Ердийн электрокардиограмм

Аливаа ЭКГ нь хэд хэдэн шүд, сегмент, интервалаас бүрддэг бөгөөд зүрхээр дамжин өдөөх долгион тархах нарийн төвөгтэй үйл явцыг тусгасан байдаг.

Электрокардиографийн цогцолборын хэлбэр, шүдний хэмжээ нь янз бүрийн хар тугалгад өөр өөр байдаг бөгөөд зүрхний EMF-ийн моментийн векторуудын нэг буюу өөр хар тугалганы тэнхлэгт проекцын хэмжээ, чиглэлээр тодорхойлогддог. Хэрэв моментийн векторын проекц нь энэ хар тугалганы эерэг электрод руу чиглэсэн байвал ЭКГ - эерэг шүд дээр изолингаас дээш хазайлтыг тэмдэглэнэ. Хэрэв векторын проекц нь сөрөг электрод руу чиглэсэн байвал ЭКГ нь изолин - сөрөг шүднээс доошоо хазайлтыг харуулдаг. Момент вектор нь хулгайлах тэнхлэгт перпендикуляр байвал түүний энэ тэнхлэг дээрх проекц нь 0-тэй тэнцүү бөгөөд ЭКГ-д тусгаарлах шугамаас ямар ч хазайлт бүртгэгдээгүй болно. Хэрэв өдөөх мөчлөгийн үед вектор нь хар тугалганы тэнхлэгийн туйлуудтай харьцуулахад чиглэлээ өөрчилвөл шүд нь хоёр фазтай болно.

Хэвийн ЭКГ-ын сегмент ба шүд.

Шүд Р.

P долгион нь баруун болон зүүн тосгуурын деполяризацийн үйл явцыг тусгадаг. Эрүүл хүний ​​хувьд I, II, aVF, V-V хар тугалгад P долгион үргэлж эерэг, III ба aVL, V хар тугалгад эерэг, хоёр фазтай эсвэл (ховор) сөрөг, aVR хар тугалгад P долгион үргэлж эерэг байдаг. үргэлж сөрөг байдаг. I ба II хар тугалгад P долгион нь хамгийн их далайцтай байдаг. P долгионы үргэлжлэх хугацаа 0.1 секундээс хэтрэхгүй, далайц нь 1.5-2.5 мм байна.

P-Q(R) интервал.

P-Q(R) интервал нь атриовентрикуляр дамжуулалтын үргэлжлэх хугацааг илэрхийлдэг, i.e. тосгуур, AV зангилаа, түүний багц болон түүний мөчрөөр өдөөх тархах хугацаа. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь 0.12-0.20 секунд бөгөөд эрүүл хүний ​​хувьд зүрхний цохилтоос ихээхэн хамаардаг: зүрхний цохилт ихсэх тусам P-Q (R) интервал богиносдог.

Ховдолын QRST цогцолбор.

Ховдолын QRST цогцолбор нь ховдолын миокардиар дамжин өдөөлтийн тархалт (QRS цогцолбор) ба устах (RS-T сегмент ба T долгион) цогц үйл явцыг тусгадаг.

Q долгион.

Q долгионыг бүх стандарт болон сайжруулсан нэг туйлт мөчдийн хар тугалга болон цээжний V-V утаснуудад тэмдэглэж болно. aVR-аас бусад бүх хар тугалга дахь хэвийн Q долгионы далайц нь R долгионы өндрөөс хэтрэхгүй бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 0.03 сек байна. Хар тугалга aVR-д эрүүл хүн гүнзгий, өргөн Q долгион эсвэл бүр QS цогцолбортой байж болно.

Пронг Р.

Ердийн үед R долгионыг бүх стандарт болон сайжруулсан мөчний хар тугалгад бүртгэж болно. Хар тугалга aVR-д R долгион нь ихэвчлэн муу тодорхойлогддог эсвэл огт байхгүй байдаг. Цээжний хар тугалгад R долгионы далайц нь V-ээс V хүртэл аажмаар нэмэгдэж, дараа нь V ба V-д бага зэрэг буурдаг. Заримдаа r долгион байхгүй байж болно. Шүтэн

R нь ховдол хоорондын таславчийн дагуу өдөөх тархалтыг тусгадаг ба R долгион - зүүн ба баруун ховдолын булчингийн дагуу. V хар тугалга дахь дотоод хазайлтын интервал нь 0.03 секундээс хэтрэхгүй, V хар тугалга - 0.05 с.

S шүд.

Эрүүл хүний ​​хувьд янз бүрийн электрокардиографийн хар тугалга дахь S долгионы далайц нь 20 мм-ээс ихгүй ялгаатай байдаг. Цээжин дэх зүрхний хэвийн байрлалд aVR хар тугалганаас бусад тохиолдолд мөчний судал дахь S далайц бага байдаг. Цээжний хар тугалгад S долгион нь V, V-ээс V хүртэл аажмаар буурч, V, V нь бага далайцтай эсвэл огт байхгүй байна. Цээжний судал дахь R ба S долгионы тэгш байдал ("шилжилтийн бүс") нь ихэвчлэн V ба V ба V ба V-ийн хооронд (бага давтамжтайгаар) тэмдэглэгдсэн байдаг.

Ховдолын цогцолборын хамгийн их үргэлжлэх хугацаа нь 0.10 секундээс хэтрэхгүй (ихэвчлэн 0.07-0.09 секунд).

RS-T сегмент.

Мөчний хар тугалга дахь эрүүл хүний ​​​​RS-T сегмент нь тусгаарлагдсан (0.5 мм) дээр байрладаг. Ихэвчлэн цээжний V-V хар тугалгад RS-T сегментийн тусгаарлалтаас дээш (2 мм-ээс ихгүй) бага зэрэг шилжилт хөдөлгөөн ажиглагдаж, V-д доош (0.5 мм-ээс ихгүй) ажиглагддаг.

Т долгион.

Ихэвчлэн I, II, aVF, V-V ба T>T, T>T хар тугалгад T долгион үргэлж эерэг байдаг. III, aVL, V хар тугалгад Т долгион нь эерэг, хоёр фазтай эсвэл сөрөг байж болно. Хар тугалга aVR-д T долгион нь ихэвчлэн сөрөг байдаг.

Q-T интервал (QRST)

QT интервалыг цахилгаан ховдолын систол гэж нэрлэдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь зүрхний цохилтын тооноос хамаардаг: хэмнэл өндөр байх тусам QT интервал богино байх болно. Q-T интервалын хэвийн үргэлжлэх хугацааг Базетт томъёогоор тодорхойлно: Q-T \u003d K, K нь эрэгтэйчүүдэд 0.37, эмэгтэйчүүдийн хувьд 0.40-тай тэнцүү коэффициент; R-R нь зүрхний нэг мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа юм.

Электрокардиограммын шинжилгээ.

Аливаа ЭКГ-ын шинжилгээ нь бичлэг хийх техникийн зөв эсэхийг шалгахаас эхлэх ёстой. Нэгдүгээрт, янз бүрийн хөндлөнгийн оролцоо байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. ЭКГ бүртгэх явцад үүсэх хөндлөнгийн оролцоо:

a - индуктив гүйдэл - 50 Гц давтамжтай тогтмол хэлбэлзэл хэлбэрээр сүлжээний пикап;

b - электродын арьсанд муу хүрэлцсэний үр дүнд изолингийн "хөвөгч" (зөрөх);

в - булчингийн чичиргээний улмаас пикап (буруу давтамжтай хэлбэлзэл харагдаж байна).

ЭКГ-ын бүртгэлийн явцад хөндлөнгөөс оролцох

Хоёрдугаарт, хяналтын милливольтийн далайцыг шалгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь 10 мм-тэй тохирч байх ёстой.

Гуравдугаарт, ЭКГ-ын бүртгэлийн үед цаасны хөдөлгөөний хурдыг үнэлэх хэрэгтэй. ЭКГ-ийг 50мм-ийн хурдтайгаар бүртгэхдээ цаасан туузан дээрх 1мм нь 0.02 секунд, 5 мм - 0.1 секунд, 10 мм - 0.2 секунд, 50 мм - 1.0 секундын интервалтай тохирч байна.

I. Зүрхний цохилт ба дамжуулалтын шинжилгээ:

1) зүрхний агшилтын тогтмол байдлыг үнэлэх;

2) зүрхний цохилтын тоог тоолох;

3) өдөөх эх үүсвэрийг тодорхойлох;

4) дамжуулах функцийн үнэлгээ.

II. Урд, уртааш ба хөндлөн тэнхлэгүүдийн эргэн тойронд зүрхний эргэлтийг тодорхойлох:

1) урд талын хавтгайд зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох;

2) уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд зүрхний эргэлтийг тодорхойлох;

3) хөндлөн тэнхлэгийн эргэн тойронд зүрхний эргэлтийг тодорхойлох.

III. Тосгуурын R долгионы шинжилгээ.

IV. Ховдолын QRST цогцолборын шинжилгээ:

1) QRS цогцолборын шинжилгээ,

2) RS-T сегментийн шинжилгээ,

3) Q-T интервалын шинжилгээ.

V. Электрокардиографийн дүгнэлт.

I.1) Зүрхний цохилтын тогтмол байдлыг дараалсан бүртгэгдсэн зүрхний мөчлөгийн хоорондох R-R интервалын үргэлжлэх хугацааг харьцуулах замаар үнэлдэг. R-R интервалыг ихэвчлэн R долгионы оройн хооронд хэмждэг.Хэмжсэн R-R-ийн үргэлжлэх хугацаа ижил, олж авсан утгын тархалт 10% -иас хэтрэхгүй бол зүрхний тогтмол буюу зөв хэмнэл оношлогддог. дундаж R-R үргэлжлэх хугацаа. Бусад тохиолдолд хэмнэл нь буруу (тогтмол бус) гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь экстрасистол, тосгуурын фибрилляци, синусын хэм алдагдал гэх мэт ажиглагдаж болно.

2) Зөв хэмнэлтэй бол зүрхний цохилтыг (HR) дараах томъёогоор тодорхойлно: HR \u003d.

Хэвийн бус хэмнэлтэй үед ЭКГ-ийн аль нэг хар тугалга (ихэнхдээ II стандарт хар тугалга) нь ердийнхөөс удаан, жишээлбэл, 3-4 секундын дотор бүртгэгддэг. Дараа нь 3 секундэд бүртгэгдсэн QRS цогцолборын тоог тоолж, үр дүнг 20-оор үржүүлнэ.

Амрах үед эрүүл хүний ​​зүрхний цохилт минутанд 60-90 байдаг. Зүрхний цохилт нэмэгдэхийг тахикарди, буурахыг брадикарди гэж нэрлэдэг.

Хэмнэлийн тогтмол байдал ба зүрхний цохилтын үнэлгээ:

а) зөв хэмнэл; б), в) буруу хэмнэл

3) Өдөөлтийн эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд тосгуур дахь өдөөлтийг үнэлж, R долгионы ховдолын QRS цогцолборын харьцааг тогтоох шаардлагатай.

Синусын хэмнэлтодорхойлогддог: стандарт II-д QRS цогцолбор бүрийн өмнөх эерэг H долгион байгаа эсэх; нэг хар тугалга дахь бүх P долгионы тогтмол ижил хэлбэр.

Эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй тохиолдолд синусын бус хэмнэлийн янз бүрийн хувилбарууд оношлогддог.

тосгуурын хэмнэл(тосгуурын доод хэсгүүдээс) нь сөрөг P, P долгион, тэдгээрийг дагаж өөрчлөгдөөгүй QRS цогцолбороор тодорхойлогддог.

AV уулзвараас гарах хэмнэлЭдгээр нь ЭКГ-д P долгион байхгүй, ердийн өөрчлөгдөөгүй QRS цогцолбортой нэгдэх эсвэл ердийн өөрчлөгдөөгүй QRS цогцолборын дараа байрлах сөрөг P долгион байгаагаар тодорхойлогддог.

Ховдолын (идиовентрикуляр) хэмнэлтодорхойлогддог: ховдолын хурд удаан (минутанд 40 цохилтоос бага); өргөтгөсөн, гажигтай QRS цогцолбор байгаа эсэх; QRS цогцолбор ба P долгионы тогтмол холболт байхгүй байх.

4) Дамжуулах функцийг урьдчилсан байдлаар үнэлэхийн тулд P долгионы үргэлжлэх хугацаа, P-Q (R) интервалын үргэлжлэх хугацаа, ховдолын QRS цогцолборын нийт үргэлжлэх хугацааг хэмжих шаардлагатай. Эдгээр долгион ба интервалын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж байгаа нь зүрхний дамжуулалтын системийн харгалзах хэсэгт дамжуулалт удааширч байгааг харуулж байна.

II. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох.Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалын хувьд дараахь сонголтууд байдаг.

Зургаан тэнхлэгт Бэйли систем.

A) График аргаар өнцгийг тодорхойлох.Тэнхлэгүүд нь урд талын хавтгайд байрладаг хоёр мөчний (ихэвчлэн I ба III стандарт утсыг ашигладаг) QRS цогцолбор шүдний далайцын алгебрийн нийлбэрийг тооцоол. Дурын сонгосон масштаб дахь алгебрийн нийлбэрийн эерэг эсвэл сөрөг утгыг зургаан тэнхлэгт Бэйлийн координатын систем дэх харгалзах даалгаврын тэнхлэгийн эерэг эсвэл сөрөг хэсэгт зурна. Эдгээр утгууд нь зүрхний хүссэн цахилгаан тэнхлэгийн стандарт утаснуудын I ба III тэнхлэг дээрх төсөөлөл юм. Эдгээр төсөөллийн төгсгөлөөс хар тугалганы тэнхлэгт перпендикуляруудыг сэргээнэ. Перпендикуляруудын огтлолцлын цэг нь системийн төвтэй холбогддог. Энэ шугам нь зүрхний цахилгаан тэнхлэг юм.

б) Өнцгийн харааны тодорхойлолт. 10 ° -ийн нарийвчлалтайгаар өнцгийг хурдан тооцоолох боломжийг танд олгоно. Энэ арга нь хоёр зарчим дээр суурилдаг.

1. QRS цогцолборын шүдний алгебрийн нийлбэрийн хамгийн их эерэг утга нь хар тугалгад ажиглагдаж, тэнхлэг нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалтай ойролцоогоор давхцаж, түүнтэй параллель байна.

2. Шүдний алгебрийн нийлбэр нь тэгтэй тэнцүү (R=S эсвэл R=Q+S) RS төрлийн цогцолборыг зүрхний цахилгаан тэнхлэгт перпендикуляр тэнхлэгт тэнхлэгт тэмдэглэнэ.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн байрлалд: RRR; III ба aVL хар тугалгад R ба S долгионууд хоорондоо ойролцоогоор тэнцүү байна.

Хэвтээ байрлал эсвэл зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайлтаар: өндөр R долгион нь R>R>R-тэй I ба aVL-д бэхлэгдсэн; гүн S долгионыг III хар тугалгад тэмдэглэв.

Босоо байрлалтай эсвэл зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайлтаар: өндөр R долгионыг III ба aVF хар тугалгад бүртгэж, R R> R; гүн S долгион нь I ба aV хар тугалгад бүртгэгддэг

III. P долгионы шинжилгээҮүнд: 1) P долгионы далайцыг хэмжих; 2) P долгионы үргэлжлэх хугацааг хэмжих; 3) P долгионы туйлшралыг тодорхойлох; 4) P долгионы хэлбэрийг тодорхойлох.

IV.1) QRS цогцолборын шинжилгээҮүнд: a) Q долгионы үнэлгээ: далайц ба R далайцтай харьцуулах, үргэлжлэх хугацаа; б) R долгионы үнэлгээ: далайц, үүнийг ижил хар тугалга дахь Q эсвэл S-ийн далайцтай, бусад хар тугалга дахь R-тэй харьцуулах; V ба V хар тугалга дахь дотоод хазайлтын интервалын үргэлжлэх хугацаа; шүдийг хагалах эсвэл нэмэлт шүд гарч ирэх; в) S долгионы үнэлгээ: далайц, R далайцтай харьцуулах; шүдийг тэлэх, цоорох, хагалах боломжтой.

2) AtRS-T сегментийн шинжилгээшаардлагатай: j холболтын цэгийг олох; тусгаарлах шугамаас түүний хазайлтыг (+–) хэмжих; RS-T сегментийн шилжилтийг хэмжиж, дараа нь j цэгээс баруун тийш 0.05-0.08 секундын зайд тусгаарлах шугамыг дээш эсвэл доошлуул; RS-T сегментийн боломжит шилжилтийн хэлбэрийг тодорхойлох: хэвтээ, ташуу буурах, ташуу өгсөх.

3)Т долгионыг шинжлэх үедхийх ёстой: T-ийн туйлшралыг тодорхойлох, түүний хэлбэрийг үнэлэх, далайцыг хэмжих.

4) Q-T интервалын шинжилгээ: Хугацаа хэмжилт.

V. Электрокардиографийн дүгнэлт:

1) зүрхний хэмнэлийн эх үүсвэр;

2) зүрхний хэмнэлийн тогтмол байдал;

4) зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал;

5) дөрвөн электрокардиографийн синдром байгаа эсэх: a) зүрхний хэм алдагдал; б) дамжуулалтын эмгэг; в) ховдол ба тосгуурын миокардийн гипертрофи буюу тэдгээрийн цочмог хэт ачаалал; г) миокардийн гэмтэл (ишеми, дистрофи, үхжил, сорвижилт).

Зүрхний хэм алдагдалд зориулсан электрокардиограмм

1. SA зангилааны автоматизмын зөрчил (номотоп хэм алдагдал)

1) Синусын тахикарди:зүрхний цохилтын тоог минутанд 90-160 (180) хүртэл нэмэгдүүлэх (R-R интервалыг богиносгох); зөв синусын хэмнэлийг хадгалах (бүх мөчлөгт P долгион ба QRST цогцолборыг зөв сольж, эерэг P долгион).

2) Синусын брадикарди:зүрхний цохилтын тоо минутанд 59-40 хүртэл буурах (R-R интервалын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх); синусын зөв хэмнэлийг хадгалах.

3) Синусын хэм алдагдал: R-R интервалын үргэлжлэх хугацааны хэлбэлзэл 0.15 секундээс дээш, амьсгалын үе шаттай холбоотой; синусын хэмнэлийн бүх электрокардиографийн шинж тэмдгүүдийг хадгалах (P долгион ба QRS-T цогцолборын ээлж).

4) Синоатриал зангилааны сулралын хам шинж:байнгын синусын брадикарди; эктопик (синусын бус) хэмнэлийн үе үе харагдах; SA блокад байгаа эсэх; брадикарди-тахикарди синдром.

a) эрүүл хүний ​​ЭКГ; б) синусын брадикарди; в) синусын хэм алдагдал

2. Экстрасистол.

1) тосгуурын экстрасистол: P долгион ба түүнийг дагасан QRST цогцолборын дутуу ер бусын дүр төрх; деформаци буюу экстрасистолын P' долгионы туйлшралын өөрчлөлт; ердийн хэвийн цогцолбортой төстэй өөрчлөгдөөгүй экстрасистолын ховдолын QRST цогцолбор байгаа эсэх; тосгуурын экстрасистолын дараа бүрэн бус нөхөн олговорын завсарлага байгаа эсэх.

Тосгуурын экстрасистол (II стандарт хар тугалга): a) тосгуурын дээд хэсгүүдээс; б) тосгуурын дунд хэсгүүдээс; в) тосгуурын доод хэсгүүдээс; г) тосгуурын экстрасистолын бөглөрөл.

2) тосгуур ховдолын уулзвараас гарсан экстрасистолууд:ЭКГ дээр синусын гаралтай бусад QRST цогцолборуудтай төстэй өөрчлөгдөөгүй ховдолын QRS-ийн цогцолборын дутуу харагдах байдал; Экстрасистолын QRS-ийн цогцолбор эсвэл P' долгион байхгүй (P' ба QRS'-ийн нэгдэл) дараа II, III ба aVF хар тугалга дахь сөрөг P' долгион; бүрэн бус нөхөн олговрын завсарлага байгаа эсэх.

3) ховдолын экстрасистол:ЭКГ дээр ховдолын QRS-ийн өөрчлөлтийн цогцолборын дутуу ер бусын харагдах байдал; экстрасистолын QRS цогцолборын мэдэгдэхүйц тэлэлт, деформаци; RS-T' сегмент ба экстрасистолын T' долгионы байршил нь QRS' цогцолборын үндсэн долгионы чиглэлтэй зөрчилддөг; ховдолын экстрасистолын өмнө P долгион байхгүй; Ихэнх тохиолдолд ховдолын экстрасистолын дараа бүрэн нөхөн олговор түр зогсоох.

а) зүүн ховдол; б) баруун ховдлын экстрасистол

3. Пароксизм тахикарди.

1) тосгуурын пароксизмаль тахикарди:зөв хэмнэлийг хадгалахын зэрэгцээ зүрхний цохилт минутанд 140-250 хүртэл нэмэгдэж, гэнэт эхэлж, гэнэт зогсох; ховдолын QRS цогцолбор бүрийн өмнө багассан, гажигтай, хоёр фазын эсвэл сөрөг P долгион байгаа эсэх; хэвийн өөрчлөгдөөгүй ховдолын QRS цогцолбор; зарим тохиолдолд тосгуур ховдолын дамжуулалт муудаж, тосгуур ховдолын I зэргийн блок үүсч, бие даасан QRS-ийн цогцолборыг үе үе алддаг (байнгын бус шинж тэмдэг).

2) тосгуур ховдолын уулзвараас пароксизмаль тахикарди:зөв хэмнэлийг хадгалахын зэрэгцээ зүрхний цохилт минутанд 140-220 хүртэл нэмэгдэж, гэнэт эхэлж, гэнэт зогсох; II, III ба aVF хар тугалгад QRS' цогцолборын ард байрлах, эсвэл тэдгээртэй нийлсэн, ЭКГ-д бүртгэгдээгүй сөрөг P' долгион байгаа эсэх; хэвийн өөрчлөгдөөгүй ховдолын QRS цогцолбор.

3) Ховдолын пароксизмаль тахикарди:ихэнх тохиолдолд зөв хэмнэлийг хадгалахын зэрэгцээ зүрхний цохилт минутанд 140-220 хүртэл нэмэгдэж, гэнэт эхэлж, гэнэт зогсох; RS-T сегмент ба T долгионы тохиромжгүй зохион байгуулалттай QRS цогцолборын деформаци, тэлэлт 0.12 секундээс дээш; атриовентрикуляр диссоциаци байгаа эсэх, i.e. ховдолын давтамжийн хэмнэл ба тосгуурын хэвийн хэмнэлийг бүрэн салгах, синусын гаралтай нэг хэвийн өөрчлөгдөөгүй QRST цогцолборыг хааяа бүртгэх.

4. Тосгуурын цохилт:ЭКГ дээр байнга - минутанд 200-400 хүртэл байдаг - ердийн, ижил төстэй тосгуурын F долгионууд нь хөрөөний хэлбэрийн онцлог шинж чанартай байдаг (II, III, aVF, V, V хар тугалга); ихэнх тохиолдолд F-F ижил интервалтай зөв, тогтмол ховдолын хэмнэл; хэвийн өөрчлөгдөөгүй ховдолын цогцолбор байгаа эсэх, тус бүр нь тосгуурын F долгионы тодорхой тооны өмнө байдаг (2: 1, 3: 1, 4: 1 гэх мэт).

5. Тосгуурын фибрилляци (фибрилляци): P долгионы бүх утаснуудад байхгүй байх; зүрхний бүх мөчлөгийн туршид жигд бус долгион байгаа эсэх еөөр өөр хэлбэр, далайцтай байх; долгион е V, V, II, III болон aVF хар тугалгад илүү сайн бүртгэгдсэн; жигд бус ховдолын QRS цогцолбор - ховдолын хэмнэл жигд бус; ихэнх тохиолдолд хэвийн, өөрчлөгдөөгүй дүр төрхтэй байдаг QRS цогцолборууд байгаа эсэх.

a) бүдүүн долгион хэлбэртэй; б) нарийн долгионтой хэлбэр.

6. Ховдолын цохилт:байнгын (минутанд 200-300 хүртэл) долгионы долгион, хэлбэр, далайцын хувьд тогтмол бөгөөд ижил, синусоид муруйтай төстэй.

7. Ховдолын анивчих (фибрилляци):байнга (минутанд 200-аас 500 хүртэл), гэхдээ янз бүрийн хэлбэр, далайцаар бие биенээсээ ялгаатай жигд бус долгионууд.

Дамжуулах функцийг зөрчсөн тохиолдолд электрокардиограмм.

1. Синоатриал блокад:зүрхний бие даасан мөчлөгийн үе үе алдагдал; хоёр зэргэлдээх P эсвэл R шүдний хоорондох зүрхний мөчлөг алдагдах үед ердийн P-P эсвэл R-R интервалтай харьцуулахад бараг 2 дахин (3 эсвэл 4 дахин бага) нэмэгддэг.

2. Тосгуурын доторх бөглөрөл:р долгионы үргэлжлэх хугацаа 0.11 секундээс дээш нэмэгдэх; R долгионы хуваагдал.

3. Атриовентрикуляр бөглөрөл.

1) I зэрэг: P-Q (R) интервалын үргэлжлэх хугацааг 0.20 секундээс дээш нэмэгдүүлэх.

a) тосгуурын хэлбэр: P долгионы тэлэлт, хуваагдал; QRS хэвийн.

б) зангилааны хэлбэр: P-Q(R) сегментийг уртасгах.

в) дистал (гурван цацраг) хэлбэр: хүнд хэлбэрийн QRS деформаци.

2) II зэрэг:бие даасан ховдолын QRST цогцолборын пролапс.

a) Мобиц I төрөл: P-Q(R) интервалыг аажмаар сунгаж, дараа нь QRST пролапс. Өргөтгөсөн завсарлагааны дараа - дахин хэвийн буюу бага зэрэг уртассан P-Q (R), дараа нь бүх мөчлөг давтагдана.

b) Mobitz төрөл II: QRST пролапс нь P-Q(R)-ийн аажмаар уртассан дагалддаггүй бөгөөд энэ нь тогтмол хэвээр байна.

в) Мобицын төрөл III (бүрэн бус AV блок): секунд тутамд (2:1), эсвэл хоёр ба түүнээс дээш дараалсан ховдолын цогцолбор (блокад 3:1, 4:1 гэх мэт) тасалддаг.

3) III зэрэг:тосгуур болон ховдолын хэмнэлийг бүрэн салгаж, ховдолын агшилтын тоог минутанд 60-30 цохилт ба түүнээс бага болгон бууруулна.

4. Түүний боодлын хөл, мөчрүүдийг блоклох.

1) Түүний боодлын баруун хөлний (салбар) түгжрэл.

a) Бүрэн бөглөрөл: баруун цээжинд M хэлбэртэй, R '> бүхий rSR ′ эсвэл rSR ′ төрлийн QRS цогцолборууд V (III ба aVF мөчний тугалгад бага) байдаг. r; зүүн цээжинд байгаа нь хүргэдэг (V, V) ба хүргэдэг I, aVL өргөссөн, ихэвчлэн шүдтэй S долгион; QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа (өргөн) 0.12 секундээс дээш нэмэгдсэн; V хар тугалгад (III-д бага тохиолддог) дээшээ харсан товойсон RS-T сегментийн хонхорхой, сөрөг буюу хоёр фазын (-+) тэгш бус Т долгион байгаа.

б) Бүрэн бус бөглөрөл: V хар тугалгад rSr' эсвэл rSR' төрлийн QRS цогцолбор, I ба V хар тугалгад бага зэрэг өргөссөн S долгион байх; QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа 0.09-0.11 сек байна.

2) Түүний багцын зүүн урд мөчрийг блоклох:зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш огцом хазайлт (өнцөг α -30 °); I, aVL төрлийн qR, III, aVF, II төрлийн rS хар тугалга дахь QRS; QRS цогцолборын нийт үргэлжлэх хугацаа 0.08-0.11 сек байна.

3) Түүний багцын зүүн хойд мөчрийг блоклох:зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш огцом хазайлт (өнцөг α120 °); rS төрлийн I ба aVL хар тугалга дахь QRS цогцолборын хэлбэр, III, aVF - qR төрлийн хар тугалга; QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа 0.08-0.11 секунд байна.

4) Түүний боодлын зүүн хөлний бөглөрөл: V, V, I, aVL хар тугалгад хуваагдсан эсвэл өргөн оройтой R хэлбэрийн ховдолын хэлбэрийн өргөссөн хэв гажилтын цогцолборууд; V, V, III, aVF судалуудад QS эсвэл rS хэлбэртэй, S долгионы салаа эсвэл өргөн оройтой ховдолын гажигтай цогцолборууд өргөжиж; QRS цогцолборын нийт үргэлжлэх хугацаа 0.12 секундээс дээш нэмэгдсэн; RS-T сегментийн QRS шилжилт болон сөрөг буюу хоёр фазын (-+) тэгш бус Т долгионтой холбоотой V, V, I, aVL хар тугалгад дискордант байгаа эсэх; зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн ажиглагддаг боловч үргэлж биш байдаг.

5) Түүний боодлын гурван мөчрийг блоклох:атриовентрикуляр блок I, II, III зэрэг; Түүний багцын хоёр салбарыг блоклох.

Тосгуур ба ховдолын гипертрофи дахь электрокардиограмм.

1. Зүүн тосгуурын гипертрофи:салаалах ба шүдний далайц ихсэх P (P-mitrale); V хар тугалга дахь P долгионы хоёр дахь сөрөг (зүүн тосгуур) фазын далайц ба үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх (багахан V) эсвэл сөрөг P үүсэх; сөрөг буюу хоёр фазын (+–) P долгион (байнгын бус шинж тэмдэг); P долгионы нийт үргэлжлэх хугацаа (өргөн) нэмэгдэх - 0.1 секундээс дээш.

2. Баруун тосгуурын гипертрофи: II, III, aVF хар тугалгад P долгион нь өндөр далайцтай, үзүүртэй оройтой (P-pulmonale); V хар тугалгад P долгион (эсвэл хамгийн багадаа түүний эхний баруун тосгуурын үе шат) нь үзүүртэй орой (P-pulmonale) эерэг байдаг; I, aVL, V хар тугалгад P долгион нь бага далайцтай, aVL-д сөрөг байж болно (байнгын бус шинж тэмдэг); P долгионы үргэлжлэх хугацаа 0.10 секундээс хэтрэхгүй.

3. Зүүн ховдлын гипертрофи: R ба S долгионы далайцын өсөлт Үүний зэрэгцээ R2 25 мм; цагийн зүүний эсрэг уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд зүрхний эргэлтийн шинж тэмдэг; зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг зүүн тийш шилжүүлэх; V, I, aVL хар тугалга дахь RS-T сегментийг тусгаарлах шугамаас доош нүүлгэн шилжүүлэх, I, aVL, V хар тугалгад сөрөг буюу хоёр фазын (-+) T долгион үүсэх; зүүн цээжний дотоод QRS хазайлтын интервалын үргэлжлэх хугацаа 0.05 секундээс илүү нэмэгддэг.

4. Баруун ховдлын гипертрофи:зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг баруун тийш шилжүүлэх (α өнцөг 100 ° -аас дээш); V дахь R долгионы далайц, V дахь S долгионы өсөлт; rSR' эсвэл QR төрлийн QRS цогцолборын V хар тугалга дахь харагдах байдал; цагийн зүүний дагуу уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд зүрхний эргэлтийн шинж тэмдэг; RS-T сегментийн доош шилжилт, III, aVF, V хар тугалга дахь сөрөг Т долгионы харагдах байдал; V дахь дотоод хазайлтын интервалын үргэлжлэх хугацааг 0.03 секундээс дээш нэмэгдүүлэх.

Зүрхний ишемийн эмгэгийн үед электрокардиограмм.

1. Зүрхний шигдээсийн цочмог үе шат 1-2 хоногийн дотор хурдан, эмгэгийн Q долгион эсвэл QS цогцолбор үүсэх, RS-T сегментийг тусгаарлах шугамаас дээш нүүлгэн шилжүүлэх, эхлээд эерэг, дараа нь сөрөг T долгион нийлдэг; хэд хоногийн дараа RS-T сегмент нь тусгаарлах шугам руу ойртдог. Өвчний 2-3 дахь долоо хоногт RS-T сегмент изоэлектрик болж, титэм судасны сөрөг Т долгион нь огцом гүнзгийрч, тэгш хэмтэй, үзүүртэй болдог.

2. Миокардийн шигдээсийн цочмог үе шатандэмгэгийн Q долгион эсвэл QS цогцолбор (үхжил) ба титэм судасны сөрөг Т долгион (ишеми) бүртгэгдсэн бөгөөд далайц нь 20-25 дахь өдрөөс эхлэн аажмаар буурдаг. RS-T сегмент нь тусгаарлах шугам дээр байрладаг.

3. Миокардийн шигдээсийн циклерийн үе шатХэдэн жилийн турш, ихэнхдээ өвчтөний амьдралын туршид эмгэгийн Q долгион эсвэл QS цогцолбор, сул сөрөг эсвэл эерэг Т долгион байгаагаар тодорхойлогддог.

Электрокардиограммыг тусгадаг зөвхөн цахилгаан процессуудмиокардид: миокардийн эсийн деполяризаци (өдөөх) ба реполяризаци (сэргээх).

Харьцаа ЭКГ-ын интервал-тай зүрхний мөчлөгийн үе шатууд(ховдолын систол ба диастол).

Ердийн үед деполяризаци нь булчингийн эсийн агшилт, реполяризаци нь сулрахад хүргэдэг. Цаашид хялбарчлахын тулд би заримдаа "деполяризаци-реполяризаци"-ын оронд "агшилт-тайвшрал"-ыг ашиглах болно, гэхдээ энэ нь бүрэн зөв биш юм: "" гэсэн ойлголт байдаг. цахилгаан механик диссоциаци", миокардийн деполяризаци ба реполяризаци нь түүний харагдахуйц агшилт, сулралд хүргэдэггүй. Би энэ үзэгдлийн талаар бага зэрэг бичсэн эрт .

Ердийн ЭКГ-ын элементүүд

ЭКГ-ыг тайлахын өмнө та ямар элементүүдээс бүрддэгийг олж мэдэх хэрэгтэй.

ЭКГ дээрх долгион ба интервалууд. Гадаадад P-Q интервалыг ихэвчлэн дууддаг нь сонин юм П-Р.

ЭКГ бүр нь үүнээс бүрдэнэ шүд, сегментүүдТэгээд интервалууд.

ШҮДэлектрокардиограмм дээрх гүдгэр ба хонхор юм. ЭКГ дээр дараахь шүдийг ялгадаг.

П(тосгуурын агшилт)

Q, Р, С(бүх 3 шүд нь ховдолын агшилтыг тодорхойлдог),

Т(ховдол амрах)

У(байнгын бус шүд, ховор бүртгэгдсэн).

СЕГМЕНТҮҮДЭКГ дээрх сегментийг дууддаг шулуун шугамын сегмент(изолинууд) хоёр зэргэлдээ шүдний хооронд. P-Q ба S-T сегментүүд хамгийн чухал. Жишээлбэл, тосгуур ховдолын (AV-) зангилаа дахь өдөөлтийг хойшлуулсны улмаас P-Q сегмент үүсдэг.

ИНТЕРВАЛИнтервал нь дараахаас бүрдэнэ шүд (шүдний цогцолбор) ба сегмент. Тиймээс интервал = шүд + сегмент. Хамгийн чухал нь P-Q ба Q-T интервалууд юм.

Экг дээрх шүд, сегмент ба интервал. Том, жижиг эсүүдэд анхаарлаа хандуулаарай (тэдгээрийн тухай доор).

QRS цогцолборын долгион

Ховдолын миокарди нь тосгуурын миокардиас илүү масстай бөгөөд зөвхөн хана төдийгүй их хэмжээний ховдол хоорондын таславчтай байдаг тул доторх өдөөлт тархах нь нарийн төвөгтэй цогцолбор хэлбэрээр тодорхойлогддог. QRSЭКГ дээр. Яаж шүдээ авах?

Юуны өмнө үнэлж дүгнэ бие даасан шүдний далайц (хэмжээ). QRS цогцолбор. Хэрэв далайц хэтэрсэн бол 5 мм, салаа нь тэмдэглэнэ том (том) үсэг Q, R эсвэл S; хэрэв далайц нь 5 мм-ээс бага бол жижиг үсэг (жижиг): q, r эсвэл s.

R (r) шүдийг нэрлэдэг аливаа эерэг(дээш) долгион нь QRS цогцолборын нэг хэсэг юм. Хэрэв хэд хэдэн шүд байгаа бол дараагийн шүд нь үүнийг илтгэнэ цус харвалт: R, R’, R” гэх мэт байрлаж буй QRS цогцолборын сөрөг (доошоо) долгион R долгионы өмнө, Q (q) гэж тэмдэглэсэн ба дараа - С(s). Хэрэв QRS цогцолборт эерэг долгион байхгүй бол ховдолын цогцолборыг тодорхойлно QS.

qrs цогцолборын хувилбарууд.

Ердийн шүд. Qховдол хоорондын таславчийн деполяризацийг илэрхийлдэг Р- ховдолын миокардийн ихэнх хэсэг, шүд С- ховдол хоорондын таславчийн суурь (өөрөөр хэлбэл тосгуурын ойролцоо) хэсгүүд. R долгионы V1, V2 нь ховдол хоорондын таславчийн өдөөлтийг, R V4, V5, V6 - зүүн ба баруун ховдолын булчингийн өдөөлтийг тусгадаг. миокардийн хэсгүүдийн үхжил (жишээлбэл, хамт зүрхний шигдээс ) Q долгионыг өргөжүүлэх, гүнзгийрүүлэхэд хүргэдэг тул энэ долгионыг үргэлж анхаарч үздэг.

ЭКГ-ын шинжилгээ

Генерал ЭКГ-ын код тайлах схем

ЭКГ бүртгэлийн зөв эсэхийг шалгах.

Зүрхний цохилт ба дамжуулалтын шинжилгээ:

зүрхний агшилтын тогтмол байдлыг үнэлэх,

зүрхний цохилтыг тоолох (HR),

өдөөх эх үүсвэрийг тодорхойлох;

дамжуулалтын үнэлгээ.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тодорхойлох.

Тосгуурын P долгион ба P-Q интервалын шинжилгээ.

Ховдолын QRST цогцолборын шинжилгээ:

• QRS цогцолборын шинжилгээ,

  RS-T сегментийн шинжилгээ,

  Т долгионы шинжилгээ,

  Q - T интервалын шинжилгээ.

Электрокардиографийн дүгнэлт.

Электрокардиограмм хэвийн байна.

1) ЭКГ бүртгэлийн зөв эсэхийг шалгах

ЭКГ-ын соронзон хальс бүрийн эхэнд байх ёстой тохируулгын дохио- гэж нэрлэгддэг милливольтыг хянах. Үүнийг хийхийн тулд бичлэгийн эхэнд 1 милливольтын стандарт хүчдэлийг ашигладаг бөгөөд энэ нь соронзон хальс дээр хазайлтыг харуулах ёстой. 10 мм. Тохируулгын дохио байхгүй бол ЭКГ-ын бичлэгийг буруу гэж үзнэ. Ихэвчлэн стандарт эсвэл өргөтгөсөн мөчний утаснуудын дор хаяж нэг нь далайцаас хэтрэх ёстой. 5 мм, мөн цээжинд хүргэдэг - 8 мм. Хэрэв далайц бага байвал түүнийг дуудна ЭКГ-ын хүчдэл буурсанзарим эмгэгийн нөхцөлд тохиолддог.

Лавлагаа милливольтЭКГ дээр (бичлэгийн эхэнд).

2) Зүрхний цохилт ба дамжуулалтын шинжилгээ:

1. зүрхний цохилтын тогтмол байдлын үнэлгээ

хэмнэлийн тогтмол байдлыг үнэлдэг R-R интервалаар. Хэрэв шүд нь бие биенээсээ ижил зайд байвал хэмнэлийг тогтмол буюу зөв гэж нэрлэдэг. Хувь хүний ​​R-R интервалын үргэлжлэх хугацааны өөрчлөлтийг зөвшөөрөгдөхгүй ±10%тэдгээрийн дундаж хугацаанаас. Хэрэв хэмнэл нь синустай бол энэ нь ихэвчлэн зөв байдаг.

зүрхний цохилтын тоо(HR)

ЭКГ-ын хальсан дээр том квадратуудыг хэвлэсэн бөгөөд тус бүр нь 25 жижиг квадрат (5 босоо х 5 хэвтээ) багтана. Зүрхний цохилтыг зөв хэмнэлтэй хурдан тооцоолохын тулд хоёр зэргэлдээ R-R шүдний хоорондох том квадратуудын тоог тоолно.

50 мм/с туузан хурдтай үед: HR = 600 / (том квадратуудын тоо). 25 мм/с туузан хурдтай үед: HR = 300 / (том квадратуудын тоо).

Давхардсан ЭКГ дээр R-R интервал нь ойролцоогоор 4.8 том эсүүд бөгөөд 25 мм/с хурдтай байдаг. 300 / 4.8 = 62.5 цохилт / мин

Тус бүр нь 25 мм/с хурдтай жижиг эстэнцүү байна 0.04 сек, мөн 50 мм/с хурдтай - 0.02 сек. Энэ нь шүдний үргэлжлэх хугацаа, интервалыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

Буруу хэмнэлтэй бол тэд ихэвчлэн авч үздэг зүрхний цохилт хамгийн их ба хамгийн багахамгийн бага ба хамгийн том R-R интервалын үргэлжлэх хугацааны дагуу.

"Архив татаж авах" товчийг дарснаар та хэрэгтэй файлаа үнэгүй татаж авах болно.
Энэ файлыг татаж авахаасаа өмнө таны компьютер дээр байхгүй байгаа сайн эссэ, хяналт, курсын ажил, дипломын ажил, нийтлэл болон бусад баримт бичгүүдийг санаарай. Энэ бол таны ажил, нийгмийн хөгжилд оролцож, хүмүүст тустай байх ёстой. Эдгээр бүтээлийг олж, мэдлэгийн сан руу илгээнэ үү.
Мэдлэгийн баазыг хичээл, ажилдаа ашигладаг нийт оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд та бүхэндээ бид маш их талархах болно.

Баримт бичиг бүхий архивыг татаж авахын тулд доорх талбарт таван оронтой тоог оруулаад "Архив татаж авах" товчийг дарна уу.

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Электрокардиографийн физиологийн үндэс. Зүрхний дээд цохилт. Зүрхний дууг судлах үндсэн аргууд, тэдгээрийг сонсох гол цэгүүдийн схем. Хэвийн ба хэвийн бус электрокардиограммын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд (долгион, интервал, сегмент).

танилцуулга, 01/08/2014 нэмэгдсэн


Электрокардиографийн онолын үндсэн заалтууд, электрокардиографийн хар тугалга. Шүд, сегмент, ердийн электрокардиограммын интервалууд. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг ба байрлал. Зүүн ба баруун ховдолын гипертрофийн шинж тэмдэг.

танилцуулга, 2014-06-02 нэмэгдсэн


Электрокардиографи нь зүрхний үйл ажиллагааг электрофизиологийн судалгааны арга юм. Шүд, сегмент, интервал. Электрокардиографийн зөв бүртгэлийг шалгах. Зүрхний цохилт ба дамжуулалтын шинжилгээ. Синус ба тосгуурын хэмнэлийн тухай ойлголт.

танилцуулга, 2016 оны 12-07-нд нэмэгдсэн


Орчин үеийн функциональ оношлогоо. Зүрхний физиологийн талаархи ерөнхий мэдээлэл: зүрхний булчингийн автоматизм, дамжуулалт, өдөөлт. Өдөөгдсөн эсийн потенциалын өөрчлөлт. Электрокардиограммын интервал ба сегментүүд, хэмжсэн гол үзүүлэлтүүд.

хураангуй, 2010 оны 12-р сарын 22-нд нэмэгдсэн


Спланхноптозын шинж чанар нь дотоод эрхтнүүдийн хэвийн байрлалтай харьцуулахад доошоо нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм. Бага зэргийн спланхноптоз бүхий клиник илрэлүүд. Спланхноптозын биеийн тамирын дасгалын цогцолборыг эмхэтгэх үндсэн зарчим.

курсын ажил, 2014 оны 10-р сарын 09-ний өдөр нэмэгдсэн


Уушигны сегмент нь артерийн харгалзах салбараар тоноглогдсон, байнгын сегментчилсэн гуурсан хоолойгоор агааржуулалт хийдэг, дэлбээний хэсэг болох уушигны хэсэг юм. Түүний бүтэц, үүрэг, зорилго, чиг үүргийн онцлог. Баруун ба зүүн уушигны үндсэн сегментүүд.

танилцуулга, 2014.06.02 нэмэгдсэн


Ердийн электрокардиограммын (ЭКГ) үндсэн шинж чанарууд. ЭКГ-ыг авах арга, түүний элементүүдийг бүрдүүлэх. Практик анагаах ухаанд ЭКГ-ын хэрэглээний талбарууд. Сул талууд ЭКГ хийх үед дуу чимээг шүүх. Тоон шүүлтүүрүүдийн харьцуулсан шинж чанар.

баруун цээжний хар тугалга (V1, V2) дахь дотоод хазайлтын цаг хугацааны өсөлт 0.06 секундээс их буюу тэнцүү байна;

Ховдолын QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх нь 0.12 секундээс их буюу тэнцүү байна;

V1 хар тугалгад S-T сегментийн хямрал, сөрөг эсвэл хоёр фазын (- +) тэгш бус Т долгион байгаа.

ЗУРАХ

2.1.2.2. Түүний багцын баруун хөлний бүрэн бус бөглөрөл.

Түүний багцын баруун хөлний бүрэн бус бөглөрөл нь түүний багцын баруун хөлний дагуу импульсийн дамжуулалтыг удаашруулдаг.

ЭКГ-ын шинж тэмдэг:

V1 хар тугалгад rSr" эсвэл rsR" гэх мэт QRS цогцолбор байгаа эсэх;

Цээжний зүүн хэсэгт (V5, V6) ба I-д бага зэрэг өргөссөн S долгион байгаа эсэх;

V1 хар тугалга дахь дотоод хазайлтын хугацаа 0.06 секундээс ихгүй байна;

Ховдолын QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа 0.12 секундээс бага;

Цээжний баруун хэсэгт байрлах S-T сегмент ба T долгион (V1, V2, дүрмээр бол өөрчлөгддөггүй.

2.2.2. Түүний боодлын зүүн хөлний бөглөрөл.

Түүний боодлын зүүн хөлийг хаах нь түүний багцын зүүн хөлний дагуух импульсийн дамжуулалтыг удаашруулах эсвэл бүрэн зогсоох явдал юм.

2.2.2.1. Түүний боодлын зүүн хөлийг бүрэн хаах.

Түүний багцын зүүн хөлийг бүрэн хаах нь түүний багцын зүүн хөлний дагуух импульсийн төгсгөл юм.

ЭКГ-ын шинж тэмдэг:

Цээжний зүүн хэсэгт байгаа байдал (V5, V6), I, aVl томорсон хэв гажилттай ховдолын цогцолборууд, хуваагдмал эсвэл өргөн оройтой R төрлийн;

V1, V2, III, aVF судалуудад S долгионы салаа эсвэл өргөн оройтой QS эсвэл rS шиг харагдах ховдлын томорсон гажигтай цогцолборууд байгаа эсэх;

V5.6 утаснуудын дотоод хазайлтын хугацаа 0.08 секундээс их буюу тэнцүү байна;

QRS цогцолборын нийт үргэлжлэх хугацааны өсөлт нь 0.12 секундээс их буюу тэнцүү байна;

V5,6, I, aVL хар тугалгад R(S)-T сегментийн QRS болон сөрөг буюу хоёр фазын (-+) тэгш хэмт бус Т долгионтой харьцуулахад зөрчилтэй шилжилт байгаа эсэх;

qI, aVL, V5-6 байхгүй байх;

ЗУРАХ

2.2.2.2. Түүний багцын зүүн хөлний бүрэн бус бөглөрөл.

Түүний боодлын зүүн хөлний бүрэн бус бөглөрөл нь түүний багцын зүүн хөлний дагуу импульсийн дамжуулалтыг удаашруулдаг.

ЭКГ-ын шинж тэмдэг:

I, aVL, V5.6 хар тугалгад өндөр өргөссөн,

заримдаа хуваагдсан R долгион (qV6 долгион байхгүй);

III, aVF, V1, V2 хар тугалгад QS эсвэл rS хэлбэрийн өргөтгөсөн, гүнзгийрүүлсэн цогцолборууд, заримдаа S долгионы анхны хуваагдалтай байх;

Утасны дотоод хазайлтын хугацаа V5.6 0.05-0.08

QRS цогцолборын нийт үргэлжлэх хугацаа 0.10 - 0.11 сек;

qV5-6 байхгүй байх;

Зүүн хөл нь урд-дээд, хойд-доод гэсэн хоёр салаагаар хуваагддаг тул түүний багцын зүүн хөлний урд ба хойд мөчрүүдийн блокадууд ялгагдана.

Түүний багцын зүүн хөлний урд-дээд мөчрийг блоклосноор зүүн ховдолын урд хананд өдөөлтийг дамжуулах чадвар мууддаг. Зүүн ховдолын миокардийн өдөөлт нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг: эхлээд ховдол хоорондын таславч ба арын хананы доод хэсгүүд, дараа нь зүүн ховдолын урд-хажуугийн хананд цочроодог.

ЭКГ-ын шинж тэмдэг:

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш огцом хазайлт (альфа өнцөг нь -300 С-ээс бага буюу тэнцүү);

I хар тугалга дахь QRS, aVL төрлийн qR, III хар тугалга, aVF төрлийн rS;

QRS цогцолборын нийт үргэлжлэх хугацаа 0.08-0.011 сек байна.

Түүний багцын зүүн арын салбарыг бөглөрөхөд зүүн ховдолын миокардийн өдөөлтийг хамрах дараалал өөрчлөгддөг. Өдөөлт нь эхлээд түүний багцын зүүн урд мөчрийн дагуу саадгүй явагддаг бөгөөд урд талын хананы миокардийг хурдан бүрхэж, зөвхөн дараа нь Пуркинже фибрүүдийн анастомозоор дамжин арын доод хэсгийн миокардид тархдаг. зүүн ховдолын.

ЭКГ-ын шинж тэмдэг:

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш огцом хазайлт (альфа өнцөг нь 1200 С-ээс их буюу тэнцүү);

rS төрлийн I ба aVL хар тугалга, III, aVF - qR төрлийн хар тугалга дахь QRS цогцолборын хэлбэр;

QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа 0.08-0.11 дотор байна.

3. Хамтарсан эмгэгийн хам шинж.

Энэ хам шинж нь тосгуурын миокардийн байнгын өдөөлт, тосгуураас ховдол руу импульсийн дамжуулалт алдагдсанаар илэрдэг импульсийн үүсэх сулралын хослол дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь тосгуур ховдолын уулзварын функциональ бөглөрөл үүсэх замаар илэрхийлэгддэг. Энэхүү функциональ атриовентрикуляр блок нь ховдолууд хэт олон удаа, үр ашиггүй ажиллахаас сэргийлдэг.

Зүрхний хэм алдагдалын хам шинжийн салшгүй хэсэг нь импульс үүсэх, дамжуулах эмгэгийн хамшинж, хавсарсан эмгэгийн хам шинж юм. Үүнд тосгуурын цохилт, тосгуурын фибрилляци орно.

3.1. Тосгуурын цохилтын шинж тэмдэг.

Тосгуурын цохилт нь тосгуурын зөв хэмнэлийг хадгалахын зэрэгцээ минутанд 250-400 хүртэл) тосгуурын агшилтын мэдэгдэхүйц өсөлт юм. Тосгуурыг өдөөх үед маш олон удаа өдөөхөд хүргэдэг шууд механизмууд нь дамжуулагч системийн эсийн автоматизм нэмэгдэх, эсвэл нөхцөл байдал үүссэн үед өдөөх долгионыг дахин оруулах механизм юм. өдөөх дугуй долгионы урт хэмнэлтэй эргэлтэнд зориулсан тосгуур. Пароксизмаль суправентрикуляр тахикардиас ялгаатай нь өдөөх долгион тосгуураар минутанд 140-250 давтамжтайгаар эргэлддэг бол тосгуурын хэлбэлзэлтэй үед энэ давтамж илүү өндөр бөгөөд минутанд 250-400 хүрдэг.

ЭКГ-ын шинж тэмдэг:

ЭКГ дээр P долгион байхгүй;

Байнга - минутанд 200-400 хүртэл байдаг - ердийн, ижил төстэй тосгуурын F долгионууд нь хөрөөний шүд хэлбэртэй байдаг (II, III, aVF, V1, V2 хүргэдэг);

Хэвийн өөрчлөгдөөгүй ховдолын цогцолборууд байгаа эсэх;

Ходоодны иж бүрдэл бүрээс өмнө тосгуурын F долгион (2: 1, 3: 1, 4: 1 гэх мэт) тогтмол байдаг тосгуурын флайт; жигд бус хэлбэртэй бол эдгээр долгионы тоо өөр байж болно;

ЗУРАХ

3.2. Тосгуурын фибрилляцийн шинж тэмдэг.

Тосгуурын фибрилляци буюу тосгуурын фибрилляци нь зүрхний хэмнэлийн эмгэг бөгөөд зүрхний бүх мөчлөгийн туршид тосгуурын булчингийн утаснуудын бие даасан бүлгүүдийн санамсаргүй, эмх замбараагүй өдөөлт, агшилт нь минутанд байнга (350-700) ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ тосгуурын өдөөлт, агшилт бүхэлдээ байхгүй байна.

Долгионуудын хэмжээнээс хамааран тосгуурын фибрилляцийн том ба жижиг долгионы хэлбэрүүд ялгагдана. Бүдүүн долгионы хэлбэрийн хувьд f долгионы далайц нь 0.5 мм-ээс их, давтамж нь минутанд 350-450; Тэд харьцангуй тогтмол байдлаар гарч ирдэг. Тосгуурын фибрилляцийн энэ хэлбэр нь хүнд хэлбэрийн тосгуурын гипертрофи, жишээлбэл, митрал нарийсалтай өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Тосгуурын фибрилляцийн нарийн долгионы хэлбэрийн хувьд f долгионы давтамж минутанд 600-700 хүрч, далайц нь 0.5 мм-ээс бага байдаг. Долгионуудын жигд бус байдал нь эхний хувилбараас илүү тод илэрдэг. Заримдаа электрокардиографийн аль нэгэнд ЭКГ-д f долгион огт харагдахгүй байна. Энэ хэлбэрийн тосгуурын фибрилляци ихэвчлэн зүрхний хатууралтай өндөр настай хүмүүст илэрдэг.

ЭКГ-ын шинж тэмдэг:

P долгионы бүх электрокардиографийн хар тугалга байхгүй байх;

Электрокардиографийн сегмент нь изоэлектрик шугамтай холбоотой ЭКГ-ын муруйн сегмент гэж тооцогддог. Жишээлбэл, S-T сегмент нь изоэлектрик шугамаас дээш, эсвэл S-T сегмент нь тусгаарлах шугамаас доогуур байна.

2. Дотоод хазайлтын хугацааны тухай ойлголт

Дээр дурдсан зүрхний дамжуулагч систем нь эндокардийн доор байрладаг бөгөөд зүрхний булчингийн өдөөлтийг хүлээн авахын тулд импульс нь зүрхний булчингийн бүх зузааныг "нэвчиж" өгдөг. эндокарди нь эпикарди руу.



Зүрхний булчингийн бүх зузааныг өдөөхөд тодорхой хугацаа шаардагдана. Эндокардиас эпикарди руу импульс дамждаг энэ үеийг дотоод хазайлт гэж нэрлэдэг бөгөөд том J үсгээр тэмдэглэнэ.

ЭКГ-ын дотоод хазайлтын хугацааг тодорхойлох нь маш энгийн: үүний тулд R долгионы дээд хэсгээс перпендикулярыг изоэлектрик шугамтай огтлолцох хүртэл буулгах шаардлагатай. Q долгионы эхлэлээс энэ перпендикулярын изоэлектрик шугамтай огтлолцох цэг хүртэлх хэсэг нь дотоод хазайлтын хугацаа юм.

Дотоод хазайлтын хугацааг секундээр хэмждэг бөгөөд 0.02-0.05 сек байна.



3. Өдөөлтийн векторын тухай мэдээлэл

Зураг дээр анхааралтай харна уу. 14. Зүрхний булчингийн зузааныг өдөөх нь чиглэлтэй байдаг. Энэ нь эндокардиас эпикарди руу чиглэгддэг. Энэ бол вектор хэмжигдэхүүн, өөрөөр хэлбэл вектор нь ямар ч хэмжигдэхүүнээс гадна чиглэлтэй байдаг. Энэ вектор скаляр хэмжигдэхүүнээс ялгаатай. Харьцуул: тэгш өнцөгтийн талбай нь 30 см 2 - энэ нь скаляр утга юм. Үүний эсрэгээр, "А" цэгээс "В" хүртэлх зай нь 100 м-тэй тэнцүү байх нь вектор утга юм, учир нь "А" -аас "В" хүртэл тодорхой чиглэл байдаг.

Хэд хэдэн векторыг нэгтгэж болно (вектор нэмэх дүрмийн дагуу) энэ нийлбэрийн үр дүн нь нэг нийлбэр (үр дүн) вектор болно. Жишээлбэл, хэрэв бид гурван ховдолын өдөөх векторыг (ховдол хоорондын таславчийг өдөөх вектор, оройн өдөөх вектор ба зүрхний суурь өдөөх вектор) нэмбэл ховдолын өдөөх векторын нийлбэр (эцсийн буюу үр дүн) гарч ирнэ.



4. "Бичлэгийн электрод" гэсэн ойлголт

Бичлэгийн электрод нь бичлэгийн төхөөрөмж (электрокардиограф) -ыг өвчтөний биеийн гадаргуутай холбодог электрод гэж нэрлэгддэг. Электрокардиограф нь энэхүү бичлэгийн электродоор дамжуулан өвчтөний биеийн гадаргуугаас цахилгаан импульсийг хүлээн авч, миллиметрийн соронзон хальс дээр график муруй шугам болгон хувиргадаг. Энэ муруй шугам нь электрокардиограмм юм.



5. ЭКГ дээрх векторын график дүрслэл

Электрокардиографийн соронзон хальс дээрх вектор эсвэл хэд хэдэн векторыг харуулах (бүртгэл) нь доор өгөгдсөн тодорхой хэв маягаар явагддаг.

ЭКГ дээр жижиг вектортой харьцуулахад илүү том долгионы далайцтай том вектор харагдана.



Хэрэв векторыг бичлэгийн электрод руу чиглүүлбэл электрокардиограмм дээрх изолингаас дээш долгионыг тэмдэглэнэ.



Хэрэв векторыг бичлэгийн электродоос чиглүүлсэн бол электрокардиограмм дээр долгионыг тусгаарлах шугамаас доош буулгана.



Векторуудын график дүрслэлийн тухай ойлголтыг өргөжүүлье.



Зураг дээр баруун талын бичлэгийн электрод нь шүдийг дээшээ чиглүүлж (R долгион) электрокардиограмм дээрх "А" векторыг графикаар харуулах болно. Эсрэгээр, зүүн бичлэгийн электродын ижил вектор "А" нь доош чиглэсэн шүдтэй (S долгион) электрокардиограмм дээр харагдах болно.