Здоров'я

Усі захворювання від нервів – кажуть лікарі. Індіанці ж вважали, що ми хворіємо від нездійснених бажань.

Люди хворіють від злості, жадібності, заздрощів, а також від нереалізованих мрій та невиконаних бажань.

Чи це так, насправді, як, до кого і чому приходить захворювання, розповість психосоматика.

Психосоматика хвороб

Психосоматика - це область у медицині та психології, що займається вивченням впливу психологічних факторів на виникнення соматичних, тобто, тілесних, хвороб людини.

Фахівці вивчають зв'язок між характеристиками того, яка людина (його конституційні особливості, риси характеру та поведінки, темперамент, емоційність) та конкретними тілесними недугами.

За словами послідовників так званої альтернативної медицини, всі наші захворювання починаються через психологічні невідповідності та розлади, що зароджуються в нашій душі, підсвідомості та думках.

Наприклад, фахівці називають бронхіальну астму, як одне з типових захворювань, пов'язаних з психосоматикою. Це означає, що у основі виникнення астми лежать певні психологічні чинники.

Психосоматичні захворювання

Отже, як вже стало зрозуміло, психосоматичні захворювання – це ті захворювання, які виникають через психологічні фактори, внаслідок стресових ситуацій, нервових зривів, переживань чи хвилювань.

Таким чином, психосоматичні захворювання обумовлені насамперед деякими психічними процесами в голові у хворого, а зовсім не фізіологічними, як вважає більшість із нас.

Якщо фахівці під час медичного обстеження не зможуть виявити фізичну чи органічну причину тієї чи іншої недуги, то така хвороба потрапляє під категорію психосоматичних захворювань.

Як правило, вони виникають через гнів, тривогу, депресію. Нерідко виникненню психосоматичних хвороб сприяє відчуття провини.

До списку подібних недуг також потрапляє синдром подразненої товстої кишки, есенціальна артеріальна гіпертензія, головний біль, запаморочення, пов'язані зі стресовими ситуаціями, а також низка інших захворювань.

Потрібно також згадати вегетативні розлади, пов'язані з панічними атаками. Соматичні хвороби, причиною яких є психогенні фактори, потрапляють до категорії психосоматичних розладів.

Проте, вчені вивчають також і паралельну область-вплив соматичних захворювань на психіку людини.

Психосоматика по Фрейду

Те, що внутрішній стан душі здатний впливати на загальний фізичний тонус і стан тіла людини, відоме з давніх-давен.

У грецькій філософії та медицині вважалося, що від душі залежить і тіло людини.

Родоначальником терміна "психосоматичний" є лікар Йоганн-Християн Гейнрот (Хейнрот, Heinroth). Саме він уперше вжив цей термін у 1818 році.

На початку та середині 20 століття ця область медицини стала широко поширеною. У цій сфері працювали такі генії психології, як Сміт Джеліфф, Ф. Данбар, Е. Вейсс, а також інші імениті психоаналітики, чиє ім'я вже є авторитетним.

Відомий австрійський психоаналітик Зігмунд Фрейд детально займався вивченням психосоматичних захворювань.

Саме він видав світу знамениту теорію про "несвідоме", як продукт витіснення.

Внаслідок чого, як уже було сказано раніше, деякі досить серйозні захворювання потрапили до категорії "істеричних" чи "психосоматичних".

Йдеться про такі недуги: бронхіальна астма, алергія, уявна вагітність, головний біль та мігрень.

Сам же Фрейд говорив таке: "Якщо ми женемо якусь проблему у двері, потім вона у вигляді симптому хвороб проникає через вікно". Таким чином, людині не уникнути захворювання, якщо вона не вирішує проблему, а просто її ігнорує.

За основу психосоматики береться механізм психологічного захисту - витіснення. Це означає приблизно таке: кожен із нас намагається гнати від себе думки, які йому неприємні.

У результаті ми просто відкидаємо проблеми, а не вирішуємо їх. Ми не аналізуємо проблеми, тому що боїмося подивитися їм очі та зіткнутися безпосередньо з ними. Куди простіше заплющити очі, постаратися не думати про неприємні речі.

На жаль, витіснені в такий спосіб проблеми не зникають, а просто переходять на інший рівень.

Яким буде цей рівень?

Всі наші проблеми, в результаті, трансформуються з соціального рівня (тобто міжособистісних взаємин) або психологічного (невиконаних бажань, наших мрій та прагнень, пригнічених емоцій, будь-яких внутрішніх конфліктів), на рівень нашої фізіології.

У результаті основний удар на себе приймає тіло людини. Воно починає хворіти і страждати вже від цілком реальних недуг.

Психосоматика та біоенергетика

Дослідники в галузі біоенергетики в один голос із психоаналітиками стверджують, що провиною всіх наших соматичних хвороб є психологічні чинники.

З погляду науки все це виглядає приблизно так:

Всі проблеми людини, її тривоги, хвилювання, переживання, а також тривалі депресії, що продовжуються, і нервові зриви точать організм зсередини. У результаті він стає беззахисним перед небезпеками у вигляді хвороб.

Його тіло стає вразливим і не здатним боротися з небезпеками ззовні: віруси та мікроби атакують ослаблений від стресу та переживань організм, а він не здатний їм протистояти.

З точки зору біоенергетики все виглядає схожим чином, з тією різницею, що фахівці в цій галузі стверджують наступне:

Розхитані нерви, слабка і підірвана стресами психіка людини точить його зсередини, руйнуючи його ауру. В результаті такого порушення в аурі утворюються тріщини, а часом навіть дірки, через які проникають різні хвороби.

Фахівці навіть склали список у вигляді таблиці, в якій вказали, який психологічний фактор сприяє тому чи іншому захворюванню.

Тут важливо, можна і потрібно згадати про самонавіювання, що має вражаючий ефект. Саме самонавіювання грає не останню роль у свідомості людини та її сприйнятті тих чи інших речей.

Ви колись звертали увагу на тих, хто ніколи не хворіє?

Коли людина наділена сталевими нервами, вона вміє справлятися з нервовими зривами. Йому вдається протистояти затяжним депресіям. Як правило, він легко переносить захворювання або не хворіє зовсім.

А ось недовірлива людина, навпаки, схильний до різних захворювань регулярно. Він хворіє вкрай часто, і навіть якщо він не матиме хвороби, він її собі, безумовно, надумає.

Наприклад, адже логічно, якщо від поганої або несвіжої їжі виникне біль у шлунку. Недовірлива людина вирішить, що у нього виразка.

Парадокс, але якщо він, дійсно, повірить у це, то ця виразка, обов'язково, виникне. Адже своїми думками він приваблює захворювання. Приблизно те саме відбувається і з тими людьми, хто вічно "хворіє" на ГРЗ.

Тому, щоб уникнути різних хвороб, особливо серйозних, потрібно не давати поганим думкам долати вас, женіть їх від себе і не притягуйте хворобу.

Не даючи негативним думкам опановувати вашу свідомість, і зосереджуючись виключно на здоров'ї та внутрішній силі, ви можете залишитися здоровим на довгі роки. Адже сила позитивного мислення, стверджує психосоматика, здатна творити чудеса.

Пам'ятайте також, що наші думки матеріальні.

Це стосується як позитивних аспектів життя, так і негативних. Ви можете притягнути як фінансове благополуччя, так і руйнування та хвороби.

Причини психосоматики

Отже, якщо відкинути убік фізіологічні причини, і навіть генетичну схильність до хвороб, фахівці у сфері психосоматики виділяють такі причини виникнення хвороб:

Стрес та пережиті психічні травми (насамперед, дитячі психотравми).

Сюди можуть входити пережиті катастрофи, бойові дії, втрата близької людини та інші ситуації, здатні вплинути на психічний стан людини.

Внутрішні конфлікти, яких можна віднести депресії, гнів, страх, почуття заздрості чи провини.

Якщо заглибитись у ці пункти, можна виділити також такі причини, що лежать в основі психосоматичних хвороб:

Причина № 1. Хронічний стрес та постійна емоційна напруга

Як уже було сказано вище, стрес дійсно є "причиною №1" всіх захворювань людини, яка живе у сучасному світі.

Жителі великих міст особливо схильні до стресових ситуацій. За великим рахунком, життя кожної молодої працездатної людини це один суцільний стрес.

Нерозуміння з колегами, начальством, сварки в сім'ї, конфлікти з сусідами та оточуючими – все це сприяє тому, що ми почуваємося розбитими та незадоволеними. До стресових ситуацій можна також віднести трафік у великих містах, внаслідок якого відбуваються запізнення на роботу, хронічний брак часу, постійний поспіх, інформаційні навантаження.

А нестача сну та відпочинку лише сприяють тому, що, накопичуючись, цей стрес руйнує наш організм.

Всі ці фактори є незмінними супутниками нашого життя, без яких, проте, мало хто уявляє життя в 21 столітті.

Проте варто внести ясність: у самому стресі нічого кримінального немає. Стрес – це найприємніше фізіологічне стан, у якому відчуваємо якесь збудження, схоже з тим станом, коли ми перебуваємо у підвищеної боєготовності. Наша психіка та весь організм готовий відбити атаку ззовні.

Проте стрес має спрацьовувати як аварійний режим у разі екстрених ситуацій. Вся справа в тому, що цей аварійний режим спрацьовує занадто часто. Іноді це трапляється без волі самої людини.

Уявіть собі: якщо система безперебійно працює в аварійному режимі, рано чи пізно вона вийде з ладу, дасть збій і щось неодмінно зламається у цій системі.

Те саме відбувається і з організмом людини: якщо вона постійно піддається стресам, нерви не витримують, і настає фізичне та психологічне виснаження. Через війну збивається ритм організму, а внутрішні органи " дають збій " .

На думку фахівців, насамперед від постійного стресу та напруги страждає серцево-судинна система, а також органи травного тракту.

Крім того, внаслідок стресу може постраждати й інший орган, стаючи мішенню для стресової ситуації. І якщо раніше цей орган був слабким та розхитаним, він швидко потрапляє під удар.

Психосоматика працює за принципом "Де тонко, там і рветься". Це означає, що якщо страждає якийсь орган, то він першим потрапляє під удар, і ослаблений орган чекає на небезпеку у вигляді серйозного захворювання.

Так стрес сприяє появі соматичного захворювання.

Причина № 2. Тривале переживання сильних негативних емоцій

Негативні емоції є руйнівними для нашого організму.

До найруйнівніших емоцій можна віднести образу, розчарування, заздрість, тривогу, страх чогось. Всі ці емоції роз'їдають нас зсередини, поступово зношуючи наш організм.

Принцип дії негативних емоцій на наш організм такий самий, як і у стресу.

Будь-яка позитивна чи негативна емоція – це не лише переживання в мозку людини, це також стан здоров'я та всіх систем його тіла.

Для організму кожна пережита емоція є подією. Коли ми надто активно щось переживаємо, з нашим тілом відбуваються такі речі: ми відчуваємо на собі стрибки артеріального тиску, кров активніше циркулює по жилах, змінюється тонус м'язового тіла, дихання стає частіше і активніше.

Одним словом, в організмі відбувається ціла низка змін.

Проте, на відміну стресу, в повному обсязі емоції сприяють з того що організм перетворюється на так званий аварійний режим.

Кожен із нас, навіть той, хто далекий від медицини і не є лікарем, знає, що внаслідок того, що ми відчуваємо сильні емоції, артеріальний тиск може сильно підскочити вгору.

Наприклад, у наші дні цілком повсякденною річчю є відчувати негативні емоції щодо політиків, правлячих партій, президента і так далі.

Так звана емоція агресія-негативізм стала частим супутником сучасної людини. Ця емоція виникає стосовно тих, хто живе краще за нас, хто править країною і т.д. Розвитку такої емоції сприяють щоденні випуски новин та інтернет, що повідомляє нас про новини в режимі онлайн.

Варто зазначити, що така токсична емоція є руйнівною для людини. Адже більшість людей просто поринають у цю емоцію, критикуючи і лаючи все навколо.

Різкий стрибок тиску, коли людина переживає її – цілком очікувана відповідь нашого організму.

А ось що може статися, якщо ця негативна емоція переростає в постійну звичку? Логічно, що стрибки артеріального тиску стають також постійною звичкою та незмінним супутником людини, яка їй піддається.

Все це може призвести до того, що в недалекому майбутньому на нього чекають серйозні хвороби. Насамперед, йдеться про захворювання серцево-судинної системи.

Крім того, якщо людина тривалий час схильна до якоїсь негативної емоції або ж довго перебуває не в найкращому емоційному стані, як правило, причиною цього є внутрішній конфлікт із самим собою.

Існує безліч серйозних досліджень, що прив'язують ті чи інші емоції до конкретних хвороб та недуг.

Наприклад, причиною дитячого нейродерміту є хвилювання дитини, її переживання, почуття незахищеності, і навіть страх те, що він захищений близькими.

Ревматоїдний артрит, як правило, виникає внаслідок переживання якоїсь трагедії. Наприклад, причиною цієї хвороби є втрата когось із близьких, внаслідок чого і виникає недуга.

Причина №3. Не прожиті емоції

Як кажуть дослідники в галузі психосоматики: "Сум, який не виливається в сльози, змушує плакати інші органи".

На думку фахівців у психіатрії та психології, найстрашніша емоція – це емоція, яка не була прожита та відреагована людиною.

Якщо ми довго переживаємо негативні емоції, це негативно позначається на здоров'ї. Однак, якщо пригнічувати їх і тримати все в собі, це дуже небезпечно для здоров'я.

Стримування та не проживання негативних емоцій погано впливають на ваш організм. Пам'ятайте пораду психологів: якщо негативні емоції зашкалюють, сходіть, наприклад, у спорт зал, щоб їх обов'язково виплеснути.

Адже по суті, емоція – це енергія, що утворилася від взаємодії людини з іншими людьми та навколишнім світом.

Енергії необхідно виходити назовні, виявляючись у нашій поведінці, вчинках. Якщо ми позбавляємо її такої можливості, вона шукає інші точки дотику. Нерідко цією точкою стає організм людини.

Фахівці стверджують, що непрожита та пригнічена емоція залишається всередині людини і переходить у соматичне, тобто тілесне захворювання.

Простий приклад, підтверджений дослідженнями: коли людину не може контролювати свою агресію та злість, у неї суттєво підвищується ризик заробити виразку шлунка.

Краще буде, якщо ви виллєте цю негативну емоцію назовні, у вигляді критики чи скарги, а не триматимете її в собі.

В результаті агресія перетворюється на аутоагресію, тобто, емоція з'їдає людину зсередини, провокуючи тим самим виразкову хворобу.

Чим слабше ми розпізнаємо та розуміємо власні емоції, тим вищий ризик того, що вони трансформуються та переростуть у реальні тілесні захворювання.

Кожному з нас необхідно навчитися бачити та відчувати свої емоції. Завдяки такій здатності нам вдасться максимально гнучко їх висловлювати, що, у свою чергу, гарантує те, що наше фізичне здоров'я буде міцнішим.

Причина № 4. Мотивація та так звана умовна вигода

Чому ти хворієш? Навіщо ти захворів?

Такі питання звучать дуже дивно. Насправді, питання подібного характеру мають місце в деяких випадках захворювання.

Ви ніколи не помічали, що часто з боку здається, що деякі люди просто використовують власне захворювання, щоб вирішувати психологічні проблеми.

Вони хіба що ховаються за хворобу, симулюють захворювання.

Фахівці стверджують, є низка випадків, коли хвороба вигідна людині. Її власник просто нею прикривається.

Такий "спосіб" вирішення будь-яких проблем отримав свою спеціальну назву - догляд у хворобу.

І що найцікавіше, як правило, у таких випадках захворювання не є обманом чи стимуляцією.

Хвороба у разі - це обман і симуляція, як здається оточуючим. Таким чином, справді відбувається зародження симптому хвороби автоматично на неусвідомленому рівні.

Людина просто не бачить зв'язку тілесної недуги зі своєю психологічною проблемою.

Наприклад, хвороба може принести вигоду школяру, коли йому не потрібно йти до школи. Якщо він хворіє, може уникнути походу на нелюбимий урок. Інша вигода полягає в тому, що хворій дитині починають надавати підвищену увагу, її балують, їй купують все, що вона хоче.

Дитина починає почуватися коханою, і цілком логічно, що це починає їй подобатися.

Тому іноді діти і вдаються по допомогу до хвороби. Адже таким чином, вони намагаються привернути увагу до себе, а також заповнити дефіцит цієї уваги і любові.

Для дорослих людей захворювання може стати одним із способів виправдати лінь, бездіяльність і небажання щось робити для того, щоб змінити своє життя.

Це виглядає приблизно так: Що я можу зробити? Адже я хворію!

Розуміння того, що ми не можемо взяти себе в руки і змусити себе робити щось, що робити необхідно, стає важчим, ніж сам симптом захворювання.

Недуга стає єдиним способом відійти трохи від повсякденної рутини, суєти, проблем, необхідності чогось робити. Хвороба – це як втеча від напруги, з якою кожен із нас трапляється щодня.

У психології траплялися випадки, коли, таким чином, трудоголіки намагалися відпочити від щоденного навантаження.

Подібні ситуації нерідко трапляються й у сімейній терапії. Наприклад, якщо батьки перебувають на стадії розлучення, дитина раптом починає хворіти.

Таким несвідомим чином він намагається склеїти відносини батьків, як би згуртувати їх навколо свого захворювання. І часом дитині це вдається.

На думку психологів, якщо за певною недугою ховається якась умовна вигода, це зовсім інший рівень захворювання. Тоді людина, за допомогою свого захворювання, намагається вирішити серйозні психологічні проблеми.

Примітно, що такі хвороби не виліковуються за допомогою ліків, терапії та інших традиційних способів, які вам запропонує медицина та лікарі у місцевій поліклініці чи лікарні.

Медичні методи спрацьовують тільки у випадках, коли сама проблема розглядається з погляду психології: наприклад, через усвідомлення причинно-наслідкового зв'язку між цією проблемою та самим захворюванням.

Дуже ефективним способом стануть наші зусилля, які ми докладаємо для вирішення цієї проблеми.

А ось йти у хворобу, фахівці не радять!На думку, психологів, втеча від реальності та відхід у хворобу - це дуже невдалий спосіб боротьби зі стресами.

Психосоматика таблиця захворювань

У психосоматичній таблиці розписані різні захворювання і причини їх виникнення.

Фахівці постійно сперечаються довкола формування остаточного переліку психосоматичних захворювань.

Однак, деякі з них не викликають жодних сумнівів у тому, що їхня причина криється саме в психологічних, а не фізичних факторах.

Ось список цих захворювань:

-есенціальна артеріальна гіпертензія;

-виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;

-ішемічна хвороба серця;

-бронхіальна астма;

-нейродерміт;

-цукровий діабет;

-ревматоїдний артрит;

-Гіпертонія (або підвищений тиск);

-шлунково-кишкові захворювання;

-інфаркт;

-Сексуальні розлади;

-онкологія та деякі види пухлин.

Цей список може змінюватись в залежності від того, ким із фахівців у галузі психосоматики він був складений.

Очевидно, що список захворювань досить значний і дещо несподіваний. Деякі хвороби з цього списку дивують.

Наприклад, погодьтеся, мало хто очікував побачити у списку ревматоїдний артрит. А ось деякі інші недуги цілком очікувані, тому що психологічний фактор у їх основі є яскраво вираженим.

Ось найпоширеніші хвороби та їх причини, якщо вірити теорії психосоматики:

Психосоматика причини безсоння

Безсоння - один із найнеприємніших розладів нашого часу. Безсоння знайоме багатьом із нас.

За статистикою, на це захворювання в тій чи іншій мірі страждає кожна друга людина. Її причинами є нервова напруга, тривоги, стреси.

Як правило, який страждає на безсоння, не залишає свої проблеми на робочому місці, а приносить їх із собою додому в сім'ю.

Крім того, така людина не здатна правильно розподілити свій час, а також розставити життєві пріоритети та вирішити, що для неї важливо, а що має бути другорядним.

Іншими словами, він намагається встигнути все й одразу, намагається охопити всі сфери життя. У результаті це все виливається у величезний стрес, наслідком якого є безсоння.

Можливо, варто постаратися відкинути в бік цю щоденну суєту, денні турботи і проблеми, які заважають розслабитися і дихати на повні груди. Саме вони є причинами наших безсонних ночей.

Адже наша підсвідомість, ніби продовжує час для того, щоб ми могли вирішити проблеми, що виникли вдень.

Психосоматика головного болю

Ще одна поширена проблема - це часті головні болі, які зазнають більшість з нас.

Що це означає з погляду психосоматики?

Якщо у вас часто болить голова, причини можуть бути такими:

Занижена оцінка власної особистості, внутрішній страх, невдоволення собою, самокритика, внутрішні закиди та претензії самому собі.

Цілком імовірно, ви почуваєтеся приниженим чи ображеним, а може, в чомусь недооціненими оточуючими.

Можливо, варто пробачити собі якісь моменти, і тоді біль голови пройде сам собою.

Крім того, часті головні болі турбують того, у кого в голові крутиться безліч різної інформації.

Коли в людини "болять" думки, виникають головні болі. Потрібно вміти відпускати негативні думки та потік інформації, щоб також відпустити головний біль та відчути себе легше та спокійніше.

Низька опірність стресовим ситуаціям. Людина, у якої спостерігаються головні болі, як правило, це "грудка нервів". Він затиснутий і напружений. Нервова система перебуває у бойовій готовності. І першим симптомом наближення хвороб є головний біль.

Спостереження також показують, що найчастіші головні виникають у високоінтелектуальних людей, які не виплескують, а стримують свої емоції. Тут також мова йде про надлишок інформації.

Втрата зв'язку зі своїм істинним Я. Бажання виправдати завищені очікування оточуючих: рідних, близьких, друзів.

Прагнення уникнути будь-яких серйозних помилок також призводить до частих головних болів.

Страх, страх чогось нового чи незвіданого.

На думку доктора Синельникова, причиною головного болю є лицемірство або невідповідність ваших думок і поведінки.

Наприклад, ви посміхаєтеся комусь, хто вам неприємний. Ви лестите йому, вимовляючи приємні слова, хоча насправді ця людина викликає у вас неприязнь, антипатію або відторгнення.

Створюючи видимість симпатії до людини, яку ви не любите, ви викликаєте внутрішній дисбаланс.

Подібна невідповідність між вашими почуттями, думками та вчинками призводить до перенапруги в організмі, внаслідок чого виникає головний біль.

Можливо, варто бути більш щирим і не намагатися обдурити себе. Намагайтеся спілкуватися з тими, хто вам приємний. По можливості, оточуйте себе людьми, яких ви любите, цінуєте та поважаєте.

Психосоматика мігрені

Психосоматика стверджує, мігрень – це захворювання надто самокритичних людей, які піддають себе сильному пресу.

Те, що зайва критика не є добре, знали багато хто. Але фахівці в галузі психосоматики в один голос стверджують, що вона ще й може викликати мігрені.

Мігреням схильні ті, хто не має гармонії з внутрішнім світом. Можливо, такі люди ставлять перед собою нездійсненні завдання, йдуть до нереальних цілей, а коли не можуть їх досягти, починають докоряти і лаяти себе.

У результаті відбувається самокатування і відчуття повного власного безсилля. Не варто гнатися за уявною досконалістю і постійно до себе чіплятися.

Адже таким чином, ви не виправляєте ситуацію, а лише посилюєте почуття провини, яке спричиняє затяжні мігрені.

Постійне почуття провини, а також комплекси неповноцінності також сприяють розвитку мігрені. Спробуйте любити себе більше, балувати, хвалити. А якщо ставити перед собою якісь цілі, то у разі невдачі похваліть себе за те, що ви спробували її досягти.

Психосоматика гіпертонії

Підвищеним тиском страждає багато хто. Лікарі виділяють низку фізіологічних факторів, що сприяють розвитку гіпертонії. Але як гіпертонію інтерпретує психосоматика?

Причиною гіпертонії є зайва самовпевненість у людині. Можливо, такій людині властиво переоцінювати саму себе.

Також в основі цього захворювання може лежати нетерплячість чи бажання звалити все на свої плечі. Все це призводить до різких стрибків тиску.

Постарайтеся розслабитися, робіть все, що у ваших силах, але не намагайтеся стрибнути вище за голову і взяти на себе вирішення всіх світових проблем.

Психосоматика проблем із волоссям

Коли "хворіє" волосся, це також безпосередньо пов'язано з психологічними факторами.

Проблеми з волоссям (раннє посивіння, випадання волосся, їх неживість, ламкість і втрата блиску) - наслідок стресу, показник безпорадності, хвилювання та розпачу.

Волосся, особливо у жінок, відіграють особливу роль у прийнятті себе та любові до самого себе. Волосся по праву може вважатися символом життєвої енергії. Вони видають людину, якщо є якісь серйозні збої.

Проблеми з волоссям виникають, коли людина перебуває у постійній напрузі, відчуває хвилювання та страх.

Можливо, варто спробувати стати самим собою, більше вірити у себе, у власні сили, а також у допомогу згори.

Психосоматика також інтерпретує захворювання волосся, як відповідь на надто зухвале его, непомірну гординю, а також образи на вищі сили.

Психосоматика діабету

Діабет одне з тих захворювань, коли люди хворіють через нездійснені бажання. Як правило, не отримуючи те, чого він хоче, людина впадає в депресію, після якої слідує діабет.

Люди з цією недугою, дуже часто подумки звертаються до минулого і сумують за ним, за певними речами, людьми або подіями.

Також, можливо, варто викреслити зі своєї свідомості всі негативні думки та постаратися не робити поганого.

Намагайтеся радіти навіть дрібницям, зустрічайте кожен новий день з усмішкою і менше піддавайтеся негативним думкам. Не звертайте увагу не дрібні невдачі та проблеми, що виникають.

Вміння позитивно дивитися на світ – це запорука щасливого та здорового життя без захворювань, проблем зі здоров'ям та депресій.

Психосоматика артриту

Психосоматика каже: причина артриту - це нелюбов до самого себе, а також постійне почуття стресу та пригніченості.

Можливо, через те, що людина дуже суворо себе судить і вимагає від себе дуже багато, вона не здатна розслабитися. А іноді просто потрібно розуміти, що нашому організму потрібен відпочинок, а також згадувати про те, що таке справжнє щире і непідробне людське щастя.

А ще, ті, хто схильний до артриту, як правило, дуже правильні люди. Вони ніколи не виходять за межі встановлених правил. Їх завжди існує слово “потрібно”. Тому часто вони суперечать своїм реальним бажанням, переступаючи через себе.

Дуже сильно розвинена самокритика, яка завжди йде на користь. Може, часом варто порушувати правила, щоб бути щасливим?

-Вивихи

Часті вивихи кінцівок, з погляду психоматики, означають те, що людина дозволяє оточуючим керувати собою. Цілком можливо, що їм маніпулюють члени сім'ї, друзі чи колеги.

Проблеми з колінами видають уперту, гордовиту людину. Це також говорить про те, що хтось пригнічений і відчуває страх.

Психосоматика болів у шиї

Болі у шиях також мають свою інтерпретацію з погляду психосоматики.

Психологи кажуть, шия - це міст між розумом (головою) з почуттями (тілом). Тому логічно, що проблеми з шиєю сигналізують те, що розум і почуття у вас знаходяться не в злагоді.

На метафізичному рівні це потрібно інтерпретувати, як міст між духовним та матеріальним порушився.

Проблеми з шиєю означають, що людина не має гнучкості. Можливо, у нього є страх дізнатися, що говорять за його спиною оточуючі, і замість того, щоб розібратися в ситуації, що склалася, він просто пропускає її повз себе, як би ігноруючи.

Якщо у вас є проблеми із шиєю, просто спробуйте ствердно кивнути головою, а також негативно нею похитати. Завдяки такому простому способу, ви зможете зрозуміти, якщо у вас складнощі для того, щоб вміти говорити “Так” або “Ні”.

Психосоматика проблем із очима

Психосоматика інтерпретує короткозорість як нездатність бачити далі свого носа. Це повна відсутність далекоглядності, страх перед майбутнім та небажання озиратися навколо.

Ті, хто страждає на далекозорість, не вміють жити справжнім, насолоджуватися сьогоднішнім днем. Людина з далекозорістю дуже довго думає, перш ніж на що-небудь зважитися. Як правило, він ретельно обмірковує всі деталі того, що йому потрібно зробити.

Йому також складно бачити і оцінювати ситуацію, що склалася в цілому.

Дивно, але психосоматика також інтерпретує дальтонізм. Коли людина все бачить у сірих фарбах, це означає те, що вона не здатна сприймати радісні моменти у житті.

Глаукома або більмо, як правило, виникає у того, хто не бажає відпускати минуле та живе їм у сьогоденні.

Можливо, варто пробачити і прийняти своє минуле та усвідомити, що сьогодні вже настав інший день…

Психосоматика проблем із зубами

Захворювання зубів пов'язують із нерішучістю та нездатністю приймати рішення. Причини виникнення захворювань зубів можуть бути такі:

Боязнь, страх перед невдачами, втрата віри у себе.

Нестійкість у бажаннях, невпевненість у тому, що ви зможете досягти обраної мети.

Розуміння того, що ви не можете подолати перешкоди.

Також хвороба зубів характерна для тих людей, за кого рішення приймають інші, а самі вони не здатні аналізувати життєві ситуації і дивитися в очі проблемам.

Якщо у вас намітилися проблеми з жувальними зубами, це означає, що ви не в змозі прийняти обставини.

Примітно, що верхні бічні зуби безпосередньо пов'язані з прийняттям рішень, а нижні відповідають за відповідальність за свої рішення. Існує також думка, що проблеми, що виникають у лівій стороні, говорять про проблеми у спілкуванні з матір'ю, а в правій - з батьком.

Іншими словами, серйозні проблеми із зубами вказують на те, що настав час переходити до реальних дій, вчитися позначати і реалізовувати свої бажання і негайно приступати до здійснення своїх цілей. Не треба сидіти на місці, чекаючи на щось.

Психосоматика проблем у ротовій порожнині

Як правило, захворювання ротової порожнини, наприклад стоматит, говорять про те, що людину зсередини роз'їдає сильна образа.

Можливо, варто відпустити образи, які мучать вас довгий час.

Прикусити мови означає покарання за зайву балакучість і балакучість, щік - хвилювання, небажання поширювати свої таємниці та секрети.

Рот безпосередньо відповідає за ухвалення нових ідей. Тому проблеми у ротовій порожнині говорять про це.

Психосоматика виникнення запаху з рота

Виходячи з психосоматики, запах із рота означає наступне:

Погані думки, нерідко, думки про те, щоб помститися кривднику. Справжнє життя людини отруюють негативні думки про минуле, ненависть. Іноді такі думки можуть бути несвідомими.

Можливо, варто відпустити їх та навчитися жити справжнім.

Можливо, за спиною людини про неї поширюються брудні чутки, про неї плутають і пліткують оточуючі.

Психосоматика губи

Губи відповідають за наш чуттєвий бік життя. Залежно від того, які внутрішні проблеми турбують людину, на губах можуть відбиватися такі неприємні моменти:

Тріщини – людину зсередини розпирає безліч суперечливих почуттів.

Він страждає від невизначеності та від нерозуміння того, що йому робити, з ким бути, куди йти.

Кусання губ – таким чином, людина карається сама себе за надмірно виявлену чуттєвість та виливання почуттів.

Герпес також видає людину, яка надто явно виявив свою чуттєвість.

Психосоматика зайвої ваги

Виходячи з психосоматики, якщо в людини є зайва вага, їй варто задуматися про те, що не так з її внутрішнім світом.

Зайві кілограми свідчать, що всередині у людини серйозні збої, які необхідно налагоджувати.

Як правило, тіло утримує зайві кілограми, щоб захистити себе від зовнішніх факторів, часто негативних.

Людина беззахисна перед навколишнім світом і не завжди здатна протистояти проблемам, що виникають.

Внутрішня картина хвороби-це стан цілісне уявлення хворого про своє захворювання, його психологічна оцінка суб'єктивних проявів хвороби

У структурі внутрішньої картини хвороби розрізняють кілька рівнів:

Чуттєвий, або сенситивний-комплекс суб'єктивних хворобливих відчуттів;

Емоційний-Реагування, переживання пацієнтом окремих симптомів або хвороби в цілому;

Інтелектуальний-знання про хворобу та її реальна оцінка, глибина усвідомлень гостроти, тяжкості, наслідків захворювання;

Мотиваційний-відношення пацієнта до свого захворювання та відновлення здоров'я

Вплив соматичного стану на психіку може бути як саногенним, так і патогенним. Під останнім маються на увазі порушення психічної діяльності в умовах соматичної хвороби.

Існують два види патогенного впливу соматичної хвороби на психіку людини: соматогенний(внаслідок інтоксикації, гіпоксії та інших впливів на центральну нервову систему) та психогенний, пов'язаний з психологічною реакцією особи на захворювання та його можливі наслідки. Соматогенний та психогенний компоненти представлені у впливі на психічну сферу у різних співвідношеннях залежно від нозології хвороби. Так, наприклад, особливо велику роль відіграють соматогенні впливи у генезі психічних порушень при захворюваннях нирок, при вроджених вадах серця.

У хворих із хронічною нирковою недостатністю (N18) відзначають явища інтоксикації. З огляду на інтоксикації розвивається астенія. Внаслідок наростаючої астенії виникають зміни насамперед у структурі таких пізнавальних процесів, як пам'ять та увага - передумов інтелекту. Відбувається звуження обсягу уваги, порушення процесів збереження та зберігання інформації. У міру наростання астенії до порушень процесів уваги та пам'яті приєднуються й інші зміни інтелектуальної сфери: знижується рівень аналітико-синтетичної діяльності мислення з величезним переважанням наочно-образного мислення над абстрактно-логічним. Думкова діяльність починає носити риси конкретності та ситуативності. Поступово формується інтелектуальна недостатність, знижується продуктивність мислення. Зміни у пізнавальній сфері хворих із хронічною нирковою недостатністю нерозривно пов'язані зі змінами емоційності. У структурі астенії спостерігається дратівливість із зниженням контролю за емоційними реакціями. Депресія є психологічної реакцією на усвідомлення і переживання хворим інтелектуальної неспроможності, що формується (особливо на пізніх етапах захворювання). Можуть розвиватися тривожні та іпохондричні риси.

Вимушена відмова від звичної професійної діяльності, необхідність у зміні професії через захворювання або перехід на інвалідність, перетворення на об'єкт сімейної опіки, ізоляція від звичного соціального оточення (внаслідок тривалого стаціонарного лікування) - все це значною мірою впливає на особистість хворого, у якого з'являються риси його.

Тяжке хронічне соматичне захворювання суттєво змінює всю соціальну ситуацію розвитку людини. Воно змінює його можливості у здійсненні різних видів діяльності, веде до обмеження кола контактів з оточуючими людьми, призводить до зміни місця, яке він займає в житті. У зв'язку з цим спостерігається зниження вольової активності, обмеження кола інтересів, млявість, апатичність, порушення цілеспрямованої діяльності з падінням працездатності, збіднінням та збіднінням всього психічного вигляду.

Фізичні реакції на емоції - одні із найпоширеніших повсякденних відчуттів. Людина боїться, її пульс частішає, дихання стає глибшим. Людина сердиться – обличчя червоніє і м'язи напружуються. Людина відчуває огиду - шлунок починає тремтіти. Розслабляючись від напруги, людина робить глибокий вдих. Клоун своїми трюками змушує спазматично скорочуватися нашу діафрагму, м'язи обличчя спотворюються – ми сміємось. Ми спостерігаємо трагічну подію чи переживаємо горе – наші слізні залози виділяють слізний секрет, ми плачемо.

Суб'єктивні відчуття, такі як страх, агресивність, огида, радість, смуток, таким чином, мобілізують виключно складні тілесні процеси, такі як зміна серцевого ритму та циркуляції крові дихання, діяльності шлунково-кишкового тракту, зміни в м'язовій системі та залозах. Організм людини та її психіка нерозривно пов'язані між собою. Тому деякі соматичні захворювання призводять до розладу психіки.

Хронічні соматичні захворювання належать до тих факторів, які сприяють стійкому зниженню працездатності, приводять нерідко до передчасної інвалідизації. При цьому однією з причин падіння працездатності можуть бути зміни психіки, що виникають у хворих. Про вплив соматичних хронічних захворювань на психіку відомо давно. Це знання знайшло відображення у класичній формулі медицини: у здоровому тілі – здоровий дух. У багатьох роботах лікарів минулого і наших сучасників ми знаходимо описи тих змін психіки, які виникають у хворих, які страждають на хронічні соматичні захворювання. Судячи з наявних у літературі даних і результатів клінічних спостережень спектр можливих змін психіки у хворих надзвичайно широкий. Це насамперед негативні емоційні реакції, пов'язані із зміною фізичного стану хворих: страх, депресія, тривога, дратівливість, що з'являються у людини на різних стадіях перебігу хвороби та її лікування. Це і описані в літературі невротичні та астенічні стани, що розвинулися на тлі соматичної хвороби. Це і переживання, спричинені наслідками хвороби, зміною працездатності, сімейного стану, всього соціального статусу хворої людини. І, нарешті, це стійкі, іноді важко переборюються всієї особистості хворого, що виражаються у формуванні в умовах хвороби аномальних та егоцентричних установок, захисних та компенсаторних особистісних утворень, зміні життєвої спрямованості та самосвідомості хворого.

Розгляду впливу низки захворювань із хронічним перебігом на психіку людини і присвячена дана робота.

Розвиток вчення про психічні порушення при соматичних захворюваннях

Опис психічних порушень при соматичних захворюваннях можна знайти в античній медицині. У середні віки, як в арабській, так і в європейській медицині широко використовувалися суміші різних алкалоїдів при лікуванні психічних змін, пов'язаних із внутрішньою хворобою.

У 16 столітті були описані гострі психічні стани, що виникають в результаті цинги при тривалих морських подорожах. Але загалом більшості середньовічних праць про порушення психіки при соматичних захворюваннях лише повторювалися у різних випадках висловлювання античних учених.

Наприкінці 18 століття більшості посібників з внутрішньої медицини стали з'являтися описи психічних порушень, які є нерідко обнігативними симптомами багатьох інфекційних захворювань. Вважалося, що ця група психічних порушень перебуває поза межами компетенції психіатрів, які мають займатися утриманням та лікуванням лише фізично здорових "схиблених".

До середини 19 століття медичної літературі вже містилися численні описи психічних розладів при різних соматичних захворюваннях. Багато дослідників цього часу намагалися знайти зв'язок між характерним соматичним захворюванням та особливостями психічних порушень при ньому. Проти цього рішення виступив Бонгеффер (Bonhoeffer), який висунув вчення про "екзогенний тип реакції", суть якої полягає в тому, що можливих реакцій мозку набагато менше, ніж зовнішніх впливів, які до того ж опосередковуються внутрішнім середовищем організму. Виділивши спочатку 5 основних синдромів, якими організм реагує на вплив називав їх великими синдромами Коннабіх Ю. Історія психіатрії, с.469, перев.. з німець., М., 1994.

Клінічні спостереження вивчення психозів при соматичних захворюваннях показали, що вони які завжди протікають гостро, а можуть мати затяжний перебіг. p align="justify"> Динамічне вивчення соматогенних психічних розладів показало, що для нозологічної оцінки має значення не стільки характер виникаючих синдромів, скільки послідовність їх появи і зміни.

Подальший історичний розвиток вчення про соматогенні психози йшов шляхом удосконалення описів та класифікацій.

Ціла низка цінних робіт про психічні порушення при соматичних захворюваннях належить німецьким психіаторам Грезінгер (Grezinger), Вернік (Vernick), Майнерт (Meinert), а також представникам російської психіатрії Корсакову, Оршанському, Сербському, Розенбаху, Крепеліну.

Зміна клініки, перебігу і результату нині пов'язані з появою у медицині принципово нових методів лікування.

Загальні уявлення про психічні порушення при соматичних захворюваннях

Соматичні захворювання, які перебувають у поразці внутрішніх органів (зокрема і ендокринних) чи цілих систем, нерідко викликають різні психічні розлади, найчастіше звані " соматично обумовленими психозами", і навіть " соматогенними психозами " .

Умови появи соматично обумовлених психозів

1) присутність вираженої клініки соматичного захворювання;

2) присутність помітного зв'язку в часі між соматичними та психічними порушеннями;

3) певний паралелізм протягом психічних та соматичних розладів;

4) можлива, але не обов'язкова поява органічної симптоматики Каннабіх Ю. Історія психіатрії, с.476, перев. з німець., М., 1994. Єдиного погляду достовірність цієї класифікації немає.

Александер визначив три вектори:

1) бажання об'єднати, одержати, прийняти;

2) бажання виключити, видалити, віддати, витрачати енергію для нападу чи скоєння чогось чи заподіяння шкоди;

Емоційні прояви, пов'язані з основними біологічними процесами споживання, збереження чи витрачання, легко впізнаються як емоційні компоненти функції шлунково-кишкового тракту. Психологічні чинники у різних шлунково-кишкових розладах описуються як конфлікт між цими трьома векторами. Наприклад, шлункові функції іноді розглядаються у людей, які сором'язливо реагують на своє бажання отримати допомогу при прояві кохання з боку іншої людини, бажання спертися на будь-кого. В інших випадках конфлікт виражається в почутті провини через бажання відібрати силою що-небудь в іншого, або коли дитина хоче одноосібно володіти батьківською любов'ю і ревнує батьків до інших дітей. Причина, яка пояснює, чому шлункові функції настільки вразливі для подібного конфлікту, була знайдена в широко відомому факторі, що їжа є першим явним задоволенням рецептивно-збирального бажання. У думках дитини бажання бути коханими та бажання бути нагодованим пов'язані дуже глибоко. Коли у більш зрілому віці бажання отримати допомогу від іншого викликає сором або сором'язливість, що нерідко в суспільстві, головною цінністю якого вважається незалежність, бажання це знаходить регресивне задоволення в підвищеній потязі до поглинання їжі. Ця потяг стимулює секрецію шлунка, а хронічне підвищення секреції у схильного індивіда може призвести до утворення виразки.

При порушеннях кишечника – психогенного проносу та різних форм колітів – типові конфлікти концентруються навколо емоційних труднощів (безнадійні зусилля) щодо досягнення чогось. Як і пацієнти зі шлунковими порушеннями, ці хворі також висловлюють підсвідомі тенденції до залежності, вони також намагаються компенсувати їх бажанням віддати будь-що в обмін на бажання отримати; однак їм не вистачає впевненості для реалізації цих амбіцій. Коли вони втрачають надію на досягнення того, чого прагнуть, з'являється порушення кишкової діяльності.

У випадках ревматоїдних артритів було помічено емоційний вплив на м'язове вираження почуттів, яке при цьому дуже контролюється. При астмі найбільш специфічний психологічний конфлікт концентрується навколо спілкування із ключовими постатями життя. Наприклад, порушена початкова зв'язок мати - дитя; це порушення у маленької дитини виявляється у придушенні імпульсу плачу; пізніше дитина не може встановити відвертий, довірчий словесний контакт із матір'ю або особою, яка її замінює. При соматичних захворюваннях з хронічним перебігом, що супроводжуються тривалим порушенням обміну, інтоксикацією наступають більш тяжкі та тривалі зміни типу психопатоподібних, які характеризуються:

1. Наявністю стійкого розладу настрою, саме дисфорія з величезним переважанням втоми, втоми, неприязни до всього оточуючого;

2. Почуття невдоволення, глухий занепокоєння;

3. Зниженням продуктивності мислення;

4. Поверхнею суджень;

5. Зниженням енергії та активності;

6. Розвитком егоцентризму та звуженням кола інтересів;

7. Одноманітністю поведінки, настирливістю та докучливістю;

8. Станом розгубленості при найменших життєвих труднощах. Ступінь психічних порушень, їх розвиток, перебіг та результат значною мірою залежить від особливостей та тяжкості соматичного захворювання. Проте кореляція не є абсолютною. Порушення психіки можуть зникнути або значно погіршитися, незважаючи на тривалий розвиток соматичного захворювання. Спостерігається і зворотне ставлення: зміна психіки може деякий час існувати або залишитися стійким при поліпшенні, або повному зникненні соматичного захворювання.

Клінічні прояви

Клінічна картина соматогенних розладів залежить від характеру основного захворювання, ступеня його тяжкості, етапу перебігу, рівня ефективності терапевтичних впливів, розумно враховувати психологічний вплив хронічної хвороби, ставлення до діагнозу - визнання або недостатнє розуміння, манеру спілкування і ставлення до лікаря, а також від таких індивідуальних властивостей, як ність організму, наявність попередніх шкідливостей.

У осіб з рецидивуючими або хронічними захворюваннями часто відзначається депресія, що нерідко обтяжує клінічну картину страждання механізмом порочного кола. Поступове наростання ознак фізичного неблагополуччя при хворобі Паркінсона, серцевої недостатності або ревматоїдному артриті викликає депресивну реакцію, яка ще більше посилює почуття безнадійності.

Різні стадії захворювання можуть супроводжуватись різними синдромами. У той самий час є певне коло патологічних станів, особливо характерних нині для соматогенних психічних розладів. Це такі розлади:

1. Астенічні;

2. Неврозоподібні;

3. Афективні;

4. Психопатоподібні;

5. Маячні стани;

6. Стан потьмарення свідомості;

7. Органічний психосиндром.

Астенія - типове явище при соматогеніях. Саме астенія нині у зв'язку з патоморфозом самотогенних психічних розладів то, можливо єдиним проявом психічних змін. Що стосується виникнення психічного стану астенія, зазвичай, то, можливо його дебютом, і навіть завершенням.

Гострий перебіг хвороби характеризується тим, що тече на кшталт астенічного синдрому з коливанням стану та порушеннями (затьмареннями) свідомості.

Хронічна течія характеризується наявністю затяжного астенічного синдрому, при якому спостерігається характерна динаміка (погіршення стану до вечора). Але в основному спостерігається так званий великий синдром:

Астено-депресивний;

Астено-субдепресивний;

Астено-маніакальний;

Астено-гіпоманіакальний;

Астено-параноїдний;

Астено-іпохондричний;

Астено-галюциноторний-параноїдний;

Астенічний ступор.

Астенічні стани виражаються в різних варіантах, але типовими завжди є підвищена стомлюваність, іноді з самого ранку, складність концентрування уваги, уповільнення сприйняття. Характерні також емоційна лабільність, підвищена ранимість і уразливість,

швидка відволікання. Хворі не переносять навіть незначної емоційної напруги, швидко втомлюються, засмучуються через будь-яку дрібницю. Характерна гіперестезія, що виражається у непереносимості різких подразників у вигляді гучних звуків, яскравого світла, запахів, дотиків. Іноді гіперестезія буває настільки вираженою, що хворих дратує навіть тихі голоси, звичайне світло, дотик білизни до тіла. Частими є різноманітні порушення сну.

Неврозоподібні порушення. Ці розлади пов'язані з соматичним статусом і виникають при обтяженні останнього, як правило, при майже повній відсутності або малої ролі психогенних впливів. Особливістю неврозоподібних розладів, на відміну від невротичних, є їхня рудиментарність, одноманітність, характерне поєднання з вегетативними розладами, найчастіше пароксизмального характеру. Однак вегетативні розлади можуть бути стійкими, тривало існуючими.

Афективні розлади. Для соматогенних психічних розладів дуже характерна депресія у різних варіантах. В умовах складного переплетення соматогенних, психогенних та особистісних факторів походження депресивної симптоматики питома вага кожного з них значно коливається залежно від характеру та етапу соматичного захворювання. В цілому ж роль психогенних особистісних факторів у формуванні депресивної симптоматики (при прогресуванні основного захворювання) спочатку збільшується, а потім, при подальшому обтяженні соматичного стану та відповідно поглиблення астенії, суттєво зменшується.

При прогресуванні соматичного захворювання, тривалому перебігу хвороби, поступовому формуванні хронічної енцефалопатії тужлива депресія поступово набуває характеру депресії дисфоричної, з буркотливістю, невдоволенням оточуючими, прискіпливістю, вимогливістю, примхливістю. На відміну від раннього етапу тривога не постійна, а виникає зазвичай у періоди загострення захворювань, особливо з реальною загрозою розвитку небезпечних наслідків. На віддалених етапах важкого соматичного захворювання при виражених явищах енцефалопатії часто на тлі дисфоричних явищ астенічний синдром включає пригніченість з переважанням адинамії та апатії, байдужості до навколишнього. У період значного погіршення соматичного стану виникають напади тривожно-тужливого збудження, на висоті яких можуть відбуватися суїцидальні спроби.

Психопатоподібні розлади. Найчастіше вони виражаються в наростанні егоїзму, егоцентризму, підозрілості, похмурості, неприязному, настороженому чи навіть ворожому ставленні до оточуючих, істеріформних реакціях із можливою схильністю до аггравації свого стану, прагненням постійно бути в центрі уваги, елементами настановної поведінки. Можливий розвиток психопатоподібного стану з наростанням тривожності, недовірливості, утрудненнями при прийнятті будь-якого рішення.

Маячні стани. У хворих з хронічними соматичними захворюваннями маячні стани зазвичай виникають на тлі депресивного, астено-депресивного, тривожно-депресивного стану. Найчастіше це марення відносини, засудження, матеріальних збитків, рідше нігілістичний, псування чи отруєння. Якщо соматичне захворювання спричинило якесь потворне зміна зовнішності, то може сформуватися синдром дисморфоманії, що виникає за механізмами реактивного стану.

Стан похмурої свідомості. Найчастіше відзначаються епізоди оглушення, що виникають астенически-адинамическом фоні. Ступінь оглушення при цьому може мати хиткий характер. Найбільш легкі ступені оглушення у вигляді обнубіляції свідомості при обтяженні загального стану можуть переходити в сопор і навіть кому. Для важких соматичних захворювань характерні такі варіанти делірію, як муситируючий та професійний з нерідким переходом у кому, а також група так званого тихого делірію. Тихий делірій та подібні до нього стану спостерігаються при хронічних захворюваннях печінки, нирок, серця, шлунково-кишкового тракту і можуть протікати майже непомітно для оточуючих. Хворі зазвичай малорухливі, перебувають у однаковій позі, байдужі до оточуючого, нерідко справляють враження дрімають, іноді щось бурмотять. Періодами ці онейроїдоподібні стани можуть чергуватись зі станом збудження, найчастіше у вигляді безладної метушливості. Ілюзорно-галюцинаторні переживання за такого загострення характеризуються барвистістю, яскравістю, сценоподібністю.

Аментивне затьмарення свідомості в чистому вигляді зустрічається нечасто, в основному при розвитку соматичного захворювання на так званому зміненому грунті у вигляді попереднього ослаблення організму. Набагато частіше цей аментивний стан з глибиною затьмарення свідомості, що швидко змінюється, нерідко наближаються до розладів типу тихого делірію, з проясненнями свідомості, емоційною лабільністю.

Головною особливістю синдромів затьмарення свідомості при соматичних захворюваннях є їхня стертість, швидкий перехід від одного синдрому до іншого, наявність змішаних станів, виникнення, як правило, на астенічному тлі.

Сутінковий стан свідомості в чистому вигляді при соматичних захворюваннях зустрічаються рідко, зазвичай, при розвитку органічного психосиндрому (енцефалопатії).

Типовий психоорганічний синдром. При соматичних захворюваннях він зустрічається нечасто, виникає, як правило, при тривалих захворюваннях з тяжким перебігом, таких як хронічна ниркова недостатність або тривалий цироз печінки з явищами портальної гіпертензії.

При соматичних захворюваннях частіше зустрічається астенічний варіант психоорганічного синдрому з наростаючою психічною слабкістю, підвищеною виснажливістю, плаксивістю, астенодисфоричним відтінком настрою.

Порівняно вікові особливості

У літньому віці. Як ми вже з'ясували, деякі соматичні захворювання впливають на психіку людини. До справжніх психосоматичних захворювань відносять бронхіальну астму, гіпертонічну хворобу, ішемічну хворобу серця, виразкову хворобу шлунка, нейродерміт. Багато людей похилого віку на хворобу реагують тривогою, страхом, депресією. Можлива поява переживань, спричинених поступовим ослабленням фізичних та психічних функцій. Нерідко виникають:

Зосередження на хворобливих відчуттях – 8% (іпохондрія);

Невіра у одужання – 7% (меланхолія);

байдужість - 9% (апатія);

Догляд у хворобу – 9% (егоцентризм);

Неврастіння – 9%

І лише 13% гармонійно ставляться до хвороби. Літні люди не так недооцінюють свої захворювання, як переоцінюють їх. Тільки у 25% спостерігається їхня недооцінка. Близько половини пацієнтів, які скаржаться на тілесні недуги, потребують лише психологічної уваги та підтримки.

Слід враховувати, що внутрішній світ похилого віку відрізняється від світу молодих, що багато його оцінок і звичок взято з минулого. Різкі зміни людей похилого віку лякають, їм важко до них пристосуватися. Тому корисно знати уподобання літньої людини, створювати звичні умови життя.

Важливо розвивати позитивне мислення, підтримувати добрий настрій. Психічний стан може впливати на механізми гуморального та клітинного імунітету, здатний мобілізувати внутрішні ресурси організму на одужання. Психіка людини здатна допомогти подолати хворобу. Зараз усі хворі говорять про участь пацієнта у процесі лікування, про його відповідальність за своє здоров'я, можливість самому на нього впливати. Одна з цілей точного впливу - настрій.

З практики ясно видно, що без знань внутрішнього світу людей похилого віку неможливо раціонально надати потрібну їм медичну допомогу.

У дитячому віці. Соматичні захворювання, що тривало протікають, що починаються в дитячому віці, можуть спричинити за собою патологічне формування особистості. У цьому сенсі найбільш небезпечними є практично всі ендокринні захворювання, які можуть стати причиною появи дефектів зовнішності аж до виражених каліцтв і це, у свою чергу, також сприяє патологічному формуванню характеру. При багатьох хронічних соматичних захворюваннях, а саме хронічна ниркова недостатність, хронічна променева хвороба та інших, при надмірно підвищеній увазі до хворої дитини з боку оточуючих (гіперопека) та/або ставлення до неї як ущербної, неповноцінної, також можливий патологічний розвиток особистості.

Багато соматичних захворювань при гострій течії (цироз печінки, перніціозна анемія, променева хвороба, серцева недостатність, пухлини позамозкової локалізації та інші), що протікають в ранньому дитячому віці, при несвоєчасному і неправильному лікуванні небезпечні розвитком затьмарення свідомості, яка може пересвідчитися, яка може. Тому при вступі дитини з вираженою астенічною симптоматикою та іншими описаними вище симптомами необхідно, перш за все, направити його до відповідного фахівця (терапевта, онколога, ендокринолога тощо), а не працювати з вираженим психічним захворюванням. Психотерапія може бути лише супутньою до лікування основного соматичного захворювання.

Необхідно також відзначити, що психічні порушення у підлітків із хронічними соматичними захворюваннями загалом такі самі, як у дорослих. Відмінності в тому, що маячних ідей у дітей практично не буває, а характерні зорові галюцинації переважно гіпногогічні, можливі епілептоїдні напади. Також у дітей значно частіше виникає астенія з відволікальністю, непосидючістю, підвищеною стомлюваністю та плаксивістю.

При появі в ранньому віці соматичного захворювання, крім вище описаного, нерідко спостерігається затримка психічного розвитку аж до вираженої олігофренії. Також відзначається затримка та фізичного розвитку.

Прогноз. Виходячи з вищесказаного можна зробити висновок, що прогноз залежить від:

Тяжкості основного захворювання;

Характер його течії;

Ефективності терапії (самих соматогенних порушень та супутньої психотерапії);

Наявність чи відсутність попередніх шкідливостей;

ступеня безпеки головного мозку;

Вік хворого;

Іноді статеві відмінності.

Етіологія та лікування

В етіології соматогенних психічних розладів, зазвичай тісно переплітаючись, беруть участь як власне соматогенні, і психогенні чинники. У патогенезі взаємодіють такі шкідливі чинники, як гіпоксія, дисциркуляторні зрушення (особливо лише на рівні порушення мікроциркуляції), розлади іонної рівноваги, токсико-алергічні впливи, ендокринні зрушення, імунні зміни тощо. Крім впливу патологічного процесу в цілому, значна роль у синдромогенезі психічних розладів належить преморбідним особливостями особистості та психотравмуючих впливів, насамперед у вигляді реакції на хворобу і все те, що з нею пов'язано.

Особистісні і психотравмуючі фактори, які відіграють, як відомо, велику роль у цілій низці так званих психосоматичних захворювань (ряд тяжких серцево-судинних захворювань, виразкова хвороба шлунка, деякі ендокринні захворювання і т.д.), надалі продовжують надавати іноді дуже великий вплив і на виникнення та перебіг соматогенних розладів.

Вплив особистісних і психогенних чинників, що у формуванні соматогенних розладів, можуть несприятливо позначатися перебігу основного захворювання, що у своє чергу нерідко посилює тяжкість психогенних реакцій (так звана циркулярна залежність).

В етіології та патогенезі, крім зазначених вище факторів, відіграють роль вікові та статеві відмінності.

Терапія, перш за все, повинна бути спрямована на основне соматичне захворювання із застосуванням всього широкого (за показаннями) спектру сучасних лікувальних впливів, у тому числі таких принципово нових, як пересадка органів і тканин, органозамінна терапія, нові методи хірургічних втручань. Показано також загальнозміцнювальну терапію.

Враховуючи ефективність сучасних методів лікування, в більшості випадків не слід переводити хворих у спеціальні психіатричні установи, лікування може здійснюватися і в стаціонарі відповідного медичного профілю, але за однієї умови: його повинні проводити спільно психіатр та фахівець із основного захворювання (терапевт, хірург, нефролог, кардіолог). Навіть за відсутності психіатричного відділення у соматичній лікарні хворі з гострими психозами найчастіше також не потребують переведення до психіатричної лікарні: збуджений хворий має бути лише переведений в окреме приміщення та забезпечений цілодобовим спостереженням та доглядом.

При призначенні психофармакотерапії дуже важливо враховувати більшу чутливість соматичних хворих, особливо з тяжкими ураженнями паренхіматозних органів, до медикаментозних методів лікування, а часом і парадоксальне реагування на них. Крім того, неадекватна терапія хворих з астенічними "наскрізним" радикалом може призводити до посилення депресивного компонента.

Призначення психотропних препаратів має проводитися строго індивідуально з урахуванням як загального соматичного стану, а й інших чинників: віку хворого, вираженості і стадії захворювання, загальної реактивності організму.

Особливо важкий підхід до хворих з тяжкими функціональними дефектами або втратою частин тіла (наприклад, при паралічі, внаслідок ампутації чи пошкодження спинного мозку). В даному випадку необхідно вловити часто дуже хиткі межі між реактивною депресією, коли необхідно традиційне психіатричне лікування, і дисфоричними емоційними реакціями, нехай різко вираженими, але відповідними тяжкості фізичної недуги. Дисфоричні емоційні реакції є розладом настрою, свого роду констеляцією горя, втрати моральних сил та відчуття своєї "вирваності" з життя, душевного та фізичного занепаду. Ці реакції погано піддаються лікуванню антидепресантами та психотерапії. Їхня динаміка визначається в основному загальним клінічним станом хворого. Згодом при успішній реабілітації чи звикання хворого до свого зміненого статусу настає поліпшення. У реабілітаційних клініках часто діагностують депресію там, де її немає, і навпаки, не розпізнають, де вона насправді має місце. Диференціальний діагноз у такій ситуації дуже складний. Найбільш істотну допомогу надасть консультація лікаря, який має спеціалізацію з психіатрії та великий досвід лікування хворих із соматичними розладами.

Велика роль при лікуванні непсихотичних соматогенних розладів належить психотерапії у всіх її випадках: раціональної та поведінкової; індивідуальної та групової, включаючи роботу не лише з хворим, а й із його сім'єю.

Профілактика

Первинна профілактика соматогенних розладів тісно пов'язана з профілактикою і якомога більш раннім виявленням і лікуванням соматичних захворювань. Вторинна профілактика пов'язана зі своєчасною та найбільш адекватною терапією взаємопов'язаних основного захворювання та психічних розладів.

Враховуючи, що психогенні фактори (реакція на захворювання і все те, що з ним пов'язано, реакція на можливу несприятливу обстановку) мають важливе значення, як при формуванні соматогенних психічних розладів, так і при можливому обтяженні перебігу основної соматичної хвороби, необхідно застосовувати заходи та профілактики. Тут найактивніша роль належить медичній деонтології, одним із основних аспектів якої є визначення специфіки деонтологічних питань стосовно особливостей кожної спеціальності.

соматичне захворювання психічний розлад

Висновок

Отже, нами зроблено висновок, що будь-яка хронічна хвороба незалежно від цього, яка її біологічна природа, який орган чи функціональна система виявляється ураженими нею, ставить людини у психологічно особливі життєві обставини, чи, інакше кажучи, створює особливу об'єктивну соціальну ситуацію розвитку психіки людини. У цьому відношенні різні хронічні захворювання можуть створити однотипні життєві обставини.

Ступінь психічних порушень, їх розвиток, перебіг та результат значною мірою залежить від особливостей та тяжкості соматичного захворювання. Спостерігається і зворотне ставлення: зміна психіки може деякий час існувати або залишитися стійким при поліпшенні, або повному зникненні соматичного захворювання.

Кожен хворий по-своєму реагує на наявне у нього захворювання, тому розумно враховувати психологічний вплив хронічної хвороби, ставлення до діагнозу - визнання чи недостатнє розуміння, манеру спілкування та ставлення до лікаря.

Слід враховувати, що внутрішній світ похилого віку відрізняється від світу молодих, що багато його оцінок і звичок взято з минулого. Тому корисно знати уподобання літньої людини, створювати звичні умови життя.

При появі в ранньому віці соматичного захворювання, при якому спостерігається затримка психічного розвитку, необхідно, перш за все, направити його до відповідного фахівця (терапевта, онколога, ендокринолога тощо), а не працювати з вираженим психічним захворюванням.

В етіології соматогенних психічних розладів, зазвичай тісно переплітаючись, беруть участь як власне соматогенні, і психогенні чинники. Але й особистісні та психотравмуючі фактори надалі продовжують надавати іноді дуже великий вплив і на виникнення та перебіг соматогенних розладів.

Велика роль при лікуванні непсихотичних соматогенних розладів належить психотерапії у всіх її випадках: раціональної та поведінкової; індивідуальної та групової, включаючи роботу не тільки з хворим, але і з його родичами.

Враховуючи, що психогенні фактори мають важливе значення як при формуванні соматогенних психічних розладів, так і при можливому обтяженні перебігу основної соматичної хвороби, необхідно вживати заходів і щодо профілактики цього роду впливів.

Соматогенний вплив хвороби на психіку пов'язаний із безпосереднім впливом на центральну нервову систему соматичних шкідливостей (порушення гемодинаміки або інтоксикація) та самих інтенсивних больових відчуттів. Особливо велику роль соматогенні впливи на психіку грають при вроджених вадах серця та захворюваннях нирок. Болісний біль буває при метастазах злоякісних пухлин у хребті. Інтенсивний біль, шкідливі речовини, що накопичуються в крові, або киснева недостатність, безпосередньо впливаючи на головний мозок, викликають порушення в нервово-психічній сфері. Весь комплекс порушень у нервово-психічній сфері у своїй найчастіше називають терміном " соматогенія " . За своєю структурою соматогенії характеризуються поліморфізмом проявів - від неврозоподібних порушень до психотичних (з маренням, галюцинаціями) розладів.

Мал. 1.1. Схема психосоматичних співвідношень

Психогенний вплив хвороби на психіку

Слід визнати, що інтоксикаційні на центральну нервову систему спостерігаються лише за деяких соматичних захворюваннях, тяжкому їх перебігу і специфічними для клініки внутрішніх хвороб є. Основною ж формою впливу соматичного захворювання на психіку людини є психологічна реакція особистості на сам факт захворювання та її наслідки, наявні при хворобі астенію, хворобливі відчуття та порушення загального самопочуття.

Суб'єктивно-психологічний бік будь-якого захворювання найчастіше позначають поняттям "внутрішня (або аутопластична) картина хвороби". Остання характеризується формуванням у хворого певного роду відчуттів, уявлень та знань про своє захворювання.

У вітчизняній літературі проблема цілісного розгляду особистості та хвороби піднімалася у працях таких лікарів-інтерністів, як М.Я. Мудрів, СП. Боткін, Г.А. Захар'їн, Н.І. Пирогов та інші. Соматопсіхіческій напрямок як такий, у центрі уваги якого перебуває питання впливу соматичної хвороби на особистість, у вітчизняній медицині було закладено у працях психіатрів С.С. Корсакова, П.Б. Ганнушкіна, В.А. Гіляровського, Є.К. Краснушкіна, В.М. Бехтерєва.

Хвороба як патологічний процес у організмі подвійним чином бере участь у побудові внутрішньої картини хвороби. Тілесні відчуття місцевого та загального характеру призводять до виникнення сенсорного рівня відображення картини захворювання. Ступінь участі біологічного фактора у становленні внутрішньої картини хвороби визначається тяжкістю клінічних проявів, астенією та больовими відчуттями.

Хвороба створює важку для хворого життєво-психологічну ситуацію. Ця ситуація включає безліч різноманітних моментів: процедури і прийом ліків, спілкування з лікарями, перебудова відносин з близькими і колегами по роботі. Ці та деякі інші моменти накладають відбиток на власну оцінку хвороби та формують остаточне ставлення до свого захворювання.

Слід зазначити, що у механізмах взаємовідносин психіки і соми велику роль грають звані механізми " замкненого кола " . Порушення, що спочатку виникають у соматичній (рівно і в психічній) сфері, викликають реакції в психіці (сомі), а останні є причиною подальших соматичних (психічних) порушень. Так по "замкнутому колу" розгортається цілісна картина хвороби. Особливо велика роль "замкнутого кола" у патогенезі психосоматичних хвороб та маскованої депресії.

У науковій літературі для опису суб'єктивної сторони захворювання використовується велика кількість термінів, які були введені різними авторами, але часто вживаються подібним чином.

Аутопластична картина хвороби створюється самим хворим на основі сукупності його відчуттів, уявлень і переживань, пов'язаних з його фізичним станом (сенситивний рівень хвороби базується на відчуттях, а інтелектуальний рівень хвороби є результатом роздумів хворого про свій фізичний стан).

Внутрішня картина хвороби - у розумінні відомого терапевта Лурія Р.А. не відповідає звичайному розумінню суб'єктивних скарг хворого; структура її щодо як сенситивної, і інтелектуальної частини аутопластичної картини хвороби, по Гольдштейну, перебувають у дуже великої залежності від особистості хворого, його загального культурного рівня, соціального середовища та виховання.

Переживання хвороби - загальний чуттєвий і емоційний тон, на якому проявляються відчуття, уявлення, психогенні реакції та інші психічні утворення, пов'язані з хворобою. Переживання хвороби тісно пов'язане з поняттям "свідомість хвороби", хоч і неідентичне йому. Ставлення до хвороби випливає з поняття "свідомість хвороби", що формує відповідне реагування на хворобу. Ставлення до хвороби складається з сприйняття хворим своєї хвороби, її оцінки, пов'язаних з нею переживань і намірів і дій, що випливають з такого відношення.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Міністерство Охорони здоров'я РБ

Уфімське Медичне Училище №2

КУРСОВА РОБОТА

на тему: "Вплив хронічних соматичних захворювань на психіку людини"

Перевірила: викладач

з дисципліни "Основи медичної психології"

Мишкевич Е.К.

Виконала: студентка УМУ №2

групи №302

Чернейкіна Е.П.

План

Вступ
Умовами для появи соматично обумовлених психозів
Клінічні прояви
Етіологія та лікування
Профілактика
Висновок
Використана література

Вступ

"Поки є хвороби, буде не лише страх, а й надія." (Ніколас Маррі Батлер).

Розгляду впливу низки захворювань із хронічним перебігом на психіку людини і присвячена дана робота.

Розвиток вчення про психічні порушення при соматичних захворюваннях

Опис психічних порушень при соматичних захворюваннях можна знайти в античній медицині. У середні віки, як в арабській, так і в європейській медицині широко використовувалися суміші різних алкалоїдів при лікуванні психічних змін, пов'язаних із внутрішньою хворобою.

У 16 столітті були описані гострі психічні стани, що виникають в результаті цинги при тривалих морських подорожах. Але загалом більшості середньовічних праць про порушення психіки при соматичних захворюваннях лише повторювалися у різних випадках висловлювання античних учених.

Подальший історичний розвиток вчення про соматогенні психози йшов шляхом удосконалення описів та класифікацій.

Ціла низка цінних робіт про психічні порушення при соматичних захворюваннях належить німецьким психіаторам Грезінгер (Grezinger), Вернік (Vernick), Майнерт (Meinert), а також представникам російської психіатрії Корсакову, Оршанському, Сербському, Розенбаху, Крепеліну.

Зміна клініки, перебігу і результату нині пов'язані з появою у медицині принципово нових методів лікування.

Загальні уявлення про психічні порушення при соматичних захворюваннях

Соматичні захворювання, які перебувають у поразці внутрішніх органів (зокрема і ендокринних) чи цілих систем, нерідко викликають різні психічні розлади, найчастіше звані " соматично обумовленими психозами", і навіть " соматогенними психозами " .

Умови появи соматично обумовлених психозів

К. Шнейдер запропонував вважати наявність таких ознак:

1) присутність вираженої клініки соматичного захворювання;

2) присутність помітного зв'язку в часі між соматичними та психічними порушеннями;

3) певний паралелізм протягом психічних та соматичних розладів;

4) можлива, але не обов'язкова поява органічної симптоматики Каннабіх Ю. Історія психіатрії, с.476, перев. з німець., М., 1994. Єдиного погляду достовірність цієї класифікації немає.

Александер визначив три вектори:

1) бажання об'єднати, одержати, прийняти;

2) бажання виключити, видалити, віддати, витрачати енергію для нападу чи скоєння чогось чи заподіяння шкоди;

3) бажання зберегти, накопичити Каннабіх Ю. Історія психіатрії, с.558, перев. з німець., М., 1994.

1. Наявністю стійкого розладу настрою, саме дисфорія з величезним переважанням втоми, втоми, неприязни до всього оточуючого;

2. Почуття невдоволення, глухий занепокоєння;

3. Зниженням продуктивності мислення;

4. Поверхнею суджень;

5. Зниженням енергії та активності;

6. Розвитком егоцентризму та звуженням кола інтересів;

7. Одноманітністю поведінки, настирливістю та докучливістю;

Клінічні прояви

Різні стадії захворювання можуть супроводжуватись різними синдромами. У той самий час є певне коло патологічних станів, особливо характерних нині для соматогенних психічних розладів. Це такі розлади:

1. Астенічні;

2. Неврозоподібні;

3. Афективні;

4. Психопатоподібні;

5. Маячні стани;

6. Стан потьмарення свідомості;

7. Органічний психосиндром.

Астенія - типове явище при соматогеніях. Саме астенія нині у зв'язку з патоморфозом самотогенних психічних розладів то, можливо єдиним проявом психічних змін. Що стосується виникнення психічного стану астенія, зазвичай, то, можливо його дебютом, і навіть завершенням.

Гострий перебіг хвороби характеризується тим, що тече на кшталт астенічного синдрому з коливанням стану та порушеннями (затьмареннями) свідомості.

Хронічна течія характеризується наявністю затяжного астенічного синдрому, при якому спостерігається характерна динаміка (погіршення стану до вечора). Але в основному спостерігається так званий великий синдром:

Астено-депресивний;

Астено-субдепресивний;

Астено-маніакальний;

Астено-гіпоманіакальний;

Астено-параноїдний;

Астено-іпохондричний;

Астено-галюциноторний-параноїдний;

Астенічний ступор.

Астенічні стани виражаються в різних варіантах, але типовими завжди є підвищена стомлюваність, іноді з самого ранку, складність концентрування уваги, уповільнення сприйняття. Характерні також емоційна лабільність, підвищена ранимість і уразливість,

Головною особливістю синдромів затьмарення свідомості при соматичних захворюваннях є їхня стертість, швидкий перехід від одного синдрому до іншого, наявність змішаних станів, виникнення, як правило, на астенічному тлі.

Сутінковий стан свідомості в чистому вигляді при соматичних захворюваннях зустрічаються рідко, зазвичай, при розвитку органічного психосиндрому (енцефалопатії).

Типовий психоорганічний синдром. При соматичних захворюваннях він зустрічається нечасто, виникає, як правило, при тривалих захворюваннях з тяжким перебігом, таких як хронічна ниркова недостатність або тривалий цироз печінки з явищами портальної гіпертензії.

При соматичних захворюваннях частіше зустрічається астенічний варіант психоорганічного синдрому з наростаючою психічною слабкістю, підвищеною виснажливістю, плаксивістю, астенодисфоричним відтінком настрою.

Порівняно вікові особливості

- зосередження на хворобливих відчуттях – 8% (іпохондрія);

- невіра у одужання – 7% (меланхолія);

- байдужість – 9% (апатія);

- догляд у хворобу – 9% (егоцентризм);

- неврастенія - 9%

І лише 13% гармонійно ставляться до хвороби. Літні люди не так недооцінюють свої захворювання, як переоцінюють їх. Тільки у 25% спостерігається їхня недооцінка. Близько половини пацієнтів, які скаржаться на тілесні недуги, потребують лише психологічної уваги та підтримки.

Слід враховувати, що внутрішній світ похилого віку відрізняється від світу молодих, що багато його оцінок і звичок взято з минулого. Різкі зміни людей похилого віку лякають, їм важко до них пристосуватися. Тому корисно знати уподобання літньої людини, створювати звичні умови життя.

З практики ясно видно, що без знань внутрішнього світу людей похилого віку неможливо раціонально надати потрібну їм медичну допомогу.

При появі в ранньому віці соматичного захворювання, крім вище описаного, нерідко спостерігається затримка психічного розвитку аж до вираженої олігофренії. Також відзначається затримка та фізичного розвитку.

Прогноз. Виходячи з вищесказаного можна зробити висновок, що прогноз залежить від:

- тяжкості основного захворювання;

- характеру його течії;

- ефективності терапії (самих соматогенних порушень та супутньої психотерапії);

- Наявність або відсутність попередніх шкідливостей;

- ступеня безпеки головного мозку;

- Вік хворого;

- Іноді статевих відмінностей.

Етіологія та лікування

Вплив особистісних і психогенних чинників, що у формуванні соматогенних розладів, можуть несприятливо позначатися перебігу основного захворювання, що у своє чергу нерідко посилює тяжкість психогенних реакцій (так звана циркулярна залежність).

В етіології та патогенезі, крім зазначених вище факторів, відіграють роль вікові та статеві відмінності.

Терапія, перш за все, повинна бути спрямована на основне соматичне захворювання із застосуванням всього широкого (за показаннями) спектру сучасних лікувальних впливів, у тому числі таких принципово нових, як пересадка органів і тканин, органозамінна терапія, нові методи хірургічних втручань. Показано також загальнозміцнювальну терапію.

Призначення психотропних препаратів має проводитися строго індивідуально з урахуванням як загального соматичного стану, а й інших чинників: віку хворого, вираженості і стадії захворювання, загальної реактивності організму.

Велика роль при лікуванні непсихотичних соматогенних розладів належить психотерапії у всіх її випадках: раціональної та поведінкової; індивідуальної та групової, включаючи роботу не лише з хворим, а й із його сім'єю.

Профілактика

Первинна профілактика соматогенних розладів тісно пов'язана з профілактикою і якомога більш раннім виявленням і лікуванням соматичних захворювань. Вторинна профілактика пов'язана зі своєчасною та найбільш адекватною терапією взаємопов'язаних основного захворювання та психічних розладів.

соматичне захворювання психічний розлад

Висновок

Ступінь психічних порушень, їх розвиток, перебіг та результат значною мірою залежить від особливостей та тяжкості соматичного захворювання. Спостерігається і зворотне ставлення: зміна психіки може деякий час існувати або залишитися стійким при поліпшенні, або повному зникненні соматичного захворювання.

Кожен хворий по-своєму реагує на наявне у нього захворювання, тому розумно враховувати психологічний вплив хронічної хвороби, ставлення до діагнозу - визнання чи недостатнє розуміння, манеру спілкування та ставлення до лікаря.

Слід враховувати, що внутрішній світ похилого віку відрізняється від світу молодих, що багато його оцінок і звичок взято з минулого. Тому корисно знати уподобання літньої людини, створювати звичні умови життя.

При появі в ранньому віці соматичного захворювання, при якому спостерігається затримка психічного розвитку, необхідно, перш за все, направити його до відповідного фахівця (терапевта, онколога, ендокринолога тощо), а не працювати з вираженим психічним захворюванням.

В етіології соматогенних психічних розладів, зазвичай тісно переплітаючись, беруть участь як власне соматогенні, і психогенні чинники. Але й особистісні та психотравмуючі фактори надалі продовжують надавати іноді дуже великий вплив і на виникнення та перебіг соматогенних розладів.

Велика роль при лікуванні непсихотичних соматогенних розладів належить психотерапії у всіх її випадках: раціональної та поведінкової; індивідуальної та групової, включаючи роботу не тільки з хворим, але і з його родичами.

Враховуючи, що психогенні фактори мають важливе значення як при формуванні соматогенних психічних розладів, так і при можливому обтяженні перебігу основної соматичної хвороби, необхідно вживати заходів і щодо профілактики цього роду впливів.

Використана література

1. Целібеєв Б.А. Психічні розлади при соматичних захворюваннях. - М., 1972.

2. Кербіков М.В., Коркіна М.В., Наджаров Р.А., Сніжієвський А.В. Психіатрія. – М., 1988.

3. Клініка та механізми патоморфозу соматогенних та психічних захворювань. - Св., 1978.

4. Ковальов В.В. Психіатрія дитячого віку - М., 1979.

5. Ковальов В.В. Психогенні патологічні формування. - М., 1976.

6. Коркіна М.В., Іванов Вл., Лічко А.Є. Психіатрія: Навчальний посібник для студентів. - М: Медицина, 1986.

7. Каннабіх Ю. Історія психіатрії. - М., 1994.

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Механізми впливу психотравмуючих факторів (стресів, конфліктів, кризових станів) на психіку. Поширеність психосоматичних розладів, класифікація психосоматичних захворювань. Загальні ознаки психосоматичних розладів.

презентація , доданий 25.09.2017

Динамічна оцінка психопатологічних проявів невротичного рівня для встановлення діагнозу хворому. Сприятливі особистісно-типологічні особливості людини. Клінічні особливості основних форм прикордонних психічних розладів.

реферат, доданий 09.11.2009

Розлади психіки та характеристика психічних хвороб, причини їх виникнення, механізми прояву порушень. Сутність психозів, прикордонних нервово-психічних розладів, розумової відсталості (олігофренії). Поняття та причини аутизму.

реферат, доданий 26.10.2009

Дослідження комплексу анатомічних, фізіологічних та психологічних особливостей індивіда. Типові варіанти статури (конституції) людини. Залежність соматичних та психічних захворювань від типу статури, патологічні конституції.

реферат, доданий 20.01.2010

Патогенез ураження нервової системи при соматичних захворюваннях. Захворювання серця та магістральних судин. Неврологічні порушення при гострих та хронічних захворюваннях легень, печінки, підшлункової залози, нирок. Поразки сполучної тканини.

лекція, доданий 30.07.2013

Зв'язок між судинними захворюваннями головного мозку та виникненням психічних розладів. Рубрикаація церебрально-судинних розладів у МКЛ-10. Клінічна картина та патогенез. Діагностика психічних розладів церебрально-судинного генезу.

презентація , додано 09.12.2014

Загальна характеристика сну та відпочинку, основні причини його потреби. Сни та зовнішній світ. Сон у дітей та дорослих. Розлади у разі психічних хвороб. Лікування сном психічних хворих. Оцінка якості сну людини та основні умови її покращення.

курсова робота , доданий 19.02.2009

Вивчення соматичних проявів психічних розладів. Нервова анорексія та булімія. Синдром нервової анорексії. Розлади та порушення сну. Неприємні відчуття у тілі. Біль у серці, головний біль. Розлади сексуальних функцій.

реферат, доданий 22.10.2010

Діагностика специфічного тривожного розладу та психічного порушення. Вивчення синдромів соматичного захворювання. Виникнення психогенних захворювань, обсесивно-компульсивних та коморбідних розладів. Розвиток дисфоричної депресії.

контрольна робота , доданий 11.04.2015

Загальна характеристика менінгококів, опис їх збудників, етіологія та патогенез захворювань, що викликаються. Менінгококовий менінгіт, його клінічні прояви, методика діагностування та лікування, типи інфекції та їх основні відмінні риси.

Найбільше значення для практичної діяльності лікаря становить патогенний впливсоматичного стану на психіку. Під ним мається на увазі не що інше, як порушення психічної діяльності людини в умовах соматичної хвороби. Сьогодні є встановленим, що є два основні види патогенного впливу соматичної хвороби на психіку людини: соматогенний та психогенний.

Соматогенний вплив хвороби психіку.Воно пов'язане з безпосереднім впливом на центральну нервову систему соматичних шкідливостей (порушення гемодинаміки або інтоксикація) та найінтенсивніших больових відчуттів.

Особливо велику роль соматогенні впливи на психіку грають при вроджених вадах серця та захворюваннях нирок. Болісний біль буває при метастазах злоякісних пухлин у хребті. Інтенсивний біль, шкідливі речовини, що накопичуються в крові, або киснева недостатність, безпосередньо впливаючи на головний мозок, викликають порушення в нервово-психічній сфері. Комплекс порушень у нервово-психічній сфері при цьому часто називають соматогенії.

За своєю структурою соматогенії характеризуються поліморфізмом проявів – від неврозоподібних порушень до психотичних (з маренням, галюцинаціями) розладів (схему психосоматичних взаємин див. на рис. 8.1).

Мал.

(В.В. Ніколаєва, 1987 р.)

Психогенний вплив хвороби психіку.Слід визнати, що інтоксикаційний вплив на центральну нервову систему спостерігається лише за деяких соматичних захворювань. Основною ж формою впливу соматичного захворювання на психіку людини є психологічна реакція особи на факт захворювання, його наслідки,наявні при хворобі астенію, хворобливі відчуття та порушення загального самопочуття.

Суб'єктивно-психологічний бік будь-якого захворювання найчастіше позначають поняттям «Внутрішня (або аутопластична) картина хвороби».Остання характеризується формуванням у хворого певного роду уявлень та знань про своє захворювання.

У вітчизняній літературі проблема цілісного розгляду особистості та хвороби піднімалася у працях таких лікарів-інтерністів, як М.Я. Мудрова, С.П. Боткіна, Г.А. Захар'їна, Н.І. Пирогова та інших. У подальшому клініко-особистісний підхід розвивався з урахуванням становищі нервизму (І.М. Сєченов, І.П. Павлов) і кортиковисцеральной теорії (К.М. Биков, І.Т. Курцин). Соматопсихіческій напрямок як такий, у центрі уваги якого знаходиться вплив соматичної хвороби на особистість, було закладено у працях психіатрів С.С. Корсакова, П.Б. Ганнушкіна, В.А. Гіляровського, Є.К. Краснушкіна, В.М. Бехтерєва.

Хвороба як патологічний процес у організмі подвійним чином бере участь у побудові всієї внутрішньої картини хвороби. З одного боку, тілесні відчуття місцевого та загального характеру призводять до виникнення сенсорного рівня відображення картини захворювання. Ступінь участі біологічного фактора у становленні внутрішньої картини хвороби визначається тяжкістю клінічних проявів, астенією та больовими відчуттями. З іншого – хвороба створює важку для хворого життєво-психологічну ситуацію. Вона включає безліч різнорідних моментів: процедури і прийом ліків, спілкування з лікарями, перебудова відносин з близькими і колегами по роботі.

Ці та деякі інші моменти накладають відбиток на власну оцінку хвороби та формують остаточне ставлення до свого захворювання. У механізмі взаємовідносини психіки та психіки (соми) велику роль відіграє так званий механізм "замкнутого кола".Порушення, що спочатку виникають у соматичній (як і в психічній) сфері, викликають реакції в психіці, а останні є причиною подальших соматичних (психічних) порушень. Так замкненим колом розгортається вся картина хвороби.

У літературі для опису суб'єктивної сторони захворювання використовують велику кількість термінів. Внутрішня картина хвороби у розумінні відомого терапевта О.Р. Лурія (1944 р.) відповідає звичайному розумінню суб'єктивних скарг хворого. Структура її щодо як сенситивної, і інтелектуальної частини аутопластичної картини хвороби.

Переживання хвороби (Е.А. Шевалев, В.В. Ковальов, 1972 р.) - загальний чуттєвий і емоційний тон, у якому проявляються відчуття, психогенні реакції та інші психічні освіти, що з хворобою. "Переживання хвороби" тісно пов'язане з поняттям "свідомість хвороби", хоча і неідентично. Ставлення до хвороби (Л.Л. Рохлін, 1957, К.А. Скворцов, 1958) випливає з поняття «свідомість хвороби»,що формує відповідне реагування на хворобу. Ставлення до хвороби складається з сприйняття хворим своєї хвороби, її оцінки, пов'язаних з нею переживаннях і намірів і дій, що випливають з такого відношення.

Розмаїття термінів, у яких описується суб'єктивна сторона хвороби, притаманно вітчизняних і зарубіжних дослідників. У більшості сучасних психологічних досліджень внутрішньої картини захворювання при різних нозологічних формах хвороб у її структурі виділяються такі взаємопов'язані сторони (рівні):

Больова – рівень відчуттів, чуттєвий рівень: локалізація

болю та інших неприємних відчуттів, їх інтенсивність і т.п.;

емоційна - пов'язана з різними видами емоційного реагування на окремі симптоми, захворювання загалом та його наслідки;
інтелектуальна - раціонально-інформаційний рівень: пов'язаний з уявленнями та знаннями хворого про його захворювання, роздумами про його причини та наслідки;
вольова - мотиваційний рівень: пов'язаний з певним ставленням хворого до свого захворювання, необхідністю зміни поведінки та звичного способу життя, актуалізацією діяльності щодо повернення та збереження здоров'я.

З цих сторін у хворого створюється модель захворювання, тобто. уявлення про її етіопатогенез, клініку, лікування та прогноз, яка визначає масштаб переживань(С.С. Лібіх, 1979 р.) і всієї поведінки (рис. 8.2).

Між справжнім станом справ із здоров'ям та моделлю хвороби хворого часто немає знаку рівності. Значення хвороби у сприйнятті хворого може як перебільшуватись, так і зменшуватись, аж до повного заперечення хвороби як такої.

Мал. 8.2.

При адекватному типі реагування (Нормонозогнозія)хворі правильно оцінюють свій стан та перспективи, їх оцінка збігається з оцінкою лікаря. При гіпернозогнозіїхворі схильні переоцінювати значимість окремих симптомів та хвороби в цілому, а при гіпонозогнозії -схильні їх недооцінювати.

При диснозогнозіїу хворих спостерігаються спотворення сприйняття та заперечення наявності хвороби та її симптомів з метою дисимуляції або через страх її наслідків. Лнізогнозія -повне заперечення хвороби як такої; типова для хворих з алкоголізмом та онкологічними захворюваннями.

Внутрішня картина хвороби, характеризуючи цілісне ставлення до захворювання, тісно пов'язана з усвідомленням хворим на свою хворобу.Ступінь усвідомленості свого захворювання багато в чому залежить від освіченості та загального культурного рівня пацієнта, хоча повної відповідності часто не спостерігається (як, наприклад, при анозогнозіях).

Навіть при психічних захворюваннях хворий не може не давати природних, психологічно зрозумілих і характерних для його особи реакцій на своє захворювання. Причому в деяких хворих є іноді невиразне і невиразне усвідомлення своєї хвороби, але буває і так, що чітке усвідомлення хвороби може поєднуватися з байдужим тупим ставленням до неї.

Ступінь усвідомленості своєї хвороби хворим може порушуватися при деяких осередкових ураженнях мозку. Так, ураженням задніх відділів лівої півкулі частіше супроводжує адекватна внутрішня картина хвороби, у той час як при ураженні задніх відділів правої півкулі спостерігалося поєднання адекватного когнітивного рівня усвідомлення внутрішньої картини хвороби з неадекватним емоційним уявленням хворих про свої перспективи, розходження між планами.

Неадекватна внутрішня картина хвороби (неповне уявлення про свій стан) у поєднанні з недостатнім її емоційним переживанням характерна для осіб з ураженням лівої лобової області, а ураження правої лобової частки мозку також супроводжується розходженням між когнітивними та емоційними планами внутрішньої картини хвороби9.

Завдання лікаря – корекція моделі хвороби, корекція масштабу переживань. Однак при корекції внутрішньої картини хвороби слід враховувати багато факторів. Так, якщо для успішного лікування алкоголізму анозогнозію потрібно ліквідувати, то немає однозначної відповіді, чи треба усувати при онкологічних захворюваннях.

Визначальні чинники внутрішньої картини хвороби.У ряді особистісних факторів, що відіграють роль у розвитку, формуванні, перебігу, прогнозі хвороби, велике значення мають особливості відображення реакції – внутрішня картина хвороби.

У внутрішній картині хвороби розглядають три рівні:

1) сенситивний – ситуація клінічного неблагополуччя;
2) оціночний - переробка, інтеграція та оцінка даних, отриманих на першому етапі;
3) відносин, що склалися - повне становлення внутрішньої картини хвороби.).

Чинники, що впливають на внутрішню картину хвороби:

самооцінка власного здоров'я (іпохондрична та ейфорична) та відповідно визнання хвороби та роль пацієнта;
типи реакції на хворобу при різній патології;
залежність реакцію хворобу від соціального статусу;
розуміння хворих причин хвороби;
залежність внутрішньої картини хвороби від локалізації вогнища ураження у мозку, зокрема при ураженні заднього відділу лівої півкулі, з неадекватним емоційним проявом. Форми емоційно-особистісного реагування на хворобу:
адекватна установка на лікування - спостерігається частіше у особисто зрілих пацієнтів;
з раціоналізуючим ставленням - частіше у хворих, у яких значущим було дотримання соціальних норм;
з вираженою фіксацією на хворобливих відчуттях та вибірковий підхід до лікувальних процедур;
панічне - настрій на лікування та хаотичну поведінку;
формальне визнання при пасивному сприйнятті лікування – частіше у хворих з істеричними та експлозивними рисами особистості з високим рівнем домагань;
ігнорування – частіше у стіничних, із завищеною самооцінкою, переважанням демонстративної поведінки.

Існує взаємозв'язок між ставленням до хвороби та соціально-трудовою адаптацією при іпохондричному та панічному проявах дезадаптації, при раціоналізувальному та пасивному (незначне зниження соціального функціонування). Спотворене сприйняття хвороби спостерігається в сім'ях, де у батьків були неадекватне уявлення про хворобу та неправильне ставлення до лікування.

Знання структури внутрішньої картини хвороби дозволяє правильно обґрунтувати вибір психокорекційних (корекція масштабу переживань, наприклад при панічному та іпохондричному проявах), сприяти досягненню усвідомлення факту формування адекватного до неї відношення (при запереченні).

Як приклад наведемо роботу Є.Б. Чалою про внутрішню картину хвороби у хворих з ішемічним інсультом. В останні роки при соматичних системних захворюваннях (до яких відноситься і атеросклероз судин) дослідники все більше уваги приділяють питанням взаємини особистості та хвороби, які можуть відігравати певну роль у механізмі становлення психічних порушень. Фізичні страждання, зміна життєвого стереотипу у хворих, які перенесли інсульт, породжують суб'єктивне переживання хвороби, неоднозначне у різних хворих.

Свідомість хвороби, сукупність переживань, що виникають у зв'язку із захворюванням, об'єднані, як відомо, поняттям «внутрішня картина хвороби». Структура внутрішньої картини хвороби у соматичній клініці включає у собі як сприйняття хвороби, а й зміна особистості, викликане захворюванням.

Ставлення до хвороби, сутнісно, інтегрує всі психологічні категорії, у межах яких аналізується поняття внутрішньої картини хвороби. Це і знання про хворобу, її усвідомлення особистістю, розуміння ролі та впливу хвороби на соціальне функціонування, емоційні та поведінкові реакції, пов'язані з хворобою. Ставлення до хвороби завжди значуще. Воно надає певний вплив на інші сторони відносин особистості, що проявляється у поведінці хворого, його взаєминах з оточуючими, адаптації та дезадаптації.

Стратегія адаптивної та дезадаптивної поведінки хворих у теперішньому та майбутньому відображає захисно-пристосувальний механізм особистості. З позицій вчення Г. Сельє (1960 р.) про адаптаційний синдром, мозковий інсульт є хворобою адаптації. Він розвивається в результаті стресогенного впливу факторів ризику, а наслідки інсульту (у тому числі рухові порушення) мають вплив на стрес і значно обмежують адаптаційні можливості організму.

Типи ставлення до хвороби можуть слугувати як психотерапевтичні мішені. Знання про них сприяє виробленню адаптивного механізму психосоматичних хворих (Л.І. Вассерман та ін, 1987). Тип ставлення до хвороби можна як один із патогенетичних чинників, визначальних психогенне ланка у розвитку різних (насамперед прикордонних) психопатологічних станів при соматичних і більше психосоматичних захворюваннях. До останніх можна віднести судинну патологію головного мозку та їх ускладнення – інсульти.

Чалою Є.Б. досліджено 161 хворого (чоловіків – 109, жінок – 52), у віці від 35 до 68 років (середній вік – 55 років), які перенесли ішемічний інсульт. В основній групі переважали синтонні, в контрольній - тривожно-недовірливі преморбідні особливості особистості. Вивчення внутрішньої картини хвороби проводилося з допомогою психологічної діагностики типів ставлення до хвороби (Л.І. Вассерман).

При узагальнюючому аналізі профілю шкальних оцінок застосовувалися виділені авторами три блоки. У перший включені типи із соціально адаптивною спрямованістю ставлення до хвороби: гармонійний (Г), ергопатичний (Р), анозогнозичний (3). У другій – тити з наявністю особистісної дезадаптації інтрапсихічної спрямованості: тривожний (Т), іпохондричний (І), неврастенічний (Н), меланхолійний (М), апатичний (А). Третій блок містить типи з інтерпсихічною спрямованістю дезадаптації: сензитивний (С), егоцентричний (Я), паранояльний (П), дисфоричний (Д).

У структурі внутрішньої картини хвороби виділялися сензитивний, емоційний, вольовий, когнітивний компоненти закономірності формування внутрішньої картини хвороби вивчалися у взаємозв'язку з психопатологічними синдромами, а також ступенем вираженості рухових порушень, напівкульною локалізацією вогнища деструкції, преморбідними особливостями.

При вивченні внутрішньої картини хвороби на пізньому відновлювальному етапі групу із соціально адаптивною спрямованістю внутрішньої картини хвороби склали 54,5% (36 хворих), з них 21 хворий основного контингенту та 15 – контрольного.

В основній групі пацієнтів виділено типи:

Р - уникнення хвороби на роботу, прагнення продовжувати активну діяльність, попри хворобу, і зумовлене цим вибіркове ставлення до лікування - 47,6% (десять хворих);
Г - твереза оцінка свого стану без схильності перебільшувати його тяжкість, але й без недооцінки тяжкості хвороби прагненням у всьому сприяти успіху лікування - 38% (вісім хворих) та його поєднання з Т-П (троє хворих) та Р (один хворий);
3 – з недооцінкою тяжкості свого стану, недобросовісним ставленням до лікування – 8,3% (троє хворих).

У контрольній групі хворих у 60% (дев'ять осіб) встановлено Р, у 40% (шість осіб) – Г типи.

Оскільки одним із суттєвих факторів, що визначають структуру внутрішньої картини хвороби, є вік, очікувалося наявність певної різниці у типах реагування на хворобу в осіб різного віку. Достовірне превалювання в основному контингенті хворих на пресенільний вік (57%, 12 осіб, р

Значна тенденція переважання типу Г у хворих пресенильного віку виявлялася не в основному, а в контрольному контингенті. Р тип встановлено в відносної більшості хворих пресенильного віку (60%) лише основному контингенті хворих, тоді як 3 - в осіб пізнього зрілого віку (66%), яким властиві потреби «продовжувати отримувати від життя все, попри хворобу», тобто. у них страждав насамперед когнітивний рівень оцінки хвороби.

Виявлені співвідношення дозволяють припустити, що у хворих старшого (пресенільного) віку мала місце відносна адаптація до несприятливих соматичних станів у міру старіння організму («недуг» старості) більш адекватне і критичне до них ставлення і, як результат, тенденція до формування внутрішньої картини хвороби із соціально адаптивною спрямованістю.

Внутрішня картина хвороби тісно переплітається із механізмом психопатологічної симптоматики, будучи певною мірою її породженням. В основному контингенті встановлено статистично достовірний зв'язок адаптивного блоку внутрішньої картини хвороби з найбільш сприятливим для реабілітації астенічним синдромом (42%, дев'ять хворих, р

Отримані співвідношення, ймовірно, обумовлені тим, що наявність рухового дефекту більшою мірою, ніж за відсутності такого у випадках судинного захворювання, зачіпає емоційні сторони особистісного реагування і «стимулює» загострення таких властивих пресенільного віку психологічних рис, як підвищена тривожність щодо «смертель.

У більшості випадків (81,82%, дев'ять хворих) у цієї групи хворих виявлено С тип (з острахом стати тягарем для близьких і неприязних відносин з їхнього боку у зв'язку з хворобою).

В результаті проведеного дослідження встановлено: у хворих з порушенням рухових функцій (ПДФ) у міру віддалення від початку інсульту відзначається статистично значуще переважання де-задаптивних (порівняно з адаптивними) типів внутрішньої картини хвороби, у той час як у хворих контрольного контингенту така тенденція відсутня при загальній схильності дезаду. Ця обставина дозволяє свідчити про додатковий вплив рухової депривації формування несприятливого для реабілітації ставлення до хвороби.

Превалююче (по відношенню до органічного процесу) значення фруструючого впливу хронічного психоемоційного стресу, обумовленого ПДФ, у формуванні внутрішньої картини хвороби визначається нівелюванням (і навіть інверсією) ролі преморбіду в її становленні, так як у контрольному контингенті залежність типу внутрішньої картини. Судинний процес через свою виражену динамічність і генералізованість певною мірою нівелює патопсихологічні прояви, що залежать від локалізації вогнища ураження, що передбачає вплив додаткового психотравмуючого фактора (ПДФ) на становлення внутрішньої картини хвороби.

У контрольній групі відзначалися або певне нівелювання міжпівкульної асиметрії, зумовлене особливостями судинного процесу, або адекватна локалізації вогнища ураження – реакція на хворобу. У пізньому відновлювальному та ранньому резидуальному етапах формування адаптивних типів відмічено переважно у хворих на пресенільний вік у зв'язку з віковою адаптацією до «недуг» старості. У пізньому резидуальному етапі адаптація знижується з більш виражених органічних змін. Адекватне ставлення до хвороби з вираженою мобілізацією мотивації на її подолання формується у молодших персон. Соціально адаптивним типам внутрішньої картини хвороби в пізньому відновлювальному та ранньому резидуальному етапах, а в пізньому резидуальному етапі лише Г типу внутрішньої картини хвороби, відповідала найменш тяжка (астенічна та неврозоподібна) симптоматика. Тип внутрішньої картини хвороби на пізньому резидуальному етапі з прагненням до компенсації (гіперкомпенсації) втрачених функцій з неадекватним емоційним рівнем внутрішньої картини хвороби обумовлював прояв різноманітної за тяжкістю (астено-депресивної та психопатоподібної) симптоматики.

Участь психотравми (рухової депривації) у формуванні та дезадаптивних типів внутрішньої картини хвороби підтверджується також розвитком у основного контингенту хворих на всіх етапах наслідків інсульту синдромів, в етіопатогенезі яких психогенія відіграє значну роль – астено-депресійний та психопа. У контрольного контингенту хворих з адаптивними та дезадаптивними типами внутрішньої картини хвороби на всіх етапах діагностувався астенічний неврозоподібний синдром, за винятком хворих з інтрапсихічним блоком внутрішньої картини хвороби раннього резидуального етапу, у яких виявлена астено-депресивна стям особистості цих хворих, і М типу внутрішньої картини хвороби.

У пізньому відновлювальному етапі у хворих основного контингенту Г найбільш грубі ПДФ (геміплегії) зумовлювали розвиток тільки дезадаптивних типів реагування на хворобу, а легкі (сенсопірамідний дефіцит) - лише адаптивні, що підтверджувало психогенний вплив рухової депривації на формування. У хворих контрольного контингенту цьому етапі вдвічі більше адаптивних типів внутрішньої картини хвороби, ніж в основного.

У ранньому та пізньому розідуальних етапах у хворих з вираженими НДФ виявлялися типи як адаптивний, так і дезадаптивної спрямованості, причому встановлений високий відсоток Р і С типів, що свідчило про загострення сензитивних характеристик особистості та вираженої мобілізації мотивації, спрямованої на подолання хвороби (як компенсаторної, так і компенсаторної).

Отримані дані вказують на специфічний паттерн змін системи відносин при цереброваскулярній патології (зокрема, наслідків ішемічного інсульту), що реалізується за умов щодо адекватного прийняття соціально заданої ролі пацієнтів на рівні прикордонних нервово-психічних розладів.

У будь-якому суспільстві хворий має особливі права і знижений ступінь відповідальності перед суспільством. Його статус визначається правами та обов'язками, тісно пов'язаними між собою. За Н.І. Мельченко, по-перше, хвороба звільняє від професійної діяльності та відповідальності, хворий тимчасово непрацездатний. По-друге, тимчасова непрацездатність дає декларація про допомогу суспільства. Правом отримання медичної допомоги користуються всі категорії осіб (ув'язнені, військовополонені тощо). Це закріплено у Конституції РФ. По-третє, залежно від тяжкості соматичного страждання всередині контингенту хворих, якщо йдеться про надання допомоги в умовах масового ураження населення (війна, епідемія, стихійні лиха), черговість її надання визначається тяжкістю стану (Н.І. Пирогов «Сортування поранених»), а не такими показниками, як соціальний. Поряд з тяжкістю хвороби враховуються стать і вік хворого (жінки, діти, люди похилого віку користуються привілеями). Але так відбувається не скрізь і не завжди (наприклад, у Спарті фізично недоношених немовлят позбавляли життя).

На соціальному рівні допомогу хворим надає особлива галузь соціального забезпечення – медицина.

Крім прав, хворий має обов'язки. Перший і основний обов'язок хворого - прагнути до одужання, активної співпраці з лікарем. «Якщо хворий не винен у хворобі, то принаймні винен у втраті віри у одужання», - вважає суспільство. Якщо хворий хоче одужувати, тобто. лікуватися, суспільство відмовляє йому у соціальному статусі хворого (наприклад, у видачі хворого листа). Існують особливі умови виписки із стаціонару за порушення режиму лікування. Офіційним підтвердженням хвороби є візит до лікаря та встановлення діагнозу. Без візиту до лікаря пацієнт не отримає лікарняного листа та не набуде офіційного статусу хворого.

Другий обов'язок хворого стосується випадків про особливих хвороб (СНІД, особливо небезпечні інфекції, деякі форми психічних захворювань), котрі страждають якими суспільство змушує лікуватися.

І нарешті, третя: оскільки хворий зобов'язаний одужати, він повинен співпрацювати з лікарем - зазнавати неприємних і часом хворобливих процедур, приймати ліки. У медицині це називається деонтологією (належною поведінкою хворого). Якщо хворий відмовляється від цього обов'язку, лікар (психолог) почувається незаслужено ущемленим у своїх правах і виявляє завуальовану агресію стосовно хворого, який фруструє його почуття професійної самоповаги.

У цивілізованому суспільстві хворий має право лише на допомогу дипломованого лікаря, статус якого офіційно підтверджує диплом. У багатьох країнах знахарство переслідується згідно із законом у кримінальному порядку.

Оплату та користування лікарняним листом суспільство також лімітує (до чотирьох місяців), а далі або хворий переводиться на інвалідність, або знову розпочинає роботу.

У деяких країнах матеріальна та соціальна допомога інвалідам не надається. Серед усіх контингентів пацієнтів найменшими правами має психічно хворий, який у певному сенсі є постійним об'єктом агресії соціуму. По тому, як суспільство ставиться до психічно хворих, можна будувати висновки про те, наскільки воно гуманно і цивілізовано. Незважаючи на декларацію прав та соціальних свобод, якими володіє член суспільства, у тому числі психічно хворий, будь-яке суспільство так чи інакше користується правом на агресію щодо нього. У будь-якому суспільстві психотику належать найнижчі права, оскільки він несе відповідальності перед суспільством, що обумовлено юридичним критерієм неосудності.

Особистість завжди виступає у структурі соціальних відносин. Н.І. Мельненко цілком справедливо зазначає, що хвороба – не індивідуальна справа хворого. Вона відбивається усім соціальних групах, у яких включений хворий.

Основними у системі зв'язків хворого є внутрішньосімейні відносини. Внаслідок хвороби порушуються внутрішня згуртованість сім'ї, її інтеграція. У патріархальному суспільстві хвороба одного із членів сім'ї сприймалася як небезпека для всіх. Порушення сімейної ієрархії, її дезінтеграція залежать від того, хто захворів (хвороба, наприклад, глави сім'ї призводить до перерозподілу внутрішньосімейних ролей). У професійному колективі хвороба формального та неформального лідерів сприймається по-різному: хвороба справжнього лідера супроводжується «порожнечею», емоційною реакцією «втрати».

Внаслідок хвороби людина потрапляє у нову соціальну структуру, змушена в ній адаптуватися, визначати в ній своє місце, освоювати нові ролі та статус. Хворий у виховному середовищі часто буває фрустрований не тільки внаслідок хвороби як такої, а й унаслідок порушень у сфері міжособистісного спілкування. Велике значення для ефективної терапії має психологічний клімат медичного закладу, що виявляється в індивідуально-психологічному підході до терапії кожного конкретного пацієнта або в безособовій установці лікування хвороби.

Принцип класифікації медичних закладів вимагає визначити, хто, кого та в яких умовах лікує. Медичні установи діляться:

за умовами лікування - на державні та недержавні;
за віковим критерієм хворих у ньому - на дитячі, підліткові, геронтологічні та ін;
за характером допомоги, що надається - на хірургічні, терапевтичні і т.д.;
за обсягом та спеціалізацією наданої допомоги - на кардіологічні, пульмонологічні, гастроентерологічні;
за режимом лікування - відкриті та закриті;
за тривалістю перебування пацієнта – стаціонари, напівстаціонари (денні та нічні), поліклініки та спеціалізовані диспансери.

Навіть усередині однієї медичної спеціальності можна продовжувати цей поділ. Так, у психіатрії існують клініки для розумово відсталих, для осіб з поведінкою, що відхиляється, наркологічні стаціонари, спеціалізовані психіатричні лікарні.

У зв'язку з обсягом і напрямом медичної допомоги, що надається, лікувальний колектив може бути більш менш однорідним. У психіатрії «структурна одиниця» аналізу міжперсональних відносин - як «лікар - хворий», а ціла система: лікар, хворий, медичний психолог, соціальний працівник, реабілітолог.

На жаль, далі зазначає Н.І. Мельченко, система організації лікувальної роботи в психіатричних стаціонарах дотепер багато в чому рутинна та ригідна, побудована на принципі придушення особистості. Часто умови, створені для міжособистісного конфлікту «лікар - хворий», закладено у системі організації роботи психіатричного стаціонару: зустрічі лікаря з хворим нагадують візити слідчого до ув'язненого. Болючу дисоціацію особи посилює розшарування колективу, в якому замість злагодженої команди працюють різноорієнтовані фахівці; не вироблено єдиний терапевтичний стиль. Крім того, ізоляція хворого від середовища, його прагнення до аутизму посилюється байдужим ставленням медичного колективу до його ізоляції (чому особливо сприяють ґрати та замки). Захисні реакції хворого, наприклад агресія, наштовхуються на ще більшу агресію і посилюють її.

Медичний колектив, терапевтичне співтовариство як розпочинати лікування, повинні мати спільні цілі й завдання, тобто. виступати єдиною монолітною командою. Спільність полягає у розумному розподілі функцій, спрямованому на об'єднання спільних зусиль.

Середовище лікувального закладу, його психологічний клімат можуть згубний чи лікувальний вплив на пацієнта. Лікарняне середовище починається з інтер'єру будівлі. Терапевтична обстановка в лікарні має на увазі гігієну та естетику, культ зустрічі пацієнта, систему інформування пацієнта про умови в стаціонарі та лікувальний режим, єдиний стиль поведінки всіх членів колективу. Напруженість у відносинах між членами колективу посилює тривогу пацієнта.

Важливим є палатність розміщення хворих на стаціонарі, оскільки у палаті, зазвичай, створюється особливий колектив. Він може бути гармонійним або, навпаки, характеризуватись напруженістю у взаєминах, що породжує негативний егротогенний вплив. Переведення з палати до палати, з відділення до відділення може бути сприйнятий пацієнтом як міра стиснення та покарання.

Принципи гуманного ставлення до пацієнта припускають повагу до його особистої гідності та відсутність фрустрації основних потреб. Фрустрація хворого за умов стаціонару часто проявляється так званим синдромом госпіталізму. Для запобігання його розвитку слід пам'ятати, що:

стіни лікують – хворий повинен відчувати безпеку свого місця знаходження. Обстановка та стиль обслуговування мають бути наближені до домашньої атмосфери;
спеціальне місце та час мають бути відведені для зустрічі пацієнта з його відвідувачами;
необхідно дотримання психологічних норм, передусім зняття страху та тривоги у процесі обстеження, діагностики, підготовки до значних процедур;
слід забезпечити правильну подачу інформації про хворобу та її лікування з використанням позитивних формулювань (замість тактики залякування негативним результатом терапії наголошувати на позитивному результаті своєчасного лікування).

Див: Чала Є.Б. Внутрішня картина хвороби у хворих на віддалений період ішемічного інсульту // Нейропсихологія та психофізіологія індивідуальних відмінностей. – М,-Оренбург, 2000. – С. 60-75.
Див: Психолог у охороні здоров'я: питання діагностики корекції та супервізії / Под ред. Н.І. Мельченко та Г.В. Акопова. - Самара: Самарський ГПУ,1999. – С. 16-38.

Вплив хронічних соматичних хвороб на психіку людини. Психіка та тілесне здоров'я Вплив соматичних захворювань на психіку людини

Психосоматика хвороб

Психосоматичні захворювання

Психосоматика по Фрейду

Психосоматика та біоенергетика

Причини психосоматики

Психосоматика таблиця захворювань

Психосоматика причини безсоння

Психосоматика головного болю

Психосоматика мігрені

Психосоматика гіпертонії

Психосоматика проблем із волоссям

Психосоматика діабету

Психосоматика артриту

Психосоматика болів у шиї

Психосоматика проблем із очима

Психосоматика проблем із зубами

Психосоматика проблем у ротовій порожнині

Психосоматика виникнення запаху з рота

Психосоматика губи

Психосоматика зайвої ваги

Психогенний вплив хвороби на психіку

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Вступ

"Поки є хвороби, буде не лише страх, а й надія." (Ніколас Маррі Батлер).

Розгляду впливу низки захворювань із хронічним перебігом на психіку людини і присвячена дана робота.

Розвиток вчення про психічні порушення при соматичних захворюваннях

Подальший історичний розвиток вчення про соматогенні психози йшов шляхом удосконалення описів та класифікацій.

Зміна клініки, перебігу і результату нині пов'язані з появою у медицині принципово нових методів лікування.

Загальні уявлення про психічні порушення при соматичних захворюваннях

Умови появи соматично обумовлених психозів

К. Шнейдер запропонував вважати наявність таких ознак:

1) присутність вираженої клініки соматичного захворювання;

2) присутність помітного зв'язку в часі між соматичними та психічними порушеннями;

3) певний паралелізм протягом психічних та соматичних розладів;

Александер визначив три вектори:

1) бажання об'єднати, одержати, прийняти;

2) бажання виключити, видалити, віддати, витрачати енергію для нападу чи скоєння чогось чи заподіяння шкоди;

3) бажання зберегти, накопичити Каннабіх Ю. Історія психіатрії, с.558, перев. з німець., М., 1994.

1. Наявністю стійкого розладу настрою, саме дисфорія з величезним переважанням втоми, втоми, неприязни до всього оточуючого;

2. Почуття невдоволення, глухий занепокоєння;

3. Зниженням продуктивності мислення;

4. Поверхнею суджень;

5. Зниженням енергії та активності;

6. Розвитком егоцентризму та звуженням кола інтересів;

7. Одноманітністю поведінки, настирливістю та докучливістю;

Клінічні прояви

1. Астенічні;

2. Неврозоподібні;

3. Афективні;

4. Психопатоподібні;

5. Маячні стани;

6. Стан потьмарення свідомості;

7. Органічний психосиндром.

Гострий перебіг хвороби характеризується тим, що тече на кшталт астенічного синдрому з коливанням стану та порушеннями (затьмареннями) свідомості.

Астено-депресивний;

Астено-субдепресивний;

Астено-маніакальний;

Астено-гіпоманіакальний;

Астено-параноїдний;

Астено-іпохондричний;

Астено-галюциноторний-параноїдний;

Астенічний ступор.

Сутінковий стан свідомості в чистому вигляді при соматичних захворюваннях зустрічаються рідко, зазвичай, при розвитку органічного психосиндрому (енцефалопатії).

Порівняно вікові особливості

- зосередження на хворобливих відчуттях – 8% (іпохондрія);

- невіра у одужання – 7% (меланхолія);

- байдужість – 9% (апатія);

- догляд у хворобу – 9% (егоцентризм);

- неврастенія - 9%

З практики ясно видно, що без знань внутрішнього світу людей похилого віку неможливо раціонально надати потрібну їм медичну допомогу.

Прогноз. Виходячи з вищесказаного можна зробити висновок, що прогноз залежить від:

- тяжкості основного захворювання;

- характеру його течії;

- ефективності терапії (самих соматогенних порушень та супутньої психотерапії);

- Наявність або відсутність попередніх шкідливостей;

- ступеня безпеки головного мозку;

- Вік хворого;

- Іноді статевих відмінностей.

Етіологія та лікування