Tes darah untuk skrining: bagaimana dan kapan melakukannya. Pemeriksaan dan skrining pada kehamilan minggu kedua belas Skrining pertama 12 minggu normal

Melakukan penelitian jenis ini lebih awal atau lebih lambat mungkin memberikan informasi yang tidak dapat diandalkan. Pemeriksaan skrining USG diulangi pada trimester ke-2 dan ke-3. Jika ada indikasi tertentu atau keinginan ibu hamil, diagnosa USG dapat dilakukan secara tidak terjadwal.

Pada minggu ke-12, hasil penelitian memberikan informasi lengkap tentang perkembangan janin dan seluruh organ vitalnya. Setelah diagnosis ultrasonografi, dokter menguraikan indikatornya, membandingkannya dengan norma, dan mengidentifikasi ciri-ciri perjalanan kehamilan. Berdasarkan hal tersebut, diambil keputusan untuk melanjutkan kehamilan, janji temu lebih lanjut dan perlunya pemeriksaan tambahan.

Apa itu skrining USG pada kehamilan 12 minggu?

Selama masa kehamilan ini, skrining adalah diagnosis yang terdiri dari prosedur USG dan tes darah untuk biokimia. Awalnya, USG dilakukan secara transabdominal atau transvaginal, setelah itu darah diambil dari vena. Jika pada pemeriksaan USG dokter mencurigai adanya kelainan genetik atau kromosom pada anak, maka hasil tes darah dapat memastikan atau membantahnya secara akurat.

Dalam keadaan tertentu, tidak perlu mendonorkan darah.

Ini terjadi jika USG mengkonfirmasi kehamilan yang terlewat atau adanya patologi pada janin yang tidak sesuai dengan aktivitas kehidupan selanjutnya.

• Apabila wanita tersebut bukan primigravida, dan akibat kehamilan sebelumnya adalah keguguran lebih dari 2 kali;
• Di antara kerabatnya ada pembawa penyakit genetik;
• Anak-anak yang lebih besar menunjukkan tanda-tanda sindrom Down atau penyakit lainnya;
• Pada tahap awal, wanita tersebut menggunakan obat-obatan yang dilarang dikonsumsi selama kehamilan;
• Jika wanita tersebut berusia di atas 35 tahun.

Mengapa diagnostik USG dilakukan pada 12 minggu?

Selama periode ini, saat melakukan pemeriksaan USG, dokter berkesempatan untuk mengenal semua proses yang terjadi di dalam rahim, menganalisis perkembangan janin beserta organ dan jaringannya, serta mengevaluasi tanda-tanda vital untuk memastikan memenuhi standar. .

Pada usia kehamilan 12 minggu, dilakukan pemeriksaan USG skrining untuk memperoleh data mengenai perkembangan janin yang benar, ada/tidaknya cacat atau kelainan kromosom. Berkat pemeriksaan genetik tambahan berupa donor darah yang dilakukan pada minggu ke-12, setiap ibu hamil akan bisa mendapatkan informasi yang paling dapat dipercaya tentang kemungkinan kelainan bentuk pada anak.

Selain itu, pemeriksaan USG pertama kali dilakukan tepatnya pada minggu ke-12 guna mengetahui usia kehamilan janin. Selama periode ini, USG menunjukkan hasil paling akurat, yang akan menjadi pedoman bagi dokter sepanjang kehamilan.

Masa kehamilan ini ditandai dengan pembentukan janin yang cukup dan berfungsinya sistem dan organ vital secara aktif. Namun proses perkembangan bayi tetap berjalan pesat. Selama periode ini, kontur wajah mulai berubah, menjadi lebih familiar. Ada juga munculnya kelopak mata, daun telinga, dan bulu-bulu halus di area mata.

Pada minggu ke-12, anak menjadi sangat aktif: sering terjadi mengepalkan tangan, bermain-main, dan gerakan-gerakan kacau. Baik sel darah merah maupun sel darah putih sudah terdapat dalam darah bayi, menandakan kekebalan tubuhnya sedang terbentuk.

Saat melakukan pemeriksaan USG pada kehamilan 12 minggu, perhatian khusus diberikan pada otak, yang saat ini seharusnya sudah memiliki dua belahan. Selain itu, prosedur ini memungkinkan dokter menganalisis area kerah dan menentukan ketebalannya, yang menunjukkan apakah terdapat risiko sindrom Down. Jika indikator ketebalan tidak sesuai dengan norma (dalam 2 hingga 3 mm), tetapi melebihi itu, maka dokter akan mencurigai adanya kelainan kromosom pada janin. Dalam hal ini, kontrol terhadap kondisi ibu hamil dan perkembangan anak diperkuat, dan pemeriksaan USG diulangi setelah 2 minggu.

Pada minggu ke 12 dilakukan pemeriksaan USG untuk mempelajari secara detail cairan ketuban, kuantitas dan kualitasnya. Saat melakukan prosedur ini selama periode ini, dokter kandungan-ginekolog dapat dengan cermat memeriksa plasenta ibu hamil, menilai risiko terlepasnya dan tempat perlekatannya. Perhatian yang tidak kalah diberikan pada rahim, selama pemeriksaan yang menilai keadaan toniknya.

Setelah pemeriksaan ultrasonografi selesai, hasilnya dikeluarkan yang memerlukan interpretasi yang kompeten dan profesional serta perbandingan indikator yang diperoleh dengan norma.

Bagaimana pemeriksaan USG dilakukan pada minggu ke 12?

Diagnosis yang dilakukan pada minggu ke-12 kehamilan dapat dilakukan dengan dua cara: transabdominal, dengan mengarahkan sensor di sepanjang perut ibu hamil, dan transvaginal, dengan memasukkan sensor ke dalam vagina.

Menurut para ahli, jika pemeriksaan USG pertama kali dilakukan secara transvaginal, maka hasil penelitiannya akan lebih akurat. Namun cara ini tidak menghilangkan risiko infeksi dan kerusakan organ seperti vagina dan leher rahim.

Paling sering, pemeriksaan USG skrining pada minggu ke-12 dilakukan dengan menggunakan metode transabdominal. Jenis penelitian kedua hanya digunakan dalam kasus-kasus tertentu: jika letak rahim cukup dalam atau wanita hamil kelebihan berat badan (kegemukan yang berlebihan mengganggu proses penetapan indikator penting perkembangan janin dengan menggerakkan sensor melintasi perut).

Durasi prosedur minimal 10 dan maksimal 30 menit.

Interpretasi hasil pemeriksaan USG: indikator, norma

Tahap akhir dari pemeriksaan USG skrining adalah penguraian protokol, setelah itu data dianalisis dan dibandingkan dengan norma. Awalnya, saat USG, dokter mengetahui apakah kehamilannya tunggal atau ganda. Dalam kasus kedua, diagnosis menunjukkan dengan tepat berapa banyak buah yang berkembang, dalam satu sel telur yang telah dibuahi atau dalam sel telur yang berbeda.

Protokol pemeriksaan USG memuat informasi mengenai letak embrio, yaitu bagian tubuh mana yang mengarah ke jalan lahir. Pada minggu ke 12 kehamilan, presentasi janin apa pun, bahkan penempatan diagonal, dianggap normal.

Indikator ini menjadi penting pada minggu ke-32. Pada periode ini, anak harus mengambil posisi yang diinginkan - kepala menunduk. Penyimpangan dari norma merupakan dorongan untuk dimulainya tindakan medis - perubahan presentasi janin.

Protokol pemeriksaan USG yang dilakukan pada minggu ke 12 berisi data ukuran anak. Setelah menafsirkan indikator penting tersebut, dokter menarik kesimpulan tentang jalannya kehamilan dan perkembangan janin yang benar. Prosedur pemeriksaan USG akan memberikan informasi yang dapat dipercaya jika ditafsirkan oleh spesialis yang berkualifikasi.

Dalam proses menganalisis indikator yang diperoleh, dokter berpedoman pada standar berikut:

• Ketinggian janin harus mencapai 8,2 cm;
• Nilai beratnya bervariasi dari 17 hingga 19 gram;
• Area kerah ditandai dengan nilai 0,71 hingga 2,5 mm;
• Ukuran kepala harus berada dalam jarak 21 mm;
• Dari zona parietal hingga tulang ekor, panjang janin harus berkisar antara 43 hingga 73 mm. CTE adalah salah satu indikator terpenting dalam menentukan usia kehamilan yang tepat;
• Bagian femoralis kaki ditandai dengan panjang 7 hingga 9 mm.

Selain indikator di atas, dokter juga memperhitungkan pengukuran lain, seperti lingkar kepala, panjang bahu, diameter dan lingkar perut, serta ukuran jantung. Nilai-nilai ini sangat signifikan jika ada penyimpangan dari norma ukuran janin. Kemudian dokter menilai keseragaman pertumbuhan janin.

Kehadiran penyimpangan kecil dari norma pada tingkat yang lebih rendah tidak dianggap sebagai patologi perkembangan. Jika USG menunjukkan ukuran janin yang kecil dibandingkan dengan indikator standar, maka alasannya belum tentu keterlambatan perkembangan. Hal ini dapat dijelaskan oleh usia kehamilan yang salah ditentukan, serta faktor keturunan.

Saat mengartikan pemeriksaan USG skrining yang dilakukan selama masa kehamilan 12 minggu, dokter juga memperhatikan parameter seperti kuantitas dan kualitas cairan ketuban. Setiap penyimpangan dari norma, baik ke atas maupun ke bawah, dapat mengindikasikan infeksi pada ibu hamil, serta gangguan pada fungsi ginjal janin atau sistem saraf pusatnya. Adanya warna keruh dianggap menyimpang dari norma dan menandakan bahwa ibu hamil telah terjangkit penyakit menular.

Berdasarkan hasil pemeriksaan USG pada minggu ke-12, dinilai kondisi plasenta dan tempat perlekatannya (dinding anterior, posterior rahim atau fundusnya). Jika ostium interna tertutup seluruhnya atau sebagian oleh plasenta, operasi caesar dilakukan pada waktu yang diperlukan. Fakta bahwa plasenta melekat rendah (7 cm atau kurang dari faring) dapat ditentukan hanya melalui pemeriksaan ultrasonografi. Jika ini terjadi pada minggu ke 12, ibu hamil diberi resep rejimen tenang. Jika plasenta sudah rata pada minggu ke 36, tidak perlu dilakukan operasi caesar.

Kematangan normal plasenta pada 12 minggu seharusnya nol. Selama masa kehamilan ini, plasenta mungkin mengandung kalsifikasi, hal ini dapat diterima dan dianggap normal.

Jika, pada pemeriksaan USG pada minggu ke-12, dokter menemukan bahwa plasenta sedang dalam proses kematian sebagian atau seluruhnya, ibu hamil tersebut memerlukan penanganan segera.

Pada saat pemeriksaan USG, leher rahim diukur. Menurut norma, panjangnya harus minimal 3 cm, jika angkanya berkurang (2 cm atau kurang), ibu hamil akan diresepkan rawat inap dan tirah baring. Jika penyimpangan dari normanya besar, maka intervensi bedah dilakukan sesuai petunjuk dokter.

Seorang wanita hamil pada minggu ke 12 seharusnya tidak merasakan nada rahim, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri di perut bagian bawah dan kekakuannya. Adanya hipertensi, yang dikonfirmasi dengan pemeriksaan USG, merupakan ancaman dalam melahirkan anak. Dalam hal ini, ibu hamil dirawat di rumah sakit atau perawatan ditentukan di rumah.

Setelah pemeriksaan USG selesai, data tentang otak embrio dan simetri belahan otaknya juga diuraikan. Normalnya, penampakan otak pada mesin USG menyerupai kupu-kupu. Saat melakukan pemeriksaan pertama menggunakan USG, dokter menerima usia kehamilan dan PDA yang dihitung oleh alat tersebut.

Pada saat pemeriksaan USG janin dilakukan pada minggu ke 12, dokter spesialis mungkin mencurigai hal-hal berikut:

• Tulang hidung tidak sesuai dengan ukuran normalnya, tetapi lebih kecil darinya atau tidak ditentukan sama sekali;
• Tidak ada garis wajah yang jelas;
• Arteri umbilikalis kedua tidak ada;
• Hernia di daerah pusar ditampilkan;
• Denyut jantung lebih rendah atau lebih tinggi dari biasanya.

Interpretasi hasil tes darah: indikator, norma

Setelah menyelesaikan prosedur USG, tes darah biokimia diambil dari pembuluh darah ibu hamil. Berdasarkan hasil tersebut, beta-hCG bebas, protein-A dan hormon tertentu dinilai. Pada minggu ke-12, kadar hCG normal minimal harus 13,4 ng/ml, maksimal 128,5 ng/ml. Kadar normal Protein-A dalam darah berkisar antara 0,79 hingga 4,76 mU/ml.

Toksikosis, kehadiran beberapa janin, atau penyakit Down pada anak dapat lebih mempengaruhi penyimpangan hCG dalam darah dari normalnya. Jika kadar hormon di bawah normal, maka ada kemungkinan janin berkembang lambat atau kehamilan memudar.

Jika protein A terkandung dalam darah dalam jumlah yang lebih kecil, dokter mungkin mencurigai adanya ancaman keguguran atau adanya penyakit kromosom pada janin.

Merasa

Minggu ke-12 kehamilan telah tiba, artinya mulai saat ini calon ibu jika menderita toksikosis kemungkinan besar akan mulai merasa lebih baik. Ya, ya, plasenta perlahan-lahan mengambil alih fungsi pendukung kehidupan, korpus luteum telah “menyelesaikan” tugasnya, dan oleh karena itu, mual dan muntah kemungkinan besar sudah berlalu. Namun sayangnya, hal ini lebih berlaku pada kehamilan “tradisional”, namun jika kehamilan tersebut ditetapkan sebagai kehamilan ganda, gejala toksikosis mungkin akan tetap ada selama beberapa waktu. Serta ledakan emosi, mudah tersinggung dan gugup akibat perubahan hormonal dalam tubuh.

Bahkan jika seorang wanita, karena toksikosis, kehilangan sedikit berat badan pada minggu-minggu pertama kehamilan, mulai minggu ke-12, berat badannya akan mulai meningkat: ditambah 500 gram setiap minggu dianggap sebagai norma. Kehidupan baru yang tumbuh di dalam rahim seorang wanita membutuhkan “maksimal” dari tubuh ibu, sehingga seluruh sistem dan organnya bekerja dengan maksimal. Volume darah meningkat, sirkulasi meningkat, paru-paru dan ginjal bekerja lebih aktif, jantung berdetak lebih cepat. Pada saat yang sama, buang air kecil “disesuaikan” - seringnya keinginan untuk ke toilet “sedikit demi sedikit” tidak lagi mengganggu wanita tersebut, seperti pada awal kehamilan. Tapi mungkin ada masalah dengan buang air besar: rahim yang membesar memberi tekanan, fungsi usus melambat, yang bisa menyebabkan sembelit.

Perut

Di usia kehamilan 12 minggu, calon ibu sudah bisa merasakan bagaimana perutnya perlahan mulai membesar. Biasanya jika kehamilan masih baru bagi seorang wanita, kemudian perutnya mulai membesar, pada minggu ke 12 praktis tidak membesar, ibu hamil merasa nyaman dan pakaian biasa masih pas untuknya. Jika ini bukan kehamilan pertama seorang wanita, maka perut biasanya mulai membesar lebih awal, seringkali memaksa ibu hamil untuk mulai mencari pakaian yang lebih longgar pada usia 12 minggu. Seringkali pertumbuhan perut disertai rasa gatal, ini semacam “petunjuk” bagi seorang wanita untuk khawatir dalam memilih produk yang tepat yang akan membantu menghindari terbentuknya stretch mark, tidak hanya di perut, tetapi juga di dada. dan pinggul. Selain itu, pada bagian perut pada usia kehamilan 12 minggu, dapat ditandai dengan bintik-bintik penuaan dan garis gelap yang mulai dari pusar turun. Para ahli meyakinkan: tidak ada yang salah dengan hal ini, fenomena ini bersifat sementara dan tidak perlu dikhawatirkan.

Rahim pada usia kehamilan 12 minggu

Mungkin tidak sulit untuk menebak bahwa perut mulai membesar justru karena peningkatan ukuran rahim secara bertahap. Jadi, rahim pada usia kehamilan 12 minggu biasanya membesar sedemikian rupa sehingga menjadi sempit di daerah pinggul. Pada tahap ini, lebar rahim “bertambah” menjadi sekitar 10 sentimeter, sehingga melampaui lokasi biasanya dan naik ke rongga perut. Seorang wanita bahkan dapat sepenuhnya merasakan dan meraba ukurannya yang membesar.

USG

Biasanya, pada minggu ke-12 kehamilan, pemeriksaan USG pertama dilakukan, dengan bantuan dokter menentukan ukuran janin dan juga menentukan perkiraan tanggal persalinan. USG pada minggu ke 12 kehamilan menjadi wahyu nyata bagi ibu hamil: perkenalan pertamanya dengan bayi terjadi, dia sudah membedakannya sebagai orang mungil yang ditakdirkan untuk dilahirkan dalam waktu dekat. Meskipun indikator tersebut sangat penting dalam pemeriksaan USG, USG pada kehamilan 12 minggu juga dapat menunjukkan hasil lain yang jauh lebih penting.

Jadi, selama pemeriksaan USG, dokter menilai kondisi rahim dan menentukan nadanya, menganalisis lokasi plasenta, menghilangkan kemungkinan kehamilan ektopik dan dengan jelas menentukan berapa banyak janin yang berkembang di dalam rahim. Seorang wanita sudah bisa mengamati bayinya yang belum lahir melalui monitor USG, namun tanpa bantuan dan penjelasan dokter dia tidak akan selalu bisa mengetahui di mana segala sesuatunya dan bagaimana perasaan bayinya saat ini. Jangan malu untuk meminta klarifikasi kepada dokter - dia dapat menjawab semua pertanyaan ibu, sehingga mengenalkannya lebih dekat kepada bayinya.

Dokter membandingkan hasil USG pada minggu ke 12 kehamilan dengan indikator yang tertera pada tabel nilai normal. Hal ini akan memungkinkan untuk mengetahui apakah semuanya berjalan “seperti biasa”, dan kedepannya indikator pemeriksaan USG pertama akan dibandingkan dengan indikator pemeriksaan USG berulang. Dengan demikian, dokter spesialis akan dapat memantau apakah kehamilan berjalan normal dan apakah terdapat kelainan.

Kebetulan diagnosis dini menjadi “kejutan” yang mengecewakan bagi orang tua: USG pada usia kehamilan 12 minggu sudah bisa memberikan jawaban apakah bayi berisiko mengalami cacat bawaan atau kelainan kromosom. Sayangnya, penyakit seperti itu tidak dapat diobati, dan orang tua, yang mengetahui kelainan tersebut, tersiksa oleh pilihan yang sulit: mempertahankan bayinya atau tetap melakukan aborsi.

Skrining pada usia kehamilan 12 minggu

Metode yang lebih informatif untuk menilai perkembangan janin dan perjalanan kehamilan menurut norma adalah dengan melakukan skrining pada minggu ke-12 kehamilan. Ini adalah studi komprehensif yang tidak hanya mencakup USG, tetapi juga tes darah biokimia. Tes darah melibatkan pengukuran dua penanda dalam tubuh wanita - b-hCG bebas (subunit beta bebas dari human chorionic gonadotropin) dan PAPP-A (protein plasma terkait kehamilan A). Dalam hal ini, penyaringan pertama disebut juga tes ganda.

Optimalnya, pemeriksaan dilakukan tiga kali selama kehamilan, dan pemeriksaan pertama dianjurkan dilakukan antara minggu ke-11 dan ke-13. Faktanya adalah bahwa pemeriksaan pada minggu ke 12 kehamilan, yang mencakup USG janin, bertujuan untuk mempelajari apa yang disebut "zona kerah" janin. Penelitian semacam itu memungkinkan untuk mengecualikan malformasi berat pada janin dan bahkan kelainan yang tidak sesuai dengan kehidupan. Zona kerah - area leher antara kulit dan jaringan lunak tempat cairan menumpuk - merupakan penanda non-permanen. Seiring berkembangnya bayi, norma ruang kerah berubah, oleh karena itu pemeriksaannya harus dilakukan secara ketat dalam jangka waktu tertentu. Dan, selain itu, analisis keadaan zona kerah dapat dilakukan asalkan operatornya berkualifikasi tinggi dan terlatih secara khusus, jika tidak, diagnosis dugaan dapat sangat diragukan.

Pada gilirannya, studi tentang kadar hormon (b-hCG bebas dan PAPP-A) yang dilakukan sebagai bagian dari skrining memungkinkan untuk menentukan tingkat risiko terjadinya kelainan tertentu pada janin. Misalnya, peningkatan rata-rata nilai b-hCG bebas hingga setengahnya mungkin menjadi alasan kecurigaan adanya trisomi 21 (sindrom Down) pada janin, penurunan - trisomi 18 (sindrom Edwards).

Namun, meski kandungan informasinya tinggi, skrining pada minggu ke-12 kehamilan sama sekali bukan alasan untuk melakukan analisis akhir. Penelitian ini hanya menetapkan tingkat risiko dan kemungkinan menderita trisomi 21, trisomi 18, serta cacat tabung saraf. Hasil screening menjadi dasar penelitian selanjutnya dengan menggunakan metode khusus. Antara lain, jika tes tersebut meragukan, dokter biasanya merujuk ibu hamil ke ahli genetika, yang kemudian merekomendasikan penelitian tambahan lainnya.

Analisis

Selain pemeriksaan USG dan tes darah biokimia, dokter mungkin akan meresepkan beberapa tes lain untuk ibu hamil pada minggu ke-12 kehamilan. Biasanya, seorang wanita harus menjalani semua tes yang dijadwalkan saat mendaftar di klinik antenatal. Tetapi kebetulan tes pada minggu ke 12 kehamilan mungkin diperlukan karena keterlambatan seorang wanita ke dokter kandungan mengenai kehamilan. Atau kebetulan pemeriksaan pada minggu ke 12 kehamilan diperlukan untuk pemeriksaan lanjutan pada ibu hamil sehubungan dengan kondisinya - sebagai alat kontrol tambahan.

Selain tes darah tradisional untuk AIDS, sifilis, hepatitis B, golongan darah dan faktor Rh, saat ini tes darah untuk gula, serta analisis biokimia, harus sudah dilakukan. Antara lain, analisis pada minggu ke 12 kehamilan, pemeriksaan “biokimia”, akan menentukan kadar hCG dalam tubuh ibu hamil. Dan tes darah biokimia dilakukan, sebagaimana disebutkan di atas, sebagai bagian dari pemeriksaan skrining ibu hamil. Jika ada kecurigaan terhadap penyakit tertentu, wanita tersebut mungkin juga akan dirujuk untuk tes hormon dan tes untuk infeksi urogenital.

Janin pada usia kehamilan 12 minggu

Semua tindakan ini diperlukan baik untuk memantau kondisi ibu hamil maupun untuk memantau secara cermat pembentukan dan perkembangan normal janin pada usia kehamilan 12 minggu. Pada tahap ini sudah tumbuh secara signifikan: janin pada usia kehamilan 12 minggu, usia 10 minggu, berat sekitar 14 g, dan panjang mencapai 6 hingga 9 cm (dari ubun-ubun hingga tulang ekor). Mulai saat ini, tingkat pertumbuhan dan panjangnya menjadi indikator yang jauh lebih penting bagi dokter daripada berat badannya.

Janin pada kehamilan minggu ke-12 sudah praktis terbentuk, seluruh sistem dan organnya aktif bekerja dan terus berkembang. Jadi, jari-jari terbelah dan marigold terbentuk di atasnya, bekas unik terbentuk di ujung jari, lapisan atas kulit diperbarui, dan di mana alis dan bulu mata akan muncul di masa depan, bulu halus muncul. Rambut vellus juga muncul di dagu dan bibir atas.

Ngomong-ngomong, janin di usia kehamilan 12 minggu sudah aktif “mengekspresikan emosi” dengan wajahnya: ia meringis, membuka dan menutup mulutnya, bahkan memasukkan jari ke dalam mulutnya. Pada saat yang sama, bayi melambaikan tangan dan kakinya, serta terjatuh dan “berenang” bebas di dalam rahim ibunya.

Pada tahap ini, organ dalam bayi, seiring dengan fungsinya, masih terus berkembang. Usus bayi, setelah “mengambil” tempatnya, berkontraksi secara berkala, hati mensintesis empedu, dan kelenjar pituitari serta kelenjar tiroid memproduksi hormon dan yodium. Jaringan tulang terus matang, otot bayi semakin kuat, jantung berdetak kencang, ginjal dan sistem saraf bekerja penuh. Dan pada tahap ini, selain sel darah merah, leukosit juga mulai terbentuk di dalam darah janin – daya tahan tubuh semakin membaik.

Nyeri

Semua “keajaiban” yang terjadi di perut ibu biasanya tidak disertai sensasi nyeri. Benar, nyeri ringan dan ringan pada kehamilan minggu ke-12, yang dirasakan di perut bagian bawah, bisa disebabkan oleh ketegangan ligamen yang menopang rahim yang semakin membesar. Pada saat yang sama, dokter sering kali membenarkan nyeri punggung bawah dengan perubahan pusat gravitasi karena perut yang membesar secara bertahap, serta pelunakan ligamen dan cakram pendukung di bawah pengaruh progesteron.

Pada saat yang sama, nyeri punggung bawah juga bisa disebabkan oleh infeksi kandung kemih, jadi dalam situasi seperti itu lebih baik berkonsultasi ke dokter dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan. Ada baiknya juga untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis jika nyeri di perut bagian bawah muncul secara berkala selama minggu ke-12 kehamilan, nyeri dan tertarik, dan juga jika nyeri di perut bagian bawah berlangsung selama 2-3 jam. Dan terlebih lagi, disertai dengan keluarnya darah - tanda berbahaya ini menunjukkan ancaman penghentian kehamilan dini. Jika seorang wanita bereaksi pada saat sensasi nyeri muncul, keguguran dapat dihindari, sehingga perlu segera mencari pertolongan.

Memulangkan

Keluarnya darah pada minggu ke 12 kehamilan, meski kecil, harus selalu mengingatkan seorang wanita. Apalagi jika disertai sakit perut, semua ini menandakan risiko aborsi spontan. Namun flek yang muncul setelah pemeriksaan ginekologi atau hubungan seksual bisa disebabkan oleh erosi pada leher rahim. Dan kondisi ini juga menjadi alasan yang cukup untuk menghubungi dokter spesialis dan menjalani pemeriksaan tambahan.

Normalnya, keputihan pada minggu ke 12 kehamilan bersifat sedang, ringan atau berwarna seperti susu, konsistensi seragam dan sedikit bau asam. Seharusnya tidak ada nanah, lendir, hijau atau kuning, keluarnya cairan murahan atau keluarnya cairan dengan bau yang kuat dan tidak sedap: keluarnya cairan tersebut menjadi tanda infeksi. Perubahan konsistensi dan warna keputihan mungkin merupakan gejala sariawan, klamidia, atau trikomoniasis, yang memerlukan pengobatan wajib, karena infeksinya cukup mampu mempengaruhi janin.

Berdarah

Pendarahan pada usia kehamilan 12 minggu selalu memerlukan konsultasi dengan dokter, karena selalu dianggap sebagai tanda yang sangat berbahaya. Meskipun berbagai jenis pendarahan dianggap sebagai kejadian yang cukup umum pada tahap awal kehamilan, Anda tidak boleh mengambil risiko dan membiarkan situasi berjalan sebagaimana mestinya - untuk mencegah kemungkinan keguguran, yang pertanda pendarahan pada minggu ke-12 kehamilan. kehamilan.

Pendarahan, yang disertai kram atau nyeri mengganggu di perut bagian bawah dan sensasi nyeri di punggung bagian bawah, sangatlah berbahaya. Memang, selain ancaman aborsi spontan, pendarahan seperti itu juga dapat mengindikasikan kehamilan ektopik - kehamilan kompleks dan patologis yang mengancam kesehatan dan kehidupan seorang wanita.

Pilek pada kehamilan 12 minggu

Minggu kedua belas mengakhiri salah satu periode kritis kehamilan - trimester pertama, setelah itu bayi tidak lagi takut dengan sebagian besar anomali dan malformasi. Namun untuk saat ini, di minggu terakhir dan penting trimester pertama ini, Anda tetap perlu melakukan perawatan, termasuk masuk angin.

Pilek pada tahap awal dapat menyebabkan banyak masalah: memicu perkembangan insufisiensi plasenta, hipoksia janin, dan secara signifikan meningkatkan risiko keguguran. Lagi pula, jika diderita pada kaki dan “tidak diobati”, pilek pada minggu ke-12 kehamilan masih tetap menjadi bahaya yang signifikan: dapat menyebabkan kelainan bentuk pada bayi, bahkan tidak sesuai dengan kehidupan, yang pada akhirnya dapat mengakibatkan aborsi spontan.

Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa pilek pada tahap awal kehamilan tidak dapat diobati dengan obat-obatan untuk menghindari konsekuensi negatif. Dalam hal ini, hanya obat tradisional dan beberapa pengobatan herbal yang cocok - dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Istirahat dan istirahat di tempat tidur adalah wajib bagi seorang wanita selama pengobatan pilek. Dianjurkan untuk minum banyak cairan (hangat, tetapi tidak panas) - teh herbal, rebusan rosehip, minuman buah berry yang terbuat dari lingonberry, raspberry, dan kismis. Madu juga bermanfaat - meskipun dalam jumlah kecil, karena memiliki efek alergi yang kuat. Madu bisa ditambahkan pada teh atau diminum dengan susu hangat. Susu hangat yang dicampur dengan air mineral Borjomi juga dianggap sebagai obat yang baik untuk mengobati pilek, terutama batuk. Anda juga bisa melawan batuk dengan bantuan campuran marshmallow, sirup atau obat pelega tenggorokan Doctor MOM, Gedelix.

Sangat penting untuk berkonsultasi kembali dengan dokter jika pilek pada minggu ke 12 kehamilan tidak kunjung hilang dalam waktu 3-4 hari, jika gejalanya meningkat, sakit kepala muncul dengan latar belakang pilek, dan batuk disertai mengi tidak hilang. pergilah. Selain itu, konsultasi wajib dengan spesialis diperlukan jika pilek pada kehamilan 12 minggu disertai dengan suhu tinggi - 38 derajat atau lebih.

Suhu

Suhu pada minggu ke-12 kehamilan, yang sedikit di atas normal dan berfluktuasi sekitar 37-37,5 derajat, dapat merupakan varian dari norma (begitulah reaksi tubuh terhadap peningkatan kadar progesteron dalam tubuh wanita) atau menunjukkan gejala tersembunyi. penyakit. Tes akan membantu mengidentifikasi penyakit ini - biasanya penyakit inflamasi memicu perubahan tingkat leukosit, serta laju sedimentasi eritrosit (ESR). Namun seringkali, suhu yang sedikit meningkat pada minggu ke-12 kehamilan merupakan ciri khas tubuh ibu hamil.

Tetapi suhu tinggi yang nyata pada minggu ke-12 kehamilan, yang menyertai penyakit apa pun, merupakan ancaman yang signifikan bagi bayi. Jadi, di bawah pengaruh suhu tinggi, keguguran dapat terjadi bahkan pada tahap ini, oleh karena itu suhu tinggi yang berkepanjangan tidak dapat diterima. Tetapi sebagian besar obat antipiretik dilarang pada minggu ke 12 kehamilan (satu-satunya pengecualian adalah parasetamol, dan hanya dengan izin dokter). Jadi apa yang harus dilakukan?

Pertama-tama, jangan “meremehkan” metode tradisional untuk menurunkan suhu - menggosok dengan air dingin dengan tambahan sedikit cuka, lotion basah dan dingin pada pergelangan kaki dan tangan, mandi air dingin. Tetapi semua ini hanya terjadi setelah dokter dipanggil ke rumah Anda: dia akan membantu menentukan tingkat bahaya demam tinggi dan meresepkan dosis di mana parasetamol tidak akan menimbulkan banyak bahaya.

Alkohol

Anda juga harus menjauhkan diri dari alkohol selama minggu ke-12 kehamilan, serta selama seluruh masa kehamilan. Seorang ibu yang teliti jelas tertarik untuk memastikan bahwa bayinya lahir sebagai bayi yang utuh dan sehat, sedangkan alkohol pada usia kehamilan 12 minggu, dikonsumsi bahkan dalam dosis terkecil, dapat mencegah hal ini.

Pada tahap ini, pembentukan otak masih berlangsung, dan tidak ada spesialis yang berani menebak bagaimana alkohol akan mempengaruhi proses ini. Jadi, alkohol dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada sel-sel otak - bahkan menghancurkan beberapa di antaranya, yang tidak akan pulih di kemudian hari. Efek alkohol dapat muncul dalam kasus ini bahkan beberapa tahun setelah bayi lahir: pada titik tertentu akan terlihat jelas bahwa anak mengalami kesulitan belajar, terlalu bersemangat dan hiperaktif, serta memiliki daya ingat yang buruk.

Dalam kasus yang lebih parah, alkohol pada usia kehamilan 12 minggu masih dapat menyebabkan kelainan bentuk parah pada anak dan kelainan bentuk fisik, sehingga mempengaruhi pembentukan jaringan tulang dan perkembangan otot. Alkohol dalam jumlah banyak, terus-menerus menembus plasenta hingga bayi dan menimbulkan efek toksik, bahkan dapat menyebabkan keguguran. Oleh karena itu, alkohol pada usia kehamilan 12 minggu tentunya harus disingkirkan dari kehidupan ibu hamil.

Seks saat hamil 12 minggu

Tetapi jika seorang wanita merasa puas dan tidak ada kontraindikasi untuk kesenangan duniawi, maka sama sekali tidak perlu menolak seks. Terlebih lagi, di penghujung trimester pertama kehamilan, toksikosis dan gejala-gejala yang menyertainya perlahan-lahan mereda, seorang wanita memasuki masa “masa kejayaan” tertentu dan bahaya-bahaya yang menjadi ciri khas pada tahap awal kehamilan juga lambat laun menjadi masa lalu. .

Satu-satunya kontraindikasi terhadap seks, baik pada minggu pertama dan minggu ke 12 kehamilan, mungkin adalah ancaman keguguran. Dan kemudian, dalam hal ini, pembatasan seks biasanya diberlakukan oleh dokter sebelum minggu ke-12. Alasan lain yang menjadi alasan seorang wanita untuk melakukan perawatan mungkin adalah kehamilan ganda dan letak plasenta yang rendah (hal ini akan ditentukan dengan pemeriksaan USG rutin). Jika kehamilan tidak disertai dengan “ciri-ciri” khas tersebut, seks pada minggu ke-12 dapat dilakukan dengan aman.

Satu-satunya hal adalah jangan terlalu aktif dan tidak “berlebihan”, menghindari tekanan dari pasangan pada perut dan memantau sensasi internal setelah berhubungan seksual. Misalnya, kram yang muncul setelah kenikmatan duniawi biasanya tergolong normal. Tapi, jika kram tidak kunjung hilang selama beberapa waktu setelah berhubungan seks, dan juga disertai pendarahan, sebaiknya segera hubungi dokter.

Sebaiknya Anda juga berkonsultasi ke dokter jika Anda mengalami flek setelah berhubungan seks di usia kehamilan 12 minggu, namun tidak disertai rasa sakit. Tanda ini mungkin menandakan bahwa seorang ibu hamil mengalami erosi serviks.

Nutrisi

Nutrisi pada kehamilan minggu ke 12 harus lengkap dan seimbang: tubuh bayi yang sedang berkembang pesat membutuhkan zat gizi dan nutrisi sebanyak-banyaknya. Mereka ditemukan dalam jumlah yang dibutuhkan dalam makanan “sehat”: daging dan ikan, produk susu dan susu fermentasi, sereal, sayuran dan buah-buahan. Selain itu, cara penyiapannya menempati tempat yang penting: lebih baik merebus atau memanggang makanan saat memasak (makanan yang digoreng menyebabkan mulas), sayuran dan buah-buahan dimakan mentah (serat meningkatkan motilitas usus dan mengurangi kemungkinan terjadinya sembelit).

Sarapan lengkap itu penting, disarankan untuk selalu makan porsi pertama sebagai makanan pembuka, dan makan malam harus ringan. Lebih baik makan, sekali lagi, lebih sering, tetapi dalam porsi kecil, hindari makan berlebihan. Jika beberapa makanan tiba-tiba mulai menimbulkan rasa jijik pada seorang wanita karena kehamilan, Anda selalu dapat menemukan “alternatif” untuk makanan tersebut: misalnya, jika Anda tidak ingin dan tidak menerima daging, Anda dapat menggantinya dengan ikan. Tidak suka ikan rebus? Anda bisa mencoba memanggangnya. Ya, dan satu hal lagi: tidak ada gunanya menyiksa diri sendiri dan mencoba "memeras" ke dalam perut produk yang saat ini tidak disukai ibu hamil, tetapi menurut semua karakteristiknya, sangat berguna untuk wanita hamil. Misalnya, banyak wanita selama hamil tidak bisa melihat keju cottage, padahal keju cottage tampaknya memberikan manfaat yang luar biasa bagi tubuh ibu dan bayi. Namun makanan yang dimakan secara paksa pasti tidak akan baik untuk digunakan di kemudian hari, jadi lebih baik jangan melawan “indra” selera Anda.

Selama kehamilan, seorang wanita harus memperlakukan dirinya sendiri dengan sangat hati-hati. Ibu hamil secara rutin menjalani berbagai pemeriksaan dan tes. Diagnostik semacam itu membantu dokter memperhatikan secara tepat waktu kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan embrio dan mencegah konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Studi penting pertama yang akan dilakukan oleh seorang wanita dalam situasi menarik adalah USG. Itu dilakukan pada 12 minggu. Kisaran variasi yang diperbolehkan adalah 11 hingga 14 minggu.

USG saat hamil bukanlah suatu keinginan, melainkan suatu kebutuhan. Penelitian ini benar-benar diresepkan untuk semua ibu hamil. Meskipun demikian, beberapa perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil menolak diagnosis.

Penting untuk diingat bahwa penolakan USG pada minggu ke-12 dapat mengakibatkan konsekuensi serius di masa depan, karena pada saat inilah cacat utama janin terungkap.

Penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengetahui kondisi organ reproduksi, menentukan tempat menempelnya plasenta, dan memperkirakan ukuran pelengkap. Dokter harus memeriksa gambar embrio di monitor: pengukuran dilakukan dan pembentukan organ dalam dinilai.

Dengan menggunakan USG pada kehamilan 12 minggu, cacat pada anak dapat dideteksi, yang kemudian diperbaiki tepat waktu. Pada tahap ini (saat USG), dokter dapat mengambil foto pertama bayi untuk Anda. Ini merupakan tanggal yang sangat berkesan bagi calon ibu, karena baru pertama kali bertemu dengan buah hatinya.

Persiapan yang diperlukan

Apakah saya perlu mempersiapkan diri untuk pemeriksaan USG? Tidak ada aturan khusus. Peralatan modern dan pemindai terbaru memungkinkan Anda memperoleh informasi yang dapat dipercaya tanpa persiapan tambahan. Jika alat tersebut sudah ketinggalan zaman, dokter spesialis mungkin meminta ibu hamil untuk datang untuk diagnosis dengan kandung kemih penuh.

Sebelum pemeriksaan, prosedur kebersihan harus dilakukan. Dalam beberapa kasus, USG dilakukan dengan pemeriksaan vagina, tetapi untuk kehamilan 12 minggu ini merupakan pengecualian daripada aturan.

Sebelum tindakan dilakukan, dokter pasti akan menanyakan tanggal menstruasi terakhir Anda. Ingatlah hari ini terlebih dahulu agar Anda tidak perlu membuat perhitungan yang panjang nantinya. Sebutkan hari pertama pendarahan terakhir. Minggu kehamilan dihitung dari periode ini. Penting agar ukuran rahim dan janin sesuai.

Tanyakan kepada dokter terlebih dahulu apakah Anda perlu membawa handuk atau sprei. Beberapa klinik menetapkan aturan seperti itu.

Selama manipulasi

USG pada kehamilan 12 minggu sering dilakukan dengan menggunakan sensor transabdominal. Dokter spesialis meminta wanita tersebut untuk duduk di sofa dan memperlihatkan perut bagian bawahnya. Setelah itu, gel dioleskan ke dinding perut. Jangan khawatir: ini sama sekali tidak berbahaya. Dengan menggunakan pelumas, Anda bisa mendapatkan informasi paling akurat tentang perkembangan kehamilan. Diagnosis berlangsung tidak lebih dari 20 menit.

Kebetulan dokter juga memerlukan informasi lebih lanjut tentang janin. Dalam hal ini, USG dilakukan dengan sensor transvaginal. Jenis penelitian ini lebih cepat: semua data dicatat dalam waktu 12-15 menit. Dengan bantuan pemeriksaan transvaginal pada minggu ke-12, jenis kelamin bayi yang belum lahir sudah dapat diprediksi.

Pemutaran: apa itu?

Tes skrining ditawarkan kepada semua wanita hamil. Selama masa kehamilan dilakukan sebanyak tiga kali. Setiap ibu hamil berhak menolak pemeriksaan. Diagnostik memungkinkan kita mengidentifikasi risiko memiliki anak cacat atau bayi cacat.

Skrining pada minggu ke-12 meliputi beberapa tahap:

• Diagnostik USG dengan penilaian Doppler.
• Analisis darah.

Hasil screening tidak dapat dinilai hanya berdasarkan satu indikator saja. Semua data harus diperhitungkan bersama.

Mempersiapkan penyaringan

Seperti yang sudah diketahui, melakukan USG pada minggu ke-12 tidak memerlukan persiapan khusus. Anda perlu mengetahui perkiraan usia kehamilan dan tanggal pasti menstruasi terakhir Anda. Dengan tes darah, segalanya berbeda. Skrining melibatkan diagnosis beberapa indikator sekaligus, jadi sebaiknya tanyakan kepada dokter Anda tentang metode persiapan. Aturan dasarnya adalah sebagai berikut

Beberapa hari (1-3) sebelum pengambilan darah untuk pemeriksaan, hilangkan makanan berlemak dan gorengan dari makanan Anda dan kurangi jumlah bumbu. Hentikan alkohol! Minum alkohol selama kehamilan menyebabkan lahirnya anak cacat atau keterlambatan perkembangan.

Hapus alergen dari diet Anda sehari sebelumnya: buah jeruk, coklat, makanan laut. Makanan ini mungkin memiliki sedikit pengaruh pada hasil tes.

Pada hari pemeriksaan, Anda dilarang makan 3-4 jam sebelum pengambilan sampel darah. Biasanya manipulasi dijadwalkan pada pagi hari. Jadi lewati sarapan. Jika tidak kuat berpuasa, diperbolehkan minum teh encer dan tanpa pemanis dengan kerupuk.

Pengambilan sampel darah dilakukan dengan cara biasa. Sebuah jarum dimasukkan ke dalam vena, melalui mana labu ditarik. Materi yang dihasilkan dikirim untuk penelitian lebih lanjut, yang dapat memakan waktu beberapa hari hingga 2 minggu.

Hasil diagnostik dan interpretasinya

Data skrining hanya diuraikan oleh dokter. Jangan mencoba memahami metrik Anda sendiri. Salah tafsir terhadap hasil hanya akan membuat Anda cemas. Statistik menunjukkan bahwa dalam 7 dari 10 kasus, data yang diperoleh menunjukkan perkembangan normal anak dan tidak adanya cacat dan malformasi.

Indikator berikut ini dianggap sebagai hasil yang baik.

1. Ukuran janin sesuai dengan istilah atau menyimpang tidak lebih dari 3 hari. Pada minggu ke 10, panjang embrio dari ubun-ubun hingga sakrum berkisar antara 33 hingga 49 mm. Pada minggu ke 11 angka ini menjadi 42-58 mm. Pada minggu ke 12, CTE 51-73 mm.
2. Ketebalan ruang kerah adalah 1,5-2,2 mm. Ukuran ini merupakan indikasi untuk periode 10 hingga 13 minggu. Penyimpangan dari norma yang ditetapkan secara tidak langsung dapat mengindikasikan kelainan kromosom pada janin.
3. Ukuran tulang hidung 3 mm atau lebih pada minggu ke 12. Jika skrining dilakukan lebih awal, seharusnya tulang hidung dapat terdeteksi, namun masih sangat sulit untuk diukur. Tidak adanya indikator ini kemungkinan besar menunjukkan adanya sindrom Down pada anak.
4. Hasil pemeriksaan laboratorium juga dievaluasi. Tingkat human chorionic gonadotropin berhenti meningkat pada saat ini. Nilai yang tinggi menunjukkan patologi plasenta atau kemungkinan sindrom Edwards. Semakin lama pemeriksaan dilakukan, semakin rendah kadar hCGnya.

Setelah diagnosis

Bila hasil skriningnya bagus, barulah Anda bisa menikmati kehamilan Anda. Periode paling berbahaya telah berlalu. Sekarang Anda dapat memberi tahu keluarga dan teman Anda tentang posisi baru Anda, serta memberi tahu atasan Anda. Namun tidak ada hasil diagnostik yang buruk. Lalu apa yang harus dilakukan?

Data negatif tidak dapat dinilai dengan satu indikator saja. Saat memeriksa dan membuat kesimpulan, banyak faktor yang dipertimbangkan: usia wanita, riwayat kesehatan yang rumit, riwayat kelahiran anak yang sakit, dan sebagainya. Ibu hamil wajib melakukan pemeriksaan tambahan. Pada minggu 14-17, sampel darah lain diambil dan diperiksa lebih teliti.

Jika perlu, amniosentesis ditentukan. Indikator-indikator ini sudah lebih dapat diandalkan dibandingkan indikator-indikator sebelumnya. Keputusan lebih lanjut tetap ada pada wanita hamil. Jika dipastikan anak tersebut memiliki kelainan bawaan, maka kehamilan dapat dihentikan. Sisi moral dari masalah ini tidak dibahas oleh para dokter. Pilihan ada di tangan wanita dan keluarganya.

Untuk meringkas informasi yang disajikan, kita dapat mengatakan bahwa skrining pada usia kehamilan 12 minggu adalah diagnosis penting pertama untuk menentukan apakah anak berkembang dengan benar. Banyak hal tergantung pada hasil yang diperoleh. Namun, beberapa wanita menolak penelitian tersebut. Ini adalah hak mereka dan tidak dapat dikutuk.

Jika Anda ingin mengetahui bagaimana perkembangan bayi Anda, apakah ia merasa normal, apakah ia kekurangan oksigen atau kelainan bawaan, maka pastikan untuk mengunjungi dokter kandungan dan menjalani pemeriksaan yang ditentukan.

Skrining pranatal adalah pemeriksaan gabungan biokimia dan USG, terdiri dari tes darah untuk mengetahui kadar hormon utama kehamilan dan USG konvensional janin dengan pengukuran beberapa nilai.

Skrining pertama atau “tes ganda” (pada minggu 11-14)

Skrining meliputi dua tahap: menjalani USG dan mengambil darah untuk dianalisis.

Selama pemeriksaan USG, ahli diagnosa menentukan jumlah janin, usia kehamilan dan mengambil dimensi embrio: CTE, BPR, ukuran lipatan serviks, tulang hidung, dll.

Berdasarkan data tersebut, kita dapat mengetahui seberapa baik perkembangan bayi di dalam rahim.

Pemeriksaan USG dan normanya

Penilaian ukuran embrio dan strukturnya. Ukuran tulang ekor-parietal (RKT)- ini adalah salah satu indikator perkembangan embrio, yang ukurannya sesuai dengan usia kehamilan.

KTR adalah ukuran dari tulang ekor sampai ubun-ubun, tidak termasuk panjang kaki.

Terdapat tabel nilai CTE normatif menurut minggu kehamilan (lihat Tabel 1).

Tabel 1 - Norma KTE menurut usia kehamilan

Penyimpangan ukuran janin ke atas dari norma menunjukkan pesatnya perkembangan bayi, yang merupakan pertanda kehamilan dan kelahiran janin besar.

Ukuran tubuh janin yang terlalu kecil menandakan:

• usia kehamilan pada awalnya salah ditentukan oleh dokter kandungan setempat, bahkan sebelum kunjungan ke ahli diagnosa;
• keterlambatan perkembangan akibat kekurangan hormon, penyakit menular atau penyakit lain pada ibu anak;
• patologi genetik perkembangan janin;
• kematian janin intrauterin (tetapi hanya dengan syarat detak jantung janin tidak terdengar).

Ukuran biparietal (BDS) kepala janin merupakan indikator perkembangan otak bayi yang diukur dari pelipis ke pelipis. Nilai ini juga meningkat sebanding dengan lamanya kehamilan.

Tabel 2 - Norma BDP kepala janin pada tahap kehamilan tertentu

Melebihi norma BPR kepala janin dapat mengindikasikan:

• buah besar, jika ukuran lainnya juga di atas normal selama satu atau dua minggu;
• pertumbuhan embrio yang tiba-tiba, jika dimensi lainnya normal (dalam satu atau dua minggu semua parameter akan menjadi rata);
• adanya tumor otak atau hernia serebral (patologi yang tidak sesuai dengan kehidupan);
• hidrosefalus (basal) otak karena penyakit menular pada ibu hamil (antibiotik diresepkan dan, dengan pengobatan yang berhasil, kehamilan dipertahankan).

Ukuran biparietal kurang dari normal jika terjadi keterbelakangan otak atau tidak adanya beberapa bagiannya.

Ketebalan ruang kerah (TVP) atau ukuran “lipatan leher”- ini adalah indikator utama yang, jika menyimpang dari norma, menunjukkan adanya penyakit kromosom (sindrom Down, sindrom Edwards atau lainnya).

Pada anak yang sehat, pada pemeriksaan pertama, TVP tidak boleh lebih dari 3 mm (untuk USG dilakukan melalui perut) dan lebih dari 2,5 mm (untuk USG vagina).

Nilai TVP sendiri tidak berarti apa-apa, bukan hukuman mati, hanya sekedar resiko. Kita dapat berbicara tentang kemungkinan besar berkembangnya patologi kromosom pada janin hanya jika hasil tes darah untuk hormon buruk dan ketika ukuran lipatan serviks lebih dari 3 mm. Kemudian, untuk memperjelas diagnosis, biopsi vili korionik ditentukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal adanya patologi kromosom janin.

Tabel 3 - Norma TVP berdasarkan minggu kehamilan

Panjang tulang hidung. Pada janin dengan kelainan kromosom, osifikasi terjadi lebih lambat dibandingkan pada janin yang sehat, oleh karena itu, jika terjadi kelainan perkembangan, tulang hidung tidak ada pada pemeriksaan pertama (pada minggu ke-11) atau ukurannya terlalu kecil (dari minggu ke-12). ).

Panjang tulang hidung dibandingkan dengan nilai standar kehamilan minggu ke 12, pada minggu ke 10-11 dokter hanya bisa menunjukkan ada tidaknya.

Jika panjang tulang hidung tidak sesuai dengan masa kehamilan, namun indikator lainnya normal, tidak ada alasan untuk khawatir.
Kemungkinan besar, ini adalah ciri individu janin, misalnya hidung bayi seperti itu akan kecil dan berhidung pesek, seperti orang tuanya atau salah satu kerabat dekatnya, misalnya nenek atau kakek buyutnya.

Tabel 4 - Panjang normal tulang hidung

Juga, pada pemeriksaan USG pertama, ahli diagnosa mencatat apakah tulang kubah tengkorak, kupu-kupu, tulang belakang, tulang ekstremitas, dinding perut anterior, lambung, dan kandung kemih divisualisasikan. Pada tahap ini, organ dan bagian tubuh yang ditunjukkan sudah terlihat jelas.

Penilaian aktivitas vital janin. Pada trimester pertama kehamilan, aktivitas vital embrio ditandai dengan aktivitas jantung dan motorik.

Karena gerakan janin biasanya periodik dan hampir tidak dapat dibedakan pada tahap ini, hanya detak jantung embrio yang memiliki nilai diagnostik, dan aktivitas motorik hanya dicatat sebagai “ditentukan”.

Detak jantung (SDM) janin, apapun jenis kelaminnya, pada minggu ke 9-10 harus berada pada kisaran 170-190 denyut per menit, dari minggu ke 11 hingga akhir kehamilan - 140-160 denyut per menit.

Denyut jantung janin di bawah normal (85-100 denyut/menit) atau di atas normal (lebih dari 200 denyut/menit) merupakan tanda yang mengkhawatirkan, yang memerlukan pemeriksaan tambahan dan, jika perlu, pengobatan.

Studi tentang struktur ekstraembrio: kantung kuning telur, korion dan amnion. Selain itu, ahli diagnosa ultrasonografi dalam protokol skrining ultrasonografi (dengan kata lain, dalam formulir hasil ultrasonografi) mencatat data tentang kantung kuning telur dan korion, pada pelengkap dan dinding rahim.

kantung kuning telur- ini adalah organ embrio, yang hingga minggu ke-6 bertanggung jawab atas produksi protein penting, berperan sebagai hati primer, sistem peredaran darah, dan sel germinal primer.

Secara umum, kantung kuning telur melakukan berbagai fungsi penting hingga minggu ke 12-13 kehamilan, setelah itu tidak diperlukan lagi, karena janin sudah mengembangkan organ terpisah: hati, limpa, dll., yang akan mengambil alih segalanya. tanggung jawab untuk memastikan fungsi vital. .

Pada akhir trimester pertama, kantung kuning telur menyusut dan berubah menjadi formasi kistik (tangkai kuning telur), yang terletak di dekat pangkal tali pusat. Oleh karena itu, pada minggu ke 6-10, diameter kantung kuning telur tidak boleh lebih dari 6 mm, dan setelah minggu ke 11-13 biasanya tidak terlihat sama sekali.

Tapi semuanya murni individual, yang utama adalah ia tidak menyelesaikan fungsinya lebih cepat dari jadwal, jadi pada 8-10 minggu diameternya harus minimal 2 mm (tetapi tidak lebih dari 6,0-7,0 mm).

Jika sebelum minggu ke 10 kantung kuning telur kurang dari 2 mm, maka ini mungkin mengindikasikan kehamilan yang tidak berkembang atau kurangnya progesteron (kemudian Duphaston atau Utrozhestan diresepkan), dan jika sewaktu-waktu pada trimester pertama diameter kantung kuning telur kantung kuning telur lebih dari 6-7 mm, maka ini menunjukkan risiko berkembangnya patologi pada janin.

korion- Ini adalah kulit terluar embrio, ditutupi dengan banyak vili yang tumbuh ke dalam dinding bagian dalam rahim. Pada trimester pertama kehamilan, korion menyediakan:

• memberi makan janin dengan zat dan oksigen yang diperlukan;
• pembuangan karbon dioksida dan produk limbah lainnya;
• perlindungan terhadap penetrasi virus dan infeksi (meskipun fungsi ini tidak tahan lama, tetapi dengan pengobatan tepat waktu, janin tidak terinfeksi).

Dalam batas normal, lokalisasi korion berada “di bagian bawah” rongga rahim (di dinding atas), di depan, belakang atau salah satu dinding samping (kiri atau kanan), dan struktur korion harus. tidak diubah.

Letak korion pada daerah faring interna (peralihan rahim ke leher rahim), pada dinding bawah (pada jarak 2-3 cm dari faring) disebut presentasi korion.

Tetapi diagnosis seperti itu tidak selalu menunjukkan plasenta previa di masa depan; biasanya korion “bergerak” dan terpasang kuat lebih tinggi.

Presentasi korionik meningkatkan risiko keguguran spontan, jadi dengan diagnosis ini, tetaplah di tempat tidur, kurangi bergerak dan jangan terlalu banyak bekerja. Pengobatannya hanya satu: berbaring di tempat tidur selama berhari-hari (bangun hanya untuk ke toilet), sesekali angkat kaki dan tetap dalam posisi ini selama 10-15 menit.

Pada akhir trimester pertama, korion akan menjadi plasenta, yang secara bertahap akan “matang” atau, seperti yang juga dikatakan, “menjadi tua” hingga akhir kehamilan.

Kehamilan hingga 30 minggu – tingkat kematangan 0.

Hal ini menilai kemampuan plasenta untuk menyediakan semua yang dibutuhkan bayi pada setiap tahap kehamilan. Ada juga konsep “penuaan dini pada plasenta”, yang menunjukkan adanya komplikasi kehamilan.

Amnion- Ini adalah selaput air bagian dalam embrio tempat cairan ketuban (cairan ketuban) terakumulasi.

Jumlah cairan ketuban pada minggu ke 10 sekitar 30 ml, pada minggu ke 12 - 60 ml, kemudian bertambah 20-25 ml per minggu, dan pada minggu ke 13-14 sudah mengandung air sekitar 100 ml.

Saat memeriksa rahim oleh dokter mata, peningkatan tonus miometrium rahim (atau hipertonisitas rahim) dapat dideteksi. Biasanya, rahim tidak dalam kondisi yang baik.

Seringkali dalam hasil USG Anda dapat melihat entri “penebalan lokal miometrium di sepanjang dinding posterior/anterior”, yang berarti perubahan jangka pendek pada lapisan otot rahim karena perasaan gelisah yang dirasakan wanita hamil selama USG. , dan peningkatan tonus rahim, yang merupakan ancaman keguguran spontan.

Leher rahim juga diperiksa, osnya harus ditutup. Panjang serviks pada kehamilan 10-14 minggu harus sekitar 35-40 mm (tetapi tidak kurang dari 30 mm untuk primipara dan 25 mm untuk multipara). Jika lebih pendek, maka ini menandakan risiko kelahiran prematur di kemudian hari. Mendekati hari perkiraan kelahiran, serviks akan memendek (tetapi harus setidaknya 30 mm pada akhir kehamilan), dan sebelum kelahiran, faringnya akan terbuka.

Penyimpangan dari norma beberapa parameter pada pemeriksaan pertama tidak menimbulkan kekhawatiran, hanya saja kehamilan selanjutnya harus dipantau lebih dekat, dan baru setelah pemeriksaan kedua kita dapat membicarakan risiko terjadinya cacat pada janin.

Protokol USG standar pada trimester pertama

Skrining biokimia (“uji ganda”) dan interpretasinya

Skrining biokimia pada trimester pertama melibatkan penentuan dua elemen yang terkandung dalam darah wanita: tingkat b-hCG bebas dan protein plasma-A - PAPP-A. Ini adalah dua hormon kehamilan dan dengan perkembangan normal bayi, keduanya harus normal.

Gonadotropin korionik manusia (hCG) terdiri dari dua subunit - alfa dan beta. Beta-hCG bebas memiliki keunikan tersendiri, sehingga nilainya diambil sebagai penanda biokimia utama yang digunakan untuk menilai risiko patologi kromosom pada janin.

Tabel 5 - Norma b-hCG selama kehamilan menurut minggu

Peningkatan nilai b-hCG bebas menunjukkan:

• risiko terkena sindrom Down pada janin (jika normalnya dua kali lebih tinggi);
• kehamilan ganda (tingkat hCG meningkat sebanding dengan jumlah janin);
• ibu hamil menderita diabetes melitus;
• gestosis (yaitu dengan peningkatan tekanan darah + edema + deteksi protein dalam urin);
• malformasi janin;
• mola hidatidosa, koriokarsinoma (jenis tumor langka)

Penurunan nilai beta-hCG menunjukkan:

• risiko terjadinya sindrom Edwards (trisomi 18) atau sindrom Patau (trisomi 13) pada janin;
• ancaman keguguran;
• keterlambatan perkembangan janin;
• insufisiensi plasenta kronis.

PAPP-A– protein plasma-A terkait kehamilan.

Tabel 6 - Norma PAPP-A selama kehamilan menurut minggu

Penurunan kadar PAPP-A dalam darah ibu hamil memberikan alasan kuat untuk berasumsi bahwa terdapat risiko:

• perkembangan patologi kromosom: sindrom Down (trisomi 21), sindrom Edwards (trisomi 18), sindrom Patai (trisomi 13) atau sindrom Cornelia de Lange;
• keguguran spontan atau kematian janin intrauterin;
• insufisiensi fetoplasenta atau malnutrisi janin (yaitu berat badan tidak mencukupi karena malnutrisi pada bayi);
• perkembangan preeklamsia (dinilai bersama dengan tingkat faktor pertumbuhan plasenta (PLGF). Tingginya risiko terjadinya preeklamsia ditunjukkan dengan penurunan PAPP-A bersamaan dengan penurunan faktor pertumbuhan plasenta.

Peningkatan PAPP-A dapat terjadi jika:

• seorang wanita mengandung anak kembar/kembar tiga;
• janinnya besar dan massa plasentanya meningkat;
• plasenta terletak rendah.

Untuk tujuan diagnostik, kedua indikator ini penting, sehingga biasanya dipertimbangkan secara bersamaan. Jadi, jika PAPP-A menurun dan beta-hCG meningkat, maka ada risiko janin mengalami sindrom Down, dan jika kedua indikator tersebut menurun, ada risiko terjadinya sindrom Edwards atau sindrom Patau (trisomi 13).

Setelah minggu ke-14 kehamilan, tes PAPP-A dianggap tidak informatif.

Skrining kedua pada trimester kedua (pada 16-20 minggu)

Skrining II, sebagai suatu peraturan, ditentukan jika terjadi penyimpangan pada skrining I, lebih jarang bila ada ancaman keguguran. Jika tidak ada kelainan, pemeriksaan komprehensif kedua dapat dihilangkan, tetapi hanya USG janin yang dapat dilakukan.

Pemeriksaan USG: norma dan penyimpangan

Pemeriksaan USG pada tahap ini bertujuan untuk mengetahui struktur “kerangka” janin dan perkembangan organ dalamnya.
Fetometri. Ahli diagnosa mencatat presentasi janin (sungsang atau cephalic) dan mengambil indikator perkembangan janin lainnya (lihat Tabel 7 dan 8).

Tabel 7 - Ukuran standar janin menurut USG

Seperti pada pemeriksaan pertama, panjang tulang hidung diukur pada pemeriksaan kedua. Jika indikator lain normal, penyimpangan panjang tulang hidung dari norma tidak dianggap sebagai tanda kelainan kromosom pada janin.

Tabel 8 - Panjang normal tulang hidung

Berdasarkan pengukuran yang dilakukan, seseorang dapat menilai usia kehamilan sebenarnya.

Anatomi janin. Seorang spesialis USG memeriksa organ dalam bayi.

Tabel 9 - Nilai normatif otak kecil janin menurut minggu

Dimensi ventrikel lateral otak dan tangki magna janin tidak boleh melebihi 10-11 mm.

Biasanya indikator lain, seperti: Segitiga nasolabial, Rongga mata, Tulang belakang, Bagian jantung 4 bilik, Bagian melalui 3 pembuluh darah, Perut, Usus, Ginjal, Kandung Kemih, Paru-paru - jika tidak ada patologi yang terlihat, ditandai sebagai “normal ”.

Tempat menempelnya tali pusat pada dinding anterior perut dan bagian tengah plasenta dianggap normal.

Perlekatan tali pusat yang tidak normal meliputi marginal, shell dan split, yang menyebabkan kesulitan dalam proses kelahiran, hipoksia janin bahkan kematiannya saat melahirkan, jika CS yang direncanakan tidak ditentukan atau jika terjadi kelahiran prematur.

Oleh karena itu, untuk menghindari kematian janin dan kehilangan darah pada seorang wanita saat melahirkan, operasi caesar terencana (CS) ditentukan.

Ada juga risiko keterlambatan perkembangan, namun dengan indikator normal perkembangan bayi dan pemantauan cermat terhadap ibu bersalin, semuanya akan berjalan baik untuk keduanya.

Plasenta, tali pusat, cairan ketuban. Plasenta paling sering terletak di dinding belakang rahim (bentuknya mungkin lebih spesifik di kanan atau kiri), yang dianggap sebagai perlekatan paling berhasil, karena bagian rahim ini paling baik disuplai dengan darah.

Daerah yang lebih dekat ke bawah juga memiliki suplai darah yang baik.

Tetapi kebetulan plasenta terlokalisasi di dinding anterior rahim, yang tidak dianggap sebagai sesuatu yang patologis, tetapi area ini dapat mengalami peregangan seiring pertumbuhan bayi di dalam rahim, ditambah gerakan aktif bayi - semua ini dapat menyebabkan solusio plasenta. Selain itu, plasenta previa lebih sering terjadi pada wanita dengan plasenta anterior.

Ini tidak penting, hanya saja informasi ini penting untuk mengambil keputusan tentang metode persalinan (apakah diperlukan operasi caesar dan kesulitan apa yang mungkin timbul saat melahirkan).

Biasanya, tepi plasenta harus berada 6-7 cm (atau lebih) di atas os internal. Letaknya di bagian bawah rahim di daerah faring internal, yang menghalangi sebagian atau seluruhnya, dianggap tidak normal. Fenomena ini disebut “plasenta previa” (atau plasentasi rendah).

Lebih informatif untuk mengukur ketebalan plasenta setelah minggu ke-20 kehamilan. Sampai saat ini yang diperhatikan hanya strukturnya: homogen atau heterogen.

Dari minggu ke 16 hingga 27-30 kehamilan, struktur plasenta harus tidak berubah dan homogen.

Struktur dengan perluasan ruang intervili (IVS), formasi eko-negatif, dan jenis kelainan lainnya berdampak negatif pada nutrisi janin, menyebabkan hipoksia dan keterlambatan perkembangan. Oleh karena itu, pengobatan dengan Curantil (menormalkan sirkulasi darah di plasenta), Actovegin (meningkatkan suplai oksigen ke janin) ditentukan. Dengan penanganan yang tepat waktu, bayi akan lahir sehat dan tepat waktu.

Setelah 30 minggu, terjadi perubahan pada plasenta, penuaannya, dan akibatnya, heterogenitas. Pada stadium lanjut, hal ini sudah merupakan fenomena normal dan tidak memerlukan pemeriksaan atau pengobatan tambahan.

Biasanya, sampai minggu ke-30, derajat kematangan plasenta adalah “nol”.

Jumlah cairan ketuban. Untuk menentukan kuantitasnya, ahli diagnosa menghitung indeks cairan ketuban (AFI) berdasarkan pengukuran yang dilakukan selama USG.

Tabel 10 - Norma indeks cairan ketuban menurut minggu

Temukan minggu kehamilan Anda di kolom pertama. Kolom kedua menunjukkan kisaran normal untuk periode tertentu. Jika AFI yang ditunjukkan oleh dokter spesialis USG dalam hasil skrining berada dalam kisaran tersebut, maka jumlah cairan ketuban sesuai dengan norma; kurang dari normal berarti oligohidramnion dini, dan lebih banyak berarti polihidramnion.

Ada dua tingkat keparahan: oligohidramnion sedang (minor) dan berat (kritis).

Oligohidramnion parah mengancam perkembangan abnormal anggota tubuh janin, kelainan bentuk tulang belakang, dan sistem saraf bayi juga menderita. Biasanya, anak yang menderita oligohidramnion dalam kandungan mengalami keterlambatan perkembangan dan berat badan.

Dalam kasus oligohidramnion parah, perawatan obat harus ditentukan.

Oligohidramnion sedang biasanya tidak memerlukan pengobatan, Anda hanya perlu mengatur pola makan, meminimalkan aktivitas fisik, dan mengonsumsi vitamin kompleks (harus menyertakan vitamin E).

Jika ibu dari anak tersebut tidak mengalami infeksi, preeklampsia, atau diabetes melitus, dan jika bayi berkembang dalam batas normal, tidak ada alasan untuk khawatir, kemungkinan besar hal ini merupakan ciri dari perjalanan kehamilan tersebut.

Normalnya tali pusat memiliki 3 pembuluh darah: 2 arteri dan 1 vena. Tidak adanya satu arteri dapat menyebabkan berbagai patologi pada perkembangan janin (cacat jantung, atresia dan fistula esofagus, hipoksia janin, gangguan pada sistem genitourinari atau sistem saraf pusat).

Tapi kita bisa berbicara tentang perjalanan normal kehamilan, ketika kerja arteri yang hilang dikompensasi oleh arteri yang sudah ada:

• hasil normal tes darah untuk hCG, estriol bebas dan AFP, yaitu dengan tidak adanya patologi kromosom;
• indikator perkembangan janin yang baik (menurut USG);
• tidak adanya kelainan pada struktur jantung janin (jika terdeteksi jendela oval fungsional terbuka pada janin, tidak perlu khawatir, biasanya menutup hingga satu tahun, namun perlu diobservasi oleh ahli jantung satu kali. setiap 3-4 bulan);
• aliran darah di plasenta tidak terganggu.

Bayi dengan kelainan seperti “arteri umbilikalis tunggal” (disingkat EAP) biasanya lahir dengan berat badan rendah dan sering sakit.

Hingga satu tahun, penting untuk memantau perubahan pada tubuh anak, setelah satu tahun kehidupan bayi, disarankan untuk menjaga kesehatannya secara menyeluruh: mengatur pola makan seimbang yang tepat, mengonsumsi vitamin dan mineral, melakukan penguatan kekebalan tubuh. prosedur - semua ini dapat menertibkan kondisi tubuh si kecil.

Serviks dan dinding rahim. Jika tidak ada kelainan, maka pada laporan pemeriksaan USG akan tertera “Leher rahim dan dinding rahim tanpa ciri” (atau disingkat w/o).

Panjang serviks pada trimester ini harus 40-45 mm, diperbolehkan 35-40 mm, tetapi tidak kurang dari 30 mm. Jika terdapat pembukaan dan/atau pemendekan dibandingkan dengan pengukuran USG sebelumnya atau pelunakan jaringannya, yang umumnya disebut “isthmic-cervical insufficiency” (ICI), maka pemasangan pessarium bongkar obstetrik atau penjahitan diresepkan untuk mempertahankan. kehamilan dan mencapai jangka waktu yang diinginkan.

Visualisasi. Biasanya itu harus “memuaskan”. Visualisasi sulit dilakukan ketika:

• posisi janin yang tidak nyaman untuk pemeriksaan (bayi diposisikan sedemikian rupa sehingga tidak semuanya dapat dilihat dan diukur, atau ia terus-menerus berputar selama USG);
• kelebihan berat badan (di kolom visualisasi alasannya ditunjukkan - karena jaringan lemak subkutan (SFA));
• edema pada ibu hamil
• hipertonisitas rahim selama USG.

Protokol USG standar pada trimester kedua

Skrining biokimia atau “tes tiga kali lipat”

Skrining biokimia darah pada trimester kedua ditujukan untuk menentukan tiga indikator - tingkat b-hCG bebas, estriol bebas dan AFP.

Tarif beta-hCG gratis lihat tabel di bawah ini, dan Anda akan menemukan transkripnya, serupa pada setiap tahap kehamilan.

Tabel 11 - Tingkat b-hCG gratis pada trimester kedua

Estriol gratis adalah salah satu hormon kehamilan yang mencerminkan fungsi dan perkembangan plasenta. Selama kehamilan normal, ia tumbuh secara progresif sejak hari-hari pertama pembentukan plasenta.

Tabel 12 – Norma estriol bebas per minggu

Peningkatan jumlah estriol bebas dalam darah wanita hamil diamati pada kehamilan ganda atau berat janin tinggi.

Penurunan kadar estriol diamati pada kasus insufisiensi fetoplasenta, ancaman keguguran, mola hidatidosa, infeksi intrauterin, hipoplasia adrenal atau anensefali (cacat perkembangan tabung saraf) pada janin, sindrom Down.

Penurunan estriol bebas sebesar 40% atau lebih dari nilai normatif dianggap kritis.

Mengonsumsi antibiotik selama masa tes juga dapat mempengaruhi penurunan estriol dalam darah wanita.

Alfa fetoprotein (AFP) adalah protein yang diproduksi di hati dan saluran pencernaan bayi, mulai minggu ke-5 kehamilan sejak pembuahan.

Protein ini memasuki darah ibu melalui plasenta dan dari cairan ketuban, dan mulai meningkat sejak minggu ke 10 kehamilan.

Tabel 13 - Norma AFP berdasarkan minggu kehamilan

Jika selama kehamilan seorang wanita menderita infeksi virus dan bayinya mengalami nekrosis hati, maka terjadi peningkatan AFP dalam serum darah ibu hamil.

Skrining ketiga (pada 30-34 minggu)

Secara total, dua pemeriksaan dilakukan selama kehamilan: pada trimester pertama dan kedua. Pada trimester ketiga kehamilan, pemantauan akhir terhadap kesehatan janin dilakukan, posisinya diperiksa, fungsi plasenta dinilai, dan keputusan dibuat mengenai metode persalinan.

Untuk tujuan ini, sekitar 30-36 minggu, USG janin ditentukan, dan dari 30-32 minggu, kardiotokografi (disingkat CTG - pencatatan perubahan aktivitas jantung janin tergantung pada aktivitas motoriknya atau kontraksi jantung). rahim).

Ultrasonografi Doppler juga dapat diresepkan, yang memungkinkan Anda menilai kekuatan aliran darah di rahim, plasenta, dan pembuluh darah besar janin. Dengan bantuan penelitian ini, dokter akan mengetahui apakah bayi mendapat cukup nutrisi dan oksigen, karena lebih baik mencegah terjadinya hipoksia janin daripada mengatasi masalah kesehatan bayi setelah lahir.

Ketebalan plasenta, serta tingkat kematangannya, menunjukkan kemampuannya untuk memasok segala yang dibutuhkan janin.

Tabel 14 - Ketebalan plasenta (normal)

Jika ketebalannya berkurang, diagnosis hipoplasia plasenta ditegakkan. Biasanya fenomena ini disebabkan oleh toksikosis lanjut, hipertensi, aterosklerosis atau penyakit menular yang diderita seorang wanita selama kehamilan. Bagaimanapun, pengobatan atau terapi pemeliharaan ditentukan.

Paling sering, hipoplasia plasenta diamati pada wanita bertubuh kecil yang rapuh, karena salah satu faktor yang mengurangi ketebalan plasenta adalah berat dan fisik wanita hamil. Ini tidak menakutkan, yang lebih berbahaya adalah peningkatan ketebalan plasenta dan akibatnya penuaan, yang mengindikasikan adanya patologi yang dapat menyebabkan penghentian kehamilan.

Ketebalan plasenta meningkat seiring dengan anemia defisiensi besi, preeklampsia, diabetes mellitus, konflik Rh dan penyakit virus atau infeksi (sebelumnya atau yang sudah ada) pada wanita hamil.

Normalnya, penebalan plasenta secara bertahap terjadi pada trimester ketiga yang disebut dengan penuaan atau kematangan.

Tingkat kematangan plasenta (normal):

• 0 derajat – hingga 27-30 minggu;
• derajat 1 – 30-35 minggu;
• derajat 2 – 35-39 minggu;
• Tahap 3 – setelah 39 minggu.

Penuaan dini plasenta penuh dengan kekurangan nutrisi dan oksigen, yang mengancam hipoksia janin dan keterlambatan perkembangan.

Jumlah cairan ketuban juga berperan penting pada trimester ketiga. Di bawah ini adalah tabel standar indeks cairan ketuban - parameter yang mencirikan jumlah air.

Di bawah ini adalah tabel ukuran standar janin berdasarkan minggu kehamilan. Bayi mungkin tidak sesuai dengan parameter yang ditentukan, karena semua anak adalah individu: beberapa akan besar, yang lain akan kecil dan rapuh.

Tabel 16 - Ukuran standar janin menurut USG untuk seluruh masa kehamilan

Mempersiapkan pemeriksaan USG

USG transabdominal - sensor digerakkan sepanjang dinding perut wanita, USG transvaginal - sensor dimasukkan ke dalam vagina.

Selama USG transabdominal, seorang wanita yang hamil hingga 12 minggu harus datang untuk diagnosis dengan kandung kemih penuh, minum 1-1,5 liter air setengah jam hingga satu jam sebelum kunjungan ke spesialis USG. Hal ini diperlukan agar kandung kemih yang penuh “memeras” rahim keluar dari rongga panggul, sehingga memungkinkan pemeriksaan yang lebih baik.

Mulai trimester kedua, ukuran rahim bertambah dan terlihat jelas tanpa persiapan apa pun, sehingga kandung kemih tidak perlu penuh.

Bawalah saputangan untuk menyeka sisa gel khusus dari perut Anda.

Selama USG transvaginal, pertama-tama perlu dilakukan kebersihan alat kelamin bagian luar (tanpa douching).

Dokter mungkin meminta Anda untuk membeli kondom terlebih dahulu di apotek, yang dipasang pada sensor untuk tujuan kebersihan, dan pergi ke toilet untuk buang air kecil jika terakhir buang air kecil lebih dari satu jam yang lalu. Untuk menjaga kebersihan intim, bawalah tisu basah khusus, yang juga dapat Anda beli terlebih dahulu di apotek atau di departemen toko terkait.

USG transvaginal biasanya hanya dilakukan pada trimester pertama kehamilan. Dengan menggunakannya, Anda dapat mendeteksi sel telur yang telah dibuahi di rongga rahim bahkan sebelum minggu ke 5 kehamilan, USG perut tidak selalu memungkinkan pada tahap awal.

Keunggulan USG vagina adalah dapat mendeteksi kehamilan ektopik, ancaman keguguran akibat patologi plasenta, penyakit ovarium, saluran tuba, rahim dan leher rahimnya. Selain itu, pemeriksaan vagina memungkinkan penilaian yang lebih akurat tentang perkembangan janin, yang mungkin sulit dilakukan pada wanita yang kelebihan berat badan (dengan lipatan lemak di perut).

Untuk pemeriksaan USG yang penting gas tidak mengganggu pemeriksaan, oleh karena itu bila terjadi perut kembung (kembung) perlu minum 2 tablet Espumisan setiap habis makan sehari sebelum USG, dan pagi hari pada hari USG. hari pemeriksaan, minum 2 tablet Espumisan atau sekantong Smecta, encerkan setengah gelas air.

Persiapan untuk skrining biokimia

Darah diambil dari vena, sebaiknya di pagi hari dan selalu dalam keadaan perut kosong. Makan terakhir harus 8-12 jam sebelum pengambilan sampel. Pada pagi hari pengambilan sampel darah, Anda hanya boleh minum air mineral tanpa gas. Ingatlah bahwa teh, jus, dan cairan serupa lainnya juga merupakan makanan.

Biaya skrining komprehensif

Jika pemeriksaan USG rutin di klinik antenatal kota paling sering dilakukan dengan sedikit biaya atau gratis, maka melakukan pemeriksaan prenatal adalah serangkaian prosedur yang mahal.

Pemeriksaan biokimia saja berharga 800 hingga 1600 rubel. (dari 200 hingga 400 UAH) tergantung pada kota dan laboratorium "plus", Anda juga perlu membayar sekitar 880-1060 rubel untuk USG janin secara teratur. (220-265 UAH). Secara total, pemeriksaan komprehensif akan menelan biaya setidaknya 1.600 – 2.660 rubel. (420-665 UAH).

Tidak masuk akal untuk melakukan pemeriksaan prenatal pada setiap tahap kehamilan jika Anda belum siap melakukan aborsi jika dokter memastikan bahwa janin mengalami keterbelakangan mental (sindrom Down, sindrom Edwards, dll.) atau cacat pada organ apa pun.

Skrining komprehensif ditujukan untuk diagnosis dini patologi pada perkembangan intrauterin janin, agar hanya dapat menghasilkan keturunan yang sehat.