Սառեցված հղիության նշաններ. Սառեցված հղիություն. ինչու է դա տեղի ունենում և ինչպես խուսափել: Ինչու կարող է բաց թողնված հղիություն առաջանալ:

Հղիության ինքնաբուխ ընդհատումը, որի հաճախականությունը բնակչության մեջ միջինում 20% է, տեղի է ունենում ինքնաբուխ (ամբողջական կամ թերի) վիժման կամ որպես չզարգացող (սառեցված) հղիության, այսինքն՝ անհաջող աբորտի տեսքով։ Բոլոր վիժումների կառուցվածքում, հատկապես առաջին եռամսյակում (մինչև 12 շաբաթ), վերջինս զբաղեցնում է առաջատար դիրք և կազմում է բոլոր վիժումների 40-ից 80%-ը, ինչը կազմում է բոլոր հղիությունների 10-15%-ը։

Ինչու է հղիությունը սառչում:

Չզարգացող հղիությունը հղիություն է, երբ վաղ փուլերում մահացած սաղմի կամ պտղի արգանդի խոռոչում երկար (մեկ շաբաթ և ավելի) հետաձգվում է: Զարգացման դադարեցումը կարող է լինել ոչ միայն արգանդի խոռոչում, այլ հնարավոր է սառեցված էլտոպիկ հղիություն։

Հնարավո՞ր է նորից հղիանալ:

Այո, բայց երկու անընդմեջ ինքնաբուխ ընդհատումները կրկնապատկում են իրենց ռիսկը ապագայում, որը միջինում կազմում է 30-38%: Այս կանխատեսումն ավելի վատ է համեմատած այն կանանց հետ, ովքեր արդեն նորմալ ծննդաբերություն են ունեցել: Հաշվի առնելով դա, փորձագետների մեծամասնությունը կարծում է, որ երկրորդ հաջորդաբար բաց թողնված հղիությունը բավարար պատճառ է այս պայմանը դիտարկելու որպես հղիության սովորական վաղաժամ ընդհատում:

Նման զույգերին պետք է ներառել «կրկնվող վիժման» բարձր ռիսկի խմբում, վիժումից հետո մանրակրկիտ հետազոտություն կատարել և դրանից դուրս համապատասխան բուժում առաջարկել։

Չզարգացող հղիությունը համարվում է պաթոլոգիական ախտանիշային համալիր, որը ներառում է.

1. Սաղմի կամ պտղի կենսունակության բացակայություն.
2. Այս միոմետրիումի արձագանքի բացակայությունը (պաթոլոգիական ռեակտիվություն):
3. Մարմնի հեմոստազի համակարգում խանգարումների զարգացումը.

Այս պաթոլոգիան ինքնաբուխ աբորտից տարբերվում է արգանդի ինքնուրույն դատարկման բացակայությամբ:

Պատճառները վաղ փուլերում

Բաց թողնված հղիության անմիջական և հիմնական պատճառները խանգարումներն ու պայմաններն են՝ զուգակցված 5 խմբերի.

1. Արգանդի բնածին և ձեռքբերովի անատոմիական արատներ.
2. Սաղմի զարգացման գենետիկորեն և քրոմոսոմային ձևով որոշված ​​անոմալիաներ.
3. Արգանդի լորձաթաղանթի պաթոլոգիական փոփոխությունները, ներառյալ կանանց մոտ տարբեր քրոնիկական պաթոլոգիաների հետ կապված: Դրանք բնութագրվում են էնդոմետրիումի թերարժեքությամբ և հղիության ընթացքում տեղի ունեցող գործընթացները ապահովելու նրա ունակության բացակայությամբ:
4. Արյան մակարդման խանգարումներ.
5. Այլ պատճառներ.

Վերջին խումբը հիմնականում ներառում է.

• հակահայրական ցիտոտոքսիկ հակամարմինների առկայություն, հակամարմինների դեմ հակամարմիններ (հակաիդիոպաթիկ հակամարմիններ), հակամարմիններ, որոնք արգելափակում են լիմֆոցիտային ռեակցիան.
• բնական մարդասպան բջիջների (NK բջիջների) աննորմալ ակտիվություն;
• գործընկերների հյուսվածքների անհամատեղելիություն (ըստ HLA համակարգի):

Անատոմիական թերություններ

Բնածին անատոմիական արատները, որոնք կարող են առաջացնել վիժում, ներառում են միաեղջյուր, թամբաձև կամ ամբողջությամբ կրկնապատկված արգանդը, ամբողջական կամ մասնակի ներարգանդային միջնապատի առկայությունը: Արգանդի այս անատոմիական պաթոլոգիան հղիության խանգարումներ է առաջացնում, որպես կանոն, ավելի ուշ փուլերում, սակայն վաղ փուլերում զարգացման դադարեցումը կարող է առաջանալ, եթե պտղի ձու տեղադրվի ներարգանդային միջնապատի վրա կամ մոտ:

Ձեռք բերված արատները ներարգանդային կպչումներն են, որոնք առավել հաճախ առաջանում են նախորդ չզարգացող հղիությունից կամ արգանդի խոռոչի կյուրետաժից՝ կյուրետով, ենթամեկուսային ֆիբրոդներով և էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությամբ:

Անատոմիական արատներով վիժումը պայմանավորված է պտղի ձվի իմպլանտացիայի խանգարումներով, ընկալիչների անբավարարությամբ և էնդոմետրիումի անբավարար արյան մատակարարմամբ, հորմոնալ խանգարումներով՝ լյուտեային ֆազի անբավարարությամբ և քրոնիկ էնդոմետիտով:

Սաղմի և տրոֆոբլաստի գենետիկ և քրոմոսոմային անոմալիաներ

Դրանք առաջացնում են հղիության կորուստների մեծ մասը (մինչև 80%), ներառյալ բաց թողնվածները, առաջին եռամսյակում: Այս խանգարումները առաջանում են քրոմոսոմների կառուցվածքի քանակական կամ որակական փոփոխության պատճառով։ Քանակական փոփոխությունները ձախողումների արդյունք են.

• էուկարիոտիկ (միջուկային) բջիջների բաժանման ցանկացած ժամանակահատվածում, օրինակ, սպերմատոզոիդների կամ ձվերի մեջ զույգ քրոմոսոմի դիվերգենցիայի խախտում, որում ձևավորվում է մոնոսոմիա կամ տրիզոմիա.
• բեղմնավորման գործընթացում, երբ ձվաբջիջը բեղմնավորվում է երկու կամ ավելի սպերմատոզոիդներով, ինչի արդյունքում ձևավորվում է պոլիպլոիդ սաղմ;
• բեղմնավորված ձվի առաջին միտոտիկ բաժանումներում; եթե այդ ձախողումները տեղի են ունենում առաջին բաժանման ժամանակ, ապա հնարավոր է ամբողջական տետրապլոիդիայի զարգացում (քրոմոսոմները կրկնօրինակվում են առանց ցիտոպլազմային տարանջատման), ինչը պատճառ է դառնում հետագա զարգացման դադարեցման՝ բեղմնավորումից արդեն 14-21 օր հետո, իսկ հետագա բաժանումների ժամանակ ձախողումները կարող են հանգեցնել։ դեպի խճանկարություն։

Քրոմոսոմների կառուցվածքի որակական փոփոխությունները ներառում են փոխադրումներ գործընկերներից մեկում: Նրանք վիժման ամենատարածված պատճառներից են և հանդիսանում են քրոմոսոմային մուտացիայի մի տեսակ, որի ժամանակ մի քրոմոսոմի մի մասը տեղափոխվում է մեկ այլ տարբեր (ոչ հոմոլոգ) քրոմոսոմ: Քրոմոսոմային մուտացիաները կարող են լինել հետևյալ ձևերով.

• փոխադարձ տեղաշարժեր, որոնք բաղկացած են քրոմոսոմների փոխադարձ փոխանակումից իրենց հատվածների հետ, դրանք կազմում են բաց թողնված հղիության ընթացքում քրոմոսոմների բոլոր անոմալիաների կեսը.
• քրոմոսոմների միաձուլում գենետիկական նյութի մասնակի կամ ամբողջական կորստով կարճ թևերի գոտում (Ռոբերտսոնյան տրանսլոկացիաներ);
• կանանց սեռական քրոմոսոմների փոփոխություններ;
• կրկնօրինակումներ, ջնջումներ, շրջումներ և այլ խանգարումներ:

Արգանդի լորձաթաղանթի պաթոլոգիա

Էնդոմետրիումի կողմից սաղմի և պտղի զարգացման խախտման հիմնական գործոնը նրա կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ փոփոխություններն են ատրոֆիկ պրոցեսների տեսքով և պրոգեստերոնի և էստրոգենների նկատմամբ ընկալիչների զգայունության նվազում: Առավել բնորոշ պայմաններն են.

1. Աուտոիմուն քրոնիկ էնդոմետիտ.
2. Ռեգեներատիվ-պլաստիկ անբավարարության համախտանիշ.

Աուտոիմուն քրոնիկ էնդոմետիտ

Այն հրահրվում է սուր կամ քրոնիկ վիրուսային-բակտերիալ վարակով՝ խթանելով օրգանիզմի ռեակցիան տեղական և ընդհանուր իմունիտետի տեսքով։ Սա հանգեցնում է ցիտոկինների, աճի գործոնների և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների սինթեզի ավելացմանը: Նրանք խթանում են բորբոքային գործընթացի զարգացումը և նպաստում անոթային էնդոթելիումի վնասմանը, ինչպես նաև սաղմի արտաքին շերտի (տրոֆոբլաստի) բջիջների աննորմալ ներթափանցմանը և էնդոմետրիումի վնասմանը արդեն վաղ հղիության ընթացքում, ինչպես նաև բջիջների բազմացմանն ու անգիոգենեզին: .

Արդյունքում նկատվում է ցիտոկինների քանակի և աճի գործոնների նոր աճ։ Այսպիսով, առաջանում է արատավոր պաթոլոգիական շրջան. Հղիության տիպիկ ընթացքում սաղմի մերժման իմունային գործընթացները ճնշվում են մարմնի կողմից և, բորբոքման բացակայության դեպքում, այն ընթանում է նորմալ:

Վերականգնողական պլաստիկի անբավարարության համախտանիշ

Արգանդի լորձաթաղանթի ռեգեներատիվ-պլաստիկ անբավարարության սինդրոմի արդյունքը էնդոմետրիոպաթիան կամ էնդոմետրիալ ատրոֆիան է։ Էնդոմետրիումի դիսֆունկցիան դեպքերի կեսում պայմանավորված է ոչ թե բորբոքային պրոցեսներով, այլ այս համախտանիշի առաջընթացով, որը հյուսվածքային սթրեսի իրացումն է նախատրամադրվածության առկայության դեպքում, այդ թվում՝ գենետիկական:

Համախտանիշը դրսևորվում է աուտո- և ալոիմուն ռեակցիաներով, գեղձի էպիթելի սեկրետորային ակտիվության նվազմամբ, էնդոմետրիումի նոսրացումով, պրոգեստերոնի ընկալիչների քանակի նվազմամբ և պրոգեստերոնի և էստրոգենի նկատմամբ ընկալիչների զգայունության նվազմամբ կամ ամբողջական կորստով:

Սինդրոմը հիմնված է ադապտացիայի վրա՝ ի պատասխան անբարենպաստ գործոնների, պահպանելով էնդոմետրիումի հիմնական գործառույթները: Հարմարվողական ռեակցիաների հետագա սպառումը հանգեցնում է անբավարար հարմարվողականության փուլի զարգացմանը, որտեղ գործընթացներն ուղղված են միայն բջջային և հյուսվածքային կառուցվածքների պահպանմանը, բայց ոչ այլևս դրանց համարժեք գործունեությանը: Ռեգեներատիվ պլաստիկ անբավարարության սինդրոմում խրոնիկ բորբոքային և աուտոիմուն գործոնները արատավոր շրջան են։ Այս դեպքերում բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիա հնարավոր չէ առանց ակտիվ թերապիայի։

Արյան մակարդման խանգարումներ

Դրանցից գլխավորներն են հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշը և ժառանգական էթիոլոգիայի թրոմբոֆիլիան։ Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշը, որի պատճառները լիովին պարզ չեն, և որի դեպքում պտուղը սառչում է հղիության 10 շաբաթից հետո, վերաբերում է աուտոիմուն և թրոմբոֆիլային խանգարումներին։ Հիմնական նշանները, որոնց հիման վրա կարելի է ենթադրել հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի առկայությունը.

• զարկերակային և / և երակային թրոմբոզ;
• թրոմբոցիտների քանակի նվազում և հեմոլիտիկ անեմիայի պատմություն;
• ուշ ծանր պատմության մեջ.

Բաց թողնված հղիության պատճառները

Հղիության վերջում (երկրորդ եռամսյակում) պտղի մահվան հիմնական պատճառներն են վարակի հետևանքով առաջնային կամ երկրորդային պլասենցային անբավարարությունը (առավել հաճախ՝ հերպեսի վիրուս, քլամիդիա և ցիտոմեգալովիրուս), շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա, սրտանոթային անբավարարություն՝ սրտի արատներով, երիկամային անբավարարություն։ , ծանր պրեէկլամպսիա, որոշ դեղամիջոցների անվերահսկելի ընդունում։

Արգանդի մեջ պտղի պահպանման մեխանիզմները

Սառեցված սաղմի կամ պտղի արգանդում երկարատև ներկայությունը նրա զարգացման ընթացքում ենթադրվում է, որ տեղի է ունենում հետևյալ մեխանիզմների պատճառով.

• Զարգացող պլասենցայի խիտ կցումը քորիոնիկ վիլիների խորը բողբոջման արդյունքում։ Սա կարող է պայմանավորված լինել.

- խորիոնային վիլիների ակտիվության բարձր աստիճան (տարածման առումով);
- արգանդի լորձաթաղանթի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ թերարժեքություն բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի վայրում.
- իմպլանտացիայի գոտում էնդոմետրիումի փոփոխությունների թերի նախապատրաստում.

• Իմունային համակարգի թերարժեքությունը իմունոլոգիական օտար հյուսվածքի մերժման ռեակցիայի նկատմամբ:
• Միոմետրիումի կծկողականության նվազում՝

- արգանդում բորբոքային պրոցեսների քրոնիկ ընթացքը. դրա արդյունքում ձևավորվում է ընկալիչի ապարատի անբավարարություն, ինչը հանգեցնում է սաղմի մահվան ընթացքում ձևավորված նյութերի նկատմամբ զգայունության նվազմանը և առաջացնում է միոմետրիումի տոնուսի նվազում.
- սպիտակուցային նյութափոխանակության մեջ ներգրավված ֆերմենտային կենսաքիմիական պրոցեսների խախտում.
- շարունակել (սաղմի կամ պտղի մահից հետո որոշ ժամանակով) տրոֆոբլաստային պրոգեստերոնի և պլասենցայի լակտոգենի, հատուկ տրոֆոբլաստիկ բետա-գլոբուլինի և պլասենցայի՝ որոշ պեպտիդ հորմոնների, բիոգեն ամինների և իմունոսուպրեսիվ պեպտիդների արտադրությունը, որոնք ճնշում են արգանդի կծկողականությունը:

Ռիսկի գործոններ

Հղիության վիժման հիմնական ռիսկային գործոններն են.

1. Տարիքը մինչև 18 տարեկան.
2. Հղիությունը կնոջ կամ/և նրա զուգընկերոջ ավելի մեծ և ուշ վերարտադրողական տարիքում՝ 30 տարեկանից հետո՝ նախասունների և 35 տարեկանից բարձր՝ բազմածինների համար: Ավելի մեծ և ուշ վերարտադրողական տարիքում ռիսկը կապված է բնական ընտրության գործընթացների աստիճանական վերացման, ինչպես նաև զուգընկերոջ վերարտադրողական համակարգի տարբեր խանգարումների հետ։ Համեմատության համար՝ 20-24 տարեկանում ռիսկը կազմում է մոտ 9%, 30-40-40%, 45 տարեկանում՝ 75%:
3. Պատմության մեջ վիժման կրկնվող դրվագները. Որքան մեծ է նման դրվագների թիվը, այնքան ավելի վատ է կանխատեսումը հետագա բեղմնավորման համար:

Բացի այդ, վիժմանը նպաստում են կանանց սեռական օրգանների քրոնիկական հիվանդությունները կամ սուր և հատկապես քրոնիկ էքստրասեռական հիվանդությունները։

Հիմնականներն են.

• ձվարանների, վերերիկամային կամ խառը էթիոլոգիայի և ձվարանների հիպոֆունկցիայի հիպերանդրոգենիզմի ջնջված ձևերը.
• PCOS ();
• համառ բակտերիալ-վիրուսային վարակի մարմնում առկայություն. ամենից հաճախ (52%) դա խառը վիրուսային-բակտերիալ վարակ է, ինչպես նաև քլամիդիային (51%), ուրեապլազմայի և սնկային միկրոֆլորայի (մոտ 42%);
• կանանց սեռական օրգանների քրոնիկական բորբոքային պրոցեսներ, կրկնվող աբորտներ և.
• սուր կամ քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ, դրանք հազվադեպ են ինքնուրույն առաջացնում պտղի մահ, բայց հանգեցնում են ֆետոպաթիաների զարգացմանը, որոնք նպաստում են պտղի մահվան այլ գործոնների ազդեցության տակ.
• էնդոկրին հիվանդություններ - անբավարար փոխհատուցված շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա, հիմնականում հիպոթիրեոզ;
• երիկամների քրոնիկ պաթոլոգիա;
• զարկերակային հիպերտոնիայի և սրտանոթային անբավարարության ծանր ձև;
• տարբեր համակարգային շարակցական հյուսվածքի պաթոլոգիաներ՝ համակարգային կարմիր գայլախտի, համակարգային սկլերոդերմայի, հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի և այլնի տեսքով:

Ավելի քիչ նշանակալից գործոնները ներառում են.

• ծխելը;
• ալկոհոլից և թմրամոլությունից;
• որոշակի դեղամիջոցներ;
• կոֆեին պարունակող ըմպելիքների չափից ավելի օգտագործումը (խիստ եփած թեյ, սուրճ և այլ տոնիկ ըմպելիքներ);
• ցածր մարմնի զանգվածի ինդեքս.

Սաղմի կամ պտղի զգայունությունը վնասակար գործոնների նկատմամբ նույնը չէ հղիության տարբեր ժամանակահատվածներում: Որքան կարճ է ժամկետը, այնքան նրանք ավելի խոցելի են: Առավել կրիտիկական շրջաններն են՝ 7-12-րդ օրերը, երբ տեղի է ունենում պտղի ձվի իմպլանտացիա, 3-8-րդ շաբաթները (սաղմի զարգացման սկիզբը), 12-րդ շաբաթը (պլասենցայի ձևավորման շրջանը) և 20-րդը՝ 24-րդ շաբաթ (պտղի մարմնի ամենակարևոր համակարգերի ձևավորման փուլը):

Շատ դեպքերում բաց թողնված հղիությունը հիմնված է որևէ գերիշխող պատճառի և մի քանի ռիսկի գործոնների և այս պաթոլոգիական վիճակի զարգացման փոխազդող մեխանիզմների վրա: Ինչպե՞ս հասկանալ, որ սաղմի կամ պտղի մահը տեղի է ունեցել:

Բաց թողնված հղիության հիմնական ախտանիշները

Անհաջող հղիության յուրահատկությունը դրսեւորվում է վերջինիս սուբյեկտիվ եւ օբյեկտիվ նշանների անհետացման մեջ։

Ինչպե՞ս որոշել սառեցված հղիությունը:

Սրտխառնոցի դադարեցումը, աղի ավելացումը, փսխումը, տարբեր հոտերի հանդեպ զզվանքը, որոնք ի հայտ են եկել հղիության շրջանի առաջին 12 շաբաթներին, բնորոշ սուբյեկտիվ սենսացիաներ են բաց թողնված հղիության ժամանակ:

Մահացած պտղի արգանդում ավելի քան 2-6 շաբաթ պահելը որոշ կանանց մոտ (մոտ 10%) դրսևորվում է ընդհանուր թուլությամբ, գլխապտույտով, ջերմությամբ և դողով։ Պարբերաբար կարող են ի հայտ գալ որովայնի ստորին հատվածում ջղաձգական, գոտկատեղի ցավեր։ Պտղի մահից 2-6 շաբաթ անց սեռական տրակտից պարբերաբար հայտնվում են արյունոտ բծեր, հնարավոր է նաև արգանդի արյունահոսություն հատկապես հղիության հետագա փուլերում։

Ստացված պաթոլոգիան կարող եք ճանաչել նաև կաթնագեղձերի փոփոխություններով։ Երեք օր՝ պտղի մահից 1 շաբաթ անց, կաթնագեղձերը փոքրանում են չափերով, նվազում է նրանց ցավը, դադարում է փորկապությունը և փափկվում, և կաթնասունի փոխարեն կարող է հայտնվել կաթ։ Հղիության 25 շաբաթից հետո պտղի մահը կարող է ուղեկցվել գերբնակվածությամբ և մեծ քանակությամբ կոլոստրումի արտազատմամբ:

Դուք կարող եք նաև որոշել բաց թողնված հղիությունը տանը՝ չափելով բազալ ջերմաստիճանը, որը վաղ փուլերում մնում է 37,2-37,3 ° և ավելի սահմաններում: Սառեցված հղիության ընթացքում բազալ ջերմաստիճանը արագ վերադառնում է նորմալ:

Ինչ թեստեր պետք է անցնեն չզարգացած հղիությունը որոշելու համար:

Սառեցված հղիության ժամանակ որոշ նշանակություն ունի արյան թեստը hCG-ի համար: Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը հատուկ հորմոն է, որը սինթեզվում է տրոֆոբլաստի կողմից բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայից 24 ժամ անց: Նորմալ ընթացքի դեպքում hCG-ի մակարդակը հղիության 6-10 շաբաթվա ընթացքում դառնում է առավելագույնը, որից հետո այն աստիճանաբար նվազում է:

Սաղմի կամ պտղի զարգացման դադարեցման դեպքում նրա ցուցանիշը նվազում է 3-ից 9 անգամ։ Այսինքն՝ այն դառնում է հղիության տարիքին համապատասխան նորմայից ցածր՝ 6-12 շաբաթականում՝ 8,6 անգամ, 13-26 շաբաթականում՝ 3,3 անգամ, 28-30 շաբաթականում՝ 2, 7 անգամ։ Այնուամենայնիվ, hCG վերլուծության ախտորոշիչ արժեքը ցածր է: Կրկնվող վերլուծությունների դեպքում այն ​​փոքր-ինչ ավելանում է:

Մեզում hCG-ի պարունակության ավելացման որոշումը տնային պայմաններում արագ հետազոտության հիմքն է:

Սառեցված հղիության դեպքում թեստը դրական է, թե բացասական:

Էքսպրես թեստը ցույց չի տալիս կոնցենտրացիան, այլ միայն մեզի մեջ հորմոնի կոնցենտրացիայի ավելացում: Սաղմի զարգացման վաղաժամկետ դադարեցման դեպքում էքսպրես վերլուծությունը բացասական է դառնում 2-3 օր հետո, սակայն ավելի ուշ քորիոնիկ գոնադոտրոպինը բավականին դանդաղ է արտազատվում արյունից, և թեստը կարող է դրական մնալ երկար ժամանակ (նույնիսկ մինչև 1 ամիս): )

Երբեմն կատարվում են այլ թեստեր՝ ալֆա-ֆետոպրոտեինի համար, որի կոնցենտրացիան պտղի մահից հետո 3-4-րդ օրը ավելանում է 1,5-ից 4 անգամ, և տրոֆոբլաստիկ-բետա 1-գլիկոպրոտեինի համար։ Վերջինիս կոնցենտրացիան կնոջ արյան մեջ պտղի ձվի մահից անմիջապես հետո նվազում է, իսկ եթե այն պահվում է արգանդի խոռոչում 3 շաբաթ, ապա նվազում է 4-8 անգամ։

Կարո՞ղ է լինել տոքսիկոզ սառեցված հղիությամբ:

Պրեէկլամպսիան (տոքսիկոզ) բազմակի օրգանների անբավարարության համախտանիշ է, որը զարգանում է հղիության ընթացքում: Այն առաջանում է պտղի զարգացումից բխող կարիքները բավարար չափով բավարարելու մոր օրգանիզմի կարողությունների անհամապատասխանությունից:

Վաղ և ուշ գեստոզի զարգացումը հնարավոր է միայն հղիության ընթացքում: Եթե ​​մեկն արդեն կա, ապա պտղի մահով, այսինքն՝ հղիության դադարեցմամբ, վերանում է նաև պրեէկլամպսիայի պատճառը, որի ախտանիշները աստիճանաբար նվազում և անհետանում են։

Այնուամենայնիվ, այս բոլոր նշանները բավականաչափ հուսալի չեն: Բաց թողնված հղիության համոզիչ նշաններն են պտղի շարժումների դադարեցումը կամ դրանց բացակայությունը սպասվող պահին, ինչպես նաև ֆիզիկական և գործիքային ուսումնասիրությունների տվյալները:

Ախտորոշման համար հարաբերական նշանակություն ունեցող ֆիզիկական հետազոտությունները ներառում են հեշտոցային հետազոտություն, որում նշվում են պտղի մահով 12-ից պակաս և մինչև 20 շաբաթական ժամանակահատվածներում.

• լորձաթաղանթի ցիանոզի ծանրության նվազում պտղի զարգացման դադարեցումից 4-5 շաբաթ անց 16 շաբաթ հղիության ժամկետով և 4-8 շաբաթ հետո՝ ավելի ուշ ժամկետներում.
• արգանդի վզիկի ջրանցքի բացում մինչև 1-1,5 սմ երկարությամբ կանանց մոտ և մինչև 3 սմ և ավելի՝ ծննդաբերած կանանց մոտ.
• արգանդի վզիկի ջրանցքից հաստ արտահոսք՝ շագանակագույն լորձի տեսքով:

Ավելի համոզիչ են արգանդի մեծացման դադարեցումը կամ դրա չափի հետաձգումը գնահատված հղիության տարիքից: Սա նկատվում է վաղ փուլերում՝ կապված պտղի ձվի ներծծման հետ, իսկ երկարաժամկետ հեռանկարում՝ մոր արյան մեջ ամնիոտիկ հեղուկի ներծծման և պտղի չափի նվազման պատճառով: .

Առավել տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդը, որը թույլ է տալիս ախտորոշել պաթոլոգիան նույնիսկ մինչև կնոջ սուբյեկտիվ սենսացիաների ի հայտ գալը, տրանսվագինալ ուլտրաձայնն է, որը տեղեկատվական է բեղմնավորման պահից 18-րդ օրվանից, հատկապես արյան մեջ hCG-ի մակարդակի արյան թեստի հետ համատեղ:

Ո՞րն է պաթոլոգիայի ուշ ախտորոշման վտանգը:

Բաց թողնված հղիության հետևանքները կարող են ծանր լինել, հատկապես մահացած սաղմի արգանդի խոռոչում երկարատև (2-4 շաբաթից և ավելի երկար) մնալու դեպքում։ Հնարավոր է վարակի և սեպտիկ վիճակի զարգացում, կոագուլոպաթիկ խանգարումներ (DIC) և արյունահոսություն և այլն: Դրանք ոչ միայն բացասական գործոն են կնոջ հետագա վերարտադրողական գործառույթը կանխատեսելու, նրա սերունդների առողջության և ընտանիքի պահպանման համար: .

Բարդությունները վտանգ են ներկայացնում հենց կնոջ առողջության համար և լուրջ վտանգ՝ նրա կյանքի համար։ Բարդությունների և դրանց հետևանքների ծանրությունն ու հաճախականությունը մեծանում են հղիության տարիքի և մահացած պտղի ձվի, սաղմի կամ պտղի արգանդում առկայության տևողության հետ:

Բուժում սառեցված հղիությունից հետո

Ախտորոշումը կատարելը պահանջում է կնոջ անհապաղ նախապատրաստում և կյանքին սպառնացող վիճակի ակտիվ բուժում։ Բուժման նպատակն է զգուշորեն դադարեցնել չզարգացած հղիությունը՝ տարհանելով մահացած ձվաբջիջը և իրականացնել հակաբորբոքային թերապիա՝ ուղղված ուղեկցող էնդոմետիտի վերացմանը:

Այդ նպատակների համար արգանդի վզիկի գործիքային լայնացում և վակուումային ասպիրացիա կամ արգանդի վակուումային մաքրում կիրառվում են մինչև 12 շաբաթական բաց թողնված հղիության դեպքում։ Հնարավոր է նաև արգանդի վզիկի պատրաստումը հիդրոֆիլ ընդլայնիչով կամ սինթետիկ պրոստագլանդինի անալոգներով, որին հաջորդում է վակուումային ասպիրացիա։ Վերջինս խորհուրդ է տրվում նաև այն դեպքերում, երբ կիրառվում է արգանդի պատերը և ֆոնդը քերելու (կյուրետաժ) և բեղմնավորման մնացորդները տարհանելու ավանդական գործիքային վիրաբուժական մեթոդը։ Այնուամենայնիվ, սովորական կուրտաժային կուրտաժը բաց թողնված հղիության ժամանակ հանգեցնում է էնդոմետրիումի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ թերարժեքության իմպլանտացիայի գոտում:

Արգանդի խոռոչը մինչև հղիության 6 շաբաթը դատարկելու լավագույն միջոցը (Ռուսաստանի որոշ շրջաններում՝ մինչև 9 շաբաթ, արտերկրում՝ մինչև 12 շաբաթ) բժշկական աբորտն է։ Այդ նպատակով օգտագործվում են սինթետիկ ստերոիդ հակագեստոգեն դեղամիջոցի Mifepristone-ի և պրոստագլանդինի «E 1» Misoprostol-ի սինթետիկ անալոգի բանավոր և հեշտոցային վարման տարբեր սխեմաներ: Այս մեթոդը ավելի քան 80% արդյունավետ է, սակայն այն կարող է օգտագործվել վարակի նշանների, արյունահոսության խանգարումների, ծանր անեմիայի, լյարդի կամ երիկամների անբավարարության դեպքում:

Ցանկացած մեթոդ կիրառելուց հետո անհրաժեշտ է իրականացնել հսկողական կամ էխոգրաֆիկ հետազոտություն։ Հետագա փուլերում ընդհատումը (երկրորդ եռամսյակում՝ 13-ից 22 շաբաթ) իրականացվում է հիմնականում ծննդաբերությունը խթանող մեթոդներից մեկի միջոցով.

1. Նատրիումի քլորիդի հիպերտոնիկ (20%) լուծույթի ներամնիոտիկ (պտղի միզապարկի խոռոչի մեջ) կամ արտաամնիոտիկ ներարկում կամ (եթե դրա օգտագործման հակացուցումները կան՝ զարկերակային հիպերտոնիա, երիկամային պաթոլոգիա) գլյուկոզա արգանդի վզիկի միջոցով (տրանսարգանդային վզիկի միջոցով): մուտք) կամ ասեղով, որը տեղադրված է որովայնի առաջային պատի միջով (տրանսաբդոմինալ մուտք): Ինտրամնիալ մեթոդը ամենաօպտիմալն ու արդյունավետն է։
2. Բերանի բանավոր հակապրոգեստոգեն (Միֆեպրիստոն) համապատասխան չափաբաժիններով կամ (եթե ոչ մի ազդեցություն չկա) պրոստագլանդին (Միսոպրոստոլ) կամ ներհեշտոցային ներարկում՝ կրկնվող բանավոր չափաբաժիններով, կամ Միֆեպրիստոնի և Միսոպրոստոլի համակցությամբ:
3. Դինոպրոստի ներկամային կամ էքստրամնիոտիկ կառավարումը, որը պատկանում է F 2-ալֆա պրոստագլանդիններին և ունի ընդգծված խթանող ազդեցություն միոմետրիումի վրա:
4. Արգանդի վզիկի ջրանցքի ընդլայնումից հետո պտղի միզապարկի ներկայացվող բաժանմունքի վրա (բացվելուց հետո) բեռը հատուկ ֆորսպսերի օգնությամբ: Այս մեթոդը կիրառվում է նախորդ մեթոդների հակացուցումների դեպքում կամ դրանց կիրառման ազդեցության բացակայության դեպքում։

Հետագա բուժման սկզբունքները հետևյալն են.

• կամ պրոգեստերոնի պատրաստուկներ՝ էնդոմետրիումի կառուցվածքը, սեկրետորային ֆունկցիան և ընկալիչ ակտիվությունը վերականգնելու համար.
• լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ և հակաբակտերիալ միջոցներ (պաշտպանված կիսասինթետիկ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ, մակրոլիդներ, իմիդազոլի ածանցյալներ), բայց միայն այն դեպքում, եթե հայտնաբերվում է քրոնիկ էնդոմետիտի կամ դրա սրացման պատճառական գործոնը.
• հակաբորբոքային թերապիա, ներառյալ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
• դեղեր, որոնք նպաստում են մարմնի իմունային վիճակի շտկմանը.
• հեշտոցային միկրոբիոցենոզը շտկելու միջոցներ;
• դեղեր և ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ, որոնք օգնում են վերականգնել միկրո շրջանառությունը, նորմալացնել հյուսվածքների վերականգնումը, դրանցում նյութափոխանակության գործընթացները և տեղական անձեռնմխելիությունը:

Ե՞րբ կարող եմ հղիանալ բաց թողնված հղիությունից հետո:

Դրա լուծման ժամկետը համարվում է նոր դաշտանային ցիկլի առաջին օրը: Դրանից հետո դաշտանը վերականգնվում է համապատասխան ժամանակին, սակայն երբեմն դրանք կարող են առաջանալ 1,5 ամսից հետո։ Այնուամենայնիվ, հղիության հաջորդ պլանավորումը պետք է առաջարկվի ոչ շուտ, քան վեց ամիս հետո:

Սա այն նվազագույն ժամանակահատվածն է, որի ընթացքում համապատասխան բուժման ընթացքում տեղի է ունենում վերականգնում պաթոլոգիական վիճակի հետևանքով առաջացած այդ փոփոխություններից և խանգարումներից հետո (հորմոնալ փոփոխություններ և հոգեբանական խանգարումներ, էնդոմետրիտ և այլն):

Պաշտպանության նպատակով խորհուրդ է տրվում ընդունել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ («Ռեգուլոն»), ինչպես նաև դրանց համակցությունը ֆոլաթթվի ակտիվ ձևի` կալցիումի լևոմեֆոլատի հետ («Yarina Plus» և «Jess Plus»): Այս դեղերը, բացի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունից, ունեն նաև այլ դրական հատկություններ՝ չզարգացած հղիությունը լուծվելուց հետո արգանդի էնդոմետրիալ շերտի վերականգնման առումով.

• նվազեցնել ներքին սեռական օրգաններում վարակիչ բորբոքային պրոցեսների առաջացման վտանգը՝ բարձրացնելով արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձի մածուցիկությունը, նվազեցնելով արգանդի վզիկի տրամագիծը և երկարությունը, նվազեցնել արյան կորուստը դաշտանի ժամանակ, վերացնել միոմետրիումի կծկումների անհամապատասխանությունը և fallopian խողովակներ;
• նպաստում են տեղական անձեռնմխելիության գործոնների («A» և «G» իմունոգոլոբուլինների) ավելի ինտենսիվ արտադրությանը, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է ասեպտիկ բորբոքման զարգացման ռիսկը.
• Հղիության հենց կանխարգելումը մարմնին ժամանակ է տալիս պլաստիկ և էներգիայի աղբյուրները վերականգնելու համար:

Վեց ամսվա ընթացքում բեղմնավորման բացակայությունը հնարավորություն է ընձեռում մայրական մարմնին լիարժեք պատրաստվելու առումով մայրության հաջորդ փորձի առավել հաջող իրականացման համար:

Կանխարգելում

Վերոնշյալ ռիսկի գործոնների վերացումը, գինեկոլոգիական վարակիչ հիվանդությունների և բորբոքային պրոցեսների բուժումը, հեշտոցային միջավայրի էուբիոզի վերականգնումը, հորմոնալ շտկումը, ինչպես նաև օրգանիզմի իմունային վիճակի և քրոնիկ էքստրասենիտալ սոմատիկ պաթոլոգիայի շտկումը թույլ են տալիս. կանխել բաց թողնված հղիությունը՝ հնարավորության դեպքում բացառելով վերը նշված ռիսկային գործոնները։

Սեռական հորմոնների հարաբերակցությունը պրոգեստերոնի պակասի նկատմամբ դրանց անհավասարակշռության դեպքում շտկելու համար սովորական վիժում ունեցող կանանց և վերջինս պլանավորելիս խորհուրդ է տրվում Դուֆաստոն, որն ունի պրոգեստոգեն ազդեցություն: Դրա ակտիվ բաղադրիչը դիդրոգեստերոնն է:

Ժամանակին վերականգնմամբ հնարավոր է կանխարգելել կանանց 67%-ի հետագա վիժումը, հակառակ դեպքում այս ցուցանիշը 18%-ից ոչ ավելի է։

Բոլոր կանայք, ովքեր ունեցել են առնվազն մեկ բաց թողնված հղիություն, կարիք ունեն համապարփակ հետազոտության, գերադասելի է՝ ներառելով բժշկական գենետիկական խորհրդատվություն, հատկապես կրկնակի վիժման դեպքում, բուժում և պլանավորված հղիության համար համապատասխան հետագա նախահաստատման նախապատրաստում:

Ցավոք, այսօր տխուր վիճակագրություն կա հղիության մարման դեպքերի հետ կապված։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ 45 տարեկանից հետո այս պաթոլոգիայի առաջացման վտանգը մեծանում է մինչև 18%, մինչդեռ 25-30 տարեկանում այդ ցուցանիշը կազմում է ընդամենը 10%:

Սակայն ռիսկը դեռ կա, բայց, ինչպես ասում են, տեղյակ նշանակում է զինված։

Պտղի մարումը ինքնուրույն որոշելու հնարավորությունը կախված է այն ժամանակահատվածից, երբ դա տեղի է ունենում: Վաղ փուլում տանը շատ դժվար է հասկանալ, որ հղիությունը դադարել է, քանի որ պտուղը դեռ փոքր է, և մայրը չի զգում նրա շարժումը։ Բայց, եթե ամեն օր ուշադիր լսեք ձեր մարմնին, ապա այս տհաճ փաստը կարելի է անմիջապես ճանաչել։

Առաջին բանը, որ պետք է անհանգստացնի, այն է արյունոտ արտահոսք հեշտոցից, որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի հատվածում ջղաձգական ցավերի առաջացում, ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում։ Եթե ​​դուք վաղաժամ տոքսիկոզ եք ունեցել, բայց հանկարծակի դադարեցրել եք (մինչև 12 շաբաթ), սա կարող է նաև վկայել անհետացող հղիության մասին:

Եթե ​​ճիշտ եք պլանավորել ձեր հղիությունը, ուրեմն ուշադրություն եք դարձրել բազալ ջերմաստիճանի փոփոխությունբեղմնավորումից առաջ և բեղմնավորումից հետո: Սովորաբար, առաջին եռամսյակում ջերմաստիճանը պետք է բարձրացվի (37,3-37,1):

Հղիության առաջին ամսվա վերջում այն ​​սկսում է աստիճանաբար նվազել: Բայց, եթե դուք նկատել եք այս նվազումը ավելի վաղ և անմիջապես 1 աստիճանով, ապա սա բաց թողնված հղիության ակնհայտ նշան է։ Ջերմաստիճանի նվազումը կապված է արյան մեջ պրոգեստերոնի մակարդակի նվազման հետ։ Այս հորմոնը դառնում է ավելորդ, եթե պտուղը չի զարգանում, քանի որ պրոգեստերոնը պատասխանատու է հղիության անվտանգության համար:

Ավելի ուշ հղիության մարումը հիմնականում որոշվում է պտղի շարժումների բացակայություն. Մի անտեսեք «մեթոդ 10»-ը, ըստ որի ժամը 9:00-ից 21:00-ն պետք է հաշվեք երեխայի առնվազն 10 շարժումը։

Երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում հղիության մարումը կարելի է ճանաչել նաև արտաքին տեսքով սուր ցավոտ կծկումներև մեջքի ցավը. Բանն այն է, որ օրգանիզմը փորձում է ազատվել պտղից, որն այլեւս չի զարգանում։ Ընդհանուր ինքնազգացողության կտրուկ փոփոխություն կա բացասական ուղղությամբ (սրտխառնոց, թուլություն, ջերմություն): Տոքսիկոզի հանկարծակի դադարեցում, եթե այդպիսիք կան, և կրծքավանդակում ցավի բացակայություն:

Պետք է ուշադրություն դարձնել նաև հեշտոցային արտանետմանը։ Եթե ​​դրանք ձեռք են բերում դարչնագույն կամ կարմիր երանգ, ապա սա ահազանգ հնչեցնելու պատճառ է։

Ջերմաստիճանի բարձրացումերբ հղիությունը մարում է, դա կարող է ցույց տալ, որ տեղի է ունեցել մարմնի թունավորում: Սա հղի է լուրջ հետեւանքներով կնոջ առողջության համար՝ ընդհուպ մինչեւ մահ։

Շատերը կարծում են, որ անհրաժեշտ է հղիության թեստ անել միայն այնքան ժամանակ, քանի դեռ չի պարզվել այս ուրախալի փաստը։ Սակայն մասնագետները խորհուրդ են տալիս այն ընդունել ամբողջ առաջին եռամսյակում: Փաստն այն է, որ սառեցված հղիության դեպքում թեստը բացասական արդյունք ցույց կտա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կնոջ արյան մեջ hCG հորմոնի մակարդակը նվազում է։

Կարող է նաև արդյունավետ լինել hCG-ի համար մի քանի անգամ բեղմնավորումը որոշելուց հետո փորձարկելը: Ինչպես ասվեց, երբ հղիությունը մարում է, դրա մակարդակը կնվազի, կամ նույնիսկ հաջորդ վերլուծության ժամանակ այն հավասար կլինի զրոյի։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում բաց թողնված հղիությունը:

Հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը կարող է կասկածել գունաթափման մասին, եթե արգանդի չափը չի համապատասխանում ժամկետներին: Բայց «սառեցված հղիության» ախտորոշումը ձեզ չի տրվի առանց ուլտրաձայնի։ Ախտորոշման այս փուլը կարելի է բաց թողնել միայն բժշկին ուշ այցելելու դեպքում, երբ տեղի է ունեցել մարմնի թունավորում, արգանդում բորբոքային պրոցեսներ են սկսվել։

Բաց թողնված հղիության բուժում

Պտղի մարման վաղ փուլերում կիրառվում է դեղորայքային աբորտ։ Եթե ​​պտուղը սառել է հղիության վերջին փուլերում, ապա ծննդաբերությունը խթանում է երեխայի ծնունդը: Եթե ​​դեռ վաղ է ծննդաբերությունը խթանելու համար, իսկ պտղի չափը թույլ չի տալիս օգտագործել դեղորայքային աբորտ, ապա կիրառվում է կուրտաժ։

Սառեցված հղիության դեպքում կարևոր է հետվիրահատական ​​բուժում անցնել: Բժիշկը նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն մարմնին վերականգնել և հեռացնել բորբոքումը, եթե այդպիսիք կան:

Անպայման նշանակեք ամբողջական հետազոտություն սառեցված հղիությունից հետո: Սա անհրաժեշտ է գունաթափման պատճառները պարզելու և հետագայում դրանք վերացնելու համար։ Նաև հղիության մարումից հետո կատարվում է հյուսվածաբանություն, այսինքն՝ քսուքի և արգանդի մի հատվածի ուսումնասիրություն։

Ինչու է հղիությունը դադարում: Սա կարելի՞ է կանխել։

Անհետացող հղիությունը կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով, օրինակ՝

• կյանքի հետ անհամատեղելի պտղի պաթոլոգիաների զարգացում;
• նախկինում հաճախակի աբորտներ, որոնք հանգեցրել են օրգանիզմում հակամարմինների կուտակմանը։ Վերջիններս պարզապես հնարավորություն չեն տալիս երեխային գոյատևել՝ հարձակվելով նրա արգանդում.
• մոր վարակիչ հիվանդություններ;
• երիկամների, մոր սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
• տրավմա;
• սթրեսային իրավիճակներ;
• ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն;
• վատ սովորություններ;

Յուրաքանչյուր կին երազում է մայր դառնալ։ Սակայն վիճակագրությունը դաժան է ու անողոք՝ յուրաքանչյուր հինգերորդ հղիությունը կարող է հանկարծակի ավարտվել վիժմամբ կամ սառեցնելով: Ինչքան ուզեք՝ կարող եք մեղադրել վատ էկոլոգիայի ու սննդի, սթրեսի ու մեր շրջապատի վիրուսների վրա։ Բայց ինչպես չհրահրել պտղի մարումը և ժամանակին կասկածել խնդրին, բոլոր ապագա մայրերը պետք է իմանան:

Այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք բաց թողնված հղիության մասին

Ի տարբերություն արևմտյան կլինիկաների, որտեղ մինչև 12 շաբաթ հղիությունը ոչ ոք չի պահպանում կամ աջակցում, մեզ մոտ պայքարում են բոլորի համար։ Ի վերջո, մայրանալու այս հնարավորությունը կնոջ համար կարող է լինել վերջինը։ Չեն երկարաձգվում միայն անհամատեղելի պտղի պաթոլոգիաներով հղիությունները։ Տագնապալի է ոչ թե հղիության ընդհատման մեկ դեպքը, այլ դրա կրկնվող կրկնությունը։ 2-3 անգամ մարելուց հետո բժիշկներն արդեն սարսափելի ախտորոշում են վիժում։

Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս դաշտանի բաց թողնման առաջին երկու-երեք շաբաթը ընկալել որպես հղիություն։ Մի քանի օր անց դաշտանը կարող է գալ ավելի խիտ արյան մակարդուկների բաժանմամբ: Եվ դա կարող էր լինել հղիություն, որի մասին կինը գաղափար անգամ չուներ։

Վաղ հղիությունը ունի այլ արդյունք.

• անեմբրիոնային հղիություն կամ անեմբրիոնիա - դատարկ սաղմնային պտղի ձվի ձևավորում;
• ինքնաբուխ վիժում կամ հղիության ինքնաբուխ ընդհատում մինչև պտղի կենսունակ հղիության տարիքը.
• սառեցված կամ չզարգացող հղիությունը հղիություն է, որի ժամանակ տեղի է ունենում բեղմնավորում, որն ավարտվում է ինքնաբուխ աբորտով և պտղի մահով՝ նրա զարգացման դադարեցման հետևանքով:

Հղիության առավել կրիտիկական ժամանակաշրջանները.

• մինչև հինգերորդ շաբաթը։ Եթե ​​այս ժամանակահատվածում սաղմը մերժվել է, ապա այն ունեցել է գենետիկ դեֆորմացիաներ կամ կյանքի հետ անհամատեղելի պաթոլոգիաներ։ Եվ այս շեղումը թույլ չէր տա նրան ավելի մեծանալ և զարգանալ.
• մինչև վեցերորդ շաբաթը: Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ սաղմը պտղի ձվի մեջ չի հայտնաբերվել մինչև վեց շաբաթ, ապա բժիշկները սպասում են ևս մեկուկես շաբաթ։ Այնուհետեւ հետազոտությունը կրկնվում է 8 շաբաթ ժամկետով։ Եթե ​​նույնիսկ այդ դեպքում սաղմը վիզուալիզացված չէ, ապա 100%-անոց երաշխիքով կարող ենք ասել, որ այն չի առաջանա։ Անեմբրիոնիա կա. Բացառություն են կազմում անկանոն դաշտանային ցիկլ ունեցող կանայք, որտեղ բժիշկները մի փոքր երկար են սպասում;
  Պտղի դատարկ ձվաբջիջը հնարավոր է որոշել միայն ուլտրաձայնի օգնությամբ։
• մինչև ութերորդ շաբաթը։ 70% դեպքերում խնդրի առկայությունը վկայում է այն մասին, որ պտղի ամենակարևոր ներքին օրգանների զարգացման մեջ եղել են գենետիկական անոմալիաներ, կամ մոր օրգանիզմում տեղի են ունեցել հորմոնալ խանգարումներ, որոնք չեն ընդունել և պտղի նման դուրս են մղել: օտար մարմին;
  Իր գոյության 8-րդ շաբաթում սաղմը հասնում է 10 գրամի քաշի, նրա օրգանների մեծ մասն արդեն ձևավորված է, նրա սիրտը իր ձևով նման է մեծահասակի սրտին և բաբախում է րոպեում 112–136 զարկ հաճախականությամբ։
• ինը շաբաթ անց: Այս ժամանակահատվածում սաղմը արդեն կոչվում է պտուղ, դրա կորուստը ամենից հաճախ կախված է կանանց մարմնի ձախողումից.
• իններորդից տասնմեկերորդ շաբաթը և մինչև առաջին եռամսյակի ավարտը: Այս պահին մարման վտանգը առավելագույնն է հղիության արդյունքում մոր մարմնի արագ վերակազմավորման և չծնված երեխայի բոլոր համակարգերի և օրգանների արագ զարգացման պատճառով.
• տասնվեցերորդից տասնութերորդ շաբաթները: Սա ևս մեկ վտանգավոր շրջան է՝ մի ժամանակ, երբ պտուղը ինտենսիվ աճում է, և հնարավոր են զարգացման տարբեր ձախողումներ.
• մինչև քսաներկու շաբաթը։ Պտղի մարման պատճառները կարող են լինել սեռական ինֆեկցիաները, վիրուսները, վատ սնվելը, ավելորդ ֆիզիկական վարժությունները:

Հետագայում պտղի մարման վտանգը մի քանի անգամ նվազում է՝ փոխարինվելով վաղաժամ ծնվելու վտանգով։

Պտղի մարման պատճառները

Հղիության մարման պատճառները բաժանվում են 2 խմբի.

1. Պտղի կողմից սա առաջին հերթին գենետիկ մուտացիա է, երբ բջիջները ձևավորվում են արատով, ներքին օրգանները չեն կարողանում նորմալ զարգանալ, և դրանց աստիճանական մահ է տեղի ունենում։ Տվյալ դեպքում բժիշկները մերժված հղիությունը համարում են կնոջ համար բարիք, քանի որ հակառակ դեպքում, եթե մարմինը անմիջապես չմերժեր պտուղը, ապա դա ավելի ուշ կլիներ և ավելի շատ կվնասեր կնոջը։ Որքան երկար է հղիության ժամկետը, այնքան ավելի ուժեղ են փոփոխությունները նրա մարմնում: Եվ որքան դժվար է այդ ժամանակ վերականգնել ուժն ու վերարտադրողական կարողությունները:
2. Մայրական կողմից.
   • տարիքը 35 տարեկանից հետո սնոտի կանանց համար.
   • նախորդ աբորտներ;
   • հետկոիտալ (հրատապ) հակաբեղմնավորման օգտագործումը. Դուք չպետք է տարվեք պաշտպանության այս մեթոդով, քանի որ նման ծայրահեղ միջոցները առաջացնում են ցիկլի խախտում.
   • վերարտադրողական տեխնոլոգիաների օգտագործումը. Օրինակ, IVF բեղմնավորման օգտագործումը գործընկերների իմունաբանական անհամատեղելիության պատճառով;
   • իմունոլոգիական պատճառները, երբ կրելու ընդունակ կնոջ մարմինը ոչնչացնում է պտուղը որպես օտար մարմին և փորձում է մերժել այն.
   • վերարտադրողական օրգանների թերությունները.
     • արգանդի թամբի ձևը;
     • պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ - գինեկոլոգիական հիվանդություն, որի ժամանակ բարորակ բնույթի բազմաթիվ կիստոզ ուռուցքներ են առաջանում ինչպես ձվարանների դրսում, այնպես էլ ներսում.
   • դեղին մարմնի վատ աշխատանքը. Հղիության հորմոնը (պրոգեստերոն) արտազատվում է անհրաժեշտից ավելի;
   • չբուժված բորբոքում. Օրինակ, արգանդի ներքին լորձաթաղանթի բորբոքումը կարող է հանգեցնել բեղմնավորված ձվի չկպչմանը.
   • TORCH վարակները և սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները՝ տոքսոպլազմոզ, քլամիդիա, հերպես, կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս, ՄԻԱՎ, սիֆիլիս: Հղիությունից առաջ նրանք կարող են ոչ մի կերպ չդրսևորվել, բայց հորմոնալ ալիքի պատճառով նրանք կրկին կտրուկ կհայտարարեն իրենց և պտուղը վանեն.
   • սուր վիրուսային հիվանդություններ. Հատկապես վտանգավոր է հղիության առաջին եռամսյակում հիվանդանալը։ Երեխայի զարգացումը արգանդում պահանջում է մեծ ջանք, որը կծախսվի հիվանդությունից ապաքինվելու վրա.
   • դեղորայք ընդունելը. Ուժեղ դեղամիջոցները կարող են բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա: Առավել վտանգավոր է թմրամիջոցների անվերահսկելի օգտագործումը։ Ցանկացած դեղամիջոց, նույնիսկ անվնաս խոտաբույսերի օգտագործումը սկսելուց առաջ պարտադիր է խորհրդակցել գինեկոլոգի հետ, որը դիտարկում է ձեր հղիությունը.
   • էնդոկրինոպաթիա. Սա, առաջին հերթին, շաքարային դիաբետի ժամանակ գլյուկոզայի անմարսելիությունն է և վահանաձև գեղձի աշխատանքի խանգարումը.
   • արյան խցանումների ձևավորման հակվածության բարձրացում - թրոմբոֆիլիա;
   • ապագա մոր վատ սովորությունները, օրինակ, ծխելը;
   • սթրես. Հուզական ուժեղ ցնցումների արդյունքում կնոջ օրգանիզմը կարող է մերժել առողջ պտուղը:

Այս բազմաթիվ գործոններից որևէ մեկի կամ դրանց համակցության արդյունքում պտղի աճն ու զարգացումը դադարում է, հղիությունը սառչում է, որն ուղեկցվում է հատուկ նշաններով։

Տեսանյութ՝ գինեկոլոգ Տետրուաշվիլին բաց թողնված հղիության մասին առասպելների մասին

Բաց թողնված հղիության ախտանիշները

Դեպքերի 90%-ում պտուղն իր զարգացման մեջ սառչում է հենց հղիության առաջին երրորդում (առաջինից մինչև տասներկուերորդ շաբաթը) բնական ընտրության կամ նրա ոչ կենսունակության արդյունքում։ Ամենակարևոր ախտանիշը հղիության նշանների անհետացումն է։

Աղյուսակ. առաջին եռամսյակում բաց թողնված հղիության նշանները

Ախտանիշները երկրորդ եռամսյակում

Երկրորդ եռամսյակը 13-ից 27-րդ շաբաթն է, և 18-20 շաբաթվա ընթացքում մայրերը սկսում են զգալ, թե ինչպես է երեխան հրում:

Աղյուսակ. հղիության երկրորդ եռամսյակում բաց թողնված հղիության նշանները

Ախտորոշում

Սառեցված հղիությունը իրական վտանգ է ներկայացնում մոր օրգանիզմի համար։Նման իրավիճակում հղիության հետագա երկարաձգումն անհնարին է դառնում, օրգանիզմը սկսում է մերժել ոչ կենսունակ պտուղը՝ հրահրելով ինքնաբուխ աբորտ։ Եթե ​​սառեցված հղիությունը չի ուղեկցվում նմանատիպ ելքով, և կինը չի դիմում բժշկի, եթե մահացած պտուղը արգանդում է ավելի քան մեկուկես ամիս, ապա մեծ է DIC- տարածված ներանոթային զարգացման ռիսկը: կոագուլյացիա, որի ժամանակ առաջացող արյունահոսությունն ուղեկցվում է մահվան անմիջական սպառնալիքով։

Սառեցված հղիությունը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն, քանի որ մահացած պտուղը, երբ գտնվում է արգանդում, սկսում է քայքայվել, և թունավոր նյութերը ներծծվում են մոր արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է նրա վիճակի աճի վատթարացման:

Վերլուծություններ և հետազոտություններ մինչև ուլտրաձայնային հետազոտություն

Բժիշկը կարող է արագ նկատել նախազգուշացնող նշանները և ստուգել իր վախերը հետևյալ միջոցների օգնությամբ.

1. Հղի կնոջ հետազոտություն. Հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը կարող է կասկածել, որ արգանդի չափը չի համապատասխանում ժամկետներին: Բժիշկը դա նշում է սանտիմետր ժապավենով որովայնի սովորական չափման ժամանակ։ Բայց «սառեցված հղիության» ախտորոշումը ձեզ չի տրվի առանց ուլտրաձայնի։
2. Պտղի սրտի հաճախության գնահատում. Որովայնին ամրացված հատուկ ձագարի օգնությամբ գինեկոլոգը ստուգում է պտղի սրտի բաբախյունը կամ դրա բացակայությունը։
3. Լաբորատոր հետազոտություն. Կասկածները հաստատելու կամ հերքելու համար բժիշկը նախատեսում է մի շարք թեստեր, ներառյալ.
   • մեզի լաբորատոր հետազոտություն. Լեյկոցիտների (նորմալ՝ 2000 մեկ միլիլիտրի), սպիտակուցի (0,14 գրամ մեկ լիտրում – նորմալ) պարունակությունը հետազոտվում է պտղի անհարկի թաղանթներից հրաժարվելու պատճառով բորբոքման առկայության համար;
   • պրոգեստերոնի մակարդակի որոշում. Ժամկետի սկզբում այն ​​պետք է լինի մոտ 20,57 նմոլ/լ, հետագայում այն ​​բարձրանում է մինչև 301 նմոլ/լ։ Առանց դրա պտղի արդյունավետ պաշտպանությունն անհնար է։ Բայց կա նաև հակադարձ փոխհարաբերություն՝ երբ պտուղը մահանում է տարբեր պատճառներով, պրոգեստերոնի մակարդակն էլ է իջնում, ուղղակի ավելորդ պահելու կարիք չկա.
   • արյան ստուգում hCG մակարդակի համար: Քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը զգալիորեն օգնում է հետևել երեխայի զարգացման դինամիկային և շեղումների տեսքին.
     • այս ցուցանիշը զգալիորեն ավելանում է հղիության սկզբի հետ: Արյան մեջ նրա կոնցենտրացիան երկու օրը մեկ կրկնապատկվում է, այսինքն՝ աճում է երկրաչափական ծավալով։ Այս գործընթացը մեծապես բացատրում է, թե ինչու են ապագա մայրերը այդքան կտրուկ փոխում իրենց տրամադրությունը, տեղի են ունենում հուզական անկումներ.
     • սառեցված հղիության դեպքում hCG ցուցանիշները բնութագրվում են ցածր աճով կամ մնում են նույն մակարդակի վրա, քանի որ hCG-ն արտադրվում է ոչ թե պտղի, այլ պլասենցայի կողմից.
     • առաջին և երկրորդ եռամսյակների հերթափոխին hCG-ի մակարդակը մոտենում է վերին նշագծին և մնում այնտեղ, այնուհետև աստիճանաբար նվազում է: Հետևաբար, այս հորմոնի կոնցենտրացիայի զգալի, արտաքուստ չմոտիվացված անկումը անպայման կզգուշացնի մասնագետին:

Աղյուսակ՝ hCG-ի նորմերը հղիության ընթացքում տարբեր ժամանակներում

Տեսանյութ՝ գինեկոլոգը խոսում է բաց թողնված հղիության ախտորոշման մասին

ուլտրաձայնային ախտորոշում

Ախտորոշումը պարզելու համար բժիշկը կնշանակի ուլտրաձայնային հետազոտություն և միայն դրանից հետո վերջնական եզրակացություն կանի:

Ուլտրաձայնային ախտորոշման ընթացքում կարելի է հայտնաբերել հետևյալը.

• անեմբրիոնիա - ավելի փոքր չափի պտղի ձու և տեսանելի չէ;
• ռետրոխորիալ հեմատոմա կամ արյան կուտակում արգանդի ներսում՝ շերտազատված թաղանթների և մերժված սաղմի պատճառով.
• պտղի ձվի ներսում պատկերված սաղմում սրտի բաբախյունի բացակայությունը.
• դեֆորմացված պտղի ձվի մշուշոտ ուրվագիծը;
• արգանդի չափից հետ մնալով նորմայից.

Հնարավո՞ր է տանը որոշել սառեցված հղիությունը

Եթե ​​դուք չեք զգում, որ երեխան շարժվում է մոտ 10 ժամ և ավելի (18-20 շաբաթից հետո), անպայման դիմեք բժշկի, հնարավոր է, որ դեռ հնարավոր լինի ուղղել, փրկել պտղի կյանքը և կանխել մոր համար բարդությունները:

Առանց բժշկական սարքավորումների և հատուկ գիտելիքների կինը կարող է որոշ տեխնիկայի միջոցով որոշել խնդրի առկայությունը տանը։

Կրկնել հղիության թեստը

Հղիության թեստը պետք է կրկնել ամեն օր, եթե կինը վիժման վտանգի տակ է: Թեստի բացասական արդյունքը կարելի է համարել բաց թողնված հղիության նշան:
Հղիության բոլոր թեստերի մեխանիզմը նույնն է. դրանք որոշում են, թե արդյոք կնոջ մեզը պարունակում է քորիոնիկ գոնադոտրոպին (hCG) հորմոն, որը սկսում է արտադրվել մարմնում սաղմը արգանդին միանալուց հետո:

Օրական պտղի շարժումների հաշվում

Ավելի ուշ հղիության մարումը հիմնականում պայմանավորված է պտղի շարժումների բացակայությամբ: Մի անտեսեք «մեթոդ 10»-ը, ըստ որի ժամը 9:00-21:00-ն պետք է հաշվեք երեխայի առնվազն 10 շարժումը։

Բազալային ջերմաստիճանի փոփոխության գծապատկեր

Ձեր մտքի խաղաղության համար դուք կարող եք պահել բազալ ջերմաստիճանի գրանցման ժամանակացույց: Եթե ​​անմիջապես նկատում եք ջերմաստիճանի անկում եւ 1 աստիճան, ապա սա բաց թողնված հղիության ակնհայտ նշան է։
Բազալային ջերմաստիճանի փոփոխությունները գծագրելու հարմարության համար օգտագործեք ձեր հեռախոսի հավելվածները, ինչպիսիք են WomanLog, P Trqcker (Period Tracker), իմ օրացույցը:

Ապագա մոր համար ավելի վատ բան չկա, քան պարզել, որ հղիության ելքը անբարենպաստ է։ Ո՞վ է մեղավոր սաղմի զարգացումը կասեցնելու համար։ Կարո՞ղ էր այն փրկվել: Եվ ամենակարևորը՝ ինչպե՞ս ապրել։ Այս հարցերը շփոթեցնում և խուճապ են առաջացնում նույնիսկ նրանց մոտ, ովքեր նոր են պատրաստվում հղիանալ:

Rambler / Ընտանիքը փորձել է պատասխանել դրանցից ամենակարևորին և անհանգստացնողին և պարզել, թե ինչ անել բաց թողնված հղիության հետ:

1. Ինչպե՞ս որոշել, որ պտուղը սառել է, և անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի:

Հնարավոր է ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք պտղի զարգացումը դադարել է արյան թեստով hCG - մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի համար: Հղիության թեստերը որոշում են դրա առկայությունը մեզի մեջ: Եթե ​​հորմոնի մակարդակը օրեցօր նվազում է կամ գոնե մնում է նույն մակարդակի վրա, սա պտղի աճի դադարեցման ակնհայտ նշան է։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նաև ցույց կտա, թե արդյոք սաղմը կա պտղի ձվի մեջ, արդյոք այն համապատասխանում է դրա չափին: Պատահում է, որ 5-6 շաբաթվա ընթացքում պտղի ձուն շատ ավելի փոքր է, քան պետք է լինի, ապա ստուգումն իրականացվում է ևս 1-2 շաբաթ անց։ Եթե ​​այն մնում է նույն չափի, ապա մասնագետը ախտորոշում է բաց թողնված հղիություն, իսկ եթե այն մեծացել է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, ժամկետը սխալ է սահմանվել, հետո շտկվում է։

Հետագա փուլերում բժշկի շտապ դիմելու պատճառը միջադիրից արյունոտ արտահոսքն է, որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավերը և նույնիսկ ախորժակի բարձրացումը, տոքսիկոզի անհետացումը և կրծքի չափի ու կարծրության նվազումը:

Բայց երբեմն կինն անգամ չգիտի, որ երեխա է կրում։ «Եթե հղիությունը դադարում է վաղ փուլերում, ապա, ամենայն հավանականությամբ, կինը մի քանի շաբաթով ուշանում է դաշտանից: Իսկ հղիությունն ընդհատվելուց հետո, և դաշտանային հոսքի հետ միասին սաղմը դուրս է գալիս։ Կարծես սովորական ցիկլի ձախողում լինի»,- բացատրում է «Ատլաս» բժշկական կլինիկայի մանկաբարձ-գինեկոլոգ, բժշկական գիտությունների թեկնածու Օլգա Տերեխինան:

2. Ե՞րբ կարող են խնդիրներ առաջանալ:

Բժիշկները պայմանականորեն չզարգացող հղիությունը բաժանում են վաղ և ուշ: Առաջինը սովորաբար տեղի է ունենում մինչև 12 շաբաթ, երկրորդը` վերջին եռամսյակում: «Առավել հաճախ հղիության ընդհատումը գունաթափման տեսակով տեղի է ունենում 5-6 շաբաթականում և կապված է պտղի գենետիկական անոմալիայի հետ, սակայն կինը կարող է դա տեղյակ չլինել և իմանա միայն հղիության 7-8 շաբաթականում. », - ասում է Ելենա Կոնստանտինովան, բժիշկ-գինեկոլոգ Սեստրորեցկի քաղաքային հիվանդանոցի թիվ 40 հիվանդանոցում: - Նաև սաղմի զարգացումը կարող է դադարեցվել հղիության 7-8 շաբաթում, ինչը շատ դեպքերում կապված է վարակի հետ: 10 շաբաթ անց, որպես կանոն, պատճառները արյան մակարդման համակարգի անսարքություններն են։

3. Ո՞րն է հղիության ընդհատման պատճառը:

Չափազանց դժվար է որոշել պտղի զարգացման դադարեցման ճշգրիտ պատճառները, բայց դրանք ուղղակիորեն կախված են նաև այն ժամանակահատվածից, երբ դա տեղի է ունեցել: Վաղ սառեցման երեք հիմնական պատճառ կա՝ գենետիկ խանգարումներ, մոր մոտ թաքնված վարակներ և հորմոնալ անհավասարակշռություն՝ կանացի հորմոնների անբավարար քանակի կամ արական հորմոնների ավելցուկ արտադրություն։

«Այս նույն պատճառները կարող են հանգեցնել ավելի ուշ մարման», - ասում է «Ատլաս» բժշկական կլինիկայի մանկաբարձ-գինեկոլոգ Օլգա Տերեխինան, «բայց դրանցից բացի կան շատ ուրիշներ.

• հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ (APS)
• քնած վիրուսային վարակների ակտիվացում, ինչպիսիք են ցիտոմեգալովիրուսը
• գրիպի կամ կարմրախտի բարդություններ
• արգանդի անատոմիական առանձնահատկությունները (երկեղջյուր կամ թամբային արգանդ)
• իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն - պաթոլոգիական վիճակ, որը հաճախ հանդիպում է այն կանանց մոտ, ովքեր բազմաթիվ աբորտներ են արել, ունեցել են վիժումների պատմություն, նախորդ ծնունդների ժամանակ արգանդի վզիկի պատռվածքներ:
• ցածր քաշը, հետքի տարրերի և վիտամինների պակասը: Պատահում է, որ մոտ 40 կգ քաշ ունեցող կանայք բախվում են հղիության մարման հետ։ Բնությունը պաշտպանում է ցավալիորեն նիհար մարդուն երեխա ունենալուց, քանի որ դա կարող է անուղղելի վնաս հասցնել նրա առողջությանը: Նույն պատճառով հղիությունը մարում է ապագա մոր մարմնում վիտամինների և հետքի տարրերի պակասով:
• in vitro բեղմնավորում (IVF): Կինը հղիանում է բնական օրենքներին հակառակ, ուստի բնական ընտրությունը միացված է ավելի ուշ հղիության ընթացքում, թեև դա սովորաբար տեղի է ունենում առաջին 12 շաբաթվա ընթացքում:

4. Գենետիկա՞ն է մեղավոր։

Տխրահռչակ բնական ընտրությունը կանխում է ոչ կենսունակ անհատների ծնունդը: Գենետիկայի դասագրքի այս արտահայտությունը ցինիկ է թվում, բայց իրականում դա տեղի է ունենում: Առաջին եռամսյակում մահանում է կյանքի հետ անհամատեղելի գենետիկ խանգարումներով պտուղը։ Սովորաբար այս ժամանակահատվածում վիժում է լինում, բայց երբեմն թվում է, թե այն ընդհատվում է կես ճանապարհին, և պտուղը պարզապես դադարում է աճել, թեև կինը դեռ կրում է այն։

«Սա այսպես կոչված «անհաջող սաղմն է», - բացատրում է Լապինոյի կլինիկական հիվանդանոցի կանանց կենտրոնի մանկաբարձ-գինեկոլոգ, բժշկական գիտությունների թեկնածու Աննա Ագրանովսկայան: «Նա ունի քրոմոսոմների սխալ հավաքածու՝ ոչ թե 46, ինչպես բոլոր առողջ մարդիկ, այլ 45, 47 կամ նույնիսկ 92»:

5. Բաց թողնված հղիությունը հոգեբանական պատճառներ ունի՞:

Երբեմն լինում են պտղի մարման տարօրինակ դեպքեր, երբ բոլոր թեստերը ցույց են տալիս ծնողների և հենց սաղմի բացարձակ առողջությունը, բայց այն չի կարողանում գոյատևել։ Եվ դա տեղի է ունենում ժամանակ առ ժամանակ: Համակարգային ընտանեկան հոգեթերապևտ Տատյանա Բելյաևան կարծում է, որ դրա պատճառ կարող են հանդիսանալ հոգեսոմատիկ խանգարումները, երբ ապագա մոր հոգեբանական վիճակը ազդում է նրա ֆիզիկական առողջության վրա:

«Շատ հաճախ սառեցված հղիությամբ իմ հաճախորդները երեխաներ չեն ուզում, չնայած նրանք հազվադեպ են դա խոստովանում նույնիսկ իրենց մեջ», - ասում է Տատյանա Բելյաևան: -Առաջին դեպքը՝ ամուսինն ու հարազատները պնդում են, կինը զիջում է, բայց անհանգստության աստիճանն այնքան բարձր է, որ երեխան դեռ չծնված մահանում է։ Նա չորս բաց թողնված հղիության պատմություն ունի: Երկրորդ մայրը` բազմազավակ, չունի բավարար ուժ հաջորդ երեխայի համար, նա ֆիզիկապես և հոգեպես հյուծված է մշտական ​​ծննդաբերությունից: Նա ունի յոթ երեխա և երկու սառեցված սաղմ անընդմեջ։ Մյուս հիվանդս ինֆանտիլ է. նա համաձայնել է երեխայի լույս աշխարհ գալուն պայմանով, որ մայրը կզբաղվի նրա դաստիարակությամբ, իսկ ինքը կփրկի իր կարիերան։ Երբ մայրը հրաժարվեց առաջարկից, իմ հիվանդը չուներ բավարար ներքին պատրաստակամություն կենսակերպի փոփոխության համար, և պտուղը մահացավ հղիության 38 շաբաթականում։ Ենթագիտակցական վախը մղում է հաշմանդամ երեխաների ծնողներին և պաթոլոգիա ունեցող երեխաներին: Նրանք վախենում են կրկնել տրավմատիկ փորձը, դա հանգեցնում է պտղի մահվան: Եվ երբեմն հղիության արժեքը ինքնին շատ ավելի բարձր է, քան երեխային, ամուսնու և հարազատների ուշադրության ավելացման, տան շուրջ բոլոր տեսակի օգնության պատճառով, որը դադարում է երեխայի ծնունդով: Հետևաբար, իմ հաճախորդներից մեկի ընտանիքում, որն արդեն ունի երեք երեխա, անընդմեջ չորս վիժում է եղել։

Հղի կնոջ ուլտրաձայնային հետազոտություն

Հաճախ կարելի է կանանցից դժգոհություններ լսել, որ գինեկոլոգները «չեն հետևել», «չեն դիտել» և «չեն խնայել»։ Եթե ​​սաղմի աճը դադարում է ավելի ուշ, ապա դա իսկապես հնարավոր է, եթե մայրը անմիջապես դիմի հիվանդանոց առաջին կասկածելի ախտանիշների դեպքում՝ երեխայի շարժման բացակայություն, արյունոտ կամ շագանակագույն արտահոսք, ցավոտ և ձգվող ցավ որովայնի ստորին հատվածում: կամ մեջքի ստորին հատվածը: Բայց գրեթե անհնար է որոշել և, առավել ևս, կանխել հղիության մարումը վաղ փուլերում, ոչ մի բժիշկ չի կարող հաղթահարել դա, նույնիսկ եթե կինն ամեն օր այցելում է նրան: Նույնիսկ ենթադրելով, որ հնարավոր է անընդհատ hCG-ի վերլուծություն անել՝ պարզելու համար, թե արդյոք պտուղը մեծանում է, հնարավոր չէ փրկել այն, քանի որ մարման ստույգ պատճառները հայտնի չեն լինի։

Ընդ որում, գինեկոլոգն իսկապես կարող է մեղավոր լինել, որ երկար ժամանակ չի կարողացել ճանաչել սառեցված հղիությունը։ Մահացած սաղմը կրող կնոջ մարմնում կզարգանա վարակ, որը բազմաթիվ խնդիրներ կառաջացնի՝ ընդհուպ մինչև սեպսիս և մահ։ Հետևաբար, հենց որ թեստերը և ուլտրաձայնը ճշգրիտ հաստատեն սաղմի մահը, այն շտապ հանվում է արգանդի խոռոչից՝ կատարվում է սովորական աբորտի նման ընթացակարգ։

7. Ի՞նչ է տեղի ունենում պտղի սառչելուց հետո:

Գրեթե միշտ պտղի գունաթափման պատճառով կնոջ օրգանիզմում բորբոքում է առաջանում, հետևաբար, բացի մաքրման ընթացակարգից, նա ստիպված կլինի բուժվել հակաբիոտիկներով։ Բժիշկները կփորձեն պարզել անհաջող հղիության պատճառը՝ ապագայում իրավիճակի կրկնությունը կանխելու համար։

Հետազոտվում է պտղի գենետիկական նյութը՝ հասկանալու համար, թե որքան հաճախ է տեղի ունենում «քրոմոսոմի կոտրվածք»։ Եթե ​​հազվադեպ է, ապա սա սարսափելի պատահար է, բնության սխալ, ձախողում, որի կրկնությունը քիչ հավանական է։ Հակառակ դեպքում ծնողներին կառաջարկվի կատարել արտամարմնային բեղմնավորում՝ նախապես ամենակենսունակ սաղմերը որոշելու և կնոջ մեջ տնկելու համար։

«Նույն ախտորոշումը խորհուրդ է տրվում ցանկացած IVF-ի դեպքում,- մեկնաբանում է Atlas բժշկական կլինիկայի մանկաբարձ-գինեկոլոգ Օլգա Տերեխինան,- քանի որ այս պրոցեդուրան ինքնին մեծացնում է հղիության մարման վտանգը: Իսկ ամենակենսունակ սաղմերը վերատնկելով՝ կարող եք մեծացնել հաջող ելքի հնարավորությունները»:

8. Ինչպե՞ս հաղթահարել երեխայի կորուստը:

Հենց որ կինը դրական պատասխանում է բժշկի հարցին՝ «գնո՞ւմ ես», նա մայր է դառնում և սաղմն ընկալում որպես կենդանի էակ՝ իր սեփական զավակ։ Իսկ նրա կորուստը աշխարհի ամենաթանկ մարդու կորուստն է։

«Կինը, որպես կանոն, դա շատ դժվար է ապրում», - նշում է Ելենա Շամովան, սեքսապաթոլոգ, ընտանիքի, մանկական, պերինատալ հոգեբան: - Այս կորուստը բարոյապես և հոգեբանորեն գոյատևելու, իրավիճակից ազատվելու համար հոգեկանը պետք է անցնի տրավմա կամ վիշտ ապրելու բոլոր փուլերը, և դա տևում է մոտ մեկ տարի, իսկ ինչ-որ մեկի համար նույնիսկ ավելին, քանի որ յուրաքանչյուր դեպք անհատական ​​է: իր ձևով: Պետք է վշտանալ, թողեք այս սառած հղիությունը։ Հակառակ դեպքում, էմոցիոնալ մակարդակում մի երեխային կփոխարինի մյուսը: Հետագայում նման «փոխարինող երեխաներն» ապրում են այնպես, ասես երկուսի համար, նրանց համար դժվար է որոշումներ կայացնելը, վճռական լինելը, նրանք հաճախ փակ են ու փակված իրենց մեջ։ Ավելի մեծ տարիքում դա հնչեցնում են այսպես՝ «ես ապրում եմ այնպես, կարծես ուրիշի համար», «իբր երկու հոգի ապրում են իմ մեջ»։

Բայց ինքներդ ձեզ մեղադրելը կառուցողական չէ: Հրաժարվեք այն մտքից, որ դուք ոչինչ չեք կարող անել, ոչ մի կերպ չեք կարող օգնել, դա ձեր ուժերից վեր էր։ «Այստեղ շատ կարևոր է բժշկի դերը, ով պետք է գրագետ և հստակ բացատրի հիվանդին, թե ինչ է տեղի ունեցել, և ինչպես կարելի է դրանից խուսափել ապագայում»,- ասում է «Մեդիկա» վերարտադրողականության և ընտանիքի պլանավորման կենտրոնի գլխավոր բժիշկ, մանկաբարձ. -գինեկոլոգ, վերարտադրողական ոլորտի մասնագետ, գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգ Ելենա Թանչուկ, - Կատարվածի պատճառը հասկանալով երեխային, հատկապես կնոջը կորցրած զույգը կկարողանա ձերբազատվել անհիմն մեղքից և նոր հղիության վախից։

9. Արդյո՞ք ավելի շատ երեխաներ կլինեն:

«Միանշանակ պատասխան չի կարող լինել», - ասում է Լապինոյի կանանց կլինիկական հիվանդանոցի մանկաբարձ-գինեկոլոգ, բժշկական գիտությունների թեկնածու Աննա Ագրանովսկայան: -Յուրաքանչյուր դեպք անհատական ​​է և կախված է նախորդ հղիության սառեցման ժամանակաշրջանից և դրա պատճառած պատճառներից: Օրգանիզմը վերականգնելու համար, որպես կանոն, տեւում է 3-4 ամսից մինչեւ մեկ տարի։

Նշված ժամանակից հետո կարող եք կրկին փորձել հղիանալ, բայց ավելի զգույշ եղեք, լսեք ինքներդ ձեզ։

«Քունը, սնունդը, առօրյան, զբոսանքները, հոգեբանական ֆոնը, զույգի հարաբերությունները, այս ամենը չափազանց կարևոր է չծնված երեխայի առողջության համար», - ասում է համակարգային ընտանեկան հոգեթերապևտ Տատյանա Բելյաևան: «Հոգեկան անհարմարության, անհանգստության (հատկապես իռացիոնալ կամ անհիմն) ամենաչնչին նշանի դեպքում քնի խանգարման, ծննդաբերության վախի կամ երեխայի հետ կապված վախի դեպքում անհապաղ օգնություն խնդրեք մասնագետներից։

10. Ինչպե՞ս կարելի է նախապես նվազագույնի հասցնել պտղի սառեցման հավանականությունը:

Եթե ​​սառեցված հղիությունը արդեն տեղի է ունեցել, ապա առնվազն պետք է վերացնել դրա պատճառած պատճառները: Միայն այդպես հույս կմնա, որ տխուր դեպքը չի կրկնվի։

Սեստրորեցկի թիվ 40 քաղաքային հիվանդանոցի գինեկոլոգ Ելենա Կոնստանտինովան խորհուրդ է տալիս մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել, բացառել վարակների առկայությունը ոչ միայն կնոջ, այլեւ սեռական զուգընկերոջ համար։

«Ուրեմն արժե ստուգել վահանաձև գեղձի աշխատանքը, հորմոնալ ֆոնը, եթե կան կամ երբևէ եղել են դաշտանային ցիկլի խախտումներ,- մեկնաբանում է մասնագետը,- ստուգեք արյան մակարդման համակարգը. Եթե ​​մերձավոր ազգականների մոտ 45 տարեկանից ցածր է եղել սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի, թրոմբոզի կամ թրոմբոֆլեբիտի պատմություն, ապա արյունաբանի այցը և լրացուցիչ հետազոտությունը պարտադիր է»։

Հղիության մարման և պտղի զարգացման դադարեցման դեպքում գլխավորը հիշելն այն է, որ ձեր և ձեր ընտանիքի կյանքն այսքանով չի ավարտվում, դուք դեռ կարող եք առողջ երեխաներ ունենալ: Եվ առավել եւս՝ կատարվածի համար չպետք է մեղադրեք ինքներդ ձեզ, բժիշկներին կամ մեկ ուրիշին։ Ավելի լավ է ձեր ողջ ուժն ու էներգիան ծախսեք պատճառները պարզելու և ամբողջական հետազոտության վրա, որպեսզի նոր ուժով և բյուրեղային առողջությամբ երեխա հղիանալու նոր փորձեր սկսեք։

Սառեցված հղիությունը պաթոլոգիա է, որի պատճառները դեռ լիովին պարզված չեն: Բժշկության մեջ սառեցված հղիությունը կոչվում է անհաջող աբորտ: Խնդրի առաջացման հավանականությունը կախված չէ կնոջ տարիքից, սոցիալական կարգավիճակից և նախորդ հղիությունների քանակից։ Պաթոլոգիայի պատճառները դեռ լիովին պարզված չեն: Վիճակագրության համաձայն՝ մայրանալ պլանավորած յուրաքանչյուր 176-րդ կնոջ մոտ բաց թողնված հղիություն է լինում։

Ի՞նչ է պաթոլոգիան:

Չզարգացող հղիություն - պտղի ներարգանդային մահ՝ կապված նրա հյուսվածքներում տեղի ունեցող անդառնալի պրոցեսների հետ։ Պաթոլոգիան չունի ընդգծված նշաններ, ինչպիսիք են, օրինակ, վիժումը։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է իմանալ պաթոլոգիայի առաջին նշանների մասին, որպեսզի անհապաղ օգնություն խնդրեք բժշկից:

Կարևոր. Գինեկոլոգիայում հաճախ հանդիպում է դատարկ պտղի ձու: Վիճակն առաջանում է, երբ ձուն բեղմնավորվում է և միանում էնդոմետրիումին: Այնուամենայնիվ, բջիջն ինքնին սաղմ չի պարունակում:

Չզարգացող հղիության պատճառները

Հղիության վիժման ամենատարածված պատճառը գենային մուտացիաներն են: Հենց նրանք են դեպքերի 70%-ի դեպքում սաղմի մահվան պատճառ դառնում մինչև 8 շաբաթ։ Բազմաթիվ գործոններ կարող են հանգեցնել օրգանիզմի գենետիկական անսարքությունների՝ քրոնիկական կամ ժառանգական հիվանդություններ, թմրամիջոցների օգտագործում, ապագա ծնողների կողմից ալկոհոլի օգտագործում։

Կարևոր. Հղիության ընթացքում պարտադիր է գինեկոլոգի և գենետոլոգի կողմից նշանակված սկրինինգներ անցնելը: Այս հետազոտությունը կբացահայտի երեխայի գենային անոմալիաները վաղ փուլերում:

Անհաջող աբորտի հավանականությունը մեծանում է, եթե ապագա մայրը չի կարող հրաժարվել վատ սովորություններից՝ ծխելուց, վատ սնվելուց, ալկոհոլ օգտագործելուց։ Դեղորայքը, որոնք հղի կինը ընդունում է առանց բժշկի համաձայնության, ընդունակ են պտղի մոտ առաջացնել տարբեր շեղումներ։

Ուստի առաջին եռամսյակում հզոր դեղամիջոցները նշանակվում են միայն ծայրահեղ դեպքերում, օրինակ՝ ծանր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում։ Հղիության 10 շաբաթից հետո ձևավորվում է ուժեղ պլասենտա, որը պաշտպանում է պտուղը արտաքին բացասական ազդեցություններից։ Այս դեպքում նրա համար դեղորայք ընդունելն այնքան էլ վտանգավոր չի լինի։

Բաց թողնված հղիության այլ պատճառները ներառում են.

1. Մոր և պտղի Rh-կոնֆլիկտ. Խնդիրը հատկապես արդիական է այն կանանց համար, ովքեր բազմաթիվ աբորտներ են արել։ Կնոջ օրգանիզմում աստիճանաբար կուտակվում են սաղմի դեմ հակամարմիններ, որոնք նվազեցնում են հաջող հղիության հավանականությունը։
2. Լուրջ վարակիչ և վիրուսային հիվանդություններ. Ապագա մայրերը խոցելի են պաթոգեն ֆլորայի նկատմամբ, ուստի արագ վարակվում են համաճարակների ժամանակ: Որոշ հիվանդություններ (կարմրախտ, ջրծաղիկ, կարմրուկ) կարող են ոչ միայն հրահրել սաղմի մահը, այլև հետագայում երեխայի մոտ ֆիզիկական և մտավոր շեղումներ առաջացնել։ Նման դեպքերում մայրը կարող է համաձայնվել աբորտի կամ որոշել հատուկ երեխայի ծնունդն ու դաստիարակությունը։
3. Հորմոնալ խանգարումներ. Անհաջողության պատճառը կարող է լինել պրոլակտինի պակասը կամ տեստոստերոնի ավելցուկը։ Եթե ​​մինչև բեղմնավորումը կնոջ մոտ դաշտանն անկանոն է եղել, ապա այդ մասին պետք է տեղեկացնել գինեկոլոգին:

Բաց թողնված հղիության զարգացման ռիսկի գործոնները.

• 35 տարեկանից բարձր ծեր կանայք;
• անցյալում բազմաթիվ աբորտներ;
• արգանդի կառուցվածքում թերությունների առկայությունը.
• նախկինում ախտորոշված ​​էլտոպիկ հղիություններ.

Առնվազն մեկ ռիսկի գործոնի առկայության դեպքում կնոջը հատուկ հսկողության տակ են դնում գինեկոլոգի մոտ։ Աննորմալ հղիության ռիսկի խումբը ներառում է նաև այն կանայք, ովքեր հրաժարվում են մասնագետների հսկողությունից:

Կարևոր. Հղիության 7-8 շաբաթականում յուրաքանչյուր հղի պետք է գրանցվի գինեկոլոգի մոտ։

Բաց թողնված հղիության ժամկետը

Խնդիրն առաջանում է հղիության ցանկացած փուլում (նույնիսկ ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ): Ուսումնասիրելով վիճակագրական տվյալները՝ բժիշկները նշել են մի քանի շրջաններ, որոնք առավել վտանգավոր են պտղի ձևավորման համար.

• բեղմնավորման պահից 3-րդ և 4-րդ շաբաթները;
• 7-11 շաբաթ;
• 16-18 շաբաթ.

20-րդ շաբաթից հետո երեխայի զարգացման կասեցման դեպքերը քիչ են։ Ճնշող մեծամասնության դեպքում խնդիրն առաջանում է մինչև 14 հղիության շաբաթվա ընթացքում: Առաջին եռամսյակում անոմալիայի պատճառը գենետիկական անոմալիաներն են և հորմոնալ խանգարումները, երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում՝ վարակիչ հիվանդությունները։

Պաթոլոգիայի ախտանիշները վաղ փուլերում

Կինը կարող է անմիջապես չնկատել սառեցված հղիությունը, հատկապես, եթե նա չի ցուցաբերում կլինիկական նշաններ: Այնուամենայնիվ, այս վիճակը վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար, քանի որ քայքայված պտուղը թունավորում է օրգանիզմը և վնասում վերարտադրողական համակարգին: Այնուամենայնիվ, իր վիճակի մանրակրկիտ ուսումնասիրությամբ կինը կարող է նշել չզարգացած հղիությանը բնորոշ հետևյալ նշանները.

1. Աննորմալ արտահոսք. Կնոջ մարմինը փորձում է ինքնուրույն ազատվել պտղի մահից հետո։ 48 ժամվա ընթացքում նա կարող է ունենալ սովորական հետևողականության սպիտակավուն արտահոսք: Դրանից հետո լորձի մեջ արյունոտ շերտեր են առաջանում։ Աստիճանաբար արյունահոսությունը դառնում է ավելի ու ավելի առատ:
2. Տոքսիկոզի ինտենսիվության փոփոխություն. Պտղի ձվի իմպլանտացիայից հետո շատ կանայք փսխելու ցանկություն են զգում: Դրանք կապված են hCG-ի արտադրության ավելացման հետ: Եթե ​​պտուղը մահանում է, ապա հորմոնի արտադրությունը դադարում է։ Մեկ օր անց կինը կարող է ազատվել այդ վիճակից: Պտղի մահից 4-6 օր հետո տոքսիկոզի նշաններն ընդհանրապես անհետանում են։ Այս ախտանիշը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս մարմնի պաթոլոգիական գործընթացները: Պտղից կնոջ ֆիզիոլոգիական կախվածության արդյունքում տոքսիկոզի ինտենսիվությունը կարող է նվազել։
3. Ընդհանուր բարեկեցության վատթարացում. Սաղմը, որը երկար ժամանակ քայքայվում է կնոջ մարմնում, առաջացնում է մարմնի թունավորում: Սկզբում այդ վիճակը հիշեցնում է մրսածություն և ուղեկցվում է հոգնածությամբ, ուժի կորստով։ Երկու շաբաթ անց ի հայտ են գալիս պաթոլոգիայի ավելի վառ նշաններ՝ գլխապտույտ, անհանգստություն, որովայնի ցավեր, ջերմություն։
4. Բազալային ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխություններ. Հղի կանանց մոտ ցուցանիշը գտնվում է 37 աստիճանից գերազանցող մակարդակի վրա։ Պտղի մահից հետո ջերմաչափի նշանն իջնում ​​է մինչև 36,7 աստիճան, իսկ սաղմի քայքայման պահին բարձրանում է մինչև 37,5 աստիճան։

Հղիության վերջում պաթոլոգիայի ախտանիշները

Երկրորդ եռամսյակից բաց թողնված հղիության թվարկված ախտանիշներին միանում են այլ դրսեւորումներ։ Խնդրի վառ կլինիկական պատկերը պայմանավորված է պտղի մեծ լինելու հանգամանքով։

Երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում չզարգացող հղիության հիմնական դրսևորումները ներառում են.

• պտղի շարժումների բացակայությունը ավելի քան 24 ժամ;
• որովայնի ցավեր նկարելը;
• ջրի արտահոսք տհաճ փտած հոտով.

Պտղի շարժման բացակայությունը կարող է նաև ազդարարել նրան թթվածնի անբավարար մատակարարման մասին: Իրավիճակն առաջանում է, երբ պորտալարը փաթաթվում է երեխայի պարանոցին կամ իրանին։ Եթե ​​կինը ժամանակին դիմի բժշկի, ապա երեխան կարող է փրկվել շնչահեղձությունից։

Հղիության ուշ մարման բնորոշ նշաններից մեկը կրծքի չափի փոփոխությունն է։ Եթե ​​ST-ը հայտնվել է 25-րդ շաբաթից առաջ, ապա մի քանի օրից կուրծքը վերադառնում է նախկին չափին։ Ավելի ուշ՝ պտղի մահից հետո, գեղձերից կարող է արտազատվել colostrum:

Պտղի մահից հետո ոչ միայն կրծքավանդակը, այլեւ որովայնը փոքրանում է չափերով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ողբերգությունից հետո պտղաջրերի քանակը նվազում է։ Թվարկված նշանները կնոջ մոտ կնկատվեն պտղի մահից մեկից երկու օր հետո։ Հղիության վերջում օրգանիզմը փորձում է ազատվել մահացած երեխայից արդեն 4-5-րդ օրը։

Բաց թողնված հղիության ախտորոշում

Սառեցված հղիության ընթացքում հետազոտությունը ներառում է հետևյալ տեսակի ընթացակարգերը.

• տեսողական հետազոտություն գինեկոլոգի կողմից;
• արյան նմուշառում hCG-ի համար;
• բազալ ջերմաստիճանի չափում

Առաջին երկու մեթոդները համարվում են հիմնականը բաց թողնված հղիության նշանները բացահայտելու համար, մնացածը օժանդակ են:

Կարևոր. Եթե ​​մինչև 7-րդ շաբաթը բաց թողնված հղիության կասկածներ կան, ապա աբորտը հետաձգվում է մինչև երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Կարող է պատահել, որ սարքը չի հայտնաբերել սաղմի կենսական գործառույթները կամ բժիշկը սխալվել է բեղմնավորման ժամկետը հաշվարկելիս։

• վաղաժամկետ - պտղի ձվի սխալ գտնվելու վայրը կամ դրա վնասը.
• ուշ ժամկետ - պտղի մեջ սրտի բաբախյունի բացակայություն և դրա չափի և ժամկետի միջև անհամապատասխանություն:

Ուլտրաձայնային տվյալները բավարար չեն վերջնական ախտորոշման համար՝ Ս.Թ. Կանանց մոտ հորմոնալ խանգարումների և հոգեբանական սթրեսի պատճառով պտղի զարգացման հետաձգումը կարող է լինել մինչև չորս շաբաթ: Այս դեպքում երկու շաբաթվա ընթացքում կատարվում է երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Եթե ​​պտուղը չափսերով չի մեծացել, ապա դա նշանակում է, որ նա մեռած է։

Պաթոլոգիայի բուժում

Արգանդի խոռոչը մահացած պտուղից ազատելու հանրաճանաչ միջոցը բժշկական աբորտն է: Ռուսաստանում այն ​​իրականացվում է մինչև 9 շաբաթ հղիության համար, եվրոպական երկրներում՝ մինչև 12։ Թերապիայի համար օգտագործվում են միֆեպրիստոն և միզոպրոստոլ։ Այս մեթոդը տալիս է արդյունավետ արդյունք, բայց ունի հակացուցումների ցանկ.

• արյան մակարդման խանգարում;
• ծանր անեմիա;
• երիկամային և լյարդի անբավարարություն;
• էկտոպիկ Հղիություն.

Եթե ​​բաց թողնված հղիությունը ախտորոշվում է 13-22-րդ շաբաթում, ապա նրանք դիմում են ծննդաբերության արհեստական ​​ինդուկտացիայի մեթոդներից մեկի միջոցով.

1. Ներերակային. Նատրիումի քլորիդի 20% լուծույթը բարակ ասեղի միջոցով ներարկվում է պտղի միզապարկ:
2. Մեկուսացված. Միֆեպրիստոնի կամ միզոպրոստոլի հեշտոցում ներմուծումը դեղամիջոցներից մեկի բանավոր ընդունմամբ:

Եթե ​​պտղի հեռացման վերը նշված մեթոդները արդյունք չեն տվել կամ հակացուցումներ են ունեցել դրա իրականացման համար, ապա բժիշկները դիմում են պտղի միզապարկի ներկայացվող հատվածի վրա բեռ դնելուն:

Երրորդ եռամսյակում մահացած պտուղը հեռացվում է արհեստական ​​ծննդյան միջոցով: Այս դեպքում կեսարյան հատում կատարելն արգելված է, քանի որ կարող է առաջանալ արյան վարակ։ Կինը պետք է մահացած երեխա ծնի առանց անզգայացման շտապ կարգով։

Բուժումից հետո կինը պետք է հետևի հետևյալ կանոններին.

1. Վերցրեք հորմոնալ դեղամիջոցներ էնդոմետրիումի արագ վերականգնման համար:
2. Խմեք հակաբիոտիկներ՝ էնդոմետրիումի վարակը կանխելու համար: Նշանակվում են մակրոլիդներ կամ ցեֆալոսպորիններ:
3. Անցեք ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր, որոնք ուղղված են արգանդի վնասված հյուսվածքների վերականգնմանը:
4. Իմունային համակարգի ամրապնդման համար դեղեր ընդունեք:

Պտղի ձվի հեռացման մեկ այլ միջոց է քերելը: Մինչև 12 շաբաթվա ընթացքում արգանդի վակուումային ասպիրացիան ընդունելի է։ Կյուրետաժի ստանդարտ պրոցեդուրան իրականացվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում, քանի որ այն կարող է հանգեցնել էպիթելի անդառնալի վնասման:

Ավանդական քերծվածքի ցուցումներ.

• դեղորայքային թերապիայի անարդյունավետություն;
• մաքրում է արգանդը պտղի մնացորդներից ոչ լրիվ վիժումից հետո.

Կյուրետաժը կանանց համար նշանակվում է ուլտրաձայնային, արյան անալիզներից և էլեկտրասրտագրությունից հետո: Անզգայացում կատարող բժշկի հետ նախնական խորհրդատվությունը պարտադիր է։

Քերման ընթացակարգի ընթացքը.

1. Անզգայացումն իրականացվում է ներերակային եղանակով կնոջը, որը սկսում է գործել մի քանի վայրկյանում:
2. Սեռական օրգանները բուժվում են հակասեպտիկ նյութերով:
3. Բժիշկը հայելու միջոցով ամրացնում է արգանդի վզիկը ֆորսպսով և ընդլայնում է արգանդի վզիկի ջրանցքը։
4. Մաքրման պրոցեդուրան կատարվում է վերջում հանգույցով հագեցած կյուրետով: Դրա օգնությամբ քերվում են արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի բոլոր լորձաթաղանթները։
5. Կյուրետաժից հետո կծկումը խթանող դեղամիջոցները ներարկվում են արգանդի խոռոչ։ Բուժված տարածքը ախտահանվում է յոդի լուծույթով։

Վիրահատության ավարտից հետո բոլոր ֆիքսող գինեկոլոգիական գործիքները հանվում են։ Սառը դրվում է կնոջ ստամոքսի վրա, որն օգնում է նեղացնել մանր անոթները և տոնուսավորել արգանդը։ Կնոջ մոտ դաշտանային ցիկլը պետք է վերականգնվի կուրտաժից 6-7 շաբաթ անց։ Վիրահատությունը թույլատրվում է իրականացնել մինչև հղիության երկրորդ եռամսյակը (ավելի հաճախ՝ ավելի ուշ):

Սառեցված հղիության հետեւանքները

Հղիության ընդհատումը սթրեսային է կանանց օրգանիզմի համար՝ անկախ հետագա բուժման ընտրված մեթոդից։ Վիրահատությունից հետո լիովին հնարավոր կլինի վերականգնել միայն 6 ամիս հետո։ Այս ընթացքում կնոջը անհրաժեշտ կլինի խմել հորմոնալ դեղամիջոցներ:

Սառեցված հղիությունից հետո բարդությունները.

1. Հոգեբանական տրավմա՝ կապված հաջորդ հղիությունների անհաջող ընթացքի վախի կամ երեխա հղիանալու անկարողության հետ:
2. Անպտղություն. Բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է հետեւել բժշկի առաջարկություններին եւ պարբերաբար հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ։ Գինեկոլոգի շտապ այցի ախտանիշները `ջերմություն, ծանր հեշտոցային արյունահոսություն:
3. Արգանդի խոռոչի բորբոքային հիվանդություններ. Ավանդական կուրտաժից հետո հաճախ բարդություն է առաջանում։ Վիրահատության ընթացքում սեռական օրգանի լորձաթաղանթները հեռացվում են, ինչն այն ավելի խոցելի է դարձնում պաթոգեն ֆլորայի նկատմամբ։
4. Կպչման գործընթացներ. Արգանդի բորբոքումը հանգեցնում է նրան, որ նրա առանձին հատվածները կպչում են միմյանց: Օրգանի խոռոչի դեֆորմացիան ապագայում դառնում է անպտղության պատճառ։

Չզարգացող հղիության կանխարգելում

Երեխա պլանավորող յուրաքանչյուր զույգ նախ պետք է անցնի մի շարք հետազոտություններ, որոնք ներառում են արյան թեստ՝ վարակների համար, կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն և գենետիկական թեստեր: Խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ հղիությունից, եթե 6 ամիս առաջ զուգընկերներից մեկը հիվանդ էր կարմրախտով, ջրծաղիկով կամ ծանր գրիպով:

Բաց թողնված հղիության կանխարգելմանն ուղղված այլ միջոցներ ներառում են.

• կանխարգելիչ պատվաստումների իրականացում;
• այցելություն գենետիկի;
• հորմոնալ մակարդակի նորմալացում;
• առողջ ապրելակերպի պահպանում;
• թռիչքներից հրաժարվելը հղիության պահից առաջին ամիսներին.

Պատշաճ պլանավորման դեպքում հաջող հղիության հավանականությունը մոտ 90% է: Սա վերաբերում է նաև այն դեպքերին, երբ կինը նախկինում երեխա ունենալու անհաջող փորձեր է ունեցել: Կարևոր է չանտեսել բազմամասնագիտական ​​մասնագետների այցելությունները, ովքեր բաց թողնված հղիությունից հետո կկազմեն գրագետ բուժման ծրագիր: