Tidak ada yang menyenangkan seorang wanita jika dia ingin hamil, tetapi tidak ada hasilnya. Masalah seperti itu menjadi tragedi keluarga. Wanita itu menjadi jengkel, terus-menerus berpikir bahwa dia ingin melahirkan bayi, bermimpi tentang bagaimana dia akan merawatnya dan kereta dorong mana yang lebih baik untuk dibeli. Tetapi mimpi-mimpi ini tidak dapat membawa kesenangan sementara seorang wanita menggerogoti dirinya sendiri hanya dengan satu pikiran - bagaimana hamil. Cacat fisik sering menyebabkan skandal dalam keluarga, dan terkadang berujung pada perceraian. Saat ini, topik infertilitas menjadi sangat relevan dan memimpin di antara masalah pasangan. Stimulasi ovulasi setiap tahun membantu ratusan, bahkan ribuan wanita menjadi ibu dan melahirkan anak. Hari ini kita akan berbicara lebih terinci tentang siapa yang membutuhkan stimulasi, bagaimana melakukannya, obat apa yang akan membantu merangsang pematangan sel telur, dan dalam kasus apa prosedur ini dikontraindikasikan.

Seringkali di antara percakapan ginekolog Anda dapat mendengar istilah seperti "aktivasi", ini adalah stimulasi ovulasi. Teknik ini telah lama dipraktikkan dalam pengobatan dan dianggap sebagai salah satu metode paling sukses untuk memerangi infertilitas wanita. Setelah perawatan atau "aktivasi" organ sistem reproduksi wanita, dalam 70 kasus dari 100, kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu terjadi. Metode pengobatan infertilitas ini tidak cocok untuk setiap pasien. Metode ini akan ideal untuk wanita yang telur sehatnya terbentuk di indung telur, tetapi tahap pematangan tidak terjadi. Selain itu, selain mengobati infertilitas, aktivasi ovulasi adalah cara yang baik untuk mengobati penyakit polikistik.

Ternyata yang paling sering menggunakan prosedur ini hanya para wanita yang tidak dapat mengandung anak dalam waktu 12 bulan secara alami tanpa menggunakan kontrasepsi, yang tidak perlu dikatakan lagi. Selain itu, stimulasi pematangan sel telur juga dilakukan bagi pasangan yang berusia 35 tahun ke atas. Dalam hal ini, hanya 6 bulan untuk menunggu persyaratan yang dapat diterima untuk indikasi prosedur.

Pengecualian adalah sebagian kecil wanita dengan tidak adanya ovulasi sama sekali, maka stimulasi dilarang. Kelompok risiko juga termasuk wanita dengan obstruksi total tuba fallopi, karena sebagai akibat dari stimulasi, kehamilan dapat terjadi, tetapi sel telur janin tidak akan menempel pada dinding rahim, tetapi pada tuba - yaitu, kehamilan ektopik. akan terjadi.

Alasan tidak berovulasi

Karena berbagai keadaan, telur tidak matang di tubuh wanita.

Kurangnya ovulasi dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• ketidakseimbangan hormon (misalnya, penggunaan kontrasepsi jangka panjang). Butuh waktu bagi tubuh untuk bisa mengembalikan fungsinya. Terkadang butuh waktu berbulan-bulan;
• aktivitas fisik, gairah untuk olahraga;
• penyakit;
• ringan (kurang dari 50 kg);
• penyakit ginekologi.

Siapa yang butuh stimulasi

Seperti disebutkan sebelumnya, jika seorang wanita tidak berovulasi atau sangat jarang terjadi, maka setelah pemeriksaan dan izin dari dokter, "aktivasi" dapat dilakukan. Skema stimulasi ovulasi dikembangkan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan dan usia pasien.

Untuk alasan medis, stimulasi diperbolehkan jika pasangan menikah dengan hubungan seks tanpa kondom (biasa 2-3 kali seminggu) tidak dapat mengandung anak selama satu tahun. Untuk pasangan di atas usia 35 tahun, stimulasi diperbolehkan setelah "pemeriksaan" 6 bulan, yaitu, kehidupan seksual teratur tanpa kondom selama enam bulan.

Dalam kasus infertilitas pria, stimulasi tidak dilakukan, oleh karena itu, pada saat kunjungan wanita ke dokter kandungan, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap pada kedua pasangan.

Adalah penting bahwa dengan obstruksi tuba fallopi, situasinya dapat diselesaikan secara positif jika wanita tersebut telah menjalani prosedur laparoskopi.

Karena sejumlah indikasi spesifik, stimulasi pematangan telur tidak dilakukan:

• dengan radang ovarium;
• penyakit radang pada organ panggul (masalah dengan fungsi ginjal, usus, penyakit ginekologi);
• ketidakseimbangan hormon;
• permulaan menopause.

Bagaimanapun, stimulasi ovulasi harus diizinkan hanya oleh dokter yang hadir dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh, mulai dari tes darah hingga pemeriksaan ultrasound pada organ panggul dan kelenjar susu. Selain itu, perlu untuk mengidentifikasi patensi saluran tuba, untuk menentukan tingkat hormon dalam darah. Penting juga untuk memperhitungkan usia pasien dan adanya "riwayat wanita" - jumlah aborsi, keguguran, kuretase, pendarahan, peradangan, dan pemakaian alat kontrasepsi. Segera sebelum stimulasi, penting untuk melakukan tes untuk meresepkan pil yang tepat untuk merangsang ovulasi selama perawatan.

Stimulasi ovulasi dengan obat tradisional

Ada 2 opsi untuk "mengaktifkan" peluncuran telur:

1. metode rakyat.
2. Minum obat.

Mari kita pertimbangkan kedua opsi. Jadi, mari kita mulai dengan fakta bahwa banyak pasangan membuat keputusan bersama untuk memulai stimulasi dengan cara yang lembut atau alami, yaitu diobati dengan obat tradisional dan tidak menggunakan obat. Di satu sisi, ini bagus. Tidak masalah berapa usia wanita itu, hanya satu hal yang penting - beban pada tubuh tidak akan begitu signifikan.

Herbal untuk ovulasi

Stimulasi pematangan telur dilakukan dengan menggunakan tincture obat alami dan ramuan herbal. Daftar tanaman obat adalah sebagai berikut: sage, sikat merah dan rahim dataran tinggi. Persiapan fito dijual di apotek mana pun, biayanya rendah, sehingga perawatannya akan tersedia untuk semua orang.

Cara mempercepat ovulasi:

1. Sage. Ini mengandung banyak estrogen. Penting untuk mengambil bijak sesuai dengan semua aturan agar tidak membahayakan tubuh. Kami membuat rebusan seperti ini: ambil 1 sdm. rumput kering farmasi, tuangkan 250 ml air mendidih, tutup dan biarkan selama setengah jam. Kemudian kami menyaring tingtur obat dan meminumnya sesuai dengan skema berikut: 10 hari untuk gelas 1 kali per hari, mulai meminumnya dari fase 1 siklus pada hari ke 5, maksimal 7 hari, minum 3 bulan berturut-turut. Anda dapat meningkatkan efeknya dan menambahkan linden kering ke sage. Bahan baku diambil dalam proporsi yang sama. Rebusan mempercepat pematangan sel telur dan pertumbuhan endometrium (kondisi yang menguntungkan untuk pembuahan). Perhatian! Dilarang mengambil bijak untuk polikistik.
2. Dari paruh kedua siklus, Anda dapat mulai mengonsumsi boron uterus. Ramuan ini mengandung hormon utama progesteron, yang penting pada awal kehamilan. Selama pembuahan, sel telur bisa mati jika tubuh tidak memiliki cukup hormon ini. Rebusan disiapkan dengan cara yang sama, 1 sdm diambil. dalam sehari.
3. Rumput rahim dataran tinggi cocok dengan sikat merah, berhasil mengobati penyakit wanita.

Ada metode lain yang populer untuk stimulasi ovulasi. Misalnya, metode pengobatan romantis adalah dengan minum teh dari kelopak mawar. Kelopaknya mengandung sejumlah besar vitamin E, yang memiliki efek positif pada tubuh wanita.

Anda juga dapat menggabungkan asupan jamu dengan jus lidah buaya, obat populer untuk ribuan penyakit "Mumiye" dan bahkan makan quince biasa. Daftar akan dilanjutkan dengan rebusan pisang raja, rosemary, bunga elderberry. Ketika ovulasi telah terjadi, pengobatan dilanjutkan.

Lumpur untuk stimulasi

Selain meminum ramuan herbal, Anda juga bisa mencoba metode pengobatan seperti penggunaan terapi lumpur. Dokter merekomendasikan agar seorang wanita pergi ke resor populer Saki, yang memiliki banyak sanatorium yang mengkhususkan diri secara khusus dalam pengobatan penyakit wanita.

Skema pengobatan: lumpur hangat, sebagai komponen independen atau dalam kombinasi dengan rumput laut, dioleskan di perut selama 20 menit, lalu dicuci dengan air. Perawatan ini digunakan setiap hari sampai ovulasi terjadi. Untuk meningkatkan efeknya, tampon dengan lumpur dimasukkan ke dalam vagina selama 20 menit.

Dilarang merangsang ovulasi jika terjadi polikistik, neoplasma, dan endometriosis.

Akupunktur untuk Stimulasi

Sudahkah Anda menemukan seorang profesional? Bagus, kalau begitu, ambil kursus akupunktur. Hanya sebelum Anda berbaring di sofa dan mempercayai spesialis, Anda perlu menjelaskan tujuan perawatan dengan jelas. Dengan bantuan akupunktur, dimungkinkan untuk mempengaruhi bagian tubuh yang tidak aktif dan dengan demikian "menjangkau" dan memulai kerja organ, setelah mencapai stabilisasi siklus.

Perawatan dengan metode tradisional memberikan hasil tertentu, tetapi kontraindikasi juga harus diperhitungkan. Jika efek samping minum obat diketahui dokter, maka pada dasarnya belum ada yang mempelajari sediaan herbal.

Minum vitamin untuk ovulasi

Jika Anda sedang bersiap untuk menjadi seorang ibu, maka Anda perlu memikirkan untuk memastikan bahwa wanita tersebut menerima semua nutrisi yang diperlukan, terutama selama tahap persiapan. Untuk membantu mengatasi kekurangan vitamin dan mineral akan membantu penggunaan vitamin dan mineral kompleks.

Apa yang harus Anda perhatikan dan pertimbangkan untuk merangsang ovulasi dan lebih dekat dengan tujuan Anda yang berharga:

1. Pertama, jangan lupakan vitamin terpenting bagi seorang wanita - asam folat. Kekurangannya bisa berbahaya bagi perkembangan normal kehamilan pada tahap awal.
2. Yang kedua adalah kalium iodida. Semua wanita perlu lakukan adalah makan garam beryodium. Artinya, diinginkan untuk mengganti garam biasa dengan garam beryodium.

Pada konsultasi dengan dokter kandungan, pasangan juga dapat mendengar informasi sedemikian rupa sehingga tidak mungkin untuk secara efektif merangsang ovulasi tanpa mengonsumsi vitamin. Ini termasuk vitamin C, E, A dan B. Jangan lupa bahwa mengonsumsi vitamin saja tidak akan cukup, Anda memerlukan pendekatan terpadu untuk menyelesaikan masalah.

Stimulasi ovulasi selama IVF

Ketika tidak mungkin untuk mengandung anak secara alami, metode inseminasi buatan yang modern dan efektif - IVF - datang untuk menyelamatkan. Diperbolehkan menggunakan metode ini jika wanita tidak memiliki saluran tuba atau jika pria tidak memiliki sperma dalam cairan mani, atau jumlahnya sangat sedikit dan mobilitasnya berkurang.

Pada hari ke 19-23 siklus, seorang wanita diberikan obat khusus yang akan mempersiapkan tubuh untuk pematangan sel telur. Kemudian, di bawah pemantauan ultrasound yang konstan, perubahan folikel dipantau, setelah itu, pada saat yang tepat, dokter mengambil tusukan dan "mengambil" telur untuk pembuahan dalam tabung reaksi. Jika semuanya berjalan dengan baik, maka embrio "bergerak" kembali ke tubuh wanita. Setelah 2 minggu, seorang wanita dapat melakukan tes kehamilan pertama.

Apa risiko stimulasi ovarium selama IVF:

• munculnya alergi;
• restimulasi ovarium;
• perlekatan sel telur yang telah dibuahi di luar rahim.

Obat pemicu ovulasi

1. Mengambil obat oral.
2. Pengenalan injeksi.

Stimulasi ovulasi dengan Klostilbegit

Clostilbegit adalah obat efektif yang cepat membantu untuk hamil. Menurut ulasan pasangan yang telah memilih opsi ini untuk merangsang ovulasi, kita dapat menyimpulkan bahwa pil sangat membantu untuk hamil. Obat ini memiliki skema aplikasi yang sederhana dan biaya yang murah.

Clostilbegyt saat ini digunakan untuk merangsang ovulasi, tetapi mekanisme kerjanya belum sepenuhnya dipahami. Menariknya, awalnya pil ini dimaksudkan untuk mendapatkan efek yang berbeda - kontrasepsi, tetapi hasilnya setelah digunakan ternyata sebaliknya. Sebagai hasil dari penggunaan obat ini, pematangan simultan beberapa folikel dapat terjadi, yang mengarah pada kehamilan ganda.

Setelah serangkaian pemeriksaan wajib (USG, tes, apusan), dokter menyusun rejimen individu untuk minum obat, dengan mempertimbangkan usia wanita dan faktor lainnya. Asupan klasik obat stimulan adalah sebagai berikut: minum clostibegit harus dimulai dari hari ke-5 siklus untuk tanggal 9, 1 tablet per hari. Selain itu, dokter Anda mungkin meresepkan Puregon. Kemudian skemanya sedikit berbeda: obat pertama diresepkan mulai dari hari ke-3 hingga hari ke-7 siklus, dan kemudian obat ke-2. Saat mengambil obat stimulan, perlu dilakukan beberapa ultrasound untuk melacak pematangan folikel. Setelah mencapai ukuran 18 mm, obat-obatan sebelumnya dibatalkan dan Pregnyl diresepkan, yang membantu telur menjadi matang. Sudah pada 24-36 jam setelah minum obat, ovulasi terjadi. Dengan pemantauan konstan menggunakan ultrasound, dokter akan meresepkan waktu yang menguntungkan untuk pembuahan.

Penting. Menurut petunjuknya, obat perangsang ovulasi tidak boleh dikonsumsi lebih dari 5, maksimal 6 kali seumur hidup. Jika tidak, kelelahan ovarium dapat terjadi, akibatnya, kehamilan mungkin tidak akan pernah terjadi, karena semua sel telur akan habis.

Seringkali wanita tertarik pada saat mereka dapat mengharapkan kehamilan. Menurut statistik, hanya 10% pasangan yang hamil pertama kali.

Ngomong-ngomong, jika seorang pria memiliki jumlah spermatozoa aktif yang tidak mencukupi dalam cairan mani, maka Clostilbegit akan membantu menyelesaikan masalah ini.

Stimulasi ovulasi oleh Gonal

Nama resmi dari stimulator ovulasi yang kuat adalah Gonal-F. Di apotek, itu dilepaskan hanya dengan resep dokter.

Dalam kasus apa agen hormonal yang kuat diresepkan:

1. Kurangnya ovulasi.
2. Kista kecil di ovarium.
3. infertilitas anovulasi.
4. Ketika tidak ada efek dari penggunaan obat perangsang ovulasi lainnya.
5. Insufisiensi hormonal.
6. Perencanaan kehamilan menggunakan metode IVF.

Gonal tersedia dalam ampul bubuk. Ini diencerkan dengan air untuk injeksi tepat sebelum pemberian. Anda dapat menggunakan pena khusus yang sudah jadi dengan larutan encer. Konsentrasi Gonal mungkin berbeda.

Apa keuntungan dari pena jarum suntik:

• 3 dosis - 22, 33 dan 66 mcg;
• solusinya tidak perlu disiapkan sebelum setiap injeksi;
• tidak perlu mengatur jumlah tunggal pemasukan komponen aktif;
• keserbagunaan dan tanpa rasa sakit. Pasien dapat menyuntik dirinya sendiri.

Hanya ada satu kelemahan Gonal - biaya tinggi.

Di pegangan dengan obat ada dispenser dengan timbangan. Seorang wanita harus benar-benar mematuhi rekomendasi dokter dan memberikan satu dosis obat. Ini mudah dilakukan dengan menyesuaikan posisi jarum suntik.

Botol bubuk tersedia dalam 2 dosis bersama dengan jarum suntik (5,5 dan 11 mcg). Bubuk diencerkan dengan saline segera sebelum pemberian obat. Dokter harus menghitung dengan jelas jumlah bubuk dan air.

Cara pemberian Gonal:

1. Suntikan subkutan melibatkan persiapan yang cermat, yaitu, Anda perlu mencuci tangan dengan sabun, merawatnya dengan antiseptik atau alkohol.
2. Lepaskan tutup pelindung dari pena jarum suntik, atur dosis dan hubungkan jarum. Encerkan botol dengan bubuk dengan air dan tarik jumlah yang tepat ke dalam jarum suntik.
3. Tempat suntikan dirawat dengan Sterillium, yodium atau alkohol, ditusuk dengan jarum (tegak lurus) dan disuntikkan di bawah kulit. Jarumnya sangat tipis, sehingga tusukannya hampir tidak menimbulkan rasa sakit.
4. Setelah jumlah obat yang diperlukan telah disuntikkan, jarum dilepas dan kapas kering dioleskan ke tempat tusukan.

Karena obat ini termasuk dalam kategori "artileri berat", seorang wanita harus bersiap untuk kemungkinan efek samping:

• sakit kepala;
• kelemahan;
• pusing;
• mual;
• peningkatan suhu tubuh;
• ruam alergi;
• pembesaran ovarium;
• nyeri dan perut bagian bawah;
• pecahnya kista;
• pembentukan trombus;
• kehamilan ganda atau ektopik.

Karena kita melihat efek negatif yang kuat pada tubuh wanita dari obat kuat, dokter harus meresepkan dosis yang benar dan memantau kondisi pasien saat minum obat. Keputusan yang tepat adalah jika seorang wanita berada di bawah pengawasan spesialis yang konstan selama periode stimulasi, lebih mudah untuk menganalisis kondisi ovarium dan melakukan USG tepat waktu.

Selama "aktivasi" Anda harus siap dengan kenyataan bahwa kehamilan setelah stimulasi ovulasi mungkin tidak terjadi pertama kali. Hasil negatif adalah alasan untuk melakukan pemeriksaan tambahan dan menemukan alasan yang mencegah pembuahan. Sangat sering, menurut banyak wanita, setelah stimulasi yang gagal, mereka sering hamil sendiri tanpa intervensi setelah 2-3 bulan. Jadi lebih baik tidak terburu-buru dan menunggu, mungkin tubuh itu sendiri akan "bangun" dan mulai bekerja dengan benar.

Membaca 9 menit.

Beberapa pasangan yang sudah lama tidak bisa memiliki bayi dihadapkan pada konsep seperti stimulasi ovulasi. Ilmu pengetahuan tidak tinggal diam, yang berarti bahwa sebagian besar patologi yang sebelumnya dianggap sebagai infertilitas sekarang dapat diperbaiki dengan pengobatan. Stimulasi dilakukan dengan berbagai cara, bagi kebanyakan wanita, jika situasinya tidak dimulai, itu membantu, dan ovulasi terjadi.

Apa itu?

Obat tradisional

Anda dapat merangsang pelepasan telur dengan bantuan obat tradisional, tetapi metode ini tidak boleh menjadi yang utama. Penekanan utama adalah pada stimulasi hormon yang diresepkan oleh dokter, dan ramuan dan ramuannya hanya sedikit meningkatkan hasilnya. Paling sering, ketika dirangsang, mereka menggunakan:

• Ekstrak tribulus;
• decoctions dan infus;
• tincture;
• rebusan kelopak mawar, biji psyllium, knotweed, akar adam, daun radiola;
• campuran bubur lidah buaya, madu dan ghee.

Pengobatan alternatif juga melibatkan E dan C, vitamin kompleks siap pakai yang mengandung berbagai elemen mikro dan makro, infus herbal. Jangan mengganggu pijatan perut, mandi aromatik.

Metode medis

Artinya adalah mengembalikan fase ovulasi. Sebelum stimulasi, dokter harus memastikan bahwa tidak ada sumbatan pada tuba, dan pasangan pasien memiliki spermatozoa yang aktif. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi efektivitas terapi:

• amenore;
• peningkatan BMI;
• adanya testosteron bebas;
• ukuran ovarium yang tidak standar.

Anda juga perlu mengetahui AMH Anda. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan berapa banyak telur yang tersisa di ovarium. Tahap persiapan meliputi:

Harus diingat bahwa obat hormonal tidak boleh diminum tanpa berkonsultasi dengan dokter kandungan dan endokrinologi. Berdasarkan hasil tes, spesialis menghitung program individu untuk pemulihan ovulasi.

Bagaimana mereka melakukannya?

Terkadang tidak perlu mengonsumsi hormon. Masalahnya adalah bahwa ibu hamil direkomendasikan pada tingkat psikologis untuk mempertimbangkan kembali sikap mereka terhadap upaya yang gagal. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan kesedihan, ketakutan, kecemasan, kekhawatiran, memperbaiki nutrisi, dan produksi estrogen akan terjadi dengan sendirinya.

Protokol stimulasi ovulasi ditentukan secara individual. Itu tergantung pada usia pasien, usianya, keadaan kesehatan, keadaan psikologis.

Awalnya, endometrium disiapkan. Jika ketebalan mukosa kecil, maka sulit bagi embrio untuk mendapatkan pijakan di atasnya. Untuk melakukan ini, endometrium dibangun dengan bantuan agen yang memiliki estrogen. Persiapan untuk stimulasi mulai diambil dari hari ke-5 siklus menstruasi. Pada saat yang sama, pertumbuhan folikel dipantau menggunakan diagnostik ultrasound.

Dari hari ke 10 siklus, ruang ultrasound harus dikunjungi sesering mungkin - setiap 4-5 hari sekali. Ada kemungkinan bahwa dokter akan menyarankan Anda menjalani prosedur ini setiap hari.

Penting! Secara berturut-turut, Anda dapat melakukan tiga prosedur stimulasi, yaitu tidak lebih dari tiga siklus. Jika konsepsi tidak terjadi, ovarium perlu diberi waktu untuk pulih. Selama waktu ini, dokter menyesuaikan teknik yang ditentukan sebelumnya.

Anda tidak perlu tinggal di rumah sakit. Wanita itu sendiri mengikuti semua rekomendasi dokter. Selain itu, selama periode ini, Anda harus aktif melakukan hubungan seks, agar tidak ketinggalan saat sel telur dilepaskan.

Suntikan stimulasi akan membantu menyingkirkan regresi kapsul folikel, pembentukan kista. Tindakan mereka berkontribusi pada peluncuran proses ini. Seringkali zat utama injeksi adalah progesteron.

Apa perasaan?

Banyak survei terhadap wanita yang telah menjalani prosedur ini sampai pada fakta bahwa sensasinya sama dengan pelepasan sel telur yang biasa. Namun, dengan perawatan, sensitivitasnya bertahan lebih lama. Wanita sering mengalami selama dan setelah stimulasi:

• peningkatan hasrat seksual;
• rasa sakit di perut bagian bawah di kanan atau kiri;
• ruam di wajah;
• menarik dan melukai perut bagian bawah selama hubungan seksual;
• debit mirip dengan putih telur mentah;
• peningkatan kelembutan payudara.

Efek

Saat menggunakan metode yang sesuai, mungkin ada efek samping:

• kembung;
• peningkatan ukuran ovarium;
• sakit kepala;
• sering menjadi panas.

Kehamilan ganda, janin memudar, kelahiran prematur, kehamilan tuba, sindrom hiperstimulasi tidak dikecualikan.

Tanda-tanda hiperstimulasi ovarium:

• sakit perut;
• tidak nyaman;
• diare;
• sering muntah;
• tekanan turun.

Seringkali, anak perempuan mulai mengeluh tentang kenaikan berat badan yang cepat, masalah metabolisme, pembentukan kista, masalah dengan sistem saraf pusat, dan ketidakseimbangan hormon.

Bisakah saya minum alkohol?

Orang tua masa depan seharusnya tidak memiliki kebiasaan buruk, termasuk minum alkohol. Dalam kasus seorang wanita, mereka mempengaruhi kualitas telur yang dihasilkan. Sedangkan bagi pria, bir dengan persentase alkohol yang rendah pun dapat mempengaruhi aktivitas sperma.

Efek alkohol pada tubuh adalah hal yang individual. Ada banyak fakta yang saling bertentangan di sini. Diketahui bahwa telur diletakkan sejak lahir. Seorang wanita dewasa tidak lagi dapat mempengaruhi proses ini, tetapi di sini pertanyaan tentang perkembangan dan kualitas mereka muncul.

Jika stimulasi hormonal dilakukan, tidak dianjurkan bagi kedua pasangan untuk minum alkohol.

Kontraindikasi

Metode pengobatan ini tidak diresepkan jika pasangan didiagnosis dengan infertilitas. Dalam hal ini, penting bagi kedua orang tua masa depan untuk lulus semua tes. Juga, stimulasi tidak dilakukan dengan adanya proses inflamasi akut di rahim.

Faktor penting adalah usia pasien. Poin ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada usia 30 wanita kehilangan hingga 90% dari NC, oleh karena itu, kemungkinan pembuahan yang berhasil berkurang secara nyata.

Catatan! Menurut dokter, setelah 36 tahun, meresepkan pengobatan hormonal tidak masuk akal. Namun, setiap kasus bersifat individual.

Apa yang harus dilakukan jika tidak ada hasil?

Jika, setelah upaya pertama, telur tidak meninggalkan folikel, maka biasanya tubuh perlu diistirahatkan. Selama waktu ini, dokter meninjau skema stimulasi ovulasi asli, dan tes tambahan diberikan.

Terkadang memegang diperlukan. Putusan yang menentukan dibuat oleh ginekolog, tergantung pada kasus tertentu.

Mungkin protokol yang dipilih tidak sesuai dengan pasien, dan tubuhnya gagal. Penting untuk mengikuti semua instruksi dari spesialis, bukan mengobati sendiri, dan secara teratur melakukan hubungan seks tanpa kondom.

Metode fertilisasi in vitro telah lama berpindah dari dunia fantasi ke realitas modern. Bagaimanapun, sejumlah besar pria dan wanita dapat memenuhi impian menjadi orang tua dengan bantuannya.

Semua tahap kehamilan seperti itu pada dasarnya sama dengan pembuahan alami. Namun, ada satu perbedaan signifikan di antara mereka: IVF menciptakan kondisi optimal untuk pembuahan yang sukses. Salah satu kondisi yang diciptakan secara artifisial ini adalah stimulasi sebelum IVF. Berkat stimulasi, spesialis reproduksi memiliki kesempatan untuk mendapatkan jumlah telur matang yang layak sebanyak mungkin, yang kadang-kadang meningkatkan kemungkinan kehamilan.

Mengapa stimulasi ovulasi dengan IVF

Sebelum prosedur IVF, dokter harus mencari tahu apa yang menyebabkan infertilitas pada seorang wanita dengan meresepkan sejumlah tes laboratorium dan studi perangkat keras. Penyebab "wanita" yang paling umum dari tidak hamil termasuk ketidakseimbangan hormon yang mempengaruhi keadaan endometrium dan fungsi ovarium.

Untuk menghilangkan semua faktor yang mencegah pembuahan, stimulasi IVF ditentukan. Inilah yang disebut terapi hormon. Tugasnya adalah untuk sepenuhnya menekan produksi hormon alami: mereka diganti dengan yang buatan. Tahap ini sangat penting, karena berkat itu, ovarium bekerja tidak hanya dengan benar, tetapi juga dalam mode yang ditingkatkan.

Untuk setiap wanita, sistem perawatan khusus dipilih, yang disebut protokol. Tergantung pada protokol, permulaan stimulasi, asupan obat dan dosisnya dicatat.

Paling sering, awal "serangan" buatan oleh hormon diresepkan selama 3-5 hari dari siklus menstruasi. Di bawah pengaruh agen hormonal, ovarium mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan untuk mereproduksi beberapa folikel dominan sekaligus pada tanggal jatuh tempo ovulasi (dalam mode alami, hanya satu folikel tersebut, maksimal dua, matang). Seluruh proses pematangan folikel dipantau dengan jelas menggunakan diagnostik ultrasound untuk memperbaiki "hari X" tepat waktu.

Ketika dominan matang dengan ukuran yang diinginkan, folikel ditusuk: ahli reproduksi dengan hati-hati mengeluarkannya dengan jarum aspirasi. Semakin banyak dari mereka, semakin tinggi kemungkinan konsepsi yang sukses.

Mereka dibuahi dalam tabung reaksi dengan spermatozoa dan dibiarkan "matang" dalam media nutrisi di laboratorium. Setelah 3 atau 5 hari (tergantung pada indikasi), spesialis reproduksi memilih beberapa embrio, yang menurut ahli genetika adalah yang terkuat dan paling layak. "Lucky" dipindahkan ke rahim wanita itu.

Protokol Induksi Superovulasi

Di gudang ahli reproduksi, ada beberapa jenis protokol yang digunakan untuk merangsang ovarium. Protokol ini ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan kelainan patologis yang diidentifikasi pada kesehatan reproduksi wanita, usianya, kepekaan terhadap obat-obatan, kecenderungan alergi dan karakteristik individu lainnya.

Kami telah menyebutkan bahwa semua protokol yang menghasilkan superovulasi didasarkan pada pemblokiran lengkap atau sebagian dari latar belakang hormonal alami. Pertama-tama, kita berbicara tentang "penghancuran" sementara hormon luteinizing (LH) alami dan hormon perangsang folikel (FSH). Penggantiannya dilakukan dengan mengorbankan hormon analog yang disintesis, yang dosisnya dipilih secara individual.

Untuk memantau efektivitas obat yang digunakan, pemeriksaan ultrasound secara teratur dilakukan. Menurut standar yang ditetapkan, selama stimulasi ovarium, endometrium harus tumbuh 1 mm, dan folikel 2 mm setiap hari. Jika diagnostik ultrasound memperbaiki indikator secara signifikan lebih rendah, metode stimulasi ovarium dapat ditinjau secara individual, mulai dari mengubah dosis obat dan diakhiri dengan perubahannya.

Setiap protokol mengejar tujuan yang terdefinisi dengan baik, diatur oleh jumlah agen hormonal yang dikonsumsi. Oleh karena itu, IVF dengan stimulasi minimal bertujuan untuk mengumpulkan jumlah oosit yang maksimal agar dapat dilakukan kriopreservasi. Faktanya adalah bahwa rejimen pengobatan seperti itu melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan peningkatan pertumbuhan folikel, tetapi menghambat pertumbuhan endometrium. Oleh karena itu, penanaman kembali embrio secara langsung dilakukan dalam siklus lain yang menguntungkan untuk tujuan ini.

Baca detail tentang yang berbeda.

Berapa hari stimulasi IVF berlangsung?

Interval waktu ditentukan oleh dokter, berdasarkan kondisi kesehatan wanita tersebut. Oleh karena itu, stimulasi ovulasi selama IVF berlangsung berbeda untuk setiap pasien.

Jadi, protokol singkat, yang berlangsung selama satu bulan, menyediakan stimulasi ovarium selama 10 hari. Dan untuk wanita yang menderita endometriosis, perubahan kistik pada ovarium, fibroid, pengobatan hormonal diindikasikan selama 30-40 hari, yang melibatkan penggunaan protokol yang panjang. Dalam beberapa kasus, stimulasi ovarium super panjang diindikasikan, yang durasinya dapat mencapai hingga enam bulan.

Durasi protokol dan intensitas minum obat hormonal secara langsung tergantung pada keadaan kesehatan, usia dan karakteristik reproduksi wanita tersebut.

Selama stimulasi, cairan bening yang melimpah mungkin muncul. Tidak perlu takut akan hal ini: ini biasanya menunjukkan pertumbuhan endometrium yang baik. Perlu diwaspadai jika ada rasa gatal, nyeri, bau tak sedap yang tajam, jika warna keputihan kehijauan. Semua gejala ini mungkin mengindikasikan peradangan, yang sekarang benar-benar tidak pada tempatnya untuk Anda.

Persiapan untuk stimulasi

Stimulasi superovulasi hanya dapat dilakukan dengan bantuan agen hormonal sintetis, penunjukan, kombinasi dan dosis yang sangat individual.

Pemilihan obat dilakukan sesuai dengan tahapan yang sedang berlangsung.

1. Stimulasi ovarium. Komponen utama obat ini adalah hormon perangsang folikel.
2. Pembuahan sel telur. Obat-obatan merangsang selubung folikel untuk pecah, mengatur pelepasan sel telur pada waktu yang tepat. "Aktor" utama dari dana tersebut adalah chorionic gonadotropin.
3. Perlekatan embrio pada rongga rahim. Di sini, obat-obatan membantu "memperbaiki hasil" di rongga rahim. Progesteron, sebagai dasar dari semua obat ini, meningkatkan beberapa kali kemungkinan keberhasilan implantasi embrio dan perkembangan selanjutnya yang sukses.

Pertimbangkan obat yang paling penting yang dihadapi wanita selama tahap stimulasi ovulasi.

Orgalutran

Stimulasi superovulasi yang jarang terjadi tanpa obat ini. Ini memungkinkan Anda untuk memperlambat jumlahnya, dan kemudian sepenuhnya menghentikan produksi LH dan FSH. Jika stimulasi sebelumnya dengan hormon-hormon ini tidak dilakukan, penekanan fungsi kelenjar pituitari dimulai segera setelah obat memasuki aliran darah.

Durasi rata-rata stimulasi Orgalutran adalah 5 hari.

Puregon

Ini juga merupakan obat yang termasuk dalam obat gonadotropik, karena mengatur produksi LH dan FSH. Dengan bantuan alat ini, beberapa folikel matang sekaligus, dan sintesis zat seks diaktifkan.

Digunakan untuk merangsang ovulasi alami dan dalam protokol IVF.

Gonal

Stimulasi oleh spesialis reproduksi "Gonal" disebut "artileri berat". Obat, yang diproduksi oleh perusahaan Italia, digunakan untuk mengobati infertilitas pria dan wanita. Ini menunjukkan hasil yang sangat baik di mana obat lain telah gagal.

Penggunaan obat memerlukan pemantauan yang cermat terhadap pertumbuhan folikel pada ultrasound: segera setelah folikel mencapai 17 mm, itu dibatalkan.

Clostilbegit

Clostilbegit digunakan dalam berbagai protokol stimulasi. Namun, paling sering penunjukannya dibenarkan dalam protokol "ringan", ketika, setelah stimulasi, jumlah maksimum telur "dikumpulkan" untuk pembekuan cryo.

Penanaman kembali dilakukan pada siklus berikutnya, karena, meskipun kinerjanya sangat baik dalam pematangan folikel, obat tersebut mengurangi pertumbuhan endometrium, yang tidak akan memungkinkan perlekatan embrio yang berhasil ke rongga rahim.

Cetrotide

Obat yang, dengan menghalangi hormon alami ovulasi, tidak dapat menggantikannya dengan rekan buatan dalam jumlah yang cukup. Akibatnya, ovulasi "tertunda".

Untuk menunda timbulnya ovulasi selama IVF akan diperlukan dalam dua kasus:

• Jika Anda membutuhkan superovulasi;
• Jika perlu, atur siklus menstruasi agar folikel matang sepenuhnya.

Obat agonis

Agonis (yaitu analog) dari hormon pelepas gonadotropin adalah Diphereline, Decapeptil, Lucrin-depot dan beberapa lainnya. Obat-obatan ini bekerja langsung pada "penghapusan" fungsi kelenjar pituitari, sehingga menciptakan kondisi optimal untuk pertumbuhan sejumlah besar folikel.

Obat ini diresepkan selama 6-7 hari setelah permulaan ovulasi. Sebagai aturan, 4-5 suntikan sudah cukup untuk tahap yang sukses.

Menopur

Dengan IVF, stimulasi ovarium dengan Menopur menunjukkan hasil yang baik.

Obat, komponen utamanya adalah human menopause gonadotropin, diresepkan untuk merangsang pertumbuhan folikel, memperbaiki mukosa rahim, dan juga secara aktif memproduksi estrogen. Obat yang berasal dari urin murni wanita menopause sering digunakan dalam kombinasi dengan produk yang mengandung hCG.

Persiapan HCG

Suntikan HCG dimaksudkan untuk persiapan akhir folikel "pematangan" untuk tusukan. Suntikan diberikan dua hari sebelum pengumpulan telur siap pakai yang dimaksudkan. Sediaan HCG diberikan satu kali; kontrol hormonal tidak diperlukan setelah injeksi.

Obat-obatan HCG mungkin memiliki nama yang berbeda tergantung pada produsennya. Paling sering Anda dapat menemukan nama "Pregnil".

Cara menyuntikkan diri sendiri

Banyak pasien memberikan diri mereka sendiri suntikan. Dokter tidak keberatan jika seorang wanita memiliki pengalaman dengan suntikan intramuskular atau telah memperoleh perangkat khusus. Ini memungkinkan Anda untuk menggunakan bukan jarum suntik dengan jarum, tetapi pena injektor.

Dokter, membuat janji, akan menunjukkan obat mana yang diberikan secara intramuskular dan yang mana secara subkutan. Juga, nuansa ini dijelaskan dalam instruksi. Terlepas dari metode pemberian obat, Anda harus mengetahui beberapa aturan penting untuk penggunaannya:

• Suntikan diberikan pada waktu yang sama;
• Obat ini diberikan dengan sangat lambat;
• Jika Anda melewatkan suntikan, segera hubungi dokter Anda untuk mengetahui apa yang harus dilakukan selanjutnya;
• Jangan menambah atau mengurangi dosis sendiri!

Jangan lupa bahwa sebelum injeksi, Anda harus mencuci tangan secara menyeluruh dan mendisinfeksi tempat injeksi.

Bagaimana berperilaku selama stimulasi

Stimulasi IVF adalah periode penting di mana seorang wanita mengalami berbagai macam emosi: dari harapan yang menyenangkan hingga keputusasaan yang mendalam dari ketakutan bahwa tidak ada yang akan berhasil. Pada saat yang genting ini, dukungan dari orang-orang terkasih, keadaan psikologis yang stabil, berjam-jam jalan-jalan yang tenang di udara segar dan diet yang sehat sangat penting. Diet untuk menurunkan berat badan dan olahraga berlebihan harus menjadi masa lalu, dan sikap optimis harus menjadi masa kini dan masa depan.

Namun, diet tetap diperlukan, tetapi bukan "penurunan berat badan", tetapi yang khusus. Penting untuk mengonsumsi banyak protein (daging tanpa lemak, keju cottage, telur) dan makanan dengan serat nabati, yaitu sayuran dan buah-buahan. Pada saat yang sama, gunakan lebih sedikit lemak hewani dan lebih banyak lemak nabati. Makanan protein diperlukan untuk mencegah hiperstimulasi ovarium. Dan serat dan lemak nabati akan berkontribusi pada pencernaan yang nyaman, yang sangat penting pada tahap ini. Tetapi jika Anda memiliki gastritis atau masalah pencernaan lainnya, periksa diet Anda dengan ahli gastroenterologi. Kemungkinan besar, ia akan menyarankan untuk mengganti sayuran mentah dengan yang direbus, dan buah-buahan mentah dengan yang dipanggang.

Beberapa prinsip yang lebih penting:

• Hindari infeksi dan pilek untuk mencegah stres berlebihan pada sistem kekebalan tubuh: ia memiliki misi yang lebih penting di depannya.
• Berhenti minum kopi dan minuman berkafein: mereka dapat mengganggu latar belakang hormonal dan mengganggu pembuahan.
• Hindari mandi air panas, jangan pergi ke sauna.
• Hentikan rokok, perokok pasif, dan alkohol dalam dosis apa pun.
• Hindari minum obat apa pun selain yang diresepkan oleh dokter kesuburan Anda. Semua obat lain (misalnya, jika Anda memiliki penyakit kronis yang memerlukan pengobatan) - hanya sebagai upaya terakhir dan dalam persetujuan dengan ahli reproduksi.

Kemungkinan Komplikasi

Stimulasi ovulasi sebelum IVF hanya melibatkan penggunaan obat hormonal. "Serangan" hormon sintetis yang berkepanjangan tidak hanya dapat menyebabkan penurunan kondisi umum pasien, tetapi juga komplikasi yang tidak menyenangkan.

hiperstimulasi ovarium

Kehamilan ganda

Kehamilan ektopik

Terjadinya komplikasi yang jarang terjadi. Namun, jika segera setelah transfer embrio Anda merasakan sakit parah, lemas dan pusing, segera konsultasikan dengan dokter Anda: perlekatan mungkin terjadi di luar rongga rahim.

Secara umum, IVF, jika dilakukan oleh spesialis reproduksi yang berpengalaman, adalah perawatan yang sulit, tetapi sangat efektif dengan peluang kehamilan dan kelahiran anak yang sehat.

Bagaimana proses stimulasi ovulasi berlangsung?

Mengapa dan bagaimana stimulasi ovulasi dilakukan?

Sejumlah besar patologi - kromosom, endokrinologis, ginekologi, dan lainnya - disertai dengan kurangnya ovulasi. Akibatnya, seorang wanita yang mungkin sehat sepenuhnya tidak dapat hamil. Stimulasi ovulasi membantu menyelesaikan masalah, yang terdiri dari pengenalan obat hormonal tertentu, dosis dan metode pemberian yang dilakukan oleh dokter.

Inti dari metode

Stimulasi ovulasi adalah metode yang digunakan untuk mengobati infertilitas wanita yang disebabkan oleh gangguan ovulasi. Hal ini didasarkan pada efek pada ovarium seorang wanita dengan analog dari hormon-hormon yang biasanya diproduksi dalam tubuh wanita. Antagonis mereka juga dapat digunakan. Efektivitas metode stimulasi adalah 60-75%.

Tujuan penggunaan hormon adalah untuk merangsang pematangan telur secara artifisial, jika ditemukan bahwa mereka terbentuk di ovarium, strukturnya tidak terganggu, hanya saja mereka tidak sepenuhnya matang. Jika struktur telur yang sedang berkembang terganggu, stimulasi tidak digunakan.

Fakta seberapa efektif metode ini dalam kasus tertentu akan tergantung pada:

• alasan kurangnya ovulasi;
• usia wanita;
• jenis obat;
• adanya faktor lain dalam pasangannya yang mendukung infertilitas.

Indikasi untuk prosedur

Stimulasi ovulasi dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

1. Disfungsi hormonal yang tidak dapat disembuhkan dengan cara lain.
2. Ketidakmampuan untuk hamil dalam satu tahun aktivitas seksual teratur, dengan tidak adanya patologi yang teridentifikasi pada wanita dan pria.
3. Sebagai persiapan untuk metode inseminasi buatan - IVF dan ICSI.
4. Rendah atau, sebaliknya, indeks massa tubuh wanita yang tinggi.
5. Ovarium polikistik.

Tes apa yang perlu dilakukan?

Persiapan untuk stimulasi

Sebelum meresepkan obat, kedua pasangan harus diperiksa dengan cermat. Mereka mendonorkan darah untuk menentukan:

• antibodi terhadap HIV;
• Antigen Treponema pallidum (RW);
• penanda hepatitis B dan C;
• tanaman dari saluran genital untuk mendeteksi: trikomoniasis, kandidiasis (sariawan), pemeriksaan PCR apusan untuk genom mikoplasma, gardnerella, ureaplasma.

Secara terpisah, seorang wanita melewati:

• apusan dari saluran serviks dan vagina untuk kemurnian dan sel atipikal;
• Ultrasonografi panggul kecil;
• USG kelenjar susu;
• penentuan antibodi terhadap mikroba kompleks TORCH (rubella, toksoplasmosis, cytomegalovirus, klamidia);
• pemeriksaan oleh terapis, EKG, dan tes lain untuk mengetahui adanya penyakit umum yang mungkin merupakan kontraindikasi untuk hamil;
• penentuan patensi tuba falopi menggunakan salah satu metode ini: laparoskopi, pemeriksaan rontgen rahim dan tuba dengan kontras, ultrasound dengan kontras;
• kadar darah hormon seks wanita, prolaktin, hormon tiroid, testosteron ditentukan beberapa kali; ketika levelnya berubah, koreksi dilakukan;
• folikulometri dilakukan, yang, untuk memulai stimulasi ovulasi, harus menunjukkan salah satu dari hasil berikut:

1. tidak ada perkembangan folikel di ovarium;
2. folikel berkembang, berhenti tumbuh, tidak mencapai ukuran yang diinginkan, tidak ada ovulasi;
3. folikel dominan berkembang, berhenti, tidak mencapai ukuran yang dibutuhkan, tidak ada ovulasi;
4. folikel dominan tumbuh ke ukuran yang diinginkan, tetapi tidak pecah, yaitu, ovulasi tidak terjadi.

Sebelum merangsang ovulasi, seorang pria mengajukan untuk analisis sperma yang diperoleh setelah tidak adanya koitus selama 3-5 hari.

Penilaian cadangan ovarium

Setelah kedua pasangan diperiksa, dan dokter menyimpulkan bahwa tidak ada yang mencegah pembuahan, dan mereka tidak menderita penyakit seperti itu di mana ada kemungkinan memiliki anak yang sakit, cadangan ovarium ditentukan. Istilah ini mengacu pada perkiraan respons ovarium wanita dalam menanggapi stimulasi ovulasi: apakah prosedur tersebut akan menyebabkan pematangan beberapa sel telur, atau tidak. Dengan bantuan penilaian cadangan ovarium, ditentukan:

• apakah stimulasi ovulasi itu sendiri masuk akal;
• apa yang seharusnya menjadi intensitas prosedur;
• pilihan protokol stimulasi optimal dibuat;
• persiapan dan dosisnya untuk wanita ini dipilih.

Tes ini sangat penting bagi wanita di atas 35 tahun dan mereka yang menderita infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.

Bagaimana pemeriksaan cadangan ovarium?

Dokter memilih salah satu metode berikut untuk menentukan indikator ini:

1. Pada 2-3 hari siklus, tingkat hormon tersebut dalam darah ditentukan: perangsang folikel (FSH), luteinizing (LH), estradiol. Peningkatan konsentrasi mereka di atas normal selama periode ini menunjukkan bahwa respons terhadap rangsangan akan buruk.
2. Setelah menentukan FSH pada hari ke-3 siklus, dari 5 hingga 9 hari, wanita tersebut diberi resep "Klostilbegit" dengan dosis 100 mg per hari. Pada hari ke 10, darah kembali diberikan ke tingkat FSH: peningkatannya yang signifikan menunjukkan bahwa ovarium belum siap untuk stimulasi.
3. Tes dengan stimulasi dengan obat yang bekerja dengan cara yang sama seperti zat yang diproduksi di hipotalamus - gonadotropin-releasing hormone (GnRH). Pada saat yang sama, tingkat estradiol dalam darah ditentukan pada seorang wanita, kemudian dia menerima suntikan dengan dosis uji obat ini, setelah itu metabolit hormonal yang sama ditentukan lagi. Fakta bahwa respons yang baik terhadap stimulasi diprediksi ditunjukkan oleh peningkatan konsentrasi estradiol.

Metodologi

prosedur prosedur

Stimulasi ovulasi itu sendiri terdiri dari penggunaan obat hormonal, yang dipilih secara individual dan diresepkan sesuai dengan skema khusus (disebut protokol). Rawat inap pasien biasanya tidak dilakukan. Efektivitas prosedur dipantau sesuai dengan folikulometri ultrasonik.

Persiapan untuk stimulasi

Ada beberapa kelompok utama obat hormonal yang merangsang ovulasi.

Klomifen (clostilbegit, clomid)

Ini adalah obat yang kerjanya merangsang produksi hormon gonadotropik. Ini secara khusus mengikat reseptor hipotalamus dan kelenjar pituitari, memicu sintesis hormon seks di kelenjar ini; dalam dosis besar menghambat sekresi mereka. Memiliki efek antiestrogenik; tidak merangsang produksi hormon seks pria dan progestogen. Dapat digunakan untuk perdarahan uterus disfungsional.

Seharusnya tidak diresepkan lebih dari 5-6 kali seumur hidup, karena menyebabkan kelelahan dini ovarium, yaitu menopause dini. Clomiphene juga tidak digunakan untuk masalah dengan pertumbuhan endometrium. Obat ini dikontraindikasikan dalam proses inflamasi pada organ reproduksi wanita, dengan insufisiensi ginjal dan hati, insufisiensi hipofisis. Ini juga tidak dapat digunakan dalam kasus ketika kegagalan ovarium disertai dengan peningkatan sekresi prolaktin.

Clomiphene citrate diresepkan, biasanya dari 5 hingga 9 hari siklus. Dosisnya tergantung pada struktur ovarium yang dilihat dokter pada USG:

• dengan ovarium polikistik atau multikistik, dosis harian adalah 50 mg;
• dengan struktur normal, 50-100 mg per hari dapat digunakan;
• jika USG menggambarkan ovarium sebagai "kelelahan", stimulasi estrogen pertama diperlukan, maka Clomiphene 100 mg / hari digunakan.

"Klostilbegit" tidak ditentukan dengan sendirinya. Penerapannya termasuk dalam protokol berikut:

1. dosis di atas diterapkan sampai, menurut ultrasound, folikel mencapai ukuran 18-25 mm;
2. hentikan pengenalan "Clomiphene", masukkan chorionic gonadotropin dalam bentuk suntikan, yang seharusnya menyebabkan pelepasan telur;
3. selama fase kedua siklus, wanita tersebut mengambil persiapan progesteron ("Progestogel"; "Utrozhestan");
4. dari 5 hingga 21 hari, persiapan estrogen diresepkan ("Divigel", "Estrogel", "Proginova").

Gonadotropin menopause

Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari. Itu diperoleh dari urin wanita selama menopause; mengandung FSH dan LH dalam jumlah yang kira-kira sama. Tugasnya adalah mengatur fase-fase siklus pada wanita yang tidak hamil. Ini merangsang pertumbuhan dan perkembangan folikel, meningkatkan tingkat estrogen dalam darah. Di bawah aksinya, proliferasi endometrium terjadi. Untuk merangsang pelepasan telur 1-2 hari sebelum akhir pengenalan "Menopur" ("Pergonal", "Humegon"), persiapan chorionic gonadotropin digunakan.

Efektivitas obat dinilai berdasarkan ultrasound ovarium, serta tingkat estrogen dalam darah. Dosis dipilih secara individual: mulai dengan 75 mg / hari, secara bertahap ditingkatkan sampai tingkat estrogen dalam darah meningkat atau folikel mulai matang. Setelah itu, dosis dibiarkan tidak berubah.

Obat "Menopur" digunakan:

1. dalam hal stimulasi dengan "Klostilbegit" tidak efektif;
2. jika tidak ada ovulasi karena gangguan hipotalamus-hipofisis;
3. jika ovulasi dirangsang dalam kompleks teknologi reproduksi berbantuan.

Obat ini dikontraindikasikan pada:

• anomali dalam perkembangan organ reproduksi;
• pendarahan tidak jelas dari rahim;
• penyakit tumor pada sistem reproduksi;
• tumor hipofisis atau hipotalamus;
• tumor yang menghasilkan hormon seks pria;
• hipersensitivitas terhadap obat tersebut.

Hormon perangsang folikel rekombinan

Ini adalah hormon yang disintesis menggunakan teknologi rekayasa genetika, mirip dengan aksi FSH alami. Nama komersial - "Gonal-F", "Puregon".

Obat ini efektif untuk wanita yang memiliki penekanan sekresi hormon gonadotropin mereka sendiri, memiliki efek yang lebih kuat dibandingkan dengan gonadotropin urin. Ini berlaku:

• dengan sindrom ovarium polikistik, ketika terapi Clomiphene tidak efektif;
• jika FSH dan LH berkurang secara signifikan dalam darah;
• sebagai hiperstimulasi dalam teknologi reproduksi berbantuan.

Kontraindikasi Gonal sama dengan Menopur.

Gonadotropin korionik

Ini adalah analog dari "hormon kehamilan" yang diproduksi hanya selama periode ini. Hal ini diperlukan untuk pematangan telur, memastikan ovulasi yang memadai. Ini digunakan dalam skema dengan Menopur, Gonal atau Clomiphene.

Jika Horagon (Pregnyl, Profazi) digunakan bersama dengan Menopur atau Clomiphene, efek samping obat ini dapat berkembang - sindrom hiperstimulasi ovarium. Mereka bahkan mungkin pecah.

Agonis faktor pelepas gonadotropin

Tindakan obat ini ditujukan untuk menekan peningkatan tajam tingkat hormon luteinizing, yang biasanya menyebabkan ovulasi. Akibatnya, folikel matang lebih baik. Obat "Diferelin", "Leuprorelin", "Buserelin" digunakan dalam program IVF, bersama dengan salah satu obat di atas.

Obat-obatan ini digunakan baik dalam bentuk kursus ultrashort maupun untuk waktu yang lama. Pada awal pengobatan, tingkat hormon luteinizing meningkat untuk waktu yang singkat, ada kekurangan estrogen.

Mengambil agonis GnRH menyebabkan sejumlah besar efek samping:

• kekeringan di vagina;
• berkeringat;
• sakit kepala;
• perubahan suasana hati, terutama depresi;
• pasang surut.

Antagonis hormon pelepas gonadotropin

Mereka segera menekan produksi hormon seks (terutama LH) oleh hipofisis dan hipotalamus tanpa peningkatan awal. Stimulasi ovulasi dalam kasus penggunaan hormon-hormon ini lebih lama: baik satu atau tiga kali pemberian mereka digunakan.

Obat-obatan ini, dalam kombinasi dengan Gonal-F, memungkinkan folikel tumbuh lebih cepat daripada situasi lain; sedangkan dosis "Gonal" bisa dikurangi. Selain itu, lebih sedikit folikel yang dirangsang dan embrio yang dihasilkan memiliki kualitas yang lebih tinggi. Obat-obatan tersebut digunakan dalam program IVF.

Bagaimana stimulasi dilakukan?

Stimulasi ovulasi dilakukan sesuai dengan salah satu protokol yang dikembangkan, yaitu menurut metode yang diatur yang menjelaskan dosis, metode, dan durasi pemberian masing-masing obat yang termasuk dalam standar. Protokol stimulasi dipilih dengan mempertimbangkan:

1. hasil penilaian cadangan ovarium;
2. berat badan wanita
3. hasil prosedur sebelumnya yang merangsang ovulasi.

Kontraindikasi stimulasi ovulasi

Kontraindikasi umum untuk stimulasi

Stimulasi ovulasi tidak dilakukan dengan:

• proses patologis yang akan mencegah pembuahan dan / atau perjalanan normal kehamilan: penyakit tumor pada organ reproduksi wanita, perlengketan luas di saluran tuba;
• kurangnya efek selama prosedur stimulasi, dilakukan sebelum 6 kali atau lebih.

Kontraindikasi relatif adalah usia di atas 35 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam kasus ini, kemungkinan memiliki anak yang sakit meningkat secara signifikan.

Kemungkinan komplikasi stimulasi

Hampir semua obat untuk merangsang ovulasi dapat menyebabkan perkembangan sindrom ovarium hiperstimulasi, yang mulai memanifestasikan dirinya setelah pengenalan obat chorionic gonadotropin. Ini memanifestasikan dirinya:

• munculnya kista ovarium besar;
• akumulasi cairan di rongga perut, rongga pleura;
• menurunkan tekanan darah;
• penurunan tingkat urin harian;
• penyumbatan pembuluh darah.

Efek samping stimulasi ovulasi juga bisa berupa reaksi alergi dan kehamilan ganda.

Jadi, salah satu obat dasar (“Menopur”, “Gonal” atau “Klostilbegit”) digunakan untuk merangsang ovulasi, pilihan dibuat oleh dokter berdasarkan latar belakang hormonal wanita, usia, dan cadangan ovarium. Selain itu, agonis atau antagonis pelepas gonadotropin diresepkan (yang terakhir dianggap lebih efektif). Selain itu, obat yang mengandung progesteron atau estrogen dapat digunakan. Beberapa hari setelah penggunaan obat ini, chorionic gonadotropin diberikan satu kali, setelah itu IVF dilakukan, atau wanita tersebut dianjurkan untuk memulai hubungan seksual.

Tanyakan sesuatu!

Anda memiliki pertanyaan? Jangan ragu untuk bertanya apa saja! Dan spesialis internal kami akan membantu Anda.

Pasien yang menemukan diri mereka dalam situasi yang sulit cenderung mempercayai dokter mereka. Tetapi sangat sering, wanita diberi resep stimulasi dengan clostilbegit, yang tidak selalu tepat. Pemulihan ovulasi harus dimulai hanya setelah pemeriksaan pendahuluan lengkap dari kedua pasangan. Pendekatan inilah yang akan menunjukkan kompetensi dokter yang merawat.

Pasien, yang tidak mengetahui semua ciri tidak adanya ovulasi dan metode stimulasinya, mempercayai pendapat seorang spesialis. Mereka setuju untuk melakukan perawatan apa pun untuk mencapai tujuan yang diinginkan - kehamilan. Wanita setuju untuk stimulasi dengan clostilbegit tanpa mengetahui kebutuhan, fitur dan konsekuensinya.

Ovulasi biasanya dirangsang dengan obat hormonal. Prosedur semacam itu dilakukan dalam kasus-kasus di mana ovarium seorang wanita tidak cukup matang untuk pembuahan sel telur yang matang. Untuk setiap wanita, jenis obat dipilih secara individual, serta dosisnya. Berkat stimulasi ini, satu atau lebih telur terbentuk di dalam tubuh. Setelah ovulasi disebut, pembuahan sel telur yang matang menjadi mungkin.

Untuk mencapai pemulihan ovulasi, perlu untuk menentukan penyebab ketidakhadirannya. Jika alasan kurangnya ovulasi belum ditetapkan sebelum memulai stimulasi dengan obat-obatan tertentu, pengobatan mungkin tidak membawa hasil yang diinginkan.

Metode untuk menentukan tidak adanya ovulasi

Rumah sakit sering mulai meresepkan stimulasi hormonal yang tidak perlu. Pendekatan ini tidak hanya tidak tepat dalam beberapa kasus, tetapi juga dapat membahayakan tubuh ibu hamil. Agar tidak menjalani perawatan yang tidak perlu, tentukan sendiri apakah Anda sedang berovulasi atau tidak.

Bagaimana cara mengeceknya agar hasilnya seratus persen? Anda tidak boleh membuat diagnosis "kurangnya ovulasi" hanya berdasarkan hasil grafik suhu basal, bahkan ketika mempertahankan grafik selama beberapa siklus. Jawaban yang tepat hanya dapat diberikan oleh:

• pemeriksaan menyeluruh oleh dokter;
• Pengujian hormon;
• Melakukan pemantauan ultrasound terus menerus terhadap tingkat perkembangan folikel. Pengamatan ini harus dilakukan selama beberapa siklus menstruasi;

Tes untuk hormon

Anda perlu memeriksa kadar hormon beberapa kali. Pendekatan ini akan membantu menghindari hasil yang salah (karena kesalahan laboratorium) dan menentukan tidak adanya masalah dalam tubuh. Perlu juga mempertimbangkan faktor bahwa kadar hormon dalam tubuh wanita tidak stabil. Setiap siklus mungkin memiliki indikator level yang berbeda. Hasil tes juga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti: stres, nutrisi, dll.

Perhatikan kadar hormon seperti:

• Hormon tiroid;
• hormon pria;
• prolaktin.

Jika level mereka tidak sesuai dengan norma, maka tidak disarankan untuk memulai stimulasi. Penyimpangan dari norma hormon ini dapat mencegah ovulasi. Ada kemungkinan bahwa setelah stabilisasi tingkat hormon-hormon ini, ovulasi akan pulih dengan sendirinya.

Pemantauan ultrasound digunakan untuk menentukan tidak adanya ovulasi, serta menentukan penyebabnya. Dengan siklus 28 hari, Anda dapat melakukan USG pertama sedini 8-10 hari setelah menstruasi terakhir berlalu. Jika siklus menstruasi lebih lama, maka Anda perlu melakukan USG nanti.

Setelah pemeriksaan ultrasonografi pertama, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi setiap 2-3 hari. Dokter meresepkan setiap USG berikutnya berdasarkan kondisi rahim, serta ovarium. Siklus ultrasound dilakukan sampai ovulasi terjadi atau hari-hari kritis dimulai.

Saat melakukan studi ultrasound, informasi dikumpulkan tentang keadaan perkembangan folikel di ovarium:

1. Kurangnya perkembangan folikel;
2. Perkembangan folikel diamati, kemudian perkembangan berhenti. Folikel tidak mencapai ukuran yang diinginkan dan mulai mengalami kemunduran;
3. Perkembangan folikel dominan diamati, yang berhenti, dan folikel tidak mencapai ukuran yang dibutuhkan, ia mulai mengalami luteinisasi. Ovulasi tidak terjadi terlepas dari kenyataan bahwa tingkat progesteron normal, dan siklusnya konstan;
4. Perkembangan folikel dominan diamati, ia tumbuh ke ukuran yang diinginkan, tetapi perkembangan lebih lanjut tidak terjadi karena alasan tertentu. Ini diikuti oleh regresi folikel, serta pembentukan kista;
5. Perkembangan folikel, penampilan korpus luteum dan permulaan ovulasi diamati. Dalam kasus 1 hingga 3, perlu untuk melakukan pengamatan ultrasound secara teratur, dalam kasus ke-4, mungkin cukup untuk meresepkan dan melakukan injeksi hCG pada waktunya untuk menyebabkan pecahnya folikel.

Indikasi untuk stimulasi

Dengan tidak adanya ovulasi pada wanita, mereka diberi stimulasi. Biasanya, tantangan obat untuk pematangan telur ditentukan:

• Pasangan yang belum dapat mengandung anak dengan cara biasa (alami) untuk jangka waktu lebih dari satu tahun;
• Pasangan di atas 35-49 tahun;

Untuk melakukan stimulasi obat, dokter yang kompeten meresepkan serangkaian tes dan pemeriksaan untuk pasangan:

1. Tes darah untuk HIV;
2. Tes darah untuk Hepatitis B, C;
3. Tes darah untuk sifilis;
4. Pap ginekologi pada seorang wanita;
5. Patensi tuba fallopi dinilai;
6. Melakukan spermogram.

Kontraindikasi untuk stimulasi:

1. Obstruksi saluran tuba;
2. Kasus infertilitas pria;
3. Dengan patologi rahim;
4. Adnexitis (proses inflamasi akut);
5. Usia (faktor relatif).

Aturan pemulihan

1. Sebelum memulai stimulasi, hasil spermogram suami (IVF / ICSI) harus ada di tangan Anda. Mereka harus cukup bagus, atau setidaknya cocok untuk konsepsi alami.

   Pengiriman tes ini oleh seorang pria harus dilakukan dalam beberapa waktu terakhir. Pasangan harus diuji terlepas dari hasil yang ada di tahun lalu, dan juga terlepas dari faktor memiliki anak. Jika dokter Anda meresepkan pengiriman analisis spermogram oleh pasangan seksual hanya setelah beberapa kursus stimulasi yang gagal, ganti dokter Anda. Pendekatan ini berbicara tentang ketidakmampuannya dalam memecahkan masalah ini.

2. Sebelum melakukan pemulihan ovulasi, perlu juga menjalani studi saluran tuba untuk patensi (HSG) atau laparoskopi (dengan pengecualian kasus-kasus ketika IVF / ICSI diperlukan).
3. Stimulasi apa pun harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter, serta pemantauan ultrasound konstan, yang dilakukan untuk memantau respons tubuh terhadap proses stimulasi dan perkembangan folikel.

Tahapan stimulasi

Keputusan tentang tanggal mulai dan durasi stimulasi dibuat oleh dokter yang merawat. Itu tergantung pada kondisi rahim, serta ovarium pasien. Jadi stimulasi dengan clostilbegit dimulai pada hari ke-5, dan berakhir pada hari ke-9; stimulasi dengan gonadotropin dimulai pada hari ke-2, dan berakhir setelah sekitar 10 hari.

Beberapa hari setelah Anda memulai pemulihan ovulasi, Anda perlu melakukan USG pertama. Kemudian mereka dilakukan setiap 2-3 hari. Waktu perilaku mereka ditentukan oleh keadaan rahim dan ovarium.

Stimulasi berlanjut sampai folikel mencapai ukuran yang dibutuhkan (20-25 mm). Setelah mencapai dimensi ini, injeksi hCG diresepkan. Dosisnya ditentukan oleh dokter yang hadir (dari 5000 hingga 10.000 IU). Tujuan dari injeksi ini adalah untuk merangsang proses ovulasi, serta untuk mencegah regresi folikel yang berkembang dan terjadinya kista folikel.

Dalam kebanyakan kasus, permulaan ovulasi dimulai 24-36 jam setelah injeksi hCG. Ovulasi dikonfirmasi dengan pemeriksaan ultrasonografi. Pada awal ovulasi, dukungan yang diperlukan untuk ovarium diresepkan dengan suntikan progesteron atau utrogestan.

Tergantung pada hasil spermogram, dokter menetapkan frekuensi hubungan seksual yang diperlukan selama stimulasi. Biasanya dianjurkan untuk melakukan hubungan seksual setiap hari (dalam beberapa kasus setiap hari), tetapi hanya setelah injeksi hCG dan sampai pembentukan korpus luteum, yang menunjukkan permulaan ovulasi.

Aplikasi Clostilbegit (Clomiphene)

Clostilbegit (Clomiphene) telah menjadi obat termurah dan paling umum digunakan untuk merangsang ovulasi pada wanita. Awalnya, obat ini dikembangkan sebagai alat kontrasepsi, tetapi hasilnya benar-benar berlawanan.

Perhatikan efek samping obat ini. Efek samping yang penting adalah efek antiestrogenik. Fakta inilah yang dapat membahayakan awal kehamilan. Estrogen memainkan peran penting dalam keseluruhan proses pembuahan. Di antara tindakan mereka adalah:

1. Stimulasi sekresi lendir serviks. Ini adalah lingkungan yang menguntungkan di mana kehidupan, pergerakan dan nutrisi spermatozoa dilakukan;
2. Stimulasi pelepasan hormon luteinizing;
3. Mempromosikan regenerasi dan pertumbuhan endometrium.

Jika terjadi defisiensi estrogen, tidak mungkin terjadinya ovulasi, yang berarti tidak akan terjadi kehamilan.

Efek samping yang kurang berbahaya meliputi:

• Pusing;
• Kantuk;
• Sakit kepala;
• Insomnia;
• Depresi;
• Mual;
• Peningkatan berat badan;
• Dermatitis alergi.

Daftarnya cukup besar. Kerugiannya melebihi potensi manfaat obat. Ada juga risiko yang sangat tinggi dalam perkembangan janin. Penggunaan obat ini tidak dalam semua kasus berkontribusi pada permulaan kehamilan: 2635 kasus kehamilan dari 7578 pasien yang menggunakannya. Tingkat kelangsungan hidup anak-anak adalah 98,16% - pada kelahiran satu anak, dan 83,25% - pada kelahiran kembar. (Data Drugs.com ).

Peringatan! Jika Anda telah menyelesaikan 3 program pengobatan dengan clostilbegit, dan hasilnya tetap negatif, mis. tanpa timbulnya ovulasi, Anda perlu mengubah metode pengobatan, setelah melewati pemeriksaan tambahan pada tubuh.

Penyalahgunaan obat ini ditandai dengan kelelahan awal ovarium, serta menopause dini. Penipisan awal ovarium berdampak buruk pada pengobatan infertilitas lebih lanjut. Juga tidak dianjurkan untuk menjalani pengobatan dengan obat ini untuk wanita yang memiliki masalah dengan pertumbuhan endometrium.

Efek samping stimulasi

Perawatan obat apa pun memiliki efek sampingnya sendiri. Demikian juga, rangsangan tidak hilang begitu saja. Efek samping yang umum termasuk yang berikut:

• Munculnya formasi kistik;
• hiperstimulasi ovarium;
• kelelahan awal ovarium;
• Pertambahan berat badan berlebih;
• Terjadinya kehamilan ganda;
• Masalah pada saluran pencernaan (Gastrointestinal tract);
• Masalah SSP (Sistem Saraf Pusat);
• Apoplexy ovarium (pecah);
• Gangguan hormonal.

Sebelum memutuskan untuk memulai kursus stimulasi, banyak dokter merekomendasikan:

• Ubah gaya hidup Anda;
• Mulai makan dengan benar
• Jelajahi pilihan untuk memulihkan kesehatan dengan pengobatan alami.

Metode stimulasi rakyat

Banyak wanita lebih memilih untuk merangsang ovulasi dengan metode alami. Agar ovulasi terjadi, biasanya menggunakan infus 3 ramuan obat:

• Sage;
• Kuas merah.

Anda bisa membeli ramuan ini di apotek.

Untuk stimulasi dengan infus herbal ini, Anda harus:

1. Minum infus bijak 3-4 kali sehari. 1 sendok makan dikukus dalam segelas air mendidih. Penggunaannya berkontribusi pada pematangan sel telur dan pertumbuhan endometrium;
2. Minum infus rahim boron. Ramuan ini mengandung hormon utama yang dibutuhkan saat awal kehamilan, yaitu progesteron. Rebusan tanaman obat ini disiapkan dengan cara yang sama seperti bijak;
3. Penggunaan infus sikat merah. Ini praktis dalam pengobatan banyak penyakit ginekologi.

Juga dikenal opsi untuk penggunaan obat tradisional seperti:

• Rebusan kelopak mawar yang mengandung vitamin E;
• Jus lidah buaya dan quince;
• Mumi;

Dianjurkan untuk menggabungkan stimulasi dengan obat tradisional dengan pengawasan medis, serta pemeriksaan ultrasound secara teratur.

Stimulasi dan terapi vitamin

Saat mengambil kursus stimulasi, Anda perlu memikirkan nutrisi yang tepat, serta memberi tubuh vitamin dan mineral yang diperlukan. Seorang wanita yang bersiap untuk menjadi seorang ibu harus makan makanan yang mengandung:

• asam folat;
• Kalium iodida (ditemukan dalam garam beryodium);
• Vitamin C, E, A, dll .;

Stimulasi ovulasi adalah pengobatan yang membawa hasil yang diharapkan dalam 70% persen. Pasien sendiri yang harus memutuskan apakah akan menjalaninya dengan cara yang dianjurkan dokter atau tidak. Penting untuk membandingkan semua pro dan kontra dan mengambil prosedur ini dengan serius.

Ingat: tanpa menetapkan penyebab kurangnya ovulasi (melalui pemeriksaan komprehensif), jangan menggunakan stimulasi obat. Dapatkan perawatan hanya dari spesialis yang kompeten untuk menghindari bahaya bagi kesehatan Anda.