Tarama için kan testi nasıl ve ne zaman yapılır? Gebeliğin on ikinci haftasında yapılan muayeneler ve taramalar İlk tarama 12 hafta normal

Bu tür bir çalışmanın daha önce veya daha sonra yapılması, güvenilmez bilgiler verebilir. 2. ve 3. trimesterde tekrar ultrason taraması yapılır. Anne adayının belirli endikasyonları veya arzusu varsa, ultrason teşhisi programsız olarak yapılabilir.

12 haftalık bir süre boyunca, çalışmanın sonuçları fetüsün ve tüm hayati organlarının gelişimi hakkında eksiksiz bilgi haline gelir. Ultrason teşhisinden sonra, doktor göstergeleri deşifre eder, bunları normla karşılaştırır ve hamilelik seyrinin özelliklerini tanımlar. Buna dayanarak, hamileliğin devam ettirilmesine, daha ileri randevulara ve ek testlere ihtiyaç duyulmasına karar verilir.

12 haftalık hamilelikte ultrason taraması nedir?

Gebeliğin bu döneminde tarama, ultrason prosedürü ve biyokimya için bir kan testinden oluşan bir teşhistir. İlk olarak, transabdominal veya transvajinal bir ultrason yapılır, ardından bir damardan kan alınır. Ultrason muayenesi sırasında doktor, çocuğun genetik veya kromozomal anormallikleri olduğundan şüphelenirse, kan testinin sonuçları bunu doğru bir şekilde doğrulayabilir veya çürütebilir.

Bazı durumlarda kan bağışına gerek yoktur.

Bu, bir ultrason kaçırılmış bir hamileliği veya fetüste daha sonraki yaşamıyla uyumlu olmayan patolojilerin varlığını doğrularsa olur.

• Kadın doğum yapmamışsa ve önceki gebeliklerin sonucu 2 kereden fazla düşük yapmışsa;
• Akrabalar arasında genetik hastalıkların taşıyıcıları vardır;
• Daha büyük çocuklarda Down sendromu veya diğer hastalıkların belirtileri vardır;
• Erken bir aşamada kadın, çocuk doğurma döneminde alınması yasak olan ilaçları kullandı;
• Bir kadın 35 yaş kategorisine aitse.

Ultrason teşhisi neden 12 haftalık bir süre için yapılır?

Bu süre zarfında, ultrason muayenesi sırasında doktor, rahimde meydana gelen tüm süreçleri tanıma, fetüsün ve organlarının ve dokularının nasıl geliştiğini analiz etme ve ayrıca standartlara uygunlukları için hayati belirtileri değerlendirme fırsatına sahiptir.

12. gebelik haftasında, fetüsün doğru gelişimi, herhangi bir kusurun veya kromozomal anormalliklerin varlığı / yokluğu hakkında veri elde etmek için bir tarama ultrason muayenesi yapılır. Kan bağışı şeklinde 12 hafta süreyle yapılan ek bir genetik muayene sayesinde her hamile kadın çocuğun olası malformasyonları hakkında en güvenilir bilgiyi alabilecektir.

Ek olarak, fetüsün gebelik yaşını belirlemek için ilk kez tam olarak 12 haftada tarama ultrasonu yapılır. Bu süre zarfında ultrason, tüm hamilelik süresi boyunca doktor için bir rehber olacak en doğru sonucu gösterir.

Bu hamilelik dönemi, fetüsün yeterli oluşumu ve hayati sistem ve organların aktif çalışması ile karakterizedir. Ancak bebeğin gelişim süreci hızla devam eder. Bu dönemde yüzün ana hatları değişmeye başlar ve daha tanıdık hale gelir. Ayrıca göz bölgesinde göz kapaklarının, kulak memelerinin ve tüylerin tüy şeklinde bir tezahürü vardır.

12 haftalıkken çocuk çok aktif hale gelir: yumrukların sık sık sıkılması, oyun oynama ve kaotik hareketler vardır. Bebeğin kanında hem kırmızı hem de beyaz cisimler zaten mevcut, bu da bağışıklığının oluştuğunu gösteriyor.

12. gebelik haftasında ultrason taraması yapılırken, bu zamana kadar iki yarım küreye sahip olması gereken beyne özel dikkat gösterilir. Ayrıca prosedür, doktorun yaka bölgesini analiz etmesine ve Down hastalığı riskinin olup olmadığını gösteren kalınlığını belirlemesine olanak tanır. Kalınlık göstergeleri norma uymuyorsa (2 ila 3 mm aralığında), ancak onu aşarsa, doktor fetüste kromozomal anormalliklerin varlığından şüphelenecektir. Bu durumda anne adayının durumu ve çocuğun nasıl geliştiği üzerindeki kontrol güçlendirilir ve 2 hafta sonra ultrason taraması tekrarlanır.

12 haftalık bir sürede, amniyotik sıvı, miktar ve kalitesi hakkında ayrıntılı bir çalışma amacıyla bir ultrason tarama çalışması yapılır. Bu prosedürü bu süre zarfında gerçekleştirirken, kadın doğum uzmanı jinekolog, hamile annenin plasentasını dikkatlice inceleyebilir, ayrılma risklerini ve bağlanma yerini değerlendirebilir. Tonusunun değerlendirildiği çalışma sırasında uterusa daha az dikkat edilmez.

Ultrason taramasının tamamlanmasının ardından, elde edilen göstergelerin norm ile yetkin, profesyonel bir şekilde yorumlanması ve karşılaştırılması gereken sonuçlar verilir.

12 haftada ultrason taraması nasıl yapılır?

Gebeliğin 12. haftasında gerçekleştirilen teşhis iki şekilde gerçekleşebilir: transabdominal, sensörü anne adayının göbeği boyunca sürerek ve transvajinal olarak sensörü vajinaya sokarak.

Uzmanlara göre, ilk ultrason taraması transvajinal olarak yapılırsa, çalışmanın sonuçları daha doğru olacaktır. Ancak bu yöntem enfeksiyon ve vajina, serviks gibi organlara zarar verme riskini ortadan kaldırmaz.

Çoğu zaman, transabdominal yöntem kullanılarak 12 haftalık bir tarama ultrason muayenesi yapılır. İkinci tür araştırmaya yalnızca belirli durumlarda başvurulur: rahim yeterince derinse veya hamile kadın aşırı kiloluysa (aşırı dolgunluk, sensörü karın boyunca sürerek cenin gelişiminin önemli göstergelerini ayarlama sürecine müdahale eder).

İşlemin süresi minimum 10, maksimum 30 dakika olabilir.

Ultrason taramasının sonuçlarının deşifre edilmesi: göstergeler, normlar

Tarama ultrason muayenesinin son aşaması, protokolün kodunun çözülmesidir, bundan sonra veriler analiz edilir ve norm ile karşılaştırılır. Başlangıçta, bir ultrason sırasında doktor, hamileliğin tek veya çoklu olup olmadığını öğrenir. İkinci durumda, tanı, bir fetal yumurtada veya farklı olanlarda tam olarak kaç fetüsün geliştiğini gösterir.

Ultrason tarama protokolü, embriyonun yeri, yani vücudun hangi bölümünün doğum kanalına yönlendirildiği hakkında bilgi içerir. Gebeliğin 12. haftasında, fetüsün herhangi bir sunumu, hatta çapraz yerleştirme bile norm olarak kabul edilir.

Bu gösterge 32 haftalık bir süre için önem kazanıyor. Bu süre zarfında çocuk istenen pozisyonu almalıdır - baş aşağı. Normdan sapma, tıbbi eylemlerin başlaması için itici güçtür - fetüsün sunumunda bir değişiklik.

12 haftalık bir süre için ultrason tarama protokolü, çocuğun boyutuna ilişkin verileri içerir. Bu kadar önemli göstergeleri yorumladıktan sonra doktor, hamileliğin doğru seyri ve fetal gelişim hakkında sonuçlar çıkarır. Ultrason tarama prosedürü, şifresi kalifiye bir uzman tarafından çözülürse güvenilir bilgi sağlayacaktır.

Elde edilen göstergeleri analiz etme sürecinde doktor aşağıdaki standartlara odaklanır:

• Büyüme ile fetüs 8,2 cm'ye ulaşmalıdır;
• Ağırlık değeri 17 ila 19 gram arasında değişir;
• Yaka bölgesi, 0,71 ila 2,5 mm arasında bir değer ile karakterize edilir;
• Kafa boyutu 21 mm içinde olmalıdır;
• Parietal bölgeden koksikse kadar, fetüsün uzunluğu 43 ila 73 mm arasında olmalıdır. KTP, kesin gebelik yaşı belirlenirken en önemli göstergelerden biridir;
• Bacağın femoral kısmı 7 ila 9 mm uzunluğundadır.

Yukarıdaki göstergelere ek olarak, doktor baş çevresi, omuz uzunluğu, karın çapı ve çevresi, kalp boyutu şeklinde diğer ölçümleri de dikkate alır. Bu değerler, fetüsün boyutunda normdan sapmalar varsa özellikle önemlidir. Daha sonra doktor fetal büyümenin tekdüzeliğini değerlendirir.

Normdan aşağı doğru küçük sapmaların varlığı, gelişimsel bir patoloji olarak kabul edilmez. Ultrason, normatif göstergelere göre fetüsün küçük boyutunu gösteriyorsa, bunun nedeni mutlaka gelişimsel bir gecikme değildir. Bu, yanlış belirlenmiş bir gebelik yaşının yanı sıra kalıtımla da açıklanabilir.

12 haftalık hamilelik döneminde yapılan tarama ultrason muayenesini deşifre ederken, doktor ayrıca amniyotik sıvının miktarı ve kalitesi gibi parametrelere de dikkat eder. Hem yukarı hem de aşağı normdan herhangi bir sapma, anne adayının enfeksiyonunu ve ayrıca fetüsün böbreklerinin veya merkezi sinir sisteminin işleyişindeki bozuklukları gösterebilir. Bulutlu bir gölgenin varlığı, normdan bir sapma olarak kabul edilir ve anne adayının bulaşıcı bir hastalıkla enfeksiyonunu gösterir.

12 haftalık bir süre boyunca ultrason taramasının sonuçlarına dayanarak, plasentanın durumu ve bağlanma yeri (uterusun ön, arka duvarları veya tabanı) değerlendirilir. Plasenta tarafından iç farenksin tamamen veya kısmen kapanması ile doğru zamanda sezaryen yapılır. Plasentanın düşük yapışık olduğu (yutaktan 7 cm veya daha az) olduğu gerçeği ancak ultrason taraması sırasında belirlenebilir. Bu 12 haftalık bir süre boyunca gerçekleşirse, hamile anneye sakin bir rejim verilir. Plasentanın 36 haftalık dönemde hizalanması durumunda sezaryen ihtiyacı ortadan kalkar.

Plasentanın norma göre 12 haftalık vadesi sıfır dereceye sahip olmalıdır. Hamileliğin bu döneminde plasenta, kabul edilebilir ve normal kabul edilen kalsifikasyonlar içerebilir.

12 haftalık bir ultrason taraması sırasında doktor, plasentanın kısmen veya tamamen ölüm sürecinde olduğunu ortaya çıkardığında, hamile kadının acil tedaviye ihtiyacı vardır.

Ultrason taraması sırasında serviks ölçülür. Norma göre, uzunluğu en az 3 cm olmalıdır, azaltılmış bir göstergeyle (2 cm veya daha az), bekleyen anneye hastaneye yatış ve yatak istirahati verilir. Normdan sapma büyükse, doktorun önerdiği şekilde ameliyat yapılır.

12 haftalık bir dönemde hamile bir kadın, alt karın bölgesinde ağrı ve taşlaşması şeklinde kendini gösteren uterusun tonunu hissetmemelidir. Ultrason taraması ile onaylanan hipertonisitenin varlığı, çocuk sahibi olmak için bir tehdittir. Bu durumda anne adayı hastaneye kaldırılır veya evde tedavi edilir.

Ultrason muayenesinin tamamlanmasının ardından, embriyonun beyni ve hemisferlerinin simetrisi hakkındaki verilerin deşifresi de yapılır. Normalde, bir ultrason makinesinde beynin görünümü kelebeklere benzer. Ultrason ile ilk taramayı yaparken doktor, cihaz tarafından hesaplanan gebelik yaşını ve EDD'yi alır.

12 haftalık bir süre boyunca fetüsün ultrason taraması yapıldığında, aşağıdaki noktalar bir uzmanda şüpheye neden olabilir:

• Burun kemiği, boyut olarak normlara uymuyor, ancak ondan daha küçük veya hiç belirlenmemiş;
• Yüzün net bir taslağı yoktur;
• İkinci göbek arteri eksik;
• Göbekte bir fıtık görüntülenir;
• Kalp atış hızı normalin altında veya üstünde.

Bir kan testinin sonuçlarının deşifre edilmesi: göstergeler, normlar

Ultrason işlemi tamamlandıktan sonra anne adayının damarından biyokimyasal kan testi alınır. Sonuçlara göre serbest beta-hCG, protein-A ve bazı hormonlar değerlendirilir. 12 haftalık bir süre için hCG, norma göre en az 13.4 ng/ml, maksimum 128,5 ng/ml olmalıdır. Kandaki Protein-A seviyesi normalde 0.79 ila 4.76 mU/ml aralığındadır.

Kandaki hCG'nin normdan yukarıya doğru sapması, bir çocukta toksikoz, birkaç fetüsün varlığı veya Down hastalığından etkilenebilir. Hormon seviyeleri normalin altındaysa, fetüsün yavaş gelişmesi veya hamileliğin ölme olasılığı vardır.

Protein-A'nın kanda daha az miktarda bulunması durumunda, doktor hamileliğin sonlandırılması tehdidinden veya fetüste kromozomal hastalıkların varlığından şüphelenebilir.

Hissetmek

Hamileliğin 12. haftası çoktan geldi, bu, bu andan itibaren, gelecekteki annenin toksikozdan muzdarip olması durumunda büyük olasılıkla daha kolay olmaya başlayacağı anlamına geliyor. Evet, evet, plasenta yavaş yavaş yaşamı destekleyen işlevleri devralıyor, korpus luteum işini “yaptı” ve bu nedenle mide bulantısı ve kusma büyük olasılıkla geçmişte kalacak. Ancak ne yazık ki, bu daha “geleneksel” bir hamilelikle ilgilidir, ancak hamilelik çoklu olarak belirlenirse, toksikozun etkileri bir süre onunla kalabilir. Vücuttaki hormonal değişikliklerin neden olduğu duygusal patlamalar, sinirlilik ve sinirlilik gibi.

Bir kadın, hamileliğin ilk haftalarında toksikoz nedeniyle biraz kilo verse bile, 12. haftadan itibaren vücut ağırlığı artmaya başlayacaktır: artı haftalık 500 gram norm olarak kabul edilir. Bir kadının rahminde büyüyen yeni bir yaşam, tüm sistem ve organlarının tam güçle çalıştığı annenin vücudundan "maksimum" talep eder. Kanın hacmi artar, dolaşımı artar, akciğerler ve böbrekler daha aktif çalışır, kalp daha sık atar. Aynı zamanda, idrara çıkma “hata ayıklanır” - sık sık tuvalete “azar azar” gitme dürtüsü, hamileliğin başlangıcında olduğu gibi kadını artık rahatsız etmeyecektir. Ancak bağırsakları boşaltmakla ilgili bir sorun olabilir: büyüyen rahim ona baskı yapar, bağırsakların çalışması yavaşlar, buna karşı kabızlık oluşabilir.

Karın

Hamileliğin 12. haftasında, anne adayı karnının nasıl yavaş yavaş büyümeye başladığını hissedebilir. Genellikle, hamilelik bir kadın için yeniyse, karın daha sonra büyümeye başlar, 12. haftada pratikte artmaz, anne adayı rahat hisseder ve sıradan kıyafetler hala ona uyar. Hamilelik bir kadın için ilk değilse, o zaman mide genellikle daha erken büyümeye başlar ve genellikle hamile anneyi zaten 12 haftada daha gevşek giysiler aramaya zorlar. Genellikle, karın büyümesine kaşıntı eşlik eder, bu, bir kadının sadece karında değil, aynı zamanda çatlakların oluşmasını önlemeye yardımcı olacak uygun araçların seçiminden endişe duyması için bir tür "ipucudur". göğüs ve kalçalarda. Ek olarak, karın üzerinde, hamileliğin 12. haftasında, göbekten başlayarak aşağı inen yaşlılık lekeleri ve koyu bir şerit ile belirtilebilir. Uzmanlar güvence veriyor: Bunda yanlış bir şey yok, bu fenomenler geçicidir ve endişe nedeni değildir.

12 haftalık gebelikte rahim

Rahim büyüklüğündeki kademeli artışla bağlantılı olarak midenin büyümeye başladığını tahmin etmek muhtemelen zor değildir. Bu nedenle, hamileliğin 12. haftasındaki rahim, genellikle kalça bölgesinde sıkışık hale gelecek kadar büyür. Bu aşamada, uterusun genişliği yaklaşık 10 santimetreye kadar "büyür", bu nedenle normal konumunun ötesine geçer ve karın boşluğuna yükselir. Bir kadın büyümüş bedenlerini bile tamamen hissedebilir ve hissedebilir.

ultrason

Genellikle, ilk ultrason muayenesi, doktorun fetüsün boyutunu belirlediği ve ayrıca tahmini doğum süresini belirlediği hamileliğin 12. haftasında gerçekleşir. Hamileliğin 12. haftasındaki ultrason, hamile anne için gerçek bir vahiy haline gelir: bebekle ilk tanışması gerçekleşir, onu zaten yakın gelecekte doğması gereken küçük bir adam olarak ayırt eder. Ultrason muayenesinde bu tür göstergeler son derece önemli olsa da, hamileliğin 12. haftasındaki ultrason çok daha önemli başka sonuçları da gösterebilir.

Bu nedenle, ultrason muayenesi sırasında doktor rahmin durumunu değerlendirir ve tonunu belirler, plasentanın yerini analiz eder, ektopik gebelik olasılığını dışlar ve rahimde kaç fetüs geliştiğini açıkça belirler. Bir kadın gelecekteki bebeğini bir ultrason monitöründe zaten gözlemleyebilir, ancak bir doktorun yardımı ve açıklaması olmadan, her şeyin nerede olduğunu ve bebeğin şimdi nasıl hissettiğini her zaman çözemez. Doktordan açıklama istemekten çekinmeyin - anne için tüm soruları cevaplayabilir, böylece onu bebeğine daha yakın hale getirebilir.

Doktor, hamileliğin 12. haftasındaki ultrason sonuçlarını normal değerler tablosunda belirtilen göstergelerle karşılaştırır. Bu, her şeyin “her zamanki gibi” gidip gitmediğini belirlemeyi mümkün kılacaktır ve gelecekte ilk ultrasonun sonuçları, tekrarlanan ultrason muayenelerinin göstergeleriyle karşılaştırılacaktır. Böylece uzman hamileliğin normal ilerleyip ilerlemediğini, herhangi bir anormallik olup olmadığını izleyebilecektir.

Erken teşhis, ebeveynler için hayal kırıklığı yaratan bir “sürpriz” haline gelir: hamileliğin 12. haftasındaki ultrason, bebek doğuştan kusurlar veya kromozomal anormallikler ile tehdit edilirse, zaten bir cevap verebilir. Ne yazık ki, bu tür hastalıklar tedavi edilemez ve sapmaları öğrenen ebeveynler zor bir seçimle işkence görür: bebeği terk etmek veya hala kürtaja başvurmak.

12 haftalık gebelikte tarama

Fetüsün gelişimini ve hamileliğin seyrini normlara göre değerlendirmek için daha da bilgilendirici bir yöntem, hamileliğin 12. haftasında tarama olabilir. Bu sadece ultrasonu değil, aynı zamanda biyokimyasal bir kan testini de kapsayan kapsamlı bir çalışmadır. Bir kan testi, bir kadının vücudundaki iki belirteci ölçmeyi içerir - serbest b-hCG (koryonik gonadotropinin serbest beta alt birimi) ve PAPP-A (hamilelikle ilişkili plazma protein A). Bu bakımdan ilk taramaya ikili test de denir.

Tüm hamilelik süresi için en uygun tarama üç kez yapılır ve ilkinin sadece 11 ila 13 hafta arasında yapılması önerilir. Gerçek şu ki, fetüsün zorunlu ultrasonunu içeren hamileliğin 12. haftasında tarama, fetüsün sözde "yaka bölgesini" incelemeyi amaçlamaktadır. Böyle bir çalışma, fetüsün kaba malformasyonlarını ve hatta yaşamla uyumlu olmayan anomalileri hariç tutmayı mümkün kılar. Yaka bölgesi - deri ile yumuşak dokular arasındaki, sıvının biriktiği boyun bölgesi - kalıcı olmayan belirteçleri ifade eder. Bebek geliştikçe, yaka boşluğunun normları değişir ve bu nedenle çalışması kesinlikle belirli bir zaman dilimi içinde yapılmalıdır. Ayrıca, yaka bölgesinin durumunun analizi, operatörün yüksek kalifikasyonu ve özel eğitimi koşulu altında gerçekleştirilebilir, aksi takdirde olası tanıdan kesinlikle şüphe duyulabilir.

Buna karşılık, taramanın bir parçası olarak gerçekleştirilen hormon seviyesi (serbest b-hCG ve PAPP-A) çalışması, fetüste belirli anormallikler geliştirme riskini belirlemeyi mümkün kılar. Örneğin, serbest b-hCG değerlerinde ortalama iki kez bir artış, fetüsün trizomi 21 (Down sendromu), trizomi 18'de bir azalma (Edwards sendromu) olduğundan şüphelenmek için bir neden olabilir.

Ancak, yüksek bilgi içeriğine rağmen, gebeliğin 12. haftasında yapılan tarama hiçbir şekilde son analiz için bir neden değildir. Bu çalışma sadece risk derecesini ve trizomi 21, trizomi 18 ve ayrıca nöral tüp defekti olma olasılığını ortaya koymaktadır. Tarama sonuçları, özel yöntemler kullanılarak daha ileri araştırmalar için bir fırsat haline gelir. Diğer şeylerin yanı sıra, doktor genellikle hamile anneyi şüpheli analizlerle bir genetikçiye yönlendirir ve sırayla başka ek çalışmalar önerir.

analizler

Ultrason ve biyokimyasal kan testine ek olarak, doktor hamileliğin 12. haftasında anne adayına başka testler de verebilir. Genellikle, bir kadın doğum öncesi kliniğine kaydolurken planlanmış tüm testleri zaten yapmalıdır. Ancak, kadının jinekoloğa hamilelikle ilgili geç ziyareti nedeniyle hamileliğin 12. haftasında testlere ihtiyaç duyulabilir. Veya hamileliğin 12. haftasında, anne adayının durumuyla bağlantılı olarak uzun bir muayenesi için ek bir kontrol aracı olarak testlere ihtiyaç duyulur.

AIDS, sifiliz, hepatit B, kan grubu ve Rh faktörü için geleneksel kan testine ek olarak, bu zamana kadar şeker için bir kan testinin yanı sıra biyokimyasal bir analiz geçmiş olmalıdır. Diğer şeylerin yanı sıra, hamileliğin 12. haftasında "biyokimyayı" araştıran bir analiz, anne adayının vücudundaki hCG seviyesini belirleyecektir. Ve yukarıda belirtildiği gibi, hamile bir kadının tarama muayenesinin bir parçası olarak biyokimyasal bir kan testi yapılır. Spesifik hastalıklardan herhangi bir şüphe varsa, bir kadın hormon testleri ve ürogenital enfeksiyon testleri için de gönderilebilir.

12 haftalık hamile fetüs

Tüm bu eylemler, hem gelecekteki annenin durumunu kontrol etmek hem de hamileliğin 12. haftasında fetüsün oluşumunu ve normal gelişimini dikkatlice izlemek için gereklidir. Bu aşamada, zaten önemli ölçüde büyümüştür: hamileliğin 12. haftasındaki fetüs, 10 haftalıkken yaklaşık 14 g ağırlığındadır ve 6 ila 9 cm uzunluğa ulaşır (başın tepesinden kuyruk sokumuna kadar). ). Bu arada, bu arada, büyüme hızı ve uzunluğu doktorlar için kilodan çok daha önemli bir göstergedir.

Gebeliğin 12. haftasındaki fetüs zaten pratik olarak oluşmuş, tüm sistemleri ve organları aktif olarak çalışıyor ve gelişmeye devam ediyor. Böylece parmaklar bölünür ve üzerlerinde kadife çiçeği oluşur, parmak uçlarında benzersiz bir baskı oluşur, cildin üst tabakası güncellenir ve gelecekte kaşların ve kirpiklerin göründüğü yerde tüyler ortaya çıkar. Ayrıca çenede ve üst dudakta kabarık tüyler doğar.

Bu arada, hamileliğin 12. haftasındaki fetüsün yüzü zaten aktif olarak “duyguları ifade ediyor”: yüzünü buruşturur, ağzını açar ve kapatır ve hatta ağzına bir parmak alır. Aynı zamanda, bebek kollarını ve bacaklarını sallar ve ayrıca annenin rahminde serbestçe takla atar ve "yüzer".

Bu aşamadaki bebeğin iç organları, çalışıyor olmalarına paralel olarak gelişmeye devam eder. Bebeğin bağırsakları, yerlerini “alarak” zaten periyodik olarak büzülür, karaciğer safrayı sentezler ve hipofiz ve tiroid bezleri hormon ve iyot üretir. Kemik dokusu olgunlaşmaya devam eder, kırıntıların kasları güçlenir, kalp hızlı atar, böbrekler ve sinir sistemi tam olarak çalışır. Ve bu aşamada, eritrositlere ek olarak, fetüsün kanında lökositler de oluşmaya başlar - bağışıklık sistemi giderek daha fazla gelişiyor.

ağrı

Annenin karnında meydana gelen tüm bu “büyüye” normalde acı verici duyumlar eşlik etmemelidir. Hamileliğin 12. haftasında alt karın bölgesinde hissedilen gerçek, hafif ve hafif ağrılar, büyüyen rahmi destekleyen bağların gerginliği ile açıklanabilir. Aynı zamanda, doktorlar genellikle yavaş yavaş büyüyen bir karın nedeniyle ağırlık merkezindeki bir değişiklik ve ayrıca progesteron etkisi altında destekleyici bağların ve disklerin yumuşatılmasıyla bel ağrısını haklı çıkarır.

Aynı zamanda, bel ağrısı mesane enfeksiyonu tarafından da tetiklenebilir, bu nedenle böyle bir durumda doktora danışmak ve gerekirse muayene olmak daha iyidir. Hamileliğin 12. haftasındaki ağrılar periyodik olarak alt karın bölgesinde ortaya çıkıyorsa, ağrıyor ve çekiyorsa ve ayrıca alt karındaki ağrılar 2-3 saat sürüyorsa bir uzmana danışmak gereksiz olmayacaktır. Ve ayrıca, onlara lekelenme eşlik ediyor - bu tehlikeli işaret, hamileliğin erken sonlandırılması tehdidini gösteriyor. Bir kadın ağrı oluştuğunda zamanında tepki verirse, düşük yapmaktan kaçınılabilir, bu nedenle derhal yardım istemek gerekir.

Tahsisler

Gebeliğin 12. haftasındaki kanlı akıntı, önemsiz bile olsa, bir kadını her zaman uyarmalıdır. Özellikle karın ağrısına hala eşlik ediyorsa - tüm bunlar spontan kürtaj riskini gösterir. Ancak jinekolojik muayene veya cinsel ilişkiden sonra ortaya çıkan lekelenme rahim ağzının aşınması ile açıklanabilir. Ve bu durum aynı zamanda bir uzmana başvurmak ve ek muayene için yeterli bir nedendir.

Normal olarak, hamileliğin 12. haftasındaki akıntı orta, hafif veya sütlüdür, homojen bir kıvamda ve hafif ekşi kokuludur. Keskin ve hoş olmayan bir kokuya sahip irin, mukus, yeşil veya sarı, peynirli akıntı veya akıntı olmamalıdır: bu akıntı bir enfeksiyon belirtisi haline gelir. Akıntının kıvamında ve renginde bir değişiklik, zorunlu tedavi gerektiren pamukçuk, klamidya, trichomoniasis belirtisi olabilir, çünkü enfeksiyon fetüse bulaşabilir.

Kanama

Gebeliğin 12. haftasında kanama her zaman çok tehlikeli bir işaret olarak tanımlandığı için her zaman bir doktora danışmayı gerektirir. Hamileliğin erken evrelerinde farklı nitelikteki kanamalar oldukça yaygın bir olay olarak kabul edilse de, 12 yaşında kanamanın habercisi olan olası bir düşük yapmayı önlemek için risk almak ve durumun seyrine izin vermek hala imkansızdır. gebelik haftaları.

Kanama özellikle tehlikelidir, buna alt karın bölgesinde kramp veya çekme ağrısı, alt sırtta ağrı eşlik eder. Gerçekten de, spontan kürtaj tehdidine ek olarak, bu tür kanamalar ektopik hamileliği de gösterebilir - bir kadının sağlığı ve yaşamı için tehdit oluşturan karmaşık ve patolojik bir hamilelik.

12 haftalık hamilelikte soğuk algınlığı

On ikinci hafta, hamileliğin kritik dönemlerinden birini sona erdirir - ilk üç aylık dönem, bundan sonra bebeğin anomalilerinin ve malformasyonlarının çoğu artık korkmayacaktır. Ancak şimdilik, ilk üç aylık dönemin bu son ve çok önemli haftasında, soğuk algınlığı da dahil olmak üzere yine de dikkatli olmanız gerekiyor.

Erken evrelerde soğuk algınlığı çok fazla soruna neden olabilir: plasental yetmezlik, fetal hipoksi gelişimini tetikler ve düşük yapma riskini önemli ölçüde artırır. Sonuçta, bacaklarda taşınan ve “tedavi edilmeyen”, hamileliğin 12. haftasında soğuk algınlığı hala önemli bir tehlikedir: Bebeğin yaşamla bile uyumlu olmayan malformasyonlarına neden olabilir ve sonunda kendiliğinden düşükle sonuçlanabilir.

Durumu ve hamileliğin erken evrelerinde soğuk algınlığının olumsuz sonuçlardan kaçınmak için ilaçlarla tedavi edilmesinin yasak olduğu gerçeğini önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Bu durumda, sadece geleneksel tıp ve hatta bazı bitkisel ilaçlar uygundur - ve daha sonra sadece bir doktora danıştıktan sonra.

Soğuk algınlığı tedavisi sürecinde bir kadın için zorunlu dinlenme ve yatak istirahati. Bol içme gösterilir (sıcak, ancak sıcak değil) - bitki çayları, kuşburnu suyu, yaban mersini, ahududu, kuş üzümü meyveli meyve içecekleri. Bal da faydalıdır - ancak güçlü bir alerjenik etkiye sahip olduğu için küçük miktarlarda. Çaya bal eklenebilir, ılık sütle içilebilir. Ayrıca soğuk algınlığı tedavisinde, öncelikle öksürüğe karşı iyi bir çare, Borjomi maden suyu ile yarı yarıya ılık süt olarak kabul edilir. Marshmallow, şurup veya pastiller içeren bir karışım yardımıyla da öksürükle savaşabilirsiniz Dr. MOM, Gedelix.

Gebeliğin 12. haftasında soğuk algınlığı 3-4 gün içinde geçmezse, semptomları kötüleşirse, soğuk algınlığı arka planında baş ağrıları görülür ve hırıltı eşliğinde öksürük gitmezse tekrar doktora başvurmak zorunludur. uzak. Ayrıca, hamileliğin 12. haftasında soğuğa yüksek sıcaklık eşlik ediyorsa - 38 derece veya daha fazla - bir uzmanla zorunlu danışma gereklidir.

Sıcaklık

Gebeliğin 12. haftasında normalden biraz daha yüksek olan ve 37-37.5 derece civarında dalgalanan sıcaklık, normun bir çeşidi olabilir (vücut, bir kadının vücudundaki yüksek progesteron seviyelerine bu şekilde tepki verir), ve gizli hastalıkları gösterir. Testler bu hastalıkların belirlenmesine yardımcı olacaktır - genellikle iltihaplı olanlar, lökosit seviyelerinde ve ayrıca eritrosit sedimantasyon hızında (ESR) değişikliklere neden olur. Ve yine de, hamileliğin 12. haftasında daha sık hafifçe yükselen bir sıcaklık, anne adayının vücudunun karakteristik bir özelliğidir.

Ancak hamileliğin 12. haftasında herhangi bir hastalığa eşlik eden gözle görülür bir yüksek sıcaklık bebek için önemli bir tehdit oluşturur. Bu nedenle, yüksek sıcaklıkların etkisi altında, böyle bir dönemde hamileliğin solması meydana gelebilir, bu nedenle uzun süreli yüksek sıcaklığa izin verilmez. Ancak sonuçta, çoğu ateş düşürücü hamileliğin 12. haftasında yasaklanmıştır (tek istisna parasetamol ve daha sonra sadece bir doktorun izni ile). Peki ne yapmalı?

Her şeyden önce, sıcaklığı düşürmenin halk yöntemlerini "küçümseme" - ayak bileklerinde ve ellerde az miktarda sirke, ıslak ve soğuk losyonlar, serin bir duş ilavesiyle soğuk suyla silme. Ancak tüm bunlar - ancak doktor eve çağrıldıktan sonra: yüksek ateş tehlikesinin derecesini belirlemeye yardımcı olacak ve parasetamolün fazla zarar vermeyeceği bir dozaj yazacaktır.

Alkol

Ayrıca hamileliğin 12. haftasında ve ayrıca tüm bebek taşıma döneminde alkolden kaçınmalısınız. Ne de olsa bilinçli bir anne, bebeğinin tam teşekküllü ve sağlıklı bir bebek olarak doğmasıyla açıkça ilgilenirken, hamileliğin 12. haftasında en küçük dozlarda bile tüketilen alkol bunu önleyebilir.

Bu aşamada, beynin oluşumu hala devam etmektedir ve hiçbir uzman alkolün bu süreci nasıl etkileyeceğini önerme sorumluluğunu üstlenmeyecektir. Bu nedenle, alkol beyin hücrelerinde onarılamaz hasara neden olabilir - gelecekte geri alınmayacak olan bazılarının yok olmasına kadar. Bu durumda alkolün etkisi, bebeğin doğumundan birkaç yıl sonra bile kendini gösterebilir: bir noktada, eğitilmesi zor, aşırı heyecanlı ve hiperaktif olduğumuz ve zayıf hafızadan muzdarip olduğumuz anlaşılacaktır.

Daha ciddi bir durumda, hamileliğin 12. haftasında alkol, çocukta ciddi şekil bozukluklarına ve kemik oluşumunu ve kas gelişimini etkileyen fiziksel şekil bozukluklarına neden olabilir. Büyük miktarlarda alkol, plasentayı bebeğe sürekli nüfuz eder ve onun üzerinde toksik bir etki yaratır, hatta düşüklere neden olabilir. Bu nedenle hamileliğin 12. haftasında alkol kesinlikle anne adayının hayatından çıkarılmalıdır.

12 haftalık hamilelikte seks

Ancak seksten, bir kadın tatmin edici hissediyorsa ve cinsel zevkler için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, reddetmek hiç de gerekli değildir. Ayrıca, hamileliğin ilk üç aylık döneminin sonunda, toksikoz ve eşlik eden semptomlar yavaş yavaş geriler, kadın belirli bir “en parlak” dönemine girer ve hamileliğin erken dönemlerinde karakteristik olan tehlikeler de yavaş yavaş geçmişte kalır.

Hem hamileliğin ilk haftalarında hem de 12. haftasında cinsiyete tek kontrendikasyon, düşük yapma tehdidi olabilir. Ve sonra, bu durumda, seks kısıtlamaları genellikle doktorlar tarafından 12 haftadan hemen önce uygulanır. Bir kadının dikkatli olmasına neden olacak diğer nedenler çoğul gebelik ve plasentanın düşük yerleşimi olabilir (planlı bir ultrasonla belirlenecektir). Hamileliğe bu tür karakteristik "özellikler" eşlik etmiyorsa, 12. haftada seks güvenle uygulanabilir.

Tek şey - çok aktif değil ve "kıskanç" değil, eşin mide üzerindeki baskısından kaçınmak ve cinsel ilişkiden sonra içsel hisleri takip etmek. Örneğin, cinsel zevklerden sonra ortaya çıkabilecek kasılmalar genellikle normal olarak sınıflandırılır. Ancak, cinsel ilişkiden sonra bir süre kasılmalar geçmezse ve hatta kanama eşlik ederse, hemen bir doktora başvurmalısınız.

Ayrıca hamileliğin 12. haftasında cinsel ilişki sonrası lekelenme görülürse de mümkünse doktora başvurulmalıdır, ancak bunlara ağrı eşlik etmez. Böyle bir işaret, hamile bir kadında servikal erozyonun varlığını gösterebilir.

Gıda

Gebeliğin 12. haftasında beslenme hatasız eksiksiz ve dengelidir: Hızla gelişen bebeğin vücudu en fazla besin ve besine ihtiyaç duyar. “Sağlıklı” yiyeceklerde gerekli miktarlarda bulunurlar: et ve balık, süt ve ekşi süt ürünleri, tahıllar, sebzeler ve meyveler. Ayrıca, hazırlanma yöntemi önemli bir yer tutar: pişirirken yiyecekleri kaynatmak veya pişirmek daha iyidir (kızartma mide ekşimesine neden olur), sebze ve meyveler çiğ olarak yenir (lif bağırsak hareketliliğini iyileştirir ve kabızlık olasılığını azaltır).

Tam bir kahvaltı önemlidir, ilk önce her zaman ilkinin bir kısmını yemeniz tavsiye edilir ve akşam yemeği hafif olmalıdır. Yine, daha sık yemek yemek daha iyidir, ancak küçük porsiyonlarda aşırı yemekten kaçının. Hamilelikle ilgili bazı ürünler aniden bir kadında reddedilmeye başladıysa, onlar için her zaman bir “alternatif” bulabilirsiniz: örneğin, eti istemiyorsanız ve algılamıyorsanız, onu tamamen balıkla değiştirebilirsiniz. Haşlanmış balık sevmiyor musun? Pişirmeyi deneyebilirsiniz. Evet ve bir şey daha: Kendinize işkence etmenin ve hamile annenin şu anda sevmediği, ancak tüm özelliklerine göre son derece yararlı olan bir ürünü mideye “sıkmaya” çalışmanın bir anlamı yok. hamile kadın. Örneğin, hamilelik sırasında birçok kadın, anne ve bebeğin vücuduna olağanüstü faydalar sağlıyor gibi görünse de, süzme peynire bakamaz. Ancak yalnızca zorla yenen yiyecekler gelecek için kesinlikle işe yaramayacaktır, bu nedenle damak zevkinize “duygularınıza” karşı gelmemek daha iyidir.

Hamilelik sırasında, bir kadın kendine özel bir özen göstermelidir. Düzenli olarak, anne adayı çeşitli araştırmalara ve testlere tabi tutulur. Böyle bir teşhis, doktorların zaman içinde embriyonun gelişiminde olası bir sapmayı fark etmesine ve hoş olmayan sonuçları önlemesine yardımcı olur.

İlginç bir pozisyonda olan bir kadının yapması gereken ilk önemli çalışma ultrasondur. 12 haftada gerçekleştirilir. İzin verilen varyasyon aralığı 11 ila 14 haftadır.

Hamilelik sırasında ultrason bir heves değil, bir zorunluluktur. Kesinlikle tüm bekleyen annelere bir çalışma verilir. Buna rağmen, zayıf cinsiyetin bazı temsilcileri teşhis edilmeyi reddediyor.

12. haftada ultrasonun reddedilmesinin gelecekte ciddi sonuçlara yol açabileceğini hatırlamak önemlidir, çünkü şu anda mevcut ana fetal kusurlar ortaya çıkar.

Çalışma, genital organın durumunu belirlemenize, plasentanın bağlanma yerini belirlemenize ve uzantıların boyutunu değerlendirmenize olanak tanır. Doktor mutlaka embriyonun görüntüsünü monitörde inceler: ölçümler alınır ve iç organların oluşumu değerlendirilir.

12 haftalık hamilelikte ultrason yardımıyla, çocukta daha sonra zamanında düzeltilen kusurlar tespit edilebilir. Bu sırada (ultrason sırasında) doktor sizin için bebeğin ilk fotoğrafını çekebilir. Bu, anne adayı için çok unutulmaz bir tarih çünkü bebekle ilk görüşme gerçekleşiyor.

Gerekli hazırlık

Bir şekilde ultrason taraması için hazırlanmam gerekir mi? Özel kurallar yoktur. Modern ekipman ve en yeni tarayıcılar, ek eğitim gerektirmeden güvenilir bilgiler almanızı sağlar. Cihaz eskiyse, uzman anne adayının dolu bir mesane ile teşhis için gelmesini isteyebilir.

Çalışmadan önce hijyen prosedürlerini uyguladığınızdan emin olun. Bazı durumlarda ultrason vajinal bir sonda ile yapılır, ancak 12 haftalık hamilelik süresi için bu kuraldan ziyade istisnadır.

Manipülasyondan önce, doktor size kesinlikle son adetin tarihini soracaktır. Daha sonra uzun hesaplar yapmak zorunda kalmamak için bu günü önceden hatırlayın. Son kanamanın ilk gününü adlandırın. Bu dönemden gebelik haftaları sayılır. Rahim ve fetüsün boyutunun buna karşılık gelmesi önemlidir.

Yanınızda havlu veya çarşaf getirmeniz gerekiyorsa, önceden doktorunuza danışın. Bazı klinikler bu kuralı koyar.

Manipülasyon sırasında

12. gebelik haftasında ultrason genellikle bir transabdominal prob kullanılarak yapılır. Uzman, kadından kanepeye uzanmasını ve alt karın bölgesini ortaya çıkarmasını ister. Daha sonra karın duvarına jel sürülür. Endişelenme, tamamen zararsızdır. Bir kayganlaştırıcı yardımıyla hamileliğin seyri hakkında en doğru bilgiyi alabilirsiniz. Teşhis 20 dakikadan fazla sürmez.

Ayrıca doktorun fetüs hakkında daha fazla bilgiye ihtiyacı olduğu da olur. Bu durumda ultrason transvajinal bir sensörle yapılır. Böyle bir çalışma daha hızlıdır: tüm veriler 12-15 dakika içinde kaydedilir. 12 haftada bir transvajinal muayene yardımı ile doğmamış çocuğun cinsiyetini tahmin etmek zaten mümkündür.

Tarama: bu nedir?

Tüm hamile kadınlara tarama yapılır. Gebelik döneminde üç kez gerçekleştirilir. Her anne adayının taramayı reddetme hakkı vardır. Teşhis, engelli çocuklara veya kusurlu bebeklere sahip olmanın risklerini belirlemenizi sağlar.

12 haftada tarama birkaç aşama içerir:

• Doppler değerlendirmesi ile ultrason teşhisi.
• Kan tahlili.

Tarama sonucunu tek bir gösterge üzerinden değerlendirmek mümkün değildir. Tüm veriler dikkate alınmalıdır.

Tarama hazırlığı

Zaten bilindiği gibi, 12 haftada bir ultrason taraması özel hazırlık gerektirmez. Yaklaşık gebelik yaşını ve son adetin kesin tarihini bilmeniz gerekir. Kan testi ile işler farklıdır. Tarama, aynı anda birkaç göstergenin teşhisini içerir, bu nedenle doktorunuza nasıl hazırlanacağınızı sormalısınız. Temel kurallar aşağıdaki gibidir

Tarama için kan örneğinden birkaç gün (1-3) önce yağlı, kızarmış yiyecekleri diyetinizden çıkarın ve baharat miktarını azaltın. Alkolü bırak! Hamilelik sırasında alkol almak, kusurlu veya gelişimsel gecikmeli çocukların doğumuna yol açar.

Gün boyunca alerjenleri diyetinizden çıkarın: turunçgiller, çikolata, deniz ürünleri. Bu yiyecek, çalışmanın sonucunu biraz etkileyebilir.

Tarama günü, kan alımından 3-4 saat önce yemek yemek yasaktır. Genellikle manipülasyon sabah için planlanır. Bu yüzden kahvaltıyı atlayın. Aç kalmaya gücü yoksa, kraker ile zayıf ve şekersiz çay içmek caizdir.

Kan örneklemesi olağan şekilde gerçekleştirilir. Şişenin çekildiği damara bir iğne sokulur. Alınan materyal, birkaç günden 2 haftaya kadar sürebilen daha fazla araştırma için gönderilir.

Teşhis sonucu ve yorumlanması

Tarama verileri sadece bir doktor tarafından deşifre edilir. Metrikleri kendi başınıza bulmaya çalışmayın. Sonuçları yanlış yorumlamak size sadece endişe getirecektir. İstatistikler, 10 vakadan 7'sinde elde edilen verilerin çocuğun normal gelişimini ve içinde kusur ve kusur bulunmadığını gösterdiğini göstermektedir.

Aşağıdaki göstergeler iyi bir sonuç olarak kabul edilir.

1. Fetüsün boyutları, terime karşılık gelir veya ondan 3 günden fazla sapmaz. 10 haftada, embriyonun taçtan sakruma kadar olan uzunluğu 33 ila 49 mm'dir. 11 haftada bu rakam 42-58 mm'dir. 12. haftada CTE 51-73 mm'dir.
2. Yaka boşluğunun kalınlığı 1.5-2.2 mm'dir. Bu boyut, 10 ila 13 hafta arasındaki sürenin göstergesidir. Yerleşik normlardan sapmalar dolaylı olarak fetal kromozomal bozuklukları gösterebilir.
3. Burun kemiğinin boyutu 12 hafta boyunca 3 mm veya daha fazladır. Tarama daha erken yapılırsa, burun kemiği tespit edilmelidir, ancak yine de ölçülmesi çok zordur. Bu göstergenin yokluğu, büyük olasılıkla bir çocukta Down sendromunun varlığını düşündürür.
4. Laboratuvar testlerinin sonuçları da değerlendirilir. Bu zamanda koryonik gonadotropin seviyesi yükselmeyi bırakır. Yüksek değerler, plasenta veya olası Edwards sendromunun patolojilerini gösterir. Tarama ne kadar geç yapılırsa hCG seviyesi o kadar düşük olur.

tanıdan sonra

Tarama sonuçları iyiyse, hamileliğinizin tadını çıkarabilirsiniz. En tehlikeli dönem geride kaldı. Artık akrabalarınıza ve arkadaşlarınıza yeni pozisyonunuzu anlatabilir, üstlerinizi bilgilendirebilirsiniz. Ancak kötü teşhis sonuçları yoktur. O zaman ne yapmalı?

Negatif veriler tek bir gösterge ile değerlendirilemez. Çalışmada ve sonuçta birçok faktör dikkate alınır: kadının yaşı, yüklü bir tarih, geçmişte hasta çocukların doğumu vb. Anne adayına ek bir kontrol yapması teklif edilmelidir. 14-17 haftalık bir sürede başka bir kan örneği alınır ve daha kapsamlı bir inceleme yapılır.

Gerekirse amniyosentez reçete edilir. Bu göstergeler zaten öncekilerden daha güvenilir olacaktır. Diğer kararlar hamile kadında kalır. Çocuğun doğuştan patolojileri olduğu doğrulanırsa, hamilelik sonlandırılabilir. Bu konunun ahlaki yönü doktorlar tarafından tartışılmıyor. Seçim kadına ve ailesine verilir.

Sunulan bilgileri özetlersek, 12. gebelik haftasında yapılan taramanın çocuğun doğru gelişip gelişmediğini belirlemede ilk önemli tanı olduğunu söyleyebiliriz. Çok şey elde edilen sonuçlara bağlıdır. Ancak, bazı kadınlar okumayı reddediyor. Bu onların hakkıdır ve kınanamaz.

Bebeğinizin nasıl geliştiğini, normal hissedip hissetmediğini, oksijen açlığı veya doğuştan anomalileri olup olmadığını bilmek istiyorsanız, mutlaka bir jinekoloğa gidin ve öngörülen muayenelerden geçin.

doğum öncesi tarama - Bu, hamileliğin ana hormonlarının seviyesini belirlemek için bir kan testi ve çeşitli değerlerin ölçümü ile geleneksel bir fetal ultrasondan oluşan kombine bir biyokimyasal ve ultrason muayenesidir.

İlk tarama veya "çifte test" (11-14 haftada)

Tarama iki aşamadan oluşur: bir ultrason taraması ve analiz için kan örneği.

Ultrason muayenesi sırasında, teşhis uzmanı fetüs sayısını, gebelik yaşını belirler ve embriyonun boyutunu alır: KTP, BDP, boyun kıvrımının boyutu, burun kemiği vb.

Bu verilere göre bebeğin anne karnında ne kadar iyi geliştiğini söyleyebiliriz.

Ultrason taraması ve normları

Embriyonun büyüklüğünün ve yapısının değerlendirilmesi. Kuyruk sokumu-parietal boyutu (KTP)- bu, değeri gebelik yaşına karşılık gelen embriyo gelişiminin göstergelerinden biridir.

KTP, bacakların uzunluğu hariç, kuyruk kemiğinden tepeye kadar olan boyuttur.

Hamilelik haftasına göre standart CTE değerleri tablosu bulunmaktadır (bkz. Tablo 1).

Tablo 1 - Gebelik yaşına göre KTR normu

Fetüsün boyutunun normdan yukarı doğru sapması, büyük bir fetüsün doğumunun ve doğumunun habercisi olan bebeğin hızlı gelişimini gösterir.

Fetal vücudun çok küçük boyutu şunları gösterir:

• başlangıçta bölge jinekolog tarafından teşhis uzmanına yapılan ziyaretten önce bile yanlış ayarlanmış gebelik yaşı;
• çocuğun annesinde hormonal yetersizlik, bulaşıcı hastalık veya diğer rahatsızlıkların bir sonucu olarak gelişimsel gecikme;
• fetal gelişimin genetik patolojileri;
• fetüsün intrauterin ölümü (ancak sadece fetal kalp atışlarının duyulmaması şartıyla).

Fetal başın biparietal boyutu (BDP)- Bu, tapınaktan tapınağa ölçülen bebeğin beyninin gelişiminin bir göstergesidir. Bu değer de gebelik süresi ile orantılı olarak artmaktadır.

Tablo 2 - Belirli bir gestasyonel yaşta fetal başın BPR normu

Fetal başın BPR normunun aşılması şunları gösterebilir:

• büyük bir fetüs, eğer diğer bedenler de bir veya iki hafta boyunca normların üzerindeyse;
• diğer boyutlar normalse embriyonun spazmodik büyümesi (bir veya iki hafta içinde tüm parametreler eşit olmalıdır);
• beyin tümörü veya beyin fıtığı varlığı (yaşamla bağdaşmayan patolojiler);
• gelecekteki annede bulaşıcı bir hastalık nedeniyle beynin hidrosefali (damlası) (antibiyotikler reçete edilir ve başarılı tedavi ile hamilelik devam eder).

Beynin az gelişmiş olması veya bazı bölümlerinin olmaması durumunda biparietal boyut normalden daha küçüktür.

Yaka boşluğunun kalınlığı (TVP) veya "boyun kıvrımının" boyutu- bu, normdan sapma durumunda kromozomal bir hastalığa işaret eden ana göstergedir (Down sendromu, Edwards sendromu veya başka).

Sağlıklı bir çocukta ilk taramada TVP 3 mm'den (karın içinden yapılan ultrason için) ve 2,5 mm'den (vajinal ultrason için) fazla olmamalıdır.

TVP'nin değeri tek başına hiçbir şey ifade etmiyor, bu bir cümle değil, sadece bir risk var. Fetüste kromozomal patoloji geliştirme olasılığının yüksek olması, yalnızca hormonlar için yapılan kan testinin kötü sonuçları ve boyun kıvrımının 3 mm'den fazla olması durumunda söz etmek mümkündür. Daha sonra, tanıyı netleştirmek için, fetal kromozomal patolojinin varlığını doğrulamak veya reddetmek için bir koryon biyopsisi reçete edilir.

Tablo 3 - Hamilelik haftalarına göre TVP normları

Burun kemiğinin uzunluğu. Kromozom anormalliği olan bir fetüste, kemikleşme sağlıklı bir fetüsten daha sonra meydana gelir, bu nedenle, gelişimdeki sapmalarla birlikte, ilk taramada burun kemiği yoktur (11 haftada) veya değeri çok küçüktür (12 haftadan itibaren) .

Burun kemiğinin uzunluğu, hamileliğin 12. haftasından itibaren standart değerle karşılaştırılır, 10-11 haftada doktor sadece varlığını veya yokluğunu gösterebilir.

Burun kemiğinin uzunluğu gebelik yaşına uymuyorsa, ancak göstergelerin geri kalanı normalse, endişelenecek bir neden yoktur.
Büyük olasılıkla, bu fetüsün bireysel bir özelliğidir, örneğin, böyle bir bebeğin burnu, ebeveynlerin veya yakın akrabalardan birinin, örneğin bir büyükanne veya büyük büyükbabanınki gibi küçük ve kalkık burunlu olacaktır.

Tablo 4 - Burun kemiğinin uzunluk normu

Ayrıca ilk ultrason taramasında teşhis uzmanı kafatası, kelebek, omurga, uzuv kemikleri, karın ön duvarı, mide ve mesane kemiklerinin görüntülenip görüntülenmediğini not eder. Şu anda, bu organlar ve vücudun bölümleri zaten açıkça görülebilir.

Fetüsün hayati aktivitesinin değerlendirilmesi. Gebeliğin ilk üç ayında, embriyonun hayati aktivitesi, kardiyak ve motor aktivite ile karakterize edilir.

Fetal hareketler genellikle periyodik olduğundan ve bu zamanda zorlukla ayırt edilebildiğinden, yalnızca embriyonik kalp hızının tanı değeri vardır ve motor aktivite basitçe "belirlenmiş" olarak not edilir.

Kalp atış hızı (KH) fetüs, cinsiyetten bağımsız olarak, 9-10 haftada, 11 haftadan hamileliğin sonuna kadar dakikada 170-190 atım aralığında olmalıdır - dakikada 140-160 atım.

Normun altında (85-100 atım / dak) veya normun üstünde (200 atım / dak'dan fazla) fetal kalp hızı, ek bir muayenenin ve gerekirse tedavinin reçete edildiği endişe verici bir işarettir.

Ekstraembriyonik yapıların incelenmesi: yolk kesesi, koryon ve amniyon. Ayrıca, ultrason tarama protokolündeki ultrason tanıcısı (başka bir deyişle, ultrason sonuçları şeklinde), yumurta sarısı ve koryon, uterusun ekleri ve duvarları hakkındaki verileri not eder.

yolk kesesi- bu, 6. haftaya kadar hayati proteinlerin üretiminden sorumlu olan embriyonun organıdır, birincil karaciğer, dolaşım sistemi, birincil germ hücrelerinin rolünü oynar.

Genel olarak, yolk kesesi hamileliğin 12-13. haftasına kadar çeşitli önemli işlevleri yerine getirir, o zaman buna gerek yoktur, çünkü fetüs zaten ayrı organlar oluşturur: karaciğer, dalak vb. yaşam desteğinin sorumlulukları.

İlk üç aylık dönemin sonunda, yolk kesesi küçülür ve göbek kordonunun tabanına yakın bir yerde bulunan kistik bir oluşuma (yumurta sarısı sapı) dönüşür. Bu nedenle, 6-10 haftada yolk kesesinin çapı 6 mm'den fazla olmamalıdır ve 11-13 hafta sonra normalde hiç görüntülenmez.

Ancak her şey tamamen bireyseldir, asıl mesele, işlevlerini programın önünde bitirmemesidir, bu nedenle 8-10 hafta boyunca çapı en az 2 mm (ancak 6.0-7.0 mm'den fazla değil) olmalıdır.

10 haftaya kadar yolk kesesi 2 mm'den azsa, bu gelişmeyen bir hamileliği veya progesteron eksikliğini gösterebilir (daha sonra Dufaston veya Utrozhestan reçete edilir) ve ilk trimesterde herhangi bir zamanda eğer varsa, çapı yolk kesesi 6-7 mm'den fazlaysa, bu fetüste patoloji geliştirme riskini gösterir.

koryon- bu, rahmin iç duvarına doğru büyüyen birçok villusla kaplı embriyonun dış kabuğudur. Hamileliğin ilk üç ayında koryon şunları sağlar:

• fetüsün temel maddeler ve oksijenle beslenmesi;
• karbondioksit ve diğer atık ürünlerin uzaklaştırılması;
• virüslerin ve enfeksiyonların penetrasyonuna karşı koruma (bu işlev dayanıklı olmasa da, zamanında tedavi ile fetüs enfekte olmaz).

Normal aralıkta, koryonun lokalizasyonu uterus boşluğunun (üst duvarda) “alt kısmında”, ön, arka veya yan duvarlardan birinde (sol veya sağ) ve yapının yapısıdır. koryon değiştirilmemelidir.

Koryonun iç farenks (uterusun servikse geçişi), alt duvardaki (yutaktan 2-3 cm uzaklıkta) bölgesindeki konumuna koryon sunumu denir.

Ancak böyle bir tanı gelecekte her zaman plasenta previa'yı göstermez, genellikle koryon “hareket eder” ve iyice sabitlenir.

Koryonik prezentasyon spontan düşük riskini arttırır, bu nedenle bu tanı ile yatakta kalın, daha az hareket edin ve fazla çalışmayın. Tek bir tedavi vardır: günlerce yatakta yatmak (sadece tuvaleti kullanmak için kalkmak), bazen bacaklarınızı yukarı kaldırmak ve 10-15 dakika bu pozisyonda kalmak.

İlk üç aylık dönemin sonunda, koryon, yavaş yavaş "olgunlaşacak" veya dedikleri gibi, hamileliğin sonuna kadar "yaşlanacak" olan plasenta olacaktır.

Hamileliğin 30. haftasına kadar - olgunluk derecesi 0'dır.

Bu, plasentanın çocuğa hamileliğin her aşamasında gerekli olan her şeyi sağlama yeteneğini değerlendirir. Hamilelik seyrinin bir komplikasyonunu gösteren "plasentanın erken yaşlanması" kavramı da vardır.

amniyon- bu, amniyotik sıvının (amniyotik sıvı) biriktiği embriyonun iç su kabuğudur.

10 haftada amniyotik sıvı miktarı, 12 haftada - 60 ml'de yaklaşık 30 ml'dir ve daha sonra haftada 20-25 ml artar ve 13-14 haftada zaten yaklaşık 100 ml su vardır.

Bir uzist ile uterusu incelerken, uterus miyometriyumunun (veya uterus hipertonisitesinin) artan bir tonu tespit edilebilir. Normalde, rahim iyi durumda olmamalıdır.

Genellikle ultrason sonuçlarında "arka / ön duvar boyunca miyometriumun yerel kalınlaşması" kaydını görebilirsiniz; bu, hamile bir kadında heyecan hissi nedeniyle uterusun kas tabakasında kısa süreli bir değişiklik anlamına gelir. ultrason taraması sırasında ve spontan düşük tehdidi olan uterusun artan tonu.

Rahim ağzı da incelenir, farenksi kapatılmalıdır. 10-14 haftalık gebelikte serviksin uzunluğu yaklaşık 35-40 mm olmalıdır (ancak nulliparlar için 30 mm'den ve multiparlar için 25 mm'den az olmamalıdır). Daha kısaysa, bu gelecekte erken doğum riskini gösterir. Beklenen doğum gününe yaklaşıldığında, serviks kısalır (ancak hamileliğin sonunda en az 30 mm olmalıdır) ve doğumdan önce farenksi açılır.

İlk tarama sırasında bazı parametrelerin normlarından sapma endişe yaratmaz, sadece gelecekteki hamilelik daha yakından izlenmelidir ve ancak ikinci taramadan sonra fetüste malformasyon gelişme riskinden bahsedebiliriz.

İlk trimesterde standart ultrason protokolü

Biyokimyasal tarama ("çift test") ve yorumlanması

İlk üç aylık dönemin biyokimyasal taraması, bir kadının kanında bulunan iki elementin belirlenmesini içerir: serbest b-hCG seviyesi ve plazma proteini-A - PAPP-A. Bunlar hamileliğin iki hormonudur ve bebeğin normal gelişimi ile normlara uygun olmalıdır.

İnsan koryonik gonadotropin (hCG) alfa ve beta olmak üzere iki alt birimden oluşur. Serbest beta-hCG kendi türünde benzersizdir, bu nedenle değeri, fetüste kromozomal patoloji riskini değerlendirmek için kullanılan ana biyokimyasal belirteç olarak alınır.

Tablo 5 - Haftaya göre hamilelik sırasında b-hCG normu

Serbest b-hCG değerindeki bir artış şunları gösterir:

• fetüsün Down sendromlu olma riski (normun iki kez aşılması durumunda);
• çoğul gebelik (hCG seviyesi fetüs sayısıyla orantılı olarak artar);
• hamile bir kadında diyabet varlığı;
• preeklampsi (yani kan basıncında artış + ödem + idrarda protein saptanması);
• fetüsün malformasyonları;
• mol hidatidiform mol, koryokarsinom (nadir bir tümör türü)

Beta-hCG değerinde bir azalma şunları gösterir:

• fetusta Edwards sendromu (trizomi 18) veya Patau sendromu (trizomi 13) olma riski;
• kürtaj tehdidi;
• fetal büyüme geriliği;
• kronik plasental yetmezlik.

PAPP-A Plazma gebelikle ilişkili protein A.

Tablo 6 - Haftaya göre gebelikte PAPP-A normu

Hamile bir kadının kanındaki azaltılmış PAPP-A içeriği, bir risk olduğunu varsaymak için iyi bir neden verir:

• kromozomal patolojinin gelişimi: Down sendromu (trizomi 21), Edwards sendromu (trizomi 18), Patai sendromu (trizomi 13) veya Cornelia de Lange sendromu;
• fetüsün spontan düşük veya intrauterin ölümü;
• plasental yetmezlik veya fetal yetersiz beslenme (yani, bebeğin yetersiz beslenmesinden kaynaklanan yetersiz vücut ağırlığı);
• preeklampsi gelişimi (plasental büyüme faktörü (PLGF) seviyesi ile birlikte tahmin edilir. PAPP-A'da bir azalma ile birlikte plasental büyüme faktöründe bir azalma ile preeklampsi gelişme riskinin yüksek olduğu belirtilir.

Aşağıdaki durumlarda PAPP-A'da bir artış gözlemlenebilir:

• bir kadın ikizleri/üçüzleri taşıyor;
• fetus büyüktür ve plasentanın kütlesi artar;
• plasenta düşük.

Teşhis amacıyla, her iki gösterge de önemlidir, bu nedenle genellikle birlikte düşünülürler. Yani PAPP-A düşürülürse ve beta-hCG yükselirse, fetusta Down sendromu riski vardır ve her iki gösterge de azalırsa, Edwards sendromu veya Patau sendromu (trizomi 13).

14 haftalık gebelikten sonra, bir PAPP-A testinin bilgilendirici olmadığı kabul edilir.

II trimesterin ikinci taraması (16-20 haftada)

II taraması, kural olarak, I taramasındaki sapmalar için, daha az sıklıkla kürtaj tehdidi için reçete edilir. Sapmaların olmaması durumunda, ikinci kapsamlı tarama atlanabilir ve sadece fetal ultrason yapılabilir.

Ultrason taraması: normlar ve sapmalar

Şu anda tarama ultrasonu, fetüsün "iskelet" yapısını ve iç organlarının gelişimini belirlemeyi amaçlamaktadır.
fetometri. Teşhis uzmanı fetüsün (makat veya baş) sunumunu not eder ve fetal gelişimin diğer göstergelerini alır (bkz. Tablo 7 ve 8).

Tablo 7 - Ultrasona göre fetüsün normatif boyutları

İlk taramada olduğu gibi ikincisinde de burun kemiğinin uzunluğu ölçülür. Diğer normal göstergelerle, burun kemiğinin uzunluğunun normdan sapması, fetüste kromozomal patolojilerin bir işareti olarak kabul edilmez.

Tablo 8 - Burun kemiğinin uzunluk normu

Alınan ölçümlere göre gerçek gebelik yaşı hakkında hüküm vermek mümkündür.

Fetal anatomi. Bir uzist bebeğin iç organlarını inceler.

Tablo 9 - Haftaya göre fetal serebellumun normatif değerleri

Hem beynin lateral ventriküllerinin hem de fetüsün büyük sarnıcının boyutları 10-11 mm'yi geçmemelidir.

Genellikle, diğer göstergeler, örneğin: Nazolabial üçgen, Göz yuvaları, Omurga, kalbin 4 odacıklı bölümü, 3 damardan geçen bölüm, Mide, Bağırsak, Böbrekler, Mesane, Akciğerler - görünür patolojilerin yokluğunda "normal" olarak işaretlenir. ".

Göbek kordonunun karın ön duvarına ve plasentanın merkezine yapışma yeri normal kabul edilir.

Göbek kordonunun anormal bağlanması, doğum sürecinde zorluklara, fetal hipoksiye ve hatta planlı bir sezaryen reçete edilmezse veya erken doğum sırasında doğum sırasında ölüme yol açan marjinal, kılıf ve bölünmeyi içerir.

Bu nedenle, bir kadında doğum sırasında fetal ölüm ve kan kaybını önlemek için planlı bir sezaryen (CS) reçete edilir.

Gelişimsel gecikme riski de vardır, ancak normal bebek gelişimi ve doğumdaki kadının dikkatli bir şekilde izlenmesi ile her şey her ikisi için de iyi gidecektir.

Plasenta, göbek kordonu, amniyotik sıvı. Plasenta çoğunlukla uterusun arka duvarında bulunur (formda daha sağda veya solda belirtilebilir), bu en başarılı bağlantı olarak kabul edilir, çünkü uterusun bu kısmı en iyi kanla beslenir.

Dibe daha yakın olan alan da iyi bir kan kaynağına sahiptir.

Ancak plasenta, patolojik bir şey olarak kabul edilmeyen uterusun ön duvarında lokalize olur, ancak bu alan bebek anne rahminde büyüdüğünde gerilmeye eğilimlidir "artı" kırıntıların aktif hareketleri - tüm bunlar olabilir plasental abrupsiyona yol açar. Ayrıca plasenta previa, ön plasentalı kadınlarda daha sık görülür.

Bu kritik değildir, sadece bu bilgi doğum yöntemine karar vermek için önemlidir (sezaryen gerekli olup olmadığı ve doğum sırasında ne gibi zorluklar ortaya çıkabilir).

Normalde, plasentanın kenarı, dahili os'un 6-7 cm (veya daha fazla) üzerinde olmalıdır. Uterusun alt kısmında, iç os bölgesindeki konumu, kısmen veya tamamen bloke eden anormal olarak kabul edilir. Bu fenomene "plasenta previa" (veya düşük plasentasyon) denir.

Plasentanın kalınlığı, hamileliğin 20. haftasından sonra ölçmek için daha bilgilendiricidir. Bu döneme kadar sadece yapısı not edilir: homojen veya heterojen.

16 ila 27-30 haftalık hamilelikte plasentanın yapısı değişmemeli, homojen olmalıdır.

İntervillöz boşluğun (MVP) genişlemesi, eko-negatif oluşumlar ve diğer anormallikler ile yapı, fetüsün beslenmesini olumsuz yönde etkileyerek hipoksiye ve gelişimsel gecikmeye neden olur. Bu nedenle, Curantil (plasentadaki kan dolaşımını normalleştirir), Actovegin (cenine oksijen tedarikini iyileştirir) ile tedavi reçete edilir. Zamanında tedavi ile bebekler sağlıklı ve zamanında doğarlar.

30 hafta sonra plasentada, yaşlanmasında ve bunun sonucunda heterojenlikte bir değişiklik olur. Daha sonraki dönemde, bu zaten ek muayene ve tedavi gerektirmeyen normal bir olgudur.

Normalde 30 haftaya kadar plasentanın olgunluk derecesi “sıfır”dır.

Amniyotik sıvı miktarı. Sayılarını belirlemek için teşhis uzmanı, ultrason sırasında alınan ölçümlere göre amniyotik sıvı indeksini (AFI) hesaplar.

Tablo 10 - Amniyotik sıvı indeksinin haftalara göre normları

İlk sütunda hamilelik haftanızı bulun. İkinci sütun, belirli bir dönem için normal aralığı gösterir. Eğer uzist tarafından tarama sonuçlarında belirtilen IAI bu aralıkta ise amniyotik sıvı miktarı normaldir, normdan az olması erken oligohidramnios, fazla olması polihidramnios anlamına gelir.

İki derece şiddet vardır: orta (küçük) ve şiddetli (kritik) oligohidramnios.

Şiddetli oligohidramnios, fetal uzuvların anormal gelişimi, omurga deformitesi ile tehdit eder ve bebeğin sinir sistemi de acı çeker. Kural olarak, anne karnında oligohidramniostan muzdarip olan çocuklar, gelişim ve kilo açısından geride kalmaktadır.

Şiddetli oligohidramnios ile ilaç tedavisi reçete edilmelidir.

Orta derecede oligohidramnios genellikle tedavi gerektirmez, sadece beslenmeyi iyileştirmek, fiziksel aktiviteyi en aza indirmek, bir vitamin kompleksi almak (E vitamini içermelidir) gereklidir.

Çocuğun annesinde enfeksiyon, preeklampsi ve diyabet olmaması ve bebeğin normal sınırlar içinde gelişmesi ile endişelenecek bir neden yoktur, büyük olasılıkla bu, bu hamileliğin seyrinin bir özelliğidir.

Normalde göbek kordonunda 3 damar bulunur.: 2 arter ve 1 damar. Bir arterin yokluğu, fetüsün gelişiminde çeşitli patolojilere yol açabilir (kalp hastalığı, özofagus atrezisi ve fistül, fetal hipoksi, genitoüriner veya merkezi sinir sisteminin bozulması).

Ancak hamileliğin normal seyri hakkında, eksik arterin çalışması mevcut olan tarafından telafi edildiğinde, şunlardan bahsedebiliriz:

• hCG, serbest estriol ve AFP içeriği için kan testlerinin normal sonuçları, yani. kromozomal patolojilerin yokluğunda;
• fetal gelişimin iyi göstergeleri (ultrasona göre);
• fetal kalbin yapısında kusurların olmaması (fetüste açık fonksiyonel oval pencere bulunursa endişelenmeyin, genellikle bir yıla kadar kapanır, ancak her 3'te bir kardiyolog tarafından gözlemlenmesi gerekir. 4 ay);
• plasentada bozulmamış kan akışı.

“Tek umbilikal arter” (EAP olarak kısaltılır) gibi anomalisi olan bebekler genellikle küçük bir ağırlıkla doğarlar, sıklıkla hastalanabilirler.

Bir yıla kadar, çocuğun vücudundaki değişiklikleri izlemek önemlidir, bir yıllık yaşamdan sonra, kırıntıların sağlıklarına iyice dikkat etmeleri önerilir: uygun dengeli bir diyet düzenleyin, vitamin ve mineral alın, bağışıklık güçlendirici prosedürler uygulayın - tüm bunlar küçük bir organizmanın durumunu düzene sokabilir.

Rahim ağzı ve duvarları. Sapmaların yokluğunda, ultrason protokolü “özelliksiz uterusun serviks ve duvarlarını” (veya kısaltılmış b / o) gösterecektir.

Bu trimesterde serviksin uzunluğu 40-45 mm olmalı, 35-40 mm kabul edilebilir, ancak 30 mm'den az olmamalıdır. Toplu olarak "istmik-servikal yetmezlik" (ICI) olarak adlandırılan ultrason veya dokularının yumuşaması sırasında önceki ölçüme kıyasla açılması ve / veya kısalması gözlenirse, o zaman korumak için bir obstetrik boşaltma peser veya sütür takılması reçete edilir. hamilelik ve öngörülen süreye ulaşmak.

Görselleştirme. Normalde, "tatmin edici" olmalıdır. Görselleştirme şu durumlarda zordur:

• fetüsün konumu araştırma için elverişsizdir (sadece bebek, her şeyin görülemeyeceği ve ölçülemeyeceği şekilde konumlandırılmıştır veya ultrason sırasında sürekli dönüyordu);
• fazla kilolu (görselleştirme sütununda, neden belirtilir - deri altı yağ dokusu (SAT) nedeniyle);
• anne adayında ödem
• ultrason sırasında uterusun hipertonisitesi.

İkinci trimesterde standart ultrason protokolü

Biyokimyasal tarama veya "üçlü test"

İkinci trimesterin biyokimyasal kan taraması, üç göstergeyi belirlemeyi amaçlar - serbest b-hCG, serbest estriol ve AFP seviyesi.

Ücretsiz beta hCG oranı Aşağıdaki tabloya bakın ve transkript bulacaksınız, hamileliğin her aşamasında benzer.

Tablo 11 - İkinci trimesterde serbest b-hCG oranı

ücretsiz estriol- Bu, plasentanın işleyişini ve gelişimini yansıtan hamilelik hormonlarından biridir. Hamileliğin normal seyrinde, plasenta oluşumunun başladığı ilk günlerden itibaren giderek büyür.

Tablo 12 - Haftaya göre serbest östriol oranı

Hamile bir kadının kanındaki serbest estriol miktarında bir artış, çoğul gebeliklerde veya büyük bir fetal ağırlıkta gözlenir.

Fetoplasental yetmezlik, gebeliğin sonlandırılması tehdidi, kistik mol, intrauterin enfeksiyon, adrenal hipoplazi veya fetüsün anensefali (nöral tüp gelişimindeki kusur), Down sendromu ile estriol seviyesinde bir azalma kaydedilmiştir.

Serbest östriolde standart değerin %40'ı veya daha fazlası kadar bir azalma kritik olarak kabul edilir.

Test döneminde antibiyotik almak da kadının kanındaki östriolün azalmasını etkileyebilir.

Alfa fetoprotein (AFP)- Gebeliğin 5. haftasından itibaren bebeğin karaciğer ve gastrointestinal sisteminde üretilen bir proteindir.

Bu protein, plasenta ve amniyotik sıvıdan annenin kanına girer ve gebeliğin 10. haftasından itibaren içinde büyümeye başlar.

Tablo 13 - Gebelik haftasına göre AFP normu

Hamilelik sırasında bir kadının viral bir enfeksiyonu varsa ve bebekte karaciğer nekrozu varsa, hamile kadının kan serumunda AFP'de bir artış da gözlenir.

Üçüncü tarama (30-34. haftalarda)

Toplamda, hamilelik sırasında iki tarama yapılır: birinci ve ikinci trimesterde. Gebeliğin üçüncü trimesterinde, fetüsün sağlığının bir tür son izlemesi yapılır, konumu izlenir, plasentanın işlevselliği değerlendirilir ve doğum yöntemine karar verilir.

Bunu yapmak için, 30-36 haftada bir yerde, fetüsün bir ultrasonu reçete edilir ve 30-32 haftadan itibaren kardiyotokografi (kısaltılmış CTG - motor aktivitesine veya uterus kasılmalarına bağlı olarak fetal kalp aktivitesindeki değişikliklerin kaydı).

Fetusun uterus, plasental ve ana damarlarındaki kan akışının gücünü değerlendirmenize izin veren dopplerografi de reçete edilebilir. Bu çalışmanın yardımıyla doktor, bebeğin yeterli besin ve oksijene sahip olup olmadığını öğrenecektir, çünkü doğumdan sonra kırıntıların sağlık sorunlarını çözmekten ziyade fetal hipoksi oluşumunu önlemek daha iyidir.

Fetüse gerekli her şeyi sağlama yeteneğini gösteren olgunluk derecesi ile birlikte plasentanın kalınlığıdır.

Tablo 14 - Plasentanın kalınlığı (normal)

Kalınlığın azalması ile plasental hipoplazi tanısı konur. Genellikle bu fenomen, hamilelik sırasında bir kadının maruz kaldığı geç toksikoz, hipertansiyon, ateroskleroz veya bulaşıcı hastalıklara neden olur. Her durumda, tedavi veya bakım tedavisi reçete edilir.

Çoğu zaman, kırılgan minyatür kadınlarda plasenta hipoplazisi görülür, çünkü plasentanın kalınlığını azaltmadaki faktörlerden biri hamile kadının ağırlığı ve fiziğidir. Bu korkutucu değil, daha tehlikeli, plasenta kalınlığındaki bir artış ve sonuç olarak yaşlanması, hamileliğin sona ermesine yol açabilecek bir patolojiye işaret ediyor.

Hamile bir kadında demir eksikliği anemisi, preeklampsi, diabetes mellitus, Rhesus çatışması ve viral veya bulaşıcı hastalıklar (geçmiş veya şimdiki) ile plasenta kalınlığı artar.

Normal olarak, plasentanın kademeli olarak kalınlaşması, yaşlanması veya olgunlaşması olarak adlandırılan üçüncü trimesterde meydana gelir.

Plasentanın olgunluk derecesi (normal):

• 0 derece - 27-30 haftaya kadar;
• 1 derece - 30-35 hafta;
• 2 derece - 35-39 hafta;
• 3. Derece - 39 hafta sonra.

Plasentanın erken yaşlanması, fetal hipoksi ve gelişimsel gecikme ile tehdit eden besin ve oksijen eksikliği ile doludur.

Üçüncü trimesterde önemli bir rol, amniyotik sıvı miktarı ile oynanır. Aşağıda amniyotik sıvı indeksi için normatif bir tablo bulunmaktadır - su miktarını karakterize eden bir parametre.

Aşağıda gebelik haftasına göre standart fetal boyutların bir tablosu bulunmaktadır. Bebek belirtilen parametreleri biraz karşılamayabilir, çünkü tüm çocuklar bireyseldir: biri büyük olacak, biri küçük ve kırılgan olacaktır.

Tablo 16 - Tüm hamilelik dönemi için ultrason ile fetüsün normatif boyutları

Tarama Ultrasonuna Hazırlanmak

Transabdominal ultrason - sensör bir kadının karın duvarı boyunca sürülür, transvajinal ultrason - sensör vajinaya yerleştirilir.

Transabdominal ultrason ile, 12 haftaya kadar hamilelik süresi olan bir kadın, ultrason doktoruna gitmeden yarım saat veya bir saat önce 1-1.5 litre su içmiş, dolu bir mesane ile tanıya gelmelidir. Bu, dolu mesanenin uterusu pelvik boşluktan “sıkması” için gereklidir, bu da onu daha iyi incelemeyi mümkün kılar.

İkinci trimesterden itibaren uterusun boyutu artar ve herhangi bir hazırlık yapılmadan iyi bir şekilde görüntülenir, bu nedenle dolu bir mesaneye gerek yoktur.

Midenizde kalan özel jeli silmek için yanınıza bir mendil alın.

Transvajinal ultrason ile önce dış genital organların hijyenini (duş yapmadan) yapmak gerekir.

Doktor, hijyen açısından sensöre takılan eczaneden önceden prezervatif almanızı ve son idrara çıkmanız bir saatten fazla olmuşsa tuvalete gidip idrara çıkmanızı söyleyebilir. Samimi hijyeni korumak için, bir eczaneden veya uygun departmandaki bir mağazadan önceden satın alabileceğiniz özel ıslak mendilleri yanınıza alın.

Transvajinal ultrason genellikle sadece gebeliğin ilk üç ayında yapılır. Bununla beraber, hamileliğin 5. haftasından önce bile uterus boşluğunda bir fetal yumurta tespit etmek mümkündür, karın ultrasonu bu kadar erken bir aşamada her zaman mümkün değildir.

Vajinal ultrasonun avantajı, ektopik hamileliği, plasentanın bulunduğu yerin patolojisinde düşük yapma tehdidini, yumurtalık hastalıklarını, fallop tüplerini, uterusu ve serviksi belirleyebilmesidir. Ayrıca, bir vajinal muayene, fetüsün nasıl geliştiğini daha doğru bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılar; bu, aşırı kilolu kadınlarda (karın üzerinde bir yağ kıvrımı varsa) yapılması zor olabilir.

Ultrason muayenesi için gazların muayeneye müdahale etmemesi önemlidir, bu nedenle, şişkinlik (şişkinlik) durumunda, ultrasondan bir gün önce her yemekten sonra ve sabahları 2 tablet Espumizan almak gerekir. muayene günü, 2 tablet Espumizan veya bir torba Smecta için, bir bardak su ile seyreltin.

Biyokimyasal tarama için hazırlık

Kan, tercihen sabahları ve her zaman aç karnına olmak üzere bir damardan alınır. Son öğün örneklemeden 8-12 saat önce olmalıdır. Kan alma günü sabahları gazsız sadece maden suyu içebilirsiniz. Çay, meyve suyu ve benzeri sıvıların da gıda olduğunu unutmayın.

Kapsamlı taramanın maliyeti

Şehir doğum öncesi kliniklerinde planlı bir ultrason muayenesi çoğunlukla küçük bir ücret karşılığında veya tamamen ücretsiz olarak gerçekleştirilirse, doğum öncesi tarama pahalı bir prosedür dizisidir.

Tek başına biyokimyasal tarama 800 ila 1600 rubleye mal oluyor. (200 ila 400 UAH) şehre ve “artı” laboratuvara bağlı olarak, fetüsün düzenli ultrasonu için yaklaşık 880-1060 ruble ödemeniz gerekir. (220-265 UAH). Toplamda, kapsamlı tarama en az 1.600 - 2.660 rubleye mal olacak. (420-665 UAH).

Doktorlar fetüsün zihinsel geriliği (Down sendromu, Edwards, vb.) veya herhangi bir organda kusur olduğunu doğrularsa, kürtaj olmaya hazır değilseniz, hamileliğin herhangi bir aşamasında doğum öncesi tarama yapmanın bir anlamı yoktur.

Kapsamlı tarama, sadece sağlıklı yavrular üretebilmek için fetal gelişimdeki patolojilerin erken teşhisi için tasarlanmıştır.