რა არის გულის კახექსია? კახექსიის სიმპტომები, მკურნალობა, აღწერა. კახექსია: სიმპტომები და მკურნალობა

რა სახის დაავადებაა კახექსია? ბევრ პაციენტს, რომლებსაც ამის დიაგნოზი დაუსვეს, დაინტერესებულია ამის შესახებ ინფორმაცია. ექიმები ამბობენ, რომ დაავადებას ახასიათებს ორგანიზმის სრული გამოფიტვა სხვადასხვა მიზეზის გამო. ამ მდგომარეობას თან ახლავს არა მხოლოდ წონის დაკლება, არამედ მეტაბოლური დარღვევები, იმუნიტეტის გაუარესება და ფსიქიკური ცვლილებები. ეს დაავადება საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და კონსერვატიულ თერაპიას. პროგნოზი ხშირად არასახარბიელოა.

რა სახის დაავადებაა ეს?

კახექსია (ICD-10 კოდის მიხედვით - R64) არის სხეულის მძიმე დაქვეითება. დაავადება შეიძლება დაკავშირებული იყოს შინაგანი ორგანოების ბევრ დარღვევასთან და ზოგჯერ ვითარდება თავად ადამიანის ბრალის გამო, რომელიც ცდილობს წონაში დაკლებას და ზედმეტი კილოგრამებისგან თავის დაღწევას.

კახექსია (ICD მოიცავს მას სიმპტომების, ნიშნების და ანომალიების კლასში) შეიძლება ასოცირებული იყოს ისეთ დარღვევებთან, როგორიცაა:

• ნერვული სისტემის დაავადებები;
• სიმსივნეები;
• ენდოკრინული დარღვევები;
• უეცარი წონის დაკარგვა.

პრობლემის სხვადასხვა მიზეზების მიუხედავად, მისი გამოვლინებები თითქმის ყოველთვის ერთნაირია. წონის დაკლებისას ჩნდება საკვები ნივთიერებების დეფიციტი, რის შედეგადაც მეტაბოლური პროცესები ირღვევა და შინაგანი ორგანოები იტანჯება.

დაავადების მიმდინარეობაზე და მის შედეგზე დიდ გავლენას ახდენს პაციენტის ასაკი და მიზეზი, რამაც გამოიწვია დარღვევები ორგანიზმში.

Მიზეზები

კახექსია (ზემოთ მითითებული ICD-10 კოდი) გულისხმობს სხეულის კატასტროფულ დაქვეითებას, რაც იწვევს შინაგანი ორგანოების ტანჯვას. დაავადება შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველადი კახექსია გულისხმობს დაღლილობას, რომელიც ხდება მკაცრი დიეტის ფონზე, როდესაც ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი რაოდენობა შედის.

ასეთი მონაცემები არ არის ასახული ICD-ში, მაგრამ მეორადი ტიპის კახექსია შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• კუჭისა და ნაწლავების პათოლოგიები;
• ინფექციური დაავადებები;
• სიმსივნური სიმსივნეები;
• ფსიქოლოგიური დარღვევები;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• ენდოკრინული დარღვევები.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმები განსაკუთრებულ როლს თამაშობს კახექსიის წარმოქმნაში. დაავადება ხასიათდება იმით, რომ მისი მსვლელობისას ირღვევა ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები და ხდება მოწამვლა სიმსივნის მიერ წარმოქმნილი ტოქსიკური ნივთიერებებით. ინფექციური პროცესები იწვევს ინტოქსიკაციას, რის შედეგადაც ადამიანი იწყებს მკვეთრად წონაში კლებას.

სიმპტომები

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რა არის კახექსია და ზუსტად როგორ იჩენს თავს ასეთი აშლილობა ორგანიზმში. დაავადება ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სწრაფი და ძლიერი წონის დაკარგვა;
• კუნთების სისუსტე;
• გაუწყლოება;
• იმუნური სისტემის გაუარესება;
• ძილის დარღვევა;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• ფსიქიკური პრობლემები.

როდესაც კახექსია ხდება, საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი რაოდენობის შედეგად, კანი კარგავს თავის ყოფილ ელასტიურობას. კანი ხდება დუნე და იძენს ფერმკრთალ ტონს ან უკიდურეს ფერმკრთალს. ქსოვილების კვების დარღვევა იწვევს ფრჩხილების ძლიერ მტვრევადობას, სტომატიტის განვითარებას და თმის ცვენას.

კახექსიას შესაძლოა ახლდეს აგრეთვე შარდსასქესო სისტემის, ნაწლავებისა და კუჭის დარღვევა. პაციენტებში სექსუალური ლტოლვა მკვეთრად მცირდება და მთლიანად ქრება. ჩნდება ფსიქიკური აშლილობა, ჩნდება ძლიერი გაღიზიანება, ლეთარგია, აპათია, ცრემლდენა და ძლიერი სისუსტე.

კლასიფიკაცია

მნიშვნელოვანია იცოდეთ არა მხოლოდ რა არის კახექსია, არამედ ამ დაავადების რა ტიპები არსებობს, რათა სწრაფად ამოიცნოთ ორგანიზმში არსებული დარღვევები. კლინიკურ პრაქტიკაში არსებობს დაავადების რამდენიმე ფორმა, რომელთაგან თითოეული განსხვავდება განვითარების მექანიზმებით. Კერძოდ:

• ჰიპოთალამური;
• cahechtinaceae;
• ანორექსიული.

გარდა ამისა, დაავადება შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ტიპად, რაც დამოკიდებულია იმ მიზეზზე, რამაც გამოიწვია დაღლილობა. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგ ტიპებს:

• კვების;
• ჰიპოფიზი;
• ავთვისებიანი;
• მოხუცებული;
• ცერებრალური;
• გულის.

ჰიპოფიზის და ცერებრალური ტიპი მოქმედებს ტვინზე და ვითარდება მისი ფუნქციონირების დარღვევის შედეგად. მათი მკურნალობა საკმაოდ რთულია და არსებობს სიკვდილის მაღალი რისკი. კვების კახექსია ხდება ცუდი კვების გამო.

გულის ფორმა ხასიათდება გულის კუნთის უნარის დაქვეითებით, შეინარჩუნოს ნორმალური სისხლის მიმოქცევა.

კახექსიის კიბოს ტიპი

კიბოს კახექსია ჩვეულებრივ ხდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის, ფილტვების, ტვინისა და მკერდის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარების მძიმე ეტაპების შედეგად. დაღლილობა გამოწვეულია იმით, რომ სიმსივნე შთანთქავს საკვებ ნივთიერებებს, ხოლო ტოქსიკური ნივთიერებები გამოიყოფა სისხლში და იწამლება ადამიანის ორგანიზმი. ინტოქსიკაციის პროცესის პროგრესირებასთან ერთად ხდება მადის დაქვეითება, საკვების სრულ უარს და გულისრევა.

მნიშვნელოვანია აგრესიული თერაპიის ჩატარება, ვინაიდან ქიმიოთერაპიის დროს სიმსივნის დაშლა ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევის პროვოცირებას ახდენს. სპეციალურ ჯგუფში შედიან პაციენტები კიბოს კახექსიით, რაც გამოწვეული იყო საჭმლის მომნელებელი ორგანოებისა და პირის ღრუს მიდამოში ნეოპლაზმის არსებობით, რაც შეუძლებელს ხდის საკვების მოხმარებას.

ამ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ორგანიზმში ხდება შეუქცევადი ცვლილებები, რაც იწვევს პაციენტის სიკვდილს. კიბოს დროს კახექსიას მკურნალობენ მხოლოდ სიმპტომურად. ადამიანმა უნდა დაიცვას ვიტამინებით გამდიდრებული დიეტა და შეიცავდეს ადვილად მოსანელებელ, მაგრამ მაღალკალორიულ საკვებს. თუ კიბოს დროს კახექსია გართულებულია, ძლიერი გულისრევა და ღებინება, მაშინ ინიშნება ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები. თევზის ზეთის მიღება ხელს უწყობს წონის დაკლების პროცესის შენელებას.

კვების კახექსია

ბევრს აინტერესებს რა არის ეს - ალიმენტური ტიპის კახექსია, როგორ ვლინდება ეს დაავადება. პათოლოგიური პროცესი ხდება მაშინ, როდესაც მოხმარებული საკვები არ აკმაყოფილებს საკვებ ნივთიერებების საჭიროებას. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს მკაცრი დიეტა, საჭმლის მომნელებელ სისტემაში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესები ან სიმსივნის არსებობა. შედეგად პაციენტებს უჩნდებათ ზიზღი საკვების მიმართ, გულისრევა და უჭირთ საკვების მიღება პირის ღრუს დაზიანების შედეგად.

წონაში კლებისას ემატება ფსიქოგენური ფაქტორი, ქალი წყვეტს მდგომარეობის ადეკვატურად შეფასებას და აგრძელებს საკვებზე უარს, მაშინაც კი, როცა მისი ჩვეული ცხოვრების წესი შეუძლებელი ხდება.

ჰიპოფიზის კახექსია

ადამიანებს, რომლებსაც ტვინის სიმსივნის დიაგნოზი დაუსვეს, აინტერესებთ რა არის ეს - ჰიპოფიზის კახექსია. მსგავსი მდგომარეობის დიაგნოსტირება ხდება ჰიპოფიზის ჯირკვალში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების დროს, რაც შეინიშნება სისხლძარღვების მკვებავი უჯრედების სიკვდილის დროს.

ეს დაავადება ხშირად ვლინდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, განსაკუთრებით მათ, ვისაც განუვითარდა დიდი სისხლის დაკარგვა, ასევე მშობიარობის შემდგომი დეპრესია. ჰიპოფიზის უჯრედების დაღუპვა იწვევს მათ მიერ გამომუშავებული ჰორმონების რაოდენობის შემცირებას, რის გამოც ხდება წონის დაკლება, ასევე შეინიშნება დისტონია, ფსიქიკური დარღვევები და ჰიპოტენზია.

დაავადების ეტაპები

წონის დაკლებისა და მეტაბოლური დარღვევების მახასიათებლების მიხედვით, კახექსიის 3 ძირითადი ეტაპია:

• პრეკახექსია;
• კახექსია;
• რეფრაქტერული დარღვევები.

პრეკაშექსიას ახასიათებს ის ფაქტი, რომ ექვს თვეში ადამიანი კარგავს სხეულის წონის დაახლოებით 5%-ს, შეინიშნება ანთებითი პროცესის ნიშნები შინაგან ორგანოებში, ავადმყოფი უარს ამბობს საკვებზე, ასევე ხდება მეტაბოლური დარღვევები. მეორე ეტაპი განპირობებულია იმით, რომ წონაში კლება 5%-ზე მეტია ან ჩონჩხის კუნთების დაქვეითება.

რეფრაქტორულ სტადიას ახასიათებს მეტაბოლური დარღვევები, თერაპიის შედეგების ნაკლებობა და მძიმე დაღლილობა. ბოლო ეტაპებზე ადამიანი სრულიად უარს ამბობს საკვების მიღებაზე, ზოგჯერ ცნობიერება ქვეითდება და სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ აღემატება 3 თვეს.

დიაგნოსტიკის ჩატარება

ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა პაციენტის გასინჯვისას, რადგან წონის უეცარი კლება თითქმის მაშინვე შეინიშნება. თუმცა კომპეტენტური და ადეკვატური თერაპიის ჩასატარებლად აუცილებელია გამოკვლევის ჩატარება პათოლოგიური პროცესის პროვოცირების გამომწვევი მიზეზის და ასევე ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის სტადიის დასადგენად.

დიაგნოზი საჭიროებს სისხლისა და შარდის ლაბორატორიულ ტესტებს და ზოგიერთ შემთხვევაში განავლის ანალიზს. სისხლში მცირდება ცილების, გლუკოზის და ქოლესტერინის რაოდენობა. ანთებითი პროცესის დროს შესაძლებელია ლეიკოციტოზი, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის დაქვეითება და ანემია. შარდის მოცულობა მცირდება და მკვეთრად იზრდება სისხლის თეთრი უჯრედები და ცილები. გარდა ამისა, ინსტრუმენტული კვლევის ტექნიკა ინიშნება:

• ელექტროკარდიოგრაფია;
• ფლუოროგრაფია;
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა;
• რენტგენი;
• ტომოგრაფია;
• კოლონოსკოპია.

დიაგნოზის დასმისას საჭიროა კარდიოლოგის, ონკოლოგის, ფსიქიატრის, ინფექციონისტის, ნევროლოგის კონსულტაცია.

მკურნალობის თავისებურებები

კახექსიის მკურნალობა ტარდება ყოვლისმომცველად და მოითხოვს გარკვეული წესების დაცვას. ეს გამოწვეულია საკვების მიღებისას განსაკუთრებული სირთულეებით, რადგან ვლინდება მადის დარღვევა და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ცვლილებები.

სასარგებლო და მკვებავი ნივთიერებების ნაკლებობის შევსების მეთოდის არჩევა დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის კეთილდღეობაზე, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირებაზე, ასევე სხეულის ამოწურვის ხარისხზე. პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტური წესები, რომლებსაც დიეტოლოგი ინდივიდუალურად ავითარებს თითოეული ადამიანისთვის. აღსანიშნავია, რომ ავთვისებიანი ნეოპლაზმები იწვევს ენერგიის დაკარგვას და ეს ზრდის კალორიების მოთხოვნილებას, ამიტომ დიეტა უნდა იყოს მაღალკალორიული.

თუ პირის ღრუს სოკოვანი პროცესები აზიანებს, ინიშნება სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები, ასევე ანტისეპტიკებით გამორეცხვები. კახექსიის მკურნალობის დროს პაციენტი მუდმივად უნდა იმყოფებოდეს ლაბორატორიული კონტროლის ქვეშ, რაც ხელს შეუწყობს გართულებების სწრაფ გამოვლენას და მათ აღმოფხვრას.

თუ პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად მოიხმაროს საკვები, მაშინ საჭიროა ინტრავენური დახმარება, რომლის ჩვენებები შეიძლება შეიცავდეს:

• საკვების დამოუკიდებლად მოხმარების შეუძლებლობა;
• ძლიერი დაღლილობა და სისუსტე;
• წინა ოპერაცია;
• მნიშვნელოვანი საკვები ნივთიერებების მოთხოვნები.

გარდა ამისა, ექიმები ნიშნავენ წამლის თერაპიას, რომელიც მოიცავს სტეროიდებს წონის სწრაფი მატებისთვის, ფერმენტებსა და ანტიდეპრესანტებს. თერაპიისას მნიშვნელოვანია ცხოვრების წესი და ფიზიკური აქტივობა.

საფრთხე სიცოცხლისთვის

კახექსიის გამორჩეული თვისება ის არის, რომ წონის სწრაფი და უნებლიე კლება ხდება. გარდა ამისა, პაციენტი განიცდის კუნთოვანი სისტემის ატროფიას, რაც იწვევს სისუსტეს და მტკივნეულ შეგრძნებებს. დროთა განმავლობაში ადამიანს უჭირს კიდურების მოძრაობა. დაავადება ხშირად იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

პროგნოზი და პრევენცია

დაავადება ითვლება პრაქტიკულად განუკურნებელად, ხშირად აღინიშნება ონკოლოგიის გვიან სტადიის მქონე პაციენტებში. პროგნოზი ცუდია სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებლით.

პრევენცია ამ შემთხვევაში გულისხმობს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების, ნარკომანიისა და ალკოჰოლიზმის დროულ მკურნალობას. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია დაბალანსებული დიეტა და ბოჭკოს მდიდარი საკვების მიღება.

და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება საჭმლის მონელების და შეწოვის დარღვევის სინდრომებით (ქრონიკული ენტეროკოლიტი, - მდგომარეობა გასტრექტომიის, გასტრექტომიის შემდეგ), ფსიქოგენური, ხანგრძლივი ქრონიკული ინფექციური დაავადებების დროს (ტუბერკულოზი, ბრუცელოზი და სხვ.) და ჩირქოვანი პროცესები ( აბსცესები, ჩირქოვანი ბრონქოექტაზია, ოსტეომიელიტი), დამაქვეითებელი (განსაკუთრებით კვანძოვანი), მძიმე, ავთვისებიანი (კიბოსებრი K.), მეტაბოლური და ენერგეტიკული დარღვევები (მეტაბოლიზმი და ენერგია) ენდოკრინულ დაავადებებში, განსაკუთრებით პანჰიპოპიტუიტარიზმით (გოპოფიზური K. - იხ. ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზიური უკმარისობა) , თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები. ბავშვებში კ., როგორც წესი, არასწორი კვების შედეგია (იხ. დისტროფია ბავშვებში).

კ-ის პათოგენეზი განისაზღვრება მისი გამომწვევი დაავადებით, მაგრამ ყველა შემთხვევაში მოიცავს ღრმა მეტაბოლურ დარღვევებს ცხიმებისა და ნახშირწყლების რეზერვების ამოწურვით, ცილების კატაბოლიზმის გაზრდით და მისი სინთეზის დაქვეითებით.

კლინიკურად კ ვლინდება გამოხატული სისუსტით, შრომისუნარიანობის დაკარგვით და წონის უეცარი დაკლებით. რომელიც ხშირად შერწყმულია დეჰიდრატაციის ნიშნებთან (დეჰიდრატაცია) , თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება კანქვეშა ქსოვილის ჰიპოონკოზური (ცილებისგან თავისუფალი) შეშუპება და ტრანსუდატის დაგროვება სხეულის სხვადასხვა ღრუში. მძიმე შემთხვევებში, წონის დაკლებამ შეიძლება მიაღწიოს 50% ან მეტს. პაციენტები ფერმკრთალი, ან ნაცრისფერი ნაცრისფერი, ფუმფულა, ნაოჭდება: კანქვეშა ქსოვილი მკვეთრად მცირდება ან ქრება, ხშირია ვიტამინის დეფიციტის ნიშნები (ვიტამინის დეფიციტი). . აღინიშნება ტროფიკული ცვლილებები თმასა და ფრჩხილებში. ვითარდება და ხშირად ცვივა; ნაწლავები დარღვეულია და ხშირად აღინიშნება ნაწლავის მუდმივი მოძრაობა. სექსუალური რეაქცია მცირდება და ქალებში ეს ხდება. მოცირკულირე სისხლის მოცულობა მცირდება, ჩვეულებრივ მცირდება. განისაზღვრება ჰიპოალბუმინემია, ხშირად ასევე რკინის ან B 12 დეფიციტი. თირკმელებში გლომერულური ფილტრაცია მცირდება.

კახექსია არის სხეულის უკიდურესი დაღლილობის მდგომარეობა. პათოლოგიას ახასიათებს ზოგადი სისუსტე, სხეულის წონის მკვეთრი პროგრესირებადი დაქვეითება და ყველა ფიზიოლოგიური პროცესის შენელება. ამ დარღვევებს თან ახლავს ასთენია, დეპრესია და სხვა ფსიქიკური ცვლილებები. კახექსია შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაზიანება ან სხვადასხვა დაავადების გართულება და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

კახექსიის სიმპტომები

კახექსიას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• წონის სწრაფი დაკლება სხეულის წონის 50%-მდე ან მეტი;
• Კუნთების სისუსტე;
• Გაუწყლოება;
• ძილის დარღვევა;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• ინფექციებისადმი მიდრეკილება;
• ქმედუნარიანობის დაკარგვა.

ამოწურვისას კანი კარგავს თავის ელასტიურობას, ხდება ფხვიერი და ასევე ფერმკრთალი ან მიწიერი ელფერით იძენს. ეს ხდება დეჰიდრატაციის, ვიტამინის დეფიციტის და კანქვეშა ქსოვილის გაქრობის გამო. შეინიშნება ტროფიკული ცვლილებები ფრჩხილებსა და თმაში და ვითარდება სტომატიტი.

კახექსიას ახასიათებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და შარდსასქესო სისტემის სხვადასხვა დისფუნქცია. ქალები განიცდიან ამენორეას მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირების გამო. ვიტამინის დეფიციტი გამოიხატება ძირითადად ჰიპოპროტეინემიის, ჰიპოალბუმინემიის, რკინის და ვიტამინის B12 დეფიციტის დროს.

გარდა ჩამოთვლილი დაზიანებებისა, სხეულის გამოფიტვას თან ახლავს სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობა. ასთენიის დროს ჩნდება გაღიზიანება, ცრემლდენა და სუბდეპრესიული მდგომარეობა, რაც პათოლოგიის განვითარებისას იცვლება ლეთარგიით, აპათიათა და ფიზიკური ძალის ნაკლებობით. ძირითადი დაავადების გამწვავების შემთხვევაში, რამაც გამოიწვია კახექსია, ცნობიერების დაბინდვა შეიძლება გამოჩნდეს ამენციის სინდრომის, ასევე რუდიმენტული ან მძიმე დელირიუმის სახით. გადაღლას ხშირად თან ახლავს შფოთვა და სევდა, აპათიური სისულელე, ფსევდოპარალიტიკური სინდრომი ან ფსიქიკური აშლილობის სხვა ფორმები. მაშინაც კი, თუ დაღლილობის მიზეზი აღმოიფხვრა, ასთენია გრძელდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

კახექსიის მიზეზები

კახექსიის განვითარების ხელშემწყობი მიზეზების მთლიანობა შეიძლება დაიყოს ხუთ ჯგუფად:

• ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა მარხვის, საყლაპავის, კბილების ან პირის ღრუს დაავადებების გამო;
• კუჭისა და ნაწლავების დაავადებების, აგრეთვე ამ ორგანოების ოპერაციების გამო სასარგებლო ელემენტების არასაკმარისი შეწოვა;
• ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების გაზრდილი მოთხოვნილება რეაბილიტაციის დროს მძიმე დაზიანებების შემდეგ ან პოსტოპერაციულ პერიოდში;
• ვიტამინებისა და მიკროელემენტების სწრაფი დაკარგვა თირკმლის დაზიანების ან დამწვრობის ქსოვილის მასიური დაზიანების გამო;
• მეტაბოლური პროცესების დაჩქარება ენდოკრინული სისტემის მოშლის, გულის უკმარისობის, ინფექციების გამო.

დაქვეითება შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველადი, ან ჰიპოფიზის კახექსიის ძირითადი მიზეზებია შემდეგი დარღვევები:

• Ტვინის დაზიანება;
• გახანგრძლივებული ფსიქოგენური სტრესი;
• ანორექსია;
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნე ან სისტემური დაზიანება;
• აუტოიმუნური ჰიპოფიზიტი;
• ქრონიკული სპეციფიკური ინფექცია;
• ჰემორაგია;
• ემბოლია.

დაღლილობის მეორადი ან სიმპტომური ტიპი გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

• მალაბსორბცია;
• ჰიპოინსულინიზმი;
• გლუკოკორტიკოიდების დეფიციტი;
• გლუკაგონის სინთეზის გაზრდა;
• სომატოსტატინის გადაჭარბებული წარმოება;
• ნეოპლაზმების ზრდა.

ჰიპოფიზის კახექსია

ჰიპოფიზის კახექსია, ან სიმონდსის სინდრომი, არის პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის ფუძის დაზიანებით, რაც იწვევს ფუნქციური ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური უკმარისობის განვითარებას. ძირითადი კლინიკური გამოვლინებაა მძიმე ამოწურვა ორგანოებისა და ქსოვილების ხანდაზმულ ინვოლუციასთან ერთად. დაავადების ეტიოლოგია, ჰიპოფიზის ჯირკვლის ინფექციის გარდა, მოიცავს ტუბერკულოზს, სიფილისს, ნეკროზის სისხლდენის ან ემბოლიის შემდეგ, სკლეროზს და სიმსივნეს.

ჰიპოფიზის კახექსია ჩვეულებრივ პროგრესირებს ნელა და შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში დარჩეს დიაგნოზის გარეშე. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე, ყველა სიმპტომი სწრაფად პროგრესირებს და მკურნალობის გარეშე კახექსია იწვევს კომას და სიკვდილს.

სტატისტიკის მიხედვით, დაავადება ძირითადად 30-40 წლის ქალებში გვხვდება. პირველი ნიშანი არის მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, მენსტრუაციის სრულ გაქრობამდე. შემდეგ ვითარდება დაღლილობა, ქრება მეორადი სექსუალური მახასიათებლები, შინაგანი ორგანოების ატროფია და ფსიქიკური ჯანმრთელობაც ირღვევა.

ჰორმონის შემცვლელი თერაპია გამოიყენება ამ ტიპის კახექსიის სამკურნალოდ:

• ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი;
• დეოქსიკორტიკოსტერონი;
• სასქესო ჰორმონები;
• პრედნიზოლონი და სხვა გლუკოკორტიკოიდები.

გარდა ამისა, ფიზიოლოგიური ხსნარი, გლუკოზის ხსნარი, ვიტამინები ინიშნება და უზრუნველყოფილია მაღალკალორიული კვება და დასვენება.

კიბოს კახექსია

კიბოს კახექსია არის სხეულის დაქვეითება ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების გამო. პათოლოგიის განვითარებისთვის სიმსივნის ლოკალიზაციას და მოცულობას მნიშვნელობა არ აქვს, თუმცა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიმსივნეებთან დაქვეითება უფრო გამოხატულია. ითვლება, რომ კიბოს კახექსია დაკავშირებულია შემდეგთან:

• ატიპიური მეტაბოლიზმი, რომელიც განსაზღვრავს სიმსივნური ქსოვილის მაღალ საჭიროებას მისი ზრდისთვის გამოყენებული სუბსტრატებისთვის;
• სიმსივნის ტოქსიკური ეფექტი ჯანსაღი ორგანოებისა და ქსოვილების სტრუქტურებსა და ფუნქციებზე.

შედეგად, დაავადება იწვევს ჰომეოსტაზის შეუქცევად გადახრებს და სიკვდილს.

ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს კახექსიის მკურნალობა სიმპტომატურია. კერძოდ, დელტა-9-ტეტრაჰიდროკანაბინოლი გამოიყენება როგორც ღებინების საწინააღმდეგო საშუალება, მათ შორის ქიმიოთერაპიის შემდეგ, ვინაიდან სამედიცინო კანაბინოიდები მნიშვნელოვნად ასტიმულირებს მადას და სხეულის წონის ზრდას. ზოგიერთ შემთხვევაში, თევზის ზეთი ასევე გამოიყენება წონის დაკლების შესაჩერებლად, მაგრამ ზოგადად ონკოლოგიის ეს სფერო საკმარისად არ არის გამოკვლეული.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

ეს დაავადება ცვლის პაციენტს აღიარების მიღმა. მახსენდება სურათები მეორე მსოფლიო ომის დოკუმენტური ფილმებიდან საკონცენტრაციო ბანაკების შესახებ. თანამედროვე ცხოვრებაში კახექსიის გამომწვევი მიზეზები განისაზღვრება ფაქტორების ფართო სპექტრით.

• საყლაპავის დაავადებები (სტენოზი), რომლის დროსაც ძნელია საკვების მოხვედრა პაციენტის კუჭში.
• დიდი ხნის განმავლობაში მარხვა.
• გულის უკმარისობის მძიმე ფორმა.
• ბრუცელოზისა და ტუბერკულოზის ქრონიკული ფორმები, რომლის დროსაც პაციენტის ორგანიზმი ექვემდებარება გახანგრძლივებულ ინტოქსიკაციას.
• კვანძოვანი პოლიართრიტი.
• ჩირქოვანი პროცესები ორგანიზმში (პროგრესული ოსტეომიელიტი და აბსცესები, ჩირქოვანი ბრონქოექტაზია).
• სიმსივნური სიმსივნეები.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, რომელთა შედეგებია საკვების მონელების და მისი ლორწოვანი გარსის შეწოვის ფუნქციების დარღვევა (გასტრექტომია, ენტეროკოლიტი, გასტრექტომიის შედეგები (ცელიაკია) და ა.შ.
• ამილოიდოზი.
• ენდოკრინული სისტემის უკმარისობა, მეტაბოლური პროცესების მოშლა (თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგია და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია).
• ფსიქოგენური ანორექსია.
• ფსიქოსტიმულატორების ხანგრძლივი გამოყენება.
• არასწორი კვება.
• დიფუზური ხასიათის შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები.
• ჰიპოტროფია ახალგაზრდა პაციენტებში.
• შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი (შიდსი).

კახექსიის სიმპტომები

დაავადების მიმდინარეობა, პროგნოზირებული შედეგი და, შესაბამისად, კახექსიის სიმპტომები დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების ხასიათზე, რამაც გამოიწვია იგი. მაგრამ ძირითადი სიმპტომებია:

• წონის სწრაფი კლება (მძიმე კახექსია მიუთითებს ადამიანის ნორმალური წონის ნახევარის დაკარგვაზე).
• შრომის უნარის დაკარგვა.
• დაქვეითებული საერთო სიცოცხლისუნარიანობა.
• ორგანიზმის მიერ სითხის სახიფათო დაკარგვა, მისი დაგროვება სხეულის სეროზულ ღრუებში სისხლის მიმოქცევისა და ლიმფური ნაკადის (ტრანსუდატი) უკმარისობის შედეგია.
• ცხიმოვანი უჯრედების დაკარგვა.
• ზოგადი სისუსტე.
• ავიტამინოზი.
• ცილებისგან თავისუფალი შეშუპება.
• კანი ფაფუკია, ნაოჭებიანი, ფერი არაბუნებრივი ფერმკრთალი, რუხი-მწვანე.
• გაიზარდა თმის და ფრჩხილების სისუსტე.
• სტომატიტი.
• დისბაქტერიოზი.
• ყაბზობა.
• კბილების დაკარგვა.
• დაქვეითებული იმუნიტეტი.
• ამენორეა ქალებში (მენსტრუაციის არარსებობა რამდენიმე მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში).
• პოტენციის გაუარესება მამაკაცებში.
• ნაწლავის მოძრაობის უკმარისობა.
• არტერიული წნევა დაბალია.
• სიცივის მუდმივი შეგრძნება.
• თირკმელებში გლომერულური ფილტრაციის დაქვეითება.
• მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება.

ხშირი ფსიქიკური დარღვევები:

• ასთენია.
• სუბდეპრესიული განწყობა.
• ცრემლიანობა.
• ცნობიერების სიბნელე.
• აპათიური სისულელე.
• ფსიქო-ორგანული სინდრომი ნაკლებად გავრცელებულია.

კახექსიის ხარისხები

ექიმები განასხვავებენ კახექსიის სამ ხარისხს:

დაავადების ჰიპოთალამური ფორმა. ახასიათებს ადამიანის პლაზმაში პეპტიდების სინთეზის სრული ან ნაწილობრივი შეწყვეტა. ასეთი წარუმატებლობის შედეგები:

• პროტეინ კინაზების (ფოსფოტრანსფერაზების) წარმოების ინჰიბირება, რომლებიც მონაწილეობენ მრავალი ცილის მოდიფიკაციაში.
• ლიპოგენეზის პროცესის ბლოკირება, რომელიც მოიცავს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლიპიდების დაშლას, მონელებას და შეწოვას, ცხიმების ტრანსპორტირებას ნაწლავიდან, ტრიაცილგლიცეროლების, ქოლესტერინის და ფოსფოლიპიდების მეტაბოლურ ტრანსფორმაციას.
• ენდოთელური ლიპოპროტეინ ლიპაზის აქტივობის დაქვეითება (არეგულირებს სისხლში ლიპიდების დონეს, რაც აუცილებელია ათეროსკლეროზის დროს).
• თრგუნავს ანაბოლიზმი (მეტაბოლური პროცესები).
• ცხიმის ტრანსპორტირება შენელდება.
• ხდება კატაბოლიზმის (ენერგეტიკული მეტაბოლიზმის) გაძლიერება.

დაავადების კაჰეხტინის ფორმა. თან ახლავს კაჰეხტინის გაზრდილი წარმოება, რის შედეგადაც აღინიშნება შემდეგი:

• ხშირი და ხანგრძლივი ემოციური აშლილობა.
• Მადის დაკარგვა.
• ნეიროპეპტიდების სინთეზის დისბალანსი (ცენტრალურ ან პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში წარმოქმნილი ცილის მოლეკულები და არეგულირებენ ადამიანის ორგანიზმის ფიზიოლოგიურ ფუნქციებს).
• ანორექსიის (პათოლოგიური წონის დაკლება) სწრაფი განვითარება.

დაავადების ანორექსიული ფორმა. წარმოდგენილია მალაბსორბციით (წვრილ ნაწლავში ნივთიერებების შეწოვის დარღვევა):

• ახალი წარმონაქმნების რაოდენობის ზრდა, როგორიცაა ნეკროზული ალფა სიმსივნეები სისხლის პლაზმაში.
• თიმუსის ჰორმონების დეფიციტი.
• ჰიპოკორტიციზმი (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპოფუნქციით გამოწვეული პათოლოგიური ცვლილებები).
• ჰიპოინსულინიზმი (ენდოკრინული დაავადება, რომელიც ხასიათდება სისხლში შაქრის მნიშვნელოვანი შემცირებით).

კახექსიის კლასიფიკაცია

დაავადების ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, კახექსიის კლასიფიკაცია ხდება რამდენიმე მიმართულებით:

სხეულის ამოწურვა, რომელიც დაკავშირებულია ეგზოგენურ ფაქტორებთან (გარემოზე ზემოქმედება):

• კვების ნაკლებობა.
• მარხვა (რელიგიური ხასიათისა ან წონის დაკლების მანიაკალური სურვილი).

ენდოგენური მიზეზები (შიდა წარუმატებლობა):

• რადიაციული ავადმყოფობის ქრონიკული ეტაპი.
• თირკმელზედა ჯირკვლების დარღვევა.
• სხეულის ხანდაზმული ინვოლუცია.
• ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობა.
• ენდოკრინული ჯირკვლების მოშლა.
• მიქსედემა (სხეულის ორგანოებისა და ქსოვილების არასაკმარისი მიწოდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით).
• ტრავმის შედეგები.
• გულის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური (დისტროფიული) ფორმა.
• პოსტოპერაციული ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ხანგრძლივი, მუდმივი ნაკლებობა).
• გონებრივი აქტივობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება.

ჰიპოფიზის კახექსია

ჰიპოფიზის ჯირკვლის წინა წილისა და ჰიპოთალამუსის ცენტრების ფუნქციონირების მთლიანობის დარღვევა, რომელიც გამოიხატება ადენოჰიპოფიზის სამმაგი ჰორმონების არასაკმარისი წარმოებით ან სრული არარსებობით, იწვევს ჰიპოკორტიზოლიზმის (თირკმელზედა ჯირკვლის დისფუნქციის) წარმოქმნას. ), ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება) და ჰიპოგონადიზმი (მამრობითი სქესის ჰორმონების წარმოებული - ანდროგენების რაოდენობის შემცირება). ყველა ეს წარუმატებლობა იწვევს პაციენტის სხეულში ჰიპოფიზის კახექსიის განვითარებას.

ამ პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ტრავმა.
• ანთებითი პროცესი, რომელიც ვითარდება ჰიპოფიზის ჯირკვალში.
• ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნე.
• სისხლდენა და კოლაფსი მშობიარობის დროს შემდგომი იშემიით ან სისხლძარღვთა თრომბოზით ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემაში.
• არტერიების სპაზმი და თრომბოზი, რომლებიც სისხლით ამარაგებენ წინა წილსა და ჰიპოფიზის ღეროს, იწვევს ადენოჰიპოფიზის ნეკროზს.

ცერებრალური კახექსია

ცერებრალური კახექსია დიაგნოზირებულია ჰიპოთალამუსში პათოლოგიური ცვლილებებით. ხშირად დაავადება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ჰიპოფიზის ჯირკვალზე, არამედ ანთებით და დეგენერაციულ პროცესებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ დიენცეფალონზე. როდესაც ასეთი პათოლოგია დომინირებს ჰიპოფიზის ჯირკვალზე და შეინიშნება წონის მკვეთრი კლება, ექიმები სვამენ დაავადების ცერებრალური ფორმის დიაგნოზს.

ცნობილია წონის უეცარი დაკლების შემთხვევები, მაგრამ კვლევებმა არ გამოავლინა რაიმე დარღვევა ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირებაში. ხშირად ასეთ პაციენტებს ანამნეზში აღენიშნებათ ფსიქოლოგიური ტრავმა (შოკი, შიში). ამ ხასიათის ანორექსია საკმაოდ ხშირად გვხვდება და იწვევს დაავადების ცერებრალური ფორმის დაწყებას და პროგრესირებას. ამ ეტიოლოგიის დაავადების მკურნალობა ძალიან რთულია, რადგან მედიცინას ბოლომდე არ აქვს შესწავლილი ტვინში მიმდინარე ყველა პროცესი.

კვების კახექსია

თუ ანორექსიის მიზეზია გახანგრძლივებული არასრულფასოვანი კვება, ცუდი კვება, ნებაყოფლობითი ან იძულებითი მარხვა და ორგანიზმის ზოგადი დაღლილობა, ექიმები ამ პათოლოგიას კლასიფიცირებენ როგორც ალიმენტურ კახექსიას.

ამ პათოლოგიით, სხეულის ყველა მეტაბოლური პროცესის უკმარისობა ხდება, ორგანოებისა და ქსოვილების გადაგვარება პროგრესირებს, ირღვევა მათი ფუნქციონირება. მცირდება ადამიანის ფიზიკური აქტივობა და ჩნდება ცვლილებები გარემომცველი საზოგადოების ფსიქოლოგიურ აღქმაში.

დაავადების კვებითი ფორმა მასობრივ სოციალურ სტატუსს იძენს სტიქიური უბედურებების (წყალდიდებისა და მიწისძვრების დროს საკვების დაკარგვა...) და სოციალური კონფლიქტების (ომი, ხელოვნური შიმშილის) პერიოდში.

ხანგრძლივი არასრულფასოვანი კვების პერიოდში ორგანიზმი არ იღებს ნორმალური ფუნქციონირებისთვის საჭირო საკვებ ნივთიერებებს, ვიტამინებსა და მიკროელემენტებს, რომლებიც ენერგიის წყაროა. ეს იწვევს ენერგიის მოხმარების შემცირებას, შრომის ფსიქოლოგიური, ინტელექტუალური და ფიზიკური შესაძლებლობების დაკარგვას. ხდება აუცილებელი ნივთიერებების გადანაწილება, რაც ხელს უწყობს სხვადასხვა სისტემებისა და ორგანოების მუშაობასა და ტროფიზმის შეუსაბამობას. ჰორმონალური ბალანსი ექვემდებარება რესტრუქტურიზაციას (ფარისებრი ჯირკვლის გაუმართაობა, რეპროდუქციული სისტემის ჯირკვლები, თირკმელზედა ჯირკვლები). ცილოვანი საკვების შეზღუდვა იწვევს ჰიპოპროტეინემიას, რაც გამოიხატება ცილის შეშუპებით.

თანდათანობით ხდება ჩონჩხის ჩარჩოს კუნთების ატროფია, პაციენტი კარგავს კანქვეშა ქსოვილს. ასეთი პაციენტების გამოკვლევების დროს ვლინდება ღვიძლის ზომის შემცირება 2-2,5-ჯერ, ასევე ატროფია სხვა ორგანოებიც.

ავთვისებიანი კახექსია

ავთვისებიანი კახექსია ყველაზე ხშირად ვლინდება სიმსივნის კონგლომერატის სწრაფი დაშლის მქონე პაციენტებში და სიმსივნის ზომას მნიშვნელობა არ აქვს.

დაღლილობის მიზეზები:

• სხეულის ინტოქსიკაცია კიბოს უჯრედების ტოქსინებით ან ასოცირებული გართულებების "ნარჩენების პროდუქტებით".
• რძემჟავას ჭარბი რაოდენობით დაგროვება, რაც საზიანო გავლენას ახდენს ღვიძლის მდგომარეობასა და ფუნქციონირებაზე. პაციენტის ორგანიზმი მას ეწინააღმდეგება სისხლში შაქრის დაშლით, ნახშირბადის მარაგის მობილიზებით. ზარალს ვერ ანაზღაურებს.

ყველაზე ხშირად, დაავადების ავთვისებიანი ფორმა არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და სასუნთქი გზების სიმსივნური სიმსივნეების თანამგზავრი. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების გამო ჩნდება ზიზღი მრავალი საკვების მიმართ. შედეგად, სხეული არ იღებს ბევრ საკვებ კომპონენტს, რომელიც აუცილებელია ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

თუმცა, ხშირია შემთხვევები (მაგალითად, ცირჰუსი, კუჭის კიბოს ტიპი, რომელიც მკვეთრად დეფორმირებს ორგანოს, არღვევს მის მოძრაობასა და სეკრეტორულ ფუნქციას), როდესაც კახექსია არ ხდება. მაშინ როცა მცირე სიმსივნეებს შეუძლიათ მისი სწრაფი პროგრესის პროვოცირება. აქედან გამომდინარე, ამჟამად შეუძლებელია პათოლოგიური გადახრის მიზეზის ცალსახად დადგენა.

გულის კახექსია

საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის შედეგად მიოკარდიუმი ასევე ექვემდებარება პათოლოგიურ ზემოქმედებას. გული თანდათან კარგავს ტუმბოს უნარს, გადატუმბოს სისხლი ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის საჭირო მოცულობით. დეფექტები და გულის კორონარული დაავადება იწვევს მსგავს შედეგს. შედეგად ადამიანს უვითარდება გულის უკმარისობა. გულის ქრონიკული უკმარისობის მძიმე ფორმებში შეინიშნება წონის მნიშვნელოვანი კლება. ეს პათოლოგია კლასიფიცირდება როგორც გულის კახექსია.

კახექსიის გაჩენისა და განვითარების მექანიზმი ბოლომდე არ არის ნათელი, მაგრამ ის ნამდვილად შედგება მრავალი ფაქტორისგან. დაავადების გულის ფორმისთვის ძირითადია:

• ჰეპატომეგალია, რომელიც გამოწვეულია ვენურ სისტემაში სისხლის სტაგნაციით.
• სისავსის მუდმივი შეგრძნება კუჭში.
• ანთებითი ციტოკინების რაოდენობის ზრდა.
• ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა.

ამ ეტიოლოგიის კახექსიის დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია, მაგრამ მასთან გამოჯანმრთელების პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია.

ხანდაზმული კახექსია

ადამიანი ბერდება, რადგან მისი სხეული ბერდება. მეტაბოლური პროცესები შენელდება, კანის რეგენერაცია უფრო ნელა ხდება და ა.შ, მაგრამ ხანდაზმული ადამიანის სხეულის მძიმე დაქვეითება ნორმალურად არ შეიძლება ჩაითვალოს. ხშირად, 50 წლის შემდეგ, ხდება კუნთების მასის მნიშვნელოვანი შემცირება, ხოლო ცხიმის რაოდენობა იზრდება. ეს არის უმოძრაო ცხოვრების წესის, მჯდომარე მუშაობისა და კვების შეზღუდვის შედეგები.

ორგანიზმი ბერდება, ჩნდება სხვადასხვა დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის მძიმე დაღლილობა, რომელიც მიეკუთვნება სენილური კახექსიის კატეგორიას.

კახექსიის მკურნალობა

უეცარი გადაღლა არის გარე ფაქტორების ან გარკვეული დაავადებების შედეგი, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულზე. ამიტომ, კახექსიის მკურნალობა, პირველ რიგში, იმ მიზეზების აღმოფხვრაზე მოდის, რამაც გამოიწვია წონის პროგრესირებადი დაკლება. თუ დაღლილობა დაავადების შედეგია, ამიტომ პაციენტმა უნდა გაიაროს მკურნალობის სრული კურსი. თუ კახექსია პროვოცირებულია გარე ფაქტორებით, აუცილებელია, შესაბამისად, მათი ზემოქმედება მინიმუმამდე შემცირდეს და გაიაროს აღდგენითი თერაპია.

მაგრამ პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზების სავალდებულო პუნქტია დაბალანსებული დიეტის სისტემატური აღდგენა და მასზე ფრთხილად ზრუნვა. რაციონში უნდა იყოს შეტანილი ადვილად ათვისებადი ცილები, ვიტამინები, ცხიმები და მიკროელემენტებით მდიდარი საკვები. თუ პაციენტს აღენიშნება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის და შთანთქმის სისტემის გაუმართაობის სიმპტომები, ექიმი დანიშნავს მულტიფერმენტულ მედიკამენტებს, როგორიცაა პანკრეატინი.

• პანკრეატინი

დანიშნული მედიკამენტების რაოდენობა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე და პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტების დეფიციტის ხარისხზე. პრეპარატი მიიღება ჭამის წინ ან საკვებთან ერთად, დიდი მოცულობის წყლის ან, სასურველია, ტუტე სითხესთან ერთად (ხილის წვენი).

პრეპარატის საშუალო დღიური დოზა, დაყოფილია სამიდან ექვს დოზად, არის 0,25 – 0,5 გრამი. სეკრეტორული ფუნქციის სრული უკმარისობის შემთხვევაში დოზა იზრდება 0,75 გრამ დღეში. ერთნახევარ წლამდე ასაკის ჩვილებისთვის საწყისი დოზაა 0,1 გრამი, უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის – 0,2 გრამი.

მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და მერყეობს რამდენიმე დღიდან თვეებამდე და წლამდე.

პრეპარატის უკუჩვენებები მოიცავს:

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის შემადგენლობაში შემავალი ერთი ან მეტი კომპონენტის მიმართ.
• მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტი მწვავე ეტაპზე.

პრეპარატის მიღებისას შეიძლება მოხდეს გვერდითი მოვლენები:

• პანკრეასის ანთება.
• ალერგიული რეაქციები.
• ხანგრძლივი გამოყენებისას - ჰიპერურიკოზურია (შარდის ანალიზი აჩვენებს რძემჟავას მომატებულ რაოდენობას).

თუ პაციენტი მძიმე მდგომარეობაშია, მას უნიშნავენ პარენტერალურად (ნაწლავების გვერდის ავლით - ინტრამუსკულური ან ინტრავენური ინექციები) გლუკოზა, ამინომჟავების ნარევები, ვიტამინები და ცილის ჰიდროლიზატები. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი იყენებს ანაბოლურ სტეროიდებს (მაგალითად, ანდრიოლს).

ფსიქოგენური ხასიათის კახექსიის დროს ფსიქიატრი და ნევროლოგი იძლევიან რეცეპტებს (მაგალითად, წამლები, რომლებიც ზრდის მადას: პერიაქტინი, პრიმობოლანის დეპო).

• გლუკოზა

პრეპარატი მიიღება პერორალურად, ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარული ინექციით. დოზა ერთ დოზაზეა 0,5-1 გრამი.

გლუკოზა შეჰყავთ კანქვეშ ან ვენაში 4,5-5% ხსნარში 300-350 მლ ოდენობით. კლიმატის სახით - დღეში ორ ლიტრამდე.

შეყვანილი პრეპარატის დიდი მოცულობით, პაციენტის სხეულში შეიძლება მოხდეს წყალ-მარილის დისბალანსი, სითხის მომატება და თრომბოზი.

გლუკოზის გამოყენების ერთადერთი უკუჩვენება შეიძლება იყოს პაციენტის შაქრიანი დიაბეტი.

• ანდრიოლ

საჭირო დოზა ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ წმინდად ინდივიდუალურად, კლინიკური სურათის მიხედვით. რეკომენდებული საწყისი დღიური დოზაა 120-160 მგ ორიდან სამ კვირამდე, რასაც მოჰყვება დოზის შემცირება 40-120 მგ დღეში. წამლის კაფსულა მიიღება ჭამის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში მცირე რაოდენობით სითხის მიყოლებით. არ დაღეჭოთ ან გახსნათ კაფსულა, გადაყლაპეთ იგი მთლიანად. სადღეღამისო დოზა იყოფა ორ დოზად: დილით და საღამოს. თუ ყოველდღიური რაოდენობა არის კაფსულების კენტი რაოდენობა, უფრო დიდი დოზა მიიღება დილით.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია გამოსაყენებლად პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ დამოწმებული პროსტატის ან სარძევე ჯირკვლის კარცინომა.

• პერიაქტინი

პრეპარატი ინიშნება ექიმის მიერ პაციენტის მადის ასამაღლებლად. ზრდასრულთა დოზაა:

• ტაბლეტები – 0,5 – 1 ცალი სამ – ოთხჯერ დღეში.
• სიროფი - ერთი-ორი ჩაის კოვზი, სამიდან ოთხჯერ დღეში.

ორიდან ექვს წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა ორი ტაბლეტი ან ორი სუფრის კოვზი სიროფი.

6-დან 14 წლამდე ბავშვებისთვის პრეპარატის მაქსიმალური დღიური რაოდენობაა სამი ტაბლეტი ან სამი სუფრის კოვზი სიროფი.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია თვალშიდა წნევის მომატების, ასთმის, კუჭის წყლულის და ხანდაზმულებში.

• პრიმობოლანის დეპო

პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულურად:

• მოზრდილები: ერთი ამპულა ორ კვირაში ერთხელ, შემდეგ 1 ამპულა ყოველ სამ კვირაში.
• ბავშვებისთვის დოზა ინიშნება 1 მგ ბავშვის წონაზე ყოველ ორ კვირაში ერთხელ.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია პროსტატის კიბოთი დაავადებულ მამაკაცებსა და ორსულ ქალებში.

კვება კახექსიისთვის

ადამიანს არასრულფასოვანი კვების დიაგნოზს უსვამენ, თუ მისი წონა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ნორმალურიდან. როგორც მსუქან ადამიანებს აქვთ წონის დაკლების პრობლემა, ასევე ძალიან გამხდარი ადამიანებისთვის არის რეალური პრობლემა წონის მომატებისა და მისი ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებაში. მედიკამენტების გარდა, კახექსიის დროს კვებას ასევე შეუძლია პაციენტის წონის ნორმალიზება.

ასეთ პაციენტებს ხშირად არ აქვთ მადა და მათი კვება საკმაოდ პრობლემურია. ამიტომ, ღირს მცირე, მაგრამ მაღალკალორიული პორციებით დაწყება. ორგანიზმი თანდათან უნდა „შეგუდეს“ საკვებს. მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა, თუ საკვების მიღება დაყოფილია ხუთ-ექვს მიდგომად და მიჰყვება გრაფიკს. ამავე დროს ჭამა ასტიმულირებს პაციენტის საჭმლის მომნელებელ სისტემას. კერძები უნდა იყოს გემრიელი და ესთეტიურად მიმზიდველი - ეს კიდევ ერთი სტიმულია მადის გასააქტიურებლად. ძალის გამოყენებით ადამიანის ჭამის იძულება შეიძლება საპირისპირო შედეგს მიაღწიოს.

საკვები უნდა იყოს მრავალფეროვანი, დაბალანსებული, ასტიმულირებს მეტი ჭამის სურვილს. დიეტოლოგები გვირჩევენ:

• პირველი კურსები მზადდება მდიდარი ბულიონით ან ძლიერი ბულიონით, არაჟნის, ნაღების ან გულების საფენით.
• Შებოლილი თევზი.
• წიწაკის სოუსები.
• სანელებლები.
• ახლად გამოწურული ხილისა და ბოსტნეულის წვენები.
• Დესერტი.

თუ არ არსებობს სამედიცინო უკუჩვენებები, მაშინ ყველა საკვების ჭამა შეიძლება. თქვენ უბრალოდ უნდა გახსოვდეთ, რომ ისინი უნდა იყოს მაღალი კალორიული. ასევე აუცილებელია კერძების მომზადება მცენარეული ზეთით, კარაქით და ნაღებით. ასეთი პაციენტის დიეტა უნდა შეიცავდეს:

• ცხობა.
• სასმელები, რომლებიც შეიცავს ბევრ ცხიმს.
• მაღალკალორიული დესერტები.

უმჯობესია ხორცისა და თევზის ნაჭრები ბოსტნეულით გამოაცხვოთ ან მცენარეულ ზეთში შეწვათ. ცხიმიან ხორცს კარგად ეხამება მჟავე და ცხარე სოუსები და სანელებლები (ცხელი სოუსი, ხახვი, აჯიკა, ლიმონი, მდოგვი).

პაციენტის მიერ მოხმარებული სალათები უნდა შეიცავდეს:

• მოხარშული ბოსტნეული კარაქით.
• ბოსტნეული შემწვარი და ჩაშუშული.
• იდეალური სუნელი მაიონეზია.

ამ შემთხვევაში, შემდეგი იქნება შესაფერისი როგორც გვერდითი კერძი:

• მარცვლეულის ფაფა შეზავებული კარაქით.
• Მაკარონი.
• მოხარშული კარტოფილი კარაქით.
• Კარტოფილი ფრი.
• კარტოფილი - დაფქული რძით, ნაღებით ან არაჟანით.
• ცხიმით გამომცხვარი კარტოფილი.

დესერტის მიღება შესაძლებელია არა მხოლოდ ლანჩის დროს, არამედ სხვა კერძებთან ერთად:

• ხაჭო, მაკარონი და ფაფის თასები.
• ღვეზელები და კულებიაკი.
• პუდინგები.
• დესერტები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ტკბილი, არამედ დამარილებულიც.

კახექსიის პროგნოზი

ნებისმიერი პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ბუნებაზე და მისი მიმდინარეობის სიმძიმეზე. კახექსიის პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია მის პროვოცირებულ ფაქტორებსა და დაავადებაზე. კიბოს სიმსივნით გამოწვეული კახექსია მიუთითებს დაავადების გვიან სტადიაზე და იძლევა გამოჯანმრთელების არასახარბიელო პროგნოზს. თუ მძიმე დაღლილობა გამოწვეულია სხვა მიზეზებით, მაშინ ასეთ პაციენტს აქვს გამოჯანმრთელების შანსი, მაგრამ იმ პირობით, რომ ჩატარდება ადეკვატური ეფექტური მკურნალობა, დიეტის დაცვით და პაციენტის ცხოვრების წესის კორექტირებით.

ბუნებაში ყველაფერი ჰარმონიულია და გადახრები, როგორც მძიმე წონის, ისე მისი უეცარი დაკლებისკენ, იწვევს სერიოზულ დაავადებებს, რომელთა საბოლოო შედეგი შეიძლება იყოს სიკვდილი.

კახექსია არ არის სასიკვდილო განაჩენი (კიბოს გარდა) და მასთან ბრძოლა შეიძლება, მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს მხოლოდ სერტიფიცირებული სპეციალისტის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. სამოყვარულო ქმედება ამ შემთხვევაში შეუსაბამოა, რადგან თქვენს სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება!

კახექსია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც ვითარდება ადამიანის სხეულის უკიდურესი გამოფიტვა. კახექსია არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. ეს მხოლოდ ერთი სიმპტომია, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს მრავალი სხვა სერიოზული დაავადება. ამიტომ, თუ კახექსია განვითარდა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ სრული სამედიცინო გამოკვლევა.

კახექსიას ახასიათებს ყველა ფიზიოლოგიური პროცესის სიჩქარის შენელება, სხეულის წონის მუდმივი კლება და ზოგადი სისუსტე. ხშირად ამ პათოლოგიურ პროცესს თან ახლავს ასთენიური სინდრომის განვითარება, დეპრესიული მდგომარეობები და მრავალი სხვა ცვლილება ავადმყოფის ფსიქიკურ სფეროში.

კახექსიის სიმპტომები

კახექსიისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• სხეულის წონის ძალიან სწრაფი და მნიშვნელოვანი კლება. მას შეუძლია ორმოცდაათ პროცენტს მიაღწიოს, ზოგიერთ შემთხვევაში კი უფრო მეტსაც;
• სხეულის დეჰიდრატაცია;
• კუნთების სისუსტის გაზრდა;
• ინფექციური დაავადებებისადმი გაზრდილი მგრძნობელობა, რაც აიხსნება იმუნური სისტემის გაუარესებით;
• მუდმივი ჰიპოტენზია, ანუ არტერიული წნევის დაქვეითება;
• ძილის დარღვევა;
• ფსიქიკური აშლილობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ქმედუნარიანობის დაკარგვა, რაც მოითხოვს მასზე მუდმივი ზრუნვის ორგანიზებას.

კახექსიის დროს, წყალ-მარილის ბალანსის დარღვევის, ვიტამინის დეფიციტის და კანქვეშა ცხიმის გათხელების შედეგად, კანი კარგავს თავის ელასტიურობას. შედეგად, ისინი გახდებიან ფუმფულა და იძენენ მიწიერ ელფერს ან გამოხატულ ფერმკრთალს.

ტროფიკული დარღვევები, ანუ ქსოვილების კვება იწვევს ფრჩხილების მყიფეობას, თმის ცვენას და სტომატიტის განვითარებას.

კახექსიას თან ახლავს აგრეთვე შარდსასქესო სისტემისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა დარღვევა. პაციენტებში ლიბიდო მცირდება და შემდეგ მთლიანად ქრება. მამაკაცებს უვითარდებათ მუდმივი იმპოტენცია, ქალებს კი მეორადი ამენორეა.

საჭმლის მონელების პროცესის გაუარესება და საკვები ნივთიერებების შეწოვა იწვევს ჰიპოვიტამინოზის და მასთან დაკავშირებული რკინის დეფიციტის და ჰიპოპროტეინემიის წარმოქმნას.

კახექსიით ძალიან სწრაფად ჩნდება გადახრები ფსიქიკურ სფეროში. პაციენტებს აღენიშნებათ მომატებული გაღიზიანება, სუბდეპრესიული მდგომარეობა, ცრემლდენა, ლეთარგია და აპათია და ძალის ნაკლებობა.

მომავალში, თუ კახექსიის მიზეზი არ არის გამოვლენილი და ის არ აღმოიფხვრება, ხდება ცნობიერების დაბინდვა, მძიმე დელირიუმის განვითარებამდე. მაგრამ მაშინაც კი, თუ ის აღმოიფხვრება, პაციენტებს კვლავ ექნებათ ასთენიური სინდრომის ნიშნები ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში.

ასთენიასთან დაკავშირებული ფსიქიკური აშლილობის სხვა ფორმები შეიძლება იყოს: ფსევდოპარალიტიკური სინდრომი, აპათიური სისულელე, შფოთვა და მელანქოლიური მდგომარეობები.

კახექსიის მიზეზები

ბევრმა მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს კახექსიის განვითარება. ამჟამად ექიმები პირობითად ყოფენ მათ რამდენიმე ჯგუფად:

1. ორგანიზმისთვის საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი მიწოდება. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს საყლაპავის, პირის ღრუს, ფარინქსის დაავადებები, ასევე ბანალური მარხვა;
2. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა პათოლოგიით ან საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოებზე მოქმედი ქირურგიული ჩარევებით გამოწვეული საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევა;
3. სერიოზული ქირურგიული ჩარევების, ტრავმული დაზიანებების შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდში ორგანიზმის გაზრდილი საჭიროება აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებზე;
4. ორგანიზმიდან მიკროელემენტების და ვიტამინების სწრაფი მოცილება, რაც შეიძლება მოხდეს დამწვრობის მასიური დაზიანების ან თირკმელების გარკვეული დაავადებების დროს;
5. მეტაბოლური პროცესების მნიშვნელოვანი ზრდა, რომლებიც დაკავშირებულია გარკვეულ ინფექციურ დაავადებებთან, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიებთან და ენდოკრინულ დაავადებებთან.

პირველადი კახექსიის მიზეზები, რომელსაც ასევე უწოდებენ ჰიპოფიზის კახექსიას, შეიძლება იყოს:

• ფსიქოგენური ხასიათის ძლიერი სტრესი, რომელიც გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში;
• თავის ტვინის დაზიანებები;
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადებები, მათ შორის სიმსივნური ხასიათის;
• ანორექსია;
• სპეციფიკური ქრონიკული ინფექცია, როგორიცაა ტუბერკულოზი;
• აუტოიმუნური ჰიპოფიზიტი, ანუ ანთებითი პროცესი ჰიპოფიზის ჯირკვლის ქსოვილებში, რომელიც დაკავშირებულია იმუნური სისტემის ფუნქციონირების დარღვევასთან;
• ემბოლია;
• სისხლის მოცულობის მნიშვნელოვანი დაკარგვა.

მეორადი ან სიმპტომური ტიპის კახექსიის (გამოფიტვის) მიზეზებია:

• ჰიპოინსულინიზმი;
• მალაბსორბციის სინდრომი;
• გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების წარმოების ნაკლებობა;
• სომატოსტატინის სინთეზის გაზრდა;
• გლუკაგონის გადაჭარბებული წარმოება;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, განსაკუთრებით დაშლის სტადიაში.

ჰიპოფიზის კახექსია

ჰიპოფიზის კახექსიას კიდევ ერთი სამეცნიერო სახელი აქვს - სიმმონდსის სინდრომი. მისი განვითარება გამოწვეულია ტვინის სტრუქტურების დაზიანებით, რაც იწვევს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის ფუნქციური უკმარისობის ფორმირებას.

ამ პათოლოგიის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებაა ქსოვილებისა და ორგანოების ხანდაზმული ინვოლუცია მძიმე ზოგად ამოწურვასთან ერთად.

ჰიპოფიზის კახექსიის ძირითადი მიზეზებია სიფილისი, ტუბერკულოზი, ჰიპოფიზის ჯირკვლის ნეკროზული დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია მის ქსოვილში ემბოლიით ან სისხლჩაქცევით, სიმსივნური დაზიანებები და სკლეროზი.

ყველაზე ხშირად, სიმონდსის სინდრომი ვითარდება ნელა და შეიძლება დიდხანს დარჩეს ამოუცნობი. მაგრამ ჰიპოფიზის ჯირკვლის მნიშვნელოვანი დაზიანებით, კახექსიის სიმპტომები შეიძლება სწრაფად პროგრესირებადი იყოს. ამ შემთხვევაში მკურნალობის დაწყების დაგვიანება იწვევს კომის განვითარებას და პაციენტის სიკვდილს.

ჰიპოფიზის კახექსია უპირატესად ორმოც წლამდე ასაკის ახალგაზრდა ქალებში გვხვდება. დაავადების ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის მეორადი ამენორეის განვითარება, ანუ მენსტრუაციის შეწყვეტა, რომელიც არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან. დაღლილობის შემდგომ განვითარებასთან ერთად, მეორადი სექსუალური მახასიათებლები იწყებს გაქრობას, ხდება კანისა და შინაგანი ორგანოების ატროფია და ზიანდება ფსიქიკური ჯანმრთელობა.

ჰიპოფიზის კახექსიის თერაპია ეფუძნება ჩანაცვლებით ჰორმონულ თერაპიას, რომელიც მოიცავს სქესობრივი ჰორმონების, გლუკოკორტიკოსტეროიდების და ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის დანიშვნას.

იმ შემთხვევებში, როდესაც პირველადი გამოფიტვა დაკავშირებულია ინფექციასთან, მას აქტიურად მკურნალობენ.

თუ ჰიპოფიზის კახექსია გამოწვეულია ჰიპოფიზის სიმსივნით, დგება საკითხი მისი მოცილების ქირურგიით ან რადიაციის გზით.

მეტაბოლიზმის, ვიტამინების კორექციისთვის და წყალ-მარილის ბალანსის შესანარჩუნებლად ინიშნება ფიზიოლოგიური ხსნარების ინტრავენური შეყვანა, პლაზმის ან/და სისხლის გადასხმა. ნაჩვენებია ვიტამინოთერაპია.

კიბოს კახექსია

ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების ფონზე ხშირად ხდება პაციენტების მძიმე გამოფიტვა, რომელსაც კიბოს კახექსია ეწოდება.

სიმსივნით დაავადებულთა დაღლილობა ყველაზე შესამჩნევია მაშინ, როდესაც სიმსივნე გავლენას ახდენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რომელიმე ნაწილზე, მაგრამ ავთვისებიანი პროცესის სხვა ლოკალიზაციაში ის მაინც არის სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით.

შემდეგი მიზეზები იწვევს კიბოს კახექსიას:

• სიმსივნის დაშლის პროდუქტები წამლავს სხეულს, აქვს ტოქსიკური ეფექტი ყველა სხვა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციებზე;
• ნებისმიერი ავთვისებიანი სიმსივნე საჭიროებს მკვებავი სუბსტრატების გაზრდას მისი ზრდისთვის, რაც იწვევს პაციენტის ორგანიზმში ატიპიური მეტაბოლიზმის განვითარებას.

პროგრესირებადი კიბოს კახექსია იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს ორგანიზმის ჰომეოსტაზის სისტემაში, რაც იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

კიბოს კახექსიას მკურნალობენ მხოლოდ სიმპტომურად. პაციენტებს ურჩევენ დაიცვან ვიტამინებით გამდიდრებული დიეტა და მაღალკალორიული, ადვილად ათვისებადი საკვების ჩათვლით.

ძლიერი ღებინებისა და გულისრევის დროს ინიშნება ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები. მადის გასაძლიერებლად და სხეულის წონის გასაზრდელად, აშშ-ში, კანადაში და ზოგიერთ სხვა ქვეყანაში ონკოლოგები უნიშნავენ სამედიცინო კანაბოიდებს, კერძოდ დელტა-9-ტეტრაჰიდროკანაბინოლს, პაციენტებს. სხვა ქვეყნებში, მათ შორის რუსეთში, მათი გამოყენება კანონით აკრძალულია.

ამჟამად, სამედიცინო ლიტერატურაში არსებობს ცნობები, რომ პაციენტები, რომლებიც იღებენ თევზის ზეთს, ხელს უწყობს წონის დაკლების შენელებას კიბოს კახექსიის დროს. მაგრამ ზოგადად, კიბოს კახექსიის პრობლემა და მისი მკურნალობა ჯერ კიდევ ძალიან ცოტაა შესწავლილი მეცნიერების მიერ.