Загальна інформація про дослідження
Аналіз проводиться з метою виявлення Treponema pallidum (блідої трепонеми) - бактерії, яка викликає сифіліс - хронічне венеричне інфекційне захворювання, яке найчастіше передається статевим шляхом, наприклад при прямому контакті з сифілітичною виразкою (твердим шанкром), також можливе внутрішньоутробне зараження. Джерелом інфекції є хвора людина. Сифіліс легковиліковний, але загрожує серйозними проблемами зі здоров'ям при бездіяльності. Інфікована мати здатна передавати захворювання своєму плоду, у якого можуть розвинутися серйозні та незворотні зміни.
Розрізняють кілька стадій сифілісу. Первинна настає приблизно через 2-3 тижні після зараження. Одна або іноді кілька виразок, званих шанкром, з'являються, як правило, на тій частині тіла, яка контактувала з шанкром хворої людини, наприклад, пенісом або піхвою. Найчастіше твердий шанкер безболісний і може залишатися непоміченим, особливо якщо він знаходиться у прямій кишці або на шийці матки. Зникає виразка через 4-6 тижнів.
Вторинний сифіліс починається через 2-8 тижнів після першої появи твердого шанкеру. Ця стадія захворювання характеризується появою на шкірі розеолезно-папульозного висипу, частіше на долонях та підошвах. Бувають інші симптоми, такі як лихоманка, втома, набрякання лімфатичних вузлів, біль у горлі і ломота в тілі. Якщо сифіліс не лікувати, він може розвиватися у прихованій формі, при якій у інфікованої людини не виявляється жодних симптомів, але вона продовжує залишатися носієм інфекції. Ця стадія інколи триває роками.
У 15% хворих, які не лікуються, проявляється пізній, або третинний, сифіліс, який може тривати кілька років і на закінчення приводити до психічних захворювань, сліпоті, неврологічним проблемам (нейросифілісу), хвороб серця і навіть до смерті.
Існує кілька методів, які можуть бути використані для перевірки на сифіліс. Один із них дозволяє визначати антитіла до T. pallidum у крові. Цей аналіз є найбільш чутливим і специфічним для виявлення трепонемних антитіл на всіх стадіях, у тому числі і на ранній.
Коли відбувається контакт людини з T. pallidum, її імунна система реагує, виробляючи антитіла до бактерії. У крові можуть бути виявлені два види антитіл до блідої трепонеми: IgM та IgG.
У відповідь на інфікування T. pallidum антитіла IgM до T. pallidum виробляються в першу чергу організмом. Вони виявляються у більшості пацієнтів наприкінці другого тижня захворювання та присутні у них у первинну та вторинну стадію. Імуноглобуліни класу G до T. pallidum у визначених кількостях з'являються у крові через 3-4 тижні після інфікування. Концентрація їх наростає і на 6 тижні починає переважати над концентрацією IgM, досягаючи максимуму, а потім зберігається на певному рівні протягом тривалого часу.
Починаючи з 4-го тижня у крові наростає кількість обох видів імуноглобулінів, що веде до позитивного результату тесту на сумарні антитіла до T. Pallidum. Це дозволяє використовувати це дослідження для ранньої діагностики інфікування T. pallidum.
Після ефективного лікування концентрація імуноглобулінів поступово знижується, але відбувається це повільно, в окремих випадках антитіла можуть виявлятися через рік і більше.
Сифілісу можна позбутися за допомогою антибіотиків, причому переважно застосовувати похідні пеніциліну. На ранній стадії захворювання лікується легше та швидше. Більше тривала терапія може знадобитися для пацієнтів, інфікованих більше року.
Навіщо використовується дослідження?
- Для діагностики сифілісу.
- Для обстеження всіх вагітних із профілактичною метою (бажано першому прийомі гінеколога, при постановці на облік).
Коли призначається дослідження?
- При симптомах сифілісу, таких як твердий шанкер на статевих органах або горлі.
- Коли пацієнт лікується від іншого ЗПСШ, наприклад від гонореї.
- При веденні вагітності, тому що сифіліс може передатися плоду, що розвивається, і навіть вбити його.
- Коли необхідно визначити точну причину захворювання, якщо у пацієнта неспецифічні симптоми, які схожі на сифіліс (нейросифіліс).
- Якщо пацієнт інфікований, він повинен повторити аналіз на сифіліс через 3, 6, 12 та 24 місяці, щоб переконатися, що лікування пройшло успішно.
Особливості методу ІФА
Цілком нормальною реакцією організму за впровадження інфекційного агента є відповідь імунітету. Бліда спірохета ідентифікується лімфоцитами, як чужинець, і починається активний синтез імуноглобулінів. Сумарні антитіла до інфекції – IgM формуються вже за тиждень після зараження, IgG – через місяць.
Це два різні класи, які утворюються на ранніх термінах ураження сифілісом. Щоб успішно боротися із хворобою, лікування має бути спрямоване на зниження рівня IgM та стабільно високу концентрацію IgG. Таке співвідношення показує добрі показники сильного імунітету, що виробився до трепонеми.
У свою чергу, антитіла до трепонема pallidum, використовуючи рецептори, починають щільно контактувати з антигенами збудника. Тестування за допомогою методу ІФА дозволяє фіксувати ці комплекси ворожих клітин та робити певні прогнози.
Наприклад, слід перевірити малюка, який народився у зараженої матері. Тест на treponema pallidum антитіла буде позитивний у дитини на першому році життя, оскільки в організмі є антитіла IgG, передані від матері. Це засвідчує факт трансплацентарного інфікування.
Як проводиться аналіз
Дослідження проводиться у лабораторних умовах, оскільки потрібне спеціальне медичне устаткування. Для роботи лікареві потрібна панель з круглими заглибленнями (близько ста лунок) та приготовлені концентрати антигенів до трепонеми. Вони й розміщуються у лунках. Пацієнт приходить до лабораторії вранці і на голодний шлунок здає кров із вени. Для визначення антитіл потрібна тільки сироватка, яка відділяється від крові. Далі лікар спостерігає реакцію різні антигени в поглибленнях.
Крім введення в лунки ферментів для зчитування інформації, туди додаються барвники, так як надалі розшифровка відбуватиметься при використанні колірної таблиці. Таким чином, визначаються сумарні тіла, їх кількість тощо. Медичне обладнання цьому процесі представлено спектрофотометром. Він необхідний виявлення щільності зразків, їхню відмінність від контрольних тестів. В результаті встановлюється результат – ступінь патології.
Слід зазначити, що treponema pallidum антитіла позитивний результат може зберігатися у людини протягом багатьох років, незважаючи на успішну терапію, іноді вона залишається такою до кінця життя.
Наші читачі пишуть
Тема: Потенція як у 18 років!
Від кого: Михайло П. ( [email protected])
Кому: Адміністрації https://сайт
Вітаю! Мене звати
Михайле, хочу висловити свою подяку Вам та вашому сайту.
Нарешті я зміг налагодити потенцію. Веду активне статеве життя, стосунки з дружиною вийшли на новий рівень!
А ось і моя історія
З 35 років через сидячий і малорухливий спосіб життя почалися перші проблеми з потенцією, "мене стало вистачати всього на 1 раз", тривалість і якість сексу сильно знизилися. Коли стукнуло 38 років, почалися реальні проблеми, я почав панікувати і щоб хоч якось налагодити сексуальне життя почав вдаватися до віагри та її аналогів. І як таблетки "працювали", але згодом я зрозумів, що без таблеток ерекція зникла зовсім! А віагра досить дорога, та й до того ж має величезну кількість побічних дій, які вкрай негативно впливають на весь організм. Все це призвело до постійних сварок із дружиною, я був на межі нервового зриву, все було дуже погано.
Treponema pallidum – це бактерія – збудник сифілісу. Клінічна картина сифілісу може бути різною.
У деяких випадках захворювання можна виявити лише за даними аналізів. Основним методом діагностики сифілісу є виявлення трепонеми під мікроскопом.
Підтвердити діагноз у такий спосіб вдається не завжди. Найчастіше це пов'язано з тим, що лікування вже розпочато. У зв'язку з цим використовують непрямі методи діагностики сифілісу. Одним із таких досліджень є виявлення антитіл до блідої трепонеми.
Важливо: це дослідження є високочутливим і специфічним.
Антитіла до трепонем - це білкові сполуки плазми крові людини, які утворюються у відповідь на проникнення в організм збудника. Існує 5 основних видів антитіл. Для діагностики сифілісу актуальні лише два типи: IgM та IgG.
Імуноглобуліни М – це антитіла, які відповідають за першу зустріч бактерії та організму.
IgG або імуноглобуліни G – антитіла, які відповідають за тривалу захисну реакцію.
Пам'ятайте, для діагностики сифілісу важливі окремі рівні антитіл, так і їх сумарні значення.
Коли з'являються сумарні антитіла до блідої трепонеми?
Антитіла до блідої трепонеми утворюються:
- IgM з'являється вже до кінця 2 тижні після інфікування та зберігається протягом декількох місяців
- IgG визначається вже до кінця першого місяця
Відповідно, і сумарні значення починають наростати з 4 тижня інфікування.
Розшифровка аналізу сумарні антитіла до блідої трепонеми
Розберемо кілька можливих варіантів результатів аналізу:
- IgM негативний; IgG негативний
- IgM негативний; IgG позитивний
- IgM позитивний; IgG негативний
- IgM позитивний; IgG позитивний
Перший варіант аналізу можливий за відсутності сифілісу або в перші 1-2 тижні після інфікування. Другий результат дослідження говорить про раніше пролікований сифіліс або форму прихованої течії. Наступний результат можливий за недавнього інфікування Tr.pallidum. В останньому варіанті – активний процес чи повторне інфікування після лікування.
Хибнопозитивна реакція
Не можна забувати і про можливі помилкові позитивні та негативні реакції. Для їхнього позначення є спеціальний термін.
ЛПР - позитивна реакція у пацієнтів, які не мали даного захворювання в анамнезі та на стадії обстеження:
- похибки при заборі матеріалу для аналізу або його проведенні
- деякі хронічні захворювання та фізіологічні стани
- схожість у будові деяких збудників інфекційних процесів із Tr.pallidum
Найчастіше аналіз неточний за зміни обмінних процесів в організмі.
Перерахуємо основні стани та захворювання, що змінюють обмінні процеси:
- Вагітність
- Цукровий діабет
- Злоякісні новоутворення та хвороби крові
- Наркоманія та алкоголізм
- Великі травми та інфаркт міокарда
- Отруєння важкими металами
- Подагра
- Пневмонія та інфекційні захворювання
Хибнонегативні реакції
Treponema pallidum (бліда трепонема,бліда спірохета)- спіралеподібна бактерія сімейства Spirochaetaceae, яка викликає сифіліс, а також інші захворювання - беджель, або ендемічний сифіліс, пінта (патологія шкіри) та фрамбезія (тропічна інфекція шкіри, кісток та суглобів).
Відомі 4 підвиди Treponema pallidum, серед яких найбільш поширена Treponema pallidum – збудник сифілісу.
Наприкінці 20 століття сифілісом було заражено 12 мільйонів чоловік, понад 90% випадків захворювання припадає на країни, що розвиваються.
T. pallidum pallidum передається при сексуальному контакті, а також від інфікованої матері під час пологів. Вхідними воротами є пошкодження в плоскоклітинному або циліндричному епітелії. Бактерія проникає через плацентарний бар'єр на пізніх термінах вагітності, що призводить до вродженого сифілісу. Можлива передача інфекції через поцілунок за наявності ушкоджень слизової оболонки ротової порожнини. Імовірність зараження при одноразовому контакті становить 30-60%.
Інкубаційний період захворювання триває від 3 до 90 днів, у середньому – близько трьох тижнів. Перші симптоми захворювання – поява шкірних уражень (твердого шанкеру) у місці вхідних воріт бактерії. Шанкр є тверде, безболісне виразка діаметром до 3 см. Через 7-10 днів після появи шанкеру в 80% випадків збільшуються лімфатичні вузли в районі зараження.
Вторинний сифіліс розвивається через 4-10 тижнів після первинного. Найчастіше уражаються шкірні покриви, слизові оболонки та лімфатичні вузли. Основна симптоми – поява рожевого висипу на тулубі та кінцівках, лихоманки, болі в горлі, головний біль. Загальне нездужання, втома, втрата ваги, випадання волосся також супроводжують вторинний сифіліс. Через 3-6 тижнів симптоматика зникає, хоча в 25% інфікованих з'являються рецидиви вторинного сифілісу.
Третинний сифіліс проявляється через 3-15 років після первинного інфікування, і набуває різних форм - гуммозний сифіліс (15%), пізній нейросифіліс, кардіоваскулярний сифіліс.
Ранній та пізній латентний сифіліс протікають безсимптомно, а діагноз можна встановити лише за допомогою лабораторних досліджень.
Антитіла класу IgM та IgA до Treponema pallidum з'являються у сироватці через 1-2 тижні після інфікування. Протягом 6-9 тижнів спостерігається зростання, після чого слідує зниження титру імуноглобулінів. Через деякий час рівень антитіл падає нижче за визначені значення. Антитіла класу М не передаються від матері дитині, внаслідок чого визначення титру антитіл IgM має високу діагностичну цінність у новонароджених. У періоди реактивації інфекції концентрація антитіл IgM та IgA підвищується.
Антитіла класу IgG до Treponema pallidum утворюються через кілька тижнів (3-4) після інфікування, досягаючи піку до 6-9 тижнів захворювання. Висока концентрація антитіл класу G зберігається тривалий час і знижується дуже повільно лише після ефективної терапії. Залишковий титр IgG до Treponema pallidum може зберігатися протягом усього життя.
Трепонемні антитіла виробляються тільки до Treponema pallidum, тому їхнє виявлення свідчить про поточне або перенесене інфікування, і хибнопозитивні результати вкрай малоймовірні.
Даний аналіз дозволяє виявити антитіла класу IgА, IgM, IgG до Treponema pallidum, збудника сифілісу у сироватці крові. Аналіз допомагає діагностувати поточний або перенесений раніше сифіліс.
Простий опис
Аналіз на сифіліс RPR також називається антикардіоліпіновим тестом і відноситься до нетрепонемних тестів, оскільки виявляє антитіла (класів IgG і IgM) до складових елементів тканин трепонеми. Однак це дослідження визначає не тільки антитіла до Treponema pallidum (блідої трепонеми), але також до інших різновидів трепонем, або до деяких власних тканин організму (при аутоімунних хворобах, хронічних інфекціях).
Аналіз на сифіліс RPR це зручний та доступний тест, який відмінно підходить для скринінгу та для спостереження за результативністю лікування хвороби, за її перебігом.
Сифіліс ранній (А51) - це венеричне захворювання, викликане блідою трепонемою, що характеризується повільним прогресуючим перебігом.
Поширеність: близько 20% у популяції. Сприятливі фактори: порушення імунітету, стреси, тривала перевтома, переохолодження. Інкубаційний період – 3–4 тижні.
Сифіліс - це хронічне венеричне захворювання, яке передається статевим шляхом. Інкубаційний період організму становить близько трьох тижнів.
Після цього в місці, де збудник був впроваджений, з'являється первинний афект у вигляді твердого шанкеру або виразки. За відсутності лікування інфекції розвивається вторинний та третинний сифіліс.
Сифіліс (Syphilis, lues) захворювання, що передається статевим, контактно-побутовим, трансфузійним та трансплацентарним шляхом. Велика кількість шляхів передачі і величезну шкоду, що завдається організму, робить його надзвичайно небезпечним як для людини, так і суспільства в цілому.
Збудником захворювання є Treponema pallidum. Сліди її присутності в організмі можна чітко побачити в аналізі крові. Рання діагностика дозволяє перервати шлях передачі, убезпечити оточуючих та повернути здоров'я хворій людині.
Які види діагностики сифілісу застосовують у нашій клініці?
Медичний центр «Аспірин» у своїй роботі використовує як класичні, так і інноваційні методики, які підняли діагностику захворювання на новий якісний рівень. Серед застосовуваних методик:
- діагностика сифілісу (RPR);
- діагностика сифілісу (РПГА);
- АТ до збудника сифілісу IgM (anti-Treponema Pallidum IgM);
- АТ до збудника сифілісу, IgG сумарні (anti-Treponema Pallidum -сумарні);
- діагностика сифілісу (РІФ).
Розглянемо особливості кожної діагностичної методики.
Лабораторна діагностика
Діагноз ставиться на підставі дерматовенерологічної симптоматики та лабораторної діагностики: нетрепонемні (реакція Вассермана з кардіоліпіновим антигеном) та трепонемні аналізи крові (ІФА, реакція імунофлюоресценції, реакція іммобілізації блідих трепонем), RW з трем.
Тепер нам більш-менш зрозуміло, що це — Treponema Pallidum. У лабораторії діагностувати сифіліс можна двома методами:
- Виявлення збудника захворювання за допомогою біологічних препаратів.
- Серологічні реакції.
Останній спосіб діагностики може бути використаний для встановлення діагнозу і для оцінки ефективності лікування. Особливість серології полягає в тому, що позитивні результати на ранніх етапах захворювання можуть взагалі бути відсутніми, хоча симптоми у хворого будуть.
Це легко: інкубаційний період сифілісу становить 3-5 тижнів. Однак у людей, які зловживають спиртними напоями, хворіють на туберкульоз чи ВІЛ-інфекцію, інкубаційний період може тривати близько двох тижнів.
При прийомі антибактеріальних препаратів період інкубації може зрости до 6 місяців. Протягом усього цього часу концентрація антитіл достатньо мала і не досягає діагностичного титру.
Але у людини однаково можуть спостерігатися клінічні симптоми сифілісу. Таке захворювання називається серонегативним сифілісом.
Серопозитивний сифіліс відрізняється яскраво вираженими симптомами та клінічною картиною. У крові одразу виявляються антитіла treponema pallidum.
Позитивний результат передбачає негайне лікування захворювання. Інакше серопозитивний сифіліс перетікає у вторинний, і може тривати роками.
