الزحار - هذه عدوى مؤلمة مصحوبة بإسهال مع خروج دم وصديد ومخاط وألم في البطن وأعراض تسمم عام تحدث مع آفة سائدة في الأمعاء الغليظة ناجمة عن أنواع مختلفة من الجنس الشيغيلة(بكتيريا الزحار).

العوامل المسببة للدوسنتاريا تنتمي إلى القسم جريسيليكوتس، عائلة البكتيريا المعوية، عطوف الشيغيلة.
الزحار ، مُسَمًّى الشيغيلة الزحارية، هو أكثر خطورة من الأمراض التي تسببها الشيغيلا الأخرى، لأنه بالإضافة إلى الذيفان الداخلي الذي يسبب الالتهاب المعوي، ينتج هذا النوع من البكتيريا سمومًا خارجية قوية تعمل كسموم عصبية

الزحار البكتيري ، أو داء الشيغيلات، هو مرض معدٍ تسببه بكتيريا من هذا الجنس الشيغيلة,

الزحار.التشكل والخصائص الصبغية.
الشيجلا عبارة عن عصيات سلبية الجرام ذات نهايات مستديرة، طولها 2-3 ميكرومتر، وسمكها 0.5-7 ميكرومتر، ولا تشكل جراثيم، ولا تحتوي على سوط، وهي غير متحركة. في العديد من السلالات، تم العثور على الزغابات من النوع العام والأشعار التناسلية. تحتوي بعض أنواع الشيغيلا على كبسولة صغيرة.

الزحار. زراعة.
العصي الزحارية هي اللاهوائية الاختيارية. إنهم يتجاهلون الوسائط المغذية ، وينموون جيدًا عند درجة حرارة 37 درجة مئوية ودرجة حموضة 7.2-7.4. في الوسائط الكثيفة تشكل مستعمرات شفافة صغيرة، في الوسائط السائلة - تعكر منتشر. غالبًا ما يستخدم مرق السيلينيت كوسيلة تخصيب لزراعة الشيجيلا.

الزحار.النشاط الأنزيمي.
تمتلك الشيغيلا نشاطًا إنزيميًا أقل من البكتيريا المعوية الأخرى. أنها تخمر الكربوهيدرات مع تكوين الحمض. من السمات المهمة التي تجعل من الممكن التمييز بين الشيغيلا هي علاقتها بالمانيتول: S. الزحار لا يخمر مانيتول، وممثلو المجموعات B، C، D إيجابيون للمانيتول. الأكثر نشاطًا من الناحية الكيميائية الحيوية هي S. sonnei، والتي يمكنها تخمير اللاكتوز ببطء (خلال يومين). بناءً على علاقة S. sonnei بالرامنوز والزيلوز والمالتوز، تم تمييز 7 أنواع كيميائية حيوية منه.

الزحار.هيكل مستضدي.
تحتوي الشيغيلا على مستضد O، وعدم تجانسها يسمح بالتمييز بين السيروفارات وتحت المصليات داخل المجموعات؛ في بعض أعضاء الجنس، تم العثور على المستضد K.

الزحار.العوامل المسببة للأمراض.
جميع العصيات الزحارية تشكل ذيفانًا داخليًا له تأثير معوي وعصبي ومولد للحرارة. بالإضافة إلى ذلك، S. الزحار - Shigella Grigoriev-Shiga - تفرز سمومًا خارجية لها تأثير سام معوي وسمي عصبي وسام للخلايا وسمية كلوية على الجسم، مما يؤدي بالتالي إلى تعطيل استقلاب الماء والملح ونشاط الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى الوفاة من الخلايا الظهارية في القولون والأمعاء، والأضرار التي لحقت الأنابيب الكلوية.

مع تكوين السموم الخارجية، يرتبط مسار أكثر شدة من الزحار الناجم عن هذا العامل الممرض. يمكن أيضًا أن تفرز أنواع أخرى من الشيغيلا السموم الخارجية. تم اكتشاف عامل نفاذية الترددات اللاسلكية، ونتيجة لذلك تتأثر الأوعية الدموية. وتشمل العوامل المسببة للأمراض أيضا البروتين الغازية، مما يسهل تغلغلها في الخلايا الظهارية، وكذلك بروتينات الغشاء الشعري والخارجي المسؤولة عن الالتصاق، وكبسولة دقيقة.

الزحار.مقاومة.
تتميز الشيغيلا بمقاومة منخفضة للعوامل المختلفة. تمتلك S. sonnei مقاومة أكبر، حيث تبقى في مياه الصنبور لمدة تصل إلى 2.5 شهرًا، وتعيش في مياه الخزانات المفتوحة لمدة تصل إلى 1.5 شهرًا. لا تستطيع S. sonnei البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة فحسب، بل تتكاثر أيضًا في المنتجات، وخاصة منتجات الألبان.

الزحار.علم الأوبئة.
الزحار هو عدوى بشرية: مصدرها المرضى والناقلون. آلية انتقال العدوى هي البراز عن طريق الفم. يمكن أن تكون طرق النقل مختلفة - مع زحار Sonne، يهيمن طريق الطعام، مع زحار Flexner - الماء، بالنسبة لدوسنتاريا Grigoriev-Shiga، فإن طريق الاتصال المنزلي مميز.

الزحار وجدت في العديد من دول العالم. وقد شهدت السنوات الأخيرة ارتفاعا حادا في حالات الإصابة بهذه العدوى. يصاب الأشخاص من جميع الأعمار بالمرض، ولكن الأطفال من عمر 1 إلى 3 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالدوسنتاريا. يزداد عدد المرضى في شهري يوليو وسبتمبر. تتوزع أنواع مختلفة من الشيغيلا بشكل غير متساو في مناطق معينة.

الزحار.طريقة تطور المرض.
تدخل الشيغيلا الجهاز الهضمي عن طريق الفم وتصل إلى الأمعاء الغليظة. تمتلك مسببات الأمراض انتحاءً لظهارتها، وتلتصق بالخلايا بمساعدة الشعيرات وبروتينات الغشاء الخارجي. بفضل العامل الغازي، فإنها تخترق داخل الخلايا، وتتكاثر هناك، ونتيجة لذلك تموت الخلايا.

تتشكل تقرحات في جدار الأمعاء، ثم تتشكل ندبات في مكانها. يسبب الذيفان الداخلي الذي يتم إطلاقه أثناء تدمير البكتيريا تسممًا عامًا وزيادة حركية الأمعاء والإسهال. يدخل الدم من القرح المتكونة إلى البراز. نتيجة لعمل السموم الخارجية، هناك انتهاك أكثر وضوحا لاستقلاب الماء والملح، ونشاط الجهاز العصبي المركزي، وتلف الكلى.

الزحار.الصورة السريرية.
تستمر فترة الحضانة من 1 إلى 5 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، وآلام في البطن، ويظهر الإسهال. يوجد خليط من الدم والمخاط في البراز. الزحار غريغورييف-شيغا هو الأكثر خطورة.

الزحار.حصانة.
بعد المرض، تكون المناعة خاصة بالأنواع ومتغيرات محددة. إنها قصيرة العمر وغير مستقرة. في كثير من الأحيان يصبح المرض مزمنا. ولوحظت الأمراض المتكررة حتى خلال موسم واحد.

الزحار.معمل التشخيص.
يتم أخذ براز المريض كمادة للاختبار. أساس التشخيص هو الطريقة البكتريولوجية، التي تسمح بتحديد العامل الممرض، وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية، وإجراء تحديد الهوية داخل النوع (تحديد المتغير الكيميائي الحيوي، المصلي أو الكوليسينوجينيفار). مع مسار طويل من الزحار، يمكن استخدامه كطريقة مصلية مساعدة، والتي تتكون من تحديد مراحل RA، RNHA (عن طريق زيادة عيار الأجسام المضادة أثناء الصياغة المتكررة للتفاعل، يمكن تأكيد التشخيص).

الزحار.علاج.
يتم علاج المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من الزحار Grigorieva-Shish و Flexner بالمضادات الحيوية واسعة الطيف مع الأخذ في الاعتبار إلزاميًا للمضادات الحيوية، حيث أنه من بين الشيجيلا لا توجد غالبًا أشكال مقاومة للمضادات الحيوية فحسب، بل أيضًا أشكال تعتمد على المضادات الحيوية. في الأشكال الخفيفة من الزحار، لا تستخدم المضادات الحيوية، لأن استخدامها يؤدي إلى دسباقتريوز، مما يؤدي إلى تفاقم العملية المرضية، وتعطيل عمليات التجدد في الغشاء المخاطي للقولون.

الزحار.وقاية.
الدواء الوحيد الذي يمكن استخدامه في بؤر العدوى لأغراض وقائية هو البكتيريا الزحارية. يتم لعب الدور الرئيسي عن طريق العلاج الوقائي غير المحدد.

توفر الوقاية غير المحددة الترتيب الصحي والصحي المناسب لحياة الناس، وتزويدهم بالمياه والغذاء عالي الجودة.

وفي بيئة المريض يجب اتخاذ التدابير اللازمة لمنع انتشار العامل الممرض.

علم الأحياء الدقيقة: ملاحظات المحاضرة تكاتشينكو كسينيا فيكتوروفنا

3. الشيغيلا

3. الشيغيلا

إنهم ينتمون إلى جنس الشيجيلا.

هم العوامل المسببة للدوسنتاريا. الشكل هو نفس شكل الأعضاء الآخرين في عائلة Enterobacteriaceae. فهي غير متحركة ولا تشكل كبسولات.

أنها تنمو بشكل جيد على الوسائط الغذائية البسيطة. تتشكل مستعمرات عديمة اللون على وسط إندو.

يشمل الجنس أربعة أنواع تختلف في الخواص البيوكيميائية (القدرة على تخمير المانيتول واللاكتوز) والبنية المستضدية:

1) ش. الزحارية. لا تخمر اللاكتوز والمانيتول. وفقا للخصائص المستضدية داخل الأنواع تنقسم إلى 12 مصليا؛ واحد منهم - Shigella Grigorieva-Shiga - الأكثر المسببة للأمراض.

2) ش. فليكسنري. فقط مانيتول يخمر. وفقًا للخصائص المستضدية، يتم تقسيمها إلى 6 مصليات، والتي تنقسم إلى مصليات فرعية؛

3) ش. بويدي. فقط مانيتول يخمر. وفقا للبنية المستضدية، فهي مقسمة إلى 18 مصليا؛

4) ش. سوني. يتخمر اللاكتوز فقط. من الناحية المستضدية، يكون هذا النوع متجانسًا، ويتم التمييز بين أنواع الفرمينتوفار، والفاغوفا، والكوليتسينوفا داخل النوع.

الشيجيلا، متجاوزة المعدة والأمعاء الدقيقة، تدخل الأمعاء الغليظة. وهي ترتبط بمستقبلات غشاء الخلية القولونية وتخترق بروتين الغشاء الخارجي. يؤدي موت الخلايا إلى تكوين تقرحات وتقرحات محاطة بالتهاب محيط البؤرة.

العوامل المسببة للأمراض:

1) بروتينات الغشاء الخارجي (توفر القدرة على الغزو والتكاثر داخل الخلايا)؛

2) الاتصال بالهيموليزين (يعزز تحلل أغشية الفجوة الخلوية) ؛

3) السموم الخارجية (له تأثيرات معوية وسمية خلوية وعصبية)؛

4) الذيفان الداخلي (له تأثير سام عام على الجسم ويحمي الشيغيلا التي دخلت الجسم من عمل القوى الواقية للكائنات الحية الدقيقة).

هناك ثلاثة أشكال سريرية للدوسنتاريا، والتي تختلف في مسببات الأمراض وعلم الأوبئة وجزئيًا في العيادة:

1) زحار غريغورييف-شيجا. العامل المسبب هو ش. Disenteriae، serovar - Shigella Grigorieva-Shiga. طرق النقل - الغذائية، والاتصال المنزلي. مميزات العيادة: من الصعب، الإسهال الدموي مع الدم، أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي، قد يكون هناك تجرثم الدم.

2) دوسنتاريا فليكسنر. مسببات الأمراض - ش. فليكسنيري و ش. boydii. طريق نقل المياه. مميزات العيادة: يعمل كزحار نموذجي بدرجات متفاوتة من الشدة.

3) الزحار السوني. طريق نقل الغذاء. مميزات العيادة: قد تكون هناك أعراض التسمم الغذائي والقيء.

التشخيص:

1) الفحص البكتريولوجي.

2) المناعية (ELISA)؛

3) التشخيص المصلي (له قيمة بأثر رجعي).

الوقاية المحددة: البكتيريا الزحارية (تستخدم في بؤر العدوى).

العلاج الموجه للسبب: في الدرجة المتوسطة والشديدة من المرض، توصف المضادات الحيوية (تلك التي تفرز عن طريق الأمعاء)، مع مراعاة حساسية العامل الممرض.

داء الشيغيلات هو التهاب معدي حاد في الأمعاء الغليظة، ويتميز بالعدوى العالية. يتجلى الزحار البكتيري في آلام البطن التشنجية والقيء والإسهال الدموي ،زحير، علامات التسمم. هذا الأنثروبونوز أكثر شيوعًا من الأمراض المعوية الأخرى.

تم العثور على داء الشيغيلات في كل مكان. الناس من أي عمر وجنسية حساسون لذلك. معدل الإصابة هو الأعلى في البلدان المكتظة بالسكان والتي تفتقر إلى الثقافة الصحية بين الناس. إن أهمية داء الشيغيلات الفردي في علم الأمراض البشرية تتغير باستمرار. في بداية القرن العشرين، خلال المجاعة والظروف غير الصحية الكاملة، انتشر داء الشيغيلات غريغورييف-شيغا على نطاق واسع. في الخمسينيات، كانت معظم حالات الزحار ناجمة عن بكتيريا Shigella Flexner. في نهاية القرن الماضي، تسببت شيجيلا سون في علم الأمراض لدى البشر.

الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم II (-) معرضون بشكل خاص لداء الشيغيلات. لديهم أشد أعراض العدوى. ويمرض سكان الحضر عدة مرات أكثر من سكان الريف، وهو ما يرتبط بالازدحام في المدن الكبيرة. تؤثر الشيغيلا المسببة للأمراض على الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي المنخفض، الذين يستهلكون الأطعمة ذات الجودة المنخفضة ومياه الشرب النقية بشكل غير كاف. ذروة الإصابة تحدث في الصيف والخريف.

يعتمد تشخيص الأمراض على الصورة السريرية ويتم تأكيده عن طريق الثقافة. يتكون العلاج من معالجة الجفاف وإزالة السموم والعلاج المضاد للميكروبات.

العوامل المسببة

العوامل المسببة لداء الشيغيلات تنتمي إلى جنس الشيغيلة. أولاً اكتشف A. V. Grigoriev و K. Shig بشكل مستقل العامل المسبب للدوسنتاريا.تم وصف الشيغيلا الأخرى في وقت لاحق من قبل S. Flexner، K. Sonne، J. Boyd، A. Sachs. درس هؤلاء العلماء في أوقات مختلفة علم الأحياء الدقيقة لداء الشيغيلات - العوامل المسببة للأمراض، والتسبب في المرض، والعمليات المورفولوجية، والأعراض السريرية، والتشخيص والعلاج.

الشيغيلا عبارة عن عصيات بكتيرية لاهوائية غير متحركة وغير بوغية، وتتلون بشكل سلبي وفقًا لجرام وتنمو جيدًا على الوسائط المغذية العادية. في المرق يشكلون تعكرًا موحدًا مع الرواسب، وعلى الوسائط اللوحية - مستعمرات مستديرة ومحدبة وعديمة اللون.

الشيغيلا قابلة للحياة فقط في جسم الإنسان. في البيئة، تموت الميكروبات خلال أسبوع إلى أسبوعين. على أقدام الذباب، يمكن للبكتيريا أن تعيش لمدة تصل إلى ثلاثة أيام، لذلك يعتبر الذباب حاملاً لداء الشيغيلات.وقد يلعب وصول هذه الحشرات إلى مياه الصرف الصحي والغذاء دوراً في انتشار مرض الزحار. الجلوس على الطعام، تصيبهم الحشرات.

الميكروبات حساسة للغليان وأشعة الشمس المباشرة والمطهرات - الكلورامين والكلور النشط. الشيغيلا مقاومة للعوامل البيئية الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية. تظل قابلة للحياة في البراز المجفف والتربة والماء والغذاء. البكتيريا مقاومة لبعض العوامل المضادة للبكتيريا، لذلك ليست كل الأدوية مناسبة للقضاء على المرض.

العوامل المسببة للأمراض التي تسمح للميكروبات بغزو الخلايا الظهارية وتكاثرها وإتلافها:

• عوامل الالتصاق والاستعمار - الشعرة، الخمل العام، بروتينات الغشاء الخارجي، عديدات السكاريد الدهنية في جدار الخلية،
• أشعار الجنس تشارك في الاقتران ،
• الإنزيمات التي تدمر المخاط وتضمن الاختراق السريع للبكتيريا في أنسجة الجسم،
• عوامل الغزو - البلازميدات وجينات الكروموسومات،
• الذيفان الداخلي، الذي له تأثير معوي وعصبي، مما يسبب خللًا في الأمعاء،
• السموم الخلوية، التي تدمر خلايا الأمعاء،
• السموم المعوية، التي تحفز إطلاق الماء في تجويف الأمعاء وتخفف البراز،
• السم العصبي الذي يسبب أعراض التسمم ،
• مستضد يا ومستضد K.

ليس للشيغيلا تأثير سام على الخلايا المعوية فحسب، بل تعطل أيضًا نمو البكتيريا الطبيعية. يعاني جميع المرضى من دسباقتريوز واضطراب في عملية الهضم الطبيعي.

علم الأوبئة

يعتبر الشخص المريض أو شخص في مرحلة النقاهة أو حامل الجراثيم مصادر للعدوى. لا يوجد حيوان في الطبيعة يعاني من الزحار. المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة وممحوة من داء الشيغيلات، مع أعراض خفيفة، يشكلون خطرا من الناحية الوبائية. كما يشكل العمال المصابون في صناعة الأغذية وتقديم الطعام خطراً جسيماً على الآخرين.

ينتشر داء الشيغيلات عن طريق الماء أو الطعام أو طرق الاتصال.

1. الطريقة الغذائية.تصل الميكروبات إلى المنتجات الغذائية من الأيدي القذرة وأقدام الذباب عند استخدام الأسمدة التي تحتوي على براز مع البكتيريا في الحديقة. تعتبر الفواكه والتوت والحليب والكومبوت والأطباق الجانبية والسلطات والأطباق الأولى بمثابة ركيزة مغذية جيدة لمرض الشيغيلا.
2. الممر المائي.مع براز الشخص المريض، يمكن للبكتيريا أن تدخل مياه الشرب من خلال المصارف. من الناحية الوبائية، تعتبر الآبار والخزانات الصغيرة والمسابح العامة خطيرة. قد يكون سبب تلوث مياه الصنبور هو غسل البياضات الملوثة أو وقوع حادث في محطة المعالجة. الطريقة المائية لنشر العدوى مناسبة في الموسم الدافئ.
3. داء الشيغيلات- مرض الأيدي القذرة. في انتشار العدوى، تعتبر آلية الاتصال المنزلي ذات أهمية كبيرة. يسقط البراز من اليدين على الأدوات المنزلية ثم على الغشاء المخاطي للفم. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين لا يتبعون قواعد النظافة الشخصية، وكذلك المثليين جنسيا.

القابلية للإصابة بداء الشيغيلات مرتفعة.ما يقرب من 100٪ من الأشخاص المعرضين للبكتيريا يصابون بالدوسنتاريا. الأطفال أكثر عرضة للإصابة من البالغين. يتم ظهور Dysentery Sonne في كثير من الأحيان في مجموعات الأطفال - المدارس ورياض الأطفال.

طريقة تطور المرض

تخترق الدوسنتاريا الشيغيلة الطعام أو الماء عبر الفم إلى الجهاز الهضمي البشري، وتتغلب على عوامل حاجز تجويف الفم والمحتويات الحمضية للمعدة. في هذه الحالة، تموت بعض الشيغيلا، ويتم إطلاق السموم الداخلية. تعتبر الجرعة المعدية من مسببات الأمراض ذات أهمية كبيرة: فكلما زادت، كلما كانت العلامات السريرية للمرض أكثر وضوحا.

في الأمعاء الدقيقة، تستقر الميكروبات على الخلايا المعوية، وتغزوها، وتتكاثر وتفرز السموم المعوية والسموم الخلوية. أنها تعطل عملية التمثيل الغذائي، وتسبب نقص الفيتامينات. تساهم السموم الخلوية في تدمير الخلايا، وتسبب السموم المعوية الإسهال.

عندما يكون هناك الكثير من البكتيريا، فإنها تملأ الأمعاء الغليظة بأكملها. بمساعدة البروتينات الخاصة، يتم تثبيت البكتيريا على الخلايا الظهارية وخلايا القولون، وتعمل على المستقبلات وتخترق الخلايا. ثم تفرز الميكروبات الميوسين والعوامل المسببة للأمراض الأخرى التي تسبب التصاق وغزو مسببات الأمراض في خلايا الطبقة تحت المخاطية.

ينتشر الالتهاب بسرعة إلى المناطق الصحية في الأمعاء. تصبح جدرانه فضفاضة وذمة، ويتم تدمير الغشاء المخاطي. تنزعج عملية امتصاص العناصر الغذائية والسوائل، وتدخل إلى تجويف الأمعاء، ويتطور الإسهال. تدريجيًا، يتطور التهاب القولون التقرحي مع تقرحات نزفية وتقرحات تتجمع وتضخم السطح المكشوف لجدار الأمعاء. على خلفية التهاب الأمعاء التقرحي أو الليفي النخري، يحدث إطلاق نشط للسموم.

أعراض

تستمر فترة حضانة داء الشيغيلات لمدة أسبوع في المتوسط، وفي أغلب الأحيان 2-3 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد. في المرضى، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى القيم الحموية، وتحدث الحمى والقشعريرة. التسمم هو استجابة الجسم لظهور سموم داء الشيغيلات في الدم. ثم هناك خمول، وضعف، وآلام في العضلات والمفاصل، وآلام في جميع أنحاء الجسم، والصداع، واللامبالاة.

الإسهال هو العرض الرئيسي للمرض، ويظهر في اليوم الثاني من المرض.في البداية، يسيل البراز ببساطة، ثم يصبح هزيلاً إلى "البصاق المستقيم"، ويظهر فيه المخاط والدم. تردد البراز يوميا هو 10-30 مرة. في هذه الحالة، تنشأ الأحاسيس المؤلمة المؤلمة بسبب تهيج وتوتر جدار الأمعاء والصفاق. آلام البطن لها توطين وشدة مختلفة: من المنتشر والمعتدل إلى الحاد والتشنج. قبل التغوط يزداد، وبعد التبرز مباشرة يحدث الراحة.

من بين أعراض عسر الهضم الأخرى، الأكثر شيوعا هي الغثيان والقيء والزحير. عند المرضى تصبح نبضات القلب أكثر تكرارا، وضيق في التنفس، وينخفض ​​ضغط الدم، وتكون أصوات القلب مكتومة، وتظهر الضوضاء في قمتها. عند الرضع المصابين بالدوسنتاريا، تصبح الأطراف باردة، ويتجشأون باستمرار، ويصبح النوم مضطربًا وسيئًا. يجد المتخصصون أثناء الفحص لدى المرضى لسانًا جافًا ومتقشرًا وجسًا وألمًا وتشنجًا في القولون.

يتجلى تلف الجهاز العصبي في الأرق والقلق العام والألم على طول الألياف العصبية ورعشة اليد وفرط حساسية الجلد. وعندما يتأثر الجهاز العصبي المركزي تحدث الأوهام والهلوسة.

الأشكال السريرية لعدوى داء الشيغيلات:

• ضوء- التبرز حتى 5 مرات يوميا دون شوائب مع آلام متقطعة وخفيفة في البطن.
• معتدل- حمى، آلام في البطن تشبه الانقباضات، براز دموي رخو مع كتل من المخاط.
• ثقيل- قشعريرة رعدية، آلام مبرحة في البطن، براز مائي يصل إلى 50 مرة في اليوم، عسر الهضم، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم.
• شكل غير نمطي- عسر الهضم والتسمم والبراز المائي.
• شكل مفرط السمية- التسمم العصبي، تلف القلب، الأوعية الدموية، الهياكل العصبية، الصدمة، الفشل الكلوي، زرقة الجلد، العرق اللزج، المتلازمة المتشنجة، الارتباك.
• تمحى النموذج- براز مزدوج وألم قصير الأمد في البطن.

تهدأ العلامات السريرية للمرض بحلول اليوم الرابع عشر، ويحدث الشفاء التام واستعادة الغشاء المخاطي المعوي في غضون 4 أسابيع.

1. شيجيلا سونيسبب أشكالًا خفيفة وممحوة من الزحار دون تدمير الغشاء المخاطي في الأمعاء.
2. الشيجيلا فليكسنيرايسبب التهابًا نموذجيًا، يحدث في شكل معتدل أو شديد.
3. الزحار غريغورييف شيغيتتميز دائمًا بمسار شديد مع الجفاف والتسمم والإنتان وانخفاض ضغط الدم وتدهور تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية.

هناك شكل مزمن من الزحار تصل مدته إلى ثلاثة أشهر أو أكثر. عملياتها المسببة للأمراض والمرضية ليست مفهومة جيدا. يُعتقد أن علم الأمراض يعتمد على تفاعلات المناعة الذاتية، والتي يتم تسهيل تطورها من خلال أمراض الجهاز الهضمي الموجودة، واضطرابات الحالة المناعية، وخلل العسر المعوي ومواضع أخرى من الجسم، وسوء التغذية، وتعاطي الكحول، والاستخدام المطول وغير المنضبط للمضادات الحيوية. عملاء.

المضاعفات

يؤدي المسار الشديد للدوسنتاريا في غياب العلاج في الوقت المناسب إلى تطور مضاعفات خطيرة، والتي تشمل:

• حالة من الصدمة
• ديسبيوسيس شديد ،
• ثقب في جدار الأمعاء،
• التهاب قيحي في الصفاق ،
• شلل جزئي وغزو الأمعاء ،
• شق شرجي،
• البواسير المتساقطة،
• التهاب الأمعاء بعد الإسهال ،
• التهاب البنكرياس
• التهاب عضل القلب،
• التهاب الكبد السمي
• التهاب الأمعاء والقولون الغنغريني ،
• الالتهاب الرئوي القصبي,
• نقص فيتامين,
• متلازمة سوء الامتصاص،
• فشل كلوي،
• قصور القلب والأوعية الدموية،
• التشنجات،
• انتهاك الوعي.

التدابير التشخيصية

يبدأ تشخيص داء الشيغيلات بمحادثة مع الطبيب. يقوم بجمع سوابق المريض ويستمع إلى شكاوى المريض. كشف جس البطن عن وجع وتوتر في البطن وتشنج معوي.

التشخيص المختبري:

1. طريقة التشخيص الرئيسية هي الميكروبيولوجية. فحص البراز الأصلي، مسحة المستقيم، القيء أو غسل المعدة أو الأمعاء. يتم زرع المادة الحيوية على أوساط انتقائية - Endo وPloskirev، وكذلك على أوساط التراكم - مرق السيلينيت أو وسط المغنيسيوم. يتم تحضين المحاصيل عند 37 درجة خلال النهار. في اليوم الثاني، تتم دراسة المستعمرات المشكلة: مسطحة أو محدبة، مستديرة، صغيرة، شفافة، مع حافة ناعمة أو خشنة. تتم إزالة مستعمرات اللاكتوز السلبية على وسط كليجلر متعدد الكربوهيدرات. وفي اليوم التالي، يتم تسجيل النتائج. ثم يتم عزل الثقافة النقية لمزيد من الدراسة للخصائص البيوكيميائية والمستضدية. لهذا، يتم وضع سلسلة ألوان Hiss وتفاعل تراص مع أمصال داء الشيغيلات.
2. بعد عزل العامل المعدي، يتم تحديد حساسيته للعوامل المضادة للميكروبات والعاثية الزحارية.
3. يتيح لك التشخيص المصلي تأكيد أو دحض التشخيص المزعوم بسرعة. لهذا، وضعوا RPGA، ELISA، RIF، RNGA، RSK.
4. طريقة التشخيص المساعدة هي اختبار الحساسية مع الزحار.
5. لتحديد الحمض النووي للشيغيلا في المادة الحيوية، يتم إجراء PCR.
6. يكشف الفحص الميكروبيولوجي للبراز عن عسر العاج عن تغيرات كبيرة في البكتيريا المعوية الطبيعية: انخفاض في البكتيريا اللبنية والبيفيدوبكتريا، ووجود الشيغيلا المسببة للأمراض، وزيادة في عدد الميكروبات الانتهازية.

يتكون التشخيص الآلي من إجراء التنظير السيني، والذي يسمح لك بإجراء التشخيص في المواقف المشكوك فيها. في حالة داء الشيغيلات، يكون الغشاء المخاطي المعوي أحمر، متورم، فضفاض، مع تقرحات ضحلة صغيرة، كتل مخاطية وبؤر ضمور. هذه طريقة تشخيصية غير محددة، حيث يمكن أن تظهر علامات مماثلة مع التهابات معوية أخرى.

التدابير العلاجية العامة

يتم علاج الأمراض في العيادات الخارجية إذا ظلت حالة المريض مرضية. يشار إلى الاستشفاء للمرضى الذين يعانون من مرض معتدل وشديد، ووجود أمراض مصاحبة، والأشخاص من المجموعات المرسومة والأطفال الصغار.

يحتاج المرضى إلى نظام غذائي حميد لا يسبب تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.تناول مغلي الأرز والحساء المبشور والهلام ومرق الدجاج النباتي قليل الدسم والخبز القديم أو البسكويت. يجب أن يكون تناول الطعام كسريًا: في أجزاء صغيرة، 5-6 مرات في اليوم. بعد ثلاثة أيام من تطبيع البراز، يمكنك العودة إلى التغذية الطبيعية.

العلاج الطبي لداء الشيغيلات:

يتم علاج الشكل المزمن من الزحار خلال فترة التفاقم بنفس طريقة علاج الشكل الحاد. بعد القضاء على أعراض التفاقم، فإن الميكروكليسترات مع دفعات من زيوت الأوكالبتوس والبابونج وثمر الورد ونبق البحر والعلاج الطبيعي واليوبيوتيك والفيتامينات لها تأثير علاجي جيد. في الحالات الشديدة، يشار إلى فصادة البلازما - وهي طريقة لتنظيف بلازما الدم من السموم.

يظل المرضى معاقين مع شكل خفيف من العدوى لمدة 7-10 أيام، مع معتدل - يصل إلى 20 يومًا، ومع شديد - أكثر من شهر. يُسمح للمرضى من المجموعات المرسومة بالعمل بعد حصولهم على نتيجتين سلبيتين لزراعة البراز.

وقاية

داء الشيغيلات هو مرض معدٍ شديد العدوى، للوقاية منه يجب مراعاة القواعد التالية:

1. تدمير الذباب والحشرات الأخرى في منطقة الغذاء،
2. شرب الماء ذو ​​النوعية الجيدة أو غليه،
3. لا تأكل الفواكه الفاسدة والمنتجات منتهية الصلاحية.
4. اغسل يديك في كل مرة قبل تناول الطعام
5. تنظيف أراضي المناطق المأهولة بالسكان وحماية المسطحات المائية من التلوث بمياه الصرف الصحي،
6. الخضوع للتدريب على النظافة لجميع الأشخاص العاملين في مؤسسات الأغذية ومرافق تقديم الطعام وتجارة المواد الغذائية،
7. تنبيه الجمهور حول تفشي العدوى،
8. قبول الأطفال في الفريق بعد إجراء مسح للنباتات المعوية،
9. عزل ومراقبة المرضى وحاملي الزحار العصوي.

حاليًا، يتم إجراء الوقاية المحددة من داء الشيغيلات لدى الأطفال والبالغين عن طريق إدخال لقاح مضاد للزحار.

يعد داء الشيغيلات مرضًا شائعًا إلى حد ما، ويمكن الوقاية منه من خلال مراعاة القواعد الصحية والنظافة البسيطة ومكافحة الأوبئة. في المراحل المبكرة، يستجيب الزحار بشكل جيد للعلاج. مع طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، يكون تشخيص الشفاء التام مناسبًا. العلاج المعقد في الوقت المناسب للأشكال الحادة من عدوى داء الشيغيلات يمنع حدوث العملية.

فيديو: الزحار في برنامج "عيش بصحة جيدة!"

البكتيريا من جنس الشيغيلة هي العوامل المسببة للدوسنتاريا البكتيرية، أو داء الشيغيلات. الزحار هو مرض متعدد الأسباب. وينتج عن أنواع مختلفة من البكتيريا تسمى Shigella تكريما لـ A. Shiga. يتم تصنيفها حاليًا ضمن جنس الشيجيلا، الذي ينقسم إلى أربعة أنواع. ثلاثة منهم - S. الزحار، S. flexneri وS. boydii - مقسمة إلى serovars، وS. flexneri مقسمة كذلك إلى subserovars.

التشكل وعلم وظائف الأعضاء.تختلف الشيجيلا قليلاً في خصائصها المورفولوجية عن الإشريكية والسالمونيلا. ومع ذلك، فهي تفتقر إلى الأسواط وبالتالي فهي بكتيريا غير متحركة. تحتوي العديد من سلالات الشيغيلا على أشعار. الأنواع المختلفة من الشيغيلا متطابقة في خصائصها المورفولوجية. العوامل المسببة للدوسنتاريا هي الكائنات العضوية الكيميائية، التي تتجاهل الوسائط الغذائية. على الوسائط الكثيفة، عند عزلها عن جسم المريض، كقاعدة عامة، يتم تشكيل مستعمرات على شكل حرف S. أنواع الشيجيلا تشكل الشيجيلا سوني نوعين من المستعمرات - S- (المرحلة الأولى) وأشكال R (المرحلة الثانية). تشكل بكتيريا المرحلة الأولى كلا النوعين من المستعمرات أثناء الزراعة الفرعية. تعتبر الشيغيلا أقل نشاطًا إنزيميًا من البكتيريا المعوية الأخرى: عند تخمير الجلوكوز والكربوهيدرات الأخرى، فإنها تشكل منتجات حمضية دون تكوين الغاز. لا تقوم الشيغيلا بتفكيك اللاكتوز والسكروز، باستثناء S. sonnei، التي تقوم بتفكيك هذه السكريات ببطء (في اليوم الثاني). من المستحيل التمييز بين الأنواع الثلاثة الأولى حسب الخصائص البيوكيميائية.

المستضدات.تمتلك الشيغيلا، مثل الإشريكية والسالمونيلا، بنية مستضدية معقدة. تحتوي جدرانها الخلوية على مستضدات O- وفي بعض الأنواع (Shigella Flexner) ومستضدات K. في التركيب الكيميائي، فهي تشبه مستضدات الإشريكية القولونية. تكمن الاختلافات بشكل أساسي في بنية الروابط الطرفية لـ LPS، والتي تحدد الخصوصية الكيميائية المناعية، مما يجعل من الممكن تمييزها عن البكتيريا المعوية الأخرى وفيما بينها. بالإضافة إلى ذلك، تمتلك الشيغيلا روابط مستضدية مع العديد من المجموعات المصلية من الإشريكية المعوية المسببة للأمراض، والتي تسبب بشكل رئيسي أمراضًا شبيهة بالدوسنتاريا، ومع البكتيريا المعوية الأخرى.

المرضية والتسبب في المرض.يتم تحديد ضراوة الشيجيلا من خلال خصائصها اللاصقة. أنها تلتصق بالخلايا المعوية القولونية بسبب كبسولاتها الدقيقة. ثم يخترقون الخلايا المعوية بمساعدة الميوسيناز، وهو إنزيم يدمر الميوسين. بعد استعمار الخلايا المعوية، تدخل الشيغيلا إلى الطبقة تحت المخاطية، حيث يتم بلعمتها بواسطة الخلايا البلعمية. في هذه الحالة، يحدث موت البلاعم ويتم إطلاق عدد كبير من السيتوكينات، والتي تسبب مع الكريات البيض عملية التهابية في الطبقة تحت المخاطية. ونتيجة لذلك، تنزعج الاتصالات بين الخلايا ويخترق عدد كبير من الشيغيلا الخلايا المعوية التي تنشطها، حيث تتكاثر وتنتشر إلى الخلايا المجاورة دون دخول البيئة الخارجية. وهذا يؤدي إلى تدمير ظهارة الغشاء المخاطي وتطور التهاب القولون التقرحي. تنتج الشيغيلة سمومًا معوية، تشبه آلية عملها السم المعوي المتغير الحرارة الموجود في الإشريكية. تنتج Shigella Shiga سمًا خلويًا يؤثر على الخلايا المعوية والخلايا العصبية وخلايا عضلة القلب. يشير هذا إلى وجود ثلاثة أنواع من النشاط فيه - السمية المعوية والسمية العصبية والسامة للخلايا. في الوقت نفسه، يؤدي تدمير الشيغيلا إلى إطلاق السموم الداخلية - LPS لجدار الخلية، والتي تدخل مجرى الدم ولها تأثير على الجهاز العصبي والأوعية الدموية. يتم تشفير جميع المعلومات حول العوامل المسببة للشيغيلا في بلازميد عملاق، ويتم ترميز تخليق توكسين الشيجا في جين كروموسومي. وبالتالي، يتم تحديد التسبب في الزحار من خلال الخصائص اللاصقة لمسببات الأمراض، واختراقها في الخلايا المعوية للقولون، والتكاثر داخل الخلايا وإنتاج السموم.

حصانة.مع الزحار، تتطور المناعة المحلية والعامة. مع المناعة المحلية، فإن إفراز IgA (SIgA) ضروري، والتي تتشكل في الأسبوع الأول من المرض في الخلايا اللمفاوية في الغشاء المخاطي المعوي. من خلال تغليف الغشاء المخاطي للأمعاء، تمنع هذه الأجسام المضادة الشيغيلا من الالتصاق بالخلايا الظهارية واختراقها. بالإضافة إلى ذلك، أثناء العدوى، يزداد عيار الأجسام المضادة في الدم IgM وIgA وIgG، والذي يصل إلى الحد الأقصى في الأسبوع الثاني من المرض. تم العثور على أكبر كمية من IgM في الأسبوع الأول من المرض. إن وجود أجسام مضادة محددة في المصل ليس مؤشرا على شدة المناعة المحلية.

البيئة وعلم الأوبئة.موطن الشيغيلا هو الأمعاء الغليظة للإنسان، حيث تتكاثر في الخلايا المعوية. مصدر العدوى هم المرضى والأشخاص وحاملي البكتيريا. تحدث العدوى عن طريق تناول طعام أو ماء ملوث. وبالتالي، فإن الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الغذاء. ومع ذلك، تم وصف حالات انتقال العدوى من خلال الاتصال بالمنزل. مقاومة الأنواع المختلفة من الشيغيلا للعوامل البيئية ليست هي نفسها - أكثرها حساسية هي S. الزحارية، وأقلها حساسية هي S. sonnei، خاصة في شكل R. يظلون في البراز لمدة لا تزيد عن 6-10 ساعات.

التشخيص المختبري.يتم عزل ثقافة نقية من العامل الممرض عن طريق زرع براز المريض على وسط غذائي تشخيصي تفاضلي (بلوسكيريف، ليفين، الخ)، يليه التعرف عليه على الوسائط المتنوعة وبواسطة خصائص المستضدات في تفاعل تراص لتحديد النوع والمصل. . نسبة النتائج الإيجابية منخفضة للغاية، خاصة في حالة الزحار المزمن.

الوقاية والعلاج محددة. الحصول على لقاحات مختلفة (ساخنة، رسمية، كيميائية) لم يحل مشكلة الوقاية المحددة من الزحار، لأن جميعها كانت ذات كفاءة منخفضة. للعلاج، يتم استخدام الفلوروكينولونات، والمضادات الحيوية بشكل أقل شيوعًا.

تم اكتشاف العامل المسبب للدوسنتاريا بواسطة A. V. Grigoriev (1891)، وفي عام 1898 قام العالم الياباني شيجا بدراسته ووصفه. في السنوات اللاحقة، تم عزل ووصف ممثلين آخرين لهذا الجنس: فليكسنر (1900)، سون (1915)، ستوتزر شميتز (1917)، لارج ساكس (1934).

وفقا للتصنيف الدولي، يتم دمج جميع البكتيريا المسببة للدوسنتاريا على شرف الشيجا في جنس واحد - الشيجيلا.

علم التشكل المورفولوجيا. الشيجلا عبارة عن عصيات صغيرة (2-3 × 0.4-0.6 ميكرومتر) ذات نهايات مستديرة. وهي تختلف عن الأعضاء الآخرين في عائلة Enterobacteriaceae في غياب السوط. ليس لديهم جراثيم أو كبسولات. سلبية الجرام.

زراعة. الشيغيلا هي كائنات لاهوائية اختيارية. متواضع لوسائل الإعلام المغذية. تتكاثر على MPA و MPB عند درجة حرارة 37 درجة مئوية ودرجة الحموضة 7.2-7.4. بيئات التشخيص الاختيارية والتفاضلية بالنسبة لهم هي بيئات Ploskirev وEndo وEMS. تنمو على شكل مستعمرات صغيرة مستديرة، شفافة، رمادية اللون، بحجم 15-2 ملم على شكل حرف S. الاستثناء هو Sonne's Shigella، والتي غالبًا ما تنفصل وتشكل مستعمرات كبيرة ومسطحة وغائمة على شكل حرف R ذات حواف خشنة (الشكل 44). في الوسائط المغذية السائلة، تعطي الشيجلا تعكرًا موحدًا، وتشكل أشكال R راسبًا.

الخصائص الأنزيمية. الخصائص الأنزيمية للشيجيلا أقل وضوحًا من تلك الخاصة بالممثلين الآخرين للبكتيريا المعوية: فهي تكسر الكربوهيدرات دون تكوين غازات، ولا تكسر اللاكتوز والسكروز. الاستثناء هو Sonne Shigella، الذي يكسر هذه الكربوهيدرات في اليوم الثاني أو الثالث.

خصائص التحلل البروتيني للشيغيلا ليست واضحة جدًا - تكوين الإندول وكبريتيد الهيدروجين غير متناسق، فهما يتخثران الحليب ولا يرققان الجيلاتين.

فيما يتعلق بالمانيتول، تنقسم جميع أنواع الشيغيلا إلى مانيتول منقسم وغير منقسم (الجدول 37).

ملحوظة. ل - الانقسام مع تكوين الحمض.

تنقسم Sonne shigella حاليًا إلى أربعة أنواع إنزيمية. وهي تختلف في قدرتها على تحطيم الرامنوز والزيلوز (الجدول 38).

ملحوظة. + تقسيم؛ (+) التقسيم بعد 3-5 أيام؛ - لم يتغير.

تشكيل السموم. الشيغيلا لها ذيفان داخلي. الاستثناء هو Shigella Shigi ، الذي يفرز بالإضافة إلى السموم الداخلية سمومًا خارجية لها تأثير سمي عصبي.

هيكل المستضد والتصنيف. تحتوي الشيغيلا على مستضدات جسدية، والتي تشمل مستضدات المجموعة والنوع. وفقًا للتصنيف الدولي، تنقسم الشيجيلا إلى أربع مجموعات، يُشار إليها بالأحرف اللاتينية الكبيرة A، B، C، D.

المجموعة A S. الزحار: 1 - Grigorieva - Shigi؛ 2 - شتوزر - شميتز؛ 3-7 - كبير - ساكس و8-10 - مؤقت. ممثلو هذه المجموعة لديهم مستضدات نموذجية فقط، يُشار إليها بالأرقام العربية.

المجموعة ب S. فليكسنيري. تمتلك ميكروبات هذه المجموعة بنية مستضدية أكثر تعقيدًا - فهي تحتوي على مستضدات نموذجية يُشار إليها بالأرقام الرومانية، ومستضدات جماعية يُشار إليها بالأرقام العربية. لدى Shigella Flexner 6 أنماط مصلية. تم تصنيف Shigella Flexner 6 سابقًا على أنها نوع فرعي من S. نيوكاسل.

المجموعة C S. boydii. لديه مستضدات نموذجية فقط. هناك 15 نوعا مصليا في هذه المجموعة.

تمتلك المجموعة D S. sonnei مستضدًا خاصًا بها (الجدول 39).

في دراسة ميكروبيولوجية، تشير الإجابات إلى المتغير المصلي والمتغير الفرعي للمزرعة المعزولة. على سبيل المثال، تم عزل ثقافة Shigella Flexner 1a.

المقاومة البيئية. درجة الحرارة 100 درجة مئوية تقتل الشيغيلا على الفور. درجة حرارة 60 درجة مئوية تقتلهم خلال 20-30 دقيقة. الشيغيلا مقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة - فهي تبقى في مياه النهر لمدة تصل إلى 3 أشهر، وعلى الخضار والفواكه - حتى 10-15 شهرًا. يقتلهم ضوء الشمس في 2-3 ساعات، ويقتلهم Shigella Shigi في 20 دقيقة. التركيزات شائعة الاستخدام من المحاليل المطهرة تدمرها خلال 20-30 دقيقة. تعتبر الشيجيلا المجموعة (أ) هي الأقل مقاومة للعوامل الخارجية، وأكثرها مقاومة للعوامل الخارجية.

حساسية الحيوان. الحيوانات ليست حساسة لمسببات مرض الزحار، باستثناء القرود. العدوى التجريبية للأرانب والفئران البيضاء تسبب التسمم والموت فيها.

مصادر العدوى. شخص يعاني من أشكال حادة ومزمنة من الزحار، وناقل للجراثيم.

طرق النقل. طعام. من الأهمية بمكان أن يكون الممر المائي والخضروات والفواكه والمواد المختلفة الملوثة بالشيغيلا والذباب.

طريقة تطور المرض. بمجرد دخولها إلى الأمعاء مع الطعام، تخترق الشيغيلا الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة، حيث تتكاثر. ومنهم من يموت. يعمل الذيفان الداخلي المتكون أثناء تدمير البكتيريا على تحسس الغشاء المخاطي، وتزداد نفاذية الأوعية الدموية، ويتم امتصاص الذيفان الداخلي في الدم، مما يسبب التسمم. ويصاحب هزيمة الغشاء المخاطي تورم ونخر ونزيف. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر السم على الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى اضطرابات غذائية. إن المرض الذي تسببه Shigella Shigi شديد بشكل خاص، والذي يخترق عمق الغشاء المخاطي للقولون، مما يسبب احتقانًا شديدًا وتورمًا وإسهالًا دمويًا. السموم الخارجية التي تشكلها تسبب تسممًا شديدًا.

حجم الجرعة المعدية مهم لحدوث المرض.

حصانة. يتمتع الشخص بمقاومة طبيعية لعدوى الزحار. بعد المرض، تكون المناعة غير مستقرة، وبعد زوال سون غائب عمليا. في حالة المرض الناجم عن الزحار الشيغيلة 1 (Grigorieva - Shigi)، يتم تطوير مناعة مضادة للسموم أكثر استقرارًا.

وقاية. التدابير الصحية العامة ومكافحة الأوبئة: العزل والتشخيص المبكر والتطهير.

الوقاية المحددةلم يتم العثور على تطبيق واسع. يتم إعطاء الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى بالعاثية الزحارية متعددة التكافؤ.

علاج. مجمع السلفوناميدات مع المضادات الحيوية. لا يوجد علاج محدد.

أسئلة التحكم

1. قم بتسمية ممثلي جنس Shigella - العوامل المسببة للدوسنتاريا.

2. ما علاقة الكربوهيدرات بالأساس لتقسيم الشيجيلا إلى مجموعتين؟ ما هي أنواع الشيغيلا الموجودة في كل مجموعة من هذه المجموعات؟

3. ما هي طرق دخول الشيغيلا وما هو الجزء من الأمعاء الذي تؤثر عليه؟

4. ما هو نوع الشيغيلا الذي ينمو غالبًا على شكل حرف R؟

5. ما هي الشيغيلات التي تحتوي على مستضدات من النوع والمجموعة؟

البحوث الميكروبيولوجية

الغرض من الدراسة: اكتشاف وتحديد داء الشيغيلا للتشخيص؛ الكشف عن حاملات البكتيريا. الكشف عن الشيغيلا في الأطعمة.

المواد البحثية

1. حركات الأمعاء.

2. المواد المقطعية.

3. المنتجات الغذائية.

طرق البحث الأساسية

1. الميكروبيولوجية.

2. المصلية.

تقدم البحث

اليوم الثاني من البحث

تتم إزالة الأكواب المصنفة من منظم الحرارة، ومشاهدتها بالعين المجردة أو من خلال عدسة مكبرة. يتم فحص المستعمرات المشبوهة (عديمة اللون) بكمية 4-6 على وسط راسل والمانيتول. يتم البذر عن طريق الضرب على سطح مائل والحقن في عمود أجار. يتم وضع وسط راسل الملقّح في منظم الحرارة لمدة 18-24 ساعة (بالتوازي، تتم إعادة البذر من وسط السيلينيت إلى الوسائط التفاضلية).

اليوم الثالث من البحث

أخرج الثقافات المصنوعة على وسط راسل من منظم الحرارة. تخضع الثقافات التي لم تتحلل اللاكتوز لمزيد من الدراسة: يتم عمل مسحات وصبغها وفقًا للجرام ومجهريًا. في حالة وجود قضبان سلبية الجرام، يتم إجراء التلقيح على وسائط هيس، ومرق مع أوراق المؤشر (للكشف عن الإندول وكبريتيد الهيدروجين) وحليب عباد الشمس. يتم وضع الوسائط الملقحة في منظم الحرارة لمدة 18-24 ساعة.

اليوم الرابع من البحث

أخرج المحاصيل من منظم الحرارة وخذ النتيجة بعين الاعتبار. تخضع الثقافات المشبوهة بخصائصها الأنزيمية والثقافية ضد الشيغيلا (انظر الجدول 37) لتحديد الهوية المصلية. في غياب مثل هذه الثقافات تعطي إجابة سلبية.

تحديد المصلية

يتم تحديد الأنواع، المصلي، تحت المصلي للثقافة المعزولة باستخدام الأمصال الممتزة. يبدأ تحليل التركيب المستضدي باختبار التراص على الزجاج مع الخليط رقم 1. يشتمل هذا الخليط على أمصال تحتوي على أجسام مضادة لشيغيلا Sonne ونيوكاسل ومصل متعدد التكافؤ لشيجيلا فليكسنر. مع تفاعل تراص إيجابي مع الخليط، يتم تراص الثقافة المعزولة بشكل منفصل مع كل مصل مدرج في الخليط.

اختبار التراص الإيجابي مع المصل الممتز ضد Shigella Sonne و Newcastle يعطي الحق في الإجابة. لإنشاء المصل والمصل الفرعي لـ Shigella Flexner، من الضروري إجراء تفاعلات تراص بالإضافة إلى ذلك مع الأمصال النموذجية (I، II، III، IV، V) والمجموعة (1-3، 4-6-7، 8). على سبيل المثال، أعطت المزرعة المعزولة رد فعل إيجابي مع مصل النوع الثاني ومصل المجموعة 3، 4. وكما يتبين من الجدول، تم عزل ثقافة Flexner Shigella، serovar 2، podserovar 1a. الجواب: تم ​​عزل بكتيريا Shigella Flexner 2a.

في حالة عدم وجود تراص مع الخليط رقم 1، يتم إجراء تفاعل تراص مع أمصال أخرى متعددة التكافؤ.

عند إعداد تفاعل تراص، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار نسبة الثقافة قيد الدراسة إلى مانيتول، واعتمادا على ذلك، استخدم مصل واحد أو آخر. لذلك يتم اختبار الثقافات التي لا تتحلل المانيتول بأمصال متعددة التكافؤ لدوسنتاريا الشيجلا غريغورييف-شيغا وستوتزر-شميتز (1، 2)، ولارج ساكس (3-7)، والأنواع المؤقتة (8-10).

يتم اختبار مزارع المانيتول المتحللة باستخدام المزيج رقم 1 ومصل Boyd’s Shigella متعدد التكافؤ.

في ظل وجود تراص للمزرعة المعزولة لأحد هذه الأمصال، يتم إجراء اختبار الثقافة لكل من الأمصال المتضمنة في الأمصال متعددة التكافؤ. تحدد النتيجة الإيجابية لأحد الأمصال المتغير المصلي للمزرعة المعزولة.

عند استخدام المصل لعلاج شيجيلا بويد، يبدأ التراص بمصل السيروفار الأكثر شيوعًا في المنطقة. في بلدنا، يتم عزل شيغيلا بويد ذات المتغيرات المصلية 4 و5 و7 و9 و12 في أغلب الأحيان (انظر الشكل 44).

كما يتم استخدام طرق البحث الميكروبيولوجي المتسارعة في مرض الزحار، يتم استخدام الفحص المجهري الفلوري والاختبار البيولوجي على خنازير غينيا. مع إدخال سلالات ضارة من الشيغيلة إلى كيس الملتحمة (تحت الجفن السفلي)، بحلول نهاية اليوم الأول، تصاب الحيوانات بالتهاب الملتحمة.

أسئلة التحكم

1. ما هي المادة المستخدمة للفحص البكتريولوجي في تشخيص الزحار وكيف يتم جمعها؟

2. تحليل ما هي الكربوهيدرات الذي يعطي الحق في إعطاء إجابة سلبية؟

3. ما هي الأمصال التي يمكن استخدامها لتحديد النوع والسلالة والمصل والمصل الفرعي لبكتيريا Shigella Flexner؟

4. ما هي الأمصال الموجودة في المزيج رقم 1؟

دراسة مخطط دراسة الزحار يوميا.

الوسائط المغذية

بيئات بلوسكيرف، إندو، EMS(انظر الفصل 19).