Методи лікування та симптоми гіпермагніємії. Надлишок магнію в організмі у жінок та чоловіків. Хвороби та симптоми Гіпермагніємія – основні симптоми

Зображення із сайту lori.ru

Гіпермагніємією називають патологічний синдром, при якому в плазмі крові підвищується кількість магнію вище за норму в 2.2 ммоль\л. Баланс магнію контролюється практично тими самими системами, що визначають рівень кальцію, оскільки магній тісно пов'язаний із кальцієм кісток та калієм.

Основною причиною розвитку гіпермагніємії є ниркова недостатність. Крім того, вона може бути результатом передозування магнію, застосування проносних або антацидних засобів з вмістом магнію. Особливо часто гіпермагніємія розвивається у літньому віці.

Симптоми гіпермагніємії

При різкому підвищенні вмісту магнію у крові проявляється неврологічні симптоми – різка слабкість, паралічі, порушення рівноваги, порушення свідомості, . Можуть бути симптоми – нудота з блюванням, з боку серцево-судинної системи відбувається розширення судин, в результаті знижується артеріальний тиск та відбувається розлад дихальних функцій. Тяжка гіпермагніємія: при концентрації магнію в крові вище 6 ммоль може відбуватися втрата свідомості, розвивається брадикардія, зупинка серця.

Діагностика

Основа діагностики полягає у вказівці на лікування препаратами магнію, проблеми із нирками, клінічні симптоми. Крім того, на підвищення рівня магнію вказують дані ЕКГ – на них виявляються ознаки порушення провідності, атріо-вентрикулярні блокади та асистолії.

Лікування гіпермагніємії

Основа терапії підвищення магнію в крові – це антагоністичні властивості кальцію та магнію. Крім того, необхідно видалення магнію із сироватки та виключення додаткового його надходження в організм. Поки не нормалізується кількість магнію, необхідний контроль за роботою серця та судин. Щоб запобігти важким, необхідно введення розчину хлористого кальцію.

У стаціонарі при тяжких станах проводиться гемодіаліз, а до його початку можна вдатися до форсованого діурезу, якщо нирки працюють адекватно. Паралельно з видаленням магнію необхідна корекція рівня інших електролітів.

Гіпермагніємія розвивається за надмірної кількості магнію в крові. Це рідкісний стан і зазвичай він викликається нирковою недостатністю чи поганою функцією нирок.

Магнійє мінералом, який організм використовує як електроліт, тобто він несе електричні заряди в крові. Магній відіграє важливу роль у здоров'ї кісток та серцево-судинної системи.

У здорових людей дуже мало магнію у крові. Шлунково-кишковий тракт та нирки регулюють та контролюють, скільки магнію організм поглинає з їжі та скільки виводиться із сечею. У нормі рівень магнію становить 1,7 - 2,3 міліграма на децилітр (мг/дл).

У більшості випадків гіпермагніємія розвивається у людей з нирковою недостатністю. Коли нирки не працюють належним чином, вони не можуть позбутися надлишку магнію, і це призводить до підвищення рівня магнію в крові.

Причини гіпермагніємії

Деякі методи лікування хронічних захворювань нирок, у тому числі інгібітори протонної помпи, можуть збільшити ризик гіпермагніємії. Недоїдання та алкоголізм є додатковими факторами ризику у людей із хронічним захворюванням нирок.

Інші причини гіпермагніємії включають:

1. прийом препаратів, що містять літій;
2. Гіпотиреоз;
3. Хвороба Аддісона;
4. Молочно-лужний синдром;
5. Препарати, що містять магній, деякі проносні та антациди;
6. Сімейна гіперкальціємія.

Жінки, які приймають магній як лікування прееклампсії, можуть бути ризиковані, якщо доза занадто висока.

Симптоми гіпермагніємії

Симптоми гіпермагніємії включають:

1. нудоту;
2. блювання;
3. неврологічні порушення;
4. низький артеріальний тиск (гіпотонія);
5. головний біль.

Особливо високі рівні магнію в крові можуть призвести до проблем із серцем, утрудненого дихання та шоку. У важких випадках виникає кома.

Діагностика гіпермагніємії

Гіпермагніємія діагностується за допомогою аналізу крові. Рівень магнію у крові свідчить про тяжкість стану. Нормальний рівень магнію становить від 1,7 до 2,3 мг/дл. Приблизно 7 мг/дл може призвести до нудоти та головного болю.

Рівні магнію 7 - 12 мг/дл можуть впливати на серце та легені та призвести до слабкості та зниження артеріального тиску.

Рівні вище 12 мг/дл можуть призвести до паралічу м'язів та гіпервентиляції. Коли рівні вище 15,6 мг/дл, виникає кома.

Лікування гіпермагніємії

Першим кроком у лікуванні гіпермагніємії є виявлення та припинення надходження додаткового магнію.

Внутрішньовенне введення кальцію може зменшити симптоми, такі як порушення дихання, аритмія, гіпотензія та неврологічні стани. Тому внутрішньовенне введення кальцію, діуретиків може допомогти організму позбутися надлишку магнію. Людям з порушенням функції нирок або серйозним передозуванням магнію може знадобитися діаліз.

Якщо діагноз поставлений вчасно, гіпермагніємія зазвичай піддається лікуванню. Якщо функція нирок в нормі, виділення надлишку магнію відбувається швидко, як тільки джерело буде знайдено. Люди похилого віку з нирковою дисфункцією мають високий ризик розвитку серйозних ускладнень.

Література

1. Blaine J., Chonchol M., Levi M. Ренальний контроль кальціуму, фосфату, і magnesium homeostasis //Clinical Journal of American Society of Nephrology. - 2014. - С. CJN. 09750913.
2. Cheungpasitporn W., Thongprayoon C., Qian Q. Дисмагнесемія в hospitalized patients: prevalence і prognostic importance //Mayo Clinic Proceedings. – Elsevier, 2015. – Т. 90. – №. 8. - С. 1001-1010.
3. Floridis J., Abeyaratne A., Majoni S. W. Prevalence і клінічний вплив на magnesium disorders в end-stage renal disease: protocol для systematic review //Systematic reviews. – 2015. – Т. 4. – №. 1. - С. 76.
4. Haider D. G. та ін. Hypermagnesemia є сильним самостійним ризиком factor для mortality в critically ill patients: результати від cross-sectional study //European journal of internal medicine. – 2015. – Т. 26. – №. 7. - С. 504-507.
5. Jhang W. K. та ін. Severe hypermagnesemia presenting with abnormal electrocardiographic findings similar to thos hyperkalemia in child undergoing peritoneal dialysis //Korean journal of pediatrics. – 2013. – Т. 56. – №. 7. - С. 308-311.

Підвищення магнію в організмі називають станом гіпермагніємії, симптоми якої різні. До них відносять проблеми з диханням, а також повну зупинку серця. Постановка діагнозу ґрунтується на визначенні кількості магнію у крові. Якщо показник перевищує позначку 2,1 одиниць, то ставиться саме такий діагноз. Переважно причина одна – це ниркова недостатність.

Патогенез гіпермагніємії

У сформованому організмі кількість магнію дорівнює 2000 одиниць. Близько половини цих катіонів задіяно в кістковій тканині, вони не беруть своєї участі в основному обміні речовин. Фахівці виявили, що в ЕЖЦ вміст магнію дорівнює 1% від загальної маси. Частина, що залишилася, знаходиться всередині клітин.

Середній загальний показник магнію для дорослої людини може коливатися від 1,4 до 2,1 одиниць. Підвищений вміст магнію в крові називають гіпермагніємією.

Рівень цього показника залежить від:

1. Живлення.
2. Кишкової затримки.
3. Ниркової затримки.

Якщо посадити людину на антимагніву дієту, тривалість якої становитиме тиждень, то цей показник падатиме в організмі на одну одиницю за добу.

Нирки займаються фільтрацією магнію. Через них проходить близько 70% цих катіонів. Коли відбувається збій, магній у крові сильно падає, що призводить до такого захворювання, як гіпомагніємія. У такій ситуації необхідний препарат, який підвищує цей показник.

Безліч ферментів залежить від магнію. Сюди відносять АТФ, обмін нуклеїнових кислот та багато іншого. Метаболізм калію з кальцієм також можна пов'язувати зі змістом цього показника, але вчені поки що не підтвердили цей факт за допомогою дослідів.

При нирковій недостатності часто ставлять даний діагноз. Також гіпермагніємія спостерігається у тих пацієнтівтов, які тривалий час застосовують лікарські засоби на основі магнію або проносні препарати.

Гіпермагніємія: симптоми, діагностика

У лікарській практиці до основних симптомів відносять:

• зміна показників на електрокардіограмі;
• значні сухожильні рефлекси;
• гіпотензія;
• наркоз;
• плутане дихання;
• зупинка серцевого м'яза.

Діагноз гіпермагніємії ставлять, якщо рівень концентрації магнію в крові, за результатами аналізів, становить понад 2,1 одиниці.

За таких результатів слід звертатися або до ендокринолога, або дієтолога. Ці фахівці застосовують ті методи лікування, які підійдуть для певного пацієнта.

Найбільш поширені:

1. Штучна вентиляція легень та внутрішньовенні ін'єкції глюконату кальцію. Цей препарат здатний звернути багато порушень, пов'язаних з магнієм.
2. При нормальному функціонуванні нирок пацієнту призначається ін'єкція фуросеміду.
3. Найбільш ефективним засобом вважається гемодіаліз.
4. При протипоказанні до гемодіалізу проводять перитонеальний діаліз.

Якщо показник магнію високий, то патології в організмі помітити дуже просто. Здебільшого страждає нервова система.

Ознаки гіпермагніємії при цьому такі:

• підвищена сонливість;
• постійна втома;
• виникнення паралічу;
• іноді втрата свідомості;
• розмиті думки;
• падіння на рівному місці.

У період захворювання страждає також травна система. Про це свідчать такі ознаки, як відраза до їжі, виникнення нудоти, блювання.

З боку серцево-судинної системи відбувається розширення судин. Через це різко падає артеріальний тиск, уповільнюється пульс та серцеві скорочення. Пацієнт може знепритомніти. Якщо вчасно не надати кваліфікованої допомоги, то людина помре.

Нирки можуть самостійно виводити зайвий магній, але цей процес можна прискорити. Для цього лікарі вводять у вену пацієнта рідину та призначають курс петльових діуретиків. Якщо виявлено форму тяжкої гіпермагніємії з порушеннями функцій нирок, то потрібен діаліз. Але швидше впоратися з недугою допоможе гемодіаліз.

Якщо гіпермагніємія виявлена ​​у новонародженого малюка, то призначається обмінне переливання крові. У цей час необхідно стежити за станом серцево-судинної системи дитини. Також потрібний контроль електролітного обміну.

У крайніх випадках пацієнтам вводять у вену кальцій глюконату, доза якого становить 100 мг на 1 кілограм. Стан покращиться на якийсь час, потім слід проводити необхідну терапію.

ГІПЕРМАГНІЄМІЯ

Гіпермагніємія – підвищення концентрації магнію в сироватці вище за норму – вище 2,2 мЕкв/л. Магнієвий баланс визначають майже ті самі регуляторні системи, які контролюють баланс кальцію. Обмін магнію тісно пов'язані з обміном як кальцію, і калію.

Причини гіпермагніємії. Найчастіша причина – ниркова недостатність. Гіпермагніємія також може бути ятрогенною (передозування препаратів магнію) або розвиватися після застосування проносних та антацидних препаратів, що містять магній (важлива причина патології у літніх).

Діагностика

Клінічні ознаки гіпермагніємії: неврологічна симптоматика при гіпермагніємії полягає в м'язовій слабкості, паралічах, атаксії, сонливості та порушеннях свідомості; шлунково-кишкові розлади – нудота та блювання; серцево-судинна система – помірна гіпермагніємія може супроводжуватись вазодилатацією, а тяжка – гіпотензією

!!! при вкрай високих концентраціях магнію спостерігають пригнічення свідомості, брадикардію, гіповентиляцію, зупинку кровообігу та дихання.

Діагностика ґрунтується на:
анамнезі, який дозволяє запідозрити гіпермагніємію
клінічній картині
даних ЕКГ – з'являються такі ознаки: подовження інтервалу PR(Q) та QT; розширення комплексу QRS; різний ступінь зниження вольтажу зубця P; більш менш виражене загострення зубця T; повна AB-блокада, асистолія

Лікування

Будь-які підходи до терапіїгіпермагніємії засновані на антагонізмі магнію та кальцію. Сюди відносяться методи видалення магнію із сироватки та усунення джерела додаткового надходження магнію в організм. У період, доки концентрація магнію не знизиться до норми, може виникнути необхідність контролю діяльності серцево-судинної системи. Летальні аритмії часто вдається запобігти або усунути введенням розчину кальцію хлориду (5 – 10 мЕкв/л внутрішньовенно).

Лікування в стаціонаріпередбачає проведення гемодіалізу. До діалізу, якщо ниркова функція збережена, а стан серцево-судинної системи задовільний, можна вдатися до форсованого діурезу. Внутрішньовенне введення розчину хлориду натрію (1 мЕкв/кг) і фуросеміду прискорює екскрецію магнію. проте слід врахувати, що форсований діурез може одночасно видалити з організму значну кількість кальцію. розвиток гіпокальціємії різко посилює ситуацію, зумовлену надлишком магнію. У період корекції електролітного балансу хворий може потребувати лікування серцево-судинних розладів.

Гіпомагніємія

Клірницькі ознаки гіпомагніємії. Гіпомагніємія характеризується рівнем магнію в сироватці нижче 1,3 мекв/лі зазвичай стає результатом порушення всмоктування елемента або посилення його екскреції через нирки або через кишечник (діарея). Гіпомагніємією можуть супроводжуватись порушення, пов'язані з виробленням паратгормону, застосування деяких лікарських засобів (діуретики та ін), вплив алкоголю. підвищений ризик гіпомагніємії у жінок під час лактації.

Причини гіпомагніємії:
втрати через шлунково-кишковий тракт: резекція кишківника («синдром короткої кишки»), панкреатит, діарея
ниркова патологія
голодування
дію ліків: діуретики, гентаміцин, дігоксин
алкоголь
гіпотермія
гіперкальціємія
діабетичний кетоацидоз
гіпертиреоз чи гіпотиреоз
дефіцит фосфору
опіки
сепсис
лактація

Діагностика

Гіпомагніємія проявляється головним чином неврологічною симптоматикою. Гіпомагніємія «втручається» в ефекти паратгормону, що призводить до гіпокальціємії. одночасно можна спостерігати гіпокаліємію.

Зниження концентрації магнію у сироватці проявляється:
м'язовим тремором та фасцікуляціями
ністагмом
тетанією
порушеннями свідомості

З інших можливих симптомів слід згадати атаксію, запаморочення, судоми та дисфагію.

Діагностика ґрунтується на:
анамнезі, який дозволяє запідозрити гіпомагніємію
клінічній картині
даних ЕКГ: подовження інтервалу Q-T та PR(Q); депресія сегмента ST; інверсія зубця T; сплощення або інверсія зубця P у прекардіальних відведеннях; розширення комплексу QRS; піруетна (поліморфна) шлуночкова тахікардія; резистентна до терапії фібриляція шлуночків (та інші аритмії); поглиблення токсичних ефектів серцевих глікозидів

Лікування

Лікувальна тактика при гіпомагніємії залежить від тяжкості стану хворого:
при клінічно значущій гіпомагнієміївнутрішньовенно вводять 1,0 – 2,0 г магнію сульфату за 15 хвилин
при розвитку аритмії за типом піруетної (поліморфної) шлуночкової тахікардіївнутрішньовенно вводять 2,0 г магнію сульфату за 1 – 2 хвилини
при судомному синдромівнутрішньовенно вводять 2,0 г сульфату магнію за 10 хвилин

Як правило, одночасно з магнію сульфатом призначають кальцію глюконат(1,0 г), так як у більшості хворих з гіпомагніємією відзначається і гіпокальціємія. Гіпокаліємія, обумовлена ​​прийомом діуретиків, іноді може бути скоригована лише додатковим призначенням магнію.

Препарати магнію призначають при наступних станах без підтвердження гіпомагніємії.:
еклампсія (ефективність доведена)
аритмії
судоми у м'язах ніг

!!! Поповнення дефіциту магнію у хворих з нирковою недостатністю слід проводити дуже обережно, тому що в цьому випадку з'являється реальна загроза викликати небезпечну гіпермагніємію.

Гіпермагніємія - патологічний стан, який проявляється при зростанні в кровоносному руслі концентрації магнію (вище за встановлену норму в 2,2 ммоль на один літр). Рівень магнію в організмі людини контролюється тими самими механізмами, що і кальцій, оскільки цей елемент також тісно пов'язаний з кістковими та хрящовими структурами. Цей патологічний стан може виявитися у людей із різних вікових категорій, у тому числі й у маленьких дітей.

Причини розвитку

Ознаки гіпермагніємії зазвичай виявляються в людини при прогресуванні в неї. Але, крім цього, спровокувати підвищення концентрації магнію в кров'яному руслі може запровадження підвищених доз препаратів з цим мікроелементом. Також підвищити рівень може прийом проносних та антацидних засобів, у складі яких присутня ця речовина. Варто зазначити, що найчастіше діагностують гіпермагніємію у пацієнтів похилого віку.

Сприятливі фактори:

• наявність в анамнезі людини патологій нирок та всієї сечовидільної системи в цілому;
• наявність патологій серцево-судинної системи, які можуть спровокувати ниркову недостатність, тим самим спричинивши симптоми гіпермагніємії;
• зниження реактивності імунної системи організму;
• наявність шкідливих навичок, таких як тютюнопаління, вживання алкогольних напоїв;
• прийом препаратів з магнієм без призначення кваліфікованого спеціаліста у довільному дозуванні.

Симптоматика

Якщо концентрація магнію у кровоносному руслі зростає стрімко, те й симптоми патології виявляються найяскравіше. Зазвичай першому плані виходять ознаки поразки нервової системи:

• сонливість;
• різка слабкість;
• паралічі;
• порушення свідомості;
• порушення рівноваги.

При гіпермагніємії також може спостерігатися ураження органів травної системи, що супроводжується такими симптомами, як нудота та блювота. Страждає при цьому недуга та серцево-судинна система – судини поступово розширюються, що стає причиною зниження артеріального тиску та порушення дихальної функції у людини. Окремо варто виділити важку форму гіпермагніємії, для якої характерний інтенсивний прояв симптомів. Ця форма хвороби розвивається у разі, якщо концентрація магнію перевищує шість ммоль на літр. У хворого виникає, він втрачає свідомість, і якщо своєчасно не надати медичну допомогу, то настане зупинка серця.

Діагностика

Основу діагностичного процесу становить з'ясування у пацієнта, чи є у нього проблеми з нирками, чи вживав він препарати з високим вмістом магнію, а також оцінюється інтенсивність симптоматики. На зростання концентрації магнію у кровоносній системі також можуть вказати зміни на ЕКГ. Під час проведення цього інструментального обстеження лікар зможе виявити перші ознаки порушення провідності, асистолії, а також атріовентрикулярні блокади.

Лікувальні заходи

Основа терапії цієї недуги - використання з метою лікування антагоністичних властивостей магнію та кальцію. Крім цього потрібно очистити сироватку крові від підвищеного вмісту в ній магнію, тому хворому призначається інфузійна терапія. Також слід припинити надходження мінералу до організму. Як вводять розчин хлористого кальцію.

Якщо ж розвивається важка форма гіпермагніємії, то у такому разі показано проведення форсованого діурезу, після чого призначають гемодіаліз. Важливо в той час, як проводиться лікування гіпермагніємії, проводити коригування рівня інших електролітів у крові.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Набряк головного мозку - небезпечний стан, що характеризується надмірним скупченням ексудату в тканинах органу. Як наслідок, поступово збільшується його обсяг та зростає внутрішньочерепний тиск. Все це призводить до порушення обігу крові в органі та до відмирання його клітин.

Як відомо, дихальна функція організму одна з основних функцій нормальної життєдіяльності організму. Синдром, у якому порушується баланс компонентів крові, і якщо бути точніше, – сильно підвищується концентрація вуглекислого газу та знижується обсяг кисню, називається «гостра дихальна недостатність», може перейти у хронічну форму. Як у такому разі почувається хворий, які симптоми його можуть турбувати, які ознаки та причини виникнення має цей синдром – читайте нижче. Також з нашої статті ви дізнаєтеся про методи діагностики та найсучасніші способи лікування цієї хвороби.

Легенева недостатність - стан, що характеризується нездатністю легеневої системи підтримувати нормальний газовий склад крові, або він стабілізується за рахунок сильного перенапруги компенсаторних механізмів апарату зовнішнього дихання. Основа цього патологічного процесу - порушення газообміну в легеневій системі. Через це в тіло людини не надходить потрібний обсяг кисню, а рівень вуглекислого газу постійно зростає. Все це стає причиною кисневого голодування органів.

Авітаміноз - це хворобливий стан людини, що настає внаслідок гострої нестачі вітамінів в організмі людини. Розрізняють весняний та зимовий авітаміноз. Обмежень, що стосується статі та вікової групи, у цьому випадку немає.

Мігрень є досить поширеним неврологічним захворюванням, що супроводжується вираженим нападоподібним головним болем. Мігрень, симптоми якої полягають власне в болю, що зосереджується з однієї половини голови переважно в області очей, скронь і чола, в нудоті, а в деяких випадках і в блювоті, виникає без прив'язки до пухлинних утворень мозку, до інсульту та серйозних травм голови, хоч і може вказувати на актуальність розвитку певних патологій.