Skrining uchun qon testi: uni qanday va qachon olish kerak. Homiladorlikning o'n ikkinchi haftasida tekshiruvlar va skrining Birinchi skrining 12 hafta normal

Ushbu turdagi tadqiqotlarni erta yoki kechroq o'tkazish ishonchsiz ma'lumot berishi mumkin. Ultratovush skrining tekshiruvi 2 va 3 trimestrlarda takrorlanadi. Agar ma'lum ko'rsatkichlar bo'lsa yoki kelajakdagi ona xohlasa, ultratovush diagnostikasi rejadan tashqari amalga oshirilishi mumkin.

12-haftada tadqiqot natijalari homilaning rivojlanishi va uning barcha muhim organlari haqida to'liq ma'lumot beradi. Ultratovush diagnostikasidan so'ng shifokor ko'rsatkichlarni ochib beradi, ularni norma bilan taqqoslaydi va homiladorlik jarayonining xususiyatlarini aniqlaydi. Shunga asoslanib, homiladorlikni davom ettirish, keyingi tayinlash va qo'shimcha testlarni o'tkazish zarurati to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Homiladorlikning 12-haftasida ultratovush tekshiruvi nima?

Homiladorlikning ushbu davrida skrining tekshiruvi ultratovush tekshiruvidan va biokimyo uchun qon testidan iborat tashxis hisoblanadi. Dastlab, ultratovush transabdominal yoki transvaginal tarzda amalga oshiriladi, shundan so'ng qon tomirdan olinadi. Agar ultratovush tekshiruvi paytida shifokor bolada genetik yoki xromosoma anomaliyalari mavjudligiga shubha qilsa, qon tekshiruvi natijalari buni aniq tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin.

Muayyan sharoitlarda qon topshirishning hojati yo'q.

Bu ultratovush tekshiruvi muzlatilgan homiladorlikni yoki homilada uning keyingi hayotiy faoliyatiga mos kelmaydigan patologiyalar mavjudligini tasdiqlasa sodir bo'ladi.

• Agar ayol primigravida bo'lmasa va oldingi homiladorlikning natijasi 2 martadan ortiq abortlar bo'lsa;
• Qarindoshlar orasida irsiy kasalliklarni tashuvchilar bor;
• Katta yoshli bolalarda Daun sindromi yoki boshqa kasalliklar belgilari namoyon bo'ldi;
• Dastlabki bosqichlarda ayol homiladorlik paytida qabul qilish taqiqlangan dori-darmonlarni qo'llagan;
• Agar ayol 35 yoshdan oshgan bo'lsa.

Nima uchun ultratovush diagnostikasi 12 haftada amalga oshiriladi?

Ushbu davrda ultratovush tekshiruvini o'tkazishda shifokor bachadonda sodir bo'ladigan barcha jarayonlar bilan tanishish, homila, uning a'zolari va to'qimalari qanday rivojlanayotganini tahlil qilish, shuningdek, ularning standartlarga muvofiqligini ta'minlash uchun hayotiy belgilarni baholash imkoniyatiga ega. .

Homiladorlikning 12-haftasida homilaning to'g'ri rivojlanishi, biron bir nuqson yoki xromosoma anomaliyalarining mavjudligi / yo'qligi to'g'risida ma'lumot olish uchun skrining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. 12-haftada o'tkazilgan qon topshirish ko'rinishidagi qo'shimcha genetik tekshiruv tufayli har bir homilador ayol bolaning mumkin bo'lgan nuqsonlari haqida eng ishonchli ma'lumotga ega bo'ladi.

Bundan tashqari, skrining ultratovush tekshiruvi homilaning homiladorlik yoshini aniqlash uchun birinchi marta aniq 12 haftada amalga oshiriladi. Ushbu davrda ultratovush tekshiruvi eng aniq natijani ko'rsatadi, bu butun homiladorlik uchun shifokor uchun qo'llanma bo'ladi.

Homiladorlikning bu davri homilaning etarli darajada shakllanishi va hayotiy tizimlar va organlarning faol ishlashi bilan tavsiflanadi. Biroq, chaqaloqning rivojlanish jarayoni tez davom etmoqda. Bu davrda yuzning konturlari o'zgara boshlaydi, ko'proq tanish bo'ladi. Shuningdek, ko'z atrofidagi ko'z qovoqlari, quloqchalar va loyqa o'xshash tuklar paydo bo'ladi.

12-haftada bola juda faol bo'ladi: tez-tez mushtlarni siqish, o'ynoqilik va xaotik harakatlar kuzatiladi. Qizil va oq hujayralar chaqaloqning qonida allaqachon mavjud bo'lib, uning immuniteti shakllanayotganligini ko'rsatadi.

Homiladorlikning 12 xaftaligida ultratovush tekshiruvini o'tkazishda miyaga alohida e'tibor beriladi, bu vaqtga kelib ikkita yarim shar bo'lishi kerak. Bundan tashqari, protsedura shifokorga yoqa maydonini tahlil qilish va uning qalinligini aniqlash imkonini beradi, bu Daun sindromi xavfi mavjudligini ko'rsatadi. Qalinligi ko'rsatkichlari me'yorga to'g'ri kelmasa (2 dan 3 mm gacha), lekin undan oshsa, shifokor homilada xromosoma anomaliyalari mavjudligiga shubha qiladi. Bunday holda, kelajakdagi onaning ahvoli va bolaning qanday rivojlanayotgani ustidan nazorat kuchaytiriladi va ultratovush tekshiruvi 2 haftadan keyin takrorlanadi.

12-haftada amniotik suyuqlik, uning miqdori va sifatini batafsil o'rganish uchun ultratovush skrining tekshiruvi o'tkaziladi. Ushbu davrda ushbu muolajani amalga oshirayotganda, akusher-ginekolog homilador onaning yo'ldoshini diqqat bilan tekshirishi, uning ajralish xavfini va biriktirilish joyini baholashi mumkin. Bachadonga kamroq e'tibor berilmaydi, tekshiruv paytida uning tonik holati baholanadi.

Ultratovush tekshiruvi tugagandan so'ng, olingan ko'rsatkichlarni me'yor bilan malakali, professional talqin qilish va taqqoslashni talab qiladigan natijalar chiqariladi.

12 xaftada ultratovush tekshiruvi qanday amalga oshiriladi?

Homiladorlikning 12-haftasida o'tkaziladigan tashxis ikki yo'l bilan amalga oshirilishi mumkin: transabdominal, homilador onaning qorni bo'ylab datchikni haydash va transvaginal, vaginaga sensorni kiritish.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, agar birinchi ultratovush tekshiruvi transvaginal tarzda sodir bo'lsa, tadqiqot natijalari aniqroq bo'ladi. Ammo bu usul infektsiya xavfini va vagina va bachadon bo'yni kabi organlarga zarar etkazmaydi.

Ko'pincha skrining ultratovush tekshiruvi 12 xaftada transabdominal usul yordamida amalga oshiriladi. Tadqiqotning ikkinchi turi faqat ma'lum hollarda qo'llaniladi: agar bachadon etarlicha chuqur joylashgan bo'lsa yoki homilador ayol ortiqcha vaznga ega bo'lsa (ortiqcha semizlik sensorni qorin bo'shlig'i bo'ylab harakatlantirish orqali homila rivojlanishining muhim ko'rsatkichlarini belgilash jarayoniga xalaqit beradi).

Jarayonning davomiyligi kamida 10 va maksimal 30 daqiqa bo'lishi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi natijalarini talqin qilish: ko'rsatkichlar, normalar

Skrining ultratovush tekshiruvining yakuniy bosqichi protokolni dekodlash bo'lib, undan so'ng ma'lumotlar tahlil qilinadi va norma bilan taqqoslanadi. Dastlab, ultratovush tekshiruvi paytida shifokor homiladorlikning bir yoki ko'pligini aniqlaydi. Ikkinchi holda, tashxis bitta urug'langan tuxumda yoki turli xilda qancha meva rivojlanayotganini aniq ko'rsatadi.

Ultratovush tekshiruvi protokoli embrionning joylashuvi, ya'ni tananing qaysi qismi tug'ilish kanaliga yo'naltirilganligi haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi. Homiladorlikning 12-haftasida homilaning har qanday ko'rinishi, hatto diagonal joylashuvi ham normal hisoblanadi.

Bu ko'rsatkich 32-haftada muhim bo'ladi. Bu davrga kelib, bola kerakli pozitsiyani egallashi kerak - boshini pastga. Me'yordan chetga chiqish tibbiy harakatlar boshlanishiga turtki bo'ladi - homila taqdimotidagi o'zgarish.

12-haftada o'tkazilgan ultratovush tekshiruvi protokoli bolaning kattaligi haqidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Bunday muhim ko'rsatkichlarni talqin qilgandan so'ng, shifokor homiladorlik va homila rivojlanishining to'g'ri yo'nalishi haqida xulosa chiqaradi. Ultratovush tekshiruvi protsedurasi, agar u malakali mutaxassis tomonidan talqin qilinsa, ishonchli ma'lumot beradi.

Olingan ko'rsatkichlarni tahlil qilish jarayonida shifokor quyidagi standartlarga amal qiladi:

• Xomilaning balandligi 8,2 sm ga yetishi kerak;
• Og'irlik qiymati 17 dan 19 grammgacha o'zgaradi;
• Yoqa maydoni 0,71 dan 2,5 mm gacha bo'lgan qiymat bilan tavsiflanadi;
• Boshning o'lchami 21 mm ichida bo'lishi kerak;
• Parietal zonadan koksiksgacha homilaning uzunligi 43 dan 73 mm gacha bo'lishi kerak. CTE aniq homiladorlik yoshini belgilashda eng muhim ko'rsatkichlardan biridir;
• Oyoqning femoral qismi 7 dan 9 mm gacha bo'lgan uzunlik bilan tavsiflanadi.

Yuqoridagi ko'rsatkichlarga qo'shimcha ravishda, shifokor bosh atrofi, elkaning uzunligi, qorinning diametri va atrofi, yurak hajmi kabi boshqa o'lchovlarni ham hisobga oladi. Bu qiymatlar, ayniqsa, homila o'lchamida me'yordan og'ishlar bo'lsa, ahamiyatlidir. Keyin shifokor homila o'sishining bir xilligini baholaydi.

Me'yordan kamroq darajada kichik og'ishlarning mavjudligi rivojlanish patologiyasi deb hisoblanmaydi. Agar ultratovush homilaning standart ko'rsatkichlarga nisbatan kichik hajmini ko'rsatsa, unda buning sababi rivojlanishning kechikishi shart emas. Buni noto'g'ri aniqlangan homiladorlik yoshi, shuningdek irsiyat bilan izohlash mumkin.

Homiladorlikning 12 haftalik davrida o'tkazilgan skrining ultratovush tekshiruvini sharhlashda shifokor amniotik suyuqlikning miqdori va sifati kabi parametrlarga ham e'tibor beradi. Me'yordan yuqoriga va pastga qarab har qanday og'ishlar homilador onaning infektsiyasini, shuningdek, homilaning buyraklari yoki uning markaziy asab tizimining ishidagi buzilishlarni ko'rsatishi mumkin. Bulutli soyaning mavjudligi me'yordan og'ish deb hisoblanadi va kelajakdagi ona yuqumli kasallik bilan kasallanganligini ko'rsatadi.

12-haftada ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra, yo'ldoshning holati va uning biriktiruvchi joyi (bachadonning old, orqa devorlari yoki uning tubi) baholanadi. Ichki os platsenta tomonidan to'liq yoki qisman yopilgan bo'lsa, kerakli vaqtda sezaryen amalga oshiriladi. Yo'ldoshning past biriktirilganligini (farenksdan 7 sm yoki undan kamroq) faqat ultratovush tekshiruvi orqali aniqlash mumkin. Agar bu 12-haftada sodir bo'lsa, kelajakdagi onaga tinch rejim buyuriladi. Agar platsenta 36 haftagacha tekislangan bo'lsa, sezaryenga ehtiyoj qolmaydi.

12 haftagacha platsentaning normal etukligi nolga teng bo'lishi kerak. Homiladorlikning ushbu davrida platsentada kalsifikatsiya bo'lishi mumkin, bu maqbul va normal hisoblanadi.

Agar 12-haftada ultratovush tekshiruvi paytida shifokor platsentaning qisman yoki to'liq o'lim jarayonida ekanligini aniqlasa, homilador ayol shoshilinch davolanishga muhtoj.

Ultratovush tekshiruvi paytida bachadon bo'yni o'lchanadi. Normaga ko'ra, uning uzunligi kamida 3 sm bo'lishi kerak.Agar bu ko'rsatkich kamaytirilsa (2 sm yoki undan kam), kelajakdagi onaga kasalxonaga yotqizish va yotoqda dam olish belgilanadi. Agar me'yordan og'ish katta bo'lsa, jarrohlik aralashuvi shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek amalga oshiriladi.

12 haftalik homilador ayol bachadonning ohangini sezmasligi kerak, bu qorinning pastki qismida og'riq va uning qattiqligida namoyon bo'ladi. Ultratovush tekshiruvi bilan tasdiqlangan gipertenziya mavjudligi bolani tug'ish uchun tahdiddir. Bunday holda, kelajakdagi ona kasalxonaga yotqiziladi yoki uyda davolanish buyuriladi.

Ultratovush tekshiruvi tugagandan so'ng, embrionning miyasi va uning yarim sharlarining simmetriyasi haqidagi ma'lumotlar ham deşifrlanadi. Odatda, ultratovush apparatida miyaning ko'rinishi kapalaklarga o'xshaydi. Ultratovush yordamida birinchi skriningni o'tkazishda shifokor homiladorlik yoshi va qurilma tomonidan hisoblangan PDA ni oladi.

Xomilaning ultratovushli skrining tekshiruvi 12 xaftada sodir bo'lganda, mutaxassis quyidagi fikrlarga shubha qilishi mumkin:

• Burun suyagi o'lchamdagi me'yorga mos kelmaydi, lekin undan kichikroq yoki umuman aniqlanmagan;
• Yuzning aniq konturi yo'q;
• Ikkinchi kindik arteriyasi yo'q;
• Kindik sohasidagi churra ko'rsatiladi;
• Yurak tezligi odatdagidan past yoki yuqori.

Qonni tekshirish natijalarini talqin qilish: ko'rsatkichlar, normalar

Ultratovush tekshiruvi tugagandan so'ng, kelajakdagi onadan venadan biokimyoviy qon testi olinadi. Natijalar asosida bepul beta-hCG, protein-A va ba'zi gormonlar baholanadi. 12-haftada normal hCG darajasi kamida 13,4 ng / ml, maksimal 128,5 ng / ml bo'lishi kerak. Qondagi protein-A ning normal darajasi 0,79 dan 4,76 mU / ml gacha.

Toksikoz, bir nechta homilaning mavjudligi yoki bolada Daun kasalligi qondagi hCG ning normadan ko'proq og'ishiga ta'sir qilishi mumkin. Agar gormonlar darajasi me'yordan past bo'lsa, unda homilaning sekin rivojlanishi yoki homiladorlikning susayishi ehtimoli bor.

Agar qonda A proteini ozroq bo'lsa, shifokor homiladorlik xavfi yoki homilada xromosoma kasalliklari mavjudligidan shubhalanishi mumkin.

His

Homiladorlikning 12-haftasi allaqachon keldi, ya'ni shu paytdan boshlab kelajakdagi ona, agar u toksikozdan aziyat cheksa, o'zini yaxshi his qila boshlaydi. Ha, ha, yo'ldosh asta-sekin hayotni qo'llab-quvvatlovchi funktsiyalarni o'z zimmasiga oladi, korpus luteum o'z ishini "bajardi" va shuning uchun ko'ngil aynishi va qusish endi o'tmishda qoladi. Ammo, afsuski, bu "an'anaviy" homiladorlikka ko'proq taalluqlidir, ammo agar homiladorlik ko'p marta belgilansa, toksikoz belgilari u bilan bir muddat qolishi mumkin. Shuningdek, tanadagi gormonal o'zgarishlar tufayli hissiy portlashlar, asabiylashish va asabiylashish.

Agar ayol homiladorlikning birinchi haftalarida toksikoz tufayli ozgina vazn yo'qotgan bo'lsa ham, 12-haftadan boshlab uning tana vazni ko'paya boshlaydi: ortiqcha haftasiga 500 gramm norma hisoblanadi. Ayolning bachadonida o'sadigan yangi hayot onaning tanasidan "maksimal" talab qiladi va shuning uchun uning barcha tizimlari va organlari to'liq quvvat bilan ishlaydi. Qon hajmi oshadi, uning aylanishi kuchayadi, o'pka va buyraklar faolroq ishlaydi, yurak tezroq uradi. Shu bilan birga, siyish "sozlanadi" - hojatxonaga tez-tez "asta-sekin" borish istagi, homiladorlikning boshida bo'lgani kabi, endi ayolni bezovta qilmaydi. Ammo ichak harakati bilan bog'liq muammo bo'lishi mumkin: o'sayotgan bachadon unga bosim o'tkazadi, ichak faoliyati sekinlashadi, bu esa ich qotishiga olib kelishi mumkin.

Oshqozon

Homiladorlikning 12-haftasida homilador ona qorni asta-sekin kattalasha boshlaganini his qilishi mumkin. Odatda, agar homiladorlik ayol uchun yangi bo'lsa, unda qorin kechroq o'sishni boshlaydi, 12-haftada u deyarli o'smaydi, homilador ona o'zini qulay his qiladi va oddiy kiyim unga mos keladi. Agar bu ayolning birinchi homiladorligi bo'lmasa, qorin odatda ertaroq kattalasha boshlaydi, bu ko'pincha homilador onani 12-haftada bo'sh kiyimlarni izlashga majbur qiladi. Ko'pincha qorin bo'shlig'ining o'sishi qichishish bilan birga keladi, bu ayolning nafaqat oshqozonda, balki ko'krak qafasida ham cho'zish belgilari paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradigan mos mahsulotlarni tanlash haqida tashvishlanishning o'ziga xos "maslahatidir". va sonlar. Bundan tashqari, oshqozonda, homiladorlikning 12-haftasida, bu pigment dog'lari va kindikdan boshlab pastga tushadigan qorong'u chiziq bilan ko'rsatilishi mumkin. Mutaxassislar ishontirishadi: buning hech qanday yomon joyi yo'q, bu hodisalar vaqtinchalik va tashvishga sabab emas.

Homiladorlikning 12-haftasida bachadon

Bachadon hajmining asta-sekin o'sishi bilan bog'liq holda qorin aniq o'sishni boshlaganini taxmin qilish qiyin emas. Shunday qilib, homiladorlikning 12-haftasida bachadon odatda shunday hajmga oshadiki, u shunchaki kestirib, siqilib qoladi. Ushbu bosqichda bachadonning kengligi taxminan 10 santimetrgacha "o'sadi", shuning uchun u odatdagi joylashuvidan tashqariga chiqadi va qorin bo'shlig'iga ko'tariladi. Ayol hatto uning kattalashgan hajmini to'liq his qilishi va paypaslashi mumkin.

Ultratovush

Odatda, homiladorlikning 12-haftasida birinchi ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, uning yordamida shifokor homilaning hajmini aniqlaydi, shuningdek, taxminiy tug'ilish sanasini belgilaydi. Homiladorlikning 12-haftasida ultratovush tekshiruvi homilador ona uchun haqiqiy vahiy bo'ladi: uning chaqaloq bilan birinchi tanishuvi sodir bo'ladi, u allaqachon uni yaqin kelajakda tug'ilishi kerak bo'lgan kichkina odam sifatida ajratib turadi. Bunday ko'rsatkichlar ultratovush tekshiruvida juda muhim bo'lsa-da, homiladorlikning 12-haftasida ultratovush tekshiruvi boshqa, juda muhimroq natijalarni ham ko'rsatishi mumkin.

Shunday qilib, ultratovush tekshiruvi vaqtida shifokor bachadonning holatini baholaydi va uning ohangini aniqlaydi, platsentaning joylashishini tahlil qiladi, ektopik homiladorlik ehtimolini yo'q qiladi va bachadonda qancha homila rivojlanishini aniq belgilaydi. Ayol allaqachon tug'ilmagan chaqalog'ini ultratovush monitorida kuzatishi mumkin, ammo shifokorning yordami va tushuntirishisiz u har doim ham hamma narsa qaerdaligini va chaqaloq hozir qanday his qilayotganini aniqlay olmaydi. Shifokordan tushuntirish so'rashdan uyalmang - u onaning barcha savollariga javob berishi mumkin va shu bilan uni chaqaloq bilan yaqinroq tanishtiradi.

Shifokor homiladorlikning 12-haftasida ultratovush natijalarini normal qiymatlar jadvalida ko'rsatilgan ko'rsatkichlar bilan taqqoslaydi. Bu hamma narsa "odatdagidek" ketayotganini aniqlashga imkon beradi va kelajakda birinchi ultratovush tekshiruvi ko'rsatkichlari takroriy ultratovush tekshiruvlari ko'rsatkichlari bilan taqqoslanadi. Shunday qilib, mutaxassis homiladorlikning an'anaviy tarzda davom etayotganini va biron bir anormallik mavjudligini kuzatishi mumkin bo'ladi.

Erta tashxis ota-onalar uchun umidsizlikka uchragan "syurpriz" bo'lib qoladi: homiladorlikning 12-haftasida ultratovush tekshiruvi chaqaloqning tug'ma nuqsonlari yoki xromosoma anomaliyalari xavfi bor-yo'qligiga javob berishi mumkin. Afsuski, bunday kasalliklarni davolash mumkin emas va ota-onalar anormalliklarni bilib, qiyin tanlov bilan qiynaladi: bolani ushlab turish yoki hali ham homiladorlikni to'xtatishga murojaat qilish.

Homiladorlikning 12-haftasida skrining

Homiladorlikning 12-haftasida homila rivojlanishini va homiladorlik jarayonini normaga muvofiq baholashning yanada informatsion usuli bu bo'lishi mumkin. Bu nafaqat ultratovushni, balki biokimyoviy qon testini ham o'z ichiga olgan keng qamrovli tadqiqotdir. Qon testi ayolning tanasida ikkita markerni o'lchashni o'z ichiga oladi - erkin b-hCG (inson xorionik gonadotropinining bepul beta sub birligi) va PAPP-A (homiladorlik bilan bog'liq plazma oqsili A). Shu munosabat bilan, birinchi skrining ham ikki tomonlama test deb ataladi.

Optimal ravishda, skrining homiladorlik davrida uch marta o'tkaziladi va birinchisini faqat 11 dan 13 haftagacha o'tkazish tavsiya etiladi. Gap shundaki, homiladorlikning 12-haftasida homilaning ultratovush tekshiruvini o'z ichiga olgan skrining homilaning "yoqa zonasi" deb ataladigan qismini o'rganishga qaratilgan. Bunday tadqiqot homilaning qo'pol malformatsiyasini va hatto hayotga mos kelmaydigan anomaliyalarni istisno qilishga imkon beradi. Yoqa zonasi - suyuqlik to'planadigan teri va yumshoq to'qimalar orasidagi bo'yin maydoni - doimiy bo'lmagan belgidir. Bolaning rivojlanishi bilan yoqa bo'shlig'ining me'yorlari o'zgaradi va shuning uchun uni tekshirish muayyan davrlarda qat'iy ravishda amalga oshirilishi kerak. Bundan tashqari, yoqa zonasining holatini tahlil qilish, agar operator yuqori malakali va maxsus tayyorgarlikdan o'tgan bo'lsa, amalga oshirilishi mumkin, aks holda taxminiy tashxisni shubha ostiga qo'yish mumkin.

O'z navbatida, skriningning bir qismi sifatida o'tkazilgan gormonlar darajasini (erkin b-hCG va PAPP-A) o'rganish homilada ma'lum anomaliyalarni rivojlanish xavfi darajasini aniqlash imkonini beradi. Masalan, erkin b-hCG qiymatlarining o'rtacha yarmiga oshishi homilada trisomiya 21 (Daun sindromi), kamayishi - trisomiya 18 (Edvards sindromi) mavjudligiga shubha qilish uchun sabab bo'lishi mumkin.

Biroq, yuqori ma'lumotlarga qaramasdan, homiladorlikning 12-haftasida skrining tekshiruvi yakuniy tahlil qilish uchun hech qanday sabab emas. Ushbu tadqiqot faqat xavf darajasini va trisomiya 21, trisomiya 18, shuningdek, asab naychasi nuqsoniga ega bo'lish ehtimolini belgilaydi. Skrining natijalari maxsus usullardan foydalangan holda keyingi tadqiqotlar uchun asos bo'ladi. Boshqa narsalar bilan bir qatorda, agar testlar shubhali bo'lsa, shifokor odatda kelajakdagi onani genetikaga murojaat qiladi, u o'z navbatida boshqa qo'shimcha tadqiqotlarni tavsiya qiladi.

Tahlillar

Ultratovush tekshiruvi va biokimyoviy qon testidan tashqari, shifokor homiladorlikning 12-haftasida homilador ona uchun boshqa testlarni buyurishi mumkin. Odatda, ayol antenatal klinikada ro'yxatdan o'tishda barcha rejalashtirilgan testlardan o'tishi kerak. Ammo homiladorlikning 12-haftasidagi testlar ayolning homiladorlik haqida ginekologga kech tashrif buyurishi sababli kerak bo'lishi mumkin. Yoki homiladorlikning 12-haftasidagi testlar homilador onaning ahvoli bilan bog'liq holda kengaytirilgan tekshiruv uchun - qo'shimcha nazorat vositasi sifatida kerak bo'ladi.

OITS, sifilis, gepatit B, qon guruhi va Rh omil uchun an'anaviy qon testidan tashqari, bu vaqtga kelib shakar uchun qon testi, shuningdek, biokimyoviy tahlil allaqachon o'tkazilishi kerak. Boshqa narsalar qatorida, homiladorlikning 12-haftasida "biokimyo" ni o'rganadigan tahlil homilador onaning tanasida hCG darajasini aniqlaydi. Va biokimyoviy qon testi, yuqorida aytib o'tilganidek, homilador ayolning skrining tekshiruvi doirasida amalga oshiriladi. Muayyan kasalliklarga shubha tug'ilsa, ayol ham gormonal testlar va urogenital infektsiyalar uchun testlarga yuborilishi mumkin.

Homiladorlikning 12 xaftaligidagi homila

Bu barcha harakatlar homilador onaning holatini kuzatish va homiladorlikning 12 xaftaligida homilaning shakllanishi va normal rivojlanishini diqqat bilan kuzatib borish uchun zarurdir. Ushbu bosqichda u allaqachon sezilarli darajada o'sgan: homila homiladorlikning 12-haftasida, 10 haftalik, vazni taxminan 14 g va uzunligi 6 dan 9 sm gacha (tojdan dum suyagigacha) etadi. Aytgancha, shu paytdan boshlab uning o'sish tezligi va uzunligi shifokorlar uchun uning vaznidan ko'ra muhimroq ko'rsatkichdir.

Homiladorlikning 12-haftasidagi homila allaqachon deyarli shakllangan, uning barcha tizimlari va organlari faol ishlaydi va rivojlanishda davom etmoqda. Shunday qilib, barmoqlar bo'linadi va ularda marigoldlar hosil bo'ladi, barmoqlarning yostiqlarida noyob iz hosil bo'ladi, terining yuqori qatlami yangilanadi va kelajakda qoshlar va kirpiklar paydo bo'ladigan joylarda paxmoqlar paydo bo'ladi. Vellus tuklari iyak va yuqori labda ham paydo bo'ladi.

Aytgancha, homiladorlikning 12-haftasida homila yuzi bilan faol ravishda "his-tuyg'ularni ifodalaydi": u jimirlaydi, og'zini ochadi va yopadi va hatto og'ziga barmoq qo'yadi. Shu bilan birga, chaqaloq qo'llari va oyoqlarini silkitadi, shuningdek, onaning qornida erkin yiqilib, "suzadi".

Ushbu bosqichda chaqaloqning ichki organlari, ular ishlayotganiga parallel ravishda, rivojlanishda davom etmoqda. Kichkintoyning ichaklari o'z o'rnini "bo'lib", vaqti-vaqti bilan qisqaradi, jigar safro sintez qiladi, gipofiz va qalqonsimon bez gormonlar va yod ishlab chiqaradi. Suyak to'qimalarining etukligi davom etmoqda, chaqaloqning mushaklari kuchayadi, yurak tez uradi, buyraklar va asab tizimi to'liq ishlaydi. Va bu bosqichda, qizil qon tanachalaridan tashqari, homila qonida leykotsitlar ham shakllana boshlaydi - immunitet tizimi tobora yaxshilanadi.

Og'riq

Onaning qornida sodir bo'ladigan bu barcha "sehrlar" odatda og'riqli hislar bilan birga bo'lmasligi kerak. To'g'ri, homiladorlikning 12-haftasida qorinning pastki qismida sezilgan engil va engil og'riq, o'sayotgan bachadonni qo'llab-quvvatlovchi ligamentlarning kuchlanishi bilan izohlanishi mumkin. Shu bilan birga, shifokorlar ko'pincha qorinning asta-sekin o'sib borishi tufayli og'irlik markazining o'zgarishi, shuningdek progesteron ta'sirida qo'llab-quvvatlovchi ligamentlar va disklarning yumshashi bilan bel og'rig'ini oqlashadi.

Shu bilan birga, pastki orqa og'riqlar siydik pufagi infektsiyasidan ham kelib chiqishi mumkin, shuning uchun bunday vaziyatda hali ham shifokor bilan maslahatlashish va kerak bo'lganda tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir. Agar homiladorlikning 12-haftasida qorinning pastki qismida og'riq vaqti-vaqti bilan paydo bo'lsa, og'riyotgan va tortadigan bo'lsa, shuningdek, qorinning pastki qismida og'riq 2-3 soat davom etsa, mutaxassisga murojaat qilish foydali bo'ladi. Bundan tashqari, ular qonli oqindi bilan birga keladi - bu xavfli belgi homiladorlikning muddatidan oldin tugashi tahdidini ko'rsatadi. Agar ayol og'riqli his-tuyg'ular paydo bo'lganda, o'z vaqtida reaksiyaga kirishsa, homiladorlikning oldini olish mumkin, shuning uchun darhol yordam so'rash kerak.

Bo'shatish

Homiladorlikning 12-haftasida qonli oqindi, hatto kichik bo'lsa ham, har doim ayolni ogohlantirishi kerak. Bundan tashqari, agar ular qorin og'rig'i bilan birga bo'lsa - bularning barchasi o'z-o'zidan abort qilish xavfini ko'rsatadi. Ammo ginekologik tekshiruvdan yoki jinsiy aloqadan keyin paydo bo'ladigan dog'lar bachadon bo'yni eroziyasi bilan izohlanishi mumkin. Va bu holat ham mutaxassis bilan bog'lanish va qo'shimcha tekshiruvdan o'tish uchun etarli sababdir.

Odatda, homiladorlikning 12-haftasida oqindi mo''tadil, engil yoki sutli rang, bir xil mustahkamlik va engil nordon hidga ega. Yiring, shilimshiq, yashil yoki sariq, pishloqli oqindi yoki kuchli va yoqimsiz hidli oqindi bo'lmasligi kerak: bunday oqindi infektsiyaning belgisiga aylanadi. Oqimning mustahkamligi va rangining o'zgarishi qorincha, xlamidiya yoki trichomoniasisning alomati bo'lishi mumkin, bu majburiy davolanishni talab qiladi, chunki infektsiya homilaga ta'sir qilishi mumkin.

Qon ketishi

Homiladorlikning 12-haftasida qon ketishi har doim shifokor bilan maslahatlashishni talab qiladi, chunki bu har doim juda xavfli belgi sifatida aniqlanadi. Har xil turdagi qon ketish homiladorlikning dastlabki bosqichlarida juda keng tarqalgan hodisa deb hisoblansa-da, siz hech qachon xavf-xatarni qabul qilmasligingiz kerak va vaziyatni o'z yo'nalishi bo'yicha yo'l qo'ymaslik kerak - homiladorlikning 12-haftasida qon ketishi mumkin bo'lgan homiladorlikning oldini olish uchun. homiladorlik.

Qorinning pastki qismida kramp yoki og'riqli og'riqlar va pastki orqa tarafdagi og'riqli hislar bilan birga keladigan qon ketish ayniqsa xavflidir. Darhaqiqat, o'z-o'zidan abort qilish tahdididan tashqari, bunday qon ketish ham tashqi homiladorlikni ko'rsatishi mumkin - ayolning salomatligi va hayotiga tahdid soladigan murakkab va patologik homiladorlik.

Homiladorlikning 12-haftasida sovuq

O'n ikkinchi hafta homiladorlikning muhim davrlaridan biri - birinchi trimestrni tugatadi, undan keyin chaqaloq ko'pchilik anomaliyalar va malformatsiyalardan qo'rqmaydi. Ammo hozircha, birinchi trimestrning so'nggi va muhim haftasida siz hali ham g'amxo'rlik qilishingiz kerak, shu jumladan sovuqqonlik.

Dastlabki bosqichlarda sovuq juda ko'p muammolarni keltirib chiqarishi mumkin: platsenta etishmovchiligi, xomilalik gipoksiya rivojlanishini qo'zg'atadi va homiladorlik xavfini sezilarli darajada oshiradi. Axir, agar oyoqlarda azob chekilsa va "davolanmagan" bo'lsa, homiladorlikning 12-haftasidagi sovuq hali ham jiddiy xavf bo'lib qolmoqda: bu chaqaloqning noto'g'ri rivojlanishiga olib kelishi mumkin, hatto hayotga mos kelmaydi, natijada o'z-o'zidan abortga olib kelishi mumkin.

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida sovuqni salbiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun dori-darmonlar bilan davolash mumkin emasligi sababli vaziyat sezilarli darajada murakkablashadi. Bunday holda, faqat an'anaviy tibbiyot va ba'zi o'simlik preparatlari mos keladi - va keyin faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin.

Sovuqni davolash paytida ayol uchun dam olish va yotoqda dam olish majburiydir. Ko'p suyuqlik ichish (iliq, lekin issiq emas) tavsiya etiladi - o'simlik choylari, atirgul qaynatmalari, lingonberries, malina va smorodina mevalaridan tayyorlangan mevali ichimliklar. Asal ham foydalidir - oz miqdorda bo'lsa ham, chunki u kuchli allergen ta'sirga ega. Asalni choyga qo'shish yoki iliq sut bilan ichish mumkin. Borjomi mineral suvi bilan aralashtirilgan iliq sut ham sovuqni, birinchi navbatda yo'talni davolash uchun yaxshi vosita hisoblanadi. Bundan tashqari, marshmallow aralashmasi, sirop yoki Doktor MOM pastillari, Gedelix yordamida yo'tal bilan kurashishingiz mumkin.

Agar homiladorlikning 12-haftasida sovuq 3-4 kun ichida o'tmasa, uning belgilari kuchaysa, sovuq fonida bosh og'rig'i kuzatilsa va xirillash bilan birga keladigan yo'tal bo'lmasa, shifokorga yana murojaat qilish kerak. Yo'qol. Bundan tashqari, homiladorlikning 12-haftasida sovuq yuqori harorat - 38 daraja va undan yuqori harorat bilan birga bo'lsa, mutaxassis bilan majburiy maslahat talab qilinadi.

Harorat

Homiladorlikning 12-haftasidagi me'yordan biroz yuqori bo'lgan va 37-37,5 daraja atrofida o'zgarib turadigan harorat normaning bir varianti bo'lishi mumkin (tana ayolning tanasida progesteron darajasining ortishiga shunday munosabatda bo'ladi) yoki yashirin ekanligini ko'rsatishi mumkin. kasalliklar. Sinovlar ushbu kasalliklarni aniqlashga yordam beradi - odatda yallig'lanish leykotsitlar darajasida, shuningdek, eritrotsitlar cho'kindi tezligida (ESR) o'zgarishlarga olib keladi. Va shunga qaramay, ko'pincha homiladorlikning 12-haftasida biroz ko'tarilgan harorat homilador onaning tanasining o'ziga xos xususiyati hisoblanadi.

Ammo homiladorlikning 12-haftasida har qanday kasallik bilan birga keladigan sezilarli yuqori harorat chaqaloq uchun katta xavf tug'diradi. Shunday qilib, yuqori harorat ta'sirida homiladorlikning yo'qolishi ushbu bosqichda ham sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun uzoq muddatli yuqori harorat oddiygina qabul qilinishi mumkin emas. Ammo ko'pchilik antipiretik dorilar homiladorlikning 12-haftasida taqiqlanadi (faqatgina istisno - paratsetamol, keyin esa faqat shifokorning ruxsati bilan). Xo'sh, nima qilish kerak?

Avvalo, haroratni pasaytirishning xalq usullarini "mendan ko'rmang" - ozgina sirka qo'shilishi bilan salqin suv bilan ishqalang, to'piq va qo'llarga nam va salqin losonlar, salqin dush. Ammo bularning barchasi sizning uyingizga shifokor chaqirilgandan keyingina amalga oshiriladi: u yuqori isitma xavfi darajasini aniqlashga yordam beradi va paratsetamol katta zarar keltirmaydigan dozani belgilaydi.

Spirtli ichimliklar

Shuningdek, homiladorlikning 12-haftasida, shuningdek, homiladorlikning butun davrida spirtli ichimliklardan voz kechishingiz kerak. Vijdonli ona chaqalog'ining to'laqonli va sog'lom bola bo'lib tug'ilishidan manfaatdor, homiladorlikning 12 xaftaligida spirtli ichimliklar, hatto eng kichik dozalarda ham iste'mol qilinishi buni oldini oladi.

Ushbu bosqichda miyaning shakllanishi hali ham davom etmoqda va hech qanday mutaxassis spirtli ichimliklar bu jarayonga qanday ta'sir qilishini taxmin qilish uchun javobgarlikni o'z zimmasiga olmaydi. Shunday qilib, spirtli ichimliklar miya hujayralariga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin - hatto ularning ba'zilarini yo'q qiladi, kelajakda tiklanmaydi. Spirtli ichimliklarning ta'siri bu holatda chaqaloq tug'ilgandan keyin ham bir necha yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin: ma'lum bir nuqtada bolaning o'rganish qiyinligi, haddan tashqari qo'zg'aluvchan va giperaktivligi, xotirasi yomonligi aniq bo'ladi.

Keyinchalik og'ir holatda, homiladorlikning 12-haftasida spirtli ichimliklar hali ham bolaning og'ir malformatsiyasiga va jismoniy deformatsiyalarga olib kelishi mumkin, bu suyak to'qimalarining shakllanishiga va mushaklarning rivojlanishiga ta'sir qiladi. Ko'p miqdorda spirtli ichimliklar, doimiy ravishda chaqaloqqa platsentaga kirib, unga toksik ta'sir ko'rsatadi, hatto abortga olib kelishi mumkin. Shuning uchun homiladorlikning 12-haftasida spirtli ichimliklar, albatta, kelajakdagi onaning hayotidan chiqarib tashlanishi kerak.

Homiladorlikning 12-haftasida jinsiy aloqa

Ammo agar ayol o'zini qoniqarli his qilsa va jismoniy lazzatlanish uchun hech qanday kontrendikatsiya bo'lmasa, jinsiy aloqadan bosh tortish kerak emas. Bundan tashqari, homiladorlikning birinchi trimestrining oxirida toksikoz va unga hamroh bo'lgan alomatlar asta-sekin yo'qoladi, ayol ma'lum bir "gullar" davriga kiradi va homiladorlikning dastlabki bosqichlarida xarakterli bo'lgan xavflar ham asta-sekin o'tmishda qoladi. .

Homiladorlikning birinchi haftalarida ham, homiladorlikning 12-haftasida ham jinsiy aloqada bo'lgan yagona kontrendikatsiya homiladorlik xavfi bo'lishi mumkin. Va keyin, bu holatda, jinsiy aloqada cheklovlar odatda 12-haftadan oldin shifokorlar tomonidan qo'yiladi. Ayolning g'amxo'rlik qilishiga sabab bo'ladigan boshqa sabablar ko'p homiladorlik va platsentaning past joylashuvi bo'lishi mumkin (bu muntazam ultratovush tekshiruvi bilan aniqlanadi). Agar homiladorlik bunday xarakterli "xususiyatlar" bilan birga bo'lmasa, 12 haftalik jinsiy aloqa xavfsiz tarzda amalga oshirilishi mumkin.

Bitta narsa - juda faol bo'lmaslik va "haddan tashqari g'ayratli" bo'lmaslik, sherigidan oshqozonga bosim o'tkazmaslik va jinsiy aloqadan keyin ichki sezgilarni kuzatish. Misol uchun, jismoniy zavqlardan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan kramplar odatda oddiy deb tasniflanadi. Ammo, agar kramplar jinsiy aloqadan keyin bir muncha vaqt o'tmasa va qon ketish bilan birga bo'lsa, darhol shifokorni chaqirishingiz kerak.

Shuningdek, agar iloji bo'lsa, homiladorlikning 12 xaftaligida jinsiy aloqadan keyin dog'lar paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak, ammo bu og'riq bilan birga kelmaydi. Bu belgi homilador ayolning bachadon bo'yni eroziyasi borligini ko'rsatishi mumkin.

Oziqlanish

Homiladorlikning 12-haftasida ovqatlanish to'liq va muvozanatli bo'lishi kerak: chaqaloqning tez rivojlanayotgan tanasi imkon qadar ko'proq oziq moddalar va ozuqa moddalariga muhtoj. Ular kerakli miqdorda "sog'lom" oziq-ovqatlarda mavjud: go'sht va baliq, sut va fermentlangan sut mahsulotlari, don, sabzavot va mevalar. Bundan tashqari, ularni tayyorlash usuli muhim o'rin tutadi: pishirish paytida ovqatni qaynatish yoki pishirish yaxshidir (qovurilgan ovqat oshqozon yonishiga olib keladi), sabzavot va mevalar xom ashyo sifatida iste'mol qilinadi (tolalar ichak harakatini yaxshilaydi va ich qotishining rivojlanish ehtimolini kamaytiradi).

To'liq nonushta muhim, har doim birinchi taomning bir qismini boshlang'ich sifatida iste'mol qilish tavsiya etiladi va kechki ovqat engil bo'lishi kerak. Yana tez-tez ovqatlanish yaxshidir, lekin kichik qismlarda, ortiqcha ovqatlanishdan saqlaning. Agar ba'zi oziq-ovqatlar to'satdan homiladorlik tufayli ayolda nafratlana boshlasa, siz har doim ularga "muqobil" topishingiz mumkin: masalan, agar siz go'shtni xohlamasangiz va qabul qilmasangiz, uni butunlay baliq bilan almashtirishingiz mumkin. Qaynatilgan baliqni yoqtirmaysizmi? Siz uni pishirishga harakat qilishingiz mumkin. Ha, va yana bir narsa: o'zingizni qiynoqqa solib, homilador onaga hozircha yoqmaydigan, ammo barcha xususiyatlariga ko'ra juda foydali bo'lgan mahsulotni oshqozonga "siqish" ga urinishdan foyda yo'q. homilador ayollar. Masalan, homiladorlik paytida ko'plab ayollar tvorogga qaray olmaydilar, garchi bu ona va chaqaloqning tanasiga ajoyib foyda keltiradiganga o'xshaydi. Ammo kuch bilan iste'mol qilingan oziq-ovqat, albatta, kelajakda foydalanish uchun yaxshi bo'lmaydi, shuning uchun sizning ta'mingizga "sezgi" ga qarshi chiqmaslik yaxshiroqdir.

Homiladorlik davrida ayol o'zini ayniqsa ehtiyotkorlik bilan davolashi kerak. Kelajakdagi ona muntazam ravishda turli tekshiruvlar va testlardan o'tadi. Bunday diagnostika shifokorlarga embrionning rivojlanishidagi mumkin bo'lgan og'ishlarni o'z vaqtida sezish va noxush oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Qiziqarli vaziyatda bo'lgan ayol o'tkazadigan birinchi muhim tadqiqot ultratovushdir. U 12 xaftada amalga oshiriladi. Ruxsat etilgan o'zgarishlar oralig'i 11 dan 14 haftagacha.

Homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvi injiqlik emas, balki zaruratdir. Tadqiqot mutlaqo barcha homilador onalarga buyuriladi. Shunga qaramay, adolatli jinsiy aloqaning ba'zi vakillari tashxisni rad etishadi.

Shuni esda tutish kerakki, 12-haftada ultratovush tekshiruvidan bosh tortish kelajakda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, chunki bu vaqtda homilaning asosiy mavjud nuqsonlari aniqlanadi.

Tadqiqot reproduktiv organning holatini aniqlashga, yo'ldoshni biriktirish joyini o'rnatishga va qo'shimchalarning hajmini baholashga imkon beradi. Shifokor monitorda embrionning tasvirini tekshirishi kerak: o'lchovlar olinadi va ichki organlarning shakllanishi baholanadi.

Homiladorlikning 12 xaftaligida ultratovush yordamida boladagi nuqsonlarni aniqlash mumkin, keyinchalik ular o'z vaqtida tuzatiladi. Ushbu bosqichda (ultratovush tekshiruvi paytida) shifokor siz uchun chaqaloqning birinchi fotosuratini olishi mumkin. Kelajakdagi ona uchun bu juda unutilmas sana, chunki u chaqalog'ini birinchi marta kutib oladi.

Kerakli tayyorgarlik

Men ultratovush tekshiruviga qandaydir tarzda tayyorgarlik ko'rishim kerakmi? Hech qanday maxsus qoidalar yo'q. Zamonaviy uskunalar va eng yangi skanerlar qo'shimcha tayyorgarliksiz ishonchli ma'lumotlarni olish imkonini beradi. Agar qurilma eskirgan bo'lsa, mutaxassis homilador onadan to'liq siydik pufagi bilan diagnostika uchun kelishini so'rashi mumkin.

Tekshiruvdan oldin gigiena protseduralarini bajarish kerak. Ba'zi hollarda ultratovush tekshiruvi vaginal zond yordamida amalga oshiriladi, ammo homiladorlikning 12 xaftaligi uchun bu qoida emas, balki istisno.

Jarayon oldidan shifokor, albatta, oxirgi hayz sanasi haqida so'raydi. Keyinchalik uzoq hisob-kitoblarni amalga oshirmaslik uchun bu kunni oldindan eslab qoling. Oxirgi qon ketishning birinchi kunini nomlang. Ushbu davrdan boshlab homiladorlik haftalari hisoblanadi. Bachadon va homilaning kattaligi unga mos kelishi muhimdir.

Agar sochiq yoki choyshab olib kelish kerak bo'lsa, shifokoringizdan oldindan so'rang. Ba'zi klinikalar bunday qoidani o'rnatadilar.

Manipulyatsiya paytida

Homiladorlikning 12-haftasida ultratovush ko'pincha transabdominal sensor yordamida amalga oshiriladi. Mutaxassis ayoldan divanga o'tirib, qorinning pastki qismini ochishni so'raydi. Shundan so'ng qorin devoriga jel qo'llaniladi. Xavotir olmang: bu mutlaqo zararsiz. Moylash vositasidan foydalanib, siz homiladorlikning borishi haqida eng aniq ma'lumotni olishingiz mumkin. Tashxis 20 daqiqadan ortiq davom etmaydi.

Bundan tashqari, shifokor homila haqida ko'proq ma'lumotga muhtoj bo'ladi. Bunday holda, ultratovush transvaginal sensor bilan amalga oshiriladi. Ushbu turdagi tadqiqot tezroq: barcha ma'lumotlar 12-15 daqiqada qayd etiladi. 12-haftada transvaginal tekshiruv yordamida tug'ilmagan bolaning jinsini oldindan aniqlash mumkin.

Skrining: bu nima?

Barcha homilador ayollar uchun skrining tekshiruvi o'tkaziladi. Homiladorlik davrida u uch marta amalga oshiriladi. Har qanday homilador ona skriningdan bosh tortish huquqiga ega. Diagnostika bizga nogiron bolalar yoki nuqsonlari bo'lgan chaqaloqlarning tug'ilish xavfini aniqlash imkonini beradi.

12 haftalik skrining bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• Dopplerografiya yordamida ultratovush diagnostikasi.
• Qon analizi.

Skrining natijasini faqat bitta ko'rsatkich asosida baholash mumkin emas. Barcha ma'lumotlar birgalikda hisobga olinishi kerak.

Skriningga tayyorgarlik

Ma'lumki, 12 xaftada ultratovush tekshiruvini o'tkazish maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Siz taxminiy homiladorlik yoshini va oxirgi hayz ko'rishning aniq sanasini bilishingiz kerak. Qon testi bilan hamma narsa boshqacha. Skrining bir vaqtning o'zida bir nechta ko'rsatkichlarni tashxislashni o'z ichiga oladi, shuning uchun shifokoringizdan tayyorgarlik usullari haqida so'rashga arziydi. Asosiy qoidalar quyidagilar

Skrining uchun qon olishdan bir necha kun (1-3) oldin, yog'li, qizarib pishgan ovqatlarni dietadan chiqarib tashlang va ziravorlar miqdorini kamaytiring. Spirtli ichimliklardan voz keching! Homiladorlik davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish nuqsonlari yoki rivojlanishida kechikishlar bo'lgan bolalarning tug'ilishiga olib keladi.

Ratsiondan bir kun oldin allergenlarni olib tashlang: tsitrus mevalari, shokolad, dengiz mahsulotlari. Ushbu oziq-ovqat test natijasiga ozgina ta'sir qilishi mumkin.

Tekshiruv kunida qon olishdan 3-4 soat oldin ovqatlanish taqiqlanadi. Odatda manipulyatsiya ertalabga rejalashtirilgan. Shuning uchun nonushtani o'tkazib yuboring. Agar ro'za tutish uchun kuchingiz bo'lmasa, kraker bilan zaif va shakarsiz choy ichish joizdir.

Qon namunasi odatdagi usulda amalga oshiriladi. Vena ichiga igna kiritiladi, u orqali kolba tortiladi. Olingan material keyingi tadqiqotlar uchun yuboriladi, bu bir necha kundan 2 haftagacha davom etishi mumkin.

Diagnostika natijasi va uning talqini

Skrining ma'lumotlari faqat shifokor tomonidan hal qilinadi. Ko'rsatkichlarni o'zingiz tushunishga urinmang. Natijalarni noto'g'ri talqin qilish sizni faqat tashvishga soladi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, 10 ta holatdan 7 tasida olingan ma'lumotlar bolaning normal rivojlanishi va nuqsonlar va nuqsonlar yo'qligini ko'rsatadi.

Quyidagi ko'rsatkichlar yaxshi natija deb hisoblanadi.

1. Xomilaning kattaligi muddatga to'g'ri keladi yoki undan 3 kundan ortiq bo'lmagan chetga chiqadi. 10-haftada embrionning tojdan sakrumgacha bo'lgan uzunligi 33 dan 49 mm gacha. 11-haftada bu ko'rsatkich 42-58 mm. 12-haftada CTE 51-73 mm.
2. Yoqa bo'shlig'ining qalinligi 1,5-2,2 mm. Ushbu o'lcham 10 dan 13 haftagacha bo'lgan davr uchun ko'rsatkichdir. Belgilangan me'yorlardan chetga chiqish homilaning xromosoma anomaliyalarini bilvosita ko'rsatishi mumkin.
3. Burun suyagining o'lchami 12 xaftada 3 mm yoki undan ko'p. Agar skrining avvalroq amalga oshirilsa, burun suyagini aniqlash kerak, ammo uni o'lchash hali juda qiyin. Ushbu ko'rsatkichning yo'qligi, ehtimol, bolada Daun sindromi mavjudligini ko'rsatadi.
4. Laboratoriya tekshiruvlari natijalari ham baholanadi. Inson xorionik gonadotropin darajasi bu vaqtda o'sishni to'xtatadi. Yuqori qiymatlar platsenta patologiyasini yoki mumkin bo'lgan Edvards sindromini ko'rsatadi. Skrining qanchalik kech o'tkazilsa, hCG darajasi shunchalik past bo'ladi.

Tashxisdan keyin

Agar skrining natijalari yaxshi bo'lsa, homiladorligingizdan zavqlanishingiz mumkin. Eng xavfli davr ortda qoldi. Endi siz oilangiz va do'stlaringizga yangi lavozimingiz haqida aytib berishingiz, shuningdek, boshliqlaringizni xabardor qilishingiz mumkin. Ammo yomon diagnostika natijalari yo'q. Keyin nima qilish kerak?

Salbiy ma'lumotni bitta ko'rsatkich bilan baholash mumkin emas. Tekshiruv va xulosa chiqarishda ko'plab omillar hisobga olinadi: ayolning yoshi, murakkab kasallik tarixi, o'tmishda kasal bolalarning tug'ilishi va boshqalar. Kelajakdagi ona qo'shimcha tekshiruv o'tkazishi kerak. 14-17 xaftada yana bir qon namunasi olinadi va batafsilroq tekshiriladi.

Agar kerak bo'lsa, amniyosentez buyuriladi. Bu ko'rsatkichlar allaqachon avvalgilariga qaraganda ishonchliroq bo'ladi. Keyingi qarorlar homilador ayolda qoladi. Agar bolaning tug'ma patologiyalari borligi tasdiqlansa, homiladorlik to'xtatilishi mumkin. Bu masalaning axloqiy tomoni shifokorlar tomonidan muhokama qilinmaydi. Tanlov ayol va uning oilasiga qoldiriladi.

Taqdim etilgan ma'lumotlarni umumlashtirish uchun shuni aytishimiz mumkinki, homiladorlikning 12 xaftaligida skrining tekshiruvi bolaning to'g'ri rivojlanayotganligini aniqlash uchun birinchi muhim tashxis hisoblanadi. Ko'p narsa olingan natijalarga bog'liq. Biroq, ba'zi ayollar tadqiqotni rad etishadi. Bu ularning huquqi va uni qoralab bo'lmaydi.

Agar chaqalog'ingiz qanday rivojlanayotganini, u o'zini normal his qilyaptimi, kislorod tanqisligi yoki tug'ma anomaliyalari bor-yo'qligini bilmoqchi bo'lsangiz, albatta ginekologga tashrif buyuring va belgilangan tekshiruvlardan o'ting.

Prenatal skrining asosiy homiladorlik gormonlari darajasini aniqlash uchun qon testi va bir nechta qiymatlarni o'lchash bilan homilaning an'anaviy ultratovush tekshiruvidan iborat kombinatsiyalangan biokimyoviy va ultratovush tekshiruvidir.

Birinchi skrining yoki "ikki sinov" (11-14 xaftada)

Skrining ikki bosqichni o'z ichiga oladi: ultratovush tekshiruvidan o'tish va tahlil qilish uchun qonni olish.

Ultratovush tekshiruvi paytida diagnostika homila sonini, homiladorlik yoshini aniqlaydi va embrionning o'lchamlarini oladi: CTE, BPR, bachadon bo'yni burmasining o'lchami, burun suyagi va boshqalar.

Ushbu ma'lumotlarga ko'ra, biz chaqaloqning bachadonda qanchalik to'g'ri rivojlanishini aytishimiz mumkin.

Ultratovush tekshiruvi va uning normalari

Embrionning hajmini va uning tuzilishini baholash. Koksikulyar-parietal o'lcham (CTR)- bu embrion rivojlanishining ko'rsatkichlaridan biri bo'lib, uning hajmi homiladorlik davriga to'g'ri keladi.

KTR - oyoqlarning uzunligini hisobga olmaganda, dum suyagidan to tojgacha bo'lgan o'lcham.

Homiladorlik haftasiga ko'ra me'yoriy CTE qiymatlari jadvali mavjud (1-jadvalga qarang).

1-jadval - homiladorlik yoshiga ko'ra norma KTE

Homila hajmining me'yordan yuqoriga qarab og'ishi chaqaloqning tez rivojlanishini ko'rsatadi, bu homiladorlik va katta homilaning tug'ilishi haqida xabar beradi.

Homila tanasining kattaligi juda kichik, bu quyidagilarni ko'rsatadi:

• homiladorlik muddati dastlab mahalliy ginekolog tomonidan, hatto diagnostikaga tashrif buyurishdan oldin noto'g'ri aniqlangan;
• bolaning onasida gormonal etishmovchilik, yuqumli kasallik yoki boshqa kasalliklar natijasida rivojlanish kechikishi;
• homila rivojlanishining genetik patologiyalari;
• intrauterin homila o'limi (lekin faqat homilaning yurak urishi eshitilmasligi sharti bilan).

Homila boshining biparietal kattaligi (BDS). chaqaloqning miya rivojlanishining ko'rsatkichi bo'lib, ma'baddan ma'badgacha o'lchanadi. Bu qiymat ham homiladorlik davomiyligiga mutanosib ravishda ortadi.

2-jadval - Homiladorlikning ma'lum bir bosqichida homila boshi BDP normasi

Homila boshining BPR me'yoridan oshib ketishi quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• katta meva, agar boshqa o'lchamlar ham bir yoki ikki hafta davomida me'yordan yuqori bo'lsa;
• embrionning keskin o'sishi, agar qolgan o'lchamlar normal bo'lsa (bir yoki ikki hafta ichida barcha parametrlar tekislanishi kerak);
• miya shishi yoki miya churrasi mavjudligi (hayotga mos kelmaydigan patologiyalar);
• kelajakdagi onada yuqumli kasallik tufayli miyaning gidrosefalisi (tomchi) (antibiotiklar buyuriladi va muvaffaqiyatli davolanish bilan homiladorlik saqlanib qoladi).

Miyaning rivojlanmaganligi yoki uning ayrim qismlarining yo'qligi holatlarida biparietal o'lcham odatdagidan kamroq.

Yoqa bo'shlig'ining qalinligi (TVP) yoki "bo'yin burmasining" o'lchami- bu asosiy ko'rsatkich, agar me'yordan chetga chiqsa, xromosoma kasalligini ko'rsatadi (Daun sindromi, Edvards sindromi yoki boshqa).

Sog'lom bolada birinchi skriningda TVP 3 mm dan oshmasligi kerak (qorin bo'shlig'i orqali o'tkaziladigan ultratovush tekshiruvi uchun) va 2,5 mm dan (qin ultratovush tekshiruvi uchun).

TVP qiymatining o'zi hech narsani anglatmaydi, bu o'lim hukmi emas, bu shunchaki xavf. Xomilada xromosoma patologiyasini rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lganligi haqida faqat gormonlar uchun qon testining yomon natijalari va bachadon bo'yni burmasining o'lchami 3 mm dan ortiq bo'lgan taqdirda gapirish mumkin. Keyin tashxisni aniqlashtirish uchun xomilaning xromosoma patologiyasi mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish uchun chorion villus biopsiyasi buyuriladi.

3-jadval - homiladorlik haftasiga ko'ra TVP normalari

Burun suyagi uzunligi. Xromosoma anomaliyasi bo'lgan homilada ossifikatsiya sog'lom homilaga qaraganda kechroq sodir bo'ladi, shuning uchun rivojlanish anomaliyalari bo'lsa, burun suyagi birinchi skriningda (11 xaftada) yo'q yoki uning hajmi juda kichik (12 haftadan boshlab) ).

Burun suyagi uzunligi homiladorlikning 12-haftasidagi standart qiymat bilan taqqoslanadi, 10-11 xaftada shifokor faqat uning mavjudligi yoki yo'qligini ko'rsatishi mumkin.

Agar burun suyagining uzunligi homiladorlik davriga to'g'ri kelmasa, lekin boshqa ko'rsatkichlar normal bo'lsa, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q.
Ehtimol, bu homilaning o'ziga xos xususiyati, masalan, bunday chaqaloqning burni uning ota-onasi yoki yaqin qarindoshlaridan biri, masalan, buvisi yoki bobosi kabi kichik va burunli bo'ladi.

4-jadval - Burun suyagining normal uzunligi

Shuningdek, birinchi ultratovush tekshiruvida diagnostika shifokori bosh suyagi, kapalak, umurtqa pog'onasi, oyoq-qo'l suyaklari, qorin old devori, oshqozon va siydik pufagining suyaklari ingl. Ushbu bosqichda ko'rsatilgan organlar va tananing qismlari allaqachon aniq ko'rinadi.

Xomilaning hayotiy faoliyatini baholash. Homiladorlikning birinchi trimestrida embrionning hayotiy faoliyati yurak va motor faoliyati bilan tavsiflanadi.

Xomilalik harakatlar odatda davriy bo'lib, bu bosqichda deyarli farqlanmaydigan bo'lgani uchun, faqat embrionning yurak urishi diagnostik ahamiyatga ega va vosita faolligi oddiygina "aniqlangan" deb qayd etiladi.

Yurak urishi (HR) homila, jinsidan qat'i nazar, 9-10 xaftada daqiqada 170-190 urish oralig'ida, 11-haftadan boshlab homiladorlikning oxirigacha - daqiqada 140-160 urish oralig'ida bo'lishi kerak.

Xomilalik yurak urish tezligi me'yordan past (85-100 urish / min) yoki me'yordan yuqori (200 dan ortiq urish / min) tashvish beruvchi belgi bo'lib, unda qo'shimcha tekshiruv va kerak bo'lganda davolash belgilanadi.

Ekstraembrion tuzilmalarni o'rganish: sarig'i qopchasi, xorion va amnion. Shuningdek, ultratovush diagnostikasi skrining ultratovush tekshiruvi protokolida (boshqacha aytganda, ultratovush natijalari shaklida) sarig'i qopchasi va xorion, bachadonning qo'shimchalari va devorlari to'g'risidagi ma'lumotlarni qayd etadi.

Sariq qop- bu embrionning organi bo'lib, u 6-haftagacha hayotiy oqsillarni ishlab chiqarish uchun javob beradi, birlamchi jigar, qon aylanish tizimi va birlamchi jinsiy hujayralar rolini o'ynaydi.

Umuman olganda, sarig'i qop homiladorlikning 12-13-haftasigacha turli xil muhim funktsiyalarni bajaradi, undan keyin bunga ehtiyoj qolmaydi, chunki homila allaqachon alohida organlarni rivojlantiradi: jigar, taloq va boshqalar, ular hammasini oladi. hayotiy funktsiyalarni ta'minlash uchun javobgarlik. .

Birinchi trimestrning oxiriga kelib, sarig'i xaltasi hajmi qisqaradi va kindik ichakchasidagi pastki qismga yaqin joylashgan kista shakllanishiga (sarig' sopi) aylanadi. Shuning uchun, 6-10 xaftada sarig'i qopining diametri 6 mm dan oshmasligi kerak va 11-13 haftadan so'ng, odatda, u umuman ingl.

Ammo hamma narsa individualdir, asosiysi, u o'z vazifalarini muddatidan oldin bajarmaydi, shuning uchun 8-10 xaftaga qadar diametri kamida 2 mm (lekin 6,0-7,0 mm dan oshmasligi kerak) bo'lishi kerak.

Agar 10-haftadan oldin sarig'i qopchasi 2 mm dan kam bo'lsa, bu rivojlanmagan homiladorlik yoki progesteron etishmasligini ko'rsatishi mumkin (keyin Duphaston yoki Utrozhestan buyuriladi) va agar har qanday vaqtda birinchi trimestrda diametri. sarig'i sumkasi 6-7 mm dan ortiq, keyin bu homilada patologiyalarning rivojlanish xavfini ko'rsatadi.

Chorion- Bu embrionning tashqi qobig'i bo'lib, bachadonning ichki devoriga o'sadigan ko'plab villi bilan qoplangan. Homiladorlikning birinchi trimestrida xorion quyidagilarni ta'minlaydi:

• homilani zarur moddalar va kislorod bilan oziqlantirish;
• karbonat angidrid va boshqa chiqindilarni olib tashlash;
• viruslar va infektsiyalarning kirib kelishidan himoya qilish (garchi bu funktsiya bardoshli bo'lmasa-da, lekin o'z vaqtida davolash bilan homila infektsiyalanmaydi).

Oddiy chegaralarda xorionning lokalizatsiyasi bachadon bo'shlig'ining "pastki qismida" (yuqori devorda), old, orqa yoki yon devorlardan birida (chap yoki o'ngda) bo'lishi kerak va chorionning tuzilishi shunday bo'lishi kerak. o'zgartirilmaydi.

Xorionning ichki farenks sohasida (bachadonning bachadon bo'yni bo'yniga o'tishi), pastki devorda (farenksdan 2-3 sm masofada) joylashishi chorion taqdimoti deb ataladi.

Ammo bunday tashxis har doim ham kelajakda yo'ldoshning oldingi holatini ko'rsatmaydi, odatda chorion "harakat qiladi" va mahkam o'rnashib oladi.

Chorion taqdimoti o'z-o'zidan tushish xavfini oshiradi, shuning uchun bu tashxis bilan yotoqda qoling, kamroq harakat qiling va ortiqcha ishlamang. Faqat bitta muolaja bor: kunlar davomida yotoqda yotish (faqat hojatxonaga borish uchun turish), vaqti-vaqti bilan oyoqlarini yuqoriga ko'tarish va 10-15 daqiqa davomida bu holatda qolish.

Birinchi trimestrning oxiriga kelib, xorion platsentaga aylanadi, u asta-sekin "etuklashadi" yoki ular aytganidek, homiladorlikning oxirigacha "qariydi".

Homiladorlikning 30 haftasigacha - etuklik darajasi 0.

Bu homiladorlikning har bir bosqichida platsentaning bolani zarur bo'lgan barcha narsalar bilan ta'minlash qobiliyatini baholaydi. Homiladorlikning asoratini ko'rsatadigan "platsentaning erta qarishi" tushunchasi ham mavjud.

Amnion- Bu embrionning ichki suv membranasi bo'lib, unda amniotik suyuqlik (amniotik suyuqlik) to'planadi.

10-haftada amniotik suyuqlik miqdori taxminan 30 ml, 12-haftada - 60 ml ni tashkil qiladi, keyin esa haftada 20-25 ml ga oshadi va 13-14 xaftada u allaqachon taxminan 100 ml suvni o'z ichiga oladi.

Bachadonni oftalmolog tomonidan tekshirilganda, bachadon miyometriyasining ohangini oshirishi (yoki bachadonning gipertonikligi) aniqlanishi mumkin. Odatda, bachadon yaxshi holatda bo'lmasligi kerak.

Ko'pincha ultratovush tekshiruvi natijalarida siz "orqa / old devor bo'ylab miyometriumning mahalliy qalinlashishi" yozuvini ko'rishingiz mumkin, bu ultratovush paytida homilador ayolning qo'zg'alish hissi tufayli bachadon mushak qatlamining qisqa muddatli o'zgarishini anglatadi. , va o'z-o'zidan tushib ketish xavfi bo'lgan bachadon ohangini oshiradi.

Bachadon bo'yni ham tekshiriladi, uning ossi yopiq bo'lishi kerak. Homiladorlikning 10-14 xaftaligida bachadon bo'yni uzunligi taxminan 35-40 mm bo'lishi kerak (lekin primiparas uchun 30 mm va multiparas uchun 25 mm dan kam bo'lmasligi kerak). Agar u qisqaroq bo'lsa, unda bu kelajakda erta tug'ilish xavfini ko'rsatadi. Kutilayotgan tug'ilish kuniga yaqinlashganda, bachadon bo'yni qisqaradi (lekin homiladorlikning oxirigacha kamida 30 mm bo'lishi kerak) va tug'ilishdan oldin uning farenksi ochiladi.

Birinchi skrining paytida ba'zi parametrlarning me'yoridan chetga chiqish tashvishga sabab bo'lmaydi, shunchaki kelajakdagi homiladorlikni diqqat bilan kuzatib borish kerak va faqat ikkinchi skriningdan so'ng biz homilada nuqsonlar rivojlanish xavfi haqida gapirishimiz mumkin.

Birinchi trimestrda standart ultratovush protokoli

Biokimyoviy skrining (“ikki tomonlama test”) va uning talqini

Birinchi trimestrning biokimyoviy skriningi ayolning qonida mavjud bo'lgan ikkita elementni aniqlashni o'z ichiga oladi: erkin b-hCG va plazma oqsili-A - PAPP-A. Bu ikkita homiladorlik gormoni va chaqaloqning normal rivojlanishi bilan ular normaga mos kelishi kerak.

Inson xorionik gonadotropini (hCG) ikkita kichik birlikdan iborat - alfa va beta. Erkin beta-hCG o'ziga xos tarzda noyobdir, shuning uchun uning qiymati homilada xromosoma patologiyasi xavfini baholash uchun ishlatiladigan asosiy biokimyoviy marker sifatida qabul qilinadi.

5-jadval - homiladorlik davrida b-hCG normasi hafta bo'yicha

Erkin b-hCG qiymatining oshishi quyidagilarni ko'rsatadi:

• homilada Daun sindromi bo'lish xavfi (agar norma ikki baravar yuqori bo'lsa);
• ko'p homiladorlik (hCG darajasi homila soniga mutanosib ravishda oshadi);
• homilador ayolda qandli diabet bor;
• gestoz (ya'ni, qon bosimi ortishi bilan + shish + siydikda oqsilni aniqlash);
• xomilalik malformatsiyalar;
• gidatidiform mol, xoriokarsinoma (kam uchraydigan o'sma turi)

Beta-hCG qiymatining pasayishi quyidagilarni ko'rsatadi:

• homilada Edvards sindromi (trisomiya 18) yoki Patau sindromi (trisomiya 13) bo'lish xavfi;
• homilador bo'lish tahdidi;
• homila rivojlanishining kechikishi;
• surunkali platsenta etishmovchiligi.

PAPP-A- homiladorlik bilan bog'liq plazma oqsili-A.

6-jadval - hafta bo'yicha homiladorlik davrida PAPP-A normasi

Homilador ayolning qonida PAPP-A darajasining kamayishi xavf mavjudligini taxmin qilish uchun yaxshi asos beradi:

• xromosoma patologiyasining rivojlanishi: Daun sindromi (trisomiya 21), Edvards sindromi (trisomiya 18), Patai sindromi (trisomiya 13) yoki Korneliya de Lange sindromi;
• spontan tushish yoki homilaning intrauterin o'limi;
• fetoplasental etishmovchilik yoki xomilaning noto'g'ri ovqatlanishi (ya'ni, chaqaloqning noto'g'ri ovqatlanishi tufayli tana vaznining etarli emasligi);
• preeklampsi rivojlanishi (platsenta o'sish omili (PLGF) darajasi bilan birgalikda baholanadi). Preeklampsiya rivojlanish xavfi yuqoriligi PAPP-A ning kamayishi bilan birga platsenta o'sish omilining pasayishi bilan ko'rsatiladi.

PAPP-A ortishi quyidagi hollarda yuzaga kelishi mumkin:

• ayol egizaklar/uchliklarni ko'tarib yuradi;
• homila katta va platsenta massasi oshadi;
• platsenta pastda joylashgan.

Diagnostik maqsadlarda ikkala ko'rsatkich ham muhimdir, shuning uchun ular odatda kombinatsiyalangan holda ko'rib chiqiladi. Shunday qilib, agar PAPP-A kamaysa va beta-hCG ko'tarilsa, homilada Daun sindromi xavfi mavjud va agar ikkala ko'rsatkich ham kamaysa, Edvards sindromi yoki Patau sindromi (trisomiya 13) xavfi mavjud.

Homiladorlikning 14-haftasidan so'ng, PAPP-A testi ma'lumotga ega emas deb hisoblanadi.

Ikkinchi trimestrning ikkinchi skriningi (16-20 xaftada)

II skrining, qoida tariqasida, I skriningda og'ishlar bo'lsa, kamroq homiladorlik xavfi mavjud bo'lganda buyuriladi. Hech qanday og'ishlar bo'lmasa, ikkinchi keng qamrovli skrining o'tkazib yuborilishi mumkin, ammo faqat homilaning ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi: normalar va og'ishlar

Ushbu bosqichda ultratovush tekshiruvi homilaning "skelet" tuzilishini va uning ichki organlarining rivojlanishini aniqlashga qaratilgan.
Fetometriya. Diagnostika homilaning taqdimotini qayd etadi (ko'krak yoki sefalik) va homila rivojlanishining boshqa ko'rsatkichlarini oladi (7 va 8-jadvallarga qarang).

7-jadval - ultratovush tekshiruvi bo'yicha homilaning standart o'lchamlari

Birinchi skriningda bo'lgani kabi, burun suyagining uzunligi ikkinchisida o'lchanadi. Agar boshqa ko'rsatkichlar normal bo'lsa, burun suyagi uzunligining normadan chetga chiqishi homiladagi xromosoma patologiyalarining belgisi hisoblanmaydi.

8-jadval - Burun suyagining normal uzunligi

Qabul qilingan o'lchovlarga ko'ra, haqiqiy homiladorlik yoshini aniqlash mumkin.

Xomilaning anatomiyasi. Ultratovush mutaxassisi chaqaloqning ichki organlarini tekshiradi.

9-jadval - hafta bo'yicha homila serebellumining me'yoriy qiymatlari

Miyaning lateral qorinchalari va homilaning sisterna magnasining o'lchamlari 10-11 mm dan oshmasligi kerak.

Odatda boshqa ko'rsatkichlar, masalan: Nazolabial uchburchak, Ko'z bo'shlig'i, umurtqa pog'onasi, yurakning 4 kamerali qismi, 3 tomir orqali bo'lim, Oshqozon, Ichaklar, Buyraklar, Quviq, O'pka - ko'rinadigan patologiyalar bo'lmasa, "normal" deb belgilanadi. ”.

Kindik ichakning qorin old devoriga va platsentaning markaziga biriktirilgan joyi normal hisoblanadi.

Kindik ichakning g'ayritabiiy biriktirilishi marginal, qobiq va bo'linishni o'z ichiga oladi, bu esa tug'ilish jarayonida qiyinchiliklarga olib keladi, homila gipoksiyasi va hatto tug'ruq paytida, agar rejalashtirilgan CS tayinlanmagan bo'lsa yoki erta tug'ilish bo'lsa.

Shuning uchun, homila o'limi va tug'ruq paytida ayolda qon yo'qotilishining oldini olish uchun rejalashtirilgan sezaryen (CS) buyuriladi.

Rivojlanishning kechikishi xavfi ham mavjud, ammo chaqaloqning rivojlanishining normal ko'rsatkichlari va tug'ruqdagi ayolni diqqat bilan kuzatib borish bilan hamma narsa ikkalasi uchun ham yaxshi bo'ladi.

Plasenta, kindik ichakchasidagi, amniotik suyuqlik. Plasenta ko'pincha bachadonning orqa devorida joylashgan (shakl ko'proq o'ngda yoki chapda ko'rsatilishi mumkin), bu eng muvaffaqiyatli biriktirma hisoblanadi, chunki bachadonning bu qismi eng yaxshi qon bilan ta'minlangan.

Pastki qismga yaqinroq joy ham yaxshi qon ta'minotiga ega.

Ammo shunday bo'ladiki, platsenta bachadonning old devorida joylashgan bo'lib, bu patologik narsa deb hisoblanmaydi, ammo chaqaloq bachadonda o'sib ulg'aygan sayin bu hudud cho'zilib ketadi, shuningdek, bolaning faol harakatlari - bularning barchasi sabab bo'lishi mumkin. platsenta ajralishi. Bundan tashqari, platsenta oldingi yo'ldoshi bo'lgan ayollarda tez-tez uchraydi.

Bu juda muhim emas, faqat ushbu ma'lumot etkazib berish usuli haqida qaror qabul qilish uchun muhimdir (kesariy bo'lim zarurmi va tug'ruq paytida qanday qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin).

Odatda, platsentaning cheti ichki osdan 6-7 sm (yoki undan ko'p) yuqori bo'lishi kerak. Uning bachadonning pastki qismida ichki farenks hududida joylashishi, uni qisman yoki to'liq to'sib qo'yishi g'ayritabiiy hisoblanadi. Ushbu hodisa "platsenta previa" (yoki past platsenta) deb ataladi.

Homiladorlikning 20-haftasidan keyin platsentaning qalinligini o'lchash ko'proq ma'lumotga ega. Shu vaqtgacha faqat uning tuzilishi qayd etilgan: bir hil yoki heterojen.

Homiladorlikning 16 dan 27-30 haftasiga qadar platsentaning tuzilishi o'zgarmas va bir hil bo'lishi kerak.

Intervillous bo'shliqning (ISV) kengayishi, aks-sado-salbiy shakllanishlar va boshqa turdagi anormalliklarga ega bo'lgan struktura homilaning ovqatlanishiga salbiy ta'sir qiladi, bu esa gipoksiya va rivojlanish kechikishini keltirib chiqaradi. Shuning uchun Curantil bilan davolash (platsentada qon aylanishini normallashtiradi), Actovegin (homilani kislorod bilan ta'minlashni yaxshilaydi) buyuriladi. O'z vaqtida davolash bilan chaqaloqlar sog'lom va o'z vaqtida tug'iladi.

30 haftadan so'ng platsentaning o'zgarishi, uning qarishi va natijada heterojenlik mavjud. Keyingi bosqichlarda bu allaqachon normal hodisa bo'lib, qo'shimcha tekshiruvlar yoki davolanishni talab qilmaydi.

Odatda, 30-haftaga qadar platsentaning etuklik darajasi "nol" dir.

Amniotik suyuqlik miqdori. Ularning miqdorini aniqlash uchun diagnostika ultratovush paytida olingan o'lchovlarga ko'ra amniotik suyuqlik indeksini (AFI) hisoblab chiqadi.

10-jadval - hafta bo'yicha amniotik suyuqlik indeksining normalari

Birinchi ustunda homiladorlik haftangizni toping. Ikkinchi ustun ma'lum bir davr uchun normal diapazonni ko'rsatadi. Agar ultratovush tekshiruvi bo'yicha mutaxassis tomonidan skrining natijalarida ko'rsatilgan AFI ushbu diapazonda bo'lsa, unda amniotik suyuqlik miqdori normaga to'g'ri keladi; me'yordan kamroq - erta oligohidramnioz, ko'proq - polihidramnioz.

Og'irlikning ikki darajasi mavjud: o'rtacha (kichik) va og'ir (tanqidiy) oligohidramnioz.

Jiddiy oligohidramnioz homila oyoq-qo'llarining g'ayritabiiy rivojlanishiga tahdid soladi, orqa miya deformatsiyasi va chaqaloqning asab tizimi ham azoblanadi. Qoidaga ko'ra, bachadonda oligohidramnioz bilan og'rigan bolalarning rivojlanishi va vazni kechiktiriladi.

Jiddiy oligohidramnioz bo'lsa, dori-darmonlarni davolashni buyurish kerak.

O'rtacha oligohidramnioz odatda davolanishni talab qilmaydi, siz faqat dietangizni to'g'rilashingiz, jismoniy faollikni kamaytirishingiz va vitamin kompleksini olishingiz kerak (u E vitaminini o'z ichiga olishi kerak).

Agar bolaning onasida infektsiyalar, preeklampsi yoki qandli diabet bo'lmasa va chaqaloq normal chegaralarda rivojlanayotgan bo'lsa, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q, ehtimol bu homiladorlikning o'ziga xos xususiyati.

Odatda kindik ichakchasidagi 3 ta tomir mavjud: 2 arteriya va 1 vena. Bitta arteriyaning yo'qligi homilaning rivojlanishida turli patologiyalarga olib kelishi mumkin (yurak nuqsonlari, qizilo'ngach atreziyasi va oqma, xomilalik gipoksiya, genitouriya yoki markaziy asab tizimining buzilishi).

Ammo homiladorlikning normal kechishi haqida gapirish mumkin, agar etishmayotgan arteriya ishi mavjud bo'lsa, qoplanadi:

• hCG, erkin estriol va AFP uchun qon testlarining normal natijalari, ya'ni. xromosoma patologiyalari bo'lmaganda;
• homila rivojlanishining yaxshi ko'rsatkichlari (ultratovushga ko'ra);
• homila yuragi tuzilishida nuqsonlarning yo'qligi (homilada ochiq funktsional oval oyna aniqlansa, tashvishlanishning hojati yo'q, u odatda bir yilgacha yopiladi, lekin bir marta kardiolog tomonidan kuzatilishi kerak. har 3-4 oyda);
• platsentada bezovtalanmagan qon oqimi.

"Yagona kindik arteriyasi" (EAP sifatida qisqartirilgan) kabi anomaliyaga ega bo'lgan chaqaloqlar odatda kam vazn bilan tug'iladi va ko'pincha kasal bo'lib qolishi mumkin.

Bir yilgacha bolaning tanasidagi o'zgarishlarni kuzatish muhimdir, chaqaloqning hayotining bir yilidan keyin uning sog'lig'iga diqqat bilan g'amxo'rlik qilish tavsiya etiladi: to'g'ri muvozanatli ovqatlanishni tashkil qilish, vitaminlar va minerallarni qabul qilish, immunitetni mustahkamlash. protseduralar - bularning barchasi kichik tananing holatini tartibga solishi mumkin.

Bachadon bo'yni va bachadon devorlari. Agar og'ishlar bo'lmasa, ultratovush tekshiruvi hisobotida "Bachadon bo'yni va bachadonning devorlari xususiyatisiz" (yoki qisqartirilgan holda) ko'rsatiladi.

Ushbu trimestrda bachadon bo'yni uzunligi 40-45 mm, 35-40 mm qabul qilinadi, lekin 30 mm dan kam bo'lmasligi kerak. Agar oldingi ultratovush tekshiruvi bilan solishtirganda uning ochilishi va / yoki qisqarishi yoki uning to'qimalarining yumshashi bo'lsa, bu odatda "istmik-bachadon bo'yni etishmovchiligi" (ICI) deb ataladigan bo'lsa, u holda akusherlik tushirish pessarini o'rnatish yoki tikuv qo'yish tavsiya etiladi. homiladorlik va kerakli muddatga erishing.

Vizualizatsiya. Odatda bu "qoniqarli" bo'lishi kerak. Vizualizatsiya quyidagi hollarda qiyin:

• tekshirish uchun homilaning noqulay holati (chaqaloq shunchaki shunday joylashtirilganki, hamma narsani ko'rish va o'lchash mumkin emas yoki u ultratovush paytida doimo aylanib yurgan);
• ortiqcha vazn (vizuallashtirish ustunida sabab ko'rsatilgan - teri osti yog 'to'qimalari (SFA) tufayli);
• kelajakdagi onada shish
• ultratovush paytida bachadonning gipertonikligi.

Ikkinchi trimestrda standart ultratovush protokoli

Biokimyoviy skrining yoki "uchlik test"

Ikkinchi trimestrda qonning biokimyoviy skriningi uchta ko'rsatkichni - erkin b-hCG, erkin estriol va AFP darajasini aniqlashga qaratilgan.

Beta-hCG darajasi bepul quyidagi jadvalga qarang, va siz transkript topasiz, u homiladorlikning har bir bosqichida o'xshash.

11-jadval - Ikkinchi trimestrda bepul b-hCG darajasi

Erkin estriol platsentaning ishlashi va rivojlanishini aks ettiruvchi homiladorlik gormonlaridan biridir. Homiladorlikning normal davrida u platsenta shakllanishining birinchi kunlaridan boshlab asta-sekin o'sib boradi.

12-jadval - hafta bo'yicha erkin estriol normasi

Homilador ayolning qonida erkin estriol miqdorining ko'payishi ko'p homiladorlik yoki yuqori xomilalik vaznda kuzatiladi.

Fetoplasental etishmovchilik, abort qilish xavfi, gidatidiform mol, intrauterin infektsiya, buyrak usti gipoplaziyasi yoki homilaning anensefaliyasi (neyron naychalari rivojlanishining nuqsoni), Daun sindromi holatlarida estriol darajasining pasayishi kuzatiladi.

Erkin estriolning me'yoriy qiymatdan 40% yoki undan ko'proq pasayishi juda muhim hisoblanadi.

Sinov davrida antibiotiklarni qabul qilish ham ayolning qonida estriolning kamayishiga ta'sir qilishi mumkin.

Alfa fetoprotein (AFP) homiladorlikning 5-haftasidan boshlab bolaning jigari va oshqozon-ichak traktida hosil bo'lgan oqsildir.

Bu oqsil onaning qoniga platsenta orqali va amniotik suyuqlikdan kiradi va homiladorlikning 10-haftasidan boshlab unda ko'paya boshlaydi.

13-jadval - homiladorlik haftasiga ko'ra AFP normasi

Agar homiladorlik paytida ayol virusli infektsiyaga chalingan bo'lsa va chaqaloq jigar nekroziga uchragan bo'lsa, homilador ayolning qon zardobida AFP ko'payishi ham kuzatiladi.

Uchinchi skrining (30-34 xaftada)

Umuman olganda, homiladorlik davrida ikkita skrining o'tkaziladi: birinchi va ikkinchi trimestrda. Homiladorlikning uchinchi trimestrida homilaning sog'lig'ining yakuniy monitoringi o'tkaziladi, uning holati tekshiriladi, yo'ldoshning funksionalligi baholanadi va etkazib berish usuli bo'yicha qaror qabul qilinadi.

Shu maqsadda taxminan 30-36 xaftada homilaning ultratovush tekshiruvi, 30-32 xaftadan boshlab esa kardiotokografiya (qisqartirilgan CTG - homilaning yurak faoliyatidagi o'zgarishlarni uning motor faolligi yoki qisqarishiga qarab qayd etish) buyuriladi. bachadon).

Doppler ultratovush tekshiruvi ham buyurilishi mumkin, bu sizga bachadon, platsenta va homilaning katta tomirlarida qon oqimining kuchini baholash imkonini beradi. Ushbu tadqiqot yordamida shifokor chaqaloqning etarli miqdorda ozuqa moddalari va kislorodga ega ekanligini aniqlaydi, chunki tug'ilgandan keyin chaqaloqning sog'lig'i bilan bog'liq muammolarni hal qilishdan ko'ra, homila gipoksiyasining paydo bo'lishining oldini olish yaxshiroqdir.

Bu platsentaning qalinligi, etuklik darajasi bilan birga, homilani barcha zarur narsalar bilan ta'minlash qobiliyatini ko'rsatadi.

14-jadval - Plasenta qalinligi (normal)

Qalinligi pasaysa, platsenta gipoplaziyasi tashxisi qo'yiladi. Odatda bu hodisa kech toksikoz, gipertenziya, ateroskleroz yoki homiladorlik davrida ayol tomonidan azoblangan yuqumli kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Har holda, davolash yoki parvarishlash terapiyasi buyuriladi.

Ko'pincha platsenta gipoplaziyasi mo'rt miniatyurali ayollarda kuzatiladi, chunki platsentaning qalinligini kamaytiradigan omillardan biri homilador ayolning vazni va fizikasi hisoblanadi. Bu qo'rqinchli emas, eng xavflisi, platsentaning qalinligining oshishi va natijada uning qarishi, bu homiladorlikning to'xtashiga olib keladigan patologiyani ko'rsatadi.

Yo'ldoshning qalinligi temir tanqisligi kamqonligi, preeklampsi, diabetes mellitus, Rh-mojaro va homilador ayolda virusli yoki yuqumli kasalliklar (oldingi yoki mavjud) bilan ortadi.

Odatda, platsentaning asta-sekin qalinlashishi uchinchi trimestrda sodir bo'ladi, bu qarish yoki etuklik deb ataladi.

Plasenta etuklik darajasi (normal):

• 0 daraja - 27-30 haftagacha;
• 1-darajali - 30-35 hafta;
• 2-darajali - 35-39 hafta;
• 3-bosqich - 39 haftadan keyin.

Platsentaning erta qarishi ozuqa moddalari va kislorod etishmasligi bilan to'la bo'lib, bu xomilalik gipoksiya va rivojlanish kechikishlariga tahdid soladi.

Uchinchi trimestrda amniotik suyuqlik miqdori ham muhim rol o'ynaydi. Quyida amniotik suyuqlik indeksi uchun standart jadval mavjud - suv miqdorini tavsiflovchi parametr.

Quyida homiladorlik haftasiga ko'ra standart homila o'lchamlari jadvali keltirilgan. Chaqaloq ko'rsatilgan parametrlarga biroz mos kelmasligi mumkin, chunki barcha bolalar individualdir: ba'zilari katta bo'ladi, boshqalari kichik va mo'rt bo'ladi.

16-jadval - Homiladorlikning butun davri uchun ultratovush tekshiruvi bo'yicha homila standart o'lchamlari

Skrining ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik

Transabdominal ultratovush - sensor ayolning qorin devori bo'ylab harakatlanadi, transvaginal ultratovush - sensor vaginaga kiritiladi.

Transabdominal ultratovush tekshiruvi paytida homiladorlikning 12 xaftasigacha bo'lgan ayol ultratovush tekshiruvi bo'yicha mutaxassisga tashrif buyurishdan yarim soatdan bir soat oldin to'liq qovuq bilan diagnostika uchun kelishi kerak, 1-1,5 litr suv ichish kerak. Bu to'liq siydik pufagi bachadonni tos bo'shlig'idan "siqib chiqarishi" uchun kerak, bu esa uni yaxshiroq tekshirishga imkon beradi.

Ikkinchi trimestrdan boshlab bachadon kattalashib boradi va hech qanday tayyorgarliksiz aniq ko'rinadi, shuning uchun to'liq siydik pufagiga ehtiyoj qolmaydi.

Oshqozoningizdan qolgan maxsus jelni tozalash uchun o'zingiz bilan ro'molcha olib keling.

Transvaginal ultratovush tekshiruvi paytida birinchi navbatda tashqi jinsiy a'zolarning gigienasini (douchingsiz) bajarish kerak.

Shifokor gigiena maqsadida sensorga o'rnatilgan prezervativni dorixonada oldindan sotib olishni va oxirgi siyish bir soatdan ko'proq vaqt oldin bo'lsa, hojatxonaga borishni aytishi mumkin. Intim gigienani saqlash uchun o'zingiz bilan maxsus ho'l salfetkalarni oling, ularni dorixonada yoki do'konning tegishli bo'limida oldindan sotib olishingiz mumkin.

Transvaginal ultratovush tekshiruvi odatda homiladorlikning birinchi trimestrida amalga oshiriladi. Uning yordamida siz homiladorlikning 5-haftasidan oldin ham bachadon bo'shlig'ida urug'langan tuxumni aniqlashingiz mumkin, qorin bo'shlig'ini ultratovush tekshiruvi har doim ham bunday erta bosqichda mumkin emas.

Vaginal ultratovush tekshiruvining afzalligi shundaki, u ektopik homiladorlikni, platsenta patologiyasi tufayli homiladorlik xavfini, tuxumdonlar, bachadon naychalari, bachadon va uning bachadon bo'yni kasalliklarini aniqlay oladi. Shuningdek, vaginal tekshiruv homila qanday rivojlanayotganini aniqroq baholashga imkon beradi, bu ortiqcha vaznli ayollarda (qorinda yog 'qatlamlari bilan) qilish qiyin bo'lishi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi uchun gazlar tekshiruvga xalaqit bermasligi muhim, shuning uchun meteorizm (shishishi) bo'lsa, ultratovushdan bir kun oldin va ertalab har ovqatdan keyin 2 tabletkadan Espumisan ichish kerak. Tekshiruv kuni 2 tabletka Espumisan yoki bir paket Smecta iching, uni yarim stakan suvda suyultiring.

Biokimyoviy skriningga tayyorgarlik

Qon tomirdan, tercihen ertalab va har doim och qoringa olinadi. Oxirgi ovqat namuna olishdan 8-12 soat oldin bo'lishi kerak. Qon namunasini olish kuni ertalab siz gazsiz faqat mineral suv ichishingiz mumkin. Choy, sharbat va boshqa shunga o'xshash suyuqliklar ham oziq-ovqat ekanligini unutmang.

Keng qamrovli skrining narxi

Agar shahar antenatal klinikalarida muntazam ultratovush tekshiruvi ko'pincha kichik to'lov evaziga yoki mutlaqo bepul amalga oshirilsa, prenatal skrining o'tkazish qimmat protseduralar to'plamidir.

Faqatgina biokimyoviy skrining narxi 800 dan 1600 rublgacha. (200 dan 400 UAH gacha) shaharga va "ortiqcha" laboratoriyaga qarab, siz homilaning muntazam ultratovush tekshiruvi uchun 880-1060 rubl atrofida to'lashingiz kerak. (220-265 UAH). Hammasi bo'lib, keng qamrovli skrining kamida 1600 - 2660 rublni tashkil qiladi. (420-665 UAH).

Agar shifokorlar homilada aqliy zaiflik (Daun sindromi, Edvards sindromi va boshqalar) yoki biron bir a'zoda nuqsonlar mavjudligini tasdiqlasa, abort qilishga tayyor bo'lmasangiz, homiladorlikning istalgan bosqichida prenatal skrining o'tkazish mantiqiy emas.

Keng qamrovli skrining homilaning intrauterin rivojlanishidagi patologiyalarni erta tashxislash, faqat sog'lom nasl berish imkoniyatiga ega bo'lish uchun mo'ljallangan.