โรคระบบประสาททางเพศ การอักเสบของเส้นประสาท pudendal ในผู้หญิง อาการ เส้นประสาท pudendal ของต้นขาเจ็บอย่างไร

เส้นประสาท pudendal เป็นโครงสร้างที่จับคู่ซึ่งเกิดขึ้นที่ทั้งสองด้านของร่างกายโดยกิ่งก้านของเส้นประสาทไขสันหลังที่จับคู่กัน วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปกคลุมของอวัยวะที่มีอยู่ในทั้งชายและหญิง: บริเวณฝีเย็บ, กล้ามเนื้อที่ยกทวารหนัก, กล้ามเนื้อหูรูดของไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างบางอย่างในโครงสร้าง - ตัวอย่างเช่นในผู้ชายมันให้ความไวเช่นเดียวกับระบบอัตโนมัติของถุงอัณฑะ, ร่างกายที่เป็นโพรง, และในผู้หญิง - ฟังก์ชั่นเดียวกันที่เกี่ยวข้องกับคลิตอริส, แคมใหญ่และเล็ก เป็นเรื่องปกติที่จะเรียกเส้นประสาท pudendal ที่ถูกบีบว่าเป็นพยาธิสภาพที่สามารถทำให้รู้สึกไม่สบายได้ส่วนใหญ่สาเหตุส่วนใหญ่คือโรคระบบประสาทจากการกดทับ

พิจารณาอาการและวิธีการรักษาโรคนี้

เหตุผลในการพัฒนา

ปัจจัยสาเหตุหลักที่สามารถกระตุ้นโรคระบบประสาททางเพศคือการบีบของเส้นประสาท pudendal ซึ่งเกิดขึ้นในคลอง Alcock ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญจึงเรียกโรคนี้ว่า "Alcock Canal Syndrome"

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการก่อตัวของไส้เลื่อนหรือการบาดเจ็บที่บริเวณขาหนีบ - นี่เป็นผลมาจากความจริงที่ว่าแผลเป็นของกล้ามเนื้อเริ่มก่อตัวขึ้น ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการผ่าตัด

นอกจากนี้ โรคระบบประสาทสามารถเกิดขึ้นได้จากปัจจัยต่อไปนี้:

กิจกรรมแรงงานยืดเยื้อ
การปรากฏตัวของกระดูกเชิงกรานหัก;
hypertonicity ของต่อม piriform;
เริม;
ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อภายใน obturator;
การปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งในบริเวณอุ้งเชิงกราน
อาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่อยู่ในทวารหนัก
เส้นประสาทถูกทำลายจากการขี่จักรยานหรือขี่ม้า

การตรวจจะช่วยระบุได้อย่างแน่ชัดว่ามีพยาธิสภาพหรือไม่ ในการทำเช่นนี้คุณต้องติดต่อนักประสาทวิทยาเขาจะกำหนดมาตรการวินิจฉัยเพื่อสร้างการวินิจฉัย

อาการหลัก

อาการของโรคระบบประสาทแตกต่างกันไป อาการหลักคือการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของอวัยวะที่อยู่ในกระดูกเชิงกราน บุคคลอาจมีการละเมิดความไวหรือปัญหาเกี่ยวกับพืช นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงความไวอาจมาพร้อมกับอาการปวดที่เด่นชัดและสำหรับพืชจะมีการละเมิดการทำงานของต่อมและโครงสร้างอื่น ๆ ที่ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ

การละเมิดถ้วยรางวัลของหนังกำพร้าของถุงอัณฑะ, perineum, บริเวณใกล้กับทวารหนักก็เป็นอาการที่อาจเกิดการฝ่าฝืนได้

พิจารณาอาการของพยาธิวิทยา:

การละเมิดการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์
ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในบริเวณขาหนีบ
รู้สึกไม่สบายในบริเวณขาหนีบ - รู้สึกแสบร้อน, คันอย่างรุนแรง;
ความเจ็บปวดที่น่าปวดหัวในธรรมชาติ - ในบริเวณอุ้งเชิงกราน
ความไวของหนังกำพร้ามากเกินไปในบริเวณขาหนีบ
หลังจากถ่ายปัสสาวะผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายพร้อมกับความเจ็บปวด
อาจมีการกระตุ้นให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า

บ่อยครั้งที่มีพยาธิสภาพอาการต่อไปนี้สามารถสังเกตได้:

ท้องผูก;
ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
รู้สึกราวกับว่ากล้ามเนื้อของฝีเย็บชา

ผู้เชี่ยวชาญยังพบว่าโรคนี้ก่อให้เกิดความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น และในบางกรณีถึงกับทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคที่เกิดพร้อมกันได้

การวินิจฉัยและการรักษา

เพื่อดำเนินการวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการทั้งหมดที่มีอยู่ ตัวอย่างเช่น เมื่อมีพยาธิสภาพ ความรู้สึกเจ็บปวดจะลดลงหากผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย และจะรุนแรงขึ้นหากเขานั่ง เมื่อใช้ความเย็นผู้ป่วยอาจรู้สึกโล่งใจชั่วคราวซึ่งบ่งชี้ว่ามีโรคระบบประสาท อีกทั้งแพทย์ยังสามารถตรวจดูผู้ป่วยด้วยการคลำเพื่อหาลักษณะเส้นประสาทที่ถูกกดทับได้อีกด้วย

มีการกำหนดมาตรการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

อัลตราซาวนด์ - เพื่อตรวจสอบว่ามีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงที่อวัยวะเพศหรือไม่
dopplerography - ดำเนินการเพื่อจุดประสงค์เดียวกับอัลตราซาวนด์
การปิดล้อมของเส้นประสาทโนโวเคน - ตรวจสอบว่ามีความรู้สึกไม่สบายหายไปหลังจากขั้นตอนหรือไม่

หลังจากทำการวินิจฉัยแล้วผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยมีวัตถุประสงค์หลักคือการฟื้นฟูเส้นประสาทรวมถึงการกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ในบริเวณฝีเย็บและอุ้งเชิงกราน

การคลายกล้ามเนื้อ - จำเป็นเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อของเส้นประสาทโคนขา - อวัยวะเพศ
ยากันชัก - บรรเทาอาการปวด Gabapentin เป็นที่นิยม
มีการกำหนดยาระงับประสาทเพื่อลดอาการปวด
การแก้ปัญหาของฮอร์โมนเช่นเดียวกับยาชา - สำหรับการปิดกั้นเส้นประสาท pudendal - การเตรียมการของชั้น Neuromultivit เมื่อใช้การถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระควรทำให้เป็นปกติและความรู้สึกไม่สบายควรผ่านไป
ยาเหน็บทวารหนักหรือช่องคลอดที่มีสารออกฤทธิ์ เช่น Diazepam
การใช้วิตามินซีและกลุ่ม B - เพื่อทำให้สภาพทั่วไปเป็นปกติ
วิธีการกายภาพบำบัด - การออกเสียง, อิเล็กโทรโฟรีซิส พวกเขาใช้กับพื้นหลังของพยาธิวิทยาเรื้อรัง
การออกกำลังกายเพื่อการรักษา - สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลจำเป็นต้องนวดกล้ามเนื้อของฝีเย็บ

หากวิธีการทั้งหมดข้างต้นไม่ได้ผล ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดกดจุด

มาตรการป้องกัน

ในบางกรณี โรคมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกหากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามกฎบางประการ แพทย์บอกว่าหากเส้นประสาทไซอาติกถูกกดทับอีกครั้ง อาการจะดีขึ้น และจะรักษาให้หายขาดได้ยากขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้ของผู้เชี่ยวชาญ:

หากบุคคลนั้นเล่นกีฬาขี่ม้าหรือขี่จักรยานอย่างมืออาชีพจำเป็นต้องหยุดพักและใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันบริเวณขาหนีบจากความเสียหาย
การลากในกรณีที่กระดูกสะโพกหักควรทำโดยใช้ตัวตรึงฝีเย็บซึ่งพื้นที่รองรับไม่เกิน 9 ซม. ต้องมีแผ่นรองอ่อนด้วย
การแนะนำสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟตเข้ากล้าม (หากมีการวางแผนในปริมาณมาก) ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดเนื้อร้ายขาดเลือดของกล้ามเนื้อก้น

หากผู้ป่วยสังเกตเห็นอาการไม่พึงประสงค์ ความเจ็บปวด - คุณควรลงทะเบียนเพื่อรับคำปรึกษาจากแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด

เส้นประสาทต้นขาที่อวัยวะเพศ- นี่คือเส้นประสาทที่เกิดจากช่องท้องของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเอวส่วนบน เส้นทางของมันวิ่งไปตามพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อ psoas major โดยเจาะความหนาของมัน เส้นประสาทวิ่งไปที่คลองขาหนีบ เส้นประสาทต้นขา - องคชาตแตกแขนงตามความหนาของกล้ามเนื้อและก่อตัวเป็นสองกิ่ง: กิ่งต้นขาและกิ่งขาหนีบ

สาขาต้นขาตั้งอยู่ที่ภาชนะภายนอกของอุ้งเชิงกรานซึ่งอยู่ด้านหลังและด้านนอกจากพวกมัน กิ่งก้านทอดยาวไปด้านหลังพังผืดของอุ้งเชิงกรานอ้อมไปข้างหน้าและเข้าไปในโพรงหลอดเลือดแล้ว ที่นี่สาขาต้นขาตั้งอยู่ด้านหน้าและด้านนอกของหลอดเลือดแดงต้นขา จากนั้นจะผ่านพังผืดกว้างของต้นขาซึ่งอยู่ในช่องเปิดใต้ผิวหนังและสร้างเครือข่ายของกิ่งก้านในผิวหนังของบริเวณนี้ ส่วนที่แยกจากกันของเครือข่ายประสาทแทรกซึมเข้าไปใต้เอ็นขาหนีบและแบ่งอีกครั้งผ่านพังผืดต้นขาที่กว้าง การแบ่งออกเป็นสาขาอื่น ๆ เกิดขึ้นที่นี่ในผิวหนังของรูปสามเหลี่ยมต้นขา เส้นทางของสาขาต้นขาถือได้ว่าสมบูรณ์ในรูปแบบของการรวมตัวกับเส้นประสาท ilioinguinal และกับสาขาผิวหนังด้านหน้าของเส้นประสาทต้นขา

สาขาที่อวัยวะเพศของเส้นประสาทต้นขา - อวัยวะเพศตั้งอยู่ในพื้นที่ของกล้ามเนื้อ psoas ที่สำคัญบนพื้นผิวด้านหน้า กิ่งก้านของอวัยวะสืบพันธ์ผ่านไปข้างโคนขาตามเส้นทางที่เหมือนกัน นั่นคือสัมพันธ์กับเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอก - ด้านนอกจากพวกมัน นอกจากนี้เส้นทางของเธออยู่ในคลองขาหนีบ - ไปยังวงแหวนผิวเผิน ในผู้ชาย กิ่งก้านของอวัยวะเพศจะออกมารวมกับสายอสุจิ ในผู้หญิงพร้อมกับเอ็นกลมของมดลูก

ในร่างกายของผู้ชาย กิ่งก้านสาขาของเส้นประสาทโคนขาและอวัยวะเพศจะทำให้ผิวหนังของถุงอัณฑะแตกออก และแตกกิ่งก้านออกไปยังกล้ามเนื้อที่เลี้ยงอัณฑะของผู้ชาย นอกจากนี้ ทางเดินของเส้นประสาทที่แตกแขนงไปในผิวหนังของถุงอัณฑะ เยื่อเนื้อของถุงอัณฑะ จากนั้นไปยังส่วนบนตรงกลางของพื้นผิวต้นขา

ในร่างกายของสตรี กิ่งก้านของอวัยวะเพศจะเพิ่มจำนวนขึ้นในเอ็นกลมของมดลูก บนผิวหนังของวงแหวนขาหนีบและในบริเวณของแคมใหญ่ นอกจากนี้สาขาอวัยวะเพศจะหลอมรวมกับสาขาต้นขา

โรคของเส้นประสาท

กลุ่มอาการของโรคที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทต้นขา - อวัยวะเพศ: ปวดอย่างรุนแรง, ปวดเมื่อยและปวดเมื่อยในบริเวณตะโพกและ anogenital ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ด้านในและด้านหน้าของต้นขา - บน 1/3 ของส่วนนั้น

ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยเดิน นั่ง และทรมานเมื่อทำการขับถ่าย ในระหว่างการทดสอบการวินิจฉัยซึ่งผู้ป่วยพยายามที่จะเข้าถึงหัวเข่าของไหล่ตรงข้าม ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้น ตามกฎแล้วด้วยความเสียหายต่อเส้นประสาทต้นขา - อวัยวะเพศทำให้ขาดรีเฟล็กซ์ cremasteric หรือลดลง โรคนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติเล็กน้อยในการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดโรคระบบประสาทของเส้นประสาทคือผลกระทบต่อมันในบริเวณที่มีการโก่งตัวผ่านกระดูกสันหลัง sciatic หรือผ่านเอ็น sacrospinous สาเหตุอื่นของโรคระบบประสาทอาจเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทโดยกล้ามเนื้อ piriformis เมื่อมันตึง

สาเหตุของความเสียหายต่อเส้นประสาทต้นขา - อวัยวะเพศอาจไม่ใช่แค่ปัจจัยการบีบอัดเท่านั้น แต่ยังมีส่วนรับผิดชอบต่อความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท ilio-hypogastric และเส้นประสาท นอกจากนี้การก่อตัวของโรคสามารถอำนวยความสะดวกโดยการบีบอัดที่สาขาต้นขาซึ่งตั้งอยู่ใต้เอ็นขาหนีบในพื้นที่ของหลอดเลือดหรือการบีบอัดในคลองขาหนีบของสาขาที่อวัยวะเพศ คุณสามารถเป็นโรคได้เนื่องจากการทำงานหนักหลังจากการผ่าตัดในบริเวณขาหนีบ การยึดเกาะในท้องถิ่นและกระบวนการ cicatricial สามารถกระตุ้นความเจ็บป่วยได้

สัญญาณและอาการแสดงของความเสียหายต่อเส้นประสาทต้นขา:

อาชาและปวดที่ขาหนีบ
ความเจ็บปวดในอวัยวะเพศภายนอก
ปวดเมื่อยหน้าท้องกดทับและงอ-ขยายสะโพก
ปวดลูกอัณฑะโดยกลับมาปวดที่ส่วนบนของต้นขาด้านในเมื่อผู้ป่วยยืน
ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อตรวจส่วนล่างของเอ็น pupart ในทิศทางของด้านนอกของหลอดเลือดแดงต้นขา
ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำแหวนขาหนีบ
อาการที่ชัดเจนของ Wasserman
การก่อตัวของภาวะ hypoesthesia

อาการที่คล้ายกันแสดงให้เห็นว่ามีโรคระบบประสาทของเส้นประสาท ilioinguinal และเส้นประสาท iliohypogastric ในบางกรณี โรคระบบประสาทของเส้นประสาทที่อวัยวะเพศมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ขาหนีบ เหตุผลคือความใกล้ชิดทางกายวิภาคของเส้นประสาท สัญญาณและสาเหตุของความเสียหายต่อเส้นประสาทเหล่านี้เหมือนกัน อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสจะรุนแรงขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศใกล้เคียงและตรงกลาง

คุณอาจสนใจ:

เส้นประสาท pudendal บีบในชายและหญิง

"พุเดนดัล" หรือ เส้นประสาทพุเดนดัล (n. Pudendus) มักเป็นสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในผู้ใหญ่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคระบบประสาทที่ถูกกดทับ นอกจากนี้ "การบีบ" ของเส้นประสาท pudendal ในผู้ชายนั้นพบได้น้อยกว่าผู้หญิงถึงสามเท่า

กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย

เส้นประสาท pudendal นั้นมีความยาวเพียงเล็กน้อย แต่เป็นเส้นประสาทที่สำคัญมากของเส้นประสาทส่วนหลัง ถ้าคุณไปจากสมอง นั่นคือช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ มันอยู่ในช่องเชิงกรานห่อหุ้ม ischium ไปพร้อมกัน นอกจากนี้ยังแบ่งออกเป็นสามสาขา - ทวารหนัก, ฝีเย็บและเส้นประสาทหลังของอวัยวะเพศชาย (คลิตอริส) ฟังก์ชั่นมีหลากหลาย:

พวกมันกระตุ้นกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนัก

กระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก

กล้ามเนื้อหูรูด

ให้กิ่งแก่กล้ามเนื้อของ perineum

กระตุ้นอวัยวะสืบพันธุ์: ร่างกายโพรงของอวัยวะเพศชายในผู้ชาย, คลิตอริสในผู้หญิง;

ให้ความไวต่อผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอกและทวารหนัก

กระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ

อย่างที่คุณเห็น เส้นประสาทนี้มีบทบาทสำคัญไม่เพียง แต่ในชีวิตส่วนตัวของบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระด้วย เส้นประสาท pudendal ประกอบด้วยเส้นใยอัตโนมัติจำนวนมากที่ให้ "การทำงานโดยไม่รู้ตัว" ของกล้ามเนื้อหูรูด ท้ายที่สุดแล้วคน ๆ หนึ่งไม่เคยคิดไม่ควบคุมและบีบกล้ามเนื้ออย่างมีสติเพื่อไม่ให้ถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจในเวลากลางวัน สิ่งนี้ทำได้โดยเส้นใยประสาทอัตโนมัติที่เข้าสู่รูของเส้นประสาทพุดเดนดัล

เส้นประสาทพุดเดนดัลในร่างกายผู้ชาย (สีเหลือง)

เส้นประสาทนี้สามารถถูกบีบโดยกล้ามเนื้อ piriformis ซึ่งอยู่ในช่องเชิงกราน หรือถูกประกบระหว่างเอ็นสองเส้น

นอกจากนี้ เส้นประสาทอาจได้รับความเสียหาย เช่น จากอุบัติเหตุทางรถยนต์ การตกจากที่สูง ซึ่งกระดูกเชิงกรานหัก สาเหตุที่พบได้บ่อยของอาการปวดเชิงกรานเรื้อรังคือความเสียหายของเส้นประสาทระหว่างการคลอดบุตร รวมถึงการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทในการเจริญเติบโตของเนื้องอกร้าย

นอกจากนี้ กิจกรรมต่างๆ เช่น ขี่ม้าหรือปั่นจักรยานยังอาจนำไปสู่โรคปลายประสาทอักเสบแบบ pudendal compression เมื่อเวลาผ่านไป

อาการของโรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal

เช่นเดียวกับรอยโรคทางระบบประสาท อาการทั้งหมดประกอบด้วยความเจ็บปวด การรบกวนทางประสาทสัมผัส ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง การบีบของเส้นประสาท pudendal แสดงออกโดยอาการต่อไปนี้:

ปวดใน perineum;

ความรู้สึกไม่สบายในทวารหนักและอวัยวะเพศ

การเผาไหม้ของความเจ็บปวด;

ลดความไวของผิวหนังในบริเวณเหล่านี้ "คลาน";

ความรู้สึกไม่พึงประสงค์จากสิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะและทวารหนัก

ความมักมากในกามของอุจจาระและปัสสาวะ อาจไม่สมบูรณ์และแสดงออกมาในรูปของอุจจาระเปื้อนหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ความผิดปกติทางเพศ: ความอ่อนแอ, anorgasmia

เส้นประสาท pudendal ที่ถูกบีบในผู้หญิงทำให้เกิดอาการข้างต้นในส่วนล่างของช่องคลอด

เส้นประสาท pudendal บีบในผู้ชาย นอกเหนือจากข้างต้น อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

ธรรมชาติของความเจ็บปวดกลายเป็นการเผาไหม้ การสัมผัสผิวหนังกลายเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก มีความรู้สึกของไฟฟ้าช็อต ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมทั้งร้อนและเย็น ปัสสาวะและอุจจาระมีปัญหา และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ที่หลากหลาย

เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคระบบประสาท

ด้วยความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์และเจ็บปวดเช่นนี้คน ๆ หนึ่งจึงไม่อยากทนเป็นเวลานานเช่นมีอาการปวดแขนหรือขา ดังนั้นบ่อยครั้งที่เขาหันไปหานักประสาทวิทยาหรือนักพรตวิทยาในกรณีที่มีการแสดงการละเมิดของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักและมีปัญหาเกี่ยวกับการกักเก็บปัสสาวะและอุจจาระ

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยหันไปหานักพยาธิวิทยาทางเพศ แต่ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถควรระบุความผิดปกติทางสารอินทรีย์และส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้วยความช่วยเหลือจากคำถามเบื้องต้น โรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal ได้รับการวินิจฉัยตามข้อร้องเรียนและการศึกษาต่อไปนี้

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยซึ่งได้อธิบายไว้ในรายละเอียดข้างต้น

ลักษณะของความเจ็บปวดซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท (การเผาไหม้, การคลาน, อาการคันทุกชนิด, ความไม่พอใจเมื่อสัมผัส);

การทดลองการรักษาและการวินิจฉัยการปิดกั้น novocaine ของเส้นประสาทนี้ช่วยลดความรุนแรงของอาการได้อย่างมากหรือช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาของ novocaine - จาก 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน

เมื่อทำอัลตราซาวนด์ของ perineum และกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กด้วย Dopplerography เกือบทุกครั้งที่มีการอักเสบของเส้นประสาทที่ขาดเลือดของเส้นประสาท pudendal การลดลงของความเร็วการไหลเวียนของเลือดปริมาตรในหลอดเลือดแดง pudendal ที่อยู่ใกล้เคียง สิ่งนี้เกิดขึ้น "สำหรับ บริษัท ": หลอดเลือดแดง pudendal ผ่านไปพร้อมกับเส้นประสาทในคลองเดียวกันและการตีบตันเป็นการยืนยันการบีบตัวของเส้นประสาท pudendal โดยทางอ้อม

เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญคือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นหากบุคคลนั้นนั่งและความเจ็บปวดจะลดลงหากบุคคลนั้นนอนหงาย นอกจากนี้ pudendal neuropathy ยังมีลักษณะเป็นรอยโรคข้างเดียว ในด้านเดียวกัน

ผู้ป่วยมักพบว่าการใช้ความเย็นกับฝีเย็บช่วยบรรเทาอาการปวดแสบปวดร้อนได้ อาการนี้บ่งชี้ถึงลักษณะของโรคประสาทที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท

นอกเหนือจากเกณฑ์การวินิจฉัยเหล่านี้แล้ว การคลำของ perineum สามารถระบุจุดปวดที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งสะท้อนถึงอาการกระตุกในกล้ามเนื้อ piriformis

สิ่งสำคัญคือพยาธิสภาพของเส้นประสาทนี้มีความเชื่อมโยงอย่างลึกซึ้งกับความก้าวหน้าของกลุ่มอาการไมโอฟาเซียล โรคนี้รักษายากกว่าเพราะกล้ามเนื้ออยู่ลึก

นอกจากนี้ pudendal neuropathy ยังทำให้ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และทำให้ผู้คนไวต่อเหตุการณ์เชิงลบมากขึ้น

การรักษาโรคระบบประสาท

เช่นเดียวกับในกรณีอื่น ๆ การรักษาโรคนี้ควรครอบคลุม หลักการรักษาเบื้องต้นมีดังนี้

ส่งผลกระทบต่อธรรมชาติของความเจ็บปวดด้วย gabapentin (Tebantin, Lyrica);

การทำบล็อกประสาทอย่างสม่ำเสมอด้วยยาชาและฮอร์โมน

ผลการรักษาทางกายภาพ: การออกเสียง, Amplipulse - การบำบัด, อิเล็กโทรโฟรีซิส;

ยาคลายกล้ามเนื้อจากส่วนกลาง (Mydocalm) ช่วยให้คุณผ่อนคลายกล้ามเนื้อรวมถึงการลดเสียงของกล้ามเนื้อ piriformis

วิตามินบีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการปิดล้อมเช่นเดียวกับรูปแบบแท็บเล็ต

บางครั้งการรักษาจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนจากนักจิตวิทยา, การรักษาที่ถูกต้อง, การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า บางครั้งจำเป็นต้องมีการแต่งตั้งยาเหน็บทางทวารหนักหรือช่องคลอดด้วยยากล่อมประสาทรวมถึงการออกกำลังกายพิเศษ ความหมายของพวกเขาอยู่ในการผ่อนคลายอย่างค่อยเป็นค่อยไป - การบีบอัดของกล้ามเนื้อของ perineum

คุณควรค้นหาว่าควรออกกำลังกายอย่างไรกับเส้นประสาทส่วนปลายที่ถูกกดทับ

ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล การผ่าตัดแบบคลายกล้ามเนื้อจะดำเนินการในศูนย์รักษาอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

ควรจำไว้ว่าการรักษาโรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal เป็นกระบวนการที่ยาวนานและต้องปฏิบัติตามใบสั่งยาของผู้เชี่ยวชาญทั้งหมดเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน

โรคระบบประสาทของเส้นประสาทต้นขา

โรคระบบประสาทของเส้นประสาทต้นขา- เอาชนะ n. femoralis ของสาเหตุต่าง ๆ นำไปสู่การละเมิดการนำกระแสประสาทผ่านมัน อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับหัวข้อของรอยโรค และอาจเป็นความเจ็บปวดและความผิดปกติทางประสาทสัมผัสตามพื้นผิวส่วนหน้าของต้นขาและขาท่อนล่าง เดินลำบากเนื่องจากการเคลื่อนไหวของข้อเข่าบกพร่อง เป็นต้น ในการวินิจฉัยโรคระบบประสาท n. femoralis อาศัยอัลตราซาวนด์ของเส้นประสาทและข้อมูล EMG กลยุทธ์การรักษารวมถึงการกำจัดการกดทับเส้นประสาท การเผาผลาญอาหาร หลอดเลือด ต้านการอักเสบ การรักษาด้วยยาแก้ปวดและยาระบาย การออกกำลังกายกายภาพบำบัด และการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

โรคระบบประสาทของเส้นประสาทต้นขา

เป็นครั้งแรกที่โรคระบบประสาทของเส้นประสาทต้นขาได้รับการอธิบายภายใต้ชื่อ "โรคประสาทอักเสบส่วนหน้าของกระดูกขากรรไกร" ในปี พ.ศ. 2365 ในปัจจุบัน โรคนี้เป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดในกลุ่มโรคโมโนนิวโรแพทีของส่วนล่าง แม้จะมีประวัติเกือบ 200 ปีในการศึกษาเกี่ยวกับโรคเส้นประสาทต้นขาและความชุกที่เพียงพอ แต่ก็ยังคงเป็นโรคที่ไม่ค่อยมีใครรู้จัก การขาดความตระหนักของทั้งผู้ปฏิบัติงานทั่วไปและผู้เชี่ยวชาญบางคนในสาขาประสาทวิทยานำไปสู่ความจริงที่ว่าโรคระบบประสาทของเส้นประสาทต้นขามักถูกมองว่าเป็นพยาธิสภาพของ vertebrogenic (กลุ่มอาการ radicular, myelopathy ฯลฯ ) หรือเป็นอาการของ สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยอาการที่หลากหลายตั้งแต่การรบกวนทางประสาทสัมผัสล้วน ๆ ไปจนถึงความผิดปกติของมอเตอร์ที่เด่นขึ้นอยู่กับหัวข้อของรอยโรค

ลักษณะทางกายวิภาคของเส้นประสาทต้นขา

จุดเริ่มต้นของเส้นประสาทต้นขา (n. femoralis) มาจากรากกระดูกสันหลังส่วนเอว 3 ราก L2, L3 และ L4 ซึ่งรวมกันเป็นลำต้นของเส้นประสาทเดียว หลังอยู่ระหว่างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและ psoas ลงไปที่เอ็นขาหนีบซึ่งผ่านเข้าไปที่พื้นผิวด้านหน้าของต้นขาซึ่งแบ่งออกเป็นผิวหนัง (ประสาทสัมผัส) และกล้ามเนื้อ (มอเตอร์) กิ่งก้านและเส้นประสาทซาฟีนัส ในส่วน iliopsoas เส้นประสาทต้นขาจะทำให้กล้ามเนื้อระหว่างที่ผ่านไป หน้าที่ของพวกเขาคืองอและหงายสะโพก และด้วยสะโพกคงที่ การงอของกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งทำให้ลำตัวเอียงไปข้างหน้า

แขนงของกล้ามเนื้อที่ยื่นออกมาจากเส้นประสาทต้นขาหลังจากที่ผ่านใต้เอ็นขาหนีบจะทำให้กล้ามเนื้อมีหน้าที่งอสะโพกและยืดเข่า กิ่งก้านของผิวหนังให้การรับสัมผัสที่ต้นขาด้านหน้าและด้านในเล็กน้อย เส้นประสาทซาฟีนัสแยกออกจาก n กระดูกอ่อนในบริเวณเอ็นขาหนีบไปข้างหน้าตามต้นขาจากนั้นใช้ทิศทางตรงกลางและเข้าสู่คลองกล้ามเนื้อของ Gunther (คลอง adductor) ที่ทางออกซึ่งผ่านขอบตรงกลางของข้อเข่าซึ่งจะทำให้สาขา infrapatellar ซึ่งทำให้พื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสะบ้า นอกจากนี้ เส้นประสาทซาฟินัสยังเคลื่อนผ่านขอบตรงกลางของขาท่อนล่างและเท้าไปถึงฐานของนิ้วหัวแม่มือ มันให้ความไวต่อผิวหนังของขาท่อนล่างด้านหน้าและบนพื้นผิวตรงกลาง เช่นเดียวกับผิวหนังของขอบเท้าตรงกลาง

สาเหตุของเส้นประสาทอักเสบของเส้นประสาทต้นขา

พยาธิสภาพของเส้นประสาทต้นขาในระดับอุ้งเชิงกรานมักเกิดจากการบีบตัวอันเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อกระตุกหรือเลือดออกในกล้ามเนื้อเอวซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีภาระมากเกินไปหรือได้รับบาดเจ็บ น้อยกว่าปกติ โรคระบบประสาทของเส้นประสาทต้นขาเกิดจากก้อนเลือดหรือเนื้องอกในช่องท้อง (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) Hematomas สามารถก่อตัวด้วยฮีโมฟีเลีย, thrombocytopathy และ thrombocytopenia; เป็นภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้สำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือด โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง มีการอธิบายถึงกรณีของเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทระหว่างการผ่าตัดไส้ติ่ง การผ่าตัดท่อไตและไต ตลอดจนโรคถุงลมโป่งพองและฝีในกล้ามเนื้อ iliopsoas

สาเหตุของการบีบอัดของเส้นประสาทต้นขาในบริเวณเอ็นขาหนีบสามารถเป็นได้: lymphogranulomatosis ขาหนีบ, ไส้เลื่อนต้นขา, การบีบอัดของเส้นประสาทโดยเอ็นขาหนีบที่มีตำแหน่งบังคับยาวของต้นขา (รวมถึงระหว่างการผ่าตัด) เส้นประสาทเสียหายได้ระหว่างการผ่าตัดข้อสะโพก การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนขาหนีบ เป็นต้น

การเกิดขึ้นของเส้นประสาทส่วนปลายที่ระดับของคลอง Gunter นั้นสังเกตได้จากการทำงานมากเกินไปของกล้ามเนื้อ adductor ของต้นขาที่ก่อให้เกิดคลองนี้ บ่อยครั้งที่ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเกิดจากความไม่มั่นคงหรือความผิดปกติของข้อเข่า Iatrogenic neuropathy อาจพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดข้อเข่า

โรคระบบประสาทแยกของสาขา subpatellar n. เส้นเลือดขอดมักไม่ทราบสาเหตุ แต่อาจเกี่ยวข้องกับ thrombophlebitis, เส้นเลือดขอด และการบาดเจ็บที่เข่าเล็กน้อยซ้ำๆ

อาการของโรคระบบประสาทของเส้นประสาทต้นขา

อาการทางคลินิกที่ซับซ้อนของเส้นประสาทส่วนปลายขึ้นอยู่กับหัวข้อของกระบวนการ เมื่อพยาธิสภาพเกิดขึ้นที่ระดับอุ้งเชิงกราน-บั้นเอว อาการต่างๆ จะเกิดขึ้น รวมถึงความผิดปกติทางประสาทสัมผัส การเคลื่อนไหว และระบบประสาทอัตโนมัติทั่วบริเวณที่เกิดจากเส้นประสาทต้นขา ในบางกรณีที่มีการแบ่งตัวของเส้นประสาทสูง จะสังเกตได้เฉพาะการรบกวนทางประสาทสัมผัสหรือการเคลื่อนไหวเท่านั้น บางครั้งภาพโมเสคของการเคลื่อนไหวทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว

โรคระบบประสาทที่สมบูรณ์ของเส้นประสาทต้นขาจะมาพร้อมกับการหยุดชะงักของกล้ามเนื้อ iliopsoas เพียงบางส่วนเนื่องจากการมีอยู่ของเส้นประสาททางเลือก ดังนั้นการงอและการงอของต้นขาจึงไม่ถูกรบกวน อัมพฤกษ์ที่เด่นชัดมากขึ้นของกล้ามเนื้อ quadriceps ซึ่งมีหน้าที่ในการยืดขาในข้อเข่า เนื่องจากยืดยาก ผู้ป่วยจึงพยายามอย่างอขาที่เข่า วิ่งและเดินลำบาก โดยเฉพาะตอนขึ้นบันได การเดินเปลี่ยนไป ขายึดอยู่ในตำแหน่งยืดเกิน ไม่มี patellar reflex

ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส ได้แก่ ความผิดปกติของการรับรู้สัมผัสและความเจ็บปวดบนพื้นผิวด้านหน้า-ด้านในของต้นขาและขาท่อนล่าง ขอบตรงกลางของเท้า สังเกตการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการและพืชในโซนเดียวกันซึ่งเป็นไปได้ที่อาการปวดระคายเคือง ในท่านอนคว่ำ อาการของความตึงเครียดจะปรากฏขึ้น - ปวดตามพื้นผิวด้านหน้าของต้นขาเมื่อพยายามเหยียดขาตรงให้สุด (อาการของ Wassermann) หรืองอขาที่ข้อเข่า (อาการของ Mickiewicz)

โรคระบบประสาทของเส้นประสาทต้นขาที่มีความพ่ายแพ้ในบริเวณเอ็นขาหนีบโดยทั่วไปคล้ายกับคลินิกที่อธิบายไว้ข้างต้น ด้วยการปลดปล่อยเส้นประสาทซาฟินัสสูงทำให้สามารถสังเกตความผิดปกติของมอเตอร์ได้ พร้อมกับอาการของความตึงเครียด, ความเจ็บปวดที่มีแรงกดตรงกลางของเอ็นขาหนีบจะถูกเปิดเผย

การบีบอัดของเส้นประสาทต้นขาในคลอง Gunter นั้นมีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดและความรู้สึกที่สัมผัสไม่ได้ของผิวหนังบริเวณขอบตรงกลางของข้อเข่าพื้นผิวด้านหน้าด้านในของขาส่วนล่างและขอบด้านในของเท้า ในบริเวณเดียวกันจะสังเกตเห็นอาชาและความเจ็บปวดซึ่งจะเพิ่มความรุนแรงเมื่อขยายขาส่วนล่าง หลังบังคับให้ผู้ป่วยเดินและยืนโดยงอขาเล็กน้อยที่หัวเข่า กระตุกเข่าไม่ถูกรบกวน ความเจ็บปวดถูกกำหนดที่จุดทางออกของเส้นประสาท saphenous จากช่อง adductor อาการของ Tinel คือลักษณะของอาชาตามเส้นประสาทเมื่อถูกทุบด้วยค้อนทางระบบประสาท

โรคระบบประสาทของเส้นประสาทต้นขาที่มีแผลแยกของสาขา subpatellar นั้นแสดงออกโดยอาชาและอาการชาของผิวหนังเหนือสะบ้า, ความอ่อนโยนของจุดประสาท saphenous และอาการของ Tinel ที่เป็นบวก

การวินิจฉัยโรคระบบประสาทของเส้นประสาทต้นขา

การวินิจฉัยโรคโคนขาอักเสบจำเป็นต้องให้นักประสาทวิทยาศึกษาหัวข้อของรอยโรคอย่างระมัดระวังและรอบคอบ การเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังไม่ได้ให้ข้อมูลมากนักเนื่องจากโรคระบบประสาทของเส้นประสาทต้นขามักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลัง (spondyloarthrosis, osteochondrosis ฯลฯ ) และพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังที่ตรวจพบโดยรังสีไม่ได้ยกเว้น การปรากฏตัวของโรคระบบประสาท ในกรณีเช่นนี้ ลักษณะทางประสาทแทนที่จะเป็นปล้องของความผิดปกติที่ระบุในระหว่างการตรวจทางระบบประสาทเป็นพยานสนับสนุนโรคระบบประสาท EMG มีส่วนช่วยในการแก้ไขสถานการณ์การวินิจฉัยที่ขัดแย้ง ด้วยโรคระบบประสาทมันแสดงให้เห็นการชะลอตัวของการนำแรงกระตุ้นไปตามเส้นประสาทต้นขา, การลดลงของแอมพลิจูดของการตอบสนอง M, สัญญาณของการเสื่อมสภาพในกล้ามเนื้อที่เกิดจากเส้นประสาทต้นขาและการไม่มีสัญญาณดังกล่าวในกล้ามเนื้อ paravertebral ของส่วน L2-L4

วิธีที่ค่อนข้างใหม่แต่มีแนวโน้มดีในการศึกษาลำต้นของเส้นประสาทส่วนปลายคืออัลตราซาวนด์ ซึ่งสามารถใช้ประเมินความสมบูรณ์ของเส้นประสาท ระบุการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก อาการบวมน้ำ ความผิดปกติของกาว cicatricial และกระบวนการเสื่อม การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของเส้นประสาทต้นขา (อัลตราซาวนด์ของเส้นประสาท) ด้วยการทดสอบแบบไดนามิกช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับของการเคลื่อนไหวในช่อง adductor

ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทต้นขาจำเป็นต้องแตกต่างจาก L2-L4 vertebrogenic radiculopathies, lumbosacral plexopathy (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากโรคเบาหวาน), การบาดเจ็บที่เข่าหรือโรคหนองใน หากต้องการแยกพยาธิสภาพของพื้นที่ retroperitoneal จำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ CT หรือ MRI

การรักษาโรคระบบประสาทของเส้นประสาทต้นขา

กลวิธีการรักษาส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยสาเหตุของโรคเส้นประสาทต้นขา ด้วยการกดทับเส้นประสาทต้นขาด้วยเลือดคั่งในช่องท้องทำให้มีการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน จำเป็นต้องมีการผ่าตัดรักษาในกรณีที่เส้นประสาทบาดเจ็บด้วยการหยุดชะงักเกือบสมบูรณ์ มิฉะนั้นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้ว โดยมีพื้นฐานมาจากการรักษาด้วยยาลดคัดจมูก บรรเทาอาการปวด ปรับปรุงปริมาณเลือดและเมตาบอลิซึมของเส้นประสาทต้นขา

การรักษาด้วยยาลดน้ำมูกและต้านการอักเสบด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์จะดำเนินการในกรณีที่มีการกดทับของเส้นประสาทต้นขาในช่องกล้ามเนื้อหรือใต้เอ็นขาหนีบ ในกรณีนี้การแก้ปัญหาของ glucocorticoids (hydrocortisone, diprospan) ร่วมกับยาชาเฉพาะที่ (lidocaine, novocaine) จะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่บีบอัดโดยตรงในรูปแบบของการปิดล้อม ด้วยลักษณะความเจ็บปวดที่รุนแรง การใช้ NSAIDs และยาแก้ปวดร่วมกับการแต่งตั้งยากล่อมประสาท (amitriptyline) หรือยากันชัก (topiramate, pregabalin, gabapentin) สำหรับการฟื้นตัวของเส้นประสาทต้นขา การบำบัดด้วย vasoactive (pentoxifylline, nicotinic acid) และ metabolic (vitamins B6, B1 และการรวมกันของพวกเขา) มีความสำคัญอย่างยิ่ง

ด้วยอัมพาตของกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปและเอว การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า และยาที่ปรับปรุงการส่งผ่านของประสาทและกล้ามเนื้อ (อิพิดาคริน, นีโอสติกมีน) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันกล้ามเนื้อลีบและการหดตัว

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal

อาการหลักของเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทที่อวัยวะเพศ (PN) คือความเจ็บปวดในบริเวณหนึ่งหรือหลายบริเวณที่ถูกปกคลุมด้วยเอ็น pudendus (เส้นประสาทที่อวัยวะเพศหรือ pudendal) หรือกิ่งของมัน เหล่านี้คือบริเวณของไส้ตรง ทวารหนัก ท่อปัสสาวะ ฝีเย็บ และอวัยวะเพศ อาการทั่วไปอย่างหนึ่งคือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อนั่ง (ตามปกติความเจ็บปวดจะลดลงเมื่อนอนลง) และความก้าวหน้าในระหว่างวัน นอกจากนี้ ความเจ็บปวดระหว่างการถ่ายอุจจาระและการมีเพศสัมพันธ์เป็นเรื่องปกติสำหรับ PN neuropathy อาจสังเกตเห็นความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดเล็กน้อย

คำสองสามคำเกี่ยวกับกายวิภาคของ PN เส้นประสาทที่อวัยวะเพศมีทั้งเส้นใยอวัยวะ (ประสาทสัมผัส, ประสาทสัมผัส) และเส้นใยออก (มอเตอร์, มอเตอร์) ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง เป็นส่วนหางของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ (S 2 (3) - S 4) PN (n. pudendus) ออกทาง foramen infrapiriforme (ช่องเปิด subpiriforme) จากช่องเชิงกรานพร้อมกับ pudenda interna (หลอดเลือดแดงภายในอวัยวะเพศ) จากนั้นมันจะโค้งไปด้านหลัง spina ischiadica (กระดูกสันหลัง sciatic) หรือ sacrospinous ligament และผ่าน foramen ischiadicum ลบ (sciatic foramen) เข้าสู่โพรงในร่างกาย ischiorectalis (ischiorectal fossa) ซึ่งมันอยู่บนพื้นผิวของพังผืด obturatoria (obturator fascia) แล้วผ่านคลอง Alcock (ซึ่งเกิดจากพังผืดแยกของ obturator internu ของกล้ามเนื้อ). Foramen ischiadicum majus ( ischial foramen ขนาดใหญ่) จาก n. pudendus ออกจากสาขา - n. perforans ligamentum tuberososacrum ซึ่งเจาะรูเอ็นที่เกี่ยวข้องและลงไปที่ ischial tuberosity ซึ่งอยู่ใต้ m. กลูเตอัส แม็กซิมัส (gluteus maximus) ถึงขอบล่าง m. glutaeus maximus กิ่งก้านที่เจาะจะโค้งไปรอบ ๆ กล้ามเนื้อและผ่านพังผืดไปยังผิวหนังบริเวณตะโพก

ในแอ่ง ischiorectalis ที่ ischial tuberosity กิ่งต่อไปนี้จะแยกออกจากเส้นประสาท pudendal:

1. เส้นประสาททวารหนักส่วนล่าง nn. hemorrhoidales ด้อยกว่า (มักออกจากเส้นประสาท pudendal ก่อนที่มันจะเข้าสู่ foramen ischiadicum ลบ) ลำต้นสั้นแตกเป็นกิ่งก้านจำนวนมาก มุ่งไปข้างหน้าและอยู่ตรงกลางถึงเมตร กล้ามเนื้อหูรูด ani externus (กล้ามเนื้อภายนอกของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก) และไปยังผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก (ทวารหนัก)

2. เส้นประสาทของ perineum, n. perinei จากจุดกำเนิดมันไปข้างหน้าและอยู่ตรงกลางและแบ่งออกเป็น nn scrotales (ริมฝีปาก) หลัง (เส้นประสาทของถุงอัณฑะหรือริมฝีปาก) - กับผิวหนังของ perineum และถุงอัณฑะ (ริมฝีปากใหญ่ในผู้หญิง) และ rami muscularcs (กล้ามเนื้อแขนง) - ถึง m. transversus perinei superficialis มม. bulbo-et ischiocavernosi. N. perinei anastomoses กับ n. ริดสีดวงทวาร กิ่งล่างและฝีเย็บ n. ผิวหนังส่วนหลังของกระดูกต้นขา

3. เส้นประสาทหลังของอวัยวะเพศชาย (คลิตอริส) น. องคชาตหลัง (clitoridis) เคลื่อนจาก ischial tuberosity ไปข้างหน้าและอยู่ตรงกลางพร้อมกับหลอดเลือดแดงที่สอดคล้องกัน ตามพื้นผิวด้านในของกิ่งด้านล่างของ ischial และกระดูกหัวหน่าว เหนือกะบังลม urogenitale ให้สาขาแก่ม. transversus perinei profundus และ ม. กล้ามเนื้อหูรูด urethrae membranaceae, n. องคชาติหลังผ่านไดอะแฟรมระบบทางเดินปัสสาวะและตั้งอยู่ที่ด้านข้างของเอ็น อวัยวะเพศชายแขวนไปที่พื้นผิวด้านหลังของอวัยวะเพศชาย (clitoridis) ผ่านไปพร้อมกับก. องคชาติส่วนหลัง (คลิตอริดิส) ที่ด้านหลังขององคชาต มันให้กิ่งก้านหลายกิ่งที่ผิวหนังขององคชาตและไปยังร่างกายที่เป็นโพรง และจบลงด้วยแขนงหลายกิ่งในลึงค์ขององคชาต ในผู้หญิง ขั้วของ n. คลิตอริดิสหลังขยายเข้าไปในความหนาของแคมใหญ่และไมเนอร์

ดังนั้น PN จึงให้การปกคลุมด้วยเส้นกับกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนักและกล้ามเนื้อก้นกบ, กล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนัก, กล้ามเนื้อขวางของ perineum, กล้ามเนื้อกระเปาะโพรง, ทำให้ผิวหนังของส่วนหน้าของทวารหนัก, ด้านหลังของถุงอัณฑะหรือแคมใหญ่, ผิวหนังขององคชาตหรือคลิตอริส, ท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ

สาเหตุของ PN neuropathy ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน แต่ที่รู้จักกันดีที่สุดคือการกดทับของเส้นประสาท pudendal ในคลอง Alcock (ซึ่งเกิดจากพังผืดแยกของกล้ามเนื้อ obturator internus) นอกจากนี้ การบีบอัดของ PN สามารถพัฒนาได้เนื่องจากการบีบอัดระหว่างเอ็น sacrospinous และ sacrotuberous จากข้อมูลของ A. Shafik (1991), R. Robert (1991) การกดทับของเส้นประสาท pudendal ในผู้ชายและผู้หญิงเกิดขึ้นในอัตราส่วน 1:3 สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ piriformis-syndrome, ความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal ระหว่างการคลอดบุตร, การบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน และเนื้องอกมะเร็ง ดังนั้นสำหรับอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง ควรทำ MRI ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน บทบาทของไวรัสเริมยังถูกกล่าวถึงอย่างแข็งขัน - หลักฐานทางอ้อมคือประสิทธิภาพของ acyclovir และ valaciclovir ในบางกรณีของ PN neuropathy

มีเกณฑ์ที่เรียกว่า Nantes สำหรับ PN ซึ่งพัฒนาโดย J.J. Labat, R. Robert, G. Amarenco (เกณฑ์เหล่านี้ได้รับการหารือและให้สัตยาบันโดยคณะทำงานสหสาขาวิชาชีพในเมืองน็องต์ [ฝรั่งเศส] เมื่อวันที่ 23-24 กันยายน พ.ศ. 2549 [เกณฑ์ของน็องต์] และต่อมาได้รับการอนุมัติโดย SIFUP PP) มีการระบุเกณฑ์หลักห้าประการ:

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยอธิบายความเจ็บปวดของ PN neuropathy ว่าเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาท กล่าวคือ การเผาไหม้อาชา ส่วนใหญ่แล้วความเจ็บปวดจะอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในไส้ตรงนั้นมีลักษณะเฉพาะมาก

มีการตั้งสมมติฐานว่าความผิดปกติของเส้นประสาท pudendal อาจนำไปสู่อาการกระเพาะปัสสาวะไวเกินจากแหล่งกำเนิดประสาทสัมผัสส่วนใหญ่ โดยการเพิ่มจำนวนของ C-fibers ในกระเพาะปัสสาวะ เช่นเดียวกับการไวข้ามอวัยวะที่ได้รับเส้นประสาทเดียวกัน (จากเส้นประสาท pudendal) เนื่องจากการบรรจบกันของทางเดินประสาทสัมผัสในกระดูกเชิงกราน

การวินิจฉัยโรคระบบประสาท PN เป็นไปตามเกณฑ์ของ Nantes ข้างต้น นอกจากนี้ จำเป็นต้องคลำจุดกระตุ้น m piriformis และม. obturatorius สำหรับการวินิจฉัยกลุ่มอาการ myofascial เมื่อทำการตรวจทางระบบประสาทอาการทางระบบประสาทเพียงอย่างเดียวที่เร็วที่สุดและบ่อยที่สุดของรอยโรคของเส้นประสาท pudendal คือการละเมิดความไวในบริเวณที่มีการปกคลุมด้วยเส้น ในการวินิจฉัยการกดทับของเส้นประสาท pudendal ในคลอง Alcock อัลตราซาวนด์ transvaginal พร้อมการประเมินการไหลเวียนของเลือดใน pudenda และ v. พุดเดนดะ, เพราะ เมื่อเส้นประสาทถูกกดทับ หลอดเลือดเหล่านี้จะถูกบีบอัดด้วย และความเร็วการไหลเวียนของเลือดที่ด้านข้างของรอยโรคจะลดลง

การร้องเรียนของผู้ป่วยโรคระบบประสาท PN ถือได้ว่าเป็นอาการของโรคของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและหากไม่มีการตรวจทางระบบประสาทโดยละเอียด พยาธิสภาพของ PN อาจยังไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลานาน ผลลัพธ์เชิงตรรกะคือการตรวจหา PN neuropathy ค่อนข้างหายาก

การรักษาโรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal การรักษาด้วยยามักจะรวมถึงพรีกาบาลิน เริ่มต้นที่ 75 มก. วันละสองครั้ง ไตเตรทสูงสุด 600 มก./วัน เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ใช้ยาเหน็บช่องคลอดกับไดอะซีแพม การฉีดยาชาเฉพาะที่ร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าไปในกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ในกรณีที่มีผลในเชิงบวก โบทูลินั่มท็อกซินจะถูกฉีดภายใต้การควบคุม EMG สำหรับการวินิจฉัยและการรักษา การปิดกั้นเส้นประสาท pudendal จะใช้ภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์หรืออัลตราซาวนด์ โดยปกติแล้วจะใช้ bupivacaine 0.5% 5 มล. ร่วมกับ triamcinolone 80 มก. - ฉีด 3 ครั้ง การรักษาด้วยการผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะกับการบีบอัดของเส้นประสาท pudendal ที่พิสูจน์แล้วซึ่งทนต่อการรักษาด้วยยา ปัจจุบันใช้วิธี transgluteal และ transsciorectal (ข้อบ่งชี้สำหรับการกดทับเส้นประสาท pudendal วิธีการของมันต้องมีการอภิปรายและการศึกษาเพิ่มเติม)

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ pudendal neuropathy คุณสามารถไปที่ "Prostatitis and Prostatitis Treatment Forum" (www.hron-prostatit.ru) - หัวข้อฟอรัม "อาการ Pudendal Neuralgia" [หรือสำเนาที่บันทึกไว้ในรูปแบบ PDF]

โรคระบบประสาททางเพศ

โรคระบบประสาททางเพศ- โรคที่เกิดจากกระบวนการบีบอัดในช่องท้องก้นกบและเส้นประสาท pudendal บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเด่นชัดในทิศทาง dystrophic ในกล้ามเนื้อและเอ็นของกระดูกเชิงกรานเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อ piriformis

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal แสดงออกบ่อยที่สุดในรูปแบบของอาการปวดเมื่อยในก้น, อวัยวะเพศและทวารหนัก นอกจากนี้ในช่วงโรคนี้ยังมีการละเมิดการทำงานทางเพศอย่างมาก การถ่ายอุจจาระและปัสสาวะลำบาก มีอาการปวดเพิ่มขึ้นในท่านั่งเมื่อยกน้ำหนักมากเกินไป บ่อยครั้งที่มีอาการปวดในบริเวณอุ้งเชิงกราน ระหว่างการงอข้อสะโพกโดยมีแรงกดบริเวณก้น ในกรณีที่ขาหนีบและบริเวณอวัยวะเพศได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากโรคระบบประสาท กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะอ่อนแอลงอย่างมาก ส่งผลให้ปัสสาวะและอุจจาระเล็ดบ่อยและไม่ได้ตั้งใจ โรคระบบประสาทของเส้นประสาท ilioinguinal ทำให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสในบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก

โรคระบบประสาททางเพศสามารถอยู่ในตำแหน่งต่าง ๆ ที่ใกล้กับอวัยวะเพศ ไม่ว่าในกรณีใดสาเหตุหลักของการพัฒนาของโรคระบบประสาททางเพศคือการกดทับของเส้นประสาท pudendal มีเส้นประสาทอักเสบของเส้นประสาท genitofemoral เส้นประสาท genitofemoral เกิดจากสาขาหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังและมีหน้าที่ในการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อของถุงอัณฑะและส่วนบนของต้นขาด้านในและริมฝีปากใหญ่ รอยโรคในบริเวณเส้นประสาทนี้สามารถกระตุ้นโดยไส้เลื่อนและการบาดเจ็บที่ขาหนีบ นอกจากนี้ในกรณีนี้ยังพบความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการละเมิดกล้ามเนื้อในบริเวณขาหนีบมีอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่างกายอยู่ในท่าตั้งตรง ในบริเวณเดียวกันนอกเหนือจากความเจ็บปวดแล้วยังสามารถสังเกตความผิดปกติของความไวอย่างรุนแรงได้อีกด้วย มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเพิ่มความเจ็บปวดที่ขาหนีบระหว่างการคลำ การงอของข้อสะโพกยังนำไปสู่ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท ilioinguinal เป็นโรคระบบประสาทที่อวัยวะเพศอีกประเภทหนึ่ง เส้นประสาทนี้ยังเกิดจากกิ่งก้านด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังและมีหน้าที่ในการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ผิวหนังที่ต้นขาด้านในและหัวหน่าว, ถุงอัณฑะใกล้เคียงและส่วนบนของริมฝีปาก บ่อยครั้งที่ความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal ในบริเวณนี้เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บและการผ่าตัดในระหว่างการก่อตัวของแผลเป็นของกล้ามเนื้อ ด้วยโรคนี้จะมีการสังเกตความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัส มีอาการปวดในบริเวณขาหนีบและพื้นผิวด้านในของต้นขา ในครึ่งหนึ่งของหัวหน่าว, ส่วนบนของถุงอัณฑะ, ริมฝีปาก, มีการละเมิดความไวบางส่วนหรือทั้งหมด ในการคลำในบริเวณเชิงกรานยังสังเกตเห็นความรู้สึกเจ็บปวด

เลเซอร์ในเครื่องสำอางค์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการกำจัดขนดังนั้น ... >>

ดวงตาของผู้หญิงเป็นภาพสะท้อนของโลกภายในของเธอ พวกเขาแสดงออก … >>

เคล็ดไม่ลับว่าการฉีดโบท็อกซ์ในปัจจุบัน ...>>

ในโลกสมัยใหม่หลายคนต้องเผชิญกับปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เช่น ... >>

ผู้หญิงสมัยใหม่ได้เรียนรู้ที่จะชื่นชมร่างกายของเธอและตระหนักว่าใน … >>

6 ความคิดเห็นเกี่ยวกับ“โรคระบบประสาททางเพศ"

เป็นครั้งแรกที่ฉันได้ยินเกี่ยวกับโรคนี้ แม้ว่าฉันจะทำงานเป็นนักบำบัดโรคในพื้นที่มาหลายปีแล้วก็ตาม อันที่จริง ผู้ป่วยที่มีอาการต่างๆ เช่น รู้สึกไม่สบายในอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและทวารหนักมักจะหันไปหาสูตินรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ขอบคุณสำหรับบทความข้อมูล

ใช่ แน่นอน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยตกอยู่ในมือคนผิดและไม่มีใครต้องการการตรวจ แต่เหตุผลนั้นแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

บทความที่น่าสนใจและให้ข้อมูลจริงๆ ปรากฎว่าตัวฉันเองมีอาการดังกล่าวซึ่งฉันเป็นอยู่หลายปี ไปพบหมอระบบทางเดินปัสสาวะ สั่งยามาหลายตัว ผลเป็นศูนย์ ตอนนี้ฉันจะนัดกับหมอที่เหมาะสม

ใช่ มันค่อนข้างเป็นโรคที่น่ารังเกียจ บางครั้งแม้แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็ไม่เข้าใจเสมอไปว่าสาเหตุของโรคคืออาการทางประสาท (ไม่ใช่ความรู้สึกทางอารมณ์ แต่ในแง่ของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและกายวิภาคในร่างกาย)
เป็นเรื่องดีที่มีบทความที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถสังเกตตนเองและเข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้

โรคประสาทชนิดนี้ระบุได้ยากมาก เนื่องจากอาการจะคล้ายกับโรคอื่นๆ

บทความที่น่าสนใจและให้ข้อมูลจริงๆ

อาการ: ปวดบริเวณฝีเย็บ อวัยวะเพศ ทวารหนัก เช่นเดียวกับอาการปวด neuropathic ทุกประเภท ความเจ็บปวดนี้มีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกแสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า รู้สึกเสียวซ่า ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในทวารหนัก ช่องคลอด และ/หรือท่อปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว อาจมี: ภาวะกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้, ความผิดปกติทางเพศ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นโดยการนั่ง ในผู้หญิง อาการของ pudendal neuralgia ได้แก่ ความเจ็บปวด (แสบร้อน คัน รู้สึกเสียวซ่า) ที่คลิตอริส หัวหน่าว แคมช่องคลอด ส่วนล่าง 1/3 ของช่องคลอดและแคม ผิวหนังในบริเวณเหล่านี้อาจไวต่อการสัมผัสและแรงกด (hyperesthesia และ allodynia)

อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ แสบร้อน ชา เพิ่มความไว ไฟฟ้าช็อตหรือความรู้สึกมีด ปวดเมื่อย รู้สึกถึงก้อนเนื้อหรือสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอดหรือทวารหนัก ความรู้สึกบิดหรือบีบรัด ความรู้สึกอุณหภูมิผิดปกติ ความรู้สึกของ "โป๊กเกอร์ร้อน" ท้องผูก ปวดและถ่ายอุจจาระลำบาก ลำบากหรือแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และความผิดปกติทางเพศ - สูญเสียความรู้สึกในคลิตอริสและ/หรือส่วนหน้าที่สามของช่องคลอด

เกณฑ์การวินิจฉัย pudendal neuropathy:

ปวด (แสบร้อน, คัน) ในบริเวณสามกิ่งของเส้นประสาท pudendal (คลิตอริส, ทวารหนัก, ด้นช่องคลอด)
ลักษณะของอาการปวดตามระบบประสาท (แสบร้อน คัน รู้สึกเสียวซ่า ขนลุก ภูมิไวเกินหรือสูญเสียความรู้สึก)
ผลของการบล็อกเส้นประสาท pudendal (ลดความเจ็บปวดเป็นเวลาหลายชั่วโมง)
ลดความเร็วการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง pudendal ซึ่งจะถูกกำหนดระหว่างการสแกน Doppler อัลตราซาวนด์ เนื่องจากหลอดเลือดแดง pudendal ผ่านไปพร้อมกับเส้นประสาท pudendal ในคลอง Alcock กระบวนการที่นำไปสู่การกดทับของเส้นประสาท pudendal จึงนำไปสู่การบีบตัวของหลอดเลือดแดง pudendal

เส้นประสาท pudendal ออกจากไขสันหลังที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนศักดิ์สิทธิ์ข้อที่ 2, 3 และ 4 (S2-S4) ออกจากช่องเชิงกรานผ่าน sciatic foramen ที่ใหญ่กว่า แล้วส่งกลับไปที่กระดูกเชิงกรานผ่าน piriformis foramen ใต้กล้ามเนื้อ piriformis กล้ามเนื้อ piriformis อาจทำให้เกิดการกดทับ (compression) ของเส้นประสาท pudendal ใน myofascial syndrome (piriformis syndrome)

ในช่องเชิงกราน เส้นประสาท pudendal จะผ่านไปตามช่อง Alcock ซึ่งเอ็นนี้ยังสามารถถูกกดทับโดยเอ็นไขว้หลัง

นั่นคือเหตุผลที่อาการของเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาท pudendal ปรากฏในทวารหนัก, ฝีเย็บและปากช่องคลอด

สาเหตุของโรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal:

โรคระบบประสาททางสูติกรรม - ความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal ระหว่างการคลอดบุตร บางครั้งเส้นประสาท obturator ก็ทนทุกข์ทรมานไปด้วย
Myofascial syndromes - hypertonicity ของกล้ามเนื้อ piriformis อาจทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาท pudendal ใน foramen infrapiriformis นอกจากนี้ การกดทับเส้นประสาท pudendal อาจเกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อ obturator internus หรือ levator ani
โรคระบบประสาทบาดแผล - เกิดจากการบาดเจ็บเรื้อรัง (ขี่จักรยานหรือขี่ม้า) หรือการแตกหักของกระดูกเชิงกราน
การกดทับของเส้นประสาท pudendal ในคลอง Alcock

การวินิจฉัยโรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal:

การวินิจฉัยทำขึ้นตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่เรียกว่า (เกณฑ์การวินิจฉัย Aix-en-Provence):

การแปลความเจ็บปวด (หนึ่งกิ่งหรือมากกว่าของเส้นประสาท pudendal - บ่อยกว่าในด้านใดด้านหนึ่ง)
ลักษณะของความเจ็บปวด (การเผาไหม้, "ขนลุก", รู้สึกเสียวซ่า, ความรู้สึกของ "ไฟฟ้าช็อต")
เพิ่มความเจ็บปวดในท่านั่ง
ลดอาการปวดเมื่อยในท่านอนหงาย
ลักษณะของอาการปวดข้างเดียว
ผลบวกของความหนาวเย็น
การฉีดยาชาเข้าที่เส้นประสาท pudendal ช่วยลดความเจ็บปวดเป็นเวลา 12 ชั่วโมงขึ้นไป
การตรวจอัลตราซาวนด์ของคลอง Alcock ด้วยการกำหนดความเร็วการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง pudendal ทำให้สามารถสงสัยว่ามีการบีบอัดของเส้นประสาท pudendal โดยที่ความเร็วการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงลดลงเนื่องจากพวกมันผ่านกันในคลองนี้

การรักษาต้องครอบคลุม:

ยาที่มีผลต่ออาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทและเรื้อรัง (Lyrica, Tebantin)
กายภาพบำบัด
เส้นประสาท Pudendal บล็อกด้วยยาชาและกลูโคคอร์ติคอยด์
การผ่าตัด - การกดทับเส้นประสาท pudendal
การปรับระบบประสาท

โปรดจำไว้ว่าระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 6 เดือน

ในด้านการวินิจฉัยและการรักษา pudendal neuralgia เราทำงานอย่างใกล้ชิดกับ Prof. Eric Botrand หนึ่งในผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของโลกด้านการรักษาอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง ซึ่งให้คำปรึกษาในคลินิกของเราเป็นประจำ การเยือนครั้งต่อไปของ ศ.โบทราน จะมีขึ้นในเดือนธันวาคม 2557

ในคลินิกของเรา เราใช้วิธีการรักษาที่ทันสมัยทั้งหมด

เราเป็นคลินิกแห่งเดียวในรัสเซียที่ทำการผ่าตัดกดทับเส้นประสาท pudendal

ติดต่อเราและเราจะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อช่วยเหลือคุณ

ผู้ป่วยจากเมืองอื่นเชื่อว่าการรักษาในคลินิกของเรานั้นยาวนาน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะมาหาเรา! บางครั้งก็เป็นเรื่องจริง แต่ในกรณีส่วนใหญ่ หนึ่งวันก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย ในวันถัดไปจะมีการฉีดโบทูลินั่มทอกซิน, การสลายไครโอเนอโรไลซิสของเส้นประสาท pudendal, การกดทับเส้นประสาท pudendal, การผ่าตัด TVT - โดยทั่วไปแล้วการจัดการที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการรักษากลุ่มอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังและความผิดปกติของปัสสาวะ ผู้ป่วยสามารถทำการรักษาต่อที่บ้านได้ - ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของเราผ่านทาง Skype อีเมล ฯลฯ เราจัดเตรียมยาที่จำเป็นทั้งหมดและอุปกรณ์ (หากจำเป็น) สำหรับการทำกายภาพบำบัดที่บ้าน

การละเมิดเส้นประสาท pudendal หรือ femoral-genital

มีทางเดินของเส้นประสาทมากมายในร่างกายมนุษย์ ซึ่งแต่ละเส้นจะกระตุ้นประสาทในบริเวณที่เฉพาะเจาะจง ในหมู่พวกเขาเราสามารถแยกเส้นประสาท pudendal ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่าอวัยวะเพศ มีหน้าที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเมื่อกล้ามเนื้อมัดนี้ถูกบีบ ผู้คนจะมีอาการปวดเรื้อรังในบริเวณอุ้งเชิงกราน ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทอักเสบจากการกดทับ เป็นการกดทับ (การกดทับเส้นประสาท) ในผู้ชายปัญหานี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้หญิง 2-3 เท่าเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค

คุณสมบัติของกายวิภาคของเส้นประสาท pudendal

เส้นทางของเส้นประสาท pudendal เริ่มต้นสูงกว่าบริเวณที่มีเส้นประสาท ดังนั้นแพทย์จึงมักเรียกมันว่าเส้นประสาท pudendal ของต้นขา มันผ่านกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างและเหนือท่อไตแล้วยืดออกไปยังบริเวณขาหนีบ ณ จุดนี้แบ่งออกเป็น 2 สาขา:

เส้นประสาทต้นขาผ่านเข้าไปในกิ่งขาหนีบมี 2 ทางเลือกสำหรับการดำเนินการต่อขึ้นอยู่กับเพศของบุคคล:

ชาย. มันออกทางคลองพร้อมกับสายอสุจิและตามเข้าไปในถุงอัณฑะ
หญิง. ในกรณีของเพศที่อ่อนแอกว่า เส้นประสาท pudendal ออกจากคลองพร้อมกับเอ็นกลมของมดลูกและผ่านเข้าสู่ผิวหนังของ labia majora อย่างราบรื่น

เส้นประสาทขาหนีบในผู้หญิงและผู้ชายทำให้เนื้อเยื่อดังต่อไปนี้:

เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทวารหนัก
ผิวหนังชั้นนอกของทวารหนักและอวัยวะเพศ
กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก
กล้ามเนื้อของ perineum;
อวัยวะเพศหญิง;
ร่างกายโพรงของอวัยวะเพศชาย;
หูรูดกระเพาะปัสสาวะ.

ทางเดินของเส้นประสาท pudendal ไม่เพียงแต่มีหน้าที่รับผิดชอบความรู้สึกที่เกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น แต่ยังรับผิดชอบโดยตรงต่อการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะด้วย

มันทำหน้าที่สองอย่างสุดท้ายด้วยเส้นใยพืชในองค์ประกอบ เป็นส่วนอิสระ (พืช) ของระบบประสาทที่รับผิดชอบระบบต่างๆ ที่ไม่ได้ควบคุมโดยจิตใจของมนุษย์ เช่น การหดตัวของรูม่านตา จังหวะการเต้นของหัวใจ เป็นต้น

ความเสียหายต่อเส้นประสาทนี้เกิดจากการบีบรัดของกล้ามเนื้อ piriformis เอ็น ฯลฯ บางครั้งสาเหตุของการบีบอัดดังกล่าวอยู่ในการบาดเจ็บซึ่งเป็นผลมาจากการที่กระดูกเชิงกรานถูกบดขยี้หรือเอ็นฉีกขาด โดยปกติแล้วโรคประสาทประเภทนี้จะมาพร้อมกับความรู้สึกตึงเครียดและการอักเสบ

สาเหตุของการอักเสบ

เส้นประสาทอักเสบจากการกดทับของเส้นประสาทด้านซ้ายหรือด้านขวาเกิดขึ้นในคลองของ Alcock ดังนั้นเส้นประสาทพุดเดนดัลที่ถูกบีบในบริเวณนี้จึงเรียกว่ากลุ่มอาการอัลค็อก ในบรรดาลักษณะของโรคระบบประสาทอื่น ๆ ของทางเดินประสาทนี้ เราสามารถแยกแยะรูปแบบต้นขาและอวัยวะเพศได้ มันปรากฏตัวส่วนใหญ่เนื่องจากการบาดเจ็บที่ขาหนีบหรือการพัฒนาของไส้เลื่อนขาหนีบ โรคระบบประสาทของเส้นประสาท ilioinguinal ก็เป็นของกลุ่มนี้เช่นกัน มันเกิดขึ้นเนื่องจากลักษณะของแผลเป็นบนเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นผลมาจากการผ่าตัด

การละเมิดเส้นประสาท pudendal ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

ได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร
กล้ามเนื้อกระตุกของเนื้อเยื่อของทวารหนัก
กระดูกเชิงกรานแตกหัก
การพัฒนาของโรคมะเร็งที่มีลักษณะร้าย;
เสียงสูงของกล้ามเนื้อ piriformis;
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเริม
กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อภายใน obturator;
บีบเส้นทางที่น่าอับอายเนื่องจากการขี่ม้าหรือจักรยาน

อาการ

โรคปลายประสาทอักเสบจากการกดทับของเส้นประสาท pudendal มีอาการหลายอย่าง แต่ความรุนแรงค่อนข้างน้อย ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยพยาธิสภาพจึงเป็นเรื่องยากมาก ในบรรดาอาการหลักของโรคมีดังต่อไปนี้:

ในผู้หญิง อาการคันและแสบร้อนบริเวณอวัยวะเพศอย่างรุนแรงสามารถเพิ่มเข้าไปในอาการหลักของโรคระบบประสาทได้ ในท่านั่งอาการเหล่านี้จะดีขึ้นมาก

ในบางกรณีพบอาการต่อไปนี้:

การละเมิดอุจจาระ (ท้องผูก);
อาการชาที่อวัยวะเพศ;
ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์และปัสสาวะ

การวินิจฉัย

แพทย์ระบุปัญหาโดยเน้นที่อาการที่ปรากฏและผลการสแกนอัลตราซาวนด์ ด้วยโรคระบบประสาท จะบ่งบอกถึงการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดแดง pudendal ซึ่งไหลผ่านคลอง Alcock จากนี้เราสามารถสรุปได้ว่ามีการบีบตัวของเส้นประสาท pudendal

วิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพคือการปิดกั้นทางเดินของเส้นประสาท pudendal หากความรู้สึกไม่สบายหายไป ความผิดทั้งหมดอยู่ที่โรคระบบประสาท โดยปกติในสถานการณ์เช่นนี้จะมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดซึ่งรวมถึงการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ เหน็บช่องคลอด และวิธีการอื่น ๆ ในการฟื้นฟูเส้นใยประสาทที่ถูกบีบรัด

หลักสูตรการบำบัด

การรักษาโรคระบบประสาทควรประกอบด้วยชุดมาตรการที่มุ่งกำจัดการอักเสบ บรรเทาอาการปวด และฟื้นฟูการนำกระแสประสาท โดยปกติจะรวมถึงการบำบัดต่อไปนี้:

กำจัดความเจ็บปวดด้วยความช่วยเหลือของยากันชัก (Gebapentin);
การใช้กระบวนการทางกายภาพบำบัด (การออกเสียง, อิเล็กโทรโฟรีซิส, ฯลฯ );
การปิดกั้นทางเดินประสาทด้วยวิธีการแก้ปัญหาของฮอร์โมนและยาชา
การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ (Mydocalm);
การใช้วิตามินคอมเพล็กซ์ (Neuromultivit)

วิตามิน Neuromultivit และแอนะล็อกสามารถนำมาเป็นส่วนประกอบของการแก้ปัญหาสำหรับการปิดล้อมและในรูปแบบของยาเม็ด หากความรู้สึกไม่สบายรุนแรง ให้ใช้ยาเหน็บสำหรับการใช้ทางทวารหนักหรือทางช่องคลอดโดยใช้ Diazepam และชุดการออกกำลังกายพิเศษ สาระสำคัญของการบำบัดทางกายภาพสำหรับโรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal คือการบีบอัดและคลายกล้ามเนื้อของฝีเย็บ

หากไม่มีจุดใดในการรักษาเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่เสียหายทางการแพทย์ต่อไปเนื่องจากไม่ได้ผล การผ่าตัดจะต้องคลายเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด การดำเนินการดังกล่าวมีประสิทธิภาพอย่างมาก แต่มีระยะเวลาการกู้คืนนาน

หากไม่มีการรักษาเป็นเวลานานการพัฒนาของผลที่ตามมาจากพยาธิสภาพเป็นไปได้ โรคนี้อาจกลายเป็นเรื้อรังและอาการบางอย่างจะกำจัดได้ยากมาก มีกรณีของความอ่อนแอและความใคร่ลดลงรวมถึงการถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ แต่บางคนอยู่กับมันเป็นเวลาหลายปี ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการที่คลุมเครือและอาการเรื้อรัง คุณสามารถหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายดังกล่าวได้ แต่สำหรับสิ่งนี้คุณจะต้องได้รับการตรวจร่างกายและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์

การบีบและเส้นประสาทอักเสบของเส้นประสาท pudendal ในผู้หญิงและผู้ชาย

เส้นประสาท pudendal (อวัยวะเพศ) และความเสียหายแตกต่างจากพยาธิสภาพที่คล้ายกันใน "บริเวณ" อื่นของร่างกายหรือไม่?

ใช่ธรรมชาติของพยาธิวิทยานั้นแตกต่างกันอยู่แล้วโดยที่เส้นประสาท pudendal ให้บริการบริเวณ pudendal - โซนของอวัยวะเพศซึ่งมีโครงสร้างที่แตกต่างกันสำหรับผู้ชายและผู้หญิง คำพูดของเด็กชายคนหนึ่งที่จดจ่ออยู่กับภาพยนตร์เรื่อง "Kindergarten Cop" อยู่ในใจทันทีโดยที่เขาหยุดทุกคนที่เข้าประตูโรงเรียนอนุบาล: เด็กผู้ชายมีองคชาตเด็กผู้หญิงมีช่องคลอด

ในผู้ชาย แนวคิดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกประกอบด้วยโครงสร้างที่มากกว่าทั้งจำนวน ปริมาตร และพื้นที่ที่ถูกครอบครอง ดังนั้นเส้นประสาทพุดเดนดัลจึงมีโครงสร้างที่ซับซ้อนและแตกแขนงมากกว่า ในขณะที่ผู้หญิง เนื่องจากอวัยวะเพศภายนอกมี "ความกระชับ" มาก ความยาวจึงน้อยกว่ามาก

เส้นประสาทที่อวัยวะเพศ - โครงสร้างที่จับคู่ซึ่งเกิดขึ้นที่ทั้งสองด้านของร่างกายโดยกิ่งก้านของเส้นประสาทไขสันหลัง (ไขสันหลัง) ที่จับคู่กันให้การปกคลุมด้วยเส้นของอวัยวะที่ทั้งสองเพศมี: perineum กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรงเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อ levator ani แต่แล้วความแตกต่างในโครงสร้างก็เริ่มต้นขึ้น: ในผู้หญิงมันให้ความไวและพืชของริมฝีปาก majora และ labia minora และ clitoris ในผู้ชาย - ฟังก์ชั่นเดียวกันที่เกี่ยวข้องกับ ร่างกายที่เป็นโพรงของอวัยวะเพศและถุงอัณฑะ

ในภาพ บริเวณที่เจ็บปวดแบบเดียวกันในผู้หญิงจะถูกเน้นด้วยสีเหลือง

เกี่ยวกับสาเหตุและอาการผิดปกติของการทำงาน

สำหรับสาเหตุของความเสียหายความใกล้ชิดกับ ischium ซึ่งเส้นประสาทไปรอบ ๆ เข้าไปในช่องเชิงกรานรวมถึงความลึกที่ค่อนข้างตื้นของกิ่งขั้วใต้พื้นผิวของผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ดังนั้น ความผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้จาก:

การบาดเจ็บที่ฝีเย็บ;

การบาดเจ็บที่ฝีเย็บอาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงกว่า

ปัจจัยกระตุ้นสามารถ:

ขี่ม้าหรือขี่จักรยาน (ค่อนข้างบ่อยหรือเป็นอาชีพ);
การคลอดบุตรยืดเยื้อ
กระดูกเชิงกรานหัก (เมื่อตกจากที่สูง ในรถหรือเครื่องบินตก)

เพื่อให้เข้าใจว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเส้นประสาทต้นขา - อวัยวะเพศความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะที่อยู่ในกระดูกเชิงกราน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการรบกวนทางประสาทสัมผัสหรือความผิดปกติของพืช

การเบี่ยงเบนในระบบพืชแสดงออกโดยการละเมิดการทำงานของต่อมและโครงสร้างอื่น ๆ ที่มีเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของกลไกการเติมเลือดของร่างกายที่เป็นโพรงของอวัยวะเพศชายหรือคลิตอริส

ความผิดปกติของผิวหนังของ perineum, ถุงอัณฑะและบริเวณ perianal อาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติได้เช่นกัน

นอกจากปัจจัยทางกายภาพที่มีอิทธิพลแล้ว โรคร่างกายทั่วไปยังสามารถเป็นสาเหตุของพยาธิสภาพ:

วัณโรค;
คอลลาเจน
ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและอุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือดหรือด้วยเหตุผลอื่น

การละเมิดสิทธิหรือเกี่ยวกับโรคประสาท

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าผู้ที่ไม่ได้รับสิทธิ์จะตะโกนเสียงดังเกี่ยวกับข้อเท็จจริงนี้หรือบ่นเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วยเสียงอันแผ่วเบาจนไม่มีใครได้ยิน

ปัจจัยกระตุ้น

สถานการณ์จะเหมือนกันทุกประการหากเส้นประสาท pudendal ถูกบีบในช่องที่ปิดล้อม ช่องที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางแคบลงด้วยเหตุผลบางประการ (เนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูก กระดูกหัก หรือด้วยเหตุผลอื่น) จะไปกดทับเส้นประสาท ซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกันเป็นส่วนใหญ่

การกดทับเส้นประสาทอาจเกิดจาก "การบวม" พร้อมกับการเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง ซึ่งทำให้ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของคลองที่ปิดไม่ตรงกัน

แต่โครงสร้างของเส้นประสาท pudendal ที่ได้รับผลกระทบจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเป็นโรคประสาท ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวไม่ได้เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับการสูญเสียความไว

ดังนั้นโรคประสาทจึงเป็นความเจ็บปวดในลักษณะและความรุนแรงที่แตกต่างกันเท่านั้น

และการละเมิดเส้นประสาท pudendal สามารถเกิดขึ้นได้ในคลองขาหนีบ:

มีเส้นเลือดขอดของสายน้ำกามในผู้ชาย;
เนื่องจากพยาธิสภาพของเอ็นรอบมดลูกในสตรี
เนื่องจากไส้เลื่อนที่ขาหนีบหรือการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial หลังการซ่อมแซมไส้เลื่อน

โรคประสาทในอุ้งเชิงกรานซึ่งมักเกิดร่วมกับการละเมิดเส้นประสาท pudendal นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

การบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร
กล้ามเนื้อกระตุกในทวารหนัก, hypertonicity ของกล้ามเนื้อ piriformis หรือกล้ามเนื้อ obturator internus;
การพัฒนาเนื้องอกวิทยาในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเริม

คุณสมบัติของอาการ

อาการของโรคประสาทรูปแบบนี้คืออาการปวดเรื้อรังในบริเวณอุ้งเชิงกรานซึ่งมีลักษณะ:

น่าปวดหัว;
รู้สึกแสบร้อนและมีอาการคันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่านั่ง
ความไวสูงเกินไปของผิวหนังบริเวณขาหนีบและฝีเย็บ
ความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องในบริเวณช่องเปิดตามธรรมชาติของร่างกาย
ความรู้สึกผิด ๆ ของร่างกายแปลกปลอมในบริเวณอวัยวะเพศ

ท่ามกลางความเครียดเรื้อรังจากความรู้สึกระยะยาว สิ่งต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:

ปัสสาวะผิดปกติ (การกระทำโดยไม่สมัครใจ) หรือปวดเมื่อปัสสาวะ
ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ (ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์);
ความผิดปกติของอุจจาระ (ท้องผูก)

เกณฑ์การวินิจฉัยและการรักษา

สำหรับการวินิจฉัยอาการมีความสำคัญ - ความรู้สึกของผู้ป่วยรวมถึงการไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาภายนอก

ในการระบุโรคช่วยให้ใช้:

ในกรณีแรกตรวจพบการละเมิดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงที่อวัยวะเพศในกรณีที่สองการหายตัวไปของความรู้สึกไม่สบายหลังการจัดการ

เป้าหมายหลักในการรักษาคือ: บรรเทาอาการปวด, กำจัดการอักเสบและฟื้นฟูการนำกระแสประสาท

ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้:

ยากันชัก (Gabapentin) ช่วยบรรเทาอาการปวด
ยาคลายกล้ามเนื้อ (Mydocalm) ใช้เพื่อคลายกล้ามเนื้อ
การปิดล้อมของเส้นประสาท pudendal ด้วยการผสมผสานระหว่างยาชาและฮอร์โมน
คอมเพล็กซ์วิตามิน (ชั้น Neuromultivit);
เทคนิคการบำบัดทางกายภาพ (ไฟฟ้า, การออกเสียงและอื่น ๆ )

เพื่อลดอาการไม่สบายจะใช้ยาเหน็บช่องคลอดหรือทวารหนักด้วย Diazepam และเทคนิคการออกกำลังกาย (สำหรับการนวดกล้ามเนื้อของ perineum)

ด้วยวิธีการรักษาที่ไม่ได้ผลจึงใช้การกดทับด้วยการผ่าตัดซึ่งช่วยลดการละเมิดและอาการต่างๆ

บางครั้งการกดทับด้วยการผ่าตัดเป็นทางออกเดียว

หากไม่มีความขุ่นเคืองหรือเกี่ยวกับโรคระบบประสาท

นอกจากโรคประสาทแล้ว เส้นประสาทที่อวัยวะเพศยังสามารถกลายเป็นฉากของกระบวนการอักเสบได้ จากนั้นจึงพูดถึงโรคระบบประสาท (neuropathy) หรือ pudendal neuritis (คำที่ไม่ค่อยใช้ในปัจจุบัน)

โรคระบบประสาทแตกต่างจากโรคประสาทโดยมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเส้นประสาท pudendal เช่นเดียวกับความผิดปกติของมอเตอร์และความเป็นไปได้ของการสูญเสียความไวซึ่งเป็นสาเหตุของความขุ่นเคืองและความเศร้าโศกของผู้ป่วยเพราะเรากำลังพูดถึงอวัยวะเพศไม่มากก็น้อย

อะไรคือเหตุผล?

สาเหตุของพยาธิสภาพ (เรียกอีกอย่างว่า pudendoneuropathy) คือการใช้กลไกสองอย่าง:

การบีบรัดของเส้นประสาทในกล้ามเนื้อ "กรรไกร" เอ็น sacrospinous-piriformis;
แรงดึงเนื่องจากการยืดมากเกินไปของเส้นประสาทในบริเวณที่มีการถ่ายโอนไปยังกระดูกสันหลังส่วนสะโพก

ภาพประกอบของตัวอย่างแรกคือผลที่ตามมาของการขี่ม้าหรือการขี่จักรยานเป็นเวลานานหรือไม่ประสบความสำเร็จ (การกดทับด้วยอานแบบแข็ง) และภาพที่สองคือผลที่ตามมาของการผ่าตัด ดังนั้นเมื่อต้นขาถูกดึงโดยใช้เครื่องตรึงฝีเย็บ เส้นประสาทจะถูกกดทับบริเวณหัวหน่าว

คุณสมบัติของอาการ

คลินิกอาจประกอบด้วยรอยโรคของเส้นประสาทหลักหรือสัญญาณของการมีส่วนร่วมของสาขาต่างๆของเส้นประสาท pudendal

เมื่อใช้เครื่องตรึงการผ่าตัดในบริเวณฝีเย็บ ความเสียหายบางส่วนต่อเส้นประสาทหลังขององคชาตจะเกิดขึ้นพร้อมกับการดมยาสลบที่องคชาตและการสลายตัวที่สมบูรณ์ของการแข็งตัวตามปกติก่อนหน้านี้

การฟื้นตัวของความไวอย่างสมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 6 ถึง 18 เดือนหลังการผ่าตัด ในขณะที่การฟื้นฟูการแข็งตัวของอวัยวะเพศอาจเกิดขึ้นเพียงบางส่วนเท่านั้น

เมื่อบีบอัดด้วยอานแบบแข็ง ความผิดปกติจะรู้สึกว่ามีอาการชาชั่วคราวหรือมีอาการชาที่บริเวณอวัยวะเพศ

การสูญเสียความไวทั้งข้างเดียวและทวิภาคีสามารถสังเกตเห็นได้ โดยไม่ได้ระบุไว้ในโซนองคชาติ แต่ยังคงปรากฏให้เห็นในถุงอัณฑะเช่นกัน

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal สามารถส่งสัญญาณตัวเองด้วยความเจ็บปวดที่ก้นและในบริเวณทวารหนัก, การเก็บปัสสาวะในระยะสั้นหรือความผิดปกติของความจำเป็นพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อตรวจดูในการฉายภาพของ ischium

ในผู้ชายเส้นประสาท pudendal ที่อักเสบจะกำหนดตัวเองด้วยอาการที่มีลักษณะเฉพาะ - อาชาหรืออาการสะกดจิตและความเจ็บปวดในบริเวณ perianal ในบริเวณอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะ

วิธีการวินิจฉัยและการรักษา

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักคือการดึงเข่าไปที่ไหล่ตรงข้ามทำให้เกิดอาการปวดที่ก้น (เนื่องจากการแพลงของเอ็น sacrospinous)

วิธีวินิจฉัยง่าย ๆ คือการดึงข้อเข่ามาที่หัวไหล่

คลินิกได้รับการยืนยันโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นไฟฟ้าซึ่งระบุการยืดตัวของรีเฟล็กซ์ทางทวารหนักซึ่งปิดที่ลำตัวของเส้นประสาท pudendal เช่นเดียวกับการปิดล้อมการทดสอบด้วยการแนะนำสารละลายโนโวเคนเข้าไปในกระดูกสันหลัง ischial

การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการกำลังดำเนินอยู่หรืออยู่ในระยะเฉียบพลัน

อาการทั้งหมดในกลุ่มนักปั่นจึงหายไปเองหลังจากตกลงงดการปั่นจักรยานเป็นเวลาหนึ่งเดือน ในโรคระบบประสาทเรื้อรังจำเป็นต้องมีการบำบัดฟื้นฟูในระยะยาว

ในหลักสูตรเรื้อรัง วิธีการสัมผัสยาสามารถใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายอย่างสมเหตุผลและการบำบัดด้วยกายภาพบำบัด

การรักษาด้วยยารวมถึงการใช้ยาต้านการอักเสบ (glucocorticoids Prednisolone, Triamcinolone, Hydrocortisone) ร่วมกับยาชา (Novocaine 0.5 หรือ 1%) ในรูปแบบของการปิดล้อม มีการอธิบายถึงกรณีของความเจ็บปวดที่สังเกตได้เป็นเวลา 14 ปีหลังจากได้รับยา Triamcinolone ทางฝีเย็บ

การปิดล้อมเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพโดยระบุจุดที่ฉีดด้วยนิ้ว

การปิดกั้นยาโนโวเคนบริสุทธิ์มักจะได้ผลน้อยกว่า

เพื่อบรรเทาอาการปวด ยาเหน็บที่มีส่วนผสมของยาชา ยากล่อมประสาท และยาต้านการหดเกร็ง สามารถใช้ได้ทั้งทางทวารหนักและทางช่องคลอด

การบำบัดด้วยวิตามิน (การแนะนำวิตามินซีและกลุ่ม B ในปริมาณที่เพียงพอ) มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับกายภาพบำบัด (การรักษาด้วยความร้อนวิธีต่างๆ) การบำบัดด้วยการออกกำลังกายยังช่วยให้คุณเพิ่มความเป็นไปได้ของกล้ามเนื้อกระตุกด้วยความเจ็บปวด และช่วยเพิ่มเสียงโดยรวมของร่างกาย

การแทรกแซงการผ่าตัดมีผลบังคับใช้ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาด้วยวิธีการรักษา

คุณควรระมัดระวังอย่างยิ่งในกรณีของโรคระบบประสาทจากสาเหตุของมะเร็ง

มาตรการป้องกัน

เมื่อขี่จักรยานหรือขี่ม้าอย่างมืออาชีพ คุณควรใช้ความระมัดระวังและปฏิบัติตามระเบียบข้อบังคับโดยให้หยุดพักงาน

การใช้แรงดึงในกรณีที่กระดูกสะโพกหักจำเป็นต้องใช้เครื่องตรึงฝีเย็บที่มีพื้นที่รองรับเพียงพอ (สูงถึง 9 ซม.) พร้อมแผ่นปรับความนุ่มที่จำเป็น

การบริหารกล้ามเนื้อของสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟตในปริมาณมากต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการเกิดเนื้อตายขาดเลือดของกล้ามเนื้อตะโพก

ด้วยรูปร่างหน้าตาและอื่น ๆ อีกมากมาย - ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในกระดูกเชิงกราน, ฝีเย็บและอวัยวะเพศคุณควรขอความช่วยเหลือจากนักประสาทวิทยาทันที

ความมักมากในกามเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal

เส้นประสาท pudendal มีหน้าที่รับความรู้สึกบริเวณปากช่องคลอด ทวารหนักส่วนล่าง และฝีเย็บ perineum เป็นช่องว่างระหว่างอวัยวะเพศและทวารหนัก โรคระบบประสาทเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหรือความเสียหายต่อเส้นประสาท และโรคระบบประสาทส่วนปลายอาจทำให้เกิดอาการในบริเวณเหล่านี้

การกักเส้นประสาท Pudendal มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคของต่อมลูกหมาก เช่น ต่อมลูกหมากโตหรือต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรีย อาการปวดในช่องคลอด ปวดรังไข่ ปวดทวารหนัก ปวดองคชาต ปวดก้นกบ และปวดก้นโดยไม่ทราบสาเหตุ อาจเป็นผลมาจากเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ ประมาณ 2 ใน 3 ของผู้ป่วยที่มีภาวะทับเส้นประสาท pudendal เป็นผู้หญิง

การกักขังของเส้นประสาท Pudendal อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป นั่งนาน ปั่นจักรยาน. การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ และการออกกำลังกายขาสามารถนำไปสู่การกักขังของเส้นประสาท pudendal

บางคนมีอาการปวดทวารหนักเป็นส่วนใหญ่ บางครั้งอาจมีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ ในคนอื่น ๆ ความเจ็บปวดใน perineum หรืออวัยวะเพศมีผลเหนือกว่า อาการอาจรวมถึงการถูกแทง เป็นตะคริว หรือปวดแสบปวดร้อน รู้สึกเสียวซ่า ชา หรือกดเจ็บ โดยปกติอาการจะแย่ลงเมื่อนั่งและดีขึ้นเมื่อยืนหรือนอน อาจมีความรู้สึกว่ามีคนนั่งอยู่บนตุ่ม

การบาดเจ็บของเส้นประสาท Pudendal นั้นเหมือนกับกลุ่มอาการ Carpal Tunnel ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการกักเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม ความเสียหายต่อเส้นประสาทพุดเดนดัลนั้นรักษาได้ยากกว่ามากเนื่องจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

การกักเส้นประสาท Pudendal เป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดโดยไม่ทราบสาเหตุในบริเวณที่ถูกเส้นประสาท pudendal ปกคลุม ไม่มีรูปแบบความเจ็บปวดที่โดดเด่น ความเจ็บปวดสามารถอยู่ในบริเวณเดียวหลายแห่งโดยรวม อาจเป็นด้านเดียว สองด้าน หรือตรงกลางก็ได้ มักจะมีปัญหาในระบบทางเดินปัสสาวะ ทวารหนัก และระบบสืบพันธุ์

โรคปลายประสาทอักเสบมักเกิดจากความเสียหายจากการอักเสบหรือการกดทับเชิงกลเรื้อรังของเส้นประสาทพุดเดนดัล

การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ เช่น การผ่าตัดกระดูกเชิงกราน การหกล้ม อุบัติเหตุทางจักรยาน หรือการคลอดบุตร และบางครั้งอาจมีอาการท้องผูกอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังอาจมาจากการบาดเจ็บต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน เช่น การปั่นจักรยาน หรือการยกของหนักอย่างหักโหมซึ่งทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากโรคต่างๆ เช่น เบาหวานหรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การบาดเจ็บอาจทำให้เกิดการยืดหรือกดทับเส้นประสาทโดยตรง หรือพังผืดอาจกระทบกับเส้นประสาท

การรักษาโรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal ควรครอบคลุม

หลักสูตรการบำบัดถูกกำหนดเป็นรายบุคคลโดยแพทย์ที่เข้าร่วมและรวมถึง:

การใช้ยาพิเศษที่มีผลต่อโรคเกี่ยวกับระบบประสาทและอาการปวดเรื้อรัง
ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด (การปรับระบบประสาท, การฝังเข็ม);
การปิดล้อมของเส้นประสาท pudendal - ยาหยอดโดยใช้ยาชาและกลูโคคอร์ติคอยด์
นวด;
การออกกำลังกายกายภาพบำบัด

การนวด การหยด และการปิดล้อมเป็นวิธีที่ได้ผลที่สุดในการกำจัดความเจ็บปวด พวกเขาปรับปรุงผลการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดจะช่วยให้สามารถฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทที่ถูกรบกวนได้ นอกจากนี้ เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดแบบฝึกหัดที่เหมาะสมเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 6 เดือน

วิธีการรักษาเส้นประสาท pudendal?

เส้นประสาท pudendal ซึ่งเรียกว่าอวัยวะเพศเป็นสาเหตุของอาการปวดเรื้อรังในบริเวณอุ้งเชิงกราน โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทถูกบีบ แม้ว่าปัญหานี้จะพบได้บ่อยในผู้ชายและผู้หญิง แต่โรคระบบประสาทก็ได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก หากมีการบีบเส้นประสาท pudendal เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะสั่งการรักษา

สาเหตุของโรค

ปัจจัยหลักในการเกิดโรคนี้คือการบีบตัวของเส้นประสาท pudendal ซึ่งเกิดขึ้นในคลอง Alcock Pudendal neuropathy เกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

สาเหตุทั้งหมดนี้ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน

อาการทางพยาธิวิทยา

Pudendal neuropathy มีลักษณะหลายประการ ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้:

ความเจ็บปวดในลักษณะที่น่าปวดหัวที่เกิดขึ้นในทวารหนักหรืออวัยวะเพศ

เมื่อเกิดโรคขึ้น ผู้หญิงจะรู้สึกคันและเจ็บบริเวณริมฝีปาก คลิตอริส และช่องคลอด

การวินิจฉัยและการรักษาทางพยาธิวิทยา

เมื่อผู้ป่วยหันไปหาผู้เชี่ยวชาญที่มีอาการผิดปกติของเส้นประสาท pudendal การวินิจฉัยจะถูกสร้างขึ้นตามลักษณะเฉพาะ ผู้ป่วยได้รับการสแกน Doppler ด้วยอัลตราซาวนด์ เป็นผลให้กำหนดความเร็วการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่อวัยวะเพศช้าลง

"กาบาเพนติน". ยาช่วยลดอาการปวด

หากคุณรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากเส้นประสาท pudendal ถูกบีบ คุณต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญโดยด่วน

จะทำอย่างไรเมื่อเส้นประสาท pudendal ถูกบีบหรืออักเสบ? อาการและการรักษาโรค

เส้นประสาท pudendal ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทที่อวัยวะเพศมักเป็นสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากเส้นประสาทถูกกดทับ ซึ่งเรียกว่าโรคเส้นประสาทถูกกดทับ เส้นประสาท pudendal ถูกบีบบ่อยกว่าในผู้หญิง ในผู้ชายสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยกว่าสามเท่า

คุณสมบัติทางกายวิภาค

เส้นประสาท pudendal มีความยาวสั้น แต่นี่เป็นเส้นประสาทที่สำคัญมากของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์สุดท้าย (ถ้าคุณย้ายจากสมอง) มันตั้งอยู่ในช่องเชิงกรานและผ่าน ischium ไปพร้อมกัน จากนั้นจะแบ่งออกเป็นสามสาขา:

ทวารหนัก
ฝีเย็บ
เส้นประสาทด้านหลังของคลิตอริสหรือองคชาติ

มันทำหน้าที่อะไร?

ทำให้กล้ามเนื้อที่ยกทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูด
ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของคลองสำหรับปัสสาวะ
กระตุ้นคลิตอริสของผู้หญิงและร่างกายที่เป็นโพรงในผู้ชาย
ทำให้ผิวหนังของทวารหนักและอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกบอบบาง

จากรายการข้างต้นจะเห็นได้ว่าเส้นประสาท pudendal มีบทบาทสำคัญมากทั้งในชีวิตส่วนตัวของบุคคลและการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ องค์ประกอบของเส้นประสาทนี้ประกอบด้วยเส้นใยอัตโนมัติจำนวนมากที่ช่วยให้กล้ามเนื้อหูรูดทำงานได้อย่างถูกต้องโดยไม่ต้องใช้ความตึงเครียดอย่างมีสติ ท้ายที่สุดแล้วผู้คนไม่เคยคิดไม่พยายามควบคุมและไม่เกร็งกล้ามเนื้ออย่างมีสติเพื่อไม่ให้ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระผิดเวลาโดยไม่ได้ตั้งใจ หน้าที่เหล่านี้ถูกกำหนดให้กับเส้นใยพืชที่เข้าสู่เส้นประสาทพุดเดนดัล

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง

การบีบ: สาเหตุ

ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากกล้ามเนื้อ piriformis ที่อยู่ในช่องเชิงกรานหรือเนื่องจากการยึดระหว่างเอ็นคู่หนึ่ง

นอกจากนี้ เส้นประสาทพุดเดนดัลอาจได้รับความเสียหายหลังจากสถานการณ์ที่ไม่คาดฝัน เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ การตกจากที่สูง ในสถานการณ์เช่นนี้อาจทำให้กระดูกเชิงกรานแตกหักได้ บ่อยครั้งที่สาเหตุของอาการปวดเรื้อรังคือความเสียหายของเส้นประสาทระหว่างการคลอดบุตรหรือการมีส่วนร่วมในการเจริญเติบโตของเนื้องอกมะเร็ง

เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่ากิจกรรมบางอย่างของมนุษย์เมื่อเวลาผ่านไปสามารถนำไปสู่การบีบของเส้นประสาท pudendal ซึ่งรวมถึงการขี่จักรยานหรือขี่ม้า

เส้นประสาท pudendal: อาการของโรคระบบประสาท

เช่นเดียวกับการฉกอื่นๆ อาการคือความเจ็บปวด ประสาทสัมผัสผิดปกติ กล้ามเนื้ออ่อนแรง และความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ

เมื่อเส้นประสาท pudendal ถูกบีบ อาการในผู้หญิงและผู้ชายจะคล้ายกัน:

ความรู้สึกเจ็บปวดปรากฏใน perineum
ความเจ็บปวดมีอาการแสบร้อน
มีความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในอวัยวะเพศและทวารหนัก
ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่ ซึ่งอาจไม่สมบูรณ์ กล่าวคือ แสดงออกในรูปของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรืออุจจาระเลอะเทอะ
ความไวของผิวหนังลดลงในบริเวณเหล่านี้ มีความรู้สึก "ขนลุก" ปรากฏขึ้น
สามารถสังเกตเห็นสิ่งแปลกปลอมที่ไม่พึงประสงค์ในทวารหนักและท่อปัสสาวะ
อาจสังเกตเห็นความผิดปกติทางเพศเช่นขาดการถึงจุดสุดยอดและความอ่อนแอ

เมื่อเส้นประสาท pudendal ถูกบีบจะมีอาการในสตรีซึ่งไม่ควรรอการรักษาที่ส่วนล่างของช่องคลอด สิ่งนี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมาก

อาจรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และการเดิน - เช่น หากเส้นประสาท pudendal ถูกบีบ จะมีอาการในผู้ชาย จำเป็นต้องทำการรักษาทันทีเนื่องจากความเจ็บปวดจะแสบร้อนและการสัมผัสผิวหนังจะทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก ความรู้สึกสามารถอธิบายได้ว่าเป็นวัตถุแปลกปลอมที่เย็นหรือร้อนหรือไฟฟ้าช็อต โดยทั่วไป เส้นประสาทพุดเดนดัลที่ถูกกดทับทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์จำนวนมาก

การวินิจฉัยการติดขัด

ด้วยความรู้สึกเจ็บปวดและไม่พึงประสงค์ข้างต้นคน ๆ หนึ่งไม่สามารถทนได้นานเพราะนี่ไม่ใช่ความเจ็บปวดที่ขาหรือแขน บ่อยครั้งที่ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคระบบประสาทจะหันไปหาแพทย์ทางประสาทวิทยาหรือแพทย์ผู้ให้การรักษาหากมีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก หรือปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระและปัสสาวะเล็ด

ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจไปหานักบำบัดทางเพศ แต่ผู้เชี่ยวชาญที่ดีควรสามารถระบุความผิดปกติทางธรรมชาติได้ด้วยความช่วยเหลือจากคำถามที่ง่ายที่สุดแล้วส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์ที่เหมาะสม เส้นประสาท pudendal ที่ถูกบีบได้รับการวินิจฉัยจากการศึกษาและการร้องเรียนต่อไปนี้:

ข้อร้องเรียนทั้งหมดที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้
ผู้ป่วยอาจสังเกตว่าเมื่อใช้ความเย็นกับ perineum การบรรเทาชั่วคราวจะเกิดขึ้นและอาการปวดแสบปวดร้อนเริ่มหายไป อาการนี้บ่งบอกว่าเส้นประสาทถูกทำลายโดยธรรมชาติ
เมื่อใช้การปิดล้อมการรักษาและการวินิจฉัยของเส้นประสาทด้วยความช่วยเหลือของโนโวเคนความรุนแรงของอาการจะลดลงหรือกำจัดความทุกข์ทรมานทั้งหมดในช่วงระยะเวลาของยาแก้ปวดซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน
ลักษณะของความเจ็บปวดบ่งชี้ว่าเกิดการฉก (ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เมื่อสัมผัสและอาการคันการเผาไหม้และความรู้สึกของ "ขนลุก")
เมื่อทำอัลตราซาวนด์และ Dopplerography ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและ perineum ในเกือบทุกกรณีเมื่อเส้นประสาท pudendal ถูกบีบจะสังเกตเห็นการชะลอตัวของอัตราการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง pudendal ที่อยู่ใกล้เคียง เนื่องจากหลอดเลือดแดงผ่านช่องทางเดียวกับเส้นประสาท การตีบของหลอดเลือดแดงแสดงว่ามีการบีบตัวเช่นกัน
เกณฑ์ที่สำคัญมากในการวินิจฉัยคือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในท่านั่งและลดลงเมื่อผู้ป่วยนอนหงาย สำหรับการบีบของเส้นประสาท pudendal นั้นมีลักษณะเป็นรอยโรคที่ด้านเดียวเท่านั้น มันขึ้นอยู่กับเธอที่รู้สึกหงุดหงิด

นอกจากเกณฑ์การวินิจฉัยดังกล่าวแล้ว เมื่อตรวจดูฝีเย็บ เราสามารถพบบริเวณที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งเป็นจุดที่ปวดซึ่งสะท้อนถึงอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ

เป็นสิ่งสำคัญที่พยาธิสภาพของเส้นประสาท pudendal มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาของ myofascial syndrome ซึ่งสามารถรักษาได้แย่ลงเนื่องจากตำแหน่งที่อยู่ลึกของกล้ามเนื้อ

นอกจากนี้ เส้นประสาทพุดเดนดัลที่ถูกกดทับจะเพิ่มภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลอย่างมาก และผู้คนจะอ่อนไหวต่อเหตุการณ์เชิงลบมากขึ้น

การรักษา pudendal neuropathy

ในสถานการณ์อื่น ๆ การรักษาโรคนี้ควรครอบคลุม

หลักการพื้นฐานของการรักษาโรคระบบประสาทคืออะไร?

ผลกระทบต่อลักษณะของการหยิกลักษณะของความเจ็บปวดด้วยความช่วยเหลือของ gabapentin ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยา
บล็อกประสาทเป็นประจำด้วยฮอร์โมนและยาชา
การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางซึ่งช่วยให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายซึ่งเป็นผลมาจากเสียงของกล้ามเนื้อ piriformis ลดลง
การใช้ผลการรักษาทางกายภาพบำบัดซึ่งรวมถึงอิเล็กโทรโฟรีซิส
รับประทานวิตามินบีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการปิดล้อมเช่นเดียวกับในรูปของยาเม็ด

ขั้นตอนอื่นๆ

บ่อยครั้งที่การรักษาเส้นประสาท pudendal ที่ถูกบีบต้องได้รับการสนับสนุนจากนักจิตวิทยาที่ดีซึ่งทำการบำบัดแก้ไขและสั่งยาต้านอาการซึมเศร้า คุณอาจต้องสั่งยาเหน็บทางช่องคลอดหรือทวารหนัก ซึ่งรวมถึงยาไดอะซีแพมด้วย ผู้ป่วยอาจได้รับมอบหมายให้ออกกำลังกายเป็นพิเศษ ซึ่งหมายถึงการบีบและคลายกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บอย่างช้าๆ

ในสถานการณ์เหล่านั้นที่วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่มีผลในเชิงบวกจะทำการผ่าตัดประเภทคลายการบีบอัด พวกเขาจะดำเนินการในศูนย์พิเศษสำหรับการรักษาอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

การรักษาระยะยาว

ต้องจำไว้ว่าการรักษาโรคระบบประสาท pudendal เป็นกระบวนการที่ยาวนานมากซึ่งในระหว่างนี้ควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้าร่วม ระยะเวลาการกู้คืนใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือน

การรักษาโรคควรดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากจะทำให้แพทย์สามารถควบคุมกระบวนการฟื้นตัวได้ ตลอดจนเลือกชุดวิธีการที่จะใช้สำหรับการรักษาที่เหมาะสมได้สำเร็จ แท้จริงแล้วบุคคลอาจแพ้เงินบางส่วนซึ่งจะทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น

ผลลัพธ์

ดังนั้นจึงถือว่าเส้นประสาท pudendal คืออะไรอาการและการรักษาการวินิจฉัย เพื่อหลีกเลี่ยงโรคนี้ ขอแนะนำให้ระมัดระวังไม่ให้ได้รับบาดเจ็บ ตลอดจนดำเนินชีวิตที่กระตือรือร้น ออกกำลังกาย และมีเพศสัมพันธ์ที่กระฉับกระเฉง หากปัญหายังคงเกิดขึ้นคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal

ในแอ่ง ischiorectalis ที่ ischial tuberosity กิ่งต่อไปนี้จะแยกออกจากเส้นประสาท pudendal:

1. ความเจ็บปวดในบริเวณที่ถูกปกคลุมด้วยเส้นประสาท pudendal;

2. อาการปวดเด่นในท่า "นั่ง"

3. ความเจ็บปวดไม่รบกวนการนอน (เช่น ไม่ทำให้ผู้ป่วยตื่นกลางดึก)

4. ความเจ็บปวดไม่ก่อให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสอย่างร้ายแรง

5. การปิดกั้นเส้นประสาท pudendal บรรเทาอาการปวด

เส้นประสาท pudendal บีบในชายและหญิง

กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย

พวกมันกระตุ้นกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนัก

กระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก

กล้ามเนื้อหูรูด

ให้กิ่งแก่กล้ามเนื้อของ perineum

กระตุ้นอวัยวะสืบพันธุ์: ร่างกายโพรงของอวัยวะเพศชายในผู้ชาย, คลิตอริสในผู้หญิง;

ให้ความไวต่อผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอกและทวารหนัก

กระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ

เส้นประสาทพุดเดนดัลในร่างกายผู้ชาย (สีเหลือง)

อาการของโรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal

ปวดใน perineum;

ความรู้สึกไม่สบายในทวารหนักและอวัยวะเพศ

การเผาไหม้ของความเจ็บปวด;

ลดความไวของผิวหนังในบริเวณเหล่านี้ "คลาน";

ความรู้สึกไม่พึงประสงค์จากสิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะและทวารหนัก

ความมักมากในกามของอุจจาระและปัสสาวะ อาจไม่สมบูรณ์และแสดงออกมาในรูปของอุจจาระเปื้อนหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ความผิดปกติทางเพศ: ความอ่อนแอ, anorgasmia

เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคระบบประสาท

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยซึ่งได้อธิบายไว้ในรายละเอียดข้างต้น

ลักษณะของความเจ็บปวดซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท (การเผาไหม้, การคลาน, อาการคันทุกชนิด, ความไม่พอใจเมื่อสัมผัส);

การทดลองการรักษาและการวินิจฉัยการปิดกั้น novocaine ของเส้นประสาทนี้ช่วยลดความรุนแรงของอาการได้อย่างมากหรือช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาของ novocaine - จาก 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน

เมื่อทำอัลตราซาวนด์ของ perineum และกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กด้วย Dopplerography เกือบทุกครั้งที่มีการอักเสบของเส้นประสาทที่ขาดเลือดของเส้นประสาท pudendal การลดลงของความเร็วการไหลเวียนของเลือดปริมาตรในหลอดเลือดแดง pudendal ที่อยู่ใกล้เคียง สิ่งนี้เกิดขึ้น "สำหรับ บริษัท ": หลอดเลือดแดง pudendal ผ่านไปพร้อมกับเส้นประสาทในคลองเดียวกันและการตีบตันเป็นการยืนยันการบีบตัวของเส้นประสาท pudendal โดยทางอ้อม

เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญคือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นหากบุคคลนั้นนั่งและความเจ็บปวดจะลดลงหากบุคคลนั้นนอนหงาย นอกจากนี้ pudendal neuropathy ยังมีลักษณะเป็นรอยโรคข้างเดียว ในด้านเดียวกัน

ผู้ป่วยมักพบว่าการใช้ความเย็นกับฝีเย็บช่วยบรรเทาอาการปวดแสบปวดร้อนได้ อาการนี้บ่งชี้ถึงลักษณะของโรคประสาทที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท

การรักษาโรคระบบประสาท

ส่งผลกระทบต่อธรรมชาติของความเจ็บปวดด้วย gabapentin (Tebantin, Lyrica);

การทำบล็อกประสาทอย่างสม่ำเสมอด้วยยาชาและฮอร์โมน

ผลการรักษาทางกายภาพ: การออกเสียง, Amplipulse - การบำบัด, อิเล็กโทรโฟรีซิส;

ยาคลายกล้ามเนื้อจากส่วนกลาง (Mydocalm) ช่วยให้คุณผ่อนคลายกล้ามเนื้อรวมถึงการลดเสียงของกล้ามเนื้อ piriformis

วิตามินบีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการปิดล้อมเช่นเดียวกับรูปแบบแท็บเล็ต

ฉันเข้าใจว่าไซต์นี้เป็น "จิตวิทยา" แต่จิตวิทยาและจิตสังคมไม่สนใจ

พยาธิวิทยานี้คืออะไรกันแน่?

สามารถมีหลายตัวเลือก

นักจิตวิทยา โค้ช เทรนเนอร์ธุรกิจ นักบำบัด RPT

โรคระบบประสาทของ pudendal nerve ใครเป็นบ้าง?

ใครเป็นผู้วินิจฉัย

และใช่ มันจะง่ายขึ้น

สิ่งนี้เกิดขึ้นนานแค่ไหน?

ไปหานักประสาทวิทยา.

ฉันจัดการกับโรคระบบประสาทของเส้นประสาทต่างๆ

และใช่ มันจะง่ายขึ้น

วิธีการวัตถุประสงค์ใดที่ตรวจสอบ dz?

สิ่งนี้เกิดขึ้นนานแค่ไหน?

การโจมตีค่อยเป็นค่อยไปหรือรวดเร็ว?

เกิดอะไรขึ้นเมื่อวันก่อน (หนึ่งสัปดาห์ หนึ่งเดือน 1/2 ปี)?: การบาดเจ็บทางร่างกายและ/หรือจิตใจ?

นักจิตวิทยา หัวหน้ากลุ่ม

ใช้เวลานานในการวินิจฉัย

นักจิตวิทยา หัวหน้ากลุ่ม

วันก่อนที่จะไม่มีอะไร มันมาจากไหนไม่รู้ เริ่มเมื่อประมาณ 3 เดือนที่แล้ว ค่อยๆ เติบโตขึ้นเรื่อยๆ ใช้เวลานานในการวินิจฉัย

ในสถานที่เดียวกัน โรคไวรัส การรักษาด้วยยา และสิ่งอื่นๆ สามารถรบกวนกระบวนการทางเคมี - ทำร้ายปลายประสาท ไม่เจ็บอะไรเลยเหรอ? ไม่รักษา?

โอ้! ขอโทษ. มันยากมากจริงๆ ฉันจำโรคเส้นประสาทไซอาติกหลังคลอดบุตรได้ตลอดชีวิต สยองขวัญ. เนื่องจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (และความดื้อรั้นที่กล้าหาญ) เธอไม่ได้รับการปฏิบัติใด ๆ ตอนนี้ฉันกำลังคิดอย่างไร้ประโยชน์ แต่หมอของฉันก็เฉยเมยในเรื่องนี้ - พวกเขาไม่ได้ให้อะไรนอกจากยาแก้ปวดและความสงบสุข ภายในสามเดือน ทุกอย่างก็หายไปหมดสิ้น แต่บางครั้งในท่าใดท่าหนึ่งของร่างกาย (เช่น นั่งในท่าใดท่าหนึ่งเป็นเวลานาน) จะรู้สึกปวดเมื่อย

แต่ฉันมีโรคระบบประสาทที่กระทบกระเทือนจิตใจ คุณได้สร้างสาเหตุทางสรีรวิทยาหรือไม่?

โรคระบบประสาท - ความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal เป็นโรคที่เป็นผลมาจากการพัฒนากระบวนการบีบอัดที่ส่งผลต่อ coccygeal plexus และเส้นประสาท ตามกฎแล้วการละเมิดดังกล่าวเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเอ็นและกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกราน พยาธิวิทยาพัฒนาในทั้งชายและหญิงที่มีอายุต่างกัน แม้จะมีความชุกของปัญหานี้ แต่การวินิจฉัยโรคระบบประสาทนั้นหายากมาก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามีผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ให้ความสนใจกับอาการของโรคและขอความช่วยเหลือจากแพทย์

โรคระบบประสาททางเพศอาจส่งผลต่อเส้นใยประสาทต่างๆ ที่อยู่รอบๆ อวัยวะสืบพันธุ์ (โคนขา-อวัยวะเพศ, เส้นประสาท ilioinguinal)

เหตุผลในการพัฒนาของโรค

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคระบบประสาททางเพศคือการกดทับเส้นประสาท pudendal ซึ่งเกิดขึ้นในคลอง Alcock ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า Alcock's Canal Syndrome

พยาธิสภาพประเภทนี้ เช่น เส้นประสาทส่วนปลายและโคนขาอักเสบ ดำเนินไปเนื่องจากการบาดเจ็บที่บริเวณขาหนีบหรือการก่อตัวของไส้เลื่อน ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท ilioinguinal เป็นผลมาจากการก่อตัวของแผลเป็นของกล้ามเนื้อที่ปรากฏหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal ยังพัฒนาด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

กิจกรรมของแรงงาน (โรคระบบประสาทสูติกรรม);
hypertonicity ของกล้ามเนื้อ piriformis;
กล้ามเนื้อกระตุกของทวารหนัก
ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ obturator ภายใน
การแตกหักของกระดูกเชิงกราน
เนื้องอกร้ายในช่องเชิงกราน
ไวรัสเริม
ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากการขี่ม้าหรือขี่จักรยาน

อาการหลัก

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal นั้นมีอาการหลายอย่าง แต่ไม่รุนแรง มันเกี่ยวข้องกับการเบลอของอาการที่โรคนี้วินิจฉัยได้ยาก ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับปรากฏการณ์ต่อไปนี้:

ปวดเมื่อยในฝีเย็บ, ทวารหนักและอวัยวะเพศ;
การเผาไหม้และรู้สึกเสียวซ่าที่ขาหนีบ
ความรู้สึกไม่สบายในทวารหนัก
ความรู้สึกของการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในทวารหนัก ท่อปัสสาวะ หรือช่องคลอด (ในผู้หญิง);
การละเมิดการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ภูมิไวเกินของผิวหนังในบริเวณหัวหน่าว

ในผู้หญิงการพัฒนาของพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการคันและแสบร้อนในคลิตอริส แคม และช่องคลอด ความรู้สึกไม่พึงประสงค์จะรุนแรงขึ้นในท่านั่ง

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับความรู้สึกชาของอวัยวะสืบพันธุ์, ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายอุจจาระ (ท้องผูก), ความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ, ความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

การวินิจฉัยและการรักษา

เมื่อผู้ป่วยบ่นถึงอาการของโรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยบนพื้นฐานของ anamnesis ซึ่งมีลักษณะอาการของโรค (ความเจ็บปวด, ความรู้สึกแสบร้อน, ความไวบกพร่อง) นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับการกำหนดให้ผ่านการสแกน Doppler อัลตราซาวนด์ในระหว่างที่สามารถตรวจจับความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่อวัยวะเพศได้ช้าลงซึ่งบ่งชี้ถึงการฉกฉวยของเรือลำนี้ และเนื่องจากหลอดเลือดแดงนี้ผ่านไปพร้อมกับเส้นประสาท pudendal ผ่านคลอง Alcock จึงสรุปได้ว่ากระบวนการบีบอัดเป็นสาเหตุของการละเมิด วิธีการวินิจฉัยโรคคือการปิดกั้นเส้นประสาท pudendal หากหลังจากการใช้งานแล้วอาการปวดอ่อนลงแสดงว่ามีการพัฒนาของโรคระบบประสาท

การรักษาโรคขึ้นอยู่กับการใช้ยาดังกล่าว:

พรีกาบาลิน;
เหน็บช่องคลอดด้วย diazepam;
การฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ด้วยยาชาเฉพาะที่

หากเส้นประสาทที่ถูกบีบค่อนข้างซับซ้อนและไม่เป็นไปตามการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยอาจได้รับการผ่าตัดรักษา

โรคเส้นประสาท Pudendal หรือที่เรียกว่า "โรคประสาท Pudendal", "โรคคลอง Pudendal", "กลุ่มอาการคลอง Alcock", "กลุ่มอาการเส้นประสาท Pudendal กดทับ", "โรคท่อน้ำดีในอุโมงค์" เป็นโรคที่พบได้บ่อย แต่ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย

อาการ: ปวดบริเวณฝีเย็บ อวัยวะเพศ ทวารหนัก เช่นเดียวกับอาการปวด neuropathic ทุกประเภท ความเจ็บปวดนี้มีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกแสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า รู้สึกเสียวซ่า

ภาวะกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้, ความผิดปกติทางเพศ. ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นโดยการนั่ง ในผู้หญิง อาการของ pudendal neuralgia ได้แก่ ความเจ็บปวด (แสบร้อน คัน รู้สึกเสียวซ่า) ที่คลิตอริส หัวหน่าว แคมช่องคลอด ส่วนล่าง 1/3 ของช่องคลอดและแคม

อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ แสบร้อน ชา เพิ่มความไว ไฟฟ้าช็อตหรือความรู้สึกมีด ปวดเมื่อย รู้สึกว่ามีก้อนเนื้อหรือสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอดหรือทวารหนัก รู้สึกบิดหรือรัด รู้สึกอุณหภูมิผิดปกติ รู้สึกว่า "โป๊กเกอร์ร้อน" ท้องผูก ปวดและถ่ายลำบาก ลำบากหรือแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และความผิดปกติทางเพศ - สูญเสียความรู้สึกในคลิตอริสและ/หรือส่วนหน้าที่สามของช่องคลอด

เกณฑ์การวินิจฉัย pudendal neuropathy:

ปวด (แสบร้อน, คัน) ในบริเวณสามกิ่งของเส้นประสาท pudendal (คลิตอริส, ทวารหนัก, ด้นช่องคลอด)
ลักษณะของอาการปวดตามระบบประสาท (แสบร้อน คัน รู้สึกเสียวซ่า ขนลุก ภูมิไวเกินหรือสูญเสียความรู้สึก)
ผลของการบล็อกเส้นประสาท pudendal (ลดความเจ็บปวดเป็นเวลาหลายชั่วโมง)
ลดความเร็วการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง pudendal ซึ่งจะถูกกำหนดระหว่างการสแกน Doppler อัลตราซาวนด์ เนื่องจากหลอดเลือดแดง pudendal ผ่านไปพร้อมกับเส้นประสาท pudendal ในคลอง Alcock กระบวนการที่นำไปสู่การกดทับของเส้นประสาท pudendal จึงนำไปสู่การบีบตัวของหลอดเลือดแดง pudendal

สาเหตุของโรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal:

โรคระบบประสาททางสูติกรรม - ความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal ระหว่างการคลอดบุตร บางครั้งเส้นประสาท obturator ก็ทนทุกข์ทรมานไปด้วย
Myofascial syndromes - hypertonicity ของกล้ามเนื้อ piriformis อาจทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาท pudendal ใน foramen infrapiriformis นอกจากนี้ การกดทับเส้นประสาท pudendal อาจเกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อ obturator internus หรือ levator ani
โรคระบบประสาทบาดแผล - เกิดจากการบาดเจ็บเรื้อรัง (ขี่จักรยานหรือขี่ม้า) หรือการแตกหักของกระดูกเชิงกราน
การกดทับของเส้นประสาท pudendal ในคลอง Alcock

การแปลความเจ็บปวด (หนึ่งกิ่งหรือมากกว่าของเส้นประสาท pudendal - บ่อยกว่าในด้านใดด้านหนึ่ง)
ลักษณะของความเจ็บปวด (การเผาไหม้, "ขนลุก", รู้สึกเสียวซ่า, ความรู้สึกของ "ไฟฟ้าช็อต")
เพิ่มความเจ็บปวดในท่านั่ง
ลดอาการปวดเมื่อยในท่านอนหงาย
ลักษณะของอาการปวดข้างเดียว
ผลบวกของความหนาวเย็น
การฉีดยาชาเข้าที่เส้นประสาท pudendal ช่วยลดความเจ็บปวดเป็นเวลา 12 ชั่วโมงขึ้นไป
การตรวจอัลตราซาวนด์ของคลอง Alcock ด้วยการกำหนดความเร็วการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง pudendal ทำให้สามารถสงสัยว่ามีการบีบอัดของเส้นประสาท pudendal โดยที่ความเร็วการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงลดลงเนื่องจากพวกมันผ่านกันในคลองนี้

การรักษาต้องครอบคลุม:

ยาที่มีผลต่ออาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทและเรื้อรัง (Lyrica, Tebantin)
กายภาพบำบัด
เส้นประสาท Pudendal บล็อกด้วยยาชาและกลูโคคอร์ติคอยด์
การผ่าตัด - การกดทับเส้นประสาท pudendal
การปรับระบบประสาท

โปรดจำไว้ว่าระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 6 เดือน

ในคลินิกของเรา เราใช้วิธีการรักษาที่ทันสมัยทั้งหมด

เราเป็นคลินิกแห่งเดียวในรัสเซียที่ทำการผ่าตัดกดทับเส้นประสาท pudendal

ติดต่อเราและเราจะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อช่วยเหลือคุณ

ผู้ป่วยจากเมืองอื่นเชื่อว่าการรักษาในคลินิกของเรานั้นยาวนาน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะมาหาเรา! บางครั้งก็เป็นเรื่องจริง แต่ในกรณีส่วนใหญ่ หนึ่งวันก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย

ในวันถัดไปจะมีการฉีดโบทูลินั่มทอกซิน, การสลายไครโอเนอโรไลซิสของเส้นประสาท pudendal, การกดทับเส้นประสาท pudendal, การผ่าตัด TVT - โดยทั่วไปแล้วการจัดการที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการรักษากลุ่มอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังและความผิดปกติของปัสสาวะ

ผู้ป่วยสามารถทำการรักษาต่อที่บ้านได้ - ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของเราผ่านทาง Skype อีเมล ฯลฯ เราจัดเตรียมยาที่จำเป็นทั้งหมดและอุปกรณ์ (หากจำเป็น) สำหรับการทำกายภาพบำบัดที่บ้าน

มีหน้าที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเมื่อกล้ามเนื้อมัดนี้ถูกบีบ ผู้คนจะมีอาการปวดเรื้อรังในบริเวณอุ้งเชิงกราน ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทอักเสบจากการกดทับ

เป็นการกดทับ (การกดทับเส้นประสาท) ในผู้ชายปัญหานี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้หญิง 2-3 เท่าเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค

แต่โครงสร้างของเส้นประสาท pudendal ที่ได้รับผลกระทบจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเป็นโรคประสาท ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวไม่ได้เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับการสูญเสียความไว

และการละเมิดเส้นประสาท pudendal สามารถเกิดขึ้นได้ในคลองขาหนีบ:

มีเส้นเลือดขอดของสายน้ำกามในผู้ชาย;
เนื่องจากพยาธิสภาพของเอ็นรอบมดลูกในสตรี
เนื่องจากไส้เลื่อนที่ขาหนีบหรือการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial หลังการซ่อมแซมไส้เลื่อน

การบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร
กล้ามเนื้อกระตุกในทวารหนัก, hypertonicity ของกล้ามเนื้อ piriformis หรือกล้ามเนื้อ obturator internus;
การพัฒนาเนื้องอกวิทยาในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเริม

น่าปวดหัว;
รู้สึกแสบร้อนและมีอาการคันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่านั่ง
ความไวสูงเกินไปของผิวหนังบริเวณขาหนีบและฝีเย็บ
ความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องในบริเวณช่องเปิดตามธรรมชาติของร่างกาย
ความรู้สึกผิด ๆ ของร่างกายแปลกปลอมในบริเวณอวัยวะเพศ

ปัสสาวะผิดปกติ (การกระทำโดยไม่สมัครใจ) หรือปวดเมื่อปัสสาวะ
ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ (ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์);
ความผิดปกติของอุจจาระ (ท้องผูก)

ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้:

ยากันชัก (Gabapentin) ช่วยบรรเทาอาการปวด
ยาคลายกล้ามเนื้อ (Mydocalm) ใช้เพื่อคลายกล้ามเนื้อ
การปิดล้อมของเส้นประสาท pudendal ด้วยการผสมผสานระหว่างยาชาและฮอร์โมน
คอมเพล็กซ์วิตามิน (ชั้น Neuromultivit);
เทคนิคการบำบัดทางกายภาพ (ไฟฟ้า, การออกเสียงและอื่น ๆ )

เพื่อลดอาการไม่สบายจะใช้ยาเหน็บช่องคลอดหรือทวารหนักด้วย Diazepam และเทคนิคการออกกำลังกาย (สำหรับการนวดกล้ามเนื้อของ perineum)

บางครั้งการกดทับด้วยการผ่าตัดเป็นทางออกเดียว

เส้นประสาท pudendal มีหน้าที่รับความรู้สึกบริเวณปากช่องคลอด ทวารหนักส่วนล่าง และฝีเย็บ perineum เป็นช่องว่างระหว่างอวัยวะเพศและทวารหนัก

ส่งผลกระทบต่อธรรมชาติของความเจ็บปวดด้วย gabapentin (Tebantin, Lyrica);

การทำบล็อกประสาทอย่างสม่ำเสมอด้วยยาชาและฮอร์โมน

ผลการรักษาทางกายภาพ: การออกเสียง, Amplipulse - การบำบัด, อิเล็กโทรโฟรีซิส;

ยาคลายกล้ามเนื้อจากส่วนกลาง (Mydocalm) ช่วยให้คุณผ่อนคลายกล้ามเนื้อรวมถึงการลดเสียงของกล้ามเนื้อ piriformis

วิตามินบีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการปิดล้อมเช่นเดียวกับรูปแบบแท็บเล็ต

พรีกาบาลิน;
เหน็บช่องคลอดด้วย diazepam;
การฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ด้วยยาชาเฉพาะที่

ความรู้สึกเจ็บปวดปรากฏใน perineum
ความเจ็บปวดมีอาการแสบร้อน
มีความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในอวัยวะเพศและทวารหนัก
ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่ ซึ่งอาจไม่สมบูรณ์ กล่าวคือ แสดงออกในรูปของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรืออุจจาระเลอะเทอะ
ความไวของผิวหนังลดลงในบริเวณเหล่านี้ มีความรู้สึก "ขนลุก" ปรากฏขึ้น
สามารถสังเกตเห็นสิ่งแปลกปลอมที่ไม่พึงประสงค์ในทวารหนักและท่อปัสสาวะ
อาจสังเกตเห็นความผิดปกติทางเพศเช่นขาดการถึงจุดสุดยอดและความอ่อนแอ

ผลกระทบต่อลักษณะของการหยิกลักษณะของความเจ็บปวดด้วยความช่วยเหลือของ gabapentin ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยา
บล็อกประสาทเป็นประจำด้วยฮอร์โมนและยาชา
การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางซึ่งช่วยให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายซึ่งเป็นผลมาจากเสียงของกล้ามเนื้อ piriformis ลดลง
การใช้ผลการรักษาทางกายภาพบำบัดซึ่งรวมถึงอิเล็กโทรโฟรีซิส
รับประทานวิตามินบีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการปิดล้อมเช่นเดียวกับในรูปของยาเม็ด

ความเสียหายทางกลต่อข้อสะโพกและเนื้อเยื่อข้างเคียง (รวมถึงระหว่างการผ่าตัด);
ภาวะอุณหภูมิต่ำของเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกราน;
กระบวนการของเนื้องอก
กล้ามเนื้อกระตุก
hypertonicity ของกล้ามเนื้อ piriformis;
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ herperovirus
ขี่ม้านานและบ่อย

การสัมผัสกับเลเซอร์หรือกระแสไดนามิก
อ่างน้ำร้อน
ห่อ;
การใช้พาราฟิน
อิเล็กโทรและโฟโนโฟรีซิส

กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย

ทวารหนัก
ฝีเย็บ
เส้นประสาทด้านหลังของคลิตอริสหรือองคชาติ

ชาย. มันออกทางคลองพร้อมกับสายอสุจิและตามเข้าไปในถุงอัณฑะ
หญิง. ในกรณีของเพศที่อ่อนแอกว่า เส้นประสาท pudendal ออกจากคลองพร้อมกับเอ็นกลมของมดลูกและผ่านเข้าสู่ผิวหนังของ labia majora อย่างราบรื่น

เส้นประสาทขาหนีบในผู้หญิงและผู้ชายทำให้เนื้อเยื่อดังต่อไปนี้:

เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทวารหนัก
ผิวหนังชั้นนอกของทวารหนักและอวัยวะเพศ
กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก
กล้ามเนื้อของ perineum;
อวัยวะเพศหญิง;
ร่างกายโพรงของอวัยวะเพศชาย;
หูรูดกระเพาะปัสสาวะ.

ทางเดินของเส้นประสาท pudendal ไม่เพียงแต่มีหน้าที่รับผิดชอบความรู้สึกที่เกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น แต่ยังรับผิดชอบโดยตรงต่อการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะด้วย

เส้นประสาท pudendal นั้นมีความยาวเพียงเล็กน้อย แต่เป็นเส้นประสาทที่สำคัญมากของเส้นประสาทส่วนหลัง ถ้าคุณไปจากสมอง นั่นคือช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ มันอยู่ในช่องเชิงกรานห่อหุ้ม ischium ไปพร้อมกัน

พวกมันกระตุ้นกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนัก

กระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก

กล้ามเนื้อหูรูด

ให้กิ่งแก่กล้ามเนื้อของ perineum

กระตุ้นอวัยวะสืบพันธุ์: ร่างกายโพรงของอวัยวะเพศชายในผู้ชาย, คลิตอริสในผู้หญิง;

ให้ความไวต่อผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอกและทวารหนัก

กระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ

ท้ายที่สุดแล้วคน ๆ หนึ่งไม่เคยคิดไม่ควบคุมและบีบกล้ามเนื้ออย่างมีสติเพื่อไม่ให้ถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจในเวลากลางวัน สิ่งนี้ทำได้โดยเส้นใยประสาทอัตโนมัติที่เข้าสู่รูของเส้นประสาทพุดเดนดัล

นอกจากนี้ เส้นประสาทอาจได้รับความเสียหาย เช่น จากอุบัติเหตุทางรถยนต์ การตกจากที่สูง ซึ่งกระดูกเชิงกรานหัก

สาเหตุที่พบได้บ่อยของอาการปวดเชิงกรานเรื้อรังคือความเสียหายของเส้นประสาทระหว่างการคลอดบุตร รวมถึงการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทในการเจริญเติบโตของเนื้องอกร้าย

ช่องท้องส่วนเอวเป็นกลุ่มเส้นประสาทที่ทรงพลังพอสมควรซึ่งอยู่ด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งอยู่ลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อใหญ่ของ psoas

เส้นประสาทที่หลากหลายของช่องท้องส่วนเอว

ลดความไวของผิวหนังที่ขาหนีบ, อาชา, "คลาน", ชา; ความเจ็บปวดที่ขาหนีบของการแปลและความแข็งแรงต่างๆ เส้นประสาทอุ้งเชิงกราน

มันให้การปกคลุมด้วยมอเตอร์ของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ให้ความไวต่อผิวหนังของก้นจากด้านบน, ทำให้คลองขาหนีบ; เส้นประสาทอิลิโออินกินอล ทำให้ริมฝีปากใหญ่หรือถุงอัณฑะรวมถึงผิวหนังของหัวหน่าว

เส้นเลือด;
ขาหนีบ (ทางเพศ)

กล้ามเนื้อหูรูด

เส้นประสาทที่อวัยวะเพศในร่างกายของผู้หญิง

กล้ามเนื้อหูรูด

เส้นประสาทพุดเดนดัลในร่างกายผู้ชาย (สีเหลือง)

ในกายวิภาคของเส้นประสาท pudendal ในผู้ชายและผู้หญิงมีความแตกต่างที่สังเกตได้เนื่องจากลักษณะโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ในอดีต แนวคิดเรื่องอวัยวะสืบพันธุ์มีโครงสร้างมากกว่าแบบหลัง และมีการแตกแขนงออกไปมากกว่า นอกจากนี้ในผู้หญิงเส้นใยประสาทเหล่านี้ยังมีความหนาแน่นมากกว่า

อย่างไรก็ตาม ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง เส้นประสาทพุดเดนดัลเป็นโครงสร้างคู่ที่แยกออกจากกระดูกสันหลัง ในคนทั้งสองเพศ เส้นประสาทนี้แบ่งออกเป็นสองกิ่งใหญ่ (โคนขาและขาหนีบ) ซึ่งมีหน้าที่ในการปกคลุมด้วยเส้น:

กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ
เนื้อเยื่อฝีเย็บ
กล้ามเนื้อที่ยกทวารหนัก
กล้ามเนื้อหูรูดของไส้ตรง

สาขาขาหนีบในผู้ชายและผู้หญิงทำหน้าที่ต่าง ๆ :

ในผู้ชายมีหน้าที่รับผิดชอบต่อความไวและกระบวนการอัตโนมัติในร่างกายที่เป็นโพรงขององคชาตและถุงอัณฑะ
ในผู้หญิงจะทำหน้าที่เดียวกันในส่วนที่เกี่ยวข้องกับแคมใหญ่และเล็กซึ่งก็คือคลิตอริส

โครงสร้างนี้รวมถึงการมีอยู่ของเส้นใยพืชช่วยให้มั่นใจได้ถึงการทำงานโดยอัตโนมัติของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆที่รับผิดชอบในการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระโดยไม่ต้องมีจิตสำนึก

เนื่องจากความจริงที่ว่ามีอาการปวดเส้นประสาท pudendal ของเส้นประสาทในบริเวณอุ้งเชิงกรานจึงมีการระบุอัลตราซาวนด์สำหรับการวินิจฉัยซึ่งช่วยให้สามารถแยกแยะพยาธิสภาพจากความผิดปกติอื่น ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ได้

ด้วยอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุลักษณะการไหลเวียนโลหิตในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบได้ การไม่มีการรบกวนในบริเวณนี้บ่งชี้ว่ามีโรคระบบประสาท แพทย์ให้ข้อสรุปที่คล้ายกันหากหลังจากใช้ความเย็นกับ perineum ผู้ป่วยจะรู้สึกโล่งใจชั่วคราว

ในการแยกแยะโรคต่อมลูกหมากอักเสบ มะเร็ง หรือมะเร็งต่อมลูกหมาก แพทย์จะทำการคลำต่อมลูกหมากในผู้ชายผ่านทางทวารหนักโดยตรง ในกรณีที่มีการเสียรูปอย่างรุนแรงของเนื้อเยื่อและกระดูกในท้องถิ่นสามารถตรวจพบการละเมิดดังกล่าวได้โดยการเอ็กซ์เรย์หรือการตรวจภายนอก

นอกจากนี้เพื่อยืนยันข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคประสาทของอวัยวะสืบพันธุ์ในบางกรณีจะมีการปิดล้อมโนโวเคน ยาถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องของเส้นประสาทโดยตรง

กล้ามเนื้อหูรูด

มันทำหน้าที่อะไร?

การบาดเจ็บที่ฝีเย็บ;

ปัจจัยกระตุ้นสามารถ:

ขี่ม้าหรือขี่จักรยาน (ค่อนข้างบ่อยหรือเป็นอาชีพ);
การคลอดบุตรยืดเยื้อ
กระดูกเชิงกรานหัก (เมื่อตกจากที่สูง ในรถหรือเครื่องบินตก)

ความผิดปกติของผิวหนังของ perineum, ถุงอัณฑะและบริเวณ perianal อาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติได้เช่นกัน

วัณโรค;
คอลลาเจน
ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและอุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือดหรือด้วยเหตุผลอื่น

ทำให้กล้ามเนื้อที่ยกทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูด
ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของคลองสำหรับปัสสาวะ
กระตุ้นคลิตอริสของผู้หญิงและร่างกายที่เป็นโพรงในผู้ชาย
ทำให้ผิวหนังของทวารหนักและอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกบอบบาง

ท้ายที่สุดแล้วผู้คนไม่เคยคิดไม่พยายามควบคุมและไม่เกร็งกล้ามเนื้ออย่างมีสติเพื่อไม่ให้ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระผิดเวลาโดยไม่ได้ตั้งใจ

การบาดเจ็บที่ฝีเย็บ;
การบาดเจ็บที่ฝีเย็บอาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงกว่า
ภาวะอุณหภูมิต่ำของบริเวณฝีเย็บ
กดไปที่กระดูก ischial โดยกล้ามเนื้อ piriformis เนื่องจากมีกระบวนการเชิงปริมาตรในกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ เนื่องจากการหนีบระหว่างเอ็นของกระดูกเชิงกรานหรือด้วยเหตุผลอื่น
ความเสียหายต่อการก่อตัวที่ประกอบกันเป็นช่องท้องศักดิ์สิทธิ์หรือ sacrum เอง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวงการแพทย์ที่ใช้ภาษาฝรั่งเศสและภาษาสเปน แนวทางการเกิดโรค การวินิจฉัย และการรักษาโรคของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ

ประการแรก มันกลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนหรืออย่างที่พวกเขาพูดกันในยุโรปว่า "หลายรูปแบบ" เนื่องจากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเชื่อมต่อกันอย่างใกล้ชิด มักจะมีการปกคลุมด้วยเส้นออกจากกันและออกจากกัน การไหลเวียนของเลือดและอุปกรณ์ของกล้ามเนื้อและกระดูก

ตัวอย่างคือการเกิดกลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด (ไม่ใช่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า - สิ่งเหล่านี้แตกต่างกัน ซึ่งจะอธิบายไว้ด้านล่างว่าทำไม) ในผู้ป่วยที่มี adenomyosis หรือ IBS

ทั้งนี้เนื่องมาจากปรากฏการณ์ที่เรียกว่า ข้ามความไว อวัยวะในอุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่ได้รับประสาทสัมผัสและเส้นประสาทสั่งการผ่านเอ็นพุเดนดัส นอกจากนี้ ในบางกรณี อวัยวะเหล่านี้จะแสดงในศูนย์กลางเดียวกันหรือใกล้เคียงของสมอง ปัญหานี้จะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

ประการที่สองมุมมองเกี่ยวกับการลดบทบาทของโรคอักเสบในการเกิดโรคของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังมีมากขึ้น ปัจจุบันบทบาทหลักตามที่เพื่อนร่วมงานชาวฝรั่งเศสแสดงโดยกลุ่มอาการ myofascial (spastic) ของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาท pudendal ซึ่งเรียกอย่างไม่เป็นทางการว่าราชาแห่ง perineum - "ราชาแห่ง perineum"

ประการที่สาม คำศัพท์มีการเปลี่ยนแปลง: คำว่า "อาการปวดเชิงกรานเรื้อรังและความผิดปกติ" ถูกนำมาใช้มากขึ้นแทนคำว่า "อาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง"

เราหวังว่า I International Congress on Pelvic Pain and Dysfunction ซึ่งจะจัดขึ้นในอัมสเตอร์ดัม จะนำคำศัพท์ที่ใช้ร่วมกันมาใช้

ภายใต้กรอบของบทความนี้ เราไม่สามารถพิจารณากลุ่มอาการปวดและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานได้ทั้งหมด ดังนั้น เราขอแนะนำให้ให้ความสนใจกับกลุ่มอาการของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหญิงที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติงานของแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ นั่นคือ กลุ่มอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ

กลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด
โรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal;
กลุ่มอาการไมโอฟาเซียล

การละเมิดฟังก์ชั่นการสะสมและการอพยพของกระเพาะปัสสาวะ:

กระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดกับการทำงานมากเกินไปของ detrusor;
กระเพาะปัสสาวะไวเกินที่มีความไวของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น
ความไม่หยุดยั้งความเครียดในผู้หญิงและผู้ชาย

สำหรับกลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวดตาม G. Amarenco นี่เป็นภาวะที่เกิดจากการไวต่อสิ่งเร้าของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง เช่น ลำไส้ใหญ่ (IBS) หรือมดลูกในภาวะ adenomyosis

ในกรณีนี้จำนวนตัวรับ C-fiber ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน การแพ้จากส่วนกลางเกิดขึ้น - แต่นี่เป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะอื่น

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน lamina propria อาจทำให้เซลล์ร่มเสียหายได้ คล้ายกับ IC แต่ในกรณีนี้จะเป็นผลทุติยภูมิ

กรณีทางคลินิก

ผู้ป่วยอายุ 38 ปีที่ยังไม่คลอดบุตร เธอใช้เป็นเวลานาน (3 ปี) ปัสสาวะลำบาก, พอลลาคิเรีย, กลางคืน, อาการปวดที่มีการแปลในท่อปัสสาวะ, การฉายรังสีไปที่รยางค์ล่างขวา

ดำเนินการหลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซ้ำสำหรับ U. urealitycum วัฒนธรรมของปัสสาวะเป็นหมัน การตรวจปัสสาวะทั่วไปไม่มีการเปลี่ยนแปลง Cystoscopy เปิดเผยสัญญาณภาพของ leukoplakia ในบริเวณสามเหลี่ยมของ Lieto

การตรวจทางพยาธิวิทยา: ไม่พบหลักฐานของ leukoplakia

ผู้ป่วยได้รับ TUR ของพื้นที่ที่เปลี่ยนแปลงในบริเวณสามเหลี่ยมของ Lieutaut หลังจากการผ่าตัดอาการก็ดีขึ้นบ้าง แต่หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนก็กลับสู่สถานการณ์ก่อนหน้าการแทรกแซง

ผู้ป่วยได้รับการตรวจร่วมกับศาสตราจารย์ E. Botran (L’Avancee Perinneal-Pain Clinic, Aixen-Provence)

การตรวจพบ adenomyosis, เสียงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ obturator ภายในด้านขวา, ความเจ็บปวดที่จุดกระตุ้น m. obturatorius int.

ในความเห็นของผู้เชี่ยวชาญของศ.โบทราน ในกรณีนี้คือกลุ่มอาการของกระเพาะปัสสาวะที่เจ็บปวดซึ่งเกิดจากการแพ้ข้ามเนื่องจาก adenomyosis และรุนแรงขึ้นจากปฏิกิริยา myofascial ของกล้ามเนื้อ obturator ภายในด้านขวา

นอกจากนี้ เนื่องจากการอักเสบของระบบประสาทใน lamina propria ของ urothelium ที่เกิดจากการแพ้ข้าม ผู้ป่วยจึงมีความเสียหายต่อ urothelium

การเกิดโรคของเงื่อนไขนี้อาจเป็นดังนี้ Adenomyosis เช่นเดียวกับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังทำให้ระดับความเจ็บปวดลดลง

สาระสำคัญมีดังนี้: หนูสองกลุ่มถูกจับ กลุ่มหนึ่งถูกกระตุ้นด้วยอาการปวดเรื้อรังโดยการนำสารเคมีเข้าไปใต้ผิวหนังที่หลัง ส่วนอีกกลุ่มยังคงอยู่เหมือนเดิม

หนึ่งเดือนต่อมามีการทดสอบโดยบีบอุ้งเท้าของหนูทั้งสองกลุ่มด้วยอุปกรณ์พิเศษ มีการกำหนดเกณฑ์การเปล่งเสียง เช่น เมื่อหนูเริ่มส่งเสียงร้อง

ดังนั้น ก่อนเริ่มการศึกษา เกณฑ์ในหนูของทั้งสองกลุ่มจึงเท่ากัน แต่หนึ่งเดือนต่อมา ในกลุ่มของหนูที่มีอาการปวดเรื้อรัง การเปล่งเสียงเกิดขึ้นที่อุ้งเท้าอ่อนแรงกว่ามาก เมื่อเทียบกับหนูที่ไม่บุบสลาย

ดูเหมือนว่าค่อนข้างมีเหตุผล ความเจ็บปวดเป็นสัญญาณของความเสียหายของเนื้อเยื่อ หากความเจ็บปวดกลายเป็นเรื้อรัง แสดงว่าสมองไม่ได้ดำเนินการอย่างเพียงพอเพื่อกำจัดสาเหตุของความเจ็บปวด

ขั้นตอนต่อไปคือการทำให้ไวต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง ในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ การผลิตของปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาท (NGF, NGF) จะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มจำนวนของตัวรับที่เกี่ยวข้องกับเส้นใย C ที่ทำลายไมอีลิน

บทบาทหลักของ C-fibers คือการส่งสัญญาณความเจ็บปวดเรื้อรัง ดังนั้นการเพิ่มจำนวนทำให้เกิดความเจ็บปวดในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว อวัยวะในอุ้งเชิงกรานมีการปกคลุมด้วยเส้นขวาง และในกรณีนี้ จำนวนตัวรับสำหรับเส้นใย C จะเพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่ใน endo- และ myometrium เท่านั้น แต่ยังรวมถึงใน urothelium ด้วย

นอกจากนี้ ผู้ป่วยรายนี้ยังได้รับการวินิจฉัยว่ามี myofascial reaction m. obturatorius int. ขวา การหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นการตอบสนองต่อความเจ็บปวดตามปกติ อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดในระยะยาวนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากการสะสมของแลคเตทในกล้ามเนื้อและการกดทับของเส้นใยประสาท

เมื่อกลับไปหาผู้ป่วยที่ตรวจแล้ว เธอถูกส่งต่อไปยังนรีแพทย์เพื่อรับการรักษา adenomyosis นอกจากนี้ เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาอาการเจ็บปวดของกระเพาะปัสสาวะ ขอแนะนำ:

katadolon 200 มก. - เพื่อบรรเทาอาการปวดและความรู้สึกไวต่อส่วนกลาง
พรีกาบาลิน - 75 มก. วันละ 2 ครั้งพร้อมการไตเตรทปริมาณทีละน้อย - เพื่อกำจัดอาการแพ้ต่อพ่วง
การฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน 100 ยูนิตเข้าที่กล้ามเนื้ออุดหูด้านขวาภายใต้การควบคุมด้วยไฟฟ้า (EMG);
อิเล็กโตรโฟรีซิสในช่องท้อง 200 ยูนิตของโบทูลินั่มท็อกซิน;
การบริหารโซเดียมไฮยาลูโรเนต (URO-HYAL) ทางหลอดเลือดดำเพื่อฟื้นฟู urothelium

ควรให้ความสนใจกับประสิทธิผลของ TUR ของสามเหลี่ยม Lieto แม้ว่าจะเป็นในระยะสั้น ดังที่ทราบกันดีว่าเส้นใยประสาทอวัยวะหลักของกระเพาะปัสสาวะนั้นถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณสามเหลี่ยมของ Lieutaut - เห็นได้ชัดว่า TUR ปิดใช้งานปลายเส้นใยอวัยวะชั่วคราว

สาเหตุของการอักเสบ

ในบรรดาลักษณะของโรคระบบประสาทอื่น ๆ ของทางเดินประสาทนี้ เราสามารถแยกแยะรูปแบบต้นขาและอวัยวะเพศได้ มันปรากฏตัวส่วนใหญ่เนื่องจากการบาดเจ็บที่ขาหนีบหรือการพัฒนาของไส้เลื่อนขาหนีบ

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท ilioinguinal ก็เป็นของกลุ่มนี้เช่นกัน มันเกิดขึ้นเนื่องจากลักษณะของแผลเป็นบนเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นผลมาจากการผ่าตัด

การละเมิดเส้นประสาท pudendal ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

ได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร
กล้ามเนื้อกระตุกของเนื้อเยื่อของทวารหนัก
กระดูกเชิงกรานแตกหัก
การพัฒนาของโรคมะเร็งที่มีลักษณะร้าย;
เสียงสูงของกล้ามเนื้อ piriformis;
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเริม
กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อภายใน obturator;
บีบเส้นทางที่น่าอับอายเนื่องจากการขี่ม้าหรือจักรยาน

อาการ

ในบางกรณีพบอาการต่อไปนี้:

การละเมิดอุจจาระ (ท้องผูก);
อาการชาที่อวัยวะเพศ;
ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์และปัสสาวะ

การวินิจฉัย

การบีบ: สาเหตุ

นอกจากนี้ เส้นประสาทพุดเดนดัลอาจได้รับความเสียหายหลังจากสถานการณ์ที่ไม่คาดฝัน เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ การตกจากที่สูง ในสถานการณ์เช่นนี้อาจทำให้กระดูกเชิงกรานแตกหักได้

ข้อร้องเรียนทั้งหมดที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้
ผู้ป่วยอาจสังเกตว่าเมื่อใช้ความเย็นกับ perineum การบรรเทาชั่วคราวจะเกิดขึ้นและอาการปวดแสบปวดร้อนเริ่มหายไป อาการนี้บ่งบอกว่าเส้นประสาทถูกทำลายโดยธรรมชาติ
เมื่อใช้การปิดล้อมการรักษาและการวินิจฉัยของเส้นประสาทด้วยความช่วยเหลือของโนโวเคนความรุนแรงของอาการจะลดลงหรือกำจัดความทุกข์ทรมานทั้งหมดในช่วงระยะเวลาของยาแก้ปวดซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน
ลักษณะของความเจ็บปวดบ่งชี้ว่าเกิดการฉก (ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เมื่อสัมผัสและอาการคันการเผาไหม้และความรู้สึกของ "ขนลุก")
เมื่อทำอัลตราซาวนด์และ Dopplerography ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและ perineum ในเกือบทุกกรณีเมื่อเส้นประสาท pudendal ถูกบีบจะสังเกตเห็นการชะลอตัวของอัตราการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง pudendal ที่อยู่ใกล้เคียง เนื่องจากหลอดเลือดแดงผ่านช่องทางเดียวกับเส้นประสาท การตีบของหลอดเลือดแดงแสดงว่ามีการบีบตัวเช่นกัน
เกณฑ์ที่สำคัญมากในการวินิจฉัยคือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในท่านั่งและลดลงเมื่อผู้ป่วยนอนหงาย สำหรับการบีบของเส้นประสาท pudendal นั้นมีลักษณะเป็นรอยโรคที่ด้านเดียวเท่านั้น มันขึ้นอยู่กับเธอที่รู้สึกหงุดหงิด

นอกจากนี้ เส้นประสาทพุดเดนดัลที่ถูกกดทับจะเพิ่มภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลอย่างมาก และผู้คนจะอ่อนไหวต่อเหตุการณ์เชิงลบมากขึ้น

perineum, กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง, เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อ levator ani, แต่แล้วความแตกต่างในโครงสร้างเริ่มต้นขึ้น: ในผู้หญิง, มันให้ความไวและพืชของริมฝีปากขนาดใหญ่และขนาดเล็กและคลิตอริส, ในผู้ชาย - ฟังก์ชั่นเดียวกันที่เกี่ยวข้องกับร่างกายโพรงของอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะ.

ในภาพ บริเวณที่เจ็บปวดแบบเดียวกันในผู้หญิงจะถูกเน้นด้วยสีเหลือง

การละเมิดเส้นประสาทและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องนั้นไม่ได้มีอยู่เฉพาะในแขนขา คอ หน้าอก แต่ยังอยู่ในขาหนีบด้วย ท้ายที่สุดแล้วบริเวณนี้ถูกปกคลุมด้วยกิ่งก้านสาขาด้านหน้าของช่องท้องส่วนเอว

เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคของเส้นประสาท โรคเส้นประสาทขาดเลือดจากการกดทับของบริเวณทางกายวิภาคนี้จึงค่อนข้างพบได้น้อยกว่าในแขนขาซึ่งเคลื่อนไหวอย่างหนาแน่น

สาเหตุหลักมีดังต่อไปนี้:

โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นกระบวนการเสื่อมที่ทำให้กระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกถูกทำลาย โดยมีการยื่นออกมาของหมอนรองกระดูกและไส้เลื่อนที่กดทับรากประสาทตรงจุดที่ออกจากช่องไขสันหลัง
การอักเสบของกล้ามเนื้อ piriformis ซึ่งเกิดขึ้นกับการบรรทุกหนัก - เดินหรือวิ่งนาน ๆ กระโดดในผู้ที่ไม่คุ้นเคยกับการเล่นกีฬาเช่นเดียวกับเมื่อพวกเขาอยู่ในท่าที่ไม่สบายเป็นเวลานานและมีภาวะอุณหภูมิต่ำ - อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ piriformis จะยึดเส้นประสาท sciatic
เส้นประสาทยังถูกละเมิดโดยการก่อตัวของเนื้องอก

การก่อตัวของเส้นประสาท sciatic ในข้อต่อสะโพกได้รับอิทธิพลจากปัจจัยกระตุ้นหลายประการ:

วิถีชีวิตที่มีน้ำหนักเกินและอยู่ประจำที่
โรคข้อและโรคกระดูก
การบาดเจ็บและการอักเสบของข้อสะโพกและอวัยวะในบริเวณนี้
หวัดรุนแรง
ความบกพร่องทางพันธุกรรมซึ่งกำหนดลักษณะทางกายวิภาคของตำแหน่งของมัดประสาทและหลอดเลือดและอุปกรณ์เอ็นเป็นส่วนใหญ่ รวมถึงความบกพร่องแต่กำเนิดของอุปกรณ์ข้อต่อ เช่น สะโพกเคลื่อนผิดปกติ

แยกจากกันควรสังเกตสาเหตุของการละเมิดเส้นประสาท sciatic ในข้อต่อสะโพกเช่นการตั้งครรภ์ การเพิ่มขึ้นของภาระในร่างกายของผู้หญิงเนื่องจากมดลูกที่กำลังเติบโตซึ่งสร้างแรงกดดันต่ออวัยวะและเส้นประสาทจำนวนมากการเคลื่อนไหวที่ไม่ระมัดระวังสามารถกระตุ้นให้เกิดการบีบได้

นอกจากนี้การตั้งครรภ์จะเพิ่มภาระให้กับกระดูกสันหลังซึ่งอาจทำให้เส้นประสาทถูกกดทับได้ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับความแตกต่างของกระดูกเชิงกรานหลังคลอด

ภาพทางคลินิก

ในบรรดาอาการของการบีบเส้นประสาท sciatic ในข้อต่อสะโพกอาการหลักคืออาการปวดเฉียบพลันเฉียบพลันในบริเวณเอวที่มีการฉายรังสีไปที่ต้นขาและสะโพก

นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ผู้ป่วยยังระบุรายการอาการต่อไปนี้:

ข้อ จำกัด ของช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อสะโพก
Paresthesia - ความรู้สึกเสียวซ่าและแสบร้อนบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
อาการชาบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
ในบางกรณีอาจมีไข้ หนาวสั่น เหงื่อออก และอ่อนแรงร่วมด้วย

การกลับมาของอาการปวดที่ขาหรือหลังเรียกว่าอาการปวดตะโพก และพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เส้นประสาทไซอาติกถูกกดทับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามเปลี่ยนท่าทาง - ยืนขึ้นหรือนอนลง หรือระหว่างออกแรงกาย

การบ่นของผู้ป่วยโดยทั่วไปเกี่ยวกับความเจ็บปวดและการดีดกลับ อาชา และอาการที่เกี่ยวข้องมักจะช่วยให้วินิจฉัยเส้นประสาทถูกกดทับในบริเวณสะโพกได้ง่ายขึ้น

นอกจากนี้ แพทย์จะรวบรวมประวัติและกำหนดวิธีการวินิจฉัยด้วยภาพและทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเลือกการรักษาต่อไป:

CT, MRI ของกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อน
เอ็กซ์เรย์ของกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง
อัลตราซาวนด์ของข้อต่อสะโพก;
Electromyography;
การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี การตรวจปัสสาวะทั่วไป

การรักษาหยิก

การรักษาในบางกรณีเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและรวมถึงชุดของวิธีการ:

การระงับความรู้สึกด้วยการแต่งตั้งยาแก้ปวด ได้แก่ analgin, novocaine, ketorol และอื่น ๆ ยาเหล่านี้ได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อในช่วงเริ่มต้นของการรักษา จากนั้นผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังการบริหารช่องปาก
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - ยาที่บรรเทาอาการอักเสบ ปวด และบวม ได้แก่ ไดโคลฟีแนค อินโดเมทาซิน นิเมซูไลด์ คีโตโพรเฟน โมวาลิส และอื่นๆ พวกเขาถูกกำหนดให้เป็นยาฉีดในช่วงวันแรกของการรักษาหลังจากนั้นจะนำมารับประทานในรูปของยาเม็ด ยาชนิดเดียวกันนี้สามารถทาเฉพาะที่ในรูปแบบของขี้ผึ้งและครีมทาบริเวณสะโพก
ขั้นตอนการรักษาทางกายภาพบำบัด ซึ่งรวมถึงวิธีการรักษาด้วยฮาร์ดแวร์ เช่น: ไฟฟ้าและเสียง แม่เหล็กบำบัด UHF เลเซอร์ กระแสไดไดนามิก อ่างน้ำร้อน การพอกตัว การใช้พาราฟิน การเข้าเฝือก และการนวด การนวดในหมวดกายภาพบำบัดค่อนข้างเป็นที่นิยมในหมู่ผู้สั่งจ่ายยา เนื่องจากเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงในการบรรเทาเส้นประสาทที่ถูกกดทับ และการผสมผสานระหว่างการนวดกับผลิตภัณฑ์ที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ซึ่งมีผลิตภัณฑ์จากผึ้งและพิษงูช่วยเร่งการฟื้นตัว ในขณะเดียวกัน การนวดและการบำบัดด้วยตนเองทุกประเภทจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน และจะดำเนินการเมื่ออาการเฉียบพลันทุเลาลง
กายภาพบำบัด. พวกเขาเริ่มต้นด้วยชุดของการออกกำลังกายนอนราบในขณะที่ผู้ป่วยอยู่บนเตียง - การงอ - การยืดขาในข้อสะโพกและข้อเข่า, การลักพาตัว - การดึงขาในข้อต่อ, การหมุนของขา เมื่อผู้ป่วยพักฟื้น เขาสามารถออกกำลังกายแบบยืนได้ ทำให้โครงกล้ามเนื้อหลังแข็งแรงขึ้น ซึ่งรวมถึงหมอบ, โค้ง แบบฝึกหัดทั้งหมดต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้สอน อย่างน้อยในครั้งแรก

การรักษาข้อต่อ เพิ่มเติม >>

การเตรียมฮอร์โมน หากไม่มีผลกระทบจากยาและกายภาพบำบัดอื่น ๆ แพทย์อาจสั่งยาที่มีฮอร์โมน
วิธีการแพทย์แผนตะวันออก. ในการรักษาโรคทางระบบประสาท แนวทางการรักษาทางเลือกมีประสิทธิภาพสูงและสามารถกำหนดร่วมกับวิธีการอื่นๆ ซึ่งรวมถึงการฝังเข็ม การบำบัดด้วยหิน หิรูโดเทอราพี และเทคนิคการบำบัดด้วยตนเอง หลักการทำงานของพวกเขาอยู่ในผลกระทบต่อโซนที่ใช้งานของร่างกายซึ่งช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ขจัดความแออัด บรรเทาอาการปวดและการอักเสบ
การเยียวยาพื้นบ้าน ที่บ้านการบีบข้อสะโพกจะได้รับการบำบัดด้วยการอาบน้ำด้วยยาต้มจากพืชสมุนไพร - ใบโหระพา, รากว่านน้ำ, เปลือกไม้โอ๊ค คุณยังสามารถใช้ยาต้มออริกาโน เกาลัดม้า และดอกคาโมไมล์ ขอแนะนำว่าในการเยียวยาที่บ้านมีส่วนผสมของวอลนัทบดเมล็ดทานตะวันแอปริคอตแห้งและลูกพรุน - ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีประโยชน์ต่อระบบข้อต่อ อย่างไรก็ตาม การรักษาอาการเหน็บชาที่บ้านควรเสริมกับหลักการรักษาตามใบสั่งแพทย์ และไม่เป็นอิสระต่อกัน
กิจวัตรประจำวันและอาหาร ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉียบพลันต้องนอนพักอย่างเข้มงวดในช่วงวันแรก ๆ ของโรคหลังจาก 2-3 วันอนุญาตให้ลุกจากเตียงย้ายภายในห้องหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ - ออกไปข้างนอก เตียงควรแบนราบและแข็งเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง ท่านอนควรนอนตะแคงหรือนอนหงาย โดยมีหมอนเล็กๆ วางไว้ใต้ขาท่อนล่าง หมอนรองศีรษะควรอยู่ต่ำ

การวินิจฉัยและการรักษา

แบบฝึกหัดยิมนาสติกพิเศษมีประสิทธิภาพ เพื่อป้องกันการกำเริบในการรักษาเส้นประสาท pudendal ที่บ้านขอแนะนำให้งอและคลายขาในข้อต่อสะโพกและข้อเข่าทุกวันในท่าหงายเพื่อเคลื่อนไหวแบบหมุนด้วยแขนขาส่วนล่าง

เมื่อเวลาผ่านไป คุณสามารถขยายรายการแบบฝึกหัดที่ทำเพื่อรวมท่าสควอท การกระทำของการออกกำลังกายเพื่อการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัว

นอกจากนี้ tincture ของโคนต้นสน, ดอกแดนดิไลอันหรือเข็มสน (หนึ่งแก้วต่อวอดก้า 0.5 ลิตร) มักจะถูกเพิ่มเข้าไปในแผนทั่วไปของการบำบัดด้วยเส้นประสาท pudendal

การประคบอุ่นด้วยขี้ผึ้งละลายในอ่างน้ำช่วยให้ได้ผลชั่วคราว ขั้นตอนนี้ดำเนินการก่อนเข้านอน

เพื่อบรรเทาอาการปวดยังใช้ครีมที่ได้รับดังนี้: ตาไลแลคแห้งบดเป็นผงแล้วผสมกับไขมันหมูในอัตราส่วน 1:4 ผลิตภัณฑ์ที่ได้ถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่มีปัญหาวันละสองครั้ง

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยซึ่งได้อธิบายไว้ในรายละเอียดข้างต้น

ลักษณะของความเจ็บปวดซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท (การเผาไหม้, การคลาน, อาการคันทุกชนิด, ความไม่พอใจเมื่อสัมผัส);

การทดลองการรักษาและการวินิจฉัยการปิดกั้น novocaine ของเส้นประสาทนี้ช่วยลดความรุนแรงของอาการได้อย่างมากหรือช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาของ novocaine - จาก 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน

เมื่อทำอัลตราซาวนด์ของ perineum และกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กด้วย Dopplerography เกือบทุกครั้งที่มีการอักเสบของเส้นประสาทที่ขาดเลือดของเส้นประสาท pudendal การลดลงของความเร็วการไหลเวียนของเลือดปริมาตรในหลอดเลือดแดง pudendal ที่อยู่ใกล้เคียง สิ่งนี้เกิดขึ้น "สำหรับ บริษัท ": หลอดเลือดแดง pudendal ผ่านไปพร้อมกับเส้นประสาทในคลองเดียวกันและการตีบตันเป็นการยืนยันการบีบตัวของเส้นประสาท pudendal โดยทางอ้อม

เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญคือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นหากบุคคลนั้นนั่งและความเจ็บปวดจะลดลงหากบุคคลนั้นนอนหงาย นอกจากนี้ pudendal neuropathy ยังมีลักษณะเป็นรอยโรคข้างเดียว ในด้านเดียวกัน

ผู้ป่วยมักพบว่าการใช้ความเย็นกับฝีเย็บช่วยบรรเทาอาการปวดแสบปวดร้อนได้ อาการนี้บ่งชี้ถึงลักษณะของโรคประสาทที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท

นอกจากนี้ pudendal neuropathy ยังทำให้ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และทำให้ผู้คนไวต่อเหตุการณ์เชิงลบมากขึ้น

กล้ามเนื้อหูรูด, ฝีเย็บ, อวัยวะเพศ การบีบหรือการอักเสบของเส้นประสาทโคนขาทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังในบริเวณอุ้งเชิงกราน ซึ่งอาจสับสนกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ และโรคอื่นๆ

ทั้งหมดเกี่ยวกับความเครียดและภาวะซึมเศร้า

สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากเส้นประสาทถูกกดทับ ซึ่งเรียกว่าโรคเส้นประสาทถูกกดทับ เส้นประสาท pudendal ถูกบีบบ่อยกว่าในผู้หญิง

อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรละเลยการรักษาประเภทนี้ เนื่องจากอาจเกิดผลกระทบต่อระบบร่างกายของคอร์ติโคสเตียรอยด์ (การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร การคั่งของของเหลวและเกลือ การกดภูมิคุ้มกัน)

วิธีการช่วยเหลือที่ดีเช่นโลชั่นที่มีสารละลาย Dimexide (ในการเจือจาง 1: 1) สามารถใช้ในโลชั่นและยาชาเฉพาะที่ (Lidocaine, Novocaine) ในวันแรกของโรค Ksefokam, Movalis มีผลดี

เพื่อบรรเทาอาการปวดแสบปวดร้อนซึ่งเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาท สามารถใช้ยากันชัก (Carbamazepine), อนุพันธ์ของกาบาเพนติน (Tebantin, Lyrica) ได้

การบำบัดด้วยการเผาผลาญมีความสำคัญอย่างยิ่ง: ใช้วิตามินบี, ยาต้านอนุมูลอิสระ (กรดอัลฟาไลโปอิค), Prozerin, Neurobion

หลังจากกำจัดอาการเฉียบพลันแล้วสามารถทำกายภาพบำบัดได้: อิเล็กโตรโฟรีซิสกับฮอร์โมน, วิตามินบี 1, พร้อมลิเดส, โฟโนโฟรีซิส, การบำบัดด้วยตนเอง

เป็นปีที่ห้าแล้วที่ฉันมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณขาหนีบด้านซ้าย ความเจ็บปวดคงที่ปวดเกิดขึ้นทันทีหลังการนอนหลับ บ่อยครั้งที่ฉันนอนไม่หลับงานก็มีปัญหามากเช่นกัน

ENMG ก็เสร็จสิ้นเช่นกัน - ไม่มีการเบี่ยงเบน

ในท้ายที่สุด นักประสาทวิทยาจากสถาบันประสาทวิทยาได้กำหนดการวินิจฉัยว่า

พวกเขาแนะนำให้รักษาด้วยหลักสูตรของ hydrocartisone ultraphonophoresis ก่อน ขั้นตอนไม่ทำงาน

ตอนนี้พวกเขากำลังรักษาด้วยการปิดกั้น Diprospan novocaine มันไม่ได้ช่วยเลยหลังจากการปิดล้อมครั้งแรก

มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับโรคนี้ แม้แต่ในไซต์ภาษาอังกฤษ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับฉันที่มีการศึกษาด้านวิศวกรรมศาสตร์)

โปรดบอกฉันว่าคุณสามารถไปทางไหนได้บ้าง (การฝังเข็ม การใช้มือ ฯลฯ) อาการปวดรุนแรงมากและยาแก้ปวดไม่หลงทางเป็นพิเศษ

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเส้นประสาทวากัสอาจมีอาการหลายอย่าง รวมถึงความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นผิดปกติ กลืนลำบาก และปัญหาการย่อยอาหาร

การรักษามักจำกัดอยู่ที่การลดหรือขจัดอาการด้วยการออกกำลังกายและการใช้ยาในระยะสั้นหรือระยะยาว แต่อาจต้องผ่าตัดด้วย

เครื่องกระตุ้นหัวใจสามารถเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดได้อย่างมีนัยสำคัญ

การออกกำลังกายสำหรับความผิดปกติของ vagus มักจะเกี่ยวข้องกับคอหอย, พื้นที่ของลำคอระหว่างปากและกล่องเสียง ผู้ป่วยยังสามารถสอนวิธีการนวดเพดานอ่อนหรือส่วนบนของปาก

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเส้นประสาทวากัสอาจมีความดันโลหิตต่ำ

ผู้ป่วยที่เป็น vasovagal syncope มักจะเป็นลมหมดสติเนื่องจากความผิดปกติทางจิตใจ ซึ่งอาจเกิดจากการดูฉากที่รบกวนจิตใจหรือความตกใจทางอารมณ์

นี่เป็นหนึ่งในโรคทางเวกัสที่สามารถบรรเทาได้ด้วยยา แพทย์อาจสั่งจ่ายยาลดความดันโลหิตหรือยาต้านอาการซึมเศร้า เช่น เซอร์ทราลีน (sertraline) หรือพาร็อกซิทีน (paroxetine)

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเส้นประสาทเวกัสอาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ความผิดปกติของเส้นประสาท Vagal ยังรวมถึง gastroparesis ซึ่งเป็นโรคที่กระเพาะอาหารไม่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อเพียงพอที่จะส่งอาหารผ่านลำไส้ได้อย่างถูกต้อง

หากทำได้ยากอาจต้องใส่ท่อให้อาหารเพื่อให้สารอาหารเข้าสู่ลำไส้โดยไม่ต้องลงกระเพาะ หากผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ให้รับประทานยา เช่น ondansetron

อาจเป็นประโยชน์ เนื่องจากความเสี่ยงที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับยา เช่น เมโทโคลพราไมด์ ซึ่งใช้ในการกระตุ้นกล้ามเนื้อท้อง แพทย์มักจะสงวนตัวเลือกนี้ไว้ในกรณีที่รุนแรงที่สุด

อาจกำหนดแบบฝึกหัดคอหอยเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเส้นประสาทวากัส

วิธีการผ่าตัดสำหรับความผิดปกติเหล่านี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการที่ผู้ป่วยกำลังประสบอยู่ ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคกระเพาะอาจได้รับการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร

แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคเส้นประสาทเวกัสต้องการการรักษาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย แต่ความผิดปกติก็อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงที่สำคัญได้

ตัวอย่างเช่น บางคนอาจเป็นโรคเส้นประสาทวากัสซึ่งสมองไม่เคยได้รับสัญญาณเพื่อแจ้งว่าบุคคลนั้นหิวและต้องการอาหาร หากไม่มีสัญญาณความหิว ผู้ป่วยอาจอดอาหารได้อย่างแท้จริง

หลักสูตรการบำบัด

กำจัดความเจ็บปวดด้วยความช่วยเหลือของยากันชัก (Gebapentin);
การใช้กระบวนการทางกายภาพบำบัด (การออกเสียง, อิเล็กโทรโฟรีซิส, ฯลฯ );
การปิดกั้นทางเดินประสาทด้วยวิธีการแก้ปัญหาของฮอร์โมนและยาชา
การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ (Mydocalm);
การใช้วิตามินคอมเพล็กซ์ (Neuromultivit)

หากไม่มีจุดใดในการรักษาเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่เสียหายทางการแพทย์ต่อไปเนื่องจากไม่ได้ผล การผ่าตัดจะต้องคลายเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด การดำเนินการดังกล่าวมีประสิทธิภาพอย่างมาก แต่มีระยะเวลาการกู้คืนนาน

หากไม่มีการรักษาเป็นเวลานานการพัฒนาของผลที่ตามมาจากพยาธิสภาพเป็นไปได้ โรคนี้อาจกลายเป็นเรื้อรังและอาการบางอย่างจะกำจัดได้ยากมาก

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ แต่บางคนอยู่กับมันเป็นเวลาหลายปี ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการที่คลุมเครือและอาการเรื้อรัง

ข้อมูลบนเว็บไซต์จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น ไม่ได้อ้างว่าเป็นข้อมูลอ้างอิงและความถูกต้องทางการแพทย์ และไม่ใช่คำแนะนำในการดำเนินการ

เนื่องจากสาเหตุและอาการที่แตกต่างกันทำให้เกิดการอักเสบของเส้นประสาท pudendal ในสตรี การรักษาจึงขึ้นอยู่กับลักษณะของปัจจัยกระตุ้นเป็นส่วนใหญ่

ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดที่ซับซ้อน ยาคลายกล้ามเนื้อและยากันชักใช้ในการรักษาโรคเส้นประสาทส่วนปลาย ยาเหล่านี้ช่วยปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ด้วยความเสียหายต่อเส้นประสาท pudendal ในการรักษาผู้ชายและผู้หญิงจึงใช้ยาเหน็บทางทวารหนักที่มีสารออกฤทธิ์เช่น diazepam ยาเหน็บยังให้ผลยาแก้ปวด

ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดจากการบีบของเส้นประสาท pudendal ใช้ยาแก้ปวดซึ่งเลือกตามระดับความรุนแรงของอาการ

นอกจากยากันชักแล้ว ยาระงับประสาทมักถูกกำหนดเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ ซึ่งจะทำให้ระบบประสาทส่วนกลางสงบลง ในกรณีที่รุนแรงเมื่อทำการคลายเส้นประสาท pudendal จะมีการกำหนดยาหยอด (ซึ่งจะช่วยได้แพทย์ที่เข้าร่วมจะพิจารณาโดยคำนึงถึงลักษณะของรอยโรค)

โดยทั่วไปจะใช้ส่วนผสมของยาชาและฮอร์โมนเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ กลุ่มนี้รวมถึงยาในกลุ่ม neuromultivit ด้วยการปิดล้อมของเส้นประสาท pudendal ทำให้การปัสสาวะได้รับการฟื้นฟูและการถ่ายอุจจาระเป็นปกติ

หากจำเป็นให้ปรับกลยุทธ์การรักษา ในกรณีที่มีการกดทับของเส้นใยประสาทที่เกิดจากการแตกหักของกระดูกเชิงกรานหรือการเติบโตของเนื้องอก การผ่าตัดจะดำเนินการ

ในการทำเช่นนี้ กระแสอิมพัลส์จะถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ผลดังกล่าวช่วยบรรเทาความเจ็บปวดทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติได้นานกว่าหนึ่งปี

ขั้นตอนอื่นๆ

บ่อยครั้งที่การรักษาเส้นประสาท pudendal ที่ถูกบีบต้องได้รับการสนับสนุนจากนักจิตวิทยาที่ดีซึ่งทำการบำบัดแก้ไขและสั่งยาต้านอาการซึมเศร้า

คุณอาจต้องสั่งยาเหน็บทางช่องคลอดหรือทวารหนัก ซึ่งรวมถึงยาไดอะซีแพมด้วย ผู้ป่วยอาจได้รับมอบหมายให้ออกกำลังกายเป็นพิเศษ ซึ่งหมายถึงการบีบและคลายกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บอย่างช้าๆ

หากไม่มีความขุ่นเคืองหรือเกี่ยวกับโรคระบบประสาท

สาเหตุของพยาธิสภาพ (เรียกอีกอย่างว่า pudendoneuropathy) คือการใช้กลไกสองอย่าง:

การบีบรัดของเส้นประสาทในกล้ามเนื้อ "กรรไกร" เอ็น sacrospinous-piriformis;
แรงดึงเนื่องจากการยืดมากเกินไปของเส้นประสาทในบริเวณที่มีการถ่ายโอนไปยังกระดูกสันหลังส่วนสะโพก

ภาพประกอบของตัวอย่างแรกคือผลที่ตามมาของการขี่ม้าหรือการขี่จักรยานเป็นเวลานานหรือไม่ประสบความสำเร็จ (การกดทับด้วยอานแบบแข็ง) และภาพที่สองคือผลที่ตามมาของการผ่าตัด ดังนั้นเมื่อต้นขาถูกดึงโดยใช้เครื่องตรึงฝีเย็บ เส้นประสาทจะถูกกดทับบริเวณหัวหน่าว

มาตรการป้องกัน

ส่วนนี้สร้างขึ้นเพื่อดูแลผู้ที่ต้องการผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมโดยไม่รบกวนจังหวะชีวิตปกติของพวกเขา

ผู้ชายและผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากรู้สึกไม่สบาย (ปวด) อย่างต่อเนื่องในฝีเย็บ

สำหรับการป้องกันการกำเริบของโรคประสาทอักเสบ pudendal จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก แนะนำให้ออกกำลังกายทุกวัน

รักษารอยโรค

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal เป็นโรคที่เป็นผลมาจากการพัฒนากระบวนการบีบอัดที่ส่งผลต่อ coccygeal plexus และเส้นประสาท

ตามกฎแล้วการละเมิดดังกล่าวเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเอ็นและกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกราน พยาธิวิทยาพัฒนาในทั้งชายและหญิงที่มีอายุต่างกัน

แม้จะมีความชุกของปัญหานี้ แต่การวินิจฉัยโรคระบบประสาทนั้นหายากมาก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามีผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ให้ความสนใจกับอาการของโรคและขอความช่วยเหลือจากแพทย์

เหตุผลในการพัฒนาของโรค

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคระบบประสาททางเพศคือการกดทับเส้นประสาท pudendal ซึ่งเกิดขึ้นในคลอง Alcock ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า Alcock's Canal Syndrome

โรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal ยังพัฒนาด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

กิจกรรมของแรงงาน (โรคระบบประสาทสูติกรรม);
hypertonicity ของกล้ามเนื้อ piriformis;
กล้ามเนื้อกระตุกของทวารหนัก
ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ obturator ภายใน
การแตกหักของกระดูกเชิงกราน
เนื้องอกร้ายในช่องเชิงกราน
ไวรัสเริม
ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดจากการขี่ม้าหรือขี่จักรยาน

กลุ่มอาการของโรคที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทต้นขา - อวัยวะเพศ: ปวดอย่างรุนแรง, ปวดเมื่อยและปวดเมื่อยในบริเวณตะโพกและ anogenital

ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยเดิน นั่ง และทรมานเมื่อทำการขับถ่าย ในระหว่างการทดสอบการวินิจฉัยซึ่งผู้ป่วยพยายามที่จะเข้าถึงหัวเข่าของไหล่ตรงข้าม ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้น

ตามกฎแล้วด้วยความเสียหายต่อเส้นประสาทต้นขา - อวัยวะเพศทำให้ขาดรีเฟล็กซ์ cremasteric หรือลดลง โรคนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติเล็กน้อยในการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดโรคระบบประสาทของเส้นประสาทคือผลกระทบต่อมันในบริเวณที่มีการโก่งตัวผ่านกระดูกสันหลัง sciatic หรือผ่านเอ็น sacrospinous

นอกจากนี้การก่อตัวของโรคสามารถอำนวยความสะดวกโดยการบีบอัดที่สาขาต้นขาซึ่งตั้งอยู่ใต้เอ็นขาหนีบในพื้นที่ของหลอดเลือดหรือการบีบอัดในคลองขาหนีบของสาขาที่อวัยวะเพศ

คุณสามารถเป็นโรคได้เนื่องจากการทำงานหนักหลังจากการผ่าตัดในบริเวณขาหนีบ การยึดเกาะในท้องถิ่นและกระบวนการ cicatricial สามารถกระตุ้นความเจ็บป่วยได้

สัญญาณและอาการแสดงของความเสียหายต่อเส้นประสาทต้นขา:

อาชาและปวดที่ขาหนีบ
ความเจ็บปวดในอวัยวะเพศภายนอก
ปวดเมื่อยหน้าท้องกดทับและงอ-ขยายสะโพก
ปวดลูกอัณฑะโดยกลับมาปวดที่ส่วนบนของต้นขาด้านในเมื่อผู้ป่วยยืน
ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อตรวจส่วนล่างของเอ็น pupart ในทิศทางของด้านนอกของหลอดเลือดแดงต้นขา
ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำแหวนขาหนีบ
อาการที่ชัดเจนของ Wasserman
การก่อตัวของภาวะ hypoesthesia

เหตุผลคือความใกล้ชิดทางกายวิภาคของเส้นประสาท สัญญาณและสาเหตุของความเสียหายต่อเส้นประสาทเหล่านี้เหมือนกัน อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสจะรุนแรงขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศใกล้เคียงและตรงกลาง

อาการหลัก

ปวดเมื่อยในฝีเย็บ, ทวารหนักและอวัยวะเพศ;
การเผาไหม้และรู้สึกเสียวซ่าที่ขาหนีบ
ความรู้สึกไม่สบายในทวารหนัก
ความรู้สึกของการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในทวารหนัก ท่อปัสสาวะ หรือช่องคลอด (ในผู้หญิง);
การละเมิดการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ภูมิไวเกินของผิวหนังในบริเวณหัวหน่าว

อาการของโรคระบบประสาททางเพศ

โรคระบบประสาท (อย่าสับสนกับโรคประสาทอักเสบ) เป็นโรคที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการบีบเส้นประสาทโดยเนื้อเยื่อรอบๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นในพื้นที่ของระบบประสาทส่วนปลายที่เส้นประสาทผ่านท่อกระดูกแคบ

ดังนั้นเส้นประสาท pudendal ซึ่งผ่านจากกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กแตกกิ่งก้านไปทาง perineum, ไส้ตรงและกล้ามเนื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการเกิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศทำให้เกิดความไวของอวัยวะสืบพันธุ์และการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูด

การฉกเกิดขึ้นในช่องเชื่อมต่อกระดูกใต้กระดูกหัวหน่าว แยกแยะด้วยภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน โรคระบบประสาท ilio-inguinal, ilio-hypogastric และ femoral-genital

สาเหตุของโรคระบบประสาททางเพศมักพบได้บ่อย สิ่งเหล่านี้รวมถึงโรคอักเสบที่รักษาไม่หายทันเวลา เนื้องอกประเภทต่างๆ การผ่าตัด (เช่น การเย็บไส้เลื่อนที่ขาหนีบ) ผลที่ตามมาจากการคลอดบุตรและการบาดเจ็บ

อาการของโรคระบบประสาทที่อวัยวะเพศมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกราน มันอาจจะเป็น:

การละเมิดความไว (อาชา) ในแคมช่องคลอดบริเวณขาหนีบและฐานของอวัยวะเพศซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิง
ปวดในฝีเย็บ ยิ่งกว่านั้นพวกมันสามารถเป็นได้ทั้งในท้องถิ่นและดึงไปตามฝีเย็บ ในท่านั่งหรือมีภาระและความเครียด ความเจ็บปวดจะทวีคูณขึ้น ในเวลากลางคืนในท่านอนหงายมันจะสงบลงโดยไม่รบกวนการนอนหลับ
สูญเสียความรู้สึกในบริเวณตะโพกล่าง
ปวดลึกในทวารหนัก
การละเมิดการทำงานทางเพศ;
ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระในขณะที่สังเกตเห็นขึ้นอยู่กับกิ่งก้านของเส้นประสาทที่ถูกบีบเช่นการเปิดของช่องทวารหนักและคอของกระเพาะปัสสาวะและในทางกลับกัน
ปวดดึงระทมทุกข์ในถุงอัณฑะหรือช่องคลอด

การรักษากำหนดโดยนักประสาทวิทยาหลังจากการคลำและการตรวจอัลตราซาวนด์ เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อใช้ยาเหน็บทางช่องคลอดการฉีดยาแก้ปวดเฉพาะที่จะดำเนินการในบริเวณที่มีอาการปวดการปิดกั้นเส้นประสาท pudendal

กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย

พวกมันกระตุ้นกล้ามเนื้อที่ยกทวารหนัก

กระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก

ให้กิ่งแก่กล้ามเนื้อของ perineum

กระตุ้นอวัยวะสืบพันธุ์: ร่างกายโพรงของอวัยวะเพศชายในผู้ชาย, คลิตอริสในผู้หญิง;

ให้ความไวต่อผิวหนังของอวัยวะเพศภายนอกและทวารหนัก

กระตุ้นกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ

เส้นประสาทพุดเดนดัลในร่างกายผู้ชาย (สีเหลือง)

อาการของโรคระบบประสาทของเส้นประสาท pudendal

ปวดใน perineum;

ความรู้สึกไม่สบายในทวารหนักและอวัยวะเพศ

การเผาไหม้ของความเจ็บปวด;

ลดความไวของผิวหนังในบริเวณเหล่านี้ "คลาน";

ความรู้สึกไม่พึงประสงค์จากสิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะและทวารหนัก

ความมักมากในกามของอุจจาระและปัสสาวะ อาจไม่สมบูรณ์และแสดงออกมาในรูปของอุจจาระเปื้อนหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ความผิดปกติทางเพศ: ความอ่อนแอ, anorgasmia

เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคระบบประสาท

ด้วยความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์และเจ็บปวดเช่นนี้คน ๆ หนึ่งจึงไม่อยากทนเป็นเวลานานเช่นมีอาการปวดแขนหรือขา ดังนั้นบ่อยครั้งที่เขาหันไปหาหรือ proctologist ในกรณีที่มีการแสดงการละเมิดของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักและมีปัญหาเกี่ยวกับการกักเก็บปัสสาวะและอุจจาระ

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยซึ่งได้อธิบายไว้ในรายละเอียดข้างต้น

ลักษณะของความเจ็บปวดซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท (การเผาไหม้, การคลาน, อาการคันทุกชนิด, ความไม่พอใจเมื่อสัมผัส);

การทดลองการรักษาและการวินิจฉัยการปิดกั้น novocaine ของเส้นประสาทนี้ช่วยลดความรุนแรงของอาการได้อย่างมากหรือช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาของ novocaine - จาก 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน

เมื่อทำอัลตราซาวนด์ของ perineum และกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กด้วย Dopplerography เกือบทุกครั้งที่มีการอักเสบของเส้นประสาทที่ขาดเลือดของเส้นประสาท pudendal การลดลงของความเร็วการไหลเวียนของเลือดปริมาตรในหลอดเลือดแดง pudendal ที่อยู่ใกล้เคียง สิ่งนี้เกิดขึ้น "สำหรับ บริษัท ": หลอดเลือดแดง pudendal ผ่านไปพร้อมกับเส้นประสาทในคลองเดียวกันและการตีบตันเป็นการยืนยันการบีบตัวของเส้นประสาท pudendal โดยทางอ้อม

เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญคือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นหากบุคคลนั้นนั่งและความเจ็บปวดจะลดลงหากบุคคลนั้นนอนหงาย นอกจากนี้ pudendal neuropathy ยังมีลักษณะเป็นรอยโรคข้างเดียว ในด้านเดียวกัน