Vastsündinu rangluumurru ravi. Kuidas ravida vastsündinu rangluu murdu? Luukallus vastsündinul pärast rangluu murdu

Sünnitus on küll loomulik, kuid sellegipoolest väga keeruline füsioloogiline protsess, millega võivad kaasneda mitmesugused vigastused nii emale kui ka tema vastsündinud lapsele.

Üks levinumaid vigastusi on rangluu murd.

Kõige sagedamini tehakse diagnoos kohe pärast sünnitust, kuid mõnikord määratakse see alles paar päeva pärast hematoomi ja turse tekkimist.

Fragmentide olemuse järgi võib rangluu murd olla nihketa (luukoe on terve) ja nihkega (fragmendid eemaldatakse üksteisest).

Randluu on paarisluu, mis ühendab abaluu rinnakuga ja tugevdab inimese õlavöödet. Sünnituse ajal on tavaliselt kahjustatud üks rangluu, kõige sagedamini parempoolne. Kui vasak luu on kahjustatud, on suur tõenäosus, et laps kasvab vasakukäeliseks.

Rangeluu vigastusel võib olla mitu põhjust:

1. Loote esitlus tuharseisus. Pea esitlus aitab kaasa kergemale sünnitusele, kuna kolju luud on anatoomiliselt valmis kandma lapse põhikoormust. Tuharseisu korral kogeb laps liiga tugevat survet, eriti rangluu piirkonnas, mis põhjustab vigastusi.
2. kiire sünd, sealhulgas need, mida kiirendavad ravimid. Kuna lapsel pole aega kõiki vajalikke pöördeid teha, suureneb vigastuste oht.
3. Naise vaagna suuruse lahknevus ja. Raseda naise jälgimisel sünnituseelses kliinikus mõõdab ta vaagna suurust. Kui need on 1,5–2 cm tavalisest väiksemad, võib see sünnitusel raskusi tekitada. Sama olukord tekib siis, kui beebi emakas on liiga suur ja on võimalus, et loode ei saa vaagnarõngast läbi.
4. Randluu kunstlik dissektsioon. Seda tehakse selleks, et hõlbustada õlgade väljumist sünnikanalist, loote väga suure suurusega.
5. Mehaaniline kahjustus. Esineb siis, kui sünnitusel kasutatakse meditsiiniinstrumente ja/või vaakumväljaandmist, samuti kui laps on sünnituse ajal käsitsi ümber pööratud.
6. Ebatäiuslik osteogenees. Geneetiline patoloogia luukoe arengus, mille puhul lapsel on sagedased luumurrud.
7. Pehmed ja rabedad luud. See sündroom võib tekkida, kui ema raseduse ajal ei saanud piisavalt mikroelemente, mis vastutavad luustiku moodustumise ja luukoe ehitamise eest.
8. Õnnetus hooletusest sugulased või meditsiinitöötajad lapsekingades.

märgid

Randluu murrul on mitmeid spetsiifilisi sümptomeid:

• lapse nutmine rangluu palpeerimisel;
• laps karjub mähkimisel;
• punetus ja turse;
• laps ei liiguta üht kätt nii aktiivselt kui teist;
• murdekohas on kuulda krõbinat luude üksteise vastu hõõrdumisest.

Kui mingil põhjusel ei pandud diagnoosi kohe sünnitusmajas, kuid pärast väljakirjutamist märkas ema vigastussümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kuna juba nädal pärast vigastust hakkab lapsel moodustuma kallus, mida on uurimisel tunda.

Diagnostika

Reeglina ei ole arstidel raske rangluumurdu tuvastada. Kohe pärast lapse sündi vaadatakse neonatoloogile, kes peab diagnoosi kinnitama. Ta palpeerib võimalikku vigastatud kohta, liigutab lapse käsivarsi, uurib pehmete kudede turset. Vajadusel määrab röntgenuuringu, et veenduda nihke olemasolus või puudumises ja täpseks diagnoosimiseks.

Ravi taktika

Ärge mingil juhul ise ravige. Vaatamata sellele, et vastsündinute luumurrud kasvavad kokku kergemini ja kiiremini kui täiskasvanutel, peaks raviga tegelema ainult arst.

Kõigepealt tuleb lapse käsi sidemega immobiliseerida. Selleks kinnitatakse see tihedalt keha külge. Kipsi ei panda rangluu murru korral.

Veenduge, et side ei oleks liiga pingul ega segaks lapse vereringet. Kui käe sõrmed hakkavad siniseks muutuma, peaksite paluma arstil sideme lahti võtta.

Vaatamata sellele, et luu paraneb nädalaga, tuleb vigastatud jäseme fikseerimist jätkata 14-30 päeva, et selle funktsionaalsus täielikult taastuks ja luu uuesti ei kahjustataks.

Kui lapsel on nihkunud luumurd või luumurd on nihkunud sidemete ajal või lapse liigutuste tõttu, ärge kunagi proovige seda ise sättida. Seda tehes võite kahjustada oma lapse lihaseid, närve või veresooni, mis omakorda võib põhjustada verejooksu või halvatuse. Kerge nihkega paneb arst Deso sideme või Deba rõngad (spetsiaalne õlafiksaator). Kui luu on tugevalt nihkunud, võib asetada kahekordse Crameri lahase.

Peenestatud luumurd paraneb kõige kauem. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine, mille käigus fikseeritakse rangluu osad spetsiaalse lahase või plaadiga. Selline luumurd paraneb umbes kuu aega, kuid vastsündinutel tekib see äärmiselt harva, kuna imikute luud on painduvad.

Ulatusliku hematoomiga määratakse K-vitamiini süstid intramuskulaarselt kolme päeva jooksul. Samuti on ette nähtud need, mis leevendavad kiiresti valu ja turset, omavad põletikuvastast toimet ja kiirendavad kudede taastumist.

Laps saab magada ainult selili või tervel küljel.

Toitmise ajal kantakse rinnale ainult terve pool.

Lapse kiireks taastumiseks peab ema järgima tasakaalustatud toitumist.

Peate lihtsalt oma dieeti rikastama kaltsiumi, fosfori, räni ja magneesiumiga. Kõik need mikroelemendid mõjutavad luukoe moodustumist ja taastumist.

Kuid on oluline mõista, et elementide liig või teatud toitude kasutamine võib põhjustada lapsele või isegi mürgistuse. Seetõttu tuleb dieet kokku leppida lastearstiga. Kunstliku toitumisega lastele peaks täiendavate mikroelementide tarbimise määrama ka ainult arst.

Pärast luumurdu ootab beebit kiireks taastumiseks vajalik taastusperiood, mis hõlmab järgmist füsioteraapiat:

1. Elektroforees. Aitab ravimitel tungida läbi naha otse luumurru kohta.
2. . Ema peaks iga päev tegema lapse käepidemega pehmeid röövimis- ja lisaliigutusi.
3. . Seda peaks läbi viima ainult spetsialist.

Tüsistused

Enamikul juhtudel ei ole rangluu murrul õigeaegse abiga tõsiseid tagajärgi, kuna luu sulandub kiiresti.

Lapsed söövad vähem ja võivad seetõttu oluliselt kaalust alla võtta.

Õige ravi takistab luumurrul luu- ja lihaskonna funktsioone mõjutamast.

Kui te ei pöördu luumurru sümptomite avastamisel õigeaegselt arsti poole või kui ravi on tehtud vale, võib rangluu sulandumine viibida, mis viib vigastuskohas valeliigese moodustumiseni. . Kui kallus ei lahene pikka aega ja on lapse uurimisel käegakatsutav, peate selle patoloogia põhjuste selgitamiseks konsulteerima arstiga.

Harvadel ja rasketel juhtudel võib rangluu murd kahjustada rangluu taga olevat neurovaskulaarset kimpu, põhjustades verejooksu. Seda tüüpi vigastusi ravib lasteortopeedi kirurg.

Vastsündinutel ei ole võimalik kuidagi ette näha ja ära hoida rangluumurru tekkimist. Seda vigastust esineb umbes 3% vaginaalsetest sünnitustest. Nõuetekohase ravi, kõigi meditsiiniliste soovituste järgimise ja piisava taastusravi korral ei jäta luumurd füüsilisi ega kosmeetilisi jälgi.

Seotud video

Vastsündinu rangluu murd on üsna laialt levinud sünnivigastus, millega kaasneb raskest sünnitusest tingitud rangluu terviklikkuse rikkumine. Millest see kahju tekib ja millist abi laps vajab?

Randluu murd on patoloogiline seisund, millega kaasneb rangluu terviklikkuse rikkumine (tavaliselt selle keskosa piirkonnas) koos võimaliku nihkega. Randluu on paaris torukujuline luu, mis vastutab abaluu ühendamise eest rinnakuga.

Selle vastsündinute traumaatilise vigastuse põhjused on ekspertide sõnul järgmised:

1. Kiire sünnitus, mille tagajärjel lahkub laps sünniteest vales asendis ja võib murda rangluu.
2. Loote ebaõige esitus (jalg, põiki, tuharaliha).
3. Lapse käsitsi või instrumentaalne pööramine sünnitusel.
4. Osteogenesis imperfecta on kaasasündinud geneetiline häire.

Vastsündinu võib sünniprotsessi käigus rangluu murda, kui tema emal on liiga kitsas vaagen (eriti kui loode ise on suur). Sellistes olukordades peavad arstid mõnikord isegi kunstlikult lahkama lapse rangluu, et lapse õlad saaksid sünnitusteedest välja tulla.

Reeglina on vastsündinute luukoe äärmiselt paindlik, seetõttu on sellistel patsientidel tavaliselt fikseeritud tüsistusteta rangluumurd, ilma nihke ja kildeta.

Kuidas see avaldub?

Kui rangluu on murtud, tekivad vastsündinul sellised iseloomulikud tunnused nagu spetsiifiline krõmpsutus rangluus palpeerimisel, deformatsioon, ülajäsemete ebaühtlane motoorne aktiivsus, tugev nutt ja rahutu käitumine, rinnast keeldumine, püsiv isutus.

Lisaks paisub purunenud piirkond reeglina tugevalt, selles piirkonnas moodustub hematoom ja täheldatakse nahaaluseid hemorraagiaid. Mõnel kliinilisel juhul avastatakse vigastus juba paar päeva pärast kalluse moodustumist, mis raskendab oluliselt järgnevat ravi. Seetõttu tuleb imiku rangluumurru vähimagi kahtluse korral pöörduda pädeva diagnoosi tegemiseks lastekirurgi poole!

Mis on oht?

Imiku klavikuluumurrud kasvavad kokku üsna kiiresti, luukoe terviklikkuse ja motoorse aktiivsuse täielik taastamine. Professionaalse ja õigeaegse ravi puudumisel on oht kaasnevate tüsistuste tekkeks.

Fakt on see, et rangluumurruga vastsündinutel on isupuudus, nad keelduvad söömast, mille tagajärjel ei teki korralikku kaalutõusu. See toob kaasa asjaolu, et väikese patsiendi immuunsüsteem on oluliselt nõrgenenud, suureneb kaasuvate nakkusprotsesside tekkimise tõenäosus - väga ohtlik ja ebasoovitav.

Meditsiinilise sekkumise puudumisel võib rangluu valesti kokku kasvada, mis viib valeliigese moodustumiseni. Selle vigastuse üks tõsisemaid tüsistusi on verejooksu tekkimine, mis tuleneb murtud rangluu taga asuva neurovaskulaarse kimbu kahjustusest.

Samuti on oht selliste tõsiste tagajärgede tekkeks nagu lapse puue, skolioos, eluaegne kõhnumus. Seetõttu on vastsündinul sünnituse ajal tekkinud rangluu murd vajalik ravida õigeaegselt, igakülgselt ja kvalifitseeritud spetsialisti range järelevalve all!

Diagnostika

Vastsündinute rangluumurru diagnoosib lastekirurg. Kõigepealt viib spetsialist läbi väikese patsiendi põhjaliku uurimise, uurib üldist kliinilist pilti, kogutud anamneesi tulemusi. Pärast seda tehakse täpse diagnoosi tegemiseks ja vigastuse olemuse kindlakstegemiseks röntgenuuring.

Ravi meetodid

Vastsündinute rangluumurru ravi algab immobiliseerimisega. Esimesel vigastuse kahtlusel peate lapse käe tugeva sidemega liikumatuks muutma ja seejärel salli külge riputama. Edaspidi fikseeritakse beebi kahjustatud jäse, sidudes selle keha külge spetsiaalse Deso sidemega. Tüsistuste puudumisel eemaldatakse side 1,5-2 nädala pärast.

Raskete luumurdude korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine, seejärel kantakse sidet vähemalt umbes kuu aega. Hematoomide ja tursete esinemisel määratakse lapsele K-vitamiini intramuskulaarne süstimine kolmeks päevaks. Kohalik ravi hõlmab dekongestantide, põletikuvastaste, valuvaigistavate salvide, geelide kasutamist.

Vanemad peavad tagama, et laps ei magaks vigastatud küljel! Magada saab ainult tervel küljel või lamavas asendis!

Taastusravist

Enamasti kasvab vastsündinutel rangluu kokku 18-20 päeva jooksul. Paranemise kiirendamiseks ja motoorse aktiivsuse täielikuks taastumiseks rehabilitatsiooniperioodil on imikutele ette nähtud järgmised protseduurid:

• Magnetoteraapia;
• elektroforees;
• Massaaž;
• Ravivõimlemine.

Need manipulatsioonid aktiveerivad verevoolu ja vereringeprotsesse, mis aitab kaasa luumurru kiirele paranemisele, taastades luukoe terviklikkuse. Suur tähtsus on ka õigel tasakaalustatud toitumisel, mis peaks varustama väikese patsiendi keha kõigi vajalike ainete, vitamiinide ja mikroelementidega edukaks taastumiseks.

Seetõttu peab imetav ema oma igapäevasesse dieeti lisama kala, mereannid, värsked juur- ja puuviljad, juustud, pähklid, piim ja piimatooted. Pudelist toidetavatel imikutel aitab lastearst valida optimaalse dieedi.

Vastsündinute rangluu murd on üsna tavaline vigastus, mis pädeva ja kiire ravi puudumisel võib põhjustada ohtlikke, soovimatuid tagajärgi. Seetõttu on oluline anda lapsele esmaabi korralikult, pöörduda kiiresti spetsialisti poole ja järgida edaspidi rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Vastsündinud lapse rangluu murd ei ole sugugi haruldane. Ja mõnikord diagnoositakse see juba kalluse moodustumise ajal, see tähendab, kui kõik on juba lahendatud.

Tavaliselt toimub rangluu murd loomuliku sünnituse ajal. See ilmneb siis, kui üsna suure lapse ja ema sünnikanali vahel on kliiniline osaline lahknevus, st kui laps (ja eriti tema õlad) on "maailma väljundi" suurusega võrreldes suur. "

Vastsündinutel toimub rangluu murd erinevalt kui vanematel lastel ja täiskasvanutel. Fakt on see, et vastsündinu luud on paindlikumad ja pehmemad ning periost, see tähendab luu ülemine kiht, on tihedam ja elastsem. Nende tunnuste tõttu tekib väga sageli luumurd "rohelise oksa" kujul, kui luumurd jääb luuümbrisest. See on väga soodne variant, kuna puudub fragmentide väljendunud nihkumine, minimeeritakse luufragmentide vahelise pehmete kudede kahjustuse oht ja väheneb lähedalasuva neurovaskulaarse kimbu kahjustamise oht.

Erinevalt täiskasvanute luumurdudest ei kaasne vastsündinu rangluumurruga väljendunud hematoomi (hemorraagia) tekkimine murru piirkonnas. Samal ajal ei ilmne õlgade asümmeetriat.

Neonatoloog tuvastab patoloogia sageli sünnitusmajas läbivaatuse käigus ja mitte alati lapse esimesel elupäeval. Arst määrab rangluu piirkonna palpeerimisel (palpatsioonil) kerge nihke ja krõmpsumise, nn krepituse. 2-3 päeva pärast sünnitust tekib seal väike turse. Kahjustuse küljel oleva käe liigutuste ulatus võib olla mõnevõrra piiratud. Esiteks on see tingitud valust. Ja teiseks põhjustab luumurdu ümbritsevate kudede turse käepidemele viivate närvide mõõdukat kokkusurumist. Sel juhul peab arst välistama nende närvide ja nn brahhiaalse närvipõimiku kahjustuse, kuna see kahjustus võib hiljem põhjustada pleksiiti (põletikulised protsessid selles põimikus) ja mõjutada käe motoorseid funktsioone. Teise-kolmanda päeva lõpuks hakatakse palpeerimisel avastama murdekohas tükki, mis näitab luumurru sulandumise (konsolideerumise) algust ja kalluse moodustumise algust. See muhk esimestel nädalatel on üsna suur ja tähelepanelik ema ei saa seda mitte ainult tunda, vaid ka näha. Seejärel väheneb selle suurus ja muutub juba nähtamatuks.

Mõnikord pannakse rangluumurru fakt juba tagantjärele, vanemas eas kopsuröntgeniga on see tegelikult juhuslik diagnostiline leid.

Enamikul juhtudel ei ole vastsündinu rangluumurru eriravi vaja. Mähkimine on soovitatav rinnale viidud ja küünarnukist kõverdatud käe üsna tiheda fikseerimisega. Sel juhul kantakse mähe nagu sall läbi küünarnuki, et õla kahjustuse küljelt veidi tõsta. Ei ole vaja last pidevalt niimoodi mähkituna hoida, parem on anda beebile võimalus käte liigutusi valdada - nii tervena kui ka luumurru kohas. Ka neonatoloog või lastearst oskab soovitada, milliseid harjutusi saaks lapsega teha, kuna tekib täisväärtuslik kallus. Esimesel elukuul riietumisel on väga ebasoovitav last käepidemele rüübata, kaenla alt üles tõsta. Vesti või muid riideid selga pannes pange esmalt kahjustuse küljel olev varrukas ja seejärel last õrnalt teisele käepidemele rullides. Ja nad riietuvad lahti vastupidises järjekorras - kõigepealt eemaldavad nad selle tervelt jäsemelt ja seejärel haigelt õlalt. Sel perioodil on õlgadele tugevalt kinnitatud liugurid ebasoovitavad, kuna see võib lapsele valu tekitada.

Peaaegu iga raseduse tagajärjeks on sünnitus – keeruline füsioloogiline protsess, mille asjaolusid ja kulgu on peaaegu võimatu ennustada. Olenemata sellest, kas lapse kandmise periood oli normaalne või rasedus tüsistustega, võib sünnituse tagajärjeks olla tavaline sünnivigastus – vastsündinu rangluumurd. Seda saab diagnoosida kohe pärast lapse sündi või tema esimesel elupäeval.

Mõistet "luumurd" seostatakse valu, turse või hematoomi ilmnemisega ning see on rinnaku ja abaluu külge ühendatud rangluu luu anatoomilise terviklikkuse rikkumine. Olenevalt vigastuse raskusest võib läheduses asuvate lihaste mõjul murdumisala nihkuda või murduda ja fikseerida painutatud olekus. Vigastused on olenevalt vigastuse raskusastmest ja asukohast, luumurru lokaliseerimine võib olla luu äärtele lähemal või keskosas.

Luumurdude põhjused

Vastsündinutel tekib rangluu murd järgmistel põhjustel:

1. Kiire sünnitus – lootel ei ole aega võtta asendit, mis võimaldab sujuvalt sünnitusteid läbida.
2. Valesti teostatud manuaal või instrumentide abil loote pööre liigub sünnikanali poole.
3. Sünnitava naise kitsas sisevaagen.
4. Loote suurus, mis ei vasta sünnikanali suurusele, moodustatud vaagnaluudest ja mõõdetuna nendevahelise kaugusega.
5. Beebi tuharseisus esitlus sünnituse ajal. Anatoomiliselt õige on "pea alla" asend ja sünnituse ajal peaksid kolju luud kandma lapse takistamatut arengut.
6. Vastsündinu luude haprus, mis on tõsine geneetiline haigus.

Imiku rangluu murd tekib luukoe pehmuse tõttu, mis on võimeline sünnivigastuse korral kiiresti taastuma.

Rangeluu vigastuse sümptomid

Murde tunnused:

1. Beebi rahutu nutt kerge survega katkisele rangluule.
2. Randluu kohal olevas lohus ei ole kühmu.
3. Kahjustatud piirkonna pehmete kudede turse ja hematoom.
4. Iseloomulikud helid ülemiste jäsemete liikumise ajal.
5. Mõnel juhul on käeliigutuste piirangud ja kalluse ilmnemine.

Olles märganud vähemalt ühte loetletud tunnustest, tuleb sellest viivitamatult teavitada spetsialisti, kes visuaalse läbivaatuse või röntgenikiirguse abil paneb õige diagnoosi.

Esmaabi

On juhtumeid, kui sünnitusmajas rangluu murd ei diagnoositud ning kahjustuse tunnuseid märkasite juba kodus, pärast väljakirjutamist. Teie tähelepanekud viitavad osaliselt või täielikult saadud sünnivigastusele, seega peate teadma, kuidas anda lapsele esmaabi:

1. Kasutage kahjustatud jäseme liikumatuks muutmiseks pehmet salli.
2. Ärge tehke sidet liiga pingul, ärge avaldage vastsündinu õrnale kehale liigset survet.
3. Võtke kohe ühendust meditsiiniasutusega.

Kuidas ravida

Teie arvates on beebi rangluu murdmine tõsine luukoe kahjustus. Kuid ärge heitke meelt, laps kaotab luumurru palju kiiremini, kui see juhtuks täiskasvanuga. See vigastus ei ole seotud kipsiga ega vaja kirurgilist sekkumist.

Rakendatav side on jäseme osa mähkimine pehme rulliga kaenlaalust, mis fikseerib luu õiges kohas ja ei lase sellel vastsündinu teadvuseta liigutuste ajal nihkuda või selle terviklikkust rikkuda.

Oluline on tagada, et side ei oleks pingul. See võib põhjustada vereringehäireid, mille nähtavaks märgiks on lapse sinised sõrmed. Sideme kantakse nädalaks. Parem on usaldada esimene sidumine arstile, kes näitab, kuidas seda õigesti teha ning kirjutab välja ravimid, mis soodustavad paranemist, valu leevendamist ja turset.

Hematoomide kõrvaldamist hõlbustab Traumeel C salv, mis oma omaduste tõttu mõjub kahjustustele üsna tõhusalt ning sisaldab looduslikke koostisosi ja kasulikke mineraale. Tootjate soovituste kohaselt võib ravimit kasutada alates sünnihetkest ja täiendada K-vitamiini intramuskulaarsete süstidega. See kompleks mitte ainult ei tuimasta piirkonda, vaid leevendab ka põletikku.

Tervist taastavate protseduuride ajal peaks beebi magamine ja toitmine toimuma ainult tervel küljel.

Efektid

Õigeaegselt võetud meetmed aitavad kaasa beebi kiirele taastumisele ega avalda tema tervisele tõsiseid tagajärgi. Vanemate ja arstide peamine ülesanne selles olukorras on õige diagnoos ja sideme ebaõige fikseerimise välistamine, mis võib viia luu mitteliitumiseni ja valeliigese tekkeni. Kui sünnituse ajal toimub rangluu murd, võib vastsündinul tekkida õlavarre kahjustus. Õnneks juhtub seda väga harva.

Taastusravi

Täieliku motoorse aktiivsuse taastamiseks on rehabilitatsiooniperioodil vaja rakendada füsioteraapia protseduure:

1. Elektroforees - ravimite tungimine otse kahjustatud piirkonda.
2. Magnetteraapia – mõjutab piirkonda magnetväljaga.
3. Massaaž.
4. Treeningteraapia on spetsiaalne füsioteraapia harjutus, mis aitab kaasa lapse käte liigutuste arendamisele.

Kõik arstide soovitatud protseduurid aitavad kaasa beebi jäsemete funktsioonide taastamisele. Peamine reegel, mille eesmärk on mitte kahjustada teda, on kõigi arsti soovituste range järgimine. Oluline on usaldada esimesed füsioteraapia protseduurid kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidele, kes valivad meetmete komplekti beebi kiireks ja täielikuks taastumiseks. Edaspidi saavad vanemad neid ise korrata.

Sama oluline on sel perioodil vastsündinu toitumine. Kui last toidetakse rinnaga, peab ema hoolitsema õige toitumise eest, mis sisaldab suurenenud kaltsiumi, magneesiumi ja fosfori kogust.

Peaaegu iga rasedus lõpeb sünnitusega. Lapse sünd maailma on keeruline, füsioloogiline protsess, isegi kui sünnitus oli kiire. Vastsündinute rangluu murd on tavaline patoloogia, mis ei sõltu raseduse kulgemisest. Imikutel diagnoositakse rangluumurd esimest korda minutite või elupäevade jooksul.

Mõistet "vastsündinu rangluumurd" seostatakse valu, turse või verevalumite tekkega ning see on anomaalia anatoomilises terviklikkuses rangluu, mis on seotud rinnaku ja abaluuga.

Patoloogia põhjused

Sünnituse ajal tekivad kahjustused tugeva surve, lapse pöörlemise või ema vaagna kitsa ja lapse suuruse tõttu. Vahel tuleb isegi rangluud lahkama hakata, kui vastsündinu jääb õlgadega sünnitusteedesse kinni. Vanuses, mil laps on juba suurem, tekivad rangluu murrud või lõhed palju sagedamini. Laps kukkus küünarnukile või väljasirutatud käele, aga ka otsese löögiga rangluu.

Luumurdude tüübid

Luu fragmentide asukoha järgi eristatakse järgmisi vigastusi:

• Nihkunud rangluu murd. Luu fragmendid on üksteise suhtes nihkunud. Nihutamine toimub selliste luumurdudega nagu:
• täielik – rusud on laiali.
• mittetäielik - luude terviklikkus on suures osas säilinud.

Randluu on katki ilma nihketa. Sellised vigastused paranevad palju paremini.

Kuid kõige levinumad on suletud luumurrud. Selliste vigastuste korral jääb nahk puutumata.

Rikkejoonel jaguneb rangluu murd järgmisteks tüüpideks:

• T-kujuline.
• Põiksuunaline.
• kaldus.
• Helikujuline.
• S-kujuline.

Selline luumurdude jaotus on väga oluline, kuna tõhusa ravi valik ilma tõsiste tagajärgedeta sõltub vigastuse tüübist.

Tähtis! Laste rangluu murd tekib seetõttu, et luud on pehmed, kuid nad suudavad sünnivigastuse korral kiiresti taastuda.

Randluu murru sümptomid

4 päeva pärast lapse sündi muutub rangluu kohal märgatavaks spindlikujuline tihend - kallus on kasvanud. Murru kohal võivad tekkida verevalumid ja tursed. Lapse enesetunne selle luumurru tõttu tavaliselt ei kannata, küll aga on ärevus ja nutmine riiete vahetamise, söömisest keeldumise ja suure kaalulanguse ajal.

Kui sündides tekkis nihkega luumurd, siis käe liigutused rangluumurru küljelt on piiratud. Käe liigutamisel ja rangluu piirkonna palpeerimisel ilmneb krõmps või krepitus - see on prahi hõõrdumise tagajärg.

Alla 12-aastased lapsed kannatavad kõige sagedamini rohekaela luumurru all. Seda tüüpi luumurd ei ole klassikaline, vaid väikesed praod kogu luus. Patoloogia oleneb lapse ainevahetusest ja luu mineralisatsiooni astmest. Imiku vigastus väljendub verevalumi sümptomitena: verevalum, turse, ebamugavustunne käe liigutamisel vigastatud küljelt. Lapse üldine seisund on normaalne.

Aja jooksul muutub sinikas kahvatumaks ja kahe nädala jooksul tekib rangluule kallus, mis näitab, et rangluu on sulandunud. Kahjustatud käsi muutub mõnevõrra lühemaks.

Tähtis! Kui rangluul avastatakse luu tihendus, tuleb kiiresti pöörduda spetsialisti poole, kuna luu kasvab kokku valesti ja algstaadiumis ravitakse seda patoloogiat tüsistusteta.

Kui rangluu on katki ja praht on nihkunud, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Randluu kohal on ebatasane pind, kahjustatud luud on tunda naha all.
• Klavikulaarses piirkonnas turse, sinine nahk, tugev valu.
• Lapsel on mugav hoida torsot selles suunas, kus rangluu on katki ja samal ajal surub ta vigastatud jäse kehale.
• Visuaalselt näib käsi sissepoole pööratud, ettepoole nihutatud ja pikem kui terve jäse.
• Abaluu servad muutuvad selgemaks ja see vajub kergelt alla.
• Kahjustatud ala palpeerimine on valus.
• Käe liikumise piiramine rangluumurru küljelt.
• Liikumisel käib krõbin.
• Käe tõstmine üles põhjustab valu.
• Vigastatud jäseme sõrmed muutuvad vähem tundlikud.

Kui olete leidnud vähemalt ühe ülaltoodud tunnustest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes visuaalse läbivaatuse või meditsiiniseadmete abil paneb õige diagnoosi. See on vajalik selleks, et ravi annaks positiivse tulemuse ja tagajärjed olid ebaolulised.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kogub arst anamneesi, määrab rangluu röntgenuuringu standardse otsemunemise korral. Rasketel juhtudel on ette nähtud rangluu kompuuter- või magnetresonantstomograafia.

Kui kardetakse, et luumurruga kaasneb veresoonte, närvide, hingamiselundite kahjustus, määratakse veresoontekirurgi, rindkerekirurgi ja lasteneurokirurgi konsultatsioon. Kui kahtlustatakse, et vastsündinul või lapsel on kahjustatud kops, tehakse rindkere röntgenuuring otseprojektsioonis.
Esmaabi ja ravi

Olenemata vanusest tuleks rangluu vigastusega lapsele anda esmaabi. Kuid te ei saa luumurdu üksinda kombineerida. Tuleb meeles pidada, et luumurdude ebaprofessionaalse ühendamise korral võivad nende vahele sattuda närvid, lihased ja veresooned. Kõik see võib põhjustada tõsiseid patoloogiaid kuni halvatuseni.

Esmaabi andmisel tuleb järgida järgmisi juhiseid:

• Kasutage anesteetikumi.
• Käsi peab olema fikseeritud küünarnukist painutatud asendisse. See aitab kahjustatud alale puhata.
• Viige laps spetsialisti - kirurgi või traumatoloogi juurde.

Traumat ravitakse mitmel viisil. Alustuseks kantakse lapse rangluu murru korral talle kinnitusside ja ravi viiakse läbi kindlas järjekorras:

• Kulutage vigastatud piirkonna kohalik tuimestus.
• Järgmisena kogutakse rangluu fragmendid õigesse asendisse. Selle protseduuri ajal asetatakse beebi kaenlasse tihe puuvillase marli rull.
• Lapse õlg peab olema immobiliseeritud, see on vajalik selleks, et luutükid ei liiguks. Fikseerimiseks kasutatakse Dezo või kaheksakujulist sidet.
• 2–4-aastastel lastel kasutatakse kaheksakohalist sidet, mis eemaldatakse kahe nädala pärast. Vanema lapse jaoks on vaja kasutada kombineeritud võimalusi.

Kipsi kasutatakse ka luumurru raviks. 95% juhtudest aitab see ravi kaasa rangluu täielikule paranemisele. Kuid üks kips ei fikseeri olemasolevat prahi nihet, seega tuleb murdunud luu enne kipsi õigesse asendisse joondada.

Kui luumurdu ei korrigeerita, siis pärast kipsi eemaldamist jääb õlaliigese deformatsioon alles ja ravi tuleb korrata ning selleks tuleb luu uuesti murda.

Kui nihkumist ei korrigeerita, siis hiljem ilmneb murdekohas tekkinud rangluu paksenemine, mis viitab olemasolevate fragmentide kokkukasvamisele. Edaspidi muutub kallus väiksemaks, kuid ebaõigest liitmisest tingitud rangluu deformatsioon ei ole kõrvaldatud.

Kui prahi käsitsi nihutamine ei aita defekti kõrvaldada, tuleb defekti ravida osteosünteesiga.

Efektid

Õigeaegselt võetud meetmed aitavad beebil kiiresti taastuda ja tema tervisele ei ole tõsiseid tagajärgi. Vanemate ja arstide peamine ülesanne selles olukorras on sideme õige diagnoosimine ja fikseerimine, mis vastasel juhul võib põhjustada luu mitteliitumist ja valeliigese moodustumist. Kui imiku luumurd või lõhe tekib sünnituse ajal, võib tekkida õlavarre kahjustus.

Ärge viivitage haiguse diagnoosimise ja raviga!

Registreeruge arsti juurde uuringule!