Ерозия на шийката на матката при нераждали момичета: причини, симптоми, лечение. Ерозия на шийката на матката при нераждали жени - причини и лечение Защо ерозията не трябва да се обгаря при нераждали момичета

Днес диагнозата "цервикална ерозия" се среща доста често, при почти всяка трета жена. Ерозията се отнася до дефекти в повърхностния слой от клетки, покриващи шийката на матката. Има две форми: истинска и невярна (псевдоерозия).

Ерозия: форми, признаци и причини

Първата форма е язва, която се появява по стените на шийката на матката поради увредени епителни клетки в резултат на механично въздействие, например хирургичен аборт, травматично поставяне на тампон или груб полов акт. При липса на инфекции и хормонални нарушения такава ерозия може да се излекува сама. Но втората форма, фалшивата ерозия, е много по-опасна.

Това е отговор на образуването на цервикални дефекти. На тяхно място лигавицата започва да нараства и се образува голямо възпалено място. Такава ерозия трябва да се третира, за да се предотврати нейното нарастване. В крайна сметка местата на увреждане са много благоприятна среда за различни видове инфекции.

Коварството на това заболяване е, че то практически не се проявява, особено в ранните етапи. Понякога може да има зацапване след полов акт или просто без причина в средата на цикъла. По правило жените не обръщат внимание на това и научават за наличието на ерозия само на уговорена среща с гинеколог. Липсата на симптоми обаче не означава, че трябва да пренебрегнете този факт и да отложите лечението. Много нераждали жени правят това, защото има мнение, че каутеризацията може да доведе до усложнения по време на раждането. Нека да разберем колко е вярно това.

Каутеризирайте или изчакайте

Смята се, че е забранено за нераждали представители на нежния пол да каутеризират ерозията. Причината за тази забрана е, че след процедурата на каутеризация остава белег, който пречи на шийката на матката да се отвори по време на раждане, в резултат на което тя започва да се разтяга лошо и да се разкъсва. Следователно трябва да се изключат всички методи за лечение на ерозия при нераждали жени, последиците от които могат да бъдат:

образуване на белег;
тежко увреждане на меките тъкани;
спонтанно разширяване на шийката на матката, което по време на бременност заплашва спонтанен аборт.

Доскоро най-често срещаният метод за лечение на ерозия беше каутеризацията с електричество, което доведе до всички горепосочени последствия. Ето защо не важи за нераждали жени. Но това не означава, че изобщо не е необходимо да се лекува ерозия, тъй като забавянето на терапията може да доведе до опасни усложнения. Говорим за злокачествено израждане на клетките в увредената зона.

Каутеризацията в традиционния смисъл, разбира се, е нежелателна за шийката на матката на нераждала жена. Днес обаче има различни начини за борба с ерозията, които са подходящи за всички, включително тези, които все още не са станали майка.

Нежни методи на лечение

Лечението на ерозия на шийката на матката при нераждали жени и момичета се извършва само с щадящи методи, след което не се образуват белези и сраствания. Днес има няколко такива метода. Кой да се използва се решава само от лекаря поотделно за всеки пациент.

Медикаментозно лечение. Този метод е подходящ за нелекувана ерозия, придружена от възпалителни процеси. Това лечение се извършва незабавно и за двамата сексуални партньори. В този случай по време на лечението трябва да избягвате полов акт или да използвате презерватив.
Криодеструкция или замразяване. Лечението включва прилагане на течен азот върху засегнатата област. В резултат на това увредените клетки замръзват и умират. В този случай здравите клетки не са засегнати. Процедурата е безболезнена и не предизвиква кървене след извършване. По шийката на матката не са останали белези и тя не е деформирана.
Лазерна терапия. Същността на метода е директното въздействие на лазерен лъч върху засегнатата тъкан. Лазерният лъч прониква на необходимата дълбочина и унищожава засегнатите клетки, без да засяга съседни здрави тъкани. Съдовете веднага се заваряват, така че настъпва бързо заздравяване и на мястото на раната не остават следи. Методът е високоефективен и безопасен.
Каутеризация чрез радиовълни. Извършва се с помощта на апарат Surgitron. Процедурата е безболезнена, но може да имате известно кървене няколко дни след това. Трябва да се въздържате от секс за 2-3 седмици. А след 4-5 седмици посетете гинеколог за контролен преглед.
Каутеризация с лекарства. Въздействието върху засегнатите области и унищожаването на болните клетки е възможно с помощта на лекарства като Солковагин и Ваготил. Първото лекарство ви позволява да се справите с ерозията в една процедура. Във втория случай може да са необходими няколко процедури.

Всеки метод е насочен към унищожаване на засегнатите клетки, но за разлика от електрокоагулацията, горните методи не водят до нежелани последствия за жени, които тепърва ще забременяват и раждат. Често лека ерозия в началния етап се наблюдава само от гинеколог преди предписване на лечение.

Трябва да се помни, че няма универсални методи за лечение на ерозия, особено при нераждали жени. Само лекар може да оцени нейния характер и да предпише най-подходящото лечение с минимални последици за пациента.

Във всеки случай не можете да пренебрегнете състоянието на шийката на матката без внимание и да оставите болестта да се развие. С течение на времето то прогресира и може да доведе до нежелани опасни последици. Ето защо трябва редовно да посещавате своя гинеколог за рутинен преглед, дори ако нищо не ви притеснява.

Шийката на матката свързва вътрешните полови органи с вагиналния канал. Увреждането на епитела на вагиналната област може да причини безплодие, а дегенерацията на епителните клетки води до развитие на злокачествен тумор на матката. Често една жена дори не знае за съществуването на патологията. Симптомите на съпътстващи заболявания, които причиняват увреждане на епитела, могат да бъдат тревожни. По време на преглед за заболявания или по време на профилактичен преглед гинекологът открива ерозия. Необходимо е да се избере подходящ метод на лечение.

Съдържание:

Какво е ерозия на шийката на матката

Вътрешната повърхност на шийката на матката е покрита с лигавица. Освен това съставът на епитела в областта на самия цервикален канал и външната му част, простираща се във влагалището, е различен. Клетките на вътрешния епител са с цилиндрична форма, а във външната част са плоски. Ерозията възниква, когато се появят пукнатини във вагиналната част на канала, в които навлиза колонен епител от съседната област. С нарастването си тя се стеснява и дори блокира отварянето на шийката на матката, което води до безплодие. Възможна е и ракова дегенерация на клетките.

Ерозията често се бърка с цервикална ектопия. Ектопията е безвредно движение на малка част от колонния епител в областта на плоския епител. В този случай на кръстовището на двата слоя около изхода от канала се образува ярко розова ивица, която лесно се бърка с ерозия. Ектопията се нарича псевдоерозия.

Необходимо ли е да се лекува ерозия при нераждали жени?

Ектопията често се появява при нераждали млади жени. Появява се в резултат на хормонални нарушения и възпалителни процеси. След елиминиране на възпалението и установяване на хормонални нива, това нарушение може да изчезне от само себе си и нормалното състояние на епитела се възстановява.

Не се изисква лечение на жени, особено нераждали жени, за ерозия на шийката на матката, ако те не се притесняват от никакви болезнени симптоми. Препоръчва се само редовни гинекологични прегледи, за да се предотвратят усложнения. Лечението е задължително в следните случаи:

Едновременно с ектопията жената има хронично възпалително заболяване, което е трудно за лечение.
Една жена е диагностицирана с папиломен вирус или друга инфекция и има оплаквания от необичайно кърваво изпускане от гениталния тракт, болка в долната част на корема и в долната част на гърба.
Ако се появи обилно лигавично течение, има кисти.
При наличие на цервикална дисплазия. Дисплазията възниква поради факта, че вътрешността на цервикалния канал се обръща навън. Това състояние често се среща при новородени, но до момента на пубертета изчезва от само себе си. Ако дисплазията не изчезне, тогава цилиндричният епител остава отвън и може да се дегенерира в рак. В този случай патологията изисква задължително лечение, независимо дали жената възнамерява да ражда в бъдеще или не.

Внимание:Злокачественият тумор във вагиналната област на матката в началния етап е трудно да се различи по външен вид от ерозия, следователно, за да се установи точна диагноза, не е достатъчен рутинен гинекологичен преглед, необходима е колпоскопия.

Видео: Причини за ерозия на шийката на матката, необходимост от лечение

Диагностика на ерозия

Ерозията се открива по време на гинекологичен преглед с помощта на спекулум. Зоната на ерозията се отличава с по-ярък цвят и гранулирана структура на епитела. За детайлно изследване на промените и установяване на техния доброкачествен или злокачествен характер се използва методът колпоскопия. Колпоскопът помага за изследване на засегнатата област с оптично увеличение и осветление. Това ви позволява да разграничите истинската ерозия от ектопия и да откриете промени, характерни за раков тумор. В същото време може да се направи биопсия на подозрителната област (за това се изрязва парче тъкан). Също така се взема намазка за откриване на инфекция и изследване на микрофлората.

Извършва се цитологично изследване на засегнатия участък. За да направите това, с помощта на шпатула и четка се взема изстъргване от повърхността на шийката на матката (процедурата е безболезнена). След това материалът се изследва под микроскоп. Изследват се съставът и естеството на тъканите на засегнатата област. Намазка от шийката на матката се взема за откриване на папиломен вирус (честа причина за рак).

Опасността от лечение на ерозия при жени без деца

При лечение на ерозия засегнатите клетки се унищожават. Това също може да увреди здравата тъкан. Когато се отстраняват механично с помощта на различни методи за каутеризация, по шията остават белези и може да се получи сливане на стените на канала. Това води до безплодие.

Белезите карат тъканта да загуби своята еластичност. По време на раждането това може да причини разкъсвания на шийката на матката. Белезите водят до факта, че шийката на матката ще се отвори спонтанно по време на бременност, причинявайки спонтанен аборт. Поради страх от усложнения по време на бременност и раждане, нераждалите жени понякога отлагат лечението на ерозията на шийката на матката до раждането на детето. Лекарят обаче трябва да реши какво да прави след прегледа.

Ерозията се лекува по два начина: каутеризация и химиофиксация. За каутеризация се използват:

течен азот (криодеструкция);
електричество;
радио вълни;
лазерно лъчение.

Видео: Какво е ектопия. Как да се лекува ерозия при нераждали жени

Какви методи се използват за лечение на ерозия при нераждали жени?

Ерозията на шийката на матката при нераждали жени най-често се лекува с химиофиксация. Използват се препарати (Вулностимулин, Ваготил, Солковагин), съдържащи смес от киселини. При третиране на засегнатата повърхност те унищожават болните клетки, без да увреждат здравите. След лечение раната заздравява бързо, без да оставя белези.

Безконтактната лазерна каутеризация и радиовълновите методи също се използват за лечение на нераждали жени. Предимството им е, че заздравяването настъпва много по-бързо от използването на контактни методи. Не се образуват белези.

За регенериране на лигавицата по време на ерозия при нераждали жени се използват и супозитории (Depantol, Hexicon) за въвеждане във влагалището. Други методи се използват при нераждали жени само ако е абсолютно необходимо.

Ерозията на шийката на матката е дефект на лигавицата, който възниква по различни причини. Патологията се проявява в доста млада възраст и често се среща при нераждали жени. Пикът на заболеваемостта настъпва на възраст 20-30 години, тоест във време, когато много представителки на нежния пол сериозно мислят за майчинството. Всеки проблем през този период се счита за потенциална заплаха за бременността и ерозията не е изключение. Но дали това състояние е толкова опасно, колкото се казва?

Въпросът за възможните усложнения и рискове е пряко свързан с проблема с лечението на ерозията на шийката на матката при нераждали жени. Противно на общоприетото схващане, е възможно и необходимо да се лекува патологията, но само когато има реални индикации за това. За лечение на заболявания на шийката на матката при жени, планиращи бременност, се използват само безопасни и щадящи методи. След подходяща терапия е възможно успешно зачеване и бременност на дете и самостоятелно раждане навреме.

Ерозия, която не може да се лекува: мит или реалност?

Ако се разходите из множество интернет форуми, можете да намерите много интересни факти за лечението на патологията на шийката на матката. Например, много млади жени са сигурни, че ерозията не трябва да се лекува. Смята се, че заболяването, което се появява преди раждането, не е опасно и след раждането на бебето ще изчезне от само себе си без медицинска намеса. Наистина ли е?

Има само една форма на ерозия, която наистина не изисква лечение в ранна възраст. Говорим за (псевдоерозия). При това състояние колонният епител на цервикалния канал преминава към външната част на органа. При преглед се вижда розово петно - ерозия. Този дефект обикновено заобикаля отвора на цервикалния канал, но може да бъде разположен като малко петно само върху горната или долната устна на шийката на матката.

При ектопия (псевдоерозия) на шийката на матката се открива колонен епител в областта на вагиналната част на шийката на матката.

Ектопията, която се появява преди 25-годишна възраст, се счита за нормален вариант.Това не е болест, а само индивидуална характеристика на организма. С течение на времето колонният епител ще се измести към цервикалния канал без никакво лечение. Патологията се открива при 40% от всички гинекологични пациенти и обикновено се открива при първия преглед в огледалото след началото на сексуалната активност.

На бележка

Кървавото отделяне след полов акт е един от основните признаци на ерозия. Ако се появи такъв симптом, трябва да посетите лекар.

Неусложнената ектопия на шийката на матката не изисква лечение. Препоръчва се редовно наблюдение при гинеколог (поне веднъж годишно) и спазване на правилата за лична хигиена. Лечението се извършва само ако има индикации:

Тежък възпалителен процес на фона на ектопия;
Често контактно кървене;
Комбинация от ектопия и друга патология (левкоплакия, CIN);
Откриване на атипични клетки и съмнение за рак на шийката на матката.

Неусложнената ектопия изчезва сама след 25 години. Ерозията често изчезва скоро след раждането на първото дете поради промени в хормоналните нива.

Ерозия, която трябва да се лекува

Не само цервикалната ектопия се открива при нераждали жени. След преглед често се открива друга патология:

Истинската ерозия е дефект на лигавицата след изгаряне, нараняване или възпалителен процес;
левкоплакия - кератинизация на лигавицата на шийката на матката;
Дисплазия или CIN - цервикална интраепителна неоплазия;

Остър или хроничен цервицит (възпаление на шийката на матката) може да възникне на фона на някое от тези заболявания. При заразяване с HPV често се откриват папиломи - специфични образувания по кожата и лигавиците.

Възпалението на шийката на матката (цервицит) е свързано с активирането на патогенни микроорганизми. Без подходящо лечение може да доведе до дълбоко увреждане на тъканите и да увеличи риска от ерозия на шийката на матката.

Важен момент

Ако се открие някаква патология на шийката на матката, е необходимо да се подложи на изследване за ППИ, включително човешки папиломен вирус.

Всички заболявания на шийката на матката, с изключение на вродена ектопия, подлежат на задължително лечение.Те не изчезват от само себе си и дори промените в хормоналните нива след раждането не оказват голямо влияние върху протичането им. Дълбоките лезии на лигавицата (дисплазия II и III) се считат за предракови заболявания и представляват реална заплаха за живота на жената. Изборът на конкретен метод на лечение ще зависи от формата на патологията.

Диагностика преди лечението на патологията

Лечението на репродуктивните заболявания не се извършва без предварителна диагноза. Задължителните прегледи включват:

Скрининг за инфекции (включително HPV и други ППИ);
Колпоскопия.

Анализът на цервикалния епител (намазка за онкоцитология) е задължително условие за изследване на пациента преди започване на лечението.

Според показанията се взема биопсия от лигавицата на шийката на матката. По-нататъшната тактика ще зависи от получените резултати.

Възможни опции:

Ако се открие неусложнена ектопия на шийката на матката, не се провежда лечение, на момичето се препоръчва да посещава гинеколог на всеки 6-12 месеца (ако възникнат оплаквания, трябва да отидете на лекар възможно най-скоро);
Когато цервицитът се развие на фона на ерозия, е показано лечение на възпалителни процеси, след което отново се вземат тестове и, ако е необходимо, се преразглежда тактиката на лечение;
В случай на истинска ерозия, нейната основна причина е задължително елиминирана - цервицит, последствията от нараняване или изгаряне;
Ако се открие дисплазия, левкоплакия или ектропион, се избира оптималният режим на лечение (лекарствени и деструктивни методи);
Ако се подозира рак, жената се насочва за консултация с гинеколог-онколог.(по-нататъшната тактика ще зависи от резултатите от изследването).

Съвременни методи за лечение на ерозия на шийката на матката при нераждали жени

Всички методи на лечение трябва да отговарят на следните изисквания:

Ефективност: нисък процент на рецидиви;
Възможността за заснемане на цялата засегната област наведнъж и извършване на всички манипулации наведнъж. Достатъчна дълбочина на проникване в лигавицата;
Безопасност: нисък риск от усложнения, включително кървене, инфекция;
Без белези по шийката на матката след процедурата;
Възможност за вземане на материал за биопсия (от значение при съмнение за злокачествен тумор).

Ако тези условия са изпълнени, манипулацията се счита за безопасна и може да се използва за лечение на ерозия на шийката на матката при жени, планиращи бременност. Следните терапевтични методи отговарят на всички тези изисквания:

Химическа коагулация

Същността на метода: използването на различни лекарства за директно приложение върху шийката на матката.

Ефективен безконтактен метод, който гарантира премахване на дефект на лигавицата, без да уврежда здравата тъкан. Не изисква анестезия и се извършва амбулаторно. Смята се за един от най-добрите начини за лечение на ерозия при жени, планиращи бременност.

На бележка

След облъчване с радиовълни не остават белези, шийката на матката не е увредена, зачеването, бременността и раждането на дете протичат безпроблемно.

Радиовълновата коагулация се извършва с помощта на апарат Surgitron. По време на процедурата лекарят действа върху лезията с патологията с високочестотни радиовълни. Този метод се препоръчва за нераждали жени, тъй като не оставя белези по шийката на матката.

Лазерна коагулация

Същността на метода: каутеризация на патологичния фокус с лазерен лъч.

Използва се за лечение на ерозия, както и за отстраняване на кондиломи, наботови кисти и други образувания на шийката на матката. Позволява ви да отстраните прецизно само засегнатата тъкан, без да докосвате здрави зони. Прониква на дълбочина 3–5 mm, така че не се използва за дълбоки дефекти.

Аргонова плазмена аблация

Същността на метода: ефектът на аргона върху дефект в лигавицата.

Това е безконтактна и подобрена версия на DEK. За разлика от електрокоагулацията, тя не оставя белези и не провокира кървене. Ефективен при плитки лезии на лигавицата (до 3 mm).

На бележка

Многобройни положителни отзиви за съвременните методи за деструктивно лечение показват, че лазерната и радиовълновата коагулация са предпочитаните възможности за лечение. И двете процедури са безболезнени. Възстановяването след манипулация отнема 3-4 седмици. Прегледите показват, че жените понасят тези процедури доста добре и впоследствие не изпитват проблеми с раждането.

В съвременната гинекология DEC () не се използва за лечение на ерозия на шийката на матката при нераждали жени.След тази процедура често остават груби белези, които впоследствие пречат на зачеването и раждането на дете. Естественото раждане след DEC също не винаги е възможно, което значително ограничава използването на този метод при млади момичета.

Гинеколозите не са стигнали до консенсус относно криодеструкцията. Използването на течен азот при нераждали жени е възможно, но методът има своите ограничения. Криотерапията е ефективна само при плитки дефекти на лигавицата и често лекарят не успява да обхване цялата засегната област. Високата честота на рецидиви, дълъг период на възстановяване, дискомфорт по време и след процедурата - всичко това прави криодеструкцията не най-подходящият метод за лечение на нераждали жени.

Лечението с лекарства като алтернатива на каутеризацията

Гинеколозите не бързат да каутеризират ерозията на шийката на матката при млади жени. Когато ситуацията позволява, лекарят предпочита да изчака и да види. Но ако за неусложнена ектопия е достатъчно редовно наблюдение, тогава в случай на други заболявания е невъзможно да се направи без специална терапия. Тъй като повечето ерозии възникват на фона на възпаление, лекарят може да предпише следните лекарства:

Антибактериални лекарства;
Противогъбични средства;
Антивирусни лекарства;
Стимуланти на имунитета;
Лекарства, които ускоряват регенерацията на тъканите.

В случай на ерозия, която се появява на фона на възпаление, лекуващият лекар определено ще предпише курс на лечение.

Лечението се провежда локално, лекарствата се предписват под формата.Продължителността на курса на лечение може да бъде до 2-3 седмици. Задължително е възстановяването на влагалищната микрофлора с пробиотици. Такава терапия, като правило, не премахва самата ерозия, но позволява да се отървете от придружаващото възпаление, да премахнете неприятните симптоми и да намалите риска от контактно кървене. В бъдеще лекарят може да остави жената под наблюдение или да предложи други методи на въздействие.

Хирургично лечение: необходима ли е операция?

Хирургичното лечение на ерозия при нераждали жени се извършва изключително рядко и само при специални показания:

CIN II и III с висок риск от дегенерация в рак;
Злокачествен тумор на шийката на матката;
Невъзможност за провеждане на лечение с други методи;
Ерозия в комбинация с цикатрична деформация на шийката на матката.

Отстраняването на патологичния фокус се извършва в операционна зала под обща анестезия. Извършва се ексцизия или конизация на шийката на матката в зависимост от формата и тежестта на патологичния процес. След такава операция съществува висок риск от образуване на белег, което впоследствие води до естествени проблеми по време на бременност и раждане.

По време на конизацията хирургично се отстранява конусовидна област на шийката на матката с патология.

Важно е да се разбере: не размерът на ерозията е решаващ при избора на метод на лечение. Големият дефект не означава задължителна операция.Малките, но дълбоки ерозии понякога изискват по-сериозна намеса, отколкото голяма повърхностна формация. Окончателното решение се взема след пълно изследване на пациента, включително цитологично изследване и колпоскопия.

Рехабилитация след лечение на ерозия на шийката на матката

Репродуктивното здраве на младо нераждало момиче зависи не само от това колко бързо е идентифицирана и лекувана ерозията. Извършената рехабилитация след процедурата също определя много. За да осигурите заздравяването на лигавицата без усложнения, трябва да се придържате към следните препоръки:

Ограничаване на сексуалната активност до пълното заздравяване на цервикалната лигавица. Средно забраната за интимни отношения продължава до 4 седмици или до следващата менструация. Гинекологът ще даде точни препоръки след контролен преглед;
Забрана за спорт и тежък физически труд за един месец;
Спазване на правилата за интимна хигиена: редовно измиване с неутрални продукти, избягване на сапун;
Използването на лекарства, които подобряват регенерацията на лигавицата и възстановяват микрофлората на влагалището (по предписание на лекар).

Ако след процедурата се появят болка, парене, кървене или други нежелани симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Ако възникне болка по време на рехабилитация след лечение на ерозия на шийката на матката, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.

Практиката показва, че правилната рехабилитация значително увеличава шансовете за благоприятен изход от заболяването. Напротив, неспазването на препоръките на лекаря е опасно. Всички фактори, които пречат на нормалното заздравяване на лигавицата, могат да провокират появата на белези, което допълнително ще повлияе негативно на репродуктивното здраве на жената и може да попречи на дългоочакваната бременност.

Усложнения: какво ще се случи, ако ерозията не се лекува?

Необходимо ли е да се лекува ерозия на шийката на матката при младо нераждало момиче? Да, ако има сериозни доказателства за това. В противен случай болестта ще се развие според един от нежеланите сценарии:

Ерозията ще расте, улавяйки все повече и повече нови области на лигавицата, което в бъдеще ще доведе до развитие на усложнения;
Честите възпалителни процеси и контактно кървене ще попречат на нормалния живот, включително в интимната област;
Някои заболявания на шийката на матката могат да се развият в рак, което представлява пряка заплаха за живота на жената.

Дисплазия II и III, левкоплакия и някои други заболявания се считат за предракови състояния. Болестта може да продължи с години, без да се прояви по никакъв начин. Симптомите на рак се появяват вече в по-късните етапи на патологичния процес. Понякога, за да спасят живота на жената, матката и придатъците се отстраняват. Разбира се, след радикална операция вече не се говори за желана бременност.

Последици от терапията

От какво се страхуват младите жени? Фактът, че след терапията няма да можете да забременеете, да износите или да родите дете сами. За съжаление в някои случаи подобни страхове са напълно оправдани. Доскоро се наблюдаваха сериозни усложнения след употребата на DEC. След каутеризацията остават белези по шийката на матката, цервикалният канал се стеснява, което води до сериозни проблеми:

Безплодие поради тежка стеноза на цервикалния канал (спермата не може да проникне в матката);
Истмико-цервикалната недостатъчност е патология, при която шийката на матката се отваря преждевременно, настъпва спонтанен аборт или преждевременно раждане;
Аномалии на раждането – белези пречат на шийката на матката да се отвори по време на раждане, което естествено води до необходимостта от цезарово сечение.

След появата на радиовълновата терапия и други прогресивни техники, рискът от нежелани последствия за нераждали жени стана минимален. Развитието на усложнения не може да бъде напълно изключено и затова гинеколозите не бързат да каутеризират ерозията при млади момичета без очевидни индикации. Успехът на операцията до голяма степен зависи от квалификацията на лекаря и оборудването, с което разполага. Правилно проведеният период на рехабилитация също влияе върху бъдещото репродуктивно здраве на жената.

Квалифицираното лечение на ерозията на шийката на матката и правилната рехабилитация имат благоприятен ефект върху способността за забременяване и раждане на здраво дете.

Планиране на бременност и раждане на фона на патология на шийката на матката

Основният въпрос, който тревожи една жена: възможно ли е да се роди с ерозия? Болестите на шийката на матката обикновено не пречат на зачеването на дете. Ако ерозията не е придружена от белези и стеноза на цервикалния канал, спермата може лесно да проникне в маточната кухина и оплождането ще се извърши без намеса. Трудности възникват само когато ерозията се комбинира с други гинекологични заболявания.

Патологията на шийката на матката не пречи на бременността и не засяга нейното развитие.По време на бременност вероятността от инфекция на ерозията и появата на контактно кървене се увеличава, но не се очакват други проблеми. Ектопията на шийката на матката (псевдоерозия) може да изчезне напълно след раждането на детето поради хормонални промени.

На бележка

Ако ектопията не е изчезнала в рамките на една година след раждането, трябва да се подложите на повторен преглед от гинеколог.

Възможно е спонтанно раждане с ерозия, но не са изключени усложнения. По време на раждането може да настъпи разкъсване на шийката на матката, което ще провокира увеличаване на ерозията или изместването на лигавичния слой на цервикалния канал навън. След раждането на детето силно се препоръчва да бъдете наблюдавани от гинеколог, за да наблюдавате състоянието на ерозията и да не пропускате развитието на усложнения.

Това означава ли това? Въобще не. Никой не знае как ще се държи болестта в условията на променени хормонални нива. Гинеколозите силно препоръчват да се подложите на лечение преди зачеването на дете. Можете да планирате бременност 2-3 месеца след каутеризацията (при липса на усложнения).

Интересно видео: възможно ли е да се каутеризира ерозия на шийката на матката при нераждала жена?

Експертно мнение: когато ерозията на шийката на матката при нераждала жена изисква лечение

Ерозията на шийката на матката се диагностицира при всяка втора жена. Половината от тях не знаят за болестта, тъй като тази гинекологична патология в ранните етапи е безсимптомна. Много често нераждалите представителки на нежния пол са изложени на риск.

Ненавременната терапия може да доведе до безплодие и да предизвика развитие на злокачествен тумор. За да не доведете тялото до състояние, при което лечението ще бъде дълго и сложно, е необходимо редовно да посещавате гинеколог. Лекарят открива ерозия на шийката на матката при нераждала жена по време на преглед, но ще е необходимо допълнително изследване, за да се установи причината за заболяването.

Най-честите причини за ерозия на шийката на матката при нераждали пациенти са хормонални нарушения и възпаление в гениталната област. Ако функционирането на тялото и репродуктивните органи се нормализира, увреденият епител може да се възстанови сам.
В допълнение към възпалението и хормоналния дисбаланс, появата на ерозия се провокира от:

полово предавани инфекции;
наранявания по време на полов акт;
аборти, спонтанни аборти;
ранен сексуален живот;
неправилно избрани контрацептиви;
ендокринни заболявания;
слаб имунитет.

Ако при наличие на ерозия нераждала жена не изпитва симптоми на болка, не се прибягва до лечение.Много често признаците на ерозивно увреждане изчезват след раждането на детето. Посещенията при лекар в такива случаи не се отменят, тъй като идентифицираната болест може да се върне по всяко време. Рецидивите се появяват често. За да избегнете усложнения, посещавайте гинеколога си 1-2 пъти годишно.

Скрити и явни симптоми

Опасните състояния включват големи ерозии при нераждали жени. Тази патология е придружена от очевидни симптоми, т.е. невъзможно е да не забележите проблема. Нарушава се менструалният цикъл, наблюдава се гъста секреция и редовно се усещат болки и спазми в долната част на корема.

Скритата форма на ерозия при нераждали момичета също има свои собствени признаци. Трудно е да ги разпознаете, но с внимателно внимание към себе си и нетипични прояви могат да бъдат открити отклонения. Обърнете внимание на всякакви промени в тялото: появата на обилна левкорея, увеличаване на продължителността на менструацията, неприятна болка в долната част на корема. Ако такива състояния не са забелязани преди и станат редовни, отидете на лекар.

Диагностика и лечение

Момичетата, които не са раждали, могат да живеят с ерозия до раждането, но в някои случаи това е опасно. Без лечение болестта прогресира. Ако лекарят реши да отложи терапевтичните мерки, трябва да се наблюдава хода на заболяването.

Увреждането на маточната лигавица се открива по време на преглед от гинеколог. Засегнатата област на епитела се вижда през специални огледала. Ерозивната язва има яркочервен цвят и гранулирана структура. За по-задълбочено изследване на вътрешния дефект и проверка на ерозията за добро качество, извършете. Този тип диагностика позволява да се открият всякакви промени, които са характерни за злокачествените тумори.

Задължителните мерки по време на изследването включват биопсия и намазки за изследване на микрофлората и откриване на опасни инфекции.

Благодарение на появата на нови технологии и лекарства, лекарите знаят как да лекуват ерозията на шийката на матката при нераждало момиче ефективно и безболезнено. В зависимост от размера и вида на патологията се използват консервативни или хирургични методи.

Консервативна терапия

Консервативното лечение се счита за най-безопасното за елиминиране на ерозивни дефекти на шийката на матката при нераждали момичета. Лекарствата помагат да се справят с болестта. Лекарят може да предпише азитромицин, кларитромицин, имуномодулатори, супозитории Hexicon и Depantol. Витамините и възстановяващите средства винаги участват в премахването на малки ерозии при нераждали жени.

Хемофиксацията се е доказала добре с помощта на лекарства, които съдържат смес от киселини: ваготил, вулностимулин, . По време на лечението на засегнатите тъкани с химически съединения, болните клетки се унищожават. Здравите тъкани не се увреждат. След процедурата не остават белези.

Каутеризация на ерозия

Когато консервативното лечение на ерозия при нераждали жени е неефективно, се предписва операция. Това е обикновено изгаряне, с помощта на което увредената тъкан просто се отстранява. Единствената разлика е в метода на въздействие. Преди раждането се използват радиовълни и течен азот.Използването на метода на диатермокоагулация (обгаряне с електрически ток) е противопоказано, тъй като впоследствие жената може да има проблеми с раждането и зачеването.

Основна опасност

Лечението на ерозията ви позволява да изолирате и елиминирате увредените части на епитела, но по време на процедурите здравите клетки също могат да бъдат увредени. Радикалната терапия води до смущения в менструалния цикъл и обостряне на хронични заболявания. Най-голямата опасност при лечението на ерозия е възможното сливане на канала и грубите белези. Атрезия на цервикалния канал (сливане) често води до безплодие, а наличието на белези и белези влияе негативно на структурата на тъканта. По време на раждането загубата на еластичност причинява усложнения под формата на разкъсвания.

В допълнение, белезите често причиняват спонтанно разширяване на матката по време на бременност. Това може да причини спонтанен аборт.

Вродената ектопия не се счита за патология. Според специалистите това е един от етапите на формиране на половите органи. Следователно ерозията на шийката на матката при девици не се лекува. Същият подход често се практикува по отношение на нераждали жени. Поради високия риск от усложнения и сериозни последствия, лекарите не препоръчват терапевтични мерки преди раждането на първото дете. Но такива решения се вземат само след задълбочен преглед. Има критични случаи, когато ненамесата може да бъде опасна за здравето и живота на пациента.

Установяването на диагноза ектопия по време на преглед от гинеколог повдига въпроса за лечението на жената. Съмнението дали е необходимо да се каутеризира ерозията се основава на предразсъдъци относно болезнеността и вредата от процедурата. Забавянето на лечението дестабилизира тялото и може да причини трудности със зачеването в бъдеще.

Липсата на симптоми по време на ерозия на шийката на матката не тревожи жената и тя научава за диагнозата най-често по време на рутинен преглед от гинеколог. В повечето случаи лекарят не описва подробно състоянието на пациента и решението за лечение се взема интуитивно.

Информацията за това дали нераждалите жени могат да каутеризират ерозията ще им позволи да вземат информирано решение за навременно и адекватно лечение.

Диагнозата, поставена на жената от гинеколог, може да означава три различни състояния на цервикалната лигавица. Това:

истинска ерозия, при която на шийката на матката се откриват кървящи рани и микропукнатини, при натискане се отделят капки кръв или ихор;
ектопия или появата на червени зони на шийката на матката. Те могат да бъдат с различни размери и ако са тежки, обхващат цялата шийка на матката. Червените петна се образуват от специфичен цилиндричен епител, характерен за вътрешния (цервикален) канал на шийката на матката;
вродена ектопия, която е характеристика на развитието и формирането на вътрешните полови органи на жената и се счита за физиологично, естествено състояние, което изчезва от само себе си след достигане на 20-годишна възраст.

Областите на червения епител на шийката на матката се образуват от цилиндрични клетки, които са подредени в един слой. Техните функции се различават от тези, изпълнявани от обикновените клетки на покривния розов епител, плътно свързани помежду си и подредени в няколко реда.

Цервикалният епител е едноредов и не е в състояние да защити шийката на матката от механични повреди, които могат да възникнат по време на полов акт. Обикновено лигавиците на шийката на матката и влагалището отделят малко количество течна слуз, чиято цел е да отстрани мъртвите епителни клетки и бактерии.

Предназначението на цилиндричните клетки е друго - те трябва да осигурят целенасоченото движение на спермата към матката. Гъстата слуз, която произвеждат, херметически затваря цервикалния канал, предотвратявайки навлизането на чужди течности и инфекции в шийката на матката.

Областите на червения епител, които се появяват на грешното място, започват да произвеждат атипична слуз, която се превръща в благоприятна среда за различни патогенни микроорганизми, които при определени условия могат да провокират появата на възпалителни процеси.

Състоянието на истинска ерозия се диагностицира доста рядко - рани и щети се откриват в рамките на 10-14 дни и са склонни да се лекуват сами. По различни причини засегнатите области са покрити не с плосък, а с цилиндричен епител, т.е. образува се ектопия.

Причини за ерозия

Много жени не могат да свържат факта на появата на ерозия с липсата на активен сексуален живот или липсата на деца. Истинските причини за ерозията не са напълно проучени, броят на жените, които показват признаци на ерозия или ектопия, ни позволява да говорим за патология като сложно състояние.

Причината за вродена ерозия при нераждали жени е неизправност на естествения механизъм на съзряване на вътрешните полови органи на момичето. Обикновено при кърмачетата цялата вагина е облицована с цервикален епител. С напредването на възрастта и промените в хормоналните им нива, цервикалният епител се заменя с плосък епител.

При жени с вродена ектопия "узряването" на епитела се забавя поради механизъм, който не е напълно проучен. Състоянието не изисква лечение. Лекарят може да се притеснява само ако възникне патогенна инфекция.

Причините за ерозия при нераждали жени могат да бъдат:

инфекция с полово предавани болести или специфична полово предавана инфекция (гонорея, сифилис, хламидия и др.);
хормонален дисбаланс поради продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
заболявания на щитовидната жлеза;
неправилно или неуспешно поставяне на вътрематочното устройство;
предишни аборти;
инфекция с човешки папиломен вирус и неговото активиране;
развитие на херпесна инфекция;
твърде тежък секс;
използване на симулатори и механични вибратори;
промени във влагалищната флора под влияние на чести полови контакти с различни партньори;
твърде редки полови контакти;
психосоматични фактори.

Придобитата ерозия в ранните етапи на развитие не предизвиква безпокойство при жените. Някои малки отклонения от нормата се възприемат като временни симптоми. Увеличаването на болката по време на полов акт и появата на секрети показват добавянето на възпаление към съществуващата ерозия.

Прояви на ерозия

Симптомите на истинска ерозия могат да включват:

болка в долната част на корема след полов акт или преди менструация;
болка по време на секс;
появата на розово, кафяво или кърваво течение, левкорея с кръвни ивици след полов акт;
появата на обилно изхвърляне с неприятна жълта или зеленикава миризма показва добавянето на инфекция и появата на възпаление.

Ектопията може да се прояви с подобни симптоми, но по-леко. Опасността от ерозия и ектопия е, че те поддържат възпалителни процеси в тялото, дестабилизирайки състоянието му.

Растежът на цилиндричен и жлезист епител в кисти може да блокира достъпа на спермата до цервикалния канал и да попречи на зачеването.

За коригиране на такива състояния се използва каутеризация в комбинация с консервативно лечение. Този термин не е напълно правилен, той е запазен от използването на метода за изгаряне на ектопия с електрически ток.

Методи за лечение на ерозия

Въпросът дали е възможно да се каутеризира ерозията при нераждали момичета е изправен пред всеки пациент, на когото лекарят информира за необходимостта от лечение. Досега повечето жени вярват, че това е болезнено и опасно.

Причината за страха е следната: преди десет години основният метод за спиране на ерозията беше диатермокоагулацията (каутеризация с високочестотен ток). Този метод се използва и днес поради простотата и достъпността на оборудването и способността на повечето лекари в предродилната клиника да работят с него. Спецификата на метода е силна болка, която се причинява от ефекта на тока върху мускулите на шийката на матката, образуването на обширно изгаряне и белези, които деформират органа.

Сега методът не се прилага при нераждали жени. Деформацията и белезите в резултат на каутеризация не позволяват на шийката на матката да се разтегне до необходимия диаметър и да се превърне в пречка за раждането. Разкъсванията му допълнително нараняват жената по време на раждане и могат да причинят смущения у детето.

Съвременните методи за хирургично отстраняване на колонен епител позволяват нежно и щадящо въздействие върху лигавиците на вътрешните полови органи, запазвайки способността на жената да зачене и нормалното естествено раждане.

Само лекар може да определи вида на ерозията на шийката на матката и да реши дали може да бъде каутеризирана или не след пълна диагностика на състоянието.

Необходимо ли е каутеризиране на ерозията и трябва ли да се направи преди раждането? Тактиката на лекаря може да бъде различна и да зависи от състоянието на отделния пациент.

Ако се диагностицира лека ерозия без следи от възпалителни процеси, лекарят може да заеме позиция на динамично наблюдение. Това означава:

преглед на жената веднъж на 6 месеца;
вземане на цитонамазка за бактериологична култура;
кръвен контрол за наличие на полово предавани болести и HPV.

Ако не се наблюдава инфекция, не се извършва каутеризация на ектопия. Често тялото на жената се справя самостоятелно с ектопията, след като хормоналните нива се изравнят. Ако такава жена забременее, в повечето случаи ерозията на шийката на матката след раждането изчезва сама без лечение.

Какво ще се случи, ако не каутеризирате ерозията, образувана преди раждането поради възпалителни процеси? По време на бременност женското тяло става по-уязвимо към инфекции. Причината е естествено намаляване на имунния праг за възможността за раждане на дете.

Нелекуваната ерозия и възпаление ще бъдат източник на постоянна дестабилизация на тялото, засягайки хода на бременността и състоянието на детето. По време на раждането шийката на матката, отслабена от ерозия, не се разтяга добре, е по-малко еластична и често се разкъсва.

Това обяснява защо навременната диагностика и лечение на ерозията трябва да се извършват още преди зачеването - това ще осигури нормална бременност и раждане.

Диагностика

Началният етап от лечението е точна диагноза на състоянието на жената и определяне на причината за заболяването. Само след това лекарят може да избере точното и правилно лечение. За тази цел:

изследване на шийката на матката в спекулума;
вземане на цитонамазка за определяне на вагиналната флора;
кръвни тестове за определяне на състоянието на жената и наличието на полово предавани инфекции, HIV, HPV;
хормонален анализ;
Анализ на урината;

Точната диагноза на състоянието на шийката на матката и възможните клетъчни патологии е възможна само след изследване с помощта на колпоскоп - устройство, което ви позволява да изследвате органа под насочена светлина и многократно увеличение. Когато се установи голяма ерозия, лекарят може да използва както консервативно, така и апаратно лечение.

Лечение с моксибузия

Защо каутеризацията се превръща в един от най-оптималните методи на лечение? Консервативната терапия отнема повече време и често може да бъде неефективна. Каутеризацията е шок за тялото, който мобилизира вътрешните ресурси и спомага за елиминирането на колонния епител бързо и с голяма ефективност.

Каутеризацията се използва като част от комплексно лечение, което включва:

лекарства за лечение на възпаление. Съставът на лекарствата се определя след бактериални изследвания;
възстановителни лекарства и витамини;
рецепти от традиционната медицина;
хормонални лекарства (ако е необходимо);
промени в начина на живот (регулиране на сексуалния живот, отказване от алкохол и тютюнопушене, загуба на наднормено тегло).

За лечение на нераждали жени се използват най-новите методи за елиминиране на извънматочен епител:

лазерна вапоризация;
лечение с радиовълни;
криодеструкция.

Радиовълновата терапия се счита за стандарт за каутеризация. Извършва се с помощта на специални апарати Surgitron и Fotek. Положителните му страни са:

безболезненост - вълните "разбутват" клетките, като минимално увреждат тъканта;
безкръвност - съдовете се "запечатват" при излагане на радиовълни;
образуването на гладка, чиста повърхност в ектопичната зона вместо краста, характерна за други видове ефекти върху лигавиците;
кратък период на рехабилитация, който ви позволява да планирате бременност след 3-4 месеца от момента на каутеризацията.

Единственият недостатък на метода за каутеризация с радиовълни е неговата относително висока цена и достъпност изключително в големи клиники.

Рехабилитация и повторна ерозия

Поведението на жената след каутеризация е насочено към създаване на най-благоприятни условия за заздравяване на зоната на каутеризация. На жена се предписва:

сексуална почивка;
нежна диета;
общоукрепващи процедури.

Забранено:

тежък физически труд;
плуване в открити водоеми и басейни;
парна баня и гореща вана;
пушене и пиене;
използване на дамски тампони;
носенето на синтетично бельо.

Ако инструкциите на лекаря се следват своевременно и напълно, жената се възстановява за 60 дни и може да планира зачеване.

Ако след раждането или след някакъв период от време се диагностицира повтаряща се ерозия, факторът за развитие може да бъде:

неправилно идентифициране на причината за ерозия;
неадекватно поведение на жена, която не изпълнява предписанията на лекаря.

Навременното откриване и лечение на ерозия с помощта на съвременни методи ще позволи на нераждала жена да забременее и да роди здраво дете без усложнения.