Miski ei meeldi naisele, kui ta soovib rasestuda, kuid sellest ei tule midagi välja. Selline probleem muutub perekonna tragöödiaks. Naine ärritub, mõtleb pidevalt, et tahab last ilmale tuua, unistab, kuidas ta tema eest hoolitseb ja millist jalutuskäru on parem osta. Kuid need unenäod ei saa pakkuda naudingut, kui naine närib end ainult ühe mõttega - kuidas rasestuda. Füüsiline puue põhjustab sageli perekonnas skandaale ja mõnikord viib lahutuseni. Praegu on viljatuse teema muutunud väga aktuaalseks ja abikaasade probleemide seas juhtivaks. Ovulatsiooni stimuleerimine igal aastal aitab sadadel, kui mitte tuhandetel naistel emaks saada ja lapse ilmale tuua. Täna räägime üksikasjalikumalt, kes vajab stimuleerimist, kuidas seda tehakse, millised ravimid aitavad munaraku küpsemist stimuleerida ja millistel juhtudel on protseduur vastunäidustatud.

Sageli võite günekoloogide vestluste hulgas kuulda sellist terminit nagu "aktiveerimine", see on ovulatsiooni stimuleerimine. Seda tehnikat on meditsiinis pikka aega praktiseeritud ja seda peetakse üheks edukamaks meetodiks naiste viljatuse vastu võitlemisel. Pärast naiste reproduktiivsüsteemi organite ravi või "aktiveerimist" tekib 70 juhul 100-st kauaoodatud rasedus. See viljatusravi meetod ei sobi igale patsiendile. See meetod sobib ideaalselt neile naistele, kelle munasarjades moodustuvad terved munarakud, kuid küpsemist ei toimu. Lisaks on ovulatsiooni aktiveerimine lisaks viljatuse ravile hea viis polütsüstiliste haiguste raviks.

Selgub, et enamasti kasutavad seda protseduuri ainult need naised, kes ei saa 12 kuu jooksul loomulikult last rasestuda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata, mis on ütlematagi selge. Samuti stimuleeritakse munaraku küpsemist 35-aastastel ja vanematel paaridel. Sel juhul on protseduuri näidustuseks vastuvõetavate tähtaegade ootamine vaid 6 kuud.

Erandiks on väike protsent naisi, kellel on ovulatsiooni täielik puudumine, siis on stimulatsioon keelatud. Riskirühma kuuluvad ka naised, kellel on munajuhade täielik ummistus, sest stimulatsiooni tulemusena võib rasedus tekkida, kuid loote muna ei kinnitu mitte emaka seina, vaid toru külge - see tähendab emakavälist rasedust. tekib.

Põhjused, miks ovulatsiooni ei juhtu

Erinevatel asjaoludel munarakud naise kehas ei küpse.

Ovulatsiooni puudumist võivad põhjustada järgmised tegurid:

• hormonaalne tasakaalutus (näiteks rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine). See võtab aega, enne kui keha suudab oma funktsioonid taastada. Mõnikord kulub selleks kuid;
• kehaline aktiivsus, kirg spordi vastu;
• haigus;
• kerge kaal (alla 50 kg);
• günekoloogilised haigused.

Kes vajab stimulatsiooni

Nagu varem mainitud, kui naisel ovulatsiooni ei toimu või see toimub väga harva, võib pärast läbivaatust ja arsti loal "aktiveerida". Ovulatsiooni stimuleerimise skeemi töötab välja raviarst, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit ja vanust.

Meditsiinilistel põhjustel on stimulatsioon lubatud, kui kaitsmata vahekorras (regulaarselt 2-3 korda nädalas) abielupaar ei saa aasta jooksul last eostada. Üle 35-aastastele paaridele on stimulatsioon lubatud pärast 6-kuulist "kontrolli", see tähendab kaitsmata seksuaalelu kuus kuud.

Meeste viljatuse korral stimulatsiooni ei teostata, seetõttu tuleb naise günekoloogi visiidi ajal läbi viia mõlema abikaasa täielik läbivaatus.

Oluline on, et munajuhade obstruktsiooniga saaks olukord positiivselt laheneda, kui naisele on tehtud laparoskoopia protseduur.

Mitmete spetsiifiliste näidustuste tõttu ei stimuleerita munaraku küpsemist:

• munasarjade põletikuga;
• vaagnaelundite põletikulised haigused (probleemid neerude, soolte talitlusega, günekoloogilised haigused);
• hormonaalne tasakaalutus;
• menopausi algus.

Igal juhul peaks ovulatsiooni stimuleerimist lubama ainult raviarst ja alles pärast põhjalikku uurimist, alates vereanalüüsi võtmisest kuni vaagnaelundite ja piimanäärmete ultraheliuuringuni. Lisaks on vaja kindlaks teha munajuhade läbilaskvus, määrata hormoonide tase veres. Samuti on oluline arvesse võtta patsiendi vanust ja "naiste ajaloo" olemasolu - abortide, raseduse katkemiste, kuretaažide, verejooksude, põletike ja emakasisese vahendi kandmist. Vahetult enne stimulatsiooni on oluline läbida testid, et määrata ravi ajal ovulatsiooni stimuleerimiseks sobivad pillid.

Ovulatsiooni stimuleerimine rahvapäraste ravimitega

Munade käivitamise aktiveerimiseks on kaks võimalust:

1. rahvapärased meetodid.
2. Ravimite võtmine.

Mõelgem mõlemale võimalusele. Niisiis, alustame sellest, et paljud paarid teevad vastastikuse otsuse alustada stimuleerimist pehmel või loomulikul viisil, st ravida neid rahvapäraste ravimitega ja mitte võtta ravimeid. Ühest küljest on see hea. Pole tähtis, milline on naise vanus, oluline on ainult üks asi - keha koormus ei ole nii märkimisväärne.

Maitsetaimed ovulatsiooniks

Muna küpsemise stimuleerimine toimub looduslike ravimite tinktuuride ja ravimtaimede keetmise abil. Ravimtaimede loetelu on järgmine: salvei, punane hari ja kõrgendiku emakas. Fütopreparaate müüakse igas apteegis, hind on madal, nii et ravi on kõigile kättesaadav.

Kuidas kiirendada ovulatsiooni:

1. Salvei. See sisaldab palju östrogeeni. On vaja võtta salvei vastavalt kõigile reeglitele, et mitte kahjustada keha. Valmistame keetmise nii: võta 1 spl. farmaatsia kuiv rohi, valage 250 ml keeva veega, sulgege kaas ja jätke pooleks tunniks. Seejärel filtreerime meditsiinilise tinktuuri ja võtame selle vastavalt järgmisele skeemile: 10 päeva ¼ tassi kohta 1 kord päevas, alustage selle võtmist tsükli 1. faasist 5., maksimaalselt 7. päeval, jooge 3 kuud järjest. Saate tõhustada efekti ja lisada salvei kuiva pärna. Toorainet võetakse võrdsetes osades. Keetmine kiirendab munaraku küpsemist ja endomeetriumi kasvu (soodsad tingimused viljastumiseks). Tähelepanu! Polütsüstoosi korral on salvei võtmine keelatud.
2. Alates tsükli 2. poolest võite alustada boori emaka võtmist. Taim sisaldab peamist hormooni progesterooni, mis on raseduse alguses hädavajalik. Viljastamise ajal võib munarakk surra, kui kehas seda hormooni ei jätku. Keetmine valmistatakse samamoodi, võetakse 1 spl. päevas.
3. Kõrgendiku emaka muru sobib hästi punase harjaga, see ravib edukalt naiste haigusi.

On ka teisi populaarseid ovulatsiooni stimuleerimise meetodeid. Näiteks on romantiline ravimeetod juua teed roosi kroonlehtedest. Kroonlehed sisaldavad suures koguses E-vitamiini, millel on positiivne mõju naise kehale.

Samuti saate kombineerida ravimtaimede tarbimist aaloemahlaga, mis on tuhandete haiguste jaoks populaarne ravim "Mumiye" ja isegi tavalise küdoonia söömine. Loetelu jätkub jahubanaani, rosmariini, leedriõite keetmisega. Kui ovulatsioon on toimunud, jätkatakse ravimi võtmist.

Muda stimuleerimiseks

Koos taimsete keetmiste võtmisega võite proovida sellist ravimeetodit nagu ravimuda kasutamine. Arstid soovitavad naisel minna populaarsesse Saki kuurorti, kus on palju spetsiaalselt naistehaiguste ravile spetsialiseerunud sanatooriume.

Raviskeem: sooja muda, iseseisva komponendina või koos pruunvetikaga, määritakse kõhule 20 minutiks, seejärel pestakse veega maha. Seda ravi kasutatakse ülepäeviti kuni ovulatsioonini. Efekti parandamiseks sisestatakse 20 minutiks tuppe mudaga tampoonid.

Ovulatsiooni stimuleerimine on keelatud polütsüstoosi, mis tahes tüüpi kasvajate ja endometrioosi korral.

Nõelravi stimuleerimiseks

Kas olete leidnud professionaali? Suurepärane, tehke nõelravi kuur. Alles enne diivanile pikali heitmist ja spetsialisti usaldamist on vaja selgelt selgitada ravi eesmärki. Nõelravi abil on võimalik mõjutada uinuvaid kehaosi ning seeläbi “käe sirutada” ning organite tööd käivitada, olles saavutanud tsükli stabiliseerumise.

Rahvapäraste meetoditega ravi annab teatud tulemuse, kuid arvestada tuleks ka vastunäidustustega. Kui ravimite võtmise kõrvalmõju on arstidele teada, siis taimseid preparaate pole põhimõtteliselt keegi uurinud.

Vitamiinide võtmine ovulatsiooniks

Kui valmistute emaks saama, peate mõtlema sellele, et naine saaks kätte kõik vajalikud toitained, eriti ettevalmistusetapis. Vitamiinide ja mineraalide puudusega toimetulemiseks aitab vitamiinide ja mineraalide komplekside kasutamine.

Millele peaksite tähelepanu pöörama ja kaaluma, et stimuleerida ovulatsiooni ja jõuda oma hellitatud eesmärgile lähemale:

1. Esiteks, ärge unustage naise jaoks kõige olulisemat vitamiini - foolhapet. Selle puudus võib olla ohtlik raseduse normaalsele arengule varases staadiumis.
2. Teine on kaaliumjodiid. Kõik, mida naine peab tegema, on sööma jodeeritud soola. See tähendab, et tavaline sool on soovitav asendada jodeeritud soolaga.

Günekoloogi konsultatsioonil saavad abikaasad kuulda ka sellist infot, et ilma vitamiine võtmata on võimatu ovulatsiooni tõhusalt stimuleerida. Nende hulka kuuluvad vitamiinid C, E, A ja B. Ärge unustage, et ainult vitamiinide võtmisest ei piisa, vajate probleemi lahendamiseks integreeritud lähenemisviisi.

Ovulatsiooni stimuleerimine IVF-i ajal

Kui lapse loomulikul teel eostamine on võimatu, tuleb appi kaasaegne ja tõhus kunstliku viljastamise meetod – IVF. Seda meetodit on lubatud kasutada juhul, kui naisel puuduvad munajuhad või kui mehel ei ole seemnevedelikus spermatosoide või on neid väga vähe ja nende liikuvus on vähenenud.

Tsükli 19-23 päeval antakse naisele spetsiaalne ravim, mis valmistab keha ette munarakkude küpsemiseks. Seejärel jälgitakse pideva ultraheli jälgimisel muutusi folliikulites, misjärel arstid sobival hetkel teevad punktsiooni ja "viivad" munaraku katseklaasi viljastamiseks. Kui kõik läks hästi, siis embrüo "liigub" tagasi naise kehasse. 2 nädala pärast võib naine teha esimese rasedustesti.

Millised on munasarjade stimulatsiooni riskid IVF-i ajal:

• allergiate ilmnemine;
• munasarjade taaselustamine;
• viljastatud munaraku kinnitumine väljaspool emakat.

Ovulatsiooni esilekutsuvad ravimid

1. Suukaudse ravimi võtmine.
2. Süstimise sissejuhatus.

Ovulatsiooni stimuleerimine Klostilbegitiga

Clostilbegit on tõhus ravim, mis aitab kiiresti rasestuda. Ovulatsiooni stimuleerimiseks selle võimaluse valinud paaride arvustuste põhjal võime järeldada, et pillid aitavad tõesti rasestuda. Ravimil on lihtne kasutusskeem ja odav hind.

Praegu kasutatakse Clostilbegytit ovulatsiooni stimuleerimiseks, kuid selle toimemehhanismi ei ole täielikult mõistetud. Huvitav on see, et algselt olid need pillid mõeldud erineva efekti saavutamiseks - rasestumisvastaseks vahendiks, kuid pärast kasutamist osutus tulemus vastupidiseks. Selle ravimi võtmise tulemusena võib tekkida mitme folliikulite samaaegne küpsemine, mis põhjustab mitmikrasedusi.

Pärast mitmeid kohustuslikke uuringuid (ultraheli, testid, määrded) koostab arst ravimi võtmise individuaalse skeemi, võttes arvesse naise vanust ja muid tegureid. Stimuleeriva ravimi klassikaline tarbimine on järgmine: klostibegiti võtmist tuleb alustada 9. tsükli 5. päevast, 1 tablett päevas. Lisaks võib arst määrata teile Puregoni. Siis on skeem veidi erinev: 1. ravim määratakse alates tsükli 3. kuni 7. päevani ja seejärel 2. ravim. Stimuleerivate ravimite võtmise ajal on vaja teha mitu ultraheli, et jälgida folliikuli küpsemist. Saavutades 18 mm suuruse, tühistatakse varasemad ravimid ja määratakse Pregnyl, mis aitab munarakkudel küpseda. Juba 24-36 tundi pärast ravimi võtmist toimub ovulatsioon. Pidevalt ultraheli abil jälgides määrab arst viljastumiseks soodsa aja.

Tähtis. Ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid ei tohi juhendi järgi võtta rohkem kui 5, maksimaalselt 6 korda elu jooksul. Vastasel juhul võib tekkida munasarjade kurnatus, mille tulemusena ei pruugi rasedus kunagi tekkida, kuna kõik munarakud kuluvad ära.

Sageli on naised huvitatud sellest, millal võib rasedust oodata. Statistika järgi rasestub esimest korda vaid 10% paaridest.

Muide, kui mehel on seemnevedelikus ebapiisav arv aktiivseid spermatosoide, aitab Clostilbegit seda probleemi lahendada.

Ovulatsiooni stimuleerimine Gonali poolt

Võimsa ovulatsiooni stimulaatori ametlik nimi on Gonal-F. Apteegis väljastatakse see ainult retsepti alusel.

Millistel juhtudel on ette nähtud tugev hormonaalne aine:

1. Ovulatsiooni puudumine.
2. Väikesed tsüstid munasarjades.
3. anovulatoorne viljatus.
4. Kui teiste ovulatsiooni stimuleerivate ravimite kasutamine ei avalda mõju.
5. Hormonaalne puudulikkus.
6. Raseduse planeerimine IVF meetodil.

Gonal on saadaval pulbri ampullides. See lahjendatakse süsteveega vahetult enne manustamist. Lahjendatud lahusega võite kasutada valmis spetsiaalseid pliiatseid. Gonali kontsentratsioon võib olla erinev.

Millised on süstlapliiatsi eelised:

• 3 annust - 22, 33 ja 66 mcg;
• lahust ei ole vaja enne iga süstimist ette valmistada;
• aktiivse komponendi sisseviimise ühekordset kogust ei ole vaja reguleerida;
• mitmekülgsus ja valutus. Patsient saab ise süstida.

Gonalil on ainult üks puudus - kõrge hind.

Ravimi käepidemel on skaalaga dosaator. Naine peab rangelt järgima arsti soovitusi ja manustama ühe annuse ravimit. Seda on lihtne teha süstla asendit reguleerides.

Pulbriviaalid on saadaval kahes annuses koos süstaldega (5,5 ja 11 mikrogrammi). Pulber lahjendatakse soolalahusega vahetult enne ravimi manustamist. Arst peab selgelt arvutama pulbri ja vee koguse.

Kuidas Gonali manustada:

1. Subkutaansed süstid hõlmavad hoolikat ettevalmistust, see tähendab, et peate käsi pesema seebiga, ravima neid antiseptikumi või alkoholiga.
2. Eemaldage süstla pensüstlilt kaitsekorgid, määrake annus ja ühendage nõel. Lahjendage pudel pulbriga veega ja tõmmake süstlasse õige kogus.
3. Süstekohta töödeldakse Sterilliumi, joodi või alkoholiga, torgatakse nõelaga (risti) ja süstitakse naha alla. Nõel on väga õhuke, seega on punktsioon peaaegu valutu.
4. Pärast vajaliku koguse ravimi süstimist eemaldatakse nõel ja torkekohale kantakse kuiv vatipadi.

Kuna see ravim kuulub "raskekahurväe" kategooriasse, peaks naine olema valmis kõrvaltoimete võimaluseks:

• peavalu;
• nõrkus;
• pearinglus;
• iiveldus;
• kehatemperatuuri tõus;
• allergilised lööbed;
• munasarjade suurenemine;
• valu ja alakõhus;
• tsüstide rebend;
• trombide moodustumine;
• mitmik- või emakaväline rasedus.

Kuna me näeme võimsa ravimi tugevat negatiivset mõju naise kehale, peab arst määrama õige annuse ja jälgima ravimi võtmise ajal patsiendi seisundit. Õige otsus on see, kui naine on stimulatsiooniperioodi pideva spetsialistide järelevalve all, on munasarjade seisundit lihtsam analüüsida ja õigeaegselt ultraheli läbi viia.

"Aktiveerimise" ajal peate olema valmis selleks, et rasedus pärast ovulatsiooni stimuleerimist ei pruugi esimest korda tekkida. Negatiivne tulemus on põhjus täiendavaks uuringuks ja rasestumist takistava põhjuse leidmiseks. Paljude naiste sõnul rasestuvad nad pärast ebaõnnestunud stimulatsiooni sageli iseseisvalt ilma sekkumiseta 2-3 kuu pärast. Seetõttu on parem mitte kiirustada ja oodata, võib-olla keha ise "ärkab" ja hakkab õigesti töötama.

Lugemine 9 min.

Mõned paarid, kes pole pikka aega saanud last saada, seisavad silmitsi sellise mõistega nagu ovulatsiooni stimulatsioon. Teadus ei seisa paigal, mis tähendab, et enamikku varem viljatusena peetud patoloogiatest saab nüüd raviga parandada. Stimuleerimist viiakse läbi mitmel viisil, enamiku naiste puhul, kui olukorda ei alustata, aitab see ja ovulatsioon toimub.

Mis see on?

Rahvapärased abinõud

Muna vabanemist saate stimuleerida rahvapäraste abinõude abil, kuid see meetod ei tohiks olla peamine. Põhirõhk on arsti poolt määratud hormoonstimulatsioonil ning ravimtaimed ja nende keetmised parandavad tulemust vaid pisut. Enamasti kasutavad nad stimuleerimisel:

• Tribuluse ekstrakt;
• keetmised ja infusioonid;
• tinktuurid;
• roosi kroonlehtede, psülliumi seemnete, umbrohu, aadamajuure, radiola lehtede dekoktid;
• aaloe viljaliha, mee ja ghee segu.

Alternatiivmeditsiin hõlmab ka E ja C, valmis vitamiinide komplekse, mis sisaldavad erinevaid mikro- ja makroelemente, ravimtaimede infusioone. Ärge segage kõhu massaaži, aromaatseid vanne.

Meditsiiniline meetod

Selle tähendus on ovulatsioonifaasi taastamine. Enne stimuleerimist peab arst veenduma, et torudel pole ummistusi ja et patsiendi partneril on aktiivsed spermatosoidid. Tegurid, mis võivad ravi efektiivsust negatiivselt mõjutada:

• amenorröa;
• kõrgenenud KMI;
• vaba testosterooni olemasolu;
• munasarjade mittestandardsed suurused.

Samuti peate teadma oma AMH-d. See võimaldab teil määrata, kui palju mune on munasarjadesse jäänud. Ettevalmistav etapp sisaldab:

Tuleb meeles pidada, et hormonaalseid ravimeid ei tohiks võtta ilma günekoloogi ja endokrinoloogiga konsulteerimata. Analüüside tulemuste põhjal arvutab spetsialist välja individuaalse programmi ovulatsiooni taastamiseks.

Kuidas nad seda teevad?

Mõnikord pole vaja hormoone võtta. Asi on selles, et rasedatel emadel soovitatakse psühholoogilisel tasandil oma suhtumine ebaõnnestunud katsetesse uuesti läbi vaadata. On vaja eemaldada lein, hirm, ärevus, mured, parandada toitumist ja östrogeeni tootmine toimub iseenesest.

Ovulatsiooni stimuleerimise protokoll määratakse individuaalselt. See sõltub patsiendi vanusest, tema vanusest, tervislikust seisundist, psühholoogilisest seisundist.

Esialgu valmistatakse endomeetrium. Kui limaskesta paksus on väike, on embrüol sellel raske kanda kinnitada. Selleks ehitatakse endomeetrium üles östrogeeni sisaldavate ainete abil. Ettevalmistusi stimulatsiooniks hakatakse võtma alates menstruaaltsükli 5. päevast. Samal ajal jälgitakse ultraheli diagnostika abil folliikulite kasvu.

Alates tsükli 10. päevast tuleks ultrahelikabinetti külastada nii sageli kui võimalik - kord 4-5 päeva jooksul. Võimalik, et arst soovitab teil seda protseduuri teha iga päev.

Tähtis! Järjest saate teha kolm stimulatsiooniprotseduuri, see tähendab mitte rohkem kui kolm tsüklit. Kui viljastumist ei toimu, tuleb munasarjadele anda aega taastumiseks. Selle aja jooksul kohandavad arstid varem määratud tehnikat.

Sa ei pea haiglas viibima. Naine järgib iseseisvalt kõiki arsti soovitusi. Lisaks peate sel perioodil aktiivselt seksiga tegelema, et mitte maha jätta muna vabanemise hetke.

Stimuleerivad süstid aitavad vabaneda folliikulite kapslite taandarengust, tsüstide moodustumisest. Nende tegevus aitab kaasa selle protsessi käivitamisele. Sageli on süstimise põhiaineks progesteroon.

Millised on tunded?

Arvukad selle protseduuri läbinud naiste küsitlused taanduvad tõsiasjale, et aistingud on samad, mis tavalisel munaraku vabastamisel. Kuid raviga kestab tundlikkus kauem. Naised kogevad sageli stimulatsiooni ajal ja pärast seda:

• suurenenud seksuaalne soov;
• valu alakõhus paremal või vasakul;
• lööbed näol;
• tõmbab ja valutab vahekorra ajal alakõhtu;
• toores munavalgega sarnane eritis;
• suurenenud rindade hellus.

Efektid

Sobiva meetodi kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed:

• puhitus;
• munasarjade suuruse suurenemine;
• peavalu;
• läheb sageli kuumaks.

Mitmikrasedus, loote tuhmumine, enneaegne sünnitus, munajuhade rasedus, hüperstimulatsiooni sündroom ei ole välistatud.

Munasarjade hüperstimulatsiooni tunnused:

• kõhuvalu;
• ebamugavustunne;
• kõhulahtisus;
• sagedane oksendamine;
• rõhk langeb.

Sageli hakkavad tüdrukud kurtma kiire kaalutõusu, ainevahetusprobleemide, tsüstide moodustumise, kesknärvisüsteemi probleemide ja hormonaalse tasakaaluhäire üle.

Kas ma võin alkoholi juua?

Tulevastel vanematel ei tohiks olla halbu harjumusi, sealhulgas alkoholi joomist. Naise puhul mõjutavad need toodetud munarakkude kvaliteeti. Mis puutub mehesse, siis isegi madala alkoholisisaldusega õlu võib mõjutada sperma aktiivsust.

Alkoholi mõju organismile on individuaalne. Siin on palju vastuolulisi fakte. Teatavasti munetakse sünnist saati. Täiskasvanud naine ei suuda seda protsessi enam mõjutada, kuid siin on käärimas küsimus nende arengust ja kvaliteedist.

Kui tehakse hormonaalset stimulatsiooni, ei ole mõlemal partneril soovitatav alkoholi tarvitada.

Vastunäidustused

Seda ravimeetodit ei määrata, kui partneril on diagnoositud viljatus. Sellega seoses on oluline, et mõlemad tulevased vanemad läbiksid kõik testid. Samuti ei toimu stimuleerimist emaka ägedate põletikuliste protsesside korral.

Oluline tegur on patsiendi vanus. See punkt on seletatav asjaoluga, et 30-aastaselt kaotavad naised kuni 90% NC-st, mistõttu on eduka viljastamise võimalused märgatavalt vähenenud.

Märge! Arstide sõnul pole pärast 36 aastat hormoonravi määramisel mõtet. Iga juhtum on siiski individuaalne.

Mida teha, kui tulemust pole?

Kui pärast esimest katset ei ole munarakk folliikulist lahkunud, siis on tavaliselt vaja anda kehale puhkust. Selle aja jooksul vaatab arst üle algse ovulatsiooni stimulatsiooni skeemi ja tehakse täiendavad analüüsid.

Mõnikord on vaja hoidmist. Otsustava otsuse teeb günekoloog, olenevalt konkreetsest juhtumist.

Võib-olla ei sobinud valitud protokoll patsiendile ja tema keha ebaõnnestus. Oluline on järgida kõiki spetsialisti juhiseid, mitte ise ravida ja regulaarselt seksida kaitsmata.

In vitro viljastamise meetod on fantaasiamaailmast juba ammu jõudnud tänapäeva reaalsusesse. Suutis ju tohutu hulk mehi ja naisi tema abiga täita unistuse saada lapsevanemaks.

Sellise raseduse kõik etapid on sisuliselt samad, mis loomuliku viljastamise korral. Siiski on nende vahel üks oluline erinevus: IVF loob optimaalsed tingimused edukaks viljastumiseks. Üks neist kunstlikult loodud tingimustest on stimulatsioon enne IVF-i. Tänu stimulatsioonile on reproduktiivspetsialistidel võimalus saada võimalikult palju küpseid elujõulisi mune, mis suurendab kohati rasestumisvõimalusi.

Miks stimuleerida ovulatsiooni IVF-iga?

Enne IVF-i protseduuri peab arst välja selgitama, mis naise viljatuse põhjustas, määrates mitmeid laboriuuringuid ja riistvarauuringuid. Kõige sagedasemad "naissoost" mitte-raseduse põhjused on hormonaalne tasakaalutus, mis mõjutab endomeetriumi seisundit ja munasarjade toimimist.

Kõigi rasestumist takistavate tegurite kõrvaldamiseks on ette nähtud IVF-i stimulatsioon. Seda nimetatakse hormoonraviks. Selle ülesandeks on looduslike hormoonide tootmine täielikult maha suruda: need asendatakse kunstlike hormoonidega. See etapp on väga oluline, sest tänu sellele töötavad munasarjad mitte ainult õiges, vaid ka täiustatud režiimis.

Iga naise jaoks valitakse konkreetne ravisüsteem, mida nimetatakse protokolliks. Sõltuvalt protokollist registreeritakse stimulatsiooni algus, ravimite tarbimine ja nende annus.

Kõige sagedamini on hormoonide kunstliku "rünnaku" algus ette nähtud menstruaaltsükli 3-5 päevaks. Hormonaalsete ainete mõjul hakkavad munasarjad töötama täiustatud režiimis, et ovulatsiooni tähtpäevaks taastoota korraga mitu domineerivat folliikulit (looduslikus režiimis küpseb ainult üks selline folliikuli, maksimaalselt kaks). Kogu folliikulite küpsemise protsessi jälgitakse selgelt ultrahelidiagnostika abil, et "päev X" õigeaegselt fikseerida.

Kui dominandid küpsevad soovitud suuruseks, torgatakse folliikulid: reproduktoloog eemaldab need ettevaatlikult aspiratsiooninõelaga. Mida rohkem neid on, seda suurem on eduka eostamise võimalus.

Nad viljastatakse katseklaasis spermatosoididega ja jäetakse laboris toitainekeskkonnas "küpsema". 3 või 5 päeva pärast (olenevalt näidustustest) valivad reproduktiivspetsialistid välja mitu embrüot, mis on geneetikute hinnangul kõige tugevamad ja elujõulisemad. "Lucky" kantakse üle naise emakasse.

Superovulatsiooni induktsiooni protokollid

Reproduktoloogide arsenalis on mitut tüüpi protokolle, mida kasutatakse munasarjade stimuleerimiseks. Protokolli määrab raviarst, lähtudes tuvastatud patoloogilistest kõrvalekalletest naise reproduktiivtervises, tema vanuses, tundlikkuses ravimite suhtes, kalduvuses allergiatele ja muudele individuaalsetele omadustele.

Oleme juba maininud, et kõik protokollid, mille tulemuseks on superovulatsioon, põhinevad loomuliku hormonaalse tausta täielikul või osalisel blokeerimisel. Esiteks räägime loodusliku luteiniseeriva (LH) ja folliikuleid stimuleeriva (FSH) hormooni ajutisest "hävitamisest". Nende asendamine toimub sünteesitud analooghormoonide arvelt, mille annus valitakse individuaalselt.

Kasutatavate ravimite efektiivsuse jälgimiseks tehakse regulaarselt ultraheliuuringuid. Kehtestatud standardite kohaselt peaks munasarjade stimulatsiooni ajal endomeetrium kasvama 1 mm ja folliikuli 2 mm päevas. Kui ultrahelidiagnostika fikseerib näitajad oluliselt madalamaks, saab munasarjade stimulatsiooni meetodid üle vaadata individuaalselt, alustades ravimi annuse muutmisest ja lõpetades selle muutmisega.

Iga protokoll järgib täpselt määratletud eesmärke, mida reguleerib tarbitud hormonaalsete ainete kogus. Seega on minimaalse stimulatsiooniga IVF eesmärk koguda maksimaalne arv ootsüüte, et neid külmsäilitada. Fakt on see, et selline ravirežiim teeb suurepärase töö folliikulite suurenenud kasvuga, kuid pärsib endomeetriumi kasvu. Seetõttu toimub embrüote otsene ümberistutamine muudel nendel eesmärkidel soodsatel tsüklitel.

Lugege üksikasju erinevate kohta.

Mitu päeva kestab IVF-i stimulatsioon?

Ajavahemiku määrab arst, lähtudes naise tervislikust seisundist. Seetõttu kestab ovulatsiooni stimuleerimine IVF-i ajal igal patsiendil erinevalt.

Niisiis, lühike protokoll, mis kestab üks kuu, näeb ette munasarjade stimuleerimise 10 päeva jooksul. Ja naistele, kellel on endometrioos, munasarjade tsüstilised muutused, fibroidid, on näidustatud hormonaalne ravi 30-40 päeva jooksul, mis hõlmab pika protokolli kasutamist. Mõnel juhul on näidustatud ülipikk munasarjade stimulatsioon, mille kestus võib ulatuda kuni kuus kuud.

Protokolli kestus ja hormonaalsete ravimite võtmise intensiivsus sõltuvad otseselt naise tervislikust seisundist, vanusest ja reproduktiivsustest.

Stimuleerimise ajal võib ilmneda rikkalik selge voolus. Seda pole vaja karta: see näitab tavaliselt endomeetriumi head kasvu. Ettevaatlik tuleb olla, kui esineb sügelust, valu, teravat ebameeldivat lõhna, kui eritise värvus on rohekas. Kõik need sümptomid võivad viidata põletikule, mis on nüüd teie jaoks täiesti sobimatu.

Ettevalmistused stimulatsiooniks

Superovulatsiooni stimuleerimist saab läbi viia ainult sünteetiliste hormonaalsete ainete abil, mille määramine, kombinatsioonid ja annused on rangelt individuaalsed.

Ravimite valik toimub vastavalt käimasolevale etapile.

1. Munasarjade stimuleerimine. Ravimite põhikomponent on folliikuleid stimuleeriv hormoon.
2. Muna viljastamine. Ravimid stimuleerivad folliikuli kesta rebenemist, reguleerides munaraku vabanemist õigel ajal. Selliste fondide peamine "näitleja" on kooriongonadotropiin.
3. Embrüo kinnitumine emakaõõnde. Siin aitavad ravimid "tulemusi fikseerida" emakaõõnes. Progesteroon, mis on kõigi nende ravimite aluseks, suurendab mitu korda embrüo eduka implanteerimise ja selle edasise eduka arengu võimalusi.

Mõelge kõige olulisematele ravimitele, millega naised ovulatsiooni stimuleerimise etapis kokku puutuvad.

Orgalutran

Superovulatsiooni harv stimuleerimine toimub ilma selle ravimita. See võimaldab teil kogust aeglustada ja seejärel LH ​​ja FSH tootmise täielikult peatada. Kui varem nende hormoonidega stimuleerimist ei tehtud, algab hüpofüüsi funktsiooni pärssimine kohe pärast ravimi sisenemist vereringesse.

Orgalutrani stimulatsiooni keskmine kestus on 5 päeva.

Puregon

See on ka ravim, mis kuulub gonadotroopsete ravimite hulka, kuna see reguleerib LH ja FSH tootmist. Tööriista abil valmib korraga mitu folliikulit, aktiveerub suguainete süntees.

Kasutatakse loomuliku ovulatsiooni stimuleerimiseks ja IVF-i protokollides.

Gonal

Stimulatsiooni "Gonal" reproduktiivspetsialistid kutsuvad "raskekahurväeks". Itaalia ettevõtte toodetud ravimit kasutatakse meeste ja naiste viljatuse raviks. See näitab suurepäraseid tulemusi, kui teised ravimid on ebaõnnestunud.

Ravimi kasutamine nõuab folliikulite kasvu hoolikat jälgimist ultraheliga: niipea, kui folliikul jõuab 17 mm-ni, see tühistatakse.

Clostilbegit

Clostilbegiti kasutatakse erinevates stimulatsiooniprotokollides. Kuid enamasti on selle määramine õigustatud "kerge" protokolliga, kui pärast stimuleerimist "kogutakse" krüokülmutamiseks maksimaalne arv mune.

Ümberistutamine viiakse läbi järgmises tsüklis, sest hoolimata folliikulite küpsemise suurepärasest jõudlusest vähendab ravim endomeetriumi kasvu, mis ei võimalda embrüo edukat kinnitumist emakaõõnde.

Cetrotide

Ravim, mis ovulatsiooni loomulikke hormoone blokeerides ei suuda neid piisavas koguses kunstlike analoogidega asendada. Selle tulemusena ovulatsioon "hilineb".

Ovulatsiooni alguse edasilükkamiseks IVF-i ajal on vaja kahel juhul:

• Kui teil on vaja superovulatsiooni;
• Vajadusel reguleerige menstruaaltsüklit nii, et folliikulid saaksid täielikult küpseda.

Agonistlikud ravimid

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (st analoogid) on Diphereline, Decapeptil, Lucrin-depot ja mõned teised. Need ravimid toimivad otseselt hüpofüüsi toimimise "kõrvaldamisel", luues seeläbi optimaalsed tingimused suure hulga folliikulite kasvuks.

Ravim on ette nähtud 6-7 päeva pärast ovulatsiooni algust. Edukaks etapiks piisab reeglina 4-5 süstist.

Menopur

IVF-iga näitab munasarjade stimulatsioon Menopuriga häid tulemusi.

Ravim, mille põhikomponent on inimese menopausi gonadotropiin, on ette nähtud folliikulite kasvu stimuleerimiseks, emaka limaskesta parandamiseks ja ka östrogeenide aktiivseks tootmiseks. Menopausis naiste puhastatud uriinist saadud ravimit kasutatakse sageli koos hCG-d sisaldavate toodetega.

HCG preparaadid

HCG süstid on ette nähtud "küpsevate" folliikulite lõplikuks ettevalmistamiseks punktsiooniks. Süstimine tehakse kaks päeva enne kavandatud valmismunade kogumist. HCG preparaate manustatakse üks kord, pärast süstimist ei ole hormonaalne kontroll vajalik.

HCG ravimitel võivad sõltuvalt tootjast olla erinevad nimed. Kõige sagedamini võite leida nime "Pregnil".

Kuidas endale süstida

Paljud patsiendid teevad ise süsti. Arstid ei pahanda, kui naisel on lihasesiseste süstidega kogemus või ta on soetanud spetsiaalse aparaadi. See võimaldab teil kasutada mitte nõelaga süstalt, vaid injektorpliiatsit.

Arst määrab kohtumise ajal, milliseid ravimeid manustatakse intramuskulaarselt ja milliseid subkutaanselt. Samuti on seda nüanssi kirjeldatud juhistes. Sõltumata ravimi manustamisviisist peaksite teadma mõnda olulist nende kasutamise reeglit:

• Süstid tehakse samal ajal;
• Ravimit manustatakse äärmiselt aeglaselt;
• Kui te jätate süsti tegemata, võtke otsekohe ühendust oma arstiga, et teada saada, mida edasi teha;
• Ärge suurendage ega vähendage annust ise!

Ärge unustage, et enne süstimist peate käed põhjalikult pesema ja süstekohta desinfitseerima.

Kuidas stimulatsiooni ajal käituda

IVF-stimulatsioon on oluline periood, mille jooksul naine kogeb tervet rida emotsioone: rõõmsast lootusest kuni sügava meeleheiteni kartusest, et miski ei õnnestu. Sel otsustaval ajal on väga oluline lähedaste toetus, stabiilne psühholoogiline seisund, mitmetunnised rahulikud jalutuskäigud värskes õhus ja tervislik toitumine. Dieet kaalu langetamiseks ja liigne treening peaks jääma minevikku ning optimistlik suhtumine peaks saama olevikuks ja tulevikuks.

Dieeti on siiski vaja, kuid mitte "kaalu langetamist", vaid erilist. Oluline on tarbida palju valku (tailiha, kodujuust, munad) ja taimsete kiudainetega toite ehk juur- ja puuvilju. Samal ajal kasuta vähem loomseid rasvu ja rohkem taimseid rasvu. Munasarjade hüperstimulatsiooni vältimiseks on vaja valgurikast toitu. Ja kiudained ja taimsed rasvad aitavad kaasa mugavale seedimisele, mis on praeguses etapis väga oluline. Aga kui teil on gastriit või muud seedetrakti probleemid, kontrollige oma dieeti gastroenteroloogi juures. Tõenäoliselt soovitab ta asendada toored köögiviljad keedetud köögiviljadega ja toored puuviljad küpsetatud köögiviljadega.

Mõned olulisemad põhimõtted:

• Vältige nakkushaigusi ja külmetushaigusi, et vältida liigset stressi immuunsüsteemile: sellel on ees tähtsam missioon.
• Loobuge kohvist ja kofeiini sisaldavatest jookidest: need võivad häirida hormonaalset tausta ja segada rasestumist.
• Vältige kuuma vanni, ärge minge sauna.
• Loobuge sigarettidest, passiivsest suitsetamisest ja alkoholist mis tahes annustes.
• Vältige teiste ravimite võtmist peale nende, mida teie viljakuse arst on määranud. Kõik muud ravimid (näiteks kui teil on kroonilisi haigusi, mis nõuavad ravimeid) - ainult viimase abinõuna ja kokkuleppel reproduktoloogiga.

Võimalikud tüsistused

Ovulatsiooni stimuleerimine enne IVF-i hõlmab ainult hormonaalsete ravimite kasutamist. Sünteetiliste hormoonide pikaajaline "rünnak" võib põhjustada mitte ainult patsiendi üldise seisundi halvenemist, vaid ka ebameeldivaid tüsistusi.

munasarjade hüperstimulatsioon

Mitmikrasedus

Emakaväline rasedus

Esinemine on haruldane tüsistus. Kui aga kohe pärast embrüo siirdamist tunnete tugevat valu, nõrkust ja peapööritust, konsulteerige viivitamatult oma arstiga: kinnitumine võib olla toimunud väljaspool emakaõõnde.

Üldiselt on IVF, kui seda viib läbi kogenud reproduktiivspetsialist, raske, kuid väga tõhus ravimeetod, millel on head võimalused raseduseks ja terve lapse sünniks.

Kuidas ovulatsiooni stimuleerimise protsess kulgeb?

Miks ja kuidas ovulatsiooni stimuleerimine toimub?

Suure hulga patoloogiatega - kromosomaalsed, endokrinoloogilised, günekoloogilised ja teised - kaasneb ovulatsiooni puudumine. Seetõttu ei saa naine, kes võib muidu olla täiesti terve, rasestuda. Probleemi aitab lahendada ovulatsiooni stimuleerimine, mis seisneb teatud hormonaalse ravimi sisseviimises, mille annuse ja manustamisviisi määrab arst.

Meetodi olemus

Ovulatsiooni stimuleerimine on meetod, mida kasutatakse ovulatsioonihäiretest põhjustatud naiste viljatuse raviks. See põhineb nende hormoonide analoogide mõjul naise munasarjadele, mida naisorganismis tavaliselt toodetakse. Kasutada võib ka nende antagoniste. Stimulatsioonimeetodi efektiivsus on 60-75%.

Hormoonide kasutamise eesmärk on kunstlikult stimuleerida munarakkude küpsemist, kui leitakse, et need on tekkinud munasarjades, nende struktuur ei ole häiritud, ainult nad ei küpse täielikult. Kui areneva munaraku struktuur on häiritud, siis stimulatsiooni ei kasutata.

See, kui tõhus meetod konkreetsel juhul on, sõltub:

• ovulatsiooni puudumise põhjused;
• naise vanus;
• ravimi tüüp;
• teiste viljatust toetavate tegurite olemasolu tema abikaasa juures.

Protseduuri näidustused

Ovulatsiooni stimuleerimine toimub järgmistel juhtudel:

1. Hormonaalne düsfunktsioon, mida ei saa muul viisil ravida.
2. Suutmatus rasestuda ühe aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalset tegevust tuvastatud patoloogia puudumisel naisel ja mehel.
3. Ettevalmistuseks kunstliku viljastamise meetodite jaoks - IVF ja ICSI.
4. Naise madal või vastupidi kõrge kehamassiindeks.
5. Polütsüstilised munasarjad.

Milliseid teste on vaja teha?

Ettevalmistus stimulatsiooniks

Enne ravimite väljakirjutamist tuleb mõlemat abikaasat hoolikalt uurida. Nad loovutavad verd, et teha kindlaks:

• HIV-vastased antikehad;
• Treponema pallidum antigeenid (RW);
• B- ja C-hepatiidi markerid;
• põllukultuurid suguelunditest, et tuvastada: trihhomonoos, kandidoos (soor), määrdude PCR-uuring mükoplasma, gardnerella, ureaplasma genoomi tuvastamiseks.

Eraldi möödub naine:

• emakakaela kanali ja tupe määrimine puhtuse ja ebatüüpiliste rakkude jaoks;
• Väikese vaagna ultraheli;
• Piimanäärmete ultraheliuuring;
• mikroobide (punetised, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, klamüüdia) TORCH-kompleksi vastaste antikehade määramine;
• terapeudi läbivaatus, EKG ja muud testid levinud haiguste esinemise tuvastamiseks, mis võivad olla raseduse kandmise vastunäidustuseks;
• munajuhade läbilaskvuse määramine, kasutades ühte järgmistest meetoditest: laparoskoopia, emaka ja torude röntgenuuring kontrastainega, ultraheli kontrastiga;
• naissuguhormoonide, prolaktiini, kilpnäärmehormoonide, testosterooni taset veres määratakse mitu korda; kui nende tase muutub, viiakse läbi korrektsioon;
• tehakse follikulomeetria, mis ovulatsiooni stimuleerimise alustamiseks peaks näitama ühte järgmistest tulemustest:

1. folliikulite areng munasarjades puudub;
2. folliikul areneb, kasv peatub, ei saavuta soovitud suurust, ovulatsiooni pole;
3. domineeriv folliikul areneb, peatub, ei saavuta vajalikku suurust, ovulatsiooni pole;
4. domineeriv folliikul kasvab soovitud suuruseni, kuid ei purune, see tähendab, et ovulatsiooni ei toimu.

Enne ovulatsiooni stimuleerimist esitab mees analüüsiks spermatosoidid, mis on saadud pärast 3-5-päevast seksuaalvahekorda puudumist.

Munasarjade reservi hindamine

Pärast seda, kui mõlemad abikaasad on läbi vaadatud ja arst on jõudnud järeldusele, et miski ei tohiks rasestumist takistada ja nad ei põe selliseid haigusi, mille puhul on võimalus haige laps saada, määratakse munasarjade reserv. See termin viitab naise munasarjade hinnangulisele reaktsioonile vastuseks ovulatsiooni stimulatsioonile: kas protseduur põhjustab mitme munaraku küpsemist või mitte. Munasarjade reservi hindamise abil tehakse kindlaks:

• kas ovulatsiooni stimuleerimine iseenesest on mõttekas;
• milline peaks olema protseduuri intensiivsus;
• tehakse optimaalse stimulatsiooniprotokolli valik;
• preparaadid ja nende annused sellele naisele valitakse.

See test on eriti oluline üle 35-aastastele naistele ja neile, kes kannatavad seletamatu viljatuse all.

Kuidas munasarjareservi testitakse?

Arst valib selle indikaatori määramiseks ühe järgmistest meetoditest:

1. Tsükli 2-3 päeval määratakse selliste hormoonide tase veres: folliikuleid stimuleeriv (FSH), luteiniseeriv (LH), östradiool. Nende kontsentratsiooni tõus üle normi sel perioodil näitab, et reaktsioon stimulatsioonile on halb.
2. Pärast FSH määramist tsükli 3. päeval, 5 kuni 9 päeva, määratakse naisele "Klostilbegit" annuses 100 mg päevas. 10. päeval antakse verd uuesti FSH tasemele: selle märkimisväärne tõus näitab, et munasarjad ei ole stimuleerimiseks valmis.
3. Test stimulatsiooniga ravimitega, mis toimivad samamoodi kui hüpotalamuses toodetud aine – gonadotropiini vabastav hormoon (GnRH). Samal ajal määratakse naisel östradiooli tase veres, seejärel tehakse talle selle ravimi testannusega süst, mille järel määratakse uuesti sama hormonaalne metaboliit. Asjaolu, et ennustatakse head reaktsiooni stimulatsioonile, näitab östradiooli kontsentratsiooni tõus.

Metoodika

Menetluse protseduur

Ovulatsiooni stimuleerimine ise seisneb hormonaalsete ravimite võtmises, mis valitakse individuaalselt ja määratakse spetsiaalse skeemi järgi (seda nimetatakse protokolliks). Patsiendi hospitaliseerimist tavaliselt ei teostata. Protseduuri efektiivsust jälgitakse ultraheli follikulomeetria järgi.

Ettevalmistused stimulatsiooniks

Ovulatsiooni stimuleerivaid hormonaalseid ravimeid on mitu peamist rühma.

Klomifeen (klostilbegit, klomiid)

See on ravim, mille eesmärk on stimuleerida gonadotroopsete hormoonide tootmist. See seondub spetsiifiliselt hüpotalamuse ja hüpofüüsi retseptoritega, käivitades neis näärmetes suguhormoonide sünteesi; suurtes annustes pärsib nende sekretsiooni. Omab antiöstrogeenset toimet; ei stimuleeri meessuguhormoonide ja progestageenide tootmist. Võib kasutada düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral.

Seda ei tohiks määrata rohkem kui 5-6 korda elu jooksul, kuna see toob kaasa munasarjade enneaegse kurnatuse ehk varajase menopausi. Klomifeeni ei kasutata ka endomeetriumi kasvuprobleemide korral. Ravim on vastunäidustatud naiste reproduktiivorganite põletikuliste protsesside korral, neeru- ja maksapuudulikkuse, hüpofüüsi puudulikkusega. Seda ei saa kasutada ka juhul, kui munasarjade puudulikkusega kaasneb suurenenud prolaktiini sekretsioon.

Klomifeentsitraat on ette nähtud, tavaliselt 5 kuni 9 päeva tsüklist. Selle annus sõltub sellest, millist munasarjade struktuuri arst ultraheliga nägi:

• polütsüstiliste või multitsüstiliste munasarjadega on päevane annus 50 mg;
• normaalse struktuuriga võib kasutada 50-100 mg päevas;
• kui ultraheli kirjeldab munasarju "kurnatuks", on kõigepealt vaja östrogeeni stimuleerimist, seejärel kasutatakse klomifeeni 100 mg / päevas.

"Klostilbegit" ei ole iseenesest ette nähtud. Selle rakendus sisaldub järgmises protokollis:

1. ülaltoodud annust rakendatakse seni, kuni ultraheli järgi saavutab folliikuli suuruse 18-25 mm;
2. lõpetage klomifeeni kasutuselevõtt, sisestage kooriongonadotropiin süstimise vormis, mis peaks põhjustama munaraku vabanemise;
3. kogu tsükli teise faasi jooksul võtab naine progesterooni preparaate ("Progestogel"; "Utrozhestan");
4. 5 kuni 21 päeva on ette nähtud östrogeenipreparaadid ("Divigel", "Estrogel", "Proginova").

Menopausi gonadotropiin

See on hormoon, mida toodab hüpofüüs. Seda saadakse menopausi ajal naiste uriinist; sisaldab FSH-d ja LH-d ligikaudu võrdsetes kogustes. Selle ülesanne on reguleerida tsükli faase mitterasedatel naistel. See stimuleerib folliikulite kasvu ja arengut, suurendab östrogeeni taset veres. Selle toimel toimub endomeetriumi proliferatsioon. Muna vabanemise stimuleerimiseks 1-2 päeva enne "Menopur" ("Pergonal", "Humegon") kasutuselevõtu lõppu kasutatakse kooriongonadotropiini preparaati.

Ravimi efektiivsust hinnatakse munasarjade ultraheli, samuti östrogeeni taseme veres. Annus valitakse individuaalselt: alustage 75 mg-ga päevas, suurendades seda järk-järgult, kuni östrogeeni tase veres tõuseb või folliikuli küpsema hakkab. Pärast seda jäetakse annus muutmata.

Ravimit "Menopur" kasutatakse:

1. juhul, kui stimulatsioon "Klostilbegitiga" on ebaefektiivne;
2. kui hüpotalamuse-hüpofüüsi häirete tõttu ei toimu ovulatsiooni;
3. kui ovulatsiooni stimuleeritakse kunstliku viljastamise tehnoloogiate kompleksis.

Ravim on vastunäidustatud:

• anomaaliad reproduktiivorganite arengus;
• ebaselge verejooks emakast;
• reproduktiivsüsteemi kasvajahaigused;
• hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajad;
• kasvajad, mis toodavad meessuguhormoone;
• ülitundlikkus ravimi suhtes.

Rekombinantne folliikuleid stimuleeriv hormoon

See on geenitehnoloogia tehnoloogiate abil sünteesitud hormoon, mis sarnaneb loodusliku FSH-ga. Kaubanduslikud nimed - "Gonal-F", "Puregon".

Ravim on efektiivne neile naistele, kellel on oma gonadotroopsete hormoonide sekretsioon pärsitud, sellel on võimsam toime kui uriini gonadotropiinidel. See kehtib:

• polütsüstiliste munasarjade sündroomiga, kui klomifeenravi ei olnud efektiivne;
• kui FSH ja LH on veres oluliselt vähenenud;
• hüperstimulatsioonina kunstliku viljastamise tehnoloogiates.

Gonali vastunäidustused on samad, mis Menopuril.

Kooriongonadotropiin

See on ainult sel perioodil toodetud "rasedushormooni" analoog. See on vajalik munarakkude küpsemiseks, tagades piisava ovulatsiooni. Seda kasutatakse skeemis koos Menopuri, Gonali või Clomiphene'iga.

Kui Horagoni (Pregnyl, Profazi) kasutatakse koos Menopuri või Clomiphene'iga, võib tekkida selle ravimi kõrvaltoime - munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Need võivad isegi puruneda.

Gonadotropiini vabastava faktori agonistid

Nende ravimite toime on suunatud luteiniseeriva hormooni taseme järsu tõusu pärssimisele, mis tavaliselt põhjustab ovulatsiooni. Selle tulemusena küpsevad folliikulid paremini. IVF-programmis kasutatakse ravimeid "Diferelin", "Leuprorelin", "Buserelin" koos ühe ülalnimetatud ravimiga.

Neid ravimeid kasutatakse nii ultralühikeste kursuste kujul kui ka pikka aega. Ravi alguses tõuseb lühiajaliselt luteiniseeriva hormooni tase, tekib östrogeenide puudus.

GnRH agonistide võtmine põhjustab palju kõrvaltoimeid:

• kuivus tupes;
• higistamine;
• peavalu;
• meeleolu kõikumine, eriti depressioon;
• looded.

Gonadotropiini vabastava hormooni antagonistid

Nad pärsivad kohe suguhormoonide (eriti LH) tootmist hüpofüüsi ja hüpotalamuse poolt, ilma esialgse tõusuta. Nende hormoonide kasutamisel on ovulatsiooni stimuleerimine vähem pikaajaline: kasutatakse kas ühe- või kolmekordset manustamist.

Need ravimid koos Gonal-F-ga võimaldavad folliikulite kasvu kiiremini kui muudes olukordades; samas kui "Gonali" annust saab vähendada. Lisaks stimuleeritakse vähem folliikuleid ja saadud embrüod on kvaliteetsemad. Ravimeid kasutatakse IVF-programmides.

Kuidas stimuleerimine toimub?

Ovulatsiooni stimuleerimine toimub vastavalt ühele välja töötatud protokollidest, st vastavalt reguleeritud meetodile, mis kirjeldab iga standardis sisalduva ravimi annust, manustamisviisi ja manustamise kestust. Stimulatsiooniprotokoll valitakse, võttes arvesse:

1. munasarjade reservi hindamise tulemused;
2. naise kaal
3. varasemate ovulatsiooni stimuleerivate protseduuride tulemused.

Ovulatsiooni stimuleerimise vastunäidustused

Stimuleerimise üldised vastunäidustused

Ovulatsiooni stimuleerimist ei teostata:

• patoloogilised protsessid, mis takistavad rasestumist ja/või normaalset raseduse kulgu: naiste suguelundite kasvajahaigused, ulatuslikud adhesioonid munajuhades;
• mõju puudumine stimulatsiooniprotseduuri ajal, mida tehakse enne 6 või enam korda.

Suhteline vastunäidustus on vanus üle 35 aasta. See on tingitud asjaolust, et sel juhul suureneb haige lapse saamise tõenäosus märkimisväärselt.

Stimuleerimise võimalikud tüsistused

Peaaegu kõik ovulatsiooni stimuleerivad ravimid võivad põhjustada hüperstimuleeritud munasarjade sündroomi, mis hakkab ilmnema pärast kooriongonadotropiini ravimite kasutuselevõttu. See avaldub:

• suurte munasarjatsüstide ilmumine;
• vedeliku kogunemine kõhuõõnde, pleuraõõnde;
• vererõhu alandamine;
• igapäevase uriini taseme langus;
• veresoonte ummistus.

Ovulatsiooni stimuleerimise kõrvalmõjuks võivad olla ka allergilised reaktsioonid ja mitmikrasedused.

Seega kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks üht põhiravimit (“Menopur”, “Gonal” või “Klostilbegit”), valiku teeb arst lähtudes naise hormonaalsest taustast, vanusest ja munasarjade reservist. Lisaks on ette nähtud gonadotropiini vabastavad agonistid või antagonistid (viimaseid peetakse tõhusamaks). Lisaks võib kasutada progesterooni või östrogeeni sisaldavaid ravimeid. Mõni päev pärast nende ravimite kasutamist manustatakse üks kord kooriongonadotropiini, misjärel tehakse kas IVF või soovitatakse naisel alustada seksuaalvahekorda.

Küsi küsimus!

Kas teil on küsimusi? Küsige julgelt mis tahes! Ja meie ettevõttesisene spetsialist aitab teid.

Keerulisse olukorda sattunud patsiendid kipuvad oma arsti usaldama. Kuid väga sageli määratakse naistele stimulatsioonikuur klostilbegitiga, mis ei ole alati sobiv. Ovulatsiooni taastamist tuleks alustada alles pärast mõlema partneri täielikku eeluuringut. Just selline lähenemine näitab raviarsti pädevust.

Patsiendid, kes ei tea kõiki ovulatsiooni puudumise tunnuseid ja selle stimuleerimise meetodeid, usaldavad spetsialisti arvamust. Nad nõustuvad soovitud eesmärgi - raseduse - saavutamiseks läbi viima mis tahes ravikuuri. Naised nõustuvad klostilbegitiga stimuleerimisega, teadmata selle vajalikkust, omadusi ja tagajärgi.

Ovulatsiooni stimuleeritakse tavaliselt hormonaalsete ravimitega. Selline protseduur viiakse läbi juhtudel, kui naise munasarjad ei ole täisväärtusliku munaraku eostamiseks piisavalt küpsed. Iga naise jaoks valitakse ravimi tüüp ja annus individuaalselt. Tänu sellele stimulatsioonile moodustub kehas üks või mitu munarakku. Pärast ovulatsiooni kutsumist muutub võimalikuks küpse munaraku viljastamine.

Ovulatsiooni taastamiseks on vaja kindlaks teha selle puudumise põhjus. Kui ovulatsiooni puudumise põhjust ei ole enne teatud ravimitega stimuleerimise alustamist kindlaks tehtud, ei pruugi ravi soovitud tulemust tuua.

Ovulatsiooni puudumise määramise meetodid

Haiglad hakkasid sageli ilma vajaduseta hormonaalset stimulatsiooni määrama. Selline lähenemine pole mitte ainult mõnel juhul sobimatu, vaid võib kahjustada ka tulevase ema keha. Selleks, et mitte läbida tarbetut ravikuuri, tehke ise kindlaks, kas teil on ovulatsioon või mitte.

Kuidas seda kontrollida, et tulemus oleks sada protsenti? Te ei tohiks panna "ovulatsiooni puudumise" diagnoosi ainult basaaltemperatuuri diagrammi tulemuste põhjal, isegi kui diagrammi säilitatakse mitu tsüklit. Täpse vastuse saab anda ainult:

• Põhjalik läbivaatus arsti poolt;
• hormoonide testimine;
• Folliikulite arenguastme pideva ultraheli jälgimise läbiviimine. See vaatlus tuleb läbi viia mitme menstruaaltsükli jooksul;

Hormoonide testid

Peate mitu korda kontrollima hormoonide taset. Selline lähenemine aitab vältida ekslikku tulemust (labori süül) ja määrata organismis probleemi puudumise. Samuti tasub arvestada teguriga, et hormoonide tase naise kehas ei ole stabiilne. Igal tsüklil võib olla erinev tasemeindikaator. Testi tulemusi mõjutavad ka sellised tegurid nagu: stress, toitumine jne.

Pöörake tähelepanu hormoonide tasemele, näiteks:

• Kilpnäärme hormoonid;
• meessuguhormoonid;
• Prolaktiin.

Kui nende tase ei vasta normile, siis ei ole soovitatav stimuleerimist alustada. Nende hormoonide normist kõrvalekaldumine võib takistada ovulatsiooni. Võimalik, et pärast nende hormoonide taseme stabiliseerumist taastub ovulatsioon iseenesest.

Ultraheli seiret kasutatakse ovulatsiooni puudumise kindlakstegemiseks ja selle põhjuse väljaselgitamiseks. 28-päevase tsükli korral saate esimese ultraheli teha juba 8-10 päeva pärast viimase menstruatsiooni möödumist. Kui menstruaaltsükkel on pikem, siis tuleb ultraheli teha hiljem.

Pärast esimest ultraheliuuringut on vaja läbida ultraheliuuring iga 2-3 päeva tagant. Arst määrab iga järgneva ultraheliuuringu, lähtudes emaka ja munasarjade seisundist. Ultraheli tsükkel viiakse läbi kuni ovulatsiooni toimumiseni või kriitiliste päevade alguseni.

Ultraheliuuringu läbiviimisel kogutakse teavet munasarjade folliikulite arenguseisundi kohta:

1. Folliikulite arengu puudumine;
2. Täheldatakse folliikuli arengut, seejärel areng peatub. Folliikul ei saavuta soovitud suurust ja hakkab taanduma;
3. Täheldatakse domineeriva folliikuli arengut, mis peatub ja folliikul ei saavuta vajalikku suurust, hakkab luteiniseerima. Ovulatsiooni ei toimu hoolimata asjaolust, et progesterooni tase on normaalne ja tsükkel on konstantne;
4. Täheldatakse domineeriva folliikuli arengut, see kasvab soovitud suuruseni, kuid selle edasist arengut teatud põhjustel ei toimu. Sellele järgneb folliikuli taandareng, samuti tsüstide moodustumine;
5. Täheldatakse folliikuli arengut, kollase keha välimust ja ovulatsiooni algust. Juhtudel 1 kuni 3 on vaja läbi viia regulaarseid ultrahelivaatlusi, 4. juhul võib piisata hCG süsti õigeaegsest määramisest ja tegemisest, et põhjustada folliikuli rebenemist.

Näidustused stimulatsiooniks

Naistel ovulatsiooni puudumisel määratakse neile stimulatsioon. Tavaliselt on munaraku küpsemiseks ette nähtud ravimi väljakutse:

• Paarid, kes ei ole enam kui aasta jooksul saanud last tavapärasel (loomulikul) viisil eostada;
• Üle 35-49-aastased paarid;

Uimastimulatsiooni läbiviimiseks määrab pädev arst paarile mitmeid teste ja uuringuid:

1. HIV vereanalüüs;
2. vereanalüüs B-, C-hepatiidi suhtes;
3. vereanalüüs süüfilise tuvastamiseks;
4. Naiste günekoloogilised määrded;
5. Hinnatakse munajuhade läbilaskvust;
6. Sperogrammi tegemine.

Stimuleerimise vastunäidustused:

1. Munajuhade ummistus;
2. Meeste viljatuse juhtumid;
3. Emaka patoloogiaga;
4. Adnexiit (äge põletikuline protsess);
5. Vanus (suhteline tegur).

Taastamise reeglid

1. Enne stimulatsiooni alustamist peavad käepärast olema abikaasa spermogrammi (IVF / ICSI) tulemused. Need peaksid olema päris head või vähemalt sobivad loomulikuks viljastumiseks.

   Neid teste peaks mees läbi viima viimastel perioodidel. Abikaasa tuleb testida sõltumata tulemustest, mis olid eelmisel aastal, ja ka sõltumata laste saamise asjaolust. Kui arst määrab seksuaalpartneri spermogrammi analüüsi alles pärast mitut ebaõnnestunud stimulatsioonikuuri, vahetage arsti. Selline lähenemine räägib tema ebakompetentsusest selle probleemi lahendamisel.

2. Enne ovulatsiooni taastamist on vaja läbida ka munajuhade läbilaskvusuuring (HSG) või laparoskoopia (välja arvatud juhtudel, kui on vajalik IVF / ICSI).
3. Igasugune stimulatsioon peab toimuma arsti range järelevalve all, samuti tuleb jälgida pidevat ultraheliuuringut, mille käigus jälgitakse organismi reaktsiooni stimuleerimisprotsessile ja folliikulite arengut.

Stimuleerimise etapid

Otsuse stimulatsiooni alguskuupäeva ja kestuse kohta teeb raviarst. See sõltub emaka seisundist, samuti patsiendi munasarjadest. Seega algab klostilbegitiga stimuleerimine 5. päeval ja lõpeb 9. päeval; stimuleerimine gonadotropiinidega algab 2. päeval ja lõpeb umbes 10 päeva pärast.

Mõni päev pärast ovulatsiooni taastamise algust peate läbi viima esimese ultraheli. Seejärel viiakse need läbi iga 2-3 päeva järel. Nende käitumise ajastuse määrab emaka ja munasarjade seisund.

Stimuleerimine jätkub, kuni folliikuli saavutab vajaliku suuruse (20-25 mm). Pärast nende mõõtmete saavutamist määratakse hCG süst. Selle annuse määrab raviarst (5000 kuni 10000 RÜ). Selle süsti eesmärk on stimuleerida ovulatsiooni protsessi, samuti vältida arenenud folliikuli taandumist ja follikulaarsete tsüstide teket.

Enamikul juhtudel algab ovulatsioon 24-36 tundi pärast hCG süstimist. Ovulatsiooni kinnitab ultraheliuuring. Ovulatsiooni alguses määratakse progesterooni või utrogestaani süstidega vajalik munasarjade toetamine.

Sõltuvalt spermogrammi tulemustest määrab arst stimuleerimise ajal vajaliku seksuaalvahekorra sageduse. Tavaliselt soovitatakse seksuaalvahekorda astuda ülepäeviti (mõnel juhul iga päev), kuid alles pärast hCG süsti ja kuni kollaskeha moodustumiseni, mis näitab ovulatsiooni algust.

Klostilbegiti (klomifeeni) kasutamine

Klostilbegitist (klomifeen) on saanud odavaim ja levinum ravim, mida kasutatakse naiste ovulatsiooni stimuleerimiseks. Algselt töötati see ravim välja rasestumisvastase vahendina, kuid tulemus oli täiesti vastupidine.

Pöörake tähelepanu selle ravimi kõrvaltoimetele. Oluline kõrvalmõju on antiöstrogeenne toime. Just see asjaolu võib raseduse algust kahjustada. Östrogeenid mängivad olulist rolli üldises viljastumise protsessis. Nende tegevuste hulgas on:

1. Emakakaela lima eritumise stimuleerimine. See on soodne keskkond, kus toimub spermatosoidide elu, liikumine ja toitumine;
2. Luteiniseeriva hormooni vabanemise stimuleerimine;
3. Endomeetriumi taastumise ja kasvu soodustamine.

Östrogeeni puuduse korral muutub ovulatsiooni algus võimatuks, mis tähendab, et rasedust ei toimu.

Vähem ohtlikud kõrvaltoimed on järgmised:

• Pearinglus;
• unisus;
• Peavalu;
• Unetus;
• Depressioon;
• Iiveldus;
• Kehakaalu suurenemine;
• Allergiline dermatiit.

Nimekiri on päris suur. Kahju kaalub üles ravimi võimaliku kasu. Väga suur risk on ka loote arengus. Selle ravimi kasutamine ei soodusta kõigil juhtudel raseduse algust: 2635 rasedusjuhtu 7578 patsiendist, kes seda kasutasid. Laste elulemus on 98,16% - ühe lapse sündimisel ja 83,25% - kaksikute sündimisel. (Drugs.com andmed ).

Hoiatus! Kui olete läbinud 3 ravikuuri klostilbegitiga ja tulemus jääb negatiivseks, s.t. ilma ovulatsiooni alguseta peate pärast keha täiendava uurimise läbimist muutma ravimeetodeid.

Selle ravimi kuritarvitamist iseloomustab munasarjade varajane ammendumine, samuti varajane menopaus. Munasarjade varajane ammendumine mõjutab ebasoodsalt viljatuse edasist ravi. Samuti ei ole soovitatav selle ravimiga ravida naistel, kellel on probleeme endomeetriumi kasvuga.

Stimuleerimise kõrvalmõjud

Igal uimastiravil on oma kõrvaltoimed. Samuti ei kao stimulatsioon lihtsalt ära. Levinud kõrvaltoimed on järgmised:

• Tsüstiliste moodustiste ilmumine;
• munasarjade hüperstimulatsioon;
• Munasarjade varajane ammendumine;
• Ülekaalu tõus;
• Mitmikraseduse algus;
• Seedetrakti probleemid (Gastrointestinal tract);
• Kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) probleemid;
• Munasarjade apopleksia (rebend);
• Hormonaalsed häired.

Enne stimulatsioonikuuri alustamist soovitavad paljud arstid:

• Muutke oma elustiili;
• Alusta õigesti söömist
• Uurige võimalusi tervise taastamiseks looduslike vahenditega.

Rahvapärased stimulatsioonimeetodid

Paljud naised eelistavad stimuleerida ovulatsiooni looduslike meetoditega. Ovulatsiooni toimumiseks on tavaks kasutada 3 ravimtaime infusiooni:

• Salvei;
• Punane pintsel.

Neid ravimtaimi saate apteekides osta.

Nende ürtide infusioonidega stimuleerimiseks peate:

1. Joo tõmmist salvei 3-4 korda päevas. 1 spl aurutatakse klaasi keeva veega. Selle kasutamine aitab kaasa munaraku küpsemisele ja endomeetriumi kasvule;
2. Jooge boori emaka infusioon. See ravimtaim sisaldab peamist raseduse alguses vajalikku hormooni, progesterooni. Selle ravimtaime keetmine valmistatakse samamoodi nagu salvei;
3. Punase harja infusiooni kasutamine. See on praktiline paljude günekoloogiliste haiguste ravis.

Tuntud ka võimalused selliste rahvapäraste ravimite kasutamiseks nagu:

• E-vitamiini sisaldav roosi kroonlehtede keetmine;
• Aaloe ja küdoonia mahl;
• muumia;

Soovitav on kombineerida stimuleerimist rahvapäraste ravimitega meditsiinilise järelevalve all, samuti regulaarseid ultraheliuuringuid.

Stimulatsioon ja vitamiiniteraapia

Stimulatsioonikuuri tehes tuleb mõelda õigele toitumisele, samuti organismi varustamisele vajalike vitamiinide ja mineraalainetega. Naine, kes valmistub emaks saama, peaks sööma toitu, mis sisaldab:

• foolhape;
• kaaliumjodiid (leitud jodeeritud soolas);
• Vitamiinid C, E, A jne;

Ovulatsiooni stimuleerimine on ravikuur, mis toob oodatud tulemuse 70% protsenti. Patsient peab ise otsustama, kas teha seda arsti soovitatud meetodil või mitte. On vaja võrrelda kõiki plusse ja miinuseid ning võtta seda protseduuri tõsiselt.

Pidage meeles: ilma ovulatsiooni puudumise põhjust kindlaks tegemata (täieliku uurimise kaudu), ärge kasutage ravimite stimuleerimist. Tervise kahjustamise vältimiseks pöörduge ainult pädeva spetsialisti poole.