วิธีกำจัดต่อมพาราไธรอยด์: ข้อบ่งชี้และผลที่ตามมาหลังการผ่าตัด การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ การผ่าตัดเพื่อขจัดผลที่ตามมาของพาราไทรอยด์อะดีโนมา

ต่อมพาราไทรอยด์เป็นต่อมของระบบต่อมไร้ท่อ ซึ่งอยู่เป็นคู่ตามพื้นผิวด้านหลังของต่อมไทรอยด์ที่จุดบนและล่าง ในกรณีที่พบบ่อย ความผิดปกติของต่อมพาราไทรอยด์จะนำไปสู่การเกิดภาวะพร่องพาราไทรอยด์ หรืออีกนัยหนึ่งคือพาราไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอ

การผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไปจะนำไปสู่ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน ซึ่งทางเลือกเดียวในการรักษาคือการผ่าตัด หากมีความจำเป็นดังกล่าวเกิดขึ้น และแพทย์แนะนำให้ตัดต่อมพาราไทรอยด์ออกเท่านั้น ผลที่ตามมาอาจแตกต่างกันมาก

ใน hyperparathyroidism การผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียม เพื่อกำจัดพยาธิสภาพ การรักษาเดียวที่ใช้ในปัจจุบันคือการตัดพาราไทรอยด์ หรืออีกนัยหนึ่งคือการกำจัดต่อมพาราไทรอยด์ออก

ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อและหากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพเขาจะสั่งการทดสอบที่เหมาะสม โรคนี้มีหลายขั้นตอนซึ่งทั้งหมดต้องมีการผ่าตัด

Hyperparathyroidism เกิดขึ้น:

• หลัก;
• รอง;
• ระดับอุดมศึกษา;
• มะเร็ง (เนื้องอกร้าย)

สามกรณีแรกมีลักษณะเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเดี่ยวๆ เนื้องอกหลายตัวมักเกิดขึ้นใน 2-4% ของกรณี ส่วนใหญ่ปรากฏใน hyperparathyroidism ทุติยภูมิและตติยภูมิ

สถานการณ์เลวร้ายลงโดยภาวะไตวายเรื้อรังซึ่งการพัฒนาของทั้งสองขั้นตอนของโรคเกิดขึ้น แต่กรณีสุดท้ายนั้นร้ายแรงที่สุดต้องได้รับการผ่าตัดทันที โชคไม่ดีที่การคาดการณ์ทางการแพทย์ไม่ได้ทำให้สบายใจเสมอไป

ในภาพผู้อ่านของเราสามารถดูตำแหน่งของต่อมพาราไธรอยด์ได้:

ความสนใจ. การดำเนินการดังกล่าวมีความซับซ้อนเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงดำเนินการในสถาบันทางการแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญสูง คลินิกดังกล่าวมีอุปกรณ์ที่ทันสมัยเท่านั้นซึ่งมีราคาค่อนข้างสูง การวินิจฉัยคุณภาพสูงก่อนการผ่าตัดจะช่วยให้สามารถแทรกแซงการผ่าตัดโดยสร้างความเสียหายน้อยที่สุดต่อเนื้อเยื่อปกติ

การวินิจฉัย

การผ่าตัดเอาต่อมพาราไธรอยด์ออกถือเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการตรวจซึ่งแพทย์ต่อมไร้ท่อดำเนินการในหลายขั้นตอน

ขั้นตอนเหล่านี้แสดงอยู่ในตารางด้านล่าง:

เนื่องจากทั้งสองขั้นตอนมีความสำคัญมากสำหรับการรักษาภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน จึงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของประชาคมแพทย์ต่อมไร้ท่อระหว่างประเทศอย่างเคร่งครัดในระหว่างการดำเนินการ

ประเภทการดำเนินการ

การแพทย์สมัยใหม่กำลังก้าวไปข้างหน้าและในปัจจุบันมีการผ่าตัดหลายประเภทที่ทำกับต่อมพาราไทรอยด์

นี้:

• การทำงานมาตรฐาน
• การแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการเข้าถึงน้อยที่สุด
• การดำเนินการบุกรุกน้อยที่สุด
• ขั้นตอนการแทรกแซงวิดีโอช่วย

ที่ใช้บ่อยที่สุดคือการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งทำแผลด้วยมีดผ่าตัดไม่เกิน 2 เซนติเมตร ในขั้นตอนนี้ใช้เทคโนโลยีเอ็นโดวิดีโอล่าสุด ซึ่งทำให้สามารถระบุบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้อย่างแม่นยำและกำจัดเนื้องอกได้อย่างแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี

ก่อนการผ่าตัดจะทำการควบคุมทางชีวภาพซึ่งจะระบุลักษณะและการแปลของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ฮอร์โมนพาราไธรอยด์และระดับแคลเซียมจะถูกตรวจสอบโดยใช้การทดสอบระหว่างการผ่าตัด หลังจากการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ร่องรอยของการแทรกแซงจะน้อยที่สุดและระยะเวลาการพักฟื้นจะสั้นกว่าหลังการผ่าตัดแบบมาตรฐาน

ขั้นตอนการแทรกแซงโดยใช้วิดีโอช่วยใช้เครื่องมือผ่าตัดพิเศษรุ่นใหม่และระบบออปติกที่ช่วยให้ได้รับความแม่นยำที่น่าทึ่งในการกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนนี้ยังแตกต่างจากขั้นตอนอื่น ๆ เนื่องจากไม่มีความเจ็บปวดและผลการรักษาที่ดี

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการผ่าตัดคือการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด ความแม่นยำของผลการวินิจฉัยช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์สูงสุดและวางแผนการดำเนินการอย่างชัดเจน

วิธีการกำจัดต่อมพาราไทรอยด์

การกำจัดต่อมพาราไทรอยด์ทำได้สองวิธี:

• การตัดพาราไธรอยด์ออกทั้งหมด;
• การตัดพาราไทรอยด์ออกทั้งหมด

ตารางที่ 1 ผลรวมย่อยและพาราไทรอยด์ทั้งหมด:

สำคัญ. หากต่อมพาราไทรอยด์ทั้งหมดได้รับความเสียหายในผู้ป่วย ไม่ควรดำเนินมาตรการที่รุนแรง เนื่องจากอาจทำให้เกิดนิโปพาราไทรอยด์ได้ มีเพียงสามต่อมและหนึ่งในสี่เท่านั้นที่ถูกลบออกซึ่งทำให้สามารถผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ได้ตามปกติในอนาคต

การดูแลหลังการตัดพาราไทรอยด์

การดูแลผู้ป่วยหลังการผ่าตัดพาราไธรอยด์จะดำเนินการในโรงพยาบาลในคลินิกในระยะเวลา 2-3 วัน ในกรณีที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์สามารถเพิ่มระยะเวลาการพักรักษาตัวได้ภายใต้การดูแลของแพทย์

ตารางที่ 2 กฎการปฏิบัติตัวของผู้ป่วยในช่วงหลังการผ่าตัด:

หากตรวจพบอันตรายในช่วงหลังการผ่าตัด คุณควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญทันที ผู้ป่วยบางรายมีอาการแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ภาวะแทรกซ้อน

ในช่วงหลังการผ่าตัด อาจมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่ไม่มีใครสามารถแยกแยะได้ แม้ว่าการแทรกแซงดังกล่าวจะไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงดังกล่าวก็ตาม การผ่าตัดโดยใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน

สามารถ:

• มีเลือดออกในบริเวณรอยประสาน
• เสียงแหบและสูญเสียเสียง
• ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ
• การติดเชื้อ;
• หายใจลำบากและพูดคุย
• ปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบ
• รอยแผลเป็น;
• ความเสียหายต่อปลายประสาท (อาจทำให้เกิดอัมพาตของสายเสียง)

ปัจจัยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย:

• สูบบุหรี่
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

สำคัญ. จำเป็นต้องคำนึงถึงคุณสมบัติหนึ่งที่หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจำเป็นต้องเตรียมแคลเซียมเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ คำแนะนำในการใช้ยาและระยะเวลาที่กำหนดโดยแพทย์ คุณต้องปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่ถูกต้อง โภชนาการที่เหมาะสม และระเบียบการดื่ม

ไฮโปพาราไทรอยด์

ควรค่าแก่การกล่าวถึงภาวะพร่องพาราไทรอยด์ซึ่งมาพร้อมกับการกำจัดต่อมพาราไทรอยด์ ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดจากการผ่าตัดเท่านั้น

Hypoparathyroidism คือ:

1. หลังการผ่าตัด (การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์และต่อมไทรอยด์ด้วยการกำจัดหรือทำลายต่อมพาราไธรอยด์หนึ่งหรือหลายต่อม)
2. หลังบาดแผล (เกิดจากการตกเลือด สารติดเชื้อ การได้รับรังสี และปัจจัยอื่นๆ)
3. ไม่ทราบสาเหตุ
4. ภูมิต้านตนเอง
5. แต่กำเนิด (เนื่องจากความล้าหลังเริ่มต้นหรือไม่มีต่อมพาราไทรอยด์)

อาการทางพยาธิวิทยา

อาการทางคลินิกชั้นนำของภาวะพร่องพาราไทรอยด์คือกลุ่มอาการบาดทะยัก (ชัก) ซึ่งความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการขาดฮอร์โมนพาราไธรอยด์ เป็นที่ประจักษ์จากการชักของกล้ามเนื้อต่าง ๆ ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

Tetany นำหน้าด้วยอาการเฉพาะหลายประการ:

1. อาการชาที่ผิวหนังและรู้สึกเสียวซ่า
2. ตึงของกล้ามเนื้อ
3. ความรู้สึก "คลาน" บนผิวหนังของริมฝีปากบน นิ้วมือของแขนขาบนและล่าง
4. ความเย็นของมือและเท้า

Harbingers ถูกแทนที่ด้วยการหดเกร็งของกลุ่มกล้ามเนื้อที่อยู่ในตำแหน่งสมมาตร (เริ่มจากแขนแล้วไปที่ขา) ในบางกรณี กล้ามเนื้อของใบหน้า ลำตัว และอวัยวะภายในจะรวมอยู่ในกระบวนการนี้ (ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดจะได้รับผลกระทบและอาการที่สอดคล้องกันจะพัฒนาขึ้น)

ตารางด้านล่างแสดงกลุ่มกล้ามเนื้อและลักษณะอาการ:

อาการชักในโรคนี้เจ็บปวดมากและความถี่ของการเกิดและระยะเวลาขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค:

1. ด้วยความอ่อนโยน - พัฒนาจากหนึ่งถึงสองครั้งในระหว่างสัปดาห์ในขณะที่การโจมตีนานถึงหลายนาที
2. ในกรณีที่รุนแรง สามารถทำซ้ำได้หลายครั้งต่อวันและคงอยู่นานกว่าหนึ่งชั่วโมง

อาการชักสามารถเกิดขึ้นได้เอง แต่ปัจจัยภายนอกบางอย่างสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการชักได้:

1. ความเจ็บปวด.
2. ผลกระทบทางกล
3. ความร้อนสูงเกินไปหรือการเผาไหม้
4. การปล่อยไฟฟ้า
5. เสียงดัง.
6. Hyperventilation ของปอด

อาการชักในบางกรณีมีอาการต่อไปนี้:

1. ความซีดของผิว
2. ความผันผวนของความดันโลหิต
3. อิศวร
4. อาเจียน.
5. ท้องเสีย.
6. การสูญเสียสติ (กรณีรุนแรง)

อาการทางพืชในภาวะ hypoparathyroidism นั้นกว้างขวางมาก:

1. เหงื่อออกมากขึ้น
2. อาการเวียนศีรษะ
3. การสูญเสียสติสั้น ๆ ในรูปแบบของการเป็นลม
4. ความรู้สึกของ "ความแออัด" ของหู, หูอื้อ
5. สูญเสียการได้ยิน
6. ความผิดปกติของสมาธิในการมองเห็น
7. การมองเห็นลดลง
8. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
9. ปวดหลังกระดูกสันอก
10. ความผิดปกติของความไวของตัวรับต่างๆ (อุณหภูมิ - ผู้ป่วยถูกโยนเข้าไปในความเย็นหรือความร้อน, การรับรส - ผู้ป่วยรับรู้รสเปรี้ยวแย่ลง แต่รู้สึกขมและหวานมากขึ้นอย่างรุนแรง, การได้ยิน - บุคคลนั้นไวต่อระดับมากขึ้น เสียงดังและรุนแรง)

หากเลือดส่วนปลายของผู้ที่เป็นโรคพาราไทรอยด์ต่ำเป็นเวลานานยังคงมีไอออน Ca2 + ต่ำ การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตอาจเริ่มต้นขึ้น ซึ่งประกอบด้วยอาการต่อไปนี้:

1. ปัญญาตก.
2. ความจำเสื่อม.
3. โรคประสาท
4. ความสามารถทางอารมณ์ประเภทต่างๆ (การโจมตีของความเศร้าโศกและภาวะซึมเศร้า)
5. ความผิดปกติของการนอนหลับ

นอกจากนี้ ภาวะพร่องพาราไธรอยด์เรื้อรังยังทำให้เกิดความผิดปกติของเนื้อเยื่อต่างๆ เช่น

1. ผิวหนังแห้ง มันเริ่มลอกออกและเปลี่ยนสีของผิว ภายหลังมีถุงน้ำที่มีเซรุ่ม กลาก และการติดเชื้อราร่วมด้วย
2. เล็บเปราะ
3. ผมเปลี่ยนเป็นสีเทาเร็วมากการเจริญเติบโตของพวกเขาถูกรบกวนศีรษะล้านบางส่วนหรือทั้งหมดค่อยๆปรากฏขึ้น
4. เนื้อเยื่อฟันได้รับความเสียหายทั้งในเด็ก (การละเมิดการก่อตัวของฟันในบางพื้นที่ของเคลือบฟัน ปรากฏการณ์ของ hypoplasia ของมัน) และในผู้ใหญ่ (เคลือบฟันได้รับความเสียหายและพัฒนาปรากฏการณ์ที่เป็นโรคฟันผุ)
5. การชะลอการเจริญเติบโตในเด็ก
6. การพัฒนาของต้อกระจกซึ่งเลนส์กลายเป็นเมฆซึ่งทำให้การมองเห็นลดลงจนถึงตาบอดสนิท
7. การกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อสมอง

หากภาวะพร่องพาราไทรอยด์ดำเนินไปอย่างช้า ๆ อาการชักอาจเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน พิษ ภาวะไวตามิโนซิส และการตั้งครรภ์ เพื่อป้องกันความผิดปกติที่รุนแรงเหล่านี้ที่เกิดขึ้นเมื่อต่อมพาราไธรอยด์หายไปหลังจากการกำจัดต่อมไทรอยด์หรือการผ่าตัด การบำบัดทดแทนควรเริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสมและดำเนินการตลอดระยะเวลาที่แพทย์กำหนด

ในวิดีโอในบทความนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะบอกผู้อ่านของเราว่าเทคโนโลยีและอุปกรณ์ที่ทันสมัยใดบ้างที่ใช้ในการดำเนินการเพื่อกำจัดต่อมพาราไทรอยด์

ต่อมพาราไทรอยด์เป็นต่อมของระบบต่อมไร้ท่อ ซึ่งอยู่เป็นคู่ตามพื้นผิวด้านหลังของต่อมไทรอยด์ที่จุดบนและล่าง ในกรณีที่พบบ่อย ความผิดปกติของต่อมพาราไทรอยด์จะนำไปสู่การเกิดภาวะพร่องพาราไทรอยด์ หรืออีกนัยหนึ่งคือพาราไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอ

การผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไปจะนำไปสู่ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน ซึ่งทางเลือกเดียวในการรักษาคือการผ่าตัด หากมีความจำเป็นดังกล่าวเกิดขึ้น และแพทย์แนะนำให้ตัดต่อมพาราไทรอยด์ออกเท่านั้น ผลที่ตามมาอาจแตกต่างกันมาก

ใน hyperparathyroidism การผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียม เพื่อกำจัดพยาธิสภาพ การรักษาเดียวที่ใช้ในปัจจุบันคือการตัดพาราไทรอยด์ หรืออีกนัยหนึ่งคือการกำจัดต่อมพาราไทรอยด์ออก

ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อและหากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพเขาจะสั่งการทดสอบที่เหมาะสม โรคนี้มีหลายขั้นตอนซึ่งทั้งหมดต้องมีการผ่าตัด

Hyperparathyroidism เกิดขึ้น:

• หลัก;
• รอง;
• ระดับอุดมศึกษา;
• มะเร็ง (เนื้องอกร้าย)

สามกรณีแรกมีลักษณะเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเดี่ยวๆ เนื้องอกหลายตัวมักเกิดขึ้นใน 2-4% ของกรณี ส่วนใหญ่ปรากฏใน hyperparathyroidism ทุติยภูมิและตติยภูมิ

สถานการณ์เลวร้ายลงโดยภาวะไตวายเรื้อรังซึ่งการพัฒนาของทั้งสองขั้นตอนของโรคเกิดขึ้น แต่กรณีสุดท้ายนั้นร้ายแรงที่สุดต้องได้รับการผ่าตัดทันที โชคไม่ดีที่การคาดการณ์ทางการแพทย์ไม่ได้ทำให้สบายใจเสมอไป

ในภาพผู้อ่านของเราสามารถดูตำแหน่งของต่อมพาราไธรอยด์ได้:

ความสนใจ. การดำเนินการดังกล่าวมีความซับซ้อนเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงดำเนินการในสถาบันทางการแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญสูง คลินิกดังกล่าวมีอุปกรณ์ที่ทันสมัยเท่านั้นซึ่งมีราคาค่อนข้างสูง การวินิจฉัยคุณภาพสูงก่อนการผ่าตัดจะช่วยให้สามารถแทรกแซงการผ่าตัดโดยสร้างความเสียหายน้อยที่สุดต่อเนื้อเยื่อปกติ

การวินิจฉัย

การผ่าตัดเอาต่อมพาราไธรอยด์ออกถือเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการตรวจซึ่งแพทย์ต่อมไร้ท่อดำเนินการในหลายขั้นตอน

ขั้นตอนเหล่านี้แสดงอยู่ในตารางด้านล่าง:

เนื่องจากทั้งสองขั้นตอนมีความสำคัญมากสำหรับการรักษาภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน จึงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของประชาคมแพทย์ต่อมไร้ท่อระหว่างประเทศอย่างเคร่งครัดในระหว่างการดำเนินการ

ประเภทการดำเนินการ

การแพทย์สมัยใหม่กำลังก้าวไปข้างหน้าและในปัจจุบันมีการผ่าตัดหลายประเภทที่ทำกับต่อมพาราไทรอยด์

นี้:

• การทำงานมาตรฐาน
• การแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการเข้าถึงน้อยที่สุด
• การดำเนินการบุกรุกน้อยที่สุด
• ขั้นตอนการแทรกแซงวิดีโอช่วย

ที่ใช้บ่อยที่สุดคือการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งทำแผลด้วยมีดผ่าตัดไม่เกิน 2 เซนติเมตร ในขั้นตอนนี้ใช้เทคโนโลยีเอ็นโดวิดีโอล่าสุด ซึ่งทำให้สามารถระบุบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้อย่างแม่นยำและกำจัดเนื้องอกได้อย่างแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี

ก่อนการผ่าตัดจะทำการควบคุมทางชีวภาพซึ่งจะระบุลักษณะและการแปลของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ฮอร์โมนพาราไธรอยด์และระดับแคลเซียมจะถูกตรวจสอบโดยใช้การทดสอบระหว่างการผ่าตัด หลังจากการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ร่องรอยของการแทรกแซงจะน้อยที่สุดและระยะเวลาการพักฟื้นจะสั้นกว่าหลังการผ่าตัดแบบมาตรฐาน

ขั้นตอนการแทรกแซงโดยใช้วิดีโอช่วยใช้เครื่องมือผ่าตัดพิเศษรุ่นใหม่และระบบออปติกที่ช่วยให้ได้รับความแม่นยำที่น่าทึ่งในการกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนนี้ยังแตกต่างจากขั้นตอนอื่น ๆ เนื่องจากไม่มีความเจ็บปวดและผลการรักษาที่ดี

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการผ่าตัดคือการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด ความแม่นยำของผลการวินิจฉัยช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์สูงสุดและวางแผนการดำเนินการอย่างชัดเจน

วิธีการกำจัดต่อมพาราไทรอยด์

การกำจัดต่อมพาราไทรอยด์ทำได้สองวิธี:

• การตัดพาราไธรอยด์ออกทั้งหมด;
• การตัดพาราไทรอยด์ออกทั้งหมด

ตารางที่ 1 ผลรวมย่อยและพาราไทรอยด์ทั้งหมด:

สำคัญ. หากต่อมพาราไทรอยด์ทั้งหมดได้รับความเสียหายในผู้ป่วย ไม่ควรดำเนินมาตรการที่รุนแรง เนื่องจากอาจทำให้เกิดนิโปพาราไทรอยด์ได้ มีเพียงสามต่อมและหนึ่งในสี่เท่านั้นที่ถูกลบออกซึ่งทำให้สามารถผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ได้ตามปกติในอนาคต

การดูแลหลังการตัดพาราไทรอยด์

การดูแลผู้ป่วยหลังการผ่าตัดพาราไธรอยด์จะดำเนินการในโรงพยาบาลในคลินิกในระยะเวลา 2-3 วัน ในกรณีที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์สามารถเพิ่มระยะเวลาการพักรักษาตัวได้ภายใต้การดูแลของแพทย์

ตารางที่ 2 กฎการปฏิบัติตัวของผู้ป่วยในช่วงหลังการผ่าตัด:

หากตรวจพบอันตรายในช่วงหลังการผ่าตัด คุณควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญทันที ผู้ป่วยบางรายมีอาการแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ภาวะแทรกซ้อน

ในช่วงหลังการผ่าตัด อาจมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่ไม่มีใครสามารถแยกแยะได้ แม้ว่าการแทรกแซงดังกล่าวจะไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงดังกล่าวก็ตาม การผ่าตัดโดยใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน

สามารถ:

• มีเลือดออกในบริเวณรอยประสาน
• เสียงแหบและสูญเสียเสียง
• ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ
• การติดเชื้อ;
• หายใจลำบากและพูดคุย
• ปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบ
• รอยแผลเป็น;
• ความเสียหายต่อปลายประสาท (อาจทำให้เกิดอัมพาตของสายเสียง)

ปัจจัยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย:

• สูบบุหรี่
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

สำคัญ. จำเป็นต้องคำนึงถึงคุณสมบัติหนึ่งที่หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจำเป็นต้องเตรียมแคลเซียมเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ คำแนะนำในการใช้ยาและระยะเวลาที่กำหนดโดยแพทย์ คุณต้องปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่ถูกต้อง โภชนาการที่เหมาะสม และระเบียบการดื่ม

ไฮโปพาราไทรอยด์

ควรค่าแก่การกล่าวถึงภาวะพร่องพาราไทรอยด์ซึ่งมาพร้อมกับการกำจัดต่อมพาราไทรอยด์ ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดจากการผ่าตัดเท่านั้น

Hypoparathyroidism คือ:

1. หลังการผ่าตัด (การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์และต่อมไทรอยด์ด้วยการกำจัดหรือทำลายต่อมพาราไธรอยด์หนึ่งหรือหลายต่อม)
2. หลังบาดแผล (เกิดจากการตกเลือด สารติดเชื้อ การได้รับรังสี และปัจจัยอื่นๆ)
3. ไม่ทราบสาเหตุ
4. ภูมิต้านตนเอง
5. แต่กำเนิด (เนื่องจากความล้าหลังเริ่มต้นหรือไม่มีต่อมพาราไทรอยด์)

อาการทางพยาธิวิทยา

อาการทางคลินิกชั้นนำของภาวะพร่องพาราไทรอยด์คือกลุ่มอาการบาดทะยัก (ชัก) ซึ่งความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการขาดฮอร์โมนพาราไธรอยด์ เป็นที่ประจักษ์จากการชักของกล้ามเนื้อต่าง ๆ ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

Tetany นำหน้าด้วยอาการเฉพาะหลายประการ:

1. อาการชาที่ผิวหนังและรู้สึกเสียวซ่า
2. ตึงของกล้ามเนื้อ
3. ความรู้สึก "คลาน" บนผิวหนังของริมฝีปากบน นิ้วมือของแขนขาบนและล่าง
4. ความเย็นของมือและเท้า

Harbingers ถูกแทนที่ด้วยการหดเกร็งของกลุ่มกล้ามเนื้อที่อยู่ในตำแหน่งสมมาตร (เริ่มจากแขนแล้วไปที่ขา) ในบางกรณี กล้ามเนื้อของใบหน้า ลำตัว และอวัยวะภายในจะรวมอยู่ในกระบวนการนี้ (ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดจะได้รับผลกระทบและอาการที่สอดคล้องกันจะพัฒนาขึ้น)

ตารางด้านล่างแสดงกลุ่มกล้ามเนื้อและลักษณะอาการ:

อาการชักในโรคนี้เจ็บปวดมากและความถี่ของการเกิดและระยะเวลาขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค:

1. ด้วยความอ่อนโยน - พัฒนาจากหนึ่งถึงสองครั้งในระหว่างสัปดาห์ในขณะที่การโจมตีนานถึงหลายนาที
2. ในกรณีที่รุนแรง สามารถทำซ้ำได้หลายครั้งต่อวันและคงอยู่นานกว่าหนึ่งชั่วโมง

อาการชักสามารถเกิดขึ้นได้เอง แต่ปัจจัยภายนอกบางอย่างสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการชักได้:

1. ความเจ็บปวด.
2. ผลกระทบทางกล
3. ความร้อนสูงเกินไปหรือการเผาไหม้
4. การปล่อยไฟฟ้า
5. เสียงดัง.
6. Hyperventilation ของปอด

อาการชักในบางกรณีมีอาการต่อไปนี้:

1. ความซีดของผิว
2. ความผันผวนของความดันโลหิต
3. อิศวร
4. อาเจียน.
5. ท้องเสีย.
6. การสูญเสียสติ (กรณีรุนแรง)

อาการทางพืชในภาวะ hypoparathyroidism นั้นกว้างขวางมาก:

1. เหงื่อออกมากขึ้น
2. อาการเวียนศีรษะ
3. การสูญเสียสติสั้น ๆ ในรูปแบบของการเป็นลม
4. ความรู้สึกของ "ความแออัด" ของหู, หูอื้อ
5. สูญเสียการได้ยิน
6. ความผิดปกติของสมาธิในการมองเห็น
7. การมองเห็นลดลง
8. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
9. ปวดหลังกระดูกสันอก
10. ความผิดปกติของความไวของตัวรับต่างๆ (อุณหภูมิ - ผู้ป่วยถูกโยนเข้าไปในความเย็นหรือความร้อน, การรับรส - ผู้ป่วยรับรู้รสเปรี้ยวแย่ลง แต่รู้สึกขมและหวานมากขึ้นอย่างรุนแรง, การได้ยิน - บุคคลนั้นไวต่อระดับมากขึ้น เสียงดังและรุนแรง)

หากเลือดส่วนปลายของผู้ที่เป็นโรคพาราไทรอยด์ต่ำเป็นเวลานานยังคงมีไอออน Ca2 + ต่ำ การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตอาจเริ่มต้นขึ้น ซึ่งประกอบด้วยอาการต่อไปนี้:

1. ปัญญาตก.
2. ความจำเสื่อม.
3. โรคประสาท
4. ความสามารถทางอารมณ์ประเภทต่างๆ (การโจมตีของความเศร้าโศกและภาวะซึมเศร้า)
5. ความผิดปกติของการนอนหลับ

นอกจากนี้ ภาวะพร่องพาราไธรอยด์เรื้อรังยังทำให้เกิดความผิดปกติของเนื้อเยื่อต่างๆ เช่น

1. ผิวหนังแห้ง มันเริ่มลอกออกและเปลี่ยนสีของผิว ภายหลังมีถุงน้ำที่มีเซรุ่ม กลาก และการติดเชื้อราร่วมด้วย
2. เล็บเปราะ
3. ผมเปลี่ยนเป็นสีเทาเร็วมากการเจริญเติบโตของพวกเขาถูกรบกวนศีรษะล้านบางส่วนหรือทั้งหมดค่อยๆปรากฏขึ้น
4. เนื้อเยื่อฟันได้รับความเสียหายทั้งในเด็ก (การละเมิดการก่อตัวของฟันในบางพื้นที่ของเคลือบฟัน ปรากฏการณ์ของ hypoplasia ของมัน) และในผู้ใหญ่ (เคลือบฟันได้รับความเสียหายและพัฒนาปรากฏการณ์ที่เป็นโรคฟันผุ)
5. การชะลอการเจริญเติบโตในเด็ก
6. การพัฒนาของต้อกระจกซึ่งเลนส์กลายเป็นเมฆซึ่งทำให้การมองเห็นลดลงจนถึงตาบอดสนิท
7. การกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อสมอง

หากภาวะพร่องพาราไทรอยด์ดำเนินไปอย่างช้า ๆ อาการชักอาจเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน พิษ ภาวะไวตามิโนซิส และการตั้งครรภ์ เพื่อป้องกันความผิดปกติที่รุนแรงเหล่านี้ที่เกิดขึ้นเมื่อต่อมพาราไธรอยด์หายไปหลังจากการกำจัดต่อมไทรอยด์หรือการผ่าตัด การบำบัดทดแทนควรเริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสมและดำเนินการตลอดระยะเวลาที่แพทย์กำหนด

ในวิดีโอในบทความนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะบอกผู้อ่านของเราว่าเทคโนโลยีและอุปกรณ์ที่ทันสมัยใดบ้างที่ใช้ในการดำเนินการเพื่อกำจัดต่อมพาราไทรอยด์

การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ เช่น การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ เป็นการผ่าตัดที่มีความซับซ้อนเพิ่มขึ้น การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์เป็นสิ่งสำคัญมากโดยศัลยแพทย์ต่อมไร้ท่อในแผนกศัลยกรรมเฉพาะทาง

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

สามารถแนะนำให้ผู้ป่วยทำการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ได้หากตรวจพบ adenoma ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของต่อมพาราไทรอยด์

ต่อมพาราไทรอยด์เป็นโครงสร้างต่อมที่อยู่คู่กันบนผิวหลังของต่อมไทรอยด์ อวัยวะเหล่านี้มีความจำเป็นต่อบุคคลในการผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของการเผาผลาญแคลเซียม-ฟอสฟอรัส ด้วย adenoma ความสมดุลของฮอร์โมนจะถูกรบกวน ร่างกายมนุษย์ค่อยๆ เริ่มสลายและเกิดภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน

Parathyroid adenoma มักพบในคนอายุ 40-60 ปี ในขณะที่ผู้หญิงเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชาย 2-3 เท่า

การกำจัดต่อมที่กำหนดไว้สำหรับโรคเช่น:

• hyperparathyroidism ในระดับที่แตกต่างกัน - การผ่าตัดกำหนดไว้สำหรับ hyperparathyroidism หลัก, ทุติยภูมิ, หลังพัฒนากับพื้นหลังของภาวะไตวาย;
• มะเร็ง (มะเร็ง) ของต่อมพาราไทรอยด์

หากตรวจพบพาราไทรอยด์อะดีโนมาหรือมะเร็ง ผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามะเร็งพาราไทรอยด์นั้นพบได้ยากน้อยกว่า 1% ของกรณีที่มีภาวะพาราไทรอยด์เกินปฐมภูมิ ใน hyperparathyroidism หลักมักเกิดเนื้องอกเพียง 2-5% ของกรณีเท่านั้นที่มีเนื้องอกหลายตัวซึ่งควรลบออกด้วย

สาเหตุของ adenoma พาราไธรอยด์

ตามที่ต่อมไร้ท่อ adenoma พาราไธรอยด์พัฒนาเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• การกลายพันธุ์ควบคุมแบบทิคส์และการเปลี่ยนแปลงของยีนที่เกี่ยวข้องกับการสร้างรหัสโปรตีน การขนส่งแคลเซียมในเนื้อเยื่อของต่อมพาราไทรอยด์ พูดง่ายๆ ก็คือ เซลล์สูญเสียความสามารถในการหลั่งฮอร์โมน เซลล์โคลนเริ่มแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว และเนื้องอกก็ปรากฏขึ้น
• ร่างกายขาดแคลเซียมสามารถกระตุ้นการแบ่งเซลล์แบบสุ่มและการเกิดพาราไทรอยด์อะดีโนมา
• การบาดเจ็บของพาราไทรอยด์และเนื้อเยื่อข้างเคียง การฉายรังสียังสามารถนำไปสู่พาราไทรอยด์อะดีโนมา

ใน 1-2 กรณีจาก 100 adenoma เสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกร้าย

อาการของ adenoma พาราไธรอยด์

น่าเสียดายที่ adenoma ขนาดเล็กไม่ค่อยปรากฏตัวดังนั้นแพทย์ต่อมไร้ท่อเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนตามผลการตรวจ อย่างไรก็ตาม อาการเด่นของโรคสามารถระบุได้ดังต่อไปนี้:

• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• การปล่อยความชื้นบนผิวแม้ในสภาวะสงบ
• อาการง่วงนอน;
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ (คอพอก)

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่ เนื่องจากพาราไทรอยด์อะดีโนมา ผู้ป่วยจึงพัฒนาภาวะพาราไทรอยด์เกิน โรคนี้มาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอทั่วไป
• ท้องผูก;
• คลื่นไส้;
• ความจำเสื่อม;
• ปวดข้อ;
• แนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า;
• ความเบี่ยงเบนทางจิต
• ชัก

สำหรับรูปแบบกระดูกของ hyperparathyroidism ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นเรื่องปกติซึ่งมีลักษณะดังนี้:

• โรคกระดูกพรุน;
• การคลายฟัน
• การแตกหักของกระดูกท่ออย่างกะทันหัน

พาราไทรอยด์อะดีโนมายังสามารถนำไปสู่รูปแบบทางเดินอาหารของภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน ซึ่งได้แก่:

• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นกำเริบ;
• พัฒนาตับอ่อนอักเสบด้วยอาการปวดท้องอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด

การกำจัด adenoma พาราไธรอยด์หรือเนื้องอกมะเร็งนั้นกำหนดไว้หลังจากการวินิจฉัยโรคและสภาพของผู้ป่วยอย่างละเอียดเท่านั้น ในระหว่างการทดสอบ แพทย์ต่อมไร้ท่อจำเป็นต้องระบุ:

การปรากฏตัวของโรคของต่อมพาราไธรอยด์ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะ

ตำแหน่งของเนื้องอก หากมีการระบุ hyperparathyroidism ควรระบุตำแหน่งของ parathyroid adenoma ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะได้รับการอัลตราซาวนด์, scintigraphy (การสแกนด้วย technetrile) ของต่อมพาราไธรอยด์รวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะ

แพทย์ต่อมไร้ท่อทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อระบุโรคพาราไทรอยด์และตำแหน่งของเนื้องอกพาราไทรอยด์อะดีโนมา สำหรับสิ่งนี้จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายของผู้ป่วย
• อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์และต่อมพาราไธรอยด์
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทุกวันจะแสดงปริมาณแคลเซียมที่ถูกขับออก
• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องเพื่อแยกโรคของระบบทางเดินอาหาร
• Binuclide scintigraphy - การให้ไอโซโทปรังสีทางหลอดเลือดดำ, การทำ scintigrams เพื่อแยก adenoma;
• X-ray ของกระดูกกะโหลกศีรษะส่วนบนและส่วนล่าง
• Fibrogastroduodenoscopy - เพื่อตรวจหาการกัดเซาะและแผล
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• TAB ของต่อมพาราไทรอยด์เพื่อตรวจชิ้นเนื้อ

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ (พาราไทรอยด์)

เมื่อผู้ป่วยได้รับคำปรึกษาจากศัลยแพทย์ต่อมไร้ท่อและแนะนำการผ่าตัดรักษา จำเป็นต้องกำหนดวันที่ของการผ่าตัด เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าไม่มีความสำคัญพื้นฐานในช่วงเวลาใดของปีในการดำเนินการ ไม่มีการเตรียมการพิเศษสำหรับการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ข้อกำหนดหลักคือการไม่มีโรคเฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคเรื้อรังในร่างกาย เมื่อเข้ารับการรักษาที่คลินิก ผู้ป่วยจะต้องผ่านการทดสอบ (การตรวจเลือด, ชีวเคมี, การวิเคราะห์ปัสสาวะ, กรุ๊ปเลือด, “coagulogram”, “immunogram”, เอ็กซเรย์ทรวงอก และการทดสอบเพิ่มเติมหากจำเป็น) หลังจากได้รับผลการทดสอบแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยนักบำบัดโรคและวิสัญญีแพทย์ (แพทย์ผู้ทำการดมยาสลบ) จำเป็นต้องมีการสนทนากับศัลยแพทย์ผ่าตัดซึ่งจะอธิบายและตอบคำถามทุกข้อที่ผู้ป่วยสนใจ ขั้นตอนบังคับก่อนการผ่าตัดคือการทำอัลตราซาวนด์ของคอ

ในช่วงระยะเวลาของการเตรียมการก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของพาราไธรอยด์ adenoma ซึ่งรวมถึง:

• การอดอาหาร ในระหว่างการรักษาพาราไธรอยด์อะดีโนมา ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่มีแคลเซียมต่ำ
• หยดน้ำที่มีไดฟอสโฟเนต, เกลือโซเดียมคลอไรด์
• มีการกำหนดให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหากผู้ป่วยมีภาวะ hypercalcemic กำหนดสารละลายกลูโคส, คอร์ติโคสเตียรอยด์, โซเดียมไบคาร์บอเนต

การทำงานของต่อมพาราไทรอยด์ (พาราไทรอยด์)

เช่นเดียวกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ การผ่าตัดพาราไทรอยด์จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (ผู้ป่วยอยู่ในยานอนหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวด)

วิสัญญีแพทย์จะคอยสังเกตอาการของผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัด ตามกฎแล้วขั้นตอนนี้ใช้เวลา 60 นาทีถึง 3-4 ชั่วโมง การผ่าตัดรักษาพาราไธรอยด์ adenoma ดำเนินการโดยใช้:

• การผ่าตัดย่อยทั้งหมด - การกำจัดส่วนหลักของต่อม
• การตัดพาราไทรอยด์ทั้งหมด
• การตัดพาราไทรอยด์แบบเลือก

ผู้ป่วยมักถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าในปัจจุบันระดับและคุณภาพของการดมยาสลบอยู่ในระดับสูง และจากมุมมองด้านความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย การผ่าตัด "ภายใต้การดมยาสลบ" เป็นทางเลือกที่ดีที่สุด ระยะเวลาของการดำเนินการคือตั้งแต่ 40 นาทีถึงหลายชั่วโมง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดรักษาพาราไทรอยด์อะดีโนมานั้นหายากมาก เพราะหากคุณเลือกแพทย์และคลินิกที่เหมาะสม การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จ ในประมาณ 1 ใน 500 กรณี จะสังเกตเห็นผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น:

• การติดเชื้อ;
• เลือดออก;
• แผลเป็น;
• เสียงแหบ พูดลำบาก.

หากคุณพบผลข้างเคียงข้างต้น คุณควรติดต่อแพทย์ต่อมไร้ท่อของคุณอย่างแน่นอน

พยากรณ์ชีวิต

ต่อมพาราไทรอยด์ประกอบด้วยสี่ส่วนที่แตกต่างกันซึ่งมีขนาดเล็กและกลม พวกมันติดอยู่กับต่อมไทรอยด์ที่คอ พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของระบบต่อมไร้ท่อ ระบบต่อมไร้ท่อของคุณผลิตและควบคุมฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโต พัฒนาการ และอารมณ์ของคุณ

ต่อมพาราไทรอยด์ควบคุมปริมาณแคลเซียมในเลือด เมื่อระดับแคลเซียมต่ำ มันจะปล่อยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH) ซึ่งจะดึงแคลเซียมจากกระดูกของคุณ

การกำจัดต่อมพาราไทรอยด์หมายถึงการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ทำเพื่อเอาต่อมเหล่านี้ออก เป็นที่รู้จักกันว่าการตัดพาราไธรอยด์ การดำเนินการนี้อาจใช้ในกรณีที่ร่างกายของคุณผลิตแคลเซียมมากเกินไป ภาวะนี้เรียกว่าภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

วัตถุประสงค์ เหตุใดฉันจึงต้องตัดต่อมพาราไธรอยด์ออก

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเกิดขึ้นเมื่อระดับแคลเซียมในเลือดสูงผิดปกติ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะแคลเซียมในเลือดสูงคือการผลิต PTH มากเกินไปในต่อมพาราไธรอยด์อย่างน้อยหนึ่งต่อม นี่คือรูปแบบหนึ่งของภาวะพาราไทรอยด์เกินที่เรียกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิ hyperthyroidism ปฐมภูมิพบได้บ่อยในผู้หญิงเป็นสองเท่าของผู้ชาย คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น hyperthyroidism แบบปฐมภูมินั้นมีอายุมากกว่า 40 ปี อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยคือ 65 ปี

นอกจากนี้ คุณยังอาจจำเป็นต้องตัดต่อมพาราไทรอยด์ออกหากคุณ:

• เนื้องอกที่เรียกว่า adenomas ซึ่งส่วนใหญ่มักไม่เป็นอันตรายและไม่ค่อยกลายเป็นมะเร็ง
• บนหรือใกล้ต่อม
• hyperplasia พาราไทรอยด์ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมพาราไทรอยด์ทั้งสี่ขยายใหญ่ขึ้น
• ประวัติของต่อมไทรอยด์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาต่อมไทรอยด์ออก

ระดับแคลเซียมในเลือดอาจสูงขึ้นแม้ว่าจะมีผลกระทบเพียงต่อมเดียวก็ตาม เฉพาะบริเวณต่อมพาราไทรอยด์เท่านั้นที่เกี่ยวข้องในประมาณ 80% ของกรณี

อาการอาจไม่ชัดเจนในระยะแรกของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง เมื่อเงื่อนไขดำเนินไป คุณอาจมี:

• ความเหนื่อยล้า
• ภาวะซึมเศร้า
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• สูญเสียความอยากอาหาร
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• กระหายน้ำมากเกินไป
• ปัสสาวะบ่อย
• อาการปวดท้อง
• ท้องผูก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความสับสน
• นิ่วในไต
• กระดูกหัก

ผู้ที่ไม่มีอาการอาจต้องเฝ้าติดตามเท่านั้น กรณีที่ไม่รุนแรงอาจได้รับการจัดการทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเอาต่อมที่ได้รับผลกระทบออกเท่านั้นจึงจะรักษาได้

ผลที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง:

• ไตล้มเหลว
• ความดันโลหิตสูง
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• หัวใจโต

อาจเกิดจากการสะสมของแคลเซียมในหลอดเลือดแดงและลิ้นหัวใจ

ประเภทของศัลยแพทย์ประเภทการผ่าตัดเอาพาราไทรอยด์ออก

มีหลายวิธีในการค้นหาและกำจัดต่อมพาราไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบ

ในวิธีการดั้งเดิม ศัลยแพทย์จะตรวจดูต่อมทั้ง 4 ต่อมเพื่อดูว่าต่อมใดเป็นโรคและควรเอาออก ซึ่งเรียกว่าการตรวจคอแบบทวิภาคี ศัลยแพทย์จะทำการเปิดแผลตรงกลางส่วนล่างของคอ บางครั้งศัลยแพทย์จะตัดต่อมทั้งสองออกข้างหนึ่ง

หากคุณมีต่อมที่เป็นโรคเพียงอันเดียว คุณมีแนวโน้มที่จะต้องผ่าตัดพาราไธรอยด์ออกเพียงเล็กน้อย ตัวอย่างของการดำเนินการประเภทนี้ ได้แก่ :

รังสีรักษาพาราไทรอยด์

ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้วัสดุกัมมันตภาพรังสีที่จะดูดซับเฉพาะต่อมที่เป็นโรคเท่านั้น หัววัดพิเศษสามารถค้นหาแหล่งกำเนิดรังสีได้ ศัลยแพทย์ของคุณจะต้องทำแผลขนาดเล็กเพื่อเอาต่อมที่เป็นโรคออก

การผ่าตัดพาราไธรอยด์โดยใช้วิดีโอช่วย

ในการผ่าตัดพาราไธรอยด์แบบปรับอัตโนมัติด้วยวิดีโอ ศัลยแพทย์จะใช้กล้องขนาดเล็ก พวกเขาทำการตัดคอสองอันเพื่อให้กล้องและอุปกรณ์สามารถใส่ได้

การผ่าตัดพาราไธรอยด์ส่องกล้อง

ในการผ่าตัดพาราไธรอยด์ด้วยการส่องกล้อง ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็กๆ สองหรือสามแผลที่คอและใกล้กับกระดูกหน้าอก สิ่งนี้ช่วยลดรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้ เทคนิคนี้คล้ายกับการผ่าตัดผ่านวิดีโอ

วิธีการบุกรุกน้อยที่สุดเหล่านี้ช่วยให้คุณเร่งการฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม หากไม่พบและกำจัดต่อมทั้งหมด ระดับแคลเซียมสูงจะยังคงดำเนินต่อไป และอาจต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สอง

ผู้ที่เป็นโรคพาราไทรอยด์เกินมักจะมีต่อมพาราไทรอยด์สามและครึ่ง ศัลยแพทย์จะทิ้งเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่เพื่อควบคุมระดับแคลเซียม อย่างไรก็ตาม เนื้อเยื่อจะถูกปลูกถ่ายในตำแหน่งที่สามารถเข้าถึงได้ เช่น ปลายแขน ในกรณีที่จำเป็นต้องนำออกในภายหลัง

การเตรียมตัว การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

คุณต้องหยุดใช้ยาที่รบกวนความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนของเลือดประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด เหล่านี้รวมถึง:

• แอสไพริน
• โคลพิโดเกรล
• ไอบูโพรเฟน (แอดวิล)
• นาพรอกเซน (Aleve)
• วาร์ฟาริน

วิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์กับคุณและพิจารณาว่าจะใช้ยาสลบรูปแบบใด คุณต้องอดอาหารก่อนการผ่าตัดด้วย

ความเสี่ยง ความเสี่ยงของการผ่าตัด

ความเสี่ยงของการดำเนินการนี้โดยหลักแล้วรวมถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการประเภทอื่นๆ ประการแรก การดมยาสลบอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจและอาการแพ้ยาที่ใช้ เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ อาจมีเลือดออกและติดเชื้อได้

ความเสี่ยงจากการผ่าตัดโดยเฉพาะนี้รวมถึงการบาดเจ็บที่ต่อมไทรอยด์และสายเสียง ในบางกรณี คุณอาจมีปัญหาในการหายใจ พวกเขามักจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการผ่าตัด

ระดับแคลเซียมในเลือดมักจะลดลงหลังจากการผ่าตัดนี้ สิ่งนี้เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ คุณอาจรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ปลายนิ้วมือ นิ้วเท้า หรือริมฝีปาก สามารถรักษาได้ง่ายด้วยอาหารเสริมแคลเซียมและสภาวะนี้ตอบสนองต่ออาหารเสริมอย่างรวดเร็ว โดยปกติจะไม่ถาวร

คุณอาจต้องการพบศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงของคุณ ศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดพาราไธรอยด์อย่างน้อย 50 ครั้งต่อปีมีอัตราภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดต่ำที่สุด อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่มีการผ่าตัดใดที่จะรับประกันได้ว่าจะปราศจากความเสี่ยงโดยสิ้นเชิง

หาหมอ

แนวโน้มหลังการผ่าตัด

คุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับที่ทำการผ่าตัดหรือค้างคืนที่โรงพยาบาล มักจะมีอาการปวดหรือไม่สบายหลังการผ่าตัด เช่น เจ็บคอ คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้หลังจากผ่านไปสองสามวัน

เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน จะมีการตรวจวัดระดับแคลเซียมในเลือดเป็นเวลาอย่างน้อยหกถึงสิบสองเดือนหลังการผ่าตัด คุณสามารถทานอาหารเสริมได้นานถึงหนึ่งปีหลังการผ่าตัดเพื่อสร้างกระดูกที่ขาดแคลเซียม

ตัวเลือกของบรรณาธิการ

ผู้ประกอบวิชาชีพสาธารณสุข

ต่อมพาราไทรอยด์ (พาราไทรอยด์) เป็นอวัยวะที่อยู่บริเวณพื้นผิวด้านหลังของต่อมไทรอยด์ คนส่วนใหญ่มี 2 คู่ โดยปกติแล้วจำนวนของต่อมสามารถมีได้ตั้งแต่ 2 ถึง 8 หน้าที่หลักของอวัยวะคือการผลิตฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัส เมื่อการก่อตัวของเนื้องอกเกิดขึ้นในต่อม กระบวนการนี้จะหยุดชะงัก

Adenoma ของต่อมพาราไธรอยด์ (parathyroidadenoma) เป็นรูปแบบที่ใช้งานของฮอร์โมนที่อ่อนโยนซึ่งล้อมรอบด้วยแคปซูลที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน รหัส ICD 10 - D34 อันตรายของโรคคือในกระบวนการเติบโตของเนื้องอกการบีบอัดของเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การเสียรูปและปริมาณเลือดที่บกพร่อง การพยากรณ์โรคของพาราไธรอยด์ adenoma ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ: ขนาดของการก่อตัว, กิจกรรมของฮอร์โมน ยิ่งตรวจพบและรักษาพยาธิสภาพได้เร็วเท่าไหร่โอกาสที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

ข้อมูลทั่วไป

Parathyroid adenoma สามารถเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบก็ได้ โดดเด่นด้วยความสามารถในการสังเคราะห์ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มระดับที่สำคัญในเลือด ตามสถิติ 90% ของผู้ป่วยหลักเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ adenoma

ขนาดของการก่อตัวมักจะมีขนาดเล็ก แต่บางครั้งการวินิจฉัย adenomas พาราไธรอยด์มีน้ำหนักประมาณ 100 กรัมและขนาดของไข่ไก่ ส่วนใหญ่แล้ว adenomas จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในต่อมพาราไทรอยด์ตอนล่าง พวกเขาล้อมรอบด้วยแคปซูลเรียบมีเนื้อนุ่มยืดหยุ่น ในส่วน adenoma มีสีน้ำตาลแดงมีจุดโฟกัสของเนื้อร้าย, เลือดออกขนาดเล็ก, โพรงเรื้อรังขนาดเล็กที่มีของเหลวอยู่ภายใน

ขึ้นอยู่กับประเภทของเซลล์ที่ก่อตัวเป็นเนื้องอก มี adenomas พาราไธรอยด์หลายประเภท:

• ถุง;
• ออกซิฟิลิค;
• เซลล์ที่ชัดเจน
• เซลล์หลัก

สาเหตุ

สาเหตุโดยตรงของ adenoma พาราไธรอยด์คืออะไรยังไม่เป็นที่เข้าใจ ปัจจัยจูงใจในการพัฒนาพยาธิวิทยาสามารถ:

• การกลายพันธุ์ของยีนของเซลล์ในต่อมพาราไทรอยด์
• บาดเจ็บที่คอ;
• osteochondrosis ปากมดลูก;
• การสัมผัสกับรังสี
• การขาดแคลเซียมในอาหาร

ลักษณะอาการ

ภาพทางคลินิกของ adenoma พาราไธรอยด์ค่อนข้างเบลอซึ่งทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นอย่างมาก

โรคนี้สามารถแสดงออกได้จากความผิดปกติของระบบต่างๆ:

• ไต;
• หัวใจและหลอดเลือด;
• กระดูก.

อาการหลักที่ต้องระวังคือ:

• เหงื่อออกมาก
• อาการง่วงนอน;
• ความเหนื่อยล้าคงที่
• อิศวร;
• ลดเสียงทั่วไป
• อาการวิงเวียนศีรษะ

Parathyroid adenoma ผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์อย่างแข็งขัน เป็นผลให้เกิด hyperparathyroidism ซึ่งมีลักษณะดังนี้:

• ความอ่อนแอ;
• อาเจียนบ่อย
• ท้องผูก;
• เบื่ออาหาร;
• ปวดข้อชั่วคราว
• ชัก;
• ความผิดปกติทางอารมณ์
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความพิการทางสติปัญญา

ระบบโครงร่างตอบสนองต่อ adenoma พาราไธรอยด์ด้วยอาการลักษณะ:

• โรคกระดูกพรุน;
• กระดูกหักและกระดูกแตกบ่อย
• การคลายฟัน

จากระบบทางเดินอาหารมี:

• อาเจียนอย่างรุนแรง
• อาการกำเริบบ่อยของแผลในกระเพาะอาหาร
• สเตอเรีย;
• ตับอ่อนอักเสบ

หมายเหตุ!ระบบหัวใจและหลอดเลือดทนทุกข์ทรมานจากการกลายเป็นปูนสูงของหลอดเลือดแดง ลิ้นหัวใจ ซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูงและอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายได้ ในส่วนของไต, nephrocalcinosis, urolithiasis พัฒนา การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับภาวะแคลเซียมในเลือดสูงซึ่งพัฒนาขึ้นจากพื้นหลังของระดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่เพิ่มขึ้น

หากระดับแคลเซียมเกิน 3.7 มิลลิโมล / ลิตร อาจเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูง มันมาพร้อมกับอาการบางอย่าง:

• ปวดในส่วนท้อง;
• อาเจียนต่อเนื่อง
• oliguria;
• เลือดออกในทางเดินอาหาร;
• รบกวนสติ

การวินิจฉัย

เนื่องจากอาการของโรคพาราไธรอยด์อะดีโนมามีความหลากหลายและแสดงออกมาจากอวัยวะและระบบต่างๆ จึงจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียด การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญแคบๆ หลายๆ คนเพื่อแยกความแตกต่างจากโรคอื่นๆ

การวินิจฉัยโรครวมถึงการศึกษาต่อไปนี้:

• การตรวจสายตาและการซักประวัติ
• การตรวจเลือดสำหรับแคลเซียมฟอสฟอรัส
• การลบ scintigraphy;
• การถ่ายภาพรังสีของกระดูก
• หลอดเลือด;
• ไฟโบรโตรดูโอดีโนสโคป;

การตรวจอย่างละเอียดทำให้สามารถระบุการกำเนิดของพยาธิสภาพของต่อมพาราไทรอยด์ แยกแยะความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ และกำหนดการรักษาได้อย่างถูกต้อง

กฎทั่วไปและวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

คุณสามารถกำจัด adenoma ได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ก่อนการแทรกแซงผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อเตรียมการ

เพื่อยับยั้งภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ให้ใช้:

• บิสฟอสโฟเนต;
• สารละลายไอโซโทนิก
• Hypothiazide (ยาขับปัสสาวะ thiazide);
• โซเดียมฟอสเฟต
• ขับปัสสาวะบังคับ

ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส คาร์ดิแอกไกลโคไซด์ คอร์ติโคสเตียรอยด์ แพทย์จะกำหนดปริมาณของยาเป็นรายบุคคลตามอายุของผู้ป่วย ความรุนแรงของอาการ โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน อย่าลืมรับประทานอาหารที่จำกัดการใช้อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม

หน้าเขียนเกี่ยวกับสาเหตุและผลที่ตามมาของระดับฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้นในผู้หญิง

การเข้าถึง adenoma ทำได้หลายวิธี:

• เปิด;
• ลดลง;
• ส่องกล้อง

การผ่าตัดทำภายใต้การดมยาสลบ ปริมาณของการแทรกแซงและระยะเวลาอาจแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับลักษณะของการแพร่กระจายของ adenoma ในกรณีส่วนใหญ่ ศัลยแพทย์ทำการรักษาอวัยวะด้วยการก่อตัวเพียงครั้งเดียว ในกระบวนการดำเนินการจำเป็นต้องมีการตรวจต่อมพาราไธรอยด์และเนื้อเยื่อรอบ ๆ สำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

พยากรณ์ชีวิตและการฟื้นตัว

หากตรวจพบและรับการรักษาพาราไทรอยด์อะดีโนมาในเวลาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคมักจะเป็นไปในทางที่ดี การพักฟื้นหลังการผ่าตัดไม่นาน ในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดอย่างต่อเนื่อง โดยปกติแล้วควรคงตัวภายใน 2-3 วันหลังจากการกำจัดการก่อตัว

ในกรณีขั้นสูง การพยากรณ์โรคจะไม่ค่อยดีนัก ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเป็นเวลานานกับภูมิหลังของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ในระดับสูงนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวรในส่วนของระบบต่างๆ แคลเซียมสะสมในเนื้อเยื่อของอวัยวะในหลอดเลือดซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและปัญหาที่สอดคล้องกัน

Parathyroid adenoma ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี สิ่งสำคัญคือการระบุพยาธิสภาพในระยะแรกของการพัฒนาและกำจัดมัน มิฉะนั้น hyperparathyroidism ก้าวหน้ากับพื้นหลังของ adenoma ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง การรักษาจะยากขึ้นเรื่อย ๆ และการพยากรณ์โรคในการฟื้นตัวจะไม่ค่อยดีนัก