Cachessia cardiaca cosa. Sintomi della cachessia, trattamento, descrizione. Cachessia: sintomi e trattamento

Cos'è questa malattia: la cachessia? Molti pazienti a cui è stata diagnosticata questa malattia sono interessati a informazioni al riguardo. I medici affermano che la malattia è caratterizzata da un completo esaurimento del corpo per vari motivi. Tale condizione è accompagnata non solo da perdita di peso, ma anche da disturbi metabolici, immunità ridotta e cambiamenti nella psiche. Questa malattia richiede un ricovero urgente e una terapia conservativa. La prognosi è spesso sfavorevole.

Cos'è questa malattia?

La cachessia (secondo il codice ICD-10 - R64) è un grave esaurimento del corpo. La malattia può essere associata a molti disturbi degli organi interni e talvolta si sviluppa per colpa della persona stessa, che cerca di perdere peso e liberarsi dei chili di troppo.

La cachessia (l'ICD la include nella classe dei sintomi, segni e anomalie) può essere associata a disturbi quali:

• malattie del sistema nervoso;
• tumori;
• disturbi endocrini;
• drastica perdita di peso.

Nonostante le varie cause del problema, le sue manifestazioni sono quasi sempre le stesse. Quando il peso diminuisce, si verifica una carenza di nutrienti, a causa della quale i processi metabolici sono disturbati, gli organi interni soffrono.

La particolarità del decorso della malattia e il suo esito sono in gran parte influenzati dall'età del paziente e dalla causa che ha provocato disturbi nel corpo.

Cause

La cachessia (codice ICD-10 sopra) si riferisce all'esaurimento catastrofico del corpo, che causa la sofferenza degli organi interni. La malattia può essere primaria e secondaria. La cachessia primaria si riferisce all'esaurimento che si verifica sullo sfondo di una dieta rigorosa, quando una quantità insufficiente di nutrienti entra nel corpo.

Tali dati non si riflettono nell'ICD, ma la cachessia di tipo secondario può essere causata da:

• patologie dello stomaco e dell'intestino;
• malattie infettive;
• tumori cancerosi;
• disturbi psicologici;
• prendendo alcuni medicinali;
• disturbi endocrini.

Le neoplasie maligne svolgono un ruolo speciale nell'insorgenza della cachessia. La malattia è caratterizzata dal fatto che durante il suo decorso i processi metabolici del corpo sono disturbati e si verifica anche avvelenamento con sostanze tossiche prodotte dal tumore. I processi infettivi portano all'intossicazione, a seguito della quale una persona inizia a perdere peso in modo drammatico.

Sintomi

È importante sapere di cosa si tratta: la cachessia, in che modo esattamente tale violazione si manifesta nel corpo. La malattia è caratterizzata da sintomi quali:

• perdita di peso rapida e grave;
• debolezza muscolare;
• disidratazione;
• deterioramento del sistema immunitario;
• disordine del sonno;
• riduzione della pressione;
• problemi mentali.

Quando si verifica la cachessia, a causa di una quantità insufficiente di nutrienti, la pelle perde la sua precedente elasticità. La pelle diventa pigra e diventa terrosa o molto pallida. La violazione della nutrizione dei tessuti porta a gravi unghie fragili, sviluppo di stomatite e caduta dei capelli.

La cachessia può anche essere accompagnata da un'interruzione del sistema genito-urinario, dell'intestino e dello stomaco. Nei pazienti, il desiderio sessuale è fortemente ridotto e scompare completamente. Ci sono disturbi mentali, c'è una forte irritabilità, letargia, apatia, pianto, grave debolezza.

Classificazione

È importante sapere non solo di cosa si tratta: la cachessia, ma anche quali sono i tipi di questa malattia, in modo che sia possibile riconoscere tempestivamente le violazioni che si verificano nel corpo. Nella pratica clinica si distinguono diverse forme del decorso della malattia, ognuna delle quali differisce nei meccanismi di sviluppo. In particolare:

• ipotalamico;
• cachechtinico;
• anoressico.

Inoltre, la malattia può essere suddivisa in diversi tipi, a seconda della causa che ha provocato l'esaurimento. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle seguenti tipologie:

• alimentare;
• ipofisi;
• maligno;
• senile;
• cerebrale;
• cardiaco.

Il tipo pituitario e cerebrale colpisce il cervello e si sviluppa a causa di una violazione del suo funzionamento. Sono abbastanza difficili da trattare, c'è un alto rischio di morte. La cachessia alimentare si verifica a causa della malnutrizione.

La forma cardiaca è caratterizzata dal fatto che vi è una diminuzione della capacità del muscolo cardiaco di mantenere la normale circolazione sanguigna.

Tipo di cancro di cachessia

La cachessia da cancro di solito si verifica a causa del decorso di fasi gravi dello sviluppo di una neoplasia maligna dell'apparato digerente, dei polmoni, del cervello e della mammella. L'esaurimento è dovuto al fatto che il tumore assorbe i nutrienti e le sostanze tossiche che avvelenano il corpo umano vengono rilasciate nel flusso sanguigno. Con la progressione dei processi di intossicazione, c'è una diminuzione dell'appetito, fino al completo rifiuto del cibo e della nausea.

È importante eseguire una terapia aggressiva, poiché durante la chemioterapia il decadimento del tumore provoca un disturbo metabolico nel corpo. Un gruppo speciale comprende pazienti con cachessia da cancro, che è stata provocata dalla presenza di una neoplasia nell'area degli organi digestivi, la cavità orale, che rende impossibile l'assunzione di cibo.

Con la progressione di questa malattia, si verificano cambiamenti irreversibili nel corpo e, di conseguenza, la morte del paziente. La cachessia nelle malattie oncologiche è trattata solo sintomaticamente. Una persona dovrebbe aderire a una dieta dietetica arricchita con vitamine con l'inclusione di cibi facilmente digeribili, ma ipercalorici. Se la cachessia nelle malattie oncologiche è difficile, con nausea e vomito gravi, vengono prescritti farmaci antiemetici. Rallentare il processo di perdita di peso contribuisce all'assunzione di olio di pesce.

Cachessia alimentare

Molti sono interessati a ciò che è: cachessia di tipo alimentare, come si manifesta questa malattia. Il processo patologico si verifica quando il fabbisogno di nutrienti non è soddisfatto dal cibo consumato. Ciò può essere dovuto all'osservanza di diete rigorose, processi patologici dell'apparato digerente, presenza di un tumore. Di conseguenza, i pazienti provano avversione al cibo, nausea e sorgono difficoltà con il consumo di cibo a causa di danni alla cavità orale.

Man mano che la perdita di peso si unisce al fattore psicogeno, la donna smette di valutare adeguatamente le sue condizioni, continua a rifiutare il cibo, anche quando il solito modo di vivere diventa impossibile.

Cachessia ipofisaria

Le persone a cui viene diagnosticato un tumore al cervello sono interessate a ciò che è: la cachessia di tipo ipofisario. Una condizione simile viene diagnosticata durante i processi patologici che si verificano nella ghiandola pituitaria, che si osserva durante la morte delle cellule che alimentano i vasi sanguigni.

Una malattia simile si verifica spesso nel periodo postpartum, specialmente in coloro che hanno subito grandi perdite di sangue e depressione postpartum. La morte delle cellule dell'ipofisi porta a una diminuzione della quantità di ormoni che producono, quindi si verifica una perdita di peso e si osservano anche distonia, disturbi mentali e ipotensione.

Fasi della malattia

A seconda della perdita di peso e delle caratteristiche dei disturbi metabolici, ci sono 3 fasi principali della cachessia:

• precachessia;
• cachessia;
• disturbi refrattari.

La precachessia è caratterizzata dal fatto che in sei mesi una persona perde circa il 5% del peso corporeo, si osservano segni di un processo infiammatorio negli organi interni, il paziente rifiuta il cibo e si verificano disturbi metabolici. Il secondo stadio è dovuto al fatto che c'è una perdita di peso superiore al 5% o una diminuzione dei muscoli scheletrici.

Lo stadio refrattario è caratterizzato da disturbi metabolici, mancanza di un risultato della terapia e grave esaurimento. Nelle ultime fasi, una persona si rifiuta completamente di mangiare, a volte la coscienza è disturbata e l'aspettativa di vita non supera i 3 mesi.

Effettuare la diagnostica

Il medico può fare una diagnosi durante l'esame del paziente, poiché una forte perdita di peso può essere notata quasi immediatamente. Tuttavia, al fine di condurre una terapia competente e adeguata, è indispensabile condurre un esame per determinare la causa che ha provocato il processo patologico, nonché lo stadio dei disturbi metabolici.

Quando si esegue una diagnosi, sono necessari esami di laboratorio del sangue e delle urine e, in alcuni casi, un'analisi fecale. Nel sangue c'è una diminuzione della quantità di proteine, glucosio e colesterolo. Con il corso del processo infiammatorio, sono possibili leucocitosi, diminuzione della velocità di eritrosedimentazione e anemia. Il volume delle urine diminuisce e c'è anche un forte aumento dei leucociti e delle proteine. Inoltre, vengono assegnati metodi di ricerca strumentale:

• elettrocardiogramma;
• fluorografia;
• diagnostica ecografica;
• raggi X;
• tomografia;
• colonscopia.

Come risultato della diagnosi, è necessaria la consultazione con un cardiologo, oncologo, psichiatra, specialista in malattie infettive e anche un neurologo.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento della cachessia viene eseguito in un complesso e richiede il rispetto di determinate regole. Ciò è dovuto a particolari difficoltà nel mangiare il cibo, poiché vi è una violazione dell'appetito e un cambiamento negli organi digestivi.

La scelta di un metodo per reintegrare la mancanza di sostanze utili e nutrienti dipende in gran parte dal benessere del paziente, dal funzionamento dell'apparato digerente e dal grado di esaurimento del corpo. Il paziente deve aderire alle regole della nutrizione dietetica, che viene sviluppata individualmente per ogni persona da un nutrizionista. Vale la pena notare che le neoplasie maligne portano a una perdita di energia e questo aumenta la necessità di calorie, quindi l'alimentazione dovrebbe essere ricca di calorie.

Quando la cavità orale è interessata da processi fungini, vengono prescritti farmaci antimicotici e risciacquo con antisettici. Durante il trattamento della cachessia, il paziente deve essere sempre sotto controllo di laboratorio, il che aiuterà a rilevare tempestivamente le complicazioni ed eliminarle.

Se il paziente non può consumare cibo in modo indipendente, è necessario un supporto endovenoso, le cui indicazioni possono essere:

• incapacità di consumare cibo in modo indipendente;
• grave esaurimento e debolezza;
• precedente intervento chirurgico;
• fabbisogno nutritivo significativo.

Inoltre, i medici prescrivono una terapia farmacologica, che include steroidi per un rapido aumento di peso, enzimi, antidepressivi. Lo stile di vita e l'attività fisica svolgono un ruolo importante nella terapia.

Pericolo per la vita

Il segno distintivo della cachessia è che si verifica una perdita di peso rapida e involontaria. Inoltre, il paziente ha un'atrofia del sistema muscolare e questo porta a malessere, comparsa di dolore. Nel tempo, diventa difficile per una persona eseguire il movimento degli arti. La malattia molto spesso porta alla morte del paziente.

Previsione e prevenzione

La malattia è considerata praticamente incurabile, è spesso osservata nei pazienti con le ultime fasi dell'oncologia. La prognosi è sfavorevole con alti tassi di mortalità.

La prevenzione in questo caso implica il trattamento tempestivo di neoplasie maligne, tossicodipendenza, alcolismo. Inoltre, è importante seguire una dieta equilibrata e mangiare cibi ricchi di fibre.

E malattie del tratto gastrointestinale che si verificano con sindromi di alterata digestione e assorbimento del cibo (enterocolite cronica, -, condizione dopo resezione gastrica, gastrectomia), psicogene, a lungo termine nelle malattie infettive croniche (tubercolosi, brucellosi, ecc.) e purulente processi (ascessi, bronchiectasie purulente, osteomielite), debilitanti (soprattutto nodulari), gravi, maligni (K. canceroso), disturbi metabolici ed energetici (metabolismo ed energia) nelle malattie endocrine, in particolare con panipopituitarismo (ipofisi K. - vedi Ipotalamo-ipofisi insufficienza) , insufficienza surrenalica, malattie della tiroide. A. a bambini è, di regola, una conseguenza di un hypotrophy (vedi. Distrofia a bambini).

La patogenesi di K. è determinata dalla malattia che lo ha causato, ma in tutti i casi comprende profondi disturbi metabolici con esaurimento delle riserve di grassi e carboidrati, aumento del catabolismo proteico e diminuzione della sua sintesi.

Clinicamente K. è mostrato da debolezza bruscamente espressa, invalidità, perdita di peso affilata. che è spesso associato a segni di disidratazione (Disidratazione) , sebbene in alcuni casi si osservino edema ipooncotico (privo di proteine) del tessuto sottocutaneo e accumulo di trasudato in varie cavità corporee. Nei casi più gravi, la perdita di peso può raggiungere il 50% o più. i pazienti diventano pallidi, o grigio-giallo, flaccidi, rugosi: il tessuto sottocutaneo diminuisce bruscamente o scompare, spesso ci sono segni di carenza vitaminica (carenza di vitamine) . Si notano cambiamenti trofici nei capelli e nelle unghie. Si sviluppa, spesso cade; gli intestini sono disturbati, spesso si notano quelli testardi. La sessualità diminuisce, nelle donne si verifica. Il volume del sangue circolante diminuisce, generalmente ridotto. Determinata, ipoalbuminemia, spesso anche carente di ferro o B 12. Diminuzione della filtrazione glomerulare nei reni.

La cachessia è uno stato di estremo esaurimento del corpo. La patologia è caratterizzata da debolezza generale, una forte diminuzione progressiva del peso corporeo e un rallentamento di tutti i processi fisiologici. Questi disturbi sono accompagnati da astenia, depressione e altri cambiamenti mentali. La cachessia può essere sia una lesione indipendente che una complicazione di varie malattie e richiede cure mediche immediate.

Sintomi di cachessia

La cachessia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Perdita di peso rapida fino al 50% del peso corporeo e oltre;
• debolezza muscolare;
• Disidratazione;
• Disturbi del sonno;
• Diminuzione della pressione sanguigna;
• Tendenza alle infezioni;
• Perdita di incapacità.

Con l'esaurimento, la pelle perde elasticità, diventa flaccida e diventa anche pallida o acquisisce una tonalità terrosa. Ciò è dovuto alla disidratazione, alla carenza di vitamine e alla scomparsa del tessuto sottocutaneo. C'è un cambiamento trofico nelle unghie e nei capelli, si sviluppa la stomatite.

La cachessia è caratterizzata da una varietà di disturbi del tratto gastrointestinale e del sistema genito-urinario. Nelle donne, l'amenorrea appare a causa di una diminuzione del volume del sangue circolante. L'avitaminosi si esprime principalmente in ipoproteinemia, ipoalbuminemia, carenza di ferro e vitamina B12.

Oltre alle lesioni elencate, l'esaurimento del corpo è accompagnato da vari disturbi mentali. Con l'astenia compaiono irritabilità, pianto e uno stato sottodepressivo che, con lo sviluppo della patologia, vengono sostituiti da letargia, apatia e mancanza di forza fisica. Nei casi di esacerbazione della malattia sottostante che ha causato la cachessia, può comparire confusione sotto forma di sindrome amentale, nonché delirio rudimentale o grave. Spesso, l'esaurimento è accompagnato da condizioni ansiose deprimente, stupore apatico, sindrome pseudo-paralitica o altre forme di disturbi mentali. Anche se la causa dell'esaurimento è stata eliminata, l'astenia continua ad essere presente per un lungo periodo.

Cause della cachessia

La totalità delle cause che contribuiscono allo sviluppo della cachessia può essere suddivisa in cinque gruppi:

• Carenza di nutrienti nel corpo a causa della fame, malattie dell'esofago, dei denti o della cavità orale;
• Assorbimento insufficiente di elementi utili a causa di malattie dello stomaco e dell'intestino, nonché operazioni su questi organi;
• Aumento del fabbisogno di proteine, grassi e carboidrati durante la riabilitazione dopo gravi lesioni o nel periodo postoperatorio;
• Rapida perdita di vitamine e minerali in caso di danni ai reni o danni massicci ai tessuti da ustione;
• Accelerazione dei processi metabolici dovuta a guasti del sistema endocrino, insufficienza cardiaca, infezioni.

L'esaurimento è primario e secondario. Le principali cause di cachessia primaria, o ipofisaria, sono i seguenti disturbi:

• danno cerebrale;
• Stress psicogeno prolungato;
• Anoressia;
• Tumore o lesione sistemica della ghiandola pituitaria;
• Ipofisite autoimmune;
• Infezione specifica cronica;
• Emorragia;
• Embolia.

Il tipo di deperimento secondario o sintomatico è dovuto ai seguenti fattori:

• malassorbimento;
• Ipoinsulinismo;
• Carenza di glucocorticoids;
• Aumento della sintesi di glucagone;
• Produzione eccessiva di somatostatina;
• crescita di neoplasie.

Cachessia ipofisaria

La cachessia ipofisaria, o sindrome di Simmonds, è una patologia causata da lesioni della base del cervello che portano allo sviluppo di un'insufficienza funzionale ipotalamo-ipofisaria. La principale manifestazione clinica è un grave esaurimento in combinazione con l'involuzione senile di organi e tessuti. L'eziologia della malattia, oltre all'infezione della ghiandola pituitaria, comprende tubercolosi, sifilide, necrosi dopo emorragia o embolia, sclerosi, tumore.

La cachessia ipofisaria di solito procede lentamente e può non essere diagnosticata per molti anni. Ma in alcuni casi, a seconda della natura della lesione della ghiandola pituitaria, tutti i sintomi progrediscono rapidamente e, senza trattamento, la cachessia porta al coma e alla morte.

Secondo le statistiche, la malattia si verifica principalmente nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni. Il primo segno è una violazione del ciclo mestruale, fino alla completa scomparsa delle mestruazioni. Quindi si sviluppa l'esaurimento, i caratteri sessuali secondari scompaiono, l'atrofia degli organi interni e anche la salute mentale viene disturbata.

Nel trattamento di questo tipo di cachessia viene utilizzata la terapia ormonale sostitutiva:

• ormone adrenocorticotropo;
• desossicorticosterone;
• ormoni sessuali;
• Prednisolone e altri glucocorticoidi.

Inoltre, vengono somministrati soluzione salina, glucosio, vitamine e vengono forniti nutrizione e riposo ipercalorici.

Cachessia da cancro

La cachessia da cancro è l'esaurimento del corpo sullo sfondo dello sviluppo di un tumore maligno. Per lo sviluppo della patologia, la localizzazione e il volume della neoplasia non contano, sebbene con i tumori del tratto gastrointestinale l'esaurimento sia più pronunciato. Si ritiene che la cachessia da cancro sia associata ai seguenti fenomeni:

• Metabolismo atipico, che determina un elevato fabbisogno di tessuto tumorale nei substrati utilizzati per la sua crescita;
• L'effetto tossico di un tumore sulle strutture e le funzioni di organi e tessuti sani.

Di conseguenza, la malattia porta a deviazioni irreversibili dell'omeostasi e della morte.

Il trattamento della cachessia nei tumori maligni è sintomatico. In particolare, il delta-9-tetraidrocannabinolo viene utilizzato come antiemetico, anche dopo la chemioterapia, poiché i cannabinoidi medici stimolano significativamente l'appetito e l'aumento di peso. Con l'aiuto dell'olio di pesce, in alcuni casi, viene anche interrotta la perdita di peso, ma in generale quest'area della boncologia non è ben compresa.

Video da YouTube sull'argomento dell'articolo:

Questa malattia cambia il paziente oltre il riconoscimento. Mi vengono in mente i flashback dei documentari della seconda guerra mondiale sui campi di concentramento. Nella vita moderna, le cause della cachessia sono causate da un'ampia gamma di fattori.

• Malattie dell'esofago (stenosi), in cui è difficile che il cibo entri nello stomaco del paziente.
• Digiuno per un periodo di tempo prolungato.
• Grave forma di insufficienza cardiaca.
• Forme croniche di brucellosi e tubercolosi, in cui il corpo del paziente è soggetto a intossicazione prolungata.
• Poliartrite nodulare.
• Processi purulenti nel corpo (osteomielite e ascessi progressivi, bronchiectasie purulente).
• Tumori cancerosi.
• Malattie del tratto gastrointestinale, le cui conseguenze sono il fallimento delle funzioni di digestione del cibo e l'assorbimento della sua mucosa (gastrectomia, enterocolite, conseguenze della resezione gastrica (celiachia) e così via).
• Amiloidosi.
• Fallimento del sistema endocrino, violazione dei processi metabolici (patologia delle ghiandole surrenali e lavoro della tiroide).
• anoressia psicogena.
• Uso prolungato di psicostimolanti.
• Malnutrizione.
• Malattie dei tessuti connettivi di natura diffusa.
• Ipotrofia nei giovani pazienti.
• Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS).

Sintomi di cachessia

Il decorso della malattia, l'esito previsto e, di conseguenza, i sintomi della cachessia dipendono in gran parte dalla natura della malattia che l'ha causata. Ma i sintomi principali sono:

• Perdita di peso rapida (una grave cachessia indica una perdita della metà del peso normale di una persona).
• Perdita della capacità di lavorare.
• Diminuzione della vitalità generale.
• Una pericolosa perdita di liquidi da parte del corpo, il suo accumulo nelle cavità sierose del corpo è una conseguenza di un'insufficienza della circolazione sanguigna e del flusso linfatico (transudato).
• Perdita di cellule adipose.
• Debolezza generale.
• Avitaminosi.
• Edema privo di proteine.
• La pelle è flaccida, rugosa, il colore è innaturalmente pallido, grigio-verde.
• Aumento della fragilità di capelli e unghie.
• Stomatite.
• Disbatteriosi.
• Stipsi.
• Perdita di denti.
• Immunità ridotta.
• Amenorrea nelle donne (assenza di mestruazioni per diversi cicli mestruali).
• Deterioramento della potenza negli uomini.
• Fallimento della peristalsi intestinale.
• La pressione sanguigna è bassa.
• Sensazione di freddo costante.
• Diminuzione della filtrazione glomerulare nei reni.
• Ridurre il volume del sangue circolante.

Disturbi mentali frequenti:

• Astenia.
• umore sottodepressivo.
• Lacrimazione.
• Oscuramento della coscienza.
• Stupore apatico.
• La sindrome psico-organica è meno comune.

Gradi di cachessia

I medici distinguono tre gradi di cachessia:

Forma ipotalamica della malattia. È caratterizzato dalla cessazione completa o parziale della sintesi dei peptidi nel plasma umano. Le conseguenze di un tale fallimento:

• Inibizione della produzione di protein chinasi (fosfotransferasi) coinvolte nella modificazione di molte proteine.
• Bloccare il processo di lipogenesi, che comprende la scomposizione, la digestione e l'assorbimento dei lipidi nel tratto digestivo, il trasporto di grassi dall'intestino, le trasformazioni metaboliche di triacilgliceroli, colesteroli e fosfolipidi.
• Diminuzione dell'attività della lipoproteina lipasi endoteliale (regola il livello di lipidi nel sangue, che è essenziale nell'aterosclerosi).
• C'è una soppressione dell'anabolismo (processi metabolici).
• Il trasporto dei grassi è rallentato.
• C'è un'intensificazione del catabolismo (metabolismo energetico).

Forma cachettinosa della malattia. È accompagnato da una maggiore produzione di cachechtina, a seguito della quale si osserva quanto segue:

• Crolli emotivi frequenti e prolungati.
• Perdita di appetito.
• Squilibrio nella sintesi dei neuropeptidi (molecole proteiche formate nel sistema nervoso centrale o periferico e che regolano le funzioni fisiologiche del corpo umano).
• Il rapido sviluppo dell'anoressia (perdita di peso patologica).

Forma anoressica della malattia. È rappresentato dal malassorbimento (ridotto assorbimento di sostanze nell'intestino tenue):

• Un aumento del numero di nuove formazioni, come i tumori alfa necrotici nel plasma sanguigno.
• Deficit dell'ormone del timo.
• Ipocorticismo (alterazioni patologiche causate dall'ipofunzione della corteccia surrenale).
• Ipoinsulinismo (una malattia endocrina caratterizzata da attacchi di una significativa diminuzione della glicemia).

Classificazione della cachessia

A seconda dell'eziologia della malattia, la cachessia è classificata in diverse direzioni:

Esaurimento del corpo associato a fattori esogeni (influenza dell'ambiente, ambiente esterno):

• Mancanza di nutrizione.
• Fame (di natura religiosa o desiderio maniacale di perdere peso).

Cause endogene (fallimenti interni):

• Stadio cronico della malattia da radiazioni.
• Violazione del lavoro delle ghiandole surrenali.
• Involuzione senile dell'organismo.
• La presenza di un tumore maligno.
• Violazione delle ghiandole endocrine.
• Mixedema (rifornimento insufficiente di organi e tessuti del corpo con ormoni tiroidei).
• Conseguenze del trauma.
• Forma terminale (distrofica) di insufficienza cardiaca cronica.
• Ipotiroidismo postoperatorio (mancanza a lungo termine e persistente di ormoni tiroidei).
• Una significativa diminuzione dell'attività mentale.

Cachessia ipofisaria

La violazione dell'integrità del funzionamento della ghiandola pituitaria anteriore e dei centri ipotalamici, manifestata in una produzione insufficiente o completa assenza di produzione di tripli ormoni dell'adenoipofisi, porta alla comparsa di ipocorticismo (disfunzione delle ghiandole surrenali), ipotiroidismo (diminuzione del funzione tiroidea) e ipogonadismo (diminuzione della quantità di ormoni sessuali maschili prodotti - androgeni). Tutti questi fallimenti portano al fatto che la cachessia ipofisaria si sviluppa nel corpo del paziente.

La causa di questa patologia può essere:

• Lesione.
• Processo infiammatorio nella ghiandola pituitaria.
• Tumore maligno o benigno.
• Sanguinamento e collasso durante il parto, seguiti da ischemia o trombosi vascolare nell'ipotalamo-ipofisi.
• Spasmo e trombosi delle arterie che forniscono sangue al lobo anteriore e al peduncolo della ghiandola pituitaria causano la necrosi dell'adenoipofisi.

Cachessia cerebrale

La cachessia cerebrale viene diagnosticata con alterazioni patologiche nell'ipotalamo. Spesso la malattia colpisce non solo la ghiandola pituitaria, ma anche i processi infiammatori e distrofici colpiscono il diencefalo. Quando una tale patologia domina la ghiandola pituitaria e si verifica una forte perdita di peso, i medici diagnosticano la forma cerebrale della malattia.

Sono noti casi di improvvisa perdita di peso, mentre gli studi non hanno rivelato alcuna anomalia nel lavoro del sistema endocrino. Spesso, questi pazienti hanno una storia di traumi psicologici (shock, paura). L'anoressia di questa natura è abbastanza comune e porta all'insorgenza e alla progressione della forma cerebrale della malattia. È molto difficile trattare una malattia di questa eziologia, poiché la medicina non ha studiato completamente tutti i processi che si verificano nel cervello.

Cachessia alimentare

Se la causa dell'anoressia è la malnutrizione prolungata, la malnutrizione, la fame volontaria o forzata, si sviluppa un esaurimento generale del corpo, i medici riferiscono questa patologia alla cachessia alimentare.

Con una tale patologia, si verifica un fallimento in tutti i processi metabolici del corpo, la distrofia di organi e tessuti progredisce, interrompendone il funzionamento. L'attività fisica di una persona diminuisce, compaiono cambiamenti nella percezione psicologica della società circostante.

La forma alimentare della malattia acquisisce uno status sociale di massa in occasione di calamità naturali (perdita di cibo durante inondazioni e terremoti...) e conflitti sociali (guerra, carestia artificiale).

Durante un periodo di malnutrizione prolungata, l'organismo non riceve i nutrienti, le vitamine ei microelementi necessari per il normale funzionamento, che sono una fonte di energia. Questo porta ad una riduzione dei costi energetici, perdita di capacità psicologica, intellettuale e fisica per il lavoro. C'è una ridistribuzione delle sostanze necessarie, che contribuisce a una mancata corrispondenza nel lavoro e nel trofismo di vari sistemi e organi. Lo sfondo ormonale subisce una ristrutturazione (malfunzionamento della tiroide, ghiandole dell'apparato riproduttivo, ghiandole surrenali). La restrizione del cibo proteico provoca ipoproteinemia, che si manifesta con gonfiore delle proteine.

A poco a poco si verifica l'atrofia dei muscoli della struttura scheletrica, il paziente perde tessuto sottocutaneo. Quando si conducono studi su tali pazienti, viene rilevata una diminuzione delle dimensioni del fegato di 2-2,5 volte e anche altri organi si atrofizzano.

Cachessia maligna

È più probabile che la cachessia maligna si verifichi nei pazienti che soffrono della rapida decomposizione del conglomerato tumorale, mentre le dimensioni del tumore non contano.

Cause di esaurimento:

• Intossicazione del corpo con tossine di cellule tumorali o "prodotti di scarto" di complicanze concomitanti.
• L'accumulo di una quantità eccessiva di acido lattico, che ha un effetto dannoso sullo stato e sul funzionamento del fegato. Il corpo del paziente lo contrasta scomponendo lo zucchero nel sangue, mobilitando la sua riserva di carbonio. Non può compensare la perdita.

Molto spesso, la forma maligna della malattia è una compagna di tumori cancerosi del tratto gastrointestinale, del tratto respiratorio. A causa di malattie dell'apparato digerente, c'è un'avversione per molti cibi. Di conseguenza, il corpo non riceve molti nutrienti necessari per la vita normale.

Tuttavia, i casi non sono rari (ad esempio, skirr - un tipo di cancro allo stomaco - un organo che si deforma bruscamente che ne interrompe la motilità e il lavoro secretorio) quando la cachessia non si verifica. Mentre piccoli tumori possono provocarne la rapida progressione. Pertanto, oggi è impossibile identificare inequivocabilmente la causa della deviazione patologica.

Cachessia cardiaca

A causa della mancanza di nutrienti, il miocardio è anche esposto a effetti patologici. Il cuore perde gradualmente la sua capacità di pompare il sangue nel volume necessario per il normale funzionamento del corpo. Difetti e malattie coronariche portano a un risultato simile. Di conseguenza, una persona acquisisce insufficienza cardiaca. Nelle forme gravi di insufficienza cardiaca cronica, si osserva una significativa perdita di peso. Questa patologia è classificata come cachessia cardiaca.

Fino alla fine, il meccanismo della comparsa e dello sviluppo della cachessia non è chiaro, ma è sicuramente composto da molteplici fattori. I principali per la forma cardiaca della malattia sono:

• Epatomegalia, che è causata dal ristagno di sangue nel sistema venoso.
• Persistente sensazione di pienezza allo stomaco.
• Un aumento del numero di citochine infiammatorie.
• Violazione della motilità intestinale.

È molto difficile diagnosticare la cachessia di questa eziologia, ma la prognosi per il recupero è abbastanza favorevole.

Cachessia senile

Una persona invecchia perché il suo corpo invecchia. C'è un rallentamento dei processi metabolici, la rigenerazione della pelle è più lenta e così via, ma il forte esaurimento del corpo di una persona anziana non può essere attribuito alla norma. Spesso dopo i 50 anni si ha una significativa riduzione della massa muscolare, mentre la quantità di grasso aumenta. Queste sono le conseguenze di uno stile di vita sedentario, lavoro sedentario, restrizioni dietetiche.

Il corpo invecchia, compaiono varie malattie che possono causare un grave esaurimento del corpo, che rientra nella categoria della cachessia senile.

Trattamento della cachessia

L'esaurimento acuto è già una conseguenza di fattori esterni o di alcune malattie che colpiscono il corpo. Pertanto, il trattamento della cachessia si riduce all'eliminazione, prima di tutto, delle cause che hanno determinato il progressivo dimagrimento. Se il deperimento è una conseguenza della malattia, il paziente deve sottoporsi a un ciclo completo di trattamento. Se la cachessia è stata provocata da fattori esterni, è necessario, di conseguenza, ridurre al minimo il loro impatto e sottoporsi a terapia riparativa.

Ma un elemento obbligatorio nella normalizzazione delle condizioni del paziente è il ripristino sistematico di una dieta equilibrata, un'attenta cura per lui. Immancabilmente nella dieta vengono introdotte proteine ​​facilmente digeribili, vitamine, grassi, cibi ricchi di oligoelementi. Se il paziente ha sintomi di un malfunzionamento del tubo digerente e del sistema di aspirazione, il medico prescrive farmaci polienzimatici, come la pancreatina.

• Pancreatina

Il volume del farmaco prescritto dipende dall'età del paziente e dal grado di mancanza di enzimi prodotti dal pancreas. Il farmaco viene assunto prima dei pasti o con i pasti, bevendo molta acqua o, preferibilmente, un liquido alcalino (succo di frutta).

La dose media giornaliera del farmaco, divisa in tre-sei dosi, è di 0,25 - 0,5 grammi. In caso di completa insufficienza della funzione secretoria, il dosaggio viene aumentato a 0,75 grammi al giorno. Per i bambini di età inferiore a un anno e mezzo, la dose iniziale è 0,1 grammi, per i bambini più grandi - 0,2 grammi.

La durata del ciclo di trattamento dipende dalla gravità della malattia e varia da diversi giorni a mesi e anni.

Le controindicazioni del rimedio includono:

• Intolleranza individuale a uno o più componenti che compongono il farmaco.
• Pancreatite acuta o cronica nella fase di esacerbazione.

Durante l'assunzione del farmaco, possono verificarsi effetti collaterali:

• Infiammazione del pancreas.
• Reazioni allergiche.
• Con l'uso prolungato - iperuricosuria (l'analisi delle urine mostra una maggiore quantità di acido lattico).

Se il paziente è in condizioni gravi, inietta per via parenterale (bypassando l'intestino - iniezioni per via intramuscolare o endovenosa) glucosio, miscele di aminoacidi, vitamine, idrolizzati proteici. Se necessario, il medico collega gli steroidi anabolizzanti (ad esempio andriol).

Con cachessia di natura psicogena, uno psichiatra e un neurologo danno le loro prescrizioni (ad esempio, farmaci che aumentano l'appetito: periactina, deposito di primobolan).

• Glucosio

Il farmaco viene somministrato sia per via orale, endovenosa e per iniezione intramuscolare. Il dosaggio di una dose è di 0,5 - 1 grammo.

Per via sottocutanea o in vena, il glucosio viene fornito con una soluzione del 4,5 - 5% in una quantità di 300 - 350 ml. Sotto forma di clisteri - fino a due litri al giorno.

Con un grande volume del farmaco somministrato nel corpo del paziente, possono verificarsi uno squilibrio sale-acqua, un aumento dei liquidi e una trombosi.

L'unica controindicazione all'uso del glucosio potrebbe essere il diabete mellito del paziente.

• Andriol

La dose richiesta è assegnata dal medico curante esclusivamente individualmente, a seconda del quadro clinico. La dose giornaliera iniziale raccomandata è di 120-160 mg per due o tre settimane, seguita da una riduzione del dosaggio a 40-120 mg al giorno. La capsula del farmaco viene bevuta dopo un pasto, se necessario con una piccola quantità di liquido. Non masticare o aprire la capsula, ingoiarla intera. La dose giornaliera è divisa in due dosi: mattina e sera. Se la quantità giornaliera è un numero dispari di capsule, al mattino viene assunta una dose elevata.

Il farmaco è controindicato per l'uso da parte di pazienti con una storia di carcinoma della prostata o della mammella verificato.

• Periactina (Periactina)

Il farmaco viene attribuito dal medico per aumentare l'appetito del paziente. Il dosaggio per adulti è:

• compresse - 0,5 - 1 pezzo tre - quattro volte al giorno.
• sciroppo - uno - due cucchiaini tre - quattro dosi al giorno.

Bambini dai due ai sei anni: la dose massima giornaliera è di due compresse o due cucchiai di sciroppo.

Bambini dai 6 ai 14 anni: la quantità massima giornaliera di medicinale è di tre compresse o tre cucchiai di sciroppo.

Il farmaco è controindicato nei casi di aumento della pressione intraoculare, asma, ulcere allo stomaco e anziani.

• Deposito di Primobolan (Deposito di Primobolan)

Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare:

• adulti, una fiala ogni due settimane, poi 1 fiala ogni tre settimane.
• per i bambini, il dosaggio viene somministrato alla velocità di 1 mg per chilogrammo di peso del bambino una volta ogni due settimane.

Il medicinale è controindicato negli uomini che soffrono di cancro alla prostata e nelle donne in gravidanza.

Nutrizione per la cachessia

La diagnosi di deperimento viene fatta a una persona se il suo peso si discosta in modo significativo dalla norma. Così come è un problema per le persone obese perdere peso, così per le persone molto magre è un vero problema aumentare di peso e riportarlo alla normalità. Oltre ai mezzi medici, anche l'alimentazione in caso di cachessia è in grado di normalizzare il peso del paziente.

Tali pazienti spesso mancano di appetito ed è piuttosto problematico dar loro da mangiare. Pertanto, vale la pena iniziare con porzioni piccole ma ipercaloriche. Il corpo deve gradualmente "abituarsi" al cibo. L'effetto massimo si ottiene se il pasto è diviso in cinque o sei approcci ed è soggetto al programma. Mangiare allo stesso tempo stimola l'apparato digerente del paziente. I piatti dovrebbero essere gustosi ed esteticamente accattivanti: questo è un altro incentivo per stimolare l'appetito. Costringere una persona a mangiare con la forza può ottenere il risultato opposto.

Il cibo deve essere vario, equilibrato, stimolando il desiderio di mangiare di più. I nutrizionisti consigliano:

• Primi piatti su brodo ricco o brodo forte con condimento di panna acida, panna o tuorli d'uovo.
• Pesce affumicato.
• Salse pepate.
• Spezie.
• Succhi di frutta e verdura appena spremuti.
• Dolci.

Se non ci sono controindicazioni mediche, puoi mangiare di tutto. Va solo ricordato che devono essere ipercalorici. È anche necessario cucinare piatti con oli vegetali e burro, panna. La dieta di un tale paziente deve includere:

• Focaccina.
• Bevande contenenti una grande quantità di grassi.
• Dolci ipercalorici.

I pezzi di carne e pesce sono meglio cotti al forno con verdure o fritti in olio vegetale. Le carni grasse si sposano bene con salse e condimenti acidi e piccanti (salsa piccante, rafano, adjika, limone, senape).

Le insalate consumate dal paziente devono contenere:

• Verdure bollite con burro.
• Verdure fritte e stufate.
• Il condimento perfetto è la maionese.

Per un contorno in questo caso, montare:

• Farinata di cereali condita con burro.
• Pasta.
• Patate lesse con burro.
• Patatine fritte.
• Patate - purè con latte, panna o panna acida.
• Patata al forno con grasso.

Il dessert può essere consumato non solo a pranzo, ma anche con un altro pasto:

• Casseruola di ricotta, pasta e cereali.
• Torte e kulebyaki.
• budini.
• I dessert possono essere non solo dolci, ma anche salati.

Prognosi per cachessia

Qualsiasi prognosi dipende dalla natura della malattia, dalla gravità del suo decorso. La prognosi della cachessia dipende direttamente dai fattori e dalla malattia che l'ha provocata. La cachessia, provocata da un tumore canceroso, parla di uno stadio avanzato della malattia trascurato e dà una prognosi sfavorevole per la guarigione. Se un forte esaurimento è causato da altri motivi, allora un tale paziente ha la possibilità di riprendersi, ma a condizione che venga effettuato un trattamento adeguato ed efficace, nel rispetto della dieta e dello stile di vita del paziente.

In natura tutto è armonioso e deviante, entrambi verso un grande peso, e la sua brusca perdita porta a gravi malattie, la cui fine può essere un esito fatale.

La cachessia non è una sentenza (fatta eccezione per le malattie oncologiche) e si può combattere, ma solo sotto la vigile supervisione di uno specialista certificato. L'autoattività in questo caso è inappropriata, perché è in gioco la tua vita!

La cachessia è una condizione patologica in cui si sviluppa un esaurimento estremo del corpo umano. La cachessia non è una malattia indipendente. Questo è solo uno dei sintomi che possono accompagnare molte altre gravi malattie. Pertanto, con lo sviluppo della cachessia, dovresti assolutamente consultare un medico e sottoporti a una visita medica completa.

La cachessia è caratterizzata da un rallentamento della velocità di tutti i processi fisiologici, una costante diminuzione del peso corporeo e una crescente debolezza generale. Spesso questo processo patologico è accompagnato dallo sviluppo di sindrome astenica, stati depressivi e molti altri cambiamenti nella sfera mentale di una persona malata.

Sintomi di cachessia

La cachessia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Perdita di peso corporeo molto rapida e significativa. Può raggiungere il cinquanta per cento, e in alcuni casi anche di più;
• Disidratazione del corpo;
• Aumento della debolezza muscolare;
• Aumento della suscettibilità alle malattie infettive, a causa del deterioramento del sistema immunitario;
• Ipotensione persistente, cioè una diminuzione della pressione sanguigna;
• disordini del sonno;
• Disturbi mentali che possono portare alla perdita della capacità giuridica del paziente, che richiederà l'organizzazione di cure permanenti per lui.

Con la cachessia, a causa delle violazioni dell'equilibrio salino-acqua, della carenza di vitamine e dell'assottigliamento del tessuto sottocutaneo grasso, la pelle perde la sua elasticità. Di conseguenza, diventano flaccidi e acquisiscono una tonalità terrosa o un pallore pronunciato.

I disturbi trofici, cioè la nutrizione dei tessuti, portano ad una maggiore fragilità delle unghie, alla caduta dei capelli e allo sviluppo di stomatite.

La cachessia è anche accompagnata da vari disturbi del sistema genito-urinario e degli organi del tratto gastrointestinale. Nei pazienti, la libido diminuisce e poi scompare completamente. Gli uomini sviluppano un'impotenza persistente e le donne sviluppano un'amenorrea secondaria.

Il deterioramento del processo di digestione e assorbimento dei nutrienti causa ipovitaminosi e associata carenza di ferro, ipoproteinemia.

Molto rapidamente con la cachessia si verificano anche deviazioni nella sfera mentale. I pazienti sviluppano maggiore irritabilità, stato subdepressivo, pianto, letargia e apatia, mancanza di forza.

In futuro, se non si identifica la causa della cachessia e non la si elimina, si verifica un annebbiamento della coscienza, fino allo sviluppo di un forte delirio. Ma anche se viene eliminato nei pazienti, i segni della sindrome astenica rimarranno ancora per molto tempo.

Altre forme di disturbi mentali nell'astenia possono essere: sindrome pseudo-paralitica, stupore apatico, stati ansiosi e cupi.

Cause della cachessia

Molte ragioni possono portare allo sviluppo della cachessia. Attualmente, i medici li dividono condizionatamente in diversi gruppi:

1. Assunzione insufficiente di sostanze nutritive nel corpo. Ciò può essere causato da malattie dell'esofago, della cavità orale, della faringe e da una banale fame;
2. Violazione del processo di assorbimento dei nutrienti, a causa di una varietà di patologie del tratto gastrointestinale o interventi chirurgici che interessano gli organi dell'apparato digerente;
3. Aumento del fabbisogno corporeo di nutrienti di base nel periodo riabilitativo dopo interventi chirurgici importanti, lesioni traumatiche;
4. Rapida escrezione di oligoelementi e vitamine dal corpo, che può essere osservata con una grave lesione da ustione o alcune malattie renali;
5. Un aumento significativo della velocità dei processi metabolici associati ad alcune malattie infettive, patologie cardiovascolari, malattie endocrine.

Cause di primaria, è anche chiamata ipofisi, la cachessia può essere:

• Forte stress di natura psicogena che si protrae per lungo tempo;
• danno cerebrale;
• Malattie della ghiandola pituitaria, compresi i tumori;
• Anoressia;
• Infezione cronica specifica, come la tubercolosi;
• Ipofisite autoimmune, cioè un processo infiammatorio nei tessuti della ghiandola pituitaria associato a malfunzionamenti nell'attività del sistema immunitario;
• Embolia;
• Significativa perdita di volume del sangue.

Le cause della cachessia di tipo secondario o sintomatico (deperimento) sono:

• Ipoinsulinismo;
• sindrome da malassorbimento;
• Carenza nella produzione di ormoni glucocorticoidi;
• Aumento della sintesi di somatostatina;
• Eccesso di produzione di glucagone;
• Neoplasie maligne, soprattutto nella fase di decadimento.

Cachessia ipofisaria

La cachessia ipofisaria ha un altro nome scientifico: la sindrome di Simmonds. Il suo sviluppo è dovuto al danno alle strutture del cervello, che provoca la formazione di insufficienza funzionale del sistema ipotalamo-ipofisario.

La principale manifestazione clinica di questa patologia è l'involuzione senile di tessuti e organi, unita a un grave esaurimento generale.

Le principali cause di cachessia ipofisaria sono la sifilide, la tubercolosi, le lesioni necrotiche della ghiandola pituitaria causate da embolia o emorragia nei suoi tessuti, lesioni tumorali e sclerosi.

Molto spesso, la sindrome di Simmonds si sviluppa lentamente e può rimanere non riconosciuta per molto tempo. Ma con un danno significativo alla ghiandola pituitaria, i sintomi della cachessia possono essere rapidamente progressivi. In questo caso, il ritardo nell'inizio del trattamento porta allo sviluppo del coma e alla morte del paziente.

La cachessia ipofisaria si verifica prevalentemente nelle giovani donne di età inferiore ai quarant'anni. Uno dei primi segni della malattia è lo sviluppo di amenorrea secondaria, cioè la cessazione delle mestruazioni, non associata alla gravidanza. Con l'ulteriore sviluppo dell'esaurimento, le caratteristiche sessuali secondarie iniziano a scomparire, si verifica l'atrofia della pelle e degli organi interni e la salute mentale ne risente.

La terapia della cachessia ipofisaria si basa sulla terapia ormonale sostitutiva, che include la nomina di farmaci di ormoni sessuali, glucocorticosteroidi, ormone adrenocorticotropo.

Nei casi in cui l'esaurimento primario è associato a un'infezione, viene eseguito il suo trattamento attivo.

Se la cachessia ipofisaria è causata da un tumore ipofisario, viene sollevata la domanda sulla sua rimozione mediante chirurgia o radioterapia.

Per correggere il metabolismo, le vitamine e mantenere l'equilibrio salino, vengono prescritte soluzioni saline per via endovenosa, plasma e/o trasfusioni di sangue. È indicata la terapia vitaminica.

Cachessia da cancro

Sullo sfondo dello sviluppo di tumori maligni, abbastanza spesso c'è un pronunciato esaurimento dei pazienti, chiamato cachessia da cancro.

L'esaurimento più evidente dei malati di cancro è evidente quando il tumore colpisce qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, ma in altre localizzazioni del processo maligno è ancora presente con vari gradi di gravità.

Le seguenti cause portano alla cachessia da cancro:

• I prodotti di decomposizione del tumore avvelenano il corpo, esercitando un effetto tossico sulle funzioni di tutti gli altri organi e sistemi;
• Qualsiasi tumore maligno necessita di un maggiore consumo di substrati nutritivi per la sua crescita, che porta allo sviluppo di un metabolismo atipico nel corpo del paziente.

La cachessia da cancro progressiva provoca cambiamenti irreversibili nel sistema di omeostasi del corpo, che porta alla morte del paziente.

La cachessia da cancro è trattata solo sintomaticamente. Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta dietetica arricchita con vitamine e con l'inclusione di pasti ipercalorici e facilmente digeribili.

Con vomito e nausea gravi, vengono prescritti farmaci antiemetici. Per stimolare l'appetito e aumentare il peso corporeo, gli oncologi negli Stati Uniti, in Canada e in alcuni altri paesi prescrivono ai loro pazienti cannaboidi medicinali, in particolare il delta-9-tetraidrocannabinolo. In altri paesi, inclusa la Russia, il loro utilizzo è vietato dalla legge.

Attualmente, ci sono rapporti nella letteratura medica che il rallentamento della perdita di peso nella cachessia da cancro è facilitato dall'assunzione di olio di pesce da parte dei pazienti. Ma in generale, il problema della cachessia da cancro e il suo trattamento è ancora molto poco studiato dagli scienziati.