ნაღვლის ბუშტის კიბო: პირველი სიმპტომები, მკურნალობა და შედეგები. ნაღვლის ბუშტის კიბო - პირველი სიმპტომები, მიზეზები, მკურნალობა ნაღვლის ბუშტში ნეოპლაზმები

ნაღვლის ბუშტის კიბოს წილი დაახლოებით რვა პროცენტია (და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ონკოლოგიურ პათოლოგიებს შორის ის არაუმეტეს 0,5%), რის გამოც ბევრმა ზოგადმა პრაქტიკოსმა არ იცის მისი გამოვლენისა და მკურნალობის ტაქტიკის სპეციფიკა.

ყველაზე ხშირად, ავთვისებიანი ნეოპლაზმა ვითარდება ნაღვლის ბუშტის ფსკერის ან მისი კისრის ლორწოვანი გარსის უჯრედებიდან.

კიბოს განმარტება და სტატისტიკა

ნაღვლის ბუშტის კიბო მიეკუთვნება საკმაოდ იშვიათი ავთვისებიანი სიმსივნეების კატეგორიას, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ ლობიოს ფორმის ორგანოს ქსოვილებზე, რომელიც მდებარეობს ღვიძლის ქვედა ნაწილში და შექმნილია სპეციალური სითხის - ნაღვლის შესანახად და დასაგროვებლად.

ღვიძლის უჯრედების მიერ წარმოებული ნაღველი საჭმლის მონელების პროცესის შეუცვლელი მონაწილეა.

ნაღვლის ბუშტის სიმსივნეებს შორის კიბო პირველ ადგილს იკავებს და შემთხვევების 74%-ში ის ვლინდება პაციენტებში, რომლებსაც ასევე აქვთ ქოლელითიაზი ან ქოლეცისტიტი. ამრიგად, ნაღვლის ბუშტის კენჭების გაჩენის გამომწვევი ნებისმიერ ფაქტორს შეუძლია ნაღვლის ბუშტის კიბოს განვითარების პროვოცირება, ვინაიდან დაავადება კალციფიცირებულ ნაღვლის ბუშტში ვითარდება.

ფოტოზე, ულტრაბგერითი დიაგნოზი, რომელიც აჩვენებს ნაღვლის ბუშტის კიბოს

ქალები ოთხჯერ უფრო ხშირად განიცდიან მას, ვიდრე მამაკაცები. როგორც წესი, ორმოცდაათ წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები მიდრეკილნი არიან ამ დაავადების მიმართ.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

კონკრეტული მიზეზები, რომლებიც პასუხისმგებელია ნაღვლის ბუშტის კიბოს განვითარებაზე, ზუსტად არ არის ცნობილი, ამიტომ ითვლება, რომ შემდეგი რისკფაქტორები ყველაზე ხშირად ხელს უწყობს ონკოგენის გააქტიურებას:

ყოფნა:

• ხანგრძლივი ქოლელითიაზი (ვარაუდობენ, რომ ეპითელური ქსოვილების დისპლაზიის იმპულსი არის მათი ქრონიკული ანთება და მუდმივი ტრავმატიზაცია);
• სკლეროზული ქოლანგიტი (ღვიძლის ანთება);
• ნაღვლის ბუშტის ადენომატოზური პოლიპები, რომელთა დიამეტრი აღემატება ერთ სანტიმეტრს;
• ქრონიკული ქოლეცისტიტი;
• და ღვიძლის პოლიკისტოზური დაავადება.

ტიპები

ნაღვლის ბუშტის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განსხვავებული ჰისტოლოგიური სტრუქტურა არის მისი სხვადასხვა ტიპებად დაყოფის საფუძველი, რომლებიც წარმოდგენილია:

• skyrr;
• ცუდად დიფერენცირებული კიბო;
• ლორწოვანი კიბო;
• მყარი კიბო;

ყველა ტიპს ახასიათებს ავთვისებიანი სიმსივნეების მაღალი ხარისხი და ადრეული მეტასტაზებისადმი მიდრეკილება (ყველაზე ხშირად ლიმფური ტრაქტის გამოყენებით).

ნაღვლის ბუშტის კიბოს პირველი სიმპტომები

დაავადების საწყის ეტაპებზე პრაქტიკულად არ არსებობს კონკრეტული ნიშნები. როგორც წესი, განვითარების ამ ეტაპზე ნაღვლის ბუშტის კიბო სრულიად შემთხვევით ვლინდება ქოლეცისტექტომიის ოპერაციის დროს ამოღებული ქსოვილების ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს კალკულოზური ქოლეცისტიტის დროს.

პაციენტთა მეათედს აღენიშნება მიგრირებადი თრომბოფლებიტი (ე.წ. ტრუსოს სინდრომი). ამ სინდრომის დროს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში წარმოიქმნება ფლებოთრომბოზი, რომელიც პრაქტიკულად არ არის განკურნებადი.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს ადრეულ პერიოდს, რომელიც ხასიათდება არასპეციფიკური გამოვლინებების არსებობით, ხშირად პრე-იქტერულს უწოდებენ. ამ ეტაპზე პაციენტებს აღენიშნებათ შებერილობის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ მიდამოში, სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, განავლის სხვადასხვა დარღვევა, ხშირი გულისრევა, ძლიერი სისუსტე, მუდმივი სისუსტე, წონის უეცარი კლება.

პრეიქტერიული პერიოდის ხანგრძლივობა განპირობებულია სიმსივნის ფოკუსის ლოკალიზაციით და ნაღვლის სადინარებთან სიახლოვით. პანკრეასის კუდსა და სხეულში სიმსივნური პროცესის ლოკალიზაციით, პრე-იქტერული პერიოდი გაცილებით მეტხანს გრძელდება, ვიდრე მისი თავის ან ექსტრაჰეპატური სადინარების დაზიანებით.

გამოვლინების ზოგადი სიმპტომები

ავთვისებიანი ნეოპლაზმის შემდგომი განვითარებით, ვითარდება ინტენსიური ობსტრუქციული სიყვითლე, რომელსაც თან ახლავს მთელი რიგი სიმპტომები.

რიგ შემთხვევებში ისინი პირველები არიან, რომლებიც მიუთითებენ შორსმიმავალი პროცესის არსებობაზე.

სიყვითლე გამოწვეულია სიმსივნის აღმოცენებით ან ნაღვლის სადინრის მექანიკური შეკუმშვით, რაც ხელს უშლის ნაღვლის თავისუფალ გადინებას თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში.

იქტერული პერიოდისთვის, გარდა მუდმივი სიყვითლისა, დამახასიათებელია ღვიძლის მნიშვნელოვანი მატება, გულისრევის, ღებინების, კანის მუდმივი ქავილი, შარდის ფერის შეცვლა (ის ბნელდება) და განავლის (ის უფრო ღია ხდება).

ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით ნაღვლის სადინარების ბლოკირება იწვევს ნაღვლის ბუშტის ემპიემას ან წვეთს, სანაღვლე გზების ანთებას (ქოლანგიტი) და მეორად ბილიარული ციროზს.

კიბოს უჯრედების მიერ ღვიძლის დაზიანება იწვევს ღვიძლის უკმარისობის სიმპტომების გაჩენას, რაც გამოიხატება ლეთარგიით, ფსიქიკური რეაქციების შენელებით, კუნთების ძლიერი სისუსტით (ადინამიით).

ნაღვლის ბუშტის კიბო იწვევს პერიტონეალურ კარცინომატოზის, მუცლის წვეთოვანი (ასციტი) და უკიდურესი არასრულფასოვანი კვების (კახექსია) განვითარებას.

დაავადების ეტაპები

• ნულოვან ეტაპზე ნაღვლის ბუშტის შიდა კედელზე კონცენტრირებული მუტაციური უჯრედები იწყებენ აქტიურ გავლენას მის ჯანსაღ ქსოვილებზე.
• დაავადების 1 სტადია ხასიათდება მცირე წაგრძელებული ან ოვალური ნეოპლაზმის არსებობით, რომელიც ლოკალიზებულია ნაღვლის ბუშტის კედელზე და ოდნავ ამოწეული მის ღრუში. გარეგნულად პოლიპის მსგავსი, მისი ზრდის სისწრაფით გამოირჩევა. მისი განვითარების პირველი ეტაპის სიმსივნე ორ ეტაპს გადის. პირველის დროს ზიანდება ნაღვლის ბუშტის კედლები: მისი შიდა და შემაერთებელი ქსოვილის შრეები. მეორე ეტაპზე სიმსივნე იჭერს კუნთოვანი ქსოვილის უჯრედებს და სხვა შემაერთებელ ფენას.
• მე-2 სტადიის სიმსივნის განვითარება ასევე ხასიათდება ორი ეტაპით. პირველი არის ვისცერული პერიტონეუმის დამარცხება. შემდეგ სიმსივნური პროცესი ვრცელდება პანკრეასის, ღვიძლის, მსხვილი და წვრილი ნაწლავების ქსოვილებზე და მიმდებარე ლიმფურ გემებზე.
• მე-3 სტადიაზე ავთვისებიანი ნეოპლაზმა აზიანებს ღვიძლის სისხლძარღვებს, იძენს მთელ სხეულში გავრცელების უნარს.
• მე-4 სტადიას ახასიათებს შორეული მეტასტაზები და შორეული ორგანოების და ლიმფური გემების დაზიანება.

მეტასტაზების გზები

ნაღვლის ბუშტის კიბოს მეტასტაზირება შესაძლებელია სამი გზით:

• მეზობელ ქსოვილებში (პანკრეასი, მსხვილი და წვრილი ნაწლავები).
• ლიმფოგენური გზა (ლიმფური სისხლძარღვების გავლით).
• ჰემატოგენური გზა (სისხლძარღვების მეშვეობით სისხლძარღვებთან ერთად).

დიაგნოსტიკა

გახანგრძლივებული უსიმპტომო მიმდინარეობა, ისევე როგორც მისი გამოვლინების დაბალი სპეციფიკა, პასუხისმგებელია იმ ფაქტზე, რომ უმეტეს შემთხვევაში (70%) ნაღვლის ბუშტის კიბო დიაგნოზირებულია უკვე არაოპერაციული სიმსივნის სტადიაზე.

• პაციენტის ფიზიკური გასინჯვისას ვლინდება ნაღვლის ბუშტის, ელენთა და ღვიძლის მატება, აგრეთვე მუცლის ღრუში ინფილტრატის არსებობა.
• სიმსივნის ოპერატიულობის და მეტასტაზების არსებობის დასადგენად ტარდება დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.
• და საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ გამოავლინოს მათში სიმსივნური პროცესის შედეგად წარმოქმნილი რიგი პათოლოგიური ცვლილებები, არამედ ხელი შეუწყოს ბიომასალების შეგროვებას პუნქციის დროს.
• თუ დიაგნოზი საეჭვოა, ტარდება ნაღვლის ბუშტის პერკუტანული ბიოფსია.
• პაციენტის სისხლში ხდება სიმსივნურ-ემბრიონული ანტიგენის კონცენტრაციის გაზომვა და ჩატარება.
• გასარკვევი დიაგნოზი ტარდება მეთოდებით, პერკუტანული ტრანსჰეპატური ქოლანგიოგრაფიით, რეტროგრადული და ქოლეცინტიგრაფიით.
• ნაღვლის ბუშტის კიბოს მკურნალობა რადიკალური უნდა იყოს. ადრეულ (0, I და II) სტადიებზე მისი დიაგნოსტიკისას ტარდება მარტივი ან გაფართოებული ქოლეცისტექტომია (ნაღვლის ბუშტის მოცილება).
• III სტადიის კიბოს დროს, ქოლეცისტექტომიის გარდა, ტარდება უფრო მოცულობითი ოპერაცია, რომელიც ასევე მოიცავს ღვიძლის მარჯვენა წილის დაზიანებული ქსოვილების ამოკვეთას. თუ მითითებულია, პანკრეასი და თორმეტგოჯა ნაწლავი ამოღებულია (პანკრეატოდუოდენექტომია).
• არაოპერაციული სიმსივნის დროს ტარდება პალიატიური ღონისძიებების მთელი რიგი სიყვითლის შესამცირებლად სანაღვლე გზების რეკანალიზაციით (სანათურის აღდგენით) ან ნაღვლის გადინების ახალი ბილიკის შექმნით ნაღვლის ზედაპირული ფისტულის გამოყენებით.

ყველა ნეოპლაზმი, რომელიც წარმოიქმნება ნაღვლის ბუშტში, დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობაზე, ჰისტოლოგიურ სტრუქტურასა და ავთვისებიანობაზე.

ნაღვლის ბუშტის სტრუქტურა და ფუნქციური მახასიათებლები

ნაღვლის ბუშტი არის მსხლის ფორმის ღრუ ორგანო, რომელიც შექმნილია ღვიძლის უჯრედების მიერ წარმოქმნილი ნაღვლის დასაგროვებლად და შესანახად. ანატომიურად, იგი შედგება ქვედა, სხეულისა და კისრისგან. ნაღველი გამოიყოფა კისტოზური სადინარში, რომელიც წარმოადგენს შარდის ბუშტის კისრის გაგრძელებას, შემდეგ კი ნაღვლის საერთო სადინარში.

ორგანოს ტოპოგრაფია

ნაღვლის ბუშტი მდებარეობს უშუალოდ ღვიძლის ქვეშ, უფრო ზუსტად მარჯვენა წილის ქვეშ. ნაღვლის ბუშტის საწოლი შედგება ლიგატებისაგან, რომლებიც ამაგრებენ მას ღვიძლის ქვედა კიდეზე და აკავებენ ფიქსირებულ მდგომარეობაში.

რაც შეეხება ძვლის სტრუქტურას, ნაღვლის ბუშტი მდებარეობს მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, შუაკლავიკულური ხაზის მარჯვნივ 2 სმ.

ნაღვლის ბუშტისა და ნაღვლის ფუნქციები:

• რეზერვუარი და „საწყობი“ - ნაღველი გროვდება საკვების შემდეგი ნაწილისთვის;
• მონაწილეობა საკვები ნივთიერებების გადამუშავებაში, კერძოდ, ცხიმების ემულსიფიკაციაში;
• პანკრეასის ფერმენტების გააქტიურება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ნახშირწყლების, ცილების და ლიპიდების დაშლის დაჩქარების მიზნით;
• პანკრეასის სინქრონიზაცია - ნაღველთან ერთად პანკრეასის ფერმენტები გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში. ეს ხელს უწყობს დროულ და სრულ მონელებას;
• წვრილი ნაწლავის მოძრაობის რეგულირება. ნაწლავის უჯრედების ქიმიური რეცეპტორები რეაგირებენ ნაღველზე - იწყება საკვების ხელშეწყობა და საკვები ნივთიერებების შეწოვა.

ცოტა რამ ინციდენტების სტატისტიკის შესახებ

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნეოპლაზმები ონკოლოგიური დაავადებების სიაში დაახლოებით 6-7 ადგილს იკავებს. მაგრამ კონკრეტულად ნაღვლის ბუშტის, სანაღვლე გზების და ღვიძლის სიმსივნე იშვიათია, ეს არის ყველა ონკოპათოლოგიის არაუმეტეს 1-1,5%.

გასული 5 წლის განმავლობაში ინციდენტის ზრდა არ აღემატება 0,4%-ს. პათოლოგიების ასაკობრივი ზღვარი: 60 წელზე უფროსი ასაკის პირები. მიუხედავად იმისა, რომ ღვიძლის სიმსივნეები "ახალგაზრდა" გახდა ბოლო ათწლეულის განმავლობაში, ეს გამოწვეულია სიხშირის ზრდით და მისი გადასვლით ჰეპატოცელულურ კარცინომაზე.

თანამედროვე მედიცინას თავის არსენალში აქვს ზუსტი დიაგნოსტიკური მოწყობილობები, სანაღვლე გზების ქირურგიის მაღალტექნოლოგიური მეთოდები და მიზნობრივი თერაპია. ხშირად ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის სიმსივნის სიმპტომები შენიღბულია სხვა, უფრო გავრცელებულ დაავადებებში: ჰეპატიტი, ბილიარული ციროზი.

ამიტომ სანაღვლე სისტემის კიბო ხშირად დიაგნოზირებულია შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც დაავადების განკურნების შესაძლებლობა ძალიან მცირეა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პალიატიური (პაციენტის მდგომარეობის დროებით შემამსუბუქებელი) ოპერაციების გაკეთება.

ჰეპატობილიარული სისტემის სიმსივნეების კლასიფიკაცია

სიმსივნეები იყოფა რამდენიმე ჯგუფად, კლასიფიკაციის ნიშნის მიხედვით.

I. ჰისტოლოგიური კლასიფიკაცია:

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები და/ან კიბოსწინარე დაავადებები:

• ჰემანგიომა და ღვიძლის ადენომა, ღვიძლის ნამდვილი ცისტები.
• ფიბრომა, ადენომა, მიქსომა, ლეიომიომა, ნაღვლის ბუშტის ფიბროქსანთოგრანულომა, პაპილომები.

ავთვისებიანი სიმსივნეები:

• ეპითელიუმიდან წარმოშობილი: ადენოკარცინომა (ყველაზე გავრცელებული), ნაღვლის ბუშტის მყარი და ლორწოვანი კიბო სხვადასხვა ხარისხის დიფერენცირებით; ჰეპატოცელულური კარცინომა (ჰეპატოცელულური კარცინომა). რაც უფრო ახლოსაა სიმსივნის ნორმალურ ქსოვილთან სტრუქტურა, მით უფრო ადვილია მათი მკურნალობა.
• შემაერთებელი ქსოვილის შრედან იზრდება: ნაღვლის ბუშტის და ღვიძლის სარკომა სკირ (ბოჭკოვანი კიბო).
• იზრდება პარენქიმული სტრუქტურებიდან: ჰეპატომა (ღვიძლის უჯრედებიდან წარმოქმნილი სიმსივნე), ქოლანგიომა (სიმსივნე ღვიძლის შიდა სანაღვლე გზებიდან), ქოლანგიოჰეპატომა;
• ანაპლასტიკური კიბო ნაღვლის ბუშტის ყველაზე ავთვისებიანი სიმსივნეა. ის სწრაფად იზრდება და მეტასტაზებს აძლევს, მაგრამ ასევე იშვიათია.

II. კლასიფიკაცია ორგანოს სტრუქტურების ატიპიური უჯრედების დაზიანების ხარისხის მიხედვით:

• ზედაპირული პროცესი - გავლენას ახდენს მხოლოდ ლორწოვან გარსზე;
• ღრმა პროცესი - სიმსივნე ვრცელდება ორგანოს კედლის სისქეში ან „გავრცელდება“, გავლენას ახდენს ნაღვლის ბუშტის უფრო ანატომიური სტრუქტურებზე;
• სიმსივნე სცილდება ორგანოს - კიბოს უჯრედები გავლენას ახდენენ ღვიძლზე, "ადგილობრივ" ლიმფურ კვანძებზე, კუჭზე ან წვრილ ნაწლავზე;
• სიმსივნის მთლიანი გავრცელება - ზემოაღნიშნული ლოკალიზაციის მიღმა - ჰემატოგენური და ლიმფოგენური გზებით.

III. ალფანუმერული კლასიფიკაცია საერთაშორისო TNM სისტემის მიხედვით, სადაც T არის სიმსივნის მასშტაბი (სიღრმე), N არის მეტასტაზების არსებობა/არარსებობა რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში, M არის შორეული მეტასტაზები.

ნაღვლის ბუშტის კეთილთვისებიანი სიმსივნე იშვიათია. როგორც წესი, ისინი შემთხვევითი აღმოჩენაა მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერით ან სანაღვლე გზების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაზე. ისინი ასიმპტომური ან ასიმპტომურია. ყველაზე მეტად, რაც შეიძლება გამოვლინდეს, არის სიმპტომები. ასეთი პათოლოგიის მქონე ადამიანი გასტროენტეროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება: თუ სიმსივნე არ გაიზრდება და სიმპტომები არ პროგრესირებს, მაშინ მას არც კი აშორებენ.

მაგრამ ავთვისებიანი სიმსივნეები ნაღვლის ბუშტში უფრო ხშირია, ვიდრე კეთილთვისებიანი. ისინი შეადგენენ სანაღვლე გზების ყველა ნეოპლაზმის 90%-ს.

ნაღვლის ბუშტის სიმსივნის მიზეზები და რისკფაქტორები

ამ დრომდე უცნობია კიბოს გამომწვევი მიზეზები. ზოგიერთი ექსპერტი ატიპიური უჯრედების გაჩენის "დამნაშავედ" გენეტიკურ მუტაციებს მიიჩნევს, ზოგიც - ადამიანის ცხოვრების წესს. რამდენიმე გამომწვევი ფაქტორის ნებისმიერი კომბინაცია შეიძლება საშიში იყოს.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს განვითარების რისკის ფაქტორები:

• მემკვიდრეობა - თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ჰქონდა სიმსივნე ანამნეზში, მაშინ არსებობს იმის ალბათობა, რომ ეს მოხდეს მომდევნო თაობებში;
• გამწვავებებით - ანთება იწვევს პოლიპების წარმოქმნას, რომლებიც ავთვისებიანი ხდება. სიმსივნეც კი ნაღვლის ბუშტის პატარა პოლიპის სახით შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები;
• ქოლელითიაზი - კენჭები აზიანებს შარდის ბუშტის კედელს და სადინარებს. დაზიანებული უჯრედების ადგილზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ატიპიური;
• 2 და 3 მდგომარეობის კომბინაცია - ხანგრძლივი ქოლელითიაზი, რომელსაც თან ახლავს ქრონიკული ბაქტერიული ქოლეცისტიტის სიმპტომები. ეს არის განსაკუთრებით საშიში კომბინაცია კანცეროგენეზის მხრივ;
• ჰიპოკინეტიკური ტიპის ნაღვლის დისკინეზიით გამოწვეული ნაღვლის სტაზისი - წარმოიქმნება სადინარის კედლის შეკუმშვის დარღვევისას;
• არასწორი კვება და დიეტაში მუდმივი შეცდომები - ცხიმოვანი და ნახშირწყლების საკვების ჭარბი რაოდენობა არღვევს ნაღვლის გადინების დინამიკას. ხოლო მცენარეული საკვების მცირე რაოდენობა ამცირებს ნაწლავის მოძრაობას და ხელს უწყობს სანაღვლე გზების დისკინეზიას;
• ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანმხლები პათოლოგია - ქრონიკული რეფლუქსით, პანკრეატიტით, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით;
• მავნე ქიმიკატები და მძიმე ლითონები - გრძელვადიანი დაკვირვებები ადასტურებს, რომ მეტალურგიის მუშაკები უფრო მგრძნობიარენი არიან ნაღვლის ბუშტში ნეოპლაზმების გაჩენის მიმართ.

ნაღვლის ბუშტის ნეოპლაზმების სიმპტომები

ნაღვლის ბუშტისა და სადინარების სიმსივნის ყველა სიმპტომი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: ადგილობრივ და ზოგად.

• ლოკალური (ლოკალური) სიმპტომები - დაავადების ნიშნები, ვლინდება ორგანოთა სისტემაში, სადაც ლოკალიზებულია სიმსივნე.
• ზოგადი სიმპტომები არის დაავადების ნიშნები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის მთლიან ფუნქციონირებაზე.

სანაღვლე გზების ნეოპლაზმის პირველი სიმპტომები შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ ბილიარული დისკინეზიით, რომელიც გვხვდება რუსეთის მოსახლეობის 50%-ში. ხშირად, კიბოსგან საგანგაშო „ზარებს“ მიეკუთვნება კვების შეცდომები, დაღლილობა, ზედმეტი მუშაობა ან გასტრიტი, რაც ასევე გავლენას ახდენს ქვეყნის მაცხოვრებლების უმეტესობაზე.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად უფრო სერიოზული გამოვლინებები "უკავშირდება" კლინიკურ სურათს.

სიმპტომების 1 ჯგუფი - ადგილობრივი:

• ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და/ან ეპიგასტრიუმში, რომელიც ვრცელდება მთელ მუცელზე;
• სიმწარე პირში, რომელიც დაკავშირებულია ნაღვლის გადინების შეფერხებასთან;
• ღებინება სანაღვლე გზებისა და ნაწლავების მოძრაობის დარღვევის გამო;
• შებერილობა, მეტეორიზმი ცხიმების ადეკვატური მონელების ნაკლებობის გამო და კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის დაქვეითება;
• განავლის გაღიავება (მკრთალი ყვითელ ელფერებამდე). ჩვეულებრივ, საჭმლის მონელების დროს დაჟანგული ნაღვლის პიგმენტების გამო, განავალი ყავისფერი ხდება. თუ სიმსივნის მიერ ობსტრუქციის გამო ნაღველი არ შედის ნაწლავში, მაშინ განავალი არ იქცევა ჩვეულებრივ ფერში.

მე-2 ჯგუფის სიმპტომები - ზოგადი:

• სხეულის ინტოქსიკაციის ნიშნები - მადის დაკარგვა ან გაუკუღმართება, გულისრევა, სისუსტე;
• კანისა და ლორწოვანი გარსების სიყვითლე - ნაღველი მუდმივად გროვდება, მაგრამ არ ხვდება ნაწლავში სიმსივნის მიერ სანაღვლე გზების სანათურის ბლოკირების გამო. იწყება ალტერნატიული გამოსავლის „ძიება“ – სისხლში შეწოვა;
• ცხელება - იმუნიტეტი ცხელების დახმარებით ცდილობს ებრძოლოს ატიპიურ უჯრედებს.

ბილიარული სისტემის სიმსივნეების შედეგები და გართულებები:

• - სიმსივნე ხურავს ნაღვლის სადინარის სანათურს და ხელს უშლის ნაღვლის გადინებას;
• ბილიარული პანკრეატიტი - საერთო ნაღვლისა და პანკრეასის სადინარებს ერთი გამოსავალი აქვთ. ნაღვლისა და პანკრეასის წვენის გამოყოფა ხდება სინქრონულად. თუ სიმსივნის გამო ნაღველი არ შედის ნაწლავის სანათურში, ფერმენტებით პანკრეასის წვენის გადინება დაგვიანებულია. იწყება პანკრეასის თვითმონელება;
• შეშუპება - ადგილობრივი და გენერალიზებული. ისინი წარმოიქმნება გადაჭარბებული სიმსივნის მიერ ღვიძლის ვენების "დაჭერის" გამო - პორტალურ ვენაში წნევა იზრდება, პერიფერიიდან ვენური გადინება დარღვეულია. პერიტონეუმის კარცინომატოზის (მრავალჯერადი მეტასტაზების) გამო შესაძლოა გაჩნდეს ასციტი - მუცლის ღრუში სითხის დიდი რაოდენობა.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს ეტაპები და მეტასტაზების გზები

ეტაპი 0- კარცინომა ნაღვლის ბუშტის ლორწოვან გარსშია.

ეტაპი 1- სიმსივნეს აქვს ენდოფიტური ზრდა, ანუ აღწევს ორგანოს კედლის კუნთოვან და შემაერთებელ ქსოვილოვან შრეში.

ეტაპი 2- მიმდებარე საჭმლის მომნელებელი ორგანოს (ღვიძლი, კუჭი, პანკრეასი) და რეგიონალური ლიმფური კვანძების კიბოს უჯრედების დამარცხება.

ეტაპი 3- მეტასტაზები სხვა ორგანოთა სისტემებში შედის სისხლის ან ლიმფური კალაპოტის მეშვეობით.

ეტაპი 4- მრავლობითი მეტასტაზები და კიბოს კახექსია (დაქვეითება).

ნაღვლის ბუშტის კიბოს მეტასტაზების ძირითადი და ყველაზე გავრცელებული გზები:

• მეზენტერიული, კუჭის ლიმფური კვანძები, წელის ლიმფური ღერო, რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძები;
• პანკრეასი;
• ღვიძლი;
• კუჭი;
• ელენთა;
• შორეული მეტასტაზები - საზარდულის ლიმფური კვანძები, მეორადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ფილტვებში.

რომელ ექიმს მივმართო

სანაღვლე გზების ონკოპათოლოგიებში 4 სპეციალისტი მუშაობს ტანდემში: გასტროენტეროლოგი, ონკოლოგი, მუცლის ქირურგი და ენდოსკოპისტი ქირურგი.

გასტროენტეროლოგი აკვირდება პაციენტს დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში და დანიშნავს კონსერვატიულ თერაპიას. ონკოლოგი და მუცლის ქირურგი გეგმავენ ოპერაციის კურსს და ატარებენ მას. ენდოკოპისტი მიმართავს სანაღვლე გზების პათოლოგიების ინვაზიური დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდებს.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს დიაგნოზი

არსებობს კვლევის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები.

ლაბორატორიული დიაგნოზი არასპეციფიკურია. ის აჩვენებს "დარღვევის" არსებობას ჰეპატობილიურ ტრაქტში, მაგრამ არ განსაზღვრავს მიზეზს.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი სიმსივნეზე აჩვენებს, რომ ბილირუბინი, ღვიძლის ტრანსამინაზები, პანკრეასის ამილაზა (თუ განვითარდა ბილიარული პანკრეატიტი), თიმოლის ტესტი ამაღლებულია; ცილების გამა-გლობულინის ფრაქციის გაზრდა მთლიანი ცილის შემცირების ფონზე.

კოპროგრამა - განავალში არის მოუნელებელი ცხიმები და სხვადასხვა დიეტური ბოჭკოები.

სისხლის კლინიკური ანალიზი - არის ლეიკოციტოზი და ანემია.

კიბოს ანტიგენების გამოვლენა ვენურ სისხლში - კარცინოემბრიონული და CA 19–9.

ინსტრუმენტული მეთოდები მიზნად ისახავს კონკრეტული პათოლოგიის იდენტიფიცირებას:

• მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიური გამოკვლევა - ექოსკოპიაზე აშკარად ჩანს ნაღვლის ბუშტის სიმსივნეები;
• სანაღვლე გზების რადიოგამჭვირვალე გამოკვლევა აჩვენებს სიმსივნის სტენოზის ზუსტ ადგილს;
• მუცლის ღრუს MRI გვიჩვენებს ფენა-ფენად მკაფიო ლოკალიზაციას და სიმსივნის თავისებურებებს;
• სკინტიგრაფია - რენტგენოლოგიური კვლევა, რომელიც აფასებს ქსოვილის სტრუქტურას და იზოტოპის გამოყოფის სიჩქარეს;
• ლაპაროსკოპია - ოპერაცია მუცლის ღრუში ზონდების შეყვანის მიზნით, მცირე ხვრელების მეშვეობით ორგანოებისა და ქსოვილების ვიზუალიზაციით. ლაპაროსკოპიის დროს ხშირად იღებენ ბიოფსიას - ქსოვილის ნაჭრებს აჭრიან მიკროსკოპის ქვეშ ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. კიბოს დიაგნოზი დასტურდება და განისაზღვრება მისი ტიპი.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს მკურნალობა

ნაღვლის ბუშტის სიმსივნეების მკურნალობა ორ დიდ ქვეჯგუფად იყოფა: კონსერვატიული და ქირურგიული.

ქირურგიული მკურნალობა

მკურნალობა რადიკალურია, როდესაც სიმსივნე მთლიანად ამოღებულია ქირურგიული გზით და პალიატიური, თუ სიმსივნის ამოღება შეუძლებელია სხეულის მნიშვნელოვანი სტრუქტურების დაზიანების გარეშე, ამიტომ ტარდება ოპერაცია, რომელიც დროებით ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას.

რადიკალური ოპერაციები:

• ნაღვლის ბუშტის მოცილება (ქოლეცისტექტომია) - ლაპაროსკოპიული მეთოდი ან ღია დაშვება;
• ქოლეცისტექტომია ღვიძლის ნაწილობრივი რეზექციის საშუალებით - კეთდება თუ კიბოს უჯრედები ნაწილობრივ გადავიდა ღვიძლში.

პალიატიური ოპერაციები:

• სანაღვლე გზების სტენტირება და გაფართოება ქსელის იმპლანტის დაყენებით;
• ნაღვლის ბუშტსა და თორმეტგოჯა ნაწლავს შორის შემოვლითი ანასტომოზის შექმნა 12;
• ქოლეცისტოსტომია - სადრენაჟო მილის ამოღება ნაღვლის ბუშტიდან გარედან.

კონსერვატიული მკურნალობა

კომპლექსურ ან სხვადასხვა კომბინაციებში გამოიყენება კონსერვატიული თერაპიის რამდენიმე მეთოდი:

• ქიმიოთერაპია არის ქიმიოთერაპიული პრეპარატების სტანდარტული მიღება პერორალურად ან ინტრავენური წვეთოვანი გზით. მას აქვს ბევრი გვერდითი მოვლენა, მაგრამ მრავალჯერადი მეტასტაზების დროს ის შეუცვლელია;
• რადიაციული თერაპია - მიზანმიმართული დასხივება ხდება დაზარალებული ორგანოს ადგილზე;
• ნაღვლის ბუშტის სიმსივნეების მიზნობრივი თერაპია ითვლება უფრო ეფექტური და უსაფრთხო, ვიდრე 2 წინა მეთოდი. იგი მოიცავს სამკურნალო ნივთიერების მიზნობრივ ეფექტს კიბოს უჯრედებზე. ეს ხელს უწყობს გვერდითი მოვლენების მინიმუმამდე შემცირებას და სიმსივნის განადგურების დაჩქარებას;
• ჰეპატოპროტექტორები, სპაზმოლიზური საშუალებები, პროკინეტიკები - სანაღვლე გზების და ნაწლავების კორექცია.

მკურნალობის დროს თქვენ უნდა დაიცვან დიეტა:გამორიცხეთ ცხიმოვანი და შემწვარი, ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლები; მიირთვით მეტი მოხარშული და ჩაშუშული ბოსტნეული.

პროგნოზი

თუ სიმსივნე დროულად გამოვლინდა, მაშინ მისი სრული მოცილებით შედეგი ხელსაყრელია და უზრუნველყოფილია ოპერაციის შემდეგ 5-წლიანი გადარჩენა. ასევე, დაავადების პროგნოზი განისაზღვრება შემდეგი ფაქტორებით:

• პროცესის გავრცელება - ადრეულ ეტაპებზე ბევრად უფრო ადვილია ნეოპლაზმის რადიკალურად მოცილება, ვიდრე შემდგომში;
• სიმსივნის ჰისტოლოგიური ტიპი - თუ კიბო ძლიერ დიფერენცირებულია, მისგან თავის დაღწევის შანსები მნიშვნელოვნად იზრდება;
• შედეგები, რაც ნაღვლის ბუშტის სიმსივნემ მისცა სხეულს - გახანგრძლივებული სიყვითლე ხელს უწყობს მძიმე ინტოქსიკაციას, კიბოს უჯრედების მეტასტაზებს - ტოქსიკური ქიმიოთერაპიის წამლების იძულებით გამოყენებას;
• ნაღვლის ბუშტის სიმსივნის რადიკალური მოცილების შესაძლებლობა.

სწორი და დროული დიაგნოზი არის სრული და წარმატებული განკურნების გასაღები. ნაღვლის ბუშტის სიმსივნეების მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი – მიზნობრივი თერაპია – ზრდის პაციენტების გადარჩენას.

კიბო განკურნებადია. მაგრამ თქვენ უნდა მოუსმინოთ თქვენს გრძნობებს და ორ წელიწადში ერთხელ მაინც ეწვიოთ გასტროენტეროლოგს.

ნაღვლის ბუშტის კიბო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (GIT) ყველა ონკოლოგიური დაავადების 20%-ს შეადგენს და პაციენტების უმეტესობაში ეს ნაღვლის ბუშტის დაავადების (GSD) ხანგრძლივი კურსის შედეგია. სტატისტიკის მიხედვით, ნაღვლის ბუშტში (გბ) კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების განვითარება გაცილებით ხშირია და პათოლოგიური სიმსივნეები აღინიშნება პაციენტების 0,5-4%-ში ხანგრძლივი ქოლელითიაზიის გამო.

მთავარ რისკ ჯგუფში შედიან 60 წელზე მეტი ასაკის ქალები, რომლებმაც არაერთხელ გააჩინეს და ჭარბწონიანები არიან. მათ შორის, ავადობის რისკი 2-5-ჯერ მეტია, ვიდრე მამაკაცებში. ითვლება, რომ მძიმე დისპლაზიის პროგრესირების პროცესი და მისი გადაგვარება ნაღვლის ბუშტის კიბოში ხდება 15 წლის განმავლობაში. თუმცა, დაავადება შეიძლება უფრო სწრაფად განვითარდეს, თუ არსებობს შემდეგი რისკ-ფაქტორები:

• ჭარბი წონა - მეტაბოლური დარღვევები და ნახშირწყლების მნიშვნელოვანი უპირატესობა ბოჭკოზე ყოველდღიურ დიეტაში მნიშვნელოვნად ზრდის ნაღვლის ბუშტის კიბოს რისკს;
• მემკვიდრეობა - პაციენტთა 13,6%-ს ახასიათებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ონკოლოგიის ოჯახური ისტორია;
• მავნე სამუშაო - გაზრდილი იყო ჰეპატობილიარული სისტემის სიმსივნეების განვითარების რისკი ქიმიური და მეტალურგიული მრეწველობის მუშაკებში ნიტროზამინის ორთქლების და სხვა შხამების ინჰალაციის გამო;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ინფექციები - ქრონიკული ბაქტერიული შეჭრა რამდენჯერმე ზრდის ნაღვლის ბუშტის კიბოს განვითარების რისკს, მაგალითად, ტიფური ცხელება - 6-ჯერ;
• პათოლოგიური ნეოპლაზმები - ნაღვლის ბუშტის წარმოქმნილი კეთილთვისებიანი სიმსივნეები შეიძლება თვითგანადგურება მოხდეს, თუ ადამიანი დაიცავს ექიმის რეკომენდაციებს, ან შეიძლება გადაგვარდეს კიბოში;
• ცუდი ჩვევები - ალკოჰოლი არღვევს ღვიძლის მიერ ნაღვლის გამომუშავების პროცესს, რაც იწვევს ქოლელითიაზის, ხოლო ნიკოტინი და თამბაქოს ტარი მუტაგენურ გავლენას ახდენს ჰეპატობილიარული სისტემის უჯრედებზე, რაც ხელს უწყობს მათ გადაგვარებას.

არსებობა არ არის კიბოს საწინდარი, რადგან ის შეიძლება მოხდეს ქვების არარსებობის შემთხვევაში. სტატისტიკა ამბობს მხოლოდ, რომ ნაღვლის ბუშტის კიბოს მქონე 4 ადამიანიდან 3-ს აქვს ქვები.

ქოლელითიაზიის დიაგნოსტიკის შემდეგ ჩნდება მკურნალობის საკითხი: კონსერვატიული თუ ქირურგიული? თუ ღრუ ორგანოში მცირე ქოლესტერინის წარმონაქმნები იქნა ნაპოვნი, მაშინ მედიკამენტური მკურნალობა შეიძლება გაუქმდეს. კალციუმის დეპოზიტები დიდი საფრთხის შემცველია, ვინაიდან ძნელია მათი „დაშლა“ წამლებით და ორგანიზმიდან ამოღება. გარდა ამისა, კალციუმის დეპონირება იწყება ნაღვლის ბუშტის კედლის კუნთოვან, სეროზულ და ლორწოვან შრეებს შორის, სადაც ყველაზე ხშირად იწყება ნაღვლის ბუშტის სიმსივნე.

ექიმები ურჩევენ ღრუ ორგანოს რეზექციას 10 მმ-ზე დიდი პოლიპების მქონე პაციენტებისთვის, რადგან ისინი ხშირად გადაგვარდებიან ონკოლოგიაში. კისტის არსებობა ნაღვლის საერთო სადინარში ასევე საგანგაშო ნიშანია, რადგან ის შეიძლება შეიცავდეს კიბოსწინარე ცვლილებების უბნებს. კისტის გაზრდის შემთხვევაში ონკოლოგიის პროფილაქტიკისთვის მითითებულია ორგანოს რეზექცია.

შეერთებულ შტატებში, სადაც სწრაფი კვება მოსახლეობის უმრავლესობის ყოველდღიური საკვებია, ნაღვლის ბუშტის კიბო სამჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე სხვა ქვეყნებში. ეს მიუთითებს არასრულფასოვანი კვების, როგორც პათოგენური ფაქტორის მნიშვნელოვან როლზე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ონკოლოგიის განვითარებაში.

სიმპტომები და ეტაპები

ნაღვლის ბუშტის კიბოს მქონე პაციენტების სამი მეოთხედი 70 წელზე მეტია, რადგან დაავადება ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია მოწინავე ეტაპზე. ეს გამოწვეულია ღრუ ორგანოში ნერვული რეცეპტორების არარსებობით და, შედეგად, მისი „დუმილით“.

დაავადების პირველი გამოვლინებები არასპეციფიკურია: ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა, პერიოდული, ძლივს შესამჩნევი მოსაწყენი. ასეთი ნიშნები ადვილად შეიძლება მივაწეროთ სტრესს, დაღლილობას და ჭარბ კვებას. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ადამიანი იწყებს უარესობის შეგრძნებას და კლინიკური სურათის საფუძველია მწვავე ქოლეცისტიტის ნიშნები: შებერილობა, გულისრევა, ღებინება, ტკივილი მარჯვენა მხარეს, წონის უეცარი კლება და სიყვითლე. ხანდაზმულებში ნაღვლის ბუშტის კიბოს ტიპიური სიმპტომია ისეთი კლინიკური დუეტი, როგორიცაა მუდმივი მოსაწყენი ტკივილი და დაბალი ხარისხის ცხელება.

ნაღვლის სადინარების სიმსივნეებით სიყვითლე აღინიშნება პაციენტების 96-100%-ში, ხოლო ნაღვლის ბუშტის ონკოლოგიაში ეს სიმპტომი ვლინდება მხოლოდ პაციენტების 57%-ში.

ექიმები დაავადებას სხვადასხვაგვარად ახარისხებენ: მორფოლოგიური ცვლილებების მიხედვით, ონკოლოგიის ზომისა და სტრუქტურის მიხედვით, ჰისტოლოგიური კვლევების შედეგების სპეციფიკის მიხედვით და ა.შ. მაგრამ მთავარია დაყოფა გაბატონებული კლინიკური სინდრომის მიხედვით და პათოლოგიის პროგრესირების ეტაპები. პირველ შემთხვევაში განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს: „სიმსივნური“, დისპეფსიური, იქტერიული, სეპტიური და მეტასტაზური ან „ჩუმად“.

მეორე შემთხვევაში, ყველა პაციენტი იყოფა ორ დიდ ჯგუფად: ლოკალიზებული კიბო (I სტადია) და არალოკალიზებული (II-IV). უკვე მეორე ეტაპზე სიმსივნე ნაღვლის ბუშტის კედლით სადინარში იზრდება, რის გამოც ორგანოს ერთი რეზექცია არასაკმარისი ხდება ეფექტური მკურნალობისთვის. ამიტომ გამოიყენება სხვა მეთოდები: ქიმიოთერაპია, რადიაციული ზემოქმედება, სიმსივნე „საზრდოობს“ სისხლძარღვების ოკლუზია და ა.შ. თუმცა ამ ჯგუფში არის გამონაკლისი - ესენი არიან პაციენტები, რომლებშიც ონკოპროცესი მხოლოდ ლიმფურ კვანძებში ვითარდება. ამ შემთხვევაში ქირურგიული ოპერაცია არ იწვევს სერიოზულ სირთულეებს.

პათოლოგიური პროცესის ეტაპები ხასიათდება ასეთი სტრუქტურული ცვლილებებით:

ონკოლოგიის პროგრესირება

ნაღვლის ბუშტის დაავადება შეიძლება იყოს კიბოს საწინდარი ათწლეულების განმავლობაში ნაღვლის ბუშტის სიმსივნის ზრდის მექანიზმის გააქტიურების გარეშე. თუ არანორმალური უჯრედები გამოჩნდება, მაშინ ისინი იწყებენ ძალიან სწრაფად გავრცელებას, გადიან ასეთი განზოგადების ბილიკებს:

1. ღვიძლის ქსოვილების პირდაპირი დაზიანება (ხდება პაციენტების 58–91%-ში) - ამ შემთხვევაში ოპერაციული მკურნალობა კვლავ შესაძლებელია ღვიძლის IV და V სეგმენტების მოცილებით.
2. მეტასტაზები (ჰემატოგენური და ლიმფოგენური) - ასეთი დაზიანება აღენიშნება გაკვეთის დროს ნაღვლის ბუშტის კიბოთი გარდაცვლილთა 68%-ს. მეტასტაზები გვხვდება ონკოლოგიის უსიმპტომო პაციენტების 94%-ში. ყველაზე ხშირად ისინი გავლენას ახდენენ ღვიძლზე (50-85%), ხოლო ფილტვები მეორე ადგილზეა (5-34%), შესაბამისად, ნაღვლის ბუშტის კიბოსთან ერთად, გულმკერდის რენტგენი აუცილებელია მეტასტაზების გამოსავლენად.
3. პერიტონეალური მეტასტაზები - პერიტონეუმში პათოლოგიური უჯრედების გამოვლენა ხდება შემთხვევების 60%-ში.

დიაგნოსტიკა

თანამედროვე სამედიცინო აღჭურვილობით ულტრაბგერა შეწყდა შინაგანი ორგანოების გამოკვლევის მთავარი ინსტრუმენტი. მისი მგრძნობელობა ნაღვლის ბუშტის კიბოს გამოსავლენად არის მხოლოდ 29%, ხოლო დიაგნოსტიკური სიზუსტე 62%. ამიტომ, ის უფრო ზუსტი დიაგნოზის დამხმარეა. მაგალითად, კონტრასტული და ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი შეუძლია განასხვავოს ავთვისებიანი სიმსივნეები კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისგან 89%-ის სიზუსტით, ხოლო ინტრაოპერაციული ულტრაბგერითი იძლევა 100%-ით ზუსტ მონაცემებს ნაღვლის ბუშტის კიბოს ბუნებასა და სტადიაზე.

ვინაიდან ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ფინანსური თვალსაზრისით ყველაზე ხელმისაწვდომად რჩება, სწორედ ამით იწყება პაციენტების უმეტესობის გამოკვლევა. თუ გამოვლენილია არარეზექტირებადი სიმსივნე, ექიმი ადგენს თერაპიულ რეჟიმს ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების შედეგების საფუძველზე. თუ ნაღვლის ბუშტის კიბო გამოვლინდა ადრეულ ეტაპზე ან მიღებული მონაცემები არაზუსტია, CT ან MRI ტარდება ორგანოში სტრუქტურული ცვლილებების უფრო მკაფიოდ ვიზუალიზაციისთვის. მაგრამ სიმსივნის სტრუქტურის შესწავლა მიკრო დონეზე ტარდება ბიოფსიის საშუალებით. ინსტრუმენტულ გამოკვლევასთან ერთად ინიშნება ლაბორატორიული ტესტები ღვიძლის ფუნქციონირების ხარისხის დასადგენად და კიბოს მარკერების იდენტიფიცირებისთვის.

მკურნალობა

ნაღვლის ბუშტის კიბოს ძირითად თერაპიად რჩება სიმსივნის რეზექცია, რომელიც გულისხმობს ღრუ ორგანოს, აგრეთვე ღვიძლისა და საშარდე გზების ნაწილების მოცილებას, თუ კიბო მათზეა გავრცელებული. ლოკალიზებული კიბოს დროს გადარჩენის მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია (70-80%), მაგრამ ყოველი მეორე პაციენტი რეციდივს განიცდის წელიწადში პათოლოგიური უჯრედების გავრცელებით სანაღვლე გზებსა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიმდებარე ორგანოებში, ყველაზე ხშირად ღვიძლში, პანკრეასში და თორმეტგოჯა ნაწლავი. თუ სიმსივნის ლოკალიზაცია არ შემოიფარგლება ნაღვლის ბუშტით, მაშინ ოპერაციის შემდეგ ერთი წლის განმავლობაში გადარჩენის მაჩვენებელი არ აღემატება 20%-ს.

ქიმიოთერაპია ინიშნება, როგორც დამატებითი თერაპია, რომელიც საშუალებას იძლევა გადაიდოს ოპერაცია პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციამდე და ნაღვლის ბუშტის კიბოს სიმპტომების სიმძიმის დაქვეითებამდე. ის ზრდის პაციენტის გადარჩენას 6-9 თვით, მაგრამ არ შეუძლია გაანადგუროს ყველა პათოლოგიური უჯრედი. კრიოდესტრუქცია ასევე არაეფექტურია. და რადგან ნაღვლის ბუშტის ონკოლოგიის მკურნალობა ჯერ არ არსებობს, საუკეთესო საშუალებაა ქოლეცისტიტის, ქოლელითიაზიის და, შესაბამისად, კიბოს პრევენცია.

პროგნოზი

ნაღვლის ბუშტის კიბოთი სიკვდილიანობის საშუალო მაჩვენებელი 19,6%-ია, მაგრამ რეალური მაჩვენებელი გაცილებით მაღალია. ადრეული დიაგნოსტიკის შეუძლებლობის გამო, პაციენტების 70% იღუპება დიაგნოზიდან და ოპერაციიდან მომდევნო ორი წლის განმავლობაში ნაღვლის სადინარებში და ღვიძლში ონკოლოგიის რეციდივის გამო. თუ დაავადება გამოვლინდა IA სტადიაზე, მაშინ ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 95-100%.

ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ IB-IIIA ეტაპებზე, გადარჩენა მნიშვნელოვნად იზრდება ნაღვლის ბუშტისა და ღვიძლის დაზარალებული სეგმენტების რეზექციის ოპერაციის დროს. რადიაცია და ქიმიოთერაპია არაეფექტურია და მხოლოდ რამდენიმე თვის განმავლობაში ხსნის ნაღვლის ბუშტის კიბოს სიმპტომებს. ამიტომ ასეთი მკურნალობა უფრო მეტად გამოიყენება პაციენტის ძირითადი ოპერაციისთვის მოსამზადებლად.

ამ ონკოლოგიური დაავადების მაღალი სიკვდილიანობა ასევე განპირობებულია იმ პაციენტების უმრავლესობის ხანდაზმულობით, რომლებსაც აქვთ ქირურგიული ჩარევის მთელი რიგი უკუჩვენებები. მათ ასევე აქვთ სიმსივნური ინტოქსიკაციისა და სხვა გართულებების განვითარების მაღალი რისკი, რომლებიც ზრდის სიკვდილის ალბათობას. პანკრეატოდუოდენალური რეზექციის შემთხვევაში პაციენტების 90%-ს უვითარდება მეტასტაზები ოპერაციიდან პირველ წელს. ამრიგად, II-IV სტადიის კიბოს ორივე ქირურგიული და კონსერვატიული თერაპია ეფექტურია პაციენტების მხოლოდ 5-12%-ისთვის.

ნაღვლის ბუშტი არის პატარა, ღრუ, მსხლის ფორმის ორგანო, რომელიც მდებარეობს ღვიძლის ქვეშ. ის კონცენტრირდება და ინახავს ნაღველს, სითხეს, რომელიც საჭიროა წვრილ ნაწლავში ცხიმების მოსანელებლად. ნაღვლის ბუშტის კიბოს დროს მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროულად დაწყება, რადგან დაავადება შეიძლება იყოს უსიმპტომო და ხშირად ძალიან გვიან გამოვლინდეს. კიბომ შეიძლება დააზიანოს ახლომდებარე ორგანოები და ქსოვილები და დაავადების განკურნება გაცილებით რთულია.

ნაღვლის ბუშტის ავთვისებიანი სიმსივნე საკმაოდ იშვიათია, უფრო ხშირად უვითარდებათ ქალებს, 10 შემთხვევიდან 7-ში.

ჩვენი კომპანია, სამედიცინო სერვისი "საიტი", გთავაზობთ მომსახურებას ისრაელში ნაღვლის ბუშტის კიბოს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ორგანიზებისთვის:

1. ექიმებისა და კლინიკების შერჩევა, ინდივიდუალური მიდგომა, ყველა სურვილის გათვალისწინებით, კომფორტული პირობები.

2. ყველა პროცედურის ჩატარება რაც შეიძლება მალე.

3. ზომიერი ფასები სამედიცინო ცენტრებთან საბითუმო ფასებში სამედიცინო მომსახურების გაწევის ხელშეკრულებების გამო.

4. „მეორე დასკვნის“ მიწოდება (სხვა სპეციალისტისგან რჩევის მიღება), მკურნალობის დასრულების შემდეგ ექიმთან კონტაქტის შენარჩუნება.

კონსულტაციის მისაღებად

ნაღვლის ბუშტის კიბოს მიზეზები

არსებობს რამდენიმე რისკფაქტორი, რომელიც დაკავშირებულია ამ ტიპის კიბოსთან.

1. კიბოს უმეტესობის მსგავსად, ნაღვლის ბუშტის კიბო უფრო ხშირია ხანდაზმულ ადამიანებში.
2. ნაღვლის ბუშტის კიბოს ოჯახური ისტორია ზრდის დაავადების რისკს 5-ჯერ, განსაკუთრებით თუ არსებობს გენეტიკური მუტაცია, რომელიც ცნობილია როგორც BRCA2.
3. რისკის ფაქტორებია ნაღვლის ბუშტის კენჭები და ანთება (ქოლეცისტიტი). ნაღვლის ბუშტის კიბოთი დაავადებული 10 ადამიანიდან 8-ს აღენიშნება ეს დარღვევები. კვლევებმა აჩვენა, რომ ქვების ოჯახური ისტორია ზრდის კიბოს რისკს.
4. "ფაიფურის" ნაღვლის ბუშტი - კალციუმის დეპონირება ორგანოს შიდა კედელზე - ერთ-ერთი პოტენციური ფაქტორი.
5. პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი (PSC), ნაღვლის სადინარების ანთების ტიპი, შეუძლია გაზარდოს კიბოს შანსი.
6. მოწევა და ზოგიერთი სამრეწველო ქიმიკატი შეიცავს ნიტროზამინებს, ქიმიკატებს, რომლებიც აზიანებენ დნმ-ს და ზრდის კიბოს რისკს.
7. პანკრეასის და ნაღვლის სადინრების ზოგიერთი დარღვევა ზრდის ამ დაავადების ალბათობას. ეს არის თანდაყოლილი დარღვევები - წარმონაქმნები ნაღვლის სადინარის გასწვრივ, სანაღვლე გზებისა და პანკრეასის არანორმალური შეერთება.
8. ნაღვლის ბუშტის პოლიპები არის პატარა წარმონაქმნები, რომლებიც ჩნდება ორგანოს ლორწოვან გარსზე. რაც უფრო დიდია პოლიპი, მით უფრო მაღალია მისი ავთვისებიანად გადაქცევის რისკი.
9. ჭარბი წონა ზრდის მრავალი სახის კიბოს, მათ შორის ნაღვლის ბუშტის კიბოს რისკს. სიმსუქნე ნიშნავს მაქსიმალურ სასურველ წონას 40%-ზე მეტით გადაჭარბებას გარკვეული სიმაღლის მიხედვით. ჭარბი წონა იწვევს ორგანიზმში ჰორმონალური ბალანსის ცვლილებას, რაც ზრდის ამ ტიპის კიბოს რისკს.
10. შაქრიანი დიაბეტი ზრდის ნაღვლის ბუშტის კიბოს და სანაღვლე გზების სიმსივნის შანსს, მრავალი კვლევის მიხედვით.
11. არსებობს გარკვეული მტკიცებულება, რომ დიეტა გავლენას ახდენს ამ დაავადების განვითარების რისკზე.
12. ეთნიკური წარმომავლობა ერთ-ერთი ფაქტორია. ნაღვლის ბუშტის კიბოს ყველაზე მაღალი სიხშირე ჩრდილოეთ ინდოეთშია.
13. სალმონელას ინფექცია ზრდის ამ დაავადების რისკს. ზოგიერთი კვლევის მიხედვით, შესაძლოა დაზარალდეს Helicobacter pylori ბაქტერიაც.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს ნიშნები და სიმპტომები

ადრეულ ეტაპზე დაავადება არ იწვევს რაიმე გამოვლინებას. როდესაც დაავადება დიაგნოზირებულია, ის ხშირად სცილდება პირველადი აქცენტს და გავლენას ახდენს მიმდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებზე.

სიმპტომების უმეტესობა დამახასიათებელია დაავადების განვითარების შემდგომ ეტაპებზე. აღსანიშნავია, რომ სხვა პათოლოგიებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს სიმპტომები.

1. მუცლის ტკივილი შეიძლება მოხდეს მუცლის მარჯვენა მხარეს. ზოგიერთი ადამიანი აღწერს მას, როგორც მოზიდვას. თუ კიბო ან კენჭები ბლოკავს ნაღვლის სადინარს, ტკივილი მწვავე იქნება.
2. გულისრევა ძალიან ხშირია ნაღვლის ბუშტის კიბოს მოწინავე ეტაპებზე. ის ადვილად კონტროლდება ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებებით.
3. სიყვითლე ნიშნავს, რომ ღვიძლი გამართულად არ ფუნქციონირებს. სიმპტომებში შედის: კანისა და თვალების თეთრების გაყვითლება; მუქი შარდი; თეთრი სკამი. სიყვითლე დაკავშირებულია სისხლში ნაღვლის მარილების დაგროვებასთან. ნაღვლის ბუშტის კიბოს დიაგნოზის მქონე ადამიანთა ნახევარს აქვს სიყვითლე, რაც კიბოს განვითარებული ნიშანია. უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰეპატიტი სიყვითლის უფრო ხშირი მიზეზია.
4. ნაღვლის ბუშტის გაფართოება ხდება ნაღვლის სადინარის ბლოკირებისა და ორგანოს ნაღვლით შევსების გამო.
5. სხვა ნაკლებად გავრცელებული სიმპტომებია მადის დაკარგვა, წონის დაკლება და ყაბზობა.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს სახეები

ამ დაავადების 100 შემთხვევიდან 85-ში ადენოკარცინომა დიაგნოზირებულია. ამ ტიპის კიბო ვითარდება ორგანოს ლორწოს წარმომქმნელ ჯირკვლოვან უჯრედებში. ანდენოკარცინომა იყოფა პაპილარული, არაპაპილარული და კოლოიდური.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს ნაკლებად გავრცელებულ ტიპებს მიეკუთვნება ბრტყელუჯრედოვანი, წვრილუჯრედოვანი და სარკომა.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს იშვიათი ტიპები მოიცავს ნეიროენდოკრინულ სიმსივნეებს, ლიმფომებს და მელანომას.

გაიგეთ მკურნალობის ფასები

ნაღვლის ბუშტის კიბოს დიაგნოზი ისრაელში

ონკოლოგი აგროვებს ანამნეზს, იკითხავს სიმპტომების შესახებ. ამოწმებს პაციენტს, ამოწმებს მუცელს გადიდების ნიშნებზე. ამოწმებს თვალების თეთრს და კანის ფერს გაყვითლების სიმპტომებზე. იკვლევს ლიმფურ კვანძებს კისრისა და საზარდულის არეში.

შედეგებიდან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი სახის გამოკვლევები:

• სისხლის ტესტებს ღვიძლის ტესტებს უწოდებენ. ეს არის ტესტების სერია, რომელიც ამოწმებს ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის მუშაობას. ასევე შედის ბილირუბინის ტესტი, ნაღველში არსებული ქიმიური ნივთიერება. სისხლში ბილირუბინის მცირე რაოდენობა სრულიად ნორმალურია. მაგრამ მაღალი დონე ჩვეულებრივ ნიშნავს ნაღვლის ბუშტის ან ღვიძლის პრობლემას.
• ულტრაბგერა. თუ სიმსივნე აღმოჩენილია ნაღვლის ბუშტში, ულტრაბგერითი შეიძლება დადგინდეს გავრცელდა თუ არა კიბო ორგანოს კედლებზე.
• CT სკანირება აჩვენებს სიმსივნის ზრდას ნაღვლის ბუშტში და მის ირგვლივ, მიუხედავად იმისა, დაზიანებულია ნაღვლის საერთო სადინარი, ლიმფური კვანძები თუ ღვიძლი.

თუ სკანირება აჩვენებს პათოლოგიურ უბნებს ნაღვლის ბუშტის გარშემო ან შიგნით, შეიძლება გაკეთდეს შემდეგი:

• ERCP - ორგანოს რენტგენი ენდოსკოპის გამოყენებით (ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია - ERCP). პაციენტი ყლაპავს მოქნილ მილს, რომლითაც ექიმი ამოწმებს წვრილი ნაწლავის შიდა ნაწილს და იღებს ბიოფსიას იმ ადგილების, რომლებიც არანორმალურად გამოიყურება. ეს ტესტი აჩვენებს პანკრეასის სანაღვლე გზების შევიწროებას ან ბლოკირებას, ხელს უწყობს ოპერაციის დაგეგმვას. სჭირდება 30 წუთიდან 2 საათამდე.
• MRCP არის ნაღვლის ბუშტის, პანკრეასის და სანაღვლე გზების MRI-ს ტიპი. MRCP ნიშნავს მაგნიტურ-რეზონანსულ ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიას. პროცედურა მოითხოვს მომზადებას, 2 საათში აუცილებელია შეწყვიტოთ ჭამა-სმა. MRCP ნაკლებად არასასიამოვნოა ვიდრე ERCP, არ საჭიროებს ტკივილგამაყუჩებლებს ან სხვა პრეპარატებს, მაგრამ არ იძლევა ქსოვილის სინჯის აღების საშუალებას.
• ბიოფსია და წვრილი ნემსით ასპირაცია. ბიოფსია ნიშნავს ქსოვილის ნიმუშის აღებას და მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევას. ეს არის ერთადერთი გზა იმის დასადგენად, არის თუ არა სიმსივნე. მაგრამ თუ ექიმი აბსოლუტურად დარწმუნებულია, სხვა ტესტების შედეგებზე დაყრდნობით, რომ ეს არის კიბო, ბიოფსია საჭირო არ არის. ნაღვლის ბუშტი მაინც მოიხსნება.

თუ საჭიროა ბიოფსია, ის შეიძლება გაკეთდეს რამდენიმე გზით: ლაპაროსკოპიის დროს ERCP-ით ან წვრილი ნემსით ასპირაციული ბიოფსიით.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს მონიტორინგისა და შემდგომი მკურნალობისთვის, ასევე ასპირაციული ბიოფსიის ჩასატარებლად, ექიმი იყენებს CT ან ულტრაბგერას ნემსის სწორ ადგილას გასამართად. იღებს უჯრედების ნიმუშს და აგზავნის ლაბორატორიაში შემდგომი შესწავლისთვის. ქსოვილის ნიმუში შეიძლება აღებული იქნას ღვიძლის ან ლიმფური კვანძებიდან, რათა დადგინდეს, გავრცელდა თუ არა მათზე კიბო. ნაღვლის ბუშტის ბიოფსიის შემდეგ პაციენტი კლინიკაში რჩება რამდენიმე საათის განმავლობაში ან ღამით. ეს აუცილებელია, რადგან არსებობს სისხლდენის რისკი.

თუ ტესტები მიუთითებს ნაღვლის ბუშტის კიბოზე, შეიძლება საჭირო გახდეს შემდგომი გამოკვლევა კიბოს მასშტაბის დასადგენად. ყველაზე ხშირად კიბო აზიანებს ღვიძლს - 10 ადამიანიდან 8-ში. მას შეუძლია მუცლის ღრუს ლიმფურ კვანძებშიც შეაღწიოს.ნაღვლის ბუშტის კიბოს სამკურნალოდ შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი ტიპის დიაგნოსტიკა.

1. MRI აჩვენებს რბილ ქსოვილს უფრო ზუსტად, ვიდრე CT. MRI-ს გამოყენებამ ქოლანგიოგრაფიასთან ერთად შეიძლება აჩვენოს სიმსივნის მიერ ნაღვლის ნაკადის ბლოკირება, ასევე კიბოს გავრცელება კარის ვენაში. თუ სხეულში არის ლითონი (მაგალითად, კარდიოსტიმულატორი), ეს ტესტი უკუნაჩვენებია.
2. ენდოსკოპიური ულტრაბგერა იყენებს ულტრაბგერითი სკანერს და ენდოსკოპს, რათა დადგინდეს კიბოს სტადია, გაიზარდა თუ არა სიმსივნე ორგანოს კედელში, თუ გავრცელდა ღვიძლში. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს ოპერაციის დაგეგმვის პროცესს.
3. ქოლანგიოგრაფია იკვლევს ნაღვლის სადინრებს საღებავის, რენტგენის და ენდოსკოპის გამოყენებით. პროცედურა გრძელდება 30-60 წუთი, მისი დახმარებით შეგიძლიათ გაიგოთ არის თუ არა სიმსივნე ნაღვლის ბუშტში, არის თუ არა სადინარი ჩაკეტილი. თუ არის ბლოკირება, შესაძლებელია სტენტის დაყენება.

ლაპაროსკოპია უმნიშვნელო ოპერაციაა. კამერითა და შუქით აღჭურვილი ლაპაროსკოპი მუცლის ღრუში შეჰყავთ მცირე ჭრილობებით და იკვლევენ კიბოს ნიშნებს. ლაპაროსკოპის დახმარებით ქირურგს საშუალება აქვს ნაღვლის ბუშტის შიგნით შეხედოს. ლაპაროსკოპია გვეხმარება ქირურგიის დაგეგმვაში და ნაღვლის ბუშტის კიბოს მკურნალობის სხვა მეთოდების არჩევაში. პროცედურა მოითხოვს ზოგად ანესთეზიას და ღამისთევა ჰოსპიტალიზაციას. მისი განხორციელების დროს შეიძლება ჩატარდეს ბიოფსია. თუ ნაღვლის ბუშტში კენჭები ან ანთებითი პროცესია, ქირურგი დაუყოვნებლივ ამოიღებს ორგანოს. ამ ოპერაციას ქოლეცისტექტომია ეწოდება. ამ ტიპის მკურნალობის უპირატესობა არის აღდგენის ხანმოკლე პერიოდი.

მოითხოვეთ დარეკვა

ნაღვლის ბუშტის კიბოს ეტაპები

ეტაპები მიუთითებს ავთვისებიანი პროცესის ზრდასა და გავრცელებაზე. დაავადების სტადიის განსაზღვრა აუცილებელია ნაღვლის ბუშტის კიბოს მკურნალობის ოპტიმალური ვარიანტის შესარჩევად.

TNM სისტემა გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის კიბოს კლასიფიკაციისთვის.

1. T - მიუთითებს ნაღვლის ბუშტის სიმსივნის ზომასა და გავრცელებაზე.
2. N - ლიმფური კვანძების დამარცხებისთვის.
3. M - სიმსივნის პროცესის სხეულის სხვა ნაწილებში შეღწევისთვის.

ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, განასხვავებენ 5 სტადიას - T1 - T4 და ძალიან ადრეულ - სახელწოდებით Tis ან carcinoma in situ.

Tis (კიბო in situ) - სიმსივნე მდებარეობს ორგანოს შიგნით. ამ ეტაპზე დაავადება იშვიათად დიაგნოზირებულია. უფრო ხშირად ხდება ნაღვლის ბუშტის მოცილებისას სხვა მიზეზების გამო, მაგალითად, ქვების არსებობის გამო.

• T1 სიმსივნემ დაიწყო ზრდა ნაღვლის ბუშტის კედელში. ეტაპი იყოფა T1a და T1b. T1a მიუთითებს შემაერთებელი ფენის დაზიანებაზე ორგანოს კედლის შიდა გარსის ქვეშ, T1b - კიბოს შეღწევის შესახებ შემაერთებელის უკან მდებარე კუნთოვან შრეში.
• T2 სიმსივნე მდებარეობს ნაღვლის ბუშტში, მაგრამ გაიზარდა კუნთოვანი შრის მეშვეობით შემაერთებელი ქსოვილის მომდევნო ფენაში.
• T3 სიმსივნე გავრცელდა ორგანოს საზღვრებს მიღმა, გავრცელდა ღვიძლში ან სხვა მიმდებარე ორგანოში - კუჭში, ნაწლავებში ან პანკრეასში.
• T4 - კიბო შემოიჭრა კარის ვენაში ან ღვიძლის არტერიაში, მისცა მეორადი კერები ორ ან მეტ ორგანოს ღვიძლის გარეთ.

ნაღვლის ბუშტის ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს ლიმფური კვანძების დაზიანების სამი ეტაპია

• N0 - ლიმფური კვანძები ჯანმრთელია.
• N1 - სიმსივნური პროცესი შეეხო ერთ ან მეტ მეზობელ ლიმფურ კვანძს, მაგალითად, ნაღვლის სადინარის ან ღვიძლის მთავარი არტერიების გასწვრივ.
• N 2 - პათოლოგიური უჯრედები გავრცელდა ნაღვლის ბუშტის მიღმა მდებარე ლიმფურ კვანძებში.

M მიუთითებს სიმსივნის პროცესის სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში შეღწევაზე.

• M0 - ავთვისებიანი პროცესი არ იმოქმედა შორეულ ორგანოებსა და სტრუქტურებზე.
• M1 - მეორადი კერები წარმოიქმნა სხვა ორგანოებში, მაგალითად, ტვინში ან ფილტვებში.

T, N და M კომბინაცია იძლევა დაავადების სტადიის სრულ აღწერას.

Დასვი კითხვა

ნაღვლის ბუშტის კიბოს ეტაპები სხვა კლასიფიკაციის მიხედვით

არსებობს 4 ძირითადი ეტაპი, ზოგიერთი ექიმი ასევე საუბრობს 0 სტადიაზე.

სტადია 0 ან კარცინომა in situ. ეს კიბო ადრეულ ეტაპზეა. ავთვისებიანი უჯრედები გვხვდება მხოლოდ ნაღვლის ბუშტის ფენის ქსოვილის შრეში. დაავადების გავრცელების რისკი დაბალია.

ეტაპი 1. ინვაზიური კიბოს ადრეული სტადია. ეს ნიშნავს, რომ ავთვისებიანი პროცესი განლაგებულია მხოლოდ ნაღვლის ბუშტის ქსოვილების შიდა შრეებში. არ არის შეღწევა ახლომდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებში. ეტაპი 1 იდენტურია T1, N0, M0 TNM კლასიფიკაციის მიხედვით.

ეტაპი 2. კიბო იზრდება ნაღვლის ბუშტის კედლის კუნთოვანი შრის მეშვეობით შემაერთებელ ქსოვილში, რომელიც მიჰყვება მას, რჩება ლოკალიზებული ორგანოში. 2 ეტაპი შეესაბამება T2, N0, M0 TNM-ის მიხედვით.

ეტაპი 3 იყოფა 3A და 3B.

1. 3A - კიბო გაიზარდა ნაღვლის ბუშტის კედლებში, ლიმფურ კვანძებში არ არის ავთვისებიანი უჯრედები. შეესაბამება 3, N0, M0.
2. 3B - სიმსივნე მდებარეობს ნაღვლის ბუშტის საზღვრებში ან გაიზარდა გარე შრის მეშვეობით და დაარტყა უახლოეს ლიმფურ კვანძებს. იდენტურია T1, T2 ან T3, N1 ან M0.

მე-4 სტადია მიუთითებს მეტასტაზურ კიბოზე, დაყოფილია 4A და 4B.

4A - სიმსივნურმა პროცესმა გავლენა მოახდინა ღვიძლისკენ მიმავალ არტერიაზე, ან გავრცელდა 2 ან მეტ ორგანოში ღვიძლის გარეთ. შეიძლება დაზიანდეს მიმდებარე ლიმფური კვანძები (T4, N0 ან N1, M0).

4B მიუთითებს ნებისმიერი ზომის კიბოს, რომელიც:

• დაზარალებული ლიმფური კვანძები, რომლებიც მდებარეობს ნაღვლის ბუშტის მიღმა, მაგრამ არ შეაღწიეს შორეულ ორგანოებში (ნებისმიერი T, N2, M0);
• აქვს მეტასტაზირება ნაღვლის ბუშტიდან შორს მდებარე სტრუქტურებში ან ორგანოებში (ნებისმიერი T, ნებისმიერი N, M1).

მარტივი დადგმის სისტემა

ზოგჯერ ექიმები იყენებენ გამარტივებულ ეტაპობრივ სისტემას, რათა გადაწყვიტონ, რა მკურნალობაა საჭირო ნაღვლის ბუშტის კიბოსთვის. არსებობს სამი ეტაპი:

1. ლოკალიზებული ნაღვლის ბუშტის კიბო (1 და 2) - სიმსივნე მდებარეობს ნაღვლის ბუშტის საზღვრებში, შეიძლება ამოღებულ იქნას ქირურგიული გზით.
2. არაოპერაციული ნაღვლის ბუშტის კიბო (3 და 4) - ავთვისებიანი პროცესი გავრცელდა პირველადი სიმსივნის ფარგლებს გარეთ და მისი ამოღება ქირურგიულად შეუძლებელია. ზოგჯერ შესაძლებელია მე-3 სტადიის სიმსივნის რეზექცია.
3. რეციდივი - დაავადება დაბრუნდა თერაპიის შემდეგ. მეორადი სიმსივნე შეიძლება გამოჩნდეს ნაღვლის ბუშტში ან სხვა უბანში.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს მკურნალობის პროგნოზი

წარმოდგენილია ზოგადი სახელმძღვანელოსთვის განკუთვნილი საერთაშორისო სტატისტიკის მონაცემები.

სამწუხაროდ, ნაღვლის ბუშტის კიბოს საერთო პროგნოზი არც თუ ისე კარგია. სამედიცინო სტატიების უმეტესობის მიხედვით, 100 ადამიანიდან მხოლოდ 10 (10%) იცოცხლებს 5 წელზე მეტი ან მეტი (5-10 გადარჩენა). ეს ძირითადად დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. დიაგნოზს ხშირად გვიან სვამენ, როცა დაავადება ვერ განიკურნება.

პერსპექტივები ეტაპობრივად - დიაგნოზის შემდეგ 5 წლიანი გადარჩენა ან მეტი.

• ეტაპი 0 - 100 ადამიანიდან 80 (80%).
• ეტაპი 1 - 100-დან 50-ზე (50%). ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ ოპერაციის დროს ახლომდებარე ლიმფური კვანძების და ღვიძლის ზოგიერთი ქსოვილის ამოღება თავიდან აიცილებს რეციდივას - ტარდება გაფართოებული ქოლეცისტექტომია.
• ეტაპი 2 - 100-დან 25-ზე (25%).
• 3 და 4 ეტაპი - 100-დან 10-ზე ნაკლები (10%).

სტატიკური მონაცემების სანდოობა

არ არსებობს სტატიკური ინფორმაცია, რომელიც გეტყვით ზუსტად რა მოხდება. თითოეული დაავადება უნიკალურია, ისევე როგორც ადამიანის სხეული. მაგალითად, ერთი და იგივე ტიპის კიბო სხვადასხვა ადამიანში შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა სიჩქარით. ბევრ ინდივიდუალურ ფაქტორს შეუძლია გავლენა მოახდინოს მკურნალობასა და პროგნოზზე და მნიშვნელოვანია იცოდეთ ამის შესახებ.

კვლევის შედეგები აჩვენებს, რომ კლინიკურ კვლევებში მონაწილეობამ შეიძლება გააუმჯობესოს პროგნოზი.

მიმართეთ მკურნალობას

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების ჩამონათვალში ექიმები ნაღვლის ბუშტის კიბოსაც უწოდებენ. მიუხედავად ამ დაავადების იშვიათობისა (შემთხვევების მხოლოდ 20% მთელი საჭმლის მომნელებელი სისტემის სიმსივნური სიმსივნეებიდან), ეს დიაგნოზი საშინელებაა ხანგრძლივი მკურნალობით და ადრეულ ეტაპზე სიმპტომების არარსებობით.

ადამიანებს, რომლებიც უკვე წააწყდნენ ასეთ დიაგნოზს, აუცილებლად ექნებათ უამრავი კითხვა. როგორ ამოვიცნოთ ონკოლოგია ადრეულ ეტაპებზე? რამდენ ხანს ცხოვრობენ ადამიანები ნაღვლის ბუშტის კიბოს მე-4 სტადიით? შესაძლებელია თუ არა დაავადების სრულად მოშორება? ეს საკითხები ძალზე მნიშვნელოვანია, ამიტომ დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ყველა ასპექტი თანმიმდევრულად უნდა დალაგდეს.

Ძირითადი ცნებები

კონკრეტულად რა არის ნაღვლის ბუშტი? ეს არის საკმაოდ პატარა ლობიოს ფორმის ორგანო. იგი მდებარეობს ღვიძლის ქვედა ნაწილში. ნაღვლის ბუშტის მთავარი ფუნქციაა ნაღვლის შენახვა, სპეციალური სეკრეტორული სითხე, რომელიც მონაწილეობს საჭმლის მონელებაში.

ნაღვლის ბუშტის კიბო ონკოლოგიური დაავადებაა. მას ახასიათებს ორგანოს ქსოვილებში პათოლოგიური უჯრედების გამოჩენა. დროთა განმავლობაში ეს უჯრედები იწყებენ ზრდას და დაყოფას, წარმოქმნიან სიმსივნეს. ასეთი ნეოპლაზმა ბლოკავს ნაღვლის ბუშტისა და მეზობელი ორგანოების გამართულ ფუნქციონირებას. ნაღვლის ბუშტის კიბოს დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციის კოდი (ICD-10) არის C23.

შენიშნა, რომ კაცობრიობის ქალი ნახევარი უფრო მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ: სტატისტიკის მიხედვით, ამ დიაგნოზით თითქმის ორჯერ მეტი ქალია, ვიდრე მამაკაცები. ამრიგად, 2013 წელს რუსეთში ღვიძლის ექსტრა სანაღვლე გზების სიმსივნე გამოვლინდა 2180 ქალსა და 1122 მამაკაცში (ცალკე მონაცემები ნაღვლის ბუშტზე არ არის ხელმისაწვდომი).

რაც შეეხება ასაკობრივ კატეგორიებს, პაციენტების უმეტესობა 50 წელს მიღწეული ადამიანები არიან. მიუხედავად იმისა, რომ ექიმები აღნიშნავენ: გასული ათწლეულის განმავლობაში, ნაღვლის ბუშტის კიბო სულ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 30 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანებში. გამოვლენილია ბავშვებში დაავადების შემთხვევებიც, მაგრამ ისინი იზოლირებულია.

რა არის დიაგნოზის და მკურნალობის სირთულე? ძირითადი მიზეზი არის ავადმყოფების მკურნალობა ძირითადად დაავადების ბოლო სტადიაზე. ეს მნიშვნელოვნად ართულებს მკურნალობას.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს განვითარების მიზეზები

დაასახელეთ კონკრეტული მიზეზები, რომლებიც ატიპიური უჯრედების განვითარების სტიმული ხდება, მეცნიერებს არ შეუძლიათ. თუმცა, მუდმივმა სტატისტიკამ გამოავლინა ფაქტორები, რომლებიც გაზრდის ნაღვლის ბუშტის კიბოს რისკს:

• ეს არის ანთებითი ხასიათის ნაღვლის ბუშტის სხვადასხვა დაავადებები, ქვების არსებობა. წარსულში ამ ტიპის ონკოლოგიით დაავადებულთა 85%-ს ჰქონდა ნაღვლის ბუშტის პრობლემები. ეს არის ორგანოს ქრონიკული ანთება და ქვები. ამავდროულად, შენიშნა: რაც უფრო დიდია ქვების ზომა ნაღვლის ბუშტში, მით უფრო მაღალია ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი.

• მუდმივი კონტაქტი გარკვეულ ნივთიერებებთან. პაციენტებს შორის ბევრია სახიფათო მრეწველობის (რეზინის ან მეტალურგიული მრეწველობის) თანამშრომელი. ეს გამოწვეულია ქიმიკატების მაღალი კონცენტრაციით.
• ნაღვლის სადინარის კისტა. ასეთ პათოლოგიურ მოვლენას ხშირად კიბოსწინარეს უწოდებენ. ფაქტია, რომ კისტა არის ნაღვლით სავსე ნეოპლაზმა. გარკვეულ პირობებში, კისტა შეიძლება გაიზარდოს ზომაში, შემდეგ კი გადაგვარდეს ავთვისებიანი სიმსივნე და გამოავლინოს ნაღვლის ბუშტის კიბოს სიმპტომები. კისტაზე პირველი ეჭვის შემთხვევაში, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ კლინიკას.
• "ფაიფურის" ნაღვლის ბუშტი. ეს სამედიცინო ტერმინი გამოიყენება იმ ორგანოს პათოლოგიური მდგომარეობის დასადგენად, რომლის დროსაც ნაღვლის ბუშტის ყველა კედელი დაფარულია კალციუმის დეპოზიტებით. ეს მდგომარეობა ვლინდება მძიმე ანთებით. ტრადიციულად, დაზარალებული ორგანო ამოღებულია, რადგან ის ხშირად იწვევს ონკოლოგიას.
• Ტიფის ციებ - ცხელება. დღეისათვის ტიფური ცხელებით ინფექცია უკიდურესად იშვიათი მოვლენაა, მაგრამ თუ ის პაციენტში ხდება, ნაღვლის ბუშტის კიბოს ნიშნების განვითარების რისკი თითქმის 6-ჯერ იზრდება.
• ასაკობრივი ცვლილებები. ასაკთან ერთად აბსოლუტურად ყველა ადამიანის ორგანიზმში ხდება შეუქცევადი ფენომენები უჯრედულ დონეზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ატიპიური უჯრედების ზრდის პროვოცირება. ამას სტატისტიკაც სრულად ადასტურებს: პაციენტების უმეტესობა ხანდაზმულთა კატეგორიას მიეკუთვნება.
• Ცუდი ჩვევები. სიაში შეიძლება შევიდეს მოწევა, ალკოჰოლური სასმელების ჭარბი მოხმარება, არაჯანსაღი დიეტა.

სიმსივნის ჰისტოლოგია

ნაღვლის ბუშტის კიბო, როგორც წესი, იყოფა რამდენიმე კატეგორიად, გარკვეული მახასიათებლების გათვალისწინებით.

უჯრედების ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით განასხვავებენ სიმსივნეების რამდენიმე ტიპს:

• ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა - სიმსივნე, რომელიც ჩნდება ეპითელური შრისა და ლორწოვან გარსში;
• ადენოკარცინომა - ასეთი ნეოპლაზმა ჩნდება ორგანოს ეპითელიუმში მდებარე ჯირკვლოვანი უჯრედებიდან;
• ცირკული;
• მყარი - ლათინური სიტყვიდან solidum (მყარი), ასეთი სიმსივნე არის უჯრედების ჯგუფი, რომლებიც მოწყობილია ფირფიტებად;
• ცუდად დიფერენცირებული - ასეთი კიბოს უჯრედებს ხშირად აქვთ არარეგულარული ფორმის ბირთვები და არანორმალური სტრუქტურა.

სიმსივნის ლოკალიზაცია

ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ ნაღვლის ბუშტის კიბოს 2 ტიპს:

მეტასტაზები არის ავთვისებიანი უჯრედების გავრცელება პირველადი ფოკუსიდან (ამ შემთხვევაში, ნაღვლის ბუშტიდან) ადამიანის სხეულის სხვადასხვა ქსოვილებსა და ორგანოებში. ყველაზე ხშირად, ნაღვლის ბუშტის კიბოს მეტასტაზები ვრცელდება ლიმფურ სისტემაში, ღვიძლში, ნაწლავებსა და კუჭში.

ნაღვლის ბუშტის ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ეტაპები

ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების უფრო მოსახერხებელი კლასიფიკაციისა და აღწერისთვის, ნაღვლის ბუშტის კიბოს დიფერენცირება ჩვეულებრივ ეტაპზეა:

• 0 ეტაპი- მას ხშირად კიბოსწინარეს უწოდებენ. ამ დროს პათოლოგიური უჯრედები განლაგებულია ორგანოს ლორწოვან გარსზე, სიმსივნის ზომა კი საკმაოდ მცირეა. მკურნალობის დაწყება 0 სტადიაზე საშუალებას გაძლევთ მთლიანად მოიცილოთ დაავადება, მაგრამ ასეთი ონკოლოგიის დიაგნოსტიკა უკიდურესად რთულია - სიმპტომები საერთოდ არ არის.
• 1 ეტაპი.ავთვისებიანი უჯრედები აღწევენ არა მხოლოდ ლორწოვან გარსში, არამედ ქსოვილების მიმდებარე ფენებშიც. იზრდება სიმსივნის დიამეტრიც. ამ ეტაპზე ნაღვლის ბუშტის კიბოს პირველი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს, მაგრამ ისინი პრაქტიკულად არ არის შესამჩნევი. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების გამოვლენა ამ ეტაპზე ხდება სხვა მიზეზების გამო დანიშნული სამედიცინო გამოკვლევის დროს.
• სტადია 2 (ზომიერი სიმძიმის).ეს ეტაპი მოიცავს სიმსივნის აქტიური ზრდის პერიოდს. ამ დროისთვის, ნეოპლაზმა აღწევს შთამბეჭდავ ზომას, მაგრამ არ სცილდება ნაღვლის ბუშტს. სიმპტომები უარესდება.
• 3 ეტაპი.სიმსივნის განვითარების ამ ეტაპზე ბევრი პაციენტი მიმართავს კლინიკას, რადგან ვლინდება გამოხატული მდგრადი სიმპტომები. ამ დროისთვის სიმსივნე უკვე მიეცა მეტასტაზების მახლობლად.
• 4 ეტაპი.ნაღვლის ბუშტის კიბოს ამ ეტაპზე ერთდროულად რამდენიმე მახასიათებელი აქვს. ეს არის სიმსივნის დიდი ზომა, მიმდებარე ქსოვილების დაზიანება (ანუ მეტასტაზები სხვა ორგანოებში), დაავადების დიდი რაოდენობით სიმპტომების არსებობა და სიმსივნის დაბალი მგრძნობელობა მკურნალობისადმი.

კლინიკური სურათი

მთავარი, რაც კიბოს მრავალი სხვასგან განასხვავებს, არის სიმპტომების სრული არარსებობა ადრეულ სტადიებზე. ეს არის მთავარი პრობლემა, რომლითაც აიხსნება ბევრი პაციენტის ექიმთან დაგვიანებული ვიზიტი.

გარდა ამისა, ნაღვლის ბუშტის კიბოს მრავალი სიმპტომი ძალიან ჰგავს ზოგიერთი სხვა არასიმსივნური დაავადების სიმპტომებს (მაგალითად, ქრონიკული ქოლეცისტიტი). ამავდროულად, ყველა სიმპტომის გამოვლინება საერთოდ არ არის აუცილებელი - ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს კიბოს ტიპისა და მისი ლოკალიზაციის მიხედვით.

ნაღვლის ბუშტის კიბოს პირველ სიმპტომებს შორის ვლინდება:

• ტკივილი მუცლის მარჯვენა მხარეს ნეკნების ქვეშ (თავიდან ტკივილი საკმაოდ იშვიათად ჩნდება და ხანმოკლე ხასიათისაა, მაგრამ სიმსივნის ზრდისას ძლიერდება);
• შებერილობა და სიმძიმის შეგრძნება;
• შესაძლებელია გულისრევის ხშირი შეტევების გამოჩენა, ღებინება;
• განავლის დარღვევა (მეტეორიზმი შეიძლება მოულოდნელად შეიცვალოს ყაბზობით);
• მადის ნაკლებობა ან მისი მნიშვნელოვანი შემცირება.

თუ ამ ეტაპზე ადამიანი არ მივა ექიმთან და მკურნალობა არ დაწყებულა, სიმსივნე აგრძელებს პროგრესირებას. ცოტა მოგვიანებით, ნაღვლის ბუშტის კიბოს სიმპტომები გამოჩნდება, როგორიცაა:

• ტკივილი მარჯვენა წინამდებარე სივრცეში უფრო ხშირი და გრძელი ხდება, ისინი შეიძლება გავრცელდეს მთელ მუცელში, ზურგზე, კისერზე ან მხარზე;
• ძლიერი გულისრევა მთავრდება ღებინებით, მაგრამ ესეც არ მოაქვს შვებას;
• სიმსივნის ზრდა იწვევს ნაღვლის ბუშტის ზომის ზრდას - ამის შედეგად გადიდებული ღვიძლი თავისთავად იგრძნობა;
• ჩნდება კანის ოდნავ მოყვითალო ელფერი;
• აღინიშნება კანის წვა და ქავილი;
• არის ქოშინი (არა მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, არამედ დასვენების დროსაც კი);
• მადა შეიძლება იყოს კარგი ან საერთოდ არ იყოს, ხოლო სხეულის წონა მკვეთრად შემცირდეს;
• სხეულის მაღალი ტემპერატურის გრძელვადიანი შენარჩუნება (37-დან 39 გრადუსამდე);
• დაღლილობა, სისუსტის განცდა, აპათია.

კიდევ ერთი დამახასიათებელი ნიშანი შეიძლება იყოს შარდისა და განავლის ფერის შეცვლა. შარდი ხდება მუქი, ხოლო განავალი, პირიქით, მსუბუქია.

პაციენტების პირველადი გამოკვლევა

ნაღვლის ბუშტის კიბოს 1 სტადიაზე სიმპტომების გახანგრძლივება იწვევს იმ ფაქტს, რომ შემთხვევების 70% -ში პაციენტები მიდიან კლინიკაში, როდესაც სიმსივნე უკვე მიაღწია მნიშვნელოვან ზომას და საჭიროებს ხანგრძლივ კომპლექსურ მკურნალობას.

თერაპიის ყველაზე ეფექტური კურსის დასანიშნად ექიმმა უნდა მიიღოს დაავადების სრული სურათი. ამისათვის ის განსაზღვრავს უამრავ ტესტს და ასევე ატარებს:

• პაციენტის სრული გამოკვლევა. პირველადი ვიზიტისას ექიმმა უნდა მიიღოს რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია პაციენტის სიტყვებიდან. ეს საშუალებას მოგცემთ განსაჯოთ სიმპტომების ინტენსივობა. ამის საფუძველზე შეიძლება ვივარაუდოთ მიმდინარე დაავადების სიმძიმე.
• პაციენტის ცხოვრების თავისებურებებისა და მისი ავადმყოფობის ისტორიის გაცნობა. ასეთი დეტალები საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ კიბოს განვითარების რისკის სიდიდეზე.
• ფიზიკური გამოკვლევა. ეს კონცეფცია მოიცავს პაციენტის გამოკვლევას, სხეულის ტემპერატურის გაზომვას, ღვიძლის ზონის პალპაციას (ორგანოს ზომის გაზრდისთვის), კანისა და თვალის სკლერის გამოკვლევას მოყვითალო ელფერის არსებობისთვის.

ლაბორატორიული კვლევა

ლაბორატორიული კვლევები არ გამოავლენს ნაღვლის ბუშტის კიბოს, მაგრამ ანალიზების შედეგები ნათლად მიუთითებს კონკრეტული ორგანოს პათოლოგიურ მდგომარეობაზე.

ტარდება შემდეგი ანალიზები:

• შარდის ზოგადი ანალიზი.
• განავლის ანალიზი (კოპროგრამა).
• სისხლის ბიოქიმია. ნაღვლის ბუშტის დაავადებების დროს აღინიშნება ტრანსამინაზების, ბილირუბინის და ტუტე ფოსფატაზის დონის მატება.
• დანიშნეთ სისხლის ტესტი სიმსივნის მარკერების დასადგენად. ასეთი დიაგნოსტიკა საშუალებას იძლევა მიიღოთ მონაცემები ორგანიზმში ავთვისებიანი უჯრედების არსებობის შესახებ.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებს უსაფრთხოდ შეიძლება ეწოდოს დიაგნოზის საფუძველი, რადგან ამ კვლევების შედეგებიდან ექიმი იღებს ინფორმაციას ნაღვლის ბუშტის მდგომარეობის, სიმსივნის არსებობის ან არარსებობის, მისი ლოკალიზაციის, ზომისა და მეტასტაზების არსებობის შესახებ:

ამ დაავადების ძირითადი მკურნალობა ქირურგიულია. მის დროს ქირურგი ამოიღებს ნაღვლის ბუშტს. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია 2 ვარიანტი:

• ქოლეცისტექტომია. ქირურგიული ოპერაცია, რომლის დროსაც ნაღვლის ბუშტი ამოღებულია. მკურნალობის ეს მიდგომა შესაძლებელია მხოლოდ ონკოლოგიის ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში.
• ქოლეცისტექტომია + მე-3 სტადიაზე ნაღვლის ბუშტის მოცილება არაეფექტური იქნება, ვინაიდან ავთვისებიანი უჯრედები უკვე გავრცელდა ღვიძლის ქსოვილში. ამ შემთხვევაში ოპერაციის დროს ხდება ღვიძლის მარჯვენა წილის მოცილებაც. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭირო იქნება ახლომდებარე ლიმფური კვანძების რეზექცია.

დაავადების ბოლო სტადიებზე ნაღვლის ბუშტის ონკოლოგია ითვლება არაოპერაციულად, ამიტომ ოპერაცია არ ინიშნება. ეს აიხსნება მრავალი მეტასტაზებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ლიმფურ სისტემაზე, ღვიძლზე, ფილტვებსა და ტვინზე. ამ შემთხვევაში სამკურნალოდ ინიშნება რადიო და ქიმიოთერაპიის კურსები.

რადიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობის მეთოდი, რომლის დროსაც პაციენტი ექვემდებარება მაიონებელ გამოსხივებას. მეთოდის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ავთვისებიანი უჯრედები მგრძნობიარეა რადიაციის მიმართ, ამიტომ, ასეთი ზემოქმედების ქვეშ, ისინი ნადგურდებიან. ხშირად რადიოთერაპია ასევე გამოიყენება, როგორც დამატებითი ეფექტი ქირურგიულ ოპერაციამდე ან მის შემდეგ. ეს მკურნალობა საკმაოდ ეფექტურია, მაგრამ აქვს მძიმე გვერდითი მოვლენები.

ქიმიოთერაპია სიმსივნეზე ზემოქმედების კიდევ ერთი გზაა სკალპელის გამოყენების გარეშე. ამ შემთხვევაში მკურნალობა ეფუძნება ძლიერი წამლების მიღებას, რომლებიც მავნე ზემოქმედებას ახდენენ პათოლოგიურ სიმსივნურ უჯრედებზე. სტადიიდან, თანმხლები დაავადებებიდან და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმი დანიშნავს წამლების ინტრავენურ შეყვანას ან პერორალურ მიღებას. დოზა და ხანგრძლივობა მკაცრად კონტროლდება დამსწრე ექიმის მიერ. მკურნალობის მთელი პერიოდი დაყოფილია კურსებად რამდენიმე კვირის შესვენებით.

სპეციალური დიეტა ნაღვლის ბუშტის კიბოსთვის

ონკოლოგიური დაავადებები საკმაოდ რთული ტესტია მთელი ადამიანის ორგანიზმისთვის. ამავდროულად, უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ ნაღვლის ბუშტი იყოს ჩართული საჭმლის მონელებაში და ამიტომ ამ პერიოდში კვების საკითხები ძალიან სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული.

ონკოლოგიური პაციენტის დიეტა ისე უნდა იყოს აგებული, რომ მაქსიმალურად განიტვირთოს ნაღვლის ბუშტი და ღვიძლი.

კვება უნდა იყოს მინიმუმ 5-6 დღეში, ულუფები კი მცირე.

უპირატესობა უნდა მიანიჭოთ ბოჭკოვან და ცილოვან კერძებს, რომლებიც ადვილად ითვისება.

თქვენ მთლიანად უნდა მიატოვოთ მძიმე საკვები: ცხიმიანი, მარილიანი, შემწვარი, შებოლილი, ტკბილი.

დიეტა იმდენად მრავალფეროვანი უნდა იყოს, რომ შეიცავდეს ბოსტნეულს და ხილს, მჭლე ხორცს, თევზს.

აუცილებლად მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული ვიტამინების კომპლექსი. დიეტის ასეთი დანამატი ხელს შეუწყობს ადამიანის იმუნიტეტის აღდგენას.

პროგნოზი

ასეთი დიაგნოზის მქონე თითოეულ პაციენტს, რა თქმა უნდა, აინტერესებდა, რამდენ ხანს ცხოვრობენ ნაღვლის ბუშტის კიბოთი. ფაქტობრივად, ზუსტ პროგნოზს ვერავინ გააკეთებს. მკურნალობის შედეგი ერთდროულად რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული, კერძოდ: დაავადების სტადიაზე, კიბოთი პაციენტის ასაკზე, თანმხლებ დაავადებებზე, სიმსივნის ტიპსა და მდებარეობაზე.

1 სტადიაზე პაციენტების 60%-ზე მეტი შეიძლება განიკურნოს ონკოლოგიით.

დაწყებული მკურნალობა მე-2 სტადიაზე იძლევა პაციენტების ხუთწლიან გადარჩენის მაჩვენებელს შემთხვევების 30%-ში.

მე-3 სტადიაზე ხუთწლიანი გადარჩენა აღინიშნება შემთხვევების 10%-ში.

ნაღვლის ბუშტის მე-4 სტადიის კიბოს განკურნების ყველაზე მცირე მაჩვენებელი 10%-ზე ნაკლებია.

ასეთი მონაცემები მიიღეს რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში სტატისტიკის მუდმივი შენარჩუნების წყალობით. სტატისტიკას შეუძლია მიუთითოს მხოლოდ გადარჩენის რამდენი პროცენტი შეიძლება იყოს დაავადების კონკრეტულ სტადიაზე, მაგრამ თითოეულ შემთხვევაში ეს სტატისტიკა არ იმუშავებს. ბოლო ეტაპზეც არის გამოჯანმრთელების შანსები, ამიტომ დაავადებას ნებისმიერ შემთხვევაში უნდა ებრძოლო.