يشمل جنس Escherichia عدة أنواع ، ولكن القائد بلا منازع بينهم هو E. coli. هذا هو النوع من عائلة Enterobacteriaceae ، والذي يجمع بين البكتيريا اللاهوائية اللاهوائية سالبة الجرام الاختيارية التي لا تشكل جراثيم ولها عدد من السمات المشتركة الأخرى.

كرّس الاسم العام الأولوية لعالم البكتيريا الألماني T. Escherich ، الذي عزل الإشريكية القولونية في عام 1885 من براز طفل مصاب "بالكوليرا الطفولية" ، والتي كانت منتشرة في أوروبا. لكن الاعتراف بمرضه تأخر لسنوات عديدة. والحقيقة هي أنه تم اكتشاف بكتيريا مماثلة بشكل ثابت في أمعاء الأطفال والبالغين الأصحاء ، وهو ما يتعارض مع أحد افتراضات كوخ ، التي تميزت بدقة بين الميكروبات المسببة للأمراض وغير الضارة. تم تسجيل انتشار الإشريكية القولونية في كل مكان أيضًا في الاسم الأول الذي اقترحه T. Escherich - البكتيريا القولونية المشتركة. لم يتم إنكار دوره في أمراض الأمعاء ، ولكن كان هناك الكثير من الشك. كان الأمر الأكثر إقناعا هو مشاركة الإشريكية القولونية في أمراض خارج الأمعاء ، وخاصة في الأمراض الالتهابية للجهاز البولي. كان التمثيل الواسع في البكتيريا الطبيعية بمثابة سبب للتعرف على ضرر الإشريكية القولونية. تم النظر باهتمام إلى محاولات تغيير الموقف ، والاعتراف بعدم التجانس المرضي للإيشريشيا ، ولكنها لم تؤد إلى تعميمات مثمرة. حدث تحول جذري في الخمسينيات. بعد أن أثبت عالم البكتيريا الدنماركي ف. كوفمان مبادئ التصنيف المصلي (التنميط المناعي) للإشريكية بناءً على المستضدات السطحية.

علم التشكل المورفولوجيا.E.القولونية ممثلة بقضبان مستقيمة سالبة الجرام ، 0.44-0.6x2.0 - ^ - 6.0 ميكرومتر في الحجم ، متحركة بسبب السوط الغضروفي. يتميز بعضها بوجود كبسولة دقيقة مبنية من بوليمر متجانس من حمض السياليك ؛ يشار إلى هذه السلالات باسم ل + . "

الممتلكات الثقافية.على الوسائط الكثيفة ، تشكل مستعمرات في أشكال S و R. المستعمرات على شكل حرف S ناعمة ولامعة وشفافة. على الوسائط السائلة ، تشكل العكارة المنتشرة والرواسب السفلية.

الخصائص البيوكيميائية.لها نشاط كيميائي حيوي واضح (انظر الجدول. 16.9). الخصائص البيوكيميائية التي تشكل أساس التشخيص التفريقي أثناء الفحص البكتريولوجي هي كما يلي:

إنتاج الحمض والغاز أثناء تخمير الجلوكوز ،

تخمير اللاكتوز ،

عدم القدرة على تكوين كبريتيد الهيدروجين ،

إنتاج الإندول.

هيكل مستضد.E.القولونية له بنية مستضدية معقدة:

أ) لديه مستضد O جسدي يحدد المجموعة المصلية. حوالي 171 نوعًا معروفًا من مستضد O ؛

ب) يمكن تمثيل مستضد K السطحي بثلاثة مستضدات: A و B و L ، تختلف في الحساسية لدرجة الحرارة والمواد الكيميائية. في Escherichia ، تم العثور على أكثر من 97 نوعًا من المستضد K ، خاصة من النوع B. يمتلك المستضد K القدرة على إخفاء مستضد O ، مما يتسبب في ظاهرة O-inagglutinability. في هذه الحالة ، لا يمكن اكتشاف مستضد O إلا بعد تدمير المستضد K بالغليان ؛

ج) المستضد النوعي هو مستضد H الذي يحدد السيروفار ، والذي يوجد منه أكثر من 57.

يشار إلى التركيب المستضدي بواسطة صيغ المجموعة المصلية مثل O: K ، المصل - O: K: N ، على سبيل المثال: 012: B6: H2.

عادة ، يتم تحديد الانتماء للمجموعة O فقط ، لأن هذه هي الميزة التي تتفق بشكل أفضل مع الإمراضية (على الرغم من أنها لا تفسر ذلك!).

يحدد تنوع السلالة جنبًا إلى جنب مع تفاعل المضيف استراتيجية الإمراض البيئية للإشريكية القولونية:

(1) غير مسببة للأمراض (مقيمtnye) التعايش الذي يستعمر الأمعاء الغليظة مدى الحياة ؛

(2) Escherichia ، داعياجي الآفات خارج الأمعاء - من التهاب المثانة إلىتعفن الدم. تحدث هذه الالتهابات عادةداخليًا ، بسبب السلالات التي تستعمرأمعاء؛

(3) الإسهال الجيني الإشريكية التيمن أصل خارجي ، لا تتأخرvayutsya في الجسم (سلالات عابرة) و ،من وجهة النظر هذه ، يمكن اعتباره أحد مسببات الأمراضأصناف ناي من الإشريكية القولونية.

مقاومة.يبقى في الماء والتربة لعدة أشهر. يموت عند تسخينه إلى 55 درجة مئوية لمدة 60 دقيقة ، عند 60 درجة مئوية - لمدة 15 دقيقة. Escherichia في البيئة قادرة على الخوض في شكل غير مزروع

علم البيئة وخصائص التوزيع والمرضية.منظر E.كولنت متجانسة ، لكنها مقسمة إلى سلالات فرعية. هناك Escherichia الانتهازية والإسهال.

Escherichia الانتهازيةهي جزء من البكتيريا المعوية والمهبلية في البشر. E.القولونية تشكل أيضًا البكتيريا المعوية للثدييات والطيور والزواحف والأسماك. مع البراز ، يتم إطلاق الميكروب في البيئة. يعد وجود الإشريكية القولونية في الماء والتربة والغذاء والأدوات المنزلية مؤشرًا على التلوث البرازي.

مسببة للأمراض مشروطE. القولونية هل انت قادراستدعاء التهاب صديدي داخليعمليات توطين مختلفة تسمىعن طريق الإشريكية بالحقن.يمكن أن يكون الإشريكي بالحقنتعفن الدم ، تقيح الجروح الثانويةالالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البوليةطرق. غالبًا ما يحدث على خلفية التطور المناعيفيسيتا

سلالات E.القولونية, تشارك في العملية المعدية في المسالك البولية السفلية ، ولها مستضد O محدد يسمح لها بالالتصاق بسطح ظهارة المثانة. تلك السلالات E.القولونية, التي تسبب التهاب المسالك البولية العلوية (التهاب الحويضة والكلية) ، لها خصائص P-fimbria الخاصة بخصائص مستضدية. هذه P-fimbria هي

السماح للميكروب بالالتصاق بظهارة مجاري التجميع. E.القولونية, تسبب عدوى المسالك البولية ، غالبًا ما تنتمي إلى المجموعات المصلية 02 ، Gb ، 09. بعضها له نشاط انحلالي بسبب وجود H1y-plasmid.

الغالبية العظمى (حوالي 80٪) من التهاب السحايا الوليدي سببها E.القولونية, التي يصاب بها المولود من خلال قناة الولادة. E.القولونية, غالبًا ما يكون للتسبب في التهاب السحايا الوليدي كبسولة صغيرة تتكون من بوليمر متجانس من حمض السياليك. يعطي وجود الكبسولة الصغيرة خصائص مضاد البلعمة الممرض ، حيث يتوقف الميكروب عن الظهور بسبب فقدان القدرة على تنشيط المكمل.

الانتهازية E.القولونية يمكن تكوين سلالات متعددة المقاومة للمضادات الحيوية نتيجة لاكتساب البلازميدات R ، والتي تصبح عوامل مسببة لعدوى المستشفيات.

ممرضة E.القولونية, وهي العوامل المسببة لداء الإشريكية المعوية ، AII ، وتسمى الإسهال الجيني.

الالتهابات المعوية الحادة

تحدث العدوى بالإشريكية القولونية مباشرة بعد الولادة وتنتهي باستعمار الأمعاء الغليظة بدون أعراض ، حيث تهيمن الإشريكية على البكتيريا الهوائية (بشكل أكثر دقة ، اللاهوائية الاختيارية). كما تمر العدوى بمعظم السلالات في وقت لاحق من الحياة دون أن يلاحظها أحد. في كثير من الأحيان ، تتطور أمراض الأمعاء الحادة (الإسهالية) - الإشريكية أو عدوى القولون المعوية. الإسهال(أي القدرة على إصابة ظهارة الأمعاء) تم تسجيله في ممثلين عن العديد من مجموعات O ، على الرغم من أن ليس كل السلالات داخل كل منها لديها هذه القدرة. يشير مستضد O إلى الإمراضية المحتملة ، والتي يتطلب تنفيذها عوامل إضافية.

عالم الأوبئة و انا.

Escherichiosis مرض anthroponotic معآلية انتقال البراز الفموي. استثناءتشكل إنتيروجيمأوراغ منطقيا e Escherichia ، خزانها ، على ما يبدو ، من الماشية. تنتشر الإشريكية الأخرى المسببة للإسهال بين الحيوانات والطيور وحتى الحشرات (الصراصير) ، ولكن من غير المرجح أن تكون ذات أهمية وبائية.

الدور القيادي ينتمي

الانتقال الغذائي ، بشكل أساسي من خلال الحليب ومنتجات الألبان.

ثاني أهم الممر المائي.

من الممكن انتقال العدوى عن طريق الاتصال المنزلي (أدوات العناية بالمنزل أو الأطفال ، وأيدي الأمهات ، وموظفي مرافق رعاية الأطفال ومستشفيات المستشفيات) عند إصابة الرضع بسلالات EPK (انظر أدناه).

■ عدوانية Escherichia الإسهال ليست كذلك عالي. صالجرعة ذات الأهمية الوراثية هي 10 6-10 9 بكتيريا ، وهي أعلى بعدة مرات من السالمونيلا التيفوئيد والشيغيلة. تعتمد القابلية للإصابة بشكل كبير على خصائص الإجهاد وهي أعلى بكثير عند الأطفال الصغار ، خاصة في السنة الأولى من العمر. ._ مكتسب العمر_العمرستنوي قد تترافق المقاومة مع اللقاح(وقائي) تأثير Escherichia-comensalالتي تحتوي على مستضدات مشتركة مع سلالات خبيثة ، وكذلك مع مستضدات تحت الإكلينيكيةعن طريق الإصابة بالإشريكية الإسهالية-ميل.

فترة الحضانةعادة من 1-3 أيام وليس أكثر من 7 أيام.

رئيس مصدر العدوىيخدم المرضى (غالبًا بأشكال ممحاة من المرض) ، ويخرجون كمية كبيرة من العامل الممرض بالبراز. أقل أهمية هي سنتات النقاهة وناقلات البكتيريا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النقل نادرًا ما يستمر لأكثر من 2-3 أسابيع ، وكمية البكتيريا المعزولة صغيرة جدًا بحيث لا تشكل تهديدًا مباشرًا. الخطير هو تلوث الطعام ، حيث تجد الإشريكية القولونية ظروفًا مناسبة للتكاثر. هذا ما يفسر الانتشار المستوطن للإيشريكيوس في المناطق الحارة ذات المستوى المنخفض من الثقافة الصحية. في البلدان الصناعية المعتدلة ، تعد عدوى القولونية نادرة.

على أساس الآليات المسببة للأمراضتفرق العلامات المصلية والسمات الوبائية الخمسةأنواع الإسهال الجيني:

(1) السموم المعوية ،

(2) ممرض معوي ،

(3) معوي ،

(4) النزف المعوي و

(5) تجميع معوي (لاصق معوي).

الإشريكية القولونية المعوية السامة(ETKP) تم العثور عليها بين ممثلي أكثر من 70 مجموعة O ، وفي كثير من الأحيان بين المجموعات O و 078 و 0128 و 0153 (في المجموع ، يشكلون أكثر من نصف ETCH). تنتج ETECs سمومًا تخل بالتوازن بين إفراز وامتصاص السوائل بواسطة الخلايا الظهارية للأمعاء الدقيقة. الماء الزائد والكهارل في تجويف الأمعاء يسبب الإسهال. أشكال مختلفة من المرض ممكنة - من الإسهال الخفيف إلى التسمم الشبيه بالكوليرا ("الكوليرا الطفيفة"). يمرض الأطفال والبالغون. فقط في حالات نادرة (في كثير من الأحيان عند حديثي الولادة المبتسرين) يتطلب الجفاف رعاية طارئة (علاج الجفاف).

يقتصر انتشار البكتيريا على سطح الغشاء المخاطي ، ولا يتم غزو الخلايا المعوية ولا تتضرر من الناحية الهيكلية. يتضح هذا ، على وجه الخصوص ، مفتقدتأثير الاستجابة الالتهابية في جدار الأمعاءنيكا وبراز مائي بدون اختلاط سليزي والدم. يُطلق على هذا النوع من الإسهال اسم "إفرازي" ، على عكس النوع الغازي الذي يُلاحظ أثناء تدمير ظهارة الأمعاء. يحدث الإسهال الإفرازي بسبب فرط إفراز Na \ CI والماء عن طريق الخلايا الحدودية في القبو مع إضعاف الوظيفة البديلة للأمعاء الدقيقة - امتصاص الشوارد والمياه بواسطة الخلايا الزغبية في الغشاء المخاطي.

الأكثر شهرة هما السموم المعوية الحركية - قابل للحرارة (LT) و ثابت حراريا (ستي). يتم ترميزها في البلازميدات - منفصلة أو عامة. في الحالة الأخيرة ، يتم تصنيع كلا السمين في وقت واحد (حوالي 5٪ من السلالات).

تشكل LT حوالي 25٪ من سلالات ETEC. حسب آلية العمل (ADP-ribosyl transferase) سم أ-بوحتى في خصائص المستضدات ، فهو مشابه للكوليروجين - الذيفان المعوي لضمة الكوليرا. بعد الاستقبال من قبل gangliosides أتخترق الخلايا المعوية LT (بشكل أكثر دقة ، الوحدة الفرعية A) الخلية وتثبط (ADP-ribosylates) البروتين التنظيمي الذي يتحكم في نشاط إنزيم adenylate cyclase. يرتبط تأثير الإسهال الجيني بزيادة في المستوى داخل الخلايا للأدينوزين أحادي الفوسفات الدوري (الشكل 2).

ST (ينتج بحوالي 70٪ من سلالات ETEC) يبدو ويعمل بشكل مختلف ، على الرغم من أنه من وجهة نظر إمراضية فإنه "سبب مشترك". وهو يتألف من اثنين من الببتيدات منخفضة الوزن الجزيئي (StA و StB) التي تعتبر ضعيفة المناعة ومقاومة للحرارة والإنزيمات المحللة للبروتين والأحماض. لا يدخل ST إلى الخلية من خلال العمل على مستقبلات الخلايا المعوية المرتبطة بغشاء غوانيلات سيكلاز. تقوية تركيب الجوانوزين أحادي الفوسفات الدوري يعطل داخل الخلايا. التوازن في النيوكليوتيدات الحلقية ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الماء والشوارد.

يسبق تكوين السموم عن طريق التثبيتETEC على الخلايا المعويةخاصة في الأمعاء الدقيقة القريبة. وهذا يتطلب أدوات غير قياسية ، محرومة من الإشريكية القولونية "العادية" التي تعيش في الأمعاء الغليظة. من بين العوامل التي توفر الاستعمار الانتقائي للخلايا المعوية ، فإن أفضل دراسة هي CFA/ أنا, CFA/ ثانيًاوCF/ رابعا(من الانجليزية.الاستعمارعاملالمستضدات). يتم توزيعها بالتساوي تقريبًا بين سلالات ETCP وتمثيلها يكتين 1 اللكتينات هي بروتينات ترتبط بشكل انتقائياستدعاء بعض الكربوهيدرات (من اللات.ليجير- قصاجيش), تشكلت هيكليا في شكل pili / fimbriae (الشكل 3). حسب أحد التصنيفات العامة ، يتم قبوله التفريق بين حواس المانوزإلتصقات مقاومة للمانوز والتلثري.يتفاعل الأول مع جذور المانوز للبروتينات السكرية وبالتالي يتم حظره بواسطة المانوز ومشتقاته ، بينما لا يتفاعل الأخير مع المانوز. CFA مقاومة مانوز ، مما يميزها عن الترسانة الواسعة من fimbriae والعوامل غير fimbriae المشاركة في الاستعمار "المبتذل".

الأمعاء الغليظة. في المقابل ، يتم تناول CFAs بواسطة نفس العقد الخلوية (GM1) التي تثبت LT. لاحظ أن fimbriae من ETCs الحيوانية (K88 ، K89 ، 987P) هي أيضًا مقاومة للمانوز ، على الرغم من أنها ليست متطابقة مع المواد اللاصقة لـ ETCs "البشرية". وهذا ما يفسر سبب الإصابة بالعدوى المصاحبة للعدوى المصاحبة للأنثروبونية.: ETC للحيوانات غير قادرة على استعمار الأمعاء الدقيقة للإنسان ، وهذا ، بالمناسبة ، ينطبق أيضًا على فئات أخرى من الإسهال الجيني Escherichia (انظر أدناه). السموم المعوية للإنسان والحيوان ETECs هي أيضًا غير متطابقة من الناحية الهيكلية ، على الرغم من أنها متشابهة في آلية عملها.

CFA المشفرة في البلازميدات "من قبل الجار لجينات السموم المعوية ، والتعبير المتزامن فقط cfa - و سم توفر الجينات ETCP- الفوعة . بدون عوامل استعمار ، تكون السموم المعوية خاملة من الناحية المرضية ، تمامًا مثل مواد لاصقة CFA بدون سموم. دراسة عوامل الاستعمار مستمرة. وهذا ما دفعه ملاحظات سلالات ETEC التي تفتقر إلى CFA: فهي تمثل حوالي 20 ٪ من الثقافات المعزولة. بالمناسبة ، C F / II و CF / IV ليست متجانسة في حد ذاتها. يتكون كل منها من ثلاثة مستضدات - CS1 و CS2 و CS3 (CRAL1) و CS4 و CS5 و CS6 (CFA / IV) (من سطح الخلية الإنجليزية). SRL متجانسة من الناحية الهيكلية.

يظل ETEC السبب الرئيسي للإسهال المتقطع والوبائي في مرحلة الطفولة في البلدان النامية الاستوائية وشبه الاستوائية. في البلدان المتقدمة ، نادرًا ما يظهر ETES ، بشكل رئيسي في شكل "إسهال المسافر" ، والذي لوحظ في السياح الذين يزورون المناطق غير المواتية لعدوى ETES.

الإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية(EPKP). منهم في الخمسينيات. بدأت المرحلة الحديثة في دراسة الإسهال الجيني. وهذا ما يفسر التعميم المؤسف لمصطلح (الممرض المعوي) ، والذي يمكن أن يمتد بالتساوي ليشمل جميع جينات الإسهال Escherichia. تتسبب EPCs ، التي تضم ممثلين عن حوالي 20 مجموعة مصلية O (عادةً 055 ، 0111 ، 0119 ، 0127 ، 0128) في تلف الأمعاء الدقيقة عند الأطفال الصغار (حتى عامين ، عادةً في السنة الأولى من العمر). في السابق ، كان يُطلق على المرض اسم "عسر الهضم السام".

تؤثر EPCs على الأمعاء الدقيقة. تعتمد متلازمة الإسهال على إعادة ترتيب التوازن داخل الخلايا للخلايا المعوية ، والتي تثيرها إشارات من مستقبلات الخلايا التي تشغلها مواد لاصقة EPK. النتيجه هي تنعيم ميكروفيليلتراكم الأكتين الخيطي في المنطقةالسيتوبلازم المجاور لموقع الابتدائيالتصاق البكتيريا. هذا يؤدي إلى ضعف امتصاص السوائل ، مما يؤدي إلى الإسهال من النوع الإفرازي (انظر أعلاه). من بين المواد اللاصقة الرئيسية بروتينات الغشاء الخارجي المشفرة في الكروموسوم ، والتي تسمى « intimins "1 "يؤكد المصطلح كثيف بشكل استثنائي("الحميمة") اتصالات البكتيريا مع الخلايا ، خالية منميكروفيلي، ومشتقات البلازميدات بوزن جزيئي 60 ملي د - سمة إلزامية لـ EPKP.

بشكل عام ، من حيث عواقبها المسببة للأمراض م EPCP- adgeضياء ، فريدة من نوعها ، حصلت على الاسم آلية"إرفاق سلس أنا "(م.إرفاق- الوضعية).

إسهال EPKDتصنف على أنها التهاب معوي ، على الرغم من أن هذا ليس صحيحًا من الناحية الممرضة. تلف الخلايا المعوية وظيفيةومثل الإسهال المعوي ؛ لا مقاومةتتكاثر في الخلايا الظهارية للقولون وتتسبب في إتلافها وتسبب التهاب وتقرح الغشاء المخاطي. يقتصر التدخل المعوي على ممثلي عدة مجموعات O: 028،0112،0124،0136،0143، 0144، O152، O164. هم مسؤولون عن نسبة صغيرة من جميع حالات الزحار العصوي ، وهي أقل شأنا من الشيغيلا. لكن هذا يكفي لجعل المشكلة ملموسة بشكل مطلق ، خاصة مع انخفاض مستوى الثقافة الصحية. يؤثر EIEC عادة على الأطفال إما بشكل متقطع أو في حالات تفشي المرض في المجتمعات المنظمة. نادرًا ما يعاني البالغون - أثناء أوبئة الماء أو الطعام.

EICP ،غزو ​​معوي يعكسأوجه التشابه بين Escherichia و Shigella. يتجاوز تماثل الحمض النووي الخاص بهم 90 ٪ ، وهو ما يكفي تمامًا للتوحيد على مستوى الجنس وحتى النوع. لقد تم إجراء مثل هذه المحاولات مرارًا وتكرارًا ، لكن الاعتبارات العملية وقوة التقاليد سادت على الادعاءات الأكاديمية ، مما يضمن استمرار هاتين المجموعتين الكلاسيكيتين من البكتيريا المعوية. في الوقت نفسه ، مع مثل هذه العلاقة الوثيقة ، ينبغي توقع أشكال وسيطة تشترك في خصائص Escherichia و Shigella. تنتمي معظم سلالات الإشريكية القولونية المعوية الغازية إلى مثل هذه "السلالات الهجينة". تم اكتشاف العديد منهم بسبب "شاذتها" ، أي وجود علامات شائعة مع الشيغيلا: عدم الحركة ، اللاهوائية (تخمر الكربوهيدرات بدون غاز) ، التخمير البطيء للاكتوز أو الغياب التام لهذه العلامة ، الارتباط بمضادات O. يتم الحكم على غزوهم من خلال القدرة على التسبب في التهاب القرنية والملتحمة عندما يتم غرس معلق بكتيري في كيس الملتحمة لخنزير غينيا أو عن طريق تأثير اعتلال خلوي في مزارع نبات المشاشية. هاتفالخلايا. يتم التخلص من الشكوك التصنيفية من خلال توسيع مجموعة الاختبارات البيوكيميائية. في عدد من الطرق (إنتاج اللايسين ديكاربوكسيلاز ، تخمير السترات ، استخدام أسيتات الصوديوم كمصدر وحيد للكربون) ، تختلف هذه الثقافات عن الشيغيلا وتعتبر Escherichia غير نمطية. كلاسيكي (أي يسير بخطى سريعة zl اي جيآيو عملاللاكتوز) أحيانًا تكون معوية أيضًا ، على الرغم من أن التحليل الدقيق يمكن أن يكشف عن علامات تشابه النمط الظاهري مع الشيغيلا (على سبيل المثال ، غياب اللايسين ديكاربوكسيلاز).

يمتد التشابه مع الشيغيلا إلى الآليات التي تضمن الغزو. يتم التحكم فيها بواسطة جينات البلازميد المتماثلة مع بلازميدات الشيجلا الفوعة. إن مؤثرات الغزو غير معروفة تمامًا ، ولكن لا شك في تشابهها مع عوامل الشيغيلة. يبدأ الغزو باختراق الخلايا M في الظهارة المعوية ويتطور من خلال التلامس الجانبي للخلايا الظهارية. داخل الخلايا ، تنتج البكتيريا إنزيمات تتحلل في جدار البلعمة ، مما يتسبب في تلف الخلايا الظهارية وانتشار العدوى.

القولونية المعوية النزفيةكي (EGCP).من وجهةمن حيث الفوعة ، ربما يكون هذا هو أكثر أنواع Escherichia تجهيزًا. تنتمي معظم EHECs إلى المجموعة المصلية O157 (النمط المصلي O157: H7) ، في كثير من الأحيان إلى 026 ، Olll ، O145. تستعمر EHECs الأمعاء الغليظة (خاصة الأعور) ، مسببة التهاب القولون النزفي . على عكس sh igellosisnyh و e وKP- الآفات الدموية براغنيني أودالكريات البيض المفردة. ضيصاحب المرض تسمم عام (غثيان وقيء) ، وفي أشد الحالات (لحسن الحظ ، نادر) أعراض خارج الأمعاء ، وأخطرها هو الانحلالي-متلازمة اليوريمي (فقر الدم الانحلالي ،قلة الصفيحات الحادةقصور مزمن). ومع ذلك ، غالبًا ما تكون العدوى خفيفة ، وربما تكون في عربة نقل صحية.

دور البدء ينتمي إلى العدوانية التصاق وثيق ، علق أعلاه على نموذج EPKP.يليه إنتاج السمومالتي لها تأثير موضعي (التهاب القولون النزفي) وتسبب تأثيرات جهازية (تلف الكلى والجهاز العصبي المركزي وانحلال الدم داخل الأوعية الدموية). من المعروف أن العديد من عوامل EHEC السامة للخلايا ، والتي يسهل اكتشافها عن طريق انحلال الدم ، على الرغم من أن هذا ليس سوى أحد مظاهر نشاطها الموجه للغشاء (الانحلالي). . يستثنيالهيموليزين , التي تنتجها سلالات العديد من مجموعات O ، تفرز EHECs محددة أيالسيتوليسين. يطلق عليهم السموم"(وفقًا للتأثير السام في ثقافة خط خلية Vero") أو "السموم الشبيهة بالشيغو" ، مما يشير إلى التشابه (التوجه العصبي في المقام الأول) مع ذيفان الشيغيلة الزحارية. تم وصف الهيموليسين الخاص بالنزيف المعوي أيضًا. ربما نتحدث عن نفس العوامل ، على الرغم من أن طيف السم * المعقد لـ EHEC ليس موضع شك. يمكن للمرء أن يفكر فقط في القيادة المسببة للأمراض للسموم الفردية ، دون أن ننسى احتمال وجود تأثير تعاوني. EGCP-cytolysins هي ذات طبيعة بلازميد. جينات البلازميد مطلوبة أيضًا للاستعمار المعوي. مثل EPKD ، تحمل سلالات النزف المعوي البلازميد (p! 5 m.m. 60 mD) ، وتشارك منتجاتها ، جنبًا إلى جنب مع inlmin وبروتين غشاء خارجي آخر 94 كيلو دالتون ، في التصاق مهم من الناحية المسببة للأمراض.

هناك سبب للاعتقاد بأنه ، على عكس الالتهابات المصاحبة الأخرى ، فإن EHEC-escherichioses هي أمراض حيوانية المصدر. المصدر الأكثر احتمالا للعدوى هو الماشية. يتضح هذا من خلال عدد من حالات تفشي O157-escherichiosis المسجلة في كندا والولايات المتحدة الأمريكية واليابان. تحدث العدوى عن طريق تناول اللحوم (بعد المعالجة الحرارية غير الكافية) ، وكذلك الحليب الخام. ومع ذلك ، ليس الجميع في عجلة من أمرهم للتخلي عن النشاط البشري ، مفضلين التحدث عن الطبيعة البشرية للعدوى. مفارقة أخرى: الأطفال في السنة الأولى من العمر لا يمرضون بـ EHEC-escherichiosis. ربما يكون هذا أيضًا نتيجة لوبائيات هذه العدوى ، وهو أمر غير معتاد بالنسبة لمرض الإشريكية: الأطفال حديثو الولادة يتمتعون بحماية قصوى من الاتصال بـ "الميكروبات الحيوانية المنشأ".

تجميع معوي (لاصق معوي) الإشريكية القولونية (EACP).سبب إضافي لتعقيد تصنيف الإسهال هو السمات المورفولوجية لالتصاقها في الثقافات الظهارية! الخلايا البشرية (HEp-2 و HeLa). أحد متغيرات الالتصاق ، التي تشبه الطوب (الطوب المكدس) ، يرجع إلى تثبيت الركام البكتيري على غشاء الخلية (الشكل 5). يتم تخصيص هذه السلالات لفئة مستقلة من الإسهال الجيني Escherichia و تعتبر من العوامل المسببة للإسهال. متلازمة (العنيدة بشكل خاص) عند الأطفال. يستعمر EACP أجزاء مختلفة من الأمعاء وينتج العديد من السموم الخلوية. الأساس الهيكلي والأهمية المسببة للأمراض للالتصاق EACP غير معروفين. كما أنه ليس من الواضح لماذا ، نظرًا لوجود قدرة واسعة على استعمار الظهارة المعوية ، فإن EACP تؤثر بشكل أساسي على الأمعاء الغليظة.

ETCPهي عوامل مسببة للأمراض الشبيهة بالكوليرا لدى الأطفال والبالغين.

يتم تحديد الإمراضية عن طريق إنتاج الحرارة المتغيرة (LT) ، ذات الصلة الهيكلية والوظيفية بسم الكوليرا ، والسموم المعوية المستقرة الحرارة (ST) التي تحددها Ent-plasmid ، وعوامل الاستعمار CF (عامل الاستعمار ، اللغة الإنجليزية) ، التوليف والتي يتم تحديدها أيضًا بواسطة البلازميدات. بفضل CF ، تتكاثر ETEC على سطح ظهارة الأمعاء الدقيقة (انظر الجدول 16.10). يوفر استعمار ETEC لسطح الغشاء المخاطي المعوي إطلاقًا هائلاً للسموم المعوية التي تعطل استقلاب الماء والملح في الأمعاء ، مما يؤدي إلى تطور الإسهال المائي. ترتبط آلية تطور متلازمة الإسهال بتنشيط LT المعوي adenylate cyclase و ST - guanylate cyclase. 17 مجموعة مصلية مرتبطة بـ ETEC ، من بينها serovars O6: H16 ، O8: H9 ، O78: H11 ، O148: H28. تحدث عدوى ETKP عن طريق المياه والطرق الغذائية.

EICP قادرة على التسلل والتكاثر فيالخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي تلوح في الأفق في القولونالأمعاء ، مما تسبب في تدميرها.ويرجع ذلك إلى وجود 140 ملي دايلين بلازميد في EICP ، مطابق لتلك الموجودة في الشيغيلا ، الذي يشفر تخليق البروتينات السطحية التي تتوسط في عملية غزو خلايا الغشاء المخاطي للقولون. والنتيجة هي تطور مرض يشبه الزحار. تحدث العدوى بـ EICP عن طريق المياه والطرق الهضمية ، ومن الممكن تفشي عدوى المستشفيات التي تسببها EIEC. ترتبط المجموعات المصلية 0124 ، 0144 ، 0152 (أكثر من 9 مجموعات مصلية) بـ EICP.

يسبب PEPs الإسهال عند الرضعنعم الحياة.ينتقل المرض بشكل رئيسي عن طريق الاتصال المنزلي ، وغالبًا ما يحدث كعدوى في المستشفيات في أقسام الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين يرضعون من الزجاجة. تتمتع EPCs بالقدرة على التكاثر على سطح ظهارة الأمعاء الدقيقة مع تدمير الميكروفيلي وتلف السطح القمي للظهارة (انظر الجدول 16.10). يتم توفير العملية من خلال بروتين غشائي خارجي يحدده الجين الكروموسومي ، والذي يسمى INTIMINA ، وبروتين يتم تحديد تركيبه بواسطة بلازميد 60 ملي داينتا. المجموعات المصلية 055 ، 0111 ، 026 ، 018 (إجمالي 13) مرتبطة بـ EPKD ، بعض السيروفارس منها ، على سبيل المثال ، O55: H10 ، O111: H2 ، O26: HNM ، تنتج سمومًا شبيهة بالشيغا.

يمكن أن تسبب EHECs نزيفًا عند البشرالإسهال (التهاب القولون النزفي) يليهالمضاعفات في شكل الانحلالي اليوريميمن متلازمة ، قلة الصفيحات التخثريةفرفرية جيدة. EHEC للمصل O157: H7 و O157: HNM له أكبر أهمية وبائية. مصدر العدوى هو الماشية والأغنام. الطريق الرئيسي لانتقال المرض هو الغذاء من خلال اللحوم التي لم تخضع لمعاملة حرارية غير كافية. تتأثر القولون العمياء والصاعد والمستعرض. تحدث آلية تفاعل EHEC مع الظهارة السطحية للأمعاء بنفس الطريقة كما في EEC ، وفقًا للنوع الثاني (انظر الجدول 16.10). يتضمن هذا التفاعل بروتين الغشاء الخارجي intimin ، الذي يتحدد تركيبه بواسطة الجين الكروموسومي ، وربما fimbria المحدد بواسطة 60 mDa بلازميد ، والذي يسمى بلازميد 0157. يحدد Plasmid 0157 أيضًا تخليق الهيموليسين ، الذي يساهم في اضطراب وظيفة الحاجز المعوي. يرتبط تطور التهاب القولون النزفي بقدرة EHEC على إنتاج سموم شبيهة بالشيغا (انظر الفصل 16.2.1.3) ، والتي يتم توفير تركيبها عن طريق تحويل العاثيات. يحتوي EHEC على نوعين من السموم الشبيهة بالشيغا. يمكن أن ينتج السيروفار EGEC 0157 نوعًا واحدًا من السم الشبيه بالشيغا أو كليهما. Serovar EGKP 0157: H7 ليس لديه القدرة على استخدام السوربيتول ، والذي يستخدم في البحوث البكتريولوجية.

حصانة.غالبًا ما يحدث الإشريكية بالحقن على خلفية حالات نقص المناعة. لم يتم تطوير مناعة موثوقة لهم.

مع الإشريكية المعوية ، لوحظ تطور المناعة المحلية بوساطة إفراز IgA. بعد الإشريكية المعوية التي يسببها ETEC ، يتم إنتاج الأجسام المضادة للوحدة LT الفرعية B ، والتي ترتبط مناعيًا بالوحدة الفرعية B من سم الكوليرا.

في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يتم توفير المناعة السلبية عبر المشيمة لـ EICP من خلال IgG الذي يمر عبر المشيمة. يتم توفير المناعة الطبيعية للأطفال في السنة الأولى من العمر من خلال استعمار الأمعاء

ka بحلول اليوم الخامس من الحياة مع بكتيريا bifidobacteria والأجسام المضادة الموجودة في حليب الأم.

الوقاية النوعية.لم يتم تطويره.

الوقاية غير النوعية.يتعلق الأمر بالامتثال للقواعد الصحية والصحية ، والرقابة الصحية على مصادر إمدادات المياه ، والمؤسسات الغذائية ، والمنتجات الغذائية.

التشخيص الميكروبيولوجي.يتم تنفيذه عن طريق البحث البكتريولوجي. المادة المستخدمة في البحث في مرض الإشريكية المعوية هي البراز ، بالحقن - مادة من البؤرة المعدية المقابلة (البول ، إفرازات الجرح ، الدم). يتم تلقيح مادة الاختبار (باستثناء الدم) على وسائط تفاضلية تحتوي على اللاكتوز ؛ بعد الحضانة عند 37 درجة مئوية لمدة 18 ساعة ، يتم اختيار المستعمرات التي يتم تراصها بواسطة مصل تراص OB متعدد التكافؤ ، والذي يتم تحديده للأنواع عن طريق الاختبارات الكيميائية الحيوية ، متبوعًا بتحديد متغيرها المصلي.

التصنيف

المملكة: Procaryotae؛ الشعبة: Gracilicutes؛ العائلة: Enterobacteriaceae.

جنس: Escherichia. الأنواع: الإشريكية القولونية.

ضمن الأنواع ، يتم تمييز المجموعات المصلية والسيروفار وفقًا لمولدات المضادات O- و H- و K (B).

الخصائص المورفولوجية والتناسلية. مثل معظم البكتيريا المعوية. الميزات: لديهم سوط (peritrichs) ، قد يكون هناك atrichs.

الخصائص البيولوجية

التغذية العضوية الكيميائية ، اللاهوائية الاختيارية. لا تتطلب وسائط المغذيات وظروف الزراعة. تستخدم الأنواع التالية من وسائط المغذيات للزراعة:

1. بسيط - MPB ، MPA. نمو على MPB في شكل عكارة ، على أنواع المستعمرات MPA - S و R.

2. التشخيص التفريقي - الأربعاء إندو ، ليفين ، بلوسكيرف - وسط آجار كثيف يحتوي على الكربوهيدرات اللاكتوز المتمايز ومؤشر إزالة اللون. الإشريكية القولونية التي تحلل اللاكتوز تعطي نمو مستعمرات ملونة حسب نوع الوسط: الأحمر (Endo medium) والأزرق الغامق (Levin medium).

3. بيئات تراكم الثقافة النقية - كليجلر أجار. E. coli ، التي تخمر اللاكتوز والجلوكوز إلى حامض وغاز ، وتنتج اصفرارًا وتمزقًا في الوسط المائل والعمود.

النشاط الأنزيميعالي. على عكس البكتيريا المعوية الأخرى ، فإن الإشريكية القولونية تخمر اللاكتوز والكربوهيدرات الأخرى إلى حمض وغاز.

المستضدات

يعتبر التركيب المستضدي للإشريكية نموذجيًا لعائلة Enterobacteriaceae بأكملها. هناك مستضدات جسدية (O-) ، سوطية (H-) وسطح (K-). العامل الرئيسي هو مستضد O- عديد السكاريد الدهني ، والذي تعتبر خصوصيته أساس تقسيم Escherichia إلى مجموعات مصلية (أكثر من 170 مجموعة مصلية O معروفة).

البيئة والتوزيع

تعيش الإشريكية غير المسببة للأمراض في الأمعاء الغليظة - البكتيريا الطبيعية. يتم تصنيفها على أنها مجموعات مصلية O2 ، O7 ، O9 ، إلخ.

الدور الفسيولوجيالأمعاء الإشريكية.

توفير الحماية المضادة للعدوى (مقاومة الاستعمار وتحفيز نمو الأنسجة اللمفاوية).

مع البراز ، يتم إطلاق Escherichia باستمرار في البيئة ، ويبقى في الماء والتربة لفترة طويلة. إنها كائنات دقيقة صحية تشير إلى درجة التلوث البرازي للأشياء البيئية.

تنتمي الإشريكية الإسهالية المنشأ إلى مجموعات مصلية معينة.

تصنيف الإشريكية الممرضة

نهاية العمل -

هذا الموضوع ينتمي إلى:

محاضرة في علم الأحياء الدقيقة

مؤسسة تعليمية .. جامعة غوميل الطبية الحكومية .. قسم الأحياء الدقيقة وعلم الفيروسات والمناعة ..

إذا كنت بحاجة إلى مواد إضافية حول هذا الموضوع ، أو لم تجد ما كنت تبحث عنه ، فإننا نوصي باستخدام البحث في قاعدة بيانات الأعمال لدينا:

ماذا سنفعل بالمواد المستلمة:

إذا كانت هذه المادة مفيدة لك ، فيمكنك حفظها على صفحتك على الشبكات الاجتماعية:

جميع المواضيع في هذا القسم:

المكورات العنقودية
التصنيف: المملكة: Procaryotae؛ القسم: Firmicutes؛ العائلة: Micrococcaceae. الأجناس: المكورات العنقودية (نموذجية) ، المكورات الدقيقة ، المكورات العنقودية ،

العقديات
تصنيف وتصنيف المملكة: Procaryotae؛ القسم: Firmicutes؛ العائلة: العقدية. جنس: العقدية. الأنواع: المجموعة A، S. pyogenes؛

العقدية الرئوية
الخصائص المورفولوجية والتناسلية المكورات الرئوية lanceolate ، المكورات الثنائية ، حوالي 1 ميكرون في الحجم ، asporogenic ، غير متحركة. يحتوي على كبسولة عديد السكاريد. بقع الأنيلين جيدا

المحاضرة 15
Enterobacteria - سمة من سمات الأسرة. الإشريكية. شيغيلا. السالمونيلا. يرسينيا. توحد عائلة Enterobacteriaceae مجموعة واسعة من البكتيريا اللاهوائية الاختيارية.

المبادئ العامة لتشخيص العدوى التي تسببها الميكروبات من عائلة Enterobacteriaceae
لا يتم استخدام طريقة التشخيص المجهري ، كقاعدة عامة ، لأن البكتيريا المعوية الممرضة وغير المسببة للأمراض لها خصائص مورفولوجية مشتركة. الطريقة البكتريولوجية

شيغيلا
الزحار الجرثومي (داء الشيغيلات) هو عدوى معوية بشرية المنشأ تسببها بكتيريا من جنس الشيغيلا ، وتحدث مع آفة سائدة في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.

السالمونيلا
داء السلمونيلات هو عدوى معوية حادة تسببها أنماط مصلية مختلفة من البكتيريا من جنس السالمونيلا ، وتتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية من الأعراض غير المصحوبة بأعراض.

حمى التيفود
علم الأوبئة حمى التيفوئيد تنتمي إلى الأنثروبونيز المعوي. البشر هم المصدر والخزان الوحيد للعدوى. غالبًا ما يكون مصدر العدوى مزمنًا

السالمونيلا
علم الأوبئة الحيوانات هي المصدر الرئيسي للسالمونيلا: الأبقار والخنازير والطيور المائية والدجاج والقوارض المخلقة وعدد كبير من الحيوانات الأخرى. دوبول

شكل معمم من العدوى)
التشخيص المختبري مادة الاختبار: القيء ، غسيل المعدة ، البراز ، بقايا الطعام. الطريقة البكتريولوجية. خطوات الطريقة:

يرسينيا
تصنيف مملكة برواريوتا ، قسم النبق ، عائلة المعوية ، جنس يرسينيا حاليًا ، يشتمل جنس يرسينيا على 10 أنواع. الأنواع ذات

المحاضرة 16
الالتهابات الخطيرة بشكل خاص من المسببات البكتيرية. المسببات المرضية ، المناعة ، الوقاية من الكوليرا ، الطاعون ، التولاريميا ، الحمى المالطية ، الجمرة الخبيثة. لفئة الأشخاص

الاهتزازات
الكوليرا هو مرض معدي حاد يصيب الإنسان ويحدث مع تطور الجفاف ونزع المعادن نتيجة القيء والإسهال المائي. التصنيف والتصنيف

يرسينيا
الطاعون هو مرض بؤري طبيعي حاد ينتقل عن طريق الحيوانات. يتميز بالحمى والتسمم الشديد والتهاب الغدد الليمفاوية المصلي النزفي

فرنسيسيلا
مرض التولاريميا هو مرض حيواني المنشأ ، بؤري طبيعي يحدث مع التسمم ، والحمى ، والتهاب العقد اللمفية ، وتلف أعضاء مختلفة ، وصورة سريرية متنوعة.

البروسيلا
الحمى المالطية (البروسيلات) هو مرض حيواني المنشأ معدي - حساسية عرضة لدورة مزمنة. يحدث مع حمى متموجة طويلة ، آفات في الجهاز العضلي الهيكلي ، القلب والأوعية الدموية

العامل المسبب لمرض الجمرة الخبيثة
الجمرة الخبيثة هي عدوى بكتيرية حيوانية المنشأ تتميز بالتسمم وتطور الالتهاب النزفي المصلي للجلد والعقد الليمفاوية والأعضاء الداخلية.

العامل المسبب للسعال الديكي
الشكل المورفولوجي: عصيات صغيرة بيضاوية الشكل ، بحجم 0.5x1.2 ميكرون ، آسبوروجينيك ، لها كبسولة حساسة (ب.السعال الديكي) غير متحركة. فقط B. bronchiseptica هي التي تمتلك القدرة على الحركة. غرام سالب

المستدمية النزلية
الأمراض التي تسببها المستدمية النزلية: التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب العظم والنقي والإنتان والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب والتهاب الملتحمة.

الليجيونيلا
داء الليجيونيلات هو مرض من المسببات البكتيرية يحدث مع التسمم ومتلازمة الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي الحاد وتلف الجهاز العصبي المركزي. الإثارة

الزائفة الزنجارية
تصنيف المملكة Procaryotae ، تقسيم Gracilicutes ، عائلة Pseudomonadaceae ، جنس Pseudomonas ، الأنواع Pseudomonas aeruginosa. يحتوي جنس Pseudomonas على أكثر من 140

راكدة بومانية
تصنيف المملكة Procaryotae ، قسم Gracilicutes ، عائلة Moraxellaceae ، جنس Acinetobacter ، النوع Acinetobacter baumannii. الصرف: سالب الجرام غير متحرك

Stenotrophomonas maltophilia
تصنيف المملكة Procaryotae ، قسم Gracilicutes ، عائلة Xanthomonadaceae ، جنس Stenotrophomonas ، الأنواع: Stenotrophomonas maltophilia. علم التشكل المورفولوجيا

الفطريات
السل (من اللاتينية tuberculum - tubercle) هو مرض معدي - حساسية مزمن مع آفة معينة في الجهاز التنفسي والعظمي المفصلي والجهاز البولي التناسلي

الليستيريا
الليستريات هي عدوى حيوانية المصدر تتميز بآفة سائدة في نظام البلعمة وحيدة النواة. تصنيف المملكة Procaryotae ، قسم الشركات

الوتدية
الدفتيريا مرض معدي حاد يتميز بالتهاب ليفي في الأغشية المخاطية للبلعوم ، والحنجرة ، والقصبة الهوائية ، وفي كثير من الأحيان أعضاء أخرى ، وظواهر التسمم ، في الغالب

كلوستريديا
البكتيريا من جنس المطثية هي قضبان Gr + كبيرة مع جراثيم طرفية أو تحت طرفية أو مركزية ؛ يتجاوز قطر البوغ قطر الخلية ، لذلك فإن القضيب مع البوغ

كُزاز
التيتانوس (التيتانوس) هو عدوى في الجرح تسببها بكتيريا المطثية الكزازية ، وتتميز بتلف في الجهاز العصبي ونوبات من التشنجات التوترية والارتجاجية. الخصائص المورفولوجية.

التسمم الوشيقي
التسمم الغذائي - المطثية المعوية ، أحد أشكال التسمم الغذائي - هو تسمم غذائي شديد وتسمم يحدث نتيجة تناول الأطعمة التي تحتوي على

الغرغرينا الغازية
الغرغرينا الغازية هي عدوى جرح متعددة الميكروبات تتميز بالتسمم الشديد والنخر السريع للأنسجة (النخر) مع تكوين الغاز وتطور الوذمة فيها. من

المحاضرة 20
البكتيريا المنحنية. اللولبيات والبكتيريا الحلزونية الأخرى. التشخيص الميكروبيولوجي للحمى الراجعة والحمى المنقولة بالقراد العكسي وداء لايم داء البريميات. طرق التشخيص المختبري

بوريليا
الحمى الانتكاسية الوبائية هي مرض ينتقل عن طريق الإنسان وينتقل مع فترات متناوبة من الحمى وعدم القدرة على التنفس ، مصحوبة بتضخم الكبد والطحال.

الإمراض والعيادة
تلتقط البالعات البكتيريا التي تدخل الجسم وتتكاثر في السيتوبلازم. بحلول نهاية فترة الحضانة ، تكون بوريليا بأعداد كبيرة في مجرى الدم ، حيث يتم تدميرها تحت

داء لايم
علم الأوبئة مصدر وخزان العدوى - القوارض الصغيرة والكبيرة ، الغزلان ، الطيور ، القطط ، الكلاب ، الأغنام ، الماشية. طريق النقل - ينتقل من خلال اللدغات

ليبتوسبيرا
داء اللولبية النحيفة هو مرض معدي حيواني المنشأ بؤري طبيعي يحدث مع التسمم وآلام العضلات وتلف الكلى والكبد والجهاز العصبي والأوعية الدموية.

اللولبية
مرض الزهري هو مرض مزمن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مع دورة دورية متغيرة ، ويؤثر على جميع الأعضاء والأنسجة. الأنواع المسببة للأمراض من اللولبيات: T.pallidum

كامبيلوباكتر
داء العطائف هو مرض حيواني المنشأ معدي حاد يتميز بمتلازمة التسمم العام ، وهي آفة سائدة في الجهاز الهضمي ويمكن أن

المحاضرة 21
الريكتسيا الممرضة والكلاميديا ​​الريكتسيا هي بدائيات النوى التي تتمتع بأوجه تشابه مع الفيروسات. لديهم قواسم مشتركة مع الفيروسات: أ) المطلق داخل الخلايا pa

العامل المسبب لداء الريكتسيات في شمال آسيا
تم تحديد العامل المسبب لمرض الريكتسيات في شمال آسيا R. sibirica كنوع منفصل من الريكتسيا بواسطة مجموعة من العلماء الروس بقيادة P.F. Zdrodovsky في عام 1938 عند دراسة البؤر المتوطنة

العامل المسبب لحمى كيو
حمى كيو هي مرض حموي حاد ينتقل مع أعراض الالتهاب الرئوي الخلالي (التهاب الرئة) ويختلف عن داء الريكتسي في حالة عدم وجود

الكلاميديا ​​الممرضة
تصنيف المملكة Procaryotae ، تقسيم Gracilicutes ، ترتيب Chlamydiales ، الأسرة: Chlamydiaceae. الأجناس: الكلاميديا ​​، الكلاميديا ​​الأنواع: الكلاميديا ​​الحثرية ، الكلاميديا

المحاضرة 22
علم الفيروسات العام. مبادئ التشخيص والوقاية المحددة وعلاج الالتهابات الفيروسية. المناعة المضادة للفيروسات. موضوع دراسة قسم علم الفيروسات الطبية هو موضوع وبائي

إيكولوجيا الفيروسات ووبائيات العدوى الفيروسية
تُحرم الفيروسات من أنظمة تصنيع البروتين ، فهي هياكل وراثية مستقلة ، مرتبطة إلى الأبد بالبيئة الداخلية للجسم - من أبسط خلية بدائية النواة إلى جسم الإنسان

عوامل وقائية غير محددة. الإنترفيرون
الإنترفيرون (IFN) عبارة عن بروتينات محفزة قوية يمكن إنتاجها في أي خلية نووية فقارية. أربعة إجراءات رئيسية للإنترفيرون معروفة: مضاد للفيروسات ، مناعي

المحاضرة 23
الفيروسات - العوامل المسببة للسارس: فيروسات orthomyxovirus ، فيروسات باراميكس ، فيروسات كورونا ، فيروس الحصبة الألمانية. عادة ما يشار إلى التهابات الجهاز التنفسي التي تسببها الفيروسات على أنها التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

فيروس الأنفلونزا من النوع أ
الفيريون كروي الشكل بقطر معقد من 80-120 نانومتر ؛ في معزولة حديثًا عن المواد المريضة ، توجد أشكال خيطية بطول عدة ميكرومترات. يحتوي supercapsid على اثنين من glyco

فيروس الانفلونزا من النوع سي
الفيروس له نفس شكل الفيروسات من النوعين A و B. ويمثل الجينوم بواسطة RNA سلبي أحادي السلسلة مكون من 7 شظايا ، يختلف تسلسل النيوكليوتيدات منها اختلافًا كبيرًا عن تلك الخاصة بالفيروسات

فيروسات كورونا في الجهاز التنفسي
تضم عائلة فيروسات كورونا (Coronaviridae) جنسًا واحدًا من فيروس كورونا ، والذي يتضمن فيروسات معقدة بدرجات متفاوتة من تعدد الأشكال. عادة ما تكون مستديرة أو بيضاوية الشكل. ديامي

الفيروسات
تشتمل عائلة Reoviridae على ثلاثة أجناس - Reovirus أو Orthoreovirus (فيروس الفقاريات) ، فيروس الروتا (فيروسات الفقاريات) وفيروس Orbivirus (فيروسات الفقاريات ، ولكنها تتكاثر أيضًا في الحشرات). سيميس

المحاضرة 24
الفيروسات - العوامل المسببة للالتهابات المعوية الحادة: فيروسات بيكورنا ، فيروسات كاليس ، فيروسات كورونا ، فيروسات ريوفيروس ، فيروسات نجمية. تعد أمراض الأمعاء الحادة (ACI) ثاني أكثر الأمراض شيوعًا بعد

الفيروسات المعوية
الدور الرئيسي في مسببات ACD الفيروسي ، أو الإسهال ، تلعبه الفيروسات المعوية والفيروسات العجلية. ينتمي جنس الفيروس المعوي إلى عائلة Picornaviridae. تضم الأسرة الأصغر والأكثر

فيروسات كوكساكي
من حيث الخصائص الفيروسية والوبائية ، فهي تشبه من نواح كثيرة فيروسات شلل الأطفال وتلعب دورًا مهمًا في علم الأمراض البشري. فيروسات كوكساكي حسب طبيعة تأثيرها الممرض على الفئران الرضيعة

فيروسات ECHO
في عام 1951 ، تم اكتشاف فيروسات أخرى تختلف عن فيروسات شلل الأطفال في غياب الإمراضية للقرود ، وعن فيروسات كوكساكي في غياب الإمراضية للفئران حديثة الولادة. تسريب

الفيروسات العجلية
تم اكتشاف فيروس الروتا البشري لأول مرة في عام 1973 من قبل R. جنس

فيروسات كاليس
تم عزلها لأول مرة من الحيوانات في عام 1932 ، وفي عام 1976 تم العثور عليها في براز الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء الحاد. الآن تم فصلهم في عائلة مستقلة - Caliciviridae.

الفيروسات النجمية
تم اكتشافها في عام 1975 خلال الفحص المجهري الإلكتروني لبراز 120 طفلاً دون سن الثانية يعانون من التهاب المعدة والأمعاء. في المجهر الإلكتروني ، كان للفيريون نجم نموذجي

المحاضرة 25
مجموعة بيئية من فيروسات arbo- و robovirus. الفيروسات الرمادية. تحت اسم "arboviruses" (من Lat.

فيروسات ألفا
يشمل جنس فيروسات ألفا 21 نمطًا مصليًا (وفقًا لبعض المصادر - 56). وهي مقسمة إلى 3 مجموعات مستضدية: 1) معقد فيروس التهاب الدماغ والنخاع الخيلي الغربي (بما في ذلك فيروس السندبيس) ،

فلافيفيروس
تضم عائلة Flaviviridae جنسين. جنس Flavivirus - العوامل المسببة لالتهاب الدماغ والعوامل المسببة للحمى النزفية. فيروس هيبايفيروس هو العامل المسبب لالتهاب الكبد سي العديد من الفيروسات المصفرة

حمى صفراء
الحمى الصفراء مرض معدي حاد يتسم بالتسمم الشديد ، والحمى ذات الموجتين ، والمتلازمة النزفية الشديدة ، وتلف الكلى والكبد. بسبب

حمى الضنك
هناك نوعان سريريان مستقلان لهذا المرض: 1. حمى الضنك ، وتتميز بالحمى ، وآلام شديدة في العضلات والمفاصل ، وكذلك قلة الكريات البيض والأشكال.

فيروسات بونيا
تعد عائلة Bunyauiridae (من اسم منطقة Bunyamvera في إفريقيا) هي الأكبر من حيث عدد الفيروسات المتضمنة فيها (أكثر من 250). تصنيف الأسرة Bunyauiridae 1. بونياف

حمى القرم النزفية
توجد في جنوب روسيا وفي العديد من البلدان الأخرى. تحدث العدوى من خلال لدغات القراد ، وكذلك من خلال الاتصال المنزلي. تم عزل الفيروس بواسطة M.P. Chumakov في عام 1944 في شبه جزيرة القرم. مميت بما فيه الكفاية

الفيروسات الخيطية
تضم عائلة Filoviridae فيروسات ماربورغ وإيبولا. لها مظهر التكوينات الخيطية ، وأحيانًا على شكل حرف U وأحيانًا على شكل "6". يبلغ طول فيريون ماربورغ 790 نانومتر ويبلغ طول فيريون الإيبولا 970 نانومتر.

التهاب الكبد الفيروسي أ
التهاب الكبد الفيروسي (أ) هو مرض معدي يصيب الإنسان يتميز بآفة سائدة في الكبد ويتجلى سريريًا بالتسمم واليرقان. تم اكتشاف فيروس التهاب الكبد الوبائي أ في عام 1973

التهاب الكبد الفيروسي هـ
العامل المسبب - فيروس التهاب الكبد E (HEV) - غير مغلف ، بنوع متماثل مكعب ، له شكل كروي مع طفرات وانخفاضات على السطح. اليوم هو غير مصنف

التهاب الكبد الفيروسي ب
التهاب الكبد B هو أخطر أشكال التهاب الكبد من بين جميع الأشكال المعروفة لالتهاب الكبد الفيروسي. العامل المسبب له هو فيروس التهاب الكبد B (HBV). لأول مرة ، مستضد الفيروس

التهاب الكبد الفيروسي سي
العامل المسبب - فيروس التهاب الكبد C (HCV) - ينتمي إلى عائلة Flaviviridae ، جنس Hepacavirus. الفيريون (بقطر 55-60 نانومتر) له كبسولة فائقة. يتم تمثيل الجينوم بواسطة الحمض النووي الريبي أحادي السلسلة بالإضافة إلى الحمض النووي الريبي. بروتينات HCV - ثلاثة

فيروس التهاب الكبد الوبائي جي
تم تضمين فيروس التهاب الكبد الوبائي جي في عائلة Flaviviridae ، جنس Hepacavirus ، ولكن في أحدث تصنيف تم إعادة تصنيفه على أنه فيروس غير مصنف. جينوم الفيروس هو الحمض النووي الريبي أحادي الشريطة

المحاضرة 27
الفيروسات القهقرية. التهابات بطيئة. الفيروسات القهقرية - حصلت العائلة على اسمها من اللغة الإنجليزية. رجعي - ظهر ، ظهر ، لأن virions تحتوي على نسخة عكسية ،

التهابات بطيئة
الالتهابات البطيئة هي الأعراض الرئيسية. 1. فترة حضانة طويلة بشكل غير عادي (شهور وسنوات). 2. الطبيعة التقدمية ببطء للدورة. 3. مسام غير عادية

المحاضرة 28
الفيروسات الجينومية للحمض النووي. فيروسات الأورام. تتكاثر فيروسات الجينوم DNA في الغالب في نواة الخلية. فهي أقل تغيرًا من الجينوم RNA ، وتستمر لفترة طويلة

فيروسات الهربس
تكوين عائلة Herpesviridae Alphaherpesvirinae HSV-1 (HSV-1) HSV-2 (HSV-2) HSV-3 (VZV-3) Betaherpesvirinae CMV 5 (CMV)

الفيروسات الغدية
تم عزل الممثلين الأوائل لعائلة الفيروسات الغدية في عام 1953 بواسطة W. تنقسم عائلة Adenoviridae إلى

فيروسات الورم الحليمي
تم عزل عائلة Papillomaviridae من عائلة Papovaviridae في عام 2002. يشمل حوالي 120 نمطًا مصليًا من الفيروسات ، والتي تنقسم إلى مجموعات: غير مسرطنة ، فيروس الورم الحليمي البشري 1،2،3،5

التسرطن الفيروسي
تحتوي فيروسات الورم على الجينات الورمية - v-onc. تحتوي خلايا الإنسان والثدييات والطيور على سلائفها - c-onc ، والتي تسمى الجينات الورمية الأولية (20-30 جينًا).

مورفولوجيا الفطر
الفطريات هي كائنات دقيقة حقيقية النواة متعددة الخلايا أو أحادية الخلية غير اصطناعية ضوئيًا لها جدار خلوي. تحتوي الفطريات على نواة ذات غشاء نووي ، وسيتوبلازم مع عضيات ، وسيتوبلازم

فسيولوجيا الفطر
الفطر غير قادر على التمثيل الضوئي ، وغير متحرك وله جدران خلوية سميكة ، مما يحرمه من القدرة على امتصاص العناصر الغذائية بنشاط. امتصاص العناصر الغذائية من البيئة

الفطريات الجلدية
الفطريات الجلدية - الفطريات من أجناس Trichophyton و Microsporum و Epidermophyton - هي العوامل المسببة للإصابة بالفطريات الجلدية. هذه الإصابات ، وفقًا لمصادر مختلفة ، تصيب ما بين ثلث إلى نصف سكان العالم.

العامل المسبب لداء الأشعار المبوغة
العامل المسبب لداء الأشعار المبوغة (مرض البستانيين) هو فطر ثنائي الشكل Sporothrix schenckii ، يعيش في التربة وعلى سطح النباتات ، وأنواع مختلفة من الخشب. قد تقتصر العدوى على

العوامل المسببة لداء الفطار التنفسي المتوطن
الفطريات التنفسية المتوطنة هي مجموعة من الالتهابات التي تسببها الفطريات ثنائية الشكل التي تعيش في تربة مناطق جغرافية معينة ، وآلية الجهاز التنفسي للعدوى (من خلال

العامل المسبب لداء النوسجات
العامل المسبب لداء النوسجات هو النوسجة الكبسولية (قسم Ascomycota). علم البيئة وعلم الأوبئة هناك نوعان من أنواع H. capsulatum. أولا ، N. capsulatum var

العامل المسبب لداء الفطريات
العامل المسبب لداء الفطريات (مرض جيلكريست) هو الفطر ثنائي الشكل Blastomyces dermatitidis. علم البيئة وعلم الأوبئة العوامل المسببة لداء النوسجات في جنس قريب

العوامل المسببة لداء المبيضات
العوامل المسببة لداء المبيضات هي حوالي 20 نوعًا من فطريات الخميرة من جنس المبيضات (خميرة غير كاملة من قسم Ascomycota). الأنواع الرئيسية لمسببات داء المبيضات: C. albicans ، C. parapsilo

الميكروبات المسببة للأمراض (الانتهازية)
هذه مجموعة كبيرة وغير متجانسة بشكل منهجي من الميكروبات التي تسبب الأمراض للإنسان في ظل ظروف معينة. في علم الأمراض البشري الحديث ، المسببات

الإمراضية
معظم الميكروبات الممرضة الملزمة لها بوابات دخول محددة. لا يؤدي دخولهم الطبيعي إلى البيئات الحيوية الأخرى إلى الإصابة بالعدوى. الميكروبات الانتهازية قادرة على

تتميز العدوى الانتهازية بالميزات التالية
1. علم أمراض النساء. لا تحتوي العوامل المسببة للعدوى الانتهازية على حالة عضوية واضحة بشكل صارم: يمكن أن يكون نفس النوع هو سبب تطور أشكال مختلفة من الأمراض (التهاب الشعب الهوائية)

المبادئ العامة للتشخيص الميكروبيولوجي للعدوى الانتهازية
طريقة التشخيص الرئيسية في الوقت الحاضر هي البكتريولوجية ، والتي تتكون من عزل ثقافة نقية من العامل الممرض وتحديد ما هو ضروري للأغراض العلاجية والوقائية باستخدام

مراحل عملية التشخيص في علم الأحياء الدقيقة السريرية
تتكون عملية التشخيص في علم الأحياء الدقيقة السريري من أربع مراحل رئيسية: 1. صياغة المشكلة واختيار طريقة البحث. 2. الاختيار ، أخذ حصيرة المدروسة

القواعد العامة لجمع وتخزين ونقل المواد
تعتمد نتائج تشخيص العديد من الأمراض الميكروبية إلى حد كبير على الاختيار الصحيح للمادة والامتثال للشروط التالية لجمعها وتسليمها وتخزينها ومعالجتها. 1. نوع من ماتي

يشمل جنس Eschenchia ، الأنواع E. coli الانتهازية E. coli (سكان أمعاء chka ، والثدييات ، والطيور ، والأسماك ، والزواحف) والمتغيرات المسببة للأمراض للإنسان ، والتي تختلف عن بعضها البعض في التركيب المستضدي ، والسمات المسببة للأمراض والسريرية. الأمراض التي تسببها.

علم التشكل المورفولوجيا. العصي ، في الاستعدادات ، مرتبة بشكل عشوائي ، متحركة (peritrichous) ، ولكن هناك أيضًا متغيرات خالية من الأسواط. فيمبريا (شرب) لديها كل Escherichia.

تتكاثر عند درجة حرارة 37 درجة مئوية ، وتشكل مستعمرات S و R على وسط كثيف. في الوسائط السائلة ، فإنها تعطي غيومًا ، ثم ترسبًا. تحتوي العديد من السلالات على كبسولة أو كبسولة صغيرة وتشكل مستعمرات لزجة على وسط المغذيات.

أنها تنتج الإنزيمات التي تكسر الكربوهيدرات (إلى حمض وغاز) والبروتينات والمركبات الأخرى. يتم تحديد خصائص BH عن طريق تمييز Escherichia عن ممثلي الأجناس الأخرى ، عائلة Enterobacteriaceae.

المستضدات.العامل الرئيسي هو O-ANTIGEN ، وهو أساس التقسيم إلى مجموعات مصلية (حوالي 170 مجموعة مصلية O). العديد من سلالات المجموعات المصلية الفردية لديها AGs مشتركة مع MC من المجموعات المصلية الأخرى للإشريكية ، وكذلك مع الشيغيلا والسالمونيلا والبكتيريا المعوية الأخرى.

تتكون K-ANTIGENS في Escherichia من 3 مستضدات - ب- ولارقابل للحرارة ، دمره الغليان ؛ A-Agمقاوم للحرارة ، غير نشط عند 120 درجة مئوية. حوالي 97 K-antigen serovars معروفة في Escherichia.

H-ANTIGENS هي نوع محدد ، فهي تميز السيروفار داخل مجموعات O. تم وصف أكثر من 50 مستضد H مختلف.

يتميز هيكل AG لسلالة مفردة من Escherichia بالصيغة (التسميات الأبجدية الرقمية O- و K- و H-AG): E. coli O26: K60 (B6): H2

علم البيئة والتوزيع.تفرز باستمرار مع البراز في البيئة. في الماء والتربة ، تظل قابلة للحياة لعدة أشهر ، ولكنها تموت بسرعة من تأثير المطهرات وعند تسخينها.

مسببات الأمراض الشرطية قادرة على التسبب في عمليات التهابية قيحية والتهاب الحويضة والتهاب المثانة والتهاب المرارة وما إلى ذلك (القولونية الجرثومية). مع نقص المناعة الشديد ، m.b. إذا تعفن الدم. يتطور تقيح الجروح أيضًا وفقًا لنوع العدوى الخارجية ، غالبًا بالاقتران مع ميكرونات أخرى.

مسببات الأمراض تسبب أمراض معوية حادة - الإشريكية - التهابات خارجية. المصدر - المرضى أو حاملي البكتيريا ، طريقة الانتقال - الغذاء. يمرض الأطفال في كثير من الأحيان. حوالي 60 ٪ من ACD في الأطفال دون سن الثانية سببها سلالات ممرضة من الإشريكية القولونية.

طريقة تطور المرض.تتسبب الإشريكية القولونية الانتهازية في إتلاف الخلايا والأنسجة بسبب مادة الإندوتوكسين ، والتي يتم إطلاقها بعد موت الميكروبات ، حيث تحتوي الإشريكية الممرضة على مجموعة من العوامل المسببة للأمراض. من بين العوامل المسببة للإشريكية ، هناك ممرض معوي (غازي معتدل) ، سام معوي ومعويالقولونية. وهي تختلف في التركيب المستضدي وتسبب أمراض معوية محددة لكل متغير ثقافة. وبالتالي ، فإن عدوى القولون (التهاب القولون المعوي) في الأطفال الصغار غالبًا ما تسبب المجموعات المصلية للأمعاء القولونية O26 ، O55 ، O111 ، تشبه الكوليرا OKZ عند الأطفال والبالغين - ENTEROTOXIGENIC E. coli serogroups O1 ، إلخ ، الزحار مثل OKZ عند الأطفال والبالغون - ENTEROINVASIVE E. coli المجموعات المصلية O124 ، O144 ، إلخ.

لديهم fimbria التي توفر التعلق بالطلاء #MKN. تتعرف لاصقات بيلي على مستقبلاتها الخلوية التكميلية: مسببة للأمراض البولي - P-fimbria (ارتباط بظهارة المسالك البولية) ، سلالات الذيفان المعوي تلتصق بزغب الظهارة في الأمعاء الدقيقة وتستعمرها. يتطور الإسهال وفرط الحركة نتيجة عمل السموم المعوية (القابلة للحرارة والثابتة بالحرارة) ، والتي تتجلى من خلال فرط إفراز الظهارة ، ورفض الزغابات المتورمة دون تطور تفاعل التهابي.

ممرض معويسلالات ذات غزو معتدل شديد تستعمر الظهارة الأمعاء الدقيقة، في حين أن سطح الظهارة تالف ، يتم رفض الميكروفيلي ويحدث التآكل. منفصل ب !! تخترق السيتوبلازم من الظهارة ## ، في الضامة والكريات البيض Þ تجرثم الدم (بعد تدمير الخلايا البلعمة).

معوييتم كثف سلالات على سطح الخلايا الظهارية المخاطية القولون، تخترق الخلايا الظهارية وتتكاثر في السيتوبلازم. تموت الخلايا - يحدث التهاب تقرحي ونزلي. سريريا - متلازمة تشبه الزحار.

غالبًا ما تنتج الإشريكية المسببة للأمراض الهيموليسين. في التسبب في مرض Escherichiosis ، الذيفان الداخلي و PS للمستضد K ، يلعب البروتين T ، الذي يثبط نشاط المكمل ، البلعمة ، عن طريق تثبيط opsonins ، دورًا.

حصانة.تحدث بكتيريا القولونية مع ظروف نقص المناعة. يتم تسهيل التعافي من خلال تنشيط عوامل الحماية غير المحددة. بعد المرض ، لا تتشكل المناعة.

يتم توفير المناعة الطبيعية ضد التهاب القولون المعوي عند الأطفال الصغار من خلال: أ) BIFIDUMBACTERIA (مضادات ، استعمار ظهارة الجهاز الهضمي مع التكاثر الحيوي المعوي المتشكل بشكل صحيح) ؛ ب) في حليب الثدي ، والذي يحتوي أيضًا على مواد تحفز نمو البيفيدومفلورا.

مضادات المصل ضد سلالات الإشريكية المعوية (IgM) لا تمر عبر المشيمة ، وبالتالي فإن آلية الحماية ضد عدوى القولون عند الأطفال الصغار لا تعمل. تنتقل المناعة ضد داء السكري الشبيه بالدوسنتاريا إلى الطفل من الأم عن طريق الأجسام المضادة IgG التي تمر عبر المشيمة. هذا هو السبب في أن الأطفال الصغار ليسوا عرضة للإصابة بالإيشريكية الشبيهة بالدوسنتاريا (والدوسنتاريا) ، ولكنهم يصابون بسهولة بالتهاب القولون المعوي عند الإصابة بالإشريكية المعوية.

يرتبط تكوين المناعة المعوية المحلية لدى الأطفال والبالغين بـ SIgA. بعد المعاناة من الحشيش ، تبقى مناعة خاصة بمجموعة معينة معبرة بشكل ضعيف. التكرار ممكن.

التشخيصات المخبريةأجريت بواسطة الطريقة البكتيرية. المادة هي البول ، والصفراء ، والقيح من الجروح ، وهذا يتوقف على الموقع ، والعملية المرضية ، والدم - مع تعفن الدم. يتم تحديد الثقافات النقية المعزولة بواسطة الخصائص البيوكيميائية ، AH.

مع OKZ ، يتم عزل العامل الممرض من البراز. يتم إجراء المحاصيل على DDS ، ويتم تلصيق المستعمرات المعزولة على الزجاج بمصل OB التشخيصي. من مستعمرة تتفاعل بشكل إيجابي ، يتم الحصول على ثقافة نقية وتحديدها من خلال دراسة الخصائص البيوكيميائية والمستضدية.

الوقاية والعلاج.الامتثال للقواعد الصحية والنظافة وتحديد المرضى والناقلات. لم يتم تطوير الوقاية المحددة.

لعلاج الأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية ، يتم استخدام المستحضرات البيولوجية من الميكروب - مضادات الميكروبات - البيفيدومبكترين ، اللاكتوباكتيرين.

تعتبر الإشريكية القولونية حساسة لعدد من المضادات الحيوية ، ولكن في السنوات الأخيرة زاد عدد السلالات المقاومة للمضادات الحيوية بسبب نقل البلازميدات R.

الإشريكية القولونية (القولونية) - البكتيريا سالبة الجرام على شكل قضيب ، تنتمي إلى عائلة Enterobacteriaceae ، جنس Escherichia (Escherichia) ، قصيرة (الطول 1-3 ميكرون ، العرض - 0.5-0.8 ميكرون) ، متعددة الأشكال متحركة وغير متحركة ، لا تشكل جراثيم. تم اكتشافها لأول مرة من قبل العالم الألماني T. Escherich في عام 1885. تم عزل الإشريكية القولونية من الرفات البشرية. تعتبر الإشريكية القولونية مستوطنة طبيعية للأمعاء الغليظة للعديد من الثدييات ، ولا سيما الرئيسيات والبشر. تشمل بكتيريا مجموعة Escherichia coli أجناس Escherichia (ممثل نموذجي للإشريكية القولونية) ، Citrobacter (ممثل نموذجي لـ Citr. coli citrovorum) ، Enterobacter (ممثل نموذجي لـ Ent. aerogenes) ، والتي يتم دمجها في عائلة واحدة من Enterobacteriaceae بسبب الخصائص المورفولوجية والثقافية المشتركة.
في جسم الإنسان ، تمنع الإشريكية القولونية نمو البكتيريا المسببة للأمراض وتصنع بعض الفيتامينات. هناك أنواع مختلفة من الإشريكية القولونية يمكن أن تسبب أمراضًا معوية حادة لدى البشر. هناك أكثر من 150 نوعًا من عصي الإشريكية القولونية المسببة للأمراض (ما يسمى بـ "الفيروس المعوي") ، مجتمعة في أربع فئات: الممرضة المعوية (EPEC) ، والسموم المعوية (ETEC) ، والمعوية الغازية (EIEC) والنزفية المعوية (EGEC)

أرز. 1

تنمو البكتيريا جيدًا على وسائط مغذية بسيطة: مرق ببتون اللحم (MPB) ، أجار ببتون اللحم (MPA). على MPB أنها تعطي نموًا وفيرًا مع تعكر كبير في الوسط ؛ الرواسب صغيرة ، رمادية اللون ، سهلة الكسر. أنها تشكل حلقة الجدارية ، وعادة ما يكون الفيلم على سطح المرق غائبا. في MPA ، تكون المستعمرات شفافة مع صبغة زرقاء رمادية ، تندمج بسهولة مع بعضها البعض. على مستعمرات إندو الحمراء المسطحة المتوسطة الحجم متوسطة الحجم. يمكن أن تكون المستعمرات الحمراء ذات بريق معدني داكن (E. coli) أو بدون بريق (E. aerogenes). بالنسبة للمتغيرات سلبية اللاكتوز من الإشريكية القولونية (B.paracoli) ، تتميز المستعمرات عديمة اللون. تتميز بتنوع تكيفي واسع ، ونتيجة لذلك تنشأ متغيرات مختلفة ، مما يعقد تصنيفها.

أرز. 2

الخصائص البيوكيميائية

معظم بكتيريا مجموعة Escherichia coli (ECG) لا تسييل الجيلاتين ، وتخثر الحليب ، وتفكك البيبتون بتكوين الأمينات ، والأمونيا ، وكبريتيد الهيدروجين ، ولها نشاط إنزيمي مرتفع ضد اللاكتوز والجلوكوز والسكريات الأخرى ، وكذلك الكحوليات. ليس لديهم نشاط أوكسيديز. وفقًا للقدرة على تكسير اللاكتوز عند درجة حرارة 37 درجة مئوية ، يتم تقسيم BGKP إلى Escherichia coli سلبية اللاكتوز وإيجابية اللاكتوز (LCE) ، أو القولونيات ، والتي يتم تشكيلها وفقًا للمعايير الدولية. من مجموعة LKP ، تبرز Escherichia coli البرازية (FEC) ، وهي قادرة على تخمير اللاكتوز عند درجة حرارة 44.5 درجة مئوية. وتشمل هذه الإشريكية القولونية ، التي لا تنمو على وسط سيترات.

الاستقرار في البيئة الخارجية

الإشريكية القولونية لا تتحمل الحرارة. يتم تحييد بكتيريا مجموعة الإشريكية القولونية بواسطة طرق البسترة التقليدية (65-75 درجة مئوية). عند 60 درجة مئوية ، تموت الإشريكية القولونية بعد 15 دقيقة. يتسبب محلول الفينول بنسبة 1 ٪ في موت الميكروب بعد 5-15 دقيقة ، ويتسامي بتخفيف 1: 1000 - بعد دقيقتين ، وهو مقاوم لتأثير العديد من أصباغ الأنيلين. لم يتم دراسة ثبات Escherichia coli في درجات حرارة منخفضة وفي مختلف الركائز البيئية بشكل كافٍ. وفقًا لبعض التقارير ، يمكن أن تستمر الإشريكية القولونية في الماء والتربة لعدة أشهر.

قيمة إرشادية صحية

القيمة الصحية والإرشادية للأجناس الفردية للبكتيريا لمجموعة Escherichia coli ليست هي نفسها. يشير اكتشاف بكتيريا جنس Escherichia في الغذاء والماء والتربة والمعدات إلى وجود تلوث برازي جديد له أهمية صحية ووبائية كبيرة. يُعتقد أن البكتيريا من جنس Citrobacter و Enterobacter هي مؤشرات على تلوث برازي أقدم (عدة أسابيع) ، وبالتالي فإن لها قيمة صحية أقل من بكتيريا جنس Escherichia. مع الاستخدام المطول للمضادات الحيوية ، توجد أيضًا أنواع مختلفة من الإشريكية القولونية في الأمعاء البشرية. أهمية خاصة هي المتغيرات السلبية اللاكتوز من الإشريكية القولونية. هذه هي الإشريكية المعدلة التي فقدت القدرة على تخمر اللاكتوز. يتم عزلهم عن الالتهابات المعوية البشرية (حمى التيفود ، الزحار ، إلخ) خلال فترة الشفاء. الإشريكية القولونية التي لا تنمو على وسط كوسر (وسط السترات) والكربوهيدرات المخمرة عند 43-45 درجة مئوية (الإشريكية القولونية) لها أكبر قيمة صحية وإرشادية ، وهي مؤشر على تلوث برازي جديد.

الأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية للإنسان

تتحد الأمراض المعوية التي تسببها الإشريكية القولونية الممرضة تحت الاسم العام لمرض الإشريكية القولونية. تُستخدم أيضًا مصطلحات العدوى القولونية ، والتهاب القولون ، وإسهال المسافرين ، وداء العصيات القولونية.

يشير Escherichiosis إلى الأمراض المعوية الحادة (AII) مع آلية العدوى في الفم والبراز. تتميز كل فئة من الفئات المذكورة أعلاه من الإشريكية القولونية الممرضة باختلافات معينة في مسار المرض ، والتي قد تشبه في أعراضها الكوليرا أو الزحار. تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 6 أيام (عادة من 4 إلى 5 أيام).

الإعلام والتوزيع

كما ذكرنا سابقًا ، تعد بكتيريا الإشريكية القولونية جزءًا من النباتات المعوية الطبيعية ليس فقط للإنسان ، ولكن أيضًا للماشية والخنازير. غالبًا ما يصاب صغار هؤلاء بمرض القولونية ، وبالتالي ، يمكن أن تكون لحومهم (لحم البقر أو لحم الخنزير) مصدرًا للعدوى. الحيوانات الأليفة (الكلاب والقطط) هي أيضًا عرضة للإصابة بهذا المرض ، لكن الطريقة الرئيسية للعدوى لا تزال تلوث برازي لمياه الشرب أو الطعام.

الخطر البشري

تعتمد الجرعة المعدية بشدة على نوع الإشريكية القولونية الممرضة (على سبيل المثال ، بالنسبة للإشريكية القولونية المسببة للذيفان المعوي ، يمكن أن تتراوح هذه القيمة من 100 مليون إلى 10 مليار بكتيريا ، بينما بالنسبة للإشريكية القولونية المعوية والنزفية المعوية - 10 كائنات فقط ، مثل في الشيغيلا). الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هم الأطفال الصغار وكبار السن والضعفاء.

عند الأطفال ، يحدث داء السكريات على شكل شدة متفاوتة من التهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون مع متلازمة التسمم العام. في الأشكال المتوسطة والشديدة ، يترافق مع الحمى والإسهال والإنتان.

في البالغين ، المرض الذي تسببه الإشريكية القولونية يشبه مسار وأعراض الزحار الحاد. يحدث في كثير من الأحيان في الأشكال الممحاة والخفيفة ، وفي كثير من الأحيان (15-20 ٪) يكون هناك شكل معتدل وشديد (3 ٪).

يعد التشخيص عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام مواتياً ، ويحدث المرض الأشد عند الأطفال في النصف الأول من العمر.

علم الأحياء الدقيقة: محاضرة مذكرات تكاتشينكو كسينيا فيكتوروفنا

2. الإشريكية

2. الإشريكية

يشمل جنس Escherihia سبعة أنواع. أهم الأنواع هي الإشريكية القولونية ، والتي تنقسم حسب الإمراضية إلى:

1) مسببة للأمراض (الإسهال) ؛

2) مسببة للأمراض مشروط (فهي جزء من البكتيريا المعوية الطبيعية).

إنها متحركة ، ولا تشكل كبسولات.

الخصائص البيوكيميائية:

1) تخمر الجلوكوز مع تكوين حامض وغاز.

2) تخمر اللاكتات.

هيكل مستضد:

1) وفقًا لمستضد O ، يتم تقسيمها إلى مجموعات مصلية (أكثر من 160) ؛

2) الغالبية لديها K-AG و N-AG.

تنقسم الأمراض التي تسببها الإشريكية إلى مجموعتين:

1) الالتهابات المشتركة الذاتية. ناتجة عن الإشريكية القولونية الخاصة بهم ، والتي ، مع انخفاض في التفاعل المناعي ، تسبب أمراض التهابية قيحية ؛

2) الالتهابات القولونية الخارجية - Escherichiosis. هذه هي التهابات معوية نموذجية ، تسببها فقط الإشريكية القولونية الممرضة التي تدخل الجسم من الخارج. المصدر الرئيسي هو الإنسان.

تنقسم الإشريكية القولونية الممرضة إلى أربع فئات رئيسية.

1. ETEC - الإشريكية القولونية المعوية السامة. لديهم المدارية لظهارة الأمعاء الدقيقة. بمجرد دخولها الجسم ، فإنها تلتصق بمستقبلات أغشية الخلايا المعوية. لديهم عامل SF للاستعمار ، بسبب أنهم يملأون الخلايا الظهارية للأمعاء الدقيقة. فهي لا تخترق الخلايا ولا يتطور الالتهاب.

أنها تنتج السموم الخارجية ، والتي يتم ترميز تركيبها بواسطة البلازميد. يتكون هذا السم من:

1) جزء LT-thermolabile ؛

2) جزء ST بالحرارة.

السم له تأثير مقوي للخلايا. نتيجة لتأثيره ، تتعطل عملية امتصاص الأمعاء ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة الإسهال. سريريًا ، يستمر المرض كشكل خفيف من الكوليرا.

2. EIEC - الإشريكية القولونية المعوية. لديهم المدارية للخلايا الظهارية للأمعاء الغليظة. عوامل ضراوتها هي وجود بروتينات الغشاء الخارجي على سطح جدار الخلية ، والقدرة على الغزو والتكاثر داخل الخلايا. يؤدي التكاثر البكتيري إلى موت الخلايا. في مكان الخلايا الميتة ، تتشكل القرحات والتآكل ، وتحيط بها الالتهابات.

3. EPEC - الإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية. تسبب التهاب الأمعاء والقولون عند الأطفال دون سن سنة واحدة. تتأثر ظهارة الأمعاء الدقيقة. عامل الفوعة - القدرة على الحد من الغزو.

4. EHEC - الإشريكية القولونية النزفية المعوية. لديهم المدارية للخلايا الظهارية للأمعاء الغليظة. عامل الفوعة هو إنتاج نوعين من السموم الشبيهة بالشيغو (SLTs). يسبب التهاب القولون.

طريقة التشخيص الرئيسية هي الفحص البكتريولوجي.

من الضروري تحديد:

1) الانتماء إلى ثقافة الإشريكية القولونية المعزولة إلى المجموعة المصلية المسببة للأمراض (التراص وتفاعلات الترسيب) ؛

2) وجود مادة سامة (باستخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)) ، إذا كان الهيكل المعزول ينتمي إلى المجموعة المصلية ETEC ؛

3) وجود بروتينات الغشاء الخارجي (ELISA) ، إذا كان الهيكل المعزول ينتمي إلى مجموعة EIEC المصلية ؛