Installazione di un pessario durante la gravidanza. Pessario ostetrico: che cos'è? Recensioni di donne sull'uso di un pessario. Possibili complicazioni durante l'uso

I pessari ostetrici vengono utilizzati per mantenere la gravidanza e correggere l'insufficienza istmo-cervicale (ICI) senza intervento chirurgico. Secondo le statistiche, aiutano le donne a partorire nel 92% dei casi.

Questo è un piccolo dispositivo in plastica o silicone. Il prodotto sostiene l'utero in una posizione naturale e riduce il carico sulla cervice, impedendone così l'apertura prematura.

Caratteristiche del progetto

Il prezzo dei pessari ostetrici durante la gravidanza dipende dal produttore e dal tipo di dispositivo:

• A coppa. Assomigliano ad una tazza senza fondo con pareti forate destinata al deflusso delle secrezioni vaginali.
• Squillo. Grazie a speciali scanalature all'interno, l'anello in silicone, dopo l'inserimento, assume la forma di un quadrilatero, comprimendo la cervice.
• Farfalla. Ha una forma trapezoidale con angoli arrotondati. Differisce in una maggiore rigidità.

I pessari ostetrici a coppetta e ad anello sono facili da installare. Spremendo il dispositivo, il medico lo inserisce con cura nella vagina, dove assume la forma desiderata. La tecnica di installazione "a farfalla" è più complicata: durante l'inserimento, il medico deve fare attenzione a posizionare con precisione i semianelli larghi e stretti.

Indicazioni per l'uso

Se decidi di ordinare un pessario ostetrico, consulta il tuo ginecologo. Vengono somministrati ai pazienti per le seguenti indicazioni mediche:

• insufficienza istmico-cervicale;
• gravidanza multipla;
• alta pressione intrauterina;
• a scopo preventivo, se la donna presenta un rischio elevato di sviluppare ICI;
• minaccia di aborto spontaneo a causa dell'elevato sforzo fisico;
• correzione complessa dell'ICI, compresi metodi chirurgici e conservativi.

Il periodo adatto per l'installazione è considerato 13-25 settimane di gravidanza.

Controindicazioni

Prima di acquistare un pessario ostetrico, leggi le controindicazioni:

• malattie infiammatorie della cervice, della vagina, dei genitali esterni;
• spotting nel II-III trimestre;
• danno alla membrana fetale;
• prolasso pronunciato delle membrane con ICI.

Il dispositivo può essere utilizzato fino alla 37a settimana di gravidanza. Se dopo l'installazione la paziente lamenta un forte disagio, sanguinamento vaginale o aumento del tono uterino, il prodotto deve essere rimosso prematuramente.

Vantaggi

Questi dispositivi aiutano le donne incinte ad affrontare molti problemi:

• proteggere le membrane dalle infezioni;
• aumentare l'efficacia del trattamento dell'ICI;
• aiutare a prolungare la gravidanza senza l'uso di metodi chirurgici.

Il design dei prodotti è attentamente studiato. Sono posizionati in modo indolore e non causano alcun disagio durante l'uso. Anche se il travaglio inizia inaspettatamente, il dispositivo non danneggerà la madre e il bambino.

Dove acquistare i pessari ostetrici a Mosca?

Nel negozio online VSEPESSARII.RU sono disponibili tutti i modelli di pessari ostetrici presentati ufficialmente in Russia. I prodotti sono certificati e approvati per l'uso nella Federazione Russa.

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Un pessario ostetrico o ginecologico è un anello speciale che viene installato sulla cervice della futura mamma durante la gravidanza per prevenire aborti tardivi o parto prematuro. Viene utilizzato principalmente nelle donne in gravidanza con un periodo superiore a 18-20 settimane, cioè dalla metà del secondo trimestre.

Questo dispositivo rimovibile, dall'aspetto semplice, svolge un ruolo molto importante. Senza entrare nella fisiologia, allevia il carico sulla cervice che il bambino e il liquido amniotico vi impongono. La forma speciale dell'anello vaginale reindirizza questo carico sulla parete anteriore dell'utero. Il pessario consente inoltre di mantenere chiusa la cervice, impedendo la fuoriuscita del tappo del muco e la penetrazione di agenti patogeni infettivi dalla vagina nella cavità uterina.

Con una lunghezza cervicale di 30 mm, il rischio che si verifichi un travaglio nei successivi 7 giorni è solo dell'1%. Con una lunghezza di 25 mm - 6%. E con meno di 15 mm, in quasi tutti i casi, il travaglio inizia nei tre giorni successivi se non vengono prese misure.

Il pessario non ha alcuna conseguenza per il bambino. Non entra in contatto con il feto e il sacco amniotico.

Pessario o suture in gravidanza: quale è meglio, indicazioni

Oltre al pessario esiste un altro metodo, ben noto ai ginecologi, per mantenere chiusa la cervice. Questa è la sua sutura o il cosiddetto cerchiaggio. Oggi questo è il modo più affidabile e comprovato per prevenire l'interruzione prematura della gravidanza. Presenta però una serie di svantaggi:

• Puoi cucire la cervice solo nella prima metà della gravidanza, nel primo trimestre le suture saranno sicuramente più efficaci di un pessario;
• la probabilità di prolasso (puntura) del sacco amniotico con gli strumenti;
• la necessità di anestesia generale;
• trauma psicologico, paura nella donna in travaglio, che provoca nuovamente la minaccia di interruzione;
• la probabilità che i punti si taglino durante la gravidanza;
• lesione cervicale;
• ricovero obbligatorio e degenza ospedaliera, ecc.

I vantaggi di un pessario di scarico sono che viene posizionato in regime ambulatoriale per mantenere la gravidanza (comprese le gravidanze multiple - con gemelli o terzine) in qualsiasi fase. Di norma, si tratta di 20-30 settimane, e soprattutto spesso di 26-28 settimane, il periodo critico in cui molte persone sperimentano un travaglio prematuro. A differenza del cerchiaggio, questo tipo di assistenza medica non è invasiva. E non provocherà mai il travaglio o l'aborto da solo. Qualsiasi ginecologo può posizionare un anello ostetrico sulla cervice, anche in una clinica prenatale. Non ci vorranno più di 1-2 minuti. Non è necessaria alcuna anestesia o preparazione per la procedura. Il paziente si sente a suo agio. E non ci sono restrizioni fino alla settimana in cui installare il pessario.

Particolarmente efficace è indossare un anello uterino con l'uso vaginale a lungo termine del farmaco progesterone - supposte di Utrozhestan.

In quali casi e perché viene posizionato un pessario? Ecco i principali:

• cervice morbida durante una gravidanza prematura, soprattutto se esiste già una storia di parto prematuro;
• accorciamento della cervice (se la sua lunghezza non è superiore a 25-30 mm per un periodo massimo di 32-33 settimane);
• ICI (insufficienza istmico-cervicale) durante una precedente gravidanza;
• bassa placentazione e (o) posizione bassa del feto.

Gli svantaggi dell'anello sono che non allunga realmente la cervice, anche se le suture sono le stesse... E la maggior parte dei ginecologi non lo considera molto efficace; capita che non aiuti a prevenire il parto prematuro, inoltre c'è un processo infiammatorio processo, che in un modo o nell'altro rimarrà nella vagina per tutto il tempo in cui questo oggetto sarà lì. Per questo motivo, frequenti muffe e secrezioni spiacevoli.
Dopo la conizzazione, non è sempre possibile posizionare un pessario se la cervice è inizialmente (dopo l'intervento) corta. Rimangono quindi solo i punti di sutura, che vengono applicati per via laparoscopica attraverso punture nell'addome. Nemmeno attraverso la vagina!

Non ci sono molte controindicazioni all'installazione di questo dispositivo ginecologico. I principali sono perdite vaginali sanguinolente, colpite o cervicite. Se una donna ha uno striscio vaginale difettoso o presenta segni di infezione, deve prima eseguire un cosiddetto debridement vaginale. Almeno un antisettico come Hexicon (clorexidina).

Installazione di un pessario sulla cervice: tempistica e tecnica

L'anello viene installato in qualsiasi fase della gravidanza, di solito più di 12-14 settimane, se vi sono indicazioni per "proteggere" la cervice. Il periodo massimo di installazione è di 34-35 settimane. Non ha senso più tardi, poiché i bambini a termine nascono già a 37-38 settimane.

L'anello viene inserito in regime ambulatoriale o ospedaliero. La manipolazione non richiede più di 2-3 minuti. Molte donne sono interessate a sapere se fa male inserire un anello. Tutto dipende dalla soglia del dolore della donna. Per alcuni sì. Ma per la maggior parte è solo un po’ spiacevole, in linea di principio, come qualsiasi visita ginecologica. Gel speciali, lubrificanti, aiutano a rendere l'inserimento e lo scorrimento attraverso la vagina più comodi e veloci.

Come posizionare un pessario (in questo caso, il marchio Doctor Arabin) è ben mostrato in questo video.

Immediatamente dopo l'installazione appare un dolore fastidioso all'addome. Ciò è dovuto alla tensione nell'utero a seguito di azioni mediche. Puoi prendere No-shpa e usare la supposta di papaverina per via rettale. In ambito ospedaliero, se necessario, verrà posizionata una flebo con Ginepral o Magnesia.

L'anello vaginale viene rimosso a 37-38 settimane o prima se il travaglio è iniziato. Si ritiene che l'uso prolungato di un pessario porti a una lenta dilatazione della cervice durante il parto. Non esiste tale dipendenza. E il travaglio dopo aver rimosso l'anello può iniziare nelle prossime 24 ore o in 2-3 settimane. Tutto è individuale.

Dove acquistare e quanto costa

Puoi anche ordinare online nelle farmacie, nei negozi che vendono varie forniture mediche e nelle cliniche private. O anche chiedere al tuo medico. A volte sono loro stessi ad aiutare i pazienti a ordinare i pessari, anche se devono comunque pagare per il dispositivo.

In Russia sono popolari due società o tipi di pessari: "Giunone" e "DR. Arabin" (Dott. Arabin). Qual è il migliore? Il secondo costa molte volte di più ed è realizzato in silicone, prodotto in Germania. Il primo è di plastica. Secondo le recensioni delle donne, quello che è più costoso, cioè il silicone, è migliore. Non è così doloroso indossarlo. E i pessari tedeschi cadono meno spesso.

Tuttavia, il successo nell'indossarlo dipende piuttosto da altri fattori, come ad esempio la taglia scelta correttamente. Il medico deve prima esaminare la donna per determinare la dimensione dell'anello uterino di cui ha bisogno. Ci sono 3 dimensioni in totale. 1 e 2 sono adatti alle donne nullipare. Le ragazze che sono incinte per la prima volta di solito ne indossano uno. Il sesso a tre è riservato solo alle donne che hanno partorito più volte.

1. Attività fisica e vita sessuale. Poiché il pessario viene applicato alle donne a rischio di interruzione prematura della gravidanza, hanno bisogno di riposo. Sia fisico che sessuale. È vietato fare sesso, sia con che senza preservativo, poiché ciò può portare allo spostamento del pessario e all'ipertonicità dell'utero. Alcune madri cercano di sdraiarsi quasi sempre. Tali restrizioni rigorose sono necessarie solo se il sacco amniotico prolassa nella cervice. Se tutto non va così male, sei a casa, l'ospedale non è indicato, puoi semplicemente non sforzarti troppo - non camminare molto per non stancarti.

2. Indossare una benda. Non esiste alcuna prova scientifica che prevenga la dilatazione prematura della cervice. Tuttavia, la maggior parte delle madri si sente più tranquilla. Alcuni addirittura fanno la doccia e vanno in bagno con una benda. La cosa principale è la calma.

3. Cura del pessario e sua igiene. Non è necessario elaborarlo da soli. E prova anche a ottenerlo, ovviamente. Non è necessario adottare misure speciali. Tuttavia, il medico deve eseguire degli strisci vaginali una volta ogni 3 settimane, o anche più spesso, per rilevare il processo infiammatorio in tempo e trattarlo. A proposito, l'infiammazione dovuta al pessario è un effetto collaterale molto comune.

Come vengono igienizzati il ​​pessario e la vagina? In genere, per questo vengono utilizzati antisettici: farmaci antimicrobici. Il medico può periodicamente risciacquare la vagina con clorexidina durante una visita.

Per uso indipendente vengono prescritte supposte con lo stesso principio attivo, vengono chiamate "Esicona" o farmaci combinati efficaci, ad es. “Terzhinan”, “Neo-penotran forte”, “Pimafukort”, “Poliginax”, che affrontano con successo sia i funghi che causano il mughetto che i batteri che causano vaginosi batterica, gardnerella e altri. Se una donna ha un'evidente candidosi vaginale (mughetto), può essere prescritta "Pimafucin", "Clotrimazolo", "Livarol"- farmaci antifungini sicuri e comprovati.

Ci sono informazioni sull'uso delle candele per lo stesso scopo "Vagisept" e soluzione "Rosa Tantum". Puoi lavare o trattare delicatamente la vagina usando una siringa. "Miramistina"- un ottimo antisettico. "Epigene"- uno spray utilizzato a scopo profilattico. Ci sono molti fondi. Il tuo ginecologo ti consiglierà sicuramente qualcosa di provato.

4. Visitare la piscina, lo stabilimento balneare, la sauna. Lezioni di yoga. La piscina non è controindicata per le future mamme. Per il resto è ragionevole. Non è necessario stare a testa in giù, ma fare alcuni esercizi leggeri non fa paura. Non dovresti sederti a lungo in un bagno turco o in una sauna. Prendersi cura di se stessi.

5. Costipazione. Un problema comune nelle donne incinte. Certo, è meglio evitare la stitichezza. Sebbene non porteranno direttamente al parto. Spesso la ritenzione delle feci è causata da farmaci e vitamine. Ad esempio, ferro o magnesio. La loro abolizione aiuta a normalizzare le feci. Il miglior rimedio contro la stitichezza per le future mamme è lo sciroppo di lattulosio (Duphalac, Normaze e simili). Se il dosaggio è sufficiente, puoi aspettarti movimenti intestinali delicati ogni giorno.

6. Scarica. Con un pessario sono abbondanti, come l'acqua, o mucose. Ciò è dovuto sia ai cambiamenti nella microflora vaginale e ai livelli ormonali, sia ai farmaci usati per via vaginale.
Molte donne hanno paura di questa secrezione e la scambiano per una perdita di liquido amniotico. In questo caso è utile avere in casa una guarnizione Frau, che aiuterà a diagnosticare di cosa si tratta. Puoi anche tagliarlo in 2-3 parti in modo che duri più di una volta, poiché è piuttosto costoso.

Dovresti consultare un medico se le secrezioni sono diventate verdastre o hanno una consistenza di formaggio, gialle, le labbra sono pruriginose e rosse e c'è un odore sgradevole dalla vagina. Tutti questi sono segni di vari agenti patogeni: funghi, batteri e microbi che provocano colpite e vaginite. Fortunatamente lo sono.

Ma le perdite marroni o sanguinolente, insieme al muco, sono particolarmente pericolose. Di solito si verificano quando il tappo del muco fuoriesce dalla cervice. Questo è uno dei segni di una nascita molto precoce.

7. Mezzi aggiuntivi per la prevenzione dell'aborto tardivo e del parto prematuro. Il più efficace è il progesterone vaginale. Una droga "Utrozestan". Si presenta sotto forma di capsule che possono essere assunte per via orale o inserite nella vagina. È preferibile il secondo metodo.

Alcune donne parlano dell'inconveniente di usare supposte con un anello installato. Soprattutto se il pessario è piuttosto grande. Ma devi abituarti. Guarda il video che abbiamo, anche un sensore a ultrasuoni entra nella vagina, è importante scegliere il giusto angolo di inserimento e tutto funzionerà. E qualcuno taglia le candele in due parti e le "fa scivolare" da lati diversi.

A volte i medici prescrivono tocolitici. Questo è se il tono uterino è frequente, uno dei fattori sfavorevoli. Le compresse possono essere prescritte per via orale "Ginipral", "Nifedipina", "Indometacina" per via rettale. E dall '"artiglieria leggera" - supposte rettali, compresse di "papaverina cloridrato". “No-shpa” (droverin), “Magne B6” (“Magnelis”). Inoltre, di solito viene prescritto un sedativo a base vegetale: compresse di valeriana.

La parola divertente “pessario” è attualmente utilizzata per descrivere un dispositivo per uso vaginale utilizzato in medicina: urologia, ginecologia, ostetricia.

Durante la gravidanza, il pessario è necessario quando la futura mamma non ride affatto: se lo stato della cervice le fa dubitare che la gravidanza in corso venga portata a termine.

Durante la gravidanza, un pessario di supporto viene utilizzato come misura di conservazione, al posto e talvolta in aggiunta a:

• a causa di incompetenza cervicale;
• per prevenire la dilatazione prematura della cervice se la paziente ha una storia di “aborto ricorrente”;
• nelle fasi successive della gravidanza (secondo le indicazioni).

Lo scopo del pessario:

• mantenere chiusa la cervice e impedirne l'apertura;
• rimuovere parte del carico dal peso del feto dalla cervice, ridistribuendolo alle pareti dell'utero.

Un pessario ostetrico è esternamente un oggetto piatto a forma di anello, ovale o voluminoso a forma di coppa dal design primitivo, realizzato in materiale ipoallergenico.

Le peculiarità della sua struttura prevengono lesioni ai tessuti degli organi genitali e al tratto femminile, sia mentre lo indossa che durante le manipolazioni con esso nella vagina.

Anche se in vendita si possono trovare varie varianti di pessari: cubici, a forma di fungo, ecc., servono a molti altri scopi e hanno il prefisso "ginecologico", tuttavia, su base individuale, vengono utilizzati anche in caso di rischio di aborto spontaneo .

La necessità di installare un pessario è determinata dall'ostetrico-ginecologo che conduce la gravidanza, sulla base dell'esame della cervice e della determinazione della sua maturità, nonché dei risultati dell'ecografia della cervice.

Quando si sceglie la forma del pessario è meglio affidarsi anche al medico che, a seconda delle caratteristiche anatomiche della struttura degli organi pelvici del paziente, consiglierà l’opzione migliore.

Il pessario ostetrico è indicato per l'uso dalla 13a alla 16a settimana di gravidanza, ma, in pratica, viene spesso installato dalla 20a alla 22a settimana, preferendo utilizzare suture nelle fasi precedenti in caso di insufficienza istmico-cervicale.

In questo caso viene spesso utilizzata una tecnica combinata: sutura + pessario, quindi la funzione principale del pessario è quella di alleviare la cervice per ridurre il rischio di dilatazione dell'utero sotto la pressione del peso del feto.

L'efficacia dell'utilizzo di un pessario, secondo vari studi, varia dall'87 al 92% delle gravidanze preservate tra le donne a cui è stato installato questo dispositivo ostetrico.

È vietato utilizzare un pessario, nonché un metodo di trattamento chirurgico se esiste la minaccia di aborto tardivo o:

• se esiste la possibilità di morte fetale intrauterina;
• se vengono diagnosticate malformazioni fetali incurabili;
• se ci sono controindicazioni al portare avanti la gravidanza in corso;
• sullo sfondo delle malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici;
• Sullo sfondo ;
• con grave: il fondo del sacco amniotico sporge nella vagina.

Nello specifico, senza altre indicazioni, il processo di installazione di un pessario non richiede il ricovero ospedaliero e può essere eseguito da un ostetrico-ginecologo in regime ambulatoriale. Questa procedura è molto semplice e breve.

Tuttavia, durante la gravidanza, l'autoinstallazione del pessario è altamente sconsigliata, poiché è sempre preceduta da una preparazione speciale della vagina e la procedura richiede un'attenta osservanza delle condizioni igieniche, cosa difficile da ottenere a casa.

Inoltre, le manipolazioni che colpiscono una cervice incompetente richiedono cure speciali ed esperienza professionale.

Il meccanismo per l'installazione di un pessario durante la gravidanza

Alla vigilia della procedura per l'installazione del pessario, una donna deve sottoporsi ad una visita ginecologica, il cui scopo è prelevare un campione per determinare il grado di purezza della microflora vaginale del paziente, nonché una valutazione esterna delle condizioni del i suoi organi genitali e il suo tratto.

Inoltre, durante l'esame del paziente, il medico determina la forma e le dimensioni ottimali del pessario ostetrico.

Alla donna verrà chiesto di presentarsi all'appuntamento con il pessario con la vescica vuota. Alla paziente viene chiesto di sedersi sulla poltrona ginecologica e, se possibile, di rilassare i muscoli vaginali. Successivamente, i genitali e il tratto genitale della donna vengono trattati con mezzi antisettici e il pessario viene disinfettato e somministrato secondo le istruzioni.

Il processo di inserimento di un pessario dipende dalla forma e dal materiale con cui è realizzato:

• Pessario piatto in plastica, tipo Giunone.

Si inserisce nel perineo, posizionandolo con il lato stretto in avanti, con le nervature parallele all'apertura vaginale.

Viene fatto avanzare lungo il tratto genitale, aperto e installato in modo tale che la cervice si trovi nell'anello centrale, la parte larga poggi sulla parete posteriore della vagina e la parte ristretta poggi sulla parte pubica. Pertanto, il pessario sembra sostenere l'utero, liberando contemporaneamente la cervice dalla pressione della parte presentata del feto.

• Pessario in silicone a forma di coppa tipo “Dr. Arabo."

Prima dell'inserimento nel perineo, i lati dell'anello inferiore più largo vengono chiusi. Il pessario viene raddrizzato sotto la cervice, posizionandolo nell'anello superiore (diametro minore), mentre la parte inferiore del pessario (anello di diametro maggiore) viene rivolta verso l'osso sacro, chiudendo l'utero.

Per facilitare l'avanzamento del pessario ostetrico attraverso il tratto genitale, i suoi bordi sono lubrificati con unguento di glicerina o vaselina (in alcuni casi clotrimazolo).

È doloroso inserire un pessario?

Le sensazioni di una donna durante la procedura dipendono dalla sua sensibilità e dalla professionalità del medico che esegue le manipolazioni. Fondamentalmente, le future mamme riferiscono sensazioni piuttosto spiacevoli, ma abbastanza tollerabili, piuttosto che dolorose durante il processo di inserimento e installazione del pessario. Ci sono anche molti per i quali la procedura si è rivelata completamente indolore.

Quasi tutte le donne a cui è stato installato un pessario notano un sollievo immediato dal disagio derivante dall'aumento del tono uterino.

Se la dimensione del pessario è scelta correttamente ed è installato correttamente, non dovrebbe verificarsi alcun disagio quando lo si indossa. La situazione opposta indica che il pessario si è spostato o che la taglia è stata selezionata in modo errato.

Come scegliere un pessario

Il tipo di pessario ostetrico corrisponde ai parametri dimensionali della parte superiore della vagina della futura mamma (la posizione del pessario) e al diametro trasversale della cervice, nonché al numero di nascite nella storia della donna.

Quando creano una linea standard, alcuni produttori tengono conto anche della fertilità della gravidanza e dei cambiamenti nelle condizioni dell'utero dopo le manipolazioni chirurgiche.

Il pessario piatto in plastica “Juno” più economico e diffuso è prodotto in tre misure (vedi Tabella 1):

Tabella delle dimensioni dei pessari ostetrici

I pessari Dr. Arabin a forma di coppa hanno 10 dimensioni standard e gli anelli Portex hanno 16 opzioni.

Tipi di pessari per produttore

I negozi specializzati che vendono dispositivi medici offrono i seguenti tipi di pessari:

Il tipo di pessario viene selezionato dal medico, in base alle caratteristiche strutturali degli organi genitali e del tratto genitale del paziente, nonché alla sua esperienza con il dispositivo.

E dopo l'installazione?

L'installazione di un pessario ginecologico migliora significativamente la qualità della vita di una donna incinta con rischio di aborto spontaneo e consente di eliminare alcune restrizioni all'attività fisica.

Tuttavia, il pessario non risolve il problema del rischio di aborto spontaneo, pertanto il suo utilizzo è accompagnato da raccomandazioni generali per i pazienti con rischio di aborto spontaneo, tra cui:

• divieto di contatti sessuali;
• divieto di fare il bagno in bagno, nuotare in acque libere, in piscine, ecc.
• divieto di attività fisica pesante, sollevamento di carichi pesanti, ecc.

Quando viene rimosso il pessario ostetrico?

Se il periodo di utilizzo del pessario procede senza complicazioni, viene rimosso alla 37a settimana di gravidanza, in attesa dello sviluppo del travaglio, solitamente entro la settimana successiva.

Tuttavia, la rimozione del pessario potrebbe rendersi necessaria prima del previsto se:

• Al paziente è stata diagnosticata una corioamnionite;
• Il parto prematuro di una donna è necessario per ragioni mediche;
• il travaglio è iniziato;
• È stata rilevata una perdita/fuoriuscita di liquido amniotico.

Dopo aver rimosso il pessario, il tratto genitale viene igienizzato.

Possibili complicazioni durante l'uso

Spesso, le future mamme notano la comparsa di perdite vaginali insolitamente abbondanti dopo l'installazione di un dispositivo di supporto ostetrico. Questa potrebbe essere una normale reazione del corpo a un oggetto estraneo posizionato, un tentativo di liberarsene. Tuttavia, è necessario escludere prima di tutto (ad esempio con l'aiuto) altre complicazioni della gravidanza.

L'incompetenza cervicale è spesso contagiosa; un corpo estraneo nella vagina (pessario) può provocare un'esacerbazione della malattia e anche causare manifestazioni. Ciò è evidenziato dal colore e dall'odore caratteristici.

Per prevenire tali problemi, una volta ogni 2 settimane, si consiglia a una paziente con un pessario di sottoporsi a un lavaggio intravaginale ambulatoriale con agenti antisettici senza rimuovere il dispositivo ostetrico, l'applicazione, ecc.

Per rilevarlo tempestivamente durante la gravidanza mentre indossa un pessario, una donna dovrebbe regolarmente, su richiesta del medico, sottoporsi a un test per la purezza della microflora vaginale (circa una volta ogni 14 giorni).

In alcuni casi, il trattamento della colpite richiede la rimozione temporanea del pessario. In questo caso, l'igiene vaginale viene effettuata in ambiente ospedaliero, poiché la paziente, dopo aver rimosso il dispositivo ostetrico, corre il rischio di sviluppare un travaglio prematuro.

Se mentre indossa un pessario una donna avverte disagio, costante o solo in una determinata posizione, quando cambia posizione, ecc., è del tutto possibile che ciò indichi uno spostamento del dispositivo nel tratto genitale. Lo stesso può essere segnalato dalla comparsa di abbondanti secrezioni biancastre.

Il medico può facilmente rilevare lo spostamento del pessario durante una visita ginecologica e anche installarlo facilmente in posizione.

In generale, il metodo per prolungare la gravidanza installando un pessario può essere considerato una panacea, soprattutto nella tarda gravidanza, quando non è possibile ricorrere all'intervento chirurgico per suturare.

L’interruzione spontanea della gravidanza è un evento comune che ha un grave impatto sulla vita futura di una donna. Ciò influisce sulla loro funzione riproduttiva: un grave shock psicologico può provocare depressione cronica. L'installazione di un pessario ostetrico aiuterà a ridurre il rischio di aborto spontaneo.

Una delle priorità della medicina moderna è ridurre al minimo il numero di nascite premature. A un controllo di routine presso un ginecologo la donna scopre se rientra nel cosiddetto gruppo a rischio e se esiste il rischio di parto prematuro. Se esiste la minaccia di travaglio prematuro, viene eseguita una serie di misure preventive.

Non molto tempo fa, nella pratica ostetrica, i medici, sospettando una potenziale prematurità del feto, ricorsero alla sutura della cervice. Questo è estremamente procedura dolorosa e scomoda per la futura mamma. Il metodo prevede l'intervento urgente degli ostetrici durante il parto: è necessario rimuovere immediatamente i punti di sutura in modo che il bambino possa passare attraverso il canale del parto senza problemi.

Oggi, i metodi non invasivi che non comportano incisioni e suture includono l’uso di un pessario ostetrico. Grazie a questo dispositivo ginecologico, durante la gravidanza viene mantenuta la posizione naturale della cervice, della vescica e del retto.

Cos'è un pessario in rilievo: tipi e tipi di pessario

Dal latino, "pessarium" si traduce letteralmente come "vaginale", ma i linguisti sono più propensi a credere che il nome di questa invenzione medica proveniva dalla Grecia: in alcuni tipi di discipline olimpiche veniva utilizzata una pietra rotonda, chiamata solo “pessos”. È a causa della sua forma che il prodotto viene spesso chiamato semplicemente anello uterino.

I campioni moderni hanno aspetto, forma e persino scopo diversi. Va detto che questi silicone o anelli di plastica utilizzato non solo nella pratica ginecologica, ma anche in altri campi medici, ad esempio l'urologia. Di grande interesse sono i pessari utilizzati per la terapia e la prevenzione di una serie di complicazioni che si verificano alla fine della gravidanza. A seconda della forma del pessario si distinguono i seguenti tipi di anello uterino:

Inoltre, esiste una divisione dei pessari uterini in base a parametri geometrici. Nella pratica ostetrica vengono utilizzati tre tipi di anello vaginale:

1. Primo tipo. Indicato principalmente per le neomamme e per chi ha non più di due figli. Questo anello uterino è indicato per le donne con un diametro cervicale compreso tra 25 e 30 mm e una dimensione del terzo superiore della vagina compresa tra 55 e 65 mm.
2. Secondo tipo. Destinato allo stesso gruppo di donne dell'anello uterino del primo tipo, ma diverso nella struttura anatomica del sistema riproduttivo: il segmento inferiore dell'utero dovrebbe avere una dimensione compresa tra 25 e 30 mm e il terzo superiore - da 66 a 75 mm.
3. Terzo tipo. Consigliato per le persone che hanno già avuto più di due parti e che presentano la seguente anatomia intravaginale: il diametro della cervice è compreso tra 30 e 37 mm e il terzo superiore della vagina rientra nell'intervallo tra 76 e 85 mm.

Per ogni donna che necessita di un pessario ostetrico, le sue dimensioni e forma vengono selezionate individualmente, tenendo conto delle caratteristiche fisiologiche del sistema riproduttivo.

Per la produzione di un pessario ostetrico di scarico viene utilizzato materiale biologicamente puro, ipoallergenico e sicuro. Soprattutto anelli uterini in silicone o plastica speciale. Il materiale deve essere abbastanza denso, ma allo stesso tempo flessibile ed elastico, adattandosi facilmente alle specificità anatomiche del sesso debole.

Tale dispositivo vaginale è monouso e ha una certa durata durante la quale rimane sterile.

Il pessario uterino ha un “fulcro” che gli consente di fissarsi saldamente all’interno della vagina. La maggior parte della base è diretta verso il segmento finale del colon, mentre la parte più piccola è premuta contro l'area pubica. anello del dispositivo, che circonda la cervice, ne impedisce l'apertura. I restanti fori sono destinati allo smaltimento delle secrezioni femminili. Durante la produzione in fabbrica, tutti i bordi degli anelli sono arrotondati e levigati, quindi durante l'uso la donna praticamente non lo sente e il pessario non è in grado di danneggiare le mucose degli organi genitali interni.

Indicazioni e controindicazioni

A chi è indicato l'impianto di un pessario di ritenzione ostetrica? Durante la gravidanza, un anello vaginale viene installato in tali condizioni quando minaccia di dilatazione cervicale prima della data di scadenza prevista, il che può portare a prematurità o aborto spontaneo.

Pessario ginecologico

Un pessario viene inserito se una donna incinta ha:

• Insufficienza istmico-cervicale (Sotto l'influenza di un gruppo di fattori negativi, la cervice perde la sua capacità otturatoria, che minaccia la dilatazione prematura, provocando l'espulsione del feto).
• Fallimento (inefficacia) delle suture posizionate durante l'intervento chirurgico per ICI.

Viene installato un pessario di scarico ostetrico al fine di evitare una riduzione dei tempi del parto completo, nonché di preservare una gravidanza a rischio di interruzione.

Da allora è comune la pratica di installare un anello uterino nelle donne che portano in grembo più bambini contemporaneamente impatto fisico due o più embrioni per utero aumenta significativamente man mano che si sviluppano. Il pessario è progettato per compensare e ridistribuire la pressione, riducendo significativamente la probabilità di partorire prima del previsto.

Non importa quanto sia utile un pessario per una donna incinta, ha ancora controindicazioni. Sì, lui l'installazione è severamente vietata quando il prolungamento della gravidanza è impossibile o la flora vaginale non consente l’uso dell’anello vaginale.

Quindi, un anello uterino non può essere posizionato se:

• Un processo infiammatorio che sconvolge la flora naturale della vagina.
• Secrezione mista a sangue durante la gravidanza.
• Forme gravi di insufficienza istmo-cervicale come principale agente correttivo.
• Gravidanza congelata.

Installazione di un pessario per le donne incinte

Molte donne che hanno l'indicazione per l'installazione di un anello uterino hanno paura di questa procedura ginecologica. Infatti inserire questo dispositivo medico non fa affatto male. A causa del fatto che ostetrico le interferenze sono ridotte al minimo, il paziente non avverte dolore. Naturalmente, è consentito un leggero disagio derivante da un'operazione così conservativa, ma tutto è tollerabile. Tutte le manipolazioni durano non più di 5-10 minuti. Durante questo periodo, il medico riesce a disinfettare e inserire l’anello nella vagina della donna.

Cosa dovrebbe fare una donna incinta prima di farsi inserire un pessario ostetrico? Prima di tutto, deve visitare un ginecologo che eseguirà un esame visivo degli organi genitali interni utilizzando un vaginoscopio, e prenderà anche una sbavatura. Il campione viene inviato per l'esame citologico, dove viene studiata la microflora patogena della vagina. Se la diagnostica di laboratorio non rivela infezioni nascoste, al paziente è consentito installare un pessario.

Quando viene rilevato un agente patogeno infettivo, ad esempio la candidosi, il medico prescrive farmaci, molto spesso supposte vaginali. Le malattie infettive non trattate tendono a peggiorare durante l'installazione di un anello uterino, quindi la futura mamma dovrebbe prendersi cura della propria salute in anticipo.

La procedura viene eseguita con la vescica completamente vuota. Il paziente non deve dimenticarlo. La donna è seduta su una sedia ginecologica con le gambe divaricate. Il medico prepara glicerina o clotrimazolo. da loro trattare l'anello uterino prima dell'amministrazione. L'operatore sanitario inserisce quindi con attenzione il pessario nella vagina, posizionandolo nella posizione desiderata, prima di stringere l'anello. Fatto ciò la procedura può considerarsi conclusa.

Una donna con un pessario installato deve adottare precauzioni speciali. Il medico dovrebbe dirle della cura dell'anello ostetrico. Va detto così il pessario è una controindicazione al rapporto sessuale. Non toccare il dispositivo né tentare di spostarlo. Eventuali manipolazioni vengono eseguite solo da un medico.

Pertanto, se appare dolore nel sito in cui è installato l'anello di scarico, è necessario visitare urgentemente l'ufficio di un ginecologo e risolvere il problema.

Una volta che il dispositivo medico è nella vagina, è necessario farsi visitare da un ginecologo ogni mese. Lui deve controllo dell'esercizio per il corretto posizionamento del pessario e prevenire potenziali complicazioni. Due volte al mese, la futura mamma deve sottoporsi a un tampone per lo screening della flora batterica.

Quali complicazioni può incontrare una donna quando indossa un pessario?

Non è raro che le donne incinte lamentino abbondanti perdite vaginali dopo l'installazione di un dispositivo di supporto ostetrico. Questa reazione all'area all'interno della vagina un oggetto estraneo può essere la norma: questo è un rifiuto naturale. Tuttavia, bisogna innanzitutto escludere il rilascio di liquido amniotico e altre complicazioni legate alla gravidanza.

Il cattivo funzionamento della cervice è spesso causato da una malattia infettiva. Un oggetto estraneo nell'organo genitale interno può aggravare la malattia e provocare anche il mughetto. La candidosi è facile sospetto per scarica caratteristica e un odore sgradevole. Per prevenire tali problemi, una donna in regime ambulatoriale dovrebbe lavare periodicamente la cavità vaginale con una soluzione antisettica. In questo caso, l'anello uterino non viene rimosso.

Per il rilevamento tempestivo del processo infiammatorio della mucosa vaginale (colpite) mentre indossa un anello ostetrico, il paziente deve necessariamente sottoporsi a un test per lo stato della flora patogena degli organi genitali femminili.

In alcuni casi clinici, il trattamento della colpite può richiedere la rimozione temporanea del dispositivo uterino. In tali casi igiene della cavità vaginale viene effettuato in ospedale, poiché una donna, dopo aver rimosso il pessario, è automaticamente a rischio di parto prematuro.

Se indossare un pessario ostetrico è accompagnato da disagio, costante o in una determinata posizione, molto probabilmente ciò indica che il dispositivo si è spostato dalla sua posizione abituale. Ciò è indicato anche dalla comparsa di abbondanti perdite bianche.

Quando viene rimosso un pessario ostetrico?

Una donna incinta dovrebbe sapere a che punto rimuovere il suo anello di supporto. Se gravidanza procede senza disturbi visibili, quindi il pessario viene rimosso a 37 settimane. Un medico esperto rimuove il pessario con la stessa rapidità con cui lo installa. Dopo aver rimosso il dispositivo, il canale del parto viene accuratamente igienizzato.

Indicazioni per rimuovere il pessario prima del previsto:

• Rilevazione di infezione nell'area ginecologica.
• Ingresso di un agente infettivo nel sacco amniotico.
• Apertura delle membrane, che porta alla rottura del liquido amniotico.
• Parto prematuro.

Su Internet puoi trovare molte recensioni elogiative sul pessario ostetrico. A molti giovani madri Era il pessario che aiutava a trasportare il feto senza shock. Questo è estremamente importante, perché è in gioco la vita e la salute del bambino.

Ancora 50-40 anni fa le donne incinte potevano perdere un feto sano alla fine del primo trimestre di gravidanza o all'inizio del secondo a causa della dilatazione prematura della cervice. Il fatto è che a quei tempi l'unico modo per combattere questo fenomeno era suturare il canale cervicale e, poiché tale operazione può essere eseguita solo in anestesia, doveva essere rinviata a una data successiva. Fortunatamente, oggi tali situazioni si verificano estremamente raramente, poiché i medici utilizzano dispositivi speciali: i pessari ostetrici. Non sono venduti in farmacia e non è consigliabile provare a installarli da soli.

Pessario: cos'è

Per indicare i problemi legati alla dilatazione prematura della cervice, in medicina si usa il termine “insufficienza istmico-cervicale”. Per prevenire le sue conseguenze negative, come l'aborto spontaneo, i medici spesso raccomandano l'installazione di un pessario di sollievo. La versione classica di tale dispositivo, creata tenendo conto delle caratteristiche anatomiche del corpo di una donna, è costituita da diversi anelli di plastica o silicone collegati tra loro.

Tipi

Le recensioni presentate alla fine dell'articolo sono di diversi tipi. In particolare, l'industria farmaceutica produce tali dispositivi in ​​tre dimensioni:

• Primo. Tali pessari sono adatti per le donne che hanno partorito meno di 2 volte, così come per le donne incinte con una lunghezza del terzo superiore della vagina compresa tra 55 e 65 mm o con un diametro cervicale compreso tra 25 e 30 mm.
• Secondo. Dispositivi di queste dimensioni vengono installati nelle donne incinte che soddisfano i criteri corrispondenti al primo punto, ma la cui lunghezza del terzo superiore della vagina è compresa tra 66 e 75 mm.
• Terza dimensione. Sono i pessari più grandi che gli ostetrici installano per le madri che hanno partorito più volte, così come per le donne la cui lunghezza del terzo superiore della vagina supera i 76 mm o il cui diametro cervicale varia da 30 a 37 mm.

Sicuramente molte persone pensano al pessario come a uno o più anelli collegati tra loro. Tuttavia, esistono molti tipi di tale dispositivo di forma completamente diversa. Ad esempio, alle donne incinte a volte viene inserito un pessario a forma di coppa per sostenere la cervice, ridurre la pressione esercitata dalla testa del feto su di essa e impedire l'apertura della cervice. Inoltre, in caso di insufficienza istmico-cervicale, è possibile installare un dispositivo a forma di ciambella (anello spesso) in cloruro di polivinile. Questo materiale ha la proprietà della termoplasticità e, trovandosi all'interno del corpo di una donna, diventa morbido, assumendo la forma dell'organo in cui è stato collocato. Inoltre, per realizzare i pessari viene spesso utilizzato il silicone, che non provoca reazioni allergiche. Tali dispositivi sono pre-sterilizzati utilizzando radiazioni gamma.

In quali casi è installato

Durante la gravidanza viene installato un pessario ostetrico per mantenere l'utero e gli organi interni adiacenti nella posizione corretta. Inoltre, viene prescritto molto spesso in caso di gravidanze multiple. Inoltre, pessari di vario tipo vengono utilizzati anche per risolvere problemi di salute nelle donne non incinte. In particolare sono efficaci quando è necessario prevenire il prolasso degli organi interni (utero) o alleviare la condizione di un paziente che soffre di incontinenza.

Controindicazioni e possibili conseguenze negative

Sebbene gli ostetrici di solito rispondano a tutte le preoccupazioni delle donne incinte riguardo al pessario, cioè che è completamente sicuro, ci sono casi in cui è vietato installarlo. In particolare, ciò non può essere fatto se:

• c'è il sospetto di una gravidanza congelata;
• la parte inferiore del sacco amniotico è già nella vagina;
• si osservano sanguinamento e/o icore;
• Sono stati identificati i processi infiammatori degli organi genitali.

Se tale dispositivo viene scelto o installato in modo errato o viene spostato per qualche motivo, la donna incinta può sviluppare un'infiammazione (colpite), che può essere eliminata correggendo la posizione del pessario e utilizzando farmaci.

Come posizionare un pessario

Prima di tale procedura, è necessario sottoporsi ad un esame e, se vengono rilevate infezioni degli organi genito-urinari, trattarle. Inoltre, se una donna incinta avverte una maggiore tensione, 30-60 minuti prima dell'installazione dell'anello, le viene somministrato un antispasmodico che allevia le contrazioni e la glicerina medica viene utilizzata per ridurre l'attrito. Solo dopo è possibile inserire un pessario. Qualsiasi donna confermerà che questo è piuttosto spiacevole. Tuttavia, a volte questa procedura è l’unico modo per salvare la gravidanza, soprattutto nelle fasi iniziali, quando non è possibile eseguire l’intervento chirurgico per suturare la cervice.

Quando posso scommettere?

Molto spesso, un pessario, le cui revisioni sono per lo più positive, viene inserito dopo la 20a settimana di gravidanza. Tuttavia, come già accennato, a volte, a causa della minaccia di aborto spontaneo, è necessario farlo già a 12-14 settimane. In questo caso, indipendentemente da quante volte una donna incinta abbia già partorito, viene sempre utilizzato un anello della prima misura.

Cosa fare e cosa non fare dopo aver inserito un pessario

Dopo che un tale dispositivo ausiliario è stato posizionato sulla cervice della donna incinta, la donna non deve fare nulla di speciale. L'unica cosa che i medici consigliano dopo l'installazione di un pessario è di fare un tampone di tanto in tanto (una volta ogni 14-21 giorni) per studiare la flora batteriologica e per prevenire l'infezione, trattare la vagina ogni 2-3 settimane e, di tanto in tanto, Naturalmente astenersi dalla vita sessuale. Del resto la donna avrebbe dovuto seguire l'ultimo consiglio anche se non le fosse stato regalato l'anello. Dopotutto, quando si tratta della fattibilità di tale procedura, questo stesso fatto indica la presenza di una minaccia di interruzione prematura della gravidanza.

Parto

Di solito il dispositivo in esame viene lasciato fino alla 36-38a settimana di gravidanza. Quindi il ginecologo rimuove il pessario in regime ambulatoriale o ospedaliero. Questa procedura viene eseguita senza anestesia, ma dura solo pochi secondi, quindi il dolore, se si verifica, è estremamente di breve durata. A volte viene eseguito in ospedale, nel reparto di patologia e talvolta in regime ambulatoriale. La rimozione del pessario porta al fatto che la cervice si rilassa e, sotto la pressione del feto, molto presto si ammorbidisce, con conseguente accorciamento e apertura . Dopodiché, entro una settimana (a volte questo periodo può essere un po' più lungo), la donna inizia il travaglio. Tuttavia, ci sono situazioni in cui questo dispositivo deve essere rimosso prima del previsto. Ciò deve essere fatto, ad esempio, se si verifica una rottura del liquido amniotico, se il sacco amniotico è infetto o se deve essere effettuato un parto di emergenza.

Pessario ostetrico: recensioni

Oggi l'installazione di tali dispositivi è abbastanza comune. Pertanto, si possono sentire molti commenti sulla loro efficacia e sui problemi associati all'uso dei pessari. In particolare, le donne lamentano il disagio che provano quando devono fare lunghi viaggi in macchina o semplicemente stare sedute a lungo. Inoltre c'è anche un deterioramento causato dal pessario. Le recensioni mostrano anche che le procedure per installarlo e rimuoverlo possono causare alle donne un dolore piuttosto significativo. Ma la cosa più spiacevole, secondo le donne incinte che hanno un dispositivo ostetrico così protettivo, è un forte aumento della quantità di secrezioni 3-4 settimane dopo l'inserimento del pessario, che è associato al desiderio del corpo di liberarsi dell'estraneo corpo. Alcuni pazienti dicono addirittura che ce ne possono essere così tanti che si sospetta la rottura del liquido amniotico e devono indossare costantemente gli assorbenti.

Ora sai cos'è un pessario ostetrico, recensioni di cui potresti aver sentito da amici e conoscenti. In ogni caso possiamo affermare con certezza che al momento non sono registrati casi in cui l'uso del suddetto dispositivo medico possa causare seri problemi di salute, né prima né dopo il parto. Tuttavia, i medici avvertono che, anche con il pessario installato, a volte (anche se molto raramente) può verificarsi un aborto spontaneo. Allo stesso tempo, le statistiche mostrano che dopo che tali dispositivi hanno iniziato a essere installati nelle fasi iniziali per l'insufficienza istmico-cervicale, il numero di esiti positivi della gravidanza è aumentato in modo significativo.