Стадії карієсу та їх особливості. Карієс як виглядає Що таке карієс і як

Існує безліч стоматологічних захворювань, але одним з наймасовіших і найпоширеніших вважається карієс. У перекладі з латинського це слово означає "гниття".

Карієс зубів – що це таке?

Карієс – це хвороба, що характеризується поступовим руйнуванням тканин зубів (емалі чи дентину). До появи «дірок у зубах» призводить зміна мікрофлори та поширення інфекції в порожнині рота. Ця хвороба однаково небезпечна як дорослих, так дітей.

Класифікація

Фахівці виділяють такі види карієсу:

Неускладнені форми захворювання:

поверхневий;
середній;
глибокий.

Ускладнені форми захворювання:

пульпіт;
періодонтит.

Крім того, існує пляшковий і пришийковий карієс, що виникають в результаті демінералізації та розм'якшення тканин зуба.

Наслідуючи інший класифікації, може бути первинним чи вторинним. В останньому випадку він з'являється на раніше запломбованих зубах.

Відео про виникнення карієсу

До утворення каріозної порожнини можуть призвести кілька причин:

незбалансоване харчування (надмірне вживання їжі, багатої вуглеводами, нестача вітамінів та мікроелементів);
недостатня гігієна ротової порожнини (несвоєчасне видалення зубного нальоту);
особлива будова поверхні зуба (накопичування зубного нальоту у фісурах та проміжках між зубами);
недостатнє слиновиділення;
генетична схильність.

Симптоми

Патогенез чи виникнення, зародження карієсу проходить у кілька етапів. На початковій стадії або стадії «плями» на емалі формується біляста або темна пляма.

На стадії середнього карієсу руйнування починає зазнавати вже дентин (мінералізована тканина зуба), формується каріозна порожнина.

І, нарешті, на етапі глибокого карієсу порожнина збільшується у розмірах і вплив на неї спричиняє сильний біль.

Щоб краще уявляти, як виглядають ознаки карієсу, необхідно переглянути фото. Можливо, такий захід допоможе вам відстежити захворювання ще на ранній стадії.

Лікування

Відповідний метод лікування карієсу вибирається стоматологом лише після діагностики зубів та порожнини рота, і він залежить від ступеня розвитку захворювання.

Завданням лікування є видалення зруйнованого дентину або емалі, відновлення роботи зуба за допомогою різноманітних пломбувальних матеріалів (полімерів, цементів, металів).

А як же позбавитися карієсу в гострій формі без зайвого болю? У цьому випадку під час лікування застосовують інфільтраційну та провідничну анестезію, наприклад, вводять розчин лідокаїну.

Профілактика

Основні рекомендації стоматологів щодо профілактики каріозних захворювань полягають у тому, що ви повинні правильно харчуватися, приділяти увагу гігієні ротової порожнини і раз на півроку приходити на профілактичний огляд у стоматологію. Додатковим заходом проти карієсу може стати професійне чищення зубів.

Правильний догляд за зубами та своєчасне лікування допоможуть вам уникнути розвитку ускладнень, таких як пульпіт, періодонтит, гранульома тощо.

На стоматологічному порталі ви можете записатися на прийом до кваліфікованих фахівців, які проведуть повну діагностику зубів і виявлять основні проблеми.

Прояви карієсу дуже різноманітні. Мало того, що ця хвороба має кілька різних форм, залежно від розташування на зубах, так ще й сам розвиток карієсу поділяється на кілька стадій, на яких виглядають каріозні ушкодження досить специфічно.

Наприклад, на наведеному нижче фото – карієс генералізований:

А на цій фотографії показаний поодинокий карієс зуба:

Як бачите, різниця досить суттєва і наочно демонструє, що виглядати карієс може дуже по-різному.

А на цьому фото – глибокий карієс, який вже загрожує перерости у пульпіт:

Цікаво, що на етапі плями на карієс більшість людей не звертають жодної уваги – подумаєш, зуб трохи змінив колір, чи мало, що з ним таке. А дарма, адже саме на цій стадії карієс ще можна вилікувати без бормашини, пломбування та порушення цілісності тканин живого зуба. Якщо ж упустити момент, то без встановлення пломби (у кращому разі) навряд чи вже можна буде обійтися.

У багатьох випадках карієс розвивається там, де його дуже складно помітити. Отже, навіть якщо ви добре знаєте, як виглядає карієс на зубах, не можна бути повністю впевненим у тому, що якщо в роті його не видно перед дзеркалом, це означає, що його немає зовсім. У деяких випадках навіть лікар із спеціальним інструментом може не помітити каріозне ушкодження, а іноді хворобу можна діагностувати лише за допомогою спеціальних методів обстеження зубів (рентгена, трансілюмінації, люмінесцентної діагностики та ін.).

Наприклад, на фото нижче показаний рентген зуба із прихованою каріозною порожниною:

Якщо ураження емалі відбулося на апроксимальній поверхні зуба, розглянути такий карієс навіть із стоматологічним дзеркалом буває дуже складно.

Тим не менш, знаючи, як карієс зазвичай виглядає на різних етапах свого розвитку, людина може вчасно виявити у себе пошкодження зубів та звернутися до лікаря. Це часто допомагає врятувати і зуби, і значну суму грошей, тому давайте познайомимося з усім різноманіттям каріозних пошкоджень ближче.

Типи карієсу: наочна демонстрація

Карієс є хворобою, що ушкоджує тверді тканини зуба: емаль та дентин. При початковому ураженні емалі каріозна ділянка зазвичай набуває молочно-білого кольору і втрачає блиск. Коли ж справа доходить до дентину, то до цього часу й ділянки пористої демінералізованої емалі, і локально сам дентин зазвичай виглядають коричневими або навіть майже чорними, оскільки пофарбовані різними речовинами, у тому числі барвниками з їжі.

Таким чином, стадія хвороби, характер її перебігу та локалізація поразки доповнюють картину та визначають те, як саме виглядає карієс на зубах: колір, розміри ушкодження, глибину каріозної порожнини, кількість ділянок ураження тощо.

Наприклад, нижче на фото – фісурний карієс. На зубах він з'являється на жувальній поверхні у природних заглибленнях, які називаються фісурами. У деяких випадках чорні рисочки виявляються настільки малі, що на них не затримується стоматологічний зонд і погляд лікаря, але часто проблема добре видно і неозброєним оком:

Фіссурний карієс небезпечний тим, що під зовні незначними ушкодженнями емалі можуть ховатися великі ділянки ураженого дентину. Для кращого розуміння подивіться відео, в якому схематично показано, як карієс проникає в тканини зуба, що глибоко лежать:

Цікава інформація про будову зуба та ураження його карієсом

А на цьому фото показаний ще один приклад того, як можуть виглядати зуби, уражені. Це дуже небезпечна форма захворювання, яка загрожує людині втратою значної частини зубів, депульпацією (видаленням нервів) та встановленням коронок:

За зовнішнім виглядом та характером протікання близький до генералізованого пляшкового карієсу. Головна відмінність цих хвороб – у віці людей, яких вони вражають: пляшковий карієс розвивається переважно у дітей віком від 1 до 3 років. Нерідко це пов'язано з ослабленим імунітетом та соматичними захворюваннями раннього віку.

Фотографії пляшкового карієсу:

На замітку про пляшковий карієс

Причини пляшкового карієсу далеко виходять за рамки харчування дитини молоком, тим більше, перед сном, як думають деякі батьки. Тут важливо: порушення режиму годівлі, не дотримання правил гігієни батьками щодо молочних зубів, фактор системних захворювань малюка, що посилюють фон каріозних процесів, що прямо і опосередковано впливають на вже сформовані і ще не до кінця мінералізовані грати емалі, також важливий склад слини малюка. Загалом одним визначенням «пляшка молока – карієс» не можна обмежитися.

Окремою формою є рецидивуючий карієс, що з'являється на раніше очищених поверхнях. Зазвичай він розвивається дома неякісного лікування зуба навколо пломби. На пізніх стадіях розвитку уражені карієсом тканини обрамляють пломбу і добре помітні неозброєним поглядом.

На фотографіях видно, як розвивається карієс під пломбою, проявляючи себе в місцях прилягання її до навколишніх тканин зуба:

Інший варіант прихованого карієсу - карієс під яснами, де він вражає цемент кореня зуба. Тому його ще називають карієсом кореня або карієсом цементу. Розвивається він швидше, ніж карієс відкритих ділянок емалі, але його дуже складно.

На наведеному нижче фото показаний видалений зуб з карієсом кореня:

Якщо ж хвороба розвивається на пришийковій ділянці зуба, тобто на ділянках, близьких до ясна, то в такому разі йдеться про пришийковий карієс. Така патологія теж має характерний зовнішній вигляд: у основи зуб виявляється ніби підточений, причому іноді по всьому периметру, а верхня частина коронки при цьому часто залишається взагалі недоторканою.

Дуже складний у виявленні апроксимальний карієс (іноді його називають простіше - міжзубний карієс): він розвивається на поверхні зуба, що стикається зі стінкою сусіднього. Через складність у повноцінному очищенні міжзубного простору за допомогою зубної щітки такий карієс може довго і непомітно підточувати емаль, а потім і дентин, часто приводячи до того, що людина звертається за допомогою вже на етапі глибокого каріозного ураження зуба.

Приклад апроксимального (міжзубного) карієсу – зверніть увагу, що практично не видно:

А ось у разі сильного розростання каріозної порожнини між зубами такий карієс виглядає вже цілком, так би мовити, класично:

Важливо врахувати, що хоча на більшості вищенаведених фото з карієсом зубів хвороба показана на досить пізніх стадіях розвитку, коли почалося поразка і фарбування дентину, це зовсім не означає, що карієс - це неодмінно коричневі або чорні плями і отвори в зубах. Колір уражених ним ділянок залежить від стадії розвитку хвороби, і може дуже відрізнятися, маючи відтінки від снігово-білого до чорного, включаючи всілякі варіації коричневого, сірого і жовтого кольору.

Різні стадії карієсу, різні зовнішні прояви

На фото - карієс на ранній стадії розвитку:

Цей етап розвитку патології називається стадією білої плями: тут відбувається лише початкове ураження емалі та утворення в ній доби під впливом агресивних кислот з ротової порожнини. Емаль втрачає блиск, набуває світлішого, насичено білого кольору.

Ось ще кілька фотографій карієсу на стадії плями:

Поразка дентину знаменує настання стадії середнього карієсу.

На замітку

Дентин значно більш пористий і м'який, ніж емаль, і легко вбирає різні барвники з порожнини рота. Саме тому після початку поразки він швидко забарвлюється у темний колір.

На зображенні зображені основні етапи розвитку карієсу зубів:

Під впливом карієсогенних факторів дентин руйнується значно легше, ніж емаль, і тому розвиток середнього карієсу та перехід його в глибокий відбувається зазвичай досить стрімко.

При глибокому карієсі, як випливає з назви, уражаються глибокі шари дентину до ділянок біля пульпи. При поразці самої пульпи починається пульпіт із гострими болями та ризиком запалення періодонту.

Приклад глибокого карієсу на рентгенівському знімку показаний нижче:

Глибокий карієс може розвиватись навіть без видимих поразок на поверхні зуба. На рентгені він добре помітний, і тому для його діагностики та визначення масштабів ураження найчастіше робиться знімок.

Залежно від місця прояву глибокий карієс виглядає по-різному. Наприклад, на фото нижче - досить значне ураження зуба при кар'єсі при шийці:

А тут – зуби з глибокими каріозними порожнинами на жувальних поверхнях:

Карієс на рентгенівському знімку: як він виглядає і навіщо його фотографувати

Рентгенівські знімки каріозних зубів дозволяють отримати найповнішу картину про поразку тканин без розтину емалі. Принцип рентгенографії полягає в тому, що через зуб пропускається пучок рентгенівських променів, які по-різному послаблюються при проходженні тканин зуба. Проеціруясь після такого проходження на чутливому датчику (або плівці), вони демонструють ділянки, на яких пошкоджені або відсутні тканини - такі зони виглядають темнішими.

Наприклад, на наведеному нижче рентгенівському знімку добре помітна каріозна порожнина в зубі, яку не вдалося б виявити при простому візуальному огляді:

Особливо корисний рентген для виявлення рецидиву карієсу, а також карієсу кореня та апроксимального карієсу. Наприклад, ось фото, де видно, як виглядає апроксимальний карієс на знімку:

До чого доводить стриманість від візитів до лікаря

Через занадто довге відкладення візиту до стоматолога може розвиватися множинний карієс, який навряд чи комусь додасть привабливості.

Ось ще одне фото, де показано одночасне ураження глибоким карієсом відразу кількох зубів:

А тут – на передніх зубах дитини:

Не забувайте, що початковий карієс у стадії плями зазвичай легко піддається терапії ремінералізу у стоматолога і лікується без препарування зуба бормашиною. Чого не скажеш про глибокі каріозні поразки, які можуть не тільки завдавати болю від різних подразників, а й перейти в серйозне ускладнення - пульпіт, коли часто потрібна невідкладна допомога, тому що терпіти такі болі буває нестерпно.

Розповідає стоматолог

Багато людей нерідко запитують себе: а чи може стоматолог сам собі полікувати зуб? Авторитетно заявляю, що такі випадки на практиці трапляються, якщо стоматолог не довіряє нікому, крім себе, або не має достатньо коштів на ці процедури, працюючи у невеликому місті чи селі.

Можу з особистого досвіду сказати, що лікувати карієс у самого себе – скрутна справа. Ризикнути можна лише в тому випадку, якщо добре видно робоче поле та порожнина не має великої площі. Незважаючи на це, деякі знайомі лікарі робили й не таке: самостійно ставили собі анестезію, проходили канал і навіть з уколом робили розріз при «флюсі», щоб зменшити біль. Найчастіше це було пов'язано з неможливістю звернутися за допомогою до колег у святкові (або вихідні) дні або віддаленим розташуванням найближчого стоматологічного кабінету. Звучить неймовірно, але факт: такі стоматологи – вкрай безстрашні люди!

На малюнку показано, що відбувається, коли карієс досягає пульпи і призводить до її запалення:

Чим раніше ви помітите у себе ознаки карієсу і зверніться до лікаря, тим ефективнішим і безболісним буде лікування. Карієс на жувальних та щічних поверхнях зубів, а на передніх зубах – і на вестибулярній поверхні, у багатьох випадках можна самостійно виявити вже на ранніх стадіях.

Наприклад, ось так виглядають на фотографії передні зуби з білими плямами – осередками початкового карієсу:

А далі на фото – порожнина рота із зубами, ураженими фісурним карієсом. Видно хоч і не великі, але добре помітні темні рисочки на молярах. Установки пломб тут вже не уникнути, а от не дати розвинутися пульпіту цілком можна.

Початок або можливість появи карієсу в найближчому майбутньому може видавати і зубне каміння. На фото наведено приклад таких відкладень на внутрішній стороні передніх зубів:

У будь-якому випадку, при погляді в дзеркало потрібно насамперед звертати увагу на ті ділянки зубів, які суттєво виділяються своїм кольором на тлі сусідніх. Чи то занадто білий колір, бежевий чи, тим більше, коричневий - те, що він відрізняється від кольору неушкодженої здорової емалі, вже може бути ознакою ураження зуба. А це – гарна нагода для звернення до стоматолога. Якщо ж разом із таким нестандартним забарвленням зуб ще й турбує, нехай навіть і не постійно – лікувати його потрібно якнайшвидше.

Цікаве відео: приклад лікування глибокого карієсу з препаруванням зуба бормашиною

А чи можна лікувати карієс без болю та без бормашини? Технологія ICON

Карієс - це патологічний процес, що проявляється після прорізування зубів, при якому відбувається демінералізація та розм'якшення твердих тканин з подальшим утворенням порожнини.

Карієс у перекладі з латини означає гниття, і це слово досить точно описує стан зубів при цьому захворюванні. Він, з більшою чи меншою частотою, зустрічається у всіх регіонах, серед усіх верств населення та вікових категорій.

На перший погляд, карієс – нешкідливе захворювання, але він є найбільшою проблемою, з якою стикалася стоматологія. За статистичними даними більше 95% людей страждають на недугу в тій чи іншій стадії.

У цьому матеріалі ми розглянемо поширене захворювання – карієс, що це таке, його початкові симптоми з фото, а також причини, лікування та заходи профілактики, які допоможуть уникнути цієї проблеми.

Причини карієсу на зубах

Основною причиною виникнення карієсу на зубах вважається місцева зміна кислотності на зубній поверхні під нальотом (або зубним каменем) внаслідок утворення органічних кислот у процесі гліколізу вуглеводів мікроорганізмами.

Сприятливі фактори, які сприяють початку проблем із зубами:

незадовільний гігієнічний стан ротової порожнини;
нерегулярне відвідування стоматолога;
слабкий імунітет організму;
багате цукром та простими вуглеводами харчування;
низький вміст кальцію, фтору та фосфору в питній воді;
спадкова схильність;
зубні протези або брекети, що травмують емаль зубів та утруднюють гігієнічні процедури;
вплив загальних захворювань організму (наприклад захворювань шлунково-кишкового тракту. Також захворювання можуть провокувати - цинга, рахіт, ексудативний діатез, .

В цілому основною причиною руйнування зубів є недостатній догляд за ротовою порожниною, використання поганих зубних паст, а також ігнорування стоматологів. У зв'язку з цим, варто заздалегідь потурбуватися про профілактику карієсу, тому що лікувати цю проблему явно складніше та дорожче.

Симптоми та стадії

Карієс як прогресуюче захворювання має кілька стадій свого розвитку. Коротко розглянемо основні стадії:

Стадія плями. При огляді на поверхні зуба виявляється біла або темна цятка. На цій стадії людина зазвичай не відчуває жодних неприємних відчуттів.
Поверхневий. Каріозна пляма за відсутності лікування переростає в карієс емалі, відбувається руйнування твердої оболонки зуба. На цій стадії на поверхні емалі можна розрізнити поглиблення або порожнину, з'являється чутливість до холодного або гарячого.
Середній. Пацієнти з цим типом карієсу скаржаться на болі від температурних, хімічних та механічних подразників, усунення яких дискомфортні відчуття проходять дуже швидко. Середній тип характеризується виникненням порожнини, але торкається лише поверхневі шари дентину.
Глибокий. Розвивається, коли внаслідок відсутності лікування патологічний процес проникає у навколопульпарний дентин. Каріозна порожнина наповнена розм'якшеним дентином, вона стає більшою, дотик до неї викликає відчутний біль. Деградація дентину, що продовжується, призводить до ураження пульпи зуба, внаслідок чого виникає , а в найближчому майбутньому і .

Процес виникнення плям на зубах відбувається повільно, тому його візуально легко помітити дорослій людині і для того, щоб позбавитися карієсу на початковому етапі, слід відразу ж записатися до стоматолога.

Пришийковий або прикореневий - найнебезпечніший різновид карієсу, який виникає на зубі в зоні, де він стикається з яснами і безпосередньо - під нею біля кореневої зони зуба.

Починається захворювання з потемніння емалі зуба, появи в пришийковій області невеликого темного з часом збільшується в розмірах плями. Завершальний симптом пришийкового карієсу – утворення отвору, так званого «дупла» у зубі.

Пляшковий тип вражає пришийкові області верхніх різців і іклів і проходить кілька стадій: стадію демінералізації, руйнування емалі, руйнування емалево-дентинної сполуки, глибокого ураження твердих тканин зуба. Здебільшого зустрічається у дітей молодшого віку.

Першою ознакою виникнення цього захворювання є поява світло-білих плям, які розташовані на передніх зубах. Звернення до стоматолога на цьому етапі гарантує повне лікування спеціальними ремінералізуючими гелями без пошкодження цілісності зубів і неприємних маніпуляцій.

Найбільш складним щодо лікування та небезпечним за своїми ускладненнями є прикореневе ураження зубів. Дана форма захворювання розвивається у прикореневій ділянці. Причиною цього виду карієсу є анатомічні особливості цієї зони.

Основним симптомом початку прикоренево ураження зуба є поява різких, але короткочасних хворобливих відчуттів при дотику до причинного зуба. Також можна відзначити потемніння емалі, зміна її цілісності, поява запаху з рота.

Карієс у дітей

Захворювання може з'явитися у дитини в ранньому віці, коли ще не встигли сформуватися і зайняти своє місце всі молочні зуби. І вже тоді зубам необхідне лікування. В іншому випадку дитячий карієс може перерости в дорослий, пошкодивши постійний зуб ще до його виникнення.

При невеликих руйнуваннях молочного зуба проводиться процедура сріблення емалі, при великому пошкодженні тканин – пломбування. Особливістю лікування дитячого карієсу є психологічний фактор: стоматологу важливо заспокоїти малюка та викликати у нього довіру, а подолавши його страх, провести лікування протягом 30 хвилин.

Лікування карієсу

Насамперед лікування каріозного ураження зубів залежить від форми та стадії захворювання.

У початковій стадії карієс лікується методом ремінералізуючої терапії (аплікації) із попереднім очищенням зуба від нальоту. Процедура повторюється до того часу, поки пляма зникне.
Лікування поверхневого карієсу, як правило, не вимагає препарування та пломбування. Достатньо зішліфувати поверхню емалі в ураженому місці та провести ремінералізуючу терапію як за початкової форми.
Якщо карієс досяг середньої стадії, то лікувальні процедури полягають у видаленні ураженої ділянки зуба. Після цього проводиться обробка лікарськими препаратами та встановлення пломби.
При глибокому карієсі іноді доцільно депульпувати зуб, тобто видалити нерв. Сильно зруйновані зуби закривають коронкою.

Сучасна стоматологія використовує різні анестетики, заспокійливі засоби, що дозволяють пацієнтові безболісно пережити процедуру лікування карієсу. Тому не варто боятись стоматолога, адже лікувати запущені стадії буде набагато складніше.

Як лікувати карієс у домашніх умовах

Якщо лікування карієсу не провести вчасно, то він здатний набути більш важкої форми, наприклад, перейти в періодонтит або пульпіт, з подальшою втратою зуба.

Тому, якщо процес руйнування зуба вже почався, то вилікувати карієс в домашніх умовах неможливо. Все домашнє лікування зводиться до усунення неприємних проявів хвороби.

Якщо Ви знаходитесь вдома, у Вас болить зуб і спостерігається припухлість обличчя або щелепи:

Прикладайте лід на зовнішню частину щоки (у жодному разі не можна прикладати гарячу грілку).
Прийміть безрецептурний болезаспокійливий засіб, наприклад: ібупрофен, ацетамінофен.
Аспірин також знімає припухлість, але має певні протипоказання. Його не можна приймати вагітним, людям у яких кровоточать ясна та особам, яким ще не виповнилося 20 років.

Важливо розуміти, що якщо почалося руйнування зуба, то самостійно воно не вилікується і тільки прогресуватиме, при цьому народні засоби також не допоможуть позбутися карієсу.

Профілактика карієсу

Також слід пам'ятати, що чистити зуби щодня потрібно двічі: вранці, після їжі, і ввечері, перед відходом до сну. Сам процес повинен займати щонайменше 4 хвилин. Щіткою необхідно здійснювати кругові рухи, або робити це так, щоб рухи йшли від ясна до краю зуба.

Стадії карієсу - це ступеня послідовного руйнування зубів внаслідок тривалого на них негативних зовнішніх і внутрішніх чинників. Це дуже складний та прогресуючий патологічний процес, що призводить до руйнування твердої тканини зуба.

У перекладі з латинської слово карієс означає гниття. Розкажемо які можна виділити основні стадії розвитку карієсу, висвітлимо їх основні ознаки та наведемо способи лікування.

Карієс є найпоширенішим захворюванням людини. Тією чи іншою мірою хворобою уражено понад 90% населення земної кулі. Така сама частота й у пацієнтів молодого віку.

Хоча зубна емаль найбільш тверда з усіх тканин людського організму, все ж вона схильна до негативних впливів: таких як бактерії та органічні кислоти. Це зумовлено її природою, адже переважно тканина складається з мінеральних речовин. До зубного захворювання призводить дуже багато факторів, навіть кількість та склад слини впливає на стан емалі.

Поразка може відбуватися дуже швидко. Це не тільки естетична проблема і джерело дуже сильного болю, який часом не дає людині жодного спокою. Каріозний зуб є вмістищем патогенних бактерій, що спричиняє різні захворювання. Крім того, уражені зуби негативно впливають на процеси травлення та соціальну активність людини.

Стадії розвитку проблеми

У переважній більшості випадків людські зуби вражає простий карієс. Для лікарів найбільш прийнятною та зрозумілою є така класифікація, залежно від ступеня карієсу:

На 1 стадії (каріозної плями) зубна емаль змінює своє забарвлення. Цей етап характерний гладкістю поверхні емалі. Вона ще залишається твердою, але вже починає руйнуватися. На цій стадії дуже легко лікувати та не допустити подальшого розвитку хвороби. Так як більшість людей не поспішають звертатися до дантиста, то дорогоцінний час буває втраченим, і хвороба неминуче переходить в іншу стадію.
На 2 стадії (поверхневого карієсу) емаль починає демінералізуватись. Людина починає відчувати біль від дотику холоду, гарячої їжі, кислого та солодкого.
На 3 стадії процес гниття проникає дедалі глибше. Починається поразка дентину. Зовні помітно значне ушкодження. Біль стає тривалішим та інтенсивнішим.

При ураженні околопульпарной дентинної області прийнято говорити про 4 стадії хвороби. Якщо зуб не лікувати, відбувається дегенерація пульпи, і як результат захворювання - виникає періодонтит.

Особливості початкової стадії

Спочатку на зубі формуються матові плями. Вони можуть мати біле, коричневе або в деяких випадках темне, майже чорне забарвлення. Така пляма утворюється внаслідок дефіциту солей кальцію.

Початковий етап розвитку карієсу може мати такий вигляд.

Залежно від ступеня вираженості каріозного процесу дефект може прогресуватися з подальшим перетворенням на поверхневий карієс і порушенням верхнього шару. Якщо ж процес протікає повільніше, то пляма надалі набуває темного кольору. Треба розуміти, що така стабілізація є нетривалим явищем, і надалі на місці плями виникає область уражених тканин.

Зазвичай, людина не відчуває інших симптомів такого процесу. Дуже рідко дома плями виникає підвищена чутливість. При діагностиці за допомогою індикатора помітно забарвлення плями.

Другий етап ураження зуба

При поверхневому карієсі відбувається інтенсивна демінералізація зуба. Пацієнт починає помічати появу короткочасних болючих відчуттів при дії на зубну поверхню кислої, солоної або солодкої їжі. Така сама больова реакція виникає і при дії високої або низької температури, механічних подразників.

При поверхневому карієсі болючі відчуття нетривалі і не дуже інтенсивні. Під час огляду можна побачити зміну цілісності емалі.

Середній карієс

При цьому відбувається порушення дентину. У зубі визначається дефект (дупло). Пацієнт відчуває короткочасні болі середнього чи сильного ступеня інтенсивності.

Больова реакція посилюється при попаданні на зуб гарячої чи холодної їжі, як від солоного чи солодкого біль посилюється.

Після видалення провокуючого фактора біль невдовзі минає. Якщо в зубі є великий шар дентину, то біль може зовсім не з'являтися - карієс протікає в такому випадку безсимптомно.

Пацієнт помічає у враженій частині темну пляму, іноді порожнину. У ній збираються залишки їжі, що гниють і потім розкладаються. Це є причиною появи поганого запаху з рота. Характерно тривалий перебіг такого захворювання. Без необхідного лікування воно повільно перетворюється на глибокий карієс.

Глибокий карієс є останньою стадією патологічного процесу. При цьому відбувається ураження твердих тканин. Провідна ознака глибокого карієсу – сильний біль. Вона триває недовго і виникає після влучення в порожнину зуба їжі, пиття, механічних подразників. Біль буває тривалим тоді, коли в каріозній порожнині залишки їжі знаходяться тривалий час.

Його особливістю є тривалий безсимптомний період. Однак, коли дентин зруйнується повністю, з'явиться різка болючість, особливо при натисканні на зуб.

Привертає увагу інтенсивний запах з порожнини рота - галитоз. Він обумовлений розпадом тканин та приєднанням до патологічного процесу хвороботворних бактерій. Іноді осередок глибокого карієсу може розвиватися під пломбою (як варіант хронічного перебігу захворювання).

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Симптоми глибокого карієсу зазвичай змушують хворого звернутися до стоматолога на лікування. Якщо своєчасні лікувальні заходи будуть проігноровані, є висока ймовірність розвитку ускладнень карієсу.
Стадії швидкості перебігу хвороби
Встановлено, що швидкість та глибина ураження зубної частини у процесі формування карієсу є головним критерієм вибору методів лікування. Тому хворобу прийнято класифікувати залежно від ступеня патологічного процесу:
Компенсований. На цьому етапі карієс протікає повільніше. При своєчасному та правильно вибраному лікуванні вдається зберегти зуб.
субкомпенсований. Інтенсивність каріозного поразки відповідає усередненим показниками тієї чи іншої групи людей.
Гострий чи декомпенсований карієс. Характерний значною гостротою процесу та швидким ураженням зубної області. Хвороба протікає дуже інтенсивно. При останньому ступені гостроти процесу спостерігається генералізоване ураження зубів.

На відео нижче добре розповідається про тему статті, зокрема, про лікування карієсу на стадії плями:
Можливі ускладнення
До найбільш небезпечних ускладнень карієсу відносять пульпіт, періодонтит та гранульому:
Під пульпітом розуміють запалення пульпи. Характерна ознака такого захворювання - гострий і різкий біль, що виникає незалежно від прийому їжі та доби. Вона віддає у вухо та щелепу. Через вираженість больових відчуттів часто буває неможливо визначити, який саме зуб уражений і викликає різкий біль.
Періодонтит виникає через те, що або вилікували неправильно. Головна причина появи такого захворювання – занедбаний глибокий карієс. Періодонтит - це запалення навколишніх зубів тканин.

Розвиток пульпіту.
Поява різкого неприємного запаху із рота (галітоз). Під час чищення зубів виникає кровоточивість ясен (або пародонтоз). Біль посилюється при попаданні на зуб і ясна холодної або гарячої їжі, та:
під час натискання на зуб;
після вживання дуже гарячої або, навпаки, дуже холодної їжі;
від набряку тканин, що оточують зуб;
через гнійник у яснах.

При періодонтит у крові відзначається збільшення швидкості осідання еритроцитів, кількості лейкоцитів, лімфатичних вузлів. Зазвичай уражений зуб при періодонтит видаляють.
Гранулема зуба.
Якщо ж не лікувати періодонтит, розвивається гранульома. При цьому біля кореня зуба з'являється невеликий мішечок із гнійним вмістом. Тривалий час мішечок може виявлятися ніякими симптомами. Однак при різкому загостренні хвороби з'являється сильний зубний біль.
Наслідки гранулем дуже серйозні, тому що вона є джерелом інфекції і провокує розвиток неврологічних і кардіологічних патологій. Занедбане захворювання загрожує розвитком , флегмони або флюсу.
Принципи профілактики
Каріозна поразка зубів набагато легше попередити, ніж лікувати. Головні правила профілактики карієсу такі:
усунення всіх факторів, що сприяють розвитку карієсу;
корекція кількості споживаного цукру;
застосування зубних паст із вмістом сполук фтору;
правильне чищення зубів;
застосування розчину Хлоргексидину для полоскання ротової порожнини;
профілактичний огляд у зубного лікаря не рідше ніж раз на півроку;
регулярне лікування поразки зуба, що почалося, пломбування, ремінералізація.

Лікування карієсу дуже трудомістке та тривале. Якщо ж пацієнт надто пізно звертається до лікаря, то єдиним виходом із ситуації є видалення зубів. Щоб цього не сталося, лікувати карієс треба вже на ранній стадії при появі навіть найдрібнішої плями. Як правило, у такому разі вдається призупинити подальше поширення патологічного процесу.