হৃদ রোগের ফলাফল. সোয়ান-হান্স ক্যাথেটার ব্যবহার করে থার্মোডিলিউশন পদ্ধতি। একটি শিরা এবং ক্যাথেটারাইজেশন কৌশল নির্বাচন করা ইনস্টলেশনের পরে রিডিং পর্যবেক্ষণ করা

সোয়ান-হান্স ক্যাথেটার উপযুক্ত যে কোনও শিরায় ঢোকানো যেতে পারে
কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটারাইজেশন সঞ্চালনের জন্য উপযুক্ত। এর জন্য-
কিউবিটাল ফোসার শিরাগুলির একটি ভেনিসেকশন সঞ্চালন করা প্রয়োজন বা প্রক্রিয়া-
তবে বাহুর মধ্যবর্তী স্যাফেনাস শিরার সিমল অংশ
পার্কিউটেনিয়াস ক্যাথেটার সন্নিবেশ সহজ এবং বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে
এটা সম্ভব.

যদি রোগী সচেতন হয়, তবে পার্কিউটেনিয়াসকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়
কিউবিটাল ফোসার শিরাগুলির খোঁচা, তবে, শিরার ব্যাস হতে পারে
সোয়ান-হান্স ক্যাথেটার ঢোকানোর জন্য যথেষ্ট বড় নয়
অথবা ক্যাথেটারের মাধ্যমে পথ দেখাতে অসুবিধা হতে পারে
কাঁধ অঞ্চল।

অপারেটরের উপযুক্ত যোগ্যতার সাথে, এটি করা বাঞ্ছনীয়
বাহ্যিক জগুলার, সাবক্ল্যাভিয়ানের মাধ্যমে পন্থাগুলিতে ছায়া দেওয়া হয়
ny বা ফেমোরাল শিরা, তবে সবচেয়ে সুবিধাজনক ক্যাথেটার
অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরা মাধ্যমে rization, যেহেতু এটি প্রদান করে
ডান অলিন্দে সবচেয়ে সংক্ষিপ্ত এবং সবচেয়ে সরাসরি পথ প্রদান করে
. ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য অ্যাক্সেসের পছন্দ দ্বারা নির্ধারিত হয়
অপারেটরের লিফিকেশন, শিরার উপযুক্ততা এবং অ-এর উপস্থিতি
প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম.

একটি শিরাতে একটি সোয়ান-হান্স ক্যাথেটার ইনস্টল করতে, আপনাকে অবশ্যই করতে হবে
উপযুক্ত আকারের একটি ক্যানুলা সন্নিবেশ করান। ক্যানুলা পারে
অবিলম্বে একটি শিরা মধ্যে ইনজেকশন, কিন্তু এটি পছন্দনীয় এবং নিরাপদ
এটি উন্নত সেল্ডিংগার কৌশল ব্যবহার করার জন্য ( অনুসারে
কন্ডাকটর) এবং শিরাস্থ প্রসারক (উপরে দেখুন), বিশেষ করে যখন
গভীর শিরাগুলির ক্যাথেটারাইজেশন, উদাহরণস্বরূপ, অভ্যন্তরীণ জগুলার বা
সাবক্ল্যাভিয়ান নকশা বৈশিষ্ট্য কারণে
সোয়ান-হান্স ক্যাথেটার স্বাভাবিক পদ্ধতি ব্যবহার করে ঢোকানো যাবে না।
একটি গাইডওয়্যারের উপর ku ক্যাথেটারাইজেশন।

টুলস

ভাসমান ক্যাথেটার।প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, একটি 6 F ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয়
(বাইরের ব্যাস 1.8 মিমি) বা 7 F (বাইরের ব্যাস 2.1 মিমি),
শিশুদের মধ্যে - 5 F (বাহ্যিক ব্যাস 1.5 মিমি)।

পরিবাহী ক্যানুলা।গাইড ক্যানুলা থাকা উচিত
এর মধ্য দিয়ে যাওয়ার জন্য সোয়ান-হান্স ক্যাথেটারের চেয়ে একটি আকার বড়
একটি deflated বেলুন মাধ্যমে যেতে পারে.

ক্যাথেটারের মাধ্যমে সোয়ান-হান্স ক্যাথেটার ঢোকানোর জন্য যন্ত্র
শূন্যএকটি 5F ক্যাথেটার উত্তরণের জন্য ক্যানুলা নং 12। দৈর্ঘ্য
নুলা ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য নির্বাচিত শিরার উপর নির্ভর করে।

পরিচালনার মাধ্যমে ক্যাথেটারাইজেশনের উন্নত কৌশল
ku (Seldinger) একটি শিরাস্থ ডাইলেটর ব্যবহার করে।
ক্যাথেটার সন্নিবেশের জন্য চওড়া বোর ক্যানুলা 8F এর ব্যাস
সোয়ান-গানসা ক্যাথেটার সন্নিবেশের জন্য সোয়ান-গানসা 7F এবং 6F
5 F. (উপযুক্ত সহ টুল কিট উপলব্ধ
পরিবাহী, শিরা প্রসারক এবং প্রশস্ত লুমেন ক্যা-
শূন্য।)

ক্যাথেটার ভর্তি সমাধান।আইসোটোনিক সমাধান
সোডিয়াম ক্লোরাইড (500 মিলি) যাতে 5 মিলিগ্রাম (500 ইউনিট) হেপারিন থাকে।

সাধারণ উদ্দেশ্যে সরঞ্জাম এবং ডিভাইস।ট্রলি-
ka, কেন্দ্রীয় শিরাগুলির ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য সজ্জিত
অ্যাসেপটিক অবস্থা।

হেপারিনাইজড আইসো-তে ভরা দুটি সিরিঞ্জ (20 মিলি)
টনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান। কাটার জন্য স্ক্যাল্পেল
যদি ক্যাথেটারাইজেশন কৌশলটি গাইডওয়্যার ব্যবহার করে করা হয়।

রক্তচাপ রেকর্ড করার জন্য সরঞ্জাম। বৈদ্যুতিক গাড়ী
ডায়োগ্রাফ ডিফিব্রিলেটর। কার্ডিওলজি কিট সহ ট্রলি
চুলা পুনরুত্থান।

ঝুঁকি কালীন ব্যাবস্থা

সোয়ান-হান্স ক্যাথেটার পুনরায় ব্যবহার করা উচিত নয়। ভিতরে
ক্যাথেটারাইজেশনের সময়, নিয়মগুলির সাবধানে আনুগত্য বাধ্যতামূলক।
নির্বীজ কৌশল. ক্যাথেটারের দূরবর্তী প্রান্ত ব্যবহার করত
ক্যাথেটারাইজেশন শুরু হওয়ার আগে বেলুন স্ফীতি নির্ধারণ করা হয়।

ক্যাথেটারাইজেশন কৌশল

1. প্রয়োজনীয় হিসাবে এটি স্ফীত করে বেলুনের অখণ্ডতা নির্ধারণ করুন
বাতাসের পরিমাণ। বেলুন স্ফীত করার জন্য গর্তে তরল
প্রবেশ করা যাবে না।

2. হেপারিনাইজড আইসোটোনিক দিয়ে ক্যাথেটারটি পূরণ করুন
সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান।

3. নির্বাচিত শিরা cannulated হয়.

4. সোয়ান-হান্স ক্যাথেটার শিরার মধ্যে ঢোকানো হয়, এবং ক্যাথেটার প্যাভিলিয়ন
pa, চাপ পরিমাপের উদ্দেশ্যে, এর সাথে সংযুক্ত
রেকর্ডিং সরঞ্জাম।

5. বুকের গহ্বরের শিরাগুলিতে ক্যাথেটার ঢোকানো হয়। এই মুহূর্তে
শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে সিঙ্ক্রোনাস কম্পনের চেহারা দ্বারা নির্ধারিত হয়
চাপ রোগীকে কাশি দিতে বললে চাপ বেরিয়ে যায়-
হঠাৎ করে প্রায় 40 mm Hg বেড়ে যায়। শিল্প.

ঢোকানো ক্যাথেটারের দৈর্ঘ্য ব্যবহৃত অ্যাক্সেসের উপর নির্ভর করে।
pa একজন প্রাপ্তবয়স্কের জন্য, ডান অলিন্দের দূরত্ব
গড়:

ডান কিউবিটাল ফোসার শিরা থেকে
বাম কিউবিটাল ফোসার শিরা থেকে
অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরা থেকে
সাবক্ল্যাভিয়ান শিরা থেকে
ফেমোরাল শিরা থেকে

7. বেলুনটি বাতাসের প্রস্তাবিত আয়তনের সাথে স্ফীত হয় এবং
টিথার ধীরে ধীরে উন্নত হয়, এটি স্থানান্তরের সুযোগ তৈরি করে
রক্ত প্রবাহ বরাবর আন্দোলন। ক্যাথেটার বরাবর চলে যায়
হৃদয়ের গহ্বরগুলি বক্ররেখার বৈশিষ্ট্যগত গতিশীলতা প্রদর্শন করে
রক্তচাপ (চিত্র 3.3)।

ডান নিলয়.অলিন্দ চাপ বক্ররেখা পরিবর্তন
ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার চাপের একটি উচ্চ-প্রশস্ততা বক্ররেখার মধ্যে পড়ে
tion (এই ক্ষেত্রে, ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস-
টোলাস)।

ফুসফুসগত ধমনী.বক্ররেখা পরিবর্তন হয়। সিস্টোলিক চাপ
চাপ একই থাকে, কিন্তু ডায়াস্টোলিক বৃদ্ধি পায়।

পালমোনারি ধমনী কীলক চাপ।কার্ভ আকৃতি

ভাত। 3.3। একটি ভাসমান ক্যাথেটার সন্নিবেশ: আকৃতির বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তন
ক্যাথেটার হৃৎপিণ্ডের ডান দিকের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় চাপের বক্ররেখা
(RA - ডান অলিন্দ, RV - ডান ভেন্ট্রিকল, PA - পালমোনারি ধমনী
রিয়া PAWP - পালমোনারি ধমনীতে কীলক চাপ)।

ভাত। পিছনে বুকের এক্স-রে সঠিক দেখাচ্ছে
পর্যবেক্ষণ পর্যবেক্ষণের সময় ভাসমান ক্যাথেটারের অবস্থান।

পরিবর্তন হয়, এবং চাপ প্রায় ব্যাসের সমান হয়
পালমোনারি ধমনীতে মেট্রোপলিটন চাপ।

8. একবার স্টল চাপ বক্ররেখা প্রাপ্ত করা হয়েছে
পালমোনারি আর্টারি (PAPA), ক্যাথেটারের আরও পরিচিতি
থামাতে ফুঁ বেলুন ডিফ্লেট করার পরে, নিবন্ধন আবার করতে হবে।
পালমোনারি ধমনীতে চরিত্রগত চাপ বক্ররেখা নির্ধারণ করা হয়।
এই মুহূর্ত থেকে, বেলুনটি সময়ে সময়ে স্ফীত হয়।
অল্প সময়ের জন্য, শুধুমাত্র ARPA পরিমাপের উদ্দেশ্যে।

যদি ক্যাথেটার প্রবেশের পর পালমোনারি ধমনীতে না পৌঁছায়
এটি 60 সেমি, এটি ডান অলিন্দের স্তরে সরানো হয় এবং
পালমোনারি ধমনী ক্যাথেটারাইজ করার একটি নতুন প্রচেষ্টা করুন।

9. ক্যাথেটারের অবশিষ্ট বাইরের অংশে ইস্পাত প্রয়োগ করুন।
টেপ, এবং ক্যাথেটারটি সাময়িকভাবে সুরক্ষিত
স্টিকি প্যাচ।

10. বুকে ক্যাথেটারের অবস্থান পরীক্ষা করুন
রেডিওগ্রাফির শক্তি দিয়ে। আদর্শ অবস্থান হিসেবে বিবেচিত হয়

তেরা, যেখানে এর শেষ প্রধানগুলির একটিতে অবস্থিত
পালমোনারি ধমনীর শাখা (চিত্র 3.4)।

যদি একক ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল দেখা দেয়,
সম্ভবত এটি ডানদিকে ক্যাথেটারটি "নিক্ষেপ" করার ফলাফল
ভেন্ট্রিকল এই ক্ষেত্রে, ক্যাথেটার ঠিক করার আগে, এটি করা উচিত
1-2 সেমি এগিয়ে যান।

11. ক্যাথেটার একটি চামড়া সিলাই ব্যবহার করে সংশোধন করা হয়, এবং জায়গায়
punctures, একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ প্রয়োগ. প্রশস্ত লুমেন
ক্যানুলা, যদি ব্যবহার করা হয়, শিরার লুমেন থেকে সরানো হয়।

সোয়ান-হান্স ক্যাথেটারের যত্ন নেওয়া

1. পালমোনারি ধমনী চাপ বক্ররেখা অবিচ্ছিন্ন হওয়া উচিত
নিবন্ধন করুন যাতে আপনি দ্রুত নির্ণয় করতে পারেন
স্বতঃস্ফূর্ত জ্যামিং, যদি এটি প্রদর্শিত হয়। এটা ঘটে
যখন ক্যাথেটারের শেষটি নরম হয়, যখন ক্যাথেটারের শেষটি প্রবেশ করে
পালমোনারি ধমনীর একটি ছোট শাখায় প্রবেশ করে এবং তারপর অবস্থানে প্রবেশ করে
wedging যদি, বেলুন ডিফ্লেশন করার পরে, ক্যাথেটারটি ভিতরে থাকে
জ্যামড অবস্থান, এটি 1-2 সেমি পর্যন্ত টানা হয়।

2. PAWP পরিমাপ করতে বেলুনের বারবার স্ফীতি
সাবধানতার সাথে পরিচালনা করুন। পাওয়ার সম্ভাবনা আছে
পালমোনারি ধমনীর দূরবর্তী শাখায় ক্যাথেটারের শেষ, এবং তারপর
বেলুনটিকে তার পূর্ণ সম্ভাবনায় স্ফীত করলে ফেটে যেতে পারে
জাহাজ এ কারণে মেডিকেলে বেলুন ফোলানো হয়
ধীরে ধীরে, বাতাসের ভগ্নাংশে 0.1-0.2 মিলি পর্যন্ত
DZLA প্রাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত। DZLA পেতে হলে আপনার প্রয়োজন-
একটি খুব ছোট আয়তনের বায়ু প্রবর্তিত হয়, ক্যাথেটারটি শক্ত করা হয়
চাপ না পাওয়া পর্যন্ত 1-2 সেমি প্রয়োগ করুন
ওয়েজিং এর জন্য বেলুনটিকে তার সম্পূর্ণ পরিমাণে স্ফীত করার প্রয়োজন হবে না;
em অবস্থানে ক্যাথেটার স্থানচ্যুত করার আগে
জ্যামিংয়ের ক্ষেত্রে, বেলুনটি সর্বদা ডিফ্লেট করা প্রয়োজন।

3. ক্যাথেটার ক্রমাগত হেপারিনাইজড আইসো দিয়ে ফ্লাশ করা হয়-
সোডিয়াম ক্লোরাইডের টনিক দ্রবণ, এবং প্রতি ঘন্টায়
একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে দ্রুত ধুয়ে ফেলুন। যদি তা সম্ভব না হয়
ক্যাথেটার ক্রমাগত rinsing জন্য ক্ষমতা, এটা rinsed হয়
প্রতি 10 মিনিটে।

4. ক্যাথেটারের যে কোনও হেরফের বা পরিদর্শনের সময়
বন্ধ্যাত্ব বজায় রাখা।

5. বুকের এক্স-রে অন্তত সঞ্চালিত হয়

4. বাহুর শিরা

কেন্দ্রীয় প্রশাসনের সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি

ম শিরাস্থ ক্যাথেটার সবসময় পেরিফেরাল ক্যাথেটারাইজেশন ছিল

উলনার ফোসায় বাহুর শিরা। প্রধান সুবিধা যখন

এই অ্যাক্সেস হল যে শিরাগুলি এখানে দৃশ্যমান,

সঞ্চালিত হয় এবং প্রায় কোনো চিকিত্সক ভেনিপাংচার অভিজ্ঞতা আছে

এই এলাকায় tions. উপরন্তু, যেহেতু এই এলাকায় কোন প্রাণ নেই

গুরুত্বপূর্ণ কাঠামো, ভেনিপাংচার-সম্পর্কিত রিপোর্ট

তার জন্য কার্যত কোন জটিলতা নেই।

এই সত্ত্বেও, কিউবিটাল ফোসার শিরাগুলির মাধ্যমে ক্যাথেটারাইজেশন

দুটি অপূর্ণতা আছে। প্রথমত, এটি জানা যায় যে শুধুমাত্র 65-এ

75% ক্ষেত্রে, এই অ্যাক্সেসের মাধ্যমে ঢোকানো একটি ক্যাথেটার পৌঁছায়

কেন্দ্রীয় শিরাতে পছন্দসই অবস্থান (সারণী 4.1)। ভিতরে-

দ্বিতীয়ত, এবং ভেনিপাংচারের নিরাপত্তার বিপরীতে, খুব দ্রুত

ইনজেকশন সাইটে থ্রম্বোফ্লেবিটিস এবং প্রদাহ হয়

টিথার, এবং এই জটিলতাগুলি প্রায় সমস্ত রোগীর মধ্যে ঘটে

24-48 ঘন্টার মধ্যে nykh.

সুপরিচিত নেতিবাচক দিক সত্ত্বেও, স্বল্পমেয়াদী

বাহুর শিরাগুলির মাধ্যমে কেন্দ্রীয় শিরাগুলির সরাসরি ক্যাথেটারাইজেশন স্পষ্টভাবে

নিরাপদ বলে মনে হচ্ছে এবং আজ অবধি পছন্দের পদ্ধতিটি রয়ে গেছে।

ভেনিপাংচার প্রো-এর মাধ্যমে কেন্দ্রীয় শিরাগুলির ক্যাথেটারাইজেশন

বাহু এবং বগলের মধ্যবর্তী স্যাফেনাস শিরার ximal অংশ

সার্ভিকাল শিরা স্বাধীনভাবে, 1977 সালে এই অ্যাক্সেস বর্ণনা করা হয়েছিল

আয়িম সান। উভয় ক্ষেত্রে, উচ্চ ফলাফল প্রাপ্ত করা হয়েছে

গুরুতর জটিলতার অনুপস্থিতিতে সফল ক্যাথেটারাইজেশন।

যাইহোক, এই অ্যাক্সেস জনপ্রিয়তা অর্জন করেনি, সম্ভবত কারণ

যে একটি অদৃশ্য শিরা খোঁচা সঞ্চালন, একটি উচ্চ

কি যোগ্যতা।

অ্যানাটমি

দুটি প্রধান বার্তা অনুসারে বাহু থেকে শিরাস্থ রক্ত ​​প্রবাহিত হয়:

সংযোগকারী শিরা - মধ্য এবং পার্শ্বীয় স্যাফেনাস শিরা

হাত বাহুর মধ্যবর্তী স্যাফেনাস শিরার বিছানা বরাবর চলে

উপরের অঙ্গের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ এবং পার্শ্বীয় -

বাইরে. রু এর শিরাগুলির শারীরস্থানের জন্য বিভিন্ন বিকল্প সম্ভব।

কি, বিশেষ করে পার্শ্বীয় স্যাফেনাস শিরা সিস্টেম। নীচে একটি বিবরণ আছে

তাদের সবচেয়ে সাধারণ অবস্থান দেখানো হয়েছে (চিত্র 4.1)।

বাহুর মধ্যবর্তী সফেনাস শিরা। মিডিয়াল saphenous

বাহুর শিরা অগ্রবাহুর মধ্যবর্তী পৃষ্ঠ বরাবর উঠে যায়

যার, প্রায়শই দুটি শাখা আকারে উলনার বাঁকের সামনে একত্রিত হয়

বোম কনুইতে, শিরাটি সামনের দিকে বিচ্যুত হয়, মিডিয়ালের সামনে দিয়ে যায়

epicondyle, যে স্তরে এটি প্রো-এর সাথে একত্রিত হয়

অবশিষ্ট শিরাগুলি পশ্চাদ্দেশীয়
অ-মধ্যম পৃষ্ঠ
আপনার forearms মধ্যে পড়ে
মধ্যম saphenous
হাতের শিরা এই শিরা হয়
ভাল contoured, কিন্তু
ফলে যে তারা
সাব-এর সাথে শক্তভাবে সংযুক্ত নয়
চামড়া-চর্বি টিস্যু
আরে, তারা সহজেই পালিয়ে যায়
খোঁচা করার সময় সুচের নীচে
tions

পাশ্বর্ীয় সাবকুটেনিয়াস
হাতের শিরা পার্শ্বীয়-
বাহুর saphenous শিরা
সামনে উঠে যায়
পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ
পি-এর উপর হাতের কিছু অংশ-
স্থানীয় মধ্যম পৃষ্ঠ
চা, যেখানে এটি আমার সাথে সংযোগ করে-
সাবকুটেনিয়াস শিরা ডায়াল করুন
আন্তঃ
কনুই এর সঠিক শিরা। তারপর
সে বরাবর আরোহণ
পাশর্্বীয় পৃষ্ঠ
biceps brachii

পেক্টোরালিস প্রধান পেশীর নীচের সীমানায়, যেখানে এটি তীব্রভাবে বাঁক নেয়
ক্ল্যাভিপেক্টোরাল ফ্যাসিয়া ছিদ্র করে এবং নিচ থেকে চলে যায়
কলারবোন থেকে এর পরে, এটি অক্ষীয় শিরায় প্রবাহিত হয়।
অক্ষীয় শিরার সাথে সঙ্গমের বিন্দুতে সমকোণের কাছাকাছি
বাধা প্রধান কারণ এক
একটি কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটার ঢোকানোর চেষ্টা করার সময়
বাহুর পার্শ্বীয় স্যাফেনাস শিরা। আরেকটি কারণ হল দুর্গম
এই জায়গায় শিরার শারীরবৃত্তীয় রূপ থাকতে পারে
সঙ্গম এ শিরা সরাসরি বহিরাগত জগুলারে প্রবাহিত হতে পারে
শিরা বা দুটি ছোট শিরায় বিভক্ত, যার একটি

বাহ্যিক জগুলার শিরায় প্রবাহিত হয় এবং অন্যটি অক্ষীয় শিরায় প্রবাহিত হয়।
অবশেষে, এর সঙ্গমের স্থানের কাছে সাধারণত শিরাস্থ থাকে
ভালভ, যা বাধা দিতে পারে
ক্যাথেটারের উত্তরণ।

কনুইয়ের মধ্যবর্তী শিরা।কনুইয়ের মধ্যবর্তী শিরা
একটি বড় সংযোগকারী শিরা, যা
উলনার নীচের বাহুর পার্শ্বীয় স্যাফেনাস শিরা থেকে বিভক্ত
বাঁকানো, তির্যকভাবে চলে যায় এবং মেসো-তে প্রবাহিত হয়
বাহুর saphenous শিরা ডায়াল. সামনের শিরা এটিতে প্রবাহিত হয়
হাতের বাহুগুলিও ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য সুবিধাজনক। আবেদন থেকে-
সার্ভিকাল ধমনী, কনুইয়ের মধ্যবর্তী শিরা, একটি পাতলা শীট দ্বারা পৃথক করা হয়
গভীর ফ্যাসিয়ার পিণ্ড (বাইসেপ ব্র্যাচি পেশীর aponeurosis)।
উপরের থেকে বিচ্যুতিগুলি বেশ সাধারণ।
শিরা অবস্থান।

অক্ষীয় শিরা(চিত্র 4.2)। অক্ষীয় অঞ্চলে পৌঁছে,
sti, বাহুর মধ্যবর্তী স্যাফেনাস শিরা অক্ষের মধ্যে যায়
নতুন শিরা। অক্ষীয় অঞ্চলের পূর্ববর্তী পার্শ্বীয় সীমানা
পেক্টোরালিস প্রধান পেশীর পার্শ্বীয় প্রান্ত গঠন করে। অধীন-
সার্ভিকাল শিরা অক্ষীয় অঞ্চলের উপরের অংশে উঠে যায়
শেষ এবং নিকৃষ্ট স্তরে সাবক্ল্যাভিয়ান শিরায় চলে যায়
প্রথম পাঁজরের সীমানা। সাধারণত তার এই জায়গা থেকে দূরে না
বাহুর পার্শ্বীয় সফেনাস শিরা প্রবেশ করে। অক্ষীয় শিরা
পেক্টোরালিস মাইনর সংযুক্তির ক্ষেত্রে তিনটি ভাগে বিভক্ত
স্ক্যাপুলার কোরাকোয়েড প্রক্রিয়াতে পেশী, যেখানে এই পেশী
অক্ষীয় শিরা সঙ্গে কাটা. প্রথম দূরবর্তী অংশ
পেশীবহুল শিরা তার কারণে খোঁচা জন্য সবচেয়ে সুবিধাজনক
উপরিভাগের অবস্থান। শিরার এই অংশটি ত্বক থেকে আলাদা হয়ে যায়
fascia এবং subcutaneous চর্বি; এর পাশে আমি-
অগ্রবাহুর ডায়াল স্যাফেনাস নার্ভ, যা উপ-কে আলাদা করে।
অক্ষীয় ধমনী থেকে পেশী শিরা অবস্থিত
আরো পার্শ্ববর্তী। ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের অবশিষ্ট গঠনগুলি বিতরণ করা হয়
ব্র্যাচিয়াল ধমনীর কাছাকাছি, তাই শিরাস্থ সময়
খোঁচা, তাদের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা কম।

সংশ্লিষ্ট তথ্য.

পালমোনারি ধমনীতে সোয়ান-গানজ ক্যাথেটার স্থাপনের জন্য ইঙ্গিত

শক. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থা এবং ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য ক্যাথেটার ইনস্টল করা হয়।

হেমোডাইনামিক প্যারামিটারের সাধারণ মান সোয়ান-গ্যানজ ক্যাথেটার ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়

বিঃদ্রঃ. পালমোনারি সঞ্চালনের ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স - (মানে পালমোনারি ধমনী চাপ - MAP) x 80/কার্ডিয়াক আউটপুট।

CVP হল ডান ভেন্ট্রিকলের ফিলিং চাপের একটি সূচক। এটি আপনাকে ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে দেয়। সিভিপি 5 সেন্টিমিটার পানির নিচে। শিল্প. হাইপোভোলেমিয়া নির্দেশ করে, 14 সেমি জলের উপরে CVP। শিল্প. হাইপারভোলেমিয়া বা ডান ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের দুর্বলতা নির্দেশ করে।

PAWP কার্যকরী সঞ্চালন রক্তের পরিমাণের (BCV) একটি সূচক, যেমন ভাস্কুলার বিছানার ক্ষমতার সাথে রক্তের পরিমাণের অনুপাত। PAWP বাম ভেন্ট্রিকলের শেষ-ডায়াস্টোলিক চাপের সাথে মিলে যায়। PAWP 6 মিমি Hg এর নিচে। শিল্প. হাইপোভোলেমিয়া নির্দেশ করে, 20 mmHg এর উপরে। শিল্প. হাইপারভোলেমিয়া বা বাম ভেন্ট্রিকুলার দুর্বলতা নির্দেশ করে। সোয়ান-গানজ ক্যাথেটার ব্যবহার করে প্রাপ্ত ডেটা ক্লিনিকাল সূচকগুলির সাথে তুলনা করা উচিত - তারা চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করে।

পালমোনারি ধমনীতে সোয়ান-গ্যানজ ক্যাথেটার ইনস্টল করার পদ্ধতি

ভাস্কুলার বিছানায় সোয়ান-গ্যানজ ক্যাথেটার ঢোকানোর আগে, সমস্ত চ্যানেল স্যালাইন দ্রবণে ভরা হয়, বেলুন, চাপ গেজ এবং মনিটর পরীক্ষা করা হয়। ক্যাথেটারটি সাবক্ল্যাভিয়ান এবং অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরার ক্যাথেটারাইজেশনের কৌশল ব্যবহার করে উচ্চতর ভেনা ক্যাভাতে ঢোকানো হয়। উচ্চতর ভেনা কাভাতে ক্যাথেটারটি পাস করার পরে, বেলুনটি স্যালাইনে ভরা হয়: বেলুনের সাথে ক্যাথেটারের অগ্রগতি মনিটরের স্ক্রিনে চাপ বক্ররেখা দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়। উচ্চতর ভেনা কাভাতে নেতিবাচক নিম্নচাপের তরঙ্গ শ্বাসযন্ত্রের চক্রের সাথে মিলে যায়। ইতিবাচক তরঙ্গ ডান অলিন্দে উপস্থিত হয়, কার্ডিয়াক চক্রের সাথে সমলয়। ক্যাথেটার ডান ভেন্ট্রিকেলে অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে সিস্টোল এবং ডায়াস্টোলের সাথে সম্পর্কিত উচ্চ-প্রশস্ততা চাপের ওঠানামা রেকর্ড করা হয়। পালমোনারি ধমনীতে, প্রশস্ততা চাপের ওঠানামা থাকে, কিন্তু চাপ, ডান ভেন্ট্রিকুলার বক্ররেখার বিপরীতে, শূন্যে হ্রাস পায় না। চাপ বক্ররেখার প্রশস্ততা তীব্রভাবে হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত ক্যাথেটারটি সাবধানে পালমোনারি ট্রাঙ্ক বরাবর এগিয়ে যায়। এই সময়ে, ARPA পরিমাপ করা হয়। বোতল থেকে স্যালাইন দ্রবণটি অ্যাসপিরেট করা হয়, ক্যাথেটারটি 5 সেন্টিমিটার বের করা হয়। বোতলটি ধীরে ধীরে আবার পূর্ণ হয় এবং ক্যাথেটারটি "জ্যামিং" পয়েন্টে পুনরায় ইনস্টল করা হয় এবং PAPA পুনরায় পরিমাপ করা হয়। পরবর্তী চাপ পরিমাপের আগে, ক্যানিস্টারটি স্যালাইন দ্রবণে খালি করা হয়।

হ্যারল্ড জেরেমি সি সোয়ান

হ্যারল্ড জেরেমি সি সোয়ান 1922 সালে আয়ারল্যান্ডে জন্মগ্রহণ করেন। 1939 সালে তিনি ডাবলিনের সেন্ট ভিনসেন্ট মেডিকেল কলেজ থেকে স্নাতক হন এবং লন্ডন বিশ্ববিদ্যালয়ে (1939-1945) তার চিকিৎসা শিক্ষা অব্যাহত রাখেন। তিনি ডেরেক ওয়াইলি (1919-1998) এবং হ্যারি চার্চিল-ডেভিডসনের মতো বিখ্যাত ডাক্তারদের সাথে লন্ডনের সেন্ট থমাস হাসপাতালে কাজ করেছেন এবং পড়াশোনা করেছেন। 1948 থেকে 1951 সাল পর্যন্ত তিনি লন্ডন বিশ্ববিদ্যালয়ের ফিজিওলজি বিভাগের একজন গবেষক। সোয়ানের সুপারভাইজার ছিলেন স্বয়ং হেনরি বারক্রফট। 1951 সালে, সোয়ান বারক্রফ্টের নির্দেশনায় তার ডক্টরাল গবেষণামূলক প্রবন্ধ রক্ষা করেন এবং মায়ো ক্লিনিকে (রচেস্টার, মিনেসোটা) মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দুই বছরের ইন্টার্নশিপে যান। মায়ো ক্লিনিকে "অস্থায়ী" ব্যবসায়িক ভ্রমণ 14 বছর ধরে চলেছিল, তাই সোয়ান বিখ্যাত ক্লিনিকে কাজ করে মুগ্ধ এবং মুগ্ধ হয়েছিল। 1965 সালে, তাকে লস এঞ্জেলেসের (ক্যালিফোর্নিয়া) সিডারস সিনাই মেডিকেল সেন্টারে কার্ডিওলজি বিভাগের প্রধান হিসেবে আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল। একই বছরে, সোয়ান ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিসিন অনুষদের অধ্যাপক হন।

উইলিয়াম গাঞ্জ।

উইলিয়াম গাঞ্জ 1919 সালে চেকোস্লোভাকিয়ায় জন্মগ্রহণ করেন। তার পরিবার 1940 সালের প্রথম দিকে নাৎসি নিপীড়ন থেকে বাঁচতে সক্ষম হয়। 1947 সালে, তিনি প্রাগ বিশ্ববিদ্যালয় থেকে মেডিসিনে ডক্টরেট ডিগ্রি অর্জন করেন। কার্ডিওলজির প্রতি তার ধর্মান্ধ আবেগের জন্য ধন্যবাদ, তিনি দ্রুত প্রাগের কার্ডিওভাসকুলার ইনস্টিটিউটের নেতৃস্থানীয় বিশেষজ্ঞের অবস্থান অর্জন করেন। 1967 সালে, হ্যান্স চেকোস্লোভাকিয়া থেকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চলে আসেন এবং সিডারস সিনাই মেডিকেল সেন্টারে সোয়ানের বিভাগে কাজ শুরু করেন। থার্মোডাইলিউশনের সমস্যাগুলি সোয়ান দ্বারা নির্ধারিত তার স্বাধীন বৈজ্ঞানিক গবেষণার বিষয় হয়ে ওঠে।
ডান হার্টের ডায়াগনস্টিক ক্যাথেটারাইজেশন পদ্ধতিটি 1950 সালে প্রস্তাব করা হয়েছিল। এটি জন্মগত এবং অর্জিত হৃদরোগের প্যাথোফিজিওলজি এবং জন্মগত ত্রুটি এবং হার্টের ভালভের স্টেনোসিসের সার্জিকাল সংশোধনের জন্য বর্ধিত ডায়গনিস্টিক ক্ষমতার একটি গভীর উপলব্ধি প্রদান করে। প্রকৃতপক্ষে, এটি ছিল ক্লিনিকাল কার্ডিওলজির "লক ইন দ্য চাবি", কার্ডিয়াক ফাংশনের নতুন এবং অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পরিমাণগত পরিমাপ করার সম্ভাবনা উন্মুক্ত করে।
রাজহাঁস এই ডায়াগনস্টিক কৌশলের একজন উত্সাহী ছিলেন, এই সমস্যাটির উপর ব্যাপকভাবে প্রকাশিত এবং ডান হার্ট ক্যাথেটারাইজেশন কৌশলগুলির একজন সাধারণভাবে স্বীকৃত বিশেষজ্ঞ ছিলেন।
যাইহোক, এই আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির প্রাথমিক পদ্ধতিগুলির জন্য বাধ্যতামূলক এক্স-রে পর্যবেক্ষণ এবং ভারী ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম প্রয়োজন। সেই সময়ে ব্যবহৃত স্ট্যান্ডার্ড কার্ডিয়াক ক্যাথেটারগুলি প্রায়শই ভাস্কুলার এবং কার্ডিয়াক ছিদ্র, সাবএন্ডোকার্ডিয়াল রক্তপাত ঘটায় এবং অনিবার্যভাবে তাৎপর্যপূর্ণ একটোপি এবং কখনও কখনও এমনকি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের সাথেও যুক্ত ছিল।
সিডারস সিনাই মেডিকেল সেন্টার ছিল একটি বিশেষ ক্লিনিক যা করোনারি ধমনী রোগ এবং তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ বহু সংখ্যক বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের যত্ন প্রদান করে। সেই সময়ে, মানুষের মধ্যে ইসকেমিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের হেমোডাইনামিক পরিণতি সম্পর্কে জ্ঞান এখনও অপর্যাপ্ত ছিল এবং পরীক্ষাগার প্রাণীদের মধ্যে ইস্কেমিয়া মডেল করার ক্ষমতাও সীমিত ছিল। যাইহোক, ইনফার্কশনের তীব্র পর্যায়ে হৃৎপিণ্ডের ডানদিকে ক্যাথেটারাইজ করার চেষ্টা করা হয়েছে, তবে ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন জমা পড়ে। হতাশ গবেষকরা।
1950 সালে, সোয়ান যখন সেন্ট থমাস হাসপাতাল মেডিকেল স্কুলে ফিজিওলজি পড়ছিলেন, তখন তিনি ছাত্র রোনাল্ড ব্র্যাডলির সাথে দেখা করেছিলেন। ব্র্যাডলি পরে পাতলা ইলাস্টিক ক্যাথেটারগুলিকে জগুলার শিরাতে ঢোকানোর একটি পদ্ধতি বর্ণনা করেছিলেন, যেখানে ক্যাথেটারগুলি নিজেরাই নিষ্ক্রিয়ভাবে হৃৎপিণ্ডের ডান নিলয় এবং পালমোনারি ধমনীতে "ভাসতে থাকে"। সোয়ান সিডারস সিনাইয়ের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট এবং ভাস্কুলার বিভাগে বেশ কয়েকটি রোগীর উপর ব্র্যাডলি পদ্ধতির চেষ্টা করেছিলেন। তিনি হৃৎপিণ্ডের ডান ভেন্ট্রিকেলে ক্যাথেটারটি পাস করতে সক্ষম হন, কিন্তু পালমোনারি ধমনীতে ক্যাথেটারটি পাস করা খুব সমস্যাযুক্ত ছিল এবং প্রায়শই একটোপিক টাকাইকার্ডিয়া দ্বারা সংসর্গী হত। সোয়ানের ধৈর্য শেষ পর্যন্ত 1967 সালের শরত্কালে ফুরিয়ে যায়। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় আক্রান্ত একজন মহিলার 20 মিনিটের জন্য পালমোনারি ধমনীতে ক্যাথেটারাইজ করার ব্যর্থ চেষ্টা করা হয়েছিল। তিনি অভিযোগ ছাড়াই পুরো ক্যাথেটারাইজেশন প্রক্রিয়াটি সহ্য করেছিলেন এবং কোনও অভিযোগ করেননি, কিন্তু তার পরে তিনি জিজ্ঞাসা করেছিলেন: "আমার হৃদয় কি সত্যিই এত বড়?", বিশ্বাস করে যে ক্যাথেটারের অপর্যাপ্ত দৈর্ঘ্যের কারণে পদ্ধতিটি ব্যর্থ হয়েছিল। যাইহোক, কিছু উপায়ে তিনি সঠিক ছিলেন, কারণ ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ এবং এর আকার বৃদ্ধির সাথে, পালমোনারি ধমনীতে একটি নরম ক্যাথেটার প্রবেশ করানো সত্যিই আরও কঠিন হয়ে পড়ে।
পরের দিন, রাজহাঁস এবং বাচ্চারা সান্তা মনিকার সমুদ্র সৈকতে আরাম করছিল। সমুদ্রের দৃশ্যের প্রশংসা করার সময়, তিনি একটি বড় ইয়ট লক্ষ্য করলেন স্পিনকার ("স্পিনাকার" হল একটি বড় "পট-বেলিড" পাল, যা ইয়টের পুরো কোর্সে মেইনসেল ছাড়াও ইনস্টল করা হয়), যা হালকা বাতাসেও ভাল চালনা দেয়। একটি প্রসারিত ভেন্ট্রিকেলে একটি ক্যাথেটার সন্নিবেশের সাথে একই রকম পরিস্থিতি ঘটে। সমাধান সুস্পষ্ট হতে পরিণত. একটি কার্যকর ভাসমান যন্ত্র সহ একটি নরম, অত্যন্ত ইলাস্টিক ক্যাথেটার ডান নিলয় থেকে রক্ত ​​প্রবাহ বরাবর পালমোনারি ধমনীতে প্রবেশ করতে পারে বেশ দ্রুত এবং দীর্ঘায়িত হেরফের ছাড়াই।

সোয়ান আমেরিকান-এডওয়ার্ডস ল্যাবরেটরির পরামর্শক হিসাবে কাজ করেছিলেন, যা স্টার-এডওয়ার্ডস হার্ট ভালভ এবং ফোগার্টি ক্যাথেটার তৈরি করে। কোম্পানির বিশেষজ্ঞরা ক্যাথেটারের ডগায় পাল বা প্যারাসুটের মতো কিছু রাখার ধারণাটি সত্যিই পছন্দ করেননি; তারা পণ্যটির এই নকশায় খুশি ছিলেন না। তাই, ডেভিড চোনেট, কোম্পানির ডেভেলপমেন্টের ভাইস প্রেসিডেন্ট, একটি বেলুন ক্যাথেটার ব্যবহার করার জন্য একটি আপস বিকল্প প্রস্তাব করেছিলেন যার জন্য ন্যূনতম খরচের প্রয়োজন ছিল, কিন্তু সোয়ানের প্রস্তাবিত "স্পিনাকার" নীতিটিকে ধরে রেখেছে। কয়েক মাস পরে, ছয়টি হাতে তৈরি নমনীয় বেলুন ভাসমান ক্যাথেটার সোয়ানের বিভাগে বিতরণ করা হয়েছিল। সোয়ান এবং গ্যাঞ্জ একটি পরীক্ষামূলক কুকুরের ডান অলিন্দে প্রথম ক্যাথেটার স্থাপন করেছিলেন। তারা বেলুনটি স্ফীত করে এবং ক্যাথেটারটি অবিলম্বে ফ্লুরোস্কোপিক স্ক্রীন থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়, ডান নিলয় বা পালমোনারি ধমনীতে কোন চাপ দেখায় না। একটি সিস্টোলের সময়, প্রবাহিত রক্ত ​​এবং ডান ভেন্ট্রিকলের সংকোচন বেলুনটিকে সরাসরি পালমোনারি ধমনীতে এখন ক্লাসিক "ওয়েজ প্রেসার" অবস্থানে নিয়ে যায়। রক্ত বের হওয়ার সাথে সাথে ক্যাথেটারটি ডান অলিন্দে ফিরে আসে।
পরীক্ষাগারের প্রাণীদের উপর বেশ কিছু অতিরিক্ত পরীক্ষা-নিরীক্ষার পর, তারা এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ সহ এবং ছাড়া উভয়ই সমান সন্তোষজনক ফলাফল সহ মানুষের পালমোনারি ধমনীর ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য নতুন ডিভাইসটি ব্যবহার করে। নতুন পদ্ধতির কার্যকারিতা এক সপ্তাহের মধ্যে প্রমাণিত হয়েছিল, এবং সমস্ত ক্ষেত্রে ক্যাথেটার ইনস্টলেশনের সময় অ্যাক্টোপিক অ্যারিথমিয়া আকারে কোনও জটিলতা ছিল না। সেই সময়ে, ক্লিনিকগুলিতে মেডিকেল ডিভাইস বা নৈতিক কমিটিগুলির কোনও ফেডারেল আইন ছিল না, তাই সোয়ান এবং হ্যান্স অবিলম্বে নতুন পদ্ধতিটিকে তাদের বিভাগের অনুশীলনে স্থানান্তরিত করেছিলেন। পরবর্তীকালে, থার্মোডাইলিউশন নিয়ে হ্যান্সের গবেষণা সোয়ান-হ্যান্স ক্যাথেটারে একটি থার্মিস্টর যুক্ত করে এবং কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপের জন্য একটি বিপ্লবী পদ্ধতির বিকাশ ঘটায়।
তাদের প্রথম নিবন্ধ, 27 আগস্ট, 1970-এ নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত, পরবর্তী দুই বছরে সবচেয়ে ঘন ঘন উদ্ধৃত একটি হয়ে ওঠে এবং লেখকদের দ্বারা প্রস্তাবিত ক্যাথেটারের মৌলিক নকশাটি প্রায় 32 বছর ধরে অপরিবর্তিত ছিল।
বর্তমানে, পালমোনারি ধমনী ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য ইঙ্গিতগুলি ক্রমাগত প্রসারিত হচ্ছে। এই প্রক্রিয়াটি মূলত এই কারণে যে ক্রমবর্ধমান সংখ্যক অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং ইনটেনসিভিস্ট এই কৌশলটি আয়ত্ত করছেন।

পালমোনারি ধমনী ক্যাথেটারাইজেশন জন্য ইঙ্গিত.

হৃদরোগ সমুহ.

• বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন বা সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ IHD।
• হার্টের ত্রুটি।
• হার্ট ফেইলিউর (যেমন, কার্ডিওমায়োপ্যাথি, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড, কর পালমোনেল)।

• তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (যেমন, প্রাপ্তবয়স্কদের শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোম)।
• গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমোনারি রোগ।

• শক.
• সেপসিস।
• তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।
• পোড়া (তীব্র সময়কাল)।
• হেমোরেজিক প্যানক্রিয়াটাইটিস।

• করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারি।
• ভালভ প্রতিস্থাপন।
• পেরিকার্ডিয়েক্টমি।
• মহাধমনীর ক্ল্যাম্পিং (উদাহরণস্বরূপ, একটি মহাধমনী অ্যানিউরিজমের অপারেশনের সময়)।
• বসা অবস্থায় রোগীর সাথে পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসার অপারেশন।
• পোর্টাল শিরা বাইপাস।

• গুরুতর টক্সিকোসিস।
• প্ল্যাসেন্টাল ছেদন.

যদিও পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটার নিরীক্ষণের কার্যকারিতা অনেক অস্ত্রোপচারের জনসংখ্যার মধ্যে অনেকাংশে অপ্রমাণিত রয়ে গেছে, গুরুত্বপূর্ণ হেমোডাইনামিক প্যারামিটার সম্পর্কে তথ্য কিছু পেরিওপারেটিভ জটিলতার ঝুঁকি কমাতে দেখানো হয়েছে (যেমন, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, হার্ট ফেইলিউর), রেনাল ফেইলিউর, পালমোনারি এডিমা)।
গুরুতর অসুস্থতায়, পালমোনারি ধমনীর চাপ এবং কার্ডিয়াক আউটপুট পর্যবেক্ষণ করা ক্লিনিকাল পরীক্ষার চেয়ে সংবহনতন্ত্র সম্পর্কে আরও সঠিক তথ্য সরবরাহ করে। পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটারাইজেশন এমন ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যেখানে কার্ডিয়াক সূচক, প্রিলোড, ভলিউমেট্রিক ভলিউম বা মিশ্র শিরাস্থ রক্তের অক্সিজেনেশনের ডিগ্রির তথ্য প্রয়োজন। এই সূচকগুলি হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যতিক্রমী মূল্যবান (উদাহরণস্বরূপ, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) বা অপারেশনের সময় রক্তসংবহন সংক্রান্ত জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত (উদাহরণস্বরূপ, থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের জন্য হস্তক্ষেপ)।

পালমোনারি ধমনী ক্যাথেটারাইজেশন contraindications.

পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটারাইজেশনের আপেক্ষিক দ্বন্দ্বগুলির মধ্যে রয়েছে সম্পূর্ণ বাম বান্ডিল শাখা ব্লক (সম্পূর্ণ AV ব্লকের ঝুঁকির কারণে), উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোম এবং এবস্টেইনের অসঙ্গতি (ট্যাকিয়াররিথমিয়ার ঝুঁকির কারণে)। এই পরিস্থিতিতে, অন্তর্নির্মিত পেসমেকার সহ একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়। সেপসিসের ক্ষেত্রে, একটি ভাসমান ক্যাথেটার সংক্রমণের উত্স হিসাবে কাজ করতে পারে; হাইপারকোগুলেশনের ক্ষেত্রে, এটি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার জায়গা হিসাবে কাজ করতে পারে।

পদ্ধতি এবং জটিলতা।

বর্তমানে বেশ কিছু পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটার বিকল্প উপলব্ধ রয়েছে, তবে সবচেয়ে সাধারণ মডেল হল 7F, 110 সেমি চতুর্মুখী লুমেন (ফোর-চ্যানেল) পলিভিনাইল ক্লোরাইড ক্যাথেটার।

পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য বেলুনের সাথে ভাসমান ক্যাথেটার
(সোয়ান-গানজ ক্যাথেটার)।

কার্ডিয়াক আউটপুট গণনা করার জন্য একটি যন্ত্রের সাথে থার্মিস্টর সংযোগকারী একটি তার থার্মিস্টর চ্যানেলের মধ্য দিয়ে যায়। এয়ার চ্যানেলটি সিলিন্ডারে বাতাস পূরণ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। প্রক্সিমাল পোর্টটি এমন একটি চ্যানেলে নিয়ে যায় যার মাধ্যমে কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপ সহ ইনফিউশন দ্রবণগুলি পরিচালনা করা হয় এবং ডান অলিন্দে চাপ পরিমাপ করা হয়। দূরবর্তী বন্দরটি একটি চ্যানেলে নিয়ে যায় যা মিশ্র শিরাস্থ রক্তের নমুনা সংগ্রহ করতে এবং পালমোনারি ধমনীর চাপ পরিমাপের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
পালমোনারি ধমনীতে একটি ক্যাথেটার ইনস্টল করার জন্য, প্রথমত, সেল্ডিংগার কৌশল ব্যবহার করে কেন্দ্রীয় শিরাটি ক্যাথেটারাইজ করা হয়। একটি প্রচলিত ক্যাথেটারের পরিবর্তে, একটি ভাসোডিলেটর এবং একটি খাপ ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয়, যা একটি তারের গাইড বরাবর পাস করা হয়। ভাসোডিলেটর এবং গাইডওয়্যার অপসারণের পরে, একটি ভাসমান ক্যাথেটার শেথ ক্যাথেটারের লুমেনে ঢোকানো হয়।

পার্কিউটেনিয়াস প্রবর্তক (সোয়ান-গ্যানজ ক্যাথেটারের পারকিউটেনিয়াস প্রবর্তনের সিস্টেম) একটি ভাসোডিলেটর এবং একটি খাপ ক্যাথেটার নিয়ে গঠিত, যা একটি গাইড তারের উপর দিয়ে যায়।

ইনস্টলেশনের আগে, ভাসমান ক্যাথেটারটি পরীক্ষা করা হয়: বেলুনটি স্ফীত এবং খালি করা হয়, ক্যাথেটারটি দূরবর্তী এবং প্রক্সিমাল পোর্টের মাধ্যমে হেপারিনাইজড আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। দূরবর্তী পোর্টটি সেন্সরের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং মিড্যাক্সিলারি লাইনের স্তরে একটি শূন্য করার পদ্ধতি সঞ্চালিত হয়।
শীথ ক্যাথেটারের লুমেনের মাধ্যমে, একটি ভাসমান ক্যাথেটার অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরায় প্রবাহিত হয়। প্রায় 15 সেমি চিহ্নে (ক্যাথেটারে চিহ্নিত), ক্যাথেটারের ডগা ডান অলিন্দে প্রবেশ করে। একই সময়ে, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপের বক্ররেখার মনিটরে, নেতিবাচক তরঙ্গগুলি শ্বাসযন্ত্রের চক্রের সাথে মিলে যায়। প্রস্তুতকারকের সুপারিশ অনুসারে বেলুনটি বাতাসে স্ফীত হয় (সাধারণত 1.5 মিলি)।
একবার ক্যাথেটার ডান অলিন্দে প্রবেশ করলে, অগ্রগতির সময় বেলুনটি সর্বদা বাতাসে পূর্ণ থাকতে হবে, যা ক্যাথেটারের ডগা দ্বারা এন্ডোকার্ডিয়ামে ট্রমা প্রতিরোধ করে এবং ক্যাথেটারকে রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে স্থানান্তরিত করে। বিপরীতভাবে, ক্যাথেটার অপসারণ করার সময়, বেলুনটি খালি করতে হবে।
ক্যাথেটার ঢোকানোর সময়, অ্যারিথমিয়া সনাক্ত করতে ইসিজি পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ক্ষণস্থায়ী এক্সট্রাসিস্টোলগুলি একটি সাধারণ ঘটনা যখন ডান ভেন্ট্রিকুলার এন্ডোকার্ডিয়াম একটি বেলুন বা ক্যাথেটারের শেষের দ্বারা বিরক্ত হয়, তবে IV লিডোকেনের প্রয়োজন বিরল। সিস্টোলিক রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধি নির্দেশ করে যে ক্যাথেটার ডান ভেন্ট্রিকেলে প্রবেশ করেছে। চাপ

ক্যাথেটার অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে স্বাভাবিক চাপের মান এবং তরঙ্গরূপ
রাজহাঁস-গ্যানজ ডান অলিন্দ থেকে পালমোনারি ধমনীতে ওয়েজিং পর্যন্ত.

যখন ক্যাথেটারটি 35-45 সেন্টিমিটার অগ্রসর হয়, তখন এর ডগা পালমোনারি ধমনীতে প্রবেশ করে, যা ডায়াস্টোলিক চাপের তীব্র বৃদ্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
যদি, ক্যাথেটারটি গণনাকৃত দূরত্বে অগ্রসর হওয়ার পরে, চাপের বক্ররেখা প্রত্যাশিত পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে না যায়, তাহলে নোডুলেশন রোধ করতে, বেলুনটি খালি করতে হবে এবং ক্যাথেটারটি সরানো উচিত। বিশেষ করে কঠিন ক্ষেত্রে (কম কার্ডিয়াক আউটপুট, পালমোনারি হাইপারটেনশন, জন্মগত হৃদরোগ), রক্তপ্রবাহের সাথে স্থানান্তর করার ক্যাথেটারের ক্ষমতা বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করে উন্নত করা যেতে পারে: জোয়ারের পরিমাণ বাড়ান (রোগীকে গভীর শ্বাস নিতে বলুন); অপারেটিং টেবিলের মাথার প্রান্তটি বাড়ান এবং রোগীকে ডান দিকে ঘুরিয়ে দিন; প্রক্সিমাল পোর্টের মাধ্যমে বরফ-ঠান্ডা আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ ইনজেকশন করুন, যা ক্যাথেটারের অনমনীয়তা বাড়ায়, যদিও একই সময়ে এটি ছিদ্রের ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত করে; শিরায় একটি ইনোট্রপিক ওষুধের একটি ছোট ডোজ পরিচালনা করুন, যা কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়ায়।
পালমোনারি ধমনীতে প্রবেশ করার পরে, ক্যাথেটারটি সাবধানে অল্প দূরত্বে এগিয়ে যায়, যা চাপের বক্ররেখার প্রশস্ততায় তীব্র হ্রাসের দিকে নিয়ে যায় - "জ্যামিং"। যদি বেলুনটি খালি করা হয়, পালমোনারি ধমনী চাপের বক্ররেখা আবার মনিটরে প্রদর্শিত হয়। যদি বেলুনটি সম্পূর্ণরূপে স্ফীত না হলে জ্যামিং অর্জন করা হয়, এর অর্থ হল ক্যাথেটারের ডগাটি খুব দূরবর্তীভাবে স্থানান্তরিত হয়েছে। তারপরে ক্যাথেটারটি একটু টেনে বের করা উচিত (অবশ্যই, একই সময়ে বেলুনটি খালি করা হয়)।
পালমোনারি ধমনী ফেটে যাওয়া, যা 50-70% ক্ষেত্রে মারাত্মক, সাধারণত বেলুনের অতিরিক্ত স্ফীতি দ্বারা সৃষ্ট হয়, তাই কীলক করার প্রচেষ্টার সংখ্যা কঠোরভাবে সীমিত করা উচিত। ক্যাথেটারের বিপজ্জনক অতিরিক্ত স্থানান্তর এড়াতে, পালমোনারি ধমনী চাপের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ (ওয়েজ চাপ নয়!) করা উচিত। এইভাবে, যদি প্রক্সিমাল আউটলেট (যা ডান ভেন্ট্রিকেলের মধ্যে খোলা উচিত) ক্যাথেটারের ডগা থেকে 10 সেমি দূরে হয়, তাহলে যখন এটি দূরবর্তীভাবে স্থানচ্যুত হয়, চাপের বক্ররেখাটি পালমোনারি ধমনীর সাথে মিলে যায়।
ক্যাথেটারের সঠিক অবস্থান একটি পার্শ্বীয় বুকের এক্স-রে দ্বারা নিশ্চিত করা উচিত। যদিও বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ক্যাথেটারটি ছত্রাকভাবে এবং ডানদিকে স্থানান্তরিত হয়, কখনও কখনও এটি ভেনা কাভার দিকে অগ্রবর্তীভাবে স্থানান্তরিত হয়। এই পরিস্থিতিতে, সত্যিকারের পালমোনারি কৈশিক চাপ অ্যালভিওলার চাপের চেয়ে কম হতে পারে, যা ইতিবাচক চাপের বায়ুচলাচলের সময় মিথ্যাভাবে উন্নত মান সৃষ্টি করে।
পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটারাইজেশনের সাথে সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটারাইজেশনের মতো একই জটিলতা হতে পারে এবং উপরন্তু, ব্যাকটেরেমিয়া, এন্ডোকার্ডাইটিস, থ্রম্বাস গঠন, পালমোনারি ইনফার্কশন, পালমোনারি ধমনী ফেটে যাওয়া (বিশেষ করে যখন অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টের সাথে চিকিত্সা করা হয়, বয়স্কদের মধ্যে, মহিলাদের মধ্যে হাইপারটেনশন, ফুসফুসীয় ধমনীতে) ), নোডুলেশন ক্যাথেটার, তাল এবং সঞ্চালনের ব্যাঘাত, পালমোনারি ভালভের ক্ষতি।

পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটারাইজেশনের সময় জটিলতার ঘটনা

(থেকে: পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য অনুশীলন নির্দেশিকা: পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটারাইজেশনের উপর ASA টাস্ক ফোর্সের একটি প্রতিবেদন। অ্যানেস্থেসিওলজি, 1993; 78: 380। ).

এমনকি ছোটখাটো হেমোপটিসিসকেও উপেক্ষা করা উচিত নয়, কারণ এটি পালমোনারি ধমনী ফেটে যাওয়ার লক্ষণ হতে পারে। ডাবল-লুমেন এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের সাথে সময়মত ইনটিউবেশন অক্ষত ফুসফুসের মাধ্যমে পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশন নিশ্চিত করে। ক্যাথেটারাইজেশনের সময়কাল যত বেশি হবে, জটিলতার ঝুঁকি তত বেশি: ভাসমান ক্যাথেটারটি ঢোকানোর 72 ঘন্টা পরে সরানো উচিত নয়।

ক্লিনিকাল সুযোগ।

ভাসমান ক্যাথেটার (সোয়ান-গানজ ক্যাথেটার) অস্ত্রোপচারের সময় গুরুতর অসুস্থ রোগীদের পর্যবেক্ষণ ও ব্যবস্থাপনায় বৈপ্লবিক পরিবর্তন এনেছে। পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটারাইজেশন কেন্দ্রীয় ভেনাস ক্যাথেটারাইজেশন বা শারীরিক পরীক্ষার চেয়ে বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রিলোড আরও সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে পারে। এছাড়াও, সোয়ান-গানজ ক্যাথেটার মিশ্র শিরাস্থ রক্তের নমুনা প্রাপ্ত করার পাশাপাশি এয়ার এমবোলিজম এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে। একটি থার্মিস্টর দিয়ে সজ্জিত ক্যাথেটারগুলি কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপের অনুমতি দেয়, যা অনেক হেমোডাইনামিক পরামিতি গণনা করতে সহায়তা করে।

হিমোডাইনামিক পরামিতি ডেটার উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়
পালমোনারি ধমনী ক্যাথেটারাইজেশনের সময় প্রাপ্ত।

বিঃদ্রঃ. DLAsr. - পালমোনারি ধমনীতে গড় চাপ; PAWP - পালমোনারি ধমনী কীলক চাপ; গ্রাম - গ্রাম-মিটার।

কিছু ক্যাথেটার মডেলে অন্তর্নির্মিত ইলেক্ট্রোড থাকে যা ইন্ট্রাক্যাভিটারি ইসিজি রেকর্ডিং এবং কার্ডিয়াক পেসিং সম্পাদন করতে দেয়। একটি ফাইবার অপটিক বান্ডেল (কিছু মডেলে উপলব্ধ) মিশ্র শিরাস্থ রক্তে হিমোগ্লোবিন অক্সিজেন স্যাচুরেশনের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের সুবিধা দেয়।
এটি স্টারলিং এর সূত্র থেকে অনুসৃত হয় যে বাম নিলয়ের পাম্পিং ফাংশন এবং ডায়াস্টোলের শেষে এর পেশী তন্তুগুলির দৈর্ঘ্যের মধ্যে একটি সরাসরি সম্পর্ক রয়েছে (যা সাধারণত শেষ-ডায়াস্টোলিক আয়তনের সমানুপাতিক)।
যদি রোগগতভাবে কম সম্মতি বাদ দেওয়া যায় (যেমন ঘটে, যেমন মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, ভলিউম ওভারলোড বা কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের সাথে), তাহলে বাম ভেন্ট্রিকুলার এন্ড-ডায়াস্টোলিক চাপ পেশী তন্তুগুলির দৈর্ঘ্যকে প্রতিফলিত করবে। যদি মাইট্রাল ভালভ অক্ষত থাকে, তবে ডায়াস্টোলের সময়, যখন এটি খোলা থাকে এবং বাম অলিন্দ থেকে রক্ত ​​বাম ভেন্ট্রিকেলে প্রবেশ করে, বাম অলিন্দের চাপ প্রায় বাম নিলয়ের চাপের সমান হয়। বাম অলিন্দ পালমোনারি জাহাজের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের ডান অংশের সাথে যোগাযোগ করে। পালমোনারি ধমনীতে সঠিকভাবে আটকানো ক্যাথেটারের দূরবর্তী লুমেনটি একটি ভরা বেলুন দ্বারা ডান হার্টে চাপ থেকে বিচ্ছিন্ন হয়। দূরবর্তী ক্যাথেটার আউটলেট শুধুমাত্র কীলক চাপের সংস্পর্শে আসে, যা - উচ্চ শ্বাসনালী চাপ বা পালমোনারি ভাস্কুলার রোগের অনুপস্থিতিতে - বাম অ্যাট্রিয়াল চাপের সমান। প্রকৃতপক্ষে, বেলুন ফুলিয়ে ক্যাথেটারের দূরবর্তী লুমেনের মাধ্যমে উচ্চাকাঙ্ক্ষা একজনকে ধমনীযুক্ত রক্ত ​​পেতে দেয়।
যুক্তির উপস্থাপিত চেইনটি আমাদের উপসংহারে পৌঁছাতে দেয় যে পালমোনারি ধমনী ওয়েজ চাপ নির্ধারণ বাম নিলয়ের পেশী তন্তুগুলির দৈর্ঘ্য পরিমাপ করার একটি পরোক্ষ পদ্ধতি এবং ফলস্বরূপ, এর কার্যকারিতা।
সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটারাইজেশন ডান ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয়, পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটারাইজেশন ডান বা বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশনের জন্য নির্দেশিত হয় যার ফলে সিস্টেমিক এবং পালমোনারি সঞ্চালনের মধ্যে হেমোডাইনামিক অমিল হয়। সিভিপি ফুসফুসীয় কৈশিক চাপ প্রতিফলিত করে না যদি ইজেকশন ভগ্নাংশ 0.50 এর কম হয়। এমনকি পালমোনারি আর্টারি ওয়েজ চাপ সবসময় বাম ভেন্ট্রিকুলার এন্ড-ডায়াস্টোলিক চাপের সাথে মিলে না।

যেসব অবস্থায় পালমোনারি আর্টারি ওয়েজ চাপ বাম ভেন্ট্রিকুলার এন্ড-ডায়াস্টোলিক চাপের সাথে সম্পর্কযুক্ত নয়।

APPA > LV EAP

• মিট্রাল স্টেনোসিস
• বাম অ্যাট্রিয়াল মাইক্সোমা
• পালমোনারি শিরা বাধা
• উচ্চ অ্যালভিওলার চাপ

• বাম ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লায়েন্স (LVEDD> 25 mmHg)
• মহাধমনীর অপর্যাপ্ততা।

বাম ভেন্ট্রিকলের শেষ-ডায়াস্টোলিক ভলিউম (ট্রু প্রিলোড) এবং পালমোনারি আর্টারি ওয়েজ প্রেসার (মাপা প্রিলোড) এর মধ্যে সম্পর্ক ব্যাহত হয় যখন বাম অ্যাট্রিয়াম বা ভেন্ট্রিকলের কমপ্লায়েন্স কমে যায়, মাইট্রাল ভালভের কর্মহীনতা এবং উচ্চ পালমোনারি শিরা প্রতিরোধের সাথে . এই অবস্থাগুলি প্রায়ই হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীতে বড় হস্তক্ষেপের পরে, সেইসাথে ইনোট্রপিক থেরাপি এবং সেপটিক শকের পটভূমির বিরুদ্ধে অবিলম্বে পোস্টোপারেটিভ সময়ের মধ্যে ঘটে।

কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপ

ইঙ্গিত

কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপের জন্য ইঙ্গিতগুলি সাধারণত পালমোনারি ধমনীর চাপ পরিমাপের মতোই। একটি ভাসমান ক্যাথেটারের সম্পূর্ণ ব্যবহার অগত্যা কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপ অন্তর্ভুক্ত। নন-ইনভেসিভ কৌশলগুলির উন্নতি শেষ পর্যন্ত ইন্ট্রাঅপারেটিভ কার্ডিয়াক আউটপুট পর্যবেক্ষণের ব্যাপক ব্যবহারের দিকে পরিচালিত করবে।

বিপরীত

থার্মোডাইলিউশন দ্বারা কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপের দ্বন্দ্ব পালমোনারি ধমনীর চাপ নির্ধারণের জন্য দ্বন্দ্বের সাথে মিলে যায়।

পদ্ধতি এবং জটিলতা

উঃ থার্মোডাইলিউশন। একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ দ্রবণ (2.5, 5 বা 10 মিলি) এর ডান অলিন্দে ইনজেকশন, যার তাপমাত্রা রোগীর শরীরের তাপমাত্রার (সাধারণত ঘরের তাপমাত্রা বা বরফ) থেকে কম হয়, থার্মিস্টরের সংস্পর্শে রক্তের তাপমাত্রা পরিবর্তন করে। পালমোনারি ধমনীতে। পরিবর্তনের ডিগ্রি কার্ডিয়াক আউটপুটের বিপরীতভাবে সমানুপাতিক। কার্ডিয়াক আউটপুট বেশি হলে তাপমাত্রার পরিবর্তন ছোট হয় এবং কার্ডিয়াক আউটপুট কম হলে উচ্চারিত হয়। সময় বনাম তাপমাত্রা পরিবর্তন একটি গ্রাফিক্যাল উপস্থাপনা হয় থার্মোডিলিউশন বক্ররেখা.
কার্ডিয়াক আউটপুট একটি কম্পিউটার প্রোগ্রাম ব্যবহার করে নির্ধারিত হয় যা থার্মোডিলিউশন বক্ররেখার অধীনে এলাকাকে একীভূত করে।
কার্ডিয়াক আউটপুট সঠিকভাবে পরিমাপ করতে, আপনাকে অবশ্যই দ্রুত এবং একই হারে দ্রবণটি ইনজেকশন করতে হবে, ইনজেকশন করা দ্রবণের তাপমাত্রা এবং আয়তন সঠিকভাবে জানতে হবে, সঠিকভাবে কম্পিউটারে ক্রমাঙ্কন উপাদানগুলি প্রবেশ করাতে হবে (যা দ্রবণের তাপমাত্রা এবং আয়তনের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয় এবং ক্যাথেটারের প্রকার), এবং ইলেক্ট্রোকাউটারি অপারেশনের সময় কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপ করবেন না।
Tricuspid regurgitation এবং intracardiac shunts উল্লেখযোগ্যভাবে প্রাপ্ত ফলাফলের মান হ্রাস করে, যেহেতু শুধুমাত্র ডান ভেন্ট্রিকুলার আউটপুট প্রকৃতপক্ষে পরিমাপ করা হয়, যা এই ক্ষেত্রে বাম ভেন্ট্রিকুলার আউটপুটের সাথে মিলে না। বিরল ক্ষেত্রে, বরফের দ্রবণে দ্রুত আধান অ্যারিথমিয়াস সৃষ্টি করে। কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপ করার সময় সম্ভাব্য জটিলতাগুলি কেন্দ্রীয় শিরা এবং পালমোনারি ধমনী ক্যাথেটারাইজেশনের জটিলতার সাথে মিলে যায়।
একটি পরিবর্তিত থার্মোডিলিউশন কৌশল একটি বিশেষ ক্যাথেটার এবং মনিটর ব্যবহার করে কার্ডিয়াক আউটপুট ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের জন্য অনুমতি দেয়। ক্যাথেটারে থার্মোফিলামেন্ট থাকে, যা পালমোনারি ভালভের নিকটবর্তী রক্তে কম-তীব্রতার তাপ স্পন্দন তৈরি করে এবং একটি থার্মিস্টর, যা পালমোনারি ধমনীতে রক্তের তাপমাত্রার পরিবর্তন পরিমাপ করে। মনিটরের কম্পিউটার প্রয়োগ করা তাপের পরিমাণ এবং রক্তের তাপমাত্রার পরিবর্তনের সাথে ক্রস-সম্পর্কিত করে কার্ডিয়াক আউটপুট নির্ধারণ করে।

B. ডাই পাতলা। যদি ইন্ডোসায়ানাইন গ্রিন একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে কেন্দ্রীয় শিরায় ইনজেকশন করা হয়, তবে ধমনী রক্তে এর ঘনত্ব একটি ডেনসিটোমিটার ব্যবহার করে রক্তের নমুনা বিশ্লেষণ করে নির্ধারণ করা যেতে পারে। রঞ্জক ইনজেকশনের পরে বিভিন্ন বিরতিতে প্রাপ্ত বেশ কয়েকটি রক্তের নমুনায় ঘনত্ব পরিমাপ করে, একটি বক্ররেখা তৈরি করা হয়। অধীন এলাকা নির্ধারণ করে সূচক ডাই ঘনত্ব বক্ররেখা, কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপ করা যেতে পারে। পদ্ধতিগত চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে রয়েছে ট্রেসার রিসার্কুলেশন, ধমনী রক্তের নমুনা নেওয়ার প্রয়োজনীয়তা এবং বিশেষ সরঞ্জামের প্রয়োজন।

B. ইকোকার্ডিওগ্রাফি। পাইজোইলেকট্রিক স্ফটিক ধারণকারী ট্রান্সডিউসার সহ ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি হৃৎপিণ্ডের একটি দ্বি-মাত্রিক চিত্র প্রদান করে। শিশু এবং ছোট শিশুদের মধ্যে, মহাধমনী একটি বড় ট্রান্সডুসার দ্বারা সংকুচিত হতে পারে।

Transesophageal ইকোকার্ডিওগ্রাফি বাম ভেন্ট্রিকুলার ফিলিং (এন্ড-ডায়াস্টোলিক এবং এন্ড-সিস্টোলিক ভলিউম), ইজেকশন ভগ্নাংশ পরিমাপ করতে পারে, বিশ্বব্যাপী সংকোচন মূল্যায়ন করতে পারে এবং স্থানীয় সংকোচন অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে পারে। যেহেতু সিস্টোলের সময় গতির পরিসীমা এবং ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়ামের ঘন হওয়ার ডিগ্রি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, তাই ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি ইন্ট্রাঅপারেটিভ মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল সূচক। উপরন্তু, ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি সহজেই এয়ার এমবোলিজমের সময় বায়ু বুদবুদ সনাক্ত করতে পারে (প্যারাডক্সিকাল এয়ার এমবোলিজম সহ)। ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফির ব্যবহারে সীমাবদ্ধতার মধ্যে রয়েছে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে এটি সম্পাদন করার প্রয়োজনীয়তা (এভাবে ইন্ডাকশন এবং ইনটিউবেশনের সময় ব্যবহার বাদ দেওয়া), মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া এবং উচ্চ আফটারলোডের মধ্যে পার্থক্য করতে অসুবিধা এবং ফলাফলের ব্যাখ্যায় পরিবর্তনশীলতা।

স্পন্দিত ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি মহাধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের রৈখিক বেগ পরিমাপের একটি নির্ভরযোগ্য উপায়। ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফির সাথে মিলিত হলে (যা মহাধমনীর ক্রস-বিভাগীয় এলাকা পরিমাপ করতে পারে), স্পন্দিত ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি স্ট্রোকের পরিমাণ এবং কার্ডিয়াক আউটপুট নির্ধারণ করতে পারে। ইকোকার্ডিওগ্রাফিক প্রযুক্তিতে তুলনামূলকভাবে সাম্প্রতিক অগ্রগতি ট্রান্সসোফেজিয়াল কালার ডপলার স্ক্যানিং,যা আপনাকে ভালভের অপ্রতুলতা এবং স্টেনোসিস, সেইসাথে ইন্ট্রাকার্ডিয়াক শান্টগুলি সনাক্ত করতে দেয়। রঙ রক্ত ​​​​প্রবাহের দিক নির্দেশ করে (সেন্সর থেকে বা পর্যন্ত), এবং রঙের তীব্রতা রৈখিক বেগ নির্দেশ করে। উচ্চ খরচ এই কৌশল ব্যবহার সীমিত.

অবিচ্ছিন্ন তরঙ্গ সুপারস্টারনাল ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি একজনকে মহাধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের রৈখিক বেগ নির্ধারণ করতে দেয়। ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি ব্যবহার করে মহাধমনীর ক্রস-বিভাগীয় এলাকা পরিমাপ করা হয় না, তবে রোগীর বয়স, শরীরের ওজন এবং লিঙ্গের উপর নির্ভর করে একটি নমোগ্রাম ব্যবহার করে গণনা করা হয়। এই গণনাকৃত ডেটা, মহাধমনীর রক্ত ​​প্রবাহের পরিমাপিত রৈখিক বেগের সাথে মিলিত, কার্ডিয়াক আউটপুট নির্ধারণ করতে দেয়। যদিও নোমোগ্রামের ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে অধ্যয়নের খরচ কমিয়ে দেয়, এটি ত্রুটির ঝুঁকি, বিশেষ করে মহাধমনী রোগে।

এ ট্রান্সট্রাকিয়াল ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফিসেন্সরটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের দূরবর্তী প্রান্তের সাথে সংযুক্ত থাকে। কার্ডিয়াক আউটপুট আরোহী মহাধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাস এবং রৈখিক বেগের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়। ফলাফলের নির্ভুলতা সেন্সরের সঠিক স্থাপনের উপর নির্ভর করে।

D. বুকের জৈব প্রতিবন্ধকতা. বুকের প্রতিরোধের পরিমাণ (বায়োইম্পেড্যান্স) এর আয়তনের উপর নির্ভর করে। ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশন সমাপ্তির সাথে সম্পর্কিত কার্ডিয়াক চক্রের বিন্দুতে বুকের জৈব প্রতিবন্ধকতা পরিমাপ করা একজনকে স্ট্রোকের পরিমাণ নির্ধারণ করতে দেয়। মাইক্রোকারেন্ট প্রয়োগ করতে এবং বুকের উভয় পাশে বায়োইম্পেডেন্স নির্ধারণ করতে, চার জোড়া ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করা প্রয়োজন। পদ্ধতির অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে বৈদ্যুতিক হস্তক্ষেপের উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং ইলেক্ট্রোডগুলির সঠিক প্রয়োগের উপর উল্লেখযোগ্য নির্ভরতা। সুপ্রাস্টেরনাল বা ট্রান্সট্রাকিয়াল ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফির মতো, কিছু গোষ্ঠীর রোগীদের ক্ষেত্রে এই কৌশলটির যথার্থতা, উদাহরণস্বরূপ, মহাধমনী ভালভ রোগে আক্রান্ত রোগীদের বা কার্ডিয়াক সার্জারির পরে, সন্দেহজনক।

D. Fick এর নীতি। অক্সিজেন খরচ (VO 2 ) কার্ডিয়াক আউটপুট (CO) দ্বারা গুণিত ধমনী অক্সিজেন পার্থক্য (A/V) এর সমান। তাই:

NE = অক্সিজেন খরচ/আর্টেরিওভেনাস অক্সিজেন পার্থক্য

বা

CB = VO 2 / CaO 2 - CvO 2)

মিশ্র শিরাস্থ রক্ত ​​এবং ধমনী রক্তের অক্সিজেনের পরিমাণ যথাক্রমে, পালমোনারি ধমনীতে একটি ভাসমান ক্যাথেটার এবং একটি প্রচলিত আন্তঃ ধমনী ক্যাথেটার (যেমন, রেডিয়াল ধমনীতে ইনস্টল করা) ব্যবহার করে সহজেই নির্ধারণ করা যেতে পারে। শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস ছাড়ার মিশ্রণে অক্সিজেনের পরিমাণের পার্থক্য থেকে অক্সিজেন খরচ গণনা করা যেতে পারে। কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপের জন্য ইন্ডিকেটর ডাই ডিলিউশন টেকনিকের সমস্ত রূপগুলি Fick নীতির উপর ভিত্তি করে।

ক্লিনিকাল সুযোগ।

কার্ডিয়াক আউটপুট নির্ধারণ অনেক সূচক গণনা করা সম্ভব করে যা সংবহনতন্ত্রের কার্যকারিতার সম্পূর্ণ চিত্র প্রতিফলিত করে। পালমোনারি ধমনী চাপ পরিমাপ কার্ডিয়াক আউটপুট সম্পর্কে তথ্য ছাড়া ব্যাখ্যা করা কঠিন। উদাহরণস্বরূপ, স্বাভাবিক পালমোনারি ধমনী ওয়েজ প্রেশার সহ নর্মোটেনসিভ রোগীর ক্ষেত্রে, কম কার্ডিয়াক আউটপুট এবং উচ্চ পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের কারণে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের পারফিউশন অপর্যাপ্ত হতে পারে। প্রিলোড, আফটারলোড এবং সংকোচনের কার্যকর ফার্মাকোলজিক ম্যানিপুলেশন কার্ডিয়াক আউটপুট সঠিক পরিমাপ ছাড়া অসম্ভব।

পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটার বা ডান-পার্শ্বযুক্ত কার্ডিয়াক ক্যাথেটার হিসাবে পরিচিত। থার্মোডিলিউশন পদ্ধতিতে সোয়ান-হান্স ক্যাথেটার একটি দরকারী টুল যা গুরুতর অসুস্থ রোগীদের কার্ডিয়াক ডিসফাংশনের মতো গুরুত্বপূর্ণ তথ্য পেতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি একটি স্ফীত বেলুন দিয়ে সজ্জিত একটি টিপ সহ একটি নরম ক্যাথেটার যা পালমোনারি ধমনীতে রক্তচাপ নিরীক্ষণ করতে ব্যবহৃত হয়। প্রাথমিকভাবে, সোয়ান-হান্স ক্যাথেটারটি তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জরুরি চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। আজ, এই ক্যাথেটারের সাথে ক্যাথেটারাইজেশন ব্যাপকভাবে নির্ণয়, চিকিত্সা, প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন এবং যে কোনও ধরণের কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের পর্যবেক্ষণের জন্য ব্যবহৃত হয়। সোয়ান-হান্স টিউব হল একটি লম্বা টিউব যার বেশ কয়েকটি ছিদ্র রয়েছে এবং সার্জন দ্বারা ঘাড়ের বড় ভেনা কাভাতে ঢোকানো হয়, যিনি এটিকে হৃৎপিণ্ডের ডান দিক দিয়ে পালমোনারি ধমনীতে নিয়ে যান। কারণ ক্যাথেটার একটি মনিটরের সাথে সংযুক্ত থাকে, এটি চিকিৎসা কর্মীদের হার্টের চাপ এবং ফুসফুসে রক্তনালীগুলি নিরীক্ষণ করতে সহায়তা করে। উপরন্তু, এই ক্যাথেটার স্থাপন করার সময়, বিশ্লেষণের জন্য রক্ত ​​​​গ্রহণ করা এবং ওষুধগুলি পরিচালনা করা খুব সুবিধাজনক। অক্সিজেন খরচ, পরিবহন এবং ব্যবহারের জন্য রক্তের নমুনা পরীক্ষা করা হয়। প্যারাসেন্টেসিস পদ্ধতি সম্পর্কে ওয়েবসাইটগুলিতে আরও বিশদ তথ্য পাওয়া যাবে।

সোয়ান-হান্স ক্যাথেটারের সাহায্যে চাপ পর্যবেক্ষণে ডান ধমনী, ডান ভেন্ট্রিকল এবং পালমোনারি ধমনীতে সরাসরি চাপ পরিমাপ করা হয়। ক্যাথেটারের ডগায় পালমোনারি ধমনী চাপ এবং অবরোধ চাপ গণনা করে বাম দিকের চাপ পরোক্ষভাবে পরিমাপ করা হয়। নির্ণয়ের সুবিধার্থে সঠিক তথ্য পাওয়ার জন্য, ক্যাথেটারের সাথে সংযুক্ত মনিটরের সূচকগুলি সন্নিবেশের আগে শূন্যে থাকতে হবে। পালমোনারি ধমনীতে চাপের ক্রমাগত এবং সঠিক পর্যবেক্ষণের সূচকগুলি অত্যাবশ্যক, যেহেতু পরবর্তী চিকিত্সা তাদের মূল্যের উপর নির্ভর করে। হেমোডাইনামিক ডেটা, সেইসাথে সোয়ান-হান্স ক্যাথেটার থেকে প্রাপ্ত অতিরিক্ত তথ্য, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং ভবিষ্যতে কী আশা করা যেতে পারে তা নির্ধারণ করতে পারে।

চাপ পরিমাপ করার পাশাপাশি, একটি পালমোনারি ক্যাথেটার থার্মোডিলিউশন নির্দেশক পদ্ধতি বা ফিক পদ্ধতি ব্যবহার করে পরিমাণগত আউটপুট পরিমাপ প্রদান করতে পারে। এই পদ্ধতিটি সম্পাদনকারী ডাক্তাররা, একটি ক্যাথেটার স্থাপন করতে সক্ষম হওয়ার পাশাপাশি, বক্ররেখার ব্যাখ্যাও পড়তে হবে, যার জন্য ডাক্তারদের উচ্চতর যোগ্যতা এবং প্রশিক্ষণ প্রয়োজন। যেহেতু হেমোডাইনামিক ডেটা রোগীর সঠিক চিকিৎসার জন্য খুবই উপযোগী। এটাও বিশ্বাস করা হয় যে SvanGans ক্যাথেটারের ব্যবহার শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রেই যুক্তিযুক্ত যেখানে অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি বা ক্লিনিকাল পরীক্ষা ব্যবহার করে হেমোডাইনামিক ডেটা প্রাপ্ত করা অসম্ভব।

ভিডিও

মোটামুটি বড় সংখ্যক পদ্ধতির জন্য পরিচিত কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপতবে, তাদের মধ্যে খুব কমই নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের রোগীদের ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহার পাওয়া গেছে। রোগীদের এই শ্রেণীর নির্দিষ্টতার জন্য এমন পদ্ধতির ব্যবহার প্রয়োজন যা পর্যবেক্ষণ মোডে এসভি নির্ধারণ করা সম্ভব করে। প্রথমত, এটি স্বল্প সময়ের মধ্যে এটিকে বারবার পরিমাপ করার সম্ভাবনাকে বোঝায়। এখন পর্যন্ত, এমন কোনো পদ্ধতি প্রস্তাব করা হয়নি যা ন্যূনতম আক্রমণাত্মকতার সাথে প্রাপ্ত ফলাফলের পর্যাপ্ত নির্ভরযোগ্যতাকে একত্রিত করে।

প্রচুর পরিমাণে পরিচিত পদ্ধতি থাকা সত্ত্বেও কার্ডিয়াক আউটপুট নির্ধারণ, তাদের প্রত্যেকের বেশ কয়েকটি নেতিবাচক বৈশিষ্ট্য রয়েছে, কিছু ক্ষেত্রে নিবিড় পরিচর্যা রোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহারের সম্ভাবনা সীমিত করে।

সোয়ান-হান্স ক্যাথেটার ব্যবহার করে থার্মোডিলিউশন পদ্ধতি. একটি আইসোটোনিক সূচক ব্যবহার করে কার্ডিয়াক আউটপুট নির্ধারণের নীতি, যার তাপমাত্রা রক্তের তাপমাত্রা থেকে পৃথক, ডব্লিউ. লোচনার (1953) এবং জি. ফেগলার (1954) দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। ডব্লিউ. সোয়ান এবং আর. গ্যাঞ্জ (1972) দ্বারা একটি বেলুন সহ মাল্টিলুমেন ক্যাথেটার এবং একটি অন্তর্নির্মিত থার্মিস্টার আবিষ্কারের পরে পদ্ধতিটি ব্যাপক হয়ে ওঠে।

বর্তমানে একটি বড় সংখ্যা আছে সোয়ান-হান্স ক্যাথেটারের পরিবর্তন. ক্যাথেটারের তিনটি প্রবেশপথ রয়েছে। ডিস্টাল এন্ট্রি চ্যানেলটি ক্যাথেটারের শেষে শেষ হয় এবং পালমোনারি ধমনী এবং পালমোনারি কৈশিক চাপে ক্যাথেটারটি যাওয়ার সময় রক্তচাপ রেকর্ড করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। যখন ক্যাথেটারটি CO পরিমাপের অবস্থানে ইনস্টল করা হয়, তখন প্রক্সিমাল এন্ট্রি চ্যানেলটি ডান অলিন্দের স্তরে শেষ হয়। এটি একটি সূচক প্রবর্তন করে, এবং CO পরিমাপের মধ্যে বিরতিতে, ডান অলিন্দ বা আধানে চাপ রেকর্ড করতে। চ্যানেলের প্রবেশদ্বারটি ক্যাথেটারের শেষে অবস্থিত একটি বেলুনকে স্ফীত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে এবং একটি ট্যাপ দিয়ে সজ্জিত করা হয়েছে, যা বন্ধ হয়ে গেলে, এটির সন্নিবেশের পরে বায়ুর বিপরীত প্রবাহকে বাধা দেয়। বায়ু বেলুনের উপস্থিতি হৃদপিন্ডের প্রকোষ্ঠের মধ্য দিয়ে ক্যাথেটারকে সরানো সহজ করে তোলে (ক্যাথেটারকে ভাসমান ক্যাথেটার বলা হয়), এবং হার্টের দেয়ালের ছিদ্রের ঝুঁকিও কমায়। উপরন্তু, পালমোনারি ধমনীর একটি শাখায় ক্যাথেটার ঢোকানোর পরে যখন বেলুনটি স্ফীত হয়, তখন এটি "জ্যামড" হয়ে যায় যা পালমোনারি কৈশিক চাপ পরিমাপ করা সম্ভব করে। এই প্যারামিটারটিকে পালমোনারি আর্টারি ওয়েজ প্রেসার (PAWP) বলা হয়। ক্যাথেটারে একটি অন্তর্নির্মিত থার্মিস্টার রয়েছে, যার শেষটি বেলুনের থেকে কয়েক মিলিমিটার দূরে অবস্থিত। থার্মিস্টর সংযোগকারীটি এটিকে একটি বেডসাইড মনিটর বা রেকর্ডারের (থার্মোডিলিউশন) থার্মোডিলিউশন ইউনিটের সাথে সংযুক্ত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

ক্যাথেটার পালমোনারি ধমনীতে প্রেরণ করা হয় একটি বিশেষ ক্যানুলার মাধ্যমে(পরিচয়কারী) কেন্দ্রীয় শিরাগুলির একটিতে ঢোকানো হয় (অভ্যন্তরীণ জুগুলার, সাবক্ল্যাভিয়ান বা ফেমোরাল)। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, ব্র্যাচিয়াল শিরা ব্যবহার করা হয় বা উপরের অঙ্গের স্যাফেনাস শিরাগুলির একটি ভেনিসেকশন করা হয়।

সন্নিবেশ আগে, দূরবর্তী এবং প্রক্সিমাল lumens ক্যাথেটারএকটি ওয়াশিং দ্রবণে ভরা (প্রতি 500 মিলি স্যালাইনে 5000 ইউনিট হেপারিন) এবং স্ট্রেন গেজের সাথে সংযুক্ত। তারপরে এয়ার সিলিন্ডারের বায়ুরোধীতা পরীক্ষা করুন। এটি করার জন্য, বেলুনটি স্যালাইন দ্রবণ সহ একটি জীবাণুমুক্ত পাত্রে স্থাপন করা হয় এবং 1-2 মিলি বাতাস ক্যাথেটারের বায়ু চ্যানেলে ইনজেকশন দেওয়া হয়। বেলুন থেকে বায়ু বুদবুদ প্রবেশ করা তার ফুটো নির্দেশ করে এবং ক্যাথেটার প্রতিস্থাপন প্রয়োজন।

পরিচয়ের পর ক্যাথেটারের দূরবর্তী প্রান্তশিরার মধ্যে, এটির অবস্থান একটি বেডসাইড মনিটর বা রেকর্ডারের পর্দায় প্রদর্শিত চাপ বক্ররেখার আকৃতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে ক্যাথেটারের উত্তরণকে সহজতর করার জন্য, বায়ু বেলুনটি 1-2 মিলি বায়ু দিয়ে স্ফীত হয়। ক্যাথেটারটি হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠ (ডান অলিন্দ, ডান নিলয়, পালমোনারি ধমনী) এর মধ্য দিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে চাপের বক্ররেখার আকার এবং এর মানগুলি পরিবর্তিত হয়।

আঘাত পাওয়ার পর ক্যাথেটারবেলুনটি ফুসফুসীয় ধমনী ট্রাঙ্কে ডিফ্লেট করা হয়। এই অবস্থানে, কার্ডিয়াক আউটপুট পরিমাপ করা হয়। এটি করার জন্য, একটি পরীক্ষার দ্রবণ ক্যাথেটারের প্রক্সিমাল লুমেনে ইনজেকশন করা হয় এবং থার্মোডিলিউশন বক্ররেখাটি প্রদর্শিত হয় এবং/অথবা একটি থার্মোডিলিউশন ব্লক বা থার্মোডাইলুটার ব্যবহার করে প্রক্রিয়া করা হয়। কার্ডিয়াক আউটপুট নির্ধারণের নির্ভুলতা বাড়ানোর জন্য, বিশেষ সিস্টেমগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় যা ক্যাথেটারের প্রক্সিমাল প্রবেশদ্বারের সাথে সিরিঞ্জের সংযোগস্থলে অবস্থিত পাত্রে পরীক্ষার দ্রবণটির তাপমাত্রা পরিমাপ করার জন্য সরবরাহ করে। এই জন্য, একটি অতিরিক্ত তাপমাত্রা সেন্সর ব্যবহার করা হয়।

অ্যাকাউন্ট পরিবর্তনশীলতা গ্রহণ নৃতাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্যরোগীদের, কার্ডিয়াক ইনডেক্স (CI) এর মানগুলিতে ফোকাস করে, বিষয়ের শরীরের পৃষ্ঠের সাথে কার্ডিয়াক আউটপুটের ফলাফলের পরিমাণকে সম্পর্কযুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রেজিস্ট্রেশনের জন্য ডিজেডএলএক্যাথেটারের এয়ার লুমেনে 1-2 মিলি বাতাস প্রবেশ করানো হয় এবং একটি চরিত্রগত বক্ররেখা উপস্থিত না হওয়া পর্যন্ত ক্যাথেটারটি এগিয়ে যায়। PAWP পরিমাপের পরে, বায়ু বেলুনটি ডিফ্লেট করা হয় এবং ক্যাথেটারটি পালমোনারি ধমনী ট্রাঙ্কের স্তর পর্যন্ত টেনে নেওয়া হয়।

বর্তমানে উৎপাদনে সোয়ান-হান্স ক্যাথেটারের পরিবর্তনমিশ্র শিরাস্থ রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশনের ক্রমাগত সংকল্পের অতিরিক্ত ফাংশন (Sv02), সেইসাথে হৃৎপিণ্ডের ডান ভেন্ট্রিকলের ইজেকশন ভগ্নাংশ গণনা করার সিস্টেম এবং কার্ডিয়াক আউটপুট (CCO) ক্রমাগত নির্ধারণের জন্য। SSO-এর জন্য ক্যাথেটার একটি অতিরিক্ত সর্পিল দিয়ে সজ্জিত, যা থার্মিস্টার এবং এয়ার সিলিন্ডারের মধ্যে অবস্থিত। সিও নির্ধারণের নীতিটি ক্যাথেটার থার্মিস্টর দ্বারা পরিমাপ করা রক্তের তাপমাত্রার থেকে 1 সি এর উপরে কয়েলের তাপমাত্রা বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় শক্তি পরিমাপের উপর ভিত্তি করে। এই শক্তির সূচকটি রক্ত ​​​​প্রবাহের ভলিউমেট্রিক বেগের সমানুপাতিক, অর্থাৎ, কার্ডিয়াক আউটপুট। প্রাথমিকভাবে, SV-এর মৌলিক মান একটি সূচকের ইনজেকশন ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়, এবং পরবর্তীকালে উপরের নীতির উপর ভিত্তি করে এর মান গণনা করা হয়।