Инсталиране на песар по време на бременност. Акушерски песар - какво е това? Отзиви от жени за използването на песар. Възможни усложнения при носене

Акушерските песари се използват за поддържане на бременност и коригиране на истмико-цервикална недостатъчност (ICI) без хирургическа намеса. Според статистиката те помагат на жените да родят дете в 92% от случаите.

Това е малко устройство, изработено от пластмаса или силикон. Продуктът поддържа матката в естествено положение и намалява натоварването на шийката на матката, като по този начин я предпазва от преждевременно отваряне.

Характеристики на дизайна

Цената на акушерските песари по време на бременност зависи от производителя и вида на устройството:

Чаша. Те приличат на чаша без дъно с перфорирани стени, предназначени за изтичане на влагалищния секрет.
Пръстен. Благодарение на специални жлебове от вътрешната страна, силиконовият пръстен, след поставяне, заема формата на четириъгълник, притискайки шийката на матката.
Пеперуда. Има трапецовидна форма със заоблени ъгли. Различава се с повишена твърдост.

Акушерските песари с чаша и пръстен са лесни за инсталиране. Стискайки устройството, лекарят внимателно го вкарва във влагалището, където самият той приема желаната форма. Техниката на инсталиране „Пеперуда“ е по-сложна - при поставянето лекарят трябва да внимава да постави точно широките и тесните полупръстени.

Показания за употреба

Ако решите да поръчате акушерски песар, консултирайте се с вашия гинеколог. Те се предписват на пациенти при следните медицински показания:

истмико-цервикална недостатъчност;
многоплодна бременност;
високо вътрематочно налягане;
за превантивни цели, ако една жена има висок риск от развитие на ICI;
заплаха от спонтанен аборт поради високо физическо натоварване;
комплексна корекция на ICI, включително хирургични и консервативни методи.

Периодът, подходящ за инсталиране, се счита за 13-25 седмици от бременността.

Противопоказания

Преди да закупите акушерски песар, прочетете противопоказанията:

възпалителни заболявания на шийката на матката, вагината, външните полови органи;
зацапване през II-III триместър;
увреждане на феталната мембрана;
изразен пролапс на мембраните с ICI.

Устройството е разрешено да се използва до 37 седмици от бременността. Ако след инсталацията пациентът се оплаква от силен дискомфорт, вагинално кървене или повишен тонус на матката, продуктът трябва да бъде отстранен преждевременно.

Предимства

Тези устройства помагат на бременните жени да се справят с много проблеми:

предпазват мембраните от инфекция;
повишаване на ефективността на лечението на ICI;
помагат за удължаване на бременността без използването на хирургични методи.

Дизайнът на продуктите е внимателно обмислен. Поставят се безболезнено и не причиняват дискомфорт при използване. Дори ако раждането започне неочаквано, устройството няма да навреди на майката и бебето.

Къде да купя акушерски песари в Москва?

Онлайн магазинът VSEPESSARII.RU разполага с всички модели акушерски песари, официално представени в Русия. Продуктите са сертифицирани и одобрени за употреба в Руската федерация.

Моля, имайте предвид, че посетителите на сайта могат не само да се запознаят с цените на акушерските песари и да закупят желания модел, но и да получат онлайн консултация относно употребата на гинекологични продукти. На всички въпроси отговаря практикуващ акушер-гинеколог.

В Москва можете да закупите акушерски песар с доставка в целия град. Стоките се изпращат и до всички региони на Русия. При необходимост се предлага бърза доставка. Сайтът предоставя голям избор от методи за плащане – от банков превод до плащане в брой при получаване на поръчката.

Акушерски или гинекологичен песар е специален пръстен, който се монтира на шийката на матката на бъдещата майка по време на бременност, за да се предотврати късен спонтанен аборт или преждевременно раждане. Използва се главно при бременни жени с период над 18-20 седмици, тоест от средата на втория триместър.

Това подвижно устройство, просто на външен вид, играе много важна роля. Без да навлизаме във физиологията, той облекчава натоварването на шийката на матката, което детето и амниотичната течност оказват върху нея. Специалната форма на вагиналния пръстен пренасочва това натоварване към предната стена на матката. Песарът също ви позволява да държите шийката на матката затворена, което предотвратява напускането на слузната тапа и проникването на инфекциозни патогени от влагалището в маточната кухина.

При дължина на шийката на матката 30 mm рискът от раждане през следващите 7 дни е само 1%. С дължина 25 мм - 6%. А при под 15 мм в почти всички случаи раждането започва в следващите три дни, ако не се вземат мерки.

Песарът няма никакви последствия за детето. Не влиза в контакт с плода и околоплодния мехур.

Песар или конци по време на бременност: кое е по-добре, показания

В допълнение към песара, има още един метод, добре познат на гинеколозите, за поддържане на шийката на матката затворена. Това е нейното зашиване или така нареченият серклаж. Днес това е най-надеждният и доказан начин за предотвратяване на преждевременно прекъсване на бременността. Той обаче има редица недостатъци:

Можете да зашиете шийката на матката само през първата половина на бременността, през първия триместър конците определено ще бъдат по-ефективни от песар;
вероятността от пролапс (пункция) на амниотичния сак с инструменти;
необходимостта от обща анестезия;
психологическа травма, страх в родилката, което отново провокира заплаха от прекъсване;
вероятността от прорязване на шевове по време на бременност;
нараняване на шийката на матката;
задължителна хоспитализация и болничен престой и др.

Предимствата на разтоварващия песар са, че се поставя амбулаторно за поддържане на бременност (включително многоплодна бременност - с близнаци или тризнаци) във всеки етап. По правило това е 20-30 седмици и особено често 26-28 седмици - критичният период, когато много хора изпитват преждевременно раждане. За разлика от серклажа, този вид медицинска помощ е неинвазивна. И никога няма да провокира раждане или спонтанен аборт сам. Всеки гинеколог може да постави акушерски пръстен на шийката на матката, дори в предродилна клиника. Ще отнеме не повече от 1-2 минути. Не е необходима анестезия или каквато и да е подготовка за процедурата. Пациентът се чувства комфортно. И няма ограничения до коя седмица да се монтира песарът.

Особено ефективно е носенето на маточен пръстен при продължителна вагинална употреба на прогестероновото лекарство - супозитории Utrozhestan.

В какви случаи и защо се поставя песар? Ето основните от тях:

мека шийка на матката по време на преждевременна бременност, особено ако вече има анамнеза за преждевременно раждане;
скъсяване на шийката на матката (ако дължината му е не повече от 25-30 mm на период до 32-33 седмици);
ICI (истмико-цервикална недостатъчност) по време на предишна бременност;
ниска плацентация и (или) ниско положение на плода.

Недостатъците на пръстена са, че той наистина не удължава шийката на матката, въпреки че конците са същите... И повечето гинеколози не го смятат за много ефективен; случва се да не помогне за предотвратяване на преждевременно раждане, освен това има възпалително процес, който в една или друга степен ще остане във влагалището през цялото време, докато този обект е там. Поради това, честа млечница и неприятно изпускане.
След конизация не винаги е възможно да се постави песар, ако шийката на матката първоначално (след операция) е къса. След това остават само конци, които се поставят лапароскопски чрез пробиви в корема. Дори не през вагината!

Няма много противопоказания за инсталирането на това гинекологично устройство. Основните са кърваво вагинално течение, колпит или цервицит. Ако една жена има лошо вагинално цитонамазка или има признаци на инфекция, тя първо трябва да извърши така наречения вагинален дебридман. Поне антисептик като Hexicon (хлорхексидин).

Инсталиране на песар на шийката на матката: време и техника

Пръстенът се монтира на всеки етап от бременността, обикновено повече от 12-14 седмици, ако има индикации за „обезопасяване“ на шийката на матката. Максималният период на инсталиране е 34-35 седмици. По-късно няма смисъл, тъй като доносените бебета вече се раждат на 37-38 седмици.

Пръстенът се поставя амбулаторно или стационарно. Манипулацията отнема не повече от 2-3 минути. Много жени се интересуват дали боли да поставят пръстен. Всичко зависи от прага на болката на жената. За някои, да. Но за повечето е просто малко неприятно, по принцип, като всеки гинекологичен преглед. Специални гелове - лубриканти - помагат за по-удобно и бързо поставяне и плъзгане през влагалището.

Как да поставите песар (в случая марката Doctor Arabin) е добре показано в това видео.

Веднага след инсталацията се появява заяждаща болка в корема. Това се дължи на напрежението в матката в резултат на медицински действия. Можете да вземете No-shpa и да използвате супозиторията Papaverine ректално. В болнични условия при необходимост ще се постави капково капково с Гинепрал или Магнезия.

Вагиналният пръстен се отстранява на 37-38 седмицаили по-рано, ако раждането е започнало. Смята се, че продължителното носене на песар води до бавно разширяване на шийката на матката по време на раждане. Няма такава зависимост. А раждането след отстраняване на пръстена може да започне или през следващите 24 часа, или след 2-3 седмици. Всичко е индивидуално.

Къде да купя и колко струва

Можете също така да поръчате онлайн в аптеки, магазини за различни медицински консумативи и частни клиники. Или дори попитайте Вашия лекар. Понякога самите те помагат на пациентите да поръчат песари, въпреки че все още трябва да платят за устройството.

В Русия са популярни две компании или видове песари: „Джуно“ и „Д-Р. Арабин" (д-р Арабин). Кой е по-добър? Вторият е в пъти по-скъп и е от силикон, произведен в Германия. Първият е пластмасов. Според прегледите на жените, по-скъпият, тоест силиконът, е по-добър. Не е толкова болезнено да го слагаш. И немските песари падат по-рядко.

Въпреки че успехът на носенето се влияе по-скоро от други фактори, като например правилно избрания размер. Лекарят трябва първо да прегледа жената, за да определи от какъв размер на маточния пръстен се нуждае. Има общо 3 размера. 1 и 2 са подходящи за нераждали жени. Младите момичета, които са бременни за първи път, обикновено носят такъв. Тройките са само за жени, които са раждали няколко пъти.

1. Физическа активност и полов живот.Тъй като песарът се поставя на жени, които са изложени на риск от преждевременно прекъсване на бременността, те се нуждаят от почивка. И физически, и сексуални. Забранено е да правите секс, както с презерватив, така и без него, тъй като това може да доведе до изместване на песара и хипертонус на матката. Някои майки се опитват да лежат почти през цялото време. Такива строги ограничения са необходими само ако околоплодният мехур пролабира в шийката на матката. Ако всичко не е толкова лошо, вие сте у дома, болница не е показана, просто не можете да се пренатоварвате - не ходете много, за да не се уморите.

2. Носенето на превръзка.Няма научни доказателства, че предотвратява преждевременното разширяване на шийката на матката. Въпреки това повечето майки се чувстват по-спокойни с него. Някои дори вземат душ и ходят до тоалетната с превръзка. Основното е спокойствието.

3. Грижи за песара и неговото саниране.Няма нужда да го обработвате сами. И се опитайте да го получите, разбира се, също. Не е необходимо да се вземат специални мерки. Въпреки това, лекарят трябва да вземе намазки от влагалището веднъж на всеки 3 седмици или дори по-често, за да открие възпалителния процес навреме и да го лекува. Между другото, възпалението с песар е много често срещан страничен ефект.

Как се дезинфекцират песарът и вагината? Обикновено за това се използват антисептици - антимикробни лекарства. Лекарят може периодично да изплаква вагината с хлорхексидин по време на среща.

За самостоятелна употреба се предписват супозитории със същата активна съставка, те се наричат "Хексикон"или ефективни комбинирани лекарства, напр. "Тержинан", "Неопенотран форте", "Пимафукорт", "Полижинакс", които успешно се справят както с гъбичките, причиняващи млечница, така и с бактериите, причиняващи бактериална вагиноза, гарднерела и др. Ако една жена има очевидна вагинална кандидоза (млечница), тя може да бъде предписана "Пимафуцин", "Клотримазол", "Ливарол"- доказано безопасни противогъбични лекарства.

Има информация за използването на свещи за същата цел "вагисепт"и решение "Тантум роза". Можете внимателно да измиете или третирате вагината с помощта на спринцовка. "Мирамистин"- отличен антисептик. "Епиген"- спрей, използван за профилактични цели. Има много средства. Вашият гинеколог определено ще препоръча нещо доказано.

4. Посещение на басейн, баня, сауна. Часове по йога.Басейнът не е противопоказен за бъдещи майки. Що се отнася до останалото, това е разумно. Не е нужно да стоите на главата си, но да правите леки упражнения не е страшно. Не трябва да седите дълго време в парна баня или сауна. Пази се.

5. Запек. Често срещан проблем при бременни жени. Разбира се, по-добре е да избягвате запек. Въпреки че те няма да доведат директно до раждане. Често задържането на изпражненията се причинява от лекарства и витамини. Например желязо или магнезий. Премахването им помага за нормализиране на изпражненията. Най-доброто средство за запек за бъдещи майки е лактулозният сироп (Duphalac, Normaze и други подобни). Ако дозата е достатъчна, можете да очаквате леки движения на червата всеки ден.

6. Освобождаване от отговорност. С песар те са изобилни, като вода или лигавица. Това се дължи както на промените във влагалищната микрофлора и хормоналните нива, така и на лекарствата, използвани вагинално.
Много жени се страхуват от това течение и го бъркат с изтичане на околоплодна течност. В този случай е полезно да имате уплътнение Frau у дома, което ще помогне да се диагностицира какво е това. Можете дори да го разрежете на 2-3 части, за да издържи повече от веднъж, тъй като е доста скъпо.

Трябва да се консултирате с лекар, ако секретът е станал зеленикав или сиренест, жълт, срамните устни са сърбящи и зачервени, има неприятна миризма от влагалището. Всичко това са признаци на различни патогени - гъбички, бактерии и микроби, които провокират колпит и вагинит. За щастие, те са.

Но кафявото или кървавото отделяне, заедно със слуз, е особено опасно. Те обикновено се появяват, когато слузната тапа излезе от шийката на матката. Това е един от признаците за много ранно раждане.

7. Допълнителни средства за предотвратяване на късен спонтанен аборт и преждевременно раждане.Най-ефективен е вагиналният прогестерон. Лекарство "Утрожестан". Предлага се под формата на капсули, които могат да се приемат през устата или да се поставят във влагалището. Вторият метод е за предпочитане.

Някои жени говорят за неудобството от използването на супозитории с инсталиран пръстен. Особено ако песарът е доста голям. Но трябва да свикнеш. Вижте видеото, което имаме, дори ултразвуков сензор влиза във влагалището, важно е да изберете правилния ъгъл на въвеждане и всичко ще се получи. И някой разрязва свещите на две части и ги „подхлъзва“ от различни страни.

Понякога лекарите предписват токолитици. Това е, ако има чести тонус на матката - един от неблагоприятните фактори. Таблетките могат да се предписват перорално "Гинипрал", "Нифедипин", "Индометацин"ректално. И от "леката артилерия" - "Папаверин хидрохлорид" ректални супозитории, таблетки "Но-шпа" (дроверин), "Магне В6" ("Магнелис").Освен това обикновено се предписва успокоително средство на растителна основа - таблетки валериана.

Забавната дума "песар" в момента се използва за описание на устройство за вагинална употреба, използвано в медицината: урология, гинекология, акушерство.

По време на бременност песарът е необходим в ситуация, в която бъдещата майка изобщо не се смее: ако състоянието на шийката на матката я кара да се съмнява, че настоящата бременност ще бъде пренесена до термина.

По време на бременност поддържащият песар се използва като предпазна мярка вместо, а понякога и в допълнение към:

поради цервикална некомпетентност;
за предотвратяване на преждевременна дилатация на шийката на матката, ако пациентът има анамнеза за "повтарящ се спонтанен аборт";
в по-късните етапи на бременността (по показания).

Целта на песара:

дръжте шийката на матката затворена и не позволявайте отварянето й;
отстранете част от товара от теглото на плода от шийката на матката, преразпределяйки го към стените на матката.

Акушерският песар външно е плосък пръстеновиден, овален или обемен предмет с форма на чаша с примитивен дизайн, изработен от хипоалергенен материал.

Особеностите на структурата му предотвратяват нараняване на тъканите на половите органи и женския тракт, както по време на носенето му, така и при манипулации с него във влагалището.

Въпреки че в продажба можете да намерите различни модификации на песари: кубични, с форма на гъба и т.н., те служат за няколко други цели и имат префикса „гинекологичен“, но на индивидуална основа те се използват и в случай на риск от спонтанен аборт .

Необходимостта от инсталиране на песар се определя от акушер-гинеколога, водещ бременността, въз основа на преглед на шийката на матката и определяне на нейната зрялост, както и на резултатите от ултразвуково сканиране на шийката на матката.

При избора на формата на песар също е по-добре да се доверите на лекар, който в зависимост от анатомичните особености на структурата на тазовите органи на пациента ще препоръча най-добрия вариант.

Акушерският песар е показан за употреба от 13-та до 16-та седмица от бременността, но на практика най-често се инсталира от 20-та до 22-та седмица, като се предпочита да се използват конци на по-ранни етапи в случай на истмико-цервикална недостатъчност.

В този случай често се използва комбинирана техника: конци + песар, след което основната функция на песара е да облекчи шийката на матката, за да намали риска от разширяване на матката под натиска на теглото на плода.

Ефективността на използването на песар, според различни проучвания, варира от 87 до 92% от запазените бременности при жени, на които е инсталирано това акушерско устройство.

Забранено е използването на песар, както и хирургически метод на лечение, ако има заплаха от късен спонтанен аборт или:

ако има вероятност от вътрематочна смърт на плода;
ако се диагностицират нелечими малформации на плода;
ако има противопоказания за носене на настоящата бременност;
на фона на инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи;
на заден план;
с тежка: дъното на амниотичната торбичка изпъква във влагалището.

По-конкретно, без други показания, процесът на инсталиране на песар не изисква хоспитализация и може да се извърши от акушер-гинеколог на амбулаторна база. Тази процедура е много проста и кратка.

Въпреки това, по време на бременност, самоинсталацията на песар е силно непрепоръчителна, тъй като винаги се предшества от специална подготовка на вагината и процедурата изисква внимателно спазване на санитарните условия, което е трудно да се постигне у дома.

Освен това манипулациите, засягащи некомпетентна шийка на матката, изискват специално внимание и професионален опит.

Механизмът за инсталиране на песар по време на бременност

В навечерието на процедурата за инсталиране на песар, жената трябва да се подложи на гинекологичен преглед, чиято цел е да вземе проба за определяне на степента на чистота на вагиналната микрофлора на пациента, както и външна оценка на състоянието на нейните полови органи и тракт.

Освен това, по време на прегледа на пациента, лекарят определя оптималната форма и размер на акушерския песар.

Жената ще бъде помолена да дойде на срещата си с песар с празен пикочен мехур. Пациентката се предлага да седне на гинекологичния стол и, ако е възможно, да отпусне вагиналните мускули. След това гениталиите и пътищата на жената се третират с антисептични средства, а песарът се дезинфекцира и се прилага съгласно инструкциите.

Процесът на поставяне на песар зависи от формата и материала, от който е направен:

Пластмасов плосък песар тип Юнона.

Вкарва се в перинеума, като се поставя с тясната страна напред, като ребрата са успоредни на влагалищния отвор.

Той се придвижва по гениталния тракт, разгъва се и се монтира по такъв начин, че шийката на матката да е разположена в централния пръстен, широката част да лежи върху задната стена на влагалището, а стеснената част да лежи върху пубисната част. По този начин песарът сякаш поддържа матката, като същевременно освобождава шийката на матката от натиска на предлежащата част на плода.

Чашковиден силиконов песар тип “Dr. арабин."

Преди въвеждане в перинеума, страните на по-широкия долен пръстен се затварят. Песарът се изправя под шийката на матката, като се поставя в горния пръстен (по-малък диаметър), докато дъното на песара (пръстен с по-голям диаметър) се обръща към сакрума, затваряйки матката.

За да се улесни придвижването на акушерския песар през гениталния тракт, ръбовете му се смазват с глицерин или вазелин (в някои случаи клотримазол) мехлем.

Болезнено ли е поставянето на песар?

Усещанията на жената по време на процедурата зависят от нейната чувствителност, както и от професионализма на лекаря, който извършва манипулациите. По принцип бъдещите майки съобщават за по-скоро неприятни, но доста поносими, отколкото болезнени усещания по време на процеса на поставяне и инсталиране на песар. Не са малко и тези, за които процедурата се оказа напълно безболезнена.

Почти всички жени, които са имали инсталиран песар, отбелязват незабавно облекчаване на дискомфорта от повишен тонус на матката.

Ако размерът на песара е избран правилно и е инсталиран правилно, не трябва да има дискомфорт при носенето му. Обратната ситуация показва, че песарът е изместен или размерът е избран неправилно.

Как да изберем песар

Видът на акушерския песар съответства на параметрите на размера на горната част на вагината на бъдещата майка (местоположението на песара) и напречния диаметър на шийката на матката, както и броя на ражданията в историята на жената.

При създаването на стандартна линия някои производители вземат предвид и плодовитостта на бременността и промените в състоянието на матката след хирургични манипулации.

Най-достъпният и широко разпространен плосък пластмасов песар "Juno" се произвежда в три размера (виж Таблица 1):

Таблица с размери на акушерски песари

Чашковидните песари Dr. Arabin имат 10 стандартни размера, а пръстените Portex имат 16 варианта.

Видове песари по производител

Специализираните магазини за продажба на медицински изделия предлагат следните видове песари:

Видът на песара се избира от лекаря в зависимост от структурните особености на половите органи и тракта на пациента, както и от собствения му опит с устройството.

Какво след инсталацията?

Инсталирането на гинекологичен песар значително подобрява качеството на живот на бременна жена със заплаха от спонтанен аборт и прави възможно премахването на някои ограничения върху физическата активност.

Песарът обаче не решава проблема с риска от спонтанен аборт и затова носенето му е придружено от общи препоръки за пациенти със заплаха от спонтанен аборт, включително:

забрана на сексуални контакти;
забрана за къпане в банята, плуване в открити водоеми, басейни и др.
забрана на тежка физическа активност, вдигане на тежести и др.

Кога се отстранява акушерският песар?

Ако периодът на използване на песара протича без усложнения, тогава той се отстранява на 37-та седмица от бременността, в очакване на развитието на раждането, обикновено през следващата седмица.

Премахването на песара обаче може да се наложи предсрочно, ако:

Пациентът е диагностициран с хориоамнионит;
Преждевременно раждане на жена е необходимо по медицински причини;
раждането е започнало;
Открито е изтичане/изтичане на околоплодна течност.

След отстраняване на песара се извършва саниране на гениталния тракт.

Възможни усложнения при носене

Често бъдещите майки отбелязват появата на необичайно обилно вагинално течение след инсталирането на акушерско поддържащо устройство. Това може да е нормална реакция на тялото към поставен чужд предмет, опит да се отърве от него. Въпреки това е необходимо да се изключат преди всичко (например с помощта) други усложнения на бременността.

Цервикалната некомпетентност често е инфекциозна; чуждо тяло във влагалището (песар) може да провокира обостряне на заболяването и също да причини прояви. Това се доказва от характерния цвят и мирис.

За да се предотвратят подобни проблеми, веднъж на всеки 2 седмици пациентът с песар се препоръчва да се подложи на амбулаторна интравагинална промивка с антисептични средства, без да се отстранява акушерското устройство, приложение и др.

За да го открие своевременно по време на бременност, докато носи песар, жената трябва редовно, по искане на лекаря, да прави тест за чистотата на вагиналната микрофлора (приблизително веднъж на всеки 14 дни).

В някои случаи лечението на колпит изисква временно отстраняване на песара. В този случай вагиналната санация се извършва в болнична обстановка, тъй като пациентът след отстраняване на акушерското устройство е изложен на риск от развитие на преждевременно раждане.

Ако по време на носенето на песар жената изпитва дискомфорт, постоянен или само в определена позиция, при смяна на позицията и т.н., е напълно възможно това да показва изместване на устройството в гениталния тракт. Същото може да се покаже и от появата на обилно белезникаво течение.

Лекарят може лесно да открие изместването на песара по време на гинекологичен преглед и лесно да го инсталира на място.

Като цяло, методът за удължаване на бременността чрез инсталиране на песар може да се счита за панацея, особено в късна бременност, когато използването на хирургична интервенция за зашиване не е възможно.

Спонтанното прекъсване на бременността е често срещано явление, което оказва сериозно влияние върху бъдещия живот на жената. Това се отразява на репродуктивната им функция - сериозният психологически шок може да доведе до хронична депресия. Инсталирането на акушерски песар ще помогне за намаляване на риска от спонтанен аборт.

Един от приоритетите на съвременната медицина е намаляването на ранните раждания. При рутинен преглед при гинекологжената установява дали е в т. нар. рискова група и има ли риск от преждевременно раждане. Ако има заплаха от преждевременно раждане, се провежда набор от превантивни мерки.

Не толкова отдавна в акушерската практика лекарите, подозирайки потенциална недоносеност на плода, прибягнаха до зашиване на шийката на матката. Това е изключително болезнена и неудобна процедураза бъдещата майка. Методът включва спешна намеса на акушер-гинеколози в процеса на раждане – необходимо е незабавно премахване на конците, за да може бебето да премине безпроблемно през родовия канал.

Днес неинвазивните методи, които не включват разрези и конци, включват използването на акушерски песар. Благодарение на това гинекологично устройство се запазва естественото положение на шийката на матката, пикочния мехур и ректума по време на бременност.

Какво е релефен песар: видове и видове песар

От латински "pessarium" буквално се превежда като "вагинален", но лингвистите са по-склонни да вярват, че името на това медицинско изобретение дойде от Гърция: в някои видове олимпийски дисциплини е използван кръгъл камък, наричан само „песо“. Именно поради формата си продуктът често се нарича просто маточен пръстен.

Модерните проби имат различен външен вид, форма и дори цел. Трябва да се каже, че тези силиконови или пластмасови пръстениизползва се не само в гинекологичната практика, но и в други медицински области, например урология. Най-голям интерес представляват песариите, използвани за терапия и профилактика на редица усложнения, възникващи в края на бременността. В зависимост от формата на песара се разграничават следните видове маточни пръстени:

Освен това има разделение на маточните песари според геометричните параметри. В акушерската практика се използват три вида вагинален пръстен:

Първи тип. Предназначен предимно за раждащи майки и тези, които имат не повече от две деца. Този маточен пръстен е показан за дами с диаметър на шийката на матката от 25 до 30 mm и размер на горната трета на влагалището от 55 до 65 mm.
Втори вид. Предназначен за същата група жени като маточния пръстен от първия тип, но се различава в анатомичната структура на репродуктивната система: долният сегмент на матката трябва да бъде с размер от 25 до 30 mm, а горната трета - от 66 mm. до 75 мм.
Трети тип. Препоръчва се за хора, които вече са имали повече от две раждания и имат следната интравагинална анатомия: диаметърът на шийката на матката е от порядъка на 30-37 mm, а горната трета на влагалището се вписва в диапазона между 76 и 85 mm. мм.

За всяка жена, която се нуждае от акушерски песар, неговият размер и форма се избират индивидуално, като се вземат предвид физиологичните особености на репродуктивната система.

За производството на разтоварващ акушерски песар се използва биологично чист, хипоалергенен и безопасен материал. Най-вече маточни пръстениизработени от силикон или специална пластмаса. Материята трябва да е доста плътна, но в същото време гъвкава и еластична, лесно адаптираща се към анатомичните особености на слабия пол.

Такова вагинално устройство е за еднократна употреба и има определен експлоатационен живот, през който остава стерилно.

Маточният песар има „опорна точка“, която му позволява да бъде сигурно фиксиран във влагалището. По-голямата част от основата е насочена към крайния сегмент на дебелото черво, а по-малката част е притисната към пубисната област. пръстен на устройството, около шийката на матката, предотвратява отварянето му. Останалите отвори са предназначени за изхвърляне на женски секрети. По време на фабричното производство всички ръбове на пръстените са заоблени и изгладени, така че по време на употреба жената практически не го усеща, а песарът не е в състояние да увреди лигавиците на вътрешните полови органи.

Показания и противопоказания

Кой е показан за инсталиране на акушерски ретенционен песар? По време на бременност се монтира вагинален пръстен при такива условия, когато заплаха от разширяване на шийката на маткатапо-рано от очаквания термин, което може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Гинекологичен песар

Песар се поставя, ако бременната жена има:

Истмико-цервикална недостатъчност (Под въздействието на група негативни фактори шийката на матката губи обтураторната си способност, което заплашва преждевременна дилатация, провокира експулсиране на плода).
Неуспех (неефективност) на шевовете, поставени по време на операция за ICI.

Инсталира се акушерски разтоварващ песар, за да се предотврати намаляване на времето за пълно раждане, както и за запазване на бременност, която е изложена на риск от прекъсване.

Практиката за инсталиране на маточен пръстен при жени, които носят няколко деца наведнъж, е често срещана, тъй като физическо въздействиедва или повече ембриона на матка се увеличава значително, докато се развиват. Песарът е предназначен да компенсира и преразпределя натиска, което значително намалява вероятността от раждане предсрочно.

Без значение колко полезен е песарът за бременна жена, той все още има противопоказания. Да, него инсталацията е строго забраненакогато удължаването на бременността е невъзможно или вагиналната флора не позволява носенето на вагинален пръстен.

Така че не може да се постави маточен пръстен, ако:

Възпалителен процес, който нарушава естествената флора на влагалището.
Секреция, примесена с кръв по време на бременност.
Тежките форми на истмико-цервикална недостатъчност като ключов коригиращ агент.
Замразена бременност.

Инсталиране на песар за бременни жени

Много жени, които имат индикация за поставяне на маточен пръстен, се страхуват от тази гинекологична процедура. Всъщност поставянето на това медицинско изделие изобщо не боли. Поради факта, че акушерските смущенията са сведени до минимум, пациентът не изпитва болка. Разбира се, лек дискомфорт от такава консервативна операция е разрешен, но всичко е поносимо. Всички манипулации продължават не повече от 5-10 минути. През това време лекарят успява да дезинфекцира и постави пръстена във влагалището на жената.

Какво трябва да направи бременната жена, преди да й бъде поставен акушерски песар? На първо място, тя трябва да посети гинеколог, който ще извърши визуален преглед на вътрешните полови органи с помощта на вагиноскоп, а също ще вземе цитонамазка. Пробата се изпраща за цитологично изследване, където се изследва патогенната микрофлора на влагалището. Ако лабораторната диагностика не разкрие скрити инфекции, пациентът има право да инсталира песар.

Когато се открие инфекциозен патоген, например кандидоза, лекарят предписва лекарства, най-често вагинални супозитории. Нелекуваните инфекциозни заболявания са склонни да се влошават по време на инсталирането на маточен пръстен, така че бъдещата майка трябва да се грижи за здравето си предварително.

Процедурата се извършва при напълно празен пикочен мехур. Пациентът не трябва да забравя това. Жената седи на гинекологичен стол с широко разтворени крака. Лекарят приготвя глицерин или клотримазол. от тях лекувайте пръстена на маткатапреди администриране. След това медицинският специалист внимателно поставя песара във влагалището, като го позиционира на желаното място, преди да стисне пръстена. След това процедурата може да се счита за завършена.

Жена с поставен песар трябва да вземе специални предпазни мерки. Лекарят трябва да й каже как да се грижи за акушерския пръстен. Трябва да се каже, че песарът е противопоказаниекъм полов акт. Не докосвайте устройството и не се опитвайте да го местите. Всички манипулации се извършват само от лекар.

Ето защо, ако се появи болка на мястото, където е монтиран разтоварващият пръстен, трябва спешно да посетите кабинета на гинеколога и да разрешите проблема.

След като медицинското изделие е във влагалището, трябва да бъдете прегледани от гинеколог всеки месец. Той трябва упражнява контролза правилно поставяне на песара и предотвратяване на потенциални усложнения. Два пъти месечно бъдещата майка трябва да се подложи на цитонамазка за изследване на бактериална флора.

Какви усложнения може да срещне една жена при носенето на песар?

Не е необичайно бременните жени да се оплакват от обилно вагинално течение след инсталиране на акушерско поддържащо устройство. Тази реакция към областта във влагалищеточужд предмет може да е норма - това е естествено отхвърляне. Въпреки това, на първо място, трябва да се изключи освобождаването на околоплодна течност и други усложнения, свързани с бременността.

Лошото функциониране на шийката на матката често се причинява от инфекциозно заболяване. Чужд обект във вътрешните полови органи може да влоши заболяването и да провокира млечница. Кандидозата е лесна заподозрян чрез характерно отделянеи неприятна миризма. За да се предотвратят подобни проблеми, една жена на амбулаторна база трябва периодично да измива вагиналната кухина с антисептичен разтвор. В този случай пръстенът на матката не се отстранява.

За своевременно откриване на възпалителния процес на вагиналната лигавица (колпит) по време на носенето на акушерски пръстен пациентът трябва задължително да премине тест за състоянието на патогенната флора на женските полови органи.

В някои клинични случаи лечението на колпит може да изисква временно отстраняване на маточното устройство. В такива случаи саниране на вагиналната кухинасе извършва в болница, тъй като жената, след отстраняване на песара, автоматично е изложена на риск от преждевременно раждане.

Ако носенето на акушерски песар е придружено от дискомфорт, постоянен или в определена позиция, тогава най-вероятно това показва, че устройството се е преместило от обичайното си място. За това говори и появата на обилно бяло течение.

Кога се премахва акушерският песар?

Бременната жена трябва да знае в кой момент нейният поддържащ пръстен трябва да бъде отстранен. Ако бременност протича без видими смущения, тогава песарът се отстранява на 37 седмица. Опитен лекар премахва песара толкова бързо, колкото го монтира. След отстраняване на устройството, родовият канал се санира напълно.

Показания за отстраняване на песара предсрочно:

Откриване на инфекция в гинекологичната област.
Навлизане на инфекциозен агент в околоплодния сак.
Отваряне на мембраните, което води до разкъсване на околоплодната течност.
Преждевременно раждане.

В интернет можете да намерите много хвалебствени отзиви за акушерския песар. За мнозина млади майкиИменно песарът помогна да се износи плода без шок. Това е изключително важно, тъй като животът и здравето на бебето са застрашени.

Дори преди 50-40 години бременните жени можеха да загубят здрав плод в края на първия триместър от бременността или в началото на втория поради преждевременно разширяване на шийката на матката. Факт е, че в онези дни единственият начин за борба с това явление беше зашиването на цервикалния канал и тъй като такава операция може да се извърши само под анестезия, тя трябваше да бъде отложена за по-късна дата. За щастие днес такива ситуации се случват изключително рядко, тъй като лекарите използват специални устройства - акушерски песари. Те не се продават в аптеките и не се препоръчва да се опитвате да ги инсталирате сами.

Песар: какво е това

За обозначаване на проблеми, свързани с преждевременното разширяване на шийката на матката, в медицината се използва терминът „истмико-цервикална недостатъчност“. За да се предотвратят негативните му последици, като спонтанен аборт, лекарите често препоръчват инсталирането на релефен песар. Класическата версия на такова устройство, създадено, като се вземат предвид анатомичните особености на тялото на жената, се състои от няколко пластмасови или силиконови пръстена, свързани помежду си.

Видове

Прегледите, за които са представени в края на статията, са в няколко вида. По-специално, фармацевтичната индустрия произвежда такива устройства в три размера:

Първо. Такива песари са подходящи за жени, които са раждали по-малко от 2 пъти, както и за бременни жени с дължина на горната трета на влагалището от 55 до 65 mm или с диаметър на шийката на матката от 25 до 30 mm.
Второ. Устройства с този размер се инсталират при бременни жени, които отговарят на критериите, съответстващи на първа точка, но чиято дължина на горната трета на влагалището е от 66 до 75 mm.
Трети размер.Това са най-големите песари, които акушер-гинеколозите инсталират на многократно раждали майки, както и на жени, чиято дължина на горната трета на влагалището надвишава 76 mm или чийто цервикален диаметър варира от 30-37 mm.

Със сигурност много хора си представят песара като един или повече пръстена, свързани един с друг. Има обаче много видове такова устройство с напълно различна форма. Например, на бременните жени понякога се поставя чашковиден песар, за да поддържа шийката на матката, да намали натиска от главата на плода върху нея и да предотврати отварянето на шийката на матката. Освен това, в случай на истмико-цервикална недостатъчност, може да се монтира устройство под формата на поничка (дебел пръстен), изработено от поливинилхлорид. Този материал има свойството на термопластичност и, намирайки се в тялото на жената, става мек, приемайки формата на органа, в който е поставен. Също така, силиконът, който не предизвиква алергични реакции, често се използва за направата на песари. Такива устройства са предварително стерилизирани с помощта на гама лъчение.

В какви случаи се инсталира

Акушерският песар се монтира по време на бременност, за да поддържа матката и съседните вътрешни органи в правилна позиция. Освен това много често се предписва при многоплодна бременност. В допълнение, различни видове песари се използват и за решаване на здравословни проблеми при небременни жени. По-специално, те са ефективни, когато е необходимо да се предотврати пролапсът на вътрешните органи (матката) или да се облекчи състоянието на пациент с инконтиненция.

Противопоказания и възможни негативни последици

Въпреки че акушер-гинеколозите обикновено отговарят на всички притеснения на бременните жени относно песара, че е напълно безопасен, има случаи, когато е забранено да се инсталира. По-специално, това не може да се направи, ако:

има подозрение за замразена бременност;
долната част на амниотичния сак вече е във влагалището;
наблюдават се кървене и/или ихор;
Установени са възпалителни процеси на гениталните органи.

Ако такова устройство е избрано или инсталирано неправилно или е изместено по някаква причина, бременната жена може да развие възпаление (колпит), което може да бъде елиминирано чрез коригиране на позицията на песара и използване на лекарства.

Как се поставя песар

Преди такава процедура е необходимо да се подложи на преглед и, ако се открият инфекции на пикочно-половите органи, да се лекуват. Освен това, ако бременната жена изпитва повишено напрежение, тогава 30-60 минути преди поставянето на пръстена й се дава спазмолитик, който облекчава контракциите, а медицинският глицерин се използва за намаляване на триенето. Едва след това може да се постави песар. Всяка жена ще потвърди, че това е доста неприятно. Понякога обаче тази процедура е единственият начин да се спаси бременността, особено в ранните етапи, когато не може да се извърши операция за зашиване на шийката на матката.

Кога мога да залагам?

Най-често песар, прегледите на който са предимно положителни, се поставя след 20-та седмица от бременността. Въпреки това, както вече споменахме, понякога, поради заплахата от спонтанен аборт, трябва да направите това вече на 12-14 седмици. В този случай, независимо колко пъти бременната жена вече е раждала, винаги се използва пръстен от първи размер.

Какво трябва и какво не трябва да се прави след поставяне на песар

След поставянето на такова помощно устройство върху шийката на матката на бременната жена не е необходимо жената да прави нищо специално. Единственото нещо, което лекарите препоръчват след инсталиране на песар, е да се вземат цитонамазка от време на време (веднъж на всеки 14-21 дни), за да се изследва бактериологичната флора и да се предотврати инфекция, да се третира вагината на всеки 2-3 седмици и, на разбира се, въздържайте се от сексуален живот. Освен това жената би трябвало да последва последния съвет, дори и да не й е бил позвънен. В края на краищата, когато става въпрос за осъществимостта на такава процедура, този факт сам по себе си показва наличието на заплаха от преждевременно прекъсване на бременността.

раждане

Обикновено устройството, което обмисляме, се оставя до 36-38-та седмица от бременността. След това гинекологът премахва песара амбулаторно или стационарно. Тази процедура се извършва без анестезия, но продължава само няколко секунди, така че болката, ако се появи, е изключително краткотрайна. Понякога се извършва в болница, в отделението по патология, а понякога и амбулаторно.Отстраняването на песара води до отпускане на шийката на матката и под натиска на плода много скоро се размеква, последвано от скъсяване и отваряне . След това, някъде в рамките на една седмица (понякога този период може да е малко по-дълъг), жената започва раждането. Има обаче ситуации, когато това устройство трябва да бъде премахнато предсрочно. Например, това трябва да се направи, ако има спукване на амниотичната течност, околоплодният сак е инфектиран или трябва да се извърши спешно раждане.

Акушерски песар: рецензии

Днес инсталирането на такива устройства е доста често срещано. Ето защо могат да се чуят много коментари относно тяхната ефективност и проблемите, свързани с употребата на песари. По-специално, жените се оплакват от дискомфорта, който изпитват, когато трябва да предприемат дълги пътувания с кола или просто да седят дълго време. Освен това има и влошаване, причинено от песара. Прегледите също така показват, че процедурите за инсталиране и премахване могат да причинят на жените доста значителна болка. Но най-неприятното нещо, според бременни жени, които имат такова защитно акушерско устройство, е рязкото увеличаване на количеството изхвърляне 3-4 седмици след поставянето на песара, което е свързано с желанието на тялото да се отърве от чуждото тяло. Някои пациенти дори казват, че може да са толкова много, че има съмнение за разкъсване на околоплодната течност и трябва постоянно да носят подложки.

Сега знаете какво е акушерски песар, рецензии за който може да сте чували от приятели и познати. Във всеки случай можем да кажем с увереност, че към момента няма регистрирани случаи, при които използването на споменатото медицинско изделие би причинило сериозни здравословни проблеми - както преди, така и след раждането. Въпреки това лекарите предупреждават, че дори и с поставен песар, понякога (макар и много рядко) може да се случи спонтанен аборт. В същото време статистиката показва, че след като такива устройства започнаха да се инсталират в ранните етапи за истмико-цервикална недостатъчност, броят на положителните резултати от бременността се увеличи значително.