Perawatan pria. Infertilitas pada pria. Penyebab dan pengobatan dengan pengobatan tradisional dan resmi. Tanda-tanda infertilitas pada pria

Infertilitas pada pria– adalah tidak adanya konsepsi dengan aktivitas seksual teratur selama setahun. Mendiagnosis penyebab infertilitas pria sebaiknya dilakukan sebagai langkah awal untuk segala alasan pernikahan infertil, termasuk. Dan ini menghindari kesalahan dalam perawatan, waktu yang tidak perlu, dan kerugian finansial. Kami akan melihat bagaimana infertilitas pada pria dapat diobati dan disembuhkan dengan menggunakan pengobatan tradisional dan prosedur medis serta pengobatan, termasuk di rumah.

Penyebab dan gejala

Infertilitas relatif terjadi ketika komponen protein sperma dan sel telur tidak cocok, yang sering terjadi pada orang yang benar-benar sehat. Ini mungkin terkait dengan sensitisasi tubuh wanita terhadap sperma, yang kadang-kadang dapat diisolasi dengan injeksi ekstrak ejakulasi intradermal.

Aspermatisme kadang-kadang diamati dengan uretra yang tidak berubah, jika pada saat ejakulasi sfingter internal tidak berkontraksi dan benih memasuki kandung kemih.

Namun yang paling sering menjadi penyebab infertilitas pria adalah perubahan patologis pada benih, yang tergantung pada pelanggaran fungsi spermatogenik testis, atau pada penyumbatan vas deferens.

Ketika suatu perkawinan tidak subur, pihak perempuan biasanya yang disalahkan. Namun seringkali pelakunya adalah laki-laki, dan sebelum memulai pengobatan, perlu dilakukan pemeriksaan terhadap kedua pasangan. Infertilitas pada pria dapat disebabkan oleh penyakit radang pada alat kelamin pria, penggunaan narkoba, alkoholisme, merokok, kelemahan umum, kelelahan aktivitas seksual karena masturbasi, ekses dan penyimpangan seksual, dll. - Ada banyak alasan.

Kemampuan membuahi menurun seiring dengan berkurangnya jumlah sperma dalam ejakulasi (kurang dari 1.000.000 per 1 ml).

Biasanya, adanya infertilitas pria ditentukan oleh dokter melalui pemeriksaan cairan mani. Pengobatan ditentukan hanya setelah penyebab penyakit diketahui. Obat tradisional infertilitas pria pada dasarnya menganjurkan pengobatan umum, tergantung penyebab infertilitas.

Anda harus memikirkan infertilitas pria jika pasangan Anda tidak hamil dalam waktu 12 bulan setelah menikah. Langkah pertama adalah melakukan analisis air mani. Hal ini dilakukan di rumah sakit di mana Anda akan diminta untuk mengeluarkan air mani ke dalam wadah yang bersih (melalui masturbasi). Laboratorium kemudian akan menghitung jumlah sperma hidup dan menentukan kelangsungan hidupnya. Biasanya disarankan untuk tidak melakukan hubungan seksual selama dua hari sebelum tes untuk memaksimalkan jumlah sperma dalam air mani.

Rata-rata, pria sehat memiliki hingga 100 juta sperma motil dalam 1 sentimeter kubik sperma, yang cukup untuk terjadinya pembuahan. Dengan berkurangnya jumlah sperma dalam cairan mani, kemungkinan pembuahan menjadi lebih kecil.

Untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan, seksopatologi memberikan rekomendasi sebagai berikut:

1. Usahakan pasangan Anda berbaring telentang selama 10-15 menit setelah berhubungan intim. Ini akan memungkinkan jumlah sperma yang maksimal masuk ke dalam rahim.
2. Lakukan hubungan seksual 3-4 kali seminggu.
3. Minimalkan asupan alkohol, lupakan tembakau, perbanyak makan makanan yang mengandung vitamin. Jalani gaya hidup sehat, jangan lupakan olahraga.
4. Cobalah untuk melakukan hubungan seksual pada hari-hari paling subur pasangan Anda (biasanya di pertengahan periode menstruasi).
5. Kesuburan Anda bisa meningkat jika Anda mengenakan pakaian dalam yang terbuat dari bahan alami. Hindari bahan sintetis, karena semua jenis nilon dan lainnya meningkatkan suhu di sekitar skrotum, dan peningkatan suhu mengurangi kelangsungan hidup sperma. Pria yang sering mengunjungi sauna atau ruang uap terbukti selalu menghasilkan sperma yang lebih sedikit.
6. Jika Anda sedang dirawat karena penyakit apa pun, Anda harus memperhatikan obat yang Anda minum dan mendiskusikan penggunaannya dengan dokter Anda (karena beberapa bahan kimia berbahaya bagi sperma).

Cara mengobati dan menyembuhkan kemandulan dengan obat tradisional

Mempersiapkan komposisi 1:

1. tiga kuning telur dari telur ayam segar;
2. jus tiga lemon;
3. madu – 200 gram;
4. anggur merah – 200ml.

Campur semuanya. Simpan di tempat yang sejuk dan gelap. Ambil 1 sendok makan di pagi dan sore hari 20 menit sebelum makan.

2 sendok makan sejenis semak tuangkan 2 gelas air mendidih dan biarkan diseduh selama 1 jam. Ambil setengah gelas 3 kali sehari.

Itu biasa saja(akar). Tuang 1 sendok makan akar dengan segelas air mendidih, rebus dalam penangas air panas selama 15 menit, saring selagi panas. Tingkatkan volumenya menjadi 200 ml dan minum 50 ml 4-5 kali sehari setengah jam sebelum makan.

Mempersiapkan komposisi 2:

1. seledri akar – 1 kepala berukuran sedang;
2. satu ikat akar peterseli;
3. satu sendok makan pisang raja besar;
4. satu sendok makan ramuan ladang eryngium.

Tuang semuanya dengan 2 liter air dan rebus hingga seledri matang. Saring dan minum rebusan sepertiga gelas 3-4 kali sehari.

Teh dari bunga elderberry minumlah terus-menerus, bukan air.

mumiyo. Ambil 0,2, campur jus wortel (1:20), 2 kali sehari saat perut kosong. Kursus pengobatan adalah 1 bulan. Mumiyo bisa dicampur dengan kuning telur atau rebusan bunga elderberry. Setelah 7-8 hari, peningkatan fungsi seksual sudah terlihat.

Mempersiapkan komposisi 3:

1. daun kenari;
2. daun murbei putih;
3. puncak pinus;
4. Lumut Islandia.

Ambil semuanya dalam jumlah yang sama, keringkan dan potong. Tuang 2 sendok makan penuh campuran dan 1 sendok teh biji rami (cincang) ke dalam 500 ml air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 10 menit. Dinginkan dan saring. Minumlah dengan madu dan lemon sebagai pengganti teh 2-3 kali sehari.

Rumput gandum yang merambat (rimpang). Tuang 2 sendok makan rimpang cincang dengan 2 gelas air mendidih. Masak selama 10 menit dengan api kecil, saring. Minumlah setengah gelas 4 kali sehari.

Bibit pisang raja yang bagus. Tuang satu sendok makan biji ke dalam 200 ml air. Biarkan diseduh di tempat hangat selama 30 menit, rebus selama 5 menit. Tekanan. Ambil 1 sendok makan 3 kali sehari selama 2 bulan.

Minum teh bermanfaat bunga linden, daun dan kuncup birch(berhubungan dengan 1:1).

Untuk menormalkan fungsi sistem hormonal (baik pada pria maupun wanita), dianjurkan makan sebanyak mungkin kenari dalam bentuk apapun: salad, saus, isian pai.

Untuk semua jenis infertilitas, penggunaan buah delima(atau jus mereka). Dianjurkan makan 1 buah delima per hari (atau minum sepertiga gelas jus delima).

daun bijak diminum sebagai infus (1 sendok makan per gelas air mendidih). Biarkan selama 1 jam, saring. Ambil sepertiga gelas 3-4 kali sehari selama sebulan. Daun sage segar dapat digunakan sebagai bumbu masakan daging dan sebagai tambahan salad.

cabang pohon willow, ditempatkan di kamar tidur (sesuai dengan rekomendasi pengobatan tradisional kuno), meningkatkan konsepsi normal.

N.I. Dannikov dalam bukunya “Pengobatan Tradisional untuk Pria” merekomendasikan:

“Setelah sebulan pengobatan, sperma diperiksa dan bila sudah normal pasien diperbolehkan melakukan hubungan seksual, dan 1 jam sebelumnya laki-laki harus makan adonan yang terbuat dari produk berikut: pala dan 0,25 g. berupa butiran lada hitam, kulit batang kayu manis, cengkeh (bumbu), buah kapulaga, jahe, biji jintan hitam, dan butiran lada putih. Semua makanan padat digiling menjadi tepung, dimasukkan ke dalam mangkuk dan dituangkan dengan 50 g minyak sayur, kemudian dimasukkan ke dalam penangas air dengan api kecil dan dimasak selama 30 menit sambil diaduk isinya.

Secara terpisah, ambil 0,5 g dupa murni dan encerkan dalam 30 g vodka bersama dengan 0,5 g biji jintan hitam bubuk. Setelah itu, campurkan kedua adonan, tambahkan 1-2 sendok teh madu lebah, aduk rata, lalu tambahkan sedikit tepung sangrai hingga adonan menjadi seperti adonan. Setelah pasien makan malam, ia harus makan perlahan seperempat sendok teh adonan yang ditunjukkan, dan kemudian minum secangkir infus hangat daun birch dengan gula secukupnya. Obat ini digunakan selama dua sampai tiga bulan berturut-turut sampai tujuan yang diinginkan tercapai, dan dalam 5-7 hari di bulan setelah menstruasi seorang wanita.”

Obat-obatan dan operasi

Pengobatan infertilitas pria tidak selalu efektif. Dalam kasus hipospadia dan epispadia, serta penyempitan uretra, diperlukan intervensi bedah segera yang bertujuan untuk menciptakan kondisi yang kondusif bagi masuknya sperma ke dalam vagina. Pasien dengan azoospermia obstruktif juga memerlukan perawatan bedah, dan hanya dalam beberapa kasus, operasi tersebut menghasilkan pemulihan.

Azoospermia, yang disebabkan oleh aplasia epitel spermatogenik dan fibrosis umum, tidak dapat diobati.

Pada nekrospermia dan oligozoospermia Vitamin E digunakan dalam kombinasi dengan vitamin A, hormon gonadotropik hipofisis (hormon perangsang folikel lebih baik) dan hormon tiroid.

Terkadang testosteron dosis besar efektif untuk oligozoospermia.

Untuk oligozoospermia yang dikombinasikan dengan varises pada korda spermatika, operasi diindikasikan untuk mengembalikan aliran vena normal dari testis dan epididimis.

Video tentang topik tersebut

Infertilitas pria: spermogram, pengobatan, penyebab

https://youtu.be/PRsj-RhwyFY

Sumber

1. Video tentang topik tersebut.
2. Danikov N.I.365 resep obat tradisional - M: RIPOL CLASSIC, 2003. - 608 hal. - (Rahasia Anda).
3. Buku Pegangan Paramedis. Ed. Profesor Shabanov A.N. – M.: “Kedokteran”, 1976
4. Uzhegov G. N. Pengobatan resmi dan tradisional. Ensiklopedia paling detail. – M.: Penerbitan Eksmo, 2012
5. Ensiklopedia metode pengobatan tradisional. – St.Petersburg: percetakan dinamai menurut namanya. I. E. Kotlyakova Kementerian Pers dan Informasi Federasi Rusia, 361 hal.

Sampai saat ini, diyakini bahwa jika suatu pasangan tidak dapat memiliki anak, maka pihak perempuanlah yang harus disalahkan. Hal ini dapat dimengerti. Bagaimanapun, laki-laki selalu dianggap sebagai pencari nafkah, pelindung, tuan. Dan dia tidak bisa mempunyai masalah apa pun di bidang ini. Namun, hal ini tidak sepenuhnya benar. Kini telah terbukti bahwa jika pasangan belum dapat mengandung anak setelah satu tahun melakukan aktivitas seksual tanpa kondom, kemungkinan besar kedua pasangan mengalami masalah. Artinya, pria itu juga. Selain itu, kemungkinan terjadinya hal ini tidak kecil.

Gejala

Tanda-tanda infertilitas pada pria seringkali tidak ada. Hal ini biasanya ditemukan secara kebetulan. Namun, gejala paling mendasar dari adanya masalah tentu saja adalah pasangan tersebut tidak dapat mengandung anak.

Jenis

Dokter membagi infertilitas pria menjadi dua jenis:

• Sekretori. Bentuk ini ditandai dengan fakta bahwa testis tidak menghasilkan jumlah sperma yang dibutuhkan. Dan ini pada gilirannya mengarah pada fakta bahwa pembuahan menjadi tidak mungkin.
• Obstruktif. Akibat penyumbatan vas deferens, sperma tidak bisa bergerak. Dampaknya adalah kemandulan.

Penyebab

Semua penyebab infertilitas pria dapat terjadi dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• peradangan, penyakit dan medis lainnya;
• psikologis;
• masalah dengan sperma.

Penting untuk mempertimbangkan masing-masing dari mereka untuk memahami apa pengaruhnya terhadap tubuh pria.

Medis

Kelompok ini mencakup banyak alasan berbeda. Di sini mereka:

• Peradangan. Seringkali, proses inflamasi pada sistem reproduksi prialah yang menyebabkan terganggunya proses produksi sperma. Sayangnya, sangat sulit membuat pria pergi ke dokter untuk mengidentifikasi dan mengobati banyak penyakit pada sistem genitourinari. Namun prostatitis atau, misalnya, uretritis dapat membuat kehamilan menjadi semakin sulit.
• Infeksi seksual menular. Banyak dari penyakit ini yang cukup tersembunyi, dan seorang pria dapat mengetahuinya ketika penyakitnya sudah cukup parah. Dan mikroorganisme penyebab penyakit tersebut berdampak negatif pada sperma. Yang pada akhirnya mengarah pada kegagalan upaya untuk memiliki anak. Oleh karena itu, pengobatan penyakit tersebut tidak boleh ditunda, lebih baik segera menghubungi dokter spesialis.
• Ketidakseimbangan hormonal. Seperti halnya wanita, pria juga mengalami ketidakseimbangan hormon. Proses ini dapat dimulai pada masa remaja dan berlanjut lebih jauh. Seringkali terjadi kekurangan testosteron, yang sangat penting bagi tubuh pria dan bertanggung jawab untuk perkembangan seksualnya. Akibat jumlahnya yang kecil, impotensi seksual dan ketidakmampuan untuk mengandung anak dapat terjadi.
• Penyakit dan cedera. Alat kelamin pria adalah bagian luar, jadi harus dijaga agar tidak terluka. Jika ini terjadi, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Selain itu, terdapat berbagai penyakit yang dapat mempengaruhi fungsi reproduksi pria. Ini termasuk, misalnya, penyakit gondongan yang terkenal, yang menyebabkan seorang pria tetap tidak subur. Atau misalnya penyakit punggung dan tulang belakang. Tampaknya mereka sama sekali tidak berhubungan dengan sistem reproduksi, tetapi mereka juga dapat berdampak negatif terhadapnya.
• Kebiasaan buruk. Mereka berdampak negatif pada seluruh tubuh. Oleh karena itu, jangan mengira sistem reproduksi akan berfungsi normal jika pria gemar minum. Merokok juga tidak akan membawa manfaat, apalagi obat-obatan.
• Cacat bawaan. Penyebab infertilitas juga bisa karena penyebab bawaan, misalnya keterbelakangan organ genital, kelainan pada struktur sistem itu sendiri. Atau phimosis, suatu kondisi di mana bukaan kulup sangat sempit sehingga kepala penis tidak bisa terlihat. Namun, pelanggaran tersebut hanya dapat dideteksi secara akurat sejak usia lima tahun. Kondisi ini mungkin tidak menimbulkan kekhawatiran pada pria muda, namun tetap lebih baik melakukan pengobatan tertentu agar tidak terjadi masalah konsepsi di kemudian hari.
• Suhu tinggi. Dokter percaya bahwa suhu di atas 35 derajat berdampak negatif pada sistem reproduksi pria. Itu sebabnya Anda tidak boleh menyalahgunakan pemandian air panas, pemandian, dan sauna. Selain itu, pakaian dalam yang terlalu tebal dan tidak alami juga dapat menimbulkan “efek rumah kaca”.
• Kondisi kerja yang berbahaya. Bekerja dengan bahan kimia juga dapat menimbulkan masalah pada sistem reproduksi pria.
• Obat. Sayangnya, pria yang suka menggunakan steroid untuk meningkatkan massa otot menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada tubuhnya. Ngomong-ngomong, antibiotik juga bisa menyebabkan kemandulan pria.
• Guncangan saraf dan depresi. Ketika seseorang tidak bisa rileks, kecil kemungkinannya dia akan berhasil. Anda harus mencoba menghindari situasi stres.
• "Alergi" pada wanita. Frasa ini mengacu pada ketidakcocokan imunologis antara pria dan wanita. Tubuh wanita tidak menerima sperma dan menolaknya. Paling sering, diagnosis ini dibuat ketika pasangan sudah melakukan semua tes. Perawatannya cukup lama, namun bisa membuahkan hasil.
• Hipospadia. Ini adalah patologi perkembangan penis, di mana letak pembukaan uretra salah. Akibatnya, sperma mungkin tidak mencapai leher rahim, sehingga menyebabkan masalah pembuahan.
• Disfungsi ereksi. Dalam hal ini, penis tidak mencapai ukuran dan volume yang dibutuhkan untuk melakukan hubungan seksual penuh.
• Pengetahuan tidak cukup. Kebetulan juga orang-orang buta huruf dalam hal ini.

Alasan psikologis

Seringkali penyebab infertilitas pria adalah beberapa masalah dan landasan psikologis. Misalnya:

• Jika seorang anak laki-laki dihina dan didiskriminasi sejak kecil, maka besar kemungkinan ketika sudah dewasa akan muncul pemikiran di kepalanya bahwa ia tidak layak menjadi seorang ayah. Akibatnya, semua upaya akan gagal.
• Ketidakhadiran seorang ayah paling sering menyebabkan anak laki-laki menjadi kekanak-kanakan. Dia suka bahwa seluruh dunia berputar di sekelilingnya, tetapi dia sendiri tidak mau bertanggung jawab atas apa pun. Ia memilih seorang wanita sebagai istrinya yang akan peduli seperti ibunya, dan ia sama sekali tidak ingin ia memiliki “saingan” berupa seorang anak.
• Namun situasi sebaliknya juga terjadi, ketika anak laki-laki adalah anak tertua dalam keluarga, dan dia harus menggantikan ayahnya. Alhasil, di usianya yang semakin dewasa, ia sudah paham apa saja tanggung jawab yang diemban ayahnya dan bahkan bosan dengan tanggung jawab tersebut. Alhasil, keinginan punya anak pun sirna.
• Anak itu berada di urutan terakhir. Kebetulan juga seorang pria pertama-tama ingin menaiki tangga karier, kemudian mencapai kekayaan materi, tetapi seorang anak hampir menempati posisi terakhir dalam daftar besar keinginan ini. Di sinilah muncul masalah konsepsi.

Penyebab masalah konsepsi seperti itu tidak jarang terjadi. Setelah mereka tersingkir, pasangan suami istri biasanya bisa menjadi orang tua yang bahagia. Yang terbaik adalah menghubungi psikolog yang akan membantu Anda memahami diri sendiri.

Masalah sperma

Ini adalah alasan-alasan yang unik bagi pria. Masalah pada konsepsi bisa muncul akibat adanya gangguan pada kualitas maupun kuantitas sperma. Ini termasuk:

• Jumlah sperma aktif yang rendah. Faktanya adalah untuk pembuahan sperma harus cukup aktif dan bergerak. Kalau tidak, hasilnya akan negatif. Omong-omong, ini adalah salah satu alasan paling umum.
• Kebetulan juga tidak ada sperma sama sekali di dalam air mani. Hal ini dapat terjadi karena dua alasan - tidak terbentuk sama sekali, atau terdapat penyumbatan pada saluran genital.
• Sejumlah kecil sperma hidup dalam air mani merupakan penyebab paling umum infertilitas pada pria. Kondisi ini disebut oligospermia.
• Sejumlah kecil sperma juga dianggap sebagai patologi. Dalam hal ini, lingkungan asam pada vagina tidak dapat dinetralkan, akibatnya sperma mati.
• Banyaknya leukosit dalam sperma, yang bisa muncul akibat penyakit apa pun, juga menyebabkan disfungsi fungsi seksual pria.
• Jumlah sperma yang banyak sendiri juga bukan pertanda baik. Faktanya adalah bahwa dalam kasus ini sperma mungkin kurang berkembang sehingga tidak mampu membuahi sel telur.
• Seringkali sperma sudah berkembang dengan cacat tertentu, hal ini juga berdampak buruk pada peluang untuk hamil.
• Tidak adanya sperma sama sekali bisa terjadi akibat penyakit apapun.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak alasan dan semuanya cukup beragam.

Infertilitas sekunder

Infertilitas sekunder pada pria adalah suatu keadaan dimana seorang wanita tidak dapat hamil dari seorang pria yang sudah memiliki anak dengannya. Hal ini sering terjadi akibat penyakit atau cedera yang tidak diobati. Varikokel juga bisa menjadi penyebabnya - pelebaran pembuluh darah korda spermatika. Infertilitas sekunder dapat dihilangkan jika pengobatan dimulai tepat waktu.

Perlakuan

Tentu saja, baik pria maupun wanita tertarik dengan pertanyaan apakah infertilitas pria dapat diobati. Itu bisa diobati jika Anda tidak menundanya. Perawatan mungkin berbeda-beda. Misalnya:

• Obat-obatan. Dokter akan memilih obat yang diperlukan tergantung pada apa sebenarnya yang menyebabkan infertilitas. Jika peradangan perlu diobati, itu bisa berupa agen antibakteri. Jika terjadi ketidakseimbangan hormon, obat yang mengandung hormon akan diresepkan. Untuk masalah sperma, vitamin kompleks dapat digunakan dalam pengobatan.
• Metode bedah. Ini digunakan jika ada masalah dengan vas deferens. Tentu saja, setelah operasi, bekas luka tetap ada, yang juga dapat menyebabkan ketidakmungkinan terjadinya pembuahan, namun belum ada metode pengobatan lain.
• Obat tradisional. Mereka juga dapat digunakan untuk mengobati infertilitas. Dan terkadang mereka mengatasi masalah ini dengan sempurna. Yang utama jangan berlebihan dan konsultasikan dengan dokter sebelum melakukan perawatan.

Jika tidak ada pengobatan yang membantu, dokter yang merawat mungkin menyarankan inseminasi buatan.

Pencegahan

Untuk menghindari masalah seperti itu di kemudian hari, Anda harus berusaha menjalani gaya hidup sehat dan menghentikan kebiasaan buruk. Tentu saja, semua penyakit harus diobati tepat waktu, dan jangan berharap bisa hilang dengan sendirinya. Ada baiknya berolahraga dan menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan. Jangan lupakan nutrisi yang tepat, usahakan untuk tidak banyak mengonsumsi makanan tidak sehat. Selain itu, Anda perlu berusaha menghindari situasi stres, tidak terlalu gugup, dan sebaliknya, menikmati hidup. Dan jika Anda tiba-tiba mengalami gejala yang mencurigakan, segera konsultasikan ke dokter.

Infertilitas pria merupakan hal yang tidak menyenangkan, namun bisa diatasi. Yang terpenting jangan putus asa dan jangan menyerah.

Saat ini, salah satu masalah mendesak dalam dunia kedokteran dan masyarakat adalah infertilitas pria. Hal ini terjadi dengan frekuensi yang sama dengan yang terjadi pada wanita, dan menyebabkan tragedi pribadi pria dan kehancuran keluarga. Diagnosis infertilitas terjadi ketika pasangan mencoba untuk hamil, tidak menggunakan alat kontrasepsi apa pun, namun dalam waktu 12 bulan upaya mereka tidak berhasil. Dalam situasi seperti ini, perempuan dan laki-laki harus diperiksa untuk mengidentifikasi penyebabnya dan kemudian menghilangkannya.

Anda akan mempelajari mengapa infertilitas pria berkembang, tanda-tanda, prinsip diagnosis dan pengobatan kondisi ini dari artikel kami.

Penyebab

Sejumlah proses patologis dapat menyebabkan kemandulan pada pria, menyebabkan terganggunya produksi hormon seks, perubahan komposisi dan sifat sperma, serta tidak adanya jalan keluarnya.

1. Gangguan sistem saraf. Spermatogenesis diatur oleh proses fisiologis kompleks yang melibatkan 4 struktur: korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis dan kelenjar seks pria - testis, serta beberapa kelenjar endokrin lainnya. Sistem saraf pusat adalah yang pertama bereaksi terhadap stres: trauma mental yang parah mengganggu fungsi hipotalamus, produksi sejumlah hormon menurun, yang menyebabkan penurunan atau tidak adanya sperma saat ejakulasi (oligo- dan azoospermia, masing-masing). Stres psiko-emosional juga menyebabkan ketidakseimbangan fungsi sistem saraf otonom. Hal ini juga bisa membuat pria mandul meski kondisi testisnya baik. Kerusakan pada saraf ilioinguinal (misalnya pada saat operasi pengangkatan hernia atau pada periode pasca operasi akibat perubahan bekas luka pada jaringan saluran genital) seringkali menyebabkan degenerasi bahkan atrofi pada testis.
2. Faktor genetik dan bawaan. Frekuensi kelainan testis bawaan saat ini adalah sekitar 4-5%, artinya terjadi pada hampir setiap dua puluh pria. Ini adalah (testis tidak turun ke dalam skrotum), monorkisme (tidak adanya 1 testis), anorchisme (tidak adanya kedua testis di skrotum), disgenesis (gangguan perkembangan) gonad dan kelainan lainnya.
3. Infeksi. Berikut penyakit yang dapat menyebabkan kemandulan pada pria:

• (salah satu faktor etiologi utama; menyebabkan radang testis - orkitis, dengan kerusakan pada semua jaringannya);
• tifus dan demam tifoid;
• bruselosis;
• sepsis;
• dan seterusnya.

Penyakit menular menyebabkan lebih dari sepertiga kasus infertilitas pria. Patogen tersebut seringkali mengeluarkan racun yang merusak epitel spermatogenik (jaringan testis yang bertanggung jawab dalam produksi komponen sperma) dan mengganggu trofisme (nutrisi) testis.

4. Keracunan. Bahaya ekologi, bahan kimia, dan pekerjaan dalam kondisi industrialisasi yang semakin meningkat semakin sering menjadi penyebab infertilitas pada pria. Keracunan dapat secara langsung mempengaruhi jaringan testis atau sistem saraf secara keseluruhan dengan akibat yang dijelaskan pada paragraf 1.

5. Bahan tambahan makanan, obat-obatan, senyawa industri, pestisida - seseorang terpapar faktor-faktor ini setiap hari, dan banyak di antaranya bersifat mutagen dan merusak epitel germinal testis. Racun berikut ini sangat berbahaya bagi pria:

• karbon disulfida;
• air raksa;
• memimpin;
• fosfor;
• mangan;
• amonia;
• benzena dan lain-lain.

Kontak terus-menerus dengan racun ini dapat menyebabkan pria mengalami kemandulan. Yang juga cukup berbahaya dalam hal ini adalah gas buang kendaraan dan kekurangan oksigen, terutama karena stres dan terlalu banyak bekerja.

Beberapa antibiotik (terutama gentamisin, garam kalium penisilin dan lain-lain) dan sulfonamid (khususnya trimetoprim), nitrofuran, serta estrogen dan sitostatika memiliki efek negatif pada jaringan testis yang menghasilkan sperma.

Keracunan kronis dengan nikotin dan alkohol menyebabkan perubahan signifikan pada ejakulasi berupa penurunan motilitas dan munculnya bentuk patologis sperma.

6. Kekurangan nutrisi. Faktor nutrisi juga sangat penting untuk spermatogenesis yang lengkap. Tidak hanya kelaparan absolut, tetapi juga kelaparan parsial, serta nutrisi yang tidak mencukupi, dapat menyebabkan perubahan patologis pada jaringan testis. Nutrisi rasional untuk anak-anak dan remaja sangatlah penting. Perlu Anda ketahui bahwa perubahan degeneratif tidak hanya terjadi pada jaringan testis, tetapi juga pada sistem hipotalamus-hipofisis.

7. Radiasi pengion. Iradiasi dapat menjadi faktor penyebab langsung infertilitas (terjadi kematian sel epitel germinal) dan mempunyai efek mutagenik (menyebabkan kelainan pada proses produksi sperma pada keturunan pria yang disinari).

8. Patologi kelenjar endokrin dan organ lainnya. Salah satu manifestasi dari sejumlah penyakit adalah disfungsi testis. Namun, jika penyakitnya tidak parah, kelainan ini seringkali tidak terdiagnosis, karena penyakit tersebut juga tidak diungkapkan, dan dalam kasus penyakit yang mendasarinya parah, masalah kesuburan menempati urutan kedua dan tujuan utama pasien adalah untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya di bawah pengawasan dokter. Setelah pemulihan, spermatogenesis biasanya pulih.

9. Terlalu panas. Suhu optimal untuk produksi komponen sperma adalah 2-3°C di bawah suhu seluruh tubuh. Panas berlebih merusak jaringan testis dan menyebabkan degenerasi. Bahkan peningkatan singkat suhu tubuh secara umum hingga mencapai nilai demam (39 °C ke atas) mengganggu proses pembentukan sperma, dan membaik hanya 2-3 bulan setelah pemulihan. Baik hipertermia umum (penyakit menular, bekerja di toko panas) dan lokal (hernia testis,) penting di sini.

10. Hipotermia. Testis yang terkena suhu rendah juga merusak sel-sel penghasil sperma. Namun, kasus infertilitas karena alasan ini cukup jarang terjadi, karena untuk mengganggu spermatogenesis testis di skrotum perlu terkena suhu kurang dari -10 ° C selama setidaknya satu jam.

11. Gangguan peredaran darah. Epitel spermatogenik sangat sensitif bahkan terhadap iskemia jangka pendek, sehingga penyakit yang mengganggu aliran darah ke testis (khususnya hernia atau) dapat menyebabkan infertilitas. Hal ini juga difasilitasi oleh stagnasi darah pada alat kelamin (misalnya varikokel (varises testis), kelainan struktur pleksus vena di daerah genitourinari dan penyakit lainnya).

12. Cedera traumatis pada alat kelamin. Tergantung pada sifat dan kekuatan cedera, hal ini dapat menyebabkan perdarahan, peradangan, nekrosis pada jaringan yang terkena, obliterasi (penyumbatan lumen) vas deferens, kompresi vas deferens dan/atau pembuluh darah yang membawa darah ke testis, hematoma. dan perubahan patologis lainnya. Hasilnya adalah perubahan patologis yang reversibel atau ireversibel pada jaringan testis atau vas deferens.

13. Proses autoimun pada daerah gonad. Epitel spermatogenik berfungsi normal karena adanya apa yang disebut penghalang darah-testis antara darah dan isi tubulus seminiferus, yang memungkinkan beberapa sel melewatinya dan tidak membiarkan sel lain melewatinya. Akibat kepanasan, hipotermia, penyakit menular, dan gangguan peredaran darah, permeabilitas penghalang ini meningkat, dan komponen sperma dapat masuk ke aliran darah. Mereka dikenal sebagai antigen, sehingga tubuh bereaksi terhadapnya dengan membentuk antibodi terhadap sel-sel tubulus seminiferus yang menghasilkan sperma. Infertilitas autoimun berkembang.

Mekanisme perkembangan dan klasifikasi infertilitas

Ada 5 bentuk infertilitas pria:

• sekretori;
• ekskresi;
• autoimun;
• digabungkan;
• relatif.

Mari kita lihat masing-masing secara lebih rinci.

Infertilitas sekretori

Biasanya dikaitkan dengan penurunan fungsi testis - hipogonadisme. Ada 2 jenis kondisi ini: primer dan sekunder.

Pada hipogonadisme primer, proses patologis terlokalisasi langsung di jaringan testis. Ini bisa berupa kelainan perkembangan bawaan atau kriptorkismus, atau kerusakan yang bersifat traumatis atau menular. Bentuk penyakit ini disertai dengan peningkatan produksi hormon gonadotropik - konsentrasinya dalam darah meningkat.

Hipogonadisme sekunder terjadi ketika kelenjar pituitari, hipotalamus, dan organ endokrin terpengaruh. Ini berkembang dengan tumor, infeksi saraf, cedera otak dan terdiri dari penurunan tajam produksi gonadotropin, yang menyebabkan hipofungsi testis. Ketika prostat, vesikula seminalis dan kelenjar endokrin lainnya terpengaruh, kegagalan testis juga terjadi. Kandungan hormon gonadotropik dapat meningkat, menurun, atau tetap dalam nilai normal.

Infertilitas ekskretoris

Hal ini disebabkan oleh penyakit atau kelainan kelenjar seks aksesori, uretra, penyumbatan lumen vas deferens, serta aspermatisme. Dalam hal ini, ejakulasi kehilangan sifat-sifatnya (karena tidak adanya sperma di dalamnya atau perubahan struktur dan sifatnya), atau memiliki komposisi normal, tetapi tidak dapat masuk ke saluran reproduksi wanita.

Aspermatisme adalah suatu kondisi yang ditandai dengan tidak adanya ejakulasi saat berhubungan seksual. Hal ini terjadi akibat disfungsi sistem saraf (baik pusat maupun perifer) dan juga dianggap sebagai bentuk infertilitas ekskresi pada pria.

Infertilitas kekebalan tubuh

Hal ini dapat terjadi ketika terjadi konflik imunologi antara pria dan wanita, yang berkembang sebagai respons terhadap masuknya sperma, yang merupakan antigen, ke dalam vagina wanita. Inilah yang disebut bentuk infertilitas isoimun. Risiko terjadinya konflik tersebut dapat ditingkatkan oleh gangguan pada sistem kekebalan tubuh, ketidakcocokan golongan darah dan beberapa faktor lainnya.

Bentuk infertilitas autoimun terjadi ketika permeabilitas sawar darah-testis terganggu. Alasan untuk kondisi ini dijelaskan di atas.

Infertilitas gabungan

Menggabungkan gangguan hormonal dan komponen ekskresi.

Infertilitas relatif

Diagnosis ini dibuat jika, setelah pemeriksaan lengkap pada pria dan wanita, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi pada salah satu dari mereka. Istilah ini digunakan dengan sangat hati-hati, karena kegagalan mendeteksi patologi tidak berarti patologi itu tidak ada - mungkin hal ini disebabkan oleh pemeriksaan yang tidak sempurna.

Tanda-tanda infertilitas pada pria

Seperti disebutkan di awal artikel, tanda utama ketidaksuburan pada pria adalah tidak hamil saat melakukan hubungan seksual teratur (2 kali seminggu) selama 12 bulan, asalkan tidak menggunakan alat kontrasepsi, wanita tersebut diperiksa secara menyeluruh. dan tidak ada patologi yang terdeteksi (meskipun situasi mungkin terjadi ketika pria dan wanita tidak subur).

Diagnostik

Ruang lingkup tindakan diagnostik meliputi:

• mengambil anamnesis;
• pemeriksaan umum;
• pemeriksaan sperma;
• diagnosis fungsi ekskresi testis dan kelenjar lainnya;
• biopsi testis;
• genitografi.

Mari kita lihat lebih dekat.

Anamnesa

Karena ada banyak penyebab infertilitas pria, hanya riwayat kesehatan yang dikumpulkan dengan cermat yang dapat membantu mengidentifikasinya. Arti:

• usia pasien (semakin tua pria, semakin rendah kemampuan pembuahan sperma);
• profesi (kondisi kerja: hipertermia, racun industri dan zat beracun lainnya);
• kebiasaan buruk (alkohol, merokok);
• penyakit menular kronis atau penyakit lain pada otak dan organ lainnya;
• cedera traumatis dan proses infeksi di area genital;
• intervensi bedah pada organ genital;
• minum sejumlah obat;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Lamanya pernikahan, penggunaan alat kontrasepsi, dan kehadiran anak juga penting.

Pemeriksaan umum

Di sini dokter sangat memperhatikan perkembangan fisik, fisik pria, sifat pertumbuhan rambut, kondisi kulit, sistem muskuloskeletal, dan perkembangan alat kelamin luar.

Jika tubuh kekurangan hormon seks pria – testosteron – maka penampilan pria akan terganggu: kumis dan janggut tidak tumbuh dengan baik, otot tidak berkembang dengan baik, dan potensi menurun.

Saat memeriksa alat kelamin luar, kelainan perkembangannya, proses inflamasi, konsekuensi dari cedera, tumor, dan patologi lainnya dapat dideteksi.

Penelitian ejakulasi

Metode penelitian ini sangat penting dalam diagnosis. Ejakulasi biasanya diperoleh melalui masturbasi, lebih jarang melalui hubungan seksual terputus. Kemudian studi makro dan mikroskopis dilakukan, dan parameter biokimia dan imunologi dinilai. Sebelum menjalani tes, seorang pria disarankan untuk tidak melakukan hubungan seksual selama 4-6 hari. Ejakulasi harus dikumpulkan sepenuhnya, karena porsi yang berbeda mengandung jumlah sperma yang berbeda.

Dalam waktu sekitar setengah jam setelah pengumpulan, ejakulasi mencair, sehingga pemeriksaan di bawah mikroskop baru dimulai setelah waktu tersebut.

Pada pemeriksaan makroskopis mengevaluasi volume, warna, bau, viskositas, pH ejakulasi. Normalnya jumlahnya 2-5 ml, baunya mirip bunga kastanye, warnanya seperti susu, kekentalannya 0,1-0,5 cm dari benang yang terbentuk antara permukaan ejakulasi dengan batang kaca yang dikeluarkan. , pHnya 7,3-7,7 .

Pada pemeriksaan di bawah mikroskop mengevaluasi aglutinasi (perekatan) sperma, komposisi kualitatif dan kuantitatifnya, serta komposisi sel tambahan ejakulasi.

Yang paling penting ketika menilai kualitas ejakulasi adalah motilitas sperma, karena penurunannya menyebabkan penurunan kemungkinan kehamilan. Sperma yang sehat dan normal bergerak secara progresif dan berputar seolah-olah berputar mengelilingi porosnya. Setidaknya harus ada 75-80% sel tersebut.

Untuk menentukan jumlah total sperma digunakan rumus khusus. Batas bawah normalnya adalah 50-60 juta sel dalam 1 ml ejakulasi. Segala sesuatu yang berada di bawah nilai ini disebut oligozoospermia, yang terbagi menjadi 3 derajat:

• I – derajat ringan; jumlah sperma – 60-30*10 9 /l; kemampuan membuahi berkurang;
• II – gelar rata-rata; jumlah sperma – 29-10*10 9 /l; kemampuan pemupukan berkurang secara signifikan;
• III – derajat yang parah; jumlah sperma – kurang dari 10*10 9 /l; pembuahan tidak mungkin dilakukan.

Jika ditemukan lebih dari 200 juta sperma dalam 1 ml ejakulasi, hal ini disebut polizoospermia. Dalam hal ini, biasanya komponen utamanya adalah sperma dengan kemampuan pembuahan yang rendah.

Jika hanya sperma mati yang ditemukan dalam ejakulasi dan tidak mungkin dihidupkan kembali, ini adalah nekrospermia.

Azoospermia - jika terdapat sel spermatogenik dalam ejakulasi, tetapi sperma tidak terdeteksi.

Aspermia – jika tidak ada sperma atau sel spermatogenesis dalam ejakulasi.

Teratozoospermia adalah suatu kondisi ejakulasi di mana lebih dari sepertiga sperma berbentuk degeneratif.

Asthenozoospermia adalah suatu kondisi di mana jumlah sperma yang kurang bergerak lebih dari sepertiganya.

Aspermatisme adalah suatu kondisi yang ditandai dengan tidak adanya produksi sperma saat berhubungan seksual.

Morfologi spermatozoa juga dinilai, persentase bentuk normal dan berubah ditentukan. Bentuk-bentuk muda sel-sel ini, bentuk-bentuk dengan kepala, leher, ekor yang dimodifikasi, serta bentuk-bentuk tua dapat dideteksi. Biasanya, persentase bentuk yang berubah secara morfologi tidak boleh melebihi 24%.

Sel spermatogenesis dan elemen seluler lainnya biasanya tidak lebih dari 10%.

Studi biokimia ejakulasi

Cairan mani pria sehat mengandung karbohidrat, lipid, protein, asam amino, hormon, enzim, vitamin dan zat lainnya. Konsentrasi masing-masing juga menentukan kemampuan sperma untuk melakukan pembuahan. Fruktosa dan asam sitrat sangat penting dalam hal ini.

Fruktosa terbentuk di vesikula seminalis. Konsentrasinya dalam ejakulasi biasanya 14 mmol/l. Penurunan kadar zat ini merupakan tanda kurangnya hormon seks pria (androgen) dalam tubuh penderita.

Asam sitrat disintesis di prostat. Dalam cairan mani pria sehat, konsentrasinya 2-3 mmol/l.

Studi imunologi

Mereka membantu mendeteksi antibodi terhadap sperma dalam ejakulasi. Ada 3 jenis diantaranya: spermatoaglutinasi, spermatoimmobilisasi dan spermatogenik. Mereka menyebabkan aglutinasi (menempel), imobilisasi (imobilisasi) sperma, dan juga merusak jaringan yang menghasilkan komponen sperma.

Sampel biologis

Jika dicurigai adanya ketidakcocokan sperma dan lendir serviks, dilakukan tes untuk mengetahui kesesuaian dan kemampuan penetrasi sperma.

Studi tentang sekresi prostat

Yang paling penting adalah jumlah leukosit di bidang pandang (normanya adalah 6-8) dan butiran lesitin. Jika terjadi proses inflamasi pada prostat, jumlah unsur-unsur ini dalam sekresi berkurang.

Penentuan sifat kristalisasi sekresi prostat

Memungkinkan Anda mengevaluasi fungsi endokrin testis (dengan defisiensi androgen, struktur kristal terganggu atau tidak ada sama sekali).

Penelitian hormon

Kadar testosteron dan estradiol, serta hormon gonadoliberin, ditentukan dalam darah dan urin.

Biopsi testis

Mempelajari struktur jaringan testis memungkinkan kita untuk menentukan sifat proses patologis dan/atau tingkat perubahan degeneratif di dalamnya.

Biasanya, biopsi testis terbuka digunakan (dengan anestesi lokal, kulit skrotum dipotong, tunika albuginea testis dibuka dengan pisau dan sebagian parenkimnya dipotong, cacat dijahit). Operasi ini dilakukan secara rawat jalan.

Genitografi

Ini adalah nama pemeriksaan kontras sinar-X pada vas deferens. Dengan bantuannya, Anda dapat menilai tingkat dan derajat penyempitan vas deferens, serta kondisi bagian awalnya, ekor epididimis, dan vesikula seminalis.

Penelitian ini dilakukan dengan anestesi lokal. Vas deferens ditusuk dan zat kontras disuntikkan ke dalam lumennya, setelah itu distribusinya di sepanjang vas deferens diperiksa menggunakan sinar-X.

Berdasarkan hasil penelitian di atas, dokter membuat diagnosis akhir dan menentukan rencana pengobatan.

Prinsip pengobatan infertilitas pada pria

Taktik pengobatan secara langsung bergantung pada penyebab infertilitas.

Infertilitas ekskretoris akibat proses inflamasi pada saluran genital harus menjalani terapi konservatif.

Oklusi (penyumbatan lumen) vas deferens biasanya dihilangkan melalui pembedahan.

Efektivitas pengobatan ditentukan dengan pemeriksaan berulang terhadap ejakulasi dan metode diagnostik lainnya.

Acara umum

Pasien harus:

• berhenti merokok;
• berhenti minum alkohol;
• berhenti minum obat tertentu;
• menghilangkan pengaruh faktor pekerjaan yang merugikan pada tubuh, mengubah kondisi kerja;
• hindari stres psiko-emosional, terlalu banyak bekerja;
• untuk menjalani gaya hidup aktif;
• makan secara teratur dan bergizi.

Penting juga untuk menjaga kehidupan seksual yang teratur. Hubungan seksual yang sering mengurangi kemampuan sperma untuk membuahi, karena jumlah sperma matang di dalamnya berkurang, dan jumlah sperma muda bertambah. Akibat jarangnya melakukan hubungan seksual adalah bertambahnya jumlah sperma tua. Masa pantang yang optimal adalah 3-5 hari. Hal ini juga harus diperhitungkan bagi pasangannya, karena pada periode inilah pembuahan terjadi. Setelah berhubungan intim, seorang wanita dianjurkan untuk tetap dalam posisi horizontal selama 30-40 menit lagi.

Tindakan terapeutik umum

Pasien mungkin akan diresepkan:

• terapi vitamin (vitamin A, kelompok B, E, D, K, multivitamin) – menormalkan fungsi generatif testis;
• sediaan fosfor (fitoferrolaktol, kalsium gliserofosfat), asam glutamat - untuk kerja berlebihan dan kelelahan sistem saraf;
• tingtur Schisandra chinensis, eleutherococcus – untuk gangguan depresi;
• (tingtur motherwort, bromin dan lain-lain) – untuk iritabilitas, peningkatan agitasi;
• hepatoprotektor (Essentiale, metionin, dan lainnya) – untuk menormalkan fungsi hati;
• biostimulan (FIBS, ekstrak lidah buaya, dan lainnya) - untuk mengaktifkan proses metabolisme;
• konsultasi dengan spesialis khusus – ahli saraf, psikoterapis.

Pengobatan infertilitas sekretorik

• Untuk hipogonadisme primer - (testosteron propionat, metiltestosteron, dan lainnya).
• Untuk hipogonadisme sekunder - gonadotropin (chorionic, menopause gonadotropin), progestin (clomiphene, gravosan, clostilbegit) atau obat yang merangsang sekresinya (aevit, vitamin B1, methylandrostenediol, dan sebagainya).

Pengobatan infertilitas ekskretoris

Tergantung penyakit apa yang menyebabkannya.

• Untuk epispadia – intervensi bedah. Jika pasien sama sekali tidak setuju dengan operasi, inseminasi buatan (fertilisasi) dilakukan.
• Untuk penyakit radang kronis pada organ genital - obat-obatan tergantung pada faktor penyebabnya (antibiotik, sulfonamid dan lain-lain). Karena obat ini sendiri dapat menghambat spermatogenesis, obat ini digunakan bersamaan dengan obat yang mencegah efek negatif pada hati dan testis (sistein, metionin, vitamin, dan lain-lain).

Operasi

Indikasi langsungnya adalah azoospermia obstruktif dengan spermatogenesis utuh yang dikonfirmasi dengan biopsi. Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengembalikan patensi vas deferens.

Pengobatan infertilitas imun

Pasangan dianjurkan untuk melakukan hubungan seksual dengan kondom dan tidak menggunakan pelindung hanya selama masa ovulasi. Pada saat yang sama, jumlah antigen sperma pria di tubuh wanita akan berkurang dan kemungkinan terjadinya pembuahan akan meningkat. Sejalan dengan ini, pria atau wanita (tergantung pada kelainan yang teridentifikasi) diberi resep dosis (cetirizine, loratadine, dan lain-lain). Selain itu, untuk mencapai efek anti alergi, glukokortikoid (deksametason, prednisolon, dan lainnya) dapat digunakan.

Jika terjadi proses inflamasi kronis pada tubuh pria, ia mungkin disarankan untuk mengonsumsi imunostimulan (timalin, T-aktivin, dan lainnya).

Metode pilihan dalam pengobatan infertilitas imun adalah inseminasi buatan. Dalam hal ini, wanita tersebut disuntikkan ke dalam saluran serviks atau ke dalam rongga organ tersebut dengan sperma yang baru diterima dari suaminya.

Pencegahan

Untuk mencegah berkembangnya infertilitas, seorang pria harus memperhatikan kesehatannya, segera mengobati penyakit yang berdampak buruk pada fungsi reproduksi, dan juga mencegah perkembangannya. Ia juga perlu memperhatikan pola kerja dan istirahat, kehidupan seksual, makan secara rasional, tidak melakukan hubungan seks bebas, tidak minum obat secara tidak terkendali, menolak atau setidaknya membatasi konsumsi alkohol dan merokok.

Kesimpulan

Infertilitas pada pria bukanlah patologi yang berdiri sendiri, melainkan akibat dari sejumlah penyakit lain. Diagnosis ini ditegakkan jika kehamilan tidak terjadi dalam waktu satu tahun setelah melakukan hubungan seksual secara teratur tanpa menggunakan kontrasepsi. Metode diagnostik terkemuka adalah studi tentang ejakulasi. Taktik pengobatan bergantung pada bentuk infertilitas dan mungkin termasuk normalisasi gaya hidup, mengonsumsi sejumlah obat, atau intervensi bedah. Dalam kebanyakan kasus, pendekatan diagnostik yang tepat dan pengobatan yang tepat waktu membantu memulihkan kemampuan pria untuk membuahi, namun terkadang, sayangnya, perubahan pada tubuhnya tidak dapat diubah, dan fungsi generatif tidak dapat dipulihkan.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Seorang ahli andrologi menangani infertilitas pria. Pasien juga perlu berkonsultasi dengan ahli urologi. Jika terjadi disfungsi kelenjar endokrin, pengobatan oleh ahli endokrinologi diindikasikan. Dalam kasus di mana infertilitas dikaitkan dengan patologi otak, Anda harus diperiksa oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf.

Channel One, program “Hidup Sehat” dengan Elena Malysheva, bagian “Tentang Pengobatan”, topik isu “Pengobatan infertilitas pria” (mulai 32:20):

Ahli urologi-andrologi Nisanbaev K.D. berbicara tentang infertilitas pria:

Ahli Urologi-andrologi Zhivov A.V. berbicara tentang penyebab infertilitas pria.

ICD-10

N46

Informasi Umum

– pelanggaran fungsi reproduksi pria, yang dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk memiliki keturunan. Paling sering, infertilitas pria merupakan konsekuensi dari perubahan kualitatif dan kuantitatif sperma dalam ejakulasi akibat penyakit inflamasi sebelumnya pada organ genital, penyakit menular dan kronis, dan paparan faktor kimia pada tubuh. Pada 40-50% kasus, hal ini menjadi penyebab pernikahan tidak subur. Hal ini dapat mengakibatkan kehancuran keluarga dan tragedi pribadi.

Sepersepuluh dari semua pasangan tidak dapat hamil tanpa bantuan medis. Pada saat yang sama, persentase infertilitas wanita mencapai 40%, dan infertilitas pria menyumbang 45%; 15% sisanya merupakan kasus ketidakcocokan imunologis pasangan dan bentuk infertilitas yang jarang terjadi.

Berfungsinya sistem reproduksi pria

Sel reproduksi pria adalah sperma, yang mengandung informasi genetik tentang ayah. Informasi genetik terkonsentrasi di kepala sperma, dan dengan bantuan ekor, sperma dapat bergerak mencapai sel telur. Spermatogenesis terjadi di testis; Pertama, sperma melewati tubulus yang berbelit-belit, yang lambat laun berubah menjadi tubulus lurus dan kemudian menjadi epididimis. Panjang total tubulus sekitar 500 meter, berkat gerakan lambat di sepanjang tubulus yang berbelit-belit, sperma menjadi matang dan mampu membuahi sel telur. Di epididimis, sperma melewati tahap pertumbuhan terakhir, setelah itu memasuki vesikula seminalis melalui vas deferens, di mana sperma menumpuk dan bercampur dengan sekresi epitel yang mengandung nutrisi untuk sperma. Dari vesikula seminalis, cairan mani dikeluarkan pada saat ejakulasi, bercampur dengan sekret kelenjar prostat, cairan yang dihasilkan disebut sperma.

Dari uraian di atas, terlihat jelas bahwa penyebab utama infertilitas pria dapat berupa tersumbatnya saluran, dimana sperma tidak dapat keluar dari uretra karena adanya hambatan, atau terganggunya fungsi sekretori pada tahap apapun.

Bentuk sekretori infertilitas pria

Dengan bentuk infertilitas pria yang sekretori, testis tidak menghasilkan jumlah sperma yang dibutuhkan, akibatnya pembuahan sel telur tidak mungkin dilakukan. Bentuk infertilitas ini juga disebutkan dalam kasus di mana motilitas sperma terganggu atau terdapat cacat struktural.

Penyebab umum infertilitas sekretori pria adalah varises testis (varikokel). Aliran darah vena melalui vena yang melebar sulit keluar, sehingga terjadi kemacetan, suplai darah terganggu dan fungsi testis terhambat. Sebagian besar varikokel menyerang testis kiri, namun lama kelamaan prosesnya menyebar ke testis kedua yang sehat. Akibatnya, fungsi kedua testis terhambat secara signifikan, produksi sperma menurun, dan bentuk sekretori infertilitas pria berkembang.

Karena data spermogram labil, maka pemeriksaan diulangi jika diperlukan untuk memperoleh penilaian obyektif terhadap kemungkinan pembuahan.

Pengobatan infertilitas pria

Inseminasi dengan sperma donor digunakan jika terjadi infertilitas pria yang disebabkan oleh aspermia, azoospermia, oligospermia derajat ketiga dan gangguan spermatogenesis parah lainnya. Jika pasangan mempunyai penyakit yang tidak dianjurkan untuk melahirkan anak, seperti penyakit genetik, kelahiran anak dengan kelainan bawaan yang parah, atau lahir mati anak dengan tanda-tanda penyakit hemolitik parah karena ketidakcocokan pasangan dengan Rh. faktor.

Untuk meningkatkan kinerja sperma, ejakulasi dibagi menjadi beberapa fraksi, memisahkan bentuk bergerak dengan penyaringan, menggunakan beberapa porsi sperma kriopreservasi yang berbeda. Untuk meningkatkan parameter sperma pria yang telah menjalani pengobatan infertilitas pria, ditambahkan agrinin, kafein, dan prostaglandin.

Efektivitas pengenalan sperma asli beberapa kali lebih tinggi dibandingkan dengan inseminasi dengan sperma kriopreservasi, namun bila menggunakan sperma kriopreservasi, sifat antigeniknya berkurang, yang digunakan dalam pengobatan infertilitas wanita atau pria pada pasangan di mana wanita memiliki antibodi antisperma. . Dalam hal ini, sperma disuntikkan ke dalam saluran serviks atau ke dalam rahim satu hari setelah tanggal perkiraan ovulasi.

Terapi hormon untuk infertilitas pria

Terapi hormonal untuk infertilitas pria diindikasikan untuk berbagai gangguan spermatogenesis, terutama pada kasus gangguan motilitas sperma, sebagai stimulasi setelah koreksi penyakit yang mendasari, dan lebih jarang sebagai pengobatan utama.

Terapi penggantian hormon untuk pengobatan infertilitas pria diindikasikan untuk hipogonadisme, gangguan motilitas sperma idiopatik (pathozoospermia) dan hipoandrogenisme. Dengan metode pemblokiran pengobatan infertilitas pria, seorang pria menggunakan obat yang menekan spermatogenesis selama beberapa bulan, setelah penghentian, karakteristik kualitatif dan kuantitatif sperma meningkat. Meski metode antifertilitas ini jarang digunakan untuk mengatasi infertilitas pria.

Terapi hormon perangsang untuk infertilitas pria didasarkan pada pemberian hormon dosis kecil yang memiliki efek menguntungkan pada metabolisme dan proses lainnya, namun tidak mempengaruhi sistem hipotalamus-hipofisis. Pengobatan infertilitas pria dengan hormon bersifat jangka panjang, minimal 9 bulan, dengan pemantauan efektivitas terapi minimal 3 bulan sekali. Dosis dan pilihan obat serta rejimen dosis bergantung pada jenis patologi dan diresepkan secara individual. Jika konsentrasi sperma kurang dari 5 juta/ml sperma, jika bentuk motil sperma kurang dari 20%, terapi hormon untuk infertilitas pria akan sia-sia.

Perawatan bedah infertilitas pria

Untuk infertilitas pria yang disebabkan oleh varikokel, aliran darah vena dari testis diperbaiki melalui pembedahan. Hasilnya, kemacetan hilang, metabolisme menjadi normal dan spermatogenesis dipulihkan. Vena testis diikat, mengalami sklerosis, atau diikat. Prognosis pembedahan untuk varikokel unilateral baik, jika prosesnya bilateral, terkadang diperlukan terapi obat tambahan untuk infertilitas pria.

Dalam kasus kriptorkismus, pembedahan untuk menurunkan testis ke dalam skrotum dilakukan pada usia dini, namun perlu untuk menyingkirkan sindrom Kallmann dan kelainan bawaan lainnya. Semakin dini operasi orkiopeksi dilakukan, semakin sedikit perubahan ireversibel pada epitel spermatogenik dan semakin kecil kemungkinan pengobatan infertilitas pria diperlukan di masa dewasa. Jika pengecilan testis dilakukan setelah mencapai usia tiga tahun, maka pengobatannya tidak memberikan hasil yang baik dan banyak pria yang kemudian harus menjalani pengobatan infertilitas pria. Pengobatan kriptorkismus dengan hormon gonadotropik tidak efektif.

Saat melakukan pembedahan untuk mengobati hernia inguinalis-skrotum, penting untuk meminimalkan risiko trauma pada korda spermatika, jika operasi berhasil, maka pengobatan lebih lanjut untuk infertilitas pria biasanya tidak diperlukan, karena fungsi reproduksi telah pulih sepenuhnya. Jika terdapat kelainan kongenital pada uretra, maka operasi plastik untuk memulihkan saluran dengan pembentukan lubang luar di kepala sudah cukup sehingga pada saat ejakulasi sperma jatuh ke leher rahim. Jika terdapat area penyempitan uretra, maka pengobatan bedah infertilitas pria terdiri dari anastomosis menggunakan operasi endoskopi. Operasi pada vas deferens digunakan untuk azoospermia obstruktif, selain itu menghilangkan penyebab obstruksi (kista, area obstruksi inflamasi, dll.).

Kunjungan bersama ke psikoterapis selama pengobatan infertilitas wanita atau pria akan menciptakan suasana yang mendukung untuk pembuahan. Karena banyak pasangan, setelah mengetahui ketidakmungkinan sementara untuk memiliki anak, mengalami krisis yang didasari celaan, hilangnya kelembutan saat berhubungan seksual dan perasaan rendah diri. Percakapan dengan psikoterapis dan psikolog akan membantu menjaga hubungan normal dalam keluarga dan menemukan jalan keluar dari situasi saat ini, misalnya mengadopsi anak atau menggunakan bahan donor untuk pembuahan. Penting untuk dipahami bahwa kesempatan menjadi seorang ayah adalah kesempatan untuk membesarkan seorang anak, dan sama sekali bukan menjadi orang tua kandungnya. Dan jika karena alasan tertentu seorang laki-laki, bahkan setelah menjalani pengobatan infertilitas pria, tidak dapat menjadi ayah biologis, maka ini tidak berarti bahwa ia lebih rendah. Seorang psikolog akan membantu mengatasi krisis ini tanpa kesulitan tambahan (depresi, alkoholisme, perceraian), karena seringkali, setelah menerima ketidakmampuan untuk mengandung anak dan menggunakan metode alternatif untuk menciptakan keluarga yang utuh, sehat dan telah lama ditunggu-tunggu. anak lahir.

Menurut definisi WHO, suatu pasangan dikatakan tidak subur bila kehamilan tidak dapat terjadi dalam waktu 12 bulan dengan hubungan seksual teratur tanpa alat kontrasepsi. Dalam 40% kasus, laki-laki tidak subur, 45% perempuan tidak subur, dan persentase sisanya disebabkan oleh ketidakcocokan imunologi pasangan.

Sayangnya, pernikahan tidak subur merupakan masalah medis dan sosial internasional yang kini semakin meningkat. Di Amerika Serikat, angka kelahiran telah menurun dalam beberapa tahun terakhir dari 33,3% menjadi 12,3%, dan angka-angka ini telah membawa masalah ini ke tingkat negara bagian.

Dulunya penyebab perkawinan tidak subur paling sering dianggap perempuan, namun saat ini persentase ketidaksuburan laki-laki dan perempuan sama besarnya. Studi internasional menunjukkan penurunan nyata dalam tingkat kesuburan pria selama beberapa dekade terakhir.

Sayangnya, tingkat pengetahuan medis di negara kita masih rendah, sehingga ketika pertama kali dicurigai adanya pernikahan tidak subur, sebagian besar perempuanlah yang berkonsultasi dengan dokter spesialis. Seringkali pasangannya bahkan tidak mengakui gagasan bahwa mereka mungkin menjadi penyebab infertilitas, namun semakin cepat Anda menemui dokter, semakin sukses pengobatannya.

Jawaban dari pertanyaan “Bagaimana cara menyembuhkan infertilitas pria” adalah dengan mencari penyebabnya. Awalnya pengobatan infertilitas pria ditujukan untuk memulihkan spermatogenesis, untuk itu perlu diidentifikasi faktor-faktor yang menghambatnya.

Paling sering, penyebab terhambatnya spermatogenesis adalah infeksi menular seksual, yang harus diobati oleh kedua pasangan. Faktor tersering berikutnya adalah prostatitis, yang semakin muda dan terjadi bahkan pada pria berusia 30 tahun. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah infertilitas pria diperlukan, misalnya dengan varikokel, vena testis diangkat untuk memulihkan aliran darah.

Setelah spermatogenesis pulih, aktivitas sperma perlu dinormalisasi. Untuk tujuan ini, resep obat perangsang, di antaranya dipilih:

• satu set vitamin tertentu;
• obat-obatan herbal;
• sediaan gonadotropin;
• persiapan testosteron;
• antiestrogen.

Penyusunan rejimen pengobatan untuk infertilitas pria selalu bersifat individual, dan didasarkan pada pertimbangan banyak faktor.

Pengobatan infertilitas pria di Moskow

Mengingat mendesaknya masalah ini, banyak klinik di Moskow mengklaim bahwa mereka tahu cara menangani infertilitas pria. Sayangnya, dalam banyak kasus, kepercayaan tersebut tidak berdasar. Perlu dipahami dengan jelas bahwa keberhasilan pengobatan bergantung pada banyak faktor:

• tingkat keparahan patologi spermatogenesis;
• durasi infertilitas;
• jenis infertilitas pria;
• usia kedua pasangan;
• adanya patologi yang menyertai;
• kesuburan pasangan.

Spesialis Open Clinic melakukan pendekatan terhadap pengobatan infertilitas pria dari sudut yang berbeda. Kami tidak berjanji akan melakukan keajaiban, namun kami berjanji akan berupaya semaksimal mungkin untuk mengatasi masalah ini. Ada banyak metode modern yang digunakan oleh spesialis kami. Di klinik kami, pengobatan infertilitas pria di Moskow dilakukan dengan menggunakan kemajuan kedokteran terkini:

Dalam hal ini, sperma dapat diperoleh dengan beberapa cara:

• Dengan aspirasi perkutan sperma aktif dari epididimis;
• Atau menggunakan alat khusus untuk biopsi sperma;
• Dalam kasus yang jarang terjadi, akses terbuka digunakan.

Berkat teknik modern, infertilitas pria bisa berhasil diobati. Meskipun masalahnya serius, spesialis kami berhasil mencapai hasil yang baik. Namun, peran pasien sendiri dalam pengobatan masalah rumit ini tidak bisa dianggap remeh. Semakin cepat Anda mengenali masalahnya dan mencari bantuan, semakin efektif hasilnya.

Mengobati atau tidak mengobati: itulah pertanyaannya.

Ahli andrologi modern bahkan tidak menghadapi pertanyaan apakah infertilitas pria perlu diobati. Sayangnya, masalah ini menjadi akut dalam praktik internasional, dan banyak pasangan memimpikan seorang anak. Kemungkinan pengobatan telah menjadi begitu luas sehingga dalam sebagian besar kasus, masalah yang timbul dapat berhasil diatasi.

Pasangan tidak subur bisa menjalani pengobatan selama bertahun-tahun, dan kebanyakan wanita menjalani tes. Faktanya adalah jauh lebih sulit bagi pria untuk memutuskan mengakui bahwa mereka memiliki beberapa masalah kesehatan. Namun solusi yang tepat adalah dengan melakukan pemeriksaan dan pengobatan pada pasangan infertil secara bersamaan.

Oleh karena itu, begitu muncul pertanyaan: “Infertilitas pria: apa yang harus dilakukan?” Penting untuk segera menghubungi spesialis yang akan mengidentifikasi bentuk infertilitas pria dan meresepkan pengobatan, dalam beberapa kasus, intervensi bedah mungkin diperlukan. Ahli andrologi dan spesialis reproduksi dapat melakukan banyak hal, namun mereka hanya dapat membantu jika Anda menginginkannya.

Spesialis Open Clinic mengingatkan Anda bahwa hanya profesional yang dapat dipercaya untuk menyelesaikan masalah rumit ini. Sayangnya, meski dengan indikator fisik ideal, kehamilan belum tentu terjadi. Dan klinik kami mempraktikkan pendekatan terpadu dengan partisipasi spesialis dari berbagai spesialisasi: ahli andrologi, ginekolog, spesialis reproduksi, psikolog, ahli embriologi, dan bahkan ahli genetika. Semua sumber daya klinik kami ditujukan untuk mencapai hasil dan menjaga kenyamanan psikologis pasien kami.

Penyebab kemandulan pada pria sangat banyak. Penyebab paling umum dalam praktik ahli andrologi adalah infeksi genital yang disebabkan oleh klamidia dan ureaplasma.

Penyebab tersering berikutnya adalah varikokel, yang pada 10-15% kasusnya menyebabkan terganggunya fungsi reproduksi pria. Saat melakukan wawancara, penting untuk mempertimbangkan karakteristik genetik, bahaya pekerjaan, serta adanya kebiasaan buruk. Sangat penting untuk mengetahui penyakit menular masa kanak-kanak apa saja yang terdapat dalam anamnesis.