З якого полюса запроваджується дипроспан. Через якийсь час починає діяти дипроспан. Інструкція по застосуванню

Склад та форма випуску

в ампулах із прозорого скла по 1 мл; у картонній коробці 1 або 5 ампул.

Спосіб застосування та дози

Дипроспан ® рекомендують вводити в/мза необхідності системного надходження глюкокортикоїдів до організму; безпосередньо у уражену м'яку тканину або у вигляді внутрішньосуглобових та навколосуглобових ін'єкцій при артритах, у вигляді в/доін'єкцій при різних дерматологічних захворюваннях та у вигляді ін'єкцій у вогнище ураження при деяких захворюваннях стопи.

Режим дозування та спосіб введення встановлюють індивідуально, залежно від показань, тяжкості захворювання та реакції пацієнта.

При системній терапії початкова доза Дипроспану здебільшого становить 1 -2 мл. Введення повторюють за необхідності, залежно від стану пацієнта.

Препарат вводять внутрішньом'язово, глибоко:

- при тяжких станах, що вимагають вживання екстрених заходів, початкова доза становить 2 мл;

- при різних дерматологічних захворюваннях, як правило, достатньо введення 1 мл суспензії Дипроспану;

- При захворюваннях дихальної системи; початок дії препарату настає протягом кількох годин після внутрішньом'язової ін'єкції суспензії; при бронхіальній астмі, сінній лихоманці, алергічному бронхіті та алергічному риніті суттєве поліпшення стану досягається після введення 1-2 мл Дипроспану®;

- при гострих та хронічних бурситах початкова доза для внутрішньом'язового введення становить 1 -2 мл суспензії. За потреби проводять кілька повторних ін'єкцій.

Якщо задовільна клінічна відповідь не настає через певний проміжок часу, Дипроспан слід відмінити та призначити іншу терапію.

При місцевому введенні одночасне застосування місцевоанестезуючого препарату необхідне лише в окремих випадках. Якщо воно бажано, використовують 1 або 2% розчини прокаїну гідрохлориду або лідокаїну, що не містять метилпарабену, пропілпарабену, фенолу та інших подібних речовин. При цьому змішування проводять у шприці, спочатку набираючи у шприц із флакона необхідну дозу суспензії Дипроспану ® . Потім цей же шприц забирають з ампули необхідну кількість місцевого анестетика і струшують протягом короткого періоду часу.

При гострих бурситах (субдельтовидному, підлопатковому, ліктьовому та переднадколінниковому) введення 1-2 мл суспензії в синовіальну сумку через кілька годин полегшує біль і відновлює рухливість суглоба. Після усунення загострення при хронічних бурситах застосовують менші дози препарату.

При гострих тендосиновітах, тендинітах та перитендинітах 1 ін'єкція Дипроспану® покращує стан хворого; при хронічних ін'єкцію повторюють залежно від реакції пацієнта. Слід уникати введення препарату у сухожилля.

Внутрішньосуглобове введення Дипроспану в дозі 0,5-2 мл знімає біль, обмеження рухливості суглобів при ревматоїдному артриті та остеоартриті протягом 2-4 годин після введення. Тривалість терапевтичної дії значно варіюється і може становити 4 і більше тижнів.

При деяких дерматологічних захворюваннях ефективне внутрішньовенне введення Дипроспану безпосередньо в вогнище ураження, доза становить 0,2 мл/см 2 . Осередок рівномірно обколюють, використовуючи туберкуліновий шприц і голку діаметром близько 0,9 мм. Загальна кількість введеного препарату на всіх ділянках не повинна перевищувати 1 мл протягом 1 тиж.

Рекомендовані разові дози препарату (при інтервалі між введеннями 1 тиж) при бурситах: при омозолілості 0,25-0,5 мл (зазвичай ефективні 2 ін'єкції), при шпорі - 0,5 мл, при обмеженні рухливості великого пальця стопи - 0 ,5 мл, при синовіальній кісті - 0,25-0,5 мл, при тендосиновіті - 0,5 мл, при гострому подагричного артриту - 0,5-1,0 мл. Для введення рекомендують застосовувати туберкуліновий шприц із голкою діаметром близько 1 мм.

Після досягнення терапевтичного ефекту підтримуючу дозу підбирають шляхом поступового зниження початкової дози за рахунок зменшення концентрації бетаметазону у розчині, що вводиться через відповідні інтервали часу. Зниження продовжують до досягнення ефективної мінімальної дози.

При виникненні або загрозі виникнення стресової ситуації (не пов'язаної із захворюванням) може виникнути необхідність збільшення дози Дипроспану ® .

Скасування препарату після тривалої терапії проводять шляхом поступового зниження дози.

Спостереження за станом пацієнта здійснюють принаймні протягом року після закінчення тривалої терапії або після застосування у високих дозах.

Виробник

Шерінг-Плау Лабо Н.Б., Бельгія.

Умови зберігання препарату Діпроспан®

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності препарату Діпроспан®

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Синоніми нозологічних груп

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Діпроспан. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Дипроспану у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Дипроспана за наявності структурних аналогів. Використання для лікування запальних захворювань у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Діпроспан- глюкокортикостероїдний (ГКС) препарат, має високу глюкокортикоїдну та незначну мінералокортикоїдну активність. Препарат має протизапальну, протиалергічну та імунодепресивну дію, а також виявляє виражену та різноманітну дію на різні види обміну речовин.

Фармакокінетика

Бетаметазону натрію фосфат (діюча речовина препарату Дипроспан) добре розчинний у воді і після внутрішньом'язового введення швидко піддається гідролізу і практично відразу абсорбується з місця введення, що забезпечує швидкий початок терапевтичної дії. Практично повністю виводиться протягом дня після введення. Виводиться переважно нирками.

Показання

Лікування у дорослих станів і захворювань, при яких кортикостероїд терапія дозволяє досягти необхідного клінічного ефекту (необхідно враховувати, що при деяких захворюваннях кортикостероїд терапія є додатковою і не замінює стандартну терапію):

• захворювання кістково-м'язової системи та м'яких тканин, у т.ч. ревматоїдний артрит, остеоартроз, бурсити, анкілозуючий спондилоартрит, епікондиліт, кокцигодинія, кривошия, гангліозна кіста, фасціїт;
• алергічні захворювання, зокрема. бронхіальна астма, сінна лихоманка (поліноз), алергічний бронхіт, сезонний або цілорічний риніт, лікарська алергія, сироваткова хвороба, реакції на укуси комах;
• дерматологічні захворювання, в т.ч.
• системні захворювання сполучної тканини, включаючи системний червоний вовчак, склеродермію, дерматоміозит, вузликовий періартеріїт;
• гемобластози (паліативна терапія лейкозу та лімфом у дорослих; гострий лейкоз у дітей);
• первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз (при обов'язковому одночасному застосуванні мінералокортикоїдів);
• інші захворювання та патологічні стани, що потребують системної кортикостероїдів терапії (адреногенітальний синдром, регіонарний ілеїт, патологічні зміни крові при необхідності застосування кортикостероїдів).

Форми випуску

Суспензія для ін'єкцій (у тому числі для внутрішньовенного введення суглоба).

Розчин для ін'єкцій (уколи в ампулах).

Інструкція із застосування та спосіб використання

Внутрішньом'язові, внутрішньосуглобові, навколосуглобові, інтрабурсальні, внутрішньошкірні, внутрішньотканинні та внутрішньоосередкові ін'єкції. Незначні розміри кристалів бетаметазону дипропіонату дозволяють застосовувати голки невеликого діаметру (аж до 26 калібру) для внутрішньошкірного введення та введення безпосередньо у вогнище ураження.

Препарат вводять за допомогою одноразового шприца з використанням голок (розміром 0.5х25 мм та 0.8х50 мм), що входять до комплекту.

НЕ ВВОДИТИ ВНУТРІШНО! НЕ ВВОДИТИ ПІДШКІРНО!

Суворе дотримання правил асептики є обов'язковим при застосуванні Дипроспану. Шприц слід струсити перед застосуванням.

При системній терапії початкова доза Дипроспану здебільшого становить 1-2 мл. Введення повторюють за необхідності, залежно від стану пацієнта.

В/м введення глюкокортикоїдів слід здійснювати глибоко в м'яз, вибираючи при цьому великі м'язи і уникаючи попадання в інші тканини (для запобігання атрофії тканин).

Препарат вводять внутрішньом'язово:

• при тяжких станах, що вимагають вживання екстрених заходів; початкова доза становить 2 мл;
• при різних дерматологічних захворюваннях; як правило, достатньо запровадження 1 мл суспензії Дипроспану;
• при захворюваннях дихальної системи. Початок дії препарату настає протягом кількох годин після внутрішньом'язової ін'єкції суспензії. При бронхіальній астмі, сінній лихоманці, алергічному бронхіті та алергічному риніті суттєве покращення стану досягається після введення 1-2 мл Дипроспану;
• при гострих та хронічних бурситах початкова доза для внутрішньом'язового введення становить 1-2 мл суспензії. За потреби проводять кілька повторних ін'єкцій.

Якщо задовільна клінічна відповідь не настає через певний проміжок часу, Дипроспан слід відмінити та призначити іншу терапію.

При місцевому введенні одночасне застосування місцевоанестезуючого препарату необхідне лише в окремих випадках. Якщо воно бажано, то використовують 1% або 2% розчини прокаїну гідрохлориду або лідокаїну, що не містять метилпарабену, пропілпарабену, фенолу та інших подібних речовин. При цьому змішування роблять у шприці, спочатку набираючи в шприц із флакона необхідну дозу суспензії Дипроспану. Потім цей же шприц забирають з ампули необхідну кількість місцевого анестетика і струшують протягом короткого періоду часу.

При гострих бурситах (субдельтовидному, підлопатковому, ліктьовому та переднадколінниковому) введення 1-2 мл суспензії в синовіальну сумку полегшує біль і відновлює рухливість суглоба протягом декількох годин. Після усунення загострення при хронічних бурситах застосовують менші дози препарату.

При гострих тендосиновітах, тендинітах та перитендинітах одна ін'єкція Дипроспану покращує стан хворого; при хронічних – ін'єкцію повторюють залежно від реакції пацієнта. Слід уникати введення препарату у сухожилля.

Внутрішньосуглобове введення Дипроспану в дозі 0.5-2 мл знімає біль, обмеження рухливості суглобів при ревматоїдному артриті та остеоартрозі протягом 2-4 годин після введення. Тривалість терапевтичної дії значно варіює і може становити 4 та більше тижнів. Рекомендовані дози при введенні у великі суглоби становлять від 1 до 2 мл; у середні – 0.5-1 мл; у дрібні – 0.25-0.5 мл.

Рекомендовані разові дози препарату (при інтервалі між введеннями 1 тиждень) при бурситах: при омозолілості 0.25-0.5 мл (як правило, ефективні 2 ін'єкції), при шпорі - 0.5 мл, при обмеженні рухливості великого пальця стопи - 0.5 мл; 0.25-0.5 мл, при тендосиновіті – 0.5 мл, при гострому подагричному артриті – 0.5-1.0 мл. Для більшості ін'єкцій підходить туберкуліновий шприц із голкою 25 калібру. Після досягнення терапевтичного ефекту підтримуючу дозу підбирають шляхом поступового зниження дози бетаметазону, що вводиться через відповідні інтервали часу. Зниження продовжують до досягнення ефективної мінімальної дози.

Побічна дія

• затримка рідини у тканинах;
• хронічна серцева недостатність (у схильних пацієнтів);
• підвищення артеріального тиску;
• м'язова слабкість;
• втрата м'язової маси;
• остеопороз;
• компресійний перелом хребта;
• асептичний некроз головки стегнової чи плечової кістки;
• патологічні переломи трубчастих кісток;
• розриви сухожиль;
• ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту з можливою подальшою перфорацією та кровотечею;
• метеоризм;
• порушення загоєння ран;
• атрофія та витончення шкіри;
• петехії, екхімози;
• підвищена пітливість;
• стероїдні вугри;
• стрії;
• схильність до розвитку піодермії та кандидозу;
• судоми;
• підвищення внутрішньочерепного тиску з набряком диска зорового нерва (частіше після закінчення терапії);
• запаморочення;
• головний біль;
• ейфорія;
• зміни настрою;
• депресія (з вираженими психотичними реакціями);
• підвищена дратівливість;
• безсоння;
• порушення менструального циклу;
• вторинна недостатність надниркових залоз (особливо в період стресу при захворюванні, травмі, хірургічному втручанні);
• синдром Іценка-Кушинга;
• зниження вуглеводної толерантності;
• порушення внутрішньоутробного розвитку;
• затримка зростання та статевого розвитку у дітей;
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• глаукома;
• підвищення маси тіла;
• анафілактичні реакції;
• ангіоневротичний набряк;
• зниження артеріального тиску;
• приплив крові до обличчя після ін'єкції (або внутрішньосуглобового введення).

Протипоказання

• підвищена чутливість до бетаметазону або інших компонентів препарату або інших кортикостероїдів;
• системні мікози;
• внутрішньовенне або підшкірне введення;
• при внутрішньосуглобовому введенні: нестабільний суглоб; інфекційний артрит;
• введення в інфіковані порожнини та міжхребцевий простір;
• дитячий вік до 3-х років (наявність у складі бензилового спирту);
• порушення коагуляції (в т.ч. лікування антикоагулянтами).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

У зв'язку з відсутністю контрольованих досліджень безпеки застосування Дипроспану під час вагітності застосування препарату у вагітних або жінок дітородного віку вимагає попередньої оцінки передбачуваної користі та потенційного ризику для матері та плода. Новонароджені, матері яких отримували терапевтичні дози кортикостероїдів під час вагітності, повинні перебувати під медичним контролем (для раннього виявлення ознак надниркової недостатності).

При необхідності призначення Дипроспану в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування, беручи до уваги важливість терапії для матері (через можливі побічні ефекти у дітей).

особливі вказівки

Режим дозування та спосіб введення встановлюють індивідуально, залежно від показань, тяжкості захворювання та реакції пацієнта.

Доза повинна бути якомога меншою, а період застосування якомога коротшим. Початкову дозу підбирають до тих пір, поки не буде досягнуто необхідного терапевтичного ефекту. Якщо після достатнього проміжку часу терапевтичний ефект не спостерігається, скасують препарат шляхом поступового зниження дози препарату Діпроспан і підбирають інший відповідний метод лікування.

Після досягнення терапевтичного ефекту підтримуючу дозу підбирають шляхом поступового зниження дози бетаметазону, що вводиться через відповідні інтервали часу. Зниження продовжують до досягнення ефективної мінімальної дози.

У разі виникнення або загрози виникнення стресової ситуації (не пов'язаної із захворюванням) може виникнути необхідність збільшення дози Дипроспану. Скасування препарату після тривалої терапії проводять шляхом поступового зниження дози.

Спостереження за станом пацієнта здійснюють принаймні протягом року після закінчення тривалої терапії або застосування у високих дозах.

Введення препарату в м'які тканини, у вогнище ураження та всередину суглоба може при вираженій місцевій дії одночасно призвести до системної дії. Враховуючи ймовірність розвитку анафілактоїдних реакцій при парентеральному введенні кортикостероїдів, слід вжити необхідних запобіжних заходів перед введенням препарату, особливо за наявності у пацієнта анамнестичних вказівок на алергічні реакції до лікарських засобів.

Дипроспан містить дві активні речовини - похідні бетаметазону, одна з яких - бетаметазону натрію фосфат - швидко проникає в системний кровотік. При призначенні Дипроспану слід враховувати можливу системну дію швидкорозчинної фракції препарату.

На фоні застосування Дипроспану можливі порушення психіки (особливо у пацієнтів із емоційною нестабільністю чи схильністю до психозів).

При призначенні Дипроспану хворим на цукровий діабет може знадобитися корекція гіпоглікемічної терапії.

Хворих, які отримують глюкокортикостероїди, не слід вакцинувати проти віспи. Не слід проводити й іншу імунізацію у хворих, які отримують кортикостероїди (особливо у високих дозах), зважаючи на можливість розвитку неврологічних ускладнень та низьку імунну реакцію у відповідь (відсутність утворення антитіл). Однак проведення імунізації можливе при проведенні замісної терапії (наприклад, при первинній недостатності кори надниркових залоз).

Пацієнтів, які отримують Дипроспан у дозах, що пригнічують імунітет, слід попередити про необхідність уникати контакту з хворими на вітряну віспу та кір (особливо важливо при призначенні препарату дітям).

При застосуванні Дипроспану слід враховувати, що кортикостероїди можуть маскувати ознаки інфекційного захворювання, а також знижувати опірність організму інфекціям. Призначення Дипроспану при активному туберкульозі можливе лише у випадках блискавичного або дисемінованого туберкульозу у поєднанні з адекватною протитуберкульозною терапією. При призначенні Дипроспану пацієнтам з латентним туберкульозом або позитивною реакцією на туберкулін слід вирішити питання про профілактичну протитуберкульозну терапію. При профілактичному застосуванні рифампіну слід враховувати прискорення кліренсу печінкового бетаметазону (може знадобитися корекція дози).

За наявності рідини у суглобовій порожнині слід виключити септичний процес. Помітне посилення хворобливості, набряклості, підвищення температури навколишніх тканин та подальше обмеження рухливості суглоба свідчать про інфекційний артрит. При підтвердженні діагнозу необхідно призначити антибактеріальну терапію.

Повторні ін'єкції суглоба при остеоартрозі можуть підвищити ризик руйнування суглоба. Введення глюкокортикостероїдів у тканину сухожилля поступово призводить до розриву сухожилля. Після успішної внутрішньосуглобової терапії пацієнту слід уникати перевантаження суглоба.

Тривале застосування кортикостероїдів може призвести до задньої субкапсулярної катаракти (особливо у дітей), глаукомі з можливим ураженням зорового нерва і може сприяти розвитку вторинної очної інфекції (грибкової або вірусної). Необхідно періодично проводити офтальмологічне обстеження, особливо у хворих, які отримують Дипроспан понад 6 місяців.

При підвищенні артеріального тиску, затримці рідини та натрію хлориду в тканинах та збільшенні виведення калію з організму (менш ймовірних, ніж при застосуванні інших кортикостероїдів) пацієнтам рекомендують дієту з обмеженням кухонної солі та додатково призначають калійвмісні препарати. Усі кортикостероїди посилюють виведення кальцію.

При одночасному застосуванні Дипроспану та серцевих глікозидів або препаратів, що впливають на електролітний склад плазми, потрібний контроль водно-електролітного балансу.

З обережністю призначають ацетилсаліцилову кислоту у комбінації з Дипроспаном при гіпопротромбінемії.

Розвиток вторинної недостатності кори надниркових залоз у зв'язку з занадто швидкою скасуванням кортикостероїдів можливе протягом декількох місяців після закінчення терапії. У разі виникнення або загрози виникнення стресової ситуації протягом цього періоду терапію Дипроспаном слід відновити та одночасно призначити мінералокортикоїдний препарат (через можливе порушення секреції мінералокортикоїдів). Поступове скасування кортикостероїдів дозволяє зменшити ризик розвитку вторинної наднирникової недостатності.

На фоні застосування кортикостероїдів можлива зміна рухливості та числа сперматозоїдів. При тривалій терапії кортикостероїдами доцільно розглянути можливість переходу з парентеральних на пероральні кортикостероїди, з урахуванням оцінки співвідношення "користь/ризик".

Застосування у педіатрії

Діти, яким проводиться терапія Дипроспаном (особливо тривала), повинні перебувати під ретельним медичним наглядом щодо можливого відставання у зростанні та розвитку вторинної недостатності кори надниркових залоз.

Лікарська взаємодія

При одночасному призначенні фенобарбіталу, рифампіну, фенітоїну або ефедрину можливе прискорення метаболізму препарату при зниженні його терапевтичної активності.

При одночасному застосуванні глюкокортикостероїдів та естрогенів може знадобитися корекція дози препаратів (через небезпеку їх передозування).

При сумісному застосуванні Дипроспану та калій-вивідних діуретиків підвищується ймовірність розвитку гіпокаліємії.

Одночасне застосування кортикостероїдів та серцевих глікозидів підвищує ризик виникнення аритмії або дигіталісної інтоксикації (через гіпокаліємію). Дипроспан може посилювати виведення калію, спричинене амфотерицином В. При сумісному застосуванні Дипроспану та непрямих антикоагулянтів можливі зміни згортання крові, що потребують корекції дози.

При комбінованому застосуванні кортикостероїдів з нестероїдними протизапальними препаратами або з етанолом і етанолвмісними препаратами можливе підвищення частоти появи або інтенсивності ерозивно-виразкових уражень ШКТ.

При сумісному застосуванні глюкокортикостероїдів можуть знизити концентрацію саліцилатів у плазмі крові.

Одночасне введення глюкокортикостероїдів та соматотропіну може призвести до уповільнення абсорбції останнього (слід уникати введення доз бетаметазону, що перевищують 0.3-0.45 мг/м2 поверхні тіла на день).

Аналоги лікарського препарату Дипроспан

Структурні аналоги по діючій речовині:

• Акрідерм;
• Білодерм;
• Бетазон;
• Бетаметазон;
• Бетаметазон валерат;
• Бетаметазон дипропіонат;
• Бетлібен;
• Бетновейт;
• Кутерид;
• Флостерон;
• Целестодерм-В;
• Целестон.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.

Стероїдні протизапальні лікарські засоби широко застосовуються у медицині. Саме до такого класу препаратів відносяться краплі очей Діпроспан. Завдяки вираженому ефекту він справляється навіть у складних клінічних ситуаціях.

Але за це доводиться платити великою кількістю побічних ефектів та протипоказань. Для отримання належного лікування від Дипроспану рекомендуємо уважно ознайомитись з нижченаведеною інструкцією.

Алергічний кон'юнктивіт - одне із показань очних крапель Дипроспан

Рекомендоване ВООЗ – міжнародне найменування активної лікарської речовини – глюкокортикоїд бетаметазон, який представлений: бетаметазону натрію фосфатом та бетаметазону дипропіонатом. Безбарвний субстрат, без запаху і без смаку, що містить осад, при струшуванні компоненти змішуються, утворюючи завись:

Додаткові субстанції:

• Трилон Б - хелатуючий агент, що утворює міцні комплекси з катіонами важких металів.
• Кисла сіль – використовується як стабілізатор.
• Полісорбат-80 - моноолеат, застосовується для створення емульсій з речовин, що не змішуються.
• Бензиловий спирт – застосовується для ароматизації.
• Метилпарагідроксибензоат, пропілпарагідроксибензоат (0,20 мг) – це харчові консерванти, безпечні сполуки як у харчовій, косметологічній та фармакологічній промисловості.
• Кармелоза натрію – офтальмологічний засіб.
• Макрогол-4000 – полімер етиленгліколю, сполучний компонент.
• Хлористоводородна кислота – соляна кислота, забезпечує кисле середовище.

Як видно з характеристик, всі елементи препарату є безпечними та ліцензованими.

За яких захворювань призначають Дипроспан?

Глюкокортикостероїд застосовується для усунення запалення та алергії та інших патологічних станів, що виводиться нирками з організму в період до десяти днів.

Дія препарату це синергізм двох фаз повільної та швидкої. Фосфат бетаметазону моментально поширюється з кровотоком і через півгодини призводить до отримання повноцінного терапевтичного ефекту. Дипропіонат всмоктується дуже довго, повільно асимілюється, виводиться протягом тривалого часу.

• Хронічне запалення у період загострення.
• Регенерація в період після операції (екстракція катаракти, антиглаукоматозна операція та ін.).
• Терапія проникаючого поранення.
• Зняття стану алергічного кон'юнктивіту.
• Лікування пастозності після ринопластики.

Найчастіше препарат призначається у складі комплексної терапії.

Введення препарату практично безболісне. Препарат не впливає на координацію рухів, уважність та швидкість реакції.

Режим дозування та спосіб застосування

Якщо використовувати форму у вигляді очних крапель, то кожен закапують по 1-2 краплі кожні 1-2 години до досягнення необхідного ефекту, після чого частоту закапування можна знизити.

Концентрація медикаменту в тканинах ока залежить від способу введення, при введенні в очі краще використовувати місцеву анестезію.

Введення в очне яблуко за допомогою ін'єкцій здійснюється двома способами: парабульбарно (ін'єкція в субтеновий простір, навколишнє очне яблуко, глибина введення від 0.5-1.5 см) і ретробульбарно (за очне яблуко введення 2-4 см), оптимальним дозуванням вважається не більше 00мл.

При виникненні зміни тканин у ділянці введення препарат слід відмінити.

Тим, хто носить м'які препарат не призначають. Також важливо контролювати внутрішньоочний тиск у період застосування Дипроспану.

Які можуть бути побічні ефекти?

Лікарями відзначається пряма залежність побічних ефектів, від обсягу порції та тривалості прийому та тривалості застосування суспензії, якщо помітно змінити дозу, вони легко усуваються. Симптоми побічних ефектів з боку систем організму:

• , субкапсулярна .
• Зміна ритму серцебиття, скорочувальної здатності міокарда.
• Запальні процеси в кишечнику з утворенням ерозій, аж до прободінь.
• Кандидоз, кропив'янка.
• Судомні стани, неврити.
• Мінливість настрою, порушення сну.
• Надниркова недостатність, синдром Кушинга, стероїдний діабет, стрімкий набір ваги.

При прояві побічних симптомів, негайно повідомте про них лікаря. Лікар ухвалить рішення, виходячи з ефективності засобу, чи скасувати його повністю чи зменшити дозу.

Протипоказання до використання

У таких поширених ситуаціях застосування препарату заборонено:

• виразкові ураження ШКТ;
• цукровий діабет;
• індивідуальна чутливість до субстанції медикаменту;
• активна форма туберкульозу;
• остеопороз;
• тромбофлебіт.

Але не варто приймати препарат без відома вашого лікаря! Тільки після комплексного обстеження фахівцем вирішується питання щодо доцільності застосування лікарського засобу.

Аналогічні препарати Дипроспану

Ліки-аналоги, препарати, що містять різні активні субстанції, що відрізняються фірмовою назвою, але сприятливо впливають на пригнічення негативних симптомів захворювання.

Повних аналогів препарату Дипроспан немає.

Ліки - синоніми, препарати, що містять однакові активні субстанції, але відрізняються різними допоміжними субстанціями і мають різні фірмові назви.

Ліками синонімами препарату Діпроспан є Флостерон (препарат, вироблений в Росії), Целестон (вироблений в Бельгії), Бетаспан (виробництво — Україна).

Незважаючи на великий спектр побічних ефектів, Дипроспан чудово зарекомендував себе як ефективний засіб, що застосовує в післяопераційному періоді у хворих, які перенесли хірургічні операції на очному яблуку.

Думка експерта

Дарина Дікунова

Лікар офтальмолог.

Дипроспан відноситься до досить сильних препаратів, тому використовується, як правило, через ін'єкції в субтенонове місце при серйозних ситуаціях, наприклад, при синдромі Ірвіна-Гасса після факоемульсифікації катаракти.

У клініці не так багато ситуацій, коли доцільним є призначення дипроспану або його аналогів епібульбарно.

Існує багато препаратів глюкокортикоїдного ряду або інших протизапальних препаратів з аналогічною ефективністю, але меншою кількістю побічних ефектів.

Що важливо знати про алергію на очах, розповідає лікар:

Дипроспан є глюкокортикоїдним засобом широкого спектра впливу та застосовується у лікарській практиці для лікування хвороб опорно-рухової системи, у тому числі й хребта.

У складі препарату знаходиться діюча речовина бетаметазону динатрію фосфат (2 мг), який забезпечує швидкість впливу, та бетаметазону пропіонат (5 мг), який забезпечує пролонгуючу дію дипроспану.

Дипроспан при терапії має протизапальну, антиалергічну, імуномодулюючу, протишокову та десенсибілізуючу дію на організм.

Швидкість впливу дипроспану становить від 10 до 20 хвилин, тому препарат знайшов широке застосування для лікування гострих станів як протишоковий засіб. Швидкість дії дипроспану багато в чому залежить від речовини під назвою бетаметазон, який є глюкокортикоїдом синтетичного походження. Після однієї ін'єкції препарат дія зберігається протягом 72 годин.

У яких випадках застосовують дипроспан?

Для препарату дипроспан інструкція із застосування повинна бути ретельно вивчена, перш ніж хворий прийматиме призначення. Справа в тому, що спектр впливу препарату дуже широкий і препарат дипроспан знаходить застосування у таких випадках:

• Запальні захворювання м'язів, зв'язок та сухожиль опорно-рухової системи (міозит, тендовагініт, фіброзит, синовіт).
• Специфічний ревматоїдний та псоріатичний поліартрит.
• Люмбаго, ішіас, біль у ділянці попереку, кривошия.
• Болі після травм.
• Подагричний артрозоартрит.
• Остеохондроз усіх відділів хребта.
• Алергічні стани та напади бронхіальної астми (алергічний риніт, сінна лихоманка, алергія на укуси комах).
• Шок різного походження (після опіків, травм, переливання крові, запровадження лікарських засобів, кардіогенний).
• Набряк мозку та набряк легень.
• Різні ураження шкіри (атопічний дерматит, псоріаз, дерматоз, нейродерміт, кропив'янка, вугрі, рожевий лишай, звичайна пухирчатка).
• Системні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, дерматоміозит, склеродермія, вузликовий періартеріїт).
• Паліативне лікування при різних формах лейкозу у дітей та дорослих.
• Захворювання печінки та печінкова кома.
• Гостра надниркова недостатність.
• Доброякісні злоякісні новоутворення.

Протипоказання до призначення дипроспану

Ліки дипроспан має, як і будь-який інший препарат, свої протипоказання:

• Основним протипоказанням є підвищена чутливість людей до препарату.
• Також небажано вводити дипроспан у суглоб за наявності інфікованої області або інфільтрату через інфікування.
• Не рекомендується вводити препарат у випадках, коли є порушення процесу згортання крові, а також після артропластики.
• Якщо у хворого є ураження шкіри (дерматози, дерматити, псоріаз, екзема), рекомендується вводити препарат тільки внутрішньом'язово або внутрішньошкірно, але в жодному разі як місцева терапія всередину суглоба.
• Препарат дипроспан протипоказання має під час вагітності та годування груддю. Не можна застосовувати препарат вагітним жінкам, а також ось час грудного вигодовування. Якщо ж необхідно провести курс терапії дипроспаном під час годування, то на час терапії дитину віднімають від грудей.
• Не можна застосовувати в комплексній терапії дипроспан при туберкульозі та виразковій хворобі, а також у разі наявної хронічної інфекції (віруси, бактерії, грибки).
• Не можна застосовувати препарат при хронічній нирковій недостатності та цукровому діабеті 1 та 2 типу, а також за наявності жовчнокам'яної хвороби.
• Не можна вводити дипроспан при виразковому ураженні шлунка та кишечника.
• Категорично забороняється вводити препарат при психічних розладах та під час вакцинації різними вакцинами.

Спосіб застосування та дози

Лікування дипроспаном повинно бути обов'язково погоджено з лікарем, який підбирає дозу препарату відповідно до форми та тяжкості захворювання. Препарат випускається у ампулах для парентерального введення, по 1 мл в одній ампулі.

При системній терапії дипроспаном необхідно дотримуватися таких вимог:

• Якщо стан пацієнта тяжкий і потребує невідкладних заходів, початкова доза препарату може становити 2 мл.
• При захворюваннях шкіри терапевтична доза препарату не перевищує 1 мл.
• При хронічних захворюваннях легень (бронхіальна астма) та різних алергічних станах препарат можна вводити у дозі 1-2 мл. Ефект терапії настає протягом кількох годин. При необхідності можна розділити прийом дипроспану по 1 мл із перервою в 4-5 годин.
• При гострому та хронічному запаленні суглобової сумки початкова доза дипроспану може бути 1-2 мл. Подальші дози препарату призначають, виходячи з індивідуального стану та самопочуття хворого.

Як колоти дипроспан? Дипроспан у вигляді ін'єкцій вводять глибоко в сідничний м'яз у дозі 1-2 мл. Для внутрішньошкірного введення в зоні ураження суглоба доза препарату становить 0,2 мл на квадратний сантиметр, а загальна кількість внутрішньошкірних ін'єкцій не повинна перевищувати 2 мл на тиждень.

Також дипроспан ін'єкції вводять у суглоб або навколосуглобову сумку як місцеву терапію. Доза препарату у разі варіює від 0,2 до 2 мл, а загальна кількість має перевищувати 1 десь у тиждень.

Дипроспан в суглоб вводять при різних запальних захворюваннях, і дозування застосовують в залежності від величини інфільтрату. Чим більший розмір інфільтрату, тим більше препарату вводять, але разова доза не повинна перевищувати 2 мл. Лікувальна дія препарату починається відразу після введення дипроспану у суглоб, болі йдуть, а до суглоба знову повертається рухливість.

Ін'єкції дипроспану безболісні, але в окремих випадках препарат можна вводити з анестетичним препаратом (новокаїн, лідокаїн, прокаїн), який змішують із основним препаратом в одному шприці. Для цього спочатку набирають шприц основний препарат (дипроспан), а потім набирають анестетик і струшують протягом 1-2 хвилин.

Побічні дії препарату та передозування

Ліки дипроспан може надавати побічні дії з боку різних систем:

• З боку ендокринної системи – збільшення ваги тіла та порушення обміну речовин, а також затримка росту та розвитку у дітей. Також може розвинутись порушення менструального циклу у жінок, збільшення потреби у гіпоглікемічних препаратах при лікуванні цукрового діабету.
• З боку опорно-рухового апарату може спричиняти остеопороз, асептичний некроз головки плечової або стегнової кістки, м'язову слабкість, міопатію, переломи кісток.
• З боку імунної системи може викликати її ослаблення та, як наслідок, приєднання вторинної інфекції.
• З боку центральної нервової системи може спричинити збудження, що змінюється сонливістю, а також почуття тривоги та страху, депресивний стан, різні неврози. Можуть з'явитися судоми тонічного характеру та підвищення внутрішньочерепного тиску.
• З боку шлунково-кишкового тракту – збільшення або зниження апетиту, виразки стравоходу, ерозивно-виразкове ураження слизової оболонки шлунка та кишечника, панкреатит, здуття живота, а також розлад випорожнень та нудоту.
• При вживанні дипроспану під час вагітності у плода можуть бути різні потворності та відхилення у розвитку.
• З боку роботи сечовидільної системи – затримка рідини у тканинах, підвищене виділення кальцію та калію з організму, підвищення вмісту натрію у плазмі крові.
• З боку роботи серцево-судинної системи – артеріальна гіпертензія, явища застійної серцевої недостатності.
• З боку шкіри - порушення загоєння шкірних ран, стоншення та атрофія шкіри, почервоніння шкіри обличчя, ангіоневротичний набряк, висипання на шкірі.
• З боку органів зору – глаукома, екзофтальм, підвищення внутрішньоочного тиску.

Особливі вказівки щодо застосування дипроспану

Не слід приймати препарат при звичному вивиху, оскільки в цьому випадку введення не вирішить основної проблеми. Також при тривалому курсі лікування необхідно періодично контролювати рівень цукру на плазмі крові. Внутрішньовенно препарат не рекомендується. Також не рекомендується вводити препарат у міжхребцеві диски.

Інструкція із застосування дипроспану містить також попередження, які пов'язані з одночасним прийомом препарату та алкоголю, оскільки алкоголь та дипроспан є несумісними речовинами. Всім тим, хто проходить курс лікування дипроспаном, необхідно пам'ятати, що під час терапії не рекомендується вживати слабкі та сильні алкогольні напої, оскільки алкоголь може посилити побічний ефект від прийому дипроспану.

Якщо ви все-таки отримуєте лікування дипроспаном і вживали алкоголь, а також у разі передозування дипроспану, то у хворого можуть виникнути ті ж побічні ефекти, тільки більш виражені. Спеціального антидоту на дипроспан немає, тому терапія при передозуванні (або прийнятті алкоголю) симптоматична. Необхідно проводити дезінтоксикаційну терапію із внутрішньовенним введенням глюкози та ізотонічного розчину.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Не рекомендується приймати дипроспан разом з нестероїдними протизапальними засобами, оскільки дія дипроспану посилює побічний ефект з боку шлунково-кишкового тракту як виразкове ураження.

Умови зберігання та термін придатності дипроспану

Дипроспан не потребує особливих умов зберігання, і його можна зберігати як у холодильнику, так і за звичайної кімнатної температури, стежачи за тим, щоб температура не була вищою, ніж 25 градусів. Заморожувати препарат категорично забороняється. Термін придатності дипроспану – не менше 3 років від дня виготовлення.

Слід звернути увагу на те, що ця інструкція щодо застосування дипроспану наведена виключно з метою ознайомлення. Для більш детальної інформації потрібно звертатися до виробників препарату. Перед застосуванням дипроспану слід проконсультуватися з фахівцем.

spina-sustav.ru

Засіб Дипроспан: інструкція із застосування уколів

Дипроспан – багатофункціональний засіб. І при хворобах суглобів, і при хворобах суглобів, і при алергіях, і при облисенні призначають дипроспан (уколи), інструкція по застосуванню залежить багато в чому від мети призначення засобу. Важливо розуміти, що цей препарат лише знімає біль, але не лікує тих недуг, якими цей біль викликаний. До того ж, має серйозні протипоказання.

Про засіб: властивості, показання, дія

Дипроспан – комерційна назва бетаметазону. Це глюкокортикоїдний синтетичний засіб, що має протизапальні властивості, а також антиалергічні, антиексудативні, антиполіферативні та імунодепресивні. Має також протишокову та десенсибілізуючу дію. Бетаметазон випускається як суспензія для ін'єкцій, як мазі, як розчини для введення внутрішньом'язово або суглоб, як краплі, як таблетки. Але зараз йдеться про уколи дипроспану та інструкції щодо застосування. Засіб ефективний і популярний через те, що він інгібує синтез речовин, що провокують запалення, а також на клітинному рівні пригнічує формування запальних процесів.

Ці ліки мають кілька аналогів, діючою речовиною яких є той же бетаметазон:

• Бетаспан депо;
• Бетаметазон Нортон;
• Лоракорт;
• Депос;
• Целестон;
• Флостерон та ін.

Дипроспан для уколів складається з бетаметазону динатрію фосфату, завдяки якому дія настає швидко, і бетаметазону дипропіонату, що продовжує ефект.

• Ревматоїдний артрит;
• Бурсит;
• Люмбаго;
• Остеоартроз;
• Фасціїт;
• Епікондиліт;
• Радикуліт;
• Хвороби стоп;
• Кривошия;
• Риніти;
• Сінна лихоманка;
• Астма (бронхіальна);
• Бронхіт алергічного походження;
• Алергії на укуси комах та ліки (у тому числі ін'єкції препаратів із великим вмістом білка);
• Різні дерматити;
• нейродерміт;
• Вугри кістозні;
• Лішаї;
• Пухирчатка;
• Кропивниця;
• Псоріаз;
• Екзема;
• Склеродермія;
• Дерматоміозит;
• Періартеріїт вузликовий;
• Онкозахворювання лімфи та крові;
• Хвороби надниркових залоз (недостатність їхньої кори);
• Нефрити;
• Нефротичний синдром;
• Регіонарний ілеїт;
• Синдром мальабсорбції.

Також може призначатися при виразковому коліті, адреногенітальному синдромі тощо.

Важливо знати! Як часто колоти цей засіб, вирішує лише лікар. Ліки гормональні, тому тут неприпустимі жодні відхилення від правил застосування.

Правила застосування, інструкція

Інструкція із застосування дипроспану повідомляє, що уколи можна робити внутрішньом'язово, внутрішньошкірно, суглобом і перертикулярно, тобто навколо нього. Не дозволяється проводити ін'єкції у вену та підшкірно. Дозування та спосіб введення призначає лише лікар. Зазвичай у комплект входять голки (розмір 0.8х50 та 0.5х25 мм). Шприц потрібно використовувати одноразовий (краще туберкуліновий) і перед застосуванням струшувати.

У м'яз робляться уколи для системного лікування та при тяжких станах. Важливо вибирати більший м'яз, вводити глибоко і так, щоб засіб не потрапив в інші тканини. Початкова доза - 2 мм, але при дерматологічних недугах буває достатньо і мілілітрів. Дія починається за кілька годин після введення.

У суглоб вводити його потрібно за певними правилами. Зазвичай анестетики при використанні бетаметазону не потрібні, але при необхідності можна колоти засіб у поєднанні з лідокаїном. Для цього спочатку набираємо в шприц дипроспан, потім анальгетик і струшуємо.

Концентрація визначається величиною суглоба. Так, у суглоб великий (колінні, гомілковостопні, плечові) вводять від одного до двох мілілітрів, у середній (ліктьові та зап'ястні) – від половини мілілітра до одного, у дрібні – від чверті мілілітра та до половини. Укол робиться раз на два чи три місяці, перерва між ін'єкціями у різні суглоби має становити тиждень-два. При ревматоїдному артриті уколи поєднуються із лікуванням глюкокортикостероїдами.

Блокади проводяться при тендинітах та бурситах. У цьому випадку ліки вводяться в навколишні суглоби тканини або біля сухожилля. Дозування також залежить від розмірів суглобів.

При шкірних захворюваннях бетаметазон вводиться внутрішньошкірно. Щоб зробити такий укол, обколіть шкіру рівномірно по периметру. Середня доза бетаметазону при цьому становить приблизно 2 мл на квадратний сантиметр шкіри. При шкірних недугах достатньо уколу раз на тиждень, курс – від трьох до п'яти процедур.

При офтальмологічних недугах та операціях на очі бетаметазон вводять у нижню повіку. Після ринопластики (якщо з'явилися набряки), укол робиться безпосередньо в ніс. Вистачає й одного разу.

Важливо знати! При введенні бетаметазону в колінний суглоб важливо не потрапити до сухожилля. Цей препарат може зробити їх тендітними та спровокувати розрив.

Протипоказання

У бетаметазону є протипоказання, і побічні ефекти. Насамперед, не можна його використовувати довго і при індивідуальній непереносимості. До абсолютних протипоказань відносять всілякі мікози, оскільки цей засіб сприяє їх поширенню. У порожнині суглобів вводити його не можна в тому випадку, якщо в ньому інфекційні процеси. Так, туберкульоз під дією бетаметазону може почати прогресувати. Не можна бити його і в інфіковані поверхні. У нестабільні суглоби та при їх пошкодженні уколи також заборонені.

Також не призначається терапія цим засобом під час вакцинації (особливо проти віспи). Не рекомендований він і після серйозних операцій, особливо на шлунково-кишковому тракті (є ризик розходження рубців). Та й при виразкових захворюваннях кишечника та шлунка бетаметазон призначають з обережністю. До відносних протипоказань відноситься і порушення функцій щитовидки, а також цукровий діабет, герпетичне ураження очей, серцево-судинна недостатність, підвищена згортання крові. При вагітності дипроспан також не рекомендується. Якщо його призначили мамі, що годує, лактацію потрібно тимчасово перервати.

Побічних ефектів у нього також багато. Особливість у тому, що побочки розвиваються при тривалому застосуванні. Він може порушити роботу нирок, спровокувати спазми кровоносних судин, підвищити тиск і спричинити затримку рідини в організмі. Є в нього й інші побочки:

• Зміни настрою;
• Втрата координації;
• Галюцинації та марення;
• Підвищення внутрішньоочного тиску;
• Катаракту;
• Порушення зору;
• Слабкість серцевого м'яза;
• брадикардія;
• Тромбози;
• Зростання тиску;
• Розрив міокарда після інфаркту;
• Збільшення у вазі:
• Порушення вуглеводного та білкового обміну;
• Уповільнення зростання у дітей;
• Порушення менструального циклу;
• Зменшення м'язів;
• Крихкість кісток;
• Витончення шкіри;
• Розтяжки;
• Висипання;
• Повільне загоєння ран;
• Запалення підшлункової залози;
• Виникнення виразок та гастриту;
• Вкрай рідко трапляються анафілактичний шок та ангіоневротичний набряк.

Дипроспан - відмінний засіб при багатьох захворюваннях, але не забувайте, що він лише лікує симптоми. Для того, щоб позбутися недуги назавжди, потрібне саме лікування, а не звільнення від симптомів. При лікуванні потрібно чітко дотримуватись схеми, запропонованої лікарем, а не займатися самодіяльністю.

privivkainfo.ru

Дипроспан при алергії – інструкція

Дипроспан - ін'єкційний препарат, що використовується в більшості випадків при лікуванні патологій опорно-рухового апарату. Але ці ліки мають ще одну фармакологічну дію – протиалергічну, тому Дипроспан може бути призначений для усунення деяких видів алергій.

Медикамент обов'язково потрібно використовувати за схемою з огляду на всі нюанси його введення. В іншому випадку лікування Дипроспан може стати причиною досить серйозних ускладнень.

Торгова назва та діюча речовина.

Торгова назва медикаменту – Діпроспан (Diprospan). Основною діючою речовиною є бетаметазон (Betamethasone).

Опис

Препарат виробляється у Бельгії. Юридична адреса компанії Шерінг-Плау Лабо Н.В., Індуштрієпарк 30. Міжнародна назва, що використовується повсюдно - бетаметазон.

Дипроспан випускається лише у формі суспензії – в'язкого розчину, безбарвного чи злегка жовтуватого кольору. Після збовтування рідина стає однорідною і набуває білого кольору.

Суспензія складається з двох діючих речовин – бетаметазону дипропіоніту та бетаметазону натрію фосфату.

Крім основних компонентів препарату знаходяться допоміжні:

1. Безводний двозаміщений фосфат натрію;
2. Трилон Б;
3. Вода для ін'єкцій;
4. Полісорбат 80;
5. Бензиловий спирт;
6. Карбоксиметилцелюлози натрієва сіль;
7. Поліетиленгліколь 4000;
8. ніпазол;
9. Ніпагін.

Суспензія розфасована у скляні ампули з дозуванням в 1 мл. У пластиковій упаковці може бути одна або п'ять ампул.

Фармакологічна група.

Дипроспан входить до групи препаратів-глюкокортикостероїдів, які є гормональними засобами.

Фармакологічна дія

Бетаметазон, що є активною діючою речовиною Дипроспану, відноситься до високоактивного класу глюкокортикостероїдів. За рахунок бетаметазону препарат має виражену протизапальну, імунодепресивну та антиалергічну дію.

Після потрапляння в кров синтетичний гормон зв'язується з білками-альбумінами, після чого швидко переноситься до всіх клітин організму.

Ефективність Дипроспану при лікуванні алергічних реакцій пояснюється здатністю бетеметазону пригнічувати вироблення агресивних ферментів, що спричиняють запальну реакцію слизових оболонок та шкірного покриву.

Хімічна структура Дипроспана подібна до будови гормонів надниркових залоз, тому препарат починає брати активну участь у всіх видах обміну в організмі – вуглеводному, білковому, жировому, водно-сольовому.

При цьому всі природні реакції прискорюються, що не завжди корисно для організму - тривале використання глюкокортикостероїдів викликає небажані зміни.

Високий терапевтичний ефект від використання Дипроспану пояснюється тим, що два його активні компоненти діють за різною схемою:

1. Бетаметазон у формі натрію фосфату після ін'єкційного введення швидко розчиняється та розноситься по організму. Завдяки цьому терапевтичний ефект настає буквально протягом 20-60 хвилин. Ця форма гормону затримується в організмі не більше ніж за добу.
2. Бетаметазону дипропіонат – мікрокристалічна фракція, яка після потрапляння в організм перетворюється на своєрідне депо. З цього депо бетаметазон виходить поступово, по невеликій дозі протягом 20-25 днів.

Подвійний механізм роботи Дипроспан дозволяє досягти двох цілей при лікуванні алергій.

Під впливом препарату практично миттєво купіруються гострі симптоми алергічної реакції, і потім настає ремісія, що триває як мінімум три тижні.

Компоненти ліків повністю метаболізуються у печінці та виводяться нирками.

Показання до застосування

Дипроспан обов'язково має призначати лікар. При деяких захворюваннях глюкокортикостероїди є лише додатковими медикаментами.

Препарат призначається пацієнтам з:

• Патологіями кістково-м'язової системи та захворюваннями м'яких тканин, у тому числі бурсити ревматоїдний артрит, остеоартроз, ішіалгія, фасціїт, спондилоартрит, кривошия, люмбаго, хвороби стоп.
• Алергічні захворювання. Найчастіше Дипроспан призначається тим, хто має в анамнезі бронхіальну астму, алергічний бронхіт, поліноз, риніт сезонного чи цілорічного характеру. Препарат вважається засобом першої допомоги при алергії на ліки, сироваткової хвороби, при гострій реакції на укуси комах.
• Дерматологічними захворюваннями – монетоподібною екземою, нейродермітом, атонічним та контактним дерматитом, кропив'янкою, фотодерматитом, псоріазом, червоним плоским лишаєм. Нерідко Дипроспан входить до складу комплексної терапії гніздової алопеції, кістозних вугрів, герпетичного дерматиту та ще ряду патологій, що зачіпають шкірний покрив.
• Гемобластоз. Дипроспан входить у схему паліативної терапії при лейкозах та лімфомах.
• Вторинною та первинною недостатністю кори надниркових залоз.

Дипроспан також застосовується при лікуванні низки захворювань, що потребують системного впливу кортикостероїдів (глюкокортикостероїдів). Це виразковий коліт, адреногенітальний синдром, мальабсорбція, нефротичний синдром, регіонарний ілеїт.

Інструкція по застосуванню

Діпроспан – це ін'єкційний препарат. Вводити його дозволяється внутрішньом'язово, в суглоб або поруч із ним, рідше призначаються інтрабурсальні, внутрішньошкірні та внутрішньотканинні уколи.

Препарат повинен вводитись лише фахівцям, які мають відповідний сертифікат.

У суглоб та тканини Дипроспан повинен вводити лікар. Обов'язково необхідно дотримуватись усіх правил асептики, режим дозування встановлюється для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.

При проведенні внутрішньом'язового введення препарату разова доза зазвичай не перевищує двох мілілітрів. Вводити повторно препарат слід після оцінки всіх змін.

Після того, як Діпроспан допоможе впоратися з усуненням виражених симптомів захворювань, підбирається підтримуюча доза. Для цього дозу суспензії протягом кількох тижнів зменшують, спостерігаючи за самопочуттям пацієнта.

Протипоказання

Абсолютним протипоказанням до призначення Дипроспану вважається гіперчутливість до бетаметазону або додаткових компонентів ліків.

Строго заборонена постановка підшкірних та внутрішньовенних ін'єкцій. Якщо препарат планується вводити в суглоб, протипоказаннями є інфекційний артрит і нестабільний суглоб.

Дипроспан не можна вводить в інфіковані тканини, міжхребцевий простір, лікуванням їм заборонено при системних мікозах.

З обережністю.

Якщо планується тривале лікування глюкокортикостероїдами, необхідно з'ясувати, чи є в анамнезі пацієнта захворювання, які можуть стати відносними протипоказаннями:

• Гіпертензія тяжкого ступеня;
• Гнійні та вірусні інфекції;
• Цукровий діабет;
• Синдром Кушінга;
• Виразкова хвороба шлунка;
• Глаукома;
• Туберкульоз;
• Психічні захворювання;
• Тромбоемболічний синдром.

Внутрішньом'язово препарат не вводиться при тромбоцитопенічній пурпурі.

Тимчасовими протипоказаннями вважаються осередки псоріазу або некрозу в передбачуваному місці введення, лікування препаратами-антикоагулянтами.

Передозування

У більшості випадків введення високих доз суспензії Дипроспану протягом декількох днів не призводить до погіршення самопочуття хворого та ускладнень.

Передозування може розвинутися, якщо кортикостероїд застосовується для лікування хворих з цукровим діабетом, з виразковим ураженням ШКТ у стадії загострення.

Посилити глюкокортикостероїдний ефект можуть і такі препарати, як Дігіталіс, діюретики калію, що виводять, непрямі антикоагулянти.

Симптоми передозування:

1. Нудота та блювання;
2. Порушення сну;
3. збудження;
4. Ейфорія;
5. Депресія.

При виявленні передозування Дипроспан скасовується поступово, призначається терапія підтримки життєво-важливих функцій.

Необхідна корекція водно-електролітного балансу, за потреби призначаються антациди, фенотіазини.

Як часто колоти Дипроспан

Частота введення Дипроспану, та його дозування залежить від виду захворювання:

• При ревматоїдному артриті в суглоб препарат ставлять раз на два-три місяці. Інтервал між постановкою у різні суглоби має становити не менше одного тижня.
• При лікуванні алопеції Дипроспан ставлять у м'яз раз на тиждень, курс лікування – до 5 ін'єкцій.
• При екземі препарат призначається лише у разі її тяжкого перебігу. Кількість ін'єкцій підбирається лікарем з урахуванням змін на шкірі.

Дипроспан при алергії використовується по-різному:

• Для усунення гострих проявів астми, бронхіту, станів після укусів комах або при лікарській алергії призначається одноразове введення ліків у дозі 1-2 мл. Подальше лікування проводять іншими медикаментами.
• При лікуванні полінозів, ринітів вибирається схема лікування, в якій Дипроспан вводиться щодня по 1-2 мл протягом від 5 до 10 днів.

Збільшувати кратність введення суспензії глюкокортикостероїду категорично без дозволу лікаря заборонено - синтетичні гормони мають досить виражені побічні реакції і не дотримання схеми їх введення призводить до ускладнень.

Чим шкідливий препарат

При правильному доборі дози та короткому курсі лікування побічні реакції практично ніколи не розвиваються.

Найчастіше небажані зміни в організмі відбуваються при тривалому застосуванні і пов'язані з тим, що бетаметазон пригнічує функцію гіпофіза.

Можливі побічні ефекти:

На місці ін'єкційного введення Дипроспану не виключається виникнення вогнищ гіпер або гіпопігментації, атрофія підшкірно-жирової клітковини та шкіри, абсцеси.

При внутрішньосуглобових ін'єкціях препарату підвищується ймовірність розвитку сепсису, не виключається пошкодження сухожиль, нервів, хрящів, крововиливів у порожнину суглоба.

Часті ін'єкції можуть спричинити мікрокристалічний артрит.

Взаємодія з іншими препаратами

При призначенні Дипроспану на тривалий період необхідно враховувати, які препарати приймає пацієнт:

• Азатіоприн при одночасному використанні з кортикостероїдами підвищує ризик розвитку катаракти та міопатії.
• Ібупрофен, анаболічні стероїди, делагіл підвищують можливість розвитку всіх побічних ефектів від Дипроспану.
• Поєднання Ізоніазиду та Дипроспану призводить до зниження концентрації уваги, не виключається поява психічних відхилень.
• Медикаменти із протиепілептичним ефектом знижують концентрацію бетаметазону.
• Одночасне лікування Дипроспаном та нестероїдними протизапальними засобами посилює ризик виразкового ураження травного тракту.
• Естрогени (до яких відносять і контрацептиви) посилюють терапевтичну дію бетаметазону.
• Антидепресанти при одночасному їх використанні із синтетичним гормоном можуть стати причиною підвищеного внутрішньоочного тиску.
• Одночасне лікування Дипроспаном та антибіотиками знижує ризик розвитку алергії від прийому антибактеріальної терапії.

Особливі вказівки щодо застосування

Суспензія Дипроспану не призначена для внутрішньовенного чи підшкірного введення. Постановка уколу у вену та під шкіру призводить до маси ускладнень, деякі з яких можуть вимагати негайних реанімаційних заходів.

При призначенні та постановці Дипроспану слід дотримуватися наведених нижче рекомендацій:

• Парентеральне введення кортикостероїду може спричинити анафілактоїдні реакції. Тому у пацієнта слід з'ясовувати весь алергоанамнез і дотримуватись усіх запобіжних заходів у момент постановки уколу.
• При схильності до психозів та емоційної нестабільності можливий розвиток психічних порушень.
• Пацієнти, які лікуються кортикостероїдами, не вакцинуються проти віспи. Також на тлі лікування гормонами тимчасово заборонена імунізація будь-якими препаратами у зв'язку з тим, що це може стати причиною низької реакції імунітету у відповідь і неврологічних порушень.
• При лікуванні глюкокортикостероїдами слід враховувати, що ці препарати згладжують ознаки інфекцій і знижують опірність організму.
• При введенні препарату в суглоб слід виключити інфекційний артрит, оскільки на тлі цього захворювання кортикостероїд може спричинити руйнування суглобової тканини.
• При введенні ліків внутрішньо суглоба пацієнту необхідно зменшити навантаження на уражену ділянку.
• Офтальмологічне обстеження необхідне пацієнтам, які лікуються Дипроспаном більше 6 місяців.
• Якщо на фоні лікування глюкокортикостероїдів піднімається АТ, відзначаються ознаки затримки рідини, то пацієнту рекомендується певна дієтотерапія зі зменшенням кількості солі.
• Швидка відміна кортикостероїду після тривалого лікування може спричинити вторинну недостатність надниркових залоз. Уникнути цього допомагає ретельне дотримання схеми скасування.
• При тривалому лікуванні доцільно парентеральне введення замінити на пероральні форми глюкокортикостероїдів.

Дипроспан та алкоголь

Глюкокортикостероїди відносяться до тих ліків, які підвищують толерантність організму до етилового спирту. Тим самим знижується токсичний вплив алкоголю, але його концентрація залишається незмінною.

Ця властивість ліків використовується при лікуванні пацієнтів із гострим отруєнням етиловим спиртом.

Дітям та при вагітності

Чи можна використовувати препарат для введення дітям, при вагітності та в період лактації.

Досліджень безпеки Дипроспану на організм вагітної жінки не проводилося, у зв'язку з цим рішення про призначення кортикостероїдів у період виношування дитини повинно проводитися тільки з урахуванням можливого негативного впливу на плід.

Кортикостероїд проникає через плаценту, тому новонароджені діти тих матерів, які отримували кортикостероїди, повинні довго перебувати під контролем. Це допомагає встановлювати ранні порушення.

У період лактації кортикостероїди повинні призначатися тільки при відміні грудного вигодовування. Якщо вагітність виникла, коли жінка приймала Дипроспан, його потрібно скасовувати поступово.

Тривале лікування Діпроспаном дітей може стати причиною затримки статевого розвитку та зростання дитини. У зв'язку з цим вони мають постійно обстежуватись.

У період лікування кортикостероїдами необхідно стежити, щоб діти не контактували з хворими на вітрянку та кір.

Також у цей час заборонено вакцинацію – глюкокортикостероди не дають утворюватися антитілам, тому щеплення неефективне.

Аналоги препарату.

Абсолютний аналог Дипроспану – препарат Флостерон.

Умови зберігання та відпустки в аптеках.

Препарат повинен продаватися в аптеках лише за пред'явленням рецепту від лікаря. Зберігати ампули необхідно там, де температура не вища за 25 градусів.

Вартість однієї ампули Діпроспан починається від 177 до 240 рублів.

До складу уколів ліки входить дипропіонат бетаметазону , еквівалентний чистому бетаметазону у розмірі 2 мг та 5 мг.

Додатковими компонентами є: едетат натрію, метилпарагідроксибензоат, ін'єкційна вода, фосфат натрію, спирт бензиловий, ніпагін, хлорид натрію, полісорбат 80, ніпазол, натрієва сіль карбоксиметилцелюлози, поліетиленгліколь 4000, пропіл.

Форма випуску

Супензія для ін'єкцій в ампулах чи одноразових шприцах.

Фармакологічна дія

Глюкокортикостероїд . Активним компонентом є. Механізм впливу ґрунтується на гальмуванні процесів вивільнення інтерлейкінів 1 і 2 -гама з макрофагів і лімфоцитів. Лікарський засіб має антиалергічну, протишокову, протизапальну, імунодепресивну, антитоксичну та десенсибілізуючу дію. Дипроспан не впливає на показник бета-ендорфіну, що циркулює, але пригнічує вивільнення бета-ліпотропіну і АКТГ з .

Гормональний чи ні? гормональний гормон.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Медикамент здатний пригнічувати секрецію ФСГ та ТТГ. Препарат Дипроспан стимулює вироблення, збільшує число еритроцитів , знижує кількість еозинофілів та лімфоцитів, підвищує збудливість центральної нервової системи. При взаємодії активного компонента зі специфічними цитоплазматичними рецепторами формується комплекс, який здатний проникати всередину клітини, в її ядро ​​та стимулювати процес синтезування мРНК (саме вона індукує процес формування ліпокортину та інших білків, які опосередковують клітинні ефекти). Ліпокортин пригнічує процес вивільнення арахідонової кислоти , пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує процес синтезування лейкотрієнів, та ендоперекисів, які беруть активну участь у запальних процесах, у формуванні алергічної відповіді. Під дією дипроспану знижується кількість білка в плазмі за рахунок глобулінів але при цьому підвищується коефіцієнт альбумін/глобулін, посилюється вироблення альбумінів у тканинах нирок та печінки, посилюється катаболізм білка у м'язових тканинах.

Вплив лікарського засобу Дипроспан на ліпідний обмін: перерозподіл жиру (жирові відкладення локалізуються переважно в області живота, обличчя, плечового поясу), посилення синтезу тригліцеридів та вищих жирних кислот, формування гіперхолестеринемії. Вплив медикаменту на вуглеводний обмін: активація фосфоенолпіруваткарбоксилази, посилення синтезу амінотрансфераз (веде до активації глюконеогенезу), посилення всмоктування вуглеводів із травного тракту, підвищення активності глюкозо-6-фосфатази (підвищує надходження глюкози).

Вплив лікарського препарату на водно-електролітний обмін : стимуляція виведення іонів калію, затримка води та іонів натрію в організмі, «вимивання» іонів кальцію з кісткової системи, зниження всмоктування іонів кальцію із травного тракту, підвищення виведення іонів кальцію нирковою системою. Протизапальний ефект досягається за рахунок пригнічення вивільнення медіаторів запалення еозинофілами; щодо зниження числа опасистих клітин (саме вони виробляють гіалуронову кислоту), індукування формування ліпокортину, за рахунок стабілізації мембран органел (особливе значення мають лізосомальні органели), стабілізації клітинних мембран, за рахунок зниження проникності капілярів.

Антиалергічний ефект досягається за рахунок пригнічення секреції та процесу синтезування медіаторів алергії, пригнічення процесу антитілоутворення, за рахунок зміни імунної відповіді організму, зниження чутливості до алергічних медіаторів ефектоних клітин, за рахунок гальмування вивільнення біологічно активних речовин та гістаміну з тучних клітин -лімфоцитів.

При ХОЗЛ ліки Дипроспан попереджає та пригнічує розвиток набряклості слизових оболонок, пригальмовує перебіг запальних процесів, уповільнює відкладення циркулюючих імунних комплексів у слизових оболонках бронхіального дерева, знижує швидкість еозинофільної інфільтрації підслизового шару в епітеліях бронхіального дерева. Медикамент загальмовує процес десквамації та ерозування слизових оболонок. За рахунок скорочення продукції та пригнічення вироблення слизу знижується її в'язкість. Протитоксична та протишокова дія досягається за рахунок підвищення кров'яного тиску шляхом вазоконстрикції, підвищення рівня катехоламінів, що циркулюють у крові, та відновлення до них чутливості адренорецепторів. Ефект досягається за рахунок активації печінкових ферментів, які беруть участь у ксенобіотиків та ендобіотиків, за рахунок зниження проникності стінок судин, а також завдяки мембранопротекторної дії .

Імунодепресивна дія забезпечується зниженням швидкості вивільнення цитокінів (інтерферон гамма, інтерлейкін-1,2) з макрофагів та лімфоцитів. Лікарський засіб пригнічує секрецію та синтез АКТГ, вдруге загальмовує процес синтезування ендогенних глюкокортикостероїдів. Під дією медикамент зменшується ймовірність формування рубців завдяки загальмовуванню швидкості сполучнотканинної реакції в ході запалення. Купити Дипроспан можна у вигляді суспензій та розчину для ін'єкцій.

Показання для застосування.

Від чого ліки Дипроспан?

Показання для застосування уколів Дипроспану такі: медикамент призначають при шоці (токсичний, кардіогенний, операційний, опіковий, травматичний), при анафілактоїдних реакціях , гемотрансфузійному шоці, алергічних реакціях, астматичному статусі, при тяжкому перебігу, при набряку мозку (після променевої терапії, після оперативних втручань), при гострій наднирковій недостатності. Також показаннями до застосування є: системна патологія сполучної тканини ( , ВКВ), отруєння рідинами, що припікають (профілактика формування рубцевих звужень і зменшення вираженості запалення), печінкова кома , гострий гепатит, тиреотоксичний криз . Часто ставляться блокади із Дипроспаном.

Протипоказання на Дипроспан

Інструкція із застосування Дипроспану не рекомендує призначати медикамент внутрішньосуглобово при патологічній кровоточивості, при періартикулярні інфекції , при септичних та інфекційних ураженнях суглоба, при вираженій формі навколосуглобового, при загальних інфекційних захворюваннях, при внутрішньосуглобовому переломі кістки, після артропластики , при вираженій кістковій деструкції, при «сухому» суглобі, без ознак синовіту, при нестабільності суглоба після перенесеного артриту, при асептичному некрозі епіфізів кісток, які формують суглоб.

При тяжкому перебігу інфекційних захворювань препарат можна призначати лише за одночасного проведення специфічної терапії. Лікарський препарат не застосовується при захворюваннях травного тракту: виразкова хвороба травної системи, езофагіт , анастомоз кишечника, виразка пептики, виразковий . Бетаметазон не призначають у поствакцинальному періоді, після вакцини . Лікарський засіб протипоказаний до застосування при , , при нещодавно перенесеному , при декомпенсованій формі ХСН, при хвороби Іценко-Кушинга , при , при нефроуролітіазі , Вираженої патології печінки та нирок, при , ожирінні, міастенії гравіс, системному остеопорозі, при гіпоальбумінемії, при гострий психоз , (закрито- та відкритокутова форми), при виношуванні вагітності, у період годування груддю.

Протипоказанням на Дипроспан є і підвищена чутливість до бетаметазону .

Побічні дії Дипроспану

Побічні ефекти від застосування препарату Діпроспан залежать від можливості дотримання циркадної схеми лікування, дозування та тривалості застосування медикаменту. Ендокринна система:маніфестація цукрового діабету, що латентно протікає, «стероїдний» цукровий діабет, затримка статевого розвитку у дітей, синдром Іценка-Кушинга (міастенія, аменорея, стрії, гірсутизм , ожиріння гіпофізарного типу, луноподібна особа, підвищення, гірсутизм). Травний тракт:порушення апетиту, "стероїдна" виразка шлунково-кишкової системи, блювання, нудота, підвищення рівня ферментів печінкової системи. Серцево-судинна система:формування тромбозів, гіперкоагуляція , посилення виразності ХСН, брадикардія; Нервова система:судоми, головний біль, псевдопухлина мозочка, делірій, вертиго, запаморочення, безсоння, нервозність, підвищення рівня, депресія.

Опис побічних дій Дипроспану на органи відчуттів: задня субкапсулярна, раптова втрата зору, трофічні зміни у рогівці, підвищення рівня внутрішньоочного тиску. Обмін речовин:підвищене потовиділення, посилений розпад білків, негативний баланс азоту, підвищення маси тіла, гіпокальціємія, посилене виведення іонів кальцію з організму. Опорно-руховий апарат:остеопороз, атрофія та зниження м'язової маси, «стероїдна» міопатія , розрив сухожиль м'язів, уповільнення процесів окостеніння та зростання кісткової системи у дітей внаслідок передчасного закриття епіфізарних зон росту Шкірні покриви:схильність до розвитку кандидозів та піодермії, стероїдні вугри, порушення пігментації, витончення шкірних покривів, формування екхімозів і петехій, уповільнення загоєння ран. Можливе формування, лейкоцитурія . При внутрішньовенному введенні можливі судоми, припливи струму крові до обличчя, аритмії.

Уколи Дипроспана, інструкція із застосування

Режим дозування бетаметазону і спосіб введення підбирають залежно від характеру та тяжкості основного захворювання.

Згідно з інструкцією щодо застосування Дипроспану інфузійний розчин перед введенням розводять у розчині хлориду натрію 0,9%, або в розчині декстрози. Вводити можна лише свіжоприготовлений розчин. Уколи Дипроспан роблять глибоко внутрішньом'язово в дозі 4-8 мг при тяжкій патології.

Періартикулярно і внутрішньоартикулярно ін'єкції ліки здійснюють дуже великі суглоби в дозі 4-8мг. Укол у суглоб безпосередньо дозволяє досягти більш ефективного на запальний процес у ньому. Робляться уколи і в коліно, проте такі ін'єкції краще довірити лікарям, оскільки це складний процес.

При шкірних захворюваннях лікарський засіб вводять усередину рани або внутрішньошкірно у дозі 0,2 мл/квадратний сантиметр.

Що краще Кеналог чи Дипроспан?

Обидва препарати належать до однієї фармацевтичної групи глюкокортикостероїдних засобів . Однак на підставі досліджень Діпроспан вважається більш ефективним засобом, ніж Кеналог, при цьому ціна першого трохи вища.

Сумісність із алкоголем

Краще відмовитись від прийому алкоголю, оскільки його вживання посилює побічні ефекти препарату.