ჰიპერმაგნიემიის მკურნალობის მეთოდები და სიმპტომები. ჭარბი მაგნიუმი სხეულში ქალებსა და მამაკაცებში. დაავადებები და სიმპტომები ჰიპერმაგნიემია - ძირითადი სიმპტომები

სურათი lori.ru-დან

ჰიპერმაგნიემია არის პათოლოგიური სინდრომი, რომლის დროსაც მაგნიუმის რაოდენობა სისხლის პლაზმაში იზრდება ნორმალურ დონეზე 2,2 მმოლ/ლ. მაგნიუმის ბალანსს აკონტროლებს თითქმის იგივე სისტემები, რომლებიც განსაზღვრავენ კალციუმის დონეს, ვინაიდან მაგნიუმი მჭიდროდ არის დაკავშირებული ძვლის კალციუმთან და კალიუმთან.

ჰიპერმაგნიემიის მთავარი მიზეზი თირკმლის უკმარისობაა. გარდა ამისა, ეს შეიძლება იყოს მაგნიუმის პრეპარატების გადაჭარბებული დოზის, საფაღარათო ან მაგნიუმის შემცველი ანტაციდების გამოყენების შედეგი. ჰიპერმაგნიემია განსაკუთრებით ხშირად ვითარდება სიბერეში.

ჰიპერმაგნიემიის სიმპტომები

სისხლში მაგნიუმის შემცველობის მკვეთრი მატებით ჩნდება ნევროლოგიური სიმპტომები - ძლიერი სისუსტე, დამბლა, დისბალანსი, ცნობიერების დარღვევა და ა.შ. შეიძლება იყოს სიმპტომები - გულისრევა ღებინებასთან ერთად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემიდან, ხდება ვაზოდილაცია, შედეგად, არტერიული წნევა იკლებს და ჩნდება სუნთქვის დისფუნქცია. მძიმე ჰიპერმაგნიემია: როდესაც სისხლში მაგნიუმის კონცენტრაცია 6 მმოლ/ლ-ზე მეტია, შეიძლება მოხდეს გონების დაკარგვა, ბრადიკარდია და გულის გაჩერება.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის საფუძველია მაგნიუმის პრეპარატებით მკურნალობის ჩვენება, თირკმელების პრობლემები და კლინიკური სიმპტომები. გარდა ამისა, ეკგ-ს მონაცემები მიუთითებს მაგნიუმის დონის მატებაზე - მათში ვლინდება გამტარობის დარღვევის ნიშნები, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა და ასისტოლია.

ჰიპერმაგნიემიის მკურნალობა

სისხლში მაგნიუმის გაზრდის თერაპიის საფუძველია კალციუმის და მაგნიუმის ანტაგონისტური თვისებები. გარდა ამისა, აუცილებელია შრატიდან მაგნიუმის ამოღება და ორგანიზმში მისი დამატებითი შეღწევის გამორიცხვა. მაგნიუმის ოდენობის ნორმალიზებამდე აუცილებელია გულისა და სისხლძარღვების ფუნქციონირების მონიტორინგი. მძიმე შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია კალციუმის ქლორიდის ხსნარის შეყვანა.

საავადმყოფოში მძიმე პირობებში ტარდება ჰემოდიალიზი და მის დაწყებამდე შეგიძლიათ მიმართოთ ფორსირებულ დიურეზს, თუ თირკმელები ადეკვატურად მუშაობენ. მაგნიუმის მოცილების პარალელურად საჭიროა სხვა ელექტროლიტების დონის კორექტირება.

ჰიპერმაგნიემია ვითარდება სისხლში მაგნიუმის ჭარბი რაოდენობით. ეს იშვიათი მდგომარეობაა და ჩვეულებრივ გამოწვეულია თირკმლის უკმარისობით ან თირკმელების ცუდი ფუნქციით.

მაგნიუმიარის მინერალი, რომელსაც სხეული იყენებს ელექტროლიტად, რაც ნიშნავს, რომ ის ატარებს ელექტრო მუხტს სისხლში. მაგნიუმი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ძვლებისა და გულ-სისხლძარღვთა ჯანმრთელობაში.

ჯანმრთელ ადამიანებს სისხლში ძალიან ცოტა მაგნიუმი აქვთ. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და თირკმელები არეგულირებენ და აკონტროლებენ თუ რამდენ მაგნიუმს ითვისებს ორგანიზმი საკვებიდან და რამდენი გამოიყოფა შარდით. მაგნიუმის ნორმალური დონეა 1,7-დან 2,3 მილიგრამამდე დეცილიტრზე (მგ/დლ).

ჰიპერმაგნიემიის შემთხვევების უმეტესობა აღინიშნება თირკმელების უკმარისობის მქონე ადამიანებში. როდესაც თირკმელები გამართულად არ მუშაობენ, ისინი ვერ ახერხებენ ჭარბი მაგნიუმის მოშორებას და ეს იწვევს სისხლში მაგნიუმის დონის მატებას.

ჰიპერმაგნიემიის მიზეზები

თირკმელების ქრონიკული დაავადების ზოგიერთმა მკურნალობამ, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების ჩათვლით, შეიძლება გაზარდოს ჰიპერმაგნიემიის რისკი. არასწორი კვება და ალკოჰოლიზმი არის დამატებითი რისკ-ფაქტორები თირკმელების ქრონიკული დაავადების მქონე ადამიანებში.

ჰიპერმაგნიემიის სხვა მიზეზები მოიცავს:

1. ლითიუმის შემცველი მედიკამენტების მიღება;
2. ჰიპოთირეოზი;
3. ადისონის დაავადება;
4. რძე-ტუტე სინდრომი;
5. მაგნიუმის, ზოგიერთი საფაღარათო და ანტაციდების შემცველი მედიკამენტები;
6. ოჯახური ჰიპერკალციემია.

ქალები, რომლებიც იღებენ მაგნიუმს პრეეკლამფსიის სამკურნალოდ, შესაძლოა რისკის ქვეშ აღმოჩნდნენ, თუ დოზა ძალიან მაღალია.

ჰიპერმაგნიემიის სიმპტომები

ჰიპერმაგნიემიის სიმპტომები მოიცავს:

1. გულისრევა;
2. ღებინება;
3. ნევროლოგიური დარღვევები;
4. დაბალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია);
5. თავის ტკივილი.

სისხლში მაგნიუმის განსაკუთრებით მაღალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს გულის პრობლემები, სუნთქვის გაძნელება და შოკი. მძიმე შემთხვევებში, კომა ხდება.

ჰიპერმაგნიემიის დიაგნოზი

ჰიპერმაგნიემია დიაგნოზირებულია სისხლის ტესტის გამოყენებით. სისხლში მაგნიუმის დონე მიუთითებს მდგომარეობის სიმძიმეზე. მაგნიუმის ნორმალური დონე მერყეობს 1.7-დან 2.3 მგ/დლ-მდე. დაახლოებით 7 მგ/დლ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და თავის ტკივილი.

მაგნიუმის დონემ 7-12 მგ/დლ შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულსა და ფილტვებზე და გამოიწვიოს სისუსტე და დაბალი წნევა.

12 მგ/დლ-ზე მეტმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების დამბლა და ჰიპერვენტილაცია. როდესაც დონე 15.6 მგ/დლ-ზე მეტია, კომა ხდება.

ჰიპერმაგნიემიის მკურნალობა

ჰიპერმაგნიემიის მკურნალობის პირველი ნაბიჯი არის დამატებითი მაგნიუმის იდენტიფიცირება და შეწყვეტა.

კალციუმის ინტრავენურად შეყვანამ შეიძლება შეამციროს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა რესპირატორული დისტრესი, არითმია, ჰიპოტენზია და ნევროლოგიური მდგომარეობა. ამიტომ, კალციუმის და დიურეზულების ინტრავენური შეყვანა შეიძლება დაეხმაროს ორგანიზმს ჭარბი მაგნიუმის მოშორებაში. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის ან მაგნიუმის მძიმე დოზის გადაჭარბების მქონე ადამიანებს შეიძლება დასჭირდეთ დიალიზი.

თუ ადრეული დიაგნოსტირება მოხდა, ჰიპერმაგნიემია ჩვეულებრივ განკურნებადია. თუ თირკმლის ფუნქცია ნორმალურია, ჭარბი მაგნიუმი სწრაფად გამოიყოფა წყაროს აღმოჩენის შემდეგ. თირკმელების დისფუნქციის მქონე ხანდაზმული ადამიანები სერიოზული გართულებების განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ არიან.

ლიტერატურა

1. Blaine J., Chonchol M., Levi M. კალციუმის, ფოსფატის და მაგნიუმის ჰომეოსტაზის თირკმლის კონტროლი //ნეფროლოგიის ამერიკული საზოგადოების კლინიკური ჟურნალი. – 2014. – S. CJN. 09750913.
2. Cheungpasitporn W., Thongprayoon C., Qian Q. Dysmagnesemia ჰოსპიტალიზირებულ პაციენტებში: გავრცელება და პროგნოზული მნიშვნელობა //Mayo Clinic Proceedings. – Elsevier, 2015. – T. 90. – No. 8. – გვ 1001-1010 წ.
3. Floridis J., Abeyaratne A., Majoni S. W. მაგნიუმის დარღვევების გავრცელება და კლინიკური გავლენა თირკმელების ბოლო სტადიის დაავადებაში: პროტოკოლი სისტემატური მიმოხილვისთვის //სისტემური მიმოხილვები. – 2015. – T. 4. – No. 1. – გვ. 76.
4. Haider D. G. და სხვ. ჰიპერმაგნიემია არის კრიტიკულად დაავადებული პაციენტების სიკვდილიანობის ძლიერი დამოუკიდებელი რისკის ფაქტორი: შედეგები ჯვარედინი კვლევის //ევროპული ჟურნალი შინაგანი მედიცინისა. – 2015. – T. 26. – No. 7. – გვ.504-507.
5. Jhang W. K. და სხვ. მძიმე ჰიპერმაგნიემია, რომელიც ვლინდება პათოლოგიური ელექტროკარდიოგრაფიით, მსგავსი ჰიპერკალიემიის ბავშვში, რომელიც გადის პერიტონეალურ დიალიზს //პედიატრიის კორეის ჟურნალი. – 2013. – T. 56. – No. 7. – გვ 308-311.

ორგანიზმში მაგნიუმის მატებას ჰიპერმაგნიემიას უწოდებენ მდგომარეობას, რომლის სიმპტომებიც განსხვავებულია. მათ შორისაა სუნთქვის პრობლემები, ასევე სრული გულის გაჩერება. დიაგნოზი ეფუძნება სისხლში მაგნიუმის ოდენობის განსაზღვრას. თუ მაჩვენებელი აღემატება 2.1 ერთეულს, მაშინ ეს არის დიაგნოზი. ძირითადად ერთი მიზეზი არსებობს - თირკმლის უკმარისობა.

ჰიპერმაგნიემიის პათოგენეზი

მომწიფებულ სხეულში მაგნიუმის რაოდენობა უდრის 2000 ერთეულს. ამ კათიონების დაახლოებით ნახევარი მონაწილეობს ძვლოვან ქსოვილში, ისინი არ მონაწილეობენ ძირითად მეტაბოლიზმში. ექსპერტებმა დაადგინეს, რომ ELC-ში მაგნიუმის შემცველობა უდრის მთლიანი მასის 1%-ს. დარჩენილი ნაწილი მდებარეობს უჯრედების შიგნით.

საშუალო საერთო მაგნიუმის დონე ზრდასრული ადამიანისთვის შეიძლება მერყეობდეს 1.4-დან 2.1 ერთეულამდე. სისხლში მაგნიუმის ამაღლებულ დონეს ჰიპერმაგნიემია ეწოდება.

ამ ინდიკატორის დონე დამოკიდებულია:

1. საჭმელი.
2. ნაწლავის შეკავება.
3. თირკმლის შეფერხება.

თუ ადამიანს მაგნიუმის საწინააღმდეგო დიეტაზე დააყენებთ, რომლის ხანგრძლივობა ერთი კვირაა, მაშინ ეს მაჩვენებელი ორგანიზმში დღეში ერთი ერთეულით დაიკლებს.

თირკმელები ფილტრავენ მაგნიუმს. ამ კათიონების დაახლოებით 70% გადის მათში. როდესაც უკმარისობა ხდება, სისხლში მაგნიუმი მნიშვნელოვნად იკლებს, რაც იწვევს დაავადებას, როგორიცაა ჰიპომაგნიემია. ასეთ სიტუაციაში საჭიროა წამალი, რომელიც ზრდის ამ მაჩვენებელს.

ბევრი ფერმენტი დამოკიდებულია მაგნიუმზე. ეს მოიცავს ATP-ს, ნუკლეინის მჟავას გაცვლას და ბევრ სხვას. კალიუმის მეტაბოლიზმი კალციუმთან შეიძლება ასევე დაკავშირებული იყოს ამ ინდიკატორის შემცველობასთან, მაგრამ მეცნიერებმა ეს ფაქტი ექსპერიმენტებით ჯერ არ დაადასტურეს.

თირკმელების უკმარისობის შემთხვევაში ეს დიაგნოზი ძალიან ხშირად სვამენ. ამ პაციენტებში ასევე აღინიშნება ჰიპერმაგნიემიაისინი, ვინც დიდი ხნის განმავლობაში იყენებდნენ მაგნიუმზე დაფუძნებულ მედიკამენტებს ან საფაღარათო საშუალებებს.

ჰიპერმაგნიემია: სიმპტომები, დიაგნოზი

სამედიცინო პრაქტიკაში ყველაზე ძირითადი სიმპტომებია:

• ელექტროკარდიოგრამაზე ინდიკატორების ცვლილებები;
• მნიშვნელოვანი მყესის რეფლექსები;
• ჰიპოტენზია;
• ანესთეზია;
• ჰაერის უკმარისობა;
• გულის გაჩერება.

ჰიპერმაგნიემიის დიაგნოზი ისმება, თუ სისხლში მაგნიუმის კონცენტრაციის დონე, ტესტის შედეგების მიხედვით, 2,1 ერთეულზე მეტია.

ასეთი შედეგებით უნდა მიმართოთ ან ენდოკრინოლოგს ან დიეტოლოგს. ეს სპეციალისტები იყენებენ მკურნალობის მეთოდებს, რომლებიც შესაფერისია კონკრეტული პაციენტისთვის.

ყველაზე გავრცელებული:

1. ხელოვნური ვენტილაცია და კალციუმის გლუკონატის ინტრავენური ინექციები. ამ პრეპარატს შეუძლია შეცვალოს მაგნიუმთან დაკავშირებული მრავალი დარღვევა.
2. თუ თირკმლები ნორმალურად ფუნქციონირებს, პაციენტს ენიშნება ფუროსემიდის ინექცია.
3. ჰემოდიალიზი ითვლება ყველაზე ეფექტურ მკურნალობად.
4. თუ ჰემოდიალიზი უკუნაჩვენებია, ტარდება პერიტონეალური დიალიზი.

თუ მაგნიუმის დონე მაღალია, ორგანიზმში პათოლოგიები ძალიან ადვილი შესამჩნევია. ძირითადად ნერვული სისტემა ზიანდება.

ჰიპერმაგნიემიის ნიშნებია შემდეგი:

• გაიზარდა ძილიანობა;
• მუდმივი დაღლილობა;
• დამბლის გაჩენა;
• ზოგჯერ ცნობიერების დაკარგვა;
• ნისლიანი ფიქრები;
• სილურჯიდან ამოვარდნილი.

ავადმყოფობის დროს საჭმლის მომნელებელი სისტემაც იტანჯება. ამას მოწმობს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა საკვებისადმი ზიზღი, გულისრევა და ღებინება.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ, ვაზოდილაცია ხდება. ამის გამო მკვეთრად ეცემა არტერიული წნევა, ნელდება პულსი და გულის შეკუმშვა. პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება. თუ კვალიფიციური დახმარება დროულად არ იქნება, ადამიანი მოკვდება.

თირკმელებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად მოიცილონ ჭარბი მაგნიუმი, მაგრამ ეს პროცესი შეიძლება დაჩქარდეს. ამისათვის ექიმები სითხეს შეჰყავთ პაციენტის ვენაში და უნიშნავენ მარყუჟის დიურეზულების კურსს. თუ გამოვლინდა მძიმე ჰიპერმაგნიემიის ფორმა თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, მაშინ საჭიროა დიალიზი. მაგრამ ჰემოდიალიზი ხელს შეუწყობს დაავადების უფრო სწრაფად გამკლავებას.

თუ ახალშობილში ჰიპერმაგნიემია გამოვლინდა, მაშინ ინიშნება გაცვლითი სისხლის გადასხმა. ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი. ასევე საჭიროა ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის მონიტორინგი.

ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში პაციენტებს ვენაში შეჰყავთ კალციუმის გლუკონატი, რომლის დოზაა 100 მგ 1 კილოგრამზე. მდგომარეობა ცოტა ხნით გაუმჯობესდება, შემდეგ უნდა ჩატარდეს საჭირო თერაპია.

ჰიპერმაგნემია

ჰიპერმაგნიემია - შრატში მაგნიუმის კონცენტრაციის მომატება ნორმაზე მაღალი - უფრო მაღალი 2.2 მეკვ/ლ. მაგნიუმის ბალანსს განსაზღვრავს თითქმის ყველა იგივე მარეგულირებელი სისტემა, რომელიც აკონტროლებს კალციუმის ბალანსს. მაგნიუმის მეტაბოლიზმი მჭიდრო კავშირშია როგორც კალციუმის, ასევე კალიუმის მეტაბოლიზმთან.

ჰიპერმაგნიემიის მიზეზები. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი თირკმლის უკმარისობაა. ჰიპერმაგნიემია ასევე შეიძლება იყოს იატროგენული (მაგნიუმის პრეპარატების დოზის გადაჭარბება) ან განვითარდეს საფაღარათო საშუალებების და მაგნიუმის შემცველი ანტაციდების გამოყენების შემდეგ (ხანდაზმულებში პათოლოგიის მნიშვნელოვანი მიზეზი).

დიაგნოსტიკა

ჰიპერმაგნიემიის კლინიკური ნიშნები: ჰიპერმაგნიემიის ნევროლოგიური სიმპტომებია კუნთების სისუსტე, დამბლა, ატაქსია, ძილიანობა და ცნობიერების დარღვევა; კუჭ-ნაწლავის დარღვევები - გულისრევა და ღებინება; გულ-სისხლძარღვთა სისტემა - ზომიერ ჰიპერმაგნიემიას შეიძლება ახლდეს ვაზოდილაცია, ხოლო მძიმე ჰიპერმაგნიემიას შეიძლება ახლდეს ჰიპოტენზია.

!!! მაგნიუმის უკიდურესად მაღალი კონცენტრაციის დროს აღინიშნება ცნობიერების დათრგუნვა, ბრადიკარდია, ჰიპოვენტილაცია, სისხლის მიმოქცევის და სუნთქვის გაჩერება.

დიაგნოზი ეფუძნება:
სამედიცინო ისტორია, რომელიც მიუთითებს ჰიპერმაგნიემიაზე
კლინიკური სურათი
ეკგ მონაცემები – ვლინდება შემდეგი ნიშნები: PR(Q) და QT ინტერვალების გახანგრძლივება; QRS კომპლექსის გაფართოება; P ტალღის ძაბვის შემცირების სხვადასხვა ხარისხი; T ტალღის მეტ-ნაკლებად გამოხატული სიმკვეთრე; სრული AB ბლოკი, ასისტოლია

მკურნალობა

თერაპიის ნებისმიერი მიდგომაჰიპერმაგნიემია ემყარება მაგნიუმის და კალციუმის ანტაგონიზმს. ეს ასევე მოიცავს შრატში მაგნიუმის ამოღების მეთოდებს და ორგანიზმში დამატებითი მაგნიუმის წყაროს აღმოფხვრას. იმ პერიოდში, სანამ მაგნიუმის კონცენტრაცია ნორმალურად დაიკლებს, შესაძლოა საჭირო გახდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის აქტივობის მონიტორინგი. ლეტალური არითმიების პრევენცია ან შეჩერება ხშირად შესაძლებელია კალციუმის ქლორიდის ხსნარის შეყვანით (5 - 10 მეკვ/ლ ინტრავენურად).

მკურნალობა საავადმყოფოშიმოიცავს ჰემოდიალიზს. დიალიზამდე, თუ თირკმლის ფუნქცია შენარჩუნებულია და გულ-სისხლძარღვთა სისტემა დამაკმაყოფილებელია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფორსირებული დიურეზი. ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის (1 მეკვ/კგ) და ფუროსემიდის ინტრავენური შეყვანა აჩქარებს მაგნიუმის გამოყოფას. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ფორსირებულ დიურეზს შეუძლია ერთდროულად მოაცილოს კალციუმის მნიშვნელოვანი რაოდენობა ორგანიზმიდან. ჰიპოკალციემიის განვითარება მკვეთრად ამძიმებს ჭარბი მაგნიუმით გამოწვეულ მდგომარეობას. ელექტროლიტური ბალანსის კორექციის პერიოდში პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს მკურნალობა გულ-სისხლძარღვთა დარღვევებისთვის.

ჰიპომაგნემია

ჰიპომაგნიემიის კლინიკური ნიშნები. ჰიპომაგნიემია ხასიათდება შრატში მაგნიუმის დაბალი შემცველობით 1.3 მეკვ/ლდა, როგორც წესი, გამოწვეულია ელემენტის შეწოვის დარღვევით ან თირკმელებით ან ნაწლავებით ექსკრეციის გაზრდით (დიარეა). ჰიპომაგნიემიას შეიძლება ახლდეს დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია პარათირეოიდული ჰორმონის გამომუშავებასთან, გარკვეული მედიკამენტების (დიურეტიკების და ა.შ.) გამოყენებასთან და ალკოჰოლთან ზემოქმედებასთან. ჰიპომაგნიემიის რისკი იზრდება ქალებში ლაქტაციის პერიოდში.

ჰიპომაგნიემიის მიზეზები:
დანაკარგები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით: ნაწლავის რეზექცია ("მოკლე ნაწლავის სინდრომი"), პანკრეატიტი, დიარეა
თირკმლის პათოლოგია
შიმშილი
მედიკამენტების ეფექტი: დიურეზულები, გენტამიცინი, დიგოქსინი
ალკოჰოლი
ჰიპოთერმია
ჰიპერკალციემია
დიაბეტური კეტოაციდოზი
ჰიპერთირეოზი ან ჰიპოთირეოზი
ფოსფორის დეფიციტი
დამწვრობა
სეფსისი
ლაქტაცია

დიაგნოსტიკა

ჰიპომაგნიემია ვლინდება ძირითადად ნევროლოგიური სიმპტომებით. ჰიპომაგნიემია აფერხებს პარათირეოიდული ჰორმონის მოქმედებას, რაც იწვევს ჰიპოკალციემიას. ჰიპოკალიემია შეიძლება დაფიქსირდეს ამავე დროს.

ვლინდება შრატში მაგნიუმის კონცენტრაციის დაქვეითება:
კუნთების ტრემორი და ფაშიკულაციები
ნისტაგმი
ტეტანია
ცნობიერების დარღვევა

სხვა შესაძლო სიმპტომებია ატაქსია, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები და დისფაგია.

დიაგნოზი ეფუძნება:
ისტორია, რომელიც მიუთითებს ჰიპომაგნიემიაზე
კლინიკური სურათი
ეკგ მონაცემები: Q-T და PR(Q) ინტერვალების გახანგრძლივება; ST სეგმენტის დეპრესია; T ტალღის ინვერსია; P ტალღის გაბრტყელება ან ინვერსია პრეკორდიალურ მილებში; QRS კომპლექსის გაფართოება; torsade de pointes (პოლიმორფული) პარკუჭოვანი ტაქიკარდია; მკურნალობისადმი მდგრადი პარკუჭოვანი ფიბრილაცია (და სხვა არითმიები); გულის გლიკოზიდების ტოქსიკური ეფექტების გაღრმავება

მკურნალობა

ჰიპომაგნიემიის თერაპიული ტაქტიკა დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე:
კლინიკურად მნიშვნელოვანი ჰიპომაგნიემიისთვის 1.0 - 2.0 გ მაგნიუმის სულფატი ინტრავენურად შეჰყავთ 15 წუთის განმავლობაში
ისეთი არითმიის განვითარებით, როგორიცაა ტორსად დე პოინტეს (პოლიმორფული) პარკუჭოვანი ტაქიკარდია 2.0 გ მაგნიუმის სულფატი შეჰყავთ ინტრავენურად 1-2 წუთის განმავლობაში
კრუნჩხვითი სინდრომისთვის 2.0 გ მაგნიუმის სულფატი ინტრავენურად შეჰყავთ 10 წუთის განმავლობაში

როგორც წესი, ინიშნება მაგნიუმის სულფატთან ერთდროულად კალციუმის გლუკონატი(1.0 გ), ვინაიდან ჰიპომაგნიემიით დაავადებულთა უმეტესობას ასევე აქვს ჰიპოკალციემია. დიურეზულების მიღებით გამოწვეული ჰიპოკალიემია ზოგჯერ შეიძლება გამოსწორდეს მხოლოდ მაგნიუმის დანამატების დამატებით მიღებით.

მაგნიუმის პრეპარატები ინიშნება შემდეგი პირობებისთვის ჰიპომაგნიემიის დადასტურების გარეშე:
ეკლამფსია (ეფექტურობა დადასტურებულია)
არითმიები
კრუნჩხვები ფეხის კუნთებში

!!! თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებში მაგნიუმის დეფიციტის შევსება უნდა განხორციელდეს ძალიან ფრთხილად, რადგან ამ შემთხვევაში საშიში ჰიპერმაგნიემიის გამოწვევის რეალური საფრთხე არსებობს.

ჰიპერმაგნიემია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება სისხლში მაგნიუმის კონცენტრაციის მატებისას (დადგენილ ნორმაზე 2,2 მმოლ ლიტრზე). მაგნიუმის დონე ადამიანის ორგანიზმში კონტროლდება იგივე მექანიზმებით, როგორც კალციუმი, ვინაიდან ეს ელემენტი ასევე მჭიდროდ არის დაკავშირებული ძვლისა და ხრტილის სტრუქტურებთან. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიის ადამიანებში, მათ შორის მცირეწლოვან ბავშვებში.

განვითარების მიზეზები

ჰიპერმაგნიემიის ნიშნები ჩვეულებრივ ვლინდება ადამიანში მისი მდგომარეობის პროგრესირებისას. მაგრამ, გარდა ამისა, ამ მიკროელემენტთან ერთად წამლების გაზრდილი დოზების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში მაგნიუმის კონცენტრაციის მატება. ამ ნივთიერების შემცველი საფაღარათო და ანტაციდების მიღებამ ასევე შეიძლება გაზარდოს დონე. აღსანიშნავია, რომ ჰიპერმაგნიემია ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულ პაციენტებში.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები:

• პირის ისტორია თირკმელების და მთლიანად შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიების შესახებ;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების არსებობა, რომელსაც შეუძლია თირკმლის უკმარისობის პროვოცირება, რითაც იწვევს ჰიპერმაგნიემიის სიმპტომებს;
• სხეულის იმუნური სისტემის რეაქტიულობის დაქვეითება;
• ცუდი ჩვევების არსებობა, როგორიცაა მოწევა, ალკოჰოლური სასმელების დალევა;
• მაგნიუმის შემცველი მედიკამენტების მიღება კვალიფიციური სპეციალისტის დანიშნულების გარეშე თვითნებური დოზით.

სიმპტომები

თუ მაგნიუმის კონცენტრაცია სისხლში სწრაფად იზრდება, მაშინ ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება პათოლოგიის სიმპტომები. როგორც წესი, ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნები გამოდის წინა პლანზე:

• ძილიანობა;
• მძიმე სისუსტე;
• დამბლა;
• ცნობიერების დარღვევა;
• დისბალანსი.

ჰიპერმაგნიემიის დროს შეიძლება მოხდეს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაზიანებაც, რასაც თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა და ღებინება. ეს დაავადება გულ-სისხლძარღვთა სისტემასაც აწუხებს - სისხლძარღვები თანდათან ფართოვდება, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას და რესპირატორული ფუნქციის დარღვევას ადამიანში. ცალკე, აღსანიშნავია ჰიპერმაგნიემიის მძიმე ფორმა, რომელიც ხასიათდება სიმპტომების ინტენსიური გამოვლინებით. დაავადების ეს ფორმა ვითარდება მაშინ, როდესაც მაგნიუმის კონცენტრაცია ლიტრზე ექვს მმოლს აღემატება. პაციენტი ვითარდება, კარგავს გონებას და თუ დროულად არ იქნება სამედიცინო დახმარება, ხდება გულის გაჩერება.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური პროცესის საფუძველს წარმოადგენს პაციენტისგან იმის გარკვევა, აქვს თუ არა თირკმელების პრობლემები, მიღებული აქვს თუ არა მაგნიუმის მაღალი შემცველობის პრეპარატები და ასევე გამოვლენილი სიმპტომების ინტენსივობის შეფასება. სისხლის მიმოქცევის სისტემაში მაგნიუმის კონცენტრაციის მატებაზე ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ეკგ-ის ცვლილებები. ამ ინსტრუმენტული გამოკვლევის ჩატარებისას ექიმს შეეძლება გამოავლინოს გამტარობის დარღვევის პირველი ნიშნები, ასისტოლა, ასევე ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა.

თერაპიული ღონისძიებები

ამ დაავადების თერაპიის საფუძველია მაგნიუმის და კალციუმის ანტაგონისტური თვისებების გამოყენება მკურნალობის მიზნით. გარდა ამისა, აუცილებელია სისხლის შრატის გაწმენდა მასში გაზრდილი მაგნიუმის შემცველობისგან, ამიტომ პაციენტს ენიშნება ინფუზიური თერაპია. თქვენ ასევე უნდა შეწყვიტოთ მინერალის ორგანიზმში შეყვანა. ხსნარის სახით შეჰყავთ კალციუმის ქლორიდის ხსნარი.

თუ ჰიპერმაგნიემიის მძიმე ფორმა განვითარდა, მაშინ ნაჩვენებია ფორსირებული დიურეზი, რის შემდეგაც ინიშნება ჰემოდიალიზი. ჰიპერმაგნიემიის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია სისხლში სხვა ელექტროლიტების დონის კორექტირება.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

ცერებრალური შეშუპება საშიში მდგომარეობაა, რომელიც ხასიათდება ორგანოს ქსოვილებში ექსუდატის გადაჭარბებული დაგროვებით. შედეგად, მისი მოცულობა თანდათან იზრდება და ინტრაკრანიალური წნევა იზრდება. ყოველივე ეს იწვევს ორგანოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და მისი უჯრედების სიკვდილს.

როგორც ცნობილია, ორგანიზმის რესპირატორული ფუნქცია ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირების ერთ-ერთი მთავარი ფუნქციაა. სინდრომს, რომლის დროსაც სისხლის კომპონენტების ბალანსი ირღვევა, ან, უფრო ზუსტად, ნახშირორჟანგის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად იზრდება და ჟანგბადის მოცულობა მცირდება, ეწოდება "მწვავე სუნთქვის უკმარისობა", ასევე შეიძლება ქრონიკული გახდეს. როგორ გრძნობს თავს პაციენტი ამ შემთხვევაში, რა სიმპტომებმა შეიძლება შეაწუხოს იგი, რა ნიშნები და მიზეზებია ეს სინდრომი - წაიკითხეთ ქვემოთ. ასევე ჩვენი სტატიიდან გაეცნობით დიაგნოსტიკის მეთოდებს და ამ დაავადების მკურნალობის ყველაზე თანამედროვე მეთოდებს.

ფილტვის უკმარისობა არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ფილტვის სისტემის უუნარობით შეინარჩუნოს სისხლის გაზის ნორმალური შემადგენლობა, ან სტაბილიზირებულია გარე სუნთქვის აპარატის კომპენსატორული მექანიზმების ძლიერი გადატვირთვის გამო. ამ პათოლოგიური პროცესის საფუძველია ფილტვის სისტემაში გაზის გაცვლის დარღვევა. ამის გამო ადამიანის ორგანიზმში ჟანგბადის საჭირო მოცულობა არ შედის და ნახშირორჟანგის დონე მუდმივად იზრდება. ეს ყველაფერი იწვევს ორგანოების ჟანგბადის შიმშილს.

ვიტამინის დეფიციტი არის ადამიანის მტკივნეული მდგომარეობა, რომელიც ხდება ადამიანის ორგანიზმში ვიტამინების მწვავე ნაკლებობის შედეგად. არსებობს გაზაფხულზე და ზამთარში ვიტამინის დეფიციტი. ამ შემთხვევაში სქესისა და ასაკობრივი ჯგუფის შეზღუდვები არ არსებობს.

შაკიკი საკმაოდ გავრცელებული ნევროლოგიური დაავადებაა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი პაროქსიზმული თავის ტკივილი. შაკიკი, რომლის სიმპტომებია ტკივილი, კონცენტრირებული თავის ერთ მხარეს ძირითადად თვალების, ტაძრებისა და შუბლის მიდამოში, გულისრევა და ზოგიერთ შემთხვევაში ღებინება, ხდება ტვინის სიმსივნეების, ინსულტის და თავის სერიოზული დაზიანებების მითითების გარეშე. თუმცა და შეიძლება მიუთითებდეს გარკვეული პათოლოგიების განვითარების აქტუალობაზე.