Meeste ravi. Viljatus meestel. Põhjused ja ravi rahva- ja ametlike abinõudega. Viljatuse tunnused meestel

Viljatus meestel- on viljastumise puudumine regulaarse seksuaaltegevusega aasta jooksul. Meeste viljatuse põhjuste diagnoosimine on kõige parem teha esimese sammuna viljatu abielu mis tahes põhjusel, sealhulgas. Ja see võimaldab teil vältida vigu ravis, tarbetut aja- ja rahalist kahju. Vaatame, kuidas saab meeste viljatust ravida ja ravida rahvapäraste abinõude ning meditsiiniliste protseduuride ja ravimitega, sealhulgas kodus.

Põhjused ja sümptomid

Suhteline viljatus tekib siis, kui sperma ja munaraku valgukomponendid ei ühildu, mis on sageli täiesti tervetel inimestel nii. Seda võib seostada naisorganismi sensibiliseerimisega sperma suhtes, mida võib mõnikord eraldada ejakulaadi ekstrakti nahasisese süstimisega.

Aspermatism mõnikord täheldatud muutumatu kusiti korral, kui ejakulatsiooni hetkel sisemine sulgurlihase kokku ei tõmbu ja seeme satub põide.

Kuid enamasti on meeste viljatuse põhjuseks patoloogilised muutused seemnes, mis sõltub kas munandite spermatogeense funktsiooni rikkumisest või veresoonte ummistusest.

Kui abielu on viljatu, süüdistatakse tavaliselt naist. Kuid väga sageli on süüdlane mees ja enne ravi alustamist on vaja kontrollida mõlemat abikaasat. Meeste viljatuse põhjuseks võivad olla meeste suguelundite põletikulised haigused, narkootikumide tarvitamine, alkoholism, suitsetamine, üldine nõrkus, onaneerimisest tingitud seksuaalse aktiivsuse kurnatus, seksuaalsed liialdused ja perverssused jne – põhjuseid võib olla palju.

Viljastamisvõime väheneb spermatosoidide arvu vähenemisega ejakulaadis (alla 1 000 000 1 ml kohta).

Tavaliselt määrab meeste viljatuse olemasolu arst seemnevedeliku uurimisel. Ravi määratakse alles pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist. Traditsiooniline meeste viljatuse meditsiin soovitab peamiselt üldist ravi, olenevalt viljatuse põhjustest.

Peaksite mõtlema meeste viljatusele, kui teie partner ei rasestu 12 kuu jooksul pärast abiellumist. Esimene samm on sperma analüüsi tegemine. Seda tehakse haiglas, kus teil palutakse ejakuleerida sperma puhtasse anumasse (masturbeerimise teel). Seejärel loendab labor elusate spermatosoidide arvu ja määrab nende elujõulisuse. Tavaliselt soovitatakse kaks päeva enne analüüsi hoiduda seksuaalvahekorrast, et maksimeerida spermatosoidide arvu spermas.

Keskmiselt on tervel mehel 1 kuupsentimeetris spermatosoidis kuni 100 miljonit liikuvat spermat, mis on viljastumiseks täiesti piisav. Spermade arvu vähenemisega seemnevedelikus on viljastumine vähem tõenäoline.

Rasestumise võimaluse suurendamiseks annab seksopatoloogia järgmised soovitused:

1. Proovige lasta oma partneril pärast vahekorda 10-15 minutit selili lamada. See võimaldab maksimaalsel arvul spermatosoididel siseneda emakasse.
2. Olge seksuaalvahekorras 3-4 korda nädalas.
3. Minimeerige alkoholi tarbimist, unustage tubakas, sööge rohkem vitamiine sisaldavaid toite. Juhtige tervislikku eluviisi, ärge unustage sporti.
4. Püüdke astuda seksuaalvahekorda oma partneri kõige viljakamatel päevadel (tavaliselt poolel teel).
5. Teie viljakust saab suurendada, kui kannate looduslikest materjalidest valmistatud aluspesu. Väldi sünteetikat, sest igasugused nailonid ja muud tõstavad munandikotti ümbritsevat temperatuuri ning kõrgendatud temperatuur vähendab sperma elujõulisust. On tõestatud, et sageli saunas või leiliruumis käivad mehed toodavad alati vähem spermat.
6. Kui teil ravitakse mõnda haigust, peaksite pöörama tähelepanu kasutatavatele ravimitele ja arutama nende kasutamist oma arstiga (kuna mõned kemikaalid on spermale kahjulikud).

Kuidas ravida ja kuidas ravida viljatust rahvapäraste vahenditega

Valmistage ette kompositsioon 1:

1. kolm munakollast värsketest kanamunadest;
2. kolme sidruni mahl;
3. mesi - 200 g;
4. punane vein - 200 ml.

Sega kõik läbi. Hoida jahedas, pimedas kohas. Võtke 1 supilusikatäis hommikul ja õhtul 20 minutit enne sööki.

2 supilusikatäit viirpuu vala 2 tassi keeva veega ja lase 1 tund tõmmata. Võtke pool klaasi 3 korda päevas.

Istod tavaline(juured). 1 spl juurikaid vala klaasi keeva veega, keeda kuumaveevannis 15 minutit, kurna kuumalt. Suurendage mahtu 200 ml-ni ja võtke 50 ml 4-5 korda päevas pool tundi enne sööki.

Valmistage ette kompositsioon 2:

1. juurseller - 1 keskmise suurusega pea;
2. üks hunnik peterselli juuri;
3. üks supilusikatäis suurt jahubanaani;
4. üks supilusikatäis eryngiumi põldürti.

Vala kõik üle 2 liitri veega ja keeda, kuni seller on küps. Kurna ja joo keetmist kolmandik klaasist 3-4 korda päevas.

Tee alates leedri õied joo pidevalt vee asemel.

Mumiyo. Võtke 0,2, segatuna porgandimahlaga (1:20), 2 korda päevas tühja kõhuga. Ravikuur on 1 kuu. Mumiyot võib segada munakollaste või leedriõite keetmisega. 7–8 päeva pärast on juba täheldatud suurenenud seksuaalfunktsiooni.

Valmistage ette kompositsioon 3:

1. pähkli lehed;
2. valge mooruspuu lehed;
3. männi ladvad;
4. Islandi sammal.

Võtke kõike võrdsetes osades, kuivatage ja tükeldage. Vala 2 täit supilusikatäit segu ja 1 tl linaseemneid (tükeldatud) 500 ml keeva veega ja hauta tasasel tulel 10 minutit. Jahuta ja kurna. Joo tee asemel mee ja sidruniga 2-3 korda päevas.

Roomav nisuhein (risoom). 2 spl hakitud risoome vala 2 tassi keeva veega. Keeda 10 minutit madalal kuumusel, kurna. Joo pool klaasi 4 korda päevas.

Suurepärased jahubanaaniseemned. Valage supilusikatäis seemneid 200 ml vette. Lase tõmmata 30 minutit soojas kohas, keeda 5 minutit. Kurna. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas 2 kuu jooksul.

Kasulik on juua teed pärnaõied, kaselehed ja -pungad(seoses sellega 1:1).

Hormonaalsüsteemi toimimise normaliseerimiseks (nii meestel kui naistel) on soovitatav süüa nii palju kui võimalik kreeka pähklid mis tahes kujul: salatid, kastmed, pirukatäidised.

Igat tüüpi viljatuse korral kasutage granaatõunad(või nende mahl). Soovitatav on süüa 1 granaatõun päevas (või juua kolmandik klaasist granaatõunamahla).

salvei leht juua infusioonina (1 supilusikatäis klaasi keeva vee kohta). Jäta 1 tund, kurna. Võtke üks kolmandik klaasist 3-4 korda päevas kuu jooksul. Värskeid salveilehti saab kasutada liharoogade maitseainena ja salatite lisandina.

Paju oksad, magamistuppa paigutatud (vastavalt iidse rahvameditsiini soovitustele), soodustavad normaalset viljastumist.

N.I. Dannikov soovitab oma raamatus “Traditsiooniline meditsiin meestele”:

“Pärast kuuajalist ravi uuritakse spermat ja kui see on normaliseerunud, lubatakse patsiendil olla seksuaalvahekorras ning 1 tund enne seda peab mees sööma tainast, mis on valmistatud järgmistest toodetest: ½ muskaatpähklit ja 0,25 g musta pipra teradest, koore kaneelist, nelgist (vürtsist), kardemoni viljadest, ingverijuurtest, mustköömne seemnetest ja valge pipra teradest. Kõik tahked toidud jahvatatakse jahuks, asetatakse kaussi ja valatakse 50 g taimeõliga, seejärel asetatakse madalal kuumusel veevanni ja keedetakse 30 minutit, sisu segades.

Eraldi võtke 0,5 g puhast viirukit ja lahjendage see 30 g viinas koos 0,5 g jahvatatud mustköömne seemnega. Pärast seda segage mõlemad segud, lisage 1-2 tl mesilasmett ja segage hästi, seejärel lisage veidi röstitud jahu, et segu muutuks taignalaadseks. Pärast seda, kui patsient on õhtusööki söönud, peaks ta aeglaselt sööma veerand teelusikatäit näidatud tainast ja seejärel jooma tassi sooja kaselehtede infusiooni maitse järgi suhkruga. Seda vahendit kasutatakse kaks kuni kolm kuud järjest, kuni soovitud eesmärk on saavutatud, ja need 5-7 päeva kuu jooksul, mis järgneb naise menstruatsioonile.

Ravimid ja operatsioonid

Meeste viljatuse ravi ei ole alati efektiivne. Hüpospadiate ja epispadiate, samuti ureetra ahenemise korral on vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on luua tingimused, mis soodustavad sperma sisenemist tuppe. Obstruktiivse asoospermiaga patsiendid vajavad ka kirurgilist ravi ja ainult mõnel juhul lõppevad operatsioonid taastumisega.

Asoospermiat, mis on põhjustatud spermatogeense epiteeli aplaasiast ja generaliseerunud fibroosist, ei saa ravida.

Kell nekrospermia ja oligozoospermia E-vitamiini kasutatakse koos A-vitamiini, hüpofüüsi gonadotroopse hormooniga (folliikuleid stimuleeriv hormoon on parem) ja kilpnäärmehormooniga.

Mõnikord on oligozoospermia korral tõhusad testosterooni suured annused.

Oligozoospermia korral koos sperma nööri veenilaienditega on näidustatud operatsioonid, mis taastavad normaalse venoosse väljavoolu munandist ja munandimanusest.

Video teemal

Meeste viljatus: spermogramm, ravi, põhjused

https://youtu.be/PRsj-RhwyFY

Allikas

1. Video teemal.
2. Danikov N.I. 365 traditsioonilise meditsiini retsepti - M: RIPOL CLASSIC, 2003. - 608 lk - (Teie saladus).
3. Parameediku käsiraamat. Ed. Professor Šabanov A. N. – M.: "Meditsiin", 1976
4. Uzhegov G. N. Ametlik ja traditsiooniline meditsiin. Kõige üksikasjalikum entsüklopeedia. – M.: Kirjastus Eksmo, 2012
5. Traditsiooniliste ravimeetodite entsüklopeedia. – Peterburi: nimeline trükikoda. I. E. Kotljakova Vene Föderatsiooni pressi- ja teabeministeerium, 361 lk.

Veel hiljuti arvati, et kui paar ei saa last, siis on süüdi ainult naine. See on arusaadav. Lõppude lõpuks tajutakse meest alati kui toitjat, kaitsjat, peremeest. Ja tal lihtsalt ei saa selles vallas probleeme tekkida. See pole aga päris tõsi. Nüüdseks on tõestatud, et kui paaril pole pärast aastast kaitsmata seksuaalelu õnnestunud last eostada, siis on suure tõenäosusega probleeme mõlemal partneril. See tähendab, et mees ka. Pealegi pole selle tõenäosus sugugi väike.

Sümptomid

Meeste viljatuse tunnused enamasti puuduvad. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult. Kõige elementaarsem sümptom probleemide olemasolust on aga loomulikult see, et paar ei suuda last eostada.

Liigid

Arstid jagavad meeste viljatuse kahte tüüpi:

• Sekretär. Seda vormi iseloomustab asjaolu, et munandid ei tooda vajalikku kogust spermat. Ja see omakorda viib selleni, et viljastumine muutub võimatuks.
• Obstruktiivne. Vasdeferentide ummistumise tõttu ei saa spermatosoidid liikuda. Tulemuseks on viljatus.

Põhjused

Kõik põhjused, miks meeste viljatus võib tekkida, võib jagada mitmeks rühmaks:

• põletikud, haigused ja muud meditsiinilised;
• psühholoogiline;
• probleeme spermaga.

Tasub kaaluda igaüks neist, et mõista, milline on nende mõju mehe kehale.

Meditsiiniline

See rühm sisaldab palju erinevaid põhjuseid. Siin nad on:

• Põletik. Väga sageli põhjustavad meeste reproduktiivsüsteemi põletikulised protsessid sperma tootmise häireid. Kahjuks on mehi väga raske saada arsti juurde, et tuvastada ja ravida paljusid urogenitaalsüsteemi haigusi. Kuid prostatiit või näiteks uretriit võivad lapse eostamise üha raskemaks muuta.
• Sugulisel teel levivad infektsioonid. Paljud neist haigustest on üsna varjatud ja mees saab neist teada siis, kui haigus on juba üsna kaugele arenenud. Ja selliseid haigusi põhjustavad mikroorganismid avaldavad spermale negatiivset mõju. Mis viib lõpuks ebaõnnestunud katseteni last saada. Seetõttu ei tohiks te selliste haiguste ravi mingil juhul edasi lükata, parem on kohe pöörduda spetsialisti poole.
• Hormonaalsed häired. Nagu naised, kogevad ka mehed hormonaalset tasakaalustamatust. See protsess võib alata noorukieas ja jätkuda veelgi. Väga sageli võib esineda testosterooni puudus, mis on mehe keha jaoks väga oluline ja vastutab selle seksuaalse arengu eest. Selle väikese koguse tõttu võib tekkida seksuaalne impotentsus ja võimetus last eostada.
• Haigused ja vigastused. Mehe suguelundid on osa väljast, seega tuleb jälgida, et neid ei vigastataks. Kui see juhtub, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga. Lisaks on mitmesuguseid haigusi, mis võivad mõjutada mehe reproduktiivfunktsiooni. Nende hulka kuuluvad näiteks tuntud mumps, mille tagajärjel võib mees jääda viljatuks. Või näiteks selja- ja lülisambahaigused. Näib, et nad pole sugugi seotud reproduktiivsüsteemiga, kuid neil võib olla ka negatiivne mõju.
• Halvad harjumused. Neil on negatiivne mõju kogu kehale. Seetõttu ei tasu arvata, et reproduktiivsüsteem toimib normaalselt, kui mehele meeldib juua. Suitsetamine ei too samuti kasu ja narkootikumid - veelgi enam.
• Kaasasündinud defektid. Viljatuse põhjuseks võivad olla ka kaasasündinud põhjused, näiteks suguelundite alaareng, kõrvalekalle süsteemi enda struktuuris. Või fimoos, seisund, mille korral eesnahal on nii kitsas avaus, et peenisepea ei saa paljastada. Sellist rikkumist saab aga täpselt tuvastada alles alates viiendast eluaastast. See seisund ei pruugi noortel poistel muret tekitada, kuid siiski on parem läbi viia teatud ravi, et vältida tulevikus probleeme rasestumisega.
• Kõrged temperatuurid. Arstid usuvad, et temperatuur üle 35 kraadi avaldab negatiivset mõju meeste reproduktiivsüsteemile. Seetõttu ei tohiks kuuma vanni, vanni ja sauna kuritarvitada. Lisaks võib väga paksul ja ebaloomulikul pesul olla ka “kasvuhooneefekt”.
• Kahjulikud töötingimused. Kemikaalidega töötamine võib põhjustada probleeme ka meeste reproduktiivsüsteemis.
• Ravimid. Mehed, kellele meeldib lihasmassi suurendamiseks steroide kasutada, põhjustavad kahjuks oma kehale korvamatut kahju. Muide, antibiootikumid võivad põhjustada ka meeste viljatust.
• Närvišokid ja depressioon. Kui inimene ei suuda lõõgastuda, on ebatõenäoline, et see õnnestub. Peaksite püüdma vältida stressirohke olukordi.
• Naiste "allergia". See fraas viitab meeste ja naiste immunoloogilisele kokkusobimatusele. Naise keha lihtsalt ei taju spermat ja lükkab selle tagasi. Kõige sagedamini tehakse see diagnoos siis, kui abikaasad on kõik testid juba teinud. Ravi on üsna pikk, kuid võib anda tulemusi.
• Hüpospadias. See on peenise arengu patoloogia, mille puhul kusiti ava asub valesti. Selle tulemusena ei pruugi spermatosoidid lihtsalt emakakaelale jõuda, mis põhjustab probleeme eostumisega.
• Erektsioonihäired. Sellisel juhul ei saavuta peenis lihtsalt vajalikku suurust ja mahtu, mis on vajalik täielikuks seksuaalvahekorraks.
• Pole piisavalt teadmisi. Juhtub ka seda, et inimesed on selles küsimuses lihtsalt kirjaoskamatud.

Psühholoogilised põhjused

Sageli juhtub, et meeste viljatuse põhjused on mõned psühholoogilised probleemid ja alused. Näiteks:

• Kui poissi alandatakse ja diskrimineeritakse lapsepõlvest saati, siis on täiesti võimalik, et täiskasvanuna tärkab tema peas mõte, et ta pole isaks saamist väärt. Selle tulemusena ebaõnnestuvad kõik katsed.
• Isa puudumine viib enamasti selleni, et poiss muutub infantiilseks. Talle meeldib, et kogu maailm keerleb tema ümber, aga ta ise ei taha millegi eest vastutada. Ta valib oma naiseks naise, kes hoolib täpselt nagu tema ema, ja ta ei taha absoluutselt, et tal oleks lapse näol “rivaal”.
• Kuid juhtub ka vastupidine olukord, kui poiss on pere vanim ja ta peab oma isa asendama. Tänu sellele saab ta küpsemas eas juba aru, millised kohustused isal on ja tüdineb neist isegi. Selle tulemusena kaob soov last saada.
• Laps on viimasel kohal. Juhtub ka nii, et mees tahab esmalt karjääriredelil ronida, siis saavutada mingit materiaalset rikkust, aga laps võtab selles suures soovide nimekirjas peaaegu viimase koha. Siin tekibki eostamise probleem.

Sellised rasestumisprobleemide põhjused ei ole haruldased. Pärast nende kõrvaldamist võivad abielupaarid reeglina saada õnnelikeks vanemateks. Parim on pöörduda psühholoogi poole, kes aitab teil ennast mõista.

Sperma probleemid

Need on ainult meestele omased põhjused. Rasestumisprobleemid võivad tekkida sperma kvaliteedi või kvantiteedi häirete tõttu. Need sisaldavad:

• Madal aktiivsete spermatosoidide arv. Fakt on see, et viljastumiseks on vajalik, et sperma oleks piisavalt aktiivne ja liikuv. Vastasel juhul on tulemus negatiivne. Muide, see on üks levinumaid põhjuseid.
• Juhtub ka seda, et spermas pole üldse spermat. See võib juhtuda kahel põhjusel – kas need ei ole üldse moodustunud või on suguelundite kanalite ummistus.
• Väike arv elusseemneid spermas on meeste viljatuse kõige levinum põhjus. Seda seisundit nimetatakse oligospermiaks.
• Patoloogiaks peetakse ka väikest kogust spermat. Sellisel juhul ei saa tupe happelist keskkonda neutraliseerida, mille tagajärjel sperma sureb.
• Suur hulk leukotsüüte spermatosoidides, mis võivad ilmneda mis tahes haiguse tagajärjel, põhjustab ka mehe seksuaalfunktsiooni häireid.
• Ka suur hulk spermat ei ole hea märk. Fakt on see, et sel juhul võib sperma olla vähearenenud ega suuda seetõttu munarakku viljastada.
• Sageli juhtub, et spermatosoidid arenevad juba teatud defektidega, mis mõjutab negatiivselt ka lapse eostamise võimalusi.
• Sperma puudumine võib tekkida mis tahes haiguse tagajärjel.

Nagu näete, on põhjuseid palju ja need on kõik üsna erinevad.

Sekundaarne viljatus

Meeste sekundaarne viljatus on olukord, kus naine ei saa rasestuda mehest, kellega tal on juba lapsed. Sageli tekib see ravimata haiguste või vigastuste tagajärjel. Põhjuseks võib olla ka varikotseel – spermaatilise nööri veenide laienemine. Sekundaarne viljatus on kõrvaldatav, kui ravi õigeaegselt alustada.

Ravi

Loomulikult huvitab nii mehi kui ka naisi küsimus, kas meeste viljatust saab ravida. Seda saab ravida, kui te sellega ei viivita. Ravi võib olla erinev. Näiteks:

• Ravimid. Arst valib vajalikud ravimid sõltuvalt sellest, mis viljatuse täpselt põhjustas. Kui põletikku on vaja ravida, võivad need olla antibakteriaalsed ained. Hormonaalse tasakaaluhäire korral määratakse hormoone sisaldavad ravimid. Spermaprobleemide korral võib ravis kasutada vitamiinikomplekse.
• Kirurgiline meetod. Seda kasutatakse vas deferensi probleemide korral. Loomulikult jäävad pärast operatsiooni armid, mis võivad põhjustada ka viljastumise võimatust, kuid muud ravimeetodit veel pole.
• Rahvapärased abinõud. Neid saab kasutada ka viljatuse raviks. Ja mõnikord saavad nad selle probleemiga suurepäraselt hakkama. Peaasi on mitte üle pingutada ja enne ravi alustamist konsulteerida oma arstiga.

Kui ravi ei aita, võib raviarst soovitada kunstlikku viljastamist.

Ärahoidmine

Sellise probleemi vältimiseks tulevikus peate proovima juhtida tervislikku eluviisi ja loobuma halbadest harjumustest. Loomulikult tuleb kõiki haigusi õigeaegselt ravida, mitte loota, et need ise üle lähevad. Tasub sportida ja rohkem õues viibida. Ärge unustage õiget toitumist, proovige mitte süüa palju ebatervislikke toite. Lisaks peate proovima vältida stressirohke olukordi, olema vähem närvis ja, vastupidi, nautima elu. Ja kui teil tekivad ootamatult kahtlased sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.

Meeste viljatus on ebameeldiv asi, kuid sellega saab hakkama. Kõige tähtsam on mitte heita meelt ja mitte alla anda.

Tänapäeval on meditsiini ja ühiskonna üheks teravaks probleemiks meeste viljatus. See esineb sama sagedusega kui naissoost ja toob kaasa nii mehe isikliku tragöödia kui ka perekonna lagunemise. Viljatuse diagnoos ilmneb siis, kui paar üritab rasestuda ega kasuta ühtegi rasestumisvastast vahendit, kuid nende katsed on olnud 12 kuud ebaõnnestunud. Sellises olukorras tuleks naine ja mees läbi vaadata, et selgitada välja põhjused ja seejärel need kõrvaldada.

Meie artiklist saate teada, miks meeste viljatus areneb, millised on selle seisundi tunnused, diagnoosimise põhimõtted ja ravi.

Põhjused

Mitmed patoloogilised protsessid võivad põhjustada mehe viljatust, põhjustades häireid suguhormoonide tootmises, muutusi sperma koostises ja omadustes ning selle väljavoolu võimaluste puudumist.

1. Närvisüsteemi häired. Spermatogeneesi reguleerivad keerulised füsioloogilised protsessid, milles osalevad 4 struktuuri: ajukoor, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem ja meessugunäärmed - munandid, aga ka mõned teised endokriinsed näärmed. Esimesena reageerib stressile kesknärvisüsteem: raske vaimne trauma häirib hüpotalamuse talitlust, selle hormoonide tootmine väheneb, mis põhjustab spermatosoidide vähenemist või täielikku puudumist ejakulaadis (oligo- ja asoospermia, vastavalt). Psühho-emotsionaalne stress põhjustab ka autonoomse närvisüsteemi talitlushäireid. See võib muuta mehe steriilseks ka siis, kui tema munandid on heas seisukorras. Ilioinguinaalse närvi kahjustus (näiteks songa eemaldamise operatsioonil või operatsioonijärgsel perioodil armide muutuste tõttu suguelundite kudedes) põhjustab sageli munandite degeneratsiooni ja isegi atroofiat.
2. Geneetilised ja kaasasündinud tegurid. Kaasasündinud munandipatoloogiate sagedus on tänapäeval umbes 4-5%, see tähendab, et neid esineb peaaegu igal kahekümnendal mehel. Need on (laskumata munand munandikotti), monorkism (1 munandi puudumine), anorhism (mõlema munandi kaasasündinud puudumine munandikotti), sugunäärmete düsgenees (arenguhäire) ja muud häired.
3. Infektsioonid. Meestel võivad viljatust põhjustada järgmised haigused:

• (üks juhtivaid etioloogilisi tegureid; põhjustab munandipõletikku - orhhiiti, millega kaasneb kõigi selle kudede kahjustus);
• tüüfus ja kõhutüüfus;
• brutselloos;
• sepsis;
• ja nii edasi.

Nakkushaigused põhjustavad enam kui kolmandiku meeste viljatuse juhtudest. Patogeen vabastab sageli toksiine, mis kahjustavad spermatogeenset epiteeli (seemnerakkude komponentide tootmise eest vastutav munandikude) ja häirivad munandite trofismi (toitumist).

4. Joobeseisund. Ökoloogia, keemilised ja tööalased ohud kasvava industrialiseerimise tingimustes muutuvad üha sagedamini meeste viljatuse põhjuseks. Mürgistus võib otseselt mõjutada munandikudet või närvisüsteemi tervikuna, millel on lõikes 1 kirjeldatud tagajärjed.

5. Toidulisandid, ravimid, tööstuslikud ühendid, pestitsiidid – inimene puutub nende teguritega iga päev kokku ning paljud neist on mutageenid ja kahjustavad munandi iduepiteeli. Meestele on eriti ohtlikud järgmised mürgid:

• süsinikdisulfiid;
• elavhõbe;
• plii;
• fosfor;
• mangaan;
• ammoniaak;
• benseen ja teised.

Pidev kokkupuude nende mürkidega võib põhjustada mehel viljatust. Samuti on selles osas üsna ohtlikud sõidukite heitgaasid ja hapnikupuudus, eriti stressi ja ületöötamise taustal.

Mõned antibiootikumid (eriti gentamütsiin, penitsilliini kaaliumisool ja teised) ja sulfoonamiidid (eriti trimetoprim), nitrofuraanid, samuti östrogeenid ja tsütostaatikumid avaldavad negatiivset mõju spermat tootvale munandikoele.

Krooniline nikotiini- ja alkoholimürgitus põhjustab olulisi muutusi ejakulaadis motoorika vähenemise ja spermatosoidide patoloogiliste vormide ilmnemise näol.

6. Toitumisalane defitsiit. Toitefaktor on väga oluline ka täielikuks spermatogeneesiks. Mitte ainult absoluutne nälg, vaid ka osaline nälgimine, samuti ebapiisav toitumine võib põhjustada patoloogilisi muutusi munandikoes. Eriti oluline on laste ja noorukite ratsionaalne toitumine. Te peaksite teadma, et degeneratiivsed muutused ei esine mitte ainult munandite kudedes, vaid ka hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis.

7. Ioniseeriv kiirgus. Kiiritus võib olla nii otsene viljatuse põhjustaja (tekib iduepiteelirakkude surm) kui ka mutageenne toime (viib kiiritatud mehe järeltulijatel sperma tootmise protsessis kõrvalekaldeid).

8. Endokriinsete näärmete ja teiste organite patoloogia. Paljude haiguste üheks ilminguks on munandite talitlushäired. Kui aga haigus ei ole raske, siis neid häireid sageli ei diagnoosita, kuna needki ei avaldu ning põhihaiguse raske kulgemise korral on viljakuse küsimus teisel kohal ning patsiendi peamiseks eesmärgiks on põhihaiguse kõrvaldamine arsti järelevalve all. Pärast taastumist spermatogenees tavaliselt taastub.

9. Ülekuumenemine. Optimaalne temperatuur sperma komponentide tootmiseks on 2-3 °C madalam kui kogu keha temperatuur. Ülekuumenemine kahjustab munandikudet ja viib degeneratsioonini. Isegi lühiajaline üldise kehatemperatuuri tõus palavikuni (39 °C ja üle selle) häirib spermatosoidide moodustumist ja paraneb alles 2-3 kuud pärast taastumist. Siin on oluline nii üldine (nakkushaigus, töö kuumades poodides) kui ka lokaalne (munandite song,) hüpertermia.

10. Hüpotermia. Madala temperatuuriga kokkupuude munandiga kahjustab ka rakke, mis toodavad spermat. Kuid just sel põhjusel on viljatuse juhtumid üsna haruldased, kuna spermatogeneesi katkestamiseks on vaja munandikotti munandit vähemalt tund aega hoida temperatuuril alla -10 ° C.

11. Vereringehäired. Spermatogeenne epiteel on väga tundlik isegi lühiajalise isheemia suhtes, seega võivad munandite verevoolu häirivad haigused (eriti hernia või) põhjustada viljatust. Seda soodustab ka vere stagnatsioon suguelundites (näiteks varikotseel (munandite veenilaiendid), kõrvalekalded urogenitaalpiirkonna venoosse põimiku struktuuris ja muud haigused).

12. Suguelundite traumaatilised vigastused. Olenevalt vigastuse olemusest ja tugevusest võib see põhjustada verejooksu, põletikku, kahjustatud kudede nekroosi, veresoonte obliteratsiooni (valendiku ummistumist), nende ja/või verd munandisse kandvate veresoonte kokkusurumist, hematoomi. ja muud patoloogilised muutused. Tagajärjeks on pöörduvad või pöördumatud patoloogilised muutused munandite või vase deferensi kudedes.

13. Autoimmuunprotsessid sugunäärmete piirkonnas. Spermatogeenne epiteel toimib normaalselt tänu vere ja nn vere-munandibarjääri seemnetorukeste sisu vahele, mis laseb osadel rakkudel läbi ja ei lase teistel läbi. Ülekuumenemise, alajahtumise, nakkushaiguste ja vereringehäirete tagajärjel suureneb selle barjääri läbilaskvus ning sperma komponendid võivad sattuda vereringesse. Need on teadaolevalt antigeenid, mistõttu keha reageerib neile, moodustades spermat tootvate seemnetorukeste rakkude vastu antikehi. Tekib autoimmuunne viljatus.

Viljatuse arengumehhanism ja klassifikatsioon

Meeste viljatusel on 5 vormi:

• sekretoorne;
• ekskretoorsed;
• autoimmuunne;
• kombineeritud;
• sugulane.

Vaatame igaüks neist üksikasjalikumalt.

Sekretoorne viljatus

Tavaliselt seostatakse seda munandite funktsiooni vähenemisega – hüpogonadismiga. Seda seisundit on kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne.

Primaarse hüpogonadismi korral lokaliseerub patoloogiline protsess otse munandi kudedes. Need võivad olla kas kaasasündinud arenguanomaaliad või krüptorhidism või traumaatilise või nakkusliku iseloomuga kahjustus. Selle haigusvormiga kaasneb gonadotroopsete hormoonide suurenenud tootmine - nende kontsentratsioon veres suureneb.

Sekundaarne hüpogonadism tekib hüpofüüsi, hüpotalamuse ja endokriinsete organite mõjul. See areneb koos kasvajate, neuroinfektsioonide, ajukahjustustega ja seisneb gonadotropiinide tootmise järsus vähenemises, mis põhjustab munandite hüpofunktsiooni. Eesnäärme, seemnepõiekeste ja teiste endokriinsete näärmete mõjul areneb ka munandipuudulikkus. Gonadotroopsete hormoonide sisaldus võib suureneda, väheneda või jääda normaalväärtuste piiridesse.

Ekskretoorne viljatus

See on kõrvalsugunäärmete, ureetra haiguste või väärarengute tagajärg, vas deferensi valendiku ummistus, aga ka aspermatism. Sel juhul kaotab ejakulaat oma omadused (spermatosoidide puudumise või nende struktuuri ja omaduste muutumise tõttu) või on normaalse koostisega, kuid ei saa siseneda naise reproduktiivtrakti.

Aspermatism on seisund, mida iseloomustab ejakulatsiooni puudumine seksuaalvahekorra ajal. See tekib närvisüsteemi (nii tsentraalse kui ka perifeerse) düsfunktsiooni tagajärjel ning seda peetakse ka meeste erituva viljatuse vormiks.

Immuunne viljatus

See võib tekkida mehe ja naise vahelise immunoloogilise konflikti ajal, mis areneb vastusena sperma, mis on antigeen, sisenemisele naise vagiinasse. See on nn isoimmuunne viljatuse vorm. Riski sellise konflikti tekkeks võivad suurendada immuunsüsteemi häired, veregruppide kokkusobimatus ja mõned muud tegurid.

Viljatuse autoimmuunne vorm tekib siis, kui vere-munandite barjääri läbilaskvus on häiritud. Selle seisundi põhjuseid on kirjeldatud eespool.

Kombineeritud viljatus

Ühendab hormonaalsed häired ja erituskomponendi.

Suhteline viljatus

See diagnoos tehakse juhul, kui pärast mehe ja naise täielikku uurimist ei tuvastata kummaski neist patoloogilisi muutusi. Seda terminit kasutatakse väga ettevaatlikult, kuna patoloogia avastamata jätmine ei tähenda, et seda pole olemas - võib-olla on see tingitud ebatäiuslikust uurimisest.

Viljatuse tunnused meestel

Nagu artikli alguses öeldi, on meeste viljatuse peamiseks tunnuseks rasestumata jätmine regulaarse (2 korda nädalas) seksuaalvahekorra ajal 12 kuu jooksul, tingimusel et rasestumisvastaseid vahendeid ei kasutatud, naine uuriti täielikult. ja patoloogiat ei tuvastatud (kuigi on võimalikud olukorrad, kui nii mees kui naine on viljatud).

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete ulatus hõlmab:

• anamneesi kogumine;
• üldine läbivaatus;
• sperma uurimine;
• munandite ja teiste näärmete eritusfunktsiooni diagnoosimine;
• munandite biopsia;
• genitograafia.

Vaatame lähemalt.

Anamnees

Kuna meeste viljatuse põhjuseid on palju, aitab neid tuvastada vaid hoolikalt kogutud haiguslugu. Tähendus:

• patsiendi vanus (mida vanem mees, seda madalam on spermatosoidide viljastamisvõime);
• elukutse (töötingimused: hüpertermia, tööstuslikud mürgid ja muud mürgised ained);
• halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
• kroonilised nakkus- või muud aju ja muude organite haigused;
• traumaatilised vigastused ja nakkusprotsessid suguelundite piirkonnas;
• kirurgilised sekkumised suguelunditesse;
• mitmete ravimite võtmine;
• istuv, istuv eluviis.

Samuti on oluline abielu pikkus, rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja laste olemasolu.

Üldine läbivaatus

Siin pöörab arst suurt tähelepanu füüsilisele arengule, mehe kehaehitusele, karvakasvu iseloomule, naha seisundile, luu- ja lihaskonnale ning välissuguelundite arengule.

Kui kehas on meessuguhormooni – testosterooni – puudus, on mehe välimus häiritud: vuntsid ja habe kasvavad halvasti, lihased on halvasti arenenud, potents halveneb.

Väliste suguelundite uurimisel on võimalik tuvastada nende arengu kõrvalekaldeid, põletikulisi protsesse, vigastuste tagajärgi, kasvajaid ja muid patoloogiaid.

Ejakulaadi uurimine

See uurimismeetod on diagnoosimisel väga oluline. Ejakulaat saadakse reeglina masturbeerimise, harvemini katkestatud seksuaalvahekorra kaudu. Seejärel viiakse läbi makro- ja mikroskoopilised uuringud ning hinnatakse biokeemilisi ja immunoloogilisi parameetreid. Enne testi tegemist soovitatakse mehel hoiduda seksuaalvahekorrast 4-6 päeva. Ejakulaat tuleb täielikult koguda, kuna erinevad osad sisaldavad erinevat arvu spermatosoide.

Umbes poole tunni jooksul pärast kogumist ejakulaat vedeldub, mistõttu mikroskoobi all uurimine algab alles selle aja möödudes.

Kell makroskoopiline uuring hinnata ejakulaadi mahtu, värvi, lõhna, viskoossust, pH-d. Tavaliselt on selle kogus 2-5 ml, lõhn meenutab kastaniõite oma, värvus piimjas, viskoossus 0,1-0,5 cm ejakulaadi pinna ja sellest väljavõetud klaaspulga vahele tekkinud niidist , pH on 7,3-7,7.

Kell uurimine mikroskoobi all hinnata spermatosoidide aglutinatsiooni (liimimist), nende kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist, samuti ejakulaadi lisarakkude koostist.

Ejakulaadi kvaliteedi hindamisel on eriti oluline spermatosoidide liikuvus, kuna selle vähenemine vähendab raseduse tõenäosust. Terved normaalsed spermatosoidid liiguvad järk-järgult ja pöörlevad justkui spiraalselt ümber oma telje. Selliseid rakke peaks olema vähemalt 75-80%.

Sperma koguarvu määramiseks kasutatakse spetsiaalset valemit. Normi ​​alumine piir on 50-60 miljonit rakku 1 ml ejakulaadis. Kõike, mis jääb alla selle väärtuse, nimetatakse oligozoospermiaks, mis jaguneb 3 kraadiks:

• I – kerge aste; spermatosoidide arv – 60-30*10 9 /l; väetamisvõime väheneb;
• II – keskmine kraad; spermatosoidide arv – 29-10*10 9 /l; väetamisvõime on oluliselt vähenenud;
• III – raske aste; spermatosoidide arv – alla 10*10 9 /l; väetamine on võimatu.

Kui 1 ml ejakulaadis leitakse rohkem kui 200 miljonit spermat, nimetatakse seda polüzoospermiaks. Sel juhul on selle põhikomponendiks reeglina madala viljastamisvõimega sperma.

Kui ejakulaadist leitakse ainult surnud spermatosoidid ja neid ei ole võimalik elustada, on tegemist nekrospermiaga.

Azoospermia – kui ejakulaadis on spermatogeenseid rakke, kuid spermat ei tuvastata.

Aspermia – kui ejakulaadis puuduvad spermatosoidid ega spermatogeneesirakud.

Teratozoospermia on ejakulaadi seisund, mille puhul enam kui kolmandik spermatosoididest on degeneratiivsed vormid.

Astenosoospermia on seisund, mille puhul ebapiisavalt liikuvate spermatosoidide arv on üle kolmandiku.

Aspermatism on seisund, mida iseloomustab sperma tootmise puudumine seksuaalvahekorra ajal.

Samuti hinnatakse spermatosoidide morfoloogiat, määratakse normaalsete ja muutunud vormide protsent. Avastada saab nende rakkude noori vorme, modifitseeritud pea, kaela, sabaga vorme, aga ka vanu vorme. Tavaliselt ei tohiks morfoloogiliselt muudetud vormide osakaal ületada 24%.

Spermatogeneesirakud ja muud rakulised elemendid ei ole tavaliselt rohkem kui 10%.

Ejakulaadi biokeemiline uuring

Terve mehe seemnevedelik sisaldab süsivesikuid, lipiide, valke, aminohappeid, hormoone, ensüüme, vitamiine ja muid aineid. Igaühe nende kontsentratsioon määrab ka spermatosoidide võime viljastada. Fruktoos ja sidrunhape on selles osas kõige olulisemad.

Fruktoos moodustub seemnepõiekestes. Selle kontsentratsioon ejakulaadis on tavaliselt 14 mmol/l. Selle aine taseme langus on märk meessuguhormoonide (androgeenide) puudumisest patsiendi kehas.

Sidrunhape sünteesitakse eesnäärmes. Terve mehe seemnevedelikus on selle kontsentratsioon 2-3 mmol/l.

Immunoloogilised uuringud

Need aitavad tuvastada spermatosoidide vastaseid antikehi ejakulaadis. Neid on 3 tüüpi: spermatoaglutineerivad, spermatoimmobiliseerivad ja spermatogeensed. Nad põhjustavad sperma aglutinatsiooni (kokkukleepumist), immobilisatsiooni (immobilisatsiooni) ja hävitavad ka sperma komponente tootvat kude.

Bioloogilised proovid

Kui kahtlustatakse sperma ja emakakaela lima kokkusobimatust, tehakse sperma kokkusobivuse ja läbitungimisvõime määramiseks test.

Eesnäärme sekretsiooni uuring

Eriti oluline on leukotsüütide arv vaateväljas (norm on 6-8) ja letsitiini terad. Kui eesnäärmes on põletikuline protsess, siis nende elementide hulk sekretsioonis väheneb.

Eesnäärme sekretsiooni kristalliseerumise olemuse määramine

Võimaldab hinnata munandite endokriinset funktsiooni (androgeenidefitsiidi korral on kristallide struktuur häiritud või puuduvad täielikult).

Hormoonide uurimine

Testosterooni ja östradiooli ning gonadoliberiini hormoonide sisaldus määratakse veres ja uriinis.

Munandite biopsia

Munandikoe struktuuri uurimine võimaldab meil kindlaks teha patoloogilise protsessi olemuse ja/või degeneratiivsete muutuste astme selles.

Reeglina kasutatakse avatud munandibiopsiat (kohaliku tuimestuse all lõigatakse munandikotti nahk, munandi tunica albuginea avatakse teraga ja osa selle parenhüümist lõigatakse välja, defekt õmmeldakse). See operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt.

Genitograafia

See on vas deferensi röntgenkontrastuuringu nimetus. Selle abiga saate hinnata vasdeferensi ahenemise taset ja astet, samuti selle esialgse osa, munandimanuse saba ja seemnepõiekeste seisundit.

Uuring viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Veresooned torgatakse ja selle luumenisse süstitakse kontrastainet, misjärel uuritakse röntgenikiirte abil selle jaotumist mööda veresoone.

Ülaltoodud uuringute tulemuste põhjal teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab raviplaani.

Meeste viljatuse ravi põhimõtted

Ravi taktika sõltub otseselt sellest, millised põhjused viisid viljatuseni.

Suguelundite põletikulistest protsessidest tulenev erituslik viljatus allub konservatiivsele ravile.

Vasdeferensi oklusioonid (valendiku ummistused) kõrvaldatakse tavaliselt kirurgiliselt.

Ravi efektiivsuse määravad korduv ejakulaadi uurimine ja muud diagnostilised meetodid.

Üldised sündmused

Patsient peaks:

• suitsetamisest loobuda;
• loobuma alkoholist;
• lõpetage teatud ravimite võtmine;
• kõrvaldada kokkupuude ebasoodsate tööteguritega kehal, muuta töötingimusi;
• vältida psühho-emotsionaalset stressi, ületöötamist;
• elada aktiivset elustiili;
• söö regulaarselt ja toitvalt.

Samuti on väga oluline säilitada regulaarne seksuaalelu. Sage seksuaalvahekord vähendab spermatosoidide võimet viljastada, kuna selles väheneb küpsete spermatosoidide arv ja suureneb noorte vormide arv. Haruldase seksuaalvahekorra tagajärg on vanade spermatosoidide arvu suurenemine. Optimaalne abstinentsiperiood on 3-5 päeva. Seda tuleks arvestada ka partneri puhul, sest just sel perioodil toimub viljastumine. Pärast vahekorda on naisel soovitatav jääda horisontaalasendisse veel 30-40 minutit.

Üldised terapeutilised meetmed

Patsiendile võib määrata:

• vitamiiniteraapia (A-, B-, E-, D-, K-vitamiinid, multivitamiinid) – normaliseerib munandite generatiivset funktsiooni;
• fosforipreparaadid (fütoferrolaktool, kaltsiumglütserofosfaat), glutamiinhape - ületöötamise ja närvisüsteemi kurnatuse korral;
• Schisandra chinensis'e, eleutherococcus'e tinktuur – depressiivsete häirete korral;
• (emarohu, broomi jt tinktuur) - ärrituvuse, suurenenud ärrituvuse korral;
• hepatoprotektorid (Essentiale, metioniin ja teised) - maksafunktsiooni normaliseerimiseks;
• biostimulandid (FIBS, aaloe ekstrakt ja teised) - ainevahetusprotsesside aktiveerimiseks;
• eriarstide konsultatsioonid – neuroloog, psühhoterapeut.

Sekretoorse viljatuse ravi

• Primaarse hüpogonadismi korral - (testosterooni propionaat, metüültestosteroon ja teised).
• Sekundaarse hüpogonadismi korral - gonadotropiinid (koorioni, menopausi gonadotropiin), progestiinid (klomifeen, gravosan, klostilbegit) või nende sekretsiooni stimuleerivad ravimid (aevit, vitamiin B1, metüülandrostenediool ja nii edasi).

Ekskretoorse viljatuse ravi

Oleneb, mis haigus seda põhjustas.

• Epispadia puhul – kirurgiline sekkumine. Kui patsient operatsiooniga täielikult ei nõustu, tehakse kunstlik viljastamine (väetamine).
• Suguelundite krooniliste põletikuliste haiguste korral - ravimid sõltuvalt põhjuslikust tegurist (antibiootikumid, sulfoonamiidid ja teised). Kuna need ravimid ise võivad pärssida spermatogeneesi, kasutatakse neid paralleelselt ravimitega, mis takistavad negatiivset mõju maksale ja munanditele (tsüsteiin, metioniin, vitamiinid ja teised).

Kirurgia

Otsene näidustus sellele on obstruktiivne asoospermia koos biopsiaga kinnitatud intaktse spermatogeneesiga. Operatsiooni eesmärk on taastada veresoonte läbilaskvus.

Immuunse viljatuse ravi

Abikaasatel soovitatakse olla seksuaalvahekorras kondoomiga ja mitte kasutada kaitsevahendeid ainult ovulatsiooni perioodil. Samal ajal väheneb naise kehas antigeenide hulk mehe spermas ja suureneb viljastumise tõenäosus. Paralleelselt sellega määratakse mehele või naisele (olenevalt tuvastatud häiretest) annus (tsetirisiin, loratadiin ja teised). Samuti võib allergiavastase toime saavutamiseks kasutada glükokortikoide (deksametasoon, prednisoloon jt).

Kroonilise põletikulise protsessi korral mehe kehas võib soovitada võtta immunostimulaatoreid (tümaliin, T-aktiviin jt).

Immuunviljatuse ravi valikmeetodiks on kunstlik viljastamine. Sel juhul süstitakse naisele emakakaela kanalisse või selle organi õõnsusse äsja abikaasalt saadud sperma.

Ärahoidmine

Viljatuse arengu vältimiseks peaks mees olema oma tervise suhtes tähelepanelik, kiiresti ravima reproduktiivfunktsiooni negatiivselt mõjutavaid haigusi ja takistama ka nende arengut. Samuti peab ta järgima töö- ja puhkerežiimi, seksuaalelu, sööma ratsionaalselt, hoiduma seksuaalvahekorrast, mitte võtma kontrollimatult ravimeid, keelduma või vähemalt piirama alkoholi tarbimist ja suitsetamist.

Järeldus

Meeste viljatus ei ole iseseisev patoloogia, vaid mitmete muude haiguste tagajärg. See diagnoos tehakse juhul, kui rasedust ei toimu aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Juhtiv diagnostiline meetod on ejakulaadi uurimine. Ravi taktika sõltub viljatuse vormist ja võib hõlmata elustiili normaliseerimist, mitmete ravimite võtmist või kirurgilist sekkumist. Enamasti aitab õige diagnostiline lähenemine ja õigeaegne adekvaatse ravi alustamine taastada mehe viljastumisvõimet, kuid mõnikord on kehas toimunud muutused paraku pöördumatud ning generatiivset funktsiooni pole võimalik taastada.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Androloog tegeleb meeste viljatuse raviga. Patsient peab konsulteerima ka uroloogiga. Endokriinsete näärmete talitlushäirete korral on näidustatud endokrinoloogi ravi. Juhtudel, kui viljatus on seotud ajupatoloogiaga, peaks teid uurima neuroloog ja neurokirurg.

Channel One, saade “Ela tervena” koos Jelena Malõševaga, rubriik “Meditsiinist”, numbri teema “Meeste viljatuse ravi” (alates 32:20):

Uroloog-androloog Nisanbaev K.D. räägib meeste viljatusest:

Uroloog-androloog Živov A.V. räägib meeste viljatuse põhjustest.

RHK-10

N46

Üldine informatsioon

- meeste reproduktiivse funktsiooni rikkumine, mis väljendub võimetuses saada järglasi. Kõige sagedamini on meeste viljatus ejakulaadi sperma kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete muutuste tagajärg, mis on tingitud varasematest suguelundite põletikulistest haigustest, nakkus- ja kroonilistest haigustest ning kokkupuutest keha keemiliste teguritega. 40-50% juhtudest on see viljatu abielu põhjus. See võib lõppeda perekonna lagunemisega ja isikliku tragöödiaga.

Kümnendik paaridest ei suuda ilma arstiabita rasestuda. Samal ajal moodustab naiste viljatuse osakaal 40% ja meeste viljatuse osakaal 45%, ülejäänud 15% moodustavad abikaasade immunoloogilise kokkusobimatuse juhtumid ja haruldased viljatuse vormid.

Meeste reproduktiivsüsteemi toimimine

Meeste sugurakk on sperma, see sisaldab geneetilist teavet isa kohta. Geneetiline informatsioon on koondunud sperma peasse ja saba abil on spermatosoidil võimalik liikuda munarakuni jõudmiseks. Spermatogenees toimub munandites; Esmalt läbivad spermatosoidid keerdunud tuubuleid, mis järk-järgult muutuvad sirgeteks tuubuliteks ja seejärel munandimanusteks. Tubulite kogupikkus on umbes 500 meetrit, tänu aeglasele liikumisele piki keerdunud tuubuleid küpseb sperma ja muutub munaraku viljastamiseks võimeliseks. Epididüümis läbivad spermatosoidid viimase kasvufaasi, misjärel sisenevad nad seemnepõiekestesse, kus nad kogunevad ja segunevad sperma toitaineid sisaldava epiteeli sekretsiooniga. Seemnepõiekestest evakueeritakse seemnepurske hetkel seemnevedelik, mis seguneb eesnäärme sekreediga, tekkivat vedelikku nimetatakse spermaks.

Eeltoodust selgub, et meeste viljatuse peamisteks põhjusteks võivad olla kas kanali ummistus, mille puhul spermatosoidid ei saa takistuste tõttu kusitist väljutada, või sekretoorse funktsiooni rikkumised mis tahes etapis.

Meeste viljatuse sekretoorne vorm

Meeste viljatuse sekretoorse vormi korral ei tooda munandid vajalikku arvu spermatosoide, mille tagajärjel on munaraku viljastumine võimatu. Sellest viljatuse vormist räägitakse ka juhtudel, kui spermatosoidide liikuvus on häiritud või neil on struktuursed defektid.

Sekretoorse meeste viljatuse tavaline põhjus on munandite veenilaiendid (varicocele). Venoosse vere väljavool laienenud veenide kaudu on raskendatud, mistõttu tekivad ummikud, verevarustus on häiritud ja munandite talitlus on pärsitud. Enamasti mõjutab varikotseel vasakut munandit, kuid aja jooksul levib protsess teise terve munandini. Selle tulemusena on mõlema munandi funktsioon oluliselt pärsitud, spermatosoidide tootmine väheneb ja tekib meeste viljatuse sekretoorne vorm.

Kuna spermogrammi andmed on labiilsed, korratakse vajadusel uuringut, et saada objektiivne hinnang viljastumise võimalikkusele.

Meeste viljatuse ravi

Doonorsperma viljastamist kasutatakse aspermiast, azoospermiast, III astme oligospermiast ja muudest rasketest spermatogeneesi häiretest põhjustatud meeste viljatuse korral. Kui abikaasal on haigusi, mille puhul laste sünd ei ole soovitatav, näiteks geneetilised haigused, raskete kaasasündinud väärarengutega laste sünd või raske hemolüütilise haiguse tunnustega laste surnult sünd abikaasade mittesobivuse tõttu Rh-ga. faktor.

Sperma jõudluse parandamiseks jagatakse ejakulaat fraktsioonideks, eraldades liikuvad vormid filtreerimise teel, kasutades mitut erinevat külmsäilitatud sperma portsjonit. Meeste viljatusravi läbinud mehe sperma parameetrite parandamiseks lisatakse sellele agriniini, kofeiini ja prostaglandiine.

Natiivse sperma sissetoomise efektiivsus on mitu korda kõrgem kui külmsäilitatud spermaga seemendamisel, kuid külmsäilitatud sperma kasutamisel vähenevad selle antigeensed omadused, mida kasutatakse naiste või meeste viljatuse ravis paaridel, kus naistel on spermavastased antikehad. . Sel juhul süstitakse sperma kas emakakaela kanalisse või emakasiseselt üks päev pärast eeldatava ovulatsiooni kuupäeva.

Hormoonravi meeste viljatuse korral

Meeste viljatuse hormoonravi on näidustatud erinevate spermatogeneesi häirete korral, peamiselt spermatosoidide motiilsuse häirete korral, stimulatsioonina pärast põhihaiguste korrigeerimist, harvem ka põhiravina.

Hormoonasendusravi meeste viljatuse raviks on näidustatud hüpogonadismi, spermatosoidide liikuvuse idiopaatiliste häirete (patosoospermia) ja hüpoandrogenismi korral. Meeste viljatuse ravi blokeeriva meetodiga võtab mees mitu kuud spermatogeneesi pärssivaid ravimeid, pärast ravi katkestamist paranevad sperma kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed omadused. Kuigi seda viljatusvastast meetodit kasutatakse meeste viljatuse raviks harva.

Meeste viljatuse stimuleeriv hormoonravi põhineb hormoonide väikeste annuste manustamisel, mis avaldavad kasulikku mõju ainevahetus- ja muudele protsessidele, kuid ei mõjuta hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Meeste viljatuse ravi hormoonidega on pikaajaline, vähemalt 9 kuud, kusjuures ravi efektiivsust tuleb jälgida vähemalt kord 3 kuu jooksul. Annused ja ravimi valik ja annustamisskeem sõltuvad patoloogia tüübist ja määratakse individuaalselt. Kui spermatosoidide kontsentratsioon on alla 5 miljoni/ml sperma kohta, kui spermatosoidide liikuvaid vorme on alla 20%, on meeste viljatuse hormoonravi mõttetu.

Meeste viljatuse kirurgiline ravi

Varikotseele põhjustatud meeste viljatuse korral parandatakse kirurgiliselt venoosse vere väljavoolu munanditest. Selle tulemusena kaovad ummikud, ainevahetus normaliseerub ja spermatogenees taastub. Munandite veenid on kas ligeeritud, skleroseeritud või ligeeritud. Ühepoolse varikotseeli operatsiooni prognoos on soodne, kui protsess on kahepoolne, on mõnikord vajalik meeste viljatuse täiendav ravimteraapia.

Krüptorhidismi korral tehakse munandite munandikotti laskumise operatsioon juba varases eas, kuid vajalik on välistada Kallmanni sündroom ja muud kaasasündinud patoloogiad. Mida varem orhiopeksia operatsioon tehakse, seda vähem on pöördumatuid muutusi spermatogeenses epiteelis ja seda vähem on tõenäoline, et täiskasvanueas vajatakse meeste viljatuse ravi. Kui munandite vähendamine tehti pärast kolmeaastaseks saamist, siis ravi ei anna häid tulemusi ja paljud mehed peavad seejärel läbima meeste viljatuse ravi. Krüptorhidismi ravi gonadotroopsete hormoonidega on ebaefektiivne.

Kubeme-munandi songa kirurgilisel ravimisel on oluline minimeerida spermaatilise nööri trauma riski, kui operatsioon õnnestub, siis tavaliselt meeste viljatuse edasist ravi ei ole vaja, kuna reproduktiivfunktsioon taastub täielikult. Kui esineb ureetra kaasasündinud kõrvalekaldeid, siis piisab kanali taastamise plastilisest kirurgiast välise ava moodustamisega pähe, et seemnepurske hetkel kukuks sperma emakakaelale. Kui esineb kusiti ahenemise piirkond, koosneb meeste viljatuse kirurgiline ravi anastomoosist endoskoopilise operatsiooni abil. Vasdeferensi operatsioone kasutatakse obstruktiivse asoospermia korral, kõrvaldades lisaks obstruktsiooni põhjuse (tsüst, põletikulise obstruktsiooni piirkond jne).

Ühine visiit psühhoterapeudi juurde naiste või meeste viljatuse ravi ajal loob viljastumiseks soodsa õhkkonna. Kuna paljud paarid kogevad pärast laste saamise ajutisest võimatusest teadasaamist kriisi, mis põhineb etteheidetel, helluse kadumisel seksuaalvahekorra ajal ja alaväärsustundel. Vestlused psühhoterapeutide ja psühholoogidega aitavad säilitada normaalseid suhteid perekonnas ja leida väljapääsu hetkeolukorrast, näiteks lapse lapsendamine või doonormaterjali kasutamine eostamiseks. Oluline on mõista, et võimalus olla isa on võimalus last kasvatada, mitte aga üldse olla tema bioloogiline vanem. Ja kui mees ei saa mingil põhjusel isegi pärast meeste viljatuse ravikuuri läbimist bioloogiliseks isaks, siis ei tähenda see, et ta oleks alaväärtuslik. Psühholoog aitab sellest kriisist üle saada ilma lisaraskusteta (depressioon, alkoholism, lahutus), sest sageli, olles leppinud suutmatusega last eostada ja kasutades alternatiivseid meetodeid täisväärtusliku pere loomiseks, on terve ja kauaoodatud pere. laps sünnib.

WHO definitsiooni järgi loetakse paari viljatuks, kui regulaarse seksuaalvahekorraga ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata ei saa rasestuda 12 kuu jooksul. 40% juhtudest on viljatu mees, 45% naine ja ülejäänud protsent on tingitud paari immunoloogilisest sobimatusest.

Paraku on viljatud abielud rahvusvaheline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, mis alles kogub hoogu. USA-s on sündivus viimastel aastatel langenud 33,3%-lt 12,3%-le ning need arvud on toonud probleemi osariigi tasandile.

Kui varem peeti viljatute abielude põhjuseks kõige sagedamini naist, siis tänapäeval on meeste ja naiste viljatuse protsent võrdne. Rahvusvahelised uuringud näitavad meeste sündimuse selget langust viimastel aastakümnetel.

Meditsiinilise kirjaoskuse tase on meie riigis kurvalt madal, nii et esmakordsel viljatu abielu kahtlusel pöörduvad eriarsti poole peamiselt naised. Sageli ei tunnista nende partnerid isegi mõtet, et nemad võivad olla viljatuse põhjuseks, kuid mida varem arsti juurde pöördute, seda edukam on ravi.

Vastus küsimusele "Kuidas ravida meeste viljatust" on põhjuse otsimine. Esialgu on meeste viljatuse ravi suunatud spermatogeneesi taastamisele ja selleks on vaja välja selgitada seda pärssivad tegurid.

Enamasti on pärsitud spermatogeneesi põhjuseks sugulisel teel leviv infektsioon, mida mõlemad partnerid peavad ravima. Järgmine levinum tegur on prostatiit, mis muutub nooremaks ja esineb isegi 30-aastastel meestel. Mõnel juhul on vajalik meeste viljatuse kirurgiline ravi, näiteks varikotseeli puhul eemaldatakse verevoolu taastamiseks munandiveen.

Pärast spermatogeneesi taastamist on vaja sperma aktiivsust normaliseerida. Sel eesmärgil on ette nähtud stimuleerivate ravimite kuur, mille hulgast valitakse:

• teatud vitamiinide komplekt;
• taimsed ravimid;
• gonadotropiini preparaadid;
• testosterooni preparaadid;
• antiöstrogeenid.

Meeste viljatuse raviskeemi koostamine on alati täiesti individuaalne ja põhineb paljude tegurite arvessevõtmisel.

Meeste viljatuse ravi Moskvas

Arvestades probleemi kiireloomulisust, väidavad paljud Moskva kliinikud, et nad teavad, kuidas meeste viljatust ravida. Kahjuks on paljudel juhtudel selline usaldus alusetu. On vaja selgelt mõista, et ravi edukus sõltub paljudest teguritest:

• spermatogeneesi patoloogia raskusaste;
• viljatuse kestus;
• meeste viljatuse tüüp;
• mõlema partneri vanus;
• kaasuva patoloogia olemasolu;
• partneri viljakus.

Avatud kliiniku spetsialistid lähenevad meeste viljatuse ravile teise nurga alt. Me ei luba teha imet, kuid lubame teha kõik endast oleneva, et selle probleemiga toime tulla. Meie spetsialistid kasutavad palju kaasaegseid meetodeid. Meie kliinikus toimub meeste viljatuse ravi Moskvas, kasutades meditsiini uusimaid edusamme:

Sel juhul saab sperma saada mitmel viisil:

• Aktiivse sperma perkutaanse aspiratsiooni teel munandimanusest;
• Või kasutades sperma biopsia jaoks spetsiaalset seadet;
• Harvadel juhtudel kasutatakse avatud juurdepääsu.

Tänu kaasaegsetele tehnikatele saab meeste viljatust edukalt ravida. Vaatamata probleemi tõsidusele suudavad meie spetsialistid saavutada häid tulemusi. Siiski ei saa alahinnata patsientide endi rolli selle delikaatse probleemi ravis. Mida varem probleemi ära tunnete ja abi otsite, seda tõhusam on tulemus.

Ravida või mitte ravida: see on küsimus.

Kaasaegsed androloogid ei seisa silmitsi isegi küsimusega, kas meeste viljatust on vaja ravida. Kahjuks on see probleem rahvusvahelises praktikas terav ja paljud paarid unistavad lapsest. Meditsiini võimalused on muutunud nii laiaks, et enamikul protsendil juhtudest on võimalik tekkinud probleemiga edukalt toime tulla.

Viljatud paarid võivad läbida ravi aastaid ja testitakse enamasti naisi. Fakt on see, et meestel on palju raskem otsustada tunnistada, et neil on mingisuguseid terviseprobleeme. Õige lahendus on aga viljatu paari üheaegne uurimine ja ravi.

Seetõttu, niipea kui tekkis küsimus: "Meeste viljatus: mida teha?" On vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga, kes tuvastab meeste viljatuse vormi ja määrab ravi, mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Androloogid ja reproduktiivspetsialistid saavad teha palju, kuid nad saavad aidata ainult siis, kui te seda kõigepealt soovite.

Open Clinicu spetsialistid tuletavad meelde, et selle delikaatse probleemi lahendamisel tuleks usaldada vaid professionaale. Kahjuks ei pruugi isegi ideaalsete füüsiliste näitajate korral rasedus tekkida. Ja meie kliinikus rakendatakse integreeritud lähenemisviisi, kus osalevad erinevate erialade spetsialistid: androloogid, günekoloogid, reproduktiivspetsialistid, psühholoogid, embrüoloogid ja isegi geneetikud. Kõik meie kliiniku ressursid on suunatud tulemuste saavutamisele ja patsientide psühholoogilise mugavuse säilitamisele.

Põhjuseid, mis võivad põhjustada meeste viljatust, on palju. Androloogi praktikas on kõige levinum põhjus klamüüdia ja ureaplasma põhjustatud suguelundite infektsioonid.

Järgmine levinum põhjus on varikotseel, mis 10-15% juhtudest põhjustab meeste reproduktiivfunktsiooni häireid. Intervjueerimisel on oluline arvestada geneetiliste omaduste, tööga seotud ohtude ja ka halbade harjumuste olemasolu. Väga oluline on välja selgitada, millised lapseea nakkushaigused anamneesis on.