Инфекции на костите и ставите: видове заболявания, симптоми, причини и методи на лечение. Често срещани заболявания на костите и ставите Как се нарича заболяването на костите?

артроза

Дорзопатии

​Симптоми: Наблюдава се куцота, скъсяване на стъпката и поява на болка при силно сгъване на ставите. Диагнозата се потвърждава с рентгенова снимка

Лечение

Болести на меките тъкани

Лечение

Това са различни видове рак на костите, остеомалация (омекване и деформация на костите), която може да възникне поради недостиг на витамин D, както и остеопороза (изтъняване на костната тъкан). Децата често усещат болка в костите на краката – това е т.нар. нарастващи болки. Те обикновено изчезват с възрастта

​Ортопедичното лечение е насочено основно към премахване на порочните позиции на долните крайници и подобряване на мускулно-скелетната функция на пациентите.​

Остеопатия и хондропатия

Наличието на радикуларна болка и парестезия помага да се изясни локализацията на патологичния фокус. Асиметричното напрежение в мускулите на гърба показва локално натрупване на гной

Диференциална диагноза

Както при другите форми на остеомиелит, при неговата форма на спица, гнойният процес се поддържа от огнища на остеонекроза. Техните характеристики са незначителен размер, множественост и неясна локализация. Многократно се откриват пръстеновидни костни секвестри в фистулата на мястото на телта, чието търсене и отстраняване е значително затруднено. Разпространеният остеомиелит, преди нагнояването да се разпространи през кухината на костния мозък, дава картина на вид "кортикален" остеомиелит.

Лечение

• ​и костите могат да бъдат причинени от някои заболявания на други органи, например ендокардит. Това е инфекциозно заболяване, причинено от определени патогени, които засягат вътрешната обвивка на сърцето. Освен висока температура, втрисане и загуба на съзнание, те причиняват болки в различни кости и стави. Подобно нещо се случва при хронично възпаление на черния дроб, цироза на черния дроб, когато освен други симптоми се появяват и силни болки в ставите. Болката в костите и ставите е характерна за хипервитаминоза на витамин А, кръвни заболявания (рак на кръвта или левкемия) или агранулоцитоза (нарушение на хемопоетичния процес).
• ​открити вътрешно- и периартикуларни фрактури, възпалителни процеси в периартикуларните тъкани, остеомиелит на ставните кости.​
• Остеомиелит на гръбначния стълб

Устойчивият ход на остеомиелитичния процес принуждава хирурзите да търсят нови и да подобряват известни средства и методи на въздействие, както местни, така и общи. През последните години се обръща голямо внимание на костното присаждане на остеомиелитни кухини, запълване на кухини с изкуствени материали с антибиотици, дългосрочно измиване на кухини с антисептични и електрохимично активирани разтвори, използване на кислородна баротерапия, селективно антибактериално лечение и имунотерапия и използването на методи за гравитационна хирургия

Клинично значение

Лечение

Това заболяване е признато едва наскоро, въпреки че се споменава още през 17 век. Основните симптоми са изтръпване, усещане за „мравучкане“ в краката, прекомерна физическа активност. Това заболяване се счита за наследствено. Причината може да е бременност, дефицит на желязо, болест на Паркинсон или увреждане на гръбначния мозък. Синдромът на неспокойните крака се диагностицира по-често при възрастни хора

Системни лезии на съединителната тъкан

​Включва заболявания, при които мускулите, съседни на ставата, синовиума и сухожилията претърпяват патологични промени.​

MedOtvet.com

Симптоми на различни заболявания на краката

Симптоми: Заболяването започва с куцота на задния крак и постепенно кучето напълно престава да използва засегнатия крайник. Флексията и екстензията на тазобедрената става е придружена от силна болка. Диагнозата се потвърждава с рентгенова снимка

Съдове

Ставната дисплазия е наследствено заболяване, характеризиращо се с необичайно формиране и развитие. По-специално, при дисплазия на тазобедрената става се наблюдава сплескан, недоразвит ацетабулум и неправилно оформена глава на бедрената кост. Всичко това води до сублуксация или луксация на тазобедрената става и развитие на артроза в нея. Приблизително 30% от кучетата с тазобедрена дисплазия имат едновременни промени в коленните и раменните стави.​

Стави

​Допълнителни статии по тази тема:​

• Признаци:
• ​Диагнозата се изяснява след фистулография (при фистулната форма) и особено след компютърна томография и ЯМР.​

Синдром на неспокойните крака

Абсцес на Броуди -​

Мускули

​възпаление на околопроводни рани​

Кости

В съвременния свят всеки човек изпитва мускулна болка или миалгия. Може да възникне както по време на стрес, така и по време на почивка. Това се дължи на хипертоничността на мускулните клетки. Причината е прекомерна физическа активност, стрес, наранявания, инфекциозни, възпалителни и хронични заболявания. Може да се появи както при възрастни, така и при юноши. Симптомите са болка, гадене, висока температура. Ако заболяванията на мускулите на краката не се лекуват дълго време, това може да доведе до развитие на заболявания като остеоартрит, остеохондроза и др.

Развиват се по автоимунен механизъм. Започва производството на антитела към тъканите на тялото. Отключващият фактор не е установен. Ставната патология често е първата проява.​

Болести на краката при захарен диабет

Мускулните заболявания включват миозит, отлагания на калциеви соли в тъканите и някои други състояния (сърдечен удар, разкъсване, парализа и др.).

Лечение

• Ставата е сложна структура, която позволява две (или повече) кости да бъдат съчленени (подвижни). Ставата се образува от ставните повърхности на епифизите на костите, покрити със ставен хрущял; Ставата е заобиколена от ставна капсула, отвътре капсулата е облицована с така наречената синовиална мембрана, която произвежда вътреставна течност - синовия. Synovia е прозрачна вискозна течност, съдържаща специални вещества - мукополизахариди и хиалуронова киселина, които осигуряват нормалното функциониране и хранене на ставния хрущял. Ставният хрущял няма кръвоносни съдове и получава хранителни вещества само от синовиалната течност
• ​Въпреки факта, че дисплазията на тазобедрената става е генетично обусловено заболяване, съществуват фактори, които могат да влошат протичането му.​

внезапна остра болка в областта на ставата, нарушение на нейната функция, принудителна (болезнена) флексионна контрактура, увеличаване на обема, признаци на излив, локално повишаване на температурата, хиперемия, клинична картина на обща интоксикация на тялото. Получаването на гноен излив по време на ставна пункция потвърждава диагнозата

Шпора на петата

Хирургично лечение в комбинация с мощно антибактериално и възстановително лечение. В случай на отворен курс е показано отваряне на гноен изтичане (абсцес, флегмон) и активен дренаж с проточно измиване на кухини в меките тъкани и фокуса на остеомиелита. При хронично протичане се извършва радикално лечение на остеомиелитната лезия в прешлените, последвано от костна или мускулна автопластика.​

ограничен хематогенен остеомиелит, който изглежда като единичен костен абсцес (фиг. 3, а). Абсцесната кухина е изпълнена с гранули, гной или серозна течност, заобиколена от пиогенна мембрана. Прилежащите участъци на костта са склерозирани, периостът е удебелен

Еризипел на крайник

извършва се по правилата на гнойната хирургия. При първите признаци (подуване, зачервяване, болка, повишена локална температура) кожата и подкожната тъкан около иглата се инфилтрират с новокаин с антибиотици и се дисектират надлъжно с най-малко 3 см. Раната се третира с антисептични разтвори и прахообразни сорбенти ( хелевин, въглен) се изсипват в нея. , а при липсата им се въвеждат марлени тампони с хипертоничен (10%) разтвор на натриев хлорид, които се сменят два пъти на ден. Обикновено в рамките на 2 дни възпалителният процес спира, раната зараства за 7-8 дни. Ако не е възможно да се елиминира възпалението на меките тъкани за 2-3 дни, се появи гноен секрет от раната и обща реакция на тялото, тогава щифтът се отстранява и се извършва широк дренаж през двата отвора на кожата на щифта. Предписват се общо и локално антибактериално лечение, ултравиолетово облъчване, лазерна и магнитна терапия

​Според Световната здравна организация остеопорозата е четвъртата болест в света след сърдечно-съдовите заболявания, рака и диабета. Всеки страда от чупливост на костите: жени, мъже и деца. Причините са намаляване на костната минерална маса в резултат на липса на калций. Симптоми на заболяването: тъпа болка в ставите и долните крайници, недостатъчно развитие на мускулите, подуване и умора.

Водещите симптоми са артралгия и скованост, мускулна болка. Сухожилията са значително увредени (удебелени, скъсени).

Заболяванията на синовиума и сухожилията включват възпалителни процеси и калцификация. Щракащият пръст е преместен в отделна подкатегория.​

zdorovuenozhki.ru

Инфекциозни заболявания на костите и ставите

Незначителни форми на нагнояване

Заболяването възниква поради проникването на патогени на гнойна инфекция (стафилококи, стрептококи, бруцела и др.) В ставната кухина. Инфекциозният агент навлиза в ставата чрез увредена ставна капсула (рани, неуспешни операции, ставни пункции) или чрез кръвта, както при бруцелозата.​​Големите и мощни кучета, рано узрели, добре хранени и бързо растящи, са по-предразположени към заболяването.​ Костите на крайниците са предимно тръбести, имат централна, цилиндрична част, наречена диафиза, и крайни удебелени части, т.нар. епифизата (обикновено Епифизите на костите образуват стави). Костта нараства на дължина поради зоните на растеж, разположени в епифизите, и на дебелина поради растежа на клетките на периоста (тънка кожена мембрана около диафизата). Интензивният растеж на костите по дължина при кучета настъпва от 3 до 8 месеца; Зоните на растеж на епифизата най-накрая се затварят до 10 месеца (при кучета от малки породи този процес завършва много по-рано). Надкостницата функционира през целия живот, благодарение на която се получава заздравяването на фрактурите.На рентгеново изследване на ставата в първите дни се определя разширяване на ставната цепка, по-късно (след 1-2 седмици) - петниста остеопороза на ставни краища на костите, огнища на разрушаване в епифизите, " Ерозия" на контурите на ставните повърхности.

Гръбначният стълб се стабилизира с помощта на различни техники, често включващи задна спинална фузия Причини:​Лигатурни фистули

Това заболяване се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи. За да предотвратите заболяването, трябва да се отървете от лошите навици и да се погрижите за необходимата физическа активност Придружен от специфични промени в кръвните показатели. Прогнозата е сериозна.​По името можете да познаете, че това включва лезии на костната и хрущялната тъкан. Това са остеопороза, остеомиелит (намаляване на костната плътност и съответно омекване), болест на Paget, остеохондроза на ставите (рамо, ръка и др.), Случаи на асептична некроза, остеолиза (пълна костна резорбция).

Артрозата е преждевременното износване на вътреставния хрущял. Една от причините, водещи до заболяването, е стареенето на хондроцитите, клетките на хрущялната тъкан. Общото количество хрущял в ставата може постепенно да намалее, особено забележимо с наближаването на старостта, както и след наранявания, посттравматични възпаления, професионални постоянни натоварвания на определени стави (например при футболисти и селскостопански работници). Най-често артрозата засяга коленните (гонартроза) и тазобедрените (коксартроза) стави. Един от най-ранните симптоми на артрозата е болката в коленните стави. В началото на заболяването практически липсва в покой, но се появява при натоварване на ставата.​ Началният стадий се характеризира с увреждане на синовиалната мембрана и се нарича

​Претоварването на тазобедрените стави при подрастващи млади животни допринася за развитието на заболяването. През този период меките и еластични кости и хрущяли са особено податливи на работа и тежести.Частичното увреждане на зоната на растеж води до факта, че тази област престава да изпълнява функциите си (не осигурява растеж на костите) и това води до изкривяване на крайника, което е по-забележимо, колкото по-младо е животното в момента на нараняване. Кученцата от средни и големи породи особено страдат от травми в зоните на растеж. Изкривяването се получава в областта на карпалната става на предните крайници и в областта на скакателната става на задните крака.​ ​Лечение.​

Остеомиелит на таза​инфекция по хематогенен път, основният патоген е Staphylococcus aureus. По-често се наблюдава при млади мъже

се проявява след отваряне като оскъдно, но постоянно серозно-гнойно течение и може спонтанно да се затвори след отстраняване на конеца. Като потенциална причина за развитието на тежки гнойни процеси, лигатурните фистули изискват ранна хирургична намеса. Необходими са рентгенови изследвания с контраст и оцветяване на фистулните трактове преди операцията

Остеомиелит

​Хората с диабет най-често имат заболявания на краката.​Дорзопатии

Симптомите и външните прояви на много ставни заболявания са до голяма степен сходни (възпалителна реакция, помните ли?). Но все още има разлики. И ако ги познавате, можете да не пропуснете заболяване, което може да има сериозни последици за ставите и костите

​Първичната (истинска) артроза е артроза, която започва без видима причина и засяга непроменения ставен хрущял в много стави едновременно; наблюдава се по-често при хора над 40 години. гноен синовит;​

​Степента на унаследяване на тазобедрената дисплазия според литературата е 55-60%.​

Лечение

​При съмнение за развитие на гноен артрит пациентът се обездвижва, прилагат се болкоуспокояващи и се изпраща с линейка в болницата.​ ​Причини:​

Фиг. 3.​

Лечение

​Има два вида заболявания на краката при диабет:​

Означават дегенеративни проблеми със ставите на гръбначния стълб. Причините са различни. Най-често - остеохондроза. Но има и вторични, поради други заболявания. Отделно има инфекциозни и онкологични дорзопатии

​В таблицата разглеждаме водещите признаци на най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат.​

​Вторичната артроза е резултат от заболявания или увреждане на ставитеЗапълването на ставната кухина с гной се нарича

​Симптоми: Клиничните признаци на заболяването често не съответстват на тежестта на промените, видими на рентгеновите снимки (само 20% от кучетата с болни стави имат явни симптоми). Кучетата стават по-малко активни, развиват се куцота и затруднено изправяне, а подвижността на тазобедрените стави намалява. Пасивните движения на тазобедрените стави причиняват болка. Дори при малки натоварвания в тази става може да възникне сублуксация или дислокация. С течение на времето се развива артроза. Диагнозата се потвърждава от рентгеново изследванеПо правило собствениците на кучета не обръщат внимание на момента на нараняване, но забелязват вече огънатия крайник. Ако интензивният растеж на костите все още не е приключил (за големи кучета това е 6 месеца), тогава изкривяването може да се коригира чрез операция (епифизиодеза).​

​В амбулаторни условия се лекуват пациенти с гноен артрит на интерфалангеалните стави.​натъртвания и фрактури на таза с увреждане на вътрешните органи, открити и огнестрелни фрактури, ортоградни метастази при възпалителни заболявания на гениталните и други тазови органи, гнойни кожни лезии, фурункулоза, тонзилит, както и при септични състояния с различна етиология.​

​Абсцес на Броуди (а) и остеомиелит на Гаре (б)​рани от залежаване

исхемично стъпало. Засягат се главно кръвоносните съдове, кожата става студена и може да бъде бледа или на петна. Болката е характерна предимно при ходене;​Възпалителни – най-често започват преди 40-годишна възраст.​

НозологияГенерализирана артроза (полиартикуларна, полиартроза) - артроза, характеризираща се с множество ставни лезии.​

емпием на ставата,​

​Оптималната възраст на кучетата за рентгеново изследване за определяне на тяхната разплодна стойност е от 12 до 18 месеца.​Ако кучето е нараснало, но костта остава огъната, тогава се извършва операция, наречена "коригираща остеотомия". Трябва да се отбележи, че никакво количество шини, шини или бинтове няма да коригират изкривения крайник.​

Неоперативното лечение включва имобилизация на ставата, терапевтични пункции с отстраняване на гноен ексудат и промиване на ставната кухина с разтвори на антисептици, антибиотици и ензими. Общото антибактериално лечение е задължително. Най-често се засягат илиума и сакроилиачната става и по-рядко пубисната и седалищната кост.Знаци.​

​е повишаване на общата реактивност на организма (кръвопреливане, прилагане на протеинови лекарства, витамини, анаболни стероиди, имуностимуланти) и стимулиране на местните процеси на регенерация чрез въздействие върху патологичните и граничните тъкани с протеолитични ензими (химотрипсин, терилитин), антисептични разтвори, водоразтворими мехлеми ("Левосин", "Левомикол"), лазерно облъчване, UV облъчване. За големи площи от язви под налягане е показано свободно и несвободно присаждане на кожаневропатично стъпало. Увреждането на нервите се записва. Кракът става топъл или горещ. Болката в краката се усеща предимно през нощта.

Бавно постепенно увеличаване на симптомите. Болка в гърба с различна тежест. С напредването му се увеличават признаците на прищипани нервни корени: загуба на чувствителност или, обратно, "лумбаго" в крайниците. Прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Но с течение на времето нарушената подвижност на гръбначния стълб става ясно изразена и значителна

Механизъм на увреждане и причини за развитие

​Arthrosis deformans - артроза, характеризираща се с изразени деструктивни и хиперпластични промени в ставните краища на костите, проявяващи се със силна болка, значителна деформация на ставите и прогресираща дисфункция; По-често се засягат тазобедрените и коленните стави, а участието на всички компоненти на ставата в процеса (ставен хрущял, костни епифизи) се определя като​

Лечение

Хондродистрофията е генетично обусловено костно заболяване, което се характеризира с множество костни деформации, водещи до нанизъм. В този случай растежът само на тръбните кости на крайниците се забавя. Има породи, при които хондродистрофията е генетично фиксирана (басет, дакел, скай териер и др.). Понякога това заболяване може да се появи при кучета от други породи

С напредването на гнойния процес се извършва широка артротомия и хирургична санация; при показания резекция на ставните краища, ампутация на крайника.

Знаци.​ Локализация - метаепифизи на пищяла, радиус, бедрена и раменна кост. Клинично се характеризира с дълъг, многогодишен курс с редки екзацербации без изразено повишаване на телесната температура. Пациентите се оплакват от болка, която се влошава през нощта. Тъканта над абсцеса е болезнена, задебелена, кожата е умерено хиперемирана. Рентгенографията показва кръгло или овално рязко ограничено фокално разреждане, заобиколено от склеротичен ръб, понякога с малък секвестър в центъра.Профилактика на гнойни усложнения на открити фрактури

Има и остеоартропатично стъпало или стъпало на Шарко. Характеризира се с промени в костите на долните крайници

​ ​ Водещи симптоми и прогноза

​Uncovertebral artroza - деформираща артроза на ставите, допълнително образувана между процесите на задно-страничните повърхности на II - II шийни прешлени; проявява се с признаци на цервикален и брахиален неврит и други неврологични симптоми

гноен артрит Трябва да подобри механичните свойства на ставата и да забави развитието на артроза, да премахне болката и да увеличи подвижността на ставите. Може да бъде консервативен и оперативен.​Няма лечение за това заболяване.​ Последващата рехабилитация е насочена към премахване на контрактурите и възстановяване на опорно-двигателния апарат на крайника (физиотерапия, масаж, механотерапия, физически методи на лечение).Отбелязват се подостро и хронично развитие на заболяването, тъпа болка в илиачната, глутеалната област, бедрото, тазобедрената става или в цялата половина на таза с ирадиация към сакрума, долната част на гърба и долната част на корема. Болката периодично се усилва, принуждавайки пациентите да лежат в необичайна поза

ЛечениеПървичната хирургична обработка на раната трябва да се извърши в рамките на 4-6 часа след нараняване. Всеки час забавяне на хирургическата интервенция увеличава вероятността от развитие на нагнояване и остеомиелит. Лечението на основните костни фрагменти се състои в механично почистване на техните краища, отстраняване на тапи, състоящи се от костни фрагменти и натрошени меки тъкани от каналите на костния мозък, и промиване на костната рана с голямо количество антисептични разтвори под въздействието на ултразвук. Малките фрагменти обикновено се отстраняват, средните и големите, които не са свързани с меките тъкани, се отстраняват, почистват, поставят за няколко минути в наситен антисептичен разтвор и след това в изотоничен (0,9%) разтвор на натриев хлорид с антибиотици (например 2 милиона единици канамицин на 100 ml разтвор).​

Моля, имайте предвид, че при диабет заболяванията на краката винаги започват с болка след дълга разходка. Характерът на болката може да бъде всякакъв - от болка до режеща. Не забравяйте, че всички заболявания на краката с диабет изискват специално внимание и внимателно лечение под наблюдението на лекар​Според ICD X в тази категория не са включени заболявания на гръбначния стълб (артрит и спондилит), които придружават някои възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт:

Артроза

Лечение на артроза

Ако не се проведе своевременно лечение, ставният хрущял се разрушава, фибринът се отлага в ставната кухина, развива се фиброзна деформираща артроза и дори анкилоза на ставата.

консервативен

Пиогенен артрит

Вродената крехкост на костите е системно заболяване на скелета, свързано с аномалия (нарушение) в процеса на образуване на костите. При непълна остеогенеза основният симптом е множество фрактури на дълги тръбни кости, които се появяват дори при леко въздействие върху тях.Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

При хронично протичане синдромът на болката се засилва при ходене (има изразена куцота), клякания и огъване на тялото. Разкриват се положителни симптоми, характерни за фрактури на тазовите кости. Натрупването на гной и флегмон се появяват под формата на туморовидни образувания по вътрешната или външната повърхност по протежение на илиачния гребен, в областта на седалището, долната част на гърба, слабините и горната трета на бедрото. Пробивът на флегмона и образуването на фистули улесняват диагнозатаМоже да настъпи спонтанно заздравяване, но може да се образува субпериостален абсцес (проявяващ се с остро възпаление и прекомерно силна болка) с проникване на гной в меките тъкани и през кожата навън с образуване на фистули. Лечението е хирургично

След повторно позициониране и фиксиране на основните фрагменти, фрагментите се поставят така, че мускулите да ги изолират напълно от повърхностните тъкани. За това може да се използва и миопластика. Парчетата, свързани с меките тъкани, се третират по същия начин като основните костни фрагменти. Препоръчително е незабавно да поставите големи свободни фрагменти в непокътната мускулна тъкан (за предпочитане в областта на проксималния основен фрагмент) и след 2-4 седмици. транспортирайте ги с помощта на устройство по метода на Г. А. Илизаров до мястото на фрактурата или ги използвайте по време на реконструктивна операция, извършена при условия, благоприятни за пациента. Грешка е да се поставят свободни от периоста костни фрагменти на първоначалното им място в областта на фрактурата, тъй като такива фрагменти, които не са кръвоснабдени, умират и се превръщат в секвестри. Методите на Г. А. Илизаров предоставят уникална възможност за отстраняване на дефекти на костите и меките тъкани, както и възстановяване на анатомията и функцията на увредените крайници. В този случай раната трябва да бъде затворена с локални кожни, подкожно-фасциални клапи. В случай на раздробяване на меките тъкани е показано измиване на постоперативната рана на приток и изход за 1-2 седмици, при липса на раздробяване на тъканите е достатъчен активен дренаж за 48 часа Преди, по време и след операцията (в рамките на 2 дни ), трябва да се проведе антибактериално лечение. Най-ефективни са гентамицин, оксацилин, линкомицин, цефазолин, цефуроксим, амоксицилин/клавуланат, ампицилин/сулбактам.

Това е заболяване, при което върху петата се образува костна издатина под формата на клюн или шип и се нарича петна шипа. Основният симптом е остра болка в областта на петата. Доста често шипите на краката се срещат при хора, страдащи от плоски стъпала, наднормено тегло, както и при спортисти и хора с гръбначни заболявания. За да се установи правилната диагноза, е необходима рентгенова снимка​за болестта на Crohn;​

Прекомерно натоварване, нарушаване на компенсаторните механизми. Не може да се разглежда като изолирана лезия на ставния хрущял – това е заболяване на цялата става.​

​При артроза на коленните стави може да бъде полезен масажът на долните крайници, но трябва да се избягва директно въздействие върху болната става, тъй като това може да засили възпалителната реакция в нея. Ако износването на хрущяла все още не е напреднало твърде много, могат да помогнат лекарства, съдържащи глюкозамин сулфат, естествено вещество, получено от черупките на морски животни. Има положителен ефект върху метаболизма на хрущяла и подобрява подвижността на ставите. Официалната медицина лекува артрозата консервативно или хирургично (смяна на става).​

Симптоми: Засегнатата става е уголемена, напрегната и гореща на допир. Появява се силна болка и кучето не може да използва крайника. Повишава се общата телесна температура - над 39,5°С. От ставната рана се отделя гноен синовиум.

Това лечение е най-ефективно при леки до умерени форми на заболяването. Предписват се болкоуспокояващи (фенилбутазон), лекарства, които укрепват връзките и мускулите (ретаболил, АТФ, калиев аратат), провежда се физиотерапия.

Симптоми

medbe.ru

Болки в костите и ставите - съвременна медицинска енциклопедия

Причини за болки в костите и ставите

В човешкото тяло има около 245 различни кости. Тези кости осигуряват поддържаща рамка за меките тъкани и повечето мускули са прикрепени към костите. Ставата е структура, която осигурява подвижна артикулация между две или повече кости. Ставата се състои от ставна глава и гленоидна кухина, покрита с хрущял. Ставата се предпазва от разместване от връзки и ставна капсула, изградена от съединителна тъкан.Различната локализация на гнойни течове създава разнообразна клинична картина, някои симптоми на която могат да бъдат подобни на други патологични състояния (апендицит, ревматизъм, коксит). Изследванията на склерозиращия остеомиелит на Garre могат да осигурят известна помощ при диагностицирането.

Остеомиелит на костите на крайниците

Възпаление на костите

​Ако решите да се самолекувате, не забравяйте, че всички методи могат да се използват само като допълнителни средства и само след консултация с Вашия лекар.​

Течност в ставата

хелминтоза;

Артрит

Най-често се засягат големи опорни стави (коленни, тазобедрени).

Артроза

​Лечението на артрозата до голяма степен зависи от това коя става е засегната и на какъв етап от заболяването е. Лечението на артрозата е симптоматично, тъй като науката все още не е научила как да обърне процесите в хрущяла. При лечението се използват противовъзпалителни лекарства, физиотерапевтични процедури, лечение в санаториуми при благоприятни климатични условия с използване на минерални води и кал.​ ЛечениеХирургически

Болести на костите

Фрактурата възниква като тип „зелена пръчка“ (т.е. костта се счупва, но периостът не се разкъсва, така че няма фрагменти). По време на фрактурата се появява силна болка и куцота. Такива фрактури зарастват бързо (в рамките на 2-3 седмици). Може да има няколко фрактури на един крайник. На рентгенова снимка костите изглеждат прозрачни, с много тънка кора. Такава кост може да се реже с обикновена ножица Болка в костта или ставата

Ревматични заболявания

на ректума

- резултат от възпалителен процес в дълги тръбести кости (обикновено в пищяла), което води до удебеляване на костта - остеосклероза - и заличаване на кухината на костния мозък (фиг. 3, б). Характеризира се с бавен ход без остри прояви; в по-късните етапи на процеса се появява пронизваща болка в костта, особено през нощта, с леко повишаване на телесната температура; дълбоката палпация на засегнатата кост е болезнена. Фистули не се образуват.Местните причини за остеомиелит, усложняващи хода на фрактурите, могат да бъдат първични и вторични. Основните причини включват появата на една или повече открити фрактури с голяма площ на увреждане. Значителна роля играят размерът и естеството на микробното замърсяване на раната, образуването на свободни костни фрагменти, изпъкналостта на краищата на костните фрагменти, лишени от надкостница до голяма степен, както и първичните нарушения на кръвообращението поради разрушаване или компресия на околните меки тъкани

Еризипел на крака е инфекциозно заболяване. Неговият причинител е стрептококов еризипел. Инкубационният период варира от няколко часа до няколко дни. След това се появява обща слабост и неразположение. След това настъпва рязко влошаване на здравето: температурата се повишава до 40 градуса, появяват се студени тръпки, усещат се мускулни болки и болки в ставите. Усеща се усещане за парене в крака, засегнат от еризипел, след известно време ще се появи розово петно ​​с мехури, които по-късно ще се превърнат в корички.

doktorland.ru

глутен-чувствителна ентеропатия и др

Нарушение на растежа на костите

Най-често се разболяват възрастни хора

Увреждане на зоната на растеж на костта

Инна Добродеева

• Ако има съмнение за гнойно възпаление на ставата, няма време за губене на консервативно лечение, този процес може да бъде спрян само чрез навременна операция. Ставната кухина се отваря, фибриновите съсиреци се отстраняват и кухината се измива със стерилен разтвор на Рингер. Антибиотичната терапия се провежда с масивни дози широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, ампицилин, гентамицин и др.). Ако е необходимо, повторете изплакването. Раната се оставя да заздравее под превръзка. Лечението е запазено за кучета с тежка дисплазия. Има няколко начина за извършване на операции, включително замяна на главата на бедрената кост с изкуствена ставна протеза.

Засегнати са предимно кученца под 6-месечна възраст.​

Хондродистрофия

често следствие от нараняване. Ако се появи болка в няколко кости или стави в различни части на тялото, може да се предположи наличието на заболяване на костната система или някакво вътрешно заболяване на тялото.

Несъвършено образуване на кост (непълна остеогенеза)

Заболяването продължава средно 6-8 години. Клиничната картина може да наподобява саркома. Рентгенографията разкрива веретенообразно удебеляване на костта със склероза на кортикалния слой, а в някои области - облитерация на костномозъчната кухина.​

Вторичните причини възникват в резултат на нагнояване по протежение на кухината на костния мозък и смърт на костния мозък, некроза на краищата на костни фрагменти, оголване на костта поради некроза на кожата и мускулите, вторични регионални нарушения на кръвообращението в зоната на фрактурата поради до оток, тромбоза, лимфостаза, външна компресия с гипс или други средства за обездвижване (фиг. 1).​

Еризипелът се предава чрез контакт с домакинството. За да избегнете това, трябва внимателно да спазвате личната хигиена

​Естествено е болката в костите и ставите при такива заболявания да се появява като проява на основното заболяване, чийто източник е малко отдалечен от поддържащия апарат.​

Болка при ходене или след ходене, хрускане при движение, ограничена подвижност и деформация поради разрушаване на костни структури.​

Хранителен хиперпаратироидизъм

Артроза.

​Артрозата е дегенеративно ставно заболяване, което започва с увреждане на хрущяла и синовиума, постепенно се разпространява в други части на ставата и води до деформация на ставата и загуба на функция.​

• съдържание​По своите клинични признаци това заболяване е много подобно на друго костно заболяване, което е свързано с нарушения в храненето - хранителен хиперпаратиреоидизъм.​

Хипертрофична остеодистрофия

Болката може да е резултат от нараняване, като контузия, компресия, изкривяване, сублуксация, изместване или фрактура. Всички тези наранявания са придружени от увреждане на костите или кръвоносните съдове. Особено силна болка възниква, ако костта е близо до повърхността на кожата и не е защитена от мускулен и мастен слой.

на вагината

Лечение

• ​Фиг.1.​Можете да използвате както традиционни, така и нетрадиционни методи. Така медът се използва широко за лечение на заболявания на краката. Може да се използва както вътрешно, така и външно под формата на компреси.​

Представената информация има за цел да покаже, че заболявания, които са напълно различни по причина и лечение, са сходни по своите прояви. Костно-ставната система дава почти идентични симптоми, които могат да се различават само по тежест и хронология на появата.

​Навременното и пълно лечение спомага за поддържане на физиологичния обхват на движение за дълго време.​

Тазобедрена дисплазия

Диференциален ротор

​Често артрозата възниква в резултат на нарушение на механиката на ставата поради претоварване на отделни участъци от хрущяла, като предразполагащ фактор е ставната дисплазия.​

• Остеомиелитът е инфекциозно и възпалително заболяване на всички костни елементи, включително костния мозък, в резултат на открити наранявания на костите и меките тъкани. Инфекцията навлиза в медуларния канал в резултат на открити костни фрактури или след неуспешни костни операции.
• Заболяването може да възникне при кучета с прекомерен прием на фосфор от храната и относителна липса на калций. Това се случва, когато кученцето се храни изключително с месо. Факт е, че месото съдържа малко калций и много фосфор. Намаляването на калциевите йони в кръвта води до хипертрофия (уголемяване) на паращитовидната жлеза, която произвежда хормон (паратироиден хормон), който насърчава извличането на калций от костите.

При натъртване и компресия, дразненето на периоста настъпва изключително бързо и може да започне възпаление (периостит). Възпалението на костта (остеит) възниква по-често при открити фрактури

Чести усложнения са анкилоза на тазобедрената става и скъсяване на крака от засегнатата страна. Деструктивните промени в тазовите кости на рентгенография (фиг. 5) са подобни на тези при туберкулозни лезии, което изисква специфични изследвания. Диагнозата и разпространението на процеса се изясняват чрез термографски изследвания и най-вече компютърна томография и ЯМР.​

хирургически

• Посттравматичен остеомиелит: а - диаграма на посттравматичен остеомиелит: 1 - дефекти на меките тъкани; 2 - излагане и скелетиране на краищата на костни фрагменти; 3 - чужди тела; 4 - трансформация на свободни костни фрагменти в секвестри; 5 - вторична некроза и секвестрация на краищата на основните фрагменти в лошо дренирана гнойна кухина; 6 - разпространение на гнойния процес по вътрекостните фиксатори; 7 - вторична костна некроза в резултат на недохранване (некроза на меките тъкани; тромбоза на артерията, захранваща костта); b - радиография на долната трета на крака с остеомиелит; c - фистулография на долната трета на крака с остеомиелит; г - КТ на долната трета на крака за остеомиелит Предотвратяването на заболяването е по-лесно от лечението. Всеки трябва да помни това. Само правилно диагностицирана диагноза и правилното лечение, избрано от лекар, са ключът към положителната динамика на възстановяване.

​Разликата е в нюансите: в някои случаи на патология болката е по-силна, подуването е по-голямо, болката започва само след физическо натоварване и т.н. Дори ефективността на предписаното лечение може да се превърне в диагностичен критерий.​ ​Артрит​

​това заболяване се нарича „болест на геникулата на костотрута“!​Артрозата може да се появи за първи път при кучета на възраст 2-4 години. Засегнати са предимно големите стави: рамото и лакътя на предния крайник и бедрото и коляното на гърба.

Симптоми. След нараняване или операция телесната температура се повишава до 40 °C или по-висока, около костта се появява болезнено подуване, а от раната често се отделя гной. Ако гнойният процес в костта не може да бъде спрян (прекъснат) с помощта на антибиотици, тогава в кожата над костта се появяват гнойни фистули, които не зарастват в продължение на много седмици или месеци. Кучето не може да използва засегнатия крайник

Остеомиелит (остит)

Симптоми: Както при непълната остеогенеза, кортикалния слой на костите става по-тънък, появяват се куцота, спонтанни фрактури и понякога диария. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване на костите на крайниците и биохимичен кръвен тест.​

Когато ставата е увредена, течността може да се натрупа в ставната капсула (променена секреция, често кървава). Течността разширява капсулата, причинявайки подуване на ставата и болка. Нараняването може да бъде придружено от разкъсване на ставната капсула. Ако има липса на ставна (синовиална) течност, възниква триене кост в кост и движенията стават изключително болезнени.

• Фиг. 5.​Остеомиелит на гръбначния стълб
• Честотата на следоперативния остеомиелит вече е нараснала значително, особено при вътрешна остеосинтеза на множество фрактури, което може да се обясни с намалената устойчивост на организма към микроорганизми при тежко увредени от политравма.​

Костни тумори

Малките форми на нагнояване включват локални огнища на слабо вирулентна инфекция в областта на постоперативните рани (източници - хематом, асептична маргинална некроза на увредени меки тъкани, лигатури, чужди тела), околопроводни рани (постоянна микротравматизация, повтарящи се микробни инвазии ), рани от инжекции, рани от залежаване от костни фрагменти от прекомерно налягане отвътре, гипсови превръзки отвън. Увеличаването на замърсяването на раната (съдържанието на микробни тела над 105 на 1 g тъкан) е решаващ фактор за развитието на нагнояване. При повечето пациенти тези усложнения се развиват в ранните стадии – до 1 месец. от момента на операцията, но може да се появи и по-късно. Ненавременното и нерадикално лечение на леки форми на нагнояване води до развитие на тежки гнойни процеси - абсцеси, флегмони, остеомиелит.​

Заболяванията на ставите и костите трябва да се лекуват не само от ортопедичен хирург или травматолог. Разнообразието от механизми на развитие и патологични процеси прави патологията мултидисциплинарна. Сред имената на медицинските професии, участващи в лечението на такива пациенти, има ревматолози, терапевти, физиотерапевти и хиропрактики. ​

• Устойчивите промени в ставите възникват на фона на повтарящи се възпалителни процеси. Може да има много причини зад възпалението. Тази група се характеризира с увреждане на няколко стави и артикулации (включително малки), името е "полиартрит".​​Julia​

Симптоми: Клиничните признаци на заболяването се развиват постепенно. Първоначално се появява куцота, която се засилва след натоварване. По-късно в ставата се появяват костни израстъци, което води до деформация и скованост на ставата. Тези промени са ясно видими на рентгенови лъчи

Лечение

Лечение

Болести на ставите

Артритът (възпаление на ставата) може да бъде остър или хроничен. Едновременно или последователно възпаление на няколко стави се нарича полиартрит. В този случай възпалението започва в ставната капсула, която произвежда течност. Ставата се подува, става болезнена и гореща, а подвижността й е нарушена. Възпалението може да засегне и защитния хрущял, покриващ ставните повърхности, чието увреждане прогресира особено бързо. В този случай излишната костна тъкан се образува в незащитените краища на костите, причинявайки анкилоза (неподвижност на ставите). Други възможни причини за артрит са проникването на патогени от други огнища на инфекция

Супуративен артрит

Тазов остеомиелит: а - рентгенография; b - компютърна томография; в - фистулография

​Причини:​​Рядко се наблюдава така нареченият щифтов остеомиелит при единични фрактури. Най-често това се случва при преминаване на игла през туберкула на калтенеуса, рядко при преминаване през туберкулозата на пищяла. Тежък разпространен остеомиелитичен процес при отслабени пациенти може да възникне в метаепифизата на бедрената кост с нагнояване на тъканта около проводника (фиг. 2). В резултат на това пациентите могат да развият големи гнойни кухини, за заместването на които местните материали може да не са достатъчни.​ ​Признаци.​ ​Самодиагностиката, да не говорим за самолечението, може да бъде опасно.​​Заболяването засяга хора на средна възраст​​накратко, както разбирам, говорите за гонартроза. Токът е мястото, където ставните повърхности на бедрената кост и тибията се трият. медикаментозно лечение, прилагане на вещества интрамускулно, интравенозно, интраваскуларно. Има много лекарства, както скъпи, така и не много скъпи. противовъзпалителни, лекарства, които стимулират растежа на хрущяла. плюс масаж, тренировъчна терапия, физиотерапия, тракция. Преди лечение трябва да направите снимка и да видите каква е степента. първото и частично второто са лечими. и третото води до инвалидност и смяна на ставите​​Лечение и превенция.​

Използват се масивни дози широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, линкомицин, хлорамфеникол). Ако антибиотичната терапия не доведе до излекуване в рамките на няколко дни, раната се оглежда, отстранява се цялата нежизнеспособна тъкан и при необходимост се поставя дренаж. Вътрекостното приложение на антибиотици дава много добри резултати

• ​Състои се в предоставяне на почивка на кучето (държане в клетка и т.н.) и промяна на диетата на хранене (изключване на месо, замяната му с карантии). При тежки случаи калциевият глюконат се прилага интравенозно.​ ​Артроза - хронична​

Артроза (деформиращо хронично възпаление на ставата)

Лечение

​отворени и огнестрелни фрактури, ортоградни метастази при инфекциозни заболявания (стоматит, тонзилит, грип и др.).​

Фиг. 2.​

Пациентите се оплакват от локална интензивна болка през първите 2 дни след операция или нараняване, силен оток, признаци на обща интоксикация (токсично-резорбтивна треска с повишаване на температурата вечер до 38-40 ° C, тахикардия, тахипнея, втрисане) . Характерни са оплакванията от главоболие, безсъние, изпотяване, раздразнителност, повишена умора, болезнени, неприятни усещания без определена локализация. Тежката интоксикация се проявява с апатия, депресия и появата на зрителни и слухови халюцинации. В кръвта се откриват персистираща анемия, левкоцитоза, неутрофилно изместване на броя на левкоцитите вляво, лимфоцитопения, моноцитоза и повишена ESR. Хематомите могат да се отворят спонтанно в рамките на 1 седмица. след появата на клиничните признаци обаче те трябва да бъдат отстранени хирургично на по-ранна дата. Инфекциозни усложнения трябва да се очакват след продължителни операции (повече от 11/​

• ​От древни времена се е смятало, че по здравословното състояние на крайниците може да се съди за състоянието на здравето на човека като цяло. Много хора изпитват болка в краката през целия си живот. Задължително е да се диагностицира причината за това и възможно най-бързо, тъй като заболяванията на краката отслабват функционирането на сърцето, бъбреците, черния дроб и други вътрешни органи.​ Подуването, сковаността и болката не са свързани с упражнения. По-често се открива натрупване на течност, включваща в процеса ставната капсула и връзките. Деформацията се развива по-бавно и се причинява от увреждане на мекотъканните структури и хрущяла.​

Изрязваща остеохондроза

Оксана Кинкова

За съжаление е невъзможно да се излекува артрозата. За намаляване на болката се използват аналгетични противовъзпалителни лекарства (фенилбутазон). Глюкокортикоидите трябва да се използват с голямо внимание, тъй като те допринасят за по-нататъшното разрушаване на хрущяла (особено опасни са вътреставните инжекции на дългодействащи кортикостероиди). Препаратите от хиалуронова киселина и мукополизахариди (адекван, артепорон, румалон, желакан) могат значително да забавят развитието на артрозата и да подобрят клиничната картина. Освен това се избягва претоварването на болната става, в някои случаи може да помогне операция (остеотомия, артродеза, протезиране). Широко се използва физиотерапевтично лечение (затопляне, масаж, токове Dorsonval и др.). Профилактиката се състои в навременно, правилно лечение на наранявания на ставите

• ​Появата на това заболяване се предразполага от твърде висококалорична и богата на протеини диета, както и едновременен прекомерен прием на витамин D и фосфор с храната.​ ставни заболявания​

Остеохондропатия (асептична некроза) на главата на бедрената кост

В острия стадий е необходимо да се отвори абсцесът (флегмон) и активно да се дренира гнойната кухина, като се използва постоянно изплакване с антисептични разтвори.

Знаци.​

• Схема на щифтовия остеомиелит: а - възпалителна инфилтрация на меките тъкани; b - образуване на флегмон около иглата; в - образуване на гнойно изтичане; d - некроза на костна тъкан по жицата с образуването на малки секвестри (включително тръбни); д - разпространение на гнойно възпаление по канала на костния мозък, развитие на остеомиелит

sobaka.lv

как се казва болестта Как се казва болестта, когато костите се трият в капачката на коляното??

​В медицината има няколко категории заболявания на краката: съдови, мускулни, неврологични, както и заболявания на костната тъкан и ставите.
Прогнозата в някои случаи е сериозна
артроза. ставата е разрушена.
​Това заболяване на ставния хрущял се характеризира с факта, че поради липса на кръвообращение, малка част от костта се разрушава, хрущялът над тази област се ексфолира, фрагментира и се превръща в хрущялна пластина (ставна мишка), лежаща свободно в ставната кухина. Това заболяване засяга строго определени места по крайниците: главата на раменната кост (раменната става), медиалната трохлея на раменната кост (лакътната става), дисталната част на бедрената кост (колянната става), медиалния гребен на талуса. (скакателна става).​
Костните тумори при кучета в повечето случаи са злокачествени, с тенденция към метастазиране. Костните тумори се срещат предимно при кучета от едри породи (дотчани, черни териери, средноазиатски овчарки и др.), при мъжете - малко по-често, отколкото при жените. Предимно са засегнати раменната и лъчевата кост на предния крайник и бедрената кост и пищяла на задния крайник. Често туморите започват да растат на мястото на предишна фрактура или след натъртване на кост. По правило се разболяват по-възрастни кучета (след 5-6 години).
​Засегнати са кученца от големи породи на възраст от 3 до 6 месеца.​
​свързани с възрастови промени в артикулиращите повърхности; характеризиращ се със силна болка. Първо, хрущялната тъкан е засегната поради абразия и износване на ставата. Обикновено се получава при неправилно или прекалено голямо натоварване на ставата, както и когато способността на ставата да понася натоварвания намалява. След това се засяга костната тъкан. Артрозата може да възникне и в резултат на спондилоза (хронично заболяване на гръбначния стълб, изразяващо се в израстъци на костната тъкан по краищата на телата на прешлените).​
​Окончателният лечебен комплекс включва елиминиране на фокуса на остеомиелита, антибактериална и имунотерапия и общи възстановителни средства.​
Клиничната картина на обща интоксикация на тялото, болка в засегнатата част на гръбначния стълб, принудително (противоболково) положение на торса (анталгична поза), рязко ограничаване на подвижността на гръбначния стълб, локална остра болка при потупване по спинозния процес на засегнатият прешлен и при притискане на гръбнака по оста се разкриват. В зависимост от местоположението на гнойни течове, болката може да се излъчва към ретростерналната област (симптоми на перикардит), корема (симптоми на перитонит), сакрума (симптоми на псоит), тазобедрените стави (симптоми на коксит).

Развитието на остеомиелит се наблюдава много по-често (11,2% от случаите), когато се използват устройства за външна фиксация. Спиците, свързващи костта с външните закрепващи елементи, са потенциална врата за навлизане на инфекция в тъканта, включително костния мозък.

​h), тежка хирургична загуба на кръв (повече от 0,5 l), травматични интервенции, използване на биологични и синтетични материали, при наличие на съпътстващи заболявания (диабет, респираторни, хронични стомашно-чревни заболявания, стоматит, кариес и др.).

Най-често срещаните са заболявания на краката, свързани с кръвоносните съдове. Такива заболявания се появяват и в ранна възраст, често в началото протичат без явни симптоми, но след това бързо прогресират и в напреднала форма водят до ампутация на крайник. Трябва да внимавате, ако усетите тежест в краката си и се виждат отоци в тях. Симптомите се засилват вечер и намаляват сутрин. Лекарите казват, че причината за този вид заболяване е нездравословният начин на живот, лошите навици, неправилното хранене и наднорменото тегло.

Остеохондропатии

камила

Боледуват кучета от едри породи на възраст 4-8 месеца. Смята се, че причината за това заболяване е бързият растеж и претоварването на костите и хрущялите

​Симптоми: Куцотата при кучето се появява още преди да се появят видими промени по костите. Куцотата е постоянна, болкоуспокояващите не помагат много. Когато опипате костта, можете да откриете локална болезнена област. По-късно рентгеновите лъчи разкриват загуба на кост. Когато се появят метастази в белите дробове, общото състояние на кучето се влошава (изтощение, липса на апетит). Кучето започва да изпитва силна болка, често стене и вие през нощта.​

Симптоми: Заболяването се характеризира с куцота, болезнено сплескване и костни израстъци в областта на епифизите. Външно са увеличени китките и лакътните стави на предните крайници и коленните стави на задните крайници. Може да се появи диария, температурата е нестабилна, животното отказва храна

Болести на костите

Радикалното лечение на остеомиелитната лезия с резекция на засегнатата тазова кост се извършва в хроничен стадий, не по-рано от 6 месеца. след продължително зарастване на фистули. Получените кухини в костите и меките тъкани се запълват с автопластичен (кости, мускули на хранещ се крак) или алогенен (деминерализирани костни присадки, биомаса от деминерализирана костна тъкан и др.) материал.​

Други ставни заболявания

За да разберете какви видове ставни заболявания има, е необходимо да проучите тяхната работна класификация. Заболяванията се групират в определени групи в зависимост от причината за възникване и механизма на развитие. Всички патологии имат различна клинична картина и тежест на симптомите, индивидуален ход и усложнения. Нека да разгледаме какви видове заболявания на ставите на краката има и тяхното лечение.

Видове заболявания

За по-лесно диагностициране всяко заболяване има своя собствена класификация. Ако комбинираме всички заболявания на ставите на краката в един протокол, ще се образуват няколко групи патологии, които се различават по редица характеристики. За по-лесно изучаване те са разделени на четири основни групи.

Работна класификация на ставните заболявания:

• Артрит – при тези възпалителни ставни заболявания преобладава възпалението с постепенно разрушаване на хрущяла;
• Артрозата е най-опасната. Характеризира се с разрушаване без признаци на възпаление. Смъртта на тъканите настъпва с последваща деформация;
• Специални форми - тази група включва онкологични заболявания на ставите, вродени патологии, психогенни разстройства с нарушена двигателна активност;
• Артритът и артрозата, свързани със системни заболявания, се проявяват като усложнения на основните заболявания (левкемия, хемофилия, серумна болест, капилярна токсикоза, синдром на Sjögren-Behçet).

Често има заболявания на костите и ставите, които се срещат заедно.

Артрит

Артритът се нарича възпаление на ставата, с развитие на подуване, болка и дисфункция. Често патологиите възникват под въздействието на инфекциозни агенти, които провокират възпаление - в този случай ще говорим за инфекциозен артрит.

Понякога заболяването се развива като автоимунно заболяване - нарушение на имунната система, което погрешно атакува здравата съединителна тъкан. Такива патологии са характерни за ревматоидния артрит. Ако заболяването се появи втори път, след инфекция, тогава те говорят за реактивен артрит.

Интересно!

Според МКБ 10 артритът се кодира с М 00-25 в зависимост от вида на заболяването.

Основните причини за артрит:

• Инфекции – при директен контакт със става или по кръвен път;
• Наранявания на връзки или хрущяли;
• Нарушения на имунитета;
• Вродени аномалии;
• Преструктуриране на тялото.

Клинична картина

Артритът е най-честият ставен проблем, който се среща при повечето пациенти. Патогенезата се характеризира с увреждане на съединителната тъкан, което допринася за разширяването на кръвоносните съдове, за да се осигурят лечебните процеси. Течната част на кръвта навлиза в интерстициалното пространство и се образува оток.

Такива промени в ставите водят до ограничена подвижност и болка, която се засилва по време на движение или при натоварване. Най-опасни са гнойните артрити, при които възпалението е придружено от появата на гной. Тази форма е придружена от силна болка, която се засилва при докосване на засегнатата област. Артритът често е заболяване на ставите на стъпалото и долния крайник.

Как да разпознаем артрита

Външно се отбелязват подуване и зачервяване на засегнатата става и локално повишаване на температурата. В тежки случаи се развива контрактура - когато е невъзможно да се извърши флексия или екстензия.

Рентгеновото изследване е вторият ключов момент при диагностицирането на заболяването. Рентгеновите лъчи показват признаци на възпаление - намаляване на ставната цепка, огнища на деструкция. При хроничната форма на артрит се появява потъмняване, което показва минерални отлагания по повърхността на хрущяла.

Прогноза

При навременно лечение повечето заболявания могат да бъдат излекувани без операция. Някои артрити изискват постоянна поддържаща терапия.

подагра

Подаграта е заболяване, характеризиращо се с развитие на артрит на фона на нарушения на пуриновия метаболизъм. Патологията се класифицира като заболяване на ставите на краката, тъй като първите признаци на заболяването могат да се съдят по тяхното увреждане. По-късно в клиничната картина се включват и останалите стави на горните и долните крайници.

Интересно!

Въпреки факта, че болестта принадлежи към артрит, тя е отделена в отделен блок поради характеристиките на нейния курс.

Подаграта се развива най-често при мъжете след 40-годишна възраст и при жените по време на менопаузата.

Механизмът на развитие на подагра е отлагането на соли на пикочната киселина в съединителната тъкан. Има две причини за това разстройство:

• Генетично предразположение поради нарушен метаболизъм на пурини;
• На фона на обременената наследственост заболяването може да бъде провокирано от промени, свързани с възрастта, както и от преяждане, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Според МКБ 10 подаграта се обозначава с код М10, окончателното обозначение се определя в зависимост от формата на заболяването.

Клинична картина

Заболяването започва с дисфункция на ставите на краката. На първо място, големият пръст на крака е засегнат, след това заболяването се разпространява в глезена и се появяват други артрити.

Основни симптоми на подагра:

• Повишена телесна температура;
• Силна болка в ставите;
• Нарушена подвижност;
• В засегнатата област се образуват специфични възли, които се възпаляват, увеличавайки болката;
• На последния етап в бъбреците се появяват пуринови камъни и става деформация на ставата.

Симптомите се проявяват по различен начин при мъжете и жените. При представителките на нежния пол симптомите се влошават от чувство на слабост, неразположение и повишена раздразнителност. Мъжете се характеризират с пристъп на подагра, който се изразява в силна, мъчителна болка, която се появява сутрин или през нощта. По време на пристъп ставата е подута и болезнена.

Как да разпознаем подаграта

Възможно е да се открие патология в ранните стадии на заболяването. Външно ставата е подута и зачервена. В засегнатата област под кожата се забелязват бели възли, наречени нодули. Последните могат да бъдат възпалени или бели на цвят, с плътна консистенция.

Рентгеновите лъчи показват стесняване на ставната цепка, което показва наличието на възпаление, както и области на потъмняване, характерни за отлагания на пикочна киселина. В по-късните стадии на заболяването се наблюдават признаци на деформация под формата на отклонение на костните повърхности от физиологичната ос.

Прогноза

Подаграта е опасно заболяване, което може да доведе не само до деформация на крайниците, но и до системни лезии под формата на уролитиаза и отлагания на соли във вътрешните органи. Без лечение прогнозата е неблагоприятна и животозастрашаваща.

Артроза

Артрозата е дегенеративно заболяване на ставите, при което съединителната тъкан се разрушава без признаци на възпаление. Според ICD 10 тези заболявания съответстват на кода M15-M19, в зависимост от формата на патологията.

Артрозата е опасна поради своите усложнения, тъй като има силно разрушително действие върху ставата, причинявайки нейната деформация.

Най-честите причини за развитие на артроза:

• Автоимунно увреждане на съединителната тъкан;
• Чести наранявания и разтежения на долните крайници;
• Метаболитни нарушения;
• Възпалителни промени при някои заболявания;
• Вродени аномалии в развитието;
• Деструктивно-дистрофични състояния;
• Някаква анемия.

Рискови фактори за артроза:

• Затлъстяване или наднормено тегло;
• Професионален спорт, характеристики на работата, свързана с натоварването на краката;
• Честа хипотермия и ARVI;
• Фамилна анамнеза за заболявания на опорно-двигателния апарат;
• Промени, свързани с възрастта;
• Недостиг на витамини, тютюнопушене и алкохол.

Клинична картина

Основният симптом е болката. Отличителна черта на това как болят ставите на краката с артроза е липсата на възпаление. Подуването идва по-късно. Болезнеността силно затруднява движението, особено в по-късните етапи на патологията. Има нарушение на походката, тъй като при прехвърляне на тежестта върху засегнатия крайник възниква пристъп на болка. Остеоартритът, за разлика от артрита, бързо води до деформация и увреждане.

Има три етапа на артроза:

• I – болката се появява само по време на физическа активност и изчезва по време на почивка. Няма изразени деформации;
• II – болката може да се появи в покой и да се засили при физическа активност. Появяват се първите признаци на деформация на ставата, може да се появи леко подуване. Има нарушена подвижност, появява се куцота;
• III - силна болка в покой, пълна липса на подвижност, до развитие на контрактура. Отбелязват се подуване, зачервяване и тежки деформации. На този етап е показана спешна хирургична интервенция.

От всички лезии на долния крайник най-честите форми на артроза са:

• Коксартрозата е лезия на тазобедрената става. Сериозно заболяване, придружено от болка в тазобедрената област, невъзможност за движение без куцота. При тежко прогресиране на патологията се наблюдава силна болка при аксиално натоварване на засегнатия крайник;
• Гонартроза – при засягане на заболяването на колянната става се появява оток и силна болка, която се засилва при максимално сгъване и разгъване, както и при ротация на крака.

Как да разпознаем артрозата

При външен преглед ставата е напрегната, болезнена, кожата е зачервена и може да бъде подута. В по-късните етапи се отбелязват контрактура и деформация.

Рентгеновите признаци на артроза са области на уплътняване на съединителната тъкан, което показва наличието на минерални отлагания, както и появата на области на осификация. В по-късните етапи може да се наблюдава сливане на ставните повърхности, проявяващо се с размита граница между тях.

Прогноза

Пациентът ще трябва да се бори с артрозата през целия си живот, докато е на поддържаща терапия. Невъзможно е напълно да се излекуват ставите с тази патология. Ако не направите нищо, инвалидността или операцията са неизбежни.

Други заболявания на ставите на долните крайници

Нека разгледаме отделно някои заболявания, които засягат съединителната тъкан. Разглежданите патологии засягат периартикуларните тъкани, причинявайки възпаление в тях. Вродените заболявания се отнасят до вродени аномалии в развитието, които изискват хирургично лечение.

Бурсит и синовит

Бурситът се нарича възпаление на ставната капсула, синовитът е нейната вътрешна мембрана. Болестите са придружени от възпаление, подуване и болка. Патологиите могат да се развият поради инфекция, както и по време на имунни атаки на клетките на съединителната тъкан. Пациентите се оплакват от болка в ставата, която при силно подуване може да се спука. Кожата над засегнатата област е зачервена, подута, има локално повишаване на температурата. За диагностика е информативен ЯМР, който записва признаци на възпаление.

Тендинит

Възпалителното увреждане на сухожилията и мускулите, които обхващат ставата, се нарича тендинит. Клиничната картина е подобна на бурсит, но разликата е появата на болка при разтягане на сухожилието (ако заболяването засяга ахилесовото сухожилие, болката се появява при огъване на крака или стоене на пръсти). За да се определи точно причината за заболяването, е необходимо да се подложи на ЯМР или ултразвук на засегнатата област.

Ако има възпаление на периартикуларните тъкани, няма смисъл да се прави рентгенова снимка, тъй като тя показва промени в костните елементи.

Тазобедрена дисплазия

Това заболяване се отнася до вродени аномалии в развитието, характеризиращи се с недоразвитие на тазобедрената става с възможно развитие на нейните сублуксации.

Според ICD 10 тази патология се обозначава с код Q65 в зависимост от вида на лезията.

Заболяването може да не се прояви веднага - степента на развитие на аномалията играе определяща роля. Някои деца изпитват периодични смущения в походката при умерено натоварване, докато други изпитват постоянно куцане. При външен преглед лекарят може да открие скъсяване на един от крайниците и признаци на деформация. Заболяването изисква внимателно ортопедично лечение, а в тежки случаи и операция.

Диференциална диагноза на ставни заболявания

Въпреки много заболявания, няма да е трудно за компетентен лекар да определи конкретна ставна патология. За извършване на диференциална диагноза те се ръководят от данните от общ преглед на пациента, лекарят идентифицира местоположението на лезията и определя предполагаемата патология. Инструменталните методи ви позволяват да определите точното заболяване:

• Рентгенова снимка - перфектно показва костните структури, идентифицирайки аномалии в развитието. Този метод показва индиректни признаци на артрит, артроза;
• MRI - ви позволява да определите признаци на възпаление в меките тъкани: идентифицирайте синовит, тендинит и също така разграничете артрит от артроза;
• Общият кръвен тест показва признаци на възпаление в тялото, както и наличието на някои системни заболявания, които причиняват артрит.

Основи на лечението

Лечението на ставни заболявания е насочено към облекчаване на възпалението, елиминиране на причината за основното заболяване и възстановяване на функционалността на засегнатия крайник.

Лечението на ставите на краката включва:

• Симптоматична терапия - използването на нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди. Хормоналните лекарства за силна болка се предписват като вътреставни инжекции;
• За възстановяване на хрущялната тъкан - вземете хондропротектори.
• За лечение на основното заболяване използвайте подходящи лекарства (антибиотици, основни противовъзпалителни лекарства, потискащи метаболизма на урината).

След премахване на симптомите те започват да укрепват лигаментния апарат. Това лечение включва:

• Физиотерапия (електрофореза, UHF, лазерна терапия, магнитотерапия);
• Масаж;
• Мануална терапия.

При напреднали форми или с редица аномалии в развитието, които нарушават функциите, е показано хирургично лечение. Рехабилитационният период включва употребата на антибиотици, курс на терапевтични упражнения, физиотерапия и масаж.

Предотвратяване

Предотвратяването на ставни заболявания включва редовни упражнения, но без очевидно претоварване. Препоръчва се поддържане на здравословен начин на живот, правилно хранене, режим на работа и почивка.

Болестите на ставите обединяват множество групи патологии с възпалителен и дистрофичен характер, както и аномалии в развитието. Най-опасни са артрозите, както и вродените аномалии в развитието. Редовната терапия може да излекува някои заболявания, а при тежки патологии да постигне състояние на стабилна ремисия.

11386 0

Незначителни форми на нагнояване

Незначителните форми на нагнояване включват локални огнища на слабо вирулентна инфекция в областта на следоперативните рани (източници - хематом, асептична маргинална некроза на увредени меки тъкани, лигатури, чужди тела), околопроводни рани (постоянна микротравматизация, повтарящи се микробни инвазии) , рани от инжекции, рани от залежаване от прекомерно костно налягане, фрагменти отвътре, гипсови отливки отвън. Увеличаването на замърсяването на раната (съдържанието на микробни тела над 10 5 на 1 g тъкан) е решаващ фактор за развитието на нагнояване. При повечето пациенти тези усложнения се развиват в ранните стадии – до 1 месец. от момента на операцията, но може да се появи и по-късно. Ненавременното и нерадикално лечение на малки форми на нагнояване води до развитие на тежки гнойни процеси - абсцеси, флегмони, остеомиелит.

Знаци.Пациентите се оплакват от локална интензивна болка през първите 2 дни след операция или нараняване, тежък оток, признаци на обща интоксикация (токсично-резорбтивна треска с повишаване на температурата вечер до 38-40 ° C, тахикардия, тахипнея, студени тръпки). Характерни са оплакванията от главоболие, безсъние, изпотяване, раздразнителност, повишена умора, болезнени, неприятни усещания без определена локализация. Тежката интоксикация се проявява с апатия, депресия и появата на зрителни и слухови халюцинации. В кръвта се откриват персистираща анемия, левкоцитоза, неутрофилно изместване на броя на левкоцитите вляво, лимфоцитопения, моноцитоза и повишена ESR. Хематомите могат да се отворят спонтанно в рамките на 1 седмица. след появата на клиничните признаци обаче те трябва да бъдат отстранени хирургично на по-ранна дата. Инфекциозни усложнения трябва да се очакват след дълги операции (повече от 1 1/2 часа), тежка хирургическа кръвозагуба (повече от 0,5 l), травматични интервенции, използване на биологични и синтетични материали, при наличие на съпътстващи заболявания (диабет, дихателна хронични стомашно-чревни заболявания, стоматит, кариес и др.).

Лечение постоперативни хематомитрябва да бъде ранен, всеобхватен, радикален. На фона на активна детоксикация, под обща анестезия, хематомът се отваря широко (след предварително контрастиране с разтвори на метиленово синьо или брилянтно зелено), извършва се задълбочена инспекция на раната, като се фокусира върху оцветените тъкани, нежизнеспособната тъкан се отстранява, кухината на раната се измива обилно с антисептични разтвори, обработва се с ултразвук, облъчва се с лазер, вакуум. Въпросите за запазване или отстраняване на конструкции (пръчки, винтове, пластини, ендопротези) се решават индивидуално. Раната се зашива плътно след изрязване на краищата, оставяйки дренаж за активен дренаж и проточно изплакване за 1-2 седмици. В следоперативния период се провежда активно антибактериално и възстановително лечение. До заздравяване на раната крайникът се обездвижва с гипсова шина.

Лечение възпаление на щифтови раниизвършва се съгласно правилата на гнойната хирургия. При първите признаци (подуване, зачервяване, болка, повишена локална температура) кожата и подкожната тъкан около иглата се инфилтрират с новокаин с антибиотици и се дисектират надлъжно с най-малко 3 см. Раната се третира с антисептични разтвори и прахообразни сорбенти ( хелевин, въглен) се изсипват в нея. , а при липсата им се въвеждат марлени тампони с хипертоничен (10%) разтвор на натриев хлорид, които се сменят два пъти на ден. Обикновено в рамките на 2 дни възпалителният процес спира, раната зараства за 7-8 дни. Ако не е възможно да се елиминира възпалението на меките тъкани за 2-3 дни, се появи гноен секрет от раната и обща реакция на тялото, тогава щифтът се отстранява и се извършва широк дренаж през двата отвора на кожата на щифта. Предписват се общо и локално антибактериално лечение, ултравиолетово облъчване, лазерна и магнитна терапия.

Лигатурни фистулисе появяват след отваряне като оскъдно, но постоянно серозно-гнойно течение и могат спонтанно да се затворят след отстраняване на конеца. Като потенциална причина за развитието на тежки гнойни процеси, лигатурните фистули изискват ранна хирургична намеса. Необходими са рентгенови изследвания с контраст и оцветяване на фистулните пътища преди операцията.

Лечение рани от залежаванесе състои в повишаване на общата реактивност на организма (кръвопреливане, прилагане на протеинови лекарства, витамини, анаболни стероиди, имуностимуланти) и стимулиране на местните процеси на регенерация чрез въздействие върху патологичните и граничните тъкани с протеолитични ензими (химотрипсин, терилитин), антисептични разтвори, вода- разтворими мехлеми ("Levosin", "Levomikol"), лазерно облъчване, UV облъчване. При големи площи от язви под налягане е показано свободно и несвободно присаждане на кожа.

Профилактика на гнойни усложнения на открити фрактури.Първичната хирургична обработка на раната трябва да се извърши в рамките на 4-6 часа след нараняване. Всеки час забавяне на хирургическата интервенция увеличава вероятността от развитие на нагнояване и остеомиелит. Лечението на основните костни фрагменти се състои в механично почистване на техните краища, отстраняване на тапи, състоящи се от костни фрагменти и натрошени меки тъкани от каналите на костния мозък, и промиване на костната рана с голямо количество антисептични разтвори под въздействието на ултразвук. Малките фрагменти обикновено се отстраняват, средните и големите, които не са свързани с меките тъкани, се отстраняват, почистват, поставят за няколко минути в наситен антисептичен разтвор и след това в изотоничен (0,9%) разтвор на натриев хлорид с антибиотици (например 2 милиона единици канамицин на 100 ml разтвор).

След повторно позициониране и фиксиране на основните фрагменти, фрагментите се поставят така, че мускулите напълно да ги изолират от повърхностните тъкани. За това може да се използва и миопластика. Парчетата, свързани с меките тъкани, се третират по същия начин като основните костни фрагменти. Препоръчително е незабавно да поставите големи свободни фрагменти в непокътната мускулна тъкан (за предпочитане в областта на проксималния основен фрагмент) и след 2-4 седмици. транспортирайте ги с помощта на устройство по метода на Г. А. Илизаров до мястото на фрактурата или ги използвайте по време на реконструктивна операция, извършена при условия, благоприятни за пациента. Грешка е да се поставят свободни от периоста костни фрагменти на първоначалното им място в областта на фрактурата, тъй като такива фрагменти, които не са кръвоснабдени, умират и се превръщат в секвестри. Методите на Г. А. Илизаров предоставят уникална възможност за отстраняване на дефекти на костите и меките тъкани, както и възстановяване на анатомията и функцията на увредените крайници. В този случай раната трябва да бъде затворена с локални кожни, подкожно-фасциални клапи. В случай на раздробяване на меките тъкани е показано измиване на постоперативната рана на приток и изход за 1-2 седмици, при липса на раздробяване на тъканите е достатъчен активен дренаж за 48 часа Преди, по време и след операцията (в рамките на 2 дни ), е необходимо антибактериално лечение. Най-ефективни са гентамицин, оксацилин, линкомицин, цефазолин, цефуроксим, амоксицилин/клавуланат, ампицилин/сулбактам.

Остеомиелит

Остеомиелит на костите на крайниците.Местните причини за остеомиелит, усложняващи хода на фрактурите, могат да бъдат първични и вторични. Основните причини включват появата на една или повече открити фрактури с голяма площ на увреждане. Значителна роля играят размерът и естеството на микробното замърсяване на раната, образуването на свободни костни фрагменти, изпъкналостта на краищата на костните фрагменти, лишени от надкостница до голяма степен, както и първичните нарушения на кръвообращението поради разрушаване или компресия на околните меки тъкани.

Вторичните причини възникват в резултат на нагнояване по протежение на кухината на костния мозък и смърт на костния мозък, некроза на краищата на костни фрагменти, оголване на костта поради некроза на кожата и мускулите, вторични регионални нарушения на кръвообращението в зоната на фрактурата поради оток, тромбоза , лимфостаза, външна компресия с гипс или друго средство за обездвижване (фиг. 1).

Ориз. 1. Посттравматичен остеомиелит: а - диаграма на посттравматичен остеомиелит: 1 - дефекти на меките тъкани; 2 — оголване и скелетиране на краищата на костни фрагменти; 3 - чужди тела; 4 - трансформация на свободни костни фрагменти в секвестри; 5 - вторична некроза и секвестрация на краищата на основните фрагменти в лошо дренирана гнойна кухина; 6 — разпространение на гнойния процес по вътрекостните фиксатори; 7 - вторична костна некроза в резултат на недохранване (некроза на меките тъкани; тромбоза на артерията, захранваща костта); б — рентгенова снимка на долната трета на крака с остеомиелит; в — фистулография на долната трета на крака с остеомиелит; d - КТ на долната трета на крака за остеомиелит

Честотата на следоперативния остеомиелит сега се е увеличила значително, особено при вътрешна остеосинтеза на множество фрактури, което може да се обясни с намалената устойчивост на организма към микроорганизми при тежко увредени от политравма.

Рядко се наблюдава така нареченият спицов остеомиелит с единични фрактури. Най-често това се случва при преминаване на игла през туберкула на калтенеуса, рядко при преминаване през туберкулозата на пищяла. Тежък разпространен остеомиелитичен процес при отслабени пациенти може да възникне в метаепифизата на бедрената кост с нагнояване на тъканта около проводника (фиг. 2). В резултат на това пациентите могат да развият големи гнойни кухини, за заместването на които местните материали може да не са достатъчни.

Ориз. 2.Схема на щифтовия остеомиелит: а - възпалителна инфилтрация на меките тъкани; б — образуване на флегмон около иглата; в — образуване на гнойно изтичане; d - некроза на костната тъкан по жицата с образуването на малки секвестри (включително тръбни); d - разпространение на гнойно възпаление по канала на костния мозък, развитие на остеомиелит

Много по-често (11,2% от случаите) се наблюдава развитие на остеомиелит при използване на устройства за външна фиксация. Спиците, свързващи костта с външните закрепващи елементи, са потенциална врата за навлизане на инфекция в тъканта, включително костния мозък.

Както при другите форми на остеомиелит, при формата на спица, гнойният процес се поддържа от огнища на остеонекроза. Техните характеристики са незначителен размер, множественост и неясна локализация. Многократно се откриват пръстеновидни костни секвестри в фистулата на мястото на телта, чието търсене и отстраняване е значително затруднено. Разпространеният остеомиелит преди нагнояването да се разпространи през кухината на костния мозък дава картина на вид "кортикален" остеомиелит.

За идентифициране на огнища на некроза успешно се използват различни видове радиография: целеви изображения с увеличение на изображението, изображения със сонда във фистули и фистулография. Необходима е радиография, която обхваща целия масив от меки тъкани, за да се идентифицират отхвърлените секвестри и разпространението на фистулни лабиринти (по време на фистулография). Диагностичните възможности значително се разширяват чрез компютърна томография. Окончателната диагноза на остеомиелит може да бъде направена чрез комбиниране на наличието на незаздравяващи фистули или периодични обостряния на гнойно възпаление на тъканите със съответната рентгенова снимка (наличие на кухини в костите или секвестрация).

Лечението на остри форми на остеомиелит се състои в широко отваряне на абсцеси и изтичане на гной в меките тъкани с достатъчен дренаж и осигуряване на изтичане на гной под въздействието на гравитацията. Окончателното лечение се състои от радикално хирургично лечение на остеомиелитната лезия, последвано от мускулна и костна пластика.

Устойчивият ход на остеомиелитичния процес принуждава хирурзите да търсят нови и да подобряват известни средства и методи на въздействие, както местни, така и общи. През последните години се обръща голямо внимание на костното присаждане на остеомиелитни кухини, запълване на кухини с изкуствени материали с антибиотици, дългосрочно измиване на кухини с антисептични и електрохимично активирани разтвори, използване на кислородна баротерапия, селективно антибактериално лечение и имунотерапия и използването на методи на гравитационна хирургия.

Абсцес на Броудиограничен хематогенен остеомиелит, който изглежда като единичен костен абсцес (фиг. 3, а). Абсцесната кухина е изпълнена с гранули, гной или серозна течност, заобиколена от пиогенна мембрана. Съседните участъци на костта са склерозирани, периостът е удебелен.

Причини:инфекция по хематогенен път, основният патоген е Staphylococcus aureus. По-често се наблюдава при млади мъже.

Ориз. 3.Абсцес на Brodie (a) и остеомиелит на Garre (b)

Знаци.Локализация: метаепифизи на пищяла, радиус, бедрена и раменна кост. Клинично се характеризира с дълъг, многогодишен курс с редки екзацербации без изразено повишаване на телесната температура. Пациентите се оплакват от болка, която се влошава през нощта. Тъканта над абсцеса е болезнена, задебелена, кожата е умерено хиперемирана. Рентгенографията показва кръгла или овална рязко ограничена фокална депресия, заобиколена от склеротичен ръб, понякога с малък секвестър в центъра.

Лечение.Може да настъпи спонтанно заздравяване, но може да се образува субпериостален абсцес (проявяващ се с остро възпаление и прекомерно силна болка) с проникване на гной в меките тъкани и през кожата навън с образуване на фистули. Лечението е хирургично.

Склерозиращ остеомиелит на Garre- резултат от възпалителен процес в дълги тръбести кости (обикновено в пищяла), което води до удебеляване на костта - остеосклероза - и заличаване на кухината на костния мозък (фиг. 3, б). Характеризира се с бавен ход без остри прояви; в по-късните етапи на процеса се появява пронизваща болка в костта, особено през нощта, с леко повишаване на телесната температура; дълбоката палпация на засегнатата кост е болезнена. Не се образуват фистули.

Заболяването продължава средно 6-8 години. Клиничната картина може да наподобява саркома. Рентгенографията разкрива веретенообразно удебеляване на костта със склероза на кортикалния слой, а в някои области - облитерация на костномозъчната кухина.

Лечениехирургически.

Причини:открити и огнестрелни фрактури, ортоградни метастази при инфекциозни заболявания (стоматит, тонзилит, грип и др.).

Знаци.Клиничната картина на обща интоксикация на тялото, болка в засегнатата част на гръбначния стълб, принудително (противоболково) положение на торса (анталгична поза), рязко ограничаване на подвижността на гръбначния стълб, локална остра болка при потупване по спинозния процес на засегнатият прешлен и при притискане на гръбнака по оста се разкриват. В зависимост от местоположението на гнойни течове, болката може да се излъчва към ретростерналната област (симптоми на перикардит), корема (симптоми на перитонит), сакрума (симптоми на псоит) и тазобедрените стави (симптоми на коксит).

Наличието на радикуларна болка и парестезия помага да се изясни локализацията на патологичния фокус. Асиметричното напрежение в мускулите на гърба показва локално натрупване на гной.

Рентгенографията разкрива деструкция и клиновидна деформация на тялото на прешлените с кифотична и сколиотична деформация на гръбначния стълб (фиг. 4).

Ориз. 4.

Диагнозата се уточнява след фистулография (при фистулната форма) и особено след компютърна томография и ЯМР.

Хирургичното лечение се комбинира с мощно антибактериално и възстановително лечение. В случай на отворен курс е показано отваряне на гноен изтичане (абсцес, флегмон) и активен дренаж с проточно измиване на кухини в меките тъкани и фокуса на остеомиелита. При хронични случаи се извършва радикално лечение на остеомиелитичната лезия в прешлените, последвано от костна или мускулна автопластика.

Стабилизирането на гръбначния стълб се извършва с помощта на различни техники, често задната спинална фузия.

Причини:натъртвания и фрактури на таза с увреждане на вътрешните органи, открити и огнестрелни фрактури, ортоградни метастази при възпалителни заболявания на гениталните и други тазови органи, гнойни кожни лезии, фурункулоза, тонзилит, както и при септични състояния с различна етиология.

Най-често се засягат илиума и сакроилиачната става, по-рядко срамната и седалищната кост.

Знаци.Отбелязват се подостро и хронично развитие на заболяването, тъпа болка в илиачната, глутеалната област, бедрото, тазобедрената става или в цялата половина на таза с ирадиация към сакрума, долната част на гърба и долната част на корема. Болката периодично се засилва, принуждавайки пациентите да лежат в необичайна поза.

При хронично протичане синдромът на болката се засилва при ходене (има изразена куцота), клякания и огъване на тялото. Разкриват се положителни симптоми, характерни за фрактури на тазовите кости. Натрупването на гной и флегмон се появяват под формата на туморовидни образувания по вътрешната или външната повърхност по протежение на илиачния гребен, в областта на седалището, долната част на гърба, слабините и горната трета на бедрото. Пробивът на флегмона и образуването на фистули улесняват диагнозата.

Различните локализации на гнойни течове създават разнообразна клинична картина, някои симптоми на която могат да бъдат подобни на други патологични състояния (апендицит, ревматизъм, коксит). Изследванията могат да осигурят известна помощ при диагностицирането. на ректумаИ на вагината.Чести усложнения са анкилоза на тазобедрената става и скъсяване на крака от засегнатата страна. Деструктивните промени в тазовите кости на рентгенография (фиг. 5) са подобни на тези при туберкулозни лезии, което изисква специфични изследвания. Диагнозата и разпространението на процеса се изясняват чрез термографски изследвания и особено компютърна томография и ЯМР.

Ориз. 5.Остеомиелит на таза: а - радиография; б — компютърна томография; в — фистулография

Лечение.В острия стадий е необходимо да се отвори абсцесът (флегмон) и активно да се дренира гнойната кухина, като се използва постоянно измиване с антисептични разтвори.

Крайният комплекс на лечение включва елиминиране на фокуса на остеомиелита, антибактериална и имунотерапия и възстановителни средства.

Радикалното лечение на фокуса на остеомиелита с резекция на засегнатата тазова кост се извършва в хроничен стадий, не по-рано от 6 месеца. след продължително зарастване на фистули. Получените кухини в костите и меките тъкани се запълват с автопластичен (кост, мускул на хранещ се крак) или алогенен (деминерализирани костни присадки, биомаса от деминерализирана костна тъкан и др.) материал.

Ортопедичното лечение е насочено главно към премахване на порочните позиции на долните крайници и подобряване на мускулно-скелетната функция на пациентите.

Активно се използват електротерапия, магнитна и ултразвукова терапия, локално и общо ултравиолетово облъчване, ултравиолетово облъчване на кръвта, лазерно облъчване, хемосорбция, баротерапия.

Пиогенен артрит

Причини:открити интра- и периартикуларни фрактури, възпалителни процеси в периартикуларните тъкани, остеомиелит на ставните кости.

Знаци:внезапна остра болка в областта на ставата, нарушение на нейната функция, принудителна (болезнена) флексионна контрактура, увеличаване на обема, признаци на излив, локално повишаване на температурата, хиперемия, клинична картина на обща интоксикация на тялото. Получаването на гноен излив по време на ставната пункция потвърждава диагнозата.

Рентгенографията на ставата разкрива разширяване на ставната цепка в първите дни; по-късно (след 1-2 седмици) - петниста остеопороза на ставните краища на костите, огнища на деструкция в епифизите и "разяждане" на контурите на ставните повърхности.

Лечение.Ако има съмнение за развитие на гноен артрит, пациентът се обездвижва, прилагат се болкоуспокояващи и той се изпраща с линейка в болницата.

В амбулаторни условия се лекуват пациенти с гноен артрит на интерфалангеалните стави.

Неоперативното лечение включва имобилизация на ставата, терапевтични пункции с отстраняване на гноен ексудат и промиване на ставната кухина с разтвори на антисептици, антибиотици и ензими. Общото антибактериално лечение е задължително.

С напредването на гнойния процес се извършва широка артротомия и хирургична санация, при показания - резекция на ставните краища и ампутация на крайника.

Последващата рехабилитация е насочена към премахване на контрактурите и възстановяване на опорно-двигателния апарат на крайника (физиотерапия, масаж, механотерапия, физически методи на лечение).

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Мускулно-скелетната система е доста сложна система, всички части на която са тясно свързани помежду си. Нормалното функциониране на костите, ставите и мускулите играе особено важна роля за поддържане работоспособността на нашето тяло. Съответно, всякакви нарушения в дейността на опорно-двигателния апарат бързо се усещат, влошават благосъстоянието и пречат на нормалната дейност. Доста опасни заболявания на опорно-двигателния апарат включват инфекции на костите и ставите, ще разгледаме малко по-подробно симптомите и лечението на инфекциите на костите и ставите.

Костни инфекции

Под инфекциозни костни лезии лекарите обикновено имат предвид остеомиелит. Това заболяване се разпространява във всички компоненти на костната тъкан и може да бъде причинено от атака от различни патогени. Най-често инфекциозните костни лезии се причиняват от стафилококи.

Костни инфекции - Симптоми

Заболяването може да се появи в локална или генерализирана форма. При локалната форма телесната температура на пациента се повишава до 38,5 ° С, в засегнатата област се образува подуване и пациентите се оплакват от разпръскваща болка. Кожата на засегнатата област става забележимо червена и гореща; с течение на времето се появява абсцес и гной може дори да започне да изтича през кожата. Патологичните процеси водят до силна болка и ограничение на движенията.

При генерализирана форма на остеомиелит телесната температура на човек може да се повиши до 39-40 ° C. Пациентът се тревожи за силна постоянна болка в засегнатите области и общата интоксикация активно се увеличава. Инфекцията води до лепкава пот, втрисане и дрезгав задух. Пациентът развива неврологични симптоми, представени от конвулсии, делириум и загуба на съзнание. Кожата става бледа, бъбречната дейност е нарушена.

Лечението на остеомиелита е насочено към хирургично отстраняване на гнойния фокус и саниране и дренаж на засегнатата област. За да запазят костта, те прибягват до метода на механичната остеоперфорация. В този случай в костта се инжектират специални лекарства, които създават защитна бариера в близост до източника на инфекция, предотвратявайки разпространението на патологични процеси.

На пациента се предписват антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на идентифицирания патоген и те се инжектират в костната кухина. Пациентът трябва да бъде в стационарно отделение, предписва му се почивка на легло по време на заболяване и обездвижване на засегнатата област. Лекарите избират лекарства, които повишават общата устойчивост на организма и, ако е необходимо, извършват пречистване на кръвта, корекция на електролитния баланс и др. За симптоматично лечение се използват антипиретици, нестероидни противовъзпалителни средства или аналгетици. Често се използват и коректори на сърдечна недостатъчност, например сърдечни гликозиди, диуретици и АСЕ инхибитори. Успоредно с антибиотиците се използват пробиотици за възстановяване на чревната микрофлора.

Важна роля играе детоксикационната терапия с помощта на редица разтвори: колоиди (физиологичен разтвор) и детоксикиращи агенти (Neocompensan, Hemodez и др.). В особено тежки случаи те прибягват до плазмафереза, хемосорбция, ултравиолетово или лазерно облъчване на костта.

Инфекции на ставите

Инфекциите на ставите могат да бъдат вирусни или бактериални. Може да бъде причинено от рубеола, вирусен хепатит, ХИВ, морбили, едра шарка, аденовирус, ентеровирус, херпесен вирус и др. Сред бактериалните патогени най-често срещаните са стрептококите, много по-рядко причинителите на възпалението са чревни бактерии, салмонела, бруцела, и т.н. В някои случаи лезията е провокирана от гъбички.

Ставни инфекции - симптоми

В повечето случаи ставните инфекции се развиват внезапно. Но понякога проявите на такова разстройство нарастват постепенно - в продължение на няколко седмици.

Засегнатата става се подува и причинява остра болка при опит за движение. Кожата над него става червена и гореща. Възможно е повишаване на телесната температура и втрисане. Понякога има промяна в контурите на ставата и нарастващ оток.
Освен това, когато възникне ставна инфекция, се появяват и симптоми на основното заболяване.

Инфекции на ставите и костите - лечение

Диагностицираната ставна инфекция обикновено се лекува в стационарно отделение, където пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение. Препоръчва се да провежда ежедневен анализ на синовиалната течност, което му позволява да оцени ефективността на терапията.

Медикаментозното лечение се избира в зависимост от вида на патогена, който провокира заболяването. Лекарствата по избор са антибактериални лекарства, антивирусни лекарства и противогъбични средства. Корекцията на болезнените усещания се извършва с помощта на болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства.

В някои случаи лечението на инфекциозно увреждане на ставите изисква хирургическа намеса. Хирургичното лечение се извършва, ако консервативните мерки не дадат положителен ефект.

Ако ставите са особено силно увредени, лекарят може да препоръча тяхното възстановяване - замяна с протеза. Но такава операция е възможна само след пълно излекуване на инфекцията.

Инфекции на костите и ставите - традиционно лечение

Успоредно с методите на официалната медицина могат да се използват и лекарства на билкова основа и импровизирани средства. По този начин пациентите с инфекциозни лезии на ставите ще се възползват от колекция, която съдържа равни части бъз (цветя), коприва (листа), корен от магданоз и върбова кора. Варете една супена лъжица натрошени суровини с чаша току-що преварена вода. Варете лекарството в продължение на пет минути на слаб огън, след това охладете и прецедете. Готовият продукт се приема по две чаши на ден, като това количество се разделя на няколко приема.

Препоръчителното използване на традиционната медицина трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Костното заболяване може да засегне всеки. Някои от тях причиняват непоправими щети на целия организъм. Пациентите са податливи на фрактури и голям брой навяхвания. Слабите кости не са основна причина за процеса на стареене, но в някои случаи дори силните кости започват да се разрушават още в детството.

Един от най-често срещаните проблеми, свързани със ставните заболявания, е остеопорозата.Представеното заболяване се характеризира с ниско качество на костната маса, което се влошава с времето. Може лесно да бъде предотвратено чрез познаване на диагнозата и незабавните схеми на лечение. В случаи на костна маса с ниско качество, има загуба на определени минерали под формата на калций.

Болестите на костите са доста чести и не зависят от падания и други фактори.

Други костни заболявания включват болестта на Paget и остеогенезис имперфекта. Болестта на Paget засяга предимно възрастните хора, мъже и жени. В резултат на това заболяване костите на скелета се деформират и се наблюдават голям брой фрактури.

При имперфектната остеогенеза, която възниква в резултат на наследствено заболяване, костите стават по-крехки и броят на фрактурите в детството рязко се увеличава. Със здрава скелетна система, която има здрави кости, цялостното здраве на човек и качеството на ежедневния живот играят основна роля.

Качеството на костите зависи от:

• общо състояние и мускулен тонус;
• защита на функционалността на сърцето и белите дробове;
• обща производителност на мозъка.

В допълнение, мускулите ви позволяват да увеличите функционалността на цялото тяло. Костите се считат за склад, който съхранява много микроелементи и минерали. При остеопороза и редица други костни заболявания, например болест на Пейджет, имперфектна остеогенеза, можете да видите намаляване на общата физическа активност на пациента и влошаване на качеството на живот.

В този случай се губи способността да се ходи, да стои и дори да остане в легнало положение. Този момент може да бъде фатален. Проблемите с костите и ставите, които се диагностицират при голям брой пациенти, имат висока смъртност. Най-често срещаните места включват бедрата, гръбнака и китките.

Фибромиалгията е заболяване, което засяга извънставните меки тъкани. Характеризира се с наличие на мускулно-скелетна болка и проява на нетипични болезнени точки. При палпиране могат да се открият възпалени области. Този проблем се среща най-вече сред нежния пол.

Характерна особеност на фибромиалгията е болката, която трудно се локализира. Неприятните усещания трудно могат да бъдат приписани на някакъв конкретен проблем. Пациентът изпитва изразен синдром на опорно-двигателния апарат. Крайниците могат да се подуят, бързо се уморяват и се усеща леко изтръпване при натиск.

Сколиозата е процес на деформация на гръбначния стълб. Наблюдават се странични изменения по посока на гръбначния стълб. Ако не се осигури необходимото внимание и лечение, проблемът се развива в кифоза и лордоза. Скелетът на гръдния кош започва да се деформира, което води до редица промени в таза и пояса на долните крайници.

Причината, която причинява този проблем, е интензивен растеж в началния етап. Сколиозата започва активно да се формира поради проблеми с метаболизма и съединителната тъкан.

Болестта на Perthes се развива в тазобедрената става, засягайки костната тъкан, ставната област, съседните съдове и нервите. Той е склонен към прогресия, ако не се предоставят подходящи медицински грижи.

Има няколко теории, според които се получава прогресия:

1. Претърпени наранявания.
2. Продължаващи инфекциозни процеси, които водят до увреждане на ставите.
3. Хормонален дисбаланс и др.

Днес най-голямата опасност са фрактурите на бедрената кост. Този проблем стана широко разпространен в съвременното общество. Всяка година има приблизително 300 000 хоспитализации. Официалната медицинска статистика показва, че около 20% от пациентите, претърпели фрактура на бедрото, умират, а 20% в крайна сметка изживяват живота си в пълен дискомфорт. Много хора се опитват да се изолират от другите и изпадат в състояние на депресия.

Какво трябва да се направи за профилактика?

Някои пациенти все още не разбират, че състоянието на техните кости и стави зависи пряко от самите тях. Остеопорозата е заболяване, което не се усеща за доста дълъг период от време. По време на активната фаза на това заболяване започват да се появяват пукнатини в костната тъкан. Според официалната статистика крехкостта на човешките кости е 4 пъти по-висока.

Описаните по-горе заболявания представляват заплаха за всеки пациент. Редица общи физиологични техники се считат за едни от най-ефективните помощници в борбата с тези заболявания. Те могат да бъдат разделени на 2 основни категории: лекарства и интензивна физическа активност. Редовните упражнения, периодичните посещения в стаята за масаж и излагането на слънце ще помогнат за премахване на заболяването на костите.

Ако се появят първични симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от Вашия лекар. Имената на много болести са страшни, но като следвате представените препоръки, можете да предотвратите тяхното развитие. Ставите ще реагират благоприятно на акта на физическа активност.

Литература:

1. С. Ф. Усик. ОСТЕОМИЕЛИТ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ: учебник за стажанти по специалността „Обща медицинска практика” за системата на следдипломното професионално образование. – Саратов: Наука, 2007. – 95 с.
2. Класификация от Catterall (1971).