Ինչպե՞ս և երբ անել արյան ստուգում սկրինինգի համար: Հետազոտություններ և սկրինինգ հղիության տասներկուերորդ շաբաթում Առաջին սկրինինգը 12 շաբաթ նորմալ է

Այս տեսակի ուսումնասիրության ավելի վաղ կամ ավելի ուշ իրականացումը կարող է ոչ հավաստի տեղեկատվություն տալ: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կրկին կատարվում է 2-րդ և 3-րդ եռամսյակում: Եթե ​​կան որոշակի ցուցումներ կամ ապագա մոր ցանկությունը, ուլտրաձայնային ախտորոշումը կարող է իրականացվել չնախատեսված:

12 շաբաթ տևողությամբ հետազոտության արդյունքները դառնում են ամբողջական տեղեկատվություն պտղի և նրա բոլոր կենսական օրգանների զարգացման մասին։ Ուլտրաձայնային ախտորոշումից հետո բժիշկը վերծանում է ցուցանիշները, համեմատում է նորմայի հետ և բացահայտում հղիության ընթացքի առանձնահատկությունները։ Դրա հիման վրա որոշում է կայացվում հղիությունը շարունակելու, հետագա նշանակումների և լրացուցիչ հետազոտությունների անհրաժեշտության մասին։

Ի՞նչ է 12 շաբաթական հղիության ուլտրաձայնային հետազոտությունը

Հղիության այս շրջանում սկրինինգը ախտորոշում է, որը բաղկացած է ուլտրաձայնային պրոցեդուրայից և կենսաքիմիական արյան ստուգումից: Սկզբում ուլտրաձայնը կատարվում է տրանսորովայնային կամ տրանսվագինալ եղանակով, որից հետո արյուն են վերցնում երակից։ Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը կասկածում է, որ երեխան ունի գենետիկ կամ քրոմոսոմային շեղումներ, ապա արյան թեստի արդյունքները կարող են ճշգրիտ հաստատել կամ հերքել դա:

Որոշակի հանգամանքներում արյուն հանձնելու կարիք չկա։

Դա տեղի է ունենում, եթե ուլտրաձայնը հաստատում է բաց թողնված հղիությունը կամ պտղի մեջ պաթոլոգիաների առկայությունը, որոնք անհամատեղելի են նրա հետագա կյանքի հետ:

• Եթե ​​կինը անկապ չէ, և նախորդ հղիությունների արդյունքը եղել է ավելի քան 2 անգամ վիժումներ.
• Հարազատների մեջ կան գենետիկ հիվանդությունների կրողներ.
• Ավելի մեծ երեխաները Դաունի համախտանիշի կամ այլ հիվանդությունների նշաններ ունեն.
• Վաղ փուլում կինն օգտագործել է դեղամիջոցներ, որոնք արգելվում է ընդունել երեխա ունենալու ընթացքում.
• Եթե ​​կինը պատկանում է 35 տարեկան տարիքային կատեգորիայի.

Ինչու՞ են ուլտրաձայնային ախտորոշումը 12 շաբաթ տևողությամբ

Այս ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում բժիշկը հնարավորություն ունի ծանոթանալ արգանդում տեղի ունեցող բոլոր գործընթացներին, վերլուծել, թե ինչպես են զարգանում պտուղը և նրա օրգաններն ու հյուսվածքները, ինչպես նաև գնահատել դրանց համապատասխանության կենսական նշանները:

Հղիության 12-րդ շաբաթում պտղի ճիշտ զարգացման, որևէ արատների կամ քրոմոսոմային անոմալիաների առկայության/բացակայության վերաբերյալ տվյալներ ստանալու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Արյան դոնորության ձևով 12 շաբաթ անցկացվող լրացուցիչ գենետիկական հետազոտության շնորհիվ յուրաքանչյուր հղի կին կկարողանա ստանալ ամենավստահելի տեղեկատվություն երեխայի հնարավոր արատների մասին։

Բացի այդ, ուլտրաձայնային սկրինինգն առաջին անգամ կատարվում է հենց 12 շաբաթականում՝ պտղի հղիության տարիքը որոշելու համար։ Այս ժամանակահատվածում ուլտրաձայնը ցույց է տալիս ամենաճշգրիտ արդյունքը, որը բժշկի համար ուղեցույց կդառնա հղիության ողջ ընթացքում։

Հղիության այս շրջանը բնութագրվում է պտղի բավարար ձևավորմամբ և կենսական համակարգերի ու օրգանների ակտիվ աշխատանքով։ Այնուամենայնիվ, երեխայի զարգացման գործընթացը շարունակվում է արագ տեմպերով: Այս ընթացքում դեմքի ուրվագծերն արդեն սկսում են փոխվել՝ ավելի հարազատ դառնալով։ Առկա է նաև կոպերի, ականջաբլթակների և մազիկների դրսևորում աչքերի շրջանում բմբուլի տեսքով։

12 շաբաթականում երեխան դառնում է շատ ակտիվ՝ հաճախակի են լինում բռունցքների սեղմում, ժիր, քաոսային շարժումներ։ Երեխայի արյան մեջ արդեն առկա են ինչպես կարմիր, այնպես էլ սպիտակ մարմիններ, ինչը ցույց է տալիս, որ նրա իմունիտետը ձևավորվում է:

Հղիության 12-րդ շաբաթում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հատուկ ուշադրություն է դարձվում ուղեղին, որն այս պահին պետք է ունենա երկու կիսագնդեր: Բացի այդ, պրոցեդուրան թույլ է տալիս բժշկին վերլուծել օձիքի տարածքը և որոշել դրա հաստությունը, ինչը ցույց է տալիս, թե արդյոք կա Դաունի հիվանդության վտանգ։ Եթե ​​հաստության ցուցանիշները չեն համապատասխանում նորմային (2-ից 3 մմ միջակայքում), այլ գերազանցում են այն, ապա բժիշկը կկասկածի պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների առկայությանը։ Այս դեպքում ուժեղանում է հսկողությունը ապագա մոր վիճակի և երեխայի զարգացման վրա, իսկ 2 շաբաթ անց կրկնվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։

12 շաբաթական ժամանակահատվածում կատարվում է ուլտրաձայնային սքրինինգ՝ նպատակ ունենալով մանրամասն ուսումնասիրել պտղաջրերը, դրանց քանակն ու որակը։ Այս ընթացքում այս պրոցեդուրան իրականացնելիս մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է ուշադիր զննել ապագա մոր պլասենտան, գնահատել դրա անջատման ռիսկերը և կցվելու վայրը։ Ոչ պակաս ուշադրություն է դարձվում արգանդին, որի ուսումնասիրության պահին գնահատվում է նրա տոնուսը։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ավարտից հետո տրվում են արդյունքներ, որոնք կարիք ունեն գրագետ, մասնագիտական ​​մեկնաբանության և ստացված ցուցանիշների նորմայի հետ համեմատելուն։

Ինչպե՞ս է կատարվում ուլտրաձայնային սկանավորումը 12 շաբաթվա ընթացքում

Հղիության 12-րդ շաբաթում իրականացվող ախտորոշումը կարող է իրականացվել երկու եղանակով՝ տրանսորովայնային՝ սենսորը վարելով ապագա մոր որովայնի երկայնքով և տրանսվագինալ՝ սենսորը հեշտոց մտցնելով:

Մասնագետների կարծիքով, եթե առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունն անցնի տրանսվագինալ ճանապարհով, ապա հետազոտության արդյունքներն ավելի ճշգրիտ կլինեն։ Բայց այս մեթոդը չի վերացնում վարակվելու և օրգանների վնասման վտանգը, ինչպիսիք են հեշտոցը և արգանդի վզիկը:

Ամենից հաճախ 12 շաբաթ տևողությամբ սքրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է տրանսաբդոմինալ մեթոդով։ Երկրորդ տեսակի հետազոտությունը կիրառվում է միայն որոշ դեպքերում. եթե արգանդը բավականաչափ խորն է կամ հղի կինը ավելորդ քաշ ունի (չափազանց լիությունը խանգարում է պտղի զարգացման կարևոր ցուցանիշներ սահմանելու գործընթացին՝ սենսորը վարելով որովայնի երկայնքով):

Պրոցեդուրայի տևողությունը կարող է լինել նվազագույնը 10 և առավելագույնը 30 րոպե։

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների վերծանում՝ ցուցիչներ, նորմեր

Սքրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտության վերջնական փուլը արձանագրության վերծանումն է, որից հետո տվյալները վերլուծվում և համեմատվում են նորմայի հետ։ Սկզբում, ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, բժիշկը պարզում է՝ հղիությունը միայնակ է, թե բազմակի։ Երկրորդ դեպքում ախտորոշումը ցույց է տալիս, թե կոնկրետ քանի պտուղ է զարգանում՝ մեկ պտղի ձվի մեջ, թե՞ տարբեր։

Ուլտրաձայնային սքրինինգի արձանագրությունը պարունակում է տեղեկատվություն սաղմի գտնվելու վայրի մասին, մասնավորապես, մարմնի որ հատվածն է այն ուղղված դեպի ծննդաբերական ջրանցք: Հղիության 12-րդ շաբաթում պտղի ցանկացած ներկայացում, նույնիսկ անկյունագծով տեղադրումը համարվում է նորմ:

Այս ցուցանիշը կարևորություն է ձեռք բերում 32 շաբաթվա ընթացքում։ Այս ժամանակահատվածում երեխան պետք է վերցնի ցանկալի դիրքը՝ գլուխը ցած: Նորմայից շեղումը խթան է հանդիսանում բժշկական գործողություններ սկսելու համար՝ պտղի ներկայացման փոփոխություն:

Ուլտրաձայնային հետազոտության արձանագրությունը 12 շաբաթվա ընթացքում պարունակում է տվյալներ երեխայի չափի վերաբերյալ։ Նման կարևոր ցուցանիշները մեկնաբանելուց հետո բժիշկը եզրակացություններ է անում հղիության ճիշտ ընթացքի և պտղի զարգացման մասին։ Ուլտրաձայնային զննման ընթացակարգը հավաստի տեղեկատվություն կտրամադրի, եթե այն վերծանվի որակավորված մասնագետի կողմից:

Ստացված ցուցանիշների վերլուծության ընթացքում բժիշկը կենտրոնանում է հետևյալ չափանիշների վրա.

• Ըստ աճի, պտուղը պետք է հասնի 8,2 սմ;
• Քաշի արժեքը տատանվում է 17-ից 19 գրամ;
• Օձիքի շրջանը բնութագրվում է 0,71-ից 2,5 մմ արժեքով;
• Գլխի չափը պետք է լինի 21 մմ-ի սահմաններում;
• Պարիետալ գոտուց մինչև կոկիկս պտղի երկարությունը պետք է լինի 43-ից 73 մմ միջակայքում: KTP-ն ամենակարևոր ցուցանիշներից մեկն է ճշգրիտ հղիության տարիքը սահմանելիս.
• Ոտքի ազդրային հատվածը բնութագրվում է 7-ից 9 մմ երկարությամբ:

Բացի վերը նշված ցուցանիշներից, բժիշկը հաշվի է առնում այլ չափումներ՝ գլխի շրջագծի, ուսի երկարության, որովայնի տրամագծի և շրջագծի, սրտի չափի տեսքով։ Այս արժեքները հատկապես նշանակալի են, եթե պտղի չափի նորմայից շեղումներ կան: Այնուհետեւ բժիշկը գնահատում է պտղի աճի միատեսակությունը:

Նորմայից դեպի ներքեւ փոքր շեղումների առկայությունը զարգացման պաթոլոգիա չի համարվում։ Եթե ​​ուլտրաձայնը ցույց է տալիս պտղի փոքր չափը նորմատիվ ցուցանիշների համեմատ, ապա դրա պատճառը պարտադիր չէ, որ զարգացման հետաձգումը լինի: Սա կարելի է բացատրել ոչ ճիշտ սահմանված հղիության տարիքով, ինչպես նաև ժառանգականությամբ։

Հղիության 12 շաբաթականում անցկացված սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտությունը վերծանելիս բժիշկը ուշադրություն է դարձնում նաև այնպիսի պարամետրերի, ինչպիսիք են պտղաջրերի քանակն ու որակը։ Նորմայից ցանկացած շեղում, ինչպես վերև, այնպես էլ վար, կարող է վկայել ապագա մոր վարակի, ինչպես նաև պտղի երիկամների կամ նրա կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարումների մասին: Ամպամած երանգի առկայությունը համարվում է նորմայից շեղում և վկայում է ապագա մոր վարակիչ հիվանդությամբ վարակվելու մասին:

12 շաբաթ տևողությամբ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա գնահատվում է պլասենցայի վիճակը և դրա ամրացման վայրը (արգանդի առջևի, հետևի պատերը կամ դրա հատակը): Պլասենցայի կողմից ներքին ըմպանի ամբողջական կամ մասնակի փակման դեպքում կեսարյան հատումը կատարվում է ճիշտ ժամանակին։Այն փաստը, որ պլասենցան ցածր կցված է (7 սմ կամ ավելի քիչ ֆարինքսից) կարող է հաստատվել միայն ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Եթե ​​դա տեղի է ունենում 12 շաբաթվա ընթացքում, ապա ապագա մայրիկին նշանակում է հանգիստ ռեժիմ։ 36 շաբաթական ժամկետով պլասենցայի հավասարեցման դեպքում կեսարյան հատման անհրաժեշտությունը վերանում է։

Պլասենցայի հասունությունը մինչև 12 շաբաթ, ըստ նորմայի, պետք է ունենա զրոյական աստիճան: Հղիության այս ժամանակահատվածում պլասենտան կարող է պարունակել կալցիֆիկացիաներ, ինչը ընդունելի է և համարվում է նորմալ:

Այն դեպքում, երբ 12 շաբաթ տեւողությամբ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը պարզում է, որ պլասենտան գտնվում է մասնակի կամ ամբողջական մահվան փուլում, հղի կնոջը շտապ բուժում է անհրաժեշտ։

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ չափվում է արգանդի վզիկը։ Նորմայի համաձայն, դրա երկարությունը պետք է լինի առնվազն 3 սմ, նվազեցված ցուցանիշով (2 սմ կամ պակաս) ապագա մայրը նշանակվում է հոսպիտալացում և մահճակալի հանգիստ: Եթե ​​նորմայից շեղումը մեծ է, ապա վիրահատությունը կատարվում է բժշկի նշանակմամբ։

Հղի կինը 12 շաբաթական ժամանակահատվածում չպետք է զգա արգանդի տոնայնությունը, որն արտահայտվում է որովայնի ստորին հատվածում ցավի և դրա քարացման տեսքով։ Հիպերտոնիկության առկայությունը, որը հաստատվում է ուլտրաձայնային սկրինինգով, սպառնալիք է երեխա ունենալու համար: Այս դեպքում ապագա մայրը հոսպիտալացվում է կամ բուժվում է տանը:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ավարտից հետո կատարվում է նաև սաղմի ուղեղի և նրա կիսագնդերի համաչափության տվյալների վերծանում։ Սովորաբար, ուլտրաձայնային սարքի վրա ուղեղի տեսքը նման է թիթեռների: Ուլտրաձայնային առաջին սկրինինգն անցկացնելիս բժիշկը ստանում է սարքի կողմից հաշվարկված հղիության տարիքը և EDD:

Այն պահին, երբ պտղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է 12 շաբաթական ժամանակահատվածում, մասնագետի մոտ կարող են կասկած առաջացնել հետևյալ կետերը.

• Քթի ոսկորը չափերով չի համապատասխանում նորմային, բայց դրանից փոքր է կամ ընդհանրապես որոշված ​​չէ.
• Դեմքի հստակ ուրվագիծ չկա;
• Երկրորդ պորտալարային զարկերակը բացակայում է.
• Ճողվածք դրսեւորվում է navel;
• Սրտի հաճախականությունը նորմայից ցածր կամ բարձր է:

Արյան անալիզի արդյունքների վերծանում՝ ցուցիչներ, նորմեր

Ուլտրաձայնային պրոցեդուրան ավարտելուց հետո ապագա մորից երակից վերցվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում։ Արդյունքների հիման վրա գնահատվում են անվճար բետա-hCG, սպիտակուց-A և որոշ հորմոններ: 12 շաբաթվա ընթացքում hCG-ն, ըստ նորմայի, պետք է լինի առնվազն 13,4 նգ/մլ, առավելագույնը՝ 128,5 նգ/մլ։ Արյան մեջ Protein-A-ի մակարդակը սովորաբար տատանվում է 0,79-ից 4,76 mU/ml:

Արյան մեջ hCG-ի շեղումը նորմայից դեպի վեր կարող է ազդել տոքսիկոզի, մի քանի պտղի առկայության կամ երեխայի մոտ Դաունի հիվանդության վրա: Եթե ​​հորմոնների մակարդակը նորմայից ցածր է, ապա հավանականություն կա, որ պտուղը դանդաղ է զարգանում կամ հղիությունը մահանում է:

Այն դեպքում, երբ սպիտակուց-A-ն արյան մեջ պարունակվում է ավելի փոքր քանակությամբ, բժիշկը կարող է կասկածել հղիության ընդհատման սպառնալիքի կամ պտղի քրոմոսոմային հիվանդությունների առկայության մասին:

Զգալ

Արդեն եկել է հղիության 12-րդ շաբաթը, ինչը նշանակում է, որ այս պահից սկսած ապագա մայրը, եթե նա տառապում էր տոքսիկոզով, ամենայն հավանականությամբ կսկսի ավելի հեշտանալ։ Այո, այո, պլասենտան կամաց-կամաց ստանձնում է կյանքին աջակցող գործառույթները, դեղին մարմինը «կատարել է» իր աշխատանքը, և, հետևաբար, սրտխառնոցն ու փսխումը, ամենայն հավանականությամբ, այժմ կմնան անցյալում: Բայց, ցավոք, դա վերաբերում է ավելի «ավանդական» հղիությանը, բայց եթե հղիությունը բազմակի նշանակվի, տոքսիկոզի հետևանքները կարող են որոշ ժամանակ մնալ դրա հետ: Ինչպես հուզական պոռթկումները, դյուրագրգռությունը և նյարդայնությունը, որոնք առաջանում են մարմնի հորմոնալ փոփոխություններից:

Նույնիսկ եթե կինը հղիության առաջին շաբաթներին տոքսիկոզի պատճառով մի փոքր նիհարել է, 12-րդ շաբաթից սկսած, մարմնի քաշը կսկսի աճել՝ գումարած շաբաթական 500 գրամը համարվում է նորմ։ Կնոջ արգանդում աճող նոր կյանքը մոր օրգանիզմից պահանջում է «առավելագույնը», ինչի կապակցությամբ նրա բոլոր համակարգերն ու օրգաններն աշխատում են ամբողջ ուժով։ Արյան ծավալը մեծանում է, նրա շրջանառությունը մեծանում է, թոքերը և երիկամներն ավելի ակտիվ են աշխատում, սիրտն ավելի հաճախ է բաբախում։ Միևնույն ժամանակ, միզարձակումը «վրիպազերծված» է. «կամաց-կամաց» զուգարան գնալու հաճախակի հորդորներն այլևս չեն անհանգստացնի կնոջը, ինչպես հղիության սկզբում: Բայց աղիները դատարկելու խնդիր կարող է լինել՝ աճող արգանդը ճնշում է նրան, աղիների աշխատանքը դանդաղում է, որի դեմ կարող է փորկապություն առաջանալ։

Ստամոքս

Հղիության 12-րդ շաբաթում ապագա մայրն արդեն կարող է զգալ, թե ինչպես է իր որովայնը սկսում դանդաղ աճել։ Սովորաբար, եթե հղիությունը կնոջ համար նոր է, ապա որովայնը սկսում է ավելի ուշ աճել, 12-րդ շաբաթվա ընթացքում այն ​​գործնականում չի աճել, ապագա մայրը իրեն հարմարավետ է զգում, և սովորական հագուստը դեռ տեղավորվում է նրան: Եթե ​​հղիությունը կնոջ համար առաջինը չէ, ապա ստամոքսը սովորաբար ավելի վաղ է սկսում աճել՝ հաճախ ապագա մայրիկին ստիպելով արդեն 12 շաբաթականից սկսել ավելի ազատ հագուստ փնտրել։ Հաճախ որովայնի աճը ուղեկցվում է քորով, սա մի տեսակ «ակնարկ» է, որ կինը մտահոգվի հարմար միջոցների ընտրությամբ, որը կօգնի խուսափել ձգվող նշանների առաջացումից ոչ միայն որովայնի, այլև կրծքավանդակի և կոնքերի վրա: Բացի այդ, որովայնի վրա, հղիության 12-րդ շաբաթում, դա կարող է մատնանշել տարիքային բծերը և մուգ շերտագիծը, որը, սկսած պտուկից, իջնում ​​է ներքև։ Մասնագետները հանգստացնում են՝ դրանում ոչ մի վատ բան չկա, այս երեւույթները ժամանակավոր են եւ անհանգստության տեղիք չեն տալիս։

արգանդ հղիության 12 շաբաթում

Հավանաբար դժվար չէ կռահել, որ ստամոքսը սկսում է աճել հենց արգանդի չափի աստիճանական մեծացման հետ կապված։ Այսպիսով, հղիության 12 շաբաթականում արգանդը սովորաբար մեծանում է այնպիսի չափերի, որ այն պարզապես սեղմվում է ազդրի հատվածում: Այս փուլում արգանդի լայնությունը «աճում» է մինչև մոտ 10 սանտիմետր, հետևաբար այն դուրս է գալիս իր սովորական դիրքից և բարձրանում որովայնի խոռոչ։ Կինը կարող է նույնիսկ լիովին զգալ և զգալ իր մեծացած չափերը։

ուլտրաձայնային

Սովորաբար առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հղիության 12-րդ շաբաթում, որի օգնությամբ բժիշկը որոշում է պտղի չափը, ինչպես նաև սահմանում է ծննդաբերության գնահատված ժամանակը։ Հղիության 12-րդ շաբաթում ուլտրաձայնը իսկական բացահայտում է դառնում ապագա մայրիկի համար. տեղի է ունենում նրա առաջին ծանոթությունը երեխայի հետ, նա արդեն առանձնացնում է նրան որպես փոքրիկ փոքրիկ տղամարդու, ում վիճակված է ծնվել մոտ ապագայում: Չնայած նման ցուցանիշները չափազանց կարևոր են ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, հղիության 12-րդ շաբաթում ուլտրաձայնը կարող է ցույց տալ նաև այլ, շատ ավելի կարևոր արդյունքներ։

Այսպիսով, ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում բժիշկը գնահատում է արգանդի վիճակը և որոշում նրա տոնայնությունը, վերլուծում է պլասենցայի գտնվելու վայրը, բացառում է էկտոպիկ հղիության հնարավորությունը և հստակ սահմանում, թե քանի պտուղ է զարգանում արգանդում: Կինը կարող է արդեն դիտել իր ապագա երեխային ուլտրաձայնային մոնիտորի վրա, բայց առանց բժշկի օգնության և բացատրության, նա միշտ չէ, որ կարող է պարզել, թե որտեղ է ամեն ինչ և ինչպես է զգում երեխան հիմա: Մի ամաչեք բժշկին պարզաբանումներ խնդրելուց, նա կարող է պատասխանել մոր բոլոր հարցերին՝ դրանով իսկ ավելի մոտեցնելով նրան իր երեխայի հետ:

Բժիշկը հղիության 12-րդ շաբաթում ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները համեմատում է նորմալ արժեքների աղյուսակում նշված ցուցանիշների հետ։ Սա հնարավորություն կտա պարզել, թե արդյոք ամեն ինչ ընթանում է «ինչպես միշտ», և ապագայում առաջին ուլտրաձայնի արդյունքները կհամեմատվեն կրկնակի ուլտրաձայնային հետազոտությունների ցուցանիշների հետ: Այսպիսով, մասնագետը կկարողանա վերահսկել՝ արդյոք հղիությունը նորմալ է ընթանում, արդյոք կան շեղումներ։

Պատահում է, որ վաղ ախտորոշումը դառնում է հիասթափեցնող «անակնկալ» ծնողների համար. հղիության 12-րդ շաբաթում ուլտրաձայնային հետազոտությունն արդեն կարող է պատասխան տալ, եթե երեխային սպառնում են բնածին արատներ կամ քրոմոսոմային անոմալիաներ: Ցավոք սրտի, նման հիվանդությունները չեն կարող բուժվել, և ծնողները, իմանալով շեղումների մասին, տանջվում են բարդ ընտրությամբ՝ թողնել երեխային կամ դեռ դիմել աբորտի:

Սքրինինգ հղիության 12 շաբաթում

Նորմայի համաձայն պտղի զարգացման և հղիության ընթացքի գնահատման առավել տեղեկատվական մեթոդ կարող է լինել հղիության 12-րդ շաբաթում սկրինինգը։ Սա համապարփակ հետազոտություն է, որը ներառում է ոչ միայն ուլտրաձայնային, այլև կենսաքիմիական արյան ստուգում: Արյան թեստը ներառում է կնոջ մարմնում երկու մարկերի չափում՝ ազատ b-hCG (քորիոնիկ գոնադոտրոպինի անվճար բետա ենթամիավոր) և PAPP-A (պլազմային A սպիտակուցը, կապված հղիության հետ): Այս առումով առաջին ցուցադրությունը կոչվում է նաև կրկնակի թեստ։

Հղիության ողջ տևողության համար օպտիմալ սքրինինգն իրականացվում է երեք անգամ, իսկ առաջինը խորհուրդ է տրվում կատարել ընդամենը 11-ից 13 շաբաթվա ընթացքում: Բանն այն է, որ հղիության 12-րդ շաբաթում սկրինինգը, որը ներառում է պտղի պարտադիր ուլտրաձայնային հետազոտություն, ուղղված է պտղի այսպես կոչված «օձիքի գոտին» ուսումնասիրելուն։ Նման ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս բացառել պտղի կոպիտ արատները և նույնիսկ կյանքի հետ անհամատեղելի անոմալիաները։ Օձիքի գոտին՝ մաշկի և փափուկ հյուսվածքների միջև պարանոցի տարածքը, որտեղ հեղուկ է կուտակվում, վերաբերում է ոչ մշտական ​​մարկերներին։ Երբ երեխան զարգանում է, օձիքի տարածության նորմերը փոխվում են, և, հետևաբար, դրա ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի խստորեն որոշակի ժամանակահատվածում: Եվ բացի այդ, օձիքի գոտու վիճակի վերլուծությունը կարող է իրականացվել օպերատորի բարձր որակավորման և հատուկ պատրաստվածության պայմանով, հակառակ դեպքում ենթադրյալ ախտորոշումը կարող է խիստ կասկածվել։

Իր հերթին, սկրինինգի շրջանակներում իրականացվող հորմոնների մակարդակի (անվճար b-hCG և PAPP-A) մակարդակի ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս որոշել պտղի որոշակի անոմալիաների զարգացման ռիսկը: Օրինակ, ազատ b-hCG-ի արժեքների միջինում երկու անգամ ավելացումը կարող է կասկածի պատճառ հանդիսանալ, որ պտուղը ունի տրիզոմիա 21 (Դաունի համախտանիշ), տրիզոմիա 18-ի նվազում (Էդվարդսի համախտանիշ):

Այնուամենայնիվ, չնայած բարձր տեղեկատվական բովանդակությանը, հղիության 12-րդ շաբաթում սկրինինգը ոչ մի կերպ վերջնական վերլուծության պատճառ չէ: Այս ուսումնասիրությունը միայն հաստատում է ռիսկի աստիճանը և տրիզոմիա 21, տրիզոմիա 18, ինչպես նաև նյարդային խողովակի արատ ունենալու հավանականությունը: Սքրինինգի արդյունքները հատուկ մեթոդների կիրառմամբ հետագա հետազոտությունների առիթ են դառնում։ Ի թիվս այլ բաների, բժիշկը սովորաբար կասկածելի անալիզներով հղի մորը ուղղորդում է գենետիկի մոտ, իսկ նա էլ իր հերթին խորհուրդ է տալիս այլ լրացուցիչ ուսումնասիրություններ։

Վերլուծություններ

Բացի ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական արյան անալիզից, բժիշկը կարող է հղիության 12-րդ շաբաթում ապագա մայրիկին նշանակել մի քանի այլ թեստեր: Սովորաբար, նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելիս կինը պետք է անցնի բոլոր պլանավորված թեստերը: Բայց պատահում է, որ հղիության 12-րդ շաբաթում անալիզներ կարող են անհրաժեշտ լինել՝ հղիության վերաբերյալ կնոջ՝ գինեկոլոգի ուշ այցելության պատճառով։ Կամ պատահում է, որ հղիության 12-րդ շաբաթում թեստեր են անհրաժեշտ ապագա մոր ընդլայնված հետազոտության համար՝ կապված նրա վիճակի հետ՝ որպես լրացուցիչ հսկողության գործիք։

Բացի ՁԻԱՀ-ի, սիֆիլիսի, հեպատիտ B-ի, արյան խմբի և Rh գործոնի համար արյան ավանդական թեստից, այս պահին արդեն պետք է անցնեն շաքարավազի արյան թեստ, ինչպես նաև կենսաքիմիական անալիզ: Ի թիվս այլ բաների, հղիության 12-րդ շաբաթվա վերլուծությունը, ուսումնասիրելով «կենսաքիմիան», կորոշի hCG-ի մակարդակը ապագա մոր մարմնում: Իսկ արյան կենսաքիմիական անալիզը, ինչպես վերը նշվեց, կատարվում է հղի կնոջ սկրինինգային հետազոտության շրջանակներում: Եթե ​​կա կոնկրետ հիվանդությունների կասկած, ապա կնոջը կարող են ուղարկել նաև հորմոնալ անալիզներ և միզասեռական վարակների անալիզներ:

պտուղը հղիության 12 շաբաթում

Այս բոլոր գործողություններն անհրաժեշտ են ինչպես ապագա մոր վիճակը վերահսկելու, այնպես էլ հղիության 12-րդ շաբաթում պտղի ձևավորման և նորմալ զարգացմանը ուշադիր հետևելու համար: Այս փուլում այն ​​արդեն զգալիորեն աճել է՝ պտուղը հղիության 12-րդ շաբաթում, երբ 10 շաբաթական է, կշռում է մոտ 14 գ, իսկ երկարությունը հասնում է 6-ից 9 սմ-ի (գլխի վերևից մինչև կոկիկս): Այս պահից, ի դեպ, նրա աճի արագությունն ու երկարությունը բժիշկների համար շատ ավելի կարևոր ցուցանիշ են, քան քաշը։

Հղիության 12-րդ շաբաթում պտուղը արդեն գործնականում ձևավորված է, նրա բոլոր համակարգերն ու օրգանները ակտիվորեն աշխատում են և շարունակում են զարգանալ։ Այսպիսով, մատները բաժանվում են, և դրանց վրա ձևավորվում են նարգիզներ, մատների ծայրերին ձևավորվում է եզակի հետք, թարմացվում է մաշկի վերին շերտը, իսկ այնտեղ, որտեղ հետագայում հայտնվում են հոնքեր և թարթիչներ, առաջանում է բմբուլ։ Նաև կզակի և վերին շրթունքի վրա փափկամազ մազեր են ծնվում։

Ի դեպ, հղիության 12-րդ շաբաթում պտղի դեմքն արդեն ակտիվորեն «էմոցիաներ է արտահայտում»՝ ծամածռում է, բացում ու փակում բերանը, նույնիսկ մատն է վերցնում բերանը։ Միևնույն ժամանակ, երեխան թափահարում է ձեռքերն ու ոտքերը, ինչպես նաև սալտո է անում և ազատորեն «լողում» մոր արգանդում։

Երեխայի ներքին օրգաններն այս փուլում, նրանց գործելուն զուգահեռ, դեռ շարունակում են զարգանալ։ Երեխայի աղիքները, «զբաղեցնելով» իրենց տեղը, արդեն պարբերաբար կծկվում են, լյարդը սինթեզում է մաղձը, իսկ հիպոֆիզը և վահանաձև գեղձերը արտադրում են հորմոններ և յոդ։ Ոսկրային հյուսվածքը շարունակում է հասունանալ, փշրանքների մկանները ուժեղանում են, սիրտն արագ է բաբախում, երիկամներն ու նյարդային համակարգը լիովին աշխատում են։ Եվ այս փուլում, բացի էրիթրոցիտներից, պտղի արյան մեջ սկսում են ձևավորվել նաև լեյկոցիտներ՝ իմունային համակարգը գնալով ավելի է լավանում։

ցավը

Այս ամբողջ «կախարդանքը», որը տեղի է ունենում մոր որովայնում, սովորաբար չպետք է ուղեկցվի ցավոտ սենսացիաներով: Հղիության 12-րդ շաբաթում իրական, թեթև և թեթև ցավերը, որոնք զգացվում են որովայնի ստորին հատվածում, կարելի է բացատրել աճող արգանդին աջակցող կապանների լարվածությամբ։ Միևնույն ժամանակ, բժիշկները հաճախ պատճառաբանում են ցածր մեջքի ցավը աստիճանաբար աճող որովայնի ծանրության կենտրոնի փոփոխությամբ, ինչպես նաև պրոգեստերոնի ազդեցության տակ կրող կապանների և սկավառակների փափկեցմամբ։

Միևնույն ժամանակ, մեջքի ստորին հատվածի ցավը կարող է առաջանալ նաև միզապարկի վարակի պատճառով, ուստի նման իրավիճակում ավելի լավ է դիմել բժշկի և, անհրաժեշտության դեպքում, հետազոտվել: Ավելորդ չի լինի դիմել մասնագետին, եթե հղիության 12-րդ շաբաթում ցավերը պարբերաբար ի հայտ են գալիս որովայնի ստորին հատվածում, ցավում ու ձգում են, ինչպես նաև, եթե որովայնի ստորին հատվածում ցավերը տևում են 2-3 ժամ։ Եվ, ավելին, դրանք ուղեկցվում են խայտաբղետությամբ՝ այս վտանգավոր նշանը վկայում է հղիության վաղաժամ ընդհատման սպառնալիքի մասին։ Եթե ​​կինը ժամանակին արձագանքում է ցավի առաջացմանը, ապա կարելի է խուսափել վիժումից, հետևաբար անհրաժեշտ է անհապաղ օգնություն խնդրել։

Հատկացումներ

Հղիության 12-րդ շաբաթում արյունոտ արտահոսքը, նույնիսկ աննշան, պետք է միշտ զգուշացնի կնոջը: Հատկապես եթե դրանք դեռևս ուղեկցվում են որովայնի շրջանում ցավերով՝ այս ամենը վկայում է ինքնաբուխ աբորտի վտանգի մասին։ Բայց գինեկոլոգիական հետազոտությունից կամ սեռական հարաբերությունից հետո ի հայտ եկող բծերը կարելի է բացատրել արգանդի վզիկի էրոզիայով։ Եվ այս պայմանը նաև բավարար պատճառ է մասնագետի հետ կապ հաստատելու և լրացուցիչ հետազոտության համար։

Սովորաբար հղիության 12-րդ շաբաթում արտահոսքը չափավոր է, թեթև կամ կաթնագույն, միատեսակ հետևողականությամբ և թեթև թթու հոտով: Չպետք է լինի թարախ, լորձ, կանաչ կամ դեղին, ցեխոտ արտանետում կամ սուր և տհաճ հոտով արտանետում. նման արտահոսքը դառնում է վարակի նշան: Արտահոսքի հետևողականության և գույնի փոփոխությունը կարող է լինել կեռնեխի, քլամիդիոզի, տրիխոմոնիազի ախտանիշ, որոնք պահանջում են պարտադիր բուժում, քանի որ վարակը բավականին ընդունակ է վարակել պտուղը:

Արյունահոսություն

Հղիության 12-րդ շաբաթում արյունահոսությունը միշտ պահանջում է բժշկի հետ խորհրդակցություն, քանի որ այն միշտ բնորոշվում է որպես շատ վտանգավոր նշան։ Թեև այլ բնույթի արյունահոսությունը համարվում է բավականին տարածված երևույթ հղիության վաղ փուլերում, այնուամենայնիվ, անհնար է ռիսկի դիմել և թույլ տալ, որ իրավիճակը ընթանա իր հունով.

Հատկապես վտանգավոր է արյունահոսությունը, որն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում ձգվող կամ ձգող ցավերով, մեջքի ստորին հատվածի ցավերով։ Իրոք, բացի ինքնաբուխ աբորտի սպառնալիքից, նման արյունահոսությունը կարող է նաև ցույց տալ արտաարգանդային հղիություն՝ բարդ և պաթոլոգիական հղիություն, որը վտանգ է ներկայացնում կնոջ առողջության և կյանքի համար:

Սառը հղիության 12 շաբաթում

Տասներկուերորդ շաբաթն ավարտվում է հղիության կրիտիկական շրջաններից մեկը՝ առաջին եռամսյակը, որից հետո նորածնի անոմալիաների ու արատների մեծ մասն այլևս չի վախենա։ Սակայն առայժմ, առաջին եռամսյակի այս վերջին և վճռորոշ շաբաթվա ընթացքում, դուք դեռ պետք է զգույշ լինեք, ներառյալ մրսածությունը:

Վաղ փուլերում մրսածությունը կարող է շատ դժվարություններ առաջացնել՝ հրահրել պլասենցայի անբավարարության զարգացումը, պտղի հիպոքսիան և զգալիորեն մեծացնել վիժման վտանգը: Ի վերջո, ոտքերի վրա կրած և «չբուժված» հղիության 12-րդ շաբաթում մրսածությունը դեռևս էական վտանգ է ներկայացնում. այն կարող է երեխայի մոտ առաջացնել նույնիսկ կյանքի հետ անհամատեղելի արատներ, որոնք ի վերջո կարող են հանգեցնել ինքնաբուխ աբորտի:

Զգալիորեն բարդացնում է իրավիճակը և այն, որ հղիության վաղ փուլերում մրսածությունը, բացասական հետևանքներից խուսափելու համար, արգելվում է բուժել դեղորայքով։ Այս դեպքում հարմար է միայն ավանդական բժշկությունը, և նույնիսկ որոշ բուսական միջոցներ, այնուհետև միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Մրսածության բուժման գործընթացում կնոջ համար պարտադիր է հանգիստն ու անկողնային հանգիստը։ Ցուցադրվում է առատ խմիչք (տաք, բայց ոչ տաք)՝ բուսական թեյեր, մասուրի արգանակ, հատապտուղ մրգային ըմպելիքներ ցողունից, ազնվամորիից, հաղարջից: Մեղրը նույնպես օգտակար է, սակայն փոքր քանակությամբ, քանի որ այն ունի ուժեղ ալերգենիկ ազդեցություն։ Մեղրը կարելի է ավելացնել թեյի մեջ, խմել տաք կաթով։ Նաև լավ միջոց է մրսածության, առաջին հերթին հազի դեմ բուժման համար, համարվում է տաք կաթը կիսով չափ Բորժոմի հանքային ջրով: Դուք կարող եք նաև պայքարել հազի դեմ՝ Marshmallow-ի, օշարակի կամ Lozenge-ի օգնությամբ Dr. MOM, Gedelix:

Պարտադիր է կրկին դիմել բժշկի, եթե հղիության 12-րդ շաբաթում մրսածությունը չի անհետանում 3-4 օրվա ընթացքում, եթե դրա ախտանիշները վատանում են, մրսածության ֆոնին գլխացավեր են նկատվում և հազը, որն ուղեկցվում է սուլոցով, չի անհետանում։ Ավելին, մասնագետի պարտադիր խորհրդատվություն է պահանջվում, եթե հղիության 12-րդ շաբաթում մրսածությունն ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ՝ 38 աստիճան կամ ավելի:

Ջերմաստիճանը

Հղիության 12-րդ շաբաթվա ջերմաստիճանը, որը նորմայից մի փոքր բարձր է և տատանվում է 37-37,5 աստիճանի սահմաններում, կարող է լինել կամ նորմայի տարբերակ (այսպես է օրգանիզմն արձագանքում կնոջ մարմնում պրոգեստերոնի բարձր մակարդակին) և վկայում է լատենտ հիվանդությունների մասին։ Թեստերը կօգնեն բացահայտել այս հիվանդությունները. սովորաբար բորբոքայինները լեյկոցիտների մակարդակի փոփոխություններ են հրահրում, ինչպես նաև էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR): Եվ, այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ հղիության 12-րդ շաբաթում մի փոքր բարձր ջերմաստիճանը ապագա մոր մարմնի բնորոշ առանձնահատկությունն է:

Բայց հղիության 12-րդ շաբաթում նկատելի բարձր ջերմաստիճանը, որն ուղեկցում է ցանկացած հիվանդության, էական վտանգ է ներկայացնում երեխայի համար։ Այսպիսով, բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ հղիության մարումը կարող է տեղի ունենալ նման ժամանակահատվածում, հետևաբար, երկարաժամկետ բարձր ջերմաստիճանը պարզապես անթույլատրելի է: Բայց ի վերջո, հակաջերմային դեղերի մեծ մասն արգելված է հղիության 12-րդ շաբաթում (միակ բացառությունը պարացետամոլն է, այնուհետև միայն բժշկի թույլտվությամբ): Այսպիսով, ինչ անել:

Նախ՝ մի «արհամարհեք» ջերմաստիճանն իջեցնելու ժողովրդական մեթոդները՝ սառը ջրով սրբելը փոքր քանակությամբ քացախի ավելացմամբ, կոճերի և ձեռքերի թաց և սառը լոսյոններ, սառը ցնցուղ: Բայց այս ամենը` միայն բժշկին տուն կանչելուց հետո. նա կօգնի որոշել բարձր ջերմության վտանգի աստիճանը և նշանակել այնպիսի դեղաչափ, որով պարացետամոլը մեծ վնաս չի պատճառի:

Ալկոհոլ

Հղիության 12-րդ շաբաթում, ինչպես նաև երեխա ունենալու ողջ ընթացքում պետք է հրաժարվել ալկոհոլից։ Ի վերջո, գիտակից մայրը ակնհայտորեն շահագրգռված է, որ իր երեխան ծնվի լիարժեք և առողջ երեխա, մինչդեռ հղիության 12-րդ շաբաթում ալկոհոլը, նույնիսկ ամենափոքր չափաբաժիններով օգտագործված, կարող է կանխել դա:

Այս փուլում ուղեղի ձևավորումը դեռ շարունակվում է, և ոչ մի մասնագետ պատասխանատվություն չի ստանձնի առաջարկելու, թե ալկոհոլն ինչպես կազդի այս գործընթացի վրա։ Այսպիսով, ալկոհոլը կարող է անուղղելի վնաս հասցնել ուղեղի բջիջներին՝ ընդհուպ մինչև դրանցից մի քանիսի ոչնչացում, որոնք հետագայում չեն վերականգնվի։ Ալկոհոլի ազդեցությունն այս դեպքում կարող է դրսևորվել նույնիսկ երեխայի ծնվելուց մի քանի տարի անց. ինչ-որ պահի պարզ կդառնա, որ մենք դժվար մարզվող ենք, չափազանց գրգռված և հիպերակտիվ և տառապում ենք վատ հիշողությամբ:

Ավելի ծանր դեպքերում հղիության 12-րդ շաբաթում ալկոհոլը դեռ կարող է առաջացնել երեխայի ծանր արատներ և ֆիզիկական դեֆորմացիաներ՝ ազդելով ոսկրերի և մկանների զարգացման վրա: Ալկոհոլը մեծ քանակությամբ, անընդհատ պլասենտա ներթափանցելով երեխային և թունավոր ազդեցություն գործադրելով նրա վրա, կարող է նույնիսկ հանգեցնել վիժման: Ուստի հղիության 12-րդ շաբաթում ալկոհոլը պետք է անպայման բացառվի ապագա մոր կյանքից։

Սեքս հղիության 12 շաբաթում

Բայց սեքսից, եթե կինն իրեն բավարար է զգում, իսկ մարմնական հաճույքների համար հակացուցումներ չկան, ամենևին էլ չարժե հրաժարվել։ Ավելին, հղիության առաջին եռամսյակի վերջում տոքսիկոզը և դրան ուղեկցող ախտանիշները կամաց-կամաց նահանջում են, կինը մտնում է որոշակի «աշխարհի» շրջան, և այն վտանգները, որոնք բնորոշ էին հղիության վաղ փուլերին, նույնպես աստիճանաբար մնում են անցյալում։

Սեքսի միակ հակացուցումը, ինչպես հղիության առաջին շաբաթներին, այնպես էլ 12-րդ շաբաթում, կարող է լինել վիժման սպառնալիքը։ Եվ հետո, այս դեպքում, սեքսի սահմանափակումները սովորաբար բժիշկները սահմանում են 12 շաբաթից անմիջապես առաջ։ Այլ պատճառներ, որոնք կնոջ զգույշ լինելու պատճառ կդառնան, կարող են լինել բազմակի հղիությունը և պլասենցայի ցածր տեղակայումը (դա կորոշվի պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությամբ): Եթե ​​հղիությունը չի ուղեկցվում նման բնորոշ «հատկանիշներով», ապա 12-րդ շաբաթվա սեքսը կարելի է ապահով կերպով կիրառել։

Միակ բանը` ոչ շատ ակտիվ և ոչ «նախանձախնդիր», խուսափելով ստամոքսի վրա զուգընկերոջ ճնշումից և սեռական հարաբերությունից հետո ներքին սենսացիաներին հետևելով: Օրինակ, ցնցումները, որոնք կարող են առաջանալ մարմնական հաճույքներից հետո, սովորաբար դասակարգվում են որպես նորմալ: Բայց, եթե սեքսից հետո ցնցումները որոշ ժամանակ չեն անհետանում և նույնիսկ ուղեկցվում են արյունահոսությամբ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։

Պետք է նաև, հնարավորության դեպքում, դիմել բժշկի, եթե հղիության 12-րդ շաբաթում սեքսից հետո նկատվում են խայտաբղետություններ, բայց դրանք չեն ուղեկցվում ցավով։ Նման նշանը կարող է ցույց տալ հղի կնոջ արգանդի վզիկի էրոզիայի առկայությունը:

Սնուցում

Հղիության 12-րդ շաբաթում սնուցումն անշուշտ լիարժեք է և հավասարակշռված. արագ զարգացող երեխայի օրգանիզմն ամենաշատ սննդարար նյութերի և սնուցիչների կարիքն ունի: Դրանք անհրաժեշտ քանակությամբ պարունակվում են «առողջ» սննդի մեջ՝ միս և ձուկ, կաթնամթերք և թթու կաթնամթերք, ձավարեղեն, բանջարեղեն և մրգեր։ Ավելին, դրանց պատրաստման եղանակը կարևոր տեղ է գրավում. կերակուրը եփելիս ավելի լավ է եփել կամ թխել (տապակածը այրոց է առաջացնում), բանջարեղենն ու մրգերն ուտում են հում (բջջանյութը բարելավում է աղիների շարժունակությունը և նվազեցնում փորկապության հավանականությունը)։

Կարևոր է լիարժեք նախաճաշը, առաջինի համար խորհուրդ է տրվում միշտ ուտել առաջինի մի մասը, իսկ ընթրիքը պետք է լինի թեթև։ Ավելի լավ է ուտել, կրկին, ավելի հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով՝ խուսափելով չափից շատ ուտելուց։ Եթե ​​հղիության հետ կապված որոշ ապրանքներ հանկարծ սկսեցին մերժում առաջացնել կնոջ մոտ, դուք միշտ կարող եք նրանց համար «այլընտրանք» գտնել. օրինակ, եթե չեք ուզում և չեք ընկալում միսը, կարող եք այն ամբողջությամբ փոխարինել ձկով: Չե՞ք սիրում եփած ձուկ: Դուք կարող եք փորձել թխել այն: Այո, և ևս մեկ բան. իմաստ չունի խոշտանգել ինքներդ ձեզ և փորձել ստամոքսի մեջ «սեղմել» մի ապրանք, որը ապագա մայրը պարզապես դուր չի եկել այս պահին, բայց որը, ըստ բոլոր բնութագրերի, չափազանց օգտակար է հղի կանանց համար: Օրինակ, հղիության ընթացքում շատ կանայք պարզապես չեն կարողանում նայել կաթնաշոռին, թեև այն, կարծես, բացառիկ օգուտներ է բերում մոր և երեխայի մարմնին: Բայց միայն ուժի միջոցով կերած սնունդը հաստատ չի աշխատի ապագայի համար, այնպես որ ավելի լավ է չգնալ ձեր համային «սենսացիաներին»:

Հղիության ընթացքում կինը պետք է հատուկ հոգ տանի իր մասին։ Պարբերաբար ապագա մայրը տարբեր հետազոտություններ և թեստեր է անցնում։ Նման ախտորոշումը բժիշկներին օգնում է ժամանակին նկատել սաղմի զարգացման հնարավոր շեղումը եւ կանխել տհաճ հետեւանքները։

Առաջին նշանակալից հետազոտությունը, որը պետք է կատարի հետաքրքիր դիրք ունեցող կինը, ուլտրաձայնային հետազոտությունն է։ Այն իրականացվում է 12 շաբաթականում։ Տատանումների թույլատրելի միջակայքը 11-ից 14 շաբաթ է:

Հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը քմահաճույք չէ, այլ ավելի շուտ անհրաժեշտություն: Ուսումնասիրություն է նշանակվում բացարձակապես բոլոր ապագա մայրերին: Չնայած դրան՝ թույլ սեռի որոշ ներկայացուցիչներ հրաժարվում են ախտորոշվելուց։

Կարևոր է հիշել, որ 12-րդ շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունից հրաժարվելը կարող է ապագայում հանգեցնել լուրջ հետևանքների, քանի որ հենց այս պահին են բացահայտվում պտղի հիմնական գոյություն ունեցող թերությունները:

Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել սեռական օրգանի վիճակը, հաստատել պլասենցայի կցման վայրը և գնահատել հավելումների չափը։ Բժիշկը պարտադիր ուսումնասիրում է սաղմի պատկերը մոնիտորի վրա՝ չափումներ են կատարվում և գնահատվում է ներքին օրգանների ձևավորումը։

Հղիության 12 շաբաթականում ուլտրաձայնային օգնությամբ կարելի է հայտնաբերել երեխայի թերությունները, որոնք հետագայում ժամանակին շտկվում են։ Այս պահին (ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում) բժիշկը կարող է ձեզ համար վերցնել երեխայի առաջին լուսանկարը: Սա շատ հիշարժան ամսաթիվ է ապագա մայրիկի համար, քանի որ փոքրիկի հետ առաջին հանդիպումը տեղի է ունենում։

Պահանջվող նախապատրաստություն

Պե՞տք է ինչ-որ կերպ պատրաստվեմ ուլտրաձայնային հետազոտությանը: Հատուկ կանոններ չկան։ Ժամանակակից սարքավորումները և նորագույն սկաներները թույլ են տալիս վստահելի տեղեկատվություն ստանալ առանց լրացուցիչ վերապատրաստման: Եթե ​​սարքը հնացել է, ապա մասնագետը կարող է խնդրել ապագա մայրիկին գալ ախտորոշման՝ լցված միզապարկով։

Համոզվեք, որ նախքան ուսումնասիրությունը կատարեք հիգիենայի ընթացակարգեր: Որոշ դեպքերում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է հեշտոցային զոնդով, սակայն հղիության 12 շաբաթական ժամանակահատվածում սա բացառություն է, քան կանոն:

Նախքան մանիպուլյացիան բժիշկը ձեզ անպայման կհարցնի վերջին դաշտանի ամսաթվի մասին։ Հիշեք այս օրը նախօրոք, որպեսզի հետո երկար հաշվարկներ չանեք։ Անվանեք վերջին արյունահոսության առաջին օրը: Այս շրջանից հաշվում են հղիության շաբաթները։ Կարեւոր է, որ արգանդի եւ պտղի չափերը համապատասխանեն դրան։

Ժամանակից շուտ դիմեք ձեր բժշկին, եթե ձեզ հետ պետք է սրբիչ կամ սավան բերել: Որոշ կլինիկաներ սահմանում են այս կանոնը:

Մանիպուլյացիայի ընթացքում

Հղիության 12 շաբաթականում ուլտրաձայնային հետազոտությունը հաճախ կատարվում է տրանսաբդոմինալ զոնդի միջոցով: Մասնագետը կնոջը խնդրում է պառկել բազմոցին և մերկացնել որովայնի ստորին հատվածը։ Դրանից հետո որովայնի պատին գել են քսում։ Մի անհանգստացեք, դա լիովին անվնաս է: Քսայուղի օգնությամբ դուք կարող եք ստանալ առավել ճշգրիտ տեղեկատվություն հղիության ընթացքի մասին։ Ախտորոշումը տևում է ոչ ավելի, քան 20 րոպե:

Պատահում է նաև, որ բժշկին պտղի մասին ավելի շատ տեղեկություններ են պետք։ Այս դեպքում ուլտրաձայնը կատարվում է տրանսվագինալ սենսորով։ Նման ուսումնասիրությունն ավելի արագ է՝ բոլոր տվյալները գրանցվում են 12-15 րոպեի ընթացքում։ 12 շաբաթականում տրանսվագինալ հետազոտության միջոցով արդեն հնարավոր է ենթադրել չծնված երեխայի սեռը։

Սքրինինգ. ինչ է դա:

Սքրինինգն առաջարկվում է բոլոր հղիներին։ Հղիության ընթացքում այն ​​իրականացվում է երեք անգամ: Ցանկացած ապագա մայր իրավունք ունի հրաժարվել սկրինինգից։ Ախտորոշումը թույլ է տալիս բացահայտել հաշմանդամ երեխաների կամ արատներով նորածինների ունենալու ռիսկերը:

12 շաբաթական սքրինինգը ներառում է մի քանի փուլ.

• Ուլտրաձայնային ախտորոշում դոպլեր գնահատմամբ.
• Արյան անալիզ.

Սքրինինգի արդյունքը հնարավոր չէ գնահատել միայն մեկ ցուցանիշով։ Պետք է հաշվի առնել բոլոր տվյալները:

Սքրինինգի պատրաստում

Ինչպես արդեն հայտնի է դարձել, 12 շաբաթականում ուլտրաձայնային հետազոտությունը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Դուք պետք է իմանաք հղիության մոտավոր տարիքը և վերջին դաշտանի ճշգրիտ ամսաթիվը: Արյան անալիզով ամեն ինչ այլ է: Սքրինինգը ներառում է միանգամից մի քանի ցուցանիշների ախտորոշում, ուստի պետք է ձեր բժշկին հարցնել, թե ինչպես պատրաստել: Հիմնական կանոնները հետևյալն են

Սքրինինգի համար արյան նմուշառումից մի քանի օր առաջ (1-3), բացառեք ճարպային, տապակած մթերքները ձեր սննդակարգից և նվազեցրեք համեմունքների քանակը: Հրաժարվեք ալկոհոլից! Հղիության ընթացքում ալկոհոլ օգտագործելը հանգեցնում է արատներով կամ զարգացման ուշացումով երեխաների ծնունդին։

Օրվա ընթացքում ձեր սննդակարգից հեռացրեք ալերգենները՝ ցիտրուսային մրգեր, շոկոլադ, ծովամթերք։ Այս սնունդը կարող է մի փոքր ազդել ուսումնասիրության արդյունքի վրա։

Սքրինինգի օրը արգելվում է ուտել արյան նմուշառումից 3-4 ժամ առաջ։ Սովորաբար մանիպուլյացիան նախատեսված է առավոտյան: Այսպիսով, բաց թողեք նախաճաշը: Եթե ​​սովամահ լինելու ուժ չկա, ապա թույլատրելի է թուլացած և չքաղցրած թեյ խմել կրեկերներով։

Արյան նմուշառումն իրականացվում է սովորական եղանակով։ Երակի մեջ ասեղ է մտցվում, որով քաշվում է կոլբը: Ստացված նյութն ուղարկվում է հետագա հետազոտության, որը կարող է տևել մի քանի օրից մինչև 2 շաբաթ։

Ախտորոշման արդյունքը և դրա մեկնաբանումը

Սքրինինգի տվյալները վերծանվում են միայն բժշկի կողմից։ Մի փորձեք ինքնուրույն պարզել չափումները: Արդյունքների սխալ մեկնաբանումը ձեզ միայն անհանգստություն կբերի: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ 10-ից 7-ի դեպքում ստացված տվյալները վկայում են երեխայի բնականոն զարգացման և նրա մոտ արատների ու արատների բացակայության մասին։

Լավ արդյունք են համարվում հետեւյալ ցուցանիշները.

1. Պտղի չափերը համապատասխանում են ժամկետին կամ շեղվում են դրանից ոչ ավելի, քան 3 օրով։ 10 շաբաթվա ընթացքում սաղմի երկարությունը թագից մինչև սրբան 33-49 մմ է: 11 շաբաթվա ընթացքում այս ցուցանիշը 42-58 մմ է: 12-րդ շաբաթում CTE-ը 51-73 մմ է:
2. Օձիքի տարածության հաստությունը 1,5-2,2 մմ է։ Այս չափը ցուցիչ է 10-ից 13 շաբաթական ժամանակահատվածում։ Սահմանված նորմերից շեղումները կարող են անուղղակիորեն վկայել պտղի քրոմոսոմային խանգարումների մասին։
3. Քթի ոսկորի չափը 3 մմ կամ ավելի է 12 շաբաթվա ընթացքում։ Եթե ​​սկրինինգն արվում է ավելի վաղ, ապա պետք է հայտնաբերվի քթի ոսկորը, սակայն այն դեռ շատ դժվար է չափել։ Այս ցուցանիշի բացակայությունը, ամենայն հավանականությամբ, հուշում է երեխայի մոտ Դաունի համախտանիշի առկայության մասին։
4. Գնահատվում են նաև լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները։ Քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակն այս պահին դադարում է բարձրանալ: Բարձր արժեքները ցույց են տալիս պլասենցայի պաթոլոգիաները կամ հնարավոր Էդվարդսի համախտանիշը: Որքան ուշ է կատարվում սկրինինգը, այնքան ցածր է hCG-ի մակարդակը:

Ախտորոշումից հետո

Եթե ​​սքրինինգի արդյունքները լավ են, ապա դուք կարող եք վայելել ձեր հղիությունը: Ամենավտանգավոր շրջանն ավարտվել է. Այժմ դուք կարող եք պատմել ձեր հարազատներին ու ընկերներին ձեր նոր պաշտոնի մասին, ինչպես նաև տեղեկացնել վերադասին։ Բայց վատ ախտորոշիչ արդյունքներ չկան։ Ի՞նչ անել այդ դեպքում:

Բացասական տվյալները չեն կարող գնահատվել մեկ ցուցանիշով։ Ուսումնասիրության և եզրակացության մեջ հաշվի են առնվում բազմաթիվ գործոններ՝ կնոջ տարիքը, ծանրաբեռնված պատմությունը, անցյալում հիվանդ երեխաների ծնունդը և այլն։ Ապագա մորը պետք է առաջարկվի լրացուցիչ ստուգում անցկացնել։ 14-17 շաբաթական ժամանակահատվածում կատարվում է հերթական արյան նմուշառում և դրա առավել մանրակրկիտ հետազոտություն։

Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է ամնիոցենտեզ: Այս ցուցանիշներն արդեն ավելի հուսալի կլինեն, քան նախորդները։ Հետագա որոշումները մնում են հղի կնոջը: Եթե ​​հաստատվի, որ երեխան ունի բնածին պաթոլոգիաներ, ապա հղիությունը կարող է ընդհատվել։ Այս հարցի բարոյական կողմը բժիշկները չեն քննարկում։ Ընտրությունը տրվում է կնոջն ու նրա ընտանիքին։

Ամփոփելով ներկայացված տեղեկատվությունը, կարող ենք ասել, որ հղիության 12 շաբաթականում սկրինինգը առաջին կարևոր ախտորոշումն է՝ պարզելու, թե արդյոք երեխան ճիշտ է զարգանում: Շատ բան կախված է ստացված արդյունքներից: Այնուամենայնիվ, որոշ կանայք հրաժարվում են սովորել: Սա նրանց իրավունքն է և չի կարող դատապարտվել։

Եթե ​​ցանկանում եք իմանալ, թե ինչպես է զարգանում ձեր փոքրիկը, իրեն նորմալ է զգում, թթվածնային քաղց ունի՞, թե բնածին անոմալիաներ ունի, ապա անպայման այցելեք գինեկոլոգի և անցեք նշանակված հետազոտությունները։

Նախածննդյան սկրինինգ - Սա համակցված կենսաքիմիական և ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որը բաղկացած է հղիության հիմնական հորմոնների մակարդակի որոշման արյան թեստից և պտղի սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունից՝ մի քանի արժեքների չափմամբ։

Առաջին զննում կամ «կրկնակի թեստ» (11-14 շաբաթում)

Սքրինինգը ներառում է երկու փուլ՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյան նմուշառում վերլուծության համար:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ախտորոշիչը որոշում է պտղի քանակը, հղիության տարիքը և վերցնում է սաղմի չափը՝ KTP, BDP, պարանոցի ծալքի չափը, քթի ոսկորը և այլն։

Ըստ այդ տվյալների՝ կարելի է ասել, թե որքան լավ է զարգանում երեխան արգանդում։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն և դրա նորմերը

Սաղմի չափի և դրա կառուցվածքի գնահատում: Կոկկիքս-պարիետալ չափը (KTR)- սա սաղմի զարգացման ցուցանիշներից մեկն է, որի արժեքը համապատասխանում է հղիության տարիքին։

KTP-ն պոչի ոսկորից մինչև պսակի չափն է՝ բացառելով ոտքերի երկարությունը:

Գոյություն ունի ստանդարտ CTE արժեքների աղյուսակ՝ ըստ հղիության շաբաթվա (տես աղյուսակ 1):

Աղյուսակ 1 - KTR նորմ ըստ հղիության տարիքի

Պտղի չափսերի շեղումը նորմայից դեպի վեր ցույց է տալիս երեխայի արագ զարգացումը, որը մեծ պտղի կրելու և ծնվելու ավետաբեր է։

Պտղի մարմնի չափազանց փոքր չափը ցույց է տալիս.

• ի սկզբանե սխալ սահմանված հղիության տարիքը շրջանային գինեկոլոգի կողմից, նույնիսկ մինչև ախտորոշիչ այցելելը.
• երեխայի մոր հորմոնալ անբավարարության, վարակիչ հիվանդության կամ այլ հիվանդությունների հետևանքով զարգացման հետաձգում.
• պտղի զարգացման գենետիկ պաթոլոգիաներ;
• պտղի ներարգանդային մահը (բայց միայն այն պայմանով, որ պտղի սրտի բաբախյունը չի լսվում):

Պտղի գլխի երկպարիետային չափը (BDP):- Սա երեխայի ուղեղի զարգացման ցուցիչ է, որը չափվում է տաճարից տաճար: Այս արժեքը նույնպես աճում է հղիության տեւողության համեմատ։

Աղյուսակ 2 - Պտղի գլխի BPR-ի նորմը հղիության որոշակի տարիքում

Պտղի գլխի BPR-ի նորմը գերազանցելը կարող է ցույց տալ.

• մեծ պտուղ, եթե մյուս չափերը նույնպես նորմայից բարձր են մեկ-երկու շաբաթով.
• սաղմի սպազմոդիկ աճը, եթե մյուս չափերը նորմալ են (մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում բոլոր պարամետրերը պետք է հավասարվեն);
• ուղեղի ուռուցքի կամ ուղեղային ճողվածքի առկայությունը (կյանքի հետ անհամատեղելի պաթոլոգիաներ);
• ուղեղի հիդրոցեֆալուս (կաթիլություն)՝ ապագա մոր մոտ վարակիչ հիվանդության պատճառով (նշանակվում են հակաբիոտիկներ, և հաջող բուժման դեպքում հղիությունը պահպանվում է):

Ուղեղի թերզարգացման կամ նրա որոշ հատվածների բացակայության դեպքում երկպարիետային չափը նորմայից փոքր է։

Օձիքի տարածության հաստությունը (TVP) կամ «պարանոցի ծալքի» չափը- սա այն հիմնական ցուցանիշն է, որը նորմայից շեղվելու դեպքում վկայում է քրոմոսոմային հիվանդության մասին (Դաունի համախտանիշ, Էդվարդսի համախտանիշ կամ այլ):

Առողջ երեխայի դեպքում TVP-ն առաջին զննման ժամանակ չպետք է լինի 3 մմ-ից ավելի (որովայնի միջոցով կատարվող ուլտրաձայնի դեպքում) և ավելի քան 2,5 մմ (հեշտոցային ուլտրաձայնի համար):

TVP-ի արժեքը ինքնին ոչինչ չի նշանակում, սա նախադասություն չէ, ուղղակի ռիսկ կա։ Պտղի մեջ քրոմոսոմային պաթոլոգիայի առաջացման մեծ հավանականության մասին կարելի է խոսել միայն հորմոնների համար արյան անալիզի վատ արդյունքների և 3 մմ-ից ավելի պարանոցի ծալման դեպքում։ Այնուհետև, ախտորոշումը պարզելու համար, նշանակվում է քորիոնի բիոպսիա՝ հաստատելու կամ հերքելու պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիայի առկայությունը:

Աղյուսակ 3 - TVP-ի նորմերն ըստ հղիության շաբաթների

Քթի ոսկորի երկարությունը.Քրոմոսոմային անոմալիա ունեցող պտղի մոտ ոսկրացումը տեղի է ունենում ավելի ուշ, քան առողջ պտղի մոտ, հետևաբար, զարգացման շեղումներով, առաջին ցուցադրման ժամանակ քթի ոսկորը կամ բացակայում է (11 շաբաթում), կամ դրա արժեքը չափազանց փոքր է (12 շաբաթից):

Քթի ոսկորի երկարությունը համեմատվում է հղիության 12-րդ շաբաթից սկսած ստանդարտ արժեքի հետ, 10-11 շաբաթականում բժիշկը կարող է միայն նշել դրա առկայությունը կամ բացակայությունը։

Եթե ​​քթի ոսկորի երկարությունը չի համապատասխանում հղիության տարիքին, բայց մնացած ցուցանիշները նորմալ են, անհանգստանալու պատճառ չկա։
Ամենայն հավանականությամբ, սա պտղի անհատական ​​առանձնահատկությունն է, օրինակ, նման երեխայի քիթը կլինի փոքր և կոկիկ, ինչպես ծնողների կամ մերձավոր ազգականներից մեկի, օրինակ՝ տատիկի կամ նախապապի քիթը:

Աղյուսակ 4 - Քթի ոսկորի երկարության նորմը

Նաև առաջին ուլտրաձայնային զննման ժամանակ ախտորոշիչը նշում է, թե արդյոք տեսանելի են գանգուղեղի, թիթեռի, ողնաշարի, վերջույթների ոսկորները, որովայնի առաջնային պատը, ստամոքսը և միզապարկի ոսկորները: Այս պահին արդեն հստակ տեսանելի են այդ օրգաններն ու մարմնի մասերը։

Պտղի կենսագործունեության գնահատում.Հղիության առաջին եռամսյակում սաղմի կենսագործունեությունը բնութագրվում է սրտի և շարժողական ակտիվությամբ։

Քանի որ պտղի շարժումները սովորաբար պարբերական են և հազիվ տարբերվող այս պահին, միայն սաղմնային սրտի բաբախյունն ունի ախտորոշիչ նշանակություն, իսկ շարժիչ ակտիվությունը պարզապես նշվում է որպես «որոշված»:

Սրտի հաճախությունը (HR)Պտղը, անկախ սեռից, 9-10 շաբաթականում պետք է լինի րոպեում 170-190 զարկի սահմաններում, 11 շաբաթականից մինչև հղիության ավարտը՝ րոպեում 140-160 զարկ:

Պտղի սրտի հաճախությունը նորմայից ցածր (85-100 զարկ/րոպե) կամ նորմայից բարձր (200 զարկ/րոպե) տագնապալի նշան է, որի դեպքում նշանակվում է լրացուցիչ հետազոտություն և անհրաժեշտության դեպքում բուժում։

Արտսաղմնային կառուցվածքների ուսումնասիրություն՝ դեղնուցային պարկ, քորիոն և ամնիոն:Նաև ուլտրաձայնային ախտորոշիչն Ուլտրաձայնային հետազոտության արձանագրության մեջ (այլ կերպ ասած՝ ուլտրաձայնային արդյունքների տեսքով) նշում է տվյալներ դեղնուցի պարկի և քորիոնի, արգանդի հավելումների և պատերի մասին։

Դեղնուցային պարկ- սա սաղմի օրգանն է, որը մինչև 6-րդ շաբաթը պատասխանատու է կենսական սպիտակուցների արտադրության համար, կատարում է առաջնային լյարդի, շրջանառու համակարգի, առաջնային սեռական բջիջների դերը։

Ընդհանրապես, դեղնուցի պարկը կատարում է տարբեր կարևոր գործառույթներ մինչև հղիության 12-13-րդ շաբաթը, հետո դրա կարիքը չկա, քանի որ պտուղն արդեն ձևավորում է առանձին օրգաններ՝ լյարդ, փայծաղ և այլն, որոնք իրենց վրա կվերցնեն կենսաապահովման բոլոր պարտականությունները։

Առաջին եռամսյակի վերջում դեղնուցը փոքրանում է և վերածվում կիստոզային գոյացության (դեղնուց ցողուն), որը գտնվում է պորտալարի հիմքի մոտ։ Հետևաբար, 6-10 շաբաթվա ընթացքում դեղնուցի պարկը պետք է լինի 6 մմ-ից ոչ ավելի տրամագծով, իսկ 11-13 շաբաթից հետո, սովորաբար, այն ընդհանրապես չի պատկերացվում:

Բայց ամեն ինչ զուտ անհատական ​​է, գլխավորն այն է, որ նա իր գործառույթները ժամանակից շուտ չի ավարտում, ուստի 8-10 շաբաթվա ընթացքում այն ​​պետք է լինի առնվազն 2 մմ (բայց ոչ ավելի, քան 6,0-7,0 մմ) տրամագծով:

Եթե ​​մինչև 10 շաբաթ դեղնուցը 2 մմ-ից պակաս է, ապա դա կարող է վկայել չզարգացող հղիության կամ պրոգեստերոնի պակասի մասին (այնուհետև նշանակվում է Դուֆաստոն կամ Ուտրոժեստան), և եթե առաջին եռամսյակում դեղնուցի պարկի տրամագիծը 6-7 մմ-ից ավելի է, ապա սա վկայում է պտղի զարգացման ռիսկի մասին:

Քորիոն- սա սաղմի արտաքին թաղանթն է՝ ծածկված բազմաթիվ վիլլիներով, որոնք աճում են արգանդի ներքին պատի մեջ։ Հղիության առաջին եռամսյակում քորիոնն ապահովում է.

• պտղի սնուցում էական նյութերով և թթվածնով.
• ածխածնի երկօքսիդի և այլ թափոնների հեռացում;
• պաշտպանություն վիրուսների և վարակների ներթափանցումից (թեև այս գործառույթը երկարակյաց չէ, բայց ժամանակին բուժմամբ պտուղը չի վարակվում):

Նորմալ միջակայքում խորիոնի տեղայնացումը գտնվում է արգանդի խոռոչի «ներքևում» (վերին պատին), առջևի, հետևի կամ կողային պատերից մեկի վրա (ձախ կամ աջ), և խորիոնի կառուցվածքը չպետք է փոխվի:

Խորիոնի գտնվելու վայրը ներքին կոկորդի տարածքում (արգանդի անցումը դեպի արգանդի վզիկ), ստորին պատին (ֆարինգից 2-3 սմ հեռավորության վրա) կոչվում է քորիոնային ներկայացում:

Բայց նման ախտորոշումը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս ապագայում պլասենցայի պրիվիա, սովորաբար քորիոնը «շարժվում է» և մանրակրկիտ ամրացվում է ավելի բարձր:

Խորիոնային պրեզենտացիան մեծացնում է ինքնաբուխ վիժման վտանգը, ուստի այս ախտորոշմամբ մնացեք անկողնում, քիչ շարժվեք և մի ծանրաբեռնեք: Բուժումը մեկն է՝ օրերով պառկեք անկողնում (վեր կենալ միայն զուգարանից օգտվելու համար), երբեմն ոտքերը վեր բարձրացնելով և այս դիրքում մնալով 10-15 րոպե։

Առաջին եռամսյակի վերջում խորիոնը կդառնա պլասենտա, որն աստիճանաբար «հասունանա» կամ, ինչպես ասում են, «ծերանա» մինչև հղիության ավարտը։

Մինչև հղիության 30-րդ շաբաթը՝ հասունության աստիճանը 0 է։

Սա գնահատում է պլասենցայի կարողությունը հղիության յուրաքանչյուր փուլում երեխային ապահովելու անհրաժեշտ ամեն ինչով: Գոյություն ունի նաև «պլասենցայի վաղաժամ ծերացում» հասկացությունը, որը վկայում է հղիության ընթացքի բարդության մասին։

Ամնիոն- սա սաղմի ներքին ջրային թաղանթն է, որում կուտակվում է ամնիոտիկ հեղուկը (ամնիոտիկ հեղուկը):

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը 10 շաբաթվա ընթացքում կազմում է մոտ 30 մլ, 12 շաբաթականում՝ 60 մլ, իսկ հետո այն ավելանում է շաբաթական 20-25 մլ-ով, իսկ 13-14 շաբաթականում արդեն կա մոտ 100 մլ ջուր։

Ուզիստով արգանդը հետազոտելիս կարելի է հայտնաբերել արգանդի միոմետրիումի տոնուսի բարձրացում (կամ արգանդի հիպերտոնիկություն): Սովորաբար, արգանդը չպետք է լավ վիճակում լինի:

Հաճախ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներում կարելի է տեսնել ռեկորդային «միոմետրիումի տեղային խտացում հետին / առջևի պատի երկայնքով», ինչը նշանակում է և՛ արգանդի մկանային շերտի կարճատև փոփոխություն՝ հղի կնոջ մոտ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հուզմունքի պատճառով, և՛ արգանդի տոնուսի բարձրացում, որը ինքնաբուխ սխալ վտանգ է ներկայացնում:

Արգանդի վզիկը նույնպես հետազոտվում է, նրա կոկորդը պետք է փակվի։ Արգանդի վզիկի երկարությունը հղիության 10-14 շաբաթականում պետք է լինի մոտ 35-40 մմ (բայց ոչ պակաս, քան 30 մմ նուլլիպարների համար և 25 մմ՝ բազմածինների համար): Եթե ​​այն ավելի կարճ է, ապա դա վկայում է ապագայում վաղաժամ ծննդաբերության վտանգի մասին։ Մոտենալով սպասվող ծննդյան օրվան՝ արգանդի վզիկը կկարճանա (սակայն մինչև հղիության ավարտը պետք է լինի առնվազն 30 մմ), իսկ մինչ բուն ծննդաբերությունը նրա կոկորդը կբացվի։

Առաջին զննման ժամանակ որոշ պարամետրերի նորմայից շեղումը անհանգստության տեղիք չի տալիս, պարզապես ապագայում հղիությունը պետք է ավելի ուշադիր վերահսկվի, և միայն երկրորդ զննումից հետո կարելի է խոսել պտղի մոտ արատների առաջացման ռիսկի մասին:

Ստանդարտ ուլտրաձայնային արձանագրություն առաջին եռամսյակում

Կենսաքիմիական սկրինինգ («կրկնակի թեստ») և դրա մեկնաբանումը

Հղիության առաջին եռամսյակի կենսաքիմիական սկրինինգը ներառում է կնոջ արյան մեջ պարունակվող երկու տարրերի որոշում՝ ազատ b-hCG-ի և պլազմայի սպիտակուց-A-PAPP-A-ի մակարդակը: Սրանք հղիության երկու հորմոններն են, և երեխայի բնականոն զարգացման դեպքում դրանք պետք է համապատասխանեն նորմային։

Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին (hCG)բաղկացած է երկու ենթամիավորներից՝ ալֆա և բետա: Անվճար բետա-hCG-ն իր տեսակի մեջ եզակի է, հետևաբար դրա արժեքը ընդունվում է որպես հիմնական կենսաքիմիական մարկեր, որն օգտագործվում է պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիայի ռիսկը գնահատելու համար:

Աղյուսակ 5 - Հղիության ընթացքում b-hCG-ի նորմն ըստ շաբաթվա

Ազատ b-hCG-ի արժեքի աճը ցույց է տալիս.

• Դաունի համախտանիշ ունեցող պտղի ռիսկը (նորման երկու անգամ գերազանցելու դեպքում);
• բազմակի հղիություն (hCG-ի մակարդակը աճում է պտղի քանակին համամասնորեն);
• հղի կնոջ մոտ շաքարախտի առկայությունը.
• պրեէկլամպսիա (այսինքն՝ արյան ճնշման բարձրացում + այտուց + մեզի մեջ սպիտակուցի հայտնաբերում);
• պտղի արատներ;
• hydatidiform խալ, choriocarcinoma (ուռուցքի հազվագյուտ տեսակ)

Բետա-hCG-ի արժեքի նվազումը ցույց է տալիս.

• պտղի ռիսկը Էդվարդսի համախտանիշով (տրիզոմիա 18) կամ Պատաուի համախտանիշով (տրիզոմիա 13);
• աբորտի սպառնալիք;
• պտղի աճի հետաձգում;
• քրոնիկ պլասենցայի անբավարարություն.

ՊԱՊԾ-ԱՊլազմային հղիության հետ կապված սպիտակուց Ա.

Աղյուսակ 6. PAPP-A-ի նորմը հղիության ընթացքում ըստ շաբաթների

Հղի կնոջ արյան մեջ PAPP-A-ի նվազեցված պարունակությունը լավ հիմք է տալիս ենթադրելու, որ վտանգ կա.

• քրոմոսոմային պաթոլոգիայի զարգացում. Դաունի համախտանիշ (տրիզոմիա 21), Էդվարդսի համախտանիշ (տրիզոմիա 18), Պատայի համախտանիշ (տրիզոմիա 13) կամ Կորնելիա դե Լանգի համախտանիշ;
• պտղի ինքնաբուխ վիժում կամ ներարգանդային մահ;
• պլասենցայի անբավարարություն կամ պտղի անբավարար սնուցում (այսինքն, անբավարար մարմնի քաշը երեխայի թերսնման պատճառով);
• պրեէկլամպսիայի զարգացումը (գնահատվում է պլասենցայի աճի գործոնի (PLGF) մակարդակի հետ միասին: Պրեէկլամպսիայի զարգացման բարձր ռիսկը նշվում է PAPP-A-ի նվազմամբ՝ պլասենցայի աճի գործոնի նվազմամբ:

PAPP-A-ի աճը կարող է դիտվել, եթե.

• կինը կրում է երկվորյակներ/եռյակներ;
• պտուղը մեծ է, և պլասենցայի զանգվածը մեծանում է.
• պլասենտան ցածր է:

Ախտորոշման նպատակով երկու ցուցանիշներն էլ կարևոր են, ուստի դրանք սովորաբար դիտարկվում են համակցված: Այսպիսով, եթե PAPP-A-ն իջեցվի և բետա-hCG-ն ավելանա, պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի վտանգ կա, իսկ եթե երկու ցուցանիշներն էլ նվազում են՝ Էդվարդսի համախտանիշ կամ Պատաու համախտանիշ (տրիզոմիա 13):

Հղիության 14 շաբաթից հետո PAPP-A թեստը համարվում է ոչ տեղեկատվական:

Երկրորդ եռամսյակի երկրորդ սքրինինգ (16-20 շաբաթական)

II սկրինինգը, որպես կանոն, նշանակվում է I սքրինինգի շեղումների, ավելի քիչ՝ աբորտի սպառնալիքի դեպքում։ Շեղումների բացակայության դեպքում երկրորդ համապարփակ սկրինինգը կարելի է բաց թողնել, և կարող է կատարվել միայն պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ նորմեր և շեղումներ

Ուլտրաձայնային հետազոտությունն այս պահին ուղղված է պտղի «կմախքի» կառուցվածքի և նրա ներքին օրգանների զարգացման որոշմանը:
Ֆետոմետրիա.Ախտորոշիչը նշում է պտղի երևակայությունը (փեղկ կամ գլուխ) և վերցնում է պտղի զարգացման այլ ցուցանիշներ (տես աղյուսակներ 7 և 8):

Աղյուսակ 7 - Պտղի նորմատիվ չափերը ըստ ուլտրաձայնի

Ինչպես առաջին ցուցադրության դեպքում, երկրորդում նույնպես չափվում է քթի ոսկորի երկարությունը: Այլ նորմալ ցուցանիշներով քթի ոսկորի երկարության շեղումը նորմայից չի համարվում պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիաների նշան։

Աղյուսակ 8 - Քթի ոսկորի երկարության նորմը

Ըստ կատարված չափումների՝ կարելի է դատել իրական հղիության տարիքի մասին։

Պտղի անատոմիա.Ուզիստը հետազոտում է երեխայի ներքին օրգանները։

Աղյուսակ 9 - Պտղի ուղեղի նորմատիվ արժեքները ըստ շաբաթվա

Ինչպես ուղեղի կողային փորոքների, այնպես էլ պտղի մեծ ցիստեռնի չափերը չպետք է գերազանցեն 10-11 մմ:

Սովորաբար, այլ ցուցիչներ, ինչպիսիք են՝ նազոլաբիալ եռանկյունին, աչքի խոռոչները, ողնաշարը, սրտի 4 խցիկ հատվածը, 3 անոթների միջով անցնող հատվածը, ստամոքսը, աղիքները, երիկամները, միզապարկը, թոքերը, տեսանելի պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում նշվում են որպես «նորմալ»:

Նորմալ է համարվում պորտալարի ամրացման տեղը որովայնի առաջի պատին և պլասենցայի կենտրոնին։

Պորտալարի աննորմալ կցումը ներառում է մարգինալ, պատյան և ճեղքված, ինչը հանգեցնում է ծննդաբերության գործընթացի դժվարությունների, պտղի հիպոքսիայի և նույնիսկ մահվան ծննդաբերության ժամանակ, եթե պլանավորված CS չի նշանակվել կամ վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ:

Ուստի ծննդաբերության ժամանակ կնոջ մոտ պտղի մահից և արյան կորստից խուսափելու համար նշանակվում է պլանային կեսարյան հատում (ԿԿ):

Կա նաև զարգացման հետաձգման վտանգ, սակայն երեխայի նորմալ զարգացման և ծննդաբերող կնոջ ուշադիր հսկողության դեպքում ամեն ինչ լավ կանցնի երկուսի համար:

Պլասենտա, պորտալար, ամնիոտիկ հեղուկ:Պլասենտան ամենից հաճախ տեղակայված է արգանդի հետևի պատին (ձևով այն կարելի է ավելի շատ նշել աջ կամ ձախ կողմում), որը համարվում է ամենահաջող կցորդը, քանի որ արգանդի այս հատվածը լավագույնս մատակարարվում է արյունով:

Ներքևին ավելի մոտ գտնվող հատվածը նույնպես լավ արյան մատակարարում ունի:

Բայց պատահում է, որ պլասենտան տեղայնացված է արգանդի առաջի պատին, ինչը պաթոլոգիական բան չի համարվում, բայց այս հատվածը հակված է ձգվելու, երբ երեխան աճում է մոր արգանդում «գումարած» փշրանքների ակտիվ շարժումները. Բացի այդ, պլասենցայի պրիվիան ավելի տարածված է առաջնային պլասենտա ունեցող կանանց մոտ:

Սա կրիտիկական չէ, պարզապես այս տեղեկատվությունը կարևոր է ծննդաբերության եղանակը որոշելու համար (արդյո՞ք անհրաժեշտ է կեսարյան հատում և ինչ դժվարություններ կարող են առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ):

Սովորաբար, պլասենցայի եզրը պետք է լինի 6-7 սմ (կամ ավելի) ներքին օջախից բարձր: Նրա գտնվելու վայրը արգանդի ստորին հատվածում ներքին օջախի շրջանում համարվում է աննորմալ՝ մասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակելով այն։ Այս երեւույթը կոչվում է «placenta previa» (կամ ցածր պլասենտացիան):

Պլասենցայի հաստությունը ավելի տեղեկատվական է հղիության 20-րդ շաբաթից հետո չափելու համար: Մինչև այս շրջանը նշվում է միայն նրա կառուցվածքը՝ միատարր կամ տարասեռ։

Հղիության 16-ից 27-30 շաբաթական ժամանակահատվածում պլասենցայի կառուցվածքը պետք է լինի անփոփոխ, միատարր։

Միջքաղաքային տարածության (MVP) ընդլայնմամբ, էխո-բացասական գոյացություններով և այլ տեսակի անոմալիաներով կառուցվածքը բացասաբար է անդրադառնում պտղի սնուցման վրա՝ առաջացնելով հիպոքսիա և զարգացման հետաձգում։ Ուստի բուժումը նշանակվում է Curantil (նորմալացնում է արյան շրջանառությունը պլասենցայում), Actovegin (բարելավում է պտղի թթվածնի մատակարարումը): Ժամանակին բուժման դեպքում երեխաները ծնվում են առողջ և ժամանակին:

30 շաբաթից հետո տեղի է ունենում պլասենցայի փոփոխություն, ծերացում, արդյունքում՝ տարասեռություն։ Հետագա շրջանում սա արդեն նորմալ երեւույթ է, որը լրացուցիչ հետազոտություններ ու բուժում չի պահանջում։

Սովորաբար, մինչև 30 շաբաթը, պլասենցայի հասունության աստիճանը «զրոյական» է:

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակը.Նրանց թիվը որոշելու համար ախտորոշիչը հաշվարկում է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը (AFI)՝ ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ կատարված չափումների։

Աղյուսակ 10 - Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերն ըստ շաբաթվա

Գտեք ձեր հղիության շաբաթը առաջին սյունակում: Երկրորդ սյունակը ցույց է տալիս տվյալ ժամանակահատվածի նորմալ միջակայքը: Եթե ​​սքրինինգի արդյունքներում ուզիստի կողմից նշված IAI-ը գտնվում է այս միջակայքում, ապա ամնիոտիկ հեղուկի քանակը նորմալ է, նորմայից պակաս նշանակում է վաղ օլիգոհիդրամնիոզ, իսկ ավելի շատ նշանակում է պոլիհիդրամնիոզ:

Տարբերում են ծանրության երկու աստիճան՝ միջին (փոքր) և ծանր (կրիտիկական) օլիգոհիդրամնիոզ։

Ծանր օլիգոհիդրամնիոզը սպառնում է պտղի վերջույթների աննորմալ զարգացումով, ողնաշարի դեֆորմացիայով, տուժում է նաև երեխայի նյարդային համակարգը։ Որպես կանոն, արգանդում օլիգոհիդրամնիոզով տառապող երեխաները զիջում են զարգացմանը և քաշին:

Ծանր օլիգոհիդրամնիոզով պետք է նշանակվի դեղորայքային բուժում:

Չափավոր օլիգոհիդրամնիոզը սովորաբար բուժում չի պահանջում, անհրաժեշտ է միայն բարելավել սնուցումը, նվազագույնի հասցնել ֆիզիկական ակտիվությունը, վիտամինային համալիր ընդունել (այն պետք է ներառի վիտամին E):

Երեխայի մոր մոտ ինֆեկցիաների, պրեէկլամպսիայի և շաքարախտի բացակայության դեպքում, ինչպես նաև երեխայի զարգացման նորմալ սահմաններում, անհանգստության պատճառ չկա, ամենայն հավանականությամբ, սա այս հղիության ընթացքի առանձնահատկությունն է:

Սովորաբար պորտալարն ունի 3 անոթ 2 զարկերակ և 1 երակ: Մեկ զարկերակի բացակայությունը կարող է հանգեցնել պտղի զարգացման տարբեր պաթոլոգիաների (սրտի հիվանդություն, կերակրափողի ատրեզիա և ֆիստուլա, պտղի հիպոքսիա, միզասեռական կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարում):

Բայց հղիության բնականոն ընթացքի մասին, երբ բացակայող զարկերակի աշխատանքը փոխհատուցվում է եղածով, կարելի է խոսել.

• արյան թեստերի նորմալ արդյունքներ hCG-ի, ազատ էստրիոլի և AFP-ի պարունակության համար, այսինքն. քրոմոսոմային պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում;
• պտղի զարգացման լավ ցուցանիշներ (ըստ ուլտրաձայնի);
• պտղի սրտի կառուցվածքում թերությունների բացակայությունը (եթե պտղի մեջ հայտնաբերվում է բաց ֆունկցիոնալ օվալային պատուհան, չպետք է անհանգստանաք, այն սովորաբար փակվում է մինչև մեկ տարի, բայց անհրաժեշտ է սրտաբանի կողմից 3-4 ամիսը մեկ դիտարկել);
• պլասենցայում արյան անխափան հոսքը.

Այնպիսի անոմալիա ունեցող երեխաները, ինչպիսին է «մեկ պորտալարային զարկերակը» (կրճատ՝ EAP), սովորաբար ծնվում են փոքր քաշով, նրանք հաճախ կարող են հիվանդանալ:

Մինչև մեկ տարի կարևոր է վերահսկել երեխայի մարմնի փոփոխությունները, կյանքի մեկ տարի անց փշրանքներին խորհուրդ է տրվում մանրակրկիտ հոգ տանել նրանց առողջության մասին. կազմակերպել պատշաճ հավասարակշռված դիետա, ընդունել վիտամիններ և հանքանյութեր, կատարել անձեռնմխելիության ամրապնդման ընթացակարգեր.

Արգանդի վզիկը և արգանդի պատերը.Շեղումների բացակայության դեպքում ուլտրաձայնային արձանագրության մեջ նշված կլինի «Արգանդի վզիկի և արգանդի պատերը առանց հատկանիշների» (կամ կրճատ b/o):

Արգանդի վզիկի երկարությունը այս եռամսյակում պետք է լինի 40-45 մմ, ընդունելի է 35-40 մմ, բայց ոչ պակաս, քան 30 մմ: Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության կամ հյուսվածքների փափկացման ժամանակ նկատվում է դրա բացում և/կամ կրճատում նախորդ չափումների համեմատ, որը ընդհանուր առմամբ կոչվում է «իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն» (ICI), ապա նշանակվում է մանկաբարձական բեռնաթափման պեսարի կամ կարի տեղադրում հղիությունը փրկելու և ծննդաբերության ժամկետին հասնելու համար:

Վիզուալիզացիա.Սովորաբար, դա պետք է լինի «բավարար»: Պատկերացումը դժվար է, երբ.

• պտղի դիրքը, որն անհարմար է հետազոտության համար (պարզապես երեխան այնպես է դրված, որ ամեն ինչ չի կարելի տեսնել և չափել, կամ նա անընդհատ պտտվում էր ուլտրաձայնի ժամանակ);
• ավելաքաշ (վիզուալիզացիայի սյունակում նշվում է պատճառը՝ ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի (SAT) պատճառով);
• այտուց ապագա մայրիկի մոտ
• ուլտրաձայնի ժամանակ արգանդի հիպերտոնիկությունը.

Ստանդարտ ուլտրաձայնային արձանագրություն երկրորդ եռամսյակում

Կենսաքիմիական սկրինինգ կամ «եռակի թեստ»

Երկրորդ եռամսյակի արյան կենսաքիմիական սկրինինգը ուղղված է երեք ցուցանիշների՝ ազատ b-hCG-ի, ազատ էստրիոլի և AFP-ի մակարդակի որոշմանը:

Ազատ բետա hCG-ի մակարդակընայեք ստորև բերված աղյուսակին, և դուք կգտնեք սղագրությունը, այն նման է հղիության յուրաքանչյուր փուլում:

Աղյուսակ 11 - Ազատ b-hCG-ի մակարդակը երկրորդ եռամսյակում

Ազատ էստրիոլ- Սա հղիության հորմոններից է, որն արտացոլում է պլասենցայի աշխատանքը և զարգացումը։ Հղիության բնականոն ընթացքի մեջ այն աստիճանաբար աճում է պլասենցայի ձևավորման սկզբի առաջին օրերից։

Աղյուսակ 12 - Ազատ էստրիոլի տոկոսադրույքն ըստ շաբաթվա

Հղի կնոջ արյան մեջ ազատ էստրիոլի քանակի ավելացում նկատվում է բազմակի հղիության կամ պտղի մեծ քաշի դեպքում։

Էստրիոլի մակարդակի նվազում է նկատվում պտղի պլասենցային անբավարարությամբ, հղիության ընդհատման սպառնալիքով, կիստոզային խալով, ներարգանդային վարակով, մակերիկամի հիպոպլազիայով կամ անենսեֆալիայով (նյարդային խողովակի զարգացման արատ), Դաունի համախտանիշով:

Ազատ էստրիոլի նվազումը ստանդարտ արժեքի 40%-ով կամ ավելիով համարվում է կրիտիկական:

Փորձարկման ժամանակահատվածում հակաբիոտիկների ընդունումը կարող է ազդել նաև կնոջ արյան մեջ էստրիոլի նվազման վրա։

Ալֆա ֆետոպրոտեին (AFP)- Սա սպիտակուց է, որը արտադրվում է երեխայի լյարդում և աղեստամոքսային տրակտում` սկսած հղիության 5-րդ շաբաթից` բեղմնավորման պահից:

Այս սպիտակուցը պլասենցայով և պտղաջրից ներթափանցում է մոր արյուն և սկսում է աճել նրանում հղիության 10-րդ շաբաթից։

Աղյուսակ 13 - AFP նորմ ըստ հղիության շաբաթների

Եթե ​​հղիության ընթացքում կինն ունեցել է վիրուսային վարակ, իսկ երեխան ունեցել է լյարդի նեկրոզ, ապա հղի կնոջ արյան շիճուկում նույնպես AFP-ի աճ է նկատվում։

Երրորդ զննում (30-34 շաբաթական)

Ընդհանուր առմամբ հղիության ընթացքում կատարվում է երկու սկրինինգ՝ առաջին և երկրորդ եռամսյակներում։ Հղիության երրորդ եռամսյակում իրականացվում է պտղի առողջության վերջնական մոնիտորինգ, վերահսկվում է նրա դիրքը, գնահատվում է պլասենցայի ֆունկցիոնալությունը և որոշում է կայացվում ծննդաբերության եղանակի վերաբերյալ։

Դրա համար ինչ-որ տեղ 30-36 շաբաթականում նշանակվում է պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն, իսկ 30-32 շաբաթից՝ կարդիոտոկոգրաֆիա (կրճատ՝ CTG՝ պտղի սրտի գործունեության փոփոխությունների գրանցում՝ կախված նրա շարժիչային ակտիվությունից կամ արգանդի կծկումներից):

Կարող է նշանակվել նաև դոպլերոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքի ուժգնությունը պտղի արգանդի, պլասենցայի և հիմնական անոթներում։ Այս հետազոտության օգնությամբ բժիշկը կպարզի՝ արդյոք երեխան ունի բավարար սննդանյութեր և թթվածին, քանի որ ավելի լավ է կանխել պտղի հիպոքսիայի առաջացումը, քան լուծել ծննդաբերությունից հետո փշրանքների առողջական խնդիրները։

Հենց պլասենցայի հաստությունը՝ հասունության աստիճանի հետ մեկտեղ, ցույց է տալիս պտղի անհրաժեշտ ամեն ինչով ապահովելու նրա կարողությունը։

Աղյուսակ 14 - Պլասենցայի հաստություն (նորմալ)

Հաստության նվազմամբ ախտորոշվում է պլասենցայի հիպոպլազիա։ Սովորաբար այս երևույթն առաջացնում է ուշ տոքսիկոզ, հիպերտոնիա, աթերոսկլերոզ կամ հղիության ընթացքում կնոջ կողմից տառապող վարակիչ հիվանդություններ: Ամեն դեպքում նշանակվում է բուժում կամ պահպանման թերապիա։

Ամենից հաճախ պլասենցայի հիպոպլազիան նկատվում է փխրուն մանրանկարիչ կանանց մոտ, քանի որ պլասենցայի հաստությունը նվազեցնելու գործոններից մեկը հղի կնոջ քաշն ու կազմվածքն է։ Սա սարսափելի չէ, ավելի վտանգավոր է պլասենցայի հաստության ավելացումը և, որպես հետևանք, դրա ծերացումը, ինչը վկայում է պաթոլոգիայի մասին, որը կարող է հանգեցնել հղիության ընդհատման:

Պլասենցայի հաստությունը մեծանում է հղի կնոջ մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի, պրեէկլամպսիայի, շաքարային դիաբետի, ռեզուսի կոնֆլիկտի և վիրուսային կամ վարակիչ հիվանդությունների (նախկին կամ ներկա) դեպքում:

Սովորաբար, երրորդ եռամսյակում տեղի է ունենում պլասենցայի աստիճանական խտացում, որը կոչվում է նրա ծերացում կամ հասունություն:

Պլասենցայի հասունության աստիճանը (նորմալ).

• 0 աստիճան - մինչև 27-30 շաբաթ;
• 1 աստիճան - 30-35 շաբաթ;
• 2 աստիճան - 35-39 շաբաթ;
• 3-րդ դասարան - 39 շաբաթից հետո:

Պլասենցայի վաղ ծերացումը հղի է սննդանյութերի և թթվածնի պակասով, ինչը սպառնում է պտղի հիպոքսիայի և զարգացման հետաձգմանը:

Երրորդ եռամսյակում կարևոր դեր է խաղում ամնիոտիկ հեղուկի քանակը: Ստորև բերված է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմատիվ աղյուսակը` ջրի քանակը բնութագրող պարամետր:

Ստորև բերված է պտղի ստանդարտ չափերի աղյուսակը ըստ հղիության շաբաթների: Երեխան կարող է փոքր-ինչ չհամապատասխանել նշված պարամետրերին, քանի որ բոլոր երեխաներն անհատական ​​են. ինչ-որ մեկը մեծ կլինի, ինչ-որ մեկը փոքր և փխրուն:

Աղյուսակ 16 - Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ պտղի նորմատիվ չափերը հղիության ողջ ժամանակահատվածի համար

Ուլտրաձայնային հետազոտության նախապատրաստում

Տրանսաբդոմինալ ուլտրաձայնային - սենսորը շարժվում է կնոջ որովայնի պատի երկայնքով, տրանսվագինալ ուլտրաձայնային - սենսորը տեղադրվում է հեշտոց:

Տրանսորովայնային ուլտրաձայնի դեպքում մինչև 12 շաբաթ հղիության ժամկետ ունեցող կինը պետք է ախտորոշվի լիքը միզապարկով՝ ուլտրաձայնային բժշկի այցից կես ժամ առաջ կամ մեկ ժամ առաջ խմելով 1-1,5 լիտր ջուր։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի լիքը միզապարկը «դուրս հանի» արգանդը կոնքի խոռոչից, ինչը հնարավորություն կտա ավելի լավ զննել այն։

Երկրորդ եռամսյակից սկսած արգանդը մեծանում է չափերով և լավ պատկերացվում է առանց որևէ նախապատրաստման, ուստի լիարժեք միզապարկի կարիք չկա:

Ձեզ հետ վերցրեք թաշկինակ՝ ստամոքսից մնացած հատուկ գելը մաքրելու համար:

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությամբ նախ անհրաժեշտ է իրականացնել արտաքին սեռական օրգանների հիգիենա (առանց լվացման):

Բժիշկը կարող է ասել, որ դեղատնից նախապես պահպանակ գնեք, որը հիգիենայի նպատակով դրվում է սենսորի վրա, և գնացեք զուգարան՝ միզելու, եթե վերջին միզումը եղել է ավելի քան մեկ ժամ առաջ։ Ինտիմ հիգիենան պահպանելու համար ձեզ հետ վերցրեք հատուկ թաց անձեռոցիկներ, որոնք կարող եք նաև նախապես գնել դեղատնից կամ համապատասխան բաժանմունքի խանութից։

Տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը սովորաբար կատարվում է միայն հղիության առաջին եռամսյակում: Դրանով հնարավոր է արգանդի խոռոչում պտղի ձվաբջիջ հայտնաբերել նույնիսկ հղիության 5-րդ շաբաթից առաջ, որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ոչ միշտ է հնարավոր այդքան վաղ փուլում։

Հեշտոցային ուլտրաձայնի առավելությունն այն է, որ այն կարող է որոշել արտարգանդային հղիությունը, աբորտի վտանգը պլասենցայի տեղակայման պաթոլոգիայում, ձվարանների, արգանդի խողովակների, արգանդի և արգանդի վզիկի հիվանդությունները: Նաև հեշտոցային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս ավելի ճշգրիտ գնահատել, թե ինչպես է պտուղը զարգանում, ինչը կարող է դժվար լինել ավելորդ քաշ ունեցող կանանց մոտ (եթե որովայնի վրա ճարպի ծալք կա):

Ուլտրաձայնային հետազոտության համար կարևոր է, որ գազերը չխանգարեն հետազոտությանը, հետևաբար գազերի (փքվածության) դեպքում անհրաժեշտ է ուտել 2 հաբ Էսպումիզան՝ ուլտրաձայնային հետազոտությունից մեկ օր առաջ, իսկ առավոտյան՝ 2 հաբ Էսպումիզան կամ մեկ պարկ Smecta՝ նոսրացնելով կես բաժակ ջրի մեջ։

Կենսաքիմիական սկրինինգի նախապատրաստում

Արյունը վերցվում է երակից, նախընտրելի է առավոտյան և միշտ դատարկ ստամոքսի վրա։ Վերջին կերակուրը պետք է լինի նմուշառումից 8-12 ժամ առաջ: Արյան նմուշառման օրը առավոտյան կարող եք խմել միայն առանց գազի հանքային ջուր։ Հիշեք, որ թեյը, հյութը և նմանատիպ այլ հեղուկներ նույնպես սնունդ են։

Համապարփակ զննման արժեքը

Եթե ​​քաղաքային նախածննդյան կլինիկաներում պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունն ամենից հաճախ կատարվում է չնչին վճարով կամ ամբողջովին անվճար, ապա նախածննդյան սկրինինգը թանկարժեք պրոցեդուրա է:

Միայն կենսաքիմիական զննումն արժե 800-ից 1600 ռուբլի: (200-ից 400 UAH) կախված քաղաքից և «պլյուս» լաբորատորիայից, պտղի կանոնավոր ուլտրաձայնային հետազոտության համար անհրաժեշտ է նաև վճարել մոտ 880-1060 ռուբլի: (220-265 UAH): Ընդհանուր առմամբ, համապարփակ ցուցադրումը կարժենա առնվազն 1600 - 2660 ռուբլի: (420-665 UAH):

Անիմաստ է հղիության ցանկացած փուլում կատարել նախածննդյան սկրինինգ, եթե պատրաստ չեք աբորտ անել, եթե բժիշկները հաստատում են, որ պտուղը մտավոր հետամնացություն ունի (Դաունի համախտանիշ, Էդվարդս և այլն) կամ որևէ օրգանի արատ։

Համապարփակ սքրինինգը նախատեսված է պտղի զարգացման ընթացքում պաթոլոգիաների վաղ ախտորոշման համար, որպեսզի կարողանանք միայն առողջ սերունդ տալ: