Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia je ochorenie starších ľudí, ktoré sa vyvíja na pozadí nedostatočného krvného obehu mozgu. Zhoršený prietok krvi vedie k vážnym následkom a môže spôsobiť encefalopatiu, demenciu a iné závažné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť invaliditu a úplnú neschopnosť človeka.

Cerebrovaskulárne ochorenie

Toto je ochorenie, ktoré vedie k narušeniu prietoku krvi do mozgového tkaniva. Vyvíja sa z rôznych dôvodov. Má špecifické príznaky a niekoľko štádií progresie.

CCVD sa vyvíja u mužov a žien vo veku nad 50 rokov. Pri absencii adekvátnej terapie stav rýchlo progreduje a vedie k parkinsonizmu. Pretože mozgové bunky nedostávajú dodatočnú výživu, v dôsledku toho začnú aktívne zomierať.

Degeneratívne procesy v bielej dreni ovplyvňujú celkový stav tela. V dôsledku toho sú intelektuálne a duševné schopnosti človeka výrazne znížené.

Typické štádiá vývoja choroby:

1. V počiatočnom štádiu sú pozorované menšie zmeny v stave osoby: pamäť slabne, nálada klesá, časté depresie a bolesti hlavy vás môžu obťažovať a proces vnímania informácií je narušený (do miernej miery).
2. V 2. štádiu ochorenia sa stav zhoršuje, dochádza k určitým výpadkom vedomia, objavujú sa známky amnézie (čiastočnej). Obavy z ťažkej slabosti, výkon klesá, človek je v stave apatie.
3. V štádiu 3 veľmi trpia funkčné schopnosti. Okrem zníženej inteligencie sa pacient nemôže rozhodovať a proces rozprávania je narušený. Jemná motorika je narušená, ruky sa trasú, človek je úplne neschopný, je mu pridelená 1. alebo 2. skupina postihnutia.

Ak je mozog vážne postihnutý, bude ťažké normalizovať zásobovanie krvou. Liečba vám pomôže zotaviť sa (do určitej miery) a zastaviť degradáciu mozgového tkaniva.

Príčiny

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia má viacero príčin.

Môže sa vyvinúť na pozadí:

• cerebrálna embólia - stav, pri ktorom sú malé cievy mozgu blokované embóliami, ktoré sa odlomili z väčších ciev;
• trombóza (tiež spôsobená). Krvné zrazeniny blokujú lúmen medzi cievami, čo vedie k rozvoju CVD;
• hemoragická mŕtvica alebo iná choroba - za predpokladu, že bola spôsobená cerebrálnym krvácaním;
• discirkulačná encefalopatia - ktorá na pozadí nekompenzovaného priebehu viedla k rozvoju cerebrovaskulárnej insuficiencie.

K rozvoju ochorenia môže viesť aj:

1. Osteochondróza krčnej chrbtice.
2. Blokovanie mozgových ciev aterosklerotickými plátmi.
3. V minulosti utrpel mŕtvicu alebo infarkt myokardu.

Príčiny ochorenia možno rozdeliť do 2 skupín:

• hlavné sú rôzne choroby, proti ktorým sa CVD vyvíja;
• dodatočné - okolnosti, ktoré nepriamo ovplyvnili telo a spôsobili cerebrovaskulárnu insuficienciu.

Zoznam hlavných príčin patologických zmien a KVO môže zahŕňať rôzne ochorenia:

1. Hypertenzia.
2. Trombóza.
3. Ateroskleróza.

Zoznam ďalších dôvodov však zahŕňa:

• emocionálne preťaženie;
• zápalové alebo infekčné ochorenia;
• predchádzajúce zranenia;
• nadváha;
• Zneužívanie alkoholu;
• závislosť od fajčenia a drog;
• choroby srdca a krvných ciev rôzneho pôvodu.

Do zoznamu dôvodov možno zaradiť aj nezdravý životný štýl, závislosť na tučných a vyprážaných jedlách, emočnú nestabilitu, vysokú zrážanlivosť krvi atď.

Symptómy

Príznaky cerebrovaskulárnej insuficiencie

Cerebrovaskulárna insuficiencia má niekoľko špecifických príznakov. Symptómy sú často „prepletené“ so základným ochorením, ktoré viedlo k rozvoju CCVD. Vo väčšine prípadov však pacienti pociťujú:

1. Časté alebo dokonca neustále bolesti hlavy (silné, často pulzujúce).
2. Zhoršená koordinácia pohybov.
3. Zmeny v zorných poliach, škvrny objavujúce sa pred očami.
4. Podivné správanie u pacientov (letargia, apatia, záchvaty podráždenia, bezpríčinné emocionálne výbuchy).
5. Hlavné príznaky demencie (znížená pamäť, intelektuálne schopnosti).
6. Poruchy spánku, chvenie rúk.

Existuje niekoľko príznakov, ktorým by ste mali venovať pozornosť ako prvé: zlá koordinácia pohybov, problémy s pamäťou, nedbalosť, neopatrnosť, podráždenosť.

Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste kontaktovať zdravotnícke zariadenie a prejsť sériou diagnostických postupov.

Symptómy nemusia byť neustálym problémom, ale môžu sa z času na čas objaviť – aj to možno považovať za dôvod na kontaktovanie príslušného odborníka.

Komplikácie

Pri chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencii sa môžu vyskytnúť nezvratné komplikácie. Toto je hlavné nebezpečenstvo choroby. Ak nie je možné zastaviť patologický proces, CVD môže spôsobiť:

• mŕtvice;
• epileptické záchvaty;
• demenciou.

Zhoršený prietok krvi vedie k rozvoju hypoxie, hladovanie kyslíkom vyvoláva vývoj nezvratných procesov, v dôsledku ktorých človek:

1. Jemná motorika je narušená.
2. Reč sa úplne alebo čiastočne stratí.
3. Koordinácia pohybov je narušená.
4. Pamäť a duševná aktivita trpia.

V dôsledku takýchto zmien sa človek stáva nespôsobilým a nemôže sa samostatne rozhodovať. Tento stav je klasifikovaný ako encefalopatia.

Vyvíja sa na pozadí poškodenia veľkých ciev mozgu. Ak sa stav nenapraví, bude postupovať, čo má za následok nezvratné následky.

Diagnostika

Diagnostika ochorenia prebieha v niekoľkých štádiách a zahŕňa komplexné vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať nielen príčinu KVO, ale aj vybrať pre pacienta účinnú liečbu.

V rámci diagnostických postupov sa vykonáva:

• Dopplerografia cervikálnych ciev;
• Ultrazvuk srdca, brušnej dutiny;
• MRI mozgu alebo CT;
• encefalogram mozgu;
• krvný test na stanovenie hladiny;
• EKG srdca, ECHO;
• Röntgenová snímka lebky v rôznych projekciách (všeobecná, sella turcica atď.);
• Tiež odoberajú krv na stanovenie koncentrácie cukru;
• Monitorujú hladinu krvného tlaku pomocou prístroja (denné sledovanie).

Diagnostické postupy pri cerebrovaskulárnej insuficiencii

Môžu byť potrebné ďalšie testy a diagnostické postupy, ktoré však musíte prekonzultovať so svojím lekárom. Budete sa musieť poradiť s psychiatrom, neurológom, kardiológom, endokrinológom a ďalšími lekármi.

Často však stačí, aby lekár vykonal rutinné vyšetrenie, zmeral krvný tlak a hladinu cukru (pomocou glukomera), aby stanovil predpokladanú diagnózu pacienta. Zostávajúce štúdie sa uskutočnia na potvrdenie diagnózy, budú predpísané po výbere liečebného režimu.

Ale získanie výsledkov testov a vyšetrení môže mať vplyv na terapiu. Lekár ho môže upraviť tak, že mu predpíše určité lieky.

Liečba

Terapia sa uskutočňuje v niekoľkých fázach a zahŕňa úpravu stavu pacienta. Smeruje:

1. Na zníženie hladiny krvného tlaku.
2. Na zníženie hladiny cholesterolu.
3. Na úpravu koncentrácie cukru.
4. Znížiť závažnosť zmien v mentálnej a myšlienkovej funkcii.
5. Na normalizáciu prietoku krvi do mozgu.

Terapia sleduje tieto ciele, možno ich dosiahnuť len kombinovanou liečbou. V jeho rámci sú pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

• nootropiká – skupina liekov, ktoré zlepšujú funkčné schopnosti mozgu;
• vazodilatanciá - vo väčšine prípadov predpísané, zlepšuje prietok krvi;
• lieky, ktoré znižujú hladinu krvného tlaku - môžu to byť rôzne lieky, všetko závisí od štádia hypertenzie a jej závažnosti;
• statíny – na úpravu hladiny cholesterolu.

Základom terapie sú nootropiká (Pantocalcin, Glycine, Phenibut, Piracetam atď.), V prípade monoterapie však nie sú účinné. Pretože je dôležité odstrániť hlavnú príčinu ochorenia: aterosklerózu, cukrovku alebo hypertenziu.

V prípade potreby je povolené vykonávať fyzioterapeutické postupy:

1. Elektroforéza.
2. Ultrazvuk.
3. Cvičebná terapia (súbor cvičení).

Veľmi pomáhajú individuálne sedenia u psychiatra, psychológa a logopéda.

Ak je konzervatívna medicína neúčinná, rozhodne sa o vykonaní chirurgického zákroku (odstránenie krvnej zrazeniny, aterosklerotických plátov, stentovanie atď.)

Cerebrovaskulárne ochorenie je nebezpečné z dôvodu závažných komplikácií, ale ak prijmete včasné opatrenia, upravíte stav pacienta a vykonáte potrebné manipulácie, môžete patologický proces zastaviť. To pomôže (do určitej miery) napraviť stav pacienta, zlepšiť jeho funkciu mozgu a prietok krvi.

Hemoragická mŕtvica. Krvácanie do mozgu:

Páčilo sa? Lajkujte a uložte na svoju stránku!

Pozri tiež:

Viac o tejto téme

Diskutuje sa o rôznych možnostiach príčin a patogenézy cerebrovaskulárnej insuficiencie, vrátane „mechanizmu krádeže“, zmien v mikrocirkulácii, zvýšenej agregačnej aktivity krvných doštičiek a erytrocytov a viskozity krvi.

Príznaky cerebrovaskulárnej insuficiencie

S postupným zvyšovaním cerebrálneho obehového zlyhania sa jeho subjektívne prejavy stávajú výraznejšími a predlžujúcimi sa. Ak sa najskôr po psychickom alebo fyzickom strese rozvinú bolesti hlavy, hoc, hluk v hlave a iné subjektívne cerebrálne symptómy, neskôr sa môžu objaviť bez zjavného dôvodu. Morfologické zmeny zistené pomocou neurozobrazovacích metód sa ešte nemusia prejaviť a organické neurologické príznaky sa nezistia. U radu pacientov sa však postupne rozvinie zvýšená reaktivita cievneho systému so sklonom k ​​dystonickým reakciám lokálneho i celkového charakteru.

Rizikové faktory pre cerebrovaskulárnu insuficienciu: hypertenzia, srdcové choroby (ochorenie koronárnych artérií, srdcové zlyhanie, fibrilácia predsiení); SD; fajčenie; Zneužívanie alkoholu; psycho-emocionálny stres; lézie hlavných tepien hlavy; obezita; porucha metabolizmu lipidov; zmeny v reológii krvi; dedičná záťaž (hypertenzia, mŕtvica, infarkt myokardu u blízkych príbuzných). V zahraničnej literatúre neexistuje žiadny náznak existencie takejto formy CVP. Pri analýze dostupných údajov sa však upriamila pozornosť na skutočnosť, že jednotlivé symptómy spojené pojmom cerebrovaskulárna insuficiencia boli opakovane a dostatočne podrobne opísané v rôznych formách cievnej patológie, domácich i zahraničných. Takže, R.A. Stallones et al., zhrňujúci výsledky štúdie uskutočnenej v USA, určili relatívne riziko mozgovej príhody, ktoré bolo 2,9 pre pacientov so sťažnosťami na poruchy pamäti, 2,2 pre HoC a 1,4 pre časté bolesti hlavy.

V zahraničnej literatúre sú údaje o prognostickej hodnote množstva subjektívnych cerebrálnych symptómov v počiatočných štádiách KVO. NPNCM však nie sú zahrnuté v Medzinárodnej klasifikácii chorôb IX a X revízií. Dôvodom je subjektívny charakter príznakov cerebrovaskulárnej insuficiencie, ktorý spôsobuje ťažkosti pri štatistickom zaznamenávaní pacientov. Nedostatočné medzinárodné uznanie významu problému cerebrovaskulárnej insuficiencie v poslednom čase znížilo aktivitu domácich vedcov v štúdiu tejto cievnej patológie, začiatkom 90. rokov minulého storočia sa zvýšil záujem neurológov o výskum rôznych aspektov. NPCM. Stačí povedať, že v prehľade literatúry publikovanom v roku 1982 K.F. Kanareikin, bolo analyzovaných 128 zdrojov; bol obhájený veľký počet kandidátskych a dve doktorandské dizertačné práce (Kuznetsova L.L., 1983; Pankov D.D., 1990); Vyšlo niekoľko monografií. Za posledných 10 rokov sa tejto dôležitej problematike venovalo len niekoľko doktorandských dizertačných prác a publikácií. Výnimkou je Neurologická klinika Ivanovskej lekárskej akadémie, kde boli v roku 2006 obhájené štyri kandidátske dizertačné práce na túto problematiku (Aleksandrisky A.A., 2006; Bochkova E.A., 2006; Mazina S.S., 2006; Fomin F.Yu. ., 2006). Žiaľ, niektorí domáci vedci vyjadrujú názor, že koncept cerebrovaskulárnej insuficiencie, ak vôbec, treba zachovať, tak len ako jeden z nástrojov epidemiologického prieskumu populácie na predbežnú identifikáciu osôb s podozrením na CVP.

Asymptomatická cerebrovaskulárna insuficiencia

Rozlišuje sa množstvo subklinických, asymptomatických, latentných foriem cerebrovaskulárnej insuficiencie. Podľa týchto výskumníkov predstavujú najskoršie prejavy CVP, ktorý je charakterizovaný poruchou mozgovej hemodynamiky, kolísaním krvného tlaku a autonómnymi poruchami. Zároveň sa nezaznamenávajú „cerebrálne“ sťažnosti. Existujú tri patogenetické varianty subklinickej formy NPNCM: angiodystonická, aterosklerotická a hypertenzná. Pri angiodystonickom variante sa podľa reoencefalografie zisťujú iba vegetatívno-vaskulárne poruchy a príznaky mozgovej angiodystónie.

V skupine ľudí s aterosklerotickým variantom tejto formy boli zistené prechodné astenické, vegetotrofné, psycho-emocionálne (podráždenosť, vznetlivosť, emočná labilita) a vegetatívno-vaskulárne poruchy; trasenie očných viečok; znížené alebo zvýšené šľachové reflexy; nestabilita v komplikovanej Rombergovej póze. Nebola zaznamenaná žiadna dynamika týchto prejavov súvisiaca s vekom. U týchto jedincov bolo podľa údajov REG zistené nasledovné: zníženie vaskulárnej elasticity, slabé, stredné alebo výrazné; znížený prívod krvi do arteriálneho lôžka; závažná hypertenzia alebo tendencia k hypertenzii so zvýšenými systolickými, dikrotickými a diastolickými indexmi; angiodystónia; ťažkosti s venóznym odtokom so zvýšením venózneho indexu (s vekom sa zaznamenalo postupné znižovanie prívodu krvi do arteriálneho lôžka); zvýšenie príznakov hypertenzie - zvýšenie systolických, diastolických a dikrotických indexov, zníženie elasticity ciev. Zmeny na EKG boli zistené najmä vo forme sínusových arytmií, porúch repolarizácie a prevodových procesov. Zvýšila sa hladina aterogénnych lipoproteínov. Hladina α-lipoproteínov sa naopak znížila.

V hypertenznom variante subklinickej cerebrovaskulárnej insuficiencie v porovnaní s aterosklerotickým variantom bola častejšie zistená podráždenosť, hypochondrická nálada a prvky slabosti. Z hľadiska frekvencie záchytu vegetatívno-vaskulárnych a vegetotrofných porúch boli títo pacienti blízko skupine pacientov s NPNCM. Cerebrálna hemodynamika podľa údajov REG bola charakterizovaná znížením krvného zásobenia, zvýšením príznakov hypertenzie a ťažkosťami s venóznym odtokom. Známky zníženej elasticity ciev boli menej výrazné. Pacienti vykazovali zmeny na EKG – hypertrofiu ĽK, poruchy repolarizačných procesov a sínusové arytmie. Prevládali emocionálno-vôľové, vegetatívno-cievne poruchy a známky zvýšeného tonusu mozgových ciev. Boli stanovené patofyziologické znaky rôznych variantov subklinickej NPNCM, čo je dôležité pre stanovenie metód diferencovanej prevencie.

Boli zistené zmeny v rade ukazovateľov (neurozobrazenie, ultrazvuk, elektrofyziologické, biochemické, reologické), ktoré umožňujú objektivizáciu NPNCM.

V práci viacerých lekárov pri cerebrovaskulárnej insuficiencii boli zistené aterogénne zmeny metabolizmu lipidov, poruchy reológie a humorálnych krvných parametrov. Je dokázaná existencia komplexu univerzálnych patologických mechanizmov dysregulácie hemostatických systémov, hemoreológie a atrombogénnej aktivity cievnej steny, ktoré sú základom trombózy a aterogenézy.

Identifikácia cerebrovaskulárnej insuficiencie v klasifikácii vaskulárnych lézií mozgu je odôvodnená epidemiologickými, klinickými a paraklinickými štúdiami. Ukázalo sa, že PNCI sú závažným rizikovým faktorom pre rozvoj nielen cievnej mozgovej príhody, ale aj kardiovaskulárnych syndrómov: PNCI, DE a ischemickej choroby srdca.

Kritériá pre cerebrovaskulárnu insuficienciu

AMS používa na diagnostiku cerebrovaskulárnej insuficiencie jednotné kritériá, ktoré zahŕňajú nasledujúce povinné podmienky.

1. Prítomnosť závažného ochorenia (AH, AS alebo ich kombinácia).
2. Identifikácia u pacienta najmenej dvoch z piatich „cerebrálnych“ ťažkostí v akejkoľvek kombinácii (tenzná bolesť hlavy, bolesť hlavy, hluk v hlave, znížená pamäť, duševná výkonnosť), vyskytujúcich sa najmenej raz týždenne počas posledných troch mesiacov pred vyšetrením. Pokles pamäte a výkonnosti sa u pacienta berie do úvahy až vtedy, keď tieto poruchy negatívne ovplyvňujú jeho pracovné aktivity a/alebo každodenný život.
3. Absencia alebo mierna závažnosť „konkurenčných“ chorôb a stavov vedúcich k objaveniu sa podobných ťažkostí (neurotická porucha, traumatické poškodenie mozgu v anamnéze (TBI), somatické a onkologické patológie, intoxikácia alkoholom a drogami).

Akceptované diferenciálne diagnostické kritériá pre NPNCM sú veľmi subjektívne a je ťažké ich zjednotiť. Predpokladá sa, že pri cerebrovaskulárnej insuficiencii sú sťažnosti nestabilné a za určitých podmienok môžu zmiznúť (odpočinok, zmena charakteru práce, zlepšenie životných podmienok). Navyše v neurologickom stave pacientov s NPNCM, na rozdiel od štádia I DE, nie sú žiadne rozptýlené mikrosymptómy a možno detegovať len jednotlivé nestabilné mikrosymptómy.

Na základe kritérií vypracovaných vo Vedeckom centre Akadémie lekárskych vied bolo realizovaných množstvo epidemiologických štúdií, ktoré ukázali možnosť jednotného prístupu k identifikácii jedincov so syndrómom NPLCM, diferenciálnej diagnostiky NPLCM a štádia I DE. Výskumný neurologický ústav Akadémie lekárskych vied a Výskumné centrum preventívneho lekárstva MZ SR vykonali spoločný skríning v rámci jedného programu v 6 mestách medzi 12 159 mužmi vo veku 20 – 54 rokov. Cievna patológia mozgu bola zistená u 16,8% pacientov. V jeho štruktúre zároveň dominoval syndróm NPCM, zaznamenaný u 65 % pacientov s KVO. Primárna DE bola diagnostikovaná len v 0,2 % prípadov, ale v skupine nad 50-54 rokov sa jej prevalencia zvýšila na 1,1 %.

Príslovie hovorí: „Uhas iskru pred požiarom, odvracaj problémy skôr, ako zasiahne. Cerebrovaskulárna insuficiencia je „iskra“, ktorá môže viesť k veľkým problémom, ak nie je zistená včas a nie sú prijaté vhodné liečebné a preventívne opatrenia.

Príčinou rozvoja chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie (CVI) je zhoršenie prekrvenia mozgu, ischemická hypoxia spôsobená poruchou aterosklerózy
skleroticky zmenené cievy a predovšetkým v dôsledku aterosklerotickej stenózy krčných tepien.
Včasná extrakraniálna ateroskleróza zahŕňa intimálne zmeny a počiatočné asymptomatické hemodynamicky nevýznamné aterosklerotické plaky v karotických artériách. Okrem toho pojem „skorý“ neznamená rozvoj aterosklerózy v mladom veku, ale naznačuje prítomnosť najskoršieho štádia vaskulárnej patológie u pacienta.
Normálny prietok krvi v cievach mozgu je 40-60 ml/100 g/min. Množstvo prietoku krvi v mozgových cievach znížené na 20 ml/100 g/min sa nazýva „ischemický prah“. Zároveň sú zaznamenané prvé príznaky nedostatku vysokoenergetických fosfátov v bunkách, mierne zvýšenie hladiny extracelulárneho draslíka, vazokonstriktorov a stimulátorov agregácie krvných doštičiek v cievach (obr. 6.9). Pri tomto prahu miznú aj elektroencefalografické signály. Všetky tieto zmeny však stále zostávajú úplne reverzibilné a sú predmetom terapeutických zásahov.
V súčasnosti, žiaľ, neexistujú žiadne lieky, ktoré by selektívne pôsobili na cerebrálny obeh. Zároveň množstvo liekov, ktoré majú všeobecnú antispazmickú aktivitu, spôsobujú vazodilatáciu a zlepšujú krvný obeh v rôznych orgánoch a tkanivách, môžu v tej či onej miere pozitívne ovplyvňovať zásobovanie mozgu krvou, zvyšovať jeho zásobovanie kyslíkom. , podporujú jeho metabolické procesy, a preto majú široké využitie pri liečbe pacientov s CCVN.
V minulosti sa aminofylín pomerne široko používal pri cerebrovaskulárnych poruchách. Z moderných liekov tejto skupiny sa pomerne často používa pentoxifylín (agapurín, trental).
Kyselina nikotínová a lieky, ktoré ju obsahujú, nikoverín a nikoshpan, rozširujú cievy mozgu. Do úvahy treba vziať aj hypolipidemický účinok kyseliny nikotínovej. Prípravky súvisiace s kyselinou nikotínovou, xantinol, nikotinát a pikamilon, sú pomerne široko používané pri chronickej CVN.

U pacientov s CCVN sú široko používané lieky obsahujúce dihydrogenované deriváty námeľových alkaloidov.
V posledných rokoch si liek vinpocetín získal určitú obľubu pri liečbe cievnych mozgových príhod.
Významným úspechom v posledných rokoch je vytvorenie aktívnych cerebrálnych vazodilatancií zo skupiny antagonistov vápnika.
Veľký význam pre zlepšenie cerebrálnej cirkulácie majú lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v mozgu, vrátane nootropných liekov a Cerebrolysinu.
Prirodzene, v prípade aterosklerotických lézií mozgových ciev by antiaterosklerotické lieky mali mať pozitívny účinok.
Nižšie sa bližšie pozrieme na niektoré z najmodernejších a najúčinnejších farmakologických látok indikovaných na korekciu CCVD.
Námeľové alkaloidy a prípravky s ich obsahom sa na klinike úspešne používajú už viac ako 30 rokov ako prostriedky zlepšujúce cerebrálnu cirkuláciu.
Charakteristickou vlastnosťou námeľových alkaloidov je ich schopnosť blokovať α-adrenergné receptory, čo spôsobuje vazodilatáciu a najvýraznejšie sa prejavuje u dihydroergotamínu a hydrogenovaných derivátov ergotoxínu. V tomto smere sú široko používané na liečbu porúch periférnej a mozgovej cirkulácie, a to ako samostatné lieky, tak aj ako súčasť množstva kombinovaných hotových liekov (Redergin, Sinepres, Kristepin, Brinerdin atď.).
Perspektívnym liekom v tejto skupine je Vasobral, čo je kombinácia dihydroergokriptínu A a kofeínu. Vasobral má vysokú antagonistickú schopnosť voči α-adrenergným receptorom a znižuje agregáciu krvných doštičiek a erytrocytov, má pozitívny vplyv na cerebrálny metabolizmus, zvyšuje cerebrálny prietok krvi a zlepšuje mozgové funkcie pri ischemických cievnych mozgových príhodách a ťažkých prejavoch chronickej CVN.
Užívajte vasobral perorálne 2-4 ml 2-krát denne s jedlom s malým množstvom vody.
Nicergolín (sermion) v chemickej štruktúre je analógom námeľových alkaloidov, obsahujúci okrem ergolínového jadra brómom substituovaný zvyšok kyseliny nikotínovej. Okrem α-adrenergného blokujúceho účinku má nicergolín antispazmodický účinok, najmä vo vzťahu k mozgovým cievam.
Indikáciou na použitie nicergolínu sú akútne a chronické cerebrovaskulárne poruchy, najmä pri včasných cievnych mozgových príhodách.

Nicergolin (Sermion) užívajte perorálne pred jedlom vo forme 10 mg tabliet 3x denne. Liečba sa vykonáva dlhodobo (2-3 mesiace alebo viac) v závislosti od závažnosti ochorenia, účinnosti liečby a znášanlivosti. Účinok sa vyvíja postupne.
Vinpocetín (Cavinton), etylester kyseliny apovinkamiovej, je polosyntetický derivát alkaloidu devinkánu. Vazodilatačný účinok vinpocetínu je spojený s priamym relaxačným účinkom na bunky hladkého svalstva arteriálnej steny. Liek zvyšuje metabolizmus norepinefrínu a serotonínu v mozgovom tkanive, znižuje viskozitu krvi a podporuje deformovateľnosť červených krviniek.
Vinpocetín sa používa pri neurologických a duševných poruchách spojených s cerebrovaskulárnymi príhodami. Užívajte perorálne vo forme tabliet (po 5 mg), 1-2 tablety 3-krát denne. Udržiavacia dávka 15 mg/deň. Používa sa dlhú dobu; zlepšenie sa zvyčajne pozoruje po 1-2 týždňoch; priebeh liečby je približne 2 mesiace alebo viac.
Antagonisty vápnika sa často používajú ako antihypertenzíva, antianginózne a antiarytmiká, ale medzi nimi sú lieky s relatívne selektívnym cerebrovaskulárnym účinkom.
Cinnarizine (stugeron) priaznivo ovplyvňuje cerebrálnu cirkuláciu, zlepšuje mikrocirkuláciu, zvyšuje odolnosť tkanív voči hypoxii, schopnosť deformácie červených krviniek a znižuje zvýšenú viskozitu krvi. Liečivo má priamy spazmolytický účinok na cievy, znižuje ich reakciu na biogénne vazokonstriktory a zosilňuje účinok oxidu uhličitého na cievy mozgu. Cinnarizín významne neovplyvňuje systémový krvný tlak, srdcovú frekvenciu, kontraktilitu a srdcovú vodivosť.
Ako cerebrovaskulárne činidlo sa cinnarizín predpisuje na poruchy cerebrálneho obehu spojené s vazospazmom, aterosklerózou a mŕtvicou.
Liek užívajte perorálne po jedle, zvyčajná dávka je 75 mg/deň. Liečivo sa používa dlhodobo (kurzy od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov).
Flunarizín (Sibelium), podobne ako cinnarizín, blokuje vápnikové kanály, uvoľňuje hladké svaly, zlepšuje zásobovanie mozgu krvou a kyslíkom; zlepšuje zásobovanie mozgu krvou a kyslíkom; znižuje vestibulárne poruchy. Flunarizín sa predpisuje dospelým v dávke 15-20 mg / deň; môže spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti, ospalosť.
Nimodipín (nimotop) má podobnú štruktúru ako nifedipín. Špecifikom nimodipínu je však prevládajúci účinok na prekrvenie mozgu, schopnosť znižovať krvný tlak
odpor mozgových odporových ciev, zvýšiť prietok krvi mozgom, znížiť hypoxické javy. Nimodipín našiel použitie ako preventívne a terapeutické činidlo pri ischemických cerebrovaskulárnych príhodách. Profylakticky sa predpisuje perorálne každé 4 hodiny až do 360 mg / deň.
Nootropiká sú látky, ktoré aktivujú vyššiu integrálnu mozgovú aktivitu, obnovujú narušené mnestické (pamäťové) a mentálne funkcie, znižujú neurologické deficity a zvyšujú odolnosť organizmu voči extrémnym vplyvom.
Hlavnými liekmi v tejto skupine sú piracetam a množstvo jeho analógov, ako aj niektoré lieky štrukturálne príbuzné kyseline gama-aminomaslovej (aminalón, fenibut, pikamilon) a niektoré ďalšie.
V mechanizme účinku nootropík je obzvlášť dôležitý vplyv na metabolické a bioenergetické procesy v nervovej bunke: aktivácia syntézy proteínov a RNA, zlepšenie využitia glukózy, zvýšená syntéza ATP, antihypoxické a membránu stabilizujúce účinky.
Piracetam (nootropil) je hlavným predstaviteľom skupiny nootropných liekov. Priaznivo ovplyvňuje metabolické procesy a krvný obeh v mozgu, stimuluje redoxné procesy, zvyšuje využitie glukózy a zlepšuje regionálne prekrvenie v ischemických oblastiach mozgu. Zlepšenie energetických procesov pod vplyvom piracetamu vedie k zvýšeniu odolnosti mozgového tkaniva voči hypoxii a toxickým účinkom. Existuje dôkaz o zvýšení syntézy jadrovej RNA v mozgu pod vplyvom piracetamu.
V neurologickej praxi sa piracetam predpisuje na aterosklerózu a iné ochorenia s príznakmi chronickej CVN. Podáva sa perorálne, počnúc dávkou 1,2 g/deň a zvyšovaním dávky na 2,4 – 3,2 g/deň alebo viac. Terapeutický účinok sa spravidla pozoruje 2-3 týždne po začiatku liečby. Následne sa dávka zníži na 1,2-1,6 g/deň (0,4 g 3-4x denne).
Cerebrolysin obsahuje biologicky aktívne neuropeptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré prechádzajú hematoencefalickou bariérou a idú priamo do neurónov. Liečivo má orgánovo špecifický multimodálny účinok na mozog, to znamená, že je schopný metabolickej regulácie, neuroprotekcie, funkčnej neuromodulácie a neurotrofickej aktivity.
Cerebrolyzín zvyšuje účinnosť anaeróbneho energetického metabolizmu mozgu, zlepšuje intracelulárnu syntézu proteínov, zabraňuje tvorbe voľných radikálov, zvyšuje vitalitu mozgu a zabraňuje odumieraniu neurónov v podmienkach hypoxie a

ischémia.
Liečba Cerebrolysinom je indikovaná pri rôznych formách neurologickej a psychiatrickej patológie, vrátane pacientov s ischemickou mozgovou príhodou a chronickou cerebrovaskulárnou príhodou.
Používa sa len parenterálne vo forme intramuskulárnych injekcií (do 5 ml) a intravenóznych infúzií (10-60 ml). Dávky a trvanie liečby závisia od povahy a závažnosti ochorenia, ako aj od veku pacienta; Štandardná dĺžka liečby je 4 týždne.
Chirurgia. Zistilo sa, že vo väčšine prípadov sú ischemické poruchy cerebrálnej cirkulácie spôsobené aterosklerotickými léziami brachycefalických ciev.
Je dôležité zdôrazniť, že podľa väčšiny autorov dochádza u 60-70 % pacientov k náhlym cievnym mozgovým príhodám bez predchádzajúcich neurologických príznakov, čo potvrdzuje nevhodnosť vyčkávacej taktiky v prípadoch zistenej stenózy karotídy.
Štúdie ECST (European Carotid Surgery Trial) a NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) presvedčivo preukázali priaznivé výsledky karotickej endarterektómie u pacientov so symptómami nedávnej fokálnej cerebrálnej ischémie a závažnou stenózou karotickej artérie.
Vo veľkej väčšine prípadov sú výsledky chirurgickej liečby dobré a cievne mozgové príhody sa neopakujú. Podľa ultrazvuku sa po operácii zvýši prietok krvi cez krčnú tepnu v priemere na 300 ml/min, znormalizuje sa vrchol systolickej frekvencie a celý spektrogram a na ultrazvukovom angiograme sa zaznamená priamy priebeh rekonštruovanej tepny. .
V štúdii ACAS (Asymptomatic Corotid Atherosclerosis Study) autori dospeli k dôležitému záveru, že pri stenóze arteria carotis interna 60 % a viac je pacient aj pri absencii akýchkoľvek neurologických porúch indikovaný na chirurgickú liečbu, keďže výsledky lekárskeho ošetrenia sú výrazne horšie. V komparatívnej analýze výsledkov konzervatívnej a chirurgickej liečby pacientov s hemodynamicky významnými, ale asymptomatickými léziami karotických artérií G. Moneta et al. odhalili štatisticky významný pokles výskytu cievnych mozgových príhod a tranzitórnych ischemických príhod v skupine operovaných pacientov.
Pri kombinovaných formách aterosklerózy zostáva najkontroverznejšou otázkou vhodnosť preventívnej cerebrálnej revaskularizácie pri asymptomatických léziách brachycefalických artérií u pacientov s ťažkou angínou. V týchto prípadoch by sa malo vychádzať z určovania indikácií a taktiky chirurgickej liečby
nové o klinickom obraze ischémie srdca a mozgu, ako aj údaje z inštrumentálneho vyšetrenia. Obnovenie krvného obehu mozgu a srdca vďaka kombinovaným jednostupňovým alebo etapovým chirurgickým zákrokom na koronárnych a karotických tepnách umožňuje nielen predĺžiť život pacientov, ale aj zachovať ich schopnosť pracovať. U pacientov, ktorí podstúpili izolovanú rekonštrukciu tepien určitého regiónu, je potrebné zaviesť dynamické monitorovanie.
Ukázalo sa, že aspirín a dipyridamol môžu mierne znížiť výskyt pooperačných prechodných cerebrálnych ischemických atakov, avšak za najlepšie preventívne opatrenie na zníženie výskytu pooperačných neurologických deficitov autori považujú technicky adekvátny výkon karotických endarterektómií.
Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je jednou z hlavných príčin invalidity a mortality v populácii, napriek pokroku vo vývoji metód liečby a prevencie cerebrovaskulárnych porúch. Podľa D. Nunna sa v USA ročne zaznamená 400-tisíc prípadov ischemickej cievnej mozgovej príhody, čo krajinu stojí 1 520 miliárd dolárov. Podobná situácia sa nepochybne vyvíja aj v Rusku.
V súčasnosti existujú 4 klinické varianty akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. prechodné ischemické záchvaty;
2. progresívna ischemická mŕtvica;
3. mŕtvica s opačným vývojom (malá mŕtvica);
4. kompletná akútna ischemická cievna mozgová príhoda, pri ktorej sa v prvých dňoch nepozoruje ďalšie zhoršenie ani zlepšenie neurologického deficitu.

1. 02% roztok 2-krát za hodinu, po 2 hodinách sa dávka zvýši na 2 mg (10 ml) za hodinu (priemerná rýchlosť podávania 30 mcg/kg/hod), pričom sa monitorujú hemodynamické parametre, aby sa predišlo prudkému poklesu krvného tlaku. Ako profylaktické opatrenie sa nimodipín predpisuje perorálne v dávke 30 mg každé 4 hodiny, počnúc 4. dňom mŕtvice počas 21 dní.

Tabuľka 6.14
Klasifikácia ischémie dolných končatín podľa R. Fontaina.

Zhrnutím vyššie uvedeného vieme určiť reálne realizovateľné metódy a spôsoby prevencie cievnych mozgových príhod pri kardiovaskulárnych ochoreniach:

1. Aktívna detekcia a adekvátna liečba pacientov s arteriálnou hypertenziou, vrátane jej miernej formy.
2. Prevencia kardioembolickej cievnej mozgovej príhody u pacientov so srdcovými arytmiami (užívanie antikoagulancií alebo protidoštičkových látok).
3. U pacientov so stenózou karotídy prevencia rozvoja chronickej venóznej insuficiencie, prechodných ischemických záchvatov a mozgovej príhody.

Cerebrovaskulárne ochorenie (CVD): symptómy, príčiny, následky a liečba patológie

Lekárske štatistiky sú mimoriadne presné veci a chyby sú tu zriedkavé. Dá sa preto nazvať osvedčeným, no o nič príjemnejším faktom, že v posledných rokoch výrazne narástol počet pacientov, ktorým bola diagnostikovaná „cerebrovaskulárna choroba“. Je to o to smutnejšie, že medzi športovcami - zdanlivo najzdravšou skupinou obyvateľstva - úmrtnosť na akútne poruchy mozgových ciev zostáva pevne na druhom mieste po ischemickej chorobe srdca.

čo je CVB?

Cerebrovaskulárne ochorenie alebo CVD je ochorenie, ktoré spôsobuje patológiu krvných ciev mozgu a v dôsledku toho cerebrovaskulárnu príhodu. Typicky sa CVD vyvíja na pozadí aterosklerózy a hypertenzie. Choroba je mimoriadne nebezpečná predovšetkým preto, že jej konečným štádiom je veľmi často mozgová príhoda – akútna porucha prekrvenia mozgu, ktorá vedie k smrti alebo invalidite.

Existujú akútne a chronické typy cerebrovaskulárnych ochorení. Medzi akútne patria:

• akútna hypertenzná encefalopatia ;
• tranzistorový ischemický záchvat ;
• hemoragická alebo ischemická mŕtvica .

Chronická forma KVO je diskirkulárna encefalopatia, ktorá sa zase delí na typy:

• cerebrálna trombóza . Zúženie a upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami alebo plakmi;
• cerebrálna embólia . Blokovanie krvných ciev zrazeninami, ktoré sa vytvorili vo väčších tepnách (napríklad v srdci) a vstúpili do menších s krvným obehom;
• cerebrálne krvácanie . Prasknutie cievy v mozgu, čo spôsobuje hemoragickú mŕtvicu.

Diskirkulárna encefalopatia sa môže vyvinúť postupne a potom prejsť do akútnej formy KVO.

Dôležitý fakt
Napodiv, embolizácia a trombóza mozgových ciev môžu byť spôsobené operáciami zameranými na rekonštrukciu krvného obehu v iných tepnách: stentovanie, nahradenie srdcovej chlopne umelou, bypass koronárnej artérie. To opäť dokazuje, že ľudské telo je veľmi zložitý systém a zásahy tretích strán, dokonca aj na dobré účely, nevedú vždy k pozitívnemu výsledku.

Príčiny ochorenia

Hlavným faktorom vzniku cerebrovaskulárnych porúch je, ako sme už spomenuli, ateroskleróza mozgových ciev. V menšej miere sa môže CVD vyskytnúť v dôsledku zápalových cievnych ochorení.

Pridružené príčiny, ktoré môžu spôsobiť a zhoršiť ochorenie:

• cukrovka;
• dna;
• zápalové ochorenia;
• nadváha;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• rôzne patológie srdcovej aktivity;
• fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu.

Príznaky cerebrovaskulárnych porúch

Primárne príznaky KVO zvyčajne zostávajú nepovšimnuté, pretože ich možno pripísať bežnej únave a prepracovanosti. Súhlasíte, len málo ľudí by napadlo navštíviť lekára, ak majú bolesti hlavy, menšie poruchy spánku, zvýšenú únavu a zníženú výkonnosť? S rozvojom cerebrovaskulárnej insuficiencie sa príznaky stávajú výraznejšími: objavuje sa silná bolesť, často mylne považovaná za migrénu, zhoršená intelektuálna aktivita, nespavosť, závraty, hučanie v ušiach, zvýšená podráždenosť, strata citlivosti končatín. Ďalšie štádium ochorenia je charakterizované mdlobou, depresiou a prechodným zhoršením zraku.

Ak pacient nejde do nemocnice na vyšetrenie a lekársku pomoc, CVD, ak sa nelieči, vedie k prechodným ischemickým záchvatom a mozgovej príhode.

Dôsledky cerebrovaskulárnej patológie

Nie vždy, aj keď veľmi často, cerebrovaskulárne poruchy vedú k mŕtvici. Ďalšími následkami chronických porúch môžu byť závažné poruchy kognitívnej činnosti: zhoršenie pamäti, mentálnej aktivity, priestorovej orientácie, až vaskulárna demencia (v 5-15 % prípadov). Možná strata koordinácie: neistá chôdza, neistota a nedostatok kontroly pohybov. U pacientov sa môže rozvinúť aj Binswangerova choroba (subkortikálna aterosklerotická encefalopatia), ktorá je charakterizovaná postupnou demenciou, stratou schopnosti sebaobsluhy doma, dyzartriou a dokonca aj epileptickými záchvatmi.

Liečba KVO

Aby ste sa vyhli rozvoju ochorenia, musíte podstúpiť vyšetrenie, keď sa objavia príznaky prvej fázy. Najčastejšie sa na identifikáciu ochorenia používa počítačová a magnetická rezonancia, ultrazvuk ciev, encefalografia a kontrastný röntgen. Keď sa stanoví diagnóza KVO a identifikuje sa povaha a rozsah porúch, pacientovi sa predpíše terapia.

Podstatou liečby je predovšetkým obnovenie normálneho prívodu krvi do krvných ciev mozgu, to znamená rozšírenie krvných ciev. Preto sú pacientovi predpísané protidoštičkové látky (aspirín) a vazodilatanciá (mefacor, papaverín). Nootropiká sa tiež používajú na zlepšenie pamäti a kognitívnych funkcií. Pri ťažkých formách a akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencii sa používa metóda angioplastiky (mechanické rozšírenie cievy katétrom s balónikom) a endarterektómia (odstránenie krvných zrazenín), stentovanie tepny.

Súčasťou liečebného balíka sú aj opatrenia na normalizáciu a udržanie krvného tlaku a zníženie nadváhy. Počas rehabilitačného obdobia sú indikované fyzioterapeutické procedúry, fyzikálna terapia, kurzy s logopédom a psychológom na obnovenie reči a kognitívnych funkcií (ak takáto potreba existuje).

Ak má pacient cerebrovaskulárnu mozgovú príhodu, liečba bude oveľa dlhšia a zložitejšia.

Prevencia chorôb

Aby ste zabránili rozvoju cerebrovaskulárnych ochorení mozgu, musíte sa pokúsiť dodržiavať hypocholesterolovú diétu (vylúčiť vyprážané, nakladané, solené, údené jedlá, mastné mäso atď.), Prijať opatrenia na zbavenie sa nadváhy a zlých návykov , najmä fajčenie. Je tiež potrebné neustále sledovať krvný tlak. Športovcom netreba pripomínať, že by mali viesť aktívny životný štýl, naopak, mali by ich upozorňovať na to, že im netreba dovoliť zbytočný stres.

Po 45-50 roku života je potrebné každoročne absolvovať preventívnu prehliadku, keďže vo vyššom a vyššom veku sa zvyšuje riziko vzniku KVO. Pri klinickom vyšetrení sa dajú identifikovať sprievodné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť chronickú cerebrovaskulárnu insuficienciu, a ich včasná liečba pomôže udržať zdravý stav mozgových ciev.

Kam sa môžete obrátiť, ak sa zistí CVD?

Diagnóza „syndrómu cerebrovaskulárnych porúch“ môže byť stanovená v akomkoľvek veku, dokonca aj pri absencii viditeľných symptómov a zdá sa, že u ľudí, ktorí nie sú vôbec ohrození rozvojom takejto choroby. Ak vám alebo vášmu blízkemu dali lekári takýto verdikt, mali by ste okamžite prijať opatrenia na vyliečenie a zotavenie sa z choroby. Ak to chcete urobiť, mali by ste si vybrať spoľahlivú kliniku, kde majú lekári skúsenosti s liečbou porúch cerebrálnej cirkulácie.

Jednou z týchto kliník, ktorá poskytuje komplexnú lekársku a psychologickú starostlivosť pacientom s KVO a dokonca aj cievnou mozgovou príhodou, je rehabilitačné centrum. Kvalifikovaní neurošpecialisti, kardiológovia a chirurgovia vyvinú individuálny liečebný postup pre pacienta a fyzioterapeuti, psychológovia a logopédi vedú regeneračné procedúry a kurzy, aby pomohli pacientovi vrátiť sa do plného, ​​aktívneho života. Stredisko ponúka plnú penziu, komfortné dvojlôžkové a jednolôžkové izby, profesionálny šéfkuchár ponúka menu s prihliadnutím na odporúčanú diétu. Budova kliniky sa nachádza v ekologicky čistej oblasti moskovského regiónu, obklopená borovicovým lesom. Bude radosť tu tráviť čas a prechádzať sa.

Licencia Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti č.LO-50-01-009095 zo dňa 12.10.2017.

štvrtok, 03.01.2018

Názor redakcie

Štatistiky ukazujú, že cerebrovaskulárne poruchy sú jednou z hlavných príčin nielen mŕtvice, ale aj takých javov, ako je senilná demencia. Nezanedbávajte preto rady lekárov – po 50 rokoch určite absolvujte každoročné vyšetrenie, užívajte voľnopredajné vazodilatanciá a tabletky na posilnenie cievnej steny (validol, drotaverin, cordafen, ascorutín) a doplnky stravy (napr. , Blueberry Forte) podľa odporúčania lekára. Dodržujte zdravé stravovacie návyky a prestaňte fajčiť. Ako viete, najlepšou liečbou je prevencia a v prípade cerebrovaskulárnych ochorení sú preventívne opatrenia plne opodstatnené.

Obsah

Bolesti hlavy, únava, závraty, mdloby, poruchy reči a zraku, znížená inteligencia, ochrnutie končatín, kóma, smrť. Cievne ochorenia mozgu sú druhou najčastejšou príčinou úmrtí v skupine ochorení kardiovaskulárneho systému. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité včas zaznamenať prvé príznaky patológie a začať liečbu.

Čo je cerebrovaskulárne ochorenie

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, desiata revízia (ICD-10), cerebrovaskulárne ochorenia zahŕňajú stavy, pri ktorých sú mozgové cievy mozgu patologicky zmenené, čo spôsobuje narušenie cerebrálneho prietoku krvi. To môže spôsobiť upchatie alebo prasknutie tepny, čo povedie k deštrukcii mozgového tkaniva, invalidite a smrti.

Situácia je nebezpečná predovšetkým preto, že mozog je hlavným orgánom centrálneho nervového systému, ktorý riadi všetky procesy prebiehajúce v tele, vrátane spracovania informácií, ktoré k nemu prichádzajú zo zmyslov. Dešifruje a reprodukuje zvuky, je zodpovedný za negatívne a pozitívne emócie, pozornosť, pamäť, koordináciu a myslenie.

Z väčšej časti sa mozog skladá z neurónov (parenchýmu) a gliových (stroma) buniek:

• Neuróny spracovávajú, ukladajú a prenášajú informácie pomocou chemických alebo elektrických signálov. Sú navzájom prepojené synaptickými spojeniami, prostredníctvom ktorých prenášajú impulzy, ktoré riadia fungovanie celého organizmu.
• Gliové bunky sú asistentmi neurónov. Poskytujú podmienky pre správny prenos nervových vzruchov a podporujú fungovanie parenchýmu.

Práca neurónov si vyžaduje veľké množstvo energie, ktorú hlavný orgán nervového systému dostáva prostredníctvom krvi, ktorá je mu dodávaná cez sieť krvných ciev. Medzi mozgovým tkanivom a plazmou sa nachádza hematoencefalická bariéra, ktorá chráni hlavný orgán centrálneho nervového systému pred rôznymi infekciami a selektívne umožňuje látkam prijatým v krvi prestupovať do neho.

Ak sú krvné cievy poškodené, prasknuté alebo zablokované, negatívne to ovplyvňuje fungovanie hlavného orgánu centrálneho nervového systému a prestáva zvládať svoje povinnosti. Telo na to okamžite reaguje príznakmi rôznej závažnosti v závislosti od typu lézie. Ak im nebudete venovať pozornosť včas a nezačnete s liečbou, dôsledkom môže byť degradácia osobnosti, paralýza a smrť.

Príčiny

Rednutie, prasknutie a upchatie mozgových ciev sú spôsobené rôznymi dôvodmi. Medzi nimi sú:

• Ateroskleróza. Ukladanie cholesterolových plakov na žilách a tepnách, ktoré po určitom čase stvrdnú a nahradia zdravé tkanivo cievnych stien, čo spôsobuje ich krehkosť. Navyše počas tohto procesu dochádza k poraneniu žíl a tepien, čo spôsobuje tvorbu krvných zrazenín. Ako plaky rastú, lúmen krvných ciev sa zužuje, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku a zhoršenie prietoku krvi.
• Arteriálna hypertenzia. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku vedie k zvýšeniu zaťaženia stien krvných ciev, ich krehkosti a následnému narušeniu prietoku krvi mozgom. Zvlášť nebezpečné je, ak je situácia sprevádzaná aterosklerózou, kŕčmi, trombózou alebo inými ochoreniami, ktoré spôsobujú poškodenie alebo upchatie ciev.
• Osteochondróza krčnej chrbtice. Pri nej v dôsledku posunutia disku dochádza k zúženiu tepien, ktorými krv prúdi do mozgu.
• Diabetes. Glukóza je jediným zdrojom, z ktorého mozog získava energiu. Ak ho nedokáže absorbovať v požadovanom množstve, začína sa energetické hladovanie, ktoré vedie k smrti neurónov. Okrem toho diabetes mellitus spôsobuje problémy so zrážanlivosťou krvi a aterosklerózou.
• Vrodené patológie v štruktúre krvných ciev. Tieto zmeny v hlavnom orgáne centrálneho nervového systému majú veľký význam.

Cerebrovaskulárne ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku traumatického poranenia mozgu, mozgových nádorov a dny. Starší ľudia sú ohrození: časom sa opotrebujú všetky orgány a systémy vrátane krvných ciev. Fajčenie, alkoholizmus, neustály dlhodobý stres, sedavý spôsob života, obezita tiež negatívne ovplyvňujú cievy a spôsobujú ich deštrukciu.

Klasifikácia cerebrovaskulárnych chorôb

Podľa ICD-10 patria cerebrovaskulárne poruchy do triedy chorôb obehového systému a sú kódované I60-I69. Skupina zahŕňa nasledujúce choroby:

• Subarachnoidálne krvácanie. Dochádza k prasknutiu ciev a krv prúdi do dutiny nachádzajúcej sa medzi pia mater a arachnoidnou mater. Príčiny zahŕňajú traumatické poranenie mozgu a prasknutie arteriálnej aneuryzmy. Aj pri včasnej liečbe vedie k invalidite a v päťdesiatich percentách prípadov nastáva smrť.
• Intracerebrálne krvácanie (hemoragická mŕtvica). Odtok krvi do parenchýmu. Hlavnou príčinou je hypertenzia. Úmrtnosť - 40%.
• Mozgový infarkt (ischemická cievna mozgová príhoda). V dôsledku porušenia krvného zásobenia tkanivá hladujú, čo vedie k smrti neurónov. V dôsledku toho je narušená homeostáza, voda z krvnej plazmy presakuje do mozgu, čo spôsobuje opuch a posun jednotlivých častí vo vnútri lebky. Úmrtnosť - 56%.
• Choroby, ktoré nevedú k mozgovému infarktu, pri ktorých dochádza k upchatiu a stenóze precerebrálnych tepien. Patrí sem embólia (upchatie ciev cudzími časticami, ktoré s krvným obehom prenikli do štruktúr hlavného orgánu centrálneho nervového systému), zúženie žíl a tepien, trombóza, úplná alebo čiastočná nepriechodnosť.
• Aneuryzma mozgu. Rozšírenie lumenu krvných ciev v dôsledku ich zriedenia bez prasknutia, s výnimkou vrodenej formy.
• Hypertenzná encefalopatia (hypertenzná kríza). Zhoršenie prietoku krvi mozgom, sprevádzané neurologickými príznakmi. Je to komplikácia hypertenzie.
• Moyamoyova choroba. Progresívne patologické zmeny v cievach mozgu, pri ktorých sa pomaly zužujú, až po úplný uzáver (upchatie).

Medzi cerebrovaskulárne ochorenia podľa ICD-10 patrí aj disekcia mozgových tepien bez prasknutia, nehnisavá trombóza intrakraniálneho žilového systému a ateroskleróza mozgu. Patrí sem vaskulitída (zápal centrálnych ciev), progresívna vaskulárna leukoencefalopatia, ktorá postihuje bielu hmotu.

Choroby, ktoré vedú k poškodeniu mozgových ciev mozgu, sa prejavujú akútnou, chronickou alebo prechodnou formou. Môžu byť mierne, stredné alebo ťažké. Akútne, ťažké ochorenia vedú k rýchlej smrti. Kvalifikovaná pomoc by mala byť poskytnutá v prvých piatich až desiatich minútach a nie vždy je účinná. Takéto choroby zahŕňajú:

• intracerebrálne krvácanie;
• cievna mozgová príhoda;
• mŕtvica bližšie neurčeného pôvodu;
• akútna hypertenzná encefalopatia.

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia je spôsobená blokádou lúmenu krvných ciev. Choroba postupuje pomaly, stav pacienta sa zhoršuje postupne. Ak si pacient zhoršenie zdravotného stavu všimne včas a začne liečbu, môže sa priebeh ochorenia spomaliť. Ak sa neprijmú opatrenia na zastavenie tohto procesu, ochorenie sa môže stať akútnym. Táto skupina zahŕňa:

• zúženie a stenóza mozgových ciev;
• cerebrálna trombóza;
• encefalopatia (subkortikálna, hypertenzná, aterosklerotická, dyscirkulačná);
• cerebrálna arteritída.

Cerebrovaskulárne ochorenia môžu byť prechodné. V tomto prípade sú ostro narušené mozgové funkcie cievneho pôvodu, ktoré sa prejavujú zmiešanými, cerebrálnymi alebo fokálnymi príznakmi. Prechodná cerebrovaskulárna patológia je úplne reverzibilná do 24 hodín: po záchvate môže zostať len mierny nepríjemný pocit. Takéto choroby zahŕňajú:

• Prechodný ischemický záchvat (ministroke). Vyvíja sa v dôsledku zníženého zásobovania krvou. Rozdiel oproti mŕtvici je v tom, že ochorenie nesprevádza nezvratné poškodenie časti mozgu.
• Hypertenzná cerebrálna kríza. Charakteristické pre štádiá 2 a 3 hypertenzie. Dochádza k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku, sprevádzanému prejavmi cerebrálnych symptómov. Prichádza v rôznom stupni závažnosti. Trvanie choroby môže trvať niekoľko dní, v závažných prípadoch je možná smrť. Ak príznaky nezmiznú do 24 hodín, ihneď sa poraďte s lekárom.

Symptómy cerebrovaskulárnej patológie

Vo väčšine prípadov sa cerebrovaskulárne ochorenie vyvíja počas dlhého obdobia. Prvé príznaky (závraty, poruchy pamäti) sú spojené s hladovaním kyslíkom, nedostatkom živín a energie, ktorú mozog získava z glukózy. Postupom času sa situácia zhoršuje, objavujú sa príznaky kognitívnej poruchy, kedy sa znižujú mentálne schopnosti a schopnosť analyzovať situáciu. Potom začnú problémy s koordináciou a človek sa nedokáže normálne pohybovať. V závažných prípadoch nastáva kóma a smrť.

Primárny

Pacient zriedkavo venuje pozornosť prvým príznakom cerebrovaskulárneho ochorenia a berie všetko ako normálnu chorobu. Mali by ste byť opatrní a poradiť sa s lekárom, ak sa pravidelne objavujú nasledujúce príznaky:

• časté zmeny nálady;
• Podráždenosť;
• rýchla únavnosť;
• znížený výkon;
• tolerovateľné bolesti hlavy;
• závraty;
• nespavosť;
• hluk v ušiach a hlave;
• kardiopalmus;
• suché ústa;
• zhoršenie pamäti.

Ako choroba postupuje

Ak sa cerebrovaskulárne ochorenie mozgových ciev nelieči, stav sa zhoršuje. Na pozadí hladovania kyslíkom sa zvyšuje hluk v hlave, migrény, závraty sa stávajú častejšie a objavujú sa aj pri nakláňaní a otáčaní hlavy. Pacient často nemôže zaspať a počas dňa sa cíti ospalý a unavený. Nasledujúce príznaky priamo naznačujú problémy s krvnými cievami mozgu:

• problémy s citlivosťou určitých oblastí končatín;
• prechodné poškodenie zraku;
• porucha reči;
• je možné krátkodobé mdloby trvajúce niekoľko sekúnd;
• zhoršenie schopností myslenia, inteligencie;
• koncentrácia je narušená;
• objavujú sa problémy s pamäťou;
• depresia, apatia, neurózy, psychózy, zameraná pozornosť na vlastné zdravie.

Komplikácie

V závažných prípadoch je cerebrovaskulárne ochorenie sprevádzané kŕčmi, trasom, problémami s chôdzou a rečou. Reflexy zmiznú, videnie je značne znížené. Potom sa situácia zhorší a môže nastať nasledovné:

• paralýza a paréza končatín;
• dysfunkcia panvových orgánov (problémy s močením, defekáciou);
• strata schopnosti pohybovať sa a navigovať vo vesmíre;
• dysfágia (problémy s prehĺtaním);
• demencia (demencia);
• mikroúder;
• mŕtvica;
• cerebrovaskulárna kóma;
• cerebrálna kríza;
• smrť.

Diagnostika

Ak zistíte príznaky svedčiace o cerebrovaskulárnej patológii, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po vyšetrení pacienta a objasnení symptómov lekár predpíše sériu vyšetrení zameraných na stanovenie presnej diagnózy:

• všeobecná analýza krvi;
• biochemické štúdium plazmy, vrátane analýzy cholesterolu a lipoproteínov;
• test zrážanlivosti krvi;
• Ultrazvuk mozgových ciev (duplexné a triplexné skenovanie);
• angiografia je metóda kontrastného röntgenového vyšetrenia ciev, pomocou ktorej možno určiť trombózu, aterosklerózu, zúženie lúmenu, hematóm a prítomnosť nádorov;
• EEG (elektroencefalografia) – ukazuje aktivitu neurónov;
• scintigrafia - po zavedení rádioizotopov do krvi pomáha odhaliť problémy s prívodom krvi do mozgu;
• magnetická rezonancia (MRI) – zisťuje nádory, aneuryzmy a iné cievne ochorenia;
• CT (počítačová tomografia) - ukazuje prítomnosť krvácania, zápalu, nádorov.

Liečba cerebrovaskulárnych porúch

Terapia cerebrovaskulárnej patológie je zameraná na obnovenie plného zásobovania mozgových buniek krvou a elimináciu symptómov ochorenia. Vo väčšine prípadov je nemožné zbaviť sa príčiny, ktorá vyvolala chorobu. Je však možné podniknúť kroky na spomalenie progresie cerebrovaskulárneho ochorenia. To sa dá urobiť pomocou liekovej terapie, ale v závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca vyhnúť sa mŕtvici a iným komplikáciám.

Na liečbu cerebrovaskulárnej patológie môže lekár predpísať fyzioterapeutické postupy. Patrí medzi ne hyperbarická oxygenoterapia, ktorá nasýti krv kyslíkom a zabezpečí, aby sa dostala do postihnutej oblasti mozgu. Za týmto účelom je pacient umiestnený do špeciálnej komory, kde nejaký čas dýcha čistý kyslík. Tento postup znižuje príznaky nedostatku kyslíka a zastavuje vývoj komplikácií.

Medikamentózna terapia

Cerebrovaskulárne patológie vyžadujú dlhodobú liečbu. Vo väčšine prípadov sa lieky musia užívať do konca života (napríklad antidiabetiká). Ak budete plne dodržiavať odporúčania lekára, môžete sa zbaviť príznakov ochorenia, výrazne znížiť príznaky a zabrániť komplikáciám. Nasledujúce typy liekov pomôžu opraviť priebeh cerebrovaskulárnej patológie:

• Antihypertenzívne lieky (Amniazin, Anaprilin, Naviten) - znižujú vysoký krvný tlak.
• Antihypoxanty (Ketoprofén, Imidazol, Gutimin, Amtizol). Zvyšujú odolnosť tela voči nedostatku kyslíka udržiavaním energetického metabolizmu na úrovni potrebnej na udržanie integrity a fungovania bunky.
• Kardiovaskulárne lieky obsahujúce vinpocetín (Cavinton). Má antioxidačné, vazodilatačné, neuroprotektívne účinky. Ovplyvňuje metabolizmus v mozgovom tkanive, čím podporuje vazodilatáciu a zlepšuje zásobovanie krvou. Podporuje odolnosť voči hypoxii.
• Antikoagulanciá (fenilín, heparín). Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a znižuje zrážanlivosť krvi.
• Protidoštičkové látky (Aspirín, Curantil). Zabraňuje tvorbe trombov.
• Hypocholesterolemické lieky (Lipostat, Lovastatin). Znížte hladinu cholesterolu v krvi a zabráňte vzniku aterosklerotických plakov.
• Nootropiká (deriváty pyrolidónu - Piracitam, Omaron). Stimuluje duševnú aktivitu, zlepšuje pamäť a kognitívne funkcie. Zvyšuje odolnosť mozgu voči nepriaznivým účinkom a hypoxii.
• Osmotické diuretiká (furosemid, manitol). Používa sa na zmiernenie edému mozgu. Zvyšujú osmotický tlak v plazme, vďaka čomu voda opúšťa opuchnuté tkanivá a zvyšuje sa objem cirkulujúcej krvi.
• Antioxidanty (Cerebrolysin, Actovegin). Neutralizujú oxidačné procesy, predovšetkým pôsobenie voľných radikálov, chránia bunkové membrány pred zničením a podporujú ich obnovu. Antioxidanty zlepšujú energetický metabolizmus a sú neuroprotektory.

Blokátory vápnikových kanálov (Cinarizine, Corinfar, Cardil) inhibujú vstup iónov vápnika do stredu buniek cez vápnikové kanály. Vápnikové ióny prispievajú k tvorbe a vedeniu elektrických impulzov, zabezpečujú kontrakciu cievnych stien a zlepšujú krvný obeh. Ich použitie zlepšuje krvný obeh, zmierňuje hladovanie kyslíkom, znižuje krvný tlak a znižuje agregáciu krvných doštičiek.

Na liečbu cerebrovaskulárnej patológie sú predpísané vazodilatanciá (Pentoxifylline, Trental), lieky zo skupiny angioprotektorov a stimulátory regenerácie tkanív. Môžu sa predpísať látky s membránovo stabilizujúcou aktivitou (Propranolol, Talinolol), ktoré inhibujú sodíkové kanály v bunkových membránach, ktoré prispievajú k tvorbe akčného potenciálu. Tieto lieky majú anestetický a antiarytmický účinok.

Chirurgická intervencia

Ak je cerebrovaskulárne ochorenie závažné a medikamentózna terapia nepomáha, lekár môže predpísať operáciu. To môže byť:

• Balóniková angioplastika. Typ bezkrvného zásahu, ktorý sa používa na rozšírenie zúžených ciev. Prietok krvi sa obnovuje pomocou špeciálneho balónika, ktorého veľkosť vo vyfúknutom stave je 2–3 mm. Po zavedení do tela smeruje na miesto, kde došlo k maximálnemu zúženiu lúmenu a nafúkne sa.
• Stentovanie. Po použití balónika na zvýšenie lúmenu cievy zostáva riziko zúženia. Z tohto dôvodu je vo zväčšenej oblasti inštalovaný kovový rám (stent), ktorý v budúcnosti neumožní zmršťovanie cievy.
• Endarterektómia. Operácia v oblasti krku na odstránenie cholesterolových plakov na krčných tepnách, ktoré vedú krv z aorty do mozgu.
• Extra-intrakraniálna anastomóza. Manipulácia sa vykonáva, keď je tepna úplne zablokovaná, dochádza k silnému pretrvávajúcemu zúženiu alebo nie je možné ju obnoviť. Pri operácii sa tepna, ktorá nie je zapojená do prekrvenia mozgu, chirurgicky prepojí s tepnou umiestnenou na jej povrchu. To umožňuje presmerovať prietok krvi okolo zablokovanej tepny, čím sa zlepší zásobovanie hlavného orgánu centrálneho nervového systému krvou a zabráni sa riziku mŕtvice.

etnoveda

Ako komplexnú terapiu môžete po konzultácii s lekárom použiť ľudové prostriedky. Malo by sa pamätať na to: ignorovanie liečby drogami v prospech samotných bylinných infúzií povedie k rozvoju ochorenia, komplikáciám, invalidite a smrti. Súčasne s liečbou treba venovať pozornosť chudnutiu, správnej výžive a pri diabetes mellitus sledovať hladinu glukózy. Mali by ste sa vzdať fajčenia a alkoholu.

Na liečbu cerebrovaskulárnych ochorení môžete použiť lieky pripravené takto:

• Rozdrvte suché korene pivonky, nalejte vriacu vodu, nechajte hodinu. Pite polievkovú lyžicu päťkrát denne.
• Citrón a pomaranč prejdite cez mlynček na mäso, zmiešajte s tekutým medom a nechajte jeden deň na chladnom mieste. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. trikrát za deň.
• 100 g ihličia zalejeme 1 litrom vriacej vody a necháme vylúhovať. Z polovice citróna vytlačíme šťavu a pridáme do nálevu. Pite 1 polievkovú lyžicu na prázdny žalúdok po dobu troch mesiacov. l.
• Pite 0,5 lyžičky tinktúry celandínu. trikrát denne počas dvoch týždňov.

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju cerebrovaskulárnej patológie, musíte sledovať svoje zdravie od mladého veku. Hypertenzívni pacienti by si mali neustále merať krvný tlak a nedovoliť, aby prekročil 140/90 Hg. čl. Ak k tomu dôjde, mali by sa prijať opatrenia na jeho normalizáciu. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• sledovať svoju váhu;
• dodržiavať správnu výživu, obmedziť spotrebu živočíšnych tukov a soli;
• vyhnúť sa stresu, emocionálnemu stresu, fyzickej námahe;
• nefajčiť, obmedziť konzumáciu alkoholu, ignorovať drogy;
• viesť aktívny životný štýl, uprednostňovať chôdzu, prechádzky v prírode;
• robiť cvičenia denne;
• vyhnúť sa situáciám, ktoré by mohli viesť k poraneniu hlavy;
• normalizovať rozvrh práce a odpočinku;
• dostatok spánku.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!