Какво е сърдечна кахексия? Кахексия симптоми, лечение, описание. Кахексия: симптоми и лечение

Какъв вид заболяване е кахексията? Много пациенти, които са били диагностицирани с това, се интересуват от информация за това. Лекарите казват, че заболяването се характеризира с пълно изтощение на тялото по различни причини. Това състояние е придружено не само от загуба на тегло, но и от метаболитни нарушения, влошаване на имунитета и психични промени. Това заболяване изисква спешна хоспитализация и консервативно лечение. Прогнозата често е неблагоприятна.

Що за болест е това?

Кахексията (според кода на МКБ-10 - R64) е тежко изчерпване на организма. Заболяването може да бъде свързано с много нарушения на вътрешните органи и понякога се развива по вина на самия човек, който се стреми да отслабне и да се отърве от излишните килограми.

Кахексията (ICD я включва в класа на симптомите, признаците и аномалиите) може да бъде свързана с такива нарушения като:

• заболявания на нервната система;
• тумори;
• ендокринни нарушения;
• внезапна загуба на тегло.

Въпреки различните причини за проблема, проявите му са почти винаги еднакви. Тъй като настъпва загуба на тегло, възниква дефицит на хранителни вещества, в резултат на което се нарушават метаболитните процеси и вътрешните органи страдат.

Протичането на заболяването и неговият резултат до голяма степен се влияят от възрастта на пациента и причината, която е провокирала смущенията в тялото.

причини

Кахексията (ICD-10 код, посочен по-горе) се отнася до катастрофално изчерпване на тялото, което причинява страдание на вътрешните органи. Заболяването може да бъде първично или вторично. Първичната кахексия предполага изтощение, което възниква на фона на строга диета, когато в тялото навлиза недостатъчно количество хранителни вещества.

Такива данни не са отразени в ICD, но кахексията от вторичен тип може да бъде причинена от:

• патологии на стомаха и червата;
• инфекциозни заболявания;
• ракови тумори;
• психологически разстройства;
• приемане на определени лекарства;
• ендокринни нарушения.

Злокачествените новообразувания играят специална роля в появата на кахексия. Заболяването се характеризира с факта, че по време на протичането му се нарушават метаболитните процеси в организма и възниква отравяне с токсични вещества, произведени от тумора. Инфекциозните процеси водят до интоксикация, в резултат на което човек започва драстично да губи тегло.

Симптоми

Важно е да знаете какво представлява кахексията и как точно се проявява такова нарушение в организма. Заболяването се характеризира със следните симптоми:

• бърза и силна загуба на тегло;
• мускулна слабост;
• дехидратация;
• влошаване на имунната система;
• нарушение на съня;
• понижено кръвно налягане;
• психични проблеми.

Когато се появи кахексия, в резултат на недостатъчно количество хранителни вещества, кожата губи предишната си еластичност. Кожата става мудна и придобива жълтеникав оттенък или крайна бледност. Нарушеното хранене на тъканите води до силна чупливост на ноктите, развитие на стоматит и косопад.

Кахексията може също да бъде придружена от нарушаване на пикочно-половата система, червата и стомаха. При пациентите сексуалното желание рязко намалява и напълно изчезва. Появяват се психични разстройства, силна раздразнителност, летаргия, апатия, сълзливост, силна слабост.

Класификация

Важно е да знаете не само какво е кахексия, но и какви видове това заболяване има, за да можете своевременно да разпознаете нарушенията, възникващи в тялото. В клиничната практика има няколко форми на заболяването, всяка от които се различава по механизмите на развитие. В частност:

• хипоталамус;
• cahechtinaceae;
• анорексичен.

В допълнение, заболяването може да бъде разделено на няколко вида, в зависимост от причината, която е провокирала изтощението. Особено внимание трябва да се обърне на следните видове:

• хранителни;
• хипофиза;
• злокачествен;
• сенилен;
• церебрална;
• сърдечен.

Хипофизният и церебралният тип засяга мозъка и се развива в резултат на нарушаване на неговото функциониране. Те са доста трудни за лечение и има висок риск от смърт. Хранителната кахексия възниква поради неправилно хранене.

Сърдечната форма се характеризира с намаляване на способността на сърдечния мускул да поддържа нормално кръвообращение.

Раков тип кахексия

Раковата кахексия обикновено се появява в резултат на тежки стадии на развитие на злокачествени новообразувания на храносмилателната система, белите дробове, мозъка и гърдата. Изтощението се дължи на факта, че туморът абсорбира хранителни вещества, а токсичните се освобождават в кръвния поток, отравяйки човешкото тяло. С напредването на процеса на интоксикация се наблюдава намаляване на апетита, до пълен отказ от храна и гадене.

Важно е да се провежда агресивна терапия, тъй като по време на химиотерапията разпадането на тумора провокира метаболитно разстройство в организма. Специална група включва пациенти с ракова кахексия, причинена от наличието на новообразувание в областта на храносмилателните органи и устната кухина, което прави невъзможна консумацията на храна.

С напредването на това заболяване настъпват необратими промени в тялото, което води до смъртта на пациента. Кахексията при рак се лекува само симптоматично. Човек трябва да се придържа към диета, обогатена с витамини, и да включва лесно смилаеми, но висококалорични храни. Ако кахексията при рак е сложна, със силно гадене и повръщане, тогава се предписват антиеметични лекарства. Приемът на рибено масло забавя процеса на отслабване.

Хранителна кахексия

Много хора се интересуват какво е това - кахексия от хранителен тип, как се проявява това заболяване. Патологичният процес възниква, когато нуждата от хранителни вещества не е задоволена от консумираната храна. Това може да се дължи на строги диети, патологични процеси в храносмилателната система или наличие на тумор. В резултат на това пациентите изпитват отвращение към храната, гадене и трудно приемат храна в резултат на увреждане на устната кухина.

Тъй като губи тегло, се добавя психогенен фактор, жената престава да оценява адекватно състоянието си и продължава да отказва храна, дори когато обичайният й начин на живот стане невъзможен.

Хипофизна кахексия

Хората, които са диагностицирани с мозъчен тумор, се интересуват какво е това - кахексия на хипофизата. Подобно състояние се диагностицира по време на патологични процеси, протичащи в хипофизната жлеза, което се наблюдава, когато клетките, които захранват съдовете, умират.

Това заболяване често се среща в следродилния период, особено при тези, които са преживели голяма загуба на кръв, както и следродилна депресия. Смъртта на клетките на хипофизата води до намаляване на количеството произвеждани от тях хормони, поради което се наблюдава загуба на тегло, а също така се наблюдават дистония, психични разстройства и хипотония.

Етапи на заболяването

В зависимост от загубата на тегло и характеристиките на метаболитните нарушения има 3 основни етапа на кахексия:

• прекахексия;
• кахексия;
• рефрактерни нарушения.

Прекахексията се характеризира с факта, че за шест месеца човек губи приблизително 5% от телесното си тегло, във вътрешните органи се наблюдават признаци на възпалителен процес, пациентът отказва храна и се появяват метаболитни нарушения. Вторият етап се дължи на факта, че има загуба на тегло с повече от 5% или намаляване на скелетната мускулатура.

Рефрактерният стадий се характеризира с метаболитни нарушения, липса на резултати от терапията и силно изтощение. В последните етапи човек напълно отказва да консумира храна, понякога съзнанието е нарушено, а продължителността на живота не надвишава 3 месеца.

Провеждане на диагностика

Лекарят може да постави диагнозата при преглед на пациента, тъй като внезапната загуба на тегло може да се забележи почти веднага. Въпреки това, за да се проведе компетентна и адекватна терапия, е необходимо да се проведе преглед, за да се определи причината, която е провокирала патологичния процес, както и етапът на метаболитни нарушения.

Диагнозата изисква лабораторни изследвания на кръв и урина, а в някои случаи и анализ на изпражненията. Наблюдава се намаляване на количеството протеини, глюкоза и холестерол в кръвта. По време на възпалителния процес е възможна левкоцитоза, намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите и анемия. Обемът на урината намалява и има рязко увеличение на белите кръвни клетки и протеина. Освен това се предписват инструментални техники за изследване:

• електрокардиограма;
• флуорография;
• ултразвукова диагностика;
• Рентгенов;
• томография;
• колоноскопия.

В резултат на диагнозата е необходима консултация с кардиолог, онколог, психиатър, инфекционист и невролог.

Характеристики на лечението

Лечението на кахексията се извършва изчерпателно и изисква спазване на определени правила. Това се дължи на специални затруднения при приема на храна, тъй като има нарушение на апетита и промени в храносмилателните органи.

Изборът на метод за попълване на липсата на полезни и хранителни вещества зависи до голяма степен от благосъстоянието на пациента, функционирането на храносмилателната система, както и от степента на изтощение на тялото. Пациентът трябва да се придържа към хранителните правила, които се разработват индивидуално от диетолог за всеки човек. Заслужава да се отбележи, че злокачествените новообразувания водят до загуба на енергия, а това увеличава нуждата от калории, така че диетата трябва да бъде висококалорична.

Ако устната кухина е засегната от гъбични процеси, се предписват противогъбични лекарства, както и изплаквания с антисептици. По време на лечението на кахексия пациентът трябва да бъде под лабораторен контрол през цялото време, което ще помогне за своевременното откриване на усложнения и тяхното отстраняване.

Ако пациентът не може самостоятелно да консумира храна, тогава е необходима интравенозна поддръжка, показанията за която могат да включват:

• невъзможност за самостоятелна консумация на храна;
• силно изтощение и слабост;
• предишна операция;
• значителни нужди от хранителни вещества.

Освен това лекарите предписват лекарствена терапия, която включва стероиди за бързо наддаване на тегло, ензими и антидепресанти. Начинът на живот и физическата активност са важни в терапията.

Опасност за живота

Отличителна черта на кахексията е, че настъпва бърза и неволна загуба на тегло. В допълнение, пациентът изпитва атрофия на мускулната система, което води до неразположение и болезнени усещания. С течение на времето на човек му става трудно да движи крайниците си. Заболяването много често води до смърт на пациента.

Прогноза и профилактика

Заболяването се счита за практически нелечимо, често се наблюдава при пациенти с късни стадии на онкологията. Прогнозата е лоша с висока смъртност.

Превенцията в този случай предполага навременно лечение на злокачествени новообразувания, наркомания и алкохолизъм. Освен това е важно да имате добре балансирана диета и да консумирате храни с високо съдържание на фибри.

И заболявания на стомашно-чревния тракт, протичащи със синдроми на нарушено храносмилане и усвояване на храната (хроничен ентероколит, - състояние след гастректомия, гастректомия), психогенни, дългосрочни при хронични инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза и др.) И гнойни процеси ( абсцеси, гнойни бронхиектазии, остеомиелит), инвалидизиращи (особено нодуларни), тежки, злокачествени (ракови К.), метаболитни и енергийни нарушения (Метаболизъм и енергия) при ендокринни заболявания, особено с панхипопитуитаризъм (гопофизарна К. - виж Хипоталамо-хипофизна недостатъчност ) , надбъбречна недостатъчност, заболявания на щитовидната жлеза. К. при деца, като правило, е следствие от недохранване (вж. Дистрофия при деца).

Патогенезата на К. се определя от заболяването, което го е причинило, но във всички случаи включва дълбоки метаболитни нарушения с изчерпване на запасите от мазнини и въглехидрати, повишен протеинов катаболизъм и намаляване на неговия синтез.

Клинично К. се проявява с изразена слабост, загуба на работоспособност и внезапна загуба на тегло. което често се комбинира с признаци на дехидратация (дехидратация) , въпреки че в някои случаи се наблюдава хипоонкотичен (без протеин) оток на подкожната тъкан и натрупване на трансудат в различни телесни кухини. В тежки случаи загубата на тегло може да достигне 50% или повече. пациентите стават бледи или бледосиви, отпуснати, набръчкани: подкожната тъкан рязко намалява или изчезва, често има признаци на дефицит на витамин (дефицит на витамини) . Отбелязват се трофични промени в косата и ноктите. Развива се и често изпада; червата са нарушени и често се наблюдават постоянни движения на червата. Сексуалната реакция намалява, а при жените се среща. Обемът на циркулиращата кръв намалява, обикновено намален. Определя се хипоалбуминемия, често също дефицит на желязо или B 12. Гломерулната филтрация в бъбреците намалява.

Кахексията е състояние на силно изтощение на организма. Патологията се характеризира с обща слабост, рязко прогресивно намаляване на телесното тегло и забавяне на всички физиологични процеси. Тези разстройства са придружени от астения, депресия и други психични промени. Кахексията може да бъде както самостоятелно увреждане, така и усложнение на различни заболявания и изисква незабавна медицинска помощ.

Симптоми на кахексия

Кахексията е придружена от следните симптоми:

• Бърза загуба на тегло до 50% от телесното тегло или повече;
• Мускулна слабост;
• дехидратация;
• Нарушение на съня;
• Намалено кръвно налягане;
• Склонност към инфекции;
• Загуба на правоспособност.

При изтощение кожата губи своята еластичност, става отпусната, а също така бледнее или придобива землист оттенък. Това се случва поради дехидратация, недостиг на витамини и изчезване на подкожната тъкан. Наблюдават се трофични промени в ноктите и косата, развива се стоматит.

Кахексията се характеризира с различни дисфункции на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. Жените изпитват аменорея поради намаляване на обема на циркулиращата кръв. Витаминният дефицит се изразява главно в хипопротеинемия, хипоалбуминемия, дефицит на желязо и витамин В12.

В допълнение към изброените поражения, изтощението на тялото е придружено от различни психични разстройства. При астения се появяват раздразнителност, сълзливост и субдепресивно състояние, които с развитието на патологията се заменят с летаргия, апатия и липса на физическа сила. В случаите на обостряне на основното заболяване, което е причинило кахексия, може да се появи замъгляване на съзнанието под формата на синдром на аменция, както и елементарен или тежък делириум. Изтощението често е придружено от тревожност и меланхолия, апатичен ступор, псевдопаралитичен синдром или други форми на психични разстройства. Дори ако причината за изтощението е елиминирана, астения продължава да присъства за дълъг период от време.

Причини за кахексия

Съвкупността от причини, допринасящи за развитието на кахексия, може да бъде разделена на пет групи:

• Недостиг на хранителни вещества в организма поради гладуване, заболявания на хранопровода, зъбите или устната кухина;
• Недостатъчно усвояване на полезните елементи поради заболявания на стомаха и червата, както и операции на тези органи;
• Повишена нужда от протеини, мазнини и въглехидрати по време на рехабилитация след тежки наранявания или в следоперативния период;
• Бърза загуба на витамини и микроелементи поради увреждане на бъбреците или масивно изгаряне на тъканите;
• Ускоряване на метаболитните процеси поради нарушаване на ендокринната система, сърдечна недостатъчност, инфекции.

Изчерпването може да бъде първично или вторично. Основните причини за първична или хипофизна кахексия са следните нарушения:

• Мозъчна травма;
• Продължителен психогенен стрес;
• анорексия;
• Туморно или системно увреждане на хипофизната жлеза;
• Автоимунен хипофизит;
• Хронична специфична инфекция;
• кръвоизлив;
• Емболия.

Вторичният или симптоматичен тип изтощение се причинява от следните фактори:

• малабсорбция;
• Хипоинсулинизъм;
• Дефицит на глюкокортикоиди;
• Повишен синтез на глюкагон;
• Прекомерно производство на соматостатин;
• Растеж на неоплазми.

Хипофизна кахексия

Хипофизната кахексия или синдромът на Simmonds е патология, причинена от лезии на основата на мозъка, които водят до развитие на функционална хипоталамо-хипофизна недостатъчност. Основната клинична проява е тежко изтощение в комбинация със сенилна инволюция на органи и тъкани. Етиологията на заболяването, освен инфекция на хипофизната жлеза, включва туберкулоза, сифилис, некроза след кръвоизлив или емболия, склероза и тумор.

Хипофизната кахексия обикновено прогресира бавно и може да остане недиагностицирана в продължение на много години. Но в някои случаи, в зависимост от естеството на увреждането на хипофизната жлеза, всички симптоми прогресират бързо и без лечение кахексията води до кома и смърт.

Според статистиката заболяването се среща предимно при жени на възраст 30-40 години. Първият признак е нарушение на менструалния цикъл, до пълното изчезване на менструацията. След това се развива изтощение, вторичните полови белези изчезват, вътрешните органи атрофират, психическото здраве също се нарушава.

За лечение на този тип кахексия се използва хормонална заместителна терапия:

• Адренокортикотропен хормон;
• дезоксикортикостерон;
• полови хормони;
• Преднизолон и други глюкокортикоиди.

Допълнително се прилагат физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза, витамини и се осигурява висококалорично хранене и почивка.

Ракова кахексия

Раковата кахексия е изчерпване на тялото поради развитието на злокачествен тумор. За развитието на патологията локализацията и обемът на тумора нямат значение, въпреки че при тумори на стомашно-чревния тракт изчерпването е по-изразено. Смята се, че раковата кахексия е свързана със следното:

• Атипичен метаболизъм, който определя високата нужда на туморната тъкан от субстрати, използвани за нейния растеж;
• Токсичен ефект на тумора върху структурите и функциите на здрави органи и тъкани.

В резултат на това заболяването води до необратими отклонения в хомеостазата и смърт.

Лечението на кахексия при злокачествени тумори е симптоматично. По-специално, делта-9-тетрахидроканабинол се използва като антиеметик, включително след химиотерапия, тъй като медицинските канабиноиди значително стимулират апетита и растежа на телесното тегло. Рибеното масло също се използва за спиране на загубата на тегло в някои случаи, но като цяло тази област на онкологията не е достатъчно проучена.

Видео от YouTube по темата на статията:

Това заболяване променя пациента до неузнаваемост. В ума ми идват изображения от документални филми за Втората световна война относно концентрационни лагери. В съвременния живот причините за кахексията се определят от широк спектър от фактори.

• Заболявания на хранопровода (стеноза), при които е трудно храната да навлезе в стомаха на пациента.
• Гладуване за дълъг период от време.
• Тежка форма на сърдечна недостатъчност.
• Хронични форми на бруцелоза и туберкулоза, при които тялото на пациента е изложено на продължителна интоксикация.
• Нодуларен полиартрит.
• Гнойни процеси в организма (прогресиращ остеомиелит и абсцеси, гнойни бронхиектазии).
• Ракови тумори.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт, последствията от които са недостатъчност на функциите за смилане на храната и абсорбиране на лигавицата (гастректомия, ентероколит, последствия от гастректомия (цьолиакия) и т.н.).
• Амилоидози.
• Неизправност на ендокринната система, нарушаване на метаболитните процеси (патология на надбъбречните жлези и функцията на щитовидната жлеза).
• Психогенна анорексия.
• Дългосрочна употреба на психостимуланти.
• Недохранване.
• Заболявания на съединителната тъкан с дифузен характер.
• Хипотрофия при млади пациенти.
• Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Симптоми на кахексия

Ходът на заболяването, прогнозираният изход и съответно симптомите на кахексия до голяма степен зависят от естеството на заболяването, което го е причинило. Но основните симптоми са:

• Бърза загуба на тегло (тежката кахексия показва загуба на половината от нормалното тегло на човек).
• Загуба на работоспособност.
• Намален общ жизнен тонус.
• Опасната загуба на течност от тялото, натрупването му в серозните кухини на тялото е следствие от нарушение на кръвообращението и лимфния поток (трансудат).
• Загуба на мастни клетки.
• Обща слабост.
• Авитаминоза.
• Безпротеинов оток.
• Кожата е отпусната, набръчкана, цветът е неестествено блед, сиво-зелен.
• Повишена чупливост на косата и ноктите.
• Стоматит.
• Дисбактериоза.
• запек
• Загуба на зъби.
• Намален имунитет.
• Аменорея при жените (липса на менструация за няколко менструални цикъла).
• Влошаване на потентността при мъжете.
• Неуспех на чревната подвижност.
• Кръвното налягане е ниско.
• Постоянно усещане за студ.
• Намалена гломерулна филтрация в бъбреците.
• Намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Чести психични разстройства:

• астения.
• Субдепресивно настроение.
• сълзливост.
• Мрак на съзнанието.
• Апатичен ступор.
• Психоорганичният синдром е по-рядко срещан.

Степени на кахексия

Лекарите разграничават три степени на кахексия:

Хипоталамична форма на заболяването. Характеризира се с пълно или частично спиране на пептидния синтез в човешката плазма. Последици от такъв провал:

• Инхибиране на производството на протеин кинази (фосфотрансферази), участващи в модификацията на много протеини.
• Блокира процеса на липогенеза, който включва разграждането, смилането и усвояването на липидите от храносмилателния тракт, транспортирането на мазнини от червата, метаболитните трансформации на триацилглицероли, холестерол и фосфолипиди.
• Намалена активност на ендотелната липопротеин липаза (регулира нивото на липидите в кръвта, което е от съществено значение при атеросклероза).
• Анаболизмът (метаболитните процеси) се потиска.
• Транспортирането на мазнини се забавя.
• Има засилване на катаболизма (енергиен метаболизъм).

Kahechtin форма на заболяването. Придружен от повишено производство на кахехтин, в резултат на което се наблюдават:

• Чести и продължителни емоционални сривове.
• Загуба на апетит.
• Дисбаланс в синтеза на невропептиди (протеинови молекули, образувани в централната или периферната нервна система и регулиращи физиологичните функции на човешкото тяло).
• Бързо развитие на анорексия (патологична загуба на тегло).

Анорексична форма на заболяването. Представено от малабсорбция (нарушена абсорбция на вещества в тънките черва):

• Увеличаване на броя на нови образувания, като некротични алфа тумори в кръвната плазма.
• Дефицит на тимусни хормони.
• Хипокортицизъм (патологични промени, причинени от хипофункция на надбъбречната кора).
• Хипоинсулинизъм (ендокринно заболяване, характеризиращо се с пристъпи на значително понижение на кръвната захар).

Класификация на кахексията

В зависимост от етиологията на заболяването, класификацията на кахексията се извършва в няколко посоки:

Изтощение на тялото, свързано с външни фактори (влияние на околната среда):

• Липса на хранене.
• Пост (с религиозен характер или маниакално желание за отслабване).

Ендогенни причини (вътрешни повреди):

• Хроничен стадий на лъчева болест.
• Нарушение на надбъбречните жлези.
• Сенилна инволюция на тялото.
• Наличието на злокачествен тумор.
• Нарушаване на ендокринните жлези.
• Микседем (недостатъчно снабдяване на органи и тъкани на тялото с тиреоидни хормони).
• Последици от нараняване.
• Терминална (дистрофична) форма на хронична сърдечна недостатъчност.
• Следоперативен хипотиреоидизъм (продължителна, постоянна липса на хормони на щитовидната жлеза).
• Значително намаляване на умствената активност.

Хипофизна кахексия

Нарушаването на целостта на функционирането на предния дял на хипофизната жлеза и центровете на хипоталамуса, проявяващо се в недостатъчно производство или пълно отсъствие на производство на тройни хормони на аденохипофизата, води до появата на хипокортицизъм (дисфункция на надбъбречните жлези ), хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза) и хипогонадизъм (намалено количество произведени мъжки полови хормони - андрогени). Всички тези неуспехи водят до развитие на хипофизна кахексия в тялото на пациента.

Причината за тази патология може да бъде:

• Нараняване.
• Възпалителен процес, протичащ в хипофизната жлеза.
• Злокачествен или доброкачествен тумор.
• Кървене и колапс по време на раждане с последваща исхемия или съдова тромбоза в хипоталамо-хипофизната система.
• Спазъм и тромбоза на артериите, кръвоснабдяващи предния дял и хипофизното стъбло, причиняват некроза на аденохипофизата.

Церебрална кахексия

Церебралната кахексия се диагностицира с патологични промени в хипоталамуса. Често заболяването засяга не само хипофизната жлеза, но и възпалителни и дегенеративни процеси, които засягат диенцефалона. Когато такава патология доминира над хипофизната жлеза и се наблюдава рязка загуба на тегло, лекарите диагностицират церебралната форма на заболяването.

Известни са случаи на внезапна загуба на тегло, но проучванията не показват аномалии във функционирането на ендокринната система. Често такива пациенти имат анамнеза за психологическа травма (шок, страх). Анорексията от това естество се среща доста често и води до появата и прогресията на церебралната форма на заболяването. Болестта на тази етиология е много трудна за лечение, тъй като медицината не е проучила напълно всички процеси, протичащи в мозъка.

Хранителна кахексия

Ако причината за анорексията е продължително недохранване, лошо хранене, доброволно или принудително гладуване и се развие общо изтощение на тялото, лекарите класифицират тази патология като алиментарна кахексия.

При тази патология настъпва неуспех във всички метаболитни процеси на тялото, прогресира дегенерация на органи и тъкани, нарушавайки тяхното функциониране. Физическата активност на човек намалява и се появяват промени в психологическото възприятие на околното общество.

Хранителната форма на заболяването придобива масов социален статус в периоди на природни бедствия (загуба на храна при наводнения и земетресения...) и социални конфликти (войни, изкуствен глад).

В период на продължително недохранване организмът не получава необходимите за нормалното функциониране хранителни вещества, витамини и микроелементи, които са източник на енергия. Това води до намаляване на потреблението на енергия, загуба на психологическа, интелектуална и физическа работоспособност. Има преразпределение на необходимите вещества, което допринася за несъответствие в работата и трофиката на различни системи и органи. Хормоналният баланс е обект на преструктуриране (неправилно функциониране на щитовидната жлеза, жлезите на репродуктивната система, надбъбречните жлези). Ограничаването на протеиновите храни провокира хипопротеинемия, която се проявява чрез подуване на протеини.

Постепенно настъпва атрофия на мускулите на скелетната рамка, пациентът губи подкожна тъкан. При провеждане на изследвания на такива пациенти се разкрива намаляване на размера на черния дроб с 2 - 2,5 пъти, а други органи също атрофират.

Злокачествена кахексия

Злокачествената кахексия най-често се проявява при пациенти, страдащи от бързо разграждане на туморния конгломерат, като размерът на тумора няма значение.

Причини за изтощение:

• Интоксикация на тялото с токсини от ракови клетки или „отпадъчни продукти“ от свързани усложнения.
• Натрупването на излишни количества млечна киселина, което има пагубен ефект върху състоянието и функционирането на черния дроб. Тялото на пациента му противодейства, като разгражда захарта в кръвта, мобилизирайки своите въглеродни резерви. Не може да компенсира загубите.

Най-често злокачествената форма на заболяването е спътник на раковите тумори на стомашно-чревния тракт и дихателните пътища. Поради заболявания на храносмилателната система се появява отвращение към много храни. В резултат на това тялото не получава много от хранителните компоненти, необходими за нормалното функциониране.

Въпреки това, често има случаи (например скирр, вид рак на стомаха, който рязко деформира органа, нарушавайки неговата подвижност и секреторна функция), когато кахексията не настъпва. Докато малките тумори могат да провокират бързото му прогресиране. Следователно в момента е невъзможно недвусмислено да се идентифицира причината за патологичното отклонение.

Сърдечна кахексия

В резултат на липса на хранителни вещества, миокардът също е изложен на патологични ефекти. Сърцето постепенно губи способността си да изпомпва кръв в обема, необходим за нормалното функциониране на тялото. Дефектите и исхемичната болест на сърцето водят до подобен резултат. В резултат на това човек развива сърдечна недостатъчност. При тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност се наблюдава значителна загуба на тегло. Тази патология се класифицира като сърдечна кахексия.

Механизмът на възникване и развитие на кахексията не е напълно ясен, но определено се състои от множество фактори. Основните за сърдечната форма на заболяването са:

• Хепатомегалия, която се причинява от стагнация на кръвта във венозната система.
• Постоянно усещане за пълнота в стомаха.
• Увеличаване на броя на възпалителните цитокини.
• Нарушена чревна подвижност.

Много е трудно да се диагностицира кахексията на тази етиология, но прогнозата за възстановяване с нея е доста благоприятна.

Сенилна кахексия

Човек остарява, защото тялото му остарява. Метаболитните процеси се забавят, регенерацията на кожата става по-бавно и т.н., но силното изтощение на тялото на стария човек не може да се счита за нормално. Често след 50 години се наблюдава значително намаляване на мускулната маса, докато количеството на мазнините се увеличава. Това са последствията от заседналия начин на живот, заседналата работа и ограниченията в храненето.

Тялото старее, появяват се различни заболявания, които могат да причинят силно изтощение на тялото, което попада в категорията на сенилна кахексия.

Лечение на кахексия

Внезапното изтощение е следствие от външни фактори или някои заболявания, които засягат тялото. Следователно лечението на кахексията се свежда до премахване на първо място на причините, които са довели до прогресивна загуба на тегло. Ако изтощението е следствие от заболяването, пациентът трябва да премине пълен курс на лечение. Ако кахексията е провокирана от външни фактори, е необходимо съответно да се намали тяхното въздействие до минимум и да се подложи на възстановителна терапия.

Но задължителен момент за нормализиране на състоянието на пациента е системното възстановяване на балансирана диета и внимателна грижа за него. В диетата трябва да бъдат включени лесно смилаеми протеини, витамини, мазнини и храни, богати на микроелементи. Ако пациентът проявява симптоми на неизправност на храносмилателния тракт и абсорбционната система, лекарят предписва мултиензимни лекарства, като панкреатин.

• Панкреатин

Количеството предписано лекарство зависи от възрастта на пациента и степента на дефицит на ензими, произвеждани от панкреаса. Лекарството се приема преди хранене или с храна, с голям обем вода или, за предпочитане, алкална течност (плодов сок).

Средната дневна доза на лекарството, разделена на три до шест приема, е 0,25 - 0,5 грама. В случай на пълна недостатъчност на секреторната функция, дозата се увеличава до 0,75 грама дневно. За бебета под година и половина началната доза е 0,1 грама, за по-големи деца - 0,2 грама.

Продължителността на курса на лечение зависи от тежестта на заболяването и варира от няколко дни до месеци и години.

Противопоказанията за лекарството включват:

• Индивидуална непоносимост към един или повече компоненти, включени в лекарството.
• Остър или хроничен панкреатит в острия стадий.

При приема на лекарството могат да се появят нежелани реакции:

• Възпаление на панкреаса.
• Алергични реакции.
• При продължителна употреба - хиперурикозурия (изследването на урината показва повишено количество млечна киселина).

Ако пациентът е в тежко състояние, той получава парентерално (заобикаляйки червата - интрамускулни или интравенозни инжекции) глюкоза, смеси от аминокиселини, витамини и протеинови хидролизати. Ако е необходимо, лекарят използва анаболни стероиди (например андриол).

За кахексия от психогенен характер, психиатър и невролог дават своите предписания (например лекарства, които повишават апетита: периактин, Primobolan Depot).

• Глюкоза

Лекарството се прилага перорално, интравенозно или чрез интрамускулна инжекция. Дозировката за прием е 0,5 - 1 грам.

Глюкозата се прилага подкожно или венозно в разтвор от 4,5–5% в количество от 300–350 ml. Под формата на клизми - до два литра на ден.

При голям обем от приложеното лекарство в тялото на пациента може да възникне водно-солев дисбаланс, повишена течност и тромбоза.

Единственото противопоказание за употребата на глюкоза може да бъде захарен диабет на пациента.

• Андриол

Необходимата доза се предписва от лекуващия лекар чисто индивидуално, в зависимост от клиничната картина. Препоръчителното начално дневно количество е 120-160 mg за две до три седмици, последвано от намаляване на дозата до 40-120 mg дневно. Капсулата на лекарството се пие след хранене, при необходимост с малко количество течност. Не дъвчете и не отваряйте капсулата, поглъщайте я цяла. Дневната доза е разделена на две дози: сутрин и вечер. Ако дневното количество е нечетен брой капсули, сутрин се приема по-голяма доза.

Лекарството е противопоказано за употреба при пациенти с анамнеза за доказан карцином на простатата или гърдата.

• Периактин

Лекарството се предписва от лекаря за повишаване на апетита на пациента. Дозата за възрастни е:

• таблетки – 0,5 – 1 брой три – четири пъти на ден.
• сироп - една-две чаени лъжички, три-четири пъти на ден.

За деца на възраст от две до шест години максималната дневна доза е две таблетки или две супени лъжици сироп.

За деца от 6 до 14 години максималното дневно количество лекарство е три таблетки или три супени лъжици сироп.

Лекарството е противопоказано при повишено вътреочно налягане, астма, стомашна язва и хора в напреднала възраст.

• Примоболан депо

Лекарството се прилага интрамускулно:

• възрастни: една ампула веднъж на две седмици, след това 1 ампула на всеки три седмици.
• За деца дозата се прилага в размер на 1 mg на килограм тегло на бебето веднъж на всеки две седмици.

Лекарството е противопоказано при мъже, страдащи от рак на простатата и бременни жени.

Хранене при кахексия

Човек се диагностицира като недохранен, ако теглото му се отклонява значително от нормалното. Както за пълните хора има проблем да отслабнат, така и за много слабите хора има истински проблем да напълнеят и да ги върнат към нормалното. В допълнение към лекарствата, храненето при кахексия също може да нормализира теглото на пациента.

Такива пациенти често нямат апетит и храненето им е доста проблематично. Затова си струва да започнете с малки, но висококалорични порции. Тялото трябва постепенно да „свикне“ с храната. Максимален ефект се постига, ако приемът на храна е разделен на пет до шест подхода и следва график. Храненето по едно и също време стимулира храносмилателната система на пациента. Ястията трябва да са вкусни и естетически привлекателни - това е още един стимул за възбуждане на апетита. Принуждаването на човек да яде чрез сила може да постигне обратния резултат.

Храната трябва да бъде разнообразна, балансирана, стимулираща желанието да ядете повече. Диетолозите съветват:

• Първите ястия се приготвят с богат бульон или силен бульон с дресинг от заквасена сметана, сметана или жълтъци.
• Пушена риба.
• Пипер сосове.
• Подправки.
• Прясно изцедени сокове от плодове и зеленчуци.
• Десерт.

Ако няма медицински противопоказания, тогава всички храни могат да се ядат. Само трябва да запомните, че те трябва да са с високо съдържание на калории. Също така е необходимо да се приготвят ястия с растително масло, масло и сметана. Диетата на такъв пациент трябва да включва:

• Печене.
• Напитки, съдържащи много мазнини.
• Висококалорични десерти.

По-добре е да печете парчета месо и риба със зеленчуци или да ги запържите в растително масло. Тлъстите меса се съчетават добре с кисели и пикантни сосове и подправки (лют сос, хрян, аджика, лимон, горчица).

Салатите, консумирани от пациента, трябва да съдържат:

• Варени зеленчуци с масло.
• Пържени и задушени зеленчуци.
• Идеалната подправка е майонезата.

В този случай следното би било подходящо като гарнитура:

• Житна каша, подправена с масло.
• паста.
• Варени картофи с масло.
• Пържени картофки.
• Картофи – пасирани с мляко, сметана или сметана.
• Картофи, запечени с мазнина.

Десертът може да се приема не само на обяд, но и с други ястия:

• Гювечета с извара, паста и качамак.
• Баници и кулебяки.
• Пудинги.
• Десертите могат да бъдат не само сладки, но и солени.

Прогноза за кахексия

Всяка прогноза зависи от естеството на заболяването и тежестта на протичането му. Прогнозата за кахексия зависи пряко от факторите и заболяването, което го провокира. Кахексията, причинена от раков тумор, показва напреднал късен стадий на заболяването и дава неблагоприятна прогноза за възстановяване. Ако тежкото изтощение е причинено от други причини, тогава такъв пациент има шанс да се възстанови, но при условие, че се проведе адекватно ефективно лечение, в съответствие с диетата и корекцията на начина на живот на пациента.

В природата всичко е хармонично и отклоненията, както към тежко тегло, така и към внезапната му загуба, водят до сериозни заболявания, чийто краен изход може да бъде смърт.

Кахексията не е смъртна присъда (с изключение на рака) и може да се бори, но това трябва да става само под постоянното наблюдение на дипломиран специалист. Любителството в този случай е неуместно, тъй като животът ви е заложен на карта!

Кахексията е патологично състояние, при което се развива силно изтощение на човешкото тяло. Кахексията не е самостоятелно заболяване. Това е само един симптом, който може да придружава много други сериозни заболявания. Ето защо, ако се развие кахексия, определено трябва да се консултирате с лекар и да преминете пълен медицински преглед.

Кахексията се характеризира със забавяне на скоростта на всички физиологични процеси, постоянно намаляване на телесното тегло и нарастваща обща слабост. Често този патологичен процес е придружен от развитието на астеничен синдром, депресивни състояния и много други промени в психическата сфера на болния човек.

Симптоми на кахексия

Следните симптоми са характерни за кахексия:

• Много бърза и значителна загуба на телесно тегло. Може да достигне петдесет процента, а в някои случаи дори повече;
• Дехидратация на тялото;
• Нарастваща мускулна слабост;
• Повишена чувствителност към инфекциозни заболявания, което се обяснява с влошаване на имунната система;
• Устойчива хипотония, тоест понижаване на кръвното налягане;
• Нарушения на съня;
• Психични разстройства, които могат да доведат до загуба на правоспособност на пациента, което ще изисква организирането на постоянна грижа за него.

При кахексия, в резултат на нарушения на водно-солевия баланс, дефицит на витамини и изтъняване на подкожната мастна тъкан, кожата губи своята еластичност. В резултат на това те стават отпуснати и придобиват землист оттенък или изразена бледност.

Трофичните нарушения, т.е. храненето на тъканите, водят до повишена чупливост на ноктите, загуба на коса и развитие на стоматит.

Кахексията също е придружена от различни нарушения на пикочно-половата система и стомашно-чревния тракт. При пациентите либидото намалява и след това напълно изчезва. Мъжете развиват персистираща импотентност, а жените развиват вторична аменорея.

Влошаването на храносмилателния процес и усвояването на хранителните вещества причинява появата на хиповитаминоза и свързаните с нея дефицит на желязо и хипопротеинемия.

Много бързо при кахексия възникват и отклонения в психическата сфера. Пациентите изпитват повишена раздразнителност, субдепресивно състояние, сълзливост, летаргия и апатия, липса на сила.

В бъдеще, ако причината за кахексия не бъде идентифицирана и не се елиминира, настъпва замъгляване на съзнанието, до развитието на тежък делириум. Но дори и да бъде елиминиран, пациентите все още ще имат признаци на астеничен синдром за много дълго време.

Други форми на психични разстройства с астения могат да бъдат: псевдопаралитичен синдром, апатичен ступор, тревожни и меланхолични състояния.

Причини за кахексия

Много причини могат да доведат до развитие на кахексия. В момента лекарите условно ги разделят на няколко групи:

1. Недостатъчно снабдяване на тялото с хранителни вещества. Това може да бъде причинено от заболявания на хранопровода, устната кухина, фаринкса, както и банално гладуване;
2. Нарушена абсорбция на хранителни вещества, причинена от различни патологии на стомашно-чревния тракт или хирургични интервенции, засягащи органите на храносмилателната система;
3. Повишена нужда на организма от основни хранителни вещества по време на рехабилитационния период след тежки хирургични интервенции, травматични наранявания;
4. Бързо отстраняване на микроелементи и витамини от тялото, което може да се случи при масивно изгаряне или някои бъбречни заболявания;
5. Значително повишаване на скоростта на метаболитните процеси, свързани с някои инфекциозни заболявания, сърдечно-съдови патологии и ендокринни заболявания.

Причините за първична кахексия, наричана още хипофизна кахексия, могат да бъдат:

• Силен стрес от психогенен характер, който продължава дълго време;
• Мозъчни травми;
• Заболявания на хипофизната жлеза, включително туморни;
• анорексия;
• Специфична хронична инфекция, като туберкулоза;
• Автоимунен хипофизит, т.е. възпалителен процес в тъканите на хипофизната жлеза, свързан с неизправности във функционирането на имунната система;
• емболия;
• Значителна загуба на кръвен обем.

Причините за вторичния или симптоматичен тип кахексия (изтощение) са:

• Хипоинсулинизъм;
• Синдром на малабсорбция;
• Дефицит в производството на глюкокортикоидни хормони;
• Повишен синтез на соматостатин;
• Прекомерно производство на глюкагон;
• Злокачествени новообразувания, особено в стадия на разпад.

Хипофизна кахексия

Хипофизната кахексия има друго научно име - синдром на Simmonds. Развитието му се дължи на увреждане на мозъчните структури, което причинява формирането на функционална недостатъчност на хипоталамо-хипофизната система.

Основната клинична проява на тази патология е сенилна инволюция на тъканите и органите в комбинация с тежко общо изтощение.

Основните причини за кахексия на хипофизата са сифилис, туберкулоза, некротично увреждане на хипофизната жлеза, причинено от емболия или кръвоизлив в нейната тъкан, туморни лезии и склероза.

Най-често синдромът на Simmonds се развива бавно и може да остане неразпознат за дълго време. Но при значително увреждане на хипофизната жлеза, симптомите на кахексия могат бързо да прогресират. В този случай забавянето на началото на лечението води до развитие на кома и смърт на пациента.

Хипофизната кахексия се среща предимно при млади жени под четиридесет години. Един от първите признаци на заболяването е развитието на вторична аменорея, тоест спиране на менструацията, която не е свързана с бременност. С по-нататъшното развитие на изтощението вторичните полови белези започват да изчезват, настъпва атрофия на кожата и вътрешните органи и психичното здраве страда.

Терапията за хипофизна кахексия се основава на хормонална заместителна терапия, която включва предписване на полови хормони, глюкокортикостероиди и адренокортикотропен хормон.

В случаите, когато първичното изчерпване е свързано с инфекция, то се лекува активно.

Ако кахексията на хипофизата е причинена от тумор на хипофизата, се поставя въпросът за отстраняването му чрез операция или радиация.

За коригиране на метаболизма се предписват витамини и поддържане на водно-солевия баланс, интравенозно приложение на физиологични разтвори, плазмени и / или кръвопреливания. Показана е витаминотерапия.

Ракова кахексия

На фона на развитието на злокачествени тумори често се появява тежко изтощение на пациентите, наречено ракова кахексия.

Изтощението на онкоболните е най-забележимо, когато туморът засяга някоя част от стомашно-чревния тракт, но при други локализации на злокачествения процес той все още е налице в различна степен на тежест.

Следните причини водят до ракова кахексия:

• Продуктите от разпад на тумора отравят тялото, оказвайки токсичен ефект върху функциите на всички други органи и системи;
• Всеки злокачествен тумор изисква повишена консумация на хранителни субстрати за неговия растеж, което води до развитие на атипичен метаболизъм в тялото на пациента.

Прогресивната ракова кахексия причинява необратими промени в хомеостазната система на организма, което води до смъртта на пациента.

Раковата кахексия се лекува само симптоматично. На пациентите се препоръчва да се придържат към диета, обогатена с витамини и включваща висококалорични, лесно смилаеми храни.

При силно повръщане и гадене се предписват антиеметични лекарства. За да стимулират апетита и да увеличат телесното тегло, онколозите в САЩ, Канада и някои други страни предписват на своите пациенти медицински канабоиди, по-специално делта-9-тетрахидроканабинол. В други страни, включително Русия, използването им е забранено от закона.

В момента има съобщения в медицинската литература, че пациенти, приемащи рибено масло, помагат за забавяне на загубата на тегло при ракова кахексия. Но като цяло проблемът с раковата кахексия и нейното лечение все още е много малко проучен от учените.