Tratament masculin. Infertilitate masculină. Cauzele și tratamentul mijloacelor populare și oficiale. Semne de infertilitate la bărbați

Infertilitate la bărbați- aceasta este absența concepției cu activitate sexuală regulată pe parcursul anului. Diagnosticarea cauzelor infertilității masculine este cel mai bine făcută ca prim pas pentru orice motiv pentru o căsătorie infertilă, inclusiv. Și acest lucru vă permite să evitați erorile de tratament, timpul inutil și pierderile financiare. Vom lua în considerare modul în care infertilitatea la bărbați poate fi tratată și vindecată cu remedii populare și proceduri medicale și medicamente, inclusiv acasă.

Cauze și simptome

Infertilitate relativă apare atunci când componentele proteice ale spermatozoizilor și ale oului sunt incompatibile, ceea ce este adesea la persoanele destul de sănătoase. Poate fi asociată cu sensibilizarea corpului feminin la spermatozoizi, care uneori poate fi izolat prin injectarea intradermică a unui extract din ejaculat.

Aspermatism uneori se observă și cu uretra nemodificată, dacă în momentul ejaculării nu există contracție a sfincterului intern și sămânța intră în vezică.

Dar cea mai frecventă cauză a infertilității masculine este modificare patologică a semințelor, care depinde fie de o încălcare a funcției spermatogene a testiculelor, fie de obstrucția canalului deferent.

Când o căsătorie este infructuoasă, femeia este de obicei învinuită. Dar de foarte multe ori vinovat este un bărbat, iar înainte de a începe tratamentul, este necesar să se verifice ambii soți. Infertilitatea la bărbați poate fi cauzată de boli inflamatorii ale organelor genitale masculine, consum de droguri, alcoolism, fumat, slăbiciune generală, epuizare a activității sexuale din cauza onanismului, excese și perversiuni sexuale etc. - pot fi multe motive.

Capacitatea de a fertiliza scade odata cu scaderea numarului de spermatozoizi din ejaculat (mai putin de 1.000.000 la 1 ml).

De obicei, prezența infertilității masculine este determinată de medic prin examinarea lichidului seminal. Tratamentul este prescris numai după stabilirea cauzei bolii. Medicina tradițională pentru infertilitatea masculină recomandă în general tratament general, în funcție de cauzele infertilității.

Ar trebui să te gândești la infertilitatea masculină dacă partenerul tău nu a rămas însărcinată în decurs de 12 luni de la căsătorie. Primul pas este să faci o analiză a materialului seminal. Acest lucru se face într-un spital unde vi se va cere să ejaculați materialul seminal într-un vas curat (prin masturbare). Apoi se va număra în laborator numărul de spermatozoizi vii și se va determina viabilitatea acestora. De obicei, este recomandat să vă abțineți de la actul sexual timp de două zile înainte de analiză, astfel încât numărul de spermatozoizi din material seminal să fie maximizat.

În medie, un bărbat sănătos are până la 100 de milioane de spermatozoizi mobili într-un centimetru cub de spermă, ceea ce este suficient pentru concepție. Cu o scădere a numărului de spermatozoizi în lichidul seminal, concepția este mai puțin probabilă.

Pentru a crește posibilitatea de concepție, sexopatologia face următoarele recomandări:

1. Încercați să lăsați partenerul să stea întins pe spate timp de 10-15 minute după actul sexual. Acest lucru va permite ca numărul maxim de spermatozoizi să intre în uter.
2. Faceți relații sexuale de 3-4 ori pe săptămână.
3. Minimizați consumul de alcool, uitați de tutun, mâncați mai multe alimente care conțin vitamine. Duceți un stil de viață sănătos, nu uitați de sport.
4. Încercați să aveți actul sexual să coincidă cu cele mai probabile zile pentru concepție pentru partenerul dvs. (de obicei, acesta este mijlocul dintre menstruații).
5. Fertilitatea poate fi crescută prin purtarea de lenjerie intimă din materiale naturale. Evitați materialele sintetice, deoarece toate nailonul etc. cresc temperatura în jurul scrotului, iar o creștere a temperaturii reduce viabilitatea spermatozoizilor. S-a dovedit că bărbații care frecventează sauna sau baia de aburi produc întotdeauna mai puțină spermă.
6. Dacă sunteți tratat pentru orice boală, atunci ar trebui să acordați atenție medicamentelor pe care le luați și să discutați despre utilizarea lor cu medicul dumneavoastră (deoarece unele substanțe chimice sunt dăunătoare spermatozoizilor).

Cum să tratezi și cum să vindeci infertilitatea cu remedii populare

bucătar compoziția 1:

1. trei gălbenușuri din ouă proaspete de pui;
2. suc de trei lămâi;
3. miere - 200 g;
4. vin roșu - 200 ml.

Amesteca totul. Depozitați într-un loc întunecat și răcoros. Luați 1 lingură dimineața și seara cu 20 de minute înainte de masă.

2 linguri păducel se toarnă 2 căni de apă clocotită și se lasă să fiarbă timp de 1 oră. Luați o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.

Istod ordinar(rădăcini). Se toarnă 1 lingură de rădăcini cu un pahar cu apă clocotită, se fierbe într-o baie de apă fierbinte timp de 15 minute, se strecoară fierbinte. Aduceți volumul la 200 ml și luați 50 ml de 4-5 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.

bucătar compoziția 2:

1. rădăcină de țelină - 1 cap de mărime medie;
2. un buchet de rădăcini de pătrunjel;
3. o lingură de pătlagină mare;
4. o lingură de câmp de plante eryngium.

Se toarnă totul cu 2 litri de apă și se fierbe până când țelina este fiartă. Se strecoară și se bea un decoct de o treime dintr-un pahar de 3-4 ori pe zi.

ceai din flori de soc bea constant în loc de apă.

Mumie. Luați 0,2 amestecat cu suc de morcovi (1:20), de 2 ori pe zi, pe stomacul gol. Cursul tratamentului este de 1 lună. Shilajit poate fi amestecat cu gălbenușuri de ou sau cu decoct din flori de soc. După 7-8 zile, există deja o creștere a funcției sexuale.

bucătar compoziția 3:

1. frunze de nuc;
2. frunze albe de dud;
3. blaturi de pin;
4. mușchi de Islanda.

Doar luați în mod egal, uscați, măcinați. 2 linguri pline din amestec și 1 linguriță de semințe de in (măcinate) se toarnă 500 ml apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 10 minute. Răciți, strecurați. Se bea cu miere si lamaie in loc de ceai de 2-3 ori pe zi.

Iarba de canapea târâtoare (rizom). Se toarnă 2 linguri de rizomi mărunțiți cu 2 căni de apă clocotită. Se fierbe 10 minute la foc mic, se strecoară. Bea o jumătate de pahar de 4 ori pe zi.

Semințe de pătlagină. Se toarnă o lingură de semințe cu 200 ml apă. Lăsați să fiarbă într-un loc cald timp de 30 de minute, fierbeți timp de 5 minute. Încordare. Luați 1 lingură de 3 ori pe zi timp de 2 luni.

Este bine să bei ceai din flori de tei, frunze și muguri de mesteacăn(în raport cu 1:1).

Pentru a normaliza funcționarea sistemului hormonal (atât la bărbați, cât și la femei), se recomandă să mâncați cât mai mult posibil. nuci sub orice formă: salate, sosuri, umpluturi pentru plăcinte.

Cu orice tip de infertilitate, un efect bun este utilizarea rodii(sau sucul lor). Se recomandă să mănânci 1 rodie pe zi (sau să bei o treime dintr-un pahar de suc de rodie).

frunza de salvie se bea sub forma de infuzie (1 lingura la cana de apa clocotita). Insistați 1 oră, strecurați. Luați de 3-4 ori pe zi pentru o treime dintr-un pahar timp de o lună. Frunza de salvie proaspătă poate fi folosită ca condiment pentru preparatele din carne, aditiv la salate.

ramuri de salcie, plasate în dormitor (conform recomandărilor medicinei populare antice), contribuie la concepția normală.

N.I. Dannikov în cartea sa „Medicina tradițională pentru bărbați” recomandă:

„După o lună de tratament se face un studiu de spermatozoizi și, dacă a devenit normal, pacientului i se permite să întrețină act sexual, iar cu 1 oră înainte de acesta, bărbatul trebuie să mănânce aluat din următoarele produse: ½ nucșoară și 0,25 g boabe de piper negru, scorțișoară cu coajă, cuișoare (condimente), fructe de cardamom, rădăcini de ghimbir, semințe de chimen negru și boabe de piper alb. Toate alimentele solide sunt măcinate în făină, se pun într-un castron și se toarnă 50 g de ulei vegetal, apoi se pun într-o baie de apă la foc mic și se gătesc timp de 30 de minute, amestecând conținutul.

Separat, se iau 0,5 g de tămâie pură și se diluează în 30 g de vodcă împreună cu 0,5 g de semințe de chimen negru măcinat. După aceea, amestecați ambele amestecuri, adăugați 1-2 lingurițe de miere de albine și amestecați bine, apoi adăugați puțină făină prăjită pentru ca amestecul să fie aluat. După ce pacientul a luat cina, trebuie să mănânce încet un sfert de linguriță din aluatul menționat și apoi să bea o cană de infuzie caldă de frunze de mesteacăn cu zahăr după gust. Acest remediu se foloseste doua-trei luni la rand pana se atinge scopul dorit, si in acele 5-7 zile din luna care urmeaza menstruatiei femeii.

Medicamente și operații medicale

Tratamentul pentru infertilitatea masculină nu este întotdeauna eficient. Cu hipospadias și epispadias, precum și cu o îngustare a uretrei, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a crea condiții care să favorizeze intrarea spermatozoizilor în vagin. Pacienții cu azoospermie obstructivă au nevoie și de tratament chirurgical și numai într-un număr de cazuri operațiile se termină cu recuperare.

Azoospermia cauzată de aplazia epiteliului spermatogen și fibroza generalizată nu este tratabilă.

La necrospermie și oligozoospermie utilizați vitamina E în combinație cu vitamina A, gonadotropină hipofizară (de preferință foliculostimulatoare) și hormonul tiroidian.

Uneori, dozele mari de testosteron sunt eficiente în oligozoospermie.

Cu oligozoospermie, combinată cu vene varicoase ale cordonului spermatic, sunt indicate operații care restabilesc fluxul venos normal din testicul și epididim.

Videoclipuri asemănătoare

Infertilitate masculină: spermograma, tratament, cauze

https://youtu.be/PRsj-RhwyFY

Sursă

1. Videoclip înrudit.
2. Dannikov N. I. 365 de rețete de medicină tradițională.- M: RIPOL CLASSIC, 2003.- 608 s- (Secretul tău).
3. Manualul paramedicului. Ed. Profesorul Shabanov A.N. - M .: „Medicina”, 1976
4. Uzhegov G. N. Medicină oficială și tradițională. Cea mai detaliată enciclopedie. – M.: Editura Eksmo, 2012
5. Enciclopedia metodelor populare de tratament. - Sankt Petersburg: tipografie. I. E. Kotlyakova de la Ministerul Presei și Informațiilor al Federației Ruse, 361 p.

Mai recent, s-a crezut că dacă un cuplu nu reușește să aibă un copil, atunci doar femeia este de vină. Este de inteles. La urma urmei, un om este întotdeauna perceput ca un susținător, un protector, un stăpân. Și pur și simplu nu poate avea probleme în acest domeniu. Cu toate acestea, acest lucru nu este chiar adevărat. Acum s-a dovedit că, dacă un cuplu nu a reușit să conceapă un copil în timpul unui an de activitate sexuală neprotejată, atunci cel mai probabil ambii parteneri au probleme. Adică și bărbatul. Și probabilitatea acestui lucru nu este deloc mică.

Simptome

Semnele de infertilitate la bărbați sunt cel mai adesea absente. Acest lucru este de obicei descoperit întâmplător. Cu toate acestea, cel mai de bază simptom că există vreo tulburare este, desigur, că cuplul nu reușește să conceapă un copil.

feluri

Medicii împart infertilitatea masculină în două tipuri:

• Secretar. Această formă se caracterizează prin faptul că testiculele nu produc cantitatea necesară de spermă. Și aceasta, la rândul său, duce la faptul că concepția devine imposibilă.
• Obstructiv. Din cauza blocării tractului seminifer, apare imposibilitatea mișcării spermatozoizilor. Rezultatul este infertilitatea.

Cauze

Toate motivele pentru care poate apărea infertilitatea masculină pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• inflamație, boli și alte medicamente;
• psihologic;
• probleme cu sperma.

Merită să luați în considerare fiecare dintre ele pentru a înțelege ce efect au asupra corpului masculin.

Medical

Acest grup include multe motive diferite. Aici sunt ei:

• Inflamaţie. Foarte des, procesele inflamatorii ale sistemului reproducător masculin sunt cele care duc la faptul că există o încălcare a procesului de producere a spermei. Din păcate, bărbaților le este foarte greu să ajungă la medic pentru a identifica și vindeca multe boli ale sistemului genito-urinar. Dar prostatita sau, de exemplu, uretrita poate deveni motivul pentru care va fi din ce în ce mai dificil să concepe un copil.
• Infecții cu transmitere sexuală. Multe dintre aceste boli sunt destul de ascunse și un bărbat poate afla despre ele atunci când boala este deja suficient de avansată. Și microorganismele care sunt agenții cauzali ai unor astfel de boli au un efect negativ asupra spermei. Drept urmare, duce la încercări nereușite de a avea un copil. Prin urmare, este imposibil să amânați tratamentul unor astfel de boli în orice caz, este mai bine să contactați imediat un specialist.
• Tulburări hormonale. La fel ca și femeile, și bărbații se confruntă cu dezechilibre hormonale. Acest proces poate începe în adolescență și poate continua și mai departe. Foarte des poate exista o lipsă de testosteron, care este foarte important pentru corpul masculin și este responsabil pentru dezvoltarea sa sexuală. Ca urmare a cantității sale mici, pot apărea impotență sexuală și incapacitatea de a concepe un copil.
• Boli și leziuni. La un bărbat, o parte din organele genitale se află în exterior, deci este imperativ să vă asigurați că nu sunt supuse niciunei răni. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci cu siguranță ar trebui să consultați un medic. În plus, există diverse boli care pot afecta funcția de reproducere a unui bărbat. Acestea includ, de exemplu, binecunoscutul oreion, în urma căruia un bărbat poate rămâne infertil. Sau, de exemplu, boli ale spatelui și ale coloanei vertebrale. S-ar părea că nu sunt deloc conectate cu sistemul reproducător, dar pot avea și un efect negativ asupra acestuia.
• Obiceiuri proaste. Au un efect negativ asupra întregului organism. Prin urmare, nu trebuie să vă gândiți că sistemul reproducător va funcționa normal dacă unui bărbat îi place să bea. Nici fumatul nu va aduce beneficii, iar drogurile - cu atât mai mult.
• defecte congenitale. Cauza infertilității poate fi, de asemenea, cauze care sunt congenitale, de exemplu, subdezvoltarea organelor genitale, o abatere în structura sistemului în sine. Sau fimoza - o afecțiune în care prepuțul are o deschidere atât de îngustă încât glandul penisului nu poate fi expus. Cu toate acestea, o astfel de încălcare poate fi detectată cu acuratețe numai începând de la vârsta de cinci ani. Este posibil ca această afecțiune să nu provoace îngrijorare băieților tineri, dar este totuși mai bine să efectuați un anumit tratament pentru a evita problemele cu concepția în viitor.
• Temperaturi mari. Medicii cred că temperaturile peste 35 de grade au un efect negativ asupra sistemului reproducător masculin. De aceea nu trebuie să abuzați de băi fierbinți, adunări în baie și saună. În plus, lenjeria intimă foarte densă și nenaturală poate avea și un „efect de seră”.
• Conditii de munca nocive. Lucrul cu substanțe chimice poate provoca, de asemenea, probleme în sistemul reproducător masculin.
• Medicamente. Bărbații cărora le place să folosească steroizi pentru a-și crește masa musculară, din păcate, provoacă daune ireparabile corpului lor. Apropo, antibioticele pot provoca și infertilitate masculină.
• Șocuri nervoase și depresii. Când o persoană nu este capabilă să se relaxeze, este puțin probabil să reușească. Ar trebui să încercați să evitați situațiile stresante.
• „alergia” la femei. Această expresie se referă la incompatibilitatea imunologică a unui bărbat și a unei femei. Doar că corpul feminin nu percepe spermatozoizii și îl respinge. Cel mai adesea, un astfel de diagnostic se pune atunci când soții au făcut deja toate testele. Tratamentul este destul de lung, dar poate aduce rezultate.
• Hipospadias. Aceasta este o patologie a dezvoltării penisului, în care deschiderea uretrei este localizată incorect. Ca rezultat, sperma pur și simplu nu poate pătrunde în colul uterin, ceea ce duce la probleme cu concepția.
• Disfuncția erectilă.În acest caz, penisul pur și simplu nu atinge dimensiunea și volumul necesar, care este necesar pentru un act sexual cu drepturi depline.
• Nu sunt suficiente cunoștințe. De asemenea, se întâmplă ca oamenii să fie pur și simplu analfabeti în această chestiune.

Motive psihologice

Se întâmplă adesea ca cauzele infertilității masculine să fie unele probleme psihologice și fundamente. De exemplu:

• Dacă un băiat este umilit și încălcat încă din copilărie, atunci este foarte posibil ca la maturitate să-i apară gândul că nu este demn să devină tată. Ca urmare, toate încercările vor eșua.
• Absența unui tată duce cel mai adesea la faptul că băiatul devine infantil. Îi place că întreaga lume se învârte în jurul lui, dar el însuși nu vrea să fie responsabil pentru nimic. Ca soție, el alege o femeie care va avea grijă la fel ca mama ei și nu vrea ca el să aibă un „rival” sub forma unui copil.
• Dar există și situația inversă, când băiatul este cel mai mare din familie și trebuie să-și înlocuiască tatăl. Drept urmare, la o vârstă mai matură, înțelege deja ce îndatoriri are tatăl său și chiar se sătura de ele. Ca urmare, dorința de a avea un copil dispare.
• Copilul vine ultimul. De asemenea, se întâmplă ca un bărbat să vrea mai întâi să urce pe scara carierei, apoi să obțină o oarecare bogăție materială, dar copilul ocupă aproape ultimul loc pe această lungă listă de dorințe. De aici problema concepției.

Astfel de cauze ale problemelor legate de concepție nu sunt deloc neobișnuite. După eliminarea lor, de regulă, cuplurile căsătorite pot deveni părinți fericiți. Cel mai bine este să contactați un psiholog care vă va ajuta să vă înțelegeți.

Probleme cu sperma

Acestea sunt motive care sunt specifice doar bărbaților. Problemele de concepție pot apărea ca urmare a unor anomalii în calitatea sau cantitatea spermatozoizilor. Acestea includ:

• Număr scăzut de spermatozoizi activi. Cert este că pentru concepție este necesar ca spermatozoizii să fie suficient de activi și mobili. În caz contrar, rezultatul va fi negativ. Apropo, acesta este unul dintre cele mai frecvente motive.
• De asemenea, se întâmplă să nu existe deloc spermatozoizi în materialul seminal. Acest lucru se poate întâmpla din două motive - fie că nu se formează deloc, fie există o obstrucție a canalelor genitale.
• Un număr mic de spermatozoizi vii în sperma este cea mai frecventă cauză a infertilității la bărbați. Această afecțiune se numește oligospermie.
• O cantitate mică de spermatozoizi este, de asemenea, considerată o patologie. În acest caz, mediul acid al vaginului nu poate fi neutralizat, ca urmare, spermatozoizii mor.
• Un număr mare de leucocite în material seminal, care pot apărea ca urmare a oricărei boli, duce, de asemenea, la o încălcare a funcției sexuale a unui bărbat.
• O cantitate mare de spermă în sine nu este, de asemenea, un semn bun. Faptul este că, în acest caz, spermatozoizii pot fi subdezvoltați, respectiv, nu sunt capabili să fertilizeze ovulul.
• Se întâmplă adesea ca spermatozoizii să se dezvolte deja cu anumite defecte, acest lucru are și un impact negativ asupra posibilității de a concepe un copil.
• Absența spermatozoizilor poate apărea ca urmare a oricărei boli.

După cum puteți vedea, există o mulțime de motive și toate sunt destul de diverse.

Infertilitate secundară

Infertilitatea secundară masculină este atunci când o femeie nu poate concepe de la un bărbat cu care are deja copii. Adesea apare ca urmare a unor boli netratate, leziuni. Cauza poate fi și un varicocel - o expansiune a venelor cordonului spermatic. Infertilitatea secundară este eliminată dacă tratamentul este început la timp.

Tratament

Desigur, atât bărbații, cât și femeile sunt interesați de întrebarea dacă infertilitatea masculină poate fi tratată. Se tratează dacă nu amânați. Tratamentul poate varia. De exemplu:

• Medicamente. Medicul va selecta medicamentele necesare, în funcție de ce anume a cauzat infertilitatea. Dacă trebuie să tratați inflamația, atunci poate fi agenți antibacterieni. În caz de tulburări hormonale, se prescriu medicamente care conțin hormoni. Pentru problemele cu spermatozoizii, complexele de vitamine pot fi folosite în tratament.
• Mod chirurgical. Se folosește dacă există probleme cu canalele deferente. Desigur, după operație rămân cicatrici, care pot deveni și motivul imposibilității concepției, dar nu există încă o altă metodă de tratament.
• Remedii populare. Ele pot fi, de asemenea, folosite pentru a trata infertilitatea. Și uneori fac o treabă grozavă cu această problemă. Principalul lucru este să nu exagerați și să consultați medicul înainte de tratament.

Dacă niciun tratament nu ajută, atunci medicul curant poate sugera însămânțarea artificială.

Prevenirea

Pentru a evita o astfel de problemă în viitor, trebuie să încerci să duci un stil de viață sănătos, să renunți la obiceiurile proaste. Desigur, toate bolile trebuie tratate la timp și nu sperăm că vor trece de la sine. Merită să faci sport, să petreci mai mult timp în aer liber. Nu uitați de alimentația adecvată, încercați să nu mâncați multe alimente nesănătoase. În plus, trebuie să încerci să eviți situațiile stresante, să fii mai puțin nervos, dar, dimpotrivă, să te bucuri de viață. Și dacă aveți brusc simptome suspecte, consultați imediat un medic.

Infertilitatea masculină este un lucru neplăcut, dar este foarte posibil să se ocupe de ea. Cel mai important lucru este să nu disperi și să nu renunți.

Astăzi, una dintre problemele urgente ale medicinei și ale societății este infertilitatea masculină. Se întâmplă cu aceeași frecvență cu cea feminină și duce atât la tragedia personală a unui bărbat, cât și la destrămarea unei familii. Infertilitatea este diagnosticată atunci când un cuplu dorește să rămână însărcinat, nu folosește niciun tip de contraceptiv, dar în decurs de 12 luni încercările lor sunt eșuate. Într-o astfel de situație, o femeie și un bărbat ar trebui examinați pentru a identifica cauzele și apoi a le elimina.

Veți afla de ce se dezvoltă infertilitatea masculină, despre semnele, principiile de diagnostic și tratamentul acestei afecțiuni din articolul nostru.

Cauze

O serie de procese patologice pot provoca infertilitate la un bărbat, provocând o încălcare a producției de hormoni sexuali, modificări ale compoziției, proprietăților spermei și absența căilor de evacuare a acestuia.

1. Tulburări ale sistemului nervos. Spermatogeneza este reglată de procese fiziologice complexe la care iau parte 4 structuri: cortexul cerebral, sistemul hipotalamus-hipofizar și glandele sexuale masculine - testiculele, precum și alte glande endocrine. Sistemul nervos central este primul care reacționează la stres: traumatismul psihic sever perturbă hipotalamusul, reduce producția unui număr de hormoni, ceea ce duce la scăderea sau absența completă a spermatozoizilor în ejaculat (oligo- și respectiv azoospermie) . Stresurile psiho-emoționale provoacă un dezechilibru în activitatea sistemului nervos autonom. De asemenea, poate duce la sterilitate masculină chiar dacă testiculele sunt în stare bună. Afectarea nervului ilioinguinal (de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unei hernie sau în perioada postoperatorie din cauza modificărilor cicatriciale în țesuturile tractului genital) duce adesea la degenerarea și chiar la atrofia testiculelor.
2. Factori genetici și congenitali. Frecvența patologiilor testiculare congenitale astăzi este de aproximativ 4-5%, adică apar la aproape fiecare al douăzecilea om. Acestea sunt (testicul necoborât în ​​scrot), monorhismul (absența unui testicul), anorhismul (absența congenitală a ambelor testicule în scrot), disgeneza (tulburarea dezvoltării) gonadelor și alte tulburări.
3. Infecții. Cauzele infertilității la bărbați pot fi astfel de boli:

• (unul dintre factorii etiologici principali; duce la inflamarea testiculului - orhită, cu afectarea tuturor țesuturilor);
• tifos și febră tifoidă;
• bruceloză;
• septicemie;
• și așa mai departe.

Bolile infecțioase cauzează mai mult de o treime din cazurile de infertilitate masculină. Agentul patogen eliberează adesea toxine care dăunează epiteliului spermatogen (țesutul testicular responsabil de producerea componentelor spermatozoizilor), perturbă trofismul (nutriția) testiculelor.

4. Intoxicare. Riscurile ecologice, chimice, profesionale în condițiile industrializării în creștere devin din ce în ce mai des cauza infertilității masculine. Intoxicațiile pot afecta direct țesutul testicular sau sistemul nervos în ansamblu, cu consecințele descrise la paragraful 1.

5. Aditivi alimentari, medicamente, compuși industriali, pesticide - o persoană este expusă la acești factori în fiecare zi, iar mulți dintre ei sunt mutageni și dăunează epiteliului germinativ al testiculului. Următoarele otrăvuri sunt deosebit de periculoase pentru bărbați:

• disulfură de carbon;
• Mercur;
• conduce;
• fosfor;
• mangan;
• amoniac;
• benzen și altele.

Contactul constant cu aceste otrăvuri poate determina un bărbat să dezvolte infertilitate. Gazele de evacuare de la vehicule și deficiența de oxigen sunt, de asemenea, destul de periculoase în acest sens, mai ales pe fondul stresului și suprasolicitarii.

Unele antibiotice (în special gentamicina, sare de potasiu a penicilinei și altele) și sulfonamide (în special, trimetoprim), nitrofuranii, precum și estrogenii și citostaticele au un efect negativ asupra țesuturilor testiculare care produc spermatozoizi.

Intoxicația cronică cu nicotină și alcool provoacă modificări semnificative ale ejaculatului sub forma scăderii mobilității și apariției formelor patologice de spermatozoizi.

6. Deficiență nutrițională. Factorul nutrițional este, de asemenea, foarte important pentru o spermatogeneză corectă. Nu numai foametea absolută, ci și foametea parțială, precum și malnutriția, pot duce la modificări patologice în țesuturile testiculelor. De o importanță deosebită este alimentația rațională a copiilor și adolescenților. Trebuie să știți că modificările degenerative în acest caz apar nu numai în țesuturile testiculelor, ci și în sistemul hipotalamo-hipofizar.

7. Radiații ionizante. Iradierea poate fi atât un factor cauzal direct al infertilității (se produce moartea celulelor epiteliului germinal), cât și un efect mutagen (duc la anomalii în procesul de producere a spermei la descendenții unui bărbat iradiat).

8. Patologia glandelor endocrine și a altor organe. Una dintre manifestările unui număr de boli este disfuncția testiculară. Cu toate acestea, dacă boala nu este severă, aceste tulburări nu sunt adesea diagnosticate, deoarece nici nu sunt exprimate, iar în cazul unui curs sever al bolii de bază, problema fertilității trece pe locul al doilea și obiectivul principal al bolii. pacientul trebuie să elimine boala de bază sub supravegherea unui medic. După recuperare, spermatogeneza, de regulă, este restabilită.

9. Supraîncălzire. Temperatura optimă pentru producerea componentelor spermei este cu 2-3 ° C mai mică decât temperatura întregului corp. Supraîncălzirea dăunează țesutului testicular și duce la degenerarea acestora. Chiar și o scurtă creștere a temperaturii generale a corpului până la valori febrile (39 ° C și peste) perturbă procesul de formare a spermei și se îmbunătățește la numai 2-3 luni după recuperare. Atât hipertermia generală (boală infecțioasă, lucru în magazine fierbinți) cât și cea locală (hernie testiculară) contează aici.

10. Hipotermie. Expunerea testiculului la temperaturi scăzute dăunează și celulelor producătoare de spermatozoizi. Cu toate acestea, cazurile de infertilitate din acest motiv sunt destul de rare, deoarece pentru a perturba spermatogeneza, este necesar ca testiculul din scrot să fie expus la o temperatură mai mică de -10 ° C timp de cel puțin o oră.

11. Tulburări circulatorii. Epiteliul spermatogen este foarte sensibil chiar și la ischemia pe termen scurt, prin urmare, bolile care perturbă fluxul sanguin la testicule (în special, o hernie sau) pot provoca infertilitate. Acest lucru este facilitat și de stagnarea sângelui în organele genitale (de exemplu, varicocel (varice ale testiculului), anomalii în structura plexului venos în organele genito-urinale și alte boli).

12. Leziuni traumatice ale organelor genitale. În funcție de natura și puterea leziunii, aceasta poate provoca sângerări, inflamații, necroză a țesuturilor afectate, obliterarea (blocarea lumenului) vasului deferent, comprimarea acestora și/sau a vaselor de sânge care transportă sângele la testicule, hematom și alte modificări patologice. Rezultatul lor sunt modificări patologice reversibile sau ireversibile ale țesuturilor testiculelor sau ale canalului deferent.

13. Procese autoimune în domeniul gonadelor. Epiteliul spermatogen funcționează normal datorită prezenței dintre sânge și conținutul tubilor seminiferi ai așa-numitei bariere hematotesticulare, care lasă să treacă unele celule și nu le lasă pe altele. Ca urmare a supraîncălzirii, hipotermiei, bolilor infecțioase, tulburărilor circulatorii, permeabilitatea acestei bariere crește, iar componentele spermei pot intra în sânge. Se știe că sunt antigene, astfel încât organismul reacționează la ele formând anticorpi împotriva celulelor tubilor seminiferi care produc spermatozoizi. Se dezvoltă infertilitatea autoimună.

Mecanismul de dezvoltare și clasificarea infertilității

Există 5 forme de infertilitate masculină:

• secretorie;
• excretor;
• autoimună;
• combinate;
• relativ.

Să luăm în considerare fiecare dintre ele mai detaliat.

Infertilitate secretorie

Se asociază, de regulă, cu o scădere a funcției testiculare - hipogonadism. Există 2 tipuri de această afecțiune: primară și secundară.

În hipogonadismul primar, procesul patologic este localizat direct în țesuturile testiculului. Acestea pot fi atât anomalii congenitale de dezvoltare sau criptorhidie, cât și leziuni de natură traumatică sau infecțioasă. Această formă a bolii este însoțită de creșterea producției de hormoni gonadotropi - concentrația lor în sânge este crescută.

Hipogonadismul secundar apare atunci când glanda pituitară, hipotalamusul, organele endocrine sunt afectate. Se dezvoltă cu tumori, neuroinfecții, leziuni cerebrale și constă într-o scădere bruscă a producției de gonadotropine, ceea ce duce la hipofuncția testiculelor. Odată cu înfrângerea prostatei, veziculelor seminale și a altor glande endocrine, se dezvoltă și insuficiența testiculară. Conținutul de hormoni gonadotropi în acest caz poate crește, scădea sau rămâne în limitele normale.

infertilitate excretorie

Este o consecință a bolilor sau malformațiilor glandelor sexuale accesorii, a uretrei, a blocării lumenului canalului deferent, precum și a aspermatismului. În acest caz, ejaculatul fie își pierde proprietățile (din cauza absenței spermatozoizilor în el sau a modificării structurii și proprietăților acestora), fie are o compoziție normală, dar nu poate pătrunde în tractul genital al femeii.

Aspermatismul este o afecțiune caracterizată prin absența ejaculării în timpul actului sexual. Apare ca urmare a disfuncției sistemului nervos (atât central, cât și periferic) și este, de asemenea, considerată o formă de infertilitate excretoare la bărbați.

infertilitate imunitară

Poate apărea cu un conflict imunologic între un bărbat și o femeie care se dezvoltă ca răspuns la intrarea spermatozoizilor, care este un antigen, în vaginul femeii. Aceasta este așa-numita formă izoimună a infertilității. Riscul de a dezvolta un astfel de conflict poate fi crescut de tulburări ale sistemului imunitar, incompatibilitate cu grupele de sânge și alți factori.

Forma autoimună de infertilitate apare atunci când permeabilitatea barierei hematotesticulare este afectată. Motivele acestei afecțiuni sunt descrise mai sus.

Infertilitate combinată

Combină tulburările hormonale și o componentă excretoare.

Infertilitate relativă

Un astfel de diagnostic se pune dacă, după o examinare completă a unui bărbat și a unei femei, nu au fost detectate modificări patologice în niciunul dintre ei. Acest termen este folosit cu mare grijă, deoarece eșecul de a detecta o patologie nu înseamnă că aceasta nu există - poate că acest lucru se datorează imperfecțiunii examinării.

Semne de infertilitate la bărbați

După cum sa menționat la începutul articolului, semnul principal al infertilității la un bărbat este neapariția sarcinii cu act sexual regulat (de 2 ori pe săptămână) timp de 12 luni, cu condiția ca contraceptivele să nu fie utilizate, femeia a fost examinată complet. si nu a fost depistata nicio patologie la ea (desi sunt posibile situatii cand atat barbatul cat si femeia sunt infertili).

Diagnosticare

Domeniul de aplicare al măsurilor de diagnosticare include:

• colectarea anamnezei;
• examen general;
• analiza materialului seminal;
• diagnosticarea funcției excretoare a testiculelor și a altor glande;
• biopsie testiculară;
• genitografie.

Să luăm în considerare mai detaliat.

Anamneză

Deoarece există multe cauze ale infertilității masculine, doar o anamneză colectată cu atenție va ajuta la identificarea acestora. materie:

• vârsta pacientului (cu cât bărbatul este mai în vârstă, cu atât capacitatea de fertilizare a spermei este mai mică);
• profesie (condiții de muncă: hipertermie, otrăvuri industriale și alte substanțe toxice);
• obiceiuri proaste (alcool, fumat);
• boli infecțioase cronice sau alte boli ale creierului și ale altor organe;
• leziuni traumatice și procese infecțioase în zona genitală;
• intervenții chirurgicale la nivelul organelor genitale;
• luarea mai multor medicamente;
• sedentar, stil de viață sedentar.

De asemenea, importantă este și durata căsătoriei, utilizarea contraceptivelor, faptul de a avea copii.

Examinare generală

Aici medicul acordă o atenție deosebită dezvoltării fizice, fizicului unui bărbat, naturii creșterii părului, stării pielii, sistemului musculo-scheletic, dezvoltării organelor genitale externe.

Cu o deficiență în organism a hormonului sexual masculin - testosteron - aspectul unui bărbat este perturbat: mustața și bărba cresc slab, mușchii sunt slab dezvoltați și potența se înrăutățește.

La examinarea organelor genitale externe, pot fi detectate anomalii în dezvoltarea lor, procese inflamatorii, consecințele leziunilor, tumorilor și altor patologii.

Studiu de ejaculare

Această metodă de cercetare este foarte importantă în diagnostic. Ejaculatul se obține, de regulă, prin masturbare, mai rar - folosind coitus interruptus. Apoi sunt efectuate studii macro și microscopice, precum și parametrii biochimici și imunologici sunt evaluați. Înainte de a face testul, un bărbat este sfătuit să se abțină de la actul sexual timp de 4-6 zile. Este necesar ca ejaculatul să fie colectat complet, deoarece diferite porțiuni ale acestuia conțin un număr diferit de spermatozoizi.

În aproximativ o jumătate de oră de la primirea lichefiilor ejaculate, prin urmare, ei încep să studieze la microscop numai după ce a trecut acest timp.

La examen macroscopic evaluați volumul, culoarea, mirosul, vâscozitatea, pH-ul ejaculatului. În mod normal, cantitatea sa este de 2-5 ml, mirosul seamănă cu cel al florilor de castan, culoarea este lăptoasă, vâscozitatea este de 0,1-0,5 cm a firului format între suprafața ejaculatului și bagheta de sticlă care se scoate din acesta. , pH-ul este 7,3-7,7.

La examinare la microscop evaluați aglutinarea (lipirea) spermatozoizilor, compoziția lor calitativă și cantitativă, precum și compoziția celulelor ejaculate suplimentare.

De o importanță deosebită în evaluarea calității ejaculatului este motilitatea spermatozoizilor, deoarece scăderea acestuia duce la o scădere a probabilității de sarcină. Spermatozoizii sănătoși, normali, se mișcă progresiv progresiv și se rotesc ca într-o spirală în jurul axei lor. Astfel de celule ar trebui să fie de cel puțin 75-80%.

Pentru a determina numărul total de spermatozoizi, se folosește o formulă specială. Limita inferioară a normei este de 50-60 de milioane de celule la 1 ml de ejaculat. Orice sub această valoare se numește oligozoospermie, care este împărțită în 3 grade:

• I - grad ușor; numărul de spermatozoizi - 60-30 * 10 9 / l; capacitatea de fertilizare este redusă;
• II - grad mediu; numărul de spermatozoizi - 29-10 * 10 9 / l; capacitatea de fertilizare este redusă semnificativ;
• III - grad sever; numărul de spermatozoizi - mai puțin de 10 * 10 9 / l; fertilizarea nu este posibilă.

Dacă în 1 ml de ejaculat se găsesc mai mult de 200 de milioane de spermatozoizi, aceasta se numește polizoospermie. În acest caz, de regulă, componenta sa principală este spermatozoizii cu o capacitate scăzută de fertilizare.

Dacă în ejaculat se găsesc doar spermatozoizi morți și este imposibil să-i reînvie, aceasta este necrospermia.

Azoospermie - dacă există celule de spermatogeneză în ejaculat, dar spermatozoizii nu sunt detectați.

Aspermie - dacă nu există spermatozoizi sau celule de spermatogeneză în ejaculat.

Teratozoospermia este o afecțiune a ejaculatului, în care mai mult de o treime din spermatozoizi sunt forme degenerative.

Astenozoospermia este o afecțiune în care numărul de forme insuficient mobile de spermatozoizi este mai mare de o treime.

Aspermatismul este o afecțiune caracterizată prin absența materialului seminal în timpul actului sexual.

Se evaluează și morfologia spermatozoizilor, se determină procentul formelor normale și alterate. Pot fi găsite forme tinere ale acestor celule, forme cu cap, gât, coadă modificate, precum și forme vechi. În mod normal, procentul formelor modificate morfologic nu trebuie să depășească 24%.

Celulele de spermatogeneză și alte elemente celulare sunt în mod normal nu mai mult de 10%.

Studiul biochimic al ejaculatului

Lichidul seminal al unui om sănătos conține carbohidrați, lipide, proteine, aminoacizi, hormoni, enzime, vitamine și alte substanțe. Capacitatea spermatozoizilor de a fertiliza depinde și de concentrația fiecăruia dintre ei. Cele mai importante în acest sens sunt fructoza și acidul citric.

Fructoza este produsă în veziculele seminale. Concentrația sa în ejaculat este în mod normal de 14 mmol / l. O scădere a nivelului acestei substanțe este un semn al lipsei de hormoni sexuali masculini (androgeni) în corpul pacientului.

Acidul citric este sintetizat în prostată. În lichidul seminal al unui om sănătos, concentrația acestuia este de 2-3 mmol / l.

Studii imunologice

Ele ajută la detectarea anticorpilor împotriva spermatozoizilor din ejaculat. Exista 3 tipuri de ele: spermatoaglutinante, spermatoimobilizatoare si spermatogene. Ele provoacă aglutinarea (lipirea între ele), imobilizarea (imobilizarea) spermatozoizilor și, de asemenea, distrug țesutul care produce componentele spermatozoizilor.

probe biologice

Dacă se suspectează incompatibilitatea spermatozoizilor cu mucusul cervical, se efectuează un test pentru compatibilitatea și capacitatea de penetrare a spermatozoizilor.

Examinarea secreției prostatei

De o importanță deosebită este numărul în câmpul vizual al leucocitelor (norma este de 6-8) și al boabelor de lecitină. În prezența unui proces inflamator în prostată, cantitatea acestor elemente din secret scade.

Determinarea naturii cristalizării secreției prostatei

Vă permite să evaluați funcția endocrină a testiculelor (cu deficit de androgeni, structura cristalelor este perturbată sau sunt complet absente).

Cercetarea hormonilor

Determinați nivelul în sânge și urină de testosteron și estradiol, precum și gonadoliberine.

Biopsie testiculară

Studiul structurii țesutului testicular vă permite să determinați natura procesului patologic și/sau gradul de modificări degenerative ale acestuia.

De regulă, se utilizează o biopsie testiculară deschisă (sub anestezie locală, pielea scrotului este tăiată cu o lamă, membrana albă a testiculului este excizată și o parte a parenchimului său este excizată, defectul este suturat). O astfel de operație se efectuează în ambulatoriu.

Genitografie

Acesta este numele studiului de contrast cu raze X al canalului deferent. Cu ajutorul acestuia, puteți evalua nivelul și gradul de îngustare a canalului deferent, precum și starea secțiunii sale inițiale, a cozii epididimului și a veziculelor seminale.

Studiul se efectuează sub anestezie locală. Canalul deferent este perforat și se injectează un agent de contrast în lumenul său, după care se examinează distribuția sa de-a lungul canalului deferent în raze X.

Pe baza rezultatelor studiilor de mai sus, medicul stabilește diagnosticul final și se stabilește cu un plan de măsuri terapeutice.

Principiile tratamentului infertilității la bărbați

Tactica tratamentului depinde direct de cauzele care au dus la infertilitate.

Infertilitatea excretorie rezultată din procesele inflamatorii din tractul genital este supusă terapiei conservatoare.

Ocluziile (blocarea lumenului) ale canalului deferent sunt de obicei îndepărtate chirurgical.

Eficacitatea tratamentului este determinată de reexaminarea ejaculatului și de alte metode de diagnosticare.

Evenimente generale

Pacientul trebuie:

• renunță la fumat;
• renuntati la alcool;
• încetați să luați anumite medicamente;
• eliminați impactul asupra corpului factorilor profesionali negativi, schimbați condițiile de muncă;
• evitarea stresului psiho-emoțional, suprasolicitarea;
• să trăiască un stil de viață activ;
• mâncați regulat și nutritiv.

De asemenea, este foarte important să se observe modul de activitate sexuală. Relațiile sexuale frecvente reduce capacitatea spermatozoizilor de a fertiliza, deoarece numărul de spermatozoizi maturi din acesta scade, în timp ce numărul de forme tinere crește. Consecința raporturilor sexuale rare este o creștere a numărului de spermatozoizi vechi. Perioada optimă de abstinență este de 3-5 zile. Ar trebui luat în considerare cu partenerul, deoarece în această perioadă apare concepția. După actul sexual, se recomandă femeii să fie în poziție orizontală pentru încă 30-40 de minute.

Măsuri terapeutice generale

Pacientului i se pot prescrie:

• terapie cu vitamine (vitamine A, grupe B, E, D, K, multivitamine) - normalizează funcția generativă a testiculelor;
• preparate cu fosfor (fitoferrolactol, glicerofosfat de calciu), acid glutamic - cu surmenaj și epuizare a sistemului nervos;
• tinctură de viță de vie de magnolie chinezească, eleuterococ - pentru tulburări depresive;
• (tinctură de mamă, brom și altele) - cu iritabilitate, excitare crescută;
• hepatoprotectoare (Essentiale, metionină și altele) - pentru normalizarea funcțiilor hepatice;
• biostimulatori (FIBS, extract de aloe și altele) - pentru a activa procesele metabolice;
• consultații ale specialiștilor de specialitate - un neuropatolog, un psihoterapeut.

Tratamentul infertilității secretoare

• Cu hipogonadism primar - (propionat de testosteron, metiltestosteron și altele).
• Cu hipogonadism secundar - gonadotropine (corionic, gonadotropină menopauză), progestative (clomifen, gravosan, clostilbegit) sau medicamente care stimulează eliberarea lor (aevit, vitamina B1, metilandrostendiol și așa mai departe).

Tratamentul infertilității excretoare

Depinde ce boala a provocat-o.

• Cu epispadias - intervenție chirurgicală. Cu dezacordul complet al pacientului cu operația - inseminare artificială (fertilizare).
• În bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale - medicamente, în funcție de factorul cauzal (antibiotice, sulfonamide și altele). Deoarece aceste medicamente în sine pot inhiba spermatogeneza, ele sunt utilizate în paralel cu medicamente care previn efectele negative asupra ficatului și testiculelor (cisteină, metionină, vitamine și altele).

Interventie chirurgicala

O indicație directă pentru aceasta este azoospermia obstructivă cu păstrarea spermatogenezei confirmată prin biopsie. Scopul operației este restabilirea permeabilității canalelor seminale.

Tratamentul infertilității imune

Soții sunt sfătuiți să aibă relații sexuale cu prezervativ și să nu se protejeze doar în perioada de ovulație. În același timp, numărul de antigene pentru spermatozoizii unui bărbat va scădea în corpul femeii și probabilitatea de fertilizare va crește. În paralel cu aceasta, unui bărbat sau femeie (în funcție de încălcările identificate) i se prescrie o recepție (cetirizină, loratadină și altele). De asemenea, pentru a obține un efect antialergic, se pot utiliza glucocorticoizi (dexametazonă, prednisolon și altele).

Într-un proces inflamator cronic în corpul unui bărbat, i se poate recomanda să ia imunostimulante (timalină, T-activină și altele).

Metoda de elecție în tratamentul infertilității imune este însămânțarea artificială. În acest caz, o femeie este injectată în canalul cervical sau în cavitatea acestui organ cu spermă tocmai primită de la soțul ei.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea infertilității, un bărbat ar trebui să fie atent la sănătatea sa, să trateze bolile care afectează negativ funcția de reproducere în timp util și, de asemenea, să prevină dezvoltarea lor. De asemenea, trebuie să respecte regimul de muncă și odihnă, viața sexuală, să mănânce rațional, să nu aibă promiscuitate, să nu ia medicamente necontrolat, să refuze sau măcar să limiteze consumul de alcool și fumatul.

Concluzie

Infertilitatea masculină nu este o patologie independentă, ci o consecință a unui număr de alte boli. Acest diagnostic se pune în caz de non-sarcină în decurs de un an de la contactul sexual regulat fără utilizarea de contraceptive. Principala metodă de diagnostic este studiul ejaculatului. Tacticile de tratament depind de forma de infertilitate și pot include normalizarea stilului de viață, luarea mai multor medicamente sau intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, abordarea corectă a diagnosticului și tratamentul adecvat început în timp util ajută la restabilirea capacității omului de a fertiliza, dar uneori, din păcate, modificările în corpul său sunt ireversibile și nu este posibilă restabilirea funcției generative.

La ce medic să contactați

Un androlog se ocupă cu tratamentul infertilității masculine. De asemenea, pacientul trebuie să consulte un urolog. În cazul încălcării activității glandelor endocrine, este indicat tratamentul de către un endocrinolog. În cazurile în care infertilitatea este asociată cu patologia creierului, trebuie examinat un neurolog și un neurochirurg.

Channel One, programul „Trăiește sănătos” cu Elena Malysheva, rubrica „Despre medicină”, subiectul lansării este „Tratamentul infertilității masculine” (de la 32:20):

Medicul urolog-androlog Nisanbaev K.D. vorbește despre infertilitatea masculină:

Medicul urolog-androlog A. V. Zhivov vorbește despre cauzele infertilității masculine.

ICD-10

N46

Informații generale

- o încălcare a funcției reproductive masculine, exprimată în incapacitatea de a avea descendenți. Cel mai adesea, infertilitatea masculină este rezultatul unei modificări calitative și cantitative a spermatozoizilor din ejaculat din cauza bolilor inflamatorii anterioare ale organelor genitale, a bolilor infecțioase și cronice și a expunerii la factori chimici din organism. În 40-50% din cazuri provoacă o căsătorie inutilă. Se poate transforma într-o destrămare a familiei și o tragedie personală.

O zecime din toate cuplurile nu pot concepe un copil fără ajutorul medicamentelor. În același timp, infertilitatea feminină reprezintă 40%, iar infertilitatea masculină 45%, restul de 15% reprezintă cazuri de incompatibilitate imunologică a soților și forme rare de infertilitate.

Funcționarea sistemului reproducător masculin

Celula sexuală masculină este o celulă spermatozoidală, conține informații genetice despre tată. Informația genetică este localizată în capul spermatozoidului, iar cu ajutorul cozii, spermatozoidul are posibilitatea de a se deplasa pentru a ajunge la ovul. Spermatogeneza are loc la nivelul testiculelor; mai întâi, spermatozoidul trece prin tubii contorți, care trec treptat în linii drepte și apoi în epididim. Lungimea totală a tubilor este de aproximativ 500 de metri, datorită mișcării lente de-a lungul tubilor contorți, spermatozoidul se maturizează și devine capabil să fertilizeze ovulul. În epididim, spermatozoizii trec prin ultima etapă de creștere, după care intră în veziculele seminale prin canalele deferente, unde se acumulează și se amestecă cu secreția epitelială, care conține substanțe nutritive pentru spermatozoizi. Din veziculele seminale, lichidul seminal este evacuat în momentul ejaculării, amestecându-se cu secreția glandei prostatei, lichidul rezultat se numește spermă.

Din cele de mai sus, devine clar că principalele cauze ale infertilității masculine pot fi fie obstrucția canalului, în care spermatozoizii nu pot fi ejectați din uretră din cauza obstacolelor, fie încălcări ale funcției secretoare în orice stadiu.

Forma secretorie a infertilității masculine

Cu forma secretorie a infertilității masculine, testiculele nu produc cantitatea necesară de spermatozoizi, drept urmare fertilizarea ovulului este imposibilă. Despre aceasta forma de infertilitate se vorbeste si in cazurile in care spermatozoizii au mobilitate afectata sau au defecte structurale.

O cauză comună a infertilității masculine secretorii este varicele testiculare (varicocel). Ieșirea sângelui venos prin venele dilatate este dificilă, astfel încât se dezvoltă congestia, alimentarea cu sânge este perturbată și funcția testiculară este inhibată. În varicocelul principal, testiculul stâng este afectat, dar în timp, procesul trece și la al doilea testicul sănătos. Ca urmare, funcția ambelor testicule este inhibată semnificativ, producția de spermă scade și se dezvoltă o formă secretorie de infertilitate masculină.

Deoarece aceste spermograme sunt labile, dacă este necesar, examinarea se repetă pentru a obține o evaluare obiectivă a posibilității de fertilizare.

Tratamentul infertilității masculine

Inseminarea cu sperma donatorului este utilizată pentru infertilitatea masculină cauzată de aspermie, azoospermie, oligospermie de gradul III și alte tulburări severe ale spermatogenezei. Dacă soțul are boli pentru care nu se recomandă nașterea copiilor, cum ar fi boli genetice, nașterea copiilor cu malformații congenitale severe sau nașterea mortii copiilor cu semne de boală hemolitică severă din cauza incompatibilității soților cu factorul Rh .

Pentru a îmbunătăți performanța spermatozoizilor, ejaculatul este împărțit în fracții, separând formele mobile prin filtrare, folosind mai multe porțiuni diferite de spermă crioconservată. Pentru a îmbunătăți numărul de spermatozoizi al unui bărbat care a fost supus unui tratament pentru infertilitate masculină, i se adaugă agrinină, cofeină și prostaglandine.

Eficacitatea introducerii spermatozoizilor nativi este de câteva ori mai mare decât la inseminarea cu spermatozoizi crioconservați, dar când se utilizează spermatozoizi crioconservați, proprietățile sale antigenice sunt reduse, care este utilizat în tratamentul infertilității feminine sau masculine în cuplurile în care femeile au antisperma anticorpi. În acest caz, spermatozoizii sunt injectați fie în canalul cervical, fie intrauterin la o zi după data ovulației așteptate.

Terapia hormonală pentru infertilitatea masculină

Terapia hormonală a infertilității masculine este indicată pentru diferite tulburări ale spermatogenezei, în principal cu încălcarea motilității spermatozoizilor, ca stimulare după corectarea bolilor de bază și mai rar ca tratament principal.

Terapia de substituție hormonală pentru tratamentul infertilității masculine este indicată pentru hipogonadism, tulburări idiopatice ale motilității spermatozoizilor (patozoospermie) și hipoandrogenism. Cu metoda de blocare de tratare a infertilității masculine, un bărbat ia medicamente care suprimă spermatogeneza timp de câteva luni, după retragere, caracteristicile calitative și cantitative ale spermatozoizilor se îmbunătățesc. Deși această metodă anti-fertilitate pentru tratamentul infertilității masculine este rar folosită.

Terapia hormonală de stimulare a infertilității masculine se bazează pe introducerea unor doze mici de hormoni care au un efect benefic asupra proceselor metabolice și a altor procese, dar nu afectează sistemul hipotalamo-hipofizar. Tratamentul infertilității masculine cu ajutorul hormonilor este pe termen lung, de cel puțin 9 luni, cu monitorizarea eficacității terapiei cel puțin o dată la 3 luni. Dozele și alegerea medicamentului și a regimului depind de tipul de patologie și sunt prescrise individual. Cu o concentrație de spermatozoizi mai mică de 5 milioane / ml de spermatozoizi, dacă formele mobile ale spermatozoizilor sunt mai mici de 20%, terapia hormonală pentru infertilitatea masculină este nepromițătoare.

Tratamentul chirurgical al infertilității masculine

Cu infertilitatea masculină cauzată de varicocel, fluxul de sânge venos din testicule este îmbunătățit chirurgical. Ca urmare, congestia dispare, metabolismul se normalizează și spermatogeneza este restabilită. Venele testiculare sunt fie legate, sclerozate sau ligatate. Prognosticul intervenției chirurgicale pentru varicocel unilateral este favorabil, dacă procesul este bilateral, atunci este necesară uneori o terapie medicamentoasă suplimentară pentru infertilitatea masculină.

Cu criptorhidie, intervenția chirurgicală de coborâre a testiculelor în scrot este efectuată la o vârstă fragedă, dar sindromul Kallman și alte patologii congenitale trebuie excluse. Cu cât operația de orhidopexie este efectuată mai devreme, cu atât sunt mai puține modificări ireversibile ale epiteliului spermatogen și este mai puțin probabil ca tratamentul infertilității masculine să fie necesar la vârsta adultă. Dacă testiculele au fost doborâte după împlinirea vârstei de trei ani, atunci tratamentul nu dă rezultate bune și, ulterior, mulți bărbați trebuie să urmeze tratament pentru infertilitatea masculină. Tratamentul criptorhidiei cu hormoni gonadotropi este ineficient.

În tratamentul chirurgical al herniilor inghino-scrotale, este important să se minimizeze riscul de rănire a cordonului spermatic, dacă operația are succes, atunci de obicei nu este necesar un tratament suplimentar al infertilității masculine, deoarece funcția de reproducere este complet restaurată. Dacă există anomalii congenitale ale uretrei, atunci este suficientă o intervenție chirurgicală plastică pentru refacerea canalului cu formarea unei găuri externe pe cap pentru ca spermatozoizii să cadă pe colul uterin în momentul ejaculării. Dacă există o zonă de îngustare a uretrei, atunci tratamentul chirurgical al infertilității masculine constă în impunerea de anastomoze folosind chirurgie endoscopică. Operațiile pe canalul deferent sunt utilizate pentru azoospermia obstructivă, eliminând suplimentar cauza obturației (chist, zonă de obstrucție inflamatorie etc.).

O vizită comună la un psihoterapeut în timpul tratamentului infertilității feminine sau masculine va crea o atmosferă favorabilă concepției. Din moment ce multe cupluri, după vestea imposibilității temporare de a avea copii, apare o criză bazată pe reproșuri, pierderea tandreței în timpul actului sexual și un sentiment de inferioritate. Conversațiile cu psihoterapeuții și psihologii vor ajuta la menținerea relațiilor normale în familie și la găsirea unei ieșiri din această situație, de exemplu, adoptarea unui copil sau folosirea materialului donator pentru concepție. Este important să înțelegem că oportunitatea de a fi tată este o oportunitate de a crește un copil și deloc de a fi părintele lui biologic. Și dacă un bărbat dintr-un anumit motiv, chiar și după ce a fost supus unui tratament pentru infertilitatea masculină, nu poate deveni tată biologic, asta nu înseamnă că este inferior. Un psiholog va ajuta la depășirea acestei crize fără dificultăți suplimentare (depresie, alcoolism, divorț), deoarece adesea, resemnat cu incapacitatea de a concepe un copil și folosind metode alternative pentru a crea o familie cu drepturi depline, un copil sănătos și mult așteptat este născut.

Conform definiției OMS, un cuplu este considerat infertil atunci când sarcina nu poate avea loc în decurs de 12 luni de la actul sexual regulat fără contracepție. În 40% din cazuri, un bărbat este infertil, în 45% - o femeie, iar procentul rămas se referă la incompatibilitatea imunologică a cuplului.

Din nefericire, căsătoriile infertile reprezintă o problemă medicală și socială internațională care doar câștigă amploare. În SUA, natalitatea a scăzut în ultimii ani de la 33,3% la 12,3%, iar aceste cifre au adus problema la nivel de stat.

Anterior, cauza căsătoriilor infertile era considerată cel mai adesea o femeie, dar astăzi procentul de infertilitate masculină și feminină a devenit egal. Studiile internaționale arată o scădere clară a fertilităţii masculine în ultimele decenii.

Nivelul de alfabetizare medicală în țara noastră este regretabil de scăzut, prin urmare, la prima suspiciune de căsătorie inutilă, femeile sunt cele care apelează la un specialist. Adesea, partenerii lor nici măcar nu permit gândul că ei pot fi cauza infertilității, iar cu cât te prezinți mai devreme la medic, cu atât tratamentul va avea mai mult succes.

Răspunsul la întrebarea: „Cum să vindeci infertilitatea masculină” este să găsești cauza. Inițial, tratamentul infertilității masculine are ca scop restabilirea spermatogenezei, iar pentru aceasta este necesară identificarea factorilor care o inhibă.

Cea mai frecventă cauză a inhibării spermatogenezei este o infecție sexuală, care trebuie tratată de ambii parteneri. Următorul cel mai frecvent factor poate fi numit prostatita, care devine mai tânără și apare chiar și la bărbați la vârsta de 30 de ani. În unele cazuri, este necesar tratamentul chirurgical al infertilității masculine, de exemplu, cu un varicocel, vena testiculară este îndepărtată pentru a restabili fluxul sanguin.

După ce spermatogeneza a fost restabilită, este necesară normalizarea activității spermatozoizilor. Pentru aceasta, este prescris un curs de medicamente stimulatoare, dintre care sunt selectate:

• un anumit set de vitamine;
• fitopreparate;
• preparate cu gonadotropină;
• preparate cu testosteron;
• antiestrogen.

Elaborarea unei scheme pentru tratamentul infertilității masculine este întotdeauna exclusiv individuală și se bazează pe luarea în considerare a mai multor factori.

Tratamentul infertilității masculine la Moscova

Având în vedere urgența problemei, multe clinici din Moscova pretind că știu cum să trateze infertilitatea masculină. Din păcate, în multe cazuri o astfel de încredere este nefondată. Trebuie să se înțeleagă clar că succesul tratamentului depinde de mulți factori:

• severitatea patologiei spermatogenezei;
• durata infertilității;
• tip de infertilitate masculină;
• vârsta ambilor parteneri;
• prezența patologiei concomitente;
• fertilitatea partenerului.

Specialiștii Clinicii Deschise abordează tratamentul infertilității masculine dintr-un unghi diferit. Nu promitem să facem un miracol, dar promitem că vom face tot posibilul pentru a face față acestei probleme. Există multe metode moderne care sunt folosite de specialiștii noștri. În clinica noastră, tratamentul infertilității masculine din Moscova se realizează folosind cele mai recente progrese în medicină:

În acest caz, spermatozoizii pot fi obținuți în mai multe moduri:

• Prin aspirarea percutanată a spermatozoizilor activi din epididim;
• Sau folosind un dispozitiv special de biopsie a spermatozoizilor;
• În cazuri rare, este utilizat accesul deschis.

Datorită tehnicilor moderne, infertilitatea masculină poate fi tratată cu succes. În ciuda gravității problemei, specialiștii noștri reușesc să obțină rezultate bune. Cu toate acestea, nici rolul pacienților înșiși în tratarea acestei probleme delicate nu poate fi subestimat. Cu cât recunoașteți mai devreme problema și căutați ajutor, cu atât rezultatul va fi mai eficient.

A trata sau a nu trata: aceasta este întrebarea.

Andrologii moderni nici măcar nu se confruntă cu întrebarea dacă este necesar să se trateze infertilitatea masculină. Din păcate, această problemă este acută în practica internațională și multe cupluri visează la un copil. Posibilitățile medicinei au devenit atât de largi încât, în majoritatea cazurilor, este posibil să se facă față cu succes problemei care a apărut.

Cuplurile infertile pot fi tratate ani de zile, iar majoritatea femeilor sunt examinate. Cert este că este mult mai greu pentru bărbați să decidă să recunoască că au un fel de problemă de sănătate. Cu toate acestea, decizia corectă este examinarea și tratamentul simultan al cuplului infertil.

Prin urmare, de îndată ce a apărut întrebarea: "Infertilitatea masculină: ce să faci?" Este necesar să contactați imediat un specialist care va identifica forma de infertilitate masculină, va prescrie tratament și, în unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Andrologii, reproductologii pot face multe, dar poți ajuta doar atunci când îți dorești în primul rând.

Specialiștii Clinicii Deschise amintesc că numai profesioniștii ar trebui să aibă încredere în soluționarea acestei probleme delicate. Din păcate, chiar și cu indicatorii fizici ideali, sarcina poate să nu apară. Iar clinica noastră practică o abordare integrată cu participarea specialiștilor din diverse specialități: andrologi, ginecologi, specialiști în reproducere, psihologi, embriologi și chiar geneticieni. Toate resursele clinicii noastre sunt orientate spre obținerea de rezultate și menținerea confortului psihologic al pacienților noștri.

Motivele care pot cauza infertilitatea masculină sunt numeroase. Cea mai frecventă cauză în practica unui androlog sunt infecțiile sexuale cauzate de chlamydia, ureaplasme.

Următoarea cauză cea mai frecventă este varicocelul, care în 10-15% din cazuri provoacă o încălcare a funcției reproductive masculine. La interviu, este important să se țină cont de caracteristicile genetice, riscurile profesionale, precum și de prezența obiceiurilor proaste. Este foarte important să aflăm ce boli infecțioase ale copilăriei sunt prezente în anamneză.