অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির প্রকার, লক্ষণ, কোর্স। কনজেস্টিভ অপটিক ডিস্ক: কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সা বৈশিষ্ট্য অপটিক ডিস্কের সীমানা পরিষ্কার নয়, শিরা প্রসারিত হয়

সর্বাধিক স্বীকৃত হল কনজেস্টিভ স্তনবৃন্তের প্যাথোজেনেসিসের ধারণ তত্ত্ব, যা অনুসারে এই রোগটি অপটিক স্নায়ু বরাবর টিস্যু তরলের বহিঃপ্রবাহে বিলম্বের কারণে হয়। বর্ধিত আইসিপির কারণে, ক্র্যানিয়াল গহ্বরের প্রবেশপথের এলাকায় একটি ব্লকেজ দেখা দেয়, কারণ ডুরা মেটারের ভাঁজগুলি অপটিক স্নায়ুর ইন্ট্রাক্রানিয়াল অংশের বিরুদ্ধে চাপ দেওয়া হয়।

একতরফা এবং দ্বিপাক্ষিক, প্রতিসম এবং অপ্রতিসম, সরল এবং জটিল কনজেস্টিভ অপটিক ডিস্ক রয়েছে। একতরফা অপটিক ডিস্ক শোথের মূল্যায়ন করার সময়, একজনকে ডিস্ক সিউডোডিমা হওয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।
তীব্রতার ডিগ্রী অনুসারে, পাঁচটি পর্যায়ক্রমে আলাদা করা হয়: প্রাথমিক, উচ্চারিত, উচ্চারিত, অ্যাট্রোফি পর্যায়ে কনজেস্টিভ স্তনবৃন্ত এবং অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফি।

এটি লক্ষ করা উচিত যে কখনও কখনও অপটিক ডিস্কের প্রান্তিক শোথ সনাক্ত করা সম্ভব হয় - অপটিক ডিস্কটি কিছুটা হাইপারেমিক, সীমানাগুলি ঝাপসা, ভিট্রিয়াস শরীরে প্রোট্রুশন সহ অপটিক ডিস্কের প্রান্তে ফোলাভাব রয়েছে। শিরাগুলি সামান্য প্রসারিত হয়, ধমনী পরিবর্তন হয় না।

প্রাথমিক কনজেস্টিভ স্তনবৃন্তের পর্যায়ে, ফোলা বাড়ে এবং অপটিক ডিস্কের প্রান্ত থেকে কেন্দ্রে ছড়িয়ে পড়ে, ভাস্কুলার ফানেল ক্যাপচার করে, ভিট্রিয়াসে ডিস্ক ডিস্কের প্রাধান্যের আকার এবং ডিগ্রী বৃদ্ধি পায়; শিরাগুলি প্রসারিত এবং কঠিন, ধমনীগুলি কিছুটা সরু।

উচ্চারিত কনজেস্টিভ স্তনবৃন্তের সাথে, অপটিক ডিস্কটি হাইপারেমিক, ব্যাস উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, ভিট্রিয়াস শরীরে প্রসারিত হয় এবং এর সীমানা ঝাপসা হয়। পাত্রগুলি তীব্রভাবে পরিবর্তিত হয় এবং অপটিক ডিস্কের edematous টিস্যু দিয়ে আচ্ছাদিত হয়। ডিস্ক টিস্যু এবং পার্শ্ববর্তী রেটিনায় রক্তক্ষরণ হতে পারে। সাদা ক্ষত দেখা দেয় - ক্ষয়প্রাপ্ত স্নায়ু তন্তুগুলির এলাকা।

উচ্চারিত অচল স্তনবৃন্তের পর্যায়ে, উপরের লক্ষণগুলি তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়।

অ্যাট্রোফি পর্যায়ে স্থানান্তরের সময়, প্রথমে একটি আলো এবং তারপর অপটিক ডিস্কের আরও স্পষ্ট ধূসর আভা দেখা যায়। শোথ এবং রক্তক্ষরণের ঘটনা ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

অচল স্তনবৃন্তের সাথে, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা কয়েক মাস ধরে স্বাভাবিক থাকে এবং তারপরে ধীরে ধীরে হ্রাস পেতে শুরু করে। প্রক্রিয়াটি অ্যাট্রোফি পর্যায়ে প্রবেশ করার সাথে সাথে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস দ্রুত হয়। চাক্ষুষ ক্ষেত্রের পরিবর্তনগুলিও ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। অ্যাট্রোফির সাথে, ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রের এককেন্দ্রিক অভিন্ন সংকীর্ণতা বিকশিত হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে একটি জটিল কনজেস্টিভ স্তনবৃন্তের সাথে, যা বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের সাথে ঘটে, ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রের অন্যান্য পরিবর্তনগুলি সম্ভব - হেমিয়ানোপসিয়া, কেন্দ্রীয় স্কোটোমাস।

উপরন্তু, এই ধরনের কনজেস্টিভ স্তনবৃন্ত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• চাক্ষুষ ক্ষেত্রের একটি উচ্চারিত পরিবর্তন সঙ্গে উচ্চ চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা;
• চক্ষুবিশিষ্ট ছবির অসমতা এবং চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাসের ডিগ্রি;
• অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির বিকাশের আগে দৃষ্টিশক্তিতে আরও স্পষ্ট হ্রাস।

স্নায়ু তন্তুর মাইলিনেশন

সাধারণত, চোখের বলের অভ্যন্তরে অপটিক নার্ভ ফাইবারগুলি মাইলিন বর্জিত থাকে। তাদের মেলিনেশনের সময়, চোখের ফান্ডাসে সাদা ছিদ্রযুক্ত দাগ তৈরি হয়, যা প্রায়শই রেটিনা এবং অপটিক নার্ভের জাহাজগুলিকে ঢেকে রাখে এবং পরবর্তীটির শোথের চিত্র তৈরি করে।

উভয় চোখে অপটিক ডিস্ক ড্রুসেন

ড্রুসেন রেটিনার নীচে হাইলাইন জমার ফলে গঠিত হয়; ডিস্ক শোথ (সিউডোকনজেস্টিভ ডিস্ক) এর ছাপ তৈরি করে। যদি রেটিনাল শিরাগুলির স্বতঃস্ফূর্ত স্পন্দন দৃশ্যমান হয় তবে এটি প্রায় প্যাপিলেডেমাকে বাদ দেয়।

একটি কনজেস্টেড অপটিক ডিস্ক (ON) আইসিপি বৃদ্ধির কারণে প্যাপিলেডেমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

বর্ধিত আইসিপির সাথে সম্পর্কিত নয় এমন শোথ ডিস্ক কনজেশন নয়। কোন প্রাথমিক উপসর্গ নেই এবং দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা শুধুমাত্র কয়েক সেকেন্ডের জন্য ঘটতে পারে। ডিস্কের স্থবিরতা থাকলে, অবিলম্বে এর ইটিওলজি নির্ণয় করা প্রয়োজন।

একটি কনজেস্টেড ডিস্ক বর্ধিত ICP এর লক্ষণ এবং এটি প্রায় সবসময়ই দ্বিপাক্ষিক প্রকৃতির হয়। কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি হল:

• জিএম টিউমার বা ফোড়া,
• সেরিব্রাল ট্রমা বা রক্তপাত,
• মেনিনজাইটিস,
• আরাকনয়েড ঝিল্লির আঠালো প্রক্রিয়া,
• ক্যাভারনাস সাইনাসের থ্রম্বোসিস,
• এনসেফালাইটিস,
• ইডিওপ্যাথিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন (জিএম সিউডোটিউমার) হল ফোকাল ক্ষতগুলির অনুপস্থিতিতে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড চাপ বৃদ্ধির একটি অবস্থা।

কনজেস্টিভ অপটিক ডিস্কের বিকাশের পর্যায়গুলি

একটি কনজেস্টিভ ডিস্কের উত্থান এবং কোর্সের প্রক্রিয়াতে, এর বিকাশের গতিশীলতায়, বেশ কয়েকটি পর্যায় চিকিত্সাগতভাবে নির্ধারিত হয়। যাইহোক, একটি কনজেস্টিভ ডিস্কের বিকাশের পর্যায়গুলির সংখ্যা এবং প্রতিটি পর্যায়ে এর ক্লিনিকাল প্রকাশের বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে অনেক লেখকের মতামত আলাদা। E. Zh. Tron পাঁচটি পর্যায়কে আলাদা করে: শোথের প্রাথমিক পর্যায়, শোথের উচ্চারিত পর্যায়, শোথের উচ্চারিত পর্যায়, এট্রোফিতে রূপান্তর সহ শোথ এবং শোথের পর অ্যাট্রোফির পর্যায়। ও.এন. সোকোলোভা, ফ্লুরোসেসিন এনজিওগ্রাফি ডেটার উপর ভিত্তি করে, একটি কনজেস্টিভ ডিস্কের বিকাশের তিনটি স্তরকে আলাদা করে: প্রাথমিক পর্যায়, উচ্চারিত পরিবর্তনের পর্যায় এবং অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফিতে রূপান্তরের পর্যায়।
সাধারণত, চক্ষুবিদ্যা এবং নিউরো-অপথালমোলজিকাল অনুশীলনে, ফান্ডাসের পরিবর্তনের তীব্রতার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, কনজেস্টিভ অপটিক ডিস্কের বিকাশের পরপর পাঁচটি পর্যায় ব্যবহার করা হয়।

বিকাশের বৈশিষ্ট্যগুলির কারণগুলির উপর নির্ভর করে এবং প্রধানত, প্রক্রিয়াটির ক্লিনিকাল কোর্সে একটি কনজেস্টিভ ডিস্কের বিকাশের হারের উপর, পাঁচটি পর্যায়কে প্রচলিতভাবে আলাদা করা হয়:

• প্রাথমিক অবস্থা;
• উচ্চারিত পর্যায়;
• উচ্চারণ (উন্নত পর্যায়);
• পূর্ববর্তী পর্যায়;
• টার্মিনাল পর্যায়।

প্রাথমিক পর্যায়টি ডিস্কের সামান্য প্রান্তিক শোথ, এর সীমানাগুলির সামান্য অস্পষ্টতা এবং কাঁচের শরীরের দিকে ডিস্কের সামান্য প্রসারণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ফুলে যাওয়া প্রাথমিকভাবে ডিস্কের উপরের এবং নীচের প্রান্তে দেখা দেয়, তারপর নাকের পাশে ছড়িয়ে পড়ে। ডিস্কের উচ্চ প্রান্তটি দীর্ঘকাল শোথ থেকে মুক্ত থাকে, তারপরে শোথ ডিস্কের অস্থায়ী অংশকেও প্রভাবিত করে। ধীরে ধীরে, ফোলা ভাস্কুলার ফানেলের এলাকা সহ ডিস্কের পুরো পৃষ্ঠে ছড়িয়ে পড়ে। রেটিনাল নার্ভ ফাইবারের স্তরে শোথ ছড়িয়ে পড়ার ফলে, ডিস্কের চারপাশের রেটিনা একটি ক্ষীণ রেডিয়াল স্ট্রিয়েশন অর্জন করে। ডিস্ক অঞ্চলের ধমনীগুলি পরিবর্তিত হয় না, শিরাগুলি সামান্য প্রসারিত হয়, তবে শিরাগুলির কৃপণতা পরিলক্ষিত হয় না।

উচ্চারিত পর্যায়টি ফান্ডাসের সমতল বরাবর ডিস্কের আকারে আরও বৃদ্ধি, এর বিশিষ্টতা এবং সীমানাগুলির আরও স্পষ্ট অস্পষ্টতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ধমনীর কিছুটা সংকীর্ণতা এবং শিরাগুলির একটি বৃহত্তর প্রসারণ রয়েছে। শিরা-উপশিরার কৃপণতা দেখা দেয়। কিছু জায়গায়, জাহাজগুলি edematous টিস্যু দ্বারা অবরুদ্ধ হয়। ছোট রক্তক্ষরণগুলি ডিস্কের প্রান্তিক অঞ্চলে, সেইসাথে ডিস্কের চারপাশে শিরাস্থ স্থবিরতা, শিরাগুলির সংকোচন এবং ছোট জাহাজের দেয়ালের অখণ্ডতা ব্যাহত হওয়ার ফলে দেখা দিতে শুরু করে। edematous ডিস্ক টিস্যু এলাকায় extravasation সাদা foci গঠন পরিলক্ষিত হয়।

একটি উচ্চারিত পর্যায়ে, স্থবিরতার ঘটনা বাড়তে থাকে। ডিস্কের দূরত্ব বাড়তে থাকে, কখনও কখনও 2-2.5 মিমি পর্যন্ত পৌঁছায় (যা 6.0-7.0 ডায়োপ্টারের হাইপারমেট্রপিক রিফ্র্যাকশনের সাথে মিলে যায়, রিফ্র্যাক্টোমেট্রিকভাবে নির্ধারিত হয়)। ডিস্কের ব্যাস উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহের আরও অবনতির ফলে ডিস্কের উচ্চারিত হাইপ্রেমিয়া উল্লেখ করা হয়। এডিমেটাস টিস্যুতে নিমজ্জিত হওয়ার ফলে ডিস্কের জাহাজগুলি খারাপভাবে দৃশ্যমান হয়। বিভিন্ন আকারের রক্তক্ষরণ এবং কম সাধারণভাবে, ডিস্কের পৃষ্ঠে এবং এর এলাকায় সাদা দাগ দেখা যায়। সাদা ক্ষতগুলি স্নায়ু তন্তুগুলির প্রাথমিক অবক্ষয়ের একটি প্রকাশ (রেটিনাল গ্যাংলিয়ন কোষের অ্যাক্সন)। খুব কমই, এই ক্ষতগুলি ডিস্কের পেরিপাপিলারি জোনে এবং এমনকি রেটিনার ম্যাকুলার জোনেও দেখা যায়, রেনাল রেটিনোপ্যাথির মতো তারকা চিত্রের মতো রেডিয়াল অভিযোজন রয়েছে। একটি তথাকথিত pseudoalbuminuric neuroretinitis ঘটে।

প্রিটারমিনাল স্টেজ (এট্রোফিতে রূপান্তর সহ শোথ) শোথের দীর্ঘমেয়াদী অস্তিত্বের সাথে অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা চক্ষুগতভাবে দৃশ্যমান। ফোলা কমে যাওয়ার পটভূমিতে ডিস্কের একটি ধূসর আভা দেখা যায়। শিরাগুলির ক্যালিবার ছোট হয়ে যায়, তাদের tortuosity হ্রাস পায়। রক্তক্ষরণ ঠিক হয়ে যায়, সাদা দাগ প্রায় সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়। ডিস্কের সীমানা হ্রাস পায়, এটি একটি নোংরা সাদা আভা অর্জন করে এবং ডিস্কের সীমানা অস্পষ্ট থাকে। এর সীমানা বরাবর আংশিকভাবে সংরক্ষিত ফোলা সহ অপটিক স্নায়ুর অ্যাট্রোফি নির্ধারিত হয়।

টার্মিনাল স্টেজ হল সেকেন্ডারি অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির স্টেজ। অপটিক ডিস্ক অস্পষ্ট সীমানা সহ ফ্যাকাশে ধূসর রঙের হয়ে যায়। ডিস্কের ধমনীগুলি সংকীর্ণ হয়, তাদের সংখ্যা হ্রাস পায় (আদর্শের তুলনায়), শিরাস্থ নেটওয়ার্কটি স্বাভাবিক অবস্থায় চলে যায়। অপটিক ডিস্কের ফ্যাকাশে হওয়ার ডিগ্রি ডিস্কে রক্তনালীগুলির সংখ্যা হ্রাসের পাশাপাশি গ্লিয়াল এবং সংযোগকারী টিস্যুর বিস্তারের উপর নির্ভর করে।

কনজেস্টিভ অপটিক ডিস্কের লক্ষণ

প্রাথমিকভাবে, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা নিজেকে প্রকাশ নাও করতে পারে, তবে স্বল্প-মেয়াদী ঝাপসা দৃষ্টি, একদৃষ্টি, ঝাপসা সিলুয়েট, ডিপ্লোপিয়া বা কয়েক সেকেন্ডের জন্য রঙ দৃষ্টি হারানো সম্ভব। রোগী আইসিপি বৃদ্ধির অন্যান্য উপসর্গ অনুভব করতে পারে।

অপথালমোস্কোপির মাধ্যমে, আপনি ডিস্কের চারপাশে রেটিনায় ঘন, হাইপারেমিক এবং এডিমেটাস অপটিক ডিস্ক এবং রক্তক্ষরণ দেখতে পারেন, কিন্তু পরিধিতে নয়। সহজভাবে ডিস্ক ফুলে যাওয়া, বর্ধিত ICP এর রেটিনার বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তনের সাথে নয়, এটি একটি কনজেস্টিভ ঘটনা হিসাবে বিবেচিত হতে পারে না।

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা এবং আলোর প্রতি ছাত্রের প্রতিক্রিয়া ক্ষতিগ্রস্ত হয় না, তাই তাদের পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করে যে অবস্থা উন্নত। ভিজ্যুয়াল ফিল্ড টেস্টিং অন্ধ দাগ (স্কোটোমাস) আকারে ব্যাপক অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করতে পারে। পরবর্তী পর্যায়ে, পেরিমেট্রি স্নায়ু তন্তুগুলির ক্ষতি (ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রগুলির সেক্টরের ক্ষতি) এবং পেরিফেরাল দৃষ্টি হারানোর সাথে সম্পর্কিত সাধারণ ত্রুটিগুলি প্রকাশ করতে পারে।

কনজেস্টিভ অপটিক ডিস্কের নির্ণয়

• ক্লিনিকাল পরীক্ষা।
• জিএম এর অবিলম্বে ভিজ্যুয়ালাইজেশন।

ডিস্কের সবচেয়ে উঁচু জায়গায় এবং রেটিনার অক্ষত অঞ্চলে চক্ষুর যন্ত্র ফোকাস করার জন্য প্রয়োজনীয় লেন্সগুলির অপটিক্যাল শক্তির তুলনা করে ডিস্ক ফোলা ডিগ্রী নির্ধারণ করা যেতে পারে।

একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ চক্ষুবিদ্যা পরীক্ষা প্রয়োজন ডিস্ক ফোলা অন্যান্য কারণ, যেমন অপটিক নিউরাইটিস, ইস্কেমিক নিউরোপ্যাথি, হাইপোটোনি, ইউভেইটিস, বা ডিস্ক সিউডোডিমা (যেমন, ডিস্ক ড্রুসেন) থেকে ভিড়কে আলাদা করার জন্য। যদি ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি কনজেশনের উপস্থিতি নির্দেশ করে, তাহলে ইন্ট্রাক্রানিয়াল স্থান দখলকারী ক্ষতগুলি বাদ দেওয়ার জন্য গ্যাডোলিনিয়াম বা কনট্রাস্ট সহ সিটি সহ প্রম্পট এমআরআই করা উচিত। কটিদেশীয় খোঁচা এবং সিভিজে চাপের পরিমাপ শুধুমাত্র তখনই করা যেতে পারে যখন ইন্ট্রাক্রানিয়াল স্পেস-অবপয়িং ফর্মেশন সনাক্ত করা না হয়, অন্যথায় ব্রেনস্টেম হার্নিয়েশনের উচ্চ ঝুঁকি থাকে। এমএন ড্রুসেনের কারণে ডিস্ক সিউডোডিমা নির্ণয়ের জন্য পছন্দের পদ্ধতি হল আল্ট্রাসাউন্ড ইন (3-মোড।

কনজেস্টিভ অপটিক ডিস্কের চিকিৎসা

রোগের মূল কারণ লক্ষ্য করে জরুরী চিকিৎসা ICP কমাতে সাহায্য করবে। যদি এটি হ্রাস না করে, অপটিক স্নায়ুর সেকেন্ডারি অ্যাট্রোফি এবং চাক্ষুষ বৈকল্য, সেইসাথে অন্যান্য গুরুতর স্নায়বিক ব্যাধিগুলি সম্ভব।

গুরুত্বপূর্ণ দিক

• একটি ঘনবসতিপূর্ণ MN ডিস্ক বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ নির্দেশ করে।
• হাইপারেমিক, এডিমেটাস ডিস্ক ছাড়াও, রোগীর সাধারণত ডিস্কের চারপাশে রেটিনাল হেমোরেজ হয়, তবে পেরিফেরিতে নয়।
• রেটিনার নীচের প্যাথলজিকাল ছবি সাধারণত দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার আগে দেখা যায়। মস্তিষ্কের গঠনগুলি কল্পনা করা জরুরী।

যদি কোনো স্থান দখলকারী ক্ষত না পাওয়া যায়, তাহলে CSF চাপ পরিমাপ করার জন্য একটি কটিদেশীয় পাঞ্চার করা যেতে পারে।

• থেরাপি রোগের মূল কারণ লক্ষ্য করা হয়।

অপটিক নার্ভএটি ভিজ্যুয়াল পাথওয়ের একটি পেরিফেরাল নিউরনের একটি অংশ যা ফান্ডাসে শুরু হয় এবং মধ্যম ক্র্যানিয়াল ফোসায় শেষ হয়।

এটি রেটিনাল গ্যাংলিয়ন কোষের অক্ষীয় সিলিন্ডার দ্বারা গঠিত এবং এতে প্রায় 1,000,000 স্নায়ু তন্তু রয়েছে। অপটিক স্নায়ু অপটিক ফোরামেন দিয়ে কক্ষপথ ছেড়ে যায় এবং তারপর উভয় অপটিক স্নায়ু সেলা টারসিকায় একত্রিত হয়।

টপোগ্রাফিকভাবে চারটি বিভাগে বিভক্ত:

1. ইন্ট্রাওকুলার।

2. রেট্রোবুলবার, বা অরবিটাল।

3. ইন্ট্রাটুবুলার।

4. ইন্ট্রাক্রানিয়াল (ইন্ট্রাক্রানিয়াল) বিভাগ (চিয়াসম পর্যন্ত)।

মোট দৈর্ঘ্যঅপটিক স্নায়ু খুলির গঠনের উপর নির্ভর করে 35-55 মিমি এর মধ্যে পরিবর্তিত হয়।

ইন্ট্রাওকুলার বিভাগঅপটিক স্নায়ুটি অপটিক ডিস্ক এবং এর স্ক্লেরাল অংশ নিয়ে গঠিত, খালে স্থানীয়করণ করা হয়। খালটি ফোরামেন অপটিকাম কোরিওইডিয়া এবং ফোরামেন অপটিকাম স্ক্লেরির একটি সংযোগস্থল। এই এলাকায় এর দৈর্ঘ্য প্রায় 0.5 মিমি। স্ক্লেরার সাথে সম্পর্কিত, স্ক্লেরাল খালের দেয়ালের দিক উল্লম্ব বা তির্যক হতে পারে। যদি এটি তির্যক হয়, তাহলে রেটিনা এবং কোরয়েড খালের প্রান্তে পৌঁছানোর আগে শেষ হয়ে যায়, যা ডিস্কে একটি শঙ্কুর উপস্থিতি হিসাবে স্বয়ংক্রিয়ভাবে অনুভূত হয়।

চ্যানেল আকৃতিশারীরবৃত্তীয় খননের আকারকে প্রভাবিত করে। এটি বড় স্ক্লেরাল খালের সাথে বৃহত্তর। শারীরবৃত্তীয় খননের গভীরতা 1 মিমি এর মধ্যে। এর নীচে প্রায়শই একটি ক্রিব্রিফর্ম প্লেট হয়। প্রায়শই, শারীরবৃত্তীয় খনন এমমেট্রোপিয়া (73-86%), কম প্রায়ই হাইপারমেট্রোপিয়া (22-34%) এবং খুব কমই মায়োপিয়া (5%) এর সাথে পরিলক্ষিত হয়।

অপটিক ডিস্ক হল অক্ষিগোলকের তন্তুযুক্ত ঝিল্লি দ্বারা গঠিত খালে রেটিনার অপটিক্যাল ফাইবারগুলির সংযোগস্থলে অপটিক নার্ভের অন্তর্মুখী অংশ। ডিস্কের ব্যাস প্রায় 1.5-2 মিমি জুড়ে, চোখের পশ্চাৎ মেরু থেকে 2.5-3 মিমি অনুনাসিকভাবে এবং এটি থেকে 0.5-1 মিমি নিকৃষ্ট।

ডিস্কএকটি মোটামুটি নিয়মিত বৃত্তের আকৃতি রয়েছে এবং দৃষ্টিভঙ্গির সাথে এটি একটি ডিম্বাকৃতির আকারে দীর্ঘায়িত প্রদর্শিত হয়।

ডিস্কের রঙ- ফ্যাকাশে গোলাপী. ডিস্কের অস্থায়ী অর্ধেক অনুনাসিক অর্ধেক থেকে ফ্যাকাশে, কারণ নাকের অর্ধেকের তুলনায় কম স্নায়ু তন্তু এবং জাহাজগুলি ম্যাকুলার দিকে পরিচালিত হয়।

ডিস্ক সীমানাসাধারণত, এগুলি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, টেম্পোরাল অর্ধেক অভ্যন্তরীণ অর্ধেক থেকে আরও স্পষ্টভাবে দেখা যায়, যেহেতু স্নায়ু তন্তুগুলির একটি পাতলা স্তর নাকের চেয়ে ম্যাকুলার অঞ্চলের দিকে যায় (প্যাপিলো-ম্যাকুলার ফ্যাসিকল)।

জাহাজডিস্কের কেন্দ্রে বা কেন্দ্র থেকে সামান্য ভিতরের দিকে বেরিয়ে আসুন। অপটিক স্নায়ুর জন্মগত শঙ্কু এবং কোলোবোমাসের সাথে, জাহাজের প্রস্থান স্থানটি দ্রুত ত্রুটির দিকে সরে যায়।

ধমনীগুলো সংকীর্ণ, হালকা লাল রঙের, শিরাগুলো গাঢ়, মোটা এবং আরও বেশি কষ্টকর। প্রতিটি ধমনী এবং শিরা একটি ট্রাঙ্ক দিয়ে অপটিক ডিস্কের কেন্দ্রে শুরু হয়, তারপরে উপরে এবং নীচে চলমান দুটি প্রধান শাখায় বিভক্ত হয়। প্রায়শই জাহাজের উপরের এবং নীচের শাখাগুলি ডিস্কে আলাদাভাবে প্রদর্শিত হয়।

অপটিক স্নায়ুর মাথার কেন্দ্রে বিভিন্ন আকারের একটি নিস্তেজ সাদা বিষণ্নতা রয়েছে - একটি শারীরবৃত্তীয় খনন। কখনও কখনও শারীরবৃত্তীয় খনন ডিস্কের একটি বড় অংশ দখল করে, প্রধানত এটির বাইরের অর্ধেক পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে। জাহাজগুলি ডিস্কের সীমানায় নয়, এর পৃষ্ঠে "খনন" করে।

অরবিটাল বা রেট্রোবুলবারঅপটিক স্নায়ুর অংশটি হল একটি ছোট অংশ যেখানে এটি চোখের গোলা থেকে অপটিক খালের প্রবেশপথে প্রস্থান করে, 25-35 মিমি সমান। এখানে, 3 টি ঝিল্লির উপস্থিতির কারণে ডিস্কের ব্যাস 4.0-4.5 মিমি - হার্ড, অ্যারাকনয়েড এবং নরম, যা মস্তিষ্কের ঝিল্লির ধারাবাহিকতা গঠন করে।

ইন্ট্রাটুবুলার অংশঅপটিক স্নায়ুটি প্রধান হাড়ের ছোট ডানাতে অবস্থিত একটি হাড়ের খালে আবদ্ধ থাকে, এখানে অপটিক নার্ভ চক্ষু ধমনীর সাথে পাস করে। অস্থি খালটি এথময়েড এবং প্রধান অনুনাসিক সাইনাসের কোষগুলির মধ্যে অবস্থিত। এর দৈর্ঘ্য 4-6 মিমি, ব্যাস 4-8 মিমি।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল অংশঅপটিক নার্ভ অপটিক ক্যানালের ক্র্যানিয়াল খোলার সময় শুরু হয় এবং চিয়াজম এ শেষ হয়। এই বিভাগের দৈর্ঘ্য 3-16 মিমি (গড় 10 মিমি) এর মধ্যে পরিবর্তিত হয়। অপটিক স্নায়ুর এই অংশটি মস্তিষ্কের ফ্রন্টাল লোবের উপরে অবস্থিত এবং এর পার্শ্বীয় পৃষ্ঠটি অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর সংলগ্ন।

অপটিক নার্ভের আরাকনয়েড এবং পিয়া ম্যাটারের মধ্যবর্তী স্থানটি মস্তিষ্কের অন্তর্বর্তী স্থানের একটি ধারাবাহিকতা এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দ্বারা পূর্ণ।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল অংশে, অপটিক স্নায়ু ডুরা ম্যাটার এবং আরাকনয়েড ম্যাটার হারায় এবং শুধুমাত্র পিয়া ম্যাটার দ্বারা আবৃত থাকে।

অসংখ্য সংযোজক টিস্যু পার্টিশন - সেপ্টা, যার মধ্যে রক্তনালী সংযুক্ত থাকে, অপটিক নার্ভকে পৃথক বান্ডিলে বিভক্ত করে পিয়া ম্যাটার থেকে ট্রাঙ্কে প্রসারিত হয়। এই সেপ্টা কোলাজেন, ইলাস্টিক টিস্যু এবং গ্লিয়া দ্বারা গঠিত।

গ্লিয়াকেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংযোজক, সমর্থনকারী টিস্যুর ভূমিকা পালন করে। এটি প্রক্রিয়া কোষ নিয়ে গঠিত, যা স্নায়ু কোষের চেয়ে ছোট, প্রায় প্রোটোপ্লাজম বিহীন এবং বৃত্তাকার নিউক্লিয়াসের আকৃতি রয়েছে।

পাতলা প্রক্রিয়াগুলি ঘনভাবে সংযুক্ত - এগুলি হল অ্যাস্ট্রোসাইটিক গ্লিয়া. সমর্থন ছাড়াও, glia মৃত ভিন্ন টিস্যুর এলাকা প্রতিস্থাপন করে। গ্লিয়া, একটি কাপলিং আকারে একটি মায়েলিন খাপবিহীন গ্যাংলিয়ন কোষকে সংযুক্ত করে, একটি অন্তরকের ভূমিকা পালন করে।

এছাড়াও আছে অলিগোডেনড্রোগ্লিয়া এবং মাইক্রোগ্লিয়া. দীর্ঘ শাখা প্রক্রিয়া সহ এই কোষগুলি নড়াচড়া এবং ফ্যাগোসাইটোসিস করতে সক্ষম। তারা ক্ষয় পণ্যের টিস্যু পরিষ্কার করতে ভূমিকা পালন করে (অন্যান্য টিস্যুতে এটি হিস্টিওসাইট দ্বারা করা হয়)।

অপটিক নার্ভ ফাইবারগুলিকে গ্রুপে ভাগ করা হয়েছে: ভিজ্যুয়াল অ্যাফারেন্ট, পিউপিলারি অ্যাফারেন্ট, অজানা ফাংশনের অ্যাফারেন্ট। চাক্ষুষ তন্তুগুলির বৃহত্তম সংখ্যা প্রাথমিক ভিজ্যুয়াল কেন্দ্রগুলিতে শেষ হয় - বাহ্যিক জেনিকুলেট সংস্থাগুলি।

পিউপিলারি ফাইবারপশ্চাদ্ভাগের তৃতীয় অঞ্চলে তারা এটি থেকে শাখা প্রশাখা দেয় এবং অকুলোমোটর নার্ভের পিউপিলারি নিউক্লিয়াসে যায়।

কোর অকুলোমোটর নার্ভচতুর্ভুজের অগ্রবর্তী টিউবারকলের স্তরে সিলভিয়ান জলের নীচে অবস্থিত।

নিউক্লিয়াস দুটি বাইরের বৃহৎ কোষের নিউক্লিয়াস, দুটি ছোট কোষের নিউক্লিয়াস (ইয়াকুবোভিচের নিউক্লিয়াস) এবং একটি অভ্যন্তরীণ জোড়াবিহীন ছোট কোষের নিউক্লিয়াস (পেরলিয়ার নিউক্লিয়াস) নিয়ে গঠিত।

ম্যাগনোসেলুলার নিউক্লিয়াস ফাইবার থেকে পাঁচটি বাহ্যিক অকুলোমোটর পেশীতে যায়।

জোড়াযুক্ত ছোট কোষের নিউক্লিয়াস থেকে, তন্তুগুলি পিউপিলের স্ফিঙ্কটারের মসৃণ অভ্যন্তরীণ পেশীতে এবং মিলিত পেশীতে (মি. সিলিয়ারিস) যায়। তারা গ্যাংলিয়ন সিলিয়ারে বাধাগ্রস্ত হয়, যখন অভিসারের কাজটি জোড়াবিহীন ছোট কোষের নিউক্লিয়াসের সাথে যুক্ত থাকে।

ডিস্কের ভিজ্যুয়াল ফাইবারগুলি নিম্নরূপ অবস্থিত: রেটিনার পরিধিতে যাওয়া প্রধান সংখ্যক ফাইবারগুলি পেরিফেরিতে অবস্থিত এবং কেন্দ্রীয় বিভাগ থেকে আসাগুলি স্নায়ুর কেন্দ্রীয় অংশে অবস্থিত। ম্যাকুলার অঞ্চল থেকে আসা প্যাপিলোমাকুলার বান্ডিলটি ডিস্কের টেম্পোরাল সেক্টরের নীচের বাইরের অংশে অবস্থিত।

প্যাপিলোমাকুলার বান্ডেল অপটিক নার্ভের কক্ষপথের পূর্ববর্তী অংশ জুড়ে একটি পেরিফেরাল অবস্থান বজায় রাখে এবং রেটিনাল জাহাজগুলি নার্ভ ট্রাঙ্কে একটি কেন্দ্রীয় অবস্থান দখল করে।

অরবিটাল অঞ্চলের পিছনের অংশে, প্যাপিলোমাকুলার বান্ডিল কেন্দ্রে চলে যায় এবং তার অক্ষ বরাবর চলে। এটি চিয়াসমাসের আগে এবং চিয়াসমাসে একই কেন্দ্রীয় অবস্থান দখল করে।

চিয়াজমে, প্যাপিলোমাকুলার বান্ডিলের তন্তুগুলির আংশিক ক্রসওভার ঘটে। নন-ক্রসিং ফাইবারগুলি জুড়ে কেন্দ্রে অবস্থিত।

চিয়াসমা, নরম এবং অ্যারাকনয়েড ঝিল্লি দ্বারা আবৃত, সেলা টারসিকার ডায়াফ্রামে (ডুরা ম্যাটার ডুপ্লিকেট) অবস্থিত এবং দৈর্ঘ্যে 4-10 মিমি, প্রস্থে 9-11 মিমি এবং বেধে 5 মিমি পরিমাপ করে।

তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের নীচের অংশ চিয়াজমের উপরে, ডায়াফ্রামের নীচে পিটুইটারি গ্রন্থি এবং পাশে ক্যাভারনস সাইনাস। এর সংলগ্ন একটি ফানেল (ইনফুন্ডিবুলা), যা পিটুইটারি গ্রন্থিতে যায়। চিয়াসমার উভয় পাশে অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর শাখা রয়েছে, যা উইলিস সঞ্চালনের বৃত্ত গঠনে অংশ নেয়।

চিয়াসমাটা পশ্চাৎভাগ থেকে শুরু হয় অপটিক ট্র্যাক্টএবং তারা বাহ্যিক জেনিকুলেট বডি এবং ভিজ্যুয়াল টিউবোরোসিটির কুশনে শেষ হয়। প্যাপিলোমাকুলার বান্ডেলের ফাইবারগুলি বাহ্যিক জেনিকুলেট শরীরের বেশিরভাগ অংশ দখল করে, পেরিফেরাল ফাইবারগুলি একটি ছোট অংশ দখল করে। অপটিক ট্র্যাক্টের মোট দৈর্ঘ্য প্রায় 4-5 সেমি।

বাইরের জেনিকুলেট বডি 6টি স্তর নিয়ে গঠিত: 1, 4, 6, নীচে থেকে উপরে পর্যন্ত গণনা করা, ছেদকারী ফাইবারগুলির সাথে শেষ, 2, 3, 5 - ছেদবিহীন। চিয়াসম থেকে, অপটিক ট্র্যাক্টগুলি উপরের দিকে যায়।

বাহ্যিক জেনিকুলেট বডির ১ম ও ৬ষ্ঠ স্তরের গ্যাংলিয়ন কোষ থেকে অপটিক বান্ডেল বা গ্র্যাজিওলের বান্ডিল (ভিজ্যুয়াল পাথওয়ের কেন্দ্রীয় নিউরন) উৎপন্ন হয়। এটি অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের পোস্টেরিয়র ফিমারের লেন্টিকুলার অংশের মধ্য দিয়ে যায় এবং অসিপিটাল কর্টেক্সের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের দিকে পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎ শিং বরাবর অবস্থিত, যেখানে এটি ক্যালকারিন খাঁজের উপরের এবং নীচের ঠোঁটে শেষ হয়।

রেটিনাগুলির উপরের সমজাতীয় চতুর্ভুজগুলি গ্র্যাজিওল বান্ডিলের উপরের অংশে প্রক্ষিপ্ত হয় এবং নিম্ন সমজাতীয় চতুর্ভুজগুলি নীচের অংশে অভিক্ষিপ্ত হয়।

প্যাপিলোমাকুলার অংশটি স্ট্র্যাটাম স্যাজিটাল এক্সটার্নামের মধ্যবর্তী অংশে প্রক্ষিপ্ত হয়।

ভিজ্যুয়াল কর্টিকাল এলাকায়, প্রতিটি গোলার্ধে ক্যালকারিন সালকাসের উপরের ঠোঁট রেটিনার উপরের হোমোলেটারাল চতুর্ভুজগুলির সাথে মিলে যায় এবং নীচের ঠোঁটটি নীচেরগুলির সাথে মিলে যায়।

রেটিনার ফোভাল অঞ্চলটি ক্যালকারিন সালকাসের সবচেয়ে পিছনের অংশে উপস্থাপিত হয়।

সর্বাধিক অগ্রবর্তী বিভাগে, বিপরীত দিকের রেটিনার অনুনাসিক অর্ধেকের চরম পেরিফেরাল বিভাগগুলি প্রক্ষিপ্ত হয় (ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রের তথাকথিত অস্থায়ী ক্রিসেন্টস)। মধ্যবর্তী বিভাগে উভয় রেটিনার মধ্যবর্তী হোমোলেটারাল বিভাগ রয়েছে।

সেরিব্রাল কর্টেক্সের ভিজ্যুয়াল এলাকায় 17, 18 এবং 19 তম ব্রডম্যান এলাকা রয়েছে। 17 তম ক্ষেত্রে, আলো এবং রঙ, আকৃতি এবং স্থানীয়করণের উপলব্ধি বাহিত হয়, 18 তম ক্ষেত্রে - একত্রিতকরণ এবং বাসস্থান এবং সম্মিলিত চোখের আন্দোলনের কাজ, 19 তম ক্ষেত্রে - অপটিকোগনস্টিক অবজেক্ট, স্থানিক উপলব্ধি।

অপটিক স্নায়ুতে রক্ত ​​​​সরবরাহপ্রধানত চক্ষু ধমনীর শাখা দ্বারা বাহিত.

ভিতরে chiasm রক্ত ​​​​সরবরাহঅভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী, অগ্র সেরিব্রাল, পোস্টেরিয়র কমিউনিকেটিং, এন্টেরিয়র কোরয়েডাল এবং আনপেয়ারড কমিউনিকেটিং ধমনী অংশ নেয় এবং আর্টিরিয়া সেরিব্রি পোস্টেরিয়র সিস্টেম, বান্ডিলের পশ্চাৎ অংশ এবং পোস্টেরিয়ার সেরিব্রালের শাখাগুলি থেকে রক্ত ​​সরবরাহ করা হয়। অপটিক ট্র্যাক্ট অগ্রবর্তী কোরয়েডাল ধমনী এবং এর শাখা আর্টেরিয়া কমিউনিক্যান পোস্টেরিয়র দ্বারা খাওয়ানো হয়। বাহ্যিক জেনিকুলেট বডি এবং গ্র্যাজিওল বান্ডিলের শুরু আর্টিরিয়া সেরিব্রি মিডিয়া থেকে। মস্তিষ্কের ভিজ্যুয়াল কেন্দ্রগুলি আর্টেরিয়া সেরিব্রি পোস্টেরিয়র - রামাস পোস্টেরিয়র ইনফিরিয়র বা আর্টেরিয়া ক্যালকারিনা সিস্টেম থেকে খাওয়ানো হয়।

অপটিক নার্ভ হাইপোপ্লাসিয়া- ডিস্কের ব্যাস হ্রাস। সহায়ক টিস্যুর স্বাভাবিক বিকাশের সাথে প্রভাবিত স্নায়ুর অ্যাক্সনের সংখ্যা হ্রাসের সাথে অসামঞ্জস্যতা জড়িত। হাইপোপ্লাসিয়া একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে।

চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা 1.0 থেকে "কোন আলোর উপলব্ধি" থেকে পরিবর্তিত হয়। চাক্ষুষ ক্ষেত্রে, পরিবর্তনগুলি স্থানীয় কেন্দ্রীয় এবং/অথবা পেরিফেরাল ক্ষতির আকারে হতে পারে। পরীক্ষায়, ম্যাকুলা সমতল দেখায়, ফোভাল রিফ্লেক্স অনুপস্থিত বা দুর্বলভাবে প্রকাশিত হয়। রেটিনাল জাহাজের একটি কর্কস্ক্রু চেহারা আছে, ক্যালিবার পরিবর্তন করা হয় না।

ডিস্ক ক্ষতি বিচ্ছিন্ন করা যেতে পারে, কিন্তু আরো প্রায়ই ametropia, microphthalmos, জন্মগত ছানি এবং প্রাথমিক ক্রমাগত হাইপারপ্লাস্টিক ভিট্রিয়াসের সংমিশ্রণে।

অপটিক স্নায়ু হাইপোপ্লাসিয়া সহ প্রতি পঞ্চম রোগীর মধ্যে স্নায়বিক লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়। 23-43% শিশুর অন্তঃস্রাবী ব্যাধি রয়েছে: বৃদ্ধি হরমোনের ঘাটতি, কম সাধারণত হাইপোথাইরয়েডিজম, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস।

ওয়ারবার্গ সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে অপটিক নার্ভ হাইপোপ্লাসিয়া সনাক্ত করা হয়, 30-57% ইকার্ড সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে, যা কর্পাস ক্যালোসাম, পেশীর খিঁচুনি বা মায়োক্লোনিক খিঁচুনি এবং ল্যাকুনার কোরিওরিটিনাল ফোকির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এই প্যাথলজিতে আক্রান্ত শিশুদের ভিজ্যুয়াল ফাংশন মূল্যায়নের জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পরীক্ষা হল ভিজ্যুয়াল ইভোকড পটেনশিয়াল (VEPs) নিবন্ধন।

যখন ডিস্কের ব্যাস স্বাভাবিক ডিস্ক ব্যাসার্ধের 0.1 থেকে 0.25 পর্যন্ত হয়, VEP, একটি নিয়ম হিসাবে, রেকর্ড করা হয় না এবং এই ধরনের শিশুদের মধ্যে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা সঠিক অভিক্ষেপের সাথে 0 থেকে হালকা উপলব্ধি পর্যন্ত হয়। যদি ডিস্কের ব্যাস স্বাভাবিক ডিস্ক ব্যাসার্ধের 0.3-0.5 হয়, VEP রেকর্ড করা হয় এবং এই ধরনের রোগীদের দৃষ্টি 0.005 থেকে 0.04 পর্যন্ত হয়। যখন ডিস্কের আকার স্বাভাবিক থেকে 0.6 ছাড়িয়ে যায়, তখন VEP রেকর্ড করা হয় এবং এই ধরনের রোগীদের দৃষ্টি 0.03 থেকে 1.0 হয়।

এক্স-রে প্রায়ই অপটিক ক্যানালের হ্রাস দেখায়, তবে সিটি এবং এমআরআই বা নিউরোসোনোগ্রাফি করা ভাল।

হাইপোপ্লাসিয়া এবং দ্বিপাক্ষিক ক্ষত সহ অপটিক নার্ভের অ্যাট্রোফির ডিফারেনশিয়াল নির্ণয় করা কঠিন: অপটিক স্নায়ুর হাইপোপ্লাসিয়ার সাথে, ডিস্কের একটি সাদা বা ধূসর রঙ থাকতে পারে, তবে এটি সর্বদা আকারে হ্রাস পায়; ডিস্কের অ্যাপ্লাসিয়া সহ, কেন্দ্রীয় জাহাজগুলি রেটিনার সর্বদা চিহ্নিত করা হয়, একটি স্বাভাবিক ক্যালিবার এবং একটি কর্কস্ক্রু-সদৃশ কোর্স (শামশিনোভা এ.এম., 2002)।

নবজাতকের হাইপোথাইরয়েডিজম বাতিল করার জন্য একটি এমআরআই করা আবশ্যক।

হাইপোপ্লাসিয়া এবং নবজাতক জন্ডিস বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের পাশাপাশি এমআরআই-তে সনাক্ত করা পোস্টেরিয়র পিটুইটারি ইক্টোপিয়ার লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে, পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থির হরমোনের অপ্রতুলতা সম্ভব। একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ এন্ডোক্রিনোলজিকাল পরীক্ষা প্রয়োজন।

চিকিৎসা

অ্যাম্বলিওপিয়া (প্রতিসরণকারী, ডিসবিনোকুলার) এবং এর চিকিত্সার বিকাশ রোধ করার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব, অ্যামেট্রোপিয়ার চশমা বা যোগাযোগের সংশোধন শুরু করুন, ভালভাবে দেখা চোখের ডোজ করা, লেজার প্লোপটিক্স এবং আক্রান্ত চোখের অপটিক নার্ভের ট্রান্সকিউটেনিয়াস স্টিমুলেশন করা। কিছু ক্ষেত্রে, স্ট্র্যাবিসমাসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়। একই সাথে নিউরোসোমাটিক এবং নিউরোএন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার সংশোধন।

অপটিক অ্যাপ্লাসিয়া

একটি বিরল জন্মগত অসঙ্গতি যেখানে রেটিনাল গ্যাংলিয়ন কোষ এবং তাদের অ্যাক্সন এবং কেন্দ্রীয় রেটিনাল জাহাজ উভয়ই আক্রান্ত চোখে অনুপস্থিত থাকে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির সাথে অপটিক নার্ভের ক্ষতির ঘন ঘন সংমিশ্রণ রয়েছে (অ্যানেন্সফালি, হাইড্রোএনসেফালি)।

সবচেয়ে ধ্রুবক এবং মৌলিক চিহ্ন হল রেটিনার কেন্দ্রীয় জাহাজের অনুপস্থিতি।

ডিস্ক পরিবর্তন বিভিন্ন হয়:

1. অপটিক ডিস্ক, কেন্দ্রীয় জাহাজ এবং ম্যাকুলার পার্থক্য অনুপস্থিত।

2. একটি প্রাথমিক সাদা অপটিক ডিস্ক কল্পনা করা হয়, কেন্দ্রীয় রেটিনাল জাহাজ বর্জিত, ম্যাকুলার রিফ্লেক্স সনাক্ত করা হয় না।

3. চক্ষুর সাহায্যে, অপটিক নার্ভ হেডের সাইটে, একটি গভীর গহ্বর নির্ধারণ করা হয়, যার চারপাশে একটি পেরিপাপিলারি স্ক্লেরাল শঙ্কু অনুরূপ একটি হালকা রিং দ্বারা বেষ্টিত হয়। রেটিনার কেন্দ্রীয় জাহাজ এবং পুতুলের আলোতে সরাসরি প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিত।

অপটিক নার্ভ এপ্লাসিয়া একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে এবং অন্যান্য উন্নয়নমূলক অসঙ্গতির সাথে মিলিত হতে পারে (কর্ণিয়া, ইউপিসি, ছানি, আইরিস, সিলিয়ারি বডি, কোরয়েড এবং রেটিনা, ভিট্রিয়াস), মাইক্রোফথালমিয়া, পিটোসিস, অরবিটাল অনুন্নয়ন এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জন্মগত ত্রুটিগুলির সাথে। অপটিক অ্যাপ্লাসিয়া সহ প্রায় সমস্ত রোগীদের মধ্যে মাইক্রোফথালমোস পরিলক্ষিত হয়।

EPI এবং ERG পরিবর্তিত হয় না, শুধুমাত্র কিছু ক্ষেত্রে একটি অস্বাভাবিক ERG রেকর্ড করা হয়। VEP রেকর্ড করার সময়, কোন জৈব বৈদ্যুতিক প্রতিক্রিয়া নেই। কক্ষপথের আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি কখনও কখনও একটি প্রাথমিক অপটিক স্নায়ু, হাইড্রোএনসেফালিয়া, অ্যানেন্সফালি এবং অরবিটাল মেনিঙ্গোয়েন্সফালোসেল প্রকাশ করে।

হাইপোপ্লাসিয়া থেকে পার্থক্য করুন। হাইপোপ্লাসিয়ায়, অপটিক ডিস্কটি চক্ষুদানের সময় কার্যত অদৃশ্য থাকে; স্বাভাবিক ক্যালিবার সহ কঠিন কেন্দ্রীয় রেটিনাল জাহাজগুলি সর্বদা দৃশ্যমান হয়।

অপটিক স্নায়ু খননের অস্বাভাবিকতা

কনভলভুলাস সিন্ড্রোম.অপটিক নার্ভ হেডের সম্পৃক্ততার সাথে পিছন দিকের মেরুটির জন্মগত ফানেল-আকৃতির খনন। রোগটি প্রায়শই একতরফা হয় এবং পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে 2 গুণ বেশি হয়। একতরফা প্যাথলজির 60% ক্ষেত্রে ডান চোখ ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

চক্ষুর সাহায্যে, ডিস্কটি গোলাপী বা কমলা দেখায়, উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয় এবং এটি একটি ফানেল-আকৃতির বিষণ্নতায় অবস্থিত, এবং আশেপাশের অংশে সমানভাবে প্রসারিত প্রান্ত রয়েছে।

ফানেলের কেন্দ্রে, সাদা গ্লিয়াল টিস্যুর একটি "তোড়া" দৃশ্যমান। ম্যাকুলা স্থানচ্যুত হতে পারে এবং তারপর অবকাশের দেয়ালে অবস্থিত। ডিস্ক জাহাজগুলি ফানেলের প্রান্তের কাছাকাছি হ্রাসকৃত সংখ্যায় উপস্থিত হয়। আর্টেরিওলগুলি প্রায়ই ভেনুল থেকে আলাদা করা কঠিন। একতরফা প্যাথলজি সহ প্রায় সমস্ত রোগীরই স্ট্র্যাবিসমাস, উচ্চ মায়োপিয়া, প্রায়ই আক্রান্ত চোখে দৃষ্টিকোণতা থাকে।

যখন একটি তিন-আয়না লেন্স সহ বায়োমাইক্রোস্কোপি পাওয়া যায়, তখন বেশিরভাগ স্থানীয় রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার ক্ষেত্রগুলি দেখায়, এমনকি যদি বিপরীত চক্ষুবিশিষ্ট সিরাস রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা প্রকাশ না করে। প্রায়শই, বিন্ডউইড সিন্ড্রোম শিশুদের মধ্যে বেসাল এনসেফালোসিলের সাথে মিলিত হয় এবং মুখের কঙ্কালের (ফাট ঠোঁট এবং শক্ত তালু) এর অসঙ্গতি দেখা যায়। কিডনি এবং অন্যান্য অস্বাভাবিকতা থাকতে পারে। চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা সঠিক আলোর অভিক্ষেপ থেকে 0.05 পর্যন্ত, 0.8-1.0 এর ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে।

দৃশ্যের ক্ষেত্র কেন্দ্রীয় বা সেন্ট্রোসেকাল ত্রুটিগুলি প্রকাশ করে। বেশিরভাগ রোগীর রঙের দৃষ্টি অপরিবর্তিত থাকে। ERG স্বাভাবিক থাকে। VEP এর সাথে, বেশিরভাগ রোগীই P উপাদানটির প্রশস্ততা হ্রাস এবং দীর্ঘায়িত হওয়ার অভিজ্ঞতা পান।

সিটি স্ক্যানে, স্ক্লেরার সাথে অপটিক নার্ভের যোগাযোগের স্থানে, অপটিক নার্ভের দূরবর্তী অংশের একটি ফানেল-আকৃতির প্রসারণ সনাক্ত করা হয়।

চিকিৎসা

অ্যামেট্রোপিয়ার চশমা বা যোগাযোগ সংশোধন। উচ্চ অ্যানিসোমেট্রপিয়ার সাথে, ফটোরিফ্র্যাক্টিভ কেরাটেক্টমি, কেরাটোমিলিয়াসিস বা কেরাটোটমি সম্ভব।

শিশুদের মধ্যে - আবদ্ধতা এবং pleoptics। প্রয়োজনে, স্ট্র্যাবিসমাসের অস্ত্রোপচার সংশোধন। রেটিনা বিচ্ছিন্নতার জন্য - অস্ত্রোপচার চিকিত্সা। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য, একটি নতুন অপারেশন প্রস্তাব করা হয়েছে - অপটিক স্নায়ুর আবরণের ট্রান্সকঞ্জাক্টিভাল ফেনেস্ট্রেশন।

অপটিক নার্ভের কোলোবোমা

একটি জন্মগত অ-প্রগতিশীল অসঙ্গতি, যা রেটিনাল কোষে ভরা অপটিক ডিস্ক এলাকায় বিভিন্ন আকারের বিষণ্নতার মতো দেখায়।

কোলোবোমা প্যালপেব্রাল ফিসার বরাবর যে কোনো সময়ে গঠন করতে পারে এবং আইরিস, কোরয়েড, রেটিনা এবং অপটিক নার্ভের পাশে ভ্রূণীয় ফিসারের প্রক্সিমাল প্রান্তের অসম্পূর্ণ বা অস্বাভাবিক প্রান্তিককরণের ফলে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে, যা সাধারণত 4-5 এ বন্ধ হয়ে যায়। গর্ভাবস্থার সপ্তাহ। ইটিওলজি: অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকারের ঘটনাগুলি জানা যায়, কখনও কখনও সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের সাথে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের ফলে। রোগটি একতরফা এবং দ্বিপাক্ষিক উভয়ই হতে পারে। চক্ষুর সাহায্যে: অপটিক নার্ভ ডিস্কে, ব্যাস কিছুটা বর্ধিত, স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত সীমানা সহ একটি গোলাকার বিষণ্নতা রয়েছে, রঙে রূপালী-সাদা, ডিস্কের আকারের চেয়ে কয়েকগুণ বড়। প্রায় সব রোগীর উচ্চ মায়োপিয়া এবং মায়োপিক অ্যাস্টিগমেটিজম, সেইসাথে স্ট্র্যাবিসমাস রয়েছে। একটি বি-স্ক্যান বা সিটি স্ক্যান চোখের পশ্চাৎ মেরুতে একটি গভীর ত্রুটি প্রকাশ করে এবং এমআরআই প্রায়শই অপটিক স্নায়ুর ইন্ট্রাক্রানিয়াল অংশের এপিলেটারাল হাইপোপ্লাসিয়া প্রকাশ করে। অপটিক নার্ভ কোলোবোমা প্রায়শই পোস্টেরিয়র লেন্টিকোনাস, পোস্টেরিয়র এমব্রোটক্সন, অপটিক ডিস্ক ফোসা, এপিডার্মাল নেভাস সিন্ড্রোম, হায়ালয়েড ধমনীর অবশিষ্টাংশ এবং কোরয়েডাল কোলোবোমাসের সাথে যুক্ত থাকে। রেগম্যাটোজেনাস রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা কখনও কখনও বিকশিত হয় (সাধারণত 20 বছর বয়সের পরে)।

পিটেড অপটিক ডিস্কের রোগীদের ক্ষেত্রে, ম্যাকুলার শোথের ফলে, একটি ম্যাকুলার গর্ত দেখা দেয়, তারপরে রেটিনার অভ্যন্তরীণ এবং বাইরের স্তরগুলি এবং ম্যাকুলার বিচ্ছিন্নতা বিচ্ছিন্ন হয়। EPI এবং ERG সাধারণত পরিবর্তন হয় না।

শিশুদের ক্ষেত্রে, কোলোবোমা প্রায়শই এপিডার্মাল নেভাস সিন্ড্রোম, ফোকাল গোলটজ স্কিন হাইপোপ্লাসিয়া, ওকুলোয়ারিকুলোভারটেব্রাল ডিসপ্লাসিয়া (গোল্ডেনহার সিনড্রোম), ডাউন, এডওয়ার্ডস এবং ওয়ারবার্গ সিন্ড্রোমের সাথে মিলিত হয়।

চিকিৎসা

একটি subretinal neovascular ঝিল্লি গঠনের ক্ষেত্রে, লেজার জমাট নির্দেশ করা হয়। ম্যাকুলার বিচ্ছিন্নতার জন্য - অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা: ভিট্রেক্টমি এর পরে চোখে গ্যাসের ইনজেকশন এবং রেটিনার ক্রিপ্টন লেজার জমাট, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা 0.3 এর নিচে।

জন্মগত পেরিপাপিলারি স্ট্যাফিলোমা

এটি একটি অত্যন্ত বিরল পরিলক্ষিত, সাধারণত একতরফা অসঙ্গতি, যা চোখের পশ্চাৎ মেরুতে একটি বিস্তৃত গভীর খননের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার নীচে অবস্থিত অপটিক ডিস্ক রয়েছে। এটিওলজি পরিষ্কার নয়।

পরীক্ষায়, আক্রান্ত চোখের বিচ্যুতি লক্ষ্য করা যায়। চক্ষুবিদ্যাগতভাবে, পোস্টেরিয়র মেরু অঞ্চলে, একটি বড় কাপ আকৃতির বিষণ্নতা লক্ষ করা যায়, যার নীচে একটি প্রায় অপরিবর্তিত অপটিক ডিস্ক রয়েছে। জাহাজের একটি স্বাভাবিক কোর্স এবং ক্যালিবার আছে।

একটি বি-স্ক্যানের মাধ্যমে, ত্রুটির গভীরতা নির্ধারণ করা যেতে পারে।

দৃষ্টি "আলো অভিক্ষেপ" থেকে 0.5 পর্যন্ত। পেরিমেট্রি বিভিন্ন ত্রুটি এবং অন্ধ স্থানের প্রসারণ প্রকাশ করে। ERG স্বাভাবিক।

চিকিৎসা

চশমা সংশোধন, pleoptics, অর্থোপটিক্স।

অপটিক ডিস্ক ফোসা

একটি জন্মগত অসঙ্গতি যা অপটিক স্নায়ুর মাথায় সীমিত বিষণ্নতার মতো দেখায়।

প্যাথোজেনেসিস স্পষ্ট নয়। হিস্টোলজিক্যালভাবে, ফোসার এলাকায় ক্রিব্রিফর্ম প্লেটের একটি ত্রুটি রয়েছে। কিছু fossae subarachnoid স্থানের সাথে মিলিত হয়।

চক্ষুবিদ্যাগতভাবে, অপটিক ডিস্ক ফোসা দেখতে একটি গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির বিষণ্নতার মতো যা সাদা, ধূসর বা হলুদ। ব্যাস থেকে RD. স্বাভাবিক অবস্থানটি ডিস্কের অস্থায়ী অর্ধেক, তবে এটি অন্যান্য সেক্টরেও অবস্থিত হতে পারে। প্রায়শই রোগটি একতরফা হয়, তবে 15% এর মধ্যে এটি দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। জন্মগত অপটিক ডিস্ক পিট সহ 45-75% চোখের মধ্যে সিরাস রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা বিকাশ লাভ করে।

অপটিক ডিস্ক ফোসা দ্বারা সৃষ্ট ম্যাকুলার রেটিনোস্কিসিস এবং বিচ্ছিন্নতা সাধারণত 20-40 বছর বয়সে বিকাশ লাভ করে। যদি ফোসা বড় হয় এবং ডিস্কের অস্থায়ী অর্ধে স্থানীয় হয় তবে ম্যাকুলার জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি বেশি।

বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে ERG স্বাভাবিক থাকে।

ম্যাকুলার বিচ্ছিন্নতা বিকাশ না হওয়া পর্যন্ত ভিইপিগুলির বেশিরভাগ পরিবর্তন করা হয় না।

চিকিৎসা.

বর্তমানে, ভিট্রেক্টমি এর পরে ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ট্যাম্পোনেড প্রসারিত পারফ্লুরোকার্বন গ্যাস এবং বাধা লেজার জমাট বাঁধা।

তির্যক অপটিক ডিস্ক এন্ট্রি সিন্ড্রোম

এটি একটি জন্মগত প্যাথলজিকাল অবস্থা যেখানে অস্বাভাবিক ডিস্ক চোখের বলের পশ্চাৎ মেরুতে নিকৃষ্ট অনুনাসিক অঞ্চলের একটেসিয়ার সাথে সম্পর্কিত একটি গৌণ প্রকাশ।

উপসর্গ: ডিস্কের উপরের বাইরের অংশটি সামান্য প্রসারিত, এবং নীচের অভ্যন্তরীণ অংশটি যেমন ছিল, পিছনে সরানো হয়েছে, যার ফলে একটি তির্যক ভিত্তিক দীর্ঘ অক্ষ সহ অপটিক ডিস্কের একটি ডিম্বাকৃতির ছাপ রয়েছে।

এই ডিস্ক কনফিগারেশন একটি নিকৃষ্ট অভ্যন্তরীণ scleral শঙ্কু উপস্থিতি সঙ্গে মিলিত হয়. সাধারণত ইকটেশিয়ার সমান্তরালে ইতিবাচক অক্ষ ভিত্তিক জটিল মায়োপিক দৃষ্টিভঙ্গি থাকে। চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা 0.05 থেকে 1.0 পর্যন্ত এবং এটি প্রতিসরণমূলক অ্যাম্বলিওপিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

রঙ দৃষ্টি প্রতিবন্ধী হয় না। ERG এবং EOG পরিবর্তন করা হয় না। VEP স্বাভাবিক সীমার মধ্যে।

অপটিক নার্ভ হাইপোপ্লাসিয়ার সাথে পার্থক্য করুন। হাইপোপ্লাসিয়ার বিপরীতে, প্রক্রিয়াটি সাধারণত দ্বিপাক্ষিক হয় এবং সর্বদা জটিল মায়োপিক দৃষ্টিভঙ্গির সাথে মিলিত হয়।

চিকিৎসা

অপটিক্যাল সংশোধন।

মেগালোপাপিলা

একটি জন্মগত অবস্থা যেখানে অপটিক ডিস্কের একটি অস্বাভাবিকভাবে বড় ব্যাস থাকে।

অসঙ্গতি একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা সাধারণত স্বাভাবিক। দৃশ্যের ক্ষেত্রে অন্ধ স্পট একটি বিস্তৃতি আছে, কিন্তু ERG, PERG, EOG, VEP স্বাভাবিক।

মেগালোপাপিলা এবং কম চাপের গ্লুকোমার মধ্যে পার্থক্য করুন।

megalopapilla সঙ্গে, খনন একটি বৃত্তাকার আকৃতি বা একটি অনুভূমিক ডিম্বাকৃতি আছে, এবং গ্লুকোমা সঙ্গে, এটি একটি উল্লম্ব নির্দেশিত খনন আছে।

ED অনুপাত স্বাভাবিক, 0.5 এর বেশি নয়; গ্লুকোম্যাটাস অ্যাট্রোফির সাথে, এই অনুপাত উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

মেগালোপাপিলার সাথে, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা বা দৃষ্টি ক্ষেত্রের কোন পরিবর্তন নেই (অন্ধ স্থানের প্রসারণ ব্যতীত)।

জন্মগত অপটিক ডিস্ক পিগমেন্টেশন

এটি অপরিবর্তিত ডিস্কের পৃষ্ঠে গাঢ় রঙ্গক জমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অপটিক ডিস্কের সত্যিকারের পিগমেন্টেশন অত্যন্ত বিরল। Ophthalmoscopy ডিস্কের সামান্য প্রাধান্য এবং অস্পষ্ট সীমানা প্রকাশ করে, যা ধূসর রঙের। চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা, রঙ উপলব্ধি, চাক্ষুষ ক্ষেত্র স্বাভাবিক।

কোন থেরাপিউটিক ব্যবস্থা প্রয়োজন হয় না.

অপটিক ডিস্কের নকল

অপটিক নার্ভ ট্রাঙ্কের জন্মগত বিভাজনের সাথে যুক্ত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রক্রিয়াটি একমুখী। Ophthalmoscopy দুটি অপটিক ডিস্ক প্রকাশ করে, যার প্রতিটিতে একটি স্বাধীন রক্ত ​​​​সরবরাহ রয়েছে; উভয় ডিস্ক একটি সাধারণ ধমনী এবং শিরা দ্বারা সংযুক্ত হতে পারে।

প্রায়শই উচ্চ অ্যামেট্রোপিয়া, আইরিস কোলোবোমা এবং জন্মগত ছানিগুলির সাথে মিলিত হয়।

চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা 0 থেকে 1.0 পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

চিকিৎসা

অ্যামেট্রোপিয়া সংশোধন, ভালভাবে দেখার চোখ এবং প্লিওপটিক চোখ। উচ্চ চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতার সাথে, স্ট্র্যাবিসমাসের অস্ত্রোপচার সংশোধন সম্ভব।

সিউডোনিউরাইটিস বা অপটিক নার্ভের সিউডোকনজেশন

এটি একটি জন্মগত অসঙ্গতি যা অপটিক নিউরাইটিসের মতো। অপথালমোস্কোপিতে, ডিস্কের অস্পষ্ট সীমানা রয়েছে এবং এটি কিছুটা প্রসারিত। অসঙ্গতি প্রায়ই দ্বিপাক্ষিক হয়।

সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল অপটিক ডিস্ক ড্রুসেন। ড্রুসেন হল ক্যালসিয়ামের অন্তর্ভুক্তি সহ হায়ালাইনের মতো উপাদান।

অসঙ্গতিটি স্ক্লেরাল খালের কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যা অ্যাক্সোপ্লাজমিক স্ট্যাসিসের বিকাশ এবং ড্রুসেন গঠনের দিকে পরিচালিত করে। তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি ড্রুসেনের সাথে যুক্ত নয়।

অস্বাভাবিক ক্ষেত্রে, মাইলিন ফাইবারগুলি অপটিক ডিস্কের প্রান্তে অবস্থিত হতে পারে, যার ফলে প্রাধান্য দেখা দেয় এবং ডিস্কের সীমানা স্ক্যালপড দেখা যায়।

হাইপারমেট্রোপিয়ার উচ্চতা সম্ভবত স্ক্লেরাল খালের সংকীর্ণ বা গ্লিয়াল টিস্যুর হাইপারপ্লাসিয়ার কারণে।

চক্ষুর যন্ত্রে, অপটিক ডিস্কটি গোলাপী, সামান্য প্রসারিত, সীমানা অস্পষ্ট বলে মনে হয় এবং অপটিক ডিস্ক প্রায়শই হাইপারেমিক দেখায়।

ড্রুসেন প্রায়ই ডিস্কের অনুনাসিক অংশে অবস্থিত। কখনও কখনও সিউডোস্ট্যাগনেশন রোগীদের মধ্যে, ডিস্ক টিস্যুতে ছোট রক্তক্ষরণ সনাক্ত করা হয়, যার কারণ ড্রুসেনের সংস্পর্শে ছোট জাহাজের দেয়ালের যান্ত্রিক ক্ষতি। নির্ণয়ের জন্য সিটি এবং বি-সোনোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়। চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা এবং চাক্ষুষ ক্ষেত্র সাধারণত অপরিবর্তিত থাকে। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে ড্রুসেন দ্বারা সৃষ্ট সিউডোকনজেশনের সাথে, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস পেতে পারে এবং চাক্ষুষ ক্ষেত্রগুলিতে অন্ধ স্পট, কেন্দ্রীয় বা সেন্ট্রোসেকাল স্কোটোমাসের প্রসারণ হতে পারে। তারা যে কোনও বয়সে অগ্রগতি করতে পারে, এটি ডায়াগনস্টিক ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে। সিউডোকনজেশন এবং স্থবির ডিস্কের মধ্যে পার্থক্য করা কখনও কখনও কঠিন। ERG এবং VEP স্বাভাবিক।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের. অপটিক নিউরাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, কয়েক ঘন্টা বা দিন ধরে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা তীব্রভাবে হ্রাস পায়; একটি প্রড্রোমাল পিরিয়ড বৈশিষ্ট্যযুক্ত, যার সময় নিম্ন-গ্রেডের জ্বর, মাথাব্যথা এবং এআরভিআই লক্ষণগুলি লক্ষ করা যায়। সিউডোনিউরাইটিসের সাথে, অপটিক ডিস্কের হাইপারমিয়া থাকে না এবং ভিট্রিয়াস শরীরে কোনও নির্গমন হয় না।

অপটিক নিউরাইটিসের সাথে VVP পরিবর্তন; কনজেস্টিভ ডিস্কের সাথে এফএ, ভাসোডিলেশন এবং উচ্চারিত এক্সট্রাভাসাল হাইপারফ্লুরেসেন্স নির্ধারিত হয়। কখনও কখনও আপনাকে পরিবারের অন্যান্য সদস্যদেরও পরীক্ষা করতে হবে। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, সিটি এবং এমআরআই ব্যবহার করা যেতে পারে।

কোন চিকিৎসার প্রয়োজন নেই। ডায়াগনস্টিক ত্রুটিগুলি বাদ দেওয়ার জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

অপটিক স্নায়ু বিকাশের অস্বাভাবিকতা

সিউডোনিউরাইটিস- একটি জন্মগত অসঙ্গতি যা অপটিক নিউরাইটিস বা কনজেস্টিভ ডিস্কের মতো।

Ophthalmoscopy ডিস্কের অস্পষ্ট রূপ এবং শারীরবৃত্তীয় খননের অভাব প্রকাশ করে। সিউডোনিউরাইটিসের সাথে, জাহাজের অংশে প্রায়শই উন্নয়নমূলক অসামঞ্জস্যতা পরিলক্ষিত হয় (অস্বাভাবিক শাখা এবং উচ্চারিত টর্টুওসিটি সহ প্রচুর সংখ্যক জাহাজ ডিস্কে দৃশ্যমান হয়; তারা সমস্ত দিক দিয়ে ডিস্ক থেকে রেটিনায় যায়)।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সিউডোনিউরাইটিস দ্বিপাক্ষিক হয়, প্রায়শই উচ্চ হাইপারমেট্রোপিয়ার সাথে পরিলক্ষিত হয়, তবে চোখের যে কোনো প্রতিসরণ ঘটতে পারে।

সিউডোনিউরাইটিসের একটি বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য হল চাক্ষুষ ফাংশনগুলির একটি ভাল অবস্থা (ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা এবং চাক্ষুষ ক্ষেত্র, যদিও চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস হতে পারে) এবং চক্ষুর চিত্রে গতিশীলতার অনুপস্থিতি। ERG এবং VEP স্বাভাবিক।

অপটিক ডিস্ক এবং রেটিনার মাইলিনেটেড ফাইবার

কোষের দেহ ত্যাগ করার পরপরই সমস্ত অ্যাক্সন একটি সাদা মেলিন (চর্বি জাতীয়) আবরণ দিয়ে আবৃত থাকে। এটি সংলগ্ন অক্ষীয় সিলিন্ডারে ফাইবার বরাবর ভ্রমণের আবেগের অপচয় রোধ করে।

অপটিক নার্ভের স্নায়ু তন্তুগুলির মাইলিনেশন ক্রাইব্রিফর্ম প্লেটে ভেঙে যায় এবং ডিস্ক পর্যন্ত প্রসারিত হয় না। কখনও কখনও মেলিনেটেড ফাইবারগুলি প্রায় 0.3% মানুষের মধ্যে ডিস্কের স্নায়ু তন্তু এবং ডিস্কের সংলগ্ন রেটিনায় প্রসারিত হয়।

মাইলিন ফাইবারের সংখ্যার উপর নির্ভর করে, রেটিনাল জাহাজগুলি হয় তাদের উপর দিয়ে যায়, বা জায়গায় যায়, বা তাদের দ্বারা সম্পূর্ণভাবে আচ্ছাদিত হয়। এগুলি সমস্ত ধরণের প্রতিসরণে পরিলক্ষিত হয় এবং একটি নিয়ম হিসাবে, চোখের কাজগুলিকে প্রভাবিত করে না।

এগুলি অন্যান্য উন্নয়নমূলক অসঙ্গতির সাথে মিলিত হতে পারে - মাইক্রোফথালমোস, কোরয়েডাল কোলোবোমা।

ডিস্ক এবং রেটিনাল ড্রুসেন- এগুলি ধূসর-সাদা বা নীলাভ বর্ণের ছোট একক বা একাধিক গঠন, যা সাধারণ ডিস্কের স্তরের উপরে ছড়িয়ে পড়ে। ড্রুসেনের আকার কেন্দ্রীয় শিরার 1 থেকে 3 ব্যাস পর্যন্ত। এগুলি ডিস্কের প্রান্ত বরাবর অবস্থিত, তাই ডিস্কটি অসম দেখায়। ধীরে ধীরে, ড্রুসেনের সংখ্যা বাড়তে পারে এবং ক্লাস্টারের মতো হতে পারে। শারীরবৃত্তীয় খনন অদৃশ্য হয়ে যায়, ডিস্ক একটি উত্তল আকৃতি নেয়। কাঁচের দেহের দূরত্ব 2.0-10.0 ডায়োপ্টার।

ড্রুসেন পিগমেন্টারি ডিজেনারেশন, স্টারগার্ড ম্যাকুলার ডিজেনারেশন, রেটিনাল অ্যাঞ্জিওয়েড স্ট্রিকস, গ্লুকোমা, রেটিনাল ভাস্কুলার অক্লুশন, অপটিক এডিমা বা অপটিক অ্যাট্রোফির সাথে যুক্ত হতে পারে। দৃষ্টিশক্তি কমে যেতে পারে।

সাধারণত কপালে মাথাব্যথা থাকে এবং স্নায়বিক লক্ষণগুলি ছড়িয়ে পড়ে। কেউ কেউ বিশ্বাস করেন যে এই রোগটি বোর্নভিল টিউবারাস স্ক্লেরোসিসের একটি মুছে ফেলা রূপ।

অপটিক স্নায়ুর প্রদাহজনিত রোগ

বর্তমানে, অপটিক স্নায়ুর প্রদাহজনিত রোগগুলি অপটিক নিউরাইটিস এবং রেট্রোবুলবার নিউরাইটিসে বিভক্ত।

নিউরাইটিস- অপটিক নার্ভ ট্রাঙ্ক এবং শীথগুলির প্রদাহজনক প্রক্রিয়া। অপটিক স্নায়ু মাথা উচ্চারিত পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়.

রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস- চোখের বলের পিছনে অপটিক নার্ভের প্রদাহ।

অপটিক স্নায়ুর প্রদাহজনিত রোগগুলি অবরোহী এবং আরোহী নিউরাইটিসে বিভক্ত। সমস্ত অবরোহীরা রেট্রোবুলবার গ্রুপের অন্তর্গত।

দ্বিপাক্ষিক ডিস্ক শোথ সহ দ্বিপাক্ষিক অবরোহ নিউরাইটিস নির্ণয় কখনও কখনও খুব কঠিন। ফ্লুরোসেসিন এনজিওগ্রাফি এবং জটিল ইপিআই নিউরাইটিস এবং কনজেস্টিভ ডিস্ক নির্ণয়ের জন্য স্পষ্ট ডিফারেনশিয়াল মানদণ্ড প্রদান করে না, যার সাথে ভিজ্যুয়াল ফাংশন দ্রুত হ্রাস পায়।

ইটিওলজিকাল কারণঅপটিক স্নায়ুর প্রদাহ বৈচিত্র্যময়।

রোগটি তীব্র বা যেকোনো দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের কারণে হতে পারে। মস্তিষ্ক এবং এর ঝিল্লির প্রদাহজনিত রোগগুলি বিশেষত সাধারণ (সেরিব্রোস্পাইনাল মেনিনজাইটিস, সিরাস মেনিনজাইটিস, সিফিলিস এবং যক্ষ্মা, এনসেফালাইটিস - ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়া, রিকেটসিয়া, প্রোটোজোয়াল), ইনফ্লুয়েঞ্জা, টাইফাস, ইরিসিপেলাস, সিফিলিস, টিউবারকোলোসিস, স্মলকোসিস। প্রদাহের স্থানীয় কেন্দ্র (প্যারানাসাল সাইনাসের রোগ, দাঁতের রোগ, টনসিল)।

রেট্রোবুলবার সংক্রমণ, সাপের বিষ এবং পোকামাকড়ের কামড় থেকেও নিউরাইটিস হতে পারে।

অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগ যা অপটিক স্নায়ুর রোগের দিকে পরিচালিত করে তার মধ্যে রয়েছে কিডনি রোগ, ডায়াবেটিস, গাউট, রক্তের রোগ, কোলাজেন রোগ, অ্যালার্জির অবস্থা, অপুষ্টিজনিত রোগ, ভিটামিনের অভাব (বেরিবেরি, স্কার্ভি)।

অনেক নেশা অপটিক স্নায়ুর প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে তামাক এবং অ্যালকোহল নেশা (10%), সীসা এবং মিথাইল অ্যালকোহল নেশা।

etiological ফ্যাক্টর চোখের বল এবং কক্ষপথের রোগ, সেইসাথে ট্রমা এবং গর্ভাবস্থার রোগবিদ্যা হতে পারে।

রোগের ক্ষেত্রে একটি বড় শতাংশ অজানা etiology থেকে যায়।

নিউরাইটিস স্নায়ু বিশেষজ্ঞ দ্বারা চিকিত্সা করা উচিত, এবং অপটিক নিউরাইটিস চক্ষু বিশেষজ্ঞদের দ্বারা চিকিত্সা করা উচিত।

রোগীদের অভিযোগনিউরাইটিসের সাথে: দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, দাগগুলির অবিচ্ছিন্ন বা পর্যায়ক্রমিক উপস্থিতি, চোখের সামনে ঝিকিমিকি করা, চোখের পিছনে, ভ্রু অঞ্চলে ব্যথা, মাথাব্যথা হতে পারে।

অ্যালার্জির বিষ শরীরে অ্যালার্জির অবস্থা সৃষ্টি করতে পারে, সেইসাথে বাত সহ অন্যান্য অ্যালার্জিজনিত রোগগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। একজন রোগীর নিউরোরিউম্যাটিজম (কোরিয়া মাইনর) ছিল এবং একটি মৌমাছির দংশনের কারণে বিষাক্ত-অ্যালার্জিক নিউরাইটিস হয়েছিল।

চোখের রোগের মোট সংখ্যার সাথে সম্পর্কিত অপটিক স্নায়ুর প্যাথলজি 1-3%। কিন্তু এই পরিসংখ্যান হ্রাস করা হয়েছে, যেহেতু কিছু রোগী, চোখের প্রতিষ্ঠানকে বাইপাস করে, স্নায়বিক এবং নিউরোসার্জিক্যাল হাসপাতালে শেষ হয়।

অপটিক স্নায়ুর রোগে অপটিক নার্ভ এট্রোফি 40-60% ক্ষেত্রে ঘটে।

অন্ধত্বের কারণ হিসাবে অপটিক স্নায়ুর প্যাথলজি 6.6-15.2% (অক্ষমতা)।

অপটিক স্নায়ুর ক্ষতির কারণে কার্যত অন্ধত্ব 21%।

চাক্ষুষ পথের রোগের প্রধান প্রকাশফান্ডাসের পরিবর্তন, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস এবং চাক্ষুষ ক্ষেত্রের পরিবর্তন। কিন্তু এই পরিবর্তনগুলি সমতুল্য নয়।

ভিজ্যুয়াল ফিল্ড টেস্টিং চাক্ষুষ পথের রোগের রোগ নির্ণয়ের জন্য মৌলিক গুরুত্ব। দৃশ্যের ক্ষেত্রে কেন্দ্রীয় স্কোটোমাস, বিভিন্ন ধরণের পেরিফেরাল দৃষ্টি সংকীর্ণতা, চাক্ষুষ ক্ষেত্রগুলির হেমিয়ানোপিক ক্ষতি হতে পারে।

পরিধি থেকে কেন্দ্র পর্যন্ত ভিজ্যুয়াল ফিল্ডের সবচেয়ে সতর্ক, পেডেন্টিক পরীক্ষা, বৃহত্তর সংখ্যক মেরিডিয়ান সহ, সেইসাথে ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রের বারবার অধ্যয়ন প্রয়োজন। চাক্ষুষ ক্ষেত্রের সীমানা সাদা এবং রঙের জন্য পরীক্ষা করা হয়।

চাক্ষুষ পথের রোগের জন্য পরিচিত বস্তুর মধ্যে, শুধুমাত্র 5 মিমি একটি লাল চিহ্ন ব্যবহার করা উচিত। ফরস্টার পরিধিতে, আদর্শ হল: চাক্ষুষ ক্ষেত্রের অস্থায়ী অর্ধে 35-40° এবং অন্য দিকে 25-30°।

চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ক্ষুদ্র পরিবর্তনগুলি আরও তীব্র উদ্দীপনার সাথে সনাক্ত করা যায় না, তবে দুর্বলগুলির সাথে সহজেই লক্ষ্য করা যায়। অতএব, চাক্ষুষ পথের রোগের ক্ষেত্রে, 5 মিমি এবং 2 মিমি সাদা চিহ্নের মধ্যে সীমানার একটি ভিন্নতা প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়।

অতএব, চাক্ষুষ পথের রোগে আক্রান্ত রোগীদের পেরিমেট্রি 5 মিমি এবং 2 মিমি সাদা চিহ্ন এবং 5 মিমি একটি লাল চিহ্ন দিয়ে করা উচিত।

একটি 2 মিমি চিহ্ন স্কোটোমাস সনাক্ত করতে পারে। যাইহোক, পেরিমেট্রি সবসময় ছোট কেন্দ্রীয় স্কোটোমা সনাক্ত করতে সক্ষম হয় না।

রোগ নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতি হল স্বয়ংক্রিয় পরিধি।

ডিমাইলিনেটিং প্রক্রিয়াগুলি সনাক্ত করতে এবং আলাদাভাবে নির্ণয় করতে, ভিইপি ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক পরীক্ষা করা হয়।

স্থান দখলকারী গঠনের প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য, মস্তিষ্কের ডিমাইলিনেটিং প্রক্রিয়া, কক্ষপথের হাড়ের কাঠামো এবং অপটিক স্নায়ুর আঘাতজনিত ক্ষতি, সিটি, এমআরআই এবং এনজিওগ্রাফি গুরুত্বপূর্ণ।

ড্রুসেন এবং অপটিক নার্ভ কনজেশনের জটিল রোগ নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি হল ভিডিও চক্ষুবিদ্যা।

থ্রেশহোল্ড স্থানিক বৈসাদৃশ্য সংবেদনশীলতা (TSCS) চিকিত্সা নিরীক্ষণ করতে ব্যবহৃত হয়।

নিউরাইটিস (পেপিলাইটিস)

নিউরাইটিস (পেপিলাইটিস)অপটিক নার্ভের প্রদাহ বলা হয়, এর ইন্ট্রাওকুলার অংশ জড়িত।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়া অপটিক স্নায়ুর পেরিফেরাল বা কেন্দ্রীয় ফাইবারগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে, যা বিভিন্ন দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা দ্বারা প্রকাশিত হয়।

এটি সাধারণত দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের সাথে শুরু হয়, যা কয়েক ঘন্টার মধ্যে কমতে পারে, কম প্রায়ই কয়েক দিনের মধ্যে।

দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, যা রোগী বিষয়গতভাবে অনুভব করে, চোখ সরানোর সময় সামান্য মাথাব্যথা এবং ব্যথার সাথে থাকে। কিন্তু এই উপসর্গ নাও থাকতে পারে। একই সাথে দৃষ্টি হারানোর সাথে, এবং কখনও কখনও এর আগে, অপটিক ডিস্কের ইস্কিমিয়া এবং এর শোথ প্রদর্শিত হয়। এর সীমানা অস্পষ্ট হয়ে যায়, শিরা এবং ধমনীগুলি সামান্য প্রসারিত হয়। দেখার ক্ষেত্রের একটি সংকীর্ণতা আছে, এবং যদি প্যাপিলোমাকুলার বান্ডিল ক্ষতিগ্রস্ত হয়, কেন্দ্রীয় স্কোটোমাস ঘটে। দৃশ্যের ক্ষেত্রে অন্ধ স্থান, খিলান-সদৃশ এবং চতুর্ভুজ, অনুনাসিক এবং বিনাসাল এলাকায় কীলক-আকৃতির ক্ষতি হতে পারে।

প্রক্রিয়াটি বাড়ার সাথে সাথে অপটিক নার্ভের হাইপারমিয়া এবং ফোলাভাব বৃদ্ধি পায় এবং এর ভিট্রিয়াস শরীরে প্রসারণ ঘটে। ধরে রাখার ডিগ্রী 2.0 diopters থেকে 5.0-6.0 diopters হতে পারে। ডিস্কের চারপাশে হেমোরেজ দেখা দিতে পারে - বিন্দু এবং রৈখিক।

জাহাজগুলি তীক্ষ্ণভাবে প্রসারিত এবং কঠিন; প্রায়শই, ডিস্কের পাত্রগুলি থেকে নির্গত নির্গত হওয়ার কারণে, ভিট্রিয়াস শরীরে মেঘ দেখা যায়। প্রিপাপিলারি ভিট্রিয়াস অস্পষ্টতা এবং টিন্ডাল ঘটনাটি ইউভাইটিসের সাথে যুক্ত প্যাপিলাইটিসে মাইক্রোস্কোপির অধীনে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান।

পূর্বে, যখন রিল্যাপিং জ্বর সাধারণ ছিল, তখন ইউভাইটিসের কারণে প্যাপিলাইটিস বেশ সাধারণ ছিল। দৃষ্টি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার শুধুমাত্র 6-8 মাস পরে পরিলক্ষিত হয়, এবং কখনও কখনও দৃষ্টি শুধুমাত্র 0.02-0.05 এ পুনরুদ্ধার করা হয়।

চোখের সামনের অংশে আঘাতের সাথে, প্রদাহ প্রায়ই ঘটে, অপটিক স্নায়ু জড়িত।

অপটিক নার্ভের ক্ষতি ইউভেও-মেনিঙ্গোয়েনসেফালিটিক সিন্ড্রোমের সাথে ঘটে - হারাডা রোগ (স্বতঃস্ফূর্ত রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা সহ ইউভেইটিস, মেনিঙ্গো-এনসেফালাইটিস, শ্রবণশক্তি হ্রাস, চুল পড়া, চুল পাকা হয়ে যাওয়া), ভোগ-কায়নাগি (টাক, ত্বক এবং চুলের প্যাঁচানো ডিপিগমেন্টেশন, ইউভেইটিস) , বধিরতা), সিফিলিটিক অপথালমিয়া, বেহেট, হিয়ারফোর্ড এবং বেসনিয়ার-বেক-শাউম্যান সিন্ড্রোম সহ।

বেহেসের সিন্ড্রোমটি চক্ষু-স্টোমাটোজেনিটাল সিনড্রোম নামে পরিচিত, হিয়ারফোর্ডের সিনড্রোমটি সাবক্রোনিক ইউভেওপ্যারোটাইটিস এবং বেক-শাউম্যান রোগটি সারকোইডোসিস সিনড্রোম নামে পরিচিত। হিরফোর্ড সিনড্রোম এখন সারকোইডোসিস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

অপটিক নার্ভ হেডের প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি তার কাণ্ডে ছড়িয়ে পড়ে, ফান্ডাসের পরিবর্তনের সাথে রেট্রোবুলবার নিউরাইটিসে পরিণত হয়।

এছাড়াও ইউভিও-মেনিঙ্গোয়েনসেফালাইটিসের অনির্দিষ্ট সুপ্ত রূপ রয়েছে, যা অপটিক স্নায়ুর ইন্ট্রাক্রানিয়াল অংশ এবং অপটিক ডিস্কের ক্ষতির সাথে মিলিত হয়। এগুলি হল নিউরোপ্যাপিলাইটিস, যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড, ইইজি পরীক্ষা করে, ভেস্টিবুলার সিস্টেম অধ্যয়ন করে, একটি অডিওগ্রাম গ্রহণ করে এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেও নির্ণয় করা যেতে পারে।

নিউরোপ্যাপিলাইটিস বিচ্ছিন্নভাবে বা স্নায়বিক লক্ষণগুলির সাথে একত্রে ঘটতে পারে - মাথাব্যথা, চোখ নড়াচড়া করার সময় ব্যথা, বমি, ঘাড়ের লালভাব, প্রক্রিয়ায় মেনিঞ্জিয়াল ঝিল্লির জড়িত থাকার ইঙ্গিত, অকুলোমোটর পক্ষাঘাত, এনসেফালাইটিসের উপস্থিতি নির্দেশ করে।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়, অস্পষ্ট ইউভিও-মেনিনজাইটিসের আরেকটি রূপ সনাক্ত করা হয়েছিল, যাকে অপটিক স্নায়ুর প্রাথমিক শোথ বলা হয়, এর ইন্ট্রাক্রানিয়াল এবং ইন্ট্রাকানালিকুলার বিভাগ। ফোলা অপটিক স্নায়ুর উপর চাপ দেয়, যার ফলে দৃষ্টিশক্তি দ্রুত নষ্ট হয়। খালের জরুরী খোলার ফলে দৃষ্টিশক্তি দ্রুত পুনরুদ্ধার হয়।

সংক্রামক প্রাথমিক প্যাপিলাইটিসের এটিওলজি প্রায়শই ভাইরাল হয়।

প্রায়শই কনজেস্টিভ ডিস্ক, সিউডোনিউরাইটিস, অপটিক ডিস্কের ইস্কেমিক অবস্থার সাথে পার্থক্য করা প্রয়োজন, যদি গুরুতর ফোলা থাকে।

কনজেস্টিভ ডিস্ক এবং সিউডোনিউরাইটিসের সাথে, অপটিক ডিস্কের উচ্চারিত পরিবর্তনের সাথে, ভিজ্যুয়াল ফাংশনগুলি সংরক্ষণ করা হয়। শুধুমাত্র একটি জটিল স্থবির ডিস্কের সাথেই চাক্ষুষ ফাংশনগুলি অবিলম্বে প্রতিবন্ধী হয়, তবে একই সময়ে দৃষ্টিশক্তির ক্ষেত্রটি হেমিয়ানপটিক প্রকার অনুসারে পরিবর্তিত হয়, যা নিউরাইটিসের জন্য সাধারণ নয়।

সিউডোনিউরাইটিসের সাথে শিরাগুলির কোন প্রসারণ নেই, রক্তক্ষরণ নেই এবং প্রক্রিয়াটির গতিশীলতা নেই।

নিউরাইটিস এবং ভাস্কুলার অপটিক নিউরোপ্যাথিকে আলাদাভাবে নির্ণয় করার সময়, রোগের সূত্রপাত জানতে হবে: এটি কি ধীরে ধীরে বা আকস্মিক, রোগীর সংক্রামক রোগ হয়েছে কিনা, হাইপোথার্মিয়া, স্ট্রেস বা ভারী শারীরিক কার্যকলাপ হয়েছে কিনা। অপথালমোস্কোপিক পরীক্ষা ডিস্ক হাইপ্রেমিয়া, ভাস্কুলার প্রসারণ বা ফ্যাকাশে ডিস্ক, সরু জাহাজ, চাক্ষুষ ক্ষেত্রের সংকীর্ণতা, স্কোটোমা বা হেমিয়ানোপসিয়া প্রকাশ করে।

অপটিক নার্ভ ভাস্কুলাইটিস স্নায়ুর প্রদাহ থেকে পৃথক হয় ডিস্কের, বিশেষ করে রেটিনার প্যাপিলারি এবং সেন্ট্রাল জোনে, প্রায়শই একটি "স্টার ফিগার" এবং সেইসাথে ডিস্কের জাহাজের সাথে সাথে স্ট্রাইপের উপস্থিতি সহ আরও স্পষ্ট ফোলা। ম্যাকুলার এলাকায় রেটিনাল শোথের সাথে রেট্রোবুলবার নিউরাইটিসের সাথে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা বেশি হয়। কেন্দ্রীয় সেরাস কোরিওরেটিনোপ্যাথি থেকে চক্ষুর সাহায্যে এটিকে আলাদা করা উচিত, যেখানে "ট্রান্সিল্যুমিনেশন পয়েন্ট" চিহ্নিত করা হয়।

নিউরাইটিসের কোর্স এবং প্রাগনোসিস এটিওলজি, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার তীব্রতা, সময়মত এবং যুক্তিযুক্ত থেরাপি দ্বারা নির্ধারিত হয়। সঠিক চিকিত্সার সাথে, দৃষ্টি সম্পূর্ণ বা উল্লেখযোগ্যভাবে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে।

সংক্রামক ভাইরাল প্যাপিলাইটিসের সাথে, অপটিক স্নায়ুর সম্পূর্ণ অ্যাট্রোফি 25% রোগীর মধ্যে ঘটে এবং 35% রোগীর মধ্যে আংশিক অ্যাট্রোফি ঘটে।

অপটিক নিউরাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের হাসপাতালে জরুরি রেফারেল প্রয়োজন, যেখানে তারা বি ভিটামিনের সাথে ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক, সেইসাথে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ডিসেনসিটাইজিং, ভাসোডিলেটিং এবং ডিহাইড্রেশন থেরাপি (হেমোডেসিস, রিওপিরিন, ওরাল এবং রেট্রোবুলবার কর্টিকোস্টেরয়েডস, ইন্ট্রামাসকুলার ল্যাসিক্স, ওরাল সুপ্রাস্টিন, ফুরোসেমিসিড প্রিপারেশন) দিয়ে সাধারণ চিকিত্সা করা হয়। , রক্ত ​​সঞ্চালন, মেরুদণ্ডের ট্যাপ, এবং কর্টিকোস্টেরয়েডগুলিও ব্যবহার করা হয়। রোগের কারণ চিহ্নিত করা হলে, etiotropic থেরাপি যোগ করা হয়।

রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস (আরএন)

চোখের বলের পিছনে অবস্থিত অপটিক নার্ভের এলাকার প্রদাহজনক ক্ষত এবং অপটিক নার্ভের মাথা পর্যন্ত প্রসারিত হয় না। ROP এর কারণগুলি সংক্রামক রোগ (ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়া) হতে পারে, যার মধ্যে প্যারানাসাল সাইনাসের রোগ, নেশা, অ্যালার্জি এবং আঘাতগুলি অন্তর্ভুক্ত। ক্ল্যামাইডিয়া, ব্রুসেলা, কোলাজেনোসিস এবং যক্ষ্মা দ্বারা সৃষ্ট কেস বর্ণনা করা হয়েছে। একটি বড় শতাংশ অজানা etiology সঙ্গে অবশেষ.

ROP এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল demyelinating রোগ: 80% ক্ষেত্রে এটি মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে একটি, প্রথমে একতরফা, দ্রুত ক্ষণস্থায়ী, পর্যায়ক্রমে এবং তারপর দ্বিপাক্ষিক।

রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস তীব্র (সংক্রামক) বা দীর্ঘস্থায়ী (বিষাক্ত) হতে পারে। তীব্র রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস সাধারণত একতরফা, দীর্ঘস্থায়ী - দ্বিপাক্ষিক।

রেট্রোবুলবার নিউরাইটিসের তিনটি ক্লিনিকাল ফর্ম রয়েছে:

1. শুধুমাত্র অপটিক স্নায়ুর প্রদাহ - গৌণ বিকাশ করে।

2. স্নায়ু ট্রাঙ্কের পেরিফেরাল ফাইবারগুলির প্রদাহ - ইন্টারস্টিশিয়াল নিউরাইটিস, যেখানে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সাধারণত অপটিক স্নায়ুর নরম শেলে শুরু হয় এবং সংযোগকারী টিস্যু সেপ্টা (সেপ্টা) এর মধ্য দিয়ে স্নায়ু তন্তুগুলির পেরিফেরাল স্তরগুলিতে যায়।

3. অপটিক স্নায়ুর প্যাপিলোমাকুলার (অক্ষীয়) বান্ডিলের প্রদাহ - অক্ষীয় নিউরাইটিস।

ক্লাসিক রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস দৃষ্টিশক্তি হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সাধারণত একতরফা, তবে দ্বিপাক্ষিক ROP 19-33% প্রাপ্তবয়স্ক এবং 60% শিশুদের মধ্যে দেখা যায়, দ্রুত রঙের ক্লান্তি সহ প্রতিবন্ধী রঙের দৃষ্টিশক্তি। উপরন্তু, এটি নিজেকে প্রকাশ করে:

চোখের পিছনে ব্যথা, চোখের নড়াচড়ার দ্বারা বৃদ্ধি পায়, বিশেষত যখন উপরে তাকান। চোখের গোলা নাড়াচাড়া করার সময় ব্যথা হতে পারে, দৃষ্টিশক্তি হারানোর সাথে বা তার আগে ব্যথা একই সাথে ঘটতে পারে;

ফ্রন্টো-প্যারিটাল বা ফ্রন্টো-ওসিপিটাল অঞ্চলে মাথাব্যথা;

সেন্ট্রাল স্কোটোমা (সাদা সহ সমস্ত রঙের জন্য আপেক্ষিক বা পরম, সেইসাথে পেরিফেরাল স্কোটোমা, ভিজ্যুয়াল ফিল্ডের সংকীর্ণ বা ক্ষতি, পেরিমেট্রি দ্বারা সনাক্ত করা হয়।

ফান্ডাসে কোনো রোগগত পরিবর্তন নাও হতে পারে বা স্নায়ুর প্রদাহ এবং কনজেস্টিভ ডিস্কের বৈশিষ্টের ব্যাঘাত ঘটতে পারে। এটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং এর অবস্থানের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। কখনও কখনও একটি হেমোরেজিক উপাদান সহ অপটিক ডিস্ক (5%) ফুলে যায়। ROP সহ শিশুদের মধ্যে, দ্রুত ফোলাভাব ঘটে এবং প্রায়শই প্যাপিলাইটিস বিকশিত হয়। 2-3 মাস পরে, নিউরাইটিস সমাধান হয়, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা পুনরুদ্ধার করা হয় এবং কেন্দ্রীয় স্কোটোমা বিপরীত বিকাশের মধ্য দিয়ে যায়। ফান্ডাসে, টেম্পোরাল অর্ধেক বা সম্পূর্ণ অপটিক ডিস্কের ব্লাঞ্চিং বিকাশ ঘটে। পরবর্তী 5 বছরে ROP এর পুনরাবৃত্ত আক্রমণ 12-36% রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

Tron E.Zh. (1968) উল্লেখ করেছেন যে রেট্রোবুলবার নিউরাইটিসের একটি বাধ্যতামূলক লক্ষণ হল কেন্দ্রীয় স্কোটোমার উপস্থিতি এবং ফান্ডাসের পরিবর্তনগুলি খুব বৈচিত্র্যময় হতে পারে। ROP লক্ষণগুলির বিচ্ছিন্নতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ফান্ডাস ছবি এবং ভিজ্যুয়াল ফাংশনের মধ্যে পার্থক্য। রোগের প্রারম্ভে, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা একটি ধারালো ড্রপ আছে; যখন ভিজ্যুয়াল ফাংশন পুনরুদ্ধার করা হয়, ফান্ডাস ইমেজ ক্ষয় হয় এবং অপটিক ডিস্কের বিবর্ণতা বিকশিত হয়। ক্ষতটি ডিস্ক থেকে আরও দূরে অবস্থিত হলে অপটিক্যাল ডিস্ক ফ্যাকাশে হয়ে যায়। এবং কখনও কখনও প্রাথমিক পর্যায়ে কেউ ভাল ভিজ্যুয়াল ফাংশনগুলির সাথে সমন্বয়ে অপটিক ডিস্কের উচ্চারিত ব্লাঞ্চিং লক্ষ্য করতে পারে। অপটিক ডিস্কের ব্লাঞ্চিংয়ের তীব্রতা মায়েলিন আবরণের মৃত্যুর দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় এবং অক্ষীয় সিলিন্ডারগুলির সংরক্ষণের কারণে ভাল দৃষ্টিশক্তি পাওয়া যায়। অপটিক নার্ভের সম্পূর্ণ অ্যাট্রোফি ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। "অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফি" শব্দটি ব্যবহার করা উচিত যখন চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা ক্রমাগত হ্রাস এবং অপটিক ডিস্কের আংশিক বা সম্পূর্ণ ব্লাঞ্চিং থাকে। বেশিরভাগ রোগীর শারীরিক কার্যকলাপের পরে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতার ওঠানামা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (Utgoff এর লক্ষণ)। গরম স্নান বা ঝরনা, গরম আবহাওয়া, গরম খাবার এবং জল খাওয়া, আলো বাড়ানো ইত্যাদির মাধ্যমে এই উপসর্গের সূত্রপাত হতে পারে। উটগফের উপসর্গটি 32.8-49.5% রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয় এবং এর প্রাগনোস্টিক তাৎপর্য রয়েছে। এটি মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস) হওয়ার উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত। শরীরের তাপমাত্রা কমে গেলে দৃষ্টিশক্তির উন্নতি হতে পারে। ROP-তে, ডিমাইলিনেশনের ফলে অন্ধকার অভিযোজন দীর্ঘকাল ধরে চলতে থাকে, আলোর অভিযোজন এবং দিনের বেলা দৃষ্টি ব্যাহত হয়: অন্ধত্বের অনুভূতি হয়, এমনকি মাঝারি উজ্জ্বলতায়ও। চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা নির্ধারণ করার সময়, আলোকসজ্জা যত বেশি হবে, রোগী তত বেশি কালো দাগ দেখতে পাবেন। কখনও কখনও, চোখ সরানোর সময় বা একটি শব্দ উস্কে দেওয়ার সময়, ফসফেট-রঙের ঝলকানি চোখের সামনে উপস্থিত হয় - Lhermitte এর চোখের চিহ্ন।

রোগের শুরুতে, ফান্ডাসে প্যাথলজি দৃশ্যমান নাও হতে পারে। অতএব, কার্যকরী গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, যেমন স্ট্যাটিক এবং কম্পিউটার পেরিমেট্রি, কালার ক্যাম্পিমেট্রি, ভিসোকনট্রাস্টোমেট্রি এবং অপটিক স্নায়ুর বৈদ্যুতিক সংবেদনশীলতা এবং স্থিতিশীলতার অধ্যয়ন। ভিজ্যুয়াল উদ্ভাবিত সম্ভাবনার দুর্দান্ত ডায়গনিস্টিক মূল্য রয়েছে। এই সমস্ত গবেষণা অপটিক স্নায়ুর ক্ষতির মাত্রাকে আপত্তি করে।

ROP এর ক্ষেত্রে, এমনকি স্নায়বিক উপসর্গের অনুপস্থিতিতে, একজনকে প্রথমে একাধিক স্ক্লেরোসিস সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত এবং মস্তিষ্কের এমআরআই করা উচিত।

চিকিৎসা

ডেক্সামেথাসোন 1.0 মিলি রেট্রোবুলবার x প্রতিদিন 1 বার 5-10 দিনের জন্য। ওষুধের সবচেয়ে কার্যকর প্রশাসন হল রেট্রোবুলবার স্পেসে সেচ ব্যবস্থার মাধ্যমে।

অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ওষুধগুলি অবশ্যই নির্ধারণ করা উচিত: ইমোক্সিপাইন, ভিটামিন ই।

একটি উচ্চারিত hemorrhagic উপাদান সঙ্গে, exudative retinovasculitis, uveitis - dicynon।

Dicynone 0.5 মিলি নং 10-15 এর রেট্রোবুলবার ইনজেকশন হিসাবে ব্যবহৃত হয়; এটি ইন্ট্রামাসকুলারলি এবং মৌখিকভাবেও দেওয়া যেতে পারে।

ডিসিনোন একটি এনজিওপ্রোটেক্টর এবং এটি লিপিড পারক্সিডেশন পণ্য এবং রক্তের কিনিন সিস্টেমের কার্যকলাপের উপর একটি প্রতিরোধমূলক প্রভাব ফেলে।

গর্ডক্স, ডিসিনোন এবং ডেক্সামেথাসোনের রেট্রোবুলবার ইনজেকশন একত্রিত করা খুব ভাল।

মধ্যম অনুনাসিক উত্তরণ ডিকেইন-অ্যাড্রেনালিন ব্লকড ব্যবহার করা হয়। টুরুন্ডা 0.5% ডাইকেইন এবং 0.1% অ্যাড্রেনালিন (প্রতি 1 মিলি দ্রবণে 1 ফোঁটা অ্যাড্রেনালিন) এর দ্রবণে ভিজিয়ে রাখা হয়। পদ্ধতির সময়কাল 15-20 মিনিট। চিকিত্সার কোর্সে প্রতি অন্য দিনে 5 টি পদ্ধতি থাকে।

সংবেদনশীলতার উদ্দেশ্যে, ক্লোরোপিরামিন (সুপ্রাস্টিন) 25 মিলিগ্রাম x দিনে 3 বার, ক্লেমাস্টাইন (টাভেগিল) 1 মিগ্রা x 2 বার ব্যবহার করুন।

অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি নির্ধারিত হয়: অ্যাস্টেমিজোল (হিস্টোলং), কেটোটিফেন (ডেনেরেল) ওষুধের পরিবর্তনের সাথে। সিনাকথেন ডিপো, ACTH, থাইমাস প্রস্তুতিগুলি ব্যবহার করা সম্ভব: টি-অ্যাক্টিভিন, থাইমালিন, ইন্টারফেরন এবং রিওফেরন ইনডুসার। প্রতি কোর্সে - 30-40 মিলিগ্রাম - 1 মিলিগ্রামের একক ডোজে ডেলারজিন ইন্ট্রামাসকুলারলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি টিস্যু পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে এবং প্রদাহের এলাকায় মাইক্রোসার্কুলেশনকে স্বাভাবিক করে তোলে।

টিস্যু হাইপোক্সিয়া কমাতে, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টরগুলি নির্ধারিত হয়: অ্যাঞ্জিনিন, প্রোডাক্টিন, ডক্সিয়াম।

বি ভিটামিন, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, ক্যালসিয়াম এবং পটাসিয়াম সম্পূরক ব্যবহার করা হয়।

তীব্র প্রদাহজনক ঘটনা প্রশমিত হওয়ার পরে, ওষুধগুলি যা ট্রফিজমকে উন্নত করে, সেইসাথে অপটিক নার্ভ এবং রেটিনায় রক্ত ​​​​সঞ্চালন, প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যবহার করা উচিত। 4% টাফন ব্যবহার করা হয়।

এন্ডোনাসাল ইলেক্ট্রোফোরেসিস, ফোনোফোরেসিস এবং ম্যাগনেটিক থেরাপি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। সেরিব্রোলাইসিন ইন্ট্রাভেনাস, ইন্ট্রামাসকুলার, রেট্রোবুলবার নং 10-15। স্থানীয়ভাবে: একক ডোজ 0.5 মিলি।

অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির জন্য, নিউরোট্রফিক থেরাপি, বায়োস্টিমুল্যান্টস, অপটিক নার্ভের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা এবং চৌম্বকীয় উদ্দীপনা নির্দেশিত হয়। আকুপাংচার ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

ইমিউনোকারেকশনের প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল অস্থি মজ্জা কোষ প্রতিস্থাপন। এটা বিশ্বাস করা হয় যে নতুন বিকাশমান টি কোষগুলি স্ব-অ্যান্টিজেনগুলির সহনশীলতা অর্জন করে, যার মধ্যে মাইলিন অ্যান্টিজেন রয়েছে, যা অটোইমিউন প্রতিক্রিয়াগুলিকে ব্লক করে দেয়।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস

বর্তমানে, সবচেয়ে সাধারণ অনুমান হল রোগের মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল ইটিওলজি সম্পর্কে, যার উত্সে বেশ কয়েকটি কারণ গুরুত্বপূর্ণ - ভাইরাল, অন্তঃস্রাবী, অ্যালার্জি, ভৌগলিক। এটা অনুমান করা হয় যে বাহ্যিক কারণগুলির সংমিশ্রণ একটি জিনগতভাবে নির্ধারিত ত্রুটিপূর্ণ ইমিউন সিস্টেমের পটভূমির বিরুদ্ধে কাজ করে, যা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া এবং ডিমাইলিনেশন সৃষ্টি করে। ক্ষতিগ্রস্ত মাইলিনের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, মস্তিষ্কের বিভিন্ন গঠন প্রভাবিত হয়। এইভাবে, প্রোটিওলিপিড মাইলিন মেরুদন্ড এবং মস্তিষ্কের কান্ডে ব্যাধি সৃষ্টি করে; গ্লাইকোপ্রোটিন - পেরিভেন্ট্রিকুলার জোনে এবং সেরিবেলামের সাদা পদার্থে। এটি কিছু পরিমাণে এমএস এর ক্লিনিকাল প্রকাশ নির্ধারণ করে। একটি সেরিব্রোস্পাইনাল ফর্ম আছে (50-70%), যা অপটিক্যাল, পিরামিডাল এবং সেরিবেলার সিস্টেমের ক্ষতির সাথে ঘটে; মেরুদন্ডী (23%), সেরিবেলার (19%), অপটিক্যাল (6%), pseudotabetic এবং কিছু অন্যান্য রূপ। এমএস-এ ফলকের প্রিয় স্থানীয়করণ হল অপটিক নার্ভের কক্ষপথের পূর্ববর্তী অংশ (ক্রিব্রিফর্ম প্লেট থেকে কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনীর প্রবেশ বিন্দু থেকে অপটিক স্নায়ুতে) এবং এর ইন্ট্রাক্রানিয়াল অংশ। রোগের প্রথম পর্যায়ে, স্নায়ু তন্তুগুলির মধ্যে শুধুমাত্র মাইলিন খাপ প্রভাবিত হয়। একই সময়ে, তাদের পরিবাহিতা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায় না এবং পুনর্মিলনের সময় তাদের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হয়। এটি রোগের সময় ক্ষমার ব্যাখ্যা করে, যা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের খুব বৈশিষ্ট্যযুক্ত। আরও, যখন প্রক্রিয়াটি অক্ষীয় সিলিন্ডারে চলে যায়, যেগুলি পুনর্জন্মের জন্য দুর্বলভাবে সক্ষম হয়, তখন স্নায়ুতন্ত্রের ক্রমাগত ক্ষতি হয়।

এমএস এর সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

দুর্বলতা এবং spasticity সঙ্গে পিরামিডাল সিন্ড্রোম আকারে মোটর ব্যাধি; অ্যাটাক্সিয়া (সেরিবেলার, সংবেদনশীল বা ভেস্টিবুলার);

সংবেদনশীল ব্যাধি: নিউরালজিয়া বা দীর্ঘস্থায়ী ধরণের প্যারোক্সিসমাল ব্যথা (অঙ্গ-প্রান্তরে ডিসেথেসিয়া), অ্যাটাক্সিয়া বা দ্বি-মাত্রিক স্থানিক অনুভূতির ব্যাধি সহ গভীর সংবেদনশীলতা;

ব্রেনস্টেমের উপসর্গ: ভেস্টিবুলার মাথা ঘোরা, ডিসারথ্রিয়া, III, V, VI, VII ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি, চাক্ষুষ ব্যাঘাত (রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস);

স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি: পেলভিক ডিসঅর্ডার - জরুরী, প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বা প্রস্রাব ধরে রাখা, পর্যায়ক্রমিক প্রস্রাবের অসংযম, কোষ্ঠকাঠিন্য, যৌন ব্যাধি;

অনির্দিষ্ট লক্ষণ: সাধারণ দুর্বলতা, প্রতিবন্ধী স্মৃতিশক্তি, মনোযোগ, চিন্তাভাবনা, উচ্চ তাপমাত্রার সংস্পর্শে এলে দুর্বলতা (স্নান, আবহাওয়া);

প্যারোক্সিসমাল লক্ষণ: স্বল্প-মেয়াদী মোটর এবং সংবেদনশীল ব্যাঘাত, ডেসারথ্রিয়ার আক্রমণ, অ্যাটাক্সিয়া, মৃগীরোগ, লারমিটের উপসর্গ। Lhermitte-এর চিহ্ন হল মেরুদন্ড বরাবর বৈদ্যুতিক প্রবাহের একটি সংক্ষিপ্ত সংবেদন, যা প্রায়শই বাহু ও পায়ে বিকিরণ করে, মাথা সামনের দিকে কাত করে উস্কে দেয়।

এমএস-এর প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি এক বা একাধিক পরিবাহী সিস্টেমের ক্ষতির লক্ষণ হতে পারে। সর্বাধিক পরিলক্ষিত লক্ষণগুলি হল পলিসিম্পটোমেটিক সূচনা, রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস এবং পিরামিডাল লক্ষণ। এমএস-এর অন্যান্য প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অকুলোমোটর ডিসঅর্ডার, সমন্বয় সমস্যা, মুখের প্যারেসিস, মানসিক ব্যাধি এবং পেলভিক অঙ্গের কর্মহীনতা।

অপটিক্যাল ডিসঅর্ডারের বিভিন্ন প্রকাশের মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণটি হল চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা থেকে হালকা উপলব্ধি (কম প্রায়ই শতভাগ) এবং রেট্রোবুলবার নিউরাইটিসের কারণে চাক্ষুষ ক্ষেত্রের পরিবর্তন। কখনও কখনও চোখের পাতা ফুলে যায়। চোখ নাড়াচাড়া করার সময় ব্যথা এবং এক্সোপথ্যালমোস কয়েক দিন ধরে থাকে। MS, বা "অপটিক নিউরাইটিস" নির্ণয় করা হয় যখন চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা তীব্র বা সাবএকিউট কমে যায়, প্রায়শই এক চোখের বেশি, চোখের গোলা নাড়াচাড়া করার সময় ব্যথা সহ, কমপক্ষে 24 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং সাধারণত সম্পূর্ণ বা আংশিক। দৃষ্টি পুনরুদ্ধার।

একাধিক স্ক্লেরোসিসে রেট্রোবুলবার নিউরাইটিসের বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্যগুলি হল:

1) চাক্ষুষ ফাংশন পুনরুদ্ধারের সূচনার সাথে অপটিক নার্ভ হেডের ফ্যাকাশে শুরু হওয়ার কাকতালীয় ঘটনা;

2) relapses সঙ্গে কোর্স remitting;

3) স্বতঃস্ফূর্ত নিরাময়ের প্রবণতা;

4) ফান্ডাসের ছবি এবং আক্রমণের শেষে চাক্ষুষ ফাংশনের অবস্থার মধ্যে পার্থক্য (উচ্চ চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা এবং অপটিক ডিস্কের গুরুতর অ্যাট্রোফি সহ দৃষ্টির স্বাভাবিক ক্ষেত্র)।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস অন্যান্য চোখের লক্ষণগুলির সাথে মিলিত হতে পারে: নাইস্ট্যাগমাস, উপরের চোখের পাতার ptosis, চোখের উচ্চতর রেকটাস পেশীর প্যারেসিস। শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বা গরম স্নানের পরে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস পেতে পারে। সন্ধ্যায়, এই জাতীয় রোগীদের দৃষ্টি সকালের চেয়ে এবং দিনের বেলা শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরে খারাপ হয়।

প্রায়শই দৃষ্টির ক্ষেত্রটি নীল হয়ে যায়। ফান্ডাস ছবি ভিন্ন হতে পারে। যদি অপটিক স্নায়ুর মাথার পরিবর্তন হয় (হাইপারেমিয়া, এডিমা), তারা হালকা হয়। তারপর ভিজ্যুয়াল ফাংশন উন্নতির একটি সময়কাল আসে. চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা ধীরে ধীরে বা আকস্মিকভাবে বৃদ্ধি পায় এবং একই সময়ে কেন্দ্রীয় স্কোটোমা অদৃশ্য হয়ে যায়। চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাসের সূত্রপাত থেকে সর্বাধিক পুনরুদ্ধার (আক্রমণের সময়কাল) এটি সাধারণত 1-3 মাস সময় নেয়। ফান্ডাসে আক্রমণের পরে, অপটিক স্নায়ুর সরল অ্যাট্রোফি বিকশিত হয়, প্রায়শই প্যাপিলোমাকুলার বান্ডিলের ক্ষতির সাথে যুক্ত অপটিক ডিস্কের অস্থায়ী অর্ধেক ব্লাঞ্চিংয়ের আকারে। কদাচিৎ, আক্রমণের পরে, চোখের ফান্ডাস অপরিবর্তিত থাকে।

যেহেতু প্যাথলজি প্রথমে ফান্ডাসে দৃশ্যমান নাও হতে পারে, তাই কার্যকরী গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: স্ট্যাটিক এবং কম্পিউটার পেরিমেট্রি, কালার ক্যাম্পিমেট্রি, ভিসোকনট্রাস্টোমেট্রি, বৈদ্যুতিক সংবেদনশীলতা নির্ধারণ এবং অপটিক স্নায়ুর স্থিতিশীলতা। ভিজ্যুয়াল উদ্ভাবিত সম্ভাবনার দুর্দান্ত ডায়গনিস্টিক মূল্য রয়েছে। এই সমস্ত গবেষণা অপটিক স্নায়ুর ক্ষতির মাত্রাকে আপত্তি করে।

ক্ষতটি ডিস্ক থেকে আরও দূরে অবস্থিত হলে অপটিক্যাল ডিস্ক ফ্যাকাশে হয়ে যায়। কখনও কখনও, এমনকি প্রাথমিক পর্যায়ে, ভাল চাক্ষুষ ফাংশনগুলির সাথে সমন্বয়ে অপটিক ডিস্কের উচ্চারিত ফ্যাকাশেতা লক্ষ্য করা যায়। অপটিক ডিস্কের ব্লাঞ্চিংয়ের তীব্রতা মায়েলিন আবরণের মৃত্যুর দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় এবং অক্ষীয় সিলিন্ডারগুলির সংরক্ষণের কারণে ভাল দৃষ্টিশক্তি পাওয়া যায়। অপটিক নার্ভের সম্পূর্ণ অ্যাট্রোফি ধীরে ধীরে বিকশিত হয়।

এমএস কোর্সের 4 টি প্রধান রূপ রয়েছে: রিল্যাপিং-রিমিটিং (রোগের শুরুতে - 75-85% রোগীদের মধ্যে); প্রাথমিক প্রগতিশীল (10% রোগীদের মধ্যে), সেকেন্ডারি প্রগতিশীল (প্রাথমিকভাবে রিমিটিং কোর্সটি ক্রমবর্ধমান এবং ন্যূনতম মওকুফের বিকাশের সাথে বা ছাড়াই অগ্রগতির দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়), প্রগতিশীল কোর্সের সাথে তীব্রতা (6% রোগীদের মধ্যে)। 20% ক্ষেত্রে, এমএসের ধরন নির্ধারণ করা কঠিন।

পোজার স্কেল (1983) অনুসারে, নির্ভরযোগ্য এমএস দুটি ক্ষতের উপস্থিতি এবং দুটি পৃথক ক্ষতের ক্লিনিকাল প্রমাণ (বিকল্প A) বা দুটি তীব্রতা, একটি ক্ষতের ক্লিনিকাল সনাক্তকরণ এবং নিউরোইমেজিং বা ইপি পদ্ধতি ব্যবহার করে অন্য ক্ষত নির্ধারণের দ্বারা নির্ধারিত হয়। (বিকল্প বি)। এই ক্ষেত্রে, 2টি উত্তেজনা অবশ্যই কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন অঞ্চলকে প্রভাবিত করতে হবে, কমপক্ষে 24 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং তাদের চেহারা কমপক্ষে এক মাসের ব্যবধানে আলাদা করা উচিত। উপরন্তু, Poser স্কেল সম্ভাব্য (2 exacerbations এবং দুটি পৃথক foci ক্লিনিকাল লক্ষণ) এবং সম্ভাব্য (2 exacerbations) MS এর মানদণ্ড নির্ধারণ করে। মস্তিষ্কে মাল্টিফোকাল প্রক্রিয়া নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি হল এমআরআই, যা কক্ষপথের নরম টিস্যু, অপটিক নার্ভ এবং ভিজ্যুয়াল পাথওয়ের পর্যাপ্ত বিপরীত চিত্র প্রদান করে এবং মস্তিষ্কের অন্যান্য অংশে ডিমাইলিনেশনের ফোসি দেখায়।

ফাজেক্সের মানদণ্ড অনুসারে, MS-এর জন্য T2-ভারী চিত্রগুলিতে কমপক্ষে তিনটি ক্ষেত্র সংকেত তীব্রতা বৃদ্ধি করা সাধারণ, যার মধ্যে দুটি পেরিভেন্ট্রিকুলার স্পেসে এবং একটি ইনফ্রাটেনটোরিয়ালে হওয়া উচিত এবং ক্ষতের আকার হওয়া উচিত এর চেয়ে বেশি। ব্যাস 5 মিমি। এটি লক্ষ করা উচিত যে এমএস-এ, মস্তিষ্কে নতুন ক্ষতগুলি ক্লিনিকাল এক্সারবেশনের চেয়ে প্রায়শই ঘটে।

MS এর বৈশিষ্ট্য হল ইমিউনোগ্লোবুলিন (IgG) এর সামগ্রীর বৃদ্ধি এবং আইসোইলেক্ট্রিক ফোকাসিং পদ্ধতি ব্যবহার করে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে IgG গ্রুপের অলিগোক্লোনাল অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা। উল্লেখযোগ্য এমএস সহ 85-95% রোগীদের মধ্যে, অলিগোক্লোনাল আইজিজি গ্রুপগুলি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে (কিন্তু প্লাজমাতে নয়) সনাক্ত করা হয়। ইন্ট্রাসেরিব্রাল আইজিজি উৎপাদনের মাত্রা নির্ণয় করতে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং রক্তে অ্যালবুমিন এবং আইজিজির মাত্রা একযোগে নির্ণয় করা হয় ট্যুরটেলোট সূত্রে আইজিজি সূচকের গণনার সাথে:

65 থেকে 85% ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য MS রোগীদের IgG সূচক 0.7 এর উপরে থাকে।

মস্তিষ্কে IgG উৎপাদনের মাত্রা সরাসরি এমআরআই দ্বারা রেকর্ডকৃত ডিমাইলিনেশন ফোসি এর মোট এলাকার সাথে সম্পর্কিত।

80-90% এমএস রোগীদের মধ্যে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে আইজি লাইট চেইন (সাধারণত λ-টাইপ) এর বিষয়বস্তুও বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, আইজিজি এবং আইজি লাইট চেইনগুলির উত্স এবং এমএস-এ তাদের কার্যকরী তাত্পর্য স্পষ্ট নয়।

ভিপি এবং অন্যান্য পদ্ধতির ব্যবহার (টি-সেল মার্কার, ইত্যাদি) এমএস-এর জন্য নির্দিষ্ট পরীক্ষা নয়।

চিকিৎসা

আজ পর্যন্ত কোন ইটিওট্রপিক চিকিৎসা নেই। চিকিত্সা একটি নিউরোলজিস্ট সঙ্গে যৌথভাবে বাহিত হয়। এমএস-এর জন্য আধুনিক থেরাপিউটিক এজেন্টগুলির সম্পূর্ণ পরিসীমা দুটি গ্রুপে বিভক্ত - প্যাথোজেনেটিক এবং লক্ষণীয়।

প্যাথোজেনেটিক থেরাপির লক্ষ্য হল ইমিউন সিস্টেমের সক্রিয় কোষ এবং বিষাক্ত পদার্থ দ্বারা অপটিক স্নায়ু এবং মস্তিষ্কের টিস্যু ধ্বংস রোধ করা, মাইলিন পুনরুদ্ধার করা, রেটিনাল নিউরনের পথগুলি এবং মস্তিষ্কের টিস্যুর ট্রফিজমকে উন্নত করা।

এখানে গুসেভা এমআর দ্বারা প্রস্তাবিত চিকিত্সার পদ্ধতি রয়েছে। (2001)। কর্টিকোস্টেরয়েড এবং ACTH ওষুধগুলি চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির একটি অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব রয়েছে এবং কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করে তারা একটি অ্যান্টি-এডিমেটাস প্রভাব সৃষ্টি করে। এগুলি লোডিং ডোজগুলিতে নির্ধারিত হয়: দিন 1-5 - 1000 মিলিগ্রাম মিথাইলপ্রেডনিসোলন, যা শিরায় পরিচালিত হয়। তারপরে প্রেডনিসোলন মৌখিকভাবে নির্ধারিত হয়: দিন 6-8 - 80 মিলিগ্রাম, দিন 9-11 - 60 মিলিগ্রাম, দিন 12-14 - 40 মিলিগ্রাম, দিন 15-17 - 20 মিলিগ্রাম, দিন 18-20 দিন - 10 মিলিগ্রাম।

মিথাইলপ্রেডনিসোলন ব্যবহার করা হয়। এটি 3 থেকে 7 দিনের জন্য কোর্স ডোজে শিরাপথে পরিচালিত হয়, তারপরে ওরাল প্রেডনিসোলোন কোর্স করা হয়। মেথাইলপ্রেডনিসোলন প্রতিদিন 0.5-1 গ্রাম ডোজে শিরায় দেওয়া হয়, মৌখিক প্রেডনিসোলোনের একটি সংক্ষিপ্ত রক্ষণাবেক্ষণের কোর্সের পরে, প্রতি দিন 15-20 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু হয় এবং 5 মিলিগ্রাম কমে যায়।

ডেক্সামেথাসোন দিনে একবার, 1.0 মিলি রেট্রোবুলবারলি 5-10 দিনের জন্য পরিচালিত হয়। ওষুধের সবচেয়ে কার্যকর প্রশাসন হল রেট্রোবুলবার স্পেসে সেচ ব্যবস্থার মাধ্যমে। হরমোনের ওষুধের পাশাপাশি, গর্ডক্স (কন্ট্রিকাল, ট্রাসিলল), যা প্রোটিওলাইসিসের একটি এনজাইম ইনহিবিটার, সেচ ব্যবস্থার মাধ্যমে পরিচালিত হয়। অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ওষুধ অবশ্যই নির্ধারণ করতে হবে: এসেনশিয়াল, ইমোক্সিপাইন, ভিটামিন ই।

ACTH BBB এর ব্যাপ্তিযোগ্যতাকে স্বাভাবিক করে তোলে, একটি ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাব রয়েছে, সেলুলার এবং হিউমারাল অনাক্রম্যতার কার্যকলাপকে দমন করে (10-14 দিনের জন্য ইন্ট্রামাসকুলারভাবে 40-100 ইউনিট)।

ডিসিনোন 0.5 মিলি নং 10-15 এর একটি রেট্রোবুলবার ইনজেকশন আকারে ব্যবহৃত হয়, এটি ট্যাবলেটের আকারে ইন্ট্রামাসকুলারলি এবং মৌখিকভাবে নির্ধারিত হতে পারে। ডিসিনোন একটি এনজিওপ্রোটেক্টর, লিপিড পারক্সিডেশন পণ্য এবং রক্তের কিনিন সিস্টেমের কার্যকলাপের উপর একটি প্রতিরোধমূলক প্রভাব রয়েছে। গর্ডক্স, ডিসিনোন এবং ডেক্সামেথাসোনের রেট্রোবুলবার ইনজেকশন একত্রিত করা খুব ভাল। ফোলা কমাতে, ডিহাইড্রেশন থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়: 2-3 দিনের ব্যবধানে 4-5 দিনের কোর্সে ডায়াকার্ব। আপনি 0.5-1.0 মিলি ফুরোসেমাইড পরিচালনা করতে পারেন।

মধ্যম অনুনাসিক উত্তরণ ডিকেইন-অ্যাড্রেনালিন ব্লকড ব্যবহার করা হয়। টুরুন্ডা 0.5% ডাইকেইন এবং 0.1% অ্যাড্রেনালিন (প্রতি 1 মিলি দ্রবণে 1 ফোঁটা অ্যাড্রেনালিন) এর দ্রবণে ভিজিয়ে রাখা হয়। পদ্ধতির সময়কাল 15-20 মিনিট। চিকিত্সার কোর্সে প্রতি অন্য দিনে 5 টি পদ্ধতি থাকে। অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি নন-স্টেরয়েডাল ওষুধের মধ্যে রয়েছে ইন্ডোমেথাসিন এবং মেথিনডোল। অ্যান্টিহিস্টামাইনস (পিপোলফেন) নির্ধারিত হয় এবং ওষুধটি 2 সপ্তাহ পরে পরিবর্তিত হয়। সিনাকথেন ব্যবহার করা সম্ভব - একটি ACTH ডিপো; থাইমাস প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয়: টি-অ্যাক্টিভিন, থাইমোলিন এবং তাদের অ্যানালগ, ইন্টারফেরন ইনডুসার এবং রিওফেরন।

30-40 মিলিগ্রামের কোর্সের জন্য 1 মিলিগ্রামের একক ডোজে ডেলারজিন ইন্ট্রামাসকুলারলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি টিস্যু পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে এবং প্রদাহের এলাকায় মাইক্রোসার্কুলেশনকে স্বাভাবিক করে তোলে। টিস্যু হাইপোক্সিয়া কমাতে, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর যেমন অ্যাঞ্জিনিন, প্রোডাক্টিন এবং ডক্সিয়াম নির্ধারিত হয়। একটি উচ্চারিত hemorrhagic উপাদান সঙ্গে, exudative retinovasculitis, uveitis, dicinone ভাল। বি ভিটামিন, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, ক্যালসিয়াম এবং পটাসিয়াম সম্পূরক ব্যবহার করা হয়। তীব্র প্রদাহজনক ঘটনা প্রশমিত হওয়ার পরে, ওষুধগুলি যা ট্রফিজমকে উন্নত করে, সেইসাথে অপটিক নার্ভ এবং রেটিনায় রক্ত ​​​​সঞ্চালন, প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যবহার করা উচিত। টাফন, নিকোটিনিক অ্যাসিড এবং ভিটামিন থেরাপি নির্ধারিত হয়। ইলেক্ট্রোফোনোফোরসিস, ম্যাগনেটিক থেরাপি এবং এন্ডোনাসাল ইলেক্ট্রোফোরেসিস ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

সেরিব্রোলাইসিন শিরায়, ইন্ট্রামাসকুলারলি, রেট্রোবুলবারলি নং 10-15, একক ডোজ 0.5 মিলি। ডুগিনভ এ.জি. (2005) নীচের বাইরের বা উপরের বাইরের চতুর্ভুজ মধ্যে একটি ক্যাথেটার প্রবর্তনের সাথে retrobulbar স্থানের ক্যাথেটারাইজেশন বাহিত। তারপরে, 7-10 দিনের জন্য, ওষুধের সমাধানগুলির রেট্রোবুলবার ইনফিউশন করা হয়েছিল, তারপরে বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা এবং লেজার উদ্দীপনা দ্বারা অনুসরণ করা হয়েছিল এবং EOG, ERG এবং EC-এর মতো সূচকগুলির উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে।

β-ইন্টারফেরনের সাথে ইমিউনোকারেকশন প্রতি অন্য দিনে 8 মিলিয়ন আইইউ এর ডোজে সাবকিউটেনিয়াস করা হয়। প্রথম 14 দিনের মধ্যে, অর্ধেক ডোজ পরিচালিত হয়। সম্ভাব্য জটিলতার কারণে, ওষুধটি সতর্কতার সাথে পরিচালিত হয়।

অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফি, নিউরোট্রফিক থেরাপি, বায়োস্টিমুল্যান্টস, অপটিক নার্ভের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা, চৌম্বকীয় উদ্দীপনা এবং আকুপাংচারের জন্য সুপারিশ করা হয়। ইমিউনোকারেকশনের প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল অস্থি মজ্জা কোষ প্রতিস্থাপন।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে নতুন বিকাশমান টি কোষগুলি স্ব-অ্যান্টিজেনগুলির সহনশীলতা অর্জন করে, যার মধ্যে মাইলিন অ্যান্টিজেন রয়েছে, যা অটোইমিউন প্রতিক্রিয়াগুলিকে ব্লক করে দেয়।

লক্ষণীয় থেরাপির লক্ষ্য ক্ষতিগ্রস্থ সিস্টেমের কার্যাবলী বজায় রাখা এবং সংশোধন করা, বিদ্যমান ব্যাধিগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ। এর মধ্যে রয়েছে স্প্যাস্টিসিটির বিরুদ্ধে লড়াই (ব্যাক্লোফেন, মাইডোকালম, সিরডালুড), ব্যথা (এনএসএআইডি), মূত্রাশয়ের কর্মহীনতা (ডেট্রুসিওল - হাইপাররেফ্লেক্স ব্লাডার সিন্ড্রোমের জন্য, অ্যামিট্রিপটাইলাইন - প্রস্রাবের জরুরিতার জন্য, ভ্যাসোপ্রেসিন - ঘন ঘন রাতে প্রস্রাবের জন্য)। কম্পনের জন্য, β-ব্লকার্স, হেক্সামিডিন, নির্ধারিত হয়।

তীব্র প্রচারিত এনসেফালোমাইলাইটিস

শিশুদের মধ্যে, পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র প্রভাবিত হয়।

ডিমাইলিনেশনের কেন্দ্রবিন্দুতে, অক্ষীয় সিলিন্ডারে স্থূল পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয় যতক্ষণ না তারা সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন হয়।

ডিমাইলিনেশনস্বয়ংক্রিয় অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার ফলে স্নায়বিক টিস্যুর ক্ষতি হয়। এটি উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের অস্থিরতা এবং ক্যাটারহাল লক্ষণগুলির সাথে শুরু হয়, তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়, শরীরে ঠান্ডা লাগা এবং প্যারেস্থেসিয়া দেখা দেয়। রোগের সূত্রপাত থেকে 2-7 তম দিনে, ফোকাল স্নায়বিক উপসর্গগুলি বিকাশ করে। 100% ক্ষেত্রে, মোটর ডিসঅর্ডার, প্যারেসিস এবং প্যারালাইসিস দেখা যায়, প্রায়শই পায়ে, কম প্রায়ই স্পাস্টিক প্রকৃতির এবং প্রায়শই মিশ্র প্যারেসিস এবং প্যারালাইসিস (কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল মোটর নিউরন)।

অনেক ক্ষেত্রে, ক্রানিয়াল অকুলোমোটর স্নায়ুর ক্ষতি হয়, গুরুতর ডিসার্থ্রিয়া এবং ডিসফ্যাগিয়া সহ স্নায়ুর বুলবার গ্রুপ, 15-20% ক্ষেত্রে রেট্রোবুলবার নিউরাইটিসের আকারে অপটিক নার্ভের ক্ষতি হয় এবং কম সাধারণত এর ঘটনা ঘটে। কনজেস্টিভ ডিস্ক। ব্যথা এবং paresthesia আকারে সংবেদনশীল ব্যাধি সাধারণ লক্ষণ।

রোগীরা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের প্রদাহজনক পরিবর্তনের সাথে মেনিনজিয়াল লক্ষণগুলি প্রদর্শন করে।

ফলাফল 76.4% অনুকূল, কিন্তু 16% মধ্যে আছে পায়ের প্যারেসিস বা পক্ষাঘাত, সংবেদনশীলতা ব্যাধি, ফান্ডাসের ক্রমাগত পরিবর্তনের সাথে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস। 6.9% মৃত্যু হয়েছিল।

প্রসারিত এনসেফালোমাইলাইটিসের তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রূপের ক্লিনিকাল চিত্রটি অপটিক্যাল, মোটর, সংবেদনশীল, কক্লিওভেস্টিবুলার গোলক এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ডিসোসিয়েশন সিন্ড্রোমের সাথে ক্ষমার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যা তীব্র প্রাথমিক এনসেফালাইটিসের জন্য সাধারণ নয়।

অচল ডিস্ক

এটি অপটিক স্নায়ুর একটি অ-প্রদাহজনক ফোলা, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির কারণে হয়।

1860 সালে A. Graefe দ্বারা "অচল স্তনবৃন্ত" শব্দটি প্রস্তাব করা হয়েছিল।

প্রাথমিকভাবে ধারণা করা হয়েছিল যে কনজেস্টিভ স্তনবৃন্তের ভিত্তি ছিল অপটিক নার্ভের স্তনবৃন্তের edematous impregnation, যা অপটিক নার্ভ থেকে শিরার বহিঃপ্রবাহে বাধার কারণে ঘটে। কিন্তু এমনকি ক্যাভারনাস সাইনাসের দ্বিপাক্ষিক থ্রম্বোসিসের সাথে, বেশিরভাগ অরবিটাল শিরাগুলির বিলুপ্তির সাথে, কনজেস্টিভ স্তনবৃন্ত অনুপস্থিত থাকতে পারে।

এই পর্যবেক্ষণগুলি তাদের শারীরবৃত্তীয় ব্যাখ্যা খুঁজে পায় যে v. চক্ষু, অরবিটাল শিরাগুলির মধ্য দিয়ে ক্যাভেরনাস সাইনাসে প্রবেশের আগে, শক্তিশালী v.facialis anterior u plexus ethmoidalis সহ অ্যানাস্টোমোসেস।

আরেকটি তত্ত্ব হল প্রদাহজনক। এই তত্ত্ব অনুসারে, মস্তিষ্কের রোগের কারণে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে বিষাক্ত পদার্থের কারণে ডিস্ক ফুলে যায়।

নিউরোট্রপিক তত্ত্বটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া দ্বারা ভাসোমোটর কেন্দ্রগুলির জ্বালায় ডিস্ক ফুলে যাওয়ার কারণ দেখেছিল। তিনি দীর্ঘ অনন্তকাল চলে গেছে.

তারপর ছিল শ্মিট-ম্যান্টজ পরিবহন তত্ত্ব।

ধারণ তত্ত্ব হল ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির কারণে অপটিক স্নায়ুর সেন্ট্রোপিটাল টিস্যু প্রবাহে বিলম্বের একটি তত্ত্ব।

এটি এখন প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে মস্তিষ্ক এবং অপটিক স্নায়ুর শোথ এবং ফোলা একটি একক রোগগত প্রক্রিয়া।

কিন্তু যেহেতু ডিস্কে প্রচুর পরিমাণে কৈশিক নেটওয়ার্ক রয়েছে, দুর্বল সমর্থনকারী মেসেনকাইমাল টিস্যু এবং অপটিক ফাইবারগুলি মায়েলিন দ্বারা আবৃত নয়, তাই ডিস্কের শোথ অপটিক নার্ভ ট্রাঙ্কের শোথের চেয়ে বেশি স্পষ্ট হতে পারে।

কেন এমন হয় যে কিছু ক্ষেত্রে একটি স্থবির ডিস্ক বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের প্রথম লক্ষণ, অন্যদের ক্ষেত্রে, বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের উচ্চারিত লক্ষণগুলির সাথে, এটি নয়? এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে কনজেস্টিভ ডিস্কগুলি কেবলমাত্র যখন ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায় তখন নয়, তবে এটির পচনশীলতার পর্যায়ে, যখন সমস্ত অভিযোজন এবং ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি শেষ হয়ে যায়।

যাইহোক, কনজেস্টিভ ডিস্কের উৎপত্তি সম্পর্কিত কিছু প্যাথোয়ানাটমিক্যাল এবং প্যাথোজেনেটিক বিশদ বিতর্কিত রয়ে গেছে।

কিন্তু কোন সন্দেহ নেই যে একটি কনজেস্টিভ ডিস্কের প্যাথোজেনেসিসে, অপটিক স্নায়ুতে বিদ্যমান প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি ইন্ট্রাক্রানিয়াল ফ্যাক্টরের চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

একটি স্থবির ডিস্কের এটিওলজিতে, নিম্নলিখিতগুলি গুরুত্বপূর্ণ:

1. মস্তিষ্কের টিউমার।

2. মস্তিষ্কের ফোড়া।

3. Optochiasmal arachnoiditis.

4. যক্ষ্মা।

5. সিস্টিসারকোসিস।

6. ইচিনোকোকোসিস।

7. রক্তক্ষরণ।

8. মেনিনজাইটিস।

9. মেনিঙ্গো-এনসেফালাইটিস।

10. সিফিলিস।

11. কক্ষপথের রোগ।

12. কিডনি রোগ।

13. উচ্চ রক্তচাপ।

14. আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত।

15. আর্ট্রিওভেনাস অ্যানিউরিজম।

প্রায়শই, মস্তিষ্কের টিউমার (70-96%), হাইপারটেনসিভ সিন্ড্রোম (21.4%) সহ মস্তিষ্কের প্রদাহজনিত রোগ (21.4%), আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত (10-20%), ধমনীহীন অ্যানিউরিজম (25%) সহ একটি স্থবির ডিস্ক ঘটে। . একটি স্থবির ডিস্কের উপস্থিতি এবং অগ্রগতির সময় পরিবর্তিত হয়। বিকাশের গতি প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে, এবং এর আকারের উপর নয়; প্রায়শই এগুলি টিউমার হয়। যদি বেসাল সিস্টারনের এলাকায় সংকোচন ঘটে, তবে শোথ আগে বিকশিত হয়।

টিউমারটি সিলভিয়ান অ্যাক্যুডাক্টের কাছে অবস্থিত থাকলে একটি স্থবির ডিস্ক খুব দ্রুত প্রদর্শিত হয়।

যদি টিউমারটি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বহিঃপ্রবাহের পথ এবং মস্তিষ্কের শিরাস্থ নিষ্কাশনের কাছাকাছি থাকে, তবে স্থবির ডিস্কগুলি তাড়াতাড়ি ঘটে।

সাধারণত, তরল প্রবাহ, যার গঠনের স্থান হল প্লেক্সাস কোরিওয়েডিয়াস, পার্শ্বীয় নিলয় থেকে মনরয়ের ফোরামিনার মধ্য দিয়ে তৃতীয় ভেন্ট্রিকেলে যায় এবং তারপরে সিলভিয়াসের জলাশয়ের মাধ্যমে চতুর্থ ভেন্ট্রিকেলে যায়। এর পরে, ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেম থেকে তরল লুসকা এবং মোজান্ডির ছিদ্র দিয়ে সাবরাচনয়েড স্পেসে প্রবেশ করে।

কনজেস্টিভ ডিস্কের চক্ষুবিশিষ্ট ছবি অত্যন্ত বৈচিত্র্যময় এবং অত্যন্ত গতিশীল।

কনজেস্টিভ ডিস্কের সময়, 5 টি পর্যায় আলাদা করা হয়: প্রাথমিক, উচ্চারিত, উচ্চারিত, অ্যাট্রোফির পর্যায়ে কনজেস্টিভ ডিস্ক এবং কনজেস্টিভ ডিস্কের পরে অ্যাট্রোফি।

এ প্রাথমিক ঘটনাস্থবিরতা, ডিস্কটি সামান্য হাইপারেমিক, এর সীমানা ধুয়ে ফেলা হয় এবং ডিস্কের প্রান্ত বরাবর সামান্য ফোলাভাব পরিলক্ষিত হয়। শিরাগুলি কিছুটা প্রসারিত, তবে অস্বস্তিকর নয়। ধমনীর ক্যালিবার পরিবর্তন হয় না।

বিরল ক্ষেত্রে, ডিস্কের প্রান্তে এবং পার্শ্ববর্তী রেটিনায় একক ছোট ব্যান্ডযুক্ত রক্তক্ষরণ হয়। ফোলা ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে, শিরাগুলো মোচড় দেয় এবং ধমনীগুলো সরু হয়ে যায়। edematous ডিস্ক ভিট্রিয়াস শরীরের মধ্যে protrudes. দূরত্ব 6.0-7.0 diopters হতে পারে। এই - উচ্চারিত কনজেস্টিভ ডিস্ক.

এ উচ্চারিত স্থবির ডিস্কএর হাইপারমিয়া রয়েছে, এটি আকারে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, সীমানাগুলি ধুয়ে ফেলা হয় এবং ভিট্রিয়াস শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। শিরাগুলি প্রসারিত এবং অস্বস্তিকর। রক্তক্ষরণগুলি ডিস্কের প্রান্ত বরাবর এবং পার্শ্ববর্তী রেটিনায় ছোট এবং বড় হয়। রক্তক্ষরণ শিরাস্থ স্থবিরতার সাথে যুক্ত। বিভিন্ন আকার এবং আকৃতির সাদা দাগ (স্নায়ু তন্তুগুলির ক্ষয়প্রাপ্ত এলাকা); ম্যাকুলাতেও সাদা দাগ লক্ষ্য করা যায়। কিছু ক্ষেত্রে, তারা একটি তারা বা অর্ধ-তারকার আকৃতির অনুরূপ।

একটি স্থবির ডিস্কের দীর্ঘস্থায়ী অস্তিত্বের সাথে, অ্যাট্রোফি ঘটনা ধীরে ধীরে বিকাশ শুরু করে। ডিস্কের একটি ধূসর আভা দেখা যায়, টিস্যুর ফোলাভাব কমে যায়, শিরাগুলি কম প্রসারিত হয় এবং রক্তক্ষরণের সমাধান হয়। এই অ্যাট্রোফি পর্যায়ে স্থবির ডিস্ক. ধীরে ধীরে, ডিস্কটি আরও ফ্যাকাশে হয়ে যায়, স্থবিরতার শেষ লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং সেকেন্ডারি অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির একটি সাধারণ চিত্র বিকশিত হয়: ডিস্কটি ফ্যাকাশে হয়ে যায়, এর সীমানা ধুয়ে যায়, ডিস্কের রূপরেখা সম্পূর্ণরূপে সঠিক নয়, ধমনীগুলি এবং শিরা সরু হয়।

তারপর সীমানা স্পষ্ট হয়ে যায় এবং প্রাথমিক অ্যাট্রোফির একটি ছবি পরিলক্ষিত হয়, যেমন এই একটি স্থবির ডিস্কের সময় শেষ পর্যায়.

কিন্তু স্থবির ডিস্কটি অগত্যা সমস্ত পর্যায়ে যায় না; কখনও কখনও, ইতিমধ্যে প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রক্রিয়াটি বিপরীত বিকাশের মধ্য দিয়ে যায়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, একটি স্থবির ডিস্ক খুব দ্রুত এক পর্যায় থেকে অন্য পর্যায়ে চলে যায় এবং কখনও কখনও এটি ধীরে ধীরে ঘটে। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ যত দ্রুত বাড়ে, তত দ্রুত কনজেস্টিভ ডিস্ক বিকশিত হয়।

একটি স্থবির ডিস্কের একটি বৈশিষ্ট্য (মস্তিষ্কের টিউমার সহ) চোখের ফাংশনের স্বাভাবিক অবস্থা - চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা, দীর্ঘ সময়ের জন্য চাক্ষুষ ক্ষেত্র। যাইহোক, ভিজ্যুয়াল ফাংশনগুলি প্রতিবন্ধী হতে পারে: স্বল্পমেয়াদী দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের আক্রমণ (1 মিনিটের জন্য) ঘটে, প্রথমে বিরল এবং তারপরে আরও ঘন ঘন।

চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা অ্যাট্রোফির উপস্থিতির সাথে হ্রাস পেতে শুরু করে, কখনও কখনও এত দ্রুত যে রোগী 1-2 সপ্তাহের মধ্যে অ্যামাউরোসিস অনুভব করে।

অন্ধ স্পট বৃদ্ধি ইতিমধ্যে প্রচলিত পরিসীমা সঙ্গে লক্ষ্য করা যেতে পারে, কিন্তু ক্যাম্পিমেট্রি সঙ্গে ভাল. চাক্ষুষ ক্ষেত্রের সীমানা, সেইসাথে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা, দীর্ঘ সময়ের জন্য স্বাভাবিক থাকতে পারে। তারপর ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রগুলির সীমানা সংকীর্ণ হতে শুরু করে, কখনও কখনও বিভিন্ন মেরিডিয়ানে অসমভাবে।

প্রায়শই চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা এবং চাক্ষুষ ক্ষেত্রের অবস্থার মধ্যে একটি সমান্তরালতা রয়েছে। হেমিয়ানোপিক ত্রুটিগুলি কম সাধারণ (এটি চাক্ষুষ পথের এক বা অন্য অংশে প্রধান রোগগত প্রক্রিয়ার প্রভাব)

স্থবির ডিস্কগুলি সাধারণত দ্বিপাক্ষিক হয়, তবে একতরফা স্থবির ডিস্কগুলিও লক্ষ্য করা যায়।

একটি একতরফা কনজেস্টিভ ডিস্ক রোগের বিকাশের একটি অস্থায়ী পর্যায় হতে পারে এবং তারপরে দ্বিতীয় চোখে বিকশিত হয়। এটি অরবিটাল টিউমার এবং চোখের বলের আঘাতমূলক হাইপোটোনির সাথেও ঘটে।

কিন্তু মস্তিষ্কের রোগ এবং শরীরের সাধারণ রোগে একতরফা কনজেস্টিভ ডিস্কের প্রক্রিয়া স্পষ্ট নয়।

এ ফস্টার-কেনেডি সিন্ড্রোমটিউমারের পাশে অপটিক স্নায়ুর অ্যাট্রোফি (সাধারণত ফ্রন্টাল লোব) এবং বিপরীত দিকে একটি কনজেস্টিভ ডিস্ক পরিলক্ষিত হয়।

যদি প্যাথলজিকাল প্রকৃতির একটি যান্ত্রিক বাধা ক্র্যানিয়াল গহ্বরের সাবরাচনয়েড স্পেস এবং অপটিক স্নায়ুর ইন্টারশেল স্পেসের মধ্যে যোগাযোগকে সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করে, তবে বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের সাথে কনজেস্টিভ ডিস্কগুলি বিকাশ করে না। প্রায়শই, যক্ষ্মা এবং পিউরুলেন্ট মেনিনজাইটিসের সাথে, মেনিঞ্জিয়াল আঠালো গঠনের ফলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পথগুলি আলাদা হয়ে যায় এবং এর ফলে স্থবির ডিস্কগুলির বিকাশ অসম্ভব হয়ে ওঠে এমনকি এমন ক্ষেত্রে যেখানে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

কারণ নির্ণয়কনজেস্টিভ ডিস্ক এবং নিউরাইটিসের মধ্যে, কনজেস্টিভ ডিস্ক এবং সিউডোনিউরাইটিসের মধ্যে, কনজেস্টিভ ডিস্ক এবং অপটিক নার্ভের ড্রুসেনের মধ্যে, কনজেস্টিভ ডিস্ক এবং অপটিক নার্ভ সরবরাহকারী ভাস্কুলার সিস্টেমে সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি সঠিক ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য নেমে আসে।

অপটিক নার্ভ হেডের প্রোট্রুশন স্কিয়াস্কোপি ব্যবহার করে নির্ধারিত হয় (3.0 diopters = 1 mm; 4.0 diopters = 1.33 mm, হতে পারে 2 mm বা তার বেশি)।

ফ্লুরোসেসিন এনজিওগ্রাফি ব্যবহার করে সিউডোকনজেশনকে কনজেশন থেকে আলাদা করা সম্ভব।

জরিমানা:

1. প্রারম্ভিক ধমনী পর্যায় - 1 সেকেন্ড পরে।

2. দেরী ধমনী পর্ব - 2-3 সেকেন্ড পরে।

3. প্রাথমিক শিরাস্থ ফেজ - 10-14 সেকেন্ড পরে।

4. দেরী শিরাস্থ ফেজ - 15-20 সেকেন্ড পরে।

একটি স্থবির ডিস্কের জন্য:

1. শিরাস্থ ফেজ লম্বা হয়।

2. ডিস্ক এলাকায় পদার্থের বড় আউটপুট।

3. দীর্ঘমেয়াদী অবশিষ্ট ফ্লুরোসেন্স.

সিউডোস্ট্যাগনেশনের সাথে, এই পরিবর্তনগুলি ঘটবে না। Pseudoneuritis ডিস্কের একটি অস্বাভাবিক বিকাশের প্রতিনিধিত্ব করে। অন্ধ দাগ স্বাভাবিক। প্রক্রিয়াটির গতিশীলতা গুরুত্বপূর্ণ। প্রায়শই, একটি কনজেস্টিভ ডিস্ককে অপটিক নিউরাইটিস থেকে আলাদা করতে হবে। ফ্লুরোসেসিন এনজিওগ্রাফি ব্যবহার করে একটি কনজেস্টেড অপটিক ডিস্ককে নিউরাইটিস থেকে আলাদা করা যায় না।

মাথার খুলির একটি এক্স-রে প্রয়োজন, তারপরে মাথার সিটি স্ক্যান করা হয়। লেজার রেটিনোটোমোগ্রাফির আধুনিক গবেষণা পদ্ধতিটি পরিমাপের উদ্দেশ্যমূলক উচ্চ নির্ভুলতা এবং কনজেস্টিভ অপটিক ডিস্কের অবস্থার গতিশীল পর্যবেক্ষণের সম্ভাবনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উচ্চ-রেজোলিউশন এমআরআই কনজেস্টিভ ডিস্কের সাথে অপটিক নার্ভের অরবিটাল বিভাগের রেডিওগ্রাফি অধ্যয়ন করা সম্ভব করে তোলে। এমআরআই অপটিক স্নায়ুর সাবরাচনয়েড স্পেসে বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, এর প্রসারণ এবং অপটিক ফাইবারগুলির সম্ভাব্য সংকোচন দেখায়।

কনজেস্টিভ ডিস্কের সেই রূপগুলি, যেখানে, বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের প্রভাবের সাথে, ভিজ্যুয়াল পাথওয়েতে প্রধান রোগগত প্রক্রিয়ার প্রভাবও রয়েছে, "জটিল কনজেস্টিভ ডিস্ক" শব্দ দ্বারা মনোনীত হয়। এগুলি প্রায় 18-20% ক্ষেত্রে ঘটে এবং এর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

1. চাক্ষুষ ক্ষেত্রে অস্বাভাবিক পরিবর্তন.

2. ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত চাক্ষুষ ক্ষেত্র সহ উচ্চ চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা।

3. দৃশ্যমান atrophy ছাড়া দৃষ্টি একটি ধারালো হ্রাস.

4. উভয় চোখের চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা বড় পার্থক্য.

5. এক চোখে অ্যাট্রোফি সহ দ্বিপাক্ষিক কনজেস্টিভ ডিস্ক।

ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলিতে, কনজেস্টিভ ডিস্কগুলি সৌম্যের তুলনায় আগে এবং দ্রুত বিকাশ লাভ করে।

বিষাক্ত উত্সের অপটিক স্নায়ুর অবক্ষয়জনিত রোগ

মিথাইল অ্যালকোহল দিয়ে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রেবিষাক্ততা শুধুমাত্র বিশুদ্ধ মিথাইল অ্যালকোহল দিয়ে নয়, মিথাইল অ্যালকোহলযুক্ত তরল (বিকৃত অ্যালকোহল, প্রযুক্তিগত উদ্দেশ্যে কিছু অ্যালকোহল মিশ্রণ) দিয়েও ঘটে। এটি আগে পানীয় তৈরি করতে ব্যবহৃত হত, যা বিষক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করেছিল। মিথাইল অ্যালকোহল (বার্নিশ, ইত্যাদি) এর বাষ্প শ্বাস নেওয়ার সময় রোগ (কদাচিৎ) ঘটতে পারে। মিথাইল অ্যালকোহল খুব বিষাক্ত এবং এমনকি ছোট ডোজ দৃষ্টিশক্তি একটি তীব্র হ্রাস হতে পারে।

মিথাইল অ্যালকোহল বিষক্রিয়ার চিত্রটি বেশ সাধারণ - একই দিনে, বিষক্রিয়ার সাধারণ লক্ষণগুলি বিকশিত হয়, তীব্রতায় পরিবর্তিত হয়: মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি এবং আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, অজ্ঞানতা বা কোমা।

কিন্তু দৃষ্টিশক্তির প্রতিবন্ধকতা বিষক্রিয়ার সাধারণ লক্ষণগুলির পূর্বে নাও হতে পারে।

বিষক্রিয়ার কয়েক ঘন্টা বা দিন পরে, প্রায়শই 1-2 দিন পরে, উভয় চোখের দৃষ্টিশক্তিতে একটি তীক্ষ্ণ, দ্রুত প্রগতিশীল হ্রাস বিকশিত হয়। ছাত্ররা ব্যাপকভাবে প্রসারিত হয় এবং আলোতে প্রতিক্রিয়া করে না। রোগের শুরুতে চোখের ফান্ডাস প্রায়শই স্বাভাবিক থাকে, কখনও কখনও ডিস্ক হাইপারেমিয়া বা নিউরাইটিসের সামান্য ঘটনা থাকে। বিরল ক্ষেত্রে, শোথ সহ নিউরাইটিস রয়েছে, যা কনজেস্টিভ ডিস্কের স্মরণ করিয়ে দেয়, কখনও কখনও ডিস্কের রক্তাল্পতা: তারা ফ্যাকাশে, সীমানা ধুয়ে যায়, ধমনীগুলি তীব্রভাবে সংকীর্ণ হয়।

রোগের ক্লিনিকাল ছবি ভিন্ন হতে পারে - প্রায়ই বিষক্রিয়ার পরে প্রথম মাসে, দৃষ্টিশক্তি উন্নত হয়, মূল দৃষ্টি পুনরুদ্ধার পর্যন্ত। এটি রোগের সমাধান করতে পারে। বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে, ফলে দৃষ্টিশক্তির অবনতি স্থায়ী হয়।

প্রায়শই, উন্নতির পরে, আবার অবনতি ঘটে এবং প্রায়শই রোগী উভয় চোখেই অন্ধ হয়ে যায় বা খুব কম চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা থাকে।

রোগের একটি অনুপ্রেরণামূলক কোর্স উল্লেখ করা হয়েছে - বিষক্রিয়ার পরে শেষের দিকে, ধারাবাহিক উন্নতি এবং অবনতির একটি সিরিজ ঘটে, যা শেষ পর্যন্ত চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতার তীব্র হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়।

রোগের চারটি রূপ রয়েছে:

1. পরবর্তী উন্নতি ছাড়াই প্রাথমিক অবনতি।

2. প্রাথমিক অবনতি তারপর উন্নতি।

3. প্রাথমিক অবনতি তারপর উন্নতি এবং বারবার অবনতি।

4. অনেকগুলি বিকল্প অবনতি এবং উন্নতি সহ পাঠ্যক্রম।

চাক্ষুষ ক্ষেত্র থেকে, নিখুঁত কেন্দ্রীয় স্কোটোমাগুলি প্রায়শই স্বাভাবিক সীমানা বা তাদের সংকীর্ণতার সাথে পরিলক্ষিত হয়।

কখনও কখনও, যখন চাক্ষুষ ক্ষেত্রের সীমানা সংকীর্ণ হয়, তখন স্কোটোমা উল্লেখ করা হয় না।

রোগের প্রথম মাসের শেষের দিকে, চোখের ফান্ডাসে অপটিক নার্ভের সাধারণ অ্যাট্রোফি বেশির ভাগ ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়; খুব কমই, ফান্ডাস স্বাভাবিক থাকে।

মিথাইল অ্যালকোহল বিষক্রিয়ার একটি বৈশিষ্ট্য হল এই বিষের প্রতি স্বতন্ত্র সহনশীলতার পার্থক্য।

মানুষের মধ্যে প্যাথলজিকাল স্টাডিজ দেখায় যে স্নায়ু তন্তুগুলির অবক্ষয়জনিত ক্ষয় অপটিক স্নায়ুতে প্রদাহ ছাড়াই বিকাশ লাভ করে।

চিকিৎসা: 1% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ সহ দ্রুত এবং প্রচুর পরিমাণে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ। একটি প্রতিষেধক হিসাবে, ইথাইল অ্যালকোহল ব্যবহার করা হয়, মৌখিকভাবে 30% দ্রবণের 100 মিলি, তারপর প্রতি 2 ঘন্টা, 50 মিলি, পরের দিনে, 100 মিলি দিনে 2 বার। কোমা হলে - শিরায়, অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের সাথে 96° অ্যালকোহলের উপর ভিত্তি করে 5% দ্রবণ (প্রতিদিন 1 মিলি/কেজি পর্যন্ত) ড্রিপ করুন। কটিদেশীয় খোঁচা, কার্ডিওভাসকুলার উদ্দীপক। বারবার কটিদেশীয় খোঁচাগুলি গ্লুকোজ এবং ভিটামিন বি 1 এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালনের শিরায় আধানের সংমিশ্রণে সঞ্চালিত হয়। অ্যাসিডোসিসের বিকাশের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য, একটি সোডা দ্রবণ শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয় বা মৌখিকভাবে দেওয়া হয় (প্রাথমিকভাবে 30-60 গ্রাম, তারপর 5-10 গ্রাম প্রতি ঘন্টায় প্রস্রাবের প্রতিক্রিয়া ক্ষারীয় না হওয়া পর্যন্ত)।

অ্যালকোহল এবং তামাক নেশা

অ্যালকোহল এবং তামাকের নেশা প্যাপিলোমাকুলার বান্ডিল রোগের দিকে পরিচালিত করে। অ্যালকোহল-তামাক অ্যাম্বলিওপিয়া অ্যালকোহল অপব্যবহার এবং তামাকের অপব্যবহারের কারণে উভয়ই বিকাশ লাভ করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই কারণগুলি একযোগে কাজ করে। শক্তিশালী জাতের তামাক (সিগার, পাইপ তামাক) বিশেষ করে ক্ষতিকর।

এটি প্রধানত 30-50 বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে দেখা যায়, মহিলাদের মধ্যে কম প্রায়ই। এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস হিসাবে ঘটে এবং উভয় চোখই সর্বদা প্রভাবিত হয়। এটি একটি প্রগতিশীল আকারে শুরু হয়, তবে দৃষ্টিশক্তিতে তীক্ষ্ণ পতন নয়, বিশেষ করে গোধূলি দৃষ্টি। রোগের উচ্চতায় দৃষ্টি হ্রাস উল্লেখযোগ্য হতে পারে, 0.1 বা তার কম পর্যন্ত। সম্পূর্ণ অন্ধত্ব পরিলক্ষিত হয় না।

রোগের শুরুতে ফান্ডাস বেশিরভাগই স্বাভাবিক। ডিস্ক হাইপারেমিয়া বা নিউরাইটিস খুব কমই পরিলক্ষিত হয়। পরবর্তী পর্যায়ে, অপটিক স্নায়ুর সরল অ্যাট্রোফি ডিস্কের অস্থায়ী অর্ধেক ব্লাঞ্চিং আকারে বিকাশ লাভ করে।

চাক্ষুষ ক্ষেত্রের চারিত্রিক পরিবর্তন হল চাক্ষুষ ক্ষেত্রের স্বাভাবিক পেরিফেরাল সীমানা সহ লাল এবং সবুজ রঙের একটি আপেক্ষিক কেন্দ্রীয় স্কোটোমা। এই স্কোটোমাগুলির একটি অনুভূমিক ডিম্বাকৃতির আকৃতি রয়েছে, যা ফিক্সেশনের বিন্দু থেকে অন্ধ স্থানে চলে এবং কেবলমাত্র কয়েক ডিগ্রি উল্লম্ব মেরিডিয়ান ছাড়িয়ে ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রের অনুনাসিক অর্ধেক পর্যন্ত যায়। তাদের সেন্ট্রোসেকাল বলা হয়। খুব কমই, একটি কেন্দ্রীয় পরম সাদা স্কোটোমা পরিলক্ষিত হয়।

অ্যালকোহল পান এবং ধূমপান থেকে সম্পূর্ণ বিরত থাকার সাথে, উল্লেখযোগ্য উন্নতি ঘটে, যদিও ডিস্কের অস্থায়ী অর্ধেক ব্লাঞ্চিং থেকে যায়।

এ প্যাথলজিকাল পরীক্ষাসমস্ত ক্ষেত্রে, পুরো প্যাপিলোমাকুলার বান্ডিল জুড়ে মাইলিন বিচ্ছিন্নতার সাথে স্নায়ু তন্তুগুলির অ্যাট্রোফি পরিলক্ষিত হয়।

স্নায়ু তন্তুগুলির অ্যাট্রোফিযুক্ত অঞ্চলে, সমস্ত পালপি শীথগুলির সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্নতা কখনই পরিলক্ষিত হয়নি; তাদের মধ্যে কিছু সর্বদা সংরক্ষিত ছিল।

অ্যাট্রোফির পাশাপাশি, গ্লিয়া এবং সংযোজক টিস্যুর বিস্তার লক্ষ্য করা যায়। সংযোজক টিস্যুতে সবসময় লিম্ফোসাইট, প্লাজমা কোষ এবং প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের বৈশিষ্ট্যযুক্ত অন্যান্য সেলুলার ফর্মের অভাব থাকে।

রক্তনালীগুলির দেয়ালে এবং তাদের আশেপাশে উভয়ই প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের অনুপস্থিতি প্রক্রিয়াটির প্রদাহজনক প্রকৃতির বিরুদ্ধে কথা বলে।

অ্যালকোহল-তামাক অ্যাম্বলিওপিয়াতে অপটিক স্নায়ুর রোগের প্যাথোজেনেসিসে, বি ভিটামিন কমপ্লেক্সের হাইপো- এবং অ্যাভিটামিনোসিস গুরুত্বপূর্ণ, অতএব, চিকিত্সার সময় এই ভিটামিনযুক্ত ওষুধগুলি অন্তর্ভুক্ত করা ভাল।

ডায়াবেটিসে অপটিক স্নায়ুর রোগ দীর্ঘস্থায়ী রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস হিসাবে ঘটে এবং প্রায় একচেটিয়াভাবে পুরুষদের মধ্যে ঘটে। উভয় চোখ প্রায় সবসময় প্রভাবিত হয়।

পূর্ববর্তী ইস্কেমিক নিউরোপ্যাথি- অপটিক নার্ভ সরবরাহকারী ধমনীতে এই তীব্র সংবহনজনিত ব্যাধি বিভিন্ন পদ্ধতিগত প্রক্রিয়াগুলির একটি চোখের লক্ষণ।

এটি কার্যকরী (স্প্যাজম) এবং জৈব (সাধারণকৃত এথেরোস্ক্লেরোসিস, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস) হতে পারে।

এছাড়াও, অগ্রবর্তী ইস্কেমিক নিউরোপ্যাথি বাত, টেম্পোরাল আর্টারাইটিস, রক্তের রোগ (পলিসেথেমিয়া এবং ক্রনিক লিউকেমিয়া) এর মতো রোগের লক্ষণ হতে পারে।

থাইরোটক্সিক এক্সোফথালমোস, হারপিস সহ ব্যাপক অস্ত্রোপচার এবং অ্যানেস্থেশিয়ার পরে এটি খুব কমই ঘটতে পারে।

কিন্তু প্রধান কারণউচ্চ রক্তচাপ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস হয়, এবং তাই প্রধানত বয়স্ক ব্যক্তিরা অসুস্থ হয়ে পড়ে। তবে এটি 22 বছর বয়সে বা 30 বছর বয়সে ঘটতে পারে, যেহেতু রোগের অন্যান্য কারণ রয়েছে।

প্রায় রোগীদের মধ্যে রোগটি একতরফা, বাকিদের মধ্যে এটি দ্বিপাক্ষিক। দ্বিতীয় চোখের প্রক্রিয়াটি গড়ে 2-4 বছর পরে কয়েক দিন বা কয়েক সপ্তাহ, মাস এমনকি বছর পরে ঘটতে পারে। তবে তাকে 3 দিন পর এবং 20 বছর পর পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল।

রোগটি তীব্রভাবে বিকশিত হয়, প্রায়শই ঘুমের পরে সকালে, কম প্রায়ই ওজন তোলা এবং গরম স্নান করার পরে। রোগীদের প্রায়ই তীব্র সেরিব্রাল সংবহনজনিত রোগের ইতিহাস থাকে - এমআরআই দ্বারা নিশ্চিত ইস্কেমিক স্ট্রোক, ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, করোনারি ধমনী রোগ।

কাসিমোভা এম.এস. (2005) পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন পদ্ধতি ব্যবহার করে ইস্কেমিক অপটিক নিউরোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীদের হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস, সাইটোমেগালোভাইরাস, টক্সোপ্লাজমোসিস, যক্ষ্মা, স্ট্রেপ্টোকক্কাস এবং স্ট্যাফিলোকক্কাসের জন্য রক্ত ​​ও অশ্রু পরীক্ষা করা হয়েছে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে হারপিস ভাইরাস ধমনী বা ধমনীর ভাস্কুলার প্রাচীরের প্রাথমিক প্রদাহের ঘটনার সাথে জড়িত, তারপরে তাদের বিলুপ্তি ঘটে। অতএব, ইস্কেমিক নিউরোপ্যাথি রোগীদের চিকিত্সার সময় অ্যান্টিভাইরাল, অ-নির্দিষ্ট অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এবং ইমিউনোমডুলেটরি ড্রাগগুলি অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মাঝে মাঝে আছে চোখের রোগের সতর্কতা লক্ষণ- পর্যায়ক্রমিক ঝাপসা দৃষ্টি, তীব্র মাথাব্যথা, চোখের পিছনে ব্যথা।

চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা আলোর উপলব্ধিতে হ্রাস পায়। সেন্ট্রাল স্কোটোমাগুলি দৃশ্যের ক্ষেত্রে উপস্থিত হয়; চাক্ষুষ ক্ষেত্রের যে কোনও অংশে একটি সেক্টর-আকৃতির ক্ষতি হতে পারে, তবে 30% ক্ষেত্রে ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রের নীচের অর্ধেকটি হারিয়ে যায়, 18% ক্ষেত্রে - অস্থায়ী অর্ধেক .

তীব্র সময়ের মধ্যে, অপটিক ডিস্ক ফুলে যায়, সীমানা ধুয়ে যায় এবং ডিস্কের বিশিষ্টতা লক্ষ করা যায়। ফোলা পেরিপাপিলারি নার্ভ ফাইবার পর্যন্ত প্রসারিত হয়। ডিস্কের পৃষ্ঠে এবং পেরিপাপিলারি জোনে, হেমোরেজগুলি স্নায়ু তন্তুগুলির স্তরে অবস্থিত ছোট স্ট্রাইপের আকারে উপস্থিত হয়। কখনও কখনও অপটিক স্নায়ুর মাথার পৃষ্ঠে একটি "নরম এক্সুডেট" তৈরি হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, একই সাথে অপটিক নার্ভ হেডে ইস্কেমিক প্রক্রিয়ার সাথে, কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনী (সিআরএ) এবং সিলিওরিটিনাল ধমনীতে বাধা সৃষ্টি হয়। ইস্কেমিক অকুলোপ্যাথি ঘটতে পারে (কনজেক্টিভাল হাইপারেমিয়া সহ ইস্কেমিক ইউভেইটিস, কর্নিয়ার শোথ, ডেসসেমেটের ঝিল্লির ভাঁজ, কর্নিয়ার পশ্চাৎভাগের উপরিভাগে অবক্ষয়, পূর্ববর্তী চেম্বারের হিউমারে এবং ভিট্রিয়াসে, পোস্টেরিয়র সিনেচিয়া সহ)। ম্যাকুলার এলাকায় একটি "স্টার ফিগার" তৈরি হতে পারে, যা ডিস্কের শোথ সমাধানের 2-3 মাস পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

"তারকা চিত্র"- এটি অপটিক স্নায়ুর মাথার জাহাজ থেকে একটি ট্রান্সডেশন। উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, রেটিনাল জাহাজগুলি পরিবর্তিত হয়, অ্যাম্পুলা-আকৃতির সম্প্রসারণগুলি সরু হয়ে যায়।

3-4 সপ্তাহ বা 2-3 মাস পরে, অপটিক ডিস্কের ফোলাভাব হ্রাস পায় এবং অপটিক স্নায়ুর সেক্টরাল বা টোটাল অ্যাট্রোফি বিকশিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, গুরুতর ডিস্ক শোথের ফলস্বরূপ, ভিট্রিয়াস প্লেটের একটি পশ্চাদবর্তী বিচ্ছিন্নতা গঠিত হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রিপ্রোলিফেরেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির লক্ষণ ফান্ডাসে নির্ধারিত হয়।

দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণের সাথে, গুরুতর হাইপারটেনসিভ রোগীরা ক্রমাগতভাবে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, দৃষ্টিক্ষেত্রের সংকীর্ণতা, অর্থাৎ দীর্ঘস্থায়ী ইস্কেমিক নিউরোপ্যাথি অনুভব করতে থাকে।

ফ্লুরোসেসিন এনজিওগ্রামের বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়ন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যা প্রক্রিয়াটির তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে পৃথক।

চিকিৎসা

ফোলা কমাতে এবং এক্সট্রাভাসাল চাপ কমাতে কর্টিকোস্টেরয়েড, হাইপারসমোটিক এজেন্টগুলির স্থানীয় এবং সাধারণ ব্যবহার, যা পারফিউশন চাপকে স্বাভাবিক করার দিকে নিয়ে যায়। মোশেতোভা এল.কে., কোরেৎসকায়া ইউ.এম. তারা তীব্র পরিস্থিতিতে জটিল চিকিত্সার প্রস্তাব দেয় - ক্যাভিন্টন ইন্ট্রাভেনাস ড্রিপ 2 মিলি নং 10, নিকোটিনিক অ্যাসিড ইন্ট্রাভেনাস ড্রিপ, মেক্সিডল 2 মিলি ইন্ট্রামাসকুলার নং 15 এবং 1 মিলি প্যারাবুলবার নং 5, ফেজাম 1 ট্যাবলেট x দিনে 3 বার। উচ্চ রক্তচাপের রোগীরা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ পান; চিকিৎসায় মেক্সিডল এবং ফেজামের ব্যবহার ইতিবাচক। রোগের সূত্রপাত থেকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা শুরু করা উচিত। টেম্পোরাল আর্টেরাইটিসের জন্য, প্রিডনিসোলন 80 মিলিগ্রাম ব্যবহার করা হয় এবং তারপরে স্কিম অনুসারে হ্রাস করা হয়।

পেরিপাপিলারি এলাকার আর্গন লেজার জমাট ব্যবহার করা হয় (কিষ্কিনা ভি ইয়া।, 1983)।

পূর্বাভাস প্রতিকূল (ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রের ত্রুটিগুলি থেকে যায়, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা ভিন্নভাবে আচরণ করে - বৃদ্ধি পায়, পরিবর্তন হয় না, হ্রাস পায়)।

পোস্টেরিয়র ইস্কেমিক নিউরোপ্যাথি (পিন)

কারণগুলি পূর্ববর্তী ইস্কেমিক নিউরোপ্যাথির মতোই। রোগের সূত্রপাত সর্বদা তীব্র হয়: প্রায়শই প্রথম উপসর্গ সকালে প্রদর্শিত হয়। প্রোড্রোমাল লক্ষণগুলি বিরল।

0.9 থেকে 0.01 পর্যন্ত দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায় এবং চাক্ষুষ ক্ষেত্রে বিভিন্ন ত্রুটি দেখা দেয়। প্রাথমিকভাবে, অপটিক স্নায়ুতে কোন চক্ষু সংক্রান্ত পরিবর্তন নেই।

6-8 সপ্তাহের পরে, অপটিক ডিস্কের ব্লাঞ্চিং দেখা যায় এবং সরল অবরোহন অ্যাট্রোফি ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে।

চালু ফান্ডাসএছাড়াও, রেটিনার পরিবর্তনগুলি রয়েছে যা অপটিক স্নায়ুর ভাস্কুলার ক্ষত অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। প্রক্রিয়াটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই একতরফা। ফ্লুরোসিন এনজিওগ্রাম এবং ইআরজি অপরিবর্তিত ছিল।

Katsnelson L.A., Farafonova T.I., Bunin A.Ya. (1999) নিম্নলিখিত পরিসংখ্যান দিন: 50% মধ্যে দ্বিতীয় চোখ সুস্থ, 25% মধ্যে, 1-15 বছর পরে, পিন বিকশিত হয় সহকর্মীর চোখে, 25% মধ্যে, কেন্দ্রীয় থলির আবদ্ধতা।

ZIN-এর 23% রোগীর মধ্যে, তারা হোমোলেটারাল ক্যারোটিড ধমনীতে সঞ্চালনের ব্যাঘাতও লক্ষ্য করেছেন।

চিকিৎসা দেওয়া হয়েছে: টপিকাল কর্টিকোস্টেরয়েড, ডিকনজেস্ট্যান্ট চিকিত্সা, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর, ভাসোডিলেটর থেরাপি, ভিটামিন থেরাপি। ক্রমাগত ত্রুটিগুলি দৃশ্যমান থাকে। শুধুমাত্র 50% রোগীর মধ্যে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা 0.1-0.2 বৃদ্ধি পায়।

অপটিক ডিস্ক ভাস্কুলাইটিস

এটি কেন্দ্রীয় রেটিনাল ভেইন (CRV) এর অসম্পূর্ণ থ্রম্বোসিস। এটি তরুণদের মধ্যে বিকাশ করে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রক্রিয়াটি একতরফা। রোগটি সাধারণত তীব্রভাবে শুরু হয়।

রোগীদের প্রধান অভিযোগগুলি হল সামান্য, স্বল্প-মেয়াদী (ক্ষণস্থায়ী) ঝাপসা দৃষ্টি, দিনে কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করা এবং চোখের সামনে "দাগ" ঝিকিমিকি করা।

বেশিরভাগ লোকের ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা কমতে পারে না, তবে এটি 0.6-0.8 এবং কিছু ক্ষেত্রে কম হতে পারে।

ফান্ডাসে: অপটিক ডিস্কটি হাইপারেমিক, ফোলা, পেরিপাপিলারি রেটিনার উচ্চারিত শোথের কারণে সীমানাগুলি সংজ্ঞায়িত হয় না। বিভিন্ন আকার এবং আকারের রক্তক্ষরণগুলি ডিস্কে এবং এর চারপাশে দেখা যায় এবং ডিস্ক এবং চোখের পশ্চাৎ মেরুকে ঢেকে প্রিরিটিনাল হেমোরেজ হতে পারে। রেটিনার শিরাগুলি প্রসারিত, পূর্ণ রক্তযুক্ত এবং অস্বস্তিকর, তাদের উপর এক্সিউডেটিভ কাপলিং দেখা যায়। ফান্ডাস জুড়ে পলিমরফিক হেমোরেজ রয়েছে।

ম্যাকুলার এলাকায় সিস্টিক শোথের কারণে, যা রোগীদের মধ্যে ঘটে, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা একদিন, সপ্তাহ বা মাস ধরে ওঠানামা করে। ফান্ডাসের কেন্দ্রীয় অঞ্চলে, একটি হার্ড এক্সুডেট একটি "স্টার ফিগার" (পূর্ণ বা আংশিক) আকারে উপস্থিত হয়; কখনও কখনও প্যারামাকুলার অঞ্চলে "নরম এক্সুডেট" এর পকেটগুলি চিহ্নিত করা হয়। ভিট্রিয়াস শরীরে একটি সেলুলার প্রতিক্রিয়া আছে যা বায়োমাইক্রোস্কোপির সময় দেখা যায়।

ZIN এর নির্ণয় করতে, FA ডেটা গুরুত্বপূর্ণ।

রিগ্রেশন 6-8 মাস পরে ঘটে, বেশিরভাগ রোগীর ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা 1.0 এ পুনরুদ্ধার করা হয়।

ম্যাকুলার জোনের চোখের ফান্ডাসে, কিছু ক্ষেত্রে, ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনগুলি প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সের আকারে অব্যাহত থাকে, পিগমেন্টের পুনর্বন্টন, সাদা "কাপলিংস" শিরা বরাবর থাকে এবং বিচ্ছিন্ন মাইক্রোএনিউরিজমগুলি পরিধিতে থাকে।

কনজেস্টিভ অপটিক ডিস্ক, কেন্দ্রীয় শিরার থ্রম্বোসিস, অপটিক নিউরাইটিস, হাইপারটেনসিভ নিউরোপ্যাথির সাথে পার্থক্য করুন।

ডিস্ক কনজেশনের রোগীদের জন্য প্রধান ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড হল ক্যারোটিড এনজিওগ্রাফিতে সিস্টয়েড ম্যাকুলার এডিমার অনুপস্থিতি।

একটি স্থবির ডিস্কের সাথে, রক্তক্ষরণগুলি প্রধানত পেরিপাপিলারি জোনে স্থানীয়করণ করা হয় এবং চরম পরিধিতে ছড়িয়ে পড়ে না।

নিউরাইটিসের সাথে, দৃষ্টিশক্তির একটি প্রাথমিক এবং উল্লেখযোগ্য হ্রাস, ডিস্ক এবং পেরিপাপিলারি অঞ্চলে ফুলে যাওয়া, শিরাগুলির এমন কোন উচ্চারিত প্রসারণ এবং রেটিনাল জাহাজগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় না।

কেন্দ্রীয় শিরার থ্রম্বোসিস বয়স্ক রোগীদের মধ্যে বিকশিত হয় যারা এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং উচ্চ রক্তচাপে ভোগেন। চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা আরো উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস.

অপটিক ডিস্ক ভাস্কুলাইটিস তরুণদের মধ্যে দেখা দেয়, তুলনামূলকভাবে অনুকূল পূর্বাভাস সহ। এটি স্পষ্টতই কেন্দ্রীয় শিরার এন্ডোফ্লেবিটিসের উপর ভিত্তি করে।

হাইপারটেনশনে অপটিক স্নায়ুর অ্যাট্রোফি

এগুলি নিউরোরেটিনোপ্যাথির পরিণতি হতে পারে বা রেটিনায় পরিবর্তনগুলি স্বাধীনভাবে বিকাশ করতে পারে। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক অ্যাট্রোফির মতো, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে ধমনীগুলির একটি তীক্ষ্ণ সংকীর্ণ এবং অসম ক্যালিবার রয়েছে। দৃষ্টিভঙ্গি ক্ষেত্রের পরিবর্তন বৈচিত্র্যময়। যদি চিয়াজম বা অপটিক ট্র্যাক্টের রোগের কারণে অ্যাট্রোফি হয়, তবে বাইটেম্পোরাল বা বাইনসাল হেমিয়ানোপসিয়া পরিলক্ষিত হয়। অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রে, সমস্ত মেরিডিয়ান বরাবর দৃষ্টিক্ষেত্রের সীমানা সংকীর্ণ করা হয়। কেন্দ্রীয় স্কোটোমাস বিরল।

অ্যাট্রোফির কারণ হল রক্তনালীগুলির প্যাথলজির কারণে অপটিক স্নায়ুর অপুষ্টি।

আর্টেরাইটিস টেম্পোরালিসের সাথে অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফি

আর্টেরাইটিস টেম্পোরালিস হল টেম্পোরাল ধমনীর প্রদাহ ধ্বংস করার একটি অদ্ভুত রূপ। এটি বৃদ্ধ বয়সে পরিলক্ষিত হয়, প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে। এটি অস্থায়ী অঞ্চলে তীক্ষ্ণ মাথাব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সন্ধ্যায় তীব্র হয়। ব্যথা মাথা এবং মুখের বিভিন্ন অংশে বিকিরণ করতে পারে, তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়া পরিলক্ষিত হয়। টেম্পোরাল ধমনীগুলি প্যালপেশনে বেদনাদায়ক, শক্ত হয়ে যায়, দুর্বলভাবে স্পন্দিত হয় বা একেবারেই স্পন্দিত হয় না। হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ এবং ধমনী প্রাচীরের আংশিক নেক্রোসিস সহ গ্রানুলেশন টিস্যু দ্বারা ধমনীর লুমেনের সম্পূর্ণ বা প্রায় সম্পূর্ণ বিলুপ্তি প্রকাশ করে।

চোখের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনী এমবোলিজম এবং অপটিক স্নায়ু রোগ। চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা একটি ধারালো হ্রাস, প্রায়ই সম্পূর্ণ অন্ধত্ব বিন্দু পর্যন্ত. কম সাধারণত, দৃষ্টিশক্তি কয়েক সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। রোগের শুরুতে ফান্ডাসে ডিস্কের ইস্কেমিক শোথের একটি ছবি থাকে, তারপরে শোথ অদৃশ্য হয়ে যায় এবং অপটিক নার্ভের অ্যাট্রোফি বিকশিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, উভয় চোখই প্রভাবিত হয়, তবে চোখ উল্লেখযোগ্য বিরতিতে প্রভাবিত হতে পারে।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে শোথ এবং পরবর্তী অ্যাট্রোফি অপটিক স্নায়ুর প্রতিবন্ধী পুষ্টি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় ধমনীর প্রদাহের কারণে।

রক্তপাতের কারণে অপটিক নার্ভ এট্রোফি

বিভিন্ন উত্সের প্রচুর রক্তপাতের পরে ঘটে, প্রায়শই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা জরায়ু, যা অপটিক নার্ভের ব্যাঘাত ঘটায়। দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বিভিন্ন সময়ে ঘটে: রক্তপাতের সময় এবং 10 দিনের মধ্যে অপটিক নার্ভ সরবরাহকারী জাহাজের থ্রম্বোসিসের কারণে।

কখনও কখনও অপটিক নার্ভ হেডের টিস্যুতে বিচ্ছিন্ন রক্তক্ষরণের সাথে নিউরাইটিসের একটি ছবি পরিলক্ষিত হয়, সেখানে ইসকেমিক শোথ, ধমনীগুলির একটি তীক্ষ্ণ সংকীর্ণতা হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগটি দ্বিপাক্ষিক, তবে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাসের মাত্রা পরিবর্তিত হতে পারে। একটি চোখ প্রভাবিত হতে পারে।

চাক্ষুষ ক্ষেত্রগুলিতে, সীমানাগুলির একটি অভিন্ন বা অসম সংকীর্ণতা এবং চাক্ষুষ ক্ষেত্রের নীচের অংশগুলির ক্ষতি ঘটে।

প্যাথোজেনেসিস: অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফি বিকশিত হয় যদি, রক্তপাতের সময় বা তার পরপরই, রক্তচাপ কমে যায়, যা অপটিক নার্ভের পুষ্টির ব্যাঘাত ঘটায়।

শেষের দিকে, রক্তপাত শুরু হওয়ার 3-10 দিন পরে, যখন ব্যক্তি ভাল হয়ে যায়, তখন অপটিক স্নায়ু সরবরাহকারী জাহাজগুলিতে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধে, যা এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতির কারণে ঘটে, এটি শুধুমাত্র একটিতে অ্যাট্রোফির বিকাশকে ব্যাখ্যা করে। চোখ এটা স্পষ্ট নয় কেন আঘাতের পরে এটি খুব কমই ঘটে।

রোগের পূর্বাভাস গুরুতর - সম্পূর্ণ অন্ধত্ব ঘটতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে অপটিক স্নায়ুর রোগ

এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস হিসাবে ঘটে এবং প্রায় একচেটিয়াভাবে পুরুষদের মধ্যে ঘটে।

উভয় চোখ প্রায় সবসময় প্রভাবিত হয়। দৃষ্টি ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস পেতে পারে। চাক্ষুষ ক্ষেত্রের সীমানা স্বাভাবিক, পরম বা আপেক্ষিক স্কোটোমাস উল্লেখ করা হয়। কম প্রায়ই প্যারাসেন্ট্রাল। কখনও কখনও স্কোটোমাগুলির একটি অনুভূমিক ডিম্বাকৃতির আকার থাকে। লাল, সবুজ এবং সাদা রঙে স্কোটোমাস থাকতে পারে।

অপটিক ডিস্কের অস্থায়ী অর্ধেকের ফ্যাকাশে ধীরে ধীরে বিকাশ হয়।

এটি বিষাক্ত পদার্থের প্রভাবে উদ্ভূত প্যাপিলোমাকুলার বান্ডিলের একটি প্রাথমিক অবক্ষয় প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচিত হয়।

এথেরোস্ক্লেরোসিসে অপটিক স্নায়ুর অ্যাট্রোফি

অ্যাট্রোফির কারণ: স্ক্লেরোটিক ক্যারোটিড ধমনী দ্বারা অপটিক নার্ভের সরাসরি সংকোচন এবং ফলস্বরূপ, অপটিক নার্ভ সরবরাহকারী ছোট ধমনী শাখাগুলির স্ক্লেরোসিসের কারণে এর রক্ত ​​​​সরবরাহে ব্যাঘাত ঘটে।

অপটিক স্নায়ুর উপর চাপ প্রায়শই খালের তন্তুযুক্ত অংশে এবং তারপরে তন্তুযুক্ত খালের সূক্ষ্ম প্রান্তে এবং অপটিক নার্ভের ক্র্যানিয়াল গহ্বরে এবং চিয়াসমা অঞ্চলের মধ্যে যেখানে অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী এবং সামনের সেরিব্রাল ধমনী এটিকে নীচে এবং উপরে অতিক্রম করে।

স্নায়ু তন্তুগুলির অ্যাট্রোফির সমান্তরালে, অপটিক স্নায়ুতে সংযোজক টিস্যুর একটি ধীরে ধীরে প্রগতিশীল গৌণ বিস্তার ঘটে। রক্তনালীগুলির আংশিক বা সম্পূর্ণ বিলুপ্তির ফলে গঠিত অপটিক স্নায়ুর ক্ষতস্থানগুলি প্রায়শই চোখের বলের কাছাকাছি অবস্থিত স্নায়ুর অংশে পরিলক্ষিত হয়।

সেন্ট্রাল রেটিনাল ধমনীর প্রাচীরের সবচেয়ে গুরুতর স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনগুলি সেই স্থানে পরিলক্ষিত হয় যেখানে ধমনীটি ডুরা মেটার দিয়ে অপটিক নার্ভ ট্রাঙ্কে প্রবেশ করে। যখন ল্যামিনা ক্রিব্রোসা এবং ডিস্ক অঞ্চলের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়, অর্থাৎ রক্তনালীগুলির সেই অংশগুলিতে যেখানে তাদের দেয়ালগুলি রক্ত ​​​​প্রবাহের ফলে যান্ত্রিক চাপ বৃদ্ধি পায়, ঘূর্ণি রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং জাহাজে রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রভাব থেকে উভয়ই দেয়াল

অপটিক স্নায়ুতে, পুষ্টিজনিত ব্যাধির ফলে এথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণে, ইস্কেমিক নেক্রোসিসের একটি ফোকাস তৈরি হয়, যার মধ্যে স্নায়ু তন্তুগুলির অ্যাট্রোফি এবং গ্লিয়াল প্রসারণ ঘটে। কখনও কখনও, এই পরিবর্তনগুলির ফলস্বরূপ, ল্যামিনা ক্রাইব্রোসা ডুবে যায়, অপটিক স্নায়ুর মাথার একটি গভীর খনন ঘটে, যা সিউডোগ্লাকোমার ক্লিনিকাল চিত্রের দিকে পরিচালিত করে।

এথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণে, পেরিফেরাল নার্ভ ফাইবারগুলির অ্যাট্রোফি ঘটতে পারে, যার মধ্যে সংযোগকারী টিস্যু বৃদ্ধি পায় এবং ফলস্বরূপ, বৃদ্ধ বয়সে, চাক্ষুষ ক্ষেত্রগুলির একটি ঘনকেন্দ্রিক সংকীর্ণতা পরিলক্ষিত হয়। অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর স্ক্লেরোসিসের সাথে অনুনাসিক হেমিয়ানোপসিয়া এবং কেন্দ্রীয় স্কোটোমার মতো দৃষ্টি ক্ষেত্রের পরিবর্তনগুলি পরিলক্ষিত হয় এবং উচ্চ রক্তচাপের কারণে অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির বৈশিষ্ট্য নয়।

সিফিলিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং কিডনি রোগের কারণে অপটিক নার্ভের অ্যাট্রোফির মতো এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ অপটিক নার্ভের অ্যাট্রোফির সাথে রেটিনা এবং রক্তনালীতে সাদা এবং পিগমেন্টযুক্ত দাগ এবং রক্তক্ষরণের পরিবর্তনের সাথে মিলিত হতে পারে।

চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা অন্ধত্ব থেকে 100% দৃষ্টিতে পরিবর্তিত হতে পারে। এবং একটি চোখ এবং অন্য চোখের চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা মধ্যে একটি তীক্ষ্ণ পার্থক্য হতে পারে। পরেরটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যে উভয় চোখের জাহাজ একটি অসম পরিমাণে স্ক্লেরোসিস দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে।

অ্যাট্রোফি থাকা সত্ত্বেও, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা বেশি হতে পারে, যেহেতু এথেরোস্ক্লেরোসিস কখনও কখনও অপটিক নার্ভের প্রধানত পেরিফেরাল ফাইবারগুলির অ্যাট্রোফির দিকে পরিচালিত করে।

দৃশ্যের ক্ষেত্রে, কেন্দ্রীয় স্কোটোমাস এবং পেরিফেরাল সীমানার সংকীর্ণতা, সংমিশ্রণে বা পৃথকভাবে, প্রায়শই সনাক্ত করা হয়।

চাক্ষুষ ক্ষেত্রের অনুনাসিক অর্ধেক সংকুচিত হতে পারে, যা অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর স্ক্লেরোসিস, অনুনাসিক এবং বাইনাসাল সংকীর্ণ, বিটেম্পোরাল এবং হোমোনিমাস হেমিয়ানোপসিয়া দ্বারা সৃষ্ট।

কেন্দ্রীয় স্কোটোমাগুলি অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী থেকে চাপের কারণে ঘটে।

অপটিক স্নায়ুর বংশগত রোগ (অ্যাট্রোফি)

লেবেরিয়ান অপটিক অ্যাট্রোফি

রোগটি প্রথম 1871, 1874 সালে একই পরিবারের সদস্যদের মধ্যে লেবার দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। এটি বিকশিত হয়, একটি নিয়ম হিসাবে, বয়ঃসন্ধিকালীন পুরুষদের মধ্যে, প্রায়শই 20-30 বছর বয়সে, 5 থেকে 65 বছর পর্যন্ত চরম বৈচিত্র্যের সাথে।

এটি 10 ​​থেকে 40 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে বিকাশ করতে পারে এবং মোট রোগীর সংখ্যার 17.5% ক্ষেত্রে ঘটে।

রোগটি সাধারণত তীব্র দ্বিপাক্ষিক রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস দিয়ে শুরু হয়, কদাচিৎ অন্য চোখে 6 মাসের ব্যবধানে।

কেন্দ্রীয় দৃষ্টিশতভাগে নেমে যায়, কখনও কখনও কয়েক ঘন্টার মধ্যে, কিন্তু সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যে। দৃশ্যের ক্ষেত্রে কেন্দ্রীয় স্কোটোমাস রয়েছে। চাক্ষুষ ক্ষেত্রের পেরিফেরাল সীমানা স্বাভাবিক বা ঘনীভূতভাবে সংকীর্ণ হতে পারে।

চালু ফান্ডাসকোনও পরিবর্তন নাও হতে পারে, তবে হাইপারেমিয়া এবং অপটিক ডিস্কের সামান্য ফোলা প্রায়শই সনাক্ত করা হয়।

3-4 সপ্তাহের পরে, অপটিক স্নায়ুর মাথার অস্থায়ী অর্ধেক প্রধানত ব্লাঞ্চ করার সাথে অ্যাট্রোফি শুরু হয়। এই সময়ের মধ্যে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা 0.05-0.1 পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। দৃশ্যের ক্ষেত্রে একটি কেন্দ্রীয় বা রিং-আকৃতির প্যারাসেন্ট্রাল স্কোটোমা রয়েছে।

3-4 মাস পরে, প্রক্রিয়াটি স্থিতিশীল হয় এবং ফান্ডাসে অপটিক ডিস্কের অস্থায়ী বা সম্পূর্ণ অ্যাট্রোফি নির্ধারণ করা হয়।

সাধারণভাবে, রোগের উচ্চতায় স্নায়বিক অবস্থা একটি স্বাভাবিক ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম এবং মস্তিষ্কের ডাইন্সফালিক অঞ্চলে ঝিল্লির ক্ষতির হালকা লক্ষণ দেখায়।

একটি প্যাথলজিকাল পরীক্ষা রেটিনাল গ্যাংলিয়ন কোষ এবং অপটিক নার্ভ ফাইবার (প্রাথমিক অবক্ষয়) এবং অপটিক্যাল সিস্টেমের বাকি অংশের সেকেন্ডারি অবক্ষয় প্রকাশ করে, উপরন্তু, অপটোকিয়াসমাল জোনে অ্যারাকনয়েড আঠালো পাওয়া গেছে।

এটি একটি বংশগত রোগ। বংশগতির নির্মাণ এবং আণবিক জেনেটিক বিশ্লেষণ উত্তরাধিকারের সম্ভাব্যতা গণনা করতে এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের জন্য পূর্বাভাস এবং সুস্থ মানুষের জন্য ঝুঁকির মাত্রা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। অভিন্ন যমজ বাচ্চাদের মধ্যে এই রোগের প্রকাশ দ্বারা একটি জেনেটিক ফ্যাক্টরের উপস্থিতি প্রমাণিত হয়েছে।

এটি দুটি উপায়ে উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়: সংক্রমণ একটি যৌন-সংযুক্ত রিসেসিভ বৈশিষ্ট্যের উত্তরাধিকার দ্বারা ঘটে এবং খুব কমই উত্তরাধিকার অটোসোমাল প্রভাবশালী হয়।

শিশুর বংশগত অপটিক অ্যাট্রোফিস

তারা প্রাথমিক প্রকাশ, ক্লিনিকাল ছবি এবং উত্তরাধিকারের ধরনে লেবেরভস্কায়ার থেকে আলাদা।

অটোসোমাল রিসেসিভ ফর্মঅপটিক স্নায়ুর অ্যাট্রোফি জন্মের সময় উপস্থিত থাকে বা 3 বছর বয়সের আগে বিকশিত হয়। ডিস্ক ফ্যাকাশে, প্রায়ই গভীর খনন সঙ্গে। চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা খুব কম, অ্যাক্রোমেট্রি, দৃষ্টি ক্ষেত্রটি তীব্রভাবে সংকীর্ণ। Nystagmus.

ঊর্ধ্বমুখী এবং অবরোহী অ্যাট্রফি, টেপারেটিনাল অবক্ষয়, রেটিনার গ্যাংলিয়ন স্তরের অনুন্নয়নের সাথে পার্থক্য করুন। ইলেক্ট্রোরেটিনোগ্রাম চ্যাপ্টা বা অনুপস্থিত; অবতরণ অপটিক্যাল অ্যাট্রোফির সাথে, এটি পরিবর্তন করা হয় না।

অটোসোমাল প্রভাবশালী ফর্ম.বয়স বয়সে বিকশিত হয়, খুব ধীরে ধীরে। এই ধরনের অ্যাট্রোফির ফলে কখনও অন্ধত্ব হয় না। পেরিফেরাল ভিজ্যুয়াল ফিল্ডের সীমানা স্বাভাবিক থাকে এবং চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এটি পরিবর্তন নাও হতে পারে, অন্যদের ক্ষেত্রে এটি 0.1-0.2 বা তার নিচে কমে যায়।

দৃশ্যের ক্ষেত্রে কেন্দ্রীয় এবং প্যারাসেন্ট্রাল স্কোটোমাস রয়েছে। অর্জিত ধরন অনুযায়ী রঙ দৃষ্টি বিকৃত হয়।

বিয়ার টাইপ কে এর জটিল শিশু অপটিক অ্যাট্রোফি।

একটি অটোসোমাল রিসেসিভ পদ্ধতিতে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত। এটি শৈশবকালে শুরু হয় এবং প্রধান লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: দ্বিপাক্ষিক টেম্পোরাল ব্লাঞ্চিং, কম প্রায়ই অপটিক ডিস্কের সম্পূর্ণ ব্লাঞ্চিং, পিরামিডাল সিস্টেমের একটি প্রধান ক্ষত সহ স্নায়বিক লক্ষণ, কয়েক বছর ধরে প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি।

জীবনের 3-10 বছরের মধ্যে প্রথম লক্ষণগুলি হঠাৎ প্রদর্শিত হয় - আরও ধীর অগ্রগতির সাথে দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা সনাক্ত করা হয়। এটি সম্পূর্ণ অন্ধত্বে পৌঁছায় না; চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা 0.2-0.4 এ থামে।

চোখের ফান্ডাস: রোগের শুরুতে হাইপারমিয়া হয়, তারপর অপটিক ডিস্কের অ্যাট্রোফি হয়।

চোখের লক্ষণগুলি অনুসরণ করে, স্নায়বিক লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় - nystagmus, বর্ধিত টেন্ডন রিফ্লেক্স, ইতিবাচক ব্যাবিনস্কির চিহ্ন, স্পাস্টিক পেশী উচ্চ রক্তচাপ, মূত্রাশয় স্ফিঙ্কটার ডিসঅর্ডার, মানসিক প্রতিবন্ধকতা। এটি একটি সাধারণ রিসেসিভ বৈশিষ্ট্য হিসাবে প্রেরণ করা হয়।

অপটিক ডিস্ক ড্রুসেন

1858 সালে হিস্টোলজিস্ট মুলার এবং 1868 সালে এভি ইভানভ তাদের প্রথম বর্ণনা করেছিলেন।

এগুলি হল ধূসর-সাদা বা নীলাভ বর্ণের ছোট একক বা একাধিক গঠন, একটি সাধারণ ডিস্কের প্রান্ত বরাবর অবস্থিত এবং তার স্তরের উপরে প্রসারিত হয়, তাই ডিস্কটি অসমান দেখায়। ড্রুসেনের আকার কেন্দ্রীয় শিরার 1 থেকে 3 ব্যাস পর্যন্ত। ধীরে ধীরে, ড্রুসেনের সংখ্যা বাড়তে পারে এবং তারা ক্লাস্টারের অনুরূপ। শারীরবৃত্তীয় খনন অদৃশ্য হয়ে যায়, ডিস্ক একটি উত্তল আকৃতি নেয়। ভিট্রিয়াসের দূরত্ব 2.0-10.0 ডায়োপ্টার হতে পারে। ডিস্কের রক্তনালীগুলি স্বাভাবিক।

ড্রুসেন পিগমেন্টারি রেটিনোপ্যাথি, স্টারগার্ড ম্যাকুলার ডিজেনারেশন, রেটিনাল অ্যাঞ্জিওয়েড স্ট্রিকস, গ্লুকোমা, রেটিনাল ভাস্কুলার অক্লুশন, অপটিক এডিমা বা অপটিক অ্যাট্রোফির সাথে যুক্ত হতে পারে। চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস হতে পারে, অন্ধ স্থানটি বড় হয়। ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রের অনুনাসিক অর্ধেক প্রায়ই ক্ষতি হয়।

কপালে মাথাব্যথা এবং বিক্ষিপ্ত স্নায়বিক মাইক্রোসিম্পটম পরিলক্ষিত হয়।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে অপটিক স্নায়ুর এই প্যাথলজিটি নিউরোইক্টোডার্মাল ডিসপ্লাসিয়াস বা ফাকোমোটোসিস (বোর্নভিল টিউবারাস স্ক্লেরোসিসের একটি মুছে ফেলা ফর্ম) গ্রুপের একটি রোগ।

একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী বৈশিষ্ট্য হিসাবে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত।

মস্তিষ্কের সিস্টিসারকোসিস

মানুষের মধ্যে সিস্টিসারসি মস্তিষ্ক এবং চোখে স্থানীয়করণ করা হয়। কনজেস্টিভ ডিস্ক হল সবচেয়ে সাধারণ চোখের লক্ষণ এবং বেসাল সিস্টিসারকোসিস মেনিনজাইটিস, চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের সিস্টিসারকোসিস এবং মস্তিষ্কের পদার্থে কম প্রায়ই দেখা যায়।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির প্রধান কারণ হল অপটিক স্নায়ুর ইন্ট্রাক্রানিয়াল অংশের সংকোচনের কারণে সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের হাইড্রোসিল।

শিরাস্থ স্থবিরতা বা স্থবিরতার ফলে, ডিস্ক টিস্যুতে প্রায়ই রক্তক্ষরণ হয়। কদাচিৎ, একটি একতরফা কনজেস্টিভ ডিস্ক পরিলক্ষিত হয়; জটিল কনজেস্টিভ ডিস্ক রয়েছে। স্থবির ডিস্কগুলি প্রায়শই সেকেন্ডারি অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির দিকে পরিচালিত করে।

স্থবির ডিস্কের স্বতঃস্ফূর্ত বিপরীত বিকাশ ঘটে, যা সিস্টিসারকির মৃত্যু এবং তাদের ক্যালসিফিকেশনের কারণে হতে পারে, যার সাথে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ হ্রাস পায়।

অপটিক নিউরাইটিস এবং, খুব কমই, সাধারণ অ্যাট্রোফি (দীর্ঘ মেয়াদে একটি উপসর্গ হিসাবে) লক্ষ্য করা যেতে পারে।

ফান্ডাস স্বাভাবিক হতে পারে।

একটি এডিমেটাস ডিস্কের চিকিত্সা অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার মধ্যে সীমাবদ্ধ। প্যাপিলেডেমা মোকাবেলা করার জন্য, হাইপারটোনিক দ্রবণের শিরায় প্রশাসন, গ্লিসারল গ্রহণ বা অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।

প্রশ্ন:

1. অপটিক নার্ভ হেডের টেম্পোরাল অর্ধেক (ONH) নাকের অর্ধেক থেকে ফ্যাকাশে কেন?

2. অপটিক ডিস্কের টেম্পোরাল অর্ধেক কেন নাকের অর্ধেকের চেয়ে অপথালমোস্কোপির সময় বেশি স্বতন্ত্র?

3. অপটিক ডিস্কের প্রদাহজনিত রোগের নাম বল।

4. রেট্রোবুলবার নিউরাইটিসে প্রদাহ কোথায় স্থানান্তরিত হয়?

5. একজন রোগীর নিউরাইটিসের কি অভিযোগ থাকে?

6. নিউরাইটিসে আক্রান্ত রোগীর ফান্ডাসে চক্ষুদানের সময় ডাক্তার কী দেখবেন?

7. কনজেস্টিভ ডিস্ক কোন রোগ থেকে আলাদা করা উচিত?

8. অগ্রবর্তী ইস্কেমিক নিউরোপ্যাথি কি?

9. অপটিক ডিস্ক ভাস্কুলাইটিস কি?

10. অপটিক ডিস্কের কোন রোগগুলি ভাস্কুলাইটিস থেকে আলাদা?

11. কোন খোলার মাধ্যমে অপটিক নার্ভ কক্ষপথ ছেড়ে যায়?

12. অপটিক ডিস্ক কনজেশন কি?

13. অপটিক ডিস্কের প্রাথমিক অ্যাট্রোফির বৈশিষ্ট্য কোন অপথালমোস্কোপিক লক্ষণ?

14. অপটিক ডিস্কের সেকেন্ডারি অ্যাট্রোফির বৈশিষ্ট্য কোন অপথালমোস্কোপিক লক্ষণ?

Ophthalmoscopy হল বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে চোখের ফান্ডাসের একটি পরীক্ষা (অপথালমোস্কোপ বা ফান্ডাস লেন্স), যা আপনাকে রেটিনা, অপটিক নার্ভ হেড এবং ফান্ডাস জাহাজের মূল্যায়ন করতে দেয়। বিভিন্ন প্যাথলজি নির্ধারণ করুন: রেটিনাল বিরতির স্থান এবং তাদের সংখ্যা; রোগের নতুন কেন্দ্রের উত্থানের দিকে নিয়ে যেতে পারে এমন পাতলা অঞ্চলগুলি চিহ্নিত করুন।

গবেষণা বিভিন্ন আকারে করা যেতে পারে: সামনে এবং পিছনে, একটি সরু এবং প্রশস্ত ছাত্র সহ।

চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা একটি আদর্শ পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত করা হয় এবং চোখের রোগ নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি।

চোখের রোগ ছাড়াও, চক্ষুরোগ, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং আরও অনেকের মতো প্যাথলজিগুলি নির্ণয় করতে সাহায্য করে, কারণ এই অধ্যয়নের মাধ্যমে আপনি একজন ব্যক্তির রক্তনালীগুলির অবস্থা দৃশ্যত মূল্যায়ন করতে পারেন।

ফান্ডাস পরীক্ষা

চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ, পরীক্ষা করা ব্যক্তির চোখের সাপেক্ষে চোখের অবস্থান পরিবর্তন করে এবং তাকে তার দৃষ্টিকে বিভিন্ন দিকে সরাতে বাধ্য করে, চোখের ফান্ডাসের অন্যান্য অংশ পরীক্ষা করতে পারে।

সর্বাধিক প্রসারিত ছাত্রের সাথে, লিম্বাসে ফান্ডাসের একটি ছোট অঞ্চল, 8 মিমি চওড়া, পরীক্ষার জন্য দুর্গম থেকে যায়। ফান্ডাসের সাধারণ রঙে চোখ থেকে নির্গত রশ্মির রঙের ছায়া থাকে যা পরীক্ষা করা হয় এবং প্রধানত রেটিনাল পিগমেন্ট এপিথেলিয়াম, কোরয়েড এবং আংশিকভাবে স্ক্লেরা দ্বারা প্রতিফলিত হয়।

1 - ফান্ডাসের অভিন্ন রঙ;
2 - parquet fundus;
3 - অল্প পরিমাণে রঙ্গক সহ ফান্ডাস

স্বাভাবিক রেটিনা, যখন অ্যাক্রোম্যাটিক আলোতে পরীক্ষা করা হয়, তখন প্রায় কোনও রশ্মি প্রতিফলিত হয় না এবং তাই স্বচ্ছ এবং অদৃশ্য থাকে। পিগমেন্ট এপিথেলিয়ামে এবং কোরয়েডে রঙ্গক উপাদানের উপর নির্ভর করে, চোখের ফান্ডাসের রঙ এবং সাধারণ প্যাটার্ন লক্ষণীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়। প্রায়শই, ফান্ডাস হালকা পরিধির সাথে সমানভাবে লাল রঙের দেখায়। এই ধরনের চোখে, রেটিনার পিগমেন্ট স্তর অন্তর্নিহিত কোরয়েডের প্যাটার্ন লুকিয়ে রাখে। এই স্তরটির পিগমেন্টেশন যত বেশি স্পষ্ট হবে, ফান্ডাস তত গাঢ় হবে।

রেটিনার পিগমেন্ট স্তরে সামান্য পিগমেন্ট থাকতে পারে এবং তারপর এটির মাধ্যমে কোরয়েড দেখা যেতে পারে। ফান্ডাস উজ্জ্বল লাল দেখায়। এটি চোখের বিষুবরেখার দিকে একত্রিত হওয়া ঘনভাবে জড়িত কমলা-লাল স্ট্রাইপের আকারে কোরয়েডাল জাহাজগুলিকে দেখায়। কোরয়েড যদি রঙ্গক সমৃদ্ধ হয়, তবে এর আন্তঃভাস্কুলার স্থানগুলি দীর্ঘায়িত দাগ বা ত্রিভুজ আকার ধারণ করে। এটি তথাকথিত দাগযুক্ত বা parquet fundus (ফান্ডাস ট্যাবুলাস)। যে ক্ষেত্রে রেটিনা এবং কোরয়েড উভয়েই সামান্য রঙ্গক থাকে, সেখানে স্ক্লেরার শক্তিশালী ট্রান্সলুসেন্সির কারণে চোখের ফান্ডাস বিশেষভাবে হালকা দেখায়। এই পটভূমির বিপরীতে, অপটিক স্নায়ু স্তনবৃন্ত এবং রেটিনাল জাহাজগুলি আরও তীক্ষ্ণভাবে কনট্যুর এবং গাঢ় দেখায়। কোরয়েডাল জাহাজগুলি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। ম্যাকুলার রিফ্লেক্স খারাপভাবে প্রকাশ বা অনুপস্থিত।

একটি দুর্বল রঙ্গকযুক্ত ফান্ডাস প্রায়শই অ্যালবিনোতে পাওয়া যায়, তাই এটিকে অ্যালবিনোও বলা হয়। নবজাতকের অ্যালবিনো ফান্ডাসের রঙের অনুরূপ। কিন্তু তাদের অপটিক স্নায়ুর স্তনবৃন্ত অস্পষ্ট কনট্যুর সহ ফ্যাকাশে ধূসর। শিরা স্বাভাবিকের চেয়ে প্রশস্ত। কোন ম্যাকুলার রিফ্লেক্স নেই। জীবনের দ্বিতীয় বছর থেকে, বাচ্চাদের ফান্ডাস প্রাপ্তবয়স্কদের ফান্ডাস থেকে প্রায় আলাদা নয়।

রোগগত পরিবর্তনকোরয়েড এবং রেটিনায় উল্লেখযোগ্য বৈচিত্র্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং বিচ্ছুরিত অস্পষ্টতা, সীমিত ফোসি, রক্তক্ষরণ এবং পিগমেন্টেশন আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

বড় বা ছোট আকারের বিচ্ছুরিত অস্পষ্টতা রেটিনাকে একটি নিস্তেজ ধূসর রঙ দেয় এবং বিশেষত অপটিক নার্ভ স্তনের এলাকায় উচ্চারিত হয়।

রেটিনার স্থানীয় ক্ষত আকৃতি এবং আকারে ভিন্ন হতে পারে এবং হালকা সাদা, হালকা হলুদ বা নীলাভ-হলুদ রঙের হতে পারে। স্নায়ু তন্তুগুলির স্তরে অবস্থিত, তারা একটি স্ট্রিকের মতো আকৃতি ধারণ করে; ম্যাকুলার অঞ্চলে তারা একটি তারার মতো একটি চিত্র তৈরি করে।

ক্ষতগুলির গোলাকার আকৃতি এবং পিগমেন্টেশন পরিলক্ষিত হয় যখন প্রক্রিয়াটি রেটিনার বাইরের স্তরগুলিতে স্থানীয়করণ করা হয়। কোরয়েডের তাজা ফোকাল পরিবর্তনগুলি রেটিনালের তুলনায় গাঢ় এবং কম স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত। কোরয়েডের পরবর্তী অ্যাট্রোফির ফলস্বরূপ, এই অঞ্চলগুলিতে স্ক্লেরা উন্মুক্ত হয় এবং তারা বিভিন্ন আকারের সাদা, তীব্রভাবে সীমিত ফোকির চেহারা নেয়, প্রায়শই একটি পিগমেন্টেড রিম দ্বারা বেষ্টিত হয়। রেটিনাল জাহাজগুলি সাধারণত তাদের উপর দিয়ে যায়।

কোরয়েডের রক্তক্ষরণ তুলনামূলকভাবে বিরল এবং পিগমেন্ট এপিথেলিয়াম দ্বারা আচ্ছাদিত হওয়ার কারণে দুর্বলভাবে আলাদা করা যায় না। রেটিনায় তাজা রক্তক্ষরণ চেরি-লাল রঙের হয় এবং আকারে পরিবর্তিত হয়: ছোট, পিনপয়েন্ট এক্সট্রাভাসেশন থেকে বড় পর্যন্ত, ফান্ডাসের বিস্তৃত এলাকা দখল করে। যখন স্নায়ু তন্তুগুলির স্তরে স্থানীয়করণ করা হয়, তখন রক্তক্ষরণগুলি রেডিয়াল স্ট্রোক বা ত্রিভুজ আকারে প্রদর্শিত হয়, তাদের শীর্ষটি অপটিক স্নায়ু স্তনের মুখের দিকে থাকে। প্রিরিটিনাল হেমোরেজগুলি গোলাকার বা অনুপ্রস্থ ডিম্বাকৃতির হয়। বিরল ক্ষেত্রে, রক্তক্ষরণগুলি কোনও চিহ্ন ছাড়াই সমাধান করে, তবে প্রায়শই তারা সাদা, ধূসর বা পিগমেন্টযুক্ত অ্যাট্রোফিক ফোসি ছেড়ে যায়।

অপথালমোস্কোপির সময় অপটিক নার্ভের ডিস্ক (প্যাপিলা)

ফান্ডাসের সবচেয়ে দৃশ্যমান অংশ হল অপটিক ডিস্ক এবং সাধারণত যেখানে পরীক্ষা শুরু হয়। স্তনবৃন্তটি চোখের পশ্চাৎ মেরু থেকে মধ্যবর্তীভাবে অবস্থিত এবং যদি বিষয়টি 12-15° দ্বারা নাকের দিকে চোখ ঘুরিয়ে দেয় তবে এটি চক্ষুবিশিষ্ট দৃষ্টিকোণ ক্ষেত্রে পড়ে।

অপটিক স্নায়ু প্যাপিলা প্রায়শই একটি বৃত্ত বা একটি উল্লম্ব ডিম্বাকৃতি এবং খুব কমই একটি অনুপ্রস্থ ডিম্বাকৃতির আকার ধারণ করে। চোখে পরীক্ষিত দৃষ্টিকোণ স্তনের প্রকৃত আকৃতি বিকৃত করতে পারে এবং ডাক্তারকে এর রূপরেখা সম্পর্কে ভুল ধারণা দিতে পারে। স্তনবৃন্তের আকৃতির অনুরূপ বিকৃতি গবেষণার কৌশলের ত্রুটির ফলেও লক্ষ্য করা যায়, যখন, উদাহরণস্বরূপ, বিপরীত চক্ষুদানের সময়, ম্যাগনিফাইং গ্লাসটি পর্যবেক্ষণের লাইনে খুব তির্যকভাবে স্থাপন করা হয়।

স্তনবৃন্তের অনুভূমিক আকার গড়ে 1.5-1.7 মিমি। এর দৃশ্যমান মাত্রা, ফান্ডাসের অন্যান্য উপাদানের মতো, চক্ষুদানের সময় অনেক বড় হয় এবং এটি পরীক্ষা করা চোখের প্রতিসরণ এবং পরীক্ষার পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। অপটিক স্নায়ুর স্তনের পুরো পৃষ্ঠটি ফান্ডাস (সমতল স্তনবৃন্ত) স্তরে অবস্থিত হতে পারে বা কেন্দ্রে একটি ফানেল-আকৃতির বিষণ্নতা থাকতে পারে (খনন করা স্তনবৃন্ত)। বিষণ্ণতা তৈরি হয় এই কারণে যে চোখের ত্যাগকারী স্নায়ু তন্তুগুলি স্ক্লেরাল-কোরোইডাল খালের একেবারে প্রান্তে বাঁকতে শুরু করে। অপটিক প্যাপিলার কেন্দ্রীয় অঞ্চলে স্নায়ু তন্তুগুলির পাতলা স্তর অন্তর্নিহিত সাদা লেমিনা ক্রিব্রোসা টিস্যুকে আরও দৃশ্যমান করে তোলে এবং তাই খননের ক্ষেত্রটি বিশেষভাবে হালকা দেখায়। প্রায়শই এখানে আপনি গাঢ় ধূসর বিন্দুর আকারে ক্রিব্রিফর্ম প্লেটের গর্তের চিহ্ন খুঁজে পেতে পারেন।

কখনও কখনও শারীরবৃত্তীয় খনন প্যারাকেন্দ্রিকভাবে অবস্থিত, স্তনবৃন্তের অস্থায়ী প্রান্তের কিছুটা কাছাকাছি। এটির ছোট গভীরতা (1 মিমি-এর কম) এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, এর প্রান্ত এবং খননের প্রান্তের মধ্যে সাধারণত রঙিন স্তনের টিস্যুর একটি রিমের বাধ্যতামূলক উপস্থিতি দ্বারা এটি প্যাথলজিকাল ধরণের খনন থেকে আলাদা করা হয়। জন্মগত কোলোবোমাসের সাথে অপটিক নার্ভ স্তনের জায়গায় একটি উচ্চারিত বিষণ্নতা লক্ষ্য করা যায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, স্তনবৃন্ত প্রায়শই রঙ্গক অন্তর্ভুক্তি সহ একটি সাদা রিম দ্বারা বেষ্টিত থাকে এবং কিছুটা প্রসারিত হয়। স্তনবৃন্ত এবং রেটিনার স্তরের একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য জাহাজগুলির একটি তীক্ষ্ণ নমনের দিকে পরিচালিত করে এবং এই ধারণা তৈরি করে যে তারা স্তনের মাঝখানে নয়, তবে এর প্রান্তের নীচে থেকে প্রদর্শিত হয়।

স্তনবৃন্তের টিস্যুতে কদাচিৎ ত্রুটি (পিট) এবং পাল্পি মাইলিন ফাইবার, যা দেখতে উজ্জ্বল সাদা চকচকে প্রসারিত দাগের মতো দেখা যায়, তাও বিকাশের অসামঞ্জস্যতার সাথে যুক্ত। তারা কখনও কখনও স্তনবৃন্ত পৃষ্ঠের উপর অবস্থিত হতে পারে, এটি আবরণ; যদি অমনোযোগীভাবে পরীক্ষা করা হয়, তারা একটি উদ্ভট আকৃতির স্তনবৃন্ত বলে ভুল হতে পারে।

ফান্ডাসের লাল পটভূমির বিপরীতে, অপটিক নার্ভ প্যাপিলা তার স্পষ্ট সীমানা এবং গোলাপী বা হলুদ-লাল বর্ণের সাথে আলাদা। স্তনবৃন্তের রঙ নির্ধারণ করা হয় শারীরবৃত্তীয় উপাদানগুলির গঠন এবং সম্পর্ক দ্বারা যা এটি গঠন করে: ধমনী কৈশিক, ধূসর নার্ভ ফাইবার এবং অন্তর্নিহিত সাদা ক্রিব্রিফর্ম প্লেট। স্তনবৃন্তের অনুনাসিক অর্ধেক স্নায়ু তন্তুগুলির একটি আরও বৃহদায়তন প্যাপিলোমাকুলার বান্ডিল ধারণ করে এবং এটি আরও ভালভাবে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে, যখন স্তনবৃন্তের অস্থায়ী অর্ধে স্নায়ু তন্তুগুলির স্তরটি পাতলা হয় এবং ক্রিব্রিফর্ম প্লেটের সাদা টিস্যু এটির মাধ্যমে আরও বেশি দৃশ্যমান হয়। . অতএব, অপটিক স্নায়ুর বাইরের অর্ধেক প্রায় সবসময় ভেতরের অর্ধেক থেকে হালকা দেখায়। একই কারণে, ফান্ডাসের পটভূমির সাথে বৃহত্তর বৈপরীত্যের কারণে, স্তনবৃন্তের অস্থায়ী প্রান্তটি অনুনাসিক প্রান্তের চেয়ে আরও তীক্ষ্ণভাবে আউটলাইন করা হয়।

যাইহোক, স্তনবৃন্তের রঙ এবং এর সীমানার স্পষ্টতা লক্ষণীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র বিস্তৃত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা এবং ফান্ডাসের অবস্থার গতিশীল পর্যবেক্ষণ অপটিক স্নায়ু স্তনের প্যাথলজি থেকে একটি স্বাভাবিক বৈকল্পিক পার্থক্য করা সম্ভব করে। এই ধরনের অসুবিধা দেখা দেয়, উদাহরণস্বরূপ, তথাকথিত মিথ্যা নিউরাইটিসের সাথে, যখন স্বাভাবিক স্তনবৃন্তের অস্পষ্ট রূপ থাকে এবং হাইপারেমিক দেখায়। সিউডোনিউরাইটিস বেশিরভাগই মাঝারি এবং উচ্চ হাইপারমেট্রোপিয়ার সাথে ঘটে, তবে মায়োপিক প্রতিসরণের সাথেও লক্ষ্য করা যায়।

প্রায়শই অপটিক স্নায়ু স্তনবৃন্ত একটি সাদা (scleral) বা অন্ধকার (choroidal, রঙ্গক) রিং দ্বারা বেষ্টিত হয়।

প্রথম রিং, যাকে শঙ্কুও বলা হয়, সাধারণত স্ক্লেরার একটি রিমকে প্রতিনিধিত্ব করে, যা কোরয়েডের গর্তের ফলে দৃশ্যমান হয় যার মধ্য দিয়ে অপটিক স্নায়ুটি স্ক্লেরার গর্তের চেয়ে চওড়া হয়ে যায়। কখনও কখনও এই বলয়টি অপটিক নার্ভকে ঘিরে থাকা গ্লিয়াল টিস্যু দ্বারা গঠিত হয়। স্ক্লেরাল রিং সবসময় সম্পূর্ণ হয় না এবং এটি একটি কাস্তে বা অর্ধচন্দ্রের মতো আকৃতির হতে পারে।

কোরয়েডাল রিং হিসাবে, এর ভিত্তি হ'ল কোরয়েডের গর্তের প্রান্ত বরাবর রঙ্গক জমে থাকা। উভয় রিং উপস্থিত থাকলে, কোরয়েডাল রিংটি স্ক্লেরাল রিংয়ের চেয়ে বেশি পেরিফেরাল অবস্থিত; প্রায়ই এটি বৃত্তের শুধুমাত্র অংশ দখল করে।

বিভিন্ন রোগে অপটিক নার্ভের মাথার পরিবর্তন

অপটিক স্নায়ুর রোগের জন্য , প্রধানত প্রদাহ বা স্থবিরতার আকারে ঘটে, স্তনবৃন্ত একটি লাল, ধূসর-লাল বা নিস্তেজ লাল রঙ এবং একটি দীর্ঘায়িত ডিম্বাকৃতি, অনিয়মিত বৃত্ত, কিডনি-আকৃতির বা ঘন্টাঘড়ির আকার ধারণ করতে পারে। এর মাত্রা, বিশেষ করে যানজটের সময়, প্রায়শই স্বাভাবিক মাত্রাগুলিকে 2 গুণ বা তার বেশি অতিক্রম করে। স্তনের সীমানা অস্পষ্ট এবং ঝাপসা হয়ে যায়। কখনও কখনও স্তনবৃন্তের রূপরেখাটি একেবারেই ধরা যায় না এবং এটি থেকে উদ্ভূত জাহাজগুলিই ফান্ডাসে এর অবস্থান বিচার করতে দেয়।

এট্রোফিক পরিবর্তন অপটিক নার্ভ স্তনবৃন্ত সাদা করা দ্বারা অনুষঙ্গী. তীক্ষ্ণ সীমানা সহ একটি ধূসর, ধূসর-সাদা বা ধূসর-নীল স্তনবৃন্ত প্রাথমিক অপটিক অ্যাট্রোফির সাথে পরিলক্ষিত হয়; অস্পষ্ট কনট্যুর সহ একটি নিস্তেজ সাদা স্তনবৃন্ত সেকেন্ডারি অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির বৈশিষ্ট্য।

অপটিক স্নায়ু স্তনের 2 ধরনের প্যাথলজিকাল খনন আছে

1. এট্রোফিক, একটি সাদা রঙ, নিয়মিত আকৃতি, সামান্য গভীরতা, সমতল প্রান্ত এবং স্তনবৃন্তের প্রান্তে জাহাজের সামান্য বাঁক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
2. গ্লুকোম্যাটাস, একটি ধূসর বা ধূসর-সবুজ বর্ণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটি অনেক গভীর হয়, যার প্রান্তগুলি ছোট করা হয়। তাদের উপর বাঁকুন, জাহাজগুলি ভেঙে গেছে বলে মনে হচ্ছে এবং খননের নীচে, তাদের গভীর সমাধির কারণে, কম দৃশ্যমান। এগুলি সাধারণত স্তনবৃন্তের অনুনাসিক প্রান্তের দিকে স্থানান্তরিত হয়। একটি হলুদ রঙের রিম (হ্যালো গ্লুকোমাটোসাস) প্রায়ই পরবর্তীটির চারপাশে তৈরি হয়।

স্তনবৃন্তের খনন ছাড়াও, ভিট্রিয়াস শরীরে ফুলে ওঠা এবং প্রসারণও পরিলক্ষিত হয়। স্তনের বোঁটা বিশেষভাবে উচ্চারিত হয় অপটিক স্নায়ু মধ্যে ভিড় সঙ্গে (তথাকথিত মাশরুম স্তনবৃন্ত)।

ফান্ডাসে দৃশ্যমান জাহাজ

অপটিক নার্ভ স্তনের মাঝখান থেকে বা মাঝখান থেকে কিছুটা ভিতরের দিকে বের হয় কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনী(a. সেন্ট্রালিস রেটিনা)। এটির পাশে, আরও পার্শ্ববর্তীভাবে, এটি স্তনবৃন্তে প্রবেশ করে কেন্দ্রীয় রেটিনাল শিরা(v. সেন্ট্রালিস রেটিনা)।

স্তনবৃন্তের পৃষ্ঠে, ধমনী এবং শিরা দুটি উল্লম্ব শাখায় বিভক্ত - শীর্ষএবং নিম্ন(ক. এবং বনাম কেন্দ্রীয় উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট)। এই শাখাগুলির প্রতিটি, স্তনবৃন্ত ছেড়ে, আবার দুটি শাখায় বিভক্ত - অস্থায়ীএবং অনুনাসিক(a. et v. temporalis et nasalis)। পরবর্তীকালে, জাহাজগুলি একটি গাছের মতো ছোট থেকে ছোট শাখায় বিভক্ত হয়ে চোখের ফান্ডাস বরাবর ছড়িয়ে পড়ে, একটি মুক্ত হলুদ দাগ রেখে যায়। পরবর্তীটি ধমনী এবং শিরাস্থ শাখা (a. et v. macularis) দ্বারা বেষ্টিত, যা সরাসরি রেটিনার প্রধান জাহাজ থেকে প্রসারিত। কখনও কখনও প্রধান জাহাজগুলি ইতিমধ্যে অপটিক স্নায়ুতে বিভক্ত হয়ে যায় এবং তারপরে বেশ কয়েকটি ধমনী এবং শিরাস্থ কাণ্ড অবিলম্বে স্তনের পৃষ্ঠে উপস্থিত হয়। মাঝে মাঝে, কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনী, স্তনবৃন্ত ছেড়ে তার স্বাভাবিক পথ তৈরি করার আগে, একটি লুপে মোচড় দেয় এবং কিছুটা ভিট্রিয়াস বডিতে (প্রিপ্যাপিলারি আর্টারিয়াল লুপ) প্রসারিত হয়।

অপথালমোস্কোপির সময় ধমনী এবং শিরাগুলির মধ্যে পার্থক্য

ধমনীপাতলা, হালকা এবং কম চটকানো। হালকা স্ট্রাইপগুলি বৃহত্তর ধমনীর লুমেন বরাবর প্রসারিত হয় - জাহাজে রক্তের কলাম থেকে আলোর প্রতিফলনের কারণে প্রতিবিম্ব গঠিত হয়। এই জাতীয় ধমনীর ট্রাঙ্ক, যেন নির্দেশিত স্ট্রাইপ দ্বারা বিভক্ত, দ্বি-পরিবর্তিত বলে মনে হয়।

ভিয়েনাধমনীর চেয়ে প্রশস্ত (তাদের ক্যালিবার যথাক্রমে 4:3 বা 3:2), আঁকা চেরি-লাল, আরও জটিল। শিরা বরাবর হালকা ফালা ধমনী বরাবর তুলনায় অনেক সরু। বড় শিরাস্থ কাণ্ডে ভাস্কুলার রিফ্লেক্স প্রায়ই অনুপস্থিত থাকে। অপটিক নার্ভ স্তনবৃন্তের এলাকায় প্রায়ই শিরাগুলির স্পন্দন থাকে।

উচ্চ হাইপারমেট্রোপিয়াযুক্ত চোখে, মায়োপিক প্রতিসরণযুক্ত চোখের তুলনায় ভাস্কুলার টর্টুওসিটি বেশি প্রকট। পরীক্ষিত চোখের দৃষ্টিকোণ, চশমা দ্বারা সংশোধন না করা, রক্তনালীগুলির অসম ক্ষমতার একটি মিথ্যা ছাপ তৈরি করতে পারে। ফান্ডাসের অনেক জায়গায়, ধমনী এবং শিরাগুলির সংযোগস্থল দৃশ্যমান, এবং একটি ধমনী এবং একটি শিরা উভয়ই সামনে থাকতে পারে।

বিভিন্ন রোগে ভাস্কুলার পরিবর্তন

রক্তনালীগুলির ক্যালিবার পরিবর্তনগুলি ভাস্কুলার ইনর্ভেশন, রক্তনালীগুলির দেয়ালে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া এবং তাদের রক্ত ​​​​সরবরাহের বিভিন্ন ডিগ্রীতে ব্যাঘাতের ফলে ঘটে।

1. রেটিনার প্রদাহের জন্য: রক্তনালীগুলির প্রসারণ, বিশেষ করে শিরা।
2. ধমনী থ্রম্বোসিসের জন্য: শিরাগুলিও প্রসারিত হয়, যখন ধমনীগুলি সংকীর্ণ হয়।
3. ধমনী খিঁচুনি সহ:তাদের দেয়ালের স্বচ্ছতা নষ্ট হয় না
4. স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের জন্য:জাহাজের লুমেন সংকীর্ণ করার পাশাপাশি তাদের স্বচ্ছতা হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। এই ধরনের অবস্থার গুরুতর ক্ষেত্রে, ভাস্কুলার রিফ্লেক্স একটি হলুদ আভা (তামার তারের লক্ষণ) অর্জন করে। সাদা স্ট্রাইপগুলি জাহাজের প্রান্ত বরাবর প্রদর্শিত হয় যা আলোকে আরও দৃঢ়ভাবে প্রতিফলিত করে। ধমনীগুলির উল্লেখযোগ্য সংকীর্ণ এবং তাদের দেয়াল ঘন হওয়ার সাথে, জাহাজটি একটি সাদা সুতার চেহারা নেয় (রূপালী তারের লক্ষণ)। প্রায়শই ছোট পাত্রগুলি আরও কঠিন এবং বেধে অসম হয়ে যায়। ম্যাকুলার এলাকায় ছোট শিরাগুলির একটি কর্কস্ক্রু-আকৃতির টর্টুওসিটি রয়েছে (রেলম্যান-জিভিস্ট লক্ষণ)। যেখানে জাহাজগুলি অতিক্রম করে, সেখানে ধমনী দ্বারা অন্তর্নিহিত শিরার সংকোচন লক্ষ্য করা যেতে পারে (হুন-সালুস লক্ষণ)।

প্যাথলজিকাল ঘটনাগুলির মধ্যে ধমনী স্পন্দনের ঘটনাও অন্তর্ভুক্ত, বিশেষত অপটিক নার্ভ স্তনের উপর জাহাজের মোড়ের জায়গায় লক্ষণীয়।

অপথালমোস্কোপিতে ম্যাকুলা

চোখের পশ্চাৎ মেরুতে রেটিনার সবচেয়ে কার্যকরীভাবে গুরুত্বপূর্ণ অঞ্চলটি রয়েছে - ম্যাকুলা লুটিয়া। এটি দেখা যায় যদি বিষয়টি তার দৃষ্টিকে চক্ষুস্কোপের হালকা "ফ্লেয়ার" এর দিকে নির্দেশ করে।

কিন্তু একই সময়ে, ছাত্রটি তীব্রভাবে সংকুচিত হয়, যা পরীক্ষাকে কঠিন করে তোলে। এটি কর্নিয়ার কেন্দ্রীয় অংশের পৃষ্ঠে প্রদর্শিত হালকা প্রতিচ্ছবি দ্বারাও বাধাগ্রস্ত হয়।

অতএব, রেটিনার এই অঞ্চলটি পরীক্ষা করার সময়, নন-রিফ্লেক্স অপথ্যালমোস্কোপ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, পিউপিল প্রসারণ (যেখানে সম্ভব) অবলম্বন করা বা চোখের মধ্যে কম উজ্জ্বল আলোর রশ্মি নির্দেশ করা উচিত।

প্রচলিত চক্ষুর সাহায্যে (অক্রোম্যাটিক আলোতে), হলুদ স্পটটি একটি গাঢ় লাল ডিম্বাকৃতির চেহারা, একটি চকচকে ডোরা - ম্যাকুলার রিফ্লেক্স দ্বারা সীমানাযুক্ত। ম্যাকুলার প্রান্ত বরাবর রেটিনার বেলন-সদৃশ ঘন হওয়া থেকে আলোর প্রতিফলনের কারণে পরবর্তীটি গঠিত হয়।

ম্যাকুলার রিফ্লেক্স তরুণদের মধ্যে, বিশেষ করে শিশুদের এবং হাইপারমেট্রপিক প্রতিসরণ সহ চোখে ভালভাবে প্রকাশ করা হয়।

ম্যাকুলা ম্যাকুলা পৃথক ধমনী শাখা দ্বারা বেষ্টিত, কিছুটা এর পরিধি পর্যন্ত প্রসারিত।

ম্যাকুলার আকার উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। সুতরাং, এর বৃহত্তর অনুভূমিক ব্যাস 0.6 থেকে 2.9 মিমি পর্যন্ত হতে পারে। হলুদ স্পটটির মাঝখানে একটি গাঢ় বৃত্তাকার দাগ রয়েছে - কেন্দ্রীয় ফোভিয়া (ফোভিয়া সেন্ট্রালিস) মাঝখানে একটি চকচকে আলো বিন্দু (ফোভেওলা)। কেন্দ্রীয় ফোভিয়ার ব্যাস গড়ে 0.4 মিমি।

অধীন অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফিঅপটিক স্নায়ু তন্তুগুলির মৃত্যুর পর্যায়ক্রমে সংযোজক টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপনের প্রক্রিয়াকে বোঝায়, যখন চোখের রেটিনা দ্বারা প্রাপ্ত আলোক সংকেত বৈদ্যুতিক রূপান্তরিত হয়, যার পরে এটি বিভিন্ন ব্যাধি সহ মস্তিষ্কের পশ্চাৎভাগের লোবে প্রেরণ করা হয়। , এর ফলে ক্ষেত্রগুলি সংকীর্ণ হয় এবং চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস পায়।

অ্যাট্রোফির কারণ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফি শরীরের মধ্যে ঘটে যাওয়া প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলির একটি সম্পূর্ণ গোষ্ঠীর পরিণতি, যদিও কিছু ক্ষেত্রে ডাক্তারদের একটি বংশগত প্রকৃতির অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির সাথে মোকাবিলা করতে হয়, যা জন্মের পরপরই বা একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে ঘটতে পারে। সময় কাল.

অ্যাট্রোফি রেটিনার রোগ এবং চোখের বলের রোগের পাশাপাশি এর গঠনগুলির কারণে হতে পারে।
অপটিক স্নায়ুর রোগ যা এর অ্যাট্রোফির দিকে পরিচালিত করে:

• প্রদাহ
• স্থবিরতা
• আঘাত
• সংবহন ব্যাধি
• বিষাক্ত ক্ষতি

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ যা অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির দিকে পরিচালিত করে:

• ক্রনিক রোগ
• আমার মুখোমুখি
• একাধিক স্ক্লেরোসিস
• মেনিনজাইটিস
• এনসেফালাইটিস
• সিফিলিটিক মস্তিষ্কের ক্ষতি
• টিউমার

এছাড়াও, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ), এথেরোস্ক্লেরোসিস, ভিটামিনের ঘাটতি এবং ব্যাপক এবং প্রচুর রক্তক্ষরণের ফলে অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফি বিকশিত হতে পারে।

রোগের শ্রেণীবিভাগ

আজ, অপটিক স্নায়ু অ্যাট্রোফি বিভিন্ন ধরনের আছে।

জন্মগত এবং অর্জিত অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির মধ্যে পার্থক্য করা প্রথাগত।

অধীন জন্মগত অপটিক অ্যাট্রোফিজেনেটিক রোগ দ্বারা সৃষ্ট অ্যাট্রোফি বোঝায় যেখানে রোগী এবং দৃষ্টি জন্ম থেকেই ভোগে। এই গ্রুপের একটি সাধারণ রোগ হল লেবার রোগ।

অধীন অপটিক অ্যাট্রোফি অর্জিতঅপটিক নার্ভ ফাইবার (তথাকথিত ডিসেন্ডিং অ্যাট্রোফি) বা রেটিনাল সেল (তথাকথিত অ্যাসেন্ডিং অ্যাট্রোফি) এর ক্ষতির ফলে অ্যাট্রোফিকে বোঝায়।

অর্জিত অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির কারণগুলির মধ্যে প্রদাহ, ট্রমা, অপটিক নার্ভের জাহাজে বিষাক্ত ক্ষতি বা সংবহনজনিত ব্যাধি, টিউমার দ্বারা অপটিক নার্ভ ফাইবারগুলির সংকোচন এবং বিপাকীয় ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

উপরন্তু, এটি প্রাইমারি এবং সেকেন্ডারি অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির মধ্যে আরও পার্থক্য করার প্রথাগত, যা চক্ষুর সাহায্যে সনাক্ত করা হয়।

প্রাথমিক (তথাকথিত সরল) অ্যাট্রোফির সাথে, ডিস্কের ফ্যাকাশে থাকে, যখন এর সীমানা পরিষ্কার, রেটিনাল জাহাজগুলি সংকুচিত হয় এবং সমতল খনন সম্ভব।

সেকেন্ডারি অ্যাট্রোফির সাথে, যা অপটিক স্নায়ুর প্রদাহ বা এর স্থবিরতার ফলে বিকাশ লাভ করে, প্রাথমিক অ্যাট্রোফির বৈশিষ্ট্যগুলি লক্ষ করা যায়, একমাত্র পার্থক্য হল এই ক্ষেত্রে অপটিক স্নায়ুর মাথার সীমানা অস্পষ্ট।

এটি ছাড়াও, এটি হাইলাইট করার রেওয়াজ রয়েছে অপটিক স্নায়ুর আংশিক এবং সম্পূর্ণ অ্যাট্রোফি, যা ক্ষতিগ্রস্ত নার্ভ টিস্যুর পরিমাণের উপর নির্ভর করে।

অপটিক স্নায়ুর আংশিক (প্রাথমিক) অ্যাট্রোফির সাথে, দৃষ্টি আংশিক সংরক্ষণ পরিলক্ষিত হয়, যখন চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস পায় (চশমা বা লেন্স নির্বাচন করে বাড়ানো যায় না), যদিও অবশিষ্ট দৃষ্টি সংরক্ষিত হয়, রঙ উপলব্ধি ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং দৃষ্টির সংরক্ষিত এলাকাগুলি রয়ে যায়। দৃষ্টি ক্ষেত্রে।

এদিকে, অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফি স্থির (স্থিতিশীল চাক্ষুষ ফাংশন উল্লেখ করা হয়) বা প্রগতিশীল (দৃষ্টিগত তীক্ষ্ণতা একটি অবিচ্ছিন্ন হ্রাস উল্লেখ করা হয়), পাশাপাশি একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে।

লক্ষণ

অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির ক্লিনিকাল ছবি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি নিয়ে গঠিত:

• কেন্দ্রীয় এবং সেক্টর-আকৃতির স্কোটোমাস
• দেখার ক্ষেত্র ঘনীভূতভাবে সংকীর্ণ
• কেন্দ্রীয় দৃষ্টি হ্রাস
• রেটিনার ধমনী জাহাজের সংকীর্ণতা
• সমতল খনন গঠন
• ফ্যাকাশে অপটিক ডিস্ক

সেকেন্ডারি অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির ক্ষেত্রে, চক্ষুর যন্ত্র অতিরিক্তভাবে প্রকাশ করতে পারে:

• রক্তনালী সংকোচন
• অপটিক ডিস্কের সীমানা মসৃণ করা
• ভেরিকোজ শিরা
• সহজ ডিস্ক ক্ষতি
• ডিস্ক ব্লাঞ্চিং

এটি উল্লেখ করা উচিত যে অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর স্ক্লেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট স্নায়ু অ্যাট্রোফি অনুনাসিক বা বাইনাসাল হেমিয়ানোপিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

রোগ নির্ণয়

অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির নির্ণয় ব্যাপক হওয়া উচিত এবং নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

• অপথালমোস্কোপি
• পরিধি
• ভিসোমেট্রি
• রঙ দৃষ্টি পরীক্ষা
• মাথার খুলির এক্স-রে (অতিরিক্ত সেল টারসিকা)
• ফ্লুরোসেসিন এনজিওগ্রাফি
• সিটি স্ক্যান
• কক্ষপথ, মস্তিষ্কের NMR স্ক্যান

অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির চিকিত্সা ডাক্তারদের জন্য একটি জটিল এবং সময়সাপেক্ষ প্রক্রিয়া, যেহেতু একজনকে অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে অপটিক নার্ভের মৃত ফাইবার পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব। উপরন্তু, অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির অনেক কারণ রয়েছে, তাই ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধান দীর্ঘ সময় নিতে পারে।

রোগের চিকিত্সা তিনটি দিক দিয়ে করা যেতে পারে:

• রক্ষণশীল চিকিত্সা
• ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা
• অস্ত্রোপচার

রক্ষণশীল থেরাপি লক্ষণীয় চিকিত্সার প্রেসক্রিপশন বোঝায়, যার মধ্যে রয়েছে:

• ভাসোডিলেটর;
• ওষুধ যা অপটিক স্নায়ুতে রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত করে (অ্যামিনোফাইলাইন, ট্রেন্টাল, নো-স্পা, নিকোটিনিক অ্যাসিড, প্যাপাভারিন)
• অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (টিকলিড, হেপারিন)
• ওষুধ যা স্নায়ু টিস্যুতে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নত করে (বায়োজেনিক উদ্দীপক, এনজাইম, অ্যামিনো অ্যাসিড, ইমিউনোস্টিমুল্যান্ট)
• ওষুধ যার ক্রিয়া বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করা এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি (প্রেডিকটাল), প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (হরমোন) বন্ধ করা, স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করা (ক্যাভিনটন, নুট্রোপিল, ইমোক্সিপাইন) সমাধান করার লক্ষ্যে।

অপটিক স্নায়ুর বৈদ্যুতিক, চৌম্বকীয় এবং লেজার উদ্দীপনা ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি হিসাবে নির্ধারিত হয়।

অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার মধ্যে এটিকে সংকুচিত করে এমন গঠনগুলি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার, টেম্পোরাল ধমনীর বন্ধন, বিভিন্ন বায়োজেনিক উপাদানের ইমপ্লান্টেশন যা রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং স্নায়ুর ভাস্কুলারাইজেশনকে উন্নত করে।

লোক প্রতিকার সঙ্গে চিকিত্সা

প্রথাগত পদ্ধতির সাথে অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফির চিকিত্সা করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে এই ধরনের চিকিত্সার ফলে, রোগ নির্ণয় এবং পর্যাপ্ত এবং সময়মত চিকিত্সার জন্য মূল্যবান সময় নষ্ট হতে পারে। অপটিক স্নায়ু অ্যাট্রোফির জন্য, লোক প্রতিকার অকার্যকর।

রোগের পূর্বাভাস

সময়মত চিকিত্সার মাধ্যমে, দৃষ্টিশক্তি সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা এবং রোগগত প্রক্রিয়া বন্ধ করা সম্ভব, যখন উন্নত ক্ষেত্রে আংশিক বা সম্পূর্ণ অন্ধত্বের বিকাশ পরিলক্ষিত হয়।

অকুলার ফান্ডস (ফান্ডাস অকুলি) - চক্ষুগোলকের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠটি অপথ্যালমোস্কোপির সময় দৃশ্যমান: অপটিক ডিস্ক, কেন্দ্রীয় ধমনী এবং কেন্দ্রীয় শিরা সহ রেটিনা এবং কোরয়েড।

রেটিনার একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এলাকা, যা কেন্দ্রীয় দৃষ্টিশক্তির কাজ করে (রেটিনার সর্বোচ্চ দৃষ্টি), হল ম্যাকুলা (s. macula lutea) যার সেন্ট্রাল ফোভিয়া (fovea Centralis) রয়েছে। ম্যাকুলা ম্যাকুলা তার টেম্পোরাল সীমানা থেকে প্রায় 2 ডিস্ক ব্যাসের বাইরের দিকে অবস্থিত; এর কেন্দ্র ডিস্কের মাঝখান দিয়ে যাওয়া অনুভূমিক রেখার সামান্য নিচে। হলুদ স্পটটি একটি গাঢ় রঙে হাইলাইট করা হয়; এটির একটি অনুভূমিক ডিম্বাকৃতির আকার রয়েছে, যার প্রান্ত বরাবর, বিশেষত অল্প বয়সে, প্রায়শই একটি রূপালী-সাদা চাপ বা রিং থাকে - একটি ম্যাকুলার রিফ্লেক্স। ম্যাকুলার চারপাশে একটি রিজ আকারে রেটিনা ঘন হওয়ার কারণে এই হালকা প্রতিফলন ঘটে। হলুদ দাগের মাঝখানে, একটি গাঢ় বৃত্তাকার দাগ দৃশ্যমান - মাঝখানে একটি চকচকে বিন্দু সহ একটি ডিম্পল (ফোওলা)। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, ম্যাকুলা কম স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, এবং হালকা প্রতিফলন সাধারণত দুর্বল বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হয়; এই ক্ষেত্রে এর অবস্থান তার গাঢ় রঙ এবং জাহাজের অনুপস্থিতি দ্বারা বিচার করা হয়।

প্রচলিত চক্ষুর সাহায্যে, দাগের হলুদ রঙ জিডির লাল পটভূমির বিপরীতে আলাদা করা যায় না; এটি শুধুমাত্র লাল-মুক্ত আলোতে চক্ষুর সাহায্যে দেখা যায়, ভোগট (A. Vogt, 1913) দ্বারা প্রস্তাবিত। এই পদ্ধতিটি রেটিনা এবং অপটিক স্নায়ুর মাথা অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয়। একটি আলোর উত্স দিয়ে পরীক্ষা করা হলে, নীল-সবুজ ফিল্টার ব্যবহার করে লাল রশ্মি থেকে বঞ্চিত হলে, রেটিনা সবুজ-নীল দেখায়, রেটিনার পাত্রগুলি প্রায় কালো দেখায়, ম্যাকুলা লেবু-হলুদ এবং পাতলা ভাস্কুলার শাখাগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় যা পরীক্ষা করার সময় হতে পারে। এটিতে সনাক্ত করা হয়েছে। প্রচলিত চক্ষুবিদ্যা (tsvetn. চিত্র। 5), যেহেতু শর্ট-ওয়েভ রশ্মি প্রধানত রেটিনার পৃষ্ঠ থেকে প্রতিফলিত হয়। Dimmer (F. Dimmer) প্রতিষ্ঠিত করেছেন যে হলুদ রঙ ম্যাকুলার এলাকায় রেটিনায় অবস্থিত রঙ্গকটির উপর নির্ভর করে। লাল-মুক্ত আলো ছাড়াও, হালকা ফিল্টার ব্যবহার করে বিভিন্ন রঙের আলো চক্ষুর যন্ত্রের জন্য ব্যবহৃত হয়।

1960 সালে, বিভিন্ন বর্ণালী রচনার আলো ব্যবহার করে রক্তচাপ অধ্যয়নের জন্য একটি ব্যাপক পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছিল, যার মধ্যে নীল, হলুদ, লাল, লাল, লাল, হলুদ-সবুজ এবং বেগুনি আলোর তুলনামূলক চক্ষুর সাহায্যে (অপথালমোস্কোপি দেখুন)।

লাল-মুক্ত এবং হলুদ-সবুজ আলোতে G. পরীক্ষা করার সময়, কেউ রেটিনাল নার্ভ ফাইবারগুলির কোর্স এবং বিতরণ দেখতে পারে। সাদা ডোরাকাটা আকারে এই ফাইবারগুলি ডিস্ক থেকে শুরু হয়, এর প্রান্তে বাঁকানো হয় এবং পাখার আকারে চলে যায়। ডিস্কের কাছাকাছি, ফাইবারগুলি পরিধির তুলনায় মোটা এবং আরও স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত। তাদের মধ্যে কিছু বড় জাহাজের দিক অনুসরণ করে এবং পরিধিতে পৌঁছায়, কিছু ম্যাকুলায় যায়, একটি প্যাপিলোমাকুলার বান্ডিল গঠন করে। ম্যাকুলা ম্যাকুলাতে, কিছু ফাইবার তীক্ষ্ণভাবে বাঁকে, একটি উল্লম্ব দিক নেয় এবং টেম্পোরাল দিকের ম্যাকুলা ম্যাকুলার সীমানায়, এতে হারিয়ে যায়। ডিস্ক থেকে উপরে এবং নীচের দিকে আসা ফাইবারগুলি প্যাপিলোমাকুলার বান্ডিল গঠনে অংশগ্রহণ করে না; তারা একটি স্থূল কোণে বাঁক এবং ছেদ করে এবং আংশিকভাবে, ছেদ না করে, তারা পরিধিতে যায়। রেটিনা এবং কোরয়েডের জাহাজে রক্ত ​​​​সঞ্চালন ফ্লুরোসেসিন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (দেখুন) দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে। এটির সাহায্যে, আপনি রেটিনাল জাহাজে রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যর্থতার কারণগুলি স্পষ্ট করতে পারেন (বাধা, খিঁচুনি), ম্যাকুলা এবং অপটিক স্নায়ুর প্যাটোল প্রক্রিয়াগুলি সনাক্ত করতে পারেন যা চক্ষুস্কোপি দ্বারা পৃথক করা যায় না, টিউমার এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিকে আলাদা করতে পারে এবং রক্তনালীতে প্রাথমিক পরিবর্তনগুলি। ডায়াবেটিস

G. এর পেরিফেরাল সীমানা জ্যাগড লাইনের (ওরা সেরাটা) সাথে মিলে যায়; এটি একটি গাঢ় রঙ আছে এবং একটি প্রসারিত ছাত্র এবং সংশ্লিষ্ট দিকে চোখের সর্বাধিক বিচ্যুতি সঙ্গে দৃশ্যমান হয়. একটি বিশেষ গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করার সময় চোখের বলের পরিধি আরও ভালভাবে দৃশ্যমান হয়, যার মধ্যে রয়েছে চোখের বলের স্থানীয় বিষণ্নতা এবং একটি উপযুক্ত আয়না সহ একটি গনিওস্কোপের মাধ্যমে একটি স্লিট ল্যাম্প (দেখুন) ব্যবহার করে পর্যবেক্ষণ (দেখুন গনিওস্কোপি)।

রক্তচাপের প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি অপটিক নার্ভ, রেটিনা এবং কোরয়েডের ক্ষতির পাশাপাশি ভিট্রিয়াস শরীরের সীমাবদ্ধ ঝিল্লির কারণে ঘটে।

চক্ষুগতভাবে, যখন অপটিক স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, পরিবর্তনগুলি আলাদা করা হয় যা হাইপারমিয়া এবং অপটিক ডিস্কের ফোলা দ্বারা অনুষঙ্গী হয় - কনজেস্টিভ স্তনবৃন্ত, ইস্কেমিক ডিস্ক এডিমা, সিউডোকনজেসটিভ স্তনবৃন্ত (দেখুন কনজেস্টিভ স্তনবৃন্ত), নিউরাইটিস; এট্রোফিক পরিবর্তন (প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক অপটিক নার্ভ এট্রোফি), অপটিক স্নায়ুর মাথার টিউমার এবং উন্নয়নমূলক অস্বাভাবিকতা (দেখুন অপটিক নার্ভ)। কিছু ক্ষেত্রে, পরিবর্তনগুলি চোখের পিছনের অপটিক স্নায়ুর কোথাও শুরু হয়ে ডিস্কে পৌঁছালে (রেট্রোবুলবার নিউরাইটিস, ডিসেন্ডিং অ্যাট্রোফি) শুধুমাত্র তখনই চক্ষুরোগ দ্বারা সনাক্ত করা হয়।

পটোল, রেটিনার পরিবর্তনগুলি চক্ষুরোগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এটির মধ্যে ছড়িয়ে থাকা অস্বচ্ছতা বা সীমিত সাদা ফোসি, রক্তক্ষরণ এবং ডিস্পিগমেন্টেশন, রক্তনালীতে পরিবর্তন। এই পরিবর্তনগুলি প্রদাহজনিত (দেখুন রেটিনাইটিস), সংবহন-বিপাকীয় (দেখুন রেটিনোপ্যাথি), ডিস্ট্রোফিক প্রক্রিয়া, রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাধি এবং বিকাশজনিত অস্বাভাবিকতার উপর ভিত্তি করে (রেটিনা দেখুন)।

কোরয়েডের পরিবর্তনগুলি, চক্ষুদানের সময় দৃশ্যমান, প্রদাহজনক, ডিস্ট্রোফিক, স্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়া, নিওপ্লাজম এবং বিকাশগত অস্বাভাবিকতার পরিণতি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কোরয়েডের প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি ফোকাল প্রকৃতির (Coroiditis দেখুন)। এই ক্ষেত্রে, রেটিনাল পিগমেন্ট এপিথেলিয়াম প্রক্রিয়াটির সাথে জড়িত, যার ফলস্বরূপ পটোল পরিবর্তনের ক্ষেত্রে রঙ্গক ক্লম্পের একটি জমে দেখা যায়। ধীরে ধীরে, প্রদাহজনক ফোসিতে অ্যাট্রোফিক পরিবর্তনগুলি উপস্থিত হয়, যা কোরয়েডের ক্ষতির প্রধান চক্ষুর চিহ্ন। রক্তচাপের কিছু পরিবর্তন, উদাহরণস্বরূপ, কনজেস্টিভ স্তনবৃন্তের সাথে ডিস্ক প্রোট্রুশন, ডায়াবেটিক রেটিনাল অ্যাঞ্জিওপ্যাথি সহ ধমনীতে একটি দাগযুক্ত প্রতিচ্ছবি, চক্ষু ক্রোমোস্কোপি দ্বারা আরও ভালভাবে সনাক্ত করা যায়। ডায়াবেটিক রেটিনাল এনজিওপ্যাথিতে মাইক্রোএনিউরিজমগুলি স্পষ্টভাবে ফ্লুরোসিন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি দ্বারা সনাক্ত করা হয়।

ফান্ডাস পরিবর্তনের ক্লিনিকাল এবং ডায়গনিস্টিক বৈশিষ্ট্য

ভাত। 6 - 10।ফান্ডাসে রোগগত পরিবর্তন। ভাত। 6. নিউরোফাইব্রোমাটোসিস। ভাত। 7. মস্তিষ্কের টিউবারাস স্ক্লেরোসিসের জন্য। ভাত। 8. একাধিক রেটিনাল এনজিওমাস। ভাত। 9. amaurotic idiocy সঙ্গে. ভাত। 10. অপটিক নার্ভের সিউডোনিউরাইটিস।

ভাত। 11 - 26।ভাত। 11. প্রাথমিক কনজেস্টিভ স্তনবৃন্ত (তীরটি আর্কুয়েট পেরিপাপিলারি লাইট রিফ্লেক্স নির্দেশ করে)। ভাত। 12. স্তনবৃন্তের উচ্চারিত কনজেশন, এর উপরের প্রান্তে রক্তক্ষরণ রয়েছে (তীর দ্বারা নির্দেশিত)। ভাত। 13. ড্রুসেনের কারণে সিউডোস্ট্যাগন্যান্ট স্তনবৃন্ত (তীর দ্বারা নির্দেশিত)। ভাত। 14. গভীরতায় লুকিয়ে থাকা ড্রুসের কারণে ছদ্ম-অচল স্তনবৃন্ত (সত্যিকারের অচল স্তনবৃন্ত থেকে আলাদা করা যায় না)। ভাত। 15. লুকানো ড্রুসেন (একটি তীর দ্বারা নির্দেশিত) (অফথালমোক্রোমোস্কোপি দ্বারা দৃশ্যমান)। ভাত। 16. অপটিক নিউরাইটিস। ভাত। 17. প্রাথমিক (সরল) অপটিক নার্ভ অ্যাট্রোফি। ভাত। 18. অপটিক স্নায়ুর সেকেন্ডারি অ্যাট্রোফি (তীরটি ডিস্কের চারপাশে অ্যাট্রোফিক রিম নির্দেশ করে)। ভাত। 19. এট্রোফিক অপটিক ডিস্ক যখন সাধারণ আলোতে পরীক্ষা করা হয় (ডুমুর 19 এবং 20-এ বর্ধিত চিত্র)। ভাত। 20. বেগুনি আলোতে পরীক্ষা করা হলে একটি এট্রোফিক অপটিক ডিস্ক নীল দেখায়। ভাত। 21. অপটিক স্নায়ুর অক্ষীয় (অক্ষীয়) অ্যাট্রোফি (তীরটি ডিস্কের অস্থায়ী অর্ধেকের ব্লাঞ্চিং নির্দেশ করে)। ভাত। 22. অপটিক স্নায়ুর অক্ষীয় অ্যাট্রোফি যখন বেগুনি আলোতে পরীক্ষা করা হয় (ফ্যাকাশে টেম্পোরাল অর্ধেক নীল দেখায়)। ভাত। 23. হলুদ-সবুজ আলোতে পরীক্ষা করা হলে অপটিক নার্ভের অক্ষীয় অ্যাট্রোফি স্নায়ু তন্তুগুলির প্যাটার্নে বিচ্ছেদের লক্ষণ (একটি তীর দ্বারা নির্দেশিত)। ভাত। 24. কেন্দ্রীয় রেটিনাল শিরার বাধা (তীরগুলি রক্তক্ষরণ নির্দেশ করে)। ভাত। 25. কেন্দ্রীয় রেটিনাল শিরার শাখার বাধা (তীরটি রক্তক্ষরণ নির্দেশ করে)। ভাত। 26. লাল-মুক্ত আলোতে পরীক্ষা করার সময় কেন্দ্রীয় রেটিনাল শিরার শাখার বাধা (তীরটি রক্তক্ষরণ নির্দেশ করে)।

ভাত। 27 - 42।ভাত। 27. কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনীতে বাধা (তীরগুলি সংকীর্ণ ধমনী নির্দেশ করে)। ভাত। 28. হাইপারটেনসিভ রেটিনাল এনজিওপ্যাথি (গুইস্টের লক্ষণ)। ভাত। 29. প্রথম ডিগ্রির ডিকাসেশনের চিহ্ন (সালুস I; তীর দ্বারা নির্দেশিত)। ভাত। 30. দ্বিতীয় ডিগ্রির ডিকাসেশনের লক্ষণ (সালুস II; তীর দ্বারা নির্দেশিত)। ভাত। 31. তৃতীয় ডিগ্রির চিয়াজমের লক্ষণ (সালুস III; একটি তীর দ্বারা নির্দেশিত)। ভাত। 32. হাইপারটেনসিভ রেটিনোপ্যাথি। ভাত। 33. হাইপারটেনসিভ রেটিনোপ্যাথি (তীরটি তারার আকৃতি নির্দেশ করে)। ভাত। 34. ইস্কেমিক প্যাপিলেডেমা। ভাত। 35. সেনাইল ম্যাকুলার ডিজেনারেশনের শুষ্ক রূপ। ভাত। 36. সেনাইল ম্যাকুলার ডিজেনারেশনের ভেজা ফর্ম (একটি তীর দ্বারা নির্দেশিত)। ভাত। 37. রিং রেটিনাল ডিস্ট্রোফি (তীরটি রিংয়ের আকৃতি নির্দেশ করে)। ভাত। 38. হাইপারটেনসিভ নিউরোরেটিনোপ্যাথি (তীরটি তারার আকৃতি নির্দেশ করে)। ভাত। 39. ডায়াবেটিক রেটিনাল এনজিওপ্যাথি। ভাত। 40. মাইক্রোএনিউরিজম যখন সাধারণ আলোতে পরীক্ষা করা হয়। ভাত। 41. লাল-মুক্ত আলোতে পরীক্ষা করা হলে মাইক্রোএন্যুরিজম (চিত্র 40-এর মতো একই এলাকা)। ভাত। 42. ফ্লুরোসেসিন এনজিওগ্রাফি সহ মাইক্রোঅ্যানিউরিজম.. চিত্র. 6. নিউরোফাইব্রোমাটোসিস। ভাত। 7. মস্তিষ্কের টিউবারাস স্ক্লেরোসিসের জন্য। ভাত। 8. একাধিক রেটিনাল এনজিওমাস। ভাত। 9. amaurotic idiocy সঙ্গে. ভাত। 10. অপটিক নার্ভের সিউডোনিউরাইটিস।

ভাত। 43 - 58।ভাত। 43. সাধারণ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি। ভাত। 44. ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্রসারণ (তীরটি নবগঠিত জাহাজের "বিস্ময়কর নেটওয়ার্ক" নির্দেশ করে)। ভাত। 45. ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্রসারণ (তীরটি সংযোগকারী টিস্যুর একটি স্ট্র্যান্ড নির্দেশ করে)। ভাত। 46. ​​রক্তশূন্যতার কারণে রেটিনোপ্যাথি। ভাত। 47. পলিসিথেমিয়ায় রেটিনোপ্যাথি। ভাত। 48. দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ায় রেটিনোপ্যাথি (তীরটি রক্তক্ষরণ দ্বারা সীমানাযুক্ত হালকা দাগ নির্দেশ করে)। ভাত। 49. রিউম্যাটিক রেটিনোভাস্কুলাইটিস। ভাত। 50. ডিসমিনেটেড টিউবারকুলাস কোরিওরিটিনাইটিস (তীর একটি হালকা ফোকাস নির্দেশ করে)। ভাত। 51. নীল আলোতে পরীক্ষা করা হলে ছড়িয়ে পড়া টিউবারকুলাস কোরিওরিটিনাইটিস। ভাত। 52. সেন্ট্রাল টিউবারকুলাস কোরিওরিটিনাইটিস। ভাত। 53. সেন্ট্রাল টিউবারকুলাস কোরিওরিটিনাইটিস যখন লাল-মুক্ত আলোতে পরীক্ষা করা হয়। ভাত। 54. রেটিনার টিউবারকুলাস পেরিফ্লেবিটিস (তীরগুলি শিরাগুলির উপর সংযোগ নির্দেশ করে)। ভাত। 55. জন্মগত টক্সোপ্লাজমোসিস কোরিওরিটিনাইটিস (তীরগুলি এট্রোফিক ফোসি নির্দেশ করে)। ভাত। 56 এবং 57. জন্মগত সিফিলিটিক কোরিওরিটিনাইটিস। ভাত। 58. ডিফিউজ সিফিলিটিক নিউরোরেটিনাইটিস - কোরয়েডের অ্যাট্রোফি।

গ্রন্থপঞ্জিআরখানগেলস্কি ভি. এন. চক্ষু সংক্রান্ত ডায়াগনস্টিকসের মরফোলজিক্যাল ভিত্তি, এম., 1960; বেরেজিনস্কায়া ডি. আই. চক্ষুসংক্রান্ত রোগ নির্ণয়ের মৌলিক বিষয়, এম., 1960; Vodovozov A. M. Ophthalmochromoscopy, Atlas, M., 1969, bibliogr.; Volkov V.V., Gorban A.I. এবং Dzhaliashvili O.A. যন্ত্র ব্যবহার করে চোখের ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা, এল., 1971; চোখের রোগের মাল্টি-ভলিউম গাইড, ed. V. N. Arkhangelsky, ভলিউম 1, বই। 2, পৃ. 16, এম., 1962, গ্রন্থপঞ্জি; প্লিটাস পি.এস. অপথালমোস্কোপিক অ্যাটলাস, এম., 1960; Radzikhovsky B.A. চক্ষুসংক্রান্ত ডায়াগনস্টিকস (চক্ষুসংক্রান্ত এটলাস সহ), চেরনোভিটসি, 1957; চোখের রোগের Radnot M. Atlas, trans. হাঙ্গেরিয়ান থেকে, ভলিউম 2, বুদাপেস্ট, 1963; শুলপিনা এন.বি. চোখের বায়োমাইক্রোস্কোপি, এম., 1974, গ্রন্থপঞ্জি; Der Augenarzt, hrsg. u K. Velhagen, Bd 1, S. 559, Lpz., 1969, Bibliogr.; চক্ষুবিদ্যা সিস্টেম, এড. এস. ডিউক-এল্ডার, ভি. 5, এল., 1970; ট্রেভর-রপার পি.ডি. চোখ এবং এর ব্যাধি, অক্সফোর্ড, 1974।

এন. কে. ইভানভ; টেবিলের কম্পাইলার এ এম ভোডোভোজভ।