Erkek tedavisi. Erkek kısırlığı. Halk ve resmi araçların nedenleri ve tedavisi. Erkeklerde kısırlık belirtileri

erkeklerde kısırlık- bu, yıl boyunca düzenli cinsel aktivite ile gebe kalmanın olmamasıdır. Erkek kısırlığının nedenlerini teşhis etmek, kısır evlilikler de dahil olmak üzere herhangi bir nedenle ilk adım olarak en iyi şekilde yapılır. Bu da tedavide hatalardan, gereksiz zaman ve mali kayıplardan kaçınmanızı sağlar. Evde de dahil olmak üzere halk ilaçları ve tıbbi prosedürler ve ilaçlarla erkeklerde kısırlığın nasıl tedavi edilebileceğini ve iyileştirilebileceğini ele alacağız.

Nedenler ve belirtiler

göreceli kısırlık spermatozoa ve yumurtanın protein bileşenleri uyumsuz olduğunda ortaya çıkar, bu genellikle oldukça sağlıklı insanlarda görülür. Kadın vücudunun, bazen ejakülattan bir ekstraktın intradermal enjeksiyonu ile izole edilebilen spermatozoaya karşı duyarlı hale gelmesiyle ilişkili olabilir.

aspermatizm bazen boşalma sırasında iç sfinkterin kasılması yoksa ve tohum mesaneye girerse, değişmemiş bir üretra ile de gözlenir.

Ancak erkek kısırlığının en yaygın nedeni tohumda patolojik değişiklik, ya testislerin spermatojenik fonksiyonunun ihlaline ya da vas deferens'in tıkanmasına bağlıdır.

Bir evlilik sonuçsuz kaldığında, genellikle kadın suçlanır. Ancak çoğu zaman suçlu bir erkektir ve tedaviye başlamadan önce her iki eşi de kontrol etmek gerekir. Erkeklerde kısırlığa erkek genital organlarının iltihaplı hastalıkları, uyuşturucu kullanımı, alkolizm, sigara içme, genel halsizlik, onanizm nedeniyle cinsel aktivitenin tükenmesi, cinsel aşırılıklar ve sapıklıklar vb. neden olabilir - birçok neden olabilir.

Ejakülattaki spermatozoa sayısının azalmasıyla (1 ml'de 1.000.000'den az) dölleme yeteneği azalır.

Genellikle erkek kısırlığının varlığı doktor tarafından meni sıvısı incelenerek belirlenir. Tedavi, yalnızca hastalığın nedenini belirledikten sonra reçete edilir. Erkek kısırlığı için geleneksel tıp genellikle kısırlığın nedenlerine bağlı olarak genel tedavi önerir.

Eşiniz evlendikten sonraki 12 ay içinde hamile kalmazsa, erkek kısırlığını düşünmelisiniz. İlk adım bir semen analizi yapmaktır. Bu, meni temiz bir kaba (mastürbasyon yoluyla) boşaltmanızın isteneceği bir hastanede yapılır. Daha sonra laboratuvarda canlı spermatozoa sayısı sayılacak ve canlılıkları belirlenecektir. Semendeki sperm sayısının maksimum olması için genellikle analizden önceki iki gün cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir.

Ortalama olarak, sağlıklı bir erkeğin 1 santimetreküp sperminde 100 milyona kadar hareketli sperm bulunur ve bu da gebe kalmak için oldukça yeterlidir. Seminal sıvıdaki sperm sayısındaki azalma ile gebe kalma olasılığı daha düşüktür.

Gebe kalma olasılığını artırmak için seksopatoloji aşağıdaki önerileri yapar:

1. İlişkiden sonra 10-15 dakika partnerinizin sırt üstü yatmasını sağlamaya çalışın. Bu, maksimum sayıda spermin rahme girmesine izin verecektir.
2. Haftada 3-4 kez cinsel ilişkide bulunun.
3. Alkol alımını en aza indirin, tütünü unutun, vitamin içeren daha fazla yiyecek yiyin. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürün, sporu unutmayın.
4. Partneriniz için gebe kalma olasılığının en yüksek olduğu günlerle cinsel ilişkide bulunmaya çalışın (genellikle bu dönemler arasındaki orta dönemdir).
5. Doğal malzemelerden yapılmış iç çamaşırı giyilerek doğurganlık artırılabilir. Tüm naylonlar vb. skrotum çevresindeki sıcaklığı artırdığından ve sıcaklıktaki artış sperm canlılığını azalttığından sentetiklerden kaçının. Saunaya veya buhar odasına sık sık giden erkeklerin her zaman daha az sperm ürettiği kanıtlanmıştır.
6. Herhangi bir hastalık için tedavi görüyorsanız, aldığınız ilaçlara dikkat etmeli ve bunların kullanımını doktorunuzla konuşmalısınız (çünkü bazı kimyasallar spermatozoaya zararlıdır).

Halk ilaçları ile kısırlık nasıl tedavi edilir ve nasıl tedavi edilir

aşçı kompozisyon 1:

1. taze tavuk yumurtasından üç yumurta sarısı;
2. üç limon suyu;
3. bal - 200 gr;
4. kırmızı şarap - 200 ml.

Her şeyi karıştırın. Karanlık ve serin bir yerde saklayın. Sabah ve akşam yemeklerden 20 dakika önce 1 yemek kaşığı alın.

2 yemek kaşığı alıç 2 bardak kaynar su dökün ve 1 saat demlenmeye bırakın. Günde 3 kez yarım bardak alın.

sıradan(kökler). 1 çorba kaşığı kökü bir bardak kaynar su ile dökün, sıcak su banyosunda 15 dakika kaynatın, sıcak olarak süzün. Hacmi 200 ml'ye getirin ve yemeklerden yarım saat önce günde 4-5 kez 50 ml alın.

aşçı kompozisyon 2:

1. kereviz kökü - 1 orta boy baş;
2. bir demet maydanoz kökü;
3. bir yemek kaşığı büyük muz;
4. bir yemek kaşığı eryngium tarlası.

Her şeyi 2 litre suyla dökün ve kereviz pişene kadar kaynatın. Süzün ve günde 3-4 kez bir bardağın üçte biri kadar bir kaynatma için.

gelen çay mürver çiçekleri su yerine sürekli iç.

Mumya. Günde 2 kez aç karnına havuç suyuyla karıştırılmış 0.2 (1:20) alın. Tedavi süresi 1 aydır. Shilajit, yumurta sarısı veya mürver çiçeği kaynatma ile karıştırılabilir. 7-8 gün sonra zaten cinsel işlevde bir artış var.

aşçı kompozisyon 3:

1. ceviz yaprakları;
2. beyaz dut yaprağı;
3. çam tepeleri;
4. İzlanda yosunu.

Sadece eşit olarak alın, kurutun, öğütün. Karışımdan 2 dolu yemek kaşığı ve 1 çay kaşığı keten tohumu (öğütülmüş) 500 ml kaynar su dökün ve 10 dakika kısık ateşte pişirin. Soğutun, süzün. Günde 2-3 defa çay yerine bal ve limonla içilir.

Kanepe otu sürünen (köksap). 2 yemek kaşığı doğranmış köksapı 2 bardak kaynar su ile dökün. 10 dakika kısık ateşte kaynatın, süzün. Günde 4 defa yarım bardak içilir.

Muz tohumları. 200 ml su ile bir çorba kaşığı tohum dökün. 30 dakika ılık bir yerde mayalanmaya bırakın, 5 dakika kaynatın. Gerilmek. 2 ay boyunca günde 3 kez 1 yemek kaşığı alın.

çay içmek güzeldir ıhlamur çiçekleri, huş ağacı yaprakları ve tomurcukları(ile ilgili olarak 1:1).

Hormon sisteminin işleyişini normalleştirmek için (hem erkeklerde hem de kadınlarda), mümkün olduğunca çok yemek tavsiye edilir. ceviz herhangi bir biçimde: salatalar, soslar, turta dolguları.

Herhangi bir kısırlık türü ile, iyi bir etki kullanılmasıdır. nar(veya meyve suyu). Günde 1 nar yenmesi (veya bir bardak nar suyunun üçte biri içilmesi) tavsiye edilir.

adaçayı yaprağı infüzyon şeklinde içilir (bir bardak kaynar su başına 1 yemek kaşığı). 1 saat ısrar edin, süzün. Bir ay boyunca bir bardağın üçte biri için günde 3-4 kez alın. Taze adaçayı yaprağı, et yemeklerinde baharat, salatalara katkı maddesi olarak kullanılabilir.

söğüt dalları, yatak odasına yerleştirilir (eski halk tıbbının tavsiyelerine göre), normal anlayışa katkıda bulunur.

N.I. Dannikov, "Erkekler İçin Geleneksel Tıp" adlı kitabında şunları önermektedir:

“Bir aylık tedaviden sonra sperm testi yapılır ve normale dönerse hastanın cinsel ilişkiye girmesine izin verilir ve bundan 1 saat önce erkek şu ürünlerden yapılan hamurları yemelidir: ½ hindistan cevizi ve 0.25 g karabiber taneleri, kabuk tarçın, karanfil (baharat), kakule meyveleri, zencefil kökleri, çörek otu tohumları ve beyaz biber taneleri. Tüm katı yiyecekler un haline getirilir, bir kaseye konur ve 50 gr bitkisel yağ dökülür, ardından kısık ateşte su banyosuna konur ve içindekiler karıştırılarak 30 dakika pişirilir.

Ayrı olarak 0,5 gr saf tütsü alınır ve 30 gr votka ile 0,5 gr öğütülmüş çörek otu tohumunda seyreltilir. Daha sonra her iki karışımı da karıştırın, 1-2 çay kaşığı bal ekleyin ve iyice karıştırın, ardından karışımı hamur haline getirmek için biraz kavrulmuş un ekleyin. Hasta akşam yemeğini yedikten sonra, söz konusu hamurdan bir çay kaşığının dörtte birini yavaşça yemeli ve ardından tadına bakmak için şekerle birlikte bir bardak ılık huş ağacı yaprağı infüzyonu içmelidir. Bu ilaç, istenilen hedefe ulaşılana kadar iki veya üç ay arka arkaya ve kadının adetini takip eden ayın 5-7 gününde kullanılır.

Tıbbi ilaçlar ve operasyonlar

Erkek kısırlığının tedavisi her zaman etkili değildir. Hipospadias ve epispadias ile üretranın daralmasının yanı sıra, spermatozoanın vajinaya girmesine elverişli koşullar yaratmak için acil cerrahi müdahale gereklidir. Obstrüktif azospermi hastalarının da cerrahi tedaviye ihtiyacı vardır ve sadece birkaç vakada operasyonlar iyileşme ile sonuçlanır.

Spermatojenik epitel aplazisi ve jeneralize fibrozun neden olduğu azospermi tedavi edilemez.

-de nekrospermi ve oligozoospermi A vitamini, hipofiz gonadotropin (tercihen folikül uyarıcı) ve tiroid hormonu ile birlikte E vitamini kullanın.

Bazen yüksek doz testosteron oligozoospermide etkilidir.

Spermatik kordun varisli damarları ile birlikte oligozoospermi ile, testis ve epididimden normal venöz çıkışı geri kazandıran operasyonlar belirtilir.

İlgili videolar

Erkek kısırlığı: spermogram, tedavi, nedenler

https://youtu.be/PRsj-RhwyFY

Kaynak

1. İlgili video.
2. Dannikov N. I. 365 geleneksel tıp tarifleri.- M: RIPOL CLASSIC, 2003.- 608 s- (Sizin sırrınız).
3. Sağlık görevlisinin el kitabı. Ed. Profesör Shabanov A.N. - M .: "Tıp", 1976
4. Uzhegov G. N. Resmi ve geleneksel tıp. En detaylı ansiklopedi. – M.: Eksmo Yayınevi, 2012
5. Halk tedavi yöntemlerinin ansiklopedisi. - St. Petersburg: matbaa. Rusya Federasyonu Basın ve Enformasyon Bakanlığı'ndan I. E. Kotlyakova, 361 s.

Daha yakın zamanlarda, bir çift çocuk sahibi olamazsa, o zaman sadece kadının suçlanacağına inanılıyordu. O anlaşılabilir. Ne de olsa, bir erkek her zaman geçimini sağlayan, koruyucu, efendi olarak algılanır. Ve bu alanda herhangi bir sorunu olamaz. Ancak bu tam olarak doğru değil. Bir çiftin bir yıllık korunmasız cinsel aktivite sırasında çocuk sahibi olamaması durumunda, büyük olasılıkla her iki eşin de sorunları olduğu artık kanıtlanmıştır. Yani adam da. Ve bunun olasılığı hiç de küçük değil.

belirtiler

Erkeklerde kısırlık belirtileri çoğunlukla yoktur. Bu genellikle tesadüfen keşfedilir. Bununla birlikte, herhangi bir rahatsızlığın olduğunun en temel belirtisi, elbette, çiftin çocuk sahibi olamamasıdır.

Çeşit

Doktorlar erkek kısırlığını iki türe ayırır:

• Sekreter Bu form, testislerin gerekli miktarda sperm üretmemesi ile karakterize edilir. Ve bu da, gebe kalmanın imkansız hale gelmesine yol açar.
• Engelleyici. Seminifer kanalın tıkanması nedeniyle spermatozoa hareketinin imkansızlığı meydana gelir. Sonuç kısırlıktır.

nedenler

Erkek kısırlığının ortaya çıkmasının tüm nedenleri birkaç gruba ayrılabilir:

• iltihaplanma, hastalık ve diğer tıbbi;
• psikolojik;
• sperm problemleri

Erkek vücudu üzerinde ne gibi bir etkiye sahip olduklarını anlamak için her birini dikkate almaya değer.

Tıbbi

Bu grup birçok farklı nedeni içermektedir. İşte buradalar:

• Enflamasyon Çoğu zaman, sperm üretim sürecinin ihlaline yol açan erkek üreme sisteminin enflamatuar süreçleridir. Ne yazık ki, erkeklerin genitoüriner sistemin birçok hastalığını teşhis etmek ve tedavi etmek için doktora gitmesi çok zordur. Ancak prostatit veya örneğin üretrit, çocuk sahibi olmanın giderek daha zor olmasının nedeni olabilir.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar. Bu hastalıkların çoğu oldukça gizlidir ve hastalık zaten yeterince ilerlediğinde bir erkek bunları öğrenebilir. Ve bu tür hastalıkların etkeni olan mikroorganizmalar da sperm üzerinde olumsuz etki yapmaktadır. Sonuç olarak, başarısız çocuk sahibi olma girişimlerine yol açar. Bu nedenle, bu tür hastalıkların tedavisini her durumda ertelemek mümkün değildir, hemen bir uzmana başvurmak daha iyidir.
• Hormonal bozulmalar. Tıpkı kadınlar gibi erkekler de hormonal dengesizlikler yaşarlar. Bu süreç ergenlik döneminde başlayıp sonrasında da devam edebilir. Çoğu zaman, erkek vücudu için çok önemli olan ve cinsel gelişiminden sorumlu olan testosteron eksikliği olabilir. Küçük miktarının bir sonucu olarak, cinsel iktidarsızlık ve çocuk sahibi olamama meydana gelebilir.
• Hastalıklar ve yaralanmalar. Bir erkekte genital organların bir kısmı dışarıdadır, bu nedenle herhangi bir yaralanmaya maruz kalmadığından emin olmak zorunludur. Bu olursa, kesinlikle bir doktora danışmalısınız. Ayrıca, bir erkeğin üreme işlevini etkileyebilecek çeşitli hastalıklar vardır. Bunlar, örneğin, bir erkeğin kısır kalabilmesinin bir sonucu olarak iyi bilinen kabakulakları içerir. Veya örneğin sırt ve omurga hastalıkları. Görünüşe göre üreme sistemiyle hiç bağlantılı değiller, ancak üzerinde olumsuz etkileri de olabilir.
• Kötü alışkanlıklar. Tüm vücut üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptirler. Bu nedenle, bir erkek içmeyi severse üreme sisteminin normal çalışacağını düşünmemelisiniz. Sigara içmek de fayda getirmeyecek ve uyuşturucu - daha da fazlası.
• doğuştan kusurlar. Kısırlığın nedeni doğuştan olan nedenler de olabilir, örneğin genital organların az gelişmesi, sistemin kendi yapısındaki bir sapma. Veya fimosis - sünnet derisinin glans penisin açığa çıkamayacağı kadar dar bir açıklığa sahip olduğu bir durum. Ancak, böyle bir ihlal ancak beş yaşından itibaren kesin olarak tespit edilebilir. Bu durum genç erkeklerde endişe yaratmayabilir, ancak gelecekte gebe kalmayla ilgili sorunlardan kaçınmak için belirli bir tedavi uygulamak yine de daha iyidir.
• Yüksek sıcaklıklar. Doktorlar 35 derecenin üzerindeki sıcaklıkların erkek üreme sistemini olumsuz etkilediğine inanıyor. Bu nedenle sıcak banyoları, hamamda toplanmaları ve saunayı kötüye kullanmamalısınız. Ayrıca çok yoğun ve doğal olmayan iç çamaşırların da "sera etkisi" olabilir.
• Zararlı çalışma koşulları. Kimyasallarla çalışmak erkek üreme sisteminde de sorunlara neden olabilir.
• İlaçlar. Kas kütlesini artırmak için steroid kullanmayı seven erkekler ne yazık ki vücutlarına onarılamaz zararlar veriyor. Bu arada, antibiyotikler de erkek kısırlığına neden olabilir.
• Sinir şokları ve depresyonlar. Bir kişi rahatlayamadığında, başarılı olması pek olası değildir. Stresli durumlardan kaçınmaya çalışmalısınız.
• Kadın "alerjisi". Bu ifade, bir erkek ve bir kadının immünolojik uyumsuzluğuna atıfta bulunur. Sadece kadın vücudu spermi algılamaz ve reddeder. Çoğu zaman, böyle bir teşhis, eşler zaten tüm testleri yaptığında yapılır. Tedavi oldukça uzundur, ancak sonuç verebilir.
• Hipospadias. Bu, üretranın açıklığının yanlış yerleştirildiği penis gelişiminin bir patolojisidir. Sonuç olarak, sperm rahim ağzına girmeyebilir ve bu da gebe kalmayla ilgili sorunlara yol açar.
• Erektil disfonksiyon. Bu durumda penis, tam teşekküllü bir cinsel ilişki için gerekli olan gerekli boyut ve hacme ulaşmaz.
• Yeterli bilgi yok. Ayrıca, insanların bu konuda okuma yazma bilmedikleri de oluyor.

Psikolojik nedenler

Çoğu zaman erkek kısırlığının sebeplerinin bazı psikolojik sorunlar ve temeller olduğu görülür. Örneğin:

• Bir erkek çocuk çocukluktan aşağılanırsa ve ihlal edilirse, yetişkinlikte baba olmaya layık olmadığı düşüncesinin kafasında ortaya çıkması oldukça olasıdır. Sonuç olarak, tüm girişimler başarısız olacaktır.
• Bir babanın yokluğu çoğu zaman çocuğun çocuksu olmasına yol açar. Tüm dünyanın onun etrafında dönmesini seviyor ama kendisi hiçbir şeyden sorumlu olmak istemiyor. Eş olarak annesi gibi bakacak bir kadın seçer ve çocuk şeklinde bir “rakibi” olmasını istemez.
• Ancak erkek ailenin en büyüğü olduğunda ve babasının yerini alması gerektiğinde tam tersi bir durum da vardır. Sonuç olarak, daha olgun bir yaşta, babasının hangi görevleri olduğunu zaten anlıyor ve hatta onlardan bıkıyor. Sonuç olarak, çocuk sahibi olma arzusu ortadan kalkar.
• Çocuk en son gelir. Ayrıca, bir erkek önce kariyer basamaklarını tırmanmak, ardından bir miktar maddi zenginlik elde etmek ister, ancak çocuk bu uzun arzular listesinde neredeyse son sırada yer alır. Dolayısıyla anlayışla ilgili sorun.

Gebelikle ilgili sorunların bu tür nedenleri hiçbir şekilde nadir değildir. Elenmelerinden sonra, kural olarak, evli çiftler mutlu ebeveyn olabilirler. Kendinizi anlamanıza yardımcı olacak bir psikoloğa başvurmak en iyisidir.

Sperm sorunları

Bunlar sadece erkeklere özgü sebeplerdir. Sperm kalitesi veya miktarındaki anormalliklerin bir sonucu olarak gebe kalma sorunları ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerir:

• Düşük aktif sperm sayısı. Gerçek şu ki, gebe kalmak için spermatozoanın yeterince aktif ve hareketli olması gerekir. Aksi takdirde sonuç olumsuz olacaktır. Bu arada, bu en yaygın nedenlerden biridir.
• Menide hiç sperm olmaması da olur. Bu iki nedenden dolayı olabilir - ya hiç oluşmazlar ya da genital kanalların tıkanması vardır.
• Semende az sayıda canlı spermatozoa, erkeklerde kısırlığın en yaygın nedenidir. Bu duruma oligospermi denir.
• Az miktarda sperm de bir patoloji olarak kabul edilir. Bu durumda vajinanın asidik ortamı nötralize edilemez ve sonuç olarak spermler ölür.
• Semende herhangi bir hastalık sonucu ortaya çıkabilen çok sayıda lökosit de bir erkeğin cinsel işlevinin ihlaline yol açar.
• Büyük miktarda spermin kendisi de iyi bir işaret değildir. Gerçek şu ki, bu durumda, spermatozoa sırasıyla az gelişmiş olabilir, yumurtayı dölleyemez.
• Çoğu zaman, spermatozoa zaten belirli kusurlarla gelişir, bu da çocuk sahibi olma olasılığını olumsuz etkiler.
• Spermin hiç olmaması herhangi bir hastalığın sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Gördüğünüz gibi, pek çok neden var ve hepsi oldukça çeşitli.

İkincil kısırlık

İkincil erkek kısırlığı, bir kadının zaten çocuğu olan bir erkekten hamile kalamaması durumudur. Genellikle tedavi edilmeyen hastalıklar, yaralanmalar sonucu ortaya çıkar. Sebep ayrıca bir varikosel olabilir - spermatik kordun damarlarının genişlemesi. Tedaviye zamanında başlanırsa ikincil kısırlık ortadan kalkar.

Tedavi

Erkek kısırlığının tedavi edilip edilemeyeceği sorusu elbette hem erkekler hem de kadınlar tarafından ilgi görmektedir. Geciktirmezseniz tedavi edilir. Tedavi değişebilir. Örneğin:

• ilaçlar Kısırlığa tam olarak neyin sebep olduğuna bağlı olarak doktor gerekli ilacı seçecektir. İltihabı tedavi etmeniz gerekiyorsa, bunlar antibakteriyel maddeler olabilir. Hormonal bozukluklarda hormon içeren ilaçlar reçete edilir. Sperm ile ilgili sorunlarda tedavide vitamin kompleksleri kullanılabilir.
• Cerrahi yol. Vas deferens ile ilgili herhangi bir sorun varsa kullanılır. Elbette ameliyattan sonra iz kalır ki bu da gebe kalmanın imkansızlığına neden olabilir ancak başka bir tedavi yöntemi henüz yoktur.
• Halk ilaçları. Kısırlığı tedavi etmek için de kullanılabilirler. Ve bazen bu problemle harika bir iş çıkarıyorlar. Önemli olan aşırıya kaçmamak ve tedaviden önce doktorunuza danışmaktır.

Hiçbir tedavi yardımcı olmazsa, ilgili doktor suni tohumlama önerebilir.

önleme

Gelecekte böyle bir sorunu önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeye çalışmalısınız. Tabii ki, tüm hastalıklar zamanında tedavi edilmeli ve kendi başlarına geçeceklerini ummamalıdır. Spor yapmaya, dışarıda daha fazla zaman geçirmeye değer. Doğru beslenmeyi unutmayın, çok fazla sağlıksız yiyecek yememeye çalışın. Ayrıca stresli durumlardan kaçınmaya, daha az gergin olmaya çalışmalı, aksine hayattan zevk almalısınız. Ve aniden herhangi bir şüpheli semptomunuz varsa, hemen bir doktora danışın.

Erkek kısırlığı hoş olmayan bir durumdur, ancak bununla başa çıkmak oldukça mümkündür. En önemli şey umutsuzluğa kapılmamak ve pes etmemek.

Günümüzde tıbbın ve toplumun acil sorunlarından biri erkek kısırlığıdır. Dişi ile aynı sıklıkta ortaya çıkar ve hem bir erkeğin kişisel trajedisine hem de bir ailenin parçalanmasına yol açar. Kısırlık tanısı, bir çift hamile kalmak istediğinde, herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanmadığında, ancak 12 ay içinde girişimleri başarısız olduğunda teşhis edilir. Böyle bir durumda, nedenleri belirlemek ve daha sonra ortadan kaldırmak için bir kadın ve bir erkek muayene edilmelidir.

Erkek kısırlığının neden oluştuğunu, bu durumun belirtilerini, tanı ve tedavi ilkelerini yazımızdan öğreneceksiniz.

nedenler

Bir dizi patolojik süreç, bir erkekte kısırlığa neden olarak seks hormonlarının üretiminin ihlaline, kompozisyondaki değişikliklere, spermin özelliklerine ve çıkış yollarının bulunmamasına neden olabilir.

1. Sinir sistemi bozuklukları. Spermatogenez, 4 yapının yer aldığı karmaşık fizyolojik süreçlerle düzenlenir: serebral korteks, hipotalamus-hipofiz sistemi ve erkek cinsiyet bezleri - testisler ve diğer bazı endokrin bezleri. Merkezi sinir sistemi strese ilk tepki verendir: şiddetli zihinsel travma hipotalamusu bozar, bir dizi hormonun üretimini azaltır, bu da ejakülatta spermatozoanın azalmasına veya tamamen yokluğuna yol açar (sırasıyla oligo- ve azospermi) . Psiko-duygusal stresler, otonom sinir sisteminin çalışmasında bir dengesizliğe neden olur. Testisler iyi durumda olsa bile erkek kısırlığına da yol açabilir. İlioinguinal sinirin hasar görmesi (örneğin, bir fıtığı çıkarmak için yapılan ameliyat sırasında veya genital sistem dokularındaki sikatrisyel değişiklikler nedeniyle ameliyat sonrası dönemde) sıklıkla testislerin dejenerasyonuna ve hatta atrofisine yol açar.
2. Genetik ve doğuştan gelen faktörler. Doğuştan testis patolojilerinin günümüzde görülme sıklığı %4-5 civarındadır, yani hemen hemen her yirminci erkekte görülürler. Bunlar (testis torbasına inmemiş testis), monarşizm (1 testis yokluğu), anorşizm (doğuştan her iki testisin skrotumda olmaması), gonadların disgenezisi (gelişimsel bozukluk) ve diğer bozukluklardır.
3. enfeksiyonlar. Erkeklerde kısırlığın nedenleri bu tür hastalıklar olabilir:

• (önde gelen etiyolojik faktörlerden biri; testis iltihabına yol açar - orşit, tüm dokularına zarar verir);
• tifüs ve tifo ateşi;
• bruselloz;
• sepsis;
• ve benzeri.

Bulaşıcı hastalıklar, erkek kısırlığı vakalarının üçte birinden fazlasına neden olur. Patojen genellikle spermatojenik epitele (sperm bileşenlerinin üretiminden sorumlu testis dokusu) zarar veren, testislerin trofizmini (beslenmesini) bozan toksinler salgılar.

4. Zehirlenme. Artan sanayileşme koşullarında ekolojik, kimyasal, mesleki tehlikeler erkek kısırlığına giderek daha sık neden olmaktadır. Zehirlenmeler, 1. paragrafta açıklanan sonuçlarla birlikte testis dokusunu doğrudan veya sinir sisteminin tamamını etkileyebilir.

5. Gıda katkı maddeleri, ilaçlar, endüstriyel bileşikler, böcek ilaçları - bir kişi günlük olarak bu faktörlere maruz kalır ve bunların çoğu mutajendir ve testisin germinal epiteline zarar verir. Aşağıdaki zehirler özellikle erkekler için tehlikelidir:

• karbon disülfid;
• Merkür;
• yol göstermek;
• fosfor;
• manganez;
• amonyak;
• benzen ve diğerleri.

Bu zehirlerle sürekli temas, bir erkeğin kısırlık geliştirmesine neden olabilir. Araçlardan çıkan egzoz dumanları ve oksijen eksikliği de bu açıdan, özellikle stres ve fazla çalışma zemininde oldukça tehlikelidir.

Bazı antibiyotikler (özellikle gentamisin, penisilin potasyum tuzu ve diğerleri) ve sülfonamidler (özellikle trimetoprim), nitrofuranlar, ayrıca östrojenler ve sitostatikler, sperm üreten testis dokuları üzerinde olumsuz etkiye sahiptir.

Nikotin ve alkol ile kronik zehirlenme, ejakülatta hareketlilikte azalma ve patolojik spermatozoa formlarının ortaya çıkması şeklinde önemli değişikliklere neden olur.

6. Beslenme eksikliği. Beslenme faktörü de uygun spermatogenez için çok önemlidir. Sadece mutlak açlık değil, kısmi açlık ve yetersiz beslenme de testis dokularında patolojik değişikliklere yol açabilir. Çocukların ve ergenlerin rasyonel beslenmesi özellikle önemlidir. Bu durumda dejeneratif değişikliklerin sadece testis dokularında değil, hipotalamus-hipofiz sisteminde de meydana geldiğini bilmelisiniz.

7. İyonlaştırıcı radyasyon. Işınlama, hem doğrudan kısırlığa neden olan bir faktör olabilir (germinal epitel hücrelerinin ölümü meydana gelir) hem de mutajenik bir etkiye sahip olabilir (ışınlanmış bir erkeğin yavrularında sperm üretimi sürecinde anormalliklere yol açar).

8. Endokrin bezlerinin ve diğer organların patolojisi. Bir dizi hastalığın tezahürlerinden biri testis disfonksiyonudur. Ancak hastalık şiddetli değilse bu rahatsızlıklar da ifade edilmediği için çoğu zaman teşhis konulamaz ve altta yatan hastalığın ağır seyretmesi durumunda doğurganlık konusu ikinci plana atılır ve asıl hedef çocuk doğurmak olur. hasta altta yatan hastalığı doktor kontrolünde ortadan kaldırmaktır. İyileşmeden sonra, spermatogenez kural olarak geri yüklenir.

9. Aşırı ısınma. Sperm bileşenlerinin üretimi için optimal sıcaklık, tüm vücut sıcaklığından 2-3 °C daha düşüktür. Aşırı ısınma testis dokusuna zarar verir ve dejenerasyonuna yol açar. Genel vücut sıcaklığındaki ateşli değerlere (39 ° C ve üstü) kısa bir artış bile sperm oluşum sürecini bozar ve iyileşmeden sadece 2-3 ay sonra düzelir. Hem genel (bulaşıcı hastalık, sıcak dükkanlarda çalışma) hem de yerel (testis fıtığı,) hipertermi burada önemlidir.

10. Hipotermi. Testisin düşük sıcaklıklara maruz kalması da sperm üreten hücrelere zarar verir. Ancak tam da bu nedenle kısırlık vakaları oldukça nadirdir çünkü spermatogenezin bozulması için skrotumdaki testisin en az bir saat -10°C'nin altındaki bir sıcaklığa maruz kalması gerekir.

11. Dolaşım bozuklukları. Spermatojenik epitel, kısa süreli iskemiye karşı bile oldukça hassastır, bu nedenle testislere kan akışını bozan hastalıklar (özellikle fıtık veya) kısırlığa neden olabilir. Bu aynı zamanda genital organlardaki kanın durgunluğu (örneğin varikosel (testisin varisli damarları), genitoüriner organlardaki venöz pleksus yapısındaki anormallikler ve diğer hastalıklar) ile kolaylaştırılır.

12. Genital organların travmatik yaralanmaları. Yaralanmanın doğasına ve gücüne bağlı olarak, etkilenen dokularda kanama, iltihaplanma, nekroz, vas deferenslerin tıkanması (lümenin tıkanması), bunların ve / veya testise kan taşıyan kan damarlarının sıkışmasına neden olabilir. hematom ve diğer patolojik değişiklikler. Sonuçları, testislerin veya vas deferens dokularında geri dönüşümlü veya geri dönüşümsüz patolojik değişikliklerdir.

13. Gonadlar alanındaki otoimmün süreçler. Spermatojenik epitel normal olarak, kan ile seminifer tübüllerin içeriği arasında, bazı hücrelerin geçmesine izin veren ve diğerlerinin geçmesine izin vermeyen sözde hematotestiküler bariyerin varlığına bağlı olarak işlev görür. Aşırı ısınma, hipotermi, bulaşıcı hastalıklar, dolaşım bozuklukları sonucunda bu bariyerin geçirgenliği artar ve sperm bileşenleri kan dolaşımına girebilir. Antijen oldukları bilinir, bu nedenle vücut, sperm üreten seminifer tübüllerin hücrelerine karşı antikorlar oluşturarak bunlara tepki verir. Otoimmün kısırlık gelişir.

Kısırlığın gelişim mekanizması ve sınıflandırılması

Erkek kısırlığının 5 şekli vardır:

• salgı;
• boşaltım;
• otoimmün;
• kombine;
• akraba.

Her birini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Salgı kısırlığı

Kural olarak, testis fonksiyonunda azalma - hipogonadizm ile ilişkilidir. Bu durumun 2 türü vardır: birincil ve ikincil.

Birincil hipogonadizmde, patolojik süreç doğrudan testis dokularında lokalizedir. Bunlar hem doğuştan gelişimsel anomaliler hem de kriptorşidizm olabileceği gibi travmatik veya bulaşıcı nitelikteki yaralanmalar olabilir. Hastalığın bu formuna artmış gonadotropik hormon üretimi eşlik eder - kandaki konsantrasyonları artar.

Sekonder hipogonadizm, hipofiz bezi, hipotalamus, endokrin organlar etkilendiğinde ortaya çıkar. Tümörler, nöroenfeksiyonlar, beyin yaralanmaları ile gelişir ve testislerin hipofonksiyonuna yol açan gonadotropin üretiminde keskin bir düşüşten oluşur. Prostat, seminal veziküller ve diğer endokrin bezlerin yenilgisi ile testis yetmezliği de gelişir. Bu durumda gonadotropik hormonların içeriği artabilir, azalabilir veya normal aralıkta kalabilir.

boşaltım kısırlığı

Yardımcı seks bezlerinin, üretranın, vas deferens lümeninin tıkanmasının yanı sıra aspermatizmin hastalıklarının veya malformasyonlarının bir sonucudur. Bu durumda ejakülat ya özelliklerini kaybeder (içinde spermatozoa olmaması veya yapı ve özelliklerindeki değişiklik nedeniyle) veya normal bir bileşime sahiptir, ancak kadının genital yoluna giremez.

Aspermatizm, cinsel ilişki sırasında boşalma olmaması ile karakterize bir durumdur. Sinir sisteminin (hem merkezi hem de periferik) işlev bozukluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar ve ayrıca erkeklerde bir boşaltım kısırlığı biçimi olarak kabul edilir.

bağışıklık kısırlığı

Bir antijen olan spermin kadının vajinasına girmesine yanıt olarak gelişen kadın ve erkek arasında immünolojik bir çatışma ile ortaya çıkabilir. Bu sözde izoimmün kısırlık şeklidir. Bağışıklık sistemindeki bozukluklar, kan gruplarının uyumsuzluğu ve diğer bazı faktörler böyle bir çatışma geliştirme riskini artırabilir.

İnfertilitenin otoimmün formu, hematotestiküler bariyerin geçirgenliği bozulduğunda ortaya çıkar. Bu durumun nedenleri yukarıda açıklanmıştır.

Kombine kısırlık

Hormonal bozuklukları ve boşaltım bileşenini birleştirir.

göreceli kısırlık

Böyle bir teşhis, bir erkek ve bir kadının tam bir muayenesinden sonra hiçbirinde patolojik değişiklik bulunmaması durumunda yapılır. Bu terim büyük bir özenle kullanılır, çünkü bir patolojinin tespit edilememesi onun var olmadığı anlamına gelmez - belki de bu, muayenenin kusurlu olmasından kaynaklanmaktadır.

Erkeklerde kısırlık belirtileri

Yazının başında da belirtildiği gibi erkekte kısırlığın önde gelen belirtisi, doğum kontrol hapı kullanılmaması, kadının tam muayene olması şartıyla 12 ay boyunca düzenli (haftada 2 kez) cinsel ilişki ile gebelik oluşmamasıdır. ve kadında herhangi bir patoloji saptanmadı (yine de hem erkek hem de kadın kısır olduğu durumlar mümkündür).

Teşhis

Teşhis önlemlerinin kapsamı şunları içerir:

• anamnez toplanması;
• genel muayene;
• semen analizi;
• testislerin ve diğer bezlerin boşaltım fonksiyonunun teşhisi;
• testis biyopsisi;
• genitografi.

Daha ayrıntılı olarak ele alalım.

anamnez

Erkek kısırlığının pek çok nedeni olduğundan, yalnızca dikkatlice toplanmış bir anamnez bunların belirlenmesine yardımcı olacaktır. Konu:

• hastanın yaşı (erkek ne kadar yaşlıysa, spermin dölleme yeteneği o kadar düşük);
• meslek (çalışma koşulları: hipertermi, endüstriyel zehirler ve diğer toksik maddeler);
• kötü alışkanlıklar (alkol, sigara);
• beyin ve diğer organların kronik enfeksiyöz veya diğer hastalıkları;
• genital bölgede travmatik yaralanmalar ve bulaşıcı süreçler;
• cinsel organlara cerrahi müdahaleler;
• bir dizi ilaç almak;
• sedanter, sedanter yaşam tarzı.

Ayrıca evliliğin süresi, doğum kontrol hapı kullanımı, çocuk sahibi olma gerçeği de önemlidir.

Genel muayene

Burada doktor, bir erkeğin fiziksel gelişimine, fiziğine, saç büyümesinin doğasına, cildin durumuna, kas-iskelet sistemine, dış genital organların gelişimine çok dikkat eder.

Erkek cinsiyet hormonu - testosteron - vücuttaki bir eksiklikle, bir erkeğin görünümü bozulur: bıyık ve sakallar zayıf büyür, kaslar zayıf gelişir ve güç kötüleşir.

Dış genital organları incelerken gelişimlerindeki anormallikler, iltihaplanma süreçleri, yaralanmaların sonuçları, tümörler ve diğer patolojiler tespit edilebilir.

boşalma çalışması

Bu araştırma yöntemi teşhiste çok önemlidir. Boşalma, kural olarak, mastürbasyonla, daha az sıklıkla - coitus interruptus kullanılarak elde edilir. Daha sonra makro ve mikroskobik çalışmalar yapılır, ayrıca biyokimyasal ve immünolojik parametreler değerlendirilir. Test yapılmadan önce erkeğin 4-6 gün cinsel ilişkiden kaçınması tavsiye edilir. Farklı kısımlarında farklı sayıda spermatozoa bulunduğundan ejakülatın tamamen toplanması gereklidir.

Ejakülat sıvılaştıktan sonra yaklaşık yarım saat içinde bu nedenle ancak bu süre geçtikten sonra mikroskop altında incelemeye başlarlar.

-de makroskobik inceleme ejakülatın hacmini, rengini, kokusunu, viskozitesini, pH'ını değerlendirin. Normalde miktarı 2-5 ml, kokusu kestane çiçeği kokusuna benzer, rengi sütsü, viskozitesi ejakulatın yüzeyi ile içinden çıkarılan cam çubuk arasında oluşan ipliğin 0,1-0,5 cm dir. , pH 7.3-7.7'dir.

-de mikroskop altında inceleme spermatozoanın aglütinasyonunu (yapışmasını), kalitatif ve kantitatif kompozisyonunu ve ek ejakülat hücrelerinin kompozisyonunu değerlendirin.

Ejakülatın kalitesinin değerlendirilmesinde özellikle önemli olan sperm hareketliliğidir, çünkü azalması gebelik olasılığının azalmasına neden olur. Sağlıklı, normal spermatozoa, aşamalı olarak aşamalı olarak hareket eder ve sanki kendi eksenleri etrafında bir sarmaldaymış gibi döner. Bu tür hücreler en az %75-80 olmalıdır.

Toplam spermatozoa sayısını belirlemek için özel bir formül kullanılır. Normun alt sınırı, 1 ml ejakülat başına 50-60 milyon hücredir. Bu değerin altındaki herhangi bir şey oligozoospermi olarak adlandırılır ve 3 dereceye ayrılır:

• ben - hafif derece; sperm sayısı - 60-30 * 10 9 / l; dölleme yeteneği azalır;
• II - ortalama derece; sperm sayısı - 29-10 * 10 9 / l; dölleme yeteneği önemli ölçüde azalır;
• III - şiddetli derece; sperm sayısı - 10 * 10 9 / l'den az; döllenme mümkün değildir.

1 ml ejakülatta 200 milyondan fazla spermatozoa bulunursa buna polizoospermi denir. Bu durumda, kural olarak, ana bileşeni, dölleme yeteneği düşük olan spermlerdir.

Ejakülatta sadece ölü spermler bulunursa ve onları canlandırmak mümkün değilse, bu nekrospermidir.

Azospermi - ejakülatta spermatogenez hücreleri varsa, ancak spermatozoa tespit edilmezse.

Aspermi - ejakülatta spermatozoa veya spermatogenez hücresi yoksa.

Teratozoospermi, spermatozoanın üçte birinden fazlasının dejeneratif formlar olduğu bir ejakülat durumudur.

Astenozoospermi, yeterince hareketli olmayan spermatozoa formlarının sayısının üçte birinden fazla olduğu bir durumdur.

Aspermatizm, cinsel ilişki sırasında meni olmaması ile karakterize edilen bir durumdur.

Spermatozoanın morfolojisi de değerlendirilir, normal ve değişmiş formların yüzdesi belirlenir. Bu hücrelerin genç formları, değiştirilmiş baş, boyun, kuyruk formları ile eski formları bulunabilir. Normal olarak, morfolojik olarak değiştirilmiş formların yüzdesi %24'ü geçmemelidir.

Spermatogenesis hücreleri ve diğer hücresel elementler normalde %10'dan fazla değildir.

Ejakülatın biyokimyasal çalışması

Sağlıklı bir erkeğin seminal sıvısı karbonhidratlar, lipitler, proteinler, amino asitler, hormonlar, enzimler, vitaminler ve diğer maddeleri içerir. Spermatozoanın dölleme yeteneği de her birinin konsantrasyonuna bağlıdır. Bu açıdan en önemlileri fruktoz ve sitrik asittir.

Fruktoz seminal veziküllerde üretilir. Ejakülattaki konsantrasyonu normalde 14 mmol / l'dir. Bu maddenin seviyesinin düşmesi, hastanın vücudunda erkek cinsiyet hormonlarının (androjenler) bulunmadığının bir işaretidir.

Sitrik asit prostatta sentezlenir. Sağlıklı bir erkeğin seminal sıvısında konsantrasyonu 2-3 mmol / l'dir.

immünolojik çalışmalar

Ejakülattaki spermatozoa antikorlarını tespit etmeye yardımcı olurlar. 3 tipi vardır: spermatoaglütinasyon, spermatoimmobilizasyon ve spermatojenik. Spermatozoanın aglütinasyonuna (birbirine yapışmasına), immobilizasyonuna (immobilizasyonuna) neden olurlar ve ayrıca sperm bileşenlerini üreten dokuyu tahrip ederler.

biyolojik örnekler

Sperm ve servikal mukus uyumsuzluğundan şüpheleniliyorsa, spermatozoanın uyumluluğu ve penetrasyon yeteneği için bir test yapılır.

Prostat salgısının incelenmesi

Lökositlerin görüş alanındaki sayısı (norm 6-8'dir) ve lesitin taneleri özellikle önemlidir. Prostatta inflamatuar bir sürecin varlığında salgıdaki bu elementlerin miktarı azalır.

Prostat salgısının kristalleşmesinin doğasının belirlenmesi

Testislerin endokrin fonksiyonunu değerlendirmenizi sağlar (androjen eksikliği ile kristallerin yapısı bozulur veya tamamen yoktur).

hormon araştırması

Testosteron ve estradiolün yanı sıra gonadoliberinlerin kan ve idrardaki seviyesini belirleyin.

testis biyopsisi

Testis dokusunun yapısının incelenmesi, patolojik sürecin doğasını ve / veya içindeki dejeneratif değişikliklerin derecesini belirlemenizi sağlar.

Kural olarak, açık bir testis biyopsisi kullanılır (lokal anestezi altında, skrotumun derisi bir bıçakla kesilir, testisin beyaz zarı eksize edilir ve parankiminin bir kısmı eksize edilir, kusur dikilir). Böyle bir operasyon ayakta tedavi ortamında gerçekleştirilir.

Genitografi

Bu, vas deferens'in X-ışını kontrast çalışmasının adıdır. Yardımı ile vas deferens'in daralma seviyesi ve derecesi ile ilk bölümünün durumu, epididim kuyruğu ve seminal veziküller değerlendirilebilir.

Çalışma lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Vas deferens delinerek lümenine kontrast madde enjekte edilir ve röntgende vas deferens boyunca dağılımı incelenir.

Yukarıdaki çalışmaların sonuçlarına dayanarak, doktor nihai teşhisi koyar ve terapötik önlemlerin planını belirler.

Erkeklerde kısırlık tedavisinin ilkeleri

Tedavi taktikleri doğrudan neyin kısırlığa yol açtığına bağlıdır.

Genital sistemdeki enflamatuar süreçlerden kaynaklanan boşaltım kısırlığı, konservatif tedaviye tabidir.

Vas deferens'in tıkanıklıkları (lümenin tıkanması) genellikle cerrahi olarak çıkarılır.

Tedavinin etkinliği ejakülatın yeniden incelenmesi ve diğer teşhis yöntemleri ile belirlenir.

Genel olaylar

Hasta:

• Sigarayı bırakmak;
• alkolü bırakmak;
• belirli ilaçları almayı bırakın;
• olumsuz profesyonel faktörlerin vücut üzerindeki etkisini ortadan kaldırmak, çalışma koşullarını değiştirmek;
• psiko-duygusal stresten, fazla çalışmaktan kaçının;
• aktif bir yaşam tarzı yaşamak;
• düzenli ve besleyici beslenin.

Cinsel aktivite modunu gözlemlemek de çok önemlidir. Sık cinsel ilişki, içindeki olgun spermatozoa sayısı azalırken genç formların sayısı arttığı için spermin dölleme yeteneğini azaltır. Nadir cinsel ilişkinin sonucu, eski spermatozoa sayısındaki artıştır. Optimal perhiz süresi 3-5 gündür. Eş ile birlikte dikkate alınmalıdır, çünkü bu dönemde gebe kalma meydana gelir. İlişkiden sonra kadının 30-40 dakika daha yatay pozisyonda olması önerilir.

Genel terapötik önlemler

Hasta reçete edilebilir:

• vitamin tedavisi (A vitaminleri, B, E, D, K grupları, multivitaminler) - testislerin üretken işlevini normalleştirir;
• fosfor müstahzarları (fitoferrolaktol, kalsiyum gliserofosfat), glutamik asit - sinir sisteminin aşırı çalışması ve tükenmesi ile;
• Çin manolya asma tentürü, eleutherococcus - depresif bozukluklar için;
• (anaç, brom ve diğerlerinin tentürü) - sinirlilik, artan uyarılma ile;
• hepatoprotektörler (Essentiale, metiyonin ve diğerleri) - karaciğer fonksiyonlarını normalleştirmek için;
• biyostimülanlar (FIBS, aloe özü ve diğerleri) - metabolik süreçleri aktive etmek için;
• uzman uzmanların istişareleri - bir nöropatolog, bir psikoterapist.

Salgı kısırlığının tedavisi

• Birincil hipogonadizm ile - (testosteron propiyonat, metiltestosteron ve diğerleri).
• Sekonder hipogonadizm - gonadotropinler (koryonik, menopozal gonadotropin), progestinler (klomifen, gravosan, clostilbegit) veya salınımlarını uyaran ilaçlar (aevit, B1 vitamini, metilandrostenediol, vb.).

Boşaltım kısırlığının tedavisi

Hangi hastalığın sebep olduğuna bağlı.

• Epispadias ile - ameliyat. Hastanın operasyona tamamen katılmaması ile - suni tohumlama (döllenme).
• Genital organların kronik enflamatuar hastalıklarında - nedensel faktöre bağlı olarak ilaçlar (antibiyotikler, sülfonamidler ve diğerleri). Bu ilaçların kendileri spermatogenezi inhibe edebildiğinden, karaciğer ve testisler üzerindeki olumsuz etkileri önleyen ilaçlarla (sistein, metiyonin, vitaminler ve diğerleri) paralel olarak kullanılırlar.

Ameliyat

Doğrudan endikasyonu, biyopsi ile doğrulanan spermatogenezin korunduğu obstrüktif azospermidir. Operasyonun amacı seminal kanalların açıklığını geri kazandırmaktır.

Bağışıklık kısırlığının tedavisi

Eşlerin kondom ile cinsel ilişkiye girmeleri ve sadece yumurtlama döneminde kendilerini korumamaları tavsiye edilir. Aynı zamanda kadının vücudunda erkeğin spermine giden antijen sayısı azalacak ve döllenme olasılığı artacaktır. Buna paralel olarak, bir erkeğe veya kadına (belirlenen ihlallere bağlı olarak) bir resepsiyon (setirizin, loratadin ve diğerleri) reçete edilir. Ayrıca anti-alerjik bir etki elde etmek için glukokortikoidler (deksametazon, prednizolon ve diğerleri) kullanılabilir.

Bir erkeğin vücudundaki kronik bir enflamatuar süreçte, immün uyarıcılar (timalin, T-aktivin ve diğerleri) alması önerilebilir.

Bağışıklık kısırlığının tedavisinde tercih edilen yöntem suni tohumlamadır. Bu durumda, kadının kocasından yeni aldığı sperm ile rahim ağzı kanalına veya bu organın boşluğuna enjekte edilir.

önleme

Kısırlığın gelişmesini önlemek için erkek sağlığına dikkat etmeli, üreme işlevini olumsuz etkileyen hastalıkları zamanında tedavi etmeli ve gelişmelerini de önlemelidir. Ayrıca çalışma ve dinlenme rejimini, cinsel yaşamı gözlemlemesi, rasyonel beslenmesi, cinsel ilişkide bulunmaması, kontrolsüz ilaç almaması, alkol ve sigara kullanımını reddetmesi veya en azından sınırlaması gerekir.

Çözüm

Erkek kısırlığı bağımsız bir patoloji değil, bir dizi başka hastalığın sonucudur. Bu tanı, kontraseptif kullanılmadan düzenli cinsel ilişkide bulunulan bir yıl içinde gebelik olmaması durumunda konulur. Önde gelen teşhis yöntemi, ejakülatın incelenmesidir. Tedavi taktikleri kısırlığın şekline bağlıdır ve yaşam tarzını normalleştirmeyi, bir dizi ilaç almayı veya ameliyatı içerebilir. Çoğu durumda, doğru teşhis yaklaşımı ve zamanında başlatılan yeterli tedavi, bir erkeğin dölleme yeteneğini geri kazanmasına yardımcı olur, ancak bazen, ne yazık ki, vücudundaki değişiklikler geri döndürülemez ve üretken işlevi eski haline getirmek mümkün değildir.

Hangi doktorla iletişim kurulmalı

Bir androlog, erkek kısırlığının tedavisi ile ilgilenir. Hastanın ayrıca bir üroloji uzmanına başvurması gerekir. Endokrin bezlerinin çalışmasının ihlali durumunda, bir endokrinolog tarafından tedavi endikedir. Kısırlığın beyin patolojisi ile ilişkili olduğu durumlarda bir nörolog ve beyin cerrahı muayene edilmelidir.

Kanal Bir, Elena Malysheva ile “Sağlıklı yaşa” programı, “Tıp hakkında” başlığı, yayının konusu “Erkek kısırlığının tedavisi” (32:20'den itibaren):

Doktor ürolog-androlog Nisanbaev K.D. erkek kısırlığından bahsediyor:

Doktor ürolog-androlog A. V. Zhivov, erkek kısırlığının nedenlerinden bahsediyor.

ICD-10

N46

Genel bilgi

- yavru sahibi olamama ile ifade edilen erkek üreme fonksiyonunun ihlali. Çoğu zaman, erkek kısırlığı, genital organların önceden iltihaplı hastalıkları, bulaşıcı ve kronik hastalıklar ve vücuttaki kimyasal faktörlere maruz kalma nedeniyle ejakülattaki spermatozoanın niteliksel ve niceliksel olarak değişmesinin bir sonucudur. Vakaların %40-50'sinde sonuçsuz bir evliliğe neden olur. Bir aile çöküşüne ve kişisel bir trajediye dönüşebilir.

Tüm çiftlerin onda biri ilaç yardımı olmadan çocuk sahibi olamıyor. Aynı zamanda, kadın kısırlığı% 40 ve erkek kısırlığı% 45, geri kalan% 15, eşlerin immünolojik uyumsuzluğu ve nadir görülen kısırlık formlarından sorumludur.

Erkek üreme sisteminin işleyişi

Erkek cinsiyet hücresi bir sperm hücresidir, babayla ilgili genetik bilgileri içerir. Genetik bilgi spermin baş kısmında yer alır ve kuyruk yardımıyla sperm hareket ederek yumurtaya ulaşır. Spermatogenez testislerde meydana gelir; önce spermatozoon, kademeli olarak düz çizgilere ve ardından epididimise geçen kıvrımlı tübüllerden geçer. Tüplerin toplam uzunluğu yaklaşık 500 metredir, kıvrımlı tüpler boyunca yavaş hareket etmesi nedeniyle sperm olgunlaşır ve yumurtayı dölleyebilir hale gelir. Epididimde, spermatozoa büyümenin son aşamasından geçer ve ardından vas deferens yoluyla seminal veziküllere girerler ve burada birikirler ve spermatozoa için besinleri içeren epitelyal sekresyonla karışırlar. Seminal keseciklerden boşalma anında seminal sıvı boşaltılır ve prostat bezinin salgısı ile karışarak ortaya çıkan sıvıya meni adı verilir.

Yukarıdakilerden, erkek kısırlığının ana nedenlerinin, spermin üretradan engeller nedeniyle dışarı atılamadığı kanalın tıkanması veya herhangi bir aşamada salgı fonksiyonunun ihlali olabileceği açıktır.

Erkek kısırlığının salgı formu

Erkek kısırlığının salgılayıcı formu ile testisler gerekli miktarda sperm üretmez ve bunun sonucunda yumurtanın döllenmesi imkansızdır. Bu kısırlık türünden, spermatozoanın hareket kabiliyetinin bozulduğu veya yapısal kusurlara sahip olduğu durumlarda da söz edilir.

Salgı erkek kısırlığının yaygın bir nedeni testiküler varislerdir (varikosel). Venöz kanın genişlemiş damarlardan çıkışı zordur, bu nedenle tıkanıklık gelişir, kan akışı bozulur ve testis fonksiyonu inhibe edilir. Ana varikoselde sol testis etkilenir ancak zamanla süreç ikinci sağlıklı testise de geçer. Sonuç olarak, her iki testisin işlevi önemli ölçüde engellenir, sperm üretimi azalır ve erkek kısırlığının salgısal bir şekli gelişir.

Bu spermogramlar labil olduğundan, döllenme olasılığının objektif bir değerlendirmesini elde etmek için gerekirse inceleme tekrarlanır.

Erkek kısırlığının tedavisi

Donör sperm ile tohumlama, aspermi, azospermi, derece III oligospermi ve diğer ciddi spermatogenez bozukluklarının neden olduğu erkek kısırlığında kullanılır. Eşin genetik hastalıklar, doğuştan ağır malformasyonlu çocuk doğurması veya eşlerin Rh faktörü uyumsuzluğu nedeniyle ileri derecede hemolitik hastalık belirtileri olan çocukları ölü doğurması gibi çocuk doğurmasının önerilmeyen hastalıkları varsa. .

Sperm performansını iyileştirmek için, ejakülat fraksiyonlara bölünür, dondurularak saklanan spermin birkaç farklı kısmı kullanılarak filtrasyon yoluyla hareketli formlar ayrılır. Erkek kısırlığı tedavisi görmüş bir erkeğin sperm sayısını artırmak için içine agrinin, kafein ve prostaglandinler eklenir.

Yerli spermin tanıtılmasının etkinliği, dondurularak saklanan sperm ile tohumlamadan birkaç kat daha fazladır, ancak dondurularak saklanan sperm kullanıldığında, kadınların antisperm olduğu çiftlerde kadın veya erkek kısırlığının tedavisinde kullanılan antijenik özellikleri azalır. antikorlar. Bu durumda sperm, beklenen yumurtlama tarihinden bir gün sonra ya rahim ağzı kanalına ya da rahim içine enjekte edilir.

Erkek kısırlığında hormon tedavisi

Erkek kısırlığının hormonal tedavisi, altta yatan hastalıkların düzeltilmesinden sonra bir stimülasyon olarak ve daha az sıklıkla ana tedavi olarak, esas olarak sperm motilitesinin ihlali durumunda, çeşitli spermatogenez bozuklukları için endikedir.

Erkek kısırlığının tedavisi için hormon replasman tedavisi, hipogonadizm, idiyopatik sperm hareketliliği bozuklukları (patozoospermi) ve hipoandrojenizm için endikedir. Erkek kısırlığını tedavi etmenin engelleme yöntemiyle, bir erkek birkaç ay boyunca spermatogenezi baskılayan ilaçlar alır, geri çekildikten sonra spermatozoanın kalitatif ve kantitatif özellikleri gelişir. Bu anti-fertilite yöntemi erkek kısırlığının tedavisi için kullanılmasına rağmen nadiren kullanılmaktadır.

Erkek kısırlığı için uyarıcı hormon tedavisi, metabolik ve diğer süreçler üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan ancak hipotalamik-hipofiz sistemini etkilemeyen küçük dozlarda hormon verilmesine dayanır. Erkek kısırlığının hormonlar yardımıyla tedavisi uzun sürelidir, en az 9 aydır ve tedavinin etkinliği en az 3 ayda bir izlenir. Dozajlar ve ilaç ve rejim seçimi patolojinin türüne bağlıdır ve ayrı ayrı reçete edilir. Spermatozoa konsantrasyonu 5 milyon / ml spermden azsa, spermatozoanın hareketli formları %20'den azsa, erkek kısırlığı için hormon tedavisi umut verici değildir.

Erkek kısırlığının cerrahi tedavisi

Varikoselin neden olduğu erkek kısırlığında testislerden venöz kan çıkışı cerrahi olarak iyileştirilir. Sonuç olarak, tıkanıklık kaybolur, metabolizma normalleşir ve spermatogenez geri yüklenir. Testiküler damarlar bağlanır, sklerozlanır veya bağlanır. Tek taraflı varikosel ameliyatının prognozu olumludur, eğer süreç iki taraflı ise, bazen erkek kısırlığı için ek ilaç tedavisi gerekir.

Kriptorşidizm ile testisleri skrotuma indirme ameliyatı erken yaşta yapılır, ancak Kallman sendromu ve diğer doğumsal patolojiler dışlanmalıdır. Orşiopeksi operasyonu ne kadar erken yapılırsa, spermatogenik epitelde geri dönüşü olmayan değişiklikler o kadar az olur ve yetişkinlikte erkek kısırlığı tedavisi gerekme olasılığı o kadar azalır. Testisler üç yaşından sonra indirildiyse, tedavi iyi sonuç vermez ve birçok erkek daha sonra erkek kısırlığı tedavisi görmek zorunda kalır. Kriptorşidizmin gonadotropik hormonlarla tedavisi etkisizdir.

Kasık-skrotal hernilerin cerrahi tedavisinde, spermatik kordun yaralanma riskini en aza indirmek önemlidir, eğer operasyon başarılı olursa, üreme fonksiyonu tamamen restore edildiğinden genellikle erkek kısırlığının daha fazla tedavisi gerekli değildir. Üretranın konjenital anomalileri varsa, boşalma anında spermin servikse düşmesi için kafada harici bir delik oluşturarak kanalı eski haline getirmek için plastik cerrahi yeterlidir. Üretranın daralma alanı varsa, erkek kısırlığının cerrahi tedavisi, endoskopik cerrahi kullanılarak anastomozların uygulanmasından oluşur. Vas deferens ameliyatları, obstrüktif azospermi için kullanılır, ayrıca tıkanma nedenini (kist, inflamatuar tıkanıklık alanı vb.) ortadan kaldırır.

Kadın veya erkek kısırlığının tedavisi sırasında bir psikoterapiste ortak ziyaret, gebe kalmak için uygun bir atmosfer yaratacaktır. Çünkü birçok çift, çocuk sahibi olmanın geçici olarak imkansız olduğu haberinden sonra sitemlere, cinsel ilişki sırasında hassasiyetin kaybolmasına ve aşağılık duygusuna dayalı bir kriz yaşar. Psikoterapistler ve psikologlarla yapılan görüşmeler, ailede normal ilişkilerin sürdürülmesine ve bu durumdan bir çıkış yolu bulunmasına yardımcı olacaktır, örneğin, bir çocuğu evlat edinmek veya gebe kalmak için donör materyali kullanmak. Baba olma fırsatının, biyolojik ebeveyni olmak için değil, çocuk yetiştirmek için bir fırsat olduğunu anlamak önemlidir. Ve bir erkek, herhangi bir nedenle, erkek kısırlığı tedavisi gördükten sonra bile biyolojik baba olamazsa, bu onun aşağılık olduğu anlamına gelmez. Bir psikolog, ek zorluklar (depresyon, alkolizm, boşanma) olmadan bu krizin üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır, çünkü çoğu zaman bir çocuğu tasavvur edememeye boyun eğer ve tam teşekküllü bir aile, sağlıklı ve uzun zamandır beklenen bir çocuk yaratmak için alternatif yöntemler kullanır. doğmak.

Dünya Sağlık Örgütü'nün tanımına göre, bir çift, doğum kontrolü olmaksızın düzenli cinsel ilişkiden sonra 12 ay içinde gebelik oluşmazsa kısır kabul edilir. Vakaların %40'ında erkek, %45'inde kadın kısırdır ve geri kalan yüzde, çiftin immünolojik uyumsuzluğuna işaret eder.

Ne yazık ki kısır evlilikler, yalnızca ivme kazanan uluslararası bir tıbbi ve sosyal sorundur. ABD'de doğum oranı son yıllarda %33,3'ten %12,3'e gerilemiş ve bu rakamlar sorunu eyalet düzeyine taşımıştır.

Önceleri kısır evliliklerin nedeni çoğunlukla kadın olarak kabul edilirken, günümüzde erkek ve kadın kısırlık oranları eşit hale gelmiştir. Uluslararası araştırmalar, son yıllarda erkek doğurganlığında net bir düşüş olduğunu gösteriyor.

Ülkemizde tıp okuryazarlığı düzeyi maalesef düşüktür, bu nedenle sonuçsuz bir evlilikten ilk şüphelenildiğinde bir uzmana başvuranlar çoğunlukla kadınlardır. Çoğu zaman eşleri kısırlığa kendilerinin sebep olabileceği düşüncesine bile izin vermezler ve ne kadar erken doktora başvurulursa tedavi o kadar başarılı olur.

"Erkek kısırlığı nasıl tedavi edilir" sorusunun cevabı sebebini bulmaktır. Başlangıçta, erkek kısırlığının tedavisi spermatogenezin eski haline getirilmesini amaçlar ve bunun için onu engelleyen faktörlerin belirlenmesi gerekir.

Spermatogenezisin inhibisyonunun en yaygın nedeni, her iki eş tarafından da tedavi edilmesi gereken cinsel bir enfeksiyondur. Bir sonraki en yaygın faktör, gençleşen ve 30 yaşında erkeklerde bile ortaya çıkan prostatit olarak adlandırılabilir. Bazı durumlarda, erkek kısırlığının cerrahi tedavisi gerekir, örneğin varikosel ile kan akışını eski haline getirmek için testis damarı çıkarılır.

Spermatogenez geri yüklendikten sonra, spermatozoanın aktivitesini normalleştirmek gerekir. Bunun için, aralarından seçilen bir dizi uyarıcı ilaç reçete edilir:

• belirli bir vitamin seti;
• fitopreparasyonlar;
• gonadotropin preparatları;
• testosteron müstahzarları;
• antiöstrojen.

Erkek kısırlığının tedavisi için bir plan hazırlamak her zaman tamamen bireyseldir ve birçok faktörün dikkate alınmasına dayanır.

Moskova'da erkek kısırlığının tedavisi

Sorunun aciliyeti göz önüne alındığında, birçok Moskova kliniği erkek kısırlığının nasıl tedavi edileceğini bildiğini iddia ediyor. Ne yazık ki, birçok durumda bu tür bir güven temelsizdir. Tedavi başarısının birçok faktöre bağlı olduğu açıkça anlaşılmalıdır:

• spermatogenez patolojisinin ciddiyeti;
• kısırlık süresi;
• erkek kısırlığının türü;
• her iki partnerin yaşı;
• eşlik eden patolojinin varlığı;
• ortak doğurganlığı.

Açık Klinik uzmanları erkek kısırlığının tedavisine farklı bir açıdan yaklaşıyor. Bir mucize gerçekleştirme sözü vermiyoruz, ancak bu sorunla başa çıkmak için elimizden gelenin en iyisini yapacağımıza söz veriyoruz. Uzmanlarımız tarafından kullanılan birçok modern yöntem vardır. Kliniğimizde Moskova'da erkek kısırlığının tedavisi tıptaki en son gelişmeler kullanılarak gerçekleştirilmektedir:

Bu durumda, spermatozoa birkaç şekilde elde edilebilir:

• Aktif spermatozoanın epididimden perkütan aspirasyonu ile;
• Ya da özel bir sperm biyopsi cihazı kullanarak;
• Nadir durumlarda açık erişim kullanılır.

Modern teknikler sayesinde erkek kısırlığı başarıyla tedavi edilebilmektedir. Sorunun ciddiyetine rağmen uzmanlarımız iyi sonuçlar almayı başarıyor. Ancak bu hassas sorunun tedavisinde hastaların kendi rolleri de küçümsenemez. Sorunu ne kadar çabuk tanır ve yardım ararsanız, sonuç o kadar etkili olacaktır.

Tedavi etmek ya da tedavi etmemek: soru bu.

Modern androloglar, erkek kısırlığını tedavi etmenin gerekli olup olmadığı sorusuyla bile yüzleşmezler. Ne yazık ki, bu sorun uluslararası uygulamada akut ve birçok çift bir çocuğun hayalini kuruyor. Tıbbın olanakları o kadar genişledi ki çoğu durumda ortaya çıkan sorunla başarılı bir şekilde başa çıkmak mümkün.

İnfertil çiftler yıllarca tedavi edilebilir ve çoğunlukla kadınlara muayene olunur. Gerçek şu ki, erkeklerin bir tür sağlık sorunları olduğunu kabul etmeye karar vermeleri çok daha zordur. Ancak en doğru karar infertil çiftin eş zamanlı muayene ve tedavisidir.

Bu nedenle, şu soru ortaya çıkar çıkmaz: "Erkek kısırlığı: ne yapmalı?" Erkek kısırlığının şeklini belirleyecek, tedavi önerecek ve bazı durumlarda ameliyat gerektirebilecek bir uzmanla hemen iletişime geçmek gerekir. Androloglar, üreme uzmanları çok şey yapabilir, ancak siz yalnızca istediğiniz zaman yardımcı olabilirsiniz.

Açık Klinik uzmanları, bu hassas sorunun çözümünde yalnızca profesyonellere güvenilmesi gerektiğini hatırlatır. Ne yazık ki, ideal fiziksel göstergelerle bile hamilelik gerçekleşmeyebilir. Ve kliniğimiz, çeşitli uzmanlık alanlarından uzmanların katılımıyla entegre bir yaklaşım uygulamaktadır: androloglar, jinekologlar, üreme uzmanları, psikologlar, embriyologlar ve hatta genetikçiler. Kliniğimizin tüm kaynakları sonuç elde etmeye ve hastalarımızın psikolojik konforunu korumaya yöneliktir.

Erkek kısırlığına neden olabilecek sebepler çoktur. Bir androloğun muayenehanesindeki en yaygın neden, klamidya, ürelazmaların neden olduğu cinsel enfeksiyonlardır.

Bir sonraki en yaygın neden, vakaların% 10-15'inde erkek üreme fonksiyonunun ihlaline neden olan varikoseldir. Görüşme yaparken, genetik özellikleri, mesleki tehlikeleri ve kötü alışkanlıkların varlığını dikkate almak önemlidir. Anamnezde hangi çocukluk çağı bulaşıcı hastalıklarının bulunduğunu bulmak çok önemlidir.