القصور الدماغي الوعائي المزمن هو مرض يصيب كبار السن ويتطور على خلفية عدم كفاية الدورة الدموية في الدماغ. يؤدي ضعف تدفق الدم إلى عواقب وخيمة ويمكن أن يسبب اعتلال الدماغ والخرف وأمراض خطيرة أخرى يمكن أن تسبب الإعاقة والعجز التام للشخص.

مرض الأوعية الدموية الدماغية

هذا مرض يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم إلى أنسجة المخ. يتطور لأسباب مختلفة. لديها أعراض محددة وعدة مراحل من التقدم.

يتطور CCVD لدى الرجال والنساء فوق سن 50 عامًا. في غياب العلاج المناسب، تتطور الحالة بسرعة وتؤدي إلى مرض باركنسون. لأن خلايا الدماغ لا تتلقى تغذية إضافية، ونتيجة لذلك تبدأ في الموت بنشاط.

تؤثر العمليات التنكسية في النخاع الأبيض على الحالة العامة للجسم. ونتيجة لذلك، تنخفض القدرة الفكرية والعقلية للشخص بشكل كبير.

المراحل النموذجية لتطور المرض:

1. في المرحلة الأولية، يتم ملاحظة تغييرات طفيفة في حالة الشخص: تضعف الذاكرة، ويقل المزاج، وقد يزعجك الاكتئاب والصداع المتكرر، وتتعطل عملية إدراك المعلومات (إلى حد طفيف).
2. في المرحلة الثانية من المرض، تتفاقم الحالة، وتحدث بعض الهفوات في الوعي، وتظهر علامات فقدان الذاكرة (الجزئي). القلق من الضعف الشديد، وانخفاض الأداء، ويصبح الشخص في حالة من اللامبالاة.
3. في المرحلة الثالثة، تعاني القدرات الوظيفية بشكل كبير. بالإضافة إلى انخفاض الذكاء، يصبح المريض غير قادر على اتخاذ القرارات، وتتعطل عملية التحدث. تضعف المهارات الحركية الدقيقة، وترتجف الأيدي، ويصبح الشخص عاجزًا تمامًا، ويتم تعيينه في مجموعة الإعاقة 1 أو 2.

إذا تأثر الدماغ بشدة، فسيكون من الصعب تطبيع إمدادات الدم. سيساعدك العلاج على التعافي (إلى حد ما) ووقف تدهور أنسجة المخ.

الأسباب

القصور الوعائي الدماغي المزمن له عدة أسباب.

يمكن أن تتطور على خلفية:

• الانسداد الدماغي - وهي حالة يتم فيها سد الأوعية الصغيرة في الدماغ بواسطة الصمات التي انفصلت عن الأوعية الكبيرة؛
• تجلط الدم (الناجم أيضًا عن). جلطات الدم تسد التجويف بين الأوعية، مما يؤدي إلى تطور الأمراض القلبية الوعائية.
• السكتة الدماغية النزفية أو غيرها من الأمراض - بشرط أن يكون سببها نزيف في المخ.
• اعتلال الدماغ الدورة الدموية - والذي أدى، على خلفية مسار غير معوض، إلى تطور قصور الأوعية الدموية الدماغية.

ما يلي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور المرض:

1. الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي.
2. انسداد الأوعية الدماغية مع لويحات تصلب الشرايين.
3. عانى سابقًا من سكتة دماغية أو احتشاء عضلة القلب.

يمكن تقسيم أسباب المرض إلى مجموعتين:

• أهمها الأمراض المختلفة التي تتطور ضدها أمراض القلب والأوعية الدموية.
• إضافية - الظروف التي أثرت بشكل غير مباشر على الجسم وتسببت في قصور الأوعية الدموية الدماغية.

يمكن أن تشمل قائمة الأسباب الرئيسية للتغيرات المرضية وأمراض القلب والأوعية الدموية أمراضًا مختلفة:

1. ارتفاع ضغط الدم.
2. تجلط الدم.
3. تصلب الشرايين.

لكن قائمة الأسباب الإضافية تشمل:

• الزائد العاطفي.
• الأمراض الالتهابية أو المعدية.
• الإصابات السابقة
• زيادة الوزن.
• مدمن كحول؛
• الإدمان على التدخين والمخدرات.
• أمراض القلب والأوعية الدموية من أصول مختلفة.

يمكن أن تشمل قائمة الأسباب أيضًا نمط حياة غير صحي، والإدمان على الأطعمة الدهنية والمقلية، وعدم الاستقرار العاطفي، وارتفاع نسبة تخثر الدم، وما إلى ذلك.

أعراض

أعراض قصور الأوعية الدموية الدماغية

القصور الدماغي الوعائي له عدة أعراض محددة. غالبًا ما تكون الأعراض "متشابكة" مع المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور مرض CCVD. لكن في معظم الحالات يعاني المرضى من:

1. الصداع المتكرر أو حتى المستمر (شديد، نابض في كثير من الأحيان).
2. ضعف تنسيق الحركات.
3. تغيرات في المجالات البصرية، وظهور بقع أمام العينين.
4. سلوك غريب لدى المرضى (الخمول، اللامبالاة، نوبات التهيج، الانفجارات العاطفية غير المسببة).
5. العلامات الرئيسية للخرف (انخفاض الذاكرة والقدرة الفكرية).
6. اضطرابات في النوم، ورعشة في اليدين.

هناك عدة أعراض يجب الانتباه إليها أولاً: ضعف تنسيق الحركات، مشاكل في الذاكرة، الإهمال، الإهمال، التهيج.

إذا ظهرت مثل هذه العلامات، يجب عليك الاتصال بمنشأة طبية والخضوع لسلسلة من الإجراءات التشخيصية.

قد لا تكون الأعراض مصدر قلق دائم، ولكنها قد تحدث من وقت لآخر - ويمكن اعتبار ذلك أيضًا سببًا للاتصال بالأخصائي المناسب.

المضاعفات

مع القصور الدماغي الوعائي المزمن، قد تحدث مضاعفات لا رجعة فيها. هذا هو الخطر الرئيسي للمرض. إذا لم يكن من الممكن إيقاف العملية المرضية، فيمكن أن يسبب مرض القلب والأوعية الدموية:

• حدود؛
• نوبات الصرع؛
• الخَرَف.

يؤدي ضعف تدفق الدم إلى تطور نقص الأكسجة، ويؤدي تجويع الأكسجين إلى تطور عمليات لا رجعة فيها، ونتيجة لذلك يكون الشخص:

1. تضعف المهارات الحركية الدقيقة.
2. فقدان الكلام كليًا أو جزئيًا.
3. تنسيق الحركات ضعيف.
4. الذاكرة والنشاط العقلي يعانون.

ونتيجة لهذه التغيرات يصبح الشخص عاجزا ولا يستطيع اتخاذ القرارات بشكل مستقل. تصنف هذه الحالة على أنها اعتلال دماغي.

يتطور على خلفية الأضرار التي لحقت بالأوعية الكبيرة في الدماغ. إذا لم يتم تصحيح الحالة، فسوف تتطور، مما يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

التشخيص

يتم تشخيص المرض على عدة مراحل ويتضمن فحصًا شاملاً، مما سيساعد ليس فقط في تحديد سبب مرض القلب والأوعية الدموية، ولكن أيضًا في اختيار علاج فعال للمريض.

كجزء من الإجراءات التشخيصية، يتم تنفيذ ما يلي:

• تصوير دوبلر لأوعية عنق الرحم.
• الموجات فوق الصوتية للقلب وتجويف البطن.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو الأشعة المقطعية.
• مخطط الدماغ للدماغ.
• فحص الدم لتحديد المستوى.
• تخطيط كهربية القلب للقلب، ECHO؛
• الأشعة السينية للجمجمة في نتوءات مختلفة (عام، السرج التركي، وما إلى ذلك)؛
• كما يقومون بأخذ عينة من الدم لتحديد تركيز السكر؛
• يقومون بمراقبة مستويات ضغط الدم باستخدام جهاز (التتبع اليومي).

الإجراءات التشخيصية لقصور الأوعية الدموية الدماغية

قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات وإجراءات تشخيصية أخرى، ولكن يجب مناقشتها مع طبيبك. سوف تحتاج إلى استشارة طبيب نفسي وطبيب أعصاب وطبيب قلب وطبيب الغدد الصماء وأطباء آخرين.

ولكن غالبًا ما يكفي للطبيب إجراء فحص روتيني وقياس ضغط الدم ومستويات السكر (باستخدام مقياس السكر) من أجل إجراء تشخيص افتراضي للمريض. سيتم إجراء الدراسات المتبقية لتأكيد التشخيص، وسيتم وصفها بعد اختيار نظام العلاج.

لكن تلقي نتائج الاختبارات والفحوصات يمكن أن يكون له تأثير على العلاج. ويمكن للطبيب إجراء بعض التعديلات عليها من خلال وصف أدوية معينة.

علاج

يتم العلاج على عدة مراحل ويتضمن تعديل حالة المريض. يتم توجيهه:

1. لتقليل مستويات ضغط الدم.
2. لتقليل مستويات الكولسترول.
3. لتصحيح تركيز السكر.
4. للحد من شدة التغيرات في الوظيفة العقلية والتفكير.
5. لتطبيع تدفق الدم إلى الدماغ.

يسعى العلاج إلى تحقيق هذه الأهداف، ولا يمكن تحقيقها إلا من خلال العلاج المركب. وفي إطاره توصف للمريض الأدوية التالية:

• منشط الذهن – مجموعة من الأدوية التي تعمل على تحسين القدرات الوظيفية للدماغ.
• موسعات الأوعية الدموية - في معظم الحالات، تعمل على تحسين تدفق الدم.
• الأدوية التي تخفض مستويات ضغط الدم - يمكن أن تكون هذه أدوية مختلفة، كل هذا يتوقف على مرحلة ارتفاع ضغط الدم وشدته؛
• الستاتينات – لتصحيح مستويات الكوليسترول.

أساس العلاج هو منشط الذهن (بانتوكالسين، جليكاين، فينيبوت، بيراسيتام، وما إلى ذلك)، لكنها ليست فعالة في حالة العلاج الأحادي. لأنه من المهم القضاء على السبب الجذري للمرض: تصلب الشرايين أو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

إذا لزم الأمر، يجوز تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي:

1. الكهربائي.
2. الموجات فوق الصوتية.
3. العلاج بالتمرين (مجموعة من التمارين).

تساعد الجلسات الفردية مع طبيب نفسي وعالم نفسي ومعالج النطق كثيرًا.

إذا كان الطب المحافظ غير فعال، يتم اتخاذ القرار بإجراء التدخل الجراحي (إزالة جلطة دموية، لويحات تصلب الشرايين، دعامة، إلخ).

يعد مرض الأوعية الدموية الدماغية خطيرًا بسبب المضاعفات الشديدة، ولكن إذا اتخذت التدابير في الوقت المناسب وقمت بتصحيح حالة المريض وإجراء التلاعبات اللازمة، فمن الممكن إيقاف العملية المرضية. سيساعد هذا (إلى حد ما) في تصحيح حالة المريض وتحسين وظائف المخ وتدفق الدم.

السكتة الدماغية النزفية. نزيف المخ:

احب؟ مثل وحفظ على صفحتك!

أنظر أيضا:

المزيد عن هذا الموضوع

تمت مناقشة خيارات مختلفة لأسباب القصور الوعائي الدماغي والتسبب فيه، بما في ذلك "آلية السرقة"، والتغيرات في دوران الأوعية الدقيقة، وزيادة نشاط تجميع الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء، ولزوجة الدم.

أعراض قصور الأوعية الدموية الدماغية

مع الزيادة التدريجية في فشل الدورة الدموية الدماغية، تصبح مظاهره الذاتية أكثر وضوحا وطويلة الأمد. إذا تطورت في البداية صداع، أو ضوضاء في الرأس، أو أعراض دماغية ذاتية أخرى بعد الإجهاد العقلي أو الجسدي، فيمكن أن تحدث لاحقًا دون سبب واضح. التغيرات المورفولوجية المكتشفة باستخدام طرق التصوير العصبي قد لا تظهر بعد، ولا يتم الكشف عن الأعراض العصبية العضوية. ومع ذلك، فإن عددًا من المرضى يتطور لديهم تدريجيًا تفاعل متزايد في الجهاز الوعائي مع ميل إلى تفاعلات خلل التوتر ذات الطبيعة المحلية والعامة.

عوامل الخطر لقصور الأوعية الدموية الدماغية: ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب (مرض الشريان التاجي، وفشل القلب، والرجفان الأذيني)؛ SD؛ التدخين؛ مدمن كحول؛ الإجهاد النفسي والعاطفي. آفات الشرايين الرئيسية في الرأس. بدانة؛ اضطراب استقلاب الدهون. التغيرات في ريولوجيا الدم. العبء الوراثي (ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب لدى الأقارب). لا يوجد ما يشير في الأدبيات الأجنبية إلى وجود مثل هذا الشكل من CVP. ومع ذلك، عند تحليل البيانات المتاحة، تم لفت الانتباه إلى حقيقة أن الأعراض الفردية، التي توحدها مفهوم قصور الأوعية الدموية الدماغية، تم وصفها بشكل متكرر وبتفاصيل كافية في أشكال مختلفة من أمراض الأوعية الدموية، المحلية والأجنبية على حد سواء. لذا، ر.أ. قام ستالونيس وآخرون، بتلخيص نتائج دراسة أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية، بتحديد الخطر النسبي للسكتة الدماغية، والذي كان 2.9 للمرضى الذين يعانون من شكاوى ضعف الذاكرة، و2.2 للمرضى الذين يعانون من ضعف الذاكرة، و1.4 للصداع المتكرر.

توجد في الأدبيات الأجنبية بيانات عن القيمة النذير لعدد من الأعراض الدماغية الذاتية في المراحل الأولى من مرض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، لم يتم تضمين NPNCM في التصنيف الدولي للأمراض التاسع والعاشر. والسبب هو الطبيعة الذاتية لعلامات القصور الدماغي الوعائي، مما يسبب صعوبات في تسجيل المرضى إحصائيا. أدى عدم الاعتراف الدولي بأهمية مشكلة قصور الأوعية الدموية الدماغية مؤخرًا إلى تقليل نشاط العلماء المحليين في دراسة أمراض الأوعية الدموية هذه، وفي أوائل التسعينيات من القرن الماضي، كان هناك اهتمام متزايد من أطباء الأعصاب بالبحث في مختلف الجوانب. من NPCM. يكفي أن نقول أنه في مراجعة الأدبيات التي نشرها ك.ف. كاناريكين، تم تحليل 128 مصدرًا؛ تم الدفاع عن عدد كبير من المرشحين ورسالتي دكتوراه (Kuznetsova L.L., 1983; Pankov D.D., 1990); ظهرت عدة دراسات. في السنوات العشر الماضية، تم تخصيص عدد قليل فقط من رسائل الدكتوراه والمنشورات لهذه القضية المهمة. الاستثناء هو قسم علم الأعصاب في أكاديمية إيفانوفو الطبية، حيث تم الدفاع عن أربعة أطروحات مرشحة حول هذه المشكلة في عام 2006 (Aleksandrisky A.A.، 2006; Bochkova E.A., 2006; Mazina S.S., 2006; Fomin F.Yu. ., 2006). لسوء الحظ، يعبر بعض العلماء المحليين عن رأي مفاده أنه ينبغي الحفاظ على مفهوم قصور الأوعية الدموية الدماغية، على كل حال، كواحدة من أدوات المسح الوبائي للسكان من أجل التحديد الأولي للأشخاص المشتبه في إصابتهم بالـ CVP.

القصور الوعائي الدماغي بدون أعراض

هناك عدد من الأشكال الكامنة تحت الإكلينيكي، عديمة الأعراض، من القصور الوعائي الدماغي. وفقًا لهؤلاء الباحثين، فإنهم يمثلون أولى مظاهر مرض CVP، الذي يتميز بضعف ديناميكا الدم الدماغية، وتقلبات في ضغط الدم، واضطرابات اللاإرادية. وفي الوقت نفسه، لا يتم ملاحظة الشكاوى "الدماغية". هناك ثلاثة متغيرات إمراضية للشكل تحت السريري لـ NPNCM: انقباض الأوعية الدموية، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم. مع المتغير الوعائي الوعائي، يتم اكتشاف اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية وعلامات خلل التوتر الوعائي الدماغي فقط وفقًا لتخطيط الدماغ.

في مجموعة الأشخاص الذين يعانون من متغير تصلب الشرايين من هذا الشكل، تم العثور على وهن عابر، ونباتي، ونفسي-عاطفي (التهيج، وسرعة الغضب، والقدرة العاطفية)، واضطرابات الأوعية الدموية النباتية. رعاش الجفن. انخفاض أو زيادة ردود الفعل الوترية. عدم الاستقرار في وضع رومبيرج المعقد. ولم يلاحظ أي ديناميات مرتبطة بالعمر لهذه المظاهر. في هؤلاء الأفراد، وفقا لبيانات REG، تم اكتشاف ما يلي: انخفاض في مرونة الأوعية الدموية، ضعيفة أو معتدلة أو واضحة؛ انخفاض تدفق الدم إلى السرير الشرياني. ارتفاع ضغط الدم الشديد أو الميل إلى ارتفاع ضغط الدم مع زيادة المؤشرات الانقباضية والانبساطية والانبساطية. خلل التوتر الوعائي. صعوبة التدفق الوريدي مع زيادة في المؤشر الوريدي (مع تقدم العمر، لوحظ انخفاض تدريجي في تدفق الدم إلى السرير الشرياني)؛ زيادة في علامات ارتفاع ضغط الدم - زيادة في المؤشرات الانقباضية والانبساطية والثنائية، وانخفاض مرونة الأوعية الدموية. تم الكشف عن تغيرات تخطيط القلب بشكل رئيسي في شكل عدم انتظام ضربات القلب الجيبي واضطرابات في عمليات إعادة الاستقطاب والتوصيل. ارتفع مستوى البروتينات الدهنية تصلب الشرايين. على العكس من ذلك، انخفض مستوى البروتينات الدهنية ألفا.

في متغير ارتفاع ضغط الدم من القصور الوعائي الدماغي تحت الإكلينيكي، مقارنة مع متغير تصلب الشرايين، تم اكتشاف التهيج والمزاج المراقي وعناصر الضعف في كثير من الأحيان. من حيث تكرار الكشف عن الاضطرابات الخضرية الوعائية والنباتية، كان هؤلاء المرضى قريبين من مجموعة المرضى الذين يعانون من NPNCM. تميزت ديناميكا الدم الدماغية وفقًا لبيانات REG بانخفاض إمدادات الدم وزيادة علامات ارتفاع ضغط الدم وصعوبة التدفق الوريدي. وكانت علامات انخفاض مرونة الأوعية الدموية أقل وضوحا. أظهر المرضى تغيرات في مخطط كهربية القلب - تضخم البطين الأيسر، واضطرابات في عمليات عودة الاستقطاب، وعدم انتظام ضربات القلب الجيبي. سادت الاضطرابات العاطفية الإرادية والنباتية الوعائية وعلامات زيادة قوة الأوعية الدموية الدماغية. تم تحديد السمات الفيزيولوجية المرضية لمتغيرات مختلفة من NPNCM تحت الإكلينيكي، وهو أمر مهم لتحديد طرق الوقاية المتباينة.

تم الكشف عن تغييرات في عدد من المؤشرات (التصوير العصبي، الموجات فوق الصوتية، الفيزيولوجية الكهربية، الكيمياء الحيوية، الريولوجية)، مما يجعل من الممكن تجسيد NPNCM.

في عمل عدد من الأطباء في قصور الأوعية الدموية الدماغية، تم اكتشاف تغيرات تصلب الشرايين في استقلاب الدهون، واضطرابات في الريولوجيا، ومعلمات الدم الخلطية. لقد ثبت وجود مجموعة معقدة من الآليات المرضية العالمية لخلل تنظيم أنظمة الإرقاء، والنزيف والنشاط الأروماتي لجدار الأوعية الدموية، والتي تكمن وراء تجلط الدم وتصلب الشرايين.

إن تحديد القصور الوعائي الدماغي في تصنيف الآفات الوعائية للدماغ له ما يبرره من خلال الدراسات الوبائية والسريرية والسريرية. لقد ثبت أن PNCI يمثل عامل خطر خطير ليس فقط لتطور السكتة الدماغية، ولكن أيضًا متلازمات القلب والأوعية الدموية: PNCI، DE، وأمراض القلب الإقفارية.

معايير القصور الدماغي الوعائي

يستخدم مقياس الدعم الكلي معايير موحدة لتشخيص القصور الوعائي الدماغي، والتي تشمل الشروط الإلزامية التالية.

1. وجود مرض كبير (AH، AS، أو مزيج منهما).
2. التعرف على اثنين على الأقل من خمس شكاوى "دماغية" لدى المريض في أي مجموعة (صداع التوتر، والصداع، والضوضاء في الرأس، وانخفاض الذاكرة، والأداء العقلي)، والتي تحدث مرة واحدة على الأقل في الأسبوع خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة قبل الفحص. لا يؤخذ انخفاض الذاكرة والأداء لدى المريض في الاعتبار إلا عندما تؤثر هذه الاضطرابات سلبًا على أنشطة عمله و/أو حياته اليومية.
3. الغياب أو الشدة الخفيفة للأمراض والظروف "التنافسية" التي تؤدي إلى ظهور شكاوى مماثلة (الاضطراب العصبي، وتاريخ إصابات الدماغ المؤلمة (TBI)، والأمراض الجسدية والأورام، والتسمم بالكحول والمخدرات).

تعتبر معايير التشخيص التفريقي المقبولة لـ NPNCM ذاتية للغاية ويصعب توحيدها. ويعتقد أنه مع قصور الأوعية الدموية الدماغية، تكون الشكاوى غير مستقرة ويمكن أن تختفي في ظل ظروف معينة (الراحة، والتغيير في طبيعة العمل، وتحسين الظروف المعيشية). بالإضافة إلى ذلك، في الحالة العصبية للمرضى الذين يعانون من NPNCM، على عكس المرحلة I DE، لا توجد أعراض مجهرية متناثرة ويمكن اكتشاف أعراض مجهرية فردية غير مستقرة فقط.

باستخدام المعايير التي تم تطويرها في المركز العلمي لأكاديمية العلوم الطبية، تم إجراء عدد من الدراسات الوبائية، والتي أظهرت إمكانية اتباع نهج موحد لتحديد الأفراد المصابين بمتلازمة NPLCM، والتشخيص التفريقي لـ NPLCM والمرحلة I DE. أجرى معهد أبحاث علم الأعصاب التابع لأكاديمية العلوم الطبية ومركز أبحاث الطب الوقائي التابع لوزارة الصحة فحصًا مشتركًا في إطار برنامج واحد في 6 مدن، بين 12159 رجلاً تتراوح أعمارهم بين 20 و54 عامًا. تم الكشف عن أمراض الأوعية الدموية في الدماغ في 16.8٪ من المرضى. وفي الوقت نفسه، كانت متلازمة NPCM تهيمن على بنيتها، والتي لوحظت في 65٪ من المرضى الذين يعانون من الأمراض القلبية الوعائية. تم تشخيص مرض DE الأساسي في 0.2% فقط من الحالات، ولكن في المجموعة التي تزيد أعمارهم عن 50-54 عامًا ارتفع معدل انتشاره إلى 1.1%.

يقول المثل: «أطفئ الشرارة قبل النار، وادفع الفتنة قبل وقوعها». القصور الوعائي الدماغي هو "الشرارة" التي يمكن أن تؤدي إلى مشكلة كبيرة إذا لم يتم التعرف عليها في الوقت المناسب ولم يتم اتخاذ العلاج المناسب والتدابير الوقائية.

سبب تطور القصور الوعائي الدماغي المزمن (CVI) هو تدهور تدفق الدم إلى الدماغ، ونقص الأكسجة الإقفاري الناجم عن ضعف تصلب الشرايين
الأوعية الدموية المتغيرة بشكل متصلب، وقبل كل شيء، بسبب تضيق تصلب الشرايين في الشرايين السباتية.
يتضمن تصلب الشرايين المبكر خارج القحف تغيرات داخلية ولويحات تصلب الشرايين الأولية عديمة الأعراض من الناحية الديناميكية الدموية في الشرايين السباتية. علاوة على ذلك، فإن مصطلح "مبكر" لا يعني تطور تصلب الشرايين في سن مبكرة، ولكنه يشير إلى وجود المرحلة الأولى من أمراض الأوعية الدموية لدى المريض.
معدل تدفق الدم الطبيعي في أوعية الدماغ هو 40-60 مل/100 جم/دقيقة. وتسمى كمية تدفق الدم في الأوعية الدماغية، التي تنخفض إلى 20 مل / 100 جم / دقيقة، "العتبة الإقفارية". في الوقت نفسه، يتم ملاحظة العلامات الأولى لنقص الفوسفات عالي الطاقة في الخلايا، وزيادة طفيفة في مستوى البوتاسيوم خارج الخلية، وعوامل مضيق الأوعية ومحفزات تراكم الصفائح الدموية في الأوعية الدموية (الشكل 6.9). عند هذه العتبة، تختفي أيضًا إشارات تخطيط كهربية الدماغ. ومع ذلك، لا تزال كل هذه التغييرات قابلة للعكس تمامًا، وهي موضوع التدخلات العلاجية.
حاليا، لسوء الحظ، لا توجد أدوية تعمل بشكل انتقائي على الدورة الدموية الدماغية. في الوقت نفسه، يمكن لعدد من الأدوية التي لها نشاط مضاد للتشنج العام، وتسبب توسع الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية في مختلف الأعضاء والأنسجة، أن يكون لها تأثير إيجابي بدرجة أو بأخرى على إمدادات الدم إلى الدماغ، وزيادة إمدادات الأكسجين. ، وتعزيز عمليات التمثيل الغذائي، وبالتالي يتم استخدامها على نطاق واسع في علاج المرضى الذين يعانون من CCVN.
في الماضي، كان الأمينوفيلين يستخدم على نطاق واسع نسبياً لعلاج الاضطرابات الوعائية الدماغية. من الأدوية الحديثة في هذه المجموعة، يتم استخدام البنتوكسيفيلين (أغابورين، ترينتال) في كثير من الأحيان.
يعمل حمض النيكوتينيك والأدوية التي تحتوي عليه، نيكوفرين ونيكوشبان، على توسيع الأوعية الدموية في الدماغ. ينبغي أيضًا أن تؤخذ في الاعتبار قدرة حمض النيكوتينيك على أن يكون له تأثير خافض للدهون. تُستخدم المستحضرات المرتبطة بحمض النيكوتينيك ونيكوتينات الزانثينول والبيكاميلون على نطاق واسع نسبيًا في علاج CVN المزمن.

في المرضى الذين يعانون من CCVN، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على مشتقات هيدروجينية من قلويدات الشقران على نطاق واسع.
في السنوات الأخيرة، اكتسب عقار فينبوسيتين بعض الشعبية في علاج الحوادث الوعائية الدماغية.
كان النجاح الكبير في السنوات الأخيرة هو إنشاء موسعات الأوعية الدموية الدماغية النشطة من مجموعة مضادات الكالسيوم.
من الأهمية بمكان لتحسين الدورة الدموية الدماغية الأدوية التي تعمل على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ، بما في ذلك الأدوية منشط الذهن وCerebrolysin.
بطبيعة الحال، في حالة آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية، يجب أن يكون للأدوية المضادة لتصلب الشرايين تأثير إيجابي.
أدناه سوف نلقي نظرة فاحصة على بعض العوامل الدوائية الأكثر حداثة وفعالية والمخصصة لتصحيح CCVD.
تم استخدام قلويدات الإرغوت والمستحضرات المحتوية عليها بنجاح في العيادة لأكثر من 30 عامًا كعوامل تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية.
الخاصية المميزة لقلويدات الإرغوت هي قدرتها على حجب المستقبلات الأدرينالية ألفا، التي تسبب توسع الأوعية، وتكون أكثر وضوحًا في ثنائي هيدروأرغوتامين والمشتقات المهدرجة للإرغوتوكسين. في هذا الصدد، يتم استخدامها على نطاق واسع لعلاج اضطرابات الدورة الدموية الطرفية والدماغية، سواء كأدوية فردية أو كجزء من عدد من الأدوية الجاهزة مجتمعة (Redergin، Sinepres، Kristepin، Brinerdin، إلخ).
الدواء الواعد في هذه المجموعة هو Vasobral، وهو مزيج من ثنائي هيدروأرغوكريبتين A والكافيين. نظرًا لوجود قدرة عدائية عالية تجاه مستقبلات ألفا الأدرينالية وتقليل تراكم الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء، فإن الأوعية الدموية لها تأثير إيجابي على التمثيل الغذائي الدماغي، ويزيد من تدفق الدم الدماغي ويحسن وظائف المخ في السكتات الدماغية الإقفارية والمظاهر الشديدة لـ CVN المزمن.
تناول vasobral عن طريق الفم 2-4 مل مرتين في اليوم مع وجبات الطعام مع كمية صغيرة من الماء.
Nicergoline (sermion) في التركيب الكيميائي هو نظير لقلويدات الشقران، ويحتوي، بالإضافة إلى قلب الإرجولين، على بقايا حمض النيكوتينيك المستبدل بالبروم. بالإضافة إلى تأثير حجب ألفا الأدرينالي، فإن نيسيرجولين له نشاط مضاد للتشنج، خاصة فيما يتعلق بالأوعية الدماغية.
مؤشرات لاستخدام نيسيرجولين هي اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية الحادة والمزمنة، وخاصة في الحوادث الدماغية الوعائية المبكرة.

تناول نيسيرغولين (سيرميون) عن طريق الفم قبل الوجبات على شكل أقراص 10 ملغ 3 مرات في اليوم. يتم العلاج لفترة طويلة (2-3 أشهر أو أكثر) اعتمادًا على شدة المرض وفعالية العلاج ومدى تحمله. التأثير يتطور تدريجيا.
فينبوسيتين (كافينتون)، وهو إستر إيثيل لحمض أبوفينكاميك، هو مشتق شبه اصطناعي للديفينكان القلوي. يرتبط تأثير توسع الأوعية الدموية للفينبوسيتين بتأثير استرخاء مباشر على خلايا العضلات الملساء لجدار الشرايين. يعزز الدواء عملية التمثيل الغذائي للنورإبينفرين والسيروتونين في أنسجة المخ، ويقلل من لزوجة الدم، ويعزز تشوه خلايا الدم الحمراء.
يستخدم فينبوسيتين للاضطرابات العصبية والعقلية المرتبطة بالحوادث الدماغية. يؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص (5 ملغ لكل منهما)، 1-2 حبة 3 مرات في اليوم. جرعة الصيانة 15 ملغ / يوم. يستخدم لفترة طويلة؛ عادة ما يتم ملاحظة التحسن بعد 1-2 أسابيع. مسار العلاج حوالي شهرين أو أكثر.
غالبًا ما تستخدم مضادات الكالسيوم كأدوية خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم، ولكن من بينها هناك أدوية ذات عمل وعائي دماغي انتقائي نسبيًا.
سيناريزين (ستوجيرون) له تأثير إيجابي على الدورة الدموية الدماغية، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة، ويزيد من مقاومة الأنسجة لنقص الأكسجة، وقدرة خلايا الدم الحمراء على التشوه، ويقلل من زيادة لزوجة الدم. الدواء له تأثير مضاد للتشنج مباشر على الأوعية الدموية، ويقلل من استجابتها لمضيقات الأوعية الحيوية، ويعزز تأثير ثاني أكسيد الكربون على أوعية الدماغ. لا يؤثر سيناريزين بشكل كبير على ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، والانقباض، والتوصيل القلبي.
كعامل وعائي دماغي، يوصف سيناريزين لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية المرتبطة بالتشنج الوعائي، وتصلب الشرايين، والسكتة الدماغية.
يؤخذ الدواء عن طريق الفم بعد الأكل، الجرعة المعتادة هي 75 ملغ/يوم. يستخدم الدواء لفترة طويلة (دورات من عدة أسابيع إلى عدة أشهر).
فلوناريزين (سيبيليوم)، مثل سيناريزين، يمنع قنوات الكالسيوم، ويريح العضلات الملساء، ويحسن إمدادات الدم والأكسجين إلى الدماغ؛ يحسن إمدادات الدم والأكسجين إلى الدماغ. يقلل من الاضطرابات الدهليزية. يوصف فلوناريزين للبالغين بجرعة 15-20 ملغ/يوم؛ قد يسبب زيادة الوزن، والنعاس.
النيموديبين (نيموتوب) يشبه في تركيبه النيفيديبين. ومع ذلك، فإن السمة المميزة للنيموديبين هي تأثيره السائد على إمداد الدم إلى الدماغ، والقدرة على خفض ضغط الدم.
مقاومة الأوعية المقاومة الدماغية، وزيادة تدفق الدم إلى المخ، والحد من ظاهرة نقص الأكسجة. تم استخدام النيموديبين كعامل وقائي وعلاجي للحوادث الدماغية الوعائية. وقائيا، يوصف عن طريق الفم كل 4 ساعات حتى 360 ملغ / يوم.
أدوية منشط الذهن هي مواد تعمل على تنشيط نشاط الدماغ المتكامل العالي، واستعادة الوظائف العقلية والعقلية الضعيفة (المتعلقة بالذاكرة)، وتقليل العجز العصبي وزيادة مقاومة الجسم للتأثيرات الشديدة.
الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة هي البيراسيتام وعدد من نظائره، بالإضافة إلى بعض الأدوية المرتبطة هيكليا بحمض غاما أمينوبوتيريك (أمينالون، فينيبوت، بيكاميلون)، وبعض الأدوية الأخرى.
من المهم بشكل خاص في آلية عمل منشط الذهن التأثير على عمليات التمثيل الغذائي والطاقة الحيوية في الخلايا العصبية: تنشيط تخليق البروتين والحمض النووي الريبي (RNA)، وتحسين استخدام الجلوكوز، وزيادة تخليق ATP، وتأثيرات مضادة لنقص التأكسج وتثبيت الغشاء.
بيراسيتام (نوتروبيل) هو الممثل الرئيسي لمجموعة من الأدوية منشط الذهن. له تأثير إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي والدورة الدموية في الدماغ، ويحفز عمليات الأكسدة والاختزال، ويعزز استخدام الجلوكوز، ويحسن تدفق الدم الإقليمي في المناطق الدماغية في الدماغ. يؤدي تحسين عمليات الطاقة تحت تأثير البيراسيتام إلى زيادة مقاومة أنسجة المخ لنقص الأكسجة والتأثيرات السامة. هناك أدلة على زيادة في تخليق الحمض النووي الريبي النووي في الدماغ تحت تأثير البيراسيتام.
في الممارسة العصبية، يوصف بيراسيتام لتصلب الشرايين والأمراض الأخرى مع أعراض CVN المزمن. يتم تناوله عن طريق الفم، بدءاً بجرعة 1.2 جم/يوم، ثم زيادة الجرعة إلى 2.4-3.2 جم/يوم أو أكثر. ويلاحظ التأثير العلاجي، كقاعدة عامة، بعد 2-3 أسابيع من بدء العلاج. بعد ذلك، يتم تقليل الجرعة إلى 1.2-1.6 جم/يوم (0.4 جم 3-4 مرات يوميًا).
يحتوي Cerebrolysin على ببتيدات عصبية نشطة بيولوجيًا منخفضة الوزن الجزيئي والتي تعبر حاجز الدم في الدماغ وتذهب مباشرة إلى الخلايا العصبية. الدواء له تأثير متعدد الوسائط خاص بالأعضاء على الدماغ، أي أنه قادر على تنظيم التمثيل الغذائي، والوقاية العصبية، والتعديل العصبي الوظيفي، والنشاط العصبي.
يزيد السيريبروليسين من كفاءة استقلاب الطاقة اللاهوائية في الدماغ، ويحسن تخليق البروتين داخل الخلايا، ويمنع تكوين الجذور الحرة، ويزيد من حيوية الدماغ ويمنع موت الخلايا العصبية في ظروف نقص الأكسجة و

إقفار.
يشار إلى العلاج باستخدام Cerebrolysin لأشكال مختلفة من الأمراض العصبية والنفسية، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية والحوادث الوعائية الدماغية المزمنة.
يتم استخدامه عن طريق الحقن فقط في شكل الحقن العضلي (حتى 5 مل) والحقن في الوريد (10-60 مل). تعتمد الجرعات ومدة العلاج على طبيعة المرض وشدته، وكذلك على عمر المريض؛ المدة القياسية للعلاج هي 4 أسابيع.
جراحة. لقد ثبت أنه في معظم الحالات، تحدث الاضطرابات الإقفارية للدورة الدماغية بسبب آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
من المهم التأكيد على أنه وفقًا لمعظم المؤلفين، تحدث السكتات الدماغية فجأة في 60-70٪ من المرضى دون أعراض عصبية سابقة، مما يؤكد عدم ملاءمة تكتيكات الانتظار والترقب في حالات تضيق الشريان السباتي المكتشف.
أظهرت دراسات ECST (تجربة جراحة الشريان السباتي الأوروبية) وتجربة NASCET (تجربة استئصال باطنة الشريان السباتي في أمريكا الشمالية) بشكل مقنع نتائج إيجابية لاستئصال باطنة الشريان السباتي في المرضى الذين يعانون من أعراض نقص التروية الدماغية البؤرية الحديثة وتضيق الشريان السباتي الشديد.
وفي الغالبية العظمى من الحالات تكون نتائج العلاج الجراحي جيدة ولا تتكرر الحوادث الدماغية. وفقًا للموجات فوق الصوتية، بعد العملية، يزداد تدفق الدم عبر الشريان السباتي إلى متوسط ​​300 مل / دقيقة، ويتم تطبيع ذروة التردد الانقباضي والمخطط الطيفي بأكمله، ويتم تسجيل المسار المستقيم للشريان المُعاد بناؤه على مخطط الأوعية بالموجات فوق الصوتية .
في دراسة ACAS (دراسة تصلب الشرايين التاجية بدون أعراض)، توصل المؤلفون إلى نتيجة مهمة مفادها أنه في حالة تضيق الشريان السباتي الداخلي بنسبة 60٪ أو أكثر، حتى في حالة عدم وجود أي اضطرابات عصبية، تتم الإشارة إلى المريض للعلاج الجراحي، منذ نتائج العلاج الطبي أسوأ بكثير. في تحليل مقارن لنتائج العلاج المحافظ والجراحي للمرضى الذين يعانون من آفات الشرايين السباتية الهامة من الناحية الديناميكية الدموية ولكن بدون أعراض، G. Moneta et al. كشفت عن انخفاض ملحوظ إحصائيا في حدوث السكتات الدماغية والنوبات الإقفارية العابرة في مجموعة المرضى الذين خضعوا للجراحة.
في الأشكال المركبة من تصلب الشرايين، يبقى السؤال الأكثر إثارة للجدل حول مدى استصواب إجراء إعادة التوعي الدماغي الوقائي في الآفات عديمة الأعراض للشرايين العضدية الرأسية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الشديدة. في هذه الحالات، ينبغي أن يستند تحديد المؤشرات وتكتيكات العلاج الجراحي
الجديد في الصورة السريرية لنقص تروية القلب والدماغ، بالإضافة إلى بيانات الفحص الآلي. إن استعادة الدورة الدموية إلى الدماغ والقلب، وذلك بفضل التدخلات الجراحية المجمعة ذات المرحلة الواحدة أو المرحلية على الشرايين التاجية والسباتية، لا يسمح فقط بإطالة عمر المرضى، ولكن أيضًا بالحفاظ على قدرتهم على العمل. بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعملية إعادة بناء معزولة لشرايين منطقة معينة، فمن الضروري إجراء مراقبة ديناميكية.
لقد ثبت أن الأسبرين والديبيريدامول يمكن أن يقللا بشكل طفيف من حدوث النوبات الإقفارية الدماغية العابرة بعد العملية الجراحية، ومع ذلك، يعتبر المؤلفون أن الأداء المناسب تقنيًا لعمليات استئصال باطنة الشريان السباتي هو أفضل إجراء وقائي لتقليل حدوث العجز العصبي بعد العملية الجراحية.
تعد السكتة الدماغية الحادة أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة والوفيات بين السكان، على الرغم من التقدم في تطوير طرق العلاج والوقاية من الاضطرابات الوعائية الدماغية. وفقا ل D. Nunn، يتم تسجيل 400 ألف حالة من السكتة الدماغية سنويا في الولايات المتحدة، والتي تكلف البلاد 1520 مليار دولار. مما لا شك فيه أن وضعا مماثلا يتطور في روسيا.
يوجد حاليًا 4 متغيرات سريرية للسكتة الإقفارية الحادة:

1. هجمات نقص تروية عابرة.
2. السكتة الدماغية التقدمية.
3. السكتة الدماغية مع تطور عكسي (سكتة دماغية طفيفة) ؛
4. السكتة الدماغية الحادة الكاملة، والتي لم يلاحظ فيها أي تدهور أو تحسن في العجز العصبي بالفعل في الأيام الأولى.

1. محلول 02% مرتين في الساعة، وبعد ساعتين يتم زيادة الجرعة إلى 2 مجم (10 مل) في الساعة (متوسط ​​معدل الإعطاء 30 ميكروجرام/كجم/ساعة)، ومراقبة معاملات الدورة الدموية لتجنب الانخفاض الحاد في ضغط الدم. كإجراء وقائي، يوصف النيموديبين عن طريق الفم بجرعة 30 ملغ كل 4 ساعات، بدءًا من اليوم الرابع من السكتة الدماغية لمدة 21 يومًا.

الجدول 6.14
تصنيف نقص تروية الأطراف السفلية وفقًا لـ R. Fontaine.

بتلخيص ما سبق، يمكننا تحديد الأساليب والطرق الممكنة بشكل واقعي للوقاية من الحوادث الوعائية الدماغية في أمراض القلب والأوعية الدموية:

1. الكشف النشط والعلاج المناسب للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك شكله الخفيف.
2. الوقاية من السكتة الدماغية الانصمامية القلبية لدى المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب (استخدام مضادات التخثر أو العوامل المضادة للصفيحات).
3. في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان السباتي، الوقاية من تطور القصور الوريدي المزمن، والنوبات الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية.

الأمراض الدماغية الوعائية (CVD): الأعراض والأسباب والعواقب وعلاج الأمراض

الإحصائيات الطبية هي أشياء دقيقة للغاية، والأخطاء هنا نادرة. لذلك، يمكن أن نطلق عليه حقيقة مثبتة، ولكن ليست أكثر متعة، وهي أن عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ "أمراض الأوعية الدموية الدماغية" قد زاد بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. ومما يزيد الأمر حزنًا أنه بين الرياضيين - المجموعة الأكثر صحة بين السكان على ما يبدو - يظل معدل الوفيات الناجمة عن الاضطرابات الحادة في الأوعية الدماغية في المرتبة الثانية بعد أمراض القلب التاجية.

ما هو CVB؟

مرض الأوعية الدموية الدماغية، أو الأمراض القلبية الوعائية، هو مرض يسبب أمراض الأوعية الدموية في الدماغ، ونتيجة لذلك، حادث الأوعية الدموية الدماغية. عادة، يتطور مرض القلب والأوعية الدموية على خلفية تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. هذا المرض خطير للغاية، أولا وقبل كل شيء، لأنه في كثير من الأحيان تكون مرحلته النهائية هي السكتة الدماغية - وهو اضطراب حاد في الدورة الدموية في الدماغ، مما يؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة.

هناك أنواع حادة ومزمنة من أمراض الأوعية الدموية الدماغية. تشمل الحالات الحادة ما يلي:

• اعتلال الدماغ الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ;
• نوبة نقص تروية الترانزستور ;
• السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية .

الشكل المزمن لمرض القلب والأوعية الدموية هو اعتلال الدماغ القرصي، والذي بدوره ينقسم إلى أنواع:

• الجلطة الدماغية . تضييق وانسداد الأوعية الدموية عن طريق جلطات الدم أو اللويحات.
• الانسداد الدماغي . انسداد الأوعية الدموية عن طريق جلطات تكوّنت في الشرايين الكبيرة (في القلب مثلاً) ودخلت إلى الشرايين الصغيرة مع مجرى الدم؛
• نزيف دماغي . تمزق الأوعية الدموية في الدماغ، مما يسبب السكتة الدماغية النزفية.

يمكن أن يتطور اعتلال الدماغ الدائري تدريجيًا ثم يتحول إلى شكل حاد من أمراض القلب والأوعية الدموية.

حقيقة مهمة
ومن الغريب أن الانصمام والتخثر في الأوعية الدماغية يمكن أن يحدث بسبب العمليات التي تهدف إلى إعادة بناء الدورة الدموية في الشرايين الأخرى: الدعامات، واستبدال صمام القلب بصمام اصطناعي، وتطعيم مجازة الشريان التاجي. وهذا يثبت مرة أخرى أن جسم الإنسان نظام معقد للغاية وأن تدخل طرف ثالث، حتى للأغراض الجيدة، لا يؤدي دائمًا إلى نتيجة إيجابية.

أسباب المرض

العامل الرئيسي في حدوث الاضطرابات الدماغية هو، كما ذكرنا من قبل، تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية. أيضًا، وبدرجة أقل، يمكن أن تحدث أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب أمراض الأوعية الدموية الالتهابية.

الأسباب المرتبطة التي يمكن أن تسبب المرض وتفاقمه:

• السكري؛
• النقرس.
• الأمراض الالتهابية.
• زيادة الوزن.
• الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي.
• أمراض مختلفة من نشاط القلب.
• التدخين والإفراط في استهلاك الكحول.

أعراض اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية

عادة ما تمر الأعراض الأولية لأمراض القلب والأوعية الدموية دون أن يلاحظها أحد، حيث يمكن أن تعزى إلى التعب العادي والإرهاق. هل توافق على أن القليل من الناس قد يفكرون في زيارة الطبيب إذا كانوا يعانون من الصداع واضطرابات النوم البسيطة وزيادة التعب وانخفاض الأداء؟ مع تطور قصور الأوعية الدموية الدماغية، تصبح الأعراض أكثر وضوحا: يظهر ألم شديد، وغالبا ما يتم الخلط بينه وبين الصداع النصفي، وضعف النشاط الفكري، والأرق، والدوخة، وطنين الأذن، وزيادة التهيج، وفقدان الإحساس في الأطراف. تتميز المرحلة التالية من المرض بالإغماء والاكتئاب وضعف البصر المؤقت.

إذا لم يذهب المريض إلى المستشفى للفحص والمساعدة الطبية، فإن أمراض القلب والأوعية الدموية، إذا تركت دون علاج، تؤدي إلى نوبات إقفارية عابرة وسكتة دماغية.

عواقب أمراض الأوعية الدموية الدماغية

ليس دائمًا، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان، تؤدي الاضطرابات الوعائية الدماغية إلى السكتة الدماغية. يمكن أن تكون العواقب الأخرى للاضطرابات المزمنة ضعفًا خطيرًا في النشاط المعرفي: تدهور الذاكرة والنشاط العقلي والتوجه المكاني وحتى الخرف الوعائي (في 5-15٪ من الحالات). احتمال فقدان التنسيق: مشية غير مستقرة، وعدم اليقين، وعدم السيطرة على الحركات. قد يصاب المرضى أيضًا بمرض بينسوانجر (اعتلال دماغي تصلب الشرايين تحت القشري)، والذي يتميز بالخرف التدريجي، وفقدان القدرة على الرعاية الذاتية في المنزل، والتلفظ وحتى نوبات الصرع.

علاج الأمراض القلبية الوعائية

لتجنب تطور المرض، من الضروري الخضوع للفحص عند ظهور أعراض المرحلة الأولى. في أغلب الأحيان، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر، والموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، وتصوير الدماغ، والأشعة السينية التباينية لتحديد المرض. عندما يتم تشخيص مرض القلب والأوعية الدموية وتحديد طبيعة ومدى الاضطرابات، يتم وصف دورة علاجية للمريض.

جوهر العلاج، أولا وقبل كل شيء، هو استعادة إمدادات الدم الطبيعية إلى الأوعية الدموية في الدماغ، أي توسيع الأوعية الدموية. لذلك، يوصف للمريض عوامل مضادة للصفيحات (الأسبرين) وموسعات الأوعية الدموية (ميفاكور، بابافيرين). تُستخدم أيضًا أدوية منشط الذهن لتحسين الذاكرة والوظائف المعرفية. في الأشكال الشديدة والقصور الوعائي الدماغي الحاد، يتم استخدام طريقة رأب الأوعية الدموية (التوسيع الميكانيكي للسفينة باستخدام قسطرة بالون) واستئصال باطنة الشريان (إزالة جلطات الدم) ودعامات الشريان.

تتضمن حزمة العلاج أيضًا تدابير لتطبيع ضغط الدم والحفاظ عليه وفقدان الوزن الزائد. خلال فترة إعادة التأهيل، تتم الإشارة إلى إجراءات العلاج الطبيعي، والعلاج الطبيعي، والفصول مع معالج النطق وعلم النفس لاستعادة وظائف الكلام والمعرفية (إذا كانت هناك حاجة).

إذا كان المريض يعاني من سكتة دماغية وعائية، فسيكون العلاج أطول بكثير وأكثر تعقيدًا.

الوقاية من الأمراض

لمنع تطور مرض الأوعية الدموية الدماغية، تحتاج إلى محاولة الالتزام بنظام غذائي منخفض الكوليسترول (استبعاد الأطعمة المقلية والمخللة والمملحة والمدخنة واللحوم الدهنية وما إلى ذلك)، واتخاذ التدابير للتخلص من الوزن الزائد والعادات السيئة ، وخاصة التدخين. ومن الضروري أيضًا مراقبة ضغط الدم باستمرار. لا يحتاج الرياضيون إلى التذكير بأنهم يجب أن يعيشوا أسلوب حياة نشط، على العكس من ذلك، يجب عليهم لفت انتباههم إلى حقيقة أنه من المستحيل السماح بالإجهاد غير الضروري.

بعد سن 45-50 سنة، من الضروري الخضوع لفحص وقائي سنويا، لأنه في سن أكبر فأكبر يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. أثناء الفحص السريري، يمكن تحديد الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تسبب قصورًا مزمنًا في الأوعية الدماغية، وسيساعد علاجها في الوقت المناسب في الحفاظ على الحالة الصحية للأوعية الدماغية.

أين يمكنك الذهاب إذا تم الكشف عن الأمراض القلبية الوعائية؟

يمكن إجراء تشخيص "متلازمة اضطراب الأوعية الدموية الدماغية" في أي عمر، حتى في حالة عدم وجود أعراض مرئية، ويبدو أنه للأشخاص الذين ليسوا معرضين على الإطلاق لخطر الإصابة بمثل هذا المرض. إذا أصدر الأطباء لك أو لأحد أفراد أسرتك مثل هذا الحكم، فيجب عليك على الفور اتخاذ التدابير اللازمة لعلاج المرض والتعافي منه. للقيام بذلك، يجب عليك اختيار عيادة موثوقة حيث يتمتع الأطباء بخبرة في علاج اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.

ومن هذه العيادات التي تقدم رعاية طبية ونفسية شاملة لمرضى الأمراض القلبية الوعائية وحتى السكتة الدماغية هو مركز إعادة التأهيل. يقوم أخصائيو الأعصاب وأطباء القلب والجراحون المؤهلون بتطوير دورة علاجية فردية للمريض، ويقوم أخصائيو العلاج الطبيعي وعلماء النفس ومعالجو النطق بإجراء إجراءات وفصول ترميمية لمساعدة المريض على العودة إلى حياة كاملة ونشطة. يقدم المركز إقامة كاملة وغرف مزدوجة ومفردة مريحة، ويقدم الطاهي المحترف قائمة مع مراعاة النظام الغذائي الموصى به. يقع مبنى العيادة في منطقة نظيفة بيئيًا في منطقة موسكو، وتحيط به غابات الصنوبر. سيكون من دواعي سروري قضاء بعض الوقت والتنزه هنا.

ترخيص وزارة الصحة في منطقة موسكو رقم LO-50-01-009095 بتاريخ 12 أكتوبر 2017.

الخميس الموافق 2018/03/01م

الرأي التحريري

تشير الإحصاءات إلى أن الاضطرابات الدماغية هي أحد الأسباب الرئيسية ليس فقط للسكتات الدماغية، ولكن أيضًا لظواهر مثل خرف الشيخوخة. لذلك، لا تهمل نصيحة الأطباء - بعد 50 عامًا، تأكد من الخضوع لفحص سنوي، وتناول موسعات الأوعية الدموية وأقراص تقوية جدار الأوعية الدموية التي لا تستلزم وصفة طبية (فاليدول، دروتافيرين، كوردافين، أسكوروتين) والمكملات الغذائية (على سبيل المثال). ، بلوبيري فورت) على النحو الموصى به من قبل الطبيب. اتباع العادات الغذائية الصحية والإقلاع عن التدخين. كما تعلمون، فإن أفضل علاج هو الوقاية، وفي حالة أمراض الأوعية الدماغية، تكون التدابير الوقائية مبررة تماما.

محتوى

الصداع، التعب، الدوخة، الإغماء، اضطرابات النطق والرؤية، انخفاض الذكاء، شلل الأطراف، الغيبوبة، الموت. تعد أمراض الأوعية الدموية الدماغية ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في مجموعة أمراض القلب والأوعية الدموية. لهذا السبب، من المهم جدًا ملاحظة العلامات الأولى لعلم الأمراض في الوقت المناسب وبدء العلاج.

ما هو مرض الأوعية الدموية الدماغية

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)، تشمل أمراض الأوعية الدموية الدماغية الحالات التي تتغير فيها الأوعية الدماغية في الدماغ بشكل مرضي، مما يتسبب في تعطيل تدفق الدم الدماغي. وهذا يمكن أن يسبب انسداد أو تمزق الشريان، الأمر الذي سيؤدي إلى تدمير أنسجة المخ، والإعاقة، والموت.

والوضع خطير بالدرجة الأولى لأن الدماغ هو العضو الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي، الذي يتحكم في جميع العمليات التي تحدث في الجسم، بما في ذلك معالجة المعلومات التي تأتي إليه من الحواس. فهو يفك رموز الأصوات ويعيد إنتاجها، وهو مسؤول عن المشاعر السلبية والإيجابية، والاهتمام، والذاكرة، والتنسيق، والتفكير.

يتكون الدماغ في معظمه من خلايا عصبية (حمة) وخلايا دبقية (ستروما):

• تقوم الخلايا العصبية بمعالجة المعلومات وتخزينها ونقلها باستخدام إشارات كيميائية أو كهربائية. وهي متصلة ببعضها البعض عن طريق اتصالات متشابكة، وتتفاعل من خلالها تنقل النبضات التي تتحكم في عمل الكائن الحي بأكمله.
• الخلايا الدبقية هي مساعدات للخلايا العصبية. أنها توفر الظروف اللازمة للانتقال الصحيح للنبضات العصبية ودعم عمل الحمة.

يتطلب عمل الخلايا العصبية كميات كبيرة من الطاقة، والتي يستقبلها العضو الرئيسي في الجهاز العصبي عن طريق الدم الذي يزوده به عبر شبكة من الأوعية الدموية. يوجد بين أنسجة المخ والبلازما حاجز دموي دماغي يحمي العضو الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي من الالتهابات المختلفة ويسمح بشكل انتقائي للمواد الواردة في الدم بالمرور إليه.

في حالة تلف الأوعية الدموية أو تمزقها أو انسدادها، فإن ذلك يؤثر سلباً على عمل العضو الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي، ويتوقف عن القيام بواجباته. يتفاعل الجسم على الفور مع أعراض متفاوتة الخطورة، اعتمادا على نوع الآفة. إذا لم تنتبه لهم في الوقت المناسب ولم تبدأ العلاج، فقد تكون العواقب تدهور الشخصية والشلل والموت.

الأسباب

يحدث ترقق وتمزق وانسداد الأوعية الدماغية لأسباب مختلفة. من بين هؤلاء:

• تصلب الشرايين.ترسب لويحات الكوليسترول على الأوردة والشرايين، والتي بعد مرور بعض الوقت تتصلب وتحل محل الأنسجة السليمة لجدران الأوعية الدموية، مما يجعلها هشة. بالإضافة إلى ذلك، خلال هذه العملية، تصاب الأوردة والشرايين، مما يتسبب في تكوين جلطات الدم. ومع نمو اللويحات، يضيق تجويف الأوعية الدموية، مما يسبب زيادة في ضغط الدم وتدهور تدفق الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.تؤدي الزيادة المستمرة في ضغط الدم إلى زيادة الحمل على جدران الأوعية الدموية وهشاشتها وانتهاك تدفق الدم الدماغي لاحقًا. ويكون الأمر خطيرًا بشكل خاص إذا كانت الحالة مصحوبة بتصلب الشرايين أو التشنج أو الخثار أو غيرها من الأمراض التي تسبب تلفًا أو انسدادًا في الأوعية الدموية.
• الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي.معه، بسبب إزاحة القرص، يحدث تضييق الشرايين التي يتدفق من خلالها الدم إلى الدماغ.
• السكري.الجلوكوز هو المصدر الوحيد الذي يستخرج منه الدماغ الطاقة. فإذا لم يتمكن من امتصاصها بالكمية المطلوبة تبدأ مجاعة الطاقة مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية. بالإضافة إلى ذلك، يسبب داء السكري مشاكل في تخثر الدم وتصلب الشرايين.
• الأمراض الخلقية في بنية الأوعية الدموية.هذه التغييرات في الجهاز الرئيسي للجهاز العصبي المركزي لها أهمية كبيرة.

يمكن أن تتطور أمراض الأوعية الدموية الدماغية بسبب إصابات الدماغ المؤلمة وأورام المخ والنقرس. يتعرض كبار السن للخطر: بمرور الوقت، تتآكل جميع الأعضاء والأنظمة، بما في ذلك الأوعية الدموية. التدخين وإدمان الكحول والإجهاد المستمر على المدى الطويل ونمط الحياة المستقر والسمنة يؤثر أيضًا سلبًا على الأوعية الدموية ويسبب تدميرها.

تصنيف أمراض الأوعية الدموية الدماغية

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، تنتمي الاضطرابات الوعائية الدماغية إلى فئة أمراض الدورة الدموية ويتم ترميزها I60-I69. تشمل المجموعة الأمراض التالية:

• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية.يحدث تمزق في الأوعية الدموية ويتدفق الدم إلى التجويف الموجود بين الأم الحنون والأم العنكبوتية. وتشمل الأسباب إصابة الدماغ المؤلمة وتمزق تمدد الأوعية الدموية الشريانية. ويؤدي إلى الإعاقة، حتى مع العلاج في الوقت المناسب، وتحدث الوفاة في خمسين بالمائة من الحالات.
• نزيف داخل المخ (السكتة الدماغية النزفية).تدفق الدم إلى الحمة. السبب الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم. معدل الوفيات – 40%.
• احتشاء دماغي (السكتة الدماغية).بسبب انقطاع إمدادات الدم، تتضور الأنسجة جوعا، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية. ونتيجة لذلك، يتعطل التوازن، ويتسرب الماء من بلازما الدم إلى الدماغ، مما يسبب تورم وتشريد الأجزاء الفردية داخل الجمجمة. معدل الوفيات – 56%.
• الأمراض التي لا تؤدي إلى احتشاء دماغي، حيث يحدث انسداد وتضيق في شرايين ما قبل المخ.ويشمل ذلك الانسداد (انسداد الأوعية الدموية بواسطة جزيئات غريبة اخترقت مجرى الدم في هياكل العضو الرئيسي للجهاز العصبي المركزي)، وتضيق الأوردة والشرايين، والتخثر، والانسداد الكامل أو الجزئي.
• تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.اتساع تجويف الأوعية الدموية بسبب ترققها دون تمزق، باستثناء الشكل الخلقي.
• اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم).ضعف تدفق الدم إلى المخ، يصاحبه أعراض عصبية. وهو أحد مضاعفات ارتفاع ضغط الدم.
• مرض مويامويا.التغيرات المرضية التدريجية في أوعية الدماغ، والتي تضيق فيها ببطء، حتى الانسداد الكامل (الانسداد).

تشمل الأمراض الوعائية الدماغية، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - 10، أيضًا تشريح الشرايين الدماغية دون تمزق، والتخثر غير القيحي في الجهاز الوريدي داخل الجمجمة، وتصلب الشرايين الدماغية. وهذا يشمل التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية المركزية)، واعتلال بيضاء الدماغ الوعائي التقدمي، الذي يؤثر على المادة البيضاء.

تتجلى الأمراض التي تؤدي إلى تلف الأوعية الدماغية في الدماغ في أشكال حادة أو مزمنة أو عابرة. يمكن أن تكون خفيفة أو معتدلة أو شديدة. الأمراض الحادة والشديدة تؤدي إلى الموت السريع. ينبغي تقديم المساعدة المؤهلة في أول خمس إلى عشر دقائق، وهي ليست فعالة دائمًا. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• نزيف فى المخ؛
• السكتة الدماغية الإقفارية؛
• السكتة الدماغية من أصل غير محدد.
• اعتلال الدماغ الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

يحدث القصور الوعائي الدماغي المزمن بسبب انسداد تجويف الأوعية الدموية. يتقدم المرض ببطء، وتزداد حالة المريض سوءًا تدريجيًا. إذا لاحظ المريض تدهور الصحة في الوقت المناسب وبدأ العلاج، فيمكن إبطاء مسار المرض. إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة لوقف هذه العملية، يمكن أن يصبح المرض حادا. تشمل هذه المجموعة:

• تضييق وتضيق الأوعية الدماغية.
• الجلطة الدماغية؛
• اعتلال الدماغ (تحت القشرية، ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين، خلل الدورة الدموية)؛
• التهاب الشرايين الدماغية.

قد تكون الأمراض الوعائية الدماغية عابرة. في هذه الحالة، يتم انتهاك وظائف المخ ذات الأصل الوعائي بشكل حاد، والتي تتجلى في أعراض مختلطة أو دماغية أو بؤرية. يمكن عكس أمراض الأوعية الدموية الدماغية العابرة تمامًا خلال 24 ساعة: بعد الهجوم، قد يبقى انزعاج خفيف فقط. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• نوبة نقص تروية عابرة (السكتة الدماغية).يتطور بسبب انخفاض إمدادات الدم. الفرق بين السكتة الدماغية هو أن المرض لا يصاحبه ضرر لا رجعة فيه لجزء من الدماغ.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم الدماغية.مميزة لمراحل ارتفاع ضغط الدم 2 و 3. هناك زيادة مفاجئة في ضغط الدم، مصحوبة بمظاهر الأعراض الدماغية. ويأتي بدرجات متفاوتة من الشدة. مدة المرض يمكن أن تستمر عدة أيام، في الحالات الشديدة، الموت ممكن. إذا لم تختف الأعراض خلال 24 ساعة، استشر الطبيب على الفور.

أعراض أمراض الأوعية الدموية الدماغية

في معظم الحالات، يتطور مرض الأوعية الدموية الدماغية على مدى فترة طويلة من الزمن. العلامات الأولى (الدوخة، ضعف الذاكرة) ترتبط بجوع الأكسجين، ونقص العناصر الغذائية، والطاقة التي يستخرجها الدماغ من الجلوكوز. ومع مرور الوقت، تتفاقم الحالة، وتظهر أعراض الاضطراب المعرفي، عندما تنخفض القدرات العقلية والقدرة على تحليل الموقف. ثم تبدأ مشاكل في التنسيق ويصبح الشخص غير قادر على الحركة بشكل طبيعي. وفي الحالات الشديدة تحدث الغيبوبة والموت.

أساسي

نادراً ما ينتبه المريض إلى العلامات الأولى لمرض الأوعية الدموية الدماغية، ويأخذ كل شيء على أنه مرض طبيعي. يجب عليك الحذر واستشارة الطبيب إذا ظهرت الأعراض التالية بانتظام:

• تغيرات متكررة في المزاج.
• التهيج؛
• التعب السريع
• انخفاض الأداء
• صداع مقبول.
• دوخة؛
• أرق؛
• ضجيج في الأذنين والرأس.
• راحة القلب.
• فم جاف؛
• ضعف الذاكرة.

مع تقدم المرض

إذا لم يتم علاج مرض الأوعية الدموية الدماغية، فإن الحالة تزداد سوءا. على خلفية جوع الأكسجين، يزداد الضجيج في الرأس، والصداع النصفي، وتصبح الدوخة أكثر تواترا وتظهر حتى عند إمالة الرأس وتدويره. في كثير من الأحيان لا يستطيع المريض النوم ويشعر بالنعاس والتعب طوال اليوم. تشير الأعراض التالية بشكل مباشر إلى وجود مشاكل في الأوعية الدموية في الدماغ:

• مشاكل في حساسية مناطق معينة من الأطراف.
• ضعف البصر العابر
• اضطراب الكلام؛
• من الممكن حدوث إغماء قصير المدى يستمر لبضع ثوان؛
• تدهور قدرات التفكير والذكاء.
• ضعف التركيز.
• ظهور مشاكل في الذاكرة؛
• الاكتئاب، واللامبالاة، والعصاب، والذهان، وتركيز الاهتمام على صحتهم.

المضاعفات

في الحالات الشديدة، يصاحب المرض الوعائي الدماغي تشنجات، ورعاش، ومشاكل في المشية، والكلام. تختفي ردود الفعل، وتقل الرؤية بشكل كبير. ومن ثم تتفاقم الحالة، وقد يحدث ما يلي:

• شلل وشلل جزئي في الأطراف.
• خلل في أعضاء الحوض (مشاكل في التبول والتغوط) ؛
• فقدان القدرة على التحرك والتنقل في الفضاء.
• عسر البلع (مشاكل في البلع)؛
• الخرف (الخرف) ؛
• ضربة دقيقة.
• سكتة دماغية؛
• غيبوبة دماغية وعائية
• أزمة دماغية
• موت.

التشخيص

إذا اكتشفت أعراض تشير إلى أمراض الأوعية الدموية الدماغية، يجب عليك استشارة الطبيب. بعد فحص المريض وتوضيح الأعراض، سيصف الطبيب سلسلة من الفحوصات التي تهدف إلى إجراء تشخيص دقيق:

• تحليل الدم العام.
• دراسة الكيمياء الحيوية للبلازما، بما في ذلك تحليل الكولسترول والبروتينات الدهنية.
• اختبار تخثر الدم.
• الموجات فوق الصوتية للأوعية الدماغية (المسح المزدوج والثلاثي) ؛
• تصوير الأوعية هو وسيلة لفحص الأشعة السينية للأوعية الدموية، والتي يمكن استخدامها لتحديد تجلط الدم وتصلب الشرايين وتضييق التجويف والورم الدموي ووجود الأورام.
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG) - يُظهر نشاط الخلايا العصبية؛
• التصوير الومضي - بعد إدخال النظائر المشعة في الدم، يساعد على اكتشاف مشاكل إمداد الدم إلى الدماغ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - يكتشف الأورام وتمدد الأوعية الدموية وأمراض الأوعية الدموية الأخرى؛
• الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب) - يُظهر وجود النزيف والالتهابات والأورام.

علاج اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية

يهدف علاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية إلى استعادة إمدادات الدم الكاملة لخلايا الدماغ والقضاء على أعراض المرض. في معظم الحالات، يكون من المستحيل التخلص من السبب الذي أثار المرض. ومع ذلك، يمكن اتخاذ خطوات لإبطاء تطور المرض الوعائي الدماغي. ويمكن القيام بذلك عن طريق العلاج الدوائي، ولكن في الحالات الشديدة قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة تجنب السكتة الدماغية والمضاعفات الأخرى.

لعلاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية، قد يصف الطبيب إجراءات العلاج الطبيعي. ومن بينها العلاج بالأكسجين عالي الضغط، الذي يشبع الدم بالأكسجين ويضمن وصوله إلى المنطقة المصابة من الدماغ. ولهذا الغرض يوضع المريض في غرفة خاصة حيث يتنفس الأكسجين النقي لبعض الوقت. يقلل هذا الإجراء من أعراض نقص الأكسجين ويوقف تطور المضاعفات.

علاج بالعقاقير

تتطلب أمراض الأوعية الدموية الدماغية علاجًا طويل الأمد. في معظم الحالات، يجب تناول الأدوية لبقية حياتك (على سبيل المثال، الأدوية المضادة لمرض السكر). إذا اتبعت توصيات طبيبك بشكل كامل، يمكنك التخلص من أعراض المرض، وتقليل الأعراض بشكل كبير، ومنع المضاعفات. الأنواع التالية من الأدوية ستساعد في تصحيح مسار أمراض الأوعية الدموية الدماغية:

• الأدوية الخافضة للضغط (أمنيازين، أنابريلين، نافيتن) - لخفض ضغط الدم المرتفع.
• مضادات الأكسدة (كيتوبروفين، إيميدازول، جوتيمين، أمتيزول). إنها تزيد من مقاومة الجسم لتجويع الأكسجين عن طريق الحفاظ على استقلاب الطاقة عند المستوى الضروري للحفاظ على سلامة الخلية وعملها.
• أدوية القلب والأوعية الدموية التي تحتوي على فينبوسيتين (كافينتون). له تأثيرات مضادة للأكسدة وموسعة للأوعية الدموية ووقائية للأعصاب. يؤثر على عملية التمثيل الغذائي في أنسجة المخ، مما يعزز توسع الأوعية الدموية وتحسين إمدادات الدم. يعزز مقاومة نقص الأكسجة.
• مضادات التخثر (فينيلين، هيبارين). يمنع تكوين جلطات الدم ويقلل من تخثر الدم.
• العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين، كورانتيل). يمنع تكوين الخثرة.
• أدوية خفض الكولسترول (ليبوستات، لوفاستاتين). خفض مستويات الكولسترول في الدم، ومنع ظهور لويحات تصلب الشرايين.
• أدوية منشط الذهن (مشتقات بيروليدون - بيراسيتام، أومارون). يحفز النشاط العقلي، ويحسن الذاكرة والوظائف الإدراكية. يزيد من مقاومة الدماغ للتأثيرات الضارة ونقص الأكسجة.
• مدرات البول التناضحي (فوروسيميد، مانيتول). يستخدم لتخفيف الوذمة الدماغية. إنها تزيد من الضغط الأسموزي في البلازما، مما يترك الماء الأنسجة المنتفخة ويزيد حجم الدم المنتشر.
• مضادات الأكسدة (سيريبروليسين، أكتوفيجين). إنها تحيد العمليات المؤكسدة، وخاصة عمل الجذور الحرة، وتحمي أغشية الخلايا من التدمير، وتعزز ترميمها. تعمل مضادات الأكسدة على تحسين استقلاب الطاقة وهي بمثابة واقيات عصبية.

حاصرات قنوات الكالسيوم (سيناريزين، كورينفار، كارديل) تمنع دخول أيونات الكالسيوم إلى وسط الخلايا من خلال قنوات الكالسيوم. تساهم أيونات الكالسيوم في تكوين وتوصيل النبضات الكهربائية، وتضمن تقلص جدران الأوعية الدموية، وتحسين الدورة الدموية. استخدامها يحسن الدورة الدموية، ويخفف من جوع الأكسجين، ويخفض ضغط الدم، ويقلل من تراكم الصفائح الدموية.

لعلاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية، يتم وصف موسعات الأوعية الدموية (البنتوكسيفيلين، ترينتال)، والأدوية من مجموعة الأوعية الدموية ومحفزات تجديد الأنسجة. يمكن وصف العوامل ذات نشاط تثبيت الغشاء (بروبرانولول، تالينولول)، والتي تمنع قنوات الصوديوم في أغشية الخلايا، مما يساهم في تكوين إمكانات الفعل. هذه الأدوية لها تأثير مخدر ومضاد لاضطراب النظم.

تدخل جراحي

إذا كان مرض الأوعية الدموية الدماغية شديدًا ولم يساعد العلاج الدوائي، فقد يصف الطبيب الجراحة. يمكن ان تكون:

• بالون، أنجيوبلاستي.نوع من التدخل غير الدموي يستخدم لتوسيع الأوعية الدموية الضيقة. تتم استعادة تدفق الدم باستخدام بالون خاص يبلغ حجمه في حالة التفريغ 2-3 ملم. وبعد إدخاله إلى الجسم، يتم توجيهه إلى المكان الذي حدث فيه أقصى تضييق للتجويف وانتفاخه.
• الدعامات.بعد استخدام البالون لزيادة تجويف الوعاء الدموي، يظل خطر التضييق قائمًا. لهذا السبب، يتم تركيب إطار معدني (دعامة) في المنطقة المتضخمة، والذي لن يسمح للسفينة بالانكماش في المستقبل.
• استئصال باطنة الشريان.إجراء عملية جراحية في منطقة الرقبة لإزالة لويحات الكوليسترول الموجودة على الشرايين السباتية، والتي تنقل الدم من الشريان الأورطي إلى الدماغ.
• مفاغرة خارج الجمجمة.يتم إجراء التلاعب عندما يكون الشريان مسدودًا تمامًا، أو يكون هناك تضيق شديد ومستمر، أو يكون من المستحيل استعادته. أثناء العملية، يتم توصيل الشريان الذي لا يشارك في إمداد الدم إلى الدماغ جراحيًا بشريان موجود على سطحه. وهذا يسمح بإعادة توجيه تدفق الدم حول الشريان المسدود، وتحسين إمدادات الدم إلى العضو الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي وتجنب خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

العلوم العرقية

كعلاج معقد، بعد التشاور مع الطبيب، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية. يجب أن نتذكر: تجاهل العلاج الدوائي لصالح الحقن العشبية وحدها سيؤدي إلى تطور المرض والمضاعفات والإعاقة والموت. في وقت واحد مع العلاج، ينبغي إيلاء الاهتمام لفقدان الوزن، والتغذية السليمة، وفي حالة مرض السكري لمراقبة مستويات الجلوكوز. يجب عليك الإقلاع عن التدخين والكحول.

لعلاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية، يمكنك استخدام الأدوية المعدة على النحو التالي:

• طحن جذور الفاوانيا الجافة، صب الماء المغلي، ويترك لمدة ساعة. شرب ملعقة كبيرة خمس مرات في اليوم.
• مرر الليمون والبرتقال من خلال مفرمة اللحم واخلطهما مع العسل السائل واتركهما في مكان بارد لمدة يوم. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات باليوم.
• صب 100 جرام من إبر الصنوبر في لتر واحد من الماء المغلي واتركه يخمر. اعصر العصير من نصف ليمونة وأضفه إلى التسريب. شرب 1 ملعقة كبيرة على معدة فارغة لمدة ثلاثة أشهر. ل.
• شرب 0.5 ملعقة صغيرة صبغة بقلة الخطاطيف. ثلاث مرات يوميا لمدة اسبوعين.

وقاية

لمنع تطور أمراض الأوعية الدموية الدماغية، تحتاج إلى مراقبة صحتك منذ سن مبكرة. يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم قياس ضغط الدم لديهم باستمرار، وعدم السماح له بتجاوز 140/90 زئبق. فن. إذا حدث هذا، ينبغي اتخاذ تدابير لتطبيعه. تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

• مراقبة وزنك.
• الالتزام بالتغذية السليمة، والحد من استهلاك الدهون الحيوانية والملح؛
• تجنب التوتر، والإجهاد العاطفي، والإجهاد البدني.
• لا تدخن، وتحد من استهلاك الكحول، وتتجاهل المخدرات؛
• قيادة أسلوب حياة نشط، وإعطاء الأفضلية للمشي، والمشي في الطبيعة؛
• ممارسة التمارين يوميا؛
• تجنب المواقف التي قد تؤدي إلى إصابة الرأس.
• تطبيع جداول العمل والراحة؛
• الحصول على قسط كاف من النوم.

فيديو

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!