სექსუალური ნეიროპათია. პუდენდური ნერვის ანთება ქალებში სიმპტომები როგორ გტკივა ბარძაყის პუდენდური ნერვი

პუდენდური ნერვი არის დაწყვილებული სტრუქტურა, რომელიც წარმოიქმნება სხეულის ორივე მხარეს ზურგის ნერვების დაწყვილებული ტოტებით. მთავარი მიზანია უზრუნველყოს ორგანოების ინერვაცია, რომლებიც ხელმისაწვდომია როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში: პერინეალური რეგიონი, კუნთი, რომელიც ამაღლებს ანუსს, სწორი ნაწლავის და შარდის ბუშტის სფინქტერებს. გარდა ამისა, არსებობს გარკვეული განსხვავებები სტრუქტურაში - მაგალითად, მამაკაცებში ის უზრუნველყოფს მგრძნობელობას, ისევე როგორც სკროტუმის ავტონომიას, კავერნოზულ სხეულებს, ხოლო ქალებში - იგივე ფუნქციებს კლიტორისთან, დიდ და პატარა ლაბიასთან მიმართებაში. ჩვეულებრივ, დაჭერილ პუდენდალურ ნერვს ვუწოდებთ პათოლოგიას, რომელსაც შეუძლია ბევრი დისკომფორტის მოტანა, ყველაზე ხშირად მიზეზი არის შეკუმშვის ნეიროპათია.

განვიხილოთ ამ პათოლოგიის მკურნალობის სიმპტომები და მეთოდები.

განვითარების მიზეზები

მთავარი ეტიოლოგიური ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია სექსუალური ნეიროპათიის პროვოცირება, არის პუდენდალური ნერვის დაჭიმვა, რომელიც ხდება ალკოკის არხში. ამასთან დაკავშირებით ექსპერტები დაავადებას „ალკოკის არხის სინდრომს“ უწოდებენ.

დაავადება შეიძლება პროგრესირდეს თიაქრის წარმოქმნის ან საზარდულის ზონის დაზიანების გამო. - ეს იმის შედეგია, რომ კუნთების ნაწიბურები იწყება. როგორც წესი, ეს ხდება ტრავმის ან ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.

ასევე, ნეიროპათია შეიძლება განვითარდეს შემდეგი ფაქტორების შედეგად:

გაჭიანურებული შრომითი საქმიანობა;
მენჯის ძვლების მოტეხილობების არსებობა;
პირიფორმული ჯირკვლის ჰიპერტონიულობა;
ჰერპესი;
ობტურატორის შიდა კუნთის დაძაბულობა;
მენჯის არეში ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა;
კუნთების სპაზმი, რომლებიც მდებარეობს ანუსში;
ნერვის დაზიანება ველოსიპედის ან ცხენოსნობისგან.

გამოკვლევა დაგეხმარებათ ზუსტად განსაზღვროთ არის თუ არა პათოლოგია. ამისათვის თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ნევროლოგს, ის დაგინიშნავთ დიაგნოსტიკურ ზომებს დიაგნოზის დასადგენად.

ძირითადი სიმპტომები

ნეიროპათიის სიმპტომები განსხვავებულია. მთავარი სიმპტომია მენჯის ღრუში მყოფი ორგანოების ფუნქციის ცვლილება. ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს მგრძნობელობის დარღვევა, ან ვეგეტატიური პრობლემები. უფრო მეტიც, მგრძნობელობის ცვლილებას შეიძლება თან ახლდეს გამოხატული ტკივილის სინდრომი, ხოლო რაც შეეხება ვეგეტატივებს, იქნება ჯირკვლების და სხვა სტრუქტურების ფუნქციის დარღვევა, რომლებიც შედგება გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოებისგან.

სასქესო ჯირკვლის, პერინეუმის, ანუსის მიდამოების ეპიდერმისის ტროფიზმის დარღვევა ასევე სიმპტომია იმისა, რომ შეიძლება მოხდეს დარღვევა.

განვიხილოთ პათოლოგიის სიმპტომები:

გენიტალური ორგანოების ფუნქციის დარღვევა;
იღლიის მიდამოში უცხო სხეულების შეგრძნების შეგრძნება;
დისკომფორტი საზარდულის არეში - წვის შეგრძნება, ძლიერი ქავილი;
ტკივილი, რომელიც მტკივნეული ხასიათისაა - მენჯის არეში;
ეპიდერმისის გადაჭარბებული მგრძნობელობა საზარდულის ზონაში;
შარდვის შემდეგ პაციენტი განიცდის დისკომფორტს, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი;
შეიძლება არსებობდეს ბუშტის დაცლის ცრუ სურვილი.

ნაკლებად ხშირად, პათოლოგიით, შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი სიმპტომები:

ყაბზობა;
ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს;
ისეთი შეგრძნება, თითქოს პერინეუმის კუნთები დაბუჟებულია.

ექსპერტებმა ასევე დაადგინეს, რომ დაავადება ხელს უწყობს შფოთვის გაზრდას და ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს დეპრესიას. როგორც თანმხლები დაავადება, პათოლოგიას შეიძლება ახლდეს ალცჰეიმერის დაავადებაც.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

დიაგნოსტიკური ზომების სწორად ჩასატარებლად, პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს ყველა არსებული სიმპტომის შესახებ. მაგალითად, პათოლოგიის არსებობისას ტკივილის შეგრძნებები მცირდება, თუ პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაშია და ძლიერდება, თუ ის ზის. სიცივის გამოყენებისას პაციენტმა შეიძლება ასევე იგრძნოს დროებითი შვება - ეს მიუთითებს ნეიროპათიის არსებობაზე. ასევე, ექიმს შეუძლია პალპაციით გასინჯოს პაციენტი, რათა აღმოაჩინოს დაჭიმული ნერვისთვის დამახასიათებელი ადგილები.

ინიშნება შემდეგი დიაგნოსტიკური ზომები:

ულტრაბგერითი - იმის დასადგენად, არის თუ არა გენიტალური არტერიის მეშვეობით სისხლის ნაკადის დარღვევები;
დოპლეროგრაფია - ხორციელდება იმავე მიზნით, როგორც ულტრაბგერითი;
ნერვული ტრაქტის ნოვოკაინის ბლოკადა - შეამოწმეთ, გაქრება თუ არა დისკომფორტი პროცედურის შემდეგ.

მხოლოდ დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, პაციენტს ენიშნება თერაპია, რომლის ძირითადი მიზანია ნერვების აღდგენა, ასევე უსიამოვნო სიმპტომების მოცილება პერინეალურ და მენჯის მიდამოში.

მიორელაქსანტები - საჭიროა ბარძაყის-გენიტალური ნერვის კუნთების მოდუნების მიზნით.
ანტიკონვულსანტები - ათავისუფლებს ტკივილს, გაბაპენტინი პოპულარულია.
ტკივილის შესამცირებლად ასევე ინიშნება სედატიური საშუალებები.
ჰორმონების, აგრეთვე ანესთეტიკების ხსნარები - პუდენდური ნერვის ბლოკადისთვის - ნეირომულტივიტის კლასის პრეპარატები. გამოყენებისას შარდვა და დეფეკაცია ნორმალიზდება და დისკომფორტი უნდა გაიაროს.
რექტალური ან ვაგინალური სუპოზიტორები ისეთი აქტიური ინგრედიენტით, როგორიცაა დიაზეპამი.
ვიტამინების C და B ჯგუფის გამოყენება - ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზება.
ფიზიოთერაპიული მეთოდები - ფონოფორეზი, ელექტროფორეზი. ისინი გამოიყენება პათოლოგიის ქრონიკული კურსის ფონზე.
თერაპიული ვარჯიში - თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად შეირჩევა, საჭიროა პერინეუმის კუნთების მასაჟის მიზნით.

თუ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი არაეფექტურია, მაშინ პაციენტს ენიშნება ქირურგიული დეკომპრესია.

პრევენციული ღონისძიებები

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება განმეორდება, თუ პაციენტი არ დაიცავს გარკვეულ წესებს. ექიმები ამბობენ, რომ საჯდომის ნერვის ხელახლა დაჭიმვის შემთხვევაში სიმპტომები უფრო კაშკაშა ხდება და პათოლოგიის განკურნება გართულდება. რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან სპეციალისტის შემდეგი რეკომენდაციები:

თუ ადამიანი პროფესიონალურად არის დაკავებული საცხენოსნო სპორტით ან ველოსიპედით, აუცილებელია შესვენების გაკეთება და სიფრთხილის ზომების დაცვა საზარდულის არე დაზიანებისგან;
ბარძაყის მოტეხილობის შემთხვევაში წევა უნდა განხორციელდეს პერინეალური ფიქსატორის გამოყენებით, რომელშიც საყრდენი ფართობი არ აღემატება 9 სმ, ასევე უნდა იყოს დარბილების საფენი;
მაგნიუმის სულფატის ხსნარის ინტრამუსკულარულად შეყვანა (თუ დაგეგმილია დიდი დოზები) უნდა ჩატარდეს სიფრთხილით, რათა თავიდან იქნას აცილებული დუნდულოების კუნთების იშემიური ნეკროზი.

თუ პაციენტი აღნიშნავს უსიამოვნო სიმპტომებს, ტკივილს - რაც შეიძლება მალე უნდა დარეგისტრირდეთ ექიმთან კონსულტაციაზე.

გენიტალური ბარძაყის ნერვი- ეს არის ნერვი, რომელიც წარმოიქმნება ზედა წელის ზურგის ნერვების წნულისგან. მისი ბილიკი გადის ფსოას ძირითადი კუნთის წინა ზედაპირის გასწვრივ, პერფორირებს მის სისქეს. შარდსაწვეთის უკან გავლისას ნერვი მიდის საზარდულის არხში. ბარძაყის-გენიტალური ნერვი განშტოდება კუნთის სისქეში და ქმნის ორ ტოტს: ბარძაყის ტოტს და საზარდულის ტოტს.

ბარძაყის ტოტი განლაგებულია თეძოს გარეთა სისხლძარღვებთან, განლაგებულია მათგან უკან და გარედან. ტოტი გადაჭიმულია იღლიის ფასციის უკან, გვერდს უვლის მას წინ და მიდის უკვე სისხლძარღვთა ლაქუნაში. აქ ბარძაყის ტოტი მდებარეობს ბარძაყის არტერიის წინ და გარეთ. შემდეგ იგი გადის ბარძაყის ფართო ფასციაში, რომელიც მდებარეობს კანქვეშა ღიობაში და ქმნის ტოტების ქსელს ამ უბნის კანში. ნერვული ქსელის ცალკეული ნაწილი შეაღწევს საზარდულის ლიგატის ქვეშ და, ბარძაყის ფართო ფასციაში გავლისას, კვლავ იყოფა. სხვა ტოტებად დაყოფა ხდება აქ ბარძაყის სამკუთხედის კანში. ბარძაყის ტოტის გზა დასრულებულად შეიძლება ჩაითვალოს ილიოინგვინალურ ნერვთან და ბარძაყის ნერვის წინა კანის ტოტებთან გაერთიანების სახით.

ბარძაყის-გენიტალური ნერვის გენიტალური ტოტი მდებარეობს ფსოას ძირითადი კუნთის მიდამოში, მის წინა ზედაპირზე. სასქესო ტოტი გადის ბარძაყის ტოტის გვერდით იდენტური ბილიკის გასწვრივ, ანუ გარეთა თეძოს ძარღვებთან მიმართებაში - მათგან გარეთ. გარდა ამისა, მისი გზა დევს საზარდულის არხში - ზედაპირულ რგოლამდე. მამაკაცებში სასქესო ტოტი გამოდის სპერმის ტვინთან კავშირში; ქალებში, საშვილოსნოს მრგვალ ლიგატთან ერთად.

მამაკაცის სხეულში ბარძაყის-გენიტალური ნერვის სასქესო ტოტი ანერვიებს სკროტუმის კანს და განშტოებით მიმართავს მის ქსელს კუნთისკენ, რომელიც ამაღლებს მამაკაცის სათესლე ჯირკვალს. ასევე, განშტოებული ნერვული გზები მიდის სკროტუმის კანში, სკროტუმის ხორციან გარსში, შემდეგ ბარძაყის ზედაპირის შუა ზედა ნაწილებში.

ქალის სხეულში გენიტალური ტოტი მრავლდება საშვილოსნოს მრგვალ ლიგატში, საზარდულის რგოლის კანზე და დიდი ლაბიის მიდამოში. გარდა ამისა, გენიტალური ტოტი ერწყმის ბარძაყის ტოტს.

ნერვული დაავადებები

დამახასიათებელი სინდრომი ბარძაყის-გენიტალური ნერვის დაზიანებით: ძლიერი ტკივილი, ტკივილები და ტკივილები გლუტალური რეგიონის და ანოგენიტალური მიდამოში. ტკივილი ჩნდება ბარძაყის შიდა და წინა ზედაპირზე - მისი ნაწილის 1/3-ზე.

ტკივილის ინტენსივობა მატულობს პაციენტის სიარულის, ჯდომისას და ასევე განიცდის ნაწლავის მოქმედების დროს. დიაგნოსტიკური ტესტის დროს, რომლის დროსაც პაციენტი ცდილობს მოპირდაპირე მხრის მუხლს მიაღწიოს, ჩნდება ძლიერი ტკივილი. როგორც წესი, ბარძაყის-გენიტალური ნერვის დაზიანებით, აღინიშნება კრემასტერული რეფლექსის ნაკლებობა, ან მისი დაქვეითება. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მცირედი დარღვევა მენჯის ორგანოების გარე სფინქტერების მუშაობაში. ნერვის ნეიროპათიის წარმოქმნის წინაპირობაა მასზე ზემოქმედება საჯდომის ხერხემლის, ან საკროსპინური ლიგატის მეშვეობით შეკუმშვის არეში. ნეიროპათიის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს პირიფორმის კუნთის მიერ ნერვის შეკუმშვა, როდესაც ის დაძაბულია.

ბარძაყის-გენიტალური ნერვის დაზიანების მიზეზები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ შეკუმშვის ფაქტორები, რომლებიც ასევე პასუხისმგებელნი არიან ილიო-ჰიპოგასტრიკული ნერვისა და ილიო-ინგვინალური ნერვის დამარცხებაზე. ასევე, დაავადების ფორმირებას შეიძლება ხელი შეუწყოს ბარძაყის ტოტზე შეკუმშვა, რომელიც მდებარეობს სისხლძარღვთა სივრცეში საზარდულის ლიგატის ქვეშ, ან შეკუმშვა გენიტალური ტოტის საზარდულის არხში. დაავადება შეგიძლიათ მიიღოთ მძიმე ფიზიკური შრომის გამო, საზარდულის არეში ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ. ადგილობრივმა ადჰეზიებმა და ციკატრიკულმა პროცესებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება.

ბარძაყის ნერვის დაზიანების ნიშნები და სიმპტომები:

პარესთეზია და ტკივილი საზარდულის არეში
ტკივილი გარე სასქესო ორგანოში
ტკივილი მუცლის პრესის დაძაბულობით და ბარძაყის მოქნილობა-გაფართოებით
ტკივილი სათესლე ჯირკვალში, ტკივილის დაბრუნებით ბარძაყის შიდა ზედაპირის ზედა ნაწილში, როდესაც პაციენტი დგას
ტკივილი ჩნდება პუპარტის ლიგატის ქვედა რეგიონის გამოკვლევისას ბარძაყის არტერიის გარე მხარის მიმართულებით
ტკივილის შეგრძნება საზარდულის რგოლის პალპაციით
ვასერმანის აშკარა სიმპტომია
ჰიპოესთეზიის ფორმირება

მსგავსი სიმპტომები ვლინდება ილოუინნგვინალური ნერვისა და ილიოჰიპოგასტრიკული ნერვის ნეიროპათიაში. იშვიათ შემთხვევებში გენიტოფემორული ნერვის ნეიროპათია ხელს უწყობს საზარდულის ნერვის დაზიანების განვითარებას. მიზეზი ნერვების ანატომიური სიახლოვეა. ამ ნერვების დაზიანების ნიშნები და დამნაშავეები იდენტურია, თუმცა სენსორული დისფუნქციები მწვავდება პროქსიმალურ და მედიალურ სასქესო მიდამოებში.

თქვენ შეიძლება დაგაინტერესოთ:

დაჭიმული პუდენდალური ნერვი მამაკაცებსა და ქალებში

„პუდენდალი“, ანუ პუდენდალური ნერვი (n. Pudendus) ძალიან ხშირად არის მოზრდილებში მენჯის ქრონიკული ტკივილის მიზეზი. ამის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის კომპრესიული ნეიროპათია. უფრო მეტიც, მამაკაცებში პუდენდური ნერვის „დაჭერა“ სამჯერ ნაკლებია, ვიდრე ქალებში.

ცოტა ანატომია

პუდენდალური ნერვი მცირე სიგრძისაა, მაგრამ ამ უკანასკნელის ძალიან მნიშვნელოვანი ნერვია, თუ ტვინიდან მიდიხარ, საკრალური წნული. იგი წევს მენჯის ღრუში, გარს ეხვევა იშიუმს გზაზე. გარდა ამისა, იგი იყოფა სამ ტოტად - პენისის რექტალური, პერინეალური და დორსალური ნერვი (კლიტორი). მისი ფუნქციები მრავალფეროვანია:

ისინი ანერვიულებენ კუნთს, რომელიც ამაღლებს ანუსს;

ახდენს ანალური სფინქტერის ინერვაციას;

სფინქტერი

აძლევს ტოტებს პერინეუმის კუნთებს;

ანერვიებს სასქესო ორგანოებს: მამაკაცებში პენისის კავერნოზულ სხეულებს, ქალებში კლიტორის;

ანიჭებს მგრძნობელობას გარეთა სასქესო ორგანოებისა და ანუსის კანს;

ანერვიებს ურეთრის სფინქტერს.

როგორც ხედავთ, ეს ნერვი დიდ როლს თამაშობს არა მხოლოდ ადამიანის ინტიმურ ცხოვრებაში, არამედ შარდვასა და დეფეკაციაშიც. პუდენდალური ნერვი შეიცავს დიდი რაოდენობით ავტონომიურ ბოჭკოებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ სფინქტერების „არაცნობიერ მუშაობას“. ადამიანი ხომ არასოდეს ფიქრობს, არ აკონტროლებს და შეგნებულად იკუმშება კუნთებს, რათა შემთხვევით არ მოხდეს დეფეკაცია ან მოშარდვა დღისით. ეს კეთდება ავტონომიური ნერვული ბოჭკოებით, რომლებიც შედიან პუდენდალური ნერვის სანათურში.

პუდენდალური ნერვი მამაკაცის სხეულში (ყვითელში)

ეს ნერვი შეიძლება დაიჭიროს პირიფორმის კუნთმა, რომელიც მდებარეობს მენჯის ღრუში, ან მოთავსდეს ორ ლიგატს შორის.

გარდა ამისა, ნერვი შეიძლება დაზიანდეს, მაგალითად, ავტოკატასტროფის, დიდი სიმაღლიდან ჩამოვარდნის გამო, რომლის დროსაც მენჯის ძვლები მოტეხილია. მენჯის ქრონიკული ტკივილის საკმაოდ ხშირი მიზეზია ნერვის დაზიანება მშობიარობის დროს, აგრეთვე ნერვული ღეროს ჩართვა ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ზრდაში.

გარდა ამისა, ისეთმა აქტივობებმა, როგორიცაა ცხენოსნობა ან ველოსიპედით სიარული, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პუდენდალური შეკუმშვის ნეიროპათია დროთა განმავლობაში.

პუდენდალური ნერვის ნეიროპათიის სიმპტომები

როგორც ნებისმიერი ნეიროპათიური დაზიანების შემთხვევაში, ყველა სიმპტომი შედგება ტკივილისგან, სენსორული დარღვევებისგან, ავტონომიური დარღვევებისა და კუნთების სისუსტისგან. პუდენდის ნერვის დაჭიმვა ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

ტკივილი პერინეუმში;

დისკომფორტი ანუსსა და სასქესო ორგანოებში;

ტკივილის წვის ჩრდილი;

ამ ადგილებში კანის მგრძნობელობის დაქვეითება, „ცოცხალი“;

უცხო სხეულის შეგრძნების უსიამოვნო შეგრძნება ურეთრასა და ანუსში;

განავლის და შარდის შეუკავებლობა. ის შეიძლება იყოს არასრული და გამოვლინდეს ფეკალური ნაცხის ან წვეთოვანი შეუკავებლობის სახით;

სექსუალური დარღვევები: იმპოტენცია, ანორგაზმია.

ქალებში პუდენდალური ნერვის დაჭიმვა იწვევს ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს ასევე საშოს ქვედა მესამედში.

პუდენდალური ნერვის დაჭიმვა მამაკაცებში, ზემოაღნიშნულის გარდა, შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს.

ტკივილის ბუნება იწვის, კანზე შეხება მტანჯველად უსიამოვნო ხდება. არსებობს ელექტროშოკის შეგრძნება, უცხო სხეულის ცხელი ან ცივი შეგრძნება, შარდვისა და დეფეკაციის პრობლემები და სხვა სხვადასხვა და უსიამოვნო სიმპტომები.

ნეიროპათიის დიაგნოსტიკის შესახებ

ასეთი უსიამოვნო და მტკივნეული შეგრძნებებით, ადამიანი არ არის მიდრეკილი დიდი ხნის განმავლობაში გაუძლოს, მაგალითად, მკლავის ან ფეხის ტკივილის დროს. ამიტომ, ყველაზე ხშირად ის მიმართავს ნევროლოგს, ან პროქტოლოგს იმ შემთხვევაში, თუ გამოხატულია ანალური სფინქტერის დარღვევა და არსებობს შარდისა და განავლის შეკავების პრობლემები.

ნაკლებად ხშირად, პაციენტი მიმართავს სექსოპათოლოგს, მაგრამ კომპეტენტურმა სპეციალისტმა ელემენტარული კითხვის დახმარებით უნდა გამოავლინოს ორგანული დარღვევები და მიმართოს პაციენტს სპეციალისტთან. პუდენდალური ნერვის ნეიროპათია დიაგნოზირებულია შემდეგი ჩივილებისა და კვლევების საფუძველზე;

პაციენტის ჩივილები, რომლებიც დეტალურად იყო აღწერილი ზემოთ;

ტკივილის ბუნება, რომელიც მიუთითებს ნეიროპათიურ ცვლილებებზე (წვა, ცოცხალი, ყველა სახის ქავილი, უსიამოვნო შეგრძნება შეხებისას);

ამ ნერვის საცდელი თერაპიული და დიაგნოსტიკური ნოვოკაინის ბლოკადა მნიშვნელოვნად ამცირებს სიმპტომების სიმძიმეს ან სრულიად ათავისუფლებს პაციენტს ტანჯვისგან ნოვოკაინის ხანგრძლივობის განმავლობაში - 12 საათიდან 3 დღემდე;

დოპლეროგრაფიით პერინეუმის და მცირე მენჯის ულტრაბგერითი ჩატარებისას, თითქმის ყოველთვის პუდენდალური ნერვის კომპრესიულ-იშემიური ნეიროპათიის დროს, აღინიშნება სისხლის მოცულობითი ნაკადის სიჩქარის დაქვეითება ახლომდებარე პუდენდალურ არტერიაში. ეს ხდება „კომპანიისთვის“: პუდენდალური არტერია ნერვთან ერთად გადის იმავე არხებში და მისი შევიწროება ირიბად ადასტურებს პუდენდალური ნერვის შეკუმშვას;

მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია ტკივილის მომატება, თუ ადამიანი ზის და ტკივილის შემცირება, თუ ადამიანი წევს ზურგზე. ასევე, პუდენდალური ნეიროპათია ხასიათდება ცალმხრივი დაზიანებით. ამავე მხარეს წარმოიქმნება დარღვევები;

პაციენტები ხშირად აღმოაჩენენ, რომ პერინეუმზე სიცივის გამოყენება ხსნის წვის ტკივილს. ეს სიმპტომი მიუთითებს ნერვის დაზიანების ნეიროპათიურ ბუნებაზე.

ამ დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების გარდა, პერინეუმის პალპაციამ შეიძლება გამოავლინოს დამახასიათებელი ტკივილის წერტილები, რომლებიც ასახავს პირიფორმის კუნთში სპაზმს.

მნიშვნელოვანია, რომ ამ ნერვის პათოლოგიას ღრმა კავშირი ჰქონდეს მიოფასციალური სინდრომის პროგრესირებასთან. ამ სინდრომის მკურნალობა უფრო რთულია, რადგან კუნთები ღრმად არის განლაგებული.

გარდა ამისა, პუდენდალური ნეიროპათია ამძაფრებს დეპრესიას, შფოთვას და ადამიანებს უფრო მგრძნობიარეს ხდის ნეგატიური მოვლენების მიმართ.

ნეიროპათიის მკურნალობა

როგორც ყველა სხვა შემთხვევაში, ამ დაავადების მკურნალობაც ყოვლისმომცველი უნდა იყოს. მკურნალობის ძირითადი პრინციპები შემდეგია:

გაბაპენტინით ტკივილის ნეიროპათიურ ბუნებაზე ზემოქმედება (ტებანტინი, ლირიკა);

რეგულარული ნერვული ბლოკების ჩატარება ანესთეტიკებით და ჰორმონებით;

ფიზიოთერაპიული ეფექტი: ფონოფორეზი, ამპლიპულსი - თერაპია, ელექტროფორეზი;

ცენტრალური მოქმედების მიორელაქსანტები (Mydocalm). საშუალებას გაძლევთ დაისვენოთ კუნთები, მათ შორის პირიფორმის კუნთის ტონუსის შემცირება;

B ვიტამინები, რომლებიც ბლოკადის ნაწილია, ასევე ტაბლეტების ფორმები.

ზოგჯერ მკურნალობა მოითხოვს ფსიქოლოგის მხარდაჭერას, ტარდება მაკორექტირებელი თერაპია, ინიშნება ანტიდეპრესანტები. ზოგჯერ საჭიროა რექტალური ან ვაგინალური სუპოზიტორების დიაზეპამით დანიშვნა, ასევე სპეციალური ვარჯიშების შესრულება. მათი მნიშვნელობა მდგომარეობს თანდათანობით მოდუნებაში - პერინეუმის კუნთების შეკუმშვაში.

თქვენ უნდა გაარკვიოთ, რა ვარჯიშები უნდა გააკეთოთ დაჭერილ პუდენდალურ ნერვთან

იმ შემთხვევაში, თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, მაშინ ტარდება დეკომპრესიული ქირურგიული ოპერაციები, რომლებიც ტარდება მენჯის ქრონიკული ტკივილის სამკურნალო ცენტრებში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პუდენდური ნერვის ნეიროპათიის მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია და სპეციალისტების ყველა დანიშნულება უნდა შესრულდეს მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში.

ბარძაყის ნერვის ნეიროპათია

ბარძაყის ნერვის ნეიროპათია- დამარცხება ნ. სხვადასხვა ეტიოლოგიის femoralis, რაც იწვევს მის მეშვეობით ნერვული იმპულსების გამტარობის დარღვევას. კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია დაზიანების თემაზე და შეიძლება იყოს ტკივილი და სენსორული დარღვევები ბარძაყისა და ქვედა ფეხის ანტერო-მედიალური ზედაპირის გასწვრივ, სიარულის გაძნელება მუხლში ექსტენსორული მოძრაობის დარღვევის გამო და ა.შ. ნეიროპათიის დიაგნოზში n. femoralis ეყრდნობა ნერვული ულტრაბგერითი და EMG მონაცემებს. თერაპიული ტაქტიკა მოიცავს ნერვის შეკუმშვის აღმოფხვრას, მეტაბოლურ, სისხლძარღვთა, ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელ და დეკონგესტანტურ თერაპიას, ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს და ელექტრომიოსტიმულაციას.

ბარძაყის ნერვის ნეიროპათია

პირველად ბარძაყის ნერვის ნეიროპათია აღწერილი იქნა სახელწოდებით "წინა კრუალური ნევრიტი" 1822 წელს. დღეს ის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია ქვედა კიდურების მონონევროპათიებს შორის. ბარძაყის ნეიროპათიის შესწავლის თითქმის 200-წლიანი ისტორიისა და მისი საკმარისი გავრცელების მიუხედავად, ის გარკვეულწილად რჩება ნაკლებად ცნობილ დაავადებად. როგორც ზოგადი პრაქტიკოსების, ისე ნევროლოგიის ზოგიერთი სპეციალისტის ინფორმირებულობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბარძაყის ნერვის ნეიროპათია ხშირად განიხილება როგორც ვერტებროგენული პათოლოგია (რადიკულური სინდრომი, მიელოპათია და ა.შ.) ან პოლინეიროპათიის გამოვლინებად. ამას ხელს უწყობს სიმპტომების ფართო ცვალებადობა, დაწყებული წმინდა სენსორული დარღვევებიდან საავტომობილო დისფუნქციის გაბატონებამდე, დაზიანების თემიდან გამომდინარე.

ბარძაყის ნერვის ანატომიური მახასიათებლები

ბარძაყის ნერვის დასაწყისი (n. femoralis) იღებს 3 წელის ზურგის ფესვიდან L2, L3 და L4, რომლებიც შერწყმის შედეგად ქმნიან ერთ ნერვულ ღეროს. ეს უკანასკნელი მიდის თეძოსა და ფსოას ძირითად კუნთებს შორის, ეშვება საზარდულის იოგში, გადის, რომლის ქვეშაც შედის ბარძაყის წინა ზედაპირზე, სადაც იყოფა კანის (სენსორული) და კუნთების (საავტომობილო) ტოტებად და საფენის ნერვებად. ილიოფსოას სეგმენტში ბარძაყის ნერვი ახდენს კუნთების ინერვაციას, რომელთა შორისაც ის გადის. მათი ფუნქციაა ბარძაყის მოხრა და დაწოლა, ხოლო ფიქსირებული ბარძაყით, წელის ხერხემლის მოხრა, რაც უზრუნველყოფს ტორსის დახრილობას წინ.

კუნთოვანი ტოტები, რომლებიც ვრცელდება ბარძაყის ნერვიდან მას შემდეგ, რაც ის გაივლის საზარდულის ლიგატის ქვეშ, ანერვიებს კუნთებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ბარძაყის მოხრაზე და მუხლის დაგრძელებაზე. კანის ტოტები უზრუნველყოფს სენსორულ მიმღებლობას წინა და ოდნავ შიდა ბარძაყისკენ. საფენური ნერვი გამოყოფილია n. femoralis საზარდულის ლიგატის მიდამოში, მიდის წინ ბარძაყის გასწვრივ, შემდეგ იღებს მედიალურ მიმართულებას და შედის გუნტერის კუნთთაშორის არხში (ადდუქტორის არხი), საიდანაც ის გადის მუხლის სახსრის მედიალური კიდის გასწვრივ, სადაც ის გამოყოფს ინფრაპატელარულ ტოტს, რომელიც ანერვიებს პატელას წინა ზედაპირს. გარდა ამისა, საფენური ნერვი გადის ქვედა ფეხისა და ფეხის მედიალური კიდის გასწვრივ, აღწევს ცერა თითის ძირას. ის უზრუნველყოფს მგრძნობელობას ქვედა ფეხის კანის წინ და მედიალურ ზედაპირზე, ასევე ფეხის მედიალური კიდის კანის მიმართ.

ბარძაყის ნერვის ნეიროპათიის მიზეზები

ბარძაყის ნერვის პათოლოგია თეძოს-წელის დონეზე ხშირად გამოწვეულია მისი შეკუმშვით კუნთების სპაზმის ან სისხლჩაქცევების შედეგად წელის კუნთში, რომელიც ხდება მისი გადატვირთვის ან დაზიანების დროს. ნაკლებად ხშირად, ბარძაყის ნერვის ნეიროპათია გამოწვეულია რეტროპერიტონეალური ჰემატომებით ან სიმსივნეებით (სარკომები, ლიმფომები). ჰემატომები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ჰემოფილიით, თრომბოციტოპათიით და თრომბოციტოპენიით; როგორც ანტიკოაგულანტული თერაპიის გართულება, რომელიც გამოიყენება თრომბოემბოლიისა და თრომბოზის დროს, განსაკუთრებით პაციენტებში მუცლის აორტის ანევრიზმით. აღწერილია ბარძაყის ნეიროპათიის შემთხვევები, რომელიც გამოწვეულია ნერვის დაზიანებით აპენდექტომიის, შარდსაწვეთებსა და თირკმელებზე ოპერაციების, აგრეთვე ილიოფსოას კუნთების ბურსიტისა და აბსცესების დროს.

ბარძაყის ნერვის შეკუმშვის მიზეზები საზარდულის ლიგატის რეგიონში შეიძლება იყოს: საზარდულის ლიმფოგრანულომატოზი, ბარძაყის თიაქარი, ნერვის შეკუმშვა საზარდულის ლიგატის მიერ ბარძაყის გრძელი იძულებითი პოზიციით (მათ შორის ქირურგიული ჩარევების დროს). ნერვის დაზიანება შესაძლებელია ბარძაყის სახსარზე ოპერაციების, საზარდულის თიაქრის ქირურგიული მკურნალობის დროს და ა.შ.

ბარძაყის ნეიროპათიის გაჩენა გიუნტერის არხის დონეზე შეინიშნება ბარძაყის შემაერთებელი კუნთების პროფესიული ან სპორტული გადატვირთვისას, რომლებიც ქმნიან ამ არხს. ნაკლებად ხშირად, კუნთების დაძაბულობა გამოწვეულია მუხლის სახსრის არასტაბილურობით ან ანომალიებით. იატროგენული ნეიროპათია შეიძლება განვითარდეს, როგორც მუხლის ქირურგიის გართულება.

სუბპატელარული ტოტის იზოლირებული ნეიროპათია n. ბარძაყის ძვალი ხშირად იდიოპათიურია, მაგრამ შეიძლება ასოცირებული იყოს თრომბოფლებიტთან, ვარიკოზულ ვენებთან და მუხლის მცირე დაზიანებებთან.

ბარძაყის ნერვის ნეიროპათიის სიმპტომები

ბარძაყის ნეიროპათიის კლინიკური სიმპტომოკომპლექსი დამოკიდებულია პროცესის თემაზე. როდესაც პათოლოგია ხდება თეძოს-წელის დონეზე, ვითარდება სიმპტომების სრული სპექტრი, მათ შორის სენსორული, საავტომობილო და ავტონომიურ-ტროფიკული დარღვევები ბარძაყის ნერვის მიერ ინერვირებულ მთელ ტერიტორიაზე. იშვიათ შემთხვევებში, ნერვის მაღალი გაყოფით, შეიძლება შეინიშნოს მხოლოდ სენსორული ან მხოლოდ მოტორული დარღვევები, ზოგჯერ მოზაიკური სურათი მოტორული და სენსორული დარღვევების შესახებ.

ბარძაყის ნერვის სრულ ნეიროპათიას თან ახლავს ილიოფსოას კუნთების მხოლოდ ნაწილობრივი მოშლა, მათი ალტერნატიული ინერვაციის არსებობის გამო. ამიტომ ბარძაყის მოხრა და სუპინაცია პრაქტიკულად არ ირღვევა. უფრო გამოხატული პარეზი ოთხფეხა კუნთის, რომელიც პასუხისმგებელია ფეხის გაფართოებაზე მუხლის სახსარში. რთული გაფართოების გამო, პაციენტები ცდილობენ არ მოიხარონ ფეხი მუხლზე. სირბილი და სიარული უჭირს, განსაკუთრებით კიბეებზე ასვლისას. სიარული იცვლება. ფეხი ფიქსირდება ზედმეტად დაჭიმულ მდგომარეობაში. არ არის პატელარული რეფლექსი.

სენსორული დარღვევები მოიცავს ტაქტილური და ტკივილის აღქმის დარღვევას ბარძაყისა და ქვედა ფეხის წინა-შიდა ზედაპირზე, ფეხის მედიალურ კიდეზე. ერთ ზონაში შეინიშნება ტროფიკული და ვეგეტატიური ცვლილებები, შესაძლებელია გამაღიზიანებელი ტკივილები. მიდრეკილ მდგომარეობაში ვლინდება დაძაბულობის სიმპტომები - ტკივილი ბარძაყის წინა ზედაპირის გასწვრივ სწორი ფეხის მაქსიმალურად გაზრდის მცდელობისას (ვასერმანის სიმპტომი) ან ფეხის მოხრის მუხლის სახსარში (მიცკევიჩის სიმპტომი).

ბარძაყის ნერვის ნეიროპათია საზარდულის ლიგატის რეგიონში მისი დამარცხებით, ზოგადად, ზემოთ აღწერილი კლინიკის მსგავსია. საფენური ნერვის მაღალი გამონადენით შეიძლება შეინიშნოს უპირატესად საავტომობილო დარღვევები. დაძაბულობის სიმპტომებთან ერთად ვლინდება წვა წნევით საზარდულის ლიგატის შუაში.

გიუნტერის არხში ბარძაყის ნერვის ღეროს შეკუმშვას ახასიათებს მუხლის სახსრის მედიალური კიდის კანის, ქვედა ფეხის წინა-შიდა ზედაპირის და ფეხის შიდა კიდის ტკივილი და ტაქტილური ჰიპესთეზია. ამავე მიდამოში შეიმჩნევა პარესთეზიები და ტკივილები, რომლებიც იმატებს მათ ინტენსივობას ქვედა ფეხის გაშლისას. ეს უკანასკნელი აიძულებს პაციენტს იაროს და დადგეს მუხლთან ოდნავ მოხრილი ფეხით. მუხლის ძგერა არ აწუხებს. მტკივნეულობა განისაზღვრება საფენის ნერვის გასასვლელში შემაერთებელი არხიდან, ტინელის სიმპტომია ნერვის გასწვრივ პარესთეზიის გამოჩენა ნევროლოგიური ჩაქუჩით დაჭერისას.

ბარძაყის ნერვის ნეიროპათია სუბპატელარული ტოტის იზოლირებული დაზიანებით ვლინდება პატელაზე კანის პარესთეზიით და დაბუჟებით, საფენური ნერვის წერტილის მგრძნობელობით და ტინელის დადებითი სიმპტომით.

ბარძაყის ნერვის ნეიროპათიის დიაგნოზი

ბარძაყის ნეიროპათიის დიაგნოსტიკა მოითხოვს ნევროლოგს ფრთხილად და ყურადღებით შეისწავლოს დაზიანების თემა. ხერხემლის რენტგენი არ არის ძალიან ინფორმატიული, რადგან ბარძაყის ნერვის ნეიროპათია ხშირად გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც უკვე აქვთ ცვლილებები ხერხემლის სვეტში (სპონდილოართროზი, ოსტეოქონდროზი და ა.შ.) და რენტგენის მიერ გამოვლენილი ხერხემლის პათოლოგია არ არის გამორიცხავს ნეიროპათიის არსებობას. ასეთ შემთხვევებში ნევროლოგიური გამოკვლევის დროს გამოვლენილი დარღვევების ნერვული და არა სეგმენტური ბუნება მოწმობს ნეიროპათიის სასარგებლოდ. EMG ხელს უწყობს საკამათო დიაგნოსტიკური სიტუაციების მოგვარებას. ნეიროპათიის დროს ვლინდება ბარძაყის ნერვის გასწვრივ იმპულსების გატარების შენელება, M-რეაქციის ამპლიტუდის დაქვეითება, ბარძაყის ნერვის მიერ ინერვირებულ კუნთებში დენერვაციის ნიშნები და ასეთი ნიშნების არარსებობა პარავერტებრულ კუნთებში. L2-L4 სეგმენტებიდან.

შედარებით ახალი, მაგრამ პერსპექტიული მეთოდი პერიფერიული ნერვის ღეროების შესასწავლად არის ულტრაბგერა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნერვის მთლიანობის შესაფასებლად, სიმსივნური ცვლილებების, შეშუპების, ციკატრიული წებოვანი დეფორმაციისა და დეგენერაციული პროცესების დასადგენად. ბარძაყის ნერვის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (ნერვის ულტრაბგერითი) დინამიური ტესტებით საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მისი მობილობის ხარისხი შემაერთებელ არხში.

ბარძაყის ნერვის დაზიანება დიფერენცირებულია L2-L4 ვერტებროგენული რადიკულოპათიებისგან, ლუმბოსაკრალური პლექსოპათიისგან (განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის გამო), მუხლის დაზიანებისგან ან გონართროზისგან. რეტროპერიტონეალური სივრცის პათოლოგიის გამოსარიცხად აუცილებელია მისი ულტრაბგერითი, CT ან MRI ჩატარება.

ბარძაყის ნერვის ნეიროპათიის მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა დიდწილად განისაზღვრება ბარძაყის ნეიროპათიის ეტიოლოგიით. ბარძაყის ნერვის შეკუმშვით რეტროპერიტონეალური ჰემატომით, ტარდება სასწრაფო ოპერაცია. ქირურგიული მკურნალობა ასევე საჭიროა ნერვის ტრავმული დაზიანების შემთხვევაში მისი თითქმის სრული შეწყვეტით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კონსერვატიული მკურნალობა საკმარისია. იგი ეფუძნება დეკონგესტანტურ თერაპიას, ტკივილის შემსუბუქებას, სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას და ბარძაყის ნერვის მეტაბოლიზმს.

დეკონგესტანტური და ანთების საწინააღმდეგო თერაპია გლუკოკორტიკოიდებით ტარდება ბარძაყის ნერვის შეკუმშვის შემთხვევაში კუნთთაშორის არხებში ან საზარდულის ლიგატის ქვეშ. ამ შემთხვევაში გლუკოკორტიკოიდების ხსნარები (ჰიდროკორტიზონი, დიპროსპანი) ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებთან ერთად (ლიდოკაინი, ნოვოკაინი) შეჰყავთ პირდაპირ შეკუმშვის ზონაში ბლოკადების სახით. ტკივილის ინტენსიური ხასიათით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და ანალგეტიკების გამოყენება კომბინირებულია ანტიდეპრესანტების (ამიტრიპტილინი) ან ანტიკონვულანტების (ტოპირამატი, პრეგაბალინი, გაბაპენტინი) დანიშვნასთან. ბარძაყის ნერვის ფუნქციური აღდგენისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ვაზოაქტიურ (პენტოქსიფილინი, ნიკოტინის მჟავა) და მეტაბოლურ (ვიტამინები B6, B1 და მათი კომბინაციები) თერაპიას.

კვადრიცეფსისა და წელის კუნთების პარეზის დროს აუცილებელია სავარჯიშო თერაპია, ელექტრომიოსტიმულაცია და მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნეირომუსკულურ გადაცემას (იპიდაკრინი, ნეოსტიგმინი), რათა თავიდან აიცილონ კუნთების ატროფია და კონტრაქტურები.

პუდენდალური ნერვის ნეიროპათია

გენიტალური (PN) ნერვის ნეიროპათიის მთავარი სიმპტომია ტკივილი ერთ ან რამდენიმე უბანში, რომელიც ინერვაციულია n. pudendus (გენიტალური ან პუდენდური ნერვი) ან მისი ტოტები. ეს არის სწორი ნაწლავის, ანუსის, ურეთრის, პერინეუმის და სასქესო ორგანოების უბნები. ერთ-ერთი ტიპიური სიმპტომია ტკივილის მომატება ჯდომისას (როგორც წესი, ტკივილი იკლებს წოლის დროს) და პროგრესირება დღის განმავლობაში. ასევე, ტკივილი დეფეკაციისა და სქესობრივი აქტის დროს დამახასიათებელია PN ნეიროპათიისთვის. შეიძლება აღინიშნოს სფინქტერის მსუბუქი დარღვევები.

რამდენიმე სიტყვა PN-ის ანატომიის შესახებ. გენიტალური ნერვი შეიცავს როგორც აფერენტულ (მგრძნობიარე, სენსორული) ასევე ეფერენტულ (მოტორული, მოტორული) ბოჭკოებს, რაც იწვევს შესაბამისი ორგანოების სენსორულ და მოტორულ დარღვევებს. როგორც საკრალური წნულის კუდალური ნაწილი (S 2 (3) - S 4) PN (n. pudendus) გამოდის foramen infrapiriforme (subpiriforme გახსნა) მეშვეობით მენჯის ღრუდან ერთად a. Pudenda interna (შიდა სასქესო არტერია). შემდეგ ის მოძრაობს spina ischiadica-ის (საჯდომის ხერხემლის) ან საკროსპინოზული ლიგატის უკანა მხარეს და მინუს იშიაციუმის ხვრელის მეშვეობით (პატარა იშვიური ხვრელი) შედის fossa ischiorectalis (ისქიორექტალური ფოსო), სადაც დევს fascia obturatoria (obturator fascia) ზედაპირზე. ) და შემდეგ გადის ალკოკის არხში (რომელიც წარმოიქმნება obturator internus კუნთის გაყოფილი ფასციით). Foramen ischiadicum majus (დიდი იშიალური ხვრელი) ნ-დან. pudendus departs ფილიალი - n. perforans ligamentum tuberososacrum, რომელიც პერფორაციას უკეთებს შესაბამის ლიგატს და ქვევით ეშვება იშიალურ ტუბეროზამდე, წევს მ. glutaeus maximus (gluteus maximus). ქვედა კიდის მიღწევა მ. glutaeus maximus, პერფორირებული ტოტი იხრება კუნთის ირგვლივ და მიდის ფასციით გლუტალური რეგიონის კანში.

Fossa ischiorectalis-ში, საყლაპავის ტუბეროზის დროს, შემდეგი ტოტები შორდება პუდენდალურ ნერვს:

1. ქვედა სწორი ნაწლავის ნერვები, nn. haemorrhoidales inferiores (ხშირად შორდება პუდენდალური ნერვიდან, სანამ ის მოხვდება foramen ischiadicum minus), მოკლე ღეროები, იშლება მრავალ ტოტებად, მიემართება წინ და მედიალურად მ. sphincter ani externus (ანალური სფინქტერის გარე კუნთი) და ანუსის გარშემო კანისკენ (ანუსი).

2. პერინეუმის ნერვი, ნ. პერინეი, მისი წარმოშობის ადგილიდან მიდის წინ და მედიალურად და იყოფა ნნ. scrotales (labiales) posteriores (სკროტუმის ან ლაბიის ნერვები) - პერინეუმისა და სკროტუმის კანზე (ქალებში დიდი ტუჩები) და rami muscularcs (კუნთოვანი ტოტები) - მ. transversus perinei superficialis, მმ. bulbo-et ischiocavernosi. N. perinei ანასტომოზი n. hemorrhoidalis inferior და perineal branch n. კანის ბარძაყის უკანა.

3. მამრობითი პენისის დორსალური ნერვი (კლიტორი), ნ. dorsalis penis (clitoridis), მიემართება იშვიური ტუბეროზიდან წინ და მედიალურად შესაბამის არტერიასთან ერთად, იშიუმის ქვედა ტოტებისა და პუბის ძვლების შიდა ზედაპირის გასწვრივ, უროგენიტალური დიაფრაგმის ზემოთ. ტოტების მიცემა მ. transversus perinei profundus და m. სფინქტერი urethrae membranaceae, n. დორზალის პენისი გადის უროგენიტალურ დიაფრაგმაში და მდებარეობს ლიგის გვერდებზე. suspensorium penis, მიდის პენისის უკანა ზედაპირზე (clitoridis). გავლის ერთად ა. dorsalis penis (clitoridis) პენისის უკანა მხარეს, ის ასხივებს რამდენიმე ტოტს პენისის კანს და კავერნოზულ სხეულს და მთავრდება რამდენიმე ტოტით პენისის ჯირკვალში. ქალებში, ტერმინალური ტოტები n. dorsalis clitoridis ვრცელდება დიდი და მცირე ლაბიის სისქემდე.

ამრიგად, PN უზრუნველყოფს კუნთის ინერვაციას, რომელიც ამაღლებს ანუსის და კუდუსუნის კუნთს, ანუსის სფინქტერს, პერინეუმის განივი კუნთს, ბოლქვურ-კავერნოზულ კუნთს, ანერვიებს ანუსის წინა ნაწილის კანს, ზურგს. scrotum ან labia majora, პენისის ან კლიტორის კანი, ურეთრა და ურეთრის სფინქტერი.

PN ნეიროპათიის გამომწვევი მიზეზები ჯერ კიდევ კამათობს, მაგრამ ყველაზე ცნობილი არის პუდენდალური ნერვის შეკუმშვა ალკოკის არხში (რომელიც წარმოიქმნება obturator internus კუნთის გაყოფილი ფასციით). ასევე, PN-ის შეკუმშვა შეიძლება განვითარდეს მისი შეკუმშვის გამო საკროსპინოზულ და საკროტუბეროზულ ლიგატებს შორის. A. Shafik (1991), R. Robert (1991) მიხედვით, პუდენდური ნერვის შეკუმშვა მამაკაცებსა და ქალებში ხდება 1:3 თანაფარდობით. სხვა მიზეზებია: პირიფორმის სინდრომი, პუდენდის ნერვის დაზიანება მშობიარობისას, მენჯის ტრავმა და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. ამიტომ, მენჯის ნებისმიერი ქრონიკული ტკივილის დროს სასურველია მენჯის ღრუს ორგანოების MRI. ასევე აქტიურად განიხილება ჰერპესის ვირუსის როლი - არაპირდაპირი მტკიცებულებაა აციკლოვირისა და ვალაციკლოვირის ეფექტურობა PN ნეიროპათიის ზოგიერთ შემთხვევაში.

არსებობს ეგრეთ წოდებული ნანტის კრიტერიუმები PN-სთვის, რომელიც შეიმუშავა ჯ. ლაბატი, რ. რობერტი, გ. ამარენკო (ეს კრიტერიუმები განიხილეს და რატიფიცირებული იქნა მულტიდისციპლინარული სამუშაო ჯგუფის მიერ ნანტში [საფრანგეთი] 2006 წლის 23-24 სექტემბერს [ნანტის კრიტერიუმი] და შემდგომში დამტკიცდა SIFUP PP-ის მიერ). იდენტიფიცირებულია ხუთი ძირითადი კრიტერიუმი:

როგორც წესი, პაციენტები აღწერენ PN ნეიროპათიის ტკივილს, როგორც ნეიროპათიურს, ე.ი. წვა, პარესთეზია. ყველაზე ხშირად, ტკივილი ლოკალიზებულია ერთ მხარეს. ძალიან დამახასიათებელია სწორ ნაწლავში უცხო სხეულის შეგრძნება.

ვარაუდობენ, რომ პუდენდალური ნერვის დისფუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს უპირატესად სენსორული წარმოშობის შარდის ბუშტის ზედმეტად აქტიური სიმპტომები, შარდის ბუშტში C-ბოჭკოების რაოდენობის გაზრდით, აგრეთვე ჯვარედინი სენსიბილიზაცია ორგანოებში, რომლებიც იღებენ იმავე ინერვაციას (პუდენდური ნერვიდან). სენსორული კონვერგენციისკენ, ბილიკები მენჯში.

PN ნეიროპათიის დიაგნოზი ემყარება ზემოთ ნანტის კრიტერიუმებს, გარდა ამისა, აუცილებელია ტრიგერული წერტილების პალპაცია m. პირიფორმის და მ. obturatorus მიოფასციალური სინდრომების დიაგნოსტიკისთვის. ნევროლოგიური გამოკვლევის ჩატარებისას, პუდენდალური ნერვის დაზიანების ყველაზე ადრეული და, ყველაზე ხშირად, ერთადერთი ნევროლოგიური სიმპტომია მისი ინერვაციის ზონაში მგრძნობელობის დარღვევა. ალკოკის არხში პუდენდალური ნერვის შეკუმშვის დიაგნოზის დროს, ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა სისხლის ნაკადის შეფასებით ა. პუდენდა და ვ. პუდენდა, რადგან როდესაც ნერვის შეკუმშვა ხდება, ეს გემები ასევე შეკუმშულია და სისხლის ნაკადის სიჩქარე დაზიანების მხარეს მცირდება.

PN ნეიროპათიის მქონე პაციენტების ჩივილები შეიძლება ჩაითვალოს ქვედა საშარდე გზების დაავადებების გამოვლინებად და დეტალური ნევროლოგიური გამოკვლევის გარეშე, PN პათოლოგია შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში დარჩეს დიაგნოზირებული. ლოგიკური შედეგია PN ნეიროპათიის საკმაოდ იშვიათი გამოვლენა.

პუდენდალური ნერვის ნეიროპათიის მკურნალობა. წამლის მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს პრეგაბალინს, დაწყებული 75 მგ-ით დღეში ორჯერ, ტიტრირებული 600 მგ-მდე დღეში. კუნთების დასამშვიდებლად გამოიყენება ვაგინალური სუპოზიტორები დიაზეპამით, ადგილობრივი საანესთეზიო ინექციები გლუკოკორტიკოიდებით შესაბამის კუნთებში. დადებითი ეფექტის შემთხვევაში, ბოტულინის ტოქსინი შეჰყავთ EMG კონტროლით. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის პუდენდალური ნერვის ბლოკადა გამოიყენება რენტგენის ან ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ. ჩვეულებრივ შეჰყავთ 5 მლ 0,5% ბუპივაკაინი 80 მგ ტრიამცინოლონთან ერთად - 3 ინექცია. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება მხოლოდ წამლის თერაპიის მიმართ რეზისტენტული პუდენდური ნერვის დადასტურებული შეკუმშვით. ამჟამად გამოიყენება ტრანსგლუტეალური და ტრანსსციორექტალური მიდგომები (პუდენდური ნერვის დეკომპრესიის ჩვენებები, მისი მეთოდოლოგია საჭიროებს შემდგომ განხილვას და შესწავლას).

Დამატებითი ინფორმაციაპუდენდალური ნეიროპათიის შესახებ შეგიძლიათ მიიღოთ "პროსტატიტისა და პროსტატიტის მკურნალობის ფორუმზე" (www.hron-prostatit.ru) - ფორუმის თემა "პუდენდალური ნევრალგიის სიმპტომები" [ან შენახული ასლი PDF ფორმატში].

სექსუალური ნეიროპათია

სექსუალური ნეიროპათია- დაავადება, რომელიც პროვოცირებულია კუდუსუნის წნულისა და პუდენალური ნერვის შეკუმშვის პროცესებით. ყველაზე ხშირად, ასეთი მოვლენები ხდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გამოხატული ცვლილებები დისტროფიული მიმართულებით მენჯის კუნთებსა და ლიგატებში, ისევე როგორც პირიფორმის კუნთში.

პუდენდური ნერვის ნეიროპათია ყველაზე ხშირად ვლინდება მტკივნეული ტკივილების სახით დუნდულოებში, სასქესო ორგანოებსა და სწორ ნაწლავში. ასევე ამ დაავადების დროს აღინიშნება სექსუალური ფუნქციის ძლიერი დარღვევა, გაძნელებული დეფეკაცია და შარდვა. მატულობს ტკივილი მჯდომარე მდგომარეობაში, ზედმეტი წონის აწევისას, დაძაბვა. ასევე ძალიან ხშირად ჩნდება ტკივილები თეძოს მიდამოში. ბარძაყის სახსრის მოქნილობის დროს, დუნდულოების მიდამოში ძლიერი წნევით. იმ შემთხვევაში, თუ ნეიროპათია ძალიან მძიმედ დაზარალდება საზარდულისა და სასქესო არეში, მენჯის კუნთები ძლიერ სუსტდება და შედეგად ხდება ხშირი და უნებლიე შარდვა და ფეკალური შეუკავებლობა. ილიოინგვინალური ნერვის ნეიროპათია იწვევს სენსორულ დარღვევებს სასქესო მიდამოში და ანუსში.

სექსუალური ნეიროპათიაშეიძლება ლოკალიზდეს სასქესო ორგანოებთან ახლოს მდებარე სხვადასხვა ადგილას. ნებისმიერ შემთხვევაში, სექსუალური ნეიროპათიის განვითარების მთავარი მიზეზი პუდენდალური ნერვის დაჭიმვაა. არსებობს გენიტოფემორული ნერვის ნეიროპათია. გენიტოფემორული ნერვი წარმოიქმნება ზურგის ნერვის წინა ტოტით და პასუხისმგებელია სკროტუმისა და მისი ზედა ნაწილის კუნთების ინერვაციაზე, ბარძაყის შიგნითა და ლაბია მაიორას. ამ ნერვის რეგიონში დაზიანება შეიძლება პროვოცირებული იყოს საზარდულის თიაქრით და დაზიანებებით. ასევე ამ შემთხვევაში აღინიშნება სენსორული დარღვევები. კერძოდ, აღინიშნება საზარდულის მიდამოში კუნთების ფუნქციის დარღვევა, აღინიშნება ძლიერი ტკივილი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც სხეული ვერტიკალურ მდგომარეობაშია. ამავე ზონაში, ტკივილის გარდა, შეიძლება აღინიშნოს მგრძნობელობის მძიმე დარღვევებიც. აღინიშნება მოტორული აქტივობის დარღვევა, პალპაციის დროს საზარდულის ტკივილის მომატება. ბარძაყის სახსრის მოხრა ასევე იწვევს ტკივილს.

სასქესო ნეიროპათიის კიდევ ერთი სახეობაა ილიოინგვინალური ნერვის ნეიროპათია. ეს ნერვი ასევე წარმოიქმნება ზურგის ნერვის წინა ტოტებით და პასუხისმგებელია მუცლის ირიბი კუნთების ინერვაციაზე, ბარძაყისა და პუბის შიდა კანზე, პროქსიმალური სკროტუმისა და ლაბიის ზედა ნაწილის ინერვაციაზე. ხშირად ამ მიდამოში პუდენდის ნერვის დაზიანება შეინიშნება დაზიანებებისა და ოპერაციების შემდეგ, კუნთოვანი ნაწიბურების წარმოქმნის დროს. დაავადების ამ მიმდინარეობისას აღინიშნება მოტორული და სენსორული დარღვევები. აღინიშნება ტკივილის არსებობა საზარდულის მიდამოში და ბარძაყის შიდა ზედაპირზე. ბოქვენის ერთ ნახევარში, სკროტუმის ზედა ნაწილში, ლაბიაში აღინიშნება მგრძნობელობის ნაწილობრივი ან სრული დარღვევა. პალპაციით ილიუმის მიდამოში ასევე შეინიშნება მტკივნეული შეგრძნებები.

ლაზერები კოსმეტოლოგიაში საკმაოდ ფართოდ გამოიყენება თმის მოცილებისთვის, ამიტომ ... >>

ქალის თვალები მისი შინაგანი სამყაროს ანარეკლია. გამოხატავენ … >>

საიდუმლო არ არის, რომ ბოტოქსის ინექციები დღეს ... >>

თანამედროვე სამყაროში ბევრს აწყდება ისეთი უსიამოვნო ფენომენი, როგორიცაა ... >>

თანამედროვე ქალმა ისწავლა საკუთარი სხეულის დაფასება და მიხვდა, რომ… >>

6 კომენტარი „სექსუალური ნეიროპათია“

პირველად მესმის ამ პათოლოგიის შესახებ, თუმცა უკვე მრავალი წელია ვმუშაობ ადგილობრივ თერაპევტად. მართლაც, უფრო ხშირად პაციენტები ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა დისკომფორტი მენჯის ორგანოებსა და სწორ ნაწლავში, მიმართავენ გინეკოლოგს, უროლოგს, პროქტოლოგს, მაგრამ არა ნეიროპათოლოგის. მადლობა ინფორმაციული სტატიისთვის

დიახ, მართლაც, ხშირად პაციენტები არასწორ ხელში ვარდებიან და გამოკვლევები არავის სჭირდება, მაგრამ მიზეზი სულ სხვაა.

მართლაც საინტერესო და ინფორმატიული სტატია. თურმე მე თვითონ მაქვს ისეთი სიმპტომები, რომლითაც მრავალი წელია ვცხოვრობ. წავიდა უროლოგთან, დამინიშნა წამლების თაიგული და შედეგი ნულოვანია. ახლა სწორ ექიმთან დავნიშნავ.

დიახ, ეს საკმაოდ საშიში დაავადებაა. ზოგჯერ გამოცდილი ექიმიც კი ყოველთვის ვერ ხვდება, რომ დაავადების გამომწვევი მიზეზი არის ნერვული აშლილობა (არა ემოციური, არამედ ორგანიზმში პათოლოგიური და ანატომიური ცვლილებების გაგებით).
კარგია, რომ არსებობს სტატიები, რომლებიც ეხმარება პაციენტებს საკუთარი თავის მონიტორინგში და დაავადების ნამდვილი მიზეზის გაგებაში.

ამ ტიპის ნევრალგიის იდენტიფიცირება ძალიან რთულია, რადგან სიმპტომები ძალიან ჰგავს სხვა დაავადებებს.

მართლაც საინტერესო და ინფორმატიული სტატია.

სიმპტომები: ტკივილი პერინეუმში, სასქესო ორგანოებში, ანუსში. ყველა სახის ნეიროპათიული ტკივილის მსგავსად, ამ ტკივილსაც ახასიათებს წვის, ჩხვლეტის, ჩხვლეტის შეგრძნება. საკმაოდ ხშირია უცხო სხეულის შეგრძნება სწორ ნაწლავში, საშოში და/ან ურეთრაში. ამ სიმპტომების გარდა, შეიძლება იყოს: შარდის ან განავლის შეუკავებლობა, სექსუალური დისფუნქცია. ტკივილი ძლიერდება ჯდომით. ქალებში პუდენდალური ნევრალგიის სიმპტომები მოიცავს ტკივილს (წვა, ქავილი, ჩხვლეტა) კლიტორის, პუბისის, ვულვას, საშოს ქვედა 1/3-ში და ლაბიაში. ამ ადგილებში კანი შეიძლება იყოს ჰიპერმგრძნობიარე შეხებისა და წნევის მიმართ (ჰიპერესთეზია და ალოდინია).

შესაძლო სიმპტომებია აგრეთვე წვა, დაბუჟება, მომატებული მგრძნობელობა, ელექტროშოკის ან დანის შეგრძნება, მტკივნეული ტკივილი, სიმსივნის ან უცხო სხეულის შეგრძნება საშოში ან სწორ ნაწლავში, გრეხის ან შეკუმშვის შეგრძნება, ტემპერატურის არანორმალური შეგრძნება, "ცხელი პოკერი", ყაბზობა, ტკივილი და გაძნელებული ნაწლავის მოძრაობა, გაძნელება ან წვა შარდვისას, ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს და სექსუალური დისფუნქცია - მგრძნობელობის დაკარგვა კლიტორში და/ან საშოს წინა მესამედში.

პუდენდალური ნეიროპათიის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

ტკივილი (წვა, ქავილი) პუდენდალური ნერვის სამი ტოტის მიდამოში (კლიტორი, ანუსი, ვაგინალური ვესტიბული)
ტკივილის ნეიროპათიული ხასიათი (წვა, ქავილი, ჩხვლეტა, ბატი, ჰიპერმგრძნობელობა ან მგრძნობელობის დაკარგვა)
პუდენდალური ნერვის ბლოკის ეფექტი (ტკივილის შემცირება საათობით)
შემცირებული სისხლის ნაკადის სიჩქარე პუდენდალურ არტერიაში, რომელიც განისაზღვრება ულტრაბგერითი დოპლერის სკანირების დროს. ვინაიდან პუდენდალური არტერია გადის პუდენდალურ ნერვთან ერთად ალკოკის არხში, პროცესები, რომლებიც იწვევს პუდენდალური ნერვის შეკუმშვას, ასევე იწვევს პუდენდალური არტერიის შეკუმშვას.

პუდენდური ნერვი გამოდის ზურგის ტვინიდან მე-2, მე-3 და მე-4 საკრალური ხერხემლის დონეზე (S2-S4), ტოვებს მენჯის ღრუს დიდი საჯდომის ხვრელის მეშვეობით და შემდეგ ბრუნდება მენჯში პირიფორმის ხვრელის მეშვეობით, პირიფორმის ქვეშ. კუნთი. პირიფორმის კუნთმა შეიძლება გამოიწვიოს პუდენდური ნერვის შეკუმშვა (შეკუმშვა) მიოფასციალური სინდრომის დროს (პირიფორმის სინდრომი).

მენჯის ღრუში პუდენდალური ნერვი გადის ალკოკის არხში, სადაც ის ასევე შეიძლება იყოს შეკუმშული საკროსპინალური ლიგატით.

სწორედ ამიტომ, პუდენდური ნერვის ნეიროპათიის სიმპტომები ჩნდება ანუსში, პერინეუმსა და ვულვაში.

პუდენდური ნერვის ნეიროპათიის მიზეზები:

სამეანო ნეიროპათია - მშობიარობის დროს პუდენდური ნერვის დაზიანება, ზოგჯერ მასთან ერთად იტანჯება ობტურატორის ნერვიც.
მიოფასციალური სინდრომები - პირიფორმის კუნთის ჰიპერტონურობამ შეიძლება გამოიწვიოს პუდენდალური ნერვის შეკუმშვა inframen infrapiriformis-ში. გარდა ამისა, პუდენდალური ნერვის შეკუმშვა შეიძლება გამოწვეული იყოს ობტურატორის შიდა ან ამწევი კუნთის სპაზმით.
ტრავმული ნეიროპათია - გამოწვეული ქრონიკული დაზიანებით (ველოსიპედით ან ცხენით ჯირითით) ან მენჯის ძვლების მოტეხილობით.
პუდენდალური ნერვის შეკუმშვა ალკოკის არხში

პუდენდალური ნერვის ნეიროპათიის დიაგნოზი:

დიაგნოზი კეთდება ეგრეთ წოდებული დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების (Aix-en-Provence დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების) საფუძველზე:

ტკივილის ლოკალიზაცია (პუდენდალური ნერვის ერთი ან მეტი ტოტი - უფრო ხშირად ერთ მხარეს)
ტკივილის ხასიათი (წვა, "ბატი", ჩხვლეტა, "ელექტროშოკის" შეგრძნება)
გაძლიერებული ტკივილი მჯდომარე მდგომარეობაში
ტკივილის შემცირება მწოლიარე მდგომარეობაში
ტკივილის ცალმხრივი ხასიათი
სიცივის დადებითი ეფექტი
საანესთეზიო ინექცია პუდენდალურ ნერვში ამცირებს ტკივილს 12 საათის ან მეტი ხნის განმავლობაში
ალკოკის არხის ულტრაბგერითი გამოკვლევა პუდენდალურ არტერიაში სისხლის ნაკადის სიჩქარის განსაზღვრით შესაძლებელს ხდის ეჭვმიტანილი იყოს პუდენდალური ნერვის შეკუმშვა არტერიაში სისხლის ნაკადის სიჩქარის შემცირებით - რადგან ისინი ერთად გადიან ამ არხში.

მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი:

მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნეიროპათიურ და ქრონიკულ ტკივილზე (Lyrica, Tebantin)
ფიზიოთერაპია
პუდენდის ნერვის ბლოკირება ანესთეტიკებით და გლუკოკორტიკოიდებით
ქირურგია - პუდენდალური ნერვის დეკომპრესია
ნეირომოდულაცია

გახსოვდეთ, რომ მკურნალობის ხანგრძლივობა მინიმუმ 6 თვეა.

პუდენდალური ნევრალგიის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სფეროში ჩვენ მჭიდროდ ვთანამშრომლობთ პროფ. ერიკ ბოტრანდი, მსოფლიოში ერთ-ერთი წამყვანი სპეციალისტი მენჯის ქრონიკული ტკივილის სამკურნალოდ, რომელიც რეგულარულად ატარებს კონსულტაციას ჩვენს კლინიკაში. პროფესორ ბოტრანის შემდეგი ვიზიტი 2014 წლის დეკემბერში გაიმართება.

ჩვენს კლინიკაში ვიყენებთ მკურნალობის ყველა თანამედროვე მეთოდს.

ჩვენ ვართ ერთადერთი კლინიკა რუსეთში, სადაც კეთდება პუდენდური ნერვის დეკომპრესიის ოპერაციები.

დაგვიკავშირდით და ჩვენ ყველაფერს გავაკეთებთ, რომ დაგეხმაროთ.

სხვა ქალაქებიდან ჩამოსულ პაციენტებს მიაჩნიათ, რომ ჩვენს კლინიკაში მკურნალობა ხანგრძლივია და ამიტომ უჭირთ ჩვენთან მოსვლა! ზოგჯერ ეს მართალია, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზისთვის ერთი დღეც საკმარისია. მეორე დღეს ტარდება ბოტულინის ტოქსინის ინექცია, პუდენდალური ნერვის კრიონევროლიზი, პუდენდის ნერვის დეკომპრესია, TVT ოპერაცია - ზოგადად, ყველაზე ეფექტური მანიპულაციები მენჯის ქრონიკული ტკივილის სინდრომისა და შარდგამომყოფი დარღვევების სამკურნალოდ. პაციენტებს შეუძლიათ გააგრძელონ მკურნალობა სახლში - ჩვენი მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ სკაიპის, ელექტრონული ფოსტის და ა.შ. ჩვენ გთავაზობთ ყველა საჭირო მედიკამენტს და (საჭიროების შემთხვევაში) ხელსაწყოებს სახლის ფიზიოთერაპიისთვის.

პუდენდალური ან ბარძაყის-გენიტალური ნერვის დარღვევა

ადამიანის სხეულში ბევრი ნერვული გზაა, რომელთაგან თითოეული ანერვიებს კონკრეტულ უბანს. მათ შორის შეიძლება გამოვყოთ პუდენდური ნერვი, რომელსაც მედიცინაში სასქესო ორგანოს უწოდებენ. ის პასუხისმგებელია მენჯის იატაკის კუნთების ინერვაციაზე და როდესაც ეს შეკვრა იკეცება, ადამიანები განიცდიან ქრონიკულ ტკივილს მენჯის არეში. ეს ფენომენი ჩვეულებრივ ხდება შეკუმშვის ნეიროპათიის გამო. ეს არის შეკუმშვა (ნერვის დაჭიმვა). მამაკაცებში ეს პრობლემა ანატომიური თავისებურებების გამო 2-3-ჯერ უფრო ხშირად ჩნდება, ვიდრე ქალებში.

პუდენდალური ნერვის ანატომიის მახასიათებლები

პუდენდის ნერვის გზა იწყება ბევრად უფრო მაღლა, ვიდრე ინერვაციული ზონები, ამიტომ ექიმები მას ხშირად უწოდებენ ბარძაყის პუდენდალურ ნერვს. ის გადის ზურგის ქვედა კუნთებსა და შარდსაწვეთზე, შემდეგ კი გადაჭიმულია საზარდულის ზონამდე. ამ ეტაპზე ის იყოფა 2 ტოტად:

ბარძაყის-გენიტალურ ნერვს, რომელიც გადადის საზარდულის ტოტში, აქვს გაგრძელების 2 ვარიანტი, რაც დამოკიდებულია პირის სქესზე:

მამრობითი. ის გამოდის არხიდან სპერმის ტვინთან ერთად და მიჰყვება სკროტუმში;
ქალი. სუსტი სქესის შემთხვევაში პუდენდური ნერვი საშვილოსნოს მრგვალ ლიგატთან ერთად გამოდის არხიდან და შეუფერხებლად გადადის დიდი ლაბიის კანში.

საზარდულის ნერვი ქალებსა და მამაკაცებში ანერვიებს შემდეგ ქსოვილებს:

ანუსის კუნთოვანი ქსოვილი;
ანუსის და სასქესო ორგანოების გარე კანი;
ანალური სფინქტერი;
პერინეუმის კუნთოვანი სისტემა;
ქალის კლიტორი;
მამაკაცის პენისის კავერნოზული სხეულები;
შარდის ბუშტის სფინქტერი.

პუდენდის ნერვის გზა პასუხისმგებელია არა მხოლოდ სქესობრივი აქტის დროს განცდილ შეგრძნებებზე, არამედ უშუალოდ დეფეკაციასა და შარდვაზე.

ის ასრულებს ბოლო ორ ფუნქციას მის შემადგენლობაში შემავალი მცენარეული ბოჭკოების წყალობით. ეს არის ნერვული სისტემის ავტონომიური (ვეგეტატიური) ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია ბევრ სისტემაზე, რომელსაც არ აკონტროლებს ადამიანის გონება, მაგალითად, მოსწავლეების შეკუმშვა, გულის რიტმი და ა.შ.

ამ ნერვის დაზიანება გამოწვეულია პირიფორმის კუნთის, ლიგატების და ა.შ. ზოგჯერ ასეთი შეკუმშვის მიზეზი მდგომარეობს მიღებულ დაზიანებაში, რის შედეგადაც მენჯის ძვლები დამსხვრეული ან ლიგატების მოწყვეტაა. როგორც წესი, ამ ტიპის ნევრალგიას თან ახლავს დაძაბულობის შეგრძნება და ანთება.

ანთების მიზეზები

მარცხენა ან მარჯვენა ნერვული გზის ტრაქციულ-კომპრესიული ნეიროპათია ხდება ალკოკის არხში. ამიტომ, ამ მიდამოში გაჩენილ პუდენდალურ ნერვს ალკოკის სინდრომს უწოდებენ. ამ ნერვული გზის დამახასიათებელი ნეიროპათიის სხვა სახეობებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ ბარძაყის-გენიტალური ფორმა. იგი ძირითადად ვლინდება საზარდულის ტრავმის ან საზარდულის თიაქრის განვითარების გამო. ამ ჯგუფს განეკუთვნება აგრეთვე ილიოინგვინალური ნერვის ნეიროპათია. ეს ხდება კუნთოვან ქსოვილზე ნაწიბურების გაჩენის გამო, რომლებიც ქირურგიული ჩარევის შედეგია.

პუდენდური ნერვის დარღვევა ძირითადად ხდება შემდეგი ფაქტორების გამო:

მშობიარობის დროს მიღებული დაზიანება;
ანუსის კუნთოვანი ქსოვილის სპაზმი;
მენჯის მოტეხილობა;
ავთვისებიანი ხასიათის ონკოლოგიური დაავადებების განვითარება;
პირიფორმის კუნთის მაღალი ტონუსი;
ჰერპესის გართულებები;
obturator internus კუნთის სპაზმი;
ცხენის ან ველოსიპედის ტარების გამო სამარცხვინო ბილიკის დაჭიმვა.

სიმპტომები

პუდენდალური ნერვის კომპრესიულ ნეიროპათიას აქვს მრავალი სიმპტომი, მაგრამ მათი სიმძიმე საკმაოდ სუსტია. ამ მიზეზით, პათოლოგიის დიაგნოსტიკა უკიდურესად რთულია. დაავადების ძირითად გამოვლინებებს შორისაა შემდეგი:

ქალებში ნეიროპათიის ძირითად სიმპტომებს შეიძლება დაემატოს ძლიერი ქავილი და წვა სასქესო არეში. მჯდომარე მდგომარეობაში ეს სიმპტომები მნიშვნელოვნად ძლიერდება.

უფრო იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

განავლის დარღვევა (ყაბზობა);
სასქესო ორგანოების დაბუჟება;
ტკივილი სქესობრივი აქტისა და შარდვის დროს.

დიაგნოსტიკა

ექიმი განსაზღვრავს პრობლემის არსებობას, ყურადღებას ამახვილებს სიმპტომებზე და ულტრაბგერითი სკანირების შედეგებზე. ნეიროპათიის დროს, ეს მიუთითებს სისხლის ნაკადის დარღვევაზე პუდენდალურ არტერიაში, რომელიც გადის ალკოკის არხში. აქედან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ მასთან იყო პუდენდური ნერვის გზის შეკუმშვა.

ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდია პუდენდალური ნერვის გზის ბლოკადა. თუ დისკომფორტი გაქრება, მაშინ მთელი ბრალი ნეიროპათიას ეკისრება. ჩვეულებრივ, ასეთ სიტუაციაში ინიშნება თერაპიის კურსი, რომელიც მოიცავს გლუკოკორტიკოიდების ინექციებს, ვაგინალურ სუპოზიტორებს და დახრჩობილი ნერვული ბოჭკოების აღდგენის სხვა მეთოდებს.

თერაპიის კურსი

ნეიროპათიის მკურნალობა უნდა შედგებოდეს ღონისძიებების ერთობლიობაზე, რომელიც მიზნად ისახავს ანთების აღმოფხვრას, ტკივილის შემსუბუქებას და ნერვული გამტარობის აღდგენას. ის ჩვეულებრივ მოიცავს შემდეგ თერაპიებს:

ტკივილის აღმოფხვრა ანტიკონვულსანტების (გებაპენტინი) დახმარებით;
ფიზიოთერაპიული პროცედურების გამოყენება (ფონოფორეზი, ელექტროფორეზი და სხვ.);
ნერვული გზის ბლოკირება ჰორმონებისა და ანესთეტიკების ხსნარით;
კუნთების რელაქსანტების გამოყენება (Mydocalm);
ვიტამინის კომპლექსების გამოყენება (ნეირომულტივიტი).

ვიტამინები ნეირომულტივიტი და მათი ანალოგები შეიძლება მიღებულ იქნას როგორც ბლოკადის ხსნარის კომპონენტად, ასევე ტაბლეტების სახით. თუ დისკომფორტი მძიმეა, მაშინ გამოიყენება სანთლები რექტალური ან ვაგინალური გამოყენებისთვის დიაზეპამის საფუძველზე და სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრები. პუდენდური ნერვის ნეიროპათიის ფიზიკური თერაპიის არსი არის პერინეუმის კუნთების შეკუმშვა და მოდუნება.

თუ შედეგის არ არსებობის გამო სამედიცინოდ დაზიანებული ნერვული ქსოვილის მკურნალობის გაგრძელებას აზრი არ აქვს, შეკუმშული ნერვის დეკომპრესიისთვის ოპერაცია იქნება საჭირო. ასეთი ოპერაციები ძალზე ეფექტურია, მაგრამ აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი აქვს.

მკურნალობის ხანგრძლივი არარსებობით, შესაძლებელია პათოლოგიის შედეგების განვითარება. დაავადება შეიძლება ქრონიკული გახდეს და ზოგიერთი სიმპტომის აღმოფხვრა ძალიან რთული იქნება. დაფიქსირდა იმპოტენციის და ლიბიდოს დაქვეითების შემთხვევები, ასევე უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია.

პუდენდური ნერვის ნეიროპათია უსიამოვნო მოვლენაა, მაგრამ ზოგიერთი ადამიანი წლების განმავლობაში ცხოვრობს მასთან. ეს ჩვეულებრივ ასოცირდება ბუნდოვან სიმპტომებთან და ქრონიკულ ტიპთან. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ასეთი დისკომფორტი, მაგრამ ამისათვის თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა და დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

პუდენდური ნერვის დაჭიმვა და ნეიროპათია ქალებსა და მამაკაცებში

განსხვავდება თუ არა პუდენდური (გენიტალური) ნერვი და მისი დაზიანება სხეულის სხვა „რეგიონებში“ მსგავსი პათოლოგიისგან?

დიახ, პათოლოგიის ბუნება უკვე განსხვავებულია იმით, რომ პუდენდალური ნერვი ემსახურება პუდენდალურ რეგიონს - სასქესო ორგანოების ზონას, რომლის აგებულებაც განსხვავებულია მამაკაცებსა და ქალებში. მყისვე მახსენდება ერთი ძალიან ორიენტირებული ბიჭის სიტყვები ფილმიდან „Kindergarten Cop“, რომლითაც მან გააჩერა ყველა, ვინც ბაღის კარი შეაღო: ბიჭებს პენისი აქვთ, გოგოებს - საშო.

მამაკაცებში, გარე სასქესო ორგანოების კონცეფცია მოიცავს ბევრად მეტ სტრუქტურას როგორც რაოდენობით, ასევე მოცულობით და დაკავებულ ფართობზე, ამიტომ პუდენდალურ ნერვს აქვს უფრო რთული და განშტოებული სტრუქტურა, ხოლო ქალებში, გარე სასქესო ორგანოების უფრო დიდი „კომპაქტურობის“ გამო. , მისი სიგრძე გაცილებით ნაკლებია.

პუდენდალური ნერვი არის დაწყვილებული სტრუქტურა, რომელიც წარმოიქმნება სხეულის ორივე მხარეს ასევე საკრალური ზურგის (ზურგის) ნერვების დაწყვილებული ტოტებით, რომელიც უზრუნველყოფს ორივე სქესის ორგანოების ინერვაციას: პერინეუმს, შარდის ბუშტის და სწორი ნაწლავის სფინქტერებს. ისევე როგორც levator ani კუნთი, მაგრამ შემდეგ ისინი იწყებენ განსხვავებებს სტრუქტურაში: ქალებში ის უზრუნველყოფს დიდი და მცირე ლაბია და კლიტორის მგრძნობელობას და ავტონომიას, მამაკაცებში კი იგივე ფუნქციებს პენისისა და სკროტუმის კავერნოზულ სხეულებთან მიმართებაში. .

ფოტოზე ქალებში იგივე მტკივნეული უბანი ხაზგასმულია ყვითლად.

ფუნქციური დარღვევების მიზეზებისა და სიმპტომების შესახებ

დაზიანების ეტიოლოგიისთვის მნიშვნელოვანია იშიუმთან სიახლოვე, რომელსაც ნერვი მოძრაობს და მენჯის ღრუში შედის, ასევე კანის ზედაპირის ქვეშ და მენჯის ორგანოების ლორწოვანი გარსების ბოლო ტოტების შედარებით მცირე სიღრმე. . ამრიგად, დისფუნქცია შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

პერინეალური დაზიანება;

პერინეუმის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული შედეგები.

პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს:

ცხენზე სიარული ან ველოსიპედით სიარული (საკმაოდ ხშირი ან პროფესიონალური);
გაჭიანურებული მშობიარობა;
მენჯის ძვლების მოტეხილობა (სიმაღლიდან დაცემისას, მანქანის ან თვითმფრინავის ჩამოვარდნისას).

იმის გასაგებად, რომ ბარძაყის-გენიტალური ნერვის პრობლემა არ არის, მენჯში მდებარე ორგანოების ფუნქციების დარღვევა საშუალებას იძლევა. ეს შეიძლება იყოს სენსორული დარღვევები ან ვეგეტატიური დარღვევები.

ვეგეტატიურ სისტემაში გადახრები გამოიხატება გლუვკუნთოვანი ბოჭკოების შემცველი ჯირკვლების და სხვა სტრუქტურების ფუნქციონირების დარღვევით, კერძოდ, პენისის ან კლიტორის კავერნოზული სხეულების სისხლით შევსების მექანიზმის დარღვევით.

დარღვევების ნიშანი შეიძლება იყოს აგრეთვე პერინეუმის, სკროტუმისა და პერიანალური ზონის კანის ტროფიკული დარღვევები.

გავლენის ფიზიკური ფაქტორების გარდა, პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება იყოს ზოგადი სომატური დაავადებებიც:

ტუბერკულოზი;
კოლაგენოზები;
სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ენდოკრინული დარღვევებისა და სისხლძარღვთა ავარიების გამო ან სხვა მიზეზით.

უფლებების დარღვევა, ან ნევრალგიის შესახებ

უკვე დიდი ხანია შეინიშნება, რომ უუფლებო პირები ამ ფაქტზე ან ხმამაღლა ყვირიან, ან ხმამაღლა წუწუნებენ, სანამ არავინ გაიგებს.

პროვოცირების ფაქტორები

ზუსტად იგივე სიტუაციაა, თუ პუდენდალური ნერვი ჩაკეტილია შემომხვევ არხში. შევიწროებული დიამეტრის მქონე არხი რაიმე მიზეზით (ძვლის ზრდის, ძვლის მოტეხილობის ან სხვა მიზეზის გამო) ახდენს ზეწოლას ნერვზე, რაც იწვევს უპირატესად სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილის შეგრძნებას.

ნერვის შეკუმშვა შეიძლება გამოწვეული იყოს მისი „შეშუპებით“, რომელსაც თან ახლავს დიამეტრის მატება, რაც იწვევს მის შემომფარველი არხის დიამეტრის შეუსაბამობას.

მაგრამ დაზიანებული პუდენდური ნერვის სტრუქტურა არ იცვლება ნევრალგიით. მოძრაობის დარღვევები არ ხდება ისე, როგორც მგრძნობელობის დაკარგვა.

აქედან გამომდინარე, ნევრალგია არის ექსკლუზიურად განსხვავებული ხასიათისა და ინტენსივობის ტკივილი.

და პუდენდური ნერვის დარღვევა შეიძლება მოხდეს საზარდულის არხში:

მამაკაცებში სპერმის ტვინის ვარიკოზული ვენებით;
ქალებში საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის პათოლოგიის გამო;
საზარდულის თიაქრის ან თიაქრის შეკეთების შემდეგ ციკატრიკულური ცვლილებების გამო.

მენჯის ნევრალგია, რომელიც ხშირად თან ახლავს პუდენდალური ნერვის დარღვევას, ასევე შეიძლება მოხდეს:

ტრავმა მშობიარობის დროს;
კუნთების სპაზმი ანუსში, პირიფორმის კუნთის ან ობტურატორის შიდა კუნთის ჰიპერტონიურობა;
მენჯის ღრუს ორგანოებში ონკოპათოლოგიის განვითარება;
ჰერპესის გართულებები.

სიმპტომების მახასიათებლები

ნევრალგიის ამ ფორმის სიმპტომატიკა არის ქრონიკული ტკივილი მენჯის არეში, რომელსაც აქვს ხასიათი:

მტკივა;
წვის შეგრძნება და ქავილი, განსაკუთრებით ძლიერი ქალებში და განსაკუთრებით მჯდომარე მდგომარეობაში;
საზარდულისა და პერინეუმის კანის ზედმეტად მაღალი მგრძნობელობა;
მუდმივი დისკომფორტის შეგრძნებები სხეულის ბუნებრივი ღიობების მიდამოში;
სასქესო ორგანოში უცხო სხეულის ცრუ-დაბრკოლების შეგრძნება.

ხანგრძლივი შეგრძნებების ქრონიკული სტრესის ფონზე შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი:

შარდვის დარღვევა (უნებლიე აქტი) ან ტკივილი შარდვისას;
გენიტალური ორგანოების დისფუნქცია (ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს);
განავლის დარღვევა (ყაბზობა).

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები და მკურნალობა

დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია სიმპტომები - პაციენტის შეგრძნებები, ასევე პათოლოგიის გარეგანი გამოვლინების არარსებობა.

დაავადების იდენტიფიცირება ხელს უწყობს:

პირველ შემთხვევაში გამოვლენილია გენიტალური არტერიის მეშვეობით სისხლის ნაკადის დარღვევა, მეორე შემთხვევაში მანიპულაციის შემდეგ დისკომფორტის გაქრობა.

მკურნალობისას ძირითადი მიზნებია: ტკივილის შემსუბუქება, ანთების აღმოფხვრა და ნერვული გამტარობის აღდგენა.

ამიტომ მიზანშეწონილია გამოიყენოთ:

ანტიკონვულანტები (გაბაპენტინი), რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს;
კუნთების რელაქსანტები (Mydocalm), რომლებიც გამოიყენება კუნთების დასასვენებლად;
პუდენდური ნერვის ბლოკადა საანესთეზიო და ჰორმონების ხსნარების კომბინაციით;
ვიტამინის კომპლექსები (ნეირომულტივიტის კლასი);
ფიზიოთერაპიული ტექნიკა (ელექტრო-, ფონოფორეზი და სხვა).

დისკომფორტის სიმპტომების შესამცირებლად გამოიყენება ვაგინალური ან რექტალური სუპოზიტორები დიაზეპამით და სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა (პერინეუმის კუნთების მასაჟისთვის).

თერაპიული მეთოდების არაეფექტურობით გამოიყენება ქირურგიული დეკომპრესია, რომელიც ხსნის დარღვევას და სიმპტომებს.

ქირურგიული დეკომპრესია ზოგჯერ ერთადერთი გამოსავალია

თუ არ არის შეზღუდვა აღშფოთება ან ნეიროპათია

ნევრალგიის გარდა, სასქესო ნერვიც შეიძლება გახდეს ანთებითი პროცესის სცენა, შემდეგ საუბრობენ ნეიროპათიაზე (ნეიროპათია), ან პუდენდალურ ნევრიტზე (ტერმინი, რომელიც დღეს იშვიათად გამოიყენება).

ნეიროპათია ნევრალგიისგან განსხვავდება პუდენდალური ნერვის სტრუქტურული ცვლილებების არსებობით, აგრეთვე მოტორული დარღვევებით და მგრძნობელობის დაკარგვის შესაძლებლობით, რაც იწვევს პაციენტის აღშფოთებასა და მწუხარებას, რადგან საუბარია არც მეტი არც ნაკლები სასქესო ორგანოებზე.

რა შეიძლება იყოს მიზეზი?

პათოლოგიის (ასევე უწოდებენ პუდენდონევროპათიას) მიზეზი არის ორი მექანიზმის განხორციელება:

ნერვის ღეროს შეკუმშვა-შეკუმშვა "მაკრატელ" საკროსპინალურ ლიგატურ-პირიფორმის კუნთში;
წევა ნერვის გადაჭარბებული გაფართოების გამო საჯდომის ხერხემალზე მისი გადატანის არეში.

პირველის ილუსტრაცია არის გახანგრძლივებული ან წარუმატებელი ცხენოსნობის ან ველოსიპედით სიარულის შედეგები (შეკუმშვა მძიმე უნაგირზე), ხოლო მეორე არის ქირურგიული ჩარევის შედეგები, ასე რომ, როდესაც ბარძაყის წევა ხდება პერინეალური ფიქსატორის გამოყენებით, ნერვი დაჭერილია საჯარო რეგიონი.

სიმპტომების მახასიათებლები

კლინიკა შეიძლება შედგებოდეს ძირითადი ნერვული ღეროს დაზიანებით ან პუდენდური ნერვის სხვადასხვა ტოტების ჩართვის ნიშნებით.

პერინეუმის მიდამოში ქირურგიული ფიქსატორის გამოყენებისას, პენისის დორსალური ნერვის იზოლირებული დაზიანება ხდება პენისის ანესთეზიით და ადრე ნორმალური ერექციის სრული რღვევით.

მგრძნობელობის სრული აღდგენა შესაძლებელია ოპერაციიდან 6-დან 18 თვემდე, ხოლო ერექციის აღდგენა შეიძლება იყოს მხოლოდ ნაწილობრივი.

მძიმე უნაგირზე შეკუმშვისას, დარღვევები იგრძნობა როგორც გარდამავალი დაბუჟება ან პარესთეზიის გამოჩენა სასქესო ორგანოში.

შეიძლება შეინიშნოს როგორც ცალმხრივი, ასევე ორმხრივი მგრძნობელობის დაქვეითება, რომელიც არ არის გამოკვეთილი პენისის ზონით, მაგრამ აგრძელებს მანიფესტაციას სკროტუმშიც.

პუდენდალური ნერვის ნეიროპათია თავისთავად შეიძლება მიუთითებდეს ტკივილზე დუნდულოების ქვედა ნაწილში და ანუსის მიდამოში, შარდის ხანმოკლე შეკავებით ან მისთვის აუცილებელი მოთხოვნების დარღვევით, რომელსაც თან ახლავს მკვეთრი ტკივილი იშიუმის პროექციის დროს. .

მამაკაცებში ანთებითი პუდენდური ნერვი თავს ახასიათებს დამახასიათებელი სიმპტომებით - პარესთეზია ან ჰიპესთეზია და ტკივილი პერიანალურ მიდამოში, პენისისა და სკროტუმის მიდამოში.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობის მეთოდები

მთავარი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია, რომ მუხლის მოპირდაპირე მხარზე მიზიდვა იწვევს ტკივილს დუნდულოში (საკროსპინური ლიგატის დაჭიმვის გამო).

მარტივი დიაგნოსტიკური მეთოდია მუხლის მხარზე მიყვანა

კლინიკა დადასტურებულია ელექტრომიოგრაფიით, სადაც მითითებულია ანალური რეფლექსის გახანგრძლივება, რომელიც იხურება პუდენდალური ნერვის ღეროზე, ასევე სატესტო ბლოკადა ნოვოკაინის ხსნარის შეყვანით იშიალურ ხერხემალში.

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია იმაზე, მიმდინარეობს თუ არა პროცესი მწვავე ეტაპზე.

ასე რომ, ყველა სიმპტომი ველოსიპედისტთა ჯგუფში გაქრა დამოუკიდებლად, მას შემდეგ რაც ისინი შეთანხმდნენ, რომ თავი შეიკავონ ველოსიპედისგან ერთი თვის განმავლობაში. ნეიროპათიის ქრონიკული მიმდინარეობისას აუცილებელია ხანგრძლივი აღდგენითი თერაპია.

ქრონიკული კურსის დროს წამლის ზემოქმედების მეთოდები გამოიყენება რაციონალურ სავარჯიშო თერაპიასთან და ფიზიოთერაპიასთან ერთად.

ნარკოლოგიური თერაპია მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (გლუკოკორტიკოიდები პრედნიზოლონი, ტრიამცინოლონი, ჰიდროკორტიზონი) გამოყენებას ანესთეტიკებთან ერთად (ნოვოკაინი 0,5 ან 1%) ბლოკადის სახით. აღწერილია ტკივილის გავლის შემთხვევა, რომელიც აღინიშნება 14 წლის განმავლობაში, ტრიამცინოლონის პერინევრალური მიღების კურსის შემდეგ.

ბლოკადა ეფექტური მეთოდია, ინექციის წერტილი მითითებულია თითით

სუფთა ნოვოკაინის ბლოკადა ჩვეულებრივ ნაკლებად ეფექტურია.

ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება კომბინირებული ფორმულირების სუპოზიტორები ანესთეტიკებთან, სედატიურ და ანტისპასტიურ ნაერთებთან, როგორც რექტალური, ასევე ვაგინალური.

ვიტამინოთერაპია (C ვიტამინის და B ჯგუფის ადექვატურ დოზებში შეყვანა) განსაკუთრებით ეფექტურია ფიზიოთერაპიასთან ერთად (თერმული დამუშავების სხვადასხვა მეთოდები), სავარჯიშო თერაპია ასევე საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ტკივილით სპაზმირებული კუნთების შესაძლებლობები და გეხმარებათ საერთო ამაღლებაში. სხეულის ტონი.

ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება თერაპიული მეთოდებით მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.

უკიდურესად ფრთხილად უნდა იყოთ ონკოგენური ეტიოლოგიის ნეიროპათიის შემთხვევაში.

პრევენციული ღონისძიებები

ველოსიპედის ან ცხენის პროფესიულად ტარებისას სიფრთხილის ზომები უნდა მიიღოთ და დაიცვან რეჟიმი სავალდებულო სამუშაო შესვენებებით.

ბარძაყის მოტეხილობის დროს წევის განხორციელებისთვის საჭიროა პერინეალური ფიქსატორის გამოყენება ადექვატური საყრდენი ფართობით (9 სმ-მდე) სავალდებულო დარბილების საფენით.

მაგნიუმის სულფატის ხსნარის ინტრამუსკულური შეყვანა დიდი დოზებით მოითხოვს სიფრთხილეს გლუტალური კუნთების იშემიური ნეკროზის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

გარეგნობით და მით უმეტეს - მენჯის, პერინეუმის და სასქესო ორგანოების ტკივილის მატებასთან ერთად, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ნევროლოგს.

შეუკავებლობა პუდენდური ნერვის დაზიანების გამო

პუდენდალური ნერვი პასუხისმგებელია ვულვის, ქვედა სწორი ნაწლავის და პერინეუმის შეგრძნებაზე. პერინეუმი არის სივრცე სასქესო ორგანოებსა და ანუსს შორის. ნეიროპათია ხდება დაავადების ან ნერვების დაზიანების გამო, ხოლო პუდენდალური ნეიროპათია შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები ამ ადგილებში.

პუდენდალური ნერვის ჩაკეტვა ხშირად არასწორ დიაგნოზს სვამენ, როგორც პროსტატის დაავადებას, როგორიცაა პროსტატოდინია ან არაბაქტერიული პროსტატიტი. ვაგინალური ტკივილის, საკვერცხის ტკივილის, რექტალური ტკივილის, პენისის ტკივილის, კოქსიქსის ტკივილის და დუნდულოების ტკივილის უცნობი მიზეზები შეიძლება იყოს პუდენდური ნერვის ნეიროპათიის შედეგად. პუდენდალური ნერვის ჩაკეტვის მქონე პაციენტების დაახლოებით 2/3 ქალია.

პუდენდალური ნერვის ჩაკეტვა შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს ან განვითარდეს დროთა განმავლობაში. დიდხანს ჯდომა, ველოსიპედით სიარული. განმეორებითმა მოძრაობებმა და ფეხის ვარჯიშებმა შეიძლება გამოიწვიოს პუდენდის ნერვის ჩაკეტვა.

ზოგიერთ ადამიანს უმეტესად აქვს სწორი ნაწლავის ტკივილი, ზოგჯერ ნაწლავის პრობლემებით. სხვებში ჭარბობს ტკივილი პერინეუმში ან სასქესო ორგანოებში. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს ჩხვლეტას, კრუნჩხვას ან წვის ტკივილს, ჩხვლეტას, დაბუჟებას ან მგრძნობელობას. როგორც წესი, სიმპტომები უარესია ჯდომისას და უკეთესი დგომისას ან წოლის დროს. შეიძლება იყოს განცდა, რომ ადამიანი ტუბერკულოზზე ზის.

პუდენდის ნერვის დაზიანება იდენტურია კარპალური გვირაბის სინდრომისა, რომელიც ასევე ნერვის ჩაკეტვის ფორმაა. თუმცა, პუდენდის ნერვის დაზიანება გაცილებით რთულია მისი ლოკალიზაციის გამო.

პუდენდალური ნერვის ჩაკეტვა არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ტკივილს აშკარა მიზეზის გარეშე პუდენდის ნერვის მიერ ინერვაციულ მიდამოში. არ არსებობს დომინანტური ტკივილის ნიმუში. ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს ერთ უბანში, რამდენიმე, ყველა. ეს შეიძლება იყოს ცალმხრივი, ორმხრივი ან შუაში. ხშირად პრობლემებია შარდსასქესო, რექტალურ და რეპროდუქციულ სისტემებშიც.

პუდენდალური ნეიროპათია ხშირად გამოწვეულია პუდენდური ნერვის ანთებითი დაზიანებით ან ქრონიკული მექანიკური შეკუმშვით.

პუდენდის ნერვის დაზიანება შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს ტრავმის შედეგად, როგორიცაა მენჯის ოპერაცია, დაცემა, ველოსიპედის ავარია ან მშობიარობა და ზოგჯერ მძიმე ყაბზობა. ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში შენარჩუნებული დაზიანებით, როგორიცაა ველოსიპედით სიარული ან მძიმე წონის აგრესიული აწევა, რაც აჭიმავს მენჯის კუნთებს. ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა დიაბეტი ან გაფანტული სკლეროზი. ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვის პირდაპირი გაჭიმვა ან შეკუმშვა, ან ფიბროზი შეიძლება დაარღვიოს ნერვზე.

პუდენდური ნერვის ნეიროპათიის მკურნალობა ყოვლისმომცველი უნდა იყოს.

თერაპიის კურსი ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად და მოიცავს:

სპეციალური მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნეიროპათიურ და ქრონიკულ ტკივილზე;
ფიზიოთერაპიული პროცედურები (ნეირომოდულაცია, აკუპუნქტურა);
პუდენდური ნერვის ბლოკადა - საწვეთური საანესთეზიო და გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებით;
მასაჟი;
ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები

მასაჟი, წვეთები და ბლოკადა ტკივილისგან თავის დასაღწევად ყველაზე ეფექტური საშუალებაა. ისინი მნიშვნელოვნად აუმჯობესებენ მკურნალობის შედეგებს. ფიზიოთერაპიული პროცედურები საშუალებას მოგცემთ აღადგინოთ ნერვის დარღვეული ფუნქცია. ასევე, ამ მიზნით სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს შესაბამისი ვარჯიშები მენჯის ფსკერის კუნთების გასაძლიერებლად. მკურნალობის ხანგრძლივობა მინიმუმ 6 თვეა.

როგორ ვუმკურნალოთ პუდენდალურ ნერვს?

პუდენდური ნერვი, რომელსაც სასქესო ორგანოს უწოდებენ, არის მენჯის არეში ქრონიკული ტკივილის მიზეზი. დაავადება ჩნდება ნერვის დაჭიმვის გამო. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პრობლემა ხშირია მამაკაცებსა და ქალებში, ნეიროპათია ძალიან იშვიათად დიაგნოზირებულია. თუ პუდენდის ნერვი დაჭყლეტილია, მკურნალობას მხოლოდ სპეციალისტი დანიშნავს.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ამ დაავადების გაჩენის მთავარი ფაქტორია პუდენდალური ნერვის დაჭიმვა, რომელიც ხდება ალკოკის არხში. პუდენდალური ნეიროპათია ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

ყველა ეს მიზეზი იწვევს ტკივილს მენჯის არეში.

პათოლოგიის სიმპტომები

პუდენდალური ნეიროპათია ხასიათდება მრავალი თავისებურებით. პაციენტები უჩივიან შემდეგს:

მტკივნეული ხასიათის ტკივილი, რომელიც ხდება ანუსში ან სასქესო ორგანოებში.

როდესაც დაავადება ხდება, ქალები გრძნობენ ქავილს და ტკივილს ლაბიის, კლიტორისა და საშოს მიდამოში.

პათოლოგიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

როდესაც პაციენტები მიმართავენ სპეციალისტს პუდენდური ნერვის დარღვევის ნიშნებით, დიაგნოზი დგინდება დამახასიათებელი ნიშნების მიხედვით. პაციენტებს უტარდებათ ულტრაბგერითი დოპლერის სკანირება. შედეგად, განისაზღვრება სასქესო არტერიაში სისხლის ნაკადის სიჩქარის შენელება.

"გაბაპენტინი". პრეპარატი ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას.

თუ გაწუხებთ დისკომფორტი, რომელიც გამოწვეულია მოჭერილი პუდენდალური ნერვით, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

რა უნდა გავაკეთოთ, როდესაც პუდენდური ნერვი დაჭიმულია ან ანთებულია? დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა

პუდენდალური ნერვი, რომელსაც ასევე გენიტალურ ნერვს უწოდებენ, საკმაოდ ხშირად ხდება მენჯის ქრონიკული ტკივილის მიზეზი, რომელიც გვხვდება მოზრდილებში. ამის მიზეზი უმეტეს შემთხვევაში არის დაჭიმული ნერვი, რომელსაც კომპრესიულ ნეიროპათიას უწოდებენ. პუდენდალური ნერვი უფრო ხშირად იკეცება ქალებში. მამაკაცებში ეს სამჯერ ნაკლებად ხშირად ხდება.

ანატომიური მახასიათებლები

პუდენდური ნერვი მოკლეა. მაგრამ ეს არის ბოლო საკრალური წნულის ძალიან მნიშვნელოვანი ნერვი (თუ ტვინიდან გადადიხარ). იგი მდებარეობს მენჯის ღრუში და გზაზე გვერდის ავლით იშიუმს. შემდეგ ის იყოფა სამ ტოტად:

რექტალური.
პერინეალური.
კლიტორის ან პენისის დორსალური ნერვი.

რა ფუნქციებს ასრულებს იგი?

ანერვიებს კუნთს, რომელიც ამაღლებს ანუსს და სფინქტერს.
ანერვიებს არხის სფინქტერს შარდვისთვის.
ანერვიებს ქალის კლიტორს და კავერნოზულ სხეულებს მამაკაცებში.
მგრძნობიარეს ხდის ანუსის და გარე სასქესო ორგანოების კანს.

ზემოაღნიშნული სიიდან ჩანს, რომ პუდენდალური ნერვი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს როგორც ადამიანის ინტიმურ ცხოვრებაში, ასევე დეფეკაციასა და შარდვაში. ამ ნერვის შემადგენლობაში შედის ავტონომიური ბოჭკოების დიდი რაოდენობა, რომლებიც უზრუნველყოფენ სფინქტერების სწორ ფუნქციონირებას ცნობიერი დაძაბულობის გამოყენების გარეშე. ადამიანები ხომ არასოდეს ფიქრობენ, არ ცდილობენ გააკონტროლონ და არ შეკუმშონ თავიანთი კუნთები შეგნებულად, რათა არ მოხდეს შემთხვევით შარდვა ან დეფეკაცია არასწორ დროს. ეს ფუნქციები ენიჭება ვეგეტატიურ ბოჭკოებს, რომლებიც შედიან პუდენდალურ ნერვში.

Მსგავსი ვიდეოები

დაჭიმვა: მიზეზები

უბედურება შეიძლება მოხდეს პირიფორმის კუნთის გამო, რომელიც მდებარეობს მენჯის ღრუში ან წყვილ ლიგატებს შორის დაჭერის გამო.

გარდა ამისა, პუდენდის ნერვი შეიძლება დაზიანდეს გაუთვალისწინებელი სიტუაციების შემდეგ, რომელიც მოიცავს ავტოავარიას, სიმაღლიდან დაცემას. ასეთ სიტუაციებში შეიძლება მოხდეს მენჯის ძვლების მოტეხილობა. ძალიან ხშირად, ქრონიკული ტკივილის მიზეზი არის ნერვის დაზიანება მშობიარობის დროს ან მისი ჩართვა ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდაში.

აღსანიშნავია, რომ ადამიანის ზოგიერთმა აქტივობამ დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს პუდენდური ნერვის დაჭიმვაც. ეს მოიცავს ველოსიპედს ან ცხენოსნობას.

პუდენდალური ნერვი: ნეიროპათიის სიმპტომები

როგორც ნებისმიერი სხვა ჩხვლეტა, სიმპტომებია ტკივილი, სენსორული დარღვევები, კუნთების სისუსტე და ავტონომიური სისტემის დარღვევები.

როდესაც პუდენდალური ნერვი იკეცება, სიმპტომები ქალებსა და მამაკაცებში მსგავსია:

პერინეუმში მტკივნეული შეგრძნებებია.
ტკივილს წვის ელფერი აქვს.
უსიამოვნო შეგრძნებებია სასქესო ორგანოებსა და ანუსში.
შარდისა და განავლის შეუკავებლობა, რომელიც შეიძლება იყოს არასრული, ანუ გამოვლინდეს წვეთოვანი შეუკავებლობის ან განავლის ნაცხის სახით.
ამ ადგილებში კანის მგრძნობელობა იკლებს, ჩნდება „ბატის ბუჩქის“ შეგრძნება.
რაღაც უცხოს უსიამოვნო არსებობა შეიძლება შეინიშნოს ანუსსა და ურეთრაში.
შეიძლება აღინიშნოს სექსუალური დარღვევები, როგორიცაა ორგაზმის ნაკლებობა და იმპოტენცია.

პუდენდის ნერვის დაჭიმვისას სიმპტომები ქალებში, რომელთა მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს, შეინიშნება საშოს ქვედა ნაწილში. ეს იწვევს დიდ დისკომფორტს.

ძლიერი ტკივილი შეიძლება იგრძნოთ სქესობრივი აქტისა და სიარულის დროს - ასეთი სიმპტომები მამაკაცებში პუდენდის ნერვის დაჭიმვის შემთხვევაში. მკურნალობა საჭიროა სასწრაფოდ, რადგან ტკივილი იწვის, ხოლო კანზე შეხება იწვევს მტანჯველ უსიამოვნო შედეგებს. გრძნობები შეიძლება შეფასდეს, როგორც ცივი ან ცხელი უცხო ობიექტის ან ელექტრო შოკის არსებობა. ზოგადად, პუდენდალური ნერვის დაჭიმვა იწვევს უსიამოვნო სიმპტომების დიდ რაოდენობას.

ჩაქრობის დიაგნოსტიკა

ზემოაღნიშნული მტკივნეული და უსიამოვნო შეგრძნებებით, ადამიანს უბრალოდ არ შეუძლია დიდხანს გაუძლოს, რადგან ეს არ არის ისეთი ტკივილი, როგორც ფეხში ან მკლავში. ყველაზე ხშირად, ნეიროპათით დაავადებულები მიმართავენ ნევროლოგს ან პროქტოლოგს, თუ არსებობს ანალური სფინქტერთან დაკავშირებული დარღვევები, ან ფეკალური და შარდის შეუკავებლობის პრობლემები.

იშვიათ შემთხვევებში პაციენტები შეიძლება მიმართონ სექს-თერაპევტს. მაგრამ კარგმა სპეციალისტმა უმარტივესი კითხვების დახმარებით უნდა შეძლოს ორგანული დარღვევების ამოცნობა, შემდეგ კი პაციენტი შესაბამის ექიმთან გადამისამართება. პუდენდალური ნერვის დაჭიმვა დიაგნოზირებულია შემდეგი კვლევებით და ჩივილებით:

ყველა ის საჩივარი, რომელიც ადრე იყო ჩამოთვლილი.
პაციენტებმა შეიძლება შეამჩნიონ, რომ როდესაც პერინეუმზე ცივდება, დროებითი შვება ხდება და წვის ტკივილი იწყება. ეს სიმპტომი ვარაუდობს, რომ ნერვის დაზიანება ნეიროპათიული ხასიათისაა.
ნოვოკაინის დახმარებით ნერვის საცდელი თერაპიული და დიაგნოსტიკური ბლოკადის გამოყენებისას სიმპტომების სიმძიმე მცირდება ან მთლიანად აცილებს ყველა ტანჯვას ტკივილგამაყუჩებლის ხანგრძლივობისთვის, რომელიც გრძელდება 12 საათიდან 3 დღემდე.
ტკივილის ხასიათი მიუთითებს იმაზე, რომ მოხდა ჩხვლეტა (არასასიამოვნო შეგრძნებები შეხებისას და ყველა სახის ქავილი, წვა და "ბატის ბუჩქის" შეგრძნება).
მცირე მენჯის და პერინეუმის ულტრაბგერითი და დოპლეროგრაფიის ჩატარებისას, თითქმის ყველა შემთხვევაში, როდესაც პუდენდალური ნერვი იკეცება, შეინიშნება სისხლის ნაკადის სიჩქარის შენელება ახლომდებარე პუდენდალურ არტერიაში. ვინაიდან ის გადის იმავე არხზე, როგორც ნერვი, არტერიის შევიწროება მიუთითებს იმაზე, რომ მან ასევე განიცადა შეკუმშვა.
დიაგნოზში ძალიან მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია მჯდომარე მდგომარეობაში მყოფ ადამიანში ტკივილის მომატება და ზურგზე წოლის დროს დაქვეითება. პუდენდური ნერვის დაჭიმვისთვის ასევე ახასიათებს დაზიანება მხოლოდ ერთ მხარეს. სწორედ მასზე იგრძნობა იმედგაცრუება.

ასეთი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების გარდა, პერინეუმის გამოკვლევისას, შეგიძლიათ იპოვოთ დამახასიათებელი ადგილები, რომლებიც არის ტკივილის წერტილები, რომლებიც ასახავს კუნთების სპაზმს.

მნიშვნელოვანია, რომ პუდენდალური ნერვის პათოლოგია მჭიდრო კავშირშია მიოფასციალური სინდრომის განვითარებასთან, რომლის მკურნალობა ბევრად უარესია კუნთების ღრმა მდებარეობის გამო.

გარდა ამისა, დაჭერილი პუდენდური ნერვი მნიშვნელოვნად ზრდის დეპრესიას და შფოთვას და ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი ხდებიან ნეგატიური მოვლენების მიმართ.

პუდენდალური ნეიროპათიის მკურნალობა

როგორც სხვა სიტუაციებში, ამ დაავადების მკურნალობა ყოვლისმომცველი უნდა იყოს.

რა არის ნეიროპათიის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები?

გავლენა ტკივილის ბუნების შეკუმშვის მახასიათებლებზე გაბაპენტინის დახმარებით, რომელიც არის წამლების ნაწილი.
რეგულარული ნერვული ბლოკირება ჰორმონებითა და ანესთეტიკებით.
ცენტრალური მოქმედების მიორელაქსანტების გამოყენება, რომლებიც კუნთებს მოდუნების საშუალებას აძლევს, რის შედეგადაც მცირდება პირიფორმის კუნთის ტონუსი.
ფიზიოთერაპიული ეფექტების გამოყენება, რომელიც მოიცავს ელექტროფორეზის, ფონოფორეზის.
B ჯგუფის ვიტამინების მიღება, რომლებიც ბლოკადის ნაწილია, ასევე ტაბლეტების სახით.

სხვა პროცედურები

ხშირად, დაჭიმული პუდენდის ნერვის მკურნალობა მოითხოვს კარგი ფსიქოლოგის მხარდაჭერას, რომელიც ატარებს მაკორექტირებელ თერაპიას და დანიშნავს ანტიდეპრესანტებს. შეიძლება დაგჭირდეთ ვაგინალური ან რექტალური სუპოზიტორების დანიშვნა, რომელიც მოიცავს დიაზეპამს. პაციენტს შეიძლება დაევალოს სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშების შესრულება, რომლის მნიშვნელობაც არის პერინეუმის კუნთების ნელა შეკუმშვა და მოდუნება.

იმ სიტუაციებში, როდესაც მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს არ აქვს დადებითი ეფექტი, ტარდება დეკომპრესიული ტიპის ქირურგიული ოპერაციები. ისინი ტარდება სპეციალურ ცენტრებში ქრონიკული მენჯის ტკივილის სამკურნალოდ.

გრძელვადიანი მკურნალობა

უნდა გვახსოვდეს, რომ პუდენდალური ნეიროპათიის მკურნალობა ძალიან გრძელი პროცესია, რომლის დროსაც უნდა დაიცვან დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია. აღდგენის პერიოდს მინიმუმ ექვსი თვე სჭირდება.

დაავადების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში, რადგან ეს საშუალებას მისცემს ექიმებს გააკონტროლონ აღდგენის პროცესი, ასევე წარმატებით შეარჩიონ იმ საშუალებების ნაკრები, რომლებიც გამოყენებული იქნება სათანადო მკურნალობისთვის. მართლაც, ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ალერგია ზოგიერთ სახსრებზე, რაც მხოლოდ გააუარესებს სიტუაციას.

შედეგები

ამრიგად, განიხილებოდა რა არის პუდენდალური ნერვი, სიმპტომები და მკურნალობა მისი დაჭიმვისთვის, დიაგნოზი. ამ დაავადების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდირებულია ფრთხილად იყოთ, რომ არ დაშავდეთ, ასევე იცხოვროთ აქტიური ცხოვრების წესით, ივარჯიშოთ და გქონდეთ აქტიური სექსუალური ცხოვრება. კარგად, თუ უბედურება მაინც მოხდა, მაშინ მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმების რეკომენდაციები.

პუდენდალური ნერვის ნეიროპათია

1. ტკივილი პუდენდალური ნერვის მიერ ინერვირებულ მიდამოში;

2. უპირატესი ტკივილი „მჯდომარე“ პოზაში;

3. ტკივილი არ იწვევს ძილის დარღვევას (ანუ არ იწვევს პაციენტს ღამით გაღვიძებას);

4. ტკივილი არ იწვევს სერიოზულ სენსორულ დარღვევებს;

5. პუდენდალური ნერვის ბლოკადა ათავისუფლებს ტკივილს.

დაჭიმული პუდენდალური ნერვი მამაკაცებსა და ქალებში

ცოტა ანატომია

ისინი ანერვიულებენ კუნთს, რომელიც ამაღლებს ანუსს;

ახდენს ანალური სფინქტერის ინერვაციას;

სფინქტერი

აძლევს ტოტებს პერინეუმის კუნთებს;

ანერვიებს სასქესო ორგანოებს: მამაკაცებში პენისის კავერნოზულ სხეულებს, ქალებში კლიტორის;

ანიჭებს მგრძნობელობას გარეთა სასქესო ორგანოებისა და ანუსის კანს;

ანერვიებს ურეთრის სფინქტერს.

პუდენდალური ნერვი მამაკაცის სხეულში (ყვითელში)

პუდენდალური ნერვის ნეიროპათიის სიმპტომები

ტკივილი პერინეუმში;

დისკომფორტი ანუსსა და სასქესო ორგანოებში;

ტკივილის წვის ჩრდილი;

ამ ადგილებში კანის მგრძნობელობის დაქვეითება, „ცოცხალი“;

უცხო სხეულის შეგრძნების უსიამოვნო შეგრძნება ურეთრასა და ანუსში;

განავლის და შარდის შეუკავებლობა. ის შეიძლება იყოს არასრული და გამოვლინდეს ფეკალური ნაცხის ან წვეთოვანი შეუკავებლობის სახით;

სექსუალური დარღვევები: იმპოტენცია, ანორგაზმია.

ნეიროპათიის დიაგნოსტიკის შესახებ

პაციენტის ჩივილები, რომლებიც დეტალურად იყო აღწერილი ზემოთ;

ტკივილის ბუნება, რომელიც მიუთითებს ნეიროპათიურ ცვლილებებზე (წვა, ცოცხალი, ყველა სახის ქავილი, უსიამოვნო შეგრძნება შეხებისას);

ამ ნერვის საცდელი თერაპიული და დიაგნოსტიკური ნოვოკაინის ბლოკადა მნიშვნელოვნად ამცირებს სიმპტომების სიმძიმეს ან სრულიად ათავისუფლებს პაციენტს ტანჯვისგან ნოვოკაინის ხანგრძლივობის განმავლობაში - 12 საათიდან 3 დღემდე;

დოპლეროგრაფიით პერინეუმის და მცირე მენჯის ულტრაბგერითი ჩატარებისას, თითქმის ყოველთვის პუდენდალური ნერვის კომპრესიულ-იშემიური ნეიროპათიის დროს, აღინიშნება სისხლის მოცულობითი ნაკადის სიჩქარის დაქვეითება ახლომდებარე პუდენდალურ არტერიაში. ეს ხდება „კომპანიისთვის“: პუდენდალური არტერია ნერვთან ერთად გადის იმავე არხებში და მისი შევიწროება ირიბად ადასტურებს პუდენდალური ნერვის შეკუმშვას;

მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია ტკივილის მომატება, თუ ადამიანი ზის და ტკივილის შემცირება, თუ ადამიანი წევს ზურგზე. ასევე, პუდენდალური ნეიროპათია ხასიათდება ცალმხრივი დაზიანებით. ამავე მხარეს წარმოიქმნება დარღვევები;

პაციენტები ხშირად აღმოაჩენენ, რომ პერინეუმზე სიცივის გამოყენება ხსნის წვის ტკივილს. ეს სიმპტომი მიუთითებს ნერვის დაზიანების ნეიროპათიურ ბუნებაზე.

ნეიროპათიის მკურნალობა

გაბაპენტინით ტკივილის ნეიროპათიურ ბუნებაზე ზემოქმედება (ტებანტინი, ლირიკა);

რეგულარული ნერვული ბლოკების ჩატარება ანესთეტიკებით და ჰორმონებით;

ფიზიოთერაპიული ეფექტი: ფონოფორეზი, ამპლიპულსი - თერაპია, ელექტროფორეზი;

ცენტრალური მოქმედების მიორელაქსანტები (Mydocalm). საშუალებას გაძლევთ დაისვენოთ კუნთები, მათ შორის პირიფორმის კუნთის ტონუსის შემცირება;

B ვიტამინები, რომლებიც ბლოკადის ნაწილია, ასევე ტაბლეტების ფორმები.

მესმის, რომ საიტი "ფსიქოლოგიურია", მაგრამ ფსიქოლოგია და ფსიქოსომატიკა არ აინტერესებს.

კონკრეტულად რა არის ეს პათოლოგია?

ბევრი ვარიანტი შეიძლება იყოს

ფსიქოლოგი, ბიზნეს ტრენერი მწვრთნელი RPT თერაპევტი

ვის შეექმნა პუდენდალური ნერვის ნეიროპათია?

ვინ დაუსვა დიაგნოზი?

და დიახ, ეს უფრო ადვილი იქნება.

რამდენი ხანია ეს გრძელდება?

მიდი ნევროლოგთან.

მე გავუმკლავდი სხვადასხვა ნერვების ნეიროპათიას.

და დიახ, ეს უფრო ადვილი იქნება.

რა ობიექტური მეთოდები დადასტურდა ძ?

რამდენი ხანია ეს გრძელდება?

დაწყება ეტაპობრივია თუ სწრაფი?

რა მოხდა წინა დღეს (ერთი კვირა, თვე, 1/2 წელი)?: ფიზიკური ან/და ფსიქოლოგიური ტრავმა?

ფსიქოლოგი, ჯგუფის ლიდერი

დიაგნოზის დასმას დიდი დრო დასჭირდა.

ფსიქოლოგი, ჯგუფის ლიდერი

წინა დღეს არაფერი იყო, არსაიდან მოვიდა. დაიწყო დაახლოებით 3 თვის წინ, თანდათან იზრდება. დიაგნოზის დასმას დიდი დრო დასჭირდა.

ამავე ადგილას, ვირუსულმა დაავადებებმა, წამლების მკურნალობამ და სხვა რამ შეიძლება დაარღვიოს ქიმიური პროცესები - დააზიანოს ნერვული დაბოლოებები. არაფერი დაშავებულა? არ მკურნალობენ?

ოჰ! Ბოდიში. მართლა ძალიან რთულია. მშობიარობის შემდეგ საჯდომის ნერვის ნეიროპათია მთელი ცხოვრება მახსოვს. საშინელება. ძუძუთი კვების გამო (და გმირული სიჯიუტის გამო) არაფრით არ მკურნალობდნენ. ახლა ტყუილად ვფიქრობ, მაგრამ ჩემი ექიმები რატომღაც პასიურები იყვნენ ამ მხრივ - ტკივილგამაყუჩებლებისა და სიმშვიდის გარდა არაფერს სთავაზობდნენ. სამ თვეში ყველაფერი მთლიანად გაქრა. მაგრამ ხანდახან, სხეულის გარკვეულ პოზაში (მაგალითად, დიდხანს ვიჯდები გარკვეულ პოზაში), ტკივილს ვგრძნობ.

მაგრამ მე მქონდა ტრავმული ნეიროპათია. დაადგინეთ ფიზიოლოგიური მიზეზი?

ნეიროპათია - პუდენდური ნერვის დაზიანება

პუდენდური ნერვის ნეიროპათია არის დაავადება, რომელიც არის შეკუმშვის პროცესების განვითარების შედეგი, რომელიც გავლენას ახდენს კუდუსუნის წნულსა და თავად ნერვზე. როგორც წესი, ასეთი დარღვევა ხდება მენჯის ლიგატებისა და კუნთების დეგენერაციული ცვლილებების ფონზე. პათოლოგია ვითარდება სხვადასხვა ასაკის მამაკაცებსა და ქალებში. მიუხედავად ამ პრობლემის პრევალენტობისა, ნეიროპათიის დიაგნოსტიკა ძალზე იშვიათია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტების მხოლოდ მცირე პროცენტი აქცევს ყურადღებას დაავადების სიმპტომებს და მიმართავს სამედიცინო დახმარებას.

სქესობრივმა ნეიროპათიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სასქესო ორგანოების მიმდებარე სხვადასხვა ნერვულ ბოჭკოებზე (ბარძაყის-გენიტალური, ილიოინგვინალური ნერვი).

დაავადების განვითარების მიზეზები

სექსუალური ნეიროპათიის პროვოცირების მთავარი ეტიოლოგიური ფაქტორია პუდენდალური ნერვის დაჭიმვა, რომელიც ხდება ალკოკის არხში. დაზიანებულ ზონასთან დაკავშირებით დაავადებას ასევე უწოდებენ ალკოკის არხის სინდრომს.

ამ ტიპის პათოლოგია, ისევე როგორც ბარძაყის-გენიტალური ნეიროპათია, პროგრესირებს საზარდულის ზონის დაზიანების ან თიაქრის წარმოქმნის გამო. ილოინგვინალური ნერვის დამარცხება არის კუნთების ნაწიბურების წარმოქმნის შედეგი, რომლებიც ჩნდება ოპერაციის ან ტრავმის შემდეგ.

პუდენდური ნერვის ნეიროპათია ასევე ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

შრომითი აქტივობა (სამეანო ნეიროპათია);
პირიფორმის კუნთის ჰიპერტონიურობა;
ანუსის კუნთების სპაზმი;
შიდა ობტურატორის კუნთის დაძაბულობა;
მენჯის ძვლების მოტეხილობა;
ავთვისებიანი სიმსივნეები მენჯის ღრუში;
ჰერპესის ვირუსი;
ნერვის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ცხენოსნობით ან ველოსიპედით.

ძირითადი სიმპტომები

პუდენდური ნერვის ნეიროპათია მრავლობითი, მაგრამ მსუბუქი ნიშნებით ვლინდება. სწორედ სიმპტომების დაბინდვასთან არის დაკავშირებული, რომ ეს დაავადება ძნელია დიაგნოსტიკა. პაციენტები უჩივიან შემდეგ მოვლენებს:

მტკივნეული ტკივილი პერინეუმში, ანუსში და სასქესო ორგანოებში;
წვა და ჩხვლეტა საზარდულის არეში;
დისკომფორტი ანუსში;
უცხო სხეულის არსებობის შეგრძნება სწორ ნაწლავში, ურეთრაში ან საშოში (ქალებში);
გენიტალური ორგანოების ფუნქციების დარღვევა;
შარდის შეუკავებლობა;
კანის ჰიპერმგრძნობელობა პუბის არეში.

ქალებში პათოლოგიის განვითარებას თან ახლავს ქავილი და წვა კლიტორის, ლაბიისა და საშოში. უსიამოვნო შეგრძნებები მჯდომარე მდგომარეობაში უფრო მძაფრდება.

ხშირად პაციენტებს აწუხებთ სასქესო ორგანოების დაბუჟების შეგრძნება, დეფეკაციის პრობლემები (ყაბზობა), დისკომფორტი შარდვის დროს, ტკივილი სქესობრივი კონტაქტის დროს.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

როდესაც პაციენტები უჩივიან პუდენდალური ნერვის ნეიროპათიის სიმპტომებს, სპეციალისტი სვამს დიაგნოზს ანამნეზის საფუძველზე, რომელიც შეიცავს დაავადებისთვის დამახასიათებელ ნიშნებს (ტკივილი, წვის შეგრძნება, მგრძნობელობის დაქვეითება). ასევე, პაციენტებს ენიშნებათ ულტრაბგერითი დოპლერის სკანირების გავლა, რომლის დროსაც შეიძლება გამოვლინდეს სასქესო არტერიაში სისხლის ნაკადის სიჩქარის შენელება, რაც მიუთითებს ამ ჭურჭლის სავარაუდო შეკუმშვაზე. და ვინაიდან ეს არტერია პუდენდალურ ნერვთან ერთად გადის ალკოკის არხში, შეიძლება დავასკვნათ, რომ დარღვევის მიზეზი შეკუმშვის პროცესებია. დაავადების დიაგნოსტიკის მეთოდია პუდენდური ნერვის ბლოკადა. თუ მისი განხორციელების შემდეგ ტკივილის სინდრომი სუსტდება, მაშინ ეს მიუთითებს ნეიროპათიის განვითარებაზე.

პათოლოგიის მკურნალობა ეფუძნება ასეთი მედიკამენტების გამოყენებას:

პრეგაბალინი;
ვაგინალური სუპოზიტორები დიაზეპამით;
გლუკოკორტიკოიდების ინექციები ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებებით.

თუ დაჭერილი ნერვი საკმაოდ რთულია და არ პასუხობს ფარმაკოლოგიურ თერაპიას, მაშინ პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ ქირურგიული მკურნალობა.

პუდენდალური ნერვის ნეიროპათია, ასევე ცნობილი როგორც "პუდენდალური ნევრალგია", "პუდენდალის არხის სინდრომი", "ალკოკის არხის სინდრომი", "პუდენდის ნერვის შეკუმშვის სინდრომი", "გვირაბის პუდენდოპათია" საკმაოდ გავრცელებული, მაგრამ იშვიათად დიაგნოზირებული დაავადებაა.

სიმპტომები: ტკივილი პერინეუმში, სასქესო ორგანოებში, ანუსში. ყველა სახის ნეიროპათიული ტკივილის მსგავსად, ამ ტკივილსაც ახასიათებს წვის, ჩხვლეტის, ჩხვლეტის შეგრძნება.

შარდის ან განავლის შეუკავებლობა, სექსუალური დისფუნქცია. ტკივილი ძლიერდება ჯდომით. ქალებში პუდენდალური ნევრალგიის სიმპტომები მოიცავს ტკივილს (წვა, ქავილი, ჩხვლეტა) კლიტორის, პუბისის, ვულვას, საშოს ქვედა 1/3-ში და ლაბიაში.

შესაძლო სიმპტომებია აგრეთვე წვა, დაბუჟება, მომატებული მგრძნობელობა, ელექტროშოკის ან დანის შეგრძნება, მტკივნეული ტკივილი, სიმსივნის ან უცხო სხეულის შეგრძნება საშოში ან სწორ ნაწლავში, გადახვევის ან შეკუმშვის შეგრძნება, ტემპერატურის არანორმალური შეგრძნება, "ცხელი პოკერი", ყაბზობა, ტკივილი და გაძნელებული ნაწლავის მოძრაობა, გაძნელება ან წვა შარდვისას, ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს და სექსუალური დისფუნქცია - მგრძნობელობის დაკარგვა კლიტორში და/ან საშოს წინა მესამედში.

პუდენდალური ნეიროპათიის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

ტკივილი (წვა, ქავილი) პუდენდალური ნერვის სამი ტოტის მიდამოში (კლიტორი, ანუსი, ვაგინალური ვესტიბული)
ტკივილის ნეიროპათიული ხასიათი (წვა, ქავილი, ჩხვლეტა, ბატი, ჰიპერმგრძნობელობა ან მგრძნობელობის დაკარგვა)
პუდენდალური ნერვის ბლოკის ეფექტი (ტკივილის შემცირება საათობით)
შემცირებული სისხლის ნაკადის სიჩქარე პუდენდალურ არტერიაში, რომელიც განისაზღვრება ულტრაბგერითი დოპლერის სკანირების დროს. ვინაიდან პუდენდალური არტერია გადის პუდენდალურ ნერვთან ერთად ალკოკის არხში, პროცესები, რომლებიც იწვევს პუდენდალური ნერვის შეკუმშვას, ასევე იწვევს პუდენდალური არტერიის შეკუმშვას.

პუდენდური ნერვის ნეიროპათიის მიზეზები:

სამეანო ნეიროპათია - მშობიარობის დროს პუდენდური ნერვის დაზიანება, ზოგჯერ მასთან ერთად იტანჯება ობტურატორის ნერვიც.
მიოფასციალური სინდრომები - პირიფორმის კუნთის ჰიპერტონურობამ შეიძლება გამოიწვიოს პუდენდალური ნერვის შეკუმშვა inframen infrapiriformis-ში. გარდა ამისა, პუდენდალური ნერვის შეკუმშვა შეიძლება გამოწვეული იყოს ობტურატორის შიდა ან ამწევი კუნთის სპაზმით.
ტრავმული ნეიროპათია - გამოწვეული ქრონიკული დაზიანებით (ველოსიპედით ან ცხენით ჯირითით) ან მენჯის ძვლების მოტეხილობით.
პუდენდალური ნერვის შეკუმშვა ალკოკის არხში

ტკივილის ლოკალიზაცია (პუდენდალური ნერვის ერთი ან მეტი ტოტი - უფრო ხშირად ერთ მხარეს)
ტკივილის ხასიათი (წვა, "ბატი", ჩხვლეტა, "ელექტროშოკის" შეგრძნება)
გაძლიერებული ტკივილი მჯდომარე მდგომარეობაში
ტკივილის შემცირება მწოლიარე მდგომარეობაში
ტკივილის ცალმხრივი ხასიათი
სიცივის დადებითი ეფექტი
საანესთეზიო ინექცია პუდენდალურ ნერვში ამცირებს ტკივილს 12 საათის ან მეტი ხნის განმავლობაში
ალკოკის არხის ულტრაბგერითი გამოკვლევა პუდენდალურ არტერიაში სისხლის ნაკადის სიჩქარის განსაზღვრით შესაძლებელს ხდის ეჭვმიტანილი იყოს პუდენდალური ნერვის შეკუმშვა არტერიაში სისხლის ნაკადის სიჩქარის შემცირებით - რადგან ისინი ერთად გადიან ამ არხში.

მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი:

მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნეიროპათიურ და ქრონიკულ ტკივილზე (Lyrica, Tebantin)
ფიზიოთერაპია
პუდენდის ნერვის ბლოკირება ანესთეტიკებით და გლუკოკორტიკოიდებით
ქირურგია - პუდენდალური ნერვის დეკომპრესია
ნეირომოდულაცია

გახსოვდეთ, რომ მკურნალობის ხანგრძლივობა მინიმუმ 6 თვეა.

ჩვენს კლინიკაში ვიყენებთ მკურნალობის ყველა თანამედროვე მეთოდს.

დაგვიკავშირდით და ჩვენ ყველაფერს გავაკეთებთ, რომ დაგეხმაროთ.

სხვა ქალაქებიდან ჩამოსულ პაციენტებს მიაჩნიათ, რომ ჩვენს კლინიკაში მკურნალობა ხანგრძლივია და ამიტომ უჭირთ ჩვენთან მოსვლა! ზოგჯერ ეს მართალია, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზისთვის ერთი დღეც საკმარისია.

მეორე დღეს ტარდება ბოტულინის ტოქსინის ინექცია, პუდენდალური ნერვის კრიონევროლიზი, პუდენდის ნერვის დეკომპრესია, TVT ოპერაცია - ზოგადად, ყველაზე ეფექტური მანიპულაციები მენჯის ქრონიკული ტკივილის სინდრომისა და შარდგამომყოფი დარღვევების სამკურნალოდ.

პაციენტებს შეუძლიათ გააგრძელონ მკურნალობა სახლში - ჩვენი მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ სკაიპის, ელექტრონული ფოსტის და ა.შ. ჩვენ გთავაზობთ ყველა საჭირო მედიკამენტს და (საჭიროების შემთხვევაში) ხელსაწყოებს სახლის ფიზიოთერაპიისთვის.

ის პასუხისმგებელია მენჯის იატაკის კუნთების ინერვაციაზე და როდესაც ეს შეკვრა იკეცება, ადამიანები განიცდიან ქრონიკულ ტკივილს მენჯის არეში. ეს ფენომენი ჩვეულებრივ ხდება შეკუმშვის ნეიროპათიის გამო.

ეს არის შეკუმშვა (ნერვის დაჭიმვა). მამაკაცებში ეს პრობლემა ანატომიური თავისებურებების გამო 2-3-ჯერ უფრო ხშირად ჩნდება, ვიდრე ქალებში.

მაგრამ დაზიანებული პუდენდური ნერვის სტრუქტურა არ იცვლება ნევრალგიით. მოძრაობის დარღვევები არ ხდება ისე, როგორც მგრძნობელობის დაკარგვა.

და პუდენდური ნერვის დარღვევა შეიძლება მოხდეს საზარდულის არხში:

მამაკაცებში სპერმის ტვინის ვარიკოზული ვენებით;
ქალებში საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის პათოლოგიის გამო;
საზარდულის თიაქრის ან თიაქრის შეკეთების შემდეგ ციკატრიკულური ცვლილებების გამო.

ტრავმა მშობიარობის დროს;
კუნთების სპაზმი ანუსში, პირიფორმის კუნთის ან ობტურატორის შიდა კუნთის ჰიპერტონიურობა;
მენჯის ღრუს ორგანოებში ონკოპათოლოგიის განვითარება;
ჰერპესის გართულებები.

მტკივა;
წვის შეგრძნება და ქავილი, განსაკუთრებით ძლიერი ქალებში და განსაკუთრებით მჯდომარე მდგომარეობაში;
საზარდულისა და პერინეუმის კანის ზედმეტად მაღალი მგრძნობელობა;
მუდმივი დისკომფორტის შეგრძნებები სხეულის ბუნებრივი ღიობების მიდამოში;
სასქესო ორგანოში უცხო სხეულის ცრუ-დაბრკოლების შეგრძნება.

შარდვის დარღვევა (უნებლიე აქტი) ან ტკივილი შარდვისას;
გენიტალური ორგანოების დისფუნქცია (ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს);
განავლის დარღვევა (ყაბზობა).

ამიტომ მიზანშეწონილია გამოიყენოთ:

ანტიკონვულანტები (გაბაპენტინი), რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს;
კუნთების რელაქსანტები (Mydocalm), რომლებიც გამოიყენება კუნთების დასასვენებლად;
პუდენდური ნერვის ბლოკადა საანესთეზიო და ჰორმონების ხსნარების კომბინაციით;
ვიტამინის კომპლექსები (ნეირომულტივიტის კლასი);
ფიზიოთერაპიული ტექნიკა (ელექტრო-, ფონოფორეზი და სხვა).

დისკომფორტის სიმპტომების შესამცირებლად გამოიყენება ვაგინალური ან რექტალური სუპოზიტორები დიაზეპამით და სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა (პერინეუმის კუნთების მასაჟისთვის).

ქირურგიული დეკომპრესია ზოგჯერ ერთადერთი გამოსავალია

პუდენდალური ნერვი პასუხისმგებელია ვულვის, ქვედა სწორი ნაწლავის და პერინეუმის შეგრძნებაზე. პერინეუმი არის სივრცე სასქესო ორგანოებსა და ანუსს შორის.

გაბაპენტინით ტკივილის ნეიროპათიურ ბუნებაზე ზემოქმედება (ტებანტინი, ლირიკა);

რეგულარული ნერვული ბლოკების ჩატარება ანესთეტიკებით და ჰორმონებით;

ფიზიოთერაპიული ეფექტი: ფონოფორეზი, ამპლიპულსი - თერაპია, ელექტროფორეზი;

ცენტრალური მოქმედების მიორელაქსანტები (Mydocalm). საშუალებას გაძლევთ დაისვენოთ კუნთები, მათ შორის პირიფორმის კუნთის ტონუსის შემცირება;

B ვიტამინები, რომლებიც ბლოკადის ნაწილია, ასევე ტაბლეტების ფორმები.

პრეგაბალინი;
ვაგინალური სუპოზიტორები დიაზეპამით;
გლუკოკორტიკოიდების ინექციები ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებებით.

პერინეუმში მტკივნეული შეგრძნებებია.
ტკივილს წვის ელფერი აქვს.
უსიამოვნო შეგრძნებებია სასქესო ორგანოებსა და ანუსში.
შარდისა და განავლის შეუკავებლობა, რომელიც შეიძლება იყოს არასრული, ანუ გამოვლინდეს წვეთოვანი შეუკავებლობის ან განავლის ნაცხის სახით.
ამ ადგილებში კანის მგრძნობელობა იკლებს, ჩნდება „ბატის ბუჩქის“ შეგრძნება.
რაღაც უცხოს უსიამოვნო არსებობა შეიძლება შეინიშნოს ანუსსა და ურეთრაში.
შეიძლება აღინიშნოს სექსუალური დარღვევები, როგორიცაა ორგაზმის ნაკლებობა და იმპოტენცია.

გავლენა ტკივილის ბუნების შეკუმშვის მახასიათებლებზე გაბაპენტინის დახმარებით, რომელიც არის წამლების ნაწილი.
რეგულარული ნერვული ბლოკირება ჰორმონებითა და ანესთეტიკებით.
ცენტრალური მოქმედების მიორელაქსანტების გამოყენება, რომლებიც კუნთებს მოდუნების საშუალებას აძლევს, რის შედეგადაც მცირდება პირიფორმის კუნთის ტონუსი.
ფიზიოთერაპიული ეფექტების გამოყენება, რომელიც მოიცავს ელექტროფორეზის, ფონოფორეზის.
B ჯგუფის ვიტამინების მიღება, რომლებიც ბლოკადის ნაწილია, ასევე ტაბლეტების სახით.

ბარძაყის სახსრის და მიმდებარე ქსოვილების მექანიკური დაზიანება (მათ შორის ოპერაციების დროს);
მცირე მენჯის ქსოვილების ჰიპოთერმია;
სიმსივნური პროცესები;
კუნთის სპაზმი;
პირიფორმის კუნთის ჰიპერტონიურობა;
ჰერპეროვირუსული ინფექციის გართულებები;
გრძელი და ხშირი ცხენებით გასეირნება.

ლაზერული ან დინამიური დენების ზემოქმედება;
ცხელი აბაზანები;
შეფუთვა;
პარაფინის აპლიკაციები;
ელექტრო- და ფონოფორეზი.

ცოტა ანატომია

რექტალური.
პერინეალური.
კლიტორის ან პენისის დორსალური ნერვი.

მამრობითი. ის გამოდის არხიდან სპერმის ტვინთან ერთად და მიჰყვება სკროტუმში;
ქალი. სუსტი სქესის შემთხვევაში პუდენდური ნერვი საშვილოსნოს მრგვალ ლიგატთან ერთად გამოდის არხიდან და შეუფერხებლად გადადის დიდი ლაბიის კანში.

საზარდულის ნერვი ქალებსა და მამაკაცებში ანერვიებს შემდეგ ქსოვილებს:

ანუსის კუნთოვანი ქსოვილი;
ანუსის და სასქესო ორგანოების გარე კანი;
ანალური სფინქტერი;
პერინეუმის კუნთოვანი სისტემა;
ქალის კლიტორი;
მამაკაცის პენისის კავერნოზული სხეულები;
შარდის ბუშტის სფინქტერი.

პუდენდის ნერვის გზა პასუხისმგებელია არა მხოლოდ სქესობრივი აქტის დროს განცდილ შეგრძნებებზე, არამედ უშუალოდ დეფეკაციასა და შარდვაზე.

პუდენდალური ნერვი მცირე სიგრძისაა, მაგრამ ამ უკანასკნელის ძალიან მნიშვნელოვანი ნერვია, თუ ტვინიდან მიდიხარ, საკრალური წნული. იგი წევს მენჯის ღრუში, გარს ეხვევა იშიუმს გზაზე.

ისინი ანერვიულებენ კუნთს, რომელიც ამაღლებს ანუსს;

ახდენს ანალური სფინქტერის ინერვაციას;

სფინქტერი

აძლევს ტოტებს პერინეუმის კუნთებს;

ანერვიებს სასქესო ორგანოებს: მამაკაცებში პენისის კავერნოზულ სხეულებს, ქალებში კლიტორის;

ანიჭებს მგრძნობელობას გარეთა სასქესო ორგანოებისა და ანუსის კანს;

ანერვიებს ურეთრის სფინქტერს.

ადამიანი ხომ არასოდეს ფიქრობს, არ აკონტროლებს და შეგნებულად იკუმშება კუნთებს, რათა შემთხვევით არ მოხდეს დეფეკაცია ან მოშარდვა დღისით. ეს კეთდება ავტონომიური ნერვული ბოჭკოებით, რომლებიც შედიან პუდენდალური ნერვის სანათურში.

გარდა ამისა, ნერვი შეიძლება დაზიანდეს, მაგალითად, ავტოკატასტროფის, დიდი სიმაღლიდან ჩამოვარდნის გამო, რომლის დროსაც მენჯის ძვლები მოტეხილია.

მენჯის ქრონიკული ტკივილის საკმაოდ ხშირი მიზეზია ნერვის დაზიანება მშობიარობის დროს, აგრეთვე ნერვული ღეროს ჩართვა ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ზრდაში.

წელის წნული არის ნერვების საკმაოდ მძლავრი შეკვრა, რომელიც მდებარეობს წელის ხერხემლის წინ, ფსოას ძირითადი კუნთის სიღრმეში.

წელის წნულის ნერვების მრავალფეროვნება

საზარდულის არეში კანის მგრძნობელობის დაქვეითება, პარესთეზია, „მოცოცვა“, დაბუჟება; ტკივილი საზარდულის არეში, სხვადასხვა ლოკალიზაციისა და სიძლიერის. ილია-ჰიპოგასტრიკული ნერვი.

უზრუნველყოფს მუცლის კუნთების მოტორულ ინერვაციას, ანიჭებს მგრძნობელობას დუნდულოების კანს ზემოდან, ანერვიებს საზარდულის არხს; ილოინგვინალური ნერვი. ანერვიებს ლაბიას დიდს, ანუ სკროტუმს, ასევე პუბის კანს.

ბარძაყის;
ინგუინალური (სექსუალური).

სფინქტერი

გენიტალური ნერვი ქალის სხეულში

სფინქტერი

პუდენდალური ნერვი მამაკაცის სხეულში (ყვითელში)

მამაკაცებსა და ქალებში პუდენდური ნერვის ანატომიაში შესამჩნევი განსხვავებებია მცირე მენჯის სტრუქტურული მახასიათებლების გამო. პირველში გენიტალური ორგანოების კონცეფციაში უფრო მეტი სტრუქტურაა ჩართული, ვიდრე მეორეში და ის უფრო განშტოებულია. გარდა ამისა, ქალებში ეს ნერვული ბოჭკოები უფრო კომპაქტურად არის განლაგებული.

თუმცა, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, პუდენდალური ნერვი არის დაწყვილებული სტრუქტურა, რომელიც განშტოებულია ზურგის წნულისგან. ორივე სქესის ადამიანებში ეს ნერვი იყოფა ორ დიდ ტოტად (ბარძაყის და საზარდულის), რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინერვაციაზე:

შარდის ბუშტის სფინქტერები;
პერინეალური ქსოვილები;
კუნთები, რომლებიც აწევენ ანუსს;
სწორი ნაწლავის სფინქტერები.

საზარდულის ტოტი მამაკაცებსა და ქალებში ასრულებს სხვადასხვა ფუნქციებს:

მამაკაცებში ის პასუხისმგებელია პენისისა და სკროტუმის კავერნოზულ სხეულებზე მგრძნობელობაზე და ავტონომიურ პროცესებზე.
ქალებში ის ერთსა და იმავე ფუნქციებს ასრულებს მსხვილ და პატარა ლაბიასთან, კლიტორისთან მიმართებაში.

ეს სტრუქტურა, ისევე როგორც მცენარეული ბოჭკოების არსებობა, უზრუნველყოფს შარდვასა და დეფეკაციაზე პასუხისმგებელი კუნთების სხვადასხვა ჯგუფების ავტომატურ მუშაობას ცნობიერების მონაწილეობის გარეშე.

იმის გამო, რომ პუდენდალური ნერვის ნეიროპათიის დროს ტკივილი მენჯის მიდამოში ხდება, დიაგნოსტიკისთვის მითითებულია ულტრაბგერითი, რომელიც საშუალებას იძლევა განასხვავოს პათოლოგია სასქესო ორგანოების სხვა დარღვევებისგან.

ულტრაბგერის საშუალებით შესაძლებელია დაზიანებულ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის ხასიათის დადგენა. ამ სფეროში დარღვევების არარსებობა მიუთითებს ნეიროპათიის არსებობაზე. ექიმი აკეთებს მსგავს დასკვნებს, თუ პერინეუმზე გაციების შემდეგ პაციენტი განიცდის დროებით შვებას.

პროსტატიტის, კიბოს ან პროსტატის ადენომის გამოსარიცხად, ექიმი ატარებს პროსტატის ჯირკვლის პირდაპირ პალპაციას მამაკაცებში სწორი ნაწლავის მეშვეობით. ადგილობრივი ქსოვილებისა და ძვლების მძიმე დეფორმაციის შემთხვევაში, ასეთი დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს რენტგენის ან გარეგანი გამოკვლევით.

ასევე, სასქესო ორგანოების ნევროზის ეჭვების დასადასტურებლად, იშვიათ შემთხვევებში, კეთდება ნოვოკაინის ბლოკადა. პრეპარატი შეჰყავთ პირდაპირ ნერვულ წნულში.

სფინქტერი

რა ფუნქციებს ასრულებს იგი?

პერინეალური დაზიანება;

პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს:

ცხენზე სიარული ან ველოსიპედით სიარული (საკმაოდ ხშირი ან პროფესიონალური);
გაჭიანურებული მშობიარობა;
მენჯის ძვლების მოტეხილობა (სიმაღლიდან დაცემისას, მანქანის ან თვითმფრინავის ჩამოვარდნისას).

დარღვევების ნიშანი შეიძლება იყოს აგრეთვე პერინეუმის, სკროტუმისა და პერიანალური ზონის კანის ტროფიკული დარღვევები.

ტუბერკულოზი;
კოლაგენოზები;
სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ენდოკრინული დარღვევებისა და სისხლძარღვთა ავარიების გამო ან სხვა მიზეზით.

ანერვიებს კუნთს, რომელიც ამაღლებს ანუსს და სფინქტერს.
ანერვიებს არხის სფინქტერს შარდვისთვის.
ანერვიებს ქალის კლიტორს და კავერნოზულ სხეულებს მამაკაცებში.
მგრძნობიარეს ხდის ანუსის და გარე სასქესო ორგანოების კანს.

ადამიანები ხომ არასოდეს ფიქრობენ, არ ცდილობენ გააკონტროლონ და არ შეკუმშონ თავიანთი კუნთები შეგნებულად, რათა არ მოხდეს შემთხვევით შარდვა ან დეფეკაცია არასწორ დროს.

პერინეალური დაზიანება;
პერინეუმის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული შედეგები.
პერინეალური რეგიონის ჰიპოთერმია;
პირიფორმის კუნთის მიერ საყლაპავის ძვალზე დაჭერა მცირე მენჯში მოცულობითი პროცესის არსებობის გამო, ან მენჯის ლიგატებს შორის დაჭერის გამო, ან სხვა მიზეზის გამო;
დაზიანება წარმონაქმნების, რომლებიც ქმნიან საკრალური წნულის ან თავად საკრალური.

ბოლო დროს, განსაკუთრებით ფრანგულ და ესპანურენოვან სამედიცინო წრეებში, საგრძნობლად შეიცვალა მიდგომა მენჯის ორგანოების პათოგენეზის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისადმი.

უპირველეს ყოვლისა, იგი გახდა რთული ან, როგორც ევროპაში ამბობენ, "მულტიმოდალური", რადგან მენჯის ორგანოები ერთმანეთთან მჭიდროდ არის დაკავშირებული, ხშირად აქვთ საერთო ეფერენტული და ეფერენტული ინერვაცია, სისხლის მიმოქცევა და კუნთოვანი აპარატი.

ამის მაგალითია მტკივნეული შარდის ბუშტის სინდრომის (არა ინტერსტიციული ცისტიტი - ეს სხვადასხვა რამეა, ქვემოთ აგიხსნით რატომ), ადენომიოზით ან IBS-ის მქონე პაციენტებში.

ეს განპირობებულია ფენომენით ე.წ. ჯვარედინი სენსიბილიზაცია. მენჯის ორგანოების უმეტესობა იღებს სენსორულ და მოტორულ ინერვაციას n.pudendus-ის მეშვეობით. გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ორგანოები წარმოდგენილია თავის ტვინის იმავე ან მეზობელ ცენტრებში. ეს საკითხი ასევე უფრო დეტალურად იქნება განხილული ქვემოთ.

მეორეც, თვალსაზრისი მენჯის ქრონიკული ტკივილის სინდრომის პათოგენეზში ანთებითი დაავადებების როლის შემცირების შესახებ სულ უფრო მეტად ჭარბობს. ამჟამად, მთავარ როლს, ფრანგი კოლეგების აზრით, ასრულებენ მენჯის იატაკის კუნთების მიოფასციალური (სპასტიური) სინდრომები და პუდენდალური ნერვის ნეიროპათია, რომელსაც არაოფიციალურად უწოდებენ პერინეუმის მეფეს - "პერინეუმის მეფეს".

მესამე, შეიცვალა ტერმინოლოგია: ტერმინი „მენჯის ქრონიკული ტკივილის სინდრომის“ ნაცვლად სულ უფრო ხშირად გამოიყენება ტერმინი „მენჯის ქრონიკული ტკივილის სინდრომი და დისფუნქცია“.

ვიმედოვნებთ, რომ I საერთაშორისო კონგრესი მენჯის ტკივილისა და დისფუნქციის შესახებ, რომელიც ჩატარდება ამსტერდამში, მიიღებს საერთო ტერმინოლოგიას.

ამ სტატიის ფარგლებში შეუძლებელია ყველა ტკივილის სინდრომისა და მენჯის ორგანოების დისფუნქციის გათვალისწინება, ამიტომ ჩვენ გირჩევთ ყურადღება მიაქციოთ ქალის მენჯის ორგანოების სინდრომებს, რომლებიც დაკავშირებულია უროლოგის პრაქტიკასთან, ანუ უროგინეკოლოგიურ სინდრომებთან. .

მტკივნეული ბუშტის სინდრომი;
პუდენდალური ნერვის ნეიროპათია;
მიოფასციალური სინდრომები.

შარდის ბუშტის აკუმულაციური და ევაკუაციის ფუნქციის დარღვევა:

ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტი დეტრუზორული ზემოქმედებით;
ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტი გაზრდილი ბუშტის მგრძნობელობით;
სტრესული შეუკავებლობა ქალებსა და მამაკაცებში.

რაც შეეხება მტკივნეული შარდის ბუშტის სინდრომს, გ. ამარენკოს თქმით, ეს არის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია მხოლოდ ბუშტის ჯვარედინი სენსიბილიზაციის შედეგად მეზობელი ორგანოების დაზიანების გამო, მაგალითად, მსხვილი ნაწლავის (IBS) ან საშვილოსნოს ადენომიოზის დროს.

ამ შემთხვევაში, ასევე იზრდება C-ბოჭკოვანი რეცეპტორების რაოდენობა, ხდება ცენტრალური სენსიბილიზაცია - მაგრამ ეს არის სხვა ორგანოში პათოლოგიური პროცესის შედეგი.

ლამინა პროპრიაში პათოლოგიურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ქოლგის უჯრედების დაზიანება, IC-ის მსგავსი - მაგრამ ამ შემთხვევაში ეს მეორეხარისხოვანი იქნება.

კლინიკური შემთხვევა

38 წლის პაციენტი, რომელსაც არ მშობიარობა. მან მიმართა ხანგრძლივ (3 წლიანი) დიზურიას, პოლაკიურიას, ნოქტურიას, ტკივილის სინდრომს ლოკალიზაციით ურეთრაში, მარჯვენა ქვედა კიდურის დასხივებაზე.

ჩატარდა U. urealitycum-ის ანტიბიოტიკოთერაპიის განმეორებითი კურსები. შარდის კულტურები სტერილურია, შარდის ზოგადი ტესტები უცვლელია. ცისტოსკოპიამ გამოავლინა ლეიკოპლაკიის ვიზუალური ნიშნები ლიეტოს სამკუთხედის მიდამოში.

პათოლოგიური გამოკვლევა: ლეიკოპლაკიის მტკიცებულება არ აღმოჩნდა.

პაციენტს ჩაუტარდა შეცვლილი უბნის TUR ლიუტოს სამკუთხედის რეგიონში. ოპერაციის შემდეგ მდგომარეობა გარკვეულწილად გაუმჯობესდა, მაგრამ ერთი თვის შემდეგ დაუბრუნდა იმ მდგომარეობას, რომელიც წინ უძღოდა ჩარევას.

პაციენტი გამოკვლეული იყო პროფ. E. Botran-თან ერთად (L’Avancee Perinneal-Pain Clinic, Aixen-Provence).

გასინჯვისას გამოვლინდა ადენომიოზი, მარჯვენა შიდა ობტურატორის კუნთის ტონუსის მომატება, ტკივილი ტრიგერის წერტილში მ. obturatorius int.

პროფესორ ბოტრანის ექსპერტის აზრით, ამ შემთხვევაში აღინიშნება შარდის ბუშტის მტკივნეული სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია ადენომიოზის გამო ჯვარედინი სენსიბილიზაციით და გამწვავებულია მარჯვენა შიდა ობტურატორის კუნთის მიოფასციური რეაქციით.

გარდა ამისა, ჯვარედინი სენსიბილიზაციით გამოწვეული უროთელიუმის ლამინა პროპრიაში ნეიროგენული ანთების გამო, პაციენტს აღენიშნება უროთელიუმის დაზიანება.

ამ მდგომარეობის პათოგენეზი შეიძლება იყოს შემდეგი. ადენომიოზი, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ქრონიკულ ტკივილს, იწვევს ტკივილის ზღურბლის შემცირებას.

მისი არსი ასეთია: ვირთხების ორი ჯგუფი აიღეს, ერთს ქრონიკული ტკივილის სინდრომით გამოწვეული ზურგის კანის ქვეშ ქიმიური რეაგენტის შეყვანით, მეორე ჯგუფი ხელუხლებელი დარჩა.

ერთი თვის შემდეგ ჩაატარეს ტესტი, ორივე ჯგუფის ვირთხების თათები სპეციალური მოწყობილობით დაჭერით. განისაზღვრა ვოკალიზაციის ბარიერი, ე.ი. როცა ვირთხებმა ღრიალი დაიწყეს.

ასე რომ, კვლევის დაწყებამდე ორივე ჯგუფის ვირთხებში ბარიერი იგივე იყო. მაგრამ ერთი თვის შემდეგ, ქრონიკული ტკივილის მქონე ვირთხების ჯგუფში, ვოკალიზაცია მოხდა თათზე გაცილებით სუსტი წნევით, ხელუხლებელი ვირთხებთან შედარებით.

ეს საკმაოდ ლოგიკური ჩანს. ტკივილი ქსოვილის დაზიანების სიგნალია. თუ ტკივილი ქრონიკული გახდა, მაშინ ტვინმა არ მიიღო საკმარისი ზომები ტკივილის მიზეზის აღმოსაფხვრელად.

შემდეგი ნაბიჯი არის პერიფერიული სენსიბილიზაცია. დაზიანებულ ორგანოში იზრდება ნერვული ზრდის ფაქტორის (NGF, NGF) გამომუშავება. ეს იწვევს დემიელინირებულ C-ბოჭკოებთან დაკავშირებული რეცეპტორების რაოდენობის ზრდას.

C- ბოჭკოების მთავარი როლი არის ქრონიკული ტკივილის იმპულსების გადაცემა. შესაბამისად, მათი რაოდენობის ზრდა იწვევს დაზარალებულ ორგანოში ტკივილის ზრდას.

თუმცა, როგორც უკვე განვიხილეთ, მენჯის ორგანოებს აქვთ ჯვარედინი ინერვაცია და ამ შემთხვევაში C-ბოჭკოების რეცეპტორების რაოდენობა იზრდება არა მხოლოდ ენდო- და მიომეტრიუმში, არამედ უროთელიუმშიც.

გარდა ამისა, ამ პაციენტს დაუსვეს მიოფასციალური რეაქცია მ. obturatorius int. ტექსტი. კუნთების შეკუმშვა არის ნორმალური რეაქცია ტკივილზე. თუმცა ხანგრძლივი ტკივილი იწვევს სპასტიკურ შეკუმშვას, რაც თავის მხრივ იწვევს ტკივილს კუნთში ლაქტატის დაგროვებისა და ნერვული ბოჭკოების შეკუმშვის გამო.

გამოკვლეულ პაციენტს დაბრუნების შემდეგ იგი გადაიყვანეს გინეკოლოგთან ადენომიოზის სამკურნალოდ. გარდა ამისა, მტკივნეული შარდის ბუშტის სინდრომის სამკურნალოდ რეკომენდებული იყო:

კატადოლონი 200 მგ - ტკივილისა და ცენტრალური სენსიბილიზაციის შესამსუბუქებლად;
პრეგაბალინი - 75 მგ 2-ჯერ დღეში თანდათანობითი დოზის ტიტრაციით - პერიფერიული სენსიბილიზაციის აღმოსაფხვრელად;
100 ერთეული ბოტულინის ტოქსინის ინექცია მარჯვენა ობტურატორ კუნთში ელექტრომიოგრაფიული (EMG) კონტროლის ქვეშ;
ინტრავეზალური ელექტროფორეზი 200 ერთეული ბოტულინის ტოქსინი;
ნატრიუმის ჰიალურონატის (URO-HYAL) ინტრავეზალური შეყვანა უროთელიუმის აღდგენის მიზნით.

ყურადღება უნდა მიექცეს ლიეტოს სამკუთხედის TUR-ის ეფექტურობას, თუმცა მოკლევადიანი. როგორც ცნობილია, შარდის ბუშტის მთავარი აფერენტული ინერვაცია ლოკალიზებულია ლიუტოს სამკუთხედის მიდამოში - როგორც ჩანს, TUR-მა დროებით გააუქმა აფერენტული ბოჭკოების დაბოლოებები.

ანთების მიზეზები

მარცხენა ან მარჯვენა ნერვული გზის ტრაქციულ-კომპრესიული ნეიროპათია ხდება ალკოკის არხში. ამიტომ, ამ მიდამოში გაჩენილ პუდენდალურ ნერვს ალკოკის სინდრომს უწოდებენ.

ამ ნერვული გზის დამახასიათებელი ნეიროპათიის სხვა სახეობებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ ბარძაყის-გენიტალური ფორმა. იგი ძირითადად ვლინდება საზარდულის ტრავმის ან საზარდულის თიაქრის განვითარების გამო.

ამ ჯგუფს განეკუთვნება აგრეთვე ილიოინგვინალური ნერვის ნეიროპათია. ეს ხდება კუნთოვან ქსოვილზე ნაწიბურების გაჩენის გამო, რომლებიც ქირურგიული ჩარევის შედეგია.

პუდენდური ნერვის დარღვევა ძირითადად ხდება შემდეგი ფაქტორების გამო:

მშობიარობის დროს მიღებული დაზიანება;
ანუსის კუნთოვანი ქსოვილის სპაზმი;
მენჯის მოტეხილობა;
ავთვისებიანი ხასიათის ონკოლოგიური დაავადებების განვითარება;
პირიფორმის კუნთის მაღალი ტონუსი;
ჰერპესის გართულებები;
obturator internus კუნთის სპაზმი;
ცხენის ან ველოსიპედის ტარების გამო სამარცხვინო ბილიკის დაჭიმვა.

სიმპტომები

უფრო იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

განავლის დარღვევა (ყაბზობა);
სასქესო ორგანოების დაბუჟება;
ტკივილი სქესობრივი აქტისა და შარდვის დროს.

დიაგნოსტიკა

დაჭიმვა: მიზეზები

გარდა ამისა, პუდენდის ნერვი შეიძლება დაზიანდეს გაუთვალისწინებელი სიტუაციების შემდეგ, რომელიც მოიცავს ავტოავარიას, სიმაღლიდან დაცემას. ასეთ სიტუაციებში შეიძლება მოხდეს მენჯის ძვლების მოტეხილობა.

ყველა ის საჩივარი, რომელიც ადრე იყო ჩამოთვლილი.
პაციენტებმა შეიძლება შეამჩნიონ, რომ როდესაც პერინეუმზე ცივდება, დროებითი შვება ხდება და წვის ტკივილი იწყება. ეს სიმპტომი ვარაუდობს, რომ ნერვის დაზიანება ნეიროპათიული ხასიათისაა.
ნოვოკაინის დახმარებით ნერვის საცდელი თერაპიული და დიაგნოსტიკური ბლოკადის გამოყენებისას სიმპტომების სიმძიმე მცირდება ან მთლიანად აცილებს ყველა ტანჯვას ტკივილგამაყუჩებლის ხანგრძლივობისთვის, რომელიც გრძელდება 12 საათიდან 3 დღემდე.
ტკივილის ხასიათი მიუთითებს იმაზე, რომ მოხდა ჩხვლეტა (არასასიამოვნო შეგრძნებები შეხებისას და ყველა სახის ქავილი, წვა და "ბატის ბუჩქის" შეგრძნება).
მცირე მენჯის და პერინეუმის ულტრაბგერითი და დოპლეროგრაფიის ჩატარებისას, თითქმის ყველა შემთხვევაში, როდესაც პუდენდალური ნერვი იკეცება, შეინიშნება სისხლის ნაკადის სიჩქარის შენელება ახლომდებარე პუდენდალურ არტერიაში. ვინაიდან ის გადის იმავე არხზე, როგორც ნერვი, არტერიის შევიწროება მიუთითებს იმაზე, რომ მან ასევე განიცადა შეკუმშვა.
დიაგნოზში ძალიან მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია მჯდომარე მდგომარეობაში მყოფ ადამიანში ტკივილის მომატება და ზურგზე წოლის დროს დაქვეითება. პუდენდური ნერვის დაჭიმვისთვის ასევე ახასიათებს დაზიანება მხოლოდ ერთ მხარეს. სწორედ მასზე იგრძნობა იმედგაცრუება.

გარდა ამისა, დაჭერილი პუდენდური ნერვი მნიშვნელოვნად ზრდის დეპრესიას და შფოთვას და ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი ხდებიან ნეგატიური მოვლენების მიმართ.

პერინეუმი, შარდის ბუშტისა და სწორი ნაწლავის სფინქტერები, აგრეთვე ამწე კუნთი, მაგრამ შემდეგ იწყება განსხვავებები სტრუქტურაში: ქალებში ის უზრუნველყოფს დიდი და მცირე ლაბიის და კლიტორის მგრძნობელობას და მცენარეულობას, მამაკაცებში - იგივე. ფუნქციონირებს გენიტალური პენისისა და სკროტუმის კავერნოზულ სხეულებთან მიმართებაში.

ფოტოზე ქალებში იგივე მტკივნეული უბანი ხაზგასმულია ყვითლად.

ნერვების დარღვევა და მასთან დაკავშირებული ტკივილი არსებობს არა მხოლოდ კიდურებში, კისერზე, გულმკერდში, არამედ საზარდულის არეშიც. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ უბანს ინერვირებს წელის წნულის მრავალი წინა ტოტი.

მისი ანატომიური სტრუქტურის გამო, ამ ანატომიური რეგიონის კომპრესიულ-იშემიური ნეიროპათიები გარკვეულწილად ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე კიდურებში, რომლებიც ინტენსიურად მოძრაობენ.

ძირითადი მიზეზები შემდეგია:

წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი არის დეგენერაციული პროცესი, რომელიც იწვევს ხრტილისა და ძვლოვანი ქსოვილის განადგურებას, დისკის გამონაყარით და თიაქრით, რომლებიც ახშობენ ნერვულ ფესვებს იმ წერტილში, სადაც ისინი გამოდიან ხერხემლის არხიდან.
პირიფორმის კუნთის ანთება, რომელიც ხდება დიდი დატვირთვით - ხანგრძლივი სიარულით ან სირბილით, ხტუნვით, სპორტს მიჩვეულ ადამიანებში, აგრეთვე დიდი ხნის განმავლობაში არასასიამოვნო პოზაში და ჰიპოთერმიის დროს - სპაზმი. პირიფორმის კუნთი ამაგრებს საჯდომის ნერვს.
ნერვი ასევე დაზიანებულია სიმსივნური წარმონაქმნებით.

ბარძაყის სახსარში საჯდომის ნერვის დაჭიმვის წარმოქმნაზე გავლენას ახდენს მთელი რიგი პროვოცირების ფაქტორები:

ჭარბი წონა და უმოძრაო ცხოვრების წესი;
სახსრების დაავადებები და ძვლის პათოლოგიები;
ამ მიდამოში ბარძაყის სახსრის და ორგანოების დაზიანებები და ანთება;
მძიმე გაციება;
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, რომელიც დიდწილად განსაზღვრავს ნეიროვასკულური ჩალიჩებისა და ლიგამენტური აპარატის ადგილმდებარეობის ანატომიურ მახასიათებლებს, აგრეთვე სასახსრე აპარატის თანდაყოლილ დეფექტებს, მაგალითად, ბარძაყის დისპლაზიას.

ცალკე, აღსანიშნავია ბარძაყის სახსრის საჯდომის ნერვის დარღვევის ისეთი მიზეზი, როგორიცაა ორსულობა. ქალის სხეულზე დატვირთვის მატებამ, მზარდი საშვილოსნოს გამო, რომელიც ზეწოლას ახდენს ბევრ ორგანოსა და ნერვულ შეკვრაზე, უყურადღებო მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჩხვლეტა.

ასევე, ორსულობა ზრდის ხერხემლის დატვირთვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნერვის დაჭიმვაც. ის ასევე შეიძლება მოხდეს მენჯის ძვლების მშობიარობის შემდგომი დივერგენციის დროს.

კლინიკური სურათი

ბარძაყის სახსარში საჯდომის ნერვის დაჭიმვის სიმპტომებს შორის მთავარია მკვეთრი, მწვავე ტკივილი წელის არეში ბარძაყისა და დუნდულოების დასხივებით.

ტკივილის გარდა, პაციენტები ასევე მიუთითებენ სიმპტომების შემდეგ ჩამონათვალზე:

ბარძაყის სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვა.
პარესთეზია - ჩხვლეტის და წვის შეგრძნება დაზიანების ადგილზე.
დაბუჟება დაზიანების ადგილზე.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ცხელება, შემცივნება, ოფლიანობა და სისუსტე უერთდება.

ფეხში ან ზურგში ტკივილის დაბრუნებას რადიკულიტი ეწოდება და საკმაოდ ხშირია საჯდომის ნერვის დაჭიმვის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ცდილობენ შეცვალონ პოზა - ადექი ან დაწექი, ან ფიზიკური დატვირთვის დროს.

პაციენტთა ტიპიური ჩივილები ტკივილსა და მობრუნებაზე, პარესთეზიებსა და მათთან დაკავშირებულ სიმპტომებზე, როგორც წესი, აადვილებს მენჯ-ბარძაყის მიდამოში დაჭერილი ნერვის დიაგნოზს.

გარდა ამისა, ექიმი აგროვებს ანამნეზს და დანიშნავს ვიზუალურ და ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკის მეთოდებს დიაგნოზის დასადასტურებლად და შემდგომი მკურნალობის შესარჩევად:

ხერხემლის და რბილი ქსოვილების CT, MRI;
მენჯის ძვლებისა და ხერხემლის რენტგენი;
ბარძაყის სახსრის ულტრაბგერა;
ელექტრომიოგრაფია;
ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები, ზოგადი შარდის ანალიზი.

დაჭიმვის მკურნალობა

მკურნალობა ზოგიერთ შემთხვევაში კონსერვატიულია და მოიცავს რამდენიმე მეთოდს:

ანესთეზია, ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატების კურსის დანიშვნით, მათ შორის ანალგინი, ნოვოკაინი, კეტოროლი და სხვა. ეს პრეპარატები ინიშნება ინტრამუსკულურად მკურნალობის დასაწყისში, შემდეგ პაციენტი გადადის პერორალურ მიღებაზე.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას, ტკივილს და შეშუპებას. მათ შორისაა დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი, ნიმესულიდი, კეტოპროფენი, მოვალისი და სხვა. ისინი ინიშნება ინექციების სახით თერაპიის პირველ დღეებში, რის შემდეგაც მიიღება პერორალურად ტაბლეტების სახით. იგივე პრეპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივად, მალამოების და კრემების სახით, რომლებიც გამოიყენება ბარძაყის არეში.
ფიზიოთერაპიული პროცედურები, ეს მოიცავს მკურნალობის აპარატურ მეთოდებს, როგორიცაა: ელექტრო და ფონოფორეზი, მაგნიტოთერაპია, UHF, ლაზერი, დიადინამიკური დენები, ასევე ცხელი აბაზანები, სხეულის შეფუთვა, პარაფინის გამოყენება, სპლინინგი და მასაჟი. მასაჟი ფიზიოთერაპიის კატეგორიაში საკმაოდ პოპულარულია რეცეპტებში, რადგან ის ძალზე ეფექტურია დაჭიმული ნერვის მოსახსნელად, ხოლო მასაჟის მოქმედებების კომბინაცია ფუტკრის პროდუქტებისა და გველის შხამის შემცველი ადგილობრივი მოქმედების პროდუქტებთან აჩქარებს გამოჯანმრთელებას. ამავდროულად, მასაჟი და ყველა სახის მანუალური თერაპია საჭიროებს ექიმის მეთვალყურეობას გართულებების თავიდან აცილების მიზნით და ტარდება მწვავე ფენომენების ჩაცხრებისას.
ფიზიოთერაპია. იწყებენ სავარჯიშოების კომპლექტით დაწოლილ მდგომარეობაში, სანამ პაციენტი საწოლშია - ფეხების მოხრა-დაგრძელება ბარძაყისა და მუხლის სახსარში, ფეხის გატაცება-ადუქცია სახსარში, ფეხის მოტრიალება. როგორც კი პაციენტი გამოჯანმრთელდება, მას უკვე შეუძლია ფეხზე დგომის ვარჯიშების შესრულება, ზურგის კუნთოვანი ჩარჩოს გაძლიერება. ეს მოიცავს squats, მოსახვევებში. ყველა ვარჯიში უნდა ჩატარდეს ინსტრუქტორის მეთვალყურეობის ქვეშ, სულ მცირე, თავიდან.

ერთობლივი მკურნალობა დაწვრილებით >>

ჰორმონალური პრეპარატები. თუ სხვა მედიკამენტებისა და ფიზიოთერაპიის ეფექტი არ არის, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ჰორმონების შემცველი პრეპარატების კურსი.
აღმოსავლური მედიცინის მეთოდები. ნევროლოგიური დაავადებების მკურნალობისას ალტერნატიული მკურნალობის მიდგომები აჩვენებს მაღალ ეფექტურობას და შეიძლება დაინიშნოს სხვა მეთოდებთან ერთად. მათ შორისაა აკუპუნქტურა, ქვის თერაპია, ჰირუდოთერაპია და მანუალური თერაპიის ტექნიკა. მათი მუშაობის პრინციპი მდგომარეობს სხეულის აქტიურ ზონებზე ზემოქმედებაში, რაც ასტიმულირებს დაზიანებულ მიდამოში სისხლის მიმოქცევას, აქრობს შეშუპებას, ათავისუფლებს ტკივილს და ანთებას.
ხალხური საშუალებები. სახლში, ბარძაყის სახსარში დაჭიმვას მკურნალობენ აბაზანებით სამკურნალო მცენარეების ნახარშებით - თივის ფოთლები, კალამუს ფესვები, მუხის ქერქი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ ორეგანოს, ცხენის წაბლისა და გვირილის დეკორქცია. ასევე რეკომენდირებულია, რომ სახლის სამკურნალო საშუალებებს შორის იყოს დაფქული ნიგოზის, მზესუმზირის, გარგარის ჩირისა და ქლიავის ნაზავი - ეს პროდუქტები სასარგებლო გავლენას ახდენს სასახსრე სისტემაზე. ამასთან, სახლში დაჭერის მკურნალობა უნდა იყოს სამედიცინო რეცეპტების ძირითადი კურსის შემავსებელი და არა დამოუკიდებელი.
ყოველდღიური რუტინა და დიეტა. მწვავე ტკივილის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიცვან მკაცრი წოლითი რეჟიმი დაავადების პირველ დღეებში, 2-3 დღის შემდეგ დასაშვებია საწოლიდან ადგომა, ოთახში გადაადგილება, ერთი კვირის შემდეგ - გარეთ გასვლა. საწოლი რეკომენდირებულია იყოს ბრტყელი და რთული, რათა თავიდან იქნას აცილებული ხერხემლის გადაადგილება. საძილე პოზიცია უნდა იყოს გვერდზე ან ზურგზე, ქვედა ფეხის ქვეშ მოთავსებული პატარა ბალიში. ბალიში თავის ქვეშ უნდა იყოს დაბალი.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ეფექტურია სპეციალური ტანვარჯიშის ვარჯიშები. პუდენდური ნერვის სახლში გამწვავების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია თეძოსა და მუხლის სახსრებში ფეხების მოხრა-მოხრა და გაშლა მწოლიარე მდგომარეობაში, ქვედა კიდურებით ბრუნვითი მოძრაობების შესრულება.

დროთა განმავლობაში შეგიძლიათ გააფართოვოთ შესრულებული სავარჯიშოების სია და ჩაჯდეთ. თერაპიული ვარჯიშების მოქმედება მიმართულია კუნთოვანი კორსეტის გაძლიერებაზე.

გარდა ამისა, პუდენდალური ნერვის თერაპიის ზოგად სქემას ხშირად ემატება ნაძვის გირჩების, დენდელიონების ან ფიჭვის ნემსების ნაყენი (ერთი ჭიქა 0,5 ლიტრ არაყზე).

დროებითი ეფექტის მიღწევაში გეხმარებათ წყლის აბაზანაში გამდნარი ფუტკრის ცვილით თბილი კომპრესა. ეს პროცედურა ტარდება ძილის წინ.

ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება მალამოც, რომელსაც იღებენ შემდეგნაირად: იასამნის გამხმარ კვირტებს ფხვნილად ფქვავენ და შემდეგ 1:4 თანაფარდობით ურევენ ღორის ქონს. მიღებული პროდუქტი გამოიყენება პრობლემურ ზონაზე დღეში ორჯერ.

პაციენტის ჩივილები, რომლებიც დეტალურად იყო აღწერილი ზემოთ;

ტკივილის ბუნება, რომელიც მიუთითებს ნეიროპათიურ ცვლილებებზე (წვა, ცოცხალი, ყველა სახის ქავილი, უსიამოვნო შეგრძნება შეხებისას);

ამ ნერვის საცდელი თერაპიული და დიაგნოსტიკური ნოვოკაინის ბლოკადა მნიშვნელოვნად ამცირებს სიმპტომების სიმძიმეს ან სრულიად ათავისუფლებს პაციენტს ტანჯვისგან ნოვოკაინის ხანგრძლივობის განმავლობაში - 12 საათიდან 3 დღემდე;

დოპლეროგრაფიით პერინეუმის და მცირე მენჯის ულტრაბგერითი ჩატარებისას, თითქმის ყოველთვის პუდენდალური ნერვის კომპრესიულ-იშემიური ნეიროპათიის დროს, აღინიშნება სისხლის მოცულობითი ნაკადის სიჩქარის დაქვეითება ახლომდებარე პუდენდალურ არტერიაში. ეს ხდება „კომპანიისთვის“: პუდენდალური არტერია ნერვთან ერთად გადის იმავე არხებში და მისი შევიწროება ირიბად ადასტურებს პუდენდალური ნერვის შეკუმშვას;

მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია ტკივილის მომატება, თუ ადამიანი ზის და ტკივილის შემცირება, თუ ადამიანი წევს ზურგზე. ასევე, პუდენდალური ნეიროპათია ხასიათდება ცალმხრივი დაზიანებით. ამავე მხარეს წარმოიქმნება დარღვევები;

პაციენტები ხშირად აღმოაჩენენ, რომ პერინეუმზე სიცივის გამოყენება ხსნის წვის ტკივილს. ეს სიმპტომი მიუთითებს ნერვის დაზიანების ნეიროპათიურ ბუნებაზე.

გარდა ამისა, პუდენდალური ნეიროპათია ამძაფრებს დეპრესიას, შფოთვას და ადამიანებს უფრო მგრძნობიარეს ხდის ნეგატიური მოვლენების მიმართ.

სფინქტერი, პერინეუმი, სასქესო ორგანოები. ბარძაყის-გენიტალური ნერვის დაჭიმვა ან ანთება იწვევს მენჯის მიდამოში ქრონიკულ ტკივილს, რომელიც შეიძლება აგვერიოს ცისტიტთან, პროსტატიტთან და სხვა დაავადებებთან.

ყველაფერი სტრესისა და დეპრესიის შესახებ

ამის მიზეზი უმეტეს შემთხვევაში არის დაჭიმული ნერვი, რომელსაც კომპრესიულ ნეიროპათიას უწოდებენ. პუდენდალური ნერვი უფრო ხშირად იკეცება ქალებში.

თუმცა, თქვენ არ უნდა გაგიტყდეთ ამ ტიპის მკურნალობამ, რადგან შეიძლება მოხდეს კორტიკოსტეროიდების სისტემური ეფექტები (კუჭში წყლულების წარმოქმნა, სითხისა და მარილის შეკავება, იმუნიტეტის დათრგუნვა).

კარგი დამხმარე საშუალებები, როგორიცაა ლოსიონები დიმექსიდის ხსნარით (1: 1 განზავებით), შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლოსიონებში და ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებში (ლიდოკაინი, ნოვოკაინი). დაავადების პირველ დღეებში კარგი ეფექტი აქვს ქსეფოკამს, მოვალისს.

წვის ტკივილის შესამსუბუქებლად, რომელიც ნეიროპათიული ხასიათისაა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიკონვულანტები (კარბამაზეპინი), გაბაპენტინის წარმოებულები (ტებანტინი, ლირიკა).

დიდი მნიშვნელობა ენიჭება მეტაბოლურ თერაპიას: გამოიყენება B ვიტამინები, ანტიოქსიდანტური პრეპარატები (ალფა-ლიპოინის მჟავა), პროზერინი, ნეირობიონი.

მწვავე გამოვლინების აღმოფხვრის შემდეგ შესაძლებელია ფიზიოთერაპია: ელექტროფორეზი ჰორმონებით, ვიტამინი B1, ლიდაზათი, ფონოფორეზი, მანუალური თერაპია.

მეხუთე წელია მაწუხებს ძალიან ძლიერი ტკივილი საზარდულის არეში მარცხენა მხარეს. ტკივილი მუდმივია, მტკივა, ჩნდება ძილისთანავე. ხშირად ვერ ვიძინებ, მუშაობაც ძალიან პრობლემურია.

ENMG ასევე გაკეთდა - როგორც არანაირი გადახრები

საბოლოო ჯამში, ნევროლოგიის კვლევითი ინსტიტუტის ნევროლოგებმა დაადგინეს დიაგნოზი: „შეკუმშვა-იშემიური ნეიროპათია თეძოს-ინგვინალური ნერვის“.

მათ შესთავაზეს მკურნალობა პირველად ჰიდროკარტიზონის ულტრაფონოფორეზის კურსებით. პროცედურებმა არ გაამართლა.

ახლა ისინი მკურნალობენ დიპროსპან ნოვოკაინის ბლოკადებით. ჯერ არ უშველა, პირველი ბლოკადის შემდეგ.

ამ დაავადების შესახებ ძალიან მწირი ინფორმაციაა, თუნდაც ინგლისურენოვან საიტებზე (განსაკუთრებით ჩემთვის, ჩემი საინჟინრო განათლებით).

გთხოვთ მითხრათ, რა მიმართულებით შეგიძლიათ საერთოდ წასვლა (აკუპუნქტურა, მანუალიზმი და ა.შ.). ტკივილი ძალიან ძლიერია და ტკივილგამაყუჩებლები არ არის განსაკუთრებით მაწანწალა.

ვაგუსის ნერვის დარღვევების მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ სხვადასხვა სიმპტომები, მათ შორის დაბალი წნევა, არარეგულარული გულის რითმი, ყლაპვის გაძნელება და საჭმლის მომნელებელი პრობლემები.

მკურნალობა ხშირად შემოიფარგლება სიმპტომების შემცირებით ან აღმოფხვრით ვარჯიშით და მოკლევადიანი ან ხანგრძლივი მედიკამენტებით, მაგრამ შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევაც.

კარდიოსტიმულატორი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს გულის თანდაყოლილი დაავადების მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა.

საშოს დარღვევების დროს ვარჯიშები ჩვეულებრივ მოიცავს ფარინქსს, ყელის უბანს პირსა და ხორხს შორის. პაციენტს ასევე შეუძლია ასწავლოს რბილი სასის ან პირის ზედა ნაწილის მასაჟი.

საშოს ნერვის დარღვევის მქონე პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ დაბალი წნევა.

ვაზოვაგალური სინკოპეს მქონე პაციენტებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ სინკოპე ფსიქოლოგიური აშლილობის გამო, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს შემაშფოთებელი სცენის ყურებით ან ემოციური შოკით.

ეს არის ერთ-ერთი ვაგუსის დარღვევა, რომლის მოხსნა შესაძლებელია მედიკამენტებით. ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ არტერიული წნევის მედიკამენტები ან ანტიდეპრესანტები, როგორიცაა სერტრალინი ან პაროქსეტინი.

ვაგუსის ნერვის დარღვევის მქონე პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ კარდიოსტიმულატორის დახმარება.

ვაგალური ნერვის დარღვევები ასევე მოიცავს გასტროპარეზს, აშლილობას, რომლის დროსაც კუჭს არ აქვს საკმარისი კუნთების შეკუმშვა, რათა სწორად გაიაროს საკვები ნაწლავებში.

თუ ეს რთულია, შესაძლოა საჭირო გახდეს კვების მილის ჩასმა, რათა საკვები ნივთიერებები ნაწლავებში მოხვდეს კუჭში შესვლის გარეშე. თუ პაციენტს აღენიშნება გულისრევა ან ღებინება, მედიკამენტები, როგორიცაა ონდანსეტრონი

შეიძლება იყოს გამოსადეგი. ისეთი მნიშვნელოვანი რისკების გამო, როგორიცაა მეტოკლოპრამიდი, რომელიც გამოიყენება კუჭის კუნთების სტიმულირებისთვის, ექიმები ჩვეულებრივ იტოვებენ ამ ვარიანტს ყველაზე მძიმე შემთხვევებისთვის.

ფარინქსის ვარჯიშები შეიძლება დაინიშნოს საშოს ნერვის დარღვევასთან დაკავშირებული პრობლემების რისკის შესამცირებლად.

ამ დარღვევების ქირურგიული გადაწყვეტილებები დამოკიდებულია იმ სიმპტომების ბუნებაზე, რომელსაც პაციენტი განიცდის. გასტროპარეზით დაავადებული ზოგიერთი პაციენტი შეიძლება იყოს კუჭის შემოვლითი ოპერაციის კანდიდატი.

მიუხედავად იმისა, რომ საშოს ნერვის დაავადების მქონე ბევრ პაციენტს ესაჭიროება მცირე მკურნალობა ან საერთოდ არ არის საჭირო მკურნალობა, დარღვევები შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი რისკი.

მაგალითად, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს საშოს ნერვის დარღვევა, რომლის დროსაც ტვინი არასოდეს იღებს სიგნალს იმის შესახებ, რომ ადამიანი მშიერია და სჭირდება საკვები. შიმშილის სიგნალის გარეშე, პაციენტს შეიძლება ფაქტიურად მოკვდეს შიმშილი.

თერაპიის კურსი

ტკივილის აღმოფხვრა ანტიკონვულსანტების (გებაპენტინი) დახმარებით;
ფიზიოთერაპიული პროცედურების გამოყენება (ფონოფორეზი, ელექტროფორეზი და სხვ.);
ნერვული გზის ბლოკირება ჰორმონებისა და ანესთეტიკების ხსნარით;
კუნთების რელაქსანტების გამოყენება (Mydocalm);
ვიტამინის კომპლექსების გამოყენება (ნეირომულტივიტი).

თუ შედეგის არ არსებობის გამო სამედიცინოდ დაზიანებული ნერვული ქსოვილის მკურნალობის გაგრძელებას აზრი არ აქვს, შეკუმშული ნერვის დეკომპრესიისთვის ოპერაცია იქნება საჭირო. ასეთი ოპერაციები ძალზე ეფექტურია, მაგრამ აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი აქვს.

ინფორმაცია საიტზე მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის, არ არის მითითება და სამედიცინო სიზუსტე და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო.

იმის გამო, რომ სხვადასხვა მიზეზები და სიმპტომები ქალებში იწვევს პუდენდალური ნერვის ანთებას, მკურნალობა დიდწილად განისაზღვრება პროვოცირების ფაქტორის მახასიათებლებით.

ამ შემთხვევაში პაციენტებს ენიშნებათ კომპლექსური თერაპია. კუნთების რელაქსანტები და ანტიკონვულანტები გამოიყენება პუდენდალური ნეიროპათიის სამკურნალოდ. ეს პრეპარატები აუმჯობესებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას.

მამაკაცებისა და ქალების მკურნალობისას პუდენდალური ნერვის დაზიანებით, გამოიყენება რექტალური სუპოზიტორები ისეთი აქტიური ნივთიერებით, როგორიცაა დიაზეპამი. სუპოზიტორები ასევე იძლევა ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს.

პუდენდის ნერვის დაჭიმვით გამოწვეული ძლიერი ტკივილის დროს გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც შეირჩევა სიმპტომების ინტენსივობის ხარისხის მიხედვით.

გარდა კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებებისა, ამ მიზნებისათვის ხშირად ინიშნება სედატიური საშუალებები, რომლებიც ამშვიდებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას. ექსტრემალურ შემთხვევებში, პუდენდის ნერვის დეკომპრესიის დროს, ინიშნება საწვეთური (რომლები დაეხმარება, დამსწრე ექიმი ადგენს დაზიანების ბუნების გათვალისწინებით).

ძირითადად, ამ მიზნებისათვის გამოიყენება საანესთეზიო და ჰორმონების ნარევი. ეს ჯგუფი მოიცავს ნეირომულტივიტის კლასის პრეპარატებს. პუდენდური ნერვის ამ ბლოკადის წყალობით, შარდვა აღდგება და დეფეკაცია ნორმალიზდება.

საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობის ტაქტიკა მორგებულია. მენჯის ძვლების მოტეხილობით ან სიმსივნეების ზრდით გამოწვეული ნერვული ბოჭკოების შეკუმშვის შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული ჩარევა.

ამისათვის იმპულსური დენები გამოიყენება დაზარალებულ ტერიტორიაზე. ასეთი ეფექტი ათავისუფლებს ტკივილს, ახდენს პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებას ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

სხვა პროცედურები

ხშირად, დაჭიმული პუდენდის ნერვის მკურნალობა მოითხოვს კარგი ფსიქოლოგის მხარდაჭერას, რომელიც ატარებს მაკორექტირებელ თერაპიას და დანიშნავს ანტიდეპრესანტებს.

შეიძლება დაგჭირდეთ ვაგინალური ან რექტალური სუპოზიტორების დანიშვნა, რომელიც მოიცავს დიაზეპამს. პაციენტს შეიძლება დაევალოს სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშების შესრულება, რომლის მნიშვნელობაც არის პერინეუმის კუნთების ნელა შეკუმშვა და მოდუნება.

თუ არ არის შეზღუდვა აღშფოთება ან ნეიროპათია

ნერვის ღეროს შეკუმშვა-შეკუმშვა "მაკრატელ" საკროსპინალურ ლიგატურ-პირიფორმის კუნთში;
წევა ნერვის გადაჭარბებული გაფართოების გამო საჯდომის ხერხემალზე მისი გადატანის არეში.

პირველის ილუსტრაცია არის გახანგრძლივებული ან წარუმატებელი ცხენოსნობის ან ველოსიპედით სიარულის შედეგები (შეკუმშვა მძიმე უნაგირზე), ხოლო მეორე არის ქირურგიული ჩარევის შედეგები, ასე რომ, როდესაც ბარძაყის წევა ხდება პერინეალური ფიქსატორის გამოყენებით, ნერვი დაჭერილია საჯარო რეგიონი.

პრევენციული ღონისძიებები

ეს განყოფილება შეიქმნა იმისათვის, რომ იზრუნოს მათზე, ვისაც სჭირდება კვალიფიციური სპეციალისტი, საკუთარი ცხოვრების ჩვეული რიტმის დარღვევის გარეშე.

მამაკაცებმა და ქალებმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს, თუ მუდმივი დისკომფორტი (ტკივილი) ხდება პერინეუმში.

პუდენდალური ნევრიტის გამწვავების პროფილაქტიკისთვის სავალდებულოა წვრილი მენჯის კუნთოვანი კორსეტის გასაძლიერებელი ვარჯიშები. თერაპიული ვარჯიშები რეკომენდებულია ყოველდღიურად.

დაზიანებების მკურნალობა

პუდენდური ნერვის ნეიროპათია არის დაავადება, რომელიც არის შეკუმშვის პროცესების განვითარების შედეგი, რომელიც გავლენას ახდენს კუდუსუნის წნულსა და თავად ნერვზე.

როგორც წესი, ასეთი დარღვევა ხდება მენჯის ლიგატებისა და კუნთების დეგენერაციული ცვლილებების ფონზე. პათოლოგია ვითარდება სხვადასხვა ასაკის მამაკაცებსა და ქალებში.

მიუხედავად ამ პრობლემის პრევალენტობისა, ნეიროპათიის დიაგნოსტიკა ძალზე იშვიათია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტების მხოლოდ მცირე პროცენტი აქცევს ყურადღებას დაავადების სიმპტომებს და მიმართავს სამედიცინო დახმარებას.

დაავადების განვითარების მიზეზები

სექსუალური ნეიროპათიის პროვოცირების მთავარი ეტიოლოგიური ფაქტორია პუდენდალური ნერვის დაჭიმვა, რომელიც ხდება ალკოკის არხში. დაზიანებულ ზონასთან დაკავშირებით დაავადებას ასევე უწოდებენ ალკოკის არხის სინდრომს.

პუდენდური ნერვის ნეიროპათია ასევე ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

შრომითი აქტივობა (სამეანო ნეიროპათია);
პირიფორმის კუნთის ჰიპერტონიურობა;
ანუსის კუნთების სპაზმი;
შიდა ობტურატორის კუნთის დაძაბულობა;
მენჯის ძვლების მოტეხილობა;
ავთვისებიანი სიმსივნეები მენჯის ღრუში;
ჰერპესის ვირუსი;
ნერვის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ცხენოსნობით ან ველოსიპედით.

დამახასიათებელი სინდრომი ბარძაყის-გენიტალური ნერვის დაზიანებით: ძლიერი ტკივილი, ტკივილები და ტკივილები გლუტალური რეგიონის და ანოგენიტალური მიდამოში.

ტკივილის ინტენსივობა მატულობს პაციენტის სიარულის, ჯდომისას და ასევე განიცდის ნაწლავის მოქმედების დროს. დიაგნოსტიკური ტესტის დროს, რომლის დროსაც პაციენტი ცდილობს მოპირდაპირე მხრის მუხლს მიაღწიოს, ჩნდება ძლიერი ტკივილი.

როგორც წესი, ბარძაყის-გენიტალური ნერვის დაზიანებით, აღინიშნება კრემასტერული რეფლექსის ნაკლებობა, ან მისი დაქვეითება. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მცირედი დარღვევა მენჯის ორგანოების გარე სფინქტერების მუშაობაში.

ნერვის ნეიროპათიის წარმოქმნის წინაპირობაა მასზე ზემოქმედება საჯდომის ხერხემლის, ან საკროსპინური ლიგატის მეშვეობით შეკუმშვის არეში.

ასევე, დაავადების ფორმირებას შეიძლება ხელი შეუწყოს ბარძაყის ტოტზე შეკუმშვა, რომელიც მდებარეობს სისხლძარღვთა სივრცეში საზარდულის ლიგატის ქვეშ, ან შეკუმშვა გენიტალური ტოტის საზარდულის არხში.

დაავადება შეგიძლიათ მიიღოთ მძიმე ფიზიკური შრომის გამო, საზარდულის არეში ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ. ადგილობრივმა ადჰეზიებმა და ციკატრიკულმა პროცესებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება.

ბარძაყის ნერვის დაზიანების ნიშნები და სიმპტომები:

პარესთეზია და ტკივილი საზარდულის არეში
ტკივილი გარე სასქესო ორგანოში
ტკივილი მუცლის პრესის დაძაბულობით და ბარძაყის მოქნილობა-გაფართოებით
ტკივილი სათესლე ჯირკვალში, ტკივილის დაბრუნებით ბარძაყის შიდა ზედაპირის ზედა ნაწილში, როდესაც პაციენტი დგას
ტკივილი ჩნდება პუპარტის ლიგატის ქვედა რეგიონის გამოკვლევისას ბარძაყის არტერიის გარე მხარის მიმართულებით
ტკივილის შეგრძნება საზარდულის რგოლის პალპაციით
ვასერმანის აშკარა სიმპტომია
ჰიპოესთეზიის ფორმირება

მიზეზი ნერვების ანატომიური სიახლოვეა. ამ ნერვების დაზიანების ნიშნები და დამნაშავეები იდენტურია, თუმცა სენსორული დისფუნქციები მწვავდება პროქსიმალურ და მედიალურ სასქესო მიდამოებში.

ძირითადი სიმპტომები

მტკივნეული ტკივილი პერინეუმში, ანუსში და სასქესო ორგანოებში;
წვა და ჩხვლეტა საზარდულის არეში;
დისკომფორტი ანუსში;
უცხო სხეულის არსებობის შეგრძნება სწორ ნაწლავში, ურეთრაში ან საშოში (ქალებში);
გენიტალური ორგანოების ფუნქციების დარღვევა;
შარდის შეუკავებლობა;
კანის ჰიპერმგრძნობელობა პუბის არეში.

სექსუალური ნეიროპათიის სიმპტომები

ნეიროპათია (არ უნდა აგვერიოს ნევრიტთან) არის უსიამოვნო დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია მის მიმდებარე ქსოვილებში ნერვის დაჭერასთან. განსაკუთრებით ხშირად გვხვდება პერიფერიული ნერვული სისტემის იმ ადგილებში, სადაც ნერვი გადის ვიწრო ძვლის მილაკებში.

ასე რომ, პუდენდალური ნერვი, რომელიც გადადის მცირე მენჯიდან, ტოტებია პერინეუმის, სწორი ნაწლავისა და გარე სასქესო ორგანოების კუნთებისკენ, პასუხისმგებელია ერექციის წარმოქმნაზე, უზრუნველყოფს გენიტალური ორგანოების მგრძნობელობას და სფინქტერების მუშაობას.

დაჭიმვა ხდება ძვლის შემაერთებელ არხში, ბოქვენის ძვლის ქვეშ. განასხვავებენ, მსგავსი კლინიკური სურათით, ილიო-ინგუინალურ, ილიო-ჰიპოგასტრიკულ და ბარძაყის-გენიტალურ ნეიროპათიას.

სექსუალური ნეიროპათიის მიზეზები, როგორც წესი, ჩვეულებრივია. მათ შორისაა დროულად განუკურნებელი ანთებითი დაავადებები, სხვადასხვა სახის სიმსივნეები, ქირურგიული ჩარევა (მაგალითად, საზარდულის თიაქრის შეკერვა), მშობიარობისა და ტრავმის შედეგები.

გენიტალური ნეიროპათიის სიმპტომები ჩვეულებრივ ასოცირდება ტკივილთან მენჯის არეში. Ეს შეიძლება იყოს:

მგრძნობელობის დარღვევა (პარესთეზია) ვულვაში, საზარდულის მიდამოში და სასქესო ორგანოების ბაზაზე, რაც უფრო ხშირია ქალებში;
ტკივილი პერინეუმში. უფრო მეტიც, ისინი შეიძლება იყოს როგორც ადგილობრივი, ასევე პერინეუმის გასწვრივ. მჯდომარე მდგომარეობაში ან დატვირთვებითა და დაძაბვით ტკივილი მრავლდება. ღამით, მწოლიარე მდგომარეობაში, ის ცვივა ძილის დარღვევის გარეშე;
მგრძნობელობის დაკარგვა ქვედა გლუტალურ რეგიონში;
ღრმა ტკივილი სწორ ნაწლავში;
სექსუალური ფუნქციის დარღვევა;
შარდვისა და დეფეკაციის პრობლემები, მაშინ, როდესაც იგი შეინიშნება, ნერვის დაჭიმული ტოტის მიხედვით, როგორც ანალური არხის და შარდის ბუშტის კისრის გახსნა და პირიქით;
მტანჯველი ნახატის ტკივილი სკროტუმში ან საშოში.

მკურნალობას დანიშნავს ნეიროპათოლოგი, პალპაციისა და ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ. კუნთების დასამშვიდებლად გამოიყენება ვაგინალური სუპოზიტორები, ტარდება ანალგეტიკების ადგილობრივი ინექციები ტკივილის არეში, პუდენდალური ნერვის ბლოკადა.

ცოტა ანატომია

ისინი ანერვიულებენ კუნთს, რომელიც ამაღლებს ანუსს;

ახდენს ანალური სფინქტერის ინერვაციას;

აძლევს ტოტებს პერინეუმის კუნთებს;

ანერვიებს სასქესო ორგანოებს: მამაკაცებში პენისის კავერნოზულ სხეულებს, ქალებში კლიტორის;

ანიჭებს მგრძნობელობას გარეთა სასქესო ორგანოებისა და ანუსის კანს;

ანერვიებს ურეთრის სფინქტერს.

პუდენდალური ნერვი მამაკაცის სხეულში (ყვითელში)

პუდენდალური ნერვის ნეიროპათიის სიმპტომები

ტკივილი პერინეუმში;

დისკომფორტი ანუსსა და სასქესო ორგანოებში;

ტკივილის წვის ჩრდილი;

ამ ადგილებში კანის მგრძნობელობის დაქვეითება, „ცოცხალი“;

უცხო სხეულის შეგრძნების უსიამოვნო შეგრძნება ურეთრასა და ანუსში;

განავლის და შარდის შეუკავებლობა. ის შეიძლება იყოს არასრული და გამოვლინდეს ფეკალური ნაცხის ან წვეთოვანი შეუკავებლობის სახით;

სექსუალური დარღვევები: იმპოტენცია, ანორგაზმია.

ნეიროპათიის დიაგნოსტიკის შესახებ

ასეთი უსიამოვნო და მტკივნეული შეგრძნებებით, ადამიანი არ არის მიდრეკილი დიდი ხნის განმავლობაში გაუძლოს, მაგალითად, მკლავის ან ფეხის ტკივილის დროს. ამიტომ, ყველაზე ხშირად ის მიმართავს, ან პროქტოლოგს, იმ შემთხვევაში, თუ გამოხატულია ანალური სფინქტერის დარღვევა და არსებობს შარდისა და განავლის შეკავების პრობლემები.

პაციენტის ჩივილები, რომლებიც დეტალურად იყო აღწერილი ზემოთ;

ტკივილის ბუნება, რომელიც მიუთითებს ნეიროპათიურ ცვლილებებზე (წვა, ცოცხალი, ყველა სახის ქავილი, უსიამოვნო შეგრძნება შეხებისას);

ამ ნერვის საცდელი თერაპიული და დიაგნოსტიკური ნოვოკაინის ბლოკადა მნიშვნელოვნად ამცირებს სიმპტომების სიმძიმეს ან სრულიად ათავისუფლებს პაციენტს ტანჯვისგან ნოვოკაინის ხანგრძლივობის განმავლობაში - 12 საათიდან 3 დღემდე;

დოპლეროგრაფიით პერინეუმის და მცირე მენჯის ულტრაბგერითი ჩატარებისას, თითქმის ყოველთვის პუდენდალური ნერვის კომპრესიულ-იშემიური ნეიროპათიის დროს, აღინიშნება სისხლის მოცულობითი ნაკადის სიჩქარის დაქვეითება ახლომდებარე პუდენდალურ არტერიაში. ეს ხდება „კომპანიისთვის“: პუდენდალური არტერია ნერვთან ერთად გადის იმავე არხებში და მისი შევიწროება ირიბად ადასტურებს პუდენდალური ნერვის შეკუმშვას;

მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია ტკივილის მომატება, თუ ადამიანი ზის და ტკივილის შემცირება, თუ ადამიანი წევს ზურგზე. ასევე, პუდენდალური ნეიროპათია ხასიათდება ცალმხრივი დაზიანებით. ამავე მხარეს წარმოიქმნება დარღვევები;