Purkinje tolalari joylashgan. Yurak o'tkazuvchanligi tizimining fiziologiyasi. O'tkazuvchanlik tizimining soxtakorlari

Kasılmaların avtomatikligi. Atrium va qorinchalarning mushak to'qimalarining ketma-ket qisqarishi va bo'shashishiga asoslangan yurakning muvofiqlashtirilgan ishi nerv impulslarini o'tkazuvchi murakkab tuzilishga ega bo'lgan hujayra tuzilishi bilan tartibga solinadi.

Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi inson tanasining hayotiy funktsiyalarini ta'minlashning eng muhim mexanizmi bo'lib, u impuls generatori (kardiostimulyator) va miyokardning ish davrlarini innervatsiya qilish uchun mo'ljallangan individual kompleks shakllanishlardan iborat. P hujayralari va T hujayralarining ishiga asoslangan hujayra tuzilishidan iborat bo'lib, u yurak urishini boshlash va yurak kameralarining qisqarishini muvofiqlashtirish uchun mo'ljallangan. Birinchi turdagi hujayralar avtomatizmning muhim fiziologik funktsiyasiga ega - har qanday tashqi stimullarning ta'siri bilan aniq ifodalangan aloqasiz ritmik qisqarish qobiliyati.

T hujayralari, o'z navbatida, P hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan kontraktil impulslarni miyokardga o'tkazish qobiliyatiga ega, bu uning uzluksiz ishlashini ta'minlaydi. Shunday qilib, o'tkazuvchanlik tizimi ushbu ikki guruh hujayralarning muvofiqlashtirilgan o'zaro ta'siriga asoslangan yagona biologik mexanizm bo'lib, tizimli ravishda yurak apparati tarkibiga kiradi.

Inson yuragi o'tkazuvchanlik tizimi bir nechta funktsional komponentlardan iborat: sinoatriyal va atrioventrikulyar tugunlar, shuningdek, Purkinje tolalari bilan tugaydigan o'ng va chap shoxlari bo'lgan His to'plami. O'ng atrium mintaqasida joylashgan sinoatrial (sinus) tugun ellipsoidal shakldagi mushak tolalarining kichik massasidir. Aynan shu komponentda yurakning o'tkazuvchanlik tizimi boshlanadi, butun yurakning kontraktil reaktsiyalari paydo bo'ladi. Sinoatriyal tugunning normal avtomatizatsiyasi daqiqada ellikdan saksongacha impulslar deb hisoblanadi.

Interatrial septumning orqa segmentida endokard ostida joylashgan atrioventrikulyar komponent sinoatriyal tugun tomonidan ishlab chiqarilgan va yuborilgan kiruvchi impulslarni kechiktirish, filtrlash va qayta taqsimlashning muhim funktsiyasini bajaradi. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi, shuningdek, uning tarkibiy qismi - atrioventrikulyar tugunga tayinlangan tartibga solish va tarqatish funktsiyalarini bajaradi.

Bunday funktsiyalarga bo'lgan ehtiyoj, atrium tizimi orqali bir zumda tarqaladigan va ularning kontraktil reaktsiyasini keltirib chiqaradigan nerv impulslari to'lqini yurak qorinchalariga darhol kira olmasligi bilan bog'liq, chunki atriyal miokard qorinchalardan ajralib turadi. nerv impulslarining o'tishiga imkon bermaydigan tolali to'qimalar tomonidan. Va faqat atrioventrikulyar tugun hududida bunday engib bo'lmaydigan to'siq yo'q. Bu yurak apparati bo'ylab teng ravishda taqsimlangan ushbu muhim komponentga chiqish uchun impulslar to'lqinining shoshilishiga olib keladi.

Yurakning o'tkazuvchan tizimi, shuningdek, o'z tarkibida birlashtiruvchi atriyal va qorincha miokardni o'z ichiga oladi va kardiomiotsit hujayralarida sinapslarni hosil qiladi va mushaklarning qisqarishi va asab qo'zg'alishning zaruriy bog'lanishini ta'minlaydi. Ularning o'zagida bu tolalar yurak qorinchalarining subendokardial pleksuslariga biriktirilgan His to'plamining oxirgi tarmog'i hisoblanadi.

Yurak mushaklarining qisqarishi o'tkazuvchanlik tizimi deb ataladigan yurakning maxsus va o'zgartirilgan to'qimalarida hosil bo'ladigan va o'tkaziladigan elektr impulslari tufayli yuzaga keladi. Oddiy yurakda qo'zg'alish impulslari sinus tugunidan kelib chiqadi, atriyadan o'tib, atrioventrikulyar tugunga etib boradi. Keyin ular His to‘plami, uning o‘ng va chap to‘plamlari hamda Purkinye tolalari tarmog‘i orqali qorinchalarga olib boriladi va qorincha miokardining qisqaruvchi hujayralariga yetib boradi.

ELEKTROT TIZIMI

1. Sinus tugunlari (sinoatrial, S-A tugunlari Keyt va Flak)

2. Ikki shoxli oldingi tugunlararo yo‘l:

2a - chap atriumga to'plam (Bachmann to'plami)

2b - interatriyal septum va atrioventrikulyar tugunga tushadigan to'plam

3. O'rta tugunlararo yo'l

4. Posterior tugunlararo yo'l

5. Aschoff-Tavarning atrioventrikulyar (A-V) tugunlari

6. Uning to'plami

7. O'ng to'plam shoxchasi

8. Chap to'plam filiali

9. Chap oyoqning orqa shoxi

10. Chap oyoqning oldingi shoxi

11. Qorincha mushaklaridagi Purkinje tolalari tarmog'i

12. Atriyal mushaklardagi Purkinje tolalari tarmog'i

SINUS TUGUNI

Sinus tugunlari o'ziga xos yurak-mushak to'qimalarining to'plami bo'lib, uzunligi 10-20 mm va kengligi 3-5 mm ga etadi. U o'ng atrium devorida subepikardial tarzda, yuqori vena kava ochilishining darhol yon tomonida joylashgan. Sinus tugunining hujayralari kollagen va elastik biriktiruvchi to'qimalardan tashkil topgan nozik tarmoqda joylashgan. Sinus tugunlari hujayralarining ikki turi mavjud - haydovchi yoki yurak stimulyatori (P-hujayralari) va o'tkazgich (T-hujayralari). P hujayralari elektr qo'zg'alish impulslarini hosil qiladi va T hujayralari birinchi navbatda o'tkazgich sifatida ishlaydi. P-hujayralar ham bir-biri bilan, ham T hujayralar bilan aloqa qiladi, ikkinchisi esa o'z navbatida bir-biri bilan anastomozlanadi va sinus tuguniga yaqin joylashgan Purkinje hujayralari bilan aloqa qiladi.

Sinus tugunining o'zida va uning yonida simpatik va vagus nervlarning ko'plab nerv tolalari, sinus tugunining ustidagi subepikardial yog' to'qimalarida esa vagus nervining ganglionlari joylashgan. Ularga tolalar asosan o'ng vagus nervidan keladi.
Sinus tugunlari sinoatriyal arteriya tomonidan ta'minlanadi. Bu nisbatan katta tomir bo'lib, u sinus tugunining markazidan o'tadi va undan kichik shoxchalar tugunning to'qimalariga cho'ziladi. 60% hollarda sinoatrial arteriya o'ng koronar arteriyadan, 40% esa chapdan chiqadi.

Sinus tugunlari yurakning oddiy elektr stimulyatoridir. Muntazam vaqt oralig'ida unda elektr potentsiallari paydo bo'lib, miyokardni qo'zg'atadi va butun yurakning qisqarishiga olib keladi. Sinus tugunining P hujayralari T hujayralari tomonidan yaqin Purkinje hujayralariga o'tkaziladigan elektr impulslarini hosil qiladi. Ikkinchisi, o'z navbatida, o'ng atriumning ishlaydigan miyokardini faollashtiradi. Bundan tashqari, o'ziga xos yo'llar bo'ylab elektr impulsi chap atrium va atriyoventrikulyar tugunga o'tkaziladi.

INTERNODE YO'LLARI

So'nggi o'n yillikdagi elektrofiziologik va anatomik tadqiqotlar sinus tugunini atrioventrikulyar tugun bilan bog'laydigan atriyadagi uchta maxsus yo'lning mavjudligini isbotladi: oldingi, o'rta va orqa internodal yo'llar (Jeyms, Takayasu, Meridet va Titus). Bu yo'llar kontraktil atriyal miyokard, nerv hujayralari va vagus nervining ganglionlari (Jeyms) hujayralariga juda o'xshash Purkinje hujayralari va hujayralar tomonidan hosil bo'ladi.

Anterior internodal yo'l ikki shoxga bo'linadi - ularning birinchisi chap atriumga boradi va Bachmann to'plami deb ataladi, ikkinchisi esa interatrial septum bo'ylab pastga va old tomonga tushadi va atrioventrikulyar tugunning yuqori qismiga etadi.

O'rta internodal yo'l, Wenckebach to'plami deb nomlanuvchi, sinus tugunidan boshlanib, yuqori vena kava orqasidan o'tib, interatrial septumning orqa qismi bo'ylab pastga tushadi va oldingi tugunlararo yo'lning tolalari bilan anastomozlanib, atrioventrikulyar tugunga etib boradi.

Posterior internodal yo'l, Thorel to'plami deb ataladi, sinus tugunidan kelib chiqadi, pastga va orqaga tushadi, to'g'ridan-to'g'ri koronar sinusdan o'tadi va atrioventrikulyar tugunning orqa qismiga etadi. Thorel to'plami uchta internodal yo'lning eng uzunidir.

Barcha uchta tugunlararo yo'llar atrioventrikulyar tugunning yuqori qismi yaqinida bir-biri bilan anastomozlanadi va u bilan aloqa qiladi. Ba'zi hollarda tolalar atrioventrikulyar tugunni chetlab o'tib, darhol uning pastki qismiga etib boradigan tugunlararo yo'llarning anastomozidan chiqib ketadi yoki His to'plamining boshlang'ich qismiga o'tadigan joyga etib boradi.

ATRIOVENTRIKULYAR TUGUN

Atrioventrikulyar tugun interatrial septumning o'ng tomonida, koronar sinus teshigiga to'g'ridan-to'g'ri qo'shni bo'lgan trikuspid qopqoq varag'ining kiritilishi ustida joylashgan. Uning shakli va o'lchami har xil: o'rtacha uzunligi 5-6 mm, kengligi esa 2-3 mm ga etadi.

Sinus tuguniga o'xshab, atriyoventrikulyar tugun ham ikkita turdagi hujayralarni o'z ichiga oladi - P va T. Biroq, sinoaurikulyar va atrioventrikulyar tugunlar o'rtasida sezilarli anatomik farqlar mavjud. Atrioventrikulyar tugunda juda kam b hujayralari va oz miqdorda kollagen biriktiruvchi to'qima tarmog'i mavjud. Unda doimiy, markaziy ishlaydigan arteriya yo'q. Atrioventrikulyar tugunning orqasidagi yog 'to'qimasida, koronar sinusning og'ziga yaqin joyda, vagus nervining ko'p sonli tolalari va gangliyalari mavjud. Atrioventrikulyar tugunning qon bilan ta'minlanishi atrioventrikulyar tugunning arteriyasi deb ham ataladigan ramus septi fibrosi orqali sodir bo'ladi. 90% hollarda u o'ng koronar arteriyadan, 10% da chap koronar arteriyaning ramus sirkumflexusidan kelib chiqadi.

Atrioventrikulyar tugunning hujayralari anastomozlar bilan bog'lanadi va to'r tuzilishini hosil qiladi. Tugunning pastki qismida, His to'plamiga o'tishdan oldin, uning hujayralari bir-biriga parallel joylashgan.

GIS TOPLAMI

Atrioventrikulyar to'plam deb ham ataladigan Hisning to'plami to'g'ridan-to'g'ri atrioventrikulyar tugunning pastki qismidan boshlanadi va ular orasida aniq chegara yo'q. Uning to'plami markaziy tolali tana deb ataladigan atriya va qorinchalar orasidagi biriktiruvchi to'qima halqasining o'ng tomoni bo'ylab o'tadi. Bu qism His to'plamining boshlang'ich proksimal yoki penetratsion qismi sifatida tanilgan. Keyin His to'plami interventrikulyar septumning membranali qismining orqa-pastki chetiga o'tib, uning mushak qismiga etib boradi. Bu Uning to'plamining membranaviy qismidir. Uning to'plami parallel qatorlarda joylashgan Purkinje hujayralaridan iborat bo'lib, ular orasida kichik anastomozlar mavjud bo'lib, ular kollagen to'qimalarining membranasi bilan qoplangan. Uning to'plami aorta qopqog'ining posterior koronar bo'lmagan cho'qqisiga juda yaqin joylashgan. Uning uzunligi taxminan 20 sm. Uning to'plami atrioventrikulyar tugunning arteriyasi bilan ta'minlanadi.

Ba'zida qisqa tolalar His to'plamining distal qismidan va chap oyog'ining boshlang'ich qismidan interventrikulyar septumning mushak qismiga o'tadi. Bu tolalar paraspesifik Maxaim tolalari deb ataladi.

Vagus nervining nerv tolalari His to'plamiga etib boradi, lekin unda bu nervning gangliyalari yo'q.

O'ng va chap tarmoqli

Pastki qismdagi His to'plami, bifurkatsiya deb ataladi, ikki oyoqqa bo'linadi - o'ng va chap, ular interventrikulyar septumning tegishli tomoni bo'ylab subendokardial yoki intrakardial tarzda o'tadi. To'g'ri kras - proksimal shoxlanishi kam yoki umuman bo'lmagan ko'plab tolalardan iborat uzun, ingichka, yaxshi segmentlangan fassikul. Distal qismida o'ng to'plam shoxchasi qorinchalararo septumdan chiqib, o'ng qorinchaning oldingi papiller mushagiga etib boradi va u erda Purkinje tarmog'ining tolalari bilan shoxlanadi va anastomozlanadi.

So'nggi yillarda o'tkazilgan intensiv morfologik tadqiqotlarga qaramay, chap to'plam shoxchasining tuzilishi noaniqligicha qolmoqda. Chap to'plam filialining tuzilishi uchun ikkita asosiy sxema mavjud. Birinchi sxemaga ko'ra (Rosenbaum va boshqalar), chap oyoq boshidanoq ikkita shoxga bo'linadi - old va orqa. Oldingi shoxcha - nisbatan uzunroq va ingichka - oldingi papiller mushakning asosiga etib boradi va chap qorinchaning anterosuperior qismida shoxlanadi. Orqa shoxcha nisbatan qisqa va qalin bo‘lib, chap qorincha orqa papiller mushagining tagiga etib boradi. Shunday qilib, intraventrikulyar o'tkazuvchanlik tizimi Rosenbaum va boshqalar tomonidan nomlangan uchta yo'l bilan ifodalanadi. fascicles, - o'ng oyoq, old filiali va chap to'plam shoxchasining orqa filiali. Ko'pgina elektrofiziologik tadqiqotlar uch to'plamli (trifassikulyar) intraventrikulyar o'tkazuvchanlik tizimi g'oyasini qo'llab-quvvatlaydi.

Ikkinchi sxemaga ko'ra (Jeyms va boshqalar), o'ng oyoqdan farqli o'laroq, chap oyoq alohida to'plamni anglatmaydi, deb ishoniladi. Chap oyoq boshida uning to'plamidan uzoqlashib, soni va qalinligi har xil bo'lgan ko'plab tolalarga bo'linadi, ular fan shaklida interventrikulyar septumning chap tomoni bo'ylab subendokardial tarzda tarmoqlanadi. Ko'p shoxlardan ikkitasi ko'proq alohida to'plamlarni hosil qiladi - biri oldingi mushak yo'nalishida, ikkinchisi esa orqa papiller mushak yo'nalishida joylashgan.

Chap va o'ng to'plam shoxlari, atriumning internodal yo'llari kabi, ikki turdagi hujayralardan iborat - Purkinje hujayralari va kontraktil miyokard hujayralariga juda o'xshash hujayralar.
Chap oyoqning o'ng va oldingi uchdan ikki qismining ko'p qismi chap oldingi tushuvchi arteriyaning septal shoxlari bilan ta'minlanadi. Chap oyoqning orqa uchdan bir qismi posterior tushuvchi arteriyaning septal shoxlari bilan oziqlanadi. Oldingi tushuvchi koronar arteriyaning septal shoxlari va orqa tushuvchi koronar arteriya shoxlari (Jeyms) o'rtasida ko'plab transseptal anastomozlar mavjud.
Vagus nervining tolalari His to‘plamining ikkala shoxiga yetib boradi, ammo qorincha yo‘llarida bu nervning gangliyalari yo‘q.

TOLALI TARMOQ PURKINJE

O'ng va chap to'plam shoxlarining terminal shoxlari ikkala qorinchada subendokardial joylashgan Purkinje hujayralarining keng tarmog'i bilan anastomozlar bilan bog'langan. Purkinje xujayralari o'zgartirilgan miokard hujayralari bo'lib, qorinchalarning kontraktil miokard bilan bevosita aloqa qiladi. Intraventrikulyar yo'llar bo'ylab kelgan elektr impuls Purkinje tarmog'ining hujayralariga etib boradi va bu yerdan to'g'ridan-to'g'ri qorinchalarning qisqarish hujayralariga o'tib, miokard qisqarishini keltirib chiqaradi.

Vagus nervining nerv tolalari qorinchalardagi Purkinje tolalari tarmog'iga etib bormaydi.
Purkinje tolasi tarmog'ining hujayralari miyokardning tegishli mintaqasi arteriyalarining kapillyar tarmog'idan qon bilan oziqlanadi.

Yurak qismlarining qisqarishini sinxronlashtirish uchun ular orqali o'tkazuvchi yo'llar o'tadi. Ular boshqa kardiyomiyositlardan farq qiluvchi maxsus turdagi yurak stimulyatori hujayralari bilan ifodalanadi. Ularning vazifasi yurak qisqarishini ta'sir qilish uchun miyokard orqali nerv impulslarini shakllantirish va uzatishdir. Agar biron bir qismda nosozlik yuzaga kelsa, u holda odam turli xil ritm buzilishlarini boshdan kechiradi.

📌 Ushbu maqolada o'qing

Yurakning o'tkazuvchanlik tizimining tuzilishi

Yurak o'tkazuvchanligi tizimiga (KKS) kiritilgan tuzilmalar yuqori darajada ixtisoslashgan va murakkab o'zaro ta'sir mexanizmiga ega. Impuls yo'llarining ishlashiga oid ilmiy munozaralar hali ham davom etmoqda.

Elementlar va bo'limlar

PSS ning tarkibiy qismlari ikkita tugundir - sinus-atrial, sinoatriyal (SAS) va atrioventrikulyar yoki atrioventrikulyar (AVU). Birinchi tugun, atriyadan o'tadigan va AVUga o'tadigan yo'llar bilan birgalikda sinoatriyal bo'limga birlashtiriladi va kichik Purkinje tolalari bo'lgan AVN va to'plam shoxlari ikkinchi, atrioventrikulyar qismga kiradi.

Sinus tugun

Sog'lom yurakda u yagona ritm generatori hisoblanadi. Uning joylashgan joyi o'ng atriumda, vena kava yaqinida. SAU va yurakning ichki qatlami o'rtasida mushak tolalarining yupqa pardasi mavjud. Tugunning shakli yarim oyga o'xshaydi. Undan tolalar ham atriyaga, ham kava venaga tarqaladi. ACS va AVU ulanishi internodal yo'llar yordamida amalga oshiriladi:

• oldingi - chap atriumga bir to'plam, qisman septum bo'ylab tolalar AVUga o'tadi;
• o'rta - asosan bo'lim bo'ylab ishlaydi;
• posterior - atriumlar orasidan butunlay o'tadi.

Atrioventrikulyar tugun

Septumning pastki qismida o'ng atriumda joylashgan. Bu disk yoki ovalga o'xshaydi. U SAVga qaraganda ancha kam biriktiruvchi hujayralarga ega va atriyal to'qimalarning qolgan qismidan yog 'hujayralari bilan ajralib turadi. Uning yo'llari undan uchta shoxchada - old, orqa va atrioventrikulyar bo'lib chiqib ketadi.

Aorta sinusi darajasida His to'plami qorinchalar orasidagi septum ustidagi otliq holatida joylashgan. Keyinchalik, u o'ng va chap oyoqlarga bo'linadi.

O'ng oyoq kattaroq bo'lib, miokardning oraliq qismi bo'ylab o'tadi, o'ng qorincha mushaklarida shoxlanadi. Uning uchta filiali bor:

• yuqori qismi papiller mushaklargacha bo'lgan masofaning uchdan bir qismini egallaydi;
• o'rtasi septumning chetiga boradi;
• pastki qismi papiller mushak asosiga yo'naltirilgan.

Chap to'plam shoxchasi anatomik jihatdan to'plamning asosiy qismining davomiga o'xshaydi, u quyidagilarga bo'linadi:

• oldingi - chap qorincha old va lateral hududi bo'ylab o'tadi;
• posterior - tepaga, orqa-pastki qismga boradi.

Keyinchalik, to'plam shoxlari qorinchalarning mushak qavati bo'ylab shoxlanadi va Purkinje tolalari tarmog'ini hosil qiladi. O'tkazuvchi tizimning bu terminal qismlari bevosita miyokard hujayralari bilan o'zaro ta'sir qiladi.

O'tkazuvchanlik tizimining funktsiyalari

Kardiomiotsitlar signal hosil qilish, uni butun miyokard bo'ylab uzatish va qo'zg'alishga javoban devorlarni qisqartirish qobiliyatiga ega. Barcha asosiy xususiyatlar faqat o'tkazgich tizimining ishi tufayli mumkin. Elektr signalining paydo bo'lishi atipik P-hujayralarda sodir bo'ladi, ular inglizcha yurak stimulyatori, haydovchi degan ma'noni anglatadi.

Ular orasida haqiqiy yurak stimulyatori vayron bo'lganda yurak faoliyatiga kiritilgan ishchilar va zahiradagilar bor.

Sinus tugunida hosil bo'lgan bioimpuls miyokard orqali turli tezliklarda amalga oshiriladi. Atriya 1 m / s signallarni qabul qiladi, ularni AVUga uzatadi, bu ularni 0,2 m / s gacha kechiktiradi. Bu atriyaning birinchi navbatda qisqarishi va qonni qorinchalarga o'tkazishi uchun kerak. His va Purkinje hujayralari orqali tarqalishning keyingi tezligi 5 m / s ga etadi.

Bu qisqarish vaqtida qorincha miokardning sinxronligini beradi, chunki barcha hujayralar deyarli bir vaqtning o'zida javob beradi.

Bunday muvofiqlashtirilgan javobning maqsadi yurak mushaklarining kuchi va qonni arterial tarmoqqa samarali chiqarishdir.

Agar yo'llar bo'lmasa, mushak hujayralarining otilishi izchil va sekin bo'lar edi, natijada qorinchalardan chiqadigan qon oqimining yarmi bosimi yo'qoladi.

Shunday qilib, PSS ning asosiy funktsiyalariga quyidagilar kiradi:

• membrana potentsialining mustaqil o'zgarishi (avtomatlashtirish);
• ritmik intervallarda impulsning shakllanishi;
• yurak qismlarini ketma-ket qo'zg'atish;
• qonni sistolik chiqarish samaradorligini oshirish uchun qorinchalarning bir vaqtning o'zida qisqarishi.

Yurakning tuzilishi va uning o'tkazuvchanligi haqida videoni tomosha qiling:

Yurak va o'tkazuvchanlik tizimining funktsiyasi

Pedagogik xodimlarning ishlash printsipi ierarxiyadir. Bu shuni anglatadiki, impulslarning eng yuqori manbai asosiy hisoblanadi, u eng tez-tez uchraydigan signallarni ishlab chiqarish va ularning ritmini so'rilishi uchun "majburlash" qobiliyatiga ega. Shuning uchun, boshqa barcha qismlar, o'zlari qo'zg'alish to'lqinlarini yaratishi mumkinligiga qaramay, asosiy yurak stimulyatori bo'ysunadi.

Sog'lom yurakda asosiy yurak stimulyatori SAU hisoblanadi. U birinchi tartibli tugun hisoblanadi. Sinus tugunida hosil bo'lgan impulslarning chastotasi daqiqada 60 - 80 ga to'g'ri keladi.

O'ziyurar qurollardan uzoqlashganda, avtomatlashtirish qobiliyati zaiflashadi. Shuning uchun, agar sinus tuguniga zarar yetkazilsa, AVU o'z vazifasini o'z zimmasiga oladi. Bunday holda, yurak tezligi 50 martagacha sekinlashadi. Agar Uning oyoqlari yurak stimulyatori rolini o'ynasa, ular daqiqada 40 dan ortiq impuls hosil qila olmaydi. Purkinje tolalarining o'z-o'zidan qo'zg'alishi juda kam uchraydigan zarbalarni hosil qiladi - daqiqada 20 tagacha.

Signal harakati tezligini saqlab turish hujayralar orasidagi aloqalar tufayli mumkin. Ular nexus deb ataladi, elektr tokiga nisbatan past qarshilik tufayli ular yurak impulslarining to'g'ri yo'nalishini va tez o'tkazuvchanligini o'rnatadilar.

Miyokardning barcha asosiy funktsiyalari (avtomatizm, qo'zg'aluvchanlik, o'tkazuvchanlik va kontraktillik) o'tkazuvchanlik tizimining ishi tufayli amalga oshiriladi. Qo'zg'alish jarayoni sinus tugunida boshlanadi. U daqiqada 60-80 impuls chastotasida ishlaydi.

Pastga tushadigan tolalar bo'ylab signallar atrioventrikulyar tugunga etib boradi, atrium qisqarishi uchun biroz kechiktiriladi va uning to'plami bo'ylab qorinchalarga etib boradi. Bu zonadagi mushak tolalari sinxron qisqaradi, chunki impuls tezligi maksimaldir. Ushbu o'zaro ta'sir yurakning samarali chiqishi va yurak qismlarining ritmik ishlashini ta'minlaydi.

Shuningdek o'qing

Qo'shimcha yo'llar bilan odamga juda muhim muammolar sabab bo'lishi mumkin. Yurakdagi bunday anormallik nafas qisilishi, hushidan ketish va boshqa muammolarga olib kelishi mumkin. Davolash bir necha usullar yordamida amalga oshiriladi, shu jumladan. endovaskulyar destruktsiya amalga oshiriladi.

Miyokard qisqarishini keltirib chiqaradigan impulslar yurakning o'tkazuvchan tizimi orqali paydo bo'ladi va amalga oshiriladi. Odatda, impulslar sinus tugunidan kelib chiqadi, ikkala atrium orqali, so'ngra AV tugun orqali, His to'plami, oyoqlari va Purkinje tolalari bo'ylab qisqarish miokardiga tarqaladi.

Yurakning o'tkazuvchanlik tizimining sxematik tuzilishi:

1. – sinus tugunlari;

2. – oldingi atriyal yo‘l;

3. – Baxman nuri;

4. – o‘rta atrium yo‘llari;

5. – orqa atriyal yo‘l;

6. – atrioventrikulyar tugun;

7. – His to‘plamining tanasi;

8. – chap to‘plam shoxchasi;

9. – chap to‘plam shoxchasining oldingi shoxi;

10. - chap to'plam shoxchasining oldingi shoxchasi;

11. – o‘ng to‘plam shoxchasi;

12. – Purkinje tolalari;

13. – Kent nurlari;

14. – Machan tolalari;

15. – Jeyms beam;

1) Sinus tugun(Kies-Flek tuguni) o'ng atriumning (RA) yuqori qismida subepikardial vena kava og'izlari orasida joylashgan. Sinus tugunida ikkita turdagi hujayralar aniqlangan: P-hujayralar (miokardni qo'zg'atish uchun elektr impulslarini hosil qilish qobiliyatiga ega bo'lgan o'ziga xos neyronlar) va T-hujayralar (sinus tugunining periferiyasi bo'ylab joylashgan hujayralar. atriyal miyokardga elektr impulslarini o'tkazish).

Sinus tugun- Bu birinchi darajali avtomatik markaz bo'lib, daqiqada 60-80 impuls ishlab chiqaradi.

Muntazam EKGda sinus tugunining qo'zg'alishi ko'rsatilmaydi. Yashirin davrdan keyin (soniyaning bir necha yuzdan bir qismi) sinus tugunidan impuls atriyal miokardga etib boradi.

2) Qo'zg'alish atriumlar orqali tarqalganda:

- Baxman trakti(oldingi yo'l) RA ning old devori bo'ylab o'tadi va interatrial septumda (AS) 2 shoxga bo'linadi: birinchisi AV tuguniga, ikkinchisi chap atriumga (LA) (pulsning kechikishi 0,02 emas). s);

- Wenckebach trakti(o'rta yo'l) MPP bo'ylab AV tuguniga o'tadi;

- Torrel trakti(orqa yo'l) RA ning pastki qismi bo'ylab RA devoriga tolalarni taqsimlash bilan AV tuguniga o'tadi.

Odatda, qo'zg'alishning tarqalishi Baxman va Venkebaxning qisqaroq to'plamlari orqali o'tadi. Atriyadan o'tadigan qo'zg'alish tezligi 1 m / s ni tashkil qiladi.

Atriyada, shuningdek, odatda sinus tugunining faoliyati bilan bostiriladigan ritm manbalari mavjud. Agar ular paydo bo'lsa, ular daqiqada 50-60 impuls ishlab chiqarishga qodir. Bu ikkinchi tartibning avtomatik sentidir.

3) Atrioventrikulyar tugun(Aschoff-Tavar tuguni), RA ning o'ng qismida MPP o'ng tomonida, koronar sinusning og'zi yonida joylashgan bo'lib, atriya va qorinchalar orasidagi septumga chiqadi. AV tugunining asosiy vazifasi uning o'tkazuvchan to'qimalarining elektrofiziologik xususiyatlari tufayli unga yaqinlashadigan impulslarni "filtrlash" dir. AV tugun orqali qo'zg'alishning o'tishi o'rtacha 0,08 s davom etadi, uning tezligi 5-20 sm/s. Odatda, AV tugun 200 tagacha impulslarni uzatadi. AV tugunining pastki qismi yupqalashib, His to'plamiga o'tadi.

4) Uning to'plami(AV to'plami) ikki qismdan iborat: proksimal qism ("His to'plamining kirib boruvchi qismi"), kontraktil miyokard bilan aloqa qilmaydi va shuning uchun koronar arteriyalarning shikastlanishiga kam sezgir va distal qism (" membranaviy", Uning to'plamining "tarmoqli qismi" ). His to'plamida impuls o'tkazish tezligi 1 m/s.

5) AV ulanishi(AV mintaqasi) avtomatik funktsiyaga ega bo'lgan atriyaning pastki qismlarida va His to'plamining boshlang'ich qismida AV tugunidan va unga qo'shni bo'lgan hujayralardan iborat.

AV ulanishi daqiqada 40-60 impuls hosil qilish qobiliyatiga ega ikkinchi darajali avtomatik markazdir.

6) O'ng va chap to'plam shoxlari- Uning to'plami ikki oyoqqa (o'ng va chap) bo'linadi, chapda 2 ta shoxcha hosil qiladi - old va orqa. His to'plamining shoxlari va shoxlarida qo'zg'alish tezligi 3-4 m/s.

To'plam shoxlari va ularning shoxlarida avtomatik funktsiyaga ega bo'lgan hujayralar mavjud. Bu uchinchi darajali avtomatik markaz bo'lib, daqiqada 15-40 impuls ishlab chiqaradi.

7) Purkinje tolalari butun miokardga kirib boradi. Ular orqali kelgan impuls yurak qorinchalari mushaklarining qo'zg'alishini va qisqarishini keltirib chiqaradi. Purkinje tolalari va qorincha miokard bo'ylab qo'zg'alishning tarqalish tezligi 4-5 m / s ni tashkil qiladi.

Purkinje tolalari daqiqada 15-30 impuls hosil qilish qobiliyatiga ega uchinchi darajali avtomatik markazdir.

Shunday qilib, birinchi tartibdagi avtomatik markaz (AC) sinus tugunidir; ikkinchi va uchinchi darajali AClar faqat patologik sharoitda avtomatik funktsiyani namoyon qiladi. Uchinchi darajali avtomatik markazlar faqat I va II AClarning bir vaqtning o'zida shikastlanishi yoki uchinchi darajali markazning avtomatikligi sezilarli darajada oshishi bilan yurak stimulyatori bo'ladi.

Odatda, faqat bitta yurak stimulyatori - sinus tugunlari miyokardni qo'zg'atadigan impulslarni ishlab chiqaradi.

8. Atrium va qorinchalar orasidagi g'ayritabiiy qo'shimcha o'tkazuvchanlik yo'llari - "aylanma AV qo'zg'alish yo'llari" deb ataladigan - atriyal miokardning tuzilishiga o'xshash mushak hujayralari to'plamlaridan (embrion AV birikmalarining qoldiqlari) iborat bo'lib, ular deyarli joylashishi mumkin. atriumning istalgan joyida qorincha chuqurchasi.

Asosiy yordamchi yo'llar (Kushakovskiy M.S., 1992):

- Kent to'plamlari("atrioventrikulyar birikmalar") AV o'tish joyiga parallel ravishda uning o'ng yoki chap tomonida joylashgan va ko'pincha WPW sindromining anatomik substrati bo'lib xizmat qiladi;

- Maheim tolalari ikki xil (AV tugun bilan interventrikulyar septumning o'ng tomoni va nodofassikulyar trakt o'rtasida, AV tugun va o'ng to'plam shoxlari shoxlari o'rtasida nodoventrikulyar aloqa);

- "AV nodal shunt" Jeymsning posterior internodal trakti (sinus tugunini AV tugunining pastki qismiga bog'laydigan atrionodal yo'l). Qisqartirilgan PQ (PR) sindromi yoki CLC sindromi Jeyms to'plami bo'ylab qo'zg'alishning o'tkazilishining natijasidir, deb ishoniladi. Hozirgi vaqtda Jeyms trakti hamma odamlarda mavjud deb taxmin qilinadi, lekin odatda ishlamaydi (Kushakovskiy M.S., 1992).

Yurak - bu ajoyib organ bo'lib, u o'tkazuvchanlik tizimi va kontraktil miyokard hujayralariga ega bo'lib, ular yurakni ritmik ravishda qisqarishga "majbur qiladi", qon pompasi funktsiyasini bajaradi.

1. sinoatriyal tugun (sinus tugun);
2. chap atrium;
3. atrioventrikulyar tugun (atrioventrikulyar tugun);
4. atrioventrikulyar to'plam (His to'plami);
5. o'ng va chap to'plam shoxlari;
6. chap qorincha;
7. Purkinje mushak tolalarini o'tkazish;
8. interventrikulyar septum;
9. o'ng qorincha;
10. o'ng atriyoventrikulyar qopqoq;
11. pastki kava vena;
12. o'ng atrium;
13. koronar sinusning ochilishi;
14. yuqori vena kava.

1-rasm Yurakning o'tkazuvchanlik tizimining tuzilishi diagrammasi

Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi nimadan iborat?

Yurak mushaklarining (miokard) qisqarishi sinus tugunida paydo bo'ladigan va yurakning o'tkazuvchanlik tizimi orqali tarqaladigan impulslar tufayli yuzaga keladi: atrium, atrioventrikulyar tugun, Uning to'plami, Purkinje tolalari orqali - impulslar kontraktil miyokardga o'tkaziladi.

Keling, ushbu jarayonni batafsil ko'rib chiqaylik:

1. Sinus tugunida hayajonli impuls paydo bo'ladi. Sinus tugunining qo'zg'alishi EKGda aks etmaydi.
2. Bir necha yuzdan bir soniyadan so'ng, sinus tugunidan impuls atrium miokardiga etib boradi.
3. Atriyada qo'zg'alish sinus tugunini (SU) atrioventrikulyar tugun (AVN) bilan bog'laydigan uchta yo'l bo'ylab tarqaladi:
   • Oldingi yo'l (Bachmann trakti) - o'ng atriumning anterosuperior devori bo'ylab o'tadi va interatrial septumda ikkita shoxga bo'linadi - ulardan biri AVUga, ikkinchisi esa chap atriumga yaqinlashadi, buning natijasida impuls paydo bo'ladi. chap atriumga 0, 2 s kechikish bilan keladi;
   • O'rta yo'l (Wenckebach trakti) - interatrial septum bo'ylab AVUga boradi;
   • Orqa yo'l (Torel trakti) - interatrial septumning pastki qismi bo'ylab AVUga boradi va undan tolalar o'ng atrium devoriga shoxlanadi.
4. Impulsdan uzatilgan qo'zg'alish darhol 1 m / s tezlikda butun atriyal miokardni qoplaydi.
5. Atriyadan o'tib, impuls AVUga etib boradi, undan o'tkazuvchi tolalar barcha yo'nalishlarda tarqaladi va tugunning pastki qismi His to'plamiga o'tadi.
6. AVU impulsning o'tishini kechiktiradigan filtr vazifasini bajaradi, bu qorinchalarning qo'zg'alishi boshlanishidan oldin atriyaning qo'zg'alish va qisqarishini tugatish imkoniyatini yaratadi. Qo'zg'alish pulsi AVU bo'ylab 0,05-0,2 m / s tezlikda tarqaladi; Pulsning AVU orqali o'tishi uchun zarur bo'lgan vaqt taxminan 0,08 s davom etadi.
7. AVU va Uning to'plami o'rtasida aniq chegara yo'q. His to'plamida impuls o'tkazish tezligi 1 m/s.
8. Keyinchalik, qo'zg'alish His to'plamining shoxlari va oyoqlarida 3-4 m / s tezlikda tarqaladi. His to'plamining shoxlari, ularning shoxlari va Uning to'plamining terminal qismi avtomatik funktsiyaga ega, bu daqiqada 15-40 zarba.
9. To'plam shoxlarining shoxlari Purkinje tolalariga o'tadi, ular bo'ylab qo'zg'alish yurak qorinchalari miokardiga 4-5 m/s tezlikda tarqaladi. Purkinje tolalari avtomatizatsiya funktsiyasiga ham ega - daqiqada 15-30 impuls.
10. Qorincha miokardida qo'zg'alish to'lqini birinchi navbatda qorinchalararo septumni qoplaydi, so'ngra u yurakning ikkala qorinchasiga tarqaladi.
11. Qorinchalarda qo'zg'alish jarayoni endokarddan epikardga o'tadi. Bunday holda, miyokardning qo'zg'alishi paytida EMF hosil bo'ladi, u inson tanasining yuzasiga tarqaladi va elektrokardiograf tomonidan qayd etilgan signaldir.

Shunday qilib, yurakda avtomatizm funktsiyasiga ega bo'lgan ko'plab hujayralar mavjud:

1. sinus tugunlari(birinchi tartibli avtomatik markaz) - eng katta avtomatizmga ega;
2. atrioventrikulyar tugun(ikkinchi tartibli avtomatik markaz);
3. Uning to'plami va uning oyoqlari (uchinchi tartibli avtomatik markaz).

Odatda, bitta yurak stimulyatori mavjud - bu sinus tugunidir, undan impulslar keyingi qo'zg'alish impulsini tayyorlashni tugatmasdan oldin avtomatizmning asosiy manbalariga tarqaladi va bu tayyorgarlik jarayonini yo'q qiladi. Oddiy qilib aytganda, sinus tugunlari odatda qo'zg'alishning asosiy manbai bo'lib, ikkinchi va uchinchi darajali avtomatik markazlarda shunga o'xshash signallarni bostiradi.

Ikkinchi va uchinchi darajali avtomatik markazlar o'z funktsiyalarini faqat patologik sharoitlarda, sinus tugunining avtomatizmi pasayganda yoki ularning avtomatizmi kuchayganda namoyon bo'ladi.

Uchinchi tartibdagi avtomatik markaz birinchi va ikkinchi darajali avtomatik markazlarning funktsiyalari pasayganda, shuningdek, o'zining avtomatik funktsiyasi ortganda yurak stimulyatori bo'ladi.

Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi impulslarni nafaqat oldinga yo'nalishda - atriyadan qorinchalarga (antegrad), balki teskari yo'nalishda - qorinchalardan atriyaga (retrograd) o'tkazishga qodir.

Ushbu mavzu bo'yicha onlayn test (imtihon) topshiring...

DIQQAT! Saytda berilgan ma'lumotlar veb-sayt faqat ma'lumot uchun. Agar shifokor retseptisiz biron bir dori yoki protsedurani qabul qilsangiz, sayt ma'muriyati yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy oqibatlar uchun javobgar emas!