Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдрэлийн эмгэг. Эмэгтэйчүүдийн нугасны мэдрэлийн үрэвсэлийн шинж тэмдэг Гуяны нугасны мэдрэл хэрхэн өвддөг вэ

Нугасны мэдрэл нь нугасны мэдрэлийн хос мөчрөөр биеийн хоёр талд үүсдэг хос бүтэц юм. Гол зорилго нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь байдаг эрхтнүүдийг мэдрүүлэх явдал юм: периний хэсэг, шулуун гэдсээр өргөдөг булчин, шулуун гэдэс, давсагны сфинктер. Цаашилбал, бүтцийн хувьд зарим ялгаа байдаг - жишээлбэл, эрэгтэйчүүдэд энэ нь мэдрэмтгий байдлыг хангахаас гадна scrotum, cavernous body-ийн ургамалжилтыг өгдөг бол эмэгтэйчүүдэд клитор, том, жижиг уруултай холбоотой ижил үүргийг гүйцэтгэдэг. Цээжний мэдрэлийг хавчихыг ихэвчлэн маш их таагүй байдал үүсгэдэг эмгэг гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэнхдээ шалтгаан нь шахалтын мэдрэлийн эмгэг юм.

Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудыг авч үзье.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдрэлийн эмгэгийг өдөөж болох гол этиологийн хүчин зүйл бол Алкокийн сувагт үүсдэг нугасны мэдрэлийг чимхэх явдал юм. Үүнтэй холбогдуулан мэргэжилтнүүд өвчнийг "Алкок сувгийн синдром" гэж нэрлэдэг.

Өвчин нь ивэрхий үүсэх эсвэл цавины бүсэд гэмтэл авснаас болж урагшилж болно. - Энэ нь булчингийн сорви үүсч эхэлсний үр дүн юм. Дүрмээр бол энэ нь гэмтэл, мэс заслын дараа тохиолддог.

Дараах хүчин зүйлсийн үр дүнд мэдрэлийн эмгэг үүсч болно.

удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх;
аарцагны ясны хугарал байгаа эсэх;
piriformis булчирхайн гипертоник байдал;
герпес;
obturator internus булчингийн хурцадмал байдал;
аарцагны бүсэд хорт хавдар байгаа эсэх;
шулуун гэдсээр байрлах булчингийн спазм;
Унадаг дугуй эсвэл морь унахаас болж мэдрэлийн гэмтэл.

Шалгалт нь эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. Үүнийг хийхийн тулд та мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй бөгөөд тэр оношийг тогтоохын тулд оношлогооны арга хэмжээг зааж өгнө.

Гол шинж тэмдэг

Мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Гол шинж тэмдэг нь аарцагны хөндийд байрлах эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт юм. Хүн мэдрэмтгий байдлын эмгэг эсвэл автономиттай холбоотой асуудалтай байж болно. Түүнээс гадна мэдрэмтгий байдлын өөрчлөлт нь өвдөлтийн хам шинж дагалдаж болох ба автономитийн хувьд гөлгөр булчингийн утаснуудаас бүрдэх булчирхай болон бусад бүтцийн үйл ажиллагаа доголдох болно.

Үрэвслийн эпидермис, перинэум, анусын ойролцоо байрлах трофик эмгэгүүд нь зөрчил үүссэн байж болзошгүй шинж тэмдэг юм.

Эмгэг судлалын шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй.

бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;
цавины бүсэд гадны биетийн мэдрэмж;
цавины бүсэд тааламжгүй мэдрэмжүүд - шатаж буй мэдрэмж, хүнд загатнах;
шинж чанараараа өвдөж буй өвдөлт - аарцагны бүсэд;
цавины бүсэд эпидермисийн хэт мэдрэмтгий байдал;
шээсэний дараа өвчтөн өвдөлт дагалддаг таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг;
Давсагийг хоослох гэсэн хуурамч хүсэл байж болно.

Ихэнх тохиолдолд эмгэг судлалд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

өтгөн хатах;
бэлгийн харьцааны үед өвдөх;
периний булчингууд мэдээ алдаж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг.

Мэргэжилтнүүд мөн энэ өвчин нь сэтгэлийн түгшүүрийг нэмэгдүүлж, зарим тохиолдолд сэтгэлийн хямралд хүргэдэг болохыг тогтоожээ. Хавсарсан өвчний хувьд эмгэг нь Альцгеймерийн өвчнийг дагалдаж болно.

Оношлогоо, эмчилгээ

Оношилгооны арга хэмжээг зөв явуулахын тулд өвчтөн одоо байгаа бүх шинж тэмдгүүдийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Жишээлбэл, эмгэгийн эмгэгийн үед өвчтөн хэвтээ байрлалд байвал өвдөлт буурч, сууж байгаа бол нэмэгддэг. Хүйтэн хэрэглэх үед өвчтөн түр зуурын тайвшралыг мэдэрч магадгүй - энэ нь мэдрэлийн эмгэг байгааг илтгэнэ. Мөн эмч өвчтөнийг тэмтрэлтээр шалгаж, мэдрэлийн хавчих шинж чанартай хэсгийг олох боломжтой.

Дараахь оношлогооны арга хэмжээг тогтооно.

хэт авиан шинжилгээ - pudendal артериар дамжин цусны урсгалын эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох;
Доплерографи - хэт авиан шинжилгээтэй ижил зорилгоор хийгдсэн;
мэдрэлийн замын novocaine блокад - процедурын дараа таагүй мэдрэмж алга болсон эсэхийг шалгана уу.

Зөвхөн оношийг тогтоосны дараа өвчтөнд эмчилгээг тогтоодог бөгөөд түүний гол зорилго нь мэдрэлийг сэргээх, түүнчлэн периний болон аарцагны тааламжгүй шинж тэмдгийг арилгах явдал юм.

Булчин сулруулагч нь бэлэг эрхтний мэдрэлийн булчингуудыг тайвшруулахад шаардлагатай байдаг.
Таталтын эсрэг эмүүд - эдгээр нь өвдөлтийг намдаадаг, Габапентин нь түгээмэл байдаг.
Өвдөлт намдаахын тулд тайвшруулах эмийг мөн зааж өгдөг.
Гормоны уусмал, түүнчлэн мэдээ алдуулагч - пудендаль мэдрэлийг блоклоход зориулагдсан - нейромультивит ангиллын эмүүд. Хэрэглэх үед шээх, бие засах нь хэвийн болж, таагүй байдал арилах ёстой.
Диазепам зэрэг идэвхтэй найрлагатай шулуун гэдсээр эсвэл үтрээний лаа.
Витамин С ба В бүлгийн хэрэглээ - ерөнхий нөхцөл байдлыг хэвийн болгох.
Физик эмчилгээний аргууд - фонофорез, электрофорез. Эдгээр нь архаг эмгэгийн арын дэвсгэр дээр ашиглагддаг.
Эмчилгээний дасгал - өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь сонгосон бөгөөд периний булчинг массаж хийхэд шаардлагатай байдаг.

Дээрх бүх аргууд үр дүнгүй бол өвчтөнд мэс заслын задралыг тогтооно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Зарим тохиолдолд өвчин дахин давтагдах хандлагатай байдаг - хэрэв өвчтөн тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол. Эмч нар судлын мэдрэлийг чимхэх үед шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрч, эмгэгийг эмчлэхэд илүү хэцүү болно гэж эмч нар хэлж байна. Дахилтаас зайлсхийхийн тулд та дараах мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

хэрэв хүн морь унах, унадаг дугуйгаар мэргэшсэн бол завсарлага авах, цавины хэсгийг гэмтээхээс хамгаалах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай;
түнхний хугарлын үед зүтгүүрийг 9 см-ээс ихгүй тулгуур бүхий периний бэхлэгч ашиглан хийх ёстой бөгөөд зөөлрүүлэх дэвсгэр байх ёстой;
магнийн сульфатын уусмалыг булчинд тарих (их тунгаар төлөвлөж байгаа бол) өгзөгний булчингийн ишемийн үхжил үүсэхээс зайлсхийхийн тулд болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөн тааламжгүй шинж тэмдэг, өвдөлтийг анзаарсан бол та эмчтэйгээ аль болох хурдан уулзах хэрэгтэй.

Феморогенитал мэдрэлБүсэлхий нурууны дээд мэдрэлийн мэдрэлийн зангилаанаас үүссэн мэдрэл юм. Түүний зам нь psoas гол булчингийн урд гадаргуугийн дагуу урсаж, зузааныг нь цоолдог. Шээсний араар дамжин мэдрэл нь гэдэсний суваг руу урсдаг. Гуяны бэлэг эрхтний мэдрэл нь булчингийн гүнд салаалж, гуяны мөчир, гуяны мөчир гэсэн хоёр салаа үүсгэдэг.

Гуяны мөчир нь гадна талын судаснуудад байрладаг бөгөөд тэдгээрийн арын болон хажуу талд байрладаг. Салбар нь ясны фасцины ард сунаж, урд нь тойрч, судасны хөндийд аль хэдийн ордог. Энд гуяны мөчир нь гуяны артерийн урд болон гадна талд байрладаг. Дараа нь арьсан доорх нүхэнд байрлах гуяны fascia lata-ээр дамжин өнгөрч, энэ хэсгийн арьсанд салбаруудын сүлжээг үүсгэдэг. Мэдрэлийн сүлжээний салангид хэсэг нь гэдэсний шөрмөсний доор нэвтэрч, гуяны фасциар дамжин дахин хуваагдана. Бусад салбаруудад хуваагдах нь энд гуяны гурвалжингийн арьсанд тохиолддог. Гуяны мөчирний замыг гуяны мэдрэлийн урд болон арьсны урд мөчрүүдтэй нэгтгэх хэлбэрээр дууссан гэж үзэж болно.

Бэлэг эрхтний гуяны мэдрэлийн бэлэг эрхтний салбар нь psoas гол булчингийн бүсэд, түүний урд гадаргуу дээр байрладаг. Бэлгийн мөчир нь гуяны мөчрийн хажууд ижил замаар дамждаг, өөрөөр хэлбэл гадна талын судаснуудтай холбоотой байдаг - тэдгээрээс гадагшаа. Цаашилбал, түүний зам нь гэдэсний суваг руу - өнгөц цагираг руу ордог. Эрэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний салбар нь эр бэлгийн эстэй хамт гарч ирдэг; эмэгтэйчүүдэд - умайн дугуй шөрмөстэй хамт.

Эрэгтэй хүний биед гуя-бэлэг эрхтний мэдрэлийн бэлэг эрхтний салбар нь үрчлээсний арьсыг мэдрүүлж, салбарлан, түүний сүлжээг эрэгтэй төмсөгийг өргөх булчин руу чиглүүлдэг. Мөн салаалсан мэдрэлийн замууд нь scrotum-ийн арьс, махлаг бүрхүүлд, дараа нь гуяны дунд дээд хэсэгт ордог.

Эмэгтэй хүний биед нөхөн үржихүйн салбар нь умайн дугуй шөрмөс, гэдэсний цагирагны арьс, том бэлгийн уруулын хэсэгт үрждэг. Дараа нь бэлэг эрхтний мөчир нь гуяны мөчиртэй нийлдэг.

Мэдрэлийн өвчин

Бэлгийн эрхтний гуяны мэдрэлийг гэмтээх өвөрмөц хам шинж: глютеаль болон аногенитал хэсэгт хүчтэй өвдөлт, өвдөлт, хорсох. Өвдөлт нь гуяны дотор ба урд гадаргуу дээр - 1/3-д тохиолддог.

Өвчтөн алхах, суух, мөн гэдэсний хөдөлгөөн хийх үед өвдөлтийн эрч хүч нэмэгддэг. Оношлогооны явцад өвчтөн өвдөгнийхөө эсрэг мөрөнд хүрэхийг оролдох үед хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Дүрмээр бол, бэлэг эрхтний мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд cremasteric рефлекс байхгүй, эсвэл буурдаг. Өвчин нь аарцагны эрхтнүүдийн гадаад сфинктерийг бага зэрэг тасалдуулахад хүргэдэг. Мэдрэлийн невропати үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь ишний нуруу, эсвэл нугасны шөрмөсөөр гулзайлтын хэсэгт үзүүлэх нөлөө юм. Мэдрэлийн эмгэгийн өөр нэг шалтгаан нь мэдрэл нь хурцадмал үед пириформисын булчингаар шахагдах явдал юм.

Бэлгийн эрхтний мэдрэлийг гэмтээх шалтгаан нь зөвхөн шахалтын хүчин зүйл биш байж болох бөгөөд энэ нь гастрит мэдрэлийн мэдрэл, хавсарсан мэдрэлийн гэмтэлийг хариуцдаг. Мөн судасны орон зайд inguinal шөрмөсний доор байрлах гуяны мөчрийг шахах, эсвэл бэлэг эрхтний мөчрийг inguinal сувагт шахах замаар өвчин үүсэхийг хөнгөвчлөх боломжтой. Өвчин нь хүнд биеийн хүчний ажлын үр дүнд, цавины бүсэд мэс засал хийсний дараа олж авч болно. Орон нутгийн наалдамхай сорвижилт нь өвчнийг өдөөж болно.

Бэлгийн эрхтний гуяны мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг:

парестези ба цавины бүсэд өвдөх
гадаад бэлэг эрхтэний өвдөлт
хэвлийн хурцадмал байдал, гуяны нугалах-сунгах зэрэг өвдөлт
төмсөгний өвдөлт, өвчтөн зогсож байх үед гуяны дотоод гадаргуугийн дээд хэсэгт өвдөлт үүсдэг.
Поупартын шөрмөсний доод хэсгийг гуяны артерийн гадна тал руу тэмтрэхэд өвдөлт үүсдэг.
inguinal цагирагийн талбайг тэмтрэхэд өвдөлт мэдрэмж
Вассерманы тэмдэг тодорхой
гипоестези үүсэх

Илиоингвинал мэдрэлийн болон илиогипогастрийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Ховор тохиолдолд гуяны бэлэг эрхтний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь inguinal мэдрэлийн гэмтэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний шалтгаан нь мэдрэлийн анатомийн ойролцоо байдаг. Эдгээр мэдрэлийн гэмтэлийн шинж тэмдэг, шалтгаан нь ижил боловч мэдрэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал нь бэлэг эрхтний ойрын болон дунд хэсэгт улам хүндэрдэг.

ТА СОНИРХОЛТОЙ БАЙНА:

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нугасны мэдрэл хавчих

"Pudendal" буюу pudendal мэдрэл (n. Pudendus) нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог архаг аарцагны өвдөлтийн шалтгаан болдог. Үүний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь шахалтын мэдрэлийн эмгэг юм. Түүгээр ч зогсохгүй эрэгтэйчүүдэд нугасны мэдрэлийг "чимхэх" нь эмэгтэйчүүдээс гурав дахин бага байдаг.

Бага зэрэг анатоми

Pudendal мэдрэл нь жижиг урттай боловч сүүлчийнх нь маш чухал мэдрэл, хэрэв та тархи, sacral plexus-аас очвол. Энэ нь аарцагны хөндийд оршдог бөгөөд энэ нь ишийг тойрон эргэлддэг. Энэ нь цаашлаад гурван салбар руу хуваагддаг - шулуун гэдсээр, периний болон шодойн нурууны мэдрэл (клитор). Түүний функцууд нь олон янз байдаг:

энэ нь булчингийн булчинг мэдрүүлдэг;

шулуун гэдсээр сфинктерийг өдөөдөг;

сфинктер

периний булчинд мөчрүүдийг өгдөг;

бэлэг эрхтний эрхтнүүдийг мэдрүүлдэг: эрэгтэй хүний шодойн агуй, эмэгтэйчүүдийн клитор;

гадаад бэлэг эрхтэн, анусын арьсанд мэдрэмтгий байдлыг өгдөг;

шээсний сүвний сфинктерийг мэдрүүлдэг.

Таны харж байгаагаар энэ мэдрэл нь зөвхөн хүний дотно амьдралд төдийгүй шээх, бие засахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Пудендын мэдрэл нь олон тооны автономит утас агуулдаг бөгөөд энэ нь сфинктерийн "ухаангүй ажиллагааг" хангадаг. Эцсийн эцэст хүн санамсаргүй байдлаар бие засах, гэгээн цагаан өдөр шээхгүйн тулд булчингаа хэзээ ч бодож, удирдаж, ухамсартайгаар агшдаггүй. Энэ нь уутны мэдрэлийн люмен руу орох автономит мэдрэлийн утаснуудаар хийгддэг.

Эрэгтэй хүний биеийн нугасны мэдрэл (шар өнгөтэй)

Энэ мэдрэлийг аарцагны хөндийд байрлах пириформисын булчингаар хавчих эсвэл хоёр шөрмөсний хооронд хавчих боломжтой.

Үүнээс гадна, мэдрэл нь гэмтэх, жишээлбэл, автомашины осол эсвэл өндөр өндрөөс унасны улмаас аарцагны яс хугардаг. Аарцгийн архаг өвдөлтийн нэлээд түгээмэл шалтгаан нь хүүхэд төрөх үед мэдрэлийн гэмтэл, түүнчлэн хорт хавдрын өсөлтөд мэдрэлийн их бие оролцох явдал юм.

Нэмж дурдахад морь унах эсвэл дугуй унах зэрэг үйл ажиллагаа нь цаг хугацааны явцад шахалтын пудендалийн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Pudendal neuropathy-ийн шинж тэмдэг

Аливаа мэдрэлийн эмгэгийн нэгэн адил бүх шинж тэмдгүүд нь өвдөлт, мэдрэхүйн эмгэг, автономит эмгэг, булчингийн сулралаас бүрддэг. Цээжний мэдрэл хавчих нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

перинум дахь өвдөлт мэдрэмж;

анус болон бэлэг эрхтэнд таагүй мэдрэмж;

шатаах өвдөлт;

эдгээр газруудад арьсны мэдрэмж буурч, "мөлхөж буй галууны овойлт";

шээсний суваг, анус дахь гадны биетийн тааламжгүй мэдрэмж;

ялгадас, шээс ялгаруулахгүй байх. Энэ нь бүрэн бус байж болох бөгөөд толбо эсвэл дуслын шээсний дутагдал хэлбэрээр илэрдэг;

бэлгийн сулрал: бэлгийн сулрал, аноргазми.

Эмэгтэйчүүдийн нугасны мэдрэлийг хавчих нь үтрээний доод гуравны нэгд дээрх шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна эрэгтэйчүүдэд хавчуулагдсан pudendal мэдрэл нь бэлгийн харьцааны үед өвдөлт үүсгэдэг.

Өвдөлтийн шинж чанар нь шатаж, арьсанд хүрэх нь маш тааламжгүй болдог. Цахилгаан цочрол, халуун эсвэл хүйтэн гадны биетийн мэдрэмж, шээх, бие засахтай холбоотой асуудал, бусад янз бүрийн таагүй шинж тэмдгүүд байдаг.

Мэдрэлийн эмгэгийг оношлох тухай

Ийм тааламжгүй, өвдөлттэй мэдрэмжийн үед хүн гар, хөл өвдөх гэх мэт удаан хугацаанд тэсвэрлэх хандлагатай байдаггүй. Тиймээс, шулуун гэдсээр сфинктерийн эмгэг хүндэрч, шээс, ялгадастай холбоотой асуудал гарвал тэрээр ихэвчлэн мэдрэлийн эмч эсвэл проктологич руу ханддаг.

Ихэнхдээ өвчтөн секс эмчилгээний эмчтэй зөвлөлддөг боловч чадварлаг мэргэжилтэн нь үндсэн асуултын тусламжтайгаар органик эмгэгийг тодорхойлж, өвчтөнийг мэргэжилтэн рүү шилжүүлэх ёстой. Pudendal мэдрэлийн невропати нь дараахь гомдол, судалгаанд үндэслэн оношлогддог;

дээр дэлгэрэнгүй авч үзсэн өвчтөний гомдол;

мэдрэлийн эмгэгийн өөрчлөлтийг илтгэдэг өвдөлтийн шинж чанар (шатаах, мөлхөж буй "галууны овойлт", бүх төрлийн загатнах, хүрэхэд таагүй мэдрэмж);

туршилтын эмчилгээ, оношилгооны новокаины энэ мэдрэлийг блоклох нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулж, өвчтөнийг 12 цагаас 3 хоног хүртэлх хугацаанд новокаины нөлөөнөөс бүрэн ангижруулдаг;

Доплер хэт авиан шинжилгээгээр перинум ба аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ бараг үргэлж шахалтын-ишемийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед ойролцоох пудендын артерийн цусны урсгалын эзлэхүүний хурд буурдаг. Энэ нь "компанийн хувьд" тохиолддог: pudendal артери нь ижил суваг дахь мэдрэлийн хамт дамждаг бөгөөд түүний нарийсал нь шууд бусаар pudendal мэдрэлийн шахалтыг баталгаажуулдаг;

Оношилгооны чухал шалгуур бол хүн сууж байвал өвдөлт ихсэж, нуруугаараа хэвтэж байвал өвдөлт буурдаг. Мөн pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь нэг талын гэмтэлээр тодорхойлогддог. Нэг тал дээр эмгэг үүсдэг;

Өвчтөнүүд перинум руу хүйтэн түрхвэл энэ нь тайвширч, түлэгдэх өвдөлт багасдаг болохыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Энэ шинж тэмдэг нь мэдрэлийн гэмтлийн невропат шинж чанарыг харуулдаг.

Эдгээр оношлогооны шалгууруудаас гадна пириформисын булчингийн спазмыг тусгасан өвдөлтийн өвөрмөц цэгүүдийг тодорхойлохын тулд перинумыг тэмтрүүлэх боломжтой.

Энэ мэдрэлийн эмгэг нь миофасциал синдромын явцтай гүнзгий холбоотой байх нь чухал юм. Булчингууд нь гүн гүнзгий байрладаг тул энэ синдромыг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Нэмж дурдахад, пудендалийн мэдрэлийн эмгэг нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүрийг улам дордуулж, хүмүүсийг сөрөг үйл явдлуудад илүү өртөмтгий болгодог.

Мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Бусад бүх тохиолдлын нэгэн адил энэ өвчний эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Эмчилгээний үндсэн зарчмууд нь дараах байдалтай байна.

габапентин (Тебантин, Лирика) -ийн тусламжтайгаар өвдөлтийн невропат шинж чанарт үзүүлэх нөлөө;

мэдээ алдуулагч, даавар бүхий мэдрэлийн блокуудыг тогтмол хийх;

физик эмчилгээний үр нөлөө: phonophoresis, Amplipulse эмчилгээ, электрофорез;

төвлөрсөн нөлөөтэй булчин сулруулагч (Mydocalm). Пириформисын булчингийн аяыг багасгах зэрэг булчинг тайвшруулах боломжийг танд олгоно;

Блоклоцид орсон В витамин, түүнчлэн шахмал хэлбэрүүд.

Заримдаа эмчилгээ нь сэтгэл судлаачийн дэмжлэгийг шаарддаг, залруулах эмчилгээ хийлгэж, антидепрессантуудыг тогтоодог. Заримдаа диазепам бүхий шулуун гэдсээр эсвэл үтрээний лаа хэрэглэх, түүнчлэн тусгай дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Тэдний утга нь аажмаар тайвшрах явдал юм - периний булчинг шахах.

Хөхний мэдрэлийг хавчих үед ямар дасгал хийх хэрэгтэйг олж мэдэх хэрэгтэй

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол аарцагны архаг өвдөлтийг эмчлэх төвд хийдэг шахалтыг арилгах мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг.

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх нь урт процесс гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд та дор хаяж 6 сарын турш мэргэжилтнүүдийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Гуяны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Гуяны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг- ялагдах n. янз бүрийн этиологийн femoralis нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулахад хүргэдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь гэмтлийн сэдвээс хамаардаг ба гуя ба доод хөлний anteromedial гадаргуугийн дагуух өвдөлт, мэдрэхүйн эмгэг, өвдөгний экстензорын хөдөлгөөнийг зөрчсөний улмаас алхахад хүндрэлтэй байх гэх мэт мэдрэлийн эмгэгийг оношлоход n. femoralis нь мэдрэлийн хэт авиан болон EMG өгөгдөлд тулгуурладаг. Эмчилгээний тактикууд нь мэдрэлийн шахалтыг арилгах, бодисын солилцоо, судас, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, тайвшруулах эмчилгээ, физик эмчилгээ, цахилгаан миостимуляци орно.

Гуяны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Гуяны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг анх 1822 онд "урд талын мэдрэлийн үрэвсэл" гэсэн нэрээр тодорхойлсон байдаг. Өнөөдөр энэ нь доод мөчдийн мононевропатиуудын дунд түгээмэл тохиолддог хувилбаруудын нэг юм. Гуяны мэдрэлийн эмгэгийг судалж, бараг 200 жилийн түүхтэй, түүний хангалттай тархалтыг үл харгалзан энэ нь зарим талаараа бага зэрэг мэддэг өвчин хэвээр байна. Ерөнхий эмч нар болон мэдрэлийн чиглэлээр мэргэшсэн зарим мэргэжилтнүүдийн мэдлэг хангалтгүй байгаа нь гуяны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг ихэвчлэн нугаламын эмгэг (радикуляр хам шинж, миелопати гэх мэт) эсвэл полиневропатийн илрэл гэж үздэг. Энэ нь гэмтлийн сэдвээс хамааран цэвэр мэдрэхүйн эмгэгээс эхлээд моторын үйл ажиллагааны доголдол давамгайлах хүртэлх шинж тэмдгүүдийн олон янз байдал нь тусалдаг.

Гуяны мэдрэлийн анатомийн шинж чанарууд

Гуяны мэдрэл (n. femoralis) нь бүсэлхийн нурууны 3 үндэс L2, L3, L4-ээс гаралтай бөгөөд тэдгээр нь нэгдэж, нэг мэдрэлийн их биеийг үүсгэдэг. Сүүлийнх нь гол булчин ба psoas булчингийн хооронд орж, гэдэсний шөрмөс рүү бууж, түүний доор гуяны урд гадаргуу дээр гарч, арьсны (мэдрэхүйн) болон булчингийн (хөдөлгөөнт) мөчрүүд ба гадрын мэдрэлд хуваагддаг. . Iliopsoas сегментэд гуяны мэдрэл нь түүний дундуур дамждаг булчингуудыг мэдрүүлдэг. Тэдний үүрэг нь ташаанд нугалж, нугалах бөгөөд хөдөлгөөнгүй ташааны тусламжтайгаар нурууны нурууг нугалж, их биеийг урагш хазайлгах боломжийг олгодог.

Гуяны мэдрэл нь гуяны шөрмөсний доор орсны дараа үүсдэг булчингийн мөчрүүд нь ташааны нугалах, өвдөгний сунгалтыг хариуцдаг булчингуудыг өдөөж өгдөг. Арьсны мөчрүүд нь гуяны урд болон бага зэрэг дотоод гадаргууд мэдрэхүйн мэдрэмжийг өгдөг. Сафены мэдрэл нь n-ээс тусгаарлагддаг. femoralis нь гуяны шөрмөсний хэсэгт урд талдаа гуяны дагуу гүйж, дараа нь дунд чиглэл авч, Gunter-ийн булчин хоорондын суваг (adductor суваг) руу ордог бөгөөд гарах хэсэгт өвдөгний үений дунд ирмэгээр дамждаг. энэ нь infrapatellar салбарыг гаргаж, пателлагийн урд талын гадаргууг мэдрүүлдэг. Дараа нь сахиусан мэдрэл нь хөл, хөлний дунд ирмэгээр гүйж, хөлийн эрхий хурууны ёроолд хүрдэг. Энэ нь урд болон дунд хэсгийн доод хөлний арьс, мөн хөлний дунд ирмэгийн арьсыг мэдрэмтгий болгодог.

Гуяны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

Iliopsoas түвшинд гуяны мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн хэт ачаалал эсвэл гэмтсэн үед үүсдэг psoas булчинд булчингийн спазм эсвэл цус алдалтаас болж шахагдсанаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд гуяны мэдрэлийн невропати нь ретроперитонеаль гематом эсвэл хавдар (саркома, лимфома) зэргээс үүдэлтэй байдаг. Гематом нь гемофили, тромбоцитопати, тромбоцитопени үүсэх боломжтой; тромбоэмболизм ба тромбоз, ялангуяа хэвлийн аортын аневризмтай өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг антикоагулянт эмчилгээний хүндрэл болгон. Мухар олгойн хагалгааны үед мэдрэлийн гэмтэл, шээсний суваг, бөөрөнд хийсэн мэс засал, түүнчлэн iliopsoas булчингийн бурсит, буглаа зэргээс үүдэлтэй гуяны мэдрэлийн эмгэгийн тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.

Гөлгөний шөрмөсний бүсэд гуяны мэдрэлийг шахах шалтгаан нь: гуяны лимфогрануломатоз, гуяны ивэрхий, ташааны урт албадан байрлалд (мэс заслын мэс засал хийх үед) мэдрэлийг гуяны шөрмөсөөр шахах зэрэг байж болно. Хип үений мэс засал, гэдэсний ивэрхийн мэс заслын эмчилгээ гэх мэт үед мэдрэлийн гэмтэл гарч болзошгүй.

Гунтерийн сувгийн түвшинд гуяны мэдрэлийн эмгэг үүсэх нь энэ сувгийг бүрдүүлдэг гуяны булчингийн булчингуудыг мэргэжлийн эсвэл спортын хэт ачаалалтай үед ажигладаг. Өвдөгний үений тогтворгүй байдал эсвэл хэвийн бус байдлаас болж булчингийн хурцадмал байдал ихэвчлэн үүсдэг. Өвдөгний үений мэс заслын хүндрэлийн улмаас ятроген мэдрэлийн эмгэг үүсч болно.

Infrapatellar салбарын тусгаарлагдсан мэдрэлийн эмгэг n. femoralis нь ихэвчлэн идиопатик шинж чанартай байдаг ч тромбофлебит, венийн судаснууд, өвдөгний давтан бага зэргийн гэмтэлтэй холбоотой байж болно.

Гуяны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Гуяны мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгийн цогцолбор нь үйл явцын сэдвээс хамаарна. Илиопсоагийн түвшинд эмгэг үүсэх үед гуяны мэдрэлээр үүсгэгдсэн бүх хэсэгт мэдрэхүйн, моторт болон автономит-трофийн эмгэг зэрэг бүх төрлийн шинж тэмдгүүд үүсдэг. Ховор тохиолдолд, мэдрэлийн өндөр хуваагдал нь зөвхөн мэдрэхүйн эсвэл зөвхөн моторын эмгэгийг ажиглаж болно, заримдаа мотор болон мэдрэхүйн эмгэгийн мозайк зураг байдаг.

Гуяны мэдрэлийн бүрэн невропати нь өөр төрлийн иннервация байдаг тул iliopsoas булчингийн зөвхөн хэсэгчилсэн тасалдал дагалддаг. Тиймээс гуяны уян хатан байдал, супинац нь бараг мууддаггүй. Өвдөгний үений хөлийг шулуун болгох үүрэгтэй дөрвөлжин булчингийн парези нь илүү тод илэрдэг. Сунгахад хүндрэлтэй байдаг тул өвчтөнүүд өвдөг дээрээ хөлөө нугалахгүй байхыг хичээдэг. Гүйх, алхах нь хэцүү байдаг, ялангуяа шатаар авирах шаардлагатай үед. Алхалт нь өөрчлөгддөг. Хөл нь hyperextension байрлалд бэхлэгдсэн байна. Өвдөгний рефлекс дутагдалтай байдаг.

Мэдрэхүйн эмгэгүүд нь гуя ба доод хөлний урд талын дотоод гадаргуу, хөлний дунд ирмэг дээр хүрэлцэх, өвдөлт мэдрэхүйн эмгэгийг агуулдаг. Ижил бүсэд трофик болон ургамлын өөрчлөлтүүд ажиглагдаж, цочроох өвдөлт боломжтой байдаг. Ходоод дээр хэвтэх үед хурцадмал байдлын шинж тэмдэг илэрдэг - шулуун хөлөө аль болох дээш өргөхийг оролдох үед гуяны урд талын гадаргуугийн дагуу өвдөх (Вассерманы шинж тэмдэг) эсвэл өвдөгний үений хөлийг нугалах (Микевичийн шинж тэмдэг).

Гөлгөний шөрмөсний бүсэд нөлөөлөлд өртсөн гуяны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дээр дурдсан эмнэлзүйн зурагтай төстэй байдаг. Сафен мэдрэлийн өндөр гарал үүсэлтэй тул хөдөлгөөний эмгэгийг ихэвчлэн ажиглаж болно. Хүчдэлийн шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ inguinal шөрмөсний дунд дарахад өвдөлт илэрдэг.

Гунтерийн суваг дахь гуяны мэдрэлийн их биеийг шахах нь өвдөгний үений дунд ирмэг, хөлний урд талын дотоод гадаргуу, хөлийн дотоод ирмэгийн арьсанд өвдөлт, мэдрэгчтэй гипоестези шинж тэмдэг илэрдэг. Ижил талбайд парестези, өвдөлт ажиглагдаж, доод хөлийг сунгах үед эрчимжилт нэмэгддэг. Сүүлийнх нь өвчтөнийг алхаж, хөлөө өвдөг дээрээ бага зэрэг бөхийлгөж зогсоход хүргэдэг. Өвдөгний рефлекс алдагдаагүй. Өвдөлт нь залгиурын сувгаас гарах мэдрэлийн мэдрэлийн гаралтын цэг дээр илэрдэг бөгөөд Тинелийн шинж тэмдэг нь мэдрэлийн алхаар цохиход мэдрэлийн дагуу парестези үүсэх явдал юм.

Инфрапателлярын салангид гэмтэл бүхий гуяны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь пателла дээрх арьсны парестези, мэдээ алдалт, гадрын мэдрэлийн цэгийн эмзэглэл, Тинелийн эерэг шинж тэмдгээр илэрдэг.

Гуяны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн оношлогоо

Гуяны мэдрэлийн эмгэгийг оношлохын тулд мэдрэлийн эмчийн гэмтлийг нарийн, нарийн шалгаж үзэх шаардлагатай. Нурууны рентген зураг нь тийм ч мэдээлэлтэй байдаггүй, учир нь нурууны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь нугасны баганад өөрчлөлттэй (спондилоартроз, остеохондроз гэх мэт) өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд нурууны рентген шинжилгээгээр илэрсэн эмгэг нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. мэдрэлийн эмгэг байгааг үгүйсгэх. Ийм тохиолдолд невропати нь мэдрэлийн үзлэгээр илэрсэн эмгэгийн сегментийн бус харин мэдрэлийн шинж чанараар дэмжигддэг. EMG нь маргаантай оношлогооны нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Мэдрэлийн эмгэгийн үед энэ нь гуяны мэдрэлийн дагуу импульсийн дамжуулалт удааширч, M-хариу байдлын далайц буурч, гуяны мэдрэлээр хангагдсан булчинд мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч, паравертебраль булчинд ийм шинж тэмдэг илэрдэггүй. L2-L4 сегментүүд.

Захын мэдрэлийн их биеийг судлах харьцангуй шинэ боловч ирээдүйтэй арга бол мэдрэлийн бүрэн бүтэн байдлыг үнэлэх, хавдрын өөрчлөлт, хавдар, сорви-наалдамхай деформаци, дегенератив үйл явцыг тодорхойлоход ашигладаг хэт авиан шинжилгээ юм. Динамик шинжилгээгээр гуяны мэдрэлийн хэт авиан оношлогоо (мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээ) нь аддукторын суваг дахь түүний хөдөлгөөний түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гуяны мэдрэлийн гэмтэлийг нугаламын радикулопати L2-L4, lumbosacral plexopathy (ялангуяа чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог), өвдөгний гэмтэл, гонартрозоос ялгах шаардлагатай. Тархи хэвлийн хөндийн эмгэгийг хасахын тулд хэт авиан, CT эсвэл MRI хийх шаардлагатай.

Гуяны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Эмчилгээний тактикийг гол төлөв гуяны мэдрэлийн эмгэгийн этиологи тодорхойлдог. Хэрэв гуяны мэдрэл нь ретроперитонеаль гематомаар дарагдсан бол яаралтай мэс засал хийдэг. Мэс заслын эмчилгээ нь мэдрэлийн гэмтэл бараг бүрэн тасалдсан тохиолдолд шаардлагатай байдаг. Үгүй бол консерватив эмчилгээ хангалттай. Өвдөлт намдаах, цусны хангамжийг сайжруулах, гуяны мэдрэлийн бодисын солилцоог сайжруулах эмчилгээ дээр суурилдаг.

Глюкокортикоидууд бүхий хаван болон үрэвслийн эсрэг эмчилгээг булчин хоорондын суваг эсвэл гэдэсний шөрмөсний доор гуяны мэдрэлийг шахах тохиолдолд хийдэг. Энэ тохиолдолд глюкокортикоидын уусмалыг (гидрокортизон, дипроспан) орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай (лидокаин, новокаин) хослуулан шахалтын хэсэгт шууд шахаж, блоклосон хэлбэрээр тарина. Хэрэв өвдөлт хүчтэй байвал NSAID болон өвдөлт намдаах эмийг антидепрессант (амитриптилин) эсвэл антиконвульсан (топирамат, прегабалин, габапентин) томилохтой хослуулдаг. Гуяны мэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээхэд вазоактив (пентоксифиллин, никотиний хүчил) ба бодисын солилцооны (В6, В1 витамин ба тэдгээрийн хослолууд) эмчилгээ нь маш чухал юм.

Дөрвөн толгойн булчин ба нурууны булчингийн парези үүссэн тохиолдолд булчингийн хатингаршил, агшилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дасгалын эмчилгээ, цахилгаан миостимуляци, мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулдаг эм (ипидакрин, неостигмин) шаардлагатай.

Pudendal мэдрэлийн эмгэг

Pudendal мэдрэлийн (PN) мэдрэлийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь n-ээр үүсгэгдсэн нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт өвдөлт юм. pudendus (бэлэг эрхтний эсвэл pudendal мэдрэл) эсвэл түүний мөчрүүд. Эдгээр нь шулуун гэдэс, гургалдай, шээсний сүв, перинум, бэлэг эрхтэний хэсгүүд юм. Ердийн нэг шинж тэмдэг нь сууж байх үед өвдөлт ихсэх (ихэвчлэн хэвтэх үед өвдөлт багасдаг) бөгөөд өдрийн турш үргэлжилдэг. Мөн бие засах, бэлгийн хавьталд орох үед өвдөх нь PN мэдрэлийн эмгэгийн хувьд ердийн зүйл юм. Бага зэргийн сфинктерийн эмгэг үүсч болно.

PN-ийн анатомийн талаар хэдэн үг хэлье. Pudendal мэдрэл нь аферент (мэдрэмтгий, мэдрэхүй) ба эфферент (мотор, мотор) утаснуудыг агуулдаг бөгөөд энэ нь холбогдох эрхтнүүдийн мэдрэхүйн болон хөдөлгөөний эмгэгийг үүсгэдэг. Sacral plexus (S 2(3) - S 4) нь сүүлний хэсэг болох PN (n. pudendus) нь аарцагны хөндийгөөс infrapiriforme (infrapyriform нээлхий) нүхээр гадагшилдаг. pudenda interna (дотоод бэлэг эрхтний артери). Дараа нь нуруу нугасны (ischiadica) эсвэл нугасны шөрмөсний эргэн тойронд нугалж, foramen ischiadicum minus (бага суудлын нүх) -ээр дамжин, fossa ischiorectalis (ischiorectal fossa) руу орж, fascia obturatoria (obturator fascia) гадаргуу дээр байрладаг. дараа нь Алкокийн сувгаар дамждаг (энэ нь obturator internus булчингийн хуваагдмал фасциас үүсдэг). Foramen ischiadicum majus (илүү том судлын нүх) -д n. pudendus салбар салаа - n. perforans ligamentum tuberososacrum, энэ нь харгалзах шөрмөсийг цоолж, м-ийн доор байрлах ишний булцууны хэсэг рүү ордог. glutaeus maximus (gluteus maximus булчин). м-ийн доод ирмэг дээр хүрсэн. glutaeus maximus, цоолсон мөчир нь булчинг тойрон эргэлдэж, фасциар дамжин глютеаль хэсгийн арьс руу чиглэнэ.

Fossa ischiorectalis, ischial tuberosity-д дараах мөчрүүд пудендын мэдрэлээс гардаг.

1. Шулуун гэдэсний доод мэдрэл, nn. haemorrhoidales inferiores (ихэвчлэн энэ нь foramen ischiadicum minus руу орохоосоо өмнө pudendal мэдрэлээс салдаг), богино их бие нь урагш, дундаа м хүртэл чиглэсэн олон салаагаар тархсан. sphincter ani externus (шулуун гэдсээр сфинктерийн гадна булчин) болон анусын эргэн тойрон дахь арьсанд (хошног).

2. Периний мэдрэл, n. perinei, гарал үүслээсээ урагшаа болон дундаа явж, nn-д хуваагдана. scrotales (labiales) posteriores (scrotum буюу бэлгийн уруулын мэдрэл) - периний болон scrotum-ийн арьсанд (эмэгтэйчүүдийн том уруул), rami muscularcs (булчингийн мөчрүүд) - м хүртэл. transversus perinei superficialis, мм. bulbo - et ischiocavernosi. N. perinei нь n-тэй анастомоз үүсгэдэг. hemorrhoidalis inferior ба n-ийн периний салбар. cutaneus femoris posterior.

3. Эр бэлэг эрхтний нурууны мэдрэл (клитор), n. dorsalis шодой (clitoridis) нь ишний булцуунаас урагш ба дунд хэсэгт харгалзах артерийн хамт ишний доод мөчрүүд ба нийтийн ясны дотоод гадаргуугийн дагуу urogenitale диафрагмын дээгүүр байрладаг. М-д салбар өгөх. transversus perinei profundus ба м. sphincter urethrae membranaceae, n. Нурууны шодой нь шээс бэлгийн замын диафрагмаар дамждаг бөгөөд lig-ийн хажуу талд байрладаг. суспенсорийн шодой, шодойн нуруунд чиглэсэн (клиторидис). А-тай хамт алхаж байна. бэлэг эрхтний ар талд байрлах эр бэлэг эрхтэн (клиторидис) нь шодойн арьс, агуйд хэд хэдэн мөчрүүдийг гаргаж, шодойн толгойн хэсэгт хэд хэдэн мөчрүүдээр төгсдөг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд n-ийн төгсгөлийн мөчрүүд. dorsalis clitoridis нь том болон жижиг бэлгийн уруулын зузаан руу тархдаг.

Тиймээс PN нь аниль болон кокцигеус булчин, шулуун гэдсээр сфинктер, хөндлөн периний булчин, булцууны булчин, хошногоны урд хэсгийн арьс, бүдүүн гэдэсний арын хэсэг эсвэл том бэлгийн уруулын арьсыг мэдрүүлдэг. шодой эсвэл клитор, шээсний сүв, шээсний сувгийн сфинктер.

PN мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаануудын талаар маргаантай хэвээр байгаа боловч хамгийн алдартай нь Алкокийн суваг дахь pudendal мэдрэлийг шахах явдал юм (энэ нь obturator internus булчингийн хуваагдмал фасциас үүсдэг). Мөн PN-ийн шахалт нь sacrospinous болон sacrotuberous шөрмөс хоорондын шахалтын улмаас үүсч болно. А.Шафик (1991), Р.Роберт (1991) нарын мэдээлснээр эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн pudendal мэдрэлийн шахалт нь 1: 3 харьцаатай байдаг. Бусад шалтгаанууд нь: пириформисын хам шинж, хүүхэд төрөх үед нугасны мэдрэлийн гэмтэл, аарцагны гэмтэл, хорт хавдар. Тиймээс аарцагны архаг өвдөлтийн хувьд аарцагны эрхтнүүдийн MRI шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Герпес вирусын үүргийг мөн идэвхтэй хэлэлцдэг - шууд бус нотолгоо нь PN мэдрэлийн эмгэгийн зарим тохиолдолд ацикловир ба валацикловирын үр дүнтэй байдаг.

PN-ийн хувьд Нантийн шалгуур гэж нэрлэгддэг шалгуурууд байдаг бөгөөд үүнийг Ж.Ж. Лабат, Р.Роберт, Г.Амаренко (Эдгээр шалгуурыг Нантад [Франц] 2006 оны 9-р сарын 23-24-ний өдрүүдэд олон талт ажлын хэсэг хэлэлцэн баталж, дараа нь SIFUP PP баталсан). Таван үндсэн шалгуурыг тодорхойлсон:

Ихэвчлэн өвчтөнүүд PN нейропатитай өвдөлтийг невропат гэж тодорхойлдог, өөрөөр хэлбэл. шатаах, парестези. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь нэг талдаа орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Шулуун гэдсэнд байгаа гадны биетийн мэдрэмж нь маш ердийн зүйл юм.

Давсагны мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааны доголдол нь давсаг дахь С ширхэгийн тоо ихсэх, мөн ижил мэдрэлийг хүлээн авдаг эрхтнүүдийн хөндлөн мэдрэмтгий байдлаас шалтгаалан ихэвчлэн мэдрэхүйн гаралтай давсагны хэт идэвхтэй шинж тэмдгүүдэд хүргэж болзошгүй гэж таамаглаж байна. pudendal мэдрэлээс) нь аарцаг дахь мэдрэхүйн нэгдлийн замуудын улмаас.

PN мэдрэлийн эмгэгийг оношлох нь дээрх Нантийн шалгуурт суурилдаг бөгөөд үүнээс гадна m гох гох цэгүүдийг тэмтрэх шаардлагатай. piriformis ба м. миофасциал хам шинжийг оношлох obturatorius. Мэдрэлийн үзлэг хийх үед хамгийн анхны бөгөөд ихэнхдээ цочмог мэдрэлийн гэмтлийн цорын ганц мэдрэлийн шинж тэмдэг нь түүний мэдрэлийн хэсгийн мэдрэмтгий байдлыг зөрчих явдал юм. Үтрээний хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр цусны урсгалыг үнэлэх нь Алкокийн суваг дахь идээт мэдрэлийн шахалтыг оношлоход тусална. пуденда ба v. pudenda, учир нь мэдрэл шахагдах үед эдгээр судаснууд нь мөн шахагдаж, нөлөөлөлд өртсөн талын цусны урсгалын хурд буурдаг.

PN мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн гомдлыг шээсний доод замын өвчний илрэл гэж үзэж болох бөгөөд мэдрэлийн нарийвчилсан үзлэг хийлгүйгээр PN-ийн эмгэг нь удаан хугацааны туршид оношлогддоггүй. Логик үр дагавар нь PN мэдрэлийн эмгэгийг маш ховор илрүүлэх явдал юм.

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ. Эмийн эмчилгээнд ихэвчлэн прегабалиныг өдөрт 2 удаа 75 мг тунгаар хэрэглэж, өдөрт 600 мг хүртэл титрлэнэ. Булчинг тайвшруулахын тулд диазепам бүхий үтрээний лаа, нөлөөлөлд өртсөн булчинд глюкокортикоид бүхий орон нутгийн мэдээ алдуулагч тариа хэрэглэдэг. Хэрэв үр нөлөө нь эерэг байвал ботулинум токсиныг EMG хяналтан дор хийдэг. Оношлогоо, эмчилгээний хувьд рентген эсвэл хэт авианы хяналтан дор pudendal мэдрэлийн түгжрэлийг ашигладаг. Ихэвчлэн 5 мл 0.5% бупивакаиныг 80 мг триамцинолоноор хийдэг - 3 тарилга. Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй идээт мэдрэлийн шахалт нотлогдсон тохиолдолд л хийдэг. Одоогийн байдлаар transgluteal болон transshiorectal аргуудыг ашиглаж байна (пудендын мэдрэлийг дарах заалт, түүний техникийг цаашид хэлэлцэх, судлах шаардлагатай).

Нэмэлт мэдээлэлТа "Түрүү булчирхайн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн талаар" "Түрүү булчирхайн үрэвсэл ба простатит эмчилгээний талаархи форум" (www.hron-prostatit.ru) - форумын сэдэв болох "Пудендалийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд" (эсвэл PDF форматаар хадгалсан хуулбар) -аас авах боломжтой.

Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдрэлийн эмгэг

Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдрэлийн эмгэг- coccygeal plexus болон pudendal мэдрэлийн хэсэгт шахалтын процессоор өдөөгдсөн өвчин. Ихэнхдээ ийм үзэгдэл нь аарцагны булчин, шөрмөс, түүнчлэн пириформисын булчинд илэрхий дистрофийн өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Pudendal neuropathy нь ихэвчлэн өгзөг, бэлэг эрхтэн, шулуун гэдсээр өвдөх хэлбэрээр илэрдэг. Мөн энэ өвчний үед бэлгийн үйл ажиллагааны ноцтой зөрчил ажиглагдаж, бие засах, шээх нь хэцүү байдаг. Суух, хэт их ачаа өргөх, ачаалал өгөх үед өвдөлт нэмэгддэг. Нурууны бүсэд өвдөлт маш олон удаа гарч ирдэг. Хип үений нугалах үед суудлын хэсэгт хүчтэй шахалт үүсдэг. Мэдрэлийн эмгэгийн үед цавины болон бэлэг эрхтэний хэсэг маш хүчтэй өртсөн тохиолдолд аарцагны булчингууд ихээхэн сулардаг бөгөөд үүний үр дүнд ойр ойрхон, албадан шээх, өтгөн хатах зэрэг үүсдэг. Өвөрмөц мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь бэлэг эрхтний болон шулуун гэдсээр мэдрэхүйн эмгэгийг үүсгэдэг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдрэлийн эмгэгбэлэг эрхтэнтэй ойрхон янз бүрийн газарт нутагшуулж болно. Ямар ч тохиолдолд бэлэг эрхтний мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэх гол шалтгаан нь бэлэг эрхтний мэдрэлийг чимхэх явдал юм. Генитофеморал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг байдаг. Бэлгийн мэдрэл нь нугасны мэдрэлийн урд мөчрөөр үүсгэгддэг бөгөөд scrotum болон түүний дээд хэсэг, дотоод гуя, том бэлгийн уруулын булчингуудыг мэдрүүлэх үүрэгтэй. Энэ мэдрэлийн талбайн гэмтэл нь цавины ивэрхий, гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно. Мөн энэ тохиолдолд мэдрэхүйн эмгэгийг тэмдэглэж байна. Ялангуяа цавины бүсийн булчингийн үйл ажиллагаа тасалдсан, хүчтэй өвдөлт, ялангуяа бие нь босоо байрлалд байх үед ажиглагддаг. Үүнтэй ижил хэсэгт өвдөлтөөс гадна мэдрэмтгий байдлын ноцтой эмгэгүүд ажиглагдаж болно. Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны эмгэг, тэмтрэлтээр цавины өвдөлт нэмэгддэг. Хип үений нугалах нь өвдөлт ихсэхэд хүргэдэг.

Өвөрмөц мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь бэлэг эрхтний мэдрэлийн эмгэгийн өөр нэг төрөл юм. Энэ мэдрэл нь мөн нугасны мэдрэлийн урд мөчрүүдээс тогтдог бөгөөд хэвлийн ташуу булчингууд, гуяны дотор болон идээний арьс, проксимал scrotum болон бэлгийн уруулын дээд хэсгийг мэдрүүлэх үүрэгтэй. Ихэнхдээ гэмтэл, мэс заслын дараа, булчингийн сорви үүсэх үед энэ хэсэгт пудендын мэдрэлийн гэмтэл ажиглагддаг. Өвчний энэ явцын үед мотор болон мэдрэхүйн эмгэгүүд ажиглагддаг. Цайны хэсэг, гуяны дотор талд өвддөг. Нийтлэг эрхтний нэг тал, scrotum-ийн дээд хэсэг, бэлгийн уруул зэрэгт мэдрэмтгий чанар нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдагддаг. Нүдний ясны хэсэгт тэмтрэлтээр өвдөх мэдрэмжүүд бас ажиглагддаг.

Гоо сайхны салбарт лазер нь үс арилгахад нэлээд өргөн хэрэглэгддэг тул... >>

Эмэгтэй хүний нүд бол түүний дотоод ертөнцийн тусгал юм. Тэд илэрхийлдэг … >>

Өнөөдөр ботокс тарилга... >> гэдэг нь нууц биш

Орчин үеийн ертөнцөд олон хүн ийм таагүй үзэгдэлтэй тулгардаг ... >>

Орчин үеийн эмэгтэй бие махбодоо үнэлж сурсан бөгөөд ... >>-д гэдгийг ойлгосон

"Бэлгийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг" дээр 6 сэтгэгдэл

Би орон нутгийн эмчээр олон жил ажилласан ч энэ эмгэгийн талаар анх удаа сонсож байна. Эцсийн эцэст, аарцагны эрхтнүүд, шулуун гэдсээр тааламжгүй болох зэрэг шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн эмч, урологич, проктологичдод ханддаг боловч мэдрэлийн эмч рүү ханддаггүй. Мэдээлэл өгөх нийтлэлд баярлалаа

Тийм ээ, үнэхээр өвчтөнүүд буруу гарт өртөж, шаардлагагүй шалгалтууд эхэлдэг боловч шалтгаан нь огт өөр юм.

Үнэхээр сонирхолтой бас мэдээлэлтэй нийтлэл байна. Би өөрөө олон жил амьдарч байгаа ийм шинж тэмдэгтэй болж байна. Урологич дээр очоод баахан эм бичиж өгөөд 0 үр дүн гарсан. Одоо би зөв эмчтэйгээ цаг товлох нь гарцаагүй.

Тийм ээ, энэ бол маш муухай өвчин юм. Заримдаа, туршлагатай эмч ч өвчний шалтгаан нь мэдрэлийн эмгэг (сэтгэл хөдлөлийн утгаараа биш, харин бие махбод дахь эмгэг, анатомийн өөрчлөлтийн утгаараа) гэдгийг үргэлж ойлгодоггүй.
Өвчтөнд өөрийгөө хянах, өвчний жинхэнэ шалтгааныг ойлгоход туслах нийтлэлүүд байгаа нь сайн хэрэг.

Энэ төрлийн мэдрэлийн эмгэгийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг, учир нь шинж тэмдгүүд нь бусад өвчинтэй маш төстэй байдаг.

Үнэхээр сонирхолтой бас мэдээлэлтэй нийтлэл байна.

Шинж тэмдэг: перинум, бэлэг эрхтэн, гургалдай өвдөх. Бүх төрлийн невропат өвдөлтийн нэгэн адил энэ өвдөлт нь шатаж буй мэдрэмж, хорсох, эсвэл "зүү зүү" хэлбэрээр тодорхойлогддог. Шулуун гэдэс, үтрээ ба/эсвэл шээсний сүв дэх гадны биетийг мэдрэх нь нэлээд түгээмэл байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна: шээс, ялгадас, бэлгийн сулрал зэрэг байж болно. Суух үед өвдөлт улам хүчтэй болдог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд pudendal neuralgia-ийн шинж тэмдгүүд нь клитор, нийтийн хөндий, үтрээ, үтрээний доод 1/3 хэсэг, бэлгийн уруул зэрэгт өвдөлт (шатаах, загатнах, хорсох) илэрдэг. Эдгээр хэсгүүдийн арьс нь хүрэлцэх, даралтанд хэт мэдрэмтгий байдаг (гиперестези ба аллодини).

Боломжит шинж тэмдгүүд нь шатах, мэдээ алдах, мэдрэмтгий болох, цахилгаан эсвэл хутгаар мэдрэх, өвдөх, үтрээ эсвэл шулуун гэдсэнд бөөн юмуу гадны биет мэдрэгдэх, мушгирах эсвэл агших мэдрэмж, температурын хэвийн бус мэдрэмж, "халуун покер" мэдрэмж, өтгөн хатах, өвдөх, бие засахад хүндрэлтэй байх, шээх үед хүндрэлтэй эсвэл шатаах, бэлгийн харьцааны үед өвдөх, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал - клитор ба / эсвэл үтрээний урд талын гуравны нэг дэх мэдрэмж алдагдах.

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн оношлогооны шалгуурууд:

Өвдөлт (шатаах, загатнах) хөх мэдрэлийн гурван мөчир (клитор, анус, үтрээний үүдний хөндий)
Мэдрэлийн өвдөлт (шатаах, загатнах, цочроох, галууны овойлт, хэт мэдрэгшил эсвэл мэдрэмж алдагдах)
Пудендын мэдрэлийн блокийн нөлөө (цагны өвдөлтийг багасгах)
Доплерографийн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог pudendal артерийн цусны урсгалын хурд буурах. Пудендын артери нь Алкокийн суваг дахь идээт мэдрэлийн хамт дамждаг тул пудендын мэдрэлийг шахахад хүргэдэг процессууд нь пудендын артерийг шахахад хүргэдэг.

Нугасны мэдрэл нь нугасны 2, 3, 4-р нугаламын түвшинд (S2-S4) гарч, аарцагны хөндийгөөс том судлын нүхээр гарч, дараа нь пириформын нүхээр дамжин жижиг аарцаг руу буцдаг. piriformis булчин. Пириформисын булчин нь миофасциал хам шинжийн (пириформисын хам шинж) идээт мэдрэлийг шахаж (шахах) үүсгэдэг.

Аарцгийн хөндийд pudendal мэдрэл нь Alcock-ийн сувгаар дамждаг бөгөөд энэ нь мөн нугасны холбоосоор шахагдаж болно.

Тийм ч учраас нугасны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь анус, перинум, гадаад бэлэг эрхтэнд илэрдэг.

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд:

Эх барихын невропати - хүүхэд төрөх үед хөхний мэдрэлийн гэмтэл, заримдаа бөглөрөлт мэдрэл нь түүнтэй хамт өвддөг.
Миофасциал хам шинж - пириформисын булчингийн гипертоник байдал нь infrapiriformis нүхний нүхний мэдрэлийг шахахад хүргэдэг. Нэмж дурдахад, pudendal мэдрэлийн шахалт нь obturator internus эсвэл leator ani булчингийн спазмаас үүдэлтэй байж болно.
Гэмтлийн мэдрэлийн эмгэг - архаг гэмтэл (унадаг дугуй эсвэл морь унах) эсвэл аарцагны ясны хугарлын улмаас үүсдэг.
Алкокийн суваг дахь pudendal мэдрэлийн шахалт

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн оношлогоо:

Оношийг оношилгооны шалгуур гэж нэрлэгддэг (Aix-en-Provence оношлогооны шалгуур) үндсэн дээр хийдэг.

Өвдөлтийг нутагшуулах (нууц мэдрэлийн нэг буюу хэд хэдэн салбар - ихэвчлэн нэг талдаа)
Өвдөлтийн шинж чанар (шатаах, галууны овойлт, хорсох, цахилгаанд цохиулах мэдрэмж)
Суух үед өвдөлт нэмэгддэг
Хэвлэх байрлал дахь өвдөлтийг багасгах
Өвдөлтийн нэг талын шинж чанар
Хүйтний эерэг нөлөө
Нойтон мэдрэлийн хэсэгт мэдээ алдуулах бодис тарих нь өвдөлтийг 12 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар бууруулдаг.
Цусан дахь цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох Alcock сувгийн хэт авиан шинжилгээ нь артерийн цусны урсгалын хурд буурах үед энэ сувагт хамт дамждаг тул нухаш мэдрэлийн мэдрэлийн шахалтыг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээ нь цогц байх ёстой:

Нейропат ба архаг өвдөлтөд нөлөөлдөг эмүүд (Лирика, Тебантин)
Физик эмчилгээ
Мэдээ алдуулах эм, глюкокортикоид бүхий пудендын мэдрэлийн блокууд
Мэс засал - нугасны мэдрэлийг задлах
Нейромодуляци

Эмчилгээний хугацаа дор хаяж 6 сар байна гэдгийг санаарай.

Пудендын мэдрэлийн өвчний оношлогоо, эмчилгээний чиглэлээр бид проф. Манай эмнэлэгт тогтмол зөвлөгөө өгдөг аарцагны архаг өвдөлтийг эмчилдэг дэлхийн тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн нэг Эрик Ботранд. Профессор Ботраны дараагийн айлчлал 2014 оны арванхоёрдугаар сард болно.

Манай эмнэлэгт орчин үеийн эмчилгээний бүх аргыг хэрэглэж байна.

Бид ОХУ-д уушигны мэдрэлийг дарах мэс засал хийдэг цорын ганц эмнэлэг юм.

Бидэнтэй холбоо бариарай, бид танд туслахын тулд чадах бүхнээ хийх болно.

Бусад хотоос ирсэн өвчтөнүүд манай клиникийн эмчилгээ удаан үргэлжилдэг тул манайд ирэхэд хэцүү гэж үздэг! Заримдаа энэ нь үнэн боловч ихэнх тохиолдолд нэг өдөр оношлоход хангалттай байдаг. Маргааш нь ботулинум токсины тарилга, хөхөнцөр мэдрэлийн крионевролиз, нугасны мэдрэлийг дарах, ТВТ мэс засал хийдэг - ерөнхийдөө аарцагны архаг өвдөлтийн хамшинж, шээсний эмгэгийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Өвчтөнүүд гэртээ эмчилгээгээ үргэлжлүүлж болно - Skype, цахим шуудангаар дамжуулан бидний нарийн хяналтан дор. Бид гэрийн физик эмчилгээнд шаардлагатай бүх эм, (шаардлагатай бол) тоног төхөөрөмжөөр хангадаг.

Pudendal эсвэл genitofemoral мэдрэлийн гэмтэл

Хүний биед мэдрэлийн олон зам байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой хэсгийг мэдрүүлдэг. Тэдгээрийн дотроос анагаах ухаанд бэлэг эрхтний мэдрэл гэж нэрлэгддэг pudendal мэдрэлийг ялгаж салгаж болно. Энэ нь аарцагны булчингийн булчингуудыг өдөөх үүрэгтэй бөгөөд энэ багцыг хавчих үед хүмүүс аарцагны бүсэд архаг өвдөлтийг мэдэрдэг. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн шахалтын мэдрэлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ нь шахалтыг (чимхсэн мэдрэл) илэрхийлдэг. Эрэгтэйчүүдэд энэ асуудал нь анатомийн шинж чанараас шалтгаалан эмэгтэйчүүдээс 2-3 дахин их тохиолддог.

Пудендын мэдрэлийн анатомийн онцлог

Пудендын мэдрэлийн зам нь мэдрэлийн бүсээс нэлээд дээгүүр эхэлдэг тул эмч нар үүнийг гуя-бэлэг эрхтний мэдрэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь доод нурууны булчингууд болон шээсний сувгаар дамжин өнгөрч, дараа нь цавины хэсэгт хүрдэг. Энэ үед энэ нь 2 салбарт хуваагдана:

Гуяны-бэлэг эрхтний мэдрэл нь гуяны мөчир рүү дамждаг бөгөөд тухайн хүний хүйсээс хамааран үргэлжлэх 2 сонголттой байдаг.

Эрэгтэй. Энэ нь эр бэлгийн эсийн хамт сувгаар гарч, scrotum руу ордог;
Эмэгтэй. Сул бэлгийн хавьтлын хувьд нугасны мэдрэл нь умайн дугуй шөрмөсний хамт сувгийг орхиж, том уруулын арьс руу жигд нэвтэрдэг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гэдэс дотрын мэдрэл нь дараахь эд эсийг мэдрүүлдэг.

Анусын булчингийн эд;
Анус ба бэлэг эрхтний гаднах арьс;
шулуун гэдсээр сфинктер;
Перинумын булчингууд;
Эмэгтэй клитор;
Эр бэлэг эрхтний агуйн бие;
Давсагны сфинктер.

Пудендын мэдрэлийн зам нь зөвхөн бэлгийн харьцааны үед мэдрэх мэдрэмжийг хариуцдаг төдийгүй бие засах, шээх үйл явцыг шууд хариуцдаг.

Энэ нь найрлага дахь ургамлын утаснуудын ачаар сүүлийн хоёр үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь мэдрэлийн системийн автономит (ургамлын) хэсэг бөгөөд хүний ухамсараар хянагддаггүй олон системийг хариуцдаг, жишээлбэл, сурагчдын нарийсалт, зүрхний хэмнэл гэх мэт.

Энэ мэдрэлийн гэмтэл нь пириформисын булчин, шөрмөс гэх мэтийг хавчихаас үүсдэг. Заримдаа ийм шахалтын шалтгаан нь авсан гэмтэлд оршдог бөгөөд үүний үр дүнд аарцагны яс няцалж эсвэл шөрмөс урагдсан байдаг. Энэ төрлийн мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн хурцадмал байдал, үрэвслийн мэдрэмж дагалддаг.

Үрэвслийн шалтгаанууд

Зүүн эсвэл баруун мэдрэлийн замын зүтгүүр-шахалтын мэдрэлийн эмгэг нь Алкокийн сувагт үүсдэг. Иймээс энэ хэсэгт үүссэн нугасны мэдрэлийг чимхэхийг Алкокийн синдром гэж нэрлэдэг. Энэ мэдрэлийн замд хамаарах мэдрэлийн эмгэгийн бусад төрлүүдийн дотроос гуя-бэлэг эрхтний хэлбэрийг ялгаж салгаж болно. Энэ нь голчлон цавины гэмтэл эсвэл гэдэсний ивэрхийн хөгжлийн улмаас илэрдэг. Илиоингвинал мэдрэлийн невропати нь энэ бүлэгт багтдаг. Энэ нь мэс заслын үр дагавар болох булчингийн эдэд сорви үүссэний улмаас үүсдэг.

Пудендын мэдрэлийг чимхэх нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.

Төрөх үед гэмтэл авсан;
Анусын булчингийн эд эсийн спазм;
Аарцгийн хугарал;
Хорт хавдартай хавдар үүсэх;
Пириформисын булчингийн өндөр тонус;
Герпес өвчний хүндрэл;
Дотор булчингийн бөглөрөлийн спазм;
Морь эсвэл унадаг дугуй унахаас болж пуденда шахагдах.

Шинж тэмдэг

Пудендын мэдрэлийн шахалтын невропати нь олон шинж тэмдгээр тодорхойлогддог боловч тэдгээрийн хүндрэл нь бага зэрэг байдаг. Энэ шалтгааны улмаас эмгэгийг оношлоход маш хэцүү байдаг. Өвчний гол илрэлүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд мэдрэлийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдэд бэлэг эрхтний бүсэд хүчтэй загатнах, түлэгдэх нь нэмэгддэг. Суух байрлалд эдгээр шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц эрчимждэг.

Илүү ховор тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэвийн бус гэдэсний хөдөлгөөн (өтгөн хатах);
Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдээ алдалт;
Бэлгийн харьцааны үед болон шээх үед өвддөг.

Оношлогоо

Эмч нь шинж тэмдэг, хэт авиан шинжилгээний үр дүнд анхаарлаа төвлөрүүлж, асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Мэдрэлийн эмгэгийн үед энэ нь Алкокийн сувгаар дамжин өнгөрдөг артерийн цусны урсгалын эмгэгийг илтгэнэ. Үүнээс бид үүнтэй зэрэгцэн пудендын мэдрэлийн замын шахалт байсан гэж дүгнэж болно.

Оношилгооны үр дүнтэй арга бол pudendal мэдрэлийн замыг блоклох явдал юм. Хэрэв таагүй мэдрэмж алга болвол бүх буруу нь мэдрэлийн эмгэг юм. Ихэвчлэн ийм нөхцөлд глюкокортикоидын тарилга, үтрээний лаа болон хавчих мэдрэлийн утасыг сэргээх бусад аргуудыг багтаасан эмчилгээний курс тогтоодог.

Эмчилгээний курс

Мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ нь үрэвслийг арилгах, өвдөлтийг намдаах, мэдрэлийн дамжуулалтыг сэргээхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээнээс бүрдэх ёстой. Энэ нь ихэвчлэн дараахь эмчилгээний аргуудыг агуулдаг.

anticonvulsants (Гебапентин) тусламжтайгаар өвдөлтийг арилгах;
Физик эмчилгээний процедурыг ашиглах (фонофарез, электроферез гэх мэт);
Гормон ба мэдээ алдуулагчийн уусмалаар мэдрэлийн замыг хаах;
Булчинг тайвшруулах эм хэрэглэх (Mydocalm);
Витамин цогцолборыг хэрэглэх (Нейромултивит).

Нейромултивит витамин ба тэдгээрийн аналогийг блокаторын уусмалын бүрэлдэхүүн хэсэг болон шахмал хэлбэрээр авч болно. Хэрэв тааламжгүй мэдрэмж хүчтэй байвал диазепам дээр суурилсан шулуун гэдсээр эсвэл үтрээнд хэрэглэх лаа, тусгай дасгалын багц хэрэглэнэ. Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн физик эмчилгээний мөн чанар нь перинумын булчинг шахаж, тайвшруулах явдал юм.

Хэрэв үр дүн гарахгүйн улмаас эмнэлгийн гэмтэлтэй мэдрэлийн эдийг үргэлжлүүлэн эмчлэх нь утгагүй бол шахсан мэдрэлийг задлах мэс засал хийх шаардлагатай болно. Ийм үйл ажиллагаа нь маш үр дүнтэй боловч нөхөн сэргээх хугацаа урт байдаг.

Удаан хугацааны туршид эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эмгэгийн үр дагавар үүсч болно. Өвчин нь архаг хэлбэрт шилжиж, зарим шинж тэмдгийг арилгахад маш хэцүү байдаг. Бэлгийн сулрал, бэлгийн дур хүслийн бууралт, мөн өөрийн эрхгүй шээх, бие засах тохиолдол ихэссэн.

Pudendal neuropathy нь тааламжгүй эмгэг боловч зарим хүмүүс олон жилийн турш хамт амьдардаг. Энэ нь ихэвчлэн тодорхой бус шинж тэмдэг, архаг явцтай холбоотой байдаг. Та ийм таагүй байдлаас зайлсхийх боломжтой, гэхдээ үүнийг хийхийн тулд та үзлэгт хамрагдаж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нугасны мэдрэлийн хавчих ба мэдрэлийн эмгэг

Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдрэл ба түүний гэмтэл нь биеийн бусад "бүс нутгийн" ижил төстэй эмгэгүүдээс ялгаатай юу?

Тиймээ, эмгэгийн шинж чанар нь pudendal мэдрэл нь pudendal бүсэд үйлчилдэг - бэлэг эрхтэний бүс, бүтэц нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өөр өөр байдаг. "Цэцэрлэгийн цагдаа" киноны нэг их төвлөрч байсан хүүгийн хэлсэн үг тэр даруй санаанд орж, цэцэрлэгийн хаалгаар орохыг зогсоосон: хөвгүүд нь шодойтой, охидууд нь үтрээтэй байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд гадаад бэлэг эрхтний тухай ойлголт нь тоо, эзэлхүүн, талбайн хувьд илүү олон бүтцийг агуулдаг тул хөхний мэдрэл нь илүү нарийн төвөгтэй, салаалсан бүтэцтэй байдаг бол эмэгтэйчүүдэд гадна бэлэг эрхтний "авсаархан" байдаг. түүний урт нь хамаагүй богино.

Цөцгийн мэдрэл нь биеийн хоёр талд мөн нугасны мэдрэлийн хос мөчрүүдээс тогтсон хосолсон бүтэц бөгөөд энэ нь хоёр хүйстэнд байдаг эрхтнүүдийг мэдрэлийг хангадаг: перинум, давсаг, шулуун гэдэсний сфинктер, түүнчлэн өргөлт. ани булчин, гэхдээ дараа нь тэдгээр нь бүтцийн хувьд ялгаатай эхэлдэг: эмэгтэйчүүдэд энэ нь том, жижиг бэлгийн уруул, клиторын мэдрэмтгий, ургамлын үйл ажиллагааг хангадаг бол эрэгтэйчүүдэд шодой, scrotum-ийн агуйтай холбоотой ижил үүргийг гүйцэтгэдэг.

Зурган дээр эмэгтэйчүүдийн ижил өвдөлттэй хэсгийг шар өнгөөр тодруулсан байна.

Үйл ажиллагааны эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдгүүдийн талаар

Гэмтлийн этиологийн хувьд мэдрэл нь аарцагны хөндийд орж ирдэг ишийтэй ойр байх, түүнчлэн арьс, аарцагны эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийн гадаргуу доорх төгсгөлийн мөчрүүдийн харьцангуй гүехэн гүн нь чухал юм. Тиймээс үйл ажиллагааны алдагдал нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

периний бүсэд гэмтэл учруулах;

Периний гэмтэл нь илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг

Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:

морь унах, дугуй унах (байнга эсвэл мэргэжлийн хувьд);
удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх;
аарцагны яс хугарах (өндөрөөс унах, машин эсвэл онгоцны ослоос).

Генитофемораль мэдрэлд ямар нэг зүйл буруу байгааг ойлгох нь аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой юм. Эдгээр нь мэдрэмтгий байдлын эмгэг эсвэл автономит эмгэг байж болно.

Автономитийн хазайлт нь гөлгөр булчингийн утас агуулсан булчирхай болон бусад бүтцийн үйл ажиллагааны эмгэг, ялангуяа шодой эсвэл клиторын агуйд цусны хангамжийн механизмын эмгэгээр илэрхийлэгддэг.

Перинум, scrotum, хэвлийн хөндийн хэсгийн арьсны трофик эмгэг нь эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

Бие махбодийн хүчин зүйлээс гадна эмгэгийн шалтгаан нь ерөнхий соматик өвчин байж болно.

сүрьеэ;
коллагеноз;
дотоод шүүрлийн эмгэг, судасны осол эсвэл бусад шалтгааны улмаас цусны хангамжийн эмгэг.

Эрхийг зөрчих, эсвэл мэдрэлийн эмгэг

Эрх нь зөрчигдөж байгаа хүмүүс энэ талаар нэг бол чанга хашгирч, эсвэл хэнд ч сонсогдохгүй болтлоо намуухан бувтнадаг нь анзаарагдаад удаж байна.

Өдөөгч хүчин зүйлүүд

Хэрэв пудендын мэдрэл нь түүнийг агуулсан сувагт хавчих юм бол нөхцөл байдал яг ижил байна. Зарим шалтгааны улмаас (ясны өсөлт, ясны хугарал эсвэл бусад шалтгааны улмаас) нарийссан диаметртэй суваг нь мэдрэлд дарамт учруулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт үүсгэдэг.

Мэдрэлийн шахалт нь түүний "хавдар" дагалддаг бөгөөд диаметр нь ихэсдэг бөгөөд энэ нь хаалттай сувгийн диаметртэй зөрчилддөг.

Гэхдээ мэдрэлийн эмгэгийн үед нөлөөлөлд өртсөн нугасны мэдрэлийн бүтэц өөрчлөгддөггүй. Хөдөлгөөний эмгэг нь мэдрэмж алдагдахтай адил тохиолддоггүй.

Тиймээс мэдрэлийн эмгэг нь зөвхөн янз бүрийн шинж чанар, эрчимтэй өвдөлт юм.

Мөн нугасны мэдрэлийг хавчих нь гэдэсний сувагт тохиолдож болно.

эрэгтэй хүний эр бэлгийн эсийн varicose судлуудтай;
эмэгтэйчүүдийн умайн дугуй шөрмөсний эмгэгийн улмаас;
ивэрхийн ивэрхийн улмаас эсвэл ивэрхийг зассаны дараа цикатрик өөрчлөлт гарсан.

Аарцгийн невралги нь ихэвчлэн хавчуулагдсан нугасны мэдрэлийг дагалддаг бөгөөд дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл;
анусын бүсэд булчингийн спазм, пириформисын булчин эсвэл дотоод булчингийн гипертоник байдал;
аарцагны эрхтнүүдийн онкопатологийн хөгжил;
герпес өвчний хүндрэлийн эхлэл.

Шинж тэмдгийн шинж чанар

Мэдрэлийн энэ хэлбэрийн шинж тэмдэг нь аарцагны бүсэд архаг өвдөлт бөгөөд дараахь шинж чанартай байдаг.

өвдөх;
шатаах, загатнах мэдрэмж, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа сууж буй байрлалд хүчтэй;
цавины болон периний хэсгийн арьсны хэт мэдрэмтгий байдал;
биеийн байгалийн нүхний хэсэгт байнгын таагүй мэдрэмж;
бэлэг эрхтний бүсэд гадны биетийн хуурамч мэдрэмж.

Архаг стрессийн үед удаан хугацааны мэдрэмжээс дараахь мэдрэмжүүд гарч ирж болно.

шээс ялгаруулах эмгэг (санаалгүй үйлдэл) эсвэл шээх үед өвдөх;
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (бэлгийн харьцааны үед өвдөх);
гэдэсний эмгэг (өтгөн хаталт).

Оношлогооны шалгуур, эмчилгээ

Оношлогооны хувьд шинж тэмдгүүд нь чухал байдаг - өвчтөний мэдрэмж, түүнчлэн эмгэгийн гадаад илрэл байхгүй.

Хэрэглэх нь:

Эхний тохиолдолд pudendal артериар дамжин цусны урсгалын зөрчил илэрч, хоёрдугаарт - залилангийн дараа таагүй мэдрэмж алга болдог.

Эмчилгээний гол зорилго нь: өвдөлт намдаах, үрэвслийг арилгах, мэдрэлийн дамжуулалтыг сэргээх.

Тиймээс дараахь зүйлийг ашиглахыг зөвлөж байна.

өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг anticonvulsants (Габапентин);
булчин сулруулагч (Mydocalm), булчинг тайвшруулахад хэрэглэдэг;
мэдээ алдуулагч, дааврын бэлдмэлийн уусмалыг хослуулан уушигны мэдрэлийг блоклох;
витамины цогцолбор (Neuromultivita анги);
физик эмчилгээний аргууд (электро-, фонофорез гэх мэт).

Таагүй мэдрэмжийг багасгахын тулд диазепам бүхий үтрээний эсвэл шулуун гэдсээр лаа, дасгалын эмчилгээ (периний булчинд массаж хийх) хэрэглэдэг.

Хэрэв эмчилгээний аргууд үр дүнгүй бол гэмтэл, шинж тэмдгийг арилгахын тулд мэс заслын задралыг хэрэглэдэг.

Мэс заслын аргаар шахах нь заримдаа цорын ганц сонголт юм

Учир нь уур хилэн, мэдрэлийн эмгэгийн талаар хязгаар байхгүй

Мэдрэлийн эмгэгээс гадна пудендын мэдрэл нь үрэвсэлт үйл явцын талбар болж болох бөгөөд дараа нь тэд мэдрэлийн эмгэг (мэдрэлийн эмгэг), эсвэл пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл (энэ нэр томъёог өнөө үед ховор хэрэглэдэг) гэж ярьдаг.

Нейропати нь мэдрэлийн эмгэгээс ялгаатай нь нугаламын мэдрэлийн бүтцийн өөрчлөлт, хөдөлгөөний эмгэг, мэдрэмтгий байдал алдагдах боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний уур хилэн, бухимдах шалтгаан болдог, учир нь бид үүнээс ч их, бага ч биш юм. бэлэг эрхтэнээс илүү.

Шалтгаан нь юу байж болох вэ?

Эмгэг судлалын шалтгаан (мөн пудендоневропати гэж нэрлэдэг) нь хоёр механизмыг хэрэгжүүлэх явдал юм.

sacrospinous ligament-piriformis булчингийн "хайч" дахь мэдрэлийн их биеийг шахаж шахах;
ишний нуруугаар дамжих бүсэд мэдрэл хэт сунаснаас болж таталцал үүсдэг.

Эхнийх нь морь унах, дугуй унах (хатуу эмээлээр шахах) удаан хугацаагаар эсвэл амжилтгүй болсны үр дагавар, хоёр дахь нь мэс заслын оролцооны үр дагавар, жишээлбэл, периний бэхэлгээний тусламжтайгаар ташаа татах үед. , нийтийн бүсэд дарагдсан мэдрэл дээр хурцадмал байдал үүсдэг.

Шинж тэмдгийн шинж чанар

Эмнэлэг нь үндсэн мэдрэлийн их биений гэмтэл эсвэл пудендын мэдрэлийн янз бүрийн салбаруудын оролцооны шинж тэмдгүүдээс бүрдэж болно.

Мэс заслын бэхэлгээг периний бүсэд хэрэглэх үед шодойн мэдээ алдуулалт, өмнөх хэвийн хөвчрөлтийг бүрэн тасалдуулснаар шодойн нурууны мэдрэлийн тусгаарлагдсан гэмтэл үүсдэг.

Мэс засал хийснээс хойш 6-18 сарын дотор мэдрэмтгий байдлыг бүрэн сэргээх боломжтой боловч хөвчрөлтийг хэсэгчлэн сэргээх боломжтой.

Хатуу эмээлээр шахагдах үед эмгэг нь түр зуурын мэдээ алдалт эсвэл бэлэг эрхтний хэсэгт парестези үүсэх хэлбэрээр мэдрэгддэг.

Нэг талын болон хоёр талын мэдрэмжийн алдагдал нь зөвхөн шодойн бүсэд төдийгүй scrotum хэсэгт илэрдэг.

Цөцгийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь өгзөгний доод хэсэг, анусын өвдөлт, богино хугацаанд шээс ялгарах, эсвэл шээс ялгаруулах чадваргүй болох, ишний проекцийг тэмтрэх үед хурц өвдөлт дагалддаг.

Эрэгтэйчүүдэд үрэвссэн нугасны мэдрэл нь өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг - парестези эсвэл гипоестези, шулуун гэдсээр, шодой, scrotum хэсэгт өвдөлт.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Оношилгооны гол шалгуур бол өвдөгний эсрэг мөрөн рүү татах нь өгзөгт өвдөлт үүсгэдэг (нугасны шөрмөсний суналтын улмаас).

Оношилгооны энгийн арга бол өвдөгний үеийг мөрөн рүү татах явдал юм

Эмнэлгийг цахилгааномиографиар нотолсон бөгөөд энэ нь нугасны мэдрэлийн их бие дээр хаагддаг шулуун гэдсээр рефлекс уртассан, түүнчлэн ишийн нурууны хэсэгт новокаины уусмалыг нэвтрүүлсэн туршилтын блокад байгааг тэмдэглэжээ.

Эмчилгээний аргыг сонгох нь үйл явц дэвшилтэт эсвэл цочмог үе шатанд байгаа эсэхээс хамаарна.

Ийнхүү нэг сарын турш дугуй унахгүй байхаар тохиролцсоны дараа дугуйчдын бүлэгт бүх шинж тэмдгүүд өөрсдөө алга болсон. Архаг мэдрэлийн эмгэгийн үед удаан хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай.

Архаг тохиолдолд эмийн эмчилгээний аргыг оновчтой дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Эмийн эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг эмийг (глюкокортикоидууд Преднизолон, Триамцинолон, Гидрокортизон) анестетик (Novocaine 0.5 эсвэл 1%) хавсарч блоклосон хэлбэрээр хэрэглэдэг. Триамцинолоныг перинуралд хэрэглэсний дараа 14 жилийн турш ажиглагдсан өвдөлт намдаах тохиолдлыг тайлбарлав.

Blockade бол үр дүнтэй арга бөгөөд тарилгын цэгийг хуруугаараа зааж өгдөг

Цэвэр novocaine blockades нь ихэвчлэн бага үр дүнтэй байдаг.

Өвдөлт намдаахын тулд шулуун гэдсээр болон үтрээний аль алинд нь мэдээ алдуулах, тайвшруулах, антиспастик нэгдлүүдийг агуулсан хосолсон бэлдмэлийн лаа хэрэглэдэг.

Витамин эмчилгээ (витамин С ба В бүлгийн эмийг зохих тунгаар хэрэглэх) нь ялангуяа физик эмчилгээний аргуудтай (дулааны эмчилгээний янз бүрийн аргууд) үр дүнтэй байдаг бол дасгалын эмчилгээ нь өвдөлтөөс болж спазмтай булчингийн чадварыг нэмэгдүүлж, ерөнхий байдлыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. биеийн ая.

Эмчилгээний аргуудын үр дүн гарахгүй бол мэс заслын арга хэмжээ авна.

Онкогений этиологийн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Унадаг дугуй эсвэл морь унахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, заавал завсарлага авах ёстой.

Түнхний хугарлын зүтгүүрийг хэрэгжүүлэхийн тулд заавал зөөлрүүлэх дэвсгэр бүхий хангалттай дэмжлэг үзүүлэх талбайтай (9 см хүртэл) периний бэхэлгээг ашиглах шаардлагатай.

Магнийн сульфатын уусмалыг их тунгаар булчинд тарих нь гэдэсний булчингийн ишемийн үхжил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд болгоомжтой байхыг шаарддаг.

Хэрэв аарцаг, перинум, бэлэг эрхтний эрхтнүүдэд өвдөлт мэдрэмж төрж, бүр нэмэгдвэл мэдрэлийн эмчээс яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Пудендын мэдрэл гэмтсэний улмаас шээсний дутагдал

Pudendal мэдрэл нь гадаад бэлэг эрхтэн, шулуун гэдэсний доод хэсэг, перинум дахь мэдрэмжийг хариуцдаг. Перинум нь бэлэг эрхтэн ба анусын хоорондох зай юм. Мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн эмгэг, гэмтлийн улмаас үүсдэг ба пудендалийн мэдрэлийн эмгэг нь эдгээр газруудад шинж тэмдэг илэрдэг.

Пудендын мэдрэлийн түгжрэл нь түрүү булчирхайн өвчин, тухайлбал простатодини эсвэл бактерийн бус простатит гэж буруу оношлогддог. Үтрээний өвдөлт, өндгөвчний өвдөлт, шулуун гэдсээр өвдөх, шодойн өвдөлт, сүүлний яс, өгзөгний өвдөлтийн үл мэдэгдэх шалтгаанууд нь пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Пудендын мэдрэлийн хавчлагатай өвчтөнүүдийн 2/3 нь эмэгтэйчүүд байдаг.

Pudendal мэдрэлийн түгжрэл нь гэнэт тохиолдож эсвэл цаг хугацааны явцад үүсдэг. Удаан хугацаагаар суух, дугуй унах. Дахин давтагдах хөдөлгөөн, хөлний дасгалууд нь нугасны мэдрэлийг хавчихад хүргэдэг.

Зарим хүмүүс голчлон шулуун гэдсээр өвддөг, заримдаа гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг. Бусад хүмүүсийн хувьд өвдөлт нь перинум эсвэл бэлэг эрхтэнд давамгайлдаг. Шинж тэмдгүүд нь хатгах, базлах, шатаах, хорсох, мэдээ алдах, мэдрэмтгий болох зэрэг байж болно. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сууж байхдаа муудаж, зогсох эсвэл хэвтэх үед илүү сайн байдаг. Тухайн хүн овойлт дээр сууж байгаа мэт мэдрэмж төрж магадгүй юм.

Цөцгийн мэдрэлийн гэмтэл нь карпаль туннелийн синдромтой адил бөгөөд энэ нь мэдрэлийн түгжрэлийн нэг хэлбэр юм. Гэсэн хэдий ч pudendal мэдрэлийн гэмтэл нь байршлын улмаас эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Пудендын мэдрэлийн түгжрэл нь идээт мэдрэлийн мэдрэлээр үүсгэгдсэн хэсэгт тодорхой шалтгаангүйгээр өвдөлт үүсгэдэг нөхцөл юм. Өвдөлтийн давамгайлсан хэлбэр байхгүй. Өвдөлт нь нэг хэсэгт, хэд хэдэн эсвэл бүх хэсэгт байршдаг. Энэ нь нэг талт, хоёр талт эсвэл дунд байж болно. Шээс, шулуун гэдсээр, нөхөн үржихүйн тогтолцооны асуудал бас түгээмэл байдаг.

Pudendal neuropathy нь ихэвчлэн үрэвсэлт гэмтэл эсвэл pudendal мэдрэлийн архаг механик шахалтын улмаас үүсдэг.

Аарцгийн мэс засал, уналт, унадаг дугуйн осол, төрөлт, заримдаа хүнд хэлбэрийн өтгөн хатах зэрэг гэмтлийн үр дүнд идээт мэдрэлийн гэмтэл гэнэт тохиолддог. Энэ нь дугуй унах, аарцагны булчинг чангалах хүнд зүйлийг түрэмгий өргөх зэрэг удаан хугацааны туршид давтан гэмтлээс үүдэлтэй байж болно. Мөн чихрийн шижин, олон склероз зэрэг өвчний улмаас үүсдэг. Гэмтэл нь мэдрэлийг шууд сунгаж, шахаж, фиброз нь мэдрэлд нөлөөлж болно.

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой.

Эмчилгээний явцыг эмч дангаар нь зааж өгөх бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

мэдрэлийн болон архаг өвдөлтөд нөлөөлдөг тусгай эм хэрэглэх;
физик эмчилгээний процедур (нейромодуляци, зүүний эмчилгээ);
pudendal мэдрэлийн бөглөрөл - мэдээ алдуулагч, глюкокортикоид хэрэглэдэг дусаагуур;
массаж хийх;
Физик эмчилгээ

Өвдөлт намдаах хамгийн үр дүнтэй арга бол массаж, IV, блокатор юм. Тэд эмчилгээний үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг. Физик эмчилгээний процедур нь мэдрэлийн эмгэгийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусална. Түүнчлэн, энэ зорилгоор мэргэжилтэн нь аарцагны булчинг бэхжүүлэх зохих дасгалуудыг зааж өгч болно. Эмчилгээний хугацаа дор хаяж 6 сар байна.

Пудендын мэдрэлийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Pudendal мэдрэл гэж нэрлэгддэг pudendal мэдрэл нь аарцагны бүсэд архаг өвдөлтийн шалтгаан болдог. Өвчин нь мэдрэлийн хавчихаас болж үүсдэг. Энэ асуудал нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст түгээмэл байдаг хэдий ч мэдрэлийн эмгэг нь маш ховор оношлогддог. Хэрэв pudendal мэдрэл хавчих юм бол зөвхөн мэргэжилтэн эмчилгээг зааж өгнө.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Энэ өвчин үүсэх гол хүчин зүйл бол Алкокийн сувагт үүсдэг пудендын мэдрэлийг чимхэх явдал юм. Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

Эдгээр бүх шалтгаан нь аарцагны бүсэд өвдөлт үүсгэдэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь олон шинж тэмдгээр илэрдэг. Өвчтөнүүд дараахь зүйлийг гомдоллодог.

Хошногны амсар эсвэл бэлэг эрхтний бүсэд өвдөж буй өвдөлт.

Өвчин үүсэх үед эмэгтэйчүүд бэлгийн уруул, клитор, үтрээний хэсэгт загатнах, өвдөх мэдрэмж төрдөг.

Эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээ

Пудендын мэдрэлийн түгжрэлийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхөд шинж тэмдгүүдийн дагуу оношийг тавьдаг. Өвчтөнүүд Доплер хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Үүний үр дүнд шодойн артерийн цусны урсгалын хурд удаашрах нь тодорхойлогддог.

"Габапентин." Мансууруулах бодис нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.

Хэрэв та нугасны мэдрэлийг хавчихаас болж таагүй мэдрэмж төрвөл та яаралтай мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Пудендын мэдрэл хавчих, үрэвсэх үед яах вэ? Өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ

Pudendal мэдрэл нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог аарцагны бүсэд архаг өвдөлтийн шалтгаан болдог. Энэ нь ихэнх тохиолдолд шахалтын невропати гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн хавчихаас болдог. Эмэгтэйчүүдийн нугасны мэдрэл нь ихэвчлэн хавчигддаг. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь гурав дахин бага тохиолддог.

Анатомийн шинж чанар

Pudendal мэдрэлийн урт нь богино байдаг. Гэхдээ энэ нь сүүлчийн sacral plexus-ийн маш чухал мэдрэл юм (хэрэв та тархинаас хөдөлж байвал). Энэ нь аарцагны хөндийд байрладаг бөгөөд зам дагуу ишийг тойрч гардаг. Дараа нь гурван салбарт хуваагдана:

Шулуун гэдэс.
Периналь.
Клитор буюу шодойн нурууны мэдрэл.

Энэ нь ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

Хошногны амсар болон сфинктерийг дээшлүүлдэг булчинг мэдрүүлнэ.
Шээсний сувгийн сфинктерийг мэдрүүлдэг.
Эмэгтэйн клитор болон эрэгтэй хүний агуйн биеийг мэдрүүлдэг.
Хошногны болон гадаад бэлэг эрхтний арьсыг мэдрэмтгий болгоно.

Дээрх жагсаалтаас харахад пудендын мэдрэл нь хүний дотно амьдрал, гэдэсний хөдөлгөөн, шээх үед маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь тодорхой байна. Энэ мэдрэл нь ухамсрын хурцадмал байдлыг ашиглахгүйгээр сфинктерийн зөв үйл ажиллагааг хангадаг олон тооны автономит утаснуудыг агуулдаг. Эцсийн эцэст, хүмүүс хэзээ ч санамсаргүй байдлаар шээхгүй, бие засахгүйн тулд булчингаа ухамсартайгаар шахдаггүй, хянах гэж оролддоггүй. Эдгээр функцийг пудендын мэдрэлд ордог автономит утаснууд гүйцэтгэдэг.

Сэдвийн талаархи видео

Чимхэх: шалтгаан

Аарцгийн хөндийд байрлах пириформисын булчин эсвэл хос шөрмөсний хооронд шахагдсанаас болж асуудал үүсч болно.

Үүнээс гадна, гэнэтийн нөхцөл байдал, тухайлбал, автомашины осол, өндрөөс унасан тохиолдолд pudendal мэдрэл гэмтэх боломжтой. Ийм нөхцөлд аарцагны ясны хугарал үүсч болно. Ихэнхдээ архаг өвдөлтийн шалтгаан нь хүүхэд төрөх үед мэдрэлийн гэмтэл эсвэл хорт хавдрын өсөлтөд оролцдог.

Хүний зарим төрлийн үйл ажиллагаа нь цаг хугацааны явцад пудендал мэдрэлийг хавчихад хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнд унадаг дугуй эсвэл морь унах зэрэг орно.

Pudendal мэдрэл: мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Бусад хавчихтай адил өвдөлт, мэдрэхүйн хямрал, булчингийн сулрал, автономит тогтолцооны эмгэг зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Пудендын мэдрэл хавчих үед эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг.

Перинумд өвдөлт мэдрэмж төрдөг.
Өвдөлт нь шатаж буй өнгөтэй байдаг.
Бэлгийн эрхтнүүд болон гургалдайнд таагүй мэдрэмж төрдөг.
Бүрэн бус байж болох шээсний болон өтгөний дутагдал, өөрөөр хэлбэл дуслын дутагдал эсвэл толбо хэлбэрээр илэрдэг.
Эдгээр газруудад арьсны мэдрэмж буурч, "галууны овойлт" мэдрэмж төрдөг.
Хошног, шээсний сүвэнд гадны ямар нэг зүйл тааламжгүй байж болно.
Дур тавихгүй байх, бэлгийн сулрал зэрэг бэлгийн сулрал үүсч болно.

Пудендын мэдрэлийг хавчих үед эмчилгээг хойшлуулж болохгүй эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг үтрээний доод хэсэгт ажиглагддаг. Энэ нь маш их таагүй байдлыг үүсгэдэг.

Бэлгийн хавьталд орох, алхах үед хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэж болно - эдгээр нь эрэгтэй хүний нууц мэдрэлийг хавчих юм бол ийм шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөлт нь шатаж, арьсанд хүрэх нь тааламжгүй мэдрэмж төрүүлдэг тул эмчилгээг даруй хийх шаардлагатай. Мэдрэмжийг хүйтэн эсвэл халуун гадны биет эсвэл цахилгаан цочрол гэж тодорхойлж болно. Ерөнхийдөө нугасны мэдрэлийг хавчих нь олон тооны тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг дагуулдаг.

Чимхэх өвчний оношлогоо

Дээрх өвдөлт, тааламжгүй мэдрэмжүүдээр хүн үүнийг удаан хугацаанд тэсвэрлэх чадваргүй байдаг, учир нь энэ нь хөл, гартай адил өвдөлт биш юм. Ихэнх тохиолдолд невропати өвчтэй хүмүүс шулуун гэдсээр сфинктертэй холбоотой эмгэг, баас, шээсний дутагдалтай холбоотой асуудал гарвал мэдрэлийн эмч эсвэл проктологичдод ханддаг.

Ховор тохиолдолд өвчтөнүүд секс эмчилгээний эмч рүү очиж болно. Гэхдээ сайн мэргэжилтэн энгийн асуултуудыг ашиглан органик эмгэгийг тодорхойлж, дараа нь өвчтөнийг зохих эмч рүү шилжүүлэх боломжтой байх ёстой. Цөцгийн мэдрэл хавчих нь дараахь шинжилгээ, гомдлын дагуу оношлогддог.

Өмнө нь жагсаасан бүх гомдол.
Перинумд ямар нэгэн хүйтэн зүйл түрхэхэд түр зуурын тайвшрал гарч, шатаж буй өвдөлт буурч эхэлдэг болохыг өвчтөнүүд тэмдэглэж болно. Энэ шинж тэмдэг нь мэдрэлийн гэмтэл нь невропат шинж чанартай болохыг харуулж байна.
Новокайнтай туршилтын эмчилгээ, оношилгооны мэдрэлийн блокыг хэрэглэх үед 12 цагаас 3 хоног хүртэл үргэлжилдэг өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед шинж тэмдгийн ноцтой байдал буурч эсвэл бүрмөсөн арилдаг.
Өвдөлтийн шинж чанар нь чимхэх (хүрэх үед тааламжгүй мэдрэмж, бүх төрлийн загатнах, түлэгдэх, "зүү, зүү" мэдрэх) байгааг илтгэнэ.
Аарцгийн болон периний хэт авиан шинжилгээ, доплерографи хийх үед бараг бүх тохиолдолд пудендын мэдрэл хавчих үед ойролцоох артерийн цусны урсгалын хурд удаашралтай байдаг. Энэ нь мэдрэлтэй нэг сувгаар дамждаг тул артерийн нарийсалт нь бас дарагдсаныг илтгэнэ.
Оношлогооны маш чухал шалгуур бол сууж буй хүний өвдөлт нэмэгдэж, өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байх үед буурдаг. Пудендын мэдрэлийг чимхэх нь зөвхөн нэг талдаа гэмтэлтэй байдаг. Энд эмгэгүүд мэдрэгддэг.

Оношилгооны эдгээр шалгуураас гадна перинумыг тэмтэрч үзэхэд булчингийн спазмыг илтгэдэг өвдөлтийн цэгүүдийг олж болно.

Булчингийн мэдрэлийн эмгэг нь булчингийн гүн гүнзгий байрлалтай тул эмчлэхэд хамаагүй бага байдаг миофасциал хам шинжийн хөгжилтэй нягт холбоотой байх нь чухал юм.

Нэмж дурдахад, хавчуулагдсан нугасны мэдрэл нь сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийг ихэсгэдэг бөгөөд хүмүүс сөрөг үйл явдлуудад илүү өртөмтгий болдог.

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Бусад нөхцөл байдлын нэгэн адил энэ өвчний эмчилгээ нь цогц байх ёстой.

Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх үндсэн зарчмууд юу вэ?

Эмийн нэг хэсэг болох габапентины тусламжтайгаар чимхэх өвдөлтийн шинж чанарт нөлөөлдөг.
Гормон ба мэдээ алдуулагчийг ашиглан мэдрэлийн тогтмол блокууд.
Булчинг тайвшруулах боломжийг олгодог төвлөрсөн булчин сулруулагчийг хэрэглэх нь пириформисын булчингийн аяыг бууруулдаг.
Электрофорез, фонофорез зэрэг физик эмчилгээний үр нөлөөг ашиглах.
Блоклоны нэг хэсэг болох В бүлгийн витаминыг шахмал хэлбэрээр авах.

Бусад журам

Ихэнхдээ хавчуулагдсан мэдрэлийг эмчлэх нь засч залруулах эмчилгээ хийдэг, антидепрессантуудыг зааж өгдөг сайн сэтгэл судлаачийн дэмжлэгийг шаарддаг. Та диазепам агуулсан үтрээний эсвэл шулуун гэдсээр лаа бичиж өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Өвчтөнд бие бялдрын тусгай дасгалуудыг зааж өгч болно, үүний утга нь перинумд байрлах булчинг аажмаар шахаж, тайвшруулах явдал юм.

Консерватив эмчилгээний аргууд нь эерэг нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд даралт бууруулах мэс засал хийдэг. Эдгээр нь аарцагны архаг өвдөлтийг эмчлэх тусгай төвүүдэд хийгддэг.

Урт хугацааны эмчилгээ

Хөхний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх нь маш урт үйл явц бөгөөд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Сэргээх хугацаа дор хаяж зургаан сар үргэлжилнэ.

Өвчний эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой, учир нь энэ нь эмч нарыг эдгээх үйл явцыг хянах, түүнчлэн зохих эмчилгээнд хэрэглэгдэх цогц хэрэгслийг амжилттай сонгох боломжийг олгоно. Эцсийн эцэст, хүн зарим эмэнд харшилтай байж болох бөгөөд энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулна.

Үр дүн

Ингээд нугалсан мэдрэл гэж юу болох, чимхэх шинж тэмдэг, эмчилгээ, оношилгооны талаар ярилцлаа. Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд анхаарал болгоомжтой байж, гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, дасгал хөдөлгөөн хийх, идэвхтэй бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөж байна. Хэрэв асуудал гарвал та эмч нарын зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Pudendal мэдрэлийн эмгэг

Fossa ischiorectalis, ischial tuberosity-д дараах мөчрүүд пудендын мэдрэлээс гардаг.

1. pudendal мэдрэлээр үүсгэгдсэн нутаг дэвсгэрт өвдөлт;

2. "суух" байрлал дахь зонхилох өвдөлт;

3. өвдөлт нь нойрны хямралыг үүсгэдэггүй (өөрөөр хэлбэл өвчтөн шөнө сэрээхэд хүргэдэггүй);

4. өвдөлт нь мэдрэхүйн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэггүй;

5. pudendal мэдрэлийн бөглөрөл өвдөлтийг намдаадаг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нугасны мэдрэл хавчих

Бага зэрэг анатоми

энэ нь булчингийн булчинг мэдрүүлдэг;

шулуун гэдсээр сфинктерийг өдөөдөг;

сфинктер

периний булчинд мөчрүүдийг өгдөг;

бэлэг эрхтний эрхтнүүдийг мэдрүүлдэг: эрэгтэй хүний шодойн агуй, эмэгтэйчүүдийн клитор;

гадаад бэлэг эрхтэн, анусын арьсанд мэдрэмтгий байдлыг өгдөг;

шээсний сүвний сфинктерийг мэдрүүлдэг.

Эрэгтэй хүний биеийн нугасны мэдрэл (шар өнгөтэй)

Pudendal neuropathy-ийн шинж тэмдэг

перинум дахь өвдөлт мэдрэмж;

анус болон бэлэг эрхтэнд таагүй мэдрэмж;

шатаах өвдөлт;

эдгээр газруудад арьсны мэдрэмж буурч, "мөлхөж буй галууны овойлт";

шээсний суваг, анус дахь гадны биетийн тааламжгүй мэдрэмж;

ялгадас, шээс ялгаруулахгүй байх. Энэ нь бүрэн бус байж болох бөгөөд толбо эсвэл дуслын шээсний дутагдал хэлбэрээр илэрдэг;

бэлгийн сулрал: бэлгийн сулрал, аноргазми.

Эмэгтэйчүүдийн нугасны мэдрэлийг хавчих нь үтрээний доод гуравны нэгд дээрх шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Мэдрэлийн эмгэгийг оношлох тухай

дээр дэлгэрэнгүй авч үзсэн өвчтөний гомдол;

мэдрэлийн эмгэгийн өөрчлөлтийг илтгэдэг өвдөлтийн шинж чанар (шатаах, мөлхөж буй "галууны овойлт", бүх төрлийн загатнах, хүрэхэд таагүй мэдрэмж);

туршилтын эмчилгээ, оношилгооны новокаины энэ мэдрэлийг блоклох нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулж, өвчтөнийг 12 цагаас 3 хоног хүртэлх хугацаанд новокаины нөлөөнөөс бүрэн ангижруулдаг;

Доплер хэт авиан шинжилгээгээр перинум ба аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ бараг үргэлж шахалтын-ишемийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед ойролцоох пудендын артерийн цусны урсгалын эзлэхүүний хурд буурдаг. Энэ нь "компанийн хувьд" тохиолддог: pudendal артери нь ижил суваг дахь мэдрэлийн хамт дамждаг бөгөөд түүний нарийсал нь шууд бусаар pudendal мэдрэлийн шахалтыг баталгаажуулдаг;

Оношилгооны чухал шалгуур бол хүн сууж байвал өвдөлт ихсэж, нуруугаараа хэвтэж байвал өвдөлт буурдаг. Мөн pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь нэг талын гэмтэлээр тодорхойлогддог. Нэг тал дээр эмгэг үүсдэг;

Өвчтөнүүд перинум руу хүйтэн түрхвэл энэ нь тайвширч, түлэгдэх өвдөлт багасдаг болохыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Энэ шинж тэмдэг нь мэдрэлийн гэмтлийн невропат шинж чанарыг харуулдаг.

Мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

габапентин (Тебантин, Лирика) -ийн тусламжтайгаар өвдөлтийн невропат шинж чанарт үзүүлэх нөлөө;

мэдээ алдуулагч, даавар бүхий мэдрэлийн блокуудыг тогтмол хийх;

физик эмчилгээний үр нөлөө: phonophoresis, Amplipulse эмчилгээ, электрофорез;

төвлөрсөн нөлөөтэй булчин сулруулагч (Mydocalm). Пириформисын булчингийн аяыг багасгах зэрэг булчинг тайвшруулах боломжийг танд олгоно;

Блоклоцид орсон В витамин, түүнчлэн шахмал хэлбэрүүд.

Хөхний мэдрэлийг хавчих үед ямар дасгал хийх хэрэгтэйг олж мэдэх хэрэгтэй

Энэ сайт нь "сэтгэл зүйн" гэдгийг би ойлгож байгаа ч сэтгэл судлал, психосоматикийг сонирхдоггүй.

Энэ эмгэг нь яг яаж илэрдэг вэ?

Олон сонголт байж болно

Сэтгэл зүйч, Бизнесийн сургагч дасгалжуулагч RPT-эмчилгээч

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, хэн нэгэн үүнийг мэдэрч байсан уу?

Хэн онош тавьсан бэ?

Тийм ээ, энэ нь илүү хялбар байх болно.

Энэ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Мэдрэлийн эмч дээр оч.

Би янз бүрийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгтэй тулгарсан.

Тийм ээ, энэ нь илүү хялбар байх болно.

d-z-ийг ямар объектив аргаар баталгаажуулсан бэ?

Энэ хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Өвчин нь аажмаар уу эсвэл хурдан уу?

Өмнөх өдөр (долоо хоног, сар, 1/2 жил) юу болсон бэ?: бие махбодийн болон / эсвэл сэтгэл зүйн гэмтэл?

Сэтгэл зүйч, бүлгийн ахлагч

Онош тавих гэж нэлээд хугацаа зарцуулсан.

Сэтгэл зүйч, бүлгийн ахлагч

өмнөх өдөр нь юу ч байхгүй байсан, энэ нь гэнэт гарч ирсэн. Энэ нь 3 сарын өмнө эхэлсэн бөгөөд аажмаар нэмэгдэж байна. Онош тавих гэж нэлээд хугацаа зарцуулсан.

Тэнд вируст өвчин, эмийн эмчилгээ болон бусад зүйлс нь химийн процессыг тасалдуулж, мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээж болно. Та ямар нэгэн зүйлээр өвдөж байсан уу? Та эмчлүүлээгүй юу?

Өө! Уучлаарай. Үнэхээр их хэцүү байна. Би насан туршдаа төрсний дараа мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг санах болно. Аймшиг. Хөхөөр хооллодог тул (ба баатарлаг зөрүүд зан) түүнд юу ч хандаагүй. Одоо би үүнийг дэмий л гэж бодож байна, гэхдээ манай эмч нар энэ тал дээр идэвхгүй хандсан - өвдөлт намдаах эм, амрахаас өөр зүйл санал болгоогүй. Гурван сарын дотор бүх зүйл бүрэн алга болсон. Гэхдээ заримдаа биеийн тодорхой байрлалд (жишээлбэл, би тодорхой байрлалд удаан хугацаагаар суувал) өвдөлт мэдрэгддэг.

Гэхдээ би гэмтлийн мэдрэлийн эмгэгтэй байсан. Тэд танд физиологийн шалтгааныг тогтоосон уу?

Мэдрэлийн эмгэг - pudendal мэдрэлийн гэмтэл

Хөхний мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь кокцигийн plexus болон мэдрэлд нөлөөлдөг шахалтын үйл явцын үр дагавар юм. Дүрмээр бол ийм эмгэг нь аарцагны шөрмөс, булчингийн дистрофийн өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Эмгэг судлал нь янз бүрийн насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хөгждөг. Энэ асуудлын тархалтаас үл хамааран нейропати нь маш ховор оношлогддог. Энэ нь өвчтөнүүдийн багахан хувь нь өвчний шинж тэмдгийг анхаарч, эмнэлгийн тусламж авдагтай холбоотой юм.

Бэлгийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийг тойрсон янз бүрийн мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлдөг (бэлэг эрхтний гуяны мэдрэл, илиоингуиналь мэдрэл).

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Пудендалийн мэдрэлийн эмгэгийг өдөөдөг гол этиологийн хүчин зүйл бол Алкокийн сувагт үүсдэг пудендалийн мэдрэлийг чимхэх явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн талбайн улмаас өвчнийг "Алкок сувгийн синдром" гэж нэрлэдэг.

Энэ төрлийн эмгэг, тухайлбал, гуяны бэлэг эрхтний мэдрэлийн эмгэг нь цавины талбайн гэмтэл эсвэл ивэрхий үүссэний улмаас урагшилдаг. Мэс засал, гэмтлийн дараа гарч ирдэг булчингийн сорви үүссэний үр дүнд илиоингуиналь мэдрэлийн гэмтэл үүсдэг.

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

хөдөлмөр (эх барихын мэдрэлийн эмгэг);
пириформисын булчингийн гипертоник байдал;
анусын булчингийн спазм;
obturator internus булчингийн хурцадмал байдал;
аарцагны ясны хугарал;
аарцагны хөндийд хорт хавдар үүсэх;
герпес вирус;
морь унах эсвэл дугуй унахаас үүдэлтэй мэдрэлийн гэмтэл.

Гол шинж тэмдэг

Pudendal neuropathy нь олон боловч бага зэргийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй байдаг тул энэ өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг. Өвчтөнүүд дараахь үзэгдлийн талаар гомдоллодог.

периний, гургалдай, бэлэг эрхтний хэсэгт өвдөж буй өвдөлт;
цавинд шатаж, хорссон;
анус дахь таагүй байдал;
шулуун гэдэс, шээсний суваг эсвэл үтрээнд гадны биет байгаа эсэх мэдрэмж (эмэгтэйчүүдэд);
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;
шээс ялгаруулахгүй байх;
нийтийн бүсэд арьсны хэт мэдрэг байдал.

Эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн хөгжил нь клитор, бэлгийн уруул, үтрээнд загатнах, шатаах зэргээр дагалддаг. Суух үед таагүй мэдрэмж улам хүчтэй болдог.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд бэлэг эрхтэний мэдрэмж, гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлууд (өтгөн хатах), шээх үед таагүй мэдрэмж, бэлгийн харьцааны үед өвдөх зэргээр санаа зовдог.

Оношлогоо, эмчилгээ

Өвчтөнүүд pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллох үед мэргэжилтэн өвчний шинж тэмдэг (өвдөлт, шатаах, мэдрэхүйн хямрал) агуулсан эмхэтгэсэн эмнэлгийн түүх дээр үндэслэн оношийг тавьдаг. Түүнчлэн өвчтөнүүдэд хэт авиан доплер шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ үед пудендын артерийн цусны урсгалын хурд удааширч байгааг илрүүлж, энэ судас хавчих боломжтой болохыг харуулж байна. Энэ артери нь Алкокийн сувгаар дамжин нугасны мэдрэлтэй хамт дамждаг тул эмгэгийн шалтгаан нь шахалтын процесс гэж бид дүгнэж болно. Өвчин оношлох арга бол pudendal мэдрэлийг блоклох явдал юм. Хэрэв үүнийг хэрэгжүүлсний дараа өвдөлтийн хамшинж суларч байвал энэ нь мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийг илтгэнэ.

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг хэрэглэхэд суурилдаг.

Прегабалин;
диазепам бүхий үтрээний лаа;
орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай глюкокортикоидын тарилга.

Хэрэв хавчих мэдрэл нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол өвчтөнд мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно.

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, мөн Pudendal neuralgia, Pudendal canal syndrome, Alcock canal syndrome, Pudendal мэдрэлийн шахалтын хамшинж, Туннелийн пудендопати зэрэг нь нэлээд түгээмэл боловч ховор оношлогддог өвчин юм.

шээсний болон өтгөн ялгадас, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал. Суух үед өвдөлт улам хүчтэй болдог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд pudendal neuralgia-ийн шинж тэмдгүүд нь клитор, нийтийн хөндий, үтрээ, үтрээний доод 1/3 хэсэг, бэлгийн уруул зэрэгт өвдөлт (шатаах, загатнах, хорсох) илэрдэг.

Боломжит шинж тэмдгүүд нь шатах, мэдээ алдах, мэдрэмтгий болох, цахилгаанд цохиулах эсвэл хутга хийх, өвдөх, үтрээ эсвэл шулуун гэдсэнд бөөн юмуу гадны биет мэдрэх, мушгирах, агших мэдрэмж, температурын хэвийн бус мэдрэмж, "халуун покер" мэдрэмж, өтгөн хатах, өвдөх, бие засахад хүндрэлтэй байх, шээх үед хүндрэлтэй эсвэл шатаах, бэлгийн харьцааны үед өвдөх, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал - клитор ба / эсвэл үтрээний урд талын гуравны нэг дэх мэдрэмж алдагдах.

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн оношлогооны шалгуурууд:

Өвдөлт (шатаах, загатнах) хөх мэдрэлийн гурван мөчир (клитор, анус, үтрээний үүдний хөндий)
Өвдөлтийн невропатик шинж чанар (шатаах, загатнах, цочроох, галууны овойлт, хэт мэдрэгшил эсвэл мэдрэмж алдагдах)
Пудендын мэдрэлийн блокийн нөлөө (цагны өвдөлтийг багасгах)
Доплерографийн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог pudendal артерийн цусны урсгалын хурд буурах. Пудендын артери нь Алкокийн суваг дахь идээт мэдрэлийн хамт дамждаг тул пудендын мэдрэлийг шахахад хүргэдэг процессууд нь пудендын артерийг шахахад хүргэдэг.

Аарцгийн хөндийд pudendal мэдрэл нь Alcock-ийн сувгаар дамждаг бөгөөд энэ нь мөн нугасны холбоосоор шахагдаж болно.

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд:

Эх барихын невропати - хүүхэд төрөх үед хөхний мэдрэлийн гэмтэл, заримдаа бөглөрөлт мэдрэл нь түүнтэй хамт өвддөг.
Миофасциал хам шинж - пириформисын булчингийн гипертоник байдал нь infrapiriformis нүхний нүхний мэдрэлийг шахахад хүргэдэг. Нэмж дурдахад, pudendal мэдрэлийн шахалт нь obturator internus эсвэл leator ani булчингийн спазмаас үүдэлтэй байж болно.
Гэмтлийн мэдрэлийн эмгэг - архаг гэмтэл (унадаг дугуй эсвэл морь унах) эсвэл аарцагны ясны хугарлын улмаас үүсдэг.
Алкокийн суваг дахь pudendal мэдрэлийн шахалт

Оношийг оношилгооны шалгуур гэж нэрлэгддэг (Aix-en-Provence оношлогооны шалгуур) үндсэн дээр хийдэг.

Өвдөлтийг нутагшуулах (нууц мэдрэлийн нэг буюу хэд хэдэн салбар - ихэвчлэн нэг талдаа)
Өвдөлтийн шинж чанар (шатаах, галууны овойлт, хорсох, цахилгаанд цохиулах мэдрэмж)
Суух үед өвдөлт нэмэгддэг
Хэвлэх байрлал дахь өвдөлтийг багасгах
Өвдөлтийн нэг талын шинж чанар
Хүйтний эерэг нөлөө
Нойтон мэдрэлийн хэсэгт мэдээ алдуулах бодис тарих нь өвдөлтийг 12 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар бууруулдаг.
Цусан дахь цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох Alcock сувгийн хэт авиан шинжилгээ нь артерийн цусны урсгалын хурд буурах үед энэ сувагт хамт дамждаг тул нухаш мэдрэлийн мэдрэлийн шахалтыг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээ нь цогц байх ёстой:

Нейропат ба архаг өвдөлтөд нөлөөлдөг эмүүд (Лирика, Тебантин)
Физик эмчилгээ
Мэдээ алдуулах эм, глюкокортикоид бүхий пудендын мэдрэлийн блокууд
Мэс засал - нугасны мэдрэлийг задлах
Нейромодуляци

Эмчилгээний хугацаа дор хаяж 6 сар байна гэдгийг санаарай.

Манай эмнэлэгт орчин үеийн эмчилгээний бүх аргыг хэрэглэж байна.

Бид ОХУ-д уушигны мэдрэлийг дарах мэс засал хийдэг цорын ганц эмнэлэг юм.

Бидэнтэй холбоо бариарай, бид танд туслахын тулд чадах бүхнээ хийх болно.

Бусад хотоос ирсэн өвчтөнүүд манай клиникийн эмчилгээ удаан үргэлжилдэг тул манайд ирэхэд хэцүү гэж үздэг! Заримдаа энэ нь үнэн боловч ихэнх тохиолдолд нэг өдөр оношлоход хангалттай байдаг.

Маргааш нь ботулинум токсины тарилга, хөхөнцөр мэдрэлийн крионевролиз, нугасны мэдрэлийг дарах, ТВТ мэс засал хийдэг - ерөнхийдөө аарцагны архаг өвдөлтийн хамшинж, шээсний эмгэгийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм.

Өвчтөнүүд гэртээ эмчилгээгээ үргэлжлүүлж болно - Skype, цахим шуудангаар дамжуулан бидний нарийн хяналтан дор. Бид гэрийн физик эмчилгээнд шаардлагатай бүх эм, (шаардлагатай бол) тоног төхөөрөмжөөр хангадаг.

Энэ нь аарцагны булчингийн булчингуудыг өдөөх үүрэгтэй бөгөөд энэ багцыг хавчих үед хүмүүс аарцагны бүсэд архаг өвдөлтийг мэдэрдэг. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн шахалтын мэдрэлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Энэ нь шахалтыг (чимхсэн мэдрэл) илэрхийлдэг. Эрэгтэйчүүдэд энэ асуудал нь анатомийн шинж чанараас шалтгаалан эмэгтэйчүүдээс 2-3 дахин их тохиолддог.

Гэхдээ мэдрэлийн эмгэгийн үед нөлөөлөлд өртсөн нугасны мэдрэлийн бүтэц өөрчлөгддөггүй. Хөдөлгөөний эмгэг нь мэдрэмж алдагдахтай адил тохиолддоггүй.

Тиймээс мэдрэлийн эмгэг нь зөвхөн янз бүрийн шинж чанар, эрчимтэй өвдөлт юм.

Мөн нугасны мэдрэлийг хавчих нь гэдэсний сувагт тохиолдож болно.

эрэгтэй хүний эр бэлгийн эсийн varicose судлуудтай;
эмэгтэйчүүдийн умайн дугуй шөрмөсний эмгэгийн улмаас;
ивэрхийн ивэрхийн улмаас эсвэл ивэрхийг зассаны дараа цикатрик өөрчлөлт гарсан.

хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл;
анусын бүсэд булчингийн спазм, пириформисын булчин эсвэл дотоод булчингийн гипертоник байдал;
аарцагны эрхтнүүдийн онкопатологийн хөгжил;
герпес өвчний хүндрэлийн эхлэл.

Мэдрэлийн энэ хэлбэрийн шинж тэмдэг нь аарцагны бүсэд архаг өвдөлт бөгөөд дараахь шинж чанартай байдаг.

өвдөх;
шатаах, загатнах мэдрэмж, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа сууж буй байрлалд хүчтэй;
цавины болон периний хэсгийн арьсны хэт мэдрэмтгий байдал;
биеийн байгалийн нүхний хэсэгт байнгын таагүй мэдрэмж;
бэлэг эрхтний бүсэд гадны биетийн хуурамч мэдрэмж.

Архаг стрессийн үед удаан хугацааны мэдрэмжээс дараахь мэдрэмжүүд гарч ирж болно.

шээс ялгаруулах эмгэг (санаалгүй үйлдэл) эсвэл шээх үед өвдөх;
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (бэлгийн харьцааны үед өвдөх);
гэдэсний эмгэг (өтгөн хаталт).

Оношлогооны хувьд шинж тэмдгүүд нь чухал байдаг - өвчтөний мэдрэмж, түүнчлэн эмгэгийн гадаад илрэл байхгүй.

Эмчилгээний гол зорилго нь: өвдөлт намдаах, үрэвслийг арилгах, мэдрэлийн дамжуулалтыг сэргээх.

Тиймээс дараахь зүйлийг ашиглахыг зөвлөж байна.

өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг anticonvulsants (Габапентин);
булчин сулруулагч (Mydocalm), булчинг тайвшруулахад хэрэглэдэг;
мэдээ алдуулагч, дааврын бэлдмэлийн уусмалыг хослуулан уушигны мэдрэлийг блоклох;
витамины цогцолбор (Neuromultivita анги);
физик эмчилгээний аргууд (электро-, фонофорез гэх мэт).

Таагүй мэдрэмжийг багасгахын тулд диазепам бүхий үтрээний эсвэл шулуун гэдсээр лаа, дасгалын эмчилгээ (периний булчинд массаж хийх) хэрэглэдэг.

Хэрэв эмчилгээний аргууд үр дүнгүй бол гэмтэл, шинж тэмдгийг арилгахын тулд мэс заслын задралыг хэрэглэдэг.

Мэс заслын аргаар шахах нь заримдаа цорын ганц сонголт юм

Pudendal мэдрэл нь гадаад бэлэг эрхтэн, шулуун гэдэсний доод хэсэг, перинум дахь мэдрэмжийг хариуцдаг. Перинум нь бэлэг эрхтэн ба анусын хоорондох зай юм.

габапентин (Тебантин, Лирика) -ийн тусламжтайгаар өвдөлтийн невропат шинж чанарт үзүүлэх нөлөө;

мэдээ алдуулагч, даавар бүхий мэдрэлийн блокуудыг тогтмол хийх;

физик эмчилгээний үр нөлөө: phonophoresis, Amplipulse эмчилгээ, электрофорез;

төвлөрсөн нөлөөтэй булчин сулруулагч (Mydocalm). Пириформисын булчингийн аяыг багасгах зэрэг булчинг тайвшруулах боломжийг танд олгоно;

Блоклоцид орсон В витамин, түүнчлэн шахмал хэлбэрүүд.

Прегабалин;
диазепам бүхий үтрээний лаа;
орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай глюкокортикоидын тарилга.

Перинумд өвдөлт мэдрэмж төрдөг.
Өвдөлт нь шатаж буй өнгөтэй байдаг.
Бэлгийн эрхтнүүд болон гургалдайнд таагүй мэдрэмж төрдөг.
Бүрэн бус байж болох шээсний болон өтгөний дутагдал, өөрөөр хэлбэл дуслын дутагдал эсвэл толбо хэлбэрээр илэрдэг.
Эдгээр газруудад арьсны мэдрэмж буурч, "галууны овойлт" мэдрэмж төрдөг.
Хошног, шээсний сүвэнд гадны ямар нэг зүйл тааламжгүй байж болно.
Дур тавихгүй байх, бэлгийн сулрал зэрэг бэлгийн сулрал үүсч болно.

Эмийн нэг хэсэг болох габапентины тусламжтайгаар чимхэх өвдөлтийн шинж чанарт нөлөөлдөг.
Гормон ба мэдээ алдуулагчийг ашиглан мэдрэлийн тогтмол блокууд.
Булчинг тайвшруулах боломжийг олгодог төвлөрсөн булчин сулруулагчийг хэрэглэх нь пириформисын булчингийн аяыг бууруулдаг.
Электрофорез, фонофорез зэрэг физик эмчилгээний үр нөлөөг ашиглах.
Блоклоны нэг хэсэг болох В бүлгийн витаминыг шахмал хэлбэрээр авах.

хип үе ба зэргэлдээ эдэд механик гэмтэл (үйл ажиллагааны явцад орно);
аарцагны эд эсийн гипотерми;
хавдрын үйл явц;
булчингийн спазм;
пириформисын булчингийн гипертоник байдал;
герперовирусын халдварын хүндрэл;
урт, байнга морь унах.

лазер эсвэл динамик гүйдэлд өртөх;
халуун усанд орох;
боох;
парафины хэрэглээ;
электро- ба фонофорез.

Бага зэрэг анатоми

Шулуун гэдэс.
Периналь.
Клитор буюу шодойн нурууны мэдрэл.

Эрэгтэй. Энэ нь эр бэлгийн эсийн хамт сувгаар гарч, scrotum руу ордог;
Эмэгтэй. Сул бэлгийн хавьтлын хувьд нугасны мэдрэл нь умайн дугуй шөрмөсний хамт сувгийг орхиж, том уруулын арьс руу жигд нэвтэрдэг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гэдэс дотрын мэдрэл нь дараахь эд эсийг мэдрүүлдэг.

Анусын булчингийн эд;
Анус ба бэлэг эрхтний гаднах арьс;
шулуун гэдсээр сфинктер;
Перинумын булчингууд;
Эмэгтэй клитор;
Эр бэлэг эрхтний агуйн бие;
Давсагны сфинктер.

Пудендын мэдрэлийн зам нь зөвхөн бэлгийн харьцааны үед мэдрэх мэдрэмжийг хариуцдаг төдийгүй бие засах, шээх үйл явцыг шууд хариуцдаг.

Pudendal мэдрэл нь жижиг урттай боловч сүүлчийнх нь маш чухал мэдрэл, хэрэв та тархи, sacral plexus-аас очвол. Энэ нь аарцагны хөндийд оршдог бөгөөд энэ нь ишийг тойрон эргэлддэг.

энэ нь булчингийн булчинг мэдрүүлдэг;

шулуун гэдсээр сфинктерийг өдөөдөг;

сфинктер

периний булчинд мөчрүүдийг өгдөг;

бэлэг эрхтний эрхтнүүдийг мэдрүүлдэг: эрэгтэй хүний шодойн агуй, эмэгтэйчүүдийн клитор;

гадаад бэлэг эрхтэн, анусын арьсанд мэдрэмтгий байдлыг өгдөг;

шээсний сүвний сфинктерийг мэдрүүлдэг.

Эцсийн эцэст хүн санамсаргүй байдлаар бие засах, гэгээн цагаан өдөр шээхгүйн тулд булчингаа хэзээ ч бодож, удирдаж, ухамсартайгаар агшдаггүй. Энэ нь уутны мэдрэлийн люмен руу орох автономит мэдрэлийн утаснуудаар хийгддэг.

Үүнээс гадна, мэдрэл нь гэмтэх, жишээлбэл, автомашины осол эсвэл өндөр өндрөөс унасны улмаас аарцагны яс хугардаг.

Аарцгийн архаг өвдөлтийн нэлээд түгээмэл шалтгаан нь хүүхэд төрөх үед мэдрэлийн гэмтэл, түүнчлэн хорт хавдрын өсөлтөд мэдрэлийн их бие оролцох явдал юм.

Бүсэлхий нуруу нь бүсэлхийн нугаламын урд, psoas гол булчингийн гүнд байрладаг нэлээд хүчирхэг мэдрэлийн багц юм.

Бүсэлхий нурууны мэдрэлийн олон янз байдал

цавины арьсны мэдрэмж буурах, парестези, "мөлхөх", мэдээ алдах; янз бүрийн нутагшуулалт, хүч чадал бүхий цавины өвдөлт. Илиогипогастрийн мэдрэл.

Энэ нь хэвлийн булчингуудыг хөдөлгөж, өгзөгний арьсанд мэдрэмтгий байдлыг өгч, гэдэсний сувгийг мэдрүүлдэг; хаван гэдэсний мэдрэл. Том бэлгийн уруул буюу scrotum, мөн pubis-ийн арьсыг мэдрүүлдэг.

гуяны;
Inguinal (бэлэг эрхтэн).

сфинктер

Эмэгтэй хүний биед бэлэг эрхтний мэдрэл

сфинктер

Эрэгтэй хүний биеийн нугасны мэдрэл (шар өнгөтэй)

Жижиг аарцагны бүтцийн онцлогоос шалтгаалан эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нугасны мэдрэлийн анатомийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Эхнийх нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн тухай ойлголт нь сүүлийнхээс илүү олон бүтцийг агуулдаг бөгөөд энэ нь илүү салаалсан байдаг. Үүнээс гадна эмэгтэйчүүдэд эдгээр мэдрэлийн утаснууд илүү нягт байрладаг.

Гэсэн хэдий ч эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь нугасны мэдрэл нь нугасны зангилаанаас үүсдэг хос бүтэц юм. Хоёр хүйсийн хүмүүсийн хувьд энэ мэдрэл нь мэдрэлийн системийг хариуцдаг хоёр том салаа (гуя, гуя) -д хуваагддаг.

давсагны сфинктер;
периний эд;
дээш өргөх булчин;
шулуун гэдэсний сфинктер.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гэдэс дотрын мөчир нь янз бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг.

Эрэгтэйчүүдэд энэ нь шодой, scrotum-ийн агуйн биед мэдрэмтгий байдал, ургамлын процессыг хариуцдаг.
Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь том, жижиг бэлгийн уруул, клитортой холбоотой ижил үүргийг гүйцэтгэдэг.

Энэхүү бүтэц, түүнчлэн ургамлын утаснууд нь ухамсрын оролцоогүйгээр шээх, бие засах үүрэгтэй янз бүрийн булчингийн бүлгүүдийн автомат ажиллагааг хангадаг.

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь аарцагны бүсэд өвдөлт үүсгэдэг тул хэт авиан шинжилгээг оношлоход зориулагдсан бөгөөд энэ нь эмгэгийг бэлэг эрхтний бусад эмгэгээс ялгах боломжийг олгодог.

Хэт авианы тусламжтайгаар өртсөн хэсэгт цусны эргэлтийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой. Энэ хэсэгт эмгэг байхгүй байгаа нь мэдрэлийн эмгэг байгааг илтгэнэ. Хэрэв перинэумд хүйтэн түрхсэний дараа өвчтөн түр зуур тайвширвал эмч ижил төстэй дүгнэлт гаргадаг.

Түрүү булчирхайн үрэвсэл, хорт хавдар, түрүү булчирхайн аденома үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмч шулуун гэдсээр дамжуулан эрэгтэй хүний түрүү булчирхайг шууд тэмтрэлтээр хийдэг. Орон нутгийн эд, ясны хүнд хэлбэрийн хэв гажилтын үед ийм зөрчлийг рентген зураг эсвэл гадны үзлэгээр илрүүлж болно.

Түүнчлэн, бэлэг эрхтний мэдрэлийн эмгэгийн сэжигийг батлахын тулд ховор тохиолдолд новокаины блокад хийдэг. Мансууруулах бодисыг мэдрэлийн plexus руу шууд тарьдаг.

сфинктер

Энэ нь ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

периний бүсэд гэмтэл учруулах;

Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:

морь унах, дугуй унах (байнга эсвэл мэргэжлийн хувьд);
удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх;
аарцагны яс хугарах (өндөрөөс унах, машин эсвэл онгоцны ослоос).

Перинум, scrotum, хэвлийн хөндийн хэсгийн арьсны трофик эмгэг нь эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

Бие махбодийн хүчин зүйлээс гадна эмгэгийн шалтгаан нь ерөнхий соматик өвчин байж болно.

сүрьеэ;
коллагеноз;
дотоод шүүрлийн эмгэг, судасны осол эсвэл бусад шалтгааны улмаас цусны хангамжийн эмгэг.

Хошногны амсар болон сфинктерийг дээшлүүлдэг булчинг мэдрүүлнэ.
Шээсний сувгийн сфинктерийг мэдрүүлдэг.
Эмэгтэйн клитор болон эрэгтэй хүний агуйн биеийг мэдрүүлдэг.
Хошногны болон гадаад бэлэг эрхтний арьсыг мэдрэмтгий болгоно.

Эцсийн эцэст, хүмүүс хэзээ ч санамсаргүй байдлаар шээхгүй, бие засахгүйн тулд булчингаа ухамсартайгаар шахдаггүй, хянах гэж оролддоггүй.

периний бүсэд гэмтэл учруулах;
Периний гэмтэл нь илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг
периний бүсийн гипотерми;
жижиг аарцагны эзэлхүүнтэй процесс, эсвэл аарцагны шөрмөс хоорондын шахалтаас эсвэл өөр шалтгааны улмаас пириформисын булчингаар ischium-ийн эсрэг дарах;
sacral plexus буюу sacrum өөрөө бүрдүүлдэг формацийн гэмтэл.

Сүүлийн үед ялангуяа франц, испани хэлээр ярьдаг анагаах ухааны хүрээлэлд аарцагны эрхтнүүдийн өвчний эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээнд хандах хандлага ихээхэн өөрчлөгдсөн.

Юуны өмнө, аарцагны эрхтнүүд хоорондоо нягт уялдаатай бөгөөд ихэвчлэн нийтлэг эфферент ба эфферент иннерваци, цусны эргэлт, булчин шөрмөсний аппараттай байдаг тул энэ нь нарийн төвөгтэй буюу Европт "олон талт" болсон.

Үүний нэг жишээ бол аденомиоз эсвэл IBS-тэй өвчтөнүүдэд давсагны өвдөлтийн хам шинж (завсрын цистит биш - эдгээр нь өөр өөр зүйл бөгөөд яагаад доор тайлбарлах болно) юм.

Энэ нь гэж нэрлэгддэг үзэгдэлтэй холбоотой юм. хөндлөн мэдрэмтгий байдал. Аарцгийн эрхтнүүдийн ихэнх нь n.pudendus-ээр дамжуулан мэдрэхүйн болон моторын мэдрэлийг хүлээн авдаг. Үүнээс гадна зарим тохиолдолд эдгээр эрхтнүүд нь тархины ижил эсвэл хөрш зэргэлдээ төвүүдэд төлөөлөлтэй байдаг. Энэ асуудлыг мөн доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Хоёрдугаарт, аарцагны архаг өвдөлтийн хам шинжийн эмгэг жам дахь үрэвсэлт өвчний үүрэг буурч байгаа нь улам бүр давамгайлж байгаа үзэл бодол юм. Одоогийн байдлаар Францын хамт ажиллагсдын үзэж байгаагаар аарцагны давхрын булчингийн миофасциал (спастик) хам шинж, периний хаан гэж албан бусаар нэрлэгддэг пудендалийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гуравдугаарт, нэр томьёо өөрчлөгдсөн: "аарцагны архаг өвдөлтийн хам шинж" гэсэн нэр томъёоны оронд "архаг аарцаг-аарцагны өвдөлт, үйл ажиллагааны эмгэгийн хам шинж" гэсэн нэр томъёо улам бүр ашиглагдаж байна.

Амстердам хотод болох Аарцгийн эрхтнүүдийн өвдөлт ба эмгэгийн асуудлаарх олон улсын 1-р конгрессоор нийтлэг нэр томъёог батална гэж найдаж байна.

Энэ нийтлэлийн хүрээнд аарцагны эрхтнүүдийн бүх өвдөлтийн хамшинж, үйл ажиллагааны доголдлыг авч үзэх боломжгүй тул урологийн эмчийн практикт хамааралтай эмэгтэй аарцагны эрхтнүүдийн синдромд анхаарлаа хандуулахыг санал болгож байна. урогинекологийн синдромууд.

давсагны өвдөлтийн хам шинж;
pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг;
миофасциал синдромууд.

Давсагийг хадгалах, нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааны эмгэгүүд:

детрузорын хэт идэвхжил бүхий давсагны хэт идэвхтэй;
давсагны мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн давсагны хэт идэвхтэй;
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн стрессийн дутагдал.

Давсагны өвдөлтийн хам шинжийн тухайд Г.Амаренкогийн хэлснээр энэ нь хөрш эрхтнүүд, тухайлбал бүдүүн гэдэс (IBS) эсвэл аденомиозтой умай гэмтсэний улмаас давсагны хөндлөн мэдрэмтгий байдлаас үүдэлтэй эмгэг юм.

Энэ тохиолдолд C-fiber рецепторуудын тоо нэмэгдэж, төвийн мэдрэмтгий байдал үүсдэг - гэхдээ энэ нь өөр эрхтэн дэх эмгэг процессын үр дагавар юм.

Ламина проприа дахь эмгэг өөрчлөлт нь IC-тэй төстэй шүхэр эсийг гэмтээж болно - гэхдээ энэ тохиолдолд энэ нь хоёрдогч байх болно.

Клиникийн тохиолдол

Өвчтөн 38 настай, хүүхэд төрөөгүй. Тэрээр удаан хугацааны (3 жил) dysuria, pollakiuria, nocturia, шээсний сүвний хэсэгт байрлах өвдөлт, баруун доод мөчний цацраг туяагаар өргөдөл гаргасан.

U. urealitycum-д антибиотик эмчилгээг давтан хийсэн. Шээсний өсгөвөр нь ариутгасан, шээсний ерөнхий шинжилгээ өөрчлөгдөөгүй байна. Цистоскопи нь Лието гурвалжингийн хэсэгт лейкоплакийн харааны шинж тэмдгийг илрүүлсэн.

Эмгэг судлалын шинжилгээ: лейкоплаки илрээгүй.

Өвчтөнд Лието гурвалжингийн хэсэгт өөрчлөгдсөн хэсгийн TUR мэс засал хийлгэсэн. Хагалгааны дараа биеийн байдал бага зэрэг сайжирсан боловч сарын дараа интервенц хийхээс өмнөх байдалдаа эргэж орсон.

Өвчтөнийг профессор Э.Ботранд (Avancee Perinneal-Pain Clinic, Aixen-Provence) хамт шалгаж үзсэн.

Шалгалтаар аденомиоз, баруун талын дотоод бөглөрөлт булчингийн тонус нэмэгдэж, гох цэг m-д өвдөлт илэрсэн. obturatorius int.

Профессор Ботраны шинжээчийн дүгнэлтээр энэ тохиолдолд аденомиозын улмаас хөндлөн мэдрэмтгий болох, баруун талын дотоод бөглөрөлт булчингийн миофасциал урвалаар хүндэрсэн давсагны өвдөлтийн хам шинж илэрдэг.

Үүнээс гадна, хөндлөн мэдрэмтгий байдлаас үүдэлтэй urothelium-ийн lamina propria дахь нейрогенийн үрэвслийн улмаас өвчтөнд шээсний эсийн гэмтэл үүсдэг.

Энэ нөхцлийн эмгэг жам нь дараах байдалтай байж болно. Архаг өвдөлтийг үүсгэдэг бусад эмгэгийн нэгэн адил аденомиоз нь өвдөлтийн мэдрэмжийн босго буурахад хүргэдэг.

Үүний мөн чанар нь дараах байдалтай байна: хоёр бүлэг хархыг авч, нэг бүлэгт нурууны арьсан дор химийн урвалж оруулснаар архаг өвдөлтийн хамшинж үүсгэсэн бол нөгөө бүлэг нь бүрэн бүтэн хэвээр үлджээ.

Сарын дараа хоёр бүлгийн хархны саварыг тусгай төхөөрөмжөөр шахаж туршилт хийсэн. Дууны босго тогтоосон, i.e. хархнууд хашгирах үед.

Тиймээс судалгаа эхлэхээс өмнө хоёр бүлгийн хархуудын босго ижил байв. Гэвч сарын дараа архаг өвчнөөр өвдсөн хархуудын бүлэгт дуу хоолой нь бүрэн бүтэн хархтай харьцуулахад тавхай дээр нь хамаагүй сул даралттай байсан.

Энэ нь нэлээд логик юм шиг санагдаж байна. Өвдөлт нь эд эс гэмтэх дохио юм. Хэрэв өвдөлт архагшсан бол энэ нь тархи өвдөлтийн шалтгааныг арилгах хангалттай арга хэмжээ аваагүй гэсэн үг юм.

Дараагийн шат бол захын мэдрэмтгий байдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд мэдрэлийн өсөлтийн хүчин зүйл (NGF) нэмэгддэг. Энэ нь деиелинжуулсан С-фибертэй холбоотой рецепторуудын тоог нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

С-фибрүүдийн гол үүрэг бол архаг өвдөлтийн импульс дамжуулах явдал юм. Үүний дагуу тэдний тоо нэмэгдэх нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн дэх өвдөлтийг ихэсгэдэг.

Гэсэн хэдий ч, бидний өмнө дурдсанчлан, аарцагны эрхтнүүд нь хөндлөн инервацитай байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд С-фибрийн рецепторуудын тоо зөвхөн эндо- ба миометрид төдийгүй шээсний булчирхайд нэмэгддэг.

Үүнээс гадна, энэ өвчтөнд myofascial урвал м оношлогдсон байна. obturatorius int. чадвар. Булчингийн агшилт нь өвдөлтийн ердийн хариу үйлдэл юм. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны өвдөлт нь спастик агшилтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь булчинд лактат хуримтлагдаж, мэдрэлийн утас шахагдсанаас болж өвдөлт үүсгэдэг.

Шалгалтанд хамрагдсан өвчтөнд буцаж очоод аденомиозыг эмчлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмч рүү шилжүүлэв. Үүнээс гадна давсагны өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

катадолон 200 мг - өвдөлт намдаах, төвийн мэдрэмтгий байдлыг арилгах зорилгоор;
прегабалин - 75 мг өдөрт 2 удаа, тунг аажмаар титрлэх - захын мэдрэмтгий байдлыг арилгах;
электромиографийн (EMG) хяналтан дор баруун бөглөрөх булчинд 100 нэгж ботулинум токсиныг тарих;
intravesical электрофорез 200 нэгж ботулинум токсин;
шээсний эдийг нөхөн сэргээх зорилгоор натрийн гиалуронат (URO-HYAL) судсаар тарина.

Та Lieto гурвалжны TUR-ийн богино хугацааны үр нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Мэдэгдэж байгаагаар давсагны гол afferent innervation нь Лието гурвалжингийн бүсэд байрладаг - TUR нь афферент утаснуудын төгсгөлийг түр хугацаанд идэвхгүй болгосон бололтой.

Үрэвслийн шалтгаанууд

Энэ мэдрэлийн замд хамаарах мэдрэлийн эмгэгийн бусад төрлүүдийн дотроос гуя-бэлэг эрхтний хэлбэрийг ялгаж салгаж болно. Энэ нь голчлон цавины гэмтэл эсвэл гэдэсний ивэрхийн хөгжлийн улмаас илэрдэг.

Илиоингвинал мэдрэлийн невропати нь энэ бүлэгт багтдаг. Энэ нь мэс заслын үр дагавар болох булчингийн эдэд сорви үүссэний улмаас үүсдэг.

Пудендын мэдрэлийг чимхэх нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаална.

Төрөх үед гэмтэл авсан;
Анусын булчингийн эд эсийн спазм;
Аарцгийн хугарал;
Хорт хавдартай хавдар үүсэх;
Пириформисын булчингийн өндөр тонус;
Герпес өвчний хүндрэл;
Дотор булчингийн бөглөрөлийн спазм;
Морь эсвэл унадаг дугуй унахаас болж пуденда шахагдах.

Шинж тэмдэг

Илүү ховор тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэвийн бус гэдэсний хөдөлгөөн (өтгөн хатах);
Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдээ алдалт;
Бэлгийн харьцааны үед болон шээх үед өвддөг.

Оношлогоо

Чимхэх: шалтгаан

Үүнээс гадна, гэнэтийн нөхцөл байдал, тухайлбал, автомашины осол, өндрөөс унасан тохиолдолд pudendal мэдрэл гэмтэх боломжтой. Ийм нөхцөлд аарцагны ясны хугарал үүсч болно.

Өмнө нь жагсаасан бүх гомдол.
Перинумд ямар нэгэн хүйтэн зүйл түрхэхэд түр зуурын тайвшрал гарч, шатаж буй өвдөлт буурч эхэлдэг болохыг өвчтөнүүд тэмдэглэж болно. Энэ шинж тэмдэг нь мэдрэлийн гэмтэл нь невропат шинж чанартай болохыг харуулж байна.
Новокайнтай туршилтын эмчилгээ, оношилгооны мэдрэлийн блокыг хэрэглэх үед 12 цагаас 3 хоног хүртэл үргэлжилдэг өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед шинж тэмдгийн ноцтой байдал буурч эсвэл бүрмөсөн арилдаг.
Өвдөлтийн шинж чанар нь чимхэх (хүрэх үед тааламжгүй мэдрэмж, бүх төрлийн загатнах, түлэгдэх, "зүү, зүү" мэдрэх) байгааг илтгэнэ.
Аарцгийн болон периний хэт авиан шинжилгээ, доплерографи хийх үед бараг бүх тохиолдолд пудендын мэдрэл хавчих үед ойролцоох артерийн цусны урсгалын хурд удаашралтай байдаг. Энэ нь мэдрэлтэй нэг сувгаар дамждаг тул артерийн нарийсалт нь бас дарагдсаныг илтгэнэ.
Оношлогооны маш чухал шалгуур бол сууж буй хүний өвдөлт нэмэгдэж, өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байх үед буурдаг. Пудендын мэдрэлийг чимхэх нь зөвхөн нэг талдаа гэмтэлтэй байдаг. Энд эмгэгүүд мэдрэгддэг.

Нэмж дурдахад, хавчуулагдсан нугасны мэдрэл нь сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийг ихэсгэдэг бөгөөд хүмүүс сөрөг үйл явдлуудад илүү өртөмтгий болдог.

перинэум, давсаг, шулуун гэдэсний сфинктер, түүнчлэн ховдолын булчингууд, гэхдээ дараа нь бүтцийн ялгаа эхэлдэг: эмэгтэйчүүдэд энэ нь том, жижиг бэлгийн уруул, клиторын мэдрэмж, ургамлын үйл ажиллагааг хангадаг бол эрэгтэйчүүдэд ижил үүрэг гүйцэтгэдэг. бэлэг эрхтний бэлэг эрхтэн ба scrotum-ийн агуйн биетэй холбоотой.

Зурган дээр эмэгтэйчүүдийн ижил өвдөлттэй хэсгийг шар өнгөөр тодруулсан байна.

Мэдрэлийн хавчих ба түүнтэй холбоотой өвдөлт нь зөвхөн мөч, хүзүү, цээжинд төдийгүй цавинд ч байдаг. Эцсийн эцэст, энэ хэсэг нь харцаганы plexus-ийн олон урд мөчрүүдээр тэжээгддэг.

Анатомийн бүтцийн улмаас энэ анатомийн бүсийн шахалт-ишемийн невропати нь эрчимтэй хөдөлдөг мөчний бүсээс арай бага тохиолддог.

Гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

Бүсэлхий нурууны остеохондроз нь нугасны сувгаас гарах хэсэгт мэдрэлийн үндсийг шахаж, мөгөөрсөн жийргэвчийн болон ивэрхийн цухуйсан мөгөөрс, ясны эдийг устгахад хүргэдэг дегенератив процесс юм.
Их ачаалалтай үед тохиолддог пириформисын булчингийн үрэвсэл - удаан алхах, гүйх, үсрэх, спортоор хичээллэдэггүй хүмүүст, түүнчлэн удаан хугацаагаар эвгүй байрлалд байх, гипотерми үүсэх үед - пириформисын булчингийн спазм нь хавчих болно. sciatic мэдрэл.
Мэдрэл нь мөн хавдрын формацаар гэмтдэг.

Хип үений судлын мэдрэлийн хавчих үүсэхэд хэд хэдэн өдөөгч хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Илүүдэл жин, суурин амьдралын хэв маяг;
Хамтарсан өвчин, ясны эмгэг;
Энэ хэсгийн хип үе, эрхтнүүдийн гэмтэл, үрэвсэл;
Хүнд ханиад;
Мэдрэлийн судасны багц ба шөрмөсний аппаратын байршлын анатомийн шинж чанарыг голчлон тодорхойлдог удамшлын урьдал нөхцөл байдал, түүнчлэн үе мөчний аппаратын төрөлхийн гажиг, жишээлбэл, хип дисплази.

Жирэмслэлт гэх мэт хип үе дэх sciatic мэдрэлийг хавчих ийм шалтгааныг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Умай томрох, олон эрхтэн, мэдрэлийн багцад дарамт үзүүлэх, хайхрамжгүй хөдөлгөөнөөс болж эмэгтэй хүний биед ачаалал ихсэх нь чимхэх шалтгаан болдог.

Жирэмслэлт нь нурууны ачааллыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийг хавчихад хүргэдэг. Энэ нь төрсний дараах үеийн аарцагны ясны зөрүүтэй үед ч тохиолдож болно.

Эмнэлзүйн зураг

Хип үений мэдрэлийн мэдрэлийг чимхэх шинж тэмдгүүдийн дунд гол шинж тэмдэг нь гуя, өгзөг рүү цацрдаг харцаганы бүсэд хурц, цочмог өвдөлт юм.

Өвдөлтөөс гадна өвчтөнүүд дараахь шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг зааж өгдөг.

Хип үений хөдөлгөөний хүрээг хязгаарлах.
Парестези нь гэмтлийн голомтод хорсох, шатаах мэдрэмж юм.
Гэмтлийн голомт дахь мэдээ алдалт.
Зарим тохиолдолд халуурах, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвдөлтийг хөл, нуруунд шилжүүлэхийг sciatica гэж нэрлэдэг бөгөөд суудлын мэдрэл хавчуулсан өвчтөнүүдэд, ялангуяа байрлалаа өөрчлөхийг оролдох үед - босох, хэвтэх, биеийн тамирын дасгал хийх үед нэлээд түгээмэл тохиолддог.

Өвдөлт ба түүний эргэн ирэлт, парестези болон үүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн талаархи өвчтөнүүдийн ердийн гомдол нь ихэвчлэн хип хэсгийн мэдрэлийн хавчихыг оношлоход тусалдаг.

Нэмж дурдахад эмч анамнез цуглуулж, оношийг баталгаажуулах, дараагийн эмчилгээг сонгохын тулд харааны болон лабораторийн оношлогооны аргыг зааж өгдөг.

CT, нуруу, зөөлөн эдүүдийн MRI;
Аарцгийн яс, нурууны рентген зураг;
Хип үений хэт авиан шинжилгээ;
Электромиографи;
Цусны ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ.

Чимхэх эмчилгээ

Зарим тохиолдолд эмчилгээ нь консерватив бөгөөд хэд хэдэн аргуудыг агуулдаг.

Өвдөлт намдаах эм, түүний дотор анальгин, новокаин, кеторол болон бусад эмийг томилох замаар өвдөлт намдаах. Эдгээр эмийг эмчилгээний эхэн үед булчинд тарьж, дараа нь өвчтөнийг аман эмчилгээнд шилжүүлнэ.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь үрэвсэл, өвдөлт, хаван арилгах эм юм. Эдгээрт diclofenac, indomethacin, nimesulide, ketoprofen, movalis болон бусад орно. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд тэдгээрийг тарилгын хэлбэрээр зааж өгдөг бөгөөд дараа нь шахмал хэлбэрээр амаар авдаг. Ижил эмийг гаднаас нь түрхэж, хип хэсэгт түрхэж, тос хэлбэрээр хэрэглэж болно.
Физио эмчилгээний процедурууд нь цахилгаан ба фонофорез, соронзон эмчилгээ, UHF, лазер, диадинамик гүйдэл, мөн халуун банн, боолт, парафин түрхэх, чиглүүлэх, массаж хийх зэрэг тоног төхөөрөмжийн эмчилгээний аргууд орно. Физик эмчилгээний журмын ангиллын массаж нь эмч нарын дунд нэлээд түгээмэл байдаг, учир нь энэ нь хавчих мэдрэлийг арилгах өндөр үр дүнтэй бөгөөд зөгийн бүтээгдэхүүн, могойн хор агуулсан орон нутгийн үйлчилгээтэй бүтээгдэхүүнтэй массажны үйлдлийг хослуулах нь эдгэрэлтийг хурдасгадаг. Үүний зэрэгцээ, массаж болон бүх төрлийн гарын авлагын эмчилгээ нь хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчийн хяналтыг шаарддаг бөгөөд цочмог үзэгдэл буурах үед хийгддэг.
Физик эмчилгээ. Энэ нь өвчтөнийг орондоо хэвтэж байх үед хэвтэх дасгалуудаас эхэлдэг - гуя ба өвдөгний үений хөлийг нугалах-сунах, үе мөчний хөлийг хулгайлах-хөлийг эргүүлэх. Өвчтөн сэргэх тусам нурууны булчингийн хүрээг бэхжүүлж, зогсож байхдаа дасгал хийж болно. Эдгээр нь squat болон бөхийх зэрэг орно. Бүх дасгалуудыг дор хаяж анх удаа багшийн хяналтан дор хийх ёстой.

Үе мөчний эмчилгээ Дэлгэрэнгүй унших >>

Гормоны эмүүд. Хэрэв бусад эм, физик эмчилгээний үр нөлөө байхгүй бол эмч гормон агуулсан эмийг зааж өгч болно.
Дорно дахины анагаах ухааны аргууд. Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд өөр эмчилгээний аргууд нь өндөр үр дүнтэй байдаг бөгөөд бусад аргуудын хамт томилж болно. Үүнд зүүний эмчилгээ, чулуун эмчилгээ, хирудотерапия, гарын авлагын эмчилгээний аргууд орно. Тэдний ажлын зарчим нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, түгжрэлийг арилгах, өвдөлт намдаах, үрэвслийн процессыг арилгах биеийн идэвхтэй бүсэд нөлөөлөх явдал юм.
Ардын эмчилгээ. Гэрийн нөхцөлд хип үений хавчаарыг эмийн ургамлын декоциний уусмалаар ваннаар эмчилдэг - ганга навч, каламусын үндэс, царс модны холтос. Та мөн oregano, морины хүрэн, chamomile дусаахыг авч болно. Гэрийн эмчилгээнд нунтагласан самар, наранцэцгийн үр, хатаасан чангаанз, prunes зэрэг хольцыг оруулахыг зөвлөж байна - эдгээр бүтээгдэхүүн нь үе мөчний системд сайн нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч гэртээ чимхэх эмчилгээ нь бие даасан биш, харин эмнэлгийн жорын үндсэн курст нэмэлт байх ёстой.
Өдөр тутмын дэглэм ба хоолны дэглэм. Өвчний эхний өдрүүдэд цочмог өвдөлттэй өвчтөнүүд хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих ёстой бөгөөд 2-3 хоногийн дараа орноосоо босож, өрөөнд нүүж, долоо хоногийн дараа гадаа гарахыг зөвшөөрдөг. Нугасны шилжилтээс зайлсхийхийн тулд ор нь хавтгай, хатуу байхыг зөвлөж байна. Унтах байрлал нь хажуу эсвэл нуруун дээр байх ёстой бөгөөд шилбэний доор жижиг дэр байрлуулна. Толгойн доорх дэр намхан байх ёстой.

Оношлогоо, эмчилгээ

Тусгай гимнастикийн дасгалууд үр дүнтэй байдаг. Гэрийн нөхцөлд нугасны мэдрэлийг эмчлэхдээ хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр хэвтэж байхдаа таша, өвдөгний үений хөлийг нугалж, шулуун болгож, доод мөчрөөр эргүүлэх хөдөлгөөн хийхийг зөвлөж байна.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд та squats оруулах дасгалын жагсаалтыг өргөжүүлж болно. Эмчилгээний дасгалын үйлдэл нь булчингийн корсетийг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг.

Нэмж дурдахад гацуур боргоцой, данделион эсвэл нарс модны хандмал (0.5 литр архи тутамд нэг шил) нь нугасны мэдрэлийн ерөнхий эмчилгээний дэглэмд нэмэгддэг.

Усан халаагуурт хайлсан лаатай бүлээн шахалт нь түр зуурын үр дүнд хүрэхэд тусална. Уг процедурыг унтахынхаа өмнө хийдэг.

Өвдөлт намдаахын тулд тосыг дараахь байдлаар олж авдаг: хатаасан голт борын нахиа нунтаг болгон нунтаглаж, дараа нь 1: 4 харьцаатай гахайн өөхтэй холино. Үүссэн бүтээгдэхүүнийг өдөрт хоёр удаа асуудлын талбарт хэрэглэнэ.

дээр дэлгэрэнгүй авч үзсэн өвчтөний гомдол;

мэдрэлийн эмгэгийн өөрчлөлтийг илтгэдэг өвдөлтийн шинж чанар (шатаах, мөлхөж буй "галууны овойлт", бүх төрлийн загатнах, хүрэхэд таагүй мэдрэмж);

туршилтын эмчилгээ, оношилгооны новокаины энэ мэдрэлийг блоклох нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулж, өвчтөнийг 12 цагаас 3 хоног хүртэлх хугацаанд новокаины нөлөөнөөс бүрэн ангижруулдаг;

Доплер хэт авиан шинжилгээгээр перинум ба аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ бараг үргэлж шахалтын-ишемийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед ойролцоох пудендын артерийн цусны урсгалын эзлэхүүний хурд буурдаг. Энэ нь "компанийн хувьд" тохиолддог: pudendal артери нь ижил суваг дахь мэдрэлийн хамт дамждаг бөгөөд түүний нарийсал нь шууд бусаар pudendal мэдрэлийн шахалтыг баталгаажуулдаг;

Оношилгооны чухал шалгуур бол хүн сууж байвал өвдөлт ихсэж, нуруугаараа хэвтэж байвал өвдөлт буурдаг. Мөн pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь нэг талын гэмтэлээр тодорхойлогддог. Нэг тал дээр эмгэг үүсдэг;

Өвчтөнүүд перинум руу хүйтэн түрхвэл энэ нь тайвширч, түлэгдэх өвдөлт багасдаг болохыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Энэ шинж тэмдэг нь мэдрэлийн гэмтлийн невропат шинж чанарыг харуулдаг.

Нэмж дурдахад, пудендалийн мэдрэлийн эмгэг нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүрийг улам дордуулж, хүмүүсийг сөрөг үйл явдлуудад илүү өртөмтгий болгодог.

сфинктер, перинум, бэлэг эрхтэн. Бэлгийн эрхтний мэдрэлийг хавчих эсвэл үрэвсэх нь аарцагны бүсэд архаг өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цистит, простатит болон бусад өвчинтэй андуурч болно.

Стресс, сэтгэлийн хямралын талаар

Энэ нь ихэнх тохиолдолд шахалтын невропати гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн хавчихаас болдог. Эмэгтэйчүүдийн нугасны мэдрэл нь ихэвчлэн хавчигддаг.

Гэсэн хэдий ч кортикостероидын системчилсэн нөлөө (ходоодны шарх үүсэх, шингэн, давс хадгалах, дархлаа дарангуйлах) үүсч болзошгүй тул та ийм төрлийн эмчилгээнд анхаарлаа хандуулах ёсгүй.

Dimexide уусмал (1: 1 шингэрүүлэлт) бүхий нойтон жин зэрэг бүтээгдэхүүнүүд сайн тусалдаг ба орон нутгийн мэдээ алдуулагч (Лидокаин, Новокаин) нь нойтон жинд хэрэглэж болно. Өвчний эхний өдрүүдэд Xefocam, Movalis сайн нөлөө үзүүлдэг.

Мэдрэлийн шинж чанартай шатаж буй өвдөлтийг намдаахын тулд та таталтын эсрэг эм (Карбамазепин), габапентины дериватив (Tebantin, Lyrica) хэрэглэж болно.

Бодисын солилцооны эмчилгээнд ихээхэн ач холбогдол өгдөг: В бүлгийн витамин, антиоксидант эм (альфа липоидын хүчил), Прозерин, Нейробион зэргийг хэрэглэдэг.

Цочмог илрэлийг арилгасны дараа физик эмчилгээ хийх боломжтой: гормоноор электрофорез, витамин В1, лидаза, фонофорез, гарын авлагын эмчилгээ.

Би тав дахь жилдээ зүүн талын цавины хэсэгт маш хүчтэй өвдөж байна. Өвдөлт нь байнгын, өвдөж, нойрны дараа шууд үүсдэг. Би ихэвчлэн унтаж чаддаггүй, бас ажиллахад маш хэцүү байдаг.

ENMG бас хийгдсэн - ямар ч хазайлт байхгүй юм шиг байна

Төгсгөлд нь Мэдрэл судлалын хүрээлэнгийн мэдрэл судлаачид "залуу нугасны мэдрэлийн шахалт-ишемийн невропати" гэсэн оношийг тавьсан.

Би эхлээд гидрокартисоны хэтфонофорезын курсээр эмчлэх хэрэгтэй гэж зөвлөсөн. Процедурууд тусалсангүй.

Одоо тэд дипроспан новокаины блокадаар эмчилж байна. Энэ нь эхний блоклосоны дараа ч тусалсангүй.

Англи хэл дээрх сайтууд дээр ч гэсэн энэ өвчний талаар маш бага мэдээлэл байдаг (ялангуяа миний инженерийн боловсролтой миний хувьд).

Ер нь ямар чиглэлд (зүү, гарын авлагын эмчилгээ гэх мэт) явж болохыг хэлж өгөөч. Өвдөлт нь маш хүчтэй бөгөөд өвдөлт намдаах эмээр онцгойлон арилдаггүй.

Вагус мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд цусны даралт багасах, зүрхний хэмнэл алдагдах, залгихад хүндрэлтэй байх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг зэрэг янз бүрийн шинж тэмдгүүдтэй байж болно.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн дасгал хөдөлгөөн, богино эсвэл урт хугацааны эмийн тусламжтайгаар шинж тэмдгийг бууруулах, арилгах замаар хязгаарлагддаг боловч мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Зүрхний аппарат нь зүрхний төрөлхийн гажигтай өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг ихээхэн нэмэгдүүлэх боломжтой.

Вагалийн дасгалууд нь ихэвчлэн залгиур буюу ам ба мөгөөрсөн хоолойн хоорондох хоолойн хэсгийг хамардаг. Өвчтөнд зөөлөн тагнай эсвэл амны дээд хэсэгт хэрхэн массаж хийхийг зааж өгч болно.

Вагус мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд цусны даралт багасдаг.

Судасны судасжилттай өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэл түгшээсэн дүр зураг эсвэл сэтгэл хөдлөлийн цочролоос үүдэлтэй сэтгэлзүйн хямралаас болж ухаан алддаг.

Энэ бол эмээр арилгадаг вагус мэдрэлийн эмгэгүүдийн нэг юм. Эмч нар цусны даралтыг хянах эм эсвэл антидепрессант, тухайлбал сертралин, пароксетиныг зааж өгч болно.

Үтрээний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд зүрхний аппаратын тусламж шаардлагатай байж болно.

Үтрээний мэдрэлийн эмгэгүүд нь гастропарез буюу ходоодонд хоол хүнсийг гэдэс дотор зөв зөөхөд хангалттай булчингийн агшилт байхгүй эмгэгийг агуулдаг.

Хэрэв энэ нь ноцтой байвал ходоод руу орохгүйгээр гэдэс рүү шим тэжээл авахын тулд тэжээлийн хоолой тавих шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл ондансетрон зэрэг эмүүд

Хэрэгтэй байж магадгүй. Ходоодны булчинг өдөөхөд ашигладаг метоклопрамид зэрэг эмүүд ихээхэн эрсдэлтэй байдаг тул эмч нар ихэвчлэн хамгийн хүнд тохиолдолд энэ сонголтыг хийдэг.

Вагус мэдрэлийн эмгэгтэй холбоотой асуудлын эрсдлийг бууруулахын тулд залгиурын дасгалуудыг зааж өгч болно.

Эдгээр эмгэгийн мэс заслын шийдэл нь өвчтөнд тохиолдсон шинж тэмдгүүдийн шинж чанараас хамаарна. Ходоодны парезитай зарим өвчтөн ходоодны мэс засал хийлгэх боломжтой.

Хэдийгээр вагус мэдрэлийн эмгэг бүхий олон өвчтөнд эмчилгээ бага эсвэл огт шаарддаггүй ч эмгэг нь ихээхэн эрсдэлтэй байдаг.

Жишээлбэл, зарим хүмүүс вагус мэдрэлийн эмгэгтэй байж болох бөгөөд тархи нь хүн өлсөж, хоол хүнс хэрэгтэй гэсэн дохиог хэзээ ч хүлээн авдаггүй. Өлсгөлөнгийн дохио байхгүй бол өвчтөн шууд утгаараа өлсөж магадгүй юм.

Эмчилгээний курс

anticonvulsants (Гебапентин) тусламжтайгаар өвдөлтийг арилгах;
Физик эмчилгээний процедурыг ашиглах (фонофарез, электроферез гэх мэт);
Гормон ба мэдээ алдуулагчийн уусмалаар мэдрэлийн замыг хаах;
Булчинг тайвшруулах эм хэрэглэх (Mydocalm);
Витамин цогцолборыг хэрэглэх (Нейромултивит).

Хэрэв үр дүн гарахгүйн улмаас эмнэлгийн гэмтэлтэй мэдрэлийн эдийг үргэлжлүүлэн эмчлэх нь утгагүй бол шахсан мэдрэлийг задлах мэс засал хийх шаардлагатай болно. Ийм үйл ажиллагаа нь маш үр дүнтэй боловч нөхөн сэргээх хугацаа урт байдаг.

Удаан хугацааны туршид эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эмгэгийн үр дагавар үүсч болно. Өвчин нь архаг хэлбэрт шилжиж, зарим шинж тэмдгийг арилгахад маш хэцүү байдаг.

Pudendal neuropathy нь тааламжгүй эмгэг боловч зарим хүмүүс олон жилийн турш хамт амьдардаг. Энэ нь ихэвчлэн тодорхой бус шинж тэмдэг, архаг явцтай холбоотой байдаг.

Сайт дээрх мэдээлэл нь зөвхөн түгээмэл мэдээллийн зорилгоор өгөгдсөн бөгөөд лавлагаа эсвэл эмнэлгийн үнэн зөв гэж мэдэгдээгүй бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм.

Эмэгтэйчүүдийн нугасны мэдрэлийн үрэвсэл нь янз бүрийн шалтгаан, шинж тэмдгүүдээс үүдэлтэй байдаг тул эмчилгээг өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн шинж чанараар тодорхойлдог.

Энэ тохиолдолд өвчтөнд нарийн төвөгтэй эмчилгээг тогтооно. Булчин сулруулагч ба таталтын эсрэг эмийг пудендалийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг.

Пудендын мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд диазепам зэрэг идэвхтэй бодис бүхий шулуун гэдэсний лаа нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Мөн лаа нь өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Цээжний мэдрэлийн хавчихаас үүдэлтэй хүчтэй өвдөлтийн хувьд өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийг шинж тэмдгийн эрчмээс хамааран сонгоно.

Эдгээр зорилгоор таталтын эсрэг эмүүдээс гадна төв мэдрэлийн системийг тайвшруулдаг тайвшруулах эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Хэт их тохиолдолд, нугасны мэдрэлийг дарах үед дусаагуурыг тогтоодог (энэ нь гэмтлийн шинж чанарыг харгалзан эмчлэгч эмч тодорхойлно).

Үндсэндээ эдгээр зорилгоор мэдээ алдуулагч, гормоны холимог хэрэглэдэг. Энэ бүлэгт нейромультивит бүлгийн эмүүд багтдаг. Пудендын мэдрэлийн ийм бөглөрөлийн ачаар шээс сэргэж, бие засах нь хэвийн болдог.

Шаардлагатай бол эмчилгээний тактикийг тохируулна. Аарцгийн ясны хугарал эсвэл хавдрын өсөлтөөс үүдэлтэй мэдрэлийн утас шахагдсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Үүнийг хийхийн тулд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт импульсийн урсгалыг хэрэглэнэ. Энэ нөлөө нь өвдөлтийг намдааж, өвчтөний нөхцөл байдлыг нэг жилээс дээш хугацаанд хэвийн болгодог.

Бусад журам

Ихэнхдээ хавчуулагдсан мэдрэлийг эмчлэх нь засч залруулах эмчилгээ хийдэг, антидепрессантуудыг зааж өгдөг сайн сэтгэл судлаачийн дэмжлэгийг шаарддаг.

Та диазепам агуулсан үтрээний эсвэл шулуун гэдсээр лаа бичиж өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Өвчтөнд бие бялдрын тусгай дасгалуудыг зааж өгч болно, үүний утга нь перинумд байрлах булчинг аажмаар шахаж, тайвшруулах явдал юм.

Учир нь уур хилэн, мэдрэлийн эмгэгийн талаар хязгаар байхгүй

Эмгэг судлалын шалтгаан (мөн пудендоневропати гэж нэрлэдэг) нь хоёр механизмыг хэрэгжүүлэх явдал юм.

sacrospinous ligament-piriformis булчингийн "хайч" дахь мэдрэлийн их биеийг шахаж шахах;
ишний нуруугаар дамжих бүсэд мэдрэл хэт сунаснаас болж таталцал үүсдэг.

Эхнийх нь морь унах, дугуй унах (хатуу эмээлээр шахах) удаан хугацаагаар эсвэл амжилтгүй болсны үр дагавар, хоёр дахь нь мэс заслын оролцооны үр дагавар, жишээлбэл, периний бэхэлгээний тусламжтайгаар ташаа татах үед. , нийтийн бүсэд дарагдсан мэдрэл дээр хурцадмал байдал үүсдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Унадаг дугуй эсвэл морь унахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, заавал завсарлага авах ёстой.

Мэргэшсэн мэргэжилтэн хэрэгтэй байгаа хүмүүсийг өөрсдийнхөө амьдралын хэмнэлийг алдагдуулахгүйгээр асрах зорилгоор энэхүү хэсгийг бүтээсэн.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс периний бүсэд байнгын таагүй байдал (өвдөлт) байвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Пудендын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аарцагны булчингийн корсетийг бэхжүүлэх дасгалуудыг заавал хийх шаардлагатай. Эмчилгээний дасгалуудыг өдөр бүр хийхийг зөвлөж байна.

Гэмтлийн эмчилгээ

Хөхний мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь кокцигийн plexus болон мэдрэлд нөлөөлдөг шахалтын үйл явцын үр дагавар юм.

Дүрмээр бол ийм эмгэг нь аарцагны шөрмөс, булчингийн дистрофийн өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог. Эмгэг судлал нь янз бүрийн насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хөгждөг.

Энэ асуудлын тархалтаас үл хамааран нейропати нь маш ховор оношлогддог. Энэ нь өвчтөнүүдийн багахан хувь нь өвчний шинж тэмдгийг анхаарч, эмнэлгийн тусламж авдагтай холбоотой юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Пудендалийн мэдрэлийн эмгэгийг өдөөдөг гол этиологийн хүчин зүйл бол Алкокийн сувагт үүсдэг пудендалийн мэдрэлийг чимхэх явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн талбайн улмаас өвчнийг "Алкок сувгийн синдром" гэж нэрлэдэг.

Pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

хөдөлмөр (эх барихын мэдрэлийн эмгэг);
пириформисын булчингийн гипертоник байдал;
анусын булчингийн спазм;
obturator internus булчингийн хурцадмал байдал;
аарцагны ясны хугарал;
аарцагны хөндийд хорт хавдар үүсэх;
герпес вирус;
морь унах эсвэл дугуй унахаас үүдэлтэй мэдрэлийн гэмтэл.

Бэлгийн эрхтний гуяны мэдрэлийг гэмтээх өвөрмөц хам шинж: глютеаль болон аногенитал хэсэгт хүчтэй өвдөлт, өвдөлт, хорсох.

Өвчтөн алхах, суух, мөн гэдэсний хөдөлгөөн хийх үед өвдөлтийн эрч хүч нэмэгддэг. Оношлогооны явцад өвчтөн өвдөгнийхөө эсрэг мөрөнд хүрэхийг оролдох үед хүчтэй өвдөлт үүсдэг.

Дүрмээр бол, бэлэг эрхтний мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд cremasteric рефлекс байхгүй, эсвэл буурдаг. Өвчин нь аарцагны эрхтнүүдийн гадаад сфинктерийг бага зэрэг тасалдуулахад хүргэдэг.

Мэдрэлийн невропати үүсэх урьдчилсан нөхцөл нь ишний нуруу, эсвэл нугасны шөрмөсөөр гулзайлтын хэсэгт үзүүлэх нөлөө юм.

Бэлгийн эрхтний мэдрэлийг гэмтээх шалтгаан нь зөвхөн шахалтын хүчин зүйл биш байж болох бөгөөд энэ нь гастрит мэдрэлийн мэдрэл, хавсарсан мэдрэлийн гэмтэлийг хариуцдаг.

Мөн судасны орон зайд inguinal шөрмөсний доор байрлах гуяны мөчрийг шахах, эсвэл бэлэг эрхтний мөчрийг inguinal сувагт шахах замаар өвчин үүсэхийг хөнгөвчлөх боломжтой.

Өвчин нь хүнд биеийн хүчний ажлын үр дүнд, цавины бүсэд мэс засал хийсний дараа олж авч болно. Орон нутгийн наалдамхай сорвижилт нь өвчнийг өдөөж болно.

Бэлгийн эрхтний гуяны мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг:

парестези ба цавины бүсэд өвдөх
гадаад бэлэг эрхтэний өвдөлт
хэвлийн хурцадмал байдал, гуяны нугалах-сунгах зэрэг өвдөлт
төмсөгний өвдөлт, өвчтөн зогсож байх үед гуяны дотоод гадаргуугийн дээд хэсэгт өвдөлт үүсдэг.
Поупартын шөрмөсний доод хэсгийг гуяны артерийн гадна тал руу тэмтрэхэд өвдөлт үүсдэг.
inguinal цагирагийн талбайг тэмтрэхэд өвдөлт мэдрэмж
Вассерманы тэмдэг тодорхой
гипоестези үүсэх

Үүний шалтгаан нь мэдрэлийн анатомийн ойролцоо байдаг. Эдгээр мэдрэлийн гэмтэлийн шинж тэмдэг, шалтгаан нь ижил боловч мэдрэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал нь бэлэг эрхтний ойрын болон дунд хэсэгт улам хүндэрдэг.

Гол шинж тэмдэг

периний, гургалдай, бэлэг эрхтний хэсэгт өвдөж буй өвдөлт;
цавинд шатаж, хорссон;
анус дахь таагүй байдал;
шулуун гэдэс, шээсний суваг эсвэл үтрээнд гадны биет байгаа эсэх мэдрэмж (эмэгтэйчүүдэд);
бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;
шээс ялгаруулахгүй байх;
нийтийн бүсэд арьсны хэт мэдрэг байдал.

Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Невропати (мэдрэлийн үрэвсэлтэй андуурч болохгүй) нь мэдрэл болон эргэн тойрны эд эсийг хавчихтай холбоотой таагүй өвчин юм. Энэ нь ялангуяа нарийн ясны сувгаар мэдрэл дамждаг захын мэдрэлийн системийн хэсгүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Ийнхүү аарцагнаас дамждаг нугасны мэдрэл нь периний, шулуун гэдсээр, гадна бэлэг эрхтний булчингууд руу чиглэж, хөвчрөлт үүсэхийг хариуцдаг бөгөөд бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн мэдрэмтгий байдал, сфинктерийн үйл ажиллагааг хангадаг.

Чимхэх нь нийтийн ясны доорхи ясыг холбосон сувагт тохиолддог. Үүнтэй төстэй эмнэлзүйн зураглалаар тэд ilioinguinal, iliohypogastric, femorogenital neuropathy-ийг ялгадаг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан нь ихэвчлэн түгээмэл байдаг. Эдгээрт эмчлэгдээгүй үрэвсэлт өвчин, янз бүрийн төрлийн хавдар, мэс заслын оролцоо (жишээлбэл, ивэрхийг оёх), төрөлт, гэмтлийн үр дагавар орно.

Бэлгийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн аарцагны бүсэд өвдөлттэй холбоотой байдаг. Энэ байж болох юм:

эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог гадаад бэлэг эрхтний бүсэд, цавины хэсэг, бэлэг эрхтний доод хэсэгт мэдрэмтгий байдал (парестези) алдагдах;
периний бүсэд өвдөлт. Түүнээс гадна тэдгээр нь орон нутгийн эсвэл периний дагуу сунах боломжтой. Суух байрлалд эсвэл ачаалал, ачаалал ихтэй үед өвдөлт хэд хэдэн удаа эрчимждэг. Шөнийн цагаар, хэвтэж буй байрлалд нойргүйдэл үүсгэхгүйгээр буурдаг;
доод gluteal бүсэд мэдрэмж алдагдах;
шулуун гэдэсний гүн өвдөлт;
бэлгийн сулрал;
шээх, бие засахтай холбоотой асуудлууд, мэдрэлийн хавчих мөчрөөс хамааран шулуун гэдсээр суваг, давсагны хүзүүг нээх, эсрэгээр нь ажиглагддаг;
үтрээ эсвэл үтрээнд тэвчихгүй өвдөлт.

Эмчилгээг тэмтрэлт, хэт авиан шинжилгээний дараа мэдрэлийн эмч тогтооно. Булчинг тайвшруулахын тулд үтрээний лаа хэрэглэж, өвдөлт намдаах хэсэгт орон нутгийн өвдөлт намдаах тарилга хийж, нугасны мэдрэлийн түгжрэлийг хийдэг.

Бага зэрэг анатоми

энэ нь булчингийн булчинг мэдрүүлдэг;

шулуун гэдсээр сфинктерийг өдөөдөг;

периний булчинд мөчрүүдийг өгдөг;

бэлэг эрхтний эрхтнүүдийг мэдрүүлдэг: эрэгтэй хүний шодойн агуй, эмэгтэйчүүдийн клитор;

гадаад бэлэг эрхтэн, анусын арьсанд мэдрэмтгий байдлыг өгдөг;

шээсний сүвний сфинктерийг мэдрүүлдэг.

Эрэгтэй хүний биеийн нугасны мэдрэл (шар өнгөтэй)

Pudendal neuropathy-ийн шинж тэмдэг

перинум дахь өвдөлт мэдрэмж;

анус болон бэлэг эрхтэнд таагүй мэдрэмж;

шатаах өвдөлт;

эдгээр газруудад арьсны мэдрэмж буурч, "мөлхөж буй галууны овойлт";

шээсний суваг, анус дахь гадны биетийн тааламжгүй мэдрэмж;

ялгадас, шээс ялгаруулахгүй байх. Энэ нь бүрэн бус байж болох бөгөөд толбо эсвэл дуслын шээсний дутагдал хэлбэрээр илэрдэг;

бэлгийн сулрал: бэлгийн сулрал, аноргазми.

Эмэгтэйчүүдийн нугасны мэдрэлийг хавчих нь үтрээний доод гуравны нэгд дээрх шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Мэдрэлийн эмгэгийг оношлох тухай

Ийм тааламжгүй, өвдөлттэй мэдрэмжийн үед хүн гар, хөл өвдөх гэх мэт удаан хугацаанд тэсвэрлэх хандлагатай байдаггүй. Тиймээс, шулуун гэдсээр сфинктерийн эмгэг хүндэрч, шээс, ялгадастай холбоотой асуудал гарвал тэр ихэвчлэн проктологич эсвэл проктологичдод ханддаг.

дээр дэлгэрэнгүй авч үзсэн өвчтөний гомдол;

мэдрэлийн эмгэгийн өөрчлөлтийг илтгэдэг өвдөлтийн шинж чанар (шатаах, мөлхөж буй "галууны овойлт", бүх төрлийн загатнах, хүрэхэд таагүй мэдрэмж);

туршилтын эмчилгээ, оношилгооны новокаины энэ мэдрэлийг блоклох нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулж, өвчтөнийг 12 цагаас 3 хоног хүртэлх хугацаанд новокаины нөлөөнөөс бүрэн ангижруулдаг;

Доплер хэт авиан шинжилгээгээр перинум ба аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ бараг үргэлж шахалтын-ишемийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед ойролцоох пудендын артерийн цусны урсгалын эзлэхүүний хурд буурдаг. Энэ нь "компанийн хувьд" тохиолддог: pudendal артери нь ижил суваг дахь мэдрэлийн хамт дамждаг бөгөөд түүний нарийсал нь шууд бусаар pudendal мэдрэлийн шахалтыг баталгаажуулдаг;

Оношилгооны чухал шалгуур бол хүн сууж байвал өвдөлт ихсэж, нуруугаараа хэвтэж байвал өвдөлт буурдаг. Мөн pudendal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь нэг талын гэмтэлээр тодорхойлогддог. Нэг тал дээр эмгэг үүсдэг;

Өвчтөнүүд перинум руу хүйтэн түрхвэл энэ нь тайвширч, түлэгдэх өвдөлт багасдаг болохыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Энэ шинж тэмдэг нь мэдрэлийн гэмтлийн невропат шинж чанарыг харуулдаг.