Eroziunea cervicală la fetele nulipare: cauze, simptome, tratament. Eroziunea cervicală la nulipare - cauze și tratament De ce este imposibil să cauterizarea eroziunii la fetele nulipare

Astăzi, diagnosticul de „eroziune cervicală” este destul de comun, la aproape fiecare a treia femeie. Eroziunea se numește defecte pe stratul de suprafață al celulelor care acoperă colul uterin. Există două dintre formele sale: adevărat și fals (pseudo-eroziune).

Eroziunea: forme, semne și cauze de apariție

Prima formă este un ulcer care apare pe pereții colului uterin din cauza celulelor epiteliale deteriorate ca urmare a acțiunii mecanice, de exemplu, avortul chirurgical, inserarea traumatică a unui tampon, actul sexual dur. În absența infecțiilor și a tulburărilor hormonale, o astfel de eroziune se poate vindeca de la sine. Dar a doua formă, eroziunea falsă, este mult mai periculoasă.

Este un răspuns la formarea defectelor cervicale. În locul lor, mucoasa începe să crească și se formează o zonă mare inflamată. O astfel de eroziune ar trebui tratată pentru a preveni creșterea acesteia. La urma urmei, locurile de deteriorare sunt un mediu foarte favorabil pentru diferite tipuri de infecții.

Insidiozitatea acestei boli este că practic nu se manifestă în niciun fel, mai ales în stadiile incipiente. Uneori poate exista spotting după actul sexual sau pur și simplu fără motiv la mijlocul ciclului. De regulă, femeile nu acordă atenție acestui lucru și învață despre existența eroziunii numai la o întâlnire programată cu un ginecolog. Cu toate acestea, absența simptomelor nu înseamnă că merită să lăsați acest fapt nesupravegheat și să amânați tratamentul. Multe femei nulipare fac acest lucru, deoarece există o opinie că cauterizarea poate duce la complicații în timpul nașterii. Să vedem cât de adevărat este asta.

Arde sau așteaptă

Se crede că femeilor nulipare le este interzis să cauterizeze eroziunea. Motivul acestei interdicții este că, după procedura de cauterizare, rămâne o cicatrice, care împiedică deschiderea colului uterin în timpul nașterii, în urma căreia începe să se întindă prost și să se rupă. Prin urmare, ar trebui excluse toate metodele de tratare a eroziunii la femeile nulipare, ale căror consecințe pot fi:

• formarea de cicatrici;
• leziuni severe ale țesuturilor moi;
• deschiderea spontană a colului uterin, care în timpul sarcinii amenință cu avortul spontan.

Până de curând, cea mai comună metodă de tratare a eroziunii a fost cauterizarea cu electricitate, ceea ce a dus la toate consecințele de mai sus. De aceea nu se aplică femeilor nulipare. Dar acest lucru nu înseamnă că nu trebuie să trateze deloc eroziunea, deoarece amânarea terapiei poate duce la complicații periculoase. Vorbim despre degenerarea malignă a celulelor zonei afectate.

Cauterizarea în sensul tradițional, desigur, este nedorită pentru colul uterin al unei femei nulipare. Cu toate acestea, astăzi există diverse modalități de combatere a eroziunii care sunt potrivite pentru toată lumea, inclusiv pentru cei care nu au devenit încă mamă.

Tratamente blânde

Tratamentul eroziunii cervicale la femeile și fetele nulipare se efectuează numai prin metode de crutare, după care nu se formează cicatrici și aderențe. Până în prezent, există mai multe astfel de metode. Pe care să o folosești, doar medicul decide individual pentru fiecare pacient.

1. Tratament medical. Această metodă este potrivită pentru eroziunea neîncepută, însoțită de procese inflamatorii. Un astfel de tratament se efectuează imediat pentru ambii parteneri sexuali. În acest caz, pe durata tratamentului, ar trebui să refuzați actul sexual sau să fiți sigur că utilizați un prezervativ.
2. Criochirurgie sau congelare. Tratamentul constă în aplicarea de azot lichid pe zona afectată. Ca rezultat, celulele deteriorate îngheață și mor. În acest caz, celulele sănătoase nu sunt afectate. Procedura este nedureroasă și nu provoacă sângerare după procedură. Nu există cicatrici pe colul uterin, nu este deformat.
3. terapie cu laser. Esența metodei este efectul direct al fasciculului laser asupra țesutului afectat. Raza laser pătrunde până la adâncimea necesară și distruge celulele afectate, fără a afecta țesuturile sănătoase învecinate. Vasele sunt preparate imediat, astfel încât există o vindecare rapidă și nu rămân urme pe locul rănii. Metoda este foarte eficientă și sigură.
4. Cauterizare prin unde radio. Se realizează cu ajutorul aparatului Surgitron. Procedura este nedureroasă, dar sângerarea poate apărea câteva zile după aceasta. Ar trebui să vă abțineți de la sex timp de 2-3 săptămâni. Și după 4-5 săptămâni, vizitați un ginecolog pentru o examinare de urmărire.
5. Arsuri de droguri. Impactul asupra zonelor afectate și distrugerea celulelor bolnave este posibilă cu ajutorul unor medicamente precum Solkovagin și Vagotil. Primul medicament vă permite să faceți față eroziunii într-o singură procedură. În al doilea caz, pot fi necesare mai multe proceduri.

Fiecare metodă are ca scop distrugerea celulelor afectate, cu toate acestea, spre deosebire de electrocoagulare, metodele de mai sus nu implică consecințe nedorite pentru femeile care nu au încă o sarcină și o naștere. Adesea, o eroziune mică în stadiul inițial este observată doar de către un ginecolog înainte de prescrierea tratamentului.

Trebuie amintit că nu există metode universale de tratare a eroziunii, în special la femeile nulipare. Numai un medic îi poate evalua natura și poate prescrie cel mai potrivit tratament cu consecințe minime pentru pacient.

În orice caz, nu puteți lăsa starea colului uterin nesupravegheat, lăsați boala să-și urmeze cursul. În timp, progresează și poate duce la consecințe periculoase nedorite. Prin urmare, ar trebui să vizitați regulat un medic ginecolog pentru o examinare de rutină, chiar dacă nimic nu vă deranjează.

Colul uterin conectează organele genitale interne cu canalul vaginal. Deteriorarea epiteliului zonei sale vaginale poate provoca infertilitate, iar degenerarea celulelor epiteliale duce la apariția unei tumori maligne a uterului. Adesea, o femeie nici măcar nu știe despre existența patologiei. Simptomele bolilor concomitente care au cauzat leziuni ale epiteliului pot fi deranjante. La examinarea pentru afecțiuni sau în timpul unei examinări preventive, medicul ginecolog detectează eroziunea. Este necesar să alegeți metoda adecvată de tratament.

Conţinut:

Ce este eroziunea cervicală

Suprafața interioară a gâtului este acoperită cu o membrană mucoasă. Mai mult, compoziția epiteliului din regiunea canalului cervical în sine și partea sa exterioară, care se extinde în vagin, este diferită. Celulele epiteliului interior sunt de formă cilindrică, iar în partea exterioară sunt plate. Eroziunea se formează atunci când apar fisuri pe partea vaginală a canalului, în care intră epiteliul cilindric din zona vecină. În creștere, se îngustează și chiar blochează deschiderea colului uterin, ceea ce duce la infertilitate. Degenerarea canceroasă a celulelor este, de asemenea, posibilă.

Eroziunea este adesea confundată cu ectopia cervicală. Ectopia este o mișcare nepericuloasă a unei mici părți a epiteliului cilindric în zona scuamoasă. În același timp, la joncțiunea a două straturi în jurul ieșirii din canal, se formează o dungă roz strălucitoare, care este ușor de confundat cu eroziunea. Ectopia se numește pseudo-eroziune.

Este necesar să se trateze eroziunea la femeile nulipare

Ectopia apare adesea la femeile tinere nulipare. Apare ca urmare a tulburărilor hormonale, proceselor inflamatorii. După eliminarea inflamației și stabilirea unui fundal hormonal, o astfel de încălcare poate trece de la sine, starea normală a epiteliului este restabilită.

Tratamentul femeilor, în special nulipare, din eroziunea cervicală nu este necesar dacă nu sunt deranjate de niciun simptom dureros. Este recomandat doar să faceți controale ginecologice regulate pentru a preveni complicațiile. Tratamentul este obligatoriu în următoarele cazuri:

1. Concomitent cu ectopia, o femeie are o boală inflamatorie cronică greu de tratat.
2. O femeie are un papilomavirus sau o altă infecție, există plângeri de scurgeri neobișnuite de sânge din tractul genital, dureri în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui.
3. Dacă apar secreții mucoase abundente, există chisturi.
4. În prezența displaziei cervicale. Displazia apare din cauza faptului că interiorul canalului cervical se întoarce spre exterior. Această afecțiune apare adesea la nou-născuți, dar până la pubertate dispare de la sine. Dacă displazia nu dispare, atunci epiteliul cilindric rămâne în exterior, poate degenera în cancer. În acest caz, patologia necesită tratament obligatoriu, indiferent dacă femeia urmează să nască în viitor sau nu.

Avertizare: O tumoare malignă în zona vaginală a uterului în stadiul inițial este dificil de distins în aspect de eroziune, prin urmare, un examen ginecologic regulat nu este suficient pentru a stabili un diagnostic precis, este necesară colposcopia.

Video: Cauzele eroziunii cervicale, necesitatea tratamentului

Diagnosticarea eroziunii

Eroziunea este detectată în timpul unui examen ginecologic cu ajutorul oglinzilor. Zona de eroziune se distinge printr-o culoare mai strălucitoare și o structură granulară a epiteliului. Pentru un studiu detaliat al modificărilor și stabilirea naturii lor benigne sau maligne, se utilizează metoda colposcopiei. Colposcopul ajută la examinarea zonei afectate cu mărire optică și iluminare. Acest lucru vă permite să distingeți eroziunea reală de ectopie, pentru a detecta modificările caracteristice unei tumori canceroase. În același timp, se poate face și o biopsie a zonei suspecte (se decupează o bucată de țesut pentru aceasta). Se face, de asemenea, un frotiu pentru a detecta infecția și a studia microflora.

Se face un examen citologic al zonei afectate. Pentru a face acest lucru, folosind o spatulă și o perie, se ia o răzuire de pe suprafața gâtului (procedura este nedureroasă). Materialul este apoi examinat la microscop. Se examinează compoziția și natura țesuturilor zonei afectate. Se face un frotiu de col uterin pentru a detecta papilomavirus (o cauză comună a cancerului).

Pericolul tratamentului eroziunii la femeile fără copii

În tratamentul eroziunii, celulele afectate sunt distruse. Acest lucru poate afecta și țesutul sănătos. Când sunt îndepărtate mecanic prin diverse metode de cauterizare, cicatricile rămân pe gât, poate apărea fuziunea pereților canalului. Acest lucru duce la infertilitate.

Din cauza cicatricilor, țesutul își pierde elasticitatea. În timpul nașterii, acest lucru poate provoca lacrimi la nivelul colului uterin. Cicatrizarea duce la faptul că colul uterin în timpul sarcinii se deschide spontan, apare un avort spontan. Din cauza fricii de complicații în timpul sarcinii și al nașterii, femeile nulipare amână uneori tratamentul pentru eroziunea cervicală până la nașterea copilului. Cu toate acestea, este la latitudinea medicului să decidă ce să facă după examinare.

Eroziunea este tratată în două moduri: cauterizare și chemofixare. Pentru cauterizare se folosesc:

• azot lichid (crioliza);
• electricitate;
• unde radio;
• radiatii laser.

Video: Ce este ectopia. Cum să tratați eroziunea la femeile nulipare

Ce metode sunt folosite pentru a trata eroziunea la femeile nulipare

Eroziunea cervicală la femeile nulipare este cel mai adesea tratată prin chemofixare. Se folosesc preparate (Vulstimulin, Vagotil, Solkovagin) care conțin un amestec de acizi. Atunci când tratează suprafața afectată, acestea distrug celulele bolnave fără a le deteriora pe cele sănătoase. După tratament, rana se vindecă rapid fără a lăsa cicatrici.

Pentru vindecarea femeilor nulipare se mai folosesc metoda de cauterizare cu laser fara contact si metoda undelor radio. Avantajul lor este că vindecarea este mult mai rapidă decât prin metodele de contact. Cicatricile nu se formează.

Pentru regenerarea membranei mucoase în timpul eroziunii la femeile nulipare, se folosesc și supozitoare (Depantol, Hexicon) pentru introducerea în vagin. Alte metode sunt folosite pentru nulipare numai în caz de urgență.

Eroziunea cervicală este un defect al membranei mucoase care apare dintr-o varietate de motive. Patologia apare la o vârstă destul de fragedă și este adesea întâlnită la femeile nulipare. Incidenta maxima apare in 20-30 de ani, adica intr-un moment in care multe dintre sexul frumos se gandesc serios la maternitate. Orice problemă în această perioadă este văzută ca o potențială amenințare pentru sarcină, iar eroziunea nu face excepție. Dar este această condiție la fel de periculoasă pe cât se spune?

Problema posibilelor complicații și riscuri este direct legată de problema tratării eroziunii cervicale la femeile nulipare. Contrar credinței populare, este posibil și necesar să se trateze patologia, dar numai atunci când există indicații reale pentru aceasta. Pentru tratamentul bolilor de col uterin la femeile care planifică o sarcină, sunt utilizate numai metode sigure și blânde. După o terapie bine condusă, este posibil să concepi și să naști cu succes un copil și să naști independent la timp.

Eroziunea care poate fi lăsată netratată: mit sau realitate?

Dacă faci o plimbare prin numeroasele forumuri de pe Internet, poți găsi fapte foarte interesante despre tratamentul patologiei cervicale. De exemplu, multe femei tinere sunt sigure că eroziunea nu trebuie tratată. Se crede că boala care a apărut înainte de naștere nu este periculoasă, iar după nașterea copilului, va dispărea de la sine, fără intervenție medicală. Este într-adevăr?

Există o singură formă de eroziune care nu necesită cu adevărat tratament la o vârstă fragedă. Vorbim despre (pseudo-eroziune). În această stare, epiteliul cilindric al canalului cervical trece în partea exterioară a organului. La examinare, este vizibilă o pată roz - eroziune. Un astfel de defect acoperă de obicei deschiderea canalului cervical din jur, dar poate fi localizat sub forma unui mic spot numai pe buza superioară sau inferioară a colului uterin.

Cu ectopie (pseudo-eroziune) a colului uterin, epiteliul cilindric se găsește în regiunea părții vaginale a colului uterin.

Ectopia care apare înainte de vârsta de 25 de ani este considerată o variantă a normei. Aceasta nu este o boală, ci doar o caracteristică individuală a corpului. În timp, epiteliul columnar se va deplasa spre canalul cervical fără nici un tratament. Patologia este detectată la 40% dintre toți pacienții ginecologi și este de obicei detectată la prima examinare în oglinzi după debutul activității sexuale.

Pe o notă

Secreția sângeroasă după actul sexual este unul dintre principalele semne de eroziune. Când apare un astfel de simptom, ar trebui să consultați un medic.

Ectopia cervicală necomplicată nu necesită tratament. Se recomandă observarea regulată de către un medic ginecolog (cel puțin 1 dată pe an), respectarea regulilor de igienă personală. Tratamentul se efectuează numai dacă există indicații:

• Un proces inflamator pronunțat pe fondul ectopiei;
• Sângerare frecventă de contact;
• Combinația de ectopie și alte patologii (leucoplazie, CIN);
• Identificarea celulelor atipice și suspiciunea de cancer de col uterin.

Ectopia necomplicată se rezolvă de la sine după 25 de ani. Adesea, eroziunea dispare la scurt timp după nașterea primului copil din cauza modificărilor nivelurilor hormonale.

Eroziunea de tratat

Nu numai ectopia cervicală este detectată la femeile nulipare. După examinare, se găsește adesea o altă patologie:

• Adevărata eroziune este un defect al mucoasei după o arsură, rănire sau proces inflamator;
• Leucoplakia - cheratinizarea stratului mucos al colului uterin;
• Displazia, sau CIN - neoplazie intraepitelială cervicală;

Pe fondul oricăreia dintre aceste boli, poate apărea cervicita acută sau cronică (inflamația colului uterin). Când HPV este infectat, papiloamele sunt adesea detectate - formațiuni specifice pe piele și mucoase.

Inflamația colului uterin (cervicita) este asociată cu activarea microorganismelor patogene. Fără un tratament adecvat, poate duce la deteriorarea profundă a țesuturilor și poate crește riscul de eroziune cervicală.

Punct important

Dacă se detectează orice patologie a colului uterin, este necesar să se efectueze o examinare pentru ITS, inclusiv papilomavirus uman.

Toate bolile colului uterin, cu excepția ectopiei congenitale, sunt supuse unui tratament obligatoriu. Ele nu dispar de la sine și chiar și o schimbare a fondului hormonal după naștere nu le afectează prea mult cursul. Leziunile profunde ale mucoasei (displazia II și III) sunt considerate boli precanceroase și reprezintă o amenințare reală pentru viața unei femei. Alegerea unei metode specifice de terapie va depinde de forma patologiei.

Diagnosticul înainte de tratamentul patologiei

Terapia bolilor din sfera reproductivă nu se efectuează fără un diagnostic preliminar. Examenele obligatorii includ:

• Screening pentru infecții (inclusiv HPV și alte ITS);
• Colposcopie.

O analiză a epiteliului colului uterin (un frotiu pentru oncocitologie) este o condiție prealabilă pentru examinarea pacientului înainte de începerea tratamentului.

Conform indicațiilor, se prelevează o biopsie din membrana mucoasă a colului uterin. Tacticile ulterioare vor depinde de rezultatele obținute.

Opțiuni posibile:

• Dacă se detectează ectopie cervicală necomplicată, tratamentul nu este efectuat, fetei i se recomandă să viziteze un ginecolog la fiecare 6-12 luni (dacă apar plângeri, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil);
• Odată cu dezvoltarea cervicitei pe fondul eroziunii, este indicat tratamentul proceselor inflamatorii, după care testele sunt luate din nou, tactica terapiei este revizuită dacă este necesar;
• În cazul eroziunii adevărate, cauza sa principală este în mod necesar eliminată - cervicita, consecințele rănilor sau arsurilor;
• Dacă se detectează displazie, leucoplazie sau ectropion, se selectează regimul optim de tratament (medicament și metode distructive);
• Dacă se suspectează cancer, o femeie este îndrumată pentru o consultație la un medic oncoginecolog.(Tacticile suplimentare vor depinde de rezultatele sondajului).

Metode moderne de tratament al eroziunii cervicale la femeile nulipare

Toate terapiile trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

1. Eficiență: procent scăzut de recurență;
2. Abilitatea de a captura întreaga zonă afectată simultan și de a efectua toate manipulările dintr-o singură mișcare. adâncime suficientă de penetrare în membrana mucoasă;
3. Siguranță: risc scăzut de complicații, inclusiv sângerare, infecție;
4. Absența cicatricilor pe colul uterin după procedură;
5. Capacitatea de a lua material pentru o biopsie (important dacă se suspectează o tumoare malignă).

În aceste condiții, manipularea este considerată sigură și poate fi utilizată pentru a trata eroziunea cervicală la femeile care planifică o sarcină. Următoarele metode de terapie îndeplinesc toate aceste cerințe:

Coagularea chimică

Esența metodei: utilizarea diferitelor medicamente pentru aplicare directă pe colul uterin.

O metodă eficientă fără contact care vă permite să scăpați de defectul de pe membrana mucoasă fără a deteriora țesuturile sănătoase. Nu necesită anestezie, efectuată în ambulatoriu. Este considerată una dintre cele mai bune modalități de tratare a eroziunii la femeile care planifică o sarcină.

Pe o notă

După expunerea undelor radio, nu rămân cicatrici, colul uterin nu este deteriorat, concepția, gestația și nașterea unui copil trec fără nicio caracteristică.

Coagularea undelor radio este efectuată de aparatul Surgitron. În timpul procedurii, medicul acționează asupra focalizării cu patologie cu unde radio de înaltă frecvență. Această metodă este recomandată femeilor nulipare, deoarece nu lasă cicatrici pe colul uterin.

Coagularea cu laser

Esența metodei: cauterizarea focarului patologic cu un fascicul laser.

Este folosit pentru tratarea eroziunii, precum și pentru îndepărtarea verucilor, chisturilor și a altor formațiuni de pe colul uterin. Vă permite să îndepărtați cu exactitate doar țesutul afectat, fără a atinge zonele sănătoase. Pătrunde până la o adâncime de 3–5 mm, prin urmare nu este utilizat pentru defecte adânci.

Ablația cu plasmă cu argon

Esența metodei: efectul argonului asupra defectului membranei mucoase.

Este o versiune fără contact și îmbunătățită a DEC. Spre deosebire de electrocoagulare, nu lasă cicatrici, nu provoacă dezvoltarea sângerării. Eficient pentru leziunile superficiale ale membranei mucoase (până la 3 mm).

Pe o notă

Numeroase recenzii pozitive ale metodelor moderne de tratament distructiv indică faptul că laserul și coagularea undelor radio sunt opțiunile de tratament preferate. Ambele proceduri sunt nedureroase. Recuperarea după manipulare durează 3-4 săptămâni. Recenziile indică faptul că femeile tolerează destul de bine aceste proceduri și, în viitor, nu au probleme cu nașterea unui copil.

În ginecologia modernă, DEC () nu este utilizat pentru a trata eroziunea cervicală la femeile nulipare. După această procedură, deseori rămân cicatrici aspre, ceea ce interferează și mai mult cu concepția și purtarea unui copil. De asemenea, nașterea naturală după DEC nu este întotdeauna posibilă, ceea ce limitează semnificativ utilizarea acestei metode la fetele tinere.

În ceea ce privește criodistrucția, medicii ginecologi nu au ajuns la un consens. Utilizarea azotului lichid la femeile nulipare este posibilă, dar metoda are limitările sale. Crioterapia este eficientă numai pentru defectele mucoasei superficiale și, de multe ori, medicul nu reușește să capteze întreaga zonă afectată. Rată ridicată de recurență, perioadă lungă de recuperare, disconfort în timpul și după procedură - toate acestea fac ca criodistrucția să nu fie cea mai potrivită metodă de terapie pentru femeile nulipare.

Tratamentul medical ca alternativă la cauterizare

Ginecologii nu se grăbesc să cauterizeze eroziunea cervicală la femeile tinere. Când situația o permite, medicul preferă să ia tactici în așteptare. Dar dacă monitorizarea regulată este suficientă pentru ectopia necomplicată, atunci în cazul altor boli, terapia specială este indispensabilă. Deoarece cea mai mare parte a eroziunii are loc pe fundalul inflamației, medicul poate prescrie astfel de remedii:

• Medicamente antibacteriene;
• agenți antifungici;
• medicamente antivirale;
• Mijloace care stimulează sistemul imunitar;
• Medicamente care accelerează regenerarea țesuturilor.

Cu eroziunea care a avut loc pe fundalul inflamației, medicul curant va prescrie cu siguranță un curs de tratament medicamentos.

Tratamentul se efectuează local, medicamentele sunt prescrise sub formă. Cursul terapiei poate dura până la 2-3 săptămâni. Asigurați-vă că restabiliți microflora vaginului cu probiotice. O astfel de terapie, de regulă, nu permite eliminarea eroziunii în sine, dar face posibilă eliminarea inflamației însoțitoare, eliminarea simptomelor neplăcute și reducerea riscului de sângerare de contact. În viitor, medicul poate lăsa femeia sub observație sau poate sugera alte metode de influență.

Tratament chirurgical: este intervenția chirurgicală necesară?

Tratamentul chirurgical al eroziunii la femeile nulipare este extrem de rar și numai pentru indicații speciale:

• CIN II și III cu risc ridicat de degenerare în cancer;
• Tumora malignă a colului uterin;
• Incapacitatea de a efectua tratamentul prin alte metode;
• Eroziunea în combinație cu deformarea cicatricială a colului uterin.

Îndepărtarea focarului patologic se efectuează în sala de operație sub anestezie generală. Se efectuează o excizie de ansă sau conizare a colului uterin, în funcție de forma și severitatea procesului patologic. După o astfel de operație, riscul de cicatrizare este mare, ceea ce duce în continuare la apariția unor probleme naturale în timpul sarcinii și al nașterii.

În timpul conizării, o secțiune în formă de con a colului uterin cu patologie este îndepărtată chirurgical.

Este important de înțeles: nu dimensiunea eroziunii este critică atunci când alegeți o metodă de tratament. Un defect mare nu înseamnă o operațiune obligatorie. Eroziunile mici, dar adânci, necesită uneori o intervenție mai serioasă decât formațiunile de suprafață de dimensiuni considerabile. Decizia finală se ia după o examinare completă a pacientului, inclusiv examen citologic și colposcopie.

Reabilitare după tratamentul eroziunii cervicale

Sănătatea reproductivă a unei tinere fete nulipare depinde nu numai de cât de repede a fost detectată și tratată eroziunea. Multe sunt determinate de reabilitarea după procedură. Pentru ca vindecarea mucoasei să treacă fără complicații, trebuie urmate următoarele recomandări:

1. Restrângerea vieții sexuale până la vindecarea completă a membranei mucoase a colului uterin. În medie, interzicerea relațiilor intime durează până la 4 săptămâni sau până la următoarea menstruație. Recomandări exacte vor fi date de către medicul ginecolog după examenul de control;
2. Interzicerea sportului și a muncii fizice grele timp de o lună;
3. Respectarea regulilor de igienă intima: spălare regulată cu produse neutre, refuzul săpunului;
4. Utilizarea de medicamente care îmbunătățesc regenerarea mucoasei și restabilirea microflorei vaginului (așa cum este prescris de un medic).

Dacă după procedură apar dureri, arsuri, pete și alte simptome nedorite, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Dacă în timpul reabilitării după tratamentul cu eroziunea cervicală apare durerea, este urgent să contactați o instituție medicală.

Practica arată că o reabilitare bine condusă crește semnificativ șansele unui rezultat favorabil al bolii. Și invers, nerespectarea recomandărilor medicului amenință. Orice factor care interferează cu vindecarea normală a mucoasei poate provoca apariția cicatricilor, care în viitor vor afecta negativ sănătatea reproductivă a unei femei și pot interfera cu o sarcină mult așteptată.

Complicații: ce se va întâmpla dacă eroziunea nu este tratată?

Este necesar să se trateze eroziunea cervicală pentru o tânără fată nulipară? Da, dacă există indicii puternice pentru acest lucru. În caz contrar, boala se va dezvolta conform unuia dintre scenariile nedorite:

• Eroziunea va crește, captând toate zonele noi ale membranei mucoase, ceea ce va duce în viitor la dezvoltarea complicațiilor;
• Procesele inflamatorii frecvente și sângerarea de contact vor interfera cu viața normală, inclusiv în zona intimă;
• Unele boli ale colului uterin se pot transforma în cancer, ceea ce va crea o amenințare directă pentru viața unei femei.

Displazia II și III, leucoplazia și unele alte boli sunt considerate afecțiuni precanceroase. Boala poate dura ani de zile fără să se arate. Simptomele cancerului apar deja în etapele ulterioare ale procesului patologic. Uneori, pentru a salva viața unei femei, uterul și anexele sunt îndepărtate. Desigur, după o operație radicală, sarcina dorită nu mai este pusă în discuție.

Consecințele terapiei

De ce se tem tinerele? Faptul că după terapie nu va fi posibil să concepeți, să îndurați și să dați pe lume un copil pe cont propriu. Din păcate, astfel de temeri în unele cazuri sunt destul de justificate. Până de curând, au fost observate complicații grave după utilizarea DEC. După cauterizare, cicatricile au rămas pe colul uterin, canalul cervical s-a îngustat, ceea ce a dus la probleme grave:

• Infertilitate din cauza stenozei severe a canalului cervical (spermatozoizii nu au putut intra în uter);
• Insuficiență istmico-cervicală - o patologie în care colul uterin se deschide prematur, apare avortul spontan sau nașterea prematură;
• Anomalii ale activității muncii - cicatricile nu permit deschiderea colului uterin în timpul nașterii, ceea ce duce în mod natural la necesitatea unei operații cezariane.

După apariția terapiei cu unde radio și a altor tehnici progresive, riscul unor consecințe nedorite pentru femeile nulipare a devenit minim. Este imposibil să excludem complet dezvoltarea complicațiilor și, prin urmare, ginecologii nu se grăbesc să cauterizeze eroziunea la fetele tinere fără indicații evidente. Succesul operației depinde în mare măsură de calificările medicului și de echipamentul de care dispune. O perioadă de reabilitare desfășurată corespunzător afectează și sănătatea reproductivă a femeii.

Tratamentul calificat al eroziunii cervicale și reabilitarea bine condusă au un efect pozitiv asupra capacității de a rămâne gravidă și de a da naștere unui copil sănătos.

Planificarea sarcinii și a nașterii pe fondul patologiei cervicale

Principala întrebare care îngrijorează o femeie: este posibil să naștem cu eroziune? Bolile colului uterin, de obicei, nu interferează cu concepția unui copil. Dacă eroziunea nu este însoțită de cicatrici și stenoză a canalului cervical, spermatozoizii pot pătrunde cu ușurință în cavitatea uterină, iar fertilizarea va avea loc fără interferențe. Dificultățile apar numai atunci când eroziunea este combinată cu alte boli ginecologice.

Patologia colului uterin nu interferează cu purtarea fătului și nu afectează dezvoltarea acestuia.În timpul sarcinii, probabilitatea infecției cu eroziune și apariția sângerării de contact crește, dar nu sunt de așteptat alte probleme. Ectopia colului uterin (pseudo-eroziune) poate dispărea complet după nașterea unui copil din cauza restructurării fondului hormonal.

Pe o notă

Dacă ectopia nu a dispărut în decurs de un an de la naștere, ar trebui să treceți la o a doua examinare de către un ginecolog.

Nașterea independentă cu eroziune este posibilă, dar complicațiile nu sunt excluse. În timpul nașterii, poate apărea o ruptură a colului uterin, care va provoca o creștere a eroziunii sau o eversie a stratului mucos al canalului cervical spre exterior. După nașterea unui copil, se recomandă insistent să fie observat de un medic ginecolog pentru a controla starea de eroziune și pentru a nu rata dezvoltarea complicațiilor.

Asta înseamnă asta? Deloc. Nimeni nu știe cum se va comporta boala în fața unui fond hormonal schimbat. Medicii ginecologi recomandă insistent să urmați un tratament înainte de a concepe un copil. Puteți planifica sarcina la 2-3 luni după cauterizare (în absența complicațiilor).

Un videoclip interesant: este posibilă cauterizarea eroziunii cervicale pentru o femeie nulipară

Opinia expertului: atunci când eroziunea cervicală la o femeie nulipară necesită tratament

Eroziunea cervicală este diagnosticată la fiecare a doua femeie. Jumătate dintre ei nu știu despre boală, deoarece această patologie ginecologică în stadiile incipiente este asimptomatică. Foarte des, femeile nulipare sunt expuse riscului.

Terapia prematură poate duce la infertilitate și poate provoca dezvoltarea unei tumori maligne. Pentru a nu aduce corpul într-o stare în care tratamentul va fi lung și dificil, este necesar să vizitați regulat un ginecolog. Medicul detectează eroziunea colului uterin la o femeie nulipară în timpul examinării, dar pentru a stabili cauza declanșării bolii, va fi necesară o examinare suplimentară.

Cele mai frecvente cauze ale eroziunii cervicale la pacientii nulipare sunt tulburarile hormonale si inflamatiile din zona genitala. Dacă activitatea corpului și a organelor de reproducere este normalizată, epiteliul deteriorat se poate recupera de la sine.
Pe lângă inflamație și perturbări hormonale, apariția eroziunii este provocată de:

• infecții cu transmitere sexuală;
• leziuni în timpul actului sexual;
• avorturi, avorturi spontane;
• viața sexuală timpurie;
• contraceptive selectate incorect;
• boli endocrine;
• imunitate slabă.

Dacă, în prezența eroziunii, o femeie nulipară nu prezintă simptome de durere, ea nu recurge la tratament. Foarte des, semnele de deteriorare erozivă dispar după nașterea unui copil. Vizitele la medic în astfel de cazuri nu sunt anulate, deoarece boala identificată poate reveni în orice moment. Recidivele apar frecvent. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, vizitați medicul ginecolog de 1-2 ori pe an.

Simptome ascunse și vizibile

Condițiile periculoase includ eroziuni mari la nulipare. O astfel de patologie este însoțită de simptome evidente, adică este imposibil să nu observați problema. Ciclul menstrual se rătăcește, se observă o scurgere groasă, iar durerile și crampele sunt resimțite în mod regulat în abdomenul inferior.

Forma ascunsă de eroziune la fetele nulipare are și ea propriile semne. Este greu să le recunoști, dar cu o atitudine atentă față de sine și manifestări atipice, pot fi detectate abateri. Acordați atenție oricăror modificări ale corpului: aspectul albului copios, creșterea duratei menstruației, dureri de tracțiune în abdomenul inferior. Dacă astfel de afecțiuni nu au fost observate înainte și devin regulate, mergeți la medic.

Diagnostic și tratament

Fetele nulipare pot trăi cu eroziune până la naștere, dar în unele cazuri este nesigur. Fără tratament, boala progresează. Dacă medicul decide să amâne măsurile terapeutice, evoluția bolii trebuie monitorizată.

Deteriorarea mucoasei uterine este detectată în timpul examinării de către un ginecolog. Zona afectată a epiteliului este vizibilă prin oglinzi speciale. Ulcerul eroziv are o culoare roșie aprinsă și o structură granulară. Pentru un studiu mai profund al defectului intern și testarea eroziunii pentru bună calitate, acestea sunt efectuate. Acest tip de diagnostic face posibilă detectarea oricăror modificări care sunt caracteristice tumorilor maligne.

Măsurile obligatorii în timpul examinării includ o biopsie, frotiuri pentru studiul microflorei și detectarea infecțiilor periculoase.

Datorită apariției noilor tehnologii și medicamente, medicii știu cum să vindece eroziunea cervicală la o fată nulipară eficient și fără durere. În funcție de mărimea și tipul patologiei, se folosesc metode conservatoare sau chirurgicale.

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator este considerat cel mai sigur pentru a elimina defectul eroziv al colului uterin la fetele nulipare. Medicamentele ajută la combaterea bolii. Medicul poate prescrie Azitromicină, Claritromicină, imunomodulatoare, supozitoare Hexicon și Depantol. Vitaminele și tonicele sunt întotdeauna implicate în eliminarea micilor eroziuni la femeile nulipare.

Chemofixarea s-a dovedit bine folosind preparate care conțin un amestec de acizi: Vagotil, Vulstimulin,. În timpul tratamentului țesuturilor afectate cu compuși chimici, celulele bolnave sunt distruse. Țesuturile sănătoase nu sunt deteriorate. Nu există cicatrici după procedură.

Eroziunea prin cauterizare

Când tratamentul conservator al eroziunii la nulipare este ineficient, se prescrie o operație chirurgicală. Este o arsură obișnuită, cu ajutorul căreia țesutul deteriorat este pur și simplu îndepărtat. Diferența este doar în modul de influență. Înainte de naștere, se folosesc unde radio, azot lichid. Utilizarea metodei de diatermocoagulare (cauterizare cu curent electric) este contraindicată, deoarece ulterior o femeie poate avea probleme cu nașterea și concepția.

Pericolul principal

Tratamentul cu eroziune vă permite să izolați și să eliminați părțile deteriorate ale epiteliului, dar și celulele sănătoase pot fi afectate în timpul procedurilor. Terapia radicală duce la întreruperi ale ciclului menstrual și la exacerbări ale bolilor cronice. Cel mai mare pericol al tratamentului eroziunii este posibila îmbinare a canalului și cicatrici aspre. Atrezia canalului cervical (fuziunea) duce adesea la infertilitate, iar prezența cicatricilor și a cicatricilor afectează negativ structura țesuturilor. În timpul nașterii, pierderea elasticității provoacă complicații sub formă de rupturi.

În plus, cicatricile determină adesea dilatarea spontană a uterului în timpul sarcinii. Acest lucru poate provoca un avort spontan.

Ectopia congenitală nu este considerată o patologie. Potrivit experților, aceasta este una dintre etapele formării organelor genitale. Prin urmare, eroziunea cervicală la fecioare nu este tratată. Aceeași abordare este adesea practicată pentru femeile nulipare. Din cauza riscului ridicat de complicații și a consecințelor grave, medicii nu recomandă măsuri terapeutice înainte de nașterea primului copil. Dar astfel de decizii se iau numai după o examinare amănunțită. Există cazuri critice când neintervenția poate fi periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului.

Stabilirea diagnosticului de ectopie în timpul examinării de către un ginecolog ridică problema tratamentului pentru o femeie. Îndoiala dacă este necesară cauterizarea eroziunii se bazează pe o prejudecată cu privire la durerea și vătămarea procedurii. Întârzierea tratamentului destabiliza organismul și poate provoca dificultăți de concepție în viitor.

Absența simptomelor în timpul eroziunii cervicale nu alarmează o femeie și ea află despre diagnostic, cel mai adesea, în timpul unei examinări preventive de către un ginecolog. Medicul în cele mai multe cazuri nu detaliază starea pacientului și decizia asupra tratamentului se ia intuitiv.

Informațiile despre dacă eroziunea poate fi cauterizată pentru nulipare vă vor permite să luați o decizie informată cu privire la tratamentul oportun și adecvat.

Diagnosticul pe care un ginecolog îl dă unei femei poate implica trei condiții diferite ale membranelor mucoase ale colului uterin. Acest:

• eroziune adevărată, în care se găsesc răni sângerânde și microfisuri pe colul uterin, la apăsare, se eliberează picături de sânge sau icor;
• ectopie, du-te aspectul de zone roșii pe colul uterin. Pot fi de diferite dimensiuni și, dacă sunt severe, acoperă întregul gât. Petele roșii sunt formate dintr-un epiteliu cilindric specific, caracteristic canalului intern (cervical) al colului uterin;
• ectopia congenitală, care este o caracteristică a dezvoltării și formării organelor genitale interne ale unei femei și este considerată o afecțiune fiziologică, naturală, care dispare de la sine după împlinirea vârstei de 20 de ani.

Zonele de epiteliu roșu de pe colul uterin sunt formate din celule cilindrice, care sunt situate într-un singur strat. Funcțiile lor diferă de cele care sunt îndeplinite de celulele obișnuite ale epiteliului tegumentar roz, strâns interconectate și dispuse pe mai multe rânduri.

Epiteliul cervical este pe un singur rând, incapabil să protejeze colul uterin de deteriorarea mecanică care poate apărea în timpul actului sexual. În mod normal, membranele mucoase ale colului uterin și ale vaginului secretă o cantitate mică de mucus lichid, al cărui scop este îndepărtarea celulelor epiteliale moarte și a bacteriilor.

Scopul celulelor cilindrice este diferit - trebuie să asigure mișcarea țintită a spermatozoizilor către uter. Mucusul gros pe care îl produc închide ermetic canalul cervical, împiedicând pătrunderea lichidelor terțe și a infecțiilor în colul uterin.

Zonele de epiteliu roșu care au apărut în locul greșit încep să producă mucus atipic, care devine un teren propice pentru diferite microorganisme patogene, care, în anumite condiții, pot provoca apariția proceselor inflamatorii.

Starea de eroziune adevărată este diagnosticată destul de rar - rănile și leziunile sunt detectate în 10-14 zile și tind să se autovindecă. Zonele afectate, din diverse motive, sunt acoperite nu cu un plat, ci cu un epiteliu cilindric, adică se formează o ectopie.

Cauzele eroziunii

Multe femei nu pot corela faptul apariției eroziunii cu absența unei vieți sexuale active sau cu absența copiilor. Adevăratele cauze ale eroziunii nu sunt pe deplin înțelese, numărul femeilor care prezintă semne de eroziune sau ectopie ne permit să vorbim despre patologie ca fiind o afecțiune complexă.

Cauza eroziunii congenitale la femeile nulipare este eșecul mecanismului natural de maturizare a organelor genitale interne ale fetei. În mod normal, la sugarii de sex feminin, întregul vagin este căptușit cu epiteliu cervical. Pe măsură ce îmbătrânești și schimbi fondul hormonal, epiteliul cervical este înlocuit cu unul plat.

La femeile cu ectopie congenitală, „creșterea” epiteliului este întârziată din cauza unui mecanism care nu a fost pe deplin studiat. Afecțiunea nu necesită niciun tratament. Temerile la medic pot apărea numai în cazul accesării unei infecții patogene.

Cauzele eroziunii la femeile nulipare pot fi:

• infecție cu boli cu transmitere sexuală sau o infecție sexuală specifică (gonoree, sifilis, chlamydia etc.);
• tulburări hormonale datorate utilizării prelungite a contraceptivelor hormonale;
• boala tiroidiană;
• setarea incorectă sau nereușită a dispozitivului intrauterin;
• avorturi anterioare;
• infecția cu papilomavirus uman și activarea acestuia;
• dezvoltarea unei infecții herpetice;
• sex prea dur;
• utilizarea simulatoarelor și vibratoarelor mecanice;
• modificări ale florei vaginale sub influența actului sexual frecvent cu diferiți parteneri;
• act sexual prea rar;
• factori psihosomatici.

Eroziunea dobândită în stadiile incipiente de dezvoltare nu provoacă îngrijorare pentru o femeie. Unele mici abateri de la normă sunt percepute ca simptome temporare. Creșterea durerii în timpul actului sexual și apariția secrețiilor indică atașarea inflamației la eroziunea existentă.

Manifestări de eroziune

Simptomele eroziunii adevărate pot fi:

• durere în abdomenul inferior după actul sexual sau înainte de menstruație;
• durere în timpul sexului;
• aspect de roz, maro sau pete, alb cu dungi de sânge după actul sexual;
• apariția unei scurgeri abundente cu un miros neplăcut galben sau verzui indică atașarea unei infecții și apariția inflamației.

Ectopia poate manifesta simptome similare, dar mai ușor. Pericolul eroziunii și ectopiei este că ele susțin procesele inflamatorii din organism, destabilizandu-i starea.

Creșterea epiteliului cilindric și glandular în chisturi poate bloca accesul spermatozoizilor la canalul cervical și poate preveni concepția.

Pentru a corecta astfel de afecțiuni, cauterizarea este utilizată în combinație cu tratamentul conservator. Acest termen nu este în întregime corect, s-a păstrat încă de la utilizarea metodei de cauterizare a ectopiei cu curent electric.

Metode de tratare a eroziunii

Întrebarea dacă este posibilă cauterizarea eroziunii pentru fetele nulipare se confruntă cu fiecare pacient pe care medicul îl informează despre necesitatea tratamentului. Până acum, majoritatea femeilor cred că este dureros și periculos.

Motivul temerilor este următorul: în urmă cu o duzină de ani, diatermocoagularea (cauterizarea cu curent de înaltă frecvență) era principala modalitate de a opri eroziunea. Această metodă este folosită și astăzi datorită simplității și disponibilității echipamentului, a capacității majorității medicilor din clinica antenatală de a lucra cu ea. Specificul metodei este durerea severă, a cărei cauză este efectul curentului asupra mușchilor colului uterin, formarea unei arsuri extinse și cicatrici care deformează organul.

Acum metoda nu se aplică la nulipare. Deformarea și cicatricile rezultate în urma cauterizării nu permit gâtului să se întindă până la diametrul dorit și devin un obstacol în timpul nașterii. Rupturile sale rănesc în plus femeia în timpul nașterii și pot provoca tulburări copilului.

Metodele moderne de îndepărtare chirurgicală a epiteliului cilindric vă permit să influențați ușor și cu moderație membranele mucoase ale organelor genitale interne, menținând în același timp capacitatea femeii de a concepe și o naștere naturală normală.

Pentru a determina tipul de eroziune cervicală, decideți dacă poate fi cauterizată sau nu, doar un medic o poate face după un diagnostic complet al afecțiunii.

Este necesară cauterizarea eroziunii și trebuie făcută înainte de naștere? Tactica medicului poate fi diferită și depinde de starea pacientului.

Dacă o eroziune mică este diagnosticată fără urme de procese inflamatorii, medicul poate lua poziția de observație dinamică. Inseamna:

• examinarea unei femei la fiecare 6 luni;
• luarea unui frotiu pentru cultura bacteriologică;
• controlul sângelui pentru prezența BTS și HPV.

Dacă nu se observă infecție, nu se efectuează cauterizarea ectopiei. Adesea, corpul unei femei face față singur ectopiei după ce nivelurile hormonale sunt nivelate. Dacă o astfel de femeie rămâne însărcinată, în majoritatea cazurilor, eroziunea cervicală după naștere dispare de la sine fără tratament.

Ce se va întâmpla dacă nu cauterizați eroziunea care s-a format înainte de naștere pe fondul proceselor inflamatorii? Corpul feminin în timpul sarcinii devine mai vulnerabil la infecție. Motivul este o scădere naturală a pragului imunitar pentru posibilitatea de a naște un copil.

Eroziunea și inflamația netratate vor fi o sursă de destabilizare constantă a corpului, vor afecta cursul sarcinii și starea copilului. La naștere, colul uterin, slăbit de eroziune, este slab întins, mai puțin elastic și adesea susceptibil la ruptură.

Acest lucru explică de ce diagnosticul și tratamentul în timp util al eroziunii ar trebui efectuate chiar înainte de concepție - acest lucru va asigura o gestație și o naștere normale.

Diagnosticare

Etapa inițială a tratamentului este un diagnostic precis al stării femeii și determinarea cauzei bolii. Abia după aceea, medicul poate alege tratamentul exact și corect. Pentru aceasta aplica:

• examinarea colului uterin în oglinzi;
• luarea unui frotiu pentru a determina flora vaginului;
• analize de sânge pentru a determina starea femeii și prezența unei infecții cu transmitere sexuală, HIV, HPV;
• analiza hormonală;
• Analiza urinei;

Diagnosticul precis al stării colului uterin și al posibilelor patologii celulare este posibil numai după examinarea acestuia cu ajutorul unui colposcop - un aparat care vă permite să examinați organul sub lumină țintită și mărire multiplă. Când se stabilește o eroziune mare, medicul poate aplica atât un tratament conservator, cât și un tratament hardware.

Tratament de moxibustie

De ce cauterizarea devine una dintre cele mai optime metode de tratament? Terapia conservatoare este mai lungă și poate fi adesea ineficientă. Cauterizarea este un soc pentru organism, care mobilizeaza resursele interne si ajuta la eliminarea epiteliului cilindric rapid si cu mare eficienta.

Cauterizarea este utilizată ca parte integrantă a tratamentului complex, care include:

• medicamente pentru tratamentul inflamației. Compoziția medicamentelor este determinată după studii bacteriene;
• medicamente fortifiante și vitamine;
• retete de medicina traditionala;
• preparate hormonale (dacă este necesar);
• modificări ale stilului de viață (reglarea vieții sexuale, refuzul de a consuma alcool și fumat, scădere în greutate).

Pentru tratamentul femeilor nulipare, se folosesc cele mai recente metode de eliminare a epiteliului ectopic:

• vaporizare cu laser;
• tratarea undelor radio;
• criodistrugere.

Standardul de cauterizare este terapia cu unde radio. Se realizează cu ajutorul dispozitivelor speciale Surgitron și Fotek. Aspectele sale pozitive sunt:

• lipsă de durere - undele „împinge” celulele, rănind minim țesuturile;
• lipsa de sânge - vasele, atunci când sunt expuse undelor radio, sunt „lidate”;
• formarea unei suprafețe netede și curate în zona ectopiei în loc de crusta, caracteristică altor tipuri de expunere la membranele mucoase;
• o perioadă scurtă de reabilitare care vă permite să planificați o sarcină după 3-4 luni din momentul cauterizării.

Dezavantajul metodei de cauterizare a undelor radio poate fi considerat doar costul relativ ridicat și disponibilitatea acestuia numai în clinicile mari.

Reabilitare și reeroziune

Comportamentul unei femei după cauterizare are ca scop crearea celor mai favorabile condiții pentru vindecarea zonei cauterizate. Femeii i se prescriu:

• odihnă sexuală;
• dieta crutatoare;
• proceduri de restaurare.

Interzis:

• muncă fizică grea;
• scăldat în rezervoare deschise și în bazine;
• baie de aburi și cada cu hidromasaj;
• fumatul și alcoolul;
• utilizarea tampoanelor igienice;
• purtând lenjerie intima sintetică.

Odată cu implementarea la timp și completă a prescripțiilor medicului, femeia își revine după 60 de zile și poate planifica să conceapă.

Dacă, după naștere sau după orice perioadă de timp, este diagnosticată eroziunea repetată, factorul de dezvoltare poate fi:

• determinarea incorectă a cauzei eroziunii;
• comportament incorect al unei femei care nu respectă prescripția medicului.

Detectarea și tratarea în timp util a eroziunii cu metode moderne va permite unei femei nulipare să rămână însărcinată și să nască un copil sănătos fără complicații.