Potrivit OMS, aproximativ 15% dintre cupluri au probleme în a concepe un copil. Totodată, în 50% din cazuri cauza este „factorul feminin”. În medie, aproximativ 1,9% dintre femeile de vârstă reproductivă sunt diagnosticate cu infertilitate primară. Una dintre cauzele acestei boli este obstrucția trompelor uterine. Să luăm în considerare în detaliu avantajele și dezavantajele metodelor moderne de studiere a permeabilității trompelor uterine.

Ce este permeabilitate tubară?

Trompele uterine sau uterine sunt două canale care sunt situate la dreapta și la stânga în abdomenul inferior și conectează uterul și cavitatea abdominală. Lungimea fiecărui canal este de 10-12 cm, diametrul exterior este de 1 cm, diametrul interior este de numai 0,1 mm. În abdomen, trompele uterine se întâlnesc cu ovarele. Trompele uterine joacă un rol important în procesul de concepere a unui copil: prin ele se mișcă spermatozoizii, precum și un ovul fecundat. Mișcarea are loc datorită lucrării „cililor” speciale care acoperă suprafața interioară a canalelor. Dacă există o încălcare a permeabilității trompelor uterine, atunci în cel mai bun caz spermatozoizii nu pot ajunge la ovul. În cel mai rău caz, un ovul deja fertilizat nu se poate deplasa în uter, ceea ce amenință apariția unei sarcini ectopice și, ulterior, îndepărtarea uneia dintre trompele uterine. Astfel, fiecare femeie care intenționează să aibă copii în viitor ar trebui să fie supusă în mod regulat un examen medical și, dacă este necesar, o examinare a permeabilității trompelor uterine.

Date statistice
Diverse boli ale trompelor uterine în aproximativ 45% din cazuri sunt cauza infertilității feminine (așa-numita „infertilitate tubară”).

Care sunt principalele cauze ale obstrucției trompelor uterine? În primul rând, acestea sunt diferite boli inflamatorii cauzate de dezvoltarea microflorei patogene. Ca rezultat al procesului inflamator, canalul se poate „lipi împreună”. Dintre bolile inflamatorii ale trompelor uterine se disting: salpingo-ooforita (anexita), salpingita si hidrosalpinxul. Odată cu anexită, se formează inflamația în uter, iar apoi infecția trece prin trompele uterine și trece la ovare. Salpingita este o inflamație izolată a trompei uterine, care duce la aderențe și la dezvoltarea obstrucției. Cu hidrosalpinx, lichidul se acumulează în trompa uterin, formând un fel de bule, care, crescând, întinde trompele uterine și perturbă funcționarea cililor, datorită cărora oul se deplasează în uter.

O altă cauză comună sunt așa-numitele „aderențe” – șiruri de țesut conjunctiv care exercită presiune externă asupra trompelor uterine și le perturbă permeabilitatea. De asemenea, cauza poate fi malformații congenitale, polipi și tumori ale trompelor uterine. O altă boală periculoasă care afectează permeabilitatea trompelor uterine este endometrioza, în care corpul unei femei crește țesuturi similare cu membrana mucoasă a cavității uterine. O examinare a permeabilității trompelor uterine poate fi prescrisă dacă este detectată oricare dintre patologiile de mai sus, precum și dacă există probleme cu conceperea unui copil.

Simptome
Principalele semne de obstrucție a trompelor uterine: durere în timpul actului sexual, durere de tragere în abdomenul inferior (inclusiv în timpul menstruației), precum și scurgeri galbene abundente.

Studiul permeabilității trompelor uterine

Orice metodă de verificare a permeabilității trompelor uterine, fie că este vorba de o examinare cu ultrasunete, diagnosticare cu raze X sau intervenție chirurgicală, este următoarea: o anumită substanță (lichid sau gaz) este introdusă în cavitatea uterină, după care medicul verifică gradul de patrundere a acestei substante in cavitatea abdominala prin trompele uterine . Dacă substanța se mișcă liber, atunci permeabilitatea este bună. Dacă este întârziată, atunci putem vorbi despre obstrucția uneia sau a ambelor trompe uterine. Diagnosticul poate fi fie invaziv, fie nechirurgical. Metodele non-invazive includ HSG (raze X), ultrasunete și pertrubație, în timp ce laparoscopia și fertiloscopia sunt proceduri chirurgicale. Metodele invazive de verificare a permeabilității trompelor uterine sunt mai precise, dar în majoritatea cazurilor este suficientă o ecografie sau o radiografie.

Diagnosticare cu raze X (histerosalpingografie)

Diagnosticul cu raze X al permeabilității trompelor uterine se numește histerosalpingografie, abreviat ca HSG. Înainte de a face o radiografie, medicul injectează un agent de contrast în cavitatea uterină - un preparat solubil în grăsimi sau în apă, care conține de obicei iod sau bariu. Dacă tuburile sunt acceptabile, atunci acest lucru va fi vizibil în imagine (lichidul va intra în cavitatea abdominală). Precizia acestui tip de examinare este de 70-80%. Procedura trebuie efectuată în anumite zile ale ciclului menstrual - în zilele 5-9.

Procedura HSG are o serie de caracteristici și contraindicații:

• HSG nu poate fi efectuat în prezența oricăror procese inflamatorii ale organelor pelvine, prin urmare, înainte de procedură, este necesar să treceți teste pentru HIV, hepatită B și C, sifilis, precum și un frotiu general pentru floră);
• după trecerea HSG, este necesar să te protejezi pentru 1 ciclu menstrual;
• HSG nu trebuie făcut în timpul sarcinii și în prezența unei alergii la un agent de contrast;
• Cu 1-2 zile înainte de examinare, este necesar să se evite contactul sexual, dusul, utilizarea produselor de igienă intimă și orice medicamente vaginale nu trebuie făcute timp de o săptămână.

În general, diagnosticarea cu raze X a permeabilității trompelor uterine este o procedură nedureroasă. După test, este posibil să aveți disconfort în abdomenul inferior și unele pete, dar acest lucru este normal. Până în prezent, HSG este considerată cea mai bună modalitate de a verifica permeabilitatea trompelor uterine.

Diagnosticul cu ultrasunete (ecohisterosalpingografie)

Diagnosticul ecografic al permeabilității trompelor uterine (o altă denumire este hidrosonografia) are loc ca orice altă examinare cu ultrasunete. Folosind un scaner cu ultrasunete și un gel special, medicul examinează zona cavității abdominale. În primul rând, o soluție salină sterilă este introdusă în colul uterin folosind un cateter subțire, a cărui mișcare este monitorizată pe un monitor. La fel ca HSG, ultrasunetele se efectuează în ziua a 5-a-9 a ciclului menstrual, adică în ajunul ovulației. Acest tip de diagnostic este mai puțin precis decât HSG, dar are câteva avantaje față de el:

• nu există radiații nedorite pentru corpul uman: studiul poate fi făcut de mai multe ori, deoarece este absolut inofensiv;
• nu este nevoie să vă protejați după procedură;
• nu există senzații de durere și reacții alergice la soluția salină.

Diagnosticul cu ultrasunete al permeabilității trompelor uterine nu poate fi efectuat în prezența proceselor inflamatorii. În general, întreaga procedură durează aproximativ 15 minute. Dezavantajul ultrasunetelor este că, în unele cazuri, soluția salină nu pătrunde în cavitatea abdominală din cauza spasmului uterin și nu din cauza unei încălcări a permeabilității trompelor uterine. În acest caz, diagnosticul poate fi eronat. De aceea, HSG este considerată o metodă mai precisă decât un studiu cu ultrasunete.

Diagnostic laparoscopie și fertilioscopia

Laparoscopia și fertiloscopia sunt, de fapt, proceduri chirurgicale cu diferite grade de traumă, care sunt adesea combinate între ele. Cu toate acestea, ele sunt rareori prescrise doar pentru a evalua permeabilitatea trompelor uterine. Aceste metode sunt mai mult terapeutice decât diagnostice, deoarece în timpul procedurii chirurgul are posibilitatea nu numai de a evalua starea organelor pelvine, ci și de a elimina unele modificări patologice (de exemplu, aderențe ale trompelor uterine).

Laparoscopie:

• efectuat într-un spital cu utilizarea anesteziei;
• pentru a fi supus examinării, este necesar să mergeți la spital timp de 1-2 zile;
• in timpul operatiei se fac 2 mici incizii pe peretele abdominal prin care se introduc instrumente chirurgicale;
• pentru evaluarea permeabilității trompelor uterine se efectuează cromotubația - introducerea unei soluții sterile în cavitatea uterină;
• Cu 8 ore înainte de operație, se recomandă să refuzați mâncarea și băutura;
• recuperarea are loc în decurs de 2-3 zile, este posibilă o durere destul de severă, ceea ce este natural când suturile se vindecă;
• în termen de o lună de la procedură, este necesar să evitați actul sexual, nu puteți ridica greutăți, nu puteți bea băuturi alcoolice și alimente greu de digerat;

Fertiloscopia:

• efectuat în ambulatoriu sub anestezie locală;
• pentru introducerea unui laparoscop, se face o mică incizie pe peretele vaginului;
• este posibil să se efectueze sapingoscopie - evaluarea permeabilității trompelor uterine folosind o cameră;
• după procedură, incizia nu este suturată și se vindecă de la sine, recuperarea durează 3-5 ore:
• durata procedurii: 15-30 minute;
• procedura este strict contraindicată femeilor cu endometrioză și fibrom uterin;
• pregătirea pentru procedură este similară cu cerințele pentru laparoscopie.

Notă
Majoritatea femeilor evaluează durerea la fertiloscopie la 4,2 din 10.

pertrubație

În timpul pertrubării, se verifică permeabilitatea trompelor uterine prin introducerea de gaz în cavitatea uterină (aer, oxigen, dioxid de carbon, azot, xenon sau altele). Procedura este aproape nedureroasă și nu durează mai mult de 5 minute. După introducerea gazului, trompele uterine se contractă în mod natural, iar acest proces este înregistrat de echipamente speciale sub forma unui grafic. La 10-15 minute după pertrubare, durerea poate apărea în regiunea epigastrică și sub clavicule, ceea ce indică o permeabilitate normală a trompelor uterine. Înainte de procedură, este necesar să curățați intestinele și vezica urinară. La fel ca HSG, pertrubația este efectuată înainte de debutul ovulației.

Contraindicatii:

• boli inflamatorii ale organelor pelvine;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• tuberculoză, boli infecțioase;
• procese inflamatorii (gripa, amigdalita, furunculoza etc.).

Costul mediu al HSG la Moscova: 7500-9000 de ruble, hidrosonografie - 6000-8000 de ruble, pertrubație - 4000-6000 de ruble. Prețurile pentru laparoscopie și fertiloscopie pot varia de la 20-40 mii la 100 mii de ruble. în funcţie de complexitatea operaţiei. În general, pentru diagnosticul permeabilității trompelor uterine, metoda HSG este cea mai informativă, precisă și relativ ieftină. Ecografia, la rândul său, este cea mai nedureroasă și mai sigură metodă, iar pertubația este cea mai ieftină și mai rapidă.

Marți, 04.10.2018

Opinie editorială

Oricare ar fi metoda de verificare a permeabilității trompelor uterine „vă place”, programarea pentru studiu este apanajul absolut al medicului curant. Îi poți exprima preferințele și îi poți cere să facă o alegere comună a tipului de diagnostic, dar decizia finală este luată de un specialist pe baza unei analize detaliate a tabloului clinic, a indicațiilor și a contraindicațiilor pentru procedură.

Fiecare femeie știe cât de important este uterul, deoarece capacitatea de a purta și de a da naștere copiilor depinde de sănătatea acestui organ muscular gol. Organul are anexe - trompele uterine. Permeabilitatea trompelor uterine nu afectează mai puțin capacitatea de a rămâne gravidă și, în consecință, de a naște copilul.

Trompele uterine servesc ca legătură între ovar și uter. O celulă germinativă feminină matură din ovar pătrunde în trompa uterină, unde se întâlnește cu spermatozoizii, adică procesul de fertilizare a ovulului are loc direct în acest organ.

De aici, zigotul fertilizat intră în cavitatea uterină, unde se atașează de peretele muscular, astfel încât verificarea permeabilității trompelor uterine este atât de importantă atunci când planificați o sarcină.

Nimic pe lumea asta nu poate apărea fără o cauză. De asemenea, obstrucția trompelor uterine se poate datora:

• intervenții chirurgicale pe organele pelvine, cea mai frecventă operație în această zonă este îndepărtarea apendicitei. Încălcarea permenței este adesea explicată prin procese adezive;
• orice boli inflamatorii ale uterului și ale organelor genitale, inclusiv cele infecțioase (de exemplu, chlamydia);
• „lipirea” trompelor și ovarelor;
• având antecedente de avort.

Când trebuie efectuat un test de permeabilitate tubară?

Testele de permeabilitate a trompelor uterine sunt efectuate ca parte a examinării femeii pentru infertilitate. Conform celor mai recente statistici, obstrucția permeabilității trompelor uterine este cauza infertilității în fiecare al cincilea caz. În plus, studiul permeabilității este efectuat atunci când alegeți o metodă de inseminare artificială.

Metode de cercetare

Deci, cum verificați permeabilitatea trompelor uterine? Pentru diagnostic, există mai multe proceduri moderne:

1. HSG - histerosalpinografie.
2. Hidrosonografie sau ultrasunete.
3. Laparoscopie de diagnostic.
4. Fertiloscopia.
5. Pertrubație.

Aceste proceduri diferă unele de altele nu numai prin mecanismul de implementare. Costul determinării permeabilității trompelor uterine variază foarte mult în funcție de tehnică. Și poate fi de la 6.000 la 20.000 de ruble în diferite clinici și orașe.

Histerosalpinografie

Histerosalpinografia este o modalitate de verificare a permeabilității conductelor, pe baza examinării cu raze X. Conform datelor cercetării medicale, acuratețea acestei metode este de peste 80%. Prin urmare, o astfel de examinare este efectuată fără greșeală atunci când se pune un diagnostic de „infertilitate”.

GHA este o metodă care îndeplinește mai multe sarcini:

• se verifică permeabilitatea trompelor uterine;
• se examinează starea cavității uterine și a stratului endometrial;
• este detectată prezența polipilor;
• sunt detectate anomalii în dezvoltarea uterului, de exemplu, un uter în șa, prezența septurilor intrauterine, un uter bicorn etc.

Cum se face un test de permeabilitate tubară cu HSG? Este necesar să se efectueze un agent de contrast în colul uterin, deoarece uterul este un organ gol, este aproape imposibil să-l vedeți sau conținutul său intern pe o radiografie. O soluție de albastru sau sulfat de bariu poate fi utilizată ca agent de contrast.

Această substanță are o consistență lichidă, prin urmare umple cu ușurință cavitatea uterină, pătrunde în trompele uterine și adesea curge în cavitatea abdominală, ceea ce este numai benefic, deoarece, în același timp, vă permite să vedeți starea organelor învecinate.

După umplerea cu un agent de contrast, se face o radiografie care arată starea organelor. Un criteriu important pentru procedura HSG este absența bolilor inflamatorii.

Înainte de a efectua studiul, sunt necesare următoarele teste:

• pentru HIV;
• pentru hepatita C și B;
• pentru infecția sifilitică;
• frotiu general pentru microfloră.

HSG este o procedură practic nedureroasă, maximul pe care îl pot experimenta pacienții este un ușor disconfort. Prin urmare, studiul nu necesită anestezie generală. Este important de știut că HSG la femeile examinate pentru infertilitate se efectuează în zilele 6-9

Dacă o femeie ia contraceptive sau este protejată în alt mod, procedura poate fi efectuată în orice zi a ciclului (în mod natural, cu excepția menstruației).

În ciuda tuturor avantajelor sale, HSG are și dezavantaje: o examinare cu raze X este întotdeauna o iradiere a organelor interne. După HSG, este necesar să vă protejați de sarcină timp de o lună.

Hidrosonografia

În cazurile în care există contraindicații pentru histerosalpinografie, se efectuează o procedură de hidrosonografie sau ultrasunete. Înainte de a efectua, este necesar să vă asigurați că nu există boli ginecologice, generale și sângerări.

Procedura se efectuează în a 5-a-10-a zi a ciclului menstrual, deoarece în această perioadă se notează deschiderea maximă a colului uterin. Tehnica este similară cu HSG, dar aici se folosește un sistem cu ultrasunete în locul unui aparat cu raze X.

Cu ajutorul unui aparat special se introduce o soluție salină izotonică în cavitatea uterină, a cărei umplere este înregistrată de senzori. Imaginea este afișată imediat pe ecran, putem spune că este online.

Întreaga procedură durează aproximativ o jumătate de oră până la cincizeci de minute și nu provoacă durere. Singurul lucru, odată cu introducerea cateterului, poate exista un ușor disconfort în abdomenul inferior.

Principala și de fapt singura dificultate a acestei metode este dificultatea de a descifra imaginea. Numai un medic cu o educație specială poate efectua o examinare cu ultrasunete. Un alt dezavantaj este că acuratețea rezultatelor studiului este mai mică decât în ​​timpul HSG.

Laparoscopie de diagnostic

Una dintre cele mai moderne metode de determinare a permeabilității trompelor uterine este laparoscopia. Această metodă aparține grupului de proceduri chirurgicale și este rareori folosită pur și simplu pentru diagnostic. Adesea, laparoscopia este folosită deja pentru a trata obstrucția identificată.

Procedura se realizează după cum urmează: Pe peretele abdominal anterior se fac 2 puncții prin care se introduc dispozitive optice în abdomen, adică camere care vor alimenta imaginea pe ecran. Pe baza acestei imagini, medicul pune un diagnostic și, dacă este necesar, efectuează imediat o intervenție chirurgicală.

Laparoscopia necesită o pregătire mai atentă. Înainte de operație, se fac teste:

• sânge;
• urină;
• fecale pentru tulburări generale;

De asemenea, se efectuează testarea pentru hepatita B, C, HIV. De asemenea, este necesar să se efectueze un ECG, deoarece intervenția chirurgicală are loc sub anestezie.

Dacă vorbim despre avantajele acestei metode, atunci merită remarcată posibilitatea tratamentului simultan. Dar există și dezavantaje: fiecare intervenție chirurgicală este un stres pentru organism, motiv pentru care tehnica este rareori efectuată exclusiv pentru diagnostic.

Medicii preferă să confirme mai întâi diagnosticul de obstrucție tubară prin alte metode mai sigure și să utilizeze laparoscopia ca confirmare și tratament.

Fertiloscopia

Fertiloscopia are avantajele sale: operația este relativ simplă în comparație cu alte tehnici și poate fi efectuată sub anestezie locală. Durată aproximativ un sfert de oră.

Examinarea se efectuează astfel: suprafața posterioară a vaginului este tăiată, prin care camera este introdusă în cavitatea uterină. În același timp, zona pelviană este umplută cu soluție salină, astfel încât intestinele să nu interfereze cu imaginea, iar trompele uterine „se îndreptă”. Se folosește și un agent de contrast, care ajută medicul să determine gradul de permeabilitate al trompelor uterine.

Fertiloscopia este o metodă de diagnostic relativ nouă, care este utilizată pentru a determina toate tipurile de infertilitate. În plus, este posibil să se urmărească starea mucoasei uterine, prezența patologiei.

Pregătirea pentru operație are și propriile caracteristici: pacientului i se recomandă o dietă lichidă cu o zi înainte de procedură, precum și o clisma de curățare.

pertrubație

Pertrubația este o tehnică bazată pe suflarea trompelor uterine. Un dispozitiv este introdus prin vagin în uter, prin care dioxidul de carbon este injectat în cavitatea organului sub o presiune ușoară. Un aparat special înregistrează presiunea care se formează în trompele uterine.

Diagnosticul se face pe baza acestor date. În plus, unele semne minore pot ajuta medicul: un zgomot caracteristic în intestine, precum și o senzație de durere care apare la pacient în zona claviculei.

Contraindicațiile procedurii sunt aceleași: prezența proceselor inflamatorii generale și genitale, sângerare din uter. Înainte de a efectua studiul, este necesar să fie examinat de un ginecolog pentru starea pereților vaginului.

O complicație gravă a procedurii este posibilitatea de rupere a țevilor de înfășurare. Acest lucru este destul de rar, în principal numai atunci când tehnica de manipulare este încălcată.

Permeabilitatea trompelor uterine

O posibilă complicație este o reacție alergică la un agent de contrast care conține iod. Rareori există inflamație a anexelor și a uterului, sindrom de durere cu febră (atunci când este efectuată la pacienții cu procese inflamatorii în vagin). Pentru a preveni răspândirea infecției, înainte de a diagnostica permeabilitatea trompelor uterine, este imperativ să treceți un frotiu din vagin la gradul de puritate.

• ecohisterosalpingografie.

Ecohisterografia este al doilea nume al metodei. Pentru implementarea sa, un agent de contrast este injectat în cavitatea uterină folosind un cateter. Mișcarea substanței este monitorizată pe un aparat cu ultrasunete.

Lichidul trebuie să curgă prin conductă în spațiul Douglas. Dacă contrastul nu părăsește trompele uterine, atunci aceasta indică obstrucția acesteia. Particularitatea procedurii este absența expunerii la raze X, costul scăzut, severitatea moderată a sindromului durerii, fiabilitatea scăzută a rezultatelor (60%).

„Verificarea cu ultrasunete” a permeabilității trompelor uterine se efectuează în regim ambulatoriu, vă permite să identificați alte modificări patologice - chisturi, aderențe, fibroame, hidrosalpinx. O caracteristică interesantă a metodei este posibilitatea de hidrotubare a trompelor uterine, care este folosită pentru a distruge micile aderențe.

• Hidrolaparoscopie transvaginala - transvaginoscopie.

Metoda se bazează pe capacitatea de a urmări eliberarea medicamentului din tuburi în cavitatea abdominală folosind o cameră video mică. Camera este trecută în spațiul lui Douglas prin fornixul vaginului. Înainte de a verifica permeabilitatea trompelor uterine, medicul administrează un lichid special în cavitatea uterină, apoi un agent de contrast.

Aceasta este o operație sub anestezie locală și sedare intravenoasă, care durează 15-20 de minute. Timpul pentru diagnostic este de 6-12 zile din ciclu, acest lucru se datorează faptului că transvaginoscopia este de obicei combinată cu. Pentru pregătire, este necesar să se efectueze un set de teste, să se pregătească tractul gastrointestinal pentru operație (clismă de curățare, restricție alimentară cu o zi înainte și în ziua procedurii). Dacă este necesar, chirurgii efectuează trecerea de la această metodă de diagnostic la laparoscopia terapeutică.

Principalul avantaj al metodei este fiabilitatea ridicată.

• Fertiloscopia este o combinație de transvaginoscopie și.

Un astfel de tandem vă permite să excludeți nu numai tubul, ci și factorul uterin al infertilității în același timp.

• Microlaparoscopie de diagnostic.

• Diagnostic.

Aceasta este cea mai fiabilă metodă pentru determinarea permeabilității trompelor uterine. Este recunoscut ca „standardul de aur” pentru diagnosticul și tratamentul infertilității. Cu ajutorul acestuia, aderențele, hidrosalpinxul sunt îndepărtate și tuburile sunt reconstruite. Operația are loc sub anestezie prin 3 puncții în peretele abdominal cu ajutorul unui aparat - un laparoscop. La locul puncției rămân defecte cosmetice abia vizibile.

concluzii

Astăzi, chirurgii ginecologici au mari oportunități. Cum se verifică permeabilitatea trompelor uterine, medicii decid împreună cu pacienții în funcție de posibilități, indicații și cantitatea necesară de diagnostice. La alegerea unei metode se ține cont de diagnosticul propus și de posibila nevoie de intervenție chirurgicală.

PS: Nu se poate verifica acasa permeabilitatea trompelor uterine.

Trompele uterine joacă unul dintre cele mai importante roluri în fertilizare - prin ele ovulul fecundat se deplasează în uter. Dar uneori sănătatea eșuează și femeile sunt diagnosticate cu obstrucție a canalelor uterine. Ce fel de boală este, cum să o identificăm și cum să o tratăm - vom spune în continuare.

Permeabilitatea trompelor uterine

Încălcarea funcționalității trompelor uterine este adesea cauza infertilității. Prin urmare, o examinare sistematică de către un ginecolog va ajuta la detectarea problemei la timp, dacă este cazul, și la rezolvarea acesteia.

Important! O sarcină extrauterină duce în cele mai multe cazuri la îndepărtarea trompei uterine, așa că cel mai bine este să identificați problema în avans.

Sunt situate în pelvis la același nivel cu uterul. De asemenea, provin din acesta - canalele pe o parte pleacă din partea inferioară a uterului, iar pe de altă parte intră în cavitatea abdominală. În același timp, acopera ovarele. Lungimea medie a fiecărei țevi este de aproximativ 12 cm Mai mult, dreapta și stânga pot fi de lungimi diferite.

Conform structurii pereților, canalele sunt similare cu uterul. Au trei straturi - mucos, muscular și seros. Primul strat are o caracteristică - prezența celulelor cu franjuri, care ajută la transportul oului.

Franjurile de pe membrana mucoasă a tubului genital sunt responsabile pentru mișcarea oului de la ovar la uter. Dacă funcția motorie a acestor particule mobile ale epiteliului este afectată, atunci există probleme cu concepția.

Împreună cu cateterul se injectează în interior o substanță care pătrunde în trompele uterine și, în timpul funcționării normale a organelor, intră în peritoneu. Dacă există o obstrucție, lichidul se acumulează în canale.

Înainte de procedură, este important să faceți o analiză a florei vaginale. Cu această metodă, nu este nevoie să te protejezi dacă vrei să rămâi însărcinată.

Laparoscopie de diagnostic

Dacă pacienta are probleme cu organele genitale interne, atunci i se prescrie o laparoscopie. Această intervenție permite, de asemenea, ligatura trompelor să oprească funcția de reproducere.

Știați? De la colul uterin până la canalele uterine, un spermatozoid trebuie să parcurgă aceeași distanță ca o ființă umană pentru a depăși mai mult de 6.000 km.

Ce este

Aceasta este o intervenție chirurgicală care vă permite să eliminați polipi, excrescențe, aderențe din interiorul trompelor uterine. Acesta este cel mai precis mod de a diagnostica astfel de probleme.

Prin urmare, această metodă este prescrisă dacă nu este posibil să rămâneți gravidă pentru o perioadă lungă de timp.

Cum este operațiunea

Chirurgia devine întotdeauna stresantă pentru organism, prin urmare, ca diagnostic, laparoscopia este prescrisă numai în cazuri extreme.
De exemplu, atunci când trebuie să știți numărul exact de aderențe, cum sunt localizate și să decideți cum să le eliminați.

Pentru procedură se fac 3 mici incizii în abdomenul inferior, care apoi sunt mărite în profunzime cu o sondă bont.

În buric se face o altă gaură pentru introducerea dioxidului de carbon. Acest lucru vă va ajuta să vedeți mai bine organele interne. Apoi, medicul introduce instrumentele și efectuează procedura în sine. După aceasta, se aplică ochiuri.

Laparoscopia este considerată cel mai sigur tip de intervenție chirurgicală. În plus, aceasta este singura modalitate de a salva trompele uterine în timpul unei sarcini ectopice.

Dacă decideți să vă asigurați că organele dumneavoastră sunt sănătoase și doriți să primiți un diagnostic, atunci este mai bine să alegeți o ecografie.

Cu toate acestea, astfel de diagnostice sunt efectuate numai pe baza prescripției și a instrucțiunii unui medic, deci trebuie să vă consultați cu el în orice caz.
Dacă există o suspiciune de obstrucție, atunci doar un specialist vă va spune cel mai bun și cel mai eficient mod.

Permeabilitatea trompelor uterine este o condiție prealabilă pentru concepție. Încălcarea acestei funcții duce adesea la infertilitate. Prin urmare, ele vor ajuta la prevenirea acestei probleme sau la rezolvarea ei, dacă există. Metodele moderne de diagnostic și tratament contribuie la tratamentul rapid și fiabil al obstrucției.

Trompele uterine (oviducte) sunt procese cilindrice goale pereche care își au originea în cavitatea uterină și se termină în apropierea ovarelor. Epiteliul ciliat, căptuşind lumenul, favorizează promovarea ovulului, fuziunea cu spermatozoizii. Îngustarea canalului tubar amenință cu infertilitate, dezvoltarea unei sarcini extrauterine.

Semne și simptome ale trompelor uterine blocate

Simptomele obstrucției oviductelor depind în întregime de motivele îngustării lumenului. Dacă obturația trompelor uterine este cauzată de o patologie inflamatorie a organelor pelvine, atunci femeia se confruntă cu dureri de natură trăgătoare, disconfort în timpul actului sexual. Accesarea infecției se manifestă printr-o creștere a secrețiilor, o schimbare a culorii, a mirosului acestora. O cauză comună a obstrucției este endometrioza corpului uterului, trompelor uterine și ovarelor, pacienta va suferi de menstruație excesiv de dureroasă.

Adesea, o femeie nu simte semne și simptome de obstrucție a trompelor uterine. Îngrijorarea apare atunci când încercările nereușite de a rămâne gravidă - abia atunci pacienta apelează la ginecolog. Oviductele parțial impracticabile pot provoca o complicație formidabilă - sarcina tubară, manifestată prin dureri ascuțite, amețeli, scurgeri de sânge și slăbiciune generală. Nu este posibilă verificarea permeabilității organului feminin la domiciliu; vor fi necesare studii de specialitate.

Verificarea permeabilității trompelor uterine

Examinarea începe cu determinarea stării funcției de reproducere, femeii i se atribuie o scanare cu ultrasunete, iar partenerul este examinat pentru spermă. Rezultatele satisfăcătoare te fac să te gândești la semnele de obstrucție a trompelor uterine. Verificarea se efectuează cu echipamente de înaltă tehnologie, pregătire preliminară - golirea intestinelor, vezicii urinare. Metoda de diagnosticare este selectată individual, ținând cont de plângerile pacientului, de datele obiective, de prezența patologiei de organ și de dorințele personale ale femeii.

Laparoscopie

O modalitate completă de a identifica semnele de obstrucție a trompelor uterine. Avantajul metodei este acțiunile terapeutice simultane (înlăturarea chisturilor, cauterizarea focarelor de ectopie glandulare, disecția aderențelor). Cavitatea uterină este umplută cu o soluție de colorant, dacă lichidul nu ajunge în cavitatea abdominală prin canalele tubului, aceasta indică o îngustare a lumenului oviductelor. Accesul endoscopic se face prin peretele vaginului. Metoda detectează aderențe, chisturi, focare de endometrioză, patologia ovariană.

Semnele de obstrucție a trompelor uterine sunt o indicație directă pentru laparoscopie. Acest tip de studiu este indicat pentru hidrosalpinx, piosalpinx, boli inflamatorii ale ovarelor. Laparoscopia de urgență se efectuează pentru sarcina ectopică. În timpul procedurii, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală plastică cu restabilirea permeabilității. Tehnica este folosită și pentru sterilizare - o intervenție chirurgicală care exclude sarcina în viitor.

ecografie

Metoda dezvăluie la un pacient o patologie inflamatorie a organelor pelvine, îngroșarea pereților trompelor uterine, chisturi paratubale, focare endometrioide, modificări chistice ale ovarelor. Examenul determină prezența foliculilor în ovare, gradul de maturitate a acestora. Avantajele tehnicii sunt viteza, lipsa de durere, accesibilitatea, cu toate acestea, diagnosticul fiabil al permeabilității trompelor uterine cu ultrasunete standard este dificil, combinarea ultrasunetelor cu sonografia îmbunătățește capacitățile metodei.

Hidrosonografia

Tehnica de diagnosticare se bazează pe umplerea cavității uterine cu soluție salină sub presiune ușoară și examinarea ulterioară cu ultrasunete. Medicul va vedea mișcarea fluidului prin canalele tubare, ceea ce va determina zona de îngustare a lumenului. Pe parcurs, trompele uterine la femei sunt curățate cu ser fiziologic. Hidrosonografia sau ultrasonografia este mai puțin precisă decât laparoscopia, dar are propriile sale avantaje. Procedura este rapidă, sigură, nu necesită acces prompt.

hidrotubare

O condiție importantă pentru hidrotubare este puritatea vaginului, absența florei patogene, pentru aceasta un frotiu este examinat în laborator și, dacă este necesar, tractul genital este igienizat. Contraindicații pentru procedură - boli acute ale organelor reproducătoare feminine, exacerbarea bolilor ginecologice cronice, patologia rinichilor, ficatului. Intestinele și vezica urinară sunt golite mai întâi. Umplerea cavității uterine și a lumenului oviductelor cu un lichid steril are mai multe scopuri:

• diagnostic de permeabilitate;
• extinderea zonelor restrânse;
• curățarea trompelor uterine la femei;
• tratament local;
• controlul permeabilității după intervenția chirurgicală plastică a pereților oviductelor.

Conform rezultatelor studiului, medicul stabilește tactici de tratament ulterioare: se prescrie terapie antiinflamatoare, absorbabilă, hormonală. Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru rezecția locului ovarului modificat de chisturi. În cazul obstrucției tubare complete, este indicată inseminarea artificială (FIV). Nu puteți încerca să îmbunătățiți singur starea oviductelor cu remedii populare, de exemplu, o infuzie din uterul uterului, deoarece rezultatul poate fi o sarcină extrauterină (tubară).

instantaneu

Diagnosticarea cu raze X a permeabilității tubare folosind un agent de contrast - histerosalpingografia - oferă o oportunitate de a afla locația exactă, gradul de îngustare a lumenului. Metoda dezvăluie polipoză și formațiuni asemănătoare tumorii ale canalului cervical, cavității uterine, inflamație. Contrastul de diagnostic este injectat sub anestezie locală, dar partea inițială a procedurii este adesea dureroasă, așa că se folosește anestezie generală dacă este necesar.

In timpul studiului se realizeaza o serie de poze, fotografiile trebuie salvate astfel incat rezultatele sa poata fi comparate in timp. Agentul de contrast curge parțial din tractul genital fără permisiune, resturile sunt absorbite rapid, utilizate de ficat, excretate prin intestine și nu dăunează pacientului. Expunerea la radiații a procedurii este neglijabilă, în timp ce acuratețea procesului de diagnosticare este foarte mare, ceea ce explică interesul ridicat pentru histerosalpingografie în rândul specialiștilor și pacienților.

Video

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Discuta

Semne de obstrucție a trompelor uterine: simptome și senzații la o femeie