Нугаламын бүтцийн гажиг ба хувилбарууд. Нурууны гажиг ба гажиг. Аномалийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг

Нурууны нугасны гажиг нь төрөлхийн бөгөөд жирэмсний үед эсвэл хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд илэрдэг бөгөөд насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ховор тохиолддог.

Түүнээс гадна аномали нь тодорхой шинж тэмдгүүдийг хоёуланг нь өгч, бүрэн шинж тэмдэггүй байж болно. Мэдрэлийн эмгэг, өвдөлт дагалддаг хүнд хэлбэрийн гажигтай тохиолдолд асуудлыг мэс заслын аргаар шийддэг.

Эмнэлзүйн зураг

Ихэнх гажиг нь биеийн бүтцийн өөрчлөлт, нэгдэлтэй холбоотой байдаг. Түүнээс гадна ихэнх өвчтөнүүдэд ийм хазайлт олон тоогоор илэрдэг.

Хэрэв нугасны гажиг байгаа бол эмнэлзүйн зураглалыг тодорхойлох нь эмгэгийн байршил, төрлөөс хамаарна. Хэвийн бус байдлын тодорхой шинж тэмдэг огт өгдөггүй согогууд байдаг, гэхдээ голчлон дагалдах шинж тэмдгүүдээр оношлогддог.

Бусад нь гарч ирж магадгүй:

• өсөлтийн саатал;
• биеийн гажуудал;
• арьсны хөгжлийн гажиг;
• судасны гажиг;
• мэдрэлийн эмгэг;
• рефлексийн тэгш бус байдал;
• өвдөлтийн хам шинж.

Нурууны зарим гажигтай үед нурууны хэлбэр, үйл ажиллагаа өөрчлөгдөж, булчингийн эд нь хөгжлөөс хоцордог.

Эрүүл хүний ​​нуруутай харьцуулахад хөгжлийн гажиг нь статик тогтвортой байдал буурсантай холбоотойгоор нугасны багана ба / эсвэл хүрээлэн буй бүтцийн олдмол өвчнөөр бараг үргэлж хүндрэлтэй байдаг.

Ангилал

Бүх нугаламын хөгжлийн гажиг нь өөрчлөлтийн төрөл, өвчний хүнд байдлаас хамааран ангилагдана. Тоон өөрчлөлтийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• occipitalization;
• ариун ёслол;
• lumbalization;
• нугаламын нэгдэл.

Тохиргоог өөрчлөх хэлбэрийн дагуу дараахь зүйлийг ялгана.

• спондилолиз;
• шаантаг хэлбэртэй нугалам гэх мэт.

Үүнээс гадна нугаламын бие даасан хэсгүүдийн хөгжлийн гажиг байдаг.

Оксипитализаци

Энэ согогтой бол эхний умайн хүзүүний нугалам нь Дагзны ястай нийлдэг. Энэ эмгэг нь үр хөврөлд хүртэл хөгждөг. Гэхдээ энэ нь өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй тул тэр даруй илрүүлдэггүй. Эхний гомдол 20 наснаас эхлэн гарч эхэлдэг.

Нүхний нүхийг нарийсгах, нугаламын бүтцийг шахах үед; Хоёрдогч шинж тэмдгүүд нь:

• автономит эмгэг;
• толгой өвдөх;
• залгихтай холбоотой асуудал;
• тахикарди;
• нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл.

Атласыг шингээж авах үед хүзүүний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, ялангуяа өвчтөн толгойгоо дээш өргөх, хазайх нь асуудалтай байдаг. Энэхүү хязгаарлалт нь умайн хүзүүний доод нугаламын тогтворгүй байдал, хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг.

Лумбализаци

Аномали нь дээд sacral нугаламыг салгахтай холбоотой бөгөөд энэ нь үнэндээ нэмэлт нурууны нугалам болдог. Хөгжлийн гажиггүй бол sacrum нь нугаламын нугаламын биетүүдээс бүрдсэн нэг яс юм. Хөгжлийн гажигтай бол эхний нугалам бүрэн буюу хэсэгчлэн тусгаарлагдсан байдаг. Нэг талын эмгэгийг зүүн ба баруун талд хоёуланг нь ажиглаж болох бөгөөд энэ нь зураг дээр sacrum-ийн цоорхой хэлбэрээр харагдана.

Бүсэлхий нурууны бүс болон нурууны дагуух өвдөлт нь 20 жилийн дараа нурууны үетэй өвчтөнүүдийг зовоож эхэлдэг. Түүгээр ч зогсохгүй нуруунд ачаалал ихсэх, хангалтгүй байгаагаас болж халдлага үүсч болно.

Зарим тохиолдолд sciatic мэдрэлийн шахалт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өгзөг, хөлөнд тархах өвдөлтийг үүсгэдэг.

Сакралчлал

Бүсэлхий нурууны сүүлчийн нугаламын нугаламтай нийлдэг харцаганы эсрэг гажиг. Энэ гажиг нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд хөгжлийн бусад согогуудтай хавсарч болно.

Уусмалын шинж чанараас хамааран нэг талын ба хоёр талт нь ялгагдана.

• ясны эмгэг;
• мөгөөрсний хэвийн бус байдал;
• үе мөчний гажиг.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ховор тохиолдолд бүсэлхийн өвдөлт үүсгэдэг. Мөн шөрмөсний ясжилт дагалддаг нурууны өвчинтэй холбоотой хуурамч sacralization байдаг.

Видео

Нурууны төрөлхийн эмгэгийг эмчлэх өвөрмөц арга

Зэргэлдээ нугаламын биетүүдийн нэгдэл

Нугаламын биетүүдийн тусгаарлагдсан нэгдэл нь бусад хэсгүүдэд тохиолдож болох боловч энэ үзэгдэл нэлээд ховор тохиолддог. Аюул нь буруу өнцгөөр нэгдэх, хэд хэдэн нугаламыг нэгэн зэрэг нийлүүлэх явдал юм.

Ийм эмгэгийн байршлаас хамааран гадны өөрчлөлтүүд бас ажиглагдах болно. Ихэнхдээ нэгдэх үед овойлт ургах, сколиоз үүсэх болон бусад гадны гажиг ажиглагддаг.

Төрөлхийн шалтгаан ба шинж тэмдэг

Эмч нар ургийн хөгжлийн явцад хүүхдийн нуруу нугасны төрөлхийн гажиг хэрхэн үүсдэгийг идэвхтэй судалж байна.

Умайн хүзүүний хавирга

Аномали нь өвчүүний ястай хавсарсан 7-р умайн хүзүүний нугаламын хэсэгт нэмэлт хавирга үүссэнтэй холбоотой юм. Хамгийн бага тохиолдолд хавирга 6-р нугаламаас ургаж болно. Гаднах байдлаар ийм согог нь өвчүүний урт яс хэлбэрээр илэрч болно.Гэхдээ ихэнх тохиолдолд ийм согог нь ихэвчлэн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй тул хүн санамсаргүйгээр ийм гажигтай байдаг.

Ховор тохиолдолд нэмэлт хавиргатай хүн гар суларч, хөлрөх нь ихэссэн гэж гомдоллодог. Хэрэв хэвийн бус хавирга нь каротид артерийг шахаж байвал тархины судасны ослын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд нүүрний судаснууд өвддөг - энд арьс нь цэнхэр өнгөтэй болдог.

Хэрэв венийн цусны эргэлт эвдэрсэн бол хүзүү, нүүр хавагнах болно. Хавдрын ууттай хүчтэй хавагнах үед зааны үрэвсэл оношлогддог. Толгой нь гайхалтай хүнд болдог. Иймд ийм гажигтай хүүхдүүд толгойгоо даахгүй, заримдаа толгойгоо хойш шидэхэд амьсгал боогдож эхэлдэг.

Нуруу нугасны булчин

Нурууны бафидагийн оношлогоо нь нурууны арын гадаргуу, ихэвчлэн харцаганы бүсэд хөгжөөгүйтэй холбоотой согогийг тодорхойлдог хамтын ойлголт юм.

Аномалийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг:

1. Нугасны бага зэрэг цоорхой байдаг далд хэлбэр нь нурууг цухуйхад хүргэдэггүй. Согог нь гажигтай хэсэгт жижиг толбо эсвэл хотгор, түүнчлэн аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудаар илэрч болно.
2. Менингоцеле - нурууны гажиг нь дунд зэргийн шинж чанартай, нугасны мембран нь нугасны сувгаас цааш үргэлжилдэг боловч тархи өөрөө суваг дотор үлддэг. Согогийн эмнэлзүйн зураг нь давсаг, гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдах, доод мөчдийн парези зэргээр илэрдэг. Асуудлыг мэс заслын аргаар шийддэг.
3. Миеломенингоцеле нь нуруу нугасны цоорхойгоор нугасны яс товойдог нугасны бафидагийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Түүнээс гадна ийм ивэрхийг булчингийн эд, тэр ч байтугай арьсаар бүрхэж болно. Саажилт зэрэг хөгжлийн бусад олон гажиг дагалддаг.

Мэдрэлийн гуурсан хоолойн хөгжлийн ноцтой гажиг нь нурууны бүрэн нийлээгүй тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа эсвэл умайд нас бардаг.

Оношлогоо

Радиологийн семиотик нь нугаламын гажиг судлалын чиглэлээр ажилладаг. Рентген шинжилгээний сонгодог, сайжруулсан аргуудын ачаар нурууны гажиг илэрдэг.

Түүгээр ч зогсохгүй ердийн рентгений дараа ч гэсэн согогийг илрүүлж болно. Гэмтлийн яг байршил, ноцтой байдлыг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг хийнэ.

1. Ясны бүтцийн өөрчлөлтийг нүдээр үнэлэхийн тулд компьютерийн томографи.
2. Соронзон резонансын дүрслэл нь цусны судас, нугасны болон бусад зөөлөн эдүүдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох.

Нуруу нугасны гажигийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн арын болон нугасны баганын олдмол өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул мэдээлэл сайтай байдаггүй. Үл хамаарах зүйл бол нүдээр харагддаг нугасны нуруу юм.

Бүсэлхий нурууны хөгжлийн гажиг - харцаганы нугасны далд хагарал, нугаламын нугалам, нугасны задрал (спондилолистез гэх мэт), нугаламын эрвээхэй хэлбэрийн хэв гажилт, шаантаг хэлбэртэй бүсэлхийн нугаламын нугалам, арчилгаа, артерийн тропиоз. үйл явц, анхан шатны хавирга, конкресент нугалам, үйл явцын байнгын апофиз гэх мэт - олон зууны турш эрдэмтдийн анхаарлыг татсаар ирсэн боловч өвдөлтийн илрэлүүд үүсэхэд тэдний үүрэг маргаантай хэвээр байна (үүнд бүсэлхийн өвдөлтийн шалтгааныг оролцуулан). lumbosacral бүсийн нурууны гажиг үүсэх). Зарим зохиогчид бүсэлхийн нурууны хөгжлийн гажиг нь харцаганы өвдөлтийн шууд шалтгаан гэж үздэг бол хэд хэдэн зохиогчид үүнийг эмнэлзүйн ач холбогдолгүй гэж үздэг бөгөөд нурууны өвдөлтийг хавсарсан өвчин гэж ангилдаг (эрүүл хүмүүсийн олон хэсгийг судалснаас хойш). тэдгээрийн дотор янз бүрийн гажигийг тодорхойлох нь lumbosacral нурууны өвдөлтийн урвал дагалддаггүй).

зургийн эх сурвалж нийтлэл "Бүсэлхий нурууны дегенератив-дистрофик өөрчлөлт ба хөгжлийн гажиг рентген оношилгоо V.V. Смирнов, Н.П. Елисеев, Нөхөн сэргээх төв ХХК, Обнинск, ОХУ ("Гараар эмчлэх" сэтгүүлийн №3 (59), 2015)

Цагаан будаа. 1: S1-ийн арын нумын төрөлхийн ан цав (Spina bifida posterior S1). Бүсэлхий нурууны рентген зургийг шууд проекцоор үзэхэд арын нуман хагарал S1 илэрдэг. Цагаан будаа. 2: Үе мөчний үйл явцын тропизмын аномали. Шууд проекцоор lumbosacral нурууны рентген зураг дээр L5-ийн үе мөчний процессууд sagittal хавтгайд байрладаг.

Цагаан будаа. 3: Spondylolysis L5. Үе хоорондын зайны түвшний цоорхой нь спондилолиз юм. Цагаан будаа. 4: L3 - L4-ийн конкресент.

Цагаан будаа. 5: 12 хавирганы гипоплази. L5-ийн арын нумын төрөлхийн ан цав (Spina bifi da posterior L5). L5-ийн зүүн талын sacralization. Цагаан будаа. 6: S1-ийн арын нумын төрөлхийн ан цав. Үе мөчний үйл явцын тропизмын аномали. Шууд проекцоор lumbosacral нурууны рентген зураг дээр зүүн үе мөчний үйл явц S1 ба L5 урд талд байрладаг, үе мөчний зай нь ялгагдахгүй, үе мөчний үйл явцын сүүдэр нь хоорондоо давхцдаг; баруун талын үений үений орон зайг сайтар тодорхойлсон, баруун үений үйл явц нь сагитал хавтгайд байрладаг.

Бүсэлхий нурууны бүх хөгжлийн гажигуудыг дараах бүлгүүдэд хувааж болно: нэг ба олон, тэгш хэмтэй, тэгш бус. Ганц болон олон хөгжлийн гажиг нь голчлон бүсэлхийн доод хэсэг, харцаганы нуруунд байрладаг. Олон тооны гажиг нь ихэвчлэн дараах хэлбэрээр илэрдэг.

■ нуман хаалга, биеийг спондилолиз ба спондилолистезтэй нийлүүлэхгүй байх;
■ үе мөчний үйл явцын тропизм, бүсэлхийн буюу sacralization нь нуман хаалга нь нийлдэггүй;
■ үйл явцын аномали бүхий тропизм;
■ spondylolysis болон spondylolisthesis бүхий sacralization эсвэл lumbarization;
■ үйл явцын гажиг, харцаганы нугаламын анхан шатны хавирга;
■ спондилолиз, үйл явцын аномали бүхий тропизм (ховор).

Бүсэлхий нурууны хөгжлийн гажиг нь мэдрэлийн илрэлийн эхлэлийн шалтгаан хүчин зүйл нь нуруу, макро- болон microtrauma, гипотерми гэх мэт хэт их бие махбодийн стресс орно. Ихэнх өвчтөнүүд доод нуруу, хөлний өвдөлтийг гомдоллодог. Өвдөлт нь lumbodynia, харцаганы ischialgia, биеийг албадан байрлалд бэхлэх хэлбэрээр илэрдэг. Бүсэлхий нурууны өвдөлт ихсэх нь нугалах, сунгах, биеийг урагш, хажуу тийш нугалах, найтаах, ханиалгах, цаг агаарын өөрчлөлт, сэтгэл догдлох, урт, өндөрт үсрэх гэх мэт ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд тэдгээр нь нэг юмуу хоёулаа доошоо цацруулдаг. мөч, тугалын булчин, хөл.

Бүсэлхий нурууны хөгжлийн бүх гажигуудын дунд дан, олон, тэгш хэмтэй, тэгш бус өөрчлөлтүүд байдаг тул эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь бүлэг бүрт ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим бүлгүүдэд тодорхой шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг гажиг байдаг.

Иймээс нэг тэгш хэмтэй гажигуудын дотроос хоёр, гурван бүсэлхийн буюу сахиур нугаламын нуман хаалга, биеийг бүхэлд нь нэгтгэхгүй байх нь гипертрихоз хэлбэрийн дисрафик өөрчлөлт (бүсэлхий нурууны бүсэд үсэрхэг гурвалжин), доод мөчдийн ургамлын хэлбэрийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Тэдний хүйтэн байдал, хөлний арьсны трофик эмгэг, хөхрөлтөөр солигддог цайвар толбо хэлбэрээр, хальслах, хуурайших. Бүсэлхий нурууны 4, 5 нугаламын нугаламын спондилолиз гэх мэт нэг тэгш хэмт гажиг нь хөлний хүндийн мэдрэмж (хөл чичирч), лордоз ихсэх, нуруу нугасны гулсалтаас шалтгаалж бүсэлхий нуруунд коракоидын ирмэг, нугасны гулсалт зэрэг гомдолоор тодорхойлогддог. нэг буюу хоёр талдаа Ахиллесийн рефлексийн эрт үеийн бууралт. Тэгш бус гажигтай үед сколиоз, кифосколиоз, аарцагны гажилт хэлбэрийн нугасны хэв гажилт эрт үүсдэг бөгөөд энэ нь харгалзах мэдрэлийн шинж тэмдгийн цогцолборыг үүсгэдэг.

Эмнэлзүйн явцын тодорхой хэв маяг, үр дагавар нь нэг ба олон хувилбартай байдаг. Бүсэлхий нурууны нум, нугасны бие нийлдэггүй, спондилолистезийн үр дагаварт хүргэдэг олон гажигтай үед мэдрэлийн ортопедийн шинж тэмдгийн цогцолбор эрт үүсдэг (нэг эсвэл хоёр хөлөнд цацраг туяагаар lumbodynia, хүндрэх, хүйтэн, Доод мөчний мэдээ алдагдах мэдрэмж, коракоидын ирмэг үүсэх замаар харцаганы лордоз нэмэгдэх, Ахиллес рефлекс буурах гэх мэт). Олон тооны гажигтай үед сколиоз, кифосколиоз, остеохондроз, бүсэлхийн нурууны тогтворгүй байдал эрт үүсдэг бөгөөд энэ нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог.

Бүсэлхий нурууны хөгжлийн гажиг хэлбэр, байршлаас үл хамааран ихэнх хүмүүс эрт орой хэзээ нэгэн цагт бэлхүүс нуруунд "тааламжгүй байдал", хурдан ядрах, бэлхүүс гөлгөр эсвэл чангарах, нурууны хажуугийн эсвэл урд талын муруйлт (сколиоз) зэргийг мэдэрдэг. эсвэл кифосколиоз), нугасны үйл явц ба нугас хоорондын шөрмөсний өвдөлт, хөгжлийн гажиг ба түүнээс дээш түвшний паравертебраль цэгүүд, нурууны урт булчингийн хурцадмал байдал, нурууны тэнхлэгийн ачаалал, их биеийн урагш, арагшаа, хөдөлгөөнийг хязгаарлах. хажуу тал, глютеаль, гуяны булчин, доод хөлний гипотензи, өвдөгний бууралт эсвэл Ахиллес рефлекс, доод мөчдийн radicular мэдрэмжийн эмгэг, Lasegue, Neri-ийн шинж тэмдэг, автономит эмгэг, lumbosacral бүсийн тогтворгүй байдал.

Бүсэлхий нурууны бүх хөгжлийн гажиг нь спондилографийн тусламжтайгаар илэрдэг. Аномалийн үр дагавар нь дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд байдаг тул ихэвчлэн нугасны эмгэгтэй хавсардаг. Үүний үндсэн дээр бүх өвчтөнд спираль компьютер томографи (SCT) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI) хийхийг зөвлөж байна.

Хөгжлийн гажиг эрт хэлбэрийг эмчлэх гол зарчим бол нарийн төвөгтэй консерватив эмчилгээ бөгөөд эцсийн шат нь ихэвчлэн сувиллын сувиллын эмчилгээ юм. Хөгжлийн гажигтай холбоотой мэс заслын эмчилгээг хатуу заалтын дагуу хийдэг. Бүсэлхий нурууны төрөлхийн нугаламын нугалам, нугасны нумууд бүхэлдээ спондилолизтой, нугасны тогтворгүй байдал үүссэн тохиолдолд консерватив эмчилгээ үр дүнгүй тул мэс заслын эмчилгээг зөвлөж байна. Бүсэлхий нурууны хөгжлийн гажигтай хүмүүст байнгын хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол зохистой хөдөлмөр эрхлэлт, ажил хөдөлмөр, өдөр тутмын амьдралд нийцэх явдал юм.

"Бүсэлхий нурууны дегенератив-дистрофик өөрчлөлт ба хөгжлийн гажиг рентген оношилгоо" нийтлэлийн материалд үндэслэн V.V. Смирнов, Н.П. Елисеев, Нөхөн сэргээх төв ХХК, Обнинск, ОХУ ("Гараар эмчлэх" сэтгүүлийн №3 (59), 2015)

Гарын авлагын эмчилгээний дадлага нь рентген судлаачдыг өвчтөн бүрийн нурууны бүх нарийн ширийн зүйл, бүтцийн онцлогт анхаарлаа хандуулахыг шаарддаг. Мөн энэ утгаараа нугаламын хөгжлийн гажиг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нийтлэлд радиологич бараг өдөр бүр тулгардаг хөгжлийн хамгийн түгээмэл гажигийг л авч үзэх болно.

Нуруу нугасны гажиг, эмгэгийн олон тооны ангилал нь тэргүүлэх мэс заслын эмнэлгүүдийн туршлага дээр суурилдаг. Эдгээр нь нурууны үр хөврөл ба онтогенезийн үйл явцын талаархи ерөнхий ойлголтын үүднээс мэс засалч, радиологичдод ашигтай байдаг. Эмч нартай ажиллах практик нь мэс заслын оролцоо шаарддаггүй гажигийг мэдэх нь илүү чухал боловч нугаламын орон зайн байрлалд дүн шинжилгээ хийхдээ анхаарах ёстой гэдгийг харуулж байна. Хөгжлийн гажиг нь рентгенологичдод сколиоз яагаад үүссэн, тухайн өвчтөнд эрт үеийн остеохондроз нь эдгээр нугаламын мотор сегментүүдэд хаанаас үүссэнийг тайлбарлахад тусалдаг.

Аномали ба гажиг нь нурууны бүхэл бүтэн хөдөлгөөн, нугаламын хөдөлгөөний сегмент бүрийн хөдөлгөөнд ихээхэн нөлөөлдөг. Хөгжлийн гажиг нь ихэвчлэн олон байдаг. Тохиолдлын 88% -д нь бүхэл бүтэн нуруунд илэрдэг бөгөөд дунджаар нэг өвчтөнд таван нугалам гажигтай байдаг [Ulrich E.V., 1995].

Бүсэлхий нурууны болон sacral нугаламын тоонд хамгийн түгээмэл өөрчлөлтүүд. Тав дахь бүсэлхийн нугаламын sacralization нь хөндлөн үйл явц нь том болж, яс, мөгөөрс, эсвэл үе мөчний хэлбэртэй байж болох аарцагны sacrum болон iliac ястай анатомийн холболт үүсгэдэг; хөдөлгөөнгүй эсвэл хөдлөх. Сүүлчийн тохиолдолд энэ нь өвдөлт үүсгэдэг. Бүсэлхий нурууны бүсэд функциональ байдлаар зөвхөн дөрвөн нугалам үлддэг [Майкова-Строганова В.С., Финкельштейн М.А., 1952]. Араг ясны судалгаанд 8.1%, 5.8% -д нэг талт, 2.3% -д хоёр талт шинж тэмдэг илэрчээ. [Дьяченко В.А. 1954].

Эхний sacral нугаламын бүсэлхийдлийн үед эсрэг нөхцөл байдал үүсдэг. Энэ нь sacrum-тай нийлдэггүй, чөлөөт нугалам үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд нурууны бүсэд зургаан нугалам ажилладаг. Араг ясны 1.1% -д нь эхний sacral нугаламын нурууны бүс үүсдэг. Энэ үйл явц нь нэг талын байж болох бөгөөд энэ нь хөндлөн үйл явцын аль нэг нь нөгөөгөөсөө томорч, нурууны сколиозын хэв гажилт үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. P.L.Жарков энэ төрлийн дисплази нь нурууны статик ба динамик үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөллийн шинж чанараас хамааран sacralization болон lumbarization төрлүүдийг ангилахыг санал болгож байна. Зохиогч 1) ясны (хоёр талын, нэг талын), 2) мөгөөрсний (хоёр талын, нэг талын), үе мөчний (хоёр талын, нэг талын) дисплазийн хэлбэрийг ялгадаг [Жарков П.Л., 1994].

Нугаламын үений тавцангийн тэгш бус байрлалыг тропизмын аномали гэж нэрлэдэг. Үе мөчний үйл явцын нэг нь ердийн байрлалыг эзэлдэг, сагитал хавтгайд ойрхон, хоёр дахь нь уртааш тэнхлэгээрээ урд талын хавтгайд ордог. Тохиолдлын 33% -д (араг ясны дагуу) цээж, харцаганы болон sacral бүсийн тропизмын аномали үүсдэг [Dyachenko V.A. 1954]. Үе мөчний үйл явц богиноссон нь 19% -д илэрсэн. Нурууны нум (Spina bifida posterior) бүрэн нийлдэггүй нь тохиолдлын 19% -д тохиолддог. Ихэнхдээ энэ хөгжлийн гажиг нь 5-10% -ийн эхний нугаламын нугаламд тохиолддог. Нээлттэй sacral суваг (S1-S5) тохиолдлын 3.6% -д илэрдэг, [Dyachenko V.A. 1954; Ulrich E.V., 1995]. Нугаламын биеийг нэгтгэдэггүй (Spina bifida anterior) нь цээжний бүсэд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд 5.28% хүрдэг [Dyachenko V.A. 1954; Ulrich E.V., 1995]. Төрөлхийн хоёр талын нуман хагарал (спондилолиз) нь бүсэлхийн тав дахь нугаламд илүү тохиолддог бөгөөд 4.5-5% -ийг эзэлдэг. Хавирганы тоог зөрчих нь нурууны статик байдалд ихээхэн нөлөөлдөг. Тиймээс нэмэлт хавирга, ялангуяа тэгш хэмтэй бус хавирга үүсэх нь сколиоз үүсэхэд хүргэдэг. Умайн хүзүүний хавирга нь өвчтөнүүдийн 0.5-1.5% (Дьяченко В.А. 1954) -аас 7% (Майкова-Строганова В.С., Финкельштейн М.А., 1952) хүртэл, бүсэлхийн хавирга 8-9% -д үүсдэг.

XII хавирганы дутуу хөгжил (гипоплази) эсвэл бүрэн байхгүй (agenesis) нь тохиолдлын 0.5-0.9% -д тохиолддог. Цээжний хөдөлгөөн, үйл ажиллагааны хязгаарлалт нь өвчтөнүүдийн 0.5-1% -д тохиолддог хавирганы хөгжлийн хувилбарууд (хагалах, синостоз, экзостоз, давхардал, хавирга үүсэх гэх мэт) -тэй холбоотой байдаг. Гавлын нугаламын бүсийн нугаламын хөгжлийн гажигт онцгой ач холбогдол өгдөг. М.К.Михайловын (1983) судалгаагаар тэдгээр нь шалгагдсан хүмүүсийн 8% -д илэрсэн байна. Умайн хүзүүний 1-р нугаламын арын нум наалдахгүй байх нь өвчтөнүүдийн 1.3% -д тохиолддог, 2% -д умайн хүзүүний 2-3-р нугаламын бөглөрөл (конкресент), араг ясны 1-2% -д умайн хүзүүний эхний нугалам болон дагзны яс бүрэн шингэдэг. . Нугаламын эмч нарын хувьд атласыг шингээх, өөрөөр хэлбэл, хүзүүний ястай нэгдэх (1-2% -д тохиолддог), атласын эмээл хэлбэрийн гиперплазийг тодорхойлох нь сонирхолтой юм [Майкова-Строганова В.С., Финкельштейн М.А., 1952; Дьяченко В.А. 1954; Королюк И.П., 1996; Ulrich E.V., 1995].

Энэ ховил дээр ясны гүүр үүссэний улмаас атлас дээр байрлах нугаламын артерийн ховилыг суваг болгон хувиргах (Киммерлийн аномали). Ясны гүүрний байрлал нь үе мөчний үйл явц ба атласын арын нумыг холбосон үед дунд тал, хэрэв гүүр нь атласын үе ба хөндлөн огтлолын хооронд дамждаг бол хажуугийн хажуугийн хэвийн бус цагираг үүсгэдэг бол хажуу гэж ялгагдана. үе мөчний үйл явц. Киммерлийн аномали нь тохиолдлын 3% -д тохиолддог бөгөөд нугаламын артерийн цусны эргэлтийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг [Lutsik A.A., 1997; Ulrich E.V., Mushkin A.Yu., 2002].

Клиппел-Фейл-Шпренгелийн хам шинж нь умайн хүзүүний нурууны хурц богиноссон, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, хэд хэдэн нугаламын нягтрал бүхий төрөлхийн хүнд хэлбэрийн гажиг юм. Рентген туяа нь янз бүрийн гажигийг илрүүлдэг: эрвээхэй хэлбэртэй нугалам, арын эсвэл хажуугийн нугалам, түүний бие даасан хэсгүүдийн нягтрал эсвэл нийлдэггүй [Lagunova I.G., 1989; гэх мэт].

Spondyloepiphyseal dysplasia нь платиспондилийн хэлбэрийн нугаламын биеийн хэлбэрийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд Th8 - L3 түвшинд хамгийн тод илэрдэг. Эдгээр илрэлүүдийн шалтгаан нь хөвөн яс үүсдэг араг ясны бүх хэсэгт enchondral ossification зөрчил юм. Нугалам нь сунасан хэлбэртэй болж, лонхтой төстэй, хүзүү нь урагшаа чиглэсэн байдаг бөгөөд үүнийг уран зохиолд "төв хэл" гэж нэрлэдэг. Spondyloepimetaphyseal dysplasia нь урд талын хэсгүүдийн өндрийг бууруулж, цээжний нугаламын биеийг нэгтгэх замаар тодорхойлогддог. Хүүхдүүд хоцрогдолтой, хүзүү, их бие аажмаар богиносч, цээж, умайн хүзүүний кифоз, ялангуяа харцаганы лордоз нэмэгдэж, цээж нь гажигтай байдаг [Лагунова И.Г., 1989; гэх мэт].

Зураглал

Зураг 2.Атласын арын нуман хаалганы нийлээгүй байдал
Сагиттал проекц дахь гавлын ясны бүсийн рентген зураг нь атласын арын нумын контур хоёр дахин нэмэгдэж байгааг харуулж байна; атласын нугасны сувгийн арын контур байхгүй байна.

Зураг 3.
Сагиттал проекц дахь гавлын ясны бүсийн рентген зураг нь атласын хажуугийн массын өсөлтийг харуулж байгаа бөгөөд дээд платформ нь Дагзны ясны кондилуудтай үе мөчний хувьд эмээл хэлбэртэй гулзайлт үүсгэдэг.

Зураг 4, 4a.
Умайн хүзүүний нурууны рентген зураг дээр умайн хүзүүний хавирга нь урд талын нугаламын төсөөлөлд тэмдэглэгдсэн бөгөөд тэдгээрийн толгойнууд нь C7-ийн хөндлөн огтлолын процессуудтай байдаг. Хажуугийн төсөөлөл дэх рентген зураг дээр умайн хүзүүний хавирганы дугуйрсан толгой нь C7 үе мөчний процессын түвшинд ялгагдана.

Зураг 5.
Урд талын проекц дахь умайн хүзүүний нурууны рентген зураг дээр умайн хүзүүний нугалам C3 - C7 нь ясны массыг төлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн дотор бие даасан нугаламын биеийг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Зураг 6.
Урд талын проекц дахь цээжний нурууны уулзварын рентген зураг дээр хоёр талын XII хавирга нимгэрч, хэмжээ нь багассан байна.

Зураг 7. L5-ийн sacralization (В.А. Дьяченкогийн дагуу хоёр талын үе мөч)
Урд талын проекц дахь lumbosacral уулзварын рентген зураг нь sacrum-тай харьцдаг тав дахь бүсэлхийн нугаламын зүүн хөндлөн огтлолын жигд бус өсөлтийг ялгадаг. Баруун хөндлөн үйл явц нь хэмжээгээр нэмэгддэггүй, гэхдээ бас sacrum-тай холбогддог.

Зураг 8. XII хавирганы L5 гипоплази нь sacralization
L5-ийн sacralization, үүний үр дүнд дөрвөн нурууны нугалам бүхий биомеханик нөхцөлийг бий болгох нь XII хавирганы гипоплазигаар нөхөгдөх ердийн нөхцөл байдлыг харуулж байна. Үүнтэй ижил зураг дээр L3 - L4 түвшинд S1-ийн үе мөчний үйл явцын тропизм ба завсрын неоартроз (Бострупын шинж тэмдэг) -ийг таних боломжтой.

Зураг 9.
Бүсэлхий нурууны уулзварын рентген зураг дээр S1-ийн баруун үе мөчний үйл явц урд талд байрладаг бөгөөд рентген зураг дээр үе мөчний орон зайг ялгах боломжгүй, үе мөчний үйл явцын сүүдэр нь хоорондоо давхцдаг. Зүүн талын үений үений орон зай нь сайн ялгаатай, зүүн үений үйл явц нь сагитал хавтгайд байрладаг.

Зураг 10.
Урд талын проекц дахь бүсэлхийн нурууны рентген зураг дээр зургаан харцаганы нугалам нь sacrum-тай хоёр талын ясны харцаганы шинж тэмдэг илэрдэг. L6-ийн дээд үений процессууд нь хэлбэр, хэмжээ, байрлалаараа ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь дээр байрлах нугаламын нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Зураг 11, 11a.
Урд талын проекц дахь lumbosacral уулзварын нугаламын нугалам дээр ясны нягтралын нэмэлт сүүдрийг тэмдэглэж, S1 дээр төсөөлж, энэ шугамын үргэлжлэл нь хоёр талдаа L5-ийн хөндлөн үйл явц руу хөтөлдөг - Брайлсфордын шугам (жандармын эсвэл Наполеоны тагны шинж тэмдэг) .
Сагиттал проекц дахь lumbosacral уулзварын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын урд талын нугалам 3 мм-ээр харагдаж байна. Нуман хаалганууд бүрэн нийлдэггүй, L5-ийн дээд ба доод үе мөчний процессыг тусгаарлах клирингийн тууз ялгардаг. Биеийн урд талын гадаргуугаас L5-ийн нугасны үйл явцын орой хүртэлх урд хойд зай нь нугаламын нугаламаас илүү байдаг.

Зураг 12.Нуруу нугасны арын хэсэг
Урд талын төсөөлөл дэх sacrum-ийн рентген зураг нь бүх нугаламыг хамарсан арын нуман хаалганы ясны элементүүд байхгүй байгааг харуулж байна. Энэхүү хагарлын төсөөлөлд S1 - S4 нугасны процессын цөм, ясны нягт харагдана.

Ном зүй

1. Дьяченко В.А. Рентген ясны яс судлал (рентген зураг дээрх араг ясны тогтолцооны хэвийн ба хувилбарууд). Рентген судлалын оюутнуудад зориулсан гарын авлага. - М., Медгиз, 1954, - 298 х.

2. Жарков П.Л. Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн нурууны остеохондроз ба бусад дистрофийн өөрчлөлтүүд, М., Анагаах ухаан, 1994, - 191 х.

3. Луцик А.А. Умайн хүзүүний нурууны остеохондрозын шахалтын синдромууд. Новосибирск, Хэвлэн нийтлэгч, 1997, - 400 х.

4. Майкова - Строганова В.С., Финкельштейн М.А. Рентген зураг дээрх яс, үе мөч (хэвийн болон эмгэгийн зургийг тайлбарлах ерөнхий тохиргоо). Их бие. Эд. мөн гишүүдийн оролцоотойгоор. - корр. ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академи проф. Д.Г.Рохлина, Л., Медгиз, 1952, - 219 х.

5. Михайлов М.К. Нурууны төрөлт гэмтлийн рентген оношлогоо. Казань, Татар ном. хэвлэлийн газар, 1983, - 120 х.

6. Клиникийн рентген анатоми. Антонова Р.А., Васильев Н.А., Загородская М.М., Коваль Г.Ю., Литвинова Г.С., Нестеровская В.И., Розенфельд Г.И., Сизов В.А., Симонова З. //Эд. Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, проф. Коваль Г.Ю., Киев: "Эрүүл мэнд", 1975, - 599 х.

7. Королюк I.P. Араг ясны рентген анатомийн атлас (норм, сонголт, тайлбарын алдаа), М., Видар, 1996, - 191 х.

8. Кузнецов В.Ф. Сээр нуруу судлалын гарын авлага: Клиник, оношлогоо. - Минск, "Беларусь", 2000, - 351 х.

9. Лагунова И.Г. Араг ясны рентген анатоми - М.: Анагаах ухаан, 1980. 367 х.

10. Ulrich E.V. Хүүхдийн нурууны гажиг (эмч нарт зориулсан гарын авлага), Санкт-Петербург, "Сотис", 1995, - 336 х.

11. Ульрих Е.В., Мушкин А.Ю. Нэр томьёо, тоо, зураг дээрх вертебрологи. - Санкт-Петербург: ELBI-SPb, 2002 - 187 х.

6662 0

Эгэмний ясны хэв гажилт

Е.К.Никифорова (1960), В.Л.Андрианов (1970) дагуу эгэмний дараах согогуудыг ялгаж үздэг: муруйлт, коракоид процесс бүхий эгэмний нэмэлт үе мөч, хавирга, эгэмний яс бүрэн буюу хэсэгчлэн байхгүй, түүний хоёр талт, краниоклавикуляр. , цоолсон эгэмний яс.

Эгэмний ясны гажиг харьцангуй ховор байдаг. Практикт хамгийн их сонирхол татдаг зүйл бол салаалалт ба гавлын ясны дисостоз, эгэмний бүрэн буюу хэсэгчлэн байхгүй, түүний гипертрофи юм.
Эгэмний ясны хуваагдал нь хэд хэдэн хэлбэртэй байж болно. Е.К.Никифорова (1960) хэлснээр гурван төрлийн салаа салаа нь ялгагдана: эгэмний яс нь урт, хэлбэрийн хувьд тэнцүү хоёр салаатай байх бөгөөд тэдгээрийн нэг нь акромионтой, нөгөө нь коракоидын процессоор үе мөч үүсгэдэг; хоёр дахь нь - эгэмний яс нь коракоидын үйл явцын түвшинд хоёр салаа болгон хуваагддаг бөгөөд үүнээс коракоидын үйл явцтай үе мөчний мөчир нь нарийхан, богино байдаг ба заримдаа зөөлөн эдэд төгсдөг; гурав дахь нь эгэмний яс нь биеийн голд эсвэл түүний акромиал төгсгөлд хоёр хэсэгт хуваагддаг.

Арьсны эгэмний дисостоз нь араг ясны хэд хэдэн хавтгай ясны төрөлхийн системийн сул хөгжил юм: гавлын яс, аарцаг, хонго, нуруу гэх мэт, түүнчлэн эгэмний яс. Товч статистик мэдээгээр дэлхийн уран зохиолд 450 орчим ажиглалт байдаг. Энэ өвчнийг анх Мартин (1865), дараа нь Барлоу (1883) тодорхойлсон. Пьер, Мари, Пол Сентон нар (1897) өвчний гэр бүлийн шинж чанарыг онцлон тэмдэглэж, 4 тохиолдлыг тодорхойлсон. Эдгээр зохиогчид өвчнийг disostosis cleidocranialis гэж нэрлэсэн.

Дотоодын уран зохиолд хамгийн олон тооны ажиглалтыг V. A. Arnson (1939) - 7 өвчтөн, дараа нь N. I. Dombrovsky (1955) - 3 өвчтөн өгсөн. Гавлын гавлын ясны дисостозын гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь эгэмний дутагдал юм. Эзэмний яс бүрэн байхгүй байх нь ховор тохиолддог. Ихэнхдээ акромиаль төгсгөл байхгүй, цээжний төгсгөл бага байдаг, заримдаа эгэм нь хэд хэдэн хэлтэрхийгээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн төгсгөл нь бөөрөнхий, гөлгөр байдаг.

Эгэмний алга болсон хэсгийг холбогч эдийн утасаар төлөөлдөг. Эгэмний ийм гажигтай өвчтөнүүд мөрний бүсний хэт хөдөлгөөнийг мэдэрдэг. Өвчтөн хоёр мөрний үеийг цээжний өмнө ойртуулж чаддаг бол мөрний ир нь арын хэсэгт байрладаг. Нярайн гавлын ясны дисостозын эмгэгийн хөдөлгөөн нь ихэвчлэн хүүхэд төрөх үед эгэмний ясны хугарлыг буруу оношлоход хүргэдэг (Бесседи, 1953) Гавлын ясны ясны өөрчлөлт нь багагүй шинж чанартай байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд толгойн ер бусын зөөлөн байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Энэ нь гавлын ясны яс хангалтгүй, сийрэгжиж, оёдлын уулзвар дээр гажиг үүссэнтэй холбоотой юм. Том фонтанел нь эдгэрдэггүй бөгөөд амьдралынхаа туршид өргөн гавлын оёдол хэвээр үлддэг шиг амьдралын төгсгөл хүртэл мембран хэвээр үлддэг.

Өвчтөнүүдийн нүүрний яс хөгжөөгүй, хамрын яс хэсэгчлэн эсвэл бүрэн байхгүй (Эден, 1953). Бараг бүх өвчтөнүүд шүд нь хэвийн бус үүсэлтэй байдаг - сүүн шүд нь 20-25 жил хүртэл хойшлогддог, байнгын шүд маш хожуу гарч ирдэг, зарим нь цохиулсан хэвээр үлддэг, цуурсан шүд нь гажигтай, буруу байрлалтай, олон тооны шүд байдаг (V. A. Arson) , 1939).

Мөн араг ясны янз бүрийн хэсгүүдийн хөгжлийн жигд бус гажиг байдаг - аарцаг, хонго, нуруу гэх мэт Энэ тохиолдолд аарцаг нь жижиг, ихэвчлэн тэгш бус, нийтийн яс нь дутуу хөгжсөн байдаг. Нуруу нь заримдаа нугалж, голдуу шаантаг хэлбэртэй нугалам ба псевдоэпифизүүд нь метакарп ба метатарсал ясанд байдаг.

Краниоклавикуляр дисостозоос ялгаатай нь араг ясны салст бүрхэвчийн ясанд гиперпластик процесс ажиглагддаг. Энэ өвчнийг В.Дзержинский (1925) тодорхойлсон. Эгэм нь муруйсан, зарим газраа өтгөрүүлсэн, гавлын яс нь цамхаг шиг гажигтай, гавлын яс эрт нийлсэний улмаас урд хэсэг нь урагшаа цухуйж, шувууны дүрсийг үүсгэдэг. Гавлын яс дахь гиперпластик үйл явц нь суурь нүхийг нарийсгаж, тэдгээрээр дамждаг судас, мэдрэлийг шахахад хүргэдэг; өвчтөнүүдэд гавлын дотоод даралт нэмэгдэж, нүдний мэдрэлийн атрофи үүсдэг.

Эгэмний ясны гажигтай өвчтөнүүд ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаарддаггүй. Зөвхөн эгэмний мэдэгдэхүйц гажиг, түүнчлэн түүний хурц муруйлт нь гоо сайхны эмгэгийг үүсгэдэг тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Цээжний нурууны хөгжлийн гажиг

1. Нугаламын биетийн хөгжлийн гажиг:
a) нугаламын бие дэх цоорхой ба согогууд;
б) шаантаг хэлбэртэй нугалам (хажуу ба хойд);
в) нугаламын биеийн aplasia (азома);
г) нугаламын биеийг хөгжүүлэх бусад согогууд (platyspopdyly, microspondyly).

2. Нугаламын нумын хөгжлийн гажиг:
а) гарны нүх;
б) нуман хаалганы хагас дутуу хөгжсөн;
в) үйл явцын хөгжлийн гажиг;
г) нуман үе хоорондын зай дахь хөгжлийн гажиг (spondlolysis).

3. Холимог хөгжлийн гажиг:
а) сегментийн хэвийн бус байдал (нурууны болон зэргэлдээ нугаламын бүх хэсэгт - бөглөрөх);
б) нуруу бага хөгжсөн;
в) бие даасан нугаламын дутуу хөгжил.

Практикт эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал нь нугаламын биений хөгжлийн гажиг, ялангуяа хажуу ба хойд шаантаг хэлбэртэй нугалам (бөөс бөөс), нугаламын биеийн аплази (азома), микроспондили, салангид хэлбэрийн хөгжлийн гажиг (Зураг 1). 34, 35, 36).

Цагаан будаа. 34. IX-X цээжний нугаламын биеийн хэв гажилтыг хангасан.

Цагаан будаа. 35. Хавтгай нугалам D, эозинофилийн грануломын улмаас.

Цагаан будаа. 36. Цээжний бүсэд хавирга ба нурууны аяндаа шингэх.

Цээжний нуруунд мэс засал хийх үед одоо байгаа муруйлтыг арилгахаас гадна нугасны урд эсвэл хойд хэсгийн хайлалтыг ашиглан засах шаардлагатай гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Шаантаг хэлбэртэй нугаламыг арилгах замаар засч залруулах боломжгүй илүү төвөгтэй тохиолдлуудад нэмэлт сегментийн нугаламын нугасыг хавсаргах нь зүйтэй.

А.В. Глюткин, V.I. Ковальчук

2011 оны нэгдүгээр сарын 16

Нугасны хөгжлийн гажиг нь нугасны дисплазийн нэг хэсэг болдог. Өсөлт, араг яс үүсэх явцад үүсдэг хөгжлийн дисплазиас ялгаатай нь гажиг нь төрөх үед аль хэдийн илэрдэг.

Нугаламын хөгжлийн гажиг нь бие даасан эмнэлзүйн ач холбогдолтой бөгөөд нурууны дегенератив өвчний хөгжил, явцад нөлөөлдөг.
Эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал хөгжлийн гажиг нь:

1. Кранивертебраль нарийсал - атланто-дагзны үений хэсэгт байрлах нүх ба нугасны сувгийн хэмжээг багасгах.

2. Atlantocipital synostosis (ихэвчлэн гавлын ясны нарийсалтай хавсардаг).

3 os odontoideum-ийн янз бүрийн хувилбарууд - одонтоидын үйл явц нь С2 нугаламын биетэй нийлдэггүй: атлантоаксиаль үений хөшүүн байдлыг мэдэгдэхүйц бууруулж, атлантоаксиаль тогтворгүй байдалд хүргэдэг.

4. Киммерлийн аномали - атласын арын нумын нугаламын артерийн ховилыг мэдэгдэхүйц гүнзгийрүүлж, ясны суваг үүсэх хүртэл: хүнд хэлбэрийн нугаламын артерийн дутагдлыг эрт хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

5. Клиппел-Фейлийн гажиг - хоёр ба түүнээс дээш умайн хүзүүний болон цээжний дээд нугаламын төрөлхийн конкрессент (нийлмэл). М.Клиппел, А.Фейлийн тодорхойлсон сонгодог гурвалсан шинж тэмдгүүд: богино хүзүү, хүзүүндээ үс ургах хил хязгаар бага, хүзүүний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал. Ихэнхдээ гурвалсан хэсэг нь тортиколлис (өвчтөний талаас илүү хувь нь) ба pterygoid умайн хүзүүний арьсны атираагаар нэмэгддэг. Ихэнхдээ Клиппел-Фейлийн гажиг нь С1-ийн дагзны ястай (С1-ийн хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн нийлсэн), os odontoideum болон C2 нугаламын шүдний гипоплази, умайн хүзүүний нугаламын нугалам болон бусад гажигтай хавсардаг. Хаагдсан хэсгүүдтэй зэргэлдээх сегментүүдэд дегенератив өөрчлөлт, тогтворгүй байдал үргэлж хөгждөг. Заримдаа Клиппел-Фейлийн гажиг нь Арнольд-Чиарийн хэв гажилт, сирингомиелиа, гидромиелитэй хавсардаг.

6. Цээжний болон бүсэлхийн нугаламын төрөлхийн конкрессент (нийлмэл) - зэргэлдээ сегментүүдэд дегенератив өөрчлөлт үүсэхэд хүргэдэг.

7. Умайн хүзүүний хавирга (умайн хүзүүний хавирга) - хүмүүсийн ойролцоогоор 0.3% -д тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн 30 орчим насанд скалений булчингийн хам шинжээр илэрдэг бөгөөд цээжний гаралтын хамшинж, гуурсан хоолойн хам шинж, эгэмний доорх артери, венийн хам шинжийг үүсгэдэг. I.P-ийн хэлснээр. Kipervas (1975) урд талын булчингийн синдромтой 139 өвчтөний 39 нь умайн хүзүүний хавиргатай, Б.М. Никифоров (1989) умайн хүзүүний хавирга бүхий өвчтөнүүдэд хүнд хэлбэрийн нугалам базилярын дутагдлын 4 тохиолдлыг тодорхойлсон.

8. Төрөлхийн нугаламын нугалам (арын, хажуугийн, баррель хэлбэртэй) нь кифотик ба сколиозын хэв гажилт, нугасны сувгийн нарийсалт эрт үүсэх шалтгаан болдог. Ихэнхдээ энэ гажиг нь нугасны хүнд хэлбэрийн гажиг болох миеломенингоцелийн рентген шинж тэмдэг юм.

9. Rachischisis - нугаламын бие ба нуман хаалганы нуман хагарал. Мөн ихэвчлэн миеломеннингоцеле дагалддаг.

10. Шилжилтийн suprasacral нугалам нь L5 нугаламын янз бүрийн түвшний sacralization янз бүрийн зэрэг хэлбэрээр тохиолддог. Нурууны завсрын дискний фибротизаци, хөндлөн үйл явц нэмэгдэж, үүний дагуу iliolumbar шөрмөсний хэмжээ, хүч нэмэгдэж байгаа нь харцаганы сегментийн илүү хатуу байдлыг хангадаг боловч нэгэн зэрэг ачаалал нэмэгдэж, деформаци нэмэгддэг. давхардсан сегментийн.

11. Бүсэлхий нурууны доод нугаламын нумуудын гипопластик гажиг, нугасны болон үе мөчний үйл явц (тэгш хэмтэй эсвэл тэгш хэмтэй бус), мөн нурууны нугасны болон нугасны аперта нь арын тулгуурын цогцолборыг сулруулж, түүний хэв гажилтыг ихэсгэхэд хүргэдэг.

12. Үе мөчний үйл явцын гиперплази ба нугасны үйл явцын гиперплази нь арын тулгуурын цогцолборын хөшүүн байдлыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг боловч үүнтэй зэрэгцэн spondyloarthrosis (нүүр ба interspinous arthrosis) эрт хөгждөг.

13 Тропизмын аномали - баруун ба зүүн талын үе мөчний хавтгайн чиг баримжаа нь 20 ° -аас дээш тэгш бус байдал нь нугалам хоорондын дискэн дэх мушгих (хамгийн аюултай) ачааллын хуваарилалтыг алдагдуулж, тэдгээрийн эрт доройтолд хүргэдэг (тэгш бус) .

14. Спондилолиз - нугаламын нумын үе хоорондын хэсгүүдийн нэгдэлгүй байдал. Энэ төрлийн ясны дутагдал нь "ядаргаа" ясны шингээлттэй холбоотой төрсний дараах үеийн дисплази юм. Спондилолистез үүсэхийг дэмждэг.