История на разработването на лекарства за анемия. Как да се лекува анемия при възрастни. Лекарството "Maltofer": описание


За оферта:Дворецки Л.И. ЛЕЧЕНИЕ НА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНА АНЕМИЯ // Рак на гърдата. 1998. № 20. С. 3

Разгледани са причините за неефективността на терапията с желязо, както и специфичните пътища на приложение.
Статията дава препоръки за употребата на лекарства, съдържащи желязо, при желязодефицитна анемия в различни клинични ситуации.
Разгледани са причините за неефективната терапия с препарати на желязото и специфичните начини за тяхното приложение.

Л. И. Дворецки - ВМА на името на. ТЯХ. Сеченов
Л. И. Дворецки - Московска медицинска академия И. М. Сеченов

И желязодефицитна анемия (IDA) е клиничен и хематологичен синдром, характеризиращ се с нарушен синтез на хемоглобин в резултат на дефицит на желязо, развиващ се на фона на различни патологични (физиологични) процеси и проявяващ се с признаци на анемия и сидеропения.
В основата на развитието на IDAИма различни причини, сред които основните са следните:
- хронична загуба на кръвразлични локализации (стомашно-чревни, маточни, назални, бъбречни) поради различни заболявания;
- нарушена абсорбция на желязо от хранатав червата (ентерит, резекция на тънките черва, синдром на малабсорбция, синдром на "сляпата бримка");
- повишена нужда от желязо(бременност, кърмене, интензивен растеж и др.);
- хранителен дефицит на желязо(недохранване, анорексия от различен произход, вегетарианство и др.).
При идентифициране на причината за развитието на IDA основното лечение трябва да бъде насочено към нейното елиминиране (хирургично лечение на стомашни и чревни тумори, лечение на ентерит, корекция на хранителен дефицит и др.). В редица случаи не е възможно радикално елиминиране на причината за IDA, например при продължаваща менорагия, наследствена хеморагична диатеза, проявяваща се с кървене от носа, при бременни жени и в някои други ситуации. В такива случаи първостепенно значение придобива патогенетичната терапия с желязосъдържащи лекарства. Лекарствата за желязо (IF) са лечението на избор за коригиране на дефицита на желязо и нивата на хемоглобина при пациенти с IDA. Панкреасът трябва да се предпочита пред храните, съдържащи желязо.
Таблица 1. Основни перорални железни препарати

Лекарство Допълнителни компоненти Доза от Количество двувалентно желязо, mg
Хеферол Фумарова киселина Капсули
Hemophere prolongatum Драже
Феронат Фумарова киселина Окачване

10 (в 1 ml)

Ферлатум Протеин сукцинат Окачване

2,6 (в 1 ml)

Апо-фероглюконат Фолиева киселина Решение
Цианокобаламин Хапчета
Фефол Фолиева киселина Капсули
Ировит Един и същ
Аскорбинова киселина
Цианокобаламин
Лизин монохидрохлорид Капсули
Фероград Аскорбинова киселина Хапчета
Феретаб Фолиева киселина Хапчета
Фероплекс Аскорбинова киселина Драже
Сорбифер Дурулес Един и същ Хапчета
Фенюлс Аскорбинова киселина Капсули
Никотинамид
витамини от група В
облъчван Аскорбинова киселина
Фолиева киселина
Цианокобаламин
цистеин, Драже
фруктоза, мая
Тардиферон Мукопротеаза Хапчета
Гинко-тардиферон Мукопротеаза
Аскорбинова киселина Хапчета
Фероградумет Пластмасова матрица-градуант Хапчета
актиферин D,L-серин Капсули
сироп
Малтофер натриев метилхидроксибензоат,
натриев пропилхидроксибензоат,
захароза Решение

50 ml*

Малтоферфол Фолиева киселина Таблетки за дъвчене
Тотема Манган, мед, захароза,
натриев цитрат и бензоат Решение

10 мг

* Желязото е под формата на тривалентно желязо под формата на сложен комплекс (като феритин), който няма прооксидантни свойства

В момента лекарят има на разположение голям арсенал от лекарствени простати, характеризиращи се с различен състав и свойства, количеството желязо, което съдържат, наличието на допълнителни компоненти, които влияят върху фармакокинетиката на лекарството, и лекарствената форма. В клиничната практика лекарствените панкреатични лекарства се използват перорално или парентерално. Начинът на приложение на лекарството при пациенти с IDA се определя от конкретната клинична ситуация.

Лечение с железни добавки за перорално приложение

В повечето случаи, за коригиране на дефицита на желязо при липса на специални показания, панкреасът трябва да се прилага перорално. Руският фармацевтичен пазар има богат избор от PZ за перорално приложение. Те се различават по количеството на съдържащите се железни соли, включително двувалентно желязо, наличието на допълнителни компоненти (аскорбинова и янтарна киселина, витамини, фруктоза и др.), Лекарствени форми (таблетки, дражета, сиропи, разтвори), преносимост, цена . Основните принципи на лечение на панкреаса за орално приложение са следните:
- преференциално приложение на IDA на пациенти при липса на специални показания за употреба на IDA парентерално;
- приложение на панкреас с достатъчно съдържание на двувалентно желязо;
- приложение на панкреас, съдържащи вещества, които подобряват усвояването на желязото;
- избягвайте едновременния прием на хранителни вещества и лекарства, които намаляват усвояването на желязо;
- неуместност на едновременното приложение на витамини B, B
12 , фолиева киселина без специални показания;
- избягвайте предписването на перорален панкреас, ако има признаци на малабсорбция в червата;
- достатъчна продължителност на насищащия курс на терапия (поне 1-1,5 месеца);
- необходимостта от поддържаща терапия на панкреаса след нормализиране на нивата на хемоглобина в подходящи ситуации.

IN
маса 1 Представени са основните лекарствени продукти за орално приложение, регистрирани в Русия.
При избор на конкретно лекарство и оптимален режим на дозиранеТрябва да се има предвид, че адекватно повишаване на нивата на хемоглобина при наличие на IDA може да се осигури чрез приема на 30 до 100 mg двувалентно желязо в организма. Като се има предвид, че с развитието на IDA абсорбцията на желязо се увеличава в сравнение с нормата и възлиза на 25-30% (при нормални резерви на желязо - само 3-7%), е необходимо да се предписват от 100 до 300 mg двувалентно желязо на ден. . Използването на по-високи дози няма смисъл, тъй като абсорбцията на желязо не се увеличава. Така минималната ефективна доза е 100 mg, а максималната е 300 mg двувалентно желязо на ден. Индивидуалните колебания в количеството на необходимото желязо се определят от степента на дефицит на желязо в организма, изчерпването на резервите, скоростта на еритропоезата, абсорбцията, толерантността и някои други фактори. Като се има предвид това, когато избирате лекарствен панкреас, трябва да се съсредоточите не само върху общото количество, което се съдържа в него, но главно върху количеството двувалентно желязо, което се абсорбира само в червата. Така например, когато се предписва лекарство с ниско съдържание на двувалентно желязо (ferroplex), броят на приетите таблетки трябва да бъде най-малко 8 - 10 на ден, докато лекарствата с високо съдържание на двувалентно желязо (ferrogradument, sorbifer durules, и др.) могат да се приемат в количество 1 - 2 таблетки на ден.
С помощта на съвременната технология панкреасът в момента се произвежда с бавно освобождаване на желязо поради наличието на инертни вещества, от които желязото постепенно навлиза през малки пори. На такива
лекарства включват ferrogradument, sorbifer-durules, fenyuls. Това осигурява продължителен ефект на усвояване и намалява честотата на стомашно-чревни разстройства. Аскорбиновата киселина, цистеинът и фруктозата, които са включени в много лекарствени форми на панкреаса, подобряват усвояването на желязото. Трябва да се има предвид, че абсорбцията на желязо може да намалее под въздействието на някои вещества, съдържащи се в храната (фосфорна киселина, соли, калций, фитин, танин), както и при едновременната употреба на редица лекарства (тетрациклини). , алмагел, магнезиеви соли). За по-добра поносимост PZh трябва да се приема по време на хранене. В същото време желязото се усвоява по-добре, когато се приемат лекарства преди хранене.
При предписване на панкреатична киселина в достатъчна доза се наблюдава увеличение на броя на ретикулоцитите на 7-10-ия ден от началото на лечението. Нормализиране на нивата на хемоглобина се наблюдава в повечето случаи в рамките на 3 до 4 седмици от началото на лечението. В някои случаи времевата рамка за нормализиране на нивата на хемоглобина се забавя до 6 - 8 седмици. Понякога има рязко внезапно повишаване на хемоглобина. Тези индивидуални колебания в нормализирането на хемоглобина могат да се дължат на тежестта на IDA, степента на изчерпване на запасите от желязо, както и на непълно елиминирана причина (хронична загуба на кръв и и т.н.).
Между странични ефектиПри перорално приложение на панкреатична киселина най-често се появяват гадене, анорексия, метален вкус в устата, запек и по-рядко - диария. Развитието на запек най-вероятно се дължи на свързването на сероводород в червата, което е един от стимулите на чревната перисталтика. В повечето случаи съвременните продукти за панкреаса причиняват незначителни странични ефекти, които изискват тяхното премахване и преминаване към парентерален начин на приложение.
Диспептичните разстройства могат да се подобрят, когато се приемат лекарства след хранене или се намалява дозата.
Причини за неефективността на пероралната панкреатична терапия:

- липса на дефицит на желязо (неправилно тълкуване на естеството на хипохромната анемия и погрешно предписване на панкреаса);
- недостатъчна доза на панкреаса (подценяване на количеството двувалентно желязо в лекарството);
- недостатъчна продължителност на лечението на панкреаса;
- нарушена абсорбция на панкреаса, предписан перорално при пациенти със съответната патология;
- едновременна употреба на лекарства, които пречат на абсорбцията на желязо;
- продължаваща хронична (неоткрита) кръвозагуба, най-често от стомашния тракт;
- комбинация от IDA с други анемични синдроми (B
12 -дефицит, дефицит на фолат).

Лечение на панкреаса за парентерално приложение

PZ може да се използва парентерално в следните клинични ситуации:
- малабсорбция поради чревна патология (ентерит, синдром на малабсорбция, резекция на тънките черва, стомашна резекция Billroth II, включително дуоденума);
- обостряне на язва на стомаха или дванадесетопръстника;
- непоносимост на панкреаса към перорално приложение, което не позволява по-нататъшно продължаване на лечението;
- необходимостта от по-бързо насищане на тялото с желязо, например при пациенти с IDA, които са подложени на хирургични интервенции (фиброиди на матката, хемороиди и др.).

В табл 2 показва панкреас, използван за парентерално приложение.
За разлика от панкреаса за орално приложение, в инжекционните препарати желязото винаги е в тривалентна форма.
Общата очаквана доза панкреас за интрамускулно приложение, необходима за коригиране на дефицита на желязо и анемията, може да се изчисли по формулата: A = K. (100 - 6. Nv). 0,0066, където A е броят на ампулите, K е теглото на пациента в kg, HB е съдържанието на хемоглобин в g%. При изчисляване на необходимия брой ампули Ferrum LEK за венозно приложение можете да използвате и предоставената формула. В този случай на 1-ви ден се прилагат 1/2 ампули (2,5 ml), на 2-ри ден - 1 ампула (5 ml), на 3-ти ден - 2 ампули (10 9 ml). След това лекарството се прилага 2 пъти седмично до достигане на необходимата изчислена обща доза.
При парентерално лечение на панкреаса, особено при интравенозно приложение, често се появяват алергични реакции под формата на уртикария, треска и анафилактичен шок. Освен това при интрамускулно инжектиране на панкреаса може да се появи потъмняване на кожата на местата на инжектиране, инфилтрати и абсцеси. При интравенозно приложение е възможно развитие на флебит. Ако панкреатична киселина за парентерално приложение се предписва на пациенти с хипохромна анемия, която не е свързана с дефицит на желязо, съществува повишен риск от тежки нарушения, дължащи се на „претоварване“ с желязо на различни органи и тъкани (черен дроб, панкреас и др.) с развитието на хемосидероза. В същото време, при погрешно приложение на панкреатична киселина перорално, никога не се наблюдава хемосидероза.

Тактика на лечение на IDA в различни клинични ситуации

Лечението на пациенти с IDA има свои собствени характеристики в зависимост от конкретната клинична ситуация, като се вземат предвид много фактори, включително естеството на основното заболяване и съпътстващата патология, възрастта на пациентите (деца, възрастни хора), тежестта на анемичния синдром , дефицит на желязо, толерантност на панкреаса и др. Следват най-често срещаните ситуации в клиничната практика и някои особености на лечението на пациенти с IDA.
IDA при новородени и деца. Основната причина за IDA при новородени се счита наличието на IDA или скрит дефицит на желязо у майката по време на бременност. При малките деца най-честата причина за IDA е хранителен фактор, по-специално изключителното хранене с мляко, тъй като желязото, съдържащо се в човешкото мляко, се абсорбира в малки количества. От панкреаса, които са показани за новородени и деца, заедно с подходяща корекция на храненето (витамини, минерални соли, животински протеини), трябва да се предписват перорални лекарства, съдържащи малки и средни дози двувалентно желязо (фероплекс, фенули). За предпочитане е панкреасът да се прилага на капки или под формата на сироп (актиферин, малтофер). При малки деца е удобно да се използва PZH под формата на таблетки за дъвчене (малтоферфол).
IDA при тийнейджърки е най-често следствие от недостатъчни запаси от желязо в резултат на недостиг на желязо при майката по време на бременност. В същото време техният относителен дефицит на желязо в периода на интензивен растеж и с началото на менструалната кръвозагуба може да доведе до развитие на клинични и хематологични признаци на IDA. При такива пациенти е показана перорална панкреатична терапия. Препоръчително е да се използват препарати, съдържащи различни витамини (фенули, радиан и и др.), тъй като в периода на интензивен растеж се увеличава нуждата от витамини А, В, С. След като нивата на хемоглобина се възстановят до нормални стойности, трябва да се препоръчат повторни курсове на лечение, особено ако се появят тежки периоди или има други незначителни кръвозагуби (носна, гингивална).
IDA при бременни жени е най-честият патогенетичен вариант на анемия, който възниква по време на бременност. Най-често IDA се диагностицира през 2-ри - 3-ти триместър и изисква корекция с панкреатични лекарства. Препоръчително е да се предписват лекарства, съдържащи аскорбинова киселина (ferroplex, sorbifer durules, actiferin и др.). Съдържанието на аскорбинова киселина трябва да бъде от 2 до 5 пъти по-високо от количеството желязо в препарата. Като се има предвид това, оптималните препарати могат да бъдат Ferroplex и Sorbifer Durules. Дневните дози двувалентно желязо при бременни жени с леки форми на IDA не трябва да надвишават 50 mg, тъй като по-високите дози вероятно ще причинят различни диспептични разстройства, към които бременните жени вече са склонни. Комбинации от панкреас с витамин В
12 и фолиева киселина, както и панкреас, съдържащ фолиева киселина (fefol, irrovit, maltoferfol), не са оправдани, тъй като анемията с дефицит на фолат при бременни жени се среща рядко и има специфични клинични и лабораторни признаци.
Парентералният начин на приложение на панкреаса при повечето бременни жени без специални показания трябва да се счита за неподходящ. Лечението на панкреаса при проверка на IDA при бременни жени трябва да се извършва до края на бременността. Това е от фундаментално значение не само за коригиране на анемията при бременна жена, но главно за профилактика на дефицит на желязо в плода.
Според препоръките на СЗО всички бременни жени през 2-3-ти триместър на бременността и през първите 6 месеца от кърменето трябва да бъдат кърмени.
IDA при жени, страдащи от менорагия. Независимо от причината за менорагия (фиброиди, ендометриоза, дисфункция на яйчниците, тромбоцитопатия и др.) И необходимостта от повлияване на съответния фактор, е необходима дългосрочна терапия на панкреаса за перорално приложение. Дозата, режимът на дозиране и конкретният панкреас се избират индивидуално, като се вземе предвид съдържанието на желязо в лекарството, неговата поносимост и др. В случай на тежка анемия с клинични признаци на хипосидероза, препоръчително е да се предписват лекарства с високо съдържание на двувалентно желязо, което позволява, от една страна, адекватно да компенсира дефицита на желязо, а от друга страна, улеснява и по-удобно да се приема панкреатична киселина (1 - 2 пъти на ден). След нормализиране на нивата на хемоглобина е необходимо да се проведе поддържаща терапия за панкреаса в продължение на 5 - 7 дни след края на менструацията. При задоволително състояние и стабилни нива на хемоглобина са възможни прекъсвания в лечението, които обаче не трябва да бъдат дълги, тъй като продължаващата менорагия при жените бързо изчерпва запасите от желязо с риск от рецидив на IDA.
Таблица 2. Панкреас за парентерално приложение

Лекарство Съединение Начин на приложение

Съдържание на 1 ампула, мл

Количество желязов 1 ампула, мг
Ферум ЛЕК Полиизомалтоза интрамускулно
Ферум ЛЕК Натриево-захарен комплекс интравенозно
Ектофер Сорбитол цитратен комплекс интрамускулно
Ферлецит Железен глюконатен комплекс
Венофер Желязна захар интравенозно

IDA при пациенти с малабсорбция (ентерит, резекция на тънките черва, синдром на „сляпата бримка“) изисква назначаването на панкреас за парентерално приложение заедно с лечението на основното заболяване. Панкреасът се предписва за интрамускулно (ferrum-LEK, ferlecit) или интравенозно приложение (venofer). Курсовата доза на лекарството може да се изчисли според предложените форми, като се вземе предвид съдържанието на хемоглобин и телесното тегло на пациента.
Не трябва да използвате повече от 100 mg желязо на ден (съдържание 1 ампула от лекарството), осигурявайки пълно насищане на трансферин. Трябва да запомните за възможността от развитие на странични ефекти при парентерално приложение на панкреаса (флебит, инфилтрати, потъмняване на кожата на местата на инжектиране, алергични реакции).
IDA при хора в напреднала и сенилна възраст може да има полиетиологичен характер. Например, причините за развитието на IDA в тази възрастова група могат да бъдат хронична загуба на кръв поради туморен процес в стомаха, дебелото черво (локализацията на тумора е трудно да се открие при възрастни хора), малабсорбция и хранителен дефицит на желязо и протеини. Възможно е да има случаи на комбинация от IDA и B
12 - дефицитна анемия. В допълнение, признаци на IDA могат да се появят при пациенти B 12 -дефицитна анемия (най-честият анемичен синдром в късна възраст) по време на лечение с витамин В 12 . Произтичащото от това активиране на нормобластната хематопоеза изисква повишена консумация на желязо, чиито запаси при възрастни хора могат да бъдат ограничени по различни причини.
Ако по обективни причини не е възможно да се провери IDA при възрастни хора (тежест на състоянието, декомпенсация на съпътстваща патология, отказ от изследване и т.н.), тогава е законно да се предпише пробно лечение на панкреаса перорално (в липсата на признаци на малабсорбция), за предпочитане с високо съдържание на желязо (хеферол, сорбифер дурулес). Насока за правилността на избраната тактика и по-нататъшното продължаване на лечението на панкреаса може да бъде увеличаването на броя на ретикулоцитите в сравнение с първоначалния 7-10 дни след началото на лечението. Заедно с панкреаса, пациентите със съпътстваща исхемична болест на сърцето се препоръчват да предписват антиоксиданти (аскорбинова киселина, токоферол). В случай на неефективност на лечението на панкреаса в продължение на 3-4 седмици или продължаващо понижаване на нивата на хемоглобина, първо трябва да се изключи скрита загуба на кръв, най-често от стомашно-чревния тракт, и при наличие на подходящи симптоми (треска, интоксикация) при пациенти с анемия - активен инфекциозен възпалителен процес (туберкулоза, гнойни заболявания).

Литература:

1. Л.И. Иконом. Желязодефицитна анемия. Руски медицински журнал, 1997, 5 (19): 1234-42.
2. Л.И. Иконом. Желязодефицитна анемия. М., Newdiamed, 1998.
3. Л.И. Иделсън. Хипохромна анемия. Медицина, 1981, 115-27.


Желязото е необходимо за човешкото тяло. Той е неразделна част от всички клетки и също така участва в много клетъчни процеси. Например желязото (като част от протеина хемоглобин) транспортира кислород от белите дробове до всички органи. Ниският хемоглобин показва анемия. Анемията е състояние, характеризиращо се с липса на достатъчно здрави червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки транспортират кислород до тъканите. Има няколко вида анемия.

Желязодефицитната анемия възниква, когато в организма има ниски нива на желязо.

е най-честият вид анемия.

Здравите червени кръвни клетки се произвеждат от костния мозък. Органите на тялото, като далака, премахват „старите“ кръвни клетки. Желязото е ключов компонент на червените кръвни клетки. Без него кръвта не може ефективно да пренася кислород. Човек обикновено получава желязо чрез храната и понякога използва повторно желязо от „стари“ червени кръвни клетки.

Желязодефицитната анемия се развива, когато запасите от желязо са на изчерпване.
  • Губите повече желязо, отколкото тялото ви може да произведе;
  • Тялото не усвоява желязото;
  • Тялото усвоява желязото, но не го получавате достатъчно от храната;
  • Бременност, кърмене.

Кървенето може да доведе до загуба на желязо. Най-честите причини за кървене са:

  • При жени: продължителна или честа менструация;
  • Рак на хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво;
  • Варикозни вени на хранопровода, например поради цироза на черния дроб;
  • Язвена болест.

Желязото не се абсорбира поради:

  • Болест на Крон;
  • Цьолиакия (чревно заболяване);
  • Стомашен байпас;

Докато приемате голям брой антиациди, които съдържат калций.

Задайте въпроса си на лекар по клинична лабораторна диагностика

Анна Поняева. Завършила е Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).

Вегетарианци и възрастни хора също са изложени на риск.

Симптоми

Най-често те са слабо изразени и се развиват бавно. Може да включва:

  • Слабост, умора, повишена умора;
  • главоболие;
  • Проблеми с концентрацията.
  • С напредването на анемията симптомите се влошават:
  • Синьо оцветяване на бялото на очите;
  • Чупливи нокти;
  • леко замаяност;
  • Блед цвят на кожата;
  • Недостиг на въздух;
  • тъмни изпражнения или кръв в изпражненията;
  • Обилно менструално кървене;
  • Стомашни болки;
  • Отслабване.

Лечение

Медикаментозното лечение се ограничава до прием на добавки с желязо.

Бременните и кърмещите жени непременно трябва да приемат добавки и добавки с желязо.

Хематокритът се нормализира след 2 месеца лечение. Но като правило хематолозите предписват малко по-дълги курсове от 6 до 12 месеца, за да компенсират дефицита на желязо в костния мозък.

лекарства

Най-икономичното и ефективно лечение на този вид анемия е пероралното приложение на железни соли. Железният сулфат се използва най-често. По време на бременност по-често се използват лекарства, базирани на карбонилно желязо.

Парентералната терапия се използва при пациенти, които не могат да приемат желязо през устата. А също и при пациенти, които не са се повлияли от перорални лекарства. Това е доста скъп метод на лечение, който има много противопоказания.

Видео за това кой метод за приемане на лекарства е по-удобен в кой случай

внимание!На кое лекарство да дадете предпочитание, както и кой метод на терапия да изберете, може да реши само вашият лекуващ лекар (терапевт, хематолог).

Препарати за перорално приложение

Sorbifer Durules (Унгария) Комбинираното лекарство е добавка на желязо, използвана за лечение/предотвратяване на ниски нива на желязо (за анемия, също по време на бременност). Железният сулфат е най-основното, най-често срещаното и евтино лекарство за лечение на пациенти с железен дефицит. Това са таблетки от 50-60 mg на базата на двувалентно желязо. Сорбифер перорални разтвори са налични за употреба в педиатричната практика. Железният сулфат се усвоява най-добре на празен стомах (трябва да се приема 1 час (или половин час) преди или 2 часа след хранене). Ако се появят симптоми на стомашно разстройство, лекарството може да се приема с храна. Предлага се и под формата на течни капки за кърмачета. При употреба е важно да избягвате приема на антиациди, млечни продукти, чай или кафе в рамките на 2 часа преди или след приема, те могат да намалят ефективността й. Страничните ефекти са минимални и могат да включват гадене, запек, диария.

Цена за таблетки 30 бр. 320 mg от 300 до 500 рубли.

Totema (железен глюконат) (Франция) Съдържащо желязо лекарство за профилактика/лечение на желязодефицитна анемия (при бременни жени, както и при деца, юноши, жени и момичета в детеродна възраст, възрастни хора). Противопоказан при алергия към някой компонент в състава му, както и при хемохроматоза. Железният глюконат се усвоява по-добре на празен стомах, но в случай на дискомфорт може да се приема с храна. Някои храни (яйца, зърнени храни, млечни продукти, кафе, чай) могат да намалят ефективността й. Страничните ефекти често включват: черни (понякога зелени, което е рядко) изпражнения. Това е нормално и не е причина за безпокойство. Могат да се развият алергични реакции, включително сърбеж, обрив, уртикария и рядко може да се развие анафилактична реакция.

Цена за разтвор от 10 ампули от 10 ml: 300-500 рубли.

Тардиферон (Франция) Лекарството с железен сулфат е показано за: - компенсиране на загубите на желязо (за възстановяване на менструалния цикъл, при кървене в резултат на стомашно-чревни заболявания); - повишени нива на желязо (например по време на бременност, кърмене, по време на донорство, по време на пубертета) Страничните ефекти са редки и включват: алергии, задух, подуване на езика, стомашно разстройство, тъмни изпражнения (понякога черни), временно оцветяване на зъбите.

Избягвайте да приемате други мултивитамини или минерални продукти в рамките на 2 часа преди или след приема на Tardiferon. Това може да доведе до предозиране с минерали и да причини сериозни странични ефекти. Избягвайте приема на антибиотици 2 часа преди или след приема на Tardiferon.

Цена за 30 таблетки: 180-230 рубли.

Ferroplex (Унгария) Желязна добавка на базата на двувалентно желязо, използвана за повишаване на нивата на фолиева киселина и желязо. Противопоказания: ако сте бременна, планирате бременност или кърмите, консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете да приемате Ferroplex. Противопоказан при чревни заболявания (колит, болест на Крон, чревна непроходимост, дивертикулит, дивертикулоза), някои заболявания на кръвта (кожна порфирия, таласемия) Странични ефекти: запек, черни изпражнения, гадене, диария, стомашно разстройство.

Цена за 30 таблетки: 200-350 рубли. Това лекарство е трудно да се намери в аптеките, така че често се заменя със Sorbifer Durules.

NovaFerrum (САЩ) Хранителна добавка, съдържаща желязо. NovaFerrum съдържа полизахарид железен комплекс. Лекарството ефективно попълва дефицита на желязо в организма. Противопоказанията включват възраст под 6 години (за такива цели е пуснат специален вид лекарство NovaFerrum Pediatric Drops за кърмачета), а също така е необходимо да се консултирате с лекар, преди да използвате лекарството по време на бременност или по време на кърмене. Желязото може да попречи на усвояването на някои антибиотици, лекарството не трябва да се комбинира с други хранителни добавки. Не превишавайте препоръчителната доза, освен ако не е указано друго от Вашия лекар. Не са установени странични ефекти, рядко се наблюдават запек и гадене.

Цената за таблетки от 50 mg (тримесечен курс) ще бъде около 700-900 рубли.

Феозол (FeoSol) (САЩ) Желязосъдържащ препарат на базата на карбонилно желязо, използван като заместител на железния сулфат. Усвоява се по-бавно и е по-скъпо лекарство. Бавното усвояване е особено добро при влизане в тялото на децата. По-малко токсичен за стомашно-чревния тракт. Противопоказания: алергия към някой от компонентите, ако пациентът има проблеми с усвояването на желязото (например хемосидероза, хемохроматоза) или високи нива на желязо в кръвта.

Цена за таблетки 45 mg/60 mg 120 бр. около 700 рубли.

Hemofer Prolangatum (Полша) Хемофер е натурална минерална добавка. Използва се за профилактика/лечение на желязодефицитна анемия, подобрява цялостния имунитет. Може да се използва по време на бременност, както и при деца под 6 години и кърмачета. Показан за употреба по време на бременност и кърмене, по време на даряване и пубертет. Противопоказания: хемолитична анемия, таласемия, хемосидероза, хемохроматоза, оловна анемия Страничните ефекти са редки, но могат да включват гадене, болки в стомаха, кръв в изпражненията, кашляне на кръв или повръщане, както и: слаб пулс, бледа кожа, посиняване на устните , конвулсии.

Предлага се под формата на дражета или сироп.

Цена за таблетки (дражета) 325 mg 10 бр.: 100-200 рубли.

Малтофер (Швейцария) Това е лекарство, което се използва за лечение на железен дефицит при пациенти с непоносимост към двувалентно желязо. Съдържа фери желязо (полималтозат хидроксид). Използва се за повишаване нивата на желязо и намаляване на дефицита на фолиева киселина, показан за употреба по време на бременност и кърмене. Практически няма противопоказания. Лекарството не се абсорбира при прием на много лекарства (антибиотици, други витамини и хранителни добавки).Страничните ефекти са малко и много редки, главно гадене, запек и диария.

Предлага се под формата на дъвчащи таблетки, капки или сироп.

Цени:

  • таблетки 30 бр.: 300-350 рубли;
  • капки 50 mg 30 ml: 250-300 рубли;
  • сироп 150 мл: 300-350 рубли.
Ferretab (Австрия) Железният фумарат се използва за лечение на желязодефицитна анемия, също и при небалансирано хранене, тежко кървене. Възможни нежелани реакции: потъмняване на изпражненията (което е безвредно), оцветяване на зъбите (в този случай трябва да смесите всяка доза от лекарството с вода или плодов сок или да добавите малко количество сода за хляб към пастата за зъби), запек, разстроен стомах. Предлага се под формата на таблетки. Това лекарство трябва да се приема на празен стомах, поне 1 час преди или 2 часа след хранене.Няма специални противопоказания. Но трябва да се внимава при пациенти с възпалително заболяване на червата, болест на Crohn, храносмилателни проблеми, язви или алергия към железен сулфат.

Безопасен за прием по време на бременност.

Цени за 30 таблетки: 300-400 рубли.

Някои полезни съвети:

  • Вземете добавки с желязо на празен стомах;
  • Не приемайте добавки с желязо с антиациди. Лекарства, които облекчават симптомите на киселини, могат да попречат на усвояването на желязото;
  • Витамин С подобрява усвояването на желязото.

Парентерална терапия

Орална терапия с желязо по-предпочитано и безопасно, но много пациенти изпитват сериозни нежелани реакции (напр. стомашно-чревни). Пациентите на перорална терапия често имат неадекватен отговор на такава терапия. Парентералното лечение осигурява бърз отговор и е по-добро за попълване на дефицита на желязо в някои клинични условия. Доскоро употребата му беше ограничена от значителния риск от тежки алергични реакции (особено при използване на високомолекулни железни декстранови препарати). Наличните в момента лекарства от ново поколение имат много ниска честота на сериозни реакции.

Общи показания за парентерална терапия:

  • Желязодефицитна анемия, дължаща се на възпалителни заболявания на червата, когато пероралната терапия се е оказала неефективна;
  • Показан за пациенти на хемодиализа (с остра бъбречна недостатъчност);
  • Като алтернатива на кръвопреливането, когато е необходимо бързо повишаване на хемоглобина (напр. тежка анемия в края на бременността или следродилна анемия).

Лекарствата от ново поколение са доста скъпи.

важно!Интравенозното приложение на желязо е противопоказано през първия триместър на бременността.

Препарати за инжектиране

Venofer (Швейцария) Фери-захарозният комплекс се използва за лечение на желязодефицитна анемия (в комбинация с еритропоетин) при пациенти с бъбречно заболяване. Дефицитът на желязо при тях се дължи на загуба на кръв по време на диализа, както и на недостатъчно усвояване на желязо от стомашно-чревния тракт. Venofer 20 mg/ml се прилага интравенозно за 2-5 минути (понякога с капкомер). Няма специални противопоказания. Страничните ефекти включват: мускулни крампи, странен вкус в устата, диария, запек, главоболие, кашлица, болки в ставите, замаяност или подуване на ръцете/краката, болка, подуване или зачервяване на мястото на инжектиране Забранено за употреба през 1-ви триместър .

Цена 20 mg/ml 5 ml ампула: 1500-2500 рубли.

CosmoFer (Дания) CosmoFer е комбинация от декстран и желязо. Противопоказанията включват: свръхчувствителност към декстран, чернодробно заболяване, хепатит, хронични заболявания (венозното приложение може да влоши бактериални или вирусни инфекции), бъбречно заболяване. Лечението с Cosmofer по време на бременност може да се проведе само през 2-ри или 3-ти триместър Странични ефекти: гадене, болки в стомаха, треска, треска, конвулсии, алергична реакция.

Цена 50 mg/ml 2 ml: 3000-4000 рубли.

Ferinject (Франция) Феринжект е показан за лечение на железен дефицит. Противопоказания: свръхчувствителност към желязна карбоксималтоза, микроцитна анемия. Противопоказан през 1-ви триместър на бременността Странични ефекти включват повръщане, световъртеж, главоболие.

Цена за IV разтвор 50 mg / ml 5 бутилки: 4000-5000 рубли.

Жектофер, Ектофер (Турция) Jectofer – железен сорбитол лимонена киселина, използван за профилактика на желязодефицитна анемия. Противопоказан при хемохроматоза, сърдечни заболявания, хипертония. Странични ефекти: алергични реакции, пожълтяване на кожата (промяна на цвета на кожата до кафяво), световъртеж, метален вкус в устата Противопоказан през 1-ви триместър на бременността.

Цена за ампули / 2 ml: 2000-2500 рубли

Ferrum Lek (Словения, Швейцария) Фери желязо. Показания за употреба: желязодефицитна анемия, също и по време на бременност. Противопоказан при следните състояния и заболявания: свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството, хемохроматоза, хемосидероза, сидеробластна анемия.Страничните ефекти включват черни изпражнения, бледа кожа, тахикардия.

Може да се използва само от втория триместър на бременността (от 13-14 седмици).

Предлага се и под формата на сироп и дъвчащи таблетки.

Цена за ампули 2ml 100mg 20 бр.: 7000-8000 рубли.

Monofer (Германия) Железен III хидроксид. Показан за лечение на желязодефицитна анемия. Противопоказания: чувствителност към активното вещество, свръхчувствителност към продукти от желязо, хемолитична анемия, излишък на желязо, хемохроматоза, хемосидероза, цироза на черния дроб, хепатит.

Страничните ефекти включват гадене, рядко: коремна болка.

Цена за инжекционен разтвор 100 mg 2 ml: 15000-16000.

INFED (Канада) Железният декстран (INFeD) запълва недостига на желязо в костния мозък. Парентералното приложение може да причини анафилактичен шок. Странични ефекти: загуба на съзнание, затруднено дишане, копривна треска, подуване или крампи, ниско кръвно налягане, световъртеж, треска, изпотяване.Дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 100 mg (2 ml).

Противопоказан при лечение на нежелязодефицитна анемия, както и при бъбречни заболявания, астма и сърдечно-съдови заболявания.

Цената на лекарството (50 mg / 2 ml 2 ампули) е повече от 15 000 рубли на ампула.

Най-често се заменя с Monofer или Cosmofer.

Ефективност на лечението

Докато приемате добавки с желязо и получавате достатъчно желязо в храната симптомите изчезват много скоро. Подобрението настъпва след няколко дни (2-3 дни). Но дори ако пациентът се почувства по-добре, курсът на лечение трябва да бъде завършен напълно. Обикновено курсът продължава до 6 месеца.

Бременност и добавки с желязо

  • Добавете към ежедневната си диета храни, богати на желязо;
  • Добавете към диетата си храни, богати на витамин С. Витамин С насърчава усвояването и усвояването на желязото;
  • Яжте постно червено месо, птици и риба. Желязото от такива храни се усвоява по-добре от желязото от растителните храни;
  • Преди да използвате каквото и да е лекарство, съдържащо желязо, е важно да се консултирате с лекар, хематолог, а понякога и с гинеколог. Приемането на такива лекарства най-често не е опасно по време на бременност, докато парентералната терапия трябва да започне само ако рискът за майката е по-висок от риска за детето и едва от втория триместър.

Предотвратяване на ниски нива на желязо. Диета

Възможно е да намалите риска от анемия, като изберете:

  • Червено месо;
  • Свинско;
  • Домашна птица;
  • Морска храна;
  • Зеленолистни зеленчуци (спанак);
  • боб;
  • Сушени плодове (стафиди, сушени кайсии, сини сливи, фурми);
  • Обогатени с желязо зърнени храни, хляб и тестени изделия.

Вегетарианците ще трябва да увеличат приема на богати на желязо растителни храни. Това:

  • Овесена каша;
  • Тофу;
  • Леща за готвене;
  • спанак;
  • Пълнозърнест хляб;
  • Фъстъчено масло;
  • кафяв ориз

Витамин С за усвояване на желязо. Е в:

  • Броколи;
  • Грейпфрут;
  • киви;
  • Зеленина;
  • пъпеши;
  • портокали;
  • Чушка;
  • Ягода;
  • Мандарини;
  • домати.

Полезен съвет:За предотвратяване на анемия е полезно да се пие по чаша сок от портокал или грейпфрут на ден.

Избягвайте прекомерната консумация на храни като:

  • чай и кафе;
  • Калций – съдържа се в млечните продукти;
  • Пълнозърнести храни – Макар че са добър източник на желязо, те също така съдържат фитинова киселина, която може да забави усвояването на желязото.

Д-р Комаровски за диетичните ограничения по време на лечението

Факти за желязото и неговия дефицит

  • Недостиг на желязо – основна причина за анемия;
  • Дефицитът на желязо най-често се свързва с повишена нужда на организма от желязо или с намалена абсорбция на желязо;
  • Диагнозата железен дефицит се основава на;
  • С помощта на балансирана диета, диета с добавки с желязо и правилните лекарства, дефицитът на желязо може да бъде излекуван.

Препарати с желязо се предписват на пациента при условие, че той има или има нужда от профилактика на това състояние. Симптомите на анемия при възрастни се появяват при неадекватна диета, в случай на кърмене и др. В такива ситуации обикновено се предписват железни соли или железен хидроксид, които компенсират липсата на този елемент в организма.

Съвременните производители на лекарства предлагат много голям брой различни железни препарати в различни форми. Това са таблетки за дъвчене, сироп, капсули, дражета, разтвори за интравенозно и интрамускулно приложение.

Желязодефицитна анемия се развива поради следните причини:

  • Хроничното кървене е най-честата причина за анемия (приблизително 80% от случаите). Това състояние може да е следствие от кървене от стомашно-чревния тракт поради тумори и др. При жените това състояние се развива поради обилна менструация, кървене от матката. Това е възможно и поради белодробно и назално кървене, уролитиаза, злокачествени тумори на бъбреците и пикочния мехур и др.
  • Възпалителни заболявания в хронична форма - ако в организма има огнище на хронично възпаление, желязото се отлага, поради което се отбелязва неговият скрит дефицит. В това състояние желязото е в депо и липсва, за да се образува.
  • Повишената нужда от този микроелемент е характерна по време на бременност, особено след първия триместър, както и по време на кърмене. Също така, високите нужди от желязо се наблюдават при прекалено голямо физическо натоварване, активен спорт и бърз растеж на децата.
  • Нарушена абсорбция на желязо – това състояние се наблюдава при някои заболявания. Това се случва с резекция на тънките черва, чревна амилоидоза, хронична ентерит , синдром на малабсорбция .
  • Лоша диета – Ако човек избира храни с ниско съдържание на желязо, вероятността от анемия се увеличава. Това състояние най-често се диагностицира при малки деца, често новородени. Това важи и за вегетарианците.

Дневна нужда от желязо и неговия прием от храна за хора от различна възраст и пол (таблица):

Независимо от това колко желязо се съдържа в консумираната храна, повече от 2 mg от микроелемента не се абсорбират в червата през деня (при условие, че човек е здрав).

В течение на един ден здрав възрастен мъж губи приблизително 1 mg желязо чрез косата и епитела.

Една жена по време на менструация, при условие че те протичат нормално, губи около 1,5 mg.

Тоест, при условие на нормално хранене, не повече от 1 mg влиза в депото при мъжете, при жените - 0,5 mg. Ако човек се храни лошо или страда от хронични възпалителни заболявания, тогава желязото в тялото се изразходва напълно. Това се случва и при обилна менструация при жените. И ако депото е празно, анемията започва да се развива поради провокиращи фактори.

Ако лабораторните изследвания потвърдят, че човек има Желязодефицитна анемия , е необходимо да се установи точно причината за това състояние. След спиране на кървенето или излекуване на възпалителния процес, за да се нормализира хемоглобин използвайте перорално добавки с желязо. След това лекарят предписва употребата на терапевтична доза от лекарството за още няколко месеца, за да попълни депото. При условие, че пациентът не понася добре такива лекарства, му се предписва половината от дозата.

За профилактика на жените в детеродна възраст се препоръчва да приемат всяко лекарство в терапевтична доза в продължение на 7 дни в месеца (по отношение на около 200 mg чисто желязо на ден). Можете също да използвате комплекса витамини съдържащи този микроелемент.

За да се премахне анемията, лекарят предписва лекарства, съдържащи желязо, като взема предвид резултатите от лабораторните изследвания, възрастта и поносимостта на лекарството. Цената на лекарствата, съдържащи желязо, също се взема предвид, тъй като финансовите възможности на пациентите могат да варират. Лекарят може да прецени кои лекарства, съдържащи желязо, са по-добри въз основа на опита си в употребата на такива лекарства при деца и възрастни.

При необходимост могат да се предписват лекарства и в ампули - за венозно приложение и интрамускулни инжекции. Те обаче се използват само при строги показания, тъй като при такова лечение съществува висок риск от развитие алергични прояви .

Но в никакъв случай не трябва да разчитате на прегледи и самостоятелно да изберете най-добрите лекарства за лечение на желязодефицитна анемия при жени или мъже.

Въпреки факта, че списъкът на съдържащите желязо лекарства за анемия е много широк, нито едно от тях не трябва да се използва без одобрението на лекар. Той предписва дозировката и оценява ефекта на тези лекарства във времето. В крайна сметка предозирането може да причини сериозно отравяне.

Добавките с желязо се предписват много внимателно на бременни жени. Бременните жени трябва да приемат добавки с желязо под строг контрол на лекар. Парентералното приложение на добавки с желязо при пациенти с анемия е показано в следните случаи:

  • При хирургични интервенции на органите на храносмилателната система, обширна резекция на червата, отстраняване на част от стомаха.
  • В случай на обостряне на пептична язва, когато се появят симптоми цьолиакия , в хронична форма, ентерит , неспецифична язва . При изброените заболявания абсорбцията на желязо от стомашно-чревния тракт намалява, така че е необходимо да се приемат лекарства, съдържащи желязо.
  • Ако има нужда от насищане на организма с този микроелемент за кратко време - преди извършване на операция за миома и др.
  • При тежка желязодефицитна анемия.
  • Ако пациентът е получил непоносимост към тези лекарства, когато се приема през устата.

По-долу е даден списък на добавки с желязо, които се използват при анемия. Той изброява аналози на такива продукти и тяхната приблизителна цена в аптеките.

Съставът съдържа железен сулфат (соли на двувалентно желязо). произвежда се в капсули (от 280 рубли), в разтвор за вътрешна употреба (от 320 рубли), сироп (от 250 рубли). Аналозите на това лекарство са лекарства Тотема , Феронал , Ферлецит , Хеферол , . Цената на аналозите е от 100 до 500 рубли.

Хемохелпер

Съставът включва соли на двувалентно желязо и аскорбинова сорбиферна киселина. Произвежда се под формата на капсули (от 600 рубли) и детски барове с различни вкусове (от 300 рубли). Аналозите са продукти (от 300 рубли).

Съдържа фери желязо ( протеин сукцинилат ). Произвежда се под формата на разтвор за перорално приложение. Цена - от 900 rub. (20 бутилки от 15 mg). Лекарството също се произвежда Ферлатум фаул (от 700 рубли), който съдържа тривалентно желязо и.

Малтофер

Този полималтозен комплекс съдържа тривалентно желязо. Произвежда се под формата на капки, разтвор, таблетки, ампули. Цена от 250 rub. Лекарството също се произвежда. Произвежда се под формата на сироп, таблетки за дъвчене и инжекционен разтвор. Аналозите са лекарства Монофер , Фери .

Също така произведени:

  • захарозни комплекси за инжекции: Argeferr (от 4500 rub.), (от 2500 rub.), (от 2700 rub.);
  • декстранови комплекси: (от 2700 rub.), Декстрафер .

Лекарството съдържа железен сулфат и комплекс от витамини (група B, PP, C). Използва се за профилактика и лечение на дефицит на желязо, както и при хиповитаминоза от група В. Комплексът не се използва за деца, но се предписва при необходимост от желязо за бременни жени. Цена от 170 rub. в опаковка 10 бр.

Хематоген

Ако е необходимо да се приемат добавки с желязо за деца, понякога лекарят препоръчва да се консумират. Произвежда се от дефибрирана и пречистена говеда кръв и допълнителни компоненти, които добавят вкус. Съставът съдържа хранителни вещества, микроелементи и макроелементи, включително двувалентно желязо, което ви позволява да преодолеете дефицита му в организма. Хематогенът е показан за деца от 3-годишна възраст.

Ако са необходими лекарства за деца под 1 година, се предписват капки желязо.

Железни соли

Това глюконат , хлорид , железен сулфат, и железен фумарат . Повече информация за железен фумарат - какво представлява - можете да намерите в инструкциите за употреба. Когато пациентът приема двувалентно желязо, симптомите на анемията постепенно отслабват и изчезват - припадък, слабост и др. Лабораторните показатели също се нормализират. Лекарството съдържа алфа аминокиселината серин, която повишава усвояването на желязото. Това дава възможност за намаляване на дозата, следователно намалява токсичността по време на лечението.

Железни соли и аскорбинова киселина

Лекарствата с този състав са ефективни, тъй като подобряват ефективността на усвояването на минерала. В резултат на това последствията от анемията при жените и мъжете могат да бъдат бързо преодолени.

Железен протеин сукцинилат

Съставът съдържа полусинтетичен протеинов носител и тривалентно желязо. Когато носителят се разтвори в дванадесетопръстника, микроелементът се освобождава. В същото време се подобрява усвояването му и стомашната лигавица не страда.

Решение Ферлатум протеин („течно желязо“) се приема през устата.

Железен хидроксид

Това са препарати, които съдържат комплекси от полималтоза, декстран или захароза.

В храносмилателния тракт полималтозният комплекс е стабилен, така че се абсорбира през лигавицата много по-бавно в сравнение с двувалентното желязо. Структурата му много прилича на феритин, следователно, за разлика от двувалентните железни соли, отравянето на тялото при приемане на такова лекарство е почти невъзможно. След като тези комплекси се прилагат интрамускулно или интравенозно през бъбреците, те почти не се екскретират. Нямат прооксидантно действие.

Експертите подчертават редица предимства на полималтозните комплекси:

  • Безопасен за употреба поради много ниска токсичност. Не се наблюдава отравяне, дори ако човек, който не знае как да приема правилно това лекарство, е взел твърде голяма доза.
  • Добре поносим и високо ефективен. Продуктът се понася по-добре от пациентите в сравнение с конвенционалните железни соли и причинява по-малко странични ефекти.
  • Когато лекарството се приема перорално, няма взаимодействие с храната. Следователно лечението не зависи от приема на храна или диета. Продуктът може да се добавя към напитки за удобство.
  • Дори ако това лекарство се приема дълго време, не се появява оцветяване на зъбите, както се случва при прием на добавки с желязо.

Колко желязо се съдържа в описаните по-горе лекарства:

Средства форма Количество
Малтофер
  • сироп
  • хапчета
  • перорален разтвор
  • орални капки
  • инжекция
  • 10 mg на ml
  • 100 mg на таблетка
  • 100 mg във флакон
  • 50 mg на ml
  • 100 mg в ампула
  • перорален разтвор
  • 40 mg във флакон
Венофер
  • ампули с разтвор за интравенозно приложение
  • 100 mg в ампула
Ферум Лек
  • за инжектиране
  • таблетки за дъвчене
  • сироп
  • 100 mg в ампула
  • 100 mg на таблетка
  • 10 mg vml
  • капсули
  • сироп
  • 34,5 mg на капсула
  • 6,87 mg на ml
  • 9,48 mg на ml
Космофер
  • разтвор за парентерално приложение
  • 100 mg в ампула
Тардиферон
  • хапчета
  • 80 mg на таблетка
Сорбифер Дурулес
  • хапчета
  • 100 mg на таблетка
Тотема
  • интравенозен разтвор
  • 50 mg в ампула

Често на възрастни и деца се предписват витамини, съдържащи желязо. Защо са необходими такива комплекси зависи от състоянието на човека. Желязосъдържащите витамини са широко представени в съвременната фармакология. Поради факта, че жените страдат от честа загуба на кръв, витамини с желязо за жени могат да се приемат за превантивни цели.

При анемия при жените често се предписва лекарство, съдържащо освен желязо и аскорбинова киселина. Комплексите често се предписват на бременни жени Гесталис , и т.н.

Има и специални витамини с желязо за деца с подобрен вкус и аромат.

Какво трябва да запомните, когато приемате добавки с желязо?

Преди да лекувате анемия при възрастни и деца с перорални добавки с желязо, трябва да прочетете инструкциите и да вземете предвид редица важни принципи.

  • Не приемайте такива лекарства едновременно с лекарства, които намаляват тяхната абсорбция. Това са калциеви добавки, антиациди, тетрациклини .
  • За да избегнете диспептични странични ефекти по време на лечението, можете да използвате ензимни агенти по време на лечението -,.
  • Следното може да допринесе за усвояването на такива лекарства: аскорбинова, янтарна, лимонена киселина, сорбитол. Следователно схемата на лечение понякога съдържа вещества, които активират синтеза на хемоглобин. Това е мед, кобалт, А , .
  • Оптимално е да приемате такива лекарства между храненията, тъй като храната намалява концентрацията на желязо. В допълнение, солите, алкалите и киселините от храната с желязо могат да образуват неразтворими съединения.
  • Важно е индивидуално да се изчисли дневната нужда от желязо на пациента и да се определи продължителността на курса на лечение. Затова лекарят взема предвид какво количество микроелемент се съдържа в предписаното лекарство и как се усвоява.
  • Не забравяйте да вземете предвид как се понася лекарството. Ако се появят отрицателни ефекти, лекарството се понася лошо, то се заменя с друго. Анемията се лекува, като първоначално се предписва минимална доза и след това постепенно се повишава. По правило процесът на лечение е дълъг. Първо, пациентът получава терапевтични дози от лекарството за около 2 месеца. След това още 2-3 месеца приема профилактични дози.
  • Дозировката за лечение се изчислява въз основа на доза от 180-200 mg желязо дневно.
  • Продължителността на лечението се определя от това колко бързо се нормализират показателите. Желязодефицитната анемия се коригира наполовина за около три седмици. След два месеца правилна терапия тя е напълно излекувана. Но лекарството не се прекратява, тъй като в продължение на още няколко месеца запасите от този микроелемент в тялото постепенно се насищат.
  • Ако пациентът има непоносимост към определено лекарство, замяната му с друго лекарство може да не реши проблема. В крайна сметка желязото има отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт. В такава ситуация се препоръчва да приемате лекарството след хранене или да намалите дозата. В този случай периодът на насищане на тялото ще се удължи до шест месеца.
  • Препоръчва се прием на препарати с желязо в продължение на 7-10 дни. месечно за момичета и жени. Това може да осигури първична профилактика на анемията.

Ако не можете да преодолеете анемията, въпреки че приемате лекарства, трябва да обърнете внимание на следните факти:

  • дали пациентът е приемал хапчетата и е спазвал правилната дозировка;
  • дали лицето има малабсорбция на желязо;
  • Може би говорим за анемия от друг произход.

Бъдещите майки с диагноза анемия трябва да попитат своя лекар кое лекарство е най-добре да изберат по време на бременност.

Често се диагностицира желязодефицитна анемия по време на бременност или анемия, свързана с дефицит. Лечението на анемия по време на бременност се извършва със същите лекарства, както при нормално състояние. Храненето при анемия при възрастни жени също трябва да бъде подходящо - пълноценно и да включва храни, съдържащи желязо (бобови растения, елда, трици, сушени плодове, овесени ядки и др.).

Понякога такива лекарства се предписват на бъдещата майка за превантивни цели. Лекарят трябва да вземе предвид нивото на хемоглобина, както и кога е диагностицирана анемия - по време на бременност или по-рано.

Ако бъдещата майка няма анемия, през третия триместър се предписват профилактични лекарства в доза от 30-40 mg желязо на ден.

Ако жената има склонност към анемия, свързана с дефицит на желязо, профилактиката се извършва приблизително на 12-14 и 21-25 седмици. В този случай трябва да вземете 2-3 r. на седмица 30-40 mg микроелемент.

При условие, че жената е била диагностицирана с това състояние по време на бременност, се препоръчва да се пие 100-200 mg на ден.

Бременните жени, които са страдали от анемия преди зачеването, се съветват да пият 200 mg желязо през целия период на бременност. По време на кърмене лечението трябва да продължи.

Кой е противопоказан за добавки с желязо?

Не трябва да приемате тези лекарства в следните случаи:

  • за онкология на кръвта - за различни видове;
  • при хемолитичен И апластична анемия ;
  • при хронични чернодробни и бъбречни заболявания;
  • в същото време с тетрациклини , калциеви добавки, антиациди ;
  • с храни, които съдържат много калций, фибри или кофеин.

Какви странични ефекти са възможни?

При перорален прием

Желязото в таблетки и други форми за перорално приложение може да предизвика нежелани реакции от страна на храносмилателната система. Това може да се случи, ако пациентът приема железни витамини на таблетки или препарати с двувалентно желязо, чието име можете да намерите по-горе. В същото време цената на таблетките с желязо няма значение: всички тези лекарства предизвикват подобни странични ефекти. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство за бременни жени и деца.

Най-лесно се понася при анемия железен хидроксид полималтозат , при прием честотата на страничните ефекти намалява наполовина. Прегледите показват, че такива таблетки се приемат най-добре от тялото за анемия.

Възможни нежелани реакции: гадене, повръщане, болки в корема, загуба на апетит,. Често се появяват алергични прояви - обрив, сърбеж.

Важно е да знаете, че потъмняването на изпражненията по време на лечението е нормално, тъй като по този начин неусвоеното желязо се извежда от тялото.

Приложение интрамускулно, интравенозно

Вероятни са следните прояви:

  • , обща слабост, .
  • Болки в гърба, мускулите, ставите.
  • Вкус на метал в устата, повръщане, болки в корема, гадене.
  • Хипотония , хиперемия на лицето, тахикардия .
  • Подуване и зачервяване на мястото на инжектиране.
  • В редки случаи температурата може да се повиши, възможно е.

Какво се случва при предозиране

В случай на предозиране могат да се развият повечето от нежеланите реакции, посочени по-горе - гадене, нарушения на съзнанието, понижено кръвно налягане, повръщане, слабост, признаци на хипервентилация и др. В такава ситуация трябва да извършите стомашна промивка, предизвикайте повръщане, пийте мляко и сурово яйце. След това се провежда симптоматично лечение.

Ако настъпи предозиране при интрамускулно или интравенозно приложение, може да възникне остро претоварване с желязо.

Съдържание

При желязодефицитна анемия за успешно лечение е необходимо да се приемат препарати с желязо и да се използват изпитани с времето народни средства. В противен случай пациентът се оплаква от обща слабост и неприятна изненада за него е повишената честота на припадане. Необходимо е незабавно действие, още повече че желязото на таблетки и ампули се продава свободно и в повечето случаи е достъпно за пациента и се отпуска без рецепта.

Какво представляват добавките с желязо

Това са лекарства с различни форми на освобождаване, чийто активен компонент е желязото, което е необходимо за възстановяване на хемопоезата. Дефицитът на желязо може да се определи чрез кръвен тест, а самият пациент чувства вътрешна слабост и други признаци на анемия. Това е заболяване, което трябва да се лекува, в противен случай последствията и усложненията се разпространяват във всички вътрешни органи и системи. Като ефективна превенция можете да използвате витамини с желязо за жени и мъже, систематично или сезонно повишаване на нивото на хемоглобина в кръвта.

Класификация на железни препарати

Ако пациентът е диагностициран с анемия, лекарите предписват пълен курс от лекарства с желязо, които по принцип на действие могат да бъдат приравнени към мултивитаминни комплекси. В зависимост от начина на прилагане на дневната доза има условна класификация на характерните лекарства, която допълнително се различава по скоростта на настъпване на терапевтичния ефект и възстановяване. Например оралните таблетки действат бавно, докато ефектите на инжекционните лекарства са по-бързи и продуктивни. По-подробна класификация е представена по-долу.

За перорално приложение

Ако се появи анемия, се предписват лекарства, съдържащи желязо, под формата на капсули, таблетки или дражета. Препоръчително е да приемате такива лекарства през устата, да не ги дъвчете, да пиете много вода и да не нарушавате предписаната дневна доза. Когато активните вещества проникнат вътре, те достигат до стомаха, откъдето се абсорбират и разпределят в системния кръвен поток. Това не се случва бързо и очакваният терапевтичен ефект понякога е много разочароващ в своята посредственост.

Оптималната доза желязо, влизаща в тялото на пациента, трябва да бъде 2 mg на 1 kg тегло. Не се препоръчва да се надценява, тъй като има странични ефекти и медицински противопоказания. По-долу са най-добрите от най-добрите лекарства, налични под формата на таблетки:

  • Фероплекс;
  • Малтофер;
  • NovaFerrum;
  • Феозол;
  • Тардиферон.

Парентерална терапия

При обширни чревни патологии се нарушава процесът на абсорбция на желязо с по-нататъшното му разпространение в кръвта. В такива случаи на пациента се предписва парентерална терапия с лекарства, съдържащи желязо. Подходящо е да се правят подобни инжекции при стомашна язва и непоносимост към желязо, като ценен компонент на имунната система. Максимално допустимата доза при такава клинична картина е 100 mg, има противопоказания. По-долу са най-ефективните течни препарати с желязо за инжекции:

  • венофер;
  • Жектофер;
  • фербитол;
  • ферлецит;
  • Ферум Лек.

За интравенозно приложение

Това е по-добра рецепта при прогресираща анемия, тъй като желязото достига максимална концентрация в кръвта 30-40 минути след инжектирането. Притискайки стомаха, ценните компоненти на лекарството веднага започват да възстановяват нарушената кръвоносна система и леко променят състава на кръвта. Такива лекарства се предлагат под формата на инжекции и се използват по-често като спешна помощ за пациент с патологично нисък хемоглобин. Следните лекарства са се доказали като по-добри:

  • КосмоФер;
  • Infed;
  • ектофер;
  • Феринжект.

Витамини, съдържащи желязо

За превантивни цели лекарят предписва съвременни мултивитаминни комплекси, които естествено съдържат желязо. Такива лекарства рядко могат да причинят нежелани реакции, но също така е важно да се спазват препоръчителните дневни дози. Сред предимствата на такова предписание е необходимо да се подчертае, че приемането на типични лекарства надвишава усвояването на желязото от храната 20 пъти. Резултатът от лечението и профилактиката обаче зависи не само от дозировката, но и от правилния избор на мултивитаминен комплекс.

За жени

При избора на надеждни витамини е важно отново да се уверите, че преобладаващата концентрация на желязо в състава е в състояние да попълни дневната нужда на организма от такъв микроелемент. Само в този случай лечението ще бъде възможно най-ефективно и няма да навреди на цялостното ви здраве. Ефективните мултивитаминни комплекси включват следните фармакологични продукти, които могат да бъдат закупени свободно във всяка аптека:

  • Компливит желязо;
  • Elevit Pronatal (разрешен по време на бременност);
  • AlfaVit Classic;
  • Витакап (разрешен за бременни жени);
  • Теравит.

За мъже

Желязодефицитната анемия може да прогресира в мъжкото тяло. Лечението трябва да бъде навременно, в противен случай сред признаците на характерно заболяване лекарите се фокусират върху болки в ставите, нарушения на съня и апетита, умора и повишена сънливост. Правилното хранене не винаги е в състояние да възстанови нивото на хемоглобина в кръвта, така че лекарствата за анемия по препоръка на лекуващия лекар стават основа за ефективно лечение. Ето ефективни лекарства в дадена посока:

  • Wellman;
  • Компливит,
  • Витрум.

Използването на така наречените „стимуланти“ за повишаване на нивата на хемоглобина е необходимо на всяка възраст, в противен случай нарушенията в организма, дължащи се на желязодефицитна анемия, стават хронични. Развитието на заболяването в началото се изразява в обща слабост, но след това настъпват по-сериозни последици за имунната система и целия органичен ресурс. Ако седите на терапевтична диета и ядете храни, произведени от желязо, желаният резултат не може да бъде напълно постигнат. Освен това се препоръчва използването на следните лекарства при специфична клинична картина:

  • Тотема;
  • Тардиферон;
  • NovaFerrum;
  • Фероплекс;
  • Хемофер.

За деца

Препоръчва се да се приемат такива лекарства в детска възраст с голямо внимание, тъй като нарушаването на дневната доза може да доведе до развитие на опасни заболявания в тялото на детето. Следователно, такова предписание трябва да бъде предварително съгласувано с лекуващия лекар, а дозите се определят в зависимост от възрастовата категория на клиничния пациент. Следните лекарства са подходящи за дете:

  • Актиферрин (капсули от 7 години);
  • Хеферол (от 12 години);
  • Ferroplex (разрешено от 3 години);
  • Tardiferon (таблетки от 6 години);
  • Хемофер пролонгатум (според тегловната категория на малкия пациент).

Препарати от двувалентно желязо

Активният компонент на такива лекарства е железен сулфат или хлорид, който бързо се абсорбира в системното кръвообращение и поддържа повишена концентрация в кръвта за дълго време. За децата се препоръчва тривалентно желязо, което е по-безопасно за здравето. Лекарствата на базата на железни соли трябва да се приемат в дневна доза от 200 mg. По-долу са надеждни варианти за това какво може да бъде лекарството за анемия с участието на двувалентно желязо:

  • сорбифер;
  • Хемофер;
  • Малтофер;
  • Гинекомастия - Тардиферон;
  • актиферин;
  • Ферум Лек.

Бременност и добавки с желязо

Ако в „интересна ситуация“ една жена е диагностицирана с В12-дефицитна анемия, лекарят предписва лекарства с наличие на желязо и допълнителна фолиева киселина. Вземете такива лекарства стриктно в съответствие с инструкциите, в противен случай, поради невежество или небрежност, можете да навредите на вътрематочното развитие на ембриона. Основната цел е да се повиши хемоглобина, да се предотврати кислородното гладуване и феталната хипоксия. По-често лекарят препоръчва лекарствата Elevit Pronatal и Vitacap, налични под формата на таблетки. По-долу са ценни препоръки за бременни пациенти:

  1. Като превантивна мярка дозата на лекарството, избрана с Вашия лекар, не трябва да надвишава 30-40 mg желязо на ден.
  2. Желязодефицитната анемия, която прогресира по време на бременност, се лекува със 100-200 mg желязо на ден.
  3. Ако заболяването се е образувало преди бременността и е станало хронично, трябва да пиете 200 mg жлези по време на 9 месеца от бременността.

Кои добавки с желязо са по-добри?

При закупуване на каквото и да е лечение, пациентът очаква положителна динамика на болестта на аспен, а лекарствата за лечение на анемия не са изключение. Някои пациенти са уверени, че панацеята е интравенозен разтвор (желязо в ампули), други избират по-щадящ метод за употреба на лекарството - сироп или таблетки. Във всеки случай конкретното лекарство и дневните му дози трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар. По-долу са фаворитите на такива фармакологични продукти от ново поколение:

  • Сорбифер Дурулес;
  • Тотема;
  • хеферол;
  • Hemopher Prolangatum;
  • Тардиферон.

Правила за прием

Преди да изберете от каталог, да поръчате и закупите лекарство в онлайн магазин, трябва да вземете решение за формата на освобождаване на лекарството, уместността на такава покупка и допустимите дневни дози. Това е необходимо, за да се намали рискът от странични ефекти, да се ускори положителната динамика на основното заболяване и бързо и напълно да се възстанови. Ето ценни препоръки за пациенти, които ще приемат лекарства, съдържащи жлези в химичния състав:

  1. Ако това са таблетки, не дъвчете една доза, а я поглъщайте цяла и пийте много вода. Капките за перорално приложение могат да бъдат предварително разтворени във вода и след това да се пият.
  2. Най-добрият метод за въвеждане на желязо в тялото е интрамускулно или интравенозно (като се използва капкомер), тъй като този метод ускорява абсорбцията на активните компоненти и не дразни лигавицата на стомашно-чревния тракт.
  3. Преди да закупите лекарство в таблетки или флакони, трябва да определите валентността на желязото. Например, за по-добро усвояване на двувалентното желязо е необходим витамин С, а тривалентното желязо изисква специални аминокиселини (серин).

Странични ефекти

По време на лечението общото състояние на пациента може неочаквано да се влоши. Това се дължи на систематично нарушаване на дневните дози или тялото не понася такива активни компоненти на предписаното лекарство. Страничните ефекти са временни и изискват незабавна корекция на дневните дози. Ако пренебрегнете такива ценни препоръки, клиничната картина само се влошава и симптомите на патологията стават по-изразени:

  • проблеми със стомашно-чревния тракт, представени от лошо храносмилане, подуване на корема, хроничен запек;
  • патология на зъбния емайл, който става избледнял и крехък, а зъбите дори могат да започнат да се разпадат;
  • От страна на кожата лекарите не изключват алергични реакции под формата на обрив, уртикария и сърбеж по кожата.

Как да изберем

Важно е да започнете избора си не от цената на лекарството, а от концентрацията на желязо, което преобладава във всяка таблетка. Много е важно да не навредите на здравето си, освен това излишъкът от характерен микроелемент все още не се абсорбира от тялото. Следователно името на лекарството трябва да бъде допълнително съгласувано с лекаря и трябва да се избягва предозиране на желязо. Други също толкова подходящи критерии за подбор са описани по-долу:

  1. Съединение. За лечение е препоръчително да се съсредоточите върху концентрацията на желязо в лекарството, за профилактика можете да дадете предпочитание на мултивитаминни комплекси за общо укрепване на цялото тяло.
  2. Форма за освобождаване. По-лесно е да приемате препарати, съдържащи желязо под формата на таблетки. Въпреки това, ако е необходимо бързо действие, по-добре е да изберете инжекционни лекарства с бързо навлизане в системното кръвообращение.
  3. Производител и цена. Такива нюанси на консервативно лечение и профилактика трябва да се обсъждат индивидуално. Заслужава обаче да се отбележи, че местните продукти от медицински лекарства не са по-лоши от вносните.

Цена

Цената на лекарствата с естествена концентрация на желязо варира, но лекарите силно препоръчват да не пестите от такава важна покупка, вашето собствено здраве. Това се обяснява с необходимостта от бърза положителна динамика, която ще помогне да се избегнат сериозни усложнения на желязодефицитната анемия. По-долу са посочени цените както на евтини лекарства, така и на скъпи, които отговарят на всички посочени изисквания на клиничния пациент и лекуващия лекар. Така:

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Анемията, наричана още анемия, е заболяване, при което се наблюдава намаляване на нивата на хемоглобина. Последствието от това е влошаване на снабдяването на тъканите с кислород. При някои видове анемия нивото на червените кръвни клетки също намалява. Има остра и хронична, придобита или вродена форма на заболяването. Анемията се класифицира по следния начин.
I. Свързани с дефицит (протеини, желязо, витамин B12).
II. Резултатът е загуба на кръв.
III. Апластични и хипопластични форми.
А. Вродена с нарушение на синтеза на еритроцити, левкоцити и тромбоцити (Fanconi).
b. Придобита (апластична, с хемолиза поради автоимунни процеси).
IV. Хемолитичен в резултат на повишен разпад на червените кръвни клетки.
Основни симптоми на анемия: бледност на кожата и лигавиците, понижено кръвно налягане, свити вени, слабост, сънливост, замаяност, намалена работоспособност, сърцебиене, задух, понякога припадък. Кожата се променя, става по-суха и лющеща се, ноктите стават набраздени и чупливи, косата пада и се цепи. Различните видове анемия имат свои собствени характеристики. Така при недостиг на желязо може да има изкривяване на вкуса, при дефицит на B12 - жълтеникав оттенък на кожата, при хемолитична анемия - увеличен далак, при апластична анемия - съпътстващи инфекции и повишено кървене. Крайната проява на анемията е анемичната кома.
Долната граница на нормата за хемоглобина е 130 g/l за мъжете и 120 g/l за жените. Лабораторните критерии за анемия изглеждат така. Лека анемия Hb > 90 g/l, но под 110 g/l, умерена анемия Hb 90-70 g/l, тежка – Hb< 70 г/л.
Невъзможно е да се лекува анемията самостоятелно, тъй като има неспецифични симптоми, както и различен произход, в зависимост от това кой лекар (терапевт или хематолог) избира лекарства за коригиране.

Лекарства за лечение на анемия

I. Железни добавки. Солите на желязото, абсорбирани в червата, се включват в хема, подобрявайки транспорта на кислород. Използва се за лечение или профилактика на желязодефицитна анемия. За предпочитане двувалентно или тривалентно желязо в комбинация с аскорбинова киселина, което подобрява неговото усвояване и усвояване. Таблетните препарати са по-физиологични. Парентералните форми се използват за бързо насищане с желязо, в случай на чревни патологии и постоянна липса на ефект от пероралното приложение. След достигане на целевите нива на хемоглобина, терапевтичната доза се намалява до поддържаща доза. Подобни поддържащи дози се използват за предотвратяване на анемия.
1. . Таблетки: фероплекс, сорбифер дурулес (железен сулфат + аскорбинова киселина), тардиферон, фероградумет (железен сулфат), гинотардиферон (сулфат + фолиева киселина). Капсули: ферофолгама (сулфат + цианокобаламин + витамин С), феретаб (фумарат + фолиева киселина), фенули (сулфат + фолиева, аскорбинова и пантотенова киселини, рибофлавин, пиридоксин). Actiferrin под формата на капсули, капки и сироп. Тотема е разтвор на железен глюконат с мед и манган. Драже хемофер пролонгатум (сулфат). Хематогенът е комбинация от хранителен албумин и железен сулфат.
2. . Полималтозат хидроксид: малтофер в таблетки и сироп, fenuls (сироп и капки), ferrum lek (сироп, таблетки, разтвор). Протеин сукцинат – ферлатум под формата на разтвор. Полималтозат хидроксид + фолиева киселина – биофер.
За парентерално приложение: венофер, малтофер, ферум лек, аргефер, космофер, ликфер.
II. Витаминни препарати.
1. . Показан при хронична В12-дефицитна анемия (болест на Адисон-Бирмер, дифилоботриоза, нутритивна макроцитна анемия) и апластична анемия като стимулатор на хемопоезата. Витаминът повишава узряването на червените кръвни клетки и ги прави по-стабилни. Използва се като инжекции.
2. използва се за хиперхромна макроцитна анемия с дефицит на фолат. Стимулира еритропоезата. Предлага се на таблетки.
3. участва в транспорта на желязото, включването му в хема, потенцира преминаването на тривалентната форма в двувалентна, стимулира превръщането на фолиевата киселина във фоленова киселина. Използва се в комбинирани железни препарати или самостоятелно. В дражета, таблетки или инжекции.
4. (alphatocoferrol) на капсули. Удължава живота на червените кръвни клетки, повишавайки еластичността на мембраните им. Подобрява транспорта на червените кръвни клетки.
5. стимулират синтеза на еритропоетин и глобин.
III. Глюкокортикостероидиизползва се при лечение на апластична анемия с автоимунен компонент с цел потискане на имунните процеси в костния мозък. Таблетки и инжекции.
1.: кортизол, хидрокортизон.
2.: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон.
IV. анаболен стероидот значение за апластична и хипопластична анемия за намаляване на депресията на костния мозък. Нандролон, местеролон, анадрол (оксиметолон).
V. Андрогениза същите показания като GCS. Стимулира синтеза на червени кръвни клетки. Тестостерон пропионат, сустанон.
VI. Цитостатицисвързани с автоимунна апластична анемия при липса на ефект от други групи. Азатиоприн (имуран).
VII. Еритропоетин препарати. Като стимулатори на хемопоезата, те ускоряват диференциацията на зародишните клетки на еритроцитите и също така повишават съдържанието на хемоглобин в еритроцитите. Ефективен при анемия от бъбречен произход (с хронична бъбречна недостатъчност), лъчева болест, миелобластна левкемия, ревматоиден артрит). Под формата на инжекционен разтвор съществува в три основни версии. Епоитин алфа (ералфон, епокомб, епрекс, епокрин, репоетир-SP). Епоитин бета (веро-епоитин, епостим, епоитин-веро, еритростим, еритропоетин, рекормон). Епоитин Омега (Епомакс). Дарбепоитин алфа (Aranesp).
Лечението на анемия без препоръки и наблюдение от специалист е неприемливо. Анемията често е следствие от по-тежки патологии, включително тумори на кръвта и костния мозък. Следователно всяка употреба на антианемични лекарства трябва да бъде предшествана от задълбочено диагностично изследване, а резултатите от лечението трябва да бъдат проверени чрез кръвни изследвания.

Хареса ли ви статията? Споделете с вашите приятели!