ძვლებისა და სახსრების ინფექციები: დაავადებების სახეები, სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები. ძვლებისა და სახსრების ხშირი დაავადებები რა ჰქვია ძვლების დაავადებას

ართროზი

დორსოპათიები

სიმპტომები: შეინიშნება კოჭლობა, ნაბიჯის დამოკლება და ტკივილის გამოჩენა სახსრების ძლიერი მოქნილობით. დიაგნოზი დასტურდება რენტგენოლოგიურად.

მკურნალობა.

რბილი ქსოვილების დაავადებები

მკურნალობა.

ეს არის ძვლის კიბოს სხვადასხვა სახეობა, ოსტეომალაცია (ძვლების დარბილება და დეფორმაცია), რომელიც შეიძლება მოხდეს D ვიტამინის დეფიციტის გამო, ასევე ოსტეოპოროზის (ძვლის ქსოვილის გათხელება). ბავშვები ხშირად გრძნობენ ტკივილს ფეხის ძვლებში – ეს არის ე.წ. მზარდი ტკივილი. ისინი ჩვეულებრივ ქრება ასაკთან ერთად.

ორთოპედიული მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს ქვედა კიდურების მანკიერი პოზიციების აღმოფხვრას და პაციენტების კუნთოვანი ფუნქციის გაუმჯობესებას.

ოსტეოპათია და ქონდროპათია

რადიკულური ტკივილისა და პარესთეზიის არსებობა ხელს უწყობს პათოლოგიური ფოკუსის ლოკალიზაციის გარკვევას. ზურგის კუნთების ასიმეტრიული დაძაბულობა მიუთითებს ჩირქის ადგილობრივ დაგროვებაზე.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ოსტეომიელიტის სხვა ფორმების მსგავსად, ჩირქოვან პროცესს მხარს უჭერს ოსტეონეკროზის კერები. მათი მახასიათებლებია უმნიშვნელო ზომა, სიმრავლე და ლოკალიზაციის გაურკვევლობა. ქინძისთავის ადგილას ფისტულაში არაერთხელ აღმოჩენილია რგოლისებრი ძვლის სეკვესტრები, რომელთა ძებნა და მოცილება გაცილებით რთულია. ქინძისთავის ოსტეომიელიტი ძვლის ტვინის ღრუში ჩირქის გავრცელებამდე იძლევა ერთგვარი "კორტიკალური" ოსტეომიელიტის სურათს.

მკურნალობა

• და ძვლები შეიძლება იყოს სხვა ორგანოების ზოგიერთი დაავადება, მაგალითად, ენდოკარდიტი. ეს არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია გარკვეული პათოგენებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულის შიდა გარსზე. გარდა ცხელებისა, შემცივნებისა და გონების დაკარგვისა, ისინი იწვევენ ტკივილს სხვადასხვა ძვლებსა და სახსრებში. ანალოგიურია ღვიძლის ქრონიკული ანთება, ღვიძლის ციროზი, როდესაც სხვა სიმპტომების გარდა არის სახსრების ძლიერი ტკივილები. ძვლებისა და სახსრების ტკივილი დამახასიათებელია A ვიტამინის ჰიპერვიტამინოზისთვის, სისხლის დაავადებებისთვის (სისხლის კიბო ან ლეიკემია) ან აგრანულოციტოზისთვის (დაქვეითებული ჰემატოპოეზი).
• ღია შიდა და პერიარტიკულური მოტეხილობები, ანთებითი პროცესები პერიარტიკულარულ ქსოვილებში, არტიკულაციის ძვლების ოსტეომიელიტი.
• ზურგის ოსტეომიელიტი

ოსტეომიელიტური პროცესის მუდმივი მიმდინარეობა აიძულებს ქირურგებს მოძებნონ ახალი და გააუმჯობესონ ექსპოზიციის ცნობილი საშუალებები და მეთოდები, როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი. ბოლო წლებში დიდი ყურადღება ეთმობა ოსტეომიელიტური ღრუების ძვლის გადანერგვას, ღრუს ხელოვნური მასალებით ანტიბიოტიკებით შევსებას, ღრუების ხანგრძლივ რეცხვას ანტისეპტიკური და ელექტროქიმიურად გააქტიურებული ხსნარებით, ჟანგბადის ბაროთერაპიის გამოყენებას, შერჩევით ანტიბაქტერიულ მკურნალობას და იმუნოთერაპიას და გამოყენებას. გრავიტაციული ქირურგიის მეთოდები.

კლინიკური აქტუალობა

მკურნალობა

ეს დაავადება ცოტა ხნის წინ იქნა აღიარებული, თუმცა ის უკვე მე-17 საუკუნეში იყო ნახსენები. ძირითადი სიმპტომებია დაბუჟება, ფეხებში „ბატის“ შეგრძნება, გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა. ასეთი დაავადება ითვლება მემკვიდრეობით. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობის, რკინის დეფიციტის, პარკინსონის დაავადებით ან ზურგის ტვინის დაზიანებით. მოუსვენარი ფეხების სინდრომი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულებში.

შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაზიანებები

მოიცავს დაავადებებს, რომლებშიც პათოლოგიური ცვლილებები ექვემდებარება სახსრის მიმდებარე კუნთებს, სინოვიალურ გარსს და მყესებს.

MedAnswer.com

ფეხის სხვადასხვა დაავადების სიმპტომები

სიმპტომები დაავადება იწყება უკანა ფეხის კოჭლობით, თანდათან ძაღლი მთლიანად წყვეტს დაავადებული კიდურის გამოყენებას. ბარძაყის სახსარში მოქნილობა და გაფართოება თან ახლავს მძიმე ტკივილს. დიაგნოზი დასტურდება რენტგენოლოგიურად.

გემები

სახსრების დისპლაზია არის მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელიც ხასიათდება მათი პათოლოგიური ფორმირებითა და განვითარებით. კერძოდ, ბარძაყის დისპლაზიის დროს აღინიშნება გაბრტყელებული, განუვითარებელი აცეტაბულუმი და ბარძაყის არასწორად ფორმირებული თავი. ყოველივე ეს იწვევს ბარძაყის სახსრის სუბლუქსაციას ან დისლოკაციას და მასში ართროზის განვითარებას. ბარძაყის დისპლაზიის მქონე ძაღლების დაახლოებით 30%-ს აქვს ერთდროულად ცვლილებები მუხლის და მხრის სახსრებში.

სახსრები

დამატებითი სტატიები ამ თემაზე:

• ნიშნები:
• დიაგნოზის დაზუსტება ფისტულოგრაფიის (ფისტულოზური ფორმით) და განსაკუთრებით კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და MRI-ს შემდეგ.

მოუსვენარი ფეხის სინდრომი

ბროდის აბსცესი

კუნთები

მიახლოებული ჭრილობების ანთება

ძვლები

თანამედროვე სამყაროში ყველა ადამიანს აწყდება კუნთების ტკივილი, ანუ მიალგია. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც სტრესის დროს, ასევე დასვენების დროს. ეს გამოწვეულია კუნთოვანი უჯრედების ჰიპერტონიურობით. მიზეზი არის გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა, სტრესი, ტრავმა, ინფექციური, ანთებითი და ქრონიკული დაავადებები. ის შეიძლება მოხდეს როგორც მოზრდილებში, ასევე მოზარდებში. სიმპტომებია ტკივილი, გულისრევა, მაღალი ცხელება. თუ ფეხის კუნთების დაავადებებს დიდი ხნის განმავლობაში არ გაუმკლავდებით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადებების განვითარება, როგორიცაა ოსტეოართრიტი, ოსტეოქონდროზი და ა.შ.

ისინი ვითარდება აუტოიმუნური მექანიზმით. იწყება ანტისხეულების გამომუშავება საკუთარი სხეულის ქსოვილებზე. გამომწვევი ფაქტორი არ იყო გამოვლენილი. სახსრის პათოლოგია ხშირად პირველი გამოვლინებაა.

ფეხის პრობლემები დიაბეტით

კუნთების დაავადებები მოიცავს მიოზიტს, კალციუმის მარილების დეპონირებას ქსოვილებში და სხვა მდგომარეობებს (გულის შეტევა, რღვევა, დამბლა და ა.შ.).

მკურნალობა.

• სახსარი რთული სტრუქტურაა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დააკავშიროთ (მოძრავად) ორი (ან მეტი) ძვალი. სახსარი წარმოიქმნება ძვლების ეპიფიზების სასახსრე ზედაპირებით, დაფარულია სასახსრე ხრტილით; სახსარი გარშემორტყმულია სახსრის კაფსულით, კაფსულის შიგნით შემოსილია ეგრეთ წოდებული სინოვიალური გარსი, რომელიც წარმოქმნის სახსარშიდა სითხეს - სინოვიას. სინოვია არის გამჭვირვალე ბლანტი სითხე, რომელიც შეიცავს სპეციალურ ნივთიერებებს - მუკოპოლისაქარიდებს და ჰიალურონის მჟავას, რომლებიც უზრუნველყოფენ სასახსრე ხრტილის ნორმალურ ფუნქციონირებას და კვებას. სასახსრე ხრტილს არ აქვს სისხლძარღვები და საკვებ ნივთიერებებს მხოლოდ სინოვიალური სითხიდან იღებს.
• მიუხედავად იმისა, რომ ბარძაყის დისპლაზია გენეტიკურად განსაზღვრული დაავადებაა, არსებობს ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გააუარესოს მისი მიმდინარეობა.

უეცარი მწვავე ტკივილი სახსრის მიდამოში, ფუნქციის დაქვეითება, იძულებითი (მტკივნეული) მოქნილობის კონტრაქტურა, მოცულობის მომატება, გამონაყარის ნიშნები, ადგილობრივი ცხელება, ჰიპერემია, სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის კლინიკური სურათი. სახსრის პუნქციისას ჩირქოვანი გამონაჟონის მიღება ადასტურებს დიაგნოზს.

ქუსლის სპური

ქირურგიული მკურნალობა ძლიერ ანტიბაქტერიულ და აღდგენითი მკურნალობასთან ერთად. ღია კურსის შემთხვევაში ნაჩვენებია ჩირქოვანი ზოლის გახსნა (აბსცესი, ფლეგმონა) და აქტიური დრენაჟი რბილ ქსოვილებში ღრუების ნაკადის გამორეცხვით და ოსტეომიელიტის ფოკუსით. ქრონიკული კურსის დროს ტარდება ხერხემლის ოსტეომიელიტური ფოკუსის რადიკალური მკურნალობა, რასაც მოჰყვება ძვლის ან კუნთის აუტოპლასტიკა.

შეზღუდული ჰემატოგენური ოსტეომიელიტი, რომელიც ჰგავს მარტოხელა ძვლის აბსცესს (ნახ. 3, ა). აბსცესის ღრუ ივსება გრანულაციებით, ჩირქოვანი ან სეროზული სითხით, რომელიც გარშემორტყმულია პიოგენური გარსით. ძვლის მიმდებარე უბნები სკლეროზულია, პერიოსტეუმი შესქელებულია.

ერიზიპელა კიდურებზე

ტარდება ჩირქოვანი ქირურგიის წესების მიხედვით. პირველი ნიშნების დროს (შეშუპება, სიწითლე, ტკივილი, ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება) მავთულის ირგვლივ კანი და კანქვეშა ქსოვილი ინფილტრირებულია ნოვოკაინის შემცველობით ანტიბიოტიკებით და განიკვეთება გრძივად მინიმუმ 3 სმ-ით. ჭრილობას მკურნალობენ ანტისეპტიკური ხსნარებით და დაფხვნილი სორბენტებით. მასში ასხამენ გელევინი, ქვანახშირი) და მათი არარსებობის შემთხვევაში შეჰყავთ მარლის ტამპონები ჰიპერტონული (10%) ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით, რომლებიც იცვლება დღეში ორჯერ. როგორც წესი, 2 დღეში ანთებითი პროცესი ჩერდება, ჭრილობა შეხორცდება მე-7-8 დღეს. თუ შეუძლებელია რბილი ქსოვილების ანთების აღმოფხვრა 2-3 დღეში, ჩნდება ჩირქოვანი გამონადენი ჭრილობიდან და სხეულის ზოგადი რეაქცია, მაშინ ნემსი ამოღებულია და კეთდება ფართო დრენაჟი ნემსის კანის ორივე ნახვრეტით. ინიშნება ზოგადი და ადგილობრივი ანტიბაქტერიული მკურნალობა, UVI, ლაზერული და მაგნიტოთერაპია.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ოსტეოპოროზი მეოთხე დაავადებაა მსოფლიოში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, კიბოს და დიაბეტის შემდეგ. ყველას აწუხებს მტვრევადი ძვლები: ქალები, მამაკაცები და ბავშვები. მიზეზი არის ძვლის მინერალური მასის შემცირება კალციუმის ნაკლებობის შედეგად. დაავადების სიმპტომები: ყრუ ტკივილი სახსრებში და ქვედა კიდურებში, კუნთების არასაკმარისი განვითარება, შეშუპება და დაღლილობა.

წამყვანი სიმპტომებია ართრალგია და სიმტკიცე, კუნთების ტკივილი. მყესები მნიშვნელოვნად დაზიანებულია (დატკეპნილი, დამოკლებული).

სინოვიალური გარსის და მყესების დაავადებები მოიცავს ანთებას, კალციფიკაციას. თითის დაჭერა გადავიდა ცალკე ქვეკატეგორიაში.

zdorovuenozhki.ru

ძვლებისა და სახსრების ინფექციური დაავადებები

სუპურაციის მცირე ფორმები

დაავადება ხდება ჩირქოვანი ინფექციის პათოგენების (სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, ბრუცელა და ა.შ.) ერთობლივ ღრუში შეღწევის გამო. ინფექციური აგენტი სახსარში ხვდება დაზიანებული სასახსრე კაფსულის (ჭრილობები, წარუმატებელი ოპერაციები, სახსრების პუნქცია) ან სისხლით, როგორც ბრუცელოზის შემთხვევაში.მსხვილი და ძლიერი ძაღლები, ნაადრევი, კარგად საზრდოები და სწრაფად მზარდი, უფრო მიდრეკილნი არიან დაავადებისკენ. კიდურების ძვლები ძირითადად მილაკოვანია, განასხვავებენ ცენტრალურ, ცილინდრულ ნაწილს, რომელსაც ეწოდება დიაფიზი და ბოლო სქელ ნაწილს, რომელსაც ეპიფიზი ეწოდება. (ჩვეულებრივ, ძვლების ეპიფიზი ქმნის სახსრებს). სიგრძეში ძვალი იზრდება ეპიფიზებში განლაგებული ზრდის ზონების გამო, ხოლო სისქეში - პერიოსტალური უჯრედების ზრდის გამო (დიაფიზის ირგვლივ თხელი კანი). ძაღლებში ძვლების სიგრძის ინტენსიური ზრდა ხდება 3-დან 8 თვემდე; საბოლოოდ, ეპიფიზის ზრდის ზონები იხურება 10 თვით (პატარა ჯიშის ძაღლებში ეს პროცესი გაცილებით ადრე სრულდება). პერიოსტეუმი მთელი სიცოცხლის მანძილზე ფუნქციონირებს და ამის გამო მოტეხილობებიც იხსნება.სახსრის რენტგენზე პირველ დღეებში დგინდება სახსრის სივრცის გაფართოება, მოგვიანებით (1-2 კვირის შემდეგ) - სასახსრე ბოლოების ლაქოვანი ოსტეოპოროზი. ძვლები, განადგურების კერები ეპიფიზებში, სასახსრე ზედაპირების კონტურების „კოროზირება“.

ხერხემლის სტაბილიზაცია ხორციელდება სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით, ხშირად უკანა შერწყმა. მიზეზები:ლიგატური ფისტულები

ეს დაავადება დიაგნოზირებულია რენტგენის საშუალებით. დაავადების თავიდან ასაცილებლად ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა და აუცილებელ ფიზიკურ აქტივობაზე ზრუნვა უნდა მოხდეს. თან ახლავს სისხლის რაოდენობის სპეციფიკური ცვლილებები. პროგნოზი სერიოზულია.სახელით, შეგიძლიათ გამოიცნოთ, რომ აქ შედის ძვლისა და ხრტილის ქსოვილის დაზიანებები. ესენია ოსტეოპოროზი, ოსტეომიელიტი (შესაბამისად ძვლის სიმკვრივის დაქვეითება და დარბილება), პეჯეტის დაავადება, სახსრების ოსტეოქონდროზი (მხრის, ხელის და სხვ.), ასეპტიური ნეკროზის შემთხვევები, ოსტეოლიზი (ძვლის სრული რეზორბცია).

ართროზი არის სახსარშიდა ხრტილის ნაადრევი ცვეთა. დაავადების გამომწვევი ერთ-ერთი მიზეზი არის ქონდროციტების, ხრტილოვანი ქსოვილის უჯრედების დაბერება. თანდათანობით, სახსარში ხრტილის მთლიანი რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს, განსაკუთრებით შესამჩნევი სიბერის მოახლოებისას, ასევე ტრავმების, პოსტტრავმული ანთების, პროფესიული მუდმივი სტრესის შემდეგ გარკვეულ სახსრებზე (მაგალითად, ფეხბურთელებში და სოფლის მეურნეობის მუშაკებში). . ყველაზე ხშირად, ოსტეოართრიტი აზიანებს მუხლის (გონართროზი) და ბარძაყის (კოქსართროზი) სახსრებს. ოსტეოართრიტის ერთ-ერთი ადრეული სიმპტომია ტკივილი მუხლის სახსრებში. დაავადების დასაწყისში მოსვენების დროს იგი პრაქტიკულად არ არსებობს, მაგრამ ჩნდება სახსრის დატვირთვისას.საწყის სტადიას ახასიათებს სინოვიალური გარსის დაზიანება და ე.წ.

მზარდი ახალგაზრდა ცხოველებში ბარძაყის სახსრების გადატვირთვა ხელს უწყობს დაავადების დაწყებას. ამ პერიოდში რბილი და ელასტიური ძვლები და ხრტილები განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სამუშაოსა და წონის დატვირთვის მიმართ. ზრდის ზონის ნაწილობრივი დაზიანება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ეს ტერიტორია წყვეტს თავის ფუნქციებს (არ უზრუნველყოფს ძვლის ზრდას) და ეს იწვევს კიდურის გამრუდება, რაც უფრო შესამჩნევი იყო, რაც უფრო ახალგაზრდა იყო ცხოველი დაზიანების დროს. ზრდის ზონების ტრავმა განსაკუთრებით ზარალდება საშუალო და დიდი ჯიშის ლეკვებზე. გამრუდება ჩნდება კარპალური სახსრის მიდამოში წინა კიდურებზე და საფეთქლის სახსრის მიდამოში - უკანა ფეხებზე. მკურნალობა.

მენჯის ოსტეომიელიტი.ინფექცია ჰემატოგენური გზით, მთავარი გამომწვევი არის Staphylococcus aureus. უფრო ხშირად აღინიშნება ახალგაზრდებში.

ვლინდება მწირი, მაგრამ მდგრადი სეროზულ-ჩირქოვანი სეკრეციით გახსნის შემდეგ, მათ შეუძლიათ სპონტანურად დაიხურონ ძაფის წასვლის შემდეგ. როგორც მძიმე ჩირქოვანი პროცესების განვითარების პოტენციური მიზეზი, ლიგატური ფისტულები საჭიროებს ადრეულ ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაციამდე სავალდებულოა რენტგენოლოგიური გამოკვლევები კონტრასტული და ფისტულოზური გადასასვლელების შეღებვით.

ოსტეომიელიტი

დიაბეტით დაავადებულებს ყველაზე ხშირად აქვთ ფეხის პრობლემები.დორსოპათიები

მრავალი სახსრების დაავადების სიმპტომები და გარეგანი გამოვლინებები დიდწილად მსგავსია (გახსოვს ანთებითი რეაქცია?). მაგრამ მაინც არის განსხვავებები. და თუ მათ იცნობთ, მაშინ არ შეიძლება გამოტოვოთ დაავადება, რომელიც სავსეა სახსრებისა და ძვლებისთვის სერიოზული შედეგებით.

პირველადი ართროზი (ნამდვილი) - ართროზი, რომელიც იწყება შესამჩნევი მიზეზის გარეშე და აზიანებს უცვლელი სასახსრე ხრტილზე ბევრ სახსარში ერთდროულად; უფრო ხშირად აღინიშნება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ჩირქოვანი სინოვიტი;

ბარძაყის დისპლაზიის მემკვიდრეობითობის ხარისხი, ლიტერატურის მიხედვით, 55-60%-ია.

მკურნალობა.

ჩირქოვანი ართრიტის განვითარების ეჭვის შემთხვევაში პაციენტს ახდენენ კიდურის იმობილიზაციას, ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს უტარებენ და სასწრაფო დახმარების მანქანით აგზავნიან საავადმყოფოში მიზეზები:

ნახ. 3.

მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტის დროს არსებობს ფეხის დაავადებების ორი ტიპი:

ნიშნავს დეგენერაციულ პრობლემებს ხერხემლის სახსრებთან. მიზეზები განსხვავებულია. ყველაზე ხშირად - ოსტეოქონდროზი. მაგრამ არის მეორეულიც, სხვა დაავადებების გამო. ცალკე გამოყოფენ ინფექციურ და ონკოლოგიურ დორსოპათიებს.

ცხრილში განვიხილავთ კუნთოვანი სისტემის ყველაზე გავრცელებული დაავადებების წამყვან ნიშნებს.

მეორადი ართროზი - არის დაავადების ან სახსრების დაზიანების შედეგი.სახსრის ღრუს ჩირქით შევსება ე.წ

სიმპტომები: კლინიკური ნიშნები ხშირად არ ემთხვევა რენტგენის სხივებზე დაფიქსირებული ცვლილებების სიმძიმეს (სახსრის დაავადების მქონე ძაღლების მხოლოდ 20%-ს აქვს აშკარა სიმპტომები). ძაღლები ნაკლებად აქტიურდებიან, კოჭლობა და ადგომა უჭირს, ქვეითდება ბარძაყის მოძრაობა. ბარძაყის სახსრების პასიური მოძრაობები იწვევს ტკივილს. მცირე დატვირთვის შემთხვევაშიც კი შეიძლება მოხდეს ამ სახსრის სუბლუქსაცია ან დისლოკაცია. დროთა განმავლობაში ვითარდება ოსტეოართრიტი. დიაგნოზი დასტურდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევით.როგორც წესი, ტრავმის მომენტში ძაღლის პატრონები ყურადღებას არ აქცევენ, მაგრამ ამჩნევენ უკვე დაგრეხილ კიდურს. თუ ძვლის ინტენსიური ზრდა ჯერ არ დასრულებულა (დიდი ძაღლებისთვის ეს 6 თვეა), მაშინ სიმრუდის გამოსწორება შესაძლებელია ქირურგიული ოპერაციით (ეპიფიზოდეზი).

ამბულატორიულ პირობებში მკურნალობენ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ინტერფალანგეალური სახსრების ჩირქოვანი ართრიტი.მენჯის სისხლჩაქცევები და მოტეხილობები შინაგანი ორგანოების დაზიანებით, ღია და ცეცხლსასროლი მოტეხილობებით, ორთოგრადული მეტასტაზები გენიტალური და სხვა მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებების დროს, კანის პუსტულური დაზიანებები, ფურუნკულოზი, ტონზილიტი, აგრეთვე სხვადასხვა ეტიოლოგიის სეპტიური მდგომარეობის დროს.

ბროუდის აბსცესი (ა) და გარეს ოსტეომიელიტი (ბ)ნაწოლები

იშემიური ფეხით. ძირითადად ზიანდება გემები, კანი ცივდება, შეიძლება იყოს ფერმკრთალი ან ჭრელი. ტკივილი დამახასიათებელია ძირითადად სიარულის დროს;ანთებითი - ხშირად იწყება 40 წლამდე.

ნოზოლოგიაგენერალიზებული ართროზი (პოლიარტიკულური, პოლიართროზი) – ართროზი, რომელიც ხასიათდება სახსრების მრავლობითი დაზიანებით.

ერთობლივი ემპიემა,

ძაღლების ოპტიმალური ასაკი რენტგენოლოგიური გამოკვლევისთვის მათი გამრავლების ღირებულების დასადგენად არის 12-დან 18 თვემდე.თუ ძაღლი გაიზარდა და ძვალი დაგრეხილი რჩება, მაშინ ტარდება ოპერაცია სახელწოდებით "მაკორექტირებელი ოსტეოტომია". გასათვალისწინებელია, რომ გრეხილ კიდურს არცერთი სლინტი, სლინტი და სახვევი არ დააფიქსირებს.

არაქირურგიული მკურნალობა მოიცავს სახსრის იმობილიზაციას, თერაპიულ პუნქციას ჩირქოვანი ექსუდატის მოცილებით და სახსრის ღრუს ამორეცხვა ანტისეპტიკების, ანტიბიოტიკების, ფერმენტების ხსნარებით. ზოგადი ანტიბაქტერიული მკურნალობა სავალდებულოა. უფრო ხშირად ზიანდება ილიუმი, საკრალური სახსარი, ნაკლებად ხშირად ბოქვენის და იშემიური ძვლები.ნიშნები.

მოიცავს სხეულის ზოგადი რეაქტიულობის გაზრდას (სისხლის გადასხმა, ცილოვანი პრეპარატების მიღება, ვიტამინები, ანაბოლური სტეროიდები, იმუნოსტიმულატორები) და ადგილობრივი რეგენერაციის პროცესების სტიმულირება პათოლოგიური და სასაზღვრო ქსოვილების ზემოქმედებით პროტეოლიზური ფერმენტებით (ქიმოტრიფსინი, ტერილიტინი), ანტისეპტიკური ხსნარებით, წყალში ხსნადი მალამოები ("ლევოსინი", "ლევომიკოლი"), ლაზერული დასხივება, უცხოპლანეტელები. ნაწოლის დიდი ფართობით ნაჩვენებია კანის თავისუფალი და არათავისუფალი პლასტიკა.ნეიროპათიური ფეხი. დაფიქსირდა ნერვის დაზიანება. ფეხი თბილი ან ცხელი ხდება. ფეხების ტკივილი ძირითადად ღამით იგრძნობა.

სიმპტომების ნელი თანდათანობითი ზრდა. ზურგის ტკივილი სხვადასხვა სიმძიმის. პროგრესირებასთან ერთად მატულობს ნერვული ფესვების დარღვევის ნიშნები: მგრძნობელობის დაკარგვა, ან, პირიქით, კიდურში „ლუმბაგო“. პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. მაგრამ დროთა განმავლობაში, ზურგის სვეტის მობილურობის დარღვევა ხდება გამოხატული და მნიშვნელოვანი.

დაზიანების მექანიზმი და განვითარების მიზეზები

დეფორმირებადი ართროზი - ართროზი, რომელიც ხასიათდება გამოხატული დესტრუქციული და ჰიპერპლასტიკური ცვლილებებით ძვლების სასახსრე ბოლოებში, გამოიხატება ძლიერი ტკივილით, სახსრების მნიშვნელოვანი დეფიგურაციით და პროგრესირებადი დისფუნქციით; ბარძაყისა და მუხლის სახსრები უფრო ხშირად ზიანდება და ყველა სახსრის კომპონენტის (სახსრის ხრტილი, ძვლის ეპიფიზები) ჩართვა ამ პროცესში განისაზღვრება როგორც

მკურნალობა.

ქონდროდისტროფია არის გენეტიკურად განსაზღვრული ძვლის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ძვლის მრავალი დეფორმაცია, რომელიც იწვევს ჯუჯას. ამავდროულად, კიდურების მხოლოდ მილისებრი ძვლების ზრდა შენელდება. არის ჯიშები, რომლებშიც ქონდროდისტროფია გენეტიკურად ფიქსირდება (ბასეტი, დაჩშუნდი, სკაი ტერიერი და სხვ.). ზოგჯერ ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს სხვა ჯიშის ძაღლებში.

ჩირქოვანი პროცესის პროგრესირებასთან ერთად კეთდება ფართო ართროტომია და ქირურგიული დებრიდმენტი, ჩვენების შემთხვევაში, სასახსრე ბოლოების რეზექცია, კიდურის ამპუტაცია.

ნიშნები. ლოკალიზაცია - წვივის, რადიუსის, ბარძაყის და მხრის ძვლის მეტაეპიფიზები. კლინიკურად ახასიათებს ხანგრძლივი მიმდინარეობა იშვიათი გამწვავებით სხეულის ტემპერატურის გამოხატული მატების გარეშე. პაციენტები უჩივიან ტკივილს, რომელიც ღამით ძლიერდება. აბსცესის ზემოთ ქსოვილები მტკივნეულია, შესქელებულია, კანი ზომიერად ჰიპერემიულია. რენტგენოგრაფია გვიჩვენებს მრგვალ ან ოვალურ მკვეთრად შეზღუდულ ფოკალურ იშვიათობას, გარშემორტყმული სკლეროზული რგოლით, ზოგჯერ მცირე სეკვესტრით ცენტრში.ღია მოტეხილობების ჩირქოვანი გართულებების პრევენცია.

ასევე არსებობს ოსტეოართროპათიული ფეხი, ანუ შარკო ფეხი. ახასიათებს ქვედა კიდურების ძვლების ცვლილებები.

​ ​ წამყვანი სიმპტომები და პროგნოზი

Uncovertebral ართროზი - სახსრების დეფორმირებადი ართროზი, რომელიც დამატებით წარმოიქმნება პროცესებს შორის II - II საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის უკანა გვერდით ზედაპირებზე; გამოიხატება საშვილოსნოს ყელის და მხრის ნევრიტის ნიშნებით და სხვა ნევროლოგიური სიმპტომებით.

ჩირქოვანი ართრიტი. მან უნდა გააუმჯობესოს სახსრის მექანიკური თვისებები და შეანელოს ართროზის განვითარება, აღმოფხვრას ტკივილი და გაზარდოს სახსრის მობილურობა. ეს შეიძლება იყოს კონსერვატიული და ოპერატიული.ამ დაავადების მკურნალობა არ არსებობს. შემდგომი რეაბილიტაცია მიზნად ისახავს კონტრაქტურების აღმოფხვრას და კიდურის კუნთოვანი ფუნქციის აღდგენას (სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი, მექანოთერაპია, მკურნალობის ფიზიკური მეთოდები).აღინიშნება დაავადების ქვემწვავე და ქრონიკული განვითარება, მოსაწყენი ტკივილები თეძოს, დუნდულოის მიდამოებში, ბარძაყის, ბარძაყის სახსრის ან მენჯის მთელ ნახევარში სასის, ზურგისა და მუცლის ქვედა ნაწილის დასხივებით. ტკივილები პერიოდულად მატულობს, რაც აიძულებს პაციენტებს დაწოლას უჩვეულო პოზაში.

მკურნალობა.ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დაზიანებიდან 4-6 საათის განმავლობაში. ოპერაციის დაგვიანების ყოველი საათი ზრდის სუპურაციის და ოსტეომიელიტის ალბათობას. ძირითადი ძვლის ფრაგმენტების მკურნალობა მოიცავს მათი ბოლოების მექანიკურ გაწმენდას, ძვლის ტვინის არხებიდან საცობების ამოღებას, ძვლის ფრაგმენტებისა და დაქუცმაცებული რბილი ქსოვილებისგან, ძვლის ჭრილობის დაბანა დიდი რაოდენობით ანტისეპტიკური ხსნარებით ულტრაბგერით. ჩვეულებრივ ამოღებულია მცირე ფრაგმენტები, საშუალო და დიდი, არ არის დაკავშირებული რბილ ქსოვილებთან, ამოღებულია, გაწმენდილია, რამდენიმე წუთის განმავლობაში ათავსებენ ანტისეპტიკების გაჯერებულ ხსნარში, შემდეგ კი ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ (0.9%) ხსნარში ანტიბიოტიკებთან ერთად (მაგალითად. 2 მილიონი ერთეული კანამიცინი 100 მლ ხსნარზე).

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ დიაბეტით, ფეხის დაავადებები ყოველთვის იწყება ტკივილით ხანგრძლივი სიარულის შემდეგ. ტკივილის ბუნება შეიძლება იყოს ნებისმიერი - ტკივილიდან დაწყებული ჭრამდე. გახსოვდეთ, რომ დიაბეტის დროს ფეხის ყველა დაავადება მოითხოვს განსაკუთრებულ ყურადღებას და ფრთხილად მკურნალობას ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ICD-ის თანახმად, X არ შედის ხერხემლის ამ კატეგორიაში (ართრიტი და სპონდილიტი), რომლებიც თან ახლავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზოგიერთ ანთებით დაავადებას:

ართროზი

ართროზის მკურნალობა

თუ დროული მკურნალობა არ ჩატარდა, მაშინ ნადგურდება სასახსრე ხრტილი, ფიბრინი ილექება სახსრის ღრუში, ვითარდება ბოჭკოვანი დეფორმირებადი ართროზი და სახსრის ანკილოზიც კი.

კონსერვატიული

პიოგენური ართრიტი

ძვლების თანდაყოლილი მყიფეობა არის ჩონჩხის სისტემური დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ძვლის ფორმირების პროცესში ანომალიასთან (დარღვევასთან). არასრული ოსტეოგენეზის დროს მთავარი სიმპტომია გრძელი მილაკოვანი ძვლების მრავლობითი მოტეხილობა, რაც ხდება მათზე უმნიშვნელო ზემოქმედებითაც კი.ტრავმატოლოგია და ორთოპედია. ნ.ვ.კორნილოვი

ქრონიკული მიმდინარეობისას ტკივილის სინდრომი ძლიერდება სიარულისას (მკვეთრად გამოხატულია კოჭლობით), ჩაჯდომისას, ტანის მოხრისას. ვლინდება მენჯის მოტეხილობისთვის დამახასიათებელი დადებითი სიმპტომები. ჩირქის დაგროვება, ფლეგმონი ჩნდება სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნების სახით შიდა ან გარე ზედაპირზე თეძოს წვერის გასწვრივ, დუნდულოებში, ზურგის ქვედა ნაწილში, საზარდულში, ბარძაყის ზედა მესამედში. ფლეგმონის გარღვევა და ფისტულების წარმოქმნა ხელს უწყობს დიაგნოზს.შეიძლება დაფიქსირდეს სპონტანური შეხორცება, მაგრამ შეიძლება ჩამოყალიბდეს სუბპერიოსტალური აბსცესი (გამოიხატება მწვავე ანთებითა და გადაჭარბებული ტკივილით) ჩირქის გარღვევით რბილ ქსოვილებში და კანის გავლით ფისტულების წარმოქმნით. ქირურგიული მკურნალობა.

ძირითადი ფრაგმენტების განლაგებისა და ფიქსაციის შემდეგ ფრაგმენტები თავსდება ისე, რომ კუნთები მთლიანად იზოლირებას უკეთებენ ზედაპირული ქსოვილებისგან. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ მიოპლასტიკა. რბილ ქსოვილებთან დაკავშირებული ფრაგმენტები განიხილება ისევე, როგორც ძირითადი ძვლის ფრაგმენტები. მიზანშეწონილია დიდი თავისუფლად მოთავსებული ფრაგმენტების მოთავსება დაუყონებლივ კუნთოვან ქსოვილში (სასურველია პროქსიმალური ძირითადი ფრაგმენტის მიდამოში) და 2-4 კვირის შემდეგ. გადაიტანეთ ისინი აპარატის დახმარებით G.A. ილიზაროვის მეთოდით მოტეხილობის ადგილზე ან გამოიყენეთ ისინი პაციენტისთვის ხელსაყრელ პირობებში ჩატარებული რეკონსტრუქციული ოპერაციის დროს. შეცდომაა ძვლის ფრაგმენტების მოტეხილობის მიდამოში თავდაპირველ ადგილას პერიოსტეუმისგან თავისუფალი ძვლის ფრაგმენტების მოთავსება, ვინაიდან ასეთი ფრაგმენტები, რომლებიც არ მიეწოდება სისხლს, კვდება და იქცევა სეკვესტერებად. გ.ა.ილიზაროვის მეთოდები იძლევა უნიკალურ შესაძლებლობას აღმოფხვრას ძვლებისა და რბილი ქსოვილების დეფექტები, ასევე აღადგინოს დაზიანებული კიდურების ანატომია და ფუნქცია. ამ შემთხვევაში ჭრილობა უნდა დაიხუროს ადგილობრივი კანით, კან-კანქვეშა-ფასციალური ფარფებით. რბილი ქსოვილების დამსხვრევისას ნაჩვენებია პოსტოპერაციული ჭრილობის შემოდინება-გადინების გამორეცხვა 1-2 კვირის განმავლობაში, ქსოვილების ჩახშობის არარსებობის შემთხვევაში აქტიური დრენაჟი საკმარისია 48 საათის განმავლობაში. ოპერაციამდე, მის დროს და მის შემდეგ ( 2 დღე), აუცილებელია ანტიბაქტერიული მკურნალობის ჩატარება. ყველაზე ეფექტურია გენტამიცინი, ოქსაცილინი, ლინკომიცინი, ცეფაზოლინი, ცეფუროქსიმი, ამოქსიცილინი/კლავულანატი, ამპიცილინი/სულბაქტამი.

ეს არის დაავადება, რომლის დროსაც ქუსლზე წარმოიქმნება ძვლოვანი გამონაყარი წვერის ან წვერის სახით და მას ქუსლის სპურს უწოდებენ. მთავარი სიმპტომია მწვავე ტკივილი ქუსლში. ხშირად, სპური ფეხის დაავადება გვხვდება ბრტყელტერფიანებით, ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში, გვხვდება სპორტსმენებში და ხერხემლის დაავადებების მქონე ადამიანებში. სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა რენტგენი.კრონის დაავადებით;

გადაჭარბებული დატვირთვა, კომპენსატორული მექანიზმების მოშლა. ის არ შეიძლება ჩაითვალოს სასახსრე ხრტილის იზოლირებულ დაზიანებად - ეს არის მთელი სახსრის დაავადება.

მუხლის სახსრების ოსტეოართროზის დროს შეიძლება სასარგებლო იყოს ქვედა კიდურების მასაჟი, მაგრამ თავიდან უნდა იქნას აცილებული დაავადებული სახსრის პირდაპირი ზემოქმედება, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს მასში ანთებითი რეაქცია. თუ ხრტილის ცვეთის პროცესი ჯერ შორს არ წასულა, გეხმარებათ გლუკოზამინის სულფატის შემცველი პრეპარატები, ზღვის ცხოველების ჭურვიდან მიღებული ბუნებრივი ნივთიერება. დადებითად მოქმედებს ხრტილის მეტაბოლიზმზე და აუმჯობესებს სახსრების მოძრაობას. ოფიციალური მედიცინა ართროზს მკურნალობს კონსერვატიულად ან ქირურგიული ოპერაციით (სახსრის ჩანაცვლება).

სიმპტომები დაზიანებული სახსარი გადიდებულია, დაძაბულია, შეხებისას ცხელი. ძლიერი ტკივილია, ძაღლი კიდურს ვერ იყენებს. სხეულის ზოგადი ტემპერატურა იზრდება - 39,5 ° C- ზე ზემოთ. სახსრის ჭრილობისგან ჩირქოვანი სინოვია გამოირჩევა.

მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის დაავადებისთვის. უნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებლებს (ფენილბუტაზონს), ლიგატებისა და კუნთების გამაძლიერებელ პრეპარატებს (რეტაბოლილი, ატფ, კალიუმის არატატი), ატარებენ ფიზიოთერაპიას.

სიმპტომები.

medbe.ru

ტკივილი ძვლებში და სახსრებში - თანამედროვე სამედიცინო ენციკლოპედია

ტკივილის მიზეზები ძვლებში და სახსრებში

ადამიანის სხეულში დაახლოებით 245 სხვადასხვა ძვალია. ეს ძვლები არის რბილი ქსოვილების საყრდენი ჩარჩო, კუნთების უმეტესობა მიმაგრებულია ძვლებზე. სახსარი არის სტრუქტურა, რომელიც უზრუნველყოფს ორი ან მეტი ძვლის მოძრავ არტიკულაციას. სახსარი შედგება სასახსრე თავისა და სასახსრე ღრუსგან, დაფარული ხრტილით. ლიგატები და შემაერთებელი ქსოვილის სასახსრე კაფსულა იცავს სახსარს გადაადგილებისგან, ჩირქოვანი ზოლების განსხვავებული ლოკალიზაცია ქმნის ჭრელ კლინიკურ სურათს, რომლის ზოგიერთი სიმპტომი შესაძლოა სხვა პათოლოგიურ მდგომარეობას (აპენდიციტი, რევმატიზმი, კოქსიტი) დაემსგავსოს. დიაგნოზში გარკვეული დახმარება შეიძლება უზრუნველყოს სკლეროზული ოსტეომიელიტის Garre-ს კვლევის შედეგად

კიდურების ძვლების ოსტეომიელიტი.

ძვლების ანთება

თუ გადაწყვეტთ თვითმკურნალობას, გახსოვდეთ, რომ ყველა მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ როგორც დამატებითი საშუალება და მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

სითხე სახსარში

ჰელმინთოზები;

ართრიტი

ყველაზე ხშირად, დიდი საყრდენი სახსრები (მუხლი, თეძო) იტანჯება.

ართროზი

ართროზის მკურნალობა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი სახსარი დაზიანებულია და დაავადების რომელ სტადიაზეა. ართროზის მკურნალობა სიმპტომატურია, ვინაიდან მეცნიერებას ჯერ არ უსწავლია როგორ შეცვალოს ხრტილში მიმდინარე პროცესები. სამკურნალოდ გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ფიზიოთერაპიული პროცედურები, ხელსაყრელ კლიმატურ პირობებში სანატორიუმებში მკურნალობა მინერალური წყლებისა და ტალახის გამოყენებით. მკურნალობა.ქირურგიული

ძვლის დაავადებები

მოტეხილობა ჩნდება როგორც "მწვანე ტოტი" (ანუ ძვალი ტყდება და პერიოსტეუმი არ იშლება, ამიტომ ფრაგმენტები არ არის). მოტეხილობის დროს ჩნდება ძლიერი ტკივილი და კოჭლობა. ასეთი მოტეხილობები სწრაფად კურნავს (2-3 კვირაში). ერთ კიდურზე შეიძლება იყოს რამდენიმე მოტეხილობა. რენტგენის დროს ძვლები გამჭვირვალე ჩანს, ძალიან თხელი კორტიკალური ფენით. ასეთი ძვლის მოჭრა შესაძლებელია ჩვეულებრივი მაკრატლით.ტკივილი ძვალში ან სახსარში

რევმატული დაავადებები

სწორ ნაწლავზე

- გრძელ მილაკოვან ძვლებში ანთებითი პროცესის შედეგი (უფრო ხშირად წვივის არეში), რაც იწვევს ძვლის გასქელებას - ოსტეოსკლეროზს - და მედულარული ღრუს ობლიტერაციას (ნახ. 3, ბ). ახასიათებს დუნე მიმდინარეობა მწვავე მანიფესტაციების გარეშე, პროცესის შემდგომ ეტაპებზე ჩნდება მფეთქავი ტკივილი ძვალში, განსაკუთრებით ღამით, სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებით, მტკივნეულია დაზიანებული ძვლის ღრმა პალპაცია. ფისტულები არ არის ჩამოყალიბებული, მოტეხილობების მიმდინარეობის გართულების ოსტეომიელიტის ლოკალური მიზეზები შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი. ძირითადი მიზეზები მოიცავს ერთი ან მეტი ღია მოტეხილობის გაჩენას ფართო დაზიანებით. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ჭრილობის მიკრობული დაბინძურების ზომა და ბუნება, თავისუფალი ძვლის ფრაგმენტების წარმოქმნა, ძვლის ფრაგმენტების ბოლოების პროტრუზია, რომლებიც დიდწილად მოკლებულია პერიოსტეუმს, ისევე როგორც პირველადი სისხლის მიმოქცევის დარღვევა განადგურების გამო. ან მიმდებარე რბილი ქსოვილების შეკუმშვა.

ერიზიპელა ფეხზე არის ინფექციური დაავადება. მისი გამომწვევი აგენტია სტრეპტოკოკი ერიზიპელა. ინკუბაციური პერიოდი რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე მერყეობს. შემდეგ არის ზოგადი სისუსტე და სისუსტე. ამის შემდეგ ხდება ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესება: ტემპერატურა 40 გრადუსამდე იზრდება, შემცივნება, კუნთების ტკივილი და სახსრების ტკივილი იგრძნობა. წვის შეგრძნება იგრძნობა ერიზიპელას მიერ დაზიანებულ ფეხში, გარკვეული დროის შემდეგ გამოჩნდება ვარდისფერი ლაქა ბუშტებით, რომლებიც მოგვიანებით გადაიქცევა ქერქებად.

doktorland.ru

გლუტენზე მგრძნობიარე ენტეროპათია და ა.შ.

ძვლის დისპლაზია

ყველაზე ხშირად ხანდაზმული ადამიანები ავადდებიან.

ძვლის ზრდის ზონის დაზიანება

ინა დობროდეევა

• თუ არსებობს ეჭვი სახსრის ჩირქოვან ანთებაზე, არ უნდა დაკარგოთ დრო კონსერვატიულ მკურნალობაზე, ამ პროცესის შეჩერება შესაძლებელია მხოლოდ დროული ოპერაციით. იხსნება სახსრის ღრუ, იხსნება ფიბრინის თრომბები, ღრუს ირეცხება სტერილური რინგერის ხსნარით. ანტიბიოტიკოთერაპია ტარდება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მასიური დოზებით (ცეფალოსპორინები, ამპიცილინი, გენტამიცინი და სხვ.). საჭიროების შემთხვევაში გაიმეორეთ გამორეცხვა. ჭრილობა შეხორცებისთვის რჩება სახვევის ქვეშ.მკურნალობენ მძიმე დისპლაზიის მქონე ძაღლებს. ბარძაყის თავის ხელოვნური სახსრის პროთეზით ჩანაცვლებამდე ოპერაციების ჩატარების რამდენიმე გზა არსებობს.

ძირითადად 6 თვემდე ასაკის ლეკვები ავადდებიან.

ქონდროდისტროფია

ხშირად ტრავმის შედეგია. თუ თქვენ განიცდით ტკივილს რამდენიმე ძვალში ან სახსარში სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ არსებობს ძვლოვანი სისტემის დაავადება ან სხეულის შინაგანი დაავადება.

არასრულყოფილი ძვლის ფორმირება (არასრული ოსტეოგენეზი)

დაავადება საშუალოდ 6-8 წელი გრძელდება. კლინიკური სურათი შეიძლება ჰგავს სარკომას. რენტგენოგრამაზე ვლინდება ძვლის შუბლისებრი გასქელება კორტიკალური შრის სკლეროზით, ზოგიერთ უბანში - ძვლის ტვინის ღრუს ობლიტერაცია.

მეორადი მიზეზები წარმოიქმნება მედულარული ღრუს გასწვრივ ჩირქის და ძვლის ტვინის სიკვდილის, ძვლის ფრაგმენტების ბოლოების ნეკროზის, კანისა და კუნთების ნეკროზის გამო ძვლის ექსპოზიციის შედეგად, მოტეხილობის ზონაში მეორადი რეგიონული სისხლის მიმოქცევის დარღვევები შეშუპების გამო, თრომბოზი. ლიმფოსტაზი, გარე შეკუმშვა თაბაშირის ან სხვა იმობილიზაციის საშუალებებით (ნახ. 1).

Erysipelas გადადის საყოფაცხოვრებო კონტაქტით. ამის თავიდან ასაცილებლად, ყურადღებით უნდა დაიცვან პირადი ჰიგიენა.

ბუნებრივია, ძვლებისა და სახსრების ტკივილი ასეთ დაავადებებში ვლინდება, როგორც ძირითადი დაავადების გამოვლინება, რომლის წყარო გარკვეულწილად დაშორებულია დამხმარე აპარატისგან.

ტკივილი სიარულის დროს ან მის შემდეგ, კრუნჩხვა მოძრაობის დროს, მოძრაობის შეზღუდვა და დეფორმაცია ძვლის სტრუქტურების განადგურების გამო.

ალიმენტური ჰიპერპარათირეოზი

ართროზი.

ოსტეოართრიტი არის სახსრების დეგენერაციული დაავადება, რომელიც იწყება ხრტილისა და სინოვიალური გარსის დაზიანებით, თანდათან ვრცელდება სახსრის სხვა ნაწილებზე და იწვევს სახსრის დეფორმაციას და ფუნქციის დაკარგვას.

• სარჩევიეს დაავადება თავისი კლინიკური ნიშნებით ძალიან ჰგავს ძვლის სხვა დაავადებას, რომელიც დაკავშირებულია კვების დარღვევასთან - ალიმენტურ ჰიპერპარათირეოიდიზმს.

ჰიპერტროფიული ოსტეოდისტროფია

ტკივილი შეიძლება იყოს ტრავმის შედეგად, როგორიცაა სისხლჩაქცევა, წნევა, დამახინჯება, სუბლუქსაცია, დისლოკაცია ან მოტეხილობა. ყველა ამ დაზიანებას თან ახლავს ძვლების ან სისხლძარღვების დაზიანება. განსაკუთრებით ძლიერი ტკივილი ჩნდება იმ შემთხვევაში, თუ ძვალი ახლოს არის კანის ზედაპირთან და არ არის დაცული კუნთისა და ცხიმის ფენით.

თითო ვაგინამზე.

მკურნალობა

• ნახ.1შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ტრადიციული, ასევე არატრადიციული მეთოდები. ასე რომ, თაფლი ფართოდ გამოიყენება ფეხის დაავადებების სამკურნალოდ. მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც შიგნიდან ასევე გარედან კომპრესების სახით.

წარმოდგენილი ინფორმაცია მიზნად ისახავს აჩვენოს, რომ დაავადებები, რომლებიც სრულიად განსხვავდებიან მიზეზებითა და მკურნალობით, მსგავსია მათი გამოვლინებით. ოსტეოარტიკულური აპარატი იძლევა თითქმის იგივე სიმპტომებს, რომლებიც შეიძლება განსხვავდებოდეს მხოლოდ სიმძიმით, გარეგნობის ქრონოლოგიით.

დროული და სრული მკურნალობა ხელს უწყობს მოძრაობის ფიზიოლოგიური დიაპაზონის დიდხანს შენარჩუნებას.

ბარძაყის დისპლაზია

დიფერენციალური როტორი

ხშირად ართროზი ჩნდება სახსრის მექანიკის დარღვევის შედეგად ხრტილის ცალკეული მონაკვეთების გადატვირთვის გამო, სახსრის დისპლაზია არის მიდრეკილი ფაქტორი.

• ოსტეომიელიტი არის ძვლის ყველა ელემენტის, მათ შორის ძვლის ტვინის, ინფექციური და ანთებითი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ძვლებისა და რბილი ქსოვილების ღია დაზიანებებით. ინფექცია ხვდება მედულარული არხში ღია ძვლის მოტეხილობების ან ძვლებზე წარუმატებელი ოპერაციების შედეგად.
• დაავადება შეიძლება შეინიშნოს ძაღლებში ფოსფორის ჭარბი მიღებით საკვებთან ერთად კალციუმის შედარებით ნაკლებობით. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ლეკვი იკვებება მხოლოდ ხორცით. ფაქტია, რომ ხორცი შეიცავს ცოტა კალციუმს და ბევრ ფოსფორს. სისხლში კალციუმის იონების შემცირება იწვევს პარათირეოიდული ჯირკვლის ჰიპერტროფიას (მატებას), რომელიც გამოიმუშავებს ჰორმონს (პარათორმონს), რომელიც ხელს უწყობს კალციუმის გამოყოფას ძვლებიდან.

სისხლჩაქცევებითა და შეკუმშვით, პერიოსტეუმის გაღიზიანება ხდება ძალიან სწრაფად და შეიძლება დაიწყოს მისი ანთება (პერიოსტიტი). ძვლის ანთება (ოსტეიტი) ხშირად ხდება ღია მოტეხილობებით.

ბარძაყის სახსრის ანკილოზი და ფეხის დამოკლება დაზიანების მხარეს არის საერთო გართულებები. რენტგენოგრაფიაზე მენჯის ძვლებში დესტრუქციული ცვლილებები (ნახ. 5) მსგავსია ტუბერკულოზური დაზიანებისას, რაც მოითხოვს სპეციფიკურ ტესტებს. პროცესის დიაგნოზს და გავრცელებას აზუსტებს თერმოგრაფიული კვლევები და განსაკუთრებით კომპიუტერული ტომოგრაფია და MRI.

ქირურგიული

• პოსტტრავმული ოსტეომიელიტი: ა - პოსტტრავმული ოსტეომიელიტის დიაგრამა: 1 - რბილი ქსოვილების დეფექტები; 2 - ძვლის ფრაგმენტების ბოლოების ექსპოზიცია და ჩონჩხი; 3 - უცხო სხეულები; 4 - თავისუფალი ძვლის ფრაგმენტების ტრანსფორმაცია სეკვესტერებად; 5 - მეორადი ნეკროზი და ძირითადი ფრაგმენტების ბოლოების სეკვესტრი ცუდად დრენირებულ ჩირქოვან ღრუში; 6 - ჩირქოვანი პროცესის გავრცელება ძვალშიდა ფიქსატორების გასწვრივ; 7 - ძვლის მეორადი ნეკროზი არასწორი კვების შედეგად (რბილი ქსოვილის ნეკროზი; ძვლის მომწოდებელი არტერიის თრომბოზი); ბ - ფეხის ქვედა მესამედის რენტგენოგრაფია ოსტეომიელიტით; გ - ფეხის ქვედა მესამედის ფისტულოგრაფია ოსტეომიელიტით; დ - ფეხის ქვედა მესამედის CT სკანირება ოსტეომიელიტით დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მისი მკურნალობა. ეს ყველას უნდა ახსოვდეს. მხოლოდ სწორად დიაგნოზირებული დიაგნოზი და ექიმის მიერ სწორი მკურნალობა არის გამოჯანმრთელების დადებითი დინამიკის გასაღები.

განსხვავება ნიუანსებშია: პათოლოგიის ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი უფრო ძლიერია, შეშუპება უფრო დიდი, ტკივილს იწყებს მხოლოდ ვარჯიშის შემდეგ და ა.შ. დიაგნოსტიკის კრიტერიუმად კი დადგენილი მკურნალობის ეფექტურობა შეიძლება გახდეს.ართრიტი

ამ დაავადებას "ძვლოვან-რეზინის მუხლის ქუდი" ჰქვია!ოსტეოართრიტი პირველად შეიძლება მოხდეს ძაღლებში 2-დან 4 წლამდე. ძირითადად ზიანდება მსხვილი სახსრები: მხრები და იდაყვი წინა კიდურზე და თეძო და მუხლი ზურგზე.

სიმპტომები ტრავმის ან ოპერაციის შემდეგ სხეულის ტემპერატურა იმატებს 40°C-მდე და ზემოთ, მტკივნეული შეშუპება ხდება ძვლის ირგვლივ, ხშირად ჩირქი გამოიყოფა ჭრილობიდან. თუ ძვალში ჩირქოვანი პროცესის შეჩერება (შეწყვეტა) ანტიბიოტიკების დახმარებით შეუძლებელია, მაშინ ძვალზე კანში ჩირქოვანი ფისტულები ჩნდება, რომლებიც მრავალი კვირის ან თვის განმავლობაში არ შეხორცდება. ძაღლს არ შეუძლია დაავადებული კიდურის გამოყენება.

ოსტეომიელიტი (ოსტიტი)

სიმპტომები არასრული ოსტეოგენეზის მსგავსად, ძვლების კორტიკალური შრე თხელდება, კოჭლდება, სპონტანური მოტეხილობები და ზოგჯერ ფაღარათი ხდება. დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება კიდურების ძვლების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

როდესაც სახსარი დაზიანებულია, სითხე შეიძლება დაგროვდეს სახსრის კაფსულაში (შეცვლილი სეკრეცია, ხშირად სისხლიანი). სითხე აფართოებს კაფსულას, რაც იწვევს სახსრების შეშუპებას და ტკივილს. დაზიანებას შესაძლოა ახლდეს სახსრის კაფსულის გახეთქვა. სასახსრე (სინოვიალური) სითხის ნაკლებობით, ხდება ძვლის ხახუნი ძვლის წინააღმდეგ და მოძრაობები ხდება უკიდურესად მტკივნეული.

• ნახ. 5.ზურგის ოსტეომიელიტი.
• პოსტოპერაციული ოსტეომიელიტის სიხშირე ახლა მნიშვნელოვნად გაიზარდა, განსაკუთრებით მრავლობითი მოტეხილობების შიდა ოსტეოსინთეზით, რაც აიხსნება პოლიტრავმით სერიოზულად დაშავებულთა ორგანიზმის შემცირებული წინააღმდეგობით მიკროორგანიზმებთან მიმართებაში.

ძვლის სიმსივნეები

სუპურაციის მცირე ფორმები მოიცავს სუსტად ვირულენტური ინფექციის ლოკალურ კერებს პოსტოპერაციული ჭრილობების მიდამოში (წყაროები - ჰემატომა, დაზიანებული რბილი ქსოვილების ასეპტიკური მარგინალური ნეკროზი, ლიგატურები, უცხო სხეულები), პერი-პინის ჭრილობები (მუდმივი მიკროტრავმატიზაცია, განმეორებითი მიკრობული ინვაზია). , საინექციო ჭრილობები, ნაწოლები ზედმეტად ზეწოლის შედეგად მიღებული ძვლის ფრაგმენტები შიგნიდან, თაბაშირის სახვევები გარედან. ჭრილობის დაბინძურების ზრდა (მიკრობული სხეულების შემცველობა 105-ზე მეტი 1 გ ქსოვილზე) გადამწყვეტი ფაქტორია ჩირქოვანების განვითარებაში. პაციენტთა უმეტესობაში ეს გართულებები ვითარდება ადრეულ სტადიებზე - 1 თვემდე. ოპერაციის მომენტიდან, მაგრამ შეიძლება მოგვიანებით მოხდეს. სუპურაციის მცირე ფორმების დროული და არარადიკალური მკურნალობა იწვევს მძიმე ჩირქოვანი პროცესების - აბსცესების, ფლეგმონის, ოსტეომიელიტის განვითარებას.

სახსრებისა და ძვლების დაავადებებს უნდა უმკურნალოს არა მხოლოდ ორთოპედმა ან ტრავმატოლოგმა. განვითარების მექანიზმებისა და პათოლოგიური პროცესების მრავალფეროვნება პათოლოგიას მულტიდისციპლინურს ხდის. ასეთი პაციენტების მკურნალობაში ჩართული სამედიცინო პროფესიების სახელებს შორის არის რევმატოლოგები, თერაპევტები, ფიზიოთერაპევტები და ქიროპრაქტორები. ,

• სახსრებში მუდმივი ცვლილებები ხდება განმეორებითი ანთებითი პროცესების ფონზე. ანთება შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო იყოს. ამ ჯგუფს ახასიათებს რამდენიმე სახსრისა და სახსრის დაზიანება (მათ შორის მცირე), სახელწოდებაა "პოლიართრიტი". ჯულია.

სიმპტომები დაავადების კლინიკური ნიშნები თანდათან ვითარდება. თავდაპირველად ჩნდება კოჭლობა, რომელიც ძალისხმევის შემდეგ ძლიერდება. მოგვიანებით სახსარში ჩნდება ძვლოვანი წარმონაქმნები, რაც იწვევს სახსრის დეფორმაციას და სიმტკიცეს. ეს ცვლილებები აშკარად ჩანს რენტგენის სხივებზე.

მკურნალობა.

მკურნალობა.

სახსრების დაავადებები

ართრიტი (სახსრის ანთება) შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. რამდენიმე სახსრის ერთდროულ ან თანმიმდევრულ ანთებას პოლიართრიტი ეწოდება. ამ შემთხვევაში ანთება იწყება სახსრის კაფსულაში, რომელიც გამოიმუშავებს სითხეს. სახსარი შეშუპებულია, მტკივნეული და ცხელი ხდება, ირღვევა მისი მობილურობა. ანთებამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს დამცავ ხრტილზე, რომელიც ფარავს სასახსრე ზედაპირებს, რომლის დაზიანება განსაკუთრებით სწრაფად ვითარდება. ამავდროულად, ძვლოვანი ქსოვილის სიჭარბე წარმოიქმნება ძვლების დაუცველ ბოლოებზე, რაც იწვევს ანკილოზის (სახსრების უმოძრაობის) წარმოქმნას. ართრიტის სხვა შესაძლო მიზეზებია პათოგენების შეღწევა ინფექციის სხვა კერებიდან.

ჩირქოვანი ართრიტი

მენჯის ოსტეომიელიტი: ა - რენტგენოგრაფია; ბ - კომპიუტერული ტომოგრაფია; გ - ფისტულოგრაფია

მიზეზები: ეგრეთ წოდებული ქინძისთავის ოსტეომიელიტი ერთჯერადი მოტეხილობით იშვიათია. ყველაზე ხშირად ის ჩნდება ნემსის გავლისას კალკანუსის ტუბერკულოზში, იშვიათად - წვივის ტუბერკულოზის გავლით. მძიმე ფართოდ გავრცელებული ოსტეომიელიტური პროცესი დასუსტებულ პაციენტებში შეიძლება მოხდეს ბარძაყის ძვლის მეტა-ეპიფიზში ქინძის გარშემო ქსოვილების დაჩირქებით (ნახ. 2). შედეგად, პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ დიდი ჩირქოვანი ღრუები, რისთვისაც ადგილობრივი მასალები შეიძლება არ იყოს საკმარისი ჩანაცვლებისთვის. თვითდიაგნოზი, რომ აღარაფერი ვთქვათ თვითმკურნალობაზე, შეიძლება საშიში იყოსსაშუალო ასაკის ადამიანები მგრძნობიარენი არიან დაავადებებზე, მოკლედ როგორც მივხვდი გონართროზზე ამბობ. დენი იქმნება ბარძაყისა და წვივის სასახსრე ზედაპირები. მედიკამენტური მკურნალობა, ნივთიერებების შეყვანა კუნთში, ინტრავენურად, ინტრავასკულარულად. ბევრი წამალია, ძვირიც და არც ისე ბევრი. ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ ხრტილის ზრდას. პლუს მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია, ფიზიოთერაპია, წევა. მიმდინარე მკურნალობამდე, თქვენ უნდა გადაიღოთ სურათი და ნახოთ რა ხარისხი. პირველი და ნაწილობრივ მეორე განკურნებადია. ხოლო მესამე იწვევს ინვალიდობას და სახსრის ჩანაცვლებას.მკურნალობა და პრევენცია.

გამოიყენეთ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მასიური დოზები (ცეფალოსპორინები, ლინკომიცინი, ქლორამფენიკოლი). თუ ანტიბიოტიკოთერაპია არ იწვევს განკურნებას რამდენიმე დღეში, ჭრილობა შემოწმდება, ყველა არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილი ამოღებულია და საჭიროების შემთხვევაში დრენაჟები დგას. ძალიან კარგი შედეგები მიიღწევა ანტიბიოტიკების ინტრაოსეზური შეყვანით.

• იგი შედგება ძაღლის დასვენების (გალიაში შენახვა და ა.შ.) და დიეტის შეცვლაში (ხორცის მოცილება, სუბპროდუქტებით ჩანაცვლება). მძიმე შემთხვევებში კალციუმის გლუკონატი შეჰყავთ ინტრავენურად.ართროზი – ქრონიკული

ართროზი (სახსრის დეფორმირებული ქრონიკული ანთება)

მკურნალობა.

ღია და ცეცხლსასროლი იარაღის მოტეხილობები, ორთოგრადული მეტასტაზები ინფექციურ დაავადებებში (სტომატიტი, ტონზილიტი, გრიპი და სხვ.).

ნახ. 2.

პაციენტები უჩივიან ლოკალურ ძლიერ ტკივილს ოპერაციიდან ან ტრავმიდან პირველი 2 დღის განმავლობაში, გამოხატული შეშუპება, ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები (ტოქსიკურ-რეზორბციული ცხელება 38-40 ° C ტემპერატურამდე საღამოობით, ტაქიკარდია, ტაქიპნოე, შემცივნება). . დამახასიათებელია თავის ტკივილის ჩივილი, უძილობა, ოფლიანობა, გაღიზიანება, მომატებული დაღლილობა, მტკივნეული, უსიამოვნო შეგრძნებები სპეციფიკური ლოკალიზაციის გარეშე. მძიმე ინტოქსიკაციაზე მიუთითებს აპათია, დეპრესია, ვიზუალური და სმენითი ჰალუცინაციების გამოჩენა. სისხლში ვლინდება მუდმივი ანემია, ლეიკოციტოზი, ლეიკოციტების ფორმულის ნეიტროფილური ცვლა მარცხნივ, ლიმფოციტოპენია, მონოციტოზი და გაზრდილი ESR. ჰემატომები შეიძლება გაიხსნას სპონტანურად 1 კვირის განმავლობაში. თუმცა, კლინიკური ნიშნების გამოვლენის შემდეგ, ისინი უნდა მოიხსნას ქირურგიულად ადრეულ ვადაში. ინფექციური გართულებები მოსალოდნელია ხანგრძლივი ოპერაციების შემდეგ (11/1-ზე მეტი

• უძველესი დროიდან ითვლებოდა, რომ კიდურების ჯანმრთელობის მდგომარეობა შეიძლება შეფასდეს მთლიანად ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. ფეხის ტკივილს ბევრი ადამიანი განიცდის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. აუცილებელია ამის მიზეზი რაც შეიძლება მალე დადგინდეს, ვინაიდან ფეხის დაავადებები ასუსტებს გულის, თირკმელების, ღვიძლისა და სხვა შინაგანი ორგანოების მუშაობას, შეშუპება, შებოჭილობა, ტკივილი ვარჯიშთან არ არის დაკავშირებული. უფრო ხშირად გვხვდება სითხის დაგროვება, სახსრის კაფსულისა და ლიგატების პროცესში ჩართვა. დეფორმაცია უფრო ნელა ვითარდება რბილი ქსოვილების სტრუქტურებისა და ხრტილების დაზიანების გამო.

ოსტეოქონდროზის შეწყვეტა

ოქსანა კინკოვა

სამწუხაროდ, ართრიტის განკურნება შეუძლებელია. ტკივილის შესამცირებლად გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო ტკივილგამაყუჩებლები (ფენილბუტაზონი). გლუკოკორტიკოიდები უნდა იქნას გამოყენებული დიდი სიფრთხილით, რადგან ისინი ხელს უწყობენ ხრტილის შემდგომ განადგურებას (განსაკუთრებით საშიშია ხანგრძლივი მოქმედების კორტიკოსტეროიდების სახსარშიდა ინექციები). ჰიალურონის მჟავისა და მუკოპოლისაქარიდების (ადეკვანი, არტეპორონი, რუმალონი, გელაქანი) პრეპარატებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეანელონ ართროზის განვითარება და გააუმჯობესონ კლინიკური სურათი. გარდა ამისა, გამორიცხულია დაავადებული სახსრის გადატვირთვა, ზოგიერთ შემთხვევაში ქირურგიული ოპერაცია (ოსტეოტომია, ართროდეზი, პროთეზირება) შეიძლება დაგვეხმაროს. ფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მკურნალობა (გათბობა, მასაჟი, დორსონვალური დინებები და სხვ.). პრევენცია მოიცავს სახსრების დაზიანების დროულ, სათანადო მკურნალობას.

• ამ დაავადების გაჩენა მიდრეკილია ზედმეტად მაღალკალორიული და ცილებით მდიდარი დიეტისადმი, ასევე D ვიტამინისა და ფოსფორის ერთდროული ჭარბი მიღებისა საკვებთან ერთად სახსრების დაავადება

ბარძაყის თავის ოსტეოქონდროპათია (ასპტიკური ნეკროზი).

მწვავე სტადიაზე აუცილებელია აბსცესის (ფლეგმონის) გახსნა და ჩირქოვანი ღრუს აქტიური გადინება ანტისეპტიკური ხსნარებით მუდმივი რეცხვის გამოყენებით.

ნიშნები.

• ქინძისთავის ოსტეომიელიტის სქემა: ა - რბილი ქსოვილების ანთებითი ინფილტრაცია; ბ - სპიკების ირგვლივ ფლეგმონის წარმოქმნა; გ - ჩირქოვანი გაჟონვის წარმოქმნა; დ - მავთულის გასწვრივ ძვლოვანი ქსოვილის ნეკროზი მცირე სეკვესტრების წარმოქმნით (მათ შორის მილაკოვანი); ე - ჩირქოვანი ანთების გავრცელება ძვლის ტვინის არხით, ოსტეომიელიტის განვითარება

ძაღლები.lv

რა ჰქვია დაავადებას? რა ჰქვია დაავადებას, როდესაც ძვლები ერევა მუხლზე??

მედიცინაში არსებობს ფეხის დაავადებების რამდენიმე კატეგორია: სისხლძარღვთა, კუნთოვანი, ნევროლოგიური, ასევე ძვლოვანი ქსოვილებისა და სახსრების დაავადებები.
პროგნოზი ზოგიერთ შემთხვევაში სერიოზულია.
ართროზი. სახსარი განადგურებულია.
სასახსრე ხრტილის ეს დაავადება ხასიათდება იმით, რომ სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობის გამო ნადგურდება ძვლის მცირე უბანი, ამ უბნის ზემოთ ხრტილი აქერცლება, ფრაგმენტდება და იქცევა ხრტილოვან ფირფიტად (სასახსრე თაგვი). თავისუფლად სახსრის ღრუში. ეს დაავადება გავლენას ახდენს კიდურებზე მკაცრად განსაზღვრულ ადგილებზე: მხრის თავსა (მხრის სახსარი), მხრის სახსრის მედიალური ბლოკი (იდაყვის სახსარი), ბარძაყის დისტალური ნაწილი (მუხლის სახსარი), თალუსის მედიალური ქერქი (ჰოკი). ერთობლივი).
ძაღლებში ძვლის სიმსივნე უმეტეს შემთხვევაში ავთვისებიანია, მეტასტაზების მიდრეკილებით. ძვლის სიმსივნე ძირითადად გვხვდება მსხვილი ჯიშის ძაღლებში (ყველაზე დიდი ძაღლები, შავი ტერიერი, შუა აზიის ნაგაზი და ა.შ.), მამრებში უფრო ხშირად, ვიდრე მდედრებში. უპირატესად ზიანდება მხრის ძვალი და რადიუსი წინა კიდურში და ბარძაყის ძვალი და წვივის ძვალი უკანა კიდურში. ხშირად სიმსივნეები იწყებენ ზრდას ყოფილი მოტეხილობის ადგილზე ან დაჟეჟილებული ძვლის შემდეგ. როგორც წესი, ხანდაზმული ძაღლები (5-6 წლის შემდეგ) ავადდებიან.
დიდი ჯიშის ლეკვები ავადდებიან 3-დან 6 თვემდე.
ასოცირდება არტიკულაციის ზედაპირების ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან; ახასიათებს ძლიერი ტკივილი. პირველ რიგში, ხრტილოვანი ქსოვილი ზიანდება სახსრის აბრაზიისა და ცვეთის გამო. როგორც წესი, ეს ხდება მაშინ, როდესაც სახსარზე დატვირთვა არასწორია და ძალიან დიდია, ასევე, როდესაც სახსრის დატვირთვის ტარების უნარი მცირდება. შემდეგ ძვლოვანი ქსოვილი იმოქმედებს. ართროზი ასევე შეიძლება მოხდეს სპონდილოზის (ხერხემლის ქრონიკული დაავადება, რომელიც გამოიხატება ხერხემლის სხეულების კიდეების გასწვრივ ძვლოვანი ქსოვილის ეკლიანი წარმონაქმნებით) შედეგად.
საბოლოო სამკურნალო კომპლექსი მოიცავს ოსტეომიელიტის ფოკუსის აღმოფხვრას, ანტიბაქტერიულ და იმუნოთერაპიას, აღდგენითი საშუალებების.
სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის კლინიკური სურათი, ტკივილი დაზიანებულ ხერხემალში, სხეულის იძულებითი (ტკივილი) პოზიცია (ანტალგიური პოზა), ხერხემლის მობილობის მკვეთრი შეზღუდვა, ადგილობრივი მკვეთრი ტკივილი ხერხემლის წვეტიან პროცესზე შეხებისას. ვლინდება დაზიანებული ხერხემალი და ხერხემლის შეკუმშვისას ღერძის გასწვრივ. ჩირქოვანი ზოლების ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს რეტროსტერნალურ რეგიონში (პერიკარდიტის სიმპტომები), მუცელში (პერიტონიტის სიმპტომები), სასის (ფსოიტის სიმპტომები), ბარძაყის სახსრებში (კოქსიტის სიმპტომები).

საგრძნობლად უფრო ხშირად (შემთხვევების 11,2%) აღინიშნება ოსტეომიელიტის განვითარება გარე ფიქსაციის მოწყობილობების გამოყენებისას. ლაქები, რომლებიც აკავშირებს ძვალს გარე დამაგრების ელემენტებთან, არის ინფექციის პოტენციური კარიბჭე ქსოვილებში, მათ შორის ძვლის ტვინში შეღწევისთვის.

თ), მძიმე ქირურგიული სისხლის დაკარგვა (0,5 ლ-ზე მეტი), ტრავმული ჩარევები, ბიოლოგიური და სინთეზური მასალების გამოყენება, თანმხლები დაავადებების არსებობისას (დიაბეტი, რესპირატორული, კუჭ-ნაწლავის ქრონიკული დაავადებები, სტომატიტი, კარიესი და ა.შ.).

ყველაზე გავრცელებულია ფეხების სისხლძარღვთა დაავადებები. ასეთი დაავადებები ახალგაზრდა ასაკშიც ვლინდება, ხშირად თავიდან ვლინდება აშკარა სიმპტომების გარეშე, შემდეგ კი სწრაფად პროგრესირებს და შორსწასული ფორმით იწვევს კიდურის ამპუტაციას. ფრთხილად უნდა იყოთ, თუ ფეხებში სიმძიმის შეგრძნება გაქვთ და მათზე შეშუპება ჩანს. სიმპტომები საღამოს ძლიერდება, დილით კი მცირდება. ექიმები ამ ტიპის დაავადების მიზეზს არაჯანსაღ ცხოვრების წესს, მავნე ჩვევებს, არაჯანსაღ კვებას და ჭარბ წონას უწოდებენ.

ოსტეოქონდროპათია

კამილა

დიდი ჯიშის ძაღლები ავადდებიან 4-8 თვის ასაკში. ამ დაავადების მიზეზი სავარაუდოდ ძვლებისა და ხრტილების სწრაფი ზრდა და გადატვირთვაა.

სიმპტომები ძაღლში კოჭლობა ხდება ძვლებში შესამჩნევი ცვლილებების გამოჩენამდეც კი. კოჭლობა მუდმივია, ტკივილგამაყუჩებლების დანიშვნა ცოტას შველის. ძვლის შეგრძნებისას შეგიძლიათ იპოვოთ ადგილობრივი მტკივნეული ადგილი. მოგვიანებით, რენტგენოლოგიურად გამოვლინდა ძვლოვანი ქსოვილის იშვიათობა. თუ ფილტვებში ხდება მეტასტაზები, ძაღლის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება (დაღლილობა, მადის ნაკლებობა). ძაღლი იწყებს ძლიერ ტკივილს, ხშირად კვნესა და ღამით ყვირის.

სიმპტომები.დაავადებას ახასიათებს კოჭლობა, მტკივნეული გაბრტყელება და ძვლოვანი წარმონაქმნები ეპიფიზში. გარეგნულად გადიდებულია მაჯის და იდაყვის სახსრები წინა კიდურებზე და მუხლის სახსრები უკანა კიდურებზე. შეიძლება მოხდეს დიარეა, ტემპერატურა არასტაბილურია, ცხოველი უარს ამბობს კვებაზე.

ძვლის დაავადებები

ოსტეომიელიტის ფოკუსის რადიკალური მკურნალობა დაზიანებული მენჯის ძვლის რეზექციასთან ერთად ტარდება ქრონიკულ სტადიაში, არა უადრეს 6 თვისა. ფისტულების მუდმივი შეხორცების შემდეგ. ძვლებში და რბილ ქსოვილებში წარმოქმნილი ღრუები ივსება აუტოპლასტიკური (ძვალი, კუნთი მკვებავ ფეხზე) ან ალოგენური (დემინერალიზებული ძვლის გრაფტები, დემინერალიზებული ძვლოვანი ქსოვილის ბიომასა და ა.შ.) მასალით.

სახსრების სხვა დაავადებები

იმის გასაგებად, თუ რა არის სახსრების დაავადებები, აუცილებელია მათი სამუშაო კლასიფიკაციის შესწავლა. დაავადებები გაერთიანებულია გარკვეულ ჯგუფებად, რაც დამოკიდებულია განვითარების მიზეზსა და მექანიზმზე. ყველა პათოლოგიას აქვს განსხვავებული კლინიკური სურათი და სიმპტომების სიმძიმე, კურსის ინდივიდუალური ბუნება და გართულებები. განვიხილოთ რა არის ფეხების სახსრების დაავადებები და მათი მკურნალობა.

დაავადებების სახეები

დიაგნოზის გასაადვილებლად, თითოეულ დაავადებას აქვს საკუთარი კლასიფიკაცია. თუ ფეხის სახსრების ყველა დაავადებას გავაერთიანებთ ერთ პროტოკოლში, მაშინ ჩამოყალიბდება პათოლოგიების რამდენიმე ჯგუფი, რომლებიც განსხვავდება მრავალი გზით. სწავლის გამარტივებისთვის ისინი იყოფა ოთხ ძირითად ჯგუფად.

სახსრების დაავადებების სამუშაო კლასიფიკაცია:

• ართრიტი - სახსრების ამ ანთებითი დაავადებების დროს ჭარბობს ანთება ხრტილის თანდათანობითი განადგურებით;
• ართროზი ყველაზე საშიშია. მათ ახასიათებთ განადგურება ანთების ნიშნების გარეშე. არსებობს ქსოვილების სიკვდილი მათი შემდგომი დეფორმაციით;
• სპეციალური ფორმები - ამ ჯგუფში შედის სახსრების ონკოლოგიური დაავადებები, თანდაყოლილი პათოლოგიები, ფსიქოგენური დარღვევები მოტორული აქტივობის დარღვევით;
• სისტემურ დაავადებებთან დაკავშირებული ართრიტი და ართროზი ვლინდება ძირითადი დაავადებების გართულებით (ლეიკემია, ჰემოფილია, შრატისმიერი დაავადება, კაპილარული ტოქსიკოზი, სიოგრენ-ბეჰჩეტის სინდრომი).

ხშირად გვხვდება ძვლებისა და სახსრების დაავადებები, რომლებიც ერთად ხდება.

ართრიტი

ართრიტს უწოდებენ სახსრის ანთებას, შეშუპების, ტკივილისა და ფუნქციის დარღვევის განვითარებით. ხშირად, პათოლოგიები ხდება ინფექციური აგენტების გავლენის ქვეშ, რამაც გამოიწვია ანთება - ამ შემთხვევაში ვისაუბრებთ ინფექციურ ართრიტზე.

ზოგჯერ დაავადება ვითარდება, როგორც აუტოიმუნური დაავადება - იმუნური სისტემის დარღვევა, რომელიც შეცდომით უტევს ჯანსაღ შემაერთებელ ქსოვილს. ასეთი პათოლოგიები დამახასიათებელია რევმატოიდული ართრიტისთვის. თუ დაავადება მეორედ გაჩნდა, ინფექციის შემდეგ, მაშინ საუბრობენ რეაქტიულ ართრიტზე.

საინტერესოა!

ICD 10-ის მიხედვით, ართრიტი მიდის კოდის M 00-25 ქვეშ, დაავადების ტიპის მიხედვით.

ართრიტის განვითარების ძირითადი მიზეზები:

• ინფექციები - სახსართან უშუალო კონტაქტით ან სისხლის ნაკადთან;
• ლიგატების ან ხრტილების დაზიანებები;
• იმუნური დარღვევები;
• თანდაყოლილი ანომალიები;
• ცვლილებები ორგანიზმში.

კლინიკური სურათი

ართრიტი არის სახსრების ყველაზე გავრცელებული პრობლემა, რომელიც გვხვდება უმეტეს პაციენტებში. პათოგენეზს ახასიათებს შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანება, რაც ხელს უწყობს სისხლძარღვების გაფართოებას შეხორცების პროცესების უზრუნველსაყოფად. სისხლის თხევადი ნაწილი ხვდება ინტერსტიციულ სივრცეში და ჩნდება შეშუპება.

სახსრებში ასეთი ცვლილებები იწვევს მობილობის შეზღუდვას, ტკივილის გაჩენას, რომელიც ძლიერდება მოძრაობის დროს ან დატვირთვის გავლენის ქვეშ. ყველაზე საშიშია ჩირქოვანი ართრიტი, რომლის დროსაც ანთებას თან ახლავს ჩირქის გამოჩენა. ამ ფორმას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება დაზიანებულ ადგილზე შეხებით. ართრიტი ხშირად ფეხის და ქვედა კიდურის სახსრების დაავადებაა.

როგორ ამოვიცნოთ ართრიტი

გარეგნულად აღინიშნება დაზიანებული სახსრის შეშუპება და სიწითლე, ტემპერატურის ადგილობრივი მატება. მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება კონტრაქტურის განვითარება - როდესაც შეუძლებელია მოქნილობის ან დაგრძელება.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დაავადების დიაგნოსტიკის მეორე საკვანძო პუნქტია. რენტგენოლოგიურად ვლინდება ანთების ნიშნები - სახსრის სივრცის დაქვეითება, განადგურების კერები. ართრიტის ქრონიკული ფორმის დროს ჩნდება სიბნელე, რაც მიუთითებს ხრტილის ზედაპირზე მინერალურ დეპოზიტებზე.

პროგნოზი

დროული მკურნალობით, დაავადების უმეტესობის განკურნება შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე. ზოგიერთი ართრიტი საჭიროებს მუდმივ დამხმარე მკურნალობას.

პოდაგრა

პოდაგრა არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ართრიტის განვითარებით პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევის ფონზე. პათოლოგიას მოიხსენიებენ, როგორც ფეხის სახსრების დაავადებებს, რადგან მათი დამარცხებით შეიძლება ვიმსჯელოთ დაავადების პირველ ნიშნებზე. მოგვიანებით კლინიკურ სურათში ზედა და ქვედა კიდურების დანარჩენი სახსრები ერთვება.

საინტერესოა!

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება მიეკუთვნება ართრიტს, ის იზოლირებულია ცალკეულ ბლოკში, კურსის მახასიათებლების გამო.

პოდაგრა ყველაზე ხშირად მამაკაცებში ვითარდება 40 წლის შემდეგ და ქალებში მენოპაუზის დროს.

პოდაგრის განვითარების მექანიზმი არის შარდმჟავას მარილების დეპონირება შემაერთებელ ქსოვილში. ამ არეულობის ორი მიზეზი არსებობს:

• გენეტიკური მიდრეკილება პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო;
• გამწვავებული მემკვიდრეობის ფონზე დაავადების პროვოცირება შესაძლებელია როგორც ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით, ასევე ჭარბი ჭამით, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისა და მოწევით.

ICD 10-ის მიხედვით, ჩიყვი მითითებულია კოდით M10, საბოლოო აღნიშვნა დადგენილია დაავადების ფორმის მიხედვით.

კლინიკური სურათი

დაავადება იწყება ფეხების სახსრების დისფუნქციით. უპირველეს ყოვლისა, დიდი ფეხის თითი ზიანდება, შემდეგ დაავადება ვრცელდება ტერფზე, ჩნდება სხვა ართრიტები.

პოდაგრის ძირითადი სიმპტომებია:

• სხეულის ტემპერატურის მატება;
• სახსრების ძლიერი ტკივილი;
• მობილობის დარღვევა;
• დაზიანებულ მიდამოში წარმოიქმნება სპეციფიკური კვანძები, რომლებიც ანთებულია, მატულობს ტკივილს;
• დასკვნით ეტაპზე - თირკმელებში პურინის კენჭების გამოჩენა და სახსრების დეფორმაცია.

სიმპტომები განსხვავდება მამაკაცებსა და ქალებში. მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში სიმპტომებს ამძიმებს სისუსტე, სისუსტე, გაღიზიანების მომატება. მამაკაცებს ახასიათებთ პოდაგრის შეტევა, რომელიც გამოხატულია ძლიერი, მტანჯველი ტკივილით, რომელიც ვლინდება დილით ან ღამით. შეტევის დროს სახსარი შეშუპებულია და მტკივნეულია.

როგორ ამოვიცნოთ პოდაგრა

შესაძლებელია პათოლოგიის გამოვლენა დაავადების ადრეულ სტადიაზე. გარეგნულად სახსარი შეშუპებული, წითელია. დაზიანებულ ადგილას, კანის ქვეშ, თეთრი კვანძები ე.წ. ეს უკანასკნელი შეიძლება იყოს ანთებითი, ან თეთრი ფერის, მკვრივი კონსისტენციის.

რენტგენის გადაღებისას აღინიშნება სახსრის სივრცის შევიწროება, რაც მიუთითებს ანთების არსებობაზე, აგრეთვე შარდმჟავას დეპოზიტებისთვის დამახასიათებელ დაბნელებულ უბნებზე. დაავადების შემდგომ სტადიებზე ვლინდება დეფორმაციის ნიშნები ფიზიოლოგიური ღერძიდან ძვლის ზედაპირების გადახრის სახით.

პროგნოზი

პოდაგრა საშიში დაავადებაა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ კიდურების დეფორმაცია, არამედ სისტემური დაზიანებები უროლიტიზის და შინაგანი ორგანოების მარილის დეპოზიტების სახით. მკურნალობის გარეშე, პროგნოზი ცუდია, სიცოცხლისთვის საშიში.

ართროზი

ართროზი არის სახსრების დეგენერაციული დისტროფიული დაავადება, რომლის დროსაც შემაერთებელი ქსოვილი ნადგურდება ანთების ნიშნების გარეშე. ICD 10-ის მიხედვით, ეს დაავადებები შეესაბამება კოდს M15-M19, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიის ფორმაზე.

ართროზი საშიშია მისი გართულებებით, რადგან ძლიერ დესტრუქციულ გავლენას ახდენს სახსარზე, იწვევს მის დეფორმაციას.

ართრიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• შემაერთებელი ქსოვილის აუტოიმუნური დაზიანება;
• ქვედა კიდურების ხშირი დაზიანებები და გადატვირთვა;
• მეტაბოლური დარღვევები;
• ზოგიერთი დაავადების ანთებითი ცვლილებები;
• განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები;
• დესტრუქციულ-დისტროფიული პირობები;
• გარკვეული ანემია.

ართროზის რისკის ფაქტორები:

• სიმსუქნე ან ჭარბი წონა;
• პროფესიული სპორტი, შრომითი საქმიანობის თავისებურებები, რომლებიც დაკავშირებულია ფეხებზე დატვირთვასთან;
• ხშირი ჰიპოთერმია და SARS;
• დამძიმებული მემკვიდრეობა ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაავადებების დროს;
• ასაკობრივი კორექტირება;
• ავიტამინოზი, მოწევა და ალკოჰოლი.

კლინიკური სურათი

ტკივილი მთავარი სიმპტომია. გამორჩეული მომენტი იმისა, თუ როგორ მტკივა ფეხებზე სახსრები ართროზით, არის ანთების არარსებობა. შეშუპება მოგვიანებით უერთდება. ტკივილები მნიშვნელოვნად აფერხებს მოძრაობას, განსაკუთრებით პათოლოგიის შემდგომ ეტაპებზე. ადგილი აქვს სიარულის დარღვევას, რადგან დაზიანებულ კიდურზე წონის გადატანისას ხდება ტკივილის შეტევა. ართროზი, ართრიტისგან განსხვავებით, უფრო სწრაფად იწვევს დეფორმაციას და ინვალიდობას.

ართროზის მიმდინარეობის სამი ეტაპია:

• I - ტკივილი ჩნდება მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის დროს, ქრება დასვენების დროს. არ არის გამოხატული დეფორმაციები;
• II - ტკივილი შეიძლება მოხდეს დასვენების დროს, მატულობს ფიზიკური დატვირთვით. ჩნდება სახსრის დეფორმაციის პირველი ნიშნები და შეიძლება აღმოჩნდეს მცირე შეშუპება. აღინიშნება მობილობის დარღვევა, ჩნდება კოჭლობა;
• III - ძლიერი ტკივილი მოსვენების დროს, მობილობის სრული ნაკლებობა, კონტრაქტურის განვითარებამდე. აღინიშნება შეშუპება, სიწითლე, გამოხატული დეფორმაციები. ამ ეტაპზე ნაჩვენებია გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა.

ქვედა კიდურის ყველა დაზიანებადან ყველაზე გავრცელებულია ართროზის შემდეგი ფორმები:

• კოქსართროზი არის ბარძაყის სახსრის დაზიანება. სერიოზული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი ბარძაყის არეში, კოჭლობის გარეშე გადაადგილების შეუძლებლობა. პათოლოგიის ძლიერი პროგრესირებით, მწვავე ტკივილი აღინიშნება დაავადებულ კიდურზე ღერძული დატვირთვისას;
• გონართროზი - როდესაც დაავადება აზიანებს მუხლის სახსარს, ჩნდება შეშუპება, ძლიერი ტკივილი, რომელიც მატულობს მაქსიმალური მოქნილობისა და დაგრძელებისას, ასევე ქვედა ფეხის მობრუნებისას.

როგორ ამოვიცნოთ ართროზი

გარე გასინჯვისას სახსარი დაძაბულია, მტკივნეულია, კანი წითელია, შესაძლოა იყოს შეშუპებული. შემდგომ ეტაპებზე აღინიშნება კონტრაქტურა და დეფორმაცია.

ართროზის რენტგენოლოგიური ნიშნებია შემაერთებელი ქსოვილის დატკეპნის კერები, რაც მიუთითებს მინერალური საბადოების არსებობაზე, აგრეთვე ოსიფიკაციის უბნების გამოჩენაზე. შემდგომ ეტაპებზე შეიძლება დავაკვირდეთ სასახსრე ზედაპირების შერწყმას, რაც გამოიხატება მათ შორის საზღვრის დაბინდვით.

პროგნოზი

პაციენტს მოუწევს ართროზის ატანა მთელი ცხოვრება, შემანარჩუნებელ თერაპიაზე ყოფნისას. ამ პათოლოგიით სახსრების სრულად განკურნება შეუძლებელია. თუ არაფერი გაკეთდა, ინვალიდობა ან ოპერაცია გარდაუვალია.

ქვედა კიდურის სახსრების სხვა დაავადებები

ცალკე განვიხილოთ ზოგიერთი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს შემაერთებელ ქსოვილზე. განხილული პათოლოგიები გავლენას ახდენს პერიარტიკულარულ ქსოვილებზე, იწვევს მათში ანთებას. თანდაყოლილი დაავადებები არის თანდაყოლილი მანკები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას.

ბურსიტი და სინოვიტი

ბურსიტს უწოდებენ სასახსრე ჩანთის ანთებას, სინოვიტს - მის შიდა გარსს. დაავადებებს თან ახლავს ანთება, შეშუპება და ტკივილი. პათოლოგიები შეიძლება განვითარდეს როგორც ინფექციური დაზიანებით, ასევე შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების იმუნური შეტევებით. პაციენტები უჩივიან ტკივილს სახსარში, რომელიც მძიმე შეშუპებით შეიძლება ადიდდეს. დაზიანებულ ზონაზე კანი წითელია, შეშუპებული, აღინიშნება ტემპერატურის ადგილობრივი მატება. დიაგნოსტიკისთვის MRI არის ინფორმაციული, რომელზედაც აღირიცხება ანთების ნიშნები.

ტენდინიტი

მყესების, კუნთების ანთებით დაზიანებას, რომლებიც ვრცელდება სახსარში, ეწოდება ტენდინიტი. კლინიკური სურათი ბურსიტის მსგავსია, მაგრამ განსხვავება მდგომარეობს ტკივილის გაჩენაში, როდესაც მყესის დაჭიმვაა (თუ დაავადება შეეხო აქილევსის მყესს, ტკივილი ჩნდება ფეხის მოხრილი ან ფეხის წვერებზე დგომისას). დაავადების გამომწვევი მიზეზის ზუსტად დასადგენად აუცილებელია დაზიანებული უბნის MRI ან ექოსკოპიის ჩატარება.

პერიარტიკულური ქსოვილების ანთებით, რენტგენის გაკეთება უაზროა, რადგან ის აჩვენებს ძვლის ელემენტებში ცვლილებებს.

ბარძაყის დისპლაზია

ეს დაავადება ეხება განვითარების თანდაყოლილ ანომალიებს, რომლებიც ხასიათდება ბარძაყის სახსრის განუვითარებლობით მისი სუბლუქსაციების შესაძლო განვითარებით.

ICD 10-ის მიხედვით, ეს პათოლოგია მითითებულია კოდით Q65, დაზიანების ტიპის მიხედვით.

დაავადება შეიძლება მაშინვე არ გამოვლინდეს - ანომალიის განვითარების ხარისხი გადამწყვეტ როლს თამაშობს. ზოგიერთ ბავშვს აქვს სიარულის პერიოდული დარღვევა ზომიერი ვარჯიშის ფონზე, ზოგს კი მუდმივი კოჭლობა. გარე გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს ერთ-ერთი კიდურის დამოკლება და დეფორმაციის ნიშნები. დაავადება მოითხოვს ფრთხილად ორთოპედიულ მკურნალობას, მძიმე შემთხვევებში - ქირურგიულ ჩარევას.

სახსრების დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზი

მიუხედავად მრავალი დაავადებისა, კომპეტენტურ ექიმს არ გაუჭირდება კონკრეტული სახსრის პათოლოგიის დადგენა. დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად ისინი ხელმძღვანელობენ პაციენტის ზოგადი გამოკვლევის მონაცემებით, ექიმი განსაზღვრავს დაზიანების ადგილს, ადგენს სავარაუდო პათოლოგიას. ინსტრუმენტული მეთოდები საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ დაავადება:

• რენტგენი - შესანიშნავად აჩვენებს ძვლის სტრუქტურებს, ავლენს განვითარების ანომალიებს. ეს მეთოდი აჩვენებს ართრიტის, ართროზის არაპირდაპირ ნიშნებს;
• MRI - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ანთების ნიშნები რბილ ქსოვილებში: ამოიცნოთ სინოვიტი, ტენდინიტი და ასევე განასხვავოთ ართრიტი ართროზისგან;
• სისხლის სრული ანალიზი გვიჩვენებს ორგანიზმში ანთების ნიშნებს, ასევე ზოგიერთი სისტემური დაავადების არსებობას, რომლებიც ართრიტის გამომწვევ მიზეზად იქცა.

მკურნალობის საფუძვლები

სახსრების დაავადებების მკურნალობა მიზნად ისახავს ანთების მოხსნას, ძირითადი დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას და დაზარალებული კიდურის ჯანმრთელობის აღდგენას.

ფეხების სახსრების მკურნალობა მოიცავს:

• სიმპტომური თერაპია - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენება. მძიმე ტკივილის დროს ჰორმონალური პრეპარატები ინიშნება სახსარშიდა ინექციების სახით;
• ხრტილის აღსადგენად - ქონდროპროტექტორების მიღება.
• ძირითადი დაავადების სამკურნალოდ შესაბამისი პრეპარატების გამოყენება (ანტიბიოტიკები, ძირითადი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, შარდის მეტაბოლიზმის ინჰიბიტორები).

სიმპტომების აღმოფხვრის შემდეგ, ისინი იწყებენ ლიგატური აპარატის გაძლიერებას. ეს მკურნალობა მოიცავს:

• ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი, UHF, ლაზერული თერაპია, მაგნიტოთერაპია);
• Მასაჟი;
• მანუალური თერაპია.

მოწინავე ფორმებში ან განვითარების მთელი რიგი ანომალიებით, რომლებიც არღვევენ ფუნქციებს, ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა. სარეაბილიტაციო პერიოდი მოიცავს ანტიბიოტიკების გამოყენებას, თერაპიული ვარჯიშების კურსს, ფიზიოთერაპიასა და მასაჟს.

პრევენცია

სახსრების დაავადებების პროფილაქტიკა გულისხმობს რეგულარულ ვარჯიშს, მაგრამ აშკარა გადატვირთვის გარეშე. რეკომენდირებულია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, სწორი კვების, სამუშაო და დასვენების რეჟიმის დაცვა.

სახსრების დაავადებები აერთიანებს ანთებითი და დისტროფიული ხასიათის პათოლოგიების მრავალ ჯგუფს, აგრეთვე განვითარების ანომალიებს. ყველაზე საშიშია ართროზი, ასევე განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები. რეგულარულ თერაპიას შეუძლია განკურნოს ზოგიერთი დაავადება, ხოლო მძიმე პათოლოგიების დროს მიაღწიოს სტაბილურ რემისიის მდგომარეობას.

11386 0

სუპურაციის მცირე ფორმები

სუპურაციის მცირე ფორმებს მიეკუთვნება სუსტად ვირულენტური ინფექციის ლოკალური კერები პოსტოპერაციული ჭრილობების მიდამოში (წყაროები - ჰემატომა, დაზიანებული რბილი ქსოვილების ასეპტიკური მარგინალური ნეკროზი, ლიგატურები, უცხო სხეულები), ჭრილობების მიახლოებითი ჭრილობები (მუდმივი მიკროტრავმატიზაცია, განმეორებითი მიკრობული ინვაზია). , საინექციო ჭრილობები, ჭრილობები ძვლის ზედმეტი წნევის ფრაგმენტებიდან შიგნიდან, თაბაშირის სახვევები გარედან. ჭრილობის დაბინძურების ზრდა (მიკრობული სხეულების შემცველობა 105-ზე მეტი 1 გ ქსოვილზე) გადამწყვეტი ფაქტორია სუპურაციის განვითარებაში. პაციენტთა უმეტესობაში ეს გართულებები ვითარდება ადრეულ სტადიებზე - 1 თვემდე. ოპერაციის მომენტიდან, მაგრამ შეიძლება მოგვიანებით მოხდეს. სუპურაციის მცირე ფორმების დროული და არარადიკალური მკურნალობა იწვევს მძიმე ჩირქოვანი პროცესების - აბსცესების, ფლეგმონის, ოსტეომიელიტის განვითარებას.

ნიშნები.პაციენტები უჩივიან ლოკალურ ძლიერ ტკივილს ოპერაციიდან ან ტრავმიდან პირველი 2 დღის განმავლობაში, გამოვლენილია გამოხატული შეშუპება, ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები (ტოქსიკურ-რეზორბციული ცხელება 38-40 ° C ტემპერატურამდე საღამოობით, ტაქიკარდია, ტაქიპნოე, შემცივნება). დამახასიათებელია თავის ტკივილის ჩივილი, უძილობა, ოფლიანობა, გაღიზიანება, მომატებული დაღლილობა, მტკივნეული, უსიამოვნო შეგრძნებები სპეციფიკური ლოკალიზაციის გარეშე. მძიმე ინტოქსიკაციაზე მიუთითებს აპათია, დეპრესია, ვიზუალური და სმენითი ჰალუცინაციების გამოჩენა. სისხლში ვლინდება მუდმივი ანემია, ლეიკოციტოზი, ლეიკოციტების ფორმულის ნეიტროფილური ცვლა მარცხნივ, ლიმფოციტოპენია, მონოციტოზი და გაზრდილი ESR. ჰემატომები შეიძლება გაიხსნას სპონტანურად 1 კვირის განმავლობაში. თუმცა, კლინიკური ნიშნების გამოვლენის შემდეგ, ისინი უნდა მოიხსნას ქირურგიულად ადრეულ ვადაში. ინფექციური გართულებები მოსალოდნელია ხანგრძლივი ოპერაციების შემდეგ (1 1/2 საათზე მეტი), მძიმე ქირურგიული სისხლის დაკარგვის შემდეგ (0,5 ლ-ზე მეტი), ტრავმული ჩარევები, ბიოლოგიური და სინთეზური მასალების გამოყენება, თანმხლები დაავადებების (დიაბეტი, რესპირატორული) არსებობისას. კუჭ-ნაწლავის ქრონიკული დაავადებები, სტომატიტი, კარიესი და ა.შ.).

მკურნალობა პოსტოპერაციული ჰემატომებიუნდა იყოს ადრეული, რთული, რადიკალური. ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ აქტიური დეტოქსიკაციის ფონზე ფართოდ იხსნება ჰემატომა (მეთილენის ლურჯ ან ბრწყინვალე მწვანე ხსნარებთან მისი წინასწარი კონტრასტის შემდეგ), ტარდება ჭრილობის საფუძვლიანი გადახედვა, ფოკუსირებულია შეღებილ ქსოვილებზე, ამოღებულია არასიცოცხლისუნარიანი ქსოვილები. ჭრილობის ღრუს უხვად ირეცხება ანტისეპტიკური ხსნარებით, მუშავდება ულტრაბგერითი, დასხივდება ლაზერით, ვაკუუმით. კონსტრუქციების (წნელები, ხრახნები, ფირფიტები, ენდოპროთეზები) შენარჩუნების ან მოხსნის საკითხები წყდება ინდივიდუალურად. კიდეების ამოკვეთის შემდეგ ჭრილობას მჭიდროდ იკერებენ, ტოვებენ დრენაჟებს აქტიური დრენაჟისთვის და გამრეცხვისთვის 1-2 კვირის განმავლობაში. პოსტოპერაციულ პერიოდში ტარდება აქტიური ანტიბაქტერიული, აღდგენითი მკურნალობა. სანამ ჭრილობა არ შეხორცდება, კიდურის იმობილიზაცია ხდება თაბაშირის სამაგრით.

მკურნალობა ქინძისთავის ჭრილობების ანთებატარდება ჩირქოვანი ქირურგიის წესების მიხედვით. პირველი ნიშნების დროს (შეშუპება, სიწითლე, ტკივილი, ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება) მავთულის ირგვლივ კანი და კანქვეშა ქსოვილი ინფილტრირებულია ნოვოკაინის შემცველობით ანტიბიოტიკებით და განიკვეთება გრძივად მინიმუმ 3 სმ-ით. ჭრილობას მკურნალობენ ანტისეპტიკური ხსნარებით და დაფხვნილი სორბენტებით. მასში ასხამენ გელევინი, ქვანახშირი) და მათი არარსებობის შემთხვევაში შეჰყავთ მარლის ტამპონები ჰიპერტონული (10%) ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით, რომლებიც იცვლება დღეში ორჯერ. როგორც წესი, 2 დღეში ანთებითი პროცესი ჩერდება, ჭრილობა შეხორცდება მე-7-8 დღეს. თუ შეუძლებელია რბილი ქსოვილების ანთების აღმოფხვრა 2-3 დღეში, ჩნდება ჩირქოვანი გამონადენი ჭრილობიდან და სხეულის ზოგადი რეაქცია, მაშინ ნემსი ამოღებულია და კეთდება ფართო დრენაჟი ნემსის კანის ორივე ნახვრეტით. დანიშნეთ ზოგადი და ადგილობრივი ანტიბაქტერიული მკურნალობა, ულტრაიისფერი გამოსხივება, ლაზერული და მაგნიტოთერაპია.

ლიგატური ფისტულებიჩნდება გახსნის შემდეგ მწირი, მაგრამ მდგრადი სეროზულ-ჩირქოვანი სეკრეციით, შეიძლება სპონტანურად დაიხუროს ძაფის ფოთლების შემდეგ. როგორც მძიმე ჩირქოვანი პროცესების განვითარების პოტენციური მიზეზი, ლიგატური ფისტულები საჭიროებს ადრეულ ქირურგიულ ჩარევას. სავალდებულო რენტგენოლოგიური კვლევები ფისტულოზური პასაჟების კონტრასტული და შეღებვით ოპერაციამდე.

მკურნალობა ნაწოლებიმოიცავს სხეულის ზოგადი რეაქტიულობის გაზრდას (სისხლის გადასხმა, ცილოვანი პრეპარატების მიღება, ვიტამინები, ანაბოლური სტეროიდები, იმუნოსტიმულატორები) და ადგილობრივი რეგენერაციის პროცესების სტიმულირება პათოლოგიური და სასაზღვრო ქსოვილების ზემოქმედებით პროტეოლიზური ფერმენტებით (ქიმოტრიფსინი, ტერილიტინი), ანტისეპტიკური ხსნარებით, წყალში ხსნადი მალამოები ("ლევოსინი", "ლევომიკოლი"), ლაზერული დასხივება, უცხოპლანეტელები. ნაწოლის დიდი ფართობით ნაჩვენებია კანის თავისუფალი და არათავისუფალი პლასტიკა.

ღია მოტეხილობების ჩირქოვანი გართულებების პრევენცია.ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დაზიანებიდან 4-6 საათის განმავლობაში. ოპერაციის დაგვიანების ყოველი საათი ზრდის სუპურაციის და ოსტეომიელიტის ალბათობას. ძირითადი ძვლის ფრაგმენტების მკურნალობა მოიცავს მათი ბოლოების მექანიკურ გაწმენდას, ძვლის ტვინის არხებიდან საცობების ამოღებას, ძვლის ფრაგმენტებისა და დაქუცმაცებული რბილი ქსოვილებისგან, ძვლის ჭრილობის დაბანა დიდი რაოდენობით ანტისეპტიკური ხსნარებით ულტრაბგერით. ჩვეულებრივ ამოღებულია მცირე ფრაგმენტები, საშუალო და დიდი, არ არის დაკავშირებული რბილ ქსოვილებთან, ამოღებულია, გაწმენდილია, რამდენიმე წუთის განმავლობაში ათავსებენ ანტისეპტიკების გაჯერებულ ხსნარში, შემდეგ კი ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ (0.9%) ხსნარში ანტიბიოტიკებთან ერთად (მაგალითად. 2 მილიონი ერთეული კანამიცინი 100 მლ ხსნარზე).

ძირითადი ფრაგმენტების გადაადგილებისა და ფიქსაციის შემდეგ, ფრაგმენტები თავსდება ისე, რომ კუნთებმა მთლიანად იზოლირება მოახდინოს ზედაპირული ქსოვილებისგან. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ მიოპლასტიკა. რბილ ქსოვილებთან დაკავშირებული ფრაგმენტები განიხილება ისევე, როგორც ძირითადი ძვლის ფრაგმენტები. მიზანშეწონილია დიდი თავისუფლად მოთავსებული ფრაგმენტების მოთავსება დაუყონებლივ კუნთოვან ქსოვილში (სასურველია პროქსიმალური ძირითადი ფრაგმენტის მიდამოში) და 2-4 კვირის შემდეგ. გადაიტანეთ ისინი აპარატის დახმარებით G.A. ილიზაროვის მეთოდით მოტეხილობის ადგილზე ან გამოიყენეთ ისინი პაციენტისთვის ხელსაყრელ პირობებში ჩატარებული რეკონსტრუქციული ოპერაციის დროს. შეცდომაა ძვლის ფრაგმენტების მოტეხილობის მიდამოში თავდაპირველ ადგილას პერიოსტეუმისგან თავისუფალი ძვლის ფრაგმენტების მოთავსება, ვინაიდან ასეთი ფრაგმენტები, რომლებიც არ მიეწოდება სისხლს, კვდება და იქცევა სეკვესტერებად. გ.ა.ილიზაროვის მეთოდები იძლევა უნიკალურ შესაძლებლობას აღმოფხვრას ძვლებისა და რბილი ქსოვილების დეფექტები, ასევე აღადგინოს დაზიანებული კიდურების ანატომია და ფუნქცია. ამ შემთხვევაში ჭრილობა უნდა დაიხუროს ადგილობრივი კანით, კან-კანქვეშა-ფასციალური ფარფებით. რბილი ქსოვილების დამსხვრევისას ნაჩვენებია პოსტოპერაციული ჭრილობის შემოდინება-გადინების გამორეცხვა 1-2 კვირის განმავლობაში, ქსოვილების ჩახშობის არარსებობის შემთხვევაში აქტიური დრენაჟი საკმარისია 48 საათის განმავლობაში. ოპერაციამდე, მის დროს და მის შემდეგ (2 დღეებში), აუცილებელია ანტიბაქტერიული მკურნალობის ჩატარება. ყველაზე ეფექტურია გენტამიცინი, ოქსაცილინი, ლინკომიცინი, ცეფაზოლინი, ცეფუროქსიმი, ამოქსიცილინი/კლავულანატი, ამპიცილინი/სულბაქტამი.

ოსტეომიელიტი

კიდურების ძვლების ოსტეომიელიტი.ოსტეომიელიტის ადგილობრივი მიზეზები, რომლებიც ართულებს მოტეხილობების მიმდინარეობას, შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი. ძირითადი მიზეზები მოიცავს ერთი ან მეტი ღია მოტეხილობის გაჩენას ფართო დაზიანებით. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ჭრილობის მიკრობული დაბინძურების ზომა და ბუნება, თავისუფალი ძვლის ფრაგმენტების წარმოქმნა, ძვლის ფრაგმენტების ბოლოების პროტრუზია, რომლებიც დიდწილად მოკლებულია პერიოსტეუმს, ისევე როგორც პირველადი სისხლის მიმოქცევის დარღვევა განადგურების გამო. ან მიმდებარე რბილი ქსოვილების შეკუმშვა.

მეორადი მიზეზები წარმოიქმნება მედულარული ღრუს გასწვრივ ჩირქის და ძვლის ტვინის სიკვდილის, ძვლის ფრაგმენტების ბოლოების ნეკროზის, კანისა და კუნთების ნეკროზის გამო ძვლის ექსპოზიციის შედეგად, მოტეხილობის ზონაში მეორადი რეგიონული სისხლის მიმოქცევის დარღვევები შეშუპების გამო, თრომბოზი. ლიმფოსტაზი, გარეგანი შეკუმშვა თაბაშირით ან სხვა საშუალებებით იმობილიზაცია (ნახ. 1).

ბრინჯი. 1. პოსტტრავმული ოსტეომიელიტი: ა — პოსტტრავმული ოსტეომიელიტის დიაგრამა: 1 — რბილი ქსოვილების დეფექტები; 2 - ძვლის ფრაგმენტების ბოლოების ექსპოზიცია და ჩონჩხი; 3 - უცხო სხეულები; 4 - თავისუფალი ძვლის ფრაგმენტების ტრანსფორმაცია სეკვესტერებად; 5 - მეორადი ნეკროზი და ძირითადი ფრაგმენტების ბოლოების სეკვესტრი ცუდად დრენირებულ ჩირქოვან ღრუში; 6 - ჩირქოვანი პროცესის გავრცელება ძვალშიდა ფიქსატორების გასწვრივ; 7 - ძვლის მეორადი ნეკროზი არასწორი კვების შედეგად (რბილი ქსოვილის ნეკროზი; ძვლის მომწოდებელი არტერიის თრომბოზი); ბ - ფეხის ქვედა მესამედის რენტგენოგრაფია ოსტეომიელიტით; გ — ფეხის ქვედა მესამედის ფისტულოგრაფია ოსტეომიელიტის დროს; d - ფეხის ქვედა მესამედის CT სკანირება ოსტეომიელიტის დროს

პოსტოპერაციული ოსტეომიელიტის სიხშირე ახლა მნიშვნელოვნად გაიზარდა, განსაკუთრებით მრავლობითი მოტეხილობების შიდა ოსტეოსინთეზით, რაც აიხსნება პოლიტრავმით სერიოზულად დაშავებულთა ორგანიზმის შემცირებული წინააღმდეგობით მიკროორგანიზმებთან მიმართებაში.

იშვიათია ეგრეთ წოდებული ლაპარაკის ოსტეომიელიტი ერთჯერადი მოტეხილობებით. ყველაზე ხშირად ის ჩნდება ნემსის გავლისას კალკანუსის ტუბერკულოზში, იშვიათად - წვივის ტუბერკულოზის გავლით. მძიმე ფართოდ გავრცელებული ოსტეომიელიტური პროცესი დასუსტებულ პაციენტებში შეიძლება მოხდეს ბარძაყის ძვლის მეტა-ეპიფიზში ქინძის გარშემო ქსოვილების დაჩირქებით (ნახ. 2). შედეგად, პაციენტებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს დიდი ჩირქოვანი ღრუები, რომელთა ჩანაცვლებისთვის ადგილობრივი მასალები შეიძლება არ იყოს საკმარისი.

ბრინჯი. 2.ქინძისთავის ოსტეომიელიტის სქემა: ა — რბილი ქსოვილების ანთებითი ინფილტრაცია; ბ - სპიკების ირგვლივ ფლეგმონის წარმოქმნა; - ჩირქოვანი ნაკადის წარმოქმნა; დ - მავთულის გასწვრივ ძვლოვანი ქსოვილის ნეკროზი მცირე სეკვესტრების წარმოქმნით (მათ შორის მილაკოვანი); ე - ჩირქოვანი ანთების გავრცელება ძვლის ტვინის არხით, ოსტეომიელიტის განვითარება

საგრძნობლად უფრო ხშირად (შემთხვევების 11,2%) ვითარდება ოსტეომიელიტი გარე ფიქსაციის მოწყობილობების გამოყენებისას. ლაქები, რომლებიც აკავშირებს ძვალს გარე დამაგრების ელემენტებთან, არის ინფექციის პოტენციური კარიბჭე ქსოვილებში, მათ შორის ძვლის ტვინში შეღწევისთვის.

როგორც ოსტეომიელიტის სხვა ფორმების შემთხვევაში, მისი დამაგრებული ფორმით, ჩირქოვანი პროცესი მხარს უჭერს ოსტეონეკროზის კერებს. მათი მახასიათებლებია უმნიშვნელო ზომა, სიმრავლე და ლოკალიზაციის გაურკვევლობა. ქინძისთავის ადგილას ფისტულაში არაერთხელ აღმოჩენილია რგოლისებრი ძვლის სეკვესტრები, რომელთა ძებნა და მოცილება გაცილებით რთულია. ქინძისთავის ოსტეომიელიტი ძვლის ტვინის ღრუში ჩირქის გავრცელებამდე იძლევა ერთგვარი "კორტიკალური" ოსტეომიელიტის სურათს.

ნეკროზის კერების იდენტიფიცირებისთვის წარმატებით გამოიყენება სხვადასხვა სახის რენტგენოგრაფია: მხედველობის სურათები გამოსახულების გადიდებით, გამოსახულებები ზონდით ფისტულებში და ფისტულოგრაფია. სავალდებულო რენტგენოგრაფია რბილი ქსოვილების მთელი მასივის დაჭერით დახეული სეკვესტრების იდენტიფიცირებისთვის და ფისტულოზური ლაბირინთების გავრცელების მიზნით (ფისტულოგრაფიით). დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები მნიშვნელოვნად იზრდება კომპიუტერული ტომოგრაფიით. ოსტეომიელიტის საბოლოო დიაგნოზი შეიძლება დაისვას არასამკურნალო ფისტულების არსებობის ან ქსოვილების ჩირქოვანი ანთების პერიოდული გამწვავების არსებობით შესაბამის რენტგენოლოგიურ სურათთან (ძვლებში ან სეკვესტერებში ღრუების არსებობა).

ოსტეომიელიტის მწვავე ფორმების მკურნალობა მოიცავს აბსცესების ფართო გახსნას და ჩირქოვანი გაჟონვის რბილ ქსოვილებში საკმარისი დრენაჟით და სიმძიმის მოქმედების ქვეშ ჩირქის გადინების უზრუნველყოფას. საბოლოო მკურნალობა მოიცავს ოსტეომიელიტის ფოკუსის რადიკალურ ქირურგიულ მკურნალობას, რასაც მოჰყვება კუნთების და ძვლების გადანერგვა.

ოსტეომიელიტური პროცესის მუდმივი მიმდინარეობა აიძულებს ქირურგებს მოძებნონ ახალი და გააუმჯობესონ ექსპოზიციის ცნობილი საშუალებები და მეთოდები, როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი. ბოლო წლებში დიდი ყურადღება ეთმობა ოსტეომიელიტური ღრუების ძვლის გადანერგვას, ღრუს ხელოვნური მასალებით ანტიბიოტიკებით შევსებას, ღრუების ხანგრძლივ რეცხვას ანტისეპტიკური და ელექტროქიმიურად გააქტიურებული ხსნარებით, ჟანგბადის ბაროთერაპიის გამოყენებას, შერჩევით ანტიბაქტერიულ მკურნალობას და იმუნოთერაპიას და გამოყენებას. გრავიტაციული ქირურგიის მეთოდები.

აბსცესი ბროდი -შეზღუდული ჰემატოგენური ოსტეომიელიტი, რომელიც ჰგავს მარტოხელა ძვლის აბსცესს (ნახ. 3, ა). აბსცესის ღრუ ივსება გრანულაციებით, ჩირქოვანი ან სეროზული სითხით, რომელიც გარშემორტყმულია პიოგენური გარსით. ძვლის მიმდებარე ნაწილები სკლეროზულია, პერიოსტეუმი შესქელებულია.

Მიზეზები:ინფექცია ჰემატოგენური გზით, მთავარი გამომწვევი არის Staphylococcus aureus. უფრო ხშირად აღინიშნება ახალგაზრდებში.

ბრინჯი. 3.ბროდის აბსცესი (ა) და გარეს ოსტეომიელიტი (ბ)

ნიშნები.ლოკალიზაცია - წვივის, რადიუსის, ბარძაყის და მხრის ძვლის მეტაეპიფიზები. კლინიკურად ახასიათებს ხანგრძლივი მიმდინარეობა იშვიათი გამწვავებით სხეულის ტემპერატურის გამოხატული მატების გარეშე. პაციენტები უჩივიან ტკივილს, რომელიც ღამით ძლიერდება. აბსცესის ზემოთ ქსოვილები მტკივნეულია, შესქელებულია, კანი ზომიერად ჰიპერემიულია. რენტგენოგრამაზე ნაჩვენებია მრგვალი ან ოვალური, მკვეთრად შეზღუდული ფოკუსური იშვიათობა, გარშემორტყმული სკლეროზული რგოლით, ზოგჯერ მცირე სეკვესტრით ცენტრში.

მკურნალობა.შეიძლება შეინიშნოს სპონტანური შეხორცება, მაგრამ სუბპერიოსტალური აბსცესი (გამოიხატება მწვავე ანთებითა და გადაჭარბებული ტკივილით) შეიძლება ჩამოყალიბდეს ჩირქის გარღვევით რბილ ქსოვილებში და კანის გავლით ფისტულების წარმოქმნით. ქირურგიული მკურნალობა.

გარის სკლეროზული ოსტეომიელიტი- გრძელ მილაკოვან ძვლებში ანთებითი პროცესის შედეგი (უფრო ხშირად წვივის არეში), რაც იწვევს ძვლის გასქელებას - ოსტეოსკლეროზს - და მედულარული ღრუს ობლიტერაციას (ნახ. 3, ბ). ახასიათებს დუნე მიმდინარეობა მწვავე მანიფესტაციების გარეშე, პროცესის შემდგომ ეტაპებზე ჩნდება მფეთქავი ტკივილი ძვალში, განსაკუთრებით ღამით, სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებით, მტკივნეულია დაზიანებული ძვლის ღრმა პალპაცია. ფისტულები არ არის ჩამოყალიბებული.

დაავადება საშუალოდ 6-8 წელი გრძელდება. კლინიკური სურათი შეიძლება ჰგავს სარკომას. რენტგენოგრამაზე ვლინდება ძვლის შუბლისებრი გასქელება კორტიკალური შრის სკლეროზით, ზოგიერთ უბანში – მედულარული ღრუს ობლიტერაცია.

მკურნალობაქირურგიული.

Მიზეზები:ღია და ცეცხლსასროლი იარაღის მოტეხილობები, ორთოგრადული მეტასტაზები ინფექციურ დაავადებებში (სტომატიტი, ტონზილიტი, გრიპი და სხვ.).

ნიშნები.ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაციის კლინიკური სურათი, ტკივილის სინდრომი დაზიანებულ ხერხემალში, სხეულის იძულებითი (ტკივილი) პოზიცია (ანტალგიური პოზა), ხერხემლის მოძრაობის მკვეთრი შეზღუდვა, ადგილობრივი მკვეთრი ტკივილი დაზიანებული ხერხემლის წვეტიან პროცესზე დაჭერისას და ხერხემლის შეკუმშვისას ღერძის გასწვრივ ვლინდება. ჩირქოვანი ზოლების ლოკალიზაციის მიხედვით, ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს რეტროსტერნალურ რეგიონში (პერიკარდიტის სიმპტომები), მუცელი (პერიტონიტის სიმპტომები), საკრალური (ფსოიტის სიმპტომები), ბარძაყის სახსრები (კოქსიტის სიმპტომები).

რადიკულური ტკივილისა და პარესთეზიის არსებობა ხელს უწყობს პათოლოგიური ფოკუსის ლოკალიზაციის გარკვევას. ზურგის კუნთების ასიმეტრიული დაძაბულობა მიუთითებს ჩირქის ადგილობრივ დაგროვებაზე.

რენტგენოგრაფია აჩვენებს ხერხემლის სხეულის დესტრუქციას და სოლი ფორმის დეფორმაციას ხერხემლის კიფოზური და სქოლიოზური დეფორმაციით (სურ. 4).

ბრინჯი. 4.

დიაგნოზის დაზუსტება ფისტულოგრაფიის (ფისტულოზური ფორმით) და განსაკუთრებით კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და MRI-ს შემდეგ.

ქირურგიული მკურნალობა ძლიერ ანტიბაქტერიულ და აღდგენითი მკურნალობასთან ერთად. ღია კურსის შემთხვევაში ნაჩვენებია ჩირქოვანი ზოლის გახსნა (აბსცესი, ფლეგმონა) და აქტიური დრენაჟი რბილ ქსოვილებში ღრუების ნაკადის გამორეცხვით და ოსტეომიელიტის ფოკუსით. ქრონიკული კურსის დროს ტარდება ხერხემლის ოსტეომიელიტური ფოკუსის რადიკალური მკურნალობა, რასაც მოჰყვება ძვლის ან კუნთის აუტოპლასტიკა.

ხერხემლის სტაბილიზაცია ხორციელდება სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით, ხშირად უკანა შერწყმა.

Მიზეზები:მენჯის სისხლჩაქცევები და მოტეხილობები შინაგანი ორგანოების დაზიანებით, ღია და ცეცხლსასროლი მოტეხილობებით, ორთოგრადული მეტასტაზები სასქესო და სხვა მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებების დროს, კანის პუსტულოზური დაზიანებები, ფურუნკულოზი, ტონზილიტი, აგრეთვე სხვადასხვა ეტიოლოგიის სეპტიური მდგომარეობის დროს.

ყველაზე ხშირად ზიანდება ილიუმი, საკრალური სახსარი, ნაკლებად ხშირად პუბიური და იშემიური ძვლები.

ნიშნები.ვლინდება დაავადების ქვემწვავე და ქრონიკული განვითარება, ყრუ ტკივილი იღლიის, დუნდულოის მიდამოებში, ბარძაყის, ბარძაყის სახსრის ან მენჯის მთელ ნახევარში, რომელიც გამოსხივდება სასისკენ, ზურგის ქვედა ნაწილში და მუცლის ქვედა ნაწილში. ტკივილები პერიოდულად მატულობს, რაც აიძულებს პაციენტებს დაწოლას უჩვეულო პოზაში.

ქრონიკული მიმდინარეობისას ტკივილის სინდრომი მატულობს სიარულისას (მკვეთრად გამოხატულია კოჭლობით), ჩაჯდომისას, ტანის მოხრისას. ვლინდება მენჯის მოტეხილობისთვის დამახასიათებელი დადებითი სიმპტომები. ჩირქის დაგროვება, ფლეგმონი ჩნდება სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნების სახით შიდა ან გარე ზედაპირზე თეძოს წვერის გასწვრივ, დუნდულოებში, ზურგის ქვედა ნაწილში, საზარდულში, ბარძაყის ზედა მესამედში. ფლეგმონის გარღვევა და ფისტულების წარმოქმნა ხელს უწყობს დიაგნოზს.

ჩირქოვანი ზოლების განსხვავებული ლოკალიზაცია ქმნის ჭრელ კლინიკურ სურათს, რომლის ზოგიერთი სიმპტომი შესაძლოა მსგავსი იყოს სხვა პათოლოგიურ მდგომარეობასთან (აპენდიციტი, რევმატიზმი, კოქსიტი). კვლევამ შეიძლება დაგვეხმაროს დიაგნოზში. სწორ ნაწლავზედა თითო ვაგინამზე.ხშირი გართულებებია ბარძაყის სახსრის ანკილოზი და ფეხის დამოკლება დაზიანების მხარეს. რენტგენოგრაფიაზე მენჯის ძვლებში დესტრუქციული ცვლილებები (ნახ. 5) მსგავსია ტუბერკულოზური დაზიანებისას, რაც მოითხოვს სპეციფიკურ ტესტებს. პროცესის დიაგნოსტიკა და განაწილება ზუსტდება თერმოგრაფიული კვლევებით და განსაკუთრებით კომპიუტერული ტომოგრაფიით და MRI-ით.

ბრინჯი. 5.მენჯის ოსტეომიელიტი: ა — რენტგენოგრაფია; ბ — კომპიუტერული ტომოგრაფია; გ - ფისტულოგრაფია

მკურნალობა.მწვავე სტადიაზე აუცილებელია აბსცესის (ფლეგმონის) გახსნა და ჩირქოვანი ღრუს აქტიური გადინება ანტისეპტიკური ხსნარებით მუდმივი რეცხვის გამოყენებით.

საბოლოო თერაპიული კომპლექსი მოიცავს ოსტეომიელიტის ფოკუსის აღმოფხვრას, ანტიბაქტერიულ და იმუნოთერაპიას, აღმდგენი აგენტებს.

ოსტეომიელიტის ფოკუსის რადიკალური მკურნალობა დაზიანებული მენჯის ძვლის რეზექციასთან ერთად ტარდება ქრონიკულ სტადიაში, არა უადრეს 6 თვისა. ფისტულების მუდმივი შეხორცების შემდეგ. ძვლებში და რბილ ქსოვილებში წარმოქმნილი ღრუები ივსება აუტოპლასტიკური (ძვალი, კუნთი მკვებავ ფეხზე) ან ალოგენური (დემინერალიზებული ძვლის გრაფტები, დემინერალიზებული ძვლოვანი ქსოვილის ბიომასა და ა.შ.) მასალით.

ორთოპედიული მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს ქვედა კიდურების მანკიერი პოზიციების აღმოფხვრას და პაციენტების კუნთოვანი ფუნქციის გაუმჯობესებას.

აქტიურად გამოიყენება ელექტროთერაპია, მაგნიტური და ულტრაბგერითი თერაპია, ადგილობრივი და ზოგადი UVR, სისხლის UVR, ლაზერული დასხივება, ჰემოსორბცია და ბაროთერაპია.

პიოგენური ართრიტი

Მიზეზები:ღია შიდა და პერიარტიკულური მოტეხილობები, ანთებითი პროცესები პერიარტიკულარულ ქსოვილებში, არტიკულაციის ძვლების ოსტეომიელიტი.

ნიშნები:უეცარი მწვავე ტკივილი სახსრის მიდამოში, მისი ფუნქციის დარღვევა, იძულებითი (მტკივნეული) მოქნილობის კონტრაქტურა, მოცულობის მომატება, გამონაყარის ნიშნები, ადგილობრივი ცხელება, ჰიპერემია, სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის კლინიკური სურათი. სახსრის პუნქციის დროს ჩირქოვანი გამონაჟონის მიღება ადასტურებს დიაგნოზს.

სახსრის რენტგენოგრამაზე პირველ დღეებში დგინდება სახსრის სივრცის გაფართოება, მოგვიანებით (1-2 კვირის შემდეგ) - ძვლების სასახსრე ბოლოების ნაკეროვანი ოსტეოპოროზი, ეპიფიზების განადგურების კერები, "კოროზია". სასახსრე ზედაპირების კონტურები.

მკურნალობა.ჩირქოვანი ართრიტის განვითარების ეჭვის შემთხვევაში პაციენტს ახდენენ კიდურის იმობილიზაციას, ტკივილგამაყუჩებლების შეყვანას და სასწრაფო დახმარების მანქანით საავადმყოფოში გაგზავნას.

პოლიკლინიკურ პირობებში მკურნალობენ ფალანგთაშუა სახსრების ჩირქოვანი ართრიტის მქონე პაციენტებს.

არაქირურგიული მკურნალობა მოიცავს სახსრის იმობილიზაციას, თერაპიულ პუნქციას ჩირქოვანი ექსუდატის მოცილებით და სახსრის ღრუს ამორეცხვა ანტისეპტიკების, ანტიბიოტიკების, ფერმენტების ხსნარებით. ზოგადი ანტიბიოტიკოთერაპია სავალდებულოა.

ჩირქოვანი პროცესის პროგრესირებასთან ერთად ტარდება ფართო ართროტომია და ქირურგიული დებრიდიმენტი, ჩვენების შემთხვევაში სასახსრე ბოლოების რეზექცია, კიდურის ამპუტაცია.

შემდგომი რეაბილიტაცია მიზნად ისახავს კონტრაქტურების აღმოფხვრას და კიდურის კუნთოვანი ფუნქციის აღდგენას (სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი, მექანოთერაპია, მკურნალობის ფიზიკური მეთოდები).

ტრავმატოლოგია და ორთოპედია. ნ.ვ.კორნილოვი

კუნთოვანი სისტემა საკმაოდ რთული სისტემაა, რომლის ყველა ნაწილი ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია. ძვლების, სახსრებისა და კუნთების ნორმალური ფუნქციონირება განსაკუთრებით მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჩვენი სხეულის მუშაობის შენარჩუნებაში. შესაბამისად, კუნთოვანი სისტემის აქტივობის ნებისმიერი დარღვევა სწრაფად იგრძნობს თავს, აუარესებს ჯანმრთელობის მდგომარეობას და ხელს უშლის ნორმალურ აქტივობას. საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის საკმაოდ საშიში დაავადებები მოიცავს ძვლებისა და სახსრების ინფექციებს, ცოტა უფრო დეტალურად განვიხილავთ ძვლებისა და სახსრების ინფექციების სიმპტომებს და მკურნალობას.

ძვლის ინფექციები

ძვლების ინფექციური დაზიანების ქვეშ ექიმები ჩვეულებრივ გულისხმობენ ოსტეომიელიტს. ასეთი დაავადება ვრცელდება ძვლოვანი ქსოვილის ყველა შემადგენელ ნაწილზე და შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა პათოგენების შეტევით. ყველაზე ხშირად, ძვლის ინფექციური დაზიანება პროვოცირებულია სტაფილოკოკის მიერ.

ძვლის ინფექციები - სიმპტომები

დაავადება შეიძლება მიმდინარეობდეს ადგილობრივი ან გენერალიზებული ფორმით. ადგილობრივი ფორმით, პაციენტის სხეულის ტემპერატურა იზრდება 38,5 ° C- მდე, დაზიანებულ ადგილზე ჩნდება შეშუპება, პაციენტები უჩივიან ადიდებულ ტკივილს. დაავადებულ ადგილზე კანი შესამჩნევად წითლდება და ცხელდება, დროთა განმავლობაში ჩნდება აბსცესი და ჩირქმა შესაძლოა კანში დენაც კი დაიწყოს. პათოლოგიური პროცესები იწვევს ძლიერ ტკივილს და მოძრაობის შეზღუდვას.

ოსტეომიელიტის განზოგადებული ფორმის დროს ადამიანის სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 39-40C-მდე. პაციენტს აწუხებს დაზიანებული უბნების ძლიერი მუდმივი ტკივილი, ზოგადი ინტოქსიკაცია აქტიურად იზრდება. ინფექცია იწვევს სველ ოფლს, შემცივნებას და ხიხინს. პაციენტს უვითარდება ნევროლოგიური სიმპტომები, რომლებიც წარმოდგენილია კრუნჩხვით, დელირიუმით, გონების დაკარგვით. კანი ფერმკრთალი ხდება, თირკმელების აქტივობა ირღვევა.

ოსტეომიელიტის მკურნალობა მიზნად ისახავს ჩირქოვანი ფოკუსის ქირურგიული მოცილებას და დაზარალებული ტერიტორიის სანიტარიულ და დრენაჟს. ძვლის გადასარჩენად მიმართეთ მექანიკურ ოსტეოპერფორაციის მეთოდს. ამ შემთხვევაში ძვალში შეჰყავთ სპეციალური პრეპარატები, რომლებიც ქმნიან დამცავ ბარიერს ინფექციის წყაროსთან და ხელს უშლიან პათოლოგიური პროცესების გავრცელებას.

პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები, გამოვლენილი პათოგენის მგრძნობელობის გათვალისწინებით, ისინი შეჰყავთ ძვლის ღრუში. პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სტაციონარულ განყოფილებაში, მას უჩვენებენ წოლითი რეჟიმი ავადმყოფობის და დაზიანებული უბნის იმობილიზაციის შემთხვევაში. ექიმები ირჩევენ წამლებს, რომლებიც ზრდის ორგანიზმის საერთო წინააღმდეგობას, საჭიროების შემთხვევაში ახორციელებენ სისხლის გაწმენდას, ელექტროლიტური ბალანსის კორექციას და ა.შ. სიმპტომატური მკურნალობისთვის გამოიყენება სიცხის დამწევი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ან ანალგეტიკები. ასევე ხშირად გამოიყენება გულის უკმარისობის კორექტორები, როგორიცაა გულის გლიკოზიდები, დიურეზულები და აგფ ინჰიბიტორები. ანტიბიოტიკების პარალელურად პრობიოტიკებს იყენებენ ნაწლავის მიკროფლორის აღსადგენად.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დეტოქსიკაციის თერაპია მთელი რიგი ხსნარებით: კოლოიდებით (ფიზიოლოგიური ხსნარი) და დეტოქსიკაციის საშუალებებით (ნეოკომპენსანი, ჰემოდეზი და სხვ.). განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში მიმართავენ პლაზმაფერეზს, ჰემოსორბციას, ძვლის ულტრაიისფერ ან ლაზერულ დასხივებას.

სახსრების ინფექციები

სახსრების ინფექციური დაზიანება შეიძლება იყოს როგორც ვირუსული, ასევე ბაქტერიული. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს წითელა, ვირუსული ჰეპატიტი, აივ, წითელა, ჩუტყვავილა, ადენოვირუსი, ენტეროვირუსი, ჰერპეს ვირუსი და ა.შ. ბაქტერიულ პათოგენებს შორის ყველაზე გავრცელებულია სტრეპტოკოკები, ნაწლავის ბაქტერიები, სალმონელა, ბრუცელა და ა.შ. ანთება, სოკოები.

სახსრების ინფექციები - სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, სახსრების ინფექცია უეცრად ვითარდება. მაგრამ ზოგჯერ ასეთი დარღვევის გამოვლინებები თანდათან იზრდება - რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

დაზიანებული სახსარი შეშუპებულია და იწვევს მკვეთრ ტკივილს მოძრაობის მცდელობისას. მასზე კანი წითლდება და ცხელდება. შესაძლებელია სხეულის ტემპერატურის მომატება და შემცივნება. ზოგჯერ ხდება სახსრის კონტურების ცვლილება, მატულობს შეშუპება.
გარდა ამისა, სახსრების ინფექციით, ჩნდება ძირითადი დაავადების სიმპტომებიც.

სახსრებისა და ძვლების ინფექციები – მკურნალობა

სახსრების დიაგნოზირებული ინფექციური დაზიანებები ჩვეულებრივ მკურნალობენ სტაციონარული განყოფილებაში, სადაც პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს დოქტორის მეთვალყურეობის ქვეშ. მას ნაჩვენებია სინოვიალური სითხის ყოველდღიური ანალიზის ჩატარება, რაც საშუალებას აძლევს მას შეაფასოს თერაპიის ეფექტურობა.

წამლის მკურნალობა შეირჩევა დაავადების პროვოცირებული პათოგენის ტიპის მიხედვით. არჩევის წამლებია ანტიბაქტერიული პრეპარატები, ანტივირუსული პრეპარატები და ანტიმიკოზური საშუალებები. მტკივნეული შეგრძნებების კორექცია ხორციელდება ტკივილგამაყუჩებლებისა და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით.

ზოგიერთ შემთხვევაში სახსრების ინფექციური დაზიანებების მკურნალობა ქირურგიულ ჩარევას საჭიროებს. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება, თუ კონსერვატიული ზომები არ იძლევა დადებით ეფექტს.

თუ სახსრები განსაკუთრებით მძიმედ დაზარალდა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მათი რეკონსტრუქცია - შეცვალოთ ისინი პროთეზით. მაგრამ ასეთი ოპერაცია შესაძლებელია მხოლოდ ინფექციის სრული განკურნების შემდეგ.

ძვლის ინფექციები და სახსრების ინფექციები - ხალხური მკურნალობა

ოფიციალური მედიცინის მეთოდების პარალელურად შესაძლებელია ბალახზე და იმპროვიზებულ საშუალებებზე დაფუძნებული მედიკამენტების გამოყენებაც. ასე რომ, სახსრების ინფექციური დაზიანების მქონე პაციენტები ისარგებლებენ კოლექციით, რომელიც თანაბარ წილებში მოიცავს ბერძენს (ყვავილებს), ჭინჭრის მცენარეს (ფოთოლი), ოხრახუშის ფესვს და ტირიფის ქერქს. მოხარშეთ ერთი სუფრის კოვზი დაქუცმაცებული ნედლეული მხოლოდ ერთი ჭიქა ადუღებული წყლით. წამალი ადუღეთ ხუთი წუთის განმავლობაში მინიმალური სიმძლავრის ცეცხლზე, შემდეგ გააგრილეთ და გაწურეთ. მიიღეთ მზა პროდუქტი დღეში ორი ჭიქა, დაყავით ეს რაოდენობა რამდენიმე დოზად.

ტრადიციული მედიცინის გამოყენების მიზანშეწონილობა უნდა განიხილებოდეს ექიმთან.

ძვლის დაავადება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერში. ზოგიერთი მათგანი გამოუსწორებელ ზიანს აყენებს მთელ სხეულს. პაციენტები მიდრეკილნი არიან მოტეხილობებისა და დიდი რაოდენობით დაჭიმვისკენ. სუსტი ძვლები არ არის დაბერების პროცესის მთავარი მიზეზი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ძლიერი ძვლებიც კი ბავშვობიდან იწყებს მსხვრევას.

სახსრების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა ოსტეოპოროზი.წარმოდგენილი დაავადება ხასიათდება ძვლის მასის დაბალი ხარისხით, რომელიც დროთა განმავლობაში უარესდება. მისი პრევენცია ადვილია დიაგნოზისა და დაუყოვნებელი მკურნალობის სქემების ცოდნით. დაბალი ხარისხის ძვლოვანი მასის შემთხვევაში ხდება ზოგიერთი მინერალის დაკარგვა, კალციუმის სახით.

ძვლის დაავადებები საკმაოდ ხშირია და არ არის დამოკიდებული დაცემაზე და სხვა ფაქტორებზე.

ძვლის სხვა დაავადებებს მიეკუთვნება პეჯეტის დაავადება და არასრულყოფილი ოსტეოგენეზი. პეჯეტის დაავადება ძირითადად მოხუცებს, მამაკაცებსა და ქალებს აწუხებთ. ამ დაავადების შედეგად ხდება ჩონჩხის ძვლების დეფორმაცია და აღინიშნება მოტეხილობების დიდი რაოდენობა.

არასრულყოფილი ოსტეოგენეზით, რომელიც ხდება მემკვიდრეობითი აშლილობის შედეგად, ძვლები უფრო მყიფე ხდება და მოტეხილობების რაოდენობა ბავშვობაში მკვეთრად იზრდება. ჯანსაღი ძვლოვანი სისტემით, რომელსაც აქვს ძლიერი ძვლები, ფუნდამენტურ როლს თამაშობს ადამიანის საერთო ჯანმრთელობა და მისი ყოველდღიური ცხოვრების ხარისხი.

ძვლების ხარისხი დამოკიდებულია:

• ზოგადი მდგომარეობა და კუნთების ტონუსი;
• იცავს გულის ფილტვების ფუნქციონირებას;
• ტვინის საერთო მუშაობა.

გარდა ამისა, კუნთები საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირება. ძვლები ითვლება საწყობად, რომელიც ინახავს ბევრ მიკროელემენტს და მინერალს. ოსტეოპოროზისა და ძვლის რიგი სხვა დაავადებების დროს, როგორიცაა პეჯეტის დაავადება, არასრულყოფილი ოსტეოგენეზი, შეიძლება დაინახოს პაციენტის საერთო ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება და ცხოვრების ხარისხის გაუარესება.

ამავდროულად იკარგება სიარულის, დგომის და მწოლიარე მდგომარეობაში ყოფნის შესაძლებლობაც კი. ეს მომენტი შეიძლება ფატალური იყოს. ძვლებისა და სახსრების პრობლემებით, რომლებიც დიაგნოზირებულია პაციენტების დიდ რაოდენობაში, მაღალია სიკვდილიანობის მაჩვენებელი. ლოკალიზაციის ყველაზე გავრცელებულ ადგილებს შორისაა თეძოები, ხერხემალი და მაჯები.

ფიბრომიალგია არის დაავადება, რომელშიც ზიანდება სახსარგარე რბილი ქსოვილები. ახასიათებს ძვალ-კუნთოვანი ტკივილის არსებობა და ატიპიური მტკივნეული წერტილების გამოვლინება. პალპაციისას შეგიძლიათ იპოვოთ ანთებითი ადგილები. ეს პრობლემა უმეტესად მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში ჩნდება.

ფიბრომიალგიის დამახასიათებელი მახასიათებელია ტკივილის სინდრომი, რომლის ლოკალიზაცია რთულია. უსიამოვნო შეგრძნებები ძნელია რომელიმე კონკრეტულ პრობლემას მიაკუთვნო. პაციენტი გრძნობს გამოხატულ კუნთოვანი ტკივილის სინდრომს. კიდურები შეიძლება ადიდდეს, სწრაფად დაიღალოს და დაჭერისას იგრძნობა ოდნავ ჩხვლეტის შეგრძნება.

სქოლიოზი არის ხერხემლის დეფორმაცია. გვერდითი ცვლილებები შეინიშნება ზურგის სვეტის მიმართულებით. თუ სათანადო ყურადღებას და მკურნალობას არ უწევთ, მაშინ პრობლემა გადადის კიფოზისა და ლორდოზისკენ. გულმკერდის ჩონჩხი იწყებს დეფორმაციას, რაც იწვევს რიგ ცვლილებებს ქვედა კიდურების მენჯსა და სარტყელში.

ამ პრობლემის გამომწვევი მიზეზი საწყის ეტაპზე ინტენსიური ზრდაა. სქოლიოზი იწყებს აქტიურად ფორმირებას მეტაბოლიზმისა და შემაერთებელი ქსოვილის პრობლემების გამო.

პერტესის დაავადება ვითარდება ბარძაყის სახსარში, რომელიც გავლენას ახდენს ძვლოვან ქსოვილზე, სახსრის მიდამოზე, მიმდებარე გემებსა და ნერვებზე. ის მიდრეკილია პროგრესისკენ, თუ სათანადო სამედიცინო დახმარება არ არის უზრუნველყოფილი.

არსებობს რამდენიმე თეორია, რომლის მიხედვითაც ხდება პროგრესირება:

1. გადადებული დაზიანებები.
2. მიმდინარე ინფექციური პროცესები, რამაც გამოიწვია სახსრის დაზიანება.
3. ჰორმონალური დისბალანსი და ა.შ.

დღეს ბარძაყის მოტეხილობები ყველაზე საშიშია. ეს პრობლემა ფართოდ გავრცელდა თანამედროვე საზოგადოებაში. ყოველწლიურად დაახლოებით 300 000 ჰოსპიტალიზაცია ხდება. ოფიციალურ სამედიცინო სტატისტიკაში დადგინდა, რომ პაციენტების დაახლოებით 20%, რომლებსაც აქვთ ბარძაყის მოტეხილობა, იღუპებიან, ხოლო 20% სრულ დისკომფორტში ცხოვრობს. ბევრი ცდილობს სხვებისგან იზოლირებას, დეპრესიულ მდგომარეობაში ჩავარდეს.

რა უნდა გაკეთდეს პრევენციისთვის?

ზოგიერთ პაციენტს ჯერ კიდევ არ ესმის, რომ მათი ძვლებისა და სახსრების მდგომარეობა პირდაპირ დამოკიდებულია მათზე. ოსტეოპოროზი არის დაავადება, რომელიც არ გრძნობს თავს საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში. ამ დაავადების აქტიურ ფაზაში იწყება ბზარები ძვლოვან ქსოვილში. ოფიციალური სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანის ძვლების მყიფეობა 4-ჯერ აღემატება.

ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადებები საფრთხეს უქმნის ნებისმიერ პაციენტს. წარმოდგენილი დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლაში ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური დამხმარე არის მთელი რიგი ზოგადი ფიზიოლოგიური ტექნიკა. ისინი შეიძლება დაიყოს 2 ძირითად კატეგორიად: მედიკამენტები და აქტიური ფიზიკური აქტივობა. რეგულარული ვარჯიში, პერიოდული ვიზიტები მასაჟის სალონში, მზეზე ზემოქმედება აღმოფხვრის ძვლების დაავადებას.

პირველადი სიმპტომების გამოვლინებით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ბევრი დაავადების სახელები შეშინებულია, მაგრამ წარმოდგენილი რეკომენდაციების გათვალისწინებით, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მათი განვითარება. სახსრები დადებითად რეაგირებენ ფიზიკურ აქტივობაზე.

ლიტერატურა:

1. S. F. Usyk. ოსტეომიელიტი: კლინიკა, დიაგნოსტიკა, მკურნალობა: სახელმძღვანელო სტაჟიორთათვის სპეციალობაში "ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკა", დიპლომისშემდგომი პროფესიული განათლების სისტემისთვის. - სარატოვი: ნაუკა, 2007. - 95გვ.
2. კატერალის კლასიფიკაცია (1971 წ.).