Erosione cervicale nelle ragazze nullipare: cause, sintomi, trattamento. Erosione cervicale in nullipare - cause e trattamento Perché è impossibile cauterizzare l'erosione per le ragazze nullipare

Oggi la diagnosi di "erosione cervicale" è abbastanza comune, in quasi una donna su tre. L'erosione è chiamata difetti sullo strato superficiale delle cellule che ricoprono la cervice. Ci sono due delle sue forme: vero e falso (pseudo-erosione).

L'erosione: forme, segni e cause di accadimento

La prima forma è un'ulcera che si verifica sulle pareti della cervice a causa di cellule epiteliali danneggiate a seguito di azione meccanica, ad esempio aborto chirurgico, inserimento traumatico di un tampone, rapporti sessuali violenti. In assenza di infezioni e disturbi ormonali, tale erosione può guarire da sola. Ma la seconda forma, la falsa erosione, è molto più pericolosa.

È una risposta alla formazione di difetti cervicali. Al loro posto, la mucosa comincia a crescere, per così dire, e si forma una vasta area infiammata. Tale erosione dovrebbe essere trattata per prevenirne la crescita. Dopotutto, i luoghi del danno sono un ambiente molto favorevole per vari tipi di infezioni.

L'insidiosità di questa malattia è che praticamente non si manifesta in alcun modo, soprattutto nelle prime fasi. A volte ci possono essere spotting dopo il rapporto o semplicemente senza motivo nel mezzo del ciclo. Di norma, le donne non prestano attenzione a questo e apprendono dell'esistenza dell'erosione solo durante un appuntamento programmato con un ginecologo. Tuttavia, l'assenza di sintomi non significa che valga la pena lasciare questo fatto incustodito e posticipare il trattamento. Molte donne nullipare lo fanno, perché si ritiene che la cauterizzazione possa portare a complicazioni durante il parto. Vediamo quanto è vero.

Brucia o aspetta

Si ritiene che alle donne nullipare sia vietato cauterizzare l'erosione. La ragione di questo divieto è che dopo la procedura di cauterizzazione rimane una cicatrice che impedisce l'apertura della cervice durante il parto, a seguito della quale inizia ad allungarsi male e a strapparsi. Pertanto, dovrebbero essere esclusi tutti i metodi di trattamento dell'erosione nelle donne nullipare, le cui conseguenze possono essere:

• formazione di cicatrici;
• grave danno ai tessuti molli;
• apertura spontanea della cervice, che durante la gravidanza minaccia l'aborto spontaneo.

Fino a poco tempo fa, il metodo più comune per trattare l'erosione era la cauterizzazione con l'elettricità, che portava a tutte le conseguenze di cui sopra. Ecco perché non si applica alle donne nullipare. Ma questo non significa che non debbano affatto trattare l'erosione, poiché posticipare la terapia può portare a complicazioni pericolose. Stiamo parlando di degenerazione maligna delle cellule dell'area danneggiata.

La cauterizzazione in senso tradizionale, ovviamente, è indesiderabile per la cervice di una donna nullipara. Tuttavia, oggi ci sono vari modi per combattere l'erosione adatti a tutti, compresi coloro che non sono ancora diventati madre.

Trattamenti delicati

Il trattamento dell'erosione cervicale nelle donne e nelle ragazze nullipare viene effettuato solo con metodi parsimoniosi, dopo i quali non si formano cicatrici e aderenze. Ad oggi, ci sono molti di questi metodi. Quale usare, solo il medico decide individualmente per ogni paziente.

1. Trattamento medico. Questo metodo è appropriato per l'erosione non iniziata, accompagnata da processi infiammatori. Tale trattamento viene eseguito immediatamente per entrambi i partner sessuali. In questo caso, per tutta la durata del trattamento, dovresti rifiutare i rapporti sessuali o assicurarti di usare il preservativo.
2. Criochirurgia o congelamento. Il trattamento consiste nell'applicare azoto liquido sulla zona interessata. Di conseguenza, le cellule danneggiate si congelano e muoiono. In questo caso, le cellule sane non sono interessate. La procedura è indolore e non provoca sanguinamento dopo la procedura. Non ci sono cicatrici sulla cervice, non è deformata.
3. terapia laser. L'essenza del metodo è l'effetto diretto del raggio laser sul tessuto interessato. Il raggio laser penetra alla profondità richiesta e distrugge le cellule colpite, senza intaccare i tessuti sani vicini. I vasi vengono immediatamente preparati, quindi c'è una rapida guarigione e non rimangono tracce nel sito della ferita. Il metodo è altamente efficiente e sicuro.
4. Cauterizzazione mediante onde radio. Viene eseguito utilizzando l'apparato Surgitron. La procedura è indolore, ma può verificarsi sanguinamento per diversi giorni dopo. Dovresti astenerti dal sesso per 2-3 settimane. E dopo 4-5 settimane, visita un ginecologo per un esame di follow-up.
5. Bruciare con la droga. L'impatto sulle aree colpite e la distruzione delle cellule malate è possibile con l'aiuto di farmaci come Solkovagin e Vagotil. Il primo farmaco ti consente di far fronte all'erosione in una procedura. Nel secondo caso, potrebbero essere necessarie diverse procedure.

Ogni metodo ha lo scopo di distruggere le cellule colpite, tuttavia, a differenza dell'elettrocoagulazione, i metodi di cui sopra non comportano conseguenze indesiderabili per le donne che devono ancora avere gravidanza e parto. Spesso, una piccola erosione nella fase iniziale viene osservata solo da un ginecologo prima che venga prescritto il trattamento.

Va ricordato che non esistono metodi universali per il trattamento dell'erosione, specialmente nelle donne nullipare. Solo un medico può valutarne la natura e prescrivere il trattamento più appropriato con conseguenze minime per il paziente.

In ogni caso, non puoi lasciare incustodito lo stato della cervice, lasciare che la malattia faccia il suo corso. Nel tempo, progredisce e può portare a conseguenze pericolose indesiderabili. Pertanto, dovresti visitare regolarmente un ginecologo per un esame di routine, anche se nulla ti disturba.

La cervice collega gli organi genitali interni con il canale vaginale. Il danno all'epitelio della sua area vaginale può causare infertilità e la degenerazione delle cellule epiteliali porta alla comparsa di un tumore maligno dell'utero. Spesso una donna non sa nemmeno dell'esistenza della patologia. I sintomi di malattie concomitanti che hanno causato danni all'epitelio possono essere inquietanti. Durante l'esame per disturbi o durante un esame preventivo, il ginecologo rileva l'erosione. È necessario scegliere il metodo di trattamento appropriato.

Contenuto:

Cos'è l'erosione cervicale

La superficie interna del collo è ricoperta da una membrana mucosa. Inoltre, la composizione dell'epitelio nella regione del canale cervicale stesso e la sua parte esterna, che si estende nella vagina, è diversa. Le cellule dell'epitelio interno sono di forma cilindrica e nella parte esterna sono piatte. L'erosione si forma quando compaiono delle crepe sulla parte vaginale del canale, in cui entra l'epitelio cilindrico dall'area vicina. Crescendo, si restringe e blocca persino l'apertura della cervice, che porta alla sterilità. È anche possibile la degenerazione cancerosa delle cellule.

L'erosione è spesso confusa con l'ectopia cervicale. L'ectopia è un movimento non pericoloso di una piccola parte dell'epitelio cilindrico nell'area squamosa. Allo stesso tempo, all'incrocio di due strati attorno all'uscita dal canale, si forma una striscia rosa brillante, facile da confondere con l'erosione. L'ectopia è chiamata pseudo-erosione.

È necessario trattare l'erosione nelle donne nullipare

L'ectopia appare spesso nelle giovani donne nullipare. Appare come risultato di disturbi ormonali, processi infiammatori. Dopo l'eliminazione dell'infiammazione e l'instaurazione di uno sfondo ormonale, tale violazione può passare da sola, viene ripristinato lo stato normale dell'epitelio.

Il trattamento delle donne, in particolare nullipare, dall'erosione cervicale non è richiesto se non sono disturbate da sintomi dolorosi. Si raccomanda solo di sottoporsi a regolari esami ginecologici per prevenire complicazioni. Il trattamento è obbligatorio nei seguenti casi:

1. Contemporaneamente all'ectopia, una donna ha una malattia infiammatoria cronica difficile da trattare.
2. Una donna ha un papillomavirus o un'altra infezione, ci sono lamentele di insolite perdite di sangue dal tratto genitale, dolore nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena.
3. Se appare un'abbondante secrezione mucosa, ci sono delle cisti.
4. In presenza di displasia cervicale. La displasia si verifica a causa del fatto che l'interno del canale cervicale gira verso l'esterno. Questa condizione si verifica spesso nei neonati, ma al momento della pubertà scompare da sola. Se la displasia non scompare, l'epitelio cilindrico rimane all'esterno, può degenerare in cancro. In questo caso, la patologia richiede un trattamento obbligatorio, indipendentemente dal fatto che la donna partorirà o meno in futuro.

Avvertimento: Un tumore maligno nell'area vaginale dell'utero nella fase iniziale è difficile da distinguere in apparenza dall'erosione, pertanto un regolare esame ginecologico non è sufficiente per stabilire una diagnosi accurata, è necessaria la colposcopia.

Video: cause dell'erosione cervicale, necessità di trattamento

Diagnostica dell'erosione

L'erosione viene rilevata durante un esame ginecologico mediante specchi. L'area di erosione si distingue per un colore più luminoso e una struttura granulare dell'epitelio. Per uno studio dettagliato dei cambiamenti e per stabilire la loro natura benigna o maligna, viene utilizzato il metodo della colposcopia. Il colposcopio aiuta a esaminare l'area interessata con ingrandimento ottico e illuminazione. Ciò consente di distinguere la vera erosione dall'ectopia, per rilevare i cambiamenti caratteristici di un tumore canceroso. Allo stesso tempo, può essere prelevata una biopsia dell'area sospetta (per questo viene ritagliato un pezzo di tessuto). Viene anche prelevato uno striscio per rilevare l'infezione e studiare la microflora.

Viene eseguito un esame citologico dell'area interessata. Per fare questo, usando una spatola e un pennello, viene prelevato un raschietto dalla superficie del collo (la procedura è indolore). Il materiale viene quindi esaminato al microscopio. Vengono esaminate la composizione e la natura dei tessuti dell'area interessata. Viene eseguito uno striscio cervicale per rilevare il papillomavirus (una causa comune di cancro).

Il pericolo del trattamento dell'erosione nelle donne senza figli

Nel trattamento dell'erosione, le cellule colpite vengono distrutte. Questo può anche danneggiare i tessuti sani. Quando vengono rimosse meccanicamente con vari metodi di cauterizzazione, rimangono cicatrici sul collo, può verificarsi la fusione delle pareti del canale. Questo porta alla sterilità.

A causa delle cicatrici, il tessuto perde la sua elasticità. Durante il parto, questo può causare lacrime nella cervice. La cicatrizzazione porta al fatto che la cervice durante la gravidanza si apre spontaneamente, si verifica un aborto spontaneo. A causa del timore di complicazioni durante la gravidanza e il parto, le donne nullipare a volte ritardano il trattamento dell'erosione cervicale fino alla nascita del bambino. Tuttavia, spetta al medico decidere cosa fare dopo l'esame.

L'erosione viene trattata in due modi: cauterizzazione e chemiofissazione. Per la cauterizzazione vengono utilizzati:

• azoto liquido (criolisi);
• elettricità;
• onde radio;
• radiazione laser.

Video: cos'è l'ectopia. Come trattare l'erosione nelle donne nullipare

Quali metodi sono usati per trattare l'erosione nelle donne nullipare

L'erosione cervicale nelle donne nullipare è spesso trattata con chemiofissazione. Vengono utilizzati preparati (Vulstimulin, Vagotil, Solkovagin) contenenti una miscela di acidi. Quando trattano la superficie interessata, distruggono le cellule malate senza danneggiare quelle sane. Dopo il trattamento, la ferita guarisce rapidamente senza lasciare cicatrici.

Per curare le donne nullipare vengono utilizzati anche il metodo della cauterizzazione laser senza contatto e il metodo delle onde radio. Il loro vantaggio è che la guarigione è molto più rapida rispetto ai metodi di contatto. Le cicatrici non si formano.

Per la rigenerazione della mucosa durante l'erosione nelle donne nullipare, vengono utilizzate anche supposte (Depantol, Hexicon) da inserire nella vagina. Altri metodi sono utilizzati per nullipare solo in caso di emergenza.

L'erosione cervicale è un difetto della mucosa che si verifica per una serie di motivi. La patologia compare in età abbastanza giovane e si riscontra spesso nelle donne nullipare. Il picco di incidenza si verifica tra 20-30 anni, cioè in un momento in cui molti del gentil sesso stanno seriamente pensando alla maternità. Qualsiasi problema durante questo periodo è visto come una potenziale minaccia per la gravidanza e l'erosione non fa eccezione. Ma questa condizione è così pericolosa come dicono?

La questione delle possibili complicanze e dei rischi è direttamente correlata al problema del trattamento dell'erosione cervicale nelle donne nullipare. Contrariamente alla credenza popolare, è possibile e necessario trattare la patologia, ma solo quando ci sono indicazioni reali per questo. Per il trattamento delle malattie cervicali nelle donne che pianificano una gravidanza, vengono utilizzati solo metodi sicuri e delicati. Dopo una terapia ben condotta, è possibile concepire e partorire con successo un bambino e partorire autonomamente in tempo.

Erosione che non può essere trattata: mito o realtà?

Se fai una passeggiata attraverso i numerosi forum su Internet, puoi trovare fatti molto interessanti sul trattamento della patologia cervicale. Ad esempio, molte giovani donne sono sicure che l'erosione non debba essere curata. Si ritiene che la malattia che si è verificata prima del parto non sia pericolosa e, dopo la nascita del bambino, scomparirà da sola senza intervento medico. É davvero?

C'è solo una forma di erosione che non richiede realmente un trattamento in giovane età. Stiamo parlando di (pseudo-erosione). In questa condizione, l'epitelio cilindrico del canale cervicale passa alla parte esterna dell'organo. All'esame è visibile una macchia rosa: l'erosione. Tale difetto di solito copre l'apertura del canale cervicale intorno, ma può essere localizzato sotto forma di una piccola macchia solo sul labbro superiore o inferiore della cervice.

Con l'ectopia (pseudo-erosione) della cervice, l'epitelio cilindrico si trova nella regione della parte vaginale della cervice.

L'ectopia che si verifica prima dei 25 anni è considerata una variante della norma. Questa non è una malattia, ma solo una caratteristica individuale del corpo. Nel tempo, l'epitelio colonnare si sposterà verso il canale cervicale senza alcun trattamento. La patologia viene rilevata nel 40% di tutti i pazienti ginecologi e di solito viene rilevata durante il primo esame negli specchi dopo l'inizio dell'attività sessuale.

Su una nota

Lo scarico sanguinante dopo il rapporto è uno dei principali segni di erosione. Quando compare un tale sintomo, dovresti consultare un medico.

L'ectopia cervicale non complicata non richiede trattamento. Si raccomanda l'osservazione regolare da parte di un ginecologo (almeno 1 volta all'anno), il rispetto delle regole di igiene personale. Il trattamento viene effettuato solo se ci sono indicazioni:

• Un pronunciato processo infiammatorio sullo sfondo dell'ectopia;
• Sanguinamento da contatto frequente;
• La combinazione di ectopia e altra patologia (leucoplachia, CIN);
• Identificazione di cellule atipiche e sospetto di cancro cervicale.

L'ectopia non complicata si risolve da sola dopo 25 anni. Spesso l'erosione scompare subito dopo la nascita del primo figlio a causa dei cambiamenti nei livelli ormonali.

Erosione da trattare

Non solo l'ectopia cervicale viene rilevata nelle donne nullipare. Dopo l'esame, si trova spesso un'altra patologia:

• La vera erosione è un difetto della mucosa dopo un'ustione, una lesione o un processo infiammatorio;
• Leucoplachia - cheratinizzazione dello strato mucoso della cervice;
• Displasia o CIN - neoplasia intraepiteliale cervicale;

Sullo sfondo di una qualsiasi di queste malattie, può verificarsi cervicite acuta o cronica (infiammazione della cervice). Quando l'HPV è infetto, vengono spesso rilevati papillomi, formazioni specifiche sulla pelle e sulle mucose.

L'infiammazione della cervice (cervicite) è associata all'attivazione di microrganismi patogeni. Senza un trattamento adeguato, può portare a danni ai tessuti profondi e aumentare il rischio di erosione cervicale.

Punto importante

Se viene rilevata una patologia della cervice, è necessario sottoporsi a un esame per le IST, incluso il papillomavirus umano.

Tutte le malattie della cervice, ad eccezione dell'ectopia congenita, sono soggette a trattamento obbligatorio. Non scompaiono da soli e anche un cambiamento nel background ormonale dopo il parto non influisce troppo sul loro decorso. Le lesioni profonde della mucosa (displasia II e III) sono considerate malattie precancerose e rappresentano una vera minaccia per la vita di una donna. La scelta di un metodo specifico di terapia dipenderà dalla forma della patologia.

Diagnosi prima del trattamento della patologia

La terapia delle malattie della sfera riproduttiva non viene eseguita senza una diagnosi preliminare. Gli esami obbligatori includono:

• Screening per le infezioni (compresi HPV e altre malattie sessualmente trasmissibili);
• Colposcopia.

Un'analisi dell'epitelio della cervice (uno striscio per oncocitologia) è un prerequisito per esaminare il paziente prima di iniziare il trattamento.

Secondo le indicazioni, una biopsia viene prelevata dalla mucosa della cervice. Ulteriori tattiche dipenderanno dai risultati ottenuti.

Opzioni possibili:

• Se viene rilevata un'ectopia cervicale non complicata, il trattamento non viene eseguito, si consiglia alla ragazza di visitare un ginecologo ogni 6-12 mesi (se compaiono reclami, dovresti consultare un medico il prima possibile);
• Con lo sviluppo della cervicite sullo sfondo dell'erosione, viene indicato il trattamento dei processi infiammatori, dopodiché i test vengono ripresi, le tattiche della terapia vengono riviste se necessario;
• Nel caso della vera erosione, la sua causa principale è necessariamente eliminata: cervicite, conseguenze di lesioni o ustioni;
• Quando viene rilevata displasia, leucoplachia o ectropion, viene selezionato il regime di trattamento ottimale (farmaci e metodi distruttivi);
• Se si sospetta il cancro, una donna viene indirizzata a un consulto con un oncoginecologo.(Ulteriori tattiche dipenderanno dai risultati del sondaggio).

Metodi moderni di trattamento dell'erosione cervicale nelle donne nullipare

Tutte le terapie devono soddisfare i seguenti requisiti:

1. Efficienza: bassa percentuale di recidiva;
2. La capacità di catturare l'intera area interessata in una sola volta ed eseguire tutte le manipolazioni in una volta sola. Sufficiente profondità di penetrazione nella mucosa;
3. Sicurezza: basso rischio di complicanze, inclusi sanguinamento, infezione;
4. Assenza di cicatrici sulla cervice dopo la procedura;
5. La capacità di prelevare materiale per una biopsia (importante se si sospetta un tumore maligno).

In queste condizioni, la manipolazione è considerata sicura e può essere utilizzata per trattare l'erosione cervicale nelle donne che pianificano una gravidanza. I seguenti metodi di terapia soddisfano tutti questi requisiti:

Coagulazione chimica

L'essenza del metodo: l'uso di vari farmaci per l'applicazione diretta alla cervice.

Un efficace metodo senza contatto che consente di eliminare il difetto sulla mucosa senza danneggiare i tessuti sani. Non richiede anestesia, eseguita in regime ambulatoriale. È considerato uno dei modi migliori per trattare l'erosione nelle donne che pianificano una gravidanza.

Su una nota

Dopo l'esposizione alle onde radio, non rimangono cicatrici, la cervice non è danneggiata, il concepimento, la gestazione e la nascita di un bambino passano senza alcuna caratteristica.

La coagulazione delle onde radio viene eseguita dall'apparato Surgitron. Durante la procedura, il medico agisce al centro della patologia con onde radio ad alta frequenza. Questo metodo è raccomandato per le donne nullipare, in quanto non lascia cicatrici sulla cervice.

Coagulazione laser

L'essenza del metodo: cauterizzazione del focus patologico con un raggio laser.

Viene utilizzato per il trattamento dell'erosione, nonché per la rimozione di verruche, cisti e altre formazioni sulla cervice. Consente di rimuovere con precisione solo il tessuto interessato, senza toccare le aree sane. Penetra fino a una profondità di 3–5 mm, quindi non viene utilizzato per difetti profondi.

Ablazione con plasma di argon

L'essenza del metodo: l'effetto dell'argon sul difetto della mucosa.

È una versione senza contatto e migliorata del DEC. A differenza dell'elettrocoagulazione, non lascia cicatrici, non provoca lo sviluppo di sanguinamento. Efficace per lesioni superficiali della mucosa (fino a 3 mm).

Su una nota

Numerose revisioni positive dei moderni metodi di trattamento distruttivo indicano che la coagulazione laser e le onde radio sono le opzioni terapeutiche preferite. Entrambe le procedure sono indolori. Il recupero dopo la manipolazione richiede 3-4 settimane. Le recensioni indicano che le donne tollerano abbastanza bene queste procedure e in futuro non hanno problemi con la nascita di un bambino.

Nella moderna ginecologia, DEC () non è usato per trattare l'erosione cervicale nelle donne nullipare. Dopo questa procedura, rimangono spesso cicatrici ruvide, che interferiscono ulteriormente con il concepimento e il portamento di un bambino. Anche il parto naturale dopo DEC non è sempre possibile, il che limita significativamente l'uso di questo metodo nelle ragazze giovani.

Per quanto riguarda la criodistruzione, i ginecologi non hanno raggiunto un consenso. L'uso di azoto liquido nelle donne nullipare è possibile, ma il metodo ha i suoi limiti. La crioterapia è efficace solo per i difetti superficiali della mucosa e spesso il medico non riesce a catturare l'intera area interessata. Alto tasso di recidiva, lungo periodo di recupero, disagio durante e dopo la procedura: tutto ciò rende la criodistruzione non il metodo di terapia più adatto per le donne nullipare.

Cure mediche alternative alla cauterizzazione

I ginecologi non hanno fretta di cauterizzare l'erosione cervicale nelle giovani donne. Quando la situazione lo consente, il medico preferisce prendere tattiche in attesa. Ma se il monitoraggio regolare è sufficiente per l'ectopia non complicata, nel caso di altre malattie è indispensabile una terapia speciale. Poiché la maggior parte dell'erosione si verifica sullo sfondo dell'infiammazione, il medico può prescrivere tali rimedi:

• Farmaci antibatterici;
• agenti antifungini;
• farmaci antivirali;
• Mezzi che stimolano il sistema immunitario;
• Farmaci che accelerano la rigenerazione dei tessuti.

Con l'erosione che si è verificata sullo sfondo dell'infiammazione, il medico curante prescriverà sicuramente un ciclo di trattamento farmacologico.

Il trattamento viene eseguito localmente, i farmaci sono prescritti nella forma.Il corso della terapia può durare fino a 2-3 settimane. Assicurati di ripristinare la microflora della vagina con i probiotici. Tale terapia, di regola, non consente di rimuovere l'erosione stessa, ma consente di eliminare l'infiammazione associata, eliminare i sintomi spiacevoli e ridurre il rischio di sanguinamento da contatto. In futuro, il medico potrebbe lasciare la donna sotto osservazione o suggerire altri metodi di influenza.

Trattamento chirurgico: è necessario un intervento chirurgico?

Il trattamento chirurgico dell'erosione nelle donne nullipare è estremamente raro e solo per indicazioni speciali:

• CIN II e III ad alto rischio di degenerazione in cancro;
• Tumore maligno della cervice;
• Incapacità di effettuare il trattamento con altri metodi;
• Erosione in combinazione con deformità cicatriziale della cervice.

La rimozione del focus patologico viene eseguita in sala operatoria in anestesia generale. Viene eseguita un'escissione ad anello o conizzazione della cervice, a seconda della forma e della gravità del processo patologico. Dopo tale operazione, il rischio di cicatrici è elevato, il che porta ulteriormente alla comparsa di problemi naturali durante la gravidanza e il parto.

Durante la conizzazione, viene rimossa chirurgicamente una sezione a forma di cono della cervice con patologia.

È importante capire: non la dimensione dell'erosione è fondamentale quando si sceglie un metodo di trattamento. Un grande difetto non significa un'operazione obbligatoria. Piccole ma profonde erosioni talvolta richiedono interventi più seri rispetto a formazioni superficiali di notevoli dimensioni. La decisione finale viene presa dopo un esame completo del paziente, compreso l'esame citologico e la colposcopia.

Riabilitazione dopo il trattamento dell'erosione cervicale

La salute riproduttiva di una giovane ragazza nullipara dipende non solo dalla rapidità con cui l'erosione è stata rilevata e trattata. Molto è determinato dalla riabilitazione dopo la procedura. Affinché la guarigione della mucosa passi senza complicazioni, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

1. Limitazione della vita sessuale fino alla completa guarigione della mucosa della cervice. In media, il divieto di relazioni intime dura fino a 4 settimane o fino alla prossima mestruazione. Raccomandazioni esatte saranno fornite dal ginecologo dopo l'esame di controllo;
2. Divieto di sport e lavori fisici pesanti per un mese;
3. Rispetto delle norme di igiene intima: lavaggio regolare con prodotti neutri, rifiuto del sapone;
4. L'uso di farmaci che migliorano la rigenerazione della mucosa e ripristinano la microflora della vagina (come prescritto da un medico).

Se dopo la procedura compaiono dolore, bruciore, spotting e altri sintomi indesiderati, consultare un medico il prima possibile.

Se durante la riabilitazione dopo il trattamento del dolore da erosione cervicale si verifica, è urgente contattare un istituto medico.

La pratica dimostra che una riabilitazione ben condotta aumenta significativamente le possibilità di un esito favorevole della malattia. E viceversa, minaccia il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico. Qualsiasi fattore che interferisca con la normale guarigione della mucosa può provocare la comparsa di cicatrici, che in futuro influenzeranno negativamente la salute riproduttiva di una donna e potrebbero interferire con una gravidanza tanto attesa.

Complicazioni: cosa accadrà se l'erosione non viene trattata?

È necessario trattare l'erosione cervicale per una giovane ragazza nullipara? Sì, se ci sono forti indicazioni per questo. Altrimenti, la malattia si svilupperà secondo uno degli scenari indesiderati:

• L'erosione crescerà, catturando tutte le nuove aree della mucosa, che in futuro porteranno allo sviluppo di complicanze;
• Frequenti processi infiammatori e sanguinamento da contatto interferiranno con la vita normale, anche nella sfera intima;
• Alcune malattie della cervice possono trasformarsi in cancro, il che creerà una minaccia diretta per la vita di una donna.

Displasia II e III, leucoplachia e alcune altre malattie sono considerate condizioni precancerose. La malattia può durare anni senza manifestarsi. I sintomi del cancro si verificano già nelle fasi successive del processo patologico. A volte, per salvare la vita di una donna, l'utero e le appendici vengono rimosse. Naturalmente, dopo un'operazione radicale, la gravidanza desiderata non è più in discussione.

Conseguenze della terapia

Di cosa hanno paura le giovani donne? Il fatto che dopo la terapia non sarà possibile concepire, sopportare e dare alla luce un bambino da soli. Sfortunatamente, tali paure in alcuni casi sono abbastanza giustificate. Fino a poco tempo, sono state osservate gravi complicanze dopo l'uso di DEC. Dopo la cauterizzazione, le cicatrici sono rimaste sulla cervice, il canale cervicale si è ristretto, il che ha portato a seri problemi:

• Infertilità dovuta a grave stenosi del canale cervicale (gli spermatozoi non potevano entrare nell'utero);
• Insufficienza istmico-cervicale - una patologia in cui la cervice si apre prematuramente, si verifica un aborto spontaneo o un parto prematuro;
• Anomalie dell'attività lavorativa: le cicatrici non consentono l'apertura della cervice durante il parto, il che porta naturalmente alla necessità di un taglio cesareo.

Dopo l'avvento della terapia con onde radio e di altre tecniche avanzate, il rischio di conseguenze indesiderabili per le donne nullipare è diventato minimo. È impossibile escludere completamente lo sviluppo di complicanze, e quindi i ginecologi non hanno fretta di cauterizzare l'erosione nelle ragazze senza ovvie indicazioni. Il successo dell'operazione dipende in gran parte dalle qualifiche del medico e dalle attrezzature a sua disposizione. Un periodo di riabilitazione condotto correttamente influisce anche sull'ulteriore salute riproduttiva di una donna.

Il trattamento qualificato dell'erosione cervicale e la riabilitazione ben condotta hanno un effetto positivo sulla capacità di rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano.

Pianificazione della gravidanza e del parto sullo sfondo della patologia cervicale

La domanda principale che preoccupa una donna: è possibile partorire con l'erosione? Le malattie della cervice di solito non interferiscono con il concepimento di un bambino. Se l'erosione non è accompagnata da cicatrici e stenosi del canale cervicale, gli spermatozoi possono facilmente entrare nella cavità uterina e la fecondazione avverrà senza interferenze. Le difficoltà sorgono solo quando l'erosione è combinata con altre malattie ginecologiche.

La patologia della cervice non interferisce con il portamento del feto e non ne pregiudica lo sviluppo. Durante la gravidanza, aumenta la probabilità di infezione dell'erosione e la comparsa di sanguinamento da contatto, ma non sono previsti altri problemi. L'ectopia della cervice (pseudo-erosione) può scomparire completamente dopo la nascita di un bambino a causa della ristrutturazione del background ormonale.

Su una nota

Se l'ectopia non è scomparsa entro un anno dal parto, dovresti sottoporti a un secondo esame da un ginecologo.

Il parto indipendente con erosione è possibile, ma le complicazioni non sono escluse. Durante il parto può verificarsi una rottura della cervice, che provocherà un aumento dell'erosione o un'inversione dello strato mucoso del canale cervicale verso l'esterno. Dopo la nascita di un bambino, si raccomanda vivamente di essere osservati da un ginecologo per controllare lo stato di erosione e non perdere lo sviluppo di complicanze.

Questo significa questo? Affatto. Nessuno sa come si comporterà la malattia di fronte a un mutato background ormonale. I ginecologi raccomandano vivamente di sottoporsi a cure prima di concepire un bambino. Puoi pianificare la gravidanza 2-3 mesi dopo la cauterizzazione (in assenza di complicanze).

Un video interessante: è possibile cauterizzare l'erosione cervicale per una donna nullipara

Opinione dell'esperto: quando l'erosione cervicale in una donna nullipara richiede un trattamento

L'erosione cervicale viene diagnosticata in ogni seconda donna. La metà di loro non conosce la malattia, poiché questa patologia ginecologica nelle prime fasi è asintomatica. Molto spesso, le donne nullipare sono a rischio.

La terapia prematura può portare alla sterilità e causare lo sviluppo di un tumore maligno. Per non portare il corpo in uno stato in cui il trattamento sarà lungo e difficile, è necessario visitare regolarmente un ginecologo. Il medico rileva l'erosione della cervice in una donna nullipara durante l'esame, ma per stabilire la causa dell'insorgenza della malattia sarà necessario un ulteriore esame.

Le cause più comuni di erosione cervicale nelle pazienti nullipare sono i disturbi ormonali e l'infiammazione nell'area genitale. Se il lavoro del corpo e degli organi riproduttivi viene normalizzato, l'epitelio danneggiato può riprendersi da solo.
Oltre all'infiammazione e alle interruzioni ormonali, il verificarsi dell'erosione è provocato da:

• infezioni trasmesse sessualmente;
• lesioni durante i rapporti sessuali;
• aborti, aborti spontanei;
• prima vita sessuale;
• contraccettivi selezionati in modo improprio;
• malattie endocrine;
• immunità debole.

Se, in presenza di erosione, una donna nullipara non manifesta sintomi dolorosi, non ricorre al trattamento. Molto spesso, i segni di danno erosivo scompaiono dopo la nascita di un bambino. Le visite dal medico in questi casi non vengono annullate, poiché la malattia identificata può ripresentarsi in qualsiasi momento. Le ricadute si verificano frequentemente. Per evitare lo sviluppo di complicazioni, visitare il ginecologo 1-2 volte l'anno.

Sintomi nascosti e manifesti

Le condizioni pericolose includono grandi erosioni nelle nullipare. Tale patologia è accompagnata da evidenti sintomi, cioè è impossibile non notare il problema. Il ciclo mestruale va fuori strada, si osserva una secrezione densa e si avvertono regolarmente dolori e crampi nell'addome inferiore.

Anche la forma nascosta dell'erosione nelle ragazze nullipare ha i suoi segni. È difficile riconoscerli, ma con un atteggiamento attento verso se stessi e manifestazioni atipiche si possono rilevare deviazioni. Presta attenzione a eventuali cambiamenti nel corpo: comparsa di abbondanti bianchi, aumento della durata delle mestruazioni, dolori tiranti nell'addome inferiore. Se tali condizioni non sono state notate prima e diventano regolari, vai dal medico.

Diagnosi e trattamento

Le ragazze nullipare possono convivere con l'erosione fino al parto, ma in alcuni casi non è sicuro. Senza trattamento, la malattia progredisce. Se il medico decide di posticipare le misure terapeutiche, è necessario monitorare il decorso della malattia.

Il danno alla mucosa uterina viene rilevato durante l'esame da un ginecologo. L'area interessata dell'epitelio è visibile attraverso speciali specchi. L'ulcera erosiva ha un colore rosso vivo e una struttura granulare. Per uno studio più approfondito del difetto interno e dei test di erosione per una buona qualità, vengono eseguiti. Questo tipo di diagnosi consente di rilevare eventuali cambiamenti caratteristici dei tumori maligni.

Le misure obbligatorie durante l'esame includono una biopsia, strisci per lo studio della microflora e il rilevamento di infezioni pericolose.

Grazie all'emergere di nuove tecnologie e farmaci, i medici sanno come curare l'erosione cervicale in una ragazza nullipara in modo efficace e indolore. A seconda delle dimensioni e del tipo di patologia, vengono utilizzati metodi conservativi o chirurgici.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è considerato il più sicuro per eliminare un difetto cervicale erosivo nelle ragazze nullipare. Le medicine aiutano a far fronte alla malattia. Il medico può prescrivere azitromicina, claritromicina, immunomodulatori, supposte Hexicon e Depantol. Vitamine e tonici sono sempre coinvolti nell'eliminazione di piccole erosioni nelle donne nullipare.

La chemiofissazione si è dimostrata efficace utilizzando preparati che contengono una miscela di acidi: Vagotil, Vulstimulin,. Durante il trattamento dei tessuti colpiti con composti chimici, le cellule malate vengono distrutte. I tessuti sani non vengono danneggiati. Non ci sono cicatrici dopo la procedura.

Erosione di cauterizzazione

Quando il trattamento conservativo dell'erosione in nullipare è inefficace, viene prescritta un'operazione chirurgica. È una normale ustione, con l'aiuto della quale il tessuto danneggiato viene semplicemente rimosso. La differenza è solo nel modo di influenza. Prima del parto vengono utilizzate onde radio, azoto liquido. L'uso del metodo di diatermocoagulazione (cauterizzazione con corrente elettrica) è controindicato, poiché successivamente una donna potrebbe avere problemi con il parto e il concepimento.

Pericolo principale

Il trattamento dell'erosione consente di isolare ed eliminare le parti danneggiate dell'epitelio, ma anche le cellule sane possono essere colpite durante le procedure. La terapia radicale porta a interruzioni del ciclo mestruale e esacerbazioni di malattie croniche. Il pericolo maggiore del trattamento dell'erosione è la possibile giunzione del canale e le cicatrici ruvide. L'atresia del canale cervicale (fusione) porta spesso alla sterilità e la presenza di cicatrici e cicatrici influisce negativamente sulla struttura dei tessuti. Durante il parto, la perdita di elasticità provoca complicazioni sotto forma di rotture.

Inoltre, le cicatrici spesso provocano la dilatazione spontanea dell'utero durante la gravidanza. Ciò potrebbe causare un aborto spontaneo.

L'ectopia congenita non è considerata una patologia. Secondo gli esperti, questa è una delle fasi della formazione degli organi genitali. Pertanto, l'erosione cervicale nelle vergini non viene trattata. Lo stesso approccio è spesso praticato per le donne nullipare. A causa dell'elevato rischio di complicanze e gravi conseguenze, i medici non raccomandano misure terapeutiche prima della nascita del primo figlio. Ma tali decisioni vengono prese solo dopo un esame approfondito. Ci sono casi critici in cui il mancato intervento può essere pericoloso per la salute e la vita del paziente.

Stabilire la diagnosi di ectopia durante l'esame da parte di un ginecologo solleva la questione del trattamento per una donna. Il dubbio se sia necessario cauterizzare l'erosione si basa su un pregiudizio sul dolore e sui danni della procedura. Ritardare il trattamento destabilizza il corpo e può causare difficoltà con il concepimento in futuro.

L'assenza di sintomi durante l'erosione cervicale non allarma una donna e viene a conoscenza della diagnosi, molto spesso, durante un esame preventivo da parte di un ginecologo. Il medico nella maggior parte dei casi non descrive in dettaglio le condizioni del paziente e la decisione sul trattamento viene presa in modo intuitivo.

Le informazioni sulla possibilità di cauterizzare l'erosione per nullipare ti consentiranno di prendere una decisione informata su un trattamento tempestivo e adeguato.

La diagnosi che un ginecologo esprime a una donna può implicare tre diverse condizioni delle mucose della cervice. Questo:

• vera erosione, in cui si trovano ferite sanguinanti e microfessure sulla cervice, quando vengono premute, vengono rilasciate gocce di sangue o icore;
• ectopia, vai alla comparsa di aree rosse sulla cervice. Possono essere di varie dimensioni e, se gravi, ricoprire tutto il collo. Le macchie rosse sono formate da uno specifico epitelio cilindrico, caratteristico del canale interno (cervicale) della cervice;
• ectopia congenita, che è una caratteristica dello sviluppo e della formazione degli organi genitali interni di una donna ed è considerata una condizione fisiologica e naturale che scompare da sola dopo aver raggiunto l'età di 20 anni.

Le aree di epitelio rosso sulla cervice sono formate da cellule cilindriche, che si trovano in uno strato. Le loro funzioni differiscono da quelle svolte dalle normali cellule dell'epitelio tegumentario rosa, strettamente interconnesse e disposte su più file.

L'epitelio cervicale è a fila singola, incapace di proteggere la cervice dai danni meccanici che possono verificarsi durante il rapporto. Normalmente, le mucose della cervice e della vagina secernono una piccola quantità di muco liquido, il cui scopo è quello di rimuovere cellule epiteliali morte e batteri.

Lo scopo delle cellule cilindriche è diverso: devono garantire il movimento mirato dello sperma verso l'utero. Il muco denso che producono chiude ermeticamente il canale cervicale, impedendo l'ingresso di fluidi e infezioni di terze parti nella cervice.

Aree di epitelio rosso apparse nel posto sbagliato iniziano a produrre muco atipico, che diventa terreno fertile per vari microrganismi patogeni che, in determinate condizioni, possono provocare la comparsa di processi infiammatori.

Lo stato di vera erosione viene diagnosticato abbastanza raramente: ferite e lesioni vengono rilevate entro 10-14 giorni e tendono a guarire da sole. Le aree interessate, per vari motivi, non sono ricoperte da un epitelio piatto, ma cilindrico, cioè si forma un'ectopia.

Cause di erosione

Molte donne non possono correlare il fatto della comparsa dell'erosione con l'assenza di una vita sessuale attiva o l'assenza di bambini. Le vere cause dell'erosione non sono del tutto chiare, il numero di donne che mostrano segni di erosione o ectopia ci permette di parlare di patologia come di una condizione complessa.

La causa dell'erosione congenita nelle donne nullipare è il fallimento del meccanismo naturale di maturazione degli organi genitali interni della ragazza. Normalmente, nelle bambine, l'intera vagina è rivestita di epitelio cervicale. Man mano che invecchi e cambi lo sfondo ormonale, l'epitelio cervicale viene sostituito da uno piatto.

Nelle donne con ectopia congenita, la "crescita" dell'epitelio è ritardata a causa di un meccanismo che non è stato completamente studiato. La condizione non richiede alcun trattamento. I timori al dottore possono alzarsi solo in caso di accessione di un'infezione patogena.

Le cause dell'erosione nelle donne nullipare possono essere:

• infezione da malattie sessualmente trasmissibili o una specifica infezione sessuale (gonorrea, sifilide, clamidia, ecc.);
• disturbi ormonali dovuti all'uso prolungato di contraccettivi ormonali;
• malattia della tiroide;
• impostazione errata o non riuscita del dispositivo intrauterino;
• aborti precedenti;
• infezione da papillomavirus umano e sua attivazione;
• sviluppo di un'infezione erpetica;
• sesso troppo duro;
• utilizzo di simulatori e vibratori meccanici;
• cambiamenti nella flora vaginale sotto l'influenza di frequenti rapporti sessuali con partner diversi;
• rapporti sessuali troppo rari;
• fattori psicosomatici.

L'erosione acquisita nelle prime fasi dello sviluppo non causa preoccupazione per una donna. Alcune piccole deviazioni dalla norma sono percepite come sintomi temporanei. L'aumento del dolore durante il rapporto sessuale e la comparsa di secrezioni indicano l'attaccamento dell'infiammazione all'erosione esistente.

Manifestazioni di erosione

I sintomi della vera erosione possono essere:

• dolore nell'addome inferiore dopo il rapporto sessuale o prima delle mestruazioni;
• dolore durante il sesso;
• l'aspetto di rosa, marrone o chiazzato, bianco con striature di sangue dopo il rapporto;
• la comparsa di abbondanti perdite con uno sgradevole odore giallo o verdastro indica l'attaccamento di un'infezione e la comparsa di un'infiammazione.

L'ectopia può manifestare sintomi simili, ma più lievemente. Il pericolo di erosione ed ectopia è che supportano i processi infiammatori nel corpo, destabilizzandone le condizioni.

La crescita dell'epitelio cilindrico e ghiandolare in cisti può bloccare l'accesso dello sperma al canale cervicale e impedire il concepimento.

Per correggere tali condizioni, la cauterizzazione viene utilizzata in combinazione con il trattamento conservativo. Questo termine non è del tutto corretto, è stato preservato dall'uso del metodo di cauterizzazione dell'ectopia con una corrente elettrica.

Metodi di trattamento dell'erosione

La questione se sia possibile cauterizzare l'erosione per le ragazze nullipare affronta ogni paziente che il medico informa della necessità di cure. Fino ad ora, la maggior parte delle donne crede che sia doloroso e pericoloso.

Il motivo dei timori è il seguente: una dozzina di anni fa, la diatermocoagulazione (cauterizzazione con corrente ad alta frequenza) era il modo principale per fermare l'erosione. Questo metodo è ancora utilizzato oggi a causa della semplicità e della disponibilità dell'attrezzatura, della capacità della maggior parte dei medici della clinica prenatale di lavorare con esso. La specificità del metodo è il forte dolore, la cui causa è l'effetto della corrente sui muscoli della cervice, la formazione di un'estesa ustione e cicatrici che deformano l'organo.

Ora il metodo non viene applicato alle nullipare. La deformazione e le cicatrici derivanti dalla cauterizzazione non consentono al collo di allungarsi fino al diametro desiderato e diventano un ostacolo al parto. Le sue rotture feriscono inoltre la donna durante il parto e possono causare disturbi al bambino.

I moderni metodi di rimozione chirurgica dell'epitelio cilindrico consentono di influenzare delicatamente e con parsimonia le mucose degli organi genitali interni, mantenendo la capacità della donna di concepire e la normale gravidanza naturale.

Per determinare il tipo di erosione cervicale, decidere se può essere cauterizzato o meno, solo un medico può farlo dopo una diagnosi completa della condizione.

È necessario cauterizzare l'erosione e dovrebbe essere fatto prima del parto? Le tattiche del medico possono essere diverse e dipendono dalle condizioni del particolare paziente.

Se viene diagnosticata una piccola erosione senza tracce di processi infiammatori, il medico può assumere la posizione di osservazione dinamica. Significa:

• esame di una donna ogni 6 mesi;
• prendere una macchia per coltura batteriologica;
• controllo del sangue per la presenza di malattie sessualmente trasmissibili e HPV.

Se non si osserva alcuna infezione, la cauterizzazione dell'ectopia non viene eseguita. Spesso il corpo di una donna affronta l'ectopia da solo dopo che i livelli ormonali sono stati livellati. Se una donna del genere rimane incinta, nella maggior parte dei casi l'erosione cervicale dopo il parto scompare da sola senza trattamento.

Cosa succederà se non si cauterizza l'erosione che si è formata prima del parto sullo sfondo dei processi infiammatori? Il corpo femminile durante la gravidanza diventa più vulnerabile alle infezioni. Il motivo è una naturale diminuzione della soglia immunitaria per la possibilità di avere un figlio.

L'erosione e l'infiammazione non trattate saranno una fonte di costante destabilizzazione del corpo, influenzeranno il corso della gravidanza e le condizioni del bambino. Durante il parto, la cervice, indebolita dall'erosione, è scarsamente tesa, meno elastica e spesso suscettibile di lacrimazione.

Questo spiega perché la diagnosi e il trattamento tempestivi dell'erosione dovrebbero essere effettuati anche prima del concepimento: ciò garantirà la normale gestazione e il parto.

Diagnostica

La fase iniziale del trattamento è una diagnosi accurata delle condizioni della donna e la determinazione della causa della malattia. Solo dopo, il medico può scegliere il trattamento esatto e corretto. Per questo applicare:

• esame della cervice negli specchi;
• prendendo uno striscio per determinare la flora della vagina;
• esami del sangue per determinare le condizioni della donna e la presenza di un'infezione a trasmissione sessuale, HIV, HPV;
• analisi ormonale;
• Analisi delle urine;

Una diagnosi accurata dello stato della cervice e delle possibili patologie cellulari è possibile solo dopo averla esaminata con l'ausilio di un colposcopio, un apparecchio che consente di esaminare l'organo sotto luce mirata e ingrandimento multiplo. Quando si stabilisce una grande erosione, il medico può applicare sia un trattamento conservativo che hardware.

Trattamento di moxibustione

Perché la cauterizzazione sta diventando uno dei metodi di trattamento più ottimali? La terapia conservativa è più lunga e spesso può essere inefficace. La cauterizzazione è uno shock per il corpo, che mobilita le risorse interne e aiuta a eliminare l'epitelio cilindrico rapidamente e con grande efficienza.

La cauterizzazione è utilizzata come parte integrante del trattamento complesso, che include:

• medicinali per il trattamento dell'infiammazione. La composizione dei farmaci è determinata dopo studi batterici;
• farmaci fortificanti e vitamine;
• ricette di medicina tradizionale;
• preparati ormonali (se necessario);
• cambiamenti dello stile di vita (regolazione della vita sessuale, rifiuto di alcol e fumo, perdita di peso).

Per il trattamento delle donne nullipare vengono utilizzati gli ultimi metodi per eliminare l'epitelio ectopico:

• vaporizzazione laser;
• trattamento delle onde radio;
• criodistruzione.

Lo standard di cauterizzazione è la terapia con onde radio. Viene eseguito con l'ausilio di dispositivi speciali Surgitron e Fotek. I suoi aspetti positivi sono:

• indolore: le onde "spingono" le cellule, ferendo minimamente i tessuti;
• assenza di sangue: i vasi, se esposti alle onde radio, vengono "saldati";
• la formazione di una superficie liscia e pulita nella zona dell'ectopia invece di una crosta, caratteristica di altri tipi di esposizione alle mucose;
• un breve periodo di riabilitazione che consente di pianificare una gravidanza dopo 3-4 mesi dal momento della cauterizzazione.

Lo svantaggio del metodo di cauterizzazione delle onde radio può essere considerato solo il suo costo relativamente elevato e la sua disponibilità solo nelle grandi cliniche.

Riabilitazione e rierosione

Il comportamento di una donna dopo la cauterizzazione è finalizzato a creare le condizioni più favorevoli per la guarigione della zona cauterizzata. A una donna viene prescritto:

• riposo sessuale;
• dieta parsimoniosa;
• procedure riparative.

Vietato:

• pesante lavoro fisico;
• fare il bagno in bacini e piscine aperti;
• bagno turco e vasca idromassaggio;
• fumo e alcol;
• uso di tamponi igienici;
• indossare biancheria intima sintetica.

Con l'attuazione tempestiva e completa delle prescrizioni del medico, la donna si riprende dopo 60 giorni e può pianificare il concepimento.

Se, dopo il parto o dopo un qualsiasi periodo di tempo, viene diagnosticata un'erosione ripetuta, il fattore di sviluppo può essere:

• determinazione errata della causa dell'erosione;
• comportamento scorretto di una donna che non rispetta la prescrizione del medico.

Il rilevamento tempestivo e il trattamento dell'erosione con metodi moderni consentiranno a una donna nullipara di rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano senza complicazioni.