มะเร็งถุงน้ำดี: อาการเบื้องต้น การรักษา และผลที่ตามมา มะเร็งถุงน้ำดี - อาการแรก, สาเหตุ, การรักษา เนื้องอกในถุงน้ำดี

ส่วนแบ่งของมะเร็งถุงน้ำดีคิดเป็นประมาณร้อยละแปด (และในบรรดาโรคเนื้องอกวิทยาของระบบทางเดินอาหารนั้นไม่เกิน 0.5%) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปจำนวนมากไม่ทราบข้อมูลเฉพาะของการตรวจหาและกลยุทธ์การรักษา

บ่อยครั้งที่เนื้องอกมะเร็งพัฒนาจากเซลล์ของเยื่อเมือกที่ด้านล่างของถุงน้ำดีหรือคอของมัน

ความหมายและสถิติของมะเร็ง

มะเร็งถุงน้ำดีจัดอยู่ในประเภทของเนื้องอกมะเร็งที่ค่อนข้างหายาก ซึ่งส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะรูปถั่วนี้ซึ่งอยู่ที่ด้านล่างของตับ และออกแบบมาเพื่อเก็บและสะสมของเหลวพิเศษ - น้ำดี

น้ำดีผลิตโดยเซลล์ตับ เป็นส่วนสำคัญในกระบวนการย่อยอาหาร

ในบรรดาเนื้องอกของถุงน้ำดี มะเร็งเป็นอันดับแรก และ 74% ของกรณีตรวจพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบหรือถุงน้ำดีอักเสบด้วย ดังนั้น ปัจจัยใดก็ตามที่นำไปสู่การปรากฏตัวของนิ่วจึงสามารถกระตุ้นการพัฒนาของมะเร็งถุงน้ำดีได้ เนื่องจากโรคนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในถุงน้ำดีที่กลายเป็นปูน

ในภาพเป็นการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ที่แสดงให้เห็นมะเร็งถุงน้ำดี

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์มากกว่าผู้ชายถึงสี่เท่า ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่อายุเกินห้าสิบจะไวต่อโรคนี้

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุเฉพาะที่มีส่วนรับผิดชอบต่อการพัฒนาของมะเร็งถุงน้ำดีไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ดังนั้นจึงเชื่อว่าปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้มักมีส่วนกระตุ้นการทำงานของ oncogene:

การปรากฏตัวของ:

• cholelithiasis ระยะยาว (สันนิษฐานว่าแรงกระตุ้นสำหรับ dysplasia ของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวคือการอักเสบเรื้อรังและการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่อง);
• sclerosing cholangitis (การอักเสบของตับ);
• ติ่ง adenomatous ของถุงน้ำดีซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางเกินหนึ่งเซนติเมตร
• ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
• และโรคตับหลายใบ

ประเภท

โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาที่แตกต่างกันของเนื้องอกมะเร็งของถุงน้ำดีเป็นพื้นฐานสำหรับการแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ซึ่งแสดงโดย:

• skyrr;
• มะเร็งที่มีความแตกต่างต่ำ
• มะเร็งเยื่อเมือก
• มะเร็งที่เป็นของแข็ง

ทุกประเภทมีลักษณะของมะเร็งในระดับสูงและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายในระยะแรก (ส่วนใหญ่มักจะใช้ทางเดินน้ำเหลือง)

อาการแรกของมะเร็งถุงน้ำดี

ในระยะแรกของโรคไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ตามกฎแล้วในขั้นตอนของการพัฒนานี้มะเร็งถุงน้ำดีจะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีสำหรับถุงน้ำดีอักเสบจากการคำนวณ

1 ใน 10 ของผู้ป่วยมีภาวะ thrombophlebitis เคลื่อน (เรียกว่า Trousseau's syndrome) ด้วยโรคนี้จะเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายซึ่งไม่สามารถรักษาได้

ระยะเริ่มต้นของมะเร็งถุงน้ำดีซึ่งมีลักษณะอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง มักเรียกว่า ระยะก่อนไอซีเทอริก (Pre-icteric) ในระยะนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกท้องอืดบริเวณลิ้นปี่, ความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, อุจจาระผิดปกติต่างๆ, คลื่นไส้บ่อย, อ่อนเพลียรุนแรง, มีอาการไม่สบายอย่างต่อเนื่อง, น้ำหนักลดอย่างกะทันหัน

ระยะเวลาของช่วง preicteric นั้นเกิดจากการเน้นตำแหน่งของเนื้องอกและความใกล้ชิดกับท่อน้ำดี ด้วยการแปลกระบวนการเนื้องอกในหางและลำตัวของตับอ่อน ระยะเวลาก่อนเกิดไอโซโทปจะกินเวลานานกว่าการที่ศีรษะหรือท่อนอกตับถูกทำลาย

อาการแสดงทั่วไป

ด้วยการพัฒนาเพิ่มเติมของเนื้องอกมะเร็ง โรคดีซ่านอุดกั้นรุนแรงจะพัฒนาพร้อมกับอาการต่างๆ มากมาย

ในหลายกรณี พวกเขาเป็นคนแรกที่ระบุว่ามีกระบวนการที่กว้างไกล

อาการตัวเหลืองเกิดจากการงอกของเนื้องอกหรือการบีบอัดเชิงกลของท่อน้ำดี ซึ่งขัดขวางไม่ให้น้ำดีไหลเข้าสู่โพรงลำไส้เล็กส่วนต้น

สำหรับช่วงเวลา icteric นอกเหนือไปจากอาการตัวเหลืองอย่างต่อเนื่อง การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในตับ การปรากฏตัวของอาการคลื่นไส้ อาเจียน อาการคันผิวหนังอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงของสีของปัสสาวะ (มืดลง) และอุจจาระ (กลายเป็นสีจางลง) เป็นลักษณะเฉพาะ

การอุดตันของท่อน้ำดีโดยเนื้องอกร้ายทำให้เกิดถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีอักเสบ การอักเสบของท่อน้ำดี (ท่อน้ำดีอักเสบ) และโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีชนิดทุติยภูมิ

ความเสียหายต่อตับโดยเซลล์มะเร็งนำไปสู่อาการของตับวาย ซึ่งแสดงออกโดยความเฉื่อยชา ปฏิกิริยาทางจิตใจช้าลง กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง (adynamia)

มะเร็งถุงน้ำดีระยะลุกลามนำไปสู่มะเร็งเยื่อบุช่องท้อง ท้องมาน (ท้องมาน) และภาวะทุพโภชนาการรุนแรง (cachexia)

ขั้นตอนของโรค

• ในระยะศูนย์ เซลล์ที่กลายพันธุ์จะกระจุกตัวอยู่ที่ผนังด้านในของถุงน้ำดีเริ่มส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของมันอย่างแข็งขัน
• โรคระยะที่ 1 มีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้องอกยาวหรือวงรีขนาดเล็กอยู่ตามผนังถุงน้ำดีและยื่นออกมาเล็กน้อยในโพรง ภายนอกคล้ายกับโพลิป แต่มีความรวดเร็วในการเจริญเติบโต เนื้องอกในระยะแรกในการพัฒนาต้องผ่านสองขั้นตอน ในช่วงแรกผนังของถุงน้ำดีได้รับความเสียหาย: ชั้นในและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในช่วงระยะที่สอง เนื้องอกจะจับเซลล์ของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและชั้นที่เชื่อมต่อกันอีกชั้นหนึ่ง
• การพัฒนาของเนื้องอกระยะที่ 2 นั้นมีลักษณะสองขั้นตอนเช่นกัน ประการแรกคือความพ่ายแพ้ของเยื่อบุช่องท้อง จากนั้นกระบวนการของเนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อของตับอ่อน ตับ ลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก และท่อน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียง
• ในระยะที่ 3 เนื้องอกร้ายจะส่งผลต่อหลอดเลือดของตับ ทำให้สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้
• ระยะที่ 4 เป็นลักษณะการแพร่กระจายที่ห่างไกลและความเสียหายต่ออวัยวะที่อยู่ห่างไกลและท่อน้ำเหลือง

วิธีการแพร่กระจาย

มะเร็งถุงน้ำดีสามารถแพร่กระจายได้สามทาง:

• โดยแตกหน่อไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง (, ตับอ่อน, ลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก,).
• เส้นทาง Lymphogenous (ผ่านท่อน้ำเหลือง)
• ทาง Hematogenous (ผ่านทางหลอดเลือดพร้อมกับกระแสเลือด).

การวินิจฉัย

หลักสูตรที่ไม่แสดงอาการเป็นเวลานานรวมถึงความจำเพาะต่ำของอาการมีส่วนรับผิดชอบต่อข้อเท็จจริงที่ว่าในกรณีส่วนใหญ่ (70%) มะเร็งถุงน้ำดีได้รับการวินิจฉัยแล้วในขั้นตอนของเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

• การตรวจร่างกายของผู้ป่วยพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของถุงน้ำดี ม้าม และตับ รวมทั้งการแทรกซึมเข้าไปในช่องท้อง
• เพื่อตรวจสอบความสามารถในการทำงานของเนื้องอกและการแพร่กระจายของเนื้อร้าย การตรวจส่องกล้องตรวจวินิจฉัยจะดำเนินการ
• และช่วยให้ไม่เพียง แต่สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่งที่เกิดขึ้นในพวกเขาอันเป็นผลมาจากกระบวนการเนื้องอก แต่ยังช่วยในการรวบรวมวัสดุชีวภาพในระหว่างการเจาะ
• หากมีข้อสงสัยในการวินิจฉัยให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อถุงน้ำดีผ่านผิวหนัง
• ในเลือดของผู้ป่วย จะมีการวัดและดำเนินการความเข้มข้นของแอนติเจนของมะเร็ง-ตัวอ่อน
• การวินิจฉัยที่ชัดเจนดำเนินการโดยวิธีการ cholangiography ผ่านผิวหนัง transhepatic, ถอยหลังเข้าคลองและ cholescintigraphy
• การรักษามะเร็งถุงน้ำดีควรเป็นไปอย่างรุนแรง เมื่อวินิจฉัยในระยะแรก (0, I และ II) จะทำการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบง่ายหรือแบบขยาย (การกำจัดถุงน้ำดี)
• ในมะเร็งระยะที่ 3 จะมีการผ่าตัดขนาดใหญ่ขึ้น นอกเหนือจากการตัดถุงน้ำดีออก ซึ่งรวมถึงการตัดเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบของกลีบขวาของตับออกด้วย หากระบุไว้ ตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกเอาออก (pancreatoduodenectomy)
• สำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ มาตรการประคับประคองทั้งหมดจะดำเนินการเพื่อลดอาการตัวเหลืองโดยการผ่าตัดท่อน้ำดีใหม่ (การฟื้นฟูเซลล์ลูเมน) หรือโดยการสร้างเส้นทางใหม่สำหรับการไหลออกของน้ำดีโดยใช้ทวารน้ำดีตื้นๆ

ไม่ใช่เนื้องอกทั้งหมดที่เกิดขึ้นในถุงน้ำดีจะปรากฏตัวในทันที ทุกอย่างขึ้นอยู่กับตำแหน่ง โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา และความร้ายกาจของเนื้องอก

โครงสร้างและลักษณะการทำงานของถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะกลวงรูปลูกแพร์ที่ออกแบบมาเพื่อสะสมและกักเก็บน้ำดีที่ผลิตโดยเซลล์ตับ ในทางกายวิภาคประกอบด้วยส่วนล่าง ลำตัว และคอ น้ำดีถูกขับออกทางท่อซีสติคซึ่งเป็นส่วนต่อจากคอของกระเพาะปัสสาวะ แล้วเข้าไปในท่อน้ำดีร่วม

ภูมิประเทศของอวัยวะ

ถุงน้ำดีตั้งอยู่ใต้ตับโดยตรงใต้กลีบขวา เตียงถุงน้ำดีประกอบด้วยเอ็นที่ยึดติดกับขอบล่างของตับและยึดไว้ในตำแหน่งคงที่

เกี่ยวกับโครงสร้างของกระดูก ถุงน้ำดีจะอยู่ในภาวะไฮโปคอนเดรียมด้านขวา ห่างจากเส้นกึ่งกลางของกระดูกไหปลาร้าไปทางขวา 2 ซม.

หน้าที่ของถุงน้ำดีและน้ำดี:

• อ่างเก็บน้ำและ "ที่เก็บ" - น้ำดีสะสมสำหรับอาหารส่วนถัดไป
• การมีส่วนร่วมในกระบวนการแปรรูปสารอาหาร โดยเฉพาะการทำให้ไขมันเป็นอิมัลชัน
• การกระตุ้นเอนไซม์ตับอ่อนเพื่อเร่งการสลายคาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันในระบบทางเดินอาหาร
• การซิงโครไนซ์ของตับอ่อน - พร้อมกับน้ำดี เอนไซม์ตับอ่อนจะถูกหลั่งเข้าไปในเซลล์ของลำไส้เล็กส่วนต้น สิ่งนี้มีส่วนช่วยให้การย่อยอาหารเป็นไปอย่างทันท่วงทีและสมบูรณ์
• การควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็ก ตัวรับสารเคมีของเซลล์ในลำไส้ตอบสนองต่อน้ำดี - การส่งเสริมอาหารและการดูดซึมสารอาหารเริ่มต้นขึ้น

เล็กน้อยเกี่ยวกับสถิติอุบัติการณ์

เนื้องอกของระบบย่อยอาหารในรายการมะเร็งวิทยาอยู่ในอันดับที่ 6-7 แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื้องอกของถุงน้ำดี ท่อน้ำดี และตับพบได้น้อย ไม่เกิน 1–1.5% ของเนื้องอกทั้งหมด

อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาไม่เกิน 0.4% ขีด จำกัด อายุของโรค: ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี แม้ว่าเนื้องอกในตับจะ “อายุน้อยกว่า” ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา แต่นี่เป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์และการเปลี่ยนไปเป็นมะเร็งเซลล์ตับ

การแพทย์แผนปัจจุบันมีเครื่องมือวินิจฉัยโรคที่แม่นยำ วิธีการผ่าตัดทางเดินน้ำดีที่มีเทคโนโลยีสูง และการบำบัดแบบมุ่งเป้า บ่อยครั้งที่อาการของเนื้องอกในตับและถุงน้ำดีถูกปลอมแปลงเป็นโรคอื่น ๆ ที่พบได้บ่อยกว่า ได้แก่ ตับอักเสบ ตับแข็งทางเดินน้ำดี

ดังนั้น มะเร็งของระบบทางเดินน้ำดีจึงมักได้รับการวินิจฉัยในระยะต่อมา เมื่อความเป็นไปได้ในการรักษาโรคมีน้อยมาก ในกรณีนี้จำเป็นต้องดำเนินการแบบประคับประคอง (บรรเทาอาการของผู้ป่วยชั่วคราว)

การจำแนกเนื้องอกของระบบตับและท่อน้ำดี

เนื้องอกแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มขึ้นอยู่กับสัญญาณของการจำแนกประเภท

I. การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยา:

เนื้องอกที่อ่อนโยนและ/หรือมะเร็งในระยะก่อนเกิด:

• Hemangiomas และ adenomas ของตับ ซีสต์ตับที่แท้จริง
• Fibroma, adenoma, myxoma, leiomyoma, fibroxanthogranuloma ของถุงน้ำดี, papillomas

เนื้องอกร้าย:

• มีต้นกำเนิดจากเยื่อบุผิว: มะเร็งของต่อม (พบมากที่สุด), มะเร็งที่เป็นของแข็งและเมือกของถุงน้ำดีที่มีระดับความแตกต่างต่างกัน; มะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งเซลล์ตับ) ยิ่งมีโครงสร้างใกล้เคียงกับเนื้อเยื่อปกติของเนื้องอกมากเท่าไหร่ การรักษาก็จะง่ายขึ้นเท่านั้น
• เติบโตจากชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: skirr (มะเร็งที่เป็นเส้นๆ) ของถุงน้ำดีและมะเร็งซาร์โคมาของตับ
• เติบโตจากโครงสร้างเนื้อเยื่อ: ตับ (เนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ตับ), cholangioma (เนื้องอกจากท่อน้ำดีในตับ), cholangiohepatoma;
• มะเร็งอนาพลาสติกเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงที่สุดของถุงน้ำดี มันเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจาย แต่ก็หายากเช่นกัน

ครั้งที่สอง การจำแนกประเภทตามระดับความเสียหายของเซลล์ผิดปรกติของโครงสร้างอวัยวะ:

• กระบวนการผิวเผิน - มีผลกับเยื่อเมือกเท่านั้น
• กระบวนการลึก - เนื้องอกแพร่กระจายไปยังความหนาของผนังอวัยวะหรือ "แพร่กระจาย" ซึ่งส่งผลต่อโครงสร้างทางกายวิภาคของถุงน้ำดีมากขึ้น
• เนื้องอกไปไกลกว่าอวัยวะ - เซลล์มะเร็งส่งผลกระทบต่อตับ, ต่อมน้ำเหลือง "เฉพาะที่", กระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก;
• การแพร่กระจายทั้งหมดของเนื้องอก - นอกเหนือจากการแปลข้างต้น - โดยเส้นทางของเม็ดเลือดและต่อมน้ำเหลือง

สาม. การจำแนกตัวอักษรและตัวเลขตามระบบ TNM สากลโดยที่ T คือขอบเขต (ความลึก) ของเนื้องอก N คือการมี/ไม่มีของการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค M คือการแพร่กระจายที่ห่างไกล

เนื้องอกที่อ่อนโยนของถุงน้ำดีนั้นหายาก โดยปกติจะเป็นการค้นพบโดยบังเอิญจากอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องหรือการตรวจด้วยรังสีของทางเดินน้ำดี พวกเขาไม่มีอาการหรือไม่มีอาการ ส่วนใหญ่ที่สามารถแสดงอาการ บุคคลที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ระบบทางเดินอาหาร: หากเนื้องอกไม่เติบโตและอาการไม่คืบหน้าก็จะไม่ถูกเอาออกด้วยซ้ำ

แต่เนื้องอกร้ายในถุงน้ำดีนั้นพบได้บ่อยกว่าเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง พวกมันคิดเป็น 90% ของเนื้องอกในระบบทางเดินน้ำดีทั้งหมด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกถุงน้ำดี

จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญบางคนถือว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเป็น "ความผิด" ต่อการปรากฏตัวของเซลล์ผิดปรกติ อื่น ๆ - วิถีชีวิตของบุคคล ปัจจัยจูงใจหลายอย่างรวมกันอาจเป็นอันตรายได้

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งถุงน้ำดี:

• กรรมพันธุ์ - หากสมาชิกในครอบครัวคนใดมีประวัติเป็นมะเร็ง ก็มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดในรุ่นต่อ ๆ ไป
• เมื่อมีอาการกำเริบ - การอักเสบกระตุ้นการก่อตัวของติ่งเนื้อซึ่งมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็ง แม้แต่เนื้องอกในรูปของติ่งเนื้อเล็ก ๆ ของถุงน้ำดีก็สามารถให้ผลที่คาดเดาไม่ได้
• cholelithiasis - หินทำร้ายผนังของกระเพาะปัสสาวะและท่อ ที่ไซต์ของเซลล์ที่เสียหาย เซลล์ที่ผิดปกติอาจก่อตัวขึ้น
• การรวมกันของ 2 และ 3 สถานะ - cholelithiasis ระยะยาวพร้อมกับอาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง นี่เป็นส่วนผสมที่อันตรายอย่างยิ่งในแง่ของการก่อมะเร็ง
• ภาวะหยุดนิ่งของน้ำดีที่เกิดจากทางเดินน้ำดีดายสกินของประเภท hypokinetic - เกิดขึ้นเมื่อการหดตัวของผนังท่อลดลง
• ภาวะทุพโภชนาการและข้อผิดพลาดคงที่ในอาหาร - อาหารที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตมากเกินไปจะขัดขวางการเปลี่ยนแปลงของการไหลของน้ำดี และอาหารจากพืชจำนวนเล็กน้อยช่วยลดการเคลื่อนไหวของลำไส้และก่อให้เกิดความผิดปกติของทางเดินน้ำดี
• พยาธิสภาพร่วมกันของระบบทางเดินอาหารส่วนบน - เรื้อรังกับกรดไหลย้อน, ตับอ่อนอักเสบ, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น;
• สารเคมีที่เป็นอันตรายและโลหะหนัก - การสังเกตระยะยาวยืนยันว่าคนงานด้านโลหะวิทยามีความอ่อนไหวต่อการเกิดเนื้องอกในถุงน้ำดี

อาการของเนื้องอกในถุงน้ำดี

อาการทั้งหมดของเนื้องอกในถุงน้ำดีและท่อสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ในท้องถิ่นและทั่วไป

• อาการท้องถิ่น (เฉพาะที่) - สัญญาณของโรคที่แสดงออกในระบบอวัยวะที่มีการแปลเนื้องอก
• อาการทั่วไปเป็นสัญญาณของโรคที่ส่งผลต่อการทำงานของร่างกายโดยรวม

อาการแรกของเนื้องอกในทางเดินน้ำดีอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็น dyskinesia ของทางเดินน้ำดีซึ่งมีอยู่ใน 50% ของประชากรรัสเซีย บ่อยครั้งที่ "การโทร" ที่น่าตกใจจากโรคมะเร็งมีสาเหตุมาจากการรับประทานอาหารที่ผิดพลาด ความเหนื่อยล้า การทำงานหนักเกินไป หรือโรคกระเพาะ ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรส่วนใหญ่ของประเทศเช่นกัน

เมื่อโรคดำเนินไป อาการที่รุนแรงมากขึ้นจะ "เชื่อมต่อ" กับภาพทางคลินิก

1 กลุ่มอาการ - ท้องถิ่น:

• ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและ / หรือใน epigastrium มีแนวโน้มที่จะกระจายไปทั่วช่องท้อง
• ความขมขื่นในปากซึ่งเกี่ยวข้องกับการขัดขวางการไหลเวียนของน้ำดี
• อาเจียนเนื่องจากการเคลื่อนไหวของทางเดินน้ำดีและลำไส้บกพร่อง
• ท้องอืด, ท้องอืดเนื่องจากการย่อยไขมันไม่เพียงพอและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารบกพร่อง;
• การลดน้ำหนักของอุจจาระ (ขึ้นอยู่กับโทนสีเหลืองอ่อน) โดยปกติเนื่องจากเม็ดสีของน้ำดีถูกออกซิไดซ์ระหว่างการย่อยอาหาร อุจจาระจึงกลายเป็นสีน้ำตาล หากน้ำดีไม่เข้าสู่ลำไส้เนื่องจากการอุดตันของเนื้องอก อุจจาระจะไม่เปลี่ยนเป็นสีปกติ

อาการกลุ่มที่ 2 - ทั่วไป:

• สัญญาณของความมึนเมาของร่างกาย - การสูญเสียหรือการบิดเบือนความอยากอาหาร, คลื่นไส้, อ่อนแอ;
• สีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก - น้ำดีสะสมอยู่ตลอดเวลา แต่ไม่เข้าไปในลำไส้เนื่องจากการอุดตันของลูเมนของทางเดินน้ำดีโดยเนื้องอก "การค้นหา" สำหรับผลลัพธ์ทางเลือกเริ่มต้นขึ้น - การดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด
• ไข้ - ภูมิคุ้มกันด้วยความช่วยเหลือของไข้พยายามต่อสู้กับเซลล์ผิดปรกติ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในระบบทางเดินน้ำดี:

• - เนื้องอกปิดลูเมนของท่อน้ำดีและรบกวนการไหลออกของน้ำดี
• ตับอ่อนอักเสบทางเดินน้ำดี - ท่อน้ำดีและตับอ่อนทั่วไปมีทางออกเดียว น้ำดีและน้ำย่อยจากตับอ่อนจะหลั่งออกมาพร้อมกัน หากน้ำดีไม่เข้าสู่ลำไส้เนื่องจากเนื้องอกการไหลออกของน้ำตับอ่อนพร้อมเอนไซม์จะล่าช้า การย่อยอาหารด้วยตนเองของตับอ่อนเริ่มต้นขึ้น
• อาการบวมน้ำ - เฉพาะที่และทั่วไป เกิดขึ้นเนื่องจากการ "หนีบ" ของเส้นเลือดในตับโดยเนื้องอกที่รก - ความดันในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดดำจากส่วนปลายถูกรบกวน เนื่องจากมะเร็ง (การแพร่กระจายหลายครั้ง) ของเยื่อบุช่องท้องอาจเกิดน้ำในช่องท้อง - มีของเหลวจำนวนมากในช่องท้อง

ระยะของมะเร็งถุงน้ำดีและวิธีการแพร่กระจาย

ด่าน 0- มะเร็งอยู่ภายในเยื่อบุของถุงน้ำดี

ขั้นตอนที่ 1- เนื้องอกมีการเจริญเติบโตของเอนโดไฟต์ เช่น มันแทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังอวัยวะ

ขั้นตอนที่ 2- ถูกทำลายโดยเซลล์มะเร็งของอวัยวะย่อยอาหารที่อยู่ใกล้เคียง (ตับ กระเพาะอาหาร ตับอ่อน) และต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

ขั้นตอนที่ 3- การแพร่กระจายเข้าสู่ระบบอวัยวะอื่น ๆ ผ่านทางเลือดหรือเตียงน้ำเหลือง

ขั้นตอนที่ 4- การแพร่กระจายจำนวนมากและมะเร็ง cachexia (การสูญเสีย)

วิธีหลักและที่พบได้บ่อยที่สุดในการแพร่กระจายของมะเร็งถุงน้ำดี:

• mesenteric, ต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร, ลำน้ำเหลืองส่วนเอว, ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง;
• ตับอ่อน;
• ตับ;
• ท้อง;
• ม้าม;
• การแพร่กระจายที่ห่างไกล - ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ, เนื้องอกมะเร็งทุติยภูมิในปอด

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ

ในด้านเนื้องอกวิทยาของทางเดินน้ำดี ผู้เชี่ยวชาญ 4 คนทำงานควบคู่กัน: แพทย์ระบบทางเดินอาหาร เนื้องอกวิทยา ศัลยแพทย์ช่องท้อง และศัลยแพทย์ส่องกล้อง

แพทย์ระบบทางเดินอาหารสังเกตผู้ป่วยตลอดระยะเวลาของโรคและกำหนดวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เนื้องอกวิทยาและศัลยแพทย์ช่องท้องวางแผนการดำเนินการและดำเนินการ นักส่องกล้องใช้วิธีการที่ทันสมัยในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของทางเดินน้ำดี

การวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดี

มีวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการไม่เฉพาะเจาะจง มันจะแสดงถึง "ความผิดปกติ" ในระบบทางเดินน้ำดีของตับ แต่ไม่ได้ระบุสาเหตุ

การตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับเนื้องอกจะแสดงให้เห็นว่าบิลิรูบิน, ทรานซามิเนสของตับ, อะไมเลสตับอ่อน (หากตับอ่อนอักเสบทางเดินน้ำดี), การทดสอบไทมอลจะเพิ่มขึ้น เพิ่มส่วนของโปรตีนแกมมาโกลบูลินเทียบกับพื้นหลังของการลดลงของโปรตีนทั้งหมด

Coprogram - ในอุจจาระมีไขมันที่ไม่ได้ย่อยและเส้นใยอาหารต่างๆ

การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือด - มี leukocytosis และ anemia

การตรวจหาแอนติเจนของมะเร็งในเลือดดำ - carcinoembryonic และ CA 19–9

วิธีการใช้เครื่องมือมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุพยาธิสภาพเฉพาะ:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง - เนื้องอกของถุงน้ำดีสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในอัลตราซาวนด์
• การตรวจด้วยรังสีของทางเดินน้ำดีจะแสดงตำแหน่งที่แน่นอนของการตีบของเนื้องอก
• MRI ของช่องท้องแสดงการแปลและคุณสมบัติของเนื้องอกที่ชัดเจนทีละชั้น
• scintigraphy - การศึกษาทางรังสีวิทยาที่ประเมินโครงสร้างของเนื้อเยื่อและความเร็วในการขับถ่ายของไอโซโทป
• การส่องกล้อง - การผ่าตัดเพื่อนำโพรบเข้าไปในช่องท้องผ่านรูเล็ก ๆ พร้อมการมองเห็นอวัยวะและเนื้อเยื่อ ในระหว่างการส่องกล้องมักจะทำการตรวจชิ้นเนื้อ - ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อจะถูกตัดออกเพื่อตรวจทางเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การวินิจฉัยโรคมะเร็งได้รับการยืนยันและกำหนดชนิดของมะเร็งแล้ว

การรักษามะเร็งถุงน้ำดี

การรักษาเนื้องอกในถุงน้ำดีแบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อยใหญ่ๆ คือ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาเป็นไปอย่างรุนแรง เมื่อเนื้องอกถูกผ่าตัดออกจนหมด และการรักษาแบบประคับประคอง หากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้โดยไม่ทำลายโครงสร้างของร่างกายที่สำคัญ ดังนั้น การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยชั่วคราว

การดำเนินการที่รุนแรง:

• การกำจัดถุงน้ำดี (ถุงน้ำดี) - วิธีการส่องกล้องหรือการเข้าถึงแบบเปิด
• การตัดถุงน้ำดีพร้อมการตัดตับบางส่วน - ทำในกรณีที่เซลล์มะเร็งเคลื่อนไปที่ตับบางส่วน

การดำเนินงานแบบประคับประคอง:

• การใส่ขดลวดและการขยายท่อน้ำดีด้วยการติดตั้งตาข่ายเทียม
• สร้าง anastomosis บายพาสระหว่างถุงน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น 12;
• ถุงน้ำดี - การถอดท่อระบายน้ำออกจากถุงน้ำดีไปข้างนอก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในการผสมผสานที่ซับซ้อนหรือหลากหลายมีการใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหลายวิธี:

• เคมีบำบัดเป็นการบริหารมาตรฐานของยาเคมีบำบัดทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ มีผลข้างเคียงมากมาย แต่ด้วยการแพร่กระจายหลายครั้งทำให้ขาดไม่ได้
• การรักษาด้วยรังสี - การฉายรังสีที่กำหนดเป้าหมายเกิดขึ้นที่บริเวณอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
• การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับเนื้องอกในถุงน้ำดีถือว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่า 2 วิธีก่อนหน้านี้ ประกอบด้วยผลที่เป็นเป้าหมายของสารทางยาโดยเฉพาะต่อเซลล์มะเร็ง สิ่งนี้ช่วยลดผลข้างเคียงและเร่งการทำลายเนื้องอก
• hepatoprotectors, antispasmodics, prokinetics - การแก้ไขทางเดินน้ำดีและลำไส้

ในระหว่างการรักษาคุณต้องปฏิบัติตามอาหาร:ไม่รวมไขมันและคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายทอด กินผักต้มและตุ๋นมากขึ้น

พยากรณ์

หากตรวจพบเนื้องอกได้ทันท่วงที เมื่อนำออกทั้งหมด ผลลัพธ์ที่ได้จะดีและมีอายุยืนยาวถึง 5 ปีหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ การพยากรณ์โรคจะพิจารณาจากปัจจัยต่อไปนี้:

• ความชุกของกระบวนการ - ในระยะแรกมันง่ายกว่ามากที่จะกำจัดเนื้องอกออกอย่างรุนแรงกว่าในระยะต่อมา
• เนื้องอกชนิดเนื้อเยื่อวิทยา - หากมะเร็งมีความแตกต่างกันมากโอกาสในการกำจัดมะเร็งจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• ผลที่ตามมาที่เนื้องอกถุงน้ำดีให้กับร่างกาย - โรคดีซ่านเป็นเวลานานก่อให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง - การใช้ยาเคมีบำบัดที่เป็นพิษ
• ความเป็นไปได้ของการกำจัดเนื้องอกของถุงน้ำดีอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันท่วงทีคือกุญแจสู่การรักษาที่สมบูรณ์และประสบความสำเร็จ วิธีการรักษาสมัยใหม่ - การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย - สำหรับเนื้องอกของถุงน้ำดีช่วยเพิ่มความอยู่รอดของผู้ป่วย

มะเร็งรักษาได้ แต่คุณต้องฟังความรู้สึกของคุณและไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารอย่างน้อยทุก ๆ สองปี

มะเร็งถุงน้ำดีคิดเป็น 20% ของโรคมะเร็งในระบบทางเดินอาหาร (GIT) และในผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผลมาจากโรคนิ่วในถุงน้ำดี (GSD) เป็นเวลานาน ตามสถิติการพัฒนาของการก่อตัวที่อ่อนโยนในถุงน้ำดี (GB) นั้นพบได้บ่อยกว่ามากและพบเนื้องอกทางพยาธิสภาพในผู้ป่วย 0.5–4% เนื่องจาก cholelithiasis เป็นเวลานาน

กลุ่มเสี่ยงหลัก ได้แก่ สตรีอายุ 60 ปีขึ้นไปที่คลอดบุตรซ้ำแล้วซ้ำเล่าและมีน้ำหนักเกิน ในหมู่พวกเขาความเสี่ยงต่อโรคสูงกว่าผู้ชาย 2-5 เท่า เป็นที่เชื่อกันว่ากระบวนการของความก้าวหน้าของ dysplasia ที่รุนแรงและการเสื่อมไปเป็นมะเร็งถุงน้ำดีจะเกิดขึ้นภายใน 15 ปี อย่างไรก็ตาม โรคจะพัฒนาเร็วขึ้นได้หากมีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้

• น้ำหนักส่วนเกิน - ความผิดปกติของการเผาผลาญและการมีคาร์โบไฮเดรตมากกว่าไฟเบอร์ในอาหารประจำวันจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดีอย่างมีนัยสำคัญ
• กรรมพันธุ์ - 13.6% ของผู้ป่วยมีลักษณะประวัติครอบครัวเกี่ยวกับเนื้องอกวิทยาของระบบทางเดินอาหาร
• งานที่เป็นอันตราย - มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาเนื้องอกของระบบตับและทางเดินน้ำดีในหมู่คนงานในอุตสาหกรรมเคมีและโลหะวิทยาเนื่องจากการสูดดมไอระเหยของไนโตรซามีนและสารพิษอื่น ๆ
• การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร - การบุกรุกของแบคทีเรียเรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งถุงน้ำดีหลายเท่า เช่น ไข้ไทฟอยด์ - 6 เท่า;
• เนื้องอกทางพยาธิวิทยา - เนื้องอกที่อ่อนโยนของถุงน้ำดีที่เกิดขึ้นใหม่สามารถทำลายตัวเองได้หากบุคคลปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรืออาจกลายเป็นมะเร็งได้
• นิสัยที่ไม่ดี - แอลกอฮอล์ขัดขวางกระบวนการผลิตน้ำดีของตับซึ่งนำไปสู่โรคถุงน้ำดี และนิโคตินและทาร์ยาสูบมีผลก่อกลายพันธุ์ต่อเซลล์ของระบบตับและท่อน้ำดีซึ่งมีส่วนทำให้เกิดความเสื่อม

การปรากฏตัวของไม่ใช่ลางสังหรณ์ของมะเร็ง เนื่องจากสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีนิ่ว สถิติบอกเพียงว่า 3 ใน 4 ของผู้ป่วยมะเร็งถุงน้ำดีมีนิ่ว

หลังจากวินิจฉัยโรค cholelithiasis แล้ว คำถามของการรักษาก็เกิดขึ้น: อนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัด? หากพบการก่อตัวของคอเลสเตอรอลขนาดเล็กในอวัยวะกลวง การรักษาด้วยยาก็สามารถทำได้ การสะสมของแคลเซียมเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากยากต่อการ "ละลาย" กับยาและกำจัดออกจากร่างกาย นอกจากนี้แคลเซียมจะเริ่มสะสมในชั้นระหว่างชั้นกล้ามเนื้อ เซรุ่ม และชั้นเมือกของผนังถุงน้ำดี ซึ่งเนื้องอกในถุงน้ำดีมักเริ่มก่อตัวขึ้น

แพทย์แนะนำให้ตัดอวัยวะกลวงออกสำหรับผู้ป่วยที่มีติ่งเนื้อขนาดใหญ่กว่า 10 มม. เนื่องจากมักจะเสื่อมไปเป็นมะเร็ง การมีถุงน้ำในท่อน้ำดีร่วมยังเป็นสัญญาณที่น่าตกใจ เนื่องจากอาจมีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในระยะก่อนเกิด ในกรณีที่มีการเพิ่มขึ้นของถุงจะมีการระบุการตัดอวัยวะเพื่อป้องกันเนื้องอกวิทยา

ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งอาหารจานด่วนเป็นอาหารหลักประจำวันสำหรับประชากรส่วนใหญ่ มะเร็งถุงน้ำดีพบได้บ่อยกว่าประเทศอื่นๆ ถึง 3 เท่า สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงบทบาทสำคัญของภาวะทุพโภชนาการในฐานะปัจจัยก่อโรคในการพัฒนาเนื้องอกวิทยาของระบบทางเดินอาหาร

อาการและระยะ

สามในสี่ของผู้ป่วยมะเร็งถุงน้ำดีมีอายุมากกว่า 70 ปี เนื่องจากโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลาม นี่เป็นเพราะไม่มีตัวรับประสาทในอวัยวะกลวงและเป็นผลให้ "เงียบ"

อาการแรกของโรคนั้นไม่เฉพาะเจาะจง: ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าทั่วไป, เป็นระยะ, น่าเบื่อจนแทบสังเกตไม่เห็น สัญญาณดังกล่าวสามารถเกิดจากความเครียด ความเหนื่อยล้า และการกินมากเกินไป ในขณะที่โรคดำเนินไปบุคคลนั้นเริ่มรู้สึกแย่ลงและพื้นฐานของภาพทางคลินิกคือสัญญาณของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน: ท้องอืด, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดด้านขวา, น้ำหนักลดอย่างกะทันหันและดีซ่าน ในผู้สูงอายุ อาการทั่วไปของมะเร็งถุงน้ำดีเป็นลักษณะทางคลินิก เช่น ปวดตื้อๆ ต่อเนื่องและมีไข้ต่ำๆ

ด้วยเนื้องอกของท่อน้ำดี อาการตัวเหลืองพบได้ในผู้ป่วย 96–100% และด้วยเนื้องอกของถุงน้ำดี อาการนี้จะปรากฏเฉพาะในผู้ป่วย 57% เท่านั้น

แพทย์จำแนกโรคในรูปแบบต่างๆ: ตามการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาตามขนาดและโครงสร้างของเนื้องอกวิทยาตามลักษณะเฉพาะของผลการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยา ฯลฯ แต่สิ่งสำคัญคือการแบ่งตามกลุ่มอาการทางคลินิกที่โดดเด่นและขั้นตอนของความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา ในกรณีแรก รูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น: "เนื้องอก", ป่วย, น้ำแข็งเกาะ, ติดเชื้อและแพร่กระจายหรือ "เงียบ"

ในกรณีที่สอง ผู้ป่วยทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: มะเร็งเฉพาะที่ (ระยะที่ 1) และไม่ใช่เฉพาะที่ (II-IV) ในระยะที่สองเนื้องอกจะเติบโตผ่านผนังถุงน้ำดีเข้าไปในท่อเนื่องจากการผ่าตัดอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งไม่เพียงพอสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงใช้วิธีการอื่น ๆ : เคมีบำบัด, การฉายรังสี, การอุดตันของหลอดเลือดที่ "ป้อน" เนื้องอก ฯลฯ อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นในกลุ่มนี้คือผู้ป่วยที่กระบวนการ onco พัฒนาเฉพาะในต่อมน้ำเหลือง ในกรณีนี้การผ่าตัดจะไม่ทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง

ขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยามีลักษณะของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างดังกล่าว:

ความก้าวหน้าของเนื้องอกวิทยา

โรคนิ่วในถุงน้ำดีสามารถเป็นลางสังหรณ์ของมะเร็งได้หลายทศวรรษโดยไม่กระตุ้นกลไกการเจริญเติบโตของเนื้องอกในถุงน้ำดี หากเซลล์ที่ผิดปกติปรากฏขึ้น เซลล์เหล่านั้นจะเริ่มแพร่กระจายอย่างรวดเร็วโดยผ่านเส้นทางการทำให้เป็นแบบทั่วไปดังกล่าว:

1. ความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อเยื่อตับ (เกิดขึ้นใน 58–91% ของผู้ป่วย) - ในกรณีนี้ การรักษาแบบผ่าตัดยังคงเป็นไปได้ด้วยการกำจัดส่วนที่เป็น IV และ V ของตับ
2. การแพร่กระจาย (เม็ดเลือดและต่อมน้ำเหลือง) - รอยโรคดังกล่าวพบได้ใน 68% ของผู้ที่เสียชีวิตจากมะเร็งถุงน้ำดีในการชันสูตรพลิกศพ พบการแพร่กระจายใน 94% ของผู้ป่วยมะเร็งวิทยาที่ไม่แสดงอาการ ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อตับ (50–85%) และปอดอยู่ในอันดับที่สอง (5–34%) ดังนั้นสำหรับมะเร็งถุงน้ำดีจึงจำเป็นต้องเอ็กซเรย์ทรวงอกเพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย
3. การแพร่กระจายในช่องท้อง - การตรวจพบเซลล์ผิดปกติในเยื่อบุช่องท้องเกิดขึ้นใน 60% ของกรณี

การวินิจฉัย

ด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัย ​​อัลตราซาวนด์ไม่ได้เป็นเครื่องมือหลักในการตรวจอวัยวะภายใน ความไวในการตรวจหามะเร็งถุงน้ำดีมีเพียง 29% และความแม่นยำในการวินิจฉัยคือ 62% ดังนั้นจึงค่อนข้างเป็นผู้ช่วยในการวินิจฉัยที่แม่นยำกว่า ตัวอย่างเช่น คอนทราสต์และอัลตราซาวนด์ส่องกล้องสามารถแยกแยะเนื้องอกมะเร็งจากเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายได้ด้วยความแม่นยำ 89% ในขณะที่อัลตราซาวนด์ระหว่างการผ่าตัดให้ข้อมูลที่แม่นยำ 100% เกี่ยวกับธรรมชาติและระยะของมะเร็งถุงน้ำดี

เนื่องจากการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ยังคงมีราคาที่เหมาะสมที่สุดในแง่ของการเงิน การตรวจร่างกายของผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงเริ่มต้นขึ้น หากมีการระบุเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ แพทย์จะกำหนดวิธีการรักษาตามผลการศึกษาเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ หากตรวจพบมะเร็งถุงน้ำดีในระยะเริ่มต้นหรือข้อมูลที่ได้รับไม่ถูกต้อง จะทำ CT หรือ MRI เพื่อให้เห็นภาพการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างในอวัยวะได้ชัดเจนยิ่งขึ้น แต่การศึกษาโครงสร้างของเนื้องอกในระดับจุลภาคนั้นดำเนินการผ่านการตรวจชิ้นเนื้อ นอกจากการตรวจด้วยเครื่องมือแล้ว การตรวจทางห้องปฏิบัติการยังมีกำหนดเพื่อตรวจสอบคุณภาพการทำงานของตับและระบุสารบ่งชี้มะเร็ง

การรักษา

การรักษาหลักสำหรับมะเร็งถุงน้ำดียังคงเป็นการผ่าตัดเนื้องอก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะที่เป็นโพรง เช่นเดียวกับตับและทางเดินปัสสาวะบางส่วน หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังพวกเขา มะเร็งเฉพาะที่มีอัตรารอดชีวิตค่อนข้างสูง (70-80%) แต่ผู้ป่วยทุก ๆ วินาทีจะกลับเป็นซ้ำภายในหนึ่งปีโดยมีการแพร่กระจายของเซลล์ผิดปกติไปยังทางเดินน้ำดีและอวัยวะข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร ส่วนใหญ่มักเป็นตับ ตับอ่อน และลำไส้เล็กส่วนต้น หากการแปลของเนื้องอกไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ถุงน้ำดี อัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัดเป็นเวลาหนึ่งปีจะไม่เกิน 20%

ยาเคมีบำบัดถูกกำหนดให้เป็นการรักษาเพิ่มเติมที่ช่วยให้การผ่าตัดล่าช้าจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่และความรุนแรงของอาการของโรคมะเร็งถุงน้ำดีจะลดลง ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้ 6-9 เดือน แต่ไม่สามารถทำลายเซลล์ที่ผิดปกติได้ทั้งหมด การแช่แข็งก็ไม่ได้ผลเช่นกัน และเนื่องจากยังไม่มีการรักษาเนื้องอกของถุงน้ำดี วิธีที่ดีที่สุดคือการป้องกันไม่ให้ถุงน้ำดีอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ และมะเร็งตามมา

พยากรณ์

อัตราการเสียชีวิตโดยเฉลี่ยของมะเร็งถุงน้ำดีคือ 19.6% แต่ตัวเลขที่แท้จริงนั้นสูงกว่านั้นมาก เนื่องจากไม่สามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วย 70% เสียชีวิตในอีก 2 ปีข้างหน้าหลังการวินิจฉัยและการผ่าตัดเนื่องจากการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในท่อน้ำดีและตับ หากตรวจพบโรคในระยะ IA อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะอยู่ที่ 95–100%

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าในระยะ IB-IIIA การรอดชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อทำการผ่าตัดโดยตัดถุงน้ำดีและตับที่ได้รับผลกระทบ การฉายรังสีและเคมีบำบัดไม่ได้ผล และเพียงไม่กี่เดือนก็สามารถบรรเทาอาการของมะเร็งถุงน้ำดีได้ ดังนั้นการรักษาดังกล่าวจึงถูกนำมาใช้เพื่อเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดใหญ่

อัตราการเสียชีวิตสูงในโรคมะเร็งนี้เกิดจากอายุที่มากขึ้นของผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีข้อห้ามในการผ่าตัดหลายประการ พวกเขายังมีความเสี่ยงสูงในการเกิดพิษจากเนื้องอกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เพิ่มโอกาสในการเสียชีวิต ในกรณีของการผ่าตัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น 90% ของผู้ป่วยจะมีการแพร่กระจายในปีแรกหลังการผ่าตัด ดังนั้น การรักษาทั้งการผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับมะเร็งระยะ II-IV จึงมีประสิทธิภาพเพียง 5-12% ของผู้ป่วย

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะเล็กๆ กลวง รูปร่างคล้ายลูกแพร์ อยู่ใต้ตับ เข้มข้นและกักเก็บน้ำดี ซึ่งเป็นของเหลวที่จำเป็นในการย่อยไขมันในลำไส้เล็ก สำหรับมะเร็งถุงน้ำดี สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาให้ตรงเวลา เนื่องจากโรคนี้อาจไม่แสดงอาการและมักตรวจพบช้าเกินไป มะเร็งสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียงได้ และยากต่อการรักษาให้หายขาด

เนื้องอกร้ายของถุงน้ำดีนั้นค่อนข้างหายาก มักเกิดในผู้หญิงมากกว่า 7 ใน 10 ราย

บริษัท ของเราซึ่งเป็นบริการทางการแพทย์ "ไซต์" ให้บริการสำหรับการจัดการการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งถุงน้ำดีในอิสราเอล:

1. การเลือกแพทย์และคลินิก วิธีการเฉพาะบุคคล โดยคำนึงถึงความปรารถนาทั้งหมด เงื่อนไขการเข้าพักที่สะดวกสบาย

2. ดำเนินการตามขั้นตอนทั้งหมดโดยเร็วที่สุด

3. ราคาปานกลางเนื่องจากสัญญากับศูนย์การแพทย์ในการจัดหาการรักษาพยาบาลในราคาขายส่ง

4. ให้ "ความเห็นที่สอง" (ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น) หลังจากสิ้นสุดการรักษาโดยยังคงติดต่อกับแพทย์

เพื่อขอรับคำปรึกษา

สาเหตุของมะเร็งถุงน้ำดี

มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดนี้

1. เช่นเดียวกับมะเร็งส่วนใหญ่ มะเร็งถุงน้ำดีพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
2. ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งถุงน้ำดีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคถึง 5 เท่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เรียกว่า BRCA2
3. ปัจจัยเสี่ยงคือโรคนิ่วและการอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ) 8 ใน 10 คนที่เป็นมะเร็งถุงน้ำดีได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติเหล่านี้ การศึกษาพบว่าการมีประวัติครอบครัวเป็นนิ่วจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง
4. ถุงน้ำดี "พอร์ซเลน" - การสะสมแคลเซียมที่ผนังด้านในของอวัยวะ - หนึ่งในปัจจัยที่เป็นไปได้
5. ท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ (Primary sclerosing cholangitis หรือ PSC) ซึ่งเป็นการอักเสบชนิดหนึ่งของท่อน้ำดี สามารถเพิ่มโอกาสเกิดมะเร็งได้
6. การสูบบุหรี่และสารเคมีในอุตสาหกรรมบางชนิดมีไนโตรซามีน ซึ่งเป็นสารเคมีที่ทำลาย DNA และเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง
7. ความผิดปกติบางอย่างของตับอ่อนและท่อน้ำดีจะเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคนี้ สิ่งเหล่านี้คือความผิดปกติแต่กำเนิด - การเจริญเติบโตตามท่อน้ำดี การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างท่อน้ำดีและตับอ่อน
8. ติ่งเนื้อถุงน้ำดีคือการเจริญเติบโตขนาดเล็กที่ปรากฏบนเยื่อเมือกของอวัยวะ ยิ่งติ่งเนื้อมีขนาดใหญ่เท่าใด ความเสี่ยงที่จะกลายเป็นเนื้อร้ายก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
9. การมีน้ำหนักเกินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งหลายชนิด รวมทั้งมะเร็งถุงน้ำดี โรคอ้วน หมายถึง เกิน 40% ของน้ำหนักสูงสุดที่ต้องการตามความสูงที่กำหนด น้ำหนักส่วนเกินทำให้ความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายเปลี่ยนแปลง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งชนิดนี้
10. โรคเบาหวานเพิ่มโอกาสของมะเร็งถุงน้ำดีและเนื้องอกในท่อน้ำดี จากการศึกษาจำนวนมาก
11. มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าอาหารมีผลต่อความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้
12. เชื้อชาติเป็นปัจจัยหนึ่ง อุบัติการณ์สูงสุดของมะเร็งถุงน้ำดีอยู่ในภาคเหนือของอินเดีย
13. การติดเชื้อซัลโมเนลลาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนี้ จากการศึกษาพบว่าแบคทีเรีย Helicobacter pylori อาจได้รับผลกระทบด้วย

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งถุงน้ำดี

ในระยะแรก โรคนี้จะไม่แสดงอาการใดๆ เมื่อมีการวินิจฉัยโรค โรคนี้มักจะไปไกลกว่าจุดสนใจหลักและส่งผลต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบ

อาการส่วนใหญ่เป็นลักษณะในระยะหลังของการพัฒนาของโรค ควรรู้ว่าโรคอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้เช่นกัน

1. อาการปวดท้องอาจเกิดขึ้นทางด้านขวาของช่องท้อง บางคนอธิบายว่าเป็นการดึง หากก้อนมะเร็งหรือก้อนนิ่วไปอุดตันท่อน้ำดี ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน
2. อาการคลื่นไส้เป็นเรื่องปกติมากในระยะลุกลามของมะเร็งถุงน้ำดี ควบคุมได้ง่ายด้วยยาลดความอ้วน
3. อาการตัวเหลืองหมายความว่าตับทำงานผิดปกติ อาการรวมถึง: สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว; ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีขาว อาการตัวเหลืองเกี่ยวข้องกับการสะสมของเกลือน้ำดีในเลือด ครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งถุงน้ำดีจะมีอาการตัวเหลือง ซึ่งเป็นสัญญาณของมะเร็งระยะลุกลาม เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าโรคตับอักเสบเป็นสาเหตุของโรคดีซ่านที่พบได้บ่อย
4. การขยายตัวของถุงน้ำดีเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดีและเติมอวัยวะด้วยน้ำดี
5. อาการอื่นๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด และท้องผูก

ประเภทของมะเร็งถุงน้ำดี

ใน 85 ใน 100 รายของโรคนี้ มะเร็งของต่อมได้รับการวินิจฉัย มะเร็งชนิดนี้พัฒนาในเซลล์ต่อมที่ผลิตเสมหะของอวัยวะ Andenocarcinoma แบ่งออกเป็น papillary, non-papillary และ colloid

มะเร็งถุงน้ำดีชนิดที่พบได้น้อย ได้แก่ เซลล์สความัส เซลล์ขนาดเล็ก และมะเร็งซาร์โคมา

มะเร็งถุงน้ำดีชนิดที่พบได้น้อย ได้แก่ เนื้องอกของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และมะเร็งผิวหนัง

ค้นหาราคาสำหรับการรักษา

การวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดีในอิสราเอล

เนื้องอกวิทยารวบรวมประวัติซักถามเกี่ยวกับอาการ ตรวจสอบผู้ป่วย ตรวจช่องท้องเพื่อหาสัญญาณของการขยายตัว ตรวจตาขาวและสีผิวเพื่อหาอาการเหลือง ตรวจต่อมน้ำเหลืองที่คอและขาหนีบ

สามารถกำหนดประเภทของการทดสอบต่อไปนี้ได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์:

• การตรวจเลือดเรียกว่าการตรวจตับ นี่คือชุดของการทดสอบที่ตรวจสอบการทำงานของตับและถุงน้ำดี รวมทั้งการทดสอบบิลิรูบินซึ่งเป็นสารเคมีในน้ำดี บิลิรูบินในเลือดจำนวนเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ แต่ระดับที่สูงมักหมายถึงปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีหรือตับ
• อัลตร้าซาวด์. หากพบเนื้องอกในถุงน้ำดี สามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังผนังของอวัยวะหรือไม่
• การสแกน CT จะแสดงการเติบโตของเนื้องอกในและรอบๆ ถุงน้ำดี ไม่ว่าท่อน้ำดี ต่อมน้ำเหลือง หรือตับจะได้รับผลกระทบหรือไม่

หากการสแกนพบบริเวณผิดปกติรอบ ๆ หรือภายในถุงน้ำดี อาจทำสิ่งต่อไปนี้:

• ERCP - เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะโดยใช้กล้องเอนโดสโคป (endoscopic retrograde cholangiopancreatography - ERCP) ผู้ป่วยกลืนท่อที่ยืดหยุ่นซึ่งแพทย์จะตรวจสอบภายในลำไส้เล็กและตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่ดูผิดปกติ การทดสอบนี้แสดงการตีบหรืออุดตันของท่อน้ำดีของตับอ่อน ซึ่งช่วยในการวางแผนการทำงาน ใช้เวลาตั้งแต่ 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง
• MRCP คือ MRI ชนิดหนึ่งของถุงน้ำดี ตับอ่อน และท่อน้ำดี MRCP ย่อมาจาก Magnetic resonance cholangiopancreatography ขั้นตอนต้องมีการเตรียมใน 2 ชั่วโมงจำเป็นต้องหยุดกินและดื่ม MRCP รู้สึกอึดอัดน้อยกว่า ERCP ไม่ต้องใช้ยาแก้ปวดหรือยาอื่น ๆ แต่ไม่อนุญาตให้มีการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ
• การตรวจชิ้นเนื้อและความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด การตรวจชิ้นเนื้อหมายถึงการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อและตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะระบุได้ว่าเนื้องอกนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่ แต่ถ้าแพทย์มั่นใจอย่างยิ่งจากผลการตรวจอื่นๆ ว่าเป็นมะเร็ง ก็ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ ถุงน้ำดีจะถูกลบออกอย่างไรก็ตาม

หากจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อ สามารถทำได้หลายวิธี: ระหว่างการส่องกล้องร่วมกับ ERCP หรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็ก

ในการตรวจติดตามและรักษามะเร็งถุงน้ำดีต่อไป เช่นเดียวกับการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์จะใช้ CT หรืออัลตราซาวนด์เพื่อนำเข็มไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง เก็บตัวอย่างเซลล์และส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการศึกษาต่อไป อาจเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากตับหรือต่อมน้ำเหลืองเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังพวกเขาหรือไม่ หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อถุงน้ำดี ผู้ป่วยจะอยู่ในคลินิกเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือข้ามคืน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก

หากการทดสอบระบุว่าเป็นมะเร็งถุงน้ำดี อาจจำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อระบุขอบเขตของมะเร็ง บ่อยครั้งที่มะเร็งส่งผลต่อตับ - ใน 8 ใน 10 คน นอกจากนี้ยังสามารถเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องได้สำหรับการรักษามะเร็งถุงน้ำดีสามารถวินิจฉัยได้ดังต่อไปนี้

1. MRI แสดงเนื้อเยื่ออ่อนได้แม่นยำกว่า CT การใช้ MRI กับ cholangiography สามารถแสดงการอุดตันของการไหลของน้ำดีโดยเนื้องอก เช่นเดียวกับการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัล หากมีโลหะอยู่ในร่างกาย (เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ) การทดสอบนี้จะถูกห้ามใช้
2. อัลตราซาวนด์ส่องกล้องใช้เครื่องสแกนอัลตราซาวนด์และกล้องเอนโดสโคปเพื่อช่วยระบุระยะของมะเร็ง ไม่ว่าเนื้องอกจะเติบโตเข้าไปในผนังของอวัยวะหรือแพร่กระจายไปยังตับ ทั้งหมดนี้ช่วยอำนวยความสะดวกในกระบวนการวางแผนการดำเนินงาน
3. การตรวจท่อน้ำดีจะตรวจท่อน้ำดีโดยใช้สีย้อม เอ็กซ์เรย์ และกล้องเอนโดสโคป ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 30-60 นาที คุณสามารถตรวจสอบได้ว่ามีเนื้องอกในถุงน้ำดีหรือไม่ หากท่ออุดตัน หากมีการอุดตันอาจใส่ขดลวด

การส่องกล้องเป็นการผ่าตัดเล็กน้อย กล้องส่องทางไกลที่ติดตั้งกล้องและแสงจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็ก ๆ และตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง ด้วยความช่วยเหลือของ laparoscope ศัลยแพทย์มีโอกาสที่จะมองเข้าไปในถุงน้ำดี การส่องกล้องช่วยในการวางแผนการผ่าตัดและเลือกวิธีการรักษามะเร็งอื่น ๆ สำหรับมะเร็งถุงน้ำดี ขั้นตอนนี้ต้องใช้การดมยาสลบและการรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืน ในระหว่างการดำเนินการอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อ หากมีนิ่วหรือกระบวนการอักเสบในถุงน้ำดี ศัลยแพทย์จะทำการตัดอวัยวะออกทันที การผ่าตัดนี้เรียกว่าการตัดถุงน้ำดี ข้อดีของการรักษาประเภทนี้คือระยะเวลาพักฟื้นที่สั้นกว่า

ขอโทรกลับ

ขั้นตอนของมะเร็งถุงน้ำดี

ขั้นตอนบ่งชี้การเติบโตและการแพร่กระจายของกระบวนการร้าย การพิจารณาระยะของโรคเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเลือกทางเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับมะเร็งถุงน้ำดี

ระบบ TNM ใช้ในการจำแนกมะเร็งถุงน้ำดี

1. T - ระบุขนาดและการแพร่กระจายของเนื้องอกถุงน้ำดี
2. N - สำหรับความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลือง
3. M - สำหรับการแทรกซึมของกระบวนการเนื้องอกไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ตามการจัดหมวดหมู่นี้มี 5 ระยะ - T1 - T4 และระยะแรกสุด - เรียกว่า Tis หรือมะเร็งในแหล่งกำเนิด

Tis (มะเร็งในแหล่งกำเนิด) - เนื้องอกอยู่ภายในอวัยวะ ในระยะนี้โรคนี้ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย มักเกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำดีถูกเอาออกด้วยเหตุผลอื่น เช่น เนื่องจากมีนิ่ว

• เนื้องอก T1 เริ่มเติบโตเข้าไปในผนังของถุงน้ำดี เวทีแบ่งออกเป็น T1a และ T1b T1a บ่งชี้ความเสียหายต่อชั้นที่เชื่อมต่อใต้เปลือกด้านในของผนังอวัยวะ T1b - เกี่ยวกับการแทรกซึมของมะเร็งเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านหลังข้อต่อ
• เนื้องอก T2 อยู่ในถุงน้ำดี แต่เติบโตผ่านชั้นกล้ามเนื้อไปยังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชั้นถัดไป
• เนื้องอก T3 แพร่กระจายเกินขอบเขตของอวัยวะ แพร่กระจายไปยังตับหรืออวัยวะอื่นที่อยู่ใกล้เคียง เช่น กระเพาะอาหาร ลำไส้ หรือตับอ่อน
• T4 - มะเร็งได้รุกรานหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือหลอดเลือดแดงตับ ทำให้โฟกัสทุติยภูมิไปยังอวัยวะตั้งแต่ 2 อวัยวะขึ้นไปที่อยู่นอกตับ

มีสามขั้นตอนของความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอกมะเร็งของถุงน้ำดี

• N0 - ต่อมน้ำเหลืองแข็งแรง
• N1 - กระบวนการของเนื้องอกส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงอย่างน้อยหนึ่งต่อม เช่น ตามท่อน้ำดีหรือหลอดเลือดแดงหลักของตับ
• N 2 - เซลล์ทางพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่นอกถุงน้ำดี

M หมายถึงการแทรกซึมของกระบวนการเนื้องอกในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

• M0 - กระบวนการร้ายไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะหรือโครงสร้างที่อยู่ห่างไกล
• M1 - จุดโฟกัสรองเกิดขึ้นในอวัยวะอื่นเช่นในสมองหรือปอด

การรวมกันของ T, N และ M ให้คำอธิบายที่สมบูรณ์ของระยะของโรค

ถามคำถาม

ระยะของมะเร็งถุงน้ำดีตามการจำแนกประเภทอื่น

มี 4 ขั้นตอนหลัก แพทย์บางคนพูดถึงขั้นตอนที่ 0

ระยะ 0 หรือมะเร็งในแหล่งกำเนิด มะเร็งนี้อยู่ในระยะเริ่มต้น เซลล์มะเร็งจะพบเฉพาะในชั้นเนื้อเยื่อที่บุถุงน้ำดีเท่านั้น มีความเสี่ยงต่ำในการแพร่กระจายโรค

ระยะที่ 1 ระยะแรกของมะเร็งที่แพร่กระจาย หมายความว่ากระบวนการร้ายจะอยู่เฉพาะในชั้นในที่บุเนื้อเยื่อของถุงน้ำดี ไม่มีการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียง ขั้นที่ 1 เหมือนกับ T1, N0, M0 ตามการจัดประเภท TNM

ระยะที่ 2 มะเร็งเติบโตผ่านชั้นกล้ามเนื้อของผนังถุงน้ำดีเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ตามมา และยังคงอยู่ในอวัยวะนั้น ขั้นที่ 2 สอดคล้องกับ T2, N0, M0 ตาม TNM

ด่านที่ 3 แบ่งเป็น 3A และ 3B

1. 3A - มะเร็งเติบโตผ่านผนังถุงน้ำดี ไม่มีเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง สอดคล้องกับ 3, N0, M0
2. 3B - เนื้องอกอยู่ภายในขอบเขตของถุงน้ำดีหรือเติบโตผ่านชั้นนอกและกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด เหมือนกับ T1, T2 หรือ T3, N1 หรือ M0

ระยะที่ 4 หมายถึงมะเร็งระยะแพร่กระจาย แบ่งเป็น 4A และ 4B

4A - กระบวนการของเนื้องอกส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่ตับ หรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะ 2 แห่งหรือมากกว่านอกตับ ต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง (T4, N0 หรือ N1, M0) อาจได้รับผลกระทบ

4B บ่งชี้มะเร็งทุกขนาดที่:

• ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบซึ่งอยู่นอกถุงน้ำดี แต่ไม่ได้เจาะเข้าไปในอวัยวะที่อยู่ห่างไกล (T, N2, M0 ใด ๆ );
• มีการแพร่กระจายไปยังโครงสร้างหรืออวัยวะที่อยู่ไกลจากถุงน้ำดี (T ใด ๆ N ใด ๆ M1)

ระบบการแสดงละครที่เรียบง่าย

บางครั้งแพทย์ใช้ระบบการแสดงละครแบบง่ายๆ เพื่อตัดสินใจว่าการรักษามะเร็งถุงน้ำดีแบบใดเป็นสิ่งจำเป็น มีสามขั้นตอน:

1. มะเร็งถุงน้ำดีเฉพาะที่ (1 และ 2) - เนื้องอกอยู่ภายในขอบเขตของถุงน้ำดี สามารถผ่าตัดเอาออกได้
2. มะเร็งถุงน้ำดีที่ผ่าตัดไม่ได้ (3 และ 4) - กระบวนการร้ายได้แพร่กระจายออกไปนอกเนื้องอกหลักและไม่สามารถผ่าตัดออกได้ บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะตัดเนื้องอกระยะที่ 3
3. การกำเริบของโรค - โรคกลับมาหลังจากการรักษา เนื้องอกทุติยภูมิอาจปรากฏในถุงน้ำดีหรือในบริเวณอื่น

การรักษามะเร็งถุงน้ำดี

มีการนำเสนอข้อมูลสถิติระหว่างประเทศที่มีไว้สำหรับเป็นแนวทางทั่วไป

น่าเสียดายที่การพยากรณ์โรคมะเร็งถุงน้ำดีโดยรวมนั้นไม่ค่อยดีนัก จากบทความทางการแพทย์ส่วนใหญ่ มีเพียง 10 คนจาก 100 คน (10%) เท่านั้นที่จะมีชีวิตอยู่ได้ 5 ปีขึ้นไป (รอด 5-10 คน) ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของโรค การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นช้าเมื่อไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

มุมมองตามเวที - การอยู่รอด 5 ปีหรือมากกว่าหลังการวินิจฉัย

• ด่าน 0 - สำหรับ 80 คนจาก 100 คน (80%)
• ด่าน 1 - สำหรับ 50 จาก 100 (50%) แพทย์บางคนเชื่อว่าการเลาะต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและเนื้อเยื่อตับบางส่วนออกในระหว่างการผ่าตัดจะป้องกันการกลับเป็นซ้ำได้ - การผ่าตัดถุงน้ำดีออกแบบขยาย
• ด่าน 2 - สำหรับ 25 จาก 100 (25%)
• ด่าน 3 และ 4 - น้อยกว่า 10 จาก 100 (10%)

ความน่าเชื่อถือของข้อมูลคงที่

ไม่มีข้อมูลคงที่ที่จะบอกคุณได้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น โรคแต่ละโรคมีลักษณะเฉพาะเช่นเดียวกับร่างกายมนุษย์ ตัวอย่างเช่น มะเร็งชนิดเดียวกันสามารถพัฒนาในอัตราที่แตกต่างกันในแต่ละคน ปัจจัยส่วนบุคคลหลายอย่างอาจส่งผลต่อการรักษาและการพยากรณ์โรคได้ และสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสิ่งนี้

ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น

ใช้สำหรับการรักษา

ในรายชื่อโรคของระบบย่อยอาหาร แพทย์เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งถุงน้ำดี แม้จะหายากของโรคนี้ (เพียง 20% ของกรณีจากเนื้องอกมะเร็งของระบบย่อยอาหารทั้งหมด) การวินิจฉัยนี้แย่มากด้วยการรักษาที่ยาวนานและไม่มีอาการในระยะแรก

ผู้ที่เคยพบการวินิจฉัยเช่นนี้จะมีคำถามมากมายอย่างแน่นอน จะระบุเนื้องอกวิทยาในระยะแรกได้อย่างไร? คนที่เป็นมะเร็งถุงน้ำดีระยะที่ 4 จะอยู่ได้นานแค่ไหน? สามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่? ปัญหาเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง ดังนั้นควรแยกการวินิจฉัยและการรักษาทุกด้านตามลำดับ

แนวคิดพื้นฐาน

ถุงน้ำดีคืออะไรกันแน่? นี่คืออวัยวะรูปถั่วที่ค่อนข้างเล็ก ตั้งอยู่ที่ส่วนล่างของตับ หน้าที่หลักของถุงน้ำดีคือการเก็บน้ำดี ซึ่งเป็นของเหลวคัดหลั่งพิเศษที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหาร

มะเร็งถุงน้ำดีเป็นโรคเกี่ยวกับเนื้องอก เป็นลักษณะของเซลล์พยาธิสภาพในเนื้อเยื่อของอวัยวะ เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์เหล่านี้เริ่มเติบโตและแบ่งตัว ก่อตัวเป็นเนื้องอก เนื้องอกดังกล่าวขัดขวางการทำงานที่เหมาะสมของถุงน้ำดีและอวัยวะข้างเคียง รหัสสำหรับการจำแนกระหว่างประเทศของโรคมะเร็งถุงน้ำดี (ICD-10) คือ C23

มีการสังเกตว่าผู้หญิงครึ่งหนึ่งของมนุษยชาติมีความอ่อนไหวต่อโรคนี้มากกว่า ตามสถิติมีผู้หญิงเกือบสองเท่าที่เป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชาย ดังนั้นในปี 2013 ในรัสเซีย ตรวจพบเนื้องอกของทางเดินน้ำดีนอกตับในผู้หญิง 2,180 คนและผู้ชาย 1,122 คน (ไม่มีข้อมูลแยกต่างหากเกี่ยวกับถุงน้ำดี)

ตามประเภทอายุ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป แม้ว่าแพทย์จะทราบว่าในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา มะเร็งถุงน้ำดีได้รับการวินิจฉัยมากขึ้นในผู้ที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไป มีการระบุกรณีการเจ็บป่วยในเด็กเช่นกัน แต่แยกออกจากกัน

ความยากในการวินิจฉัยและการรักษาคืออะไร? สาเหตุหลักมาจากการรักษาผู้ป่วยในระยะสุดท้ายของโรคเป็นหลัก สิ่งนี้ทำให้การรักษาซับซ้อนมาก

สาเหตุของการเกิดมะเร็งถุงน้ำดี

นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถระบุสาเหตุเฉพาะที่กลายเป็นแรงผลักดันในการพัฒนาเซลล์ผิดปรกติได้ อย่างไรก็ตาม สถิติคงที่ได้เปิดเผยปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดี:

• เหล่านี้เป็นโรคต่าง ๆ ของถุงน้ำดีที่มีลักษณะอักเสบ, การปรากฏตัวของหิน 85% ของผู้ป่วยมะเร็งชนิดนี้ในอดีตมีปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดี สิ่งเหล่านี้คือการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะและนิ่ว ในขณะเดียวกันก็สังเกตเห็นว่ายิ่งขนาดของนิ่วในถุงน้ำดีใหญ่ขึ้นเท่าใดความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

• การสัมผัสกับสารบางอย่างอย่างต่อเนื่อง ในบรรดาผู้ป่วยมีคนงานจำนวนมากในอุตสาหกรรมอันตราย (อุตสาหกรรมยางหรือโลหะ) เนื่องจากสารเคมีมีความเข้มข้นสูง
• ถุงน้ำดี ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาดังกล่าวมักเรียกว่ามะเร็งระยะก่อน ความจริงก็คือซีสต์เป็นเนื้องอกที่เต็มไปด้วยน้ำดี ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ซีสต์สามารถเพิ่มขนาดได้ และจากนั้นจะสลายตัวเป็นเนื้องอกร้ายและแสดงอาการของมะเร็งถุงน้ำดี เมื่อสงสัยว่าเป็นซีสต์ครั้งแรกคุณควรไปที่คลินิกโดยเร็วที่สุด
• ถุงน้ำดี "พอร์ซเลน" คำศัพท์ทางการแพทย์นี้ใช้เพื่อกำหนดสภาพทางพยาธิสภาพของอวัยวะซึ่งผนังของถุงน้ำดีทั้งหมดถูกปกคลุมด้วยแคลเซียม ภาวะนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบที่รุนแรง ตามเนื้อผ้า อวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะถูกเอาออก เนื่องจากมักทำให้เกิดมะเร็ง
• ไข้ไทฟอยด์. ในปัจจุบัน การติดเชื้อไข้ไทฟอยด์เป็นปรากฏการณ์ที่หายากมาก แต่หากเกิดขึ้นในผู้ป่วย ความเสี่ยงในการเกิดสัญญาณของมะเร็งถุงน้ำดีจะเพิ่มขึ้นเกือบ 6 เท่า
• การเปลี่ยนแปลงอายุ ในร่างกายของทุกคนที่มีอายุมากขึ้นปรากฏการณ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นที่ระดับเซลล์ซึ่งสามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปรกติได้ สิ่งนี้ได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์จากสถิติ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในประเภทของผู้สูงอายุ
• นิสัยที่ไม่ดี. รายการอาจรวมถึงการสูบบุหรี่ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

มิญชวิทยาเนื้องอก

มะเร็งถุงน้ำดีมักแบ่งออกเป็นหลายประเภทโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะบางประการ

ตามโครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาของเซลล์เนื้องอกหลายประเภทมีความโดดเด่น:

• มะเร็งเซลล์ squamous - เนื้องอกที่เกิดขึ้นในชั้นเยื่อบุผิวและเยื่อเมือก
• มะเร็งของต่อม - เนื้องอกดังกล่าวปรากฏขึ้นจากเซลล์ต่อมที่อยู่ในเยื่อบุผิวของอวัยวะ
• ตากลม;
• ของแข็ง - จากคำภาษาละติน solidum (ของแข็ง) เนื้องอกดังกล่าวคือกลุ่มของเซลล์ที่จัดเรียงเป็นแผ่น
• ความแตกต่างไม่ดี - เซลล์ของมะเร็งดังกล่าวมักมีนิวเคลียสที่มีรูปร่างผิดปกติและโครงสร้างที่ผิดปกติ

การแปลเนื้องอก

ตามตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็ง มะเร็งถุงน้ำดีแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

การแพร่กระจายคือการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งจากจุดโฟกัสหลัก (ในกรณีนี้คือจากถุงน้ำดี) ไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ ของร่างกายมนุษย์ ส่วนใหญ่แล้ว การแพร่กระจายของมะเร็งถุงน้ำดีจะแพร่กระจายไปยังระบบน้ำเหลือง ตับ ลำไส้ และกระเพาะอาหาร

ขั้นตอนของเนื้องอกร้ายของถุงน้ำดี

สำหรับการจำแนกประเภทและคำอธิบายที่สะดวกยิ่งขึ้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกความแตกต่างของมะเร็งถุงน้ำดีในระยะ:

• 0 ขั้นตอน- มักเรียกว่ามะเร็งระยะก่อน ในเวลานี้เซลล์ทางพยาธิวิทยาจะอยู่ที่เยื่อเมือกของอวัยวะและขนาดของเนื้องอกก็ค่อนข้างเล็ก การเริ่มต้นการรักษาในระยะที่ 0 ช่วยให้คุณกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ แต่การวินิจฉัยเนื้องอกวิทยาดังกล่าวเป็นเรื่องยากมาก - ไม่มีอาการเลย
• 1 ขั้นตอนเซลล์มะเร็งไม่เพียงเจาะเข้าไปในเยื่อเมือกเท่านั้น แต่ยังเข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันด้วย เส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกก็โตขึ้นเช่นกัน ในระยะนี้ อาการแรกของมะเร็งถุงน้ำดีอาจปรากฏขึ้น แต่แทบไม่สังเกตเห็นได้ ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจหาโรคในระยะนี้จะเกิดขึ้นระหว่างการตรวจร่างกายด้วยเหตุผลอื่น
• ด่าน 2 (ความรุนแรงปานกลาง)ขั้นตอนนี้รวมถึงระยะเวลาของการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ใช้งานอยู่ มาถึงตอนนี้เนื้องอกถึงขนาดที่น่าประทับใจ แต่ไม่เกินถุงน้ำดี อาการแย่ลงเรื่อยๆ
• 3 เวทีในขั้นตอนนี้ของการพัฒนาของเนื้องอกที่ผู้ป่วยจำนวนมากหันไปที่คลินิกเนื่องจากอาการถาวรปรากฏขึ้น มาถึงตอนนี้เนื้องอกได้แพร่กระจายไปใกล้แล้ว
• 4 เวทีมะเร็งถุงน้ำดีในระยะนี้มีลักษณะหลายอย่างพร้อมกัน นี่คือเนื้องอกขนาดใหญ่สร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อใกล้เคียง (นั่นคือการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ) การปรากฏตัวของอาการของโรคจำนวนมากและความไวต่อการรักษาของเนื้องอกต่ำ

ภาพทางคลินิก

สิ่งสำคัญที่ทำให้มะเร็งแตกต่างจากมะเร็งอื่น ๆ คือการไม่มีอาการใด ๆ ในระยะแรก นี่เป็นปัญหาหลักที่อธิบายถึงการมาพบแพทย์ของผู้ป่วยจำนวนมากล่าช้า

นอกจากนี้ อาการหลายอย่างของมะเร็งถุงน้ำดียังคล้ายกับโรคอื่นๆ ที่ไม่ใช่มะเร็ง (เช่น ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง) ในเวลาเดียวกันการแสดงอาการทั้งหมดไม่จำเป็นเลย - อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและการแปล

ในบรรดาอาการแรกของมะเร็งถุงน้ำดีปรากฏขึ้น:

• ปวดบริเวณด้านขวาของช่องท้องใต้ชายโครง (ในตอนแรก อาการปวดมักไม่ค่อยเกิดขึ้นและเกิดขึ้นเพียงระยะสั้นๆ แต่จะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อเนื้องอกโตขึ้น)
• ท้องอืดและรู้สึกหนักใจ
• อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนบ่อยครั้ง
• ความผิดปกติของอุจจาระ (ท้องอืดสามารถถูกแทนที่ด้วยอาการท้องผูก);
• ขาดความอยากอาหารหรือลดลงอย่างมาก

หากในขั้นตอนนี้บุคคลไม่ไปพบแพทย์และไม่ได้เริ่มการรักษา เนื้องอกจะดำเนินต่อไป หลังจากนั้นไม่นาน อาการของโรคมะเร็งถุงน้ำดีก็ปรากฏขึ้น เช่น:

• อาการปวดบริเวณหน้าอกด้านขวาจะถี่ขึ้นและนานขึ้น อาจแผ่ไปทั่วช่องท้อง หลัง คอ หรือไหล่
• อาการคลื่นไส้อย่างรุนแรงจบลงด้วยการอาเจียน แต่สิ่งนี้ไม่ได้ช่วยบรรเทา
• การเจริญเติบโตของเนื้องอกนำไปสู่การเพิ่มขนาดของถุงน้ำดี - ด้วยเหตุนี้ตับที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถรู้สึกได้ด้วยตัวเอง
• ผิวสีเหลืองเล็กน้อยปรากฏขึ้น
• มีอาการแสบร้อนและคันที่ผิวหนัง
• มีอาการหายใจถี่ (ไม่เพียง แต่หลังจากออกแรงกาย แต่ยังพัก)
• ความอยากอาหารอาจดีหรือหายไปโดยสิ้นเชิง ในขณะที่น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว
• การเก็บรักษาอุณหภูมิร่างกายสูงในระยะยาว (จาก 37 ถึง 39 องศา)
• ความเหนื่อยล้า, ความรู้สึกอ่อนแอ, ความไม่แยแส

สัญญาณลักษณะอื่นอาจมีการเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะและอุจจาระ ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นและอุจจาระมีสีจางลง

การตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วย

การไม่แสดงอาการในระยะที่ 1 ของมะเร็งถุงน้ำดีเป็นเวลานานนำไปสู่ข้อเท็จจริงที่ว่าใน 70% ของกรณี ผู้ป่วยจะไปที่คลินิกเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ถึงขนาดที่สำคัญแล้วและต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนในระยะยาว

ในการกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดแพทย์จำเป็นต้องได้ภาพที่สมบูรณ์ของโรค ในการทำเช่นนี้เขาได้กำหนดการทดสอบจำนวนหนึ่งและยังดำเนินการ:

• ตรวจคนไข้เสร็จ. ในการนัดหมายครั้งแรกแพทย์จำเป็นต้องได้รับข้อมูลมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จากคำพูดของผู้ป่วย สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถตัดสินความรุนแรงของอาการได้ จากนี้จึงสามารถสันนิษฐานถึงความรุนแรงของการเจ็บป่วยในปัจจุบันได้
• ทำความคุ้นเคยกับคุณสมบัติของชีวิตของผู้ป่วยและประวัติความเจ็บป่วยของเขา รายละเอียดดังกล่าวช่วยให้เราสามารถตัดสินระดับความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งได้
• การตรวจร่างกาย. แนวคิดนี้รวมถึงการตรวจร่างกายผู้ป่วย การวัดอุณหภูมิร่างกาย การคลำบริเวณตับ (เพื่อเพิ่มขนาดของอวัยวะ) การตรวจผิวหนังและตาขาวเพื่อหาสีเหลือง

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การศึกษาในห้องปฏิบัติการจะไม่เปิดเผยมะเร็งถุงน้ำดี แต่ผลการทดสอบจะบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของอวัยวะนั้นๆ อย่างชัดเจน

ดำเนินการวิเคราะห์ต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การวิเคราะห์อุจจาระ (coprogram)
• ชีวเคมีของเลือด. ในโรคของถุงน้ำดีจะพบการเพิ่มขึ้นของระดับของทรานซามิเนส บิลิรูบิน และอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส
• กำหนดการตรวจเลือดเพื่อระบุตัวบ่งชี้มะเร็ง การวินิจฉัยดังกล่าวช่วยให้ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งในร่างกาย

เครื่องมือวินิจฉัย

วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือสามารถเรียกได้อย่างปลอดภัยว่าเป็นพื้นฐานของการวินิจฉัยเนื่องจากเป็นผลจากการศึกษาเหล่านี้ที่แพทย์ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของถุงน้ำดี, การมีหรือไม่มีเนื้องอก, การแปล, ขนาดและการแพร่กระจาย:

การรักษาโรคนี้คือการผ่าตัดเป็นหลัก ระหว่างนั้นศัลยแพทย์จะเอาถุงน้ำดีออก ในกรณีนี้ เป็นไปได้ 2 ตัวเลือก:

• การตัดถุงน้ำดี การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก วิธีการรักษานี้เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ตรวจพบมะเร็งระยะแรกเท่านั้น
• การตัดถุงน้ำดี + ในระยะที่ 3 การกำจัดถุงน้ำดีจะไม่ได้ผล เนื่องจากเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อตับแล้ว ในกรณีนี้ ในระหว่างการผ่าตัด ตับกลีบขวาจะถูกเอาออกด้วย ในบางกรณี จำเป็นต้องตัดต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงออก

ในระยะสุดท้ายของโรคเนื้องอกวิทยาของถุงน้ำดีถือว่าไม่สามารถใช้งานได้ดังนั้นจึงไม่มีการผ่าตัด สิ่งนี้อธิบายได้จากการแพร่กระจายจำนวนมากที่ส่งผลต่อระบบน้ำเหลือง ตับ ปอด และสมอง ในกรณีนี้ การบำบัดด้วยรังสีและเคมีบำบัดถูกกำหนดให้เป็นการรักษา

รังสีรักษาเป็นวิธีการรักษามะเร็งโดยให้ผู้ป่วยสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ สาระสำคัญของวิธีการคือเซลล์มะเร็งมีความไวต่อรังสีดังนั้นภายใต้การสัมผัสดังกล่าวจะถูกทำลาย บ่อยครั้งที่รังสีรักษายังใช้เป็นผลเพิ่มเติมก่อนหรือหลังการผ่าตัด การรักษานี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ แต่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง

เคมีบำบัดเป็นอีกวิธีหนึ่งที่จะมีอิทธิพลต่อเนื้องอกโดยไม่ต้องใช้มีดผ่าตัด ในกรณีนี้ การรักษาขึ้นอยู่กับการใช้ยาแรงที่มีผลเสียต่อเซลล์เนื้องอกทางพยาธิวิทยา ขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยแพทย์จะสั่งยาหรือการบริหารช่องปากทางหลอดเลือดดำ ปริมาณและระยะเวลาจะถูกควบคุมอย่างเคร่งครัดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดแบ่งออกเป็นหลักสูตรโดยมีเวลาพักหลายสัปดาห์

อาหารพิเศษสำหรับมะเร็งถุงน้ำดี

โรคมะเร็งเป็นการทดสอบที่ค่อนข้างยากสำหรับร่างกายมนุษย์ทั้งหมด ในเวลาเดียวกัน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ถุงน้ำดีเกี่ยวข้องกับการย่อยอาหาร ดังนั้นปัญหาด้านโภชนาการในช่วงเวลานี้จึงควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง

อาหารของผู้ป่วยมะเร็งควรสร้างขึ้นในลักษณะที่ช่วยลดการทำงานของถุงน้ำดีและตับได้มากที่สุด

มื้ออาหารควรมีอย่างน้อย 5-6 มื้อต่อวันและแบ่งเป็นส่วนเล็ก ๆ

คุณต้องให้ความสำคัญกับอาหารที่มีไฟเบอร์และโปรตีนซึ่งย่อยง่าย

คุณต้องละทิ้งอาหารหนักโดยสิ้นเชิง: ไขมัน, เค็ม, ทอด, รมควัน, หวาน

อาหารควรมีความหลากหลายโดยรวมถึงผักและผลไม้ เนื้อไม่ติดมัน ปลา

อย่าลืมทานวิตามินที่ซับซ้อนตามที่แพทย์กำหนด อาหารเสริมดังกล่าวจะช่วยฟื้นฟูภูมิคุ้มกันของมนุษย์

พยากรณ์

ผู้ป่วยแต่ละรายที่ได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้สงสัยว่าพวกเขาจะอยู่กับมะเร็งถุงน้ำดีได้นานแค่ไหน ในความเป็นจริงไม่มีใครสามารถทำนายได้อย่างแม่นยำ ผลการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยพร้อมกัน ได้แก่ ระยะของโรค อายุของผู้ป่วยมะเร็ง โรคที่เกิดร่วมกัน ชนิดและตำแหน่งของเนื้องอก

ในระยะที่ 1 ผู้ป่วยมากกว่า 60% สามารถรักษามะเร็งให้หายขาดได้

การเริ่มการรักษาในระยะที่ 2 ทำให้ผู้ป่วยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีใน 30% ของกรณี

ในระยะที่ 3 การอยู่รอดห้าปีพบได้ใน 10% ของกรณี

อัตราการรักษาที่น้อยที่สุดสำหรับมะเร็งถุงน้ำดีระยะที่ 4 คือน้อยกว่า 10%

ข้อมูลดังกล่าวได้รับจากการบำรุงรักษาสถิติอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายทศวรรษ สถิติสามารถบอกได้เฉพาะเปอร์เซ็นต์ของการรอดชีวิตในระยะเฉพาะของโรคเท่านั้น แต่ในแต่ละกรณี สถิตินี้จะใช้ไม่ได้ แม้ในระยะสุดท้ายก็ยังมีโอกาสหายได้ ดังนั้น ยังไงก็ต้องต่อสู้กับโรคนี้ให้ได้