Паратироид булчирхайг арилгах арга замууд: заалт ба мэс заслын дараах үр дагавар. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа Паратироид аденома үр дагаврыг арилгах мэс засал

Бамбай булчирхай нь дээд ба доод цэгүүдэд бамбай булчирхайн арын гадаргуугийн дагуу хос хосоороо байрладаг дотоод шүүрлийн системийн булчирхай юм. Ихэнх тохиолдолд паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь гипопаратиреодизм эсвэл өөрөөр хэлбэл паратироид дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэл нь гиперпаратиреодизмд хүргэдэг бөгөөд цорын ганц эмчилгээний сонголт бол мэс засал юм. Хэрэв ийм хэрэгцээ гарч ирвэл эмч нар зөвхөн паратироид булчирхайг арилгахыг зөвлөдөг бол үр дагавар нь маш өөр байж болно.

Гиперпаратиреодизмын үед паратироид дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, улмаар кальцийн хэмжээ нэмэгддэг. Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгахын тулд өнөөдөр хэрэглэж байгаа цорын ганц эмчилгээ бол паратироидэктоми, өөрөөр хэлбэл паратироид булчирхайг арилгах явдал юм.

Мэс засал хийх заалт

Хагалгааны өмнө өвчтөнийг эндокринологичоор сайтар шалгаж, эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол зохих шинжилгээг зааж өгдөг. Өвчин нь хэд хэдэн үе шаттай бөгөөд бүгд мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Гиперпаратиреодизм үүсдэг:

• анхан шатны;
• хоёрдогч;
• гуравдагч;
• хорт хавдар (хорт хавдар).

Эхний гурван тохиолдол нь ганц хоргүй хавдараар тодорхойлогддог. Олон тооны хавдар нь ихэвчлэн тохиолдлын 2-4% -д тохиолддог. Тэд ихэвчлэн хоёрдогч ба гуравдагч гиперпаратиреодизмд илэрдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын улмаас нөхцөл байдал улам дорддог бөгөөд үүний эсрэг өвчний эдгээр хоёр үе шат үүсдэг. Гэхдээ хамгийн сүүлийн тохиолдол бол яаралтай мэс засал шаарддаг хамгийн ноцтой тохиолдол юм. Харамсалтай нь эмнэлгийн урьдчилсан мэдээ нь үргэлж тайвшруулдаггүй.

Зураг дээр манай уншигчид паратироид булчирхай хаана байрлаж байгааг харж болно.

Анхаар. Ийм үйл ажиллагаа нь нарийн төвөгтэй байдлаар тодорхойлогддог тул өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн байгууллагуудад хийгддэг. Ийм эмнэлгүүд нь зөвхөн орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон бөгөөд үнэ нь нэлээд өндөр байдаг. Хагалгааны өмнөх өндөр чанартай оношилгоо нь эрүүл эд эсэд хамгийн бага гэмтэл учруулах мэс засал хийх боломжийг олгоно.

Оношлогоо

Паратиреоид булчирхайг арилгах мэс засал нь эндокринологичоор хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг шалгалтын эцсийн шат юм.

Эдгээр алхмуудыг доорх хүснэгтэд жагсаав.

Хоёр үе шат нь гиперпаратиреодизмыг эмчлэхэд маш чухал байдаг тул тэдгээрийг хэрэгжүүлэх явцад олон улсын дотоод шүүрлийн эмч нарын баталсан зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Орчин үеийн анагаах ухаан урагшилж байгаа бөгөөд өнөөдөр паратироид булчирхайд хийдэг хэд хэдэн төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаа байдаг.

Энэ:

• стандарт ажиллагаа;
• хамгийн бага хүртээмжтэй мэс заслын оролцоо;
• хамгийн бага инвазив ажиллагаа;
• видео тусламжтайгаар хөндлөнгөөс оролцох журам.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь хамгийн бага инвазив мэс засал бөгөөд хуйхаар 2 см-ээс ихгүй зүсэлт хийдэг. Энэхүү процедурт хамгийн сүүлийн үеийн эндовидеоны технологийг ашигладаг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг үнэн зөв тодорхойлж, эрүүл эдэд нөлөөлөхгүйгээр хавдрыг аль болох нарийвчлалтай арилгах боломжийг олгодог.

Хагалгааны өмнө биооптик хяналтыг хийдэг бөгөөд энэ нь эмгэг өөрчлөлтийн шинж чанар, нутагшуулалтыг илтгэнэ. Паратироид даавар, кальцийн түвшинг мөн мэс заслын үеийн шинжилгээгээр шалгадаг. Бага зэргийн инвазив мэс заслын дараа интервенцийн ул мөр хамгийн бага бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа нь ердийн мэс заслын дараагаас богино байдаг.

Видео тусламжтай интервенцийн процедур нь гэмтсэн эдийг арилгахад гайхалтай нарийвчлалд хүрэхэд тусалдаг шинэ үеийн тусгай мэс заслын багаж хэрэгсэл, оптик системийг ашигладаг. Энэ процедур нь өвдөлтгүй, гоо сайхны сайн үр дүнгээр бусдаас ялгаатай.

Мэс заслын үйл ажиллагааны хамгийн чухал үе шат бол мэс заслын өмнөх оношлогоо юм. Оношилгооны үр дүнгийн нарийвчлал нь хамгийн их үр дүнд хүрч, үйл ажиллагааны явцыг тодорхой төлөвлөх боломжийг олгодог.

Паратироид булчирхайг арилгах арга

Бамбай булчирхайн булчирхайг арилгах нь хоёр аргын аль нэгээр хийгддэг.

• дэд нийт паратироэктоми;
• нийт паратироэктоми.

Хүснэгтийн дугаар 1. Дунд болон нийт паратироэктоми:

Чухал. Хэрэв өвчтөнд бүх паратироид булчирхай гэмтсэн бол эрс арга хэмжээ авдаггүй, учир нь энэ нь нипопаратиреодизм үүсгэдэг. Зөвхөн гурван булчирхай, дөрөв дэх хэсэг нь арилдаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд паратироид дааврын хэвийн үйлдвэрлэлийг хангах боломжийг олгодог.

Паратиреодэктомийн дараа арчилгаа

Паратиреодэктомийн мэс заслын дараах өвчтөний тусламжийг клиникийн эмнэлэгт явуулдаг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 2-3 хоног байна. Боломжит хүндрэл гарсан тохиолдолд эмч эмчийн хяналтан дор байх хугацааг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Хүснэгтийн дугаар 2. Хагалгааны дараах үеийн өвчтөний зан үйлийн дүрэм:

Хагалгааны дараах үе шатанд аюул илэрвэл та даруй мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Зарим өвчтөнд мэс заслын дараа хүндрэл гардаг бөгөөд энэ нь эмчийн байнгын хяналт шаарддаг.

Хүндрэлүүд

Хагалгааны дараах үе шатанд зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул хэн ч үгүйсгэж чадахгүй ч ийм хөндлөнгийн оролцоо нь ийм эрсдэлтэй байдаггүй. Орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан мэс засал хийх нь хүндрэлийн магадлалыг бууруулдаг.

Энэ нь байж болох юм:

• оёдлын хэсэгт цус алдах;
• хоолой сөөх, дуу алдах;
• цусан дахь кальцийн түвшин бага;
• халдвар;
• амьсгалах, ярихад хүндрэлтэй байх;
• мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх хариу урвал;
• сорвижилт;
• мэдрэлийн төгсгөлийн гэмтэл (дууны хөвчний саажилт үүсгэж болно).

Өвчтөнд хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй хүчин зүйлүүд:

• тамхи татах;
• согтууруулах ундаа хэрэглэх;
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэг.

Чухал. Хагалгааны дараа өвчтөн гипокальциеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд кальцийн бэлдмэл авах шаардлагатай байдаг нэг онцлог шинжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар, хэрэглэх хугацааг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Та мөн амьдралын зөв хэв маяг, зөв ​​хооллолт, уух дэглэмийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Гипопаратиреодизм

Паратиреоид булчирхайг арилгахад дагалддаг гипопаратиреодизмыг тусад нь дурдах нь зүйтэй. Энэ хүндрэл нь зөвхөн мэс заслын үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байж болно.

Гипопаратиреодизм нь:

1. Хагалгааны дараах (паратиреоид булчирхайн мэс засал, түүнчлэн бамбай булчирхайн нэг буюу хэд хэдэн parathyroideae булчирхайг арилгах, гэмтээх).
2. Гэмтлийн дараах (цус алдалт, халдварт бодис, цацраг туяа болон бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй).
3. идиопатик.
4. Аутоиммун.
5. Төрөлхийн (бамбай булчирхайн анхдагч дутуу хөгжсөн эсвэл байхгүйн улмаас).

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Гипопаратиреодизмын тэргүүлэх эмнэлзүйн илрэл бол паратироид дааврын ялгаралт дутагдсанаас мэдрэлийн булчингийн цочрол нэмэгддэг татран (таталт) хам шинж юм. Энэ нь янз бүрийн булчингийн хүчтэй таталтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь хүнд өвдөлтийг дагалддаг.

Тетани нь хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг.

1. Арьс бадайрах, базлах.
2. Булчингийн хөшүүн байдал.
3. Дээд уруулын арьс, дээд ба доод мөчний хуруунууд дээр "мөлхөж" байгаа мэдрэмж.
4. Гар, хөлний хүйтэн байдал.

Харбингуудыг тэгш хэмтэй байрлалтай булчингийн бүлгүүдийн таталтын агшилтаар сольдог (гараас эхэлж, дараа нь хөл рүү явдаг). Зарим тохиолдолд нүүр, их бие, дотоод эрхтний булчингуудыг процесст оруулдаг (тэдгээрийн аль нь нөлөөлж, холбогдох шинж тэмдгүүд үүснэ).

Доорх хүснэгтэд булчингийн бүлгүүд ба тэдгээрийн онцлог шинж тэмдгүүдийг харуулав.

Энэ өвчний үед таталт нь маш их өвддөг бөгөөд тэдгээрийн давтамж, үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хэлбэрээс хамаарна.

1. Хөнгөн хэлбэрээр - долоо хоногт нэгээс хоёр удаа хөгждөг бол халдлага хэдэн минут хүртэл үргэлжилдэг.
2. Хүнд тохиолдолд тэд өдөрт хэд хэдэн удаа давтаж, нэг цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилж болно.

Таталт нь аяндаа үүсч болох боловч зарим гадны хүчин зүйлүүд нь тэднийг өдөөж болно.

1. Өвдөлт.
2. механик нөлөө.
3. Хэт халалт эсвэл шатаах.
4. Цахилгаан гүйдэл.
5. Чанга дуу чимээ.
6. Уушигны гипервентиляци.

Зарим тохиолдолд таталт дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

1. Арьсны цайвар байдал.
2. Цусны даралтын хэлбэлзэл.
3. Тахикарди.
4. Бөөлжих.
5. Суулгалт.
6. Ухаан алдах (хүнд тохиолдол).

Гипопаратиреодизмын ургамлын шинж тэмдгүүд нь маш өргөн хүрээтэй байдаг.

1. Хөлс ихсэх.
2. Толгой эргэх.
3. Ухаан алдах хэлбэрээр богино хугацаанд ухаан алдах.
4. Чихний "түгжрэл" мэдрэмж, дуугарах.
5. Сонсголын алдагдал.
6. Алсын харааг төвлөрүүлэх эмгэг.
7. Харааны мэдрэмж буурсан.
8. хэм алдагдал.
9. Хөхний ясны ард өвддөг.
10. Төрөл бүрийн рецепторуудын мэдрэмтгий байдлын эмгэг (температур - өвчтөн хүйтэн эсвэл халуунд хаягдах, амтлах - өвчтөн исгэлэн амтыг улам дордуулдаг боловч гашуун, чихэрлэг мэдрэмжийг илүү хурцаар мэдэрдэг, сонсгол - хүн түвшинд илүү мэдрэмтгий болдог. дуу чимээ, чанга, ширүүн дуу чимээ).

Хэрэв гипопаратиреодизм өвчтэй хүмүүсийн захын цусанд удаан хугацаагаар Ca2 + ион бага байвал дараахь илрэлүүдээс бүрдэх сэтгэцийн төлөв байдал өөрчлөгдөж болно.

1. Унаж буй оюун ухаан.
2. Санах ой муудах.
3. Мэдрэлийн өвчин.
4. Төрөл бүрийн сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал (гутгар гуниг, сэтгэлийн хямралын халдлага).
5. Унтах эмгэг.

Мөн архаг гипопаратиреодизм нь эд эсийн трофизмын хэд хэдэн эмгэгийг үүсгэдэг.

1. Арьс нь хуурайшиж, гуужиж, пигментаци нь өөрчлөгдөж, дараа нь сероз агуулсан цэврүүтэх, экзем, мөөгөнцрийн халдвар нийлдэг.
2. Хумс хэврэг байдаг.
3. Үс маш эрт саарал болж, өсөлт нь алдагдаж, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн халзан аажмаар гарч ирдэг.
4. Шүдний эд нь хүүхдүүдэд (тэдгээрийн формацийг зөрчих, паалангын зарим хэсэгт, түүний гипоплазийн үзэгдэл), насанд хүрэгчдэд (паалан гэмтсэн, цоорох үзэгдэл үүсдэг) ​​хоёуланд нь гэмтдэг.
5. Хүүхдийн өсөлтийн саатал.
6. Линз нь үүлэрхэг болж, харааны мэдрэмж буурч, бүрэн сохрох хүртэл катаракт үүсдэг.
7. Тархины эдийг шохойжуулах.

Хэрэв гипопаратиреодизм нь далд хэлбэрээр явагддаг бол цочмог халдварт өвчин, хордлого, гиповитаминоз, жирэмслэлтийн үед таталт үүсч болно. Бамбай булчирхайг зайлуулсны дараа эсвэл мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа паратироид булчирхай алга болоход үүсдэг эдгээр бүх хүнд эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд орлуулах эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, эмчийн зааж өгсөн бүх хугацаанд хийлгэх хэрэгтэй.

Энэ нийтлэл дэх видеон дээр мэргэжилтнүүд паратироид булчирхайг арилгах мэс засал хийхэд ямар орчин үеийн технологи, тоног төхөөрөмжийг ашигладаг талаар манай уншигчдад хэлэх болно.

Бамбай булчирхай нь дээд ба доод цэгүүдэд бамбай булчирхайн арын гадаргуугийн дагуу хос хосоороо байрладаг дотоод шүүрлийн системийн булчирхай юм. Ихэнх тохиолдолд паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь гипопаратиреодизм эсвэл өөрөөр хэлбэл паратироид дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэл нь гиперпаратиреодизмд хүргэдэг бөгөөд цорын ганц эмчилгээний сонголт бол мэс засал юм. Хэрэв ийм хэрэгцээ гарч ирвэл эмч нар зөвхөн паратироид булчирхайг арилгахыг зөвлөдөг бол үр дагавар нь маш өөр байж болно.

Гиперпаратиреодизмын үед паратироид дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, улмаар кальцийн хэмжээ нэмэгддэг. Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгахын тулд өнөөдөр хэрэглэж байгаа цорын ганц эмчилгээ бол паратироидэктоми, өөрөөр хэлбэл паратироид булчирхайг арилгах явдал юм.

Мэс засал хийх заалт

Хагалгааны өмнө өвчтөнийг эндокринологичоор сайтар шалгаж, эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол зохих шинжилгээг зааж өгдөг. Өвчин нь хэд хэдэн үе шаттай бөгөөд бүгд мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Гиперпаратиреодизм үүсдэг:

• анхан шатны;
• хоёрдогч;
• гуравдагч;
• хорт хавдар (хорт хавдар).

Эхний гурван тохиолдол нь ганц хоргүй хавдараар тодорхойлогддог. Олон тооны хавдар нь ихэвчлэн тохиолдлын 2-4% -д тохиолддог. Тэд ихэвчлэн хоёрдогч ба гуравдагч гиперпаратиреодизмд илэрдэг.

Бөөрний архаг дутагдлын улмаас нөхцөл байдал улам дорддог бөгөөд үүний эсрэг өвчний эдгээр хоёр үе шат үүсдэг. Гэхдээ хамгийн сүүлийн тохиолдол бол яаралтай мэс засал шаарддаг хамгийн ноцтой тохиолдол юм. Харамсалтай нь эмнэлгийн урьдчилсан мэдээ нь үргэлж тайвшруулдаггүй.

Зураг дээр манай уншигчид паратироид булчирхай хаана байрлаж байгааг харж болно.

Анхаар. Ийм үйл ажиллагаа нь нарийн төвөгтэй байдлаар тодорхойлогддог тул өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн байгууллагуудад хийгддэг. Ийм эмнэлгүүд нь зөвхөн орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон бөгөөд үнэ нь нэлээд өндөр байдаг. Хагалгааны өмнөх өндөр чанартай оношилгоо нь эрүүл эд эсэд хамгийн бага гэмтэл учруулах мэс засал хийх боломжийг олгоно.

Оношлогоо

Паратиреоид булчирхайг арилгах мэс засал нь эндокринологичоор хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг шалгалтын эцсийн шат юм.

Эдгээр алхмуудыг доорх хүснэгтэд жагсаав.

Хоёр үе шат нь гиперпаратиреодизмыг эмчлэхэд маш чухал байдаг тул тэдгээрийг хэрэгжүүлэх явцад олон улсын дотоод шүүрлийн эмч нарын баталсан зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Орчин үеийн анагаах ухаан урагшилж байгаа бөгөөд өнөөдөр паратироид булчирхайд хийдэг хэд хэдэн төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаа байдаг.

Энэ:

• стандарт ажиллагаа;
• хамгийн бага хүртээмжтэй мэс заслын оролцоо;
• хамгийн бага инвазив ажиллагаа;
• видео тусламжтайгаар хөндлөнгөөс оролцох журам.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь хамгийн бага инвазив мэс засал бөгөөд хуйхаар 2 см-ээс ихгүй зүсэлт хийдэг. Энэхүү процедурт хамгийн сүүлийн үеийн эндовидеоны технологийг ашигладаг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг үнэн зөв тодорхойлж, эрүүл эдэд нөлөөлөхгүйгээр хавдрыг аль болох нарийвчлалтай арилгах боломжийг олгодог.

Хагалгааны өмнө биооптик хяналтыг хийдэг бөгөөд энэ нь эмгэг өөрчлөлтийн шинж чанар, нутагшуулалтыг илтгэнэ. Паратироид даавар, кальцийн түвшинг мөн мэс заслын үеийн шинжилгээгээр шалгадаг. Бага зэргийн инвазив мэс заслын дараа интервенцийн ул мөр хамгийн бага бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа нь ердийн мэс заслын дараагаас богино байдаг.

Видео тусламжтай интервенцийн процедур нь гэмтсэн эдийг арилгахад гайхалтай нарийвчлалд хүрэхэд тусалдаг шинэ үеийн тусгай мэс заслын багаж хэрэгсэл, оптик системийг ашигладаг. Энэ процедур нь өвдөлтгүй, гоо сайхны сайн үр дүнгээр бусдаас ялгаатай.

Мэс заслын үйл ажиллагааны хамгийн чухал үе шат бол мэс заслын өмнөх оношлогоо юм. Оношилгооны үр дүнгийн нарийвчлал нь хамгийн их үр дүнд хүрч, үйл ажиллагааны явцыг тодорхой төлөвлөх боломжийг олгодог.

Паратироид булчирхайг арилгах арга

Бамбай булчирхайн булчирхайг арилгах нь хоёр аргын аль нэгээр хийгддэг.

• дэд нийт паратироэктоми;
• нийт паратироэктоми.

Хүснэгтийн дугаар 1. Дунд болон нийт паратироэктоми:

Чухал. Хэрэв өвчтөнд бүх паратироид булчирхай гэмтсэн бол эрс арга хэмжээ авдаггүй, учир нь энэ нь нипопаратиреодизм үүсгэдэг. Зөвхөн гурван булчирхай, дөрөв дэх хэсэг нь арилдаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд паратироид дааврын хэвийн үйлдвэрлэлийг хангах боломжийг олгодог.

Паратиреодэктомийн дараа арчилгаа

Паратиреодэктомийн мэс заслын дараах өвчтөний тусламжийг клиникийн эмнэлэгт явуулдаг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 2-3 хоног байна. Боломжит хүндрэл гарсан тохиолдолд эмч эмчийн хяналтан дор байх хугацааг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Хүснэгтийн дугаар 2. Хагалгааны дараах үеийн өвчтөний зан үйлийн дүрэм:

Хагалгааны дараах үе шатанд аюул илэрвэл та даруй мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Зарим өвчтөнд мэс заслын дараа хүндрэл гардаг бөгөөд энэ нь эмчийн байнгын хяналт шаарддаг.

Хүндрэлүүд

Хагалгааны дараах үе шатанд зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул хэн ч үгүйсгэж чадахгүй ч ийм хөндлөнгийн оролцоо нь ийм эрсдэлтэй байдаггүй. Орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан мэс засал хийх нь хүндрэлийн магадлалыг бууруулдаг.

Энэ нь байж болох юм:

• оёдлын хэсэгт цус алдах;
• хоолой сөөх, дуу алдах;
• цусан дахь кальцийн түвшин бага;
• халдвар;
• амьсгалах, ярихад хүндрэлтэй байх;
• мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх хариу урвал;
• сорвижилт;
• мэдрэлийн төгсгөлийн гэмтэл (дууны хөвчний саажилт үүсгэж болно).

Өвчтөнд хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй хүчин зүйлүүд:

• тамхи татах;
• согтууруулах ундаа хэрэглэх;
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэг.

Чухал. Хагалгааны дараа өвчтөн гипокальциеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд кальцийн бэлдмэл авах шаардлагатай байдаг нэг онцлог шинжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар, хэрэглэх хугацааг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Та мөн амьдралын зөв хэв маяг, зөв ​​хооллолт, уух дэглэмийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Гипопаратиреодизм

Паратиреоид булчирхайг арилгахад дагалддаг гипопаратиреодизмыг тусад нь дурдах нь зүйтэй. Энэ хүндрэл нь зөвхөн мэс заслын үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байж болно.

Гипопаратиреодизм нь:

1. Хагалгааны дараах (паратиреоид булчирхайн мэс засал, түүнчлэн бамбай булчирхайн нэг буюу хэд хэдэн parathyroideae булчирхайг арилгах, гэмтээх).
2. Гэмтлийн дараах (цус алдалт, халдварт бодис, цацраг туяа болон бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй).
3. идиопатик.
4. Аутоиммун.
5. Төрөлхийн (бамбай булчирхайн анхдагч дутуу хөгжсөн эсвэл байхгүйн улмаас).

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Гипопаратиреодизмын тэргүүлэх эмнэлзүйн илрэл бол паратироид дааврын ялгаралт дутагдсанаас мэдрэлийн булчингийн цочрол нэмэгддэг татран (таталт) хам шинж юм. Энэ нь янз бүрийн булчингийн хүчтэй таталтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь хүнд өвдөлтийг дагалддаг.

Тетани нь хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг.

1. Арьс бадайрах, базлах.
2. Булчингийн хөшүүн байдал.
3. Дээд уруулын арьс, дээд ба доод мөчний хуруунууд дээр "мөлхөж" байгаа мэдрэмж.
4. Гар, хөлний хүйтэн байдал.

Харбингуудыг тэгш хэмтэй байрлалтай булчингийн бүлгүүдийн таталтын агшилтаар сольдог (гараас эхэлж, дараа нь хөл рүү явдаг). Зарим тохиолдолд нүүр, их бие, дотоод эрхтний булчингуудыг процесст оруулдаг (тэдгээрийн аль нь нөлөөлж, холбогдох шинж тэмдгүүд үүснэ).

Доорх хүснэгтэд булчингийн бүлгүүд ба тэдгээрийн онцлог шинж тэмдгүүдийг харуулав.

Энэ өвчний үед таталт нь маш их өвддөг бөгөөд тэдгээрийн давтамж, үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хэлбэрээс хамаарна.

1. Хөнгөн хэлбэрээр - долоо хоногт нэгээс хоёр удаа хөгждөг бол халдлага хэдэн минут хүртэл үргэлжилдэг.
2. Хүнд тохиолдолд тэд өдөрт хэд хэдэн удаа давтаж, нэг цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилж болно.

Таталт нь аяндаа үүсч болох боловч зарим гадны хүчин зүйлүүд нь тэднийг өдөөж болно.

1. Өвдөлт.
2. механик нөлөө.
3. Хэт халалт эсвэл шатаах.
4. Цахилгаан гүйдэл.
5. Чанга дуу чимээ.
6. Уушигны гипервентиляци.

Зарим тохиолдолд таталт дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

1. Арьсны цайвар байдал.
2. Цусны даралтын хэлбэлзэл.
3. Тахикарди.
4. Бөөлжих.
5. Суулгалт.
6. Ухаан алдах (хүнд тохиолдол).

Гипопаратиреодизмын ургамлын шинж тэмдгүүд нь маш өргөн хүрээтэй байдаг.

1. Хөлс ихсэх.
2. Толгой эргэх.
3. Ухаан алдах хэлбэрээр богино хугацаанд ухаан алдах.
4. Чихний "түгжрэл" мэдрэмж, дуугарах.
5. Сонсголын алдагдал.
6. Алсын харааг төвлөрүүлэх эмгэг.
7. Харааны мэдрэмж буурсан.
8. хэм алдагдал.
9. Хөхний ясны ард өвддөг.
10. Төрөл бүрийн рецепторуудын мэдрэмтгий байдлын эмгэг (температур - өвчтөн хүйтэн эсвэл халуунд хаягдах, амтлах - өвчтөн исгэлэн амтыг улам дордуулдаг боловч гашуун, чихэрлэг мэдрэмжийг илүү хурцаар мэдэрдэг, сонсгол - хүн түвшинд илүү мэдрэмтгий болдог. дуу чимээ, чанга, ширүүн дуу чимээ).

Хэрэв гипопаратиреодизм өвчтэй хүмүүсийн захын цусанд удаан хугацаагаар Ca2 + ион бага байвал дараахь илрэлүүдээс бүрдэх сэтгэцийн төлөв байдал өөрчлөгдөж болно.

1. Унаж буй оюун ухаан.
2. Санах ой муудах.
3. Мэдрэлийн өвчин.
4. Төрөл бүрийн сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал (гутгар гуниг, сэтгэлийн хямралын халдлага).
5. Унтах эмгэг.

Мөн архаг гипопаратиреодизм нь эд эсийн трофизмын хэд хэдэн эмгэгийг үүсгэдэг.

1. Арьс нь хуурайшиж, гуужиж, пигментаци нь өөрчлөгдөж, дараа нь сероз агуулсан цэврүүтэх, экзем, мөөгөнцрийн халдвар нийлдэг.
2. Хумс хэврэг байдаг.
3. Үс маш эрт саарал болж, өсөлт нь алдагдаж, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн халзан аажмаар гарч ирдэг.
4. Шүдний эд нь хүүхдүүдэд (тэдгээрийн формацийг зөрчих, паалангын зарим хэсэгт, түүний гипоплазийн үзэгдэл), насанд хүрэгчдэд (паалан гэмтсэн, цоорох үзэгдэл үүсдэг) ​​хоёуланд нь гэмтдэг.
5. Хүүхдийн өсөлтийн саатал.
6. Линз нь үүлэрхэг болж, харааны мэдрэмж буурч, бүрэн сохрох хүртэл катаракт үүсдэг.
7. Тархины эдийг шохойжуулах.

Хэрэв гипопаратиреодизм нь далд хэлбэрээр явагддаг бол цочмог халдварт өвчин, хордлого, гиповитаминоз, жирэмслэлтийн үед таталт үүсч болно. Бамбай булчирхайг зайлуулсны дараа эсвэл мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа паратироид булчирхай алга болоход үүсдэг эдгээр бүх хүнд эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд орлуулах эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, эмчийн зааж өгсөн бүх хугацаанд хийлгэх хэрэгтэй.

Энэ нийтлэл дэх видеон дээр мэргэжилтнүүд паратироид булчирхайг арилгах мэс засал хийхэд ямар орчин үеийн технологи, тоног төхөөрөмжийг ашигладаг талаар манай уншигчдад хэлэх болно.

Бамбай булчирхайн мэс засал зэрэг нь бамбай булчирхайн мэс засал нь нарийн төвөгтэй мэс засал юм. Бамбай булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагааг нарийн мэргэжлийн мэс заслын тасагт дотоод шүүрлийн мэс засалч хийдэг нь маш чухал юм.

Мэс засал хийх заалт

Хэрэв паратироид булчирхайн хоргүй хавдар болох аденома илэрсэн бол өвчтөнд паратироид булчирхайд мэс засал хийхийг зөвлөж болно.

Бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн арын гадаргуу дээр байрладаг хосолсон булчирхайлаг бүтэц юм. Эдгээр эрхтнүүд нь кальци-фосфорын солилцооны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг болох паратироид гормоныг үйлдвэрлэхэд шаардлагатай байдаг. Аденомын үед дааврын тэнцвэр алдагдаж, хүний ​​бие аажмаар задарч, гиперпаратиреодизм үүсдэг.

Бамбай булчирхайн аденома нь ихэвчлэн 40-60 насны хүмүүсийг гүйцэж түрүүлдэг бол эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс 2-3 дахин их өвддөг.

Булчирхайг арилгах нь дараахь өвчинд зориулагдсан байдаг.

• янз бүрийн түвшний гиперпаратиреодизм - мэс засал нь анхдагч, хоёрдогч гиперпаратиреодизмд зориулагдсан байдаг бөгөөд сүүлийнх нь бөөрний дутагдлын үед үүсдэг;
• паратироид булчирхайн хорт хавдар (карцинома).

Хэрэв паратироид аденома эсвэл хорт хавдар илэрсэн бол өвчтөнд мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Анхан шатны гиперпаратиреодизмын тохиолдлын 1% -иас бага тохиолдолд паратироид хавдар ховор тохиолддог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Анхан шатны гиперпаратиреодизмын үед нэг хавдар ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд зөвхөн 2-5% -д олон тооны неоплазмууд байдаг тул тэдгээрийг арилгах шаардлагатай байдаг.

Бамбай булчирхайн аденома үүсэх шалтгаанууд

Дотоод шүүрлийн эмч нарын үзэж байгаагаар паратироид аденома дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Митозын хяналтын мутациуураг кодлох, паратироид булчирхайн эдэд кальцийг тээвэрлэхэд оролцдог генийн өөрчлөлт. Энгийнээр хэлбэл, эс гормон ялгаруулах чадвараа алдаж, клон эсүүд аянгын хурдаар хуваагдаж, хавдар үүсдэг.
• Бие дэх кальцийн дутагдалсанамсаргүй эсийн хуваагдал, паратироид аденома үүсэхийг өдөөж болно.
• Бамбай булчирхайн гэмтэлба түүнтэй зэргэлдээх эдүүд. Мөн цацраг туяа нь паратироид аденома үүсгэдэг.

100 аденома тутмын 1-2 тохиолдолд хорт хавдар болж доройтдог.

Бамбай булчирхайн аденома өвчний шинж тэмдэг

Харамсалтай нь жижиг аденома нь ховор тохиолддог тул зөвхөн дотоод шүүрлийн эмч үзлэгийн үр дүнд үндэслэн тодорхой оношийг гаргаж чадна. Гэсэн хэдий ч өвчний дараах давамгайлсан илрэлүүдийг тодорхойлж болно.

• хөлрөх нэмэгдсэн;
• тайван байдалд ч гэсэн арьсан дээрх чийгийн дуслыг ялгаруулах;
• нойрмоглох;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• хурдан ядрах;
• бамбай булчирхайн томрол (бахлуур).

Бид аль хэдийн хэлсэнчлэн ихэнх тохиолдолд паратироид аденомын улмаас өвчтөнд гиперпаратиреодизм үүсдэг. Энэ өвчин дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• ерөнхий сул тал;
• өтгөн хатах;
• дотор муухайрах;
• санах ойн сулрал;
• үе мөчний өвдөлт;
• сэтгэлийн хямралд орох хандлага;
• сэтгэцийн гажуудал;
• таталт.

Гиперпаратиреодизмын ясны хэлбэрийн хувьд булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд нь нийтлэг байдаг бөгөөд эдгээр нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• ясны сийрэгжилт;
• шүд сулрах;
• хоолойн ясны гэнэтийн хугарал.

Мөн паратироид аденома нь ходоод гэдэсний гиперпаратиреодизмын хэлбэрийг үүсгэдэг бөгөөд үүнд:

• ходоод, арван хоёр нугасны шархлааны хурцадмал байдал;
• хэвлийн хүнд өвдөлт бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг.

Мэс заслын өмнөх оношлогоо

Бамбай булчирхайн аденома эсвэл хорт хавдарыг арилгах нь зөвхөн өвчин, өвчтөний нөхцөл байдлыг нарийн оношилсны дараа л тогтоогддог. Судалгааны явцад эндокринологич дараахь зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай.

Бамбай булчирхайн булчирхайн өвчин байгаа эсэх. Өвчтөнд цус, шээсний шинжилгээ өгдөг.

Хавдрын байршил. Хэрэв гиперпаратиреодизм илэрсэн бол паратироид аденомын байршлыг тогтоох шаардлагатай. Үүний тулд өвчтөнүүдэд хэт авиан шинжилгээ, паратироид булчирхайн сцинтиграфи (технетрилээр сканнердах), түүнчлэн эрхтний компьютерийн томографи зэргийг зааж өгдөг.

Дотоод шүүрлийн эмч өвчтөнд паратироид өвчин байгаа эсэх, паратироид аденома хавдрын байршлыг тогтоохын тулд өвчтөнд нарийвчилсан үзлэг хийдэг. Үүний тулд дараахь ажлуудыг гүйцэтгэдэг.

• өвчтөний биеийн үзлэг;
• Бамбай булчирхай ба паратироид булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
• Өдөр тутмын шээсний шинжилгээ нь ялгарсан кальцийн хэмжээг харуулдаг;
• Ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ;
• Ходоод гэдэсний замын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• Бинуклидын сцинтиграфи - радиоизотопыг судсаар тарих, аденомаг ялгах сцинтиграмм хийх;
• гавлын яс, дээд ба доод мөчдийн ясны рентген зураг;
• Фиброгастродуоденоскопи - элэгдэл, шархыг илрүүлэх;
• ЭКГ ба эхокардиограмм;
• Биопсийн шинжилгээнд паратироид булчирхайн TAB.

Бамбай булчирхайн (паратироид) мэс засал хийх бэлтгэл

Өвчтөн дотоод шүүрлийн мэс засалчаас зөвлөгөө авч, мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөдөг бол үйл ажиллагааны огноог тодорхойлох шаардлагатай. Жилийн аль цагт мэс засал хийх нь үндсэн ач холбогдолгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Бамбай булчирхайн мэс засал хийх тусгай бэлтгэл байхгүй, гол шаардлага нь бие махбодид архаг өвчний цочмог болон хурцадмал байдал байхгүй байх явдал юм. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөн шинжилгээнд хамрагдана (эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, биохимийн шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, цусны бүлэг, "коагулограмм", "иммунограмм", цээжний рентген зураг, шаардлагатай бол нэмэлт шинжилгээ). Туршилтын үр дүнг хүлээн авсны дараа өвчтөнийг эмчилгээний эмч, анестезиологич (мэдээ алдуулалт хийдэг эмч) шалгаж үздэг. Мэс заслын эмчтэй заавал ярилцаж, өвчтөнийг сонирхож буй бүх асуултыг тайлбарлаж, хариулдаг. Хагалгааны өмнө заавал хийх ёстой алхам бол хүзүүний хэт авиан шинжилгээг хийх явдал юм.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэлийн үеэр өвчтөн паратироид аденома консерватив эмчилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд үүнд:

• Хоолны дэглэм барих. Бамбай булчирхайн аденома эмчилгээний үед өвчтөн кальци багатай хоол хүнс хэрэглэх ёстой.
• Дифосфонат, давсны натрийн хлорид бүхий дусаагуур.
• Хэрэв өвчтөн гиперкальцимик хямралтай бол судсаар дусаахыг тогтооно. Глюкозын уусмал, кортикостероид, натрийн бикарбонат дусаахыг томилно.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа (паратироид)

Бамбай булчирхайн мэс заслын нэгэн адил паратироид мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг (өвчтөн эмийн нойронд байгаа бөгөөд өвдөлтийг мэдэрдэггүй).

Мэдээ алдуулах эмч мэс заслын явцад өвчтөний нөхцөл байдлыг хянадаг. Дүрмээр бол процедур нь 60 минутаас 3-4 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Бамбай булчирхайн аденомын мэс заслын эмчилгээг дараахь байдлаар хийдэг.

• Subtotal resection - булчирхайн гол хэсгийг зайлуулах;
• Нийт паратироэктоми
• Сонгомол паратироэктоми

Өвчтөнүүд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх боломжийн талаар байнга асуудаг. Одоогийн байдлаар мэдээ алдуулалтын түвшин, чанар өндөр түвшинд байгаа бөгөөд өвчтөний аюулгүй байдлын үүднээс "мэдээ алдуулах" мэс засал нь хамгийн сайн сонголт гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь 40 минутаас хэдэн цаг хүртэл байдаг.

Бамбай булчирхайн аденомын мэс заслын эмчилгээний дараах хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог, учир нь хэрэв та зөв эмч, эмнэлгийг сонговол мэс засал амжилттай болно. Ойролцоогоор 500 тохиолдлын 1-д тааламжгүй гаж нөлөө ажиглагдаж байна, тухайлбал:

• халдвар;
• цус алдалт;
• сорвижилт;
• Дуу хоолой сөөх, ярихад хэцүү.

Хэрэв та дээрх гаж нөлөөг олж мэдвэл та эндокринологичтой заавал холбоо барина уу.

амьдралын урьдчилсан мэдээ

Бамбай булчирхай нь жижиг, дугуй хэлбэртэй дөрвөн ялгаатай хэсгээс бүрдэнэ. Тэд хүзүүндээ бамбай булчирхайд наалддаг. Эдгээр нь дотоод шүүрлийн системийн нэг хэсэг юм. Таны дотоод шүүрлийн систем нь таны өсөлт, хөгжил, сэтгэл санааны байдалд нөлөөлдөг гормонуудыг үйлдвэрлэж, зохицуулдаг.

Бамбай булчирхайн булчирхай нь цусан дахь кальцийн хэмжээг зохицуулдаг. Кальцийн түвшин бага байх үед тэд таны яснаас кальцийг авдаг паратироид даавар (PTH) ялгаруулдаг.

Паратироид булчирхайг арилгах нь эдгээр булчирхайг арилгахын тулд хийдэг мэс заслын төрлийг хэлнэ. Үүнийг мөн паратироидэктоми гэж нэрлэдэг. Хэрэв таны бие хэт их кальци үйлдвэрлэдэг бол энэ үйлдлийг ашиглаж болно. Энэ нөхцлийг гиперкальциеми гэж нэрлэдэг.

Зорилго Би яагаад паратироид булчирхайг арилгах хэрэгтэй байна вэ?

Цусан дахь кальцийн хэмжээ хэвийн бус өндөр байх үед гиперкальциеми үүсдэг. Гиперкальциемийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь нэг буюу хэд хэдэн паратироид булчирхайд PTH-ийн хэт их үйлдвэрлэл юм. Энэ нь анхдагч гипертиреодизм гэж нэрлэгддэг гиперпаратиреодизмын нэг хэлбэр юм. Анхдагч гипертиреодизм нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их тохиолддог. Анхан шатны гипертиреодизм гэж оношлогдсон хүмүүсийн ихэнх нь 40-өөс дээш насныхан байдаг. Оношлогооны дундаж нас 65 жил байна.

Хэрэв танд дараах тохиолдолд паратироид булчирхайг арилгах шаардлагатай байж магадгүй юм.

• аденома гэж нэрлэгддэг хавдар нь ихэвчлэн хоргүй бөгөөд хорт хавдар үүсэх нь ховор байдаг
• булчирхайн дээр эсвэл ойролцоо
• паратироид гиперплази, энэ нь дөрвөн паратироид булчирхай томрох эмгэг юм
• бамбай булчирхайг арилгахтай холбоотой бамбай булчирхайн хагалгааны түүх

Цусан дахь кальцийн түвшин зөвхөн нэг булчирхайг гэмтээж байсан ч нэмэгдэж болно. Зөвхөн паратироид булчирхайн эргэн тойронд тохиолдлын 80 орчим хувь нь оролцдог.

Гиперкальциемийн эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй байж болно. Нөхцөл байдал ахих тусам танд дараахь зүйл тохиолдож болно.

• ядрах
• сэтгэлийн хямрал
• булчингийн өвдөлт
• хоолны дуршилгүй болох
• дотор муухайрах
• бөөлжих
• хэт их цангах
• байнга шээх
• хэвлийн хэсгээр өвдөх
• өтгөн хатах
• булчингийн сулрал
• төөрөгдөл
• бөөрөнд байгаа чулуу
• ясны хугарал

Шинж тэмдэггүй хүмүүст зөвхөн хяналт тавих шаардлагатай байж болно. Бага зэргийн тохиолдлуудыг эмнэлгийн аргаар зохицуулж болно. Гэхдээ гэмтсэн булчирхайг арилгах мэс засал л эдгэрнэ.

Гиперкальциемийн хамгийн ноцтой үр дагавар:

• Бөөрний дутагдал
• цусны даралт ихсэх
• хэм алдагдал
• титэм судасны өвчин
• томорсон зүрх

Энэ нь артери болон зүрхний хавхлагт кальци хуримтлагдсантай холбоотой байж болох юм.

Мэс заслын эмч нарын төрлүүд Бамбай булчирхайг арилгах мэс заслын төрлүүд

Нөлөөлөлд өртсөн паратироид булчирхайг илрүүлэх, арилгах янз бүрийн арга байдаг.

Уламжлалт аргаар таны мэс засалч дөрвөн булчирхайг нүдээр шалгаж, аль нь өвчтэй, аль нь авах ёстойг хардаг бөгөөд үүнийг хоёр талын хүзүүний үзлэг гэж нэрлэдэг. Таны мэс засалч хүзүүний доод хэсгийн дунд хэсэгт зүсэлт хийдэг. Заримдаа мэс засалч нэг талдаа хоёр булчирхайг арилгадаг.

Хэрэв танд зөвхөн нэг булчирхай өвчтэй бол хамгийн бага инвазив паратироидэктоми хийх магадлалтай. Энэ төрлийн үйл ажиллагааны жишээ нь:

Радиопедагогик паратироэктоми

Рентген паратиреодэктомийн үед мэс засалч зөвхөн өвчтэй булчирхайг шингээх цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг. Тусгай датчик нь цацрагийн эх үүсвэрийг олох боломжтой. Таны мэс засалч өвчтэй булчирхайг арилгахын тулд жижиг зүсэлт хийх шаардлагатай болно.

Видео тусламжтайгаар паратироэктоми

Видео дасан зохицох паратироэктомийн үед мэс засалч жижиг камер ашигладаг. Тэд хүзүүндээ хоёр зүсэлт хийдэг бөгөөд ингэснээр камер, багаж хэрэгсэл багтах болно.

Дурангийн паратироэктоми

Дурангийн аргаар паратироидэктомийн мэс засал хийлгэх үед таны мэс засалч хүзүү болон хөхний ясны ойролцоо хоёр, гурван жижиг зүсэлт хийдэг. Энэ нь харагдахуйц сорвижилтыг багасгадаг. Энэ техник нь видео мэс засалтай төстэй.

Эдгээр бага зэргийн инвазив аргууд нь нөхөн сэргэлтийг хурдасгах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч, илрүүлж, арилгасан бүх булчирхай олдохгүй бол кальцийн өндөр түвшин үргэлжилж, хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Бамбай булчирхайн гиперплазитай хүмүүс ихэвчлэн гурван ба хагас паратироид булчирхайтай байдаг. Кальцийн түвшинг хянахын тулд мэс засалч үлдсэн эдийг үлдээнэ. Гэхдээ дараа нь авах шаардлагатай гэж үзвэл шуу шиг хүртээмжтэй газар эдийг суулгана.

Бэлтгэл ажил Хагалгааны бэлтгэл

Мэс засал хийхээс долоо хоногийн өмнө цусны бүлэгнэлтэд саад болох эм хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй. Үүнд:

• аспирин
• клопидогрел
• ибупрофен (Адвил)
• напроксен (Алеве)
• варфарин

Мэдээ алдуулах эмч тантай хамт таны өвчний түүхийг хянаж, ямар төрлийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэхийг тодорхойлно. Мөн мэс заслын өмнө мацаг барих хэрэгтэй.

Эрсдэл Мэс заслын эрсдэл

Энэ үйл ажиллагааны эрсдэлд юуны түрүүнд бусад төрлийн үйл ажиллагаатай холбоотой эрсдэлүүд орно. Нэгдүгээрт, ерөнхий мэдээ алдуулалт нь амьсгалахад хүндрэл учруулж, хэрэглэсэн эмэнд харшлын урвал үүсгэдэг. Бусад мэс заслын нэгэн адил цус алдах, халдвар авах боломжтой.

Энэ мэс заслын эрсдэлд бамбай булчирхай болон дууны утас гэмтэх зэрэг орно. Ховор тохиолдолд амьсгалахад хүндрэлтэй байж болно. Тэд ихэвчлэн мэс заслын дараа хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа алга болдог.

Энэ хагалгааны дараа цусан дахь кальцийн хэмжээ ихэвчлэн буурдаг. Үүнийг гипокальциеми гэж нэрлэдэг. Та хурууны үзүүр, хөлийн хуруу, уруулдаа мэдээ алдаж, хорссон байж магадгүй. Үүнийг кальцийн бэлдмэлээр амархан эмчилдэг бөгөөд энэ байдал нь нэмэлт тэжээлд хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ихэнхдээ энэ нь байнгын биш юм.

Та эрсдэлт хүчин зүйлээ багасгахын тулд туршлагатай мэс засалчтай уулзахыг хүсч болно. Жилд 50-аас доошгүй удаа паратиреоидэктомийн мэс засал хийдэг мэс засалчид мэс заслын хүндрэлийн хувь хамгийн бага байдаг.Гэхдээ ямар ч мэс засал бүрэн эрсдэлгүй байх баталгаагүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эмч хай

Мэс заслын дараах хэтийн төлөв

Та мэс засал хийлгэсэн өдрөө гэртээ харих эсвэл эмнэлэгт хонох боломжтой. Мэс заслын дараа хоолой өвдөх гэх мэт өвдөлт, таагүй мэдрэмж ихэвчлэн байдаг. Ихэнх хүмүүс хэд хоногийн дараа хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орно.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс засал хийснээс хойш 6-12 сарын хугацаанд цусан дахь кальцийн түвшинг хянах болно. Та кальцийн дутагдалд орсон ясыг нөхөн сэргээх зорилгоор мэс заслын дараа нэг жил хүртэлх хугацаанд нэмэлт тэжээл авч болно.

Редакторын сонголт

эрүүл мэндийн мэргэжилтэн

Бамбай булчирхай (паратироид) булчирхай нь бамбай булчирхайн арын гадаргуу дээр байрладаг эрхтэн юм. Ихэнх хүмүүс 2 хостой байдаг. Ердийн үед булчирхайн тоо 2-оос 8 хүртэл байж болно.Эрхтэнгийн гол үүрэг нь кальци-фосфорын солилцоонд нөлөөлдөг даавар үйлдвэрлэх явдал юм. Булчирхайд хавдар үүсэх үед энэ үйл явц тасалддаг.

Бамбай булчирхайн аденома (паратироидаденома) нь тодорхой тодорхойлогдсон капсулаар хүрээлэгдсэн дааврын идэвхтэй формац юм. ICD код 10 - D34. Өвчний аюул нь хавдрын өсөлтийн явцад ойролцоох эд эсийг шахаж, улмаар тэдгээрийн хэв гажилт, цусны хангамж буурахад хүргэдэг. Бамбай булчирхайн аденома өвчний урьдчилсан таамаглал нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаардаг: формацийн хэмжээ, түүний дааврын үйл ажиллагаа. Эмгэг судлалыг эрт илрүүлж, эмчлэх тусам таатай үр дүн гарах магадлал өндөр болно.

ерөнхий мэдээлэл

Паратироид аденома нь дан эсвэл олон байж болно. Энэ нь паратироид гормоныг нэгтгэх чадвартайгаараа онцлог бөгөөд энэ нь цусан дахь түүний түвшинг эрс нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Статистикийн мэдээгээр анхдагч тохиолдлын 90% нь аденома илэрсэнтэй холбоотой байдаг.

Формацийн хэмжээ нь ихэвчлэн бага байдаг боловч паратироид аденома нь заримдаа оношлогддог бөгөөд 100 гр жинтэй, тахианы өндөгний хэмжээтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд аденома нь доод паратироид булчирхайд байршдаг. Тэдгээр нь гөлгөр капсулаар хүрээлэгдсэн, зөөлөн, уян хатан бүтэцтэй байдаг. Хэсэг дэх аденома нь улаан хүрэн өнгөтэй, үхжилийн голомт, жижиг цус алдалт, дотор нь шингэнтэй жижиг цистийн хөндий байдаг.

Ямар төрлийн эсүүд хавдар үүсгэдэгээс хамааран паратироид аденома нь хэд хэдэн төрөл байдаг.

• цулцангийн;
• оксифил;
• цэвэр эс;
• үндсэн эс.

Шалтгаанууд

Бамбай булчирхайн аденома үүсэх шууд шалтгаан юу вэ гэдгийг бүрэн ойлгоогүй байна. Эмгэг судлалын хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл нь дараахь хүчин зүйлүүд байж болно.

• паратироид булчирхайн эсийн генийн мутаци;
• хүзүүний гэмтэл;
• умайн хүзүүний остеохондроз;
• цацрагт өртөх;
• хоол хүнс дэх кальцийн дутагдал.

Онцлог шинж тэмдэг

Паратироид аденомын эмнэлзүйн зураг нь нэлээд бүдгэрсэн бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Өвчин нь янз бүрийн тогтолцооны эмгэгээр илэрч болно:

• бөөр;
• зүрх судасны;
• яс.

Анхаарал хандуулах ёстой гол шинж тэмдгүүд нь:

• их хөлрөх;
• нойрмоглох;
• байнгын ядаргаа;
• тахикарди;
• ерөнхий ая буурах;
• толгой эргэх.

Бамбай булчирхайн аденома нь паратироид гормоныг идэвхтэй үүсгэдэг. Үүний үр дүнд гиперпаратиреодизм үүсдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• сул тал;
• байнга бөөлжих;
• өтгөн хатах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• үе мөчний түр зуурын өвдөлт;
• таталт;
• сэтгэл хөдлөлийн хямрал;
• сэтгэлийн хямрал;
• оюуны хомсдол.

Араг ясны систем нь паратироид аденомад хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• ясны сийрэгжилт;
• байнга хугарах, ясны хагарал;
• шүд сулрах.

Ходоод гэдэсний замаас дараахь зүйлс байдаг.

• хүчтэй бөөлжих;
• пепсины шархлаа байнга хурцдах;
• steatorrhea;
• нойр булчирхайн үрэвсэл.

Тэмдэглэл дээр!Зүрх судасны систем нь артерийн өндөр шохойжилт, зүрхний хавхлагаас болж зовж шаналж, цусны даралт ихсэх, зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Бөөрний талаас нефрокальциноз, urolithiasis үүсдэг. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь гиперкальциемитэй холбоотой бөгөөд энэ нь паратироид дааврын түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Хэрэв кальцийн хэмжээ 3.7 ммоль / л-ээс хэтэрвэл гиперкальциемийн хямрал үүсч болно. Энэ нь тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг:

• эпигастрийн хэсэгт өвдөлт;
• тасралтгүй бөөлжих;
• олигури;
• ходоод гэдэсний цус алдалт;
• ухамсрын хямрал.

Оношлогоо

Бамбай булчирхайн аденомагийн шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооноос илэрдэг тул бусад эмгэгээс ялгахын тулд цогц үзлэг, хэд хэдэн нарийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг.

Өвчний оношлогоонд дараахь судалгаа орно.

• харааны үзлэг, түүх авах;
• кальци, фосфорын цусны шинжилгээ;
• хасах сцинтиграфи;
• ясны рентген зураг;
• артериографи;
• фиброгастродуоденоскопи;

Нарийвчилсан үзлэг нь паратироид булчирхайн эмгэгийн үүслийг тодорхойлох, бусад өвчнөөс ялгах, эмчилгээг зөв зааж өгөх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний ерөнхий дүрэм, үр дүнтэй аргууд

Та зөвхөн мэс заслын аргаар аденома арилгах боломжтой. Интервенц хийхээс өмнө өвчтөнд консерватив эмчилгээг зааж өгдөг.

Гиперкальциемийг дарахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• бисфосфонатууд;
• изотоник уусмал;
• Гипотиазид (тиазидын шээс хөөх эм);
• натрийн фосфат;
• албадан шээс хөөх эм.

Хүнд тохиолдолд глюкозын уусмал, зүрхний гликозид, кортикостероид хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Эмч эмийн тунг өвчтөний нас, нөхцөл байдлын хүнд байдал, дагалдах эмгэг зэргээс хамаарч дангаар нь тогтоодог. Кальциар баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарласан хоолны дэглэмийг баримтлахаа мартуузай.

Эмэгтэйчүүдийн тестостероны түвшин нэмэгдэж байгаа шалтгаан, болзошгүй үр дагаврын талаар хуудас бичсэн болно.

Аденома руу нэвтрэх нь хэд хэдэн аргаар явагддаг.

• нээлттэй;
• буурсан;
• дурангийн.

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Аденомын тархалтын шинж чанараас хамааран интервенцийн хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа өөр байж болно. Ихэнх тохиолдолд дан формацитай бол мэс засалчид эрхтэн хадгалах үйл ажиллагаа явуулдаг. Тэдгээрийг хэрэгжүүлэх явцад бүх паратироид булчирхай, эргэн тойрны эд эсийг эмгэг өөрчлөлтийг шалгаж үзэх шаардлагатай.

Амьдрал ба сэргэлтийн урьдчилсан мэдээ

Хэрэв паратироид аденомыг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилсэн бол таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээлт удаан үргэлжлэхгүй. Энэ хугацаанд цусан дахь кальцийн концентрацийг байнга хянаж байх шаардлагатай. Ер нь формацийг арилгаснаас хойш 2-3 хоногийн дотор тогтворжих ёстой.

Дэвшилтэт тохиолдлуудад прогноз нь тийм ч таатай биш байдаг. Бамбай булчирхайн дааврын түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор удаан үргэлжилсэн гиперкальциеми нь олон системд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Кальци нь эрхтнүүдийн эд, судаснуудад хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь холбогдох өөрчлөлт, асуудал үүсгэдэг.

Бамбай булчирхайн аденома нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Хамгийн гол нь хөгжлийн эхний үе шатанд эмгэгийг тодорхойлж, арилгах явдал юм. Үгүй бол аденомын эсрэг дэвшилтэт гиперпаратиреодизм нь хүнд хүндрэлд хүргэдэг. Эмчилгээ нь улам хэцүү болж, эдгэрэх таамаглал нь таагүй байх болно.