Kuidas ja millal võtta sõeluuringuks vereanalüüs. Uuringud ja sõeluuring kaheteistkümnendal rasedusnädalal Esimene sõeluuring 12 nädalat normaalselt

Seda tüüpi uuringu varasem või hilisem läbiviimine võib anda ebausaldusväärset teavet. Ultraheliuuringut tehakse uuesti 2. ja 3. trimestril. Kui on teatud näidustused või lapseootel ema soov, võib ultrahelidiagnostikat teha plaaniväliselt.

12 nädala jooksul saavad uuringu tulemused täielikuks teabeks loote ja kõigi selle elutähtsate organite arengu kohta. Pärast ultraheli diagnoosimist dešifreerib arst näitajad, võrdleb neid normiga ja tuvastab raseduse kulgemise tunnused. Sellest lähtuvalt otsustatakse raseduse jätkamine, edasised vastuvõtud ja lisauuringute vajadus.

Mis on ultraheliuuring 12 rasedusnädalal

Sellel rasedusperioodil on sõeluuring diagnoos, mis koosneb ultraheliprotseduurist ja biokeemilisest vereanalüüsist. Esialgu tehakse ultraheli transabdominaalselt või transvaginaalselt, seejärel võetakse veenist verd. Kui arst kahtlustab ultraheliuuringu ajal, et lapsel on geneetilised või kromosoomianomaaliad, siis vereanalüüsi tulemused võivad seda täpselt kinnitada või ümber lükata.

Teatud asjaoludel ei ole vaja verd loovutada.

See juhtub siis, kui ultraheliuuring kinnitab raseduse katkemist või loote patoloogiate olemasolu, mis ei sobi kokku selle edasise eluga.

• Kui naine ei ole sünnitamata ja eelmiste raseduste tulemus oli üle 2 korra nurisünnitusi;
• Sugulaste hulgas on geneetiliste haiguste kandjaid;
• Vanematel lastel on Downi sündroomi või muude haiguste tunnused;
• Naine kasutas varajases staadiumis ravimeid, mille võtmine on lapse kandmise perioodil keelatud;
• Kui naine kuulub vanusekategooriasse 35 aastat.

Miks teha ultraheli diagnostikat 12 nädala jooksul

Sel perioodil on arstil ultraheliuuringu käigus võimalus tutvuda kõigi emakas toimuvate protsessidega, analüüsida loote ja selle elundite ja kudede arengut ning hinnata ka elulisi näitajaid nende vastavuse normidele.

12. rasedusnädalal tehakse sõeluuringu ultraheliuuring, et saada andmeid loote õige arengu, defektide või kromosoomianomaaliate olemasolu/puudumise kohta. Tänu täiendavale geeniuuringule, mis viiakse läbi 12 nädala jooksul vereloovutuse vormis, on igal rasedal võimalik saada kõige usaldusväärsemat teavet lapse võimalike väärarengute kohta.

Lisaks tehakse esmakordselt täpselt 12. nädalal skriiningultraheli, et teha kindlaks loote rasedusaeg. Sel perioodil näitab ultraheli kõige täpsemat tulemust, mis saab arstile juhiseks kogu raseduse ajal.

Seda rasedusperioodi iseloomustab loote piisav moodustumine ning elutähtsate süsteemide ja elundite aktiivne töö. Beebi arenguprotsess jätkub aga kiiresti. Sel perioodil hakkavad näo piirjooned juba muutuma, muutudes tuttavamaks. Silmapiirkonnas on ka silmalaugude, kõrvanibude ja karvade ilming kohevuse kujul.

12. elunädalaks muutub laps väga aktiivseks: esineb sagedasi rusikate sikutamist, mängulisust, kaootilisi liigutusi. Beebi veres on juba nii punaseid kui ka valgeid kehasid, mis näitab, et tema immuunsus on kujunemas.

Ultraheli sõeluuringul 12. rasedusnädalal pööratakse erilist tähelepanu ajule, millel peaks selleks ajaks olema kaks poolkera. Lisaks võimaldab protseduur arstil analüüsida krae piirkonda ja määrata selle paksust, mis näitab Downi tõve riski olemasolu. Kui paksuse näitajad ei vasta normile (vahemikus 2–3 mm), kuid ületavad seda, kahtlustab arst loote kromosoomide kõrvalekaldeid. Sel juhul tugevneb kontroll lapseootel ema seisundi ja lapse arengu üle ning ultraheliuuringut korratakse 2 nädala pärast.

12 nädala järel tehakse ultraheliuuring, mille eesmärk on üksikasjalikult uurida lootevett, nende kogust ja kvaliteeti. Selle protseduuri läbiviimisel sel perioodil saab sünnitusarst-günekoloog hoolikalt uurida lapseootel ema platsentat, hinnata selle eraldumise riske ja kinnituskohta. Mitte vähem tähelepanu pööratakse emakale, mille uurimise ajal hinnatakse selle toonust.

Ultraheliuuringu lõppedes väljastatakse tulemused, mis vajavad pädevat, professionaalset tõlgendamist ja saadud näitajate võrdlemist normiga.

Kuidas tehakse ultraheliuuringut 12 nädala pärast

12. rasedusnädalal tehtav diagnostika võib toimuda kahel viisil: transabdominaalselt, juhtides andurit mööda lapseootel ema kõhtu, ja transvaginaalselt, sisestades anduri tuppe.

Kui esimene ultraheliuuring toimub transvaginaalselt, on ekspertide sõnul uuringu tulemused täpsemad. Kuid see meetod ei välista nakkusohtu ja elundite, näiteks tupe ja emakakaela kahjustamise ohtu.

Kõige sagedamini tehakse 12-nädalane sõeluuringu ultraheliuuring transabdominaalsel meetodil. Teist tüüpi uuringuid kasutatakse ainult teatud juhtudel: kui emakas on piisavalt sügav või rase naine on ülekaaluline (liigne täiskõhutunne segab loote arengu oluliste näitajate määramise protsessi, juhtides andurit mööda kõhtu).

Protseduuri kestus võib olla minimaalselt 10 ja maksimaalselt 30 minutit.

Ultraheli sõeluuringu tulemuste dešifreerimine: näitajad, normid

Sõel-ultraheliuuringu viimane etapp on protokolli dekodeerimine, mille järel andmeid analüüsitakse ja võrreldakse normiga. Esialgu selgitab arst ultraheli käigus välja, kas rasedus on üksik- või mitmekordne. Teisel juhul näitab diagnoos täpselt, mitu loodet areneb, kas ühes loote munas või erinevates.

Ultraheli sõeluuringu protokoll sisaldab teavet embrüo asukoha kohta, nimelt millise kehaosa see on suunatud sünnitusteede poole. 12. rasedusnädalal peetakse loote igasugust esitlust, isegi diagonaalset asetust, normiks.

See näitaja omandab tähtsuse 32 nädala jooksul. Selleks ajaks peaks laps võtma soovitud asendi - pea alla. Kõrvalekaldumine normist on tõuke meditsiiniliste toimingute alustamiseks - loote esitusviisi muutus.

Ultraheli sõeluuringu protokoll 12 nädala jooksul sisaldab andmeid lapse suuruse kohta. Pärast selliste oluliste näitajate tõlgendamist teeb arst järeldused raseduse õige kulgemise ja loote arengu kohta. Ultraheli sõeluuringu protseduur annab usaldusväärset teavet, kui selle dekodeerib kvalifitseeritud spetsialist.

Saadud näitajate analüüsimisel keskendub arst järgmistele standarditele:

• Kasvu järgi peaks loode jõudma 8,2 cm-ni;
• Kaalu väärtus varieerub 17-19 grammi;
• Krae piirkonda iseloomustab väärtus 0,71 kuni 2,5 mm;
• Pea suurus peab olema 21 mm piires;
• Parietaalsest tsoonist koksiluuni peaks loote pikkus olema vahemikus 43–73 mm. KTP on täpse rasedusaja määramisel üks olulisemaid näitajaid;
• Jala reieluu osa iseloomustab pikkus 7–9 mm.

Lisaks ülaltoodud näitajatele võtab arst arvesse ka muid mõõtmisi, peaümbermõõdu, õla pikkuse, läbimõõdu ja kõhu ümbermõõdu, südame suuruse näol. Need väärtused on eriti olulised, kui loote suuruses on normist kõrvalekaldeid. Seejärel hindab arst loote kasvu ühtlust.

Väikeste kõrvalekallete esinemist normist allapoole ei peeta arengupatoloogiaks. Kui ultraheli näitab loote väiksust normnäitajate suhtes, siis ei pruugi selle põhjuseks olla arengupeetus. Seda võib seletada valesti määratud rasedusajaga, aga ka pärilikkusega.

12. rasedusnädalal tehtud ultraheliuuringu dešifreerimisel pöörab arst tähelepanu ka sellistele parameetritele nagu lootevee kogus ja kvaliteet. Kõik kõrvalekalded normist, nii üles kui alla, võivad viidata lapseootel ema nakatumisele, samuti loote neerude või selle kesknärvisüsteemi häiretele. Häguse varju olemasolu peetakse normist kõrvalekaldeks ja see näitab tulevase ema nakatumist nakkushaigusega.

12-nädalase ultraheliuuringu tulemuste põhjal hinnatakse platsenta seisundit ja selle kinnituskohta (emaka eesmised, tagumised seinad või selle põhi). Sisemise neelu täieliku või osalise sulgemise korral platsenta poolt tehakse õigel ajal keisrilõige. Asjaolu, et platsenta on madalalt kinnitunud (7 cm või vähem neelust), saab kindlaks teha ainult ultraheliuuringu käigus. Kui see juhtub 12 nädala jooksul, määratakse tulevasele emale rahulik režiim. Kui platsenta joondub 36. nädalaks, kaob vajadus keisrilõike järele.

Platsenta küpsus 12 nädala jooksul peaks normi kohaselt olema null kraadi. Sellel rasedusperioodil võib platsenta sisaldada kaltsifikatsioone, mis on vastuvõetav ja seda peetakse normaalseks.

Kui arst tuvastab 12-nädalase ultraheliuuringu käigus, et platsenta on osaliselt või täielikult suremas, vajab rase naine kiiret ravi.

Ultraheliuuringu ajal mõõdetakse emakakaela. Vastavalt normile peaks selle pikkus olema vähemalt 3 cm Vähendatud indikaatoriga( 2 cm või vähem) on tulevasele emale ette nähtud haiglaravi ja voodipuhkus. Kui kõrvalekalle normist on suur, tehakse operatsioon vastavalt arsti ettekirjutusele.

12-nädalane rase naine ei tohiks tunda emaka toonust, mis väljendub valu alakõhus ja selle kivistumisena. Ultraheliuuringuga kinnitatud hüpertoonilisuse esinemine ohustab lapse kandmist. Sellisel juhul viiakse lapseootel ema haiglasse või ravitakse kodus.

Ultraheliuuringu lõppedes tehakse ka andmete dekodeerimine embrüo aju ja selle poolkerade sümmeetria kohta. Tavaliselt meenutab aju ultraheliaparaadil liblikaid. Esimese ultraheliuuringu läbiviimisel saab arst seadmega arvutatud rasedusaja ja EDD.

Loote ultraheliuuringu ajal, mis kestab 12 nädalat, võivad spetsialistis kahtlust tekitada järgmised punktid:

• Ninaluu ei vasta suuruselt normile, kuid on sellest väiksem või pole üldse määratud;
• Näo selge piirjoon puudub;
• Teine nabaarter puudub;
• Nabas kuvatakse hernia;
• Südame löögisagedus on normist madalam või kõrgem.

Vereanalüüsi tulemuste dešifreerimine: näitajad, normid

Ultraheliprotseduuri lõppedes võetakse lapseootel emalt veenist biokeemiline vereanalüüs. Tulemuste põhjal hinnatakse vaba beeta-hCG-d, proteiin-A-d ja teatud hormoone. 12 nädala jooksul peaks hCG normi kohaselt olema vähemalt 13,4 ng / ml, maksimaalselt 128,5 ng / ml. Protein-A tase veres on tavaliselt vahemikus 0,79 kuni 4,76 mU / ml.

HCG kõrvalekallet veres normist ülespoole võivad mõjutada toksikoos, mitme loote esinemine või Downi tõbi lapsel. Kui hormoonide tase on alla normi, siis on võimalus, et loode areneb aeglaselt või rasedus sureb.

Kui valk-A sisaldub veres väiksemas koguses, võib arst kahtlustada raseduse katkemise ohtu või kromosomaalsete haiguste esinemist lootel.

Tundke

12. rasedusnädal on juba kätte jõudnud, mis tähendab, et sellest hetkest alates hakkab tulevasel emal, kui ta kannatas toksikoosi käes, tõenäoliselt kergem. Jah, jah, platsenta võtab tasapisi üle elu toetavad funktsioonid, kollaskeha on oma töö "teinud" ja seetõttu jäävad iiveldus ja oksendamine suure tõenäosusega nüüdseks minevikku. Kuid kahjuks puudutab see "traditsioonilisemat" rasedust, kuid kui rasedus on määratud mitmikraseduseks, võivad toksikoosi tagajärjed veel mõnda aega püsida. Nagu emotsionaalsed puhangud, ärrituvus ja närvilisus, mis on põhjustatud organismi hormonaalsetest muutustest.

Isegi kui naine kaotas esimestel rasedusnädalatel toksikoosi tõttu veidi kaalu, hakkab kehakaal alates 12. nädalast tõusma: normiks peetakse pluss 500 grammi nädalas. Naise üsas kasvav uus elu nõuab ema kehalt "maksimaalselt", millega seoses töötavad täies jõus kõik tema süsteemid ja organid. Vere maht suureneb, selle vereringe suureneb, kopsud ja neerud töötavad aktiivsemalt, süda lööb sagedamini. Samal ajal "silutakse" urineerimine - sagedased tungid "tasapisi" tualetti minna ei häiri enam naist, nagu raseduse alguses. Aga soolte tühjendamisega võib tekkida probleem: kasvav emakas surub peale, soolte töö aeglustub, mille vastu võib tekkida kõhukinnisus.

Kõht

12. rasedusnädalal on lapseootel ema juba tunda, kuidas kõht vaikselt kasvama hakkab. Tavaliselt, kui rasedus on naise jaoks uus, hakkab kõht kasvama hiljem, 12. nädalal see praktiliselt ei suurenenud, lapseootel ema tunneb end mugavalt ja tavalised riided sobivad talle endiselt. Kui rasedus ei ole naise jaoks esimene, siis kõht hakkab tavaliselt varem kasvama, sundides lapseootel ema sageli juba 12. nädalal avarama riietuse otsimisega tegelema. Sageli kaasneb kõhu kasvuga sügelus, see on omamoodi “vihje”, et naine muretseks sobivate vahendite valiku pärast, mis aitavad vältida venitusarmide teket mitte ainult kõhul, vaid ka rinnal ja puusadel. Lisaks võivad kõhul 12. rasedusnädalal sellest viidata vanusetäpid ja tume triip, mis alates nabast läheb alla. Eksperdid rahustavad: selles pole midagi hullu, need nähtused on ajutised ega tekita muret.

emakas 12 rasedusnädalal

Ilmselt pole raske arvata, et magu hakkab kasvama just seoses emaka järkjärgulise suurenemisega. Seega suureneb emakas 12. rasedusnädalal tavaliselt nii suureks, et puusapiirkonnas jääb see lihtsalt krampi. Selles etapis "kasvab" emaka laius kuni umbes 10 sentimeetrit, seetõttu läheb see tavapärasest asukohast kaugemale ja tõuseb kõhuõõnde. Naine võib isegi täielikult tunda ja tunda oma laienenud suurusi.

ultraheli

Tavaliselt toimub esimene ultraheliuuring 12. rasedusnädalal, mille abil määrab arst loote suuruse ning määrab ka eeldatava sünnitusaja. 12. rasedusnädala ultrahelist saab lapseootel ema jaoks tõeline ilmutus: toimub tema esimene tutvus beebiga, ta eristab teda juba kui tillukest väikest meest, kellele on määratud lähiajal sündida. Kuigi ultraheliuuringul on sellised näitajad ülimalt olulised, võib 12. rasedusnädala ultraheli näidata ka muid, palju olulisemaid tulemusi.

Niisiis hindab arst ultraheliuuringu käigus emaka seisundit ja määrab selle toonuse, analüüsib platsenta asukohta, välistab emakavälise raseduse võimaluse ja teeb selgelt kindlaks, kui palju looteid emakas areneb. Naine saab juba praegu ultrahelimonitorilt oma tulevast beebit jälgida, kuid ilma arsti abi ja selgituseta ei saa ta alati aru, kus kõik on ja kuidas beebi end praegu tunneb. Ärge kartke küsida arstilt selgitusi - ta saab vastata kõigile ema küsimustele, tutvustades teda seeläbi oma lapsele lähemale.

Arst võrdleb 12. rasedusnädala ultraheli tulemusi normaalväärtuste tabelis näidatud näitajatega. See võimaldab kindlaks teha, kas kõik läheb "nagu tavaliselt" ja edaspidi võrreldakse esimese ultraheli tulemusi korduvate ultraheliuuringute näitajatega. Seega saab spetsialist jälgida, kas rasedus kulgeb normaalselt, kas esineb kõrvalekaldeid.

Juhtub, et varajane diagnoosimine muutub vanematele pettumuseks “üllatuseks”: juba 12. rasedusnädala ultraheli võib anda vastuse, kui last ähvardavad kaasasündinud defektid või kromosoomianomaaliad. Kahjuks ei saa selliseid haigusi ravida ja vanemaid, saades teada kõrvalekalletest, piinab raske valik: kas jätta laps maha või teha ikkagi abort.

Sõeluuring 12. rasedusnädalal

Veelgi informatiivsemaks meetodiks loote arengu ja raseduse kulgemise hindamisel vastavalt normile võib olla skriining 12. rasedusnädalal. See on põhjalik uuring, mis hõlmab mitte ainult ultraheli, vaid ka biokeemilist vereanalüüsi. Vereanalüüs hõlmab kahe markeri mõõtmist naise kehas – vaba b-hCG (kooriongonadotropiini vaba beeta-subühik) ja PAPP-A (rasedusega seotud plasmavalk A). Sellega seoses nimetatakse esimest sõeluuringut ka topelttestiks.

Optimaalne sõeluuring kogu raseduse kestuse jooksul viiakse läbi kolm korda ja esimene on soovitatav teha 11-13 nädala jooksul. Fakt on see, et 12. rasedusnädala sõeluuring, mis hõlmab loote kohustuslikku ultraheliuuringut, on suunatud loote niinimetatud "krae tsooni" uurimisele. Selline uuring võimaldab välistada loote jämedaid väärarenguid ja isegi eluga mitteühilduvaid kõrvalekaldeid. Krae tsoon - naha ja pehmete kudede vaheline kaela piirkond, kuhu koguneb vedelik - viitab mittepüsivatele markeritele. Beebi arenedes muutuvad kraeruumi normid ja seetõttu tuleb selle uurimine läbi viia rangelt teatud aja jooksul. Ja pealegi saab krae tsooni seisundi analüüsi läbi viia kõrge kvalifikatsiooni ja operaatori eriväljaõppe tingimustes, vastasel juhul võib oletatavas diagnoosis tugevalt kahelda.

Sõeluuringu raames läbiviidav hormoonide taseme uuring (vaba b-hCG ja PAPP-A) võimaldab omakorda määrata loote teatud kõrvalekallete tekkeriski. Näiteks võib vaba b-hCG väärtuste suurenemine keskmiselt kaks korda olla põhjuseks kahtlusele, et lootel on trisoomia 21 (Downi sündroom), trisoomia 18 vähenemine (Edwardsi sündroom).

Kuid vaatamata suurele infosisaldusele ei ole 12. rasedusnädala sõeluuring sugugi põhjus lõplikuks analüüsiks. See uuring tuvastab ainult 21. trisoomia, 18. trisoomia ja ka neuraaltoru defekti riskiastme ja võimaluse. Sõelumistulemused annavad võimaluse täiendavateks uuringuteks spetsiaalsete meetodite abil. Muuhulgas suunab arst lapseootel ema tavaliselt kahtlaste analüüsidega geneetiku juurde, kes omakorda soovitab muid lisauuringuid.

Analüüsid

Lisaks ultrahelile ja biokeemilisele vereanalüüsile võib arst määrata lapseootel emale 12. rasedusnädalal veel mõned analüüsid. Tavaliselt tuleb naisel kõik plaanilised analüüsid teha juba sünnituseelsesse kliinikusse registreerudes. Kuid juhtub, et 12. rasedusnädala testid võivad osutuda vajalikuks naise hilinenud raseduse tõttu günekoloogi vastuvõtule. Või juhtub, et 12. rasedusnädala analüüsid on vajalikud lapseootel ema pikemaks läbivaatuseks seoses tema seisundiga - täiendava kontrollivahendina.

Lisaks traditsioonilisele AIDSi, süüfilise, B-hepatiidi, veregrupi ja Rh-faktori vereanalüüsile peaks selleks ajaks olema juba läbitud vereanalüüs suhkru määramiseks, samuti biokeemiline analüüs. Muu hulgas määrab 12. rasedusnädala analüüs, mis uurib "biokeemiat", hCG taseme tulevase ema kehas. Ja biokeemiline vereanalüüs tehakse, nagu eespool mainitud, osana raseda naise sõeluuringust. Konkreetsete haiguste kahtluse korral võidakse naine saata ka hormoonanalüüsidele ja urogenitaalinfektsioonide uuringutele.

loode 12 rasedusnädalal

Kõik need toimingud on vajalikud nii tulevase ema seisundi kontrollimiseks kui ka selleks, et hoolikalt jälgida loote moodustumist ja normaalset arengut 12. rasedusnädalal. Selles staadiumis on see juba märgatavalt kasvanud: loode 12. rasedusnädalal, 10 nädala vanusena, kaalub umbes 14 g, kuid ulatub 6–9 cm pikkuseks (pea võrast koksiluuni). Sellest hetkest, muide, on selle kasvu kiirus ja pikkus arstide jaoks palju olulisem näitaja kui kaal.

Loode 12. rasedusnädalal on juba praktiliselt moodustunud, kõik tema süsteemid ja elundid töötavad aktiivselt ja arenevad edasi. Niisiis, sõrmed jagunevad ja neile moodustuvad saialilled, sõrmeotstele moodustub ainulaadne jäljend, värskendatakse naha pealmist kihti ning sinna, kuhu tulevikus ilmuvad kulmud ja ripsmed, tekib kohevus. Samuti sünnivad kohevad karvad lõual ja ülahuulele.

Muide, loote nägu 12. rasedusnädalal on juba aktiivselt “emotsioone väljendamas”: teeb grimasse, avab ja sulgeb suu ning võtab isegi sõrme suhu. Laps vehib samal ajal käte ja jalgadega ning ka salto ja “hõljub” vabalt ema kõhus.

Beebi siseorganid arenevad selles etapis paralleelselt nende toimimisega endiselt edasi. Oma koha “astnud” lapse sooled tõmbuvad juba perioodiliselt kokku, maks sünteesib sappi ning hüpofüüs ja kilpnääre toodavad hormoone ja joodi. Luukoe küpsemine jätkub, puru lihased tugevnevad, süda lööb kiiresti, neerud ja närvisüsteem töötavad täielikult. Ja selles etapis hakkavad loote veres tekkima lisaks erütrotsüütidele ka leukotsüüdid – immuunsüsteem paraneb järjest rohkem.

valu

Kogu selle "maagiaga", mis ema kõhus toimub, ei tohiks tavaliselt kaasneda valulikud aistingud. Tõsi, kerged ja kerged valud 12. rasedusnädalal, mida tuntakse alakõhus, on seletatavad kasvavat emakat toetavate sidemete pingega. Samas põhjendavad arstid alaseljavalu sageli järk-järgult kasvavast kõhust tingitud raskuskeskme muutusega ning ka tugisidemete ja ketaste pehmenemisega progesterooni mõjul.

Samas võib alaseljavalu vallandada ka põiepõletik, mistõttu on siiski parem sellises olukorras arsti poole pöörduda ja vajadusel läbida uuring. Spetsialisti poole pöördumine ei ole üleliigne, kui 12. rasedusnädalal esinevad valud perioodiliselt alakõhus, valutavad ja tõmbavad, samuti kui valud alakõhus kestavad 2-3 tundi. Ja pealegi kaasneb nendega määrimine - see ohtlik märk viitab raseduse enneaegse katkemise ohule. Kui naine reageerib valu ilmnemisel õigeaegselt, on raseduse katkemist võimalik vältida, seetõttu on vaja kohe abi otsida.

Eraldised

Verine eritis 12. rasedusnädalal, isegi ebaoluline, peaks alati naise hoiatama. Eriti kui nendega kaasneb endiselt valu kõhus – kõik see viitab spontaanse abordi ohule. Kuid pärast günekoloogilist läbivaatust või seksuaalvahekorda ilmnevat määrimist võib seletada emakakaela erosiooniga. Ja see tingimus on ka piisav põhjus spetsialisti poole pöördumiseks ja täiendavaks läbivaatuseks.

Tavaliselt on 12. rasedusnädala eritis mõõdukas, kerge või piimjas, ühtlase konsistentsiga ja kergelt hapuka lõhnaga. Seal ei tohiks olla mäda, lima, rohelist või kollast, juustuvärvi ega terava ja ebameeldiva lõhnaga eritist: selline eritis muutub infektsiooni märgiks. Erituse konsistentsi ja värvuse muutus võib olla soori, klamüüdia, trihhomonoosi sümptom, mis nõuab kohustuslikku ravi, kuna nakkus on üsna võimeline lootele nakatama.

Verejooks

Veritsus 12. rasedusnädalal nõuab alati arstiga konsulteerimist, sest see on alati määratletud kui väga ohtlik märk. Kuigi erineva iseloomuga verejooksu peetakse raseduse algstaadiumis üsna sagedaseks nähtuseks, ei saa siiski riskida ja olukorral kulgeda lasta – et vältida võimalikku raseduse katkemist, mille eelkuulutaja on verejooks 12. rasedusnädalal.

Eriti ohtlik on verejooks, millega kaasneb kramplik või tõmbav valu alakõhus, valu alaseljas. Tõepoolest, lisaks spontaanse abordi ohule võib selline verejooks viidata ka emakavälisele rasedusele - keerulisele ja patoloogilisele rasedusele, mis kujutab endast ohtu naise tervisele ja elule.

Külm 12. rasedusnädalal

Kaheteistkümnendal nädalal lõpeb üks raseduse kriitilistest perioodidest - esimene trimester, pärast mida enamus lapse anomaaliaid ja väärarenguid enam ei karda. Kuid praegu, sellel esimese trimestri viimasel ja otsustaval nädalal, peate siiski olema ettevaatlik, sealhulgas külmetushaigustega.

Varajases staadiumis külmetus võib põhjustada palju probleeme: provotseerida platsenta puudulikkust, loote hüpoksiat ja suurendada märkimisväärselt raseduse katkemise ohtu. Jalul kantuna ja “ravimata” on ju 12. rasedusnädala külmetus siiski märkimisväärne oht: see võib põhjustada lapsel isegi eluga mitteühilduvaid väärarenguid, mis lõpuks võivad lõppeda spontaanse aborti.

Oluliselt raskendab olukorda ja asjaolu, et külmetushaigust raseduse varases staadiumis on negatiivsete tagajärgede vältimiseks keelatud ravida ravimitega. Sel juhul sobib ainult traditsiooniline meditsiin ja isegi mõned taimsed ravimid - ja siis alles pärast arstiga konsulteerimist.

Naise jaoks külmetushaiguste ravis on puhkus ja voodirežiim kohustuslik. Näidatakse rikkalikku joomist (soe, kuid mitte kuum) - taimeteed, kibuvitsapuljong, marja-puuviljajoogid pohladest, vaarikad, sõstrad. Kasulik on ka mesi – siiski väikestes kogustes, kuna sellel on tugev allergeenne toime. Mett võib lisada teele, juua sooja piimaga. Samuti peetakse heaks vahendiks külmetushaiguste ravis, eelkõige köha vastu, sooja piima pooleks Borjomi mineraalveega. Köhaga saab võidelda ka segu abil vahukommi, siirupi või pastillidega Dr. MOM, Gedelix.

Kui nohu 12. rasedusnädalal ei kao 3-4 päeva jooksul, sümptomid süvenevad, külmetuse taustal on peavalud ja köha, millega kaasneb vilistav hingamine, tuleb uuesti konsulteerida. Lisaks on kohustuslik konsulteerimine spetsialistiga vajalik, kui 12. rasedusnädala külmetushaigusega kaasneb kõrge temperatuur - 38 kraadi või rohkem.

Temperatuur

12. rasedusnädala temperatuur, mis on normist veidi kõrgem ja kõigub 37-37,5 kraadi ringis, võib olla kas normi variant (nii reageerib organism progesterooni kõrgenenud tasemele naise kehas) ja viidata varjatud haigustele. Analüüsid aitavad neid haigusi tuvastada - tavaliselt põhjustavad põletikulised muutused leukotsüütide tasemes, samuti erütrotsüütide settimise kiiruses (ESR). Ja sellegipoolest on lapseootel ema keha iseloomulik tunnus 12. rasedusnädalal veidi kõrgem temperatuur.

Kuid mis tahes haigusega kaasnev märgatav kõrge temperatuur 12. rasedusnädalal kujutab endast olulist ohtu lapsele. Seega võib kõrgete temperatuuride mõjul sel perioodil tekkida raseduse tuhmumine, seetõttu pole pikaajaline kõrge temperatuur lihtsalt lubatud. Kuid lõppude lõpuks on enamik palavikualandajaid keelatud 12. rasedusnädalal (ainsaks erandiks on paratsetamool ja siis ainult arsti loal). Mida siis teha?

Esiteks ärge "põlgage" rahvapäraseid temperatuuri alandamise meetodeid - pühkimine jaheda veega, millele on lisatud väike kogus äädikat, niisked ja jahedad vedelikud pahkluudele ja kätele, jahe dušš. Kuid kõik see - alles pärast seda, kui arst kutsuti majja: ta aitab kindlaks teha kõrge palaviku ohu astme ja määrab annuse, milles paratsetamool ei põhjusta palju kahju.

Alkohol

Samuti peaksite hoiduma alkoholist 12. rasedusnädalal, samuti kogu lapse kandmise aja jooksul. Teadlik ema on ju selgelt huvitatud sellest, et tema laps sünniks täisväärtusliku ja terve lapsena, samas kui 12. rasedusnädala alkohol, mida tarvitatakse ka kõige väiksemates annustes, võib seda ära hoida.

Praeguses staadiumis aju moodustumine veel kestab ja ükski spetsialist ei võta endale vastutust soovitada, kuidas alkohol seda protsessi mõjutab. Niisiis võib alkohol põhjustada ajurakkudele korvamatut kahju – kuni osade hävimiseni, mida tulevikus enam ei taastata. Alkoholi mõju võib sel juhul avalduda isegi paar aastat pärast lapse sündi: ühel hetkel saab selgeks, et oleme raskesti treenitavad, üleliia erutavad ja hüperaktiivsed ning kannatame kehva mälu all.

Raskemal juhul võib alkohol 12. rasedusnädalal siiski põhjustada lapse raskeid väärarenguid ja füüsilisi moonutusi, mõjutades luukoe moodustumist ja lihaste arengut. Alkohol suurtes kogustes, mis tungib pidevalt läbi platsenta lapseni ja avaldab talle mürgist mõju, võib põhjustada isegi raseduse katkemist. Seetõttu tuleks 12. rasedusnädala alkohol lapseootel ema elust kindlasti välja jätta.

Seks 12 rasedusnädalal

Kuid seksist, kui naine tunneb end rahuldavalt ja lihalike naudingute jaoks pole vastunäidustusi, pole vaja keelduda. Veelgi enam, raseduse esimese trimestri lõpus taandub toksikoos ja sellega kaasnevad sümptomid aeglaselt, naisel saabub teatud "hiilgeaeg" ning ka raseduse algfaasis omased ohud jäävad tasapisi minevikku.

Ainus vastunäidustus seksile nii esimestel rasedusnädalatel kui ka 12. nädalal võib olla raseduse katkemise oht. Ja siis sel juhul kehtestavad arstid seksipiirangud tavaliselt vahetult enne 12. nädalat. Teised põhjused, mis võivad naisel olla ettevaatlikkuse põhjuseks, võivad olla mitmikrasedus ja platsenta madal asukoht (see määratakse kindlaks planeeritud ultraheliga). Kui rasedusega ei kaasne selliseid iseloomulikke "omadusi", võib seksi 12. nädalal ohutult harrastada.

Ainuke asi - mitte liiga aktiivne ja mitte "innukas", vältides partneri survet kõhule ja jälgides sisemisi aistinguid pärast vahekorda. Näiteks krambid, mis võivad ilmneda pärast lihalikke naudinguid, liigitatakse tavaliselt normaalseteks. Kuid kui krambid ei kao mõnda aega pärast seksi ja nendega kaasneb isegi verejooks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Samuti tuleks võimalusel arsti poole pöörduda, kui 12. rasedusnädalal esineb määrimist pärast seksi, kuid sellega ei kaasne valu. Selline märk võib viidata emakakaela erosiooni esinemisele rasedal naisel.

Toitumine

Toitumine 12. rasedusnädalal on kindlasti täielik ja tasakaalustatud: kiiresti arenev beebi organism vajab kõige rohkem toitaineid ja toitaineid. Vajalikes kogustes leidub neid "tervislikus" toidus: lihas ja kalas, piima- ja hapupiimatoodetes, teraviljades, juur- ja puuviljades. Veelgi enam, nende valmistamise meetodil on oluline koht: toidu valmistamisel on parem keeta või küpsetada toitu (praetud põhjustab kõrvetisi), köögivilju ja puuvilju süüakse toorelt (kiudained parandavad soolestiku motoorikat ja vähendavad kõhukinnisuse tõenäosust).

Täielik hommikusöök on oluline, esimese jaoks on soovitatav süüa alati portsjon esimest ja õhtusöök peaks olema kerge. Parem on jällegi süüa sagedamini, kuid väikeste portsjonitena, vältides ülesöömist. Kui mõned rasedusega seotud tooted hakkasid ootamatult naises tagasilükkamist põhjustama, võite alati leida neile "alternatiiv": näiteks kui te ei soovi ega taju liha, võite selle täielikult kalaga asendada. Kas teile ei meeldi keedetud kala? Võite proovida seda küpsetada. Jah, ja veel üks asi: pole mõtet end piinata ja proovida kõhtu “pigistada” toodet, mis lapseootel emale parasjagu lihtsalt ei meeldinud, kuid mis on kõigi omaduste kohaselt rasedatele ülimalt kasulik. Näiteks ei saa paljud naised raseduse ajal lihtsalt kodujuustu vaadata, kuigi tundub, et see toob ema ja lapse kehale erakordset kasu. Kuid ainult jõuga söödud toit ei tööta kindlasti tulevikus, nii et parem on siiski mitte minna vastuollu oma maitseelamustega.

Raseduse ajal peaks naine enda eest eriti hoolitsema. Tulevane ema läbib regulaarselt erinevaid uuringuid ja teste. Selline diagnoos aitab arstidel õigeaegselt märgata võimalikku kõrvalekallet embrüo arengus ja vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Esimene oluline uuring, mida huvitavas asendis naine peab tegema, on ultraheli. See viiakse läbi 12 nädala jooksul. Lubatud varieeruvus on 11 kuni 14 nädalat.

Ultraheli raseduse ajal ei ole kapriis, vaid pigem vajadus. Uuring määratakse absoluutselt kõigile lapseootel emadele. Sellest hoolimata keelduvad mõned nõrgema soo esindajad diagnoosist.

Oluline on meeles pidada, et ultrahelist keeldumine 12. nädalal võib tulevikus põhjustada tõsiseid tagajärgi, kuna just sel ajal ilmnevad peamised olemasolevad loote defektid.

Uuring võimaldab määrata suguelundi seisundit, määrata platsenta kinnituskoha ja hinnata lisandite suurust. Arst uurib tingimata embrüo kujutist monitoril: tehakse mõõtmised ja hinnatakse siseorganite moodustumist.

Ultraheli abil 12 rasedusnädalal saab tuvastada lapse defekte, mis hiljem õigeaegselt parandatakse. Sel ajal (ultraheli ajal) saab arst teha teie jaoks lapsest esimese foto. See on lapseootel ema jaoks väga meeldejääv kohting, sest toimub esimene kohtumine beebiga.

Nõutav ettevalmistus

Kas ma pean ultraheliuuringuks kuidagi valmistuma? Erireegleid ei ole. Kaasaegne varustus ja uusimad skannerid võimaldavad saada usaldusväärset teavet ilma täiendava koolituseta. Kui seade on aegunud, võib spetsialist paluda lapseootel emal tulla diagnostikasse täidetud põiega.

Enne uuringut tehke kindlasti hügieeniprotseduurid. Mõnel juhul tehakse ultraheli tupesondiga, kuid 12 rasedusnädala jooksul on see pigem erand kui reegel.

Enne manipuleerimist küsib arst teilt kindlasti viimase menstruatsiooni kuupäeva. Pidage seda päeva eelnevalt meeles, et te ei peaks hiljem pikki arvutusi tegema. Nimetage viimase verejooksu esimene päev. Sellest perioodist arvestatakse rasedusnädalaid. On oluline, et emaka ja loote suurus vastaks sellele.

Konsulteerige oma arstiga enne tähtaega, kui peate rätiku või lina kaasa võtma. Mõned kliinikud kehtestavad selle reegli.

Manipuleerimise ajal

Ultraheli 12. rasedusnädalal tehakse sageli transabdominaalse sondi abil. Spetsialist palub naisel heita pikali diivanile ja paljastada alakõhu. Pärast seda kantakse kõhuseinale geel. Ärge muretsege, see on täiesti kahjutu. Libesti abil saad kõige täpsema info raseduse kulgemise kohta. Diagnostika ei kesta kauem kui 20 minutit.

Juhtub ka seda, et arst vajab loote kohta rohkem infot. Sel juhul tehakse ultraheli transvaginaalse anduriga. Selline uuring on kiirem: kõik andmed salvestatakse 12-15 minuti jooksul. Transvaginaalse uuringu abil 12. nädalal on juba võimalik oletada sündimata lapse sugu.

Sõelumine: mis see on?

Sõeluuringut pakutakse kõigile rasedatele. Raseduse ajal viiakse see läbi kolm korda. Igal lapseootel emal on õigus sõeluuringust keelduda. Diagnoos võimaldab teil tuvastada puuetega laste või defektidega imikute riski.

12-nädalane sõeluuring hõlmab mitut etappi:

• Ultraheli diagnostika koos Doppleri hinnanguga.
• Vere analüüs.

Sõelumise tulemust on võimatu hinnata ainult ühe indikaatori järgi. Kõiki andmeid tuleb arvesse võtta.

Sõeluuringu ettevalmistamine

Nagu juba teada, ei vaja 12-nädalane ultraheliuuring erilist ettevalmistust. Peate teadma ligikaudset rasedusaega ja viimase menstruatsiooni täpset kuupäeva. Vereanalüüsiga on asjad teisiti. Sõeluuring hõlmab mitme näitaja diagnoosimist korraga, seega peaksite oma arstilt küsima, kuidas valmistuda. Põhireeglid on järgmised

Mõned päevad (1-3) enne vereproovide võtmist sõeluuringuks eemaldage oma dieedist rasvased, praetud toidud ja vähendage vürtside kogust. Loobu alkoholist! Raseduse ajal alkoholi joomine põhjustab defektide või arengupeetusega laste sündi.

Päeva jooksul eemaldage oma toidust allergeenid: tsitrusviljad, šokolaad, mereannid. See toit võib veidi mõjutada uuringu tulemust.

Sõeluuringu päeval on keelatud süüa 3-4 tundi enne vereproovi võtmist. Tavaliselt on manipuleerimine ette nähtud hommikuks. Nii et jäta hommikusöök vahele. Kui näljutamiseks pole jõudu, on lubatud juua nõrka ja magustamata teed kreekeritega.

Vereproovide võtmine toimub tavapärasel viisil. Nõel sisestatakse veeni, mille kaudu kolb tõmmatakse. Saadud materjal saadetakse edasiseks uurimiseks, mis võib kesta mitu päeva kuni 2 nädalat.

Diagnostiline tulemus ja selle tõlgendamine

Sõeluuringu andmed dešifreerib ainult arst. Ärge proovige mõõdikuid ise välja mõelda. Tulemuste valesti tõlgendamine tekitab teile ainult ärevust. Statistika näitab, et 7 juhul 10-st saadud andmed viitavad lapse normaalsele arengule ning defektide ja defektide puudumisele.

Järgmisi näitajaid peetakse heaks tulemuseks.

1. Loote mõõtmed vastavad tähtajale või erinevad sellest mitte rohkem kui 3 päeva võrra. 10. nädalal on embrüo pikkus kroonist ristluuni 33–49 mm. 11. nädalal on see näitaja 42-58 mm. 12. nädalal on CTE 51-73 mm.
2. Krae ruumi paksus on 1,5-2,2 mm. See suurus on soovituslik ajavahemikul 10 kuni 13 nädalat. Kõrvalekalded kehtestatud normidest võivad kaudselt viidata loote kromosoomihäiretele.
3. Ninaluu suurus on 3 mm või rohkem 12 nädala jooksul. Kui sõeluuringut teha varem, siis tuleks avastada ninaluu, kuid seda on ikka väga raske mõõta. Selle indikaatori puudumine viitab tõenäoliselt Downi sündroomi esinemisele lapsel.
4. Samuti hinnatakse laboratoorsete uuringute tulemusi. Kooriongonadotropiini tase sel ajal lakkab tõusmast. Kõrged väärtused viitavad platsenta patoloogiatele või võimalikule Edwardsi sündroomile. Mida hiljem sõeluuring tehakse, seda madalam on hCG tase.

Pärast diagnoosi

Kui sõeluuringu tulemused on head, võite rasedust nautida. Kõige ohtlikum periood on möödas. Nüüd saate oma uuest ametikohast rääkida sugulastele ja sõpradele ning teavitada ka ülemusi. Kuid halbu diagnostilisi tulemusi pole. Mida siis teha?

Negatiivseid andmeid ei saa hinnata ühe näitajaga. Uuringus ja kokkuvõttes võetakse arvesse paljusid tegureid: naise vanus, koormatud ajalugu, haigete laste sünd minevikus jne. Lapseootel emale tuleb pakkuda täiendavat kontrolli. Perioodil 14-17 nädalat võetakse uus vereproov ja selle põhjalikum uurimine.

Vajadusel on ette nähtud amniotsentees. Need näitajad on juba varasematest usaldusväärsemad. Edasised otsused jäävad rasedale. Kui leiab kinnitust, et lapsel on kaasasündinud patoloogiad, võib raseduse katkestada. Selle küsimuse moraalset külge arstid ei aruta. Valik on antud naisele ja tema perele.

Esitatud teabe kokkuvõtteks võib öelda, et sõeluuringud 12. rasedusnädalal on esimene oluline diagnoos, et teha kindlaks, kas laps areneb õigesti. Palju sõltub saadud tulemustest. Mõned naised aga keelduvad õppimast. See on nende õigus ja seda ei saa hukka mõista.

Kui soovid teada, kuidas beebi areneb, kas ta tunneb end normaalselt, kas tal on hapnikunälg või kaasasündinud kõrvalekalded, siis külasta kindlasti günekoloogi ja läbi ettenähtud uuringud.

Sünnituseelne sõeluuring - See on kombineeritud biokeemiline ja ultraheliuuring, mis koosneb vereanalüüsist peamiste rasedushormoonide taseme määramiseks ja loote tavapärasest ultraheliuuringust koos mitme väärtuse mõõtmisega.

Esimene sõeluuring või "topelttest" (11-14 nädalal)

Sõeluuring koosneb kahest etapist: ultraheliuuring ja vereproovide võtmine analüüsiks.

Ultraheliuuringu käigus määrab diagnostik loodete arvu, gestatsiooniaja ja võtab embrüo suuruse: KTP, BDP, kaelavoldi suuruse, ninaluu jne.

Nende andmete põhjal saame öelda, kui hästi laps emakas areneb.

Ultraheli sõeluuring ja selle normid

Embrüo suuruse ja selle struktuuri hindamine. Coccyx-parietaalne suurus (KTR)- see on üks embrüo arengu näitajaid, mille väärtus vastab rasedusajale.

KTP on suurus sabaluust kroonini, välja arvatud jalgade pikkus.

Seal on tabel standardsete CTE väärtuste kohta vastavalt rasedusnädalale (vt tabel 1).

Tabel 1 - KTR norm vastavalt gestatsioonieale

Loote suuruse kõrvalekaldumine normist ülespoole viitab beebi kiirele arengule, mis on suure loote kandmise ja sünni kuulutaja.

Loote keha liiga väike suurus näitab:

• piirkonna günekoloogi poolt algselt valesti määratud rasedusaeg, isegi enne diagnostiku visiiti;
• arengupeetus, mis on tingitud lapse ema hormonaalsest puudulikkusest, nakkushaigusest või muudest vaevustest;
• loote arengu geneetilised patoloogiad;
• loote emakasisene surm (kuid ainult tingimusel, et loote südamelööke ei kuule).

Biparietaalne suurus (BDP) loote peas- See on beebi aju arengu näitaja, mõõdetuna templist templisse. See väärtus suureneb ka proportsionaalselt raseduse kestusega.

Tabel 2 - Loote pea BPR norm teatud gestatsioonieas

Loote pea BPR normi ületamine võib viidata:

• suur loode, kui ka teised suurused on nädala või paari jooksul üle normi;
• embrüo spasmiline kasv, kui muud mõõtmed on normaalsed (nädala või kahe pärast peaksid kõik parameetrid ühtlustuma);
• ajukasvaja või ajusonga olemasolu (eluga kokkusobimatud patoloogiad);
• aju hüdrotsefaalia (tilkumine) tulevase ema nakkushaiguse tõttu (määratakse antibiootikumid ja eduka ravi korral rasedus püsib).

Biparietaalne suurus on aju vähearenenud või mõne selle sektsiooni puudumise korral normist väiksem.

Krae ruumi paksus (TVP) või "kaela kortsu" suurus- see on peamine näitaja, mis normist kõrvalekaldumise korral viitab kromosomaalsele haigusele (Downi sündroom, Edwardsi sündroom või mõni muu).

Tervel lapsel ei tohiks TVP esimesel sõeluuringul olla suurem kui 3 mm (kõhuõõne ultraheli puhul) ja üle 2,5 mm (tupe ultraheli puhul).

TVP väärtus iseenesest ei tähenda midagi, see pole lause, lihtsalt on oht. Kromosomaalse patoloogia kujunemise suurest tõenäosusest lootel saab rääkida vaid kehvade hormoonide vereanalüüsi tulemuste korral ja üle 3 mm kaelavoldi korral. Seejärel määratakse diagnoosi selgitamiseks koorioni biopsia, et kinnitada või ümber lükata loote kromosomaalse patoloogia olemasolu.

Tabel 3 - TVP normid rasedusnädalate kaupa

Nina luu pikkus. Kromosoomianomaaliaga lootel toimub luustumine hiljem kui tervel lootel, mistõttu arenguhälvete korral ninaluu esimesel sõeluuringul kas puudub (11. nädalal) või on selle väärtus liiga väike (alates 12. nädalast).

Ninaluu pikkust võrreldakse standardväärtusega alates 12. rasedusnädalast, 10-11 nädalal saab arst näidata ainult selle olemasolu või puudumist.

Kui ninaluu pikkus ei vasta rasedusajale, kuid ülejäänud näitajad on normaalsed, pole muretsemiseks põhjust.
Tõenäoliselt on see loote individuaalne omadus, näiteks on sellise beebi nina väike ja ninaga, nagu vanematel või mõnel lähisugulasel, näiteks vanaemal või vanavanaisal.

Tabel 4 - nina luu pikkuse norm

Samuti märgib diagnostik esimesel ultraheliuuringul, kas visualiseeritakse koljuvõlvi, liblika, selgroo, jäseme luude, kõhu eesseina, mao ja põie luud. Sel ajal on need elundid ja kehaosad juba selgelt nähtavad.

Loote elulise aktiivsuse hindamine. Raseduse esimesel trimestril iseloomustab embrüo elutähtsat aktiivsust südame- ja motoorne aktiivsus.

Kuna loote liigutused on tavaliselt perioodilised ja sel ajal vaevu eristatavad, on diagnostiline väärtus ainult embrüonaalsel südamelöögisagedusel ja motoorset aktiivsust märgitakse lihtsalt kui "määratud".

Südame löögisagedus (HR) loode, olenemata soost, peaks 9-10 nädala jooksul olema vahemikus 170-190 lööki minutis, alates 11 nädalast kuni raseduse lõpuni - 140-160 lööki minutis.

Loote südame löögisagedus alla normi (85-100 lööki / min) või üle normi (üle 200 löögi / min) on murettekitav märk, mille puhul on ette nähtud täiendav uuring ja vajadusel ravi.

Embrüonaalsete struktuuride uurimine: munakollane, koorion ja amnion. Samuti märgib ultrahelidiagnostik ultraheli sõeluuringu protokollis (teisisõnu ultraheli tulemuste kujul) andmed munakollase ja koorioni, emaka lisandite ja seinte kohta.

Munakollane- see on embrüo organ, mis kuni 6. nädalani vastutab elutähtsate valkude tootmise eest, täidab esmase maksa, vereringesüsteemi, esmaste sugurakkude rolli.

Üldjuhul täidab munakollane erinevaid olulisi funktsioone kuni 12-13 rasedusnädalani, siis pole selleks vajadust, sest lootel moodustuvad juba eraldi organid: maks, põrn jne, mis võtavad üle kõik elu toetamise kohustused.

Esimese trimestri lõpuks munakollane kahaneb ja muutub tsüstiliseks moodustiseks (kollasevarreks), mis asub nabanööri aluse lähedal. Seetõttu ei tohiks munakollase läbimõõt 6–10 nädala pärast olla suurem kui 6 mm ja 11–13 nädala pärast ei kuvata seda tavaliselt üldse.

Kuid kõik on puhtalt individuaalne, peaasi, et ta ei lõpetaks oma funktsioone enne tähtaega, nii et 8-10 nädala jooksul peaks selle läbimõõt olema vähemalt 2 mm (kuid mitte üle 6,0-7,0 mm).

Kui kuni 10 nädalat on munakollase kott alla 2 mm, võib see viidata mittearenevale rasedusele või progesterooni puudumisele (siis on ette nähtud Dufaston või Utrozhestan) ja kui esimesel trimestril on munakollase läbimõõt igal ajal üle 6-7 mm, siis näitab see loote patoloogiate tekke ohtu.

koorion- see on embrüo välimine kest, mis on kaetud paljude villidega, mis kasvavad emaka siseseinasse. Raseduse esimesel trimestril annab koorion:

• loote toitmine oluliste ainete ja hapnikuga;
• süsihappegaasi ja muude jääkainete eemaldamine;
• kaitse viiruste ja infektsioonide tungimise eest (kuigi see funktsioon ei ole vastupidav, kuid õigeaegse ravi korral ei nakatu loode).

Normaalses vahemikus on koorioni lokaliseerimine emakaõõne "allosas" (ülemisel seinal), eesmisel, tagumisel või ühel külgseinal (vasakul või paremal) ja koorioni struktuuri ei tohiks muuta.

Koorioni asukohta sisemise neelu piirkonnas (emaka üleminek emakakaelale), alumisel seinal (neelust 2-3 cm kaugusel) nimetatakse koorioni esitlemiseks.

Kuid selline diagnoos ei viita alati platsenta previale tulevikus, tavaliselt koorion "liigub" ja fikseeritakse põhjalikult kõrgemale.

Koorioni esitus suurendab spontaanse raseduse katkemise ohtu, nii et selle diagnoosi korral püsige voodis, liigutage vähem ja ärge üle pingutage. On ainult üks ravi: lama päevad läbi voodis (tõuse üles ainult selleks, et tualetti kasutada), mõnikord tõsta jalad üles ja jääd sellesse asendisse 10-15 minutiks.

Esimese trimestri lõpuks muutub koorion platsentaks, mis järk-järgult "küpseb" või, nagu öeldakse, "vananeb" kuni raseduse lõpuni.

Kuni 30. rasedusnädalani - küpsusaste on 0.

Sellega hinnatakse platsenta võimet anda lapsele kõik vajalik igal raseduse etapil. Samuti on olemas mõiste "platsenta enneaegne vananemine", mis viitab raseduse kulgemise komplikatsioonile.

Amnion- see on embrüo sisemine veekesta, millesse koguneb lootevesi (amniootiline vedelik).

Lootevee kogus 10. nädalal on umbes 30 ml, 12. nädalal - 60 ml ja siis suureneb see 20-25 ml nädalas ja 13-14 nädalal on vett juba umbes 100 ml.

Emaka uurimisel uzistiga võib tuvastada emaka müomeetriumi suurenenud toonust (või emaka hüpertoonilisust). Tavaliselt ei tohiks emakas olla heas vormis.

Sageli näete ultraheli tulemustes rekordit "müomeetriumi lokaalne paksenemine piki tagumist / eesmist seina", mis tähendab nii emaka lihaskihi lühiajalist muutust ultraheliuuringu ajal raseda naise erutustunde tõttu kui ka emaka suurenenud toonust, mis on spontaanse raseduse katkemise oht.

Uuritakse ka emakakaela, selle neelu tuleks sulgeda. Emakakaela pikkus 10-14 rasedusnädalal peaks olema umbes 35-40 mm (kuid mitte vähem kui 30 mm nullsünnituse ja 25 mm mitmesünnituse korral). Kui see on lühem, näitab see enneaegse sünnituse ohtu tulevikus. Eeldatava sünnituse päevale lähenedes emakakael lüheneb (kuid raseduse lõpuks peaks olema vähemalt 30 mm) ja enne sünnitust ennast avaneb tema neel.

Mõne parameetri normist kõrvalekaldumine esimesel sõeluuringul ei anna põhjust muretsemiseks, lihtsalt rasedust edaspidi tuleks tähelepanelikumalt jälgida ja alles pärast teist sõeluuringut saab rääkida loote väärarengute tekkeriskist.

Standardne ultraheliprotokoll esimesel trimestril

Biokeemiline sõeluuring ("topelttest") ja selle tõlgendamine

Esimese trimestri biokeemiline sõeluuring hõlmab kahe naise veres sisalduva elemendi määramist: vaba b-hCG ja plasmavalgu-A - PAPP-A taset. Need on kaks raseduse hormooni ja lapse normaalse arengu korral peaksid need vastama normile.

Inimese kooriongonadotropiin (hCG) koosneb kahest allüksusest - alfa ja beeta. Vaba beeta-hCG on ainulaadne, seetõttu peetakse selle väärtust peamiseks biokeemiliseks markeriks, mida kasutatakse loote kromosomaalse patoloogia riski hindamiseks.

Tabel 5 - b-hCG norm raseduse ajal nädala kaupa

Vaba b-hCG väärtuse suurenemine näitab:

• loote Downi sündroomi risk (normi kahekordsel ületamisel);
• mitmikrasedus (hCG tase tõuseb proportsionaalselt loodete arvuga);
• diabeedi esinemine rasedal naisel;
• preeklampsia (st koos vererõhu tõusuga + turse + valgu tuvastamine uriinis);
• loote väärarengud;
• hüdatidiformne mutt, kooriokartsinoom (haruldane kasvaja tüüp)

Beeta-hCG väärtuse langus näitab:

• risk, et lootel on Edwardsi sündroom (18. trisoomia) või Patau sündroom (13. trisoomia);
• abordi oht;
• loote kasvupeetus;
• krooniline platsenta puudulikkus.

PAPP-A Plasma rasedusega seotud valk A.

Tabel 6 – PAPP-A norm raseduse ajal nädalate kaupa

PAPP-A vähenenud sisaldus raseda naise veres annab hea põhjuse eeldada, et on olemas oht:

• kromosomaalse patoloogia areng: Downi sündroom (trisoomia 21), Edwardsi sündroom (trisoomia 18), Patai sündroom (trisoomia 13) või Cornelia de Lange sündroom;
• loote spontaanne raseduse katkemine või emakasisene surm;
• platsenta puudulikkus või loote alatoitumus (st ebapiisav kehakaal lapse alatoitumise tõttu);
• preeklampsia tekkimine (hinnatakse koos platsenta kasvufaktori (PLGF) tasemega. Preeklampsia tekke kõrgele riskile viitab PAPP-A vähenemine koos platsenta kasvufaktori vähenemisega.

PAPP-A suurenemist võib täheldada, kui:

• naine kannab kaksikuid/kolmikuid;
• loode on suur ja platsenta mass on suurenenud;
• platsenta on madal.

Diagnostilistel eesmärkidel on mõlemad näitajad olulised, seetõttu käsitletakse neid tavaliselt koos. Seega, kui PAPP-A-d langetatakse ja beeta-hCG-d suurendatakse, tekib lootel Downi sündroomi oht ja kui mõlemad näitajad vähenevad, siis Edwardsi sündroomi või Patau sündroomi (trisoomia 13).

Pärast 14 rasedusnädalat peetakse PAPP-A testi mitteinformatiivseks.

II trimestri teine ​​sõeluuring (16-20 nädalal)

II sõeluuring on reeglina ette nähtud I sõeluuringu kõrvalekallete, harvemini abordi ohu korral. Kõrvalekalde puudumisel võib teise põhjaliku sõeluuringu ära jätta ja teha ainult loote ultraheli.

Ultraheli sõeluuring: normid ja kõrvalekalded

Ultraheli sõeluuringu eesmärk on sel ajal määrata loote "skeleti" struktuur ja selle siseorganite areng.
Fetomeetria. Diagnostik märgib loote esitlust (tuhar või pea) ja võtab muid loote arengu näitajaid (vt tabelid 7 ja 8).

Tabel 7 - Loote normatiivsed mõõtmed ultraheli järgi

Nagu esimese sõeluuringu puhul, mõõdetakse ka teisel sõeluuringul ninaluu pikkust. Teiste normaalsete näitajate korral ei peeta ninaluu pikkuse kõrvalekallet normist loote kromosomaalsete patoloogiate märgiks.

Tabel 8 - nina luu pikkuse norm

Tehtud mõõtmiste järgi on võimalik hinnata tegelikku gestatsiooniiga.

Loote anatoomia. Uzist uurib beebi siseorganeid.

Tabel 9 - Loote väikeaju normväärtused nädalate kaupa

Nii aju külgvatsakeste kui ka loote suure tsisteri mõõtmed ei tohiks ületada 10-11 mm.

Tavaliselt on muud näitajad, näiteks: nasolaabiaalne kolmnurk, silmakoopad, lülisammas, südame 4-kambriline osa, 3 veresoone läbiv osa, magu, sooled, neerud, põis, kopsud - nähtavate patoloogiate puudumisel märgitakse "normaalseks".

Normaalseks peetakse nabanööri kinnituskohta kõhu eesseina ja platsenta keskosa külge.

Nabanööri ebanormaalne kinnitumine hõlmab marginaalset, ümbrist ja lõhenemist, mis põhjustab raskusi sünnitusprotsessis, loote hüpoksiat ja isegi surma sünnituse ajal, kui plaanilist CS-i ei määrata või enneaegse sünnituse ajal.

Seetõttu, et vältida loote surma ja naise verekaotust sünnituse ajal, on ette nähtud plaaniline keisrilõige (CS).

On olemas ka arengupeetuse oht, kuid beebi normaalse arengu ja sünnitusel oleva naise hoolika jälgimise korral läheb mõlemal kõik hästi.

Platsenta, nabanöör, lootevesi. Platsenta asub kõige sagedamini emaka tagaseinal (kujul, mida saab rohkem täpsustada paremal või vasakul), mida peetakse kõige edukamaks kinnituseks, kuna see emaka osa on kõige paremini verega varustatud.

Põhjale lähemal on ka hea verevarustus.

Kuid juhtub, et platsenta on lokaliseeritud emaka esiseinal, mida ei peeta millekski patoloogiliseks, kuid see piirkond on kalduvus venitada, kui laps kasvab emaüsas, "pluss" puru aktiivsed liikumised - kõik see võib põhjustada platsenta irdumist. Lisaks on platsenta previa sagedamini naistel, kellel on eesmine platsenta.

See ei ole kriitiline, lihtsalt see teave on oluline sünnitusviisi üle otsustamisel (kas keisrilõige on vajalik ja millised raskused võivad tekkida sünnitusel).

Tavaliselt peaks platsenta serv olema 6-7 cm (või rohkem) sisemisest osast kõrgemal. Selle asukohta emaka alumises osas sisemise os-i piirkonnas peetakse ebanormaalseks, blokeerides selle osaliselt või täielikult. Seda nähtust nimetatakse "platsenta previaks" (või madalaks platsentatsiooniks).

Platsenta paksust on informatiivsem mõõta pärast 20. rasedusnädalat. Kuni selle perioodini märgitakse ainult selle struktuur: homogeenne või heterogeenne.

16. kuni 27.-30. rasedusnädalani peaks platsenta struktuur olema muutumatu, homogeenne.

Struktuur koos intervillousse ruumi (MVP) laienemisega, kaja-negatiivsete moodustiste ja muude kõrvalekalletega mõjutab negatiivselt loote toitumist, põhjustades hüpoksiat ja arengupeetust. Seetõttu on ravi ette nähtud Curantiliga (normaliseerib vereringet platsentas), Actoveginiga (parandab loote hapnikuvarustust). Õigeaegse ravi korral sünnivad lapsed tervena ja õigeaegselt.

30 nädala pärast on platsenta muutus, selle vananemine ja selle tulemusena heterogeensus. Hilisemal perioodil on see juba normaalne nähtus, mis ei vaja täiendavaid uuringuid ja ravi.

Tavaliselt on kuni 30 nädalani platsenta küpsusaste "null".

Lootevee kogus. Nende arvu määramiseks arvutab diagnostik ultraheli ajal tehtud mõõtmiste järgi lootevee indeksi (AFI).

Tabel 10 - Lootevee indeksi normid nädala kaupa

Otsige esimesest veerust üles oma rasedusnädal. Teine veerg näitab antud perioodi normaalvahemikku. Kui uzisti poolt sõeluuringu tulemustes näidatud IAI jääb sellesse vahemikku, siis lootevee hulk on normaalne, normist väiksem tähendab varajast oligohüdramnioni, rohkem aga polühüdramnioni.

Seal on kaks raskusastet: mõõdukas (väike) ja raske (kriitiline) oligohüdramnion.

Raske oligohüdramnion ähvardab loote jäsemete ebanormaalset arengut, lülisamba deformatsiooni ning kannatab ka lapse närvisüsteem. Reeglina on emakas oligohüdramnioni põdenud lapsed arengus ja kaalus maha jäänud.

Raskete oligohüdramnionide korral tuleb määrata ravimravi.

Mõõdukas oligohüdramnion tavaliselt ravi ei vaja, on vaja ainult parandada toitumist, minimeerida kehalist aktiivsust, võtta vitamiinide kompleksi (see peab sisaldama E-vitamiini).

Infektsioonide, preeklampsia ja diabeedi puudumisel lapse emal ning lapse normaalse arenguga pole põhjust muretsemiseks, tõenäoliselt on see selle raseduse käigu tunnusjoon.

Tavaliselt on nabanööril 3 anumat: 2 arterit ja 1 veen. Ühe arteri puudumine võib põhjustada loote arengus erinevaid patoloogiaid (südamehaigused, söögitoru atreesia ja fistul, loote hüpoksia, urogenitaal- või kesknärvisüsteemi häired).

Kuid raseduse normaalse kulgemise kohta, kui puuduva arteri töö kompenseeritakse olemasolevaga, võime rääkida:

• hCG, vaba östriooli ja AFP sisalduse vereanalüüside normaalsed tulemused, st. kromosomaalsete patoloogiate puudumisel;
• head loote arengu näitajad (ultraheli järgi);
• loote südame struktuuri defektide puudumine (kui lootel leitakse avatud funktsionaalne ovaalne aken, ei tohiks te muretseda, see sulgub tavaliselt kuni aastaks, kuid seda on vaja jälgida kardioloogil iga 3-4 kuu tagant);
• häirimatu verevool platsentas.

Imikud, kellel on selline anomaalia nagu "üksik nabaarter" (lühendatult EAP), sünnivad tavaliselt väikese kehakaaluga, nad võivad sageli haigestuda.

Kuni aastani on oluline jälgida lapse kehas toimuvaid muutusi, pärast eluaastat soovitatakse purudel oma tervise eest põhjalikult hoolt kanda: korraldada õige tasakaalustatud toitumine, võtta vitamiine ja mineraalaineid, teha immuunsust tugevdavaid protseduure - kõik see võib väikese organismi seisundi korda teha.

Emakakael ja emaka seinad. Hälvete puudumisel näitab ultraheliprotokoll "Emakakael ja emaka seinad ilma tunnusteta" (või lühendatult b / o).

Emakakaela pikkus sellel trimestril peaks olema 40-45 mm, lubatud on 35-40 mm, kuid mitte vähem kui 30 mm. Kui ultraheli või kudede pehmenemise ajal täheldatakse selle avanemist ja/või lühenemist võrreldes eelmise mõõtmisega, mida koondnimetusega "istmiline-emakakaela puudulikkus" (ICI), siis on raseduse päästmiseks ja sünnitustähtaja saavutamiseks ette nähtud sünnitusabi mahalaadimispessaaride paigaldamine või õmblus.

Visualiseerimine. Tavaliselt peaks see olema "rahuldav". Visualiseerimine on raske, kui:

• loote asend uurimise jaoks ebamugav (asi on lihtsalt see, et laps on paigutatud nii, et kõike pole näha ja mõõta või ta keerles ultraheli ajal pidevalt);
• ülekaal (visualiseerimise veerus on märgitud põhjus - nahaaluse rasvkoe (SAT) tõttu);
• turse lapseootel emal
• emaka hüpertoonilisus ultraheli ajal.

Standardne ultraheliprotokoll teisel trimestril

Biokeemiline sõeluuring või "kolmekordne test"

Teise trimestri biokeemiline veresõeluuringu eesmärk on määrata kolm näitajat - vaba b-hCG, vaba östriooli ja AFP tase.

Vaba beeta-hCG määr vaadake allolevat tabelit ja sealt leiate ärakirja, see on raseduse igas etapis sarnane.

Tabel 11 – vaba b-hCG määr teisel trimestril

Tasuta estriool- See on üks raseduse hormoonidest, mis peegeldab platsenta toimimist ja arengut. Normaalse raseduse ajal kasvab see järk-järgult alates platsenta moodustumise alguse esimestest päevadest.

Tabel 12 – tasuta östriooli määr nädalate lõikes

Vaba östriooli sisalduse suurenemist rasedate naiste veres täheldatakse mitmikraseduste või suure loote kaaluga.

Östriooli taseme langust täheldatakse loote platsenta puudulikkuse, raseduse katkemise ohu, tsüstilise mooli, emakasisese infektsiooni, neerupealiste hüpoplaasia või loote anentsefaalia (neuraaltoru arengu defekt), Downi sündroomi korral.

Kriitilise tähtsusega peetakse vaba östriooli sisalduse vähenemist standardväärtusest 40% või rohkem.

Antibiootikumide võtmine katseperioodil võib samuti mõjutada östriooli vähenemist naise veres.

Alfa-fetoproteiin (AFP)- See on valk, mida toodetakse lapse maksas ja seedetraktis alates 5. rasedusnädalast alates viljastumisest.

See valk siseneb platsenta kaudu ja looteveest ema verre ning hakkab selles kasvama alates 10. rasedusnädalast.

Tabel 13 - AFP norm rasedusnädala järgi

Kui raseduse ajal oli naisel viirusinfektsioon ja lapsel oli maksanekroos, siis täheldatakse ka AFP tõusu raseda naise vereseerumis.

Kolmas sõeluuring (30-34 nädalal)

Kokku tehakse raseduse ajal kaks sõeluuringut: esimesel ja teisel trimestril. Raseduse kolmandal trimestril viiakse läbi omamoodi lõplik loote tervise jälgimine, jälgitakse tema asendit, hinnatakse platsenta funktsionaalsust ja otsustatakse sünnitusviis.

Selleks on kuskil 30-36 nädala jooksul ette nähtud loote ultraheliuuring ja 30-32 nädalast kardiotokograafia (lühendatult CTG - loote südametegevuse muutuste registreerimine sõltuvalt selle motoorsest aktiivsusest või emaka kokkutõmbumistest).

Samuti võib määrata dopplerograafia, mis võimaldab hinnata verevoolu tugevust loote emaka, platsenta ja peamistes veresoontes. Selle uuringu abil selgitab arst välja, kas beebil on piisavalt toitaineid ja hapnikku, sest parem on ennetada loote hüpoksia tekkimist kui lahendada sünnitusjärgseid puru terviseprobleeme.

See on platsenta paksus koos küpsusastmega, mis näitab selle võimet varustada loodet kõige vajalikuga.

Tabel 14 – platsenta paksus (normaalne)

Paksuse vähenemisega diagnoositakse platsenta hüpoplaasia. Tavaliselt põhjustab see nähtus hilist toksikoosi, hüpertensiooni, ateroskleroosi või nakkushaigusi, mida naine raseduse ajal põeb. Igal juhul on ette nähtud ravi või säilitusravi.

Kõige sagedamini täheldatakse platsenta hüpoplaasiat habras miniatuursetel naistel, sest üks platsenta paksuse vähendamise tegureid on raseda naise kaal ja kehaehitus. See pole hirmutav, ohtlikum on platsenta paksuse suurenemine ja selle tulemusena selle vananemine, mis viitab patoloogiale, mis võib viia raseduse katkemiseni.

Platsenta paksus suureneb rauapuudusaneemia, preeklampsia, suhkurtõve, reesuskonflikti ja viirus- või nakkushaiguste (varasemate või praeguste) korral rasedatel.

Tavaliselt toimub platsenta järkjärguline paksenemine kolmandal trimestril, mida nimetatakse selle vananemiseks või küpsuseks.

Platsenta küpsusaste (normaalne):

• 0 kraadi - kuni 27-30 nädalat;
• 1 kraad - 30-35 nädalat;
• 2 kraadi - 35-39 nädalat;
• 3. aste – 39 nädala pärast.

Platsenta varajane vananemine on täis toitainete ja hapniku puudust, mis ähvardab loote hüpoksiat ja arengupeetust.

Kolmandal trimestril mängib olulist rolli lootevee hulk. Allpool on normatiivne tabel lootevee indeksi kohta - veekogust iseloomustav parameeter.

Allpool on tabel standardsete loote suuruste kohta rasedusnädalate kaupa. Beebi ei pruugi määratud parameetritele veidi vastata, sest kõik lapsed on individuaalsed: keegi on suur, keegi on väike ja habras.

Tabel 16 - Loote normatiivsed mõõtmed ultraheliga kogu rasedusperioodi jooksul

Ultraheli sõeluuringuks valmistumine

Transabdominaalne ultraheli - andur juhitakse mööda naise kõhuseina, transvaginaalne ultraheli - andur sisestatakse tuppe.

Transabdominaalse ultraheliuuringuga peaks naine, kelle rasedusperiood on kuni 12 nädalat, jõudma diagnoosile täis põiega, olles joonud pool tundi või tund enne ultraheliarsti visiiti 1-1,5 liitrit vett. See on vajalik selleks, et täis põis “pressib” emaka vaagnaõõnest välja, mis võimaldab seda paremini uurida.

Alates teisest trimestrist suureneb emakas ja see on ilma igasuguse ettevalmistuseta hästi visualiseeritud, seega pole vajadust täispõie järele.

Võtke kaasa taskurätik, et pühkida maha jäänud spetsiaalne geel.

Transvaginaalse ultraheliga on kõigepealt vaja läbi viia väliste suguelundite hügieen (ilma douchinguta).

Arst võib öelda, et ostke eelnevalt apteegist kondoom, mis pannakse andurile hügieeni eesmärgil ja minge tualetti urineerima, kui viimane urineerimine oli rohkem kui tund tagasi. Intiimhügieeni säilitamiseks võtke kaasa spetsiaalsed niisked salvrätikud, mida saate ka eelnevalt soetada apteegist või kauplusest vastavas osakonnas.

Transvaginaalne ultraheli tehakse tavaliselt ainult raseduse esimesel trimestril. Sellega on võimalik avastada loote muna emakaõõnes juba enne 5. rasedusnädalat, kõhuõõne ultraheli pole alati võimalik nii varajases staadiumis.

Tupe ultraheli eeliseks on see, et see võimaldab määrata emakavälist rasedust, raseduse katkemise ohtu platsenta asukoha patoloogias, munasarjade, munajuhade, emaka ja emakakaela haigusi. Samuti võimaldab tupeuuring täpsemalt hinnata loote arengut, mida võib olla raske teha ülekaalulistel naistel (kui kõhul on rasvavolt).

Ultraheliuuringul on oluline, et gaasid ei segaks uuringut, seetõttu tuleb kõhupuhituse (puhitus) korral võtta ultrahelile eelneval päeval pärast iga sööki Espumizan’i 2 tabletti ning uuringupäeva hommikul juua 2 tabletti Espumizan’i või kotitäis Smecta’t, lahjendades seda pooles klaasis vees.

Ettevalmistus biokeemiliseks sõeluuringuks

Veri võetakse veenist, eelistatavalt hommikul ja alati tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema 8-12 tundi enne proovivõttu. Vereproovi võtmise päeva hommikul võib juua ainult mineraalvett ilma gaasita. Pea meeles, et tee, mahl ja muud sarnased vedelikud on samuti toit.

Põhjaliku sõeluuringu maksumus

Kui planeeritud ultraheliuuring linna sünnieelsetes kliinikutes tehakse enamasti väikese tasu eest või täiesti tasuta, siis sünnieelne sõeluuring on kulukas protseduuride komplekt.

Ainuüksi biokeemiline sõeluuring maksab 800–1600 rubla. (200 kuni 400 UAH) olenevalt linnast ja "pluss" laborist peate maksma ka umbes 880-1060 rubla loote tavalise ultraheli eest. (220–265 UAH). Kokku maksab igakülgne sõelumine vähemalt 1600–2660 rubla. (420–665 UAH).

Pole mõtet teha sünnieelset sõeluuringut mis tahes raseduse staadiumis, kui te ei ole valmis aborti tegema, kui arstid kinnitavad, et lootel on vaimne alaareng (Downi sündroom, Edwardsi sündroom jne) või mis tahes organite defektid.

Põhjalik sõeluuring on mõeldud loote arengu patoloogiate varaseks diagnoosimiseks, et oleks võimalik saada ainult terveid järglasi.